Amaril arba Maninil, kuris yra geresnis. Diabeton MV: naudojimo instrukcijos, apžvalgos, nebrangūs analogai Naudojimo ir dozavimo instrukcijos

Tokie vaistai kaip Maninil ir Diabeton leidžia susidoroti su padidėjusiu cukraus kiekiu kraujyje. Tačiau kiekvienas iš pateiktų pavadinimų, be privalumų, turi ir trūkumų. Štai kodėl klausimas, kuris iš komponentų yra geresnis ir efektyvesnis, yra gana aštrus.

Diabeto ypatybės

Pirmiausia norėčiau pasilikti ties Diabeton, kuris naudojamas. Šis įrankis yra geras, nes skatina insulino gamybą, taip pat padidina audinių jautrumo laipsnį. Be to, pateiktas vaistas leidžia sutrumpinti laiką nuo maisto valgymo iki insulino gamybos. Ne mažiau reikšminga savybė turėtų būti laikoma cholesterolio kiekio sumažėjimu.

Taip pat pažymėtina, kad esant nefropatijai, vaistas leidžia sumažinti proteinurijos lygį. Daugeliu atvejų specialistas priima galutinį sprendimą, kuris konkretus agentas bus naudojamas tik atlikęs visas analizes. Apskritai Diabeton vertinamas kaip priemonė, kuri teigiamai veikia organizmo veiklą. Tačiau jis taip pat turi daugybę kontraindikacijų, į kurias verta atkreipti dėmesį iš diabeto.

Kalbant apie apribojimus, būtina atkreipti dėmesį į cukraus pridėjimą, komą ar prieš komą. Be to, kontraindikacija yra inkstų ir kepenų veiklos pažeidimas, taip pat padidėjęs jautrumas komponentams, tokiems kaip sulfonamidai ir sulfonilkarbamidas. Esant tokiai patologinei būklei, skiriama visa eilė fizinių pratimų, taip pat tam tikros dietos laikymasis.

Tuo atveju, jei tai neleidžia optimaliai kontroliuoti ligos, skiriamas vaistas, vadinamas Diabeton.

Gliklazidas, įtrauktas į jo sudedamųjų dalių sąrašą, leidžia kasos ląstelinėms struktūroms gaminti daugiau insulino. Komponento taikymo rezultatai daugiausia vertinami kaip teigiami. Kalbant apie kai kurias funkcijas, reikia atkreipti dėmesį į tai, kad:

pacientai atkreipia dėmesį į reikšmingą gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimą, o hipoglikemijos tikimybė yra mažesnė nei 7%;
šią kompoziciją patogu naudoti - kartą per dieną, todėl pacientai nėra linkę atsisakyti tokio ligos gydymo;
svorio rodikliai didėja, bet nežymiai, o tai apskritai neturi įtakos jų savijautai.

Ekspertai primygtinai reikalauja naudoti Diabeton, nes jis yra ypač patogus pacientams ir yra toleruojamas be jokių problemų. Didžiajai daugumai diabetu sergančių žmonių daug lengviau vartoti tabletę kartą per 24 valandas, nei sportuoti ir laikytis griežtos dietos. Specialistai pastebi, kad tik 1% pacientų skundėsi dėl kokių nors šalutinių poveikių, o likusi dalis pacientų jautėsi puikiai ir nepatyrė jokių sveikatos problemų.

Anksčiau kontraindikacijos jau buvo pažymėtos, tačiau dabar reikia atkreipti dėmesį į kai kuriuos vaistinio komponento trūkumus. Visų pirma, mes kalbame apie beta ląstelių, kurios yra susijusios su kasa, mirtį. Tokiu atveju patologinė būklė gali būti transformuota į sudėtingesnį pirmąjį tipą. Rizikos kategorijai daugiausia priklauso liekni žmonės. Perėjimas prie sudėtingesnės ligos stadijos daugeliu atvejų trunka nuo dvejų iki aštuonerių metų.

Vaistas mažina cukraus kiekį, bet nemažina mirtingumo. Būtina atkreipti dėmesį į tai, kad specialistai nedelsdami skiria vaistą Diabeton, tačiau tai nėra visiškai teisinga. Daugybė tyrimų rodo, kad labai rekomenduojama pradėti nuo metformino, kurio pagrindas yra pateikta veiklioji medžiaga.

Manilo savybės

Tablečių komponentai nuo cukrinio diabeto Maninil skirti gliukozės kiekiui kraujyje sumažinti būtent 2 tipo liga. Vaistui būdingas kasos veikimo algoritmas, jis taip pat leidžia stimuliuoti beta ląsteles, susijusias su kasos darbu. Be to, būtent pateiktas komponentas padidina insulino receptorių, kurie yra tokie svarbūs šiai ligai ir apskritai organizmo funkcionavimui, jautrumo laipsnį.

Lyginant Maninil ir Diabeton, norėčiau atkreipti dėmesį į tai, kad 1 tipo diabetas šiuo atveju taip pat yra kontraindikacija vartoti. Be to, ekspertai atkreipia dėmesį į padidėjusį jautrumą tam tikroms sudedamosioms dalims. Neturėtume pamiršti apie kasos pašalinimą, inkstų patologijas, taip pat kepenų ligas. Pirmą kartą atlikus chirurginę intervenciją, susijusią su bet kuriuo vidaus organu, reikia atsižvelgti į ne mažiau reikšmingas kontraindikacijas. Nerekomenduojama vartoti tabletės bet kuriuo nėštumo trimestru, taip pat žindymo laikotarpiu ir esant žarnyno nepraeinamumui.

Specialistai atkreipia dėmesį į tai, kad diabetikams skirtas vaistinis komponentas Maninil pasižymi daugybe šalutinių poveikių. Kalbėdami apie tai, ekspertai atkreipia dėmesį į hipoglikemijos tikimybę. Be to, primygtinai rekomenduojama atkreipti dėmesį į pykinimą ir vėmimą, gelta, hepatitą, odos bėrimą. Šalutinis poveikis taip pat gali būti sąnarių skausmas ir kūno temperatūros padidėjimas.

Atsižvelgiant į visa tai, jei nuspręsite pakeisti bet kurį vaistą jo analogais, primygtinai rekomenduojama pasikonsultuoti su specialistu. Būtent jis sudarys tam tikrą taikymo algoritmą ir konkrečią dozę.

Be to, ekspertai atkreipia dėmesį į tai, kad sulfonilkarbamido dariniai pasižymi didele žala, palyginti su nauda organizmui sergant šia liga. Skirtumas tarp Maninil ir Diabeton yra tas, kad pirmasis iš vaistinių komponentų laikomas ir pripažįstamas dar kenksmingesniu.

Vartojant šiuos vaistinius komponentus, širdies priepuolio, taip pat širdies ir kraujagyslių ligų atsiradimo tikimybė padidėja du ar daugiau kartų.

Teikiant papildomą informaciją apie kiekvieno iš pateiktų vaistų palyginimą, būtina atkreipti dėmesį į jų atrankos procesą. Pasak ekspertų, Diabeton šiandien yra prieinamesnis. Be to, jis daug dažniau skiriamas dėl didesnio naudingumo žmogaus organizmui. Galite nusipirkti vaistinėje, tačiau primygtinai rekomenduojama vartoti tiksliai tiek, kiek paskyrė diabetologas.

Metformino savybės

Norėčiau atkreipti dėmesį į kitą vaistą, vartojamą sergant 2 tipo cukriniu diabetu – tai metforminas. Pateikto komponento poveikis skiriasi nuo kitų vaistų tuo, kad šiuo atveju nustatomas akivaizdus antihiperglikeminis poveikis. Tai pastebima, nes gliukozės kiekio kraujyje mažinimo algoritmas nėra susijęs su insulino santykio padidėjimu. Veikimo mechanizmas šiuo atveju atrodo taip:

yra gliukozės gamybos kepenyse slopinimas;
padidėja jautrumo hormoniniam komponentui laipsnis;
optimizuotas cukraus įsisavinimo tiesiai raumenyse ir kepenyse algoritmas.

Po to gliukozės absorbcijos procesas žarnyne sulėtėja. Geras metformino poveikis turėtų būti laikomas glikemijos santykio kontrolė ir kraujo krešulių tikimybės sumažėjimas. Tuo pačiu metu širdies ir kraujagyslių patologinių būklių atsiradimo tikimybė sumažėja perpus.

Svarbu suprasti, kad pateiktas vaistinis komponentas skiriamas pacientams, turintiems per didelį kūno svorį ir nutukusiems. Šalutinis tabletės komponento vartojimo poveikis yra viduriavimas, taip pat tam tikros dispepsijos apraiškos. Tuo pačiu metu pateiktos komplikacijos paprastai išnyksta savaime po tam tikro dienų skaičiaus.

Siekiant išvengti šalutinio poveikio, primygtinai rekomenduojama pradėti atkūrimo procesą su minimaliu tablečių komponentų kiekiu.

Vartokite šį vaistą po vakarienės arba prieš pat miegą, gerdami didelį vandens ar arbatos santykį. Metformino poveikį galima įvertinti praėjus maždaug savaitei nuo reguliaraus vartojimo pradžios. Paprastai vaistas vartojamas kartą per dieną, o tai yra daug geriau ir patogiau diabetikams.

Koks yra geriausias vaistas?

Tokiu būdu ir atsižvelgiant į visas specialisto rekomendacijas, bus galima pasiekti veiksmingą rezultatą be komplikacijų ir kritinių pasekmių.

Tabletės cukraus kiekiui kraujyje mažinti - Diabeton. Aprašymas ir palyginimas su kitais vaistais.

Cukrinis diabetas yra labai rimta liga, kurią galima pavadinti šiuolaikiniu „maru“. Pacientai susiduria su aštriu klausimu – ką geriau rinktis iš veiksmingų turimų vaistų – Maninil ar Diabeton? Ar yra Diabeton ir Metformin analogų?

Šia liga sergančių žmonių skaičius kasmet didėja. Rizika susirgti cukriniu diabetu žymiai padidėja, kai žmogaus gyvenimo būdas yra susijęs su nepageidaujamų veiksnių įtaka – priklausomybėmis, miego trūkumu, nesubalansuota mityba ar kasos patologijomis.

Diagnozavus diabetą, žmogus gali gyventi visavertį gyvenimą, jei laikosi dietos ir mankštinasi, tačiau vis tiek reikia vartoti tabletes. Gydytojai dažnai skiria tokius vaistus kaip Diabeton ir Maninil ligos vystymosi pradžioje. Kuris iš šių vaistų geriausiai tinka konkrečiam pacientui, gydytojas galės nustatyti po apžiūros.

Šio vaisto vartojimo indikacija yra cukrinis diabetas (tik 2 tipo). Tabletės skatina insulino gamybą ir didina audinių jautrumą, taip pat mažina cholesterolio kiekį ir laiko rodiklį (nuo valgymo iki insulino išsiskyrimo). Jei inkstai kenčia nuo pagrindinės ligos, tabletės padeda sumažinti baltymų kiekį šlapime.

Nepaisant ryškaus veiksmingumo, vaistas taip pat turi kontraindikacijų:

Kepenų, inkstų funkcijos sutrikimas
1 tipo cukrinis diabetas
Koma ir būsena prieš komą
Ryškus organizmo jautrumas sulfanilamidiniams vaistams, sulfonilkarbamidui.

Nustatydamas diagnozę, gydytojas paskiria tam tikrus pratimus, tačiau jei jie nepadeda suvaldyti patologijos, skiria vaistus. Vaisto sudėtyje esantis gliklazido komponentas padeda padidinti gaminamo insulino kiekį, tai yra, stimuliuoja kasos ląstelių darbą.

Pacientų priėmimo rezultatų apžvalgos dažniausiai yra teigiamos. Yra reikšmingas gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimas. Reikėtų pažymėti, kad hipoglikeminio proceso atsiradimo tikimybė yra maža - mažiau nei 7%.

Kaip vartoti Diabeton sergant diabetu? Vaistą patogu vartoti, nes jį reikia vartoti tik 1 kartą per dieną. Todėl dauguma pacientų nesiekia nutraukti vaisto vartojimo, o vartoja jį daugelį metų. Vaistas gali sukelti nedidelį svorio padidėjimą, kuris paprastai neturi įtakos bendrai sveikatos būklei.

Gydytojai dažnai renkasi vaistą nuo 2 tipo cukrinio diabeto - Diabeton dėl jo naudojimo paprastumo ir gero pacientų toleravimo. Daugelis diabetikų pripažįsta, kad sunku gyventi laikantis griežtos dietos ir nuolatinio fizinio aktyvumo. Ir tiesiog išgerti 1 tabletę per dieną yra labai paprasta.

Reikšmingas priemonės minusas yra destruktyvus poveikis kasos beta ląstelėms, sukeliantis jų mirtį. Dėl to patologija gali išsivystyti į 1 tipą, sunkesnę. Rizikos grupei priklauso liekno kūno sudėjimo žmonės. Sunki ligos stadija dažniausiai pasireiškia per 2–8 metus. Remiantis išsamiu tarptautiniu tyrimu, vaistas mažina cukraus kiekį, bet neturi įtakos mirtingumui. Prieš skirdami Diabeton diabetui, gydytojai dažnai linkę išbandyti vaistus, kurių pagrindą sudaro metforminas (pavyzdžiui, Siofor).

Maninilos aprašymas

Vaisto vartojimo indikacija yra 2 tipo cukrinis diabetas. Jo veiksmais siekiama sumažinti cukraus kiekį kraujyje. Vaistas teigiamai veikia kasos beta ląsteles, skatina jų darbą, taip pat padidina insulino receptorių jautrumą. Taip pat yra kontraindikacijų:

Kasos pašalinimas
1 tipo cukrinis diabetas
Patologiniai procesai inkstuose, kepenyse
Neigiama organizmo reakcija į vaisto komponentus
Pooperacinė reabilitacija
Nėštumas, laktacija
Žarnyno nepraeinamumas

Yra daug šalutinių poveikių:

Gali išsivystyti hipoglikemija
Pykinimas Vėmimas
Odos bėrimai
Ikterija ir hepatitas
Sąnarių skausmas
Karščiavimas

Specialistų teigimu, Maninil sukelia didelę žalą organizmui dėl šalutinio poveikio. Jei laikysime Diabetoną, jo kenksmingumas yra žymiai mažesnis.

Metforminas

Vaistas skiriamas pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu.Metforminas skiriasi nuo kitų panašių vaistų savo poveikiu, kuris neleidžia išsivystyti hiperglikemijai. Šis poveikis atsiranda dėl to, kad metforminas mažina gliukozės kiekį, o ne padidindamas insulino kiekį. Kaip veikia Metformin? Procesas prasideda kepenyse, kur slopinama gliukozės gamyba. Tuo pačiu metu padidėja audinių jautrumas insulinui. Kepenys ir raumenys pradeda daug geriau įsisavinti cukrų, o gliukozės absorbcijos procesas žarnyne, atvirkščiai, vyksta lėčiau.

Metforminas susidoroja su dviem užduotimis – leidžia kontroliuoti cukraus kiekį ir apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo. Taigi širdies ir kraujagyslių patologijos išsivystymo tikimybė sumažėja 50%. Metforminas dažnai skiriamas antsvorio ir nutukusiems pacientams.

Vartojant Metforminą, pacientai kartais skundžiasi virškinimo sutrikimais – viduriavimu ar dispepsija. Paprastai šie reiškiniai nutrūksta per kelias dienas. Kad išvengtumėte šalutinio poveikio, turėtumėte pradėti vartoti mažiausią dozę.

Tabletes rekomenduojama vartoti po vakarienės arba prieš miegą. Vaistą reikia nuplauti pakankamu kiekiu skysčio – arbatos, vandens. Kasdien geriama tik 1 tabletė. Diabetonas ar metforminas - ką geriau vartoti? Jei nėra specialių indikacijų, galite pradėti gydymą antrąja priemone, nesant arba susilpnėjus poveikiui pereiti prie pirmosios.

Preparatai Siofor ir Glucofage

Metmorfinas yra pagrindinė šių vaistų veiklioji medžiaga. Norint suprasti, kuris iš jų yra geresnis, reikėtų kreiptis į farmakologinį poveikį.

Siofor turi tokį poveikį:

Padidėja daugelio organų audinių jautrumas insulinui
Lėtina cukraus pasisavinimą iš virškinimo sistemos
Gliukozės kiekis kraujyje mažėja
Svorio kritimas ir apetito slopinimas

Diabeton ar Siofor - ką geriau vartoti? Neįmanoma tiksliai pasakyti, kad vaistai yra vienodai veiksmingi, todėl juos turėtų pasirinkti gydantis gydytojas.

Glucophage taip pat turi daug privalumų:

Gliukozės kiekio kraujyje normalizavimas
Glikemijos kokybės kontrolė
Paciento kūno svorio mažinimas normalizuojant baltymų ir riebalų apykaitą
Pagrindinės ligos komplikacijos atsiranda daug rečiau, palyginti su kitomis priemonėmis.

Šį vaistą ir kitus vaistus galima vartoti vienu metu. Diabeton ar Glucophage - ką geriau vartoti? Abu vaistai tinka normalaus ar antsvorio turintiems žmonėms. Rinkdamiesi galite sutelkti dėmesį į produkto kainą ir gydytojo rekomendacijas.

