cerebrospinalinis skystis , likeris cerebrospinalis, kuris užpildo galvos ir nugaros smegenų subarachnoidinę erdvę, gaminamas smegenų skilvelių gyslainės rezginių ir teka į venų sistemą.
Cerebrospinalinio skysčio nutekėjimas:
Nuo šoninių skilvelių iki trečiojo skilvelio per dešinę ir kairę tarpskilvelines angas,
Nuo trečiojo skilvelio per smegenų akveduką iki ketvirtojo skilvelio,
Iš IV skilvelio per vidurinę ir dvi šonines angas užpakalinėje apatinėje sienelėje į subarachnoidinę erdvę (smegenėlių-smegenų cisterną),
Iš smegenų subarachnoidinės erdvės per arachnoidinės membranos granuliaciją į smegenų kietojo sluoksnio veninius sinusus.
9. Saugumo klausimai
1. Smegenų sričių klasifikacija.
2. Pailgosios smegenys (struktūra, pagrindiniai centrai, jų lokalizacija).
3. Tiltas (konstrukcija, pagrindiniai centrai, jų lokalizacija).
4. Smegenėlės (struktūra, pagrindiniai centrai).
5. Rombinė duobė, jos reljefas.
6. IV skilvelis.
7. Rombinių smegenų sąsmauka.
8. Vidurinės smegenys (struktūra, pagrindiniai centrai, jų lokalizacija).
9. Diencephalon, jo skyriai.
10. III skilvelis.
11. Pabaigos smegenys, jų skyriai.
12. Pusrutulių anatomija.
13. Smegenų žievė, funkcijų lokalizacija.
14. Pusrutulių baltoji medžiaga.
15. Komisūrinis telencefalono aparatas.
16. Baziniai branduoliai.
17. Šoniniai skilveliai.
18. Smegenų skysčio susidarymas ir nutekėjimas.
10. Literatūra
PAGRINDINĖ LITERATŪRA
Žmogaus anatomija. Dviejuose tomuose. V.2 / Red. Sapina M.R. – M.: Medicina, 2001 m.
Žmogaus anatomija: Proc. / Red. Kolesnikova L.L., Michailova S.S. – M.: GEOTAR-MED, 2004 m.
Prives M.G., Lysenkovas N.K., Bushkovich V.I. Žmogaus anatomija. – Sankt Peterburgas: Hipokratas, 2001 m.
Sinelnikovas R.D., Sinelnikovas Ya.R. Žmogaus anatomijos atlasas. 4 tomuose. T. 4 - M .: Medicina, 1996.
papildomos literatūros
Gaivoronsky I.V., Nichiporuk G.I. Centrinės nervų sistemos anatomija. - Sankt Peterburgas: ELBI-SPb, 2006 m.
11. Paraiška. Piešiniai.
Ryžiai. 1. Smegenų pagrindas; kaukolės nervų šaknelių išėjimasaš- XIIporos).
1 - uoslės lemputė, 2 - uoslės takas, 3 - priekinė perforuota medžiaga, 4 - pilka gumburėlis, 5 - optinis traktas, 6 - mastoidinis kūnas, 7 - trišakis ganglijas, 8 - užpakalinė perforuota medžiaga, 9 - tiltelis, 10 - smegenėlės, 11 - piramidė, 12 - alyvuogių, 13 - stuburo nervai, 14 - hipoglosalinis nervas (XII), 15 - papildomas nervas (XI), 16 - klajoklis nervas (X), 17 - glossopharyngeal nervas (IX), 18 - vestibulokochlearinis nervas ( VIII), 19 - veido nervas (VII), 20 - abducens nervas (VI), 21 - trišakis nervas (V), 22 - trochlearinis nervas (IV), 23 - okulomotorinis nervas (III), 24 - regos nervas (II) , 25 - uoslės nervai (I).
Ryžiai. 2. Smegenys, sagitalinė dalis.
1 - corpus callosum griovelis, 2 - cingulinis griovelis, 3 - spygliuočiai, 4 - corpus callosum, 5 - centrinė vaga, 6 - paracentralinė skiltelė. 7 - precuneus, 8 - parietal-pakaušio griovelis, 9 - pleištas, 10 - įdubimas, 11 - vidurinių smegenų stogas, 12 - smegenėlės, 13 - IV skilvelis, 14 - pailgosios smegenys, 15 - tiltas, 16 - kankorėžinis kūnas, 17 - smegenų kamienas, 18 - hipofizė, 19 - III skilvelis, 20 - tarptalaminis susiliejimas, 21 - priekinė komisūra, 22 - skaidri pertvara.
Ryžiai. 3. Smegenų kamienas, vaizdas iš viršaus; rombinė duobė.
1 - talamas, 2 - keturkampio plokštelė, 3 - trochlearinis nervas, 4 - viršutiniai smegenėlių žiedkočiai, 5 - viduriniai smegenėlių žiedkočiai, 6 - vidurinis iškilimas, 7 - vidurinė vaga, 8 - smegenų juostelės, 9 - vestibulinis laukas, 10 - hipoglosinis trikampis nervas, 11 - klajoklio nervo trikampis, 12 - plonas gumbas, 13 - pleišto formos gumbas, 14 - užpakalinis vidurinis griovelis, 15 - plonas pluoštas, 16 - pleišto formos ryšulėlis, 17 - užpakalinis šoninis griovelis, 18 - šoninis funiculus, 19 - vožtuvas, 20 - kraštinė vaga.
4 pav. Kaukolinių nervų branduolių projekcija ant rombinės duobės (diagrama).
1 - okulomotorinio nervo branduolys (III); 2 - okulomotorinio nervo pagalbinis branduolys (III); 3 - trochlearinio nervo branduolys (IV); 4, 5, 9 - trišakio nervo jutimo branduoliai (V); 6 - abducens nervo branduolys (VI); 7 - viršutinis seilių branduolys (VII); 8 - pavienio tako branduolys (bendras VII, IX, X galvinių nervų poroms); 10 - apatinis seilių branduolys (IX); 11 - hipoglosinio nervo branduolys (XII); 12 - užpakalinis klajoklio nervo branduolys (X); 13, 14 – priedinis nervo branduolys (galvos ir stuburo dalys) (XI); 15 - dvigubas branduolys (dažnas IX, X galvinių nervų poroms); 16 - vestibulokochlearinio nervo branduoliai (VIII); 17 - veido nervo branduolys (VII); 18 - trišakio nervo (V) motorinis branduolys.
Ryžiai.5 . Kairiojo smegenų pusrutulio vagos ir vingiai; viršutinis šoninis paviršius.
