ISPiP pavadintas Raoulio Wallenbergo vardu

Santrauka šia tema:

„Vaikystės psichopatologija“.

Baigė 05/14 grupės mokinys

"Klinikinė psichologija"

Kulaeva Ya.E.

Pažinimo proceso sutrikimai………………………………..4

Pojūčių sutrikimai…………………………………….4

Suvokimo sutrikimai…………………………………………………… 5

Dėmesio sutrikimai……………………………………7

Atminties sutrikimai…………………………………………8

Mąstymo sutrikimai………………………………….9

Afektiniai ir efektoriniai sutrikimai……………10

Emociniai sutrikimai……………………………………..10

Emocinės – valios sferos sutrikimai……………15

Efektorinių funkcijų sutrikimai (motorinė-valinga)………………………………………………………….17

Pagrindiniai psichopatologiniai sindromai…………………18

1. Ankstyvosios vaikystės neuropatijos sindromas…………………18

2. Hiperdinaminis sindromas…………………………19

3. Išėjimo iš namų ir valkatos sindromas………….19

4. Baimės sindromas……………………………………......20

5. Patologinis fantazijos sindromas…………..21

6. Ankstyvosios vaikystės autizmo sindromas……………………..21

7. Kūno dismorfinis sutrikimas………………………………..22

8. Cerebrasteninis sindromas……………………………22

9. Sąmonės sutrikimo sindromas…………………………23

10. Konvulsinis sindromas…………………………….25

11. Psichoorganinis sindromas……………………….26

Literatūros sąrašas………………………………………………………29

Vaikystės psichopatologija- mokslas, yra vaikų psichiatrijos dalis, tiria bendrus vaikų ir paauglių modelius ir raidą psichiniai sutrikimai, kuria siekiama sukurti terapinio ir korekcinio poveikio metodus.

Pažinimo sutrikimai

Jutimų sutrikimai

Agnozija – pojūčių sutrikimas(„a“ – neigimas, „gnosis“ – žinios). Klinikoje aprašomos optinės, akustinės, uoslės, skonio ir lytėjimo agnozijos ypatybės.

Dėl optinės agnozijos, kuri atsiranda, kai pažeidžiama smegenų žievės pakaušio skiltis (įgimtas ar įgytas trūkumas), pacientas neatsimena ir neatpažįsta daiktų, nors juos mato ir pateikia aprašomąjį aprašymą.

Dėl akustinės agnozijos(kairiojo pusrutulio pažeidimas) ligonis neskiria kalbos garsų ir nesupranta aplinkinių kalbos. Tokiais atvejais jie kalba apie jutiminę afaziją suaugusiems arba sensorinę alaliją vaikams. Pažeidus dešinįjį pusrutulį, pacientas neatpažįsta objektų pagal jiems būdingą garsą (prie ausies atnešamas tiksintis laikrodis, atmetus regos analizatorių, sako „kažkas tiksi, bet nežinau kas tai yra “).

Uoslės ir skonio agnozijai pacientas atitinkamai neskiria kvapų ir skonio.

Dėl lytėjimo agnozijos pacientas neatpažįsta daiktų juos jausdamas.

Agnozija atsiranda, kai yra pažeisti pirminiai atitinkamo analizatoriaus laukai ir gali būti svarstomi tiek neurologijoje, tiek psichiatrijoje dėl įvairių organinių ir funkcinių sutrikimų. Vaikystėje dažnai būna nepakankamai išsivystę pojūčiai arba jų nebrandumas.

Vaikai, paaugliai ir suaugusieji gali patirti jautrumo slenksčio keitimas: sumažėjimas ar padidėjimas, taip pat senestopatija.

Didėjantys jautrumo slenksčiai- psichinė hiperestezija - staigus jautrumo įprastiems ar silpniems dirgikliams padidėjimas. Pavyzdys galėtų būti atvejai, kai vaikai negali toleruoti tam tikrų drabužių ar didelio triukšmo. Jie kaprizingi ir verkia. Tokios sąlygos stebimos vaikams, sergantiems neurotinėmis reakcijomis.

Jautrumo slenksčio mažinimas– reiškia reakcijos į esamus dirgiklius susilpnėjimą (hipestezija). Pacientai nepakankamai suvokia dirginimą. Tokios būsenos stebimos reaktyviose būsenose.

Psichinė anestezija- visiškas vieno ar kelių analizatorių jautrumo sumažėjimas, atsižvelgiant į jų anatominį ir fiziologinį vientisumą: protinis kurtumas, aklumas, skonio ar uoslės praradimas. Tokios sąlygos stebimos esant sunkioms streso sąlygoms.

Senestopatijos– įvairūs neaiškūs, nemalonūs, skausmingi pojūčiai įvairiose kūno vietose ir vidaus organuose, nesant patologijos juose. Tokios būklės atsiranda esant įvairioms neurotinėms reakcijoms.

Suvokimo sutrikimai

Iliuzijos– Tai iškreiptas realiai egzistuojančios tikrovės suvokimas. Sveikiems žmonėms iliuzijos gali atsirasti esant prastam apšvietimui ar prastai klausai, esant emocinei įtampai ar nuovargiui. Vaikui esant aukštai temperatūrai gali atsirasti iliuzinis suvokimas, o tada dėmės ant sienos ar piešiniai ant kilimo suvokiami kaip pasakų personažai. Galima daryti prielaidą, kad visais atvejais vyksta difuzinis apsauginis slopinimas (išlyginimo fazė), sukeliantis iškreiptą realiai egzistuojančių objektų ir reiškinių suvokimą.

Iliuzijos gali būti stebimos ir psichikos ligoniams kliedesinių būsenų metu, kai pacientas kitų kalbą suvokia kaip priešiškus pasisakymus. Tokiais atvejais kalbama apie verbalines (žodines) iliuzijas. Pacientai gali patirti emocinės iliuzijos su įvairiomis kliedesio formomis, pasireiškiančiomis tuo, kad pacientai kitų pasirodymą suvokia savaip: džiaugsmingą ar liūdną ir duoda atitinkamą reakciją.

Haliucinacijos- tai klaidingi suvokimai (juslių apgaulė), nesusiję su tikrai egzistuojančiais objektais ar reiškiniais, o reprezentuojantys skausmingos smegenų veiklos vaisius. Haliucinacijos pastebimos tik psichikos sutrikimų turintiems žmonėms, jos atsiranda žmogaus sąmonėje nepriklausomai nuo jo valios. Yra optinės, akustinės, skonio, uoslės ir lytėjimo haliucinacijos. Jie gali būti paprasti kibirkščių, atskirų garsų, šūksnių, balsų, kvapų, pakitusio skonio, lytėjimo ir sudėtingesnių regos ir klausos haliucinacijų pavidalu – daiktų, žmonių ar gyvūnų suvokimo, kalbos ir muzikos pavidalu.

Daktaras V.Kh. Kandinskis (1880 m.) aprašyta skirtumas tarp tikrųjų ir klaidingų haliucinacijų (pseudohaliucinacijų).

Dėl tikrų haliucinacijų visi objektai ir reiškiniai yra už paciento ribų, pacientas gali kalbėti apie tai, ką mato ir su kuo kalbasi, suvokdamas juos realistiškai. Keičiasi paciento elgesys: sergant nemalonaus pobūdžio regos haliucinacijomis, pacientas rankomis užsidengia veidą, slepiasi, bėga, esant klausos haliucinacijomis, jei pacientai girdi malonią muziką ar dialogą, sėdi tyliai, susimąstęs, klausosi pokalbio ar muzika. Jei paciento suvokiami žodžiai jam nėra malonūs, jis užsidengia ausis ir nusisuka.

pseudohaliucinacijos, kurios stebimos tik sergant šizofrenija, yra kitokio pobūdžio. Pacientui atrodo, kad visos jo mintys yra išgirstos, atviros ir prieinamos kitiems. Keičiasi ligonio elgesys: galvą suriša skarele ar rankšluosčiu, užsimeta ligoninės chalatą, kad niekas negirdėtų ir nepamatytų, apie ką galvoja.

Kaip atsiranda savarankiškos suvokimo sutrikimų formos psichosensoriniai sutrikimai, kuriam būdingas suvokimo pasikeitimas aplinką: formos, dydžiai, atstumai, papildyti kūno diagramos suvokimo pažeidimu. Pacientai skundžiasi nesuprantamais pojūčiais: jiems atrodo, kad pailgėjo viena ranka ar koja, kelias duobėtas, objektai suvokiami arba toli, arba arti. Vaikščiojimas, rašymas ir elgesys susierzina. Tokie psichosensorinių sutrikimų simptomai pastebimi vaikams ir paaugliams, kurie serga arba sirgo virusine infekcija su encefalitiniais reiškiniais.

Derealizacija– tai supančios tikrovės, objekto formos ir dydžio, atstumo ir laiko suvokimo pažeidimas. Aplinkiniai objektai gali atrodyti mažesni arba didesni. Naujoje vietoje pacientai jaučiasi čia jau buvę, pažįstamą namų aplinką suvokia kaip svetimą.

Nuasmeninimas– iškreiptas savo kūno ar jo dalių suvokimas.

Šios būklės stebimos esant psichosensoriniams sutrikimams po virusinių neuroinfekcijų.

Regos ir klausos haliucinacijos gali būti stebimas 5–7 metų vaikams, sergantiems somatinėmis ir infekcinėmis ligomis aukštos temperatūros. Tokiais atvejais haliucinacijos yra elementaraus pobūdžio: žiežirbų mirgėjimas, kai kurių kontūrų atsiradimas, veidai, skambučiai, beldimai, triukšmai, gyvūnų ir paukščių balsai, kurių vaizdus vaikai suvokia kaip pasakiškus. Sergant psichikos ligomis (šizofrenija), haliucinacijos gali tapti sudėtingesnės: pavyzdžiui, su regėjimo haliucinacijomis pastebimas ryškumas, idėjų ryškumas, polinkis fantazuoti, vaikai pasakoja apie savo regėjimus. Kartais regos haliucinacijos Jie yra bauginantys, imperatyvaus (įsakmio) pobūdžio: vaikai mato baisius gyvūnus, plėšikus, nuo kurių bėga, slepiasi, atlieka kokius nors veiksmus. Po 12–14 metų paaugliai patiria skonio ir uoslės haliucinacijos, dėl ko dažnai atsisakoma valgyti. Tokiais atvejais haliucinacijos tęsiasi ilgą laiką, o paciento elgesys pasikeičia.

Dėmesio sutrikimai

Dėmesio sutrikimai apima išsekimas, išsiblaškymas ir įstrigimas.

Dėmesio sutrikimų priežastys gali būti įvairios veiksniai: socialiniai ir biologiniai. Į socialinius veiksnius Aplinkos blaškymas gali būti siejamas su dėmesio sutrikimo priežastimi. Smegenų žievėje atsiranda nauji sužadinimo židiniai, kurie pagal dominavimo dėsnį tampa dominuojančiais ir patraukia dėmesį, slopindami kitas smegenų žievės sritis.

Biologinių priežasčių link Dėmesio sutrikimai apima aktyvaus dėmesio silpnumą – nesugebėjimą daryti ilgalaikę įtampą vieno objekto kryptimi ir susikaupimo sunkumus, dėl galvos smegenų žievės tonuso silpnumo, susilpnėjusios antrosios signalizacijos sistemos funkcijos. Aktyvaus dėmesio nestabilumą gali sukelti daugybė veiksnių: patyrė kaukolės traumą, vitaminų trūkumą, netinkamą mitybą ir pervargimą.

Dėmesio nuovargis gali būti dėl žievės procesų silpnumo. Toks aktyvaus dėmesio sumažėjimas stebimas vaikams ir suaugusiems, patyrusiems galvos smegenų traumą ar užsikrėtusiems encefalito reiškiniais.

Kitas dėmesio sutrikimo tipas yra išsiblaškymas, patologinis žievės procesų mobilumas, kuriame vyrauja pasyvus dėmesys, pasireiškiantis greitu, nepagrįstu aktyvumo pokyčiu, kurio produktyvumas smarkiai sumažėja. Tokios būklės stebimos vaikams, patyrusiems gimdymo smegenų sužalojimą arba ankstyvomis infekcijomis, o vėliau susilpnėjus smegenų žievės ląstelėms. Šiuo atveju aktyvaus dėmesio nestabilumas derinamas su neramumu, judrumu, hiperaktyvumu.

Kitas dėmesio sutrikimo tipas yra įstrigimas, prastas dėmesys iš vieno objekto į kitą, dėl mažo žievės procesų mobilumo. Vaikams ir suaugusiems, turintiems organinių smegenų pažeidimų, pastebimas įstrigimas, pasireiškiantis kalboje, piešiniuose ir darbinėje veikloje.

Visų rūšių dėmesio sutrikimai (išsiblaškymas, išsekimas, įstrigimas) visada rodo organinį ar funkcinį nervų sistemos pažeidimo pagrindą ir reikalauja gydytojo, auklėtojo ir mokytojo stebėjimo vaiko būklės, taip pat kitų sutrikimų, kuriems reikalingas specialistas, nustatymas. padėti.

Atminties sutrikimai

Atminties sutrikimų priežastys įvairios: buvę trauminiai galvos smegenų sužalojimai, infekcijos ir intoksikacijos, kraujagyslių ir trofiniai sutrikimai, traukulių priepuoliai, keičiantys žievės struktūrą.

Atminties sutrikimų tipai: amnezija, hipomnezija, hipermnezija, paramnezija.

Amnezija– visiškas atminties praradimas („a“ – neigimas, „mnesis“ – atmintis). Išskirti anterogradinis ir retrogradinis amnezija.

Anterogradinė amnezija- tai atminties praradimas visam laikotarpiui, kai žmogus buvo be sąmonės, smegenų žievės ląstelės buvo slopinamos ir jų nepasiekė jokie dirginimai.

Retrogradinė amnezija yra atminties praradimas apie įvykius prieš ligą, sužalojimą arba būklę su sąmonės netekimu (epilepsijos priepuolis, diabetinė koma, širdies nepakankamumas). Retrogradinės amnezijos trukmė priklauso nuo smegenų pažeidimo sunkumo.

Afektinė amnezija (psichogeninė)– tai atminties trūkumai tam tikriems gyvenimo laikotarpiams arba tam tikroms smulkmenoms, susijusioms su psichine trauma. Kartu nuslopinami ir pamirštami nemalonūs prisiminimai ir konflikto detalės, glaudžiai susijusios su sunkiais išgyvenimais.

