• Elektrokardiogramos analizė

EKG iššifravimas yra elektrokardiogramoje pateiktų grafinių vaizdų analizė.

Bendra informacija apie procedūros poreikį

Elektrokardiograma yra grafinis elektrinių procesų, vykstančių širdies raumens veikimo metu, įrašas. Kardiologijos EKG pagalba nustatomos beveik visos galutinės diagnozės. Elektrokardiografija yra pagrindinis paciento, sergančio širdies liga, tyrimas. EKG leidžia nustatyti tokias patologijas kaip skilvelių hipertrofija, širdies pertvaros pakitimai, vainikinių arterijų, tiekiančių kraują į širdies raumenį, trombozė ir daugelis kitų su širdimi susijusių patologinių procesų.

Kiekvienas pacientas, pamatęs grafinių dantų juostą, nori žinoti, ką jie reiškia. Tačiau ne viskas taip paprasta, kaip atrodo, ir norint suprasti elektrokardiogramos pavadinimus, reikia žinoti, kas yra žmogaus širdis ir kokie procesai joje vyksta.

Žmogaus širdis yra organas, susidedantis iš 4 kamerų: dviejų prieširdžių ir dviejų skilvelių, atskirtų vožtuvais ir pertvara. Pagrindinė širdies raumens susitraukimo funkcija yra skilveliai. Savo ruožtu dešinė ir kairė širdies dalys skiriasi viena nuo kitos: kairiojo skilvelio sienelė yra storesnė ir atitinkamai ryškesnis nei dešinysis skilvelis.

Turėdama tokią nevienalytę struktūrą, širdyje vyksta tokie pat nevienodi elektriniai procesai, kurie joje vyksta susitraukimo metu.

Žmogaus širdis turi šiuos gebėjimus:

• automatizmas – pati širdis gamina impulsus, kurie dalyvauja jos sužadinimu;
• laidumas - veda impulsus iš vietos, kur jie kilo, į susitraukiančių elementų vietą;
• jaudrumas - gebėjimas tapti aktyviu reaguojant į kilusius impulsus;
• kontraktilumas – širdies raumens susitraukimas ir atsipalaidavimas reaguojant į impulsus;
• toniškumas – turi tam tikrą toną, suteikiantį formą, kurios širdis nepraranda net diastolės metu (atsipalaidavimo).

Pats širdies raumuo yra elektriškai neutralus. Tačiau, kaip nurodyta aukščiau, nuolat kyla ir jame vykdomi nerviniai impulsai, kurie yra ne kas kita, kaip elektros krūvis. Taigi, elektrokardiograma registruoja šiuos impulsus, dėl kurių atsiranda miokardo (širdies raumens) susitraukimas.

Atgal į rodyklę

Kaip registruojama elektrokardiograma?

Padaryti elektrokardiogramą iš tikrųjų nėra didelis dalykas. Tai gana paprasta ir net bet kuris medicinos studentas gali su tuo susidoroti. Kiekvienoje ligoninėje, poliklinikoje yra elektrokardiografas. Jis turi būti greitosios pagalbos automobilyje. Norint atlikti EKG, pacientą reikia paguldyti ant nugaros ant lygaus paviršiaus, prieš tai atlaisvinus krūtinę ir kojas nuo drabužių.

Vietos, ant kurių uždėti laidai, apdorojamos specialiu tirpalu. Laidai yra skirtingų spalvų spaustukai, iš kurių laidai eina į kardiografo įrenginį. Taip pat yra krūtinės laidai – siurbtukai su laidais, tam tikra seka pritvirtinti prie tarpšonkaulinių kūno vietų. Elektrokardiografo aparate yra skirtingi režimai ir greičiai, kuriuos nustato specialistas, popierinė juosta, ant kurios visi rodmenys fiksuojami grafinių impulsų pavidalu.

Gavęs elektrokardiogramą, specialistas užsiima jos dekodavimu.

Atgal į rodyklę

EKG žymėjimai ir kaip juos suprasti

Nustatyti kardiogramoje gautus duomenis galima žinant kai kuriuos kardiologijos ir kardiografijos pagrindus.

Taigi, kardiograma rodo grafinį raštą su intervalais ir dantimis. Pavadinimams naudojamos lotyniškos abėcėlės raidės: P, Q, R, S, T, U.

Kiekviena raidė atitinka tam tikrą kardiogramos sritį. Kiekviena EKG dalis yra specifinis procesas, vykstantis širdies raumenyje. Pavyzdžiai:

• Šakė P – prieširdžių depoliarizacija (sumažėjimas);
• R banga – skilvelių depoliarizacija (susitraukimas);
• T banga – širdies skilvelių repoliarizacija (atsipalaidavimas).

Yra izoliacijos sąvoka - sąlyginė linija, kurios atžvilgiu dantys skirstomi į teigiamus ir neigiamus. R banga visada yra virš šios linijos. Taigi jis yra teigiamas, o žemiau esanti Q banga yra neigiama.

Elektrokardiogramoje taip pat matyti laidai, iš kurių buvo įrašyta kardiograma. Šių laidų paprastai yra 12:

• standartiniai 1,2 ir 3, žymimi lotyniškais skaitmenimis;
• sustiprintas AVR, AVL, AVF;
• krūtinė nuo V1 iki V6.

Atgal į rodyklę

Elektrokardiogramos analizė

Norint iššifruoti kardiogramą, reikia atlikti tam tikrus nuoseklius skaičiavimus, kad būtų gauti reikiami rezultatai. Analizės schema atrodo taip.

Širdies stimuliatoriaus apibrėžimas, tai yra sužadinimo šaltinis. Sveikas žmogus turi širdies stimuliatorių, esantį sinusiniame mazge, todėl toks ritmas vadinamas sinusu. Šis ritmas turi keletą savybių:

• dažnis nuo 60 iki 80 dūžių per minutę;
• teigiama P banga antrajame standartiniame laide;
• nepakitusi normalioji P forma visuose laiduose.

Bet ritmas irgi nesinusinis, tada bus kitos charakteristikos.

Taigi, prieširdžių ritmui būdingos neigiamos P bangos antrajame ir trečiame laidose.

Skilvelinis (skilvelinis) ritmas yra mažesnis nei 40 dūžių per minutę.

Širdies ritmas. Norėdami apskaičiuoti širdies ritmą, pirmiausia turite išmatuoti RR intervalo trukmę. Jei yra aritmija, nustatoma vidutinė penkių RR intervalų reikšmė. Tada šią reikšmę reikia padauginti iš 0,04, jei popierinės juostos greitis kardiografe yra 25 mm per sekundę, arba iš 0,02, kai 50 mm per sekundę. Sveiko žmogaus širdies susitraukimų dažnis svyruoja nuo 60 iki 90 per minutę.

Širdies elektrinės ašies padėtis. Tai bendra vertė, rodanti širdies raumens elektrovaros kryptį. Ašies padėtis yra fiziologinė ir patologinė. Fiziologinė elektrinės ašies padėtis stebima sveikam žmogui ir yra normos variantas. Atskirkite normalią, horizontalią ir vertikalią padėtį. Patologinė situacija stebima sergant įvairiomis širdies ligomis. Yra tokios pozicijos: ašies nuokrypis į kairę ir ašies nuokrypis į dešinę.

Intervalų apibrėžimas. PQ intervalas atspindi laiką, per kurį nervinis impulsas praeina per prieširdžius ir sukelia jų susitraukimą. Jo pokyčiai, žinoma, rodo širdies darbo pažeidimą. Norma – 0,12 sek. Taigi, šio intervalo sutrumpinimas rodo, kad skilveliai susijaudina per anksti. Pailginimas sako, kad yra atrioventrikulinio mazgo blokada. Nuolatinis nepakitęs intervalas yra ypatybė.

