Karcinoma yra piktybinis navikas, pažeidžiantis audinius įvairių organų ir sistemos. Iš pradžių vėžinis navikas susiformuoja iš epitelio, bet vėliau greitai išauga į šalia esančias membranas.

Plaučių karcinoma – tai onkologinė liga, kai navikas susidaro iš bronchų gleivinės, alveolių ar bronchų liaukų ląstelių. Priklausomai nuo kilmės, išskiriami du pagrindiniai navikų tipai: pneumogeninis ir bronchogeninis vėžys. Dėl gana ištrintos srovės įjungimo pradiniai etapai Plaučių onkologijos vystymuisi būdinga vėlyva diagnozė ir dėl to didelis mirčių procentas, kuris siekia 65–75% visų pacientų.

Dėmesio!Šiuolaikiniai gydymo metodai gali sėkmingai išgydyti plaučių vėžį I-III ligos stadijose. Šiuo tikslu naudojami citostatikai, spindulinis poveikis, citokinų terapija ir kiti medicininiai bei instrumentiniai metodai.

Taip pat būtina atskirti vėžinius navikus nuo gerybinių. Dažnai būtinybė atlikti diferencinę patologijos diagnozę lemia diagnozės vėlavimą tiksli diagnozė.

Neoplazmų ypatybės

Gerybiniai navikai	Karcinomos
Neoplazminės ląstelės atitinka audinius, iš kurių susidarė navikas	Karcinomos ląstelės yra netipinės
Augimas lėtas, navikas didėja tolygiai	Infiltruojantis greitas augimas
Nesudaro metastazių	Intensyviai metastazuoja
Retai kartojasi	Polinkis į atkrytį
Beveik neturi neigiamo poveikio bendrai paciento savijautai	Sukelia intoksikaciją ir išsekimą

Šios ligos simptomai gali labai skirtis. Tai priklauso ir nuo naviko vystymosi stadijos, ir nuo jo kilmės bei vietos. Yra keletas plaučių vėžio tipų. Plokščialąstelinė karcinoma pasižymi lėtu vystymusi ir gana neagresyvia eiga. Nediferencijuota plokščialąstelinė karcinoma vystosi greičiau ir gamina dideles metastazes. Piktybiškiausia yra smulkialąstelinė karcinoma. Pagrindinis jo pavojus yra ištrintas srautas ir greitas augimas. Šios onkologijos formos prognozė yra pati nepalankiausia.

Skirtingai nuo tuberkuliozės, kuri dažniausiai pažeidžia apatines plaučių skilteles, vėžys 65% atvejų yra lokalizuotas viršutiniuose kvėpavimo organuose. Tik 25% ir 10% karcinomos aptinkamos apatiniame ir viduriniame segmentuose. Toks neoplazmų išsidėstymas šiuo atveju paaiškinamas aktyvia oro apykaita viršutinėse plaučių skiltyse ir įvairių kancerogeninių dalelių, dulkių, cheminių medžiagų ir kt. nusėdimu ant alveolių audinio.

Plaučių karcinomos klasifikuojamos atsižvelgiant į ligos simptomų sunkumą ir išplitimą. Yra trys pagrindiniai patologijos vystymosi etapai:

1. Biologinė fazė. Apima momentą nuo naviko susidarymo pradžios iki pirmųjų jo požymių atsiradimo tomogramoje ar rentgenogramoje.
2. Asimptominė fazė. Tačiau šiame etape neoplazmą galima aptikti naudojant instrumentinę diagnostiką klinikiniai simptomai pacientas dar nepasireiškė.
3. Klinikinė fazė, kurios metu pacientą pradeda varginti pirmieji patologijos požymiai.

Dėmesio! Per pirmąsias dvi naviko formavimosi stadijas ligonis bloga savijauta nesiskundžia. Šiuo laikotarpiu diagnozę galima nustatyti tik profilaktinio patikrinimo metu.

Taip pat būtina atskirti keturis pagrindinius onkologinio proceso vystymosi etapus plaučiuose:

1. I stadija: pavienis navikas neviršija 30 mm skersmens, metastazių nėra, ligonį gali varginti tik retkarčiais kamuojantis kosulys.
2. II stadija: navikas siekia 60 mm ir gali metastazuoti į artimiausius limfmazgius. Pacientas skundžiasi diskomfortu krūtinėje, lengvu dusuliu ir kosuliu. Kai kuriais atvejais stebimas nedidelis karščiavimas dėl limfmazgių uždegimo.
3. III stadija: naviko skersmuo viršija 60 mm, galimas naviko augimas į pagrindinio broncho spindį. Pacientas jaučia dusulį fizinio krūvio metu, krūtinės skausmą ir kosulį su kruvinais skrepliais.
4. IV stadija: karcinoma išauga už pažeisto plaučių ribų, patologiniame procese dalyvauja įvairūs organai ir tolimi limfmazgiai.

Pirmieji plaučių karcinomos simptomai

Tam tikrą laiką patologija vystosi paslėpta. Pacientas nepatiria jokių specifiniai simptomai tai rodo naviko buvimą plaučiuose. Karcinoma gali išsivystyti daug kartų greičiau, kai yra tam tikrų provokuojančių veiksnių:

• gyvena aplinkai nepalankiose vietovėse;
• darbas pavojingose ​​pramonės šakose;
• apsinuodijimas cheminiais garais;
• rūkymas;
• genetinis polinkis;
• buvusios virusinės ir bakterinės infekcijos.

Iš pradžių patologija pasireiškia kaip uždegiminė kvėpavimo sistemos liga. Daugeliu atvejų pacientui klaidingai diagnozuojamas bronchitas. Pacientas skundžiasi periodiškai pasireiškiančiu sausu kosuliu. Be to, žmonės ankstyvosiose plaučių vėžio stadijose patiria šiuos simptomus:

• nuovargis, mieguistumas;
• sumažėjęs apetitas;
• sausa oda ir gleivinės;
• lengva hipertermija iki 37,2-37,5;
• hiperhidrozė;
• sumažėjęs darbingumas, emocinis nestabilumas;
• blogas kvapas iškvepiant.

Dėmesio! Pats plaučių audinys neturi jutiminių galūnių. Todėl, susirgus vėžiui, pacientas gali nejausti skausmo gana ilgą laiką.

Plaučių karcinomos simptomai

Ankstyvosiose stadijose dažnai galima sustabdyti naviko plitimą taikant radikalią rezekciją. Tačiau dėl simptomų neapibrėžtumo I-II stadijose patologiją galima nustatyti gana nedidele dalimi atvejų.

Ryškios būdingos klinikinės patologijos apraiškos paprastai gali būti registruojamos, kai procesas pereina į metastazių stadiją. Patologijos apraiškos gali būti įvairios ir priklauso nuo trijų pagrindinių veiksnių:

• klinikinė ir anatominė karcinomos forma;
• metastazių buvimas tolimuose organuose ir limfmazgiuose;
• paraneoplastinių sindromų sukelti organizmo veiklos sutrikimai.

Patologinėje navikų procesų anatomijoje plaučiuose išskiriami du navikų tipai: centrinis ir periferinis. Kiekvienas iš jų turi specifinių simptomų.

Centrinei karcinomai būdingi:

• šlapias, sekinantis kosulys;
• skreplių išsiskyrimas su kraujo intarpais;
• stiprus dusulys;
• hipertermija, karščiavimas ir šaltkrėtis.

Sergant periferine onkologija, pacientas turi:

• skausmas krūtinės srityje;
• sausas neproduktyvus kosulys;
• dusulys ir švokštimas krūtinėje;
• ūminė intoksikacija karcinomos suirimo atveju.

Dėmesio! Pradinėse patologijos stadijose periferinio ir centrinio plaučių vėžio simptomai skiriasi, tačiau progresuojant onkologijai ligos apraiškos tampa vis panašesnės.

Ankstyviausias plaučių karcinomos simptomas yra kosulys. Jis atsiranda dėl bronchų nervinių galūnėlių sudirginimo ir gleivių pertekliaus susidarymo. Iš pradžių pacientai jaučia sausą kosulį, kuris pablogėja mankštinantis. Augalui augant atsiranda skreplių, kurie iš pradžių būna gleivingi, o vėliau pūlingi ir kruvini.

Dusulys atsiranda gana ankstyvose stadijose ir atsiranda dėl gleivių pertekliaus kvėpavimo takuose. Dėl tos pačios priežasties pacientams pasireiškia stridoras – įtemptas švokštimas. Perkusijos metu plaučiuose girdimas drėgnas karkalavimas ir ūžesys. Augalui augant, jei jis blokuoja broncho spindį, dusulys stebimas net ramybėje ir greitai sustiprėja.

Skausmo sindromas pasireiškia vėlesnėse onkologijos stadijose, kai karcinoma įauga į bronchų medžio ar aplinkinio plaučių audinio audinį. Taip pat nemalonūs pojūčiai kvėpavimo judesių metu gali sutrikdyti pacientą dėl to, kad prie ligos pridedamos antrinės infekcijos.

Palaipsniui auglio augimas ir metastazių plitimas provokuoja stemplės suspaudimą, sutrinka šonkaulių, slankstelių ir krūtinkaulio audinio vientisumas. Tokiu atveju pacientas jaučia krūtinės ir nugaros skausmą, kuris yra nuolatinis ir nuobodus. Gali būti sunku ryti, gali atsirasti deginimo pojūtis stemplėje.

Plaučių vėžys yra pavojingiausias dėl greito metastazių augimo didelėse kraujagyslėse ir širdyje. Ši patologija sukelia krūtinės anginos priepuolius, stiprų širdies dusulį ir sutrikusią kraujotaką organizme. Apžiūros metu pacientui pasireiškia aritmija, tachikardija, nustatomos išemijos vietos.

Paraneoplastiniai sindromai

Paraneoplastinis sindromas yra piktybinio naviko patologinio poveikio organizmui pasireiškimas. Jis vystosi dėl naviko augimo ir pasireiškia įvairiomis nespecifinėmis organų ir sistemų reakcijomis.

Dėmesio! Daugeliu atvejų tokios ligos apraiškos pasireiškia pacientams, kuriems yra III-IV karcinomos vystymosi stadijos. Tačiau vaikams, pagyvenusiems žmonėms ir silpnos sveikatos pacientams paraneoplastinis sindromas gali pasireikšti ankstyvose naviko formavimosi stadijose.

Sisteminiai sindromai

Sisteminiai paraneoplastiniai sindromai pasireiškia didelio masto organizmo pažeidimais, kurie pažeidžia įvairius organus ir sistemas. Dažniausios plaučių vėžio apraiškos yra šios:

1. Kacheksija yra organizmo išteklių išeikvojimas. Tai pasireiškia kaip greitas kūno svorio mažėjimas, kurį lydi nervų ir raumenų sistemų susilpnėjimas. Kacheksiją sukelia medžiagų apykaitos sutrikimai ir deguonies bei maistinių medžiagų trūkumas audiniuose. Vėžinė kacheksija neigiamai veikia viso organizmo veiklą, palaipsniui sukeldama įvairių su gyvybe nesuderinamų organų veiklos sutrikimus. Iki šiol maždaug 35 % pacientų, sergančių kvėpavimo takų vėžiu, mirčių priežastis yra išsekimas. Pagrindinė kacheksijos išsivystymo priežastis yra bendras organizmo apsinuodijimas naviko produktų skilimo metu.
2. Sisteminė raudonoji vilkligė yra imuninės sistemos patologija, sukelianti T ir B limfocitų autoagresijos reakciją ir antikūnų susidarymą prieš paties paciento ląsteles. Vilkligė gali išsivystyti dėl augančio naviko ir metastazių poveikio, citostatinių vaistų vartojimo arba įvairių bakterijų ir virusų patekimo į audinį. Pasireiškia kraujagyslių ir jungiamojo audinio pažeidimu. Pacientui atsiranda nosies ir skruostų bėrimas, odos lupimasis, trofinės opos, sutrikusi kraujotaka galūnių kraujagyslėse.

   

3. Ortostatinė hipotenzija yra patologinis sindromas, pasireiškiantis staigiu kraujospūdžio sumažėjimu, jei pacientas bando užimti vertikalią padėtį. Rodiklių sumažėjimas yra daugiau nei 20 mm Hg. Art. Liga atsiranda dėl normalios kraujotakos žmogaus organizme sutrikimo ir deguonies trūkumo audiniuose bei organuose, įskaitant smegenis.
4. Nebakterinis trombozinis endokarditas yra patologija, dar vadinama kachetiniu endokarditu. Šis sutrikimas išsivysto vėžiu sergantiems žmonėms dėl baltymų ir trombocitų nusėdimo ant širdies ir kraujagyslių vožtuvų. Tokie sutrikimai sukelia trombozę ir stiprius kraujotakos sistemos sutrikimus.

Dėmesio! Sisteminiai sindromai turi būti gydomi atsargiai ir skubiai. Priešingu atveju jie gali smarkiai pabloginti paciento būklę ir sukelti jo mirtį.

Vaizdo įrašas - Plaučių vėžys: pirmieji simptomai

Odos sindromai

Odos pažeidimai atsiranda dėl kelių priežasčių. Dažniausias veiksnys, provokuojantis įvairių epidermio patologijų atsiradimą, yra toksinis piktybinių navikų ir citostatinių vaistų poveikis žmogaus organizmui. Visa tai silpnina apsaugines organizmo funkcijas ir leidžia įvairiems grybeliams, bakterijoms ir virusams užkrėsti paciento odą ir epitelį.

Pacientams, sergantiems plaučių karcinoma, pasireiškia šie sindromai:

• hipertrichozė - peraugimas plaukai visame kūne;
• dermatomiozitas – uždegiminė jungiamojo audinio patologija;
• akantozė – odos šiurkštėjimas pažeidimo vietoje;

• hipertrofinė plaučių osteoartropatija – pažeidimas, dėl kurio deformuojasi kaulai ir sąnariai;
• vaskulitas yra antrinis kraujagyslių uždegimas.

Hematologiniai sindromai

Vėžiu sergančių pacientų kraujotakos sutrikimai vystosi gana greitai ir gali pasireikšti jau I-II patologijos stadijose. Tai sukelia aštrus neigiamas karcinomos poveikis kraujodaros organų veiklai ir visiško plaučių funkcionavimo sutrikimas, dėl kurio visos žmogaus organizmo sistemos badauja deguonimi. Pacientams, sergantiems plaučių vėžiu, yra keletas patologinių simptomų:

• trombocitopeninė purpura - padidėjęs kraujavimas, dėl kurio atsiranda kraujavimas po oda;
• anemija;

• amiloidozė - baltymų apykaitos sutrikimas;
• hiperkoaguliacija - padidėjusi kraujo krešėjimo funkcija;
• leukemoidinė reakcija – įvairūs leukocitų formulės pokyčiai.

