Šiame bloke yra skaičius psichiniai sutrikimai, sugrupuoti dėl akivaizdžių etiologiniai veiksniai irŠiuos sutrikimus sukelia smegenų liga, trauminis smegenų sužalojimas ar insultas, sukeliantis smegenų disfunkciją. Disfunkcija gali būti pirminė (kaip sergant ligomis, smegenų sužalojimais ir insultais, kurios tiesiogiai arba selektyviai veikia smegenis) ir antrinės (kaip sisteminės ligos ar sutrikimai, kai smegenys kartu su kitais organais ir sistemomis dalyvauja patologiniame procese).
Demencija (F00-F03) yra smegenų pažeidimo (dažniausiai lėtinio ar progresuojančio) sukeltas sindromas, kurio metu pažeidžiama daug aukštesnių žievės funkcijų, įskaitant atmintį, mąstymą, orientaciją, supratimą, mokėjimą skaičiuoti, mokymąsi, kalbą ir sprendimus. Sąmonė neaptemsta. Kognityvinių funkcijų susilpnėjimą paprastai lydi, o kartais prieš tai – emocinės kontrolės, socialinio elgesio ar motyvacijos pablogėjimas. Šis sindromas stebimas sergant Alzheimerio liga, smegenų kraujotakos ligomis ir kitomis ligomis, kurios pirmiausia ar antriškai paveikia smegenis.
Jei reikia, pradinei ligai nustatyti naudojamas papildomas kodas.
Alzheimerio liga yra nežinomos etiologijos pirminė degeneracinė smegenų liga, turinti būdingų neuropatologinių ir neurocheminių apraiškų. Liga dažniausiai prasideda klastingai ir lėtai, tačiau progresuoja nuolat kelerius metus.
Kraujagyslinė demencija yra smegenų infarkto, kurį sukelia smegenų kraujagyslių ligos, įskaitant galvos smegenų kraujagyslių ligas dėl hipertenzijos, pasekmė. Širdies priepuoliai dažniausiai būna nedideli, tačiau jų kumuliacinis poveikis pasireiškia. Liga dažniausiai prasideda vėlyvame amžiuje.
Apima: aterosklerozinę demenciją
Demencijos atvejai, susiję (arba įtariami, kad yra susiję) su kitomis priežastimis nei Alzheimerio liga ar smegenų kraujagyslių liga. Liga gali prasidėti bet kuriame amžiuje, bet rečiau pasitaiko vyresniame amžiuje.
Demencija, nepatikslinta
Presenile:
- demencija NOS
- psichozė NOS
Pirminė degeneracinė demencija NOS
Senatvinis:
- demencija:
- NR
- depresinio ar paranojinio tipo
- psichozė NOS
Jei reikia nurodyti senatvinę demenciją su delyru arba ūmiu sumišimu, naudokite papildomą kodą.
paskutinį kartą keista: 2017 m. sausio mėn
Organinis amnezinis sindromas, nesukeltas alkoholio ar kitų psichoaktyvių medžiagų
Sindromas, kuriam būdingas sunkus atminties sutrikimas neseniai ir seni įvykiai, išsaugomas gebėjimas greitai prisiminti, sumažėja gebėjimas išmokti naują medžiagą ir pažeidžiama orientacija į laiką. Būdingas bruožas Gali būti konfabuliacijų, tačiau suvokimas ir kitos pažinimo funkcijos, įskaitant intelektą, paprastai išsaugomos. Prognozė priklauso nuo pagrindinės ligos eigos.
Korsakovo psichozė arba sindromas, nealkoholinis
Neįtraukta:
- amnezija:
- anterogradinis (R41.1)
- disociatyvus (F44.0)
- retrogradinis (R41.2)
- Korsakovo sindromas:
- alkoholinis arba nepatikslintas (F10.6)
- sukeltas kitų asmenų naudojimo psichoaktyviųjų medžiagų(F11-F19 su įprastu ketvirtuoju simboliu.6)
Aplinkai nespecifinis organinis smegenų sindromas, kuriam būdingi sąmonės ir dėmesio, suvokimo, mąstymo, atminties, psichomotorinio elgesio, emocijų, miego ir pabudimo ciklai vienu metu. Būklės trukmė skiriasi, o sunkumas svyruoja nuo vidutinio iki labai sunkaus.
Apima: ūmus arba poūmis:
- smegenų sindromas
- sumišimo būsena (nealkoholinė etiologija)
- infekcinė psichozė
- organinė reakcija
- psichoorganinis sindromas
Neapima: delirium tremens, alkoholinis arba nepatikslintas (
F10-F19. Psichikos ir elgesio sutrikimai, susiję su psichoaktyviųjų medžiagų vartojimu
F20-F29. Šizofrenija, šizotipiniai ir kliedesiniai sutrikimai
F40-F48. Neuroziniai, su stresu susiję ir somatoforminiai sutrikimai
F50-F59. Elgesio sindromai, susiję su fiziologiniais sutrikimais ir fiziniais veiksniais
F90-F98. Emociniai ir elgesio sutrikimai, kurie dažniausiai prasideda vaikystėje ir paauglystėje
) – grįžtamasis, sutrinka sąveika, struktūriniai sutrikimai – struktūra suardoma. Dauguma organinių ligų yra struktūriniai sutrikimai.
Dabar atsirado intravitalinės smegenų vizualizacijos metodai. Tai yra metodai Kompiuterizuota tomografija. Anksčiau daugelis ligų buvo tiksliai nustatomos tik po skrodimo. Dabar net ir toliau ankstyvosios stadijos galima diagnozuoti.
Atrofiniai procesai- Alzheimerio ir Picko liga. Kompiuterinė tomografija rodo žievės atrofiją, todėl ją galima gydyti ankstyvosiose ligos stadijose, tiksliau – sulėtinti procesą. Kai kurie vaistai yra veiksmingi tik pradiniai etapai ligų.
Tarptautinė ligų klasifikacija (TLK-10)
remiantis pirmaujančio sindromo nustatymu.
F 0. Organiniai, įskaitant simptominius, psichikos sutrikimus
F00 – demencija dėl Alzheimerio ligos
F 01 – kraujagyslinė demencija
F 02 – nuo kitų ligų
02.0 – dėl Picko ligos
02.2 – dėl Hantingtono ligos
02.3 – dėl Parkinsono ligos
F 03 – silpnaprotystė, nepatikslinta
F 04 – organinis amnestinis sindromas (Korsakovskis), nesukeltas alkoholio ar kitų paviršinio aktyvumo medžiagų
F 05 – kliedesys, nesukeltas alkoholio ar kitų aktyviųjų paviršiaus medžiagų
F 06 – kiti produktyvūs organiniai psichikos sutrikimai (haliucinozė, delyras, katatonija, depresija, astenija, isterijos formos simptomai)
F 07 – asmenybės ir elgesio sutrikimai dėl ligų, smegenų pažeidimo ir disfunkcijos
F 09 – nepatikslinti organiniai ar simptominiai psichikos sutrikimai
Buitinė psichikos ligų klasifikacija
Remiantis pasirinkimu nosologinės grupės psichiniai sutrikimai.
1. Endogeninės organinės ligos
1. 1. Epilepsija
1. 2. Degeneraciniai (atrofiniai) procesai
1. 2. 1. Alzheimerio tipo demencija
- Alzheimerio liga
- senatvinė demencija
1. 2. 2. Organinės sisteminės ligos
- Picko liga
- Hantingtono chorėja
- Parkinsono liga
1. 3. Smegenų kraujagyslių ligos
2. Egzogeninės-organinės ligos
2. 1. Psichiniai sutrikimai dėl gimdos kaklelio traumų
2. 2. GM navikų psichikos sutrikimai
2. 3. Psichikos sutrikimai sergant infekcinėmis organinėmis ligomis
3. Egzogeninės ligos
3. 1. Alkoholizmas
3. 2. Narkomanija ir toksikomanija
3. 3. Simptominės psichozės.
1 grupėje sveikimas nevyksta, pakitimai negrįžtami. 2 grupėje liga gali vykti regresyviai, t.y. atsistato psichikos funkcijos.
