OMFALITAS.

Uždegiminis procesas šioje srityje bambos žaizda.

Virkštelės žaizda yra labai patogūs įėjimo vartai patogeniniams mikroorganizmams prasiskverbti.

Klinikinės formos: 1.Katarinis omfalitas. 2. Pūlinis omfalitas.

KATALINIS OMFALITAS(šlapia bamba) - paprastai atsiranda su uždelstu bambos žaizdos epitelizacija.

Klinikinės apraiškos:

Virkštelės žaizda drėgna, išsiskiria serozinės išskyros, žaizdos dugnas pasidengia granulėmis, gali susidaryti kruvinos plutos, pastebima lengva hiperemija ir vidutinė infiltracija. bambos žiedas;

Esant ilgalaikiam epitelizacijos procesui, bambos žaizdos apačioje gali atsirasti grybo formos granulių (grybelis);

Naujagimio būklė, kaip taisyklė, nesutrikusi, kūno temperatūra normali. Virkštelės žaizda užgyja per kelias savaites.

Prognozė. Procesas gali plisti į audinius, esančius šalia bambos ir bambos kraujagyslių.

PURULINIS OMFALITAS. - būdingas plitimas uždegiminis procesas ant audinio aplink bambos žiedą (poodinis riebalinis audinys, bambos kraujagyslės) ir sunkūs simptomai apsvaigimas.

Klinikinės apraiškos:

Pūlinis omfalitas gali prasidėti nuo katarinio omfalito simptomų – ​​oda aplink bambą yra hiperemiška, patinusi ir išsiplėtusi. venų tinklas ant priekinės pilvo sienos; - bambos žaizda yra fibrininėmis apnašomis padengta opa, paspaudus iš bambos išsiskiria pūlingos išskyros; - bambos sritis pamažu pradeda iškilti virš pilvo paviršiaus, nes į uždegiminį procesą pamažu įsitraukia gilesni audiniai; - bambos kraujagyslės yra uždegusios (sutirštėjusios, apčiuopiamos žvynelių pavidalu); - vaiko būklė sunki, ryškūs intoksikacijos simptomai (mieguistas, blogai čiulpia, regurgituoja, temperatūra pakyla iki karščiavimo, svoris neauga).

Komplikacijos. 1. Virkštelės žaizdos flegmona. 2. Virkštelės žaizdos nekrozė. 3. Sepsis.

Gydymas.

1. Kasdienis bambos žaizdos gydymas, nuosekliai: 3% vandenilio peroksido. 70% alkoholio 5% kalio permanganato tirpalas.

2. Esant pūlingoms išskyroms, nurodomas stafilokokinio bakteriofago naudojimas.

3. Norėdami pagreitinti epitelizaciją, naudokite ultravioletinį švitinimą.

6 tema“. Medicininė pagalba dėl naujagimių pūlingų-septinių ligų“.

Pūlinių-septinių ligų vystymosi rizikos veiksniai:

Naujagimių neišnešiotumas ir nesubrendimas, sumažėjęs imunologinis reaktyvumas;

Intrauterinė hipoksija, asfiksija, intrakranijinė gimdymo trauma, naujagimio hemolizinė liga;

Manipuliacijos naujagimių gaivinimo metu (bambos ir centrinių venų kateterizavimas, trachėjos intubacija, mechaninė ventiliacija, maitinimas zondeliu);

Lėtinė nėščiųjų bakterinė infekcija, persileidimo grėsmė, priešlaikinis vaisiaus vandenų plyšimas, ilgiau nei 24 valandas trunkantis gimdymas, uždegiminės motinos komplikacijos pogimdyminiu laikotarpiu;

Lėtinis infekcijos židinys motinoje;

Aseptikos taisyklių pažeidimas prižiūrint vaiką gimdymo namuose ir namuose;

Infekcijos buvimas naujagimiui (odos ir gleivinių pažeidimas, bambos žaizda ir kt.);

Vėlyvas kūdikio prigludimas prie krūties;

Infekciniai agentai: - stafilokokai;

B grupės streptokokai;

Escherichia coli;

Pseudomonas aeruginosa;

Klebsiella;

Mikrobų asociacijos.

Infekcijos šaltiniai:

Vaiko mama;

Medicinos personalas;

Medicinos instrumentai, priežiūros priemonės ir kt.

Infekcijos perdavimo mechanizmas:

1. Aerozolis.

2. Kontaktas ir buitis.

3. Transplacentinis.

VESIKULOPUSTULIOZĖ.

Vezikulopustuliozė yra viena iš labiausiai paplitusių naujagimių ir vaikų vietinės infekcijos formų pirmaisiais gyvenimo mėnesiais.

Klinikinės apraiškos:

Natūraliose odos raukšlėse, ant liemens, galvos odos ir galūnių atsiranda smulkių paviršinių pūslelių, iš pradžių prisipildžiusių skaidraus eksudato (pūslelių), vėliau – drumsto pūlingo turinio (pustules);

Pūslelės atsiveria, po 2-3 dienų susidaro nedidelės erozijos ir palaipsniui pasidengia sausomis plutelėmis (užgijus nepalieka randų);

Nauji tėvai yra ypač jautrūs. Juk ne paslaptis, kad kol nesugijo, yra galimybė užsikrėsti, o kartu ir vystytis uždegiminiams procesams odoje ir poodiniuose audiniuose. Jei taip atsitiks, jie kalba apie ligą, vadinamą bambos omfalitu.

Kokių spąstų slypi šiame medicininiame termine? Ir kodėl jo gydymas turėtų būti pradėtas kuo anksčiau, be to, vadovaujant patyrusiems gydytojams?

Kas yra omfalitas?

Omfalitas (iš graikų kalbos omphalos – „bamba“ + itis – pabaiga, rodanti uždegimą) yra liga, kuria daugiausia serga naujagimiai. Tai pasireiškia bambos žaizdos dugno, bambos žiedo su šalia esančiais indais ir poodinio riebalinio audinio uždegimu bambos žiedo srityje. Liga išsivysto maždaug 2-ąją kūdikio gyvenimo savaitę.

Omfalitas, kartu su kitomis naujagimio laikotarpio patologijomis, tokiomis kaip streptoderma, epideminis pemfigus, nėra toks retas. Problema ta, kad negydomas omfalitas daro žalingą poveikį organizmui ir sukelia tokias pasekmes kaip peritonitas, sepsis, bambos kraujagyslių flebitas ir flegmona. Todėl, jei pastebėjote, kad kažkas negerai su bamba, nedelsdami parodykite savo kūdikį gydytojui, kad neatidėliotumėte gydymo.

Priežastys

Vienintelė omfalito vystymosi priežastis yra infekcija per bambos žaizdą. Dažniausiai stafilokokai arba streptokokai yra infekcinės infekcijos kaltininkai. Rečiau - gramneigiamos bakterijos, kurių atstovai yra Escherichia coli ir difterija.

Kaip infekcija patenka į vidų? Yra keletas veiksnių, kurie provokuoja omfalito vystymąsi:

• Neteisingas arba nepakankamas bambos žaizdos gydymas.
• Higienos normų nesilaikymas prižiūrint kūdikį: bambos gydymas nešvariomis tėvų ar medicinos personalo rankomis, nesavalaikis kūdikio plovimas jam pasituštinus.
• Vaiką prižiūri sergantis žmogus, galintis pernešti infekciją oro lašeliniu būdu.
• Vystyklų dermatito vystymasis. Vaikas ilgam laikui yra sauskelnėje, užterštoje šlapimu ar išmatomis, oda prakaituoja. Retas maudymasis ir oro vonių trūkumas pablogina situaciją.
• Pirminė infekcija su kita odos infekcine liga, pvz., piodermija ar folikulitu.
• Itin retai užsikrečiama tiesiogiai gimdymo metu, kai perrišama virkštelė.

Neišnešiotiems kūdikiams, gimusiems ne ligoninės aseptinėmis sąlygomis (pavyzdžiui, gimdant namuose), taip pat tiems, kuriems buvo sunkus intrauterinis vystymasis, kurį apsunkino hipoksija ir įgimtos nenormalios patologijos, yra didesnė rizika susirgti omfalitu.

Įvairios ligos formos ir jos simptomai

Bambos omfalitas, priklausomai nuo jo pasireiškimo sunkumo, skirstomas į katarinį, nekrozinį ir flegmoninį. Jei liga vystosi bambos infekcijos fone, omfalitas vadinamas pirminiu. Tais atvejais, kai infekcija prisijungia prie esamų anomalijų, tokių kaip fistulės, jie kalba apie antrinį omfalitą. Pažvelkime į visas galimas formas išsamiau.