Hipomnezija– apimties sumažėjimas arba atminties susilpnėjimas. Ši būklė atsiranda po traumos, apsinuodijimo ar infekcijos. Tokiais atvejais, patyrus pažeidimą medulla susilpnėja smegenų žievės ląstelių veikla. Tai pasireiškia greitu gautos informacijos pamiršimu. Tokios sąlygos būdingos vaikams, turintiems protinį atsilikimą, protinį atsilikimą ir kitas pasekmes organiniai pažeidimai smegenys.

Kraujagyslėms sklerozuojant, jomis teka mažiau kraujo ir susilpnėja žievės ląstelių veikla, dėl to mažėja ir atminties talpa. Tai senatvinė hipomnezija, kai vyresni žmonės gerai prisimena, kas atsitiko „kažkada“, ir neprisimena, kas nutiko šiandien. Hipomnezija visada turi organinį pagrindą.

Hipermnezija– atminties apimties padidėjimas, kai žmonės prisimena ir ilgą laiką saugo atmintyje signalus, atėjusius į atitinkamas žievės sritis. Šios atminties ypatybės pasireiškia žmogaus gyvenime nuo ankstyvos vaikystės ir tampa patvarios.

Paramnezija– klaidingi prisiminimai, kurie skirstomi į konfabuliacijas ir pseudoreminiscencijas, stebimi psichiškai nesveikiems ar pagyvenusiems žmonėms.

Konfabuliacija- prasimanymai, kai pacientai kalba apie įvykius, kuriuose dalyvavo, kai iš tikrųjų šie įvykiai neįvyko arba nutiko kam nors kitam, paimti iš knygų ar filmų.

Pseudoreminiscencijos– tai klaidingi prisiminimai, kai pacientas kalba apie įvykius, kurie galėjo nutikti pacientui, bet pasislinkę laike.

Įvairūs atminties sutrikimų formos galima pastebėti vaikams, kuriems yra organinių centrinės nervų sistemos pažeidimų lydimas intelekto negalios.

Dėl hidrocefalijos, kuri yra kaukolės traumos ar meningito pasekmė, gali vyrauti mechaninė atmintis. Vaikai demonstruoja samprotavimus, kai daug kalba apie viską, kas patraukia jų dėmesį, nesigilindami į to, kas sakoma. Šią būklę sukelia žievės procesų silpnumas ir nepakankama žievės apibendrinanti funkcija.

Mąstymo sutrikimai

Mąstymas– aukščiausia pažintinės veiklos pakopa, kuri remiasi gautos informacijos (pojūčių ir suvokimų) apdorojimu, jų analize ir sinteze. 2 mąstymo proceso sutrikimų tipai: kiekybiniai ir kokybiniai.

Kiekybinio mąstymo sutrikimai pasireiškia kaip protinės veiklos apribojimas arba jos neišsivystymas su uždelstu protiniu vystymusi ( ZPR) arba protinis atsilikimas ( protinis atsilikimas). Paaugliams ir suaugusiems protinės veiklos sutrikimas yra demencija, stebimas chroniškai vykstančiuose psichiniuose procesuose.

Kokybiniai sutrikimai protinis aktyvumas stebimas sergant įvairiomis neurozėmis ir psichozėmis ir pasireiškia psichinės veiklos tempo sutrikimu, apsėdimu ir kliedesiais.

Protinės veiklos tempo pažeidimas sukeltas sužadinimo ar slopinimo vyravimo smegenų žievėje.

Pagreitėjęs minčių srautas iki mąstymo painiavos. Tokiais atvejais pagreitėja asociacijų formavimasis ir kaita, vienas vaizdas pakeičiamas kitu, atsiranda minčių antplūdis. Sutrinka seka, didėja loginių ryšių tarp sakinio dalių praradimas. Mąstymo procesui būdingas netvarkingumas, teiginiai tampa nesuprantami ir absurdiški. Paspartintas mąstymo tempas derinamas su susijaudinusiu elgesiu, kuris telpa į tam tikrą manijos sindromas.

Lėtas mąstymo procesas stebimas, kai smegenų žievėje vyrauja slopinimas. Pacientai skundžiasi minties trūkumu, „galvoje kažkokia tuštuma“. Esant depresinėms būsenoms, stebimas psichinės veiklos tempo sulėtėjimas.

Kita sutrikimo forma yra mąstymo kruopštumas - detalizuojant, kuriame pacientas nutolsta nuo duotosios temos, kalba išsamiai, kartojasi ir negali pereiti prie pagrindinės temos tęsinio. Pernelyg detalus mąstymas, įstrigimas ir prastas perjungimas, mąstymo klampumas būdingas vaikams ir suaugusiems, turintiems organinių centrinės nervų sistemos pažeidimų (epilepsija, psichoorganinis defektas).

Viena iš mąstymo sutrikimų formų yra samprotavimus, kuriame pacientas neatsako į užduotą klausimą, o pradeda samprotauti ir skaityti paskaitą pašnekovui. Šiuo atveju paciento žodinė produkcija gali būti ilga ir nutolusi nuo problemos esmės. Tokius kalbėjimo ypatumus galima pastebėti sergant psichoze ir hidrocefalija.

Viena iš mąstymo sutrikimo formų gali būti atkaklumas ir stereotipai, kurioms būdingas atsakymo į pirmą užduotą klausimą kartojimas. Šiuo atveju yra ilgalaikis bet kurios vienos minties, vienos idėjos dominavimas, kuris remiasi įstrigusiomis asociacijomis. Tokios mieguistumo būsenos stebimos pacientams, kuriems yra smegenų kraujavimas ar smegenų augliai.

Nenuoseklus, nenuoseklus mąstymas būdingas daugeliui infekcinių ligų, kurios pasireiškia kartu su dideliu karščiavimu, taip pat pacientams, sergantiems šizofrenija. Tuo pačiu metu mintys nėra sujungtos viena su kita, o reprezentuoja atskirus fragmentus, kuriuose nėra analizės ir sintezės, nėra galimybės apibendrinti, o kalba yra beprasmė.

Autistinis mąstymas kuriam būdinga subjekto izoliacija nuo išorinis pasaulis, jo izoliacija, pasinėrimas į savo išgyvenimus, kurie nepakankamai atitinka tikrovę.

Mąstymo sutrikimai apima įkyrios mintys (obsesinis sindromas). Tai mintys, nuo kurių pacientas negali išsivaduoti, nors ir supranta jų nenaudingumą. Įkyrios mintys gali pasireikšti praktiškai sveikiems žmonėms, neurotikams ir psichikos ligoniams. Obsesinės neurotikų mintys yra sudėtingesnės ir nuolatinės. Tai taip pat sustingusio susijaudinimo centras, bet gilesnis. Pacientas kritiškai vertina savo būklę, tačiau negali išsivaduoti iš savo išgyvenimų. Įkyrios neurotikų mintys gali būti kitokio pobūdžio ir pasireikšti nenugalimų troškimų, potraukių ir baimių pavidalu.

Obsesinės baimės ar fobijos, įvairus ir sunkiai įveikiamas. Prieš atliekant kokią nors užduotį ar veiksmą gali kilti mintis, o kartu ir baimė, ypač susijaudinimo ir įtampos aplinkoje. Vaikai išsiugdo baimę būti nubausti už prastai atliktus namų darbus ar nepatenkinamą pažymį mokykloje. Tos pačios mintys, o kartu ir baimės, gali kilti ir paaugliui ar suaugusiam, atliekančiam sunkią užduotį nepalankioje aplinkoje. Kartais logofobija(kalbos baimė) pasireiškia vieno asmens, griežto auklėtojo ar mokytojo buvimu mokykloje, o esant kitam žmogui, kuris su vaiku elgiasi ramiai ir maloniai, šios mintys ir baimės neegzistuoja.

Įkyrios mintys psichikos ligoniams yra nuolatinės, pacientai jų nekritikuoja ir nesikreipia pagalbos. Savaip klinikinis vaizdas psichikos ligonių įkyrios mintys yra artimos kliedesinėms idėjoms ir jų negalima atgrasyti.

Super vertingos idėjos pastebėta m paauglystė ir pasižymi tam tikrais požymiais. Jeigu žmogaus sąmonėje vyrauja emociškai ryškiaspalvės mintys, tai jos kalba apie itin vertingų idėjų buvimą. Šios mintys nėra absurdiškos, tačiau pacientas joms teikia tokią didelę reikšmę, kurios objektyviai neturi. Itin vertingų idėjų nelydi skausmingas prievartos jausmas ir noras išsivaduoti iš neteisingo mąstymo.

Kliedesiai ir kliedesinės idėjos atsiranda dėl smegenų ligų. Deliriumas gali atsirasti esant sutrikusios sąmonės fone infekcijos ar intoksikacijos metu, esant skausmingos būsenos įkarščiui (aukštai temperatūrai ar apsinuodijus alkoholiu), kai pacientai ištaria atskirus žodžius ar trumpas frazes, nesusijusias su aplinka.

Klaidingos idėjos– tai neteisingi, tikrovės neatitinkantys sprendimai, išvados, kurių negalima atkalbėti. Pacientus veikia jiems kylančios mintys ir idėjos, kurios keičia jų elgesį. Klaidingos idėjos yra susistemintos, ryškios išsaugotos sąmonės fone, lydi psichikos sutrikimą ir gali būti stebimos ilgą laiką. Kliedesiai gali būti derinami su haliucinacijomis.

Kliedesių idėjų turinys skiriasi: santykių, persekiojimo, nuodijimo, pavydo, didybės ir praturtėjimo, išradimų, reformų, bylinėjimosi ir kitų idėjos.

Dažniausias kliedesinių teiginių formos: santykių idėjos ir persekiojimo idėjos. At kliedesinės praturtėjimo idėjos pacientų kalba apie savo neapsakomus turtus. At didybės kliedesiai jie save vadina puikių žmonių vardais. At beprotiškos išradimo idėjos pacientai kuria įvairius prietaisus. At kliedesinės bylinėjimosi idėjos pacientai rašo skundus įvairioms organizacijoms ir be galo bylinėjasi dėl kažkokių teisių. Vienam kliedesių idėjų tipui būdingas savo asmenybės nuvertinimas, pacientas yra įsitikinęs savo nevertumu, nenaudingumu ir nevisavertiškumu (klaidingos savęs pažeminimo idėjos). Tokiais atvejais pacientai patiria depresinę būseną, kurioje jie laiko save blogais ir nereikšmingais. Hipochondrinis kliedesys kuriam būdingi nepagrįsti paciento įsitikinimai ir teiginiai, kuriuos jis turi nepagydoma liga ir jis turi greitai mirti.

Greta pirminio kliedesio galima identifikuoti jutiminį (vaizdinį) kliedesį, kuriam būdingas jutiminio pažinimo sutrikimas, vystantis kitų psichikos sutrikimų fone, vizualinio pobūdžio su daugybe vaizdų, suvokiamas fragmentiškai, besivystantis į vaizdinius. , spėlionės, fantazijos, kas paaiškina jos nenuoseklumą ir absurdiškumą. Yra įvairių jutiminio kliedesio formos.

Savęs kaltinimo kliedesys pasireiškia tuo, kad pacientas priskiria sau įvairias klaidas, nusižengimus, kurių realybėje buvo arba gerokai padaugėjo, net iki nusikaltimo. Tokios būklės atsiranda paaugliams, patyrusiems galvos smegenų traumą ar encefalitą. Su įtakos kliedesiais pacientas mano, kad jo mintis, veiksmus ir veiksmus sukelia pašalinis hipnozės, radijo bangų ir elektros srovės poveikis. Persekiojimo kliedesiai yra tai, kad pacientas mano, kad yra apsuptas priešų, siekiančių jį sunaikinti ar pakenkti, todėl imasi įvairių atsargumo priemonių, kad taip nenutiktų. Tarp jutiminio kliedesio formų taip pat aprašomos savęs nuvertinimo kliedesys, žala, nihilistinis, ekspansyvus, fantastinis, religinis, erotinis, pavydas, kosminė įtaka ir kt. Nesusistemintos nesąmonės, vadinamas paranoju, yra nenuoseklus, pagrįstas spėjimais ir prielaidomis.

Afektiniai ir efektoriniai sutrikimai

Emociniai sutrikimai

Euforija– užsitęsusi patologiškai pakili nuotaika, netinkama aplinkai. Euforija stebima vaikams ir paaugliams, sergantiems organinėmis psichozėmis, kai kurių infekcijų sukeltomis psichikos ligomis, reaktyviosiomis psichozėmis.

Depresija– prislėgta nuotaika, netinkama supančiai aplinkai, lydima melancholija, savęs kaltinimo, motorikos ir kalbos atsilikimo, skausmingų pojūčių kūne, staigiai sumažėjusio potraukio. Depresija atsiranda veikiant išoriniams ir vidiniams veiksniams ir visada yra psichogeninės reakcijos simptomas. Brendimo metu (paauglystėje) depresija gali būti stebima sergant sunkiomis somatinėmis ligomis ir reaktyviomis sąlygomis.

Disforija– emocinis sutrikimas, kuriam būdingas nuolatinis nepasitenkinimas aplinka, artimųjų ar medicinos personalo veiksmais, maistu, pikta irzli melancholija, polinkis į agresyvius veiksmus, dažnai su pakitusia sąmone, baimės jausmu ir kliedesinėmis idėjomis. Disforija gali trukti kelias valandas ar kelias dienas ir būdinga sergantiems epilepsija, patyrusiems galvos smegenų traumą ir piktnaudžiaujantiems alkoholiu.

Emocinis silpnumas reiškia nuotaikos svyravimą nuo geros (su euforijos elementais) iki prastos nuotaikos (su depresijos elementais), su lengvais ašarojimo laikotarpiais. Vaikams iki mokyklinio amžiaus emocinis silpnumas yra fiziologinis reiškinys: jie nemoka tramdyti savęs, todėl reaguoja audringai, nesusigėdę nuo svetimų žmonių, demonstruoja savo džiaugsmą ar pyktį, tačiau su amžiumi lavėja gebėjimas reguliuoti emocijas.

