Krūtinės angina.

Krūtinės angina

Simptomai:

Taktika slaugytoja:

Veiksmai	Loginis pagrindas
Paskambinkite gydytojui	Teikti kvalifikuotą medicinos pagalbą
Ramiai ir patogiai pasodinkite pacientą kojomis žemyn	Mažina fizinį ir emocinį stresą, sukuria komfortą
Atsegkite aptemptus drabužius ir leiskite bėgti grynam orui	Norėdami pagerinti deguonies tiekimą
Išmatuokite kraujospūdį, apskaičiuokite širdies ritmą	Būklės stebėjimas
Duoti po liežuviu 0,5 mg nitroglicerino, nitrominto aerozolio (1 paspaudimas), jei po 5 minučių poveikio nepastebėta, kartoti vaistą, kartoti 3 kartus kontroliuojant kraujospūdį ir pulsą (BP ne mažesnis kaip 90 mm Hg).	Sumažinti vainikinių arterijų spazmą. Nitroglicerino poveikis vainikinėms kraujagyslėms prasideda po 1-3 minučių, didžiausias tabletės poveikis yra po 5 minučių, veikimo trukmė - 15 minučių.
Duokite Corvalol arba Valocardin 25-35 lašus arba valerijono tinktūros 25 lašus	Emocinio streso pašalinimas.
Uždėkite garstyčių pleistrus ant širdies srities	Siekiant sumažinti skausmą, kaip atitraukimą.
Suteikite 100% drėkinto deguonies	Sumažėjusi hipoksija
Pulso ir kraujospūdžio stebėjimas.	Būklės stebėjimas
Paimkite EKG	Siekiant patikslinti diagnozę
Duokite, jei skausmas nepraeina – duokite 0,25 g aspirino tabletę, lėtai kramtykite ir nurykite

1. Švirkštai ir adatos injekcijoms į raumenis ir po oda.

2. Vaistai: analginas, baralginas arba tramalas, sibazonas (seduksenas, relaniumas).

3. Ambu krepšys, EKG aparatas.

Pasiekimų įvertinimas: 1. Visiškas nutraukimas skausmas

2. Jei skausmas nepraeina, jei tai pirmas priepuolis (ar priepuoliai per mėnesį), jei pažeidžiamas pirminis priepuolio stereotipas, nurodoma hospitalizacija kardiologijos skyrius, intensyvi priežiūra

Pastaba: Jei vartojant nitrogliceriną pasireiškia stiprus galvos skausmas, duokite validolio tabletę po liežuviu, karštos saldžios arbatos, nitrominto ar molsidomino.

Ūminis miokardo infarktas

Miokardinis infarktas- išeminė širdies raumens nekrozė, kuri išsivysto sutrikus vainikinių arterijų kraujotakai.

Būdingas neįprasto intensyvumo krūtinės skausmas, spaudžiantis, deginantis, plyšantis, spinduliuojantis į kairę (kartais dešinę) petį, dilbį, mentę, kaklą, apatinis žandikaulis, epigastriniame regione, skausmas trunka ilgiau nei 20 minučių (iki kelių valandų, dienų), gali būti banguotas (jis sustiprėja, po to nuslūgsta) arba didėjantis; lydimas mirties baimės jausmas, oro trūkumas. Gali sutrikti širdies ritmas ir laidumas, kraujospūdžio nestabilumas, o vartojant nitrogliceriną, skausmas nenumalšina. Objektyviai: blyški oda arba cianozė; šaltos galūnės, šaltas lipnus prakaitas, bendras silpnumas, susijaudinimas (pacientas neįvertina būklės sunkumo), motorinis neramumas, siūliškas pulsas, gali būti neritmiškas, dažnas arba retas, duslūs širdies garsai, perikardo trintis, padidėjusi temperatūra.

netipinės formos (variantai):

Ø astma– uždusimo priepuolis (širdies astma, plaučių edema);

Ø aritmiškas- ritmo sutrikimai yra vieninteliai klinikinis pasireiškimas

arba vyrauja klinikoje;

Ø smegenų kraujagyslių- (pasireiškia alpimu, sąmonės netekimu, staigi mirtis, ūmūs neurologiniai simptomai, tokie kaip insultas;

Ø pilvo- skausmas epigastriniame regione, kuris gali plisti į nugarą; pykinimas,

vėmimas, žagsėjimas, raugėjimas, stiprus pilvo pūtimas, įtampa priekinėje dalyje pilvo siena

ir skausmas palpuojant epigastriniame regione, Shchetkin simptomas -

Bloomberg neigiamas;

Ø mažai simptominis (neskausmingas) - neaiškūs pojūčiai krūtinėje, nemotyvuotas silpnumas, didėjantis dusulys, be priežasties pakilusi temperatūra;

Ø su netipiniu skausmo švitinimu – kaklas, apatinis žandikaulis, dantys, kairė ranka, petys, mažasis pirštas ( viršutinė - stuburo, gerklų - ryklės)

Vertinant paciento būklę, būtina atsižvelgti į veiksnių buvimą išeminės širdies ligos rizika, pirmieji skausmingi priepuoliai arba įpročio pasikeitimas

Slaugytojo taktika:

Veiksmai	Loginis pagrindas
Paskambinkite gydytojui.	Kvalifikuotos pagalbos teikimas
Griežtai laikykitės lovos poilsis(gulėti pakeltu galvos galu), nuraminti pacientą
Suteikite prieigą prie gryno oro	Siekiant sumažinti hipoksiją
Išmatuokite kraujospūdį ir pulsą	Būklės stebėjimas.
Jei kraujospūdis ne mažesnis kaip 90 mm Hg, nitroglicerino leisti po liežuviu 0,5 mg (iki 3 tablečių) su 5 minučių pertrauka.	Mažina vainikinių arterijų spazmą, mažina nekrozės plotą.
Duokite 0,25 g aspirino tabletę, lėtai kramtykite ir nurykite	Kraujo krešulių prevencija
Suteikite 100% drėkinto deguonies (2-6L per minutę)	Hipoksijos mažinimas
Pulso ir kraujospūdžio stebėjimas	Būklės stebėjimas
Paimkite EKG	Diagnozei patvirtinti
Paimkite kraują bendrai ir biocheminei analizei	diagnozei patvirtinti ir tropanino tyrimui atlikti
Prijunkite prie širdies monitoriaus	Stebėti miokardo infarkto dinamiką.

Paruoškite priemones ir preparatus:

1. Intraveninė sistema, turniketas, elektrokardiografas, defibriliatorius, širdies monitorius, Ambu maišelis.

2. Kaip nurodė gydytojas: analgin 50%, 0,005% fentanilio tirpalas, 0,25% droperidol tirpalas, promedolio tirpalas 2% 1-2 ml, morfinas 1% IV, Tramal - tinkamam skausmo malšinimui, Relanium, heparinas - pagal paskirtį pasikartojančių kraujo krešulių prevencija ir mikrocirkuliacijos gerinimas, lidokainas - lidokainas aritmijų profilaktikai ir gydymui;

Hipertenzinė krizė

Hipertenzinė krizė - staigus individualaus kraujospūdžio padidėjimas, lydimas smegenų ir širdies ir kraujagyslių sistemos simptomų (smegenų, vainikinių arterijų, inkstų kraujotakos, autonominės nervų sistemos sutrikimai).

- hiperkinetinis (1 tipas, adrenalinas): būdingas staigus, stiprus galvos skausmas, kartais pulsuojančio pobūdžio, vyraujantis pakaušio srityje, galvos svaigimas. Jaudulys, širdies plakimas, viso kūno drebulys, rankų drebulys, burnos džiūvimas, tachikardija, padidėjęs sistolinis ir pulsinis spaudimas. Krizė trunka nuo kelių minučių iki kelių valandų (3-4). Oda hiperemiška, drėgna, krizės pabaigoje sustiprėja diurezė.

- hipokinetinis (2 tipai, norepinefrinas): vystosi lėtai, nuo 3–4 valandų iki 4–5 dienų, galvos skausmas, „sunkumas“ galvoje, „šydas“ prieš akis, mieguistumas, vangumas, pacientas yra mieguistas, dezorientacija, „spengimas“ ausyse, trumpalaikis regėjimo sutrikimas, parestezija, pykinimas, vėmimas, spaudžiantis skausmas širdyje, pvz., krūtinės angina (spaudimas), veido ir pastingusių kojų patinimas, bradikardija, daugiausia padidėja diastolinis spaudimas, sumažėja pulsas. Oda blyški, sausa, sumažėja diurezė.

Slaugytojo taktika:

Veiksmai	Loginis pagrindas
Paskambinkite gydytojui.	Siekiant suteikti kvalifikuotą pagalbą.
Nuraminkite pacientą
Laikykitės griežto lovos režimo, fizinio ir psichinio poilsio, pašalinkite garso ir šviesos dirgiklius	Fizinio ir emocinio streso mažinimas
Paguldykite pacientą į lovą pakelta galva, o vėmimo metu pasukite galvą į šoną.	Kraujo nutekėjimui į periferiją, asfiksijos prevencijai.
Suteikite prieigą prie gryno oro ar deguonies terapijos	Siekiant sumažinti hipoksiją.
Išmatuoti kraujospūdį, pulsą.	Būklės stebėjimas
Uždėkite garstyčių pleistrus blauzdos raumenys arba ant kojų ir rankų užtepkite šildomą pagalvėlę (galite įdėti rankas į karšto vandens vonią)	Skirtas išplėsti periferines kraujagysles.
Ant galvos uždėkite šaltą kompresą	Kad išvengtumėte smegenų edemos, sumažinkite galvos skausmą
Pateikite Corvalol, motininės žolės tinktūros suvartojimą 25-35 lašus	Emocinio streso pašalinimas

Paruoškite vaistus:

Nifedipino (Corinfar) skirtukas. po liežuviu, ¼ skirtuko. kapotenas (kaptoprilis) po liežuviu, klonidino (klonidino) tab., & anaprilin tab., amp; droperidolis (ampulės), furosemidas (Lasix tabletės, ampulės), diazepamas (Relanium, Seduxen), dibazolas (amp), magnio sulfatas (amp), aminofilino amp.

Paruoškite įrankius:

Prietaisas kraujospūdžiui matuoti. Švirkštai, sistema skirta intraveninė infuzija, turniketas.

Pasiektų rezultatų įvertinimas: nusiskundimų mažinimas, laipsniškas (per 1-2 valandas) kraujospūdžio sumažėjimas iki normalios paciento vertės.

Apalpimas

Apalpimas tai trumpalaikis sąmonės netekimas, atsirandantis dėl staigaus smegenų kraujotakos sumažėjimo (kelias sekundes ar minutes).

Priežastys: baimė, skausmas, kraujo regėjimas, kraujo netekimas, oro trūkumas, alkis, nėštumas, intoksikacija.

Laikotarpis prieš alpimą: galvos svaigimas, silpnumas, galvos svaigimas, tamsėjimas akyse, pykinimas, prakaitavimas, spengimas ausyse, žiovulys (iki 1-2 minučių)

Apalpimas: sąmonės netekimas, blyški oda, sumažėjęs raumenų tonusas, šaltos galūnės, retas, paviršutiniškas kvėpavimas, silpnas pulsas, bradikardija, kraujospūdis – normalus arba sumažėjęs, vyzdžiai susiaurėję (1–3–5 min., užsitęsę – iki 20 min.)

Laikotarpis po sinkopės: sąmonė grįžta, pulsas, kraujospūdis normalizuojasi , Galimas silpnumas ir galvos skausmas (1-2 minutės – kelios valandos). Pacientai neprisimena, kas jiems nutiko.

Slaugytojo taktika:

Veiksmai	Loginis pagrindas
Paskambinkite gydytojui.	Siekiant suteikti kvalifikuotą pagalbą
Atsigulkite be pagalvės, kojos pakeltos 20–30 0 kampu. Pasukite galvą į šoną (kad neįsikvėptų vėmimas)	Norėdami išvengti hipoksijos, gerinkite smegenų kraujotaka
Pasirūpinkite gryno oro tiekimu arba pašalinkite jį iš tvankios patalpos, duokite deguonies	Siekiant išvengti hipoksijos
Atsegti aptemptus drabužius, paglostyti skruostus, purkšti saltas vanduo veidas. Duokite vatos tamponėlį su amoniaku, rankomis patrinkite kūną ir galūnes.	Refleksinis poveikis kraujagyslių tonusui.
Duoti valerijono arba gudobelės tinktūros, 15-25 lašų, ​​saldžios stiprios arbatos, kavos
Išmatuoti kraujospūdį, kontroliuoti kvėpavimo dažnį, pulsą	Būklės stebėjimas

Paruoškite priemones ir preparatus:

Švirkštai, adatos, kordiaminas 25% - 2 ml IM, kofeino tirpalas 10% - 1 ml s/c.

Paruoškite vaistus: aminofilinas 2,4% 10 ml IV arba atropinas 0,1% 1 ml s.c., jei alpimą sukelia skersinė širdies blokada

Pasiekimų įvertinimas:

1. Pacientas atgavo sąmonę, pagerėjo jo būklė – gydytojo konsultacija.

3. Paciento būklė kelia nerimą – kvieskite greitąją pagalbą.

Sutraukti

Sutraukti- tai nuolatinis ir ilgalaikis kraujospūdžio sumažėjimas dėl ūminio kraujagyslių nepakankamumo.

Priežastys: skausmas, sužalojimas, didžiulis kraujo netekimas, miokardo infarktas, infekcija, intoksikacija, staigus temperatūros kritimas, kūno padėties pasikeitimas (atsistoti), atsistojimas po antihipertenzinių vaistų vartojimo ir kt.

Ø kardiogeninė forma - dėl širdies priepuolio, miokardito, plaučių embolijos

Ø kraujagyslių forma- sergant infekcinėmis ligomis, intoksikacija, kritiniu temperatūros sumažėjimu, plaučių uždegimu (simptomai atsiranda kartu su intoksikacijos simptomais)

Ø hemoraginė forma - su dideliu kraujo netekimu (simptomai atsiranda praėjus kelioms valandoms po kraujo netekimo)

Klinika: bendra būklė sunkus arba itin sunkus. Pirmiausia atsiranda silpnumas, galvos svaigimas ir triukšmas galvoje. Nerimauju dėl troškulio, šaltkrėčio. Sąmonė išsaugoma, tačiau pacientai yra slopinami ir abejingi aplinkai. Oda blyški, drėgna, cianotiškos lūpos, akrocianozė, šaltos galūnės. AKS mažesnis nei 80 mm Hg. Art., pulsas dažnas, siūliškas“, kvėpavimas dažnas, paviršutiniškas, širdies garsai duslūs, oligurija, sumažėjusi kūno temperatūra.

Slaugytojo taktika:

Paruoškite priemones ir preparatus:

Švirkštai, adatos, turniketai, vienkartinės sistemos

Kordiaminas 25% 2ml IM, kofeino tirpalas 10% 1 ml s/c, 1% 1ml mezatono tirpalas,

0,1% 1 ml adrenalino tirpalo, 0,2% norepinefrino tirpalo, 60-90 mg prednizolono poligliucino, reopoligliucino, druskos tirpalo.
Pasiekimų įvertinimas:

1. Būklė pagerėjo

2. Būklė nepagerėjo – būkite pasiruošę CPR

Šokas - būklė, kai staigiai, laipsniškai mažėja visos gyvybiškai svarbios organizmo funkcijos.

Kardiogeninis šokas vystosi kaip ūminio miokardo infarkto komplikacija.
Klinika: sergančiam ūminiu miokardo infarktu pasireiškia stiprus silpnumas, oda
blyški, drėgna, „marmurinė“, šalta liesti, susitraukusios venos, šaltos rankos ir kojos, skausmas. Kraujospūdis žemas, sistolinis apie 90 mm Hg. Art. ir žemiau. Pulsas silpnas, dažnas, „siūliškas“. Kvėpavimas paviršutiniškas, dažnas, oligurija

Ø refleksinė forma (skausmo kolapsas)

Ø tikras kardiogeninis šokas

Ø aritminis šokas

Slaugytojo taktika:

Paruoškite priemones ir preparatus:

Švirkštai, adatos, turniketas, vienkartinės sistemos, širdies monitorius, EKG aparatas, defibriliatorius, ambu krepšys

0,2% norepinefrino tirpalas, mezatonas 1% 0,5 ml, fiziologinis tirpalas. tirpalas, prednizolonas 60 mg, reopo-

liglucinas, dopaminas, heparinas 10 000 vienetų IV, lidokainas 100 mg, narkotiniai analgetikai (Promedol 2% 2ml)
Pasiekimų įvertinimas:

Būklė nepablogėjo

Bronchų astma

Bronchų astma - lėtinis uždegiminis procesas bronchuose, daugiausia alerginio pobūdžio, pagrindinis klinikinis simptomas yra uždusimo priepuolis (bronchų spazmas).

Priepuolio metu: išsivysto bronchų lygiųjų raumenų spazmas; - bronchų gleivinės patinimas; klampus, tirštas, gleivėtas skreplių susidarymas bronchuose.

Klinika: prieš priepuolių atsiradimą ar jų padažnėjimą yra paūmėjimų uždegiminiai procesai bronchopulmoninėje sistemoje, kontaktas su alergenu, stresas, meteorologiniai veiksniai. Priepuolis išsivysto bet kuriuo paros metu, dažniausiai naktį ryte. Pacientui atsiranda „oro trūkumo“ jausmas, jis užima priverstinę padėtį su atrama ant rankų, iškvėpimo dusulys, neproduktyvus kosulys, kvėpavimo veiksme dalyvauja pagalbiniai raumenys; Yra tarpšonkaulinių tarpų atitraukimas, supra-subklavinės duobės atitraukimas, difuzinė cianozė, paburkęs veidas, klampūs skrepliai, sunkiai išsiskiriantis, triukšmingas, švokščiantis kvėpavimas, sausas švokštimas, girdimas per atstumą (nuotolinis), perkusinis garsas, greitas, silpnas pulsas. Plaučiuose – susilpnėjęs kvėpavimas, sausas švokštimas.