"Šlapia bamba"

„Paprasčiausia“ ligos forma, kuri taip pat yra labiausiai paplitusi, turi geriausią prognozę. Jo bendras medicininis pavadinimas yra katarinis omfalitas. Paprastai virkštelė pati nukrenta per pirmąsias 10 gyvenimo dienų. Virkštelės žiedo srityje prasideda epitelizacija, tai yra bambos gijimas. Susidaro plutelė, kuri antros savaitės pabaigoje išdžiūsta ir taip pat nukrenta, palikdama švarią, gražią bambą.

Virkštelės žaizdos gijimas vyksta keliais etapais

Tačiau jei žaizda užsikrečia, vietinis uždegimas neleidžia tinkamai užgyti. Vietoje to išsiskiria serozinis-pūlingas skystis, kartais susimaišęs su krauju, o žaizdos gijimo procesas vėluoja dar kelias savaites. Periodiškai kraujuojančią vietą dengia pluta, tačiau joms nukritus, tinkamas epitelizavimas neįvyksta. Kaip tik toks reiškinys vadinamas verkiančia bamba.

Dėl užsitęsusio uždegimo bambos apačioje susidaro į grybą panašus iškilimas, vadinamasis grybelis. Ir nors fizinė būklė naujagimiai ne itin kankina: apetitas geras, vaikas gerai priauga svorio, kietai miega ir pan.- aplink bambos žiedą stebimas paraudimas ir patinimas, kūno temperatūra gali pakilti iki 37-37,2 O C.

Flegmoninis omfalitas

Teigiama, kad ši ligos forma atsiranda, kai „šlapia bamba“ nebuvo pakankamai prižiūrima, o uždegimas išplito į šalia esančius audinius. Paraudusią odą lydi poodinio audinio patinimas, dėl kurio skrandis atrodo šiek tiek išsipūtęs. Aiškiau matomas veninis raštas priekinės pilvo sienos srityje. Jei, be visko, pastebimos raudonos juostelės, gali išsivystyti limfangitas, liga, pažeidžianti kapiliarus ir limfinės kraujagyslės.

Jei infekcija išplito į bambos audinį, savigyda nesiimkite. Vaiką turi apžiūrėti kvalifikuotas specialistas

Būdingas flegmoninio omfalito simptomas yra piorėja. Spaudimo metu bambos srityje išsiskiria pūlingas turinys. Virkštelės duobės vietoje gali susidaryti opos. Tokios komplikacijos turi įtakos ir kūdikio savijautai: vaikas prastai valgo, yra kaprizingas, dažnai rauga. Jis vangus, termometro stulpelis sparčiai kyla – iki 38 O C.

Nekrotizuojantis omfalitas

Nepalankiausia ligos eiga, bet, laimei, gana reta, daugiausia susilpnėjusiems vaikams. aiškūs ženklai imunodeficitas ir fizinio bei psichoemocinio vystymosi vėlavimas. Pilvo oda yra ne tik hiperemija. Jis tampa tamsiai violetinis, kartais melsvas, nes pūlinys plinta vis giliau.

Kūdikis neturi jėgų kovoti su infekcija, todėl liga retai lydi pakilusi temperatūra. Greičiau atvirkščiai – žemiau 36 O C, o pats vaikas mažai juda, reakcija slopinama. Bet kokios komplikacijos yra pavojingos kūdikio gyvybei, nes bakterijos, patekusios į sisteminę kraujotaką (vadinamoji septinė infekcija), gali išprovokuoti šių ligų vystymąsi:

• osteomielitas - kaulų čiulpų uždegimas, o kartu su juo ir visi kaulų elementai;
• enterokolitas - žarnyno gleivinės uždegimas;
• peritonitas - pilvaplėvės ir organų uždegimas pilvo ertmė;
• pūlinga pneumonija;
• pilvo sienelės flegmona (pūlių susikaupimas).

Nekrotinio (gangreninio) omfalito gydymas atliekamas tik ligoninės aseptinėmis sąlygomis, dažnai su chirurgine intervencija.

Diagnostika

Pirminė diagnozė nustatoma iš karto, kai kūdikį apžiūri pediatras, neonatologas ar vaikų chirurgas. Tačiau norint įsitikinti, kad nėra komplikacijų, apie kurias kalbėjome anksčiau, papildomai skiriama instrumentinė diagnostika:

• Pilvo organų ultragarsas;
• Minkštųjų audinių ultragarsas;
• Pilvo ertmės rentgenas su apklausos tyrimu.

Net jei diagnozę nustatė neonatologas, vaikas turi būti apžiūrėtas vaikų chirurgas.

Vaikų chirurgas privalo apžiūrėti kūdikį

Išsiskyręs skystis, ypač su pūlių priemaišomis, paimamas analizei (bakterijų pasėliui), siekiant tiksliai nustatyti infekcinį sukėlėją. Tai svarbu, nes nustatę, su kokio tipo infekcija susiduriame, taip pat jos jautrumą antibakteriniai agentai, gydytojas galės parinkti antibiotikų grupę, kuri bus veiksmingiausia gydant.

Kaip gydomas omfalitas?

Gydo tik namuose paprasta forma omfalitas. Tam reikia lokaliai gydyti bambos žaizdą iki 4 kartų per dieną. Pirmiausia į žaizdą lašinama 2-3 lašai vandenilio peroksido ir higieninėmis lazdelėmis pašalinamas turinys. Tada įvyksta džiovinimas ir kartu atliekamos antiseptinės priemonės: žaizda apdorojama briliantiškai žaliu tirpalu, furatsilinu, chlorofiliptu, dioksidinu arba 70% alkoholiu. Kūdikis maudomas šviesiai rausvame kalio permanganato tirpale.

Sunkiais atvejais antibiotikų terapija yra privaloma, taip pat vietinis pritaikymas antiseptiniai tepalai (Vishnevsky linimentas, baneocinas) tvarsčiu ant žaizdos. Galima suleisti antibiotikus tiesiai į uždegimo vietą. Pagal indikacijas bambos grybelis yra kauterizuojamas sidabro nitratu (lapis).

Ant žaizdos galima uždėti drenažą – specialų vamzdelį, per kurį užtikrinamas geras pūlių nutekėjimas. Pagal indikacijas detoksikacijos tirpalai naudojami į veną, gama globulino skyrimas, taip pat ekscizija ( chirurginis pašalinimas) nekrozinių audinių sritys. Taip pat pašalinamos opos chirurginiu būdu.

Kūdikiui skiriami vaistai imunitetui stiprinti ir vitaminų terapija.

Jei gydytojas mano, kad tai tikslinga, naudojami fizioterapiniai gydymo metodai, tokie kaip ultravioletinis švitinimas, UHF terapija arba helio-neoninis lazeris.

Pasekmės

Naujagimių katarinio omfalito gydymo prognozė yra labai palanki ir baigiasi visiškas atsigavimas. Kalbant apie flegmoninį ar nekrozinį omfalitą, viskas priklauso nuo to, kaip greitai pradedamas gydymas ir ar galimi metodai terapija. Mirties rizika sergant septinėmis infekcijomis visada yra didelė.

Prevencinės priemonės

• nedelsdami pakeiskite sauskelnes;
• nuplaukite vaiką per dieną pagal poreikį;
• kasdien gydykite bambos žaizdą vandenilio peroksidu ir briliantine žaluma, kol ji visiškai užgis;
• Visos manipuliacijos bambos priežiūrai turėtų būti atliekamos rankomis, nuplautomis muilu;
• Jei žaizdoje atsiranda pūlingų išskyrų ar atsiranda gabalėlių, nedelsdami parodykite vaiką gydytojui.

Nukritus bambos likučiui, lieka bambos žaizda, kuri 2-3 savaičių pabaigoje epitelizuojasi.

Omfalitas - uždegiminis procesas bambos žaizdos srityje. Virkštelės žaizda yra įėjimo vartai patogeniniams mikroorganizmams prasiskverbti į naujagimio kūną.

Išskiriamos šios omfalito formos:

1. katarinis omfalitas (verkianti bamba)

2. bambos grybelis

3. pūlingas omfalitas

4. flegmoniškas

5. nekrozinis

Kai pažeidžiamos bambos kraujagyslės, jie kalba apie flebitą ir arteritą.