QRS intervalas yra laiko, per kurį nervinis impulsas praeina per skilvelius, priversdamas juos susitraukti, įrašas. Paprastai šis trukmės intervalas yra nuo 0,06 iki 0,1 sek. Jei šis intervalas pailgėja, tai rodo, kad įvyko intraventrikulinė blokada.

QT intervalas – širdies skilvelių sistolės (susitraukimo) registracija. Paprastai šio intervalo trukmė yra nuo 0,35 iki 0,44 sekundės. Vertė priklauso nuo širdies susitraukimų dažnio, lyties ir amžiaus. Jei šio intervalo reikšmė yra didesnė už normą, tai rodo, kad pacientas turi difuzinius širdies raumens (miokardo) pažeidimus. Pavyzdžiui, hiperkalcemija.

Dantų, įtampos ir segmentų apibrėžimas. P banga yra dviejų prieširdžių sužadinimo rezultatas. Jo reikšmė yra nuo 0,02 iki 0,03 sek. Sužadinimo laiko pailgėjimas rodo intraatrialinę blokadą.

Q banga yra pradinės skilvelių sužadinimo fazės rezultatas. Paprastai jis yra neigiamas ir yra ne didesnis kaip 0,03 sek.

R banga yra laikas, kurio reikia skilvelių sužadinimui ir susitraukimui. Esant normaliai širdies veiklai, 0,04 sek. Jei išmatuosite šio danties aukštį trijuose standartiniuose laiduose ir pridėsite šias reikšmes, galite gauti širdies įtampą. Paprastai laikoma, kad įtampa yra išsaugota nuo 5 iki 15 mm. Įtampos sumažėjimas rodo organinę širdies ligą. Pavyzdžiui, eksudacinis perikarditas.

R banga gali būti dvišakė arba suskaidyta. Ši situacija stebima .

S banga. Ji, kaip ir P banga, yra neigiama. Tai yra skilvelių pagrindo sužadinimo ir susitraukimo registravimas. Dantis nestabilus. Jo trukmė – 0,04 sek. Labiausiai ryškus krūtinės laiduose.

T banga yra skilvelių repoliarizacijos registracija, jų atsipalaidavimas. Šios bangos amplitudė neturi viršyti 6 mm standartiniuose elektrokardiogramos laiduose. Jo dydžio ar amplitudės pokyčiai yra nespecifiniai.

Taigi tampa aišku, kad EKG iššifravimas nėra pati lengviausia užduotis, su kuria susiduria gydytojas. Įvaldyti reikia laiko, o kai kurios žinios ateina tik su patirtimi.

Kompetentinga ir teisinga elektrokardiografijos duomenų analizė gali padėti nustatyti sunkiausias diagnozes.

Tikriausiai kiekvienas suaugęs žmogus bent kartą gyvenime yra susidūręs su tokiu tyrimo metodu kaip EKG. Daugelis žmonių žino, kad ši santrumpa reiškia „elektrokardiogramą“ ir jos pagalba registruojamas širdies ritmas. Tuo, ko gero, daugumai pacientų visos žinios baigiasi ir gautoje juostoje jie nemato nieko kito, tik nutrūkusią liniją.

Ypač smalsiems, kurie nori sužinoti apie savo sveikatos būklę dar prieš apsilankydami pas specialistą, pabandykime išsiaiškinti, kaip iššifruojama EKG ir ko iš to galima pasimokyti.

Be to, mūsų svetainėje visada galite gauti patarimų iš kvalifikuoto kardiologo, kuris gali išsamiai ir tiksliai interpretuoti kardiogramos juostos duomenis.

EKG yra ne tik modernus, bet ir prieinamiausias širdies veiklos ypatybių nustatymo metodas. Nešiojamų prietaisų dėka procedūrą galima atlikti ir perskaityti beveik ekstremaliomis sąlygomis: gatvėje, namuose, greitosios pagalbos automobilyje ar kitame transporte, ir tai užtrunka vos 5-7 minutes.

Šios procedūros indikacijos gali būti bet kokie nemalonūs pojūčiai, atsirandantys krūtinėje, su skausmo „aidu“ nugaroje, kairėje rankoje, pilvo ertmėje. Be to, bet kurios specializacijos gydytojas gali nukreipti pacientą atlikti EKG kaip įprasto tyrimo dalį arba jei jis:

• stiprus dusulys;
• hipertenzija;
• širdies ritmo sutrikimai arba triukšmas joje;
• dažnas alpimas (arba po vieno atvejo);
• be priežasties silpnumas;
• galūnių patinimas ir kt.

Pacientai, patyrę infarktą ar insultą, turi būti tiriami pagal gydančio gydytojo nurodymą. Kai kuriais atvejais būtina fiksuoti kasdieninio širdies darbo ar su krūviais rodiklius. O norint išvengti organo darbo sutrikimų, net ir sveikas žmogus bent 1 kartą per 1-2 metus turėtų atlikti elektrokardiografijos procedūrą.

Ar galima įrašyti širdį?

Norėdami suprasti, kaip iššifruoti kardiogramą, turėtumėte šiek tiek sužinoti apie žmogaus širdies principą ir EKG ėmimo būdą.

Ant dešiniojo prieširdžio sienelės yra sinusinis mazgas, nuo kurio įprastai prasideda impulsų sklidimas. Praeidamas per atriumo raumenis, sužadinimas pasiekia antroventrikulinį mazgą, tada į His pluoštą ir išilgai jo kojų impulsas plinta per skilvelių audinius. Dėl viso to susitraukia 4 širdies dalys. Būtent toks sužadinimo modelis yra normalus ir sukelia sinusinį ritmą.

Kaip žinia, žmogaus organizmas turi elektros laidumą, todėl širdies biosroves galima projektuoti ant jos paviršiaus ir fiksuoti naudojant EKG aparatus.

Fizikos požiūriu elektrokardiograma yra ne kas kita, kaip elektrinių signalų registracija, kuri atliekama iš kelių širdies raumens sekcijų. Norėdami tai padaryti, prie tam tikrų kūno taškų pritvirtinamos plokštės, kurios perduoda signalus į EKG aparatą.

Praktikoje naudojami 3 standartiniai dvipoliai laidai (I, II, III), 3 sustiprinti vienpoliai (aVR, aVL, aVF), kurie tvirtinami prie galūnių, ir 6 sustiprinti vienpoliai krūtinės ląstos laidai (V 1 -V 6). Tačiau, nepaisant jų išdėstymo paprastumo, tik apmokytas gydytojas gali teisingai pritvirtinti elektrodus, kitaip EKG rezultatai bus neteisingi. Rečiau naudojami dar trys laidai (V 7 -V 9), kurie suteikia tikslesnę informaciją apie kairiojo skilvelio užpakalinės sienelės miokardo anomalijas.

Iš toliau pateikto vaizdo įrašo galite sužinoti daugiau apie impulsų sklidimą širdyje ir teisingą elektrodų pritaikymą EKG metu.

Šakės ir intervalai

Visi priimti elektros signalai paverčiami grafine informacija ir uždedami ant specialios juostos, kuri padalinama į 1 mm 2 kvadratus. Taigi visą savo širdies darbo procesą matome kaip kreivę su aiškiais dantimis, patogumui jie turi savo „pavadinimus“: P, Q, R, S, T.

