Baltosios pilvo linijos išvarža yra liga, kai sausgyslių skaidulose išilgai vidurinės pilvo linijos susidaro vienas ar keli tarpai, pro kuriuos išsikiša organai. pilvo ertmė.

Baltosios pilvo linijos išvarža suaugusiems diagnozuojama dažniau nei vaikams

Baltosios pilvo linijos išvaržos sudaro 3–12 proc bendra struktūra Priekinės pilvo sienelės išvaržos dažniausiai nustatomos 20-30 metų vyrams. Baltosios pilvo linijos išvaržos vystymasis vaikui pastebimas gana retai, palyginti su kitų tipų išvaržomis - ne daugiau kaip 1% atvejų.

Linija alba yra jungiamojo audinio struktūra, esanti išilgai priekinės pilvo sienos vidurio linijos ir sudaryta iš gretimų tiesiųjų pilvo raumenų aponeurozių pluoštų. Linija alba eina nuo krūtinkaulio xiphoid atauga iki gaktos simfizės, jos plotis 1–2,5 cm virš bambos ir 0,2–0,3 cm žemiau bambos. Dėl balta linija Pilvas susideda iš jungiamojo audinio ir praktiškai neturi kraujagyslės ir nervinių galūnėlių, jo išilginis išpjaustymas yra įprasta chirurginė procedūra.

Baltosios pilvo linijos išvaržos susidaro tuomet, kai aponeurozės, sudarančios pilvo liniją alba, išsiskiria ir išsikiša į susidariusius plyšinius pilvo organų defektus. Tokiu atveju gali susidaryti kelios išvaržos, kurios yra lokalizuotos viena virš kitos. Išvaržos maišelis baltos pilvo linijos išvaržoje yra padengtas oda, poodinis audinys, skersinė fascija ir preperitoninis audinys.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindinė baltos pilvo linijos išvaržos išsivystymo priežastis yra baltos pilvo linijos (tiek įgimtų, tiek įgytų) jungiamojo audinio skaidulų silpnumas, dėl kurio jos plonėja ir plečiasi, vėliau atsiranda plyšys. -panašios į skylutes ir tiesiosios žarnos pilvo raumenų išsiskyrimą baltosios linijos atžvilgiu (diastazė). Baltosios pilvo linijos išvarža vaikui kartais atsiranda sulaukus penkerių metų dėl nepakankamo aponeurozės išsivystymo.

Rizikos veiksniai yra šie:

• genetinis polinkis;
• antsvorio;
• priekinės pilvo sienos pažeidimai;
• randai po chirurginių intervencijų priekinėje pilvo sienoje.

Be to, ligos vystymąsi gali sukelti sąlygos, kai labai padidėja intraabdominalinis spaudimas. Šios sąlygos apima nėštumą ir darbinė veikla, per daug fiziniai pratimai, ascitas, įsilaužęs kosulys su bronchopulmoninės patologijos, pasunkėjęs šlapinimasis, dažnas vidurių užkietėjimas, užsitęsęs vaikų rėkimas ir verksmas.

Ligos formos

Priklausomai nuo vietos, palyginti su bamba, baltos pilvo linijos išvaržos skirstomos į:

• periumbilinis (paraumbilinis)– lokalizuota šalia bambos žiedas, diagnozuojami maždaug 1% atvejų;
• pobambinis (hipogastrinis)– yra virš bambos, užfiksuota maždaug 9% atvejų;
• supraumbilical (epigastrinis, epigastrinis)– yra lokalizuotos virš bambos ir dažniausiai būna.

Be to, baltosios pilvo linijos išvaržos gali būti pavienės arba daugybinės, komplikuotos ir nesudėtingos, mažinamos ir nesumažinamos.

Baltosios pilvo linijos išvaržos komplikacija – smaugimas – pavojinga dėl jos išsivystymo. žarnyno nepraeinamumas, išvaržos angos suspaustų organų nekrozė, peritonitas.

Ligos stadijos

IN klinikinis vaizdas Baltosios pilvo linijos išvarža skirstoma į tris etapus:

1. Preperitoninė lipoma– preperitoninis audinys tęsiasi į susidariusį plyšį primenantį defektą baltoje pilvo linijoje.
2. Pradinis etapas– susidaro išvaržos maišelis, į kurį įeina dalis omentumo arba plonoji žarna.
3. Galutinis formavimo etapas– susiformavo visi išvaržos komponentai, išvaržos maišelyje gali būti skrandžio sienelė, omentum, plonosios žarnos pjūviai, bambos-kepenų raiščio audinys, skersinė gaubtinė žarna.

Simptomai

Kai kuriais atvejais alba linijos išvarža yra besimptomė arba lengva ir aptinkama atsitiktinai. Paprastai liga prasideda preperitoninio audinio išsipūtimu ir Vidaus organai palei liniją alba, kurią lydi skausmingi pojūčiai, kuris gali pasireikšti net ankstyvose patologijos stadijose dėl preperitoninio audinio nervų užspaudimo. Skausmingi pojūčiai sustiprėja pavalgius, fizinio krūvio metu, taip pat kitais atvejais, kai padidėja intraabdominalinis spaudimas. Skausmas gali plisti į apatinę nugaros dalį, hipochondriją ir kaukolę. Sumažėjus intraabdominaliniam slėgiui, išsikišimas išnyksta ir skausmas atslūgsta. Kartais pacientai, turintys raudonosios linijos išvaržą, skundžiasi raugėjimu, rėmuo, pykinimu, vėmimu ir kitais dispepsiniais sutrikimais.

Sausgyslių skaidulų divergencija formuojantis pilvo baltosios linijos išvaržai gali siekti 10-12 cm.Esant siauresnėms išvaržos angoms (ne daugiau 5-6 cm), padidėja išvaržos pasmaugimo rizika.

Diagnostika

Baltosios pilvo linijos išvaržos diagnozė gali būti nustatyta remiantis duomenimis, gautais renkant skundus, anamnezę ir išsamią fizinę apžiūrą. Apčiuopiant priekinę pilvo sieną pacientams, kuriems yra baltosios linijos išvarža, aptinkamas tankus ovalus arba apvalus 1–12 cm išsikišimas, kuris lokalizuojasi palei alba liniją. Iškyšos palpacija yra skausminga. Išvaržos išsikišimo kontūrai geriau nustatomi per priekinę pilvo sieną, paciento liemenį atlenkus atgal. Esant sumažintai išvaržai, išvaržos angą galima aptikti palpuojant. Auskultuojant virš išvaržos maišelio girdimas ūžesys.

