Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą

Studentai, magistrantai, jaunieji mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, bus jums labai dėkingi.

Paskelbta http://www.allbest.ru

Šizofrenijos samprata. Bendrosios klinikinės charakteristikos

Etiologija

Patogenezė

Patologinė anatomija

Šizofrenijos diagnozė

Klinikinės šizofrenijos formos

Nuolatinė šizofrenija

Periodinė šizofrenija

Į kailį panaši šizofrenija

Šizofrenijos gydymas

Šizofrenijos prevencija

Šizofrenija sergančio žmogaus priežiūra

Literatūra

Šizofrenijos samprata. Bendrosios klinikinės charakteristikos

Šizofrenija yra progresuojanti nežinomos etiologijos psichikos liga, linkusi į lėtinę eigą, pasireiškianti polimorfiniais simptomais ir sukelianti ypatingą asmenybės ydą, kuri skiriasi nuo defekto, atsirandančio esant dideliems organiniams smegenų pažeidimams. Pasireiškia tipiniais paciento asmenybės pokyčiais ir kitais įvairaus sunkumo psichikos sutrikimais, dažnai sukeliančiais nuolatinius sutrikimus socialinė adaptacija ir gebėjimas dirbti.

Sergant šia liga pacientai tampa uždari, praranda socialinius kontaktus, išsenka emocinės reakcijos. Tuo pačiu metu pastebimi įvairaus sunkumo pojūčių, suvokimo, mąstymo, motorinių-valingų sutrikimų.

Taip pat pažymima: energijos potencialo (valios) sumažėjimas, progresuojantis uždarumas (autizmo reiškiniai), emocinis nuskurdimas, kurio fone gali atsirasti įvairių psichopatinių sutrikimų (kliedesių, haliucinacijų, senestopatijų). Išsaugoma atmintis ir įgytos žinios.

Šizofreniją kaip atskirą ligą pirmasis įvardijo vokiečių psichiatras E. Kraepelinas. Jis paėmė grupes pacientų, kuriems anksčiau buvo aprašyta hebefrenijos, katatonijos ir paranoidų diagnozės, ir, po jų stebėjimo, nustatė, kad ilgą laiką jie sirgo tam tikra demencija. Šiuo atžvilgiu jis sujungė šias tris grupes skausmingos sąlygos ir pavadino juos dementia praecox (dementia praecox).

Vėliau šveicarų psichiatras E. Bleuleris šiai ligai pasiūlė naują terminą: „šizofrenija“ (iš graikų kalbos schizo – skilimas, phren – siela). Jis manė, kad šiai ligai būdingiausia ne tam tikros demencijos pasekmė, o ypatingas individo psichinių procesų atsiribojimas, specifinis jo pokytis dėl ligos proceso. Jie nustatė pirminius ir antrinius ligos požymius. Pirminiais Bleuleris laikė paciento socialinių kontaktų praradimą (autizmą), emocionalumo nuskurdimą, psichikos skilimą (ypatingi mąstymo sutrikimai, atsiribojimas tarp įvairių psichinių apraiškų ir kt.). Visi šie psichikos sutrikimai buvo kvalifikuoti kaip šizofreninio tipo asmenybės pokyčiai. Šie pokyčiai turėjo lemiamos reikšmės diagnozuojant šizofreniją.

Kiti psichikos sutrikimai, kuriuos Beileris apibrėžia kaip antrinius, papildomus, pasireiškia senestopatija, iliuzijomis ir haliucinacijomis, kliedesiais, katatoniniais sutrikimais ir kt. Jis nemanė, kad šie sutrikimai yra privalomi sergant šizofrenija, nes jie pasitaiko ir sergant kitomis ligomis, nors kai kurie iš jų gali būti labiau būdingi šizofrenijai.

Šizofrenijos psichopatologinės apraiškos yra labai įvairios. Pagal savo savybes jie skirstomi į neigiamus ir produktyvius. Neigiami atspindi funkcijų iškraipymą, produktyvūs – ypatingų psichopatologinių simptomų identifikavimą: haliucinacijas, kliedesius, emocinę įtampą ir kt. Jų būklė ir atstovavimas paciento psichinėje būsenoje priklauso nuo ligos progresavimo ir formos.

Šizofrenijai, kaip minėta, reikšmingiausi yra saviti sutrikimai, apibūdinantys paciento asmenybės pokyčius. Šių pokyčių sunkumas atspindi ligos proceso piktybiškumą. Šie pokyčiai veikia visas psichines asmens savybes. Tačiau tipiškiausios yra intelektualinės ir emocinės.

Intelekto sutrikimai pasireiškia įvairiais mąstymo sutrikimais: pacientai skundžiasi nekontroliuojamu minčių srautu, jų užsikimšimu, lygiagretumu. Šizofrenijai būdingas ir simbolinis mąstymas, kai pacientas atskirus objektus ir reiškinius paaiškina sava, tik jam reikšminga prasme. Pavyzdžiui, vyšnios kauliuką jis laiko savo vienatve, o neužgesintą nuorūką – savo mirštančiu gyvenimu. Dėl vidinio slopinimo pažeidimo pacientas patiria sąvokų klijavimą (agliutinaciją).

Jis praranda gebėjimą atskirti vieną sąvoką nuo kitos. Pacientas žodžiuose ir sakiniuose suvokia ypatingą reikšmę, kalboje atsiranda naujų žodžių – neologizmų. Mąstymas dažnai būna neaiškus; teiginiai tarsi slysta iš vienos temos į kitą be matomo loginio ryšio. Daugelio pacientų teiginių loginis nenuoseklumas su dideliais skausmingais pokyčiais įgauna žodinio mąstymo fragmentacijos pobūdį „žodinio maišos“ (šizofazijos) forma. Tai atsitinka dėl psichinės veiklos vienybės praradimo.

Emociniai sutrikimai prasideda nuo moralinių ir etinių savybių praradimo, meilės jausmo ir užuojautos artimiesiems, o kartais tai lydi priešiškumas ir piktumas. Susidomėjimas tuo, ką myli, sumažėja ir galiausiai visiškai išnyksta. Pacientai tampa netvarkingi ir nesilaiko pagrindinių higienos priežiūra už tavęs. Esminis ligos požymis yra ir pacientų elgesys. Ankstyvas jo požymis gali būti autizmo atsiradimas: izoliacija, susvetimėjimas nuo artimųjų, elgesio keistenybės (neįprasti poelgiai, elgesio būdas, kuris anksčiau buvo žmogui neįprastas ir kurio motyvai negali būti siejami su jokiomis aplinkybėmis). Pacientas pasitraukia į save, į savo skausmingų išgyvenimų pasaulį. Paciento mąstymas remiasi iškreiptu supančios tikrovės atspindžiu sąmonėje.

Pokalbio metu su šizofrenija sergančiu pacientu, analizuojant jo laiškus ir raštus, daugeliu atvejų galima nustatyti jo polinkį į samprotavimus. Samprotavimas – tai tuščias filosofavimas, pavyzdžiui, eterinis paciento samprotavimas apie biuro stalo dizainą, apie keturių kojų kėdėms tikslingumą ir pan. Tai gana dažnai pasitaiko šizofrenijos klinikoje.

Emocinis ir valios nuskurdimas išsivysto praėjus tam tikram laikui nuo proceso pradžios ir aiškiai išreiškiamas paūmėjimo metu. skausmingi simptomai. Iš pradžių liga gali turėti paciento jutimo sferos disociacijos pobūdį. Jis gali juoktis per liūdnus įvykius ir verkti per džiaugsmingus įvykius. Šią būseną keičia emocinis nuobodulys, emocinis abejingumas viskam aplinkui ir ypač emocinis šaltumas artimųjų ir artimųjų atžvilgiu.

Emociškai – valinį nuskurdimą lydi valios stoka – abulia. Pacientai niekuo nesirūpina, niekuo nesidomi, realių ateities planų neturi arba apie juos kalba itin nenoriai, vienaskiedžiais, nerodydami noro juos įgyvendinti. Aplinkinės tikrovės įvykiai vargu ar patraukia jų dėmesį. Jie visą dieną abejingai guli lovoje, niekuo nesidomi, nieko neveikia.

Emociniai ir valios sutrikimai klinikinėje šizofrenijos įvaizdyje dažniausiai yra tarpusavyje susiję ir lydi vienas kitą. Sergant šizofrenija, gana dažni du panašūs simptomai – ambivalentiškumas ir ambitencija, taip pat negatyvizmas.

Ambivalentiškumas yra idėjų ir jausmų, kurie egzistuoja vienu metu ir yra priešingi, dvilypumas. Ambicingumas yra panašus sutrikimas, pasireiškiantis paciento siekių, motyvų, veiksmų ir polinkių dvilypumu. Pavyzdžiui, pacientas pareiškia, kad myli ir nekenčia vienu metu, laiko save ligoniu ir sveiku, kad yra Dievas ir velnias, caras ir revoliucionierius ir t.t. Negatyvizmas yra paciento noras atlikti veiksmus, priešingus siūlomiems. Negatyvizmas remiasi paradoksalaus slopinimo mechanizmais įvairiose psichinės veiklos srityse.

Šizofrenijai taip pat būdingi įvairūs saviti senestopatiniai pasireiškimai: diskomfortas galvoje ir kitose kūno vietose. Senestopatijos yra išgalvotos: pacientai skundžiasi vieno galvos pusrutulio tempimo pojūčiu, skrandžio sausumu ir kt. Senestopatinių apraiškų lokalizacija neatitinka skausmingų pojūčių, kurie gali atsirasti sergant somatinėmis ligomis.

Suvokimo sutrikimai dažniausiai pasireiškia klausos haliucinacijomis ir dažnai įvairių jutimo organų pseudohaliucinacijomis: regos, klausos, uoslės ir kt. Iš kliedesių patirčių taip pat galima stebėti įvairių formų kliedesiai: paranojiški, parafreniški; ankstyvosiose stadijose, dažnai paranojiškas. Šizofrenijai būdingi fizinio poveikio kliedesiai, kurie dažniausiai derinami su pseudohaliucinacijomis ir vadinami Kandinsky-Clerambault sindromu.

Motorinių-valingų sutrikimų pasireiškimai yra įvairūs. Jie nustatomi kaip savanoriškos veiklos sutrikimas ir sudėtingesnių valingų veiksmų patologija. Vienas ryškiausių savanoriškos veiklos sutrikimo tipų yra katatoninis sindromas. Tai apima katatoninio stuporo ir susijaudinimo būsenas. Pats katatoninis stuporas gali būti dviejų tipų: lucidinis ir oneirinis.

Esant šviesiam stuporui, pacientas išlaiko elementarią orientaciją aplinkoje ir jos vertinimą, o sergant oneiriniu stuporu pakinta paciento sąmonė. Pacientai, sergantys šviesiu stuporu, išėję iš šios būsenos, prisimena ir kalba apie įvykius, vykusius aplink juos tuo laikotarpiu. Pacientai, sergantys vienairinėmis ligomis, praneša apie fantastiškus regėjimus ir išgyvenimus, kuriuos jie patyrė stulbinančios būsenos metu. Katatoninis sužadinimas yra beprasmis, nerežisuotas, kartais įgauna motorinį pobūdį. Paciento judesiai yra monotoniški (stereotipija) ir iš esmės yra subkortikinė hiperkinezė, galimas agresyvumas, impulsyvūs veiksmai ir negatyvumas; veido išraiška dažnai neatitinka pozos (gali būti stebima veido asimetrija). Sunkiais atvejais nekalbama, jaudulys nebylus arba pacientas urzgia, dejuoja ar šaukia atskirus žodžius, skiemenis, taria balses. Kai kurie pacientai jaučia nekontroliuojamą norą kalbėti. Tuo pat metu kalba pretenzinga, vingiuota, kartojasi tie patys žodžiai (perseveracija), fragmentacija, beprasmis vieno žodžio surišimas į kitą (verbigeration). Galimi perėjimai iš katatoninio sužadinimo į stuporinę būseną ir atvirkščiai.

Katatonija paprastai skirstoma į skaidrią ir oneirinę. Lucid katatonija pasireiškia neaptemdant sąmonės ir pasireiškia stuporu su negatyvizmu, tirpimu arba impulsyviu susijaudinimu. Oneirinė katatonija apima oneirinį stuporą, katatoninį susijaudinimą su sumišimu arba stuporą su vaškiniu lankstumu.

Hebefreninis sindromas yra artimas katatoniniam tiek savo kilme, tiek apraiškomis. Būdingas susijaudinimas su manieromis, judesių ir kalbos pretenzingumas bei kvailumas. Linksmybės, išdaigos ir pokštai kitų neužkrečia. Pacientai erzina, grimasuoja, iškraipo žodžius ir frazes, triūsia, šoka ir demaskuoja save. Stebimi perėjimai tarp katatonijos ir hebefrenijos.

Sudėtingesni valingi veiksmai ir valios procesai taip pat yra įvairių sutrikimų, kuriuos sukelia liga. Būdingiausias – vis labiau mažėjantis valinis aktyvumas, kuris baigiasi apatija ir vangumu. Tačiau kai kuriems pacientams gali padidėti aktyvumas, susijęs su tam tikromis skausmingomis idėjomis ir požiūriais. Pavyzdžiui, dėl kliedesinių idėjų ir požiūrių pacientai sugeba įveikti išskirtinius sunkumus, parodyti iniciatyvą ir užsispyrimą, atlikti didelius darbus. Pacientų skausmingų kliedesių idėjų išgyvenimų turinys gali būti skirtingas. Kartu tai atspindi laikmečio dvasią, tam tikrus socialiai reikšmingus reiškinius. Laikui bėgant kinta psichopatologinių ligos apraiškų turinys. Jei anksčiau pacientų pasisakymuose dažnai pasirodydavo piktosios dvasios, religiniai motyvai, raganavimas, tai dabar nauji mokslo ir technikos pasiekimai.

Šizofrenija gali prasidėti bet kuriame amžiuje, tačiau ji yra pati tipiškiausia amžiaus laikotarpis 16-30 metų, todėl turi didelę socialinę reikšmę. Tuo pačiu metu individualiems inicialams klinikinės apraiškosšizofrenija turi savo optimalų laiką. Taigi šizofrenija su paranoidinėmis apraiškomis dažniau prasideda vyresniems nei 30 metų, su neurozės simptomais, mąstymo sutrikimais – paauglystėje ir paauglystė. Vyrams liga prasideda anksčiau nei moterims. Moterims liga ūmesnė, įvairios afektinės patologijos dažniau ir ryškesnės.

Šizofrenijos eigos progresavimui būdinga laipsniška ligos simptomų komplikacija. Sumažėjęs intelektas ir demencija palaipsniui didėja. Atsiranda įvairių psichopatologinių sindromų, kurių klinikinės charakteristikos priklauso nuo proceso formos ir stadijos.

Etiologija

Šizofrenijos etiologija nėra tiksliai nustatyta. Yra endogeninių ir egzogeninių veiksnių, turinčių įtakos ligos atsiradimui. Paveldimumas yra endogeninis. Šizofrenija dažniau serga sergančiųjų šeimos nariai. Rizika didėja didėjant giminingumui. Tarp pirmųjų pusbrolių, sergamumas yra 2,6 %; tarp artimųjų 11-14 proc. Dvynių poros taip pat turi savo ypatybių: jei vienas iš identiškų dvynių serga, tai antrasis susirgs 77,6–91,5 proc.; ne identiškose tikimybė yra 15-16%. Pagrindiniai polinkio į šizofreniją perdavimo būdai, taip pat biologiniai procesai, kuriais grindžiamas šis polinkis, lieka neaiškūs. Tuo pačiu metu vien paveldimi veiksniai negali nulemti visų sudėtingų šizofrenijos eigos modelių ir ligai vystantis. patologiniai mechanizmai ligos gali keistis ir komplikuotis, taip nulemdamos šizofrenijos patologinio proceso kinetiką. Egzogeniniai veiksniai yra: infekcijos, psichinės traumos, intoksikacija, socialiniai ir buitiniai veiksniai ir kt. Tais atvejais, kai liga vystosi laikui bėgant po tam tikrų išorinių poveikių, klinikiniame šizofrenijos paveiksle pirmosiose jos eigos stadijose yra „egzogeninio tipo“ sutrikimų elementų, vėliau šie pokyčiai susilpnėja ir liga toliau vystosi pagal jai būdingą vidinę. modelius. Yra tiesioginis ryšys tarp gyvenimo lygio, materialinės gerovės ir sergamumo: kuo žemesnis materialinis lygis, tuo didesnis sergamumas tarp šių gyventojų sluoksnių.

Patogenezė

Šizofrenija yra poligeninė liga. Šizofrenijos patogenezė pagrįsta paciento organizmo autointoksikacija toksiškais medžiagų apykaitos produktais, kurie gali sutrikdyti normalią centrinės nervų sistemos veiklą. Atsiranda ląstelių membranų pažeidimai. Dėl šio žalingo poveikio susidaro smegenų autoantigenai ir autoantikūnai, kurių skaičius priklauso nuo ligos laipsnio ir piktybiškumo. Bandymai išskirti šiuos junginius iš šizofrenija sergančių pacientų organizmo buvo nesėkmingi. Ši teorija turi daugybę variantų, jos esmę lemia vieno ar kito metabolizmo grandies pažeidimas sergančiame organizme. Aromatinės aminorūgštys, adrenochromas, adrenolutinas ir serotoninas sukelia šiofreninę toksikozę. Baltymų apykaitos sutrikimai (vėlavimas arba padidėjęs azotinių medžiagų išsiskyrimas iš organizmo) sutampa su klinikinių ligos apraiškų ypatybėmis. Tačiau tai taikoma tik šizofrenijai, kuri periodiškai pasireiškia, kai klinikoje vyrauja katatoniniai sutrikimai. Daroma prielaida, kad tokie sutrikimai atsiranda konstituciškai paruoštoje dirvoje (įgimtas endokrininio aparato nepakankamumas, sumažėjusi kepenų antitoksinė funkcija, paveldimas centrinės nervų sistemos nervinių ląstelių silpnumas), šios prielaidos autorius yra mokslininkas V.P. Protopopovas. Kitas mokslininkas I. P. Pavlovas, tirdamas šizofrenijos patogenezę įvairiuose nervinės veiklos procesų lygiuose, teigė, kad normalios nervų procesų sąveikos pokyčiai, vykstantys žievėje ir subkortikiniame regione, sutrikdo švitinimo ir slopinimo koncentracijos procesą, sukeliantį jos atsiradimą. hipnoidinių būsenų ir tt ir tt, yra patogenetinis šizofrenijos vystymosi mechanizmas.

Klinikinis šizofrenijos patogenezės tyrimo metodas. Jei klinikinius ligos pasireiškimus laikysime tam tikrų patofiziologinių smegenų veiklos mechanizmų atspindžiu, tada, tiriant išoriniai ženklai ligas, galima suprasti bendrus šizofrenijos patologinio proceso raidos dėsningumus, natūraliai ne ligos išsivystymo būsenoje, o klinikiniai tyrimai yra paieškos pradžios taškas biologinė esmė ligos bet kuriame fiziologinių sistemų organizavimo lygyje.

Patologinė anatomija.

Smegenyse ir kai kuriuose vidaus organuose yra šizofrenijai būdingų makro ir mikro pakitimų kompleksas kartu su klinikiniais duomenimis. svarbu vertinant patologinį procesą kaip visumą ir padedant atskirti šią ligą nuo kitų psichozių.

Makroskopiškai atskleidžiamos smegenų edemos ir mažakraujystės agoninės sritys, nedidelės atrofinės žievės atsitraukimo sritys, vidutinio sunkumo minkštųjų smegenų dangalų fibrozė, atskiri smegenų vystymosi anomalijų požymiai.

Mikroskopija. IN patologinis procesas Dalyvauja smegenų žievė, subkortikiniai dariniai, pagumburis, smegenų kamienas ir smegenėlės. Didžiausi pokyčiai pastebimi žievėje ir požievėje. Atrofiniai pokyčiai nervinėse ląstelėse, lipoidinė sklerozė, per didelis lipofuscino kaupimasis ląstelių citoplazmoje, hidroskopinė distrofija, tiesioginė ir retrogradinė degeneracija, dendritų šoninių priedų atrofija, tangentinių ir radialinių skaidulų demielinizacijos sritys, kartais įvairaus laipsnio patinimas, patinimas. Sumažėjęs mikrogliocitų skaičius, jų hipoplazija.