Glucovans yra produktas, sudarytas iš 2 veikliųjų medžiagų. Skirtingai nuo vaistų Siofor ir Glucofage, Glyukovans sudėtyje yra ne tik metmorfino, bet ir glibenklamido. Vaisto Glucovans veikliosios medžiagos įvairiai veikia organus ir audinius, tačiau tuo pat metu gali sustiprinti vienas kito gydomąjį poveikį. Gliukovanai gali būti naudojami gydymui pradėti, kai dieta ir mankšta nepavyksta. Ką geriau vartoti - Glucovans ar Diabeton. Jei įmanoma, pradinėje ligos stadijoje patartina rinktis Glucovans.

Amarilas

Amaryl yra dar vienas įprastas vaistas, skirtas 2 tipo diabetui gydyti. Amaryl tablečių veiklioji medžiaga yra glimepiridas. Vaistas Amaryl neturi analogų. Naudojant šią priemonę, pastebimi kai kurie šalutiniai poveikiai - regėjimo sutrikimas, per didelis cukraus kiekio sumažėjimas, virškinimo sutrikimai. Amaryl tabletes reikia pradėti vartoti nuo 1 mg dozės (tai viena tabletė). Tai yra, jei dozę reikia didinti, vienos tabletės per dieną nebeužtenka. Jei išsiaiškinsite, ką geriau vartoti - vaistą Amaryl ar Diabeton, atsakymas nebus vienareikšmis. Kiekvienas iš šių vaistų konkrečiam pacientui gali veikti geriau arba blogiau.

Renkantis tabletes nuo diabeto - Diabeton, Maninil ir bet kokias kitas priemones, turėtumėte pasikliauti gydančio gydytojo nuomone, įvertinti finansines galimybes ir individualias organizmo savybes. Galite pradėti gydymą nebrangesnėmis ir švelnesnėmis priemonėmis. Jei vaistas netinka, platus veiksmingų vaistų pasirinkimas visada leis jį pakeisti.

Pirmojo vaisto savybės

Visų pirma, norėčiau pasilikti ties Diabeton, kuris vartojamas sergant 2 tipo cukriniu diabetu. Šis įrankis yra geras, nes skatina insulino gamybą, taip pat padidina audinių jautrumo laipsnį. Be to, pateiktas vaistas leidžia sutrumpinti laiką nuo maisto valgymo iki insulino gamybos. Ne mažiau reikšminga savybė turėtų būti laikoma cholesterolio kiekio sumažėjimu.

Kalbant apie apribojimus, būtina atkreipti dėmesį į 1 tipo cukrinio diabeto, komos ar prieškomos priedą. Be to, kontraindikacija yra inkstų ir kepenų veiklos pažeidimas, taip pat padidėjęs jautrumas komponentams, tokiems kaip sulfonamidai ir sulfonilkarbamidas. Esant tokiai patologinei būklei, skiriama visa eilė fizinių pratimų, taip pat tam tikros dietos laikymasis.

Tuo atveju, jei tai neleidžia optimaliai kontroliuoti ligos, skiriamas vaistas, vadinamas Diabeton.

pacientai atkreipia dėmesį į reikšmingą gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimą, o hipoglikemijos tikimybė yra mažesnė nei 7%;
šią kompoziciją patogu naudoti - kartą per dieną, todėl pacientai nėra linkę atsisakyti tokio ligos gydymo;
svorio rodikliai didėja, bet nežymiai, o tai apskritai neturi įtakos jų savijautai.

Antrojo vaisto savybės

Vartojant šiuos vaistinius komponentus, širdies priepuolio, taip pat širdies ir kraujagyslių ligų atsiradimo tikimybė padidėja du ar daugiau kartų.

Papildoma informacija

yra gliukozės gamybos kepenyse slopinimas;
padidėja jautrumo hormoniniam komponentui laipsnis;
optimizuotas cukraus įsisavinimo tiesiai raumenyse ir kepenyse algoritmas.

Siekiant išvengti šalutinio poveikio, primygtinai rekomenduojama pradėti atkūrimo procesą su minimaliu tablečių komponentų kiekiu.

Taigi, specialistas gali nustatyti, kuris yra geresnis Maninil ar Diabeton. Nereikėtų pamiršti, kad kiekvienas iš pateiktų komponentų turi kontraindikacijų ir šalutinį poveikį. Be to, neturėtume pamiršti, kad šiuolaikinėje rinkoje yra pateiktų kompozicijų analogų. Būtent tokiu būdu ir laikantis visų specialisto rekomendacijų bus galima pasiekti veiksmingą diabeto gydymą be komplikacijų ir kritinių pasekmių.

www.udiabeta.ru

2006 m. gruodį Jungtinių Tautų Generalinė Asamblėja priėmė rezoliuciją 61/225, kurioje pripažįstama, kad cukrinis diabetas (DM) yra lėtinė, sekinanti, brangi ir labai liguista liga, kelianti didelę grėsmę šeimoms, tautoms ir taikai.

Deja, turime konstatuoti, kad 2 tipo diabetas išlieka plačiai paplitusi liga. Tarptautinės diabeto federacijos duomenimis, kas 10 sekundžių diabetu suserga trys žmonės, o kas 6 sekundes vienas žmogus miršta nuo jo komplikacijų.

Idėja, kad DM yra ne liga, o gyvenimo būdas, plačiai įtrauktas į pacientų protus, mūsų nuomone, yra labai klaidingas. Dėl to nublanksta pacientų budrumas daug tragedijų sukeliančiai ligai. Pasaulio sveikatos organizacijos (Pasaulio sveikatos organizacijos) ekspertai 2 tipo diabetą pripažino vienu pagrindinių ir nepriklausomų rizikos veiksnių, lemiančių mikro- ir makrovaskulinių komplikacijų išsivystymą. Ir šiuo klausimu mes visiškai sutinkame su ekspertų nuomone. Tragiška SAGA apie DM yra tokia: aklumas (kas penktas aklas), galūnės amputacija (kas septintas amputavimas, išskyrus netraumines amputacijas), hemodializė (kas trečias), vainikinių arterijų šuntavimas ir vainikinių kraujagyslių stentavimas (kas penktoji).

Rusijos Federacijoje, kaip ir visame pasaulyje, labai daugėja sergamumo cukriniu diabetu. Valstybinio sergančiųjų cukriniu diabetu registro duomenimis, 2015 metų sausio duomenimis, pagal „kreipimąsi į gydymo įstaigas“ buvo apie 4,1 mln.: sergančių 1 tipo cukriniu diabetu – 340 tūkst., II tipo – 3,7 mln. Endokrinologinių tyrimų centro 2002–2010 metais atlikti kontroliniai ir epidemiologiniai tyrimai parodė, kad tikrasis sergančiųjų skaičius yra maždaug tris keturis kartus didesnis nei oficialiai registruotas ir siekia 9–10 mln. žmonių, tai yra apie 7 proc.

Nepaisant daugybės gydymo galimybių, daugelis pacientų, sergančių 2 tipo cukriniu diabetu, nepasiekia tinkamos glikemijos kontrolės. 63% pacientų glikuoto hemoglobino (HbA1c) lygis yra didesnis nei 7%. Iš jų 37,2 % HbA1c vertės viršija 8,0 %, 20,2 % viršija 9,0 %, 12,4 % – daugiau nei 10 %. Būtent nekompensuojamas 2 tipo cukrinis diabetas žymiai padidina komplikacijų riziką. Tuo pačiu metu yra žinoma, kad pasiekti tinkamą glikemijos kontrolę sergant 2 tipo cukriniu diabetu laikui bėgant tampa vis sunkiau (1 pav.). Jei per penkerius metus po diagnozės nustatymo galima apsiriboti monoterapija, vėliau pacientai pirmiausia turi būti perkelti į dvigubą ir trigubą geriamųjų hipoglikeminių vaistų (PSSP) derinį, o po to į PSSP ir insulino derinį.

Šiuo metu terapijos pasirinkimą lemia klinikinės ir socialinės bei ekonominės paciento charakteristikos (Amerikos diabeto asociacijos/Europos diabeto tyrimo asociacijos ir Rusijos endokrinologų asociacijos rekomendacijos). Gerai laikantis gydymo ir gebant susitvardyti, esant mažai galimai hipoglikemijos išsivystymo rizikai, ilgesnei gyvenimo trukmei ir nesant reikšmingų gretutinių ligų ir kraujagyslių komplikacijų, būtina griežtesnė glikemijos kontrolė. Priešingoje situacijoje turėtų būti laikomasi ne tokios griežtos kontrolės.

Terapinė strategija apima:

glikemijos kontrolė;
sumažinti hipoglikemijos riziką;
svorio netekimas esant pertekliui ar nutukimui;
širdies ir kraujagyslių ligų rizikos mažinimas.

Kadangi hiperglikemija yra pagrindinė kraujagyslių komplikacijų išsivystymo ir progresavimo priežastis, griežta glikemijos kontrolė laikoma priemone užkirsti kelią jų vystymuisi ir progresavimui.

Norint kompensuoti angliavandenių apykaitą, patartina imtis priemonių, įskaitant dietą, tinkamą fizinį aktyvumą, hipoglikeminį gydymą.

Mažo kaloringumo dieta, kuria siekiama apriboti angliavandenių kiekį apskritai ir ypač rafinuotus angliavandenius, apsaugo nuo hiperglikemijos po valgio išsivystymo ir prisideda prie jos normalizavimo dienos metu. Tačiau, kaip taisyklė, pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, vien dieta ir mankšta nepajėgia sumažinti naktinės gliukozės gamybos kepenyse ir užtikrinti normalios rytinės ir po valgio glikemijos. Hiperglikemija prisideda prie insulino sekrecijos sutrikimo, todėl visada kyla klausimas dėl gydymo vaistais.

Medicininė terapija turi būti patofiziologiškai pagrįsta (2 pav.). Pagrindinė hiperglikemijos patogenezės trijulė yra kasos salelių aparato disfunkcija ir kepenų gliukozės hiperprodukcija.

Plačiausiai vartojami geriamieji vaistai 2 tipo diabetui gydyti yra metforminas ir sulfonilkarbamido dariniai.

Pirmojo pasirinkimo vaistas yra metforminas. Remiantis tarptautinėmis rekomendacijomis, jo alternatyvos pirmoje terapijoje yra sulfonilkarbamido dariniai arba akarbozė.

Metforminas ne tik veikia atsparumą insulinui, taip sumažindamas gliukozės gamybą kepenyse, bet ir turi nemažai teigiamo poveikio širdies ir kraujagyslių bei medžiagų apykaitai. Jis pagerina insulino sekreciją be tiesioginio poveikio beta ląstelėms, mažina gliukozės toksiškumą ir lipotoksiškumą, todėl padeda išsaugoti beta ląstelių funkcinį aktyvumą. Be to, vaistas keičia insulino farmakodinamiką, sumažindamas surišto ir laisvo insulino santykį ir padidindamas „insulino / proinsulino“ santykį. Sumažėjus atsparumui insulinui, sumažėja bazinis insulino kiekis kraujo serume.

Dėl šių poveikių gliukozės kiekis kraujyje mažėja, nerizikuojant susirgti hipoglikeminėmis ligomis, o tai yra neabejotinas pranašumas.

Gydymą metforminu lydi viscero-pilvo riebalų nusėdimo sumažėjimas.

Didžioji dauguma 2 tipo cukriniu diabetu sergančių pacientų turi antsvorio, todėl vienas iš gydymo prioritetų – mažinti ir palaikyti normalų kūno svorį. Nutukusių pacientų gydymo metforminu metu kūno svoris mažėja arba nepadidėja.

Be to, metforminas turi nemažai kitų metabolinių poveikių, įskaitant poveikį riebalų apykaitai.

Metformino vartoti draudžiama, jei sutrikusi inkstų funkcija (kreatinino klirensas sumažėjęs žemiau 50 ml/min arba padidėjęs kreatinino kiekis kraujyje virš 1,5 mmol/l), kepenų nepakankamumas, bet kokios etiologijos hipoksinės būklės, taip pat piktnaudžiavimas alkoholiu. Nėštumo ir žindymo laikotarpiu turite susilaikyti nuo vaisto skyrimo. Laikinas biguanidų vartojimo nutraukimas nurodomas vieną ar dvi dienas prieš rentgeno kontrastinius tyrimus dėl ūminio inkstų nepakankamumo išsivystymo rizikos ir 5–7 dienas prieš operaciją taikant bendrą nejautrą dėl padidėjusios hipoksijos. Metforminą reikia atsargiai vartoti senyviems pacientams, kurių liesa kūno masė yra sumažėjusi, kurių kreatinino koncentracija yra apgaulingai maža, o jos sumažėjimas neatspindi tikrojo glomerulų filtracijos greičio sumažėjimo.

Metformino paros dozė neturi būti mažesnė kaip 1500 mg. Norint išvengti polifarmacijos, galima vartoti ilgai veikiantį metforminą.

Jei gydymo metforminu metu nepasiekiamas tikslinis glikemijos po valgio lygis, tai rodo reikšmingą beta ląstelių funkcinio aktyvumo sutrikimą, santykinį insulino trūkumą. Tokiais atvejais nurodomas metformino ir hipoglikeminio vaisto, turinčio skirtingą veikimo mechanizmą, derinys. Visų pirma, tai deriniai su sulfonilkarbamido dariniais. Pastarieji gali sustiprinti insulino sekreciją.

Gliklazidas (Diabeton MB), skirtingai nei kiti sulfonilkarbamido dariniai, atkuria ankstyvą insulino sekrecijos fazę. Tai padeda ne tik sumažinti glikemiją nevalgius, bet ir po valgio. Dešimt mėnesių trukusio Diabeton MB poveikio insulino sekrecijai tyrimo rezultatai parodė, kad vartojant vaistą insulino lygis nevalgius išliko pradiniame lygyje, o jo sekrecija po valgio ženkliai padidėjo (3 pav.). Tai užtikrino veiksmingą glikemijos po valgio kontrolę ir mažą hipoglikeminių būklių riziką.

Didelis terapinis Diabeton MB poveikis buvo įrodytas P.J. Guillausseau ir kt. Po 70 dienų gydymo vaistais buvo pastebėtas statistiškai reikšmingas glikemijos nevalgius ir po valgio sumažėjimas (4 pav.).

Glibenklamidas, turintis ryškų hipoglikeminį poveikį, laikomas pirmuoju tarp antrosios kartos PSSP. Tačiau jis lėtai absorbuojamas, kuriam būdingas laipsniškas hipoglikeminio poveikio stiprėjimas, todėl glibenklamidas vartojamas 30-40 minučių prieš valgį, neturi ryškaus poveikio pirmosios insulino sekrecijos fazės susidarymui.

F. Gregorio ir kt. 1992 m. atliktas lyginamasis sulfonilkarbamido vaistų poveikio alfa ir beta ląstelių funkcijai tyrimas parodė, kad visi PSSP stimuliuoja beta ląstelių funkciją, tačiau gliklazidas sukelia tiesioginį dviejų fazių insulino atsaką, o glibenklamidas yra uždelstas (tik antrasis etapas).

Gliklazidas užtikrina dvifazį insulino atsaką, kurio pirmosios fazės trukmė yra 8 minutės; sukelia insulino sekrecijos sumažėjimą antroje fazėje, kurios lygis sumažėja iki bazinio per 20 minučių (5 pav.).

Pastaraisiais metais plačiai paplito fiksuoti metformino deriniai su kitais vaistais nuo diabeto, ypač su sulfonilkarbamido dariniais. Tačiau bet kurio fiksuoto derinio silpnoji vieta yra vienos iš vaisto sudedamųjų dalių dozės padidinimas, kai reikia padidinti kito vaisto dozę. Taigi, naudojant fiksuotus derinius, padidinus metformino paros dozę iki 2000 mg, būtina kontroliuoti sulfonilkarbamido paros dozės padidėjimą. Šiuo atžvilgiu reikia nepamiršti, kad sulfonilkarbamido preparatų hipoglikeminis poveikis yra ryškiausias skiriant pusę dozės ir reikia vengti didžiausių paros dozių.

Šiame kontekste naudingi laisvi metformino ir sulfonilkarbamido darinių deriniai.

1999 metais F. Gregorio ir kt. palygino dviejų gydymo schemų veiksmingumą ir saugumą: sulfonilkarbamido vaistų dozės padidinimą ir metformino pridėjimą senyviems pacientams, sergantiems blogai kontroliuojamu 2 tipo cukriniu diabetu. Daugiacentriame klinikiniame tyrime dalyvavo 174 vyresni nei 70 metų pacientai, kurių inkstų funkcija gerai išsilaikė, gliukozės kiekis nevalgius buvo stabilus 11 mmol/l ir (arba) HbA1c ≥ 9%. Tyrimo trukmė buvo 18 mėnesių.

Pacientai buvo atsitiktinai suskirstyti į dvi grupes. Pirmoje grupėje (n = 85), siekiant kompensuoti angliavandenių apykaitą, sulfonilkarbamido dozė buvo titruojama maksimaliai, antroje grupėje (n = 89) į gydymo režimą buvo įtrauktas metforminas.

Pirmąjį mėnesį abiejų grupių glikemija pagerėjo panašiai, o trečiąjį mėnesį – panašiai sumažėjo HbA1c.