Siekiant patvirtinti ar patikslinti diagnozę, taip pat nustatyti išvaržos maišelio turinį, atliekama kontrastinė skrandžio ir skrandžio rentgenografija. dvylikapirštės žarnos, ezofagogastroduodenoskopija, ultragarsu išvaržos išsikišimas, multispiralinis KT skenavimas vidaus organai, taip pat Rentgeno tyrimas išvaržos (herniografija).

Diferencinė diagnozė atliekama sergant pankreatitu, cholecistitu, gastritu, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opalige.

Baltosios pilvo linijos išvaržos sudaro 3–12% visos priekinės pilvo sienos išvaržų struktūros, dažniausiai randamos 20–30 metų vyrams.

Baltosios pilvo linijos išvaržos gydymas

Pagrindinis baltos pilvo linijos išvaržos gydymo metodas yra jos pašalinimas. chirurginiu būdu. Konservatyvūs metodai gydymo metodai naudojami esant kontraindikacijoms chirurginei intervencijai, taip pat palaikomajai terapijai pasirengimo prieš operaciją laikotarpiu.

Yra keletas absoliučių ir santykinių kontraindikacijų chirurginis gydymas baltos pilvo linijos išvarža. KAM absoliučios kontraindikacijos apima ūminį užkrečiamos ligos, miokardo infarktas, insultas, piktybiniai navikai skirtingos lokalizacijos vėlesnėse stadijose, kitos sunkios patologijos dekompensacijos stadijoje. Santykinės kontraindikacijos yra antroji nėštumo pusė, paūmėjimai lėtinės ligos, prostatos adenoma ar šlaplės susiaurėjimas (juos pašalinus galima atlikti operaciją).

Indikacijos skubiam chirurginiam gydymui gali būti audinių supūliavimas ir uždegiminis procesas, išvaržos maišelio turinio pasmaugimas, nekrozė, ūminis peritonitas, žarnyno nepraeinamumas.

Baltosios pilvo linijos išvaržos chirurginio gydymo ypatybė yra būtinybė pašalinti tiesiosios žarnos pilvo raumenų diastazę (divergenciją). Baltosios pilvo linijos išvaržos pašalinimas arba hernioplastika gali būti atliekama dviem būdais:

• įtampa– išvaržos plastinė operacija vietiniais audiniais, t.y. išvaržos žiedo kraštai sutraukiami ir susiuvami;
• be įtampos– išvaržų taisymas naudojant sintetinius implantus, t.y. išvaržos tarpas uždaromas specialiu tinkliniu įdėklu.

Be to, baltos pilvo linijos išvaržos operacija gali būti atliekama naudojant atvirą arba laparoskopinę prieigą.

Prieš operaciją, skirtą pašalinti baltos pilvo linijos išvaržą, atliekamas priešoperacinis pacientų paruošimas. Šiuo tikslu galima atlikti patobulinimų funkcinė būklė plaučiai, paruošimas širdies ir kraujagyslių sistemos, terapija gretutinės ligos, odos paruošimas intervencijos srityje ir kt.

Atliekant tempimo išvaržos plastiką naudojant vietinius audinius, baltos pilvo linijos išvaržos defektas susiuvamas ištisiniais arba rankinės ketguto siūlais, aponeurozės plastinė chirurgija atliekama susiuvus jos lapus, kad susidarytų aponeurozės dublikatas. Atkryčių dažnis po operacijos šiuo metodu siekia 20–40 proc.

Atliekant betempę hernioplastiką, naudojami tinkliniai implantai. Implantas gali būti virš aponeurozės, po aponeuroze, tarp aponeurozės sluoksnių arba montuojamas iš pilvo ertmės vidaus. Pasikartojimo tikimybė operacijos metu, kai atliekama be įtampos hernioplastika, yra itin maža. Šis metodas yra pageidaujamas daugeliu atvejų.

Atliekant operaciją, kuria pašalinama baltosios linijos išvarža naudojant laparoskopinę prieigą, priekinėje pilvo sienoje padaromos kelios nedidelės punkcijos, reikalingos endoskopui ir kitiems instrumentams įvesti. Privalumas šis metodas yra minimalios audinių traumos, sumažėjusi kraujo netekimo rizika, santykinai trumpas laikotarpis reabilitacija ir maža ligos atkryčio rizika.

Esant tiesiųjų pilvo raumenų neatitikimui, lydinčiam baltosios linijos išvaržą, operaciją galima atlikti Napalkovo metodu. Šiuo atveju per chirurginė intervencija išvaržos maišelio kaklelis ir aponeurozės kraštai susiuvami išilgai linea alba, po to per visą išvaržos angos ilgį išpjaustoma priekinė tiesiosios žarnos sienelė iš vienos ir kitos pusės. Po to išpjaustytų aponeurozinių apvalkalų vidiniai ir išoriniai kraštai pakaitomis susiuvami pertraukiamomis siūlėmis.

Baltosios pilvo linijos išvaržos vystymasis vaikui pastebimas gana retai, palyginti su kitų tipų išvaržomis - ne daugiau kaip 1% atvejų.

Tėkmė ir elgesys pooperacinis laikotarpis pacientams, kuriems buvo atlikta baltos pilvo linijos išvaržos pašalinimo operacija, priklauso nuo individualios savybės pacientą, pasirengimo prieš operaciją kokybę, taip pat metodą, kuriuo buvo atliktas chirurginis gydymas. Esant nesudėtingoms baltos pilvo linijos išvaržos formoms, pooperacinis laikotarpis dažniausiai būna lengvas. Nurodomi analgetikai ir gydymas pooperaciniai siūlai. Pacientui rekomenduojama lovos poilsis kelias dienas po operacijos. Prailginti lovos režimą nesant komplikacijų nerekomenduojama, nes ankstyvas paciento fizinis aktyvumas padeda išvengti tromboembolijos ir kitų širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų komplikacijų.