1 - šoninė griovelis, 2 - operculum, 3 - trikampė dalis, 4 - orbitinė dalis, 5 - apatinė priekinė vaga, 6 - apatinė priekinė vaga, 7 - viršutinė priekinė vaga, 8 - vidurinė priekinė vaga, 9 - viršutinė priekinė vaga, 10 , 11 - priešcentrinė vaga, 12 - priešcentrinė vaga, 13 - centrinė vaga, 14 - pocentrinė vaga, 15 - intraparietalinė vaga, 16 - viršutinė parietalinė skiltelė, 17 - apatinė parietalinė skiltelė, 18 - virškraštinė skiltis, 19 - kampinė - 20 pakaušio polius, 21 - apatinė smilkininė vaga, 22 - viršutinė smilkininė, 23 - vidurinė smilkininė, 24 - apatinė smilkininė, 25 - viršutinė smilkininė vaga.
Ryžiai.6 . Dešiniojo smegenų pusrutulio vagos ir vingiai; medialiniai ir apatiniai paviršiai.
1 - lankas, 2 - akytkūnio snapas, 3 - akytkūnio kelias, 4 - akytkūnio kamienas, 5 - akytkūnio griovelis, 6 - spygliuočiai, 7 - viršutinė priekinė gira, 8, 10 - stuburo vaga, 9 - paracentralinė skiltelė, 11 - precuneus, 12 - parietalinė-pakaušio vaga, 13 - pleištinė, 14 - įduba, 15 - liežuvinė įduba, 16 - vidurinė pakaušio-smilkininė, 17 - pakaušio įduba, 1-8 - šoninis pakaušio-temporalinis giras, 19 - hipokampo vaga, 20 - parahipokampas.
Ryžiai. 7. Baziniai branduoliai horizontalioje smegenų pusrutulių dalyje.
1 - smegenų žievė; 2 - korpuso kelio; 3 - priekinis šoninio skilvelio ragas; 4 - vidinė kapsulė; 5 - išorinė kapsulė; 6 - tvora; 7 - tolimiausia kapsulė; 8 - apvalkalas; 9 - blyškus rutulys; 10 - III skilvelis; 11 - šoninio skilvelio užpakalinis ragas; 12 - talamas; 13 - salos žievė; 14 - uodeginio branduolio galva.
Cerebrospinalinį skystį į smegenų skilvelius išskiria gyslainės rezginio ląstelės. Iš šoninių skilvelių smegenų skystis per Monro tarpskilvelinę angą patenka į trečiąjį skilvelį, o po to per smegenų akveduką patenka į ketvirtąjį skilvelį.
Iš ten smegenų skystis nuteka į subarachnoidinį tarpą per vidurinę angą (Magendie foramen) ir IV skilvelio šoninę angą (gali būti nepaisoma skysčio cirkuliacijos centriniame nugaros smegenų kanale).
Dalis subarachnoidinio tarpo smegenų skysčio nuteka per didįjį foramen ir per 12 valandų pasiekia juosmens cisterną. Iš apatinio smegenų paviršiaus subarachnoidinės erdvės smegenų skystis nukreipiamas į viršų per smegenėlių įpjovą ir nuplauna smegenų pusrutulių paviršių. Tada smegenų skystis reabsorbuojamas į kraują per voratinklio granules – pachionines granules.
Pachiono granulės – tai smeigtuko galvutės dydžio voratinklio ataugos, išsikišančios į pagrindinių smegenų sinusų, ypač viršutinio sagitalinio sinuso, duraliu dengtas sieneles, į kurias atsiveria maži veniniai plyšiai. Arachnoido epitelio ląstelėse smegenų skystis transportuojamas kaip didelių vakuolių dalis.
Tačiau maždaug ketvirtadalis smegenų skysčio gali nepasiekti viršutinio sagitalinio sinuso. Dalis smegenų skysčio suteka į pachionines granules, kurios išsikiša į stuburo venas, išeinančias iš tarpslankstelinių skylių; kita dalis pereina į galvos smegenų apatinio paviršiaus regiono arterijų adventicijos limfinius kraujagysles ir galvinių nervų epineuriumą. Šios limfinės kraujagyslės eina į gimdos kaklelio limfmazgius.
Kasdien pasigamina apie 500 ml smegenų skysčio (300 ml išskiria gyslainės rezginio ląstelės, 200 ml – iš kitų šaltinių, aprašytų 5 skyriuje). Bendras smegenų skysčio tūris suaugusio žmogaus organizme yra 150 ml (25 ml cirkuliuoja skilvelių sistemoje ir 100 ml subarachnoidinėje erdvėje). Visiškas smegenų skysčio pakeitimas vyksta du ar tris kartus per dieną. Smegenų skysčio mainų pažeidimas gali sukelti jo kaupimąsi skilvelių sistemoje - hidrocefaliją.
Smegenų skystis iš subarachnoidinės erdvės patenka į smegenis per perivaskulines arteriolių erdves; be to, šiame arba kapiliarų endotelio lygyje smegenų skystis gali prasiskverbti į astrocitų žiedkočius, kurių ląstelės sudaro sandarias jungtis. Astrocitai dalyvauja formuojant kraujo ir smegenų barjerą. Kraujo-smegenų barjeras yra aktyvus procesas, vykstantis vandeniui laidžiais kanalais (poromis) astrocitų kojų plazminėje membranoje, dalyvaujant integruotam membranos baltymui - akvaporinui-4 (AQP4). Skystis išsiskiria iš astrocitų ir patenka į tarpląstelinę erdvę, kur susimaišo su skysčiu, išsiskiriančiu dėl smegenų ląstelių medžiagų apykaitos procesų.
Šis ekstraląstelinis skystis „nuteka“ smegenyse ir pro ependimos arba pia mater paviršių patenka į smegenų skystį, kur iš smegenų patenka į kraują. Esant smegenų limfinės sistemos nepakankamumui, hematoencefalinis barjeras užtikrina įvairių signalinių molekulių, kurias išskiria neuronai ar glijos ląstelės, tiekimą, taip pat ištirpusių audinių medžiagų pašalinimą ir smegenų osmosinės pusiausvyros palaikymą. .
a) Hidrocefalija(iš graikų kalbos hidor-vanduo ir kephale-head) – per didelis smegenų skysčio kaupimasis smegenų skilvelių sistemoje. Daugeliu atvejų hidrocefalija atsiranda dėl smegenų skysčio kaupimosi smegenų skilvelių sistemoje (dėl kurios jie išsiplečia) arba subarachnoidinėje erdvėje; išimtis yra būklės, kai pernelyg didelės smegenų skysčio gamybos priežastis yra reta liga – gyslainės rezginio ląstelių papilomatozė. [Sąvoka "hidrocefalija" nenaudojama apibūdinti pernelyg dideliam smegenų skysčio "susikaupimui" skilvelių sistemoje ir subarachnoidinėje erdvėje esant senatvinei smegenų atrofijai; kartais tokiais atvejais vartojamas terminas „hidrocefalija ex vacuo“ (t. y. mišri pakaitinė hidrocefalija).
Hidrocefaliją gali sukelti patologiniai procesai, tokie kaip uždegimas, navikai, traumos, smegenų skysčio osmoliarumo pokyčiai.. Šiuo atžvilgiu pasirodo plačiai paplitusi teorija, kad hidrocefalijos priežastis gali būti tik smegenų skysčio nutekėjimo takų pažeidimas. būti pernelyg supaprastinta ir tikriausiai neteisinga.