Tipiška defektinė mikroglijos reakcija į egzogeninę žalą arba smegenų pažeidimą, apsunkinantį pagrindinį procesą. Šios mikroglijos ypatybės yra susijusios su nepakankamomis šizofrenija sergančio paciento retikuloendotelinės sistemos apsauginėmis reakcijomis.

Apskritai, smegenų patomorfologija atitinka toksinės-hipoksinės encefalopatijos vaizdą. Ūminiais atvejais su mirtimi vyrauja ryškūs galvos smegenų ir vidaus organų discirkuliacijos sutrikimai Vidaus organuose nustatoma limfinė būklė, kartais didelis parenchiminių organų tankis dėl stromos augimo. Dažnai nustatoma širdies ir kraujagyslių sistemos hipoplazija (širdies dydžio sumažėjimas, aortos susiaurėjimas).

Diagnostika.

Šizofrenija pasižymi plačiu klinikinių apraiškų spektru ir tam tikru sindromų rinkiniu.Pagrindiniai diagnostikos kriterijai – šizofrenijai būdingi neigiami sutrikimai arba saviti paciento asmenybės pokyčiai (emocinių apraiškų nuskurdimas, mąstymo ir tarpasmeninių santykių sutrikimas).

Diferencinė diagnozė:

1. egzogeninės psichozės. Jie prasideda dėl tam tikrų pavojų (toksinių, infekcinių ir kt.). Stebimi ypatingi organinio tipo asmenybės pokyčiai. Psichopatologinės apraiškos atsiranda, kai vyrauja haliucinaciniai ir regėjimo sutrikimai.

2. afektinės psichozės (maniakinė-depresinė psichozė). Tuo pačiu metu psichopatologinės apraiškos afektinių sutrikimų forma. Ligos dinamikoje sindromų komplikacijų nepastebima.

3. neurozės. Jų atsiradimą sukelia tam tikri psichogeniniai pavojai, kurių dinamika skiriasi nuo į neurozę panašios šizofrenijos.

4. psichopatija. Psichopatologiniai simptomai siejami su tarpasmeniniais santykiais, o psichopatinius simptomus lemia progresuojantis procesas.

Klinikinės šizofrenijos formos

Dėl įvairių klinikinių ligos apraiškų būtina nustatyti atskiras formas, kurios skiriasi simptomais ir eiga.

1. pagal vyraujantį sindromą:

Katatoniškas

Hebefreniškas

Paranojiškas

Paprasta

Hipochondrija

Apvalus

Panašus į neurozę

Psichopatinė

2. pagal vyraujančių simptomų pobūdį, eigos tipą, ligos progresavimo laipsnį: - nuolat besitęsianti

Periodinis

Paroksizminis progresuojantis (kailinis)

Ši klasifikacija apima visą sindromą ir leidžia atsekti ligos vystymąsi laikui bėgant.

Nuolatinė šizofrenija

Priklausomai nuo progresavimo laipsnio, išskiriama piktybinė (branduolinė), vidutiniškai progresuojanti (paranojinė) ir vangioji šizofrenija.

Piktybinė šizofrenija. Prasideda vaikystėje ir paauglystėje. Būdingi požymiai yra ligos atsiradimas su neigiamais simptomais, paprastai prieš pasireiškus produktyviems simptomams, ligos eigos greitis link baigties nuo pasireiškimo momento, produktyvių simptomų polimorfizmas nesant jos sisteminimo ir sindromas. išsamumas, padidėjęs atsparumas terapijai ir galutinių sąlygų sunkumas.

Pradiniam periodui (pradiniam) būdingas visos individo psichinės struktūros pasikeitimas. Sustabdomas psichinis vystymasis. Prarandami buvę interesai, jaunatviškas gyvumas ir smalsumas. Išnyksta emocinės sferos nuskurdimas, bendravimo troškimas, intymios simpatijos. Šeimos santykiai dramatiškai keičiasi. Letargiški, pasyvūs, neaktyvūs už namų ribų pacientai tampa bejausmiai, grubūs, priešiški artimųjų atžvilgiu. Pirmasis požymis – sparčiai didėjantis protinio produktyvumo mažėjimas. Naujus dalykus sunku įsisavinti. Nepaisant pamokų, akademiniai rezultatai palaipsniui mažėja. Naujų interesų, pradedančių užimti dominuojančią padėtį pacientų veikloje, atsiradimas – metafizinė intoksikacija. Jie monotoniški, pretenzingi, atitrūkę nuo realybės, vienpusiški.

Su jais susijusi veikla yra neproduktyvi ir neturtina asmenybės. Naujos žinios neįgyjamos, išskyrus kai kurias atsitiktinai užfiksuotas detales. Aistra filosofinėms problemoms (filosofinė intoksikacija). Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta, atsiranda susidomėjimas filosofine literatūra, kuri yra neprieinama pacientų supratimui. Jie skaito, daro ilgas, beprasmiškas ištraukas ir kalba apie ypatingą pasaulėžiūrą kaip filosofijos studijų pasekmę. Bandymai išsiaiškinti šių požiūrių esmę atskleidžia visišką bejėgiškumą, elementarios informacijos ir sprendimo logikos stoką, o tai pacientų neklaidina. Samprotavimas yra fragmentiškas ir rezonansinio pobūdžio. Pas kitus ligonius išryškėja vienpusė veikla: juokingas kolekcionavimas, atkaklus lankymasis teatre ar stadione, statybos. Būdingas neproduktyvumas, autistiškas charakteris, kartu su bendrais asmenybės pokyčiais ir protinio produktyvumo kritimu šio laikotarpio liga, neatsižvelgiant į jos specifinį turinį ir paciento aktyvumo laipsnį. Į neurozę panašių sutrikimų (obsesinių, hipochondrinių, depersonalizacijos) piktybinėje eigoje nėra arba jie yra pradiniai. Dažniau pasireiškia psichopatinio rato sutrikimai. Kai kurie pradinio laikotarpio simptomai rodo tam tikrą panašumą su patologinės brendimo krizės požymiais. Prieš pasireiškus piktybinės nepilnamečių šizofrenijos stadijai, dažniausiai atsiranda fragmentiškos kliedesinės idėjos: persekiojimas, apsinuodijimas, seksualinė įtaka. Psichotinis debiutas yra ūmus su polimorfišku, kintamu paveikslu, kuriame galima nustatyti pagrindinę simptomų raidos seką: pirma, vyrauja kliedesiniai, net haliucinaciniai, o galiausiai katatoniniai apraiškos. Šie etapai yra suspausti laike, jų turinys nesusistemintas. Sparčiai progresuojant ligai, atskiri sindromai persidengia vienas su kitu. Kai manifestinėje stadijoje vyrauja kliedesiniai sutrikimai, ligos eiga yra lėtesnė.

Piktybiškiausia eiga ankstyvas pasireiškimas ir vėlesnis hebefrenijos ir katatoninių reiškinių dominavimas. Nagrinėjama šizofrenijos forma apima anksčiau aprašytą paprastą formą – paranoidinę, hebefreninę ir piktybinę katatoniją.

Hebefreninio varianto vystymasis prasideda nuo energijos potencialo sumažėjimo arba emocinio trūkumo atsiradimo. Vėliau, atsižvelgiant į aprašytus pokyčius, atsiranda ūmi psichozinė būsena su kliedesiniais haliucinaciniais išgyvenimais, elgesio sutrikimais, kuriems būdingas polimorfizmas ir neišsivystę simptomai. Tada jis pereina į galutinę būseną su elementariais katatoniniais, kliedesiais ir haliucinaciniais reiškiniais. Katatoniniai simptomai dažniausiai pasireiškia kvailu elgesiu.

Paranoidinis variantas prasideda tais pačiais neigiamais reiškiniais, tačiau iki galutinės būsenos išsivystymo panašus į neurozę (obsesijų pavidalu), paranojiškas (interpretaciniai kliedesiai be sisteminimo ir apibendrinimo) arba į psichopatinį (jaudrumo forma, grubumas, apgaulė, kivirčai, polinkis į alkoholizmą ar narkomaniją) simptomai . Tada šiems pacientams išsivysto paranojinis Kandinsky-Clerambault sindromas su nestabiliais katatoniniais simptomais. Dėl to susidaro galutinė būsena, kuriai būdingas kalbos sutrikimas su katatonijos elementais. Su katatoniniu variantu pradžia ta pati. Ūminė psichozinė būsena baigiasi aiškia katatonija stuporo ir substuporo lygiu. Galima pastebėti atskirų kliedesių ir haliucinacinių apraiškų. Galutinei būsenai būdingi pradiniai katatoniniai simptomai, daugiausia substuporo lygiu.

Progresuojanti (paranoidinė) šizofrenija. Prasideda sulaukus 25 metų amžiaus. Šios formos šizofrenija pasireiškia retai. Pradiniam laikotarpiui būdingi individualūs obsesiniai reiškiniai, hipochondrija, epizodinės kliedesinės idėjos (santykiai, pavydas). Asmenybės pokyčiai pasireiškia kaip izoliacija, nelankstumas, emocinio lankstumo praradimas ir emocinių reakcijų susiaurėjimas. Pomėgių ir pažinčių spektras ribotas. Atsiranda nepasitikėjimas ir paniurimas. Galimi trumpalaikiai nerimo, neramumo epizodai ir fragmentiški pareiškimai apie savo įtarimus. Šio laikotarpio trukmė yra nuo 5 iki 20 metų.

Vystantis ir sunkėjant ligai, klinikiniame paveiksle pradeda vyrauti haliucinaciniai-paranojiniai reiškiniai (Kandinsky-Clerambault sindromas) ir kliedesiniai sutrikimai. Pradiniame ligos periode vyraujant kliedesiniams sutrikimams, išryškėja paranojiniai sutrikimai; haliucinaciniame variante šiam laikotarpiui būdingi į neurozę ir psichopatiją panašūs sutrikimai. Kliedesių ar haliucinacinių sindromų vystymasis gali būti laipsniškas ir nuoseklus. Paūmėjimai dažni, ligos eiga banguota.

Vėliau vystantis haliucinaciniam sindromui, epizodinių santykių idėjų, pavydo, persekiojimo ar į neurozę panašių reiškinių fone atsiranda verbalinės iliuzijos ir kliedesinis kažkieno kalbos interpretavimas (priskyrimas sau). Tada šiuos reiškinius pakeičia elementarios haliucinacijos (triukšmas, švilpimas, šauksmas, žodžiai), o dar vėliau tikrosios žodinės haliucinacijos su haliucinozės pobūdžiu haliucinacinio monologo (dialogo) pavidalu, imperatyvios haliucinacijos. „Balsų“ turinys dažniausiai būna priešiškas. Šio ligos laikotarpio trukmė yra iki metų.

Toliau greitai išsivysto Kandinsky-Clerambault sindromas, vyraujant pseudohaliucinaciniams sutrikimams, atsiranda baimė, nerimas, sumišimas, ūminio kliedesio elementai. Ūminiai reiškiniai praeina ir išryškėja Kandinsky-Clerambault sindromas: atvirumo simptomas, idėjiniai automatizmai (atsitraukimas, įterpimas, minčių sugestija, poveikis atminčiai), senestopatiniai automatizmai (sukeliami pojūčių, poveikio vidaus organams). Motoriniai automatizmai (smarkūs judesiai, sukelti kažkieno įtakos) išsivysto paskutiniai. Sindromo išsivystymo įkarštyje išreiškiama depersonalizacija – susvetimėjimas, verbalinė pseudohaliucinozė. Šio laikotarpio trukmė yra 6-10 metų. Tada išsivysto haliucinacinė parafrenija su fantastišku kliedesio turiniu ir haliucinacinio pobūdžio. Pavieniais atvejais pastebimi „antriniai“ katatoniniai sutrikimai.

Kliedesinio tipo ligos eigoje nuo pasireiškimo momento vyrauja kliedesinio tipo sutrikimai.

Dažnai nuolatinis progresuojantis kursas kliniškai išreiškiamas vėlesniu paranoidinių, paranoidinių ir parafreninių sindromų pokyčiais. Paranoidiniam sindromui būdingi interpretaciniai kliedesiai (persekiojimas, pavydas, hipochondrija, meilė). Haliucinacijų nėra. Bendras grubumas, paradoksalus mąstymas ir kalbėjimas, autizmas. Delyras fragmentiškas, gali būti erotinio kliedesio elementų. Prieš paranojinės stadijos atsiradimą, tai yra Kandinsky-Clerambault sindromo išsivystymą, yra trumpalaikė, izoliuota, nerimastinga-baiminga būsena: pacientai gali būti susijaudinę, patirti baimę ir pasakyti, kad jie gerai nesupranta, kas. su jais vyksta. Tada jaudulys atslūgsta ir išsivysto Kandinsky-Clerambault sindromas. Periodiškai pasikartojantiems paūmėjimams su sindromo gilėjimu būdingos nerimo ir baimės susijaudinimo būsenos.

Kartais Kandinsky-Clerambault sindromas savo dinamikoje įgauna „teigiamos įtakos“ pobūdį: pacientai pradeda sakyti, kad jiems patinka įtaka, kad tai daroma siekiant suteikti jiems malonumą. Epizodinė nerimo ir baimės nuotaika išnyksta ir tampa pakili. Po kurio laiko gali atsirasti nauja būsena – vadinamoji. apverstas psichozinis automatizmas. Pacientai „staiga atranda“, kad jie patys gali daryti įtaką kitiems ir priversti juos daryti tam tikrus dalykus. Šio sutrikimo atsiradimas rodo pereinamojo etapo vystymąsi į parafreninę būseną. Esant tokiai būklei, pacientams gali išsivystyti ekspansinė, pseudohaliucinacinė ir konfabuliacinė parafrenija, taip pat kai kurių parafrenijos formų perėjimas prie kitų.

Galutinei būsenai būdingas fragmentiškumas, neologizmai, pacientų kalboje dažnai praslysta praeities parafreninio kliedesio fragmentai, galimos ir katatoninės apraiškos.

Vangi (į neurozę panaši) šizofrenija. Asmenybės pokyčiai vystosi palaipsniui, o ne iki gilaus emocinio žlugimo. Būdinga: į neurozę panašios būsenos, pervertintos idėjos, paranojiški kliedesiai. Trunka metus. Pradinis laikotarpis: psichikos sutrikimų (brendimo) iškraipymo ir perdėjimo požymiai. Tada pridedami afektiniai, į psichopatiją panašūs sutrikimai, mąstymo sutrikimai ir depersonalizacijos reiškiniai. Asmenybė keičiasi kokybiškai, smarkiai krenta „energijos potencialas“ (dirglumas, izoliacija). Į neurozę panašūs sutrikimai: obsesiniai, astenohipochondriniai, depersonalizaciniai, į isteriją panašūs. Obsesiniai sutrikimai pasireiškia fobijų ir monotoniškų motorinių bei minčių ritualų pavidalu. Be to, laipsniškas, labai lėtas asmenybės pokyčių gilėjimas emocinio susilpnėjimo ir psichinės veiklos praradimo forma. Kliedesinės idėjos tampa nuolatinės, išsivysto kliedesiniai sindromai (parafreniniai, Kandinsky-Clerambault). Pažeidimai psichinis vystymasis psichinio infantilizmo pavidalu.

Paūmėjimas yra staigus obsesinių reiškinių padidėjimas, depresijos jausmų ir persekiojimo, nerimo ir depresijos idėjų atsiradimas. Vyrauja arba vienas, ir kitas afektiniai simptomai. Klinikoje gali vyrauti asteno-hipochondriniai ir senestopatiniai sutrikimai: astenija arba hipochondrinis-sinestopatinis sindromas. Asteniniai sutrikimai pasireiškia mąstymo sutrikimu ir nedideliu psichiniu stresu. Afektiniai sutrikimai – nuolatinė disforinė nuotaika, džiaugsmo nebuvimas, vėliau depersonalizacija. Asmenybės pokyčiai aiškūs, sąmonė apie ligą išlieka. Hipochondriniai reiškiniai stebimi monotoniškų, pretenzingų senestopatijų pavidalu.

Jaučiamas veido, figūros pasikeitimas, pacientai įdėmiai žiūri į save (veidrodinis simptomas), įsitikinę savo defektu. Isterinės apraiškos atskleidžiami vaikystės, pseudodemencijos, isterijos priepuolių, isteriškų fantazijų pavidalu su blyškia afektine spalva. Vėlesnėse stadijose pasireiškia asmenybės autizmas, susvetimėjimas, sumažėjęs protinis produktyvumas, sunku adaptuotis, nutrūksta kontaktai. Pervertinti kliedesiai (pavydas, reformizmas, meilė, hipochondriniai, jautrūs santykių kliedesiai), tokie kliedesiai gali virsti persekiojimo kliedesiais, o tai labai retai pasitaiko sergant progresuojančia šizofrenija. Šios šizofrenijos formos prognozė yra pati palankiausia.

Periodinė šizofrenija

Jai būdingas periodiškumas su aiškiai apibrėžtais ligos priepuoliais. Priepuoliai yra labai polimorfinio pobūdžio, nuo grynai emocinio iki katatoninio, su painiava. O įvairūs kliedesiniai sutrikimai, haliucinaciniai ir pseudohaliucinaciniai reiškiniai ryškiai išskiria juos nuo tipiškų maniakinės-depresinės psichozės afektinių fazių. Sunku numatyti vėlesnių ligos priepuolių pobūdį, jie stiprėja didėjant smegenų veiklos sutrikimo gyliui.

Pradinis priepuolio laikotarpis yra afekto nestabilumas. Nuotaika pakili, kai yra išpūsta savigarba, hiperaktyvumas; kartais subdepresinis su mieguistumu, abejingumu, pasipiktinimu, pervertintomis idėjomis, jautraus pobūdžio baimėmis ir nepilnavertiškumo jausmu. Nedideli tikri konfliktai įgauna itin vertingą skambesį. Šie reiškiniai pasireiškia kartu su galvos skausmais, diskomfortu širdyje, parastezija ir miego sutrikimais. Sergant depresija, stebima anoreksija, pykinimas, vidurių užkietėjimas ir hipertermija. Jaudulys, nemiga, baimė, nerimas ir kliedesinė nuotaika pamažu didėja, atsiranda būdingas savęs ir aplinkos pasikeitimo jausmas. Kai kuriais atvejais baimės lieka neaiškios, kitais – ūminės paranojos ir kliedesinio elgesio vaizdai. Gali būti „paaiškinimų“ su kritikos atsiradimu, o po to – naujas kliedesinių baimių antplūdis; orientacija nesutrikusi. Priepuoliui gilėjant, išsivysto įvykdymo kliedesys su klaidingais atpažinimais, idėjiniais automatizmais, smarkiai suaktyvėja vaizduotės aktyvumas, dėl ko atsiranda parafreniškai modifikuotas kliedesys.

Visi simptomai įgauna fantastišką turinį, stebimi fantastiški prisiminimai, ankstesnės žinios, kas vyksta aplink, pokyčiai organizme. Suvokimas yra kliedesinis, bet su fantastiška interpretacija. Motoriniai sutrikimai pasireiškia kaip bendras atsilikimas, entuziastingi gestai ir greita kalba.

Be to, oneirinis sindromas sustiprėja dėl sapne primenančio fantastinio kliedesio, atsiskyrimo ir katatoninių sutrikimų. Oneirinis-katatoninis sindromas yra kulminacinė priepuolio stadija. Gali kilti gili sumaištis. Atakos etapų trukmė skiriasi.

Priepuolių tipai:

1. Oneirinis-katatoninis tipas. Sunkūs katatoniniai sutrikimai. Oneirinis sąmonės drumstis. Afektiniai sutrikimai yra labilūs; baimė, ekstazė pirmoje vietoje. Jų atakos paleidimas vyksta kritiškai.

2. Oneirinis-afektinis tipas. Išreiškiamas oneirinis sąmonės drumstumas. Nuolatinė depresija ar manija.

3. Oneiroidinis-kliedesinis tipas. Delyro vystymasis nuo ūmaus jausmingumo iki fantastiško. Verbalinės pseudohaliucinacijos. Psichinio automatizmo reiškiniai.

4. Depresinis-paranojinis tipas. Depresinis turinys.

Kliedesiniai sutrikimai.