Emocinis ambivalentiškumas pasireiškiantis tuo pačiu metu suvokiant priešingus jausmus tam pačiam objektui (meilė ir neapykanta egzistuoja vienu metu). Dažniausiai ambivalentiškumas pastebimas sergant šizofrenija, rečiau – isterine psichopatija.

Apatija– per didelis emocinio susijaudinimo sumažėjimas, visiškas abejingumas ir abejingumas aplinkai, sau, troškimų ir motyvacijos stoka, visiškas neveiklumas. Atsiranda sergant įvairiomis psichikos ligomis (proto negalia, psichogeniškumu ir kitomis sąlygomis).

Emocinis nuobodulys stebimas tais atvejais, kai pacientas nereaguoja į išorinius dirgiklius ir savo pojūčius. Panašios sąlygos stebimos sergant lėtinėmis šizofrenijos formomis.

Negatyvizmas– nemotyvuotas pasipriešinimas, pasipriešinimas bet kokiai pašalinei įtakai, atsisakymas atlikti veiksmus. Pasyvus negatyvizmas pasižymi atsparumu bet kokiam kūno ir galūnių padėties pokyčiui. Pasipriešinimas bet kokiems nurodymams arba elgesys priešingai, nei reikalaujama, vadinamas aktyvus negatyvizmas. Sąvoka „negatyvizmas“ reiškia patologinį priešpriešą, todėl vaikų užsispyrimas, turintis savų priežasčių, klaidingai vadinamas negatyvizmu.

Patologinis poveikis- stipri, trumpalaikė, staiga kylanti neigiama emocija, lydima pykčio, pasipiktinimo, įniršio, destruktyvaus veiksmo, o kartais ir žiaurios žmogžudystės. Tokios būklės gali būti stebimos vaikams ir paaugliams, patyrusiems galvos smegenų traumą, paaugliams ir jauniems suaugusiems, kurie piktnaudžiauja alkoholiu. Kai kuriais atvejais (kaukolės traumos ir alkoholio vartojimo derinys) patologinį afektą gali lydėti sąmonės sutrikimas, kliedesys ir vėlesnė amnezija. Asmenys, padarę nusikaltimus patologinio afekto būsenoje su sąmonės sutrikimu, pripažįstami bepročiais. Vaikus ir paauglius, turinčius tokias sąlygas, galima stebėti darželyje ir mokykloje.

Vaikų emocinių sutrikimų dažnumą lemia fiziologinės jų savybės protinė veikla, aktyvaus slopinimo silpnumas, medžiagų apykaitos procesų nestabilumas, endokrininės sistemos funkcija ir kritinių vaikų ir paauglių raidos laikotarpių eigos ypatumai.

Emocinės-valinės sferos sutrikimai

valio– tai sąmoninga, kryptinga protinė veikla .

Instinktai– Tai įgimti refleksai, kuriuos žmogus paveldėjo iš savo protėvių. Instinktai apima: maistas, gynybinis, seksualinis, tėviškas.

Motyvas yra refleksijos aktas, tai yra kritiškas požiūris į troškimą pagal realias galimybes.

Valinga veikla– tai veiksmas, nukreiptas į sąmoningai užsibrėžto tikslo realizavimą, kryptingą protinę veiklą.

Valingi procesai gali būti įvairiais būdais sutrikdyti ir pasižymėti įvairiomis apraiškomis.

Pacientams, sergantiems manijos depresijos sindromas Padidėja valios aktyvumas, pasireiškiantis padidėjusiu aktyvumu, nuovargiu, daugžodžiavimu ir padidėjusia gera nuotaika.

Valingo aktyvumo sumažėjimą lydi neveiklumas, apatija, staigus motorinio aktyvumo sumažėjimas ir pastebimas kai kurių psichikos sutrikimų atveju. (reaktyviosios ir endogeninės psichozės).

Atrakcionai- tai filogenetiškai senos, paveldimos, sudėtingos, besąlygiškai refleksyvios (instinktyvios) gyvybinės reakcijos, kuriomis siekiama išsaugoti gentį ir pratęsti rūšį. Esant kai kuriems smegenų žievės pažeidimams, sutrikus, gali būti slopinamas potraukis.

Maisto instinkto pažeidimas. Potraukis maistui stebimas padidėjusio maisto instinkto (rijimo, godumo) forma. Tokios būklės stebimos pacientams, kurie sirgo encefalitu ir vadinami bulimija. Dažniausiai tenka susidurti su maisto potraukio slopinimu. Nuolatinis atsisakymas valgyti (anoreksija) sukelia paciento išsekimą. Nuolatinis atsisakymas valgyti gali būti susijęs su kliedesine nuotaika (klaidingos apsinuodijimo idėjos ir pan.) arba įsitikinimu, kad maistas gaminamas iš nekokybiškų produktų. Didžiausias simptomas- valgyti nevalgomus daiktus. Koprofagija- valgyti išmatas. Atsisakymas valgyti gali pasireikšti įvairiomis stuporo formomis, depresijos būsenomis ir isterija.

Pavarų iškraipymas tam tikromis sąlygomis: nėštumas, pacientėms, patyrusioms smegenų sukrėtimus, kai kurias psichozes. Maisto reflekso iškrypimas pasireiškia noru valgyti vieną maistą arba atsisakyti kito.

Savižudybės impulsas(savižudybė ir manija) dažniausiai siejami su psichikos sutrikimais ir stebimi paaugliams ir jauniems žmonėms, sergantiems reaktyviomis psichozėmis, priklausomybe nuo narkotikų ir alkoholizmu. Psichikos ligoniai dažnai demonstruoja didelį išradingumą ir atkaklumą vykdydami savo ketinimus nusižudyti. Norui atimti gyvybę artimas troškimas save žaloti, dažnai vykdomas impulsyviai. Tai dažnai nutinka kliedesių ir haliucinacinių išgyvenimų fone.

Psichiatrijos klinikoje iškilią vietą užima seksualinio potraukio sutrikimai: padidėjęs ar sumažėjęs seksualinis susijaudinimas, seksualiniai iškrypimai, kuriuos galima pastebėti sergant įvairiomis psichikos ligomis ir būsenomis.

Erotizmas- hiperseksualumas, pasireiškiantis paaugliams dažna ir užsitęsusia erekcija, erotinėmis fantazijomis, masturbacija

Hiposeksualumas– sumažėjęs lytinis potraukis, paaugliams pasireiškiantis nesidomėjimu priešinga lytimi.

Dažniausia seksualinio potraukio sutrikimo forma yra homoseksualumas(trauka tos pačios lyties žmonėms). Homoseksualų istorija dažnai atskleidžia geismo sutrikimo bruožus nuo vaikystės, ryškiausiai pasireiškiančius paauglystėje ir jauname amžiuje (domėjimasis tam tikrais žaidimais, papuošalais, mergaičių drabužiais ir atvirkščiai).

Kitos pažeidimo formos apima transvetizmas, patologinis potraukis rengtis priešingos lyties drabužiais, taip pat domėjimasis priešingos lyties daiktais.

Maži vaikai taip pat gali būti seksualinio potraukio objektai ( pedofilija), lytiniai santykiai su gyvūnais ( žvėriškumas), trauka prie statulos ( Pigmalionas)ir kiti. Tokie nukrypimai kaip sadizmas ir mazochizmas buvo žinomi jau seniai. Sadizmas– pasižymi noru sukelti skausmą kitam žmogui, siekiant seksualinio pasitenkinimo. Mazochizmas– seksualinio pasitenkinimo ar malonumo gavimas iš partnerio patirto skausmo ar pažeminimo.

Psichiatrijoje daug impulsyvūs potraukiai: potraukis valkatauti (dromomanija), padegimas (piromanija), vagystė (kleptomanija). Priešingai nei obsesinės būsenos, impulsyvūs potraukiai yra ūmiai kylantys impulsai ir siekiai, kurie pajungia visą paciento sąmonę ir elgesį. Jiems būdingas beprasmiškumas ir atsiranda be jokios priežasties. Tokios sąlygos stebimos sergant šizofrenija ir psichopatija.

Efektoriaus funkcijų sutrikimai (motorinė-valinga)

Į variklį valios sutrikimai su jaudinimo proceso vyravimu nurodo hiperbulija- padidėjęs valios aktyvumas, susijęs su padidėjusiu potraukiu. Gali pasirodyti tokia forma:

Manijos jaudulys, kurioje pacientas nuolatos aktyvus: nebaigęs vieno darbo, pradeda kitą, daug kalbant, nuotaika linksma, padidėjęs apetitas. Tokie pacientai gali jausti hiperseksualumą, agresiją ir elgesio slopinimą.

Katatoniškas jaudulys, kuri, skirtingai nei maniakiškas susijaudinimas, nėra tikslingas ir išreiškiamas stereotipiniais judesiais, atsitiktinumu ir pretenzingumu. Šie paciento elgesio pokyčiai būdingi šizofrenijai.

Hebefreniškas susijaudinimas, kuriai būdingos manieros, kvailas elgesys, juokingų pozų, šuolių, šuolių ir išdaigų gausa. Paauglystėje simptomus papildo apatinių potraukių slopinimas. Šios sąlygos stebimos sergant šizofrenija.

Isterinis jaudulys kuris atsiranda po išgąsčio. Žmogus bėga neatsigręždamas ir negali ilgai sustoti, kad suprastų, kas atsitiko. Isterinio susijaudinimo forma taip pat apima isterijos priepuolį.

Motoriniai-valiniai sutrikimai, kuriuose vyrauja slopinimo procesas, apima visas formas, kurioms būdingas valios aktyvumo susilpnėjimas (hipobulija) arba veikimo sustabdymas. stuporas:

Depresinis stuporas kurioje pacientas ilgą laiką būna toje pačioje padėtyje, kalba tyliai, sunkiai randa žodžius, jo judesiai lėti ir sunkiai atliekami. Tokios būklės gali būti stebimos manijos-depresijos psichozės depresijos fazėje ir senatvinės depresijos metu.

Katatoninis stuporas būdingas nejudrumas ir mutizmas (atsisakymas kalbėti, tyla). Pastebima vaškinio lankstumo būsena (katalepsija) - pacientui gali būti skiriama bet kokia padėtis ir jis jos ilgą laiką nekeičia, pavyzdžiui, nenuleidžia pakeltos rankos, kol pati nenusileidžia. Tokios sąlygos stebimos sergant šizofrenija.

Hebefreninis stuporas būdingas veiklos dvilypumas (skilimas), negatyvizmas, išreikštas tuo, kad pacientai atlieka veiksmus, priešingus tiems, kurių prašoma. Šios sąlygos stebimos sergant šizofrenija.

Isterinis ar psichogeninis stuporas atsiranda po psichinių traumų: baimės, staigaus sielvarto, stichinės nelaimės. Išorinis pasireiškimas yra bendras slopinimas iki visiško tirpimo.

Pagrindiniai psichopatologiniai sindromai.

1. Ankstyvosios vaikystės neuropatijos sindromas

Ankstyvosios vaikystės neuropatijos sindromas arba „įgimtas vaikystės nervingumas“ (V.V. Kovaliovas, 1979) yra labiausiai paplitęs ankstyvos vaikystės (nuo 0 iki 3 metų) psichikos sutrikimų sindromas. Pagrindinę vietą sindromo struktūroje užima smarkiai padidėjęs jaudrumas ir ryškus autonominių funkcijų nestabilumas, derinamas su bendru padidėjęs jautrumas, psichomotorinis ir afektinis susijaudinimas ir greitas išsekimas, taip pat su daugiau ar mažiau ryškiais elgesio slopinimo bruožais (kaip nedrąsumas, nerimastingumas, baimė visko naujo). Tarp somatovegetacinių sutrikimų vyrauja virškinimo ir kvėpavimo organų bei širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai. Vaikai patiria padidėjusį jautrumą įvairiems dirgikliams, pasireiškiančius padidėjusiu motoriniu neramumu, emociniu susijaudinimu, ašarojimu, kūno padėties pasikeitimu. Instinktyvūs sutrikimai, pasireiškiantys padidėjusiu savisaugos jausmu, kurio išraiška yra baimė ir bloga tolerancija viskam, kas nauja. Baimės pasireiškia padidėjusiais somatovegetaciniais sutrikimais: atsisakymu valgyti, svorio kritimu, padidėjusiu nuotaikumu ir ašarojimu keičiantis aplinkai, pasikeitus režimui, globos sąlygoms, patalpinimui į vaikų globos įstaigą. Su amžiumi vaikai, sergantys „tikra“ neuropatija, gali patirti disfunkciją Vidaus organai, kurio fone formuojasi somatiniai sutrikimai. Šie simptomai gali pasireikšti įvairaus amžiaus žmonėms, tačiau jie prasideda ankstyvoje vaikystėje.

2. Hiperdinaminis sindromas

Hiperdinaminis sindromas (motorinio slopinimo sindromas), kuris dar vadinamas hiperaktyvumo sindromu, pasireiškia nuo 1,5 iki 15 metų amžiaus, tačiau labiausiai pasireiškia ikimokykliniame amžiuje. Pagrindiniais hiperdinaminio sindromo komponentais laikomi: bendras motorinis neramumas, neramumas, nereikalingų judesių gausa, nepakankamas dėmesys ir dažnai veiksmų impulsyvumas, sutrikusi aktyvaus dėmesio koncentracija. Kai kuriais atvejais stebimas: agresyvumas, negatyvizmas, dirglumas, sprogstamumas ir polinkis į nuotaikų kaitą. Vaikų elgesiui būdingas nuolatinio judėjimo troškimas ir didžiulis neramumas. Jie nuolat bėga, šokinėja, trumpai atsisėda, paskui pašoka, liečia ir ima į jų regėjimo lauką patenkančius objektus, užduoda daug klausimų, o atsakymų į juos dažnai neklauso. Jų dėmesys patraukiamas trumpam, todėl su jais itin sunku atlikti švietėjišką darbą. Dėl padidėjusio motorinio aktyvumo ir bendro susijaudinimo vaikai lengvai patenka į konfliktines situacijas su bendraamžiais ir mokytojais ar mokytojais dėl dienos režimo pažeidimo, atlikdami pamokas ir pan.

Šis sindromas dažniausiai atsiranda dėl ilgalaikių ankstyvų organinių smegenų pažeidimų, dėl kurių jis buvo tapatinamas su vadinamuoju „minimalios smegenų disfunkcijos“ (MCD) sindromu. Hiperdinaminis sindromas susidaro MMD fone ir gali būti derinamas su kitais sindromais, kurie yra ankstyvo smegenų pažeidimo pasekmė.

