Tyrimo esmė – po oda įterpti tuberkulino – antigeno, kuris yra tuberkuliozės bakterijų ekstraktas. Tai turi įtakos hiperemijos formavimuisi, taip pat virš paviršiaus išsikišusiam antspaudui, kuris vadinamas „papule“. Injekcijos vietoje nėra skausmo.

Reakcija vyksta palaipsniui, visiškai pasireiškia trečią dieną. Pagal plombos dydį daroma išvada apie tuberkuliozės sukėlėjo buvimą. Būtinai atsižvelkite į individualias kūno savybes.

Vaikai tuberkulioze serga labiau nei suaugusieji, todėl jų ištyrimas yra ypač svarbus. Pirmoji vakcinacija atliekama sulaukus vienerių metų. Nepatartina atlikti testo anksčiau nei 1 metai. Per jautri kūdikių oda negali garantuoti analizės patikimumo.

Mantoux reakcijos tikrinimas atliekamas dviem etapais. Pirmojo susitikimo metu, pediatrui apžiūrėjus vaiką ir davus leidimą procedūrai, specialiai apmokyta slaugytoja jam suleidžia injekciją. Pagal viršutinis sluoksnisį dilbio odą suleidžiama 0,1 mg diagnostinio vaisto.

Tyrimui naudojamas vaistas vadinamas tuberkulinu. Jo gamybai naudojami baltymai, išskirti iš tuberkuliozės sukėlėjų audinių, chemiškai ir termiškai apdoroti.

Po injekcijos vaiko odoje pasireiškia dviejų tipų reakcija: odos paraudimas ir sustorėjimas, patinimas. Navikas (arba papulė) yra pagrindinis diagnostikos rodiklis.

Papulė yra normali iki 10 mm, o jos didelis dydis viršija 15 mm: lentelės duomenys

Jo skersmuo rodo, kiek aktyvių T-limfocitų, apsauginių antikūnų, yra sutelkta vaisto vartojimo srityje. Kuo stipresnis imuninis atsakas, tuo didesnis papulės dydis. Trejų metų vaiko imunitetas nuo tuberkuliozės po BCG vakcinacijos vis dar yra labai stiprus, papulė paprastai gali siekti centimetrą (10 mm). Užsikrėtus žymiai padidėja imuninis atsakas, papulė turi papildomų požymių.

Mantoux testas nėra vakcina, jis paprastas diagnostikos procedūra, kuris nėra imuniteto išbandymas, neapkrauna organizmo, neturi įtakos bendrai savijautai.

Alergija tuberkulinui yra reta, taip pat fenoliui, kuris mažais kiekiais naudojamas kaip konservantas (kasdien vaiko inkstai jo išskiria kelis kartus daugiau kaip paties organizmo atliekų).

Reakcija į tuberkuliną tikrinama po 72 valandų ir įrašoma į lentelę. Mėginys vaikų klinikoje dažniausiai dedamas pirmadienį, antrasis vizitas numatytas ketvirtadienį. Jei patikrinus rekomenduojama apsilankyti pas ftiziatrą, pas jį reikia apsilankyti tą pačią ar kitą dieną, daugiausiai per savaitę po injekcijos.

Patikrinimui naudojama speciali skaidri liniuotė. Su jo pagalba injekcijos vieta lengvai paspaudžiama, kad sumažintų paraudimą ir išsiaiškintų papulės ribas. Patinimo skersmuo matuojamas statmenai pečiai.

Rezultatai klasifikuojami taip:

• Odos pakitimų nėra, nedidelė hiperemija(paraudimas), patinimas apie milimetrą – neigiama reakcija.
• Paraudimas ir patinimas nuo 2 iki 4 mm- abejotinas atsakymas.
• 5 mm ar didesnis navikas(nepriklausomai nuo paraudusios vietos dydžio) – teigiama reakcija.
• Papulė didesnė nei 17 mm vaikams (21 mm suaugusiems) – hipererginis reakcija.

Kaip Mantoux reakcija vertinama 3 metų vaikams: nuotrauka

Vaikams, kurie buvo paskiepyti BCG vakcina, teigiama reakcija į injekciją laikoma normalia. Abejotinos ir neigiamos reakcijos taip pat priklauso normos variantams.

Po BCG pirmosiomis gyvenimo dienomis prasideda aktyvus kovos su susilpnėjusiu, bet gyvu į organizmą patekusiu galvijų tuberkuliozės virusu procesas. Tiesą sakant, vaikas patiria vietinę ligos formą: injekcijos vieta pūliuoja, vėliau susidaro randai, iki metų, kai procesas baigiasi, galiausiai susidaro randas.

Jei dėl kokių nors priežasčių skiepas buvo nesėkmingas, nebuvo imuniteto įtampos, injekcijos pėdsakas nesupūliavo ir nesusidarė randas, reakcija į Mantoux testą po metų, dvejų ir trejų jau bus neigiama. Tėvams bus pasiūlyta pakartotinė vakcinacija.

Nuotrauka 1. Po vakcinacijos vieta neparaudo, pėdsakų beveik nesimato, tokiu atveju siūloma revakcinacija.

Mažas randas (apie 2 milimetrus) taip pat rodo, kad nebuvo rimtos įtampos vaiko gynyboje. Esant tokiai situacijai, imunitetas trejiems metams jau pasibaigs, parodys Mantoux testas atsakas. Sprendimą dėl pakartotinės vakcinacijos šiuo atveju priima gydytojas kartu su tėvais (priklausomai nuo vaiko aplinkos, jo gyvenimo sąlygų, bendra būklė sveikatos būklę, sergamumo tuberkulioze situaciją regione).

Dėmesio! Tėvai turėtų žinoti apie imuniteto trūkumą ir padidintas pavojus infekcija trejų metų vaikui, kurio Mantoux testo rezultatas buvo neigiamas. Esant normaliam randui, po trejų metų vakcinacijos rezultatas yra neigiamas įspėjamasis ženklas. Jis kalba apie ligų, kurios sukelia bendrą imuniteto sutrikimą, galimybę.

Kai kuriems vaikams, sulaukusiems trejų metų, pasireiškia „abejotina reakcija“ (papulė nuo 2 iki 4 mm). BCG randas šiuo atveju paprastai nesiekia 6 mm. Toks atsakas po trejų metų paprastai nėra susijęs su jokiomis abejonėmis dėl užsikrėtimo tuberkulioze, terminas vartojamas kaip bendrosios klasifikacijos dalis. Imunitetas ligai yra nežymus, organizmas per metus „pamirš“ sukėlėją.

Nuotrauka 2. Papulės dydis siekia 10 mm, vadinasi teigiamas rezultatas laikomas normaliu diapazonu.

Teigiama Mantoux reakcija trejų metų vaikams (papulė nuo 5 iki 8 mm) rodo geras imunitetas, kurio užteks iki planuojamos revakcinacijos. Tyrimo rezultatas yra apie centimetrą arba vertinamas kaip normalus (su dideliu randu ir geros būklės sveikata) arba reikalingas papildomas patikrinimas.

Svarbu! Pradedant nuo trejų metų, vertinant Mantoux rezultatą, diagnostikos principas"pasukti". Nuo šio amžiaus iki šešerių ar septynerių metų papulės dydis kasmet paprastai sumažėja keliais milimetrais. Jei papulės skersmuo padidėjo, palyginti su praėjusių metų tyrimu, galima užsikrėsti.

Pavyzdžiai. Patikrinus po dvejų metų, papulės skersmuo buvo 7 mm (po vakcinacijos rando dydis – 6 mm). Patikrinus trejus metus, papulė yra 14 mm (padidėjusi 7 mm). Būtina diagnozė – „tuberkulino tyrimo eilė“, ftiziatro stebėjimas ir papildomi tyrimai.

Patikrinus po dvejų metų, Mantoux reakcija buvo ties normos riba, 15-16 mm. Per trejus metus jis nesumažėjo. Būtinas papildoma ekspertizė.

Nuotrauka 3. Vaiko papulės dydis viršija normą, gydytojas gali skirti papildomus tyrimus.

Jei dvejų metų papulė buvo maža (8-10 mm), o trejų metų Mantoux testas parodė tą patį rezultatą, situaciją galima laikyti normalia. Jei po ketverių metų kitos patikros metu papulė nesumažės, reikės TB specialisto stebėjimo ir papildomų tyrimų.

Kaip paruošti trejų metų vaiką dydžio patikros procedūrai?

„Klaidingai teigiamos reakcijos“, viršijančios normą, bet nesusijusios su infekcija, tų metų amžiuje nėra retos. Imunitetas po vakcinacijos yra reikšmingas, reakcija yra ryški. Jei papulė padidės keliais milimetrais dėl priežasčių, nesusijusių su infekcija, teks skirti laiko ir pastangų papildomiems tyrimams.

Kad po trejų metų tyrimo rezultatas būtų tikslus, procedūrai reikia pasiruošti iš anksto.

1. Savaitę prieš injekciją apsvarstykite savo vaiko mitybą. Kai kurie klaidingai teigiami rezultatai yra susiję su alerginėmis reakcijomis į maistą ir vaistus.

Net jei alergijos apraiškos vaikui nėra ryškios, „mygtukas“ bus keliais milimetrais didesnis. Laikinai išbraukite iš dietos medų, šokoladą, riešutus, citrusinius vaisius. Alergiją sukelia persikai, raudonos uogos (braškės, braškės), ankštiniai augalai, jūros gėrybės ir žuvis. Nenaudokite prieskonių.

Paprasti naminiai patiekalai natūralūs produktai Pageidautina pusgaminių, kuriuose yra konservantų, stabilizatorių, skonio stipriklių. Priėmimas antihistamininiai vaistai nerekomenduojama be gydytojo rekomendacijos.

Procedūrai rinkitės patogius medvilninius drabužius, nedenkite mėginio tvarsčiu ir negydykite vaistais.

At tinkamas pasiruošimas trejų metų vaikai ramiai toleruoja procedūrą, jų sveikatos būklė išlieka stabili Karščiavimas, pykinimas, silpnumas, odos bėrimai stebimi kaip retos išimtys, yra susiję su režimo pažeidimu arba su veiksniais, nesusijusiais su diagnostikos procedūra.

Mantoux reakcija – tuberkulino (mycobacterium tuberculosis antigeno) injekcija į odą arba į odą, siekiant nustatyti specifinį imuninį atsaką su kraujo antikūnais, jautriais šiam konkrečiam antigenui.

Tuberkulinas turi tam tikrą saugaus antigeno koncentraciją, kuris švirkštu suleidžiamas į odos storį ir sudaro infiltratą. Būtent jam T-limfocitai (kraujo antikūnai) siekia ir formuoja specifinį imuninį atsaką.

Į antigeno įvedimą organizmas reaguoja taip pat kaip ir bet kuri kita – paraudimu, patinimu, kietumu, niežuliu ir skausmu. Šis pasireiškimas vadinamas „papule“, o tam tikro dydžio papulė yra normali reakcija, o jos ryškūs pokyčiai yra nukrypimai nuo normos.

Visa tai galima vienaip ar kitaip išreikšti. Ir pagal tai, kokią reakciją į Mantoux patirs vaikas, sveikatos priežiūros darbuotojas daro išvadą, kad jis yra nešiotojas, serga ar turi sveiką imuninį atsaką į saugią antigeno dozę.

Mantoux injekcija pati savaime nėra vakcina ir, priešingai nei, nėra apsauga. BCG vakcinos.

Rezultatų klasifikacija

Šie veiksniai apima;

• ŽIV infekcija;
• BCG trūkumas ligoninėje;
• diabetas;
• ilgalaikis hormoninių vaistų vartojimas;
• Lėtinis bronchitas.

Mantu išsiskiria:

• individualus - atliekamas tik pagal indikacijas;
• mišios – atliekama iš karto žmonių grupei. Tokia manta atliekama tose vietose, kur labai padidėja sergamumas, siekiant laiku aptikti užsikrėtusius kūdikius.

