Cerebrinis paralyžius (cerebrinis paralyžius) – tai visos grupės neurologinių sutrikimų, atsirandančių dėl vaiko smegenų struktūrų pažeidimo nėštumo metu ir pirmosiomis gyvenimo savaitėmis, pavadinimas. Privalomas klinikinis komponentas yra judėjimo sutrikimai, be kurių dažnai būna kalbos ir psichikos sutrikimai, epilepsijos priepuoliai ir emocinės-valinės sferos sutrikimai. Cerebrinis paralyžius nėra progresuojantis, tačiau jo simptomai dažnai lieka žmogui visam gyvenimui ir tampa negalios priežastimi. Iš šio straipsnio sužinosite apie priežastis klinikinės apraiškos ir cerebrinio paralyžiaus gydymo metodai.

Sergant cerebriniu paralyžiumi, visada yra struktūrinis ir morfologinis smegenų pažeidimas, tai yra aiškus anatominis klinikinių simptomų pagrindas. Tokia zona atsiranda dėl kai kurių veiksmų priežastinis veiksnys ir neplinta į kitas smegenų dalis (todėl cerebrinio paralyžiaus atveju kalbama apie neprogresuojantį eigos pobūdį). Kadangi kiekvienai smegenų sričiai priskiriama tam tikra funkcija, sergant cerebriniu paralyžiumi ši funkcija prarandama.

Nepaisant šiuolaikinės medicinos pažangos, cerebrinio paralyžiaus paplitimas išlieka didelis ir siekia 1,5–5,9 atvejo 1000 naujagimių. Sergamumas cerebriniu paralyžiumi tarp berniukų yra šiek tiek didesnis nei tarp mergaičių. Santykis yra 1,33:1.

Cerebrinio paralyžiaus priežastys

Bet kurio cerebrinio paralyžiaus atvejo pagrindas yra neuronų patologija, kai jie turi struktūrinių anomalijų, nesuderinamų su normaliu funkcionavimu.

Cerebrinį paralyžių gali sukelti nepalankūs veiksniai įvairiais smegenų formavimosi laikotarpiais – nuo ​​pat pirmos nėštumo dienos, visą 38-40 nėštumo savaitę ir pirmąsias gyvenimo savaites, kai vaiko smegenys yra labai pažeidžiamos. Remiantis statistika, 80% atvejų priežastis veikė prenataliniu laikotarpiu ir gimdymo metu, likusieji 20% - laikotarpiu po gimdymo.

Taigi, kas gali sukelti cerebrinį paralyžių? Dauguma bendrų priežasčių yra:

• smegenų struktūrų vystymosi sutrikimas (dėl genetinių sutrikimų, perduodamų iš kartos į kartą, spontaniškų genų mutacijų);
• deguonies trūkumas (smegenų hipoksija): ūminis (asfiksija gimdymo metu, priešlaikinis placentos atsiskyrimas, greitas gimdymas, virkštelės susipynimas) arba lėtinis (nepakankama kraujotaka placentos kraujagyslėse dėl vaisiaus placentos nepakankamumo);
• perkeltas gimdoje ir pirmaisiais gyvenimo mėnesiais užkrečiamos ligos(intrauterinės infekcijos, ypač TORCH grupės, meningoencefalitas, arachnoiditas);
• toksinis poveikis vaikui (alkoholis, rūkymas, narkotikai, stiprūs narkotikai, profesiniai pavojai, radiacija);
• mechaniniai sužalojimai ( intrakranijinis pažeidimas gimdymo metu);
• motinos ir vaisiaus nesuderinamumas įvairių priežasčių(Rh-konfliktas, kraujo grupių konfliktas su hemolizinės ligos išsivystymu);
• lėtinės motinos ligos (cukrinis diabetas,. bronchų astma, širdies ydos).

Ypatingą pavojų kelia vaikai, gimę neišnešioti. Tarp jų cerebrinio paralyžiaus paplitimas yra žymiai didesnis, palyginti su pilnalaikiais vaikais. Rizika taip pat didesnė vaikams, kurių gimimo svoris mažesnis nei 2000, vaikams nuo daugiavaisis nėštumas(dvyniai, trynukai).

Nė viena iš minėtų priežasčių nėra 100% tiesa. Tai reiškia, kad, pavyzdžiui, buvimas cukrinis diabetas Jei esate nėščia arba sirgote gripu, tai nebūtinai sukels jūsų vaiko cerebrinį paralyžių. Rizika turėti vaiką, sergantį cerebriniu paralyžiumi, šiuo atveju yra didesnė nei sveika moteris, bet nieko daugiau. Žinoma, kelių veiksnių derinys žymiai padidina patologijos riziką. Kiekvienu atskiru cerebrinio paralyžiaus atveju retai pavyksta nustatyti tik vieną reikšmingą priežastį, dažniau anamnezėje randami keli veiksniai.

Remiantis nurodytomis pagrindinėmis cerebrinio paralyžiaus priežastimis, rekomenduojama šios būklės profilaktika: nėštumo planavimas su sanitarija lėtinių infekcijos židinių priežiūra, kompetentingas nėštumo valdymas su išsamiu ir savalaikiu ištyrimu ir, jei reikia, gydymas, individuali gimdymo taktika. . Išvardyti veiksniai yra labiausiai veiksmingų priemonių cerebrinio paralyžiaus prevencija.

Simptomai

Vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, būdingas sulėtėjęs motorinis vystymasis.

Cerebrinio paralyžiaus simptomai dažniausiai yra judėjimo sutrikimai. Be to, tokių sutrikimų tipas ir sunkumas skiriasi priklausomai nuo vaiko amžiaus. Šiuo atžvilgiu įprasta išskirti šiuos ligos etapus:

• anksti – iki 5 gyvenimo mėnesių;
• pradinis likutis – nuo ​​6 mėnesių iki 3 metų;
• vėlyvas likutis – po 3 metų.

Ankstyvoje stadijoje diagnozė nustatoma retai, nes šiame amžiuje yra labai mažai motorinių įgūdžių. Tačiau vis dėlto yra tam tikrų požymių, kurie gali būti pirmieji simptomai:

• uždelstas motorikos vystymasis: yra vidutiniai tam tikrų įgūdžių atsiradimo periodai (gebėjimas laikyti galvą, apsiversti nuo pilvo į nugarą, tikslingai siekti žaislo, sėdėti, ropoti, vaikščioti). Šių įgūdžių nebuvimas tinkamu laiku turėtų įspėti gydytoją;
• Vaikai turi besąlyginius refleksus, kurie išnyksta iki tam tikro amžiaus. Šių refleksų buvimas sulaukus tokio amžiaus yra patologijos požymis. Pavyzdžiui, griebimo refleksas (paspaudus vaiko delną pirštu, pirštas suimamas ir delnas suspaudžiamas) paprastai nepasireiškia po 4-5 mėnesių. Jei jis vis tiek aptinkamas, tai yra priežastis atlikti išsamesnį tyrimą;
• pažeidimas raumenų tonusas: padidėjusį ar sumažėjusį tonusą gali nustatyti neurologas apžiūros metu. Dėl raumenų tonuso pokyčių galūnėse gali atsirasti pernelyg didelių, betikslių, staigių ar lėtų kirminų judesių;
• vyraujantis vienos galūnės naudojimas veiksmams atlikti. Pavyzdžiui, vaikas paprastai vienodai uoliai siekia žaislo abiem rankomis. Be to, tai nepriklauso nuo to, ar vaikas ateityje bus dešiniarankis ar kairiarankis. Jei jis nuolat naudoja tik vieną ranką, tai turėtų kelti nerimą.