In the first group, the fasting glucose level decreased from 14.21 ± 0.49 to 9.88 ± 0.21 mmol/l, the average daily glucose index decreased from 14.87 ± 0.27 to 10.69 ± 0.19 mmol/l , HbA1c – from 10.32 ± 0.13 to 8.66 ± 0.13 %. Antroje grupėje pasninko gliukozės lygis sumažėjo nuo 14,59 ± 0,61 iki 9,05 ± 3,72 mmol/L, vidutinis dienos gliukozės indeksas sumažėjo nuo 15,09 ± 0,29 iki 10,32 ± 0,21 mmol/L, HBA1C - nuo 10,33 ± 0,13 iki 8,77 ± 0,12. %. Visoms gautoms p reikšmėms

Antrosios grupės pacientams sumažėjęs mažo tankio lipoproteinų cholesterolio kiekis (p

Pirmoje grupėje trombocitų funkcijos žymenų aktyvumas (p

Pasak autorių, gauti rezultatai rodo, kad tiek didelės sulfonilkarbamido dozės, tiek mažų sulfonilkarbamido dozių derinys su metforminu yra veiksmingi ir saugūs, ypač vyresnio amžiaus pacientams. Metforminas neutralizuoja keletą širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnių. Tačiau skiriant vaistą reikia atsižvelgti į bendrąsias jo vartojimo kontraindikacijas.

Remiantis Brazilijos kardiologų asociacijos rekomendacijomis, gliklazidas laikomas saugiausiu tarp sulfonilkarbamido preparatų. Vaistas turi papildomą vazoprotekcinį poveikį. 2013 m. Danijos gairėse teigiama, kad DM gydymas turėtų būti laipsniškas ir, jei HbA1c tikslas nepasiekiamas, reikia pridėti sulfonilkarbamido. Šiuo atveju gliklazidas turėtų būti pirmo pasirinkimo vaistas.

umedp.ru

Kada neturėtumėte vartoti metformino?

Metformino vartoti negalima, jei:

Gyvybiškai svarbių organų ligos (tai yra inkstų, širdies, kepenų, smegenų, plaučių ligos);
priklausomybė nuo alkoholio;
ūminių cukrinio diabeto komplikacijų (dehidracija, diabetinė koma) buvimas;
iki 48 valandų po kontrastinių medžiagų suleidimo į veną;
pooperaciniu laikotarpiu;
esant vitamino B12 stokos anemijai (anemijos rizika).

Metformino dozę nustato tik gydantis gydytojas.

Vaistas gali būti vartojamas 1-3 kartus per dieną. Geriausia jį vartoti su maistu, nes sumažėja šalutinio poveikio iš virškinimo trakto (pykinimo, vėmimo, viduriavimo) rizika. Ilgalaikio atpalaidavimo preparatus reikia gerti vieną kartą per dieną vakare.

Veiksmingas vaisto poveikis prasideda po 2-3 savaičių nuo jo vartojimo. Kad gydymas būtų veiksmingas, neturėtumėte ignoruoti vaisto paros dozių. Skirtingai nuo insulino, metforminas neveikia iš karto. Tai reiškia, kad didelio cukraus kiekio negalima sumažinti per kelias minutes.

metformino rūšys

Vaistas metforminas vartojamas geriamųjų tablečių pavidalu. Yra preparatų, kurių veikliosios medžiagos kiekis skiriasi nuo 500 iki 1000 mg. Visi vaistai parduodami tik su gydytojo receptu.

Kas yra SR ir Metformin XR?

Be įprasto metformino, metforminas taip pat yra ilgalaikio atpalaidavimo formoje. Tokių vaistų pavadinimas arba santrumpa SR XR – kaip Metformax SR 500 arba kompozicija, kurioje yra 500 mg pailginto atpalaidavimo metformino.

Pailginto atpalaidavimo vartojimas apima žymiai mažesnę virškinimo trakto šalutinio poveikio riziką.

Metforminas ne be reikalo šiandien pripažįstamas kaip pirmo pasirinkimo vaistas pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, jo vartojimas apima daugybę teigiamų aspektų:

Sumažinti diabeto komplikacijų dažnį. Nustatyta, kad metforminas lėtina mikro- ir makroangiopatijas.

Su diabetu susijusios mirties rizika sumažėja 42%, širdies priepuolio rizika sumažėja 39%, o insulto rizika 41%. Verta paminėti, kad toks teigiamas poveikis nepastebimas pacientams, vartojantiems vien insuliną ar sulfonilkarbamidą, net kai cukraus kiekis kraujyje yra visiškai kontroliuojamas.

Hipoglikemijos šalutinio poveikio (kuris galimas vartojant insuliną ar sulfonilkarbamido darinius) nėra. Metforminas nesukelia hipoglikemijos, nes neskatina insulino sekrecijos iš kasos.

Svoris nepriauga, o kai kuriais atvejais - net ir nuolat vartojant, perteklinis svoris mažėja;

Gali būti naudojamas kartu su kitais vaistais nuo diabeto ir insulinu;

Retas sunkių nepageidaujamų reakcijų pasireiškimas;

Teigiamą poveikį įrodo kraujo tyrimų rezultatai (sumažina trigliceridų kiekį, mažina „blogojo“ MTL cholesterolio kiekį, didina „gerojo“ DTL cholesterolio kiekį).

Dažniausios nepageidaujamos reakcijos yra virškinimo trakto sutrikimai. Tai yra pykinimas, pilvo skausmas, viduriavimas, pilnumas / pilvo pūtimas. Jei šie simptomai pasireiškia labai dažnai, kreipkitės į gydytoją, nes yra keletas būdų, kaip juos valdyti nenutraukiant gydymo metforminu.

Tai apima dozės mažinimą, perėjimą prie kito gamintojo metformino arba ilgalaikio atpalaidavimo metformino vartojimą.

Verta prisiminti, kad gydymo pradžioje pasireiškęs šalutinis poveikis dažnai gali būti išspręstas savaime, o metformino nauda paprastai nusveria šiuos nedidelius nepatogumus.

Retesnis šalutinis poveikis yra anemija. Taip yra dėl to, kad pablogėja metformino B grupės vitaminų (įskaitant vitaminą B12, kuris būtinas raudonųjų kraujo kūnelių – eritrocitų susidarymui) pasisavinimas.

Tačiau net ir šį šalutinį poveikį galima lengvai valdyti papildant vitaminu B12.

Vienintelis pavojingas šalutinis poveikis yra pieno rūgšties acidozė, tačiau ji yra labai reta (4,3 / 100 000 pacientų per metus). Šiuo atveju pieno rūgšties pieno rūgšties koncentracija viršija normalias vertes ir sukelia ligos simptomus. Moksliniai tyrimai rodo, kad šios komplikacijos rizika yra panaši į kitų vaistų nuo diabeto vartojimą, jei nėra kontraindikacijų vartoti metforminą.

Mes svarstėme, kaip tinkamai vartoti metforminą sergant 2 tipo cukriniu diabetu, tačiau kiekvienam pacientui, be abejo, reikia pirminės konsultacijos su gydančiu gydytoju.

www.doctordiabetes.ru

Vaistas "Diabeton"

Tai hipoglikeminis agentas, antros kartos sulfonilkarbamido darinys. Padedant kasos beta ląstelėms, vaistas padeda gaminti insuliną, padidina periferinių audinių jautrumą, sumažina laiko intervalą nuo nurijimo momento iki insulino gamybos pradžios, normalizuoja kraujagyslių pralaidumą.

Vaistas turi antirogeninį poveikį, mažina bendrojo cholesterolio kiekį kraujyje. Neleidžia vaistui vystytis mikrotrombozei ir aterosklerozei, normalizuoja kraujo mikrocirkuliaciją. Išsivysčius diabetinei nefropatijai ilgalaikio glikozidų vartojimo fone, sumažėja proteinurijos lygis. Todėl ekspertai dažnai skiria vaistą "Maninil" arba "Diabeton". Ką geriau naudoti konkrečiu atveju, gydytojas nusprendžia atlikęs daugybę tyrimų.

Farmakokinetika

Patekęs į skrandį, vaistas greitai suskaidomas. Didžiausias poveikis pasiekiamas praėjus 4 valandoms po vartojimo. Ryšys su plazmos baltymais yra beveik 100%. Kepenyse veiklioji medžiaga sudaro apie 8 metabolitus.

Vaistas iš organizmo pašalinamas per 12 valandų, daugiausia per inkstus. Su šlapimu nepakitęs išsiskiria ne daugiau kaip 1 %. Kuris geriau „Diabeton“ ar „Maninil“, tabletes gerti, pasakys endokrinologas. Ekspertai pažymi, kad vaistai turi panašų poveikį organizmui.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Vaistas "Diabeton" yra skirtas 2 tipo cukriniam diabetui, kuris nepriklauso nuo insulino. Taip pat vaistas skiriamas kaip profilaktika pažeidžiant mikrocirkuliaciją kartu su kitomis priemonėmis.

Kontraindikacijos vartoti tabletes yra 1 tipo cukrinis diabetas, koma arba būklė prieš komą. Jūs negalite skirti vaistų nuo ketoacidozės, inkstų ir kepenų veiklos sutrikimų. Nerekomenduojama derinti glikozidų ir imidazolo darinių vartojimo. Esant padidėjusiam jautrumui sulfonamidams ir sulfonilkarbamidui, „Diabeton“ ar „Maninil“ tabletės nenaudojamos. Apžvalgos rodo, kad netinkamas vaistų vartojimas gali sukelti šalutinį poveikį.

Dozavimas

Pradėkite gydymą nuo 80 mg dozės. Dienos norma negali viršyti 320 mg. Vaistas vartojamas du kartus per dieną po valgio. Gydymo kursas gali būti gana ilgas. Sprendimą nutraukti gydymą priima gydytojas, nuodugniai ištyręs pacientą.

Ligoninėje galima naudoti tabletes "Diabeton" arba "Maninil". Ką geriau imtis konkrečiu atveju? Vaistai yra analogai. Tarp jų nėra esminio skirtumo. Priemonę patartina rinktis pasikonsultavus su endokrinologu.

Šalutiniai poveikiai

Vartojant vaistą, gali pasireikšti tokie nemalonūs simptomai kaip vėmimas, pykinimas ir skrandžio skausmas. Retais atvejais gali išsivystyti leukopenija arba trombocitopenija. Kai kuriems pacientams pasireiškia alerginė reakcija. Tai pasireiškia bėrimo ir niežėjimo forma. Vaisto perdozavimas gali sukelti hipoglikemiją.

Gydymo laikotarpiu būtina reguliariai atlikti kraujo tyrimą dėl gliukozės. Nerekomenduojama vaisto vartoti kartu su vaistais, kurių sudėtyje yra verapamilio ir cimetidino. Priemonių "Diabeton" ir "Maninil" gydytojų atsiliepimai dažniausiai yra teigiami. Jei šie vaistai vartojami pagal instrukcijas, jie padeda gerokai pagerinti sergančiųjų cukriniu diabetu savijautą.

Tabletės "Maninil"

Tai geriamasis hipoglikeminis agentas. Pagrindinė vaisto sudėties medžiaga yra glibenklamidas. Jis gaminamas tablečių pavidalu su skirtingomis dozėmis. Vaistas išleidžiamas plastikiniame inde. Vienoje pakuotėje yra 120 tablečių.

Jei specialistas siūlo įsigyti Maninil ar Diabeton, kurį geriau naudoti? Vaistai turi panašų poveikį. Sprendimas turėtų būti priimtas išstudijavus vaistų vartojimo instrukcijas.

„Maninil“ veiksmas

Vaistas priklauso 2 kartos sulfonilkarbamido darinių grupei. Jis turi hipoglikeminį poveikį organizmui. Padeda kasos beta ląstelėms gaminti insuliną. Insulinas pradedamas gaminti iš karto po valgio. Hipoglikeminis poveikis išlieka visą dieną.

Taigi, ką pasirinkti - tabletes "Diabeton" ar "Maninil"? Koks vaistas yra geresnis paciento būklei palengvinti? Sprendimą priims gydytojas, atlikęs daugybę tyrimų.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Vaisto "Maninil" vartojimo indikacija yra 2 tipo cukrinis diabetas. Jis vartojamas vienas arba kartu su kitais hipoglikeminiais vaistais. Neskirti vaistų nuo padidėjusio jautrumo tablečių sudedamosioms dalims.

Vaistas yra kontraindikuotinas sergant 1 tipo cukriniu diabetu. Nerekomenduojama vaisto vartoti po kasos operacijos. Sunkus inkstų ar kepenų nepakankamumas taip pat yra priežastis uždrausti vartoti Diabeton ar Maninil tabletes. Ką geriau vartoti, jei yra kontraindikacijų, pasakys specialistas. Savarankiškai gydytis neverta.

Dozavimas

Vaisto dozė priklauso nuo ligos sunkumo, taip pat nuo paciento gliukozės kiekio kraujyje. Pradiniame etape būtina gerti ne daugiau kaip dvi tabletes per dieną. Siekiant išvengti hipoglikemijos išsivystymo, senyviems pacientams skiriamas vaistas sumažintomis dozėmis.

Preparatai "Diabeton" ir "Maninil" turi panašų poveikį organizmui. Palyginimas aiškiai parodo, kad vaistai gali būti naudojami tiems patiems simptomams. Kontraindikacijos ir šalutinis poveikis taip pat nesiskiria.

„Diabeton“ ar „Maninil“ - kas geriau?

Kokią priemonę pasirinkti diabetui gydyti, turėtų nuspręsti endokrinologas individualiai. Būtinai atsižvelkite į individualias organizmo savybes.

Reikia atsiminti, kad vaistai skiriasi savo sudėtimi. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas vaisto pasirinkimui žmonėms, kurie yra linkę į alergines reakcijas.

fb.ru

Diabeton MB 60 ir 30 mg vartojimo instrukcijos

Tikriausiai jau esate susitikę su diabetonu ir diabeton MB. Kuo jie skiriasi ir kurį geriau pasirinkti?

Diabeton MB nuo paprasto diabetono skiriasi tuo, kad tai yra gliklazido modifikuoto atpalaidavimo tabletės, t.y. vaistas išleidžiamas lėtai ir tolygiai visą dieną. Diabeton MB tiekiamas 30 ir 60 mg dozėmis, o diabeton - 80 mg. Būtent dėl specialios formulės buvo galima sumažinti vaisto dozę, taip pat pailginti jo veikimą ir skirti dozę vieną kartą per dieną.

Paprastasis diabetonas dabar vartojamas vis rečiau, bet jo vis dar galima rasti vaistinėje. Rekomenduoju rinktis modifikuoto atpalaidavimo tabletes, nes šios tabletės yra daug švelnesnės, sumažina hipoglikemijos riziką ir išlieka iki 24 val., o tai pagerina paciento laikymąsi. Kitaip tariant, mažesnė tikimybė, kad pamiršite išgerti vaistą, jei jo reikės vartoti kartą per dieną.

Vaisto diabeto veikimo mechanizmas

Diabeton priklauso vaistų, kurie stimuliuoja kasą, didina insulino sekreciją, grupei. Jei palyginsime stimuliacijos stiprumą, šis vaistas turi vidutinį stiprumą, skirtingai nuo, pavyzdžiui, maninilo, kuris turi stipriausią poveikį. (Norėdami padidinti, spustelėkite paveikslėlį)

Taigi jis neskiriamas sergant cukriniu diabetu, kurį lydi 1,2 ar 3 nutukimo laipsniai. Jis jungiamas, kai yra liaukos funkcijos nykimo požymių ir kai reikia padidinti savo insulino sekreciją.

Diabeton imituoja ir atkuria pirmąją insulino sekrecijos fazę, kuri yra sumažinta arba visai nėra pacientams, sergantiems cukriniu diabetu. Kada nors aš jums tikrai papasakosiu apie tai, kaip mūsų liauka veikia normaliomis sąlygomis ir sergant cukriniu diabetu, bet tai bus kituose straipsniuose. Todėl patariu tiems, kurie to dar nepadarė, užsiprenumeruoti tinklaraščio atnaujinimus kad nepraleistumėte svarbios ir įdomios informacijos.

Be tiesioginio hipoglikeminio poveikio, diabetonas turi įtakos kraujui ir kraujagyslėms. Šis vaistas sumažina trombocitų agregaciją (sulipimą), o tai reiškia, kad sumažina kraujo krešulių susidarymo mažose kraujagyslėse riziką, taip pat pagerina kraujagyslių endotelį (vidinę kraujagyslių sienelę), taip užtikrindamas angioprotekcinį poveikį.

Taigi, dar kartą išvardinsiu, kaip veikia diabetonas:

stimuliuoja kasą, todėl padidėja insulino išsiskyrimas į kraują
atkuria pirmąją insulino sekrecijos fazę
sumažina trombocitų agregaciją, užkertant kelią kraujo krešulių susidarymui mažose kraujagyslėse
turi nedidelį antioksidacinį poveikį

Tablečių skyrimo indikacijos

Diabeton iš pradžių buvo išrastas siekiant normalizuoti cukraus kiekį kraujyje, tačiau jį dažnai naudoja sportininkai raumenų masės auginimui. Todėl paskyrimo nuorodos skambės taip:

kaip hipoglikeminis vaistas diabetu sergantiems žmonėms, neturintiems antsvorio
sporte kaip vaistas, stiprinantis insulino sekreciją, siekiant auginti raumenų masę

Žemiau matote nuotrauką, kurioje atsispindi straipsnio „BENDROJI IR ŠIRDIES KRAUJAGYSLIŲ MIŠRTUMO, TAIP PAT MIOKARDO INFRAKTO IR ŪMĖS CERAMINĖS KRAIJULATĖS PACIENTŲ, SERGANČIŲ 2 TIPO MELLITU, PRIKLAUSOMYBĖS NUO PIRMADŽIO DIABETŲ, RIZIKA“ išvados. žurnalas „Diabetas“ nuo 2009 m. (Spustelėkite norėdami padidinti paveikslėlį)

Jo metu buvo siekiama nustatyti mirtingumo rizikos ir vaistų pasirinkimo pradiniam 2 tipo diabeto gydymui modelius. Ir jiems pavyko. Paaiškėjo, kad sulfonilkarbamido grupės vaistų, įskaitant diabetoną, paskyrimas lemia, kad po 5 metų mirtingumas padidėja 2 kartus, rizika susirgti miokardo infarktu - 4,6 karto, o insultas - 3 kartus.