Slaugytojo taktika:

Veiksmai	Loginis pagrindas
Paskambinkite gydytojui	Būklė reikalauja medicininės pagalbos
Nuraminkite pacientą	Sumažinti emocinį stresą
Jei įmanoma, išsiaiškinkite alergeną ir atskirkite nuo jo pacientą	Priežastinio veiksnio įtakos nutraukimas
Atsisėskite, pabrėždami rankas, atseiskite aptemptus drabužius (diržą, kelnes)	Kad būtų lengviau kvėpuoti širdies.
Užtikrinti gryno oro srautą	Norint sumažinti hipoksiją
Pasiūlykite savo noru sulaikyti kvėpavimą	Bronchų spazmo mažinimas
Išmatuokite kraujospūdį, apskaičiuokite pulsą, kvėpavimo dažnį	Būklės stebėjimas
Padėkite pacientui kreiptis kišeninis inhaliatorius, kurią pacientas dažniausiai naudoja ne dažniau kaip 3 kartus per valandą, 8 kartus per dieną (1-2 inhaliacijos Ventolin N, Beroteka N, Salbutomol N, Bekotod), kurias pacientas dažniausiai vartoja, jei įmanoma, naudokite dozuotą dozę. inhaliatorių su Spencer, naudokite purkštuvą	Bronchų spazmo mažinimas
Duokite 30-40% drėgno deguonies (4-6l per minutę)	Sumažinti hipoksiją
Duokite šiltą trupmeną šarminis gėrimas(šilta arbata su soda ant peilio galo).	Geresniam skreplių pašalinimui
Jei įmanoma, pasidarykite karštas pėdų ir rankų voneles (40-45 laipsnių, vandens įpilkite į kibirą kojoms ir dubenį rankoms).	Bronchų spazmui sumažinti.
Stebėti kvėpavimą, kosulį, skreplius, pulsą, kvėpavimo dažnį	Būklės stebėjimas

Freono neturinčių inhaliatorių naudojimo ypatybės (N) - pirmoji dozė išleidžiama į atmosferą (tai alkoholio garai, kurie išgaravo inhaliatoriuje).

Paruoškite priemones ir preparatus:

Švirkštai, adatos, turniketas, intraveninė infuzinė sistema

Vaistai: 2,4% 10 ml aminofilino tirpalas, prednizolonas 30-60 mg mg IM, IV, fiziologinis tirpalas, adrenalinas 0,1% - 0,5 ml sc., suprastinas 2% -2 ml, efedrinas 5% - 1 ml.

Pasiektų rezultatų įvertinimas:

1. Sumažėjo arba sustojo užspringimas, skrepliai išsiskiria laisvai.

2. Būklė nepagerėjo – tęskite taikytas priemones, kol atvyks greitoji pagalba.

3. Kontraindikuotinas: morfinas, promedolis, pipolfenas – jie slopina kvėpavimą

Plaučių kraujavimas

Priežastys: lėtinės plaučių ligos (EBD, abscesas, tuberkuliozė, plaučių vėžys, emfizema)

Klinika: kosulys su raudonų skreplių išsiskyrimu su oro burbuliukais, dusulys, galimas skausmas kvėpuojant, sumažėjęs kraujospūdis, blyški, drėgna oda, tachikardija.

Slaugytojo taktika:

Paruoškite priemones ir preparatus:

Viskas, ko reikia kraujo grupei nustatyti.

2. Kalcio chloridas 10% 10ml i.v., vikasol 1%, dicinonas (natrio etamsilatas), 12,5% -2 ml i.m., i.v., aminokaprono rūgštis 5% i.v. lašai, poligliucinas, reopoligliucinas

Pasiekimų įvertinimas:

Mažina kosulį, mažina kraujo kiekį skrepliuose, stabilizuoja pulsą, kraujospūdį.

Kepenų diegliai

Klinika: stiprus skausmas dešinėje hipochondrijoje, epigastrinėje srityje (dūrimas, pjovimas, plyšimas) švitinant dešinįjį pomentinį regioną, mentės, dešiniojo peties, raktikaulio, kaklo srities, žandikaulio. Pacientai skuba, dejuoja ir rėkia. Priepuolį lydi pykinimas, vėmimas (dažnai sumaišytas su tulžimi), kartumo jausmas ir burnos džiūvimas, pilvo pūtimas. Skausmas sustiprėja įkvėpus, apčiuopiant tulžies pūslę, teigiamas Ortnerio požymis, galimas skleros subikteriškumas, šlapimo patamsėjimas, pakilusi temperatūra.

Slaugytojo taktika:

Paruoškite priemones ir preparatus:

1. Švirkštai, adatos, turniketas, intraveninės infuzijos sistema

2. Antispazminiai vaistai: papaverinas 2% 2 - 4 ml, bet - spa 2% 2 - 4 ml į raumenis, platifilinas 0,2% 1 ml po oda, į raumenis. Nenarkotiniai analgetikai: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Narkotiniai analgetikai: promedolis 1% 1 ml arba omnopon 2% 1 ml i.v.

Morfino vartoti negalima – jis sukelia Oddi sfinkterio spazmą

Inkstų diegliai

Jis atsiranda staiga: po fizinio krūvio, vaikščiojimo, nelygiai vairuojant ar išgėrus daug skysčių.

Klinika: aštrus, pjaunantis, nepakeliamas skausmas juosmens srityje, sklindantis išilgai šlapimtakio į klubinę sritį, kirkšnį, vidinę šlaunies dalį, išorinius lytinius organus, trunkantis nuo kelių minučių iki kelių dienų. Pacientai mėtosi lovoje, dejuoja, rėkia. Dizurija, pollakiurija, hematurija, kartais anurija. Pykinimas, vėmimas, karščiavimas. Refleksinė žarnyno parezė, vidurių užkietėjimas, refleksinis skausmas širdyje.

Po patikrinimo: juosmens srities asimetrija, skausmas palpuojant palei šlapimtakį, teigiamas Pasternatsky požymis, priekinės pilvo sienelės raumenų įtampa.

Slaugytojo taktika:

Paruoškite priemones ir preparatus:

1. Švirkštai, adatos, turniketas, intraveninės infuzijos sistema

2. Antispazminiai vaistai: papaverinas 2% 2 - 4 ml, bet - spa 2% 2 - 4 ml į raumenis, platifilinas 0,2% 1 ml po oda, į raumenis.

Nenarkotiniai analgetikai: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Narkotiniai analgetikai: promedolis 1% 1 ml arba omnopon 2% 1 ml i.v.

Anafilaksinis šokas.

Anafilaksinis šokas- tai yra pavojingiausias klinikinis alerginės reakcijos variantas, kuris atsiranda vartojant įvairių medžiagų. Anafilaksinis šokas gali išsivystyti, jei jis patenka į organizmą:

a) pašaliniai baltymai (imuniniai serumai, vakcinos, organų ekstraktai, nuodai);

vabzdžiai...);

b) vaistai (antibiotikai, sulfonamidai, B grupės vitaminai...);

c) kiti alergenai (augalų žiedadulkės, mikrobai, maisto produktai: kiaušiniai, pienas,

žuvis, soja, grybai, mandarinai, bananai...

d) įkandus vabzdžiams, ypač bitėms;

e) liečiantis su lateksu (pirštinės, kateteriai ir kt.).

Ø žaibo forma išsivysto po 1-2 minučių po vaisto vartojimo -

būdingas greitas ūminės neveiksmingos širdies klinikinio vaizdo raida, nesant gaivinimo pagalbos, per artimiausias 10 minučių baigiasi tragiškai. Simptomai yra menki: stiprus blyškumas arba cianozė; išsiplėtę vyzdžiai, pulso ir slėgio stoka; agoninis kvėpavimas; klinikinė mirtis.

Ø vidutinio sunkumo šokas, išsivysto praėjus 5-7 minutėms po vaisto vartojimo

Ø sunki forma, išsivysto per 10-15 minučių, gal 30 minučių po vaisto pavartojimo.

Dažniausiai šokas išsivysto per pirmąsias penkias minutes po injekcijos. Maisto šokas išsivysto per 2 valandas.

Klinikiniai anafilaksinio šoko variantai:

1. Tipiška forma: karščio pojūtis „dilgėlėmis nušluotas“, mirties baimė, stiprus silpnumas, dilgčiojimas, odos, veido, galvos, rankų niežulys; pojūtis, kad kraujas plūsta į galvą, liežuvį, sunkumas už krūtinkaulio arba krūtinės suspaudimas; širdies skausmas, galvos skausmas, pasunkėjęs kvėpavimas, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas. At žaibiška forma pacientai neturi laiko skųstis prieš netekdami sąmonės.
2. Širdies variantas pasireiškia ūminio kraujagyslių nepakankamumo požymiais: stipriu silpnumu, blyškia oda, šaltu prakaitu, „siūliniu“ pulsu, smarkiai krenta kraujospūdis, sunkiais atvejais sutrinka sąmonė ir kvėpavimas.
3. Astmos arba asfiksijos variantas pasireiškia kaip ūminio kvėpavimo nepakankamumo požymiai, kurių pagrindas yra bronchų spazmas arba ryklės ir gerklų patinimas; atsiranda spaudimas krūtinėje, kosulys, dusulys ir cianozė.
4. Smegenų variantas pasireiškia sunkios smegenų hipoksijos, traukulių, putų iš burnos požymiais, nevalingas šlapinimasis ir tuštinimasis.

5. Pilvo variantas pasireiškia pykinimu, vėmimu, paroksizminiu skausmu
pilvas, viduriavimas.

Ant odos atsiranda dilgėlinė, kai kuriose vietose bėrimai susilieja ir virsta tankiu blyškumu patinimas – patinimas Quincke.

Slaugytojo taktika:

Veiksmai	Loginis pagrindas
Užtikrinkite, kad gydytojas būtų iškviestas per tarpininką. Pacientas nevežamas, pagalba teikiama vietoje
Jei dėl vaisto vartojimo į veną išsivysto anafilaksinis šokas
Nutraukite vaistų vartojimą, palaikykite prieigą prie venų	Sumažinti alergenų dozę
Suteikite stabilią šoninę padėtį arba pasukite galvą į šoną, išimkite protezus
Pakelkite lovos kojos galą.	Pagerina smegenų aprūpinimą krauju, didina smegenų kraujotaką
	Sumažėjusi hipoksija
Išmatuokite kraujospūdį ir širdies ritmą	Būklės stebėjimas.
Vartojimas į raumenis: nutraukite vaisto vartojimą, pirmiausia patraukdami stūmoklį į save.Jei įkando vabzdys, pašalinkite įgėlimą;	Siekiant sumažinti vartojamą dozę.
Suteikite intraveninę prieigą	Dėl vaistų skyrimo
Suteikite stabilią šoninę padėtį arba pasukite galvą į šoną, išimkite protezus	Asfiksijos su vėmimu, liežuvio atitraukimu prevencija
Pakelkite lovos kojos galą	Kraujo tiekimo į smegenis gerinimas
Patekti į gryną orą, suteikti 100% sudrėkinto deguonies, ne ilgiau kaip 30 minučių.	Sumažėjusi hipoksija
Užtepkite šalto (ledo paketo) injekcijos ar įkandimo vietą arba uždėkite žnyplę aukščiau	Sulėtėja vaisto absorbcija
Injekcijos vietą patepkite 0,2–0,3 ml 0,1 % adrenalino tirpalo, praskiesdami jas 5–10 ml fiziologinio tirpalo. tirpalas (praskiestas santykiu 1:10)	Siekiant sumažinti alergeno absorbcijos greitį
Esant alerginei reakcijai penicilinui, bicilinui, švirkšti į raumenis 1 000 000 vienetų penicilinazės
Stebėkite paciento būklę (BP, kvėpavimo dažnį, pulsą)

Paruoškite priemones ir preparatus:

turniketas, ventiliatorius, trachėjos intubacijos rinkinys, Ambu krepšys.

2. Standartinis vaistų rinkinys „Anafilaksinis šokas“ (0,1% adrenalino tirpalas, 0,2% norepinefrinas, 1% mezatono tirpalas, prednizolonas, 2% suprastino tirpalas, 0,05% strofantino tirpalas, 2,4% aminofilino tirpalas, fiziologinis tirpalas, albumino tirpalas)

Medicininė pagalba esant anafilaksiniam šokui be gydytojo:

1. Vartojimas į veną adrenalino 0,1% - 0,5 ml vienam fiziniam. r-re.

Po 10 minučių adrenalino injekciją galima pakartoti.

Nesant veninės prieigos, adrenalinas
0,1% -0,5 ml galima suleisti į liežuvio šaknį arba į raumenis.

Veiksmai:

Ø adrenalinas padidina širdies susitraukimus, pagreitina širdies susitraukimų dažnį, sutraukia kraujagysles ir taip padidina kraujospūdį;

Ø adrenalinas mažina bronchų lygiųjų raumenų spazmus;

Ø adrenalinas sulėtina histamino išsiskyrimą iš putliųjų ląstelių, t.y. kovoja su alerginėmis reakcijomis.

2. Suteikite intraveninę prieigą ir pradėkite leisti skysčius (fiziologinis

tirpalas suaugusiems > 1 litras, vaikams - 20 ml/kg) - papildykite tūrį

skystis kraujagyslėse ir padidina kraujospūdį.

3. Prednizolono 90-120 mg skyrimas IV.

Kaip nurodė gydytojas:

4. Stabilizavus kraujospūdį (BP virš 90 mm Hg) – antihistamininiai vaistai:

5. Sergant bronchų spazmine forma, aminofilinas 2,4% - 10 i.v. Druskos tirpale. Kai įjungta -
esant cianozei, sausam švokštimui, deguonies terapijai. Galimi įkvėpimai

alupenta

6. Nuo traukulių ir stipraus susijaudinimo – IV sedeuksenas

7. Nuo plaučių edemos – diuretikai (Lasix, furosemidas), širdies glikozidai (strofantinas,

korglykon)

Atsigavęs po šoko pacientas 10-12 dienų guldomas į ligoninę.

Pasiekimų įvertinimas:

1. Kraujospūdžio ir širdies ritmo stabilizavimas.

2. Sąmonės atkūrimas.

Dilgėlinė, Quincke edema

Dilgėlinė: alerginė liga , būdingas niežtinčių pūslelių bėrimas ant odos (papiliarinio odos sluoksnio patinimas) ir eritema.

Priežastys: vaistai, serumai, maisto produktai...

Liga prasideda nepakeliamu odos niežėjimu įvairiose kūno vietose, kartais visame kūno paviršiuje (liemens, galūnių, kartais delnų ir padų srityse). Pūslelės išsikiša virš kūno paviršiaus nuo smailaus dydžio iki labai didelių, susilieja, sudarydamos skirtingų formų elementus su nelygiais, aiškiais kraštais. Bėrimas vienoje vietoje gali išlikti kelias valandas, tada išnykti ir vėl atsirasti kitoje vietoje.

Gali būti karščiavimas (38 - 39 0), galvos skausmas, silpnumas. Jei liga trunka ilgiau nei 5-6 savaites, ji tampa lėtinė ir jai būdinga banguota eiga.

Gydymas: hospitalizavimas, vaistų vartojimo nutraukimas (nutraukti kontaktą su alergenu), badavimas, kartotinės valomosios klizmos, fiziologiniai vidurius laisvinantys vaistai, aktyvuota anglis, geriamasis polipefanas.

Antihistamininiai vaistai: difenhidraminas, suprastinas, tavigilis, fenkarolis, ketotefenas, diazolinas, telfastas... geriamas arba parenterinis

Niežėjimui sumažinti - į veną natrio tiosulfato tirpalas 30% -10 ml.

Hipoalerginė dieta. Padarykite pastabą ambulatorinės kortelės tituliniame puslapyje.

Pokalbis su pacientu apie savigydos pavojus; kreipiantis dėl medaus. Su šia pagalba pacientas turi įspėti medicinos personalą apie vaistų netoleravimą.

Quincke edema- būdingas giliųjų poodinių sluoksnių patinimas vietose, kuriose yra laisvi poodiniai audiniai, ir ant gleivinių (paspaudus nelieka duobutės): ant vokų, lūpų, skruostų, lytinių organų, plaštakų ar pėdų nugarėlės, stuburo gleivinės liežuvis, minkštasis gomurys, tonzilės, nosiaryklė, virškinimo traktas (klinika ūminis pilvas). Jei procese dalyvauja gerklos, gali išsivystyti asfiksija (neramumas, veido ir kaklo paburkimas, stiprėjantis užkimimas, „lojantis“ kosulys, pasunkėjęs stridorinis kvėpavimas, oro trūkumas, veido cianozė); su patinimu galvos srityje. , procese dalyvauja smegenų dangalai (meninginiai simptomai) .

Slaugytojo taktika:

Veiksmai	Loginis pagrindas
Užtikrinkite, kad gydytojas būtų iškviestas per tarpininką. Nutraukite kontaktą su alergenu	Nustatyti tolesnę medicinos pagalbos teikimo taktiką
Nuraminkite pacientą	Emocinio ir fizinio streso pašalinimas
Raskite įgėlimą ir pašalinkite jį kartu su nuodingu maišeliu	Siekiant sumažinti nuodų plitimą audiniuose;
Šaltai tepkite įkandimo vietą	Priemonė, neleidžianti nuodams plisti audiniuose
Suteikite prieigą prie gryno oro. Suteikite 100% drėkinto deguonies	Hipoksijos mažinimas
Į nosį įlašinkite kraujagysles sutraukiančių lašų (naftiziną, sanoriną, glazoliną)	Sumažinti nosiaryklės gleivinės patinimą, palengvinti kvėpavimą
Pulso kontrolė, kraujospūdis, kvėpavimo dažnis	Pulso kontrolė, kraujospūdis, kvėpavimo dažnis
Duokite kordiamino 20-25 lašus	Širdies ir kraujagyslių veiklai palaikyti

Paruoškite priemones ir preparatus:

1. Intraveninės infuzijos sistema, švirkštai ir adatos IM ir SC injekcijoms,
turniketas, ventiliatorius, trachėjos intubacijos rinkinys, Dufault adata, laringoskopas, Ambu krepšys.