Vaikų hidrocefalija stebima esant Arnold-Chiari apsigimimui, kai smegenėlės yra iš dalies panardintos į stuburo kanalą dėl nepakankamo užpakalinės kaukolės duobės išsivystymo prenataliniu laikotarpiu. Negydoma vaiko galva gali būti futbolo kamuolio dydžio, o smegenų pusrutuliai suplonėja iki popieriaus lapo storio. Hidrocefalija beveik visada yra susijusi su spina bifida.
Užkirsti kelią rimtam smegenų pažeidimui galima tik laiku pradėjus gydymą. Bandymas gydyti yra kateterio arba šunto įdėjimas, kurio vienas galas panardinamas į šoninį skilvelį, o kitas – į vidinę jungo veną.
Ūminė arba poūmė hidrocefalija gali išsivystyti, kai sutrinka nutekėjimas dėl smegenėlių pasislinkimo į didįjį foramen arba IV skilvelio užsikimšimą dėl tūrinio naviko (naviko ar hematomos).
Bet kurios amžiaus grupės hidrocefalijos priežastis gali būti smegenų dangalų uždegimas – meningitas. Vienas iš patogenetinių hidrocefalijos vystymosi komponentų gali būti leptomeninginis sukibimas, dėl kurio sutrinka smegenų skysčio cirkuliacija ištekėjimo iš skilvelių, smegenėlių įpjovos ir (arba) pachiono granulių lygyje.
b) Santrauka. Stuburo skystis. Apatinio smegenų paviršiaus srityje smegenų skystis randamas didžiojoje smegenų cisternoje, tilto cisternoje, tarppedunulinėje cisternoje ir gaubiamojoje cisternoje. Be to, smegenų skystis plinta išilgai regos nervo apvalkalų; intrakranijinio slėgio padidėjimas gali sukelti centrinės tinklainės venos suspaudimą, dėl kurio atsiranda papilomos. Stuburo smegenų kietasis maišelis supa nugaros smegenis ir baigiasi antrojo kryžmens slankstelio lygyje. Stuburo nervų šaknys yra juosmeninėje cisternoje, kurios srityje atliekama juosmens punkcija.
Gyslainės rezginio išskiriamas smegenų skystis per tris IV skilvelio angas patenka į subarachnoidinį tarpą; dalis jo patenka į juosmens cisterną. Apeinant smegenėlių išpjovą ir subarachnoidinę smegenų erdvę, smegenų skystis per pachiono granules nukreipiamas aukštyn į viršutinį sagitalinį sinusą ir jo spragas. Sutrikusi smegenų skysčio cirkuliacija gali sukelti hidrocefaliją.
Mokomasis vaizdo įrašas - CSF sistemos ir smegenų skilvelių anatomija
Smegenų apvalkalai. Smegenų skystis: susidarymas ir nutekėjimo takai.
Smegenų apvalkalai
Smegenys, kaip ir nugaros smegenys, yra apsuptos trijų smegenų dangalų. Tolimiausia iš šių membranų yra kieta medžiaga. Po jo seka arachnoidas, o medialiai nuo jo yra vidinė pia mater (kraujagyslinė) membrana, tiesiogiai besiribojanti su smegenų paviršiumi. Foramen magnum srityje šios membranos pereina į nugaros smegenų membranas.
kietas smegenų apvalkalas, duramaterencefalija, skiriasi nuo kitų dviejų savo ypatingu tankiu, stiprumu, daugybe kolageno ir elastinių skaidulų. Jį sudaro tankus pluoštinis jungiamasis audinys.
Išklotas kaukolės ertmės viduje, DM kartu yra ir jos vidinis periostas. Foramen magnum srityje DM, susiliedamas su savo kraštais, pereina į nugaros smegenų DM. Įsiskverbęs į kaukolės angas, pro kurias išeina galviniai nervai, suformuoja kaukolės nervų perineurinius apvalkalus ir susilieja su angų kraštais.
DM yra laisvai sujungtas su kaukolės skliauto kaulais ir lengvai nuo jų atskiriamas (tai sukelia epidurinių hematomų susidarymo galimybę). Kaukolės pagrindo srityje apvalkalas yra tvirtai susiliejęs su kaulais, ypač kaulų susijungimo vietose ir kaukolės nervų išėjimo iš kaukolės ertmės vietose.
Vidinis kieto apvalkalo paviršius, nukreiptas į voragyvius, yra padengtas endoteliu, todėl yra lygus, blizgus su perlamutro atspalviu.
Kai kuriose vietose kietasis smegenų apvalkalas suskyla ir formuoja procesus, kurie giliai išsiveržia į plyšius, atskiriančius smegenų dalis viena nuo kitos. Procesų atsiradimo vietose (jų pagrinde), taip pat vietose, kur DM yra pritvirtintas prie kaukolės vidinio pagrindo kaulų, kietojo apvalkalo plyšiuose yra trikampio formos kanalai, iškloti endoteliu. suformuota - kietosios žarnos sinusai, sinusasDuraematris.
Didžiausias smegenų dura mater procesas yra sagitalinėje plokštumoje ir prasiskverbia į išilginį smegenų plyšį tarp dešiniojo ir kairiojo pusrutulių. pjautuvo smegenys, falxcerebri. Tai plona pjautuvo formos kieto apvalkalo plokštelė, kuri dviejų lakštų pavidalu prasiskverbia į išilginį smegenų plyšį. Prieš pasiekdama ragelį, ši plokštelė atskiria dešinįjį pusrutulį nuo kairiojo. Pjautuvo pagrinde, kuris savo kryptimi atitinka viršutinio sagitalinio sinuso griovelį, yra viršutinis sagitalinis sinusas. Priešingo apatinio laisvojo falx cerebrum krašto storyje, taip pat tarp dviejų jo lakštų, yra apatinis sagitalinis sinusas.
Priekyje smegenų pusmėnulis susiliejęs su etmoidinio kaulo, crista gali ossis ethmoidalis, gaidžiu. Užpakalinė pjautuvo dalis vidinio pakaušio išsikišimo lygyje, protuberantia occipitalis interna, susilieja su smegenėlių smaigaliu.
Smegenėlės, tentoriumassmegenėlių, kabo kaip dvišlaičio palapinė virš užpakalinės kaukolės duobės, kurioje guli smegenėlės. Įsiskverbęs į skersinį smegenėlių plyšį, smegenėlių mantija atskiria pakaušio skilteles nuo smegenėlių pusrutulių. Smegenėlių tentoriumo priekinis kraštas yra nelygus, jis sudaro tentoriumo įpjovą, incisura tentorii, prie kurios priekyje yra greta smegenų kamieno.
Šoniniai smegenėlių smaigalio kraštai yra sujungti su pakaušio kaulo skersinio sinuso griovelio kraštais užpakalinėse dalyse ir su viršutiniais smilkininių kaulų piramidžių kraštais su užpakaliniais pasvirusiais spenoidinio kaulo procesais. priekinės dalys kiekvienoje pusėje.