3 grupėje beveik viskas atgaunama. Trečioji lėtinio alkoholizmo stadija. Alkoholinė encefalopatija. Trečiajame lėtinio alkoholizmo etape galimos spontaniškos remisijos, organizmas atsisako gerti alkoholį. Daugelis šių pacientų tampa hipochondrija. Jie pradeda gydyti savo sergančias kepenis, smegenis... Jie pradeda rūpintis savimi. Po metų tokio žmogaus gali tiesiog neatpažinti... Tik alkoholizmas nepasveiks. Jei negėrei 20 metų ir geriate, tai atsitiks. Visi alkoholizmo metodai remiasi neigiamu principu: „jei išgersi, tave ištiks infarktas, insultas, apakimas, impotencija“.
POS yra psichoorganinis sindromas (jo sunkumas padidėja nuo 3 grupės iki 1 grupės).
Oficialus mirtingumas nuo narkomanijos ir piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis yra mažas (rašo - širdies ir kraujagyslių nepakankamumas...)
Karlo Bongefferio egzogeninių psichinių pageidaujamų tipų samprata arba egzogeninio atsako tipo teorija
GM gali reaguoti į įvairius išorinius pavojus tik ribotu nespecifinių psichopatologinių reakcijų skaičiumi.
Penki egzogeniniai reakcijų tipai (1908-1910)
1. Svaiginti
2. Deliriumas
3. Amentija
4. Prieblandos apsvaigimas arba epilepsinis susijaudinimas
5. Ūminė haliucinozė
Šių penkių tipų reakcijos nepasireiškia sergant šizofrenija, tik esant organiniams pažeidimams.
1917 metais K. Bongefferis išplėtė egzogeninių reakcijų fenomenologiją:
1. Maniaforma
2. Depresija
3. Katatoniškas
4. Paranoidiniai sindromai
5. Emocinis-hiperestetinis silpnumas (asteninis sindromas)
6. Amnestinis (Korsakovskio) sindromas
Devyni psichikos sutrikimų registrai pagal A. V. Snežnevskį.
K. Schneider (1959) ir N. Wieck (1961) iš K. Bongefferio „egzogeninio tipo reakcijų“ išskyrė dvi sutrikimų grupes:
- grįžtami arba „pereinamojo laikotarpio“ sindromai
1) maniakiškas
2) depresija
3) paranojiškas
4) haliucinacinis-paranojinis sindromas be apsvaigimo
- negrįžtamos sąlygos
1) organinio tipo asmenybės pokyčiai
2) organinė demencija
3) nuolatinis amnestinis (Korsakovskio) sindromas
Ūminis ir lėtinis apsinuodijimas alkoholiu.
Ūmus apsinuodijimas – bet koks alkoholio vartojimas. Lėtinis – sergant lėtiniu alkoholizmu, kai pacientas tapo alkoholiku ir buvo ūmios būklės penkerius – septynerius metus. Kokias egzogeninio tipo reakcijas galime stebėti pagal K. Bangefferį?
150 g degtinės per kelias valandas, miegokite, atsipalaiduokite ir eikite į vakarėlį. Jūs girsite daug lėčiau, nes prasidėjo alkoholio dehidrogenazė, skaidanti alkoholį (pradėjo gaminti kepenys).
Lengvas apsinuodijimo alkoholiu laipsnis (linksmas, geras) – vidutinio laipsnio (ne taip lengva, dizartrija). ryte - letargija, silpnumas, nuovargis, širdies plakimas, prakaitavimas, galvos skausmas. Tai asteninis sindromas. Kitas pavyzdys: kažkas patiria sunkią . Liga baigėsi – taip pat asteninis sindromas. Jei jis lengvas, tada yra ir asteninis sindromas. Taigi, trys priežastys: intoksikacija, galvos smegenų trauma, liga – asteninis sindromas. Ši reakcija yra nespecifinė.
Asmuo toliau geria, praranda kontrolę. Jie nepalieka stalo, kol nebus baigtas paskutinis butelis. Nuo vidurinės stadijos jis virsta sunkiu. Po jo – apsvaiginimas, stuporas, koma. Darbuotojai dažnai susiduria su stuporu. Jie suspaudžia vidinę šlaunies dalį, arba stipriai trina ausis – tada stuporas žmogus gali sureaguoti (jie vis tiek turi skausmo jautrumą).
Gilėjant intoksikacijai, jau atsiranda sąmonės sutrikimai. Su traumomis ar infekcinėmis ligomis gali išsivystyti ir sąmonės sutrikimai. Tai yra, yra vienas sutrikimas (pvz., kliedesys), tačiau priežastys yra skirtingos.
Takoskyra tarp alkoholiko ir nealkoholiko – arba abstinencijos sindromo. Jie abu gėrė per daug – alkoholikas gėrė ryte – ir jis jautėsi gerai. O jei nealkoholikas išgers ryte, jam bus dar blogiau...
Atsižvelgiant į abstinencijos simptomus, gali pasirodyti šventvagiško turinio balsai - ūminė haliucinozė. Esant ūmioms infekcinėms ligoms ir traumoms, taip pat gali pasireikšti haliucinozė.
Kliedesys gali pasireikšti alkoholikams, kraujagyslių ligoniams, infekcinėms ligoms... kliedesys gali būti komplikuotas, nuolatinis. Tai iš esmės yra amentia. Veikla lovoje. Somatinėse klinikose yra amencija (pavyzdžiui, pacientams, sergantiems tuberkulioze). Amentijai reikalingas polinkis – organizmo nusilpimas.
Epileptiforminiai sutrikimai– Beveik visi duoda. Apsinuodijus klijais – vaikams.
Maniaforminiai sutrikimai – geriančiųjų euforija. Buvo aprašyta alkoholinė depresija. Pacientas išeina iš amentijos – fiksacinės amnezijos (Koraskovskio amnestinis sindromas). Alkoholizmas yra pavyzdys, egzogeninio tipo reakcijų modelis. Esant labai daug žmonių GM, atsiranda nedaug reakcijų.
Psichoorganinis sindromas (POS)
POS – reiškia visą kompleksą organiniai sutrikimai atsirandantys dėl bet kokių centrinės nervų sistemos pažeidimų (sinonimai: organinis psichosindromas, encefalopatinis sindromas, discirkuliacinė encefalopatija arba DEP)
Terminą „organinis psichosindromas“ 1955 metais pasiūlė M. Bleuleris.
Klinikinė POS struktūra apibūdinama Walterio-Bühelio triada (1951):
1) intelekto sutrikimas
2) atminties praradimas
3) afekto ar emocionalumo sutrikimas (tai yra sinonimai psichiatrijoje), suteikiantis psichoorganinio sindromo klinikinio vaizdo ypatybes.
Keturios psichoorganinio sindromo formos. Juos skiria tam tikrų emocinių sutrikimų vyravimas.
1. Asteniškas
2. Sprogstamosios
3. Euforija
4. Apatiškas
Asteninė forma - lengviausia POS versija
- padidėjęs fizinis ir protinis išsekimas
- irzlus silpnumas
- psichinė hiperestezija
- meteopatinis simptomas (jei sunkumas sustiprėja prieš padidėjus ar mažėjant barometriniam slėgiui, tai yra sunkesnė eiga, o jei jis stiprėja didėjant ar mažėjant atmosferos slėgiui, tai yra švelnesnė eiga)
- dismnestiniai sutrikimai (susilpnėjusi arba susilpnėjusi atmintis, sunku prisiminti vardus, pavardes, skaičius ir kt. Puikiai prisimena, kas įvyko seniai. Sunkumai taisant nauja informacija).
- intelekto sutrikimai yra nedideli
- emocinis labilumas (pavyzdys: močiutė eina keliu. Mergina sako: „Leisk man tave perkelti“. Močiutė pradeda verkti iš džiaugsmo. Eina toliau. Krepšys nukrito - vėl ašaros akyse. Ji žiūri televizorių, filmą su gera pabaiga – ji verkia Su liūdna pabaiga – jis taip pat verkia). Monotoniška reakcija į įvairius įvykius.
Ši POS forma būdinga smegenų kraujagyslių ligoms. Pavyzdžiui, sergant smegenų ateroskleroze. Žmogus tampa labilesnis. Jie parodo kažką džiaugsmingo, o ašaros liejasi.
Asteninėje formoje dominuoja ne atminties ir intelekto sutrikimai, o emocinis labilumas.
2. Sprogioji forma
- dominavimas: dirglumas, pyktis, sprogumas, agresyvumas, emocinis susijaudinimas
- dismnestiniai sutrikimai - jie yra ryškesni nei asteninės formos
- sumažėjęs intelektas
- valios slopinimo susilpnėjimas, savikontrolės praradimas, padidėjęs potraukis (įskaitant seksualinį).