Asmenybės pokyčiai sergant šio tipo šizofrenija atsiranda po pasikartojančių priepuolių. Psichikos silpnumo reiškiniai išreiškiami psichinės energijos (aktyvumo, iniciatyvos, interesų, kontaktų apribojimo) mažėjimu. Išlieka savo pasikeitimo sąmoningumas, skausmingas pasyvumo pobūdis. Kai kuriais atvejais ateina pasyvumas, pavaldumas, nepriklausomybės praradimas. į priekį (psichikos infantilizacijos bruožai, kurie grindžiami psichinės energijos susilpnėjimu). Kitais atvejais - pervertinimas savo psichinės sveikatos atžvilgiu, su noru susikurti specialų darbo, poilsio, gydymo režimą, su bruožais. Terapijos įtakoje priepuoliai vyksta lengviau. Anksti atsirandant individualioms kliedesinėms idėjoms priepuolių paveiksle arba esant dideliam haliucinacinių ir pseudohaliucinatroninių sutrikimų sunkumui, asmenybės pokyčiams būdingas tikras autizmas ir emocinis susilpnėjimas.

Į kailį panaši šizofrenija

Nuolatinės vangios eigos ir ryškių priepuolių požymiai, panašūs į periodinės šizofrenijos priepuolius (todėl ši šizofrenijos rūšis vadinama „mišria“). Pradiniu laikotarpiu į neurozę ir psichopatinius sutrikimus, po vieno ar daugiau ūminiai priepuoliai(afektiniai arba afektiniai-kliedesiniai) pakeičiami paranojiniais, o kartais ir paranoidiniais sutrikimais. Į neurozę panašūs ir kliedesiniai sutrikimai yra fragmentiški ir menkai susisteminti. Asmenybės pokyčiai yra ne tokie ryškūs, tačiau jie yra labai skirtingi. Ūminiams priepuoliams būdingas užsitęsęs pobūdis, afektinių ir katatoninių reiškinių derinys, kliedesinės idėjos su persekiojimo pobūdžiu, pseudohaliucinacijos. Nuo puolimo iki puolimo vaizdas tampa sudėtingesnis. Terapijos įtakoje jį gali sumažinti, išsekinti afektiniai sutrikimai (dažniausiai depresija). Palankiais atvejais ligos eiga ilgą laiką būna vangi, su nuolatiniais į neurozę panašiais sutrikimais ir „grynaisiais“ depresijos priepuoliais. Esant nepalankiai eigai, dažnai būna sudėtingų priepuolių, po vieno iš paūmėjimų pereina į nuolatinę eigą.

Prognozė priklauso nuo ligos pradžios amžiaus, proceso sunkumo ir asmenybės pasikeitimo laipsnio.

Biologiniai metodai (šoko terapija, psichofarmakoterapija). Preparatai:

1. psichoanaleptikai (antidepresantai)

2. psicholeptikai

3. trankviliantai

Jie naudojami kursuose paūmėjimams palengvinti, ambulatoriškai ir kaip palaikomoji terapija. Vaisto pasirinkimas priklauso nuo psichopatologinio sindromo struktūros, kuri lemia paūmėjimo kliniką gydymo metu.

4. insulino terapija

5. elektrokonvulsinė terapija

Dėl sindromų struktūrinio sudėtingumo būtina naudoti skirtingų derinius psichotropiniai vaistai. Gydant progresuojančias, nuolat besitęsiančias formas, aminazinas vartojamas 300-500 mg per parą. Tas pats pasakytina ir apie karščiavimo priepuolius. Jei netoleruojate chlorpromazino, i.v. sibazono arba stelazino 30-80 mg per parą. Esant katatoniniams sutrikimams, etaprazinas 20-90 mg per parą, mazeptilas 15-60 mg per parą. Esant kliedesiniams ir haliucinaciniams sutrikimams, haloperidolio 5-30 mg per parą, levomepromazino (tizercino) 150-200 mg per parą.

Esant depresijai, vartojami raminamieji antidepresantai (nozinanas, amitriptlinas). Vangiems procesams ir palaikomajai terapijai pridedame Librium (Elenium), Meprotan, Valium. Esant neigiamiems sutrikimams – antipsichoziniai vaistai.

Periodinėms šizofrenijos formoms gydyti vartojamas insulinas – 15-20 komos būsenų, dažnai kartu su psicholeptikais. Insulino šoko terapija taip pat skirta pacientams, sergantiems ūminės apraiškosšizofreninis procesas ir somatiškai susilpnėjęs, ir elektrokonvulsinis - pacientai, kurie yra atsparūs gydymui kitais metodais, ir sergantys lėtinėmis depresinėmis sąlygomis. Dėl plačiai paplitęs psichotropinių vaistų, nemaža dalis pacientų gydomi ambulatoriškai.

Šizofrenijos prevencija

Prevencija yra viena iš svarbiausių psichiatrijos užduočių. Pirminė šizofrenijos prevencija šiuo metu apsiriboja medicinine genetine konsultacija. Aiškinamasi rizika susirgti vaikais iš šizofrenija sergančių tėvų. Antrinės profilaktikos priemonėms naudojamos medicininės ir reabilitacinės priemonės. Anksti nustačius pacientą, laiku gydant, paskyrus palaikomąją terapiją, galima ne tik užkirsti kelią sunkių psichikos sutrikimų išsivystymui, bet ir išsaugoti galimybę pacientui likti visuomenėje ir šeimoje.

Indikacijos hospitalizuoti:

1. Visi pirmieji psichozės pasireiškimai su ligos sąmonės nebuvimu.

2. Psichoziniai paūmėjimai, kai reikia vartoti dideles psichotropinių vaistų dozes.

Ypatingo budrumo reikia sergant depresinėmis būsenomis, kurios šizofrenija dažniau pasireiškia mišriu tipu ir kai polinkio į savižudybę pavojus yra itin didelis. Ilgas terminas gydymas ligoninėje specializuotuose skyriuose būtina pacientams, turintiems nepagydomą būklę dėl didelių sunkumų juos prižiūrėti ir stebėti namuose.

Šizofrenija sergančių žmonių priežiūra

Siekiant užtikrinti paciento socialinės ir profesinės adaptacijos gyvenime stabilumą ir efektyvumą, būtinos socialinės reabilitacijos priemonės. Šizofrenija sergančių pacientų reabilitacijos požiūris turi būti individualus ir diferencijuotas. Priklausomai nuo paciento būklės, reabilitacijos priemonės atliekamos ligoninėje arba ne ligoninėje. Ligoninės reabilitacijos galimybės pirmiausia apima ergoterapiją ligoninės seminaruose, kultūros terapiją, socialinę veiklą skyriuje ir visos ligoninės mastu. Be to, pacientus galima perkelti į lengvo režimo skyrių, pavyzdžiui, sanatoriją arba dienos stacionarą. Reabilitacijos priemones patartina vykdyti vienos kompleksinės programos metodu, ypač tais atvejais, kai pacientui reikia įdiegti kokius nors naujus ar atkurti senus darbo įgūdžius. Didelis vaidmuo vykdant ligonio, sergančio šizofrenija, ambulatorinę reabilitaciją, priklauso regioninio psichoneurologinio dispanserio gydytojams. Reabilitacija, kuri atliekama darbe, gali žymiai sumažinti socialiai nepritaikytų pacientų, sergančių šizofrenija, skaičių. Tačiau reabilitacijos priemonių sėkmė labai priklauso nuo darbinės veiklos ir reguliarios palaikomosios terapijos derinio.

šizofrenija psichikos liga

Nuorodos

1. Mažoji medicinos enciklopedija.

2. N.M.Žarikovas „Psichiatrija“.

3. Paauglių medicina.

4. E.F.Kazanetsas „Šizofrenijos paslaptis“.

5. A.A.Kirpichenko „Nervų ir psichinės ligos“.

1. Paskelbta www.allbest.ru

Panašūs dokumentai

Šizofrenijos istorija. Šizofrenijos klasifikacijos ir psichopatologiniai kriterijai. Šizofrenijos etiologija ir patogenezė. Šizofrenijos patopsichologijos pagrindai. Diagnostika. Nosos et pathos schizofreniae samprata. Suvokimo pasikeitimas. Kliedesiai ir haliucinacijos.

kursinis darbas, pridėtas 2003-10-29


Klinikinės šizofrenijos formos. Neurodegeneracinės ir chromosominės ligos. Paveldimas polinkis į neurodegeneracines ligas. Šizofrenijos gydymo ambulatoriškai ar stacionariai ypatumai, psichotropinių vaistų vartojimas.

pristatymas, pridėtas 2014-03-21


Šizofrenijos etiologija ir patogenezė, klinikinis vaizdas ir klasifikacija. Psichikos sutrikimų ypatumai sergant liga. Kokybinių psichinių funkcijų ir emocinės-valinės sferos skirtumų analizė pacientams, sergantiems paprastomis ir paranoidinėmis šizofrenijos formomis.

baigiamasis darbas, pridėtas 2011-08-25


Karščiavimo šizofrenijos priepuolių kriterijai ir psichopatologinė struktūra. Latentinės ir liekamosios šizofrenijos požymiai. Pseudopsichopatinės ir pseudoneurozinės būklės, klinikinio vaizdo ypatumai. Vėlyvosios šizofrenijos, ligos formos, pasireiškimas.

santrauka, pridėta 2010-06-29


Paranoidinė formašizofrenija ir pagrindinės jos klinikinės apraiškos. Pagrindiniai ligos požymiai ir simptomai. Šizofrenija sergančių pacientų grąžinimas į visavertį gyvenimą. Bendroji sistema psichikos sveikatos priežiūros organizacijos. Hebefreninė šizofrenijos forma.

santrauka, pridėta 2014-09-03


Šizofrenijos požymiai yra grynai endogeninis psichikos sutrikimas arba psichikos sutrikimų grupė, kuriai būdingi tikrovės suvokimo ar jos atspindžio nukrypimai. Devyni šizofrenijos simptomai, jos epidemiologija ir pradiniai požymiai.

pristatymas, pridėtas 2015-09-26


Šizofrenijos apibrėžimas ir paplitimas. Psichikos ligų esmė ir klasifikacija. Etiologija ir patogenezė. Kurso ir prognozės ypatybės. Kompleksinis gydymas antipsichoziniais vaistais. Paveldimo polinkio į ligą tyrimas.

kursinis darbas, pridėtas 2014-10-04


Šizofrenijos formos ir simptomai – psichikos liga, kuriai būdingas mąstymo, suvokimo sutrikimas, socialinių ryšių destrukcija ir vėlesnis asmenybės šerdies irimas. Šizofrenijos gydymas, tipinių ir netipinių antipsichozinių vaistų vartojimas.

pristatymas, pridėtas 2015-12-13


Šizofrenija ir jos formos. Šizoafektinis sutrikimas. Oneirinė katatonija. Ankstyvosios vaikystės šizofrenija, jos simptomai. Vaikų šizofrenijos rizikos veiksniai. Klinikiniai ypatumaišizofrenija, eigos variantai, pagrindinių sutrikimų pobūdis, galimos baigtys.

santrauka, pridėta 2012-05-23


Šūvio padarytos žalos ir šūvio savybių nustatymas. Žalingų veiksnių ir šūvių atstumų klasifikacija. Įėjimo ir išėjimo šautinės žaizdos požymiai. Psichopatologinės šizofrenijos apraiškos ir jos teismo psichiatrinis įvertinimas.

Ačiū

Svetainė suteikia Papildoma informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultacija su specialistu!

Bendrosios šizofrenijos ypatybės

Šizofrenija yra liga, priklausanti endogeninių grupei psichozės, kadangi jo priežastys yra dėl įvairių organizmo funkcionavimo pokyčių, tai yra nesusijusios su jokiais išoriniais veiksniais. Tai reiškia, kad šizofrenijos simptomai atsiranda ne reaguojant į išorinius dirgiklius (kaip neurozės, isterijos, psichologinių kompleksų ir kt.), o savaime. Būtent tai yra esminis skirtumas tarp šizofrenijos ir kitų. psichiniai sutrikimai.

Iš esmės tai yra lėtinė liga, kurios metu mąstymo ir bet kokių supančio pasaulio reiškinių suvokimo sutrikimas išsivysto esant išsaugotam intelekto lygiui. Tai reiškia, kad šizofrenija sergantis žmogus nebūtinai yra protiškai atsilikęs, jo intelektas, kaip ir visų kitų žmonių, gali būti žemas, vidutinis, aukštas ir net labai aukštas. Be to, istorijoje yra daugybė puikių žmonių, kurie sirgo šizofrenija, pavyzdžių, pavyzdžiui, Bobby Fischeris - pasaulio šachmatų čempionas, matematikas Johnas Nashas, ​​gavęs Nobelio premiją ir kt. Johno Nasho gyvenimo ir ligos istorija buvo puikiai nupasakota filme „Gražus protas“.

Tai yra, šizofrenija nėra silpnaprotystė ar paprastas nenormalumas, o specifinis, visiškai ypatingas mąstymo ir suvokimo sutrikimas. Pats terminas „šizofrenija“ susideda iš dviejų žodžių: schizo – skilti ir frenija – protas, protas. Galutinis termino vertimas į rusų kalbą gali skambėti kaip „suskaldymas“ arba „suskaldymas“. Tai yra šizofrenija, kai žmogus turi normalią atmintį ir intelektą, visi jo pojūčiai (regėjimas, klausa, uoslė, skonis ir lytėjimas) veikia teisingai, net smegenys visą informaciją apie aplinką suvokia kaip reikiant, tačiau sąmonė (žievės smegenys) apdoroja. visi šie duomenys neteisingi.

Pavyzdžiui, žmogaus akys mato žalius medžių lapus. Šis vaizdas perduodamas į smegenis, jomis įsisavinamas ir perduodamas į žievę, kur vyksta gautos informacijos supratimo procesas. Dėl to normalus žmogus, gavęs informaciją apie žalius medžio lapus, tai supras ir padarys išvadą, kad medis gyvas, lauke vasara, po laja šešėlis ir pan. O sergantis šizofrenija, pagal įprastus mūsų pasauliui būdingus dėsnius žmogus nesugeba suvokti informacijos apie žalius medžio lapus. Tai reiškia, kad pamatęs žalius lapus jis pagalvos, kad juos kažkas dažo, ar tai kažkoks signalas ateiviams, ar reikia visus nuskinti ir pan. Taigi akivaizdu, kad sergant šizofrenija yra sąmonės sutrikimas, kuris iš turimos informacijos, remiantis mūsų pasaulio dėsniais, nesugeba susidaryti objektyvaus vaizdo. Dėl to žmogus turi iškreiptą pasaulio vaizdą, kurį sukuria būtent jo sąmonė iš iš pradžių teisingų signalų, kuriuos smegenys gauna iš pojūčių.

Būtent dėl ​​tokio specifinio sąmonės sutrikimo, kai žmogus turi žinių, idėjų, teisingos informacijos iš pojūčių, bet galutinė išvada daroma chaotiškai panaudojus jos funkcionalumą, liga buvo pavadinta šizofrenija, t. sąmonės skilimas.

Šizofrenija – simptomai ir požymiai

Nurodydami šizofrenijos požymius ir simptomus, mes ne tik juos išvardinsime, bet ir išsamiai paaiškinsime, įskaitant pavyzdžius, ką tiksliai reiškia ta ar kita formuluotė, nes žmogui, nutolusiam nuo psichiatrijos, tai yra teisingas supratimas apie psichiką. specifiniai simptomams apibūdinti vartojami terminai yra kertinis akmuo norint tinkamai suprasti pokalbio temą.

Pirmiausia turėtumėte žinoti, kad šizofrenija turi simptomų ir požymių. Simptomai reiškia griežtai apibrėžtas ligai būdingas apraiškas, tokias kaip kliedesiai, haliucinacijos ir kt. O šizofrenijos požymiais laikomos keturios žmogaus smegenų veiklos sritys, kuriose yra sutrikimų.

Šizofrenijos požymiai

Taigi, šizofrenijos požymiai apima šiuos efektus (Bleuler tetradas, keturi A):

Asociacinis defektas – išreiškiamas loginio mąstymo nebuvimu jokio galutinio samprotavimo ar dialogo tikslo kryptimi, taip pat iš to kylančiu kalbos skurdu, kuriame nėra papildomų, spontaniškų komponentų. Šiuo metu šis efektas trumpai vadinamas alogija. Pažvelkime į šį efektą su pavyzdžiu, kad aiškiai suprastume, ką psichiatrai turi omenyje sakydami šį terminą.

Taigi įsivaizduokite, kad moteris važiuoja troleibusu ir vienoje iš stotelių įlipa jos draugas. Vyksta pokalbis. Viena iš moterų klausia kitos: „Kur tu eini? Antrasis atsako: „Noriu aplankyti seserį, ji šiek tiek serga, aš einu pas ją“. Tai normalaus žmogaus, kuris neserga šizofrenija, atsakymo pavyzdys. IN tokiu atveju, antrosios moters atsakyme, frazės „noriu aplankyti seserį“ ir „ji šiek tiek serga“ yra papildomų spontaniškų kalbos komponentų, pasakytų pagal diskusijos logiką, pavyzdžiai. Tai yra, vienintelis atsakymas į klausimą, kur ji eina, yra dalis „seserei“. Tačiau moteris, logiškai apgalvodama kitus diskusijos klausimus, iškart atsako, kodėl važiuoja pas seserį („Noriu aplankyti, nes ji serga“).

Jei antroji moteris, kuriai buvo skirtas klausimas, būtų šizofrenija, dialogas būtų toks:
- Kur tu važiuoji?
- Pas seserį.
- Kam?
- Noriu aplankyti.
– Jai kas nors nutiko ar tiesiog taip?
- Tai atsitiko.
- Kas nutiko? Kažkas rimto?
- Susirgau.

Toks dialogas su vienaskiemeniais ir neišplėtotais atsakymais būdingas diskusijos dalyviams, kurių vienas serga šizofrenija. Tai yra, sergant šizofrenija, žmogus pagal diskusijos logiką negalvoja toliau pateiktų galimų klausimų ir neatsako į juos iš karto vienu sakiniu, tarsi aplenkdamas juos, o pateikia vienaskiemeninius atsakymus, kuriuos reikia dar daug paaiškinti.

Autizmas– išreiškiamas atitraukimu nuo realaus mus supančio pasaulio ir pasinėrimu į mūsų vidinį pasaulį. Žmogaus interesai smarkiai apriboti, jis atlieka tuos pačius veiksmus ir nereaguoja į įvairius dirgiklius iš aplinkinio pasaulio. Be to, žmogus nebendrauja su kitais ir nesugeba sukurti normalaus bendravimo.

Ambivalentiškumas – išreiškiamas esant visiškai priešingoms nuomonėms, išgyvenimams ir jausmams apie tą patį subjektą ar objektą. Pavyzdžiui, sergant šizofrenija, žmogus gali vienu metu mylėti ir nekęsti ledų, bėgimo ir pan.

Priklausomai nuo ambivalentiškumo pobūdžio, išskiriami trys tipai: emocinis, valinis ir intelektualinis. Taigi emocinis ambivalentiškumas išreiškiamas tuo pat metu priešingų jausmų buvimu žmonėms, įvykiams ar daiktams (pavyzdžiui, tėvai gali mylėti ir nekęsti vaikų ir pan.). Valingas ambivalentiškumas išreiškiamas esant begaliniam dvejoniui, kai reikia pasirinkti. Intelektualus ambivalentiškumas yra diametraliai priešingų ir vienas kitą paneigiančių idėjų buvimas.

Afektinis nepakankamumas – išreiškiamas visiškai neadekvačia reakcija į įvairius įvykius ir veiksmus. Pavyzdžiui, pamatęs skęstantį žmogų, jis juokiasi, o gavęs gerų naujienų – verkia ir pan. Apskritai afektas yra išorinė vidinės nuotaikos patirties išraiška. Atitinkamai, afektiniai sutrikimai – tai išorinės apraiškos, neatitinkančios vidinių jutiminių išgyvenimų (baimė, džiaugsmas, liūdesys, skausmas, laimė ir kt.), pvz.: juokas reaguojant į baimės išgyvenimą, linksmybės sielvarte ir kt.