Kiekvienas dantis atspindi tam tikrus širdies raumens veiksmus ir jų trukmę:

• P - dešiniojo ir kairiojo prieširdžio sužadinimas, sujungtas vienu dantimi (mažiausiai 0,12 s);
• Q - tarpskilvelinės pertvaros sužadinimas (0,03 s);
• R - širdies viršūnės sužadinimas su gretima sritimi (0,05 s.);
• S - organo pagrindo sužadinimas (0,02 s.);

Q, R, S bangos laikomos vienu skilvelių kompleksu (0,10 s).

• T - ši banga rodo repoliarizaciją, tai yra, visų širdies dalių pradinės būsenos atkūrimą.

Dantys sudaro atitinkamus segmentus ir tarpus tarp savęs.

Iššifruodami kardiogramą specialistai dažniausiai laikosi tam tikros sekos.

Širdies ritmas ir dažnis

Paprastai ritmas turi būti sinusinis, tai yra, impulsas „kyla“ sinusiniame mazge. Tai parodys P banga, kuri turėtų būti prieš QRS kompleksą ir būti teigiama visuose laiduose, išskyrus aVR. Jei taip nėra, galime kalbėti apie širdies patologiją. Esant sinusinio mazgo silpnumui širdies stimuliatoriumi gali tapti atrioventrikulinis mazgas, His arba Purkinje skaidulų ryšuliai. Šią informaciją funkcinės diagnostikos specialistas gali nurodyti EKG juostoje. Be to, jis rodo širdies susitraukimų dažnį (HR), kurį galima apskaičiuoti savarankiškai. Norėdami tai padaryti, pakanka išsiaiškinti, kokiu greičiu buvo įrašyta EKG, ir sužinoti atstumą R-R (suskaičiuokite mažų kvadratų skaičių tarp jų).

Jei rašymo greitis yra 25 mm / s, jis turėtų būti apskaičiuojamas pagal šią formulę:

HR=60/R-R*0,04;

Jei - 50 mm / s, tada širdies susitraukimų dažnis \u003d 60 / R-R * 0,02;

Suaugusiam žmogui normalus širdies susitraukimų dažnis yra 60-90 dūžių per minutę. Vaikams visi kardiogramos rodikliai keičiasi ir „auga“ kartu su jais. Pavyzdžiui, insulto dažnis svyruoja nuo 110 pirmaisiais gyvenimo mėnesiais iki 90 insultų paauglystėje.

Jei ritmas pagreitėja, tai rodo tachikardiją, jei sulėtėja, tada bradikardiją, o jei R-R atstumas nėra vienodas, ši būklė vadinama aritmija.

Paveiksle pateikti suaugusio žmogaus normalaus širdies ritmo (a), tachikardijos (b), bradikardijos (c) ir nereguliaraus ritmo (aritmijos) pavyzdžiai (d).

Širdies elektrinė ašis

Toliau specialistas atkreipia dėmesį į EOS vietą. Jis gali būti ne tik įprastas, bet ir vertikalios, horizontalios orientacijos arba nukrypęs į vieną iš pusių. Šis rodiklis gali priklausyti nuo kelių faktorių vienu metu – didelio augimo, antsvorio, amžiaus, nėštumo ir pan., todėl neverta iš karto ir vienareikšmiškai daryti išvadų apie suaugusio organo darbo nukrypimus. Tačiau taip pat nepaisykite pokyčių, ypač jei ašies poslinkis įvyko gana staigiai. Tai gali rodyti kvėpavimo sistemos problemas, širdies ligų vystymąsi, miokardo pokyčius, aterosklerozę ir kt. Tokiu atveju bus paskirtas papildomas paciento tyrimas.

Skaitant EKG, kad būtų galima nustatyti EOS, naudojamas šis algoritmas.

Bangų ir tarpų analizė

EKG analizė nėra baigta be bangų ir intervalų stebėjimo. Viskas prasideda nuo P bangos, kuri, kaip minėta aukščiau, turėtų būti sinusinė. Jei jo amplitudė arba trukmė padidėja antrajame laidoje, tai gali reikšti atitinkamai dešiniojo arba kairiojo prieširdžio hipertrofiją. Be to, įvertinus PQ intervalą, galima nustatyti antroventrikulinio mazgo blokadą, kuriai būdinga padidėjusi PQ intervalo trukmė arba visiškas jo nebuvimas.

Atskiras EKG analizės punktas yra QRS komplekso skaitymas. Paprastai jo trukmė yra 60-100 ms. Jo pailgėjimas yra laidumo sutrikimo His ryšulio kojose įrodymas. Žemiau pateikiami EKG sričių, kuriose aiškiai matoma dešinės ir kairės kojos blokada, pavyzdžiai.

Be to, Q banga, gilesnė nei 1/3 R bangos, gali rodyti miokardo infarktą.

QT intervalas rodo skilvelio susitraukimo trukmę ir yra 390–450 ms. Jo pailgėjimas rodo koronarinės širdies ligos vystymąsi, o sutrumpėjimas – hiperkalcemiją. ST segmentas paprastai neturėtų pakilti virš izoliacijos daugiau nei 1 mm ir sumažėti daugiau nei 0,5 mm. Pirmosios būklės pažeidimas rodo ūminį infarktą ar perikarditą, o antroji - apie išemiją.

Vaizdo įraše parodyta visų EKG intervalų dantų seka ir išsamesnis dekodavimas:

Tačiau kad ir kokia išsami tokia informacija būtų pateikta, reikia suprasti, kad teisingai interpretuoti kardiogramą gali tik specialistas.

Valdovas yra nepakeičiamas pagalbininkas

Kartais nutinka taip, kad žmogaus gyvybė priklauso nuo brangių minučių, per kurias gydytojas turi suprasti, kokia yra paciento būklės pablogėjimo priežastis ir imtis atitinkamų priemonių. Greitosios medicinos pagalbos medikams diagnozę kartais tenka nustatyti tiesiog paciento namuose, pasikliaujant tik elektrokardiografijos rodikliais. Savaime suprantama, kad analizė tokioje situacijoje turi būti atlikta itin greitai ir tuo pačiu teisingai. Tokiems kritiniams atvejams ir pagalbai medicinos studentams buvo sukurta liniuotė gautai EKG interpretuoti.

Su jo pagalba galite greitai nuskaityti EKG: nustatyti širdies ritmą, išmatuoti ir palyginti intervalus su norma, jų trukmę, taip pat nustatyti EOS. Toks išradimas kaip liniuotė gali tapti naudingas ir bandant savarankiškai iššifruoti EKG.

Kiti būdai pažvelgti į žmogaus kūno „variklį“.

Be elektrokardiogramos, šiuolaikinė medicina turi širdies tyrimo metodus, tokius kaip echokardiografija ir kasdieninio širdies ritmo stebėjimo metodas.

Holterio metodas

Šis metodas leidžia gauti nenutrūkstamus duomenis apie širdies darbą 24 valandas (o kartais net iki 7 dienų). Kasdienis stebėjimas leidžia nustatyti patologijas, kurios nustatomos ypatingomis sąlygomis. Tam prie paciento kūno tvirtinami 2 ar 3 elektrodai (rečiau daugiau), ant diržo arba per petį ant diržo nešiojamas registratorius, kuris veda nuolatinį įrašą. Tuo pačiu metu tiriamasis gyvena įprastą gyvenimą, užsiimdamas įprasta fizine veikla, fiksuodamas laiką ir aplinkybes, kada atsirado nemalonūs pojūčiai.

Diktofonai skirstomi į tuos, kurie įrašo į magnetinę laikmeną, ir tuos, kurie turi skaitmeninę atmintį. Sukauptos informacijos analizė atliekama kompiuteriu, kuriame įdiegta tam skirta programinė įranga, tačiau specialisto nepakoregavus rezultatų nėra baigta. Išvadoje dėl kasdienio širdies darbo stebėjimo yra tie patys privalomi dalykai, kaip ir įprastoje EKG. Pridedama tik informacija apie savijautą, pagal dienoraštį, nustatytus krūvius ir su tuo susijusius pokyčius.