Neurologiniai sindromai

Neurologiniai paraneoplastiniai sindromai išsivysto dėl centrinės ar periferinės nervų sistemos pažeidimo. Jie atsiranda dėl trofinių sutrikimų arba dėl metastazių augimo į nugaros smegenis ar smegenis, o tai gana dažnai stebima sergant plaučių karcinomatoze. Pacientai patiria šiuos sutrikimus:

• periferinė neuropatija – pažeidimas periferiniai nervai sukeliantis judėjimo sutrikimą;
• Lampert-Eaton miasteninis sindromas – raumenų silpnumas ir atrofija;
• nekrozinė mielopatija - skyriaus nekrozė nugaros smegenys, sukeliantis paralyžių;
• smegenų encefalopatija - smegenų pažeidimas;
• regėjimo praradimas.

IV stadijos onkologijos simptomai

IN retais atvejais pacientai ieško Medicininė priežiūra tik toje stadijoje, kai onkologija virsta karcinomatoze, o skausmas tampa nepakeliamas. Simptomai šiame etape labai priklauso nuo metastazių išplitimo visame kūne. Šiandien IV stadijos plaučių vėžys yra itin sunkiai gydomas, todėl pasirodžius pirmiesiems nerimą keliantiems požymiams būtina kreiptis į specialistus.

Dėmesio! Karcinomatozė yra daugybinės vėžio metastazės. Sergant karcinomatoze, gali būti visiškai paveikta bet kuri sistema arba visas paciento kūnas.

Vėlyvose naviko formavimosi stadijose pacientui pasireiškia šie simptomai, rodantys įvairių organų ir sistemų veiklos sutrikimą:

• sekinančių ilgalaikių kosulio priepuolių;
• skreplių išsiskyrimas su krauju, pūliai ir plaučių skilimo produktai;
• apatija, depresija;
• nuolatinis mieguistumas, sutrikusios pažintinės funkcijos;
• kacheksija, svorio kritimas iki kritinių lygių: 30-50 kg;
• pasunkėjęs rijimas, vėmimas;
• skausmingi cefalalgijos priepuoliai;
• gausus kraujavimas iš plaučių;
• delyras, sutrikusi sąmonė;
• stiprus nuolatinis skausmas krūtinės srityje;
• kvėpavimo sutrikimai, uždusimas;
• aritmija, pulso dažnio ir prisipildymo sutrikimas.

Plaučių vėžys pasireiškia įvairiais simptomais. Būdingiausi patologijos įspėjamieji požymiai yra ilgalaikis kosulys su skrepliais, krūtinės skausmas ir švokštimas kvėpuojant. Jei atsiranda tokių požymių, būtina pasikonsultuoti su pulmonologu.

Vaizdo įrašas - Plaučių vėžys: priežastys ir simptomai

Kvėpavimo sistemos onkologinės ligos yra vienos iš labiausiai paplitusių. Dažniausiai jie stebimi vyresniems nei 50 metų žmonėms. Patologiniai procesai vystosi plaučiuose periferinėse dalyse, dešinėje, kairėje ir centre. Jo vystymosi simptomai priklauso nuo ligos vietos ir stadijos.

Išgyvenamumo prognozė taip pat priklauso nuo naviko progresavimo formos. Pasireiškus pirmiesiems nerimą keliantiems simptomams, reikėtų kreiptis į gydytoją, kad liga neplistų toliau.

• Rodyti viską

  Patologijos simptomai ir vystymosi stadijos

  Yra 2 ligos formos: periferinė ir centrinė. Periferinis plaučių vėžys neturi ryškių simptomų, jie pradeda pasireikšti tik paskutinėje stadijoje. Centrinė forma apima plaučių pažeidimą tose vietose, kur koncentruojasi nervų galūnės, o tai išreiškiama pirmųjų požymių atsiradimu:

  • kosulys;
  • krūtinės skausmas;
  • sunku kvėpuoti;
  • hemoptizė.

  Piktybinio naviko simptomai pasireiškia priklausomai nuo jo vystymosi fazės. Patologijos progresavimo procesas vyksta 3 etapais:

  1. 1. Biologinis– Nuo auglio atsiradimo iki pirmųjų požymių atsiradimo praeina šiek tiek laiko.
  2. 2. Asimptominė ligos eiga- nėra išorinių simptomų, patologiniai pokyčiai pastebimas tik ant rentgenas.
  3. 3. Klinikinis- būdingas akivaizdžių patologijos požymių atsiradimas.

  

  Plaučių vėžys nuotraukoje

  Pirmoje ir antroje stadijose nėra išorinių ligos simptomų. Net kai patologija išsivysto tiek, kad ji tampa matoma rentgeno nuotraukoje (nuotraukoje), žmogus nejaučia jokių ypatingų sveikatos pakitimų, nekyla temperatūra, nepaisant to, kad procesas jau prasidėjo. Gydytojai tai aiškina taip: kvėpavimo sistemos organuose nėra nervinių mazgų. Skausmingi pojūčiai atsiranda tik pažengusiose patologijos formose. Štai kodėl diagnozuoti ligą ankstyvoje stadijoje beveik neįmanoma.

  

  Pirmieji ženklai

  Antrame ir trečiame onkologijos vystymosi etapuose atsiranda pirmieji požymiai. Jie gali būti supainioti su lėtinių plaučių ligų apraiškomis.

  Nespecifiniai suaugusiųjų plaučių vėžio simptomai:

  • svorio metimas;
  • letargija;
  • apetito praradimas;
  • sumažėjęs našumas;
  • blyški oda.

  Vėžiui vystantis simptomai tampa panašūs į bronchito, pneumonijos ir peršalimo simptomus. Liga pasireiškia esant temperatūrai iki 37-38 laipsnių. Pacientas tampa neramus, ilgai trunka hipertermija. Žmogus pradeda vartoti karščiavimą mažinančius vaistus ar vaistus tradicinė medicina. Karščiavimas porą dienų atslūgsta ir vėl grįžta.

  Pacientas pradeda jausti gyvybingumo mažėjimą, jaučia nuovargį. Visi darbai ir darbo reikalai atliekami per prievartą. Gali būti, kad gali pasireikšti depresija ir prarasti susidomėjimą aplinkiniu pasauliu ir mėgstama veikla. Prie viso to pridedama apatija ir letargija.

  Būdingi patologijos požymiai pradeda vystytis paskutiniame etape. Ligos progresavimą rodo ekstrapulmoniniai simptomai, atsirandantys dėl metastazių. Tokios apraiškos apima:

  • nugaros skausmas;
  • inkstų ligos;
  • virškinimo trakto sutrikimai.

  

  Kosulys kaip vėžio požymis

  Šis simptomas ligonį gali varginti itin retai, tačiau vėliau jis sustiprėja ir tampa priepuolių formos. Kosulys su plaučių vėžiu pasireiškia:

  • trumpas, dažnas;
  • stiprūs, riedantys priepuoliai, dėl kurių pacientas nualpo;
  • sausas, o kai žmogus kosėja, palengvėjimo nėra.

  Kosulys gali būti nepastebėtas periferinėje patologijos formoje. Jei jis yra ir nepraeina ilgiau nei mėnesį, priežastis yra plaučių vėžys.

  

  Kraujo ir skreplių išsiskyrimas

  Jei kosint išsiskiria skrepliai, tai gali būti nagrinėjamos patologijos požymis. Tai gleivės, kurios susikaupia paskutinėje ligos stadijoje iki 1/5 litro per dieną. Išskyrimas pažengusioje onkologijos stadijoje atrodo kaip pūlingas-gleivinis ryškiai raudonos spalvos mišinys, kurio konsistencija yra želė.

  Gali būti švokštimas hemoptizėje ir plaučiuose. Kraujas gali būti dėmėtas arba atrodyti kaip rausvos putos. Kosulys, kuriam būdingas kraujo išsiskyrimas, dažnai priskiriamas prie infekcinių ligų, tokių kaip tuberkuliozė. Bet tai yra onkologijos simptomas.

  Identifikuoti tiksli priežastis Jei atsiranda kraujo atkosėjimo, skiriama procedūra, vadinama bronchoskopija. Jei diagnozė patvirtinama, toks simptomas nepalieka paciento visą gyvenimą.

  Pažengusioje ligos stadijoje galimas kraujavimas iš plaučių. Vėžiu sergantis pacientas išspjauna kraują, kuris užpildo visą burnos ertmę. Tokiu atveju būtina skubi medicininė pagalba.

  Skausmas dėl vėžio

  Skausmingi vėžinių navikų pojūčiai ne visada atsiranda jų atsiradimo vietoje. Kai procese dalyvauja tarpšonkauliniai nervai, diskomfortas būna ypač stiprus ir nepašalinamas nuskausminančiais vaistais. Yra trys skausmo tipai:

  • apsupti;
  • auskarų vėrimas;
  • pjaustymas.

  Vėžio metastazės atsiranda priešmirtiniu laikotarpiu. Nesveikos ląstelės per kraują pernešamos visame kūne, todėl žmogus jaučia skausmą šiose vietose:

  • apatinės galūnės;
  • atgal;
  • rankos;
  • virškinimo organai;
  • pečių.

  Kai atsiranda skausmas, atsiranda pokyčių išvaizdažmogus: veidas papilkėja, pastebimas baltymų ir odos pageltimas. Gali atsirasti didelių patinimų, o kaklas ir veidas gali atrodyti patinę. Krūtinės srityje atsiranda pigmentinių dėmių, kurias palietus skauda.

– piktybinis navikas, atsiradęs iš bronchų ar plaučių parenchimo audinių. Plaučių vėžio simptomai gali būti nedidelis karščiavimas, kosulys su skrepliais ar kraujo juostomis, dusulys, krūtinės skausmas ir svorio kritimas. Gali išsivystyti pleuritas, perikarditas, viršutinės tuščiosios venos sindromas ir kraujavimas iš plaučių. Tiksliai diagnozei nustatyti reikia plaučių rentgeno ir KT, bronchoskopijos, skreplių ir pleuros eksudato ištyrimo, naviko ar limfmazgių biopsijos. Radikalūs plaučių vėžio gydymo metodai apima rezekcijos intervencijas, atsižvelgiant į naviko dydį, kartu su chemoterapija ir spinduline terapija.

Bendra informacija

Plaučių vėžys – tai epitelinės kilmės piktybinis navikas, išsivystantis iš bronchų medžio, bronchų liaukų (bronchogeninis vėžys) arba alveolinio audinio (plaučių ar pneumogeninis vėžys) gleivinės. Plaučių vėžys pirmauja mirtingumo nuo piktybinių navikų struktūroje. Nepaisant šiuolaikinės medicinos pažangos, mirtingumas nuo plaučių vėžio sudaro 85% visų atvejų.

Skirtingos histologinės struktūros navikams plaučių vėžio išsivystymas skiriasi. Diferencijuotai plokščialąstelinei karcinomai būdinga lėta eiga, nediferencijuota karcinoma vystosi greitai ir suteikia plačias metastazes. Smulkialąstelinis plaučių vėžys turi piktybiškiausią eigą: vystosi slaptai ir greitai, anksti metastazuoja, o prognozė yra bloga. Dažniausiai navikas atsiranda dešiniajame plautyje – 52 proc., kairiajame – 48 proc.

Priežastys

Plaučių vėžio atsiradimo veiksniai ir vystymosi mechanizmai nesiskiria nuo kitų piktybinių plaučių navikų etiologijos ir patogenezės. Plaučių vėžio vystymuisi pagrindinis vaidmuo tenka išoriniams veiksniams:

• rūkymas
• oro tarša kancerogeninėmis medžiagomis
• radiacijos (ypač radono) poveikis.

Patogenezė

Vėžinis navikas daugiausia lokalizuotas viršutinėje plaučių skiltyje (60%), rečiau apatinėje arba vidurinėje skiltyje (atitinkamai 30% ir 10%). Tai paaiškinama galingesniu oro mainais viršutinėse skiltyse, taip pat bronchų medžio anatominės struktūros ypatumais, kuriuose pagrindinis bronchas dešinysis plautis tiesiogiai tęsia trachėją, o kairysis plautis sudaro ūmų kampą su trachėja bifurkacijos zonoje. Todėl kancerogeninės medžiagos, svetimkūniai, dūmų dalelės, besiveržiančios į gerai vėdinamas zonas ir ilgai ten išsilaikančios, sukelia navikų augimą.

Plaučių vėžio metastazės galimos trimis būdais: limfogeniniu, hematogeniniu ir implantaciniu. Dažniausiai pasitaiko limfogeninės plaučių vėžio metastazės į bronchopulmoninius, plaučių, paratrachėjinius, tracheobronchinius, bifurkacinius ir paraezofaginius limfmazgius. Pirmieji limfogeninės metastazės pažeidžiami plaučių limfmazgiai, esantys skilties broncho dalijimosi į segmentines šakas zonoje. Tada metastazavimo procese dalyvauja bronchopulmoniniai limfmazgiai, esantys palei skiltinį bronchą.

Naviku išdygus ar suspaudus klajoklio nervą, paralyžiuoja balso raumenys ir pasireiškia užkimimas. Freninio nervo pažeidimas sukelia diafragmos paralyžių. Vėžinio naviko augimas į perikardą sukelia skausmą širdyje, perikarditą. Viršutinės tuščiosios venos įtraukimas sukelia venų ir limfos drenažas nuo viršutinės kūno pusės. Vadinamasis viršutinės tuščiosios venos sindromas pasireiškia veido patinimu ir patinimu, hiperemija su cianotišku atspalviu, rankų, kaklo, krūtinės venų patinimu, dusuliu, o sunkiais atvejais – galvos skausmu, regos sutrikimais ir. sutrikusi sąmonė.

Periferinis plaučių vėžys

Periferinis plaučių vėžys ankstyvosiose vystymosi stadijose yra besimptomis, nes skausmo receptoriai plaučių audinys trūksta. Augant naviko mazgui, į procesą įsitraukia bronchai, pleura ir kaimyniniai organai. Vietiniai periferinio plaučių vėžio simptomai yra kosulys su skrepliais ir kraujo juostelėmis, viršutinės tuščiosios venos suspaudimo sindromas ir užkimimas. Naviko augimą į pleuros lydi vėžinis pleuritas ir plaučių suspaudimas dėl pleuros efuzijos.

Plaučių vėžio vystymąsi lydi bendrųjų simptomų padidėjimas: intoksikacija, dusulys, silpnumas, svorio kritimas, padidėjusi kūno temperatūra. Esant pažengusioms plaučių vėžio formoms, pridedamos metastazių pažeistų organų komplikacijos, pirminio naviko suirimas, tracheostomijos, gastrostomijos, enterostomijos, nefrostomijos ir kt. Sergant vėžine pneumonija, atliekamas priešuždegiminis gydymas, sergant vėžiu pleuritu – toracentezė, esant kraujavimui iš plaučių – hemostazinis gydymas.

Prognozė

Blogiausia prognozė statistiškai stebima negydomo plaučių vėžio atveju: beveik 90% pacientų miršta praėjus 1-2 metams po diagnozės nustatymo. Taikant nekombinuotą chirurginį plaučių vėžio gydymą, penkerių metų išgyvenamumas siekia apie 30 proc. Gydant I stadijos plaučių vėžį, penkerių metų išgyvenamumas siekia 80%, II stadijos – 45%, III stadijos – 20%.

