Hemostaziniai tyrimai. Šiuo analizių rinkiniu siekiama ištirti kraujo krešėjimo sistemą.

Biocheminis kraujo tyrimas suteikia gydytojui papildomos informacijos apie širdies ir kraujagyslių darbą, nes jis suteikia daugiau fermentų.

Diagnostikos centras „Invivo VDP“ šiuolaikinių MRT ir KT aparatų dėka padės nustatyti širdies ligas

Širdies ir kraujagyslių ligos yra plačiai paplitusios tarp mūsų gyventojų, nepaisant lyties ir amžiaus. Be to, jie labai dažnai sukelia ankstyvą mirtį. Galite apsisaugoti reguliariai laikydamiesi paprasčiausių testų. Šiame straipsnyje mes apsvarstysime, kokį tyrimą reikia atlikti konkrečiu atveju.

Širdies ir kraujagyslių ligų simptomai

Labai dažnai žmonės nekreipia dėmesio į šių simptomų buvimą, priskirdami savo išvaizdą nuovargiui ir kitiems negalavimams. Žinoma, nereikėtų stačia galva skubėti pas kardiologą, radus vieną iš aprašytų simptomų. Tačiau pasikonsultuoti su gydytoju, jei šios apraiškos stebimos ilgą laiką ir nepraeina, nebus nereikalinga.

Blyškumas ir silpnumas

Nerimas, nuovargis, prastas miegas gali būti širdies neurozės simptomai. Odos blyškumas rodo anemiją ir kraujagyslių spazmą, o galūnių, nosies, skruostų ir ausų pamėlynavimas – širdies ir plaučių nepakankamumą.

Edema

Inkstų problemos, dėl kurių žmonės nusideda, jei dienos pabaigoje nuolat patinsta, nėra vienintelė apatinių galūnių padidėjimo priežastis. To priežastis – didelis sūraus maisto kiekis, dėl kurio kenčia ir inkstai, ir širdis. Jis nebegali pumpuoti kraujo, kuris vėliau kaupiasi kojose ir sukelia širdies nepakankamumą.

Svaigulys, pykinimas, galvos skausmas

Dažnas šių simptomų pasireiškimas gali būti pirmasis artėjančio insulto „varpelis“, taip pat rodo padidėjusį kraujospūdį.

Dusulys

Vienas iš širdies nepakankamumo ir krūtinės anginos požymių gali būti dusulys ir dusulys.

Kardiopalmusas

Jei nesportavote ir nepatyrėte emocinio pakilimo, o širdis „iššoka iš krūtinės“, šis simptomas gali rodyti sutrikusią širdies veiklą: sutrikusią kraujotaką, širdies nepakankamumą, tachikardiją, krūtinės anginą.

krūtinės skausmas

Tai vienas iš patikimiausių širdies problemų požymių. Ūmus krūtinės skausmas, atsirandantis net ramybėje, gali būti krūtinės anginos požymis, kuri, savo ruožtu, yra koronarinės širdies ligos ir miokardo infarkto pirmtakas.

Kokie tyrimai atliekami norint nustatyti širdies ir kraujagyslių ligas?

Kaip bebūtų keista, bet širdies ir kraujagyslių sistemos būklei diagnozuoti gydytojas paskiria dažniausiai atliekamus laboratorinius tyrimus: bendruosius ir biocheminius kraujo tyrimus. Remiantis jų rezultatais, galima spręsti apie pagrindinius organizme vykstančius procesus.

Pilnas kraujo tyrimas (CBC): rezultatų aiškinimas

Tai leidžia suprasti hemoglobino lygį, leukocitų, eritrocitų, trombocitų skaičių, eritrocitų indeksus, eritrocitų nusėdimo greitį (ESR) ir kitus rodiklius. Iššifravęs šios iš pažiūros paprastos analizės rezultatus, gydytojas gali vienu metu aptikti kelis organizmo sutrikimus:

žemas hemoglobino kiekis(norma vyrams - 130-160 g / l, moterims - 120-140 g / l) rodo inkstų sutrikimus, anemiją, gali rodyti vidinį kraujavimą; leukocitų skaičiaus padidėjimas(norma yra nuo 4 iki 9 x 109 ląstelių litre) rodo uždegiminio proceso vystymąsi; raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimas(vyrų norma yra 4,4-5,0 x1012 / l, moterims - nuo 3,8 iki 4,5 x1012 / l) - lėtinių uždegiminių procesų ir onkologinių ligų požymis, o jų padidėjimas rodo organizmo dehidrataciją; trombocitų trūkumas(vyrams norma yra 200-400 tūkst. U / μl, moterims - 180-320 tūkst. U / μl.) sukelia kraujo krešėjimo problemų, o per daug - kraujo krešulių susidarymą; didelis eritrocitų nusėdimo greitis(ESR) yra aiškus uždegiminio proceso požymis. AKS norma vyrams yra 1-10 mm / h, moterims - 2-15 mm / h.

Biocheminis kraujo tyrimas: ką rodo nukrypimai nuo normos?

Jos dėka gydytojas gauna papildomos informacijos apie širdies ir kraujagyslių darbą, nes duoda rezultatus didesniam skaičiui fermentų.

ALT (alanino aminotransferazė) ir AST (aspartato aminotransferazė) visada tiriami poromis, kad gydytojas galėtų matyti ir atskirti širdies ir kepenų pažeidimus. Jų padidėjimas daugeliu atvejų rodo širdies raumenų ląstelių problemas, miokardo infarkto atsiradimą. Norma ALT moterims - iki 31 U / l, vyrams - iki 41 U / l. Moterų AST norma taip pat yra iki 31 U / l, o vyrams - iki 35-41 U / l.

LDH – laktato dehidrogenazė(moterims norma yra 125-210 U / l, vyrams - 125-225 U / l) ir CPK-kreatino fosfokinazės ir ypač jos MB frakcijos (MB-CK) padidėjimas ūminio miokardo infarkto atveju. Laboratorinė CPK norma yra 10-110 TV, o CPK-MB izofermentai yra 4-6% viso CPK. mioglobinas padaugėja kraujyje dėl širdies ar skeleto raumenų audinio irimo. Norma vyrams yra 19 - 92 mcg / l (vidutiniškai - 49 ± 17 mcg / l), moterims - 12 - 76 mcg / l (vidutiniškai - 35 ± 14 mcg / l). Elektrolitai (K+, Na+, Cl-, Ca2+ jonai) jie taip pat daug pasako: padidėjęs kalio kiekis kraujo serume (norma yra 3,6–5,2 mmol / l) sukelia širdies ritmo pažeidimą, galimą sužadinimo ir skilvelių virpėjimą; žemas K + lygis gali sukelti miokardo refleksų sumažėjimą; Nepakankamas Na + jonų kiekis (norma 135–145 mmol / l) ir chloridų kiekio padidėjimas (norma 100–106 mmol / l) yra kupinas širdies ir kraujagyslių nepakankamumo išsivystymo. Cholesterolis, esantis kraujyje dideliais kiekiais, kelia aterosklerozės ir koronarinės širdies ligos riziką. Vidutiniškai bendrojo cholesterolio norma laikoma nuo 3,61 iki 5,21 mmol / l, „blogojo“ cholesterolio (MTL) lygis turėtų būti nuo 2,250 iki 4,820 mmol / l, o didelio tankio cholesterolio (DTL) ) - nuo 0,71 iki 1,71 mmol/l. C reaktyvusis baltymas organizme atsiranda jau įvykusio uždegiminio proceso ar audinių nekrozės metu, nes sveiko žmogaus kraujo serume jo yra minimaliomis vertėmis. Vaikų ir suaugusiųjų norma yra vienoda - mažiau nei 5 mg / l.

Koagulograma

Šios analizės rezultatai, kurie kartais skiriami be pagrindinių, suteikia gydytojui supratimą apie kraujo krešėjimo procesą, jo klampumą, kraujo krešulių susidarymo galimybę arba, atvirkščiai, kraujavimą. Žemiau esančioje lentelėje pateikiami pagrindiniai šios analizės rodikliai.

Atkreipkite dėmesį, kad nėštumo metu koagulogramos rezultatai skiriasi nuo aukščiau pateiktų normų.

Siuntimą UAC, biocheminį kraujo tyrimą ir koagulogramą išrašo gydantis gydytojas, tyrimo rezultatus galima gauti per 1-2 dienas, priklausomai nuo laboratorijos įrangos.

Kaip apsisaugoti nuo širdies ir kraujagyslių ligų?

Pirmoje vietoje yra atsikratyti antsvorio, kuris žymiai padidina riziką susirgti širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis. Norint normaliai kraujotakai, kad nesusidarytų kraujo krešuliai, būtina kiekvieną dieną fiziškai aktyvinti savo kūną. Tai nereiškia, kad kiekvieną dieną reikia lankytis sporto salėje, iš pradžių užteks vaikščioti, kas kelias dienas didinant atstumą.

