Kiekviena moteris anksčiau ar vėliau susimąsto apie motinystės klausimus. Viena iš kliūčių, galinčių stoti jai kelyje, yra endometriozė. Tai patologinė būklė, kuriai būdingas nenormalus endometriumo augimas. Pažeidimo pavojus yra didelė nevaisingumo tikimybė.

Kas yra endometriozė

Endometriumas iškloja gimdos vidų. Jo augimą įtakoja hormonas estradiolis. Endometriumą sudaro 2 sluoksniai - funkcinis ir bazinis. Funkcinis sluoksnis išliejamas kartu su menstruaciniu krauju, jei pastojimas neįvyko.

Pirmoje ciklo pusėje padidėja endometriumo storis. Iki pastojimo jis pasiekia norimą vertę. Tai būtina, kad embrionas galėtų lengvai prisitvirtinti prie gimdos. Implantacijos procesą įtakoja tokie veiksniai kaip:

• endometriumo struktūra;
• kraujotakos kokybė;
• sluoksnio storis;
• arterinis spindis.

Endometriozei būdinga patologinė endometriumo būklė. Medicinoje išskiriamos 2 ligos rūšys – išorinė ir vidinė endometriozė. Išoriniam būdingas endometriumo audinio augimas už gimdos ribų. Šiai grupei priklauso retrocervikinė endometriozė, ekstragenitalinė ir genitalinė.

Vidinei endometriozei būdingas per didelis endometriumo sluoksnių storis gimdoje. Ligą sunku diagnozuoti. Labai dažnai moterys apie tai sužino tik planuodamos nėštumą.

Patologijos priežastys yra šios:

• ilgalaikis intrauterinių kontraceptikų vartojimas;
• genetinis polinkis;
• hormoniniai sutrikimai;
• apvaisinto kiaušinėlio implantavimo pažeidimai;
• endokrininės sistemos sutrikimai;
• endometriozė po praleisto nėštumo;
• uždegiminės dubens organų ligos;
• diagnostinis gimdos kiuretažas arba abortas.

Diagnozuoti ligą galima laparoskopijos ar ultragarso procese. Simptomų sunkumas priklauso nuo ligos sunkumo.

Sergant endometrioze, moteris pastebi šiuos simptomus:

• stiprus skausmas kritinėmis dienomis;
• diskomfortas dubens srityje tuštinimosi ir šlapinimosi metu;
• kruvinų tarpmenstruacinių išskyrų buvimas;
• skausmas lytinių santykių metu;
• kraujo buvimas šlapime;
• ovuliacijos trūkumas.

Netiesioginis endometriozės požymis yra užsitęsęs nevaisingumas. Pastoti be gydymo yra labai problemiška.

Galutinė diagnozė nustatoma tik atlikus diagnostinę operaciją – laparoskopiją. Ultragarso skenavimo metu ne visada įmanoma pamatyti ligą.

Ar įmanoma pastoti

Nėštumas su gimdos endometrioze galimas tik po gydymo. Embrionas pritvirtinamas prie gimdos, kai endometriumo storis yra nuo 10 iki 16 milimetrų. Su dirbtiniu apvaisinimu - ne mažiau kaip 8 milimetrai.

Yra 4 ligos laipsniai. Kiekvienas iš jų pasižymi daugybe savybių. Ankstyvoje ligos stadijoje galima išvengti nevaisingumo.

Endometriozės laipsnio ypatybės:

1. Pirmajame ligos etape moteris nepastebi reikšmingų pokyčių. Vienintelis požymis yra padidėjęs mėnesinių srautas. Diagnozė šiame etape yra sudėtinga. Įtarus endometriozę, skiriamas histologinis tyrimas. 1 laipsnio endometriozė ir nėštumas yra suderinami. Liga neturi stipraus poveikio reprodukcijai.
2. Antrasis ligos laipsnis pasireiškia ryškiau. Endometriumo audiniai yra tvirtai įsišakniję savo vietose ir didėja. Ši būklė gydoma hormoniniais vaistais. Kartais naudojama chirurgija. 2 laipsnio endometriozė ir nėštumas gali egzistuoti kartu, jei laikomasi gydytojo rekomendacijų.
3. Trečiojo laipsnio endometriozė yra pavojinga moters reprodukcinei funkcijai. Pažeidžiamas serozinis gimdos sluoksnis. Endometriozės židiniai tęsiasi iki pilvaplėvės ir kiaušintakių. Atsiranda spygliai. Kiaušidėse susidaro cistos. Moters menstruacinis ciklas sutrinka. Dėl lipnumo embrionas negali patekti į gimdą. Dėl šios priežasties padidėja negimdinio nėštumo tikimybė. 3 laipsnių endometriozė ir nėštumas yra viena kitą paneigiančios sąvokos. Moteriai reikės operacijos.
4. Ketvirtasis ligos etapas yra pavojingiausias. Padėtį apsunkina reprodukcinių organų susiliejimas. Pacientui reikia skubios medicininės pagalbos. Kyla klausimas, kaip išgelbėti moters gyvybę. 4 laipsnių endometriozė ir nėštumas nesuderinami. Moters kūnas po tokios būsenos atsistato lėtai.

Dažnai kyla klausimas, ar galima supainioti endometriozę ir nėštumą. Tai įmanoma dėl nepakankamos gydytojo kvalifikacijos ir nukrypimų ultragarso aparato darbe. Klaidos tikimybė ypač didelė ankstyvose nėštumo stadijose. Norėdami išvengti nemalonių situacijų, gydytojai rekomenduoja atlikti nėštumo testą dėl bet kokių reprodukcinės sistemos nukrypimų.

Kiaušidžių endometriozės ir nėštumo eiga yra visiškai įmanoma. Kartais ligos židiniai lokalizuojasi tik vienoje kiaušidėje. Antrasis ir toliau veikia. Patologija neturi didelės įtakos nėštumo eigai. Išimtis yra tie atvejai, kai endometriumo sluoksnis yra per plonas.

Nėštumo su endometrioze ypatybės

Nėštumas po endometriozės yra įmanomas, tačiau šios ligos buvimas padidina persileidimo tikimybę.

Tokio nėštumo požymiai yra šie:

• spontaniško aborto tikimybė ankstyvosiose stadijose;
• placentos nepakankamumas;
• mažas embriono prisirišimas;
• placentos atsiskyrimo rizika anksčiau laiko;
• priešlaikinis gimdymo aktyvumas.

Pastoja ne iš karto, o po ilgo gydymo. Nėštumas sergant endometrioze yra problemiškas, nes kyla sunkumų pagimdant vaiką. Endometrioze sirgusios moters reprodukcinė sistema tampa pažeidžiama.

Norėdami išsaugoti nėštumą su endometrioze, paskirkite:

Endometriozė ir nėštumas po 40 metų yra gana sudėtingas derinys. Be to, kad organizmą išsekina liga, yra ir su amžiumi susijusių problemų. Gydytojai šiuo atveju ypatingą dėmesį skiria pacientui. Vaistų dozės padidinamos. Ankstyvosiose nėštumo stadijose galima guldyti į ligoninę.

Yra tam tikros tiesos, kad nėštumas išgydo endometriozę. Remiantis statistika, po sėkmingo gimdymo liga nustoja progresuoti.

Gydymas

Lėtinės endometriozės atsikratyti yra daug sunkiau, todėl labai svarbu neprasidėti ligos. Yra keletas endometriozės gydymo būdų:

• laparoskopinė chirurgija;
• vaistai;
• fizioterapija.

Laparoskopija

Dažniausiai nėštumas įvyksta po endometriozės laparoskopijos. Operacija laikoma diagnostine. Jis atliekamas taikant bendrąją nejautrą. Pilvo ertmėje padarytos 3 skylės – kiaušidžių srityje ir bambos srityje. Į šias skylutes įdedamas specialus įrankis, kurio pagalba gydytojas nustato vietinę endometriozinio židinio vietą. Perteklinis audinys pašalinamas. Jei yra sąaugų, jie išpjaustomi.

Planuoti nėštumą po operacijos nedraudžiama. Atsigavimo laikotarpis yra trumpas. Po 3-5 dienų moteris visiškai grįžta į įprastą gyvenimą. Operacija yra geras būdas stimuliuoti kiaušidžių veiklą. Nesant vyriško faktoriaus nevaisingumo, sėkmingo nėštumo tikimybė gerokai padidėja.

Vaistai

Nepageidautina derinti endometriozę ir nėštumo planavimą. Prieš pastojant rekomenduojama visiškai atsikratyti ligos. Siekiant išvengti nėštumo gydymo laikotarpiu, skiriami geriamieji kontraceptikai. Jie slopina kiaušidžių funkciją. Atsižvelgiant į tai, sumažėja naujų endometriozės židinių atsiradimo tikimybė. Gydymo geriamaisiais kontraceptikais kursas yra nuo 3 iki 6 mėnesių. Nustojus vartoti tabletes, atsiranda atoveiksmio efektas. Kiaušidės pradeda aktyvų darbą. Šio gydymo šalutinis poveikis yra daugiavaisis nėštumas.

Endometriozei pašalinti taip pat skiriama priešuždegiminė ir vitaminų terapija. Tai būtina norint sušvelninti sąaugas, kurios dažnai atsiranda, kai endometriozė yra išorinė. Endometriozė tiek nėštumo metu, tiek jo nesant reikalauja integruoto požiūrio. Hormonų palaikymas yra būtinas. Planuojant tai daro įtaką menstruacinio ciklo reguliarumui. Ankstyvojo nėštumo metu endometriozę ir jos apraiškas slopina progesteronas.

Fizioterapija

Fizioterapija yra papildomas kompleksinės terapijos metodas. Reguliarios procedūros sumažina dubens skausmą, suminkština sąaugas, gerina kraujotaką. Tai teigiamai veikia endometriumo augimą. Yra šios procedūros:

• magnetoterapija;
• elektros šokas;
• lazerio spinduliuotė;
• hidroterapija;
• balneoterapija.

Kad išvengtų endometriozės, moteris turėtų vengti hipotermijos ir reguliariai lankytis pas ginekologą. Taip pat rekomenduojama stebėti hormonų lygį. Hormoninius sutrikimus rodo menstruacinio ciklo periodiškumo pažeidimai.

Endometriozė išlieka viena iš labiausiai paplitusių ir dažniausiai klaidingai suprantamų ligų ginekologinėje praktikoje. Liga gali pasireikšti tiek su minimaliais simptomais, tiek sukelti moteriai nepakeliamą skausmą ir kitas problemas, įskaitant trukdymą pastojimui ir normaliai nėštumo eigai. Ką daryti, kad endometriozė ir nėštumas neprieštarautų vienas kitam?

Tai, kiek endometriozė gali paveikti pastojimo ir nėštumo procesą, labai priklauso nuo ligos stadijos ir paplitimo. Daugelis moterų turi nedidelius ligos simptomus, kai kiaušidėse ar gimdos kaklelyje yra židinių, o jų nėštumas vyksta be komplikacijų. Kitose endometriozė nustatoma tik nuodugniai ištyrus, kai jau nustatytas nevaisingumas.

Ligos ypatybės

Vieningos ligos atsiradimo teorijos nėra. Kai kurie mokslininkai netgi mano, kad endometriozė yra ne atskira lytinių organų patologija, o sisteminiai sutrikimai. Kiti ligą lygina su vėžiu – esant sunkioms formoms, liga atneša ne ką mažiau problemų, o nuo piktybinio naviko ją skiria tik tai, kad endometriozė nemiršta.

Sergamumas endometrioze nuolat didėja. Galbūt taip yra dėl diagnostikos ir įrangos tobulinimo. Maždaug trečdalis moterų, kurioms nustatyta patologija, turi problemų dėl pastojimo ir nėštumo. Šie faktai apie endometriozę yra patikimai žinomi.