Po chirurginių intervencijų dėl baltos pilvo linijos smaugimo išvaržų pagrindinis dėmesys sutelkiamas į apsinuodijimo ir organizmo dehidratacijos prevenciją, infekcinis procesas, komplikacijų prevencija, funkcijų normalizavimas virškinimo trakto, peritonito profilaktika.

Reabilitacijos laikotarpiu pacientui gali būti skiriamos fizioterapinės procedūros, taip pat skiriama dieta, tvarsliava ir fizioterapija priekinės pilvo sienos raumenims stiprinti. Kol audiniai visiškai nesugiję, pacientui nerekomenduojama vairuoti transporto priemonių. Jei profesinių pareigų atlikimas be to buvo susijęs su dideliu fiziniu krūviu, rekomenduojama keisti profesinę veiklą.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Linea alba išvarža gali komplikuotis dėl pasismaugimo. Išvaržos įkalinimas – tai staigus išvaržos maišelio turinio suspaudimas išvaržos angoje, horizontali padėtis kūno, išvaržos ištaisyti nebeįmanoma. Tokiu atveju pacientas jaučia stiprų pilvo skausmą, pykinimą, vėmimą, sulėtėjusį dujų išsiskyrimą ir (arba) tuštinimąsi. Baltosios pilvo linijos išvaržos pažeidimas pavojingas žarnyno nepraeinamumui, išvaržos angos suspaustų organų nekrozei, peritonitui išsivystyti.

Prognozė

Laiku pradėjus tinkamą gydymą, prognozė yra palanki. Atkryčių tikimybė skiriasi priklausomai nuo pasirinkto išvaržos metodo, individualių paciento savybių, taip pat nuo to, ar pacientas kruopščiai laikosi gydytojo nurodymų.

Prevencija

Siekiant išvengti baltosios pilvo linijos išvaržos išsivystymo, rekomenduojama operatyviai gydyti ligas, kurios prisideda prie padidėjusio intraabdominalinio spaudimo, stiprinti priekinės pilvo sienos raumenis, racionaliai maitintis, palaikyti normalų kūno svorį, venkite per didelio fizinio krūvio ir naudokite teisingą svarmenų kilnojimo techniką. Moterims nėštumo metu rekomenduojama nešioti tvarstį.

Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema:

Priklausomai nuo to, kas gali sukelti ligą, kur ir kaip ji pasireiškia, patologinės formacijos ant skrandžio gali turėti įvairių formų, klasifikuojami pagal:

• kilmė (įgimta ar įgyta);
• lokalizacija (išorinė ir vidinė);
• klinikinė eiga (komplikuota, nekomplikuota, pasikartojanti).

Dažniausiai vaikams atsiranda įgimtos išorinės nekomplikuotos pilvo išvaržos, kurias sukelia pilvaplėvės sienelės anatominiai anomalijos. Jiems būdingas „plonų plotų“ buvimas ir jungiamojo audinio silpnumas. Šie išvaržų tipai apima:

• kirkšnis;
• bambos;
• epigastrinis (viršutinėje baltos pilvo linijos dalyje).

Ekspertai nustato daugybę predisponuojančių priežasčių, kurių buvimas gali sukelti ligą vaikams. Pagrindiniai iš jų yra:

• genetinis polinkis;
• įgimti pilvaplėvės sienelių defektai;
• nepakankamas sausgyslių išsivystymas, traumos.

Liga provokuojama aukštas spaudimas pilvo ertmės viduje, kurios atsiradimą palengvina šie veiksniai:

• lėtinis bronchitas, kurį lydi stiprus kosulys;
• vidurių užkietėjimas ir pilvo pūtimas;
• problemų su šlapinimu;
• antsvorio, staigus svorio kritimas;
• varginantis ilgalaikis verksmas (tai daugiausia taikoma kūdikiams).

Simptomai

Pagrindinis simptomas o pirmieji požymiai, rodantys bet kokio tipo išvaržą, yra išsikišimo atsiradimas jos vietoje. Jo matmenys gali būti visiškai skirtingi (nuo kelių milimetrų iki dešimčių centimetrų skersmens). Įvairūs kiti simptomai patvirtina vienos iš šių išvaržų tipų buvimą:

• reguliuojamas,
• nesudėtingas, nevaldomas,
• nuskriaustas.

Jei vaikui gulint ant nugaros ar nestipriai paspaudus darinį, jis sumažėja arba visai išnyksta, o nelydi skausmai, galima kalbėti apie mažėjančią išvaržą. Kai, nesant skausmo, neįmanoma jo paslėpti skrandyje, tai rodo nesudėtingą nepataisomą patologiją. Šių tipų išvaržų buvimas kartais gali pasireikšti šiais simptomais:

• skausmingas skausmas;
• virškinimo sistemos sutrikimai (vidurių užkietėjimas ar sutrikimai, pykinimas ir vėmimas);
• šlapimo sistemos sutrikimai.

Tai savaime yra signalai apsilankyti pas gydytoją. Tačiau pavojingiausia yra pasmaugta išvarža, kurios simptomai yra:

• staigus stiprus skausmas jo lokalizacijos srityje;
• karščiavimas ir stiprus vėmimas;
• Anksčiau sumažintas išsikišimas virsta nesumažinamu iškyšuliu, tampa skausmingas ir įsitempęs.

Pilvo išvaržos diagnozė vaikui

Aukščiau minėtų simptomų atsiradimas gali leisti žmogui, nutolusiam nuo medicinos, tik manyti, kad yra vienos ar kitos rūšies išvarža. Juk nemažai ligų turi panašių simptomų. Diagnozės nustatymas yra gydytojo prerogatyva.

Ištyręs pacientą ir išanalizavęs vaiko gyvenimo istoriją (kokiomis ligomis sirgo, kokias operacijas atliko) ir nusiskundimus (simptomų atsiradimo laikas, jų intensyvumas, atsiradimo priežastys), skiria šiuos tyrimus:

• organų, esančių pilvaplėvėje, ultragarsas;
• Pačios iškyšos ultragarsas;
• Rentgeno herniografija;
• Kompiuterizuota tomografija;
• virškinamojo trakto rentgenografija.