Šie patologiniai poveikiai yra šizofrenijos požymiai ir sukelia asmenybės pokyčius žmogaus, kuris tampa nebendraujantis, uždaras, praranda susidomėjimą daiktais ar įvykiais, kurie anksčiau jam kėlė nerimą, atlieka juokingus veiksmus ir pan. Be to, žmogus gali susikurti naujų pomėgių, kurie anksčiau jam buvo visiškai netipiški. Paprastai tokiais naujais pomėgiais sergant šizofrenija tampa filosofiniai ar ortodoksiniai religiniai mokymai, fanatizmas vadovaujantis bet kokia idėja (pavyzdžiui, vegetarizmas ir pan.). Dėl asmenybės restruktūrizavimo žymiai sumažėja žmogaus darbingumas ir socializacijos laipsnis.

Be šių požymių, yra ir šizofrenijos simptomų, kurie apima pavienius ligos pasireiškimus. Visas šizofrenijos simptomų rinkinys suskirstytas į šias dideles grupes:

• Teigiami (produktyvūs) simptomai;
• Neigiami (trūkumo) simptomai;
• Dezorganizuoti (kognityviniai) simptomai;
• Afektiniai (nuotaikos) simptomai.

Teigiami šizofrenijos simptomai

Teigiamiems simptomams priskiriami simptomai, kurių sveikas žmogus anksčiau neturėjo ir jie atsirado tik išsivysčius šizofrenijai. Tai reiškia, kad šiuo atveju žodis „teigiamas“ reiškia ne „gerai“, o tik atspindi tai, kad atsirado kažkas naujo. Tai yra, tam tikras žmogui būdingų savybių padidėjimas.

Teigiami šizofrenijos simptomai yra šie:

• Rave;
• Haliucinacijos;
• Iliuzijos;
• Susijaudinimo būsena;
• Netinkamas elgesys.

Iliuzijos atspindi neteisingą tikrai egzistuojančio objekto viziją. Pavyzdžiui, vietoj kėdės žmogus mato spintą, o šešėlį ant sienos suvokia kaip žmogų ir pan. Iliuzijas reikia skirti nuo haliucinacijų, nes pastarosios turi iš esmės skirtingas savybes.

Haliucinacijos yra supančios tikrovės suvokimo naudojant pojūčius pažeidimas. Tai yra, haliucinacijos reiškia tam tikrus pojūčius, kurių realybėje nėra. Priklausomai nuo to, su kuriuo jutimo organu susijusios haliucinacijos, jos skirstomos į klausos, regos, uoslės, lytėjimo ir skonio. Be to, haliucinacijos gali būti paprastos (atskiri garsai, triukšmas, frazės, blyksniai ir kt.) arba sudėtingos (rišli kalba, tam tikros scenos ir kt.).

Dažniausiai stebimas klausos haliucinacijos Kai žmogus girdi balsus savo galvoje ar aplinkiniame pasaulyje, kartais jam atrodo, kad mintys buvo ne jo sukurtos, o įdėtos į smegenis ir pan. Balsai ir mintys gali duoti komandas, ką nors patarti, aptarti įvykius, kalbėti vulgarybes, prajuokinti ir pan.

Regėjimo haliucinacijos vystosi rečiau ir, kaip taisyklė, kartu su kitų tipų haliucinacijomis – lytėjimo, skonio ir kt. Tai kelių tipų haliucinacijų derinys, suteikiantis žmogui substratą vėlesnei kliedesinei interpretacijai. Taigi kai kurie nemalonūs pojūčiai lytinių organų srityje interpretuojami kaip išprievartavimo, nėštumo ar ligos požymis.

Reikia suprasti, kad šizofrenija sergančiam pacientui jo haliucinacijos nėra vaizduotės vaisius, bet jis tikrai visa tai jaučia. Tai yra, jis mato ateivius, atmosferos valdymo siūlus, užuodžia rožes iš kačių kraiko ir kitus neegzistuojančius dalykus.

Rave yra tam tikrų įsitikinimų, išvadų ar išvadų rinkinys, kurie visiškai neatitinka tikrovės. Kliedesiai gali būti nepriklausomi arba išprovokuoti haliucinacijų. Priklausomai nuo įsitikinimų pobūdžio, išskiriami persekiojimo, įtakos, galios, didybės ar santykių kliedesiai.

Išsivysto dažniausiai pasitaikantis persekiojimo kliedesys, kai žmogus mano, kad jį kažkas vejasi, pavyzdžiui, ateiviai, tėvai, vaikai, policija ir kt. Kiekvienas mažas įvykis aplinkoje tarsi yra stebėjimo ženklas, pavyzdžiui, vėjyje siūbuojančios medžių šakos suvokiamos kaip pasaloje gulinčių stebėtojų ženklas. Žmogus, kurį sutinkame su akiniais, yra suvokiamas kaip ryšininkas, kuris ateina pranešti apie visus savo judesius ir pan.

Taip pat labai paplitę įtakos kliedesiai, kuriems būdinga mintis, kad žmogų veikia kokia nors neigiama ar teigiama įtaka, pavyzdžiui, DNR persitvarkymas, radiacija, valios slopinimas psichotropiniais ginklais, medicininiai eksperimentai ir kt. Be to, su tokia kliedesio forma žmogus yra tikras, kad kažkas jį valdo. Vidaus organai, kūną ir mintis, dėdami jas tiesiai į galvą. Tačiau įtakos kliedesys gali įgauti ne tokias ryškias formas, o maskuotis gana panašiomis į tikrovę formomis. Pavyzdžiui, žmogus kaskart duoda katei ar šuniui gabalėlį supjaustytos dešros, nes yra tikras, kad nori jį nunuodyti.

Dismorfofobijos kliedesys yra nuolatinis tikėjimas, kad yra trūkumų, kuriuos reikia taisyti, pavyzdžiui, ištiesinti išsikišusius šonkaulius ir pan. Reformizmo kliedesys yra nuolatinis kažkokių naujų galingų prietaisų ar santykių sistemų išradimas, kurie iš tikrųjų yra neperspektyvūs.

Netinkamas elgesys reiškia arba naivų kvailumą, arba stiprų susijaudinimą, arba netinkamas manieras ir išvaizdą situacijai. Tipiški netinkamo elgesio tipai yra depersonalizacija ir derealizacija. Depersonalizacija – tai ribų tarp manęs ir ne manęs trynimas, dėl kurio savo mintys, vidiniai organai ir kūno dalys atrodo ne savi, o atnešti iš išorės, atsitiktiniai žmonės suvokiami kaip artimieji ir pan. Derealizacijai būdingas padidėjęs bet kokių smulkmenų, spalvų, kvapų, garsų ir kt. suvokimas. Dėl tokio suvokimo žmogui atrodo, kad viskas vyksta ne iš tikro, o žmonės, kaip teatre, vaidina vaidmenis.

Sunkiausias netinkamo elgesio tipas yra katatonija, kuriame žmogus imasi nepatogių pozų arba juda netvarkingai. Apsvaigęs žmogus dažniausiai užima nepatogias pozas ir išlaiko jas labai ilgai. Bet koks bandymas pakeisti savo poziciją yra nenaudingas, nes jis kelia pasipriešinimą, kurio beveik neįmanoma įveikti, nes šizofrenikai turi neįtikėtiną raumenų jėgą. Ypatingas nepatogių laikysenų atvejis – vaškinis lankstumas, kuriam būdingas bet kurios kūno dalies ilgas išlaikymas vienoje padėtyje. Susijaudinęs žmogus pradeda šokinėti, bėgioti, šokti ir daryti kitus beprasmius judesius.
Taip pat įtrauktas į netinkamo elgesio variantą hebefrenija– perdėtas kvailumas, juokas ir kt. Žmogus juokiasi, šokinėja, juokiasi ir atlieka kitus panašius veiksmus, nepriklausomai nuo situacijos ir vietos.

Neigiami šizofrenijos simptomai

Neigiami šizofrenijos simptomai rodo anksčiau buvusias funkcijas, kurios išnyko arba žymiai sumažėjo. Tai yra, prieš susirgdamas žmogus turėjo tam tikrų savybių, o išsivysčius šizofrenijai jos arba išnyko, arba tapo žymiai mažiau išreikštos.

Apskritai neigiami šizofrenijos simptomai apibūdinami kaip energijos ir motyvacijos praradimas, sumažėjęs aktyvumas, iniciatyvos stoka, minčių ir kalbos skurdas, fizinis pasyvumas, emocinis skurdas ir interesų susiaurėjimas. Šizofrenija sergantis pacientas atrodo pasyvus, abejingas tam, kas vyksta, tylus, nejudantis ir pan.

Tačiau tiksliau nustatant simptomus, neigiami laikomi šie dalykai:

• Pasyvumas;
• Valios praradimas;
• Visiškas abejingumas išoriniam pasauliui (apatija);
• Autizmas;
• Minimali emocijų raiška;
• Išlygintas afektas;
• Lėti, vangūs ir šykštūs judesiai;
• Kalbos sutrikimai;
• Mąstymo sutrikimai;
• Nesugebėjimas priimti sprendimų;
• Nesugebėjimas palaikyti normalaus nuoseklaus dialogo;
• Žemas gebėjimas susikaupti;
• Greitas išeikvojimas;
• Motyvacijos ir iniciatyvos stoka;
• Nuotaikų kaita;
• Sunkumai kuriant nuoseklių veiksmų algoritmą;
• Sunkumai ieškant problemos sprendimo;
• Prasta savikontrolė;
• Sunkumai pereinant nuo vienos veiklos rūšies prie kitos;
• Ahedonizmas (nesugebėjimas patirti malonumo).

Dėl motyvacijos stokos šizofrenikai dažnai nustoja išeiti iš namų, neatlieka higienos procedūrų (nesivalo dantų, nesiprausia, neprižiūri drabužių ir pan.), dėl to įgyja apleistą. , apleista ir atstumianti išvaizda.

Šizofrenija sergančio žmogaus kalbai būdingi šie bruožai:

• Nuolat šokinėja įvairiomis temomis;
• Naujų, sugalvotų, tik pačiam žmogui suprantamų žodžių vartojimas;
• Žodžių, frazių ar sakinių kartojimas;
• Rimavimas – kalbėjimas beprasmiais rimuojančiais žodžiais;
• Neišsamūs arba staigūs atsakymai į klausimus;
• Netikėtos tylos dėl minčių užsikimšimo (sperrung);
• Minčių antplūdis (mentizmas), išreikštas greita, nerišlia kalba.

Autizmas reiškia žmogaus atsiskyrimą nuo jį supančio pasaulio ir pasinėrimą į savo mažą pasaulį. Šioje būsenoje šizofrenikas siekia vengti kontakto su kitais žmonėmis ir gyventi vienas.

Paprastai vadinami įvairūs valios, motyvacijos, iniciatyvos, atminties ir dėmesio sutrikimai energijos potencialo išeikvojimas , nes žmogus greitai pavargsta, negali suvokti naujų dalykų, prastai analizuoja įvykių visumą ir pan. Visa tai lemia staigų jo veiklos produktyvumo sumažėjimą, dėl ko jis, kaip taisyklė, praranda darbingumą. Kai kuriais atvejais žmogui išsivysto itin vertinga idėja, kurią sudaro būtinybė išsaugoti jėgas ir kuri pasireiškia labai atidiu požiūriu į savo asmenį.

Emocijos sergant šizofrenija tampa silpnai išreikštos, o jų spektras labai prastas, kas paprastai vadinama išlygintas afektas . Pirma, žmogus praranda reagavimą, užuojautą ir gebėjimą užjausti, ko pasekoje šizofrenikas tampa savanaudis, abejingas ir žiaurus. Reaguodamas į įvairias gyvenimo situacijas, žmogus gali reaguoti visiškai netipiškai ir nederaliai, pavyzdžiui, būti absoliučiai abejingas vaiko mirčiai arba įsižeisti dėl nereikšmingo veiksmo, žodžio, žvilgsnio ir pan. Labai dažnai žmogus gali patirti gilią meilę ir paklusti vienam artimam žmogui.

Šizofrenijai progresuojant, suplokštėjęs afektas gali įgauti unikalias formas. Pavyzdžiui, žmogus gali tapti ekscentriškas, sprogstamasis, nevaržomas, konfliktiškas, piktas ir agresyvus arba, priešingai, įgyti pasitenkinimą, euforišką pakilią nuotaiką, kvailumą, veiksmų nekritiškumą ir pan. Esant bet kokiam suplokštinto afekto variantui, žmogus tampa aplaistytas ir linkęs į rijumą bei masturbaciją.

Mąstymo sutrikimai pasireiškia nelogišku samprotavimu ir neteisingu kasdienių dalykų aiškinimu. Aprašymams ir samprotavimui būdinga vadinamoji simbolika, kurioje tikrosios sąvokos pakeičiamos visiškai kitokiomis. Tačiau šizofrenija sergančių pacientų supratimu, būtent šios tikrovės neatitinkančios sąvokos yra tam tikrų tikrų dalykų simboliai. Pavyzdžiui, žmogus vaikšto nuogas, bet jis tai paaiškina taip: nuogas reikalingas tam, kad pašalintų kvailas žmogaus mintis. Tai yra, jo mąstyme ir sąmonėje nuogumas yra išsivadavimo nuo kvailų minčių simbolis.

Ypatingas mąstymo sutrikimo variantas yra samprotavimus, kuri susideda iš nuolatinių tuščių samprotavimų abstrakčiomis temomis. Be to, galutinio samprotavimo tikslo visiškai nėra, todėl jis beprasmis. Sunkiais atvejais gali išsivystyti šizofrenija šizofazija, kuris yra nesusijusių žodžių tarimas. Pacientai šiuos žodžius dažnai derina į sakinius, stebėdami atvejų teisingumą, tačiau jie neturi jokio leksinio (semantinio) ryšio.

Neigiamuose simptomuose vyraujant užslopintai valiai, šizofrenikas lengvai patenka į įvairių sektų, nusikalstamų grupuočių, asocialių elementų įtaką, neabejotinai paklusdamas jų lyderiams. Tačiau žmogus gali išlaikyti valią, leidžiančią jam atlikti kokį nors beprasmį veiksmą, kenkiantį normaliam darbui ir socialiniam bendravimui. Pavyzdžiui, šizofrenikas gali sudaryti detalų kapinių planą su kiekvieno kapo pavadinimu, suskaičiuoti bet kokių raidžių skaičių konkrečiame literatūros kūrinyje ir pan.

Agedonija reiškia gebėjimo mėgautis bet kuo praradimą. Taigi žmogus negali valgyti su malonumu, vaikščioti parke ir t.

Netvarkingi simptomai

Netvarkingi simptomai yra ypatingas produktyvių simptomų atvejis, nes jie apima chaotišką kalbą, mąstymą ir elgesį.

Afektiniai simptomai

Afektiniai simptomai yra įvairios nuotaikos pažeminimo galimybės, pavyzdžiui, depresija, mintys apie savižudybę, savęs kaltinimas, savęs plakimas ir kt.

Tipiški šizofrenijai būdingi sindromai

Šie sindromai susidaro tik iš teigiamų ar neigiamų simptomų ir yra dažniausiai pasitaikantys šizofrenijos apraiškų deriniai. Kitaip tariant, kiekvienas sindromas yra dažniausiai kombinuotų individualių simptomų rinkinys.

Taigi, Tipiški teigiami šizofrenijos sindromai yra šie:

• Haliucinacinis-paranoidinis sindromas – būdingas nesusistemintų kliedesinių idėjų (dažniausiai persekiojimas), verbalinių haliucinacijų ir psichinio automatizmo derinys (pasikartojantys veiksmai, jausmas, kad kažkas valdo mintis ir kūno dalis, kad viskas netikra ir pan.). Visus simptomus pacientas suvokia kaip kažką realaus. Nėra jausmų dirbtinumo jausmo.
• Kandinsky-Clerambault sindromas – nurodo tam tikrą haliucinacinio-paranoidinio sindromo tipą ir pasižymi jausmu, kad visi žmogaus regėjimai ir sutrikimai yra smurtiniai, kad kažkas jas jam sukūrė (pavyzdžiui, ateiviai, dievai ir pan.). Tai reiškia, kad žmogui atrodo, kad jie kiša mintis į galvą ir valdo jo vidaus organus, veiksmus, žodžius ir kitus dalykus. Mentalizmo (minčių antplūdžio) epizodai atsiranda periodiškai, pakaitomis su minčių atitraukimo periodais. Paprastai yra visiškai susistemintas persekiojimo ir įtakos kliedesys, kuriame žmogus su visišku įsitikinimu paaiškina, kodėl jis buvo pasirinktas, ką nori su juo padaryti ir pan. Kandinskio-Clerambault sindromą turintis šizofrenikas tiki, kad nesivaldo, o yra marionetė persekiotojų ir piktųjų jėgų rankose.
• Parafreninis sindromas – būdingas persekiojimo kliedesių, haliucinacijų, afektinių sutrikimų ir Kandinsky-Clerambault sindromo derinys. Kartu su idėjomis apie persekiojimą žmogus turi aiškų įsitikinimą savo galia ir pasaulio kontrole, dėl to jis laiko save visų dievų, Saulės sistemos ir kt. Savo kliedesinių idėjų įtakoje žmogus gali pasakyti kitiems, kad sukurs rojų, pakeis klimatą, perkels žmoniją į kitą planetą ir pan. Pats šizofrenikas jaučiasi esąs grandiozinių, tariamai vykstančių įvykių centre. Afektinis sutrikimas susideda iš nuolat pakilusios nuotaikos iki manijos būsenos.
• Capgras sindromas- pasižyminti kliedesine idėja, kad žmonės gali pakeisti savo išvaizdą, kad pasiektų tam tikrus tikslus.
• Afektinis-paranoidinis sindromas – pasižymi depresija, kliedesinėmis persekiojimo idėjomis, savęs kaltinimu ir haliucinacijomis, turinčiomis stiprų kaltinamąjį pobūdį. Be to, šiam sindromui gali būti būdingas didybės kliedesių, kilmingo gimimo ir pagiriamo, šlovinančio ir pritariančio pobūdžio haliucinacijų derinys.
• Katatoninis sindromas – būdingas sušalimas tam tikroje padėtyje (katalepsija), kūno dalims suteikiant kokią nors nepatogią padėtį ir jos išlaikymas ilgą laiką (vaškinis mobilumas), taip pat stiprus atsparumas bet kokiems bandymams pakeisti priimtą padėtį. Taip pat galima pastebėti mutizmą – nutylėjimą su nepažeistu kalbos aparatu. Jokie išoriniai veiksniai, tokie kaip šaltis, drėgmė, alkis, troškulys ir kt., negali priversti žmogaus pakeisti nebuvusios veido išraiškos beveik visiškai nesant veido išraiškos. Priešingai nei sustingus tam tikroje padėtyje, gali atsirasti susijaudinimas, kuriam būdingi impulsyvūs, bejausmiai, pretenzingi ir manieringi judesiai.
• Hebefreninis sindromas – būdingas kvailas elgesys, juokas, manieros, grimasos, šnibždėjimas, impulsyvūs veiksmai ir paradoksalios emocinės reakcijos. Galimas derinys su haliucinaciniais-paranoidiniais ir katatoniniais sindromais.
• Depersonalizacijos-derealizacijos sindromas – pasižymi skausmingais ir itin nemaloniais jausmais dėl savo asmenybės ir supančio pasaulio elgesio pokyčių, kurių pacientas negali paaiškinti.