• Radikalaus gydymo nėra. Patikimos ligos atsiradimo teorijos trūkumas reiškia, kad neįmanoma sukurti veiksmingo gydymo plano. Visi naudojami metodai ir metodai gali tik laikinai palengvinti ligos apraiškas. Labai greitai židinių atsiranda kitose vietose, net jei endometriozė buvo gydoma chirurginiu būdu.
• Pažeidimuose yra endometriumo ląstelių. Bet kokios lokalizacijos endometriozė ultragarso metu turi identišką audinį kaip ir gimdos ertmėje. Endometriumo ląstelės patiria tuos pačius ciklinius pokyčius. Tačiau skirtingai nuo gimdos ertmės, kur yra ryšys su makštimi ir tai leidžia kas mėnesį pašalinti jos turinį, kitos mažojo dubens struktūros ir organai tokių sąlygų neturi. Todėl menstruacinio kraujo panašumas kaupiasi arba išsiskiria į pilvo ertmę. Dėl to susidaro cistos (ant kiaušidės), kurių turinys yra storas tamsiai rudas ir kartais net juodas. Be to, „kruvini“ židiniai kas mėnesį dirgina audinius, sukeldami sąaugas, skausmą ir vietinį uždegimą.
• Yra paveldimas polinkis. Pastebėta, kad moterų, kurių močiutės ir mamos sirgo tokia liga, tikimybė susirgti yra kelis kartus didesnė.
• Liga priklauso nuo hormonų. Vienas endometriozės bruožas yra patikimai žinomas - ligos apraiškos didėja esant lytinių hormonų disbalansui ir smarkiai sumažėja esant progestogenų - antrosios menstruacinio ciklo fazės hormonų - pertekliui. Pastarasis nutinka nėštumo metu, todėl dažnai po gimdymo endometriozė kuriam laikui atsitraukia. Taip pat prasidėjus menopauzei, kai lytinių hormonų lygis minimalus, liga praeina ir lieka tik kai kurios jos pasekmės. Visa tai naudojama ligai gydyti ir susilpninti, taip pat ir planuojant nėštumą.
• Chirurgija padidina endometriozės riziką. Bet kokia chirurginė intervencija, ypač į lytinius organus, padidina endometriozės išsivystymo riziką. Tai taikoma cezario pjūviui, miomatinių mazgų pašalinimui su įsiskverbimu į gimdos ertmę chirurginiu būdu. Gimdos kaklelio endometriozė dažnai formuojasi po kauterizacijos.

Kam gresia pavojus

Endometriozė gali pasireikšti bet kuriuo gyvenimo metu. Šioms moterims gresia pavojus:

• jei gimdymą lydėjo didžiuliai tarpai;
• jei gimdymo metu buvo atlikta rankinė apžiūra ar kiuretažas;
• jei buvo atlikta cezario pjūvio operacija;
• jei artimi giminaičiai serga endometrioze;
• su daugybe abortų;
• su lėtiniais uždegiminiais procesais mažame dubenyje;
• lėtinio streso sąlygomis.

Kaip suprasti, kas yra patologija

Klinikinis endometriozės vaizdas yra nespecifinis, tačiau remiantis visų požymių visuma, labai tikėtina, kad teisinga diagnozė gali būti padaryta.

• Lėtinis dubens skausmas. Tai vienas iš nuolatinių endometriozės požymių. Skausmingos mėnesinės, diskomfortas pilvo apačioje trikdo kritinių dienų išvakarėse ir po jų. Lytinių santykių metu atsiranda skausmas, o kartais intymūs santykiai tampa beveik neįmanomi. Skausmo intensyvumas svyruoja nuo lengvo traukimo iki nepakeliamo.
• Daub. Dėmės yra gimdos kaklelio endometriozės arba adenomiozės (gimdos raumeninės kūno dalies pažeidimo) požymis. Tepinėlio trukmė ir intensyvumas priklauso nuo endometriozės sunkumo. Paprastai tepimas atsiranda dvi ar tris dienas prieš menstruacijas ir trunka savaitę ar ilgiau po jų.
• Menstruacijų ciklo pažeidimas. Gali padidėti dėmės, tuomet sunku nustatyti menstruacijų pradžios ir pabaigos laiką. Be to, sergant endometrioze, moterys dažnai patiria hormoninius sutrikimus, dėl kurių sutrinka menstruacijos.
• Gausios mėnesinės. Pažeidus gimdos kūną (adenomiozė), kritinėmis dienomis padidėja kraujo netekimo tūris. Tai yra vienas iš akivaizdžių adenomiozės pasireiškimų kartu su daubingumu.
• Nevaisingumas. Gimdos kūno, gimdos kaklelio, kiaušintakių endometriozė, endometrioidinės kiaušidžių cistos, taip pat ligos komplikacijos dažnai sukelia nevaisingumą.
• Psichologinės problemos. Nuolatinis skausmas, diskomfortas, intymių santykių apribojimai yra įspausti į moters psichoemocinę būseną. Pastebėta, kad skausmo slenkstis gali sumažėti – net ir nedideli skausmai suvokiami kaip labai intensyvūs. Dėl to endometrioze sergančios moterys būna irzlesnės, greitesnės, nepasitikinčios savimi, isteriškos.
• Kitų organų pažeidimo požymiai. Endometrioidiniai židiniai gali atsirasti ant absoliučiai bet kokių vidaus organų ir net ant odos (ypač pooperacinių randų srityje). Pažeidus šlapimo pūslę menstruacijų metu šlapime atsiranda kraujo, o tiesiojoje žarnoje – kraujo pėdsakai išmatose. Dažnai židiniai yra ant žarnyno kilpų, pilvaplėvės (uždengia pilvo ertmę iš vidaus), aprašomi endometriozės nustatymo atvejai kepenyse, smegenyse, akies obuolyje.

Ligos stadijos ir laipsniai

Priklausomai nuo lokalizacijos, išskiriama lytinių organų endometriozė (su lytinių organų pažeidimais) ir ekstragenitalinė (su kitų organų pažeidimais). Pagal TLK-10, endometriozė turi kodą N80. Remiantis intraabdominalinių organų pažeidimu, išskiriami šie endometriozės etapai.

• 1 etapas. Maži židiniai randami išilgai pilvaplėvės greta gimdos priedų.
• 2 etapas. Priedų ir kiaušintakių pažeidimai dėl sąaugų atsiradimo. Mažų židinių susidarymas ant parietalinės pilvaplėvės.
• 3 etapas. Židinių išplitimas į erdvę už gimdos (rektovaginalinis) ir priekyje (vezikovaginalinis), pažeidžiant kitus organus (šlapimo pūslę, šlapimtakius, šlaplę, tiesiąją žarną, plonąją žarną, įskaitant apendikulinį procesą).
• 4 etapas. Jai būdingas daugybinių endometriozės židinių atsiradimas ant visų mažojo dubens struktūrų ir organų. Yra daugybė organų (pavyzdžiui, šlapimtakių) sąaugų, deformacijų.

Didėjant ligos stadijai, klinikinis vaizdas blogėja. Su pirmuoju nenukenčia moters gyvenimo kokybė, su ketvirtuoju, be nevaisingumo, klausimų kyla intymiuose santykiuose ir darbingumui, pavyzdžiui, dėl skausmo kritinėmis dienomis.

Jei pažeidžiamas tik gimdos kūnas, endometriozė gali turėti reikšmingų pasekmių ir moteriai, tačiau židiniai ant vidaus organų ir pilvaplėvės bus minimalūs. Šiuo atveju yra atskira klasifikacija.

• 1 laipsnis. Jam būdingas gimdos sienelės pažeidimas poodinio sluoksnio lygyje.
• 2 laipsnis. Miometriumas yra paveiktas ne daugiau kaip pusė.
• 3 laipsnis. Endometrioidiniai „judesiai“ pasiekia išorinę (serozinę) gimdos membraną.
• 4 laipsnis. Jam būdingas proceso išplitimas į visus gimdos, pilvaplėvės ir netoliese esančių organų sluoksnius.

Kaip atpažinti

Endometriozės diagnozė atliekama prieš nėštumą. Nėštumo metu visi patologijos simptomai žymiai sumažėja, nes šiuo laikotarpiu padidėja progestogenų kiekis. Endometriozę galima įtarti pagal moters nusiskundimus ir atlikus bendrą ginekologinę apžiūrą. Tačiau galutinis diagnozės patvirtinimas įmanomas tik atlikus tam tikras manipuliacijas.

• Dubens ultragarsas. Endometriozės aidas ne visada matomas ultragarsu. Dažniausiai liga gali būti daroma su endometrioidinėmis cistomis ir adenomioze.
• Histeroskopija. Tai instrumentinis tyrimo metodas, kai per gimdos kaklelio kanalą į gimdos ertmę įdedamas specialus prietaisas (histeroskopas). Tai leidžia ne tik apžiūrėti endometriumą per okuliarus (arba vaizdas rodomas monitoriaus ekrane), bet ir kauterizuoti hiperplazijos sritis, pašalinti polipus ir smulkias miomas poodiniame sluoksnyje, kurios gali būti aptiktos kartu su endometrioze ir sukelti nevaisingumą. . Histeroskopija padeda aptikti gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio kanalo, taip pat miometriumo pažeidimus (adenomiozę). Histeroskopiją būtina atlikti menstruacijų išvakarėse, tada endometriozės sritys atrodo kaip „koriai“ su kraujuojančiomis „gyvatėmis“.
• Laparoskopija. Tai „auksinis standartas“ ne tik diagnozuojant, bet ir gydant endometriozę. Be to, planuojant nėštumą dėl akivaizdžios endometriozės, visada turėtų būti tiriamoji laparoskopija. Jai, kaip ir bet kuriai operacijai, reikalingas tam tikras pasiruošimas (dieta prieš dieną, lytinių takų sanitarija žvakutėmis) ir komplikacijų po egzekucijos prevencija (antibiotikai). Laparoskopija – tai operacija, kurios metu per kelias punkcijas įrengiami manipuliatoriai, kurių pagalba galima apžiūrėti vidaus organų struktūras ir atlikti aukštųjų technologijų intervencijas. Atliekant laparoskopiją, galima pašalinti miomatinius mazgus, kiaušidžių cistas. Tačiau svarbiausia, kad manipuliacijos metu monitoriaus ekranas gauna kelis kartus padidintą vaizdą, todėl net mažiausius endometriozės židinius pilvaplėvėje galima atpažinti ir pašalinti kauterizacijos ar audinių ekscizijos būdu.
• Pilvo chirurgija. Kartais endometriozė diagnozuojama atliekant įprastinę operaciją, pavyzdžiui, plyšus endometrioidinei cistai.
• Hysterosalpingografija. Padeda nustatyti kiaušintakių praeinamumą sergant endometrioze.
• Kolposkopija. Tai gimdos kaklelio tyrimas, kuris naudojant didinimo techniką leidžia nustatyti jame endometriozės židinius.
• Kiti metodai. Rečiau, norint nustatyti proceso mastą, reikia atlikti dubens organų MRT arba kompiuterinę tomografiją.

Endometriozė ir nėštumas: kaip liga trukdo pastojimui

Dažnai kyla klausimas, ar įmanoma pastoti sergant endometrioze, ar dera adenomiozės ir nėštumo sąvokos. Maždaug dvi iš trijų moterų, sergančių nevaisingumu, serga tam tikra endometriozės forma, tačiau ne visada tai yra liga, dėl kurios negali tapti motina. Pagrindinės problemos, galinčios sukelti nevaisingumą sergant endometrioze, yra šios.

• Hormoniniai sutrikimai. Endometriozė gali atsirasti dėl hormoninių pokyčių arba sukelti juos savaime. Dėl to sutrinka ovuliacijos procesas, atsiranda nėštumo patologija.
• Kiaušidžių išsekimas. Endometrioidinių cistų (dažnai jos yra dvišalės) aptikimas yra indikacija jas pašalinti. Operacijos metu dažnai tenka iškirpti didelę dalį kiaušidžių audinio. Net ir jauname amžiuje tai gali sukelti priešlaikinį kiaušidžių išsekimą, sumažinti jų rezervą. Tokiu atveju spontaniško nėštumo tikimybė smarkiai sumažėja.
• Kiaušintakių obstrukcija. Beveik visada endometriozę lydi klijavimo procesas dubens srityje. Židiniai ant kiaušintakių ir sąaugų sukelia obstrukciją ir mechaninio barjero atsiradimą spermos kelyje į kiaušinėlį. Jei vamzdelių spindis nėra visiškai užsikimšęs, negimdinio nėštumo rizika padidėja net po endometriozės gydymo. Laparoskopija padeda iš dalies įveikti klijavimo procesą ir padidinti pastojimo tikimybę.
• Persileidimas. Net jei pastojimas sėkmingas ir vaisiaus kiaušinėlis patenka į gimdos ertmę, implantacijos procesas ne visada būna sėkmingas – jo įvedimas į endometriumą. Adenomiozė ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu gali sukelti choriono atsiskyrimą ir sustabdyti choriono vystymąsi. Tokiu atveju histeroskopija padės sumažinti vidinės endometriozės apraiškas gimdos ertmėje ir padidinti sėkmingo nėštumo tikimybę, kurios metu patologines sritis galima tiksliai pašalinti ir kauterizuoti.

