Antibiotikų tabletės yra medžiagos, kurios slopina mikroorganizmų augimą ir dėl to juos naikina. Naudojamas infekcinėms patologijoms gydyti. Gali būti 100% natūralus arba pusiau sintetinis. Taigi, kokie vaistai yra antibiotikai?

Universalių antibiotikų receptas

Apibūdintų vaistų skyrimas yra pagrįstas šiais atvejais:

1. Terapija parenkama atsižvelgiant į klinikiniai simptomai, t.y. nenustačius patogeno. Tai aktualu sergant aktyviomis ligomis, pavyzdžiui, meningitu – žmogus gali mirti vos per porą valandų, tad kompleksinėms priemonėms laiko nebelieka.
2. Infekcija turi ne vieną, o kelis šaltinius.
3. Ligą sukeliantis mikroorganizmas yra atsparus siauro spektro antibiotikams.
4. Vykdomas kompleksas prevencinės priemonės po operacijos.

Universalių antibiotikų klasifikacija

Mūsų svarstomi vaistai gali būti suskirstyti į kelias grupes (su pavadinimais):

• penicilinai - ampicilinas, amoksicilinas, tikarcilinas;
• tetraciklinai - tai yra to paties pavadinimo vaistas;
• fluorokvinolonai - ciprofloksacinas, levofloksatinas, moksifloksacinas; Gatifloksacinas;
• aminoglikozidai - Streptomicinas;
• amfenikoliai - Levomicetinas;
• karbapenemai - Imipenemas, Meropenemas, Ertapenemas.

Tai yra pagrindinis sąrašas.

Penicilinai

Atradę benzilpeniciliną, mokslininkai padarė išvadą, kad mikroorganizmai gali būti nužudyti. Nepaisant to, kad, kaip sakoma, „po tiltu jau prabėgo daug vandens“, šis sovietinis antibiotikas nebuvo atleistas. Tačiau buvo sukurti kiti penicilinai:

• tie, kurie praranda savo savybes, kai praeina per virškinimo trakto rūgščių-šarmų aplinką;
• tie, kurie nepraranda savo savybių, kai praeina per virškinimo trakto rūgščių-šarmų aplinką.

Ampicilinas ir amoksicilinas

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas antibiotikams, tokiems kaip ampicilinas ir amoksicilinas. Veiksmo požiūriu jie praktiškai nesiskiria vienas nuo kito. Geba susidoroti su:

• gramteigiamos infekcijos, ypač stafilokokai, streptokokai, enterokokai, listerijos;
• gramneigiamos infekcijos, ypač Escherichia coli ir Haemophilus influenzae, salmonelės, šigella, kokliušo ir gonorėjos sukėlėjai.

Ir čia farmakologinės savybės jie turi skirtingus.

Ampicilinui būdingos šios savybės:

• biologinis prieinamumas - ne daugiau kaip pusė;
• pasišalinimo iš organizmo laikotarpis yra kelios valandos.

Paros dozė svyruoja nuo 1000 iki 2000 mg. Ampicilinas, skirtingai nei amoksicilinas, gali būti vartojamas parenteraliai. Tokiu atveju injekcijos gali būti atliekamos tiek į raumenis, tiek į veną.

Savo ruožtu amoksicilinui būdingos:

• biologinis prieinamumas – nuo ​​75 iki 90%; nepriklauso nuo suvartojamo maisto;
• Pusinės eliminacijos laikas yra kelios dienos.

Paros dozė svyruoja nuo 500 iki 1000 mg. Gydymo trukmė yra nuo penkių iki dešimties dienų.

Parenteriniai penicilinai

Parenteraliniai penicilinai turi vieną svarbų pranašumą prieš ampiciliną ir amoksiciliną – gebėjimą susidoroti su Pseudomonas aeruginosa. Tai veda į formavimąsi pūlingos žaizdos ir abscesus, taip pat yra cistito ir enterito – infekcijos priežastis Šlapimo pūslė ir žarnynas, atitinkamai.

Sąrašas labiausiai paplitusių parenteriniai penicilinai apima tikarciliną, karbeniciliną, piperaciliną.

Pirmasis skiriamas esant peritonitui, sepsiui, septicemijai. Veiksmingas gydant ginekologines, kvėpavimo ir odos infekcijos. Skiriamas pacientams, kurių imuninė sistema yra nepatenkinama.

Antrasis skiriamas esant mikroorganizmams pilvo ertmė Urogenitalinė sistema, kaulinis audinys. Švirkščiama į raumenis, o sunkiais atvejais - į veną per lašintuvą

Trečiasis skiriamas esant pūliams pilvo ertmėje, Urogenitalinėje sistemoje, kauliniame audinyje, sąnariuose ir odoje.

Patobulinti penicilinai

Ampicilinas ir amoksicilinas tampa nenaudingi, kai yra beta laktamazių. Tačiau didieji žmonijos protai rado išeitį iš šios situacijos – susintetino patobulintus penicilinus. Be pagrindinės veikliosios medžiagos, juose yra beta laktamazės inhibitorių:

1. Amoksicilinas su klavulano rūgštimi. Generics - Amoxiclav, Flemoklav, Augmentin. Parduodamas injekcijomis ir peroraliniu pavidalu.
2. Amoksicilinas, pridedant sulbaktamo. Vaistinėse jis vadinamas Trifamox. Parduodama tabletėmis ir geriama forma.
3. Ampicilinas, pridedant sulbaktamo. Vaistinėse jis vadinamas Ampisidu. Parduodama injekcijomis. Jis naudojamas ligoninėse sergant ligomis, kurias paprastam žmogui atpažinti sunku.
4. Tikarcilinas su pridėta klavulano rūgšties. Vaistinėse jis vadinamas Timentinu. Parduodama peroraliniam vartojimui skirta forma.
5. Pridėta piperacilino su tazobaktamu. Vaistinėse jis vadinamas Tacilinu. Tiekiamas infuziniu lašiniu būdu.

Tetraciklinai

Tetraciklinai nėra jautrūs beta laktamazėms. Ir tuo jie yra vienu laipteliu aukščiau už penicilinus. Tetraciklinai naikina:

• gramteigiamų mikroorganizmų, ypač stafilokokų, streptokokų, listerijų, klostridijų, aktinomicetų;
• gramneigiami mikroorganizmai, ypač Escherichia coli ir Hemophilus influenzae, salmonelės, šigella, kokliušo, gonorėjos ir sifilio sukėlėjai.

Jų ypatumas yra tas, kad jie praeina per ląstelės membraną, todėl jie gali nužudyti chlamidijas, mikoplazmas ir ureaplazmas. Tačiau jie neturi prieigos prie Pseudomonas aeruginosa ir Proteus.

Tetraciklinas dažniausiai randamas. Sąraše taip pat yra doksiciklinas.

Tetraciklinas

Be abejo, tetraciklinas yra vienas iš labiausiai veiksmingi antibiotikai. Bet jis turi silpnosios pusės. Visų pirma, nepakankamas aktyvumas su didele žarnyno mikrofloros pokyčių tikimybe. Dėl šios priežasties tetracikliną reikėtų rinktis ne tablečių, o tepalo pavidalu.

Doksiciklinas

Doksiciklinas, palyginti su tetraciklinu, yra gana aktyvus, todėl žarnyno mikrofloros pokyčių tikimybė yra maža.

Fluorochinolonai

Pirmieji fluorokvinolonai, tokie kaip ciprofloksacinas, ofloksacinas, norfloksacinas, negali būti vadinami universaliais antibiotikais. Jie sugebėjo susidoroti tik su gramneigiamomis bakterijomis.

Šiuolaikiniai fluorokvinolonai – levofloksacinas, moksifloksacinas, gatifloksacinas – universalūs antibiotikai.

Fluorokvinolonų trūkumas yra tas, kad jie trukdo peptidoglikano sintezei – savotiškai Statybinė medžiaga sausgyslės. Dėl to jie neleidžiami jaunesniems nei 18 metų asmenims.

Levofloksacinas

Levofloksacinas skiriamas esant mikroorganizmams kvėpavimo takuose, bronchitui ir pneumonijai, ENT organų infekcijoms, vidurinės ausies uždegimui ir sinusitui, odos infekcijoms, taip pat ligoms. virškinimo trakto Ir šlapimo takų.

Gydymo trukmė yra septynios, kartais dešimt dienų. Dozė - 500 mg vienu metu.

Vaistinėse jis parduodamas kaip Tavanik. Generics yra Levolet, Glevo, Flexil.

Moksifloksacinas

Moksifloksacinas skiriamas esant mikroorganizmams kvėpavimo takuose, ENT organuose, odoje, taip pat kaip profilaktika po operacijos.

Gydymo trukmė yra nuo septynių iki dešimties dienų. Dozė – 400 mg vienu metu.

Jis parduodamas vaistinėse kaip Avelox. Yra nedaug generinių vaistų. Pagrindai veiklioji medžiaga yra Vigamox - akių lašų dalis.

Gatifloksacinas

Gatifloksacinas skiriamas esant mikroorganizmams kvėpavimo takuose, ENT organuose, urogenitaliniame trakte, taip pat sunkios ligos akis.

