Aukštas kraujospūdis yra ne tik kardiologijoje. Kaukolės ertmėje yra smegenų skysčio takų sistema, kurioje cirkuliuoja smegenų skystis, arba smegenų skystis. Tačiau jei kardiologai ir terapeutai sprendžia aukštą kraujospūdį, tai neurologai ir neurochirurgai sprendžia padidėjusį intrakranijinį spaudimą. Tai sutrumpinta kaip hipertenzinis sindromas arba padidėjęs ICP sindromas. intrakranijinis spaudimas).

Kartais yra kitas pavadinimas, kuris labiau atspindi galimos pasekmės: hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas. Ar yra skirtumas tarp šių terminų?

Padidėjęs ICP ir hidrocefalija, ar yra skirtumas?

Tiesą sakant, tarp šių sąvokų yra didelis skirtumas.

Beveik visada žodis „hidrocefalija“ reiškia ilgalaikį procesą, kurio metu smegenų audinys sugeba prisitaikyti prie lėto intrakranijinio slėgio padidėjimo.

Pavyzdžiui, taip dažniausiai vaikams pasireiškia hipertenzijos sindromas. Kaukolės kaulai ir smegenų skilvelių sistema patiria skysčio spaudimą, o smegenų skystis praktiškai nesuspaudžiamas. Todėl atsiranda kaukolės ir smegenų skilvelių padidėjimas.

Greito intrakranijinio slėgio padidėjimo požymiai

Kalbant apie staigų ICP padidėjimą, tai galima iliustruoti augančio erdvę užimančio darinio paveikslu, kai labai greitai padidėja smegenų skysčio slėgis. Šis hipertenzinis sindromas suaugusiesiems pasireiškia šiuos požymius:

• sprogstantys galvos skausmai, kurie vargina naktį ir ryte, bet išnyksta po pietų ir vakare, kai normalizuojasi „skysčių iš galvos“ nutekėjimas dėl vertikali padėtis kūnai;
• vėmimas, atsirandantis be ankstesnio pykinimo, vadinamasis „smegenų vėmimas“. IN tokiu atvejuŠie hipertenzinio sindromo požymiai atsiranda dėl didelio smegenų skysčio slėgio dirginimo rombinėje duobėje arba 4-ojo skilvelio apačioje, kur yra uodeginės kaukolės nervų grupės branduoliai.
  

  Vėmimas nepalengvina ir nėra susijęs su valgymu. Dėl savo staigumo jis dar vadinamas „vėmimu fontanu“;

• staziniai optiniai diskai. Jei šis procesas tęsiasi kelias savaites ar mėnesius, oftalmoskopija gali atskleisti vienodą, „sustabdantį“ akies dugną.

Visa tai turėtų įspėti ne tik neurologą, bet ir bet kurį gydytoją. Reikėtų skubiai atlikti tyrimą, pavyzdžiui, smegenų MRT. Dažniausiai ūminio hipertenzinio sindromo gydymas dėl jo antrinio pobūdžio yra atliekamas pašalinant atitinkamą naviką, atkuriant smegenų skysčio takų praeinamumą.

Kaip hipertenzijos sindromas pasireiškia naujagimiams? Į ką tėvai turėtų atkreipti dėmesį?

Intrakranijinė hipertenzija vaikams

Hipertenzijos sindromas kūdikiams pasireiškia kitaip nei suaugusiems. Faktas yra tai, kad gana minkšti ir lankstūs kaukolės kaulai ir fontanelių buvimas leidžia gana ilgą laiką kompensuoti intrakranijinio slėgio padidėjimą, kurį gali sukelti įvairios ligos, taip pat perinatalinės traumos.

Vaikų padidėjusio ICP simptomai

Labiausiai dažni požymiai lėtinis ICP padidėjimas Vaikams būdingi šie simptomai:

• išsipūtęs fontanelis;
• galvos apimties padidėjimas;
• poodinio veninio tinklo atsiradimas kaukolės paviršiuje;
• neramumas ir verksmas, ypač stipresnis naktį, kai kūdikis guli;
• miego sutrikimai;
• dažnas regurgitacija ir vėmimas;
• atsisakymas maitinti ir apetito praradimas;
• dėl to trūksta svorio.

Be to, ilgalaikės hidrocefalijos simptomas yra „tekančios saulės simptomas“ arba Graefe simptomas. Balta sklera tampa matoma žiūrint žemyn. Paprastai vokas dengia sklerą, tačiau sergant hidrocefalija akies obuolys stovi į priekį, dėl padidėjusio spaudimo, o vokas skleros neuždengia.

Hipertenzinio-hidrocefalinio sindromo gydymas

Hipertenzijos sindromo gydymas turėtų būti atliekamas tik patvirtinus diagnozę, privalomai naudojant neurovaizdinius metodus (MRT).

Konservatyvus gydymas dažnai derina dietą su druskos apribojimu ir karboanhidrazę slopinančių vaistų, pavyzdžiui, Diacarb, skyrimu.

Kartais naudojami diuretikai. Osmosiniai diuretikai visada naudojami pasikonsultavus su neurochirurgu, nes jie turi didelę šių vaistų vartojimo patirtį kovojant su smegenų edema.

Vidutinio sunkumo hipertenzijos sindromas gali išsivystyti po ligų, tokių kaip pūlingas meningitas, dėl sąaugų ant membranų. Norėdami to išvengti, turite visiškai išgydyti smegenų membranų uždegimą, o normalizavus temperatūrą ir savijautą, atlikti fizioterapijos ir rezorbcijos terapijos kursus.

ICP ir karinės tarnybos didinimas

Apibendrinant, reikia apsvarstyti dar vieną klausimą - Karinės registracijos ir įdarbinimo tarnybos karinės medicinos komisijos požiūrį į intrakranijinė hipertenzija. Ar hipertenzija ir kariuomenė suderinami? Tuo atveju, jei MRT duomenimis patvirtinamas skilvelių išsiplėtimas, bet nėra nusiskundimų, ambulatorinė kortelė nėra ligos išsivystymo istorijos (nebuvimas mokykloje, hospitalizavimas dėl sveikatos pablogėjimo, neurochirurgų konsultacijos, regėjimo praradimo progresavimas), tada bus priskirta kategorija „B“, tai yra „tinka karinei tarnybai su. nedideli apribojimai“. Kitaip tariant, tarnaus šauktinis, turintis lengva hipertenzija ir net nusiskundimų, bet nepatvirtintų dokumentais.

Todėl norintys tarnauti turi apžiūros metu parodyti, kad nėra objektyvių padidėjusio ICP požymių, o nenorintys – turėti įspūdingą hospitalizavimo istoriją ir ligos įrodymus.

Taip pat šauktinis turi būti pasirengęs ginčyti komisijos sprendimą iki pat teismo, pateikdamas svarius įrodymus dėl netinkamumo karo tarnybai taikos metu.

Hidrocefalija arba hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas yra būklė, kuriai būdingi du pagrindiniai simptomai: padidėjęs intrakranijinis slėgis ir smegenų skilvelių skysčio kiekio padidėjimas smegenų skilvelių sistemoje. Kai kurie žmonės klaidingai mano, kad, be šių požymių, dar vienas pagrindinis yra galvos dydžio padidėjimas. Šis sprendimas iš dalies galioja, nes jis bus būdingas vaikams iki 2 metų. Vyresniame amžiuje, kai kaukolės kaulai jau yra tvirtai susilieję, galvos dydžio padidėjimas nepastebimas.

Alkoholis yra skaidrus skystis, kurį gamina specialios ląstelės, esančios smegenų skilveliuose. Šiame skystyje yra nedaug ląstelių (neutrofilų, baltųjų kraujo kūnelių), cukraus, baltymų ir elektrolitų. Smegenų skilveliuose gaminamas smegenų skystis specialiais kanalais teka iš smegenų ertmių, išplauna smegenis ir nugaros smegenys lauke. Smegenų skysčio reabsorbcija į kraują taip pat vyksta smegenų skilveliuose. Smegenų skysčio tūris skiriasi priklausomai nuo amžiaus ir svyruoja nuo 40 ml naujagimiams iki 150-200 ml suaugusiems.