Gydymas, padedantis tapti mama

Daugelis moterų girdėjo, kad nėštumo metu galima gydyti adenomiozę, gimdos kaklelio endometriozę ir kitas lokalizacijas. Tiesą sakant, nėštumo metu moters kūne įvyksta rimtų hormoninių pokyčių. Gestagenų vyravimas veda prie endometriozės židinių regresijos, bet ne iki visiško išnykimo. Taip nutinka ir žindymo metu, todėl moterims patariama laktaciją tęsti kuo ilgiau.

EKO

Sergant adenomioze ir endometrioze, moterys dažnai praranda viltį atrasti savyje pirmuosius nėštumo požymius. Tuo pačiu sunku ne tik pastoti, bet ir ištverti. Todėl dažnai tenka griebtis EKO technologijų. Endometriozės fone derinant kelis iš šių veiksnių, turėtų būti naudojamos pagalbinės apvaisinimo technologijos:

• moters amžius po 40 metų;
• vyrų reprodukcinės funkcijos problemos (nepakankamas spermatozoidų skaičius, prastas jų mobilumas);
• kelių persileidimų ar praleistų nėštumų buvimas;
• nevaisingumas ilgiau nei dvejus ar trejus metus gydymo metu;
• kiaušintakių nepraeinamumas arba jų nebuvimas.

Tačiau net IVF sėkmingą nėštumą garantuoja tik 50-60% atvejų. Todėl poros neturėtų gaišti brangaus laiko ilgus metus nesėkmingam endometriozės gydymui – moters reprodukcinis amžius trumpas.

Perėjus prie pagalbinių technologijų po 35 metų praverčia kiaušialąsčių kriokonservavimas, kuris padidins galimybes pastoti ateityje. Moterų ir gydytojų atsiliepimai patvirtina faktą, kad kūdikiai, gimę iš šaldytų kiaušinėlių, savo sveikata ir vystymusi nesiskiria nuo paprastų vaikų.

Ar įmanoma pastoti natūraliai

Jei endometriozė tapo moters nevaisingumo priežastimi, jai turi būti taikomas kompleksinis gydymas, kad padidėtų pastojimo ir nėštumo tikimybė. Tai apima šiuos punktus.

• Išplėstinė laparoskopija ir histeroskopija. Siekiant nustatyti endometriozės paplitimą ir pašalinti pastojimo kliūtis, atliekama laparoskopija. Tuo pačiu metu atliekama histeroskopija ir histerosalpingografija, siekiant patikrinti kiaušintakių praeinamumą. Taigi vienos operacijos metu galima pašalinti židinius pilvaplėvės ir dubens organuose, pašalinti endometrioidines cistas (jei tokių yra), ištirti gimdos ertmę, ar nėra polipų, hiperplazijos, maksimaliai pašalinti endometriozės židinius gimdos viduje. Tokios operacijos trukmė svyruoja nuo valandos iki dviejų ar trijų, ji atliekama taikant bendrąją nejautrą. Tačiau rezultatas po tokios intervencijos yra vertas.
• Ilgalaikis hormoninis gydymas. Siekiant sustiprinti poveikį ir padidinti sėkmingo nėštumo tikimybę nuo trijų iki šešių mėnesių, mergaitei skiriamas hormoninis gydymas. Vaistų ir schemų pasirinkimas priklauso nuo ligos amžiaus ir sunkumo. Naudojami įprasti kontraceptikai (pavyzdžiui, Janine, Yarina, Jess), gonadotropinų agonistai ir antagonistai (Buserelino injekcijos), progestino preparatai (geras poveikis po Duphaston, Byzanne, Mirena tablečių).
• Papildomas gydymas. Kartu su pagrindine terapija gali būti naudojami vitaminai (ypač A, E, C), homeopatija, liaudies gynimo priemonės (įvairios žolelės, honorarai, bičių produktai, žvakės su mumija). Kai kuriais atvejais padeda hirudoterapija – gydymas dėlėmis, tačiau reikia atsižvelgti į procedūros kontraindikacijas. Naudinga tinkama mityba ir kūno svorio normalizavimas. Tačiau neverta laukti, kol židiniai išsispręs – kaip savarankiškas gydymas, visi šie metodai yra neveiksmingi, rezultatas pastebimas tik kartu su pagrindine terapija ir chirurginėmis intervencijomis.

Kaip vyksta nėštumas

Nėštumo su adenomioze ir sveikų moterų simptomai nesiskiria – yra toksikozės požymių, pakyla bazinė temperatūra, pagal tyrimus padidėja chorioninio gonadotropino lygis. Jei pastojimas endometriozės fone įvyko savarankiškai arba po gydymo, komplikacijų rizika labiausiai padidėja pirmąjį trimestrą. Taip yra dėl to, kad šiuo laikotarpiu vaisiaus kiaušinėlis eina per kiaušintakius, tada jis patenka į gimdos sienelę.

Po antrojo trimestro daugeliu atvejų nėštumas tęsiasi be nukrypimų. Tačiau difuzinė adenomiozė ir kitų skyrių endometriozė padidina persileidimo ir persileidimo, taip pat negimdinio nėštumo riziką.

Endometriozė yra rimta liga, kurios priežastys iki šiol nežinomos. Patologija moteriai sukelia daug nepatogumų ir problemų, įskaitant nevaisingumą. Endometriozės gydymą nėštumo metu atlieka pats organizmas – tam tikras hormoninis fonas padeda sumažinti simptomus ir židinio dydį. Tačiau dažnai pastojimui prireikia rimtų chirurginių intervencijų, ilgalaikės hormonų terapijos, o visas pasiruošimo procesas gali užsitęsti kelerius metus.

spausdinti

Straipsnio planas

Viena iš labiausiai paplitusių ir klastingiausių moterų ligų yra endometriozė. Ši liga pasireiškia kaip gimdos audinių sluoksniavimasis neįprastoje vietoje: pilvo srityje, kiaušintakyje, ant kiaušidžių, o taip pat ir ant gimdos sienelių. Patologiniai endometriozės pasireiškimai yra ypač pavojingi planuojant nėštumą, nes jie labai apsunkina pastojimo procesą, o sunkiais atvejais gali išprovokuoti nevaisingumą. Šiuo atžvilgiu endometriozė ir nėštumas yra laikomi aktualiausia dailiosios lyties tema.

Kaip pasireiškia endometriozė ir jos rūšys?

Endometriozės simptomai priklauso nuo patologinio proceso pasireiškimo srities ir bendros mergaitės būklės. Remiantis medicinos praktika, pasitaiko atvejų, kai liga pasireiškia be simptomų, o ginekologas gali diagnozuoti profilaktinio patikrinimo metu.

Endometriozės vystymuisi būdingi šie simptomai:

1. Skausmo atsiradimas dubens srityje - šis simptomas pasireiškia 25% moterų. Skausmas yra aiškiai lokalizuotas tam tikroje vietoje ilgą laiką.
2. Skausmingi ciklinio pobūdžio pojūčiai, lydintys menstruacijas - simptomas vargina 50% pacientų. Ryškus pasireiškimas pasireiškia pirmąją menstruacinio ciklo dieną dėl šių veiksnių: spazmų susidarymo gimdos kraujagyslėje, kraujavimo pilvo srityje ir padidėjusio slėgio.
3. Diskomfortas lytinių santykių metu yra tada, kai patologija pažeidžia gimdos raiščius ar makštį.
4. Menstruacijų sutrikimai:

• ilgos, gausios menstruacijos;
• rudų išskyrų buvimas po menstruacijų;
• menstruacijų sutrumpinimas;
• sunkus kraujavimas.

1. Pavojingiausias simptomas yra problemiška pastojimas ir nėštumas. Šis simptomas pasireiškia 40% mergaičių.

Esant sunkioms komplikacijoms, pastebimi specifiniai simptomai:

• kraujingų išskyrų susidarymas šlapime;
• sutrikęs tuštinimasis;
• kosulys kartu su hemoptize.

1. Genitalijų vaizdas skirstomas į tris formas: vidinę, pilvaplėvės ir ekstraperitoninę. Pirmasis porūšis - adenomiozė apima židinių augimą gimdos viduje, o giliai prasiskverbia į gleivinę. Esant pilvaplėvės formai, pažeidžiami kiti reprodukcinės sistemos organai: gimdos kaklelis ir gimdos vamzdeliai, kiaušidės, makštis. Ekstraperitoninis porūšis apima išorinių organų pažeidimus.
2. Ekstragenitalinis vaizdas diagnozuojamas, kai žarnyne, plaučiuose, šlapimo pūslėje susidaro patologiniai židiniai.

Kas sukelia ligą

Visų pirma, endometriozė pažeidžia gimdą, taip pat artimiausius lytinius organus. Endometriumo audiniai yra jautrūs hormonų ląstelėms, todėl nutolusiose gleivinėmis padengtose vietose atsiranda šie pokyčiai:

1. Endometriumo audiniai gimdoje auga ir tampa tankūs – taip yra dėl estrogenų ląstelių išsiskyrimo pirmosiomis mėnesinių dienomis.
2. Antroji laikotarpio pusė pasižymi progesterono įtaka, kuri ardo naujai susidariusį sluoksnį. Šį procesą lydi uždegimas ir kraujavimas.

Taigi gimdos endometriozė sukelia cistų susidarymą, netinkamą reprodukcinės sistemos organų funkcionavimą, o sunkiais atvejais kelia pavojų vaisiaus pastoti ir normaliai nėštumo eigai.

Endometriozės gydymas nėštumo metu

Yra nuomonė, kad endometriozė yra veiksmingai gydoma nėštumo metu. Šis požiūris pagrįstas tuo, kad nėštumas padeda stabilizuoti gimdos veiklą, nes sustabdo hormoninių ląstelių, kurios prisideda prie ligos progresavimo, gamybą.

Nepaisant to, medicinos ekspertai mano, kad nėštumo metu šios patologijos išgydyti neįmanoma: teigiamas poveikis bus stebimas tol, kol įvyks ovuliacija. Šiuo atžvilgiu šis metodas yra neveiksmingas.

Planuoti nėštumą – ar tai įmanoma?

Neigiamas endometriozės poveikis nėštumui aiškinamas didele persileidimo, o ateityje – nevaisingumo tikimybe. Remiantis medicinine statistika, 40% mergaičių ištisus metus kenčia nuo problemų, susijusių su pastojimu. Endometriozės fone vaisingumo funkcija žymiai sumažėja:

1. Dėl susidariusių sukibimų gimdos vamzdeliuose pažeidžiamas kiaušinėlio praėjimas, taip trukdant pastojimui.
2. Prostaglandinų perteklius moters kūne išprovokuoja daugybės mikrospazmų, kurie sutrikdo gimdos vamzdelių transportavimo funkciją, susidarymą.
3. Hormoninis disbalansas ir sumažėjęs imunitetas trukdo normaliai ovuliacijos eigai. Nėštumas įmanomas visiškai stabilizavus hormoninį foną.
4. Neoplazmos endometrioidinių cistų pavidalu neigiamai veikia nėštumą. Jei apvaisinimo procesas buvo sėkmingas, yra aborto galimybė.

Mergaitės reprodukcinė funkcija gerokai susilpnėja, tačiau efektyviai gydant organizmas greitai atsigauna ir grįžta į ankstesnę formą. Nėštumas su gimdos endometrioze leidžiamas, jei pacientas vartoja hormoninių vaistų kursą. Jei natūralaus apvaisinimo procesas buvo nesėkmingas, gydytojas pataria naudoti apvaisinimo in vitro metodą.

Nėštumas po gydymo

Endometriozės gydymas yra ilgas ir sudėtingas, nes taikoma chirurginė ir konservatyvi intervencija. Sudarydamas individualią techniką, gydytojas be abejo atsižvelgia į biologinį amžių, kurio pagalba nustatoma galimybė pastoti, taip pat į patologijos sunkumą.

Konservatyvi terapija susideda iš hormoninių vaistų vartojimo. Norint pastoti po endometriozės nebuvo sunku, būtina pašalinti geležies stokos anemiją naudojant geležies turinčius vaistus. Bendrai paciento būklei pagerinti gydytojas skiria skausmą malšinančių, hemostatinių, imunitetą stiprinančių vaistų.

Chirurginė intervencija atliekama susidarius sąaugoms. Dažniausiai gydytojas taiko laparoskopijos metodą, kuris efektyviai pašalina židinį ant pažeistų audinių, tačiau nežaloja kūno. Nėštumas po endometriozės gydymo vyksta teigiamai ir be sunkių komplikacijų.

Kaip vyksta nėštumas ir gimdymas?