Vien tik spindulinė arba chemoterapija plaučių vėžiu sergančių pacientų penkerių metų išgyvenamumas yra 10 %; taikant kombinuotą gydymą (chirurgija + chemoterapija + spindulinė terapija), išgyvenamumas tuo pačiu laikotarpiu yra 40%. Plaučių vėžio metastazės į limfmazgius ir tolimus organus yra prognostiškai nepalankios.

Prevencija

Plaučių vėžio prevencijos klausimai aktualūs dėl didelio mirtingumo nuo šios ligos. Svarbiausi plaučių vėžio prevencijos elementai yra aktyvus sveikatos ugdymas, uždegiminių ir destrukcinių plaučių ligų išsivystymo prevencija, gerybinių plaučių navikų nustatymas ir gydymas, metimas rūkyti, profesinių pavojų ir kancerogeninių veiksnių kasdieninis poveikis. Fluorografija bent kartą per 2 metus leidžia aptikti plaučių vėžį ankstyvosiose stadijose ir užkirsti kelią komplikacijų, susijusių su pažengusiomis naviko formomis, vystymuisi.

• Plaučių vėžio simptomai
• Pancoasto naviko simptomai
• Periferinio plaučių vėžio simptomai
• Plaučių vėžio tipai
• Smulkialąstelinis plaučių vėžys
• Plaučių vėžio stadijos
• Ar įmanoma sumažinti riziką?
• Metastazės į plaučius
• Įvairių etapų plaučių vėžio gydymas

Plaučių vėžys – tai navikas, išsivystantis iš vidinio bronchų paviršiaus, bronchiolių ir gleivinių bronchų liaukų – epitelio – audinio. Daugeliu atvejų plaučių vėžys išsivysto vyrams po 60 metų. Ši liga yra labiausiai paplitusi iš visų vėžio rūšių: kasmet registruojama daugiau nei 1 milijonas naujų plaučių vėžio atvejų ir šis skaičius auga.

Plaučių vėžio molekulinių navikų analizė yra naujas žingsnis gydant ypač agresyvius navikus. Suteikiame galimybę ištirti navikų jautrumą chemoterapijai. Remdamiesi tyrimo rezultatais gauname efektyvus planas kovoti su plaučių vėžiu, suteikiant palankiausią galimybę pasveikti.

Kokios yra ligos priežastys?

Kodėl atsiranda ši liga? Rizika susirgti plaučių karcinoma priklauso nuo įvairių lemiančių veiksnių, tarp kurių išsiskiria: asmens gyvenamoji vieta, aplinkos ir pramonės sąlygos, lytis ir amžiaus ypatybės, paveldimas polinkis ir daugelis kitų.

Statiniais duomenimis, pirmasis ir dažniausiai įtakojantis veiksnys yra oro, kurį žmogus įkvepia, turinys – nuolatinis dulkių poveikis, ypač dirbant su asbestu, arsenu, bismutu ir įvairiomis dervomis. Rūkant cigaretę nikotino dūmai išskiria visas minėtas medžiagas plius amoniaką, kuris, patekęs į kvėpavimo takus, sukelia bronchų ir kraujagyslių susiaurėjimą, išsausina jų gleivinę ir gerokai pablogina visą kvėpavimo organų veiklą.

Nuoroda: Cigaretės yra viena iš svarbiausių plaučių vėžio sukėlėjų. Didžiausia rizika susirgti plaučių vėžiu gresia žmonėms, kurie dvidešimt metų surūko vidutiniškai dvidešimt cigarečių per dieną. Tabako dūmuose esančioje dervoje yra medžiagų, kurios sukelia vėžį žmonėms ir gyvūnams. Bandomieji tyrimai, atlikti su triušiais, parodė, kad tiesiog užtepus tam tikrą dervos kiekį ant jų ausų, po tam tikro laiko jose pradeda augti navikas.

Pagal skaičių pagrindiniai veiksniai Ligos rizika apima ir ankstesnes ūmias virusines infekcijas, lėtinius kvėpavimo organų procesus, negydomus uždegiminius židinius plaučių audiniuose. Remiantis statistika, kai kurios tautybės yra genetiškai linkusios į navikus panašius procesus plaučiuose.

Kaip atpažinti plaučių vėžį ankstyvoje stadijoje?

Kai centrinis plaučių vėžys yra ankstyvoje stadijoje, jį labai sunku atpažinti. Terapeuto apžiūra ir rentgeno tyrimai yra neveiksmingi. Jei tokiam asmeniui atliekama bronchoskopija su biopsija, galima nustatyti teisingą diagnozę. Kartais kompiuterinė tomografija padeda atpažinti ligą ankstyvosiose stadijose.

Jei vėžys yra periferinis, biopsijos daryti neįmanoma, nes naudojant bronchoskopiją patekti į įtartiną vietą tiesiog neįmanoma. Todėl atliekama transtorakalinė adatos biopsija, tai yra, per punkciją krūtinės ląstos sienelėje paimamas audinio gabalas. Jei pažeidimai yra tarpuplautyje (krūtinės ertmės dalis, esanti tarp krūtinkaulio, stuburo, diafragmos, pleuros ir plaučių paviršių), atliekama mediastinoskopija (tyrimas biopsijos tikslu per pjūvį kakle). Kartais neapsieinama be diagnostinės torakoskopijos ir torakotomijos (krūtinės ertmės atidarymo). Norint išsiaiškinti, kaip išplitęs navikas, naudojami įvairūs diagnostikos metodai: ultragarsas, bronchoskopija, daugiasluoksnė kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso ir pozitronų emisijos tomografija, taip pat radionuklidų tyrimai. Be to neįmanoma pasirinkti geriausio konkretaus paciento gydymo metodo.

Susitikite su onkologu

Pirmaujančios klinikos Izraelyje

Izraelis, Tel Avivas

Izraelis, Tel Avivas

Izraelis, Jeruzalė

Be to, sergamumo rodikliui įtakos turi gyvenimo sąlygos – pavyzdžiui, megapolių gyventojai plaučių vėžiu susiduria daug kartų dažniau nei gyvenantys kaimo vietovės, nes val aukštos temperatūros miesto sąlygomis asfaltas įkaista ir pradeda išskirti formaldehidą bei kitus kenksmingus elementus, o stipri elektromagnetinė spinduliuotė sukelia imunodeficitą.

Pažymėtina: vyrai plaučių navikus patiria 2 kartus dažniau nei moterys. Tai paaiškinama tuo, kad būtent vyrai labiausiai užsiima gamyba pavojingomis darbo sąlygomis, o būtent vyriškoji planetos dalis yra aktyvūs rūkaliai. Ši liga Dažniausiai ji diagnozuojama suaugusiems ir daug rečiau – vaikams ir paaugliams.

Kas padidina riziką susirgti plaučių vėžiu?

Įjungta Šis momentas Ryšys tarp plaučių vėžio ir rūkymo nekelia abejonių. Tai ypač pasakytina apie centrinį plokščialąstelinį ir stambialąstelinį vėžį: 70–95 procentų atvejų tokie pacientai rūkė arba rūko. Tarptautinė vėžio tyrimų agentūra padarė išvadą, kad rūkaliams 10 kartų didesnė tikimybė susirgti plaučių vėžiu. Tabako dūmuose yra daug kancerogeninių medžiagų. Tai visų pirma polonis-210, poliaromatiniai angliavandeniliai (naftilaminas, 2-toluidinas, benzopirenas, 4-aminobifenilas), nikelis, daugybė N-nitrozo junginių ir kt. Kuo ilgiau žmogus rūko, tuo didesnė jo rizika. Tikimybę susirgti plaučių vėžiu neigiamai veikia ne tik rūkymas, bet ir kai kurie profesiniai veiksniai: pavyzdžiui, ilgalaikis kontaktas su asbestu ir kitomis pavojingomis medžiagomis. Plaučių vėžio tikimybė priklauso ir nuo oro užterštumo kancerogeninėmis medžiagomis.

klasifikacija

Atsižvelgiant į plaučių naviko vietą, naudojami šie tipai.

Svarbu! Jei radiologai nesilaiko saugos taisyklių dirbant su spinduliuotės ir rentgeno aparatais, jiems gresia didelis pavojus susirgti plaučių vėžiu.

Centrinis ir periferinis vėžys

Tačiau renkantis gydymą labai svarbu atsižvelgti ne tik į ląstelės tipą: didelę reikšmę turi ir auglio vieta. Yra centrinis ir periferinis plaučių vėžys. Sergant centriniu vėžiu, pažeidžiami dideli bronchai (pagrindinis, skiltinis ir segmentinis), sergant periferiniu – mažesni bronchai.

Savo ruožtu yra keturios periferinės plaučių karcinomos rūšys:

• Subpleurinis mazgas - ši parinktis taip pat apima Pancoast naviką.
• Intralobarinis mazgas.
• Difuzinės ir karinės formos.
• Ertmės forma.

Be to, tarpuplaučio vėžys išskiriamas atskirai – šie piktybiniai navikai plaučiuose dažniausiai būna nedidelio dydžio, tačiau greitai metastazuoja į tarpuplaučio limfmazgius.

Vieta, kur auglys auga, taip pat yra svarbus veiksnys nustatant gydymo taktiką. Jei jis įauga į broncho spindį (egzofitinis vėžys), jis gali iš dalies arba visiškai užblokuoti spindį. Tuomet itin tikėtinas antrinės pneumonijos išsivystymas. Jei navikas išauga į plaučių audinio storį (endofitinis vėžys), tai ilgą laiką neturi įtakos bronchų vamzdžio praeinamumui. Taip pat randamas išsišakojęs vėžys – auglys yra aplink bronchą ir tolygiai siaurina spindį. Norėdami pagaliau suprasti naviko augimo pobūdį, turite chirurginiu būdu pašalinti audinį ir jį ištirti.

Periferinis vėžys yra trijų pagrindinių tipų:

1. apvalus arba mazginis navikas;
2. į pneumoniją panašus vėžys – neturi aiškių ribų ir simptomai primena pneumoniją;
3. plaučių viršūnės vėžys (Pancoast navikas).

Taip pat yra netipinių formų, kurios turi skirtingus metastazių požymius. Plaučių vėžio paplitimui įvertinti visame pasaulyje naudojama TNM klasifikavimo sistema. Jo dėka galima susisteminti įvairias klinikines situacijas, nustatyti gydymo taktiką, taip pat sudaryti ligos vystymosi prognozę – visa tai remiantis naviko anatominėmis savybėmis.

Ankstyvieji požymiai

Kokius simptomus galima pastebėti ankstyvoje plaučių vėžio vystymosi stadijoje ir kaip juos atpažinti? Jo atsiradimo pradžioje plaučių onkologija nėra susijusi su kvėpavimo funkcijos, dėl ko pacientai pradeda kreiptis į kitus specialistus ir dėl to jiems nustatoma klaidinga diagnozė bei netinkamas gydymas.

Tarp pagrindinių plaučių naviko požymių yra:

• Temperatūros konstanta dieną 37-37,2, dėl organizmo intoksikacijos (pradinė stadija);
• Alinantis silpnumas ir prakaitavimas;
• Odos niežulys ir dermatitas. Labai dažnai šis požymis tampa ankstyviausiu plaučių naviko simptomu. Vyresnio amžiaus žmonėms kartais ant odos atsiranda mažų ataugų dėl to, kad nenormalios ląstelės sukelia alerginį poveikį paciento organizmui;
• Galūnių patinimas ir silpnas raumenų tonusas;
• Nervų sistemos funkcijų pokyčiai, kurie gali būti stebimi ilgą laiką iki šios ligos diagnozavimo. Pacientas patiria dažni priepuoliai svaigsta galva, pastebimai prarandama judesių koordinacija ir jautrumas. Vyresnio amžiaus žmonėms fiksuojamas demencijos išsivystymas;

Akivaizdūs kvėpavimo takų pažeidimo simptomai pastebimi jau tada, kai darinys išplinta į didelę plaučių dalį ir pradeda pažeisti sveikų audinių. Remdamiesi šia plaučių vėžio diagnozavimo specifika, ekspertai mano, kad jei yra netikslių požymių, būtina atlikti kompleksinių tyrimų kursą ir kasmet atlikti fluorografiją.

Smulkialąstelinis plaučių vėžys

Smulkialąstelinis plaučių vėžys yra piktybiškiausias iš visų. Toks navikas ne tik greitai auga, bet ir aktyviai metastazuoja. Yra ir nemažai kitų nemalonių šio tipo vėžio ypatybių.

1. Jei auglys auga broncho viduje, jis gali sukelti atelektazę (dalies plaučio „sugriuvimą“) ir obstrukcinį pneumonitą (uždegimą) su kosuliu, karščiavimu ir krūtinės skausmu.
2. Navikui suirus, kyla pneumotorakso pavojus – orui patekus į pleuros ertmę (sandari ertmė tarp pleuros sluoksnių, dengiančių plaučių paviršių).
3. Jei vėlesnėse stadijose auglys plinta ir apima pleuros ertmę, tai gali sukelti hemotoraksą. Esant tokiai būklei, kraujas kaupiasi pleuros ertmėje.

Tokios situacijos dažnai yra itin pavojingos gyvybei ir dažnai neįmanoma išsiversti be skubios chirurginės pagalbos.

Kokie simptomai pastebimi sergant plaučių vėžiu?

Kaip pasireiškia plaučių navikas? Ligai progresuojant ir vėžio ląstelėms augant, pacientas pradeda susidurti įvairūs simptomai plaučių vėžys. Tarp jų išsiskiria šie dalykai:

• Kosėjimas. Iš pradžių kosulys sergant vėžiu būna sausas, paūmėja naktimis, tačiau dėl to, kad daugumai rūkančiųjų toks kosulys yra įprastas, pacientai į medikus pagalbos nesikreipia. Vėliau kosulį lydi skrepliai, kurių konsistencija yra gleivinė arba pūlinga, turintis ryškų kvapą;
• Skreplių susidarymas su krauju (hemoptizė) dėl darinio augimo į kraujagyslių audinius. Šis simptomas yra dažniausia priežastis, dėl kurios pacientas kreipiasi į gydytoją;
• Nuobodus ir stiprus krūtinės skausmas, atsirandantis dėl to, kad navikas įsiveržia į plaučių pleuros – vietą, kurioje yra lokalizuotos nervų galūnėlės. Šiuo atveju skausmas dažniausiai būna ūmus arba nuobodus ir atsiranda kvėpuojant ar fiziškai stengiantis toje vietoje, kur pažeidžiami plaučiai;
• Oro trūkumas ir nuolatinis dusulys (ligonis dūsta);
• Kūno temperatūros padidėjimas 37 ir šiek tiek aukštesnis (dažniausiai plaučių vėžys nepasireiškia be karščiavimo); paskutinėje plaučių vėžio vystymosi stadijoje hipertermija gali siekti 40 laipsnių;
• Hiperkortizolizmo sindromo atsiradimas kartu su antsvoriu, per dideliu plaukuotumu ir rausvų juostelių atsiradimu ant odos paviršiaus. Tokios apraiškos atsiranda dėl to, kad tam tikrų tipų nenormalios ląstelės gali gaminti adrenokortikotropinį hormoną (AKTH), kuris sukelia šiuos simptomus;
• Patologinis plonumas (anoreksija) ir nuolatinis noras vemti, nervų sistemos sutrikimas. Šie simptomai būdingi, jei darinys pradeda gaminti vazopresiną (antidiurezinį hormoną);
• Patologiniai kalcio apykaitos procesai organizme, pasireiškiantys osteoporoze, vėmimu, vangumu ir regėjimo sutrikimais. Tai atsitinka prieskydinių liaukų hormonų sintezės atveju;
• Išsiplėtusios juosmens venos, kaklo ir pečių patinimas, pasunkėjęs rijimas:
• 4 stadija prieš mirtį – paralyžiaus išsivystymas, raumenų parezė peties sąnarys, kraujavimas, karščiavimas. Su metastazėmis smegenyse ištinka neurologiniai priepuoliai ir paciento mirtis.