Etiologija:

1. Gramteigiama flora (St, Str)

2. Gramneigiama flora (Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa ir kt.).

1) Katarinis omfalitas

Dažniausia ir prognostiškai palankiausia ligos forma yra tada, kai ant bambos atsiranda ilgai negyjanti granuliuojanti žaizda su negausiomis serozinėmis išskyromis. Vaiko būklė patenkinama. Periodiškai žaizda pasidengia pluta, gali per daug išaugti granulės, susidaro grybo formos iškilimas (bambos grybelis).

katarinis omfalitas -(šlapia bamba), ši ligos forma paprastai pasireiškia su uždelstu bambos žaizdos epitelizacija. Dažniau vaikams, turintiems didelį kūno svorį, su plačiu bambos žiedu.

Klinika:

Virkštelės žaizda nuolat šlapiuoja, išsiskiria serozinės išskyros, žaizdos dugnas pasidengia granulėmis, gali susidaryti kruvinos plutos;

Yra lengva hiperemija ir vidutinio sunkumo bambos žiedo infiltracija;

Esant ilgalaikiam epitelizacijos procesui, bambos žaizdos apačioje gali atsirasti grybo formos granulių (grybelis) - formavimas yra tankus, neskausmingas, blyškus - Rožinė spalva(uždegintas lapis pieštuku arba chirurginiu būdu iškirptas);

Virkštelės kraujagyslės nėra apčiuopiamos;

Naujagimio būklė nesutrikusi, temperatūra normali;

Gydymas vyksta per kelias savaites.

Ilgai šlapiuojanti bamba turėtų jus įspėti dėl buvimo pūlingos fistulės!!! Chirurgo konsultacija!

Gydymas: bambos žaizdos gydymas 3% vandenilio peroksidu, nusausinamas marlės tamponu su etilu. alkoholis, kauterizuotas 1% briliantinės žalios spalvos, 5% kalio permanganato tirpalu;

Xeroformas pabarstomas į žaizdą;

Vietinė Uralo federalinė apygarda;

Jokių tvarsčių!

Pūlingas omfalitas

pūlingas omfalitas - būdingas uždegiminio proceso išplitimas į audinį aplink bambos žiedą (odą, poodinį audinį, bambos kraujagysles) ir sunkūs intoksikacijos simptomai.

Klinika:

Oda aplink bambą yra hiperemiška ir patinusi;

Virkštelės žaizda – tai fibrinine danga padengta opa, paspaudus iš bambos išsiskiria pūlingos išskyros;

Pamažu bambos sritis pradeda iškilti virš pilvo paviršiaus, nes uždegiminiame procese dalyvauja giliai esantys audiniai;

Virkštelės kraujagyslės yra uždegusios (sutirštėja ir apčiuopiamos žnyplių pavidalu);

Ant priekinės pilvo sienos yra venų tinklo išsiplėtimas;

Būklė sunki, ryškūs intoksikacijos simptomai: vaikas vangus, prastai čiulpia, dažnai atpylinėja, pakyla temperatūra, neauga svoris.

Gydymas: hospitalizacija chirurgijos skyrius;

Vietinis gydymas – ant bambos žaizdos ankstyvosios stadijos suleisti antibiotikai;

Kai tik atsiranda pūlingų išskyrų, bambos žaizda nusausinama, uždedamas tvarstis hipertoniniu tirpalu, po to Višnevskio tepalu;

UHF, Uralo federalinė apygarda;

Bendrasis gydymas: antibiotikai, detoksikacija, imunokorekcinė terapija; vitaminai, simptominis gydymas.

3) Flegmoninis omfalitas

Tai atsiranda dėl uždegiminio proceso plitimo į bambos sritį. Pastebima edema, audinių infiltracija, odos hiperemija ir bambos srities išsikišimas. Virkštelės žaizdos apačioje gali susidaryti opa. Uždegimas plinta limfagyslėmis, patinimas ir infiltracija tęsiasi toli už bambos srities, kartais pastebimas priekinės pilvo sienelės venų išsiplėtimas (priekinės pilvo sienelės flegmona). Vaiko būklė sutrikusi, vangus, sumažėjęs apetitas, regurgitacija, sumažėjęs svoris arba jo neauga, oda blyški arba šviesiai pilka, temperatūra pakilusi iki karščiavimo.

4). Nekrotizuojantis omfalitas - ypač sunki flegmoninės formos komplikacija neišnešiotiems, stipriai nusilpusiems vaikams. Procesas tęsiasi giliau. Oda tampa purpuriškai melsva, atsiranda nekrozė ir atsiskiria nuo apatinio audinio. Taip susidaro didelė žaizda. Atidengiami pilvo sienelės raumenys ir fascija. Vėliau gali atsirasti žarnyno įvykių. Ši forma yra pati sunkiausia ir dažnai sukelia sepsį.

Dėl tromboflebito bambos vena apčiuopiama elastinė juosta virš bambos. Sergant tromboarteritu, bambos arterijos apčiuopiamos žemiau bambos žiedo, radialiai. Išsivysčius periflebitui ir periarteritui, oda virš pažeistų kraujagyslių yra patinusi ir hiperemija, galimas priekinės pilvo sienos raumenų įtempimas. Lengvais masažuojamaisiais judesiais nuo pažeisto kraujagyslės periferijos iki bambos žiedo, bambos žaizdos apačioje atsiranda pūlingų išskyrų.

UAC- pas sunkios formos: leukocitozė, neutrofilija, formulės poslinkis į kairę, padidėjęs ESR.

Priežiūra ir gydymas:

1. sergant katariniu omfalitu ir bambos grybeliu, esant kasdieniam stebėjimui ir geroms socialinėms sąlygoms šeimoje, hospitalizacija nebūtina. Dėl kitų omfalito formų ir bambos kraujagyslių uždegimo vaiką būtina hospitalizuoti.

2. vietinis gydymas vaistais priklauso nuo ligos formos.

ü Sergant katariniu ir pūlingu omfalitu - bambos žaizdos gydymas 3 % vandenilio peroksido tirpalu, po to 70 %. etilo alkoholis, tada su 5 % KMnO4 tirpalu arba 2 % brilio tirpalu. žalias.

ü Grybelėms - granulių kauterizavimas 5% sidabro tirpalu, lapis.

ü Flegmoninei formai - tvarsčiai su hipertoniniais 5-10% natrio chlorido tirpalais, su tepalais (levosinu, levomekoliu).

ü Nekrozės atveju – po chirurginės intervencijos (nekrektomijos) – atliekama atviru būdu naudojant hidrofilinius tepalus.

3. bendras gydymas: antibiotikai, simptominis.

4. sunkiais atvejais nuplauti odą drėgnomis servetėlėmis, lengvesniais atvejais – higieninės vonios su kalio permanganato tirpalu 1:10 000, stygų, ramunėlių nuovirais.

Nesunkioms formoms, laiku pradėjus gydymą, prognozė yra palanki. Kitais atvejais gali išsivystyti komplikacijų, įskaitant sepsį ir mirtį.

Sepsis

Pastaraisiais dešimtmečiais naujagimių sepsio problema vėl tapo aktuali. Kaip žinoma, XX amžiaus devintajame dešimtmetyje šios baisios ligos atvejų sumažėjo dėl išplėstos antibakterinės ir imunopakaitinės terapijos. Tačiau dabar naujagimių sepsio dažnis išaugo ir yra 0,1–0,2 % išnešiotų ir 1–1,5 % neišnešiotų kūdikių.

Naujausias naujagimių sepsio apibrėžimas buvo paskelbtas Nacionalinėse neonatologijos gairėse 2007 m. pabaigoje.

Sepsis yra liga, pagrįsta generalizuota pūlinga-uždegimine infekcija, kurią sukelia oportunistiniai vaistai bakterinė mikroflora, kurios patogenezės pagrindas yra imuninės, daugiausia fagocitinės, organizmo sistemos disfunkcija, išsivystant nepakankamam sisteminiam uždegiminiam atsakui (SIR), židinys (-iai) pūlingas uždegimas arba bakteriemija ir daugelio organų nepakankamumas.

(Naujagimiams išskiriamas ankstyvas ir vėlyvas sepsis. Ankstyvasis naujagimių sepsis – tai vaikų sepsis per pirmąsias 3 gyvenimo dienas. ankstyvas sepsis būdinga intrauterininė arba ankstyva postnatalinė infekcija. Šiuo atžvilgiu vaikas neturi pirminio pūlingo židinio, tačiau dažnai nustatoma vadinamoji intrauterinė pneumonija.