Dietos laikymasis sumažina cholesterolio kiekį kraujyje ir taip teigiamai veikia kraujagyslių būklę. Šviežios daržovės, uogos ir vaisiai, kuriuose yra mūsų organizmui naudingų antioksidantų, valo ir stiprina kraujagyslių sieneles. Pavyzdžiui, su kraujagyslių tromboze kovoja rūgštys, esančios riebioje žuvyje, graikiniuose riešutuose ir migdoluose.

Atsisakymas vartoti alkoholį ir tabaką, žinoma, bus naudingas ne tik širdžiai ir kraujagyslėms, bet ir turės teigiamą poveikį visų kūno sistemų gijimui.

Žinių bazė: Lėtinis širdies nepakankamumas

Lėtinis širdies nepakankamumas

Lėtinis širdies nepakankamumas (CHF) yra liga, kai širdis negali pumpuoti pakankamai kraujo, kad aprūpintų organizmą deguonimi. Tai gali atsirasti dėl daugelio širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, tarp kurių dažniausiai pasitaiko koronarinė širdies liga, hipertenzija, reumatoidinė širdies liga ir endokarditas. Susilpnėjęs širdies raumuo negali pumpuoti kraujo, vis mažiau jo išmeta į kraujagysles.

Širdies nepakankamumas vystosi lėtai ir pradinėse stadijose pasireiškia tik esant fiziniam krūviui. Būdingi simptomai ramybėje rodo sunkią ligos stadiją. Progresuojantis CHF žymiai pablogina paciento būklę, mažina darbingumą ir negalią. To pasekmė gali būti lėtinis kepenų ir inkstų nepakankamumas, kraujo krešuliai, insultas.

Laiku diagnozavus ir pradėjus gydymą, galima sulėtinti ligos vystymąsi ir išvengti pavojingų komplikacijų. Svarbus vaidmuo stabilizuojant būklę tenka teisingam gyvenimo būdui: svorio metimui, mažai druskos turinčiai dietai, fizinio ir emocinio streso ribojimui.

Rusų sinonimai

Stazinis širdies nepakankamumas, širdies nepakankamumas.

Širdies nepakankamumas, stazinis širdies nepakankamumas.

Širdies nepakankamumo klinikinės apraiškos priklauso nuo jo trukmės ir sunkumo ir yra gana įvairios. Liga vystosi lėtai ir trunka keletą metų. Jei negydoma, paciento būklė gali pablogėti.

Pagrindiniai lėtinio širdies nepakankamumo simptomai yra šie:

dusulys fizinio krūvio metu, judant į horizontalią padėtį, o po to ramybėje; galvos svaigimas, nuovargis ir silpnumas; apetito stoka ir pykinimas; kojų patinimas; skysčių kaupimasis pilvo ertmėje (ascitas); svorio padidėjimas edemos fone; greitas arba nereguliarus širdies plakimas; sausas kosulys su rausvais skrepliais; sumažėjęs dėmesys ir intelektas.

Bendra informacija apie ligą

Susitraukdama širdis užtikrina nuolatinę kraujo cirkuliaciją kraujagyslėmis. Kartu su krauju į visus organus ir audinius patenka deguonis ir maistinės medžiagos, pašalinami galutiniai medžiagų apykaitos produktai, įskaitant skysčius. Tai pasiekiama keičiant dvi fazes: širdies raumens susitraukimą (vadinamą sistole) ir jo atsipalaidavimą (diastolę). Priklausomai nuo to, kuri iš širdies veiklos fazių sutrikdo jos darbą, jie kalba apie sistolinį ar diastolinį širdies nepakankamumą.

Sistolinis širdies nepakankamumas yra širdies raumens silpnumo rezultatas ir jam būdingas nepakankamas kraujo išmetimas iš širdies kamerų. Dažniausios jo priežastys yra išeminė širdies liga ir išsiplėtusi miokardopatija. Dažniau pastebima vyrams. Diastolinis širdies nepakankamumas išsivysto, kai širdies raumuo praranda gebėjimą tempti. Dėl to į prieširdžius patenka daug mažesnis kraujo kiekis. Dažniausios priežastys yra arterinė hipertenzija, hipertrofinė miokardiopatija ir stenozuojantis perikarditas.

Žmogaus širdį sąlygiškai galima suskirstyti į dešinę ir kairę puses. Kraujo siurbimą į plaučius ir prisotinimą deguonimi užtikrina dešiniųjų širdies dalių darbas, o kairiosios yra atsakingos už kraujo tiekimą į audinius. Priklausomai nuo to, kurie skyriai nesusidoroja su savo užduotimi, jie kalba apie dešiniojo skilvelio arba kairiojo skilvelio širdies nepakankamumą. Sutrikus kairiųjų skyrių darbui, išryškėja dusulys ir kosulys. Dešinės pusės nepakankamumas pasireiškia sistemine edema.

Norint parinkti reikalingus vaistus, labai svarbu nustatyti širdies nepakankamumo atsiradimo mechanizmą ir jo tipą.

Kam gresia pavojus?

Lėtiniam širdies nepakankamumui išsivystyti pakanka bent vieno iš šių rizikos veiksnių. Dviejų ar daugiau veiksnių derinys labai padidina ligos tikimybę.

Rizikos grupė apima pacientus, sergančius:

aukštas kraujo spaudimas; išeminė širdies liga; Miokardo infarktas praeityje; širdies ritmo sutrikimai; cukrinis diabetas; įgimta širdies liga; dažnos virusinės ligos visą gyvenimą; lėtinis inkstų nepakankamumas; priklausomybė nuo alkoholio.

„Lėtinio širdies nepakankamumo“ diagnozė nustatoma remiantis ligos istorija, būdingais simptomais, laboratorinių ir kitų tyrimų rezultatais.

Laboratoriniai tyrimai

Atliekant bendrą kraujo tyrimą, dažniausiai pokyčių nėra. Kai kuriais atvejais galima nustatyti vidutinio sunkumo anemiją. Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) gali būti padidėjęs, ypač kai širdies nepakankamumas yra reumatinės širdies ligos ar infekcinio endokardito pasekmė. Šlapimo tyrimas yra svarbus norint diagnozuoti inkstų komplikacijas ir atmesti inkstų edemos kilmę. Viena iš galimų lėtinio širdies nepakankamumo apraiškų yra didelis baltymų kiekis šlapime. Bendras baltymų ir baltymų frakcijų kiekis kraujyje gali sumažėti dėl jų persiskirstymo į edeminį skystį. Gliukozės kiekis kraujyje. Svarbu neįtraukti diabeto kaip vieno iš širdies nepakankamumo rizikos veiksnių. Cholesterolis. didelio ir mažo tankio lipoproteinai. Yra aiškus ryšys tarp padidėjusio cholesterolio kiekio ir aterosklerozės, koronarinės širdies ligos ir hipertenzijos išsivystymo. Aukštas cholesterolio ir lipoproteinų kiekis sergant širdies nepakankamumu gali rodyti sunkesnę ligos eigą. Natrio ir kalio kiekis kraujyje. Sergant lėtiniu širdies nepakankamumu, jų kiekis kraujo serume dėl edemos gali labai pasikeisti. Kraujo sudėties kontrolė ypač svarbi skiriant diuretikų. smegenų natrio

Širdies tyrimas

Neretai žmogus, pirmą kartą pajutęs nusiskundimus dėl širdies ir kraujagyslių sistemos, pirminio vizito metu ambulatorinėje stadijoje, iš karto sulaukia gydymo, apeinant visaverčius kardiologinius ir su jais susijusius tyrimus, kurie turėtų apimti ir instrumentinius, ir laboratorinius diagnostikos metodus.

Priklausomai nuo klinikinių simptomų dominavimo, sąlygiškai galima išskirti tris pagrindines pacientų grupes:

1. Pacientai, besiskundžiantys skausmu širdies srityje

2. Pacientams, sergantiems aukštu kraujospūdžiu

3. Pacientai, kurių ritmas sutrikęs, sutrikęs širdies darbas

Galimi ir įvairūs klinikinių simptomų deriniai (ritmo sutrikimai ir skausmas širdyje esant aukštam kraujospūdžiui).