Smegenų skilvelių sistemą sudaro 4 skilveliai, tarpusavyje sujungti ir bendraujantys su erdve aplink smegenis. Skilveliai yra smegenų ertmės, kuriose yra specialių ląstelių, kurios gamina ir absorbuoja smegenų skystį.

Hidrocefalijos priežastys

Priežastys, dėl kurių padidėja intrakranijinis spaudimas:

1. Neišnešiotumas. Labai dažnai neišnešiotiems kūdikiams padidėja intrakranijinis spaudimas. Taip yra dėl to, kad vaikai nevisiškai baigė savo vystymąsi, kuris yra būtinas gyvenimui išorinėje aplinkoje. Vaiko kūnas patiria stiprų poveikį, o visos sistemos ir organai stengiasi atiduoti visas jėgas, kad padėtų vaikui prisitaikyti prie smūgio. aplinką. Tačiau organizmo reakcijos dar nėra tobulos, todėl labai dažnai įvyksta vadinamosios iškrypusios reakcijos, iš kurių viena yra padidėjusi smegenų skysčio gamyba.

2. Perduota infekcijos motina nėštumo metu. Kai kurios infekcijos, ypač virusinės, prisideda prie vystymosi sutrikimų nervų sistema, ypač smegenyse. Priklausomai nuo to, kokiame nėštumo etape infekcija įvyko, gali būti stebimi įvairūs smegenų vystymosi sutrikimai, įskaitant visišką jos nebuvimą. Tokios infekcijos gali būti raudonukė, toksoplazmozė, herpetinė infekcija, citomegalovirusinė infekcija. Jei infekcija įvyko ankstyvosios stadijos nėštumas, tai sukelia defektų, nesuderinamų su vaisiaus gyvenimu, vystymąsi, todėl nėštumas nutrūksta. Jei infekcija pasireiškė daugiau nei vėliau, tai veda prie nedidelių smegenų pažeidimų, iš kurių vienas yra hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas.

3. Žalingi mamos įpročiai. Vaiko motinos rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu ir narkotikų vartojimas prieš nėštumą ir nėštumo metu sutrikdo smegenų vystymąsi.

4. Traumos. Kūdikis gali patirti galvos traumą gimdymo metu arba visą gyvenimą. Dėl smegenų sukrėtimo labai dažnai padidėja smegenų skysčio gamyba.

5. Smegenų navikai. Erdvę užimantys smegenų pažeidimai padidina intrakranijinį spaudimą. Ypatingą vietą užima navikai, kurie trukdo smegenų skysčio nutekėjimui iš smegenų skilvelių sistemos, nes tokiu atveju gana greitai išsivysto hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas.

Vaikų hidrocefalijos simptomai

Klinikiniai hipertenzinio-hidrocefalinio sindromo pasireiškimai šiek tiek skiriasi iki 2 metų amžiaus ir vyresniems vaikams.

Vaikams iki 2 metų pirmieji hipertenzinio-hidrocefalinio sindromo vystymosi požymiai, į kuriuos pradeda atkreipti dėmesį vaiko tėvai ir gydytojai, yra galvos padidėjimas. Galvos dydį matuoja pediatras klinikoje kartą per 3 mėnesius. Tokiu atveju gydytojas įvertina galvos apimties didėjimo greitį ir šios reikšmės santykį pagal krūtinės apimtį. Paprastai vaikas gimsta su 1-2 cm didesne galva nei krūtinės apimtis. Krūtinės apimties augimo tempas yra šiek tiek didesnis nei galvos apimties augimo tempas, todėl 6 vieno mėnesio amžiaus galvos apimtis yra mažesnė nei krūtinės apimtis. Jei galvos apimtis išlieka didesnė nei krūtinės apimtis, turite būti atsargūs dėl vaiko hidrocefalijos išsivystymo.

Taip atsitinka todėl, kad vaiko galvos kaulai dar nėra tvirtai susilieję ir gali pasislinkti vienas kito atžvilgiu, sukurdami papildomą tūrį. Padidėjęs intrakranijinis slėgis daro spaudimą kaulams, todėl jie atsiskiria. Be to, padidėjęs intrakranijinis slėgis sukelia didelio fontanelio išsipūtimą ir jo pulsavimą. Vaikai, sergantys hipertenziniu-hidrocefaliniu sindromu, labai dažnai būna kaprizingi, verkšlenantys, prastai miega, labai dažnai prabunda, blogai priauga svorio. Pastebėtinas tokių vaikų psichomotorinio vystymosi atsilikimas: vaikai prastai laiko galvą, nesišypso, pradeda vėlai sėdėti, šliaužioti, vaikščioti, nekalba. Visi vaikai, turintys tokius simptomus, turi būti konsultuojami su neurologu, kad būtų išvengta hidrocefalijos.

Vyresniems nei 2 metų vaikams kaukolės kaulai jau yra susilieję, todėl negali išsiskirti, sukuriant papildomą tūrį. Todėl pagrindinis tokių vaikų padidėjusio intrakranijinio slėgio simptomas bus galvos skausmas, neryškus matymas, traukuliai ir sąmonės netekimas. Vaikai pradeda blogai miegoti ir dažnai pabunda vidury nakties, kartais rėkdami. Vaikai gali jausti pykinimą ir vėmimą, ypač jei galvos skausmas stiprėja.

Pastebimas padidėjęs nuovargis, ypač po pietų, vaikai atsilieka nuo mokymosi, prastėja jų darbingumas. Padidėjusius galvos skausmus gali sukelti fizinis ir psichinis stresas, psichoemocinis šokas ir stresas. Kai kuriais atvejais galvos skausmo piko metu gali atsirasti kraujavimas iš nosies. Kadangi padidėja intrakranijinis slėgis, tai paveikia netoliese esančią nervų sistemą, ypač regėjimo organą. Akies nervinės galūnėlės į smegenis patenka per specialias kaukolėje esančias angas. Šios skylės nėra izoliuotos nuo smegenų, todėl visi smegenų pokyčiai atsispindi mūsų akyse. Dėl padidėjusio slėgio kaukolės srityje atsiranda disko patinimas regos nervas ant dugno. Tai pažeidžia regėjimą ir gali visiškai prarasti.

Ištyrimas dėl įtariamos hidrocefalijos

Jei vaikui išsivysto koks nors neurologiniai simptomai, būtinai turite kreiptis į savo pediatrą. Gydytojas apžiūrės vaiką, įvertins jo fizinę, neuropsichinę raidą, pateiks rekomendacijas. Jei vaikas tikrai turi kokių nors sutrikimų, pediatras visada rekomenduos pasikonsultuoti su neurologu diagnozei patikslinti.

Norint diagnozuoti hipertenzinį-hidrocefalinį sindromą, vaikui reikia atlikti smegenų tyrimą. Vaikams, kurių fontanelis dar neuždarytas, gali būti atliekama neurosonografija - ultragarsu smegenys. Šį tyrimą galima atlikti su tokiais vaikais, nes fontanelio srityje nėra kaulų, kurie trukdytų atlikti ultragarsą. Šis tyrimas yra labai informatyvus ir visiškai nekenksmingas.

Vaikams, kurių fontanelis jau uždarytas, smegenys tiriamos naudojant magnetinio rezonanso tomografiją (MRT).

Be to, galite atlikti juosmens punkcija siekiant atmesti meningito diagnozę. Sergant meningitu, taip pat padidėja smegenų skysčio gamyba, tačiau sergant hidrocefalija tai yra ilgas procesas, o smegenų skysčio sudėtis nekinta. Sergant meningitu, procesas vystosi ūmiai (greitai), keičiasi ląstelių sudėtis, elektrolitų, cukraus ir baltymų kiekis smegenų skystyje.

Vaikų hidrocefalijos gydymas

Hipertenzinio-hidrocefalinio sindromo gydymo metodas priklauso nuo ligos sunkumo ir ją sukeliančių priežasčių.

Išsivysčius hidrocefalijai neišnešiotiems naujagimiams, būtina dinamiška stebėsena, nes ši būklė turi vadinamąjį trumpalaikį pobūdį. Vaikas toliau vystosi ne mamos įsčiose, todėl po kurio laiko vaiko organai ir sistemos subręsta ir sustoja padidėjusi smegenų skysčio gamyba. Padėti vaikui susidoroti su padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu padeda vartoti vaistus, mažinančius smegenų skysčio gamybą. Toks vaistas yra diakarbas. Išrašyti šį vaistą galima tik apžiūrėjus neurologą.