Endometriozė nėštumo metu negydoma: konservatyvūs ir chirurginiai metodai gali turėti neigiamos įtakos vaisiaus vystymuisi. Remiantis medicinos praktika, yra išimtis, kuri yra endometrioidinės cistos, pažeidžiančios kiaušidę, atsiradimas. Kad moteris galėtų pagimdyti vaisių, ketvirtą nėštumo mėnesį būtina atlikti operaciją.

Vaiko gimdymas kartu su endometrioze turi būti atidžiai prižiūrimas specialistų. Norėdama išlaikyti nėštumą, mergina turi nevartoti hormoninių vaistų. Pasitaiko atvejų, kai ankstyvosiose stadijose gresia persileidimas dėl progesterono, užtikrinančio tinkamą vaisiaus vystymąsi, trūkumo. Jei susiformavo placenta, nėštumas teigiamas.

Taigi, endometriozė apima šiuos koregavimus nėštumo metu:

• vystantis patologijai, tokio rezultato kaip negimdinio nėštumo tikimybė žymiai padidėja. Norint laiku nustatyti nukrypimus, pacientui rekomenduojama atlikti ultragarsinį tyrimą;
• medicinos specialistai turėtų stebėti hormonų lygį, kad nepadidėtų gimdos tonusas. Priešingu atveju mergaitė negalės pagimdyti;
• susilpnėjusi gimdos būklė gali sukelti jos plyšimą dėl vaisiaus augimo. Dėl visiško saugumo būsimoms mamoms skiriamas stacionarinis gydymas;
• sergant endometrioze, gimdymo procesas yra daug sudėtingesnis: kadangi gimda nėra elastinga, rekomenduojama gimdyti naudojant cezario pjūvį.

Ar operacija padės man pastoti?

Šiuolaikinė medicina neįmanoma be chirurginių operacijų, kurios skirstomos į konservatyvią ir radikalią intervenciją. Dažniausiai jie derinami ir naudojami kaip švelniausias būdas.

Sergant endometrioze dažniausiai atliekama laparoskopija, kurios metu specialiu lazeriu kauterizuojami neoplazmai. Jei ligą lydi sunkios komplikacijos, gydytojas taiko laparotomijos metodą – pjauna pilvo sieną. Po chirurginės operacijos pacientui reikia išgerti vaistų kursą, atlikti fizioterapines procedūras, kad būtų įtvirtintas teigiamas rezultatas. Apskritai operacija pašalina nemalonius skausmingus pojūčius, sustabdo uždegiminį procesą, atkuria reprodukcinę funkciją, todėl pacientė gali pastoti.

IVF kaip galimybė ilgai lauktam vaikui

Apvaisinimo mėgintuvėlyje programa kiekvienam pacientui sudaroma individualiai, atsižvelgiant į jos biologinį amžių, nesėkmingų pastojimo bandymų skaičių, sveikatos būklę ir ligos sunkumą. IVF draudžiama diagnozuoti išorinę endometriozę. Šiuo atveju moteriai parengiamas veiksmingas gydymo metodas, skirtas sumažinti simptomus, taip pat pašalinti neoplazmas.

Jei po gydymo nepastoja, mergaitei skiriama apvaisinimo mėgintuvėlyje procedūra. Vyresniems nei 30 metų pacientams procedūra atliekama po operacijos ir hormoninių vaistų vartojimo. Jei pacientas yra 23-27 metų amžiaus, gydytojai rekomenduoja neskubėti IVF ir bandyti susilaukti vaikelio natūraliai.

Endometriozė paskutiniuose vystymosi etapuose nėra kliūtis apvaisinimo mėgintuvėlyje įgyvendinimui. Paprastai procedūra suplanuojama iš karto po specialių tyrimų ir išsamaus patikrinimo.

Endometriozė išlieka viena iš labiausiai paplitusių ir kartu sunkiausiai diagnozuojamų moterų ligų. Iki šiol medikų bendruomenė nepasiekė bendro sutarimo dėl priežasčių, kurios provokuoja šią patologiją. Toks netikrumas gąsdina ir moteris, kurioms planuojant nėštumą buvo nustatyta tokia nemaloni diagnozė, nes endometriozė gali gerokai apsunkinti pastojimą ar net sukelti nevaisingumą. Nenuostabu, kad daugelis domisi, kokie yra ligos požymiai ir jos gydymo metodai.

Kas yra endometriozė

Taigi, mes kalbame apie endometriumo (vidinės gimdos membranos) augimą už gimdos ribų - ten, kur jo paprastai nėra. Visų pirma, patologinis procesas pažeidžia pačią gimdą ir gretimus organus: kiaušides, kiaušintakius. Kartais endometrioidinių ląstelių randama ir tolimuose organuose – plaučiuose ar net nosies ertmėje.

Kadangi endometriumas yra jautrus hormonams, tolimose vietose, padengtose šia gleivine, vyksta tie patys procesai kaip ir normaliame audinyje:

1. Reaguodamas į estrogeno išsiskyrimą menstruacinio ciklo pradžioje, endometriumas aktyviai didėja ir storėja tiek gimdos viduje, tiek už jos ribų.
2. Antroje ciklo pusėje audinį veikia kitas hormonas – progesteronas. Jo įtakoje peraugęs endometriumo sluoksnis pradeda irti ir būti atstumtas – atsiranda menstruacijos. Pažeistose vietose ląstelės negali natūraliai išeiti, todėl atsiranda kraujavimas ir uždegimas.

Kartkartėmis pasikartojantys tokie procesai sukelia lipnių randų, cistų atsiradimą.. Tokie ruoniai mažojo dubens organuose ir audiniuose, kiaušidėse sutrikdo jų veiklą, o tai kupina rimtų pastojimo ir nėštumo problemų.

Pagal pasireiškimo dažnumą endometriozė yra 3 vietoje tarp visų ginekologinių ligų. Dažnesnės yra tik uždegiminės lytinių organų ligos ir navikiniai dariniai gimdos raumeniniame audinyje (fibromos). Tačiau latentinė endometriozės eiga ir tikslios diagnozės nustatymo sunkumai rodo, kad ši liga yra daug dažnesnė.

Rizika susirgti šia liga yra 25–40 metų moterims. Daug rečiau endometriozė diagnozuojama mergaitėms prieš menstruacinį ciklą, o moterims menopauzėje ji pasireiškia itin retai.

Kodėl atsiranda

Tarp akušerių ir ginekologų nėra vieningos nuomonės dėl šios patologijos priežasčių.

Įgimti sutrikimai, erozijos kauterizacija ir kitos raidos teorijos

Endometriozės išsivystymas paaiškinamas keliomis teorijomis, tačiau nė viena iš jų nėra laikoma visiškai įrodyta.

1. Labiausiai paplitusi yra implantacijos teorija. Tyrimai parodė, kad endometrioidinės dalelės į vidaus organus patenka per kiaušintakius su krauju, išsiskiriančiu menstruacijų metu.
2. Pagal trauminę teoriją, pilvaplėvės pažeidimai susidaro dėl chirurginių gimdos operacijų, tokių kaip:
   • aborto intervencija,
   • erozinių gleivinės sričių kauterizacija,
   • C sekcija.
   • trauminis gimdymas.
3. Embriono teorija reiškia, kad endometrioidiniai židiniai tolimuose audiniuose susidaro dėl sutrikusio embriono vystymosi.
   

   Ši teorija patvirtina faktus apie ligos atradimą mergaitėms, kurioms dar nebuvo mėnesinių.

4. Kai kurie ekspertai mano, kad endometriumo dalelės juda per kraują ar limfagysles.
   

   Ši teorija paaiškina patologinių židinių aptikimą organuose, nutolusiuose nuo gimdos – plaučiuose, nosies ertmėje ir net akių audiniuose.

Rizikos veiksniai

Svarbų vaidmenį patologijos vystymuisi atlieka hormoniniai sutrikimai. Taigi, sumažėjus progesterono kiekiui organizme ir esant estrogeno pertekliui, per didelis vidinis gimdos gleivinės augimas. Endometriumo dalelės su menstruaciniu krauju patenka į kaimyninius organus, sudarydamos paveiktas vietas.

Kitas svarbus veiksnys yra imuninės sistemos disfunkcija.. Paprastai organizmas ginasi nuo pašalinių veiksnių, įskaitant darinius, kurie nebūdingi konkrečiam organui ar audiniui. Nepakankamai veikiant apsauginei sistemai, endometriumo ląstelės laisvai įsitvirtina beveik bet kur.

Be to, mokslininkai nustatė daugybę veiksnių, kurie provokuoja endometriozės atsiradimą ir tolesnį vystymąsi:

• ankstyvas menstruacinio kraujavimo pradžia;
• paveldimas polinkis;
• ginekologinės ligos;
• uždegiminiai procesai vidaus organuose, esančiuose šalia gimdos;
• vėlyva seksualinio gyvenimo pradžia;
• vėlyvas pirmasis gimdymas;
• fizinis neveiklumas (raumenų silpnumas);
• per didelis fizinis aktyvumas;
• skydliaukės ligos;
• blogi įpročiai;
• nepalanki ekologinė padėtis;
• gimdos struktūros anomalijos.

Tipiški ir specifiniai simptomai

Klinikinį ligos vaizdą daugiausia lemia specifinė endometriumo patologinių židinių lokalizacija ir bendra moters sveikata. Kai kuriais atvejais liga yra besimptomė, ypač pradiniame etape.. Tokiu atveju endometriozę nustatyti galima tik reguliariai atliekant profilaktinį patikrinimą arba kreipiantis į ginekologą dėl sunkumų pastojant vaiką.

Kai patologinis procesas vystosi, atsiranda šie būdingi požymiai:

1. Skausmas dubens srityje. Šis simptomas pastebimas 16-24% pacientų. Skausmo sindromas yra nuolatinis, turintis aiškią lokalizaciją arba, atvirkščiai, difuzinį pobūdį.
2. Ciklinis skausmas, susijęs su menstruacijomis. Jie pasireiškia pusei pacientų. Ypač stiprus skausmo sindromas stebimas pirmąsias tris menstruacijų dienas ir yra susijęs su tokiais veiksniais kaip:
   • gimdos kraujagyslių spazmai;
   • kraujo išsiliejimas iš pažeistų židinių į pilvaplėvę;
   • padidėjęs slėgis ir kraujo tekėjimas į cistą.
3. Nemalonūs ir net skausmingi pojūčiai sekso metu. Dažniau jie atsiranda, kai atsiranda makšties epitelio ir gimdos raiščių pažeidimai.
4. Įprasto mėnesio ciklo pokyčiai:
   • užsitęsusios ir per „stiprios“ menstruacijos;
   • šviesiai rudos išskyros prieš ir po menstruacijų;
   • trumpi laikotarpiai;
   • kraujavimas ciklo viduryje.
5. Problemos su pastojimu ir vaisingumu. Šis simptomas pastebimas 25-40% sergančių moterų. Galimos nevaisingumo priežastys yra kiaušidžių funkcijos sutrikimas, sumažėjęs imunitetas ir sutrikusi ovuliacija.

Be būdingų endometriozės požymių, kai kuriais atvejais yra ir tokių specifinių simptomų, kaip:

• dėmės išmatose ir šlapime;
• tuštinimosi pažeidimas;
• hemoptizė;
• kraujavimas iš bambos;
• kruvinos ašaros.

Šie požymiai yra reti (arba labai reti) ir priklauso nuo endometriumo paveiktų sričių lokalizacijos moters kūne.

Diagnozė: laparoskopija ir kitos procedūros bei tyrimai

Jei gydytojas įtaria moteriai endometriozę, jis pirmiausia analizuoja nusiskundimus ir anamnezinius duomenis. Tuo pačiu metu specialistą domina tokie svarbūs dalykai kaip:

• menstruacijų pradžia ir jų eigos ypatumai;
• skausmingų pojūčių atsiradimo laikas, jų lokalizacija;
• ar skausmas didėja prieš menstruacijas, tuštinimosi metu;
• perkeltos ginekologinės ligos, chirurginės intervencijos, gimdos sužalojimai;
• ar motinos giminaičiai sirgo endometrioze.

Atlikęs preliminarią diagnozę, gydytojas atlieka tolesnį paciento tyrimą, kuris apima šias diagnostikos procedūras:

1. Ginekologinis tyrimas, kurio metu privaloma makšties palpacija dviem rankomis. Tai būtina norint nustatyti gimdos dydį, jos gimdos kaklelio sritį, kiaušides, gimdos raiščių ir priedų būklę. Procedūra neinformatyvi, tačiau leidžia gydytojui daryti prielaidą apie endometriozės pažeistų sričių buvimą vidaus lytiniuose organuose.
2. Dubens srities ultragarsas, kurį patartina atlikti prieš kitas menstruacijas. Tyrimai padeda atrasti:
   • gimdos padidėjimas;
   • patologinis gimdos ir kitų vidaus organų sustorėjimas;
   • dideli pažeistų audinių židiniai.
3. Atliekama kompiuterinė tomografija ir MRT (magnetinio rezonanso tomografija), siekiant nustatyti pažeistas vietas, jų dydį, vietą ir ryšį su kitais šalia esančiais organais.
   