Falx cerebellum, falxsmegenėlių, kaip smegenų pjautuvas, esantis sagitalinėje plokštumoje. Jo priekinis kraštas yra laisvas ir prasiskverbia tarp smegenėlių pusrutulių. Užpakalinis smegenėlių pusmėnulio kraštas yra išilgai vidinės pakaušio keteros, crista occipitalis interna, iki užpakalinio foramen magnum krašto, pastarąjį iš abiejų pusių dengiantis dviem kojomis. Falx cerebellum apačioje yra pakaušio sinusas.
Turkiška balno diafragma, diafragmasellaeturcicae, yra horizontali plokštė su skylute centre, ištempta virš hipofizės duobės ir formuojanti jos stogą. Po diafragma duobėje yra hipofizė. Per diafragmoje esančią angą hipofizė yra sujungta su pagumburiu hipofizės kotelio ir piltuvo pagalba.
Trišakio kaulo įdubimo srityje, smilkininio kaulo piramidės viršuje, kietoji medžiaga skyla į du lakštus. Šie lapai susidaro trišakio ertmė, cavumtrigeminalis kuriame slypi trišakio nervo mazgas.
Smegenų kietosios žarnos sinusai. Smegenų kietosios žarnos sinusai (sinusai), susidarę skaidant membraną į dvi plokšteles, yra kanalai, kuriais veninis kraujas teka iš smegenų į vidines jungo venas.
Kieto apvalkalo lakštai, sudarantys sinusą, yra tvirtai ištempti ir nenukrenta. Sinusai neturi vožtuvų. Todėl ant pjūvio sinusai atsiveria. Ši sinusų struktūra leidžia veniniam kraujui laisvai tekėti iš smegenų veikiant savo gravitacijai, nepaisant intrakranijinio slėgio svyravimų.
Išskiriami šie kietojo smegenų apvalkalo sinusai.
viršutinis sagitalinis sinusas, sinusassagittalispranašesnis, išsidėsčiusi palei visą viršutinį smegenų pusmėnulio kraštą, nuo gaidžio iki vidinio pakaušio išsikišimo. Priekinėse dalyse šis sinusas anastomozuojasi su nosies ertmės venomis. Užpakalinis sinuso galas teka į skersinį sinusą. Viršutinio sagitalinio sinuso dešinėje ir kairėje yra su juo susisiekiančios šoninės spragos, lacunae laterales. Tai mažos ertmės tarp išorinio ir vidinio kieto apvalkalo lakštų, kurių skaičius ir dydis labai kinta. Spragų ertmės susisiekia su viršutinio sagitalinio sinuso ertme, į jas teka kietosios žarnos, smegenų venos ir diploinės venos.
apatinis sagitalinis sinusas, sinus sagittalis inferior, yra didelio pjautuvo apatinio laisvojo krašto storyje. Su užpakaliniu galu jis teka į tiesioginį sinusą, į priekinę jo dalį, toje vietoje, kur apatinis falx cerebrum kraštas susilieja su priekiniu smegenėlių smaigalio kraštu.
Tiesioginis sinusas, sinusasrectus, yra sagitaliai smegenėlių tentoriumo skilimo vietoje išilgai didžiojo pjautuvo pritvirtinimo prie jo linijos. Tai tarsi apatinio sagitalinio sinuso tęsinys užpakalinėje dalyje. Tiesus sinusas jungia užpakalinius viršutinio ir apatinio sagitalinio sinuso galus. Be apatinio sagitalinio sinuso, į priekinį tiesioginio sinuso galą įteka didelė smegenų vena, vena cerebri magna. Už tiesioginio sinuso teka į skersinį sinusą, į jo vidurinę dalį, vadinamą sinuso nutekėjimu.
skersinis sinusas, sinusasskersinis, didžiausias ir plačiausias yra išėjimo taške nuo smegenėlių kietosios žarnos. Vidiniame pakaušio kaulo žvynų paviršiuje šis sinusas atitinka platų skersinio sinuso griovelį. Toliau jis nusileidžia sigmoidinio sinuso griovelyje jau tada, kai sigmoidinis sinusas, sinus sigmoideus, o tada ties foramen jugulare pereina į vidinės jungo venos žiotis. Taigi, skersiniai ir sigmoidiniai sinusai yra pagrindiniai viso veninio kraujo nutekėjimo iš smegenų surinkėjai. Visi kiti sinusai į skersinį sinusą patenka iš dalies tiesiogiai, iš dalies netiesiogiai. Vieta, kur į ją įteka viršutinis sagitalinis sinusas, pakaušis ir tiesus sinusas, vadinama sinuso drenu, confluens sinuum. Dešinėje ir kairėje skersinis sinusas tęsiasi į atitinkamos pusės sigmoidinį sinusą.
Pakaušinis sinusas, sinusasoccipitalis, slypi smegenėlių falkso apačioje. Leisdamasis išilgai vidinės pakaušio keteros, pasiekia užpakalinį didžiojo pakaušio angos kraštą, kur dalijasi į dvi šakas, dengiančias šią angą iš užpakalio ir iš šonų. Kiekviena pakaušio sinuso šaka teka į savo šono sigmoidinį sinusą, o viršutinė – į skersinį sinusą.
Sigmoidinis sinusas, sinusassigmoideus, yra to paties pavadinimo griovelyje vidiniame kaukolės paviršiuje, turi S formą. Žandikaulio angos srityje sigmoidinis sinusas pereina į vidinę jungo veną.
Kaverninis sinusas, sinusascavernosus, dvivietis, esantis turkiško balno šonuose. Jis gavo savo pavadinimą dėl daugybės pertvarų, suteikiančių sinusui kaverninės struktūros išvaizdą. Per šį sinusą praeina vidinė miego arterija su simpatiniu rezginiu, okulomotorinė, trochlearinė, oftalmologinė (pirmoji trišakio nervo šaka) ir abducens nervai. Tarp dešiniojo ir kairiojo kaverninio sinuso yra pranešimai apie priekinius ir užpakalinius tarpkaverninius sinusus, sinus intercavernosi. Taip Turkijos balno srityje susidaro veninis žiedas. Sfenoidinis-parietalinis sinusas ir viršutinė oftalminė vena teka į priekines kaverninio sinuso dalis.
Sphenoparietalinis sinusas, sinusassphenoparietalis, suporuotas, greta laisvojo užpakalinio sphenoidinio kaulo mažojo sparno krašto, čia pritvirtintoje kietosios žarnos skiltyje. Jis patenka į kaverninį sinusą. Kraujo nutekėjimas iš kaverninio sinuso atliekamas į viršutinį ir apatinį akmeninį sinusą.
viršutinis petrosalinis sinusas, sinusaspetrosuspranašesnis, taip pat yra kaverninio sinuso intakas, jis yra smilkinkaulio piramidės viršutiniame krašte ir jungia kaverninį sinusą su skersiniu sinusu.