Sunkiais hipertenzinio-hidrocefalinio sindromo atvejais, pažengusiais atvejais, norint nuspręsti dėl šuntavimo operacijos, būtina neurochirurgo konsultacija. Šios operacijos metu skilvelių ertmės susisiekia su pilvo ertme naudojant specialius vamzdelius. Cerebrospinalinio skysčio perteklius per šiuos vamzdelius pateks į pilvo ertmė ir pasinerti ten. Operacija gana sudėtinga, tačiau turi gerą gydomąjį poveikį.

Ypatingą vietą užims hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas, susijęs su smegenų augliu. Visi smegenų augliai iš pradžių laikomi piktybiniais. Taip yra dėl to, kad kaukolės tūris yra gana pastovus, todėl bet koks šio tūrio augimas sukelia smegenų suspaudimą. Nustačius smegenų auglį, būtina skubi neurochirurgo konsultacija ir sprendimas dėl chirurginio gydymo.

Po hidrocefalijos gydymo vaikus dvejus metus stebi neurologas. Tai būtina norint išvengti ligos pasikartojimo. Po to chirurginis gydymas vaikų stebi neurochirurgas.

Hidrocefalijos prognozė

Ligos prognozė yra palanki. Vaikai gerai vystosi, pasiveja savo bendraamžius neuropsichikos ir fizinis vystymasis. Tačiau jei vaikai su atviru šriftu neužsidaro, pavėluotai kreipiasi į gydytojus, gali atsirasti kosmetinis defektas – galvos padidėjimas ir galvos formos pakitimas.

Pediatras Litašovas M.V.

Kūdikiams dažnai diagnozuojamas hidrocefalinis sindromas. Tiesą sakant, hidrocefalinis sindromas kūdikiams nėra toks dažnas reiškinys. Kokia tai patologija ir kuo ji gresia? Kokios jo savybės?

Vėlesnis tyrimas gali nepatvirtinti vaiko hidrocefalinio sindromo. Net jei diagnozė pasitvirtina, nesijaudinkite. Svarbiausia yra turėti informaciją ir laikytis visų gydytojo rekomendacijų.

Suaugusiųjų hidrocefalinis sindromas turi savo ypatybes. Ją išprovokuoja ne įgimtos, o įgytos smegenų mitybos patologijos.

Ypatumai

Visi hidrocefalinio sindromo požymiai yra susiję su tuo, kad per didelis kiekis cerebrospinalinis skystis. Turėtų būti, bet svarbu garsumas. Esant pertekliui, smegenų skystis pradeda spausti smegenų audinį, sutrinka jų veikla.

Skystis smegenyse kaupiasi vystantis gimdoje. Paprastai iki vaiko gimimo jo kiekis sumažėja. Jei taip neatsitiks, kūdikis gali atsilikti nuo vystymosi ir kenčia nuo didelio intrakranijinio spaudimo.

Jei tokia diagnozė pasitvirtina, tėvai neturėtų panikuoti. Viską sutvarkysime. Galima korekcija, ypač jei kūdikiui dar nėra šešių mėnesių. Svarbiausia ne atidėti gydymo ir griežtai laikytis visų rekomendacijų.

Hipertenzijos sindromas naujagimiams gali išprovokuoti padidėjusį intrakranijinį spaudimą, tačiau tai nėra savarankiška diagnozė. Tai yra simptomas. Jis pasirodo, o paskui kurį laiką atsitraukia. Tokius šuolius gali sukelti emocinė įtampa, fizinis aktyvumas ir net valgymas. Tokiu atveju ICP gydyti nereikia. Tai pavojinga tik pažengusiai hidrocefalijai.

Kiekvienu konkrečiu atveju svarbu nustatyti HGS kilmę. Korekcijai masažas naudojamas kartu su medikamentiniu gydymu (nepainiokite su minėtu sindromu).

Vystymo mechanizmas

Hipertenzinis sindromas suaugusiems, naujagimiams ir vaikams vystosi skirtingai. Gimdoje vaikas greitai auga, sparčiai vystosi sistema, maitinanti smegenis. Iš pradžių minta tik krauju, vėliau, vystantis, prisijungia ir smegenų skystis. Iki gimdos vystymosi pabaigos turėtų susiformuoti ne tik kraujas, bet ir stuburo mityba.

Kiekvienas iš mūsų šeštą vystymosi mėnesį gimdoje turėjo gana daug skysčių galvoje. Taip yra dėl to, kad vaisiaus smegenų skilveliai yra platesni. Tada jie turėtų susiaurėti ir prieiti normalios būklės. Tada smegenų skystis visiškai palieka galvą.

Jei to neįvyksta arba procesas sulėtėjo, diagnozuojama „hipertenzinis kūdikių sindromas“.

Nepainiokite hipertenzinio hidrocefalinio sindromo su hidrocefalija. Tai dvi skirtingos diagnozės. Pastarasis turi daugiau rimtų pasekmių ir vystosi skirtingai.

Rūšys

HHS gali išsivystyti ne tik kūdikiams. Jis gali pasirodyti:

• naujagimiai;
• vaikai;
• suaugusieji.

Priežastys

Šios naujagimių patologijos priežastys gali būti kelios. Dažniausiai tai yra:

1. infekcijos;
2. komplikacijos nėštumo metu;
3. smegenų pažeidimą;
4. neišnešiotumas;
5. smegenų vystymosi anomalijos;
6. ilgas buvimas be vandens (12 valandų ir daugiau);
7. lėtinės ligos (mamos);
8. traumos gimdymo metu.

„Hipertenzinio hidrocefalinio sindromo“ diagnozė paprastai nustatoma tik šalyse buvusi SSRS. Rusija nėra išimtis. Vakaruose tai laikoma tam tikrų smegenų patologijų pasireiškimu.

Nėštumo metu svarbu atlikti visus tyrimus ir stebėti bendrieji rodikliai kraujo. Toksoplazmozės analizė padės išvengti krizės ir laiku nustatyti problemą.

Įgytos priežastys:

• hematoma, abscesas, navikas, smegenų cistos;
• svetimkūniai;
• kaulų fragmentai, patekę į smegenis kaukolės lūžio metu;
• intrakranijinė hipertenzija;
• infekcijos;
• medžiagų apykaitos sutrikimai;
• gimdos kaklelio osteochondrozė;
• sutrikimai po insulto.

Išvardintos priežastys gali netiesiogiai paveikti skysčių nutekėjimą iš smegenų srities. Pati liga pasireiškia įvairiai – nuo lengva forma iki sunkaus. Simptomai tampa ypač ryškūs, jei liga negydoma.

Toksoplazmozė gali išprovokuoti ne tik hidrocefalinį sindromą. Tai sukelia rimtus centrinės nervų sistemos sutrikimus. Apraiškos neprivers jūsų laukti. Pavojingiausias dalykas yra encefalopatija. Tai patologinė smegenų būklė, sukelianti mirtį nervų ląstelės, atsirasti distrofiniai pokyčiai. Smegenų funkcijos yra rimtai sutrikusios.

Pažeisti normalus vystymasis vaisiaus hipoksija, neišnešiotumas (giliai), infekcijos.

Pats gimdymas taip pat itin pavojingas kūdikiui. Nors šis natūralus procesas, tai dažnai sukelia komplikacijų ir traumų. Gimdymas gali sukelti kraujavimą, sužalojimus ir hipoksiją. Netgi gali atsirasti išorinis atviras arba uždaras lūžis ar išnirimas. Visos šios priežastys gali išprovokuoti rimtą disbalansą tarp smegenų skysčio gamybos ir absorbcijos proceso. Bet būtent jis kartu su krauju maitina smegenis. Svarbu papildomai kompensuoti apkrovas.

Kartais po gimimo kūdikis turi liekamąjį sindromą. Tai smegenų audinio ir funkcijų pokyčiai dėl mechaninių traumų.

Simptomai

Labai sunku vizualiai nustatyti, ar tai sindromo simptomai, ar kūdikio elgesio ypatumai. Patologija pasireiškia įvairiais būdais. Apraiškų pobūdis priklauso nuo ligos formos, laipsnio ir priežasties. Tačiau vis dar yra požymių, kurie gali būti HGS simptomai:

• dirglumas;
• nerimas;
• vaikas blogai miega;
• dažnas ir ilgalaikis kūdikio verksmas;
• letargija;
• mažas aktyvumas;
• mieguistumas.