Minimalus tyrimas turėtų apimti:

Kardiologo apžiūra su išsamiu nusiskundimų rinkiniu ir fizine apžiūra (auskultacija, perkusija) EKG (EKG 12 laidų, EKG ant ilgos juostos, kardiotopografija, ECTG-60, EKG su izometrine apkrova) Širdies ultragarsas (ultragarsas), kraujagyslių doplografija, transesofaginis ultragarsas (dažnai būtinas esant ritmo sutrikimams, siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo širdies ertmėse), inkstų, antinksčių, skydliaukės ultragarsinis kraujospūdžio ir EKG stebėjimas 24 valandas per parą (Holterio stebėjimas) ( endokrinologas, ginekologas, okulistas, gastroenterologas, neurologas, nefrologas ir kt.) Laboratoriniai tyrimai: biocheminis kraujo tyrimas (gliukozės, elektrolitų, lipidų spektro, cholesterolio ir kitų širdies fermentų), tam tikrų hormonų (skydliaukės, smegenų natriuretiko) kiekio nustatymas. peptidas).

Širdies skausmas

Dažniausios priežastys:

Išeminė širdies liga (IŠL) Širdies vožtuvų liga Neurocirkuliacinė distonija (NKL)

Ypatingas vaidmuo turėtų būti skiriamas diferencinei skausmo diagnozei sergant stuburo ligomis (osteochondroze).

Tyrime svarbus vaidmuo tenka EKG pokyčiams, įskaitant fizinio krūvio testų ir kasdieninio stebėjimo metu, taip pat biocheminio kraujo tyrimo (lipoproteinų, trigliceridų) pokyčiams. Prireikus atliekama vainikinių arterijų angiografija, siekiant nustatyti galutinę diagnozę ir nustatyti tolesnę gydymo taktiką. Gydymas gali būti konservatyvus (medikamentinis), endovaskulinis (angioplastika ir stento įdėjimas į vainikines arterijas per žasto ar šlaunies arteriją), chirurginis (vainikinių arterijų šuntavimas su kardiopulmoniniu šuntavimu arba plakančia širdimi).

Įtarus stuburo osteochondrozę, būtina neurologo konsultacija, kuri nustato reikiamų tyrimų (KT, MRT ir kt.) kiekį.

Aukštas kraujo spaudimas

Visų pirma, būtina atmesti simptominį arterinės hipertenzijos pobūdį (hipertenziją, kurią sukelia specifinių organų ligos). Tokia hipertenzija apima hipertenziją inkstų ir jų kraujagyslių ligų fone, inkstų ir antinksčių navikus, smegenų auglius, kraujagyslių ligas (aortos koarktaciją, kitas kraujagyslių patologijas). Ypatingo dėmesio vertos endokrininės padidėjusio kraujospūdžio priežastys, ypač moterims po 45 metų.

Jei hipertenzijos priežasties nepavyksta rasti (o taip nutinka apie 95 proc. atvejų), tokia hipertenzija laikoma idiopatine, arba esmine (tai savarankiška liga), todėl ją reikia gydyti specialiais vaistais. Labai svarbu suprasti, kad ši liga reikalauja sistemingo, dažnai visą gyvenimą trunkančio gydymo. Labai dažna klaida – antihipertenzinius vaistus vartoti tik aukštam kraujospūdžiui mažinti, o ne nuolat ir reguliariai. (Žr. Kraujo spaudimo mažinimo gaires.)

Ritmo sutrikimai, širdies darbo sutrikimai

Pagrindinis vaidmuo diagnozuojant priklauso elektrokardiogramos (EKG) duomenims. Norint išsiaiškinti aritmijos priežastis, būtina išskirti organines priežastis (širdies vožtuvo aparato pažeidimą) - tam atliekamas širdies ultragarsas - ir koronarinę širdies ligą. Kai kurios aritmijos gali būti įgimtos.Dažna aritmijos priežastis gali būti skydliaukės veiklos sutrikimas, dėl kurio reikia atlikti pilną endokrinologinį tyrimą (endokrinologo konsultacija, hormonų kiekio kraujyje nustatymas). Nustačius ritmo sutrikimo priežastį ir pobūdį, gali prireikti atlikti elektrofiziologinį širdies tyrimą (EPS).

Ką sako klinikinio kraujo tyrimo rezultatai?

Vargu ar įmanoma rasti žmogų, kuris bent kartą gyvenime nebūtų atlikęs klinikinio (ar bendro) kraujo tyrimo. Tai vienas dažniausiai naudojamų testų diagnozuojant įvairias ligas, toks profesionaliai atliktas tyrimas gydytojui gali daug pasakyti apie paciento sveikatos būklę.

Dažniausiai žmonės, savarankiškai gavę klinikinio kraujo tyrimo rezultatus laboratorijoje ar klausydami jų išaiškinimo iš gydytojo, nesupranta, ką reiškia tas ar kitas rodiklis ir kaip jie susiję su jų būkle. Žinoma, pacientas neturėtų „pakeisti“ gydytojo ir bandyti nustatyti diagnozę pagal gautus rezultatus ir pan. Šio straipsnio tikslas – supažindinti platų skaitytojų ratą su pagrindiniais viso kraujo tyrimo rodikliais, kad gydytojų vartojama terminija bendraujant su pacientais nebūtų „paslaptis su septyniais antspaudais“, o gydytojas ir pacientas geriau suprasti vienas kitą.

Atliekant bendrą kraujo tyrimą, kraujas imamas iš piršto (arba iš venos) ryte tuščiu skrandžiu. Vakare prieš tai rekomenduojama susilaikyti nuo riebaus maisto, nes tai gali turėti įtakos leukocitų skaičiui. Kraujo vaizdą gali iškreipti ir stresas – net kivirčas su kuo nors pakeliui į kliniką.

Analizei atlikti naudojami vienkartiniai sterilūs instrumentai. Laborantas, atliekantis kraujo ėmimą, turi dirbti su vienkartinėmis pirštinėmis arba su guminėmis pirštinėmis, kurios po kiekvieno kraujo paėmimo dezinfekuojamos dezinfekuojančiais tirpalais ir kurias pagal poreikį keičia.

Tradiciškai kraujas imamas iš ketvirtojo kairės rankos piršto, kuris kruopščiai nušluostomas vata ir spiritu, po to specialia adata suleidžiama į piršto mėsą iki 2-3 mm gylio. Pirmasis kraujo lašas pašalinamas eteryje suvilgyta vata. Pirmiausia imamas kraujas hemoglobinui ir AKS nustatyti, vėliau eritrocitų ir leukocitų skaičiui nustatyti, po to akiniais daromi kraujo tepinėliai ir mikroskopu tiriama ląstelių struktūra.

Be to, reikia atsižvelgti į tai, kad kiekviena laboratorija turi savo bendro (klinikinio) kraujo tyrimo „normas“, todėl visus klausimus geriau užduoti gydytojui.

Bendras kraujo tyrimas padeda bet kurios specialybės gydytojui. Remdamasis kraujo tyrimo (hemogramos) rezultatais, gydytojas gali kompetentingai įvertinti organizmo būklę, atlikti preliminarią diagnozę ir laiku paskirti tinkamą gydymą.

Taigi, bendras (klinikinis) kraujo tyrimas rodo:

eritrocitų skaičius, eritrocitų nusėdimo greitis (ESR), hemoglobino kiekis, leukocitų skaičius, leukocitų formulė ir kiti rodikliai, apie kuriuos mes kalbėsime išsamiai.

raudonieji kraujo kūneliai taip pat žinomas kaip raudonieji kraujo kūneliai. Žmonėms 1 mm³ kraujo yra 4,5–5 milijonai raudonųjų kraujo kūnelių. Raudonieji kraujo kūneliai turi hemoglobino, perneša deguonį ir anglies dioksidą. Raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimas yra tokių ligų, kaip leukemija, lėtinė plaučių liga, įgimta širdies liga, požymis. Anemiją (raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimą) gali sukelti stresas, padidėjęs fizinis aktyvumas, badavimas. Jei neįmanoma iš karto nustatyti raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimo priežasties, geriau kreiptis į hematologą ir atlikti papildomą tyrimą.

Žymus raudonųjų kraujo kūnelių kiekio padidėjimas gali rodyti eritremiją (vieną iš kraujo ligų). Be to, raudonųjų kraujo kūnelių kiekio padidėjimas (eritocitozė, policitemija) stebimas ūmaus apsinuodijimo atveju, kai dėl stipraus vėmimo ir viduriavimo organizme yra didelis skysčių trūkumas; su acidoze (dėl medžiagų apykaitos sutrikimų paūmėjus tam tikroms ligoms); netekus skysčių dėl įvairių priežasčių (karščio, ligos, didelio fizinio krūvio); sergant užsitęsusiomis širdies ir kraujagyslių ar plaučių ligomis, kai organizmas nepakankamai aprūpinamas deguonimi ir didėja raudonųjų kraujo kūnelių skaičius, bandant vis tiek tiekti deguonį į audinius; arba kai žmogus yra aukštumose, kai jam nustoja pakankamai deguonies.

spalvų indeksas- normali jo vertė bet kokio amžiaus žmonėms yra 0,85-1,15. Kraujo spalvos indeksas yra raudonųjų kraujo kūnelių prisotinimo hemoglobinu laipsnio rodiklis ir atspindi raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus ir hemoglobino santykį kraujyje. Kai jo vertės skiriasi nuo normos, tai iš esmės rodo anemijos buvimą. Šiuo atveju anemija skirstoma į:

Hipochrominis – spalvos indeksas mažesnis nei 0,85;

Hiperchrominis – spalvos indeksas didesnis nei 1,15.