   Šis metodas laikomas labai informatyviu - tikslumas yra apie 96%.

4. Dar viena informatyvi ir patikima diagnostinė procedūra – endoskopija. Specialaus siauro vamzdelio su vaizdo kamera, kuris įstatomas į vidaus organų ertmes, pagalba galima gauti aiškų gleivinės vaizdą ir aptikti endometriozės pažeistas audinių vietas. Endoskopinių diagnostikos metodų parinktys:
   • histeroskopija - gimdos tyrimas;
   • kolposkopija - makšties gleivinės ir gimdos kaklelio tyrimas;
   • laparoskopija - pilvo ertmės tyrimas;
   • kolonoskopija - tiesiosios žarnos tyrimas;
   • cistoskopija - šlapimo pūslės tyrimas.
5. Hysterosalpingografija apima kontrastinės medžiagos įvedimą į gimdos ertmę, po to atliekamas rentgeno tyrimas. Augant endometriumui, nuotraukos rodo:
   • intrauteriniai sukibimai;
   • eksperimentinio skysčio sritys, pilamos į pilvaplėvę;
   • gimdos dydžio padidėjimas.
6. Kraujo tyrimas dėl vėžio žymenų buvimo (CA-125). Augant endometriumui, jų gerokai padaugėja, tačiau tokie rezultatai nebūtinai rodo endometriozę. Aukštas CA-125 žymens kiekis gali rodyti kiaušidžių vėžį, priedų uždegimą.
7. Laparoskopija yra informatyviausias diagnostikos metodas. Tai tausojanti chirurginė intervencija, leidžianti apžiūrėti pilvaplėvę didinamuoju prietaisu per mažą punkciją organo sienelėje. Be ligos židinių aptikimo, laparoskopija leidžia pašalinti paveikto audinio gabalėlį, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti.

Ligos klasifikacija

Endometriozė yra negalavimas, turintis tik lėtinę formą, nes ūminės ligos eigos fazės praktiškai nėra. Liga dažniausiai klasifikuojama pagal peraugusio endometriumo židinių vietą.

Lentelė: adenomiozė, retrocervikinė, kiaušidžių endometriozė ir kiti pažeidimo lokalizacijos variantai

Rūšys	Porūšis	Paveiktų vietovių lokalizavimas
Genitalijos	Vidinė (adenomiozė)	Endometriumo pažeidimai auga pačioje gimdoje, prasiskverbdami giliai į gleivinę, miometriumą (raumenų audinį) ir net į perimetriumą (serozinį, išorinį sluoksnį).
	pilvaplėvės	Endometriumas prasiskverbia ir auga kituose lytiniuose organuose: kiaušidės; makšties; kiaušintakiai; gimdos kaklelis (retrocervikinis).
	ekstraperitoninis	Pažeistos vietos yra lokalizuotos išoriniuose lytiniuose organuose, makštyje, tiesiosios žarnos pertvaroje.
ekstragenitalinė		Endometriumo židiniai yra organuose, kurie nėra susiję su moterų reprodukcine sistema: žarnynas; bamba; plaučiai; šlapimo pūslė; akys.

Adenomiozės tipų nustatymas priklausomai nuo pažeidimo pobūdžio: židininė, difuzinė endometriozė ir kt.

Be to, adenomiozė, priklausomai nuo gimdos raumenų membranos pažeidimo gylio, skirstoma į 4 tipus:

• židinio - endometrioidinės dalelės prasiskverbia į viršutinius gimdos sluoksnius, sudarydamos savotiškus vietinius židinius;
• mazginės – gleivinės dalelės išsidėsčiusios miometriume mazgeliuose. Šios formacijos yra ertmės, užpildytos krauju;
• difuzinis - epitelio dalelės įvedamos į miometriumą, nesudarant aiškių židinių ir mazgų;
• difuzinis mazginis - mišraus tipo adenomiozė, kuriai būdinga atsitiktinai išsibarsčiusių mazgų vieta miometriume.

Ekspertai sukūrė endometriozės tipologiją, kurioje atsižvelgiama į endometriumo dalelių lokalizaciją ir įsiskverbimo gylį.

Lentelė: gimdos ir kiaušidžių endometriozės laipsniai

Ligos tipas	Laipsnis	Pažeidimo pobūdis
Adenomiozė	aš	Pažeistos vietos stebimos tik tiesiai ant gimdos kūno gleivinės.
	II	Patologinis procesas nusileidžia iki gimdos raumenų sluoksnio vidurio.
	III	Endometriozė apėmė visą raumenų sluoksnį, buvo pažeista ir serozinė gimdos membrana.
	IV	Pažeidžiama mažojo dubens tėvų pilvaplėvė, procesas apima išorinius kaimyninių organų apvalkalus.
kiaušidžių endometriozė	aš	Kiaušidžių paviršiuje yra nedidelių pažeidimų.
	II	Ant vienos kiaušidės atsiranda endometrioidinė cista (5-6 cm), pažeistos vietos atsiranda mažojo dubens pilvaplėvėje, priedų srityje susidaro sąaugos.
	III	Cistos yra ant abiejų kiaušidžių, endometriozės židiniai yra ant išorinio gimdos apvalkalo, kiaušintakių, dubens pilvaplėvės.
	IV	Didelio skersmens cistos taip pat yra ant abiejų kiaušidžių. Taip pat pažeidžiami aplinkiniai organai – šlapimo pūslė, žarnynas.

Ar galimas natūralus nėštumas sergant lėtine endometrioze ir kodėl ji gali nepasireikšti

Moterims, sergančioms endometrioze, gresia antrinis nevaisingumas. Genitalinės ir ekstragenitalinės ligos formos pastojimo sunkumai pastebimi 25–40% pacientų.. Ekspertai paaiškina reprodukcinės funkcijos sumažėjimą dėl šių priežasčių:

1. Sukibimų susidarymas kiaušintakiuose žymiai apsunkina jų praeinamumą, dėl to sutrinka kiaušinėlio praėjimas per vamzdelį ir jo apvaisinimas.
2. Didelis prostaglandinų (biologiškai aktyvių medžiagų) kiekis organizme sukelia kiaušintakių transportavimo funkcijos sutrikimą dėl nuolatinių mikrospazmų.
3. Hormoninio fono ir imuninės sistemos sutrikimai sergant endometrioze gali trukdyti normaliai ovuliacijai, apvaisinimo procesui ir kiaušialąstės pritvirtinimui prie gimdos sienelės.
4. Endometrioidinės cistos ant kiaušidžių sutrikdo ovuliacijos procesą ir atitinkamai sumažina pastojimo tikimybę. Jei pastojote, yra didelė persileidimo ar priešlaikinio gimdymo rizika.

Kai kuriems pacientams, sergantiems endometrioze, kraujavimo iš gimdos reguliarumas ir cikliškumas išlieka, tačiau kiaušinėlio brendimas nevyksta. Ši būklė vadinama anovuliaciniu ciklu ir taip pat sukelia nevaisingumą.

Taigi, endometriumo augimas žymiai sumažina moters reprodukcinį pajėgumą. Tačiau laiku ir tinkamai gydant padidėja pastojimo ir sveiko vaiko gimimo tikimybė.

Esant stipriam endometriumo augimo laipsniui, kuris visiškai uždengia kiaušintakius, aktyviai naudojamas apvaisinimo mėgintuvėlyje (IVF) metodas. Tai padeda pastoti ir išnešioti kūdikį net toms moterims, kurioms pašalinti kiaušintakiai.

Endometriozės gydymas planuojant nėštumą

Pagrindiniai endometriozės gydymo tikslai planuojant nėštumą yra šie:

• nemalonių ar skausmingų simptomų mažinimas;
• gebėjimo pastoti atkūrimas;
• patologinio proceso plitimo prevencija;
• atkryčio prevencija.

Yra du pagrindiniai endometriozės gydymo būdai – medicininis ir chirurginis.. Gydytojai, rinkdamiesi gydymo taktiką, atsižvelgia į ligos laipsnį ir patologinio proceso paplitimą, moters amžių ir gretutinių somatinių ligų buvimą.

Vaistų vartojimas

Konservatyvus patologinio endometriumo augimo gydymas visų pirma apima hormoninių vaistų vartojimą, kuriuos reikia vartoti ilgą laiką (mažiausiai šešis mėnesius). Hormonų terapija padeda normalizuoti estrogenų gamybą ir stabilizuoti kiaušidžių veiklą. Be to, hormoninės medžiagos mažina uždegimą esant endometrioziniams pažeidimams.

Kadangi endometriozė laikoma daugiasistemine liga, pacientams dažnai skiriami kitų grupių vaistai:

• priešuždegiminis;
• antialerginis;
• skausmą malšinančių vaistų
• imunomoduliuojantis.

Lentelė: Duphaston, Bysanne, Buserelin-depot ir kiti vaistai, dažnai skiriami nuo endometriozės

Narkotikų grupė	Konkrečių vaistų pavadinimas	Efektas	Kontraindikacijos	Taikymas nėštumo metu
Kombinuoti geriamieji kontraceptikai	Diana-35; Regulonas; Logest.	Hormonų pusiausvyros išlyginimas mažinant estrogeno gamybą	Trombozės buvimas; diabetas; migrena; kepenų nepakankamumas; pankreatitas; neaiškios kilmės kraujavimas iš makšties;	Draudžiama
Gestagenai	Bysanne; orgametrilis; Norcalut.	Vaistai yra sintetiniai progesteronų analogai. Veikliosios medžiagos slopina endometriumo augimą.	Komponentų netoleravimas; ūminis tromboflebitas; širdies ir arterijų ligos; diabetas; sunki kepenų liga; neaiškios kilmės kraujavimas iš makšties.	Draudžiama (išskyrus Duphaston)
Antigonadotropiniai vaistai	Danazolas; Danogenas;	slopina gonadotropinių hormonų gamybą; slopina ovuliacijos pradžią; sukelti endometriumo ląstelių mirtį.	Sunkios kepenų ir inkstų ligos; sunkios širdies ligos; neaiškios kilmės kraujavimas iš makšties; pieno liaukos vėžys; padidėjęs jautrumas komponentams.	Kontraindikuotinas
Gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistai	Diphereline; Dekapeptilas.	Neutralizuokite kiaušidžių darbą, sumažindami estrogeno gamybą. Sustabdo menstruacijas ir endometriumo augimą.	Maitinimas krūtimi; padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims.	Kontraindikuotinas

Nuotraukų galerija: hormoniniai vaistai nuo endometriozės, taip pat ir nėščioms moterims

Jeanine yra hormoninių kontraceptikų grupės vaistas. Dufastonas yra praktiškai vienintelis hormoninis vaistas, skirtas nėščioms moterims gydyti endometriozei. Danol skirtas endometriozės simptomams gydyti
Buserelino depas - vaistas endometriozei ir nevaisingumui gydyti

Pažeidimų šalinimas chirurginiu būdu

Jei konservatyvūs endometriozės gydymo metodai nedavė reikšmingų rezultatų, pastebimi gimdos priedų funkcijos sutrikimai, specialistai paskiria operatyvų pažeistų židinių pašalinimo metodą. Šiuolaikinėje medicinoje endometriozės gydymui naudojami šie chirurginės intervencijos metodai:

• laparoskopija - mikrochirurginė operacija, kurios metu gydytojas padaro nedidelę punkciją ar pjūvį, o pažeistos vietos yra kauterizuojamos lazeriu arba specialiais elektriniais įrankiais;
• Laparotomija – tai rimtesnė operacija, kurios metu pacientui perpjaunama pilvo siena tolimesnių chirurginių manipuliacijų tikslais.

Pašalinus endometriozinius pažeidimus, rezultatui įtvirtinti dažniausiai skiriamas gydymas vaistais. Daugelis gydytojų mano, kad konservatyvių ir chirurginių metodų derinys yra veiksmingiausias endometriozės gydymas.

Hirudoterapija

Kaip kompleksinės endometriozės terapijos dalis, naudojamas ir toks ne visai tradicinis metodas kaip hirudoterapija arba gydymas medicininėmis dėlėmis. Šios technikos veiksmingumas priklauso nuo šių veiksnių:

• dėlės dedamos ant griežtai apibrėžtų taškų, o tai leidžia pašalinti patinimą ir pagerinti kraujotaką dubens organuose;
• šių anelidų seilėse yra daug naudingų medžiagų, kurios tirpdo sąaugas ir neleidžia susidaryti kraujo krešuliams.