Remdamasis gautais rezultatais, gydytojas nustato diagnozę ir nusprendžia, ar operuoti nedelsiant, ar šiek tiek palaukti.

Komplikacijos

Labiausiai rimta komplikacija ligos, atsiradusios dėl nesavalaikio gydymo gydymo įstaiga pasireiškus sunkiems simptomams, pasmaugiant dalį ar visą organą, esantį išvaržos maišelyje, atsiranda nekrozė. Pilvo išvarža taip pat pavojinga:

• žarnyno obstrukcijos atsiradimas,
• peritonito vystymasis,
• supūliavimas.

Gydymas

Galimas tik konservatyvus gydymas bambos išvarža, ir net tada, jei vaiko amžius neviršija trejų metų. Taip yra dėl to, kad patologija gali išnykti savaime. Jį sudaro:

• uždėti lipnų tvarstį su kietu tvarsčiu;
• masažo atlikimas;
• atlikti specialius fizinius pratimus pilvo raumenims stiprinti;
• speciali dieta, apsauganti nuo pilvo pūtimo ar vidurių užkietėjimo.

Planinė chirurginė intervencija kuriam laikui atidedama ir esant šiems veiksniams:

• uždegiminės odos ligos,
• lėtinių ligų paūmėjimas,
• ARVI ir kitos peršalimo ligos.

Bet koks kitas pilvo išvaržos tipas gali būti gydomas tik chirurginiu būdu. Absoliuti indikacija atlikti skubi operacija yra pasmaugta išvarža.

Ką tu gali padaryti

Tėvai turėtų:

• būti dėmesingiems vaiko nusiskundimams;
• imtis tinkamų priemonių, jei nustatomi simptomai, rodantys, kad kūdikis turi išvaržą;
• laikytis gydytojo nurodymų ir rekomendacijų;
• sudaryti vaikui sąlygas, kurios pašalina komplikacijų galimybę.

Ką daro gydytojas

Gydytojas privalo:

• atlikti išsamų mažojo paciento tyrimą,
• analizuoti ligos istoriją ir vaiko gyvenimą,
• patvirtinti preliminarią diagnozę, užsisakius visus būtinus tyrimus,
• paskirti tinkamą gydymą.

Prevencija

Neįmanoma išvengti pilvo išvaržos atsiradimo, tačiau galima sumažinti veiksnius, kurie provokuoja tiek pačios patologijos, tiek jos komplikacijų atsiradimą. KAM prevencinės priemonės susieti:

• organizacija tinkama mityba bet kokio amžiaus vaikai;
• skiepyti vaikui meilę sportui;
• pasirinkti tinkamą sportinės veiklos rūšį, skirtą pilvo raumenims stiprinti.

Straipsniai šia tema

Straipsnyje perskaitysite viską apie tokios ligos kaip vaikų pilvo išvaržos gydymo metodus. Sužinokite, kokia turėtų būti veiksminga pirmoji pagalba. Kaip gydyti: pasirinkite vaistai arba tradiciniais metodais?

Taip pat sužinosite, kaip gali būti pavojingas nesavalaikis vaikų pilvo išvaržos gydymas ir kodėl taip svarbu išvengti pasekmių. Viskas apie tai, kaip išvengti pilvo išvaržos vaikams ir išvengti komplikacijų.

O rūpestingi tėvai ras paslaugos puslapiuose visa informacija apie vaikų pilvo išvaržos simptomus. Kuo 1, 2 ir 3 metų vaikų ligos požymiai skiriasi nuo 4, 5, 6 ir 7 metų vaikų ligos apraiškų? Koks yra geriausias vaikų pilvo išvaržos gydymo būdas?

Rūpinkitės savo artimųjų sveikata ir būkite geros formos!

Yra keletas paprastai „suaugusiųjų“ ligų, kurios, deja, paveikia ir vaikus. Baltosios pilvo linijos išvarža – kaip tik tokia liga. Ja dažniausiai serga 18–35 metų berniukai, tačiau pasitaiko pavienių atvejų, kai pacientais tampa ikimokyklinio amžiaus vaikai. Pastarųjų skaičius neviršija 1% visų sergančiųjų.

Anatomija:

Norėdami suprasti grandinę patologinis procesas, turite žinoti, kaip išdėstytos jo nuorodos. Taigi, balta pilvo linija yra vidurio linija, jungiantis xiphoid procesą ant krūtinkaulio su dubens kaulų gaktos sąnariu. Jis atskiria tiesiuosius pilvo raumenis. Tai yra susiliejusios aponeurozės, kurios suformavo savotišką praėjimą, be kraujagyslių ir nervų galūnėlių.
Nepalankių veiksnių poveikis vaisiui embriogenezės metu tampa pilvo baltos linijos, kurios struktūroje randami defektai (įtrūkimai), struktūrinio vientisumo pažeidimo priežastimi. Priklausomai nuo jų vietos, šie defektai yra: viršbambos, peri-bambos ir pobambos.

Priežastys:

Baltosios pilvo linijos išvarža yra reta vaikų liga. Paprastai tai atsitinka šeimos istorijos fone. Išvaržoms atsirasti reikalingos ne tik priežastys, bet ir predisponuojantys veiksniai. Tai: antsvoris vaikas, dažnas vidurių užkietėjimas, isteriškas verksmas, užsitęsęs kosulys. Tai yra sąlygos, kuriomis pilvo linija išsitempia ir plonėja. Suaugusiesiems svarbų vaidmenį atlieka sunkumų kėlimas, traumos, operacijos ir nėštumas. Taip pat staigus svorio kritimas ir ascitas, kaip lėtinės patologijos komplikacija.

Atsiradimo mechanizmas:

Dėl padidėjusio intraabdominalinio slėgio preperitoninis skystis stumiamas į plyšinius aponeurozės defektus. riebalinis audinys, o vėliau – plonosios žarnos kilpos, omentum ir kt.. Vizualiai ant pilvo odos matomas į auglį panašus darinys, elastingas, neskausmingas. Simptomų tipai labai skiriasi. Jie imituoja ūminis cholecistitas, pankreatitas, pepsinė opa ar kitų ligų.
Vaikų baltosios pilvo linijos išvaržos auga lėtai. Iškyšos dydis – maksimalus 1-2 cm Ypatumas tas, kad padėjus horizontaliai jie neišnyksta, nes defektas labai mažas. Taip pat tokios išvaržos nėra linkusios savaime užsidaryti defektui. Štai kodėl vienintelis metodas gydymas – chirurginis (hernioplastika).