Echokardiograma

Kaip ir bet kuris organas, širdis yra ultragarsu. Procedūrą atliekantis gydytojas ekrane mato plakančios širdies vaizdo įrašą realiu laiku. Kaip ir įprastas ultragarsas, echokardiografija yra visiškai neskausminga ir neturi kontraindikacijų. EchoCG gali būti skiriamas, jei pacientas:

• Murzimas širdyje;
• skilvelių nepakankamumo požymiai;
• Lėtinė ar ūminė IHD forma;
• krūtinės trauma;
• Įtarus aortos aneurizmą ar kitus kraujagyslių sutrikimus ir kt.

Echokardiografijos metu funkcinės diagnostikos specialistas gali nustatyti:

• Visų širdies vožtuvų būklė;
• Visų širdies kamerų matmenys ir jų sienelių storis;
• Kraujo tėkmės kryptis ir greitis;
• Slėgis plaučių arterijoje.

Norint nustatyti paslėptas patologijas ar anomalijas, kurios nėra diagnozuojamos ramybėje, echokardiografijos metu pacientui gali būti priskirti tam tikri krūviai. Tai vadinama streso aidu.

Kaip rodo praktika, echokardiografijos rezultatams įtakos gali turėti trys veiksniai:

• Paciento ypatybės, pavyzdžiui, nutukimas, specifinė širdies vieta, krūtinės deformacija, emfizema.
• Funkcinės diagnostikos specialisto patirtis ir kvalifikacija.
• Ultragarso klasė.

Todėl tik vienas echokardiografijos rezultatas nepadaro galutinių išvadų apie širdies sveikatą ir nepateikia diagnozių. Ši procedūra paprastai skiriama kartu su elektrokardiografija.

išvadas

Šis straipsnis – daugiau faktų nustatymo personažas, nes teisingai nuskaityti elektrokardiogramą gali tik daug metų širdies veiklą tyrinėjantis kardiologas. Taigi kiekvienas žmogus galės nustatyti, ar jam yra sinusinis ritmas, pulsas, palyginti intervalų trukmę su norma ir, vadovaujantis siūlomu algoritmu, nustatyti EOS.

Tačiau verta dar kartą priminti, jei EKG aptikote kokių nors nukrypimų, neskubėkite diagnozuoti ir gerti vaistus – laukite gydytojų nuomonės.

Elektrokardiografija yra seniausias ir labiausiai pasiteisinęs širdies veiklos vertinimo metodas, todėl daugelis pacientų klaidingai mano, kad iššifruoti elektrokardiogramą nėra sunku patiems. Tačiau tyrimo rezultatai yra tokie įvairūs ir priklausomi nuo individualių paciento savybių, kad teisingai interpretuoti gali tik specialistas. Paprastam žmogui kardiograma yra dantų ir linijų rinkinys, tačiau iš tikrųjų reikia žiūrėti į kiekvieną potėpį, nes visi jie turi savo reikšmę.

Elektrokardiografijos atlikimas

Pacientai, kuriems įdomu, kaip iššifruoti širdies EKG, gali nepasitikėti gydytoju arba būti tiesiog smalsūs. Ir nors iš žmogaus be medicininio išsilavinimo kardiologas neišeis, galima susipažinti su elektrokardiografijos principais ir išmokti teisingai suprasti EKG radinius.

Kodėl EKG yra tiek daug linijų ir ką jos reiškia?

Elektrokardiografas, kaip žinote, registruoja elektrinius širdies potencialus, atsirandančius jos susitraukimo metu. Jei suskaičiuosite kreivių skaičių EKG lape, gausite dvylika. Visi jie rodo elektrinių impulsų eigą skirtingose ​​širdies vietose. Kiekviena kreivė pažymėta kaip I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1 ir V2, V3, V4, V5, V6. Daugelis pacientų, žiūrėdami į EKG dekodavimo vadovą, išsigąsta net šiame etape, tačiau čia nėra nieko sudėtingo. Kiekvienas laidas atitinka vieną širdies sritį. Pirmoji - priekinė širdies sienelė, antroji - priekinė ir užpakalinė sienelės tuo pačiu metu, trečioji - užpakalinė siena, aVR - dešinysis šoninis paviršius, aVL - kairioji priekinė-šoninė siena, aVF užpakalinė siena. apatinė sienelė, V1 ir V2 – dešinysis skilvelis, V3 – pertvara tarp skilvelių, V4 – širdies viršūnė, V5 – kairiojo skilvelio priekinė-šoninė sienelė, V6 – kairiojo skilvelio šoninė sienelė.

Todėl, jei elektrokardiografinėje juostoje bus užfiksuotas V1 švino nuokrypis nuo normos, bus galima manyti, kad patologija yra lokalizuota dešiniajame skilvelyje. Toks laidų skaičius yra būtinas norint nustatyti tikslią širdies darbo „gedimų“ vietą.

Dantys, segmentai, intervalai ir jų interpretacijos

EKG susideda iš kelių dantų, intervalų ir segmentų

Kiekvienas laidas yra išlenkta linija su dantimis ir įdubimais. Dantys vadinami iškilimais, nukreiptais žemyn arba aukštyn, tai yra, tai visi nukrypimai nuo tiesios linijos. Kiekvienas dantis žymimas lotyniškomis raidėmis, o iš viso jų yra šeši. Pirmoji – P banga, panaši į tuberkuliozę, atspindinti prieširdžių darbą. Po jo seka QRS kompleksas, aukščiausia EKG linijos viršūnė, dažniausiai piešiama vaikų, vaizduojanti širdies liniją. QRS iliustruoja skilvelių darbą. Po QRS atsirandantis piliakalnis yra T banga, atspindinti, kaip miokardas atsistato po susitraukimo (ty po širdies plakimo).

Segmentai yra atstumai tarp dantų. Gydytojai juos matuoja liniuote arba tiesiai ant milimetrinio popieriaus, nors ypač patyrę kardiologai iš pirmo žvilgsnio pastebi segmento sutrumpėjimą ar pailgėjimą. S-T ir P-Q intervalų ilgio pokyčiai laikomi ypač svarbiais. Taip pat yra intervalai - segmentai kardiografinėje linijoje, įskaitant bangą ir segmentą, pavyzdžiui, Q-T intervalai.

Kaip iššifruojamas EKG?

Norint teisingai suprasti EKG rezultatus, reikia praktiškai lyginti skirtingų tipų kardiogramas. Neįmanoma tiksliai nustatyti, kiek laiko vidutinis žmogus įgyja EKG perrašymo įgūdžius namuose. Sėkmė tai, iš pirmo žvilgsnio, lengvas dalykas, pasiekiamas praktikuojant ir turint plačių medicinos žinių. Kadangi reikia žiūrėti ne tik į elektrokardiografinius niuansus: intervalus, segmentus, dantis, bet ir įvairias šių komponentų kombinacijas, kurios gali rodyti konkrečią ligą.

Gydytojas pradeda žiūrėti į kardiogramą, nustatydamas širdies ritmą. Atstumai tarp R bangų turėtų būti vienodi, jei jie skiriasi, tai rodo aritmiją. Tada širdies susitraukimų dažnis apskaičiuojamas skaičiuojant milimetrines ląsteles tarp tų pačių bangų R. Apskaičiuoti dažnį paprasta, žinant EKG įrašymo greitį. Visi žinome, kad įprastai širdies susitraukimų dažnis svyruoja nuo 60 iki 90 dūžių per minutę (priklausomai nuo lyties, amžiaus, fizinio pasirengimo). Per greitas širdies plakimas gali rodyti tachikardiją, o ritmo sulėtėjimas – bradikardiją.