Tipiški neigiami šizofrenijos sindromai yra šie:

• Minties sutrikimo sindromas – pasireiškia įvairove, fragmentiškumu, simbolika, mąstymo ir samprotavimo blokavimu. Mąstymo įvairovė pasireiškia tuo, kad nereikšmingas daiktų ir įvykių ypatybes žmogus suvokia kaip svarbiausias. Kalba yra išsami su detalių aprašymu, tačiau neaiški ir neaiški dėl bendros pagrindinės paciento monologo idėjos. Kalbos sutrikimas pasireiškia tuo, kad žmogus iš reikšme nesusijusių žodžių ir frazių konstruoja sakinius, kurie vis dėlto gramatiškai susieti taisyklingais atvejais, prielinksniais ir pan. Žmogus negali užbaigti minties, nes nuolat asocijuodamasis nukrypsta nuo duotosios temos, peršoka prie kitų temų ar ima lyginti kažką nepalyginamo. Sunkiais atvejais fragmentiškas mąstymas pasireiškia nesusijusių žodžių srautu (žodinė maiša). Simbolizmas yra termino naudojimas kaip simbolinis visiškai kitokios sąvokos, dalyko ar įvykio pavadinimas. Pavyzdžiui, žodžiu išmatos pacientas simboliškai nurodo savo kojas ir pan. Užblokuotas mąstymas yra staigus minčių gijos lūžis arba pokalbio temos praradimas. Kalboje tai pasireiškia tuo, kad žmogus pradeda kažką sakyti, bet staiga nutyla, net nebaigęs sakinio ar frazės. Samprotavimas yra sterilus, ilgas, beprasmis, bet daug argumentų. Kalboje šizofrenija sergantis asmuo gali vartoti savo sugalvotus žodžius.
• sindromas emociniai sutrikimai – pasižymi blėstančiomis reakcijomis ir šaltumu, taip pat ambivalentiškumu. Žmonės praranda emocinius ryšius su artimaisiais, praranda atjautą, gailestį ir kitas panašias apraiškas, tampa šalti, žiaurūs ir nejautrūs. Pamažu, ligai progresuojant, emocijos visiškai išnyksta. Tačiau ne visada būna taip, kad šizofrenija sergančio paciento, kuris nerodo emocijų, visiškai nėra. Kai kuriais atvejais žmogus turi turtingą emocinį spektrą ir jį nepaprastai apsunkina tai, kad nesugeba jo iki galo išreikšti. Ambivalentiškumas yra vienalaikis priešingų minčių ir emocijų buvimas to paties objekto atžvilgiu. Dviprasmiškumo pasekmė – nesugebėjimas priimti galutinio sprendimo ir pasirinkti iš galimų variantų.
• Valios sutrikimo sindromas (abulija arba hipobulija) – būdinga apatija, vangumas ir energijos trūkumas. Tokie valios sutrikimai priverčia žmogų atsiriboti nuo išorinio pasaulio ir pasitraukti į save. Esant stipriam valios pažeidimui, žmogus tampa pasyvus, abejingas, stokojantis iniciatyvos ir pan. Dažniausiai valios sutrikimai derinami su emocinės sferos sutrikimais, todėl dažnai sujungiami į vieną grupę ir vadinami emociniais-valios sutrikimais. Kiekvienam asmeniui klinikiniame šizofrenijos paveiksle gali vyrauti valios arba emociniai sutrikimai.
• Asmenybės pasikeitimo sindromas yra visų neigiamų simptomų progresavimo ir gilėjimo rezultatas. Žmogus tampa manieringas, juokingas, šaltas, uždaras, nebendraujantis ir paradoksalus.

Šizofrenijos simptomai vyrams, moterims, vaikams ir paaugliams

Šizofrenija bet kuriame amžiuje abiejų lyčių atstovams pasireiškia lygiai tais pačiais simptomais ir sindromais, iš tikrųjų neturint jokių reikšmingų požymių. Vienintelis dalykas, į kurį reikia atsižvelgti nustatant šizofrenijos simptomus, yra amžiaus standartai ir žmonių mąstymo ypatumai.

Pirmieji šizofrenijos simptomai (pradiniai, ankstyvieji)

Šizofrenija dažniausiai vystosi palaipsniui, tai yra, pirmiausia pasireiškia vieni simptomai, o vėliau jie sustiprėja ir juos papildo kiti. Pradiniai šizofrenijos pasireiškimai vadinami pirmosios grupės simptomais, kurie apima:

• Kalbos sutrikimai. Paprastai žmogus pradeda atsakyti į bet kokius klausimus vienaskiemeniais, net ir į tuos, kuriems reikia išsamaus atsakymo. Kitais atvejais jis negali visapusiškai atsakyti į pateiktą klausimą. Retas žmogus sugeba išsamiai atsakyti į klausimą, tačiau kalba lėtai.
• Agedonija– nesugebėjimas mėgautis jokia veikla, kuri anksčiau žmogų žavėjo. Pavyzdžiui, prieš prasidedant šizofrenijai, žmogus mėgo siuvinėti, tačiau prasidėjus ligai ši veikla jo visiškai nedomina ir neteikia malonumo.
• Silpna išraiška arba visiškas nebuvimas emocijos. Žmogus nežiūri pašnekovui į akis, veidas be išraiškos, jame neatsispindi emocijos ar jausmai.
• Nesugebėjimas atlikti bet kokios užduoties , nes žmogus nemato tame prasmės. Pavyzdžiui, šizofrenikas nesivalo dantų, nes nemato prasmės tai daryti, nes jie vėl susiteps ir pan.
• Prasta koncentracija bet kuria tema.

Įvairių tipų šizofrenijos simptomai

Šiuo metu, remiantis klinikiniame paveiksle vyraujančiais sindromais, pagal tarptautinės klasifikacijos Skiriami šie šizofrenijos tipai:
1. Paranoidinė šizofrenija;
2. Katatoninė šizofrenija;
3. Hebefreninė (netvarkinga) šizofrenija;
4. Nediferencijuota šizofrenija;
5. Likusi šizofrenija;
6. Depresija po šizofrenijos;
7. Paprasta (lengva) šizofrenija.

Paranoidinė (paranoidinė) šizofrenija

Žmogus turi kliedesių ir haliucinacijų, tačiau išlieka normalus mąstymas ir adekvatus elgesys. Emocinė sfera ligos pradžioje taip pat nenukenčia. Kliedesiai ir haliucinacijos sudaro paranoidinius, parafreninius sindromus, taip pat Kandinsky-Clerambault sindromą. Ligos pradžioje kliedesys yra sisteminis, tačiau šizofrenijai progresuojant jis tampa fragmentiškas ir nenuoseklus. Taip pat ligai progresuojant atsiranda emocinių-valingų sutrikimų sindromas.

Katatoninė šizofrenija

Klinikiniame paveiksle vyrauja judėjimo ir elgesio sutrikimai, kurie derinami su haliucinacijomis ir kliedesiais. Jei šizofrenija pasireiškia priepuoliais, tada katatoniniai sutrikimai derinami su oneiroid(ypatinga būsena, kai žmogus, remdamasis ryškiomis haliucinacijomis, patiria titanų kovas, tarpgalaktinius skrydžius ir pan.).

Hebefreninė šizofrenija

Klinikiniame paveiksle vyrauja mąstymo sutrikimai ir emocinių sutrikimų sindromas. Žmogus tampa nervingas, kvailas, manieringas, kalbus, linkęs samprotauti, jo nuotaika nuolat keičiasi. Haliucinacijos ir kliedesiai yra reti ir absurdiški.

Paprasta (lengva) šizofrenija

Dominuoja neigiami simptomai, o haliucinacijų ir kliedesių epizodai yra gana reti. Šizofrenija prasideda nuo gyvybinių interesų praradimo, dėl to žmogus nieko nesiekia, o tiesiog be tikslo ir dykinėja. Ligai progresuojant mažėja aktyvumas, atsiranda apatija, dingsta emocijos, skursta kalba. Produktyvumas darbe ar mokykloje sumažėja iki nulio. Haliucinacijų ir kliedesių yra labai mažai arba jų visai nėra.

Nediferencijuota šizofrenija

Nediferencijuotai šizofrenijai būdingas bendras paranoidinių, hebefreninių ir katatoninių ligos tipų simptomų pasireiškimas.

Likusi šizofrenija

Liekamajai šizofrenijai būdingi šiek tiek ryškūs teigiami sindromai.

Postšizofreninė depresija

Pošizofreninė depresija yra ligos epizodas, atsirandantis žmogui pasveikus nuo ligos.

Be to, kas išdėstyta pirmiau, kai kurie gydytojai papildomai išskiria maniakinę šizofreniją.

Manijos šizofrenija (manijos ir depresijos psichozė)

Pagrindinis klinikinis vaizdas yra apsėstumas ir persekiojimo kliedesiai. Kalba tampa žodinė ir gausi, todėl žmogus gali valandų valandas kalbėti apie viską, kas jį supa. Mąstymas tampa asociatyvus, dėl to tarp kalbos ir analizės objektų atsiranda nerealūs santykiai. Apskritai šiuo metu manijos šizofrenijos formos nėra, nes ji buvo išskirta į atskirą ligą - maniakinę-depresinę psichozę.

Priklausomai nuo eigos pobūdžio, išskiriamos tęstinės ir paroksizmiškai progresuojančios šizofrenijos formos. Be to, šiuolaikinėje Rusijoje ir buvusioje SSRS taip pat buvo skiriamos pasikartojančios ir vangios šizofrenijos rūšys, kurios Šiuolaikinės klasifikacijos atitinka šizoafektinio ir šizotipinio sutrikimo terminus. Panagrinėkime ūminio (paroksizminės-progresuojančios formos psichozės stadijos), nuolatinio ir. žemo laipsnio šizofrenija.

Ūminė šizofrenija (šizofrenijos priepuoliai) – simptomai

Terminas ūmus paprastai reiškia priepuolio (psichozės) periodą sergant paroksizmiškai progresuojančia šizofrenija. Apskritai, kaip rodo pavadinimas, šiam šizofrenijos tipui būdingi kintantys ūmūs priepuoliai ir remisijos laikotarpiai. Be to, kiekvienas paskesnis priepuolis yra sunkesnis nei ankstesnis, o po jo atsiranda negrįžtamų padarinių neigiamų simptomų pavidalu. Simptomų sunkumas taip pat didėja nuo vieno priepuolio iki kito, o remisijos trukmė sumažėja. Esant nepilnai remisijai, žmogų persekioja nerimas, įtarumas, kliedesinis bet kokių jį supančių žmonių, įskaitant artimuosius ir draugus, veiksmų interpretavimas, taip pat vargina periodinės haliucinacijos.

Ūminės šizofrenijos priepuolis gali pasireikšti psichozės ar oneiroidinės formos forma. Psichozei būdingos ryškios haliucinacijos ir kliedesiai, visiškas atitrūkimas nuo tikrovės, persekiojimo kliedesiai arba depresinis atitrūkimas ir įsisavinimas. Bet kokie nuotaikos svyravimai sukelia haliucinacijų ir kliedesių pobūdžio pokyčius.

Oneiroidui būdingos neribotos ir labai ryškios haliucinacijos bei kliedesiai, liečiantys ne tik aplinkinį pasaulį, bet ir patį save. Taigi žmogus įsivaizduoja save kaip kokį kitą objektą, pavyzdžiui, kišenes, diskų grotuvą, dinozaurą, mašiną, kovojančią su žmonėmis ir pan. Tai reiškia, kad žmogus patiria visišką depersonalizaciją ir derealizaciją. Tuo pačiu metu galvoje kilusios kliedesinės-iliuzinės idėjos apie save kaip ką nors ar ką nors rėmuose žaidžiamos ištisos scenos iš gyvenimo ar veiklos to, su kuriuo žmogus save tapatino. Patirti vaizdai sukelia motorinį aktyvumą, kuris gali būti per didelis arba, priešingai, katatoniškas.

Nuolatinė šizofrenija

Nuolatinei šizofrenijai būdingas lėtas ir nuolatinis neigiamų simptomų sunkumo progresavimas, kurie nuolat registruojami be remisijos laikotarpių. Ligai progresuojant teigiamų šizofrenijos simptomų ryškumas ir sunkumas mažėja, tačiau neigiami vis stiprėja.

Vangioji (latentinė) šizofrenija

Šis šizofrenijos eigos tipas turi daug skirtingų pavadinimų, pavyzdžiui, lengvas, nepsichotinis, mikroprocesinis, rudimentinis, sanatorinis, priešfazinis, lėtai tekantis, paslėptas, leruotas, amortizuotas, pseudoneurotinis, okultinis, neregresyvus. Liga neprogresuoja, tai yra laikui bėgant simptomų sunkumas ir asmenybės degradacija nedidėja. Klinikinis vangios šizofrenijos vaizdas labai skiriasi nuo visų kitų ligos tipų, nes joje nėra kliedesių ir haliucinacijų, tačiau yra neurozinių sutrikimų, astenijos, depersonalizavimo ir derealizacijos.

Vangioji šizofrenija turi šiuos etapus:

• Debiutas- brendimo metu, kaip taisyklė, nepastebimai;
• Manifestinis laikotarpis – pasižymi klinikinėmis apraiškomis, kurių intensyvumas niekada nepasiekia psichozės su kliedesiais ir haliucinacijomis lygio;
• Stabilizacija- visiškas akivaizdžių simptomų pašalinimas ilgą laiką.

Vangios šizofrenijos pasireiškimo simptomai gali būti labai įvairūs, nes gali pasireikšti priklausomai nuo astenijos, obsesinės-kompulsinės neurozės, isterijos, hipochondrijos, paranojos ir kt. Tačiau su bet kuriuo žemo laipsnio šizofrenijos manifesto variantu žmogus turi vieną ar du iš šių defektų:
1. Verschreuben- defektas, išreikštas keistu elgesiu, ekscentriškumu ir ekscentriškumu. Žmogus daro nekoordinuotus, kampuotus judesius, panašius į vaiko, su labai rimta veido išraiška. Žmogaus bendra išvaizda apleista, o drabužiai visiškai nepatogūs, pretenzingi ir juokingi, pavyzdžiui, šortai ir kailiniai ir pan. Kalboje gausu neįprastų frazių posūkių ir smulkių smulkmenų bei niuansų aprašymų. Išsaugomas fizinės ir protinės veiklos produktyvumas, tai yra, žmogus gali dirbti ar mokytis, nepaisant ekscentriškumo.
2. Pseudopsichopatizacija - trūkumas, išreikštas daugybe nepaprastai vertingų idėjų, kuriomis žmogus tiesiogine prasme trykšta. Tuo pačiu individas yra emociškai įkrautas, domisi visais aplinkiniais, kuriuos bando pritraukti įgyvendinti begalę itin vertingų idėjų. Tačiau tokios energingos veiklos rezultatas yra nereikšmingas arba jo visai nėra, todėl individo veiklos produktyvumas lygus nuliui.
3. Energijos potencialo mažinimo defektas – išreiškiamas dažniausiai namuose esančio, nieko nenorinčio veikti žmogaus pasyvumu.

Į neurozę panaši šizofrenija

Šis tipas priklauso vangiai šizofrenijai su į neurozę panašiomis apraiškomis. Žmogų vargina apsėdimai, bet jis nėra emociškai įkrautas jų vykdyti, todėl turi hipochondriją. Manijos trunka ilgai.

Alkoholinė šizofrenija – simptomai

Alkoholinė šizofrenija kaip tokia neegzistuoja, tačiau piktnaudžiavimas alkoholiu gali paskatinti šios ligos vystymąsi. Būsena, kurioje žmonės atsiduria po ilgo girtavimo, vadinama alkoholine psichoze ir neturi nieko bendra su šizofrenija. Tačiau dėl ryškaus netinkamo elgesio, mąstymo ir kalbos sutrikimų žmonės šią būklę vadina alkoholine šizofrenija, nes visi žino šios konkrečios ligos pavadinimą ir bendrą jos esmę.

Alkoholinė psichozė gali pasireikšti trimis būdais:

• Deliriumas (delirium tremens) – atsiranda nutraukus alkoholinių gėrimų vartojimą ir pasireiškia tuo, kad žmogus mato velnius, gyvūnus, vabzdžius ir kitus daiktus ar gyvas būtybes. Be to, žmogus nesupranta, kur jis yra ir kas su juo darosi.
• Haliucinozė- Atsiranda stipriai išgėrus. Žmogų vargina grasinančio ar kaltinančio pobūdžio klausos haliucinacijos.
• Kliedesinė psichozė– atsiranda ilgai, reguliariai ir gana saikingai vartojant alkoholį. Tai išreiškiama pavydo kliedesiais su persekiojimu, bandymais apsinuodyti ir kt.

Hebefrenijos, paranoidinės, katatoninės ir kitų šizofrenijos tipų simptomai - vaizdo įrašas

Šizofrenija: priežastys ir predisponuojantys veiksniai, ligos požymiai, simptomai ir apraiškos – vaizdo įrašas

Šizofrenijos priežastys ir simptomai – vaizdo įrašas

Šizofrenijos požymiai (kaip atpažinti ligą, šizofrenijos diagnozė) - vaizdo įrašas

Potrauminis sindromas arba potrauminio streso sutrikimas (PTSD) – priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas ir reabilitacija

Ačiū

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultacija su specialistu!

Bendrosios šizofrenijos ypatybės

Šizofrenija yra liga, priklausanti endogeninių grupei psichozės, kadangi jo priežastys yra dėl įvairių organizmo funkcionavimo pokyčių, tai yra nesusijusios su jokiais išoriniais veiksniais. Tai reiškia, kad šizofrenijos simptomai atsiranda ne reaguojant į išorinius dirgiklius (kaip neurozės, isterijos, psichologinių kompleksų ir kt.), o savaime. Būtent tai yra esminis skirtumas tarp šizofrenijos ir kitų. psichiniai sutrikimai.

Iš esmės tai yra lėtinė liga, kurios metu mąstymo ir bet kokių supančio pasaulio reiškinių suvokimo sutrikimas išsivysto esant išsaugotam intelekto lygiui. Tai reiškia, kad šizofrenija sergantis žmogus nebūtinai yra protiškai atsilikęs, jo intelektas, kaip ir visų kitų žmonių, gali būti žemas, vidutinis, aukštas ir net labai aukštas. Be to, istorijoje yra daugybė puikių žmonių, kurie sirgo šizofrenija, pavyzdžių, pavyzdžiui, Bobby Fischeris - pasaulio šachmatų čempionas, matematikas Johnas Nashas, ​​gavęs Nobelio premiją ir kt. Johno Nasho gyvenimo ir ligos istorija buvo puikiai nupasakota filme „Gražus protas“.

Tai yra, šizofrenija nėra silpnaprotystė ar paprastas nenormalumas, o specifinis, visiškai ypatingas mąstymo ir suvokimo sutrikimas. Pats terminas „šizofrenija“ susideda iš dviejų žodžių: schizo – skilti ir frenija – protas, protas. Galutinis termino vertimas į rusų kalbą gali skambėti kaip „suskaldymas“ arba „suskaldymas“. Tai yra šizofrenija, kai žmogus turi normalią atmintį ir intelektą, visi jo pojūčiai (regėjimas, klausa, uoslė, skonis ir lytėjimas) veikia teisingai, net smegenys visą informaciją apie aplinką suvokia kaip reikiant, tačiau sąmonė (žievės smegenys) apdoroja. visi šie duomenys neteisingi.

Pavyzdžiui, žmogaus akys mato žalius medžių lapus. Šis vaizdas perduodamas į smegenis, jomis įsisavinamas ir perduodamas į žievę, kur vyksta gautos informacijos supratimo procesas. Dėl to normalus žmogus, gavęs informaciją apie žalius medžio lapus, tai supras ir padarys išvadą, kad medis gyvas, lauke vasara, po laja šešėlis ir pan. O sergantis šizofrenija, pagal įprastus mūsų pasauliui būdingus dėsnius žmogus nesugeba suvokti informacijos apie žalius medžio lapus. Tai reiškia, kad pamatęs žalius lapus jis pagalvos, kad juos kažkas dažo, ar tai kažkoks signalas ateiviams, ar reikia visus nuskinti ir pan. Taigi akivaizdu, kad sergant šizofrenija yra sąmonės sutrikimas, kuris iš turimos informacijos, remiantis mūsų pasaulio dėsniais, nesugeba susidaryti objektyvaus vaizdo. Dėl to žmogus turi iškreiptą pasaulio vaizdą, kurį sukuria būtent jo sąmonė iš iš pradžių teisingų signalų, kuriuos smegenys gauna iš pojūčių.

Būtent dėl ​​tokio specifinio sąmonės sutrikimo, kai žmogus turi žinių, idėjų, teisingos informacijos iš pojūčių, bet galutinė išvada daroma chaotiškai panaudojus jos funkcionalumą, liga buvo pavadinta šizofrenija, t. sąmonės skilimas.

Šizofrenija – simptomai ir požymiai

Nurodydami šizofrenijos požymius ir simptomus, mes ne tik juos išvardinsime, bet ir išsamiai paaiškinsime, įskaitant pavyzdžius, ką tiksliai reiškia ta ar kita formuluotė, nes žmogui, nutolusiam nuo psichiatrijos, tai yra teisingas supratimas apie psichiką. specifiniai simptomams apibūdinti vartojami terminai yra kertinis akmuo norint tinkamai suprasti pokalbio temą.