Dozė – 200 arba 400 mg vieną kartą.

Vaistinėse jis parduodamas kaip Tabris, Gaflox, Gatispan.

Aminoglikozidai

Žymus aminoglikozidų atstovas yra streptomicinas – vaistas, apie kurį kiekvienas žmogus yra girdėjęs bent kartą gyvenime. Jis yra būtinas gydant tuberkuliozę.

Aminoglikozidai sugeba susidoroti su dauguma gramteigiamų ir gramneigiamos bakterijos.

Streptomicinas

Tai efektyvu. Su jo pagalba galite išgydyti ne tik tuberkuliozę, bet ir tokias ligas kaip maras, bruceliozė ir tuliaremija. Kalbant apie tuberkuliozę, vartojant streptomiciną, lokalizacija nėra svarbi. Parduodama injekcijomis.

Gentamicinas

Tai pamažu tampa praeitimi, nes yra labai, labai prieštaringa. Faktas yra tai, kad buvo pažeista klausa, iki visiško kurtumo, ko gydytojai visai nesitikėjo. Kuriame toksinis poveikis negrįžtamas, t.y. Nustojus vartoti, nieko negrąžinama.

Amikacinas

Amikacinas skiriamas peritonitui, meningitui, endokarditui ir pneumonijai gydyti. Parduodama ampulėmis.

Amfenikoliai

Šiai grupei priklauso Levomicetinas. Jis skiriamas, kai vidurių šiltinės ir paratifus, šiltinės, dizenterija, bruceliozė, kokliušas, žarnyno infekcijos. Parduodama injekcijų ir tepalų pavidalu.

Karbapenemai

Karbapenemai skirti sunkioms infekcijoms gydyti. Jie gali susidoroti su daugeliu bakterijų, įskaitant atsparias visiems aukščiau išvardytiems antibiotikams.

Karbapenemas yra:

• Meropenemas;
• Ertapenemas;
• Imipenemas.

Karbapenemai įvedami naudojant specialų dozatorių.

Dabar žinote antibiotikų pavadinimus, kurie vaistai yra antibiotikų tabletės, o kurie ne. Nepaisant to, jokiu būdu neturėtumėte savarankiškai gydytis, o kreipkitės pagalbos į specialistą. Nepamirškite, kad netinkamas šių vaistų vartojimas gali rimtai pakenkti jūsų sveikatai. Būk sveikas!

Antibiotikai padeda susidoroti su daugeliu ligų. Daugelis žmonių jų nemėgsta, vaistus laiko pavojingais sveikatai („vieną gydo, kitą luošina“). Tačiau sunku ginčytis su tuo, kad šie vaistai sustabdė ne vieną epidemiją. Be to, dėl plataus jų naudojimo spektro žmonės rečiau miršta nuo infekcinių ligų. Dėl to žmonių gyvenimo trukmė gerokai pailgėjo.

Yra tik viena problema: virusai ir bakterijos gali mutuoti ir prisitaikyti prie antibiotikų (ši savybė vadinama atsparumu antibiotikams – išsivysčiusiu mikroorganizmų imunitetu vaisto poveikiui). Štai kodėl antibiotikai, išrasti prieš dešimtmečius ir laikomi kone panacėja nuo visų infekcijų, dabar yra menkai veiksmingi gydant daugumą ligų.

Mokslininkai priversti tobulinti vaistus, tai yra gaminti naujos kartos vaistus. Įjungta Šis momentas Yra keturios plačiai naudojamų antibiotikų kartos. Šiame straipsnyje mes sudarysime populiariausių sąrašą šiuolaikiniai vaistai naujos kartos, išanalizuosime pagrindines jų charakteristikas, indikacijas, kontraindikacijas ir kainas.

Plataus spektro antibiotikai yra universalaus veikimo vaistai, skirti kovoti su daugybe patogenų (įskaitant tuos, kurių infekcijos šaltinis nežinomas). Deja, toks universalumas yra silpnoji pusė: yra tikimybė, kad antibiotikai pradės kovoti su naudinga mikroflora(pavyzdžiui, jei simbiotinis žarnyno flora, tada atsiranda disbakteriozė). Štai kodėl po gydymo plataus spektro antibiotikais būtina atstatyti normalus lygis naudingų bakterijų.

Naujos kartos vaistai yra universalūs ir gali veikti didelis skaičius patogeniniai mikrobai.

Naujos kartos antibiotikai yra veiksmingesni už savo pirmtakus, nes bakterijos dar nespėjo prie jų prisitaikyti. Be to:

• naujos kartos antibiotikai laikomi saugesniais (turi mažiau šalutiniai poveikiai ir ne taip ryškus);
• Naujos kartos antibiotikus patogu vartoti – pirmosios kartos vaistus tekdavo gerti 3-4 kartus per dieną, ir šiuolaikiniai antibiotikai Pakanka paimti 1-2 kartus;
• gaminami naujos kartos antibiotikai skirtingos formos Oi. Yra net vaistų sirupų ir pleistrų pavidalu.

Kokios yra stipriausios priemonės?

Ištyrę gydytojų ir pacientų atsiliepimus, galime nustatyti labiausiai paplitusius plataus spektro antibiotikus naujausios kartos. Gauname šį sąrašą:

1. Sumamedas.
2. Cefamandolis.
3. Unidox Solutab.
4. Rulidas.
5. Amoksiklavas.
6. Linkomicinas.
7. Cefoperazonas.
8. Cefotaksimas.
9. Cefiksimas.
10. Avelox.

Dabar pažvelkime į kiekvieną šiame sąraše esantį vaistą šiek tiek išsamiau.

• Sumamedas

Plataus spektro antibiotikai iš naujos kartos makrolidų sąrašo. Jie veikia dėl azitromicino (vienoje kapsulėje - 250 ml medžiagos).

Sumamed yra ypač veiksmingas kovojant su infekcijomis, pažeidžiančiomis kvėpavimo takus (krūtinės angina, sinusitas, bronchitas, pneumonija), odą ir minkštuosius audinius, Urogenitalinę sistemą (pavyzdžiui, prostatitą) ir virškinimo traktą (įskaitant žarnyno infekcijas). Kontraindikuotinas esant padidėjusiam jautrumui makrolidams, taip pat kepenų ir inkstų ligoms. Jis turi nedidelį šalutinį poveikį, kuris išskiria Sumamed nuo kitų plataus spektro antibiotikų. Gerkite po vieną tabletę per dieną 3 dienas (paskui kursą gali pratęsti gydytojas).

Sumemd kaina priklauso nuo išleidimo formos ir pakuotės: 250 mg kapsulės, 6 vnt. - nuo 320 rublių; 6 tabletės 125 mg - nuo 290 rublių; 6 tabletės 500 mg - nuo 377 rub.

• Cefamandolis

Vaisto pakuotė.

Vaistas iš naujausios kartos cefalosporinų grupės. Retai sukelia adaptacinę mikroorganizmų reakciją, todėl efektyviai kovoja su gramteigiamais ir gramneigiamomis bakterijomis, mikoplazmomis, legionelėmis, salmonelėmis, lytiniu keliu plintančiais patogenais. Dažnai skiriama nuo peršalimo ir žarnyno infekcijų. Gali būti naudojamas kaip alternatyva cefalosporinui, jei pastebimas atsparumas pastarajam. Veiksmingas pooperacinių infekcinių komplikacijų profilaktikai. Vienas iš vaisto trūkumų yra jo didelė kaina.

• Unidox Solutab

Plataus spektro antibiotikas iš naujos kartos tetraciklinų sąrašo. Veiklioji kompozicijos medžiaga yra doksiciklinas. Galima įsigyti 100 mg tablečių pavidalu (10 tablečių pakuotėje).

Veiksmingas kovojant su gramteigiamais ir gramneigiamais mikroorganizmais, pirmuoniais, anaerobais ir netipiniais patogenais. Dažniausiai skiriamas gydymui peršalimo, žarnyno infekcijos, prostatitas. Beveik nesukelia disbakteriozės. Dozavimas suaugusiems: 200 mg (2 tabletės) vieną arba du kartus per parą. Vaisto kaina yra apie 280 rublių. už pakuotę.

• Rulidas

Ketvirtos kartos antibiotikas iš makrolidų sąrašo. Pagrindinė medžiaga yra roksitromicinas. Galima įsigyti tablečių pavidalu, kurių dozė yra 150 mg. Pakanka vienos vaisto dozės per parą. Dažniausiai skiriama viršutinės dalies infekcijoms kvėpavimo takai, urogenitalinės ligos (pavyzdžiui, prostatitas), žarnyno, ondotologinės infekcijos. Nerekomenduojama vartoti esant inkstų nepakankamumui. Tai gana brangu - nuo 800 rublių. už 10 vienetų.

• Amoksiklavas

Ketvirtos kartos antibiotikų pakuotė.