Tačiau anemija gali būti ir normochrominė – kai spalvos indeksas išlieka normos ribose.

Retikulocitai yra jaunos eritrocitų formos. Vaikai jų turi daugiau, suaugusieji – mažiau, nes organizmo formavimasis ir augimas jau baigtas. Retikulocitų skaičiaus padidėjimas gali būti stebimas sergant anemija ar maliarija. Retikulocitų skaičiaus sumažėjimas arba jų nebuvimas yra nepalankus anemijos požymis, rodantis, kad kaulų čiulpai prarado gebėjimą gaminti raudonuosius kraujo kūnelius.

Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) nustato, kaip greitai eritrocitai nusėda mėgintuvėlyje, atsiskiria nuo kraujo plazmos. Moterims AKS yra šiek tiek didesnis nei vyrų, nėštumo metu ESR padidėja. Paprastai ESR vertė vyrams neviršija 10 mm / val., o moterims - 15 mm / val.. ESR rodiklis gali skirtis priklausomai nuo įvairių veiksnių, taip pat ir dėl įvairių ligų.

AKS padidėjimas kraujo tyrime yra vienas iš rodiklių, leidžiančių gydytojui manyti, kad pacientui yra ūminis ar lėtinis uždegiminis procesas (pneumonija, osteomielitas, tuberkuliozė, sifilis), taip pat ESR padidėjimas būdingas apsinuodijimui, miokardo infarktas, traumos, kaulų lūžiai, anemija, inkstų ligos, vėžys. Jis stebimas po operacijų ir dėl tam tikrų vaistų vartojimo. AKS sumažėja nevalgius, sumažėjus raumenų masei, vartojant kortikosteroidus.

Hemoglobinas- sudėtingas geležies turintis baltymas, esantis gyvūnų ir žmonių raudonuosiuose kraujo kūneliuose - eritrocituose, galintis grįžtamai jungtis su deguonimi, užtikrinant jo pernešimą į audinius. Normaliu hemoglobino kiekiu žmogaus kraujyje laikomas: vyrų 130-170 g/l, moterų 120-150 g/l; vaikams - 120-140 g / l. Kraujo hemoglobinas dalyvauja pernešant deguonį ir anglies dioksidą, palaiko pH balansą. Todėl hemoglobino nustatymas yra vienas svarbiausių bendro kraujo tyrimo uždavinių.

Mažakraujystė (mažakraujystė) gali būti didelio kraujo netekimo pasekmė, hemoglobino kiekis sumažėja, kai trūksta geležies, būtinos medžiagos hemoglobino susidarymui. Taip pat mažas hemoglobino kiekis (anemija) yra kraujo ligų ir daugelio su jomis nesusijusių lėtinių ligų pasekmė.

Didesnis nei įprasta hemoglobino kiekis gali būti daugelio kraujo sutrikimų rodiklis, o bendras kraujo tyrimas taip pat parodys raudonųjų kraujo kūnelių padidėjimą. Padidėjęs hemoglobino kiekis būdingas žmonėms, turintiems įgimtų širdies ydų, plaučių širdies nepakankamumą. Hemoglobino padidėjimą gali lemti fiziologinės priežastys – lakūnams po skrydžių, alpinistams, po didelio fizinio krūvio hemoglobino kiekis yra didesnis nei normalus.

Leukocitai– Tai mūsų organizmo gynėjai nuo pašalinių komponentų. Suaugusio žmogaus kraujyje leukocitų yra vidutiniškai 4-9x10 9/l. Baltieji kraujo kūneliai kovoja su virusais ir bakterijomis bei valo mirštančių ląstelių kraują. Yra keletas leukocitų tipų (monocitai, limfocitai ir kt.). Leukocitų formulė leidžia apskaičiuoti šių leukocitų formų kiekį kraujyje.

Jei kraujo tyrime randamas padidėjęs leukocitų skaičius, tai gali reikšti virusinių, grybelinių ar bakterinių infekcijų (pneumonija, tonzilitas, sepsis, meningitas, apendicitas, abscesas, poliartritas, pielonefritas, peritonitas) buvimą. kūno apsinuodijimas (podagra). Buvę nudegimai ir traumos, kraujavimas, pooperacinė organizmo būklė, miokardo infarktas, plaučių, inkstų ar blužnies infarktas, ūminė ir lėtinė mažakraujystė, piktybiniai navikai – visas šias „bėdas“ lydi leukocitų kiekio kraujyje padidėjimas.

Moterims šiek tiek padidėjęs leukocitų kiekis kraujyje taip pat stebimas laikotarpiu prieš menstruacijas, antroje nėštumo pusėje ir gimdymo metu.

Leukocitų skaičiaus sumažėjimas, kurį gali parodyti kraujo tyrimas, gali būti virusinių ir bakterinių infekcijų (gripo, vidurių šiltinės, virusinio hepatito, sepsio, tymų, maliarija, raudonukės, kiaulytės, AIDS), reumatoidinio artrito, inkstų nepakankamumo požymis. , spindulinė liga, kai kurios leukemijos formos, kaulų čiulpų ligos, anafilaksinis šokas, išsekimas, anemija. Leukocitų skaičiaus sumažėjimas gali būti stebimas ir vartojant tam tikrus vaistus (analgetikus, vaistus nuo uždegimo).

trombocitųŠios ląstelės taip pat vadinamos trombocitais. Jie yra mažiausios kraujo ląstelės. Pagrindinis trombocitų vaidmuo yra dalyvavimas kraujo krešėjimo procesuose. Kraujagyslėse trombocitai gali būti prie sienelių ir kraujotakoje. Ramybės būsenoje trombocitai yra disko formos. Jei reikia, jie tampa kaip rutulys ir suformuoja specialias ataugas (pseudopodijas). Jų pagalba trombocitai gali sulipti arba prilipti prie pažeistos kraujagyslių sienelės.

Trombocitų kiekio sumažėjimas pastebimas moterims menstruacijų metu ir normalaus nėštumo metu, o padaugėja po fizinio krūvio. Taip pat trombocitų kiekis kraujyje turi sezoninius ir kasdieninius svyravimus. Dažniausiai trombocitų kontrolė skiriama vartojant tam tikrus vaistus, kai be priežasties sprogsta kapiliarai, dažnai kraujuoja iš nosies arba tiriama dėl įvairių ligų.

Trombocitų skaičiaus padidėjimas kraujyje (vadinamoji trombocitozė) atsiranda, kai:

Uždegiminiai procesai (ūminis reumatas, tuberkuliozė, opinis kolitas);

Ūmus kraujo netekimas;

Hemolizinė anemija (kai sunaikinami raudonieji kraujo kūneliai);

Būklės pašalinus blužnį;

Tai pažymima gydant kortikosteroidais;

Kai kurios retesnės ligos

Trombocitų skaičiaus sumažėjimas (trombocitopenija) stebimas sergant daugeliu paveldimų ligų, tačiau daug dažniau pasireiškia įgytomis ligomis. Trombocitų skaičius mažėja:

sunki geležies stokos anemija;

Kai kurios bakterinės ir virusinės infekcijos;

Kepenų ligos;

Skydliaukės ligos;

Daugelio vaistų vartojimas (vinblastinas, chloramfenikolis, sulfonamidai ir kt.);

Sisteminė raudonoji vilkligė.

Hematokritas- tai viso kraujo tūrio, kurį sudaro eritrocitai, dalis (procentais). Paprastai šis skaičius yra 40-48% vyrų ir 36-42% moterų.

Eritrocitų tūris, palyginti su plazma, didėja:

Dehidratacija (dehidratacija), kuri atsiranda su toksikoze, viduriavimu, vėmimu;

Įgimtos širdies ydos, kartu su nepakankamu deguonies tiekimu į audinius;

Žmogaus paieška dideliame aukštyje;

Antinksčių žievės nepakankamumas.

Raudonųjų kraujo kūnelių tūris, palyginti su plazma, mažėja esant kraujo retėjimui (hidemijai) arba anemijai.