Kitas rodiklis, į kurį reikia atsižvelgti darant EKG išvadą, yra širdies elektrinė ašis (EOS). Teisinga elektrinės ašies padėtis paprastai nenukrypsta, vadinasi, sveiko pilnaverčio žmogaus ašis užima horizontalią padėtį, liekno – vertikali, o tik sergant širdies ligomis nukrypsta į dešinę arba į kairę. Elektrinė ašis nustato širdies padėtį krūtinės erdvėje.

Širdies elektrinės ašies horizontali padėtis

Specialistas priverstas apžiūrėti visus EKG komponentus: dantis, segmentus, intervalus. Nesuprantamų skaičių ir lotyniškų raidžių rinkinys kardiogramoje reiškia, kiek sekundžių trunka kiekvienas iš jų. Kai kurie gydytojai juos rašo ranka, tačiau šiuolaikiniai elektrokardiografai tai matuoja automatiškai.

Ar įmanoma išmokti „skaityti“ EKG nebūnant gydytoju?

Žmogaus galimybės yra neribotos, o tai reiškia, kad galite išmokti bet ką. Žinoma, įgūdis teisingai iššifruoti EKG rezultatus šiuolaikiniame gyvenime nebus nereikalingas, nes mes ir mūsų artimieji atliekame EKG bent kartą per metus. Tačiau reikia pasiruošti ne vieną valandą ir ne savaitę praleisti už vadovėlių, įsiminti dantų pakitimų požymius, stebėti daugybę kardiogramų dėl įvairių širdies ligų. Galbūt, įgijus bazines žinias apie elektrokardiografijos pagrindus, reikėtų sustoti ir visa kita palikti gydytojams.

Elektrokardiograma yra labai paprastas ir informatyvus metodas, leidžiantis ištirti žmogaus širdies darbą ir nustatyti skausmo priežastis širdyje. EKG pagalba galite įvertinti širdies ritmą ir paties širdies raumens būklę. Elektrokardiografinio tyrimo rezultatas atrodo kaip nesuprantamos, iš pirmo žvilgsnio, linijos ant popieriaus lapo. Tuo pačiu metu juose yra informacijos apie širdies būklę ir veiklą. EKG rodmenis turėtų iššifruoti patyręs gydytojas, tačiau jei mokate iššifruoti EKG, galite patys įvertinti savo širdies darbą.

EKG duomenys apie širdies darbą atrodo kaip kintantys dantys, plokšti intervalai ir segmentai. Šie elementai yra izoliuotoje linijoje. Būtina suprasti, ką reiškia šie elementai:

• EKG bangos yra iškilimai, nukreipti žemyn (neigiami) arba aukštyn (teigiami). EKG P banga reiškia širdies prieširdžių darbą, o T banga EKG atspindi miokardo atsigavimo galimybes;
• EKG segmentai yra atstumas tarp kelių netoliese esančių dantų. Svarbiausi EKG segmentai yra ST ir PQ. ST segmento trukmę EKG įtakoja pulso dažnis. EKG PQ segmentas atspindi biopotencialo prasiskverbimą į skilvelius per skilvelio mazgą tiesiai į prieširdį;
• EKG intervalas yra tarpas, apimantis ir segmentą, ir bangą. Grubiai tariant, tai yra 1 dantis su izoliacijos gabalėliu. PQ ir QT intervalai yra labai svarbūs diagnozei.

Iš viso kardiogramoje užfiksuojama 12 kreivių. Iššifruojant EKG, būtina atkreipti dėmesį į širdies ritmą, elektrinę ašį, laidumo intervalus, QRS kompleksus, ST segmentus ir dantis.

Norėdami iššifruoti EKG, turite žinoti, kiek laiko telpa vienoje ląstelėje. Standartiniai indikatoriai yra tokie: 1 mm langelis yra lygus 0,04 sekundės, esant 25 mm / s greičiui.

Intervalai tarp R bangų turi būti vienodi, tai lemia žmogaus širdies ritmą. Suskaičiavę ląstelių skaičių tarp R bangų ir žinodami įrašymo rodiklių dažnį, taip pat galite nustatyti širdies susitraukimų dažnį (HR). Širdies susitraukimų dažnis iššifruojant EKG yra nuo 60 iki 90 dūžių per minutę. Apskaičiuoti širdies ritmą EKG yra labai paprasta. Jei juostos greitis yra 50 mm / s, tada HR = 600 / didelių kvadratų skaičius.

Įvertinę P bangą, galite nustatyti sužadinimo šaltinį širdies raumenyje. Rodo EKG dekoduojantį sinusinį ritmą – sveiko žmogaus norma.

Taip pat verta atkreipti dėmesį į elektrinės širdies ašies poslinkį. Jei poslinkis yra staigus, tai rodo širdies ir kraujagyslių sistemos problemas.

EKG normos dekodavimas turėtų atrodyti taip:

• Širdies susitraukimų dažnis turi būti sinusinis;
• Normalus širdies susitraukimų dažnis yra 60–90 dūžių per minutę;
• QT intervalai – 390-450 ms.
• EOS – jis visada skaičiuojamas pagal izoliaciją. Pagrindas imamas dantų aukštis. Normoje daroma prielaida, kad R savo aukščiu viršija S. Jei santykis yra atvirkštinis, skilvelių ligos tikimybė yra didesnė;
• QRS - tyrinėdami šį kompleksą atkreipkite dėmesį į jo plotį. Paprastai jis gali siekti 120 ms. Taip pat neturėtų būti patologinio Q;
• ST – norma reiškia buvimą izoliuotoje linijoje. T banga kyla aukštyn, jai būdinga asimetrija.

Pailgėję intervalai gali rodyti aterosklerozę, miokardo infarktą ir kt. Sutrumpintais intervalais galima daryti prielaidą, kad yra hiperkalcemija.

EKG bangų skaitymas.

• P - atspindi dešiniojo ir kairiojo prieširdžio sužadinimą, šis dantis turėtų būti teigiamas. Jį sudaro pusė dešiniojo prieširdžio sužadinimo ir pusė kairiojo prieširdžio sužadinimo;
• Q - yra atsakingas už tarpskilvelinės pertvaros sužadinimą. Tai visada neigiama. Jo normalus indikatorius yra ¼ R esant 0,3 s. Normalaus rodiklio padidėjimas rodo miokardo patologiją;
• R yra širdies viršūnės sužadinimo vektorius. Tai lemia skilvelių sienelių aktyvumą. Turi būti nustatytas kiekvienam laidui. Priešingu atveju manoma, kad yra skilvelių hipertrofija;
• S – neigiamas dantis, jo aukštis turi būti 20 mm. Taip pat turėtumėte atkreipti dėmesį į ST segmentą. Jo nukrypimai rodo miokardo išemiją;
• T - paprastai pirmame arba antrame laidas yra nukreiptas į viršų, VR jis turi neigiamą reikšmę. Indikatoriaus pokytis rodo, kad yra hiper- arba hipokalemija.

Normalaus žmogaus EKG dantys: rodikliai lentelėje

Dantų žymėjimai	Dantų charakteristika	Trukmės diapazonas, s	Amplitudės diapazonas 1,2 ir 3 laidais, mm
P	Atspindi abiejų prieširdžių sužadinimą (depoliarizaciją), paprastai dantis yra teigiamas	0,07 - 0,11	0,5 - 2,0
K	Atspindi skilvelių depoliarizacijos pradžią, neigiama banga nukreipta žemyn	0,03	0.36 - 0,61
R	Pagrindinė skilvelių depoliarizacijos banga, teigiama (aukštyn)	pamatyti QRS	5,5 - 11,5
S	Atspindi abiejų skilvelių depoliarizacijos pabaigą, neigiama	-	1,5 - 1,7
QRS	Dantų rinkinys, atspindintis skilvelių sužadinimą	0,06 - 0,10	0 - 3
T	Atspindi abiejų skilvelių repoliarizaciją (išblukimą).	0,12 - 0,28	1,2 - 3,0

Vaizdo įrašas

EKG iššifravimas – ritmai.