Naujos kartos antibiotikas iš sąrašo farmakologinė grupė aminopenicilinai. Jis turi platų veikimo spektrą, atsparumą beta laktamazės padermių veikimui. Jis pasižymi švelniu poveikiu, todėl naudojamas tiek gydymui, tiek profilaktikai. Skirtingai nuo daugelio ketvirtos kartos antibiotikų, jį galima skirti nėščioms ir žindančioms moterims. Pagaminta Lek Pharma ir Lek D.D. Galima įsigyti miltelių, skirtų vartoti į veną, miltelių, skirtų vartoti per burną, ir tablečių pavidalu. Injekcinių miltelių kaina – nuo ​​200 rublių, per burną vartojamų miltelių – nuo ​​60 rublių, 375 mg tablečių – nuo ​​224 rublių.

• Linkomicinas

Plačiai naudojamas odontologijoje.

Vienas iš labiausiai prieinamų plataus spektro antibiotikų. Parduodamos kaip ampulės, skirtos į veną ir injekcija į raumenis ir kapsulės pavidalu. Selektyvus bakteriostatinis poveikis leidžia jį naudoti tais atvejais, kai kiti vaistai yra neveiksmingi dėl išsivysčiusio atsparumo. Tiesa, ta pati savybė neleidžia Lincomycin skirti kaip pirmos eilės vaisto. Jis yra gana toksiškas ir turi sąrašą didelis skaičiusšalutinis poveikis ir kontraindikacijos, su kuriais turėtumėte susipažinti prieš pradėdami vartoti vaistą. Ampulių su tirpalu kaina yra nuo 68 rublių. už 10 vienetų; kapsulių kaina - nuo 73 rublių.

• Cefoperazonas

Skirtingų formų ir dozių antibiotikų kainos vaistinėse svyruoja nuo 110 iki 370 rublių. Tai turi platus sąrašas Naudojimas: kvėpavimo takų, šlapimo takų infekcijos, odos ir žarnyno infekcijos, dubens uždegimai, prostatitas, profilaktikai po pilvo, ginekologinių ir ortopedinių operacijų. Priklauso cefalosporinų grupei. Pakanka vartoti du kartus per dieną. Paprastai jis yra gerai toleruojamas, šalutinis poveikis yra retas. Deja, jį galima įsigyti tik injekcinio tirpalo pavidalu. Kaina - nuo 115 rub.

• Cefotaksimas

Naujos kartos cefalosporinų grupės antibiotikas. Laikomas vienu iš dažniausiai skiriamų vaistų nuo infekcinių ir uždegiminės ligos(peršalimo, žarnyno, urologinių, ginekologinių, prostatito ir kt.). Tokį paplitimą lemia platus antibiotikų veikimo spektras, prieinama kaina, mažas toksiškumas, minimalus poveikis naudingosioms bakterijoms. Gali būti naudojamas gydymui ir profilaktikai (pvz pooperacinis laikotarpis). Galima įsigyti tik injekcinio tirpalo pavidalu.

• Cefiksimas

Kitas antibiotiko pavadinimas yra Pancef. Galima įsigyti tik kapsulių ir tablečių pavidalu, vartojamų per burną. Veikia baktericidiškai (stabdo patogenų ląstelių sienelių sintezę). Jis pasižymi plačiu veikimo spektru (naikina žarnyno infekcijas, gydo peršalimą, prostatitą, vartojamas po operacijų). Deja, šis naujos kartos antibiotikas turi gana stiprų toksinį poveikį inkstams ir kepenims, todėl jo nerekomenduojama vartoti sergant šių organų ligomis. Kaina - nuo 397 rub.

• Avelox

Labai stiprus naujausios kartos antibiotikas iš fluorokvinolonų grupės. Tai modernus moksifloksino analogas. Veiksmingas prieš daugelį žinomų bakterinių ir netipinių patogenų. Tai praktiškai neturi neigiamo poveikio inkstams ir skrandžiui. Tokie antibiotikai gali būti naudojami kaip vaikų vaistai, todėl pediatrijoje jie neskiriami. Jie yra gana brangūs - nuo 750 rublių. už 5 vnt.

Kaip pasirinkti

Natūralu, kad neužtenka susipažinti su naujos kartos antibiotikų sąrašu. Norėčiau pasakyti, kurie plataus veikimo spektro antibiotikai yra patys saugiausi ir veiksmingiausi. Deja, neįmanoma išskirti konkretaus vaisto, nes kiekvienas antibiotikas turi savo ypatybes ir kiekvienu konkrečiu atveju bus veiksmingesnis skirtingomis priemonėmis. Štai kodėl neturėtumėte savarankiškai skirti vaistų gydymui ir profilaktikai, jei jų neturite medicininis išsilavinimas. Sergant žarnyno infekcijomis, prostatitu, gerklės ar otitu, bus skiriami įvairūs antibiotikai. Geriau pasitikėti specialistu, kuris skiria vaistus pagal diagnozę, ligos stadiją, gretutinės ligos, ir individualios savybės kantrus.

Infekcinėms ligoms gydyti įvairių organų Virškinimo traktas, kvėpavimo ir urogenitalinės sistemos, tinka plataus veikimo spektro antibiotikai. Jie skiriasi tuo, kad šiuos vaistus patartina skirti dar prieš tiksliai nustatant patogeninės bakterijos. Mokslininkai nuolat siekia praplėsti šių antibiotikų sąrašą. Būtent jų dėka galima nugalėti daugelį ligų ankstyvosiose klinikinių apraiškų stadijose.

Naujos kartos antibiotikai išplečia savo „platų“ poveikį daugeliui patogenų vienu metu – gramteigiamų, gramneigiamų, anaerobinių ar netipinių bakterijų. Tačiau yra sąrašas situacijų, kurioms šios grupės geriausiai tinka:

1. Priešoperacinė profilaktika antibiotikais (vaisto suleidimas į veną likus 30-40 minučių iki operacijos pradžios).
2. Infekcijos gydymas tol, kol bus nustatytas konkretus patogenas.
3. Atsparios infekcijos gydymas tam tikra grupė antibakteriniai agentai.
4. „Superinfekcija“ arba „koinfekcija“ (kelių vienu metu organizme esančių mikrobų sunaikinimas).

Receptui reikalingų antibiotikų pavadinimai panašių atvejų, patogiau laikyti didelių grupių dalimi.

Penicilinai

Tai yra įprasti ir pigūs antibiotikai, dauguma jų yra tablečių ir suspensijų pavidalu, todėl juos lengva naudoti ambulatorinė praktika(klinika, konsultacijų centrai).

Nurodytas užsikrėtimui gramteigiamų, gramneigiamų (gonokokų, meningokokų, E. coli, Haemophilus influenzae, Helicobacter pylori, salmonelių) mikrobais. Vaistai neveikia Proteus, mikoplazmos, riketsijos. Jie turi baktericidinį poveikį (visiškas ląstelių sunaikinimas).

Vaistas	Prekinis pavadinimas
Amoksicilinas	Amoksicilinas	Tabletės: 40-70
	Flemoxin Solutab	Tabletės: po 0,5 g du kartus per dieną, vartojimo kursas 2 savaites. 400-530
		Kapsulės: panašus režimas ir vartojimo trukmė. 80-115
		Milteliai suspensijai: Miltelius iš maišelio supilkite į stiklinę šilto vandens. svarus vanduo, sumaišyti. 45-90
Amoksicilinas + klavulano rūgštis	Amoksiklavas	Tabletės: 1 tabletė (250+125 mg) tris kartus per dieną arba 1 tabletė (500+125 mg) du kartus per dieną; vartoti su maistu, gydymo kursas 2 savaites. 225-385
		Milteliai suspensijai: Norėdami apskaičiuoti vaisto dozę, naudokite pridedamas lenteles. 130-280
	Flemoklavas Solutabas	Tabletės: 1 tabletė (500+125 mg) tris kartus per parą arba 1 tabletė (875+125 mg) du kartus per parą; nekramtyti, gerti valgio pradžioje, kursą vartoti 2 savaites. 300-450
	Augmentinas	Milteliai suspensijai: Į buteliuką su milteliais įpilkite 60 ml švaraus kambario temperatūros vandens, palaukite 5 minutes, įpilkite vandens tūrį iki žymės ant buteliuko, išmaišykite. 150-450
		Tabletės: 1 tabletė (250+125 mg) tris kartus per dieną, vartojimo kursas 2 savaites. 250-380 rub.
Ampicilinas	Ampicilinas	Tabletės: 0,25-0,5 gr. kas 6 valandas 30-60 minučių prieš valgį. 10-60
		Milteliai suspensijai: 1,0-3,0 gr. per dieną 4 dozėmis; Norėdami paruošti mišinį, į buteliuką įpilkite 62 ml vandens, mišinio dozavimas atliekamas naudojant pridedamą matavimo šaukštą, užgeriant šiltu vandeniu. 20-65
		Miltelių medžiaga: 0,25-0,5 gr. kas 4-6 valandas į veną / į raumenis. 15-145

Kvėpavimo takų fluorokvinolonai

Šie stiprūs antibiotikai dar vadinami 2 kartos fluorokvinolonais. Skirtingai nuo ankstyvosios 1 kartos (vaistai - lomefloksacinas, norfloksacinas, ofloksacinas, ciprofloksacinas), šie vaistai yra aktyvūs prieš patį išsamiausią mikrobų spektrą:

• gramteigiamas;
• netipinės (tuberkuliozė, mikoplazmos, chlamidijos);
• anaerobinis.