Vaikai, kuriems įprastinės gydytojo apžiūros metu buvo nustatyti net nedideli anomalijos, turi būti tikrinami kas 2–3 savaites. Atliekant pakartotinius tyrimus, atkreipiamas dėmesys į nustatytų pokyčių dinamiką (ar sutrikimai išlieka, didėja ar mažėja), ar visa motorika formuojasi su uždelsimu, ar vieno iš jų uždelsimas buvo individualios raidos atmaina.

Dauguma cerebrinio paralyžiaus simptomų atsiranda pradiniame liekamajame periode, tai yra po šešių gyvenimo mėnesių. Tokie simptomai yra judėjimo ir raumenų tonuso, kalbos, protinio vystymosi, klausos ir regėjimo, rijimo, šlapinimosi ir tuštinimosi sutrikimai, kontraktūros formavimasis ir skeleto deformacijos, traukuliai. Kokie simptomai išryškės, priklauso nuo to klinikinė forma ligų. Pažvelkime į esamas klinikines cerebrinio paralyžiaus formas.

Iš viso yra 4 formos:

• spazminė (spazinė diplegija, spastinė tetraplegija (dviguba hemiplegija), hemiplegija);
• diskinetinis (hiperkinetinis);
• ataksinis (atoninis-astatinis);
• sumaišytas.

Spastinė forma

Tai yra labiausiai paplitusi forma. Pagrindiniai požymiai – sutrikusi galūnių raumenų jėga ir tonusas. Priklausomai nuo dalyvaujančių galūnių skaičiaus, jis skirstomas į keletą potipių.

Spastinė diplegija (Little liga)– būdingas visų keturių galūnių pažeidimas, su didžiausiu proceso sunkumu kojose, psichikos, psichikos ir kalbos sutrikimais. Simptomai ryškiausiai pasireiškia pirmųjų gyvenimo metų pabaigoje. Raumenų tonusas yra padidėjęs visose galūnėse, bet labiau – kojų (daugiausia rankų lenkiamųjų ir kojų tiesiamųjų raumenų). Tai veda prie judesių apribojimo, prie priverstinės galūnių padėties susidarymo. Bandant atsistoti, kojos remiasi ne visa pėda į paviršių, o stovi ant pirštų, kartais susikerta. Nuolatinis raumenų įtampa Laikui bėgant, tai veda prie kontraktūros susidarymo, dėl kurio sąnariai keičia savo konfigūraciją. Tai dar labiau apsunkina savanoriškus judesius. Kulno sausgyslė sutrumpėja, pėdos deformuojasi.

Padidėja sausgyslių refleksai, atsiskleidžia patologiniai pėdos ir plaštakos požymiai (Babinskis, Gordonas, Žukovskis ir kt.).

Nevalingi judesiai (hiperkinezė) gali atsirasti galūnėse, dažniau jie išsivysto veido ir rankų raumenyse. Kartais tai sukelia neigiama reakcija aplinkiniams, nes, pavyzdžiui, hiperkinezė veido srityje gali atrodyti kaip grimasos ar erzinimas. Hiperkinezė didėja susijaudinus ir mažėja miegant.

Kalbos sutrikimai pasireiškia neryškumu, neaiškumu, logopediniais defektais. Be to, tai nepraeina su amžiumi be tinkamo gydymo.

Psichikos ir psichinės problemos pasireiškiantis susilpnėjusia koncentracija, bloga atmintis, emocinis nestabilumas. Paprastai psichikos sutrikimas nėra ryškus. Todėl gerai veikiant viršutinės galūnės Tokie žmonės puikiai prisitaiko visuomenėje, įgyja profesiją ir tarnauja sau.

Spastinė tetraplegija arba dviguba hemiplegija būdingas vienodas visų keturių ar daugiau galūnių įtraukimas ryškus pažeidimas judesiai rankose. Tai yra sunkiausia cerebrinio paralyžiaus forma, nes, kaip taisyklė, jį lydi sunkūs psichikos, psichikos, kalbos sutrikimai, konvulsinis sindromas. Psichikos sutrikimas pasiekia protinio atsilikimo lygį; kalba paprastai gali atrodyti kaip neartikuliuota maukimas. Kartu su tuo pastebimas regėjimo sutrikimas dėl atrofijos regos nervai(kurio negalima ištaisyti nešiojant akinius ar kontaktinius lęšius), žvairumas, klausos sutrikimas. Šios ligos formos simptomai pastebimi jau pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Sausgyslių refleksai labai aukšti, pėdų ir rankų aptikta daug patologinių požymių. Tokie vaikai nemoka sėdėti, juo labiau vaikščioti. Sunkūs motorikos sutrikimai lemia ankstyvą daugelio sąnarių kontraktūros formavimąsi ir stuburo iškrypimus. Pacientams reikia nuolatinės, visą gyvenimą trunkančios priežiūros.

Hemiplegija reiškia, kad pacientas turi raumenų silpnumas vienoje pusėje - kairėje arba dešinėje. Tai yra, parezė pažeidžia to paties pavadinimo ranką ir koją, kuri dažnai yra ryškesnė rankoje nei kojoje. Šios formos vaikai išmoksta sėdėti ir vaikščioti, įvaldo savitarnos įgūdžius, tačiau daug vėliau nei jų bendraamžiai. Nuo gimimo pastebimas atsilikimas tarp pažeistų galūnių ir sveikų. Kai vaikas jau vaikšto, akį patraukia charakteringa poza - pažeista ranka sulenkta ir prispaudžiama prie kūno (klausiančiojo ranka), o koja ištiesinta ir judant nelinksta. Be hemiplegijos motorinių sutrikimų, traukuliai, vidutinio sunkumo ar nežymus psichikos sutrikimas. Jeigu traukuliai atsiranda dažnai, jie gali labai sumažinti intelektą.

Diskinetinė (hiperkinetinė) forma

Jai būdingi nevalingi judesiai – hiperkinezė. Paprastai šie simptomai atsiranda po metų. Judesiai gali būti labai įvairūs: kirmėliški judesiai pirštais, siūbavimas ir rankų metimų imitacija, kūno sukimas aplink savo ašį, grimasos. Nevalingas gerklų raumenų susitraukimas gali sukelti nevaldomus garsus ir riksmus. Esant emocinei perkrovai, hiperkinezė sustiprėja ir išnyksta ramybės ir miego būsenoje.

Hiperkinezę lydi raumenų tonuso sumažėjimas. Periodiškai pasireiškia staigaus tonuso padidėjimo epizodai, vaikams pirmaisiais gyvenimo mėnesiais tai vadinama distoniniais priepuoliais.