Pirmiausia turėtumėte žinoti, kad šizofrenija turi simptomų ir požymių. Simptomai reiškia griežtai apibrėžtas ligai būdingas apraiškas, tokias kaip kliedesiai, haliucinacijos ir kt. O šizofrenijos požymiais laikomos keturios žmogaus smegenų veiklos sritys, kuriose yra sutrikimų.

Šizofrenijos požymiai

Taigi, šizofrenijos požymiai apima šiuos efektus (Bleuler tetradas, keturi A):

Asociacinis defektas – išreiškiamas loginio mąstymo nebuvimu jokio galutinio samprotavimo ar dialogo tikslo kryptimi, taip pat iš to kylančiu kalbos skurdu, kuriame nėra papildomų, spontaniškų komponentų. Šiuo metu šis efektas trumpai vadinamas alogija. Pažvelkime į šį efektą su pavyzdžiu, kad aiškiai suprastume, ką psichiatrai turi omenyje sakydami šį terminą.

Taigi įsivaizduokite, kad moteris važiuoja troleibusu ir vienoje iš stotelių įlipa jos draugas. Vyksta pokalbis. Viena iš moterų klausia kitos: „Kur tu eini? Antrasis atsako: „Noriu aplankyti seserį, ji šiek tiek serga, aš einu pas ją“. Tai normalaus žmogaus, kuris neserga šizofrenija, atsakymo pavyzdys. Šiuo atveju antrosios moters atsakyme frazės „noriu aplankyti seserį“ ir „ji šiek tiek serga“ yra papildomų spontaniškų kalbos komponentų, pasakytų pagal diskusijos logiką, pavyzdžiai. Tai yra, vienintelis atsakymas į klausimą, kur ji eina, yra dalis „seserei“. Tačiau moteris, logiškai apgalvodama kitus diskusijos klausimus, iškart atsako, kodėl važiuoja pas seserį („Noriu aplankyti, nes ji serga“).

Jei antroji moteris, kuriai buvo skirtas klausimas, būtų šizofrenija, dialogas būtų toks:
- Kur tu važiuoji?
- Pas seserį.
- Kam?
- Noriu aplankyti.
– Jai kas nors nutiko ar tiesiog taip?
- Tai atsitiko.
- Kas nutiko? Kažkas rimto?
- Susirgau.

Toks dialogas su vienaskiemeniais ir neišplėtotais atsakymais būdingas diskusijos dalyviams, kurių vienas serga šizofrenija. Tai yra, sergant šizofrenija, žmogus pagal diskusijos logiką negalvoja toliau pateiktų galimų klausimų ir neatsako į juos iš karto vienu sakiniu, tarsi aplenkdamas juos, o pateikia vienaskiemeninius atsakymus, kuriuos reikia dar daug paaiškinti.

Autizmas– išreiškiamas atitraukimu nuo realaus mus supančio pasaulio ir pasinėrimu į mūsų vidinį pasaulį. Žmogaus interesai smarkiai apriboti, jis atlieka tuos pačius veiksmus ir nereaguoja į įvairius dirgiklius iš aplinkinio pasaulio. Be to, žmogus nebendrauja su kitais ir nesugeba sukurti normalaus bendravimo.

Ambivalentiškumas – išreiškiamas esant visiškai priešingoms nuomonėms, išgyvenimams ir jausmams apie tą patį subjektą ar objektą. Pavyzdžiui, sergant šizofrenija, žmogus gali vienu metu mylėti ir nekęsti ledų, bėgimo ir pan.

Priklausomai nuo ambivalentiškumo pobūdžio, išskiriami trys tipai: emocinis, valinis ir intelektualinis. Taigi emocinis ambivalentiškumas išreiškiamas tuo pat metu priešingų jausmų buvimu žmonėms, įvykiams ar daiktams (pavyzdžiui, tėvai gali mylėti ir nekęsti vaikų ir pan.). Valingas ambivalentiškumas išreiškiamas esant begaliniam dvejoniui, kai reikia pasirinkti. Intelektualus ambivalentiškumas yra diametraliai priešingų ir vienas kitą paneigiančių idėjų buvimas.

Afektinis nepakankamumas – išreiškiamas visiškai neadekvačia reakcija į įvairius įvykius ir veiksmus. Pavyzdžiui, pamatęs skęstantį žmogų, jis juokiasi, o gavęs gerų naujienų – verkia ir pan. Apskritai afektas yra išorinė vidinės nuotaikos patirties išraiška. Atitinkamai, afektiniai sutrikimai – tai išorinės apraiškos, neatitinkančios vidinių jutiminių išgyvenimų (baimė, džiaugsmas, liūdesys, skausmas, laimė ir kt.), pvz.: juokas reaguojant į baimės išgyvenimą, linksmybės sielvarte ir kt.

Šie patologiniai poveikiai yra šizofrenijos požymiai ir sukelia asmenybės pokyčius žmogaus, kuris tampa nebendraujantis, uždaras, praranda susidomėjimą daiktais ar įvykiais, kurie anksčiau jam kėlė nerimą, atlieka juokingus veiksmus ir pan. Be to, žmogus gali susikurti naujų pomėgių, kurie anksčiau jam buvo visiškai netipiški. Paprastai tokiais naujais pomėgiais sergant šizofrenija tampa filosofiniai ar ortodoksiniai religiniai mokymai, fanatizmas vadovaujantis bet kokia idėja (pavyzdžiui, vegetarizmas ir pan.). Dėl asmenybės restruktūrizavimo žymiai sumažėja žmogaus darbingumas ir socializacijos laipsnis.

Be šių požymių, yra ir šizofrenijos simptomų, kurie apima pavienius ligos pasireiškimus. Visas šizofrenijos simptomų rinkinys suskirstytas į šias dideles grupes:

• Teigiami (produktyvūs) simptomai;
• Neigiami (trūkumo) simptomai;
• Dezorganizuoti (kognityviniai) simptomai;
• Afektiniai (nuotaikos) simptomai.

Teigiami šizofrenijos simptomai

Teigiamiems simptomams priskiriami simptomai, kurių sveikas žmogus anksčiau neturėjo ir jie atsirado tik išsivysčius šizofrenijai. Tai reiškia, kad šiuo atveju žodis „teigiamas“ reiškia ne „gerai“, o tik atspindi tai, kad atsirado kažkas naujo. Tai yra, tam tikras žmogui būdingų savybių padidėjimas.

Teigiami šizofrenijos simptomai yra šie:

• Rave;
• Haliucinacijos;
• Iliuzijos;
• Susijaudinimo būsena;
• Netinkamas elgesys.

Iliuzijos atspindi neteisingą tikrai egzistuojančio objekto viziją. Pavyzdžiui, vietoj kėdės žmogus mato spintą, o šešėlį ant sienos suvokia kaip žmogų ir pan. Iliuzijas reikia skirti nuo haliucinacijų, nes pastarosios turi iš esmės skirtingas savybes.

Haliucinacijos yra supančios tikrovės suvokimo naudojant pojūčius pažeidimas. Tai yra, haliucinacijos reiškia tam tikrus pojūčius, kurių realybėje nėra. Priklausomai nuo to, su kuriuo jutimo organu susijusios haliucinacijos, jos skirstomos į klausos, regos, uoslės, lytėjimo ir skonio. Be to, haliucinacijos gali būti paprastos (atskiri garsai, triukšmas, frazės, blyksniai ir kt.) arba sudėtingos (rišli kalba, tam tikros scenos ir kt.).

Dažniausios yra klausos haliucinacijos, kai žmogus girdi balsus savo galvoje ar aplinkiniame pasaulyje, kartais jam atrodo, kad mintys buvo ne jo sukurtos, o įdėtos į smegenis ir pan. Balsai ir mintys gali duoti komandas, ką nors patarti, aptarti įvykius, kalbėti vulgarybes, prajuokinti ir pan.

Regėjimo haliucinacijos vystosi rečiau ir, kaip taisyklė, kartu su kitų tipų haliucinacijomis – lytėjimo, skonio ir kt. Tai kelių tipų haliucinacijų derinys, suteikiantis žmogui substratą vėlesnei kliedesinei interpretacijai. Taigi kai kurie nemalonūs pojūčiai lytinių organų srityje interpretuojami kaip išprievartavimo, nėštumo ar ligos požymis.

Reikia suprasti, kad šizofrenija sergančiam pacientui jo haliucinacijos nėra vaizduotės vaisius, bet jis tikrai visa tai jaučia. Tai yra, jis mato ateivius, atmosferos valdymo siūlus, užuodžia rožes iš kačių kraiko ir kitus neegzistuojančius dalykus.

Rave yra tam tikrų įsitikinimų, išvadų ar išvadų rinkinys, kurie visiškai neatitinka tikrovės. Kliedesiai gali būti nepriklausomi arba išprovokuoti haliucinacijų. Priklausomai nuo įsitikinimų pobūdžio, išskiriami persekiojimo, įtakos, galios, didybės ar santykių kliedesiai.

Išsivysto dažniausiai pasitaikantis persekiojimo kliedesys, kai žmogus mano, kad jį kažkas vejasi, pavyzdžiui, ateiviai, tėvai, vaikai, policija ir kt. Kiekvienas mažas įvykis aplinkoje tarsi yra stebėjimo ženklas, pavyzdžiui, vėjyje siūbuojančios medžių šakos suvokiamos kaip pasaloje gulinčių stebėtojų ženklas. Žmogus, kurį sutinkame su akiniais, yra suvokiamas kaip ryšininkas, kuris ateina pranešti apie visus savo judesius ir pan.

Taip pat labai paplitę įtakos kliedesiai, kuriems būdinga mintis, kad žmogų veikia kokia nors neigiama ar teigiama įtaka, pavyzdžiui, DNR persitvarkymas, radiacija, valios slopinimas psichotropiniais ginklais, medicininiai eksperimentai ir kt. Be to, turėdamas tokią kliedesio formą, žmogus yra tikras, kad kažkas valdo jo vidaus organus, kūną ir mintis, deda juos tiesiai į galvą. Tačiau įtakos kliedesys gali įgauti ne tokias ryškias formas, o maskuotis gana panašiomis į tikrovę formomis. Pavyzdžiui, žmogus kaskart duoda katei ar šuniui gabalėlį supjaustytos dešros, nes yra tikras, kad nori jį nunuodyti.

Dismorfofobijos kliedesys yra nuolatinis tikėjimas, kad yra trūkumų, kuriuos reikia taisyti, pavyzdžiui, ištiesinti išsikišusius šonkaulius ir pan. Reformizmo kliedesys yra nuolatinis kažkokių naujų galingų prietaisų ar santykių sistemų išradimas, kurie iš tikrųjų yra neperspektyvūs.

Netinkamas elgesys reiškia arba naivų kvailumą, arba stiprų susijaudinimą, arba netinkamas manieras ir išvaizdą situacijai. Tipiški netinkamo elgesio tipai yra depersonalizacija ir derealizacija. Depersonalizacija – tai ribų tarp manęs ir ne manęs trynimas, dėl kurio savo mintys, vidiniai organai ir kūno dalys atrodo ne savi, o atnešti iš išorės, atsitiktiniai žmonės suvokiami kaip artimieji ir pan. Derealizacijai būdingas padidėjęs bet kokių smulkmenų, spalvų, kvapų, garsų ir kt. suvokimas. Dėl tokio suvokimo žmogui atrodo, kad viskas vyksta ne iš tikro, o žmonės, kaip teatre, vaidina vaidmenis.

Sunkiausias netinkamo elgesio tipas yra katatonija, kuriame žmogus imasi nepatogių pozų arba juda netvarkingai. Apsvaigęs žmogus dažniausiai užima nepatogias pozas ir išlaiko jas labai ilgai. Bet koks bandymas pakeisti savo poziciją yra nenaudingas, nes jis kelia pasipriešinimą, kurio beveik neįmanoma įveikti, nes šizofrenikai turi neįtikėtiną raumenų jėgą. Ypatingas nepatogių laikysenų atvejis – vaškinis lankstumas, kuriam būdingas bet kurios kūno dalies ilgas išlaikymas vienoje padėtyje. Susijaudinęs žmogus pradeda šokinėti, bėgioti, šokti ir daryti kitus beprasmius judesius.
Taip pat įtrauktas į netinkamo elgesio variantą hebefrenija– perdėtas kvailumas, juokas ir kt. Žmogus juokiasi, šokinėja, juokiasi ir atlieka kitus panašius veiksmus, nepriklausomai nuo situacijos ir vietos.

Neigiami šizofrenijos simptomai

Neigiami šizofrenijos simptomai rodo anksčiau buvusias funkcijas, kurios išnyko arba žymiai sumažėjo. Tai yra, prieš susirgdamas žmogus turėjo tam tikrų savybių, o išsivysčius šizofrenijai jos arba išnyko, arba tapo žymiai mažiau išreikštos.

Apskritai neigiami šizofrenijos simptomai apibūdinami kaip energijos ir motyvacijos praradimas, sumažėjęs aktyvumas, iniciatyvos stoka, minčių ir kalbos skurdas, fizinis pasyvumas, emocinis skurdas ir interesų susiaurėjimas. Šizofrenija sergantis pacientas atrodo pasyvus, abejingas tam, kas vyksta, tylus, nejudantis ir pan.

Tačiau tiksliau nustatant simptomus, neigiami laikomi šie dalykai:

• Pasyvumas;
• Valios praradimas;
• Visiškas abejingumas išoriniam pasauliui (apatija);
• Autizmas;
• Minimali emocijų raiška;
• Išlygintas afektas;
• Lėti, vangūs ir šykštūs judesiai;
• Kalbos sutrikimai;
• Mąstymo sutrikimai;
• Nesugebėjimas priimti sprendimų;
• Nesugebėjimas palaikyti normalaus nuoseklaus dialogo;
• Žemas gebėjimas susikaupti;
• Greitas išeikvojimas;
• Motyvacijos ir iniciatyvos stoka;
• Nuotaikų kaita;
• Sunkumai kuriant nuoseklių veiksmų algoritmą;
• Sunkumai ieškant problemos sprendimo;
• Prasta savikontrolė;
• Sunkumai pereinant nuo vienos veiklos rūšies prie kitos;
• Ahedonizmas (nesugebėjimas patirti malonumo).

Dėl motyvacijos stokos šizofrenikai dažnai nustoja išeiti iš namų, neatlieka higienos procedūrų (nesivalo dantų, nesiprausia, neprižiūri drabužių ir pan.), dėl to įgyja apleistą. , apleista ir atstumianti išvaizda.

Šizofrenija sergančio žmogaus kalbai būdingi šie bruožai:

• Nuolat šokinėja įvairiomis temomis;
• Naujų, sugalvotų, tik pačiam žmogui suprantamų žodžių vartojimas;
• Žodžių, frazių ar sakinių kartojimas;
• Rimavimas – kalbėjimas beprasmiais rimuojančiais žodžiais;
• Neišsamūs arba staigūs atsakymai į klausimus;
• Netikėtos tylos dėl minčių užsikimšimo (sperrung);
• Minčių antplūdis (mentizmas), išreikštas greita, nerišlia kalba.

Autizmas reiškia žmogaus atsiskyrimą nuo jį supančio pasaulio ir pasinėrimą į savo mažą pasaulį. Šioje būsenoje šizofrenikas siekia vengti kontakto su kitais žmonėmis ir gyventi vienas.

Paprastai vadinami įvairūs valios, motyvacijos, iniciatyvos, atminties ir dėmesio sutrikimai energijos potencialo išeikvojimas , nes žmogus greitai pavargsta, negali suvokti naujų dalykų, prastai analizuoja įvykių visumą ir pan. Visa tai lemia staigų jo veiklos produktyvumo sumažėjimą, dėl ko jis, kaip taisyklė, praranda darbingumą. Kai kuriais atvejais žmogui išsivysto itin vertinga idėja, kurią sudaro būtinybė išsaugoti jėgas ir kuri pasireiškia labai atidiu požiūriu į savo asmenį.

Emocijos sergant šizofrenija tampa silpnai išreikštos, o jų spektras labai prastas, kas paprastai vadinama išlygintas afektas . Pirma, žmogus praranda reagavimą, užuojautą ir gebėjimą užjausti, ko pasekoje šizofrenikas tampa savanaudis, abejingas ir žiaurus. Reaguodamas į įvairias gyvenimo situacijas, žmogus gali reaguoti visiškai netipiškai ir nederaliai, pavyzdžiui, būti absoliučiai abejingas vaiko mirčiai arba įsižeisti dėl nereikšmingo veiksmo, žodžio, žvilgsnio ir pan. Labai dažnai žmogus gali patirti gilią meilę ir paklusti vienam artimam žmogui.

Šizofrenijai progresuojant, suplokštėjęs afektas gali įgauti unikalias formas. Pavyzdžiui, žmogus gali tapti ekscentriškas, sprogstamasis, nevaržomas, konfliktiškas, piktas ir agresyvus arba, priešingai, įgyti pasitenkinimą, euforišką pakilią nuotaiką, kvailumą, veiksmų nekritiškumą ir pan. Esant bet kokiam suplokštinto afekto variantui, žmogus tampa aplaistytas ir linkęs į rijumą bei masturbaciją.

Mąstymo sutrikimai pasireiškia nelogišku samprotavimu ir neteisingu kasdienių dalykų aiškinimu. Aprašymams ir samprotavimui būdinga vadinamoji simbolika, kurioje tikrosios sąvokos pakeičiamos visiškai kitokiomis. Tačiau šizofrenija sergančių pacientų supratimu, būtent šios tikrovės neatitinkančios sąvokos yra tam tikrų tikrų dalykų simboliai. Pavyzdžiui, žmogus vaikšto nuogas, bet jis tai paaiškina taip: nuogas reikalingas tam, kad pašalintų kvailas žmogaus mintis. Tai yra, jo mąstyme ir sąmonėje nuogumas yra išsivadavimo nuo kvailų minčių simbolis.

Ypatingas mąstymo sutrikimo variantas yra samprotavimus, kuri susideda iš nuolatinių tuščių samprotavimų abstrakčiomis temomis. Be to, galutinio samprotavimo tikslo visiškai nėra, todėl jis beprasmis. Sunkiais atvejais gali išsivystyti šizofrenija šizofazija, kuris yra nesusijusių žodžių tarimas. Pacientai šiuos žodžius dažnai derina į sakinius, stebėdami atvejų teisingumą, tačiau jie neturi jokio leksinio (semantinio) ryšio.

Neigiamuose simptomuose vyraujant užslopintai valiai, šizofrenikas lengvai patenka į įvairių sektų, nusikalstamų grupuočių, asocialių elementų įtaką, neabejotinai paklusdamas jų lyderiams. Tačiau žmogus gali išlaikyti valią, leidžiančią jam atlikti kokį nors beprasmį veiksmą, kenkiantį normaliam darbui ir socialiniam bendravimui. Pavyzdžiui, šizofrenikas gali sudaryti detalų kapinių planą su kiekvieno kapo pavadinimu, suskaičiuoti bet kokių raidžių skaičių konkrečiame literatūros kūrinyje ir pan.

Agedonija reiškia gebėjimo mėgautis bet kuo praradimą. Taigi žmogus negali valgyti su malonumu, vaikščioti parke ir t.

Netvarkingi simptomai

Netvarkingi simptomai yra ypatingas produktyvių simptomų atvejis, nes jie apima chaotišką kalbą, mąstymą ir elgesį.

Afektiniai simptomai

Afektiniai simptomai yra įvairios nuotaikos pažeminimo galimybės, pavyzdžiui, depresija, mintys apie savižudybę, savęs kaltinimas, savęs plakimas ir kt.

Tipiški šizofrenijai būdingi sindromai

Šie sindromai susidaro tik iš teigiamų ar neigiamų simptomų ir yra dažniausiai pasitaikantys šizofrenijos apraiškų deriniai. Kitaip tariant, kiekvienas sindromas yra dažniausiai kombinuotų individualių simptomų rinkinys.