Medžiagos aktyviai naudojamos antrajame pneumonijos gydymo etape, kai penicilino grupės antibiotikai yra neveiksmingi. Baktericidinis poveikis.

Atstovai		Taikymo būdas
Levofloksacinas	Floracidas 300-800	Tabletės: 0,5 gr. du kartus per dieną, nekramtant.
	460-1000	Tabletės: 0,25 gr. (2 tabletės) du kartus per dieną arba 0,5 g. (1 tabletė) 1 kartą per dieną užgeriant vandeniu, kursas 14 dienų.
Moksifloksacinas	Moflaksija 320-350	Tabletės:
	220-380	Tabletės: 0,4 gr. x 1 kartą per dieną, nekramtant, kursas 14 dienų.
Gatifloksacinas	Gatispanas 230-250	Tabletės: 0,4 gr. x 1 kartą per dieną, nekramtant, kursas 10 dienų.
Sparfloksacinas	200-250	Tabletės: 0,1-0,4 g. per parą (priklausomai nuo infekcijos tipo ir sunkumo).

Karbapenemai

Šiuolaikiniai „rezerviniai“ antibiotikai, naudojami tik tuo atveju, jei nėra kitų vienodai stiprių antimikrobinių vaistų poveikio. Karbapenemų veikimo spektras apima gramteigiamas ir gramneigiamas bakterijas Pseudomonas aeruginosa.

Šios grupės nariai pasižymi atsparumu MRSA (meticilinui atsparus Staphylococcus aureus). Meropenemas yra vienas geriausių plataus spektro antibiotikų kovojant su meningokokinė infekcija. Poveikis yra baktericidinis.

Atstovai	Prekės pavadinimas, kaina (RUB)	Taikymo būdas
Imipenemas + cilastatinas	4500-4800	2,0 gr. per parą, suleidžiama 4 injekcijomis į veną/raumenis.
	Cilapenemas 340-380	Milteliai injekciniam tirpalui: 1,0-2,0 gr. per parą, suleidžiama į veną 3-4 infuzijomis. Norėdami paruošti tirpalą, į buteliuką įpilkite 100 ml izotoninio natrio chlorido ir suplakite iki vientisos masės.
	Tiepenem 330-400	Milteliai injekciniam tirpalui: 1,0-2,0 gr. per parą, suleidžiama į veną 3-4 infuzijomis. Norėdami paruošti tirpalą, į butelį turite įpilti izotoninio natrio chlorido santykiu 100 ml natrio chlorido 0,5 g. vaisto, suplakite iki visiško homogeniškumo.
	Tsilaspenas 340-360	Milteliai injekciniam tirpalui: Tirpalo paruošimo ir naudojimo būdas yra panašus į aukščiau pateiktą.
Meropenemas	6000-11000	Milteliai injekciniam tirpalui: po 0,5 g kas 8 valandas (pneumonija, urogenitalinės infekcijos, odos infekcijos); po 1,0 g kas 8 valandas (hospitalinė pneumonija, sepsis); 2,0 gr. kas 8 valandas (meningitas). Vaistas suleidžiamas į veną lėtai (per 5 minutes; tirpalas ruošiamas įpilant 5 ml sterilaus vandens 250 mg vaisto) arba lašinamas į veną (per 15-30 minučių; tirpalas ruošiamas įpilant 50-200 ml izotoninis natrio chloridas).
	Meropenemas 300-350	Milteliai injekciniam tirpalui: 0,5-2,0 gr. per dieną intraveniniam vartojimui; po 0,5 g kas 8 valandas švirkščiant į raumenis.
Ertapenemas	2300-2500	Liofilizatas injekciniam tirpalui: po 1,0 g per parą, suleidžiama 1 injekcija į veną/raumenis.
Doripenemas	Doriprex 8000-21000	Milteliai injekciniam tirpalui: po 0,5 g į veną kas 8 valandas. Norint paruošti tirpalą, milteliai turi būti ištirpinti 10 ml izotoninis tirpalas natrio chlorido, gautą mišinį supilkite į maišelį su 100 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo arba 5% gliukozės tirpalo.

Aminoglikozidai

Vaisto veikimo spektras apima:

• Stafilokokai.
• Gramneigiami mikrobai.
• Specifinių infekcijų sukėlėjai – maras, bruceliozė, tuliaremija.
• Pseudomonas aeruginosa.
• Acinetobacter.
• Mycobacterium tuberculosis.

Tuo pačiu metu I kartai pagrindinė indikacija yra tuberkuliozės infekcija, 2 ir 3 kartoms – Pseudomonas aeruginosa infekcija. Jie turi baktericidinį poveikį.

1 karta:

Atstovai	Prekės pavadinimas, kaina (RUB)	Taikymo būdas
Kanamicinas	Kanamicinas 12-650	Milteliai injekciniam tirpalui: 1,0-1,5 gr. 2-3 injekcijoms į veną (viena dozė (0,5 g) ištirpinama 200 ml 5% dekstrozės tirpalo).
	Kanamicino sulfatas 605-750	Miltelių medžiaga: Vartoti į raumenis 0,5 g./1,0 g. ištirpinti 2/4 ml sterilaus vandens arba 0,25% novokaino. Dėl į veną 0,5 gr. ištirpinti 200 ml fiziologinio tirpalo arba 5% gliukozės tirpalo. Sergant tuberkulioze – 1,0 g. x 1 kartą per dieną. Nuo kitų infekcijų – 0,5 g. kas 8-12 valandų.
Streptomicinas	Streptomicino sulfatas 20-500	Miltelių medžiaga: Vartoti į raumenis - 0,5-1,0 g. per dieną. Intratrachėjiniam/aerozoliniam vartojimui – 0,5-1,0 g. x 2-3 kartus kas 7 dienas.
	Streptomicinas 8-430	Milteliai injekciniam tirpalui: po 0,5–1,0 g. x 2 kartus per dieną į raumenis. Tirpalui paruošti naudokite sterilų vandenį/fiziologinį tirpalą/0,25% novokaino. Skaičiavimas: 1,0 g. vaistai - 4 ml tirpiklio.
Neomicinas	Neomicinas 360-385	Išorinis aerozolis: ant pažeistų odos vietų gerai suplakite ir padėkite balioną 15-20 cm atstumu, užtepkite 3 sekundes; Pakartokite taikymą 1-3 kartus per dieną.

2 karta:

Atstovai	Prekinis pavadinimas	Taikymo būdas, kaina (rub.)
Gentamicinas	Gentamicino sulfatas	Miltelių medžiaga: iki 1,2 mg 1 kg kūno svorio per dieną 2-3 injekcijoms (šlapimo takų infekcijos); 2,4-3,3 mg 1 kg kūno svorio per dieną 2-3 injekcijoms (sunkios infekcijos, sepsis). Sušvirkškite vaistą į raumenis / į veną. 40-250
	Gentamicinas	Įpurškimas: 0,003-0,005 gr. 1 kg svorio 2-4 injekcijoms, švirkščiant į veną/į raumenis. 45-120
		Akių lašai: 1-2 lašai kas 1-4 valandas, atitraukiant apatinį voką. 160-200
		Tepalas: ant pažeistų odos vietų, 3-4 kartus per dieną. 90-150
Tobramicinas	Tobrex	Akių lašai: 1-2 lašai, atitraukiant apatinį voką, kas 4 valandas; esant sunkioms akių infekcijoms – 2 lašai kas valandą. 170-220
	Bramitob	Inhaliacinis tirpalas: 1 ampulė vaistų (0,3 g) kas 12 valandų, inhaliuojant naudojant purkštuvą, kursas 28 dienos. 19000-33000
	Tobriss	Akių lašai: 1 lašas, atitraukiant apatinį voką, 2 kartus per dieną (ryte ir vakare); esant sunkioms akių infekcijoms – po 1 lašą x 4 kartus per dieną. 140-200

3 karta:

Atstovai	Prekės pavadinimas, kaina (RUB)	Taikymo būdas
Netilmicinas	Netatsinas 420-500	Akių lašai: 1-2 lašai, atitraukiant apatinį voką, 3 kartus per dieną.
	Vero-Netilmicinas 160-200	Įpurškimas: 4-6 mg 1 kg kūno svorio per dieną į veną/į raumenis; sunkioms infekcijoms kasdieninė dozė gali būti padidintas iki 7,5 mg 1 kg.
Amikacinas	Amikacinas 50-1600	Infuzinis tirpalas: 0,01-0,015 gr. 1 kg kūno svorio per dieną po 2-3 injekcijas, švirkščiant į raumenis/į veną (srovele, lašeliniu būdu).
	Amikacino sulfatas 50-150	Miltelių medžiaga: 0,005 gr. 1 kg svorio kas 8 valandas arba 0,0075 g. 1 kg kūno svorio kas 12 valandų, švirkščiama į raumenis / į veną.
Spektinomicinas	300-450	Milteliai suspensijai gaminti: 2,0 gr. (5 ml)/4,0 g. (10 ml) giliai į raumenis į viršutinę išorinę sėdmens dalį. Norėdami paruošti suspensiją, į buteliuką turite įpilti 3,2 ml sterilaus vandens. Suspensija vienkartiniam naudojimui, saugoti draudžiama.
Framicetinas	340-380	Nosies purškalas: 1 injekcija į kiekvieną nosies landą 4-6 kartus per dieną, kursas ne ilgiau kaip 10 dienų.