Simptomų sunkumas priklauso nuo ligos genezės. Daugelis jų yra hipertenzijos pasekmė. Vaikams, sergantiems HGS, gali atsirasti akių išsipūtimas, Greifo ženklas (tarp viršutinio voko ir vyzdžio susidaro pastebima balta juostelė).

Su stipriu vystymusi viršutinis akies vokas gali iki pusės užmerkti akį ("leidžiančios saulės" simptomas). Tokiems vaikams gali išsivystyti žvairumas ir jie gali numesti galvą atgal. Raumenų tonusas gali būti sumažėjęs arba neįprastai padidėjęs. Tai ypač pastebima kojų raumenyse. Vaikas gali vaikščioti ant kojų pirštų galų. Tokie simptomai turėtų jus įspėti. Jūs turite nedelsdami parodyti vaiką pediatrui, o prireikus jis nukreips jus pas vaikų neurologą. Terapija turi būti visapusiška.

Vaikams, turintiems šį sindromą, susilpnėja refleksai (vaikščiojimas, šliaužimas, griebimas). Toks judėjimo sutrikimai dažnai lydi HGS. Dažnai pastebimi hipertenziniai sutrikimai.

Išvardyti simptomai taip pat pasireiškia esant kitoms patologijoms, pavyzdžiui, perinatalinei encefalopatijai (PEP). Tai dažnai atsiranda dėl užsitęsusios intrauterinės hipoksijos (deguonies trūkumo).

PEP tampa intrauterinio vystymosi procesų sutrikimo pasekmė. Vaikas gali atsigauti, tačiau reikia ilgalaikės lavinimo veiklos.

Svarbu pašalinti kitas ligas. Vartojant PEP, griežtai draudžiama skirti diuretikų. Jie gali sukelti širdies problemų ir trukdyti neurorefleksiniams procesams. Tačiau HGS ir hipertenzijai jie yra skirti.

Privalomas HGS simptomas - patologiniai pokyčiai kūdikio galvos apimties dydis. Ji auga per greitai. Per mėnesį gali padidėti 1,5 cm ar daugiau. Tuo pačiu metu gali išsipūsti kaukolės siūlės, pakisti pati galvos forma.

Kai kurie žmonės gali turėti natūraliai didelę galvą. Tai genetinė savybė, o ne patologijos simptomas. Štai kodėl svarbu atlikti ultragarsą, o ne spėlioti pagal lytėjimo ir vizualinį tyrimą. Jei vienas iš tėvų turi didelę galvą, tada didelė kūdikio galva nėra patologija.

HGS nepasireiškia naujagimiams. Vyresniems vaikams HGS dažnai siejamas su infekcija ar trauma. Būdingi simptomai:

• Man dažnai skauda galvą (skausmas pulsuojantis, trykštantis ar skaudantis, dažniau pasireiškia ryte). Lokalizacija – kakta, smilkiniai, antakių keteros;
• pykinimas Vėmimas;
• vaikui sunku nuleisti galvą ar pakelti akis;
• galvos svaigimas;
• gali matytis dvigubai ir sutrikti sąmonė;
• Kartais būna traukulių ir net koma.

At skausmo priepuolis vaikas gali išbalti, mieguisti, jausti bendrą silpnumą. Jį vargina stiprus garsas, o šviesa atrodo ryški.

Diagnostinės savybės

Hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas yra labai klastingas. Tai nėra lengva diagnozuoti, ypač ankstyvoje stadijoje. Tik vaikų neurologas gali nustatyti teisingą diagnozę. Jis nustatys patologijos laipsnį, jo priežastis, smegenų audinių struktūros pokyčius. Be to, jis pagrįstas galvos ultragarso duomenimis. Kaip sakoma, tokios diagnozės iš akies nustatyti neįmanoma, nors dėl to kalti daugelis pediatrų. Atsiradus pirmiesiems nervingumo, prasto miego ar įtarus padidėjusį intrakranijinį spaudimą požymiams, gydytojai skuba paskelbti „hidrocefalinio sindromo“ diagnozę.

Beje, 95% atvejų tokia intuityvi diagnozė vėl nepasitvirtina. Dažnai paaiškėja, kad tai ne liga, o konkretaus vaiko elgesio ypatumai. Jei diagnozė pasitvirtina, liga dažnai būna vidutinio sunkumo.

Netgi instrumentiniai metodai ne visada padeda nustatyti diagnozę. Jeigu mes kalbame apie apie kūdikį, svarbu stebėti galvos apimties didėjimo dinamiką ir tikrinti refleksus.

Taip pat naudojami šie metodai:

• analizuojama dugno kraujagyslių būklė;
• atliekama neurosonografija;
• kartais punkcija atliekama juosmens srityje, siekiant išanalizuoti smegenų skysčio slėgį (šis metodas laikomas patikimiausiu);
• KT skenavimas;
• branduolinis magnetinis rezonansas.

Jei diagnozė pasitvirtina

Jei ultragarsu ir neurosonografija patvirtina HGS, jums reikės:

• gydyti kūdikį vaistais;
• reguliariai lankytis pas masažuotoją;
• kuriam laikui atidėti įprastus skiepus.

Nereikėtų nuvertinti gydomosios masažo galios. Kompetentingas masažuotojas gali padaryti stebuklus. Jis yra būtinas gydant HGS. Taip pat svarbu pakaitinė terapija. Jis kompensuoja nepakankamą smegenų skysčio išsiskyrimą. Svarbu gydyti ne simptomus, pavyzdžiui, padidėjusį intrakranijinį spaudimą, raumenų tonuso sutrikimus, prastą miegą, o priežastį. Konkrečius gydymo metodus turėtų parinkti neurologas – vaikų ar suaugusiųjų.

Gydymas

Neurologas pasirenka tinkamą gydymo režimą. Sunkiais atvejais gali prireikti neurochirurgo pagalbos. Dažnai dalyvauja oftalmologas. Jis analizuoja, kiek pilnos akies dugno kraujagyslės, ar jos spazmuoja ir pan. Tokie pacientai gydomi neurologiniuose skyriuose ar centruose.

Naujagimio gydymas

Tradiciniai metodai čia nepadės. Nekvalifikuotas gydymas gali sukelti pražūtingų pasekmių. Kūdikiai iki 6 mėnesių gydomi ambulatoriškai. Bus reikalingos šios veiklos:

• Gydymas diakarbu. Tai diuretikas. Tai sumažina smegenų skysčio gamybą. Pagerina skysčių pašalinimą.
• Vartoti nootropinius vaistus. Šie vaistai skatina kraujo tiekimą į smegenis (Actovegin, Piracetam, Asparkam).
• Gydymas raminamaisiais vaistais (tazepamu, diazepamu).
• Profesionalus masažas yra būtinas.

Reikšminiai žodžiai: perinatalinė encefalopatija (PEP) arba perinatalinis centrinės nervų sistemos pažeidimas (PP CNS), hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas (HHS); Smegenų skilvelių išsiplėtimas, pusrutulio plyšys ir subarachnoidiniai tarpai, pseudocistos neurosonografijoje (NSG), raumenų distonijos sindromas (MSD), padidėjusio jaudrumo sindromas, perinataliniai traukuliai.
Pasirodo... daugiau nei 70-80%! Pirmųjų gyvenimo metų vaikai atvyksta konsultuotis į neurologinius centrus dėl neegzistuojančios diagnozės - perinatalinės encefalopatijos (PEP):

Vaikų neurologija yra gana nauja sritis, tačiau jau dabar išgyvena sunkius laikus. Šiuo metu daugelis gydytojų, praktikuojančių kūdikių neurologijos srityje, taip pat tėvai kūdikiai kurie turėjo kokių nors pokyčių nervų sistemoje ir psichinėje sferoje, atsidūrė „tarp dviejų ugnių“. Viena vertus, „sovietinės vaikų neurologijos mokykla“ - per didelė diagnozė ir neteisingas pirmųjų gyvenimo metų vaiko nervų sistemos funkcinių ir fiziologinių pokyčių įvertinimas kartu su seniai pasenusiomis intensyvaus gydymo įvairiais vaistais rekomendacijomis. Kita vertus, dažnai akivaizdžiai nuvertinami esami psichoneurologiniai simptomai, bendrosios pediatrijos ir medicinos psichologijos pagrindų neišmanymas, tam tikras terapinis nihilizmas ir baimė panaudoti šiuolaikinio potencialo galimybes. vaistų terapija; ir dėl to – prarastas laikas ir praleistos galimybės. Tuo pačiu metu, deja, tam tikras (o kartais ir reikšmingas) šiuolaikinių medicinos technologijų „formalumas“ ir „automatiškumas“ bent jau lemia vystymąsi. psichologines problemas vaikui ir jo šeimos nariams. „Normos“ sąvoka neurologijoje XX amžiaus pabaigoje buvo smarkiai susiaurinta, dabar ji intensyviai ir ne visada pagrįstai plečiasi. Tikriausiai tiesa yra kažkur per vidurį...