Apatinis petrosalinis sinusas, sinusaspetrosusprastesnis, išeina iš kaverninio sinuso, yra tarp pakaušio kaulo snapelio ir smilkinkaulio piramidės apatinio akmeninio sinuso griovelyje. Jis teka į viršutinę vidinės jungo venos lemputę. Prie jo artėja ir labirinto gyslos. Abu apatiniai akmeniniai sinusai yra sujungti vienas su kitu keliais veniniais kanalais ir susidaro ant pakaušio kaulo baziliarinės dalies baziliarinis rezginys, rezginysbasilaris. Jis susidaro susiliejus veninėms šakoms iš dešiniojo ir kairiojo apatinių petrosalinių sinusų. Šis rezginys per didįjį foramen jungiasi su vidiniu stuburo veniniu rezginiu.
Kai kuriose vietose DM sinusai formuoja anastomozes su išorinėmis galvos venomis emisinių venų pagalba - graduoja, v. emisarai.
Be to, sinusai turi ryšius su diploinėmis venomis, v. diploicae, išsidėsčiusi kaukolės skliauto kaulų kempininėje medžiagoje ir įtekanti į paviršines galvos venas.
Taigi veninis kraujas iš smegenų teka paviršinių ir giliųjų venų sistemomis į kietosios žarnos sinusus ir toliau į dešinę ir kairę vidines jungo venas.
Be to, dėl sinusinių anastomozių, turinčių diploinių venų, venų gradacijų ir venų rezginių (slankstelinių, baziliarinių, pakaušio, pterigoidinių ir kt.), veninis kraujas iš smegenų gali tekėti į paviršines galvos ir veido venas.
Smegenų dura mater kraujagyslės ir nervai. Vidurinė meninginė arterija (žandikaulio arterijos atšaka), išsišakojusi membranos temporo-parietalinėje srityje, per dešinę ir kairę dygliuotąją angą artėja prie smegenų kietojo audinio. Priekinės kaukolės duobės kietoji medžiaga krauju aprūpinama priekinės meninginės arterijos šakomis (priekinės etmoidinės arterijos šaka iš oftalmologinės arterijos sistemos). Užpakalinės kaukolės duobės apvalkale atsišakoja užpakalinė smegenų dangalų arterija - kylančios ryklės arterijos šaka iš išorinės miego arterijos, prasiskverbianti į kaukolės ertmę per jungo angą, taip pat slankstelinės arterijos meningines šakas ir mastoidinė pakaušio arterijos šaka, kuri per mastoidinę angą patenka į kaukolės ertmę.
Smegenų kietąją medžiagą įnervuoja trišakio ir klajoklio nervų šakos, taip pat simpatinės skaidulos, patenkančios į apvalkalą kraujagyslių adventicijos storyje.
Kietoji medžiaga priekinės kaukolės duobės srityje gauna šakas iš oftalminio nervo (pirmosios trišakio nervo šakos). Šio nervo šaka – tentorinė šaka – aprūpina smegenėles ir smegenis.
Vidurinės kaukolės duobės kietąją žarną įnervuoja vidurinė smegenų dangalų šaka nuo viršutinio žandikaulio nervo (antra trišakio nervo šaka), taip pat šaka iš apatinio žandikaulio nervo (trečioji trišakio nervo šaka).
Užpakalinės kaukolės duobės kietoji medžiaga yra inervuojama daugiausia klajoklio nervo meninginės šakos.
Be to, vienu ar kitu laipsniu trochleariniai, glossopharyngeal, pagalbiniai ir hipoglosaliniai nervai gali dalyvauti kietojo smegenų apvalkalo inervacijoje.
Dauguma kietosios žarnos nervinių šakų seka šio apvalkalo kraujagyslių eigą, išskyrus smegenėlių smegenis. Jame yra nedaug kraujagyslių ir nervų šakelės plinta nepriklausomai nuo kraujagyslių.
Smegenų arachnoidinė membrana, arachnoideamater, yra medialiai nuo DM. Plonas, skaidrus arachnoidas, skirtingai nei minkštoji membrana (kraujagyslė), neprasiskverbia į tarpus tarp atskirų smegenų dalių ir į pusrutulių vagas. Jis apima smegenis, pereidamas iš vienos smegenų dalies į kitą, plinta per vagas tiltelių pavidalu. Arachnoidinę membraną su minkštuoju gyslainiu jungia subarachnoidinės trabekulės, o su DM – voratinklinės granulės. Arachnoidą nuo minkštojo gyslainės skiria subarachnoidinė (subarachnoidinė) erdvė, spatium subarachnoideum, kurioje yra smegenų skysčio, liquor cerebrospinalis.
Išorinis arachnoidinės membranos paviršius nėra susiliejęs su kietu apvalkalu, esančiu šalia jo. Tačiau kai kuriose vietose, daugiausia viršutinio sagitalinio sinuso šonuose ir, kiek mažesniu mastu, skersinio sinuso šonuose, taip pat šalia kitų sinusų, voratinklinės membranos procesai, vadinami granuliacijomis, granulationes arachnoidales (pachion). granuliacijos), patenka į TMT ir kartu su juo patenka į skliauto ar sinuso vidinio paviršiaus kaulus. Kauluose šiose vietose susidaro nedidelės įdubos – granuliacijų įdubimai. Ypač daug jų yra sagitalinės siūlės srityje. Arachnoidinės membranos granulės yra organai, kurie filtruoja CSF nutekėjimą į veną.
Vidinis arachnoido paviršius yra nukreiptas į smegenis. Ant išsikišusių smegenų vingių dalių jis glaudžiai prilimpa prie MMO, tačiau pastarojo nesekdamas į vagų ir plyšių gelmes. Taigi, voratinklinė membrana tarsi išmeta tilteliais nuo žiedo iki žiedo. Šiose vietose arachnoidinę membraną su MMO jungia subarachnoidinės trabekulės.
Vietose, kur voratinklinė membrana yra virš plačių ir gilių vagų, subarachnoidinė erdvė išsiplečia ir susidaro subarachnoidinės cisternos, cisternae subarachnoidales.
Didžiausios subarachnoidinės cisternos yra šios:
1. Smegenėlių-smegenų cisterna, cisternacerebellomedullaris, esantis tarp pailgųjų smegenėlių ventraliai ir smegenėlių nugaroje. Už jo riboja arachnoidinė membrana. Tai didžiausias bakas.
2. Smegenų šoninės duobės cisterna, cisternafossaelateraliscerebri, yra apatiniame šoniniame smegenų pusrutulio paviršiuje to paties pavadinimo duobėje, atitinkančioje priekines šoninės Sylvio vagos dalis.
3. Kryžminis bakas, cisternachiasmatis, esantis smegenų apačioje, priešais optinį chiazmą.
4. Interpeduncular cisterna, cisternainterpeduncularis, nustatomas tarppedunulinėje duobėje, priekinėje (žemyn) nuo užpakalinės perforuotos medžiagos.