Ritmas iššifruojant EKG yra labai svarbus. Normalus ritmas iššifruojant EKG yra sinusas. O visa kita patologija.

Sinusinio ritmo elektrokardiogramoje II laidoje prieš kiekvieną QRS kompleksą yra P banga, kuri visada yra teigiama. Ant vieno laido visos P bangos turi būti vienodos formos, ilgio ir pločio.

Esant prieširdžių ritmui, P banga II ir III laiduose yra neigiama, tačiau yra prieš kiekvieną QRS kompleksą.

Atrioventrikuliniams ritmams būdingas P bangų nebuvimas kardiogramose arba šios bangos atsiradimas po QRS komplekso, o ne prieš jį, kaip įprasta. Esant tokio tipo ritmui, širdies susitraukimų dažnis yra žemas, svyruoja nuo 40 iki 60 dūžių per minutę.

Skilveliniam ritmui būdingas QRS komplekso pločio padidėjimas, kuris tampa didelis ir gana bauginantis. P bangos ir QRS kompleksas yra visiškai nesusiję vienas su kitu. Tai yra, nėra griežtos teisingos normalios sekos - P bangos, po kurios seka QRS kompleksas. Skilveliniam ritmui būdingas širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas – mažiau nei 40 dūžių per minutę.

Suaugusiųjų EKG aiškinimas: lentelės norma

Dantų padėties EKG analizė ir atstumo tarp aukštų dantų R ir R matavimas yra kardiogramos rodikliai, kurie gali rodyti EKG normą suaugusiems.

Didžiausias skirtumas tarp aukštų R ir R bangų gali būti 10%, idealiu atveju jos turėtų būti lygios. Jei sinusinis ritmas yra lėtas, tai rodo bradikardiją, o jei dažnas, tada pacientas turi tachikardiją.

Suaugusiųjų kardiogramos normos rodiklių lentelė

Kardiogramoje atskirai gali būti nurodyti nukrypimai nuo normos ir specifiniai sindromai. Tai nurodoma, jei kardiograma yra patologinė. Atskirai taip pat pažymimi segmentų, intervalų ir dantų parametrų pažeidimai ir pokyčiai.

EKG norma vaikams.

Vaiko EKG norma labai skiriasi nuo suaugusiojo rodmenų ir atrodo taip:

• Vaiko širdies susitraukimų dažnis yra gana didelis. Iki 110 insultų vaikams iki 3 metų, iki 100 insultų vaikams nuo 3 iki 5 metų. 60–90 smūgių paaugliams;
• Ritmas turi būti sinusinis;
• Normalus P bangos indeksas vaikams yra iki 0,1 s;
• QRS komplekso reikšmės gali būti 0,6-0,1 s;
• PQ – gali svyruoti per 0,2 s;
• QT iki 0,4 s;

Įvadas.

Po ankstesnės peržiūros sulaukiau daug komentarų apie pirmąjį siuntimą paštu.

Vartotojai sutelkė dėmesį į medžiagos supratimo sunkumą ir aiškumo trūkumą, šis informacinis biuletenis, aš pasistengsiu viską sutvarkyti.

1. Kas yra EKG (elektrokardiograma)?

Žodis „elektrokardiograma“ iš lotynų kalbos pažodžiui išverstas taip:

ELEKTRO - elektriniai potencialai;

KARDIO – širdis;

GRAM yra rekordas.

Todėl elektrokardiograma yra širdies elektrinių potencialų (elektrinių impulsų) įrašas.

2. Kur yra impulsų šaltinis širdyje?

Širdis veikia mūsų kūne, vadovaujama savo širdies stimuliatoriaus, kuris generuoja elektrinius impulsus ir siunčia juos į laidumo sistemą.

Ryžiai. 1. Sinusinis mazgas

Širdies stimuliatorius yra dešiniajame prieširdyje tuščiosios venos santakoje, t.y. sinusuose, todėl vadinamas sinusiniu mazgu, o iš sinusinio mazgo sklindantis sužadinimo impulsas atitinkamai vadinamas sinusiniu impulsu.

Sveiko žmogaus sinusinis mazgas generuoja elektrinius impulsus 60-90 per minutę dažniu, tolygiai siųsdamas juos per širdies laidumo sistemą. Po jo šie impulsai sužadindami padengia miokardo dalis, esančias greta laidžių takų, ir grafiškai įrašomi juostoje kaip lenkta EKG linija.

Todėl elektrokardiograma yra grafinis elektrinio impulso praėjimo per širdies laidumo sistemą atvaizdas (registravimas).

Ryžiai. 2. Juosta E K G. dantukai ir tarpeliai

Impulso praėjimas išilgai širdies laidumo sistemos grafiškai užfiksuojamas vertikaliai smailių pavidalu - lenktos linijos pakilimais ir kritimais. Šios smailės paprastai vadinamos elektrokardiogramos bangomis ir žymimos lotyniškomis raidėmis P, Q, R, S ir T.

Be bangų registravimo, horizontali elektrokardiograma fiksuoja laiką, per kurį impulsas praeina per tam tikras širdies dalis. Elektrokardiogramos segmentas, matuojamas pagal jo trukmę laike (sekundėmis), vadinamas intervalu.

3. Kas yra "P" banga?
Ryžiai. 3. P banga – prieširdžių sužadinimas.

Elektrinis potencialas, peržengęs sinusinio mazgo ribas, pirmiausia sužadina dešinįjį prieširdį, kuriame yra sinusinis mazgas. Taigi EKG užrašomas dešiniojo prieširdžio sužadinimo pikas.

Ryžiai. 4. Kairiojo prieširdžio sužadinimas ir jo grafinis vaizdas

Be to, išilgai prieširdžių laidžiosios sistemos, būtent išilgai interatrialinio Bachmanno pluošto, elektrinis impulsas pereina į kairįjį prieširdį ir jį sužadina. Šis procesas EKG rodomas kairiojo prieširdžio sužadinimo piko metu. Jo sužadinimas prasideda tuo metu, kai dešinysis atriumas jau yra padengtas sužadinimo, o tai aiškiai matyti paveiksle.

Ryžiai. 5 P banga.

Rodydamas abiejų prieširdžių sužadinimą, elektrokardiografinis aparatas apibendrina abu sužadinimo smailes ir juostoje grafiškai įrašo P bangą.

Taigi, P banga yra sinusinio impulso praėjimo per prieširdžių laidumo sistemą ir pakaitinio pirmojo dešiniojo (kylančio P bangos kelio), o paskui kairiojo (mažėjančio P bangos kelio) sužadinimo ekranas. ) prieširdžiai.

4. Kas yra "P-Q" intervalas?

Kartu su prieširdžių sužadinimu impulsas, išeinantis iš sinusinio mazgo, siunčiamas išilgai apatinės Bachmanno pluošto šakos į atrioventrikulinę (atrioventrikulinę) jungtį. Jame atsiranda fiziologinis impulso vėlavimas (lėtėja jo laidumo greitis). Per atrioventrikulinę jungtį elektrinis impulsas nesukelia gretimų sluoksnių sužadinimo, todėl elektrokardiogramoje sužadinimo smailės neužfiksuojamos. Įrašomasis elektrodas nubrėžia tiesią liniją, vadinamą izoelektrine linija.