Pasak medicinos centro "NEVRO-MED" Perinatalinės neurologijos klinikos ir kitų pirmaujančių medicinos centrai Maskva (ir tikriausiai kitose vietose), kol kas daugiau nei 80%!!! Vaikus pirmaisiais gyvenimo metais siunčia pediatras ar neurologas iš rajono poliklinikos konsultacijai dėl nesamos diagnozės – perinatalinės encefalopatijos (PEP):
„Perinatalinės encefalopatijos“ (PEP) diagnozė sovietinėje vaikų neurologijoje labai miglotai apibūdino beveik bet kokius smegenų veiklos sutrikimus (ir net struktūrą) perinataliniu vaiko gyvenimo periodu (nuo maždaug 7 vaiko intrauterinio vystymosi mėnesių ir iki 1 gyvenimo mėnuo po gimdymo), atsirandantys dėl smegenų kraujotakos patologijų ir deguonies trūkumo.

Ši diagnozė paprastai buvo pagrįsta vienu ar keliais bet kokių požymių (sindromų) rinkiniais. galimas pažeidimas nervų sistema, pvz., hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas (HHS), raumenų distonijos sindromas (MSD), padidėjusio susijaudinimo sindromas.
Atlikus atitinkamą išsamus tyrimas: klinikinis tyrimas kartu su papildomų tyrimo metodų duomenų analize (smegenų ultragarsas – neurosonografija) ir smegenų kraujotaka(smegenų kraujagyslių doplerografija), dugno tyrimai ir kiti metodai, patikimų perinatalinio smegenų pažeidimo (hipoksinio, trauminio, toksinio-metabolinio, infekcinio) diagnozių procentas sumažinamas iki 3-4% - tai daugiau nei 20 kartų!

Liūdniausia šiose figūrose yra ne tik tam tikras atskirų gydytojų nenoras naudotis šiuolaikinės neurologijos žiniomis ir sąžinės kliedesys, bet ir aiškiai matomas psichologinis (ir ne tik) komfortas, siekiant tokios „per didelės diagnozės“.
Hipertenzija-hidrocefalinis sindromas (HHS): padidėjęs intrakranijinis spaudimas (ICP) ir hidrocefalija
Iki šiol diagnozė „intrakranijinė hipertenzija“ (padidėjęs intrakranijinis slėgis (ICP)), viena iš labiausiai paplitusių ir „mėgstamiausių“ medicinos terminai iš vaikų neurologų ir pediatrų, kurie gali paaiškinti beveik viską! ir bet kokio amžiaus – tėvų skundai.
Pavyzdžiui, vaikas dažnai verkia ir dreba, prastai miega, daug spjauna, prastai valgo ir mažai priauga svorio, išsiplečia akys, vaikšto ant kojų pirštų galų, dreba rankos ir smakras, atsiranda traukuliai, atsilieka psichokalbė. ir motorikos vystymasis: "tai tik jo kaltė - padidėjęs intrakranijinis spaudimas". Argi ne patogi diagnozė?

Gana dažnai pagrindinis argumentas tėvams yra „sunkioji artilerija“ - instrumentinės diagnostikos metodų duomenys su paslaptingais moksliniais grafikais ir skaičiais. Metodai gali būti naudojami arba visiškai pasenę ir neinformatyvūs / echoencefalografija (ECHO-EG) ir reoencefalografija (REG) / arba tyrimai „iš netinkamos operos“ (EEG), arba neteisingi, atskirai nuo klinikinės apraiškos, subjektyvus normalių variantų aiškinimas neurosonodoplerografijos ar tomografijos metu.

Tokių vaikų nelaimingos mamos nejučiomis, gydytojų siūlymu (arba savo noru, besimaitindamos savo nerimu ir baimėmis), pakelia „intrakranijinės hipertenzijos“ vėliavą ir ilgam atsiduria perinatalinės ligos stebėjimo ir gydymo sistemoje. encefalopatija.
Tiesą sakant, intrakranijinė hipertenzija yra labai rimta ir gana reta neurologinė ir neurochirurginė patologija. Jis lydi sunkias neuroinfekcijas ir smegenų sužalojimai, hidrocefalija, smegenų kraujotakos sutrikimas, smegenų augliai ir kt.
Hospitalizacija yra privaloma ir skubi!!!

Intrakranijinę hipertenziją (jei ji tikrai egzistuoja) dėmesingiems tėvams nesunku pastebėti: jai būdingi nuolatiniai ar priepuoliai (dažniausiai ryte), pykinimas ir vėmimas, nesusijęs su maistu. Vaikas dažnai yra vangus ir liūdnas, nuolat kaprizingas, atsisako valgyti, visada nori gulėti ir prisiglausti prie mamos.
Labai rimtas simptomas gali būti žvairumas ar vyzdžių skirtumai ir, žinoma, sąmonės sutrikimai. Kūdikiams šrifto išsipūtimas ir įtempimas, siūlių išsiskyrimas tarp kaukolės kaulų, taip pat peraugimas galvos apimtis.
Be jokios abejonės, tokiais atvejais vaiką reikia kuo greičiau parodyti specialistams. Gana dažnai pakanka vieno klinikinio tyrimo, kad būtų galima atmesti arba preliminariai diagnozuoti ši patologija. Kartais reikalingi papildomi tyrimo metodai (dugno tyrimas, neurosonodoplerografija, kompiuterinė tomografija ar smegenų magnetinio rezonanso tomografija)
Žinoma, tarppusrutinio plyšio, smegenų skilvelių, subarachnoidinio ir kitų smegenų skysčio sistemos erdvių išsiplėtimas neurosonografijos (NSG) vaizduose ar smegenų tomogramose (KT arba MRT) negali būti intrakranijinės hipertenzijos įrodymas. Tas pats pasakytina apie iš klinikos išskirtus smegenų kraujotakos sutrikimus, nustatytus kraujagyslių doplerografija ir „pirštų atspaudus“ kaukolės rentgenogramoje.

Be to, nėra jokio ryšio tarp intrakranijinės hipertenzijos ir permatomų kraujagyslių ant veido ir galvos, vaikščiojimo ant kojų pirštų galiukų, drebančių rankų ir smakro, padidėjusio susijaudinimo, vystymosi sutrikimų, prastų akademinių rezultatų, kraujavimo iš nosies, tikų, mikčiojimo, blogo elgesio ir kt. .

Štai kodėl, jei jūsų kūdikiui buvo diagnozuota „PEP, intrakranijinė hipertenzija“, remiantis „akiniais“ (Grefe simptomas, „leidžiasi saulė“) ir vaikščiojimu ant kojų pirštų galiukų, neturėtumėte iš anksto eiti iš proto. Tiesą sakant, šios reakcijos gali būti būdingos lengvai susijaudinusiems mažiems vaikams. Jie labai emocingai reaguoja į viską, kas juos supa ir kas vyksta. Dėmesingi tėvai nesunkiai pastebės šiuos ryšius.

Taigi, diagnozuojant PEP ir padidėjusį intrakranijinį spaudimą, natūraliai geriausia kreiptis į specializuotą neurologijos kliniką. Tai vienintelis būdas užtikrinti teisingą diagnozę ir gydymą.
Visiškai neprotinga pradėti šios rimtos patologijos gydymą pagal vieno gydytojo rekomendacijas, remiantis minėtais „argumentais“, be to, toks neprotingas gydymas nėra visiškai saugus.
Užtenka pažvelgti į ilgą laiką vaikams skiriamus diuretikus, kurie itin neigiamai veikia augantį organizmą, sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus.