Kai sepsis kliniškai pasireiškia vėliau vaiko gyvenime, įprasta kalbėti apie vėlyvą naujagimių sepsį. Vėlyvojo sepsio metu naujagimio infekcija atsiranda po gimdymo. Paprastai yra pirminė infekcijos vieta. Dažniausiai fiksuojama septikopemija, t.y. sepsis atsiranda, kai susidaro vienas ar keli septikopieminiai, metastazuojantys, pūlingi-uždegiminiai židiniai. Tipiškas metastazinis pažeidimas yra pūlingas meningitas.)

Naujagimio bakterinis sepsis– tai bakterinės infekcijos apibendrinimas, kuriam būdingas vietinių ir regioninių apsauginių barjerų proveržis, patogeno patekimas į bendrą kraujotaką, toksikozės ir dauginio organų nepakankamumo išsivystymas imunologinio restruktūrizavimo ir organizmo slopinimo fone. nespecifinis atsparumas.

-Sepsis– SUNKI BENDRA INFEKCINĖ LIGA, SUKELTA BATERINĖS FLOROS PLĖTI IŠ VIETINIO UŽKREIPIMO ŽIDINO Į KRAUJO LYGĄ, LIMFOTAKĄ IR NUO JŲ Į VISUS KŪNO KŪNO KŪNO IR AUDINIUS ORGANUS IR AUDINIUS, LŪDUS.

Etiologija. Naujagimių sepsio sukėlėjas yra įvairios patogeninės ir sąlyginai patogeniškos ligoninių mikroorganizmų padermės, tiek gramneigiamos (Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Enterobacteriaceae, Proteus), tiek gramteigiamos (stafilokokai, streptokokai, clos, anatridia) ir kt.

· Staphylococcus aureus

· gramneigiama flora

§ Sepsį predisponuojantys veiksniai yra faktoriai, mažinantys natūralių takų apsaugines savybes – daugkartinės bambos ir centrinių venų kateterizacijos, trachėjos intubacija, dirbtinė ventiliacija, apsigimimai, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, odos pažeidimai; veiksniai, slopinantys naujagimio imunologinį reaktyvumą, yra komplikuotas gimdymo laikotarpis, patologinė gimdymo eiga, sukelianti asfiksiją, intrauterinė hipoksija, naujagimio nebrandumas, intrakranijinė gimdymo trauma; Veiksniai, didinantys masinio vaiko bakterinio užteršimo riziką, yra ilgas laikotarpis be vandens, ypač jei mama turi lėtinių infekcijos židinių, ir nepalanki sanitarinė ir epidemiologinė situacija gimdymo namuose.

Patogenezė:

§ Infekcijos įėjimo vartai yra bambos žaizda, pažeista oda ir gleivinės, taip pat nepažeista viršutinės dalies oda ir gleivinės. kvėpavimo takų, virškinimo trakto.

§ Vaiko infekcija gali pasireikšti intrauteriniu būdu, gimdymo metu ir po gimdymo. Infekcijos vietoje susidaro pirminis uždegiminis židinys, pažeidžiami gretimi indai ir audiniai. Vystosi degeneraciniai-nekroziniai kraujagyslių sienelių pakitimai, iš kurių patogeniniai mikrobai hematogeniškai plinta po naujagimio organizmą, savo fermentais ir toksinais darydami žalingą poveikį audiniams ir organams, sukeldami sunkų patologinį procesą su dideliais homeostazės sutrikimais. Veikiant mikroorganizmų fermentams, vyksta ląstelių lizė, todėl padidėja intoksikacija.

Veiksniai, skatinantys sepsio išsivystymą

1. Infekcinės ir uždegiminės ligos Urogenitaliniai organai nėščiai moteriai (pielonefritas, adnexitas, kolpitas), ekstragenitalinė patologija.

2. Pagimdžiusios moters infekcijos (endometritas, mastitas).

3. Patologija gimdymo metu (užsitęsęs gimdymas, bevandenis laikotarpis gimdymo metu > 6 val., „nešvarus“ vanduo, placentos nuosėdos).

4. Gimdymas ne ligoninėje.

5. Sunki gimdymo asfiksija lėtinės intrauterinės hipoksijos fone.

6. Neišnešiotumas< 32 недель гестационного возраста

7. Gimimo svoris< 1500 г.

8. Gimimo traumos.

9. Raidos defektai ir paveldimos ligos.

11. terapinės ir diagnostinės manipuliacijos teikiant gaivinimo pagalbą, dėl kurių pažeidžiamas odos ir gleivinių vientisumas:

ü mechaninė ventiliacija (trachėjos intubacija) > 3 dienos.

ü Periferinių venų kateterizavimas > 3 kartus.

ü Infuzijų į veną trukmė > 10 dienų.

ü Chirurginės intervencijos.

Didelės vaisiaus ir naujagimio bakterinės infekcijos rizikos veiksniai

12. Nėščios moters infekcinės ir uždegiminės ligos (pielonefritas, adnexitas, kolpitas).

13. Pagimdžiusios motinos infekcijos (endometritas, mastitas).

14. Bevandenis laikotarpis gimdymo metu > 6 val.

15. Amniono infekcijos požymiai ("nešvarus" vanduo, nuosėdos ant placentos).

16. Gimdymas ne ligoninėje.

Didelės bakterinės infekcijos generalizavimo rizikos veiksniai

(makroorganizmo veiksniai)

1. Sunki gimdymo asfiksija lėtinės intrauterinės hipoksijos fone.

2. Gimimo traumos.

3. Raidos defektai ir paveldimos ligos.

5. Neišnešiotumas< 32 недель гестационного возраста.

6. Gimimo svoris< 1500 г.

Ypač didelė rizika susirgti septiniu procesu stebima itin mažo gimimo svorio vaikų grupėje. Taigi, vaikams, sveriantiems 500–750 g, sepsio dažnis gali siekti 30–33%, o tai taip pat siejama su šių vaikų išgyvenamumo padidėjimu po ankstyvojo naujagimio laikotarpio.

Jatrogeniniai veiksniai, keliantys didelę naujagimių bakterinės infekcijos generalizavimo riziką

1. Mechaninė mechaninė ventiliacija (trachėjos intubacija) > 3 dienos.

2. Periferinių venų kateterizavimas > 3 kartus.

3. Infuzijų į veną trukmė > 10 dienų.

4. Chirurginės intervencijos.

Klinika:įvairus. Slaugytoja turi ieškoti ankstyvos infekcijos požymių

· vėlyvas virkštelės kritimas, lėtas bambos žaizdos gijimas, piodermija

nuolatinis regurgitacija

· ilgalaikis geltos išlikimas.

Yra dvi sepsio formos:

1. septiceminė (sepsio forma be akivaizdžių pūlingų židinių, pasireiškianti intoksikacija, vidaus organų pažeidimais, uždegimine reakcija). Dažniau neišnešiotiems kūdikiams.

2. septikopyeminė (sepsio forma, kuri atsiranda, kai susidaro vienas ar keli pūlingi-uždegiminiai židiniai su sunkiais intoksikacijos simptomais (dažniausiai pūlingu meningitu, pneumonija, enterokolitu, osteomielitu ir kt.).

Klinika:

Skiriama ūminė (per 3 - 6 savaites), poūmė (1,5 - 3 mėn.), užsitęsusi (daugiau nei 3 mėn.) ir žaibiška ligos eiga. Priklausomai nuo infekcijos įėjimo vartų, išskiriamas bambos, odos, plaučių, žarnyno ir otogeninis sepsis.

Jei septinis procesas vyksta priešgimdyminiu laikotarpiu ir vaikas jau gimsta sergantis, jo būklė yra sunki: pakilo temperatūra, oda yra šviesiai pilkos spalvos su dideliu dermatitu, hemoraginiu bėrimu, patinimu, egzikoze, regurgitacija, vėmimu. , gelta, padidėjusios kepenys ir blužnis, didelis pradinis thalas svorio netekimas, žalsva spalva šalia vaisiaus skysčio.

Sepsis, išsivystęs intranatališkai ir po gimdymo, dažniau pasireiškia laipsnišku ligos atsiradimu - bendros būklės pablogėjimu pirmąją ar antrąją vaiko gyvenimo savaitę, žemo laipsnio karščiavimas, odos blyškumas laipsniškai įgaunant pilką ar žemišką atspalvį, vangumas, atsisakymas maitinti krūtimi, regurgitacija, vėmimas, svorio kritimas, kūno svorio kreivės išlyginimas, geltos trukmės ir sunkumo padidėjimas, hemoraginiai reiškiniai ant gleivinių , piodermija, priekinės pilvo sienelės ir galūnių edema.