Terapinis kursas paprastai susideda iš 10 procedūrų. Jei reikia, kartojama po 2-3 mėnesių.

Kada planuoti nėštumą po gydymo

Planuojamas pastojimo laikas priklauso nuo to, kaip moters organizmas atsigauna po hormonų terapijos ar operacijos. Tačiau ekspertai pataria neatidėlioti nėštumo, nes kai kuriais atvejais endometriozė gali atsinaujinti. Jei po gydymo pastoti neįmanoma, moteriai atliekamas išsamus tyrimas. Jo tikslas yra pašalinti kitus galimus nevaisingumo veiksnius.

Kaip nėštumas veikia ligą

Gimdymo laikotarpiu pasikeičia hormoninis fonas. Estrogeno kiekis mažėja, o progesterono koncentracija, priešingai, žymiai padidėja. Progesteronas ne tik padeda išlaikyti nėštumą, bet ir stabdo endometriumo augimą.. Todėl nėštumas sergant endometrioze, galima sakyti, yra naudingas, padeda organizmui susidoroti su liga.

Galimos neigiamos ligos pasekmės ir terapija, padedanti išgelbėti vaiką

Tačiau tam tikra rizika išlieka. Nėštumo metu, kartu su endometrioze, galimos šios komplikacijos:

• persileidimas ankstyvosiose stadijose;
• vaisiaus placentos nepakankamumas;
• žema placentacija (apvaisintas kiaušinėlis yra pritvirtintas prie apatinės gimdos dalies);
• priešlaikinis gimdymas.

Siekiant išvengti tokių nepageidaujamų pasekmių, gydymas hormoniniais preparatais, kurių sudėtyje yra progesterono, tęsiamas.

Nėštumo metu endometriozė nereikalauja specifinio gydymo, o tuo labiau chirurginės intervencijos.

Prevencija

Specialių priemonių endometriozės profilaktikai nėra, nes tikslios šios patologijos priežastys dar nenustatytos. Tačiau paprastų taisyklių laikymasis padės moteriai kiek įmanoma sumažinti jo atsiradimo ar atkryčio tikimybę. Tarp jų:

• reguliarūs vizitai į ginekologijos ar apžiūros kabinetą;
• privalomas specialisto stebėjimas po abortų ir kitų chirurginių intervencijų į gimdą;
• laiku gydyti ūmines ir lėtines lytinių organų ligas;
• geriamųjų hormoninių kontraceptikų vartojimas pagal indikacijas;
• sumažinti fizinio aktyvumo intensyvumą menstruacijų metu (tai padės išvengti galimo kraujo prasiskverbimo į pilvo ertmę);
• sveikas gyvenimo būdas, įskaitant žalingų įpročių atsisakymą, svorio kontrolę, normalios imuninės sistemos funkcionavimo palaikymą.

Ne paslaptis, kad kiekviena moteris gimsta patirti džiugias motinystės, gimdymo ir vaiko auginimo akimirkas. Tačiau, deja, ne visos dailiosios lyties atstovės pasiekia savo tikslą.

Svarbu žinoti! Surasta universali priemonė, kuria galima gydyti bet kokias ginekologines ligas – gimdos kaklelio eroziją, miomas, navikus ar kiaušidžių cistas, makšties disbakteriozę, nuolatinius menstruacijų sutrikimus. (rekomenduoja mūsų sekėjai!)

Viena iš pirmaujančių ginekologinių ligų, sukeliančių nevaisingumą, yra endometriozė. Šia liga serga daugiau nei 30% moterų, todėl daugelis merginų, kurioms nustatyta tokia baisi diagnozė, nori sužinoti apie galimybę pastoti sergant endometrioze.

Norėdami pateikti atsakymus į dažniausiai užduodamus klausimus, pabandysime suprasti ligos priežastis, nėštumo eigos galimybę ir ypatumus.

Sunku vienareikšmiškai atsakyti, kad nėštumas sergant endometrioze galimas. Medicina žino atvejų, kai endometrioze sergančios mergaitės gana saugiai pastojo, ištvėrė ir pagimdė sveiką kūdikį.

Tačiau taip pat užfiksuota, kad endometriozė ir nėštumas kai kuriais atvejais yra nesuderinami.

Apskritai, diagnozavus endometriozę, nėštumas įmanomas, tačiau ne visoms moterims pavyksta pagimdyti vaisių. Taip yra dėl to, kad didelis peraugusio endometriumo kiekis neleidžia embrionui visiškai vystytis.

Yra daug prieštaringų faktų ir atvejų apie galimybę pastoti sergant endometrioze. Bet jei pastojo, moteris turi būti pasirengusi tam tikram pavojui, kuris yra toks:

• ovuliacija gali sustoti;
• patekę į gimdos ertmę, spermatozoidai gali mirti;
• kiaušintakiuose gali susidaryti sąaugų, kurios neleis kiaušinėliui patekti į gimdą;
• esant dideliam dugno ir gimdos ertmės pažeidimui, gali įvykti embriono implantacija į gimdos kaklelį, o tai sukels savaiminį persileidimą.

Šios rizikos galima išvengti, jei moteris apie ligą sužinojo ankstyvoje jos vystymosi stadijoje ir imsis tinkamo gydymo.

Įvairių ginekologinių ligų (cistos, erozijos, miomų, endometriozės, endometrito) gydymui ir profilaktikai mūsų skaitytojai sėkmingai naudoja patikrintą metodą. Atidžiai išstudijavę, atkreipiame jūsų dėmesį.

Jei greitai buvo imtasi priemonių dėl endometriozės, greičiausiai galite tikėtis nėštumo ir šeimos papildymo.

Ar galima pastoti sergant gimdos endometrioze

Gimdos endometriozė yra patologinis procesas, pažeidžiantis organo kūną, sukeliantis skausmą ir padidėjimą, kai endometriumas įauga giliai į raumenų sluoksnį. Liga turi 4 stadijas, kurių kiekviena skiriasi endometriumo daigumo gyliu.

Tokia liga neigiamai veikia moters galimybes pagimdyti vaiką, nes ligos židiniai išskiria medžiagas, kurios yra savotiški nuodai embrionui. Be to, dubenyje susidarę sąaugos pažeidžia reprodukcinę sistemą.

Atsižvelgiant į tai, kad nėštumas su gimdos endometrioze ne visada įmanomas, papildomi ligos simptomai gali būti:

• gimdos skausmas;
• jo dydžio padidėjimas;
• kraujingo pobūdžio išskyros, kurios stebimos prieš ir po menstruacijų pabaigos.

Nepaisant to, kad vis dar yra galimybė pastoti sergant endometrioze, įvairiomis ligos stadijomis moterį gali trikdyti dažnas kraujavimas tarp mėnesinių, mažakraujystė, nuovargis, mieguistumas.

Kad moteriai gimdos kaklelio endometriozė ir nėštumas nesibaigtų blogai, reikia laiku pasitikrinti, nes labai dažnai toks negalavimas diagnozuojamas apsilankymo pas gydytoją metu, kai moters niekas nevargina.

Ar galima pastoti sergant kiaušidžių endometrioze

Sergant kiaušidžių endometrioze, ligos židiniai kiaušides paveikia tiesiogiai. Šį procesą lydi cistų, užpildytų krauju, susidarymas.

Tokios endometriomos gali būti įvairaus dydžio, o didelės cistos gali plyšti ar kraujuoti, sukeldamos skausmą, uždegimą, peritonitą.

Taip pat, esant kiaušidžių pažeidimui, gali susidaryti sąaugų, kurios suriša gimdą, todėl gali sutrikti reprodukcinės sistemos veikla. Štai kodėl, sergant endometrioze, nėštumas neįvyksta, o liga virsta visišku nevaisingumu.

Norėdami visiškai diagnozuoti patologiją, galite naudoti ultragarsą arba MRT. Tačiau siekiant didesnio veiksmingumo, geriau kreiptis į laparoskopiją, kuri leis ne tik nustatyti ligą, bet ir nurodyti galimą piktybinį naviką.

Endometriozė ir nėštumas

Apie tokios ligos, kaip endometriozė, poveikį nėštumui jau sklando daugybė legendų, kurios dažnai nėra pagrįstos.

Statistika rodo, kad iš trijų moterų, kenčiančių nuo nevaisingumo, dviem diagnozuojama endometriozė, tačiau tai nereiškia, kad endometriozės įtaka pastojimui yra tokia didelė.

Taigi, vidinė endometriozė, be nevaisingumo, gali sukelti tokias problemas:

• hormoniniai sutrikimai (liga gali pasireikšti ir esant hormonų pusiausvyros sutrikimui, ir išprovokuoti tokius sutrikimus, dėl kurių endometriozė ir ovuliacija yra tiesiogiai susijusios: dėl ligos progresavimo ovuliacija gali visai sustoti, o išskyros menstruacijų metu gali tapti gausios );
• kiaušidžių išsekimas (taip nutinka dėl susidariusių cistų, kurias reikia šalinti chirurginiu būdu; net ir jaunoms merginoms ši endometriozės pasekmė sumažina tikimybę pastoti pačiai iki nulio);
• kiaušintakių obstrukcija (daugeliu atvejų, sergant endometrioze, mažajame dubenyje susidaro sąaugų, kurios trukdo spermatozoidams pakeliui į kiaušinėlį; jei vamzdeliuose lieka nedidelis tarpelis, padidėja negimdinio nėštumo tikimybė) ;
• negalėjimas išnešioti vaisiaus ar užšaldytas nėštumas (sėkmingas vaisiaus kiaušinėlio įsiskverbimas į gimdą ne visada garantuoja visišką jo įsitvirtinimą į endometriumą; endometriozė nėštumo pradžioje gali nulemti choriono atsiskyrimą ir sustabdyti jo vystymąsi).

Daugelio moterų ir kai kurių ekspertų nuomone, nėštumo įtaka endometriozės vystymuisi yra itin teigiama. Yra užfiksuoti atvejai, kai po vaiko gimimo mergaitė visiškai atsikratė ligos.

Nepaisant to, kad tai įmanoma, toks rezultatas yra išimtis, nes labai retai vidinė ar išorinė endometriozė, nėštumas padeda išgydyti.

Nors gimdymas moters organizmui yra stiprus stresas, nuo kurio poveikio gali sustoti net patologiniai pokyčiai, ligos „žiemos miegas“ neprailgs.

Atkreipkite dėmesį, kad veltui bando išgydyti endometriozę, kai kurios moterys ryžtasi pastoti po 40 metų.

Tačiau, kaip minėjome anksčiau, tikėtis visiško ligos pasitraukimo po gimdymo yra kvaila, toks stresas toli nuo vaisingo amžiaus gali tik pabloginti situaciją, kelti pavojų paciento gyvybei.

Kaip pastoti sergant endometrioze

Nepaisant to, kad endometriozė dažnai diagnozuojama moterims, kurios tiriamos dėl nevaisingumo, endometriozė turi įtakos ne kiekvienos moters vaisingumui.

Kaip rodo medicininė statistika, daugiau nei 50% mergaičių gali pagimdyti vaiką, sergantį endometrioze, ir dėl to ne visoms net reikia gydytis.

Tačiau verta paminėti ir tai, kad ovuliacija ir endometriozė yra glaudžiai susijusios (dėl ligos progresavimo ovuliacija gali visai išnykti). Jei patologinio proceso metu ovuliacijos nepavyksta išlaikyti, kalbėti apie nėštumą beprasmiška.

Taip pat tarp veiksnių, turinčių įtakos galimybei pastoti, verta įtraukti ne mažiau pavojingą problemą - sąaugas. Būtent šie dariniai užkemša gimdos „takas“, kuriais spermatozoidai turi pasiekti savo „taikinį“.

Labai dažnai, esant net mažoms sąaugoms, nėštumas, nors ir pasitaiko, ne ten, kur turėtų įvykti, o kiaušintakiuose, ir tai bent jau baigiasi persileidimu.

Todėl, norėdami pastoti, pirmiausia turite atlikti išsamų tyrimą, tinkamą gydymą, pasikonsultuoti su gydytoju, o tada pradėti pastojimą pagal visas pirmaujančių ekspertų rekomendacijas.

Kaip nėštumas vyksta sergant endometrioze?

Sveikų nėščių mergaičių ir sergančių endometrioze nėštumas vyksta taip pat. Abiem atvejais moterys skundžiasi toksikoze, bazinės temperatūros padidėjimu ir hCG padidėjimu.