Kontraindikacijos skiriant vaistus

Kaip ir bet kuris vaistas, diabetonas taip pat turi kontraindikacijų. Atidžiai perskaitykite šiuos punktus:

1 tipo diabetas
padidėjęs jautrumas vaistui
diabetinė ketoacidozė, koma
vaikystė
nėštumas ir žindymas
vartoti mikonazolą (vaistą nuo grybelio);
sunki kepenų ir inkstų liga

Galite paklausti, kodėl negalima vienu metu vartoti mikonazolo ir diabetono. Iš principo tai įmanoma, bet jei labai atidžiai stebite cukraus kiekį, dažnai atliekate matavimus, nes kartu vartojant sustiprėja hipoglikeminis poveikis ir gali pasireikšti hipoglikemija. Jei vis tiek nuspręsite ir neturite kitos išeities, rekomenduoju sumažinti diabetono dozes.

Atsargiai vartokite diabetoną vartodami:

alkoholio
fenilbutazonas (butadionas)
kiti hipoglikeminiai vaistai
antikoaguliantai (varfarinas)

Diabetono MB šalutinis poveikis

galvos skausmas ir galvos svaigimas
stiprus alkio jausmas
pykinimas ir (arba) vėmimas
jėgų praradimas
dirglumas ir (arba) susijaudinimas
sumažėjusi koncentracija ir (arba) lėta reakcija
regėjimo ir kalbos sutrikimas
savikontrolės praradimas ir bejėgiškumo jausmas
sąmonės netekimas

Tačiau, be šių šalutinių poveikių, yra ir kitų:

virškinimo sutrikimas
alerginės reakcijos
kraujodaros pažeidimas (anemija, leukocitų kiekio sumažėjimas);
padidėjęs kepenų fermentų ALT ir AST kiekis

Šie šalutiniai poveikiai yra grįžtami visiškai nutraukus vaisto vartojimą. Jei vietoj kito hipoglikeminio vaisto skiriamas diabetonas, reikia stebėti 1–2 savaites, kad būtų išvengta jų poveikio ir hipoglikemijos išsivystymo. Daugiau apie hipoglikemiją galite sužinoti straipsnyje „Žemo cukraus kiekio kraujyje požymiai“.

Kaip vartoti Diabetone MB: dozės ir režimas

Vaistas yra dviejų rūšių:

Diabeton 80 mg
Diabeton MB 60 ir 30 mg

Pradinė paprastojo diabetono dozė yra 80 mg per parą, palaipsniui didinant iki 2-3 tablečių per dieną, padalijus į dalis. Didžiausia paros dozė yra 320 mg (4 tabletės) per parą.

Pradinė Diabetone MB dozė, kurią kažkas galėtų pavadinti Diabeton Long, yra 30 mg per parą, palaipsniui didinant dozę, jei reikia. Vaistas vartojamas vieną kartą per dieną. Didžiausia paros dozė yra 120 mg per parą. Jei Jums paskirta 120 mg dozė per parą, vaistas vis tiek vartojamas vieną kartą per parą.

Diabeton, kaip ir visi sulfonilkarbamido preparatai, vartojamas 30 minučių prieš valgį. Vartodami prieš valgį, leidžiame vaistui įsisavinti ir pradėti veikti nuo pirmųjų maisto porcijų vartojimo momento. Vaisto dozės veiksmingumas vertinamas pagal gliukozės kiekį praėjus 2 valandoms po valgio, naudojant namų gliukometrą. Beje, ar žinote, kuris gliukometras yra vienas kokybiškiausių ir tikslesnių, o tuo pačiu ir žemas testo juostelių kainas? Galiu drąsiai pasakyti, kad tai yra „Circuit TS“, apie tai rašiau atskirame straipsnyje.

Diabeto perdozavimas

Kadangi vartojant šį vaistą dažnai išsivysto hipoglikemija, sąmoningai vartojant didelę vaisto dozę, šie simptomai padidėja daug kartų. Konkrečios vaistų dozės, kuri būtų mirtina, nėra, tačiau nesiimant priemonių hipoglikemijos požymiams pašalinti, tokia gali tapti bet kokia diabetono dozė.

Pirmoji pagalba perdozavus ar tyčia išgėrus savižudybės yra būtina:

skrandžio plovimas
matuoti gliukozės kiekį kas 10-15 minučių
sumažėjus gliukozės kiekiui, lituoti su saldžia arbata ar sultimis
kontrolė vykdoma visą vaisto veikimo laikotarpį, t.y. 24 valandas

Diabetonas kombinuotoje terapijoje

Gliklazidas labai plačiai naudojamas ne tik kaip monovaistas, bet ir kaip sudėtinės terapijos dalis. Šis vaistas derinamas su visais hipoglikeminiais vaistais, išskyrus sulfonilkarbamido grupės vaistus, nes jie turi tą patį veikimo mechanizmą ir išskyrus Novonorm, kuris taip pat padidina insulino gamybą, tačiau savo mechanizmais.

Diabeton puikiai dera su metforminu. Buvo išleistas net kombinuotas vaistas, į kurį įeina 40 mg gliklazido ir 500 mg metformino – Glimecomb (Rusija). Vartojant tokį vaistą labai gerai padidėja atitiktis, t.y. pacientas laikosi nustatyto gydymo režimo. Vaistas vartojamas 2 kartus per dieną prieš valgį arba iškart po valgio. Šalutinis poveikis, kurį sukelia gliklazidas, taip pat yra šalutinis poveikis, kurį sukelia metforminas.

Kas gali pakeisti diabeto tabletes

Jei taip atsitiks, kad jums tikrai parodytas diabetonas, bet dėl kokių nors priežasčių negalite jo vartoti, jį galima pakeisti. Tarp aukščiau išvardytų analogų galite rasti diabetono pakaitalą arba galite jį pakeisti visiškai kitu vaistu.

Diabetoną galima pakeisti:

kitas vaistas iš sulfonilkarbamido grupės (glibenklamidas, glipizidas, glimepiridas arba gliquidonas)
kitos grupės vaistas, bet panašus veikimo mechanizmas (glinidų grupė - Novonorm)
vaistas, turintis panašų veikimo mechanizmą (DPP-4 inhibitoriai - Galvus, Januvia ir kt.)

Kad ir kokia būtų vaisto pakeitimo priežastis, tai turėtų būti daroma tik gavus gydytojo sutikimą ir jam kontroliuojant. Savarankiškas gydymas ir paskyrimas yra pavojingi jūsų sveikatai!

Diabetas nepadeda. Ką daryti

Jei diabetonas nustojo susidoroti su savo funkcija, tai rodo keletą priežasčių, būtent:

mažai angliavandenių turinčios dietos nesilaikymas ir mažas fizinis aktyvumas
nepakankama vaistų dozė
sunki diabeto dekompensacija ir būtinybė keisti gydymo taktiką
priklausomybė nuo narkotikų
nereguliarus vaistų vartojimas ir jų praleidimas
individualus nejautrumas vaistui

Tai viskas man. Svarbiausia atsiminti, kad šis vaistas nuo diabeto skiriamas labai ribotai. Todėl prieš paleisdami programą įsitikinkite, kad ji jums priskirta teisingai.

Tai viskas man. Greitai pasimatysime!

Su šiluma ir rūpesčiu endokrinologė Lebedeva Dilyara Ilgizovna

saxarvnorme.ru

Šiuo metu 2 tipo cukrinio diabeto (DM) paplitimo progresavimas pasaulyje įgavo „neužkrečiamosios epidemijos“ pobūdį. Svarbiausias 2 tipo cukrinio diabeto gydymo tikslas – atlikti intensyvią hipoglikeminę terapiją ir pasiekti tikslines angliavandenių ir lipidų apykaitos vertes pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, siekiant užkirsti kelią kraujagyslių komplikacijų progresavimui, kurie yra pagrindinė šios kategorijos pacientų mirtingumo priežastis. . Tradicinis kombinuoto gydymo variantas apima dviejų pagrindinių 2 tipo diabeto patogenezės grandžių – atsparumo insulinui ir beta ląstelių disfunkcijos – korekciją. Gydymas vaistais pradedamas vaistu Metformin, po to dozė titruojama, kad būtų pasiektas didžiausias terapinis veiksmingumas. Tačiau net jei pacientams pavyko pasiekti gerą glikemijos kontrolės lygį taikant monoterapiją, ateityje vis tiek reikės skirti kombinuotą gydymą, kad būtų paveiktos pagrindinės DM patogenezės sąsajos.

Dažniausiai naudojamas geriamųjų vaistų nuo diabeto (OSBP) derinys yra metformino ir sulfonilkarbamido darinio derinys. Metforminas mažina atsparumą insulinui, padeda normalizuoti lipidų apykaitą. Pastaruoju metu vis daugiau darbų patvirtina netiesioginį antioksidacinį metformino poveikį. Modifikuoto atpalaidavimo gliklazidas veikia lėtai ir tolygiai per 24 valandas, todėl jį galima vartoti kartą per parą. ADVANCE tyrimas, kurio metu gliklazidas (Diabeton MB) buvo naudojamas kaip gliukozės kiekį mažinantis vaistas, parodė, kad intensyviai gydant sumažėjo mikrovaskulinių komplikacijų, daugiausia nefropatijos, rizika, ir buvo nustatyta makrovaskulinės rizikos mažėjimo tendencija. Anksčiau buvo įrodyta, kad gliklazidas turi tiesioginį prevencinį poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai, daugiausia susijęs su unikaliu antioksidaciniu poveikiu, dėl kurio slopinama MTL oksidacija ir sumažėja laisvųjų radikalų gamyba.

Rusijoje metformino ir gliklazido preparatai gaminami pavadinimais Gliformin ir Glidiab MV. Šis tyrimas buvo atliktas siekiant įvertinti terapinį Glidiab MB veiksmingumą atskirai ir kartu su Gliformin.

Tyrimo tikslai

Įvertinti angliavandenių apykaitos būklę pacientams, kuriems taikoma monoterapija gliklazidu ir gliklazido derinys su metforminu.
Įvertinkite lipidų peroksidacijos (LPO) aktyvumą pagal MDA lygį, kai sutrikusi angliavandenių apykaita.
Įvertinti LPO apraiškų dinamiką atsižvelgiant į DM kompensaciją, pasiektą vartojant Gliformin vidutinėmis terapinėmis dozėmis tiek monoterapijai, tiek kartu su gliklazidu.
Įvertinti lipidų apykaitos dinamiką pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, taikant monoterapiją gliklazidu ir kombinuotą gydymą gliklazidu ir metforminu.

Tyrimo medžiagos ir metodai

Pirmojo Maskvos valstybinio medicinos universiteto FPPOV Endokrinologijos katedroje buvo atliktas atviras, kontroliuojamas, įprasto aktyvaus gydymo lygiagrečiose grupėse sąlygomis, 12 savaičių stebėjimo laikotarpis. I. M. Sechenov, esantis MUSIC miesto klinikinės ligoninės Nr. 67, Maskvoje, bazėje. Tyrime dalyvavo 40 pacientų, tarp jų 20 vyrų ir 20 moterų, sergančių 2 tipo cukriniu diabetu, trunkančiu mažiausiai vienerius metus ir kurie buvo gydomi vien gliklazidu (modifikuoto atpalaidavimo tabletėmis, vidutinė dozė 60 mg per parą) arba kartu su metforminu (vidutinė dozė nuo 1161 mg iki 1694 mg per dieną). Vidutinis pacientų amžius – 57,7 ± 9,6 metų, vidutinis kūno masės indeksas (KMI) – 31,2 ± 4,3 kg/m 2 .

Matematinis gautų duomenų apdorojimas atliktas naudojant Statistica programinį paketą.

Studiju dizainas

Pasirašius informuotą sutikimą, visiems pacientams buvo nustatytas glikuoto hemoglobino (HbA 1c) lygis, po kurio paprastos atsitiktinės atrankos būdu buvo suskirstyti į tris grupes. 1 grupės pacientams, iš pradžių vartojusiems monoterapiją Diabeton MB (gliklazidu), buvo paskirtas Glidiab MB. 2 grupės pacientams, nekeičiant gliklazido dozės, anksčiau vartoto kaip monoterapiją, buvo paskirtas Glidiab MB, o papildomai gydymo Gliformin skiriama nuo 500–850 mg iki 1000 mg (priklausomai nuo pradinės glikemijos ir KMI). 3 grupės pacientams, kurie anksčiau vartojo metformino (Glucophage, Siofor) ir gliklazido (Diabeton MB) derinį, Glidiab MB ir Gliformin buvo paskirta lygiavertėmis arba padidintomis dozėmis, atsižvelgiant į pradinius angliavandenių apykaitos rodiklius. Tikslinė glikemijos vertė nevalgius buvo 4,4-6,1 mmol/l. Pagal savikontrolės dienoraštį stebėjimo laikotarpiu buvo titruojama vaistų dozė.

Visiems pacientams pradinio ir paskutinio apsilankymo metu buvo išmatuota glikemija nevalgius ir glikuoto hemoglobino lygis, taip pat įvertinti antropometriniai ir laboratoriniai parametrai.

Atmetimo kriterijai buvo standartinės vaistų vartojimo kontraindikacijos, taip pat kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimas, nustatytas atliekant laboratorinių parametrų tyrimą patikros vizito metu.

Tyrimo rezultatai

Iš 40 į tyrimą įtrauktų pacientų 36 sėkmingai baigė gydymo programą. 4 pacientai per anksti iškrito iš stebėjimo protokolo dėl nepageidaujamo įvykio (1), neatvykimo į vizitą (2) ir gydymo atsisakymo (1).

Iš 36 pacientų, baigusių gydymo programą, 8 buvo įtraukti į 1 grupę, 9 į 2 grupę ir 19 į 3 grupę.

KMI, HbA 1c ir glikemijos nevalgius dinamika pateikta lentelėje. 1.

Angliavandenių apykaitos įvertinimas. Apskritai visų pacientų HbA1c lygis sumažėjo nuo 8,16 ± 1,26 % iki 7,68 ± 1,20 % (p< 0,05), а средний уровень гликемии по визитам снизился от 8,61 ± 1,7 ммоль/л на первом визите до 6,83 ± 1,04 ммоль/л (р < 0,05) на последнем визите.

Ryškiausias HbA 1c sumažėjimas buvo pastebėtas 1 grupės pacientams: padidinus terapinę gliklazido dozę (vidutiniškai 11,3 mg), palyginti su pradine doze. 2 grupėje HbA 1c sumažėjo 8,61 %, palyginti su pradine verte, o gliklazido dozė buvo padidinta 40 mg nuo pradinės ir pridėjus metformino vidutinę 1641,7 mg dozę. 3 grupėje reikšmingos pokyčių dinamikos (0,89 % pradinės vertės) nebuvo, kai gliklazido dozė padidėjo vidutiniškai 22,1 mg, o metformino – 355,3 mg, palyginti su pradinėmis dozėmis.

Kaip matyti iš paveikslo, tyrimo metu pacientų, kurių HbA 1c buvo mažesnis nei 7,0 %, dalis 1 ir 2 grupėse padidėjo ir stebėjimo pabaigoje siekė 13,89 % 1 grupėje ir 5,55 % 2 grupėje. kuris atitinka vidutinį tikslinį parametrą EASD ir ADA. 3 grupėje pacientų, kuriems buvo nustatytas tikslinis kompensacijos lygis, reikšmingo pokyčio nebuvo, tai siejame su ilgesne šios grupės ligos trukme, taip pat su individualia tikslinio HbA 1c norma, amžiumi. , ir komplikacijų buvimas.

Dėl riboto laiko tarpo pacientai buvo perkelti nuo užsienio vaistų prie vietinių vaistų sub- ir dekompensacijos būsenoje, todėl reikėjo didinti dozę visose trijose grupėse.

Visos trys grupės parodė reikšmingą KMI sumažėjimą. Jei 2 ir 3 grupių kūno svorio sumažėjimą paaiškinsime daugiausia vartodami metforminą, tada nedidelis 1 grupės pacientų svorio sumažėjimas, atsižvelgiant į sulfonilkarbamido vaisto dozės padidėjimą, greičiausiai yra susijęs su pokyčiu. gyvenimo būdu, palaikant ilgalaikę motyvaciją.

Lipidų apykaitos įvertinimas. Vertinant vartojamų vaistų poveikį lipidų spektrui, sumažėjęs bendrojo cholesterolio kiekis, padidėjęs didelio tankio lipoproteinų (DTL) cholesterolio kiekis, sumažėjęs mažo tankio lipoproteinų (MTL) kiekis. ir labai mažo tankio (VLDL) cholesterolio, trigliceridų ir aterogeninio indekso sumažėjimas po 3 mėnesių, palyginti su pradiniu rodikliu visiems pacientams.