2. Adrenalinas 0,1% 0,5 ml, prednizolonas 30-60 mg; antihistamininiai vaistai 2% - 2 ml suprastino tirpalo, pipolfenas 2,5% - 1 ml, difenhidraminas 1% - 1 ml; greito veikimo diuretikai: lasix 40-60 mg IV lašeliniu būdu, manitolis 30-60 mg IV

Inhaliatoriai salbutamolis, alupentas

3. Hospitalizacija ENT skyriuje

Pirmoji pagalba nelaimės atveju ir ūmiomis ligomis

Krūtinės angina.

Krūtinės angina- tai viena iš vainikinių arterijų ligos formų, kurios priežastys gali būti: spazmas, aterosklerozė, trumpalaikė vainikinių kraujagyslių trombozė.

Simptomai: paroksizminis, spaudžiantis ar spaudžiantis skausmas už krūtinkaulio, fizinis krūvis, trunkantis iki 10 minučių (kartais iki 20 min.), kuris praeina sustojus mankštai arba pavartojus nitroglicerino. Skausmas spinduliuoja į kairįjį (kartais dešinįjį) petį, dilbį, plaštaką, mentę, kaklą, apatinį žandikaulį, epigastrinį regioną. Tai gali pasireikšti netipiniais pojūčiais, tokiais kaip oro trūkumas, sunkiai paaiškinami pojūčiai ar veriantys skausmai.

Slaugytojo taktika:

Neatidėliotina medicinos pagalba yra kritinė paciento būklė, kurią sukelia Platus pasirinkimas ligos, kurios nėra pagrįstos trauminiu pobūdžiu.

Alerginės reakcijos ir anafilaksinis šokas

Alerginė reakcija – padidėjęs žmogaus organizmo jautrumas vaistams, maisto produktams, augalų žiedadulkėms, gyvūnų plaukams ir kt. Alerginės reakcijos būna tiesioginės ir uždelstos. Pirmuoju atveju reakcija įvyksta praėjus kelioms minutėms ar valandoms po to, kai alergenas patenka į organizmą; antroje - po 6-15 dienų.

Neatidėliotinos alerginės reakcijos

Ženklai:

vietinė reakcija odos paraudimas, sustorėjimas ar patinimas vaisto injekcijos arba vabzdžių įkandimo vietoje;

alerginė dermatozė (dilgėlinė): įvairių tipų odos bėrimai, kartu su niežuliu, karščiavimu, pykinimu, vėmimu, viduriavimu (ypač vaikams). bėrimai gali išplisti į kūno gleivines.

šienligė (šienligė): alerginė būklė, susijusi su padidėjusiu jautrumu augalų žiedadulkėms. Tai pasireiškia sutrikusiu kvėpavimu per nosį, gerklės skausmu, čiauduliu su stipriu vandeningų sekretų išsiskyrimu iš nosies, ašarojimu, niežuliu akių srityje, vokų patinimu ir paraudimu. Galimas kūno temperatūros padidėjimas. Alerginė dermatozė dažnai yra susijusi.

bronchų spazmas : lojantis kosulys, sunkesniais atvejais dusulys su paviršutinišku kvėpavimu. Sunkiais atvejais gali pasireikšti astma, įskaitant kvėpavimo sustojimą. Priežastis gali būti ore esančių alergenų įkvėpimas;

angioedema : esant odos bėrimams ir jos paraudimui, odos, poodinio audinio ir gleivinių patinimas vystosi be aiškios ribos. Patinimas plinta į galvą, priekinį kaklo paviršių ir rankas, lydimas nemalonaus įtampos ir audinių išsiplėtimo jausmo. Kartais yra odos niežėjimas;

anafilaksinis šokas : itin sunkių tiesioginių alerginių reakcijų kompleksas. Atsiranda per pirmąsias minutes po to, kai alergenas patenka į organizmą. Jis vystosi nepriklausomai nuo alergeno cheminės struktūros ir dozės. Nuolatinis simptomas yra širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas, pasireiškiantis sumažėjimu kraujo spaudimas, silpnas į siūlą panašus pulsas, odos blyškumas, gausus prakaitavimas (kartais pastebimas odos paraudimas). Sunkiais atvejais išsivysto didžiulė plaučių edema (burbuliuojantis kvėpavimas, gausu putojančių rausvų skreplių susidarymas). Galimas smegenų edema su psichomotoriniu susijaudinimu, traukuliais, nevalingu išmatų ir šlapimo išsiskyrimu bei sąmonės netekimu.

Uždelstos alerginės reakcijos

seruminė liga : išsivysto praėjus 4-13 dienų po vaistų suleidimo į veną, į raumenis. Pasireiškimai: karščiavimas, odos bėrimai su stipriu niežuliu, sąnarių ir raumenų skausmas su didelių ir vidutinių sąnarių deformacija ir sustingimu. Dažnai pažymima vietinė reakcija limfmazgių padidėjimo ir uždegimo bei audinių patinimo forma.

kraujo sistemos pažeidimas : sunki alerginės reakcijos forma. Tai gana reta, tačiau mirtingumas nuo šios alergijos formos siekia 50%. Šiai alerginei reakcijai būdingi kraujo savybių pokyčiai, po to pakyla temperatūra, sumažėja kraujospūdis, atsiranda skausmas, odos bėrimai, kraujuojančių opų atsiradimas ant burnos ir kitų organų gleivinės, kraujavimas. odoje. Kai kuriais atvejais padidėja kepenys ir blužnis, atsiranda gelta.

Pirmoji pagalba:

asmeninis saugumas;

esant neatidėliotinoms alerginėms reakcijoms, neleisti toliau alergenui patekti į organizmą (vaistų pašalinimas, paciento pašalinimas iš natūralaus alergeno šaltinio, kai žydi alergiją sukeliantis augalas ir pan.);

jei maisto alergenas patenka į skrandį, išskalaukite paciento skrandį;

apie vabzdžių įkandimus žr. „Pirmoji pagalba įkandus vabzdžiams“;

duoti pacientui difenhidramino, suprastino ar tavegilio amžių atitinkančiomis dozėmis;

Esant sunkioms alerginės reakcijos apraiškoms, kvieskite greitąją pagalbą.

Krūtinės skausmas

Jei skausmas atsiranda po traumos, žr. „Sužalojimas“.

Turėtumėte išsiaiškinti tikslią skausmo vietą. Reikėtų paprašyti vaiko parodyti, kur skauda, ​​nes pilvo duobutę vaikas dažnai vadina krūtine. Svarbios yra šios smulkmenos: kaip judesiai veikia skausmo pobūdį, ar jie atsiranda raumenų įtampos metu ar pavalgius, ar atsiranda fizinio darbo metu, ar miegant, ar pacientas neserga bronchine astma, krūtinės angina, hipertenzija. Jei vienas iš suaugusių šeimos narių nuolat skundžiasi krūtinės skausmu, vaikas gali pradėti juos mėgdžioti. Toks skausmas nepasireiškia vaikui miegant ar žaidžiant.

Galima išskirti šias pagrindines sąlygas:

skausmas dėl širdies ir kraujagyslių ligų;

skausmas dėl plaučių ligų.

Skausmas dėl širdies ir kraujagyslių ligų

Skausmas širdies srityje gali būti nepakankamo širdies raumens aprūpinimo krauju pasireiškimas dėl susiaurėjusio ar užsitęsusio širdies kraujagyslių spazmo. Tai atsitinka krūtinės anginos priepuolio metu. Pacientui, patyrusiam skausmo priepuolį širdies srityje, reikalinga skubi pagalba ir atidus stebėjimas skausmo priepuolio metu.

Vyrams ir moterims iki 25 metų krūtinės skausmas dažniausiai yra susijęs su vegetatyvine-kraujagysline distonija arba neuralgija.

Krūtinės angina – koronarinės širdies ligos forma. Koronarinei širdies ligai būdingas nepakankamas širdies raumens aprūpinimas deguonimi. Krūtinės anginos priežastys: aterosklerozės pažeistų širdies kraujagyslių spazmai, fizinis ir neuroemocinis stresas, staigus kūno atšalimas. Krūtinės anginos priepuolis paprastai trunka ne ilgiau kaip 15 minučių.

Miokardinis infarktas - gilus širdies raumens pažeidimas dėl staigaus vienos iš širdies arterijų spindžio susiaurėjimo arba uždarymo. Dažnai prieš infarktą atsiranda širdies pažeidimo požymių – skausmas, dusulys, širdies plakimas; širdies priepuolis gali išsivystyti visiškos savijautos fone, ypač jauniems žmonėms. Pagrindinis simptomas – stipraus, užsitęsusio (kartais iki kelių valandų) skausmo priepuolis, kurio nepalengvina nitroglicerinas.

Ženklai:

Skausmas lokalizuojasi už krūtinkaulio arba į kairę nuo jo, spinduliuoja į kairę ranką ar mentę, skausmas spaudžiantis, gniuždantis, lydimas mirties baimės, silpnumo, kartais kūno drebulys, gausus prakaitavimas. Skausmingo priepuolio trukmė yra nuo kelių minučių iki kelių valandų.

Pirmoji pagalba:

tikrinti kvėpavimo takų praeinamumą, kvėpavimą, kraujotaką;

duoti pacientui patogi padėtis, užtikrinti gryno oro srautą, atsegti kvėpavimą varžančius drabužius;

duoti pacientui validolio tabletę po liežuviu;

jei įmanoma, išmatuokite kraujospūdį;

jei validolis neveikia ir priepuolis tęsiasi, duokite po liežuviu nitroglicerino tabletę; įspėti pacientą, kad kartais nitroglicerinas sukelia galvos skausmą, kurio nereikėtų bijoti;

griežtas lovos poilsis;

Jei po nitroglicerino vartojimo per 10 minučių nepagerėja ir priepuolis tęsiasi, kvieskite greitąją pagalbą.

Skausmas dėl plaučių ligų

Plaučių uždegimas, komplikuotas pleuros (krūtinės ertmę dengiančios membranos) uždegimu, sukelia stiprų, durklą primenantį skausmą, kuris sustiprėja intensyviai kvėpuojant ir spinduliuoja į petį.

Pirmoji pagalba:

tikrinti kvėpavimo takų praeinamumą, kvėpavimą, kraujotaką;

skubiai hospitalizuoti pacientą, nes infekcinio pobūdžio pleuros uždegimas dažniau pasireiškia sunkiomis pneumonijos formomis.

Pilvo skausmas

Pilvo skausmas yra labiausiai paplitęs skundų tipas. Priežastys gali būti labai įvairios – nuo ​​virškinamojo trakto ligų, kirmėlių, apendicito iki plaučių, inkstų ir šlapimo pūslės uždegimų, tonzilito ir ūminių kvėpavimo takų infekcijų. Skundai pilvo skausmu gali atsirasti sergant „mokykline neuroze“, kai vaikas nenori eiti į mokyklą dėl konflikto su mokytoja ar klasės draugais.

Skausmas lokalizuotas žemiau juosmens:

Vyras gali sirgti šlapimo sistemos ligomis; Stebėkite šlapinimąsi ir šlapimo išsiskyrimą.

Moteris gali sirgti šlapimo sistemos ligomis, nėštumu, skausmingomis menstruacijomis, vidaus lytinių organų uždegimais.

Skausmas prasidėjo apatinėje nugaros dalyje ir perėjo į kirkšnį:

Galima šlapimo sistemos patologija, urolitiazė, pavojingos aortos aneurizmos su disekacija.

Skausmas plinta į dešinę hipochondriją:

Galima kepenų ar tulžies pūslės patologija; Stebėkite odos spalvą, šlapimo ir išmatų spalvą bei skausmo pobūdį.

Skausmas lokalizuotas viršutinės pilvo dalies centre:

Tai gali būti širdies ar aortos skausmas (išsiplėtęs į krūtinę ir net į rankas).

Gali būti, kad virškinimo sutrikimai gali atsirasti dėl persivalgymo, emocinio ar fizinio streso.

Skausmas lokalizuotas virš juosmens:

Galimi skrandžio ar dvylikapirštės žarnos sutrikimai (gastritas).

Skausmas lokalizuotas žemiau bambos:

Jei kirkšnyse yra patinimas ir diskomforto jausmas, kuris didėja fiziškai aktyvuojant ar kosint, neatmetama išvarža (gydyti gali tik gydytojas).

Galimas vidurių užkietėjimas ar viduriavimas.

Moterims - jei yra lytinių organų funkcijos sutrikimas (saugokitės išskyrų iš makšties) arba nėštumas.

Būtina išsiaiškinti skausmo intensyvumą ir, jei įmanoma, jo lokalizaciją (vietą). Esant stipriam skausmui, pacientas mieliau guli, kartais nepatogioje, priverstinėje padėtyje. Sukasi su pastangomis, atsargiai. Skausmas gali būti veriantis (panašus į durklą), dieglių pavidalu arba nuobodus, skausmingas, jis gali būti išplitęs arba daugiausia susikaupęs aplink bambą arba „skrandžio duobėje“. Svarbu nustatyti ryšį tarp skausmo atsiradimo ir valgymo.

Skausmingas pilvo skausmas yra pavojingas ženklas. Tai gali būti katastrofos pilvo ertmėje pasireiškimas – ūminis apendicitas arba peritonitas (pilvaplėvės uždegimas). Esant veriančiam skausmui, būtina skubiai kviesti greitąją pagalbą! Prieš atvykstant pacientui neduokite jokių vaistų. Ant skrandžio galite uždėti plastikinį ledo maišelį.

Ūmus staigus pilvo skausmas

Tokie požymiai, kaip nuolatinis pilvo skausmas, kuris nepraeina per 2 valandas, pilvo skausmas palietus, vėmimas, viduriavimas ir padidėjusi kūno temperatūra, turėtų jus rimtai įspėti.

Dėl šių ligų reikia skubios medicinos pagalbos:

Ūminis apendicitas

Ūminis apendicitas yra aklosios žarnos apendikso uždegimas. Tai pavojinga liga, kuriai reikalinga chirurginė intervencija.

Ženklai:

Skausmas atsiranda staiga, dažniausiai bambos srityje, vėliau apima visą pilvą ir tik po kelių valandų lokalizuojasi tam tikroje vietoje, dažniausiai apatinėje dešinėje pilvo dalyje. Skausmas yra nuolatinis, skausmingas ir retai būna stiprus mažiems vaikams. Kūno temperatūra pakyla. Gali būti pykinimas ir vėmimas.

Jei uždegimas apendiksas yra aukštai (po kepenimis), tada skausmas yra lokalizuotas viršutinėje dešinėje pilvo pusėje.

Jei uždegimas apendiksas yra už aklosios žarnos, tada skausmas lokalizuojasi dešinėje juosmens srityje arba „plinta“ per visą pilvą. Kai apendiksas yra dubens srityje, skausmą dešinėje klubinėje srityje lydi gretimų organų uždegimo požymiai: cistitas (šlapimo pūslės uždegimas), dešinės pusės adnexitas (dešiniojo gimdos priedų uždegimas).

Staigus skausmo nutrūkimas neturėtų džiuginti, nes gali būti susijęs su perforacija – uždegusios žarnos sienelės plyšimu.

Priverskite pacientą kosėti ir pažiūrėkite, ar tai nesukelia aštraus pilvo skausmo.

Pirmoji pagalba:

Pacientui draudžiama vartoti skausmą malšinančius vaistus, valgyti ir gerti!

Ant skrandžio galite užsidėti plastikinį ledo maišelį.

Pasmaugta išvarža

Tai yra pilvo ertmės išvaržos (kirkšnies, šlaunikaulio, bambos, pooperacinės ir kt.) iškyšos pažeidimas.

Ženklai:

ūmus skausmas išvaržos srityje (gali būti tik pilvo srityje);

išvaržos išsikišimo padidėjimas ir sustorėjimas;

skausmas palietus.

Dažnai oda virš išvaržos būna melsvos spalvos; išvarža neatsistato į pilvo ertmę.

Kai tuščiosios žarnos kilpa pasmaugiama išvaržos maišelyje, žarnyno nepraeinamumas su pykinimu ir vėmimu.

Pirmoji pagalba:

nesistenkite sumažinti išvaržos į pilvo ertmę!

Pacientui draudžiama vartoti skausmą malšinančius vaistus, valgyti ir gerti!

Iškvieskite greitąją pagalbą, kad pacientas būtų hospitalizuotas chirurginėje ligoninėje.

Perforuota opa

Skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opos paūmėjimo metu gali netikėtai išsivystyti gyvybei pavojinga komplikacija – opos perforacija (opos plyšimas, kai skrandžio ar dvylikapirštės žarnos turinys išsilieja į pilvo ertmę).

Ženklai:

IN Pradinis etapas liga (iki 6 val.), pacientas jaučia aštrų „durklo“ skausmą viršutinėje pilvo pusėje, skrandžio duobėje. Pacientas užima priverstinę padėtį (kojos pakeliamos į skrandį). Oda blyški, atsiranda šaltas prakaitas, paviršutiniškas kvėpavimas. Pilvas nedalyvauja kvėpavimo veiksme, jo raumenys įsitempę, pulsas gali sulėtėti.

Antroje ligos stadijoje (po 6 val.) susilpnėja pilvo skausmai, mažėja pilvo raumenų įtampa, atsiranda peritonito (pilvaplėvės uždegimo) požymių:

greitas pulsas;

padidėjusi kūno temperatūra;

sausas liežuvis;

pilvo pūtimas;

išmatų ir dujų susilaikymas.