Jei endometriozė diagnozuojama nėštumo metu arba liga buvo gydoma prieš pastojant, pirmuosius tris nėštumo mėnesius gali kilti persileidimo rizika.

Taip yra dėl to, kad pirmąjį trimestrą vaisiaus kiaušinėlis juda per kiaušintakius, o po to jis patenka į gimdos sieneles.

Jei pavojingiausias nėštumo laikotarpis praėjo be neigiamų pasekmių, nebegalima jaudintis dėl nėštumo eigos. Paprastai kitais mėnesiais nukrypimų nėra.

Nepaisant to, lėtinė endometriozė ir nėštumas reikalauja didesnės akušerio-ginekologo kontrolės, nes liga gali progresuoti neįtikėtinu greičiu, paliegusi vis daugiau kitų skyrių.

Visi šie veiksniai gali sukelti nėštumo išnykimą, savaiminį persileidimą, ankstyvosiose stadijose iki negimdinio nėštumo.

Nėštumo su endometrioze planavimas

Kaip minėjome anksčiau, pastoti ir išnešioti vaisių iki numatomos gimimo datos kartu su endometrioze yra labai sunku, bet įmanoma.

Toks negalavimas gali pabloginti situaciją, nes gali pats pakoreguoti kiaušinėlio brendimo procesą ir jo praėjimą per kiaušintakius. Tai negali paveikti pastojimo su endometrioze.

Jei ligos eiga užsitęsė ilgą laiką, padidėja sukibimo tikimybė, o tai kupina nevaisingumo.

Be to, mergaitės, kurioms diagnozuota endometriozė, pastoja ir pagimdo sveiką vaiką. Kartais liga diagnozuojama net toms moterims, kurios nepatyrė jokių problemų dėl pastojimo ir nesiskundė diskomfortu bei kitais simptomais.

Pasitaikė ir tokių atvejų, kai dėl kitų priežasčių ilgą laiką negalėjusios pastoti dailiosios lyties atstovės po endometriozės pagaliau patyrė motinystės džiaugsmą.

Nėštumas po endometriozės

Šiuolaikinė medicina šiame vystymosi etape pasiekė nuostabių rezultatų, leidžiančių išgydyti gimdos endometriozę ir kuo labiau priartinti nėštumą.

Be to, terapinėmis priemonėmis siekiama ne tik pašalinti ligos židinius, bet ir pašalinti sąaugas, kurios neleidžia spermatozoidams prasiskverbti „iki puoselėjamo tikslo“.

Pastoti po endometriozės galima ne tik. Tikimybė atkurti vaisingumą po negalavimo gydymo kurso padidėja daug kartų, siekia iki 50% ir net daugiau.

Jei moteris planuoja nėštumą, būtina pradėti pastojimą kuo greičiau po gydymo, pasitarus su gydytoju.

Gimdymo ypatumai

Deja, nepaisant šiuolaikinės medicinos progresyvumo, ne visoms endometrioze sergančioms merginoms pavyksta pastoti ir pagimdyti kūdikį, daugelis neturi kito pasirinkimo, kaip gyventi su baisia ​​„nevaisingumo“ diagnoze.

Nepaisant to, stebuklas vis tiek įvyksta. Štai kodėl kiekvienai tokia liga sergančiai moteriai svarbu žinoti, kokias pasekmes gali sukelti patologinis procesas ir kaip elgtis, būnant „įdomioje padėtyje“.

Galite sutikti nuomonę, kad jei endometrioze serganti moteris pagimdys vaiką, ji galės visiškai atsikratyti ligos, ir tame yra dalis tiesos. Taip yra dėl to, kad po gimdymo progresuojanti liga gali virsti „miego stadija“, tačiau, kaip taisyklė, ramybės laikotarpis netrunka ilgai.

Bet kokiu atveju nėščia moteris turi lankytis pas nėštumą vadovaujantį ginekologą visą gimdymo laikotarpį ir laikytis visų jo paskyrimų, o po to vykti gimdyti taip pat atidžiai prižiūrint akušeriams.

Remiantis gydytojų atsiliepimais, endometrioze sergančių pacientų nėštumas ir gimdymas kelia tam tikrą pavojų, būtent:

• gimdymas gali prasidėti per anksti;
• gali prireikti cezario pjūvio;
• jei gimdymas yra priešlaikinis (iki 20 akušerinių savaičių), vaisiaus negyvagimio tikimybė yra didelė;
• galima preeklampsija antrąjį ir trečiąjį trimestrą;
• gali atsirasti prenatalinis kraujavimas;
• dėl komplikuoto gimdymo vaisius gali užsidirbti įgimtų patologijų.

Kaip išgydyti endometriozę ir pastoti

Jei liga buvo diagnozuota ankstyvose stadijose, gydymas gali būti sudarytas tik naudojant hormoninius vaistus. Tačiau toks gydymas yra labai ilgas – mažiausiai šeši mėnesiai.

Be hormonų terapijos, gydytojai gali skirti operaciją, tačiau tai yra išimtiniais atvejais.

Jei nebuvo įmanoma laiku nustatyti ligos ir liga išsivystė į sunkią formą, teks griebtis laparoskopijos. Šis gydymo metodas yra paprastas ir nekelia jokio pavojaus, mažai tikėtina, kad jį įgyvendinant susižeis.

Procedūros esmė slypi tame, kad smulkių punkcijų pagalba gydytojas įvertina gleivinių paviršių pažeidimo laipsnį, po kurio iš karto pašalina ligos židinius.

Dažniausia laparoskopijos indikacija yra kiaušintakių obstrukcija. Nėštumas po endometriozės gydymo tokiais metodais vyksta gana sėkmingai, vaisius yra saugiai nešiojamas visą laikotarpį.

Tačiau taip pat verta paminėti, kad po endometriozės gydymo nėštumas gali ir nebūti. Tuomet reikalingas vizitas pas gydytoją ir papildomas tyrimas. Tokiais atvejais gydytojai skiria papildomus gydymo kursus.

Jei papildomos priemonės neduoda tinkamo rezultato ir nėštumas neįvyksta, deja, apie natūralų pastojimą kalbėti nereikia. Su tokiais rezultatais gydytojai siūlo tik dirbtinį apvaisinimą – IVF.

Vaistų vartojimas

Kaip jau minėjome, konservatyvūs gydymo metodai yra hormonų terapija, kuri atidedama šešiems mėnesiams ar ilgiau. Toks gydymas normalizuoja estrogenų gamybą ir pagerina kiaušidžių funkcionalumą. Be to, hormoniniai vaistai mažina uždegimą.

Jei endometriozę laikome polisistemine liga, kitų farmakologinių medžiagų skyrimas yra gana pagrįstas, pavyzdžiui:

• priešuždegiminis;
• antialerginis;
• analgetikas;
• imunomoduliuojantys vaistai.

Žemiau esančioje lentelėje galite išsamiau susipažinti su vaistais ir poveikiu, kurį jie leidžia pasiekti.

vaistų grupė	Vaisto vartojimo poveikis	Atstovai
Kombinuoti geriamieji kontraceptikai	Leidžia normalizuoti hormoninį foną mažinant estrogeno gamybą	Logestas, Jeanine, Regulonas
Gestagenai	Vaistas padeda slopinti endometriozės audinių augimą	Duphaston, Orgametril, Norcalut
Antigonadotropai	Jie slopina gonadotropinių hormonų gamybą, leidžia atidėti ovuliacijos pradžią, yra endometriumo ląstelių mirties priežastis.	Danolis, Danazolas, Danogenas
Gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistai	Jie lėtina kiaušidžių veiklą, mažina estrogeno gamybą, neleidžia augti endometriumui ir prasidėti menstruacijoms.	Dekapeptilas, Diphereline

Pažeidimų šalinimas chirurginiu būdu

Šiuolaikinė medicina apima keletą chirurginių metodų, kurie skirstomi į:

• konservatyvus (procedūros metu pašalinama tik pažeista vieta, išsaugomi visi organai);
• radikalus (chirurgo darbo metu paveiktas organas visiškai pašalinamas, kartais visiškai pašalinama visa gimda).

Nepaisant tokios aiškios klasifikacijos, dauguma gydytojų naudoja kombinuotus metodus.

Taip pat gali būti naudojamos švelnesnės procedūros, pavyzdžiui:

• laparoskopija (mikrointervencija, kurios metu atliekamas vos pastebimas pjūvis (0,5-1,5 cm), per kurį lazeriu kauterizuojami endometriumo susikaupimo židiniai);
• laparotomija (ši procedūra taikoma, kai endometriozė pasireiškia sudėtinga forma; chirurgas daro pjūvį išilgai pilvo sienos).

Baigus šalinti endometriumo kaupimosi židinius, gydytojas pacientui paskiria fizioterapiją ir vaistų kursą, leidžiantį įtvirtinti pasiektą rezultatą.

Atkreipkite dėmesį, kad šie veiksniai turi įtakos kriterijams, į kuriuos atsižvelgiama renkantis gydymo metodą:

• paciento amžius;
• ligos stadija;
• ar pacientė buvo nėščia, jei taip, kiek kartų;
• organų pažeidimo laipsnis;
• ligos eigą lydintys simptomai ir jos sunkumo laipsnis.

Nepriklausomai nuo to, kokį gydymo metodą pageidauja gydytojas, jis turėtų vadovautis šiais tikslais:

• sumažinti skausmą ir diskomfortą;
• atleisti ligą nuo galimybės augti ir paveikti kitus organus ir audinius;
• pašalinti uždegiminį procesą;
• kiek įmanoma išsaugoti galimybę pastoti natūraliu būdu ir pagimdyti vaisius.

Daugelio patyrusių gydytojų teigimu, vienintelis būdas pasiekti didžiausių gydymo rezultatų yra terapinio gydymo ir chirurginių procedūrų derinys.

Hirudoterapija

Hirudoterapija yra alternatyvus endometriozės gydymo būdas, kuris atliekamas dėlių pagalba. Tokie ginekologinių ligų gydymo metodai jau seniai praktikuojami visame pasaulyje ir jau turi daug žinovų.

Endometriozės gydymas dėlėmis gali būti atliekamas kaip visavertė procedūra ir kaip priedas. Tokia terapija gali būti derinama su vaistų vartojimu tablečių pavidalu arba naudojama kūno atkūrimui po chirurgo įsikišimo.

Teigiamas rezultatas naudojant dėles gali būti pasiektas dėl hirudino, fermento, kuris yra šių vaistinių kirminų seilių komponentas. Būtent šis fermentas turi naudingų savybių:

• pagreitinti kraujo krešėjimą;
• sustabdyti uždegimą gimdoje;
• užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui kraujagyslėse;
• pagerinti kraujotaką reprodukciniuose organuose;
• sumažinti menstruacijų srautą.

Tačiau norint gauti kuo teigiamą šio endometriozės gydymo metodo rezultatą, reikia žinoti vietas, kur dėti dėles. Dažniausiai dėlių sodinimo vietos yra prie kepenų, išangės, tarpvietės, kiaušidžių, kryžkaulio ir uodegikaulio.

Hirudoterapija yra gydymas, kuris naudojamas kaip kursas. Vienas kursas paprastai susideda iš 10 procedūrų. Tačiau norint ne tik pasiekti teigiamą efektą, bet ir įtvirtinti pasiektą rezultatą, rekomenduojama atlikti bent du kursus, tarp jų darant maždaug trijų savaičių intervalą.

Nepaisant to, kad ši procedūra atrodo nekenksminga, jos įgyvendinimui yra kontraindikacijų, būtent:

• stiprus kraujavimas, kuris lydi endometriozę;
• cistų buvimas kiaušidėse ar šalia jų.

Todėl prieš imdamiesi bet kokio gydymo pasitarkite su gydytoju!

Kada planuoti nėštumą po gydymo

Iš karto prisiminkite, kad endometriozės gydymas užima daug laiko ir pastangų, ir nesvarbu, kuris metodas yra pageidaujamas.

Prieš planuojant nėštumą po endometriozės gydymo hormoniniais vaistais, būtina nustatyti, kurioje hormonų reguliavimo srityje buvo pastebėtas gedimas.

Atsižvelgiant į tai, tik gydantis gydytojas galės skirti tam tikrus vaistus, kurie normalizuoja visus procesus ir ištaiso situaciją.

Geležies stokos anemiją būtina gydyti vartojant geležies papildus ir laikantis specialiai sukurtos dietos. Taip pat galima skirti vartoti imunomoduliuojančius, analgetikus ir kraują atstatančius preparatus.

Nepaisant to, kad beveik neįmanoma atsikratyti endometrioidinių pažeidimų, terapija gali sumažinti skausmą ir normalizuoti menstruacijas. Tai žymiai padidina natūralaus nėštumo tikimybę.