4 karta:

Glikopeptidai

Jie taip pat užtikrintai įvardijami kaip naujos kartos plataus spektro antibiotikai. Jų baktericidinis poveikis apima:

• Gramteigiamos bakterijos, įskaitant MRSA ir MRSE (meticilinui atsparus Staphylococcus epidermidis).
• Enterokokai.
• Anaerobai, įskaitant Clostridium difficile, pseudomembraninio kolito sukėlėją.

Vankomicinas yra išskirtas iš bendras sąrašas kaip vienas iš paskutiniųjų dažniausiai ligoninėse skiriamų antibiotikų. Vaistų poveikis yra baktericidinis, tik enterokokams ir streptokokams - bakteriostatinis (bakterijų aktyvumo „slopinimas“).

Atstovai	Prekės pavadinimas, kaina (RUB)	Taikymo būdas
Vankomicinas	600-700	2,0 gr. per parą griežtai į veną (0,5 g kas 6 valandas arba 1,0 g kas 12 valandų).
	Vankomicinas 180-360	Milteliai infuziniam tirpalui: po 0,5 g kas 6 valandas arba 1,0 g. kas 12 valandų.
Teikoplaninas	Teikoplaninas 400-450	Liofilizatas infuziniam tirpalui: po 0,4 g kas 12 valandų į veną / į raumenis.
Telavantzinas	8000-10000	Liofilizatas infuziniam tirpalui: 10 mg 1 kg kūno svorio kas 24 valandas, švirkščiama į veną (mažiausiai valandą).

Makrolidai

Šiek tiek toksiški vaistai, turintys baktericidinį poveikį:

• gramteigiamos bakterijos (streptokokai, stafilokokai, mikobakterijos);
• gramneigiamos lazdelės (enterobakterijos, Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae);
• tarpląsteliniai mikroorganizmai (morakselės, legionelės, mikoplazmos, chlamidijos).

14 narių:

Atstovai	Prekinis pavadinimas	Taikymo būdas, kaina (rub.)
Klaritromicinas	Klacid	Tabletes : po 0,5 g. du kartus per dieną, vartojama 2 savaites. 510-800
		Granulės suspensijai ruošti : paruošti mišinį, supilti šiltas vanduo iki žymos ant buteliuko, sumaišyti, gerti 2 kartus per dieną. 355-450
		Infuzinis tirpalas : po 0,5 g. Du kartus per dieną. 650-700
	Fromilid	Tabletes : 0,5 g du kartus per dieną, gerti 2 savaites. 290-680
	Klaritrozinas	Tabletes : po 0,25 g. du kartus per dieną, vartojama 2 savaites. 100-150
Roksitromicinas	RoxyHEXAL	Tabletes : 0,15 gr. du kartus per dieną arba 0,3 g. viena dozė, gydymo kursas 10 dienų. 110-170
	Esparoxy	Tabletes : 0,15 gr. du kartus per dieną 15 minučių prieš valgį arba 0,3 g. vieną kartą, vartojimo kursas yra 10 dienų. 330-350
	Rulidas	Tabletes : 0,15 gr. du kartus per dieną, gydymo kursas yra 10 dienų. 1000-1400
Oleandomicinas	Oleandomicino fosfatas	Medžiaga-milteliai . Šiuo metu praktiškai nenaudojamas. 170-200
Eritromicinas	Eritromicinas	Tabletes : po 0,2-0,4 g. keturis kartus per dieną prieš valgį arba po jo, nuplauti vandeniu, vartojimo kursas yra 7-10 dienų. 70-90
		Liofilizatas infuziniam tirpalui ruošti : 0,2 g, skiedžiamas tirpikliu, 3 kartus per dieną. Maksimalus gydymo kursas yra 2 savaitės. 550-590
		Akių tepalas : dėkite už apatinio voko tris kartus per dieną, vartojimo kursas 14 dienų. 70-140
		Išorinis tepalas : tepkite nedidelį sluoksnį ant pažeistų odos vietų 2-3 kartus per dieną. 80-100

15 narių:

Atstovai	Prekinis pavadinimas	Taikymo būdas, kaina (rub.)
Azitromicinas	Sumamedas	Kapsulės : po 0,5 g. x 1 kartą per dieną prieš valgį arba 2 valandas po valgio. 450-550
		Milteliai geriamajai suspensijai : į buteliuką įpilkite 11 ml vandens, suplakite, gerkite 1 kartą per dieną prieš valgį arba po jo. 220-570
		Tabletes : po 0,5 g. x 1 kartą per dieną prieš valgį arba po jo. 250-580
	Azitral	Kapsulės : po 0,25-0,5 g. x 1 kartą per dieną prieš valgį arba po jo. 280-340
	Azitrox	Kapsulės : po 0,25-0,5 g. x 1 kartą per dieną. 280-330
		Milteliai geriamajai suspensijai : į buteliuką įpilti 9,5 ml vandens, suplakti, gerti 2 kartus per dieną. 130-370

16 narių:

Atstovai	Prekinis pavadinimas	Taikymo būdas, kaina (rub.)
Midekamicinas	Macropen	Tabletes : po 0,4 g. tris kartus per dieną, vartojimo kursas 2 savaites. 250-340
Josamicinas	Vilprafenas	Tabletes : po 0,5 g. du kartus per dieną, nekramtant, užgeriant vandeniu. 530-620
	Vilprafen solutab	Tabletes : po 0,5 g. x du kartus per dieną, nekramtant arba ištirpinant 20 ml vandens. 650-750
Spiramicinas	Spiramicinas-vero	Tabletes : 2-3 tabletės (3 milijonai TV) 2-3 dozėms per dieną. 220-1750
	Rovamicinas	Tabletes : 2-3 tabletės (3 milijonai TV) arba 5-6 tabletės (6-9 milijonai TV) 2-3 dozėms per dieną. 1010-1700

Cefalosporinai

Platus poveikio spektras apima 3 ir 5 kartų cefalosporinų atstovus. Pastebėtas destruktyvus baktericidinis poveikis gramneigiamiems (enterobakterijoms, hemophilus influenzae, gono ir meningokokams, Klebsiella, moraxella, protea), anaerobiniams (peptokokams, peptostreptokokams, bakteroidams, klostridijoms) ir gramteigiamiems mikroorganizmams.

3 karta:

Parenterinis:

Atstovai	Prekinis pavadinimas	Taikymo būdas, kaina (rub.)
Cefotaksimas	Klaforanas	: 0,5-2,0 gr. x 1 kartą per dieną į raumenis arba į veną lėtai. 120-150
	Cefozinas	Milteliai injekciniam tirpalui : po 1,0 g. kas 8-12 valandų į raumenis, į veną lėtai/lašinama. 50-75
Ceftazidimas	Fortum	Milteliai injekciniam tirpalui : 1,0-6,0 gr. x 1 kartą per dieną 2-3 infuzijos į veną/raumenis. 450-530
	Ceftidinas	Milteliai injekciniam tirpalui : 1,0-6,0 gr. x 1 kartą per dieną į veną / į raumenis. 155-200
Ceftriaksonas	Ceftriaksonas	Milteliai injekciniam tirpalui : 1,0-2,0 gr. x 1 kartą per dieną į raumenis / į veną. 30-900
	Azaranas	Milteliai injekciniam tirpalui : 1,0 gr. ištirpinama 3,5 ml 1% lidokaino hidrochlorido tirpalo, švirkščiama į raumenis 1 kartą per dieną. 2350-2600
Cefoperazonas	Cefobidas	Milteliai injekciniam tirpalui : 2,0-4,0 gr. per dieną po 2 injekcijas į raumenis. 250-300
	Tsefpar	Milteliai injekciniam tirpalui : 2,0-4,0 gr. kas 12 valandų į veną / į raumenis. 35-105

Žodžiu:

5 karta (parenterinis):

Antibiotikai vaikams

Plataus spektro antibiotikų skyrimas vaikams yra įmanomas, tačiau ne visais atvejais. Visos dozės vaikams įvairaus amžiaus paprastai skaičiuojamas 1 kg kūno svorio ir neviršija suaugusiųjų dozių. Suprasti, kuris vaistas yra įtrauktas į plataus masto vaikų antibiotikų sąrašą patogeniniai mikroorganizmai, turite atidžiai išstudijuoti pridedamas instrukcijas. Mes neturime pamiršti, kad kiekvienas antibiotikas turi savo su amžiumi susijusių savybių.

Plataus spektro antibiotikai yra nepakeičiami vaistai bet kokio lygio ir profilio ligoninėms medicinos paslaugos. Lengvas naudojimas ir didelė teigiamo poveikio tikimybė daro juos neįkainojamais gydant įvairias infekcijas. Norėdami išlaikyti mikrobų jautrumą šiems vaistams, nepradėkite jų vartoti patys nepasitarę su gydytoju ir laikykitės teisingas režimas dozės.

Viena iš svarbiausių antimikrobinės terapijos problemų – neracionalus antibakterinių vaistų vartojimas, prisidedantis prie didelio vaistams atsparios floros plitimo.