Galima naudoti dviejų tipų tuberkuliną:

• altuberkulinas arba jis dar vadinamas Kocho tuberkulinu, kurį sudaro mikobakterijos, neutralizuojamos kaitinant, problema ta, kad jame gali būti priemaišų, dėl kurių dažnai gaunamas klaidingas teigiamas rezultatas;
• išgrynintas tuberkulinas - šis tipas visiškai pašalina visų rūšių nešvarumus.

Kūno reakcija į Mantoux testą priklauso nuo to, ar į jį pateko tuberkuliozę sukelianti Kocho lazda.

Galimi du variantai:

• jei organizme kada nors buvo patogeninių bakterijų, tada susidaro „mygtukas“ - tam tikras tankus tuberkuliozė, kurioje leukocitai kovoja su liga;
• kai tuberkuliozės mikroorganizmai nepateko pas žmogų, injekcijos vietoje neliks pėdsakų.

Mantoux testo įvedimo rezultatų klasifikacija.

vardas	Kaip tai atrodo	Ką reikia padaryti
neigiamas	Nėra tankios papulės ir paraudimo. Skersmuo mažesnis nei 1 mm	Turite pakartotinai paskiepyti BCG. Arba yra galimybė, kad kūnas niekada nebuvo susidūręs su Kocho lazdele
Abejotina	Yra tik paraudimas. "Mygtukas" gali būti iki 4 mm skersmens	Reikalingas pakartotinis Mantoux arba prieinamas mažas kiekis tuberkuliozės bacila
Teigiamas	Gumbelis nuo 5 mm iki 1,6 cm	Patogeninių mikrobų yra organizme, pacientą reikia toliau stebėti
hipererginis	"Saga" yra daugiau nei 1,7 cm, yra pustulių ar nekrozės	Galbūt vaikas susirgo tuberkulioze arba organizmas per jautrus mėginiui. Reikia apsilankyti pas ftiziatrą

Kaip pačiam nustatyti rezultatą?

Paprastai Mantoux vakcinacijos rezultatas gali būti įvertintas ne anksčiau kaip praėjus 3 dienoms po jo atlikimo. Vieta, kurioje buvo suleistas vaistas, gali atrodyti taip:

• tuberkuliozė (kitaip jis vadinamas infiltratu arba papule);
• paraudimas (hiperemija);
• taškas nuo adatos be jokio paraudimo ir patinimo.

Pagal aukščiau pateiktą lentelę reikia nustatyti, ar mėginys davė neigiamą, abejotiną ar teigiamą rezultatą.

neigiamas

Ant odos nėra jokių reakcijų arba susidarė mažesnė nei milimetro plomba. Tai įrodo faktą, kad tuberkuliozės bacilos organizme niekada nebuvo. Arba ji buvo anksčiau, bet gynyba įveikė ir pašalino infekciją. Klasikinis pavyzdys yra tai, kad vaikui buvo suteikta BCG gimimo metu ir 4-5 metų amžiaus patogenų visiškai pašalintas imuninės sistemos.

Abejotina

Susidaro priimtino dydžio papulė iki 4 mm arba atsiranda vietos paraudimas. Šiuo atveju nerimauti nėra pagrindo. Reikia tik kasmetinio stebėjimo.

Teigiamas

Atsiranda paraudimas ir infiltracija. Šis faktas rodo, kad Kocho lazdelė yra kūne ir specialūs limfocitai pradėjo kovoti su liga, kuriai atstovauja įvežtas tuberkulinas. Infekcija gali būti tikra nuo tuberkulioze sergančio žmogaus ir dirbtinio – BCG vakcinacijos.

Teigiama Mantoux reakcija išreiškiama įvairiais laipsniais:

• silpnas - papulė 5-9 mm;
• vidutinis - rezultatas 1-1,4 cm;
• aukštas - gumbas 1,5-1,6 cm.

Vaizdo įrašas: Mantoux norma vaikams

Visi tėvai turėtų žinoti, koks turi būti jų vaiko Mantoux, kaip teisingai jį išmatuoti ir nuo ko priklauso jo dydis. Jei tiriama Mantoux reakcija, vaikų norma skiriasi, tai priklauso nuo daugelio veiksnių. Pagrindinis yra BCG vakcinacijos buvimas ir vaiko kūno suvokimas. Visi Koch lazdelės alergijos testo rezultatai yra suskirstyti į:

• neigiamas - nėra pakitimų arba sandariklis yra ne didesnis kaip 1 milimetras;
• abejotina - įvairaus paraudimo ar papulių skersmuo (plombos ar infiltracija) ne didesnis kaip 0,2-0,4 cm;
• teigiamas (silpnai teigiamas - papulė 5-9 mm, vidutinė - 1-1,4 cm, ryški - papulė, kurios skersmuo 15-16 mm);
• perteklinė, arba hipererginė – papulės skersmuo viršija 1,7 cm, atsiranda uždegimo požymių (odos išopėjimas, padidėję limfmazgiai ir kt.).

Ką sako tyrimo rezultatai, jei vaikas nereaguoja į Mantoux? Tai įmanoma pirmaisiais vaikų gyvenimo metais, kai imunitetas po BCG vakcinacijos dar nesusiformavęs. Kitas atsakymas – organizmas vakcinos nepriėmė. Tas pats rezultatas gaunamas tiems, kurie iš viso nedarė BCG. Tokiais atvejais teigiamas rezultatas laikomas blogu rezultatu, tačiau visiems kitiems vaikams, kuriems BCG atlikta teisingai, teigiama reakcija yra norma.

Norint nustatyti teisingus rezultatus, svarbu žinoti, kaip Mantoux tikrinamas vaikui. Prieš atliekant matavimus, uždegimo vietą reikia apjuosti tušinuku – šis metodas sumažins dydžių nustatymo klaidą, padidins galimybę teisingai įvertinti rezultatus. Teisingai patikrinti skersmenį galite tik su skaidria liniuote, kuri yra uždėta ant skiepijimo vietos skersai rankai.

Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Straipsnio medžiaga nereikalauja savęs gydymas. Tik kvalifikuotas gydytojas gali nustatyti diagnozę ir pateikti gydymo rekomendacijas, atsižvelgdamas į individualias konkretaus paciento savybes.

Daugelis tėvų, kurių vaikams atliekamas tuberkulino testas, bando išsiaiškinti, kokio dydžio mantija turėtų būti vaikui, ir savarankiškai įvertinti rezultatus.

Daugumoje vyresnių nei 7 metų vaikų ir paauglių papulės dydis po Mantoux testo yra ne didesnis kaip 5 milimetrai, o tai aiškiai rodo, kad tuberkuliozės nėra. Tačiau ankstyvesnio amžiaus vaikams papulės dydis gali svyruoti. Taip yra dėl to, kad imuninę sistemą vaikas iki 7 metų tik formuojasi ir dažnai į tuberkuliną reaguoja aktyviau nei vyresni vaikai.

Iš lentelės matyti, kad esant neigiamam tyrimo rezultatui, 5 milimetrų papulės dydis nustatomas vaikams tik iki 7 metų amžiaus. Ir nuo šio amžiaus injekcijos pėdsakų padidėjimas tampa infekcijos buvimo organizme rodikliu.

Taigi, jei įvertinsime, pavyzdžiui, Mantoux dydį 4 metų vaikui, norma bus 8 mm. Ir tokia didelė papulė nebus priežastis kreiptis į gydytoją. Ir jei įvertinsime Mantoux dydį 3 metų vaikui, norma jau bus 10 mm.

Yra keletas reakcijų į tuberkulino testą tipų:

1. Anergija. Nėra reakcijos į mėginį (neigiama);
2. Normergija. Yra vidutinio sunkumo reakcija;
3. Hiperergija. Nepakankama reakcija;
4. Hipoergija. Padidėjęs atsakas.

Reikėtų pažymėti, kad trečiųjų šalių veiksniai gali turėti įtakos reakcijos sunkumui, pavyzdžiui, jautrumo Mantoux testui sumažėjimas stebimas tokiomis sąlygomis:

• antialerginių vaistų vartojimas;
• neseniai atliktos vakcinacijos nuo poliomielito istorija;
• hormoninių vaistų vartojimas;
• vartojant vitaminus. ypač B grupės. taip pat galima sumažinti reakciją vartojant vitaminą C ir D.

Padidėjęs jautrumas gali būti stebimas sergant kai kuriomis ligomis, būtent:

• skydliaukės liga. ypač Greivso liga;
• plaučių uždegimas;
• bronchų astma;
• ūminis reumatas;
• lėtinių infekcijos židinių buvimas;
• gripas.

Taip pat reikėtų pasakyti apie Mantoux testo eigą.

Posūkis nustatomas šiais atvejais:

1. Kai neigiamas mėginys tampa teigiamas;
2. Mėginio skersmens padidėjimas, palyginti su ankstesniu, 6 mm ar daugiau.

Bet kokiu atveju tyrimo eiga nereiškia, kad vaikas serga tuberkulioze. Tai gali reikšti, kad tuberkuliozės mikobakterijos pateko į organizmą, bet ne pačios ligos vystymąsi.

Įprastai Mantoux testas atliekamas nuo 12 mėnesių ir kasmet, kol vaikui sukaks 14 metų. Tačiau yra rizikos veiksnių, dėl kurių tyrimą reikia atlikti du kartus per metus, pradedant nuo 6 mėnesių. Šie veiksniai apima:

• dėl kokių nors priežasčių vaikas nebuvo paskiepytas BCG gimdymo namuose;
• ŽIV infekcija;
• diabetas;
• Lėtinis bronchitas;
• ilgalaikis gydymas hormoniniais vaistais.

Pirmas dalykas, kurį reikia žinoti, yra tai, kad mėginys vertinamas praėjus trims dienoms po tuberkulino įvedimo. Pirmiausia atlikta išorinis vertinimas. Reakcija gali pasireikšti dviem būdais:

1. Paraudimas;
2. Infiltracija. Šis tipas būdingas tai, kad injekcijos vietoje susidaro tankus išsikišęs plotas – papulės.

Tada permatoma liniuote skersine kryptimi matuojamas papulės dydis. Svarbu atsiminti, kad vertinamas ne paraudimas, o infiltrato dydis.

Taip, paskirstyti šių tipų reakcijos:

1. Neigiamas. Visiškai jokių pakitimų ant odos;
2. Abejotina. Papulės nėra arba ji neviršija 4 mm;
3. Švelnus. Papulės dydis svyruoja nuo 5 iki 9 mm;
4. Vidutinis. Papulės dydis 10-14 mm;
5. Išreikštas. Papulės dydis yra didesnis nei 14, bet mažesnis nei 17 mm;
6. Hipererginis. Papulės skersmuo viršija 17 mm.

Bet kokiu atveju Mantoux testas pasireiškia visiems vaikams atskirai ir priklauso nuo kelių veiksnių.

Priklausomai nuo amžiaus, normalus papulių dydis gali skirtis.

Pirmaisiais metais dideli dydžiai papulės paaiškinamos neseniai atlikta vakcinacija. Taip pat tyrimo rezultatai gali priklausyti nuo imuniteto, perduodamo iš motinos vaikui.

Pasak daktaro Komarovskio, Mantoux draudimo šalininkai dažnai sako, kad mišinyje yra fenolio.

Tačiau jo dozė yra tokia maža, kad norint turėti neigiamą poveikį organizmui, reikia suleisti daugiau nei 1000 mėginių. Taip pat reikėtų pažymėti, kad fenolis susidaro organizme ir yra normalus, taip pat yra daugelyje dažnai valgomų maisto produktų.

1. Mantoux testas turi būti atliktas prieš skiepijimą;
2. Jei tai nebuvo įmanoma, bandymas leidžiamas tik vieną mėnesį po vakcinacijos;
3. Panaudojus kraujo produktus, Mantoux testo atlikti nerekomenduojama. Jums reikia palaukti 2 savaites;
4. Rekomenduojama kasmetinius mėginius imti tą patį sezoną. Geriausias rudens laikas;
5. Įvedant pavyzdžius būtina pakaitomis sukeisti rankas. Pavyzdžiui, lyginiais metais į kairę, nelyginiais metais į dešinę.