- pacientų alkoholizmas, jie pastebi, kad stiprias emocines būsenas gerai numalšina alkoholis (disforija su žiaurumu)
- itin vertingų darinių formavimas (įtarinėjimas, pavydas, žalos idėjos: kur eini su savo pinigais? Kur mano atsargos?)
- isterinės reakcijos (padidėjusios pretenzijos kitiems, kai neįmanoma patenkinti šių reikalavimų: Kur mano alus? - Ar vakar gėrėte... - prasideda isterinės reakcijos, iki isterinių traukulių priepuolių. Respolept yra antipsichozinis vaistas, koreguojantis elgesį minimalus šalutinis poveikis.
Ši POS forma būdinga trauminiams smegenų pažeidimams.
Kai pacientas, sergantis psichoorganiniu sindromu, pradeda tapti alkoholiku, psichoorganinio sindromo sunkumas pradeda didėti. Ryte toks traumatologas atsibunda, įsižeidęs viso pasaulio (disforija), jam viskas blogai. Ir prasideda žiaurus kerštas prieš buitį. Tai disforija su žiaurumu.
3. Euforiška forma
- dominavimas - pakili nuotaika su euforijos ir pasitenkinimo atspalviu
- afekto nelaikymas
— staigus nuosmukis intelektas ir kritika savo būklei
- padidėjęs noras (dažnai potencijos fone)
- sunkūs atminties sutrikimai (progresuojanti amnezija);
- priverstinio juoko ir priverstinio verkimo simptomai
Ši POS forma būdinga progresuojančiam paralyžiui.
Dabar jis gerai gydomas antibiotikais (ne antipsichoziniais vaistais, o). Penktos eilės cefalosparinas. gerai gydomas – 5-15 metų negydomas – ir progresuojantis paralyžius. Šiuo metu beveik nėra pacientų, sergančių progresuojančiu paralyžiumi. 95-aisiais buvo purslų.
4. Apatiškas variantas – sunkiausias POS variantas
- apatija (nenoras ką nors daryti)
- abejingumas aplinkai
- staigus interesų rato susiaurėjimas
- sunkūs atminties ir intelekto sutrikimai (ryškiausi tarp kitų variantų)
Platūs centrinės nervų sistemos pažeidimai, pažeidžiantys priekines skilteles – apatiniai-abuliniai simptomai – neigiamas (deficitinis) sutrikimas.
Ši POS forma būdinga atrofiniams procesams smegenyse.
Santrauka. Visoms organinėms ligoms būdinga
— K. Bongefferio reakcijų tipai
— Vienų ar kitų variantų POS
Psichopatologinių sutrikimų eilės pagal A. V. Snežnevskį
9. Psichoorganinės – organinės ligos
8. Konvulsinis – epilepsija
7. Paramnezija
6. Sumišimas (delyras, amencija, prieblandos būsenos)
5. Katatoninė, parafreninė, haliucinacinė-paranojinė –
4. Paranoidinė, verbalinė haliucinozė – MDP
3. Neurotinis (obsesinis, isteriškas, nuasmeninimas) –
2. Afektinis (depresinis, maniakinis)
1. Emociniai hiperestetiniai sutrikimai – astenija.
Kartojimas
Klinikinės formos:
- paprasta
- paranojiškas
- katatoninis
- hebefreniškas
+ nepilnamečių piktybiniai navikai
(skaidri katatonija, hebefreninė, paprasta)
Šizofrenijos tipai:
- nuolat teka
- paroksizmiškai progresuojantis (kailinis)
- pasikartojantis ( ūminiai priepuoliai, remisijos metu – gana gerybinė būklė)
Prognozė priklauso nuo srauto tipo: kaip greitai atsiras defektinė būsena (arba išvis nepasireikš...)
Būdingi priepuoliai ( ūminė būklė) ir remisija (interictalinė būsena).
Šizotipinis sutrikimas (lėta šizofrenija)
Jį galima pridėti prie klinikinės formosšizofrenija.
- panaši į neurozę (pavyzdžiui, senestepato-hipochondrinis sindromas)
- į psichopatinį (heboidinį sindromą), tai asmenybės sutrikimas arba psichopatija, atsirandanti kaip šizofrenijos dalis.
40% šizofrenijos atvejų yra žemo laipsnio šizofrenija
Afektinės psichozės
- manija
- depresija
Srauto tipai: bipolinis, vienpolis. Depresija pasireiškia abiem progresavimo rūšimis. Bet jei atsiranda manija, kalbame apie bipolinį pobūdį afektinis sutrikimas. Skirtingai nuo priepuolių ir remisijų, afektinėms psichozėms būdingos fazės ir pertraukos.
Psichozės formos:
- bipolinis
- vienpolis
- ciklotimija (subdepresija ir hipomanija, jos yra mažiau ryškios ir trunka trumpiau)
- distimija (mažiausiai dveji metai)
- endoreaktyvi distimija (depresija prasideda kaip reaktyvi, yra psichotrauminis veiksnys, pvz., moteris mirė, depresija tęsiasi daug metų, psichotraumos reikšmė mažėja, bet depresija tęsiasi, o fazės panašios į endogeninę depresiją, t.y. distimija palaipsniui endogenizuojama)
- involiucinė depresija (55+, dominuojantis sindromas - nerimo depresija)
Skalė: šizotipinis sutrikimas – šizofrenija – šizoafektinė psichozė – afektinės psichozės
Šizoafektinė psichozė – ji turi ir afektinės psichozės, ir šizofrenijos požymių.
- šizodominuojanti forma
- afekto dominuojanti forma
Simptomai yra šizofreniški, bet pasireiškia aukštu emociniu lygiu. Iš esmės tai yra pasikartojanti šizofrenija. Manoma, kad tai yra palankiausias kurso tipas.
Ligos progresavimo tipai
Nepertraukiamo tipo
- produktyvių simptomų trūkumas, neigiamų simptomų padidėjimas. Panašiai padidės ir hebefreninė šizofrenijos forma. Pats nepalankiausias tipas. Paprasta forma, hebefreninis ir katatoninis (įskaitant nepilnamečių piktybines ligas).
Fazės tipas
Būdinga afektinėms psichozėms. Turi būti pertrauka – grįžimas prie psichikos normos, kad ir kiek fazių būtų.
Pasikartojantis srauto tipas
Pirma, ligos eigoje atsiranda pertraukų (tai gali nutikti esant šizotipiniam sutrikimui). Pirmieji keli priepuoliai gali sukelti psichikos normalizavimą. Todėl MDP yra klaidingai diagnozuotas. Tada nuo trečio priepuolio atsiranda neigiami sutrikimai. Tada tai yra arba šizoafektinė psichozė, arba pasikartojanti šizofrenija.
Į kailį panašus srauto tipas arba paroksizminis-progresyvus srauto tipas.
Per intervalus tarp priepuolių didėja asmenybės pokyčiai. Su kiekvienu priepuoliu smailių sunkumas mažėja, o produktyvių simptomų atsiranda vis mažiau, o neigiamų – vis daugiau. Iš jo išversta. „Shub“ yra poslinkis (asmenybė pasislenka link neigiamų sutrikimų atsiradimo). Laikui bėgant šis srautas tampa panašus į tęstinis tipas. Taip vystosi paranojinė šizofrenijos forma. Čia daug kas priklauso nuo genetikos, nuo paties individo. Progresas yra labai individualus. 10-15-25 metų.
Diagnozuojant šizofreniją, pagrindas yra neigiami simptomai (4 „A“ pagal Bleier). Jį supa produktyvūs simptomai ir I eilės simptomai, pasak K. Schneiderio. Ir turi srauto tipus. Turite atkreipti dėmesį į „+“ simptomus, „-“ simptomus ir kurso tipus.
Alzheimerio liga
Tai prasideda atminties praradimu. Yra paveldimas polinkis. Taip pat – negydoma hipertenzija, sėslus gyvenimo būdas gyvenimą.
GM žievė miršta. Tai veda prie laipsniško atminties praradimo, pirmiausia paveikiant naujausių įvykių atmintį. Vystosi demencija ir pacientui reikia išorės pagalbos. Nuo pirmųjų užmaršumo požymių iki paciento mirties praeina 5-10 metų. Progresavimo greitis yra lėtas. Galima pristabdyti ligos eigą. Diagnozę nustato neurologas arba psichiatras.