Be to, nemažai didelių subarachnoidinių erdvių, kurias galima priskirti cisternoms. Tai yra korpuso cisterna, einanti išilgai korpuso viršutinio paviršiaus ir kelio; esantis didelių smegenų skersinio plyšio apačioje, aplenkiant baką, kuris turi kanalo formą; tilto šoninė cisterna, esanti po viduriniais smegenėlių žiedkočiais, ir, galiausiai, vidurinė tilto cisterna, esanti tilto baziliarinės vagos srityje.
Smegenų subarachnoidinė erdvė susisiekia su nugaros smegenų subarachnoidine erdve prie didžiosios angos.
Smegenų skystį, užpildantį subarachnoidinę erdvę, gamina smegenų skilvelių gyslainės rezginiai. Iš šoninių skilvelių per dešinę ir kairę tarpskilvelines angas smegenų skystis patenka į trečiąjį skilvelį, kuriame yra ir gyslainės rezginys. Iš trečiojo skilvelio per smegenų akveduką smegenų skystis patenka į ketvirtąjį skilvelį, o iš jo per Mogendi ir Luschka angas į subarachnoidinės erdvės smegenėlių-smegenų cisterną.
minkštas smegenų apvalkalas
Minkšta smegenų gyslainė, piamaterencefalija, tiesiogiai jungiasi su smegenų medžiaga ir giliai įsiskverbia į visus jos įtrūkimus ir vagas. Ant išsikišusių vingių atkarpų jis tvirtai susilieja su arachnoidine membrana. Kai kurių autorių teigimu, MMO vis dėlto yra atskirtas nuo smegenų paviršiaus plyšio pavidalo subpialine erdve.
Minkštas apvalkalas susideda iš laisvo jungiamojo audinio, kurio storyje yra kraujagyslės, kurios prasiskverbia į smegenų medžiagą ir maitina jas.
Aplink kraujagyslių tarpus, atskiriant IMO nuo kraujagyslių, formuojant jų apvalkalus – kraujagyslių pagrindą, tela choroidea. Šios erdvės bendrauja su subarachnoidine erdve.
Įsiskverbdamas į skersinį smegenų plyšį ir skersinį smegenėlių plyšį, MMO yra ištemptas tarp smegenų dalių, kurios riboja šiuos plyšius, ir taip užsidaro už III ir IV skilvelių ertmių.
Tam tikrose vietose MMO prasiskverbia į smegenų skilvelių ertmes ir suformuoja gyslainės rezginius, gaminančius smegenų skystį.
Viena iš galvos skausmo ir kitų smegenų sutrikimų priežasčių yra smegenų skysčio cirkuliacijos pažeidimas. CSF yra cerebrospinalinis skystis (CSF) arba smegenų skystis (CSF), kuris yra pastovi vidinė skilvelių aplinka, takai, kuriais praeina likvoras ir smegenų subarachnoidinė erdvė.
Alkoholis, kuris dažnai yra nepastebima žmogaus kūno dalis, atlieka keletą svarbių funkcijų:
- Vidinės kūno aplinkos pastovumo palaikymas
- Centrinės nervų sistemos (CNS) ir smegenų audinių medžiagų apykaitos procesų kontrolė
- Mechaninė pagalba smegenims
- Arterioveninio tinklo veiklos reguliavimas stabilizuojant intrakranijinį spaudimą ir
- Osmosinio ir onkotinio slėgio lygio normalizavimas
- Baktericidinis poveikis pašaliniams agentams, nes jo sudėtyje yra T ir B limfocitų, imunoglobulinų, atsakingų už imunitetą
Gyslainės rezginys, esantis smegenų skilveliuose, yra CSF gamybos pradžios taškas. Cerebrospinalinis skystis iš šoninių smegenų skilvelių per Monro angas patenka į trečiąjį skilvelį.
Silvijaus akvedukas tarnauja kaip tiltas smegenų skysčiui patekti į ketvirtąjį smegenų skilvelį. Praėjus dar keletą anatominių darinių, tokių kaip Magendie ir Luschka angos, smegenėlių-smegenų cisterna, Sylvian vaga, patenka į subarachnoidinę arba subarachnoidinę erdvę. Šis tarpas yra tarp smegenų arachnoido ir pia mater.
CSF gamyba atitinka maždaug 0,37 ml / min arba 20 ml / h greitį, nepriklausomai nuo intrakranijinio slėgio. Bendras smegenų skysčio tūris naujagimio kaukolės ir stuburo ertmės sistemoje yra 15-20 ml, vienerių metų amžiaus vaikui - 35 ml, suaugusiems - apie 140-150 ml.
Per 24 valandas gėrimas visiškai atnaujinamas nuo 4 iki 6 kartų, todėl jo pagaminama vidutiniškai apie 600-900 ml.
Didelis CSF susidarymo greitis atitinka didelį jo absorbcijos smegenyse greitį. CSF absorbcija vyksta naudojant pachiono granules - smegenų arachnoidinės membranos gaureles. Slėgis kaukolės viduje lemia smegenų skysčio likimą – mažėjant jo absorbcija sustoja, o padidėjus, atvirkščiai, didėja.
Be slėgio, CSF absorbcija taip pat priklauso nuo pačių voratinklinių gaurelių būklės. Dėl jų suspaudimo, latakų užsikimšimo dėl infekcinių procesų nutrūksta smegenų skysčio tekėjimas, sutrinka jo cirkuliacija ir atsiranda patologinių būklių smegenyse.
Smegenų alkoholio erdvės
Pirmoji informacija apie alkoholinių gėrimų sistemą yra susijusi su Galeno vardu. Didysis romėnų gydytojas pirmasis aprašė smegenų membranas ir skilvelius, taip pat patį smegenų skystį, kurį jis klaidingai laikė tam tikra gyvuliška dvasia. Smegenų CSF sistema susidomėjimą vėl sukėlė tik po daugelio šimtmečių.
Mokslininkams Monroe ir Magendie priklauso angų aprašymai, apibūdinantys CSF, kuri gavo savo pavadinimą, eigą. Krašto mokslininkai taip pat prisidėjo prie žinių indėlio į CSF sistemos koncepciją - Nagel, Pashkevich, Arendt. Moksle atsirado smegenų skysčio erdvių samprata – ertmės, užpildytos smegenų skysčiu. Šios erdvės apima:
- Subarachnoidinis – į plyšį panaši ertmė tarp smegenų membranų – voratinklinė ir minkšta. Paskirstykite kaukolės ir stuburo erdves. Priklausomai nuo arachnoido dalies prisitvirtinimo prie galvos ar nugaros smegenų. Galvos kaukolės erdvėje yra apie 30 ml CSF, o stuburo – apie 80-90 ml.
- Virchow-Robin erdvės arba perivaskulinės erdvės – aplink kraujagyslių sritį, kurioje yra dalis voratinklio
- Skilvelių erdves vaizduoja skilvelių ertmė. Likvorodinamikos sutrikimams, susijusiems su skilvelių erdvėmis, būdinga monoventrikulinė, dviskilvelinė, triventrikulinė sąvoka.