Prieš Mantoux nereikia atlikti šlapimo ar kraujo tyrimų. Gydytojas gali skirti paaugliui bendruosius šlapimo ir kraujo tyrimus, jei Mantoux sutampa su kalendorine medicinine apžiūra ir jei tyrimas atliekamas prieš BCG.

Indikacijas ir kontraindikacijas pediatras nustatys prieš pat tyrimą, registratūroje. Jis atliks apklausą apie paauglio savijautą, apie buvusias ir lėtines ligas, apie alergines reakcijas į skiepus, vaistus ir maistą; nustatyti galimus kontaktus su infekciniais ligoniais. Gydytojas būtinai patikrins ankstesnių skiepų laiką.

Svarbu! Nepamirškite iš namų pasiimti skiepų pažymos, kad gydytojas į ją įvestų informaciją apie naują vakcinaciją. Jei tokio pažymėjimo nėra, paprašykite ir jis jums bus išduotas.

Prieš Mantoux, geriau susilaikyti nuo labai alergizuojančių maisto produktų. Vienintelis dalykas, kurį reikia padaryti namuose prieš apsilankant pas gydytoją, yra pasimatuoti temperatūrą. At pakilusi temperatūra ir kontraindikacijų, skiepijimą teks atidėti.

Kontraindikacijos:

• odos ligos;
• bet kokios ūminės būklės;
• reumatinės apraiškos;
• epilepsija;
• astma.

Svarbu! Paaugliams, turintiems bet kokios alergijos apraiškų, Mantoux testas derinamas su antialerginių vaistų vartojimu.

Kas yra alerginės reakcijos

Tuberkulinas gali išprovokuoti vietines alergines apraiškas: niežulį, uždegimą, pūliavimą, kartais nekrozinę audinių nekrozę.

Stenkitės išvengti įbrėžimų, kad reakcija nepasiektų hipererginės stadijos.

Didesnė nei 17 mm reakcija laikoma hiperergine.

Jis įspėja apie tuberkuliozės infekcijos galimybę organizme.

Imunitetas tuberkuliozei išlieka 7 metus po vakcinacijos. Tai sprendžiama pagal kairiojo peties randą, likusį po BCG vakcinacijos. Jei rando visai nėra, vadinasi, galėjo būti neskiepyta, vaikas neturi imuniteto tuberkuliozei.

Vaikų amžius pirmiausia turi įtakos, kuris Mantoux testas laikomas norma. Paauglių reakcijos priklausomybės nuo amžiaus lentelė.

Galutinės diagnozės niekada nenustato specialistai, remdamiesi vien Mantoux testo rezultatais. Jos tikslas – nustatyti rizikos grupei priklausančius vaikus.

Trejų metų amžiaus teigiama, silpnai teigiama arba „abejotina“ reakcija laikoma normalia. Jei rezultatas viršija amžiaus normą, gydytojas skiria papildomus tyrimus.

1. Viena savaitė (arba dešimt dienų) prieš tikrinant Mantoux, prasideda laikotarpis, kai reikia ypač atidžiai stebėti ketverių metų vaiko sveikatą, be reikalo nesilankyti perpildytose vietose, neperšalti ir neperkaisti. Procedūros metu vaikas turi būti visiškai sveikas. Pašalinkite iš raciono visus maisto produktus, kurie jam kada nors sukėlė alergiją, neįveskite nepažįstamų, ypač egzotiškų.
2. Imkis rimtai privaloma medicininė apžiūra prieš injekciją. Atminkite, kad procedūra neatliekama esant temperatūrai ir bet kokiai ligai. Esant kosuliui, slogai, sutrikus virškinimui, injekciją atidėti iki visiškas pasveikimas, gauk medotvodą.
3. Nedarykite Mantoux po vakcinacijos ar ligos, po karantino darželis. Nuo vakcinacijos momento, karantino pabaigos ar visiško pasveikimo turėtų praeiti nuo keturių iki šešių savaičių.
4. Rūpinkitės savo pavyzdžiu, procedūrai rinkitės laisvus medvilninius drabužius, neleiskite trinti ar kasyti injekcijos vietos, venkite vandens, nešvarumų, prakaito, pūkelių ir gyvūnų plaukų patekimo į žaizdą. Negydykite injekcijos vietos vaistais. Kai kuriems alergiškiems vaikams iki ketverių metų gydytojas skiria antihistamininių vaistų.

Mantoux reakcijos šalutinis poveikis ir alergijos simptomai

Dažniausias procedūros šalutinis poveikis yra visų rūšių alerginės reakcijos. Taigi, gana dažnai šalutinio poveikio forma jie atskleidžia:

• kūno temperatūros padidėjimas;
• bėrimo atsiradimas;
• apetito praradimas;
• letargija;
• pykinimas ir vėmimas;
• bronchinės astmos priepuoliai.

Tačiau šalutinis poveikis dažniausiai siejamas su gydytojų, atlikusių Mantoux testą, esant kontraindikacijoms, klaidomis.

Paprastai alergijos Mantoux testui simptomai atsiranda staiga. Jie labai panašūs į peršalimas, bet gali pasirodyti:

• Aukšta temperatūra kaip reakcija į Mantoux vakcinaciją;
• Odos bėrimai;
• Atsisakymas valgyti (apetito praradimas);
• Bendros organizmo būklės susilpnėjimas;
• Anafilaksija.

Alergijos simptomai gali atsirasti ne tik injekcijos vietoje, bet ir jautriausiose odos vietose – kirkšnyse, ant sėdmenų, po keliais, ant veido ir ant viduje alkūnė.

Kaip sumažinti Mantoux reakciją ir padėti vaikui?

Natūralu, kai aukštos temperatūros reikia kviesti gydytoją. O jei vaikas turi alergiją Mantoux testui, gydytojas gali skirti atitinkamų antihistamininių vaistų.

Šalutinis poveikis po Mantoux reakcijos dažnai pasireiškia neseniai pasireiškusios ligos ar alergijos fone ir gali būti kartu su galvos skausmu, vėmimu (kuris sustiprėja vakare) ir kitais negalavimais.

Tyrimai dėl įtariamos tuberkuliozės infekcijos

Kai Mantoux rodo teigiamą atsakymą, tai yra įtarimas dėl tuberkuliozės. Vietinis gydytojas išrašo siuntimą konsultacijai pas ftiziatrą.

Svarbu! Pirmiausia reikia atmesti dažniausiai pasitaikančias neigiamo tyrimo rezultato priežastis: galimą pakartotinės BCG vakcinacijos ar kitų neseniai atliktų vakcinacijų poveikį. užkrečiamos ligos, alergija vaistui tuberkulinui.

Jeigu Jums buvo paskirti vaistai tuberkuliozės profilaktikai, tuomet turite teisę reikalauti išplėstinio tyrimų komplekso: biomedžiagų tyrimo dėl tuberkuliozės mikobakterijų (ne mažiau kaip 3 kartus), EKG, kraujo tyrimų dėl ŽIV, hepatito.

Be analizių, kitų šiuolaikinių diagnostikos metodai Tuberkuliozės nustatymas:

• ant odos testas pirque(rodo reakciją į turbuliną);
• ELISA – fermentinis imunologinis tyrimas (nustato antikūnų prieš tuberkuliozės mikobakterijas buvimą);
• serologiniai metodai, naudojant imunosorbentą (ELISA);
• PGR - polimerazės grandininė reakcija, kuri turi išskirtinį bakterijų jautrumas; pagal šį principą tuberkuliozės diagnostika yra pigi ir greita.

Jei jums bus pasiūlyta užsiregistruoti tuberkuliozės dispanseryje, galite atsisakyti.

2 nuotrauka. Pirquet testo atlikimas ant dilbio. Tai rodo žmogaus reakciją į turbuliną.

Pašalinkite galimybę užkrėsti savo vaiką – ramiai, laiku

Nustatyti infekcijos buvimą, „pamatyti“ ligos sukėlėją ar jo gyvybinės veiklos pėdsakus leidžia atlikti kraujo, šlapimo ir skreplių tyrimai. Jie padeda nustatyti diagnozę, išsiaiškinti užsikrėtimo laipsnį, išsiaiškinti, koks atsparumas antibiotikams yra Mycobacterium tuberculosis.

Pagalba!Trejų metų kraujo tyrimą dėl tuberkuliozės renkasi tėvai, kurie atsisako tuberkulino diagnostikos. Jo rezultatus darželis priima vietoj Mantoux testo rezultatų.

Šiuolaikiniuose medicinos centruose tuberkuliozės diagnostikai taikoma kompiuterinė tomografija, metodas fermentinis imunologinis tyrimas(ELISA), polimerazės metodas grandininė reakcija(PGR).

Procedūros ypatybės

Procedūra atliekama dviem etapais. Pirmą kartą apsilankius pas gydytoją, vaikas praeina Medicininė apžiūra. Testas yra tik sveikas vaikas. Esant temperatūrai ar paūmėjus bet kokiai ligai, kosulys, sloga, alergija ir odos ligos gydytojas jam duoda medicininį krapštuką iki visiško pasveikimo.

Po apžiūros specialiai apmokyta slaugytoja sušvirkščia pacientui į dilbį (jei jam penkerių metų, kairiarankis, tada šešiese – dešinėje ir atvirkščiai). Tuberkulinas švirkščiamas po viršutiniu odos sluoksniu.

Tuberkulinas gaminamas iš negyvo patogeno baltymų fragmentų, jo komponentai apdorojami termiškai ir chemiškai. Skiriamos medžiagos dozė yra minimali (0,1 mg).

Diagnostinė procedūra neapsunkina vaiko imuniteto, sveikatos būklė nekinta. Bet kokią suplanuotą vakcinaciją leidžiama atlikti iš karto po tyrimo.

Reakcijos patikrinimas atliekamas antrą kartą apsilankius pas gydytoją, trečią dieną po injekcijos. Pirmą dieną vaiko odoje atsiranda paraudimas, vadinamas hiperemija, pradeda formuotis papulė (plomba, patinimas). Papulės skersmuo yra tai, ką specialistas turi tiksliai išmatuoti ir teisingai įvertinti. Būtent jame koncentruojasi aktyvūs T-limfocitai. Jų skaičius rodo, kad organizmas jau yra susipažinęs su tuberkuliozės bacila. Didžiausią dydį navikas pasiekia po 72 valandų.

Gydytojas (arba slaugytojas) matuoja jo skersmenį specialia permatoma liniuote.

1. Jei ant odos nėra injekcijos žymių arba yra nedidelis paraudimas be naviko, reakcija į Mantoux testą laikoma neigiama.
2. Jei injekcijos žymė šiek tiek išsipučia ir susidaro dviejų ar keturių milimetrų infiltratas, toks organizmo atsakas į tuberkuliną vertinamas kaip „abejotina“ reakcija.
3. Penkių ar daugiau milimetrų dydžio infiltratas ant šešerių metų vaiko (taip pat ir suaugusiojo) rankos yra teigiama reakcija į Mantoux testą, reikalaujantis specialisto dėmesio ir priežiūros.
4. Jei papulės skersmuo vaikui siekia 17 mm, reakcija vertinama kaip hipererginis arba tariamas. Toks organizmo atsakas gali rodyti infekciją ir net ligą. Suaugusiam žmogui hipererginės reakcijos rodiklis yra infiltratas, kurio skersmuo yra du ar daugiau centimetrų.

Dažniausia Mantoux reakcijos komplikacija yra alerginių reakcijų išsivystymas. Jie išreiškiami kaip edema kvėpavimo takų, inkstų ir kepenų, taip pat žmogaus kraujotakos sistemos pažeidimai, kurie kai kuriais atvejais baigiasi mirtimi.

Kiti šio testo šalutiniai poveikiai yra šie:

• uždegiminės reakcijos injekcijos vietoje;
• niežėjimo atsiradimas, sukeliantis skausmingų įbrėžimų atsiradimą, dėl kurio susidaro hipererginiai procesai;
• skatinimas temperatūros indikatoriai iki 40 apie C;
• inkstų nepakankamumas;
• kraujo oksidacija.