Atsiranda motorinių įgūdžių formavimasis: galvos laikymas, apsivertimas, sėdėjimas, šliaužimas, vaikščiojimas tampa įmanomas vėliau nei bendraamžiams. Tačiau tokie vaikai ilgainiui įvaldo savitarnos įgūdžius ir jiems nereikia pagalbos iš išorės.

Diskinetinėje formoje gali sutrikti kalba. Paprastai žodžiai tariami lėtai, ne visai aiškiai, sutrikus artikuliacijai.

Intelektas praktiškai nepaveikiamas.

Ataksinė forma

Ši forma atsiranda, kai daugiausia pažeidžiamos smegenėlių ar priekinių skilčių jungtys. Nuo gimimo sumažėja raumenų tonusas. Visi motoriniai įgūdžiai formuojasi gerokai vėluojant. Sutrinka judesių koordinacija ir tikslumas. Eisena netvirta, bandymai ko nors imtis baigiasi trūkimu ir pasigedimu. Galimas galūnių drebulys. Kartais su šia forma atsiranda hiperkinezė. Protiniai gebėjimai negali būti pažeisti, tačiau gali pasiekti įvairaus protinio atsilikimo laipsnį.

Mišri forma

Ši forma diagnozuojama, kai pasireiškia simptomai, būdingi dviem ar daugiau klinikinių formų (aprašyta aukščiau).

Gydymas

Fizinės terapijos pratimai yra svarbi cerebrinio paralyžiaus gydymo dalis.

Cerebrinio paralyžiaus gydymas yra sudėtingas ir labai ilgas procesas. Poveikis priklauso nuo nervų sistemos pažeidimo sunkumo (klinikinė ligos forma), ligos diagnozavimo laikotarpio, gydymo metodų sudėtingumo, sergančio vaiko tėvų atkaklumo ir užsispyrimo.

Sergant cerebriniu paralyžiumi pagrindinis vaidmuo skiriamas nemedikamentiniams gydymo metodams, kurie grindžiami raumenų stereotipo įtvirtinimu ir taisyklinga laikysena, stimuliuojant likusius nepažeistus raumenis. nervų struktūros smegenys.

Pati cerebrinio paralyžiaus būklė nepagydoma, tai yra, šiandien neįmanoma atkurti pažeistų neuronų. Bet galima „išmokyti“ likusius nepažeistus neuronus funkcionuoti taip, kad žmogus galėtų visavertiškai gyventi visuomenėje nesijausdamas nepilnaverčiais.

Tarp visų gydymo metodų reikėtų pažymėti:

• masažas;
• fizioterapija;
• Voight terapija, Bobato terapija;
• apkrovų (treniruočių) kostiumų naudojimas – „Adelie“, „Gravistat“ ir kt.
• užsiėmimai su logopedu ir psichologu;
• gydymas vaistais;
• chirurginė ortopedinė priežiūra;
• simptominė neurochirurginė intervencija.

Apie masažo būdus ir jo panaudojimo sergant cerebriniu paralyžiumi ypatumus galite sužinoti iš to paties pavadinimo straipsnio.

Gydomoji gimnastika naudojama tiek savarankiškai, tiek kartu su Voight ir Bobath terapija. Mankštos terapijos kompleksai kuriami individualiai ir yra skirti raumenų įtampai nuimti, koordinacijai lavinti ir pusiausvyrai palaikyti, raumenų silpnumui šalinti. Sąlyga norint pasiekti efektą yra reguliarumas ir sistemingas mokymas.

Voight ir Bobath terapija taip pat yra tipai gydomieji pratimai. Šių technikų ištakos glūdi judesių stimuliavime remiantis esamais įgimtais refleksais. Tai yra, naujų motorinių įgūdžių išmokstama dėl paciento turimų refleksų. Terapijos tikslas – kuo labiau priartinti paciento motorinę veiklą prie normalios, suformuoti motorinį stereotipą, net jei jis paremtas patologiniais refleksais.

Treniruočių kostiumų „Adele“, „Gravistat“ naudojimas leidžia pašalinti užburtas pozicijas įvairios dalys kūno, normalizuoti raumenų tonusą tempiant raumenis. Galūnėms ir liemeniui taisyklinga kūno padėtis suteikiama spaustukų, amortizatorių, specialių drabužių pagalba, kurioje vaikas kurį laiką būna ir net atlieka individualius judesius. Gydymas atliekamas kursais, palaipsniui didinant kostiumo laiką.

Užsiėmimai su logopedu ir psichologu leidžia koreguoti bendravimą su aplinkiniais, socialiai pritaikyti vaiką, praplėsti jo gyvenimo sferą.

Iš vaistai Didžiausias dėmesys skiriamas raumenų tonusą mažinančių vaistų vartojimui – Baclofen, Mydocalm, Sirdalud. Tuo pačiu tikslu naudojamos botulino toksino (Botox, Dysport) injekcijos į raumenis.

Galima vartoti vaistus, gerinančius smegenų medžiagų apykaitą ir kraujotaką, tačiau dalis gydytojų tokias priemones vertina skeptiškai, nematydami tokio gydymo rezultatų.

Chirurginė ortopedinė priežiūra – tai galūnių ir sąnarių deformacijų pašalinimas, siekiant palengvinti judėjimą ir savikontrolę. Pavyzdžiui, Achilo sausgyslės skiepijimas skatina tinkamą pėdos atramą.

Neurochirurginė intervencija apima patologinių impulsų pašalinimą smegenyse, kurie yra spazmiškumo ir hiperkinezės pagrindas. Operacijos apima arba atskirų smegenų struktūrų (atsakingų už „neteisingų“ signalų gamybą) sunaikinimą arba patologinius impulsus slopinančių prietaisų implantavimą.

Ypatingas vaidmuo gydant cerebrinį paralyžių tenka pagalbinių prietaisų (techninių reabilitacijos priemonių) naudojimui, kurie ne tik kuo labiau palengvina paciento gyvenimą, bet ir lavina raumenis. Tokie prietaisai yra neįgaliųjų vežimėliai, vaikštynės, vertikalizatoriai (prietaisas kūnui suteikti vertikali padėtis), vonios kėdės, tualeto kėdės, specialūs dviračiai ir treniruokliai pacientams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, ortozės, įtvarai, suteikiantys taisyklingą sąnarių padėtį ir kt.

Dauguma metodų naudojami tiek specialiuose gydymo įstaigos pacientams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, ir namuose. Turi teigiamą poveikį SPA gydymas. Specialios sanatorijos, skirtos pacientams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, aprūpintos daugybe reikalingų prietaisų ir leidžia sudėtingas poveikisįjungta patologinis procesas. Fizioterapinių technikų derinimas su masažu, mankštos terapija, vandens procedūromis turi pastebimą gydomąjį poveikį.

Iš netradiciniai metodai Sergančiųjų cerebriniu paralyžiumi gydymui taikoma gyvūnų terapija – gydymas gyvūnų pagalba. Dažniausiai tam naudojami arkliai ir delfinai.