Yra dar vienas, ne mažesnis svarbus aspektas problemos, į kurias reikia atsižvelgti šioje situacijoje. Kartais vaistai yra būtini, o neteisėtas jų atsisakymas, pagrįstas tik pačios mamos (o dažniausiai ir tėčio) įsitikinimu, kad vaistai žalingi, gali sukelti rimtų bėdų. Be to, jei iš tikrųjų labai didėja intrakranijinis spaudimas ir išsivysto hidrocefalija, dažnai neteisingas intrakranijinės hipertenzijos gydymas vaistais praranda palankų momentą. chirurginė intervencija(šunto operacija) ir sunkių negrįžtamų pasekmių vaikui išsivystymas: hidrocefalija, raidos sutrikimai, aklumas, kurtumas ir kt.

Dabar keli žodžiai apie vienodai „garbintą“ hidrocefaliją ir hidrocefalinį sindromą. Tiesą sakant, mes kalbame apie laipsnišką intrakranijinių ir intracerebrinių erdvių, užpildytų cerebrospinaliniu skysčiu (CSF), padidėjimą dėl esamo! intrakranijinės hipertenzijos momentu. Tokiu atveju neurosonogramos (NSG) arba tomogramos atskleidžia smegenų skilvelių išsiplėtimus, tarppusrutinį plyšį ir kitas smegenų skysčio sistemos dalis, kurios laikui bėgant kinta. Viskas priklauso nuo simptomų sunkumo ir dinamikos, o svarbiausia – nuo ​​teisingo intracerebrinių erdvių padidėjimo ir kitų nervinių pakitimų sąsajų įvertinimo. Tai gali nesunkiai nustatyti kvalifikuotas neurologas. Tikroji hidrocefalija, kurią reikia gydyti, kaip ir intrakranijinė hipertenzija, yra gana reta. Tokius vaikus turi stebėti neurologai ir neurochirurgai specializuotuose medicinos centruose.
Deja, įprastame gyvenime tokia klaidinga „diagnozė“ pasitaiko beveik kas ketvirtam ar penktam kūdikiui. Pasirodo, kai kurie gydytojai dažnai neteisingai vadina stabilų (dažniausiai nedidelį) smegenų skilvelių ir kitų smegenų skysčio erdvių padidėjimą hidrocefalija (hidrocefaliniu sindromu). Tai niekaip nepasireiškia per išorinius požymius ar nusiskundimus ir nereikalauja gydymo. Be to, jei vaikui įtariama hidrocefalija dėl „didelės“ galvos, permatomų kraujagyslių ant veido ir galvos odos ir pan., tai neturėtų sukelti tėvų panikos. Didelis dydis Galva šiuo atveju praktiškai nevaidina jokio vaidmens. Tačiau labai svarbi galvos apimties augimo dinamika. Be to, reikia žinoti, kad tarp šiuolaikinių vaikų neretai pasitaiko vadinamųjų „kukšių“, kurių galvytės pagal amžių yra gana didelės (makrocefalija). Daugeliu atvejų didelėmis galvomis kūdikiams pasireiškia rachito požymiai, rečiau – makrocefalija dėl šeimos konstitucijos. Pavyzdžiui, tėtis ar mama, o gal senelis turi didelę galvą, žodžiu, tai šeimos reikalas ir nereikalauja gydymo.

Kartais atliekant neurosonografiją gydytojas ultragarso diagnostika randa pseudocistų smegenyse – bet tai visai nėra priežastis panikuoti! Pseudocistos yra pavieniai apvalūs maži dariniai (ertmės), kuriuose yra smegenų skysčio ir yra tipiškose smegenų srityse. Jų atsiradimo priežastys, kaip taisyklė, nėra patikimai žinomos; paprastai jie išnyksta per 8-12 mėnesių. gyvenimą. Svarbu žinoti, kad daugumos vaikų tokių cistų buvimas nėra rizikos veiksnys tolesniam neuropsichiniam vystymuisi ir nereikalauja gydymo. Tačiau, nors ir gana retai, pseudocistos susidaro subependiminių kraujavimų vietoje arba yra susijusios su perinataline smegenų išemija ar intrauterinė infekcija. Cistų skaičius, dydis, struktūra ir lokalizacija specialistams suteikia labai svarbią informaciją, kurią įvertinus, remiantis klinikiniu tyrimu, daromos galutinės išvados.
NSG aprašymas nėra diagnozė! ir nebūtinai gydymo priežastis.

Dažniausiai NSG duomenys pateikia netiesioginius ir neapibrėžtus rezultatus ir į juos atsižvelgiama tik kartu su klinikinio tyrimo rezultatais.
Dar kartą primenu kitą kraštutinumą: sunkiais atvejais tėvai (rečiau gydytojai) aiškiai neįvertina vaiko problemų, todėl visiškai atsisako būtino dinaminio stebėjimo ir tyrimo. , dėl to teisinga diagnozė nustatoma pavėluotai, o gydymas neduoda norimo rezultato.
Todėl, be jokios abejonės, įtarus padidėjusį intrakranijinį spaudimą ir hidrocefaliją, diagnozė turėtų būti atliekama aukščiausiu profesionaliu lygiu.

Kas yra raumenų tonusas ir kodėl jis toks „mylimas“?
Pažiūrėkite į savo vaiko medicininį įrašą: ar nėra tokios diagnozės kaip „raumenų distonija“, „hipertenzija“ ir „hipotenzija“? - tikriausiai tiesiog nėjote su savo kūdikiu į neurologo kliniką, kol jam sukako metai. Tai, žinoma, pokštas. Tačiau „raumenų distonijos“ diagnozė yra ne mažiau paplitusi (o gal ir dažniau) nei hidrocefalinis sindromas ir padidėjęs intrakranijinis spaudimas.
Raumenų tonuso pokyčiai, priklausomai nuo sunkumo, gali būti arba normos variantas (dažniausiai), arba rimta neurologinė problema (tai pasitaiko daug rečiau).

Trumpai apie išoriniai ženklai raumenų tonuso pokyčiai.
Raumenų hipotonijai būdingas atsparumo pasyviems judesiams sumažėjimas ir jų apimties padidėjimas. Spontaniška ir valinga motorinė veikla gali būti ribota; raumenų palpacija šiek tiek primena „želė arba labai minkštą tešlą“. Sunki raumenų hipotonija gali reikšmingai paveikti motorikos raidos greitį (plačiau žr. skyrių apie judėjimo sutrikimus pirmųjų gyvenimo metų vaikams).

Raumenų distonijai būdinga būklė, kai raumenų hipotonija kaitaliojasi su hipertenzija, taip pat disharmonijos ir asimetrijos variantas. raumenų įtampa atskirose raumenų grupėse (pavyzdžiui, daugiau rankose nei kojose, daugiau dešinėje nei kairėje ir kt.)
Ramybės būsenoje šie vaikai pasyvių judesių metu gali patirti raumenų hipotoniją. Bandant aktyviai atlikti bet kokį judesį, emocinių reakcijų metu, kūnui pasikeitus erdvėje, smarkiai pakyla raumenų tonusas, išryškėja patologiniai toniniai refleksai. Dažnai tokie sutrikimai vėliau sukelia netinkamą motorinių įgūdžių vystymąsi ir ortopedines problemas (pavyzdžiui, tortikolis, skoliozė).

Raumenų hipertenzijai būdingas padidėjęs atsparumas pasyviems judesiams ir spontaniškos bei valingos motorinės veiklos apribojimas. Sunki raumenų hipertenzija taip pat gali reikšmingai paveikti motorikos vystymosi greitį.
Raumenų tonuso pažeidimas (raumenų įtampa ramybėje) gali apsiriboti viena galūne arba viena raumenų grupe (akušerinė rankos parezė, trauminė kojos parezė) - ir tai yra labiausiai pastebima ir labai įspėjamasis ženklas, verčia tėvus nedelsiant kreiptis į neurologą.