Ankstyvosios vaikystės neuropatijos sindromas arba „įgimtas vaikystės nervingumas“ (V.V. Kovaliovas, 1979) yra labiausiai paplitęs ankstyvos vaikystės (nuo 0 iki 3 metų) psichikos sutrikimų sindromas. Pagrindinę vietą sindromo struktūroje užima smarkiai padidėjęs jaudrumas ir ryškus autonominių funkcijų nestabilumas, kuris derinamas su bendru padidėjusiu jautrumu, psichomotoriniu ir afektiniu jaudrumu bei greitu išsekimu, taip pat su daugiau ar mažiau ryškiais slopinimo bruožais. elgesys (nedrąsumo, nedrąsumo, visko naujo baimės forma).

Kūdikystėje ir ankstyvoje vaikystėje neuropatijos simptomams išryškėja įvairūs somatos. autonominiai sutrikimai ir miego sutrikimas. Tarp somatovegetacinių sutrikimų vyrauja virškinimo organų funkcijos sutrikimai (dažnas regurgitacija, vėmimas, vidurių užkietėjimas, dažnai viduriavimas, sumažėjęs apetitas ar maisto selektyvumas, valgymo sutrikimai), kvėpavimas (kvėpavimo aritmija), širdies ir kraujagyslių sutrikimai (odos blyškumas ir marmuriškumas, nasolabialinio trikampio cianozė, pulso nestabilumas ir kt.). Taip pat pastebimi kiti autonominiai sutrikimai, pvz., nedidelis karščiavimas, nesusijęs su somatinės ligos, miego sutrikimas, pasireiškiantis nepakankamu gyliu ir miego formulės pažeidimu (mieguistumas dieną ir neramumas naktį).

Vaikai dažnai patiria padidėjusį jautrumą įvairiems dirgikliams, pasireiškiančius motorinio neramumo atsiradimu ar sustiprėjimu, afektiniu susijaudinimu, ašarojimu veikiant įprastiems klausos, regos ir lytėjimo dirgikliams, kūno padėties pasikeitimams, nedideliems gaunamo maisto pakitimams ir kt. Tokios reakcijos gali atsirasti, kai „juntamas diskomforto jausmas, susijęs su alkiu, troškuliu, šlapios sauskelnės, temperatūros ir drėgmės pokyčiai patalpoje ir kt.

Daugeliui vaikų kartu su autonominiais sutrikimais ir padidėjusiu jautrumu gali pasireikšti instinktyvūs sutrikimai, pasireiškiantys padidėjusiu savisaugos jausmu, kurio išraiška yra baimė ir prastas tolerancija viskam, kas nauja. Baimės pasireiškia padidėjusiais somatovegetaciniais sutrikimais: atsisakymu valgyti, svorio kritimu, padidėjusiu nuotaikumu ir ašarojimu keičiantis aplinkai, keičiantis režimui, globos sąlygoms, apgyvendinimui į vaikų priežiūros įstaigą. Šie vaikai dažnai turi padidėjusį polinkį į alergines reakcijas, infekcines ir peršalimo.

Su amžiumi somatovegetacinių reakcijų sunkumas silpsta, tačiau sumažėjęs apetitas iki anoreksijos, maisto selektyvumas, lėtas maisto kramtymas, sutrikusi žarnyno veikla, sunku užmigti, paviršutiniškas miegas su bauginančiais sapnais išlieka ilgą laiką. Palaipsniui gali atsirasti naujų simptomų: padidėjęs emocinis susijaudinimas kartu su išsekimu, didesnis įspūdingumas, polinkis į baimę, baimė visko, kas nauja.

Kaip rašo G.E Sukharevas, priklausomai nuo slopinimo ar emocinio jaudrumo požymių vyravimo vaikų elgesyje, galima išskirti du klinikinius ankstyvos vaikystės neuropatijos variantus:

Su vienu ( asteninis) – vaikai nedrąsūs, drovūs, suvaržyti, labai imlūs, lengvai išsenka;

Su kitu ( jaudinantis) Šiuo atveju vaikai yra emocingai susijaudinę, irzlūs ir motoriškai nestabdomi.

Patogenetinis neuropatinių būklių pagrindas yra aukštesnių autonominio reguliavimo centrų nebrandumas, susijęs su jų funkciniu nesubrendimu ir sumažėjusiu jaudrumo slenksčiu. Neuropatijos sindromas gana dažnai įtraukiamas į liekamųjų organinių neuropsichiatrinių sutrikimų, atsirandančių dėl intrauterinių ar ankstyvų organinių smegenų pažeidimų, struktūrą. "ekologiškas" arba "likutis" neuropatija pagal S.S. Mnukhin, 1968). Tokiais atvejais organinės neuropatijos apraiškos nustatomos jau gimdymo namuose. Jie yra šiurkštesni ir monotoniškesni (naujagimiai sunkiai įsikimba į krūtį, yra neramūs, dejuoja ar verkia). Vėliau šie reiškiniai derinami su įvairiais minimaliais smegenų funkcijos sutrikimais (MCD), padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu ir uždelstu. psichomotorinis vystymasis ir kalbos.

Pasak E.I. Kirichenko ir L.T. Zhurba (1976), diferencinėje diagnostikoje būtina atkreipti dėmesį į tai, kad esant „tikrajai“ neuropatijai asmenybės komponentai yra ryškesni, o vaikams, sergantiems „organine“ neuropatija, labiau pastebimi cerebropatiniai simptomai ir motorinio slopinimo simptomai.

Su amžiumi vaikams, sergantiems „tikra“ neuropatija, gali sutrikti vidaus organų veikla, dėl kurios išsivysto somatiniai sutrikimai. Taigi, kai su amžiumi sutrinka virškinamojo trakto funkcija, įvairus gastritas, kolitas ir galimi funkciniai sutrikimai (regurgitacija ar vėmimas, atsisakymas valgyti), kurie pasireiškia stresinėje situacijoje (vaiko priėmimas į darželis arba esant nepažįstami žmonės). Vaikams, turintiems vyraujančių rankų sutrikimų kvėpavimo sistemos Vėliau įvairių uždegiminiai procesai(bronchitas, tracheitas) ir astmos (spazminės) būklės. Vaikams su apraiškomis funkciniai sutrikimaiširdies ir kraujagyslių sistema ankstyvame amžiuje, vėliau, esant nepalankioms sąlygoms (fizinei ar psichinei perkrovai), formuojasi stabili ar periodiškai pasireiškianti tachikardija, ekstrasistolija, skausmas širdies srityje. Šie simptomai gali pasireikšti įvairaus amžiaus žmonėms, tačiau jie prasideda ankstyvoje vaikystėje. Reikia pabrėžti, kad į ikimokyklinio amžiaus Iš vaikų, sergančių ankstyvos vaikystės neuropatija, grupės susidaro dvi savarankiškos grupės: vieni vaikai su hiperaktyvumo simptomais, kiti – tylūs, neaktyvūs, reikalaujantys skatinimo veikti.

Pedagogai ir mokytojai ikimokyklinė įstaiga turėtų atkreipti dėmesį į kiekvieno vaiko ypatybes ir pokalbio su tėvais metu nustatyti pagrindines raidos nukrypimų apraiškas ir suteikti reikiamą pagalbą organizuojant veiklą, pritraukiant dėmesį į žaidimą, projektuojant, padedant valyti darbo vietą, lavinti muzikinius ritmus, ir palaikyti rutiną.

Klausimai savarankiškam darbui:

1. Įvardykite sąvokų „simptomas“ ir „sindromas“ skirtumus.

2. Kokios yra ankstyvos vaikystės neuropatijos sindromo priežastys?

3. Papasakokite apie ankstyvos vaikystės neuropatijos sindromo apraiškas.

4. Kokios skausmingos būklės išsivysto ankstyvos vaikystės neuropatijos fone?

5. Papasakokite apie mokytojo darbo formas ikimokyklinėje įstaigoje su sunkiais vaikais.

6. Įvardykite vaikų neuropatijos prevencijos metodus.

Hiperdinaminis sindromas

Hiperdinaminis sindromas (motorinio slopinimo sindromas), kuris taip pat vadinamas hiperaktyvumas, pasireiškia nuo 1,5 iki 15 metų amžiaus, tačiau ryškiausiai pasireiškia ikimokykliniame amžiuje. Pagrindiniais hiperdinaminio sindromo komponentais laikomi: bendras motorinis neramumas, neramumas, nereikalingų judesių gausa, nepakankamas dėmesys ir dažnai veiksmų impulsyvumas, sutrikusi aktyvaus dėmesio koncentracija. Kai kuriais atvejais stebimas: agresyvumas, negatyvizmas, dirglumas, sprogstamumas ir polinkis į nuotaikų kaitą. Mokykliniame amžiuje nuolat stebimi adaptacijos mokykloje sutrikimai, sunkumai įsisavinant žinias, įvaldant rašymo ir skaitymo įgūdžius, trikdoma erdvinė sintezė (L.T. Žurba, E.M. Mastyukova, 1980).

Vaikų elgesiui būdingas nuolatinio judėjimo troškimas ir didžiulis neramumas. Jie nuolat bėga, šokinėja, trumpai atsisėda, paskui pašoka, liečia ir ima į jų regėjimo lauką patenkančius objektus, užduoda daug klausimų, o atsakymų į juos dažnai neklauso. Jų dėmesys patraukiamas trumpam, todėl su jais itin sunku atlikti švietėjišką darbą. Dėl padidėjusio motorinio aktyvumo ir bendro susijaudinimo vaikai lengvai patenka į konfliktines situacijas su bendraamžiais ir mokytojais ar mokytojais dėl dienos režimo pažeidimo, atlikdami pamokas ir pan.

Hiperdinaminis sindromas dažniausiai atsiranda dėl ilgalaikių ankstyvų organinių smegenų pažeidimų, dėl kurių jis buvo tapatinamas su vadinamuoju „minimalios smegenų disfunkcijos“ (MCD) sindromu. Kartu reikia pabrėžti, kad hiperdinaminis sindromas formuojasi MMD fone ir gali būti derinamas su kitais sindromais, kurie yra ankstyvo smegenų pažeidimo pasekmė. Tai rodo vaikų, kurių tėvai kreipiasi, anamnezėje esanti informacija specializuota pagalba. Rizikos grupėje nustatoma intrauterinio periodo patologija, priešlaikinis gimdymas, gimdymo traumos ir naujagimių asfiksija, ligos, patirtos pirmaisiais gyvenimo metais. Smegenų būklės pokyčius patvirtina EEG ir echograma. Tokiais atvejais hiperdinaminis sindromas yra psichoorganinio defekto struktūros dalis, kartu su aukštesnių psichinių funkcijų (gnozės, praktikos, erdvinės orientacijos), intelekto, cerebrasteniniais ir psichopatiniais sutrikimais (Yu.I. Barshnev, E.M. Belousova, 1994). .

Pateikiame tokį išrašą iš 6 metų Vovos, kurio tėvai dėl sunkaus berniuko elgesio kreipėsi medicininės ir pedagoginės pagalbos, ligos istorijos pavyzdį.

Iš motinos žodžių tapo žinoma, kad berniukas buvo iš pirmojo nėštumo, kuris įvyko su toksikoze. Motina kelis kartus buvo paguldyta į ligoninę, kad išlaikytų nėštumą. Motinos gimimas įvyko laiku, su ilgalaike akušerine priežiūra. Vaikas gimė su asfiksija. Jis iš karto paėmė krūtį, bet silpnai žįsdavo. Visi etapai fizinis vystymasis amžiaus normos ribose, kalbos raida kiek vėlavo. Berniukas dažnai sirgdavo peršalimo ligomis. Vova į vaikų darželį su kalbos sutrikimais atėjo 3,5 metų ir iškart patraukė dėmesį savo neramumu, motoriniu neramumu, nesugebėjimu žaisti su žaislais. Žaidžia visi vaikai, žaidime dalyvauja ir Vova, bet jam tokia veikla greitai nusibosta. Berniukas pradeda trikdyti aplinkinius ir griauti pastatus. Jei vaikai piešia, tai jis jiems trukdo, perbraukia piešinius, atima pieštukus ir pan. (iš mokytojo aprašymo). Nuolat kyla konfliktinė situacija. Vaikai įsižeidžia, triukšmauja, kartais tarp jų kyla muštynės (agresijos elementai). Pasodinusi berniuką prie stalo, mokytoja dirba su juo vienas, visi kiti vaikai eina savo reikalais. Grupėje vis dažnėja konfliktai, dėl kurių mama ir berniukas kreipėsi į psichoneurologą, psichologą, defektologą.

Apžiūros metu: berniukas maža mityba, blyškus, išsivystęs kraujagyslių tinklas po oda ties smilkiniais. Esant neurologinei būklei: nepakankamas dešinės pagrobimas akies obuolys, dešinėje esanti nasolaabialinė raukšlė kiek išlyginta, artikuliacinių raumenų judėjimas nepakankamas, liežuvio galiukas nukrypsta į kairę pusę. Sausgyslių refleksai yra animuoti, Babinskio ženklas yra dešinėje. Smulkioji motorika neišlavinta. Remiantis neurologiniu tyrimu, galime kalbėti apie minimalų smegenų funkcijos sutrikimą.

Apžiūros metu logopedo kabinete: berniukas neramus, daug klausinėja, apžiūrinėja visus ant stalo esančius daiktus ir žaislus, jo dėmesys nestabilus, greitai išsenka. Tiriamasis niekuo nesidomi, vaikšto po kabinetą, neatsižvelgia į atstumą, vadina gydytoją ir mokytoją vardu. Jis ilgai atsakinėja į klausimus, bet lengvai pasimeta ir pereina prie kitos temos. Žodyno pakanka, frazinė kalba įprasta. Atsargos Bendra informacijažemiau amžiaus normos.

Echograma atskleidžia šoninių skilvelių išsiplėtimą, kuris rodo hipertenziją. Dugno diske matomos susiraukšlėjusios siauros kraujagyslės. Išvados rodo minimalų smegenų disfunkciją (MCD) ir hipertenzinis sindromas.