Etapai:

Kitas šios išvaržos pavadinimas yra preperitoninė lipoma. Tai nėra atsitiktinumas, nes tai pirmasis iš 3 esamų vystymosi etapų. Jai būdingas riebalinio audinio išsikišimas į išvaržos maišelį, toliau jį suspaudus kartu su nervų galūnėlėmis, sukeliančiais skausmą. Antroji, pradinė išvarža, atsiranda, kai į išvaržos iškyšos spindį patenka plonosios žarnos kilpos arba jo dalis. Šiame etape dažnai pastebimos kelios išvaržos. Paskutinis etapas- susiformavo išvarža.

Baltosios pilvo linijos išvaržos apraiškos:

Klasikinė vaikų išvaržos eiga yra besimptomė. Jų identifikavimas yra atsitiktinis. Apžiūros metu gydytojas gali aptikti nedidelį, apvalų, lygų išsikišimą, kuris didėja kosint, čiaudint ar įsitempus. Skausmas gali atsirasti palpuojant, pavalgius, dažniau esant viršbambos išvaržai.  

Diagnostika:

Norėdami patvirtinti arba paneigti diagnozę, gydytojai nurodo šį sąrašą priemonių:
Vaikų chirurgo apžiūra.
Bendra klinikinė kraujo ir šlapimo analizė.
Herniografija yra specifinis kontrastinis išvaržos tyrimas.
Virškinimo organų rentgenas.
Išvaržos ir jos turinio ultragarsas.
KT – kompiuterinė diagnostika, naudojamas sunkiai diagnozuojamais atvejais.

Baltosios pilvo linijos išvaržos gydymas:

Išvaržos plastikai pakanka atlikti išsamų tyrimą, po kurio nustatoma diagnozė, taip pat pacientui, kuriam sukanka šešeri metai. Ši operacija laikoma paprasta. Vaikams defektui uždaryti dažniausiai naudojamas jų pačių audinys. Šis metodas yra įmanomas su nedideliu defektu.
Alotransplantatas – sintetinis, hipoalerginis tinklelis – vis dažniau naudojamas tiesiųjų pilvo raumenų diastazei pašalinti. Jo pranašumas yra tas, kad dėl uždaro defekto ploto padidėjimo slėgis yra mažesnis. Atitinkamai, atkryčio rizika yra minimali.

Operacijų tipai:

Priklausomai nuo situacijos, chirurgas individualiai nustato, kuri greita prieiga optimalus. Pagrindinės veislės:

Atvira prieiga prie pilvo ertmės daroma vertikaliai įpjaunant odą virš išvaržos iškyšos ir atleidžiant joje buvusius organus. Jis naudojamas kaip pasirinkimo būdas didelėms išvaržoms, kai jos pasmaugiamos, nes tokia prieiga sumažina išvaržos turinio traumos riziką.  
Operacijos eiga susideda iš švelnaus organo pašalinimo iš išvaržos maišelio, įdėjimo atgal į pilvo ertmę ir tinklelio įkišimo, kuris tokiu būdu yra patikimiau pritvirtinamas. Po hernioplastikos taikant atviro požiūrio metodą atkryčių būna mažiau.
Trūkumas – didelis randas ant odos ir skausmingas reabilitacijos laikotarpis.

Laparoskopija – naudojant tris punkcijas ant pilvo, kurių matmenys nuo 0,5 iki 1 cm, specialus instrumentas su optinė sistema(laparoskopas). Operacija reikalauja specialios įrangos ir gydytojo įgūdžių, taip pat bendroji anestezija. Privalumai yra rando nebuvimas ant pilvo, o pooperacinis laikotarpis yra lengviau toleruojamas. Bet, deja, tinklelis po tokios operacijos gali pasislinkti arba susisukti dėl santykinai silpnos fiksacijos.  

Preperitoninė prieiga, panaši į laparoskopiją, atliekama per keletą nedidelių pradūrimų pilvo srityje dėl specialaus baliono, kuris nulupa pilvaplėvę. Argumentai "už": mažiau traumų, lengvesnis pooperacinis laikotarpis. Trūkumai: silpna tinklelio fiksacija, ilgas ir techniškai sudėtingas veikimas. Bet kokiu atveju tik chirurgas nustato, kuris metodas geriausiai tinka konkrečiam mažam pacientui.

Reabilitacija po operacijos:

Pooperaciniu laikotarpiu turite griežtai laikytis gydytojų rekomendacijų. Būtent lovos poilsis ir švelni dieta. 3 mėnesius apribokite pilvo raumenų fizinį aktyvumą. Užkirsti kelią vidurių pūtimui ir vidurių užkietėjimui.
Kalbant apie kūdikius, labai svarbu kontroliuoti žarnyno judesius. Reikia vengti vidurių užkietėjimo užsitęsęs kosulys, stiprus vaiko verksmas. Vyresniems vaikams ateityje rekomenduojama užsiimti sportu – tai sustiprins pilvo raumenis ir atitinkamai susiaurins bei stangrins aponeurozę.

Komplikacijos:

Pagrindinis bet kokios išvaržos pavojus yra jos pasmaugimas. Suspaudus organą, esantį išvaržos „spąstuose“, sutrinka jo kraujotaka ir gresia jo mirtis. Tai pavojinga gyvybei valstybė. Jei tokiam ligoniui pagalba nesuteikiama, išsivysto peritonitas su galima mirtimi. Laimei, tokie atvejai yra reti, ypač vaikams.
Pasmaugimą lydi žarnyno nepraeinamumo simptomai: stiprėjantis pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas, šviežias kraujas išmatose. Kartu su nesugebėjimu sumažinti išvaržos išsikišimo, jie atstovauja pavojaus varpai. Jų buvimas rodo, kad vaikas nedelsiant hospitalizuojamas chirurgijos skyrius neatidėliotinai laparoskopijai.
Neabejotinai nerimaujate, jei jūsų kūdikio linijoje yra išvarža. Tačiau svarbu suprasti, kad tik ankstyvas jo nustatymas prisideda prie tinkamo gydymo, kuris pašalins šią problemą kartą ir visiems laikams ir užkirs kelią jo atsiradimui. pavojingų komplikacijų! Būkite dėmesingi savo vaikų sveikatai, tada jie tikrai bus sveiki!