Nauji bakterijų atsparumo mechanizmai ir rezultatų trūkumas naudojant klasikinį, anksčiau veiksmingi vaistai, verčia farmakologus nuolat dirbti su naujais efektyviais antibiotikais.

Plataus veikimo spektro preparatų naudojimo pranašumas paaiškinamas tuo, kad jie gali būti skirti kaip pradinis gydymas nepatikslinto patogeno infekcijoms gydyti. Tai ypač svarbu sergant sunkiomis, komplikuotomis ligomis, kai skaičiuojamos dienos ar net valandos ir gydytojas neturi galimybės laukti pasėlių rezultatų ligos sukėlėjui ir jautrumui nustatyti.

Antibiotikų pasirinkimas abėcėlės tvarka:

Zerbaxa®

- Tai prekinis pavadinimas ceftolozano (5 kartos) ir tazobaktamo (beta laktamazės inhibitoriaus) deriniai.

Jis bus naudojamas labai atspariems Pseudomonas aeruginosa tipams išnaikinti. Atlikti tyrimai įrodė didelį jo veiksmingumą gydant sunkias komplikuotas infekcijas. šlapimo takų ir intraabdominalinės infekcijos. Trečiadienis turi žemi lygiai toksiškumas, palyginti su polimiksinais ir. Su mišria flora galima jį derinti su metronidazolu.

Avikaz®

yra derinys (3 kartos antipseudomoninis cefalosporinas) ir avibaktamas (beta laktamazės inhibitorius).

Bus paskirta, jei nėra alternatyvos intraabdominalinėms infekcijoms, taip pat inf. šlapimo takų ir inkstų. Labai veiksmingas prieš gramų patogenus. Taip pat gerai veikia su metronidazolu. Tyrimai patvirtino didelį jo veiksmingumą prieš karbapenemams atsparias padermes, galinčias gaminti plataus spektro beta laktamazes.

Iš naujausių cefalosporinų Zeftera ® buvo registruotas Rusijoje

Tirpalas yra labai veiksmingas prieš meticilinui atsparų Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa ir Gram patogenai.

Galima naudoti kaip monoterapiją sunkiai bendruomenėje įgytai ir ligoninėje įgytai pneumonijai gydyti. Zeftera ® taip pat vartojamas sunkioms infekcijoms gydyti. odai, įskaitant diabetinę pėdą.

Cikliniai lipopeptidai

Nauja klasė, atstovaujama natūralios antimikrobinės medžiagos Daptomycin® (prekinis pavadinimas Cubitsin®).

Daptomycin® yra labai veiksmingas sergant endokarditu, meningitu, osteomielitu, stafilokokiniu sepsiu ir komplikuotomis odos ir poodinių riebalų infekcijomis.

Aktyvus prieš MSSA ir MRSA padermes. Tai yra, jis gali būti naudojamas ligoms, kurias sukelia gram+ daugeliui vaistų atspari flora, atspari meticilinui, vankomicinui ir linezolidui.

Plataus spektro antibiotikai tabletėse

Linkozamidai

Nauji linkozamidų klasės antibiotikai yra chloruotas linkomicino darinys - klindamicinas:

• Dalacin C ® (be geriamojo, jis taip pat turi injekcinę formą);
• ClindaHexal®.

Priklausomai nuo koncentracijos, jie gali veikti ir bakteriostatiškai, ir baktericidiškai. Veiklos spektras apima daugumą gram+ ir gram- patogenų. Vaistas neturi poveikio enterokokams, hemolizinėms baciloms, legionelėms ir mikoplazmoms.

Makrolidai

Dabar yra 3 kartos makrolidų klasės antibiotikų. Iš trečiosios atstovų galioja:

• Josamicinas (Vilprafen®);
• midekamicinas (Macropen®);
• Spiramicinas (Rovamycin®).

Nepaisant to, kad plataus veikimo spektro antibiotikas Azithromycin ®, skiriamas trumpais kursais (3 tabletės), negali būti vadinamas naujosios kartos atstovu, jo veiksmingumas vis tiek leidžia patekti į labiausiai vartojamų antimikrobinių vaistų sąrašą.

Klasės, gautos dėl marolido molekulės pokyčių, atstovai yra:

• ketolidai;
• streptograminai.

Ketolidų grupei atstovauja telitromicinas (prekinis pavadinimas Ketek®). Jautri flora yra panaši į klasikinius makrolidus, tačiau ji yra aktyvesnė prieš linkozaminams ir streptograminams nejautrius kokosus. Vartojama nuo kvėpavimo takų infekcijų.

Streptograminai yra aktyvūs sergant ligomis, kurias sukelia stafilokokai ir streptokokai, Haemophilus influenzae, meticilinui atsparūs stafilokokai ir vankomicinui atsparūs enterokokai. Skirta sergant nestacionarine ir hospitaline pneumonija, taip pat inf. odos ir poodinių riebalų, susijusių su daugeliui vaistų atsparių gram+ bakterijų.

Klasės atstovai:

• Quinupristin ® + Dalfopristin ® (dviejų streptograminų derinys);
• Pristinamycin® (Piostacin®) yra antistafilokokinis agentas.

Naujausias makrolidas yra solitromicinas ® (iš Cempra ® kampanijos), nurodytas kaip veiksminga priemonė bendruomenėje įgytos pneumonijos gydymui, dar neregistruotas.

Jei FDA patvirtins jo išleidimą, tai gali sukelti naujos, ketvirtos kartos makrolidus.

Geriausi plataus veikimo spektro antibiotikai, skirti empiriniam gyvybei pavojingų ligų su nepatikslintu patogenu gydymui.

Karbapenemai

Jie turi tik injekcijos formą. Jie priklauso beta laktamų grupei ir savo struktūra yra panašūs į penicilinus ir cefalosporinus, tačiau skiriasi aukštas lygis atsparumas išplėstinio spektro beta laktamazių veikimui ir didelis efektyvumas prieš Pseudomonas aeruginosa, sporas nesudarančius anaerobus ir bakterijas, atsparias trečios ir ketvirtos kartos cefalosporinams.

Tai galingi vaistai, priklausantys rezervinei grupei ir skiriami esant sunkioms ligoninės infekcijoms. Kaip empirinė terapija pirmoji eilutė gali būti skiriama tik esant gyvybei pavojingoms ligoms su nepatikslintu patogenu.

Tačiau jie nėra veiksmingi prieš:

• MRSA (meticilinui atsparus Staphylococcus aureus);
• Stenotrophomonas maltophilia (gramneigiamos nefermentuojančios bakterijos, sukeliančios hospitalines infekcijas);
• Burkholderia cepacia (oportunistiniai mikroorganizmai, sukeliantys sunkias bendruomenėje ir ligoninėje įgytas infekcijas).

Galingiausi plataus spektro antibiotikai iš karbapenemų grupės yra Ertapenem ® ir Doripenem ®.

Plataus spektro antibiotikai ampulėse (injekcijos)

„Invanz®“ („Ertapenem-Eleas®“)

Veiklioji medžiaga yra Ertapenem®. Antimikrobinio poveikio sritį sudaro gramai + aerobai ir fakultatyvinis gramas – anaerobai.

Jis yra atsparus penicilinazėms, cefalosporinazėms ir plataus spektro beta laktamazėms. Labai aktyvus prieš stafilokokus (įskaitant penicilinazę gaminančias padermes) ir streptokokus, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Proteus, Moraxella, Escherichia coli ir kt.

Gali būti svarstoma universali priemonė nuo padermių, atsparių penicilinams, cefalosporinams, aminoglikozidams. Baktericidinio poveikio mechanizmą lemia jo gebėjimas jungtis prie peniciliną jungiančių baltymų ir negrįžtamai slopinti patogenų ląstelės sienelės sintezę.

Cmax koncentracija kraujo plazmoje stebima praėjus 50 minučių po infuzijos pabaigos, suleidus į raumenis – po 1,5-2 valandų.

Pusinės eliminacijos laikas yra maždaug 4 valandos. Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumas beveik dvigubai ilgesnis. Jis išsiskiria daugiausia su šlapimu, iki dešimties procentų išsiskiria su išmatomis.

Inkstų nepakankamumo atveju dozė koreguojama. Kepenų nepakankamumas ir vyresnio amžiaus nereikia keisti rekomenduojamų dozių.

Naudojamas sunkiais atvejais:

• pielonefritas ir inf. šlapimo takai;
• infekcija dubens ligos, endometritas, pooperacinės infekcijos ir septiniai abortai;
• bakteriniai odos ir minkštųjų audinių pažeidimai, įskaitant diabetinę pėdą;
• plaučių uždegimas;
• septicemija;
• pilvo infekcijos.

Invanz draudžiama:

• su netoleravimu beta laktamams;
• iki aštuoniolikos metų;
• su viduriavimu;
• maitinant krūtimi.

Lidokaino injekcijos į raumenis draudžiamas pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas amidiniams anestetikams, sumažintas kraujo spaudimas ir sutrikęs intrakardinis laidumas.