Galima įvertinti impulso praėjimą išilgai atrioventrikulinės jungties laike (kiek sekundžių impulsas praeina šį ryšį). Tai yra P-Q intervalo genezė.

Ryžiai. 6. P-Q intervalas 5. Kas yra „Q“, „R“, „S“ dantys?

Tęsdamas savo kelią palei širdies laidumo sistemą, elektrinis impulsas pasiekia skilvelių laidumo kelius, kuriuos vaizduoja His pluoštas, eina per šį pluoštą, sužadindamas skilvelio miokardą.

Ryžiai. 7. Tarpskilvelinės pertvaros sužadinimas (Q banga)

Šis procesas elektrokardiogramoje rodomas susidarant (užsirašant) skilvelio QRS kompleksui.

Reikia pažymėti, kad širdies skilveliai sužadinami tam tikra seka.

Pirmiausia, per 0,03 s, sužadinama tarpskilvelinė pertvara. Jo sužadinimo procesas veda prie Q bangos susidarymo EKG kreivėje.

Tada sujaudinama širdies viršūnė ir gretimos sritys. Taigi EKG atsiranda banga R. Viršūnės sužadinimo laikas yra vidutiniškai 0,05 s.

Ryžiai. 8. Širdies viršūnės sužadinimas (R banga)

Galiausiai, širdies pagrindas yra susijaudinęs. Šio proceso pasekmė – S bangos registracija EKG. Širdies pagrindo sužadinimo trukmė apie 0,02 s.

Ryžiai. 9. Širdies pagrindo sužadinimas (S banga)

Minėtos Q, R ir S bangos sudaro vieną skilvelio QRS kompleksą, trunkantį 0,10 s.

6. Kas yra S-T segmentai ir T banga?

Sužadinimu apėmusi skilvelius, impulsas, pradėjęs kelionę iš sinusinio mazgo, užgęsta, nes miokardo ląstelės negali ilgai išlikti susijaudinusios. Juose prasideda pirminės būsenos, buvusios prieš sužadinimą, atkūrimo procesai.

EKG taip pat registruojami sužadinimo išnykimo ir pradinės miokardocitų būklės atkūrimo procesai.

Šių procesų elektrofiziologinė esmė labai sudėtinga, čia didelę reikšmę turi greitas chloro jonų patekimas į sužadintą ląstelę, koordinuotas kalio-natrio siurblio veikimas, yra greito sužadinimo išnykimo fazė ir lėto fazė. sužadinimo išnykimas ir tt Visus sudėtingus šio proceso mechanizmus dažniausiai jungia viena sąvoka – repoliarizacijos procesai. Mums svarbiausia, kad repoliarizacijos procesus EKG grafiškai atvaizduotų S-T segmentas ir T banga.

Ryžiai. 1 0. Miokardo sužadinimo ir repoliarizacijos procesai 7. Išsiaiškinom dantis ir tarpus, bet koks jų normalus dydis?

Norėdami įsiminti pagrindinių dantų reikšmę (aukštį arba gylį), turite žinoti: visi EKG registravimo prietaisai yra nustatyti taip, kad įrašymo pradžioje nubrėžta valdymo kreivė būtų 10 mm aukščio arba 1 milivoltas ( m V).

Ryžiai. 1 1. Kontrolinė kreivė ir pagrindinių EKG dantų aukštis

Tradiciškai visi dantų ir tarpų matavimai atliekami antroje standartinėje laidoje, žymimame romėnišku skaitmeniu II. Šioje laidoje R bangos aukštis paprastai turėtų būti 10 mm arba 1 mV.

Ryžiai. 1 2. Laikas ant EKG juostos

T bangos aukštis ir S bangos gylis turi atitikti 1/2-1/3 R bangos aukščio arba 0,5-0,3 mV.

P bangos aukštis ir Q bangos gylis bus lygus 1/3-1/4 R bangos aukščio arba 0,3-0,2 mV.

Elektrokardiografijoje dantų plotis (horizontaliai) dažniausiai matuojamas ne milimetrais, o sekundėmis, pavyzdžiui, P bangos plotis yra 0,10 s. Ši funkcija įmanoma, nes EKG įrašomas pastoviu juostos greičiu. Taigi, kai juostos sukimo greitis yra 50 mm/s, kiekvienas milimetras bus lygus 0,02 s.

Kad būtų patogiau apibūdinti dantų trukmę ir intervalus, atsiminkite laiką, lygų 0,10 + - 0,02 s. Tolesniame EKG tyrime dažnai remsimės šiuo laiku.

P bangos plotis (per kiek laiko sinusinis impulsas sužadinimu apims abu prieširdžius) yra normalus. 0,10 ± 0,02 s.

Intervalo P - Q trukmė (kiek laiko sinusinis impulsas praeis pro atrioventrikulinį ryšį) yra normali. 0,10 ± 02 s.

Skilvelinio QRS komplekso plotis (per kiek laiko sinusinis impulsas apims skilvelių sužadinimą) paprastai lygus: 0,10 ± 0,02 s.

Sinusiniam impulsui prieširdžiams ir skilveliams sužadinti paprastai prireiks (atsižvelgiant į tai, kad paprastai jis gali pasiekti skilvelius tik per atrioventrikulinę jungtį) 0,30 ± 0,02 s (0,10 – tris kartus).

Iš tiesų, tai yra visų širdies dalių sužadinimo iš vieno sinusinio impulso trukmė. Empiriškai nustatyta, kad repoliarizacijos laikas ir visų širdies dalių sužadinimo laikas yra maždaug vienodi.

Todėl repoliarizacijos fazės trukmė yra maždaug 0,30 ± 0,02 s.

Apibendrinkime pirmosios pataisytos EKG versijos rezultatus. bangų šaltiniai, intervalai ir segmentai EKG. EKG normali (fiziologinė).":

1. Sužadinimo impulsas susidaro sinusiniame mazge.

2. Judėdamas palei prieširdžių laidumo sistemą, sinusinis impulsas juos sužadina savo ruožtu. Pakaitinis prieširdžių sužadinimas grafiškai atvaizduojamas EKG įrašant P bangą.

3. Po atrioventrikulinio sujungimo sinusinio impulso laidumas fiziologiškai vėluoja ir nesukelia gretimų sluoksnių sužadinimo. EKG įrašoma tiesi linija, kuri vadinama izoelektrine linija (izolinija). Šios linijos segmentas tarp P ir Q bangų vadinamas P-Q intervalu.

4. Eidamas per skilvelių laidumo sistemą (Jo ryšulį, dešinę ir kairę ryšulio kojas, Purkinje skaidulas), sinusinis impulsas sužadina tarpskilvelinę pertvarą, abu skilvelius. Jų sužadinimo procesas parodomas EKG registruojant skilvelio QRS kompleksą.

5. Po sužadinimo procesų miokarde prasideda repoliarizacijos procesai (miokardiocitų pradinės būklės atstatymas). Grafinis repoliarizacijos procesų atvaizdavimas lemia S-T intervalo ir T bangos susidarymą EKG.