Hidremija gali būti fiziologinė, jei žmogus iš karto išgėrė daug skysčių. Po didelio kraujo netekimo, atstačius kraujo tūrį, atsiranda kompensacinė hidremija. Patologinė hidremija išsivysto pažeidžiant vandens-druskų apykaitą ir pasireiškia glomerulonefritu, ūminiu ir lėtiniu inkstų nepakankamumu, širdies nepakankamumu edemos konvergencijos laikotarpiu.

Kraujo formulė. Leukocitų formulės tyrimas turi didelę diagnostinę vertę, rodo būdingus daugelio ligų pokyčius. Bet šie duomenys visada turi būti vertinami kartu su kitais kraujo sistemos ir bendros paciento būklės rodikliais.

Dėl įvairių ligų žiūrima į šių požymių derinį: bendras leukocitų skaičius; neutrofilų branduolinio poslinkio buvimas (vadinamasis „paslinkimas pagal formulę į kairę“, tai yra jaunų, nesubrendusių neutrofilų formų atsiradimas kraujyje); atskirų leukocitų procentas; degeneracinių pokyčių ląstelėse buvimas ar nebuvimas.

Įvairios širdies ir kraujagyslių ligos yra dažniausia mirties priežastis visose pasaulio šalyse, net onkologinės ligos šiame liūdname reitinge jų dar neaplenkia.

Daug laiko ir dėmesio įvairūs šaltiniai ir profesionali medicina skiria vėžio profilaktikai, nuo kai kurių navikų yra net skiepų.

O pagrindinė šiuolaikinės žmonijos problema – širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, negauna reikiamo dėmesio, ypač nukenčia jų profilaktika.

Norint laiku pradėti gydymą, kiekvienas žmogus turėtų žinoti širdies ir kraujagyslių sistemos ligų požymius ir jiems atsiradus laiku kreiptis į medikus.

Elementarūs apžiūros metodai namuose ir dėmesingas požiūris į savo savijautą padės laiku kreiptis į gydytoją ir pradėti gydymą.

Pagrindiniai simptomai

Savalaikis medicininės pagalbos kreipimasis kilus problemų su širdimi ir kraujagyslėmis kyla dėl to, kad daugumos šių ligų simptomai yra neryškūs, painiojami su skrandžio, plaučių ligomis arba visai nekreipiama į jas dėmesio.

Net jei žmogus supranta, kad turi problemų su širdimi ir kraujagyslėmis, kreipiasi pagalbos į vaistinę, parduoda ką nori, geriausiu atveju simptomai praeina, bet priežastis išlieka ir liga progresuoja.

Išvardijame pagrindinius nerimą keliančius požymius, kuriems pasireiškus būtina pasikonsultuoti su kardiologu ir atlikti papildomus tyrimo metodus:

Dusulys arba deguonies trūkumo jausmas.



Dusulio atsiradimas bėgiojant, bet kokia kita fizinė veikla yra normalus fiziologinis mechanizmas, leidžiantis aprūpinti organizmą deguonimi, kai yra padidėjęs jo poreikis.

Sergant širdies ir kraujagyslių ligomis, tose situacijose, kuriose anksčiau to nereikėjo, atsiranda oro trūkumo jausmas ir greitas kvėpavimas, kitaip tariant, esant vidutiniam fiziniam krūviui, atsiranda dusulys. Esant sunkiam širdies nepakankamumui, ramybės būsenoje ir esant nedideliam krūviui atsiranda dusulys.

Dusulio priepuoliai naktį.

Keičiant kūno padėtį iš horizontalios į vertikalią, tokių priepuolių sumažėja arba visai išnyksta. Dėl to žmogus pradeda palaipsniui didinti pagalvių dydį ir skaičių, ilgainiui pradeda miegoti sėdėdamas.

Mažai kas supranta, kad tokia bėda susijusi su širdies nepakankamumu, dažniausiai tokie ligoniai yra atvežami greitosios pagalbos automobiliu su įtariamu bronchinės astmos priepuoliu ar plaučių ligomis. Iš tiesų, šie priepuoliai gali būti vadinami astmos priepuoliais, tik širdies priepuoliais. Taigi pasireiškia ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas.

Edemos atsiradimas.



Jų atsiradimo priežasčių yra daug. Edema, susijusi su širdies ligomis, pirmiausia atsiranda vakare ant kojų, palaipsniui kylanti iš apačios į viršų.

Dažnai pacientai kreipiasi pagalbos į gydytojus, kai moterims atsiranda edema priekinėje pilvo sienelėje, o vyrams – kapšelyje. Akivaizdu, kad edemos atsiradimas tokiais kiekiais yra susijęs su sunkia širdies nepakankamumo forma ir tokie pacientai sunkiai gydomi.

Skausmas krūtinės srityje.

Tikri širdies skausmai, klasikinėje literatūroje apibūdinami kaip „krūtinės anginos“ priepuoliai, esant dideliam tempimui, gali būti vadinami skausmu, šie pojūčiai labiau primena sunkumo pojūtį, užspaudimą už krūtinkaulio.

Atsiranda tik fizinio krūvio metu, ramybės būsenoje praeina po 5 minučių arba išnyksta iškart po liežuviu pavartojus nitroglicerino. Krūtinės angina laikui bėgant progresuoja, skausmas atsiranda esant mažesniam fiziniam krūviui ir ilgainiui gali pasireikšti ramybėje. Liga atsiranda, kai širdies kraujagyslės nesusitvarko, širdyje trūksta deguonies.

Skausmas širdies srityje.

Sergant vegetacine-kraujagysline distonija, jie gali būti skirtingi. Dažnai žmonės labai nerimauja dėl veriančių skausmų širdies srityje, kurie dėl to tampa osteochondroze ar kitomis stuburo ligomis. reikia atkreipti dėmesį į padidėjusį krūtinės skausmą sukant ir pakreipiant kūną. Širdies skausmas su kūno judesiais nesusijęs.

Galvos skausmas, pykinimas, musės prieš akis, spengimas ausyse.

Visi šie nusiskundimai būdingi arterinei hipertenzijai. Kraujospūdžio padidėjimas labai dažnai pasireiškia žmonėms po 50 metų ir dažnai nepastebimas, nustatomas pasireiškus komplikacijoms.

Todėl visi žmonės, ypač turintys paveldimą polinkį, turi kontroliuoti kraujospūdžio lygį nuo 40 metų amžiaus.

Ritmo sutrikimai.

Nereguliarus širdies plakimas yra priežastis kreiptis į kardiologą. Remiantis dabartinėmis tokių būklių gydymo rekomendacijomis, vaistų terapija taikoma visiems pacientams, kuriems sutriko širdies darbas.

Svarbu! Be nereguliaraus širdies plakimo, turėtumėte kreiptis į gydytoją, jei jūsų ramybės pulsas yra didesnis nei 90 dūžių per minutę arba mažesnis nei 60 dūžių per minutę.

Kaip patikrinti širdies darbą namuose?

Visiems vyresniems nei 40 metų žmonėms, nepaisant minėtų požymių buvimo, būtina kontroliuoti kraujospūdžio lygį, pulso dažnį ir reguliarumą.

Kraujospūdžiui matuoti tinka bet koks įperkamas prietaisas. Matuoti kraujospūdį būtina sėdint, ramybėje, ant dviejų rankų ir tik ant peties. Jei spaudimą kelis kartus fiksavote virš arba žemiau 110/70 – 140/90, turite kreiptis į kardiologą.

Namuose pulsą išmatuoti nesunku, reikia laikytis šių taisyklių: matuoti ramybės būsenoje 60 sekundžių. Tai taip pat padės ištaisyti nereguliarus širdies plakimas, jei toks yra. Kai kuriais atvejais ritmo sutrikimų negalima nustatyti pagal pulsą. Kai kuriuose kraujospūdžio matuokliuose taip pat yra pulso skaičiavimo parinktis.

Kokie tyrimai padės nustatyti problemas?

Jei radote savyje minėtus nusiskundimus, užfiksavote kraujospūdžio ar pulso pokyčius, reikia kreiptis į kardiologą, kad nustatytų tikslią diagnozę. Gydytojas paskirs papildomus tyrimus, kurie padės nustatyti tikslią diagnozę.

Privalomas tyrimas, kurio reikia kiekvienam, yra elektrokardiograma. Jis gali būti naudojamas nustatant ritmo sutrikimus, impulsų laidumo širdyje sutrikimus ir nepakankamą širdies raumens aprūpinimą krauju. Jei yra ilgalaikių problemų, dėl kurių pasikeitė širdies raumens dydis, tai taip pat galima nustatyti tyrimo metu.

Informatyviausias metodas yra širdies ultragarsas, tyrimo metu taip pat aiškiai matomi dideli indai ir jų pokyčiai. Šio tyrimo pagalba galima nustatyti beveik visas širdies ligas: tikslius visų skyrių ir ertmių matmenis, tam tikrų sričių kraujotakos sutrikimus, širdies vožtuvų ir stambiųjų kraujagyslių būklę.