Kosulys po procedūros nelaikomas šalutiniu poveikiu, nes jis nesusijęs su vakcinos komponentais. Trinimo, sąlyčio su vandeniu ir tepimo pasekmės įvairiomis priemonėmis Taip pat neturėtų būti siejama su Mantoux testo komplikacijomis, nes tai yra neatsakingo požiūrio į tokio tipo tuberkuliozės prevenciją problema.

Mantoux reakcija turi daugybę kontraindikacijų, dėl kurių jo negalima vartoti.

Jie apima:

• uždegiminių ligų paūmėjimo fazės;
• odos ar poodinių riebalų ligos;
• epilepsija;
• reumatinės ligos;
• bronchų astma.

Jei Mantoux testo atlikti neįmanoma, gydytojas gali leisti naudoti Diaskintest. Tai specifinis imunologinio pobūdžio testas, kurio metu po žmogaus oda suleidžiamos agento baltymų struktūros, siekiant nustatyti interferono atsaką. Teigiamas rezultatas rodo Kocho bacilos buvimą organizme pradinėje arba aktyvioje ligos stadijoje.

Jį gali skirti tik gydytojas, atsižvelgdamas į individualią organizmo sandarą ir kontraindikacijas procedūrai. Tai būtina norint užkirsti kelią vystymuisi sunkios komplikacijos kad tyrimas būtų kuo saugesnis ir patogesnis pacientui.

Kontraindikacijos testui

Kaip ir bet kuri medicininė intervencija, Mantoux testas turi daugybę kontraindikacijų.

Jie apima:

• odos ligos;
• bet kokios ūminės infekcinės ligos;
• alerginė reakcija į tuberkuliną;
• alerginė būklė tyrimo metu;
• epilepsija.

Be to, Mantoux testo kontraindikacijos apima bet kokią vakcinaciją, atliktą tą pačią dieną, kurią planuojama atlikti.

Be to, Mantoux testas nėra atliekamas karantino sąlygomis. Po karantino priemonių atšaukimo turi praeiti mažiausiai mėnuo, kad būtų galima suplanuoti apžiūrą.

Svarbu žinoti, kad mantoux yra nepriimtinas tokiomis sąlygomis:

• sunkios alergijos;
• odos ligos;
• ūminis infekcinis procesas organizme;
• buvusi epilepsija arba būdingi traukuliai.

Bandymo rezultatui gali turėti įtakos:

• antihistamininių vaistų vartojimas;
• hormoninių vaistų vartojimas;
• neseniai vakcinacija nuo poliomielito;
• B grupės vitaminų vartojimas;
• skydliaukės patologija;
• bronchų astma;
• lėtinės infekcijos;
• plaučių uždegimas ;
• reumatinė karštligė;
• gripas .

Svarbu suprasti, kad Mantoux testas yra būtinas ankstyvam tuberkuliozės nustatymui, todėl jo įgyvendinimas turi didelę diagnostinę vertę. Dauguma pediatrų sutinka, kad ši procedūra yra visiškai saugi vaikams. Be to, tiek sveikiems, tiek vaikams, sergantiems įvairiomis lėtinėmis ligomis.

Tačiau ši procedūra turi kontraindikacijų:

• ūminės infekcinės ligos;
• alerginės sąlygos;
• odos ligos;
• turintis istoriją epilepsijos priepuoliai arba patvirtinta epilepsijos diagnozė.

Be to, tyrimas perkeliamas, jei vaikas buvo paskiepytas likus mažiau nei mėnesiui iki jo.

Dažniausios ir svarbiausios Mantoux testo kontraindikacijos yra:

Mantoux testas atliekamas praėjus mėnesiui po ūminių simptomų išnykimo lėtinės ligos arba iškart po karantino panaikinimo.

Turint omenyje, kad bet kokios vakcinacijos metu imunitetas silpnėja ir turi būti papildomai ugdomas švirkščiamoms injekcijoms, Mantoux testas neturėtų būti atliekamas kartu su jokiu kitu skiepijimu. Priešingu atveju yra klaidingai teigiamo rezultato tikimybė.

Pagrindinės kontraindikacijos yra šios:

• odos ligų buvimas procedūros metu;
• alerginės reakcijos (bendras polinkis į ūmines alergijas);
• ūminės ar lėtinės infekcijos;
• priklausomas nuo intoksikacijos psichinė liga ir psichinės ligos ūminėje stadijoje;
• epilepsijos buvimas.

Dalyvaujant ūminės ligos ar paūmėjimų, vaikai gali būti skiepijami ir Mantoux ne anksčiau kaip po mėnesio po simptomų išnykimo – sveikatos mėnuo.

Ar yra alternatyva Mantui?

Iki šiol yra du alternatyvių būdų tuberkuliozės diagnostika – diaskintestas ir kvantironinis testas.

Diaskintest yra labai jautrus intraderminis testas, leidžiantis saugiai diagnozuoti tuberkuliozę, nešiotojas ir ligas. Sąveikos principas yra toks pat kaip ir Mantoux - specifinis baltymas diagnostinio preparato sudėtyje sukelia reakciją, kurios intensyvumas lemia galimos infekcijos buvimą.

Kvantiferono arba interferono tyrimas yra vienas iš naujų pasiekimų tuberkuliozės diagnostikos srityje. Jis pagrįstas specifinio interferono, kurį gamina tie patys T-limfocitai, nustatymu. Šie konkretūs limfocitai jau turėjo kontaktą su mikobakterija – paskiepyti arba sergantys.

Taigi Mantoux reakcija vaikams iki šių dienų yra efektyvus būdas tuberkuliozės diagnostika ir sergamumo rizikos kontrolė. Esant alergijai ar kontraindikacijai, yra alternatyvi diagnostika prieinama kiekvienam už tam tikrą mokestį.

Šalutinis poveikis ir komplikacijos

At tinkamas elgesys Mantoux reakcija nesukelia šalutinio poveikio. Komplikacijos gali atsirasti dėl alergijos tuberkulinui arba dėl injekcijos vietos priežiūros taisyklių nesilaikymo.

Yra trys pagrindinės komplikacijų priežastys (išskyrus alergijas):

• injekcijos vietos šukavimas;
• infekcija;
• drėkinimas (prausimas arba prakaitavimas dėl klijavimo gipsu).

Ar Mantoux vakcina yra nekenksminga, kokios yra jos kontraindikacijos

Viena iš priežasčių, kodėl kartais, nepaisant neigiamos reakcijos, būtina atlikti išsamų tyrimą, yra tai, kad pacientas priklauso rizikos grupei.

Tai įeina:

• Žmonės, pasveikę nuo tuberkuliozės, plaučių parenchimoje, turintys patologinių pokyčių.
• Pacientai, sergantys lėtinėmis kvėpavimo takų ligomis.
• Asmenys, neturintys nuolatinės gyvenamosios vietos.
• Žmonės, kurie dažnai kontaktuoja su tuberkulioze sergančiais pacientais.
• Pacientai, kurių reakcija į mėginį yra neįprasta.
• Vaikai iki vienerių metų su nenormaliais rezultatais.

Tik gydytojas gali nuspręsti, ką daryti, kai užfiksuojama teigiama reakcija. Jei Mantoux tapo raudonas ir yra būdingas antspaudas, tai nereiškia, kad galima teigti, kad yra tuberkuliozės sukėlėjas. Vertinimo rezultatai priklauso nuo daugelio veiksnių. Todėl imtis netaikoma 100% patikimiems tyrimo metodams.

Pagrindinė priežastis atlikti išsamų specializuotų specialistų tyrimą pacientams, kurių tyrimo rezultatas neigiamas, yra jų priklausymas tam tikros grupės rizika.

Tai turėtų apimti žmones, kurie turi vieną ar daugiau veiksnių iš sąrašo:

• nuolatinės gyvenamosios vietos nebuvimas;
• tuberkuliozės istorija su patologiniai pokyčiai plaučių audiniuose;
• ligų Kvėpavimo sistema lėtinėmis formomis;
• kontaktas su tuberkulioze sergančiais pacientais;
• žemos socialinės gyvenimo sąlygos;
• patologinis atsakas į įvairius diagnostinius tyrimus.

Tolesnę veiksmų taktiką nustato gydytojas po standartinio tyrimo. Paraudimas, plombos dydžio pokyčiai po reakcijos nėra priežastis teigti, kad yra liga. Rezultato įvertinimas priklauso nuo daugelio veiksnių, kuriais vadovaujasi specialistas nustatydamas diagnozę. Dėl šios priežasties ši diagnostinė reakcija netaikoma visiškai patikimiems tyrimo metodams.

Kai kuriais atvejais teigiamas atsakas gali būti susijęs su uždegimu žmogaus organizme arba su ankstesnėmis ligomis. Be to, retais atvejais vakcinacija gali sukelti alerginių reakcijų, nes jos sudėtyje yra konservantų.

Tyrimas dažnai atliekamas profilaktikos tikslais, siekiant nustatyti ligą ankstyvosios stadijos. Todėl žinios galimos komplikacijos reakcija yra būtinas dalykas, kurio reikia užkirsti kelią sunkios pasekmės vaiko organizme.

Kada ir kodėl skiepijama?

Mantu skirtas vaikams nuo vienerių iki 14 metų. Tai ne vakcinacija visa to žodžio prasme, o būdas pasitikrinti dėl ligos. Pagal procedūros rezultatus gydytojai sprendžia apie galimą sunkios ligos sukėlėjų buvimą organizme. Naujagimiai nuo BCG tuberkuliozės skiepijami ligoninėje. Sulaukus 7 metų, vaisto poveikis nutrūksta. Testas padeda išsiaiškinti, ar organizmas vis dar turi imunitetą infekcijai.

Mantoux gaminamas šiems tikslams:

1. Tų vaikų, kurių reakcija yra stipri, nustatymas. Reikalinga papildoma apžiūra, nes kyla įtarimas, kad jie serga.
2. Dinamikos stebėjimas kelerius metus. Pagal jį sprendžiama, kad organizme yra patogeninių bakterijų ir prasidėjo tuberkuliozės vystymasis.
3. Asmenų, neturinčių imuninio atsako į Mantoux (nėra tuberkulio ir paraudimo, lieka tik injekcijos pėdsakas taškelio pavidalu), nustatymas, tokius vaikus vėl reikia paskiepyti nuo ligos.

Informaciją apie tuberkuliozės prevenciją galite sužinoti Tomsko kanalo „Profilaktika“ vaizdo įraše.

Kaip atliekamas Mantoux testas?

Speciali medžiaga – tuberkulinas – švirkštu sušvirkščiama po oda žemiau alkūnės vidinėje rankos pusėje. Nuo jo šios ligos pasigauti neįmanoma. Juk vaistas gaminamas iš patogeninių mikobakterijų dalelių, kurios neutralizuojamos kaitinant. Ši vakcina laikoma negyvąja. Pacientui nereikia jokio pasiruošimo procedūrai.

Kontraindikacijos

Negalite atlikti Mantoux testo šiais atvejais:

• kai vaikas serga epilepsija;
• sergate infekcine ar virusine liga, gripu, karantine mokykloje ar darželyje;
• yra odos ligų;
• bet kokios kilmės alergija;
• Yra lėtinių negalavimų, ypač ūminės formos.

Priklausomai nuo papulės skersmens (o ne tik paraudimo ant rankos), rezultatas yra:

• Teigiamas (padidėjusi Mantoux reakcija vaikui);
• neigiamas;
• Abejotinas;
• Klaidingai teigiamas.

Dar kartą kartojame - matuojamas tik pats „mygtukas“, būtent sukietėjimas, tačiau pats paraudimas nėra teigiamos reakcijos, tuberkuliozės infekcijos ar imuniteto tuberkuliozei požymis. Paraudimas vakcinacijos vietoje registruojamas tik nesant papulės.

Kaip patikrinti Mantoux reakciją ir kaip ji turėtų atrodyti?

Kai vaikas eina į pirmą klasę, tėvai medicininės apžiūros metu susiduria su įvairiais vaiko sveikatos rodikliais, įskaitant Mantoux normą 7 metų amžiaus. Norėdami suprasti šią problemą, turite ištirti reakcijos esmę, vakcinos komponentus, pagrindines kontraindikacijas ir šalutinį poveikį, taip pat standartinius skirtingų amžiaus grupių rodiklius.