Taigi, Tipiški teigiami šizofrenijos sindromai yra šie:

• Haliucinacinis-paranoidinis sindromas – būdingas nesusistemintų kliedesinių idėjų (dažniausiai persekiojimas), verbalinių haliucinacijų ir psichinio automatizmo derinys (pasikartojantys veiksmai, jausmas, kad kažkas valdo mintis ir kūno dalis, kad viskas netikra ir pan.). Visus simptomus pacientas suvokia kaip kažką realaus. Nėra jausmų dirbtinumo jausmo.
• Kandinsky-Clerambault sindromas – nurodo tam tikrą haliucinacinio-paranoidinio sindromo tipą ir pasižymi jausmu, kad visi žmogaus regėjimai ir sutrikimai yra smurtiniai, kad kažkas jas jam sukūrė (pavyzdžiui, ateiviai, dievai ir pan.). Tai reiškia, kad žmogui atrodo, kad jie kiša mintis į galvą ir valdo jo vidaus organus, veiksmus, žodžius ir kitus dalykus. Mentalizmo (minčių antplūdžio) epizodai atsiranda periodiškai, pakaitomis su minčių atitraukimo periodais. Paprastai yra visiškai susistemintas persekiojimo ir įtakos kliedesys, kuriame žmogus su visišku įsitikinimu paaiškina, kodėl jis buvo pasirinktas, ką nori su juo padaryti ir pan. Kandinskio-Clerambault sindromą turintis šizofrenikas tiki, kad nesivaldo, o yra marionetė persekiotojų ir piktųjų jėgų rankose.
• Parafreninis sindromas – būdingas persekiojimo kliedesių, haliucinacijų, afektinių sutrikimų ir Kandinsky-Clerambault sindromo derinys. Kartu su idėjomis apie persekiojimą žmogus turi aiškų įsitikinimą savo galia ir pasaulio kontrole, dėl to jis laiko save visų dievų, Saulės sistemos ir kt. Savo kliedesinių idėjų įtakoje žmogus gali pasakyti kitiems, kad sukurs rojų, pakeis klimatą, perkels žmoniją į kitą planetą ir pan. Pats šizofrenikas jaučiasi esąs grandiozinių, tariamai vykstančių įvykių centre. Afektinis sutrikimas susideda iš nuolat pakilusios nuotaikos iki manijos būsenos.
• Capgras sindromas- pasižyminti kliedesine idėja, kad žmonės gali pakeisti savo išvaizdą, kad pasiektų tam tikrus tikslus.
• Afektinis-paranoidinis sindromas – pasižymi depresija, kliedesinėmis persekiojimo idėjomis, savęs kaltinimu ir haliucinacijomis, turinčiomis stiprų kaltinamąjį pobūdį. Be to, šiam sindromui gali būti būdingas didybės kliedesių, kilmingo gimimo ir pagiriamo, šlovinančio ir pritariančio pobūdžio haliucinacijų derinys.
• Katatoninis sindromas – būdingas sušalimas tam tikroje padėtyje (katalepsija), kūno dalims suteikiant kokią nors nepatogią padėtį ir jos išlaikymas ilgą laiką (vaškinis mobilumas), taip pat stiprus atsparumas bet kokiems bandymams pakeisti priimtą padėtį. Taip pat galima pastebėti mutizmą – nutylėjimą su nepažeistu kalbos aparatu. Jokie išoriniai veiksniai, tokie kaip šaltis, drėgmė, alkis, troškulys ir kt., negali priversti žmogaus pakeisti nebuvusios veido išraiškos beveik visiškai nesant veido išraiškos. Priešingai nei sustingus tam tikroje padėtyje, gali atsirasti susijaudinimas, kuriam būdingi impulsyvūs, bejausmiai, pretenzingi ir manieringi judesiai.
• Hebefreninis sindromas – būdingas kvailas elgesys, juokas, manieros, grimasos, šnibždėjimas, impulsyvūs veiksmai ir paradoksalios emocinės reakcijos. Galimas derinys su haliucinaciniais-paranoidiniais ir katatoniniais sindromais.
• Depersonalizacijos-derealizacijos sindromas – pasižymi skausmingais ir itin nemaloniais jausmais dėl savo asmenybės ir supančio pasaulio elgesio pokyčių, kurių pacientas negali paaiškinti.

Tipiški neigiami šizofrenijos sindromai yra šie:

• Minties sutrikimo sindromas – pasireiškia įvairove, fragmentiškumu, simbolika, mąstymo ir samprotavimo blokavimu. Mąstymo įvairovė pasireiškia tuo, kad nereikšmingas daiktų ir įvykių ypatybes žmogus suvokia kaip svarbiausias. Kalba yra išsami su detalių aprašymu, tačiau neaiški ir neaiški dėl bendros pagrindinės paciento monologo idėjos. Kalbos sutrikimas pasireiškia tuo, kad žmogus iš reikšme nesusijusių žodžių ir frazių konstruoja sakinius, kurie vis dėlto gramatiškai susieti taisyklingais atvejais, prielinksniais ir pan. Žmogus negali užbaigti minties, nes nuolat asocijuodamasis nukrypsta nuo duotosios temos, peršoka prie kitų temų ar ima lyginti kažką nepalyginamo. Sunkiais atvejais fragmentiškas mąstymas pasireiškia nesusijusių žodžių srautu (žodinė maiša). Simbolizmas yra termino naudojimas kaip simbolinis visiškai kitokios sąvokos, dalyko ar įvykio pavadinimas. Pavyzdžiui, žodžiu išmatos pacientas simboliškai nurodo savo kojas ir pan. Užblokuotas mąstymas yra staigus minčių gijos lūžis arba pokalbio temos praradimas. Kalboje tai pasireiškia tuo, kad žmogus pradeda kažką sakyti, bet staiga nutyla, net nebaigęs sakinio ar frazės. Samprotavimas yra sterilus, ilgas, beprasmis, bet daug argumentų. Kalboje šizofrenija sergantis asmuo gali vartoti savo sugalvotus žodžius.
• Emocinio sutrikimo sindromas – pasižymi blėstančiomis reakcijomis ir šaltumu, taip pat ambivalentiškumu. Žmonės praranda emocinius ryšius su artimaisiais, praranda atjautą, gailestį ir kitas panašias apraiškas, tampa šalti, žiaurūs ir nejautrūs. Pamažu, ligai progresuojant, emocijos visiškai išnyksta. Tačiau ne visada būna taip, kad šizofrenija sergančio paciento, kuris nerodo emocijų, visiškai nėra. Kai kuriais atvejais žmogus turi turtingą emocinį spektrą ir jį nepaprastai apsunkina tai, kad nesugeba jo iki galo išreikšti. Ambivalentiškumas yra vienalaikis priešingų minčių ir emocijų buvimas to paties objekto atžvilgiu. Dviprasmiškumo pasekmė – nesugebėjimas priimti galutinio sprendimo ir pasirinkti iš galimų variantų.
• Valios sutrikimo sindromas (abulija arba hipobulija) – būdinga apatija, vangumas ir energijos trūkumas. Tokie valios sutrikimai priverčia žmogų atsiriboti nuo išorinio pasaulio ir pasitraukti į save. Esant stipriam valios pažeidimui, žmogus tampa pasyvus, abejingas, stokojantis iniciatyvos ir pan. Dažniausiai valios sutrikimai derinami su emocinės sferos sutrikimais, todėl dažnai sujungiami į vieną grupę ir vadinami emociniais-valios sutrikimais. Kiekvienam asmeniui klinikiniame šizofrenijos paveiksle gali vyrauti valios arba emociniai sutrikimai.
• Asmenybės pasikeitimo sindromas yra visų neigiamų simptomų progresavimo ir gilėjimo rezultatas. Žmogus tampa manieringas, juokingas, šaltas, uždaras, nebendraujantis ir paradoksalus.

Šizofrenijos simptomai vyrams, moterims, vaikams ir paaugliams

Šizofrenija bet kuriame amžiuje abiejų lyčių atstovams pasireiškia lygiai tais pačiais simptomais ir sindromais, iš tikrųjų neturint jokių reikšmingų požymių. Vienintelis dalykas, į kurį reikia atsižvelgti nustatant šizofrenijos simptomus, yra amžiaus normos ir žmonių mąstymo ypatybės.

Pirmieji šizofrenijos simptomai (pradiniai, ankstyvieji)

Šizofrenija dažniausiai vystosi palaipsniui, tai yra, pirmiausia pasireiškia vieni simptomai, o vėliau jie sustiprėja ir juos papildo kiti. Pradiniai šizofrenijos pasireiškimai vadinami pirmosios grupės simptomais, kurie apima:

• Kalbos sutrikimai. Paprastai žmogus pradeda atsakyti į bet kokius klausimus vienaskiemeniais, net ir į tuos, kuriems reikia išsamaus atsakymo. Kitais atvejais jis negali visapusiškai atsakyti į pateiktą klausimą. Retas žmogus sugeba išsamiai atsakyti į klausimą, tačiau kalba lėtai.
• Agedonija– nesugebėjimas mėgautis jokia veikla, kuri anksčiau žmogų žavėjo. Pavyzdžiui, prieš prasidedant šizofrenijai, žmogus mėgo siuvinėti, tačiau prasidėjus ligai ši veikla jo visiškai nedomina ir neteikia malonumo.
• Silpna išraiška arba visiškas emocijų nebuvimas. Žmogus nežiūri pašnekovui į akis, veidas be išraiškos, jame neatsispindi emocijos ar jausmai.
• Nesugebėjimas atlikti bet kokios užduoties , nes žmogus nemato tame prasmės. Pavyzdžiui, šizofrenikas nesivalo dantų, nes nemato prasmės tai daryti, nes jie vėl susiteps ir pan.
• Prasta koncentracija bet kuria tema.

Įvairių tipų šizofrenijos simptomai

Šiuo metu, remiantis klinikiniame paveiksle vyraujančiais sindromais, pagal tarptautinę klasifikaciją išskiriami šie šizofrenijos tipai:
1. Paranoidinė šizofrenija;
2. Katatoninė šizofrenija;
3. Hebefreninė (netvarkinga) šizofrenija;
4. Nediferencijuota šizofrenija;
5. Likusi šizofrenija;
6. Depresija po šizofrenijos;
7. Paprasta (lengva) šizofrenija.

Paranoidinė (paranoidinė) šizofrenija

Žmogus turi kliedesių ir haliucinacijų, tačiau išlieka normalus mąstymas ir adekvatus elgesys. Emocinė sfera ligos pradžioje taip pat nenukenčia. Kliedesiai ir haliucinacijos sudaro paranoidinius, parafreninius sindromus, taip pat Kandinsky-Clerambault sindromą. Ligos pradžioje kliedesys yra sisteminis, tačiau šizofrenijai progresuojant jis tampa fragmentiškas ir nenuoseklus. Taip pat ligai progresuojant atsiranda emocinių-valingų sutrikimų sindromas.

Katatoninė šizofrenija

Klinikiniame paveiksle vyrauja judėjimo ir elgesio sutrikimai, kurie derinami su haliucinacijomis ir kliedesiais. Jei šizofrenija pasireiškia priepuoliais, tada katatoniniai sutrikimai derinami su oneiroid(ypatinga būsena, kai žmogus, remdamasis ryškiomis haliucinacijomis, patiria titanų kovas, tarpgalaktinius skrydžius ir pan.).

Hebefreninė šizofrenija

Klinikiniame paveiksle vyrauja mąstymo sutrikimai ir emocinių sutrikimų sindromas. Žmogus tampa nervingas, kvailas, manieringas, kalbus, linkęs samprotauti, jo nuotaika nuolat keičiasi. Haliucinacijos ir kliedesiai yra reti ir absurdiški.

Paprasta (lengva) šizofrenija

Dominuoja neigiami simptomai, o haliucinacijų ir kliedesių epizodai yra gana reti. Šizofrenija prasideda nuo gyvybinių interesų praradimo, dėl to žmogus nieko nesiekia, o tiesiog be tikslo ir dykinėja. Ligai progresuojant mažėja aktyvumas, atsiranda apatija, dingsta emocijos, skursta kalba. Produktyvumas darbe ar mokykloje sumažėja iki nulio. Haliucinacijų ir kliedesių yra labai mažai arba jų visai nėra.

Nediferencijuota šizofrenija

Nediferencijuotai šizofrenijai būdingas bendras paranoidinių, hebefreninių ir katatoninių ligos tipų simptomų pasireiškimas.

Likusi šizofrenija

Liekamajai šizofrenijai būdingi šiek tiek ryškūs teigiami sindromai.

Postšizofreninė depresija

Pošizofreninė depresija yra ligos epizodas, atsirandantis žmogui pasveikus nuo ligos.

Be to, kas išdėstyta pirmiau, kai kurie gydytojai papildomai išskiria maniakinę šizofreniją.

Manijos šizofrenija (manijos ir depresijos psichozė)

Pagrindinis klinikinis vaizdas yra apsėstumas ir persekiojimo kliedesiai. Kalba tampa žodinė ir gausi, todėl žmogus gali valandų valandas kalbėti apie viską, kas jį supa. Mąstymas tampa asociatyvus, dėl to tarp kalbos ir analizės objektų atsiranda nerealūs santykiai. Apskritai šiuo metu manijos šizofrenijos formos nėra, nes ji buvo išskirta į atskirą ligą - maniakinę-depresinę psichozę.

Priklausomai nuo eigos pobūdžio, išskiriamos tęstinės ir paroksizmiškai progresuojančios šizofrenijos formos. Be to, šiuolaikinėje Rusijoje ir buvusioje SSRS taip pat buvo išskiriami pasikartojantys ir vangūs šizofrenijos tipai, kurie šiuolaikinėse klasifikacijose atitinka šizoafektinio ir šizotipinio sutrikimo terminus. Panagrinėkime ūminės (paroksizminės-progresuojančios formos psichozės stadija), nuolatinės ir vangios šizofrenijos simptomus.

Ūminė šizofrenija (šizofrenijos priepuoliai) – simptomai

Terminas ūmus paprastai reiškia priepuolio (psichozės) periodą sergant paroksizmiškai progresuojančia šizofrenija. Apskritai, kaip rodo pavadinimas, šiam šizofrenijos tipui būdingi kintantys ūmūs priepuoliai ir remisijos laikotarpiai. Be to, kiekvienas paskesnis priepuolis yra sunkesnis nei ankstesnis, o po jo atsiranda negrįžtamų padarinių neigiamų simptomų pavidalu. Simptomų sunkumas taip pat didėja nuo vieno priepuolio iki kito, o remisijos trukmė sumažėja. Esant nepilnai remisijai, žmogų persekioja nerimas, įtarumas, kliedesinis bet kokių jį supančių žmonių, įskaitant artimuosius ir draugus, veiksmų interpretavimas, taip pat vargina periodinės haliucinacijos.

Ūminės šizofrenijos priepuolis gali pasireikšti psichozės ar oneiroidinės formos forma. Psichozei būdingos ryškios haliucinacijos ir kliedesiai, visiškas atitrūkimas nuo tikrovės, persekiojimo kliedesiai arba depresinis atitrūkimas ir įsisavinimas. Bet kokie nuotaikos svyravimai sukelia haliucinacijų ir kliedesių pobūdžio pokyčius.

Oneiroidui būdingos neribotos ir labai ryškios haliucinacijos bei kliedesiai, liečiantys ne tik aplinkinį pasaulį, bet ir patį save. Taigi žmogus įsivaizduoja save kaip kokį kitą objektą, pavyzdžiui, kišenes, diskų grotuvą, dinozaurą, mašiną, kovojančią su žmonėmis ir pan. Tai reiškia, kad žmogus patiria visišką depersonalizaciją ir derealizaciją. Tuo pačiu metu galvoje kilusios kliedesinės-iliuzinės idėjos apie save kaip ką nors ar ką nors rėmuose žaidžiamos ištisos scenos iš gyvenimo ar veiklos to, su kuriuo žmogus save tapatino. Patirti vaizdai sukelia motorinį aktyvumą, kuris gali būti per didelis arba, priešingai, katatoniškas.

Nuolatinė šizofrenija

Nuolatinei šizofrenijai būdingas lėtas ir nuolatinis neigiamų simptomų sunkumo progresavimas, kurie nuolat registruojami be remisijos laikotarpių. Ligai progresuojant teigiamų šizofrenijos simptomų ryškumas ir sunkumas mažėja, tačiau neigiami vis stiprėja.

Vangioji (latentinė) šizofrenija

Šis šizofrenijos eigos tipas turi daug skirtingų pavadinimų, pavyzdžiui, lengvas, nepsichotinis, mikroprocesinis, rudimentinis, sanatorinis, priešfazinis, lėtai tekantis, paslėptas, leruotas, amortizuotas, pseudoneurotinis, okultinis, neregresyvus. Liga neprogresuoja, tai yra laikui bėgant simptomų sunkumas ir asmenybės degradacija nedidėja. Klinikinis vangios šizofrenijos vaizdas labai skiriasi nuo visų kitų ligos tipų, nes joje nėra kliedesių ir haliucinacijų, tačiau yra neurozinių sutrikimų, astenijos, depersonalizavimo ir derealizacijos.

Vangioji šizofrenija turi šiuos etapus:

• Debiutas- brendimo metu, kaip taisyklė, nepastebimai;
• Manifestinis laikotarpis – pasižymi klinikinėmis apraiškomis, kurių intensyvumas niekada nepasiekia psichozės su kliedesiais ir haliucinacijomis lygio;
• Stabilizacija- visiškas akivaizdžių simptomų pašalinimas ilgą laiką.

Vangios šizofrenijos pasireiškimo simptomai gali būti labai įvairūs, nes gali pasireikšti priklausomai nuo astenijos, obsesinės-kompulsinės neurozės, isterijos, hipochondrijos, paranojos ir kt. Tačiau su bet kuriuo žemo laipsnio šizofrenijos manifesto variantu žmogus turi vieną ar du iš šių defektų:
1. Verschreuben- defektas, išreikštas keistu elgesiu, ekscentriškumu ir ekscentriškumu. Žmogus daro nekoordinuotus, kampuotus judesius, panašius į vaiko, su labai rimta veido išraiška. Žmogaus bendra išvaizda apleista, o drabužiai visiškai nepatogūs, pretenzingi ir juokingi, pavyzdžiui, šortai ir kailiniai ir pan. Kalboje gausu neįprastų frazių posūkių ir smulkių smulkmenų bei niuansų aprašymų. Išsaugomas fizinės ir protinės veiklos produktyvumas, tai yra, žmogus gali dirbti ar mokytis, nepaisant ekscentriškumo.
2. Pseudopsichopatizacija - trūkumas, išreikštas daugybe nepaprastai vertingų idėjų, kuriomis žmogus tiesiogine prasme trykšta. Tuo pačiu individas yra emociškai įkrautas, domisi visais aplinkiniais, kuriuos bando pritraukti įgyvendinti begalę itin vertingų idėjų. Tačiau tokios energingos veiklos rezultatas yra nereikšmingas arba jo visai nėra, todėl individo veiklos produktyvumas lygus nuliui.
3. Energijos potencialo mažinimo defektas – išreiškiamas dažniausiai namuose esančio, nieko nenorinčio veikti žmogaus pasyvumu.

Į neurozę panaši šizofrenija

Šis tipas priklauso vangiai šizofrenijai su į neurozę panašiomis apraiškomis. Žmogų vargina apsėdimai, bet jis nėra emociškai įkrautas jų vykdyti, todėl turi hipochondriją. Manijos trunka ilgai.

Alkoholinė šizofrenija – simptomai

Alkoholinė šizofrenija kaip tokia neegzistuoja, tačiau piktnaudžiavimas alkoholiu gali paskatinti šios ligos vystymąsi. Būsena, kurioje žmonės atsiduria po ilgo girtavimo, vadinama alkoholine psichoze ir neturi nieko bendra su šizofrenija. Tačiau dėl ryškaus netinkamo elgesio, mąstymo ir kalbos sutrikimų žmonės šią būklę vadina alkoholine šizofrenija, nes visi žino šios konkrečios ligos pavadinimą ir bendrą jos esmę.

Alkoholinė psichozė gali pasireikšti trimis būdais:

• Deliriumas (delirium tremens) – atsiranda nutraukus alkoholinių gėrimų vartojimą ir pasireiškia tuo, kad žmogus mato velnius, gyvūnus, vabzdžius ir kitus daiktus ar gyvas būtybes. Be to, žmogus nesupranta, kur jis yra ir kas su juo darosi.
• Haliucinozė- Atsiranda stipriai išgėrus. Žmogų vargina grasinančio ar kaltinančio pobūdžio klausos haliucinacijos.
• Kliedesinė psichozė– atsiranda ilgai, reguliariai ir gana saikingai vartojant alkoholį. Tai išreiškiama pavydo kliedesiais su persekiojimu, bandymais apsinuodyti ir kt.