Tyrimo pabaigoje išryškėjo teigiama beveik visų 1 grupės lipidų spektro rodiklių lygių tendencija, išskyrus MTL cholesterolį.

Žymiai sumažėjo bendrojo cholesterolio, MTL cholesterolio, trigliceridų, padidėjo DTL cholesterolio kiekis 2 grupėje, tačiau VLDL cholesterolis išliko toks pat.

3 grupėje, kartu sumažėjus bendrojo cholesterolio, MTL cholesterolio kiekiui ir šiek tiek padidėjus DTL cholesterolio kiekiui, VLDL cholesterolio ir trigliceridų kiekis išliko praktiškai nepakitęs, palyginti su pradiniu lygiu (2 lentelė).

POL reitingas. Oksidacinė būklė buvo įvertinta pagal malondialdehido (MDA), antrinio LPO produkto, kiekio pokyčius.

Kaip matyti iš lentelės. 3, pirmoje pacientų grupėje dėl gydymo MDA lygis praktiškai nepasikeitė, o tai, mūsų nuomone, rodo ankstesnio gydymo Diabeton MB ir vietinės gamybos Glidiab MB veikimo tapatumą. antroje grupėje jis žymiai sumažėjo, o tai gali būti dėl pacientų, kuriems taikomas kombinuotas gydymas Glidiab MB su gliforminu, kuris, kaip žinoma, turi labiausiai įrodytą teigiamą poveikį oksidacinio streso sunkumui sergant DM, trečioje - padidėjo beveik 2 kartus, o tai gali būti dėl lipidų peroksidacijos procesų aktyvumo išsaugojimo, atsižvelgiant į išliekantį angliavandenių apykaitos subkompensacijos lygį, nesant esminių skirtumų gydant.

Saugos įvertinimas. Neigiamų bendro kraujo kiekio, šlapimo tyrimo, biocheminio kraujo tyrimo pokyčių nepastebėjome.

Apskritai, vaistai buvo gerai toleruojami. Nustatytas vienas dilgėlinės tipo alerginės reakcijos atvejis dėl Glidiab MB vartojimo, tačiau dėmesį atkreipia faktas, kad šiam pacientui buvo pasireiškusi daugybinė alerginė reakcija.

Daugeliu atvejų pacientai nepranešė apie hipoglikemiją. Vienas pacientas, gydytas Glidiab MB, pranešė apie hipoglikemijos simptomus, tačiau, kontroliuojant glikemiją, lygis neatitiko biocheminių hipoglikemijos kriterijų ir liko daugiau nei 4 mmol/l.

išvadas

Tirti vaistai Glidiab MB ir Gliformin pasižymi geru hipoglikeminiu aktyvumu tiek monoterapijos, tiek derinio metu, o tai pasireiškė teigiama HbA 1c lygio mažinimo dinamika.
Perėjimas prie kombinuoto gydymo turi pranašumų, lyginant su monoterapija sulfonilkarbamido preparatais, o tai atsispindi angliavandenių apykaitos dinamikoje, lipidų spektre, mažina oksidacinio streso apraiškas pagal MDA, kūno svorį.
Kombinuotas gydymas Gliformin turi įtakos pakaitinių kardiovaskulinės rizikos žymenų (kūno svorio, bendro cholesterolio, MTL, VLDL, trigliceridų) dinamikai.
Vaistai yra saugūs ir gali būti rekomenduojami naudoti klinikinėje praktikoje.

Literatūra

Selvin E., Marinopoulos S., Berkenblit G. ir kt. Metaanalizė: glikozilintas hemoglobinas ir širdies ir kraujagyslių ligos sergant cukriniu diabetu // Ann Intern Med. 2004 m.; 141:421-31.
Scarpello J. H., Howlett H. C. Metformino terapija ir klinikinis naudojimas // Diab Vasc Dis Res. 2008 m.; 5:157-167.
Uehara M. H., Kohlman N. E.B., Zanella M. T., Ferreira S. R. G. Metformino metabolinis ir hemodinaminis poveikis pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu ir hipertenzija // Diabetes Obes Metab. 2001 t. 3. P. 319-325.
JK perspektyvaus diabeto tyrimo (UKPDS) grupė: intensyvios gliukozės kiekio kraujyje kontrolės metforminu poveikis komplikacijai antsvorį turintiems pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu (UKPDS34) // Lancet. 1998 m.; 352:854-865.

www.lvrach.ru

Diabeton ir Diabeton MV

Taip pat yra paprastas Diabeton (be MB). Tai taip pat originalus vaistas, nors pastaraisiais metais jo vartojama vis rečiau. Taip yra dėl to, kad Diabeton MB vartoti racionaliau ir patogiau pacientams, sergantiems cukriniu diabetu. Faktas yra tas, kad Diabeton MB tabletės yra sukurtos hidrofilinės matricos pagrindu. Tai reiškia, kad žmogus gali išgerti tik vieną vaisto tabletę per dieną, o tai užtikrins normoglikemiją jo organizme 24 valandas!

Be to, šios tabletės išskirtinės ir tuo, kad pasižymi maksimaliu veikliosios medžiagos išsiskyrimu valgio metu. Likusią dienos dalį Diabeton MB užtikrina glikemijos kontrolę dėl nedidelio gliklazido srauto į kraują.

Dėl nurodyto Diabeton MB pranašumo šis vaistas rečiau nei visi kiti sulfonilkarbamido darinių grupės vaistai sukelia tokį pavojingą šalutinį poveikį kaip hipoglikemija. Todėl gydytojai endokrinologai turi puikią galimybę pagal poreikį saugiai didinti vaisto dozę, kad galėtų visiškai kontroliuoti ligos eigą ir kiek įmanoma ją kompensuoti savo pacientams.

Kaip veikia Diabeton MV?

Kadangi šis vaistas priklauso sulfonilkarbamido darinių grupei, jis yra sekreciją skatinantis vaistas. Kitaip tariant, jis sumažina cukraus kiekį kraujyje dėl savo gebėjimo stimuliuoti kasą ir padidinti hormono insulino sekreciją. Diabetono MB hipoglikeminio poveikio veiksmingumas yra vidutinis, nes yra daugiau labai veiksmingų hipoglikeminių vaistų iš tos pačios grupės, pavyzdžiui, Maninil (glibenklamidas).

Tai gana stiprus vaistas, skiriamas pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo ar sunkiu cukriniu diabetu, dažniausiai be nutukimo. Pacientams, sergantiems lengvu 2 tipo cukriniu diabetu ir kartu nutukimu, gydytojai paprastai skiria metforminą.

Diabeton MB gaminamas įprasta 60 mg doze, o paprastas Diabeton - vienkartine 80 mg doze. Dėl unikalios formulės Diabeton MV veikliosios medžiagos dozę buvo galima sumažinti tiksliai.

Diabeton MB, kaip ir visus kitus sulfonilkarbamido darinius, tabletę reikia išgerti likus 25-30 minučių prieš valgį. Tai užtikrina tam tikro vaisto veikliosios medžiagos kiekio įsisavinimą ir jo hipoglikeminio poveikio pradžią nuo pirmųjų maisto porcijų suvartojimo momento. Dozę galima palaipsniui didinti, bet ne daugiau kaip 120 mg per parą.

Kuo dar išskirtinis Diabeton MV?

Be pagrindinio veikimo, ty poveikio cukraus kiekiui kraujyje, Diabeton MB pagerina reologines kraujo savybes. Jį vartojant, pašalinama padidėjusi trombocitų agregacija (agregacija). Diabeton taip pat gali turėti angioprotekcinį, tai yra vazoprotekcinį poveikį, dėl kurio jis padeda žymiai sumažinti įvairių kraujagyslių sienelių pažeidimo riziką sergant cukriniu diabetu.

Ilgai vartojant šį vaistą (daugiau nei 3 metus), žymiai sumažėja aterosklerozės išsivystymo rizika. Labiausiai tikėtina, kad Diabeton MB antiaterosklerozinis poveikis yra dėl unikalaus antioksidacinio aktyvumo, kuris apsaugo ląsteles nuo destruktyvaus oksidacinio streso. Būtent šis procesas vaidina svarbų vaidmenį vystantis tokiai ligai kaip aterosklerozė. Daugiau apie tai galite perskaityti straipsnyje apie padidėjusį cholesterolio kiekį.

Be to, ilgai vartojant diabetu sergančius pacientus su Diabeton MB, sumažėja rizika susirgti miokardo infarktu – vienu pavojingiausių šios kategorijos pacientų palydovų.

Kam draudžiama vartoti Diabeton?

Šio vaisto negalima vartoti:

- žmonėms, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu

- su sunkiu kepenų ir (arba) inkstų nepakankamumu;

- nėštumo metu;

- netoleruojant sulfonilkarbamido darinių;

- maitinant krūtimi;

- vartojant mikonazolą.

Jei yra rimtų inkstų ar kepenų sutrikimų, Diabeton MB vartoti negalima. Tokiais atvejais turite pasirinkti iš sąrašo vaistų, kurie yra priimtini tokioje situacijoje. Pavyzdžiui, esant inkstų problemoms, endokrinologai dažniausiai kreipiasi į tokius hipoglikeminius vaistus kaip Glurenorm arba Novonorm.

Tarp Diabeton MB šalutinių poveikių kartais pastebimos alerginės odos reakcijos, virškinimo trakto sutrikimai, kepenų sutrikimai, hematologiniai sutrikimai ir, žinoma, hipoglikemija. Pastarasis, nors išsivysto rečiau nei vartojant kitus vaistus iš sulfonilkarbamido darinių, vis tiek vyksta, apie kurį pacientas turi būti informuotas prieš pereinant prie šio vaisto vartojimo.

Iki šiol Diabeton MB vartojimas sėkmingai derinamas su vaistais iš kitų hipoglikeminių vaistų grupių. Visų pirma, Diabeton MV derinys su metforminu pasirodė esąs puikus. Natūralu, kad Diabeton MB negalima vartoti kartu su kitu sulfonilkarbamido dariniu. Taip pat nerekomenduojama šio vaisto derinti su Novonorm. Taip yra dėl to, kad abu šie vaistai sustiprina insulino sintezę, tai yra, jie veikia tą patį 2 tipo diabeto patogenezės ryšį.

Šiame straipsnyje galite perskaityti vaisto vartojimo instrukcijas Maninil. Pateikiamos svetainės lankytojų - šio vaisto vartotojų - apžvalgos, taip pat specialistų gydytojų nuomonės apie Maninil naudojimą jų praktikoje. Maloniai prašome aktyviai papildyti savo atsiliepimus apie vaistą: vaistas padėjo ar nepadėjo atsikratyti ligos, kokios komplikacijos ir šalutiniai poveikiai buvo pastebėti, galbūt gamintojas nenurodė anotacijoje. Maninil analogai, esant esamiems struktūriniams analogams. Vartoti nuo insulino nepriklausomo cukrinio diabeto gydymui suaugusiems, vaikams, taip pat nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Vaisto sudėtis.

Maninil- geriamasis hipoglikeminis vaistas iš 2 kartos sulfonilkarbamido darinių grupės.

Stimuliuoja insulino sekreciją, prisijungdamas prie specifinių kasos beta ląstelių membranos receptorių, sumažina kasos beta ląstelių gliukozės dirginimo slenkstį, padidina jautrumą insulinui ir jo prisijungimo prie tikslinių ląstelių laipsnį, padidina insulino išsiskyrimą, sustiprina insulino poveikį gliukozei. raumenys ir kepenys, todėl sumažėja gliukozės koncentracija kraujyje. Veikia antrajame insulino sekrecijos etape. Slopina lipolizę riebaliniame audinyje. Jis turi hipolipideminį poveikį, mažina trombogenines kraujo savybes.

Maninil 1.5 ir Maninil 3.5 mikronizuota forma yra aukštųjų technologijų, specialiai sumalta glibenklamido forma, leidžianti vaistui greičiau pasisavinti iš virškinimo trakto. Dėl anksčiau pasiekiamo glibenklamido Cmax plazmoje hipoglikeminis poveikis praktiškai atitinka gliukozės koncentracijos kraujyje padidėjimą po valgio, todėl vaisto poveikis tampa švelnesnis ir fiziologiškesnis. Hipoglikeminio poveikio trukmė yra 20-24 valandos.

Maninil 5 hipoglikeminis poveikis pasireiškia po 2 valandų ir trunka 12 valandų.

Junginys

Glibenklamidas (mikronizuoto pavidalo) + pagalbinės medžiagos.

Farmakokinetika

Išgėrus Maninil 1,75 ir Maninil 3,5, stebima greita ir beveik visiška absorbcija iš virškinimo trakto. Visiškas mikrojonizuotos veikliosios medžiagos išsiskyrimas įvyksta per 5 minutes. Išgėrus Maninil 5, iš virškinimo trakto absorbuojama 48-84%. Absoliutus biologinis prieinamumas – 49-59%. Su plazmos baltymais jungiasi daugiau nei 98 % Maninil 1,75 ir Maninil 3,5, 95 % Maninil 5. Jis beveik visiškai metabolizuojamas kepenyse ir susidaro du neaktyvūs metabolitai, iš kurių vienas išsiskiria per inkstus, o kitas su tulžimi.

Indikacijos

2 tipo cukrinis diabetas - kaip monoterapija arba kaip sudėtinio gydymo dalis su kitais geriamaisiais hipoglikeminiais vaistais, išskyrus sulfonilkarbamido darinius ir glinidus.

Išleidimo forma

1,75 mg, 3,5 mg ir 5 mg tabletės.

Naudojimo ir dozavimo instrukcijos

Vaisto dozė priklauso nuo amžiaus, cukrinio diabeto eigos sunkumo, gliukozės koncentracijos kraujyje tuščiu skrandžiu ir praėjus 2 valandoms po valgio.

Tabletės Maninil 1.75

Pradinė vaisto Maninil 1,75 dozė yra 1-2 tabletės (1,75-3,5 mg) 1 kartą per dieną. Esant nepakankamam veiksmingumui, prižiūrint gydytojui, vaisto dozė palaipsniui didinama, kol pasiekiama paros dozė, būtina angliavandenių apykaitai stabilizuoti. Dozę reikia didinti kas kelias dienas iki 1 savaitės, kol pasiekiama reikiama terapinė dozė, kuri neturi viršyti didžiausios. Didžiausia Maninil 1,75 paros dozė yra 6 tabletės (10,5 mg).

Jei glibenklamido paros dozė viršija 3 Maninil 1,75 tabletes, rekomenduojama vartoti Maninil 3,5.

Perėjimą nuo kitų hipoglikeminių vaistų prie Maninil 1,75 reikia pradėti prižiūrint gydytojui nuo 1-2 tablečių Maninil 1,75 per parą (1,75-3,5 mg), palaipsniui didinant dozę iki reikiamos gydomosios dozės.

Tabletės Maninil 3.5

Pradinė vaisto Maninil 3,5 dozė yra 1/2-1 tabletė (1,75-3 mg) 1 kartą per dieną. Esant nepakankamam veiksmingumui, prižiūrint gydytojui, vaisto dozė palaipsniui didinama, kol pasiekiama paros dozė, būtina angliavandenių apykaitai stabilizuoti. Dozę reikia didinti kas kelias dienas iki 1 savaitės, kol pasiekiama reikiama terapinė dozė, kuri neturi viršyti didžiausios. Didžiausia Maninil 3,5 paros dozė yra 3 tabletės (10,5 mg).

Perėjimas nuo kitų hipoglikeminių vaistų prie Maninil 3,5 turėtų būti pradedamas prižiūrint gydytojui nuo 1/2-1 Maninil 3,5 tabletės per parą (1,75-3,5 mg), palaipsniui didinant dozę iki reikiamos terapinės dozės.

Tabletės Maninil 5

Pradinė vaisto Maninil 5 dozė yra 1/2-1 tabletė (2,5-5 mg) 1 kartą per dieną. Esant nepakankamam veiksmingumui, prižiūrint gydytojui, vaisto dozė palaipsniui didinama, kol pasiekiama paros dozė, būtina angliavandenių apykaitai stabilizuoti. Dozę reikia didinti kas kelias dienas iki 1 savaitės, kol pasiekiama reikiama terapinė dozė, kuri neturi viršyti didžiausios. Didžiausia Maninil 5 paros dozė yra 3 tabletės (15 mg).

Perėjimas nuo kitų hipoglikeminių vaistų prie Maninil 5 turi būti pradedamas prižiūrint gydytojui nuo 1/2-1 Maninil 5 tabletės per parą (2,5-5 mg), palaipsniui didinant dozę iki reikiamos terapinės dozės.

Senyviems pacientams, nusilpusiems, prastai maitinamiems pacientams, pacientams, kurių inkstų ar kepenų funkcija labai sutrikusi, pradinė ir palaikomoji Maninil dozė turi būti sumažinta dėl hipoglikemijos rizikos.

Maninil reikia gerti prieš valgį, nekramtant ir užsigeriant nedideliu kiekiu skysčio. Vaisto paros dozes, iki 2 tablečių, paprastai reikia gerti vieną kartą per dieną – ryte, prieš pat pusryčius. Didesnės dozės skirstomos į rytinį ir vakarinį vartojimą.