Tyrimas apima tuberkulino – medžiagos, kuri yra patogeno ekstraktas, injekciją po oda. Tai prisideda prie hiperemijos atsiradimo injekcijos vietoje, taip pat antspaudo, išsikišusio virš odos. Tai vadinama papule.

Rezultatai pasiekiami tik praėjus 72 valandoms po injekcijos. Remdamasis darinio dydžiu, gydytojas daro išvadą, kad vaiko organizme yra ligos sukėlėjas. Tuo pačiu metu jis būtinai atsižvelgia į individualius atsako į tuberkulino įvedimą niuansus.

Vaikai yra labiau linkę į tuberkuliozę nei suaugusieji. Dėl šios priežasties jų tyrimas yra labai reikšmingas. Pirmoji vakcinacija skiriama vaikams nuo 1 metų. Nepatartina naudoti Mantoux reakcijos iki šio amžiaus, nes padidėjęs kūdikio odos jautrumas negarantuoja tokio tyrimo tikslumo.

Diagnostikos rezultatų įvertinimą tiesiogiai lemia papulės dydis.

Matavimai atliekami praėjus 72 dienoms po tuberkulino injekcijos.

Atsakymas gali būti toks:

1. Neigiamas. Jo metu injekcijos vietoje nėra specifinių plombų ir hiperemijos, o tai rodo, kad nėra kontakto su ligos antigenais. Neatmetama galimybė, kad tai galėjo vykti ir anksčiau, toliau slopinant ligos sukėlėjo veiklą ir jo poveikį vaiko organizmui.
2. teigiamas. Šiuo atveju susidariusi papulė yra organizmo kontakto su tuberkuliozės sukėlėju rezultatas, kuriame kaupiasi specifiniai limfocitai, kovojantys su patologija.
3. Abejotina. Plombos dydis neviršija 4 mm, o injekcijos vietoje yra nedidelė odos hiperemija. Tokiu atveju testą rekomenduojama kartoti po mėnesio. Taip pat verta pasidaryti rentgeno nuotrauką, kur gautoje nuotraukoje gydytojas galės ištirti vaiko plaučių būklę.

Savo ruožtu teigiamas testo rezultatas skirstomas pagal darinio dydį.

Išskiriami šie reakcijų tipai:

• švelni forma (5-9 mm);
• vidutinė forma (10-14 mm);
• ryški forma (15-16 mm);
• per didelis išsivystymas (17 mm).

Teigiamas atsakymas nereiškia, kad kūdikis serga tuberkulioze. Jis gali būti tiesiog bakterijų sukėlėjų nešiotojas ir nekelti ypatingo pavojaus jį supantiems žmonėms.

Mantoux reakcijos atlikimas yra visiškai nekenksmingas tuberkuliozės diagnozavimo metodas. Taip yra dėl vakcinos komponentų saugumo.

Tai susideda iš:

• tuberkulino;
• fosfatinės buferinės druskos;
• stabilizatorius twin-80;
• natrio chloridas;
• fenolis.

Paskutinio komponento buvimas kelia daugiausiai klausimų. Fenolis iš tikrųjų yra toksinas. Vakcinoje jos dozė neviršija 0,00025 gramo, o tai neturi neigiamo poveikio vaiko sveikatai.

Fenolis yra natūralus įvairių produktų galutinis produktas medžiagų apykaitos procesai organizme. Medžiaga susidaro audinių struktūrose, taip pat dėl ​​žarnyno bakterijų veiklos. Patekęs į kraują, jis suyra kepenyse ir išsiskiria su šlapimu.

Kasdien iš žmogaus organizmo pasišalina apie 0,15 gramo šios medžiagos. Tai kelis šimtus kartų didesnė nei dozė, gauta atliekant tuberkulino testą.

Tuberkulino tyrimą rekomenduojama atlikti kartą per metus. Dažniau švirkščiant vakciną, gali sustiprėti poveikis, tarp kurių dažniausiai yra padidėjęs imuninės sistemos jautrumas mėginio komponentams.

Testo rezultatas tiesiogiai priklauso nuo laiko, praėjusio nuo paskutinio BCG vakcinacija ir asmens amžius. Didžiulį vaidmenį atlieka po jo likusio rando dydis. Kai jo skersmuo yra 6-7 mm, Mantoux norma gali būti padidinta iki 15 mm. Jei vaikas jaunesnis nei dveji metai, į rando dydį neatsižvelgiama. Jei tyrimo rezultatai nukrypsta po 3 metų, vakcinacija turi būti kartojama.

Po pirmosios BCG injekcijos imuninė apsauga nuo tuberkuliozės trunka apie 7 metus. Nėra specifinio rando apvali forma rodo, kad vaikas nebuvo paskiepytas. Tai reiškia, kad jis nėra apsaugotas nuo ligos. normalūs dydžiai 7 metų vaikams laikomi 7-10 mm.

Tyrimo rezultatas įvertinamas nustatant papulės dydį injekcijos vietoje. Vaikams įvairaus amžiaus jis išskiria.

Normalus amžius yra:

1. Bandymas neatliekamas anksčiau nei metus. Taip yra dėl padidėjusio kūdikio odos jautrumo, dėl kurio gali būti sunku diagnozuoti papulės etiologiją.
2. Būdamas 1 metų leistinas dydis tankinimas yra 5-10 mm ir nepriklauso nuo rando dydžio po BCG.
3. Nuo dvejų metų tinkamas Mantoux reakcijos dydis yra apie 10 mm, o rando dydis yra 8-10 mm.

Per ateinančius kelerius metus atsparumo ligai lygis mažėja. Dėl šios priežasties daugumos vaikų testo atsakymas yra abejotinas, o kartais ir teigiamas. Nuo 3 iki 5 metų papulės dydis yra panašus į rando dydį po BCG.

Per šešerius metus tyrimo rezultatas labai dažnai kelia abejonių. Imunitetas ligai kasdien silpsta ir negali atsispirti į organizmą prasiskverbiančiomis mikobakterijomis. Šiame amžiuje primygtinai rekomenduojama atidžiai stebėti vaiko sveikatą, kad jis būtų apsaugotas nuo rimtų ligos pasekmių. Mantoux norma 6 metų amžiaus yra nuo 3 iki 6 mm.

Po septynerių metų BCG vakcina kartojama pagal gyventojų skiepijimo planą. Po to ciklas kartojasi. Jau dvejus metus vaiko imunitetas tuberkuliozei buvo ties aukštas lygis, kuri leidžia nebijoti jį nugalėti šiuo pavojinga liga. Esant Mantoux reakcijai, 7 metų vaikų norma yra papulė, kurios dydis svyruoja nuo 7 iki 9 mm.

Iki 10 metų jis žymiai susilpnėja. Sulaukus 14 metų bus kartojimas klinikinis vaizdas BCG vakcinos pabaigoje.

Kai kuriais atvejais testo pozityvumas pastebimas iš tikrųjų sveikiems vaikams. AT panašių atvejų reikia atlikti papildomi metodai ekspertizės. Tokiu atveju terapeutas gali nusiųsti vaiką konsultuotis pas ftiziatrą.Dažnai milimetro ar dviejų nuokrypis nėra ligos požymis.

Nereikia jaudintis dėl to, kad sulaukus 2 metų papulės dydis yra toks pat kaip vienerių metų vaikui. Šiame amžiuje imuninė sistema turi savų niuansų ir tai nėra pavojinga kūdikiui.

Vaiko Mantoux testo rezultatų aiškinimą turėtų atlikti specializuotas specialistas. Dauguma tėvų nerimauja dėl savo vaiko sveikatos, ypač jei jam injekcijos vietoje yra padidėjusi ir paraudusi papulė. Preliminariai įvertinti rezultatą galite patys.

Kūno reakcijos į tuberkulino injekciją matavimas atliekamas praėjus 3 dienoms po tyrimo.

Jį sudaro keli etapai:

1. Vizualinis injekcijos vietos įvertinimas. Paprastai yra nedidelė hiperemija, aiškūs kontūrai ir pakilimas virš odos paviršiaus.
2. Papulės dydžio matavimas. Jie priklauso nuo sukurtų antikūnų prieš specifinius patogeno antigenus kiekio ir matuojami naudojant bespalvę liniuotę. Neatsižvelgiama į paraudusias ir šukuotas odos vietas.

Vertinimas atliekamas naudojant amžiaus normų lentelę.

Turint tai omenyje, savarankiškai interpretuojant testo rezultatus, negalima daryti galutinių išvadų šis metodas diagnozė nėra visiškai patikima. Tai turėtų daryti tik gydytojas. Jis tiksliausiai įvertins situaciją, remdamasis diagnostikos duomenimis, taip pat individualiomis vaiko organizmo savybėmis.

Padidėjusi papulė tuberkulino injekcijos vietoje nėra įrodymas, kad vaikas serga tuberkulioze. Tokiais atvejais rekomenduojama kreiptis į gydytoją ftiziatrą, nes tik jis tiksliai žino, kokio skersmens turi būti tuberkulino papulė.

Jis taip pat reikalingas tais atvejais, kai jis yra:

• plombos matmenų pasikeitimas, palyginti su praėjusiais metais atliktu bandymu;
• buferinio efekto buvimas, kurį sudaro mygtukų padidėjimas po kiekvienos Mantoux reakcijos vaikams;
• kontaktas su asmeniu, sergančiu atvira ligos forma, kuri yra vienas iš labiausiai paplitusių veiksnių, prisidedančių prie tuberkuliozės vystymosi;
• nespecifiniai patologijos požymiai, tarp kurių verta pabrėžti staigų svorio kritimą, bendras silpnumas, per didelis prakaitavimas nakties metu.

Kraujo išskyros iš gerklės kosint gali rodyti atvirą tuberkuliozės formą. Tačiau šis simptomas taip pat nėra specifinis, nes jis pastebimas ir kitose žmogaus kvėpavimo sistemos patologijose.

Papildoma konsultacija su specializuotu gydytoju žymiai padidina tokios pavojingos ligos diagnozavimo tikslumą. Nepriklausomai nuo Mantoux testo rezultato aiškinimo, terapeutas arba pediatras, jei reikia, išrašo siuntimą konsultacijai su ftiziatru.

Pagrindinė priežastis, dėl kurios pacientai, kurių tyrimo rezultatas yra neigiamas, turi atlikti išsamų specializuotų specialistų tyrimą, yra jų priklausymas tam tikroms rizikos grupėms.

Tai turėtų apimti žmones, kurie turi vieną ar daugiau veiksnių iš sąrašo:

• nuolatinės gyvenamosios vietos nebuvimas;
• tuberkuliozė su patologiniais plaučių audinių pokyčiais anamnezėje;
• kvėpavimo sistemos ligos lėtinėmis formomis;
• kontaktas su tuberkulioze sergančiais pacientais;
• žemos socialinės gyvenimo sąlygos;
• patologinis atsakas į įvairius diagnostinius tyrimus.

Tolesnę veiksmų taktiką nustato gydytojas po standartinio tyrimo. Paraudimas, plombos dydžio pokyčiai po reakcijos nėra priežastis teigti, kad yra liga. Rezultato įvertinimas priklauso nuo daugelio veiksnių, kuriais vadovaujasi specialistas nustatydamas diagnozę. Dėl šios priežasties ši diagnostinė reakcija netaikoma visiškai patikimiems tyrimo metodams.

Kai kuriais atvejais teigiamas atsakas gali būti susijęs su uždegimu žmogaus organizme arba su ankstesnėmis ligomis. Be to, retais atvejais vakcinacija gali sukelti alerginių reakcijų, nes jos sudėtyje yra konservantų.

Tyrimas dažnai atliekamas profilaktikos tikslais, siekiant nustatyti ligą ankstyvosiose stadijose. Todėl žinios apie galimas reakcijos komplikacijas yra būtinas dalykas, norint išvengti rimtų pasekmių vaiko organizme.