Pastebėkite skirtumą tarp fiziologiniai pokyčiai Ir patologiniai simptomai Net kompetentingam gydytojui kartais gana sunku užbaigti vieną konsultaciją. Faktas yra tai, kad raumenų tonuso pokyčiai yra susiję ne tik su neurologiniais sutrikimais, bet ir stipriai priklauso nuo konkretaus amžiaus periodo bei kitų vaiko būklės ypatybių (susijaudinimo, verksmo, alkano, mieguistumo, šalto ir kt.). Taigi individualių raumenų tonuso savybių nukrypimų buvimas ne visada kelia susirūpinimą ir reikalauja gydymo.
Bet net ir pasitvirtinus funkciniams raumenų tonuso sutrikimams, nerimauti nėra ko. Geras neurologas greičiausiai paskirs masažą ir mankštą fizinė terapija(pratimai ant didelių kamuolių yra labai veiksmingi). Vaistai skiriami itin retai.

Hiperjaudrumo sindromas
(padidėjusio neurorefleksinio sužadinimo sindromas)
Dažnas verksmas ir užgaidos su priežastimi arba be jos, emocinis nestabilumas ir padidėjęs jautrumasį išorinius dirgiklius, miego ir apetito sutrikimus, pernelyg dažną regurgitaciją, motorinį neramumą ir drebėjimą, smakro ir rankų drebėjimą (ir kt.), dažnai kartu su prastu svorio augimu ir tuštinimosi sutrikimais – ar atpažįstate tokį vaiką?

Visos motorinės, jautrios ir emocinės reakcijos į išorinius dirgiklius pernelyg susijaudinusiam vaikui kyla intensyviai ir staiga ir gali taip pat greitai išnykti. Įvaldę tam tikrus motorinius įgūdžius, vaikai nuolat juda, keičia pozicijas, nuolat siekia ir griebia daiktus. Vaikai paprastai labai domisi juos supančia aplinka, tačiau dėl padidėjusio emocinio labilumo jiems dažnai būna sunku bendrauti su kitais. Jie yra labai įspūdingi, emocingi ir pažeidžiami! Jie užmiega itin prastai, tik su mama, nuolat prabunda ir verkia per miegus. Daugelis iš jų turi ilgalaikę baimės reakciją bendraudami su nepažįstamais suaugusiais, turinčiais aktyvias protesto reakcijas. Paprastai padidėjusio susijaudinimo sindromas derinamas su padidėjusiu psichikos išsekimu.
Tokių apraiškų buvimas vaikui yra tik priežastis kreiptis į neurologą, tačiau jokiu būdu tai nėra tėvų panikos priežastis, juo labiau gydymas vaistais.

Nuolatinis padidėjęs susijaudinimas nėra priežastiniu požiūriu specifinis ir dažniausiai gali būti stebimas vaikams, turintiems temperamentinių savybių (pavyzdžiui, vadinamojo cholerinio tipo reakcija).

Daug rečiau padidėjęs jaudrumas gali būti siejamas ir paaiškinamas perinataline centrinės nervų sistemos patologija. Be to, jei vaiko elgesys staiga ir netikėtai ilgam sugenda su praktiškai ne matomos priežastys, jam išsivystė padidėjęs jaudrumas, neatmetama galimybė, kad dėl streso išsivystys adaptacijos sutrikimo reakcija (adaptacija prie išorinės aplinkos sąlygų). Ir ką greičiau nei vaikas pažiūrės specialistai, tuo lengviau ir greičiau bus galima susidoroti su problema.
Ir galiausiai, dažniausiai trumpalaikis padidėjęs jaudrumas yra susijęs su vaikų problemomis (rachitu, virškinimo sutrikimais ir žarnyno diegliai, išvaržų, dantų dygimo ir kt.).

Tokių vaikų stebėjimo taktikoje yra du kraštutinumai. Arba „paaiškinimas“ dėl padidėjusio susijaudinimo naudojant „intrakranialinę hipertenziją“ ir įtemptą gydymas vaistais dažnai vartoja narkotikus su rimtais šalutiniai poveikiai(diakarbas, fenobarbitalis ir kt.). Arba visiškas problemos nepaisymas, dėl kurio vėliau gali susidaryti nuolatinis neuroziniai sutrikimai(baimės, tiki, mikčiojimas, nerimo sutrikimai, obsesijos, miego sutrikimai) vaikui ir jo šeimos nariams, todėl reikės ilgalaikės psichologinės korekcijos.
Žinoma, logiška manyti, kad tinkamas požiūris yra kažkur tarp...

Atskirai norėčiau atkreipti tėvų dėmesį į priepuolius – vieną iš nedaugelio nervų sistemos sutrikimų, kuris tikrai vertas atidaus dėmesio ir rimto gydymo. Epilepsijos priepuoliai nedažnai pasitaiko kūdikystėje, tačiau kartais būna labai, klastingai ir užmaskuotai, todėl beveik visada būtina nedelsiant pradėti gydymą vaistais.
Tokie priepuoliai gali būti paslėpti už bet kokių stereotipinių ir pasikartojančių vaiko elgesio epizodų. Nesuvokiami drebulys, galvos linktelėjimai, nevalingi akių judesiai, „sušalimas“, „spaudimas“, „šlubavimas“, ypač fiksuoto žvilgsnio ir nereaguojant į išorinius dirgiklius, turėtų įspėti tėvus ir priversti kreiptis į specialistus. Priešingu atveju pavėluota diagnozė ir ne laiku paskirta vaistų terapija žymiai sumažina gydymo sėkmės tikimybę.
Visos priepuolio epizodo aplinkybės turi būti tiksliai ir visiškai prisimintos ir, jei įmanoma, užfiksuotos vaizdo įraše, kad būtų galima išsamiau aprašyti konsultacijos metu. Jei traukuliai tęsiasi ilgai arba kartojasi, skambinkite „03“ ir skubiai kreipkitės į gydytoją.

IN ankstyvas amžius vaiko būklė itin permaininga, todėl raidos nukrypimus ir kitus nervų sistemos sutrikimus kartais galima nustatyti tik ilgalaikio dinaminio kūdikio stebėjimo metu, kartojant konsultacijas. Tam buvo nustatytos konkrečios planinių vaikų neurologo konsultacijų pirmaisiais gyvenimo metais datos: dažniausiai 1, 3, 6 ir 12 mėn. Būtent šiais laikotarpiais gali būti nustatomos sunkiausios pirmųjų gyvenimo metų vaikų nervų sistemos ligos (hidrocefalija, epilepsija, cerebrinis paralyžius, medžiagų apykaitos sutrikimai ir kt.). Taigi, konkrečios neurologinės patologijos nustatymas ankstyvosiose vystymosi stadijose leidžia pradėti laiku kompleksinė terapija ir pasiekti geriausių įmanomų rezultatų.

Ir pabaigai norėčiau priminti tėvams: būkite jautrūs ir dėmesingi savo vaikams! Visų pirma, jūsų prasmingas dalyvavimas vaikų gyvenime yra jų būsimos gerovės pagrindas. Negydykite jų nuo „tariamų ligų“, bet jei kas nors kelia nerimą ir nerimą, raskite galimybę gauti nepriklausomą kvalifikuoto specialisto patarimą.

Hidrocefalija("smegenų nukritimas" arba hidrocefalinis sindromas) atsiranda dėl pernelyg didelio skysčių kaupimosi smegenų ertmėse.

Hipertenzija- tai slėgio padidėjimas, atsirandantis dėl skysčio slėgio smegenų medžiagai.

Vaikų hidrocefalinis sindromas dažnai derinamas su padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu, dėl kurio išsivysto Hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas.

Hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas- vienas iš dažniausiai klinikoje pasitaikančių smegenų pakitimų, atsirandančių dėl pernelyg didelio smegenų skysčio (CSF) kaupimosi smegenų skilveliuose ir po jo membranomis, atsiradusio dėl smegenų skysčio nutekėjimo kliūčių, pernelyg didelio formavimosi ir sutrikusios smegenų skysčio reabsorbcijos. Norėdami geriau suprasti šio proceso esmę, atidžiau pažvelkime į smegenų anatomiją (struktūrą) ir skysčių nutekėjimo iš jų mechanizmus. Žmogaus smegenyse yra kelios ertmės, vadinamos skilveliais (4 didelės), jos sujungtos viena su kita ir užpildytos specialiu skysčiu (cerebrospinaliniu skysčiu), kurį gamina specialios struktūros – gyslainės rezginiai iš arterijomis tekančio kraujo. Tada smegenų skystis absorbuojamas į venines kraujagysles, pakeičiamas nauju skysčiu. Smegenims, atsižvelgiant į didelį deguonies poreikį, reikia didesnio aprūpinimo krauju, todėl kraujas į jas patenka per keturias dideles arterijas ir grįžta atgal per venas. Kad smegenys veiktų tinkamai, reikalingas geras smegenų skysčio judėjimas per skilvelius ir tarp smegenų membranų, taip pat geras įsisavinimas į smegenis. venų tinklas ir kraujo nutekėjimą iš smegenų venomis.