Jei praleidote vieną vaisto dozę, kitą tabletę reikia gerti įprastu laiku, o didesnės dozės vartoti negalima.

Šalutinis poveikis

hipoglikemija (alkis, hipertermija, tachikardija, mieguistumas, silpnumas, odos drėgmė, sutrikusi judesių koordinacija, drebulys, bendras nerimas, baimė, galvos skausmas, laikini neurologiniai sutrikimai, įskaitant regos ir kalbos sutrikimus, parezės ar paralyžiaus atsiradimą arba pakitęs suvokimas pojūčių);
svorio priaugimas;
pykinimas Vėmimas;
sunkumo jausmas skrandyje;
raugėjimas;
pilvo skausmas;
viduriavimas;
metalo skonis burnoje;
laikinas kepenų fermentų padidėjimas;
intrahepatinė cholestazė;
hepatitas;
dilgėlinė;
purpura;
petechijos;
padidėjęs jautrumas šviesai;
generalizuotos alerginės reakcijos, kurias lydi odos bėrimas, artralgija, karščiavimas, proteinurija ir gelta;
alerginis vaskulitas;
anafilaksinis šokas;
trombocitopenija, leukopenija, eritropenija, agranulocitozė, pancitopenija, hemolizinė anemija;
regėjimo pablogėjimas ir akomodacijos sutrikimai;
padidėjusi diurezė;
į disulfiramą panaši reakcija vartojant alkoholį (dažniausi poveikio požymiai: pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, karščio pojūtis veido ir viršutinės kūno dalies odoje, tachikardija, galvos svaigimas, galvos skausmas);
kryžminė alergija probenecidui, sulfonilkarbamido dariniams, sulfonamidams, diuretikams (diuretikams), kurių molekulėje yra sulfonamidų grupės.

Kontraindikacijos

padidėjęs jautrumas glibenklamidui ir (arba) vaisto sudedamosioms dalims;
padidėjęs jautrumas kitiems sulfonilkarbamido dariniams, sulfonamidams, diuretikams (diuretikams), kurių molekulėje yra sulfonamido grupės, ir probenecidui, nes gali pasireikšti kryžminės reakcijos;
1 tipo cukrinis diabetas;
diabetinė ketoacidozė, diabetinė prekoma ir koma;
būklė po kasos rezekcijos;
sunkus kepenų nepakankamumas;
sunkus inkstų nepakankamumas (CC mažiau nei 30 ml / min.);
angliavandenių apykaitos dekompensacija sergant infekcinėmis ligomis, nudegimais, traumomis arba po didelių operacijų, kai indikuotina insulino terapija;
leukopenija;
žarnyno nepraeinamumas, skrandžio parezė;
paveldimas laktozės netoleravimas, laktazės trūkumas arba gliukozės ir laktozės malabsorbcijos sindromas;
gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumas;
nėštumas;
laktacijos laikotarpis (maitinimas krūtimi);
vaikai ir paaugliai iki 18 metų (veiksmingumas ir saugumas netirtas).

Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu vaisto vartoti draudžiama.

Kai pastoja, vaisto vartojimą reikia nutraukti.

Vartoti vaikams

Kontraindikuotinas vaikams ir paaugliams iki 18 metų amžiaus.

Vartoti senyviems pacientams

Senyviems pacientams pradinė ir palaikomoji Maninil dozė turi būti sumažinta dėl hipoglikemijos rizikos.

Specialios instrukcijos

Gydymo Maninil metu būtina griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų dėl dietos ir gliukozės koncentracijos kraujyje savikontrolės.

Ilgalaikis susilaikymas nuo maisto, nepakankamas angliavandenių tiekimas, intensyvus fizinis aktyvumas, viduriavimas ar vėmimas kelia hipoglikemijos išsivystymo riziką.

Kartu vartojant vaistus, kurie veikia centrinę nervų sistemą, mažina kraujospūdį (įskaitant beta adrenoblokatorius), taip pat periferinė neuropatija gali užmaskuoti hipoglikemijos simptomus.

Senyviems pacientams hipoglikemijos išsivystymo rizika yra šiek tiek didesnė, todėl reikia atidžiau parinkti vaisto dozę ir reguliariai stebėti gliukozės koncentraciją kraujyje nevalgius ir po valgio, ypač gydymo pradžioje.

Alkoholis gali išprovokuoti hipoglikemijos vystymąsi, taip pat į disulfiramą panašią reakciją (pykinimą, vėmimą, pilvo skausmą, karščio pojūtį veido ir viršutinės kūno dalies odoje, tachikardiją, galvos svaigimą, galvos skausmą), todėl gydymo Maninil metu reikia susilaikyti nuo alkoholio vartojimo.

Dėl didelių chirurginių intervencijų ir sužalojimų, didelių nudegimų, infekcinių ligų su febriliniu sindromu gali prireikti panaikinti geriamuosius hipoglikeminius vaistus ir skirti insuliną.

Vaistas išduodamas pagal receptą.

Įtaka gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdymo mechanizmus

Gydymo laikotarpiu pacientai turi būti atsargūs vairuodami transporto priemones ir atlikdami kitą potencialiai pavojingą veiklą, kuriai reikia didesnio dėmesio ir psichomotorinių reakcijų greičio.

vaistų sąveika

Vaisto Maninil hipoglikeminis poveikis gali padidėti, kai jis vartojamas kartu su AKF inhibitoriais, anaboliniais vaistais ir vyriškais lytiniais hormonais, kitais geriamaisiais hipoglikeminiais preparatais (pavyzdžiui, akarboze, biguanidais) ir insulinu, azapropazonu, nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo. (NVNU), beta adrenoblokatoriai, chinolonų dariniai, chloramfenikolis, klofibratas ir jo analogai, kumarino dariniai, dizopiramidas, fenfluraminas, priešgrybeliniai vaistai (mikonazolas, flukonazolas), fluoksetinas, MAO inhibitoriai, PAS, pentoksifilinas, didelės peroksifilino dozės. pirazolono dariniai, fosfamidai (pvz., ciklofosfamidas, ifosfamidas, trofosfamidas), probenecidas, salicilatai, sulfonamidai, tetraciklinai ir tritokvalinas.

Šlapimą rūgštinančios medžiagos (amonio chloridas, kalcio chloridas) sustiprina Maninil poveikį, nes sumažina jo disociacijos laipsnį ir padidina jo reabsorbciją.

Hipoglikeminis vaisto Maninil poveikis gali susilpnėti kartu vartojant barbitūratus, izoniazidą, diazoksidą, gliukokortikosteroidus (GCS), gliukagoną, nikotinatus (didelėmis dozėmis), fenitoiną, fenotiazinus, rifampiciną, tiazidinius diuretikus, arba alacetazolą. skydliaukės hormonų preparatai, simpatomimetiniai preparatai, lėtųjų kalcio kanalų blokatoriai, ličio druskos.

H2 receptorių antagonistai gali, viena vertus, susilpninti, kita vertus, sustiprinti vaisto Maninil hipoglikeminį poveikį.

Pavieniais atvejais pentamidinas gali smarkiai sumažinti arba padidinti gliukozės koncentraciją kraujyje.

Vartojant kartu su vaistu Maninil, kumarino darinių poveikis gali padidėti arba susilpnėti.

Kartu su padidėjusiu hipoglikeminiu poveikiu beta adrenoblokatoriai, klonidinas, guanetidinas ir rezerpinas, taip pat vaistai, turintys centrinį veikimo mechanizmą, gali sumažinti hipoglikemijos simptomų pirmtakų pojūtį.

Vaisto Maninil analogai

Veikliosios medžiagos struktūriniai analogai:

betanazas;
Gilemal;
glibamidas;
Glibenklamidas;
glidanilas;
Glimidstadas;
glitizolis;
gliukobenas;
Daonilas;
Maniglid;
Eugliukonas.

Terapinio poveikio analogai (vaistai nuo insulino nepriklausomam 2 tipo cukriniam diabetui gydyti):

Avandamet;
Amalvija;
amarilas;
Antidiabas;
Arfazetinas;
Bahometas;
butamidas;
Vazoton;
Victoza;
Galvus;
Glibenezas;
Glibometas;
Glidiabas;
Glimecomb;
glitizolis;
Gliforminas;
gliukovanai;
Gliukofagas;
diabetas;
Diastabolis;
Dibenas;
Dibikor;
Xenical;
Sąrašas;
Metfogamma;
metforminas;
NovoNorm;
NovoForminas;
Onglise;
Pankragenas;
Pioglar;
Predianas;
Reduxin Met;
Reclid;
Roglit;
Silubin retard;
Sioforas;
Starlix;
Trikor;
Formetinas;
Formin Pliva;
Chlorpropamidas;
Čigonas;
Erbisolis;
Eugliukonas;
Januvia.

Jei nėra vaisto analogų veikliajai medžiagai, galite sekti toliau pateiktas nuorodas į ligas, kurioms atitinkamas vaistas padeda, ir pamatyti turimus analogus dėl terapinio poveikio.

Hipoglikeminiai vaistai, tokie kaip metforminas ir maninilis, skiriasi savo veikimo mechanizmu ir hipoglikeminio poveikio stiprumu.

Taip yra dėl skirtingos vaistų sudėties, apsvarstykite jų savybes ir skirtumus.

Junginys

Metforminas yra biguanido medžiaga, kuri veiksmingai mažina gliukozės kiekį kraujyje, slopindama jo absorbciją kepenyse.

Maninilas apima glibenklamidą, antros kartos sulfonilkarbamido darinį, turintį hipoglikeminį poveikį. Vaistai gaminami tik tabletėmis su skirtingomis veikliųjų medžiagų dozėmis.

farmakologinis poveikis

Metforminas slopina gliukoneogenezę. Medžiaga aktyvuoja specialų fermentą kepenyse, kuris neleidžia toliau gliukozei patekti į kraują. Vaistas stabdo riebalų rūgščių virsmą ir skatina jų oksidaciją, stabdo cukraus pasisavinimą žarnyne.

Palyginti su kitais hipoglikeminiais preparatais, šis agentas yra veiksmingiausias užkertant kelią diabetinės angiopatijos išsivystymui. Sistemingai vartojant, vaistas neleidžia priaugti svorio, o jei laikomasi dietos, padeda jį sumažinti.

Vaistas slopina atsparumo insulinui vystymąsi ir palengvina gliukozės prasiskverbimą į žmogaus audinius. Esant nepakankamam insulino kiekiui kraujyje, medžiaga praktiškai neturi hipoglikeminių savybių.

Maninilas stimuliuoja insulino gamybą kasoje, uždarydamas kalio kanalus beta ląstelėse. Padidėja kalio jonų kiekis, o tai duoda signalą kasai sintetinti naują insuliną.

Vaistas gali padidinti metabolinį atsaką į hormoną, sumažina nefropatijos ir mirtingumo riziką. Veikimo mechanizmas nesusijęs su gliukozės kiekiu kraujyje, todėl vaistas veikia net esant normoglikemijai.

Indikacijos

Metforminas skiriamas kaip hipoglikeminis agentas, daugiausia sergant 2 tipo cukriniu diabetu.

Sergant 1 tipo cukriniu diabetu, diabetinės angiopatijos išsivystymo profilaktikai gali būti skiriami vaistai.

Hipoglikeminiai vaistai gali būti naudojami policistinėms kiaušidėms, jei stebima hiperinsulinemija ir gliukozės tolerancija.

Glibenklamidas vartojamas tik sergant 2 tipo cukriniu diabetu, kai tinkama mityba ir tinkamas fizinis krūvis nesumažina gliukozės kiekio kraujyje.

Ar galima paimti kartu?

Diabetas bijo šios priemonės kaip ugnies!

Jums tereikia kreiptis.

Hipoglikeminis glibenklamido poveikis priklauso nuo dozės: kuo ji didesnė, tuo didesnis poveikis kasai.

Veikliajai medžiagai stimuliuojant, pradedamas gamintis papildomas insulinas, todėl reikiamos Maninil dozės parinkimas priklauso nuo cukraus kiekio kraujyje rodiklių.

Gydytojas, skirdamas vaistą, turi duoti nurodymus dėl dietos ir atsižvelgti į angliavandenių kiekį maiste. Pradiniame etape gydymas pradedamas nuo mažiausios įmanomos dozės, o po vartojimo pastebimas poveikis diabetikams.

Jei reikia, vaisto kiekis padidinamas. Vartokite vaistą 1-2 kartus per dieną, veikliosios medžiagos poveikis yra mažiausiai 12 valandų.

Norint padidinti hipoglikeminį poveikį ir sumažinti angliavandenių patekimą į kraują, Maninil galima vartoti kartu su metforminu.

Vaistų derinys naudojamas tada, kai neįmanoma pasiekti norimo terapinio poveikio.

Gydytojas turi atsižvelgti į papildomą vaistų nuo diabeto vartojimą. Kartu su kitais vaistais Glibenklamido poveikis organizmui sustiprėja.

Kas geriau?

Skiriant hipoglikeminį preparatą, jie vadovaujasi norimu gydomuoju poveikiu, veikliosios medžiagos veikimo mechanizmu, esamomis vartojimo kontraindikacijomis ir šalutiniu poveikiu.

Metforminas arba Maninilas

Metformino ypatybė yra ta, kad hipoglikeminis poveikis organizmui nėra susijęs su insulino kiekiu. Vaisto veikimo principas yra slopinti gliukozės pasisavinimo procesą.

Metforminas yra vienas iš nedaugelio vaistų, turinčių minimalią hipoglikemijos riziką. Be žarnyno sutrikimų atsiradimo, vaistas praktiškai neturi šalutinio poveikio. Esant dideliam perdozavimui ir inkstų nepakankamumui, gali pasireikšti pieno rūgšties acidozė.

Todėl, kai kasa gamina normaliai peptidinį hormoną, tačiau yra didelis atsparumas insulinui, geriau vartoti metforminą.

Trūkumai apima tai, kad biguanidas nesugeba sumažinti cukraus, kai organizme nėra insulino. Ilgalaikis vaisto vartojimas neleidžia įsisavinti vitamino B12, todėl ilgainiui gali išsivystyti mialgija ir anemija.

Glibenklamidas skiriamas tik sergant 2 tipo cukriniu diabetu, kai kitų hipoglikeminių tablečių poveikio nepakanka.

Sulfonilkarbamido darinys (glibenklamidas) turi keletą šalutinių poveikių:

viršijus veikliosios medžiagos kiekį, gali išsivystyti sunki hipoglikemija;
svorio priaugimas;
sąnarių skausmas;
galvos skausmas;
padidėjęs jautrumas šviesai;
karščiavimas;
virškinimo sutrikimai;
lėtinis nuovargis;
proteinurija (baltymų atsiranda šlapime);
cholestazinis sindromas;
alerginės reakcijos;
Dažnas šlapinimasis.

Kontraindikacijų vaistams sąrašas praktiškai nesiskiria, išskyrus tai, kad glibenklamidą griežtai draudžiama vartoti sergant nuo insulino priklausomu diabetu.

Metformino, Maninil negalima vartoti šiais atvejais:

diabetinė koma;
nėštumas;
laktacija;
kepenų ir inkstų pažeidimai;
ketoacidozės atsiradimas;
padidėjęs jautrumas.

Glibenklamidas gali būti vartojamas atsargiai sergant alkoholizmu, o tai yra absoliutus biguanido apribojimas.

Be to, metformino vartojimas atšaukiamas 2 dienas prieš ir po rentgeno, jei buvo įvestas jodinis kontrastas.

Maninil arba Amaril

Amaryl yra hipoglikeminė medžiaga, pagrįsta trečios kartos sulfonilkarbamido dariniais. Sudėtyje yra veikliosios medžiagos - glimepirido. Veikimo principas yra skatinti endogeninio insulino išsiskyrimą iš kasos.

Skirtingai nei Maninil, Amaryl turi papildomą poveikį – vaistas slopina gliukoneogenezę. Hipoglikeminis Amaryl poveikis yra ryškesnis ir trunka mažiausiai 24 valandas.

Maninil ir Amaryl negalima skirti nuo insulino priklausomam diabetui gydyti. Renkantis Amaryl dozę ir tolesnį gydymą, reikia atsižvelgti į cukraus kiekio kraujyje rodmenis, nes yra hipoglikemijos galimybė.

Neigiamos narkotikų vartojimo apraiškos ir kontraindikacijos praktiškai nesiskiria. Išimtis yra ryškesni virškinamojo trakto sutrikimai Amaryl, kurie yra susiję su gliukoneogenezės slopinimo procesu.

Susiję vaizdo įrašai

Metformino naudojimo mechanizmas, išleidimo formos ir niuansai vaizdo įraše:

Maninil ir Amaryl turi stipresnį hipoglikeminį poveikį, tačiau turi didelį šalutinių poveikių sąrašą. Jei insulino gamybai papildomai stimuliuoti kasą nereikia,

Metforminas turi aiškų pranašumą. Tai labiau sumažina aterosklerozės riziką, nepriauga svorio ir neleidžia vystytis širdies ligoms. Šalutinis poveikis virškinimo traktui vartojant biguanidą greitai išnyksta.

Pašalina slėgio pažeidimų priežastis
Normalizuoja kraujospūdį per 10 minučių po vartojimo

Vaistai nuo diabeto Maninil ir Diabeton

Tabletės cukraus kiekiui kraujyje mažinti - Diabeton. Aprašymas ir palyginimas su kitais vaistais.