Vėluoja mumifikacija ir bambos liekanos atsiskyrimas, užsitęsęs bambos žaizdos kraujavimas su vėlyva epitelizacija, ilgai išliekanti kruvina pluta bambos centre, naujai atsivėrusios bambos simptomas, omfalitas, nestabili stupa, intersticinė pneumonija ir kt.

Fiziologinių refleksų susilpnėjimas, adinamija, raumenų hipotenzija, nerimas, išmatos su gleivėmis ir žalumynais, pilvo pūtimas, pilvo sienelės patinimas arba mėšlungis, odos hiperemija virš arterijų, poodinių venų kraujagyslių tinklo stiprėjimas, bambos venos sustorėjimas. ar arterija, padidėjęs kraujavimas iš bambos žaizdos.

Septikopyeminei formai būdingas pūlingų židinių atsiradimas, dažniausiai smegenyse vystantis. pūlingas meningitas. Plaučių uždegimo, opinio nekrozinio enterokolito, pielonefrito, vidurinės ausies uždegimo, konjunktyvito ir kt.

Diagnozė pagrįsta klinikiniu vaizdu ir laboratoriniais duomenimis. Periferiniame kraujyje yra anemija, neutrofilinė leukocitozė su poslinkiais leukocitų formulėį kairę - monocitozė, trombopenija, padidėjęs bilirubino kiekis kraujo serume, šarminės fosfatazės, timolio testas, asparto ir alanino transaminazių santykio pažeidimas; šlapime – laikina albuminurija, bakterio- ir leukociturija. Patogeno išskyrimas iš vaiko kraujo yra vertingas, bet neprivalomas diagnostikos kriterijus.

Nepriklausomai nuo sepsio formos, bendras vaiko būklės sunkumas yra būdingas. Ankstyviausias simptomas yra intoksikacijos ir centrinės nervų sistemos pažeidimo požymiai.

CNS: depresija, sumažėjęs motorinis aktyvumas, refleksai, raumenų tonusas, susijaudinimas, traukuliai.

Kvėpavimo sistema: tachipnėja, apnėja, suderinamų krūtinės ląstos sričių atitraukimas.

nuoširdžiai - kraujagyslių sistema : tachija/bradikardija, hipo/hipertenzija, duslūs širdies garsai, skvarbus pulsas.

Oda: blyškumas, pilkas / gelsvas atspalvis, bėrimas, patinimas, sklerema, marmuras, cianozė, nekrozė, „baltos dėmės“ simptomas.

Virškinimo trakto: atsisakymas čiulpti, žarnyno parezė, viduriavimas, patologinis svorio kritimas, hepatosplenomegalija.

šlapimo organų sistema: oligo-/anurija.

Hemostazės sistema: kraujavimas, trombozė.

Apžiūrėdamas vaiką, slaugytoja turėtų įtarti sepsį, radusi 7 Cs:

• SILPNYBĖ
• GRĄŽINANTIS
• PILKA ODA
• SUBFEBRALINĖ ILGALAIKĖ TEMPERATŪRA
• SUMAŽINTAS MINKLŲJŲ AUDINIŲ TURGORAS IR RAUMENŲ TONUSAS
• VERTA SVORIO
• KĖDĖ NESTABILIA

Jei kursas palankus, ligos trukmė gydymo metu yra 8-10 savaičių. Ūminis periodas pasireiškia 10-14 dienų, vėliau išnyksta toksikozės simptomai, pamažu atkuriama organų ir sistemų veikla, išvalomi pūlingi židiniai. Šiuo laikotarpiu gali lengvai atsirasti kryžminė infekcija.

CBC ūminiu periodu - ryški leukocitozė (rečiau leukopenija, normopenija), poslinkis į kairę, anemija, m.b. trombocitopenija.

Gali būti žaibiška sepsio eiga 1-7 dienas, išsivystyti septinis šokas.

Septicemija, sukeltas Staphylococcus aureus pasireiškia greita piktybine eiga, su spartus vystymasis dauginis organų nepakankamumas, greitas išsekimas, visų tipų metabolizmo dekompensacija, toksinis kliedesys, septinis endokarditas, hepatolieninis sindromas, infekcinė toksinė nefrozė, endotoksinis šokas.

Klinika: Vyrauja intoksikacijos simptomai. Vystosi bendras išsekimas, pagelsta oda ir gleivinės, atsiranda kraujosruvų ant odos, gleivinių, serozinių membranų, atsiranda kraujavimas skrandžio ertmėje, vidaus organuose, antinksčiuose. Iš centrinės nervų sistemos pusės – sutrikimai. Septicemijai būdingas organizmo apsinuodijimas be vietinių pūlingų-uždegiminių židinių, o esant septikopiemijai nustatomi pieminiai židiniai (pūliniai, flegmona, meningitas, otitas, destruktyvaus tipo pneumonija su pleuros komplikacijomis ir kt.).

Laboratorinė diagnostika

1. CBC - ūminiu periodu - ryški leukocitozė (rečiau leukopenija, normopenija), poslinkis į kairę, anemija, gal. trombocitopenija.

2. bakteriologinis kraujo, šlapimo, išmatų ir pūlių iš piueminių židinių tyrimas (pakartotiniai pasėliai)

Prognozė: rimta. Mirtingumas 25 – 55%.

PRIEŽIŪRA IR GYDYMAS

Priežiūra:

1. Skubi hospitalizacija atskiroje patalpoje, griežtas laikymasis aseptika, higienos režimas (odos, gleivinių higiena)

2. Terapinio ir apsauginio režimo su anestezija teikimas invazinėms manipuliacijoms

3. Šiluminių ir drėgmės sąlygų laikymasis: naujagimių (ypač neišnešiotų) inkubacija, temperatūra ne žemesnė kaip +30, drėgmė ne žemesnė kaip 60%.

4. racionalaus vaiko maitinimo organizavimas (žindymo prioritetas - žindymas, iš buteliuko, per zondą), nesant - naujagimiams maitinti pritaikytais mišiniais, praturtintais bifidobakterijomis. Padidinkite maitinimo dažnumą 1-2. Pagal indikacijas – dalinis arba pilnas parenterinis maitinimas (AA tirpalai).

3. Nusėdimo laikotarpiu klinikinės apraiškos Sepsis prasideda kruopščiai naudojant gydomąjį masažą, sausą panardinimą ir mankštą vandenyje.

5. Motinos priežiūra reikalinga slaugant ir palaikant teigiamą emocinę būklę, užkertant kelią kryžminei infekcijai, vėsinant, valant odą ir gleivines.

Gydymas:

Gydymo tikslas yra užkirsti kelią mirtinam ligos baigčiai, kuri išsivysto nesant gydymo arba netinkamo gydymo.. Reikėtų prisiminti, kad visa vaistų terapija turi būti pradėta kuo anksčiau.

Gydymas. Jei būtina chirurginė intervencija, skubiai hospitalizuoti specializuotuose naujagimių patologijos skyriuose. Maitinimas motinos pienu (motinos krūtimi arba ištrauktu pienu) Motinos pienas per zondą, iš spenelio).

Gydymas yra simptominis, naudojant plataus spektro antibiotikus kartu su vaistais, kurie stimuliuoja gynybos mechanizmus ir atkuria biologinę pusiausvyrą.

Paciento būklei gerėjant, naudojamos aktyvios imunizacijos priemonės – stafilokokinis toksoidas, autovakcina, stafilokokinis bakteriofagas, imunogenezę skatinantys vaistai. Visa tai naudojama kartu su tokiais biologiškai veikliosios medžiagos, pavyzdžiui, laktobakterinas, bifidumbakterinas ir vitaminai.