Kamieninių ląstelių gydymo veiksmingumas sergant cerebriniu paralyžiumi dar neįrodytas.

Cerebrinis paralyžius yra įvairių neurologiniai simptomai, vedama judėjimo sutrikimų. Gali lydėti psichikos ir kalbos sutrikimai. Tai gali būti labai sunku, bet tai ne visada yra mirties nuosprendis. Sudėtingas pritaikymasĮvairūs gydymo metodai prisideda prie motorinių įgūdžių formavimo, paciento prisitaikymo prie gyvenimo visuomenėje, suteikia galimybę mokytis ir įgyti profesinių įgūdžių, todėl gyvenimą daro visavertį.

TVC laida „Gydytojai“ tema „Smegenų paralyžius: apie simptomus ir prevenciją“

Cerebrinis paralyžius (CP) yra rimta liga, kuri laikoma visiškai nepagydoma. Ši liga turi sudėtingą klasifikaciją, nes gali atsirasti įvairių smegenų sričių pažeidimų, sukeliančių vienokią ar kitokią ligos formą. Šiame straipsnyje apžvelgsime cerebrinį paralyžių ir formas, į kurias skirstoma ši liga.

Smegenų paralyžiaus klasifikaciją Rusijoje sukūrė neurologas K.A. Smirnova, todėl šiuolaikinėje literatūroje gali būti toks dalykas kaip klasifikacija pagal Smirnovą. Cerebrinio paralyžiaus formos ir jų charakteristikos priklauso nuo smegenų srities, kuri buvo pažeista nėštumo ar gimdymo metu.

Išskiriamos šios formos:

1. Spastinė forma.
2. Diskinetinis.
3. Ataksiškas.
4. Mišrios formos.
5. Nenurodyta forma.

Ši klasifikacija naudojama tarptautinėje ligų klasifikacijoje TLK-10.

Spastinė forma

• spazminė tetraplegija;
• diplegija;
• hemiplegija;
• dviguba hemiplegija.

Vienas is labiausiai sunkios formos liga, kuri išsivysto dėl ataksijos (deguonies trūkumo smegenims nėštumo ar gimdymo metu). Dėl deguonies bado kai kurie neuronai miršta, smegenų struktūra suskystėja. Be to, ligą gali apsunkinti (daugiau nei 50% atvejų) epilepsija.

KAM bendras pasireiškimasįtraukti buvimą pseudobulbarinis sindromas, kuris gali išsivystyti patyrus didelis skaičius smegenų struktūros.

Spastinė tetraplegija

Tetraplegija (tetraparezė) pasižymi visų keturių galūnių pažeidimu. Žala atsiranda dėl sutrikimų, pažeidžiančių smegenų kamieną ar pusrutulius, taip pat gimdos kaklelio sritis stuburo. Šiai ligai būdingi šie simptomai:

• raumenų skausmas ir spazminiai susitraukimai;
• negrįžtamos galūnių deformacijos susidarymas dėl motorinės veiklos praradimo;
• sutrikimai, susiję su psichine (intelektualia) veikla;
• psichologinės problemos;
• šlapimo ar išmatų nelaikymas;
• kvėpavimo sistemos problemos;
• žagsulys, dusulys.

Vaikas klasikinėje padėtyje su tetraplegija

Spastinė diplegija

Ši forma yra viena iš labiausiai paplitusių formų, dar žinoma kaip. Pagrindinė diplegijos sutrikimo priežastis yra smegenų kraujavimas ir suskystėjimas medulla. Dažnai diagnozuojama neišnešiotiems kūdikiams.

Šios ligos vystymosi priežastys gali būti šios:

• genetinis komponentas (paveldimumas);
• infekcijos;
• švitinimas;
• gimdymo trauma.

Pagrindiniai simptomai yra šie:

• tiek viršutinių, tiek apatinių galūnių pažeidimas (labiau pažeidžiamos kojos, o rankos išlaiko vidutinį motorinį aktyvumą);
• dizartrija;
• kalbos sutrikimai;
• vystymosi nukrypimai (paprastai nukrypimai išnyksta laikui bėgant, kai atliekama korekcija);
• stuburo deformacija;
• raumenų susitraukimai yra nekontroliuojami.

Paprastai vaikai, kuriems diagnozuota spastinė diplegija, geriau atsigauna psichiškai ir kalbos raida ir blogiau kalbant apie raumenų ir kaulų sistemą. Šia liga sergančių žmonių procentas yra nuo iš viso pacientų sudaro 50 proc.

Hemiplegija

Daugiau lengva forma ligos nei ankstesnis tipas. Jis taip pat išsivysto po smegenų kraujavimo arba dėl širdies priepuolio.

Pagrindinės šios formos savybės:

• pažeidimas stebimas tik vienoje kūno pusėje (kairėje arba dešinėje);
• Dėl šios ligos būdinga specifinė eisena (ranka sulenkta per alkūnę, o pacientas eina atrama ant ištiestos kojos);
• protinis atsilikimas;
• psichiniai vėlavimai.

IN retais atvejais diagnozuojamas kartu esantis epilepsinis sindromas.

Judėjimo tvarka su hemiplegija

Viena iš hemiplegijos rūšių yra hemiparezė (kairioji arba dešinioji hemiparezė). Ši liga laikoma dar labiau lengva forma liga ir jai būdingas vienos pusės peties ar plaštakos pažeidimas (išplitimas į apatinę galūnę pasitaiko rečiau).

Ši liga susiformuoja dėl kraujo išsiliejimo į smegenis arba hemoraginio infarkto neišnešiotiems vaikams.

Dviguba hemiplegija

Įprastos hemiplegijos rūšis, kuriai būdingi sunkesni sutrikimai. Paprastai tai atsiranda dėl sunkios vaisiaus hipoksijos ir daugumos smegenų pažeidimo. Ligos sunkumą lemia veiksmingo gydymo neįmanoma.

Pagrindinės funkcijos:

• pažeidimas pažeidžia visas galūnes, labiau kenčia rankos;
• vaikas negali sėdėti ar vaikščioti;
• nėra savanoriškų motorinių įgūdžių;
• rankos nesivysto;
• sunkus spazminės-standžios dizartrijos laipsnis (pacientas negali kalbėti, kai kuriais atvejais gali ištarti atskirus garsus ar skiemenis);
• nėra savitarnos galimybės;
• intelekto sutrikimai;
• traukulių sutrikimai;
• klausos negalia;
• regos nervo atrofija.

Vaikai, kuriems diagnozuota dviguba hemiplegija, negali mokytis ir negali prisitaikyti prie socialinės.

Diskinetinė forma

Diskinetinis (hiperkinetinės formos) cerebrinio paralyžiaus tipas nėra sunkus, nes šia liga sergantys vaikai yra mokomi, jų intelektualinis ir protinis vystymasis neuždelsta. Šios ligos ypatumas slypi jos priežastyse. Taigi diskinetinė cerebrinio paralyžiaus forma pasireiškia vaikams, kurie buvo paveikti hemolizinė liga kūdikiai (konfliktas tarp kūdikio ir motinos kraujo grupių). Be to, priežastys gali būti šios:

• toksinis apsinuodijimas;
• ataksija ( deguonies badas);
• gimdymo traumos;
• netinkama ar nesubalansuota mityba nėštumo metu.