Labai dažnai pacientams rūpi klausimas, ar jiems neskauda plaučių dėl vėžio? Atsižvelgiant į tai, kad plaučiuose nėra nervų galūnėlių, pacientas praktiškai nejaučia skausmo, kol neprasideda metastazių procesas ir atsiranda spaudimas arčiausiai auglio esančių organų. Paprastai skausmas su šia diagnoze atsiranda fizinio krūvio metu, įkvėpus ir yra aštrus, deginantis ir spaudžiantis.

Pažymėtina, kad specialistai plaučių navikų simptomus skirsto priklausomai nuo lyties diferenciacijos.

Taigi, vyriškos žmonijos pusės plaučių vėžio požymiai laikomi:

• Neryškūs simptomai pradinėse plaučių vėžio vystymosi stadijose;
• Ilgas kosulys be ypatingos priežasties;
• Balso stygų užkimimas;
• Nuolatinis dusulys;
• Silpnumas ir nuovargis;
• švokštimas;
• Patinimas ant veido;
• Tachikardija;
• Rijimo sunkumas;
• Padidėję limfmazgiai pažastyse;
• Prislėgtas ir galvos svaigimas;
• Skausmas įkvėpus;
• Skausmingi galvos skausmai.

Moterų plaučių vėžio simptomai skiriasi nuo vyrų, kai atsiranda ankstyvas potraukis kosėti, kuris iš pradžių būna sausas, o galiausiai tampa šlapias, kai išsiskiria gleivinė. Vėžį galima įtarti, jei moteris turi:

• Dusulys atsiranda net esant mažam fiziniam krūviui;
• Kūno svoris mažėja ir apetitas išnyksta;
• pablogėja rijimo refleksas;
• Limfmazgiai padidėja;
• Stebimas kraujo dryžių atsiradimas skrepliuose;
• šaltkrėtis ir padidėjusi kūno temperatūra;
• Gelta išsivysto, kai dėl metastazių išplitimo pažeidžiamas kepenų audinys.

Ar norėtumėte gauti gydymo sąmatą?

*Tik gavęs duomenis apie paciento ligą, klinikos atstovas galės apskaičiuoti tikslią gydymo sąmatą.

Pancoasto naviko simptomai

Plaučių viršūnės vėžys (Pancoast navikas) dėl kitų organų ir nervų kamienų artumo dažnai sukelia ryškesnes sunkūs simptomai: plaštakos raumenų silpnumas, skausmas pečių juostoje, išilgai priekinio krūtinės paviršiaus ir tarp menčių, taip pat plaštakos ar dilbio srityje, atsiranda diskomfortas arba sutrinka jautrumas, atrofuojasi raumenys. Deja, tokie simptomai dažnai dezorientuoja gydytoją, o žmogus gaišta laiką gydydamas neegzistuojančią kaklo ir krūtinės ląstos osteochondrozę.

Ar galima to išvengti? Taip. Pakanka atkreipti dėmesį į Hornerio sindromą. Dėl gimdos kaklelio simpatinių ganglijų pažeidimo nukrenta vienos akies viršutinis vokas (ptozė), susiaurėja vienas vyzdys (miozė), ženkliai sumažėja prakaitavimas tik vienoje veido pusėje (anhidrozė). Žmogaus balsas gali užkimti ir dėl besikartojančio gerklų nervo pažeidimo.

Plaučių vėžio stadijų klasifikacija ir metastazių specifiškumas

Pagal TNM klasifikacija nurodomos keturios plaučių naviko stadijos. Diferencijavimas pagrįstas pradinio formavimo dydžiu (T), regioninių metastazavusių židinių buvimu (N) ir tolimų metastazių susidarymu (M).

• Pirmoje ligos stadijoje navikas yra mažo dydžio ir susideda iš broncho dalies be metastazių;
• Antrame etape (2a) stebima Ne dideli dydžiai vienas formavimas su atskirais regioniniais metastazavusiais židiniais;
• 3 stadijoje auglys išauga už plaučių ribų ir turi daug metastazių;
• Ketvirtajame etape blastomatozinis procesas apima plaučių pleurą, gretimus audinius ir turi tolimų metastazių. Plaučių vėžio metastazių procesas išsiskiria savo greičiu, nes plaučių organas aprūpinamas geru kraujo ir limfos tekėjimu, o tai užtikrina greitą vėžio ląstelių plitimą į kitus organus. Metastazės dažniausiai atsiranda smegenyse, kepenyse ir antroje plaučių dalyje.

Pagal ląstelių struktūrą plaučių karcinoma skirstoma į:

• Smulkiųjų ląstelių vėžys. Jam būdingas agresyvumas ir greitas metastazių vystymasis. Paplitimas 15-20 procentų atvejų;
• Nesmulkialąstelinis vėžys. Apima visus kitus tipus.

Etapai

• Plaučių vėžio 1 stadija. Navikas iki 3 cm skersmens arba bronchų auglys vienoje skiltyje, gretimuose limfmazgiuose metastazių nėra.
• Plaučių vėžio 2 stadija. Navikas plaučiuose yra 3-6 cm, blokuoja bronchus, įauga į pleuros ertmę, sukelia atelektazę (orumo praradimą).
• Plaučių vėžio 3 stadija. 6-7 cm navikas plinta į gretimus organus, viso plaučių atelektazė, metastazių buvimas gretimuose limfmazgiuose (plaučių ir tarpuplaučio šaknis, supraclavicular zonos).
• Plaučių vėžio 4 stadija. Navikas išauga į širdį, didelius kraujagysles, pleuros ertmėje atsiranda skysčio.

Plaučių vėžio diagnozavimo metodai

Kaip sužinoti apie vėžį plaučiuose ir kaip jį diagnozuoti? Šiandien beveik šešiasdešimt procentų navikų plaučiuose gali būti aptikti atliekant fluorografiją, kurią rekomenduojama atlikti kartą per dvejus metus, o dar geriau kartą per metus. Taip pat dažniausiai naudojami plaučių vėžio nustatymo būdai:

• Rentgeno metodas. Vienas iš pirmųjų plaučių onkologinio proceso diagnozavimo metodų kartu su fluorografija yra krūtinės ląstos rentgenograma. Šis tyrimas leidžia nustatyti patologijų židinius, suspaudimų buvimą, plaučių deformacijos procesus ir plaučių modelio sunkumą;
• Kompiuterinės tomografijos tyrimas. Šis metodas leidžia nustatyti konkretų darinio dydį, jo vietą, mažų metastazavusių židinių, kurių neaptinkama rentgeno nuotraukoje, buvimą, krūtinės ląstos limfmazgių būklę. Tuo pačiu metu šis metodas neleidžia nustatyti tikslios diagnozės, todėl reikalinga papildoma histologinė analizė;
• Biopsijos tyrimas. Atrodo, kad naviko audinio biopsija yra tiksliausias diagnostinis metodas plaučių vėžiui nustatyti, tačiau jis nėra pats saugiausias. Taip yra dėl to, kad tokia intervencija gali išprovokuoti greitą formavimosi augimą ir padidinti vėžio ląstelių patekimo į hematopoetinę sistemą riziką, sukeldama metastazių vystymąsi. Remiantis tuo, nusprendžiant atlikti biopsijos procedūrą, būtina pasiruošti galimas pašalinimas išsilavinimas;
• Bronchoskopinis tyrimas. Norint nustatyti centrinio vėžio vystymąsi, naudojama bronchoskopija arba bronchografija naudojant kontrastinę medžiagą. Pagrindinis tokio tyrimo uždavinys yra nustatyti bronchų spindžio laipsnį ir formavimosi buvimą, ištirti tuberkuliozę;
• Naviko žymenų kraujo tyrimų tyrimas.

Diagnostika

Diagnozuoti plaučių vėžį nėra lengva užduotis, nes onkologija atrodo kaip plaučių uždegimas, abscesai, tuberkuliozė. Daugiau nei pusė navikų nustatomi per vėlai. Profilaktikos tikslais kasmet būtina atlikti rentgeno tyrimą. Jei įtariamas vėžys, jiems atliekama:

• Fluorografija tuberkuliozei, pneumonijai, plaučių navikams nustatyti. Jei yra nukrypimų, reikia pasidaryti rentgeno nuotrauką.
• Plaučių rentgenograma tiksliau įvertina patologiją.
• Probleminės srities sluoksninė rentgeno tomografija - keli skyriai, kurių centre yra ligos židinys.
• Kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija su kontrasto įvedimu sluoksnių pjūviuose išsamiai parodo ir paaiškina diagnozę pagal aiškius kriterijus.
• Bronchoskopija diagnozuoja centrinius vėžio navikus. Galite pamatyti problemą ir paimti biopsiją – paveikto audinio gabalėlį analizei.
• Naviko žymenys tiria kraują dėl baltymo, kurį gamina tik navikas. NSE naviko žymeklis naudojamas smulkiųjų ląstelių vėžys, žymenys SSC, CYFRA aptinka plokščiųjų ląstelių karcinomą ir adenokarcinomą, CEA yra universalus žymuo. Diagnostikos lygis žemas, naudojamas po gydymo, siekiant anksti nustatyti metastazes.
• Skreplių analizė turi mažą tikimybę, kad yra navikas, jei aptinkamos netipinės ląstelės.
• Torakoskopija - tyrimas per kameros punkciją į pleuros ertmę. Leidžia paimti biopsiją ir išsiaiškinti pokyčius.
• Jei kyla abejonių dėl diagnozės, naudojama biopsija su kompiuterine tomografija.

Ištyrimas turi būti išsamus, nes vėžys užmaskuoja daugybę ligų. Kartais jie netgi naudoja tiriamąją chirurgiją.

Gydymo galimybės

Kaip gydomas plaučių vėžys? Plaučių naviko gydymo režimą vienu metu parenka keli gydytojai, tarp jų onkologas, bendrosios praktikos gydytojas ir radiologas. Gydymo metodo pasirinkimas priklausys nuo ligos vystymosi stadijos, formavimosi struktūros, metastazių proceso ir paciento būklės.

Šiandien plaučių vėžio gydymo metodai apima tokius metodus kaip: spindulinė terapija, chirurgija, radiacijos ir chirurginis pašalinimas navikai, chemoterapija ir išsamus gydymo priemonių rinkinys. Jei pacientui diagnozuojamas smulkialąstelinis vėžys, pasirenkama spindulinė ir cheminė terapija.

Jei navikas turi kitų formų, tada specialistai imasi operacijos kartu su spinduliniu gydymu.

Ketvirtajame etape cheminė terapija naudojama kaip priemonė paciento gyvenimo kokybei palaikyti.

Auglio pašalinimas neįmanomas sunkiai sergantiems pacientams, augliui išaugus į plaučių pleuros ir krūtinės ląstos sienelę, prasidėjus metastazių procesui tarpuplautyje ir kitais atvejais.

Deja, veiksmingi metodai, kuriais gydomas plaučių vėžys Izraelyje, NVS pasieks dar negreit. Pavyzdžiui, radioterapija naudojant linijinį greitintuvą naujausios kartos True Beam STx leidžia beveik perpus sutrumpinti radioterapijos kurso trukmę, tuo pačiu išvengiant daugybės šalutinių poveikių.

Dėmesio: Plaučių vėžio gydymas namuose yra neįmanomas.

Gydymas

Tipas (chirurginis, radiologinis, paliatyvus, chemoterapija) parenkamas atsižvelgiant į proceso stadiją, histologinį naviko tipą, ligos istoriją. Patikimiausias metodas yra chirurgija. Sergant 1 stadijos plaučių vėžiu, penkerių metų kontrolinį laikotarpį išgyvena 70–80 %, 2 stadijos – 40 %, 3 stadijos – 15–20 % pacientų. Operacijų tipai:

• Plaučių skilties pašalinimas atitinka visus gydymo principus.
• Ribinė rezekcija pašalina tik naviką. Metastazės gydomos kitais būdais.
• Plaučių pašalinimas visiškai (pneumoektomija) - esant 2 laipsnių navikui centrinio vėžio atveju, 2-3 laipsnių - periferiniam vėžiui.
• Kombinuotos operacijos – pašalinus dalį gretimų pažeistų organų.

Dėl naujų vaistų chemoterapija tapo veiksmingesnė. Smulkialąstelinis plaučių vėžys gerai reaguoja į polichemoterapiją. Tinkamai derinant (atsižvelgiant į jautrumą, 6-8 kursai su 3-4 savaičių intervalu), išgyvenamumas padidėja 4 kartus. Chemoterapija plaučių vėžiui gydyti. veda kursus ir duoda teigiamas rezultatas kelerius metus.

Nesmulkialąstelinis vėžys yra atsparus chemoterapijai (dalinė naviko rezorbcija pasireiškia 10-30 proc. ligonių, visiška rezorbcija pasitaiko retai), tačiau šiuolaikinė polichemoterapija išgyvenamumą padidina 35 proc.

Gydo ir platinos preparatais – efektyviausiais, bet ir toksiškiausiais, todėl suleidžiami dideliais (iki 4 litrų) skysčio kiekiais. Galima nepageidaujamos reakcijos: pykinimas, žarnyno sutrikimai, cistitas, dermatitas, flebitas, alergijos. Geriausi rezultatai pasiekiami taikant chemoterapijos ir spindulinės terapijos derinį, vienu metu arba paeiliui.

Spindulinėje terapijoje naudojami beta-tronų ir linijinių greitintuvų gama spinduliuotės įrenginiai. Metodas skirtas 3-4 laipsnio neoperuotiems pacientams. Poveikis pasiekiamas dėl visų pirminio naviko ląstelių ir metastazių mirties. Geri rezultatai gautas nuo smulkialąstelinio vėžio. Nesmulkiųjų ląstelių švitinimo atveju švitinimas atliekamas pagal radikalią programą (esant kontraindikacijoms ar atsisakius operacijos) 1-2 laipsnių pacientams arba paliatyviais tikslais 3 laipsnių pacientams. Standartinė spindulinio gydymo dozė yra 60-70 pilkų. 40% galima pasiekti onkologinio proceso sumažėjimą.