Sepsio gydymas vaistais apima pagrindinio etiotropinio gydymo derinį su patogenetine metabolinių, imuninių ir organų sutrikimų korekcija

1. Etiotropinė terapija:

Antibiotikai:Šiuo metu nėra universalaus vaisto, vaistų derinio, kuris būtų vienodai veiksmingas bet kuriam naujagimiui, sergančiam sepsiu, gydyti. Antibiotikai skiriami empiriškai, atsižvelgiant į labiausiai tikėtiną galimų infekcinių ligų sukėlėjų asortimentą tam tikram pacientui ir atsižvelgiant į sepsio tipą. Gydymas yra neveiksmingas, jei per 48 valandas būklė pasunkėja ir padidėja organų nepakankamumas. Tai yra pagrindas pereiti prie alternatyvaus antibakterinio gydymo. Jei pasiseks antibakterinis gydymas jo trukmė ne trumpesnė kaip 4 savaitės, o (išskyrus aminoglikozidus, kurių kurso trukmė neturi viršyti 10 dienų) to paties vaisto kursas su akivaizdžiu veiksmingumu gali siekti 3 savaites. Antibakterinių vaistų vartojimo nutraukimo pagrindas yra pirminių ir pieminių židinių reabilitacija, naujų metastazavusių židinių nebuvimas, sisteminio uždegiminio atsako (SIR) požymių mažinimas, nuolatinis kūno svorio padidėjimas, periferinio kraujo ir trombocitų skaičiaus normalizavimas. .

3. pusiau sintetiniai penicilinai (ampicilinas, oksacilinas) + aminoglikozidai (amikacinas, netilmecinas)

4. cefalosporinai 1-2-3 kartos (cefazolinas, cefuroksimas, ceftriaksonas, cefatoksimas) + aminoglikozidai

2. Atsižvelgiant į ilgalaikio ir intensyvaus antibakterinio gydymo poreikį, disbiozė koreguojama: kartu skiriama probiotikai(bifidum-bakterinas, laktobakterinas, lineksa ir kt.) ir priešgrybeliniai vaistai(Diflucan, Medoflucon, Forkan ir kt.)

3.INFUZINĖ TERAPIJA

Pradedama nuo koloidinių tirpalų (šviežia šaldyta plazma, želatinolis, dekstranas, bet ne albuminas, kuris patekęs į organizmo audinius), kurių per pirmuosius 5 duodama 20 ml/kg vaiko kūno svorio. – 10 minučių infuzinės terapijos boliusu arba lašeliniu būdu. Tada kristaloidai lašinami vidutiniškai 40–60 ml/kg kūno svorio, tačiau gali būti skiriami esant indikacijoms (pavyzdžiui, sergant egzikoze) ir dideliais kiekiais. Šviežiai sušaldytoje plazmoje yra antikūnų, baltymų, be to, ji yra antitrombino III donorė, kurios lygis labai sumažėja, kai išsivysto sepsis, o tai savo ruožtu sukelia fibrinolizės slopinimą ir išplitusio intravaskulinio koaguliacijos sindromo (DIC) vystymąsi. sindromo), todėl šviežiai šaldyta plazma ypač indikuotina sergant DIC sindromu. Infuzinė terapija taip pat apima kalio, kalcio, magnio tirpalus ir, jei būtina parenterinė mityba, aminorūgščių tirpalus.

4.DEGUONINIO TERAPIJA

§ VEIDO KAUKĖ

§NOSIS KATETERAI

5. ANTISOKO TERAPIJA Sergant septiniu šoku ir antinksčių nepakankamumu, indikuotini gliukokortikoidai.

6.IMUNOPEACINĖ TERAPIJA

§ LEUKOCITŲ SUSPENZIJA

(Sepsio, lydimo absoliučios neutropenijos atveju (mažiau nei 1,5 * 10 9 /l neutrofilų tiriant periferinį kraują), taip pat kai neutrofilų indeksas padidėja daugiau nei 0,5, imunokorekcijai, perpylimams leukocitų suspensijos vartojama po 20,0 ml/kg vaiko kūno svorio kas 12 valandų, kol leukocitų kiekis periferiniame kraujyje pasieks 4,0¥109/l. Šis gydymo metodas nustatomas. pagrindinė vertė neutrofilai SVR patogenezėje sergant sepsiu).

§ IMUNOGLOBULINAI (imunoglobulino preparatai su padidintais IgM (Pentaglobino) titrais. – intraveniniam vartojimui. (IgM ir IgA koncentracija naujagimių periodu yra itin maža ir pradeda didėti atitinkamai tik nuo 3 savaičių ir 3 mėnesių amžiaus).

§ LIKOPIDAS

§ REKOMBINANTINIAI INTERFERONAI (Viferon)

§ žmogaus leukocitų interferonas

7.METABOLIZMO NORMALIZAVIMAS

§ VITAMINAI

§ AMINO RŪGŠTYS

§ FERMENTAI

8. SIMPTOMINĖ IR SINDROMINĖ TERAPIJA

9. VIETINIS PŪLININIŲ ŽIDINIŲ GYDYMAS

Ambulatorinis stebėjimas

1. stebėjimas klinikoje trejus metus

2. apžiūra pas pediatrą, neurologą (kitų specialistų pagal nurodymus)

3. planinė atkuriamoji terapija

4. medicininis atleidimas nuo profesionalių skiepų, imunologo konsultacija

Prevencija

1. Prieš gimdymą:

ü Lėtinių infekcijos židinių nustatymas ir gydymas bei ūminės ligos nėščioms moterims

ü Tinkamas dienos režimo ir mitybos organizavimas, pasivaikščiojimai

ü Nėštumo komplikacijų profilaktika ir gydymas

2. Po gimdymo:

ü Atidus aseptikos laikymasis gimdymo metu ir slaugant naujagimį

ü Mamos ir vaiko globėjų higienos palaikymas

ü Ankstyvas žindymas

ü Savalaikis lokalizuotų pūlingų-uždegiminių ligų nustatymas ir gydymas

Po išrašymo iš ligoninės trejus metus klinikoje stebimas pediatras, neurologas ir kiti specialistai, priklausomai nuo ligos pobūdžio.

Esant smegenų veiklos sutrikimams, šešis mėnesius nurodomas fenibutas, aminalonas, encefabolis ir kt.
Prevencija – griežtas sanitarinių ir epidemiologinių taisyklių laikymasis gimdymo įstaigose ir miesto ligoninių naujagimių skyriuose.

Išrašyta iš gimdymo namų jauna mama lieka viena su kūdikiu ir susiduria su visomis problemomis, kurios iškyla prižiūrint vaiką. Kai kurios situacijos gali išgąsdinti tėvus. Pagrindinė problema – reikiamos informacijos apie bambos priežiūrą trūkumas. Daugelis vaikų turi šlapią bambą, tačiau tik nedaugelis žino, kaip susidoroti su tokia situacija.

Verkianti bamba arba omfalitas yra procesas, kurio pagrindas yra serozinės išskyros iš bambos žaizdos ir sumažėjęs epitelizacijos greitis.

Daugeliu atvejų liga pasireiškia antrąją vaiko gyvenimo savaitę. Pagrindinių patogenų grupei priklauso stafilokokai, streptokokai, Escherichia coli ir kita patogeninė flora. Verksmas bamba yra labiausiai paplitęs ir lengva forma ligų.

Kaip taisyklė, vis tiek Prieš išleidžiant kūdikį iš gimdymo namų, žaizda ant bambos pasidengia kruvina pluta, kuris užgyja per 10-14 dienų. Esant uždegiminei reakcijai, žaizda gyja lėtai, jos paviršiuje atsiranda serozinių išskyrų, taip pat galima nedidelė bambos žiedo hiperemija. Daugiau apie gydymo laiką ir kaip išvengti problemų šiuo laikotarpiu galite perskaityti straipsnyje apie.

Omfalitas yra nekenksminga uždegiminė liga, kurios nesant būtinas gydymas gali sukelti rimtų komplikacijų. Todėl kiekvienas tėvas, nežinantis, kaip susidoroti su bambos žaizdos gydymu, turėtų kreiptis pagalbos į specialistą.

Dažnai omfalitas išsivysto dėl nepakankamos ar netinkamos priežiūros. Pavyzdžiui, jei kūdikis nebuvo maudomas virintame vandenyje, po kurio žaizda nebuvo gydoma dezinfekavimo priemonė arba netinkamai pasirūpinote skalbinių švara, tuomet gali išsivystyti bambos žaizdos uždegimas.

Visi minėti veiksniai gali prisidėti prie jo infekcijos, kuri pasireiškia serozinio skysčio išsiskyrimu, plutos susidarymu, jos atmetimu ir vėlesnių mažų opų susidarymu.