Šiuo atveju hiperaktyvumas derinamas su aktyvaus dėmesio nestabilumu ir yra organinės centrinės nervų sistemos pažeidimo pasekmė MMD ir hipertenzijos sindromo forma. Berniukui reikia terapines priemones apie intrakranijinio spaudimo normalizavimą ir atkuriamąjį gydymą, toliau stebint ir specialios sąlygos mokymas. Su mokytoja ir mama vyko pokalbis apie vaiko auginimo formas, edukacinės veiklos organizavimą, kasdienės rutinos palaikymą.

Galima atlikti diferencinę diagnostiką tarp vaikų, turinčių įvairių formų sutrikusio aktyvumo (1 lentelė).

Neuropatija – tai dažniausia mažų vaikų psichoneurologinių sutrikimų forma, pasireiškianti sunkiais vegetatyviniais sutrikimais, emocijų ir elgesio sutrikimais. Vaikų neurologijoje terminas „ ankstyvos vaikystės nervingumas “, o psichiatrijoje – “ neuropatija“ Neuropatijos sinonimai yra ankstyvos vaikystės nervingumas, įgimtas nervingumas, konstitucinis nervingumas, neuropatinė konstitucija, endogeninis nervingumas, nervų diatezė. Neuropatija nėra specifinė liga, bet yra fonas, sukeliantis polinkį vėlesniam neurozių, į neurozę panašių būklių, psichozių, patologinis vystymasis asmenybę.

Neuropatijos išsivystymo priežastys, ankstyvos vaikystės nervingumas

Neuropatijos vystymosi priežastys įvairus. Didelę reikšmę turi paveldimumas ir nedidelis organinis smegenų pažeidimas ankstyvose jų vystymosi stadijose (perinatalinis laikotarpis, prieš gimdymą, gimdymo metu, pirmaisiais gyvenimo mėnesiais).

Atsiradimas neuropatija turėtų būti vertinama iš perspektyvos su amžiumi susiję pokyčiai smegenys postnataliniu laikotarpiu. Per pirmuosius trejus gyvenimo metus didžiausias krūvis tenka vegetacinei nervų sistemai, nes autonominių funkcijų (augimo, mitybos ir kt.) reguliavimas susiformuoja anksčiau nei motorinių įgūdžių reguliavimas.

Vaikų ir paauglių neuropsichinio atsako lygiai

Gydytojai išskiria 4 amžiaus grupes lygiu neuropsichinė reakcija vaikams ir paaugliams:

1 lygis: somatovegetacinis (nuo 0 iki 3 metų).

2 lygis: psichomotorinis (nuo 4 iki 10 metų).

3 lygis: afektinis (nuo 7 iki 12 metų).

4 lygis: emocinis-idėjinis (nuo 12 iki 16 metų).

Somatovegetaciniame atsako lygyje įvairūs patologiniai procesai, veikiantys organizmą, dažnai sukelia polimorfinius autonominius sutrikimus.

Vaikų neuropatijos sindromų tipai

Neurologai, refleksoterapeutai, neuropatologai, mikroneurologai išskiria 3 klinikinius ir etiologinius neuropatijos sindromų tipai .

1. Tikroji (konstitucinė) neuropatija.

2. Organinė neuropatija.

3. Neuropatija mišrios kilmės(konstitucinė-encefalopatinė).

Vaikų neuropatijos simptomai, nervingas vaikas

Neuropatijos klinika (simptomai). būdingas sunkus autonominės funkcijos sutrikimas, padidėjęs jaudrumas ir dažnai greitas nervų sistemos išsekimas. Šie sutrikimai aiškiai pasireiškia pirmaisiais dvejais gyvenimo metais, o vėliau išsilygina arba išsivysto į kitus ribinius sutrikimus. neuropsichiatriniai sutrikimai. Ypač dažnai pasireiškia bendras neramumas ir miego sutrikimai. Vaikai dažnai rėkia, verkia, nenori likti vieni, o nuolat rėkia ir reikalauja didesnio dėmesio. Miego formulė iškreipta: mieguistumas dieną, dažni pabudimai ar nemiga naktį. Esant menkiausiam ūžesiui, trumpalaikis miegas staiga nutrūksta. Pastebėtas pabudimas nuo staigaus verksmo. Ateityje tai gali virsti košmarais ir naktiniu siaubu. Jie sako apie tokius vaikus: „Nervinas vaikas, vaikas tapo nervingas“.

Košmarai vaikams

Košmarai - tai paroksizminės psichogeninio pobūdžio būsenos miego metu. Skirtingai nuo naktinio siaubo, jie atsiranda paradoksalaus miego fazėje. Košmarai pasireiškia ikimokyklinio ir ankstyvojo mokyklinio amžiaus vaikams. Košmarai stebimi sergant lėtinėmis somatinėmis ligomis, infekcinių ligų (ligų) prodrominiu periodu, sloga, adenoidais, persivalgymu naktimis.

Vaikų baisūs sapnai

Per matytų vaizdų amžiaus dinamika baisūs sapnai . 3-4 metų amžiaus vaizdai dažniausiai atspindi vaiko išgyvenimus ir įspūdžius dienos metu, o ypač vakare (žiūrint siaubo filmus, veiksmo filmus vakare, prisiminimus apie baisius pasakų personažus, neigiamus personažus iš televizijos laidų ). Vaikas pabunda po baisaus sapno, gali drebėti, verkti, bet yra sąmoningas ir prisimena, kas nutiko ryte. Vaikai šiuos vaizdus suvokia kaip tikrovę, o jei tai kartojasi per dieną, dažnai išsivysto baimės neurozė. Nuo 7 iki 12 metų vaizdai sapnuose tampa įvairesni ir suvokiami ne tik vizualiai, bet ir jausmingai, primenantys haliucinacinius išgyvenimus.

Haliucinacijos

Haliucinacijos yra klaidingas suvokimas be realiai egzistuojančio objekto. Yra regėjimo, klausos, uoslės, skonio, lytėjimo ir bendrosios haliucinacijos. Haliucinacijos, atsirandančios užmiegant, vadinamos hipnagoginėmis, o pabudus – hipnapompinėmis. Haliucinacijos atsiranda sergant įvairiomis psichikos ligomis, infekcijomis, intoksikacijomis, reaktyviosiomis psichozėmis ir šizofrenija. Vaikams haliucinacijos dažniausiai būna fragmentiškos, neišsivysčiusios ir pasižymi ryškumu. Jų turinys dažnai – veikėjai iš vaikiškų pasakų ir žiūrėtų siaubo filmų. Haliucinacijas gali lydėti baimės jausmas.

Naktinis siaubas, naktinio siaubo gydymas

Naktinis siaubas - tai paroksizminės miego būsenos, kurioms būdingas psichomotorinis susijaudinimas su autonominiais sutrikimais. Baimės naktį atsiranda lėto miego fazėje. Naktinis siaubas pasireiškia 5% vaikų, daugiausia ankstyvojo ir ikimokyklinio amžiaus.

Naktinis siaubas daugeliu atvejų yra psichogeninio pobūdžio ir atsiranda dėl ūmių ir lėtinių trauminių situacijų ir įtakos. Baimės naktimis kartais atsiranda dėl lėtinių somatinių ligų ir (arba) liekamosios (liekamosios) smegenų mikroorganinės patologijos (į neurozę panašūs naktiniai siaubai). IN retais atvejais Naktiniai siaubai yra epilepsijos pasireiškimas ir laikomi židininiais epilepsijos priepuoliais. „Sarklinik“ (privati ​​medicinos praktika „Saratov“) teikia vaikų naktinio siaubo gydymą Saratove.

Naktinio siaubo simptomai

Naktinis siaubas pasižymi eilėmis simptomai . Užmigęs vaikas staiga atsisėda arba atsistoja, tampa neramus: rėkia, verkia, skambina tėvams su siaubo išraiška veide, nors jų neatpažįsta. Šią būklę dažniausiai lydi sunkūs vegetatyviniai sutrikimai: platūs vyzdžiai, veido hiperemija (paraudimas), dažnas pulsas ir kvėpavimas, prakaitavimas (padidėjusi prakaito gamyba). Priepuolio trukmė dažniausiai būna nuo 5 iki 15 minučių, po kurios vaikas užmiega ir neprisimena, kas nutiko. Kai kuriais atvejais ryte yra miglotų prisiminimų apie baisų sapną.

Charakteristika klinikinės apraiškos (simptomai, naktinio teroro klinika) nesukelia jokių ypatingų sunkumų diagnozuojant naktinį siaubą. Kaip smegenų paroksizmas miego metu. Naktinius siaubus reikia atskirti nuo košmarų. Tuo pačiu metu reikia skirti daug dėmesio diferencinei neurozinių, į neurozę panašių ir epilepsinių naktinio siaubo priepuolių diagnostikai. Epilepsinį šių paroksizmų pobūdį gali rodyti naktinių baimių vienodumas, jų elementarumas išorinės apraiškos(ypač motoriniai), retas pasikartojimas (ilgi intervalai tarp priepuolių), buvę arba buvę kitų priepuolių (apalpimas, febriliniai traukuliai).

Apalpimas

Apalpimas yra trumpalaikis sąmonės netekimas dėl ūminės smegenų hipoksijos. Vaikams jis dažniausiai stebimas po 4–5 metų, bet gali pasireikšti ir ankstyvame amžiuje, įskaitant pirmuosius gyvenimo metus. Vaikų alpimo priežastys yra įvairūs psichogeniniai veiksniai (baimė, skausmas), autonominis labilumas, pervargimas, intoksikacija, staigus perėjimas nuo horizontali padėtis esant vertikaliai, širdies ir kraujagyslių sistemos, plaučių sistemos ligos.

Apalpimo simptomai, įspėjamieji alpimo požymiai, presinkopė

Apalpimas pasireiškia vienas po kito einančiomis pirmtakų stadijomis (presinkopė), sutrikusia sąmonė ir atsigavimo periodu. Alpimo būsena trunka nuo 10 iki 15 sekundžių, kartais nuo 5 iki 60 sekundžių. Presinkopės simptomai yra bendro diskomforto jausmas, nesistemingas galvos svaigimas ir neryškus aplinkinių objektų matymas. Odos blyškumas, sumažėjęs kraujo spaudimas(BP), šaltos galūnės, hiperhidrozė. Raumenų tonusas smarkiai sumažėja, o vaikas lėtai skęsta, rankomis sugriebdamas aplinkinius daiktus. Atsiranda trumpalaikis sutrikimas arba sąmonės netekimas (paprastas alpimas). Skirtingai nuo epilepsijos, paprastai nėra staigaus kritimo su mėlynėmis ir sužalojimais. Jei atsiranda traukulių, alpimas yra traukuliai. Paprastai tai pasireiškia sąmonės netekimu, trunkančiu ilgiau nei 20 sekundžių, ir dažnai pasireiškia daugiausia tiesiamojo tipo toniniu spazmu, kurį kartais lydi pavieniai trūkčiojimai. Galimi miokloniniai traukuliai veido raumenų srityje. Apalpimo metu generalizuotų toninių-kloninių traukulių paprastai nepastebima. Atsigavimo laikotarpis trunka kelias minutes. Vėliau vaikai jaučia bendrą silpnumą, kartais pastebimą bendras silpnumas arba verkia. 1-ųjų gyvenimo metų vaikai patiria alpimą tam tikros savybės: 50% atvejų nėra prieš alpimą būsenos, vyrauja paprastas alpimas, konvulsinis alpimas rečiau. Vaikams, ypač mažiems vaikams, pasireiškia simptominis alpimas, kuris pasireiškia esant įgimtoms širdies ydoms ir širdies ritmo sutrikimams.

Jerwell-Lange-Nielsen sindromas

Jerwell-Lange-Nielsen sindromas - Tai įgimtas klausos praradimas arba kurtumas su trumpalaikiu plazdėjimu ir širdies skilvelių virpėjimu. Širdies sutrikimų fone dažnai atsiranda trumpalaikis sinkopė, kurio metu gali ištikti mirtis.

Wennefold-Kringelbach sindromas

Wennefold-Kringelbach sindromas yra alpimo ir skilvelių virpėjimo derinys be klausos praradimo ar kurtumo. Šis sindromas yra retas ir yra Jerouedd-Lange-Nielsen sindromo tipas.

Morgagni-Adams-Stokes sindromas

Morgagni-Adams-Stokes sindromas - tai ūminė smegenų išemija dėl širdies ritmo ir laidumo sutrikimų. Smegenų sutrikimai pasireiškia kaip staigus praradimas sąmonė su traukuliais arba be jų. Prieš priepuolį gali atsirasti spaudimo jausmas krūtinėje ir galvos svaigimas. Elektrokardiograma (EKG) paroksizmo metu atskleidžia asistolę, skilvelių plazdėjimą ar virpėjimą ir galimą visišką ar dalinę atrioventrikulinę blokadą.

Hegglin sindromas

Hegglin sindromas - tai yra miokardo susitraukimo funkcijos pažeidimas dėl natrio ir kalio kiekio elektrolitų poslinkių. Širdies paroksizmų metu (pastebimas sistolės sutrumpėjimas, antrasis širdies garsas atsiranda anksčiau laiko arba susilieja su pirmuoju), dažnai alpsta.

Wolff-Parkinson-White sindromas

Wolff-Parkinson-White sindromas - tai paroksizminė tachikardija dėl intraventrikulinio laidumo sutrikimų. Dažniausiai pasireiškia tachikardijos priepuoliai, kuriuos lydi blyškumas, kartais virsta cianoze, hiperhidroze ir kraujospūdžio sumažėjimu (BP). Paroksizmo aukštyje gali atsirasti alpimas.

Simmonds naktinis mioklonija

Sergant neuropatija, anksti miegant atsiranda stulbinančių pojūčių, tokių kaip miokloniniai trūkčiojimai ( Simmonds naktinis mioklonija ), taip pat budrumo būsenoje. Pirmųjų metų pabaigoje ir antraisiais gyvenimo metais tokie vaikai sėdėdami, sūpynės prieš miegą būna per daug judrūs, čiulpia pirštus, kramto nagus, daužo galvą į lovelę, niežti. Suaugusiesiems susidaro įspūdis, kad vaikas sąmoningai žaloja save, norėdamas dar labiau rėkti ir parodyti bendrą nerimą.