Jei širdies ertmėje yra kraujo krešulių, tai taip pat bus matoma tyrimo metu.

Norint patikslinti tokią diagnozę kaip koronarinė širdies liga ir nustatyti krūtinės anginos funkcinę klasę, naudojama dviračių ergometrija. Fizinio krūvio metu ant treniruoklio užfiksuojama elektrokardiograma, jei tiriamasis serga krūtinės angina, pokyčiai bus fiksuojami skausmo širdyje metu.

Toks tyrimas kaip Holterio stebėjimas yra EKG įrašymas 24 valandas.

Iššifruojant kasdienę EKG, galima nustatyti pokyčius fizinio krūvio metu ir palyginti su tiriamojo pojūčiais, visi sveikatos būklės pokyčiai fiksuojami dienyne, nurodant tikslų pojūčių atsiradimo laiką.

Šis tyrimas yra ypač naudingas nustatant ritmo sutrikimus, ypač tokius kaip ekstrasistolija ar paroksizminės prieširdžių virpėjimo formos.

Tam tikrų būdingų kraujo tyrimų pokyčių sergant širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis nėra. Gali pakisti cholesterolio, krešėjimo sistemos kraujo tyrimų rodmenys. Yra žymenų, pagal kuriuos galima nustatyti ūminę miokardo infarkto stadiją.

Tačiau visų šių pokyčių buvimas tiek analizėse, tiek apklausos duomenyse nereiškia, kad liga yra privaloma. Visi šie tyrimai gali būti naudojami tik kaip papildomi duomenys, įvertinti kartu su skundais ir ligos anamneze kardiologo.

Lentelėje pateiktos kai kurios klinikos Maskvoje ir Sankt Peterburge, kuriose galima pasitikrinti širdį ir kraujagysles, nurodyta širdies elektrokardiografinio tyrimo kaina.

Klinikos pavadinimas	Miestas	Adresas	Telefonas Maskvoje 8 (499)	Kaina, rub.
Atidarykite kliniką	Maskva	Šv. Partizanskaya namas 41	969-24-06	1200
Asteris-medus	Maskva	Proezd Shokalsky namas 39, Stolyarny pr., 3/3, g. Velozavodskaya, 13, 2 pastatas	519-31-50	1050
Medicina +	Maskva	Volgogradskio prospektas, 4A	519-39-71	600
Naujosios klinikos	Maskva	Antra Vladimirskaya, namas 15, bldg. keturi	519-39-98	1350
Madican	Maskva	Pskovskaja, 5 namas, 1 pastatas	519-39-82	1000
ProMedicine	Maskva	Krasnoprudnaya, 13	519-39-54	1000
Amerikos medicinos klinika	Sankt Peterburgas	Moikos krantinė, 78	740-20-90	1100
madis	Sankt Peterburgas	Penktasis sovietinis, 23 d	337-24-82	650
Amedaklinika	Sankt Peterburgas	Kovensky juosta, 5-B	336-63-75	850
Proklinika	Sankt Peterburgas	Engelsas, 50 m	293-22-76	800
GID klinika	Sankt Peterburgas	Prospekt Nauki 17, bldg. 6	944-31-49	500
UMC	Sankt Peterburgas	Dibunovskaja, 50 m	640-28-68	550

Atsižvelgiant į visa tai, kas išdėstyta aukščiau, jei nuspręsite pasitikrinti širdį ir kraujagysles, patys nustatyti, ar nėra rimtų ligų, tuomet galite rasti įvairių simptomų, tiek tiesiogiai susijusių su širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, tiek primenančių širdies liga. Tik gydytojas gali nustatyti tikslią diagnozę, o juo labiau paskirti reikiamą gydymą.

Didelė dalis 35-40 metų amžiaus žmonių netenka darbingumo dėl širdies problemų. Norint išlaikyti gerą sveikatą, svarbu periodiškai atlikti išsamų širdies tyrimą. Tokia procedūra Rusijoje kainuoja nuo 3 000 iki 10 000 rublių.

Kas tai?

Pilnas širdies tyrimas – tai tyrimas, atliekamas siekiant gauti objektyvius širdies būklės ir veiklos rodiklius, siekiant įvertinti širdies ir kraujagyslių sferos patologijų riziką. Išsamus organo ištyrimas leidžia išvengti ir laiku aptikti ligą, sumažinti infarkto, insulto riziką.

• Skausmas už krūtinkaulio.
• Dažna migrena.
• Silpnumas.
• Dusulys fizinio krūvio metu.
• Kraujo spaudimo padidėjimas.
• Galvos svaigimas.
• Rankų ir kojų tirpimas.
• Širdies ritmo pažeidimas.

Pirmiausia gydytojas atliks išsamų paciento tyrimą, ar nėra lūpų cianozės, edemos. Tada jis klausys širdies plakimo ir įvertins ritmą, gedimų buvimą, patologinius triukšmus. Kraujospūdis taip pat matuojamas tonometru.

Tada apskaičiuojamas širdies susitraukimų skaičius per minutę ir gauta reikšmė koreliuojama su patvirtintu standartu. Remiantis gautais duomenimis, atliekama preliminari diagnozė. Siekiant tiksliai nustatyti prastos sveikatos priežastį, kardiologas nukreipia pacientą papildomai apžiūrai.

Širdies raumens funkcionavimui įvertinti naudojami tyrimo metodai, kurie rodo:

1. Kairiojo skilvelio veikimas ramybės būsenoje. Norėdami tai padaryti, naudokite radionuklidų angiografiją, echokardiografiją.
2. Išemijos buvimas. Atliekamas EKG stebėjimas.
3. Širdies veikla fizinio krūvio metu. Taikyti specialius pavyzdžius. Jie yra nebrangūs ir labai jautrūs.
4. miokardo perfuzija. Atlikite narkotikų testus.

Viso tyrimo kompleksas priklauso nuo paciento sveikatos būklės ir parenkamas individualiai.

Nuo ko priklauso kaina?

Išsamios širdies diagnozės kaina priklauso nuo kelių veiksnių:

• Anksčiau nustatytos širdies raumens patologijos buvimas.
• Sunkumai diagnozuojant ligą.
• Naudotų metodų skaičius.
• Naudojamos įrangos efektyvumas ir modernumas.
• Paciento sveikatos būklė.
• gydymo įstaigos tipas.
• Klinikos, kurioje planuojamas tyrimas, prestižas.

Kuo daugiau tyrimų žmogui reikės atlikti, tuo didesnė medicinos centro kaina, tuo daugiau pinigų teks mokėti už diagnostiką. Valstybinėje poliklinikoje išsitirti pigiau nei privačiame centre.

Viso širdies raumens tyrimo tipai

Visi širdies tyrimo metodai yra suskirstyti į:

1. objektyvus. Tai apima vizualinį patikrinimą, pulso, slėgio matavimą.
2. Laboratorija. Tai kraujo donorystė bendrai arba biocheminei analizei.
3. Instrumentinis. Jie atliekami naudojant specialią diagnostinę įrangą. Šiai grupei priklauso echokardiografija, rentgeno spinduliai, MRT, pozitronų emisijos tomografija, kateterizacija, širdies ultragarsas.

Egzaminas taip pat vyksta:

• Radionuklidas (pasižymi nedideliu paciento apšvita).
• Elektrofiziologinis (vertinamas ritmo sutrikimas).

Kaina

Apytikslės kainos už išsamų širdies tyrimą medicinos įstaigose Rusijoje:

• Kardiologo apžiūra nuo 3000 rublių.
• Cardioscreening Express – nuo 5500 rublių.
• Kasdienis slėgio stebėjimas, EKG - nuo 2000 rublių.
• Elektrokardiograma su dekodavimu - nuo 1700 rublių.
• Bėgimo takelio testas - nuo 2100 rublių.
• streso aidas - nuo 3000 rublių.
• Veloergometrija - nuo 3800 rublių.
• Ultragarsas - nuo 1500 rublių.

Kur geriausia ištirti širdį?

Jei biudžetas ribotas, yra laisvo laiko, širdies raumens darbą galite išsitirti valstybinėje klinikoje pagal gyvenamąją vietą. Jeigu nenorite laukti eilėje dėl susitikimo, tuomet geriau užsukite į privatų centrą. Privačių medicinos klinikų privalumas – moderni patalpų įranga. Tai suteikia tikslesnius rezultatus. Pageidautina, kad centre be kardiologo dirbtų endokrinologai, chirurgai, neurologai. Taip pat svarbu turėti laboratoriją.