Paliatyvioji priežiūra – operacijos, skirtos sumažinti naviko poveikį pažeistiems organams, siekiant pagerinti gyvenimo kokybę, efektyviai malšinant skausmą, prisotinant deguonimi (prisotinimu deguonimi), gydant susijusias ligas, teikiant paramą ir priežiūrą.

Tradiciniai metodai naudojami tik skausmui malšinti arba po spinduliuotės ir tik pasikonsultavus su gydytoju. Tikėkimės gydytojams ir žolininkams rimta diagnozė padidina ir taip didelę mirties riziką.

Plaučių vėžio gyvenimo prognozė

Atsižvelgiant į nagrinėjamo vėžio sudėtingumą, kyla klausimas: kiek ilgai gyvena pacientai su panašia diagnoze ir kokia yra prognozė? Plaučių naviko gyvenimo trukmė priklauso nuo vėžio rūšies, metastazių proceso, ligos nustatymo vienoje ar kitoje stadijoje ir savalaikio gydymo. Be to, paciento gyvenimo trukmę lems intrathoracinių limfmazgių būklė. Pacientai, turintys metastazių regioniniuose limfmazgiuose, miršta per 2 metus. Jei auglys buvo pašalintas chirurginiu būdu 1 ir 2 ligos stadijose, tada maždaug šešiasdešimt keturiasdešimt procentų pacientų gyvena 5 metus. Trečiosios stadijos plaučių naviko gydymas suteikia penkerių metų išgyvenamumą tik dvidešimt penkiems procentams pacientų.

Svarbu: jei plaučių vėžys negydomas, liga baigiasi mirtimi. Apie 48 procentai negydytų pacientų miršta pirmaisiais metais po šios rūšies vėžio diagnozavimo, tik 1 procentas pacientų gyvena iki penkerių metų, o tik 3 procentai išgyvena trejus metus.

Labai dažnai pacientai domisi, kiek ilgai jie gyvena su augliu plaučiuose ketvirtoje ligos stadijoje? Šiuo atveju viskas priklausys nuo vėžio klasifikacijos ir metastazių išsivystymo laipsnio. Remiantis statistika, tik penki procentai pacientų turi galimybę gyventi 5 metus.

Plaučių vėžio tipai

Norint nustatyti prognozę ir pasirinkti gydymo metodą, gydytojas turi žinoti histologinė struktūra navikai. Tam atliekama bronchų ar plaučių biopsija, tai yra, atliekant bronchoskopiją (trachėjos ir bronchų vidinio paviršiaus apžiūra specialiais optiniais instrumentais) arba torakoskopiją (pleuros ertmės apžiūra) paimamas nedidelis audinio gabalėlis. per krūtinės sienelės punkciją). Po to specialiai apdorotas ir nudažytas audinio mėginys tiriamas mikroskopu ir nustatomas naviko tipas. Nusprendus kreiptis konsultacijos į kitą kliniką, svarbu su savimi turėti „akinius“ ir „blokelius“ su audinių mėginiais, kad jie patys galėtų pasižiūrėti ir susidaryti savo nuomonę.

Priklausomai nuo ląstelių tipo, yra:

• smulkialąstelinė karcinoma (avižinė ląstelė, kombinuota avižų ląstelė, tarpinė ląstelė);
• plokščialąstelinis arba epiderminis plaučių vėžys (blogai diferencijuotas, keratinizuojantis, nekeratinizuojantis);
• plaučių adenokarcinoma (acinarinis, papiliarinis, bronchiolo-alveolinis vėžys, kietas vėžys su mucino susidarymu);
• didelių ląstelių karcinoma (milžiniška ląstelė, skaidri ląstelė);
• liaukų plokščialąstelinė karcinoma;
• bronchų liaukų vėžys (adenocistinis, mukoepidermoidinis ir kt.).

Yra ir kitų, retesnių plaučių vėžio rūšių – iš viso jų yra mažiausiai dvidešimt. Viename navike gali būti įvairių tipų ląstelių. Jei plaučiuose yra metastazių, ląstelės, iš kurių jos yra, atrodys kaip motinos naviko ląstelės.

40% atvejų piktybiniai plaučių navikai yra adenokarcinomos, susidarančios iš gleives gaminančių ląstelių. Plaučių adenokarcinoma dažniausiai pasireiškia rūkantiems arba kažkada rūkusiems žmonėms. Tačiau tai taip pat yra labiausiai paplitęs nerūkančiųjų plaučių vėžio tipas. Tai taip pat vienas dažniausių jaunų žmonių piktybinių navikų tipų.>

Adenokarcinoma yra gana lėtai augantis piktybinis navikas. Tikimybė jį aptikti ankstyvosiose stadijose yra gana didelė. Tačiau tai yra individualu, kai kuriems pacientams šis vėžys elgiasi agresyviau.

Norėdami parinkti optimalų gydymo režimą netipinės ligos eigos pacientui, naudojame tarptautines duomenų bazes, įskaitant atvejus iš pirmaujančių onkologijos klinikų, medicinos studijų rezultatus, mokslo straipsniai. Jei kyla abejonių dėl atliktos histologinės analizės įvertinimo, kreipiamės į užsienio kolegas: skenuojame histologinių pjūvių vaizdus ir siunčiame į partnerių kliniką. Per 2-5 dienas gauname antrą specialisto išvadą su histologiniu išvadu ir gydymo plano variantu.

Mokslo pažangos dėka galima nustatyti naviko jautrumą chemoterapijai dar prieš pradedant gydymą. Molekulinė analizė leidžia mums sukurti veiksmingesnį kovos su plaučių vėžiu planą. Europos klinikoje mes naudojame būtent tokį metodą: tai suteikia didžiausią įmanomą gydymo sėkmės galimybę.

Prevencinės priemonės

Be apsaugos nuo nepalankių aplinkos veiksnių – darbo su pavojingomis cheminėmis medžiagomis, rūkymo ir pan., kiekvienam suaugusiam žmogui kasmet būtina atlikti plaučių rentgeno tyrimą. Tokie tyrimai būtini ir todėl, kad dabartinėmis aplinkos sąlygomis plaučių vėžio aukomis gali tapti ir žmonės, kurie niekada nėra veikiami minėtų veiksnių. Šios vėžio prevencijos priemonės yra šios: sveikas vaizdas gyvenimą, tabako ir alkoholio vartojimo nutraukimą, kasdienį maisto kiekį įvairių tipų vaisiai ir daržovės.

Plaučių sandara ir reikšmė

Plaučiai žmogaus kūne yra suporuotas organas, atsakingas už kvėpavimo funkciją. Vieta: žmogaus krūtinė. Plaučius apačioje riboja diafragma. Siaura vargonų dalis yra viršuje, keliais centimetrais iškilusi virš raktikaulio. Plaučiai plečiasi žemyn.

Plaučiai paprastai skirstomi į skiltis. Šiuo atveju kairiajame plautyje yra 2 skiltelės, o dešiniajame – 3 skiltys. Akcijos susideda iš atitinkamų segmentų. Bet kuris segmentas yra tam tikra plaučių parenchimo dalis. Segmento centras yra pažymėtas segmentiniu bronchu ir yra maitinamas arteriniu krauju, vedančiu iš centrinio plaučių arterija.

Žmogaus plaučių sandara

Mažiausia plaučių dalis yra alveolės. Jie susideda iš jungiamojo audinio ir yra ploniausio aliuvinio audinio epitelio ir elastinių skaidulų rutuliukai. Pagrindinis dujų mainai tarp kraujo ir oro vyksta tiesiai alveolėse. Suaugusiesiems įprastas alveolių skaičius yra 700 mln.

Kvėpavimo funkcija yra įmanoma dėl slėgio skirtumo tarp plaučių viduje ir supančioje atmosferoje.

Skausmo malšinimas 4 etape

Kai kurie pacientai sako – skausmas nėra stiprus, ištversiu. Tačiau vėžio skausmo toleruoti negalima. Tai labai išeikvoja organizmo atsargas, kurias jau pakirto liga. Ir jei pacientas kenčia skausmą, jis gyvens daug trumpiau nei tada, jei būtų tinkamai numalšintas.

Aš parašiau atskirą, labai didelį straipsnį apie skausmo malšinimą vėžiu sergantiems pacientams namuose. Šiame straipsnyje instrukcijos pateikiamos lengvai ir išsamiai.

Vėžiu sergantis 4 stadijos vėžiu sergantis pacientas dažniausiai išrašomas iš ligoninių ir nepriimamas tolesniam gydymui, todėl šios instrukcijos pravers gydant giminaičio skausmą namuose, savarankiškai.

Tačiau gydytojas, atsižvelgdamas į paciento svorį ir gretutines ligas, turėtų apskaičiuoti jums skausmo malšinimo režimą. Instrukcijos padės jums suprasti skausmo malšinimo mechanizmą ir, jei reikia, paklausti gydytojo teisingus klausimus, apytiksliai įvertinti, kiek šiuo klausimu kompetentingas gydytojas, nes dažnai klinikose vaistus nuo skausmo skiria ne onkologai, o terapeutai, o jų kompetencija šiuo klausimu gali skirtis.

Taip pat turėtumėte suprasti, kad norint numalšinti skausmą, teks apsilankyti pas gydytoją daugiau nei vieną kartą. Beveik niekada nebūna, kad skausmo malšinimo režimas iš karto duotų gerą efektą, greičiausiai jį teks dar koreguoti, atsižvelgiant į paciento atsiliepimus, o gydytojas porą kartų per mėnesį.

Kompetentingas skausmo malšinimo režimas yra svarbiausia tokio paciento patogaus ir ilgesnio gyvenimo sąlyga.

Ženklai

Plaučių vėžio simptomai skirstomi į bendruosius ir specifinius.

KAM bendrų bruožų apima:

• kūno silpnumas ir apatija;
• apetito praradimas;
• staigus svorio kritimas;
• netikėtas kūno temperatūros padidėjimas dienos metu;
• Blogas kvapas;
• prakaitavimas

Specifiniai plaučių vėžio simptomai:

• sekinantis kosulys ir geltoni skrepliai;
• dėmėto, ryškiai raudono ar tamsaus kraujo hemoptizė;
• dažnas dusulys;
• skausmo sindromai krūtinės srityje.

Pradinėje ligos stadijoje nėra skausmingi pojūčiai. Nuolatinis ir stiprus skausmas būdingas pažengusioms ligos stadijoms.

Be minėtų simptomų, yra diferencialinės savybės ligų. Šiuos simptomus citologiniais ar histologiniais metodais gali nustatyti tik onkologai.

Prognozė

Jei išsivystys onkologija, prognozė priklausys nuo to, kokioje stadijoje liga diagnozuojama ir kokių priemonių žmogus imasi, kad pasveiktų.
Kai kurioms onkologijos rūšims būdingas padidėjęs agresyvumas, greitas augimo tempas ir dažni atkryčiai.

Prognozė priklauso nuo gydymo kokybės ir onkologų lygio.

Taip pat svarbu, kokia reabilitacija atliekama po gydymo kurso, kiek nusilpęs organizmas.

Svarbu!

Turėtumėte klausytis gydytojo patarimų apie mesti rūkyti, tinkamą mitybą, poilsio ir darbo grafiko koregavimą.

Privalomi tyrimo metodai (pirminė diagnozė)

Centrinei naviko formai atliekami šie veiksmai:

II. Krūtinės ląstos organų rentgeno tyrimas:

1) standartinė rentgenografija dviem projekcijomis (priekinėje ir šoninėje); 2) kontrastinis stemplės tyrimas, siekiant įvertinti išsišakojusių limfmazgių būklę;

3) tomo(zono)grafija:

a) tiesioginėje projekcijoje trachėjos bifurkacijos pjūvyje (trachėjos, pagrindinių ir tarpinių bronchų, taip pat pagrindinių intratorakalinių limfmazgių grupių būklės įvertinimas), b) įstrižose projekcijose (gaunamas trachėjos vaizdas viršutinės skilties bronchai ir jų segmentinės šakos), c) šoninėje projekcijoje (gaunant tarpinės, apatinės skilties ir vidurinės skilties bronchų vaizdus);

4) krūtinės ląstos kompiuterinė tomografija.

III. Citologinis skreplių tyrimas (5-6 tyrimai), ypač po bronchoskopijos.

IV. Bronchologinis tyrimas su medžiaga morfologiniams tyrimams (naviko įspaudai, bronchų praplovimai, tiesioginė biopsija, traptracheobronchialinė limfmazgių punkcija).

V. Ultragarsinis pilvo organų, retroperitoninės erdvės, supraclavicular sričių tyrimas.

Periferiniams plaučių navikams:

I. Bendra klinikinė apžiūra.

II. Rentgeno tyrimas:

1) krūtinės ląstos organų rentgenografija dviem projekcijomis (tiesiogine ir šonine); 2) kontrastinis stemplės tyrimas; 3) tomografija (zono)grafija: standartinė tiesioginėje projekcijoje (trachėjos bifurkacijos atkarpoje) ir nukreipta į tiesioginę ir (arba) šoninę projekciją (patologinio šešėlio atkarpoje); 4) krūtinės ląstos kompiuterinė tomografija.

III. Citologinis skreplių tyrimas (5-6 tyrimai).

IV. Bronchologinis tyrimas su medžiaga morfologiniam patikrinimui (bronchų zondavimas kontroliuojant rentgenu, kateterizacinė biopsija, limfmazgių transtracheobronchialinė punkcija).

V. Transtorakalinė (perkutaninė) naviko punkcija.

VI. Ultragarsinis pilvo organų, retroperitoninės erdvės, supraclavicular sričių tyrimas.

Klinikiniai, standartiniai rentgeno ir bronchologiniai tyrimai, taip pat transtorakalinė punkcija ir skreplių citologinis tyrimas ne visada leidžia morfologiškai patikrinti diagnozę ir nustatyti naviko proceso išplitimo mastą. Diagnostikai patikslinti dažnai reikia naudoti specialius papildomus diagnostikos metodus pagal indikacijas.

Rūšys

Priklausomai nuo pirminio naviko vietos, yra:

• Centrinis vėžys. Jis yra pagrindiniame ir skilties bronchuose.
• Aeriferinis. Šis navikas išsivysto iš mažų bronchų ir bronchiolių.

Paryškinkite:

1. Smulkialąstelinis vėžys (rečiau) yra labai agresyvus navikas, nes gali labai greitai išplisti visame kūne, metastazuoti į kitus organus. Paprastai smulkialąsteliniu vėžiu suserga rūkaliai, o iki diagnozės nustatymo 60% pacientų turi išplitusias metastazes.
2. Nesmulkialąstelė (80–85 proc. atvejų) – turi neigiamą prognozę, jungia keletą morfologiškai panašių vėžio formų su panašia ląstelių struktūra.