Trečiojoje ligos stadijoje (praėjus 10-14 valandų po perforacijos) klinikinis peritonito vaizdas sustiprėja. Gydyti pacientus šioje ligos stadijoje yra daug sunkiau.

Pirmoji pagalba:

suteikti pacientui poilsį ir lovą;

pacientui draudžiama vartoti skausmą malšinančius vaistus, valgyti ir gerti;

Nedelsdami kvieskite greitąją medicinos pagalbą.

Kraujavimas iš virškinimo trakto

Kraujavimas iš virškinimo trakto - kraujavimas iš stemplės, skrandžio, viršutinės sekcijos tuščioji žarna, gaubtinė žarna patenka į virškinamojo trakto spindį. Kraujavimas iš virškinimo trakto atsiranda sergant ligomis:

kepenys (iš stemplės venų);

opaligė;

erozinis gastritas;

skrandžio vėžys paskutinėje stadijoje;

dvylikapirštės žarnos opa;

opinis kolitas (storosios žarnos ligos);

hemorojus;

kitos virškinamojo trakto ligos (infekcinės ligos, diatezė, traumos).

Ženklai:

ligos pradžia dažniausiai būna ūmi;

Kraujuojant iš viršutinio virškinimo trakto (skrandžio, stemplės venų), atsiranda kruvinas vėmimas - šviežias kraujas arba „kavos tirščių“ spalvos kraujas. Likusi kraujo dalis, patekusi per žarnyną, išskiriama tuštinimosi (išmatų) metu deguto pavidalo (skystos arba pusiau skystos juodos, aštraus kvapo išmatos);

kraujuojant iš dvylikapirštės žarnos dėl pepsinės opos, vėmimas krauju pasitaiko rečiau nei kraujuojant iš stemplės ar skrandžio. Tokiu atveju kraujas, patekęs per žarnyną, išskiriamas tuštinimosi metu deguto išmatų pavidalu;

su kraujavimu iš gaubtinės žarnos, kraujo išvaizda šiek tiek pasikeičia;

tiesiosios žarnos hemoroidinės venos kraujuoja raudonu krauju (su hemorojais);

su kraujavimu iš virškinimo trakto, bendro silpnumo, dažno ir silpnas pulsas, sumažėjęs kraujospūdis, gausus šaltas prakaitas, blyški oda, galvos svaigimas, alpimas;

su sunkiu kraujavimu - staigus kraujospūdžio sumažėjimas, alpimas.

Pirmoji pagalba:

Uždėkite ant skrandžio ledo paketą arba šalto vandens;

apalpimo atveju prie paciento nosies atneškite amoniaku suvilgytą vatos tamponą;

Neduokite ligoniui vandens ar maisto!

neskalaukite skrandžio ir nedarykite klizmos!

Ūminis pankreatitas (kasos uždegimas)

Ženklai:

Jie primena ūminį apendicitą, tačiau skausmas gali būti stiprus. Įprastu atveju pacientas skundžiasi nuolatiniu skausmu epigastriniame regione, kuris, skirtingai nei ūminis apendicitas, spinduliuoja į pečius, pečių ašmenis ir yra apgaubiančio pobūdžio. Skausmą lydi pykinimas ir vėmimas. Pacientas dažniausiai guli nejudėdamas ant šono. Pilvas patinęs ir įsitempęs. Galima gelta.

Pirmoji pagalba:

skubiai iškviesti greitąją pagalbą;

neduokite pacientui jokių vaistų;

Ant skrandžio galite užsidėti plastikinį ledo maišelį.

Ūminis gastritas

Ūminiam gastritui (skrandžio uždegimui) būdingas skausmas ir sunkumo jausmas pilvo epigastrinėje srityje ("skrandžio duobėje") po valgio. Kiti simptomai yra pykinimas, vėmimas, apetito praradimas ir raugėjimas.

Pirmoji pagalba:

Jei atsiranda šie simptomai, turite paskambinti gydytojui į namus arba kreiptis į kliniką.

Kepenų diegliai

Kepenų dieglius dažniausiai sukelia akmenys tulžies pūslėje arba tulžies latakuose, kurie neleidžia laisvai tulžies nutekėti iš kepenų ir tulžies pūslės. Dažniausiai kepenų dieglius sukelia netinkama mityba (mėsos, riebaus ir aštraus maisto, prieskonių valgymas dideliais kiekiais), per didelis fizinis aktyvumas, drebulys.

Ženklai:

dešinėje hipochondrijoje yra aštrus, ūmus paroksizminis skausmas, dažnai spinduliuojantis į dešinę nugaros pusę, dešinę pečių ašmenis ir kitas pilvo dalis;

vėmimas neatneša palengvėjimo. skausmo trukmė – nuo ​​kelių minučių iki kelių valandų (kartais ilgiau nei parą);

pacientas dažniausiai būna susijaudinęs, aimanuoja, apipiltas prakaitu, stengiasi užimti patogią padėtį, kurioje skausmas sukelia mažiau kančių.

Pirmoji pagalba:

suteikti pacientui visišką poilsį ir lovą;

iškviesti greitąją pagalbą;

Prieš atvykstant gydytojui, nemaitinkite ir negerkite paciento, neduokite jam vaistų!

Inkstų diegliai

Inkstų diegliai yra skausmingas priepuolis, kuris išsivysto staiga sutrikus šlapimo nutekėjimui iš inksto. Priepuolis dažniausiai įvyksta sergant urolitiaze - praėjimo metu šlapimo akmenys nuo inksto palei šlapimtakį iki šlapimo pūslės. Rečiau inkstų diegliai išsivysto sergant kitomis ligomis (tuberkulioze ir šlapimo sistemos navikais, inkstų, šlapimtakio pažeidimais ir kt.).

Ženklai:

priepuolis dažniausiai prasideda staiga;

skausmas iš pradžių jaučiamas juosmens srityje nuo sergančio inksto pusės ir plinta šlapimtakiu link šlapimo pūslės ir lytinių organų;

padidėjęs noras šlapintis;

pjovimo skausmas šlaplėje;

pykinimas Vėmimas;

inkstų dieglių trukmė yra nuo kelių minučių iki kelių valandų;

kartais priepuolis su trumpomis pertraukomis gali trukti kelias dienas.

Pirmoji pagalba:

suteikti pacientui poilsį ir lovą;

padėkite šildomą pagalvėlę ant paciento apatinės nugaros dalies arba padėkite į karštą vonią 10-15 minučių;

Iškvieskite greitąją pagalbą.

GAPOU Į "Tobolsko medicinos koledžą, pavadintą V. Soldatovo vardu"

METODINĖ PLĖTRA

praktinė pamoka

PM 04, PM 07 „Darbo atlikimas pagal vieną ar daugiau darbuotojų profesijų, darbuotojų pareigybių“

MDK „Medicinos paslaugų teikimo technologija“

TEMA: „Pirmosios pagalbos teikimas esant įvairioms sąlygoms“

Mokytojas: Fedorova O.A.,

Čerkašina A.N., Želnina S.V.

Tobolskas, 2016 m

Žodynėlis

Lūžis – tai visiškas arba dalinis kaulo vientisumo sutrikimas, atsirandantis dėl išorinio mechaninio poveikio Uždaras lūžis, nepažeidžiamas odos vientisumas Atviras lūžis, odos vientisumas virš arba šalia jo. lūžio deformacijos vieta lūžusi.Žaizdos,minkštųjų audinių pažeidimai,kuriuose pažeidžiamas odos vientisumas.Skalpuotos žaizdos,odos plotų lupimasis,poodinis audinys.kampai,žaiza išilgai yra skirtingo gylio su pažeidimais odai, poodiniam audiniui, raumenims Terminis nudegimas – tai sužalojimas, atsirandantis veikiant aukštai temperatūrai kūno audiniams. Apalpimas staigus trumpalaikis sąmonės netekimas, susilpnėjus širdies ir kvėpavimo sistemoms Traukuliai nevalingi raumenų susitraukimai Elektros trauma yra žala. sukeltas elektros srovės poveikio organizmui Apsinuodijimas patologinė būklė, kuri išsivysto nuodams patekus į organizmą Šokas Kūno reakcija į per didelį žalingų veiksnių poveikį

Aktualumas

Avarinės būklės, keliančios grėsmę paciento gyvybei ir sveikatai, reikalauja skubių priemonių visais medicininės priežiūros etapais. Šios būklės atsiranda dėl šoko išsivystymo, ūmaus kraujo netekimo, kvėpavimo sutrikimo, kraujotakos sutrikimų, komos, kurią sukelia ūminės ligos. Vidaus organai, trauminiai sužalojimai, apsinuodijimai ir nelaimingi atsitikimai.

Svarbiausia vieta teikiant pagalbą netikėtai susirgusiems ir sužalotiems dėl gamtos ir žmogaus sukeltų avarinės situacijos taikos metas skiriamas tinkamoms pasirengimo ligoninėje priemonėms atlikti. Kaip rodo šalies ir užsienio specialistų duomenys, laiku ir efektyviai suteikus pagalbą ikistacionarinėje stadijoje, būtų buvę galima išgelbėti nemažai pacientų ir nukentėjusiųjų nuo kritinių situacijų.

Šiuo metu pirmosios pagalbos svarba gydant ekstremalias situacijas labai išaugo. Slaugos personalo gebėjimas įvertinti paciento būklės sunkumą ir nustatyti prioritetines problemas yra būtinas norint užtikrinti efektyvią ikimedicininę pagalbą, kuri gali turėti didelės įtakos tolesnei ligos eigai ir prognozei. Iš medicinos specialisto reikalaujama ne tik žinių, bet ir gebėjimo greitai suteikti pagalbą, nes sumišimas ir nesugebėjimas susikaupti situaciją gali net pabloginti.

Taigi įvaldyti būtinosios medicinos pagalbos teikimo ligoniams ir sužalotiems žmonėms metodus, praktinius įgūdžius tobulinti yra svarbi ir neatidėliotina užduotis.

Šiuolaikiniai greitosios medicinos pagalbos principai

Pasaulinėje praktikoje buvo priimta universali pagalbos aukoms teikimo ikistacionarinėje stadijoje schema.

Pagrindiniai šios schemos etapai yra šie:

1.Neatidėliotinas gyvybę palaikančių priemonių inicijavimas susidarius ekstremalioms sąlygoms.

2.Organizuoti kuo greitesnį kvalifikuotų specialistų atvykimą į įvykio vietą, atlikti tam tikras būtinosios medicinos pagalbos priemones paciento transportavimo į ligoninę metu.

.Greičiausias įmanomas hospitalizavimas į specializuotą ligoninę gydymo įstaiga, turintis kvalifikuotą medicinos personalas ir aprūpintas reikiama įranga.

Priemonės, kurių reikia imtis avarinėmis sąlygomis

Suteikimo metu atliktos medicininės ir evakuacijos priemonės skubi pagalba, reikėtų suskirstyti į keletą tarpusavyje susijusių etapų – ikiligoninės, ligoninės ir pirmosios medicinos pagalbos.

Ikistacionarinėje stadijoje teikiama pirmoji, ikimedicininė ir pirmoji medicininė pagalba.

Svarbiausias veiksnys teikiant skubią pagalbą yra laiko veiksnys. Geriausi rezultatai Nukentėjusiųjų ir pacientų gydymas pasiekiamas, kai laikotarpis nuo skubios būklės momento iki kvalifikuotos pagalbos suteikimo neviršija 1 valandos.

Preliminarus paciento būklės sunkumo įvertinimas padės išvengti panikos ir šurmulio atliekant vėlesnius veiksmus, leis priimti labiau subalansuotus ir racionalius sprendimus ekstremaliose situacijose, taip pat bus numatytos priemonės skubiai evakuoti nukentėjusįjį iš pavojaus zonos. .

Po to būtina pradėti nustatyti pavojingiausių gyvybei būklių, kurios artimiausiomis minutėmis gali sukelti aukos mirtį, požymius:

· klinikinė mirtis;

· komos būsena;

· arterinis kraujavimas;

· kaklo traumos;

· krūtinės sužalojimai.

Tie, kurie teikia pagalbą nukentėjusiems nelaimės atveju, turi griežtai laikytis 1 diagramoje pateikto algoritmo.

Schema 1. Pagalbos teikimo nelaimės atveju tvarka

Pirmosios pagalbos teikimas nelaimės atveju

Yra 4 pagrindiniai pirmosios pagalbos principai, kurių reikia laikytis:

.Įvykio vietos apžiūra. Suteikdami pagalbą pasirūpinkite saugumu.

2.Pirminė nukentėjusiojo apžiūra ir pirmosios pagalbos suteikimas esant pavojingai gyvybei.

.Kvieskite gydytoją arba greitąją pagalbą.

.Antrinė nukentėjusiojo apžiūra ir prireikus pagalba nustatant kitus sužalojimus ir ligas.

Prieš teikdami pagalbą aukoms, išsiaiškinkite:

· Ar įvykio vieta pavojinga?

· Kas nutiko;

· Pacientų ir aukų skaičius;

· Ar aplinkiniai gali padėti?

Ypač svarbu viskas, kas gali kelti grėsmę jūsų ir kitų saugumui: atviri elektros laidai, krintančios šiukšlės, intensyvus eismas, gaisras, dūmai, kenksmingi garai. Jei jums gresia koks nors pavojus, nesiartinkite prie aukos. Nedelsdami kvieskite atitinkamą gelbėjimo tarnybą arba policiją dėl profesionalios pagalbos.

Visada ieškokite kitų aukų ir, jei reikia, paprašykite kitų padėti jums suteikti pagalbą.

Kai tik priartėsite prie sąmoningos aukos, pasistenkite jį nuraminti, tada draugišku tonu:

· sužinoti iš aukos, kas atsitiko;

· paaiškink, kas tu esi medicinos darbuotoja;

· pasiūlyti pagalbą, gauti nukentėjusiojo sutikimą suteikti pagalbą;

· paaiškinkite, kokių veiksmų ketinate imtis.

Prieš pradėdami teikti skubią medicinos pagalbą, turėtumėte gauti aukos leidimą tai padaryti. Sąmoninga auka turi teisę atsisakyti jūsų paslaugos. Jei jis be sąmonės, galime manyti, kad gavote jo sutikimą imtis skubių priemonių.

Kraujavimas

Yra išorinis ir vidinis kraujavimas.

Yra dviejų tipų kraujavimas: arterinis ir veninis.

Arterinis kraujavimas.Pavojingiausias kraujavimas kyla dėl didelių arterijų – šlaunikaulio, peties, miego arterijų – sužalojimų. Mirtis gali įvykti per kelias minutes.

Arterijos pažeidimo požymiai:arterinis kraujas „tūksta“, kraujo spalva ryškiai raudona, kraujo pulsavimas sutampa su širdies plakimu.

Veninio kraujavimo požymiai:veninis kraujas išteka lėtai, tolygiai, kraujas tamsesnio atspalvio.

Kraujavimo sustabdymo metodai:

1.Pirštų spaudimas.

2.Tvirtas tvarstis.

.Maksimalus galūnių lenkimas.

.Turniketo taikymas.

.Apkabos uždėjimas ant pažeisto indo žaizdoje.

.Žaizdų tamponada.

Jei įmanoma, steriliu tvarsčiu (arba švariu skudurėliu) uždėkite spaudžiamąjį tvarstį, uždėkite jį tiesiai ant žaizdos (siekdami išvengti akių sužalojimo ir kaukolės skliauto nuspaudimo).

Bet koks galūnės judesys skatina kraujotaką joje. Be to, pažeidžiant kraujagysles, sutrinka kraujo krešėjimo procesai. Bet kokie judesiai dar labiau pažeidžia kraujagysles. Galūnių įtvarai gali sumažinti kraujavimą. Šiuo atveju idealiai tinka oro padangos arba bet kokios rūšies padangos.

Kai žaizdos vietą užtepus spaudžiamuoju tvarsčiu, kraujavimas patikimai nesustabdomas arba iš vienos arterijos yra keli kraujavimo šaltiniai, vietinis suspaudimas gali būti veiksmingas.

Turniketą reikia naudoti tik kraštutiniais atvejais, kai visos kitos priemonės nedavė laukiamo rezultato.

Turniketo taikymo principai:

§ Užtepu žnyplę virš kraujavimo vietos ir kuo arčiau jos ant drabužių arba per kelis tvarsčius;

§ žnyglį reikia veržti tik tol, kol išnyks periferinis pulsas ir sustos kraujavimas;

§ kiekvienas paskesnis turniketas turi iš dalies apimti ankstesnį turą;

§ Žygulys šiltuoju laikotarpiu tepamas ne ilgiau kaip 1 val., o šaltuoju – ne ilgiau kaip 0,5 val.;

§ Po uždėtu turnike įterpiamas raštelis, nurodantis žnyplės uždėjimo laiką;

§ sustojus kraujavimui atvira žaizda uždėti sterilų tvarstį, sutvarstyti, sutvirtinti galūnę ir nusiųsti sužeistąjį į kitą medicininės priežiūros etapą, t.y. evakuota.

Turniketas gali pažeisti nervus ir kraujagysles ir net prarasti galūnę. Laisvas turniketas gali labiau paskatinti sunkus kraujavimas, nes sustoja ne arterinė, o tik veninė kraujotaka. Naudokite turniketą kaip paskutinę priemonę gyvybei pavojingoms sąlygoms.

Lūžiai

Lūžis -Tai visiškas ar dalinis kaulo vientisumo pažeidimas, atsirandantis dėl išorinio mechaninio poveikio.

Lūžių tipai:

§ uždara (odos vientisumas nepažeidžiamas);

§ atvira (pažeidžiamas odos vientisumas virš arba šalia lūžio deformacijos vietos).