- tetraventrikulinis, priklausomai nuo pažeistų skilvelių skaičiaus;
- Smegenų cisternos - erdvės subarachnoido ir pia mater plėtinių pavidalu
Erdves, takus, taip pat KSŠ gaminančias ląsteles vienija CSF sistemos koncepcija. Bet kurios jo sąsajos pažeidimas gali sukelti skysčio dinamikos ar skysčio cirkuliacijos sutrikimus.
CSF sutrikimai ir jų priežastys
Atsirandantys liquorodinaminiai sutrikimai smegenyse yra vadinami tokiomis organizmo sąlygomis, kai sutrinka CSF susidarymas, cirkuliacija ir panaudojimas. Sutrikimai gali pasireikšti hipertenzinių ir hipotenzinių sutrikimų forma, su būdingais intensyviais galvos skausmais. Likvorodinaminius sutrikimus sukeliantys veiksniai yra įgimti ir įgyti.
Tarp įgimtų sutrikimų pagrindiniai yra:
- Arnoldo-Chiari apsigimimas, kurį lydi smegenų skysčio nutekėjimo pažeidimas
- Dandy-Walker apsigimimas, kurio priežastis yra smegenų skysčio gamybos disbalansas tarp šoninio ir trečiojo bei ketvirtojo smegenų skilvelių
- Pirminės ar antrinės kilmės smegenų akveduko stenozė, dėl kurios susiaurėja, dėl ko kliūtis praeina CSF;
- Corpus Callosum genezė
- Genetiniai X chromosomos sutrikimai
- Encefalocelė - galvos smegenų išvarža, dėl kurios suspaudžiamos smegenų struktūros ir sutrinka smegenų skysčio judėjimas
- Porencefalinės cistos, sukeliančios hidrocefaliją - smegenų hidrocelę, trukdančios skysčiui tekėti likvore.
Tarp įgytų priežasčių yra:
Jau 18-20 nėštumo savaičių laikotarpiu galima spręsti apie kūdikio smegenų skysčio sistemos būklę. Ultragarsas šiuo metu leidžia nustatyti vaisiaus smegenų patologijos buvimą ar nebuvimą. Likvorodinaminiai sutrikimai skirstomi į keletą tipų, atsižvelgiant į:
- Ligos eiga ūminėje ir lėtinėje fazėje
- Ligos eigos stadijos yra progresuojanti forma, kuri derina greitą anomalijų vystymąsi ir intrakranijinio slėgio padidėjimą. Kompensuota forma su stabiliu intrakranijiniu slėgiu, tačiau išsiplėtusi smegenų skilvelių sistema. Ir subkompensuota, kuriai būdinga nestabili būsena, su nedidelėmis provokacijomis vedanti į liquorodinamines krizes
- CSF vietos smegenų ertmėje yra intraventrikulinės, kurias sukelia CSF sąstingis smegenų skilveliuose, subarachnoidinis, dėl kurių sunku tekėti CSF smegenų voratinklyje, ir mišrios, jungiančios kelis skirtingus sutrikusio CSF srauto taškus.
- Smegenų skysčio slėgio lygis - hipertenzinis, normoteninis - esant optimaliam veikimui, tačiau yra priežastinių veiksnių, sukeliančių skysčio dinamikos sutrikimus ir hipotenziją, kartu su sumažėjusiu slėgiu kaukolės viduje.
Likvorodinaminių sutrikimų simptomai ir diagnostika
Priklausomai nuo paciento, kurio liquorodinamika sutrikusi, amžiaus, simptomai skiriasi. Naujagimiai iki vienerių metų kenčia nuo:
- Dažnas ir gausus regurgitacija
- Vangus fontanelių augimas. Padidėjęs intrakranijinis slėgis, o ne peraugimas, sukelia didelių ir mažų šriftų patinimą ir intensyvų pulsavimą.
- Greitas galvos augimas, nenatūralios pailgos formos įgijimas;
- Spontaniškas verksmas be regėjimo, sukeliantis vaiko mieguistumą ir silpnumą, jo mieguistumą
- Galūnių trūkčiojimas, smakro tremoras, nevalingas drebulys
- Ryškus kraujagyslių tinklas vaiko nosyje, smilkininėje srityje, kakle ir krūtinės viršuje, pasireiškiantis kūdikio įtampa verkiant, bandant pakelti galvą ar atsisėsti.
- Motoriniai sutrikimai, pasireiškiantys spazminio paralyžiaus ir parezės forma, dažniau apatinė paraplegija ir rečiau hemiplegija su padidėjusiu raumenų tonusu ir sausgyslių refleksais
- Vėlyvas galvos laikymo, sėdėjimo ir vaikščiojimo funkcionavimas
- Konverguojantis arba besiskiriantis žvairumas dėl okulomotorinio nervo blokados
Vyresni nei vienerių metų vaikai pradeda jausti tokius simptomus kaip:
- Padidėjęs intrakranijinis spaudimas, sukeliantis stiprų galvos skausmą, dažniau ryte, kartu su pykinimu ar vėmimu, kuris nepalengvina
- Greitai besikeičianti apatija ir neramumas
- Judesių, eisenos ir kalbos koordinacijos disbalansas, pasireiškiantis jo nebuvimu arba tarimo sunkumais
- Sumažėjusi regėjimo funkcija esant horizontaliam nistagmui, dėl kurio vaikai negali pakelti akis
- „Būbuojanti lėlės galva“
- Intelektinės raidos sutrikimai, kurie gali būti minimalaus arba visuotinio sunkumo. Vaikai gali nesuprasti žodžių, kuriuos jie sako, prasmės. Turėdami aukštą intelekto lygį, vaikai yra kalbūs, linkę į paviršutinišką humorą, netinkamai vartoja garsias frazes, dėl to, kad sunku suprasti žodžių reikšmę ir mechaniškai kartojasi lengvai įsimenama. Tokie vaikai pasižymi padidėjusiu įtaigumu, stokoja iniciatyvos, yra nestabilios nuotaikos, dažnai euforijos būsenos, kurią nesunkiai gali pakeisti pyktis ar agresija.
- Endokrininės sistemos sutrikimai su nutukimu, uždelstas brendimas
- Konvulsinis sindromas, kuris bėgant metams tampa vis ryškesnis
Suaugusieji dažniau kenčia nuo liquorodinaminių sutrikimų hipertenzinėje formoje, kuri pasireiškia:
- Aukšto slėgio skaičiai
- stiprūs galvos skausmai
- Periodinis galvos svaigimas
- Pykinimas ir vėmimas, kurie lydi galvos skausmą ir nepalengvina paciento
- Širdies disbalansas
Tarp liquorodinamikos pažeidimų diagnostinių tyrimų yra tokie:
- Gydytojo oftalmologo atliekamas akių dugno tyrimas
- MRT (magnetinio rezonanso tomografija) ir CT () - metodai, leidžiantys gauti tikslų ir aiškų bet kokios struktūros vaizdą
- Radionuklidų cisternografija, pagrįsta smegenų cisternų, užpildytų smegenų skysčiu, tyrimu, naudojant žymėtas daleles, kurias galima atsekti
- Neurosonografija (NSG) yra saugus, neskausmingas, daug laiko nereikalaujantis tyrimas, leidžiantis susidaryti vaizdą apie smegenų skilvelių ir CSF erdvių vaizdą.