Dažniausia Mantoux reakcijos komplikacija yra alerginių reakcijų išsivystymas. Jie išreiškiami kvėpavimo takų edema, inkstų ir kepenų, taip pat žmogaus kraujotakos sistemos pažeidimais, kurie kai kuriais atvejais baigiasi mirtimi.

Kiti šio testo šalutiniai poveikiai yra šie:

• uždegiminės reakcijos injekcijos vietoje;
• niežėjimo atsiradimas, sukeliantis skausmingų įbrėžimų atsiradimą, dėl kurio susidaro hipererginiai procesai;
• temperatūros rodiklių padidėjimas iki 40 ° C;
• inkstų nepakankamumas;
• kraujo oksidacija.

Kosulys po procedūros nelaikomas šalutiniu poveikiu, nes jis nesusijęs su vakcinos komponentais. Trinimo, sąlyčio su vandeniu ir tepimo įvairiomis priemonėmis pasekmės taip pat neturėtų būti priskiriamos Mantoux testo komplikacijoms, nes tai yra neatsakingo požiūrio į tokio tipo tuberkuliozės profilaktiką problema.

Mantoux reakcija turi daugybę kontraindikacijų, dėl kurių jo negalima vartoti.

Jie apima:

• uždegiminių ligų paūmėjimo fazės;
• odos ar poodinių riebalų ligos;
• epilepsija;
• reumatinės ligos;
• bronchų astma.

Jei Mantoux testo atlikti neįmanoma, gydytojas gali leisti naudoti Diaskintest. Tai specifinis imunologinio pobūdžio testas, kurio metu po žmogaus oda suleidžiamos agento baltymų struktūros, siekiant nustatyti interferono atsaką. Teigiamas rezultatas rodo Kocho bacilos buvimą organizme pradinėje arba aktyvioje ligos stadijoje.

Nepamirškite, kad Mantoux testas yra privalomas metodas tuberkuliozės epidemijos prevencija, taip pat ankstyvas ligos nustatymas.

Jį gali skirti tik gydytojas, atsižvelgdamas į individualią organizmo sandarą ir kontraindikacijas procedūrai. Tai būtina siekiant užkirsti kelią sunkių komplikacijų vystymuisi, todėl tyrimas pacientui taps kuo saugesnis ir patogesnis.

Tuberkuliozė – kūdikiui ypač pavojinga liga, kuri gali plisti vaikų grupėse. Ligos klastingumas slypi ne tik plaučių, bet ir kitų organų, įskaitant kaulus, pralaimėjimu. Tuberkuliozė gali išsivystyti besimptomiai, todėl pirmosiomis naujagimio gyvenimo dienomis skiriama BCG injekcija, o sulaukus metų atliekamas pirmasis tuberkulino tyrimas - Mantoux reakcija, jos norma įvertinama priklausomai nuo to, kiek laiko praėjo. atlikta po BCG vakcinacijos, skirtos imunitetui nuo tuberkuliozės formuoti.

Patarimas: kilus masiniams protestams prieš skiepus, nemažai tėvų atsisako vartoti ir mantoux. Tačiau reikia pastebėti, kad tokia maža injekcija, kuri nelaikoma vakcinacija, gydytojai bando įvertinti imuninį atsaką į tuberkuliozės sukėlėjo antigeną.

Kas yra mantoux testas

Iki šiol mantoux testas laikomas pagrindiniu vaiko kūno reakcijos į tuberkuliozės infekciją patikrinimo metodu. Dėl imunologinis tyrimas vaikui po plaštakos oda suleidžiamas tuberkulinas – savotiškas tam tikrų medžiagų mišinys, vadinamas Kocho altuberkulinu, pavadintas tuberkuliozės sukėlėją atradusio mokslininko vardu.

Vaisto, kuris yra išgrynintas tuberkuliozės alergenas, skyrimas po oda vaikams sukelia specifinę uždelsto tipo reakciją, kuri išreiškiama hiperemijos išsivystymu ir infiltrato, vadinamo papule, atsiradimu injekcijos vietoje. Limfocitų sukelto vietinio uždegimo dydis rodo, kad vaiko organizme yra mikrobakterijų, atsakingų už tuberkuliozę.

Didelis intensyvaus uždegimo dydis rodo, kad mantoux testas pasižymi teigiamu rezultatu, ir tai laikoma užsikrėtimo tuberkuliozės bacila faktu. Norint įvertinti imuninį atsaką į Kocho bacilos buvimą, liniuote matuojamas uždegimo apnašos, kuri atrodo kaip mygtukas, dydis.

Svarbu: tuberkulino buvimo rezultatas pasireiškia tik užsikrėtusiam vaikui pavojinga liga arba kurie buvo paskiepyti BCG. Pačiame preparate Kocho bacilos nėra, yra tik mikroorganizmo gyvybinės veiklos pėdsakai.

Kai reikia daryti mantu:

• pirmasis mantoux testas atliekamas vaikui sulaukus vienerių metų, jei naujagimis buvo paskiepytas BCG;
• vėlesni tyrimai kartojami kasmet, nurodant privalomą injekcijos vietą po oda (kairė ranka pakeičiama į dešinę);
• laikotarpio, kai atliekamas Mantoux testas, trukmė yra 14 metų.

Nepaisant to, kad tuberkulino testas visai nėra vakcinacija, jis neatliekamas atopinis dermatitas ir kitos odos ligos, epilepsija, su alerginėmis reakcijomis vaikui, lėtinių negalavimų paūmėjimais.

Koks mantoux testas gali būti laikomas normaliu

Tuberkulino preparato įvedimo po oda rezultatas yra specifinis odos patinimas, panašus į mygtuką, kurio dydis apskaičiuotas praėjus trims dienoms (72 valandoms) po injekcijos. Kaip atrodo apnašos (infiltratas):

• mygtukas tvirtas liesti;
• patinimas išsikiša virš odos;
• apnašos spalva gelsvai rausva.

Jei augančiame vaiko kūne yra daug imuniteto ląstelių, kurios yra „pažįstamos“ su tuberkuliozės bacila, tada antspaudo dydis bus reikšmingas. Kad infiltratas po injekcijos nebūtų supainiotas su hiperemija, jis lyginamas su prisilietimu oda toje vietoje, kurioje nėra injekcijos. Infiltrato atveju odos plotui būdingas sustorėjimas, esant hiperemijai, injekcijos vietos oda ir sveika oda yra vienodo storio.

Vaikams tyrimai dėl tuberkuliozės fakto atliekami eilę metų (iki pilnametystės), suaugusiems procedūra neaktuali, jie tikrinami fluorografinio tyrimo metu. Vaikams normalus rezultatas tai yra neigiama reakcija į suleistą tuberkuliną, reikalingas papulės dydžio įvertinimas atliekamas palpuojant.

Mėginių rezultatai: standartų nustatymas

1. Neigiamas mantoux testo rezultatas liudija visiškas sutankinimo nebuvimas reaguojant į ne daugiau kaip vieno milimetro įpurškimą.
2. 2–4 mm dydžio plokštelė su bet kokio skersmens paraudimu (hiperemija) rodo abejotiną Mantoux reakcijos variantą vaikams.
3. Teigiama Mantoux reakcijos forma, kai dideli infiltrato dydžiai viršija 5 mm ribą.
4. Jei plokštelės skersmuo viršija 16 mm, Mes kalbame apie hipererginį aiškiai išreikštą teigiamą reakcijos į injekcijos procedūrą variantą.

Infiltrato dydį galima išmatuoti tik permatoma liniuote, paraudusios aureolės dydis aplink Nr. Naudinga informacija neneša, registruojama tik nesant papulės. Norint įvertinti teigiamos vaikų testo reakcijos priežastis, po dviejų savaičių nuo tyrimo atlikimo atkreipiamas dėmesys į tos vietos, kur buvo apnašas, pigmentaciją. Mygtukas dėl vakcinacijos nesiskiria kontūrų aiškumu, jo spalva yra šviesiai rausva, papulė laikui bėgant išnyksta be pėdsakų. Poinfekcinės reakcijos rezultatas – dvi savaites išsilaikantis intensyvios spalvos sagas su skaidriu apvadu ir pigmentacija.

Kaip atskirti imuniteto po vakcinacijos požymius nuo infekcijos:

Kada buvo suteikta BCG vakcina?	Rando ilgis (BCG vakcinacija)	Mantoux imties dydžio įvertinimas, rezultatas
		Imunitetas po vakcinacijos	Sukelti neapibrėžtumą	Infekcijos faktas
Prieš metus	nuo 6 iki 10 mm	nuo 5 iki 15 mm	16 mm	Virš 17 mm
	Iki 5 mm	Iki 11 mm	12-15 mm	Virš 16 mm
	Dingęs	Abejotina reakcija	nuo 5 iki 11 mm	Virš 12 mm
Prieš du metus	Neveikia	Imties rezultatas sumažėjo arba matmenys išlieka tokie patys	Papulės padidėjimas po teigiamos ankstesnės reakcijos	Mėginys tapo teigiamas arba padidėjo 6 mm
3-5 metai po BCG injekcijos	Neveikia	Bandymo rezultatas tapo mažesnis, maksimalus dydis yra 5-8 mm	Nėra tendencijos mažėti arba dydis padidėjo 2-5 mm	Mėginys gali tapti teigiamas arba dydžio indeksas padidėti iki 12 mm
Po 6-7 metų	Neveikia	Reakcija linkusi išblėsti	Padidinimas iki 5 mm	Matmenų indikatorius viršija 6 mm

Tai, kad tuberkulino testas yra gyvybingas, rodo galimo vaikų užsikrėtimo grėsmę per ateinančius metus, jei atmetus alergenus provokuojančius veiksnius, kurie neseniai buvo perkelti. užkrečiamos ligos ir vakcinacija, įskaitant BCG.

Pats savaime teigiamas vaikų tuberkulino testo variantas ne visada laikomas absoliučiu tuberkuliozės buvimo faktu. netiesioginiai ženklai per kelerius metus:

• kasmet didėja jautrumas vaistui;
• kiekvienais metais staigus infiltrato dydžio padidėjimas;
• vizitai į regionus, kuriuose gresia tuberkuliozė;
• vaikų kontaktas, net minimalus, su ligoniu, sergančiu atvira tuberkuliozės forma;
• informacijos apie sergančius artimuosius šeimos rate gavimas.

Vienu iš tėvų rūpesčių ir diagnostinių rezultatų įvertinimo galima vadinti netinkamą tuberkulino preparato skyrimo būdą. Giliai įvedus, injekcijos vietoje atsiranda kraujo, siekiant to išvengti, švirkšto adata įkišama į odą su įpjova ir oda šiek tiek pakeliama, tada bus atliekama intraderminė injekcija.

Svarbu: kasmet turėtumėte laiku atlikti tuberkuliozės testą, taip pat žinoti, kaip teisingai įvertinti rezultatą, nes visuomenėje yra daug pavojinga liga sergančių pacientų, kurie net nežino apie savo problemą. Be to, tuberkuliozės mikrobakterijų yra suaugusiųjų plaučių mikrofloroje.

Kaip prižiūrėti injekcijos vietą

Nors Mantoux injekcija nėra vakcinacija, turėtumėte žinoti, ką galite daryti po injekcijos ir ko ne:

• kelerius metus atliekamam tyrimui vaiko ranka keičiama kiekvieną kartą;
• rekomenduojama atlikti tyrimus kiekvienais metais Tuo pačiu metu sėdimoje padėtyje;
• negalima niekuo ištepti mygtuko, taip pat subraižyti;
• neįmanoma sudrėkinti injekcijos vietos įvairiais skysčiais, taip pat užklijuoti gipsu;
• Nustačius rezultatą, leidžiamas vaikų žaizdų gydymas tradicinėmis priemonėmis.

Svarbu: įprastu vaikų skiepijimu nuo tuberkuliozės papulės dydis kiekvienais metais turėtų mažėti keliais milimetrais, o sulaukus septynerių metų injekcijos žymė tampa beveik nepastebima. Jei ankstesnis mėginys labai skiriasi nuo kito, tuomet galime kalbėti apie vamzdelius, kai reikalinga specialisto pagalba.