Anatominė klasifikacija:

• centrinis – pažeidžia pagrindinius, skiltinius ir segmentinius bronchus;
• periferinis - mažesnių bronchų, bronchiolių ir alvelolių epitelio pažeidimas;
• masyvi (mišri).

Naviko progresavimas vyksta trimis etapais:

• Biologinis – laikotarpis nuo neoplazmo atsiradimo iki pirmųjų simptomų pasireiškimo.
• Asimptominis - išoriniai patologinio proceso požymiai visiškai neatsiranda, tampa pastebimi tik rentgeno nuotraukoje.
• Klinikinis – laikotarpis, kai pasireiškia pastebimi vėžio simptomai, kurie tampa paskata skubėti pas gydytoją.

Simptomai

Simptomai yra vienas iš pagrindinių naviko augimo greičio stebėjimo metodų. Dažnai pradinėse stadijose piktybinis navikas elgiasi tyliai. Tačiau yra keletas požymių, rodančių nelaimingą ligą:

• Pastovi temperatūra;
• Svorio metimas;
• Viduriavimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas;
• Silpnumas, apetito praradimas;
• Nuovargis;
• Galvos skausmas;
• Skausmas kauluose, raumenyse.

Šie simptomai taip pat gali rodyti kitas ligas. Tačiau diagnozavus onkologiją, galite stebėti būklės pablogėjimą pagal simptomus.

Kaip dažnas yra plaučių vėžys ir kam jis veikia?

Tokios lokalizacijos piktybiniai navikai aptinkami visur, tačiau išties didžiulis žalos pobūdis žmonėms pastebimas išsivysčiusiose šalyse. Kasmet čia užregistruojama apie pusantro milijono tokių atvejų!

Ir iš tiesų baisu, kad šie skaičiai ir toliau auga... Be to, didėja ir mirtingumas. O jis auga daugiausia dėl vidutinio ir jaunimo. Dažniausia priežastis – piktnaudžiavimas alkoholiu ir, žinoma, rūkymas.

Taigi JAV vėžys pirmauja tarp visų onkologinių patologijų ne tik pagal pasireiškimų dažnį, bet ir pagal mirtingumą – apie 27% atvejų baigiasi paciento mirtimi.

Konservatyviausiais skaičiavimais, šiandien Rusijoje 100 000 gyventojų tenka 53 plaučių vėžiu sergantys pacientai. Be to, vyrai su šia liga susiduria daug dažniau. Maždaug 28,3 proc bendra struktūra Didžiąją dalį šalies vyrų sergamumo lemia plaučių vėžys. Beje, tarp stipriosios lyties atstovų skrandžio vėžys suserga daug rečiau – apie 14,8 proc.

Kasmet pasaulyje užregistruojama daugiau nei 1 milijonas naujai diagnozuoto plaučių vėžio atvejų ir 60% jų yra mirtini. Ar supratote problemos mastą? Dabar galime pereiti prie kito ne mažiau svarbaus klausimo.

Plaučių vėžio priežastys

Plaučių vėžio priežastys dar nenustatytos. Rizikos veiksniai apima šiuos neigiamo poveikio organizmui tipus:

• Kancerogenų poveikis (pavyzdžiui, įkvėpus tabako dūmų).
• Technogeninio ir gamtinio pobūdžio spinduliuotės poveikis. Pavyzdžiui, dažni rentgeno tyrimai, spindulinė terapija gydant skirtingos lokalizacijos onkologinį procesą, ilgalaikis tiesioginių saulės spindulių buvimas (priežastis būdinga žmonėms, gyvenantiems tropinio ir subtropinio klimato sąlygomis), atliekant gimdymo funkciją (tam pavyzdžiui, atominėje elektrinėje arba branduoliniame povandeniniame laive).
• Virusinės infekcijos (pavyzdžiui, žmogaus papilomos virusas). Virusai gali sukelti ląstelių struktūrų mutacijas, kurios provokuoja onkologinių patologijų atsiradimą.
• Buitinių dulkių poveikis. Jeigu vyras ilgas laikas veikiant ore įkvepiamoms dulkėms, žymiai padidėja rizika susirgti patologiniu procesu plaučiuose.

Plaučiai – vieninteliai vidaus organas, tiesiogiai sąveikaujantis su supančia erdve. Būtina nuolat stebėti sveikatos būklę suporuotas organas. Plaučiai yra gyvybiškai svarbus organas; sutrikus funkcijai, žmogus miršta.

Tabako rūkymas laikomas pagrindine plaučių vėžio priežastimi. Tabake esantys nuodai ir kancerogenai sukelia kitų organų intoksikaciją. Tačiau nuo dūmų pirmiausia kenčia plaučiai, ir čia vyksta pagrindinis apsinuodijimo procesas. Remdamiesi statistika, apibendriname: rizika susirgti plaučių vėžiu rūkančiajam yra 20 kartų didesnė nei nerūkančiam. Šiek tiek mažesnė rizika išsivystyti onkologiniam procesui plaučių audiniuose žmonėms, kurie nuolat susiduria su pasyviu rūkymu (dūmų įkvėpimu tiesiogiai kontaktuojant su rūkančiu asmeniu).

Cigaretėje esantis nikotinas išprovokuoja cheminės ir psichologinės priklausomybės nuo rūkymo atsiradimą. Žmogaus imuninė sistema yra slopinama, o tai suteikia didelę tikimybę, kad organizme atsiras bet kokios patologijos. Remiantis statistika, 90% piktybinio onkologinio proceso, pasibaigusio paciento mirtimi, atvejų sukelia tabako gaminių rūkymas. Ši statistika būdinga išsivysčiusioms pasaulio šalims.

Be nikotino, cigaretėse yra bespalvių radono dujų Cheminė medžiaga. Cigaretėse yra radioaktyvusis izotopas.

Vyrų, kenčiančių nuo priklausomybės nuo nikotino, rizika susirgti vėžiu siekia 17 proc., moterims – 14 proc. Nerūkantiems rizika yra 1 proc.

Asbesto poveikis taip pat buvo nurodytas kaip priežastis. Panaši problema būdinga profesionaliems remontininkams ir statybininkams, kurie reguliariai susiduria su šios medžiagos dalelėmis.

Pavojingiausiu laikomas vienalaikis tabako gaminių ir asbesto poveikis, nes jie gali sustiprinti vienas kito neigiamus aspektus. Nuolat įkvepiant asbesto daleles, išsivysto patologija, vadinama asbestoze. Liga provokuoja daugelio lėtinių plaučių patologijų vystymąsi.

Papildomi rizikos veiksniai yra vyresnio amžiaus žmonių amžius. Senstant mažėja organizmo atsparumas patogeniniams veiksniams.

Genetinis polinkis – statistiškai pastebėta, kad rizika susirgti patologija yra didesnė tiems asmenims, kurių giminaičiai per vieną ar dvi kartas sirgo aprašyto tipo vėžiu.

Ląstelių mutacijos rizika padidėja sergant lėtinėmis kvėpavimo takų ligomis, pavojinga tuberkuliozė ir pneumonija ( uždegiminis procesas plaučiuose).

Arsenas, kadmis ir chromas taip pat turi įtakos mutacijų vystymuisi. Gauk Neigiama įtaka cheminės medžiagos galimos atliekant darbo pareigas pramonės objektuose.

Užfiksuotos ir kitos jo atsiradimo priežastys. Kai kuriais atvejais neįmanoma išsiaiškinti, kas sukėlė vėžį.

Žmonėms, veikiamiems vėžį sukeliančių veiksnių, gresia pavojus. Norint sumažinti riziką susirgti, būtina reguliariai tikrintis ir užkirsti kelią patologijoms.

Prevencija apima vengimą blogi įpročiai, reguliarus fizinis aktyvumas, pasivaikščiojimai gryname ore.

Plaučių onkologijos vystymosi etapai

Yra tokie plaučių naviko vystymosi etapai:

• latentinis (biologinis). Tai laikotarpis nuo naviko atsiradimo iki jo atsiradimo rentgeno spinduliuose.
• antrasis etapas (besimptomis). Audinių pokyčius galite atpažinti iš rentgeno nuotraukos;
• trečioji stadija (klinikinė). Atsiranda požymių, rodančių neoplazmo buvimą.

Sisteminimas pagal stadijas rodo, kad plaučių vėžio klastingumas slypi pirmųjų dviejų stadijų asimptominiame pobūdyje.

Skirtumas tarp piktybinio onkologinio proceso ir gerybinio

Gerybinis onkologinis procesas yra neagresyvios neoplazmos atsiradimas. Jis vystosi lėčiau ir nekelia pavojaus gyvybei. Be to, nevyksta metastazių plitimo visame kūne procesas.

Žinoma, net ir gerybiniai navikai turi būti pašalinti iš organizmo dėl pavojaus, kad jie išsigims į piktybinę formą. Tokios struktūros kartais vystosi metų metus, nesukeldamos žmogui reikšmingų neigiamų diskomforto apraiškų, nesukeldamos simptomų. Yra galimybė pasveikti be gydymo.

Piktybiniai navikai kelia rimtą pavojų gyvybei ir vadinami vėžiu. Ant pjūvio pažeistas audinys atrodė kaip šio nariuotakojų būrio atstovo letena – taip Hipokratas matė ligos pasireiškimą. Pagrindinis pavojus yra antrinių patologijos židinių vystymasis. Kitas židinių pavadinimas yra metastazės. Minėtos ląstelinės struktūros yra atskirtos dėl pagrindinio patologinio proceso židinio irimo ir plinta per limfmazgius (sukelia karcinomatinį limfangitą, limfmazgių uždegimą) ir kraujagysles. Pagrindiniu laikomas limfogeninis metastazių plitimo kelias. Šios sistemos yra paskirstytos visame kūne, antriniai pažeidimai gali plisti ne tik į krūtinės organus, bet ir į tolimas kūno vietas.

Į sąrašą įtraukta:

• virškinimo trakto organai;
• dubens organai;
• žmogaus skeletas;
• smegenys;
• trachėja;
• stemplė;
• žmogaus širdis.

Skausmo atsiradimas bet kuriame iš išvardytų organų gali būti antrinio patologinio proceso židinio susidarymo simptomas.

Sunkiausia ir paciento gyvybei pavojingiausia situacija stebima, jei nustačius antrinius onkologinius židinius, plaučiuose aptinkamas pirminis navikas.

Piktybinį naviką lemia vystymosi greitis. Per trumpiausią įmanomą laiką formacijos skersmuo padidėja iki reikšmingo dydžio, slopindamas kvėpavimo, maisto įsisavinimo ir kitas funkcijas, priklausomai nuo pirminės naviko proceso lokalizacijos vietos.

Augimo ir invazijos į paveiktus audinius greitis priklauso nuo naviko tipo ir formos. Yra didelių ląstelių ir mažų ląstelių naviko formos. Smulkiųjų ląstelių forma pasižymi padidėjusiu agresyvumu, greitai vystosi ir dažnai neveikia. Paties pirminio naviko vystymosi greitis ir metastazių atsiradimas vyksta daug greičiau, palyginti su didelių ląstelių naviko struktūra.

Sergant vėžiu, naviko invazijos (prasiskverbimo) į plaučius proceso pradžioje atsiranda kosulys ir stiprus skausmas, galintis sukelti skausmingą šoką. Toks skausmas malšinamas vaistais, kurių pagrindą sudaro narkotinės medžiagos. Jie pripažinti griežtai kontroliuojamais vaistais, jų negalima įsigyti be gydytojo onkologo recepto.

Piktybiniai navikai vadinami vėžiu. Daugeliui tokia diagnozė tampa mirties nuosprendžiu. Didelis pavojus slypi tame, kad vėžys pasireiškia simptomais jau pažengusioje stadijoje, kai liga pereina į trečią vystymosi stadiją. Mirtingumo nuo plaučių vėžio statistika rodo itin svarbu ankstyva patologijos diagnostika. Būtina reguliariai tikrintis sveikatą ir konsultuotis su specialistais dėl savo sveikatos būklės.

Jei liga nustatoma besimptomėje stadijoje – pirmoje ir antroje stadijose – vėžys yra išgydomas, išgyvenamumo prognozė yra daug didesnė nei sergant trečiąja ir ketvirtąja ligos stadijomis. Palanki prognozė grindžiama 5 metų žmogaus išgyvenamumu po patologijos gydymo. Vėžys be metastazių yra daug lengviau išgydomas.

Reguliariai tikrintis turėtų ne tik rizikos grupei priklausantys asmenys (tie, kurie yra veikiami žalingų veiksnių, prisidedančių prie ligos atsiradimo). netipinės formos epitelio ląstelės), bet ir žmonės, kurie nėra veikiami tokių veiksnių. Onkologinio proceso sužadinimo priežastys, pavienis taikymas medicinos mokslas Onkologai to neatskleidė. Mums pavyko nustatyti tik rizikos veiksnius, kurie neigiamai veikia organizmą, prisideda prie mutageninio proceso ląstelėse, sudarančiose plaučių organą.

Piktybinis procesas turi aiškiai apibrėžtą etapinį progresavimą. Iš viso yra 4 patologijos etapai. Kiekvienas etapas apibūdinamas tam tikra verte pagal TNM klasifikaciją:

• „T“ reikšmė reiškia pirminį naviką;
• „N“ reikšmė yra informacija apie regioninių limfmazgių būklę;
• reikšmė „M“ rodo metastazių išplitimą po visą paciento kūną.

Priklausomai nuo duomenų diagnostinis tyrimas Paciento ligai priskiriama stadija ir jos reikšmės pagal tarptautinį standartą. Priklausomai nuo patologinio proceso sunkumo, klasifikacija skirstoma į pogrupius. Paminėta informacija itin svarbi renkantis vėžio gydymo metodą.

Trečiosios ir ketvirtosios stadijos vėžys praktiškai nepagydomas. Gydytojai stengiasi palengvinti paciento būklę.

Kaip sumažinti susirgimų vėžiu dažnį?

Norėdami sumažinti naviko vystymosi greitį ir sumažinti jo dydį iki operatyvios būklės, naudokite:

• Chemoterapija – po išsamios diagnozės chemoterapijos gydytojas parenka cheminio reagento dozę, kuri bus veiksmingiausia prieš šios rūšies vėžį. Tačiau jis turės minimalų šalutinį poveikį sveikiems audiniams. Jis naudojamas tiek prieš operaciją, tiek po jos, siekiant sunaikinti likusius pažeidimus. Jei navikas yra neoperuojamas, pagrindinis gydymo būdas yra chemoterapija.
• Radioterapija – tai darinys, kuris lokaliai veikiamas spinduliuote ir yra apšvitinamas. Dėl šios priežasties kai kurios vėžio ląstelės nustoja dalytis ir miršta.
• Imunoterapija yra labai brangi procedūra. Į paciento organizmą įvedami imunostimuliatoriai, kurie verčia sunaikinti ir atakuoti tik vėžines ląsteles. Gana veiksmingas metodas tiek papildomame, tiek pirminiame gydyme.