Ankstyvas neuropatijos požymis

Ankstyvas neuropatijos požymis - tai krūtų atsisakymas. Tai siejama su vaiko autonomine disfunkcija, nėra koordinuotos virškinamojo trakto (GIT) veiklos. Iš karto po to, kai pradeda žįsti, tokie vaikai tampa neramūs, rėkia ir verkia. Šios būklės priežastis gali būti laikinas pylorospazmas, žarnyno spazmai ir kiti sutrikimai. Netrukus po maitinimo gali atsirasti regurgitacija ir vėmimas, kuris dažnai stebimas žarnyno sutrikimai padidėjusios arba sumažėjusios peristaltikos, pilvo pūtimo, vidurių užkietėjimo, viduriavimo forma, kuri gali keistis. Nuo papildomo maitinimo pradžios kūdikis selektyviai reaguoja į skirtingus maistiniai mišiniai, atsisako valgyti. Kartais bandymas maitinti ar vienos rūšies maistu sukelia aštrų neigiamą vaiko elgesį. Gali pablogėti apetito sutrikimas. Perėjimas prie rupesnio maisto pirmiausia sukelia kramtymo pažeidimą. Vaikai kramto lėtai, nenoriai arba visiškai atsisako maisto. Kai kuriais atvejais gali pasireikšti kramtymo-rijimo akto irimo reiškiniai, kai vaikas negali nuryti lėtai kramtomo maisto ir jį išspjauna. Ši būklė būdinga giliųjų smegenų struktūrų, reguliuojančių autonomines funkcijas ir emocines reakcijas, pažeidimams.

Vaikai, sergantys ankstyvuoju nervingumu, neuropatija, vegetatyviniais sutrikimais, labai nervingi vaikai

Vaikai, turintys ankstyvos vaikystės nervingumą labai jautrus oro permainoms, todėl didėja vegetatyviniai sutrikimai. Jie gerai nepakenčia vaikų infekcinių ligų, peršalimo, ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų (ŪRI). Reaguodamos į kūno temperatūros padidėjimą, jie gali apibendrinti traukuliai, delyras, bendras susijaudinimas. Neinfekcinį kūno temperatūros padidėjimą lydi neurozinių ir somato-vegetacinių sutrikimų padidėjimas. Vaikams, sergantiems nervine diateze, nustatomas jautrumo įvairiems endogeniniams ir egzogeniniams poveikiams slenksčio sumažėjimas. Vaikai skausmingai reaguoja į abejingus dirgiklius: garsą, šviesą, kūno padėties pokyčius, lytėjimo įtakas, šlapias sauskelnes. Ypač ryški reakcija į injekcijas, medicinines manipuliacijas, įvairaus pobūdžio tyrimus. Visa tai greitai užfiksuojama, ateityje pamačius panašią situaciją lydės ryški baimė. Nuolat išryškėjantis padidėjęs savisaugos instinktas išreiškiamas naujumo baime. Reaguojant į nežymius išorinės situacijos pokyčius, nuotaika ir ašarojimas smarkiai padidėja. Tokie nervingi vaikai labai prisirišę prie namų, savo mamos, nuolat ją seka, bijo net trumpam būti vieni bute ar kambaryje, neigiamai reaguoja į svetimų žmonių atėjimą, nebendrauja su juos, elgiasi labai nedrąsiai ir nedrąsiai.

Priklausomai nuo neuropatijos (ankstyvosios vaikystės nervingumo) formos, yra tam tikrų klinikinių skirtumų.

Tikrasis neuropatijos sindromas vaikams, simptomai, gydymas

At tikrasis neuropatijos sindromas Psichopatologiniai ir autonominiai sutrikimai dažniausiai pradeda ryškėti ne iškart po gimimo, o 3–4 gyvenimo mėnesius. Taip yra dėl to, kad autonominio reguliavimo pažeidimas pradeda reikštis tik aktyviau sąveikaujant su aplinka, atsirandant socialinio pobūdžio emocinėms reakcijoms. Tokiais atvejais pirmiausia iškyla miego sutrikimai, įvairūs emocinių ir valios sfera, virškinimo trakto veikloje. Bendra tokių vaikų psichomotorinė raida, kaip taisyklė, yra normali, kartais šiek tiek lenkia amžiaus normas. Vaikas gana anksti gali pakelti galvą, sėdėti, vaikščioti pradeda iki 1 metų.

Organinės neuropatijos sindromas vaikams, simptomai, gydymas

Organinės neuropatijos sindromas pasireiškia nuo pirmųjų gyvenimo dienų. Pastebimas padidėjęs neurorefleksinis jaudrumas ir lengvo organinio nervų sistemos pažeidimo požymiai. Esant šiems požymiams, periodiškai kaitaliojasi raumenų tonusas ir sumažėjęs raumenų tonusas (raumenų distonija). Dažnai padidėja spontaninis motorinis aktyvumas. Kartais būna horizontalus nistagmas, nedidelis konvergencinis žvairumas, bendras įgimtų besąlyginių naujagimio refleksų sustiprėjimas. Gali būti stebimas sunkus hipertenzijos sindromas, pasireiškiantis nedideliu šriftų įtempimu ir jų išsipūtimu. Asmeninis komponentas Tokių vaikų neuropatinis sindromas yra mažiau ryškus nei su tikrosios neuropatijos sindromu, cerebrasteniniai sutrikimai dažniausiai būna pirmoje vietoje. Vaikų asmenybės ir emocijų sutrikimai šiuo atveju menkai diferencijuojami, pastebima psichikos procesų inercija. Specialistai „Privatus Medicininė praktika Saratovas“ pažymima, kad su organinės neuropatijos sindromu vaikai dažniausiai pradeda savarankiškai stovėti ir vaikščioti 2–3 mėnesiais vėliau nei jų bendraamžiai. Gali būti bendras kalbos neišsivystymas, kalbos raidos atsilikimas, dažnai lengvo sunkumo.

Mišrus neuropatijos sindromas vaikams, simptomai ir gydymas

Mišrios genezės sindromas užima tarpinę, vidurinę padėtį tarp tikrosios neuropatijos sindromo ir organinės neuropatijos sindromo. Jai būdingi tiek konstituciniai, tiek organiniai neurologiniai sutrikimai. Dažnai pirmaisiais gyvenimo metais šios patologijos klinikinės apraiškos labiau priklauso nuo encefalopatinių sutrikimų. Antraisiais gyvenimo metais padaugėja tikrosios neuropatijos sindromo apraiškų.

Neuropatijos diagnozė, ankstyvos vaikystės nervingumas

Neuropatijos diagnozė, ankstyvos vaikystės nervingumas yra pagrįsta ankstyvu būdingų simptomų atsiradimu (būdinga klinika), kurių atsiradimas daugeliu atvejų nėra susijęs su neurologinėmis ir somatinėmis pogimdyminio laikotarpio ligomis. Esant emociniam elgesio sutrikimai, autonominės disfunkcijos po egzogeninių ligų, tarp šių būklių yra aiškus priežasties ir pasekmės ryšys. Tokiais atvejais dažnai pasireiškia uždelsta psichomotorinė raida, kuri nėra būdinga tikrajai neuropatijos sindromui. Vaikams elgesio ir autonominių sutrikimų gali atsirasti net pirmaisiais gyvenimo mėnesiais po psichotrauminių įtakų, staiga pasikeitus išorinei aplinkai. Didelis vaidmuo atlieka kompleksinę priežasties ir pasekmės santykių analizę.

Didėjant vaiko amžiui, keičiasi klinikinės neuropatijos apraiškos. Vaikams dažnai pasireiškia įvairūs vegetatyviniai-kraujagysliniai sutrikimai, keičiasi elgesys, emocinė sfera, pamažu formuojasi specifinės formos, patologiniai vaikystės įpročiai, į neurozę panašios būklės. Laiku negydant neuropatijos, sukuriamas palankus fonas psichopatijos formavimuisi.

Vaikų psichopatija, simptomai, požymiai, gydymas

Psichopatija - tai asmenybės anomalijos, kurioms būdinga psichopatinių savybių visuma, jų santykinis stabilumas ir mažas grįžtamumas, sukeliantis socialinį netinkamą prisitaikymą.

Vaikams su tikrasis neuropatijos sindromas Autonominiai sutrikimai dažniausiai regresuoja, išryškėja psichikos sutrikimai, kuriems būdingas padidėjęs emocinis jaudrumas, išsekimas, emocinis nestabilumas, baimingumas, polinkis į nediferencijuotas baimes. Atsižvelgiant į tai, esant ūminiam ar lėtiniam psichotrauminiam poveikiui konfliktines situacijas Sisteminiai ar bendrieji dažnai atsiranda formoje,. At mišrus neuropatijos sindromas Saratovo privačios medicinos praktikos specialistai dažnai stebėdavo afektinius kvėpavimo priepuolius ir įvairias protesto reakcijas. Šie vaikai buvo labiau susijaudinę, buvo susikoncentravę į save, buvo labai užsispyrę ir kaprizingi. Šiems vaikams dažnai nėra atitikimo tarp prastai išreikštų organinių neurologinių sutrikimų ir aiškiai apibrėžtų neuropatinių sutrikimų. Mes darome psichopatijos gydymas Saratove.

Neuropatijos, ankstyvos vaikystės nervingumo gydymas Saratove, vaikų neuropatijos gydymas Rusijoje

Sarklinikoje gydomi nervingi vaikai, neuropatija, ankstyvos vaikystės nervingumas, įgimtas nervingumas, konstitucinis nervingumas, neuropatinė konstitucija, endogeninis nervingumas, nervinė diatezė, košmarai, naktinės baimės, elgesio sutrikimai, emociniai-elgesio pokyčiai, vegetatyviniai-kraujagyslių sutrikimai, psichopatija, per didelis vaikų susijaudinimas, į neurozes panašios būklės, trauminių, stresinių ir konfliktinių situacijų Saratove pasekmės.

Vaikų neuropatijos, ankstyvos vaikystės nervingumo gydymo metodai Sarklinikoje

Gydymas apima įvairius refleksologijos metodus, linijinį segmentinį refleksinis masažas, gausha terapija, akupunktūros technikos, lazerinė refleksoterapija, metalo refleksoterapija, magnetinė refleksoterapija, tsuboterapija ir kt.

Kaip gydyti neuropatiją, kaip išgydyti vaikų nervingumą ankstyvoje vaikystėje

Vykdomas kompleksinis diferencijuotas pacientų, sergančių neuropatija, gydymas, plačiai taikant naujus refleksologijos metodus. Terapija leidžia pasiekti puikių rezultatų net ir su sunkūs simptomai vaikų nervų sistemos sutrikimai. Jei turite nervingas vaikas(amžius nuo 6 mėn., 1 m., 2 m., 3 m., 4 m., 5 - 18 m.), vaikas labai nervinasi, vaikas susinervino, kreipkitės į Sarkliniką, gydytoja žino, ką daryti ir kaip gydyti. Nervų sutrikimai nervinis susijaudinimas vaikai sėkmingai gydomi. Vaikų nervų sistemos gydymas turi būti atliekamas kuo anksčiau. Sarklinika gali sustiprinti vaiko nervų sistemą ir išgydyti nervų suirimą.

Padidėjęs nervinis jaudrumas, padidėjusio neurorefleksinio sužadinimo sindromas, padidėjusio jaudrumo gydymas

Sarklinik diriguoja vaikų padidėjusio neurorefleksinio sužadinimo sindromo gydymas , vaike, kūdikyje, kūdikyje Saratove. Padidėjęs nervinis susijaudinimas gali būti sėkmingai gydomas. Gydytojas žino, kaip gydyti susijaudinimą.

. Yra kontraindikacijų. Reikalinga specialisto konsultacija.
Nuotrauka: Creatista | Dreamstime.com\Dreamstock.ru. Nuotraukoje pavaizduotas vaikas yra modelis, neserga aprašytomis ligomis ir/arba atmesti visi panašumai.

Psichosomatinių sutrikimų tipo raidos sutrikimai – somatopatijos, laikomi neuropatinės konstitucijos išraiška. Vaikų psichiatrijoje šis raidos sutrikimo variantas anksčiau buvo vadinamas vaikystės neuropatija.

Neuropatija- Padidėjusio neurorefleksinio sužadinimo sindromas ir autonominio reguliavimo nesubrendimas.

Terminas „neuropatija“ buvo įvestas 1915 m. E. Kraepelinas nurodyti nespecifinį paveldimi sutrikimai, daugiausia būdingi kūdikystėje. Kartu su šiuo terminu skirtingais laikais vartojami tokie apibrėžimai kaip „įgimtas vaikystės nervingumas“, „konstitucinis nervingumas“, „endogeninis nervingumas“, „neuropatinė konstitucija“, „ autonominių-visceralinių sutrikimų sindromas», « Padidėjusio neurorefleksinio sužadinimo sindromas“, „hipoksinė-išeminė naujagimių encefalopatija“.

Pirmiau minėti terminai žymėjo įgimtas skausmingas vaikų atsako formas, kurios yra pagrįstos konstitucinėmis anomalijomis.

Etiologija. Gali būti neuropatija sukelia endogeninis, egzogeninis-organinis Ir psichosocialiniai veiksniai arba jų derinys.

Apie konkretų vaidmenį paveldimi veiksniai Neuropatijų genezę liudija stebėjimai neuropatinių vaikų šeimose, kur randama psichopatija, isteriniais ir kitais psichikos asmenybės sutrikimais sergančių asmenų sankaupa. Šių vaikų tėvams dažnai būdingas nerimas, emocinis labilumas ir netinkamos emocinės reakcijos.

Tarp egzogeniniai-organiniai veiksniai pirmoji vieta skiriama perinataliniam kombinuotam hipoksiniam ir trauminiam nervų sistemos pažeidimui, ypač smegenų pagumburio regionui ir limbinei sistemai, kuriems būdingas padidėjęs jautrumas hipoksijai ir sukeliantys autonominės nervų sistemos disfunkciją. Vaisiaus hipoksiją sukeliantys rizikos veiksniai yra motinos ligos, sukeliančios gimdos ir placentos kraujotakos sutrikimus (širdies ir kraujagyslių, bronchopulmoninės, endokrininės, kraujo netekimo, virkštelės patologijos ir kt.).