Nuo mokyklos laikų visi yra susipažinę su Mantoux testu arba „mygtuku“. Taip vadinamas diagnostinis metodas, kurio pagalba jie sužino apie tuberkuliozės bacilos buvimą organizme, patogeninių bakterijų aktyvumo laipsnį.

Teigiama ar neigiama reakcija nustatoma pagal injekcijos vietoje susidariusios papulės dydį. Per didelis Mantoux vaikui reiškia, kad yra priežastis atlikti išsamų tyrimą.

Kas yra Mantu

Tyrimo esmė – po oda įterpti tuberkulino – antigeno, kuris yra tuberkuliozės bakterijų ekstraktas. Tai turi įtakos hiperemijos formavimuisi, taip pat virš paviršiaus išsikišusiam antspaudui, kuris vadinamas „papule“. Injekcijos vietoje nėra skausmo.

Reakcija vyksta palaipsniui, visiškai pasireiškia trečią dieną. Pagal plombos dydį daroma išvada apie tuberkuliozės sukėlėjo buvimą. Būtinai atsižvelkite į individualias kūno savybes.

Vaikai yra jautresni tuberkuliozei nei suaugusieji, todėl jų patikrinimas yra ypač svarbus.. Pirmoji vakcinacija atliekama sulaukus vienerių metų. Nepatartina atlikti testo anksčiau nei 1 metai. Per jautri kūdikių oda negali garantuoti analizės patikimumo.

Rezultatų įvertinimas

Rezultatas nustatomas pagal guzelio dydį, susidariusį praėjus 2-3 dienoms po vakcinacijos.

Mantoux reakcija vaikui gali būti:

1. Neigiamas. Injekcijos vietoje nėra suspaudimo, odos paraudimas. Tai rodo, kad nėra kontakto su tuberkuliozės sukėlėju. Gali būti, kad tai įvyko seniai, ir Sveikas kūnas slopino infekciją.
2. Teigiamas. Papulė, atsiradusi injekcijos vietoje, rodo, kad yra patogeninė bacila ir specialūs limfocitai, kurie susidaro kovojant su tuberkulioze.

Nuo papulės dydžio teigiama reakcija skiriasi taip:

• Švelnus (5–9 mm).
• Vidutinis (10–14 mm).
• Išreikštas (15–16 mm).
• Per didelis (daugiau nei 17 mm).

3. Abejotina. Antspaudo nėra, bet yra nedidelis paraudimas, ne didesnis kaip 4 mm.

Teigiama Mantoux reakcija visiškai nereiškia, kad vaikas serga. Jis gali būti tuberkuliozės bacilos nešiotojas, bet tuo pačiu nekelti pavojaus aplinkiniams.

Reakcijos dažnis priklauso nuo amžiaus

Įprasta Mantoux reakcija priklauso nuo praėjusio laikotarpio nuo momento paskutinė vakcinacija BCG ir amžius. Svarba turi po jo likusį rando dydį. Maždaug 8 mm skersmens Mantoux norma vaikams gali būti padidinta iki 17 mm. Į rando dydį neatsižvelgiama, jei kūdikiui nėra dvejų metų. Kai 3 metų Mantoux rezultatai yra nenormalūs, tyrimas atliekamas antrą kartą.

Po pirmosios BCG vakcinos imunitetas nuo tuberkuliozės išlieka iki 7 metų. Pėdsakų nebuvimas apvalios formos rando pavidalu rodo, kad vaikas nebuvo paskiepytas, o tai reiškia, kad jis neturi imuniteto.

Po Mantoux testo rezultatas vaikams vertinamas pagal tai, kaip atrodo reakcijos dydis. Tai skiriasi mažiems vaikams ir paaugliams.

Kiek bus Mantoux norma, priklauso nuo amžiaus:

• Po 1 metų normalus rezultatas yra 5–10 mm skersmens gumbas, neatsižvelgiant į rando dydį.
• Nuo 2 metų amžiaus rando dydis gali būti iki 8 mm, tada Mantoux reakcijai vaikų norma bus apie 16 mm.
• Per artimiausius 2–3 metus atsparumas tuberkuliozei mažėja, todėl daugumai vaikų nustatomas abejotinas, kartais teigiamas tyrimo rezultatas. Nuo 3 iki 5 metų papulės skersmuo lyginamas su randu, išlikusiu po vakcinacijos.

Įprasti rezultatai atrodo taip:

• Jei randas yra mažesnis nei 2 mm, tyrimo rezultato nėra.
• Jei rando skersmuo yra nuo 4 iki 6 mm, Mantoux dydis yra 5-6 mm.
• Jei skersmuo didesnis nei 6 mm, mėginio vertės paprastai yra iki 10 mm.

Taigi nuo trejų metų prasčiausias rodiklis yra 10 mm. Per 4 metus didžiausias leistinas dydis sumažinamas iki 8 mm. Sulaukus 5 metų situacija panaši kaip 3-4 metų kūdikio. Sulaukus 6 metų, vertės sumažėja iki 6 mm.

• Nuo 6 metų amžiaus Mantoux reakcija vaikams dažnai kelia abejonių. Apsauginės jėgos susilpnėja ir nepajėgia atsispirti į organizmą prasiskverbiančių mikobakterijų. Sulaukus 7 metų, BCG vakcinacija kartojama, kaip numatyta skiepų plane. Nuo šio momento ciklas, pagal kurį nustatoma vakcinuoto vaiko reakcija, prasideda iš naujo. Per 2 metus imuninė apsauga yra tinkamo lygio. Iki 10 metų jis susilpnėja, o sulaukus 14 metų vėl galima pastebėti abejotiną rezultatą.

Vaikams nuo 7 iki 14 metų yra lentelė su tam tikrais standartais, nustatančiais, kokia turėtų būti Mantoux reakcija:

Suaugusiesiems Mantoux norma yra hiperemijos nebuvimas, papulės dydis neviršija 4 mm.

Pasitaiko, kad teigiamas Mantoux testas matuojamas visiškai sveikam kūdikiui. Tokiose situacijose atliekamas papildomas tyrimas. Nesijaudinkite, jei po 2 metų sandariklio skersmuo yra toks pat, koks buvo vienerių metų kūdikis. Ši amžiaus grupė turi savo imuniteto įtampos ypatybes.

Savarankiškas rezultatų nustatymas

Specialistas turėtų iššifruoti vaiko reakcijos į Mantoux rezultatus. Kartais tėvai dėl to labai nerimauja. Ypač jei jie pastebi, kad vaikas turi didelį Mantoux. Preliminari sąmata rezultatus jie gali atlikti savarankiškai.

Matavimas atliekamas praėjus 3 dienoms po tyrimo. Pirma, nuodugniai patikrinama injekcijos vieta. Suspausta papulė išoriškai hiperemija. Jis turi aiškų kontūrą ir šiek tiek pakyla virš odos paviršiaus. Tada patikrinkite papulės dydį. Kaip teisingai išmatuoti Mantoux? Antspaudo dydis priklauso nuo antikūnų prieš specifinius Mycobacterium tuberculosis antigenus kiekio. Išmatuokite jį bespalve liniuote. Atsižvelgiama tik į papulę. Jis matuojamas neatsižvelgiant į paraudusias ar šukuotas vietas. Žinodami, kokio dydžio Mantoux turėtų būti tam tikrame amžiuje, galime padaryti išvadas. Iššifruoja ir tiksliau įvertina rezultatus medicinos specialistas.

Vaizdo įrašas

Vaizdo įrašas – Mantoux reakcijos žala ar nauda?

Kada kreiptis į gydytoją

Pati vaiko Mantoux padidėjimas negali būti įrodymas, kad jis serga tuberkulioze. Jei tai lydi tam tikri veiksniai, turėtumėte apsilankyti pas ftiziatrą.

Specialisto konsultacija reikalinga, kai:

• Papulės dydžio padidėjimas, lyginant su praėjusių metų testu (posūkis).
• Stiprinimo efektas, kai mygtuko dydis didėja su kiekvienu Mantoux testu vaikams.
• Kontaktas su asmeniu, kuriam diagnozuota atvira tuberkuliozės forma, yra vienas iš labiausiai paplitusių infekcijos veiksnių.
• Prieinamumas nespecifiniai simptomai ligos (svorio kritimas, silpnumas, naktinis prakaitavimas).

Nepriklausomai nuo to, ar vaikas turi teigiamą ar neigiamą Mantoux reakciją, jei reikia, terapeutas arba pediatras bet kuriuo atveju siunčia siuntimą pas ftiziatrą.

Rizikos grupės

Viena iš priežasčių, kodėl kartais, nepaisant neigiamos reakcijos, būtina atlikti išsamų tyrimą, yra tai, kad pacientas priklauso rizikos grupei.

Tai įeina:

• Žmonės, pasveikę nuo tuberkuliozės, plaučių parenchimoje, turintys patologinių pokyčių.
• Pacientai, sergantys lėtinėmis kvėpavimo takų ligomis.
• Asmenys, neturintys nuolatinės gyvenamosios vietos.
• Žmonės, kurie dažnai kontaktuoja su tuberkulioze sergančiais pacientais.
• Pacientai, kurių reakcija į mėginį yra neįprasta.
• Vaikai iki vienerių metų su nenormaliais rezultatais.

Tik gydytojas gali nuspręsti, ką daryti, kai užfiksuojama teigiama reakcija. Jei Mantoux tapo raudonas ir yra būdingas antspaudas, tai nereiškia, kad galima teigti, kad yra tuberkuliozės sukėlėjas. Vertinimo rezultatai priklauso nuo daugelio veiksnių. Todėl imtis netaikoma 100% patikimiems tyrimo metodams. Prasta Mantoux reakcija gali būti susijusi su buvimu uždegiminiai procesai organizme, perneštos peršalimo ligos. Peršalimas gali iškreipti tuberkuliozės tyrimo rezultatus. Be to, pati Mantoux vakcinacija gali sukelti alergiją dėl konservantų.

Šalutiniai poveikiai

Be alergijos, gali būti ir kitų neigiamos reakcijosšvirkščiamam tuberkulinui:

• Uždegiminis procesas tyrimo vietoje.
• Niežulys. Reikia vengti įbrėžimų, kad neatsirastų hipererginė reakcija.
• Temperatūros kilimas.

Kosulys, atsiradęs po tyrimo, nesusijęs su šalutiniai poveikiai ir neturi nieko bendra su tuberkulinu.

Paprastai komplikacijų atsiranda dėl neatsakingo požiūrio į injekcijos vietą. Tris dienas jo negalima drėkinti, trinti rankšluosčiu, šukuoti, bet kokiu būdu tepti.

Prieš tyrimą būtinai susipažinkite su esamomis kontraindikacijomis. Visų rekomendacijų laikymasis išvengs neigiamų pasekmių už gerą sveikatą.

Mantoux reakcija vaikams yra ne vakcinacija, o odos testas – vienas iš diagnostikos metodų.Šis metodas pagrįstas tuberkulino įvedimu į odą.

Vaikams iki 7 metų tai yra pagrindinis masinės tuberkuliozės diagnostikos metodas ir laikomas saugiausiu.

Vaikų Mantoux reakcija yra naudojama ankstyva diagnostika tuberkulioze, nustatant naujai užsikrėtusius asmenis, vaikus, kurių jautrumas tuberkulinui didėja. Taip pat vaikų atrankai BCG vakcinacijai. Be to, pacientams nustatyti tuberkuliozės proceso aktyvumą ir įvertinti gydymo efektyvumą.

Vaikams nuo 8 iki 14 metų (ir moksleiviams iki 17 metų) pagrindinis tuberkuliozės diagnozavimo metodas yra

O vyresniems nei 14 metų paaugliams ir suaugusiems pagrindinis ankstyvųjų tuberkuliozės formų nustatymo metodas yra fluorografija.

Tuberkulinas yra Mycobacterium tuberculosis atliekos. Jį sudaro baltymai, polisacharidai ir nukleino rūgštis; jame nėra pačių bakterijų. Jame yra tween-80 kaip stabilizatorius ir fenolis kaip konservantas. Galimas tirpalo pavidalu: bespalvis skaidrus skystis.