Kas yra analizės? Analizės – tai tam tikros ligos patvirtinimas arba atmetimas, turintis nuomonę atlikus klinikinį paciento tyrimą. Jų pagalba gydytojas išsiaiškins, kas būtent trukdo Jūsų organizmui normaliai gyventi ir dirbti, kokia yra atskirų jo organų ir sistemų būklė.

Taigi, ką sako tie patys testai, jei yra skausmų širdies srityje? Diagnozuojant ligas, susijusias su miokardo pažeidimu, svarbu nustatyti ląstelėse esančius fermentus. Ir priklausomai nuo to, kurios ir kiek ląstelių miršta, jų vertės taip pat pasikeis.

Biocheminio kraujo tyrimo rodikliai:

ALT (alanino aminotransferazė): iki 68E / l, vertinant šio fermento kiekį, reikia atsižvelgti į tai, kad jo yra ne tik miokarde, bet ir kepenyse, todėl AST ir ALT visada nustatomi kartu, padeda atskirti širdies ir kepenų pažeidimus. ALT padidėjimo laikas yra panašus į AST.

AST (aspartato aminotransferazė): iki 45E / l, šis fermentas randamas dideliais kiekiais miokarde, o jo padidėjimas daugeliu atvejų rodo kardiomiocitų - širdies raumenų ląstelių - pažeidimą; AST padidėjimas serume stebimas sergant miokardo infarktu (95-98 proc.) jau po 6-12 valandų nuo ligos pradžios. Didžiausias padidėjimas stebimas 2-4 dienomis, o 5-7 dienomis fermentų lygis normalizuojasi. Yra aiškus ryšys tarp AST skaičių ir širdies raumens nekrozės židinio dydžio. Todėl, kai nekrozės reikšmė yra mažesnė nei 5 mm skersmens, galima išlaikyti šio fermento lygį normos ribose, į kurią taip pat reikėtų atsižvelgti.

LDH (laktato dehidrogenazė) ir frakcijos, sudarančios šį rodiklį: iki 250 U / l, yra laikomas specifiniu ŪMI žymeniu, LDH1 ir LDH2 izofermentų aktyvumo padidėjimas, net esant normaliam bendrojo LDH aktyvumo rodikliams, rodo mažą nekrozę širdies raumenyje. Sergant ŪMI jo lygis sparčiai didėja 2-4 dienomis, o normalizuojasi tik 2-3 savaites. LDH lygis suteikia vertingos informacijos apie MI per visą ligos eigą. Kitos frakcijos LDH3 ir LDH4 yra plaučių audinio fermentai, LDH5 – kepenų fermentai.

CPK (kreatino fosfokinazė) ir frakcijos, sudarančios šį fermentą: iki 190 U / l, kreatino fosfokinazė - laikoma specifiniu žymeniu (ypač padidėjimas daugiau nei 10 kartų) sergant ūminiu miokardo infarktu. Jis didėja ūminiu periodu (per pirmąsias 4-8 valandas nuo ligos pradžios), gerokai lenkia aukščiau minėtų fermentų aktyvumą ir yra ankstyvos ŪMI diagnostikos žymuo, ypač CPK-MB izofermento. Po 8-14 valandų CPK reikšmė gali pasiekti maksimalią vertę, o normalizacija gali įvykti po 3-4 dienų. Taip pat CPK reikšmė gali padidėti sergant miokarditu;

Troponino testas: iki 0,4 µg/l. Troponinas yra specifinis susitraukiantis baltymas, kuris yra širdies raumens ir skeleto raumenų struktūros dalis. Šis tyrimas yra diagnostinis žymuo įtariamam ūminiam miokardo ląstelių pažeidimui, yra vienas pagrindinių rezultatų diagnozuojant „ūminį miokardo infarktą“;

Mioglobinas: 12-92 mcg/l. Raumeniniame audinyje esantis baltymas, dalyvaujantis ląstelių kvėpavimo procese. Jei jo atsiranda kraujyje, tai laikoma širdies ar skeleto raumeninio audinio irimo produktu, turint atitinkamą kliniką, tai gali rodyti širdies raumeninio audinio židinio nekrozę (nekrozę), todėl jis taip pat laikomas specifiniu šios patologijos žymeniu.

ALT, AST, CK, CK-MB, LDH, mioglobino ir troponino tyrimų vertės glaudžiai koreliuoja su nekrozės židinio dydžiu širdies raumenyje, todėl turi ne tik diagnostinę, bet ir prognostinę reikšmę.

Rūgštinė fosfatazė: 67-167 nmol / (s l), aktyvumo padidėjimas pacientams, sergantiems sunkiu, komplikuotu MI, daugiausia transmuraliniu;

C reaktyvusis baltymas (CRP): iki 0,5 mg / l, jo aptikimas rodo patologinio proceso buvimą organizme, ypač uždegiminį ar nekrozinį. Jis priklauso vadinamiesiems „ūminės fazės“ baltymams. Labai teigiama reakcija į CRP rodo uždegiminio proceso sunkumą.

Sialo rūgštys: 2,0-2,36 mmol / l, sialo rūgščių kiekis gali padidėti sergant endokarditu, MI;

Elektrolitai, daugiausia atstovaujama K + jonais (norma 3,6 - 5,2 mmol / l), Na + (norma 135 - 145 mmol / l), Cl- (norma 100 - 106 mmol / l), Ca2 + (norma 2,15 -2,5 mmol/ l). Padidėjusį kalio kiekį serume kliniškai gali lydėti širdies veiklos ritmo pažeidimas, kurį patvirtina EKG. Gali išsivystyti atrioventrikulinė širdies laidumo sistemos blokada, išsivystyti priešlaikinio skilvelių sužadinimo sindromas, skilvelių virpėjimas ir toks baisus sutrikimas kaip širdies sustojimas. Todėl pacientams, kurių širdies ritmas sutrikęs, reikia kontroliuoti K + jonų kiekį organizme. Kita vertus, sumažėjęs kalio kiekis kraujyje šiems pacientams gali sukelti ir neigiamų pasekmių – miokardo hiporefleksiją. Sumažėjus natrio jonų kiekiui, gali išsivystyti širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas, nes K + ir Na + jonų, kaip ląstelių procesų reguliatorių, santykis nuolat sąveikauja, o jo sumažėjimas sukelia kito jono padidėjimas. Hiperchloremija stebima pacientams, sergantiems inkstų liga, taip pat gali sukelti širdies ir kraujagyslių nepakankamumą;

Lipidų spektras, paprastame žmoguje siejamas su žodžiu "cholesterolis". Tokiu atveju nustatomos medžiagos (įvairaus tankio lipoproteinai, trigliceridai), kurios dalyvauja cholesterolio (cholesterolio) apykaitoje (kraujyje norma yra 3,1 - 5,2 mmol / l). Be bendrojo cholesterolio vertės, svarbus rodiklis yra aterogeninis koeficientas (normalus iki 4), rodantis „gerųjų“ ir blogųjų lipidų, dalyvaujančių riebalų ir cholesterolio apykaitoje, santykį, vystymosi ar progresavimo grėsmę. aterosklerozės ir visų iš to kylančių pasekmių. Lipoproteinų ir trigliceridų frakcijų padidėjimas gali būti tiek fiziologinis (maisto pobūdis), tiek patologinis. Lipidų padidėjimas būdingas plačiai paplitusiai aterosklerozei, nutukimui, lydinčiam ir sukeliančiam arterinę hipertenziją. Arba teisingiau būtų sakyti, kad šis vidaus organų ir tarpinių lipidų ir trigliceridų apykaitos jungčių sutrikimas, išreikštas aterogeninio indekso padidėjimu, sukelia cholesterolio nusėdimą įvairaus skersmens induose, „rezervinių riebalų“ nusėdimas, dėl kurio atsiranda pirmiau minėtų ligų. Todėl, esant plačiai paplitusiai aterosklerozei, šiame kraujo tyrime galite matyti padidėjusį ß-lipoproteinų ir bendro cholesterolio kiekį. Tačiau galima pastebėti fosfolipidų koncentracijos sumažėjimą. Tačiau net ir tokiu atveju būtina atsižvelgti į tai, kad yra su amžiumi susijusių riebalų kiekio kraujyje svyravimų.

Koagulograma- analizė, pagal kurią galima pamatyti kraujo „klampumą“, kitaip tariant, ar yra kraujo krešulių grėsmė, dėl kurios gali susidaryti skirtingos lokalizacijos kraujo krešuliai, o tai savo ruožtu gali komplikuotis plaučių ligomis. embolija, kai pastebima momentinė mirtis. Arba priešingai – pamatyti, kokia didelė kraujavimo tikimybė ir ar jis gali savaime sustoti po operacijos, pavyzdžiui, protezavus širdies vožtuvus.