T.P. Simeonas (1929, 1961) teigė, kad ankstyvos vaikystės neuropatijos gali būti tam tikra forma. įgytas funkcinis psichikos sutrikimų, ji atpažino vaikų grupę egzogeninė neuropatija. Tarp egzogeninių priežastys autorius atkreipė dėmesį į ūmias vaikystės infekcijas, tuberkuliozę, sifilį, klausos praradimą, fizines traumas ir kt., kurios sukelia nepakankamą atskirų smegenų sistemų išsivystymą arba pažeidimus. Tačiau ji neatmetė ypatingos psichologinės situacijos vaidmens, ypač kai vaikas tampa dėmesio centru.

Psichosocialiniai veiksniai gali išlaikyti patologinį, disfunkcinį, emocinį-vegetatyvų stilių ir atsako lygį.

Paplitimas vaikų populiacijos neuropatija yra palyginti nedidelė – 0,6 % (kaimo vietovėse dar mažiau).

Klinika.Šiuo metu neuropatija laikoma skirtingos kilmės sindromų grupe, Pagrindinės funkcijos kurie yra:

- autonominio reguliavimo nebrandumas;

- padidėjęs jaudrumas;

- padidėjęs nervų sistemos išsekimas (slopinimas)..

Kliniškai neuropatija ryškiausia ankstyvoje vaikystėje. Vyresniems vaikams ji išnyksta arba pakeičiama kitais psichikos sutrikimais – ribiniais sindromais.

Paryškinti 3 pagrindiniai neuropatijos tipai: konstitucinis (tikras), organinis (smegenų) Ir mišrus tipas. G.E. Sukhareva (1959) papildomai identifikuoja asteninis Ir jaudinantis galimybės.

Konstitucinė (tikroji) neuropatija.

Fizinė būklė vaikams būdingas asteniškas, grakštus kūno sudėjimas, mažas ūgis ir kūno svoris. Vaikai gimsta mažo svorio, dažnai neišnešioti, o vėlesniais gyvenimo mėnesiais jie nepriauga svorio. Jie turi yra pažymėti susilpnėjęs imunitetas ir padidėjęs jautrumas alerginėms reakcijoms, eksudaciniams ir peršalimams bei odos bėrimams. Tačiau šių vaikų neuropsichinis vystymasis, kaip taisyklė, vyksta ne tik laiku, bet ir dažnai tobulėjant motoriniam ir psichiniam vystymuisi.

Charakteristika bendras padidėjęs jaudrumas vaikas. Jau nuo 2-3 mėnesių vaikas be jokios aiškios priežasties pradeda nuolatos verkti, sunkiai įsikimba į krūtį, krūpčioja nuo menkiausio triukšmo, nerimauja keičiant sauskelnes; Tuo pačiu metu atsiranda rankų ir kojų drebulys. Net ir į teigiamus dirgiklius tokie vaikai reaguoja difuzine reakcija – bendru drebuliu, rankų mojavimu, vokalizavimu, o neigiamo poveikio momentu išsigąsta, išsiplėtę vyzdžiai, pasireiškia ryškios vazomotorinės reakcijos, hiperhidrozė. Neuropatija sergančio vaiko dėmesys yra nestabilus ir greitai išsenka. Ypač ryškūs miego sutrikimai. Miegas tampa neramus, su pertrūkiais, dažnai prabundama ir sunku užmigti; Jaudulys dažnai apima prieš miegą. Sutrumpėja dienos ir nakties miego trukmė.

Somato autonominės funkcijos sutrikimai Taip pat yra virškinimo sutrikimų (apetito praradimas, nuolatinis regurgitacija, vidurių užkietėjimas, viduriavimas ir kt.). Emocinės reakcijos dažniausiai būna žiaurios, nestabilios ir išsenkančios. Elgesiui apskritai būdingas nuolatinis susijaudinimas, verksmas, užgaidos.

At neurologinis tyrimas simptomai židininis pažeidimas nervų sistemos sutrikimai, kaip taisyklė, neaptinkami, tačiau pastebimas ryškus, greitai atsirandantis dermografizmas, uždelstas Moro reflekso sumažėjimas ir kiti autonominiai sutrikimai. Orientacines reakcijas lydi aštrus drebulys, baimė, vazomotorinės reakcijos ir verksmas.

Moro refleksas(E. Moro) - staigiu smūgiu į paviršių, ant kurio guli vaikas, vaikams iki kelių savaičių atsiranda fiziologinis refleksas - pečių, dilbių ir delnų pagrobimas ir tiesinimas, pirštų išskėtimas, tiesimas. kojų, po to sulenkiami dilbiai, delnai ir kojos, o pečiai lėtai traukiami prie krūtinės.

2 ir 3 gyvenimo metais vaikams išlieka vegetatyvinis ir emocinis-reaktyvus labilumas (riksmai naktimis ir pabudimai su psichomotoriniu susijaudinimu). Kartu atsiranda ryškesni prastos nuotaikos požymiai – polinkis į liūdesį, hipochondriniai nusiskundimai (rankų skauda, ​​galvos skausmas ir kt.), taip pat padidėjęs drovumas, naujų dalykų baimė, liguistas įspūdis. Jei vaikas susiduria su psichine trauma, jam labai lengvai išsivysto neurotinės reakcijos ir reaktyviosios būsenos. Šiame amžiuje galima aptikti ir rudimentinių slopinamojo tipo asmenybės bruožų: per didelis prisirišimas prie motinos, sunku prisitaikyti prie naujos aplinkos, užmegzti pirminį kontaktą su suaugusiais ir vaikais, selektyvus mutizmas ir kt.

Ikimokykliniame amžiuje išlyginamas autonominio reguliavimo nepakankamumas ir emocinis reaktyvus labilumas, o asmeninės savybės dar labiau išryškėja kaip padidėjęs slopinimas arba, priešingai, susijaudinimas kartu su greitu išsekimu.

Organinė (smegenų) neuropatija pasireiškia pirmosiomis dienomis po gimimo formoje autonominių-visceralinių sutrikimų sindromas. Autonominės-visceralinės disfunkcijos sindromas- nuolatinis ankstyvo smegenų pažeidimo palydovas. Konstitucinėse neuropatijos formose tai atspindi naujagimio autonominės nervų sistemos nesugebėjimą dėl įgimto „nepilnavertiškumo“ gana greitai prisitaikyti prie egzistavimo už motinos kūno ribų. Smegenų perinatalinės patologijos atvejais tas pats sindromas, kuris yra liekamosios (liekamosios) būklės po perinatalinės smegenų patologijos išraiška, rodo nervų sistemos pažeidimą.

Neurologinio tyrimo metu atskleidžiami židininio nervų sistemos pažeidimo simptomai.

Susiję psichopatologiniai ir neurologiniai sindromai lemia ankstyvo nervų sistemos pažeidimo pobūdis ir sunkumas.

Organinei neuropatijai labai būdingi: vegetatyvinės apraiškos kaip trumpalaikės kraujagyslių dėmės (Harlekino simptomas), cianozė, termoreguliacijos sutrikimai, virškinimo trakto diskinezija su pylorospazmo simptomais, padidėjęs žarnyno judrumas, regurgitacija, vėmimas, taip pat širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų labilumas (aritmija, tachikardija ir po to sekanti tachikardija). bradikardija ir bradipnėja). Taip pat būdingas biologinio miego ir būdravimo ritmo sutrikimas. Pastebimas padidėjęs jautrumas (ypač lytėjimo) ir hiperakūzija. Moro refleksas ryškus pirmaisiais mėnesiais, dažnai kartu su verksmu. Šios apraiškos daugeliu atvejų stebimos kartu su miego sutrikimais, padidėjusiu jaudrumu, emociniu labilumu ir polinkiu į fobines reakcijas. Esant neurologinei būklei – išsibarstę neurologiniai požymiai ir kartais židininio centrinės nervų sistemos pažeidimo simptomai.

Klinikinis naujagimių vegetacinių-visceralinių sutrikimų sindromo pasireiškimas yra vegetacinė-kraujagyslių disfunkcija (kraujagyslių tonuso ir širdies susitraukimų dažnio labilumas). Vaikas turi „marmurinį“ odos raštą ir trumpalaikę cianozę. Neišnešiotiems kūdikiams dėl kraujagyslių tonusą reguliuojančių centrų nebrandumo, odos spalvos pakitimai, pėdų ir plaštakų cianozė yra ryškesni nei išnešiotų kūdikių. Manoma, kad net praktiškai sveiki neišnešioti kūdikiai pirmosiomis gyvenimo savaitėmis yra linkę į hipostazę, ty į kraujo kaupimąsi apatiniuose skyriuose. Labai neišnešioti kūdikiai gali patirti Finkelsteino simptomas (arba arlekinas). Jei šis simptomas pastebimas brandesniems vaikams, tai rodo diencefalinių vazomotorinių centrų pažeidimą arba antinksčių funkcijos nepakankamumą.

Organinės neuropatijos autonominės-visceralinės disfunkcijos sindromas retai išskiriamas, galima derinti sergant hipertenziniais-hidrocefaliniais ir konvulsiniais sindromais, sulėtėjusiu psichomotoriniu vystymusi, vyresniems nei 1 metų vaikams galimas hiperdinaminių, cerebrasteninių ir kitų liekamųjų smegenų sindromų išsivystymas. Asmenybės pokyčiai yra mažiau ryškūs nei konstitucinės neuropatijos atveju.

At mišrios kilmės neuropatija kai yra konstitucinės neuropatijos požymių ir perinatalinių simptomų derinys encefalopatija, yra didesnis klinikinių apraiškų sunkumas, kurį galima aptikti nuo pirmųjų gyvenimo dienų. Ypač ryškūs reaktyvaus labilumo, polinkio į baimės reakcijas, nerimo požymiai, kurie keičia vaikų elgesį. Tokiais atvejais vaikams asmenybės savybės išryškėja labai anksti klinikiniame paveiksle (kaip ir tikrosios neuropatijos atveju). Bet tai ne tiek slopinimo bruožai, kiek susijaudinimas, egocentrizmas, kaprizingumas ir reiklumas, kurių fone kyla protesto reakcijos ir afektiniai-kvėpavimo paroksizmai.

Nė viena neuropatijos forma nėra lydima intelekto nuosmukio. Pasak L.A. Budareva (1982), jų IQ gana aukštas: su tikru - 96-110, su organiniu - 85-115, su mišriu - 85-130.

Prognozė neuropatija dar nėra pakankamai ištirta. Viena vertus, jos apraiškos išsilygina su amžiumi, kita vertus, neuropatija tampa asmenybės anomalijų formavimosi pagrindu. Taip pat yra pastebėjimų, kad neuropatijos, turinčios didelį reaktyvų labilumą ir autonominių funkcijų nestabilumą, gali pasireikšti prieš vaikystės šizofreniją ir ankstyvą vaikystės autizmą.

"Psichinė diatezė".

Diatezė(graikų diatezė), kaip žinoma, terapijoje ir pediatrijoje jie vadina konstitucinis polinkis organizmui dėl tam tikrų ligų įgimtos medžiagų apykaitos ypatybės, psichofiziologinės reakcijos ir taip toliau. Žinomos hemoraginės, limfinės, eksudacinės ir kitos diatezės.

Yra vaikų, turinčių didelę riziką susirgti psichikos patologijomis (paveldimumo psichozei), turinčių psichikos raidos ypatybių ( specialios formos disontogenezė) kaip pasireiškiantys psichikos sutrikimai, net ir tais atvejais, kai jie vėliau neišsivysto. Dažniausiai tai susiję su vaikais, kuriems vėliau buvo diagnozuota šizofrenija.

V. Žuvis 1952 m Nuo gimimo dienos pradėjau stebėti vaikų, gimusių šizofrenija sergantiems tėvams, protinę raidą. Jų raidos sutrikimai pirmaisiais 2 gyvenimo metais buvo apibūdinami kaip du sindromai:

- « visiško brendimo sutrikimo sindromas» Ir

- „patologiškai ramių vaikų“ sindromas .

Pirmajam sindromui būdingas bendras motorinio ir vizuomotorinio vystymosi ir augimo sutrikimas be didelių neurologinių simptomų. Šiuo atžvilgiu V. Fish mano, kad kalbame ne apie organinį defektą, o apie nervų sistemos brendimo laiko ir integracijos pažeidimą, netolygus jos vystymosi tempas. Tačiau dauguma svarbi savybė sindromas B. Fish svarsto galimybę išlyginti pastebėtus sutrikimus ar net jų visišką išnykimą vystantis vaikams, jei nesirgs šizofrenija (ši liga, jos duomenimis, išsivysto 50% didelės rizikos vaikų).

Panašių darbų autoriai įvardija polimorfinių, nespecifinių pokyčių kompleksą, stebimą didelės rizikos grupės vaikams ir paprastai atitinkantį disontogenezės sampratą. „neuropsichinė dezintegracija“, „lengvas nelokalizuotas defektas“, „neurointegracinis defektas“, „informacijos apdorojimo ir dėmesio trūkumo reiškinys“, „endofenotipas“ Daugelis jų mano, kad nagrinėjamas simptomų kompleksas gali būti polinkio į psichozę išraiška, o kai kurie požymiai gali tapti tokio polinkio žymenimis.

Namų vaikų psichiatrijoje požymių, apibūdinančių polinkį į psichinę patologiją, rinkinys neseniai buvo pavadintas terminu. "psichinė diatezė" .

I.V. Davydovskis (1969) diatezę laikė ypatinga organizmo būsena, kai medžiagų apykaita ir su tuo susijusios organizmo funkcijos ilgą laiką yra kintančioje būsenoje. nestabili pusiausvyra. Pati diatezė - ne liga, o organizmo adaptacijos pažeidimas išorinei aplinkai pasirengimo hipererginėms ir kartais alerginėms individualioms reakcijoms forma.

Diatezė bendrojoje pediatrinėje praktikoje laikoma ribine būkle, kuri gali virsti liga veikiant egzogeniniams (infekcijų, traumų, psichosocialinio poveikio) ir endogeniniams veiksniams - bendras imunologinės gynybos sumažėjimas dėl genetiškai nulemtų anomalijų ir nepalankaus intrauterinio vystymosi (toksikozės, netinkamos mitybos, kenksmingų medžiagų poveikio ir kt.).

Psichiatrijoje diatezės problema praktiškai nėra išplėtota. A. V. priėjo arčiausiai jos. Snežnevskis (1972), kuris bendrosios patologijos požiūriu tai laikė koncepcijos rėmuose. patosas- būsena, kurioje yra tik galimybė tobulėti patologinis procesas (liga arba nosos). Diatezę priskirdamas patosui, jis jas apibūdino kaip savotiškas reakcijas į fiziologinius dirgiklius, pasireiškiančias polinkiu sirgti tam tikromis ligomis.