Hebefrenijos, paranoidinės, katatoninės ir kitų šizofrenijos tipų simptomai - vaizdo įrašas

Šizofrenija: priežastys ir predisponuojantys veiksniai, ligos požymiai, simptomai ir apraiškos – vaizdo įrašas

Šizofrenijos priežastys ir simptomai – vaizdo įrašas

Šizofrenijos požymiai (kaip atpažinti ligą, šizofrenijos diagnozė) - vaizdo įrašas

Potrauminis sindromas arba potrauminio streso sutrikimas (PTSD) – priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas ir reabilitacija

Nesvarbu, ar šizofrenija vystosi lėtai, ar staiga, jos simptomų yra daug ir įvairių. Pagrindinius šizofrenijos simptomus galima suskirstyti į šias grupes, nors ne kiekvienas žmogus, kuriam diagnozuota šizofrenija, patirs juos visus.

Sutrikęs mąstymas ir dėmesys. Jeigu afektiniams sutrikimams būdingi nuotaikos sutrikimai, tai šizofrenija – sutrikimai mąstymas. Gali sutrikti ir pats mąstymo procesas, ir jo turinys. Ši ištrauka iš paciento rašto parodo, kaip sunku suprasti šizofrenišką mąstymą:

„Jei visa tai susiję su sėjomaina arba visko santykiais ir rutina; Turiu omenyje ankstesnį dokumentą, kuriame pateikiau keletą komentarų, kurie taip pat buvo patikrinti faktai, ir yra kitų, susijusių su mano dukra, ji turi apatinę dešiniąją ausies spenelį ir jos vardas buvo Mary Lou. Daugelis šių saldintų pieno produktų abstrakcijų lieka nepasakyta ir neatlikta dėl ekonomikos, diferenciacijos, subsidijų, bankrotų, ginklų, pastatų, atsargų, valstybės skolos, organizacinio šlamšto, oro, prekybos, gedimų ir elektronikos trumpųjų jungimų valdymo. taip pat visos yra ankstesnės būsenos, nereikia konstatuoti faktų“ (Maher, 1966, p. 395).

Šie žodžiai ir frazės neturi prasmės patys savaime, tačiau jie neturi prasmės vienas kito atžvilgiu. Šizofreniko kalba raštu ir žodžiu pasižymi nesusijusių žodžių ir frazių virtinė bei savitos žodinės asociacijos (kartais vadinamos „žodžių salotomis“). Tai atspindi asociacijų laisvumą, kai žmogaus mintys peršoka nuo vienos temos prie kitos taip, kad atrodo nerišli. Be to, šizofreniko minčių eigai dažnai įtakos turi žodžių skambesys, o ne jų reikšmė. Pateikiame pavyzdį, kuriame šizofrenija serganti pacientė išsako savo mintis atsakydama į gydytojo klausimus ir iliustruoja polinkį kurti asociacijas rimuojančiais žodžiais – tai vadinama garsinėmis asociacijomis. (IN laužtiniai skliaustai pateikiami žodžių garsai. - Maždaug vertimas)

„Gydytojas: O kaip gydymas? Ar vis dar vartojate Haldol (vaistą nuo psichozės)?

Paciento mintys: Šlykšti siena [paukštas jautis]. Jis linkteli, bet neatsako.

Gydytojas: O kaip vitaminai? [vitaminas]

Paciento mintys: Septynios nuodėmės [septynios nuodėmės]. Ex [hez-bins]. Linkteli.

Gydytojas: Man atrodo, kad vartojate ne visus vaistus.

Paciento mintys: pieštukas veda [pensle veda]. (Šiaurė, 1987, p. 261).

Sumišęs mąstymas, kuris yra būdingas šizofrenijai, kyla dėl bendro sunkumo sutelkti dėmesį ir išfiltruoti nereikšmingus dirgiklius. Daugelis iš mūsų gali atkreipti dėmesį pasirinktinai. Iš visos gaunamos informacijos kiekio galime atrinkti dirgiklius, kurie yra būtini dabartinei užduočiai atlikti, o likusius ignoruoti. Šizofrenija sergantis žmogus yra perceptualiai jautrus daugeliui dirgiklių vienu metu ir jam sunku išgauti prasmę iš daugybės įvesties signalų, kaip iliustruoja šis šizofreniko teiginys.

„Negaliu susikaupti. Mane trikdo šie trukdžiai. Pagaunu įvairius pokalbius. Tai tarsi radijo siųstuvas. Garsai mane pasiekia, bet jaučiu, kad mano protas negali visko susitvarkyti. Sunku susikoncentruoti ties vienu garsu“ (McGhie & Chapman, 1961, p. 104).

Pagrindinė šizofrenijos patirtis yra jausmas, kai nesugebama kontroliuoti savo dėmesio ir susikoncentruoti į savo mintis.

Be mąstymo procesų netvarkingumo, dėl kurio sunku suprasti, ką šizofrenikas nori pasakyti, sutrinka ir mąstymo turinys. Dauguma žmonių, sergančių šizofrenija, prastai supranta. Paklausti, kas negerai ir kodėl guli į ligoninę, jie neįvertina savo būklės ir menkai supranta neįprastą elgesį. Jie yra kliedesiai ir laikosi įsitikinimų, kuriuos dauguma žmonių laikytų klaidingu tikrovės supratimu. Vienas iš labiausiai paplitusių kliedesių yra žmogaus įsitikinimas, kad išorinės jėgos bando kontroliuoti jo mintis ir veiksmus. Tokie išorinės įtakos kliedesiai apima žmogaus tikėjimą, kad jo mintys paverčiamos pasaulis, kad kiti galėtų jas išgirsti, arba kad į jo protą įvestų keistų (ne savo) minčių, arba kad kažkokia išorinė jėga primeta jam jausmus ir veiksmus. Taip pat įprasta manyti, kad tam tikri žmonės ar grupės jam grasina arba surengia sąmokslą (persekiojimo kliedesiai). Mažiau paplitęs yra tikėjimas savo galia ir svarba (didybės kliedesiai).

Persekiojimo kliedesiai vadinami paranoja. Šia liga sergantis žmogus įtaria draugus ir artimuosius, baiminasi apsinuodyti arba skundžiasi, kad yra stebimas, stebimas, apie juos kalbama. Vadinamuosius atsitiktinius nusikaltimus, kai žmogus ką nors užpuola ar nužudo be jokios aiškios priežasties, kartais padaro žmonės, kuriems vėliau diagnozuojama paranojinė šizofrenija. Tačiau tokie atvejai gana reti. Dauguma žmonių, sergančių šizofrenija, nėra pavojingi kitiems, nors dėl jų sumišimo gali kilti pavojus.

Suvokimo sutrikimai.Ūmių šizofrenijos priepuolių metu žmonės dažnai sako, kad aplinka jiems atrodo kitokia: garsai stipresni, spalvos sodresnės. Jūsų kūnas nebeatrodo toks pat (rankos per ilgos arba per trumpos; kojos per pailgos; akys netinkamai išdėstytos ant veido). Kai kurie pacientai negali atpažinti savęs veidrodyje arba matyti save veidrodyje kaip trigubą vaizdą. Rimčiausi suvokimo sutrikimai, vadinami haliucinacijomis, yra jutiminiai pojūčiai, kai nėra atitinkamų ar tinkamų išorinių dirgiklių. Dažniausios yra klausos haliucinacijos (dažniausiai balsai, nurodantys žmogui, ką daryti, arba komentuojantys jo veiksmus). Šiek tiek rečiau regos haliucinacijos(keistų būtybių ar dangaus būtybių vizijos). Kitos jutiminės haliucinacijos (blogas kūno kvapas, nuodų skonis maiste, jausmas, lyg būtų duriamas adatomis) pasitaiko nedažnai.

Haliucinacijos dažnai yra bauginančios ir net košmariškos, kaip rodo šis pavyzdys:

„Vieną dieną pažvelgiau į savo darbuotojų veidus, jų bruožai buvo iškreipti. Jų dantys buvo panašūs į iltis, pasiruošusias mane praryti. Dažniausiai nedrįsdavau žiūrėti į kitus žmones, bijodama, kad jie mane neprarys. Mano liga mane lydėjo nuolat. Net kai bandžiau užmigti, demonai neleido nurimti, blaškiausi po namus jų ieškodama.Visas kūnas buvo prarytas ir miegant, ir pabudus. Jaučiausi taip, lyg būčiau suėsta demonų“ (Long, 1996).

<Рис. Немецкий психиатр Ганс Привицхорн собрал самую обширную из существующих коллекцию картин психически больных. Эта картина Августа Нетера из его коллекции иллюстрирует галлюцинации и параноидные фантазии, которыми могут страдать шизофреники.>

Haliucinacijos gali atsirasti savarankiškai arba kaip kliedesinio įsitikinimo dalis. To pavyzdys būtų pacientas, kuris girdi balsus, grasinančius jį nužudyti, ir tiki, kad jie yra sąmokslo, kuriuo siekiama jį pašalinti dėl jo galios, dalis.

Tam tikra prasme haliucinacijos nėra taip toli nuo įprastų pojūčių. Kas yra haliucinacijos, žino visi, nes jos atsiranda sapne. Tačiau dauguma žmonių sapnuoja tik miego metu (žr. 6 skyrių), o ne būdraujant. Gali būti, kad kai kurie neurotransmiterių tarpininkaujantys procesai pabudimo būsenoje slopina sapnavimą ir kad šis procesas yra sutrikęs šizofrenikams su haliucinacijomis (Assad ir Shapiro, 1986).

Pagrindinis klausos haliucinacijų šaltinis gali būti įprastos mintys. Dažnai kreipiamės į psichinį dialogą, pavyzdžiui, aiškindami savo veiksmus ar vidinį pokalbį su kitu žmogumi. Pasitaiko net taip, kad su savimi pasikalbame garsiai. Balsai, kuriuos girdi šizofrenikai vadinant juos vardais ar nurodant, ką daryti, yra panašūs į vidinį dialogą. Tačiau pacientas, sergantis klausos haliucinacijomis, netiki, kad šie balsai kyla iš jo paties ir kad juos galima valdyti. Nesugebėjimas atskirti išorinio ir vidinio, tikro ir įsivaizduojamo yra esminis šizofrenijos išgyvenimų bruožas.

Afektiniai sutrikimai (sutrikusi emocijų raiška).Šizofrenikai paprastai neturi normalių emocinių reakcijų. Jie lieka nutolę ir nereaguoja į situacijas, kurios turėtų juos džiuginti ar nuliūdinti. Pavyzdžiui, sužinojęs, kad jo dukra serga vėžiu, žmogus gali nerodyti emocinės reakcijos. Tačiau šis išorinis emocinės išraiškos nublankimas gali užmaskuoti vidinę sumaištį arba žmogus gali išsiveržti į pykčio priepuolius.

Kartais šizofrenija sergantis žmogus išreiškia emocijas, kurios yra netinkamos situacijai ar išsakytai minčiai. Pavyzdžiui, jis gali šypsotis kalbėdamas apie tragiškus įvykius. Kadangi žmogaus emocijos priklauso nuo pažinimo procesų, nenuostabu, kad neorganizuotas mintis ir suvokimą lydi emocinių reakcijų pokyčiai. Tai iliustruoja šizofrenija sergančio paciento komentaras.

„Pusę laiko aš kalbu apie vieną dalyką ir galvoju apie pusšimtį kitų dalykų tuo pačiu metu. Žmonėms turi būti keista, kai aš juokiuosi iš to, kas neturi nieko bendra su tuo, apie ką kalbu, bet jie neįsivaizduoja, kas vyksta viduje ar kiek daug sukasi mano galvoje. Matai, aš galiu su tavimi pasikalbėti apie kažką rimto, o tuo pačiu man į galvą šauna kiti juokingi dalykai, ir tai mane juokina. Jei tik galėčiau susikoncentruoti ties vienu dalyku, neatrodyčiau pusiau toks kvailas“ (McGhie & Chapman, 1961, p. 104).

Motoriniai simptomai ir atitrūkimas nuo realybės.Šizofrenija sergantiems žmonėms dažnai būdingas neįprastas motorinis aktyvumas. Jie grimasuoja ir dažnai keičia veido išraiškas. Jie gali gestikuliuoti naudodami savotiškus pirštų, rankų ir visos rankos judesius. Kai kurie gali labai susijaudinti ir nuolat judėti, tarsi ištikti manijos. Kai kurie, kitu kraštutinumu, gali tapti visiškai nejudrūs ir nereaguoti, užimti neįprastas pozicijas ir likti jose ilgą laiką. Pavyzdžiui, pacientas gali stovėti kaip statula, viena ištiesta koja, o viena ranka pakelta link lubų, ir išbūti tokioje katatoninio stuporo būsenoje valandų valandas. Tokie pacientai, kurie atrodo visiškai atitrūkę nuo realybės, gali reaguoti į savo vidines mintis ir fantazijas.

Sumažėjęs gebėjimas atlikti kasdienę veiklą. Be mūsų aprašytų specifinių simptomų, šizofrenikų gebėjimas atlikti kasdienę gyvenime reikalingą veiklą yra sutrikęs. Jei įvyksta pažeidimas paauglystė, žmogaus gebėjimas susitvarkyti su mokykliniais darbais vis labiau prastėja, jo socialiniai įgūdžiai palaipsniui ribojami ir draugai jį palieka. Suaugęs šizofrenikas dažnai nesugeba susirasti ar užimti darbo. Jis praranda asmens higienos įgūdžius ir prastai rūpinasi savimi. Asmuo gyvena vis labiau vienišesnį gyvenimą, vengia kompanijos ir kitų žmonių. Šizofrenijos požymių yra daug ir įvairių. Bandymą įprasminti simptomų įvairovę apsunkina tai, kad dalis jų yra tiesioginė ligos pasekmė, o dalis – reakcija į gyvenimą psichiatrinėje ligoninėje ar į vaistų poveikį.

2.0. Psichologinis šizofrenija sergančio paciento portretas.

2.1. Diagnostika.

Šizofrenija turi platų klinikinių pasireiškimų spektrą, o kai kuriais atvejais jos diagnozė yra labai sunki. Pagrindas diagnostiniai kriterijai atsiranda vadinamųjų neigiamų sutrikimų ar ypatingų paciento asmenybės pokyčių. Tai apima emocinių apraiškų nuskurdimą, mąstymo sutrikimą ir tarpasmeninius sutrikimus. Šizofrenijai taip pat būdingas tam tikras sindromų rinkinys.

Diagnozuojant šizofreniją, svarbu atskirti klinikinį šizofrenijos vaizdą nuo egzogeninių psichopatologijų, afektinių psichozių (ypač nuo MDP), taip pat nuo neurozių ir psichopatijos. Egzogeninės psichozės prasideda dėl tam tikrų pavojų (toksinių, infekcinių ir kitų egzogeninių veiksnių). Su jais pastebimi ypatingi asmenybės pokyčiai (organinio tipo), pasireiškia psichopatologinės apraiškos, kai vyrauja haliucinaciniai ir regėjimo sutrikimai. At afektinės psichozėsŠizofrenijai būdingų asmenybės pokyčių nėra. Psichopatologinės apraiškos daugiausia apsiriboja afektiniais sutrikimais. Ligos dinamikoje nėra sindromų komplikacijų, o sergant šizofrenija – tendencija komplikuotis priepuoliams. O esant vangiai, neaktyviai šizofreninio proceso eigai, būtina diferencinė diagnostikašizofrenija su neurozėmis ir psichopatija. Pažymėtina, kad šizofrenijos dinamika visada skiriasi nuo kitų nosologinių vienetų dinamikos, nors kartais ji gali būti neatskiriama nesąžiningo ar nekompetentingo požiūrio į diagnostikos procesą atvejais. Tokie atvejai nėra neįprasti, o tai prisidėjo prie specialaus skyriaus (ar disciplinos), tiriančios diagnostikos ir bendrosios klinikinės praktikos klaidas, atsiradimo moksle.

Teisinėje žinių srityje yra vadinamasis „teismo psichiatrijos vertinimas“, kurio pagrindinis uždavinys – nustatyti tikslią klinikinę nuotrauką. psichinė būsena asmenys, padarę nusikaltimus aistros būsenos ar psichikos ligos. Pažymėtina, kad „teismo psichiatrijos praktikoje maždaug pusė išprotėjusių asmenų yra šizofrenija sergantys pacientai“.

Sergant šizofrenija, neįmanoma nustatyti nė vieno simptomo, kuris būtų būdingas tik šiai ligai. Tačiau yra keletas simptomų, kurie būdingiausi šizofrenijai, o taip pat, kaip jau minėta, ligos patogenezė dinamika skiriasi nuo visų kitų psichikos ligų, nors ne visada yra savaime suprantama, o kartais net ir nuodugniai išskiriama. apžiūra.

Pavyzdžiui, Bleuleris manė, kad asociatyvaus mąstymo praradimas užima pagrindinę vietą ligos simptomatologijoje. K. Schneideris pasiūlė simptomų sąrašą, kurį pavadino „pirmos eilės simptomais“. Vieno ar kelių iš jų buvimas pacientui tiesiogiai rodo šizofreniją. Šiame sąraše yra šie simptomai:

Lytėjimo haliucinacijos, kai pacientas jaučia prisilietimą prie svetimo daikto,

„Pašalinti“ mintis iš paciento galvos,

Nepažįstamų žmonių „įdėjimas“ į paciento galvą minčių,

Įsitikinimas, kad paciento mintys perduodamos kitiems (kaip per radiją) arba jis gaunamas iš kitų,

„Įdėti“ į paciento sąmonę kitų žmonių jausmus,

Nepažįstamų žmonių „įterpimas“ į paciento sąmonę nenugalimų impulsų,

Jausmas, kad visi paciento veiksmai atliekami kažkam kontroliuojant, automatiškai,

Normaliems įvykiams sistemingai suteikiama kokia nors ypatinga, paslėpta prasmė.

Amerikos psichiatrija žengė reikšmingą žingsnį į priekį 1980 m., priimdama naują, gerokai peržiūrėtą diagnostikos ir sisteminimo schemą. psichikos ligos, įrašytas trečiajame Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovo (DSM-III) leidime. 1994 m. buvo išleistas ketvirtasis jo leidimas (DSM-IV). Pagal ją šizofrenijos diagnozę galima nustatyti tik tuo atveju, jei šias sąlygas:

Ligos simptomai pasireiškia mažiausiai šešis mėnesius,

Palyginti su laikotarpiu prieš ligą, keičiasi gebėjimas atlikti tam tikrą veiklą (darbas, bendravimas, asmens priežiūra),

Šie simptomai nėra susiję su organiniais smegenų audinio pokyčiais arba su vėlavimu psichinis vystymasis,

Šie simptomai nėra susiję su maniakine-depresine psichoze,

Turi būti simptomai, išvardyti viename iš a, b arba c punktų, būtent:

A). Bet kurie du iš šių simptomų turi būti pasireiškę mažiausiai mėnesį: kliedesys; haliucinacijos; mąstymo ir kalbos sutrikimai (nenuoseklumas arba dažnas asociatyvinių ryšių praradimas); Labai neorganizuotas ar katatoniškas elgesys, „neigiami“ simptomai (emocijos, apatija);

b). Keista nesąmonė, kurią tos pačios subkultūros su ligoniu nariai laiko nepagrįstomis;

V). Akivaizdžios klausos haliucinacijos vieno ar kelių „balsų“, komentuojančių paciento veiksmus arba ginčijantis tarpusavyje.

„Iš simptomų sąrašų, tokių kaip aukščiau, gali susidaryti įspūdis, kad šizofreniją lengva diagnozuoti. Tai tiesa, kai susiduriama su pažengusia ligos forma, tačiau ankstyvosiose stadijose šizofreniją diagnozuoti sunku. Simptomai gali pasireikšti įvairaus dažnio, gali būti lengvi, o pacientas gali sumaniai paslėpti kai kurias savo ligos apraiškas. Todėl tarp specialistų paplitusi praktika, kai pirmųjų susitikimų su ligoniu metu į ligos istoriją įrašoma: „įtariama šizofrenija“. Tai reiškia, kad jų diagnozė kelia abejonių, kol klinikinis vaizdas tampa aiškesnis.

Panašūs straipsniai