Jei sutrinka kuri nors smegenų skysčio dinamikos dalis, skysčių perteklius pasunkėja, jis kaupiasi smegenų skilveliuose, juos plečiant, tarp membranų. Venos prisipildo krauju, o pirmųjų gyvenimo metų vaikui padidėja ne tik smegenų skilvelių dydis, bet ir galvos dydis. Didelis šriftas didėja, išsipūtęs, pulsuoja, o sagitalinis siūlas išsiskiria, tačiau būtent tai padeda vaikui ilgą laiką kompensuoti perteklinį skysčių susikaupimą.

Reikėtų pažymėti, kad šis sindromas gali atsirasti dėl organiniai pažeidimai smegenys („mechaninis“ skysčių nutekėjimo blokavimas dėl naviko ar hematomos) ir neorganiniai pažeidimai, susiję su sumažėjimu kraujagyslių tonusas, ypač venų, dėl kurių sunku nutekėti skysčių perteklių ir perpildyti smegenų skilvelius.

Ženklai

Vyresniems nei vienerių metų vaikams (su uždaromis fontanelėmis) intrakranijinės hipertenzijos požymiai gali išsivystyti labai greitai, pasireiškiantys stipriais, priepuoliais, dažnai rytais, su vėmimu, kuris nepalengvina. Keičiasi vaikų elgesys, iš pradžių jie neramūs, juos dirgina bet koks išorinis dirgiklis (ryški šviesa, stiprus garsas ir pan.), vėliau vaikai tampa vangūs, neveikslūs. Kartais būna fiksuota galvos padėtis ir skausminga veido išraiška. Dugne stebimas spūstis ir sumažėjęs regėjimo aštrumas.

Pažymėtina, kad bet kokio amžiaus vaikams gali pasireikšti vadinamieji trumpalaikiai (laikinai) smegenų skysčio slėgio svyravimai. Galvos skausmas, pykinimas, galvos svaigimas ir kiti simptomai gali būti įvairių funkciniai sutrikimai smegenų veikla, taip pat įvairūs navikai (tiek gerybiniai, tiek piktybiniai), abscesai, hematomos, infekcinės ir kitos ligos. Priklausomai nuo hipertenzinio-hidrocefalinio sindromo priežasčių, gydymas skirsis – nuo ​​medikamentų, kuriais siekiama pagerinti skysčių nutekėjimą, iki operacijos, pašalinant smegenų skysčio nutekėjimo okliuzijos (blokavimo) priežastį.

Diagnostika

Norint nustatyti tikrąją hipertenzinio-hidrocefalinio sindromo priežastį, būtina atlikti išsamų tyrimą klinikinis tyrimas vaikas.

Norint išsiaiškinti ligos priežastį, būtina atlikti tokį techninės įrangos tyrimą:

• echoencefalografija (EchoEG) – intrakranijinių pakitimų diagnostikos metodas ultragarsu, neturi kontraindikacijų, užtikrina didelį tikslumą ir gali būti taikomas vaikams beveik nuo gimimo;
• reoencefalograma (REG) – tiria venų drenažas smegenų kraujagyslės, atliekamos vaikams nuo gimimo;
• kaukolės rentgenografija - informatyvesnė dėl ilgalaikės ligos, dažniau naudojama vyresniems nei vienerių metų vaikams;
• kompiuterinė tomografija (KT) - leidžia tiksliausiai nustatyti smegenų skysčio nutekėjimo okliuzijos plotą, skilvelių dydį ir pan.
• elektroencefalografija (EEG) – smegenų veiklos procesų nustatymas naudojant elektrinius impulsus.

Būtini tokių specialistų kaip oftalmologo, neurologo, psichiatro apžiūros (ilgalaikis hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas gali sukelti galvos smegenų žievės atrofiją, o vėliau – protinį atsilikimą, psichinis vystymasis), neurochirurgas.

Gydymas

Gydymas, priklausomai nuo ligos priežasčių, gali būti medikamentinis (dehidratacijos terapija diakarbu kartu su kraujagyslių vaistais, masažas ir fizioterapija) ir chirurginis (darinio, kuris trukdo nutekėti skysčiui arba, jei jo neįmanoma nešioti, šalinimas). Atliekant tokią operaciją, nurodoma smegenų skilvelių šuntavimo operacija - įvedamas šuntas yra specialus vamzdelis), kurio pagalba smegenų skystis iš smegenų skilvelių teka tiesiai į apatinę stuburo kanalo dalį.

Grįžkime prie smegenų pažeidimo sindromų aprašymo, nes hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas retai būna izoliuotas, tačiau dažnai derinamas su depresija ar komos sindromu.

Priespaudos sindromas pasireiškiantis vangumu, fiziniu neaktyvumu, sumažėjusiu spontanišku aktyvumu, bendra raumenų hipotonija, nuslopintais naujagimių refleksais, susilpnėjusiais čiulpimo ir rijimo refleksais. Šis sindromas apibūdina ūminio perinatalinės encefalopatijos periodo eigą ir dažniausiai išnyksta iki pirmojo gyvenimo mėnesio pabaigos. Bet tai gali būti smegenų edemos ir komos vystymosi pradininkas.

Komos sindromas yra itin sunkios naujagimio būklės pasireiškimas (Apgar skalėje tokie vaikai turi 1-4 balus). IN klinikinis vaizdas pasireiškia letargija, adinamija, sumažėjęs raumenų tonusas iki atonijos, neaptinkami įgimti refleksai, susiaurėję vyzdžiai, reakcija į šviesą nereikšminga arba jos visai nėra, „plūduriuojantys“ judesiai akių obuoliai, jokios reakcijos į skausmingus dirgiklius. Kvėpavimas neritmiškas, dažni apnėjai (sustabdymai), bradikardija (širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas), duslūs širdies garsai, neritmiškas pulsas, žemas kraujospūdis, nėra čiulpimo ir rijimo refleksų.

Ši naujagimio būklė reikalauja skubioji terapija ir labai neaiškios vaiko raidos ir sveikatos atžvilgiu.

Gydymo sėkmė priklauso nuo ankstyva diagnostika ir tinkamai parinktas vaistų režimas.

OSTEOPATIJA IR HIPERTENZIJOS-HIDROCEFALINIO SINDROMO GYDYMAS

Tais atvejais, kai hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas yra aiškiai išreikštas, reikalingas greitas chirurginis gydymas.

Jei jums ar jūsų vaikui buvo nustatyta tokia diagnozė, tačiau situacija iš tikrųjų toli gražu nėra kritinė ir nereikalinga chirurginė intervencija, o tik šiek tiek padidėja smegenų skysčio kiekis smegenyse – tuomet labai pravers osteopatija. Daugeliu atvejų galėjome padėti pacientams pagerinti jų gyvenimo kokybę, atsikratyti galvos skausmo ir blogas miegas, pašalina kliūtis normaliam smegenų skysčio tekėjimui ir normalizuoja smegenų skysčio slėgį. Tam gydytojai osteopatai naudoja specialias technologijas, kurios buvo sukurtos ir patikrintos dešimtmečius, kad galėtų dirbti su kaukolės struktūromis, smegenų membranomis, kraujagyslėmis ir kt. Dėl osteopato manipuliacijų daugeliui pacientų pavyko išvengti vaistų, galinčių sukelti šalutiniai poveikiai, ir atsigauti natūraliausiu bei saugiausiu būdu.

Osteopatija gerai po chirurginis gydymas arba vaistų terapijos kursas. Tai padeda neutralizuoti galimos komplikacijos ir įtvirtinti teigiamą rezultatą.

Panašūs straipsniai