Tuberkulinas yra haptenas (prastesnis alergenas). Jis nesugeba sukelti antikūnų susidarymo, t.y. Imuninis atsakas. Tačiau jis gali prisijungti prie paruoštų antikūnų anksčiau įjautrintame organizme (tai yra asmuo, spontaniškai užsikrėtęs tuberkulioze arba paskiepytas BCG), sukeldamas vietinę alerginę reakciją.

Tai reiškia, kad įjautrintiems (jautriems tuberkulinui) asmenims vartojant tuberkuliną į odą, injekcijos vietoje išsivysto uždelsto tipo vietinė alerginė reakcija, griežtai būdinga Mycobacterium tuberculosis. Odos paraudimo ir pakilimo (patinimo) sritis. Teigiamas testas Mantoux galimas tik tiems žmonėms, kurių organizme yra tuberkuliozės mikobakterijų.

Mantoux reakcija vaikams Kaip dažnai galima kartoti?

1. Sveiki vaikai, paskiepyti BCG, kartą per metus patiria Mantoux reakciją nuo 12 mėnesių iki 7 metų.

• kančia diabetas, pepsinė opa, kraujo ligų, sisteminių ligų gavimo hormonų terapija daugiau nei 1 mėn ŽIV infekuotas.
• Dažnai serga, serga lėtinėmis inkstų ir kvėpavimo organų ligomis.
• Nevakcinuotas BCG.

3. Jei reikia, pavyzdžiui, apžiūrint vaiką dėl tuberkuliozės, ruošiantis BCG vakcinacijai - Mantoux upė kartojama trumpesniais intervalais (iki 1 mėnesio). Tai nekenkia vaikui.

Iš esmės svarbu, kad Mantoux testas būtų atliekamas reguliariai bent kartą per metus vaikui, nes jis vertinamas dinamikoje ir lyginamas su ankstesniais testais. Pagal vieno vienintelio r rezultatus. Mantu negali padaryti jokių išvadų. Jei tėvai tai daro savo vaikui karts nuo karto, kartą per 2–3 metus, gali būti sunku suprasti rezultatus.

Mantoux reakcija vaikams Kontraindikacijos

Mantoux yra nekenksmingas sveikiems ir kenčiantiems vaikams įvairių ligų. Tačiau ligos ir ankstesni skiepai gali paveikti vaiko odos jautrumą tuberkulinui, jį pabloginti ar pabloginti. Dėl to vėliau sunku įvertinti rezultatus. Dėl šios priežasties yra šios Mantoux testo kontraindikacijos.

1. Dažnos odos ligos.
2. Aštrus ir lėtinės ligos(įskaitant epilepsiją) paūmėjimo laikotarpiu iki simptomų išnykimo arba pasveikimo.
3. Alerginės sąlygos ūminėje fazėje.
4. Karantinas vaikų infekcijų grupėje – iki karantino panaikinimo.

Kadangi skiepijimas taip pat gali turėti įtakos testo rezultatams, Mantoux atliekamas 3 dienas prieš bet kurį įprastinės vakcinacijos arba ne anksčiau kaip po 1 mėnesio po jo. O vakcinaciją gydytojas leidžia tik įvertinęs Mantoux rezultatus praėjus 72 valandoms po jo atlikimo.

Kad Mantoux testo rezultatai neiškraipytų, rekomenduojama visiems vaikams, ypač mažiems vaikams ir linkusiems į alergines reakcijas, likus savaitei iki Mantoux testo ir prieš jo patikrinimą.

• Neįtraukite į vaiko racioną naujų maisto produktų.
• Pašalinkite aukštą alergizuojantys produktai(šokoladas, kakava, saldumynai, citrusiniai vaisiai, braškės, persikai, kiaušiniai ir vištienos patiekalai.
• Taip pat kiti maisto produktai, kurie kada nors sukėlė alerginę reakciją vaikui.
• Vaikams, kenčiantiems alerginės ligos Esant dažnoms klinikinėms apraiškoms, rekomenduojama atlikti Mantoux testą, atsižvelgiant į antihistamininius (antialerginius) vaistus amžiaus dozėmis 7 dienas prieš Mantoux testą ir 2 dienas po jo. Dėl specifinės infekcinio pobūdžio alerginės reakcijos, kuri atsitinka su vamzdeliais. infekcijos anigitaminai neturi įtakos.

Mantoux reakcija vaikams

Jei vaikas nelanko mokyklos ar darželio, tada Mantoux reakcija atliekama klinikoje. Pirmą kartą Mantoux paprastai atliekama sulaukus 1 metų (išskyrus nevakcinuotus BCG vaikus). Tada pakartokite kartą per metus.

Mantoux reakcija klinikoje atliekama atskirai nuo kitų skiepų, kitą dieną. Prieš Mantoux reakciją pediatras apžiūri vaiką klinikoje.

Jei vaikas lanko vaikų grupę, Mantu mokykloje vyksta tik pirmoje klasėje, dažniausiai rugsėjį, o darželyje kovo – balandžio mėnesiais tuo pačiu metu visiems darželio vaikams. Tėvai turėtų būti iš anksto įspėti apie Mantoux testą vaikui.

1 tuberkulino ampulėje, priklausomai nuo ampulės tūrio, yra 10-30 vaisto dozių. Atidarytą ampulę leidžiama laikyti aseptinėmis sąlygomis ne ilgiau kaip 2 valandas.

Mantoux atliekamas specialiu tuberkulino švirkštu. Dilbio oda apdorojama alkoholiu. Vaistas švirkščiamas griežtai į odą į vidurinį dilbio trečdalį plona nupjauta adata. Jei viskas daroma teisingai, injekcijos vietoje susidaro „citrinos plutelė“ – balkšva, 5-10 mm dydžio papulė, kuri išnyksta po 15-20 minučių.

Dešinė ir kairė rankos pakaitomis. Lygiais metais Mantoux gaminamas visiems vaikams dešinė ranka, nelyginėje į kairę. Bet nesvarbu, į kurią ranką tai padaryti. Vaiko kortelėje turi būti nurodyta Mantoux upės data ir kurioje rankoje ji buvo pagaminta.

Po Mantoux

Tuberkulino injekcijos vietą rekomenduojama apsaugoti nuo mechaninio dirginimo. Nebraižykite, netrinkite, jei vandens pateko ant rankos – nepakenks, nusausinkite vata ar minkštu rankšluosčiu, dvelkiančiais judesiais. Nerekomenduojama injekcijos vietos sandarinti pleistru – po juo oda prakaituoja.

Mantoux reakcija vaikams Rezultatų apskaita

Buhalterinė r. Mantu atliekamas po 72 valandų, t.y. trečią dieną nuo įvykio momento. Matuojant mm. permatomos liniuotės pagalba skersai dilbio ašies atžvilgiu papulės dydis (plombos ir pakilimai injekcijos vietoje). Tėvai turi užtikrinti, kad Mantoux upė būtų patikrinta vaikui trečią dieną. Priešingu atveju testas neturi prasmės. Gydytojas galės ją pamatyti vėliau. Tačiau rezultatai bus nepatikimi. Sumažės papulės dydis ir kt.

Jei papulės nėra, matuojamas hiperemijos skersmuo (paraudimas injekcijos vietoje, be suspaudimo ir pakilimo). Tai yra gydytojas arba specialiai apmokytas medus. sesuo pirmiausia pirštu patikrina, ar liesti nėra papulės, ir apytiksliai nustato jos ribas, o paskui liniuote išmatuoja. Matavimo rezultatai milimetrais įrašomi į vaiko medicininę kortelę.

Mantoux reakcija vaikams Rezultatų įvertinimas

R. Manoma, kad Mantoux

1. Neigiamas – jei injekcijos vietoje nėra reakcijų (paraudimo, sukietėjimo), išskyrus injekcijos žymę.
2. Abejotina - jei yra bet kokio dydžio hiperemija be papulės arba 2-4 mm skersmens papulė.
3. Teigiamas - jei yra 5-15 mm dydžio papulė.
4. Hipererginis – vaikams, jei papulės dydis yra 16 mm ir didesnis, suaugusiems – 21 mm ir daugiau. Taip pat esant vezikulonekrotinėms reakcijoms (pūslelės ir lupimasis injekcijos vietoje, limfangitas), nepriklausomai nuo papulės dydžio.

Kadangi Rusijoje visi vaikai (su keliomis išimtimis) yra skiepijami BCG gimdymo namuose, dauguma jų turi imunitetą tuberkuliozei ir jautrumą (įjautrinimą) tuberkulinui. Todėl daugumai vaikų, paskiepytų BCG (60%), kai Mantoux atliekama 12 mėnesių, Mantoux yra teigiamas. Tai visiškai normalu. Gydytojas kortelėje nurodo papulės dydį ir rašo: alergija po vakcinacijos. Tai reiškia, kad vaikas turi imunitetą nuo tuberkuliozės.

Paprastai papulės dydis po Mantoux reakcijos priklauso nuo BCG rando dydžio: kuo didesnis randas, tuo didesnė papulė. Maksimalus imunitetas nuo tuberkuliozės, taigi, didžiausi Mantoux matmenys pasiekiami po 1-2 metų. Laikui bėgant, mikobakterijos hilum BCG palaipsniui mirti. Imunitetas tuberkuliozei silpsta. Taip pat jautrumas tuberkulinui. Todėl papulės skersmuo po Mantoux reakcijos turėtų mažėti su amžiumi. Pavyzdžiui: 1 metai - 12mm; 2 metai - (11-13) mm; 3 metai - 10mm; 4 metų - 8 mm, 5 metų - 7 mm ir tt Jei Mantoux, užuot mažėjęs, padaugėja, tikėtina, kad vaikas užsikrėtė tuberkuliozės bacila nuo aplinką. Esant tokiai situacijai, būtina gydytojo ftiziatro konsultacija.

Rečiau Mantoux upė vaikams kelia abejonių. Neįmanoma tiksliai pasakyti, ar vaikas turi imunitetą tuberkuliozei. Tačiau nerimauti taip pat nėra pagrindo.

Jei Mantoux reakcija yra neigiama, vaikas neturi imuniteto nuo tuberkuliozės. Tačiau jo organizme nėra ir tuberkuliozės sukėlėjo. Dažniausiai tokie vaikai po BCG vakcinacijos nelieka rando arba jį sunku aptikti.

Vaikai siunčiami pas ftiziatrą šiais atvejais

1. Įtariant posūkį tuberkulino mėginiai: jei Mantoux staiga tapo teigiamas iš neigiamo arba per metus padidėjo 6 mm ar daugiau.
2. Didėjant jautrumui tuberkulinui: jei papulės dydis kasmet didėja, o ne mažėja.
3. Su tvirtai išsaugota upe. Mantoux 12 mm ar daugiau.
4. Su hiperergine Mantoux reakcija: vaikams jis yra 16 mm ar daugiau.

Atliekamas tolesnis vaiko tyrimas ir galutinės diagnozės nustatymas

Jei tėvai kategoriškai atsisako atlikti Mantoux testą, vaikas turi būti tiriamas dėl tuberkuliozės kitais metodais. alternatyvių variantų yra rentgeno tyrimai krūtinė(OGK tyrimo rentgenas, diaskintestas, T-SPOT, kvantiferono testas.

Pagal norminiai dokumentai(sanitarinės ir epidemiologinės taisyklės SP 3.1.1295-03 „Tuberkuliozės profilaktika“) vaikų įstaigų administracija turi teisę neįleisti į kolektyvus vaikų, kurie nebuvo ištirti dėl tuberkuliozės, kol nepateikta ftiziatro išvada.

Straipsnis parašytas pagal Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos 2003-03-21 įsakymo Nr.109 medžiagą. „Dėl kovos su tuberkulioze priemonių tobulinimo m Rusijos Federacija"ir vaisto vartojimo instrukcijos" Tuberkuliozės alergenas, išgrynintas standartiniu praskiedimu (tuberkulinas)."

Daugiau apie vaiką – kitame straipsnyje.

Panašūs straipsniai