Terapijos metodai lėtina ligos progresavimą.
Astmos požymiai:
1. To paties klausimo kartojimas
2. Tos pačios istorijos kartojimas, žodis po žodžio
3. Kasdienių įgūdžių, tokių kaip maisto ruošimas ar buto valymas, praradimas
4. Nesugebėjimas tvarkyti finansinių reikalų, pavyzdžiui, apmokėti sąskaitas
5. Nesugebėjimas naršyti pažįstamoje vietoje arba įprastose vietose sudėti įprastų buities daiktų
6. Asmeninės higienos nepaisymas, tokie teiginiai kaip „aš jau švarus“
7. Pavesti kam nors priimti sprendimus gyvenimo situacijose, su kuriomis buvęs vyras susitvarkiau savo jėgomis
Ankstyva demencija
Atminties praradimas, kitų žmonių sutrikimas pažintiniai gebėjimai. Vyras neranda savo kelio. Prasideda sulaukus 60 metų ir anksčiau.
Kai kurie AD simptomai priklauso sindromologinei depresijos serijai. Viskas prasideda nuo depresinių nusiskundimų: bloga nuotaika, vangumas, sunku susikaupti. Moteris nebesupranta, kaip reikia pildyti kvitus. Gydytojai tai dažnai sieja su depresija, o kai atminties ir intelekto sutrikimai pražysta visu žydėjimu, gydytis jau per vėlu.
Vidutinė demencija
Pažeidžiamos smegenų sritys, kurios kontroliuoja kalbą ir intelektą. Simptomai: progresuojantis atminties praradimas ir bendras sumišimas. Sunkumai atliekant kelių žingsnių užduotis (apsirengti), problemos atpažįstant artimuosius ir kt.
Sunki demencija
Jie negali bendrauti ir yra visiškai priklausomi nuo pašalinės pagalbos. Didžiąją laiko dalį pacientas praleidžia lovoje. Sunki demencija apima nesugebėjimą atpažinti savęs ir šeimos, svorio kritimą, odos infekcijos, dejavimas, verksmas, nesugebėjimas kontroliuoti dubens funkcijų.
Atrofija – parietotemporalinės skiltys sergant Alzheimerio liga. Sergant Picko liga – priekinės skiltys.
Demencija:
- lakunaras
- iš viso
Sergant Alzheimerio liga iš pradžių lacunaras, paskui bendras. Su Picko liga – iš karto totalus. Todėl jų elgesys labai skiriasi.
Kraujagyslių: srautas bangomis (blogiau - geriau), atrofinis srautas iš karto su padidėjimu. Atminties ir intelekto praradimo – su atrofija, su kraujagysliniais – simptomai gali būti grįžtami, kol ištiks krizė (pvz., insultas).
Vienas pirmųjų Alzheimerio ligai būdingų simptomų – pirštų agnozija (jie nustoja atpažinti ir įvardyti pirštus).
Afato-aprakto-agnostinis sindromas (afazija, dizartrija, apraksija ir gnosis). Tai būdinga AD. Išvaizda: Apatiška išvaizda. Spontaniškas, mėgdžiojantis, kalba monotonišku balsu
1997 m. gegužės 27 d. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu TLK-10 buvo įtrauktas į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijoje 1999 m. Nr.170
PSO planuoja išleisti naują versiją (TLK-11) 2017–2018 m.
Su PSO pakeitimais ir papildymais.
Pakeitimų apdorojimas ir vertimas © mkb-10.com
Organiniai smegenų ir visos centrinės nervų sistemos pažeidimai: nuo mitų iki realybės
1. Patologijos vieta TLK 2. Kas yra OPCNS? 3. Organinių pažeidimų tipai 4. Kas negali sukelti OPCNSL? 5. Klinika 6. Diagnozė 7. Gydymas 8. Pasekmės
Pagrindinis mūsų laikų bruožas – prieinama informacinė erdvė, kurioje kiekvienas gali prisidėti. Medicinos svetaines internete dažnai kuria žmonės, kurie miglotai susiję su medicina. Ir kada mes kalbame apie Straipsnyje galite įgyti naudingų žinių apie konkrečias diagnozes, pavyzdžiui, diabetą ar tromboflebitą.
Tačiau kai paieškos sistemos bando rasti problemą ar kažką neaiškaus, dažnai pritrūksta žinių ir prasideda painiava. Tai visiškai taikoma tokiai temai kaip organinis smegenų pažeidimas.
Jei paimsite rimtą neurologijos žinyną ir bandysite rasti tokią diagnozę kaip organinis centrinės nervų sistemos (ty galvos ir nugaros smegenų) pažeidimas, jos nerasite. Kas tai? Praeinanti liga ar sudėtingesnis sutrikimas, sukeliantis negrįžtamus suaugusiųjų ir vaikų centrinės nervų sistemos struktūros pokyčius? O gal tai visa ligų grupė? Klausimų daug, bandysime pradėti nuo oficialiosios medicinos pozicijų.
Patologijos vieta TLK
Kiekvienas bet kokios ligos atvejis funkcinis sutrikimas, o gyvybei pavojinga būklė turi būti pateikta medicinos statistikai, ir užšifruota, gaunant TLK kodą – 10 (tarptautinė ligų klasifikacija).
Ar TLK yra vieta „organinei“ CNS? Beje, gydytojai šį pavadinimą dažnai sutrumpina iki „OPCNS“.
Jei atidžiai pažvelgsite į visą nervų ligų skyrių (G), tada yra visko, įskaitant „nepatikslintus“ ir „kitus“ centrinės ir periferinės nervų sistemos pažeidimus, tačiau nėra tokio sutrikimo kaip „organinis smegenų pažeidimas“. . TLK psichiatrijos skyriuje yra „organinio asmenybės sutrikimo“ sąvoka, ji siejama su pasekmėmis. rimtos ligos nervų sistema, pvz., encefalitas, meningitas ar insultas, kurie gali būti pavojingi gyvybei.
To priežastis suprantama: psichiatrams lengviau. Žmogaus asmenybė yra vientisa struktūra, kuri gali turėti nuolatinį atskirų komponentų sutrikimą, tačiau tuo pat metu asmenybė kenčia kaip nedaloma kategorija, nes jos negalima „skirstyti“ į sudedamąsias dalis.
Ir centrinis nervų sistema taip pat gali nukentėti, o žalingi veiksniai gali būti tvirtai nustatyti, sutrikimo patogenezė, simptomai žinomi ir galutinė atskira diagnozė. Todėl net remiantis oficialia ligų klasifikacija galima padaryti išvadą ir sukurti apibrėžimą, kas yra ši paslaptinga patologija.
OPCNS apibrėžimas
Organinis smegenų pažeidimas – tai nuolatinis tiek smegenų sandaros, tiek atskirų jų funkcijų sutrikimas, pasireiškiantis įvairūs simptomai, yra negrįžtamas, pagrįstas morfologiniais centrinės nervų sistemos pokyčiais.
Tai reiškia, kad visos suaugusiųjų ir vaikų smegenų ligos, įskaitant ankstyvas amžius, galima suskirstyti į dvi dideles grupes:
- funkciniai sutrikimai. Jie neturi jokio morfologinio substrato. Paprastais žodžiais tariant, tai reiškia, kad nepaisant skundų, pagal visus tyrimo duomenis, MRT, juosmeninę punkciją ir kitus tyrimo metodus, nėra patologiniai pokyčiai neaptiktas.
Tokios ligos yra, pavyzdžiui, vegetacinė-kraujagyslinė distonija su diencefalinėmis krizėmis arba migreniniai galvos skausmai. Nepaisant kruopštaus smegenų kraujagyslių ir galvos bei kaklo kraujagyslių ultragarsinio tyrimo, patologija negali būti aptikta. Taip yra dėl staigaus kraujagyslių tonuso pokyčio, dėl kurio atsiranda stiprus, pulsuojantis skausmas su pykinimu ir vėmimu, atsižvelgiant į įprastus tyrimo rezultatus.
- organinė patologija. Tai „palieka pėdsakus“, kurie aptinkami po daugelio metų. Žinomi visi patofiziologiniai jos atsiradimo mechanizmai: pavyzdžiui, ūminė išemija arba perinatalinis centrinės nervų sistemos pažeidimas pirmųjų gyvenimo metų vaikui. Veda prie ilgalaikių pokyčių uždegiminis procesas, tiek ant smegenų membranų, tiek pačiose smegenyse.