Paciento galimybės pasveikti

Kaip žmonės miršta nuo plaučių vėžio, priklauso nuo jų mirties priežasties. Vieni miršta nuo infarkto, kiti – nuo ​​kacheksijos – išsekimo, kiti – nuo ​​plaučių uždegimo.

Jei nelaikome mirtingumo dėl staigių priežasčių, pavyzdžiui, nuo infarkto, tai dažniausiai pacientai per kelias dienas ar 10-15-20 valandų panyra į būseną, kuri medicinoje vadinama stuporu.

Net ir praleidus pirmąją ir antrąją plaučių vėžio stadijas, ligą vis tiek galima įveikti. Griežtai draudžiama leisti jį į tokią būseną, kai pažeidžiamos smegenys, kaulai ir atsiranda tie ligos simptomai, po kurių neišvengiamai ištinka mirtis. Kompetentingi, laiku atliekami veiksmai padeda sustabdyti metastazių plitimą, o 4 stadijos plaučių vėžio gydymas duoda vaisių.

Teigiama, kad periferiniai pažeidimai atsiranda, kai bronchiolėse ir mažuosiuose bronchuose susidaro patogeninis židinys. Neoplazma atsiranda tose srityse, kurios nėra gyvybiškai svarbios. Plaučių vėžio chirurgija ir chemoterapija padeda pakeisti ligos procesą.

Centrinis plaučių pažeidimas yra sunkesnė ligos rūšis. Susiformuoja patogeninis židinys, kuriame koncentruojasi pagrindinės kraujagyslės. Augdamas auglys juos sunaikina ir juda limfine sistema, paleisdamas metastazes į kitus organus. Gydymo trukmė yra daug ilgesnė nei periferinių navikų gydymo trukmė. Net jei žmogus gauna negalią, jis gali likti gyvas.

Simptomai, rodantys galimybę susirgti plaučių vėžiu

Pirmieji plaučių vėžio požymiai dažnai diagnozuojami kaip kitos ligos.

Čia veikia ir psichologinis veiksnys. Žmogus labiau linkęs manyti, kad jam yra infekcinės ligos komplikacija, nei pripažinti vėžį. Todėl jie eina pas terapeutus, oftalmologus ir kitus specialistus. Patyręs gydytojas, prieš nustatydamas diagnozę, pirmą kartą įtariant rekomenduoja atlikti biopsiją arba bronchoskopiją.

Ankstyvuosius požymius galima suskirstyti į

• prie išorinių. Tie, kuriuos galima atpažinti vizualiai;
• fiziologinis. Viso kūno būklės pokyčiai.

Simptomai Išoriniai ženklai

Informacija apie išoriniai ženklai leidžia savarankiškai juos identifikuoti ir atlikti tyrimą.

Kaip pasireiškia plaučių vėžys?

• pakinta žiedinė pirštų falanga. Viršutinė falanga sustorėja ir apvalėja, nagas primena laikrodžio stiklo formą („būgnai“);
• supraclavicular ertmėje atsiranda limfmazgis. Normaliomis sąlygomis jis nėra nei matomas, nei apčiuopiamas. Padidėję limfmazgiai srityje aplink krūtinę būdingi pirmiesiems vėžio simptomams;
• pasikeičia odos spalva. Pasidaro blyški su gelsvu atspalviu;

Piktybinį viršutinės plaučių skilties vėžį gali lydėti Hornerio sindromas. Navikas suspaudžia gimdos kaklelio simpatines nervų galus, o tai sukelia šias pasekmes.

1. Akių vokas nusvyra.
2. Vyzdys susiaurėja. Nustoja reaguoti į šviesos pokyčius.
3. Akies obuolys skęsta.

Fiziologiniai pokyčiai organizme

Plaučių vėžio simptomus ankstyvoje stadijoje lydi šie pokyčiai:

• užsitęsęs, paūmėjęs kosulys (daugiau nei dvi savaites);
• bendras nuovargis. Pailsėjus nuovargis nepraeina;
• apetito praradimas, sumažėjęs gyvybingumas;
• žmogus numeta svorio;
• organizmas yra jautrus infekcijoms ir bronchitui. Taip atsitinka, nes imunitetas mažėja.

Pirmieji simptomai ankstyvosiose plaučių vėžio stadijose yra panašūs į klinikinius požymius, pasireiškiančius daugelyje uždegiminių procesų.

Norint atpažinti vėžį, būtina susipažinti su plaučių onkologijos rūšimis.

Kas yra plaučių vėžys?

Plaučių vėžys yra piktybinis navikas, išsivystantis iš plaučių audinio ir bronchų liaukų ir gleivinės. Šiuolaikiniame pasaulyje plaučių vėžys užima aukščiausią vietą tarp visų vėžio ligų. Remiantis statistika, šia onkologija vyrai serga aštuonis kartus dažniau nei moterys, ir buvo pastebėta, kad vyresnio amžiaus, tuo daug didesnis sergamumas.

Skirtingos histologinės struktūros navikams plaučių vėžio išsivystymas skiriasi. Diferencijuotai plokščialąstelinei karcinomai būdinga lėta eiga, nediferencijuota karcinoma vystosi greitai ir suteikia plačias metastazes.

Smulkialąstelinis plaučių vėžys yra piktybiškiausias:

• vystosi slaptai ir greitai,
• metastazuoja anksti
• turi prastą prognozę.

Dažniausiai navikas atsiranda dešiniajame plautyje – 52 proc., kairiajame – 48 proc.

Pagrindinė pacientų grupė – ilgai rūkantieji, vyrai nuo 50 iki 80 metų, ši kategorija sudaro 60-70% visų plaučių vėžio atvejų, o mirštamumas siekia 70-90%.

Kai kurių tyrinėtojų teigimu, įvairių šios patologijos formų sergamumo struktūra, priklausomai nuo amžiaus, yra tokia:

• iki 45 – 10% visų atvejų;
• nuo 46 iki 60 metų – 52% atvejų;
• nuo 61 iki 75 metų – 38 proc.

Dar visai neseniai plaučių vėžys buvo laikomas daugiausia vyrų liga. Šiuo metu daugėja moterų sergamumo ir mažėja amžius pirminis aptikimas ligų.

Plaučių vėžio augimo ypatumai

Paties plaučių neoplazma dažniausiai susidaro iš bronchų epitelio audinio. Naviko objektas aptinkamas maždaug vienodu dažniu kairėje organo pusėje ir dešinėje. Tačiau dėl anatominiai parametrai Tačiau šiek tiek dominuoja dešinės pusės pažeidimas.

Centrinis plaučių vėžio variantas yra jo lokalizacija pagrindinių, skilties ar segmentinių bronchų srityje. Šio tipo naviko objekto vystymasis vyksta gana greitai, skausmas ir dusulys pradeda varginti pacientą anksčiau nei sergant kitomis vėžio rūšimis, nes šioje srityje yra sutelkta daug nervų galūnėlių.

Visiškai įmanoma, kad gali sutrikti didelių bronchų praeinamumas, išsivystant hipoventiliacijai, iki plaučių atelektazės. Daugeliu atžvilgių onkologinio proceso eigos variantas – endobronchinis ar peribronchinis, arba perivazalinis – turės tiesioginės įtakos vėžio simptomams. Pirmuoju variantu bus stebimas bronchų obstrukcija ir hipoventiliacija, antruoju – jų suspaudimas dėl naviko formavimosi, reikšmingas bronchų spindžio sumažėjimas iki visiško oro srauto nutraukimo.

Diferencijavimas

Tai yra svarbiausias veiksnys, turintis įtakos ne tik vėžio auglio pradėjimo progresuoti greičiui, bet ir agresyvumo laipsniui. Diferenciacija yra skirtumas tarp vėžinių ląstelių ir sveikų ląstelių. Padalinta:

• Nediferencijuotas vėžys- ląstelės labai skiriasi nuo sveikų, jų negalima nustatyti citologiniu tyrimu. Augimo greitis yra labai didelis, taip pat invazija į netoliese esančius audinius;
• Blogai diferencijuotas vėžys- ląstelės mažai atrodo kaip sveikos;
• Vidutiniškai diferencijuotas vėžys- turi vidutinį augimo tempą. Ląstelės panašios į sveikąsias, tačiau yra skirtumų;
• Gerai diferencijuotas vėžys– Vėžinės ląstelės šiek tiek skiriasi nuo sveikų. Žemas augimo tempas.

Norėdami nustatyti laipsnį, pacientui atliekama diagnostinė procedūra - biopsija. Užduotis – paimti nedidelį netipinio naviko audinio gabalėlį. Tada audinys mikroskopu tiriamas dėl histologijos iš formaldehido pjūvio. Ten jie ieško nukrypimų nuo normalios audinių struktūros, vieno ar kito organo. Aiškios patologijos atvejais atliekama citologija – kur žiūrima į vėžinių ląstelių vidinę sandarą.

PASTABA! Dažnai kuo mažesnė diferenciacija ir netipiškesnė ląstelė, tuo vėžys yra jautresnis chemoterapijai ir spinduliuotei.

Ar tikrai įmanoma išgydyti?

Šis klausimas kyla visiems žmonėms, kurie atrado vėžį. Visi jie, nepaisant etapo, tikisi teigiamo rezultato. Na, šiame gyvenime viskas įmanoma! Yra žmonių, kurie teigia, kad vėžį pavyko įveikti, o jis atsitraukė. Žinoma, prognozė bus daug pozityvesnė, jei stadija ankstyva. Šią ligos formą lengviau gydyti chemoterapija ir spinduliniu gydymu. Ir apskritai tokiais atvejais susigrąžinimų procentas yra labai didelis. Bet, deja, jei tai pasigaus paskutinėje stadijoje, pacientui gali būti nelengva. Tokiais atvejais išgyvenamumas yra 10%.

Plaučių vėžio klasifikacija pagal histologiją

Histologinis požymis yra pagrindinė organo onkologinės patologijos klasifikacija. Histologija tiria pirminę ląstelę ir daro išvadą apie proceso piktybiškumą, plitimo greitį ir patologijos stadiją. Pagal histologinius požymius išskiriami šie onkologinės patologijos tipai:

1. Plokščialąstelinė arba epidermoidinė karcinoma. Šis patologijos tipas yra dažnas ir skirstomas į labai diferencijuotus, vidutiniškai diferencijuotus ir mažai diferencijuotus tipus. Auglio agresyvumas paciento atžvilgiu priklauso nuo diferenciacijos laipsnio. Sergant vėlyvos stadijos žemo laipsnio vėžiu, tikimybė pasveikti yra artima nuliui.
2. Suragėjusių ląstelių karcinoma. Šis segmentas apima plaučių vėžio tipus, tokius kaip avižų ląstelė ir pleomorfinis vėžys.
3. Stambiųjų ląstelių karcinoma. Yra milžiniškų ląstelių ir aiškių ląstelių vėžio tipai.
4. Adenokarcinoma. Karcinoma turi tam tikrą diferenciacijos laipsnį, panašų į suragėjusių ląstelių karcinoma. Tačiau sąrašą papildo bronchoalveolinis navikas.
5. Mišrus vėžys yra kelių tipų vėžio ląstelių buvimas vienu metu.

Smulkialąstelinis vėžys pasižymi ryškiausia agresija pacientui ir yra sunkiau gydomas nei kitas vėžys. medicininės procedūros. Jo diagnozavimo dažnis yra 16 procentų kitų tipų. Kai atsiranda smulkialąstelinis vėžys, patologijos vystymosi tempas yra greitas, jau antroje stadijoje atsiranda metastazių sistema regioniniuose limfmazgiuose. Šio tipo vėžiu sergančių pacientų išgyvenamumo prognozė yra prasta. Dažniausiai (80 proc. atvejų) diagnozuojama stambialąstelinė karcinoma.

Norėdami tiksliai diagnozuoti, pacientas turi atlikti keletą diagnostinių procedūrų.

Pagrindinės 4 stadijos vėžio problemos

4-oje plaučių vėžio stadijoje daugeliu atvejų nebekyla klausimų dėl paties naviko gydymo. Pirmiausia pateikiami šie klausimai:

• kaip palengvinti paciento būklę, kaip susidoroti su stipriu skausmu,

Kita 4 stadijos plaučių vėžiui būdinga problema yra kvėpavimo sutrikimai. Taip yra dėl to, kad plaučiai negali atlikti savo funkcijų.

• Pirma, naudingas plaučių tūris sumažėjo dėl naviko augimo.
• Antra, kai kuriais atvejais gilus įkvėpimas ir iškvėpimas (gilus kvėpavimas) gali būti labai skausmingas.
• Trečia, dėl naviko padidėja plaučių išskyrų (skreplių) turinys, kurio organizmas negali efektyviai pašalinti.

Gydymo organizavimas Vokietijoje

Plaučių vėžį sunku gydyti. Jis turėtų prasidėti kuo anksčiau. O norint pailginti gyvenimo trukmę būtina panaudoti visus šiuolaikinės medicinos pasiekimus. Naujausias terapiniai metodai galima įsigyti pagrindiniuose vėžio centruose Vokietijoje.

Turime tiesiogines sutartis su visomis Vokietijos klinikomis, todėl mūsų klientai gauna:

• Kokybiškas gydymas geriausiuose Vokietijos medicinos centruose
• Sutrumpinti laukimo laiką iki gydymo pradžios, o tai svarbu sergant vėžiu, nes plaučių vėžys greitai plinta ir metastazuoja
• Sutaupoma iki 70% dėl gydymo išlaidų optimizavimo, nereikia mokėti draudimo užsienio pacientams

Išsprendžiame visus organizacinius klausimus ir suteikiame pilną paslaugų paketą: padedame sutvarkyti dokumentus, suteikiame vertėją, lydime pacientą Vokietijoje viso gydymo kurso metu.

Palikite užklausą mūsų svetainėje, kad galėtume pasirinkti jums kliniką ir apskaičiuoti plaučių vėžio gydymo Vokietijoje kainą.

Kodėl išsivysto plaučių vėžys? Priežastys ir rizikos veiksniai

Rūkymas laikomas pagrindiniu ir patikimai įrodytu plaučių vėžio vystymosi veiksniu. Už nugaros pastaraisiais metaisŠia kryptimi atlikta daugybė tyrimų. Dabar nekyla jokių abejonių – apie 88% atvejų yra kažkaip susiję su rūkymu.

Kokia paslaptis? Kancerogeninis rūkymo poveikis, kurį sukelia policiklinių aromatinių bikarbonatų (tabako degimo produktų) buvimas dūmuose. Be to, tabako dūmuose yra papildomų kancerogenų, tarp kurių yra nikotino dariniai – pavyzdžiui, nitrozaminai.