Išvaržos dažnai atsiranda naujagimiams, todėl daugelis tėvų jau susidūrė su šia diagnoze. Tačiau ne visi žino, kas tai yra ir kaip atsikratyti šios problemos.

Kartais nutinka taip, kad vidaus organai netikėtai randa spragą juos supančiuose audiniuose. Tai gali būti fiziologinė skylė arba įgyta dėl kokių nors sutrikimų. Per jį vidaus organas iš dalies nušliaužia į tam visai neskirtas vietas. Šis reiškinys vadinamas išvarža. Viena iš labiausiai paplitusių jo buvimo vietų yra linija alba, kuri tęsiasi nuo krūtinkaulio xiphoid proceso iki gaktos.

Pagrindinės šio defekto priežastys naujagimiams yra šios: ilgas garsus verksmas, kosėjimas ir blogos išmatos. Kai rėkiama ir užkietėja viduriai, pilvo siena labai įsitempia, o tai sukelia jungiamasis audinys jos viduje susilpnėja ir išsiskiria. Vyresnio vaiko pilvo baltos linijos išvaržos priežastis gali būti bet kokia pilvo trauma arba didelė antsvorio. Taip pat yra genetinis polinkis sirgti šia liga.

Simptomai

Įjungta Pradinis etapas vystantis ligai, gana sunku pastebėti išvaržą, ypač jei mes kalbame apie apie ką tik gimusį kūdikį. Juk jis negali aiškiai pasakyti ar parodyti, kur skauda. Todėl verta imtis itin atkreipkite dėmesį į šiuos simptomus:

Linea alba išvarža vyresniam vaikui taip pat gali pasireikšti rėmuo, pykinimu, skausmu apatinėje nugaros dalyje, po šonkauliais ar pečių srityje.

Simptomai, sukeliantys diskomfortą, dažniausiai pasireiškia ne iš karto, o išsivystant išvaržai. Todėl net jei jų nėra, bet kokį neįprastą albos linijos išsipūtimą turėtų kuo greičiau ištirti gydytojas.

Ligos vystymosi etapai

Baltosios pilvo linijos išvaržos vystymasis vaikui praeina tris etapus:

• nedidelis riebalinio audinio kiekis praeina per tarpą tarp sausgyslių ir taip susidaro gerybinis navikas;
• tada iš šio naviko susidaro išvaržos maišelis, į kurį iš dalies tęsiasi vidaus organai;
• išvaržos maišelis iškrenta per tarpus tarp sausgyslių kartu su jame esančiomis vidaus organų dalimis.

Gana dažnai išvaržos vystymasis sustoja pirmajame etape, tačiau neturėtumėte tikėtis tokios sėkmės. Jei pasiekiamas trečiasis etapas, yra rimtų komplikacijų tikimybė.

Visos komplikacijos, atsirandančios dėl išvaržos negydymo, yra kupinos labai rimtų sveikatos problemų. Todėl geriausia prevencinė priemonė tokiu atveju yra savalaikė diagnozė ligų.

Diagnozė ir gydymas

Kai tik kūdikiui atsiranda išvaržos požymių, jis turi būti nedelsiant parodytas chirurgui. Pirminė diagnozė atliekami improvizuotomis priemonėmis: vizualinis patikrinimas, apčiuopa ir pilvo klausymas. Paprastai šių veiksmų pakanka diagnozei nustatyti, tačiau kai kuriais atvejais gydytojas gali naudoti kitus metodus. Vaikui duodamas siuntimas kraujo ir šlapimo tyrimams, tada ultragarso diagnostika, rentgeno ar MRT.

Nustačius diagnozę, gydytojas paima sprendimas dėl gydymo. Kai kuriais atvejais išvarža diagnozuojama labai Ankstyva stadija, tuomet jį galima išgydyti specialaus masažo kursu, taip pat nešiojant tvarstį. Tačiau dažniausiai vienintelis patikimas būdas atsikratyti išvaržos yra operacija.

Yra tik keletas šio gydymo kontraindikacijų:

• sunkios ligos;
• užkrečiamos ligos;
• nesumažėja išvarža.

Jei yra kontraindikacijų operacijai, ji skiriama nešiojantis tvarstį arba specialus pleistras. Tačiau šie metodai paprastai gali tik sustabdyti išvaržos augimą, o ne išgydyti.

Chirurginė intervencija

Žodis „operacija“ dažnai kelia siaubą jauniems tėvams. Tačiau išvaržos pašalinimo procedūra nėra sudėtinga. Panašus chirurginė intervencija gali kelti pavojų tik išvaržai pasiekus komplikacijų stadiją, tačiau net ir tada to išvengti nepavyks. Norėdami sumažinti galimybę nemalonių pasekmių bent jau turite iš anksto kruopščiai paruošti vaiką operacijai, teisingai koreguodamas savo mitybą.

Atliekant operaciją

Yra keletas chirurginės intervencijos tipų:

1. Atvira prieiga. Norėdami tai padaryti, virš vietos, kurioje yra išvarža, padaromas vertikalus pjūvis ir išleidžiamos visos organų dalys, esančios išvaržos maišelyje. Šis metodas dažniausiai naudojamas smaugimui ir didelėms išvaržoms. Operacija su atvira prieiga leidžia beveik visiškai išvengti vėlesnių atkryčių. Bet palieka didelį randą, o reabilitacija gana skausminga.
2. Laparoskopija. Ant skrandžio daromos trys labai mažos punkcijos, po kurių nelieka randų. Per šias skylutes į pilvo ertmę įkišamas laparoskopas – specialus instrumentas su optika. Šis metodas daugiausia naudojamas mažoms ir vidutinio dydžio išvaržoms. Po operacijos reabilitacija vyksta greitai ir lengvai, tačiau galimi ligos atkryčiai.
3. Preperitoninė prieiga. Operacija taip pat atliekama per mažus pradūrimus pilve. Intervencija atliekama naudojant specialų balioną, kuris nulupa pilvaplėvę. Kaip ir laparoskopija, preperitoninis metodas yra geras, nes nėra randų ir lengvas reabilitacijos laikotarpis. Tačiau pati operacija yra gana sudėtinga ir ilga, todėl yra didelė atkryčio rizika.