Lūžių požymiai:

§ deformacija (formos pasikeitimas);

§ vietinis (vietinis) skausmas;

§ minkštųjų audinių patinimas virš lūžio, kraujavimas juose;

§ dėl atvirų lūžių - plyšimas su matomais kaulų fragmentais;

§ galūnių disfunkcija;

§ patologinis mobilumas.

§ tikrinti kvėpavimo takų praeinamumą, kvėpavimą ir kraujotaką;

§ transporto imobilizavimo su aptarnavimo priemonėmis taikymas;

§ aseptinis padažas;

§ anti-šoko priemonės;

§ transportavimas į sveikatos priežiūros įstaigas.

Žandikaulio lūžio požymiai:

§ dėl smūgio dažniau lūžta apatinis žandikaulis;

§ be bendrų lūžių požymių, jiems būdingas dantų poslinkis, normalaus sąkandžio sutrikimas, kramtymo judesių sunkumas ar negalėjimas;

§ esant dvigubam apatinio žandikaulio lūžiui, liežuvis gali atsitraukti, o tai sukelia uždusimą.

Neatidėliotina pirmoji pagalba:

§ tikrinti kvėpavimo takų praeinamumą, kvėpavimą, kraujotaką;

§ laikinai sustabdyti arterinį kraujavimą paspaudus kraujuojančią kraujagyslę;

§ apatinį žandikaulį pritvirtinkite tvarsčiu;

§ Jei jūsų liežuvis nuskendo, todėl sunku kvėpuoti, taisykite liežuvį.

Šonkaulių lūžiai.Šonkaulių lūžiai atsiranda dėl įvairių mechaninių poveikių krūtinei. Yra pavieniai ir daugybiniai šonkaulių lūžiai.

Šonkaulio lūžio požymiai:

§ šonkaulių lūžius lydi aštrus vietinis skausmas palpuojant, kvėpuojant, kosint;

§ nukentėjusysis tausoja pažeistą krūtinės dalį; kvėpavimas šioje pusėje yra negilus;

§ pažeidus pleuros ir plaučių audinys oras iš plaučių patenka į poodinį audinį, kuris atrodo kaip patinimas pažeistoje krūtinės pusėje; poodinis audinys palietus traškesys (poodinė emfizema).

Neatidėliotina pirmoji pagalba:

§

§ Iškvėpdami uždėkite krūtinę sukamuoju spaudžiamuoju tvarsčiu;

§ Sužalojus krūtinės ląstos organus, kvieskite greitąją pagalbą, kad nukentėjusįjį būtų galima paguldyti į ligoninę, kuri specializuojasi krūtinės sužalojimų srityje.

Žaizdos

Žaizdos yra minkštųjų audinių pažeidimas, kurio metu pažeidžiamas odos vientisumas. Su giliomis žaizdomis pažeidžiamas poodinis audinys, raumenys, nervų kamienai ir kraujagyslės.

Žaizdų rūšysYra pjautinių, kapotų, durtinių ir šautinių žaizdų.

Išvaizda, žaizdos yra:

§ skalpuotas - nulupamos odos ir poodinio audinio sritys;

§ įplyšęs - ant odos, poodinio audinio ir raumenų pastebimi netaisyklingos formos defektai su daugybe kampų, žaizda yra skirtingo gylio išilgai. Žaizdoje gali būti dulkių, nešvarumų, nešvarumų ir drabužių gabalėlių.

Neatidėliotina pirmoji pagalba:

§ patikrinkite ABC (kvėpavimo takus, kvėpavimą, kraujotaką);

§ metu pirminė priežiūra tiesiog praskalaukite žaizdą druskos tirpalu arba svarus vanduo ir uždėkite švarų tvarstį, pakelkite galūnę.

Pirmoji pagalba atviroms žaizdoms:

§ sustabdyti pagrindinį kraujavimą;

§ pašalinti nešvarumus, drožles ir šiukšles, laistydami žaizdą švariu vandeniu, druskos tirpalu;

§ užtepkite aseptinį tvarstį;

§ esant didelėms žaizdoms, imobilizuoti galūnę

Plyšimaiskirstomi į:

paviršinis (įskaitant tik odą);

giliai (apima apatinius audinius ir struktūras).

Pradurtos žaizdospaprastai nelydi masinis išorinis kraujavimas, tačiau būkite atsargūs dėl vidinio kraujavimo ar audinių pažeidimo galimybės.

Neatidėliotina pirmoji pagalba:

§ nepašalinkite giliai įstrigusių daiktų;

§ sustabdyti kraujavimą;

§ Svetimkūnį stabilizuokite masiniu tvarsčiu ir, jei reikia, imobilizuokite įtvarais.

§ uždėkite aseptinį tvarstį.

Šiluminiai pažeidimai

Nudegimai

terminis nudegimas -Tai sužalojimas, atsirandantis, kai kūno audiniai yra veikiami aukštos temperatūros.

Pažeidimo gylis yra padalintas į 4 laipsnius:

1 laipsnis -hiperemija ir odos patinimas, lydimas deginimo skausmo;

2 laipsnis -hiperemija ir odos patinimas, kai atsiskiria epidermis ir susidaro pūslės, užpildytos skaidrus skystis; stiprus skausmas pastebimas per pirmąsias 2 dienas;

3A, 3B laipsniai -Be dermos, pažeidžiamas poodinis ir raumenų audinys, susidaro nekroziniai šašai; nėra skausmo ir lytėjimo jautrumo;

4 laipsnis -odos ir apatinių audinių nekrozė iki kaulinio audinio, šašas yra tankus, storas, kartais juodos spalvos iki sudeginimo.

Be pažeidimo gylio, svarbus ir pažeidimo plotas, kurį galima nustatyti naudojant „delno taisyklę“ arba „devynių taisyklę“.

Pagal „devynių taisyklę“ galvos ir kaklo odos plotas yra lygus 9% kūno paviršiaus; krūtys - 9%; pilvas - 9%; nugaros - 9%; apatinė nugaros dalis ir sėdmenys - 9%; rankos - po 9%; klubai - po 9%; kojos ir pėdos - po 9%; tarpvietė ir išoriniai lytiniai organai – 1 proc.

Pagal „delno taisyklę“ suaugusio žmogaus delno plotas yra maždaug 1% kūno paviršiaus.

Neatidėliotina pirmoji pagalba:

§ terminio faktoriaus nutraukimas;

§ 10 minučių atvėsinkite apdegusį paviršių vandeniu;

§ nudegusio paviršiaus užtepimas aseptiniu tvarsčiu;

§ šiltas gėrimas;

§ evakuacija į artimiausią sveikatos įstaigą gulimoje padėtyje.

Nušalimas

Šaltis veikia organizmą vietinis veiksmas, sukeliantis atskirų kūno dalių nušalimą, ir bendras, dėl kurio bendras atšalimas (užšalimas).

Nušalimas pagal pažeidimo gylį skirstomas į 4 laipsnius:

Bendrai atšalus, iš pradžių išsivysto kompensacinės reakcijos (periferinių kraujagyslių susiaurėjimas, kvėpavimo pokyčiai, drebulys). Jai gilėjant prasideda dekompensacijos fazė, kurią lydi laipsniškas centrinės nervų sistemos slopinimas, susilpnėja širdies veikla ir kvėpavimas.

Lengvam laipsniui būdingas temperatūros sumažėjimas iki 33-35 C, šaltkrėtis, blyški oda, „žąsies gumbelių“ atsiradimas. Kalba lėta, pastebimas silpnumas, mieguistumas ir bradikardija.

Vidutinis atšalimo laipsnis (stuporingoji stadija) pasižymi kūno temperatūros sumažėjimu iki 29-27 C. Oda šalta, blyški arba melsva. Yra mieguistumas, sąmonės prislėgimas ir judėjimo sunkumai. Pulsas sulėtėja iki 52-32 dūžių per minutę, retas kvėpavimas, kraujospūdis sumažėja iki 80-60 mm. rt. Art.

Dideliam atšalimo laipsniui būdingas sąmonės netekimas, raumenų rigidiškumas ir konvulsiniai kramtomųjų raumenų susitraukimai. Pulsas 34-32 dūžiai. per minutę Kraujospūdis sumažėjęs arba nenustatomas, kvėpavimas retas ir paviršutiniškas, vyzdžiai susiaurėję. Kai mažėja tiesiosios žarnos temperatūra iki 24-20 C miršta.

Neatidėliotina pirmoji pagalba:

§ sustabdyti aušinimo efektą;

§ nusivilkę drėgnus drabužius, šiltai apdenkite nukentėjusįjį ir duokite jam karšto gėrimo;

§ užtikrinti vėsinamų galūnių segmentų šilumos izoliaciją;

§ nukentėjusįjį gulimoje padėtyje evakuoti į artimiausią sveikatos priežiūros įstaigą.

Saulė ir šilumos smūgis

Saulės ir šilumos smūgio simptomai yra panašūs ir atsiranda staiga.

Saulės smūgisatsiranda giedrą vasaros dieną, ilgai būnant saulėje be kepurės. Atsiranda spengimas ausyse, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, kūno temperatūra pakyla iki 38-39 C, pastebimas prakaitavimas, veido odos paraudimas, staigiai padažnėja pulsas ir kvėpavimas. Sunkiais atvejais gali pasireikšti stiprus susijaudinimas, sąmonės netekimas ir net mirtis.

Karščio smūgisatsiranda po fizinio aktyvumo aukštos temperatūros išorinė aplinka. Oda tampa drėgna, o kartais išblyška. Kūno temperatūra pakyla. Auka gali skųstis silpnumu, nuovargiu, pykinimu ir galvos skausmu. Gali pasireikšti tachikardija ir ortostatinė hipertenzija.

Neatidėliotina pirmoji pagalba:

§ Nukentėjusįjį nuneškite į vėsesnę vietą ir duokite jam atsigerti nedidelį kiekį skysčio;

§ uždėkite šaltą ant galvos, ant širdies srities;

§ paguldykite nukentėjusįjį ant nugaros;

§ Jei nukentėjusiojo kraujospūdis nukrito, pakelkite apatines galūnes.

Ūmus kraujagyslių nepakankamumas

Apalpimas- staigus trumpalaikis sąmonės netekimas su širdies ir kvėpavimo sistemų susilpnėjimu. Apalpimą sukelia smegenų hipoksija, kurią sukelia laikinas smegenų kraujotakos sutrikimas.

Pacientams, sergantiems alpimu, išskiriami trys laikotarpiai: prieš alpimą, tikrąjį alpimą ir po alpimo.

Presinkopėpasireiškiantis galvos svaigimu, patamsėjimu akyse, spengimu ausyse, silpnumu, galvos svaigimu, pykinimu, prakaitavimu, lūpų, pirštų galiukų tirpimu, odos blyškumu. Trukmė nuo kelių sekundžių iki 1 minutės.

ApalpdamasPastebimas sąmonės netekimas, staigus raumenų tonuso sumažėjimas ir paviršutiniškas kvėpavimas. Pulsas labilus, silpnas, aritmiškas. Esant santykinai ilgalaikiam smegenų kraujotakos sutrikimui, gali pasireikšti kliniškai tonizuojantys traukuliai ir nevalingas šlapinimasis. Alpimas trunka iki 1 minutės, kartais ilgiau.

Po sinkopėstrunka nuo kelių sekundžių iki 1 minutės ir baigiasi pilnas restauravimas sąmonė.

Neatidėliotina pirmoji pagalba:

§ paguldykite pacientą ant nugaros šiek tiek nuleisdami galvą arba pakelkite paciento kojas į 60-70 cm aukštį horizontalaus paviršiaus atžvilgiu;

§ atlaisvinti aptemptus drabužius;

§ suteikti prieigą prie gryno oro;

§ prie nosies atsineškite amoniaku suvilgytą vatos tamponą;

§ apšlakstykite veidą šaltu vandeniu arba paglostykite skruostus, patrinkite krūtinę;

§ Įsitikinkite, kad pacientas po apalpimo sėdi 5-10 minučių;

Jei įtariama organinė sinkopės priežastis, būtina hospitalizuoti.

Traukuliai

Mėšlungis -nevalingas raumenų susitraukimas. Spazminiai judesiai gali būti plačiai paplitę ir apimti daugelį kūno raumenų grupių (generalizuoti spazmai) arba lokalizuoti tam tikroje kūno ar galūnės raumenų grupėje (lokalizuoti spazmai).

Generalizuoti traukuliaigali būti stabilus, trunkantis gana ilgą laiką – keliasdešimt sekundžių, minučių (tonizuojantis), arba greitos, dažnai kintančios susitraukimo ir atsipalaidavimo būsenos (kloninės).

Lokalizuoti traukuliaitaip pat gali būti kloninis ir tonizuojantis.

Generalizuoti toniniai spazmai apima rankų, kojų, liemens, kaklo, veido ir kartais kvėpavimo takų raumenis. Rankos dažnai būna sulenktos, kojos dažniausiai ištiestos, raumenys įsitempę, liemuo pailgas, galva atmesta atgal arba pasukta į šoną, dantys stipriai sukandę. Sąmonė gali būti prarasta arba išsaugota.

Generalizuoti toniniai traukuliai dažniau yra epilepsijos pasireiškimas, tačiau taip pat gali būti stebimas sergant isterija, pasiutlige, stablige, eklampsija, smegenų kraujotakos sutrikimu, vaikų infekcijomis ir intoksikacijomis.

Neatidėliotina pirmoji pagalba:

§ apsaugoti pacientą nuo mėlynių;

§ išlaisvinti jį nuo varžančių drabužių;

Skubus atvėjis sveikatos apsauga

§ išlaisvinti paciento burną nuo pašalinių daiktų(maistas, išimami protezai);

§ Norėdami išvengti liežuvio įkandimo, įkiškite susukto rankšluosčio kampą tarp krūminių dantų.

Pataikė žaibas

Žaibas dažniausiai trenkia į šalia esančius žmones atvira vieta perkūnijos metu. Žalingą atmosferos elektros poveikį pirmiausia lemia labai aukšta įtampa (iki 1 000 000 W) ir iškrovos galia, be to, nukentėjusysis gali patirti trauminių sužalojimų dėl oro sprogimo bangos veikimo. Taip pat galimi sunkūs nudegimai (iki IV laipsnio), nes temperatūra vadinamojo žaibo kanalo srityje gali viršyti 25 000 C. Nepaisant trumpos poveikio trukmės, nukentėjusiojo būklė dažniausiai yra sunki, o tai visų pirma dėl centrinės ir periferinės nervų sistemos pažeidimams.

Simptomai:sąmonės netekimas nuo kelių minučių iki kelių dienų, kūgio formos traukuliai; atkūrus sąmonę, nerimas, susijaudinimas, dezorientacija, skausmas, delyras; haliucinacijos, galūnių parezė, hemi- ir paraparezė, galvos skausmas, skausmas ir skausmas akyse, spengimas ausyse, vokų ir akies obuolio nudegimai, ragenos ir lęšiuko drumstumas, „žaibo ženklas“ odoje.

Neatidėliotina pirmoji pagalba:

§ kvėpavimo takų praeinamumo atkūrimas ir palaikymas bei dirbtinė plaučių ventiliacija;

§ netiesioginis masažasširdys;

§ hospitalizavimas, nukentėjusiojo gabenimas ant neštuvų (geriausia šoninėje padėtyje dėl vėmimo pavojaus).

Elektros šokas

Dauguma pavojingas pasireiškimas Elektros sužalojimas yra klinikinė mirtis, kuriai būdingas kvėpavimo ir širdies plakimo sustojimas.

Pirmoji pagalba elektros traumos atveju:

§ atleiskite nukentėjusįjį nuo kontakto su elektrodu;

§ nukentėjusiojo paruošimas gaivinimo priemonėms;

§ atlikti mechaninę ventiliaciją lygiagrečiai su uždaru širdies masažu.

Bičių, vapsvų, kamanių įgėlimai

Šių vabzdžių nuoduose yra biologinių aminų. Vabzdžių įkandimai yra labai skausmingi, vietinė reakcija į juos pasireiškia patinimu ir uždegimu. Patinimas ryškesnis kramtant veidą ir lūpas. Pavieniai įgėlimai nesukelia bendros organizmo reakcijos, tačiau daugiau nei 5 bičių įgėlimai yra toksiški, atsiranda šaltkrėtis, pykinimas, galvos svaigimas ir burnos džiūvimas.

Neatidėliotina pirmoji pagalba:

· pincetu pašalinkite įgėlimą iš žaizdos;

Sąlygos, kai reikia skubios pagalbos, vadinamos ekstremaliomis situacijomis. Pirmoji pagalba šiais atvejais – tai savalaikis ir tikslus nukentėjusiojo būklės įvertinimas, jam optimalios padėties suteikimas ir būtinų prioritetinių veiksmų atlikimas, užtikrinantis kvėpavimo takų praeinamumą, kvėpavimą ir kraujotaką.

Alpulys

Apalpimas – tai staigus, trumpalaikis sąmonės netekimas, atsirandantis dėl smegenų kraujotakos sutrikimo.

Alpimas gali trukti nuo kelių sekundžių iki kelių minučių. Dažniausiai žmogus susiprotauja po kurio laiko. Apalpimas pats savaime nėra liga, o veikiau ligos simptomas.

Alpimas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių:

1. Netikėtas aštrus skausmas, baimė, nervinis šokas.

Dėl jų gali iš karto sumažėti kraujospūdis, dėl to sumažėti kraujotaka, sutrikti smegenų aprūpinimas krauju, o tai sukelia alpimą.

2. Bendras organizmo silpnumas, kartais apsunkintas nervinio išsekimo.

Bendras organizmo silpnumas, atsirandantis dėl įvairių priežasčių, pradedant alkiu, netinkama mityba ir baigiant nuolatiniu nerimu, taip pat gali sukelti žemą kraujospūdį ir alpimą.