Neįmanoma nepaminėti pasyvus rūkymas. Amerikiečių mokslininkai nustatė, kad žmonės, kurie dažnai bendrauja su rūkaliais, vėžiu suserga 32% dažniau. Taip pat nustatytas tiesioginis ryšys tarp susirgimo plaučių vėžiu ir surūkomų cigarečių skaičiaus padidėjimo per dieną (2 pakeliai = rizikos padidėjimas 25 kartus) ir rūkymo trukmės. Pastebimas atvirkštinis ryšys su tabako kokybe.

Tačiau ne tik tabako dūmai yra kancerogeniški. Šiandien įrodyta, kad tokios medžiagos kaip arsenas, berilis, asbestas, angliavandeniliai, chromas ir nikelis taip pat gali išprovokuoti naviko ląstelių augimą. Nepamirškite apie radiaciją. Tai yra labiausiai paplitę kancerogenai, bet iš tikrųjų jų daug daugiau... Ir daugelis jų dar nėra iki galo ištirti.

Taigi galime išskirti 4 svarbiausius veiksnius:

• Tabako rūkymas;
• Genetinis polinkis;
• Aplinkos veiksniai ir darbo sąlygos;
• Lėtinės plaučių ligos.

Plaučių onkologinių ligų klasifikacija

Medicinoje klasifikuojama apie dvi dešimtis plaučių vėžio tipų. Navikas išsivysto iš plaučių audinio. Plaučių audinio ląstelių tipas, kuris išsigimsta į piktybines, tapo pagrindu nustatant tipus:

• smulkialąstelinis plaučių vėžys. Pavojingiausios ir greičiausiai augančios rūšys. Jam būdingas greitas metastazių plitimas. Šis tipas yra tiesiogiai susijęs su rūkymu. Iš visų pacientų tik vienas procentas yra nerūkantys;
• Stambiųjų ląstelių karcinoma išsivysto iš epitelio ląstelių. Kaip ir mažą ląstelę, ją lydi aktyvus metastazių augimas. Sunku diagnozuoti ankstyvoje stadijoje. Jos pasireiškimas dažniausiai registruojamas naviko formavimosi stadijoje, rentgeno nuotraukoje. Dažniau nustatoma po 40 metų ir vyresnio amžiaus žmonėms;
• iš gleivinės ir liaukų ląstelių plaučių audinys išsivysto karcinoma. Paprastai jis yra lokalizuotas vienoje iš plaučių dalių. Labiausiai paplitęs tipas.
• Plokščialąstelinė karcinoma išsivysto bronchų plokščiosiose epitelio ląstelėse.
• mišrus žvilgsnis. Pažeidžiami įvairūs plaučių audiniai.

Tai šiek tiek supaprastinta klasifikacija. Kiekviena rūšis yra suskirstyta į veisles.

Padalijimas pagal lokalizaciją

Norint tiksliai diagnozuoti ir gydyti, būtina nustatyti naviko vietą.

Kaip atpažinti plaučių vėžį pagal vietą.

Yra:

• viršūninis. Navikas pažeidžia viršutinę plaučių skiltį. Būtent tokio tipo navikai provokuoja Hornerio sindromą ir neurologines apraiškas (galvos skausmus, veido asimetriją, limfmazgius raktikaulio srityje);
• periferinis. Susidaro ant šoninių plaučių audinio paviršių. Kadangi navikas vystosi bronchiolėse ir smulkiose kraujagyslėse, akivaizdūs vėžio simptomai gali nepasireikšti ilgą laiką;
• centrinis. Ūmiausia forma, nes pažeidžiama pagrindinė plaučių dalis.
• netipiškas. Kombinuotas lokalizacijos tipas.

Diagnostikos specialistai taip pat apibūdina naviko formą (mazginį, mazginį šakotą ir kt.)

Išgyvenimo prognozė

Išgyvenamumo prognozė sudaroma atsižvelgiant į aplinkybes, į kurias atsižvelgė onkologas. Šie veiksniai apima:

• paciento amžius;
• sveikatos būklė;
• naviko proceso ypatybės;
• paciento gyvenimo būdas.

Gyvenimo trukmė nustatoma pagal stadiją, kai vėžys buvo aptiktas ir pradėtas tinkamas gydymas. Atpažinus ligą pirmoje ir antroje stadijose, tinkamai parinkus gydymą, bus galima gyventi daugiau nei dešimt metų. Pacientai, kuriems vėžys buvo nustatytas trečioje ir ketvirtoje stadijoje, vidutiniškai gyvena 2 metus, priklausomai nuo vėžio patologijos tipo.

Atkrytis po plaučių vėžio yra dažnas. Norėdami išvengti vėžio pasikartojimo po remisijos, turite laikytis klinikinės gairės lankantis onkologas. Laikykitės sveikos gyvensenos, vadovaukitės vaistų vartojimo instrukcijomis, vartojimo rekomendacijomis medicininės apžiūros, rekomendacijos dėl reguliarių vizitų ir tyrimų.

Charakteris ir išraiška ankstyvi simptomai Vyrų ir moterų plaučių vėžys priklauso nuo ligos tipo, vietos ir stadijos. Ankstyvosiose vystymosi stadijose tokie navikai nustatomi retai, todėl rizikos grupių atstovams (rūkantiems, vėžiu sergančių pacientų artimiems giminaičiams) reikia skirti ypatingą dėmesį. Ypatingas dėmesys net ir silpnai išreikšti simptomai. Maksimaliai efektyvus gydymas Turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, jei atsiranda kokių nors nerimą keliančių sveikatos pokyčių.

Pirmieji simptomai

Kokie požymiai pirmiausia atsiranda ankstyvoje stadijoje ir kaip tai atsitinka? Kai kurie neoplazmų tipai jaučiasi gana anksti dėl to, kad jie yra dideliuose bronchuose, greitai auga ir pasiekia didelius dydžius. Nepaisant tokių navikų agresyvumo, anksti aptikus, daugumą jų galima veiksmingai gydyti.

Esant kitoms plaučių vėžio formoms, pirmieji simptomai pasireiškia tik procesui progresuojant, o ankstyvosios ligos stadijos yra beveik besimptomės arba lydi požymių, kurie klaidingai laikomi kitų sveikatos problemų apraiškomis.

Bet koks vėžinis navikas, be vietinių simptomų, sukelia organizmo intoksikaciją, kai židinys lokalizuotas plaučiuose, šios apraiškos ypač ryškios.

Klinikinis vaizdas, kai apsinuodijimas vėžiu

Pirmuosius plaučių vėžio simptomus ankstyvoje stadijoje dažniausiai lydi bendri sveikatos sutrikimai, atsirandantys dėl piktybinių ląstelių toksinių atliekų poveikio ir sutrikusios deguonies apykaitos. Pacientai nerimauja padidėjęs nuovargis, depresija, sumažėjęs darbingumas, žemo laipsnio karščiavimas, apetito stoka, svorio metimas .

Kartais galima išvystyti vadinamąjį paraneoplastinis sindromas dėl naviko toksinų poveikio centrinei nervų sistemai. Šiuo atveju gali būti kalbos, rijimo problemos, sutrinka pusiausvyra ir koordinacija.

Vienas iš būdingos apraiškos paraneoplastinis sindromas - pirštų nagų falangų (klubelių) formos pasikeitimas

Apsinuodijimo simptomai būdingi visoms ligoms.

Atsiradus minėtiems požymiams, būtina apsilankyti pas terapeutą savo gyvenamosios vietos klinikoje arba kreiptis į privačią gydymo įstaigą. Gydytojo užduotis yra suprasti negalavimų priežastis. Kuo daugiau informacijos specialistas gauna pokalbio su pacientu metu, tuo lengviau atspėti problemos šaltinį ir sudaryti tyrimo planą. Todėl prieš kreipiantis į gydytoją naudinga ir teisinga susirašyti nusiskundimų sąrašą, kad apsilankius nė vienas iš jų neliktų nepastebėtas. Remdamasis tyrimo rezultatais, esamais nusiskundimais ir ligos istorija, terapeutas nusprendžia, kokio tipo rentgeno tyrimas yra pageidautinas – fluorografija, rentgeno ar KT. Pirminė sunkios intoksikacijos diagnostikos schema taip pat paprastai apima išsamų bendrą kraujo tyrimą ir biochemiją.

Apraiškos, panašios į klinikinį pneumonijos vaizdą

Pacientai skundžiasi dusuliu, nerimauja kosulys, dažnai su skreplių išsiskyrimu - gleivėtas, pūlingas-gleivingas, sumaišytas su krauju. Užkimimas ir krūtinės skausmas.

Ankstyvoje stadijoje rūkantiems moterims ir vyrams šie plaučių vėžio simptomai dažnai painiojami su vadinamojo rūkančiojo bronchito paūmėjimu, o jų atsiradimas reikalauja rimčiausio gydymo. Tokiu atveju geriau būti saugiam, nei pradėti ligą. Įprasta rentgeno ar kompiuterinė tomografija, kuri tapo ne mažiau paplitusi, leis mums nustatyti tikrąją sveikatos pablogėjimo priežastį ir laiku imtis reikiamų priemonių. Be to, absoliučiai visiems žmonėms, kurie surūko 40 cigarečių per dieną, rekomenduojama kas keturis mėnesius pasitikrinti rentgeną, nepaisant to, ar jie kosėja, ar ne.

Sunkios pneumonijos apraiškos labiausiai būdingos adenokarcinomai, centrinio plaučių vėžio endobrachialinės formos. At periferinis tipas simptomai išlyginami, klinikinis vaizdas primena lėto lėtinio uždegimo apraiškas.

Apraiškos, panašios į krūtinės ląstos stuburo osteochondrozės požymius

Pacientai skundžiasi dėl rankos tirpimo ir silpnumo, skausmas pečių juostoje ir tarp menčių. Įvertinus pažeistos pusės akių raumenų būklę, galima daryti prielaidą, kad yra naviko proceso: žmogaus vyzdys gali susiaurėti, vokas nuslūgti.

Paciento, sergančio Pancoast vėžiu, voko nukritimas ir dešinės akies vyzdžio susiaurėjimas

Be to, tokie pacientai patiria veido odos prakaitavimo asimetrija (nėra pažeistoje pusėje). Šis vaizdas būdingas plaučių viršūnės pažeidimui (Pancoast vėžys).

Vėlesnėse ligos stadijose pacientams pasireiškia apraiškos, kurias sukelia naviko augimo ir metastazių pasekmės.

Įskaitant, staigus dusulio padidėjimas yra įmanomas dėl atelektazės išsivystymo - paveikto organo pašalinimo iš kvėpavimo proceso. Šių sutrikimų priežastis gali būti pneumotoraksas arba hemotoraksas – pleuros ertmės prisipildymas oru ar krauju dėl jos „sumažėjimo“ dėl irstančio naviko. Ši pleuros ertmė padidėja ir suspaudžia plaučius. Be to, atelektazę gali sukelti naviko masės ir (arba) skreplių susikaupimas pagrindinio broncho spindyje.

Be to, plaučių vėžys dažnai turi panašių į tuberkuliozės simptomų, įskaitant stiprų svorio kritimą, silpnumą, nuovargį, silpnumą, kraują skrepliuose, kosulį, krūtinės skausmą ir tachikardiją.

Tuo pačiu metu vėžio, aukščiau paminėtų ir kitų ne vėžinių ligų simptomai turi tam tikrų skirtumų:

Simptomas	Plaučių vėžys	Kitos ligos
Padidėjusi kūno temperatūra	Nestabilus, periodiškai pakyla iki 38°C ir daugiau ("žvakės"). Kiekvieną tokį priepuolį lydi stiprus silpnumas.	Tuberkuliozė – nuolatinis temperatūros padidėjimas iki 37,2°C -38°C.
Kosulys	Ligos pradžioje reta, nes vystosi priepuolis, pastovus, nepalengvėja.	Sergant tuberkulioze – stiprus kosulys su bespalviais skrepliais ir būdingu pūsliniu švokštimu. Sergant plaučių uždegimu ir fibroze – kartu su drėgnais karkalais.
Hiperhidrozė, įskaitant gausų prakaitavimą naktį	Nėra	Būdinga tuberkuliozei
Kaklo ir veido patinimas	Vienas iš galimų požymių	Nepastebėta sergant tuberkulioze, pneumonija
Gleivinės, pirštų odos, lūpų, ausų mėlynumas	Vienas iš galimų požymių	Nebūdinga tuberkuliozei
Padidėję limfmazgiai, lėtinė sloga	Nebūdinga	Būdinga tuberkuliozei
Ūminė ligos pradžia	Nebūdinga	Būdinga pneumonijai

4 stadijos plaučių vėžio simptomai

Paskutiniame etape bendras negalavimas ir kvėpavimo sutrikimas lydi kitų organų, paveiktų metastazių, sutrikimo požymių (mikrokraujavimas smegenyse ir kt.). Visų pirma, pacientas gali būti susirūpinęs dėl:

• nepakeliamas skausmas, atsirandantis, kai pažeidžiamas kaulinis audinys;
• neurologiniai simptomai, pasireiškiantys sumažėjusiu regėjimo aiškumu, traukuliais ir galvos skausmais (kai kuriais atvejais simptomai primena insulto vaizdą);
• hormonų disfunkcija su Kušingo sindromo išsivystymu, kartu su kalcio koncentracijos kraujyje padidėjimu, odos spalvos pokyčiais ir kitais būdingais požymiais.

Svarbu prisiminti

Dėmesingas požiūris į savo sveikatą ir reguliarūs profilaktiniai tyrimai leidžia 87% atvejų aptikti ligą toje stadijoje, kai su ja galima ir reikia sėkmingai kovoti. Kompetentinga, laiku suteikta pagalba gali sustabdyti navikų augimą ir vėžinių ląstelių plitimą visame kūne, o kai kuriais atvejais paskatinti pasveikimą. Diagrama dar kartą parodo pagrindinius požymius, kurie turėtų sukelti įtarimą ir būti priežastis kreiptis į gydytoją.

Jei jums reikia antros nuomonės, kad patikslintumėte diagnozę ar gydymo planą, atsiųskite mums prašymą ir dokumentus konsultacijai arba suplanuokite asmeninę konsultaciją telefonu.

+7 499 490-24-13

Eksperto nuomonė

Mokslo laipsnis: medicinos mokslų kandidatas

Specializacija: onkologas, hematologas, chemoterapija

Darbo pavadinimas: vyriausiasis gydytojas

Darbo vieta: "Onkologijos ir hematologijos poliklinika"

Miestas: Maskva

Dirbo pirmaujančiuose vėžio centruose JAV ir JK. Medicinos vadybos mokymas Kanadoje, Vokietijoje, Singapūre. Daugelio publikacijų autorius, dalyvauja mokslinėse programose kaip pagrindinis tyrėjas. Kviestas teminių radijo ir televizijos laidų per TV kanalus „Dozhd“, „Mir“, „RBC“ ir kt., Laisvės radijas, „Maskvos aidas“, „Mayak“ ir kt. ekspertas. Publikuoja straipsnius ir duoda interviu žurnalistams populiariuose leidiniuose. „AIF“, „Moterų sveikata“ ir kt.

Panašūs straipsniai