Diabeton aprašymas

Nepaisant ryškaus veiksmingumo, vaistas taip pat turi kontraindikacijų:

Kepenų, inkstų funkcijos sutrikimas
1 tipo cukrinis diabetas
Koma ir būsena prieš komą
Ryškus organizmo jautrumas sulfanilamidiniams vaistams, sulfonilkarbamidui.

Maninilos aprašymas

Kasos pašalinimas
1 tipo cukrinis diabetas
Patologiniai procesai inkstuose, kepenyse
Neigiama organizmo reakcija į vaisto komponentus
Pooperacinė reabilitacija
Nėštumas, laktacija
Žarnyno nepraeinamumas

Yra daug šalutinių poveikių:

Gali išsivystyti hipoglikemija
Pykinimas Vėmimas
Odos bėrimai
Ikterija ir hepatitas
Sąnarių skausmas
Karščiavimas

Specialistų teigimu, Maninil sukelia didelę žalą organizmui dėl šalutinio poveikio. Jei laikysime Diabetoną, jo kenksmingumas yra žymiai mažesnis.

Metforminas

Vartojant Metforminą, pacientai kartais skundžiasi virškinimo sutrikimais – viduriavimu ar dispepsija. Paprastai šie reiškiniai nutrūksta per kelias dienas. Norint išvengti šalutinio poveikio, metformino tabletes reikia pradėti vartoti nuo mažiausios dozės.

Preparatai Siofor ir Glucofage

Metmorfinas yra pagrindinė šių vaistų veiklioji medžiaga. Norint suprasti, kuris iš jų yra geresnis, reikėtų kreiptis į farmakologinį poveikį.

Siofor turi tokį poveikį:

Padidėja daugelio organų audinių jautrumas insulinui
Lėtina cukraus pasisavinimą iš virškinimo sistemos
Gliukozės kiekis kraujyje mažėja
Svorio kritimas ir apetito slopinimas

Diabeton ar Siofor - ką geriau vartoti? Neįmanoma tiksliai pasakyti, kad vaistai yra vienodai veiksmingi, todėl juos turėtų pasirinkti gydantis gydytojas.

Glucophage taip pat turi daug privalumų:

Gliukozės kiekio kraujyje normalizavimas
Glikemijos kokybės kontrolė
Paciento kūno svorio mažinimas normalizuojant baltymų ir riebalų apykaitą
Pagrindinės ligos komplikacijos atsiranda daug rečiau, palyginti su kitomis priemonėmis.

Gliukovanai

Amarilas

padėti diabetikams. Domina "DiabeNot". Kokį telefoną galėčiau patarti ir kur jį nusipirkti.

Informacija svetainėje pateikiama tik informaciniais tikslais, nepretenduoja į nuorodas ir medicininį tikslumą ir nėra veiksmų vadovas. Negalima savarankiškai gydytis. Pasikonsultuokite su savo gydytoju.

Kenksmingi vaistai nuo 2 tipo diabeto: sąrašas

Daugelis populiarių vaistų nuo sutrikusios gliukozės apykaitos yra kenksmingi. Jų reikėtų atsisakyti, pakeičiant juos laipsnišku 2 tipo diabeto gydymo režimu. Sužinokite, kaip sumažinti cukraus kiekį kraujyje ir išlaikyti jį stabilų. Endocrin-patient.com moko, kaip kontroliuoti angliavandenių apykaitą negeriant kenksmingų ir brangių tablečių, nevalgius ar didelių insulino dozių. Žemiau rasite sąrašą vaistų, kurie yra prieštaringi gydant diabetą.

Čia skelbiama informacija apie gydytojo Bernsteino taikomus gydymo metodus. Jis daugiau nei 70 metų serga sunkiu 1 tipo cukriniu diabetu. Jam pavyko nugyventi iki 83 metų, išvengiant rimtų komplikacijų, išlaikyti sveiką protą ir gerą fizinę formą. Tarp jo pacientų daugiausia sergantys 2 tipo cukriniu diabetu, nes ši liga 9-10 kartų dažnesnė nei autoimuniniai kasos priepuoliai. Gydydamas 2 tipo diabetą, daktaras Bernsteinas taip pat įveikė 30 metų praktiką.

Žemiau išvardyti vaistai skatina kasą gaminti daugiau insulino. Daktaras Bernsteinas tvirtina, kad jie yra kenksmingi ir turėtų būti nutraukti. Turite veiksmingų ir saugių tablečių, kad cukraus kiekis kraujyje būtų stabilus. Kenksmingi vaistai – visa tai, kas priklauso sulfonilkarbamido darinių grupei, taip pat glinidai (meglitinidai). Tai populiarios priemonės Diabeton MV, Amaryl, Maninil, Glidiab, Glurenorm, NovoNorm ir jų analogai.

Kodėl vaistai, verčiantys kasą gaminti daugiau insulino, yra kenksmingi:

Jie negydo 2 tipo diabeto, bet sustiprina medžiagų apykaitos sutrikimus, kurie yra jo pagrindas. Pacientams insulino kiekis kraujyje jau yra didesnis nei normalus, tačiau ląstelės prarado jam jautrumą. Būtina atkurti šį jautrumą, o ne didinti kasos apkrovą.
Padidėjęs insulino kiekis kraujyje blokuoja riebalinio audinio irimą, todėl neįmanoma numesti svorio. Tai taip pat sukelia kraujagyslių spazmą ir sulaiko skysčių perteklių organizme. Tai skatina edemą, hipertenzijos ir širdies nepakankamumo vystymąsi, padidina širdies priepuolio ir insulto riziką.
Kenksmingų vaistų vartojimas sukelia nepakeliamą naštą organizmui gaminti insuliną. Dėl to išsenka kasa, laikui bėgant liga pereina į sunkų 1 tipo diabetą, kurio metu tabletės nebepadeda.
Šie vaistai gali per daug sumažinti cukraus kiekį kraujyje, sukelti simptomus, įskaitant net sąmonės netekimą ir mirtį. Ši ūminė komplikacija vadinama hipoglikemija. Naudodami alternatyvų gydymą galite išlaikyti normalų cukraus kiekį, nerizikuodami hipoglikemijai.

Vaistai Diabeton MV, Amaryl, Maninil, Glidiab, Glyurenorm, NovoNorm ir jų analogai prisideda prie to, kad liga virsta sunkiu 1 tipo diabetu.

Pacientai pradeda nepaaiškinamai mesti svorį. Tabletės paprastai nustoja padėti, cukraus kiekis kraujyje pakyla kmol / l ir daugiau. Šiame etape būtina skubiai pradėti švirkšti insuliną, kitaip pacientą ištiks koma ir mirs. Paprastai kasa visiškai išsenka per 4-8 metus. Tačiau liekniems žmonėms, kuriems per klaidą nustatomas 2 tipo cukrinis diabetas, kenksmingi vaistai į kapus nuleidžiami daug greičiau – per 1-2 metus.

Padidėjęs insulino kiekis kraujyje kenkia širdies ir kraujagyslių sistemai. Todėl dauguma žmonių, sergančių 2 tipo cukriniu diabetu, neišgyvena, kol išsivystys 1 tipo diabetas. Dažniau jie miršta nuo širdies priepuolio ar insulto, kol sutrinka kasa. Pacientai, kuriems pasisekė gimti su tvirta širdimi, gyvena ilgiau, tačiau kenčia nuo regėjimo, kojų ir inkstų komplikacijų. Jei ši parinktis jums netinka, skaitykite, kaip sumažinti cukraus kiekį kraujyje, vadovaukitės daktaro Bernsteino rekomendacijomis ir nustokite vartoti kenksmingus vaistus.

Gliklazidas-Akosas
Diabepharm
Diatica
Diabinax

Glidiab MV
Diabepharm MV
Glicladas
Diabetalong
Gliclazidas MB
Gliclazide Canon

Glemazas
Glumedex
Meglimidas
Glimepiridas-Teva
diameris
Glemauno
Glimepiridas Canon
Glyme

Galite rasti daug teigiamų diabetikų atsiliepimų apie aukščiau išvardytus vaistus. Iš tiesų, šie vaistai greitai ir stipriai mažina cukraus kiekį kraujyje. Iš pradžių gliukometro rodmenys džiugina pacientus, tačiau tai pasiekiama pabloginant ilgalaikę prognozę. Po kelerių metų kenksmingų vaistų vartojimas neišvengiamai išjungs kasos beta ląsteles. Liga virs sunkiu 1 tipo diabetu, nebent pirmiausia ištiktų mirtinas širdies priepuolis ar insultas.

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie tai, kaip 2 tipo cukriniu diabetu sergantis žmogus pakeitė savo gyvenimo būdą ir buvo išgydytas be tablečių ir insulino.

Vaizdo įraše nepasakoma, kad jo herojus perėjo prie mažai angliavandenių turinčios dietos. Bet būkite tikri, kad jis padarė. Nes kito kelio nėra.

Kenksmingos tabletės nuo diabeto mažina cukraus kiekį, bet padidina pacientų mirtingumą. Daugelis gydytojų apie tai žino, tačiau vis tiek toliau skiria Diabeton MB, Amaryl, Maninil, Glidiab, Glurenorm, NovoNorm ir jų analogus. 2010 m. buvo apibendrinti didelio ACCORD tyrimo rezultatai. Buvo išbandyti trys skirtingi 2 tipo diabeto gydymo metodai. Pacientų, vartojusių sulfonilkarbamido darinius, mirtingumas buvo daug didesnis nei kitų grupių. Po kurio laiko įprastos Diabeton tabletės buvo išimtos iš prekybos, liko tik Diabeton MB, kuris ne taip greitai ardo kasą, bet vis tiek kenkia.

Kurie vaistai nuo 2 tipo diabeto nėra kenksmingi?

Veiksmingiausias, nekenksmingiausias ir net naudingiausias diabeto vaistas vadinamas metforminu. Jis mažina cukraus kiekį, padeda numesti svorio, gerina cholesterolio kiekio kraujyje tyrimų rezultatus. Šis vaistas prailgina diabetikų ir tikriausiai net sveikų žmonių gyvenimą. Visų pirma, garsi gydytoja Elena Malysheva metforminą išpopuliarino kaip vaistą nuo senatvės.

Glucophage ir Glucophage Long, taip pat Siofor yra populiarios tabletės, kurių veiklioji medžiaga yra metforminas. Vienas iš šių vaistų turėtų būti jūsų 2 tipo diabeto gydymo schemos dalis. Tačiau metforminas taip pat parduodamas kaip kombinuoti vaistai su kenksmingais sulfonilkarbamido dariniais. Jų nereikėtų vartoti siekiant išvengti aukščiau išvardytų problemų.

Glibometas
Gliukovanai
Bagomet Plus
Gliukofastas
Gliukonormas
Metglib
Metglibo jėga

Kenksmingų vaistų nuo 2 tipo diabeto gamintojai stengiasi įtikinti gydytojus ir pacientus, kad šioms tabletėms alternatyvos nėra. Pavyzdžiui, jei pacientas nenori pradėti leistis insulino, jam nebelieka kito gydymo. Tai netiesa. Mažai angliavandenių turinti dieta sumažina cukraus kiekį kraujyje ir iš esmės pašalina medžiagų apykaitos sutrikimus, būdingus diabetu ir antsvorį turintiems pacientams. Skaitykite daugiau apie 2 tipo diabeto dietą. Naudodami tikslų gliukozės kiekio kraujyje matuoklį galite greitai patikrinti, ar šioje svetainėje aprašyti gydymo būdai veikia gerai. Cukrus sumažėja jau po 2-3 dienų, pagerėja ir sveikatos būklė.

Taip pat skaitykite

14 komentarų apie „Blogi vaistai 2 tipo diabetui: sąrašas“

viltis

Ūgis 176 cm, svoris 87 kg, amžius 40 metų. Taip pat geriu Galvus 50 mg ryte ir vakare. Ryte cukraus kiekis kraujyje palaikomas 9-10 lygiu. Glikuotas hemoglobinas 8,7%. Ką daryti? Nenorėčiau vartoti sulfonilkarbamido darinių dėl jų žalos.

Ant insulino bėgimo su tokiu cukrumi!

Vartoju Siofor 1500 mg per dieną, organizmas nebetoleruoja, prasideda skrandžio sutrikimas.

Ar bandėte vartoti su maistu?

Vartoju Siofor 1500 mg per dieną, organizmas nebetoleruoja, prasideda skrandžio sutrikimas.

Galvus + Siofor - kaina geresnė nei Galvus Met, o poveikis neturėtų būti prastesnis

Sveiki! Man 61 metai, ūgis 178 cm, svoris 96 kg, 2 tipo cukrinis diabetas. Maždaug prieš 10 dienų pradėjau naudoti žingsnis po žingsnio gydymą, aprašytą šioje svetainėje. Rezultatai tikrai tokie stebuklingi, kaip žadate. Cukrus jau beveik tobulas, spaudimas visiškai normalus, sveikatos būklė pagerėjo. Tuo pačiu niekam nieko nemokėjau – nei už konsultacijas, nei už kokius nors maisto papildus. Nors, žinoma, toks maistas reikalauja didesnių išlaidų. Bet tai nieko. Kilo klausimas. Tikimės, kad atsakysite. Ar Mezim, Festal ir panašiai naikina kasą taip, kaip šiame puslapyje išvardytos kenksmingos diabeto tabletės?

Mezim, Festal ir panašiai taip pat naikina kasą, kaip kenksmingos diabeto tabletės

Šios fermentų tabletės visai nekenkia, o atvirkščiai – gali būti naudingos. Jei reikia, nedvejodami pasiimkite juos. Nors labai svarbu atsikratyti įpročio persivalgyti, kad nereikėtų griebtis šių priemonių. Vietoj maisto ir alkoholio ieškokite kitų pramogų. Atsikratykite naštos, kurią jums užkrauna darbas ir šeima. Kad nereikėtų perkrovos ir streso kompensuoti persivalgimu.

Sveiki! Man 66 metai, svoris 94 kg, ūgis 158 cm Glikuotas hemoglobinas - 7,5%, gliukozė nevalgius - 7,5 -8,5. Cholesterolis – 7,4. Vartoju maninilį po 1,75 mg du kartus ryte ir vakare, taip pat metforminą 850 mg ryte ir 2 tabletes po 850 mg vakare. Žinau, kad man reikia numesti svorio, bet tai tiesiog neveikia. Apetitas puikus, nieko negaliu padaryti. Vietoj maninilo 2009–2016 metais ji vartojo 60 mg diabetono MB ryte, taip pat 1000 mg metformino ryte ir vakare. pasijutau geriau. Dabar man labai skauda raumenis ir sąnarius.

Žinau, kad man reikia numesti svorio, bet tai tiesiog neveikia.

Galite pasiekti normalų cukraus kiekį kraujyje net neprarandant svorio ir nebadaujant, skaitykite daugiau http://endocrin-patient.com/lechenie-diabeta-2-tipa/

Vartoju maninilį po 1,75 mg du kartus ryte ir vakare

Jei šis straipsnis apie blogas tabletes neįtikino jūsų jo atsisakyti, vadinasi, nusipelnėte visų rūpesčių.

Apskritai, jei norite gauti atsakymą, o ne tik palengvinti savo sielą, turite užduoti konkretų klausimą.

Sveiki! Man 66 metai, svoris 97 kg, ūgis 165 kg. Cukrus nevalgius 6,4–7,4. Bet tiriant cukrų su apkrova išgėrus gliukozės 8.7. Gydytojas diagnozavo 2 tipo diabetą ir išrašė Gglucophage Long 500 tablečių vakare po valgio savaitę, o vėliau padidina iki 1000. Klausimas: ar turėčiau gerti tabletes? Kaip vaistas veikia kasą? O gal galima apsieiti be tablečių?

Išrašiau Gglucophage Long 500 tablečių vakare po valgio savaitę, o vėliau padidinau iki 1000. Klausimas: ar turėčiau gerti tabletes? Kaip

ar vaistas veikia kasą?

O gal galima apsieiti be tablečių?

Laba diena Rašote apie sulfonilkarbamido vaistus, kad jie išeikvoja kasos ląsteles ir skatina greitesnį insulino suvartojimą. Tai tiesa, ir pacientams apie tai pasakojama. Tačiau dauguma pacientų atsisako laikytis bet kokios dietos, nesvarbu, ar tai būtų mažai angliavandenių, lentelės numeris 9 ar bet kuri kita. Jie nori „stebuklingos“ piliulės. Todėl daugeliu atvejų šie vaistai yra skiriami. Geriau tokiu būdu sumažinti cukraus kiekį, nei jo visai nemažinti ir išlaikyti aukštas. Ką tu manai?

Nieko nekalbate apie naujus vaistus, skirtus 2 tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams. Pavyzdžiui, SGLT-2, GLP4 ir kt., kurie neturi tiesioginio poveikio kasai, mažina cukraus kiekį kraujyje ir nesukelia hipoglikemijos. Kodėl? Tai patogiau nei iš karto griebtis insulino injekcijų, kaip čia dažnai patariate.

Dažnai savo straipsniuose nurodote, kad tai yra „gydytojų sąmokslas!“, kad jie turėtų darbą. Bet patikėkite, gydytojai, ypač valstybinėse klinikose, džiaugsis, jei paciento gliukometru bus normalus glikuoto hemoglobino ir cukraus kiekis kraujyje. Darbo, kaip yra, yra daug. Gal nereikėtų taip neigiamai vertinti pacientų?