Įspėjamieji prasto gijimo požymiai

Jei pasireiškia aprašyti simptomai, nedelsdami kreipkitės į pediatrą

Omfalitas gali kelti grėsmę vaiko gyvybei tik šiais atvejais:

1. Pakito iš bambos išsiskiriančio skysčio atspalvis (atsiranda kraujo ir pūlių priemaiša);
2. Išmetimo tūris padidėjo;
3. Skystis turi nemalonų specifinį kvapą;
4. Yra odos patinimas aplink žaizdą;
5. Bendra būklė kūdikis pablogėjo: nuotaika, prastas žindymas ir karščiavimas;
6. Žaizda gyja per 21 dieną;
7. Kitų įtartinų apraiškų, kurios sukelia motinos susirūpinimą ir nerimą, buvimas.

Pasekmės ir komplikacijos

Jei laiku kreipiatės į medikus, omfalito prognozė yra palanki. Verta pažymėti, kad Ligos trukmė tiesiogiai priklauso nuo jos formos:

• paprasta forma yra gana lengva išgydyti, ji vyksta lengvai ir nėra būdinga komplikacijų buvimui;
• esant pūlingam uždegimui, komplikacijų, kaip taisyklė, neatsiranda, tačiau liga užsitęsia;
• atsiranda flegmoninių ir nekrozinių formų su komplikacijomis.

Pagrindinis dalykas, kurį tėvai turėtų atsiminti, yra tai, kad jei omfalitas gydomas be pediatro priežiūros, žymiai padidėja daugelio komplikacijų rizika.

Dažniausiai yra:

• uždegiminės reakcijos išsivystymas peribambos limfagyslėse (limfangitas);
• uždegimas kraujagyslė(arteritas, flebitas);
• kaulinio audinio uždegimas;
• virškinamojo trakto uždegimas.

Abscesai, peritonitas, limfangitas – omfalito komplikacijos, kurių galima išvengti tinkamai prižiūrint žaizdas. Norėdami tinkamai susidoroti su šia užduotimi, turite nedelsdami kreiptis pagalbos į pediatrą.

Išsivysčius flegmoninėms ir nekrozinėms omfalito formoms, gali atsirasti šių komplikacijų:

• pilvo sienos flegmonos vystymasis;
• pilvo ertmės uždegimas;
• bendra infekcija su patogenine flora, kuri pateko į kūdikio kūną dideli kiekiai;
• abscesų vystymasis Vidaus organai;
• užsikrėtus per ilgai, gali atsirasti peraugimas granuliacinis audinys ir toliau formuojasi nedidelis jungiamojo audinio navikas.

Gydymo ypatumai

1. Prieš tualetuodami bambos žaizdą, turite kruopščiai nusiplauti rankas su muilu;
2. Po to į bambos žaizdą reikia įpilti 2-3 lašus vandenilio peroksido (3%) (naudojant sterilią pipetę);
3. Kitas žingsnis yra pašalinti plutą: norėdami tai padaryti, turite lengvai judėti bambos žaizdos paviršiumi ir bambos apačia;
4. Paskutinis žingsnis yra žaizdos apdorojimas steriliu medvilniniu tamponu ir 2% briliantinės žalios spalvos tirpalu.
5. Visiems vaikams ši procedūra turi būti atliekama kartą per dieną, kol žaizda visiškai užgis. Vaikai, turintys serozinį skysčių išsiskyrimą, tualetas žaizdos paviršius galima atlikti iki 3-4 kartų per dieną.

Kaip prižiūrėti bambos žaizdą

Keletas pagrindinių taisyklių:

1. Nespauskite bambos;
2. Nereikia pešioti prie žaizdos medvilniniai tamponai arba pirštas;
3. Nereikia stengtis atsikratyti visų plutų per vieną procedūrą;
4. Griežtai draudžiama išspausti pūlius;
5. Nereikia ant žaizdos dėti tvarsčio ar uždengti juostele;
6. Vaiką reikia dažniau nurengti, kad oda galėtų kvėpuoti ir tuo pačiu išdžiūti žaizda;
7. Nereikėtų tikėtis, kad kilęs uždegimas išsigydys savaime;
8. Prieš liesdami kūdikį, būtinai nusiplaukite rankas;
9. Norėdami prižiūrėti vaiką, turite naudoti tik sterilias medžiagas ir rengti jį tik švariais drabužiais;
10. Daiktai, kurie liečiasi su žaizda, turi būti pagaminti iš hipoalerginės medžiagos ir prieš naudojant audinį paglostyti karštu lygintuvu;
11. Jūs neturėtumėte dėvėti to paties daikto du kartus;
12. Jei taikomas gydymas situacijos nenormalizuoja, tai būtina kuo greičiau kreiptis pagalbos į gydytoją.

Ar galima maudytis, jei bambos žaizda teka?

Jei turite problemų dėl bambos žaizdos, maudytis galima laikantis atsargumo priemonių

Daugumą mamų domina klausimas, ar galima maudyti vaiką, jei sušlapo bamba, atsakymas yra teigiamas, tačiau tai reikia daryti atsargiai.

Norėdami maudyti kūdikį, turite iš anksto įsigyti specialią vonią ir užpildyti ją tik virintu vandeniu.

Į vandenį nereikia dėti gelių ar maudymosi putų. Vienintelė papildoma priemonė gali būti kalio permanganato tirpalas.

Jam paruošti reikia 5 gramus kalio permanganato atskiesti pusėje stiklinės vandens ir tada gautą skystį supilti į vonią. Turite atidžiai įsitikinti, kad visi kristalai ištirps.

Reikia atsiminti, kad kalio permanganatas išsausina odą, todėl tokių maudynių nerekomenduojama daryti per dažnai. Kokios temperatūros vandens vonioje turi būti maudant naujagimį, galite sužinoti iš to. Kaip tinkamai išskalauti kūdikio nosį (fiziologiniu tirpalu, Aquamaris) - skaitykite šiame leidinyje.

Ką ir kaip apdoroti

Omfalito vystymuisi būdingas serozinis išskyros iš žaizdos, odos paraudimas ir lėtas gijimas. Kasdienis žaizdos paviršiaus apdorojimas dezinfekuojančiu tirpalu gali ištaisyti situaciją.

• Deimantinis tirpalas yra universali priemonė vaikų odos žaizdoms gydyti. Būtent jis turi džiovinimo ir dezinfekavimo poveikį, neleidžiantį patogeniniams mikroorganizmams daugintis žaizdos paviršiuje. Jei vaiko bamba sušlapo, tuomet šią priemonę galima naudoti be jokios baimės.
• 3% vandenilio peroksidas taip pat gali būti naudojamas kaip priemonė nuo verkiančios bambos. Svarbiausia nenaudoti produkto per dažnai, nes... dėl to jis gali tapti drėgnesnis.
• Furacilas ir chlorofiliptas yra dezinfekavimo priemonės alkoholio tirpalai, kurio veikimas skirtas greitam žaizdos paviršiaus džiūvimui ir gijimui.

Norėdami sužinoti, kiek laiko užtrunka bambos gijimui ir 5 paprastus veiksmus, kaip ją gydyti, eikite į.

Ko negalima daryti gydymo metu

1. Kai kurie pediatrai įsitikinę, kad galima apsieiti ir nemudant vaiko vonioje. Norėdami tai padaryti, kiekvieną dieną turite nusausinti vaiką drėgnu rankšluosčiu.
2. Nereikia dengti bambos tvarsliava, dėvėti sauskelnių ar drabužių žaizdai uždengti. Būtent deguonies kontaktas su jo paviršiumi skatina džiūvimą ir plutos susidarymą.
3. Nebandykite nuplėšti plutos.
4. Nereikia žaizdos paviršiaus gydyti antiseptiku dažniau, nei sakė pediatras.

Prevencija

Virkštelės žaizdos uždegimo prevencija susideda iš savalaikio jos gydymo ir tinkama priežiūra. Kūdikio oda apdorojama po maudymosi. Užgijus žaizdai, galima nebenaudoti dezinfekavimo priemonių.

Iš tėvų patirties

Alina, 23 metai, dukra 4 mėnesiai, Lyubertsy

Omfalitas yra liga, su kuria susidūriau akis į akį. Išskyros, nuolatinis plutos susidarymas ir odos paraudimas išnyko praėjus savaitei nuo tinkamo žaizdos tualeto pradžios.

Olegas, 23 metai, sūnus 3 mėnesiai, Balašicha

Prieš išrašymą, o taip pat ir po jos, be knygų skaitymo ir šeimos bei draugų patarimų, atrodė, kad nesunkiai susidorosime su tokia smulkmena kaip bambos žaizdos priežiūra.

Po to, kai sūnų paėmėme iš gimdymo namų, su žmona stengėmės jį kuo labiau prižiūrėti, tačiau nepavyko išvengti bambos uždegimo. Tik kasdienis jo gydymas, patarus vietiniam pediatrui, padėjo pagerinti situaciją.