Intervencijos metodą parenka chirurgas, atsižvelgdamas į ligos stadiją ir bendra būklė vaikas. Bet kuri iš šių operacijų atliekama pagal bendroji anestezija. Chirurginės intervencijos tikslas – atidaryti išvaržos maišelį, pašalinti jas esančias vidaus organų dalis, jas nustatyti ir susiūti pilvo raumenų, per kuriuos susiformavo išvarža, neatitikimą.

Siuvimas atliekamas dviem būdais.

Reabilitacija paprastai trunka nuo dviejų iki šešių mėnesių. Šiuo metu turite atidžiai stebėti vaiko mitybą. Jis turėtų būti maždaug toks pat, kaip ir ruošiantis operacijai. Tačiau tuo pačiu reikia duoti daugiau skysto maisto: sriubų, tyrelių, dribsnių, jogurtų ir kefyro. Tyrės gali būti ir vaisių, ir daržovių, taip pat galite duoti vaikui sulčių. Tačiau vis tiek neturėtumėte per daug vartoti vaisių, nes jie gali išprovokuoti vidurių pūtimą.

Taip pat būtina atidžiai stebėti vaiko tuštinimosi reguliarumą. Vidurių užkietėjimas yra nepriimtinas, nes tokia įtampa gali sukelti atkrytį. Norėdami jų išvengti, turite reguliariai duoti vaikui vidurius laisvinančio maisto.

Per reabilitacijos laikotarpis draudžiama fiziniai pratimai . Bet koks stresas spaudai yra nepriimtinas. Jeigu mes kalbame apie kūdikis, tuomet pavojingas ir stiprus ilgalaikis verksmas ar kosulys. Vyresni vaikai turėtų vengti vidurių užkietėjimo ir mankštos. Tačiau pasibaigus reabilitacijos laikotarpiui, priešingai, rekomenduojama lavinti pilvo raumenis, nes juos sustiprinus sumažės išvaržos pasikartojimo rizika.

Alternatyvūs gydymo būdai

Daugelis tėvų, atsiradus vaikui išvaržai, mieliau kreipiasi ne į chirurgą, o alternatyvioji medicina, gydytojai, įvairūs liaudies gynimo priemonės. Toks sprendimas provokuoja ligos vystymąsi. Nebuvimas tinkamas gydymas leidžia išvaržai augti, kyla įvairių komplikacijų rizika. Galite jo atsikratyti tik su chirurgo pagalba, kitaip niekas negalės garantuoti vaiko sveikatos išsaugojimo.

Išvaržos prevencija

Užkirsti kelią išvaržai yra daug lengviau nei gydyti. Jei kalbame apie kūdikį, tuomet būtina stebėti tuštinimosi reguliarumą. Taip pat neleiskite vaikui ilgai rėkti ir verkti. Kosulys turi būti gydomas pradiniai etapai kad neužtruktų sunkūs priepuoliai. Paprasčiau tariant, jei neįtrauksite pernelyg didelio pilvo raumenų įtempimo, kūdikio alba išvaržos rizika bus sumažinta iki minimumo.

Penkerių metų ir vyresniems vaikams geriausia prevencija yra reguliarios pamokos sporto. Jie sustiprins raumenis ir taip užkirs kelią galimiems neatitikimams.

Šiuo metu dažniausia vaikų chirurginė problema yra išvarža. Tai pilvo sienelių, į kurias išsikiša pilvo organai (žarnyno kilpos, šlapimo pūslė) arba žarną fiksuojantis aparatas – omentum, vystymosi defektai. Išvaržą gali sukelti daugybė priežasčių ir veiksnių, kurie prisideda prie jos atsiradimo ir progresavimo patologinė būklė. Tam, kad nebijotumėte šios neaiškios ligos ir būtumėte pasiruošę ja atsikratyti, pirmiausia rekomenduojama kovoti informaciniai pasiruošti.

Plėtros priežastys ir struktūra

Išvarža susideda iš išvaržos maišelio, išvaržos turinio ir išvaržos angos, į kurią iškrenta maišelis su jo turiniu. Dauguma bendra priežastis Išvaržų atsiradimas pagrįstai laikomas paveldimu polinkiu.

informacija Svarbu pažymėti, kad berniukai šia liga serga daug dažniau nei mergaitės.

Išvaržų klasifikacija

Išvaržos klasifikuojamos:

1. Pagal lokalizaciją (ty jo kilmės vietą):
   • diafragminis;
   • tarpslankstelinis;
   • šlaunikaulis;
   • baltos pilvo linijos išvarža;
   • ventralinė pooperacinė išvarža.
2. Dydis.
3. jo saugumo laipsnis (tai reiškia, kad slankiosios, mažėjančios išvaržos yra defektai, kuriuos reikia gydyti pagal planą, ir pasmaugtos išvaržos reikalinga neatidėliotina chirurginė korekcija).

Bambos išvarža

Dažniausiai tai jaučiama pačiame ankstyvas laikotarpis vaiko raida – naujagimio arba pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, kai nėra bambos likutis ir žaizda užgyja. Dažniausiai susidaro dėl anatominio bambos žiedo silpnumo, jo nekompetencijos. Be genetinio polinkio, šio tipo išvaržų priežastys yra:

• nesėkmingas virkštelės perrišimas;
• kateterizavimas bambos vena dėl sveikatos priežasčių;
• žarnyno hiperpneumatozė (per didelis dujų susidarymas);
• padidėjęs intraabdominalinis spaudimas;
• ligų, kurios mažina raumenų tonusas(rachitas, prasta mityba, astenija).