3. Buvimas kambaryje, kuriame nepakanka deguonies.

Deguonies lygis gali sumažėti dėl poveikio patalpose didelis kiekisžmonių, prasta ventiliacija ir oro tarša tabako dūmais. Dėl to smegenys gauna mažiau deguonies nei reikia, o nukentėjusysis nualpsta.

4. Ilgą laiką stovint nejudant.

Tai veda prie kraujo sąstingio kojose, sumažėjusio jo srauto į smegenis ir dėl to apalpimo.

Apalpimo simptomai ir požymiai:

Reakcija – trumpalaikis sąmonės netekimas, nukentėjusysis krenta. IN horizontali padėtis pagerėja smegenų aprūpinimas krauju ir po kurio laiko nukentėjusysis atgauna sąmonę.

Kvėpavimas yra retas ir paviršutiniškas. Kraujotaka – pulsas silpnas ir retas.

Kiti požymiai yra galvos svaigimas, spengimas ausyse, stiprus silpnumas, neryškus matymas, šaltas prakaitas, pykinimas, galūnių tirpimas.

Pirmoji pagalba nualpus

1. Jeigu Kvėpavimo takai yra laisvi, nukentėjusysis kvėpuoja ir jo pulsas apčiuopiamas (silpnas ir retas), jis turi būti paguldytas ant nugaros, kojos pakeltos.

2. Atsukite aptemptas drabužių dalis, pvz., apykakles ir diržus.

3. Ant nukentėjusiojo kaktos uždėkite šlapią rankšluostį arba sudrėkinkite veidą šaltu vandeniu. Tai sukels vazokonstrikciją ir pagerins smegenų aprūpinimą krauju.

4. Vemiant nukentėjusįjį reikia perkelti į saugią padėtį arba bent pasukti galvą į šoną, kad jis neužspringtų vėmalais.

5 Reikia atsiminti, kad alpimas gali būti rimtos, įskaitant ūmią, ligos, kuriai reikia skubios pagalbos, pasireiškimas. Todėl nukentėjusįjį visada turi apžiūrėti gydytojas.

6. Nereikėtų skubėti kelti aukos jam atgavus sąmonę. Jei sąlygos leidžia, nukentėjusįjį galima duoti karštos arbatos, o vėliau padėti atsikelti ir atsisėsti. Jei nukentėjusysis vėl nualpsta, jį reikia paguldyti ant nugaros ir pakelti kojas.

7. Jei nukentėjusysis kelias minutes be sąmonės, greičiausiai tai nėra alpimas ir reikalinga kvalifikuota medikų pagalba.

ŠOKAS

Šokas yra būklė, kelianti grėsmę aukos gyvybei ir kuriai būdingas nepakankamas audinių ir vidaus organų aprūpinimas krauju.

Audinių ir vidaus organų aprūpinimas krauju gali sutrikti dėl dviejų priežasčių:

Širdies problemos;

Sumažinti organizme cirkuliuojančių skysčių kiekį (smarkus kraujavimas, vėmimas, viduriavimas ir kt.).

Šoko simptomai ir požymiai:

Reakcija – auka dažniausiai būna sąmoninga. Tačiau būklė gali labai greitai pablogėti, net iki sąmonės netekimo. Taip yra dėl sumažėjusio smegenų aprūpinimo krauju.

Paprastai kvėpavimo takai yra laisvi. Jeigu ten vidinis kraujavimas, gali kilti problemų.

Kvėpavimas yra dažnas ir paviršutiniškas. Toks kvėpavimas paaiškinamas tuo, kad ribotu kraujo kiekiu organizmas stengiasi gauti kuo daugiau deguonies.

Kraujotaka – pulsas silpnas ir dažnas. Sumažėjusį cirkuliuojančio kraujo tūrį širdis bando kompensuoti pagreitindama kraujotaką. Kraujo tūrio sumažėjimas sukelia kraujospūdžio sumažėjimą.

Kiti požymiai yra blyški oda, ypač aplink lūpas ir ausų spenelius, vėsi ir drėgna. Taip yra todėl, kad odoje esančios kraujagyslės nukreipia kraują į gyvybiškai svarbius organus, tokius kaip smegenys, inkstai ir kt. Prakaito liaukos taip pat sustiprina aktyvumą. Auka gali jausti troškulį dėl to, kad smegenys jaučia skysčių trūkumą. Ateina raumenų silpnumas dėl to, kad kraujas iš raumenų patenka į vidaus organus. Gali būti pykinimas, vėmimas, šaltkrėtis. Šaltkrėtis reiškia deguonies trūkumą.

Pirmoji pagalba šokui

1. Jei šoką sukėlė kraujotakos sutrikimas, tuomet pirmiausia reikia pasirūpinti smegenimis – užtikrinti jų aprūpinimą deguonimi. Norėdami tai padaryti, jei sužalojimas leidžia, nukentėjusįjį reikia paguldyti ant nugaros, pakelti kojas ir kuo greičiau sustabdyti kraujavimą.

Jei nukentėjusysis patyrė galvos traumą, kojų negalima pakelti.

Nukentėjusįjį reikia paguldyti ant nugaros, kažką po galva.

2. Jei šoką sukelia nudegimai, pirmiausia reikia užtikrinti, kad žalingo faktoriaus poveikis nutrūktų.

Tada atvėsinkite pažeistą kūno vietą, jei reikia, paguldykite nukentėjusįjį kojas aukštyn ir uždenkite kuo nors, kad sušiltų.

3. Jei šoką sukėlė širdies veiklos sutrikimas, nukentėjusysis turi būti paguldytas pusiau sėdimoje padėtyje, po galva ir pečiais, taip pat po keliais padėjus pagalves arba sulankstytus drabužius.

Nepatartina nukentėjusiojo guldyti ant nugaros, nes taip jam bus sunkiau kvėpuoti. Duokite nukentėjusiajam kramtyti aspirino tabletę.

Visais minėtais atvejais būtina kviesti greitąją pagalbą ir, kol ji atvyks, stebėti nukentėjusiojo būklę, pasiruošus pradėti širdies ir plaučių gaivinimą.

Teikiant pagalbą šoko ištiktam aukai nepriimtina:

Perkelkite nukentėjusįjį, išskyrus atvejus, kai tai būtina;

Leiskite aukai valgyti, gerti, rūkyti;

Palikti nukentėjusįjį ramybėje, išskyrus atvejus, kai būtina išvykti norint iškviesti greitąją pagalbą;

Sušildykite nukentėjusįjį kaitinimo padėklu ar kitu šilumos šaltiniu.

ANAFILAKTINIS ŠOKAS

Anafilaksinis šokas – platus alerginė reakcija tiesioginis tipas, atsirandantis alergenui patekus į organizmą (vabzdžių įkandimai, vaistiniai ar maisto alergenai).

Anafilaksinis šokas paprastai išsivysto per kelias sekundes ir yra nepaprastoji situacija, kuriai reikia nedelsiant atkreipti dėmesį.

Jei anafilaksinį šoką lydi sąmonės netekimas, būtina nedelsiant hospitalizuoti, nes šiuo atveju nukentėjusysis gali mirti per 5–30 minučių nuo asfiksijos arba po 24–48 valandų ar ilgiau dėl sunkių negrįžtamų gyvybiškai svarbių organų pokyčių.

Kartais mirtis gali ištikti vėliau dėl inkstų, virškinimo trakto, širdies, smegenų ir kitų organų pakitimų.

Anafilaksinio šoko simptomai ir požymiai:

Reakcija – nukentėjusysis jaučia nerimą, baimės jausmą, o vystantis šokui galimas sąmonės netekimas.

Kvėpavimo takai – atsiranda kvėpavimo takų patinimas.

Kvėpavimas – panašus į astmatiką. Dusulys, spaudimo pojūtis krūtinėje, kosulys, protarpinis, sunkus, gali visiškai sustoti.

Kraujo cirkuliacija – pulsas silpnas, greitas, radialinėje arterijoje gali nebūti apčiuopiamas.

Kiti požymiai – įsitempusi krūtinė, veido ir kaklo patinimas, patinimas aplink akis, odos paraudimas, bėrimas, raudonos dėmės ant veido.

Pirmoji pagalba anafilaksiniam šokui

1. Jei nukentėjusysis sąmoningas, padėkite jam pusiau sėdimą padėtį, kad būtų lengviau kvėpuoti. Geriau pasodinkite jį ant grindų, atsegkite apykaklę ir atlaisvinkite kitas spaudžiančias drabužių dalis.

2. Iškvieskite greitąją pagalbą.

3. Jei nukentėjusysis yra be sąmonės, perkelkite jį į saugią padėtį, kontroliuokite kvėpavimą ir kraujotaką ir būkite pasirengę pradėti širdies ir plaučių gaivinimą.

BRONCHINĖS ASTMOS PRIĖMIMAS

Bronchinė astma yra alerginė liga, kurios pagrindinė apraiška yra uždusimo priepuolis, kurį sukelia bronchų obstrukcija.

Bronchinės astmos priepuolį sukelia įvairūs alergenai (žiedadulkės ir kitos augalinės bei gyvūninės kilmės medžiagos, pramoniniai produktai ir kt.)

Bronchinė astma išreiškiama dusimo priepuoliais, patiriamais kaip skausmingas oro trūkumas, nors iš tikrųjų tai grindžiama sunkumu iškvėpti. To priežastis – alergenų sukeltas uždegiminis kvėpavimo takų susiaurėjimas.

Bronchinės astmos simptomai ir požymiai:

Reakcija – nukentėjusysis gali sunerimti, stiprių priepuolių metu negali ištarti kelių žodžių iš eilės, gali netekti sąmonės.

Gali susiaurėti kvėpavimo takai.

Kvėpavimas – būdingas sunkus, užsitęsęs iškvėpimas su gausiu švokštimu, dažnai girdimas per atstumą. Dusulys, kosulys, iš pradžių sausa, o pabaigoje – klampūs skrepliai.

Kraujotaka – iš pradžių pulsas normalus, vėliau padažnėja. Pasibaigus užsitęsusiam priepuoliui, pulsas gali tapti sriegiu, kol sustos širdis.

Kiti požymiai – nerimas, didžiulis nuovargis, prakaitavimas, įtampa krūtinėje, kalbėjimas šnabždesys, melsva oda, nosies-labsumo trikampis.

Pirmoji pagalba ištikus bronchinės astmos priepuoliui

1. Atveskite auką pas Grynas oras, atsegti apykaklę ir atlaisvinti diržą. Sėdėkite pasilenkę į priekį ir sutelkite dėmesį į krūtinę. Šioje padėtyje kvėpavimo takai atsidaro.

2. Jei nukentėjusysis turi kokių nors vaistų, padėkite juos vartoti.

3. Nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą, jei:

Tai pirmoji ataka;

Išgėrus vaistų priepuolis nesiliovė;

Nukentėjusiajam sunku kvėpuoti ir jam sunku kalbėti;

Nukentėjusysis turėjo didelio išsekimo požymių.

HIPERVENTILIACIJA

Hiperventiliacija yra plaučių ventiliacija, kuri yra per didelė, palyginti su medžiagų apykaitos lygiu, kurią sukelia gilus ir (ar) dažnas kvėpavimas, dėl kurio sumažėja anglies dioksido kiekis ir padidėja deguonies kiekis kraujyje.

Hiperventiliacijos priežastis dažniausiai yra panika ar rimtas nerimas, sukeltas išgąsčio ar kitos priežasties.

Jausmas stiprus susijaudinimas ar panika, žmogus pradeda dažniau kvėpuoti, todėl smarkiai sumažėja anglies dvideginio kiekis kraujyje. Prasideda hiperventiliacija. Dėl to nukentėjusysis pradeda jausti dar didesnį nerimą, todėl padidėja hiperventiliacija.

Hiperventiliacijos simptomai ir požymiai:

Reakcija – auka dažniausiai sunerimsta ir jaučiasi sutrikusi. Kvėpavimo takai yra atviri ir laisvi.

Kvėpavimas yra natūraliai gilus ir dažnas. Vystantis hiperventiliacijai, nukentėjusysis kvėpuoja vis dažniau, tačiau subjektyviai jaučiasi uždusęs.

Kraujo apytaka – nepadeda atpažinti priežasties.

Kiti požymiai yra tai, kad aukai svaigsta galva, skauda gerklę, dilgčioja rankos, kojos ar burna, gali padažnėti širdies susitraukimų dažnis. Ieško dėmesio, pagalbos, gali tapti isteriška, alpti.

Pirmoji pagalba esant hiperventiliacijai.

1. Nuneškite popierinį maišelį prie nukentėjusiojo nosies ir burnos ir paprašykite jo įkvėpti oro, kurį jis iškvepia į maišelį. Tokiu atveju nukentėjusysis iškvepia į maišelį anglies dvideginio prisotintą orą ir vėl jį įkvepia.

Paprastai po 3-5 minučių anglies dioksido prisotinimo kraujyje lygis normalizuojasi. Smegenyse esantis kvėpavimo centras gauna apie tai atitinkamą informaciją ir siunčia signalą: kvėpuokite lėčiau ir giliau. Netrukus kvėpavimo organų raumenys atsipalaiduoja, ir visas kvėpavimo procesas normalizuojasi.

2. Jei hiperventiliacijos priežastis – emocinis susijaudinimas, būtina nuraminti nukentėjusįjį, atkurti jo pasitikėjimo jausmą, įtikinti nukentėjusįjį ramiai atsisėsti ir atsipalaiduoti.

ANGINA

Krūtinės angina (angina pectoris) – tai ūminio krūtinės skausmo priepuolis, kurį sukelia trumpalaikis koronarinės kraujotakos nepakankamumas ir ūminė miokardo išemija.

Krūtinės anginos priepuolio priežastis – nepakankamas širdies raumens aprūpinimas krauju, atsiradęs dėl vainikinių arterijų nepakankamumo dėl aterosklerozės, kraujagyslių spazmo ar šių veiksnių derinio susiaurėjusio širdies vainikinės arterijos spindžio.

Krūtinės angina gali atsirasti dėl psichoemocinio streso, dėl kurio gali atsirasti patologiškai nepakitusių širdies vainikinių arterijų spazmas.

Tačiau dažniausiai krūtinės angina vis tiek pasireiškia susiaurėjus vainikinėms arterijoms, kurios gali sudaryti 50–70% kraujagyslės spindžio.

Krūtinės anginos simptomai ir požymiai:

Reakcija – auka yra sąmoninga.

Kvėpavimo takai yra laisvi.

Kvėpavimas paviršutiniškas, nukentėjusysis neturi pakankamai oro.

Kraujotaka – pulsas silpnas ir dažnas.

Kiti požymiai – pagrindinis skausmo sindromo požymis yra jo paroksizminis pobūdis. Skausmas turi gana aiškią pradžią ir pabaigą. Skausmo pobūdis yra gniuždymas, spaudimas, kartais deginimo pojūtis. Paprastai jis lokalizuotas už krūtinkaulio. Būdingas skausmo švitinimas į kairę krūtinės pusę, į kairę ranką iki pirštų, kairiosios mentės ir mentės, kaklo, apatinio žandikaulio.

Skausmo trukmė krūtinės anginos metu, kaip taisyklė, neviršija 10-15 minučių. Dažniausiai jie atsiranda fizinio krūvio metu, dažniausiai vaikštant, taip pat ir streso metu.

Pirmoji pagalba sergant krūtinės angina.

1. Jei fizinio krūvio metu ištinka priepuolis, pratimą būtina nutraukti, pavyzdžiui, sustoti.

2. Paguldykite nukentėjusįjį į pusiau sėdimą padėtį, po galva ir pečiais, taip pat po keliais padėkite pagalves arba sulankstytus drabužius.

3. Jei nukentėjusysis anksčiau sirgo krūtinės anginos priepuoliais, dėl kurių jis vartojo nitrogliceriną, jis gali jį vartoti. Kad greičiau įsisavintų, po liežuviu reikia padėti nitroglicerino tabletę.

Nukentėjusįjį reikia įspėti, kad išgėrus nitroglicerino gali atsirasti pilnumo jausmas galvoje ir galvos skausmas, kartais svaigsta galva, o stovint – alpti. Todėl nukentėjusysis kurį laiką turi likti pusiau sėdimoje padėtyje net ir skausmui išnykus.

Jei nitroglicerinas veiksmingas, krūtinės anginos priepuolis praeina per 2-3 minutes.

Jei skausmas nepraeina praėjus kelioms minutėms po vaisto vartojimo, galite jį vartoti dar kartą.

Jei išgėrus trečią tabletę nukentėjusiojo skausmas nepraeina ir trunka ilgiau nei 10–20 minučių, būtina skubiai kviesti greitąją pagalbą, nes yra širdies priepuolio tikimybė.

Širdies priepuolis (MIOKARDO INFRAKCIJA)

Širdies priepuolis (miokardo infarktas) – širdies raumens dalies nekrozė (mirtis) sutrikus jo aprūpinimui krauju, pasireiškianti sutrikusia širdies veikla.

Širdies priepuolis įvyksta dėl vainikinės arterijos užsikimšimo trombu – kraujo krešuliu, kuris susidaro kraujagyslės susiaurėjimo vietoje dėl aterosklerozės. Dėl to „išsijungia“ daugiau ar mažiau plati širdies sritis, priklausomai nuo to, kuriai miokardo daliai užsikimšusi kraujagyslė tiekiama krauju. Kraujo krešulys sustabdo deguonies tiekimą į širdies raumenį, todėl atsiranda nekrozė.

Širdies priepuolio priežastys gali būti:

Aterosklerozė;

Hipertoninė liga;

Fizinis aktyvumas kartu su emociniu stresu – kraujagyslių spazmas streso metu;

Diabetas ir kitos medžiagų apykaitos ligos;

Genetinis polinkis;

Įtaka aplinką ir tt

Širdies priepuolio (širdies priepuolio) simptomai ir požymiai:

Reakcija – pradiniame skausmingo priepuolio periode galimas neramus elgesys, dažnai lydimas mirties baimės, vėliau galimas sąmonės netekimas.