Omfalitas naujagimiams dažniausiai pasireiškia iki vieno mėnesio amžiaus. Kartais suserga ir vyresni vaikai ir net suaugusieji, tačiau tokie atvejai labai reti. Omfalitas yra viena iš dažniausiai įgytų ligų, diagnozuojamų vaikams per pirmąsias tris gyvenimo savaites. Jei pradėsite gydyti laiku, liga greitai atsitrauks ir nepaliks jokių pasekmių.

Kas yra omfalitas?

Tai bambos žaizdos ir virkštelės uždegimas, pažeidžiantis odą ir poodinis audinys. Dėl šios problemos sutrinka epitelizacijos procesai ir atsiranda nemalonių simptomų. Naujagimiams diagnozavus omfalitą panikuoti neverta, tačiau leisti ligai įsibėgėti nerekomenduojama. Laiku pradžia kompetentingas gydymas– raktas į sėkmingą ir greitą kūdikio pasveikimą.

Omfalito priežastys

Pagrindinė priežastis, kodėl vaikams išsivysto omfalitas, yra patogeninių mikroorganizmų patekimas į bambos žaizdą. Paprastai tai atsitinka su nepakankamai kvalifikuota vaiko priežiūra. Infekcija gali būti perduodama per nešvarios rankos tėvai arba medicinos personalas. Kiti veiksniai taip pat sukelia omfalitą naujagimiams:

• priešlaikinis gimdymas;
• susilpnėjęs vaiko kūnas;
• intrauterinių infekcijų buvimas;
• gretutinių infekcinių ligų buvimas.

Omfalito simptomai

Priklausomai nuo omfalito formos, ligos apraiškos šiek tiek skiriasi. Visi ženklai paprastai skirstomi į bendruosius ir vietinius. Pastarieji yra simptomai, kurie atsiranda tiesiai aplink bambą. Jie apima:

• išskyros iš žaizdos (jos gali būti spalvotos skirtinga spalva, kartais ištekančiame skystyje yra kraujo);
• nemalonus kvapas;
• odos paraudimas ir hipertermija;
• odos patinimas šalia bambos;
• raudonų juostelių atsiradimas ant epidermio.

Bendrieji simptomai yra nespecifiniai požymiai, rodantys infekcijos ir uždegiminio proceso buvimą organizme:

• padidėjusi temperatūra;
• ašarojimas;
• letargija;
• pablogėjimas ir visiškas apetito praradimas;
• pastebimas svorio padidėjimo sumažėjimas.

Katarinis omfalitas

Ši forma pasitaiko daugeliu atvejų ir yra laikoma palankiausia. Naujagimių katarinis omfalitas taip pat dažnai vadinamas verkiančia bamba. Idealiu atveju virkštelės likučiai pirmosiomis gyvenimo dienomis turėtų nukristi patys. Šioje vietoje lieka nedidelė šašu ​​apaugusi žaizdelė, kuri užgyja per 10-15 dienų. Katarinis omfalitas naujagimiams atitolina epitelizacijos laikotarpį ir sukelia išskyrų iš bambos atsiradimą.

Jei verksmas nepraeina ilgai – dvi ar daugiau savaičių – gali pradėti augti granuliacinis audinys – uždegimas plinta į sveikus audinius. Ligos simptomai lieka neryškūs. Tik kai kuriais atvejais pastebimas nedidelis temperatūros padidėjimas. Katarinis omfalitas naujagimiams pasireiškia be komplikacijų ir po jo atsiradimo vietinis gydymas vaikas greitai pasveiksta.

Pūlingas omfalitas

Ši ligos forma dažniausiai yra katarinės ligos komplikacija. Pūlingas omfalitas naujagimiams padidina edemą ir hiperemijos plotą. Liga pažeidžia limfagysles, todėl aplink bambą atsiranda raudona dėmė, savo išvaizda primenanti medūzą ar aštuonkojį. Išskyros tampa pūlingos ir dažnai nemalonus kvapas. Pūlingas omfalitas naujagimiams turi simptomus ir kitus:

• padidėjo;
• užgaidos;
• apetito praradimas.

Omfalitas – komplikacijos

Jei nepaisysite omfalito požymių, tai gali sukelti komplikacijų. Su pastaraisiais susidoroti nėra taip paprasta, kaip su įprasta ligos forma. Be to, jie ne tik pablogina gyvenimo kokybę, bet ir kartais kelia pavojų kūdikio sveikatai. Flegminis omfalitas gali turėti komplikacijų, tokių kaip:

• priekinės pilvo sienos flegmona;
• kepenų abscesas;
• kontaktinis peritonitas;
• patogeno plitimas per kraują yra kupinas sepsio išsivystymo;
• osteomielitas;
• destruktyvi pneumonija;

Daugeliu atvejų komplikacijos lemia tai, kad vaiko sveikata pastebimai pablogėja, jis elgiasi neramiai ir atsisako žindyti. Temperatūra gali pakilti iki 39 laipsnių ir daugiau. Žaizda ant bambos virsta atvira opa, nuolat verkia dėl pūlingų išskyrų. Sunkiausiais atvejais išsivysto audinių nekrozė.

Omfalitas naujagimiams - gydymas

Problema vystosi greitai, tačiau progresą galima sustabdyti, jei, diagnozavus omfalitą, gydymas pradedamas laiku. Neonatologas padės atpažinti uždegimą ankstyvosiose stadijose. Norėdami patvirtinti diagnozę, turite atlikti tyrimus. Su katarine ligos forma galite kovoti namuose, nuolat prižiūrint pediatrui. Pūlingo omfalito ir kitų rūšių ligos gydymas turėtų būti atliekamas tik ligoninėje. Priešingu atveju bus sunku išvengti rimtų pasekmių.

Bambos žaizdos gydymas nuo omfalito

Įjungta pradiniai etapai uždegimo vieta turi būti gydoma kelis kartus per dieną. Bambos žaizdos gydymo omfalitu algoritmas yra paprastas: pirmiausia pažeistą vietą reikia nuplauti vandenilio peroksidu, o kai išdžiūsta – antiseptiniu tirpalu. Procedūrai reikia naudoti sterilią vatą. Pirmiausia rekomenduojama gydyti odą aplink bambą ir tik tada vidų. Gydymo metu galite maudyti vaiką šiltas vanduo su kalio permanganatu arba žolelių nuovirais. Esant sunkesnėms ligos formoms, po gydymo ant odos uždedamas kompresas su priešuždegiminiais vaistais.

Omfalitas – tepalas

Tepalų naudojimas yra būtinas tik sunkiais atvejais, nes omfalitas paprastai gydomas antiseptikais. Kompresams paprastai naudojamos stiprios priemonės. Populiariausi tepalai, kurie paprastai skiriami nuo bambos uždegimo:

• polimiksinas;
• Bacitracinas.

Omfalito prevencija

Virkštelės žaizdos uždegimas – viena iš tų problemų, kurios lengviau išvengti nei gydyti.

Galite užkirsti kelią omfalitui ir apsaugoti kūdikį nuo kančių laikydamiesi paprastų taisyklių:

1. Virkštelės žaizdą reikia gydyti 2-3 kartus per dieną, kol ji visiškai užgis. Net jei ant jo liko kelios plutos, procedūrų sustabdyti negalite.
2. Pirmiausia bambą reikia nuvalyti peroksido tirpalu, o kai oda išsausėja – apdorojama briliantine žaluma arba 70 procentų alkoholiu.
3. Griežtai draudžiama nuplėšti nuo žaizdos pluteles. Kad ir kaip keistai tai skambėtų, šašas yra patikimiausias tvarstis. Jis neleidžia patogeniniams mikroorganizmams patekti į žaizdą ir nukrenta savaime, kai odai nebereikia apsaugos.
4. Bambos negalima uždengti sauskelnėmis, užklijuoti lipnia juosta ar tvarstyti. Jei žaizda uždaryta, ji gali užsidaryti ir užsidegti. Be to, medžiaga gali užkibti ant šašo ir jį nuplėšti, o tai sukels diskomfortas, atskleis neužgijusią bambą ir atvers prieigą prie bakterijų ir mikrobų.
5. Jei jie staiga atsiranda pūlingos išskyros ar nemalonus kvapas, rekomenduojama skubiai kreiptis pagalbos į specialistą – vaikų gydytoją ar vaikų chirurgą.

Panašūs straipsniai