Todėl, jei paciento nusiskundimai gali būti „susieti“ su kokia nors konkrečia liga ar smegenų pažeidimu praeityje, taip pat jei šie nusiskundimai yra susiję su smegenų medžiagos struktūros sutrikimais (pavyzdžiui, MRT duomenimis), patvarus, tada pacientui nustatoma diagnozė, pavyzdžiui:
„Sudėtingos genezės organinė smegenų liga: liekamasis plataus išeminio insulto laikotarpis vidurinėje smegenų arterijoje, sunki dešinioji hemiparezė, motorinė afazija, uždaro kaukolės smegenų pažeidimo pasekmės, potrauminė encefalopatija, vidutinio sunkumo pažinimo sutrikimas sunkios smegenų aterosklerozės fone.
Kaip matote, „nėra kur dėti pavyzdžių“. Paprastai po tokios pagrindinės diagnozės yra sąrašas susijusių: hipertenzija, diabetas, nutukimas ir pan. Tačiau iš karto aišku, kokios priežastys paskatino OPCNSL plėtrą.
Pateikėme organinio centrinės nervų sistemos pažeidimo pavyzdį, susijusį su insultu ir trauma, atsiradusiu vyresnio amžiaus žmogaus aterosklerozės fone. Kokios ligos apskritai yra susijusios su vėlesniu organinių sutrikimų atsiradimu ir vystymusi?
Organinių pažeidimų tipai
Kad skaitytojui nebūtų nuobodu išsamiai aprašyti ligas, kurios „palieka“ ilgalaikį pėdsaką paciento gyvenime organinio smegenų pažeidimo forma, trumpai išvardinsime šias priežastis.
Tik reikia atsiminti, kad visas toliau išvardytas ligas galima išgydyti be pėdsakų, be jokių pasekmių. Be to, pacientas gali turėti nuolatinių smegenų struktūros pakitimų, pavyzdžiui, vaiko pertvaros cista arba uodeginio branduolio kalcifikacija, o tai gali būti atsitiktinis magnetinio rezonanso tomografijos radinys, atliktas tiesiog pramogai.
Taigi, ką tai reiškia, kad pacientas turi organinį pažeidimą? Čia prasideda įdomiausia istorijos dalis: grynai formaliai, morfologiškai, iš požiūrio taško patologinė anatomija– Taip. Bet kadangi pacientas nesiskundžia, neurologai jam neduoda jokios diagnozės. Be to, jei šie pokyčiai smegenyse įvyko tyliai ir besimptomiai, o viena iš toliau nurodytų diagnozių nebuvo užfiksuota dokumentais, OPCNSL pagrindas neatrodo.
Todėl organinis pažeidimas diagnozuojamas esant struktūriniams pakitimams ir atitinkamiems nusiskundimams bei simptomams. Į atskirus komponentus „neatsižvelgiama“.
Tačiau yra viena liga, kurioje, remiantis neurovizualizacijos duomenimis, reikšmingų pokyčių gali ir nebūti, o diagnozė vis tiek skambės kaip OPCNSL. Tai ilgalaikis (20-30 dienų) paciento buvimas komos būsenoje, kurią sukelia metabolinė, o ne destrukcinė koma. Šio laikotarpio visiškai pakanka, kad visą gyvenimą atsirastų hipoksijos sukelti sutrikimai, kurių „nematote“. Taigi, čia yra dažniausiai pasitaikančių priežasčių sąrašas:
Be to, tokie sisteminės ligos visas organizmas, pavyzdžiui, aterosklerozė, jo smegenų forma, sukelianti demenciją ir nuolatinė pažinimo sutrikimai, kurie anksčiau buvo vadinami intelektualiniais-mnestiniais.
Įdomu tai, kad tikrosios centrinės nervų sistemos ligos dėl nežinomos priežasties ( išsėtinė sklerozė, amiotrofinė šoninė sklerozė, paveldimos ligos vaikams) - nepaisant sunkių simptomų ir ankstyvos, agresyvios pradžios, nėra vadinami organiniais pažeidimais.
Kas negali sukelti OPCNS?
Žinoma, visos ligos, kurios būdingos periferinei nervų sistemai, negali būti organinių centrinės nervų sistemos pažeidimų priežastimi. Tokios ligos apima:
- osteochondrozė su radikuliniais simptomais (išskyrus mielopatijos vystymąsi);
- kompresinės-išeminės neuropatijos ir kiti periferinių nervų pažeidimai.
Klinika
Kaip skaitytojai jau spėjo, minėtų ligų simptomai ir požymiai yra labai platūs ir įvairūs. Tačiau juos galima suskirstyti į keletą pagrindinių sindromų:
Kaip jau tapo aišku, OPCN diagnozė nėra staigus „kažko galvoje“ atradimas visiškos sveikatos fone. Tai ištisa ligos, kuri galbūt buvo išgydyta, gydymo istorija, tačiau pasekmės liko – tiek skundų, tiek objektyvaus nervų sistemos veikimo įvertinimo požiūriu.
Pastaraisiais metais plačiai naudojami neurovizualiniai metodai: kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija, angiografija su kontrastu ir mielografija. Žinoma, diagnozuojant pažinimo sutrikimus ir aukštesnių žievės funkcijų pasekmes, reikia, pavyzdžiui, tikrinti atmintį, dėmesį, koncentraciją, žodyną, išsekimą ir pan. Rezultatai taip pat svarbūs diagnozuojant OPCNSL.
Gydymas
Yra tam tikras paradoksas: OPCNS yra patvarios ir visą gyvenimą. Laiku ir kompetentingas gydymas priežastis ar pagrindinė liga gali lemti tai, kad organinis pažeidimas tiesiog nesusiformuoja. Kita vertus, jei dėl didelio insulto smegenyse jau atsirado didžiulis nekrozės židinys, tai šis pokytis įvyksta iš karto ir amžinai, nes jį lemia pačios ligos patogenezė.
Jei nežinoma, ar bus kokių nors pasekmių, ar ne, tai apie jas kol kas nekalbama: todėl kol žmogus serga, pavyzdžiui, meningitu ir gydoma ši pagrindinė liga, OPCNSL diagnozės nėra. , ir nėra ką gydyti.
Tik po metų ir daugiau, jei nusiskundimai išlieka, nustatomas organinis pažeidimas, gydymas taip pat tampa „lėtinio“ pobūdžio. Organinės pasekmės ir pokyčiai dažniausiai pasireiškia bangomis su paūmėjimų ir remisijų laikotarpiais. Todėl gydymas yra paliatyvus. Kartais sakoma, kad atliekamas simptominis gydymas, nes šis procesas trunka visą gyvenimą. Galima priprasti, bet atsikratyti galima tik persodinus naują galvą.
Pasekmės
Organinės žalos pokyčiai gali skirtis itin plačiose ribose. Pavyzdžiui, po traumos ar naviko gali atsirasti „priekinė psichika“. Žmogus tampa lėkštas, kvailas, linkęs į plokščią humorą. Sutrinka kryptingų veiksmų modelis: pavyzdžiui, jis gali pirmiausia nusišlapinti, o tik tada nusimauti kelnes. Kitais atvejais susirūpinimą kelia tokios pasekmės, kaip nuolatinis galvos skausmas ir susilpnėjęs regėjimas.
Neįgalumas dėl organinės patologijos suteikiamas, tačiau tai sprendžia ne gydytojas, o medicinos ir socialinio biuro ekspertai. Šiuo metu jiems duota griežta užduotis – taupyti viešųjų lėšų, ir viską lemia disfunkcijos laipsnis. Todėl, esant rankų paralyžiui, tikimybė gauti 3 grupės negalią yra daug didesnė nei skundžiantis atminties praradimu.
Apibendrinant reikia pasakyti, kad organinio centrinės nervų sistemos pažeidimo buvimas nėra sakinys, stigma ir ypač kaltinimų nepilnavertiškumu ar idiotizmu priežastis. Pavyzdys yra gerai žinoma patarlė, išreiškianti itin kraštutines pozicijas: „Po meningito tu arba miręs, arba kvailys“. Tiesą sakant, tarp mūsų yra labai daug žmonių, kurie, pasirūpinę savo opomis, visiškai teisėtai prisimins „viską“ ir sužinos šią diagnozę. Taip kartais daroma, beje, karinės registracijos ir įdarbinimo tarnybai, jei nenori tarnauti, bet tavo galva, „ačiū Dievui“, kažką rado. Po to skubiai sugalvojami „skundai“ ir gaunamas norimas atidėjimas.