Virkštelės išvarža gana dažnai išsikiša vaikui neramus, verkiant, įsitempus ar užkietėjus viduriams, tačiau ji lengvai sumažinama ir labai retai smaugiama. Kliniškai jis atrodo kaip apvalus arba ovalus išsikišimas bambos srityje su tiesiosios žarnos pilvo raumenų išsiskyrimu arba be jo. Ji gali būti visiškai skirtingų dydžių, ir jie taip pat gali padidėti arba mažėti. Daugelis tėvų dažnai suvokia tokią anatominę ypatybę kaip išsikišusią bambą kaip išvaržą, tačiau tai netiesa. Tačiau bet kuriuo atveju verta pasikonsultuoti su pediatru ir vaikų chirurgu rūpimais klausimais.

informacija Remdamiesi specialistų iš viso pasaulio patirtimi, galime drąsiai teigti, kad daugeliu atvejų ši liga gyja savaime. Kai kuriems vaikams tai įvyksta iki 1-2 metų amžiaus, kai kuriems tai trunka iki pradinio mokyklinio amžiaus.

Išvaržos pašalinimą palengvina:

• ankstyvas kūdikio guldymas ant pilvuko, kai sutvirtėja pilvo siena;
• fizioterapija;
• gimnastika;
• masažas.

Chirurginė korekcija nurodoma smaugimo ar dideli dydžiai defektas. Planinės operacijos dažniausiai nurodomos nuo penkerių metų amžiaus, operacijos retai būna lydimos komplikacijų ar ligos atkryčių.

Kirkšnies išvarža

Tai taip pat dažnas išvaržos tipas ir daug dažniau pasitaiko berniukams, o mergaitėms praktiškai niekada.

Priežastys taip pat gali būti:

• paveldimumas;
• kirkšnies srities anatomijos ypatumai;
• pilvo raumenų silpnumas;
• pilvaplėvės proceso, kuris sudaro kirkšnies kanalą, nesusiliejimas.

Tai išsikišimas kirkšnies kanalo srityje, jo išvaržos maišelyje taip pat gali būti omentum, žarnyno kilpos, sienelė Šlapimo pūslė, kiaušidės (mergaitėms) arba spermatozoidas (berniukams). Šio tipo išvarža smaugiama dažniau nei ankstesnė ir reikalauja skubios operacijos.

pavojingas Mergaičių kirkšnies išvarža gresia kiaušidės nekroze (mirtimi), todėl jai atsiradus itin svarbu kreiptis į chirurgą.

Kaip planuota, išvaržų taisymas pradedamas, kai vaikui sukanka 1 metai arba jis sveria ne mažiau kaip 10 kg, kai jis yra pasirengęs tinkamai toleruoti narkozę. Šiuolaikinė chirurgija suteiks kūdikiui švelnią operaciją, minimalų kraujo netekimą ir kokybišką kosmetinis dygsnis. Komplikacijos ir atkryčiai atsiranda tik tuo atveju, jei nesilaikoma gydytojo rekomendacijų.

Baltosios pilvo linijos išvarža

Linea alba yra anatominis darinys, esantis vertikaliai nuo krūtinkaulio xiphoid proceso iki gaktos sąnario ir yra jungiamojo audinio darinys, jungiantis tiesiuosius pilvo raumenis. Jo struktūroje yra keli džemperiai, jei jie skiriasi, susidaro išvarža. Dažniausiai jie susidaro tiesiai virš bambos gana gerai maitinamiems vaikams, kuriems yra padidėjęs intraabdominalinis spaudimas. Turinys yra apsauginis riebalinio audinio sluoksnis prieš išorinį pilvaplėvės sluoksnį. Jo pažeidimas gresia audinių nekroze. Gydymas yra tik chirurginis, tiek planinis, tiek skubus.

Diafragminė išvarža

Tai pavojingiausias išvaržos tipas. Tai reta, dažniausiai kartu su daugybe apsigimimų. Mirtingumas nuo šio tipo išvaržų yra didelis.

informacija Diafragminė išvarža atsiranda, kai sugenda membrana tarp krūtinės ir pilvo ertmių, todėl pilvo organai pasislenka į krūtinė ir suspausti plaučius, dėl kurių jie subyrės ir padidės slėgis plaučių arterija, širdies poslinkis ir suspaudimas.

Paprastai liga diagnozuojama pirmąją vaiko gyvenimo dieną ir skubiai operuojama. Atsigavimo laikotarpis po sėkmingos operacijos paprastai yra ilgas, reikalaujantis ilgo vaistų terapija, dirbtinė ventiliacija plaučiai, parenterinė mityba (maistinių medžiagų tirpalai intraveninės infuzijos).

Simptomai

Bet kurios išvaržos (išskyrus diafragminę) smaugimo simptomai yra šie:

1. Skausmas iškyšos srityje, sustiprintas spaudimu.
2. Padidėjusi kūno temperatūra, šaltkrėtis, silpnumas.
3. Pažeistos srities odos spalvos pasikeitimas nuo ryškiai rožinės iki purpurinės melsvos.
4. Nesugebėjimas sumažinti išvaržos atgal į pilvo ertmę.
5. Dilgčiojimo ar sprogimo pojūtis išvaržoje.

svarbu Tokiu atveju turėtumėte skubiai kreiptis pagalbos į gydytoją. Kaip greičiau vaikui suteiks Medicininė priežiūra, tuo mažesnė komplikacijų tikimybė. Savarankiškas gydymas ir tradiciniai metodai yra kvailas brangaus laiko švaistymas.

Pooperacinio laikotarpio ypatumai ir pasekmės

Jei nesilaikysite griežtų gydytojo rekomendacijų, po išvaržos ir išvaržų taisymo galimi atkryčiai, todėl vaikas turi susikurti maksimalią patogiomis sąlygomis sveikimui ir reabilitacijai. Svarbu laikytis dietos, riboti fizinį aktyvumą, dėl kurio gali padidėti intraabdominalinis spaudimas, atsigavimo laikotarpis dirbti su kūdikiu fizinė terapija, atlikti atkuriamojo masažo kursą. Rūpinimasis kūdikiu, kantrybė, meilė ir supratimas padės išspręsti išvaržų pasikartojimo problemą ir padaryti vaikystę mažas žmogus laimingas ir džiaugsmingas.

Panašūs straipsniai