Šio tipo cerebrinio paralyžiaus požymiai yra šie:

• spazmai;
• hiperkinezė (primena lėtus į kirminus panašius judesius);
• kalbos sutrikimai;
• emocinis nestabilumas;
• vegetacinės problemos;
• sąnarių problemos (gali susidaryti pirštų subluksacijos);
• problemų su koordinavimu;
• nesugebėjimas naršyti reljefoje.

Yra trys ligos stadijos:

1. Ankstyvas (pasireiškia nuo trijų iki keturių mėnesių amžiaus).
2. Pirminis (trunka iki ketverių metų).
3. Vėlyvas (susidaro po ketverių metų).

Šiems etapams būdingos tam tikros apraiškos, įskaitant: Ankstyva stadija pacientui gali pasireikšti traukuliai, padažnėti širdies susitraukimų dažnis, Pradinis etapas pradeda ryškėti, o vėlesniam būdingi tam tikri motorikos sutrikimai.

Ataktinė forma

Ataktinė forma (kai kurioje mokslinėje literatūroje galite rasti pavadinimą smegenėlė) susidaro dėl smegenėlių pažeidimo. Tai gali atsirasti dėl vaisiaus hipoksijos, išemijos ar traumos gimdymo metu.

Yra trys sunkumo laipsniai (laipsnis priklauso nuo smegenėlių pažeidimo sunkumo):

1. Lengvas (nežymūs motorikos ir kalbos sutrikimai).
2. Vidutinis (judėjimas galimas tik specialių prietaisų pagalba, pacientas negali pats apsitarnauti).
3. Sunkus (neįmanoma savarankiškai judėti).

Pagrindiniai simptomai:

• sumažėjęs raumenų tonusas;
• rankų (kai kuriais atvejais kojų) drebulys;
• kalbos defektai;
• galvos purtymas;
• koncentracijos problemos;
• protinis atsilikimas ir psichinis vystymasis.

Mišrios formos

Pavojingiausias cerebrinio paralyžiaus tipas laikomas mišriu, nes šioje situacijoje simptomai pablogėja, o pasekmės pablogėja.

Šie tipai apima:

• atoninė-astatinė forma;
• spazinis-ataktinis;
• spazinis-hiperkinetinis.

Atoninė-astatinė išvaizda pasižymi:

• pusiausvyros palaikymo problemos;
• rankų, kojų ir galvos drebulys;
• epilepsijos priepuoliai;
• kalbos trūkumas;
• judėjimo sutrikimai;
• psichiniai nukrypimai.

Antrajam ir trečiajam potipiams būdingas bet kuris iš aukščiau išvardytų simptomų.

Nenurodyta forma

Kalbant apie nepatikslinto tipo patologijas, jas sunku apibūdinti dėl individualumo. Paprastai nepatikslinto tipo cerebriniam paralyžiui būdingi jokiai formai nebūdingi simptomai arba atliktos analizės ir tyrimų rezultatai nepatvirtina laukiamos formos.

Cerebrinis paralyžius (CP) – bendras medicininis terminas, kuris naudojamas apibūdinti motorinių sutrikimų, kurie progresuoja kūdikiams dėl įvairių smegenų sričių traumų gimdymo laikotarpiu, grupei. Pirmuosius cerebrinio paralyžiaus simptomus kartais galima nustatyti jau gimus vaikui. Tačiau dažniausiai ligos požymiai pasireiškia kūdikiams (iki 1 metų).

Etiologija

Vaiko cerebrinis paralyžius progresuoja dėl to, kad tam tikros jo centrinės nervų sistemos sritys buvo pažeistos tiesiogiai prenataliniu vystymosi laikotarpiu, gimdymo metu arba pirmaisiais jo gyvenimo mėnesiais (dažniausiai iki 1 metų). Tiesą sakant, cerebrinio paralyžiaus priežastys yra gana įvairios. Tačiau visos jos veda prie to paties – kai kurios smegenų sritys pradeda netinkamai funkcionuoti arba visiškai miršta.

Vaiko cerebrinio paralyžiaus priežastys prenataliniu laikotarpiu:

• toksikozė;
• nesavalaikis „kūdikio vietos“ (placentos) atsiskyrimas;
• persileidimo rizika;
• nėštumo nefropatija;
• traumos gimdymo metu;
• vaisiaus hipoksija;
• vaisiaus placentos nepakankamumas;
• somatinių ligų buvimas vaiko motinai;
• Rezus konfliktas. Duota patologinė būklė vystosi dėl to, kad motina ir vaikas turi skirtingus Rh faktorius, todėl jos organizmas atmeta vaisių;
• infekcinių ligų, kuriomis ji sirgo besilaukianti mama nėštumo metu. Labiausiai potencialiai pavojingos patologijosįtraukti , ;
• vaisiaus hipoksija.

Priežastys, sukeliančios cerebrinį paralyžių gimdymo metu:

• siauras dubuo (vaiko galvos sužalojimas einant per motinos gimdymo kanalą);
• gimdymo trauma;
• darbo veiklos sutrikimas;
• gimdymas prieš terminą;
• didelis naujagimio svoris;
• greitas gimdymas - kelia didžiausią pavojų kūdikiui;
• Vaiko pristatymas sėdmenimis.

Pirmaisiais naujagimio gyvenimo mėnesiais ligos progresavimo priežastys:

• kvėpavimo sistemos elementų vystymosi defektai;
• naujagimių asfiksija;
• vaisiaus vandenų aspiracija;
• hemolizinė liga.

Veislės

Yra 5 cerebrinio paralyžiaus formos, kurios skiriasi smegenų pažeidimo sritimi:

• spastinė diplegija.Ši cerebrinio paralyžiaus forma naujagimiams diagnozuojama dažniau nei kitiems. Pagrindinė jo progresavimo priežastis yra smegenų sričių, „atsakingų“ už galūnių motorinę veiklą, traumos. Būdingas ženklas ligos vystymasis vaikui iki vienerių metų - dalinis arba visiškas kojų ir rankų paralyžius;
• atoninė-astatinė cerebrinio paralyžiaus forma. Tokiu atveju pastebimas smegenėlių pažeidimas. Šio tipo cerebrinio paralyžiaus požymiai yra tai, kad pacientas negali išlaikyti pusiausvyros, sutrinka koordinacija, raumenų atonija. Visi šie simptomai pasireiškia kūdikiui iki vienerių metų amžiaus;
• hemiparetinė forma. Smegenų "tikslinės" sritys yra vieno iš pusrutulių subkortikinės ir žievės struktūros, atsakingos už motorinę veiklą;
• dviguba hemiplegija.Šiuo atveju iš karto paveikiami du pusrutuliai. Ši forma cerebrinis paralyžius yra sunkiausia;
• hiperkinetinė cerebrinio paralyžiaus forma. Daugumoje klinikinių situacijų jis derinamas su spastinė diplegija. Vystosi dėl pažeidimų subkortikiniai centrai. Būdingas simptomas hiperkinetinė cerebrinio paralyžiaus forma – nevalingi ir nekontroliuojami judesiai. Pastebėtina, kad toks patologinis aktyvumas gali padidėti, jei vaikas iki vienerių metų ir vyresnis yra susirūpinęs ar pavargęs.