Organinių pažeidimų diagnozavimo problema, kaip matote, nėra tokia paprasta ir nedviprasmiška. Galime pasakyti, kad tikrai žinoma tik viena: norint išvengti pasekmių, reikia nedelsiant gydyti visas ligas ir nedvejodami kreiptis į gydytoją.
Parašykite komentarą
Ligos
Ar norėtumėte pereiti prie kito straipsnio „Neurodegeneracinės smegenų ligos: tipai, simptomai ir prognozė“?
Kopijuoti medžiagą galima tik turint aktyvią nuorodą į šaltinį.
TLK 10 koduoja liekamąją encefalopatiją
Likęs organinis centrinės nervų sistemos pažeidimas
Liekamieji organiniai centrinės nervų sistemos pažeidimai yra galvos ir nugaros smegenų struktūrinių pažeidimų perinataliniu laikotarpiu pasekmės. Šis laikotarpis atitinka laikotarpį nuo 154 nėštumo dienų (22 savaitės), kai vaisiaus svoris pasiekia 500 g, iki septintos dienos po gimimo. Atsižvelgiant į šiuolaikinės galimybės slaugant naujagimius, manoma, kad nuo to laiko vaikas išlieka gyvybingas net ir priešlaikinio gimdymo atveju. Tačiau jis išlieka pažeidžiamas įvairių patologinių poveikių, galinčių neigiamai paveikti nervų sistemos veiklą.
Likutinės organinės centrinės nervų sistemos patologijos kilmė
Veiksniai, turintys neigiamą poveikį vaisiaus ir naujagimio vystymuisi, yra šie:
- chromosomų ligos (mutacijos ir gametopatijų pasekmės);
- fiziniai veiksniai (prasta aplinka, radiacija, deguonies suvartojimo trūkumas);
- cheminiai veiksniai (vaistų vartojimas, buitinės chemijos, lėtinės ir ūminis apsinuodijimas alkoholis ir narkotikai);
- netinkama mityba (badas, vitaminų ir mineralų išeikvojimas iš dietos, baltymų trūkumas);
- moterų ligos (ūminės ir lėtinės ligos motina);
- patologinės būklės nėštumo metu (gestozė, kūdikio vietos pažeidimas, virkštelės anomalijos);
- nukrypimai per darbo veikla(gimdymo silpnumas, greitas ar užsitęsęs gimdymas, priešlaikinis placentos atsiskyrimas).
Šių veiksnių įtakoje sutrinka audinių diferenciacija, formuojasi fetopatijos, intrauterinis augimo sulėtėjimas, neišnešiotumas, kurie vėliau gali išprovokuoti organinius centrinės nervų sistemos pažeidimus. Ši perinatalinė patologija sukelia organinių centrinės nervų sistemos pažeidimų pasekmes:
Klinikiniai likutinio CNS pažeidimo apraiškos
Klinikiniu požiūriu organiniai centrinės nervų sistemos pažeidimai vaikams pasireiškia nuo pirmųjų gyvenimo dienų. Jau pirmos apžiūros metu neurologas gali aptikti išorinius smegenų kančios požymius – tonuso sutrikimus, smakro ir rankų drebulį, bendrą nerimą, valingų judesių formavimosi vėlavimą. Esant dideliam smegenų pažeidimui, nustatomi židininiai neurologiniai simptomai.
Kartais smegenų pažeidimo požymiai aptinkami tik tada, kai papildomi metodai tyrimai (pavyzdžiui, neurosonografija). Šiuo atveju jie kalba apie kliniškai tylią perinatalinės patologijos eigą.
Svarbu! Tais atvejais, kai nėra klinikinių organinės smegenų patologijos simptomų, instrumentinės diagnostikos metodais nustatyti nervų sistemos pažeidimai gydymo nereikia. Būtinas tik dinaminis stebėjimas ir pakartotiniai tyrimai.
Likęs centrinės nervų sistemos pažeidimas vaikams pasireiškia:
- cerebrasteninis sindromas (greitas išsekimas, nepagrįstas nuovargis, nuotaikos nestabilumas, neprisitaikymas prie psichinės ir fizinės įtampos, ašarojimas, irzlumas, nuotaikos jausmas);
- į neurozę panašus sindromas (tika, enurezė, fobijos);
- encefalopatija (sumažėjusi pažinimo funkcija, difuziniai židininiai neurologiniai simptomai);
- psichopatija (afekto reiškiniai, agresyvus elgesys, slopinimas, sumažėjusi kritika);
- organinis-psichinis infantilizmas (apato-abulinės apraiškos, slopinimas, kontrolė, priklausomybių formavimas);
- minimalus smegenų funkcijos sutrikimas (motorinio hiperaktyvumo sutrikimas su dėmesio trūkumu).
Išsamų sindromų paaiškinimą galite gauti peržiūrėję teminį vaizdo įrašą.
Likutinių CNS pažeidimų gydymas
Pacientų, turinčių organinių centrinės nervų sistemos pažeidimų, kurių gydymas apima gana ilgą procesą, pasekmių stebėjimas turėtų būti išsamus. Atsižvelgiant į ligos progresavimą ir jos eigos porūšį, kiekvienam pacientui būtina individualiai parinkti terapiją. Visapusiškas stebėjimas pagrįstas gydytojų, artimųjų ir, jei įmanoma, draugų, mokytojų, psichologų, pačių pacientų įtraukimu į korekcijos procesą.
Pagrindinės gydymo sritys yra šios:
- medicininė priežiūra bendra būklė vaikas;
- reguliarus neurologo tyrimas naudojant neuropsichologinius metodus ir testavimą;
- vaistų terapija (psichostimuliatoriai, neuroleptikai, trankviliantai, raminamieji, nootropiniai, vazoaktyvūs vaistai, vitaminų ir mineralų kompleksai);
- nemedikamentinė korekcija (masažas, kineziterapija, fizioterapinis gydymas, akupunktūra);
- neuropsichologinė reabilitacija (įskaitant kalbos sutrikimų korekciją);
- psichoterapinis poveikis vaiko aplinkai;
- dirba su mokytojais švietimo įstaigų ir specialių mokymų organizavimas.
Svarbu! Visapusiškas gydymas nuo pirmųjų vaiko gyvenimo metų padės žymiai pagerinti reabilitacijos efektyvumą.
Likęs organinis nervų sistemos pažeidimas yra aiškiau nustatomas jai bręstant. Jie tiesiogiai koreliuoja su žalingo veiksnio poveikio centrinei nervų sistemai laiku ir trukme.
Liekamieji smegenų pažeidimo padariniai perinataliniu laikotarpiu gali paskatinti smegenų ligų vystymąsi ir suformuoti deviantinio elgesio modelį. Savalaikis ir kompetentingas gydymas padės palengvinti simptomus, atkurti visą nervų sistemos funkcionavimą ir socializuoti vaiką.
Organiniai centrinės nervų sistemos pažeidimai
Organinis centrinės nervų sistemos pažeidimas – tai patologija, pasireiškianti galvos ir nugaros smegenų neuronų žūtimi, centrinės nervų sistemos audinių nekroze arba progresuojančiu jų degradavimu, dėl kurio žmogaus centrinė nervų sistema sugenda ir negali tinkamai veikti. atlieka savo funkcijas užtikrinant kūno funkcionavimą, motorinę kūno veiklą, taip pat protinę veiklą.
Organinis centrinės nervų sistemos pažeidimas turi kitą pavadinimą – encefalopatija. Tai gali būti įgimta arba įgyta liga dėl neigiamo poveikio nervų sistemai.
Įgyta gali išsivystyti bet kokio amžiaus žmonėms dėl įvairių traumų, apsinuodijimų, alkoholio ar priklausomybė nuo narkotikų, ankstesnės infekcinės ligos, radiacija ir panašūs veiksniai.