Vartojant Invanza ®, būtina atsižvelgti į sunkaus pseudomembraninio kolito išsivystymo riziką, todėl, jei atsiranda viduriavimas, vaisto vartojimas nedelsiant nutraukiamas.

Vartojimo nėštumo metu saugumas nebuvo ištirtas, todėl nėščiosioms leidžiama skirti tik kaip paskutinė priemonė, nesant saugios alternatyvos.

Taip pat nėra tinkamų saugaus vartojimo vaikams tyrimų, todėl jaunesniems nei 18 metų vaikams galima vartoti tik dėl sveikatos priežasčių, jei to nėra alternatyvūs vaistai. Vartojama minimaliu kursu, kol būklė stabilizuosis, po 15 mg/kg per parą, padalytą į du kartus (iki 12 metų) ir po 1 gramą kartą per dieną vyresniems nei 12 metų vaikams.

Gali pasireikšti šalutinis Ertapenem ® poveikis:

• su antibiotikais susijęs viduriavimas ir pseudomembraninis kolitas;
• flebitas po infuzijos;
• dispepsiniai sutrikimai;
• alerginės (anafilaksinės) reakcijos;
• arterinė hipotenzija;
• disbakteriozė ir kandidozė;
• skonio pasikeitimas;
• padidėjęs kepenų transaminazių kiekis;
• hiperglikemija;
• trombocitopenija, neutropenija, anemija, monocitozė;
• eritrociturija, bakteriurija.

Invanza ® dozės

Infuzijai į veną jis skiedžiamas 0,9% fiziologiniu tirpalu, minimalus vartojimo laikas yra pusvalandis. Dėl injekcijos į raumenis naudoti 1-2% lidokaino ® .

Jis vartojamas vieną kartą per dieną po 1 gramą. Gydymo trukmė svyruoja nuo trijų iki 14 dienų ir priklauso nuo sunkumo uždegiminis procesas ir jo lokalizacija. Kai būklė stabilizuojasi, nurodomas perėjimas prie tablečių antibiotikų.

Doriprex® (Doribax®)

Veiklioji medžiaga yra Doripenem®. Tai sintetinė antimikrobinis vaistas su baktericidiniu aktyvumu.

Struktūra panašus į kitus beta laktamus. Veikimo mechanizmas atsiranda dėl penicilinus surišančių baltymų inaktyvavimo ir ląstelės sienelės komponentų sintezės slopinimo. Veiksmingas prieš gram + aerobus ir gramą – anaerobus.

Atsparus beta laktamazėms ir penicilinazėms, silpnai atsparus išplėstinio spektro beta laktamazių hidrolizei. Kai kurių padermių atsparumas atsiranda dėl doripenemo fermentinės inaktyvacijos ir sumažėjusio bakterijų sienelės pralaidumo.

Vaistui atsparūs Enterococcus faecium, legionelės, meticilinui atsparūs stafilokokai. Acinetobacter ir Pseudomonas aeruginosa gali sukurti įgytą atsparumą.

Doripenemas skiriamas:

• hospitalinė pneumonija;
• sunkios intraabdominalinės infekcijos;
• sudėtinga inf. šlapimo organų sistema;
• pielonefritas su sudėtinga eiga ir bakteriemija.

Kontraindikuotinas:

• vaikai iki aštuoniolikos metų;
• su padidėjusiu jautrumu beta laktamams;
• nuo viduriavimo ir kolito;
• žindymas.

Nėščioms moterims skiriama atsargiai, dėl sveikatos priežasčių, nesant alternatyvos.

Šalutinis poveikis gali būti:

• galvos skausmas;
• vėmimas, pykinimas;
• flebitas injekcijos vietoje;
• kepenų transaminazių kiekio padidėjimas;
• kolitas ir viduriavimas;
• anafilaksinis šokas, niežulys, bėrimas, toksinė epidermio nekrolizė;
• disbakteriozė, grybelinė gleivinės infekcija burnos ertmė ir makšties;
• neutropenija ir trombocitopenija.

Doriprex ® dozės ir gydymo trukmė

Doripenemas skiriamas penkių šimtų miligramų doze kas aštuonias valandas. Infuzijos trukmė turi būti bent valanda. Gydant hospitalinę pneumoniją, dozę galima padidinti iki 1000 mg. Doriprex ® skiriama 0,9 proc. druskos tirpalas arba 5% gliukozės.

Gydymo trukmė svyruoja nuo 5 iki 14 dienų ir priklauso nuo ligos sunkumo ir bakterijų židinio vietos.

Kai paciento būklė stabilizuojasi, pereinama prie tablečių. antibakteriniai vaistai. Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, dozę reikia koreguoti. Kepenų nepakankamumas ir senatvė nėra indikacijos mažinti dozę.

Pigūs plataus spektro antibiotikai

Grandinė ®

Rusiškas vaistas, pagamintas „Synthesis AKOMP ®“ kampanijos metu, pirkėjui kainuos apie 120 rublių už butelį. Šito pakaks nebrangus analogas Maximima ®, pagamintas JAV (400 rublių už 1 gramo butelį).

Veiklioji medžiaga yra cefepimas ®. Tai yra 4 kartos cefalosporinai. ir turi platų baktericidinį poveikį. Poveikio patogenams mechanizmas yra dėl mikrobų sienelių komponentų sintezės procesų sutrikimo.

Cefepime ® yra veiksmingas prieš gram- ir gram+ patogenus, kurie yra atsparūs aminoglikozidiniams vaistams ir trečios kartos cefalosporinams. Iš stafilokokų jautrūs tik meticilinui jautrūs tipai, o kitos padermės yra atsparios jo veikimui. Be to, tirpalas neturi įtakos enterokokams ir klostridijoms.

Vaistas yra atsparus bakterijų beta laktamazėms.

Gali sukurti didelę koncentraciją:

• bronchų išskyros ir skrepliai;
• tulžies ir tulžies pūslės sienelės;
• apendiksas ir pilvaplėvės skystis;
• prostatos.

Vaistas turi didelį biologinį prieinamumą ir absorbciją. Pusinės eliminacijos laikas yra maždaug dvi valandos. Dozės koregavimas atliekamas tik pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu.

Tsepim vartojimo indikacijų sąrašas apima:

• vidutinio sunkumo ar sunki pneumonija;
• febrilinis karščiavimas;
• komplikuotos šlapimo takų infekcijos;
• sunkus pielonefritas;
• intraabdominalinė inf. su komplikacijomis (kartu su 5-nitroimidazalio dariniais - metronidazolu);
• infekcija oda ir poodiniai riebalai, kuriuos sukelia vaistui jautrūs stafilokokai ir streptokokai;
• meningitas;
• sepsis.

Be to, jis gali būti skiriamas siekiant išvengti septinių pooperacinių komplikacijų.

Tsepim ® gali būti naudojamas empiriniam nepatikslinto patogeno sukeltų ligų gydymui. Taip pat skiriamas esant mišrioms infekcijoms (anaerobinė-aerobinė flora) kartu su antianaerobiniais vaistais.

Cefepime ® draudžiama vartoti:

• asmenys, netoleruojantys beta laktamų ir L-arginino;
• vaikai iki dviejų mėnesių (į veną);
• jaunesniems nei 12 metų pacientams (į raumenis).

Atsargiai skirti pacientams, kuriems yra buvęs pseudomembraninis kolitas, opinis kolitas, inkstų nepakankamumas, nėščios ir krūtimi maitinančios moterys.

Galimas šalutinis poveikis:

• flebitas injekcijos vietoje;
• dispepsiniai sutrikimai;
• nerimas, galvos skausmas;
• trombocitopenija, leukopenija, neutropenija;
• gelta, padidėjęs kepenų transaminazių kiekis;
• alergijos;
• drebulys ir traukuliai;
• kandidozė ir disbakteriozė.

Vaisto dozės

Dozavimas, vartojimo būdas ir gydymo trukmė priklauso nuo ligos sunkumo, bakterijų židinio vietos ir inkstų funkcijos būklės.

Paprastai kas 12 valandų į veną suleidžiama nuo vieno iki dviejų gramų vaisto. Su inf. šlapimo takų, galimas švirkštimas į raumenis.

At febrilinis karščiavimas Paskirkite 2 gramus kas aštuonias valandas. Taikoma nuo septynių iki 10 dienų. Infekcijos atveju esant sunkiai eigai, kursas gali būti pratęstas.

Vyresniems nei dviejų mėnesių kūdikiams skiriama 50 mg/kg du kartus per parą. Sergant neutropenija – tris kartus per dieną.

Mūsų svetainėje galite susipažinti su dauguma antibiotikų grupių, pilni sąrašaiį juos įtraukti vaistai, klasifikacijos, istorija ir kt. svarbi informacija. Šiuo tikslu viršutiniame svetainės meniu buvo sukurta skiltis „“.

Tarp žmonių, kurie su medicina užsiima išskirtinai kaip pacientai, yra paplitusi klaidinga nuomonė, kad antibiotikai yra panacėja nuo peršalimo, o sunkios ligos atveju jų nevartoti neapsieina. Tai nėra visiškai tiesa. Tiesa, antibiotikai yra stiprūs vaistai, galinčių veiksmingai pašalinti patogenų skaičiaus padidėjimą, tačiau daugeliu peršalimo atvejų jie yra nenaudingi.