Klasifikacija pagal vaiko amžių:

• ankstyva forma.Šiuo atveju cerebrinio paralyžiaus simptomai stebimi naujagimiui nuo gimimo iki šešių mėnesių;
• pradinė liekamoji forma. Jo pasireiškimo laikotarpis yra nuo 6 mėnesių iki 2 metų;
• vėlyvas likutis– nuo ​​24 mėn.

Simptomai

Cerebrinis paralyžius turi daugybę apraiškų. Ligos simptomai tiesiogiai priklauso nuo smegenų struktūrų pažeidimo laipsnio, taip pat nuo pažeidimo vietos tam tikrame organe. Cerebrinio paralyžiaus progresavimą galima pastebėti jau po gimimo, tačiau dažniau jis nustatomas po poros mėnesių, kai tampa aiškiai matoma, kad naujagimis atsilieka.

Naujagimio cerebrinio paralyžiaus požymiai:

• kūdikis visiškai nesidomi žaislais;
• naujagimis ilgam laikui pats neapsiverčia ir nekelia galvos;
• jei bandysite atlaikyti kūdikį, jis atsistos ne ant kojų, o tik ant kojų pirštų;
• galūnių judesiai chaotiški.

Cerebrinio paralyžiaus simptomai:

• parezė. Dažniausiai tik pusę kūno, bet kartais jie plinta į kojas ir rankas. Pažeistos galūnės pakinta – jos sutrumpėja ir plonėja. Būdingos skeleto deformacijos sergant cerebriniu paralyžiumi yra: krūtinkaulio deformacija;
• raumenų struktūrų tonuso pažeidimas. Sergantis vaikas patiria spazminę įtampą arba visišką hipotenziją. Jei pasireiškia hipertoniškumas, galūnės joms užima nenatūralią padėtį. Sergant hipotenzija, vaikas silpnas, stebimas drebulys, jis dažnai gali kristi, nes kojų raumenų struktūros nepalaiko jo kūno;
• stiprus skausmo sindromas. Sergant cerebriniu paralyžiumi jis išsivysto dėl įvairių kaulų deformacijų. Skausmas turi aiškią lokalizaciją. Dažniausiai pasireiškia pečių, nugaros ir kaklo srityse;
• pažeidimas fiziologinis procesas ryjant maistą. Šį cerebrinio paralyžiaus požymį galima pastebėti iškart po gimimo. Kūdikiai negali visiškai žįsti iš mamos krūties, o kūdikiai negeria iš buteliuko. Šis simptomas atsiranda dėl ryklės raumenų struktūrų parezės. Tai taip pat sukelia seilę;
• kalbos disfunkcija. Atsiranda dėl parezės balso stygos, gerklė, lūpos. Kartais šie elementai paveikiami vienu metu;
• konvulsinis sindromas. Priepuoliai atsiranda bet kuriuo metu ir bet kuriame amžiuje;
• chaotiški patologiniai judesiai. Vaikas daro staigius judesius, gali grimasuotis, imtis tam tikrų pozų ir pan.;
• sąnarių kontraktūros;
• reikšmingas ar vidutinio sunkumo klausos funkcijos susilpnėjimas;
• vystymosi vėlavimas. Šis cerebrinio paralyžiaus simptomas pasireiškia ne visiems sergantiems vaikams;
• nuosmukis vizualinė funkcija. Taip pat dažniau pasireiškia žvairumas;
• sutrikusi virškinimo trakto veikla;
• pacientas nevalingai išskiria ekskrementus ir šlapimą;
• endokrininių ligų progresavimas. Vaikams, kuriems nustatyta ši diagnozė, dažnai diagnozuojama distrofija, augimo sulėtėjimas,...

Komplikacijos

Cerebrinis paralyžius yra lėtinės ligos, bet laikui bėgant tai neprogresuoja. Paciento būklė gali pablogėti, jei atsiranda antrinių patologijų, tokių kaip kraujavimas, somatiniai negalavimai.

Cerebrinio paralyžiaus komplikacijos:

• negalia;
• prisitaikymo visuomenėje pažeidimas;
• raumenų kontraktūrų atsiradimas;
• maisto vartojimo sutrikimas, nes parezė pažeidžia ryklės raumenis.

Diagnostinės priemonės

Neurologas diagnozuoja ligą. Standartinis diagnostikos planas apima šiuos tyrimo metodus:

• kruopštus patikrinimas. Gydytojas specialistas įvertina refleksus, regos ir klausos aštrumą, raumenų funkcijas;
• elektroencefalografija;
• elektroneurografija;
• elektromiografija;

Be to, pacientas gali būti siunčiamas konsultacijai pas specialistus:

• logopedas;
• oftalmologas;
• psichiatras;
• epileptologas.

Terapinės priemonės

Iš karto reikia pasakyti, kad tokios patologijos negalima visiškai išgydyti. Štai kodėl cerebrinio paralyžiaus gydymas pirmiausia siekiama sumažinti simptomų pasireiškimą. Specialūs reabilitacijos kompleksai leidžia palaipsniui lavinti kalbos, intelektualinius ir motorinius įgūdžius.

Reabilitacijos terapija susideda iš šių veiksmų:

• užsiėmimai su logopedu. Sergančiam vaikui būtina normalizuoti kalbos funkciją;
• Pratimų terapija. Pratimų rinkinį sudaro tik specialistas, griežtai individualiai kiekvienam pacientui. Norint pasiekti norimą efektą, jie turi būti atliekami kasdien;
• masažas sergant cerebriniu paralyžiumi yra labai efektyvus metodas reabilitacija. Gydytojai griebiasi segmentinių, taškinių ir klasikinių tipų. Masažą sergant cerebriniu paralyžiumi turėtų atlikti tik aukštos kvalifikacijos specialistas;
• techninių priemonių naudojimas. Tai yra ramentai, specialūs įdėklai, dedami į batus, vaikštynės ir kt.

Gydant cerebrinį paralyžių taip pat aktyviai naudojami fizioterapiniai metodai ir gyvūnų terapija:

• hidroterapija;
• deguonies baroterapija;
• purvo gydymas;
• elektrinė stimuliacija;
• kūno apšilimas;
• elektroforezė su vaistais;
• delfinų terapija;
• hipoterapija. Tai modernus metodas gydymas, pagrįstas paciento bendravimu su žirgais.

Vaistų terapija:

• Jei vaikas turi įvairaus intensyvumo epilepsijos priepuolius, jis turi būti paskirtas prieštraukuliniai vaistai sustabdyti atakas;
• nootropinis vaistai. Pagrindinis jų paskirties tikslas – normalizuoti kraujotaką smegenyse;
• raumenų relaksantai. Šie vaistai skiriami pacientams, kuriems yra raumenų struktūrų hipertoniškumas;
• medžiagų apykaitos agentai;
• vaistai nuo parkinsonizmo;
• antidepresantai;
• neuroleptikai;
• antispazminiai vaistai. Šie vaistai pacientui skiriami esant stipriam skausmui;
• analgetikai;
• trankviliantai.