Bet kokia analizė ar tyrimai suteikia gydytojui papildomos informacijos, kuri padeda tiksliau nustatyti diagnozę, nustatyti ligos stadiją, paskirti gydymą. Taip pat tyrimai padeda kontroliuoti ligos eigą, paskirto gydymo efektyvumą, taip pat užtikrina terapijos saugumą. Tačiau kartais reikalingi papildomi tyrimai, norint patvirtinti arba papildyti ankstesnių analizių rezultatus.

Fedorova Lyubov Alekseevna, pirmosios kategorijos gydytoja, terapeutė, kardiologė

Širdies ir kraujagyslių sistema, teikdama nuolatinę kraujotaką, kiekvieną sekundę aprūpina deguonimi ir maistinėmis medžiagomis visus žmogaus vidaus organus, todėl jos vertė yra neabejotinai didelė. Būtent todėl, kai joje atsiranda menkiausių pažeidimų, visose kitose sistemose sukeliamos kaskadinės gedimų reakcijos, todėl simptomai visada atsiranda. Tačiau kaip atliekamas širdies ir kraujagyslių tyrimas? Tam yra daug metodų.

Inspekcija

Kai pacientas pirmą kartą kreipiasi į terapeutą prevenciniais tikslais (fizinė apžiūra) arba su konkrečiais nusiskundimais, specialistas būtinai turi ištirti širdies sritį ir atlikti paprastus šio organo ir jo šakų tyrimus. Taigi, visų pirma, gydytojas atlieka bendrą paciento apžiūrą, atkreipdamas dėmesį į jo odą (su šios sistemos ligomis, blyškumu ir net cianoze, galimi tankūs šalčio patinimai, nedideli kraujavimai), matomų gleivinių būklę ( skleros injekcija, baltos apnašos prie liežuvio šaknies), raumenų ir kaulų sistemos vystymasis (hipotenzija, silpnumas, distrofiškumas arba, atvirkščiai, nutukimas), pulso pobūdis (jo buvimas ir sinchroniškumas abiejose rankose, laidumas). pulso į gimdos kaklelio venas). Be to, gydytojas būtinai atlieka tokį širdies tyrimą kaip jos sienų perkusija, kuri gali atskleisti atskirų kamerų hipertrofiją. Būtinai auskultuokite jį skaičiuodami širdies plakimų skaičių, detalizuodami jo tonus, ritmą ir galimus patologinius garsus.

Anamnezė

Galiausiai matuojamas kraujospūdis, nes tai svarbus širdies ir kraujagyslių sistemos būklės rodiklis. Be to, gydytojas turi detalizuoti nusiskundimus, nes pilnas širdies tyrimas apima išsamią istoriją. Taigi širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms būdingas skausmas krūtinėje (dažnai spaudžiančio, spaudžiančio pobūdžio) arba, tiksliau, už krūtinkaulio, dusulys (pasireiškia padidėjus fiziniam krūviui normaliai, o esant patologijai - su nedidelis krūvis ar net ramybės būsenoje), ir pojūtis, kas – ar „pertraukimai“ širdies darbe, aukšto kraujospūdžio apraiškos (galvos skausmas, svaigimas, sunkumas kūne). Būtinai išsiaiškinkite jų atsiradimo laiką, juos provokuojančius ir pašalinančius veiksnius, intensyvumą.

Kiti svarbūs aspektai

Į širdies tyrimą įtraukiama ir tai, kad paciento klausiama, su kuo jis sieja savo ligos vystymąsi, taip nustatant rizikos veiksnius. Taigi, tai gali būti stiprus emocinis sukrėtimas dieną prieš (artimo žmogaus mirtis, stresas darbe), svarmenų kilnojimas ar sunkus fizinis darbas. Simptomai taip pat atsiranda keičiantis oro sąlygoms. Taip pat svarbus kriterijus yra paveldimumas, nes dauguma ligų (cukrinis diabetas, arterinė hipertenzija, linkę pereiti į kitą kartą. Paprastai teisingai surinkta anamnezė suteikia 50% paciento klinikinės diagnozės.Pasikalbėjus su pacientu ir atlikdamas tyrimą, gydytojas turi nusiųsti savo palatą širdies apžiūrai.Reikėtų prisiminti šio organo anatomiją ir fiziologiją.

Šiek tiek apie normalią širdį

Taigi, grubiai tariant, tai yra siurblys, daugiausia susidedantis iš raumenų ir sudėtingos kraujagyslių sistemos. Jo viduje yra keturios kameros, kurios griežtai apibrėžtu būdu bendrauja tarpusavyje ir užtikrina nuolatinį kraujo judėjimą. Ir tam, kad pati širdis nuolat susitrauktų ir atsipalaiduotų, jos audiniuose yra laidžios struktūros, per kurias praeina nervinis impulsas, taip sukeldamos pakaitinę raumenų įtampą kiekvienoje kameroje ir atidarydami bei užsidarydami tarp jų esančius vožtuvus. Todėl visi širdies tyrimo metodai gali būti nukreipti arba į šio organo anatomijos vizualizavimą (ultragarsas, Doplerio kartografavimas, kompiuterinė tomografija, krūtinės ląstos rentgenas, radioizotopų metodai), ir tiesiai į arterijas ir venas (pagrindinių kraujagyslių zondavimas). , angiografija, vainikinių arterijų angiografija), arba jos laidumo sistemos būklei tirti (elektrokardiografija, dviračių ergometrija), ar jos tonų ir triukšmo girdėjimui (fonokardiografija).

echokardiografija

Kaip matote, širdies tyrimas tikrai turi būti išsamus, išsamus, nieko nepamirštant. Kadangi širdies ir kraujagyslių sistemos pralaimėjimas gali būti ir savarankiškos ligos pasireiškimas, ir kitos sistemos patologijos pasekmė. Jei mes kalbame apie vizualinį, tada pirmas dalykas, kuris ateina į galvą, yra Echo-KG arba, kaip jis taip pat vadinamas, Ką prietaisas rodo šio svarbaus tyrimo metu, galite atspėti logiškai. Ultragarsu prasiskverbiant giliai į audinius ir grąžinus juos atgal, ekrane atsiranda vaizdas, leidžiantis įvertinti širdies struktūrą, jos ertmių dydį, vožtuvų ir pagrindinių kraujagyslių būklę. Be to, šis metodas yra neinvazinis ir veikia be spinduliuotės, todėl jį gali naudoti net nėščios, žindančios ir vaikai. Nors ir efektyvesnis, jis vis tiek negali pakeisti diagnostikos ultragarso.

Ultragarso privalumai

Moteriai, esant skirtingam nėštumo amžiui, periodiškai atliekama vaisiaus širdies echoskopija, kurios metu nustatomas atviras arterinis latakas, kraujagyslių žiočių stenozė, prolapsas ar vožtuvų nepakankamumas, tarpskilvelinės ir tarpprieširdinės pertvaros būklė, kiti įgimti apsigimimai. Kitas svarbus šio metodo privalumas pačiam pacientui ir gydymo įstaigai – santykinis pigumas, ambulatorinio atlikimo galimybė, trumpa tyrimo trukmė, taip pat momentinis visų duomenų vaizdavimas ir interpretavimas. Štai kodėl jis toks populiarus diagnozuojant širdies ultragarsą.

Ką rodo kraujagyslių tyrimai?

Nutukusiems žmonėms, taip pat pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, dažniausi širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimai yra ateroskleroziniai kraujagyslių pažeidimai, taip pat jų sienelių hialinozė. Todėl labai būtina ištirti širdies kraujagysles, nes tik jos maitina šį svarbų organą, o jo darbui reikia didžiulio energijos ir maistinių medžiagų substratų. Taigi, pirmiausia, į šlaunikaulį įvedamas kateteris, per kurį kraujagyslės užpildomos kontrastine medžiaga, aiškiai matoma rentgeno ekrane. Svarbiausias aterosklerozės, išeminės miokardo ligos metodas yra širdies kraujagyslių koronarinis tyrimas. Tai atskleidžia jų atvirumą, teisingumą. Be to, jam kontroliuojant, atliekama daug operacijų su šiuo svarbiu organu.

Rezultatai

Taigi šiuo metu yra daugybė širdies ir kraujagyslių patologijų tyrimo metodų, tačiau kiekvienas iš jų turi griežtas indikacijas ir kontraindikacijas, todėl ekonomiškai nerealu ir diagnostiškai beprasmiška juos atlikti visiems ir visiems. Būtent todėl pagrindinė grandis yra būtent kompetentingas gydytojas, kuris atidžiai prižiūrės pacientą ir paskirs jam reikiamą gydymą arba nusiųs į kompetentingesnę įstaigą.

Panašūs straipsniai