Galingiausi antibiotikai

Sąvoka „stiprus antibiotikas“ yra sudėtingesnė, nei atrodo iš pirmo žvilgsnio. Faktas yra tas, kad antibiotikai skirstomi į grupes, atsižvelgiant į jų cheminę struktūrą. Tarp šios grupės vaistų yra ir laboratorijose susintetintų, ir iš natūralių žaliavų gautų vaistų, tačiau dažniausiai pasitaiko tarpinis variantas – natūrali medžiaga, stabilizuota laboratoriniais metodais.

Kiekviena iš šių medžiagų yra veiksminga prieš tam tikrą skaičių bakterijų. Galingiausi antibiotikai yra plataus veikimo spektro vaistai, veiksmingi ir prieš gramneigiamas, ir prieš gramteigiamas bakterijas. Tačiau tokių vaistų vartojimas ne visada pateisinamas – kaip taisyklė, plataus veikimo spektro antibiotikai yra labai toksiški organizmui ir neigiamai veikia jo mikroflorą.

Galingiausias antibiotikas pasaulyje yra Cefepimas, ketvirtos kartos cefalosporinų preparatas. Didelis jo efektyvumas užtikrinamas ne tik dėl daugybės medžiagos paveiktų patogenų, bet ir dėl junginio naujumo. Jis skiriamas injekcijomis, nes Jis gaminamas skiedimui skirtos veikliosios medžiagos pavidalu.

Faktas yra tas, kad bakterijos yra greitai mutuojantys padarai, galintys pakeisti vėlesnių kartų organizmų konfigūraciją taip, kad vaistai praras veiksmingumą kovojant su tokiomis mutavusiomis bakterijomis. Todėl naujausios struktūros antibiotikai visada bus veiksmingesni už ankstesnius vaistus, išskyrus retas išimtis.

Stiprūs antibiotikai nuo peršalimo

Gydymas pateisinamas tik tuo atveju, jei po virusinės infekcijos pacientui išsivysto bakterinė ligos komplikacija. Dažnai tai atsitinka dėl sumažėjusio imuniteto. Virusinė infekcija susilpnina organizmą ir daro jį jautresnį infekcijoms, net ir nedidelėms atmainoms patogenas pakanka bakterinei infekcijai.

Dažnai tokiose situacijose net stipriausias antibiotikas gali nepadėti ligoniui pasveikti, nes prie jo būtina atlikti antivirusinį gydymą. Nekomplikuotos virusinės infekcijos atveju antibiotikai nepadeda. Jeigu buvo diagnozuotas ARVI, t.y. vadinamasis „peršalimas“, tada gydymas yra simptominis.

Virusai, skirtingai nei bakterijos, neturi specifinio gydymo. Gydymo proceso variklis yra gamtos jėgos Imuninė sistema asmuo. Todėl gydant virusinės infekcijos svarbu likti namuose, stebėti lovos poilsis ir išvengti galimų užteršimo situacijų, pvz. viešos vietos.

Antibiotikai tabletėse

Stipriausi antibiotikai tabletėse gali priklausyti įvairios grupės lėšų. Tabletės, t.y. žodinė forma vaistas, yra patogiausi naudoti. Jie nereikalauja sterilumo ar specialių įgūdžių, pacientas gali juos vartoti savarankiškai ambulatorinis gydymas. Tačiau jie ne visada gali būti naudojami, pavyzdžiui, nepageidautina vartoti tabletes nuo virškinimo trakto ligų.

Mes išvardijame keletą stipriausių šiandien:

• Avelox;
• Cefiksimas;
• Amoksiklavas;
• Rulidas;
• Unidox Solutab;
• Sumamedas.

Renkantis vaistą, neturėtumėte vadovautis tik garsus vardas antibiotikas. Tabletes turėtų pasirinkti gydytojas, remdamasis analizės rezultatais, paciento būkle, tam tikros antibiotiko padermės jautrumu tam tikram vaistui, taip pat kitais rodikliais.

Pažvelkime į pagrindines grupes naujausi antibiotikai turintys daugiau platus pritaikymas nei visi ankstesni, dėl didelio našumo.

Cefalosporino antibiotikai yra galingi vaistai, turintys platų veikimo spektrą. Per visą jų kūrimo laikotarpį šie vaistai praėjo kelias kartas:

• I karta. Cefazolinas, Cefadroksilis, Cefaleksinas yra vaistai, veikiantys prieš stafilokokus.
• II karta. Cefakloras, cefuroksimas, cefamandolas yra vaistai, galintys pašalinti Escherichia coli ir Hemophilus influenzae.
• III karta. Ceftibutenas, ceftazidimas, cefotaksimas, ceftriaksonas - naudojami pneumonijai ir dubens organų infekcijoms gydyti, įskaitant. pielonefritas.
• IV karta. Cefepimas. Veiksmingas, bet toksiškas vaistas iš visos grupės. Cefepimo pagrindu pagaminti vaistai gali turėti šalutinį poveikį, pvz., nefrotoksiškumą, t.y. Neigiama įtaka inkstus, todėl jų funkcija gali susilpnėti iki nesėkmės.

Apskritai cefalosporinai yra vieni iš labiausiai saugios priemonės tarp antibiotikų, turinčių minimalų šalutinį poveikį, tačiau tai vis dar yra rimti vaistai, kurie, tinkamai nesilaikant jų vartojimo taisyklių, gali pakenkti, o ne turėti naudos sveikatai.

Makrolidai

Šie vaistai skirti organizmo pažeidimams, susijusiems su gramteigiamomis bakterijomis. Jie taip pat laikomi plataus spektro antibiotikais, nes... Gramteigiamų bakterijų grupėje jie yra veiksmingi prieš kelias patogenų grupes.

Mes išvardijame populiarius grupės narkotikus:

• Azitromicinas;
• Josamicinas;
• oleandomicinas;
• Eritromicinas.

Makrolidai veikia bakteriostatiškai, t.y. sustabdyti bakterijų dauginimąsi, leidžiant natūralioms organizmo jėgoms sunaikinti patogenus. Šis veikimo principas mažiausiai toksiškas žmonėms ir jiems normali mikroflora, ir tuo pačiu labai efektyvus. Makrolidai neturi santykinai mažos koncentracijos audiniuose trūkumų. Vaistas greitai kaupiasi ir ilgai išlieka ląstelėse, o tai leidžia vartoti minimaliai veiksminga dozė, išvengiant kūno intoksikacijos.

Fluorochinolonai

- antibiotikai, teigiamas bruožas kuri susideda iš greito pralaidumo audiniuose ir ilgalaikės didelės koncentracijos organizme. Jiems atstovauja dvi medžiagų kartos:

• I karta. Veiksmingas prieš Pseudomonas aeruginosa ir daugybę gramneigiamų bakterijų.
• II karta. Antrosios kartos fluorokvinolonai taip pat yra veiksmingi prieš daugelį gramneigiamų bakterijų atstovų, tačiau neveiksmingi prieš Pseudomonas aeruginosa.

Gydytojai skiria įvairių šios grupės vaistų užkrečiamos ligos: chlamidijos, tuberkuliozė, pūlingi pažeidimai audiniai ir kt.

Penicilinai

Penicilinai yra pirmieji antibakteriniai vaistai, kuriuos atrado žmonija. Penicilinai yra pripažinti stipriausiais – jie turi didelę galią kovojant su ligų sukėlėjais ir veikia įvairiausias bakterijas. Šie vaistai gerai išsiskiria, todėl laikomi mažai toksiški. Tačiau šiandien, nepaisant to, kad tai labai stiprūs antibiotikai, daugelis bakterijų išmoko gaminti fermentą penicilazę, todėl šios grupės vaistai jų neveikia.

Populiariausi šios grupės vaistai yra:

• Amoksicilinas;
• Ampiox;
• oksacilinas;
• Ampicilinas.

Kai kurie gydytojai vis dar naudoja šios grupės vaistus savo kasdienėje praktikoje, tačiau dauguma gydytojų yra linkę manyti, kad dabar nėra prasmės skirti penicilinų, kai yra vaistų, kurie yra daug mažiau toksiški pacientui. Penicilinų plitimas mūsų šalyje siejamas su dviem veiksniais: naujais vaistais pasitikėti neįpratusių gydytojų „senąja mokykla“ ir maža penicilinų kaina, palyginti su šiuolaikinėmis vaistų grupėmis.

Taigi, šiandieninė farmacijos rinka siūlo keletą variantų galingų antibiotikų grupėms. Kiekvienas iš jų didesniu ar mažesniu mastu apima platų spektrą bakterijų, prieš kurias jis veikia.

Siekiant užtikrinti, kad gydymas būtų saugus ir efektyvus, pacientui atliekamas PGR tyrimas, kurio metu laborantai eksperimentiškai išsiaiškins, kuri vaistų grupė geriausiai tinka gydymui.

Nuo peršalimo nepateisinama naudoti plataus spektro vaistus, paprastai jie yra pernelyg toksiški. Tokie vaistai reikalingi sudėtingiems bakteriniams pažeidimams, kai du ar daugiau daugiau peržiūros bakterijos.

Panašūs straipsniai