Chirurginio cerebrinio paralyžiaus gydymo gydytojai imasi tik esant sunkioms klinikinėms situacijoms, kai konservatyvi terapija neduoda norimo efekto. Naudojamos šios intervencijos rūšys:

• smegenų operacija. Gydytojai atlieka struktūrų, sukeliančių neurologinių sutrikimų progresavimą, sunaikinimą;
• stuburo rizotomija. Gydytojai imasi šios chirurginės intervencijos esant sunkiam raumenų hipertoniškumui ir sunkiam skausmo sindromas. Jo esmė slypi patologinių impulsų, kylančių iš nugaros smegenų, nutraukime;
• tenotomija Operacijos esmė – pažeistai galūnei sukurti atraminę padėtį. Jis skiriamas, jei pacientui atsiranda kontraktūros;
• Kartais specialistai atlieka sausgyslių ar kaulų transplantacijas, kad bent šiek tiek stabilizuotų skeletą.

Cerebrinis paralyžius – rimtas lėtinės ligos. jungia tuos, kurie yra susiję su sutrikusia žmogaus motorine funkcija. Dažniausiai liga paveikia vaisius jo intrauterinio vystymosi metu.

Cerebrinis paralyžius yra neprogresuojantis, o tai reiškia, kad liga neplinta organizme ir neturi įtakos sveikos zonos nervinio audinio, jis specialiai pažeidžia tam tikras smegenų sritis.

Atsiranda 5-7 mėnesių amžiaus.

Atoninė-astatinė cerebrinio paralyžiaus forma išryškėja po septynių mėnesių. Diferencinė diagnostikaŠi forma yra gana sudėtinga dėl jos simptomų panašumo su kitų ligų simptomais.

Iki šešių mėnesių kūdikis gali nepastebėti jokių sutrikimų, o tik jam augant pamažu atsiranda simptomai. Dažniausiai jie siejami su psichikos vystymosi sutrikimais ir neurologiniais sutrikimais. Vaikas patiria nepagrįstos agresijos protrūkius, padidėjęs jaudrumas. Yra judėjimo sutrikimų, pusiausvyros praradimas.

Hiperkinetinė ligos forma nustatoma kiek vėliau – iki antrųjų gyvenimo metų pradžios.

Papildoma diagnostika atliekama naudojant šiuos instrumentinius metodus:

• smegenų ultragarsinis tyrimas;
• Kraniografija ir kt.

Tyrimo rezultatai leidžia gauti informacijos apie nervų sistemos pokyčių gylį, nustatyti tam tikros smegenų srities pažeidimo laipsnį ir sunkumą, nustatyti kitus sutrikimus.

Norint diagnozuoti cerebrinį paralyžių, pakanka turėti specifinį judėjimo sutrikimai vaikas turi Pradinis etapas ligos vystymąsi. Kaip papildomų priemonių atliekami tyrimai, kurie leidžia įvertinti pažeidimo tipą ir nustatyti konkrečią smegenų pažeidimo vietą.

Toks tyrimas būtinas, kad būtų išvengta kitų panašių simptomų turinčių ligų. Tais pačiais tikslais atliekama diferencinė diagnozė.

Cerebrinis paralyžius nėra progresuojanti liga, jo simptomai laikui bėgant nedidėja, o paciento būklė laikui bėgant neblogėja. Jei atsitiks priešingai, greičiausiai liga turi kitokį pobūdį.

Šios ligos turi tokius pačius simptomus kaip cerebrinis paralyžius:

• trauminis ir netrauminis smegenų pažeidimas;
• ankstyvas autizmas;
• fenilketonurija;
• nugaros smegenų pažeidimai;
• šizofrenija ir kt.

Įvairių formų sutrikimų paplitimas

Tai dažna liga. Apytiksliais skaičiavimais, tūkstančiui sveikų vaikų tenka iki 3 pacientų, sergančių cerebriniu paralyžiumi. Jei atsižvelgsime į duomenis apie cerebrinio paralyžiaus formų paplitimą, galime tai pastebėti

• Tarp visų formų pirmauja spastinė diplegija,
• antra vieta – hemiparetinė forma,
• trečia - dviguba hemiplegija,
• ketvirta – atoninė-astatinė forma,
• ir galiausiai penkta pagal dažnumą cerebrinio paralyžiaus forma yra hiperkinetinė ligos forma.

Hiperkinetinė cerebrinio paralyžiaus forma skirta mergaitėms

Berniukai daug dažniau kenčia nuo spastinės diplegijos ir dvigubos hemiplegijos, o mergaitės dažniau kenčia nuo hiperkinetinės cerebrinio paralyžiaus formos.

Palyginus bendrą berniukų ir mergaičių, kuriems diagnozuotas cerebrinis paralyžius, santykį, paaiškėja, kad berniukai sudaro 58,1%, mergaičių – 41,9%.

cerebrinis paralyžius - nepagydoma liga, bet tai nereiškia, kad jo visai nereikia gydyti.

Pacientams reikia tiek gydytojų, tiek mokytojų pagalbos, kad jie galėtų pasiekti maksimalų įmanomą poveikį šia liga. teigiamų rezultatų ir, kiek įmanoma, galėtų prisitaikyti aplinką. Šiuo tikslu būtina kuo anksčiau nustatyti ligą ir pradėti ją gydyti.

Cerebrinis paralyžius yra vienas iš labiausiai paplitusių neurologinių sutrikimų, dėl kurių vaikas negali visiškai vystytis ir gyventi. Cerebrinis paralyžius arba trumpiau cerebrinis paralyžius – tai vaiko fizinių ir psichinių funkcijų sutrikimas dėl smegenų pažeidimo. Smegenys gali būti pažeistos nėštumo ir gimdymo metu, taip pat pirmaisiais gyvenimo metais. Remiantis statistika, iki 70% visų atvejų atsiranda prenataliniu laikotarpiu, t.y. pažeidimas atsiranda nėštumo metu (ir pirmuosius 3 mėnesius). Deja, sergamumo statistika nuolat didėja visame pasaulyje, tačiau Rusijoje ji dar neviršija 2 pacientų 1000 sveikų žmonių.

Cerebrinio paralyžiaus simptomai

Nėštumo metu cerebrinio paralyžiaus atpažinti neįmanoma, be to, pirmieji simptomai pastebimi tik naujagimiams, kurių raida aiškiai atsilieka nuo normos. Simptomai paprastai skirstomi į ankstyvus ir vėlyvus.

Ankstyvieji simptomai:

• kūno padėties patologija, patologinė, vaikas negali išlaikyti galvos, negali apsiversti, neropoti, nesėdėti ir pan.);
• klausos nebuvimas, klausos sutrikimas;
• uždelstas psichomotorinis vystymasis;
• maitinimo sunkumai.