Jei dėl endometriozės susidarė sąaugos, be chirurginės intervencijos neapsieisite. Tam labiausiai tinka laparoskopija, kuri yra mažiau traumuojantis būdas atsikratyti pažeistų audinių židinių ir sąaugų.

Atsižvelgiant į tai, kad visiškai pasveikti nuo ligos beveik neįmanoma, terapinės priemonės padės „užmigti“ ligą. Toks delsimas leidžia moteriai pastoti ir pagimdyti kūdikį.

Endometriozė - kas tai

Endometriozė yra liga, kuri vis dažniau diagnozuojama įvairaus amžiaus moterims, kiekvienais metais didėjanti jos „aukų“ skaičiui. 20-30% atvejų moterys, kurioms diagnozuota endometriozė, yra nevaisingos.

Endometriozė – tai gerybinio pobūdžio gimdos liaukinio audinio išplitimas. Tokių neoplazmų struktūra yra identiška gimdos endometriumui, tačiau jie gali egzistuoti toli už jo ribų.

Neoplazmos tam tikru dažnumu keičiasi, panašiai kaip kas mėnesį gimdos ertmėje. Be to, endometriozės audinių augimas sukelia kitas ginekologines patologijas, tokias kaip, pavyzdžiui, fibroma.

Gerybiniai mazgai gali susidaryti ne tik gimdoje, bet ir toli už jos ribų. Vidines gimdos sieneles kartą per mėnesį išskiria endometriumo fragmentai, kuriuos lydi mėnesinių tekėjimas. Būtent menstruacijų pradžia rodo, kad šios dalelės išeina.

Tačiau endometriumo dalių išsiskyrimas ne visada vyksta visiškai, o tai lemia jų susilaikymą kiaušintakiuose ir kitose reprodukcinės sistemos dalyse. Dėl to tose vietose, kur įstrigo endometriumas, jis auga. Šis procesas vadinamas endometrioze.

Kaip rodo statistika, moterys, kurios dažnai patiria stresą, yra jautresnės šiai ligai.

Kaip jau minėjome, sergant endometrioze, endometriumas gali augti tose moters reprodukcinės sistemos dalyse (ir ne tik), kur normaliomis sąlygomis jo neturėtų būti. Be to, ląstelės, esančios už gimdos ertmės, nenustoja funkcionuoti, o elgiasi lygiai taip pat, kaip ir tiesiogiai gimdoje.

Daugeliu atvejų ši liga pažeidžia ne tik gimdą, bet ir kitus organus bei sistemas, pavyzdžiui:

• kiaušidės;
• šlapimo pūslė;
• kiaušintakiai.

Medicina žino atvejus, kai buvo diagnozuotas endometriumo augimas plaučiuose, taip pat nosiaryklės gleivinėse.

Ligos priežastys

Nepaisant to, kad šiuolaikinė medicina rado vaistų ir būdų, kaip pašalinti ginekologinę ligą, vis dar nėra aiškiai apibrėžtos priežasties, kuri išprovokuotų ligos, sukeliančios nevaisingumą, atsiradimą ir vystymąsi.

Manoma, kad ligos vystymosi priežastys gali būti dažnai pasitaikančios infekcijos, kurios nuo vaikystės paveikė moters kūną, hormonų disbalansas, uždegiminiai procesai kiaušidėse. Labai dažnai endometriozė pasireiškia ne tik nevaisingumu, bet ir gimdos mioma.

Daugiausia pasekėjų tarp gydytojų yra retrogradinių menstruacijų teorijoje. Daugelis gydytojų mano, kad menstruacijų metu atmestos endometriumo dalelės ne visada palieka moters kūną, nusėda skirtinguose organuose ir ant gleivinių paviršių ir toliau funkcionuoja.

Be to, menstruacinis kraujas, kurį išskiria endometriumo dalelės, ne visada randa išsilaisvinimo vietų, išprovokuodamas mėnesinį mikrokraujavimą, kuris, savo ruožtu, sukelia uždegimą.

Yra ir kitų teorijų, kurios dėl visko kaltina menstruacinį kraują, endometriumo dalių pernešimą į kitus organus arba metaplaziją, dėl kurios endometriumas patiria jam neįprastų patologinių transformacijų.

Tačiau iki šiol gydytojai negali ginčytis, kodėl endometrioze serga tik kai kurios merginos, o ne visos, nepaisant to, kad menstruacijos būdingos kiekvienai moteriai.

Kai kurių ekspertų teigimu, tokia patologija moterims išsivysto tik esant gretutiniams veiksniams:

• moteris turi imuniteto sutrikimų;
• paveldimumas;
• nenormali priedų struktūra, dėl kurios menstruacinis srautas pernelyg prasiskverbia į pilvo ertmę;
• didelis estrogenų kiekis;
• amžiaus ypatybės (dažniau „aukomis“ tampa 30–45 metų moterys);
• dažnas alkoholio ir gėrimų, kuriuose yra daug kofeino, vartojimas;
• tam tikrų vaistų vartojimas;
• medžiagų apykaitos procesų sutrikimai, dėl kurių didėja svoris ir dėl to nutukimas;
• menstruacinio ciklo sutrumpinimas.

Jei moters organizmo apsauginės funkcijos yra pakankamo lygio, imuninė sistema suranda ir sunaikina visus patologinius ląstelių irimus. Tuos audinius, kurie menstruacijų metu nuo išskyros prasiskverbia į pilvaplėvę, taip pat sunaikina limfocitai ir makrofagai.

Tais momentais, kai organizmo gynyba sugenda, smulkiausi endometriumo fragmentai nusėda pilvaplėvėje ir ten įsišaknija, o tai lemia endometriozės vystymąsi.

Operatyvinės intervencijos, kurias anksčiau perdavė moteris, gali padidinti ligos atsiradimo tikimybę. Tai apima ne tik operacijas, bet ir kiuretą, abortą, erozijos kauterizaciją.

Jei svarstysime paveldimumą, tai yra atvejų, kai visi vienos šeimos atstovai sirgo liga.

Nepaisant daugybės endometriozės vystymosi teorijų įvairovės, neįmanoma visiškai tiksliai pasakyti apie konkretų priežastinį ryšį. Vienintelis moksliškai įrodytas faktas yra tai, kad tikimybė susirgti šia liga didėja merginoms, kurios turėjo abortų.

Ne mažiau svarbi priežastis, kuriai dažnai neskiriamas deramas dėmesys, yra gyvenimas ekologiniu požiūriu nepalankioje aplinkoje. Jau seniai įrodyta, kad pramonės įmonės į orą išskiria dioksiną – labai pavojingą medžiagą.

Nuolat kvėpuodamos tokiu oru, net jaunos merginos tampa nekontroliuojamo endometriumo augimo aukomis.

Endometriozės požymiai

Ligos simptomai ir nėštumo tikimybė bet kuriame amžiuje yra tiesiogiai susiję su patologinio proceso nepaisymu ir pažeidimo mastu.

Pirmosiose ligos stadijose mergaitės, kaip taisyklė, neteikia didelės reikšmės nemaloniems pojūčiams, nurašant pernelyg didelį skausmą prieš menstruacijas, dėmių atsiradimą ir nedidelį ciklo poslinkį į oro pokyčius, beriberi ir stresą.

Kai liga progresuoja saugiai, galima pastebėti šiuos požymius:

• skausmas, kuris pablogėja lytinių santykių metu;
• Menstruacinio ciklo nereguliarumas arba nesėkmė;
• stiprus skausmas menstruacijų metu;
• intensyvios teplios išskyros prieš ir po menstruacijų;
• diskomfortas tuštinimosi ir šlapinimosi metu;
• kraujas šlapime.

Kalbėti apie nevaisingumą kaip apie endometriozės požymį neverta, nes tai niekuo nepagrįsta informacija.

Jei gydymas nebus atliktas, liga gali labai greitai progresuoti. Be to, liga gali sukelti kitų problemų, kurios, savo ruožtu, sukels:

• sąaugų susidarymas mažajame dubenyje, sukeliantis stiprų skausmą, ypač sustiprėjusį menstruacijų metu (sąaugos labai dažnai sukelia nevaisingumą ir sukelia diskomfortą intymiame moters gyvenime);
• pohemoraginė anemija lėtine forma (menstruacijų srautas tampa gausus, dėl to moteris gali netekti daug kraujo);
• piktybiniai navikai (endometriumo ląstelės gali išsigimti į piktybinį naviką);
• neurologinis sutrikimas (atsiranda dėl suspaustų nervų, dėl kurio atsiranda parezė, apatinių galūnių paralyžius).

Endometriozės diagnozė

Jei apžiūros metu gydytojas įtaria, kad pacientas serga endometrioze, pirmiausia jis turės apklausti moterį apie galimus nusiskundimus ir surinkti anamnezę. Šiuo metu specialistas turėtų susidomėti tokia ypač svarbia informacija:

• teirautis apie menstruacijų eigos pobūdį, cikliškumą ir ypatumus;
• kuo tiksliau išsiaiškinti, kiek laiko tęsiasi skausmai ir kokia jų lokalizacija;
• nurodyti skausmingų pojūčių pobūdį, galimas jų sustiprėjimo priežastis (menstruacijos, tuštinimasis, lytinis aktas);
• sužinoti iš paciento apie buvusias ginekologines ligas, chirurgines intervencijas, dubens organų traumas, abortus ir nėštumus;
• sužinoti apie panašius negalavimus paciento šeimoje (iš motinos pusės).

Gydytojui nustačius preliminarią diagnozę, moteris bus nusiųsta tolesniam tyrimui ir būtinų tyrimų pristatymui.

Tyrimo metu būtina atlikti šias procedūras:

• ginekologinės apžiūros metu moteriai reikia apčiuopti makštį dviem rankomis (nors tai nėra itin informatyvi procedūra, padės išsiaiškinti gimdos dydį ir jos kaklelio sritį, kiaušides, būklę raiščių);
• Dubens organų ultragarsas (atliekamas prieš menstruacijas, siekiant diagnozuoti gimdos padidėjimą, patologinius procesus gimdoje ir kaimyniniuose organuose, didelio masto pažeidimus);
• CT ir MRT (tokios procedūros leidžia nustatyti paveiktų sričių skaičių, dydį ir lokalizaciją, taip pat jų ryšį su kaimyniniais organais).

Be minėtų privalomų tyrimų, informacijos gauti gali padėti endoskopija. Ši procedūra atliekama naudojant specializuotą siaurą vamzdelį su vaizdo kamera. Šis vamzdelis įkišamas į vidaus organus, kad būtų aptiktos paveiktos vietos.

Gydytojai taip pat skiria histerosalpingografiją. Ši procedūra susideda iš kontrastinės medžiagos įvedimo į gimdą, po to paimama rentgeno nuotrauka.

Jei endometriumas stipriai išaugo, paveikslėlyje bus matyti: daugybės sąaugų susidarymas; pilvaplėvės sritys, į kurias prasiskverbė kontrastinė medžiaga; gimdos dydžio padidėjimas.

Jei gydantis gydytojas yra įsitikinęs diagnozės tikslumu, jis gali liepti pacientui duoti kraujo dėl vėžio žymenų buvimo.

Žinoma, ne visada didelis jų kiekis kraujyje rodo ligą. Bet jei liga pasireiškia, tada ši analizė yra labai svarbi, nes jos pagalba bus galima išsiaiškinti, ar peraugęs endometriumas nevirto piktybiniais navikais, ar ne.

Iki šiol informatyviausias ligos diagnozavimo metodas yra laparoskopija. Ši procedūra tam tikru būdu vadinama chirurgija, bet švelnia forma.

Laparoskopijos metu gydytojas apžiūri pilvaplėvę per nedidelę punkciją po to, kai į ją įvedamas didėjantis prietaisas.

Be to, kad laparoskopija yra labai efektyvi, ji leidžia paimti paveiktų audinių mėginius, kad būtų galima tiksliau diagnozuoti.

Baigdamas noriu pridurti, kad neturėtumėte leisti savo sveikatai pasisekti. Rūpestingai ir dėmesingai elkitės su savo kūnu – tai raktas į ilgą ir laimingą gyvenimą!

Vienuolinė kolekcija padeda nuo tokių ligų ir sąlygų

1. Gimdos ligos (mioma, erozija, endometritas, gimdos lenkimai ir prolapsas);
2. kiaušidžių cistos, priedų uždegimas;
3. pienligė ir blogas kvapas;
4. skausmas sekso metu;
5. nevaisingumas;
6. diskomfortas šlapinantis.

Panašūs straipsniai