Paprastai kvėpavimo takai yra laisvi.

Kvėpavimas yra dažnas, paviršutiniškas ir gali sustoti. Kai kuriais atvejais stebimi uždusimo priepuoliai.

Kraujotaka – pulsas silpnas, greitas, gali būti pertraukiamas. Galimas širdies sustojimas.

Kiti ženklai - stiprus skausmasširdies srityje, dažniausiai staiga, dažnai už krūtinkaulio arba į kairę nuo jo. Skausmo pobūdis yra gniuždymas, spaudimas, deginimas. Paprastai jis spinduliuoja į kairysis petys, ranka, pečių ašmenys. Dažnai širdies priepuolio metu, kitaip nei sergant krūtinės angina, skausmas plinta į dešinę nuo krūtinkaulio, kartais apima epigastrinį regioną ir „spinduliuoja“ į abu pečių ašmenis. Skausmas auga. Skausmingo priepuolio trukmė infarkto metu skaičiuojama dešimtimis minučių, valandomis, o kartais ir dienomis. Gali atsirasti pykinimas ir vėmimas, veidas ir lūpos pamėlynuoti, stiprus prakaitavimas. Auka gali prarasti gebėjimą kalbėti.

Pirmoji pagalba ištikus širdies priepuoliui.

1. Jei nukentėjusysis sąmoningas, duokite jam pusiau sėdimą padėtį, po galva ir pečiais, taip pat po keliais pasidėkite pagalves arba sulankstytus drabužius.

2. Duokite nukentėjusiajam aspirino tabletę ir paprašykite ją sukramtyti.

3. Atlaisvinkite aptemptas drabužių dalis, ypač aplink kaklą.

4. Nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą.

5. Jei nukentėjusysis yra be sąmonės, bet kvėpuoja, paguldykite jį į saugią padėtį.

6. Stebėti kvėpavimą ir kraujotaką, sustojus širdžiai nedelsiant pradėti širdies ir plaučių gaivinimą.

INSTRUKCIJA

Insultas – sukeltas patologinio proceso ūminis sutrikimas kraujotaka smegenyse arba nugaros smegenys vystantis nuolatiniams centrinės nervų sistemos pažeidimo simptomams.

Insulto priežastis gali būti kraujavimas į smegenis, nutrūkęs arba susilpnėjęs bet kurios smegenų dalies aprūpinimas krauju, kraujagyslės užsikimšimas trombu arba emboliu (trombas yra tankus kraujo krešulys kraujagyslės spindyje). ar širdies ertmė, susiformavusi per gyvenimą; embolija yra kraujyje cirkuliuojantis substratas, kurio nėra normaliomis sąlygomis ir gali užsikimšti kraujagysles).

Insultas dažniau pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, nors gali ištikti bet kuriame amžiuje. Dažniau stebimas vyrams nei moterims. Apie 50% insulto aukų miršta. Maždaug 50 % išgyvenusiųjų yra suluošinti ir po kelių savaičių, mėnesių ar metų ištinka dar vieną insultą. Tačiau daugelis insultą patyrusių žmonių sveikatą atgauna pasitelkę reabilitacijos priemones.

Insulto simptomai ir požymiai:

Reakcija – sąmonė sutrikusi, gali būti sąmonės netekimas.

Kvėpavimo takai yra laisvi.

Kvėpavimas – lėtas, gilus, triukšmingas, švokštimas.

Kraujotaka – pulsas retas, stiprus, gero prisipildymo.

Kiti požymiai – stiprus galvos skausmas, veidas gali parausti, išsausėti, įkaisti, gali sutrikti ar sulėtėti kalba, net jei nukentėjusysis sąmoningas, lūpų kampučiai gali nukarti. Pažeistos pusės vyzdys gali būti išsiplėtęs.

Su nedideliu pažeidimu yra silpnumas, su reikšmingu - visiškas paralyžius.

Pirmoji pagalba insultui

1. Nedelsdami kvieskite kvalifikuotą medicinos pagalbą.

2. Jei nukentėjusysis yra be sąmonės, patikrinkite, ar kvėpavimo takai yra atviri, ir atkurkite kvėpavimo takų praeinamumą, jei jie pažeisti. Jei nukentėjusysis yra be sąmonės, bet kvėpuoja, perkelkite jį į saugią padėtį traumos pusėje (į tą pusę, kur išsiplėtęs vyzdys). Tokiu atveju nusilpusi ar paralyžiuota kūno dalis liks viršuje.

3. Būkite pasiruošę greitam būklės pablogėjimui ir širdies ir plaučių gaivinimui.

4. Jei nukentėjusysis sąmoningas, paguldykite jį ant nugaros, ką nors padėkite po galva.

5. Nukentėjusįjį gali ištikti mini insultas, kurio metu yra nežymus kalbos sutrikimas, nežymus sąmonės drumstis, nedidelis galvos svaigimas, raumenų silpnumas.

Tokiu atveju, teikiant pirmąją pagalbą, reikia stengtis apsaugoti nukentėjusįjį nuo kritimo, nuraminti ir palaikyti jį bei nedelsiant kviesti greitąją pagalbą. Kontrolė DP – D – K ir būti pasirengę suteikti skubią pagalbą.

epilepsijos priepuolis

Epilepsija - lėtinės ligos sukeltas smegenų pažeidimo, pasireiškiantis pasikartojančiais traukuliais ar kitokiais priepuoliais ir lydimas įvairių asmenybės pokyčių.

Epilepsijos priepuolis atsiranda dėl pernelyg intensyvios smegenų stimuliacijos, kurią sukelia žmogaus bioelektrinės sistemos disbalansas. Paprastai ląstelių grupė vienoje smegenų dalyje tampa elektra nestabili. Tai sukuria stiprią elektros iškrovą, kuri greitai plinta į aplinkines ląsteles ir sutrikdo normalų jų funkcionavimą.

Elektros reiškiniai gali paveikti visas smegenis arba tik dalį jų. Atitinkamai išskiriami dideli ir nedideli epilepsijos priepuoliai.

Mažas epilepsijos priepuolis– Tai trumpalaikis smegenų veiklos sutrikimas, dėl kurio laikinai netenkama sąmonė.

Mažųjų traukulių simptomai ir požymiai:

Reakcija – laikinas sąmonės netekimas (nuo kelių sekundžių iki minutės). Kvėpavimo takai yra atviri.

Kvėpavimas yra normalus.

Kraujotaka – pulsas normalus.

Kiti požymiai – tuščias žvilgsnis, pasikartojantys arba trūkčiojantys atskirų raumenų (galvos, lūpų, rankų ir kt.) judesiai.

Žmogus iš tokio priepuolio išeina taip pat staiga, kaip į jį patekęs, ir tęsia nutrūkusius veiksmus, nesuvokdamas, kad jį ištiko priepuolis.

Pirmoji pagalba esant nedideliems priepuoliams

1. Pašalinkite pavojų, pasodinkite nukentėjusįjį ir nuraminkite.

2. Kai auka atsibunda, pasakykite jam apie priepuolį, nes tai gali būti pirmasis jo priepuolis ir auka apie ligą nežino.

3. Jei tai pirmasis priepuolis, kreipkitės į gydytoją.

Grand mal priepuolis yra staigus praradimas sąmonės netekimas, lydimas stiprių kūno ir galūnių spazmų (traukulių).

Grand mal traukulių simptomai ir požymiai:

Reakcija – prasideda pojūčiais, artimais euforijai (neįprastas skonis, kvapas, garsas), vėliau sąmonės netekimas.

Kvėpavimo takai yra laisvi.

Kvėpavimas gali sustoti, bet greitai atsistato. Kraujotaka – pulsas normalus.

Kiti požymiai yra tai, kad nukentėjusysis dažniausiai nukrenta ant grindų be sąmonės ir pradeda patirti staigius konvulsinius galvos, rankų ir kojų judesius. Gali būti prarasta fiziologinių funkcijų kontrolė. Liežuvis įkando, veidas pasidaro blyškus, tada pasidaro melsva. Mokiniai nereaguoja į šviesą. Iš burnos gali atsirasti putų. Bendra priepuolio trukmė svyruoja nuo 20 sekundžių iki 2 minučių.

Pirmoji pagalba esant grand mal priepuoliui

1. Pastebėjus, kad kažkas atsidūrė prie priepuolio slenksčio, reikia stengtis, kad nukritęs auka nesusižalotų.

2. Aplink auką palikite vietos ir po jo galva padėkite ką nors minkšto.

3. Atsukite drabužius aplink nukentėjusiojo kaklą ir krūtinę.

4. Nebandykite sutramdyti aukos. Jei jo dantys sukąsti, nemėginkite atrišti žandikaulių. Nebandykite nieko kišti į nukentėjusiojo burną, nes galite susižaloti dantis ir uždaryti kvėpavimo takus nuo skeveldrų.

5. Nutraukus traukulius, nukentėjusįjį perkelkite į saugią padėtį.

6. Gydykite visus sužalojimus, kuriuos auka patyrė priepuolio metu.

7. Priepuoliui pasibaigus, nukentėjusysis turi būti hospitalizuotas, jei:

Priepuolis įvyko pirmą kartą;

Buvo priepuolių serija;

Yra žala;

Nukentėjusysis buvo be sąmonės daugiau nei 10 minučių.

HIPOGLIKEMIJA

Hipoglikemija – mažas gliukozės kiekis kraujyje Diabetu sergantiems pacientams gali pasireikšti hipoglikemija.

Cukrinis diabetas yra liga, kai organizmas negamina pakankamai hormono insulino, kuris reguliuoja cukraus kiekį kraujyje.

Jeigu smegenys negauna pakankamai cukraus, tai, kaip ir pritrūkus deguonies, sutrinka smegenų funkcijos.

Hipoglikemija diabetu sergantiems pacientams gali pasireikšti dėl trijų priežasčių:

1) nukentėjusysis suleido insuliną, bet laiku nepavalgė;

2) esant per dideliam ar užsitęsusiam fiziniam krūviui;

3) perdozavus insulino.

Hipoglikemijos simptomai ir požymiai:

Reakcija: sąmonė sutrikusi, galimas sąmonės netekimas.

Kvėpavimo takai švarūs ir laisvi. Kvėpavimas greitas, paviršutiniškas. Kraujo apytaka – retas pulsas.

Kiti požymiai yra silpnumas, mieguistumas, galvos svaigimas. Alkio jausmas, baimė, blyški oda, gausus prakaitas. Regos ir klausos haliucinacijos, raumenų įtampa, drebulys, traukuliai.

Pirmoji pagalba hipoglikemijai

1. Jei nukentėjusysis sąmoningas, leiskite jam atsipalaiduoti (gulėti arba sėdėti).

2. Duokite nukentėjusiajam cukraus gėrimo (du šaukštus cukraus stiklinei vandens), gabalėlį cukraus, šokolado ar saldainių, galbūt karamelės ar sausainių. Saldiklis nepadeda.

3. Užtikrinkite poilsį, kol būklė visiškai normalizuosis.

4. Jei nukentėjusysis netenka sąmonės, perkelkite jį į saugią padėtį, kvieskite greitąją pagalbą ir stebėkite jo būklę bei būkite pasirengę pradėti širdies ir plaučių gaivinimą.

APSUDIJAVIMAS

Apsinuodijimas – tai organizmo apsinuodijimas, kurį sukelia iš išorės į jį patekusių medžiagų veikimo.

Toksiškos medžiagos į organizmą gali patekti įvairiais būdais. Yra įvairių apsinuodijimo klasifikacijų. Pavyzdžiui, apsinuodijimas gali būti klasifikuojamas pagal sąlygas, kuriomis toksiškos medžiagos patenka į organizmą:

Valgymo metu;

Per kvėpavimo takus;

Per odą;

Įkandus gyvūnui, vabzdžiui, gyvatei ir pan.;

Per gleivines.

Apsinuodijimas gali būti klasifikuojamas pagal apsinuodijimo tipą:

Apsinuodijimas maistu;

Apsinuodijimas vaistais;

Apsinuodijimas alkoholiu;

Apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis;

Apsinuodijimas dujomis;

Apsinuodijimas, kurį sukelia vabzdžių, gyvačių ir gyvūnų įkandimai.

Pirmosios pagalbos uždavinys – užkirsti kelią tolesniam nuodų poveikiui, paspartinti jų pasišalinimą iš organizmo, neutralizuoti nuodų likučius ir palaikyti pažeistų organizmo organų ir sistemų veiklą.

Norėdami išspręsti šią problemą, jums reikia:

1. Pasirūpinkite savimi, kad nenusinuodytumėte, kitaip pagalbos prireiks patiems, o nukentėjusysis neturės kam padėti.

2. Patikrinkite nukentėjusiojo reakciją, kvėpavimo takus, kvėpavimą ir kraujotaką, prireikus imkitės atitinkamų priemonių.

5. Iškvieskite greitąją pagalbą.

4. Jei įmanoma, nustatykite nuodų rūšį. Jei auka sąmoninga, paklauskite jo, kas atsitiko. Jei esate be sąmonės, pabandykite surasti įvykio liudininkus, nuodingų medžiagų pakuotę ar kitus požymius.

Gyvenimas kartais pateikia staigmenų, ir jos ne visada būna malonios. Atsiduriame sunkiose situacijose arba tampame jų liudininkais. Ir dažnai kalbame apie artimųjų ar net atsitiktinių žmonių gyvenimą ir sveikatą. Kaip elgtis šioje situacijoje? Po visko greitas veiksmas, tinkama skubi pagalba gali išgelbėti žmogaus gyvybę. Kokios yra neatidėliotinos sąlygos ir skubi medicininė pagalba, mes svarstysime toliau. Taip pat išsiaiškinsime, kokia pagalba turėtų būti suteikta esant ekstremalioms sąlygoms, pavyzdžiui, sustojus kvėpavimui, infarktui ir kt.

Medicininės priežiūros rūšys

Teiktą medicininę priežiūrą galima suskirstyti į šias rūšis:

• Skubus atvėjis. Pasirodo, kad yra grėsmė paciento gyvybei. Tai gali būti paūmėjus bet kuriai lėtinei ligai arba esant staigioms ūminėms būklėms.
• Skubiai. Būtinas paūmėjimo laikotarpiais lėtinė patologija arba įvykus nelaimingam atsitikimui, tačiau pavojaus paciento gyvybei nėra.

• Planuojama. Tai prevencinių ir planinių priemonių įgyvendinimas. Be to, pavojaus paciento gyvybei nekyla net ir vėluojant suteikti tokią pagalbą.

Skubi ir skubi pagalba

Greitoji ir greitoji medicinos pagalba yra labai glaudžiai susijusios viena su kita. Pažvelkime į šias dvi sąvokas atidžiau.

Neatidėliotinais atvejais reikalinga medicininė pagalba. Priklausomai nuo to, kur vyksta procesas, kritiniu atveju pagalba teikiama:

• Išoriniai procesai, atsirandantys veikiant išoriniams veiksniams ir tiesiogiai veikiantys žmogaus gyvenimą.
• Vidiniai procesai. Rezultatas patologiniai procesai organizme.

Skubi pagalba yra viena iš pirminės sveikatos priežiūros rūšių, teikiama paūmėjus lėtinėms ligoms, esant ūmioms būklėms, kurios nekelia pavojaus paciento gyvybei. Jis gali būti teikiamas kaip dienos stacionaras arba ambulatoriškai.

Skubi pagalba turėtų būti teikiama traumų, apsinuodijimo, ūmių būklių ir ligų atveju, taip pat nelaimingų atsitikimų ir situacijose, kai pagalba yra gyvybiškai svarbi.

Skubi pagalba turi būti teikiama bet kurioje gydymo įstaigoje.

Pirmoji pagalba kritinėse situacijose yra labai svarbi.

Didelės ekstremalios situacijos

Avarinės sąlygos gali būti suskirstytos į kelias grupes:

1. Traumos. Jie apima:

• Nudegimai ir nušalimai.
• Lūžiai.
• Žala gyvybiškai svarbiems organams.
• Kraujagyslių pažeidimas su vėlesniu kraujavimu.
• Elektros šokas.

2. Apsinuodijimas. Žala atsiranda kūno viduje, kitaip nei sužalojimai, tai yra išorinio poveikio pasekmė. Sutrikus vidaus organų veiklai laiku suteikus skubią pagalbą, galima mirti.

Nuodai gali patekti į organizmą:

• Per kvėpavimo sistemą ir burną.
• Per odą.
• Per venas.
• Per gleivines ir per pažeistą odą.

Neatidėliotinos gydymo sąlygos apima:

1. Ūminės sąlygos Vidaus organai:

• Insultas.
• Miokardinis infarktas.
• Plaučių edema.
• Ūminis kepenų ir inkstų nepakankamumas.
• Peritonitas.

2. Anafilaksinis šokas.

3. Hipertenzinės krizės.

4. Uždusimo priepuoliai.

5. Hiperglikemija sergant cukriniu diabetu.

Avarinės sąlygos pediatrijoje

Kiekvienas pediatras turi sugebėti suteikti vaikui skubią pagalbą. Jo gali prireikti sunkios ligos ar nelaimingo atsitikimo atveju. Vaikystėje pavojinga gyvybei situacija gali progresuoti labai greitai, nes vaiko kūnas vis dar vystosi ir visi procesai netobuli.

Neatidėliotinos vaikų ligos, kurioms reikalinga medicininė pagalba:

• Konvulsinis sindromas.
• Vaiko alpimas.
• Komos būsena vaikui.
• Žlugimas vaikui.
• Plaučių edema.
• Vaiko šoko būsena.
• Infekcinis karščiavimas.
• Astmos priepuoliai.
• Krupo sindromas.
• Nuolatinis vėmimas.
• Kūno dehidratacija.
• Avarinės sąlygos sergant cukriniu diabetu.