S.Yu. Tsirkin (1995) mano, kad psichinė diatezė yra bendras konstitucinis polinkis sirgti psichikos ligomis, kai yra šio polinkio žymenų (požymių) (klinikinių ir biologinių), daugeliu atvejų vis dar prastai suprantama. Jo nuomone, psichikos diatezei apskritai nėra būdingi specifiniai polinkio į konkretų psichikos sutrikimą požymiai.

Psichikos diatezės problema labiausiai išplėtota tiriant šizofreniją. Daugelį metų studijuojant vaikus, kuriems yra didelė šizofrenijos rizika, ypatumai šizofreninė diatezė, pavadintas šizotipinis.

Šizotipinė diatezė atstovauti vienas iš variantų specifinė diatezė arba polinkis (šiuo atveju į šizofreniją) bendroje nediferencijuotos psichinės diatezės grupėje. Matyt, galima klinikinės formos polinkis į kitas psichikos ligas – afektines, asmenines, paroksizmines, psichosomatines.

Kai kurie autoriai linkę įtraukti tokią diatezę kaip neuropatija vertinant tai kaip psichovegetacinės diatezės formą arba polinkį į asmenybės anomalijas (asteninę psichopatiją) ir psichosomatinių ligų. Tačiau diatezės problema, susijusi su psichikos ligomis, išskyrus šizofreniją, yra menkai išplėtota ir reikalingi tolesni aktyvūs tyrimai.

Paplitimasšizotipinė diatezė mažiems vaikams 1,6 %.

Klinikinės apraiškosšizotipinė diatezė.

Jau ankstyvose ontogenezės stadijose vaikams nustatomi psichikos anomalijos, primenančios psichikos simptomus, būdingus vyresnio amžiaus žmonėms, kenčiantiems nuo psichozės.

Šizotipinė diatezė pasireiškia psichinės disontogenezės požymiais, t.y. psichikos raidos sutrikimai, kurie išreiškiami forma 4 psichikos sutrikimų grupės:

1) disharmonija psichofizinis vystymasis;

2) pažeidimas arba nelygumai plėtra;

3) disociacija plėtra;

4) trūkumas psichinės apraiškos.

Disharmonija psichofizinis vystymasis gali pasireikšti kaip brendimo greičio vėlavimas(24,7 proc. atvejų), ir pagreitis(8,5 proc.), tačiau dažniau kalbame apie raidos netolygumas (netolygumas)., kuriam būdingas perėjimo iš vieno vystymosi etapo į kitą sklandumo ir nuoseklumo stoka. Tai gali būti trumpalaikiai vystymosi sustojimai, šuoliai ir „pseudo vėlavimas“. Tokiais atvejais yra disociacija plėtra.

Ankstyvojo amžiaus psichopatologijos ypatumai: mozaika klinikiniai simptomai kaip psichikos sutrikimų ir raidos sutrikimų deriniai; psichikos sutrikimų „sanglauda“ su neurologiniais pažeidimai; teigiamo ir neigiamo sambūvis simptomai; pradiniai psichopatologiniai reiškiniai ( mikrosimptomai); tranzityvumas klinikinės apraiškos.

Patologinės reakcijos ir būklės gali pasireikšti subklinikiniu lygmeniu epizodų forma, fazės su dideliais laiko intervalais tarp jų. Tuo pačiu metu atsiradusio reiškinio pakartojamumas, atitinkamos reakcijos išsivystymo staigumas, kai nėra aiškios išorinės priežasties, reakcijos sunkumas ir klinikinis polimorfizmas rodo perėjimą nuo subklinikinio reakcijos lygio į patologinis.

Pasitaiko vaikams sutrikimas visose gyvenimo srityse kūnas.

IN instinktyvinė-vegetacinė sfera tai išreiškiama dissomnija, iškrypusia reakcija į alkį ir mikroklimato dirgiklius. Valgymo elgsenoje nėra arba sumažėja „maisto dominavimo“, pasireiškia didžiausias simptomas, patologinis potraukis, susilpnėja ir iškrypsta savisaugos instinktas, kartu pasireiškia protopatinės panikos reakcijos, konservatyvumas ir apsauginių ritualų nelankstumas, reiškinys. tapatybės. Paprastai išvardyti sutrikimai išsivysto įvairių somatovegetacinių disfunkcijų fone. Aprašytus sutrikimus galima pastebėti nuo 2 gyvenimo mėnesio.

Emocinė sfera: nuo pirmųjų 2 vaiko gyvenimo mėnesių taip pat pastebimi emociniai sutrikimai. Jie pasireiškia atgaivinimo komplekso formulės brendimo iškraipymu, emociniu standumu ir neigiamo nuotaikos poliaus paplitimu, emocinio rezonanso nebuvimu ar silpnumu, emocinių reakcijų išsekimu, jų neadekvatumu ir paradoksalumu. Šiame fone bendrosios charakteristikos vaikų emocinis atsakas nuo kūdikystės, ryškesnė distimija, disforija, rečiau hipomanija, protopatinės baimės, panikos reakcijos (daugiausia naktinės). Ypač dažni depresijos požymiai: depresija su fobijomis, užmaskuota somatovegetaciniu komponentu, su nuolatiniu svorio kritimu ir anoreksija, endogeniniu nuotaikos ritmu. Tarp daugybės depresinių reakcijų buvo nustatyti du santykinai apibrėžti variantai - „kūdikių depresija“ (po gimimo distreso) ir „nepriklausomybės depresija“.

Kognityviniai sutrikimai dažniausiai išreiškiamas žaidimų veiklos iškraipymu stereotipinių griežtų žaidimų manipuliacijų su ne žaidimų objektais forma. Kartais jie įgauna charakterį obsesiniai veiksmai su apsėdimo elementais. Kognityvinių sutrikimų struktūra apima ir vaiko savimonės bei savijautos iškraipymo simptomus. Tai pasireiškia nuolatiniu patologiniu fantazavimu su reinkarnacija ir savimonės praradimu vaikystėje, taip pat lyties identifikavimo pažeidimais vyresniame amžiuje (3-4 metai).

Taip pat būdingas dėmesio sutrikimai stebimas nuo 1 vaiko gyvenimo mėnesio. Jie išreiškiami sustingusiu „lėlės“ žvilgsniu arba žvilgsniu „į niekur“, kuris dažniausiai siejamas su „atsitraukimo“ (be sąmonės sutrikimų) reiškiniais trumpų „atsijungimų“ nuo aplinkos pavidalu. Tarp dėmesio sutrikimų pastebimas „hipermetamorfozės“ reiškinys (perdėtas dėmesys) ir dėmesio selektyvumas. Tokiais atvejais dėmesio koncentracija yra trumpalaikė priverstinėje situacijoje ir nelanksti spontaniškoje veikloje.

Svarbus psichinės būsenos pasikeitimo komponentas yra veiklos reiškinys(valingas ir pasyvus), atspindintis šizotipine diateze sergančių vaikų valingą veiklą. Aktyvumui apskritai būdingas nereguliarumas, atsiribojimas ir paradoksalumas; pažymimas selektyvumas ir ambicijos. Jei vienoje situacijoje vaikas pasyvus, silpnavalis ir apatiškas, kitoje jis gali būti nenuilstantis, užsispyręs ir nelankstus.

Su pirmiau minėtais ankstyvosios vaikystės psichopatologijos ypatumais yra glaudžiai susiję: bendro (socialinio) elgesio ir bendravimo pokyčiai. Socialinio elgesio pažeidimai pasireiškia vėlavimu ir tvarkingumo bei rūpinimosi savimi įgūdžių iškraipymu, taip pat elgesio stereotipais beprasmių ritualų pavidalu užmiegant, valgant, rengiantis, žaidžiant. Bendravimo pažeidimai pasireiškia neigiamu požiūriu į motiną arba ambivalentišku simbioziniu santykiu su ja, protodiakrizės ir žmonių baimės reiškiniu (antropofobija) kartu su tuo pačiu abejingumu jiems apskritai. Gana dažnai pastebimas autistiškas elgesys, kuris, atsekamas nuo pirmųjų gyvenimo mėnesių, išryškėja sulaukus 1 metų ir vyresnio amžiaus, pasiekdamas „pseudoaklumo“ ir „pseudokurtumo“ laipsnius.

Svarbų vaidmenį atlieka komunikacijos funkcijos sutrikimai kalbos sutrikimai: tikrosios ir pseudo kalbos vėlavimai, taip pat selektyvus mutizmas, echolalija, kalbos stereotipai, neologizmai, „mikčiojimas“ ir sutrikimai, tokie kaip „mikčiojimas“.

Tarp motorikos sutrikimai Dažniausiai stebimi mikrokatatoniniai simptomai ir reiškiniai, susiję su specifine neurologine patologija.

Kaip jau minėta, šizotipinei diatezei būdingas psichikos sutrikimų „sujungimas“ su neurologiniais.

Neurologinės apraiškosšizotipinė diatezė pasižymi įvairove ir daugybe. Vienu metu vaikui pasireiškia daugybė neurologinių simptomų, kartais neįprastų jų derinių ir įvairaus laipsnio išraiškos formuojasi kaip visuma ypatinga neurologinė būklė, kuri netelpa į jokį žinomą neurologinį sindromą. Bendras neurologinių funkcijų neatitikimas gali būti laikomas pagrindiniu ir neatsiejamu neurologinės būklės požymiu vaikams, kuriems yra didelė rizika susirgti šizofrenija (kaip ir šizofrenija apskritai).

Paryškinti 3 šizotipinės diatezės variantai, atsižvelgiant į jo sunkumo laipsnį:

Šizotipinė diatezė formoje individualios stigmos arba lengvi disontogenezės požymiai;

Sunki šizotipinė diatezė, kurios nuotraukoje atsiranda disontogenezės reiškinių fone ribiniai psichikos sutrikimai;

Šizotipinis diatezė su endogeninių psichozių simptomais.

Pirmieji du variantai pastebimi daugiausia kūdikystėje, pradedant nuo 1-ojo gyvenimo mėnesio, trečiasis gali būti aptiktas 1-aisiais gyvenimo metais, bet dažniau antraisiais metais. Užsitęsusios šizofrenijos spektro subpsichotinių būsenų fazės išskiriamos tik ikimokykliniame amžiuje ir vyresniems vaikams. Šizotipinės diatezės sunkumas per pirmuosius 3 gyvenimo metus vaikui vystantis gali keistis tiek sutrikimų pablogėjimo, tiek mažėjimo kryptimi.

Po 3 metų, jei šizotipinė diatezė išlieka gana ryški, ji palaipsniui pradeda transformuotis į šizoidinius asmenybės bruožus nuo charakterio kirčiavimo (kraštutinis normos variantas) iki ryškių. šizoidija(nėra trūkumų), kartais su endogeninės psichozės simptomais, bet be ligos pasireiškimo požymių. Šizotipinę diatezę galima paversti ankstyvos vaikystės autizmu ir šizofrenija, taip pat pilnai kompensuoti ją iki praktinio pasveikimo. Šia prasme pirmasis variantas yra natūraliai palankesnis, nors jo didesnis sunkumas ne visada reiškia nepalankią prognozę.

Ankstyvosios vaikystės neuropatijos sindromas arba „įgimtas vaikystės nervingumas“ (V.V. Kovaliovas, 1979) yra labiausiai paplitęs ankstyvos vaikystės (nuo 0 iki 3 metų) psichikos sutrikimų sindromas. Pagrindinę vietą sindromo struktūroje užima smarkiai padidėjęs jaudrumas ir ryškus autonominių funkcijų nestabilumas, kuris derinamas su bendru padidėjusiu jautrumu, psichomotoriniu ir afektiniu jaudrumu bei greitu išsekimu, taip pat su daugiau ar mažiau ryškiais slopinimo bruožais. elgesys (nedrąsumo, nedrąsumo, visko naujo baimės forma).

Kūdikystėje ir ankstyvoje vaikystėje neuropatijos simptomams išryškėja įvairūs somatovegetaciniai ir miego sutrikimai. Tarp somatovegetacinių sutrikimų vyrauja virškinimo organų funkcijos sutrikimai (dažnas regurgitacija, vėmimas, vidurių užkietėjimas, dažnai viduriavimas, sumažėjęs apetitas ar maisto selektyvumas, valgymo sutrikimai), kvėpavimas (kvėpavimo aritmija), širdies ir kraujagyslių sutrikimai (odos blyškumas ir marmuriškumas, nasolabialinio trikampio cianozė, pulso nestabilumas ir kt.). Taip pat pastebimi kiti autonominiai sutrikimai, tokie kaip nedidelis karščiavimas, nesusijęs su somatinėmis ligomis, miego sutrikimas, pasireiškiantis nepakankamu gyliu ir miego formulės pažeidimu (mieguistumas dieną ir neramumas naktį).

Vaikai dažnai patiria padidėjusį jautrumą įvairiems dirgikliams, pasireiškiančius motorinio neramumo atsiradimu ar sustiprėjimu, afektiniu susijaudinimu, ašarojimu veikiant įprastiems klausos, regos ir lytėjimo dirgikliams, kūno padėties pasikeitimams, nedideliems gaunamo maisto pakitimams ir kt. Tokios reakcijos gali atsirasti, kai jaučiamas „diskomforto jausmas“, susijęs su alkiu, troškuliu, šlapiomis sauskelnėmis, temperatūros ir drėgmės pokyčiais patalpoje ir kt.

Daugeliui vaikų kartu su autonominiais sutrikimais ir padidėjusiu jautrumu gali pasireikšti instinktyvūs sutrikimai, pasireiškiantys padidėjusiu savisaugos jausmu, kurio išraiška yra baimė ir prastas tolerancija viskam, kas nauja. Baimės pasireiškia padidėjusiais somatovegetaciniais sutrikimais: atsisakymu valgyti, svorio kritimu, padidėjusiu nuotaikumu ir ašarojimu keičiantis aplinkai, keičiantis režimui, globos sąlygoms, apgyvendinimui į vaikų priežiūros įstaigą. Šie vaikai dažnai turi padidėjusį polinkį į alergines reakcijas, infekcines ir peršalimo ligas.

Panašūs straipsniai