Įgimtas arba liekamasis – vaiko centrinės nervų sistemos organų pažeidimas, paveldimas dėl genetinių sutrikimų, vaisiaus vystymosi sutrikimų perinataliniu laikotarpiu (laikotarpis nuo šimto penkiasdešimt ketvirtos nėštumo dienos iki septintos). negimdinio egzistavimo dieną), taip pat dėl gimdymo traumų.
klasifikacija
Pažeidimų klasifikacija priklauso nuo patologijos vystymosi priežasties:
- Discirkuliacinis - atsiranda dėl kraujo tiekimo pažeidimo.
- Išeminis – discirkuliacinis organinis pažeidimas, papildytas destrukciniais procesais specifiniuose židiniuose.
- Toksiška – ląstelių mirtis dėl toksinų (nuodų).
- Radiacija – radiacinė žala.
- Perinatalinė-hipoksinė – dėl vaisiaus hipoksijos.
- Mišrus tipas.
- Liekamoji - atsiranda dėl intrauterinio vystymosi pažeidimo ar gimdymo traumų.
Įgyto organinio smegenų pažeidimo priežastys
Visai nesunku pažeisti nugaros smegenų ar smegenų ląsteles, nes jos yra labai jautrios Neigiama įtaka, tačiau dažniausiai jis vystosi dėl šių priežasčių:
- Stuburo sužalojimai arba trauminiai smegenų sužalojimai.
- Toksiška žala, įskaitant alkoholį, vaistus, narkotikus ir psichotropinius vaistus.
- Kraujagyslių ligos, sukeliančios kraujotakos sutrikimus, o kartu ir hipoksiją ar maistinių medžiagų trūkumą ar audinių pažeidimus, pavyzdžiui, insultą.
- Užkrečiamos ligos.
Vieno ar kito tipo organinio pažeidimo atsiradimo priežastį galite suprasti pagal jo veislės pavadinimą, kaip minėta aukščiau, šios ligos klasifikacija grindžiama priežastimis.
Kaip ir kodėl vaikams atsiranda liekamieji centrinės nervų sistemos pažeidimai
Liekamieji organiniai centrinės nervų sistemos pažeidimai vaikui atsiranda dėl neigiamo poveikio jo nervų sistemos vystymuisi arba dėl paveldimų genetinių anomalijų ar gimdymo traumų.
Paveldimų liekamųjų organinių pažeidimų vystymosi mechanizmai yra visiškai tokie patys kaip ir bet kurių paveldimos ligos kai paveldimos informacijos iškraipymas dėl DNR pažeidimo lemia netinkamą vaiko nervų sistemos ar jos gyvybines funkcijas užtikrinančių struktūrų vystymąsi.
Tarpinis procesas iki nepaveldimos patologijos atrodo kaip ląstelių ar net ištisų nugaros ir smegenų organų formavimosi sutrikimas dėl neigiamos įtakos aplinka:
- Sunkios ligos, kurias mama patyrė nėštumo metu, taip pat virusinės infekcijos. Netgi gripas ar paprastas peršalimas gali išprovokuoti vaisiaus centrinės nervų sistemos organinių pažeidimų atsiradimą.
- Maistinių medžiagų, mineralų ir vitaminų trūkumas.
- Toksinis poveikis, įskaitant medicininį.
- Blogi motinos įpročiai, ypač rūkymas, alkoholizmas ir narkotikai.
- Bloga ekologija.
- Švitinimas.
- Vaisiaus hipoksija.
- Motinos fizinis nebrandumas arba, atvirkščiai, senas tėvų amžius.
- Specialios sportinės mitybos ar tam tikrų maisto papildų vartojimas.
- Stiprus stresas.
Streso įtakos mechanizmas priešlaikinis gimdymas arba persileidimas dėl konvulsinio jo sienelių susitraukimo yra suprantamas, nelabai kas supranta, kaip motinos stresas lemia vaisiaus mirtį ar jo vystymosi sutrikimą.
Esant stipriam ar sistemingam stresui, kenčia motinos nervų sistema, kuri yra atsakinga už visus jos kūno procesus, įskaitant vaisiaus gyvybės palaikymą. Sutrikus jo veiklai, gali atsirasti įvairių sutrikimų ir išsivystyti vegetaciniai sindromai – disfunkcijos. Vidaus organai, kuri naikina vaisiaus vystymąsi ir išlikimą užtikrinančią pusiausvyrą organizme.
Trauminiai sužalojimai įvairaus pobūdžio gimdymo metu, kurie gali sukelti organinius vaiko centrinės nervų sistemos pažeidimus, taip pat labai skiriasi:
- Asfiksija.
- Stuburo ar kaukolės pagrindo sužalojimas dėl netinkamo vaiko pašalinimo ir sukimo iš gimdos.
- Vaikas krentantis.
- Priešlaikinis gimdymas.
- Gimdos atonija (gimda negali normaliai susitraukti ir išstumti kūdikio).
- Galvos suspaudimas.
- Amniono skysčio patekimas į kvėpavimo takus.
Net perinataliniu laikotarpiu vaikas gali užsikrėsti įvairios infekcijos tiek iš motinos gimdymo metu, tiek ligoninėje.
Simptomai
Bet koks centrinės nervų sistemos pažeidimas pasireiškia psichinės veiklos, refleksų, motorinės veiklos sutrikimais ir vidaus organų bei jutimo organų veiklos sutrikimais.
Net profesionalui gana sunku iš karto pastebėti liekamojo organinio centrinės nervų sistemos pažeidimo kūdikio kūdikiui simptomus, nes kūdikių judesiai yra specifiniai, protinė veikla nėra nustatoma iš karto, gali sutrikti vidaus organų veikla. plika akimi pastebėti tik tada, kai sunkios patologijos. Tačiau kartais klinikines apraiškas galima pastebėti nuo pirmųjų gyvenimo dienų:
- Raumenų tonuso pažeidimas.
- Galūnių ir galvos tremoras (dažniausiai naujagimių tremoras yra gerybinis, bet gali būti ir neurologinių ligų simptomas).
- Paralyžius.
- Sutrikę refleksai.
- Chaotiški greiti akių judesiai pirmyn ir atgal arba sustingęs žvilgsnis.
- Sutrikusios jutimo organų funkcijos.
- Epilepsijos priepuoliai.
Vyresniame amžiuje, kažkur aplink trys mėnesiai Galima pastebėti šiuos simptomus:
- Sutrikusi protinė veikla: vaikas neseka žaislų, rodo hiperaktyvumą arba, priešingai, apatiją, kenčia nuo dėmesio trūkumo, neatpažįsta pažįstamų ir pan.
- Uždelstas fizinis vystymasis, tiek tiesioginis augimas, tiek įgūdžių įgijimas: nekelia galvos, nešliaužia, nekoordinuoja judesių, nesistengia atsistoti.
- Greitas fizinis ir protinis nuovargis.
- Emocinis nestabilumas, nuotaika.
- Psichopatija (polinkis į afektą, agresija, slopinimas, netinkamos reakcijos).
- Organinis-psichinis infantilizmas, išreikštas asmenybės slopinimu, priklausomybių formavimu ir padidėjusiu pranešimu.
- Koordinacijos praradimas.
- Atminties sutrikimas.
Jeigu vaikui įtariamas centrinės nervų sistemos pažeidimas
Jei vaikui atsiranda kokių nors centrinės nervų sistemos sutrikimo simptomų, būtina nedelsiant kreiptis į neurologą ir atlikti išsamų tyrimą, kuris gali apimti šias procedūras:
- Bendrieji testai, Skirtingos rūšys tomografija (kiekviena tomografijos rūšis tiria iš savo pusės ir todėl duoda skirtingus rezultatus).
- Fontanelio ultragarsas.
- EEG yra elektroencefalograma, leidžianti nustatyti patologinės smegenų veiklos židinius.
- Rentgenas.
- CSF analizė.
- Neurosonografija – tai neuronų laidumo analizė, padedanti nustatyti nedidelius kraujavimus ar periferinių nervų veiklos sutrikimus.
Jei įtariate kokių nors jūsų vaiko sveikatos sutrikimų, kuo anksčiau kreipkitės į gydytoją, nes laiku pradėtas gydymas padės išvengti didelis kiekis problemų, taip pat žymiai sutrumpės atsigavimo laikas. Nereikėtų bijoti klaidingų įtarimų ir nereikalingų tyrimų, nes, skirtingai nei galimos patologijos, jie nepakenks kūdikiui.
Kartais ši patologija diagnozuojama vaisiaus vystymosi metu įprasto ultragarsinio tyrimo metu.