Vėlyvieji simptomai:

• skeleto deformacija (dubens kaulų išlinkimas, vienos iš galūnių sutrumpėjimas, skoliozė ir kt.);
• sąnarių mobilumo apribojimas;
• jutimo organų sutrikimai;
• traukuliai;
• protinis atsilikimas;
• problemų, susijusių su žarnyno judesiu ir šlapinimu.

Cerebrinio paralyžiaus priežastys

Viena dažniausių priežasčių yra smegenų pažeidimas dėl infekcijos. Didžiausias pavojus čia – raudonukė, kuria mama sirgo nėštumo metu. Pati nėščioji gali greitai ir lengvai susidoroti su liga, tačiau liga gali pažeisti negimusio vaiko smegenis. Labai dažnai vaikai, sirgę raudonuke gimdoje įvairūs sutrikimai organai ir sistemos – klausos praradimas, širdies ligos ir kt. Herpes virusas taip pat gali pažeisti vaiko smegenis gimdoje.

Kita priežastis cerebrinio paralyžiaus vystymasis yra deguonies badas () praeinant per gimdymo kanalą. Tai taip pat apima galvos sužalojimus gimdymo metu.

Cerebrinio paralyžiaus vystymasis laikotarpis po gimdymo galimai dėl meningito ir kūdikio galvos traumų.

Kitos mažiau paplitusios priežastys:

• Rezus konfliktas;
• Hipoglikemija, hiperbilirubinemija;
• Radiacinė žala, rentgeno spinduliai, kiti elektromagnetinės spinduliuotės padariniai;
• Apsinuodijimas nėštumo metu;
• Genetinis (motinos ar tėvo chromosomų pažeidimas).

Turi būti įdiegta nedelsiant tiksli priežastis cerebrinis paralyžius, nes tolesnis gydymo ir reabilitacijos kursas priklauso nuo priežasties.

Cerebrinio paralyžiaus tipai

Yra trys pagrindiniai cerebrinio paralyžiaus tipai.

Atetoidas (diskinetinis)

Tai pati švelniausia cerebrinio paralyžiaus forma – sutrikimai pažeidžia tik bazinius ganglijus (subkortikinių neuronų kompleksą). Simptomai yra mėšlungis, nežymus veido raumenų trūkčiojimas, nežymūs klausos ir kalbos sutrikimai. Tokių vaikų intelektas ir protinis išsivystymas niekuo nesiskiria nuo sveikų. Jie gali gyventi visavertį gyvenimą.

Ataksinis (hipotoninis)

Šio tipo cerebrinis paralyžius pasižymi smegenėlių pažeidimu ir pasireiškia pažeidimu motorines funkcijas. Pirmiausia viskas prasideda nuo patologinio raumenų tonuso, vėliau sutrinka judesių koordinacija. Pastebimas vidutinis protinis atsilikimas.

Spazinis

Spaziniam cerebrinio paralyžiaus tipui būdingas sumažėjęs raumenų tonusas ir letargija. Šis tipas savo ruožtu skirstomas į tris tipus:

Quadriparesis– atsiranda dėl probleminio gimdymo (hipoksijos, pažeidimo) ir jam būdingas sumažėjęs raumenų tonusas, vaikas negali išlaikyti galvos, rankos sulenktos per alkūnes, rankos suspaustos į kumštį, o kojos sukryžiuotos dėl į nuolatinius spazmus.

Hemiparezė- vienos iš galūnių paralyžius. Ji diagnozuojama tik praėjus kuriam laikui po vaiko gimimo, kai pastebima nenatūrali vienos iš galūnių padėtis.

Diplegija– apatinių ir viršutinių galūnių paralyžius, labiausiai pažeidžiamas apatinės galūnės. Vaikas negali vaikščioti, o jo rankų mobilumas yra ribotas.

Be pagrindinių cerebrinio paralyžiaus tipų, yra ir mišrių formų, kai vaikui diagnozuojamos kelios rūšys iš karto.

Vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, gydymas ir priežiūra

Nepriklausomai nuo to, kokia cerebrinio paralyžiaus forma serga vaikas, 60% atvejų jis serga
problemų su psichinis vystymasis, net nepaisant išsaugoto intelekto. Tokie vaikai turėtų mokytis specializuotose mokyklose, kuriose randasi šios srities specialistai teisingas požiūris kiekvieno tobulėjimui individualus vaikas. Už cerebriniu paralyžiumi sergančių vaikų ugdymą ir vystymą specializuotose mokyklose atsako kineziterapeutai, mokytojai, psichologai ir ergoterapeutai.

Atsižvelgiant į cerebrinį paralyžių, atsiranda kitų patologijų, kurios apsunkina vaiko ir tėvų gyvenimą. Dažnai atsiranda vidurių užkietėjimas. 40 % atvejų ištinka epilepsijos priepuoliai, 20 % – klausos sutrikimai ir žvairumas. Kalbos taip pat gali nebūti arba jos vystymasis vėluoja.

Cerebrinio paralyžiaus gydymas daugiausia grindžiamas raumenų elastingumo palaikymu ir normalios fizinės bei psichologinės vaiko sveikatos vystymu.

Atlikę išsamų tyrimą, gydytojai parengia individualią reabilitacijos ir gydymo programą bei rekomenduoja specializuotas mokyklas.

Iš vaistų reikia tik vaistų nuo epilepsijos, jei vaikui ištinka epilepsijos priepuoliai. Taip pat galima skirti raumenis atpalaiduojančių vaistų, jei vaikui stipriai skundžiasi raumenų mėšlungis.

Ilgai ligos eigai dėl raumenų paralyžiaus ar raumenų silpnumo atsiranda raumenų kontraktūros, kurios pašalinamos chirurginiu būdu. Norint išvengti kontraktūrų susidarymo, būtina reguliari fizinė terapija.

Kineziterapija sergant cerebriniu paralyžiumi taip pat užkerta kelią sąnarių deformacijai ir raumenų atrofijai. Fizioterapijoje naudojami įvairūs metodai, įskaitant:

• Bobath technika (specialus pratimų ir pozų rinkinys raumenų tonusui ir motorikai gerinti);
• Peto technika (kiekvieno judesio padalijimas į kelis motorinius aktus ir jų detalizavimas);
• proprioreceptinė technika (spaudimas, lietimas, tempimas, stimuliacija, leidžianti sumažinti spazmo laipsnį arba, atvirkščiai, letargiją).

Gydant cerebrinį paralyžių taip pat taikomas masažas, elektroforezė, magnetoterapija, parafino terapija ir kt.

Apibendrinkime

Cerebrinis paralyžius dabar sėkmingai palaikomas ir gydomas. Šiuolaikinės technikos leisti vaikui visapusiškai vystytis ir gyventi. Svarbiausia patologiją aptikti laiku – kuo anksčiau liga nustatoma, tuo geresnė prognozė gydymas. Kaip rodo praktika, nepaisant judėjimo apribojimų, vaikai, kuriems diagnozuotas cerebrinis paralyžius, yra labai aktyvūs, linksmi ir linksmi. Viskas, ko jiems reikia, yra jų tėvų meilė ir palaikymas!

Panašūs straipsniai