Tokiais atvejais kviečiama greitoji medicinos pagalba.

Skubios pagalbos teikimo vaikui ypatybės

Gydytojo veiksmai turi būti nuoseklūs. Reikia atsiminti, kad vaikui atskirų organų ar viso organizmo veikla sutrinka daug greičiau nei suaugusiam žmogui. Todėl skubios pagalbos sąlygos ir skubi medicininė pagalba pediatrijoje reikalauja greito reagavimo ir koordinuotų veiksmų.

Suaugusieji turėtų užtikrinti, kad vaikas liktų ramus ir visapusiškai bendradarbiauti rinkdami informaciją apie paciento būklę.

Gydytojas turėtų užduoti šiuos klausimus:

• Kodėl kreipėtės skubios pagalbos?
• Kaip buvo patirta trauma? Jei tai trauma.
• Kada vaikas susirgo?
• Kaip liga išsivystė? Kaip sekėsi?
• Kokius vaistus ir priemones vartojote prieš atvykstant gydytojui?

Apžiūrai vaikas turi būti nurengtas. Kambaryje turi būti normali kambario temperatūra. Šiuo atveju apžiūrint vaiką būtina laikytis aseptikos taisyklių. Jei tai naujagimis, būtina dėvėti švarų chalatą.

Verta atsižvelgti į tai, kad 50% atvejų, kai pacientas yra vaikas, diagnozę nustato gydytojas, remdamasis surinkta informacija, ir tik 30% - atlikus tyrimą.

Pirmajame etape gydytojas turi:

• Įvertinti kvėpavimo ir funkcinių sutrikimų laipsnį širdies ir kraujagyslių sistemos. Pagal gyvybinius požymius nustatykite skubios pagalbos priemonių poreikį.
• Būtina patikrinti sąmonės lygį, kvėpavimą, traukulių ir smegenų simptomų buvimą bei skubių priemonių poreikį.

Būtina atkreipti dėmesį į šiuos dalykus:

• Kaip vaikas elgiasi.
• Letargiškas arba hiperaktyvus.
• Koks apetitas.
• Odos būklė.
• Skausmo pobūdis, jei toks yra.

Neatidėliotinos terapijos ir pagalbos sąlygos

Sveikatos priežiūros specialistas turi gebėti greitai įvertinti ekstremalias situacijas, skubi medicinos pagalba turi būti suteikta laiku. Teisingai ir greitai diagnozuota yra raktas į greitą pasveikimą.

Avarinės sąlygos terapijoje apima:

1. Apalpimas. Simptomai: blyški oda, drėgna oda, raumenų tonusas sumažinti, sausgyslių ir odos refleksai išsaugoti. Kraujospūdis žemas. Gali būti tachikardija arba bradikardija. Apalpimą gali sukelti šios priežastys:

• Širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas.
• Astma, Skirtingos rūšys stenozė
• Smegenų ligos.
• Epilepsija. Cukrinis diabetas ir kitos ligos.

Teikiama pagalba yra tokia:

• Nukentėjusysis paguldomas ant lygaus paviršiaus.
• Atsisagstykite drabužius ir užtikrinkite gerą oro prieigą.
• Galite purkšti vandenį ant veido ir krūtinės.
• Duokite amoniako kvapą.
• Kofeino benzoatas 10% 1 ml švirkščiamas po oda.

2. Miokardo infarktas. Simptomai: deginantis, gniuždantis skausmas, panašus į krūtinės anginos priepuolį. Skausmingi priepuoliai būna banguoti, mažėja, bet visiškai nesibaigia. Su kiekviena banga skausmas stiprėja. Jis gali spinduliuoti į petį, dilbį, kairę mentę ar plaštaką. Taip pat yra baimės ir jėgų praradimo jausmas.

Pagalbos teikimas yra toks:

• Pirmasis etapas yra skausmo malšinimas. Naudojamas nitroglicerinas arba į veną leidžiamas Morfinas arba Droperidolis su fentaniliu.
• Rekomenduojama sukramtyti 250-325 mg acetilsalicilo rūgšties.
• Būtina išmatuoti kraujospūdį.
• Tada būtina atstatyti vainikinę kraujotaką.
• Skiriami beta adrenoblokatoriai. Per pirmąsias 4 valandas.
• Trombolitinis gydymas atliekamas per pirmąsias 6 valandas.

Gydytojo užduotis yra apriboti nekrozės mastą ir užkirsti kelią ankstyvoms komplikacijoms.

Būtina skubiai hospitalizuoti pacientą greitosios medicinos pagalbos centre.

3. Hipertenzinė krizė. Simptomai: galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, „žąsies odos“ pojūtis kūne, liežuvio, lūpų, rankų tirpimas. Dvigubas regėjimas, silpnumas, letargija, aukštas kraujospūdis.

Greitoji pagalba yra tokia:

• Būtina užtikrinti paciento poilsį ir gerą oro prieigą.
• 1 tipo krizei po liežuviu paimkite nifedipiną arba klonidiną.
• Esant aukštam kraujospūdžiui, į veną Clonidine arba Pentamin iki 50 mg.
• Jei tachikardija nepraeina, naudokite Propranolol 20-40 mg.
• 2 tipo krizei Furosemidas skiriamas į veną.
• Esant traukuliams, į veną leidžiamas diazepamas arba magnio sulfatas.

Gydytojo užduotis yra per pirmąsias 2 valandas sumažinti spaudimą 25% pradinės vertės. Ištikus sudėtingai krizei, būtina skubi hospitalizacija.

4. Koma. Gali būti įvairių tipų.

Hiperglikeminis. Jis vystosi lėtai ir prasideda silpnumu, mieguistumu ir galvos skausmu. Tada atsiranda pykinimas, vėmimas, sustiprėja troškulio jausmas, atsiranda odos niežėjimas. Tada sąmonės netekimas.

Skubi pagalba:

• Pašalinkite dehidrataciją, hipovolemiją. Natrio chlorido tirpalas švirkščiamas į veną.
• Insulinas švirkščiamas į veną.
• Esant stipriai hipotenzijai, po oda švirkščiamas 10% kofeino tirpalas.
• Skiriama deguonies terapija.

Hipoglikeminis. Jis prasideda aštriai. Padidėja odos drėgmė, išsiplėtę vyzdžiai, sumažėja kraujospūdis, padažnėja arba normalus pulsas.

Greitoji pagalba apima:

• Visiškos ramybės užtikrinimas.
• Gliukozės įvedimas į veną.
• Kraujo spaudimo korekcija.
• Skubi hospitalizacija.

5. Ūminės alerginės ligos. Sunkios ligos apima: bronchų astma ir angioedema. Anafilaksinis šokas. Simptomai: odos niežėjimas, dirglumas, padidėjęs kraujospūdis, karščio pojūtis. Tada galimas sąmonės netekimas ir kvėpavimo sustojimas, širdies ritmo sutrikimas.

Greitoji pagalba yra tokia:

• Padėkite pacientą taip, kad galva būtų žemiau nei kojų lygis.
• Suteikite prieigą prie oro.
• Išvalykite kvėpavimo takus, pasukite galvą į šoną ir ištieskite apatinį žandikaulį.
• Įveskite "Adrenaliną", pakartotinis vartojimas leidžiamas po 15 minučių.
• "Prednizolonas" IV.
• Antihistamininiai vaistai.
• Esant bronchų spazmui, skiriamas Eufillin tirpalas.
• Skubi hospitalizacija.

6. Plaučių edema. Simptomai: ryškus dusulys. Kosulys su baltais arba geltonais skrepliais. Pulsas padidėja. Galimi traukuliai. Kvėpavimas burbuliuoja. Galima išgirsti drėgnus karkalavimus, o sunkiomis sąlygomis – „tylius plaučius“

Teikiame skubią pagalbą.

• Pacientas turi būti sėdimoje arba pusiau sėdimoje padėtyje, kojos žemyn.
• Deguonies terapija atliekama su putojančiais preparatais.
• Lasix švirkščiamas į veną fiziologiniame tirpale.
• Steroidiniai hormonai, tokie kaip prednizolonas arba deksametazonas druskos tirpale.
• "Nitroglicerinas" 1% į veną.

Atkreipkime dėmesį į nepaprastąsias ginekologijos sąlygas:

1. Sutrikęs negimdinis nėštumas.
2. Kiaušidžių naviko kotelio sukimasis.
3. Kiaušidės apopleksija.

Apsvarstykime galimybę teikti skubią pagalbą esant kiaušidžių apopleksijai:

• Pacientas turi būti gulimoje padėtyje, pakelta galva.
• Gliukozė ir natrio chloridas švirkščiami į veną.

Būtina stebėti rodiklius:

• Kraujo spaudimas.
• Širdies ritmas.
• Kūno temperatūra.
• Kvėpavimo dažnis.
• Pulsas.

Šalta tepama pilvo apačioje ir nurodoma skubi hospitalizacija.

Kaip diagnozuojamos ekstremalios situacijos?

Verta paminėti, kad avarinių sąlygų diagnozė turėtų būti atlikta labai greitai ir užtrukti tiesiogine prasme sekundes ar kelias minutes. Gydytojas turi panaudoti visas savo žinias ir per šį trumpą laiką nustatyti diagnozę.

Glazgo skalė naudojama, kai reikia nustatyti sąmonės sutrikimą. Šiuo atveju jie vertina:

• Atmerkus akis.
• Kalba.
• Motorinės reakcijos į skausmingą stimuliaciją.

Nustatant komos gylį labai svarbus akių obuolių judėjimas.

Esant ūminiam kvėpavimo nepakankamumui, svarbu atkreipti dėmesį į:

• Odos spalva.
• Gleivinių spalva.
• Kvėpavimo dažnis.
• Judėjimas kvėpuojant kaklo ir viršutinės pečių juostos raumenims.
• Tarpšonkaulinių tarpų atitraukimas.

Šokas gali būti kardiogeninis, anafilaksinis ar potrauminis. Vienas iš kriterijų gali būti staigus kraujospūdžio sumažėjimas. Trauminio šoko atveju pirmiausia nustatoma:

• Žala gyvybiškai svarbiems organams.
• Kraujo netekimo kiekis.
• Šaltos galūnės.
• "Baltos dėmės" simptomas.
• Sumažėjęs šlapimo išsiskyrimas.
• Sumažėjęs kraujospūdis.
• Rūgščių ir šarmų pusiausvyros pažeidimas.

Skubios medicinos pagalbos organizavimas visų pirma yra kvėpavimo palaikymas ir kraujotakos atstatymas, taip pat paciento pristatymas į gydymo įstaigą nesukeliant papildomos žalos.

Greitosios pagalbos algoritmas

Gydymo metodai yra individualūs kiekvienam pacientui, tačiau veiksmų algoritmo kritinėmis sąlygomis turi būti laikomasi kiekvienam pacientui.

Veikimo principas yra toks:

• Normalaus kvėpavimo ir kraujotakos atkūrimas.
• Suteikiama pagalba esant kraujavimui.
• Būtina sustabdyti psichomotorinio susijaudinimo priepuolius.
• Anestezija.
• Sutrikimų, prisidedančių prie širdies ritmo ir jo laidumo sutrikimo, pašalinimas.
• Infuzijos terapijos atlikimas, siekiant pašalinti dehidrataciją.
• Kūno temperatūros padidėjimas arba sumažėjimas.
• Ūminio apsinuodijimo priešnuodžio terapija.
• Stiprinti natūralią detoksikaciją.
• Jei reikia, atliekama enterosorbcija.
• Pažeistos kūno dalies tvirtinimas.
• Teisingas transportavimas.
• Nuolatinė medicininė priežiūra.

Ką daryti prieš atvykstant gydytojui

Pirmoji pagalba ekstremaliomis sąlygomis – tai veiksmų, kuriais siekiama išgelbėti žmogaus gyvybę, atlikimas. Jie taip pat padės išvengti galimų komplikacijų atsiradimo. Pirmoji pagalba kritinėmis sąlygomis turi būti suteikta prieš atvykstant gydytojui ir nuvežant pacientą į gydymo įstaigą.

Veiksmų algoritmas:

1. Pašalinkite veiksnį, kuris kelia grėsmę paciento sveikatai ir gyvybei. Įvertinkite jo būklę.
2. Imtis skubių priemonių gyvybinėms funkcijoms atkurti: atstatyti kvėpavimą, atlikti dirbtinį kvėpavimą, širdies masažą, stabdyti kraujavimą, uždėti tvarstį ir pan.
3. Išlaikyti gyvybines funkcijas, kol atvyks greitoji pagalba.
4. Nuvežimas į artimiausią gydymo įstaigą.

1. Ūminis kvėpavimo nepakankamumas. Būtina atlikti dirbtinį kvėpavimą „burna į burną“ arba „burna į nosį“. Atlenkiame galvą atgal, reikia pajudinti apatinį žandikaulį. Uždenkite nosį pirštais ir giliai įkvėpkite aukos burną. Reikia 10-12 įkvėpimų.

2. Širdies masažas. Auka yra viduje gulima padėtis ant nugaros. Atsistojame ant šono ir dedame delną ant krūtinės viršaus 2-3 pirštų atstumu virš apatinio krūtinės krašto. Tada spaudžiame, kad krūtinė pasislinktų 4-5 cm.Per minutę reikia padaryti 60-80 spaudimų.

Apsvarstykite būtiną skubią pagalbą apsinuodijus ir sužalojus. Mūsų veiksmai apsinuodijus dujomis:

• Pirmiausia reikia išvežti žmogų iš dujomis užterštos zonos.
• Atlaisvinkite aptemptus drabužius.
• Įvertinkite paciento būklę. Patikrinkite pulsą, kvėpavimą. Jei nukentėjusysis be sąmonės, nuvalykite jo smilkinius ir pauostykite amoniako. Jei prasideda vėmimas, būtina pasukti nukentėjusiojo galvą į šoną.
• Nukentėjusįjį atgavus, būtina įkvėpti gryno deguonies, kad būtų išvengta komplikacijų.
• Tada galite gerti karštą arbatą, pieną ar šiek tiek šarminį vandenį.

Pagalba su kraujavimu:

• Kapiliarinis kraujavimas stabdomas uždedant tvirtą tvarstį, kuris neturi suspausti galūnės.
• Arterinį kraujavimą stabdome uždėję žnyplę arba suspaudę arteriją pirštu.

Būtina žaizdą gydyti antiseptiku ir kreiptis į artimiausią medicinos įstaigą.

Pirmosios pagalbos teikimas esant lūžiams ir išnirimams.

• At atviras lūžis būtina stabdyti kraujavimą ir uždėti įtvarą.
• Griežtai draudžiama patiems koreguoti kaulų padėtį ar pašalinti fragmentus iš žaizdos.
• Užfiksavus sužalojimo vietą, nukentėjusysis turi būti vežamas į ligoninę.
• Taip pat negalima savarankiškai koreguoti išnirimo, negalima dėti šilto kompreso.
• Būtina patepti šaltu arba drėgnu rankšluosčiu.
• Suteikite poilsį pažeistai kūno daliai.

Pirmoji pagalba lūžiams turėtų būti suteikta sustojus kraujavimui ir normalizavus kvėpavimą.

Kas turėtų būti medicinos rinkinyje

Kad skubi pagalba būtų teikiama efektyviai, būtina naudoti pirmosios pagalbos vaistinėlę. Jame turėtų būti komponentų, kurių gali prireikti bet kuriuo metu.

Pirmosios pagalbos vaistinėlė turi atitikti šiuos reikalavimus:

• Visi vaistai, medicininiai instrumentai, taip pat tvarsliava turi būti viename specialiame dėkle ar dėžutėje, kurią būtų lengva nešiotis ir transportuoti.
• Pirmosios pagalbos vaistinėlė turi turėti daug skyrių.
• Laikyti suaugusiems lengvai prieinamoje ir vaikams nepasiekiamoje vietoje. Visi šeimos nariai turėtų žinoti apie jos buvimo vietą.
• Turite reguliariai tikrinti vaistų galiojimo terminus ir papildyti panaudotus vaistus bei atsargas.

Kas turėtų būti pirmosios pagalbos vaistinėlėje:

1. Preparatai žaizdoms gydyti, antiseptikai:

• Briliantinis žalias sprendimas.
• Boro rūgštis skysto arba miltelių pavidalo.
• Vandenilio peroksidas.
• Etanolis.
• Alkoholio jodo tirpalas.
• Tvarstis, turniketas, lipnus tinkas, tvarsliava.

2. Sterili arba paprastos marlės kaukė.

3. Sterilios ir nesterilios guminės pirštinės.

4. Analgetikai ir karščiavimą mažinantys vaistai: „Analginas“, „Aspirinas“, „Paracetamolis“.

5. Antimikrobiniai vaistai: Levomicetinas, Ampicilinas.

6. Antispazminiai vaistai: „Drotaverinas“, „Spazmalgonas“.

7. Vaistai širdžiai: Corvalol, Validol, Nitroglycerin.

8. Adsorbuojančios medžiagos: „Atoxil“, „Enterosgel“.

9. Antihistamininiai vaistai: „Suprastinas“, „Difenhidraminas“.

10. Amoniakas.

11. Medicinos instrumentai:

• Spaustuvas
• Žirklės.
• Aušinimo paketas.
• Vienkartinis sterilus švirkštas.
• Pincetai.

12. Vaistai nuo šoko: „Adrenalinas“, „Eufilinas“.

13. Priešnuodžiai.

Skubios sąlygos ir greitoji medicinos pagalba visada yra labai individualios ir priklauso nuo asmens bei konkrečių sąlygų. Kiekvienas suaugęs žmogus turėtų suprasti skubią pagalbą, kad galėtų padėti savo artimam žmogui kritinėje situacijoje.

Panašūs straipsniai