Gydymo ir reabilitacijos metodai
Ligos gydymas yra gana daug darbo reikalaujantis ir ilgas, tačiau, esant nedideliam pažeidimui ir tinkamai gydant, naujagimių įgimtas liekamasis organinis centrinės nervų sistemos pažeidimas gali būti visiškai pašalintas, nes nervų ląstelės kūdikiai kurį laiką sugeba dalytis, o visa mažų vaikų nervų sistema yra labai lanksti.
- Visų pirma, ši patologija reikalauja nuolatinio neurologo stebėjimo ir dėmesingo pačių tėvų požiūrio.
- Jei reikia, vaistų terapija atliekama tiek siekiant pašalinti pagrindinę ligos priežastį, tiek simptominio gydymo forma: pašalinimas. konvulsinis simptomas, nervinis susijaudinimas ir tt
- Tuo pačiu metu kaip gydymo ar atsigavimo metodas yra atliekamas fizioterapinis gydymas, apimantis masažą, akupunktūrą, zooterapiją, plaukimą, gimnastiką, refleksoterapiją ar kitus metodus, skirtus nervų sistemai stimuliuoti, paskatinti ją pradėti sveikti formuojant naują. nervines jungtis ir išmokyti patį vaiką naudotis savo kūnu sutrikus motorinei veiklai, kad kuo mažiau jo negalėtų gyventi savarankiškai.
- Vėlesniame amžiuje psichoterapinė įtaka naudojama tiek pačiam vaikui, tiek jo artimiausiai aplinkai, siekiant pagerinti vaiką supančią dorovinę aplinką ir užkirsti kelią jo psichikos sutrikimų vystymuisi.
- Kalbos korekcija.
- Specializuotas mokymas, pritaikytas individualios savybės vaikas.
Konservatyvus gydymas atliekamas ligoninėje ir susideda iš vaistų vartojimo injekcijų pavidalu. Šie vaistai mažina smegenų patinimą, mažina traukulių aktyvumą ir gerina kraujotaką. Beveik kiekvienam yra skiriamas piracetamas ar vaistai panašus poveikis: pantogamas, kavitonas arba fenotropilas.
Be pagrindinių vaistų, simptominis būklės palengvinimas suteikiamas raminamaisiais, skausmą malšinančiais vaistais, gerina virškinimą, stabilizuoja širdį ir mažina visas kitas neigiamas ligos apraiškas.
Pašalinus ligos priežastį, atliekama jos pasekmių terapija, skirta smegenų funkcijai, o kartu ir vidaus organų darbui bei motorinei veiklai atkurti. Jei neįmanoma visiškai pašalinti likusių apraiškų, tikslas yra reabilitacinė terapija moko pacientą gyventi su savo kūnu, naudotis savo galūnėmis ir kiek įmanoma labiau rūpintis savimi.
Daugelis tėvų nuvertina fizioterapinių metodų naudą gydant neurologinius negalavimus, tačiau jie yra pagrindiniai metodai, padedantys atkurti prarastas ar sutrikusias funkcijas.
Atsigavimo laikotarpis yra itin ilgas, idealiu atveju trunka visą gyvenimą, nes pažeidžiant nervų sistemą pacientas turi įveikti save kiekvieną dieną. Su deramu kruopštumu ir kantrybe, iki tam tikro amžiaus vaikas, sergantis encefalopatija, gali tapti visiškai nepriklausomas ir netgi gyventi aktyvų gyvenimo būdą, maksimalų įmanomą jo žalos lygiu.
Neįmanoma išgydyti patologijos savarankiškai, o jei klaidų padaroma dėl trūkumo medicininis išsilavinimas, galite ne tik daug kartų pabloginti situaciją, bet net sukelti mirtį. Bendradarbiavimas su neurologu žmonėms, sergantiems encefalopatija, tampa visam gyvenimui, tačiau naudojimas tradiciniais metodais Niekas nedraudžia gydytis.
Tradiciniai centrinės nervų sistemos organinių pažeidimų gydymo metodai yra veiksmingiausi atkūrimo metodai, kurie nepakeičia konservatyvus gydymas su fizioterapija, bet jie puikiai ją papildo. Tik renkantis vieną ar kitą metodą būtina pasitarti su gydytoju, nes be gilių specializuotų medicininių žinių ir minimalaus cheminio raštingumo atskirti naudingus ir veiksmingus metodus nuo nenaudingų ir žalingų itin sunku.
Jei neįmanoma apsilankyti specializuotose įstaigose, kad būtų atliktas mankštos terapijos, masažo ir vandens terapijos kursas, juos galima nesunkiai atlikti namuose, įvaldžius paprastus metodus pasikonsultavus su neurologu.
Ne mažiau svarbus aspektas gydymas yra socialinė reabilitacija su paciento psichologine adaptacija. Nereikėtų per daug saugoti sergančio vaiko, padėti jam visame kame, nes kitaip jis negalės iki galo vystytis, dėl to jis negalės kovoti su patologija. Pagalba reikalinga tik gyvybiškai svarbiems dalykams ar ypatingais atvejais. Kasdieniame gyvenime savęs vykdymas kasdienės pareigos veiks kaip papildoma kineziterapija ar mankštos terapija, taip pat išmokys vaiką įveikti sunkumus ir to, kad kantrybė ir užsispyrimas visada veda į puikius rezultatus.
Pasekmės
Organiniai centrinės nervų sistemos dalių pažeidimai perinataliniu laikotarpiu arba vyresniame amžiuje sukelia daugybę įvairių neurologinių sindromų:
- Hipertenzija-hidrocefalinė - hidrocefalija kartu su padidėjusia intrakranijinis spaudimas. Kūdikiams jis nustatomas pagal šrifto padidėjimą, jo patinimą ar pulsavimą.
- Hiperjaudrumo sindromas – padidėjęs raumenų tonusas, miego sutrikimas, padidėjęs aktyvumas, dažnas verksmas, didelis konvulsinis pasirengimas arba epilepsija.
- Epilepsija yra konvulsinis sindromas.
- Komos sindromas su priešingais padidėjusio susijaudinimo simptomais, kai vaikas yra vangus, apatiškas, mažai juda, jam trūksta čiulpimo, rijimo ar kitų refleksų.
- Vidaus organų autonominė-visceralinė disfunkcija, kuri gali pasireikšti kaip dažnas regurgitacija, virškinimo sutrikimai, odos apraiškos ir daug kitų nukrypimų.
- Motoriniai sutrikimai.
- cerebrinis paralyžius - judėjimo sutrikimai, komplikuotas kitų defektų, įskaitant protinį atsilikimą ir jutimo organų silpnumą.
- Hiperaktyvumas yra nesugebėjimas susikaupti ir dėmesio trūkumas.
- Protinio ar fizinio vystymosi atsilikimas arba kompleksas.
- Psichikos liga dėl smegenų sutrikimų.
- Psichologinės ligos, atsirandančios dėl paciento diskomforto visuomenėje ar fizinės negalios.
- Endokrininės sistemos sutrikimai ir dėl to sumažėjęs imunitetas.
Prognozė
Įgyto organinio centrinės nervų sistemos pažeidimo prognozė yra gana neaiški, nes viskas priklauso nuo pažeidimo lygio. Tuo atveju įgimta išvaizda sergant ligomis, kai kuriais atvejais prognozė yra palankesnė, nes vaiko nervų sistema atsistato daug kartų greičiau, o organizmas prie to prisitaiko.
Po tinkamo gydymo ir reabilitacijos centrinės nervų sistemos funkcija gali būti arba visiškai atstatyta, arba turėti tam tikrą liekamąjį sindromą.
Ankstyvos organinės centrinės nervų sistemos pažeidimo pasekmės dažnai sukelia protinį ir fizinį vystymosi atsilikimą, taip pat sukelia negalią.
Vienas iš teigiamų aspektų yra tai, kad daugelis tėvų, kurių vaikai gavo šią baisią diagnozę, intensyvios reabilitacinės terapijos pagalba pasiekia stebuklingų rezultatų, paneigdami pesimistiškiausias gydytojų prognozes, užtikrindami savo vaikui normalią ateitį.
Informacija svetainėje pateikiama tik populiariais informaciniais tikslais, nepretenduoja į nuorodą ar medicininį tikslumą ir nėra veiksmų vadovas. Negalima savarankiškai gydytis. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.
Panašūs straipsniai