Suprask, aš nesu prieš šią dietą, jei ji tikrai padeda žmonėms, tada tai yra gerai.

Geriau tokiu būdu sumažinti cukraus kiekį, nei jo visai nemažinti ir išlaikyti aukštas. Ką tu manai?

2000-ųjų pabaigoje buvo baigtas pagrindinis ACCORD tyrimas. 2 tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams, vartojusiems sulfonilkarbamido darinius, cukraus kiekis kraujyje sumažėjo, tačiau mirtingumas ne mažėjo, o netgi padidėjo. To pakanka, kad visi sulfonilkarbamido dariniai būtų išsiųsti į sąvartyną, įskaitant patį švelniausią Diabeton MB.

Tyrimo autoriai turėjo drąsos parašyti išvadą, kad paprastai nenaudinga sumažinti 2 tipo cukriniu diabetu sergančių pacientų gliukozės kiekį iki normalaus. Žinoma, tai melas. Galima ir būtina sumažinti cukrų, bet ne žalingų tablečių pagalba.

Jei susidomėjote, galite lengvai rasti išsamios informacijos apie ACCORD tyrimą.

Jūs ne itin atidžiai perskaitėte svetainę. Pradėkite nuo straipsnio „Vaistai nuo diabeto: išsami apžvalga“ – http://endocrin-patient.com/lekarstva-ot-diabeta/ – jame yra daug įdomių dalykų.

Dažnai savo straipsniuose nurodote, kad tai yra „gydytojų sąmokslas!“ Kad jie turėtų darbą.

Aukščiau pateikiau įtikinamą tokio sąmokslo pavyzdį. Dauguma gydytojų, žinoma, negauna tiesioginės naudos. Jie tiesiog naudojami kaip naudingi idiotai.

Suprask, aš nesu prieš šią dietą, jei ji tikrai padeda žmonėms.

Pacientų atsiliepimai šioje svetainėje yra tikri. daugiausia:). Išbandykite – ir įsitikinkite patys. Cukraus kiekis kraujyje pradeda kristi po 2-3 dienų. Nereikia jausti lėtinio alkio.

Laba diena Man 59 metai, ūgis 170 cm, sveriu 79 kg. Buvo diagnozuotas 2 tipo cukrinis diabetas. Prieš metus buvo išrašyti vaistai Forsig, kuriuos geriu nuolat. Stengiuosi laikytis dietos ir nepersivalgyti. Vakariniai pasivaikščiojimai su bėgiojimu, bet ne reguliariai. Prieš metus svoris buvo 87 kg. Ryte glikometras dabar rodo iki 6 vienetų. Ar prasminga pereiti prie kito vaisto ir kokį? Ačiū.

Prieš metus buvo išrašyti vaistai Forsig, kuriuos geriu nuolat.

Ar prasminga pereiti prie kito vaisto ir kokį?

Man 45 metai. Dar 2005 metais diagnozuotas 2 tipo cukrinis diabetas, Maninil buvo paskirtas. 2013 metais ji pradėjo greitai ir nepaaiškinamai mesti svorį nuo 88 iki 47 kg. Galiausiai ji atsidūrė reanimacijoje. Buvo pykinimas ir vėmimas, cukraus kiekis kraujyje 25-35. Išlaikiau tyrimus – paaiškėjo, kad sergu 1 tipo cukriniu diabetu, beta ląstelių nėra. Pradėjo leisti insuliną Humalog ir Lantus – cukrus normalizavosi, būklė stabili. Kodėl jie eksperimentuoja su mumis? Mes pasitikime gydytojais savo gyvybe! Jie tikrai nežino, ar nereikėtų skirti Maninil? Tai kenksminga! Gelbėti žmones yra jų priesaika!

Dar 2005 metais diagnozuotas 2 tipo cukrinis diabetas, Maninil buvo paskirtas. 2013 metais ji pradėjo greitai ir nepaaiškinamai mesti svorį nuo 88 iki 47 kg. Galiausiai ji atsidūrė reanimacijoje. Buvo pykinimas ir vėmimas, cukraus kiekis kraujyje 25-35.

Pamokos istorija, ačiū.

Pradėjo leisti insuliną Humalog ir Lantus – cukrus normalizavosi, būklė stabili.

Amaryl ar Diabeton: kuris yra geresnis iš Rusijos kolegų?

Dėl didelės Amaryl kainos analogai naudojami daug dažniau, siekiant normalizuoti gliukozės kiekį kraujyje diabetikams, sergantiems nuo insulino nepriklausoma liga. Šis vaistas idealiai tinka glikemijos lygiui palaikyti specialių dietų ir sporto metu.

Tačiau ne visi gali sau leisti šį hipoglikeminį vaistą. Todėl šis straipsnis atskleis Amaryl farmakologinį poveikį ir įvardins pagrindinius Rusijoje gaminamus analogus.

Farmakologinis vaisto poveikis

Amaryl yra geriamasis hipoglikeminis vaistas, kuris padeda sumažinti cukraus kiekį kraujyje, skatindamas specifinių beta ląstelių, esančių kasos audiniuose, išsiskyrimą ir aktyvavimą insulino sintezėje.

Pagrindinis sintezės procesų stimuliavimo mechanizmas yra tas, kad Amaryl padidina beta ląstelių reakciją į gliukozės koncentracijos padidėjimą žmogaus kraujyje.

Mažomis dozėmis šis vaistas šiek tiek padidina insulino išsiskyrimą. Amarilas gali padidinti nuo insulino priklausomų audinių ląstelių membranų jautrumą insulinui.

Būdamas sulfonilkarbamido darinys, Amaryl gali paveikti insulino gamybos procesą. Tai užtikrina tai, kad aktyvus vaisto junginys sąveikauja su beta ląstelių ATP kanalais. Amarilas selektyviai jungiasi su baltymais ląstelės membranos paviršiuje. Ši vaisto savybė leidžia padidinti audinių ląstelių jautrumą insulinui.

Gliukozės perteklių daugiausia absorbuoja kūno raumenų audinių ląstelės.

Be to, vaisto vartojimas slopina gliukozės išsiskyrimą iš kepenų audinio ląstelių. Šis procesas vyksta dėl padidėjusio fruktozės-2,6-biofosfato kiekio, kuris prisideda prie gliukoneogenezės slopinimo.

Insulino sintezė suaktyvėja dėl to, kad veiklioji vaisto medžiaga padidina kalio jonų patekimą į beta ląsteles, o dėl kalio pertekliaus ląstelėje padidėja hormono gamyba.

Taikant kombinuotą gydymą kartu su metforminu, pacientams pagerėja metabolinė cukraus kiekio organizme kontrolė.

Kombinuotas gydymas kartu su insulino injekcijomis. Šis kontrolės būdas taikomas tais atvejais, kai vartojant vieną vaistą nepasiekiamas optimalus metabolizmo kontrolės lygis. Atliekant tokio tipo diabeto gydymą vaistais, būtina koreguoti insulino dozę.

Su šio tipo terapija vartojamo insulino kiekis žymiai sumažėja.

Vaistų vartojimo farmakokinetika

Vartojant vienkartinę 4 mg paros dozę, didžiausia jo koncentracija stebima po 2,5 valandos ir yra 309 ng / ml. Vaisto biologinis prieinamumas yra 100%. Valgymas neturi ypatingo poveikio įsisavinimo procesui, išskyrus nežymų proceso greičio sulėtėjimą.

Veiklioji vaisto medžiaga pasižymi gebėjimu prasiskverbti į motinos pieno sudėtį ir per placentos barjerą. Tai riboja galimybę vartoti vaistą nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Veikliosios medžiagos metabolizmas vyksta kepenų audiniuose. Pagrindinis metabolizme dalyvaujantis izofermentas yra CYP2C9. Pagrindinės veikliosios medžiagos metabolizmo metu susidaro du metabolitai, kurie vėliau išsiskiria su išmatomis ir šlapimu.

58% vaisto išsiskiria per inkstus, o apie 35% - žarnyno pagalba. Vaisto veiklioji medžiaga šlapime nepakitusi.

Remiantis tyrimų rezultatais, nustatyta, kad farmakokinetika nepriklauso nuo paciento lyties ir amžiaus grupės.

Jei pacientams yra inkstų ir šalinimo sistemos sutrikimų, padidėja glimepirido klirensas ir sumažėja jo vidutinė koncentracija kraujo serume, o tai lemia pagreitėjęs vaisto pašalinimas dėl mažesnis aktyvaus junginio prisijungimas prie baltymų

Bendrosios vaisto savybės

Amarilas laikomas trečios kartos sulfonilkarbamido dariniu. Vaisto gamybos šalys yra Vokietija ir Italija. Vaistas gaminamas 1, 2, 3 arba 4 mg tablečių pavidalu. 1 Amaryl tabletėje yra pagrindinis komponentas - glimepiridas ir kitos pagalbinės medžiagos.

Glimepirido poveikis daugiausia skirtas sumažinti gliukozės kiekį kraujyje, skatinant beta ląstelių insulino gamybą. Be to, veiklioji medžiaga pasižymi insuliną imituojančiu poveikiu ir padidina ląstelių receptorių jautrumą cukraus kiekį mažinančiam hormonui.

Kai pacientas vartoja Amaryl per burną, didžiausia glimepirido koncentracija pasiekiama po 2,5 valandos. Vaistą galima vartoti nepriklausomai nuo valgymo laiko. Tačiau maistas turi nedidelį poveikį glimepirido aktyvumui. Iš esmės šis komponentas iš organizmo išsiskiria per žarnyną ir inkstus.

Pacientui, sergančiam 2 tipo cukriniu diabetu, gydantis specialistas skiria Amaryl tabletes monoterapijai arba kartu su hipoglikeminiais preparatais.

Tačiau vaisto vartojimas netrukdo toliau laikytis tinkamos mitybos, neįtraukiant riebalų ir lengvai virškinamų angliavandenių, ir gyventi aktyvų gyvenimo būdą.

Vaisto vartojimo instrukcijos

Jūs negalite nusipirkti vaisto be gydytojo recepto. Prieš vartodami vaistą, turite apsilankyti pas gydytoją ir užduoti jam visus dominančius klausimus. Būtent jis gali nustatyti vaisto dozę ir paskirti gydymo režimą, pagrįstą paciento gliukozės kiekiu.

Amaryl tabletės geriamos, nekramtomos ir nuplaunamos pakankamu kiekiu vandens. Jei pacientas pamiršo išgerti vaisto, dozę padvigubinti draudžiama. Gydymo metu turite reguliariai tikrinti cukraus kiekį, taip pat glikozilinto hemoglobino koncentraciją.

Iš pradžių pacientas vartoja vieną 1 mg dozę per parą. Palaipsniui, kas vieną ar dvi savaites, vaisto dozę galima didinti 1 mg. Pavyzdžiui, 1 mg, tada 2 mg, 3 mg ir tt iki 8 mg per dieną.

Diabetikai, kurie gerai kontroliuoja glikemiją, vartoja iki 4 mg paros dozę.

Dažnai vaistas vartojamas vieną kartą prieš rytinį valgį arba, praleidžiant tabletes, prieš pagrindinį valgį. Tokiu atveju specialistas turi atsižvelgti į sergančiojo diabetu gyvenimo būdą, valgymo laiką ir jo fizinį aktyvumą. Gali prireikti koreguoti vaisto dozę, kai:

svorio mažinimas;
keisti įprastą gyvenimo būdą (mityba, mankšta, valgymo laikas);
kiti veiksniai.

Būtina pasikonsultuoti su gydytoju ir pradėti nuo minimalios Amaryl dozės (1 mg), jei pacientui reikia:

kito cukraus kiekį mažinančio vaisto pakeitimas Amaryl;
derinys - glimepiridas ir metforminas;
derinys - glimepiridas ir insulinas.

Nerekomenduojama vartoti vaisto pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, taip pat inkstų ir (arba) kepenų nepakankamumas.

Kontraindikacijos ir neigiamos reakcijos

Kaip ir kiti vaistai, vaistas turi kontraindikacijų.

Pacientai neturėtų vartoti tablečių šiais atvejais:

nuo insulino priklausomas diabeto tipas;
kūdikio gimdymo ir maitinimo krūtimi laikotarpis;
diabetinė ketoacidozė (sutrikusi angliavandenių apykaita), diabetinės prekomos ir komos būklė;
jaunesniems nei 18 metų pacientams;
galaktozės netoleravimas, laktazės trūkumas;
gliukozės ir galaktozės malabsorbcijos vystymasis;
kepenų ir inkstų sutrikimai, ypač pacientams, kuriems atliekama hemodializė;
individualus netoleravimas vaisto turiniui, sulfonilkarbamido dariniams, sulfanilamidiniams vaistams.

Pridėtose instrukcijose teigiama, kad pirmosiomis gydymo savaitėmis Amaryl reikia vartoti atsargiai, kad būtų išvengta hipoglikeminės būklės. Be to, pažeidžiant maisto ir vaistų įsisavinimą iš virškinamojo trakto, gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumą, gretutines ligas ir jei yra hipoglikeminės būklės rizika, Amaryl vartojamas atsargiai.

Netinkamai vartojant tabletes (pavyzdžiui, praleidus dozę), gali išsivystyti rimtos reakcijos:

Hipoglikeminė būklė, kurios požymiai yra galvos skausmas ir galvos svaigimas, dėmesio sutrikimas, agresyvumas, sumišimas, mieguistumas, alpimas, drebulys, traukuliai ir neryškus matymas.
Adrenerginis kontrareguliavimas kaip atsakas į greitą gliukozės kiekio sumažėjimą, pasireiškiantį nerimu, širdies plakimu, tachikardija, širdies aritmija ir šalto prakaito atsiradimu.
Virškinimo sutrikimai – pykinimo, vėmimo, vidurių pūtimo, pilvo skausmo, viduriavimo, hepatito, kepenų fermentų kiekio padidėjimo, gelta ar tulžies stazės priepuoliai.
Hematopoetinės sistemos pažeidimas - leukopenija, trombocitopenija, granulocitopenija ir kai kurios kitos patologijos.
Alergija, pasireiškianti odos bėrimais, niežuliu, dilgėline, kartais anafilaksiniu šoku ir alerginiu vaskulitu.

Gali būti ir kitų reakcijų – padidėjęs jautrumas šviesai ir hiponatremija.

Kaina, apžvalgos ir analogai

Vaisto Amaryl kaina tiesiogiai priklauso nuo jo išleidimo formos. Kadangi vaistas yra importuojamas, jo kaina yra gana didelė. Amaryl tablečių kainų intervalai yra tokie.

1 mg 30 tablečių - 370 rublių;
2 mg 30 tablečių - 775 rubliai;
3 mg 30 tablečių - 1098 rubliai;
4 mg 30 tablečių - 1540 rublių;

Kalbant apie diabetikų nuomones apie vaisto veiksmingumą, jos yra teigiamos. Ilgai vartojant vaistą, gliukozės kiekis normalizuojasi. Nors sąraše yra daug galimų šalutinių poveikių, jų pasireiškimo procentas yra labai mažas. Tačiau yra ir neigiamų pacientų atsiliepimų, susijusių su didele vaisto kaina. Daugelis iš jų turi ieškoti Amaryl pakaitalų.

Tiesą sakant, šis vaistas turi daug sinonimų ir analogų, gaminamų Rusijos Federacijoje, pavyzdžiui:

Glimepiridas yra vaistas, turintis tą pačią veikliąją medžiagą, kontraindikacijas ir šalutinį poveikį. Skirtumas yra tik papildomose medžiagose. Vidutinė vaisto kaina (2 mg Nr. 30) yra 189 rubliai.
Diaglinidas yra hipoglikeminis agentas, jo sudėtis yra panaši į importuotą vaistą NovoNorm. Veiklioji medžiaga yra repaglinidas. Novonorm (Diaglinidas) turi beveik tas pačias kontraindikacijas ir neigiamas reakcijas. Norint geriau suprasti skirtumą tarp šių dviejų analogų, būtina palyginti kainą: Diaglinido (1 mg Nr. 30) kaina yra 209 rubliai, o NovoNorm (1 mg Nr. 30) - 158 rubliai.
Glidiabas yra Rusijos vaistas, kuris taip pat yra gerai žinomo diabeto gydymo Diabeton analogas. Vidutinė Glidiab tablečių (80 mg Nr. 60) kaina yra 130 rublių, o vaisto Diabeton (30 mg Nr. 60) kaina yra 290 rublių.

Amarilas yra geras hipoglikeminis agentas, bet brangus. Todėl jį galima pakeisti pigesniais, tiek vietiniais (Diaglinide, Glidiab), tiek importiniais (NovoNorm, Diabeton) vaistais. Sudėtyje yra glimepirido arba kitų medžiagų, kurios padeda sumažinti gliukozės kiekį. Žinodami apie analogus, gydytojas ir pacientas galės nuspręsti, kurį vaistą geriau vartoti. Šiame straipsnyje pateiktame vaizdo įraše bus tęsiama „Amaryl“ diabeto tema.

Panašūs straipsniai

Kas yra tinginystė – valios silpnumas ar nenoras veikti?

Mitai mene ir istorijoje

Naftos, vandens ir dujų surinkimas ir apdorojimas lauke

Šachmatų terminų žodynas Žaidimai, kurie nevalingai tapo istoriniais