Smegenų šoniniai skilveliai Smegenų šoniniai skilveliai, jų sienelės. Kraujagyslių rezginiai. Cerebrospinalinio skysčio nutekėjimo būdai.
Du šoniniai skilveliai: paliko (Pirmas) ir dešinėje ( antra) yra pusrutulių ertmės, kuriose cirkuliuoja CSF (cerebrospinalinis skystis). Kiekvienas skilvelis turi :
centrinė dalis - parietalinės skilties drenavimui;
priekyje ragas – priekinei skilčiai ;
apatinis ragas- smilkininei skilčiai;
galinis ragas- pakaušio skilčiai;
kraujagyslių plyšys- tarp fornikso kūno ir talamo - apatinėje medialinėje sienelėje.
Šoninio skilvelio centrinės dalies sienelės :
viršutinė sienelė - skersinės korpuso skaidulos;
apatinis (apatinis) - uodeginio branduolio kūnas, talamo užpakalinio paviršiaus dalis ir galinė juostelė;
medialinė sienelė – arkos korpusas;
šoninėje pusėje uodeginis korpusas ir uodeginis branduolys yra sujungti ūmiu kampu, tarsi išskiriant šoninę sienelę.
Priekinio rago sienelės :
medialinė - skaidri pertvara;
šoninė ir apatinė - uodeginio branduolio galva;
priekinė viršutinė ir dalis apatinės sienelės yra audinio korpuso skaidulos.
Apatinio rago sienelės:
viršutinės ir šoninės sienos - pusrutulio baltoji medžiaga, uodegos branduolio uodega;
apatinė sienelė (apačioje) - šoninis pakilimas nuo įdubos griovelio įdubimo;
medialinė sienelė yra hipokampas, jo koja ir pirštai, pakraštys ir dalis fornikso su gyslainės rezginiu.
Užpakalinio rago sienelės:
viršutinė ir šoninė sienelė - corpus callosum skaidulos;
apatinė ir vidurinė sienelė - pakaušio skilties baltoji medžiaga;
du įdubimai vidurinėje sienelėje : viršutinė yra užpakalinio rago svogūnėlis iš korpuso skaidulų; apatinis - pluoštai iš spygliuočių vagos;
apatinėje sienelėje yra kolateralinis trikampis – baltosios medžiagos įspūdis.
Šoninio skilvelio gyslainės rezginys apima pia mater indus, prasiskverbiančius per gyslainės plyšį centrinėje skilvelių dalyje. Jis yra padengtas epitelio plokštele - skilvelių vidinio pamušalo dalimi - ependima. Rezginys yra tik centrinėje dalyje ir apatiniame rage. Pro tarpskilvelinę angą (centrinės dalies priekinę dalį) gyslainės rezginys ir smegenų skystis patenka į trečiąjį skilvelį, o per vandentiekį – į ketvirtąjį. Prie apatinės sienelės rezginys tvirtinamas kraujagyslinės juostos iš epitelio plokštelės pagalba; ant medialinės sienelės - su lanko juostele, apatiniame rage - dėl hipokampo pakraščio.
Smegenų skysčio cirkuliacijos keliai (likvoro sistema) apima 1. subarachnoidinę erdvę su cisternomis, 2. smegenų skilvelius ir centrinį nugaros smegenų kanalą.
Arachnoidinis- plona, skaidri, jungiamojo audinio plėvelė be kraujo ir limfagyslių. Jis dengia smegenis arachnoidiniu tinkleliu, kuris yra tarp kietųjų ir minkštųjų apvalkalų. Po juo yra subarachnoidinė erdvė, užpildyta smegenų skysčiu. Smegenų kamieno vingių ir išsikišusių struktūrų išgaubtosios dalies srityje voratinklis auga kartu su minkštuoju apvalkalu, o vagose, įdubose ir duobėse formuoja tęsinius, vadinamus subarachnoidinėmis cisternomis.
Jie apima :
smegenėlių cisterna- didžiausias, atsirandantis dėl membranos perėjimo iš smegenėlių į pailgąsias smegenis ;
šoninės duobės ir vagos cisterna – to paties pavadinimo duobėje ir vagoje;
optinio chiazmo bakas - aplink kryžių ;
tarppedunulinė cisterna - tarp smegenų kojų ;
corpus callosum cisterna po corpus callosum ;
šoninis grindinys arba cerebellopontine cisterna ir kiti mažesni konteineriai.
Spider (pachion) granulės yra membranos išaugos, prasiskverbiančios į meninginių sinusų spindį, reikalingą skysčio mainams.
Visame nugaros smegenyse voratinklis sudaro dešinįjį ir kairįjį dantytą raištį.
Subarachnoidinė erdvė ir smegenų skilveliai, centrinis stuburo kanalas, užpildytas CSF, kartu sudaro smegenų CSF sistemą. Alkoholis arba smegenų skystis – tai maistinga, vidinė smegenų aplinka, palaikanti druskų sudėtį ir osmosinį slėgį, apsauganti neuronus nuo mechaninių pažeidimų. Smegenų skilvelių skystyje yra daugiau maistinių medžiagų, ypač angliavandenių, nei subarachnoidinės erdvės smegenų skystyje. Kartu su smegenų skysčiu jie išsiskiria į veninį kraują ir puvimo produktais.
Smegenų skystis yra skaidrus, bespalvis, šiek tiek opalinis skystis, turintis mažai baltymų (0,02%) ir nedaug limfocitų. Bendras CSF kiekis yra 120-150 ml, skilveliuose - 20-40 ml. Per ketvirtojo skilvelio angas : suporuota šoninė ir neporinė vidurinė apertūra, kurios yra jos šoninėse kišenėse, smegenų skystis patenka į subarachnoidinę erdvę. Skysčiui ištraukti naudojama juosmens punkcija ir labai retai suboccipital.
Skystis susidaro skilvelių gyslainės rezginiuose. Iš šoninių skilvelių per tarpskilvelines angas skystis patenka į trečiąjį skilvelį, iš jo per vandens tiekimą į ketvirtąjį. Iš šio skilvelio smegenų skystis patenka į subarachnoidinę erdvę (smegenėlių-smegenų cisterną) per porinę šoninę ir neporinę vidurinę angą. Iš čia skystis išsiskiria po visą subarachnoidinę erdvę ir per pachionines granules išsiskiria į meninginių sinusų veninį kraują. Nuo IY skilvelių CSF patenka po obex (vožtuvu) į centrinį nugaros smegenų kanalą.
| " |
Panašūs straipsniai