6. Ant elektrokardiografinės juostos esančių dantų aukštis matuojamas vertikaliai ir išreiškiamas milivoltais.

7. Juostoje horizontaliai matuojamas dantų plotis ir intervalų trukmė, išreiškiama sekundėmis.

Papildoma informacija pirmajam naujienlaiškio numeriui:

1. Segmento informacija

Elektrokardiografijoje segmentas laikomas EKG kreivės segmentu, atsižvelgiant į jo izoelektrinę liniją. Pavyzdžiui, segmentas S-T yra virš izoelektrinės linijos arba S-T segmentas yra žemiau izoliacinės linijos.
Ryžiai. 13. S-T segmentas virš ir žemiau izoliacijos

2. Vidinio nuokrypio laiko samprata

Širdies laidžioji sistema, apie kurią buvo kalbama aukščiau, yra paklota po endokardu, o tam, kad apimtų širdies raumens sužadinimą, impulsas tarsi „prasiskverbia“ per viso miokardo storį kryptimi nuo. endokardas į epikardą

Ryžiai. 1 4. Impulso kelias iš endokardo į epikardą

Reikia tam tikro laiko, kad sužadinimu padengtų visą miokardo storį. Ir šis laikas, per kurį impulsas pereina iš endokardo į epikardą, vadinamas vidinės deformacijos laiku ir žymimas didžiąja raide J.

Nustatyti vidinio nuokrypio laiką EKG yra gana paprasta: tam reikia nuleisti statmeną nuo K bangos viršaus iki jo sankirtos su izoelektrine linija. Atkarpa nuo Q bangos pradžios iki šio statmens susikirtimo su izoelektrine linija taško yra vidinio nuokrypio laikas.

Vidinis deformacijos laikas matuojamas sekundėmis ir yra 0,02-0,05 s.

Ryžiai. 1 5. Vidinio nuokrypio laiko nustatymas

Inna Izmailova

Šis leidinys nėra medicinos vadovėlis. Visos gydymo procedūros turi būti suderintos su gydančiu gydytoju.

Visos teisės saugomos. Jokia šios knygos dalis negali būti atgaminta jokia forma be raštiško autorių teisių turėtojų leidimo.

Blogiausia, kai serga vaikai. Mums buvo diagnozuotas atviras ovalus langas, kai dukrai buvo 12 metų. Kreipėmės į Motinystės ir vaikystės apsaugos institutą Kijeve, mums pasakė, kad „reikia stebėti“ ir nieko konkretesnio. Bet tai labai trikdė, todėl jie ieškojo informacijos. Knyga atkeliavo laiku, yra labai prieinama ir gerai parašyta. Į ateitį žvelgiame su optimizmu, didelis ačiū autoriams!

Vitalijus Kravčenka, Kijevas

A. S. Kharitonovas, 47 metai

Knygą, kurią laikote rankose, parašė gydytojas ir pacientas.

Tačiau pacientas buvau ne aš, o mano sūnus, kuriam gydytoja Inna Michailovna Izmailova registratūroje aptiko širdies problemų. Atvažiavome su gera EKG ir normaliais tyrimais, kad padėtų stojimo į pamokas kortelę po lobarinės pneumonijos. Inna Michailovna, vos žvilgtelėjusi į EKG juostą, pradėjo fizinę apžiūrą. Ir po ilgo klausymosi ji pasakė: „Netikiu jūsų kardiograma – turiu pakartoti. Eime tuoj pat!" Gydytoją Izmailovą pažįstame seniai ir šiltai kaip kaimynes. Ir tą dieną biure pirmą kartą matėme vienas kitą: tylus specialistas, kuris neleido prieštarauti.

Antru bandymu EKG užfiksavo aritmiją, kurią gydytojas pagavo ausimi. Tada buvo papildomas tyrimas. Tai parodė, kad infekcija neapsiribojo plaučiais, o įkando širdies vožtuvą. Paaiškėjus, kad vaikas turi problemų su širdimi, tėvai labai išsigąsta. Sūnus, stiprus jaunuolis, pasitikintis savo sveikata, taip pat buvo labai prislėgtas. Ir prasidėjo ilgas širdies gydymas – organas, apie kurį tuo metu beveik nieko nežinojau. O mūsų gydytoja, beje, nesitaikė į paaiškinimus: „Patikėkite, tai rimta. Bet sugriebėme laiku – pasigydys, ir viskas praeis. Vykdykite užduotį, neapsikraukite nereikalingomis žiniomis!

Tiesiog norėjau kuo geriau suprasti, kas vyksta. Sąvokos „ekstrasistolija“, „vožtuvų regurgitacija“ gąsdino. Apžiūra atrodė nesuprantama, paskyrimas – keistas. Teko skaityti, suprasti, užsirašyti, ištirti „protingo paciento“ eigą. O paskui išmoko paaiškinti sūnui, nes dėl nežinojimo „neišlaikė“ testų, buvo susirūpinęs. Širdis nuo susijaudinimo iš pradžių plakė per greitai, o studijos esant papildomam krūviui tapo nepriimtinos. Kai tapome išmintingesni, ritmas grįžo į normalų: išmanantis žmogus ramus ne tik per egzaminą, bet ir diagnostikos kabinete.

Mano nuostabai, po kurio laiko pavyko „meistriškai“ nuraminti sergantį kolegą. Nemalonūs simptomai širdies srityje jai atrodė baisus pranašas, nes tėvai (abu!) anksti mirė nuo širdies ligos. Įkalbinau kolegę mesti baimę į šalį ir eiti su manimi pas gydytoją, ji juokavo: „Gydytojas išgydys, o aš tau pasakysiu, kaip ir kodėl!

Kartą aš švelniai priekaištauju Innai Michailovnai, kad ji pasakė, kad abejingų ir neišsilavinusių pacientų seniai nebėra. Ir kad neužtenka mus gydyti, reikia daugiau gydyti! O ji karčiai atsakė, kad ligonio priėmimui skirto laiko labai trūksta. „Taigi, daktare, – paklausiau, – knygas reikia rašyti pacientams, o ne tik kolegoms ir studentams!

Iš šio pokalbio man kilo mintis kurti užrašus apie aritmiją: ką reikia žinoti apie savo širdį, kad, viena vertus, neišsiugdytum savyje hipochondriko, o kita vertus – neparodytum nerūpestingumo. . Kiekvienas žmogus patiria aritmiją, o kiekvienam žmogui po banalios infekcijos ar streso ji gali peržengti normą. Krūtinė saugo širdį nuo sukrėtimų, o mes patys turime saugotis nuo viso kito – protingai nusiteikę. Mane sužavėjo darbas su užrašais, o kai jie buvo baigti, parodžiau juos daktarei Izmailovai. Mano nuostabai, ji ėmėsi patikslinimo, pataisymo ir galiausiai pavadino juos verta mokslo populiarinimo medžiaga. Tie patys užrašai dabar buvo išplėsti į tikrą knygą. Ir tai ne paciento, o gydytojo, kuris susistemino širdies ligas ir paaiškino skaitytojui svarbiausią dalyką – bet kokią galimą patologiją, nuopelnas! Šiuose puslapiuose vyko gydymas, tai yra pokalbis, kuriam neskiriamas laikas terapeuto, kardiologo, aritmologo paskyrime. Toks pokalbis svarbus kiekvienam, nes kiekvienas turi širdį.

Medicinos statistikoje yra toks dalykas kaip širdies ir kraujagyslių rizika . asocijuojasi ne tiek su širdimi, kiek su lytimi-socialiniu faktoriumi. Mūsų šalyje ši rizika yra labai didelė. Ir labiausiai pasiekiamas būdas sumažinti yra mūsų sąmoningumas, supratimas apie savo širdį. Kalbant griežtai ir rimtai, kad ir koks aukštas būtų medicinos pagalbos lygis, mes patys galime daug geriau tarnauti savo širdžiai, tik reikia tai žinoti!

Dirbkite su klaidomis

Išskirtinis amerikiečių kardiologas Paulas Dudley White'as, per Chruščiovo atšilimą tapęs SSRS medicinos mokslų akademijos užsienio nariu, daug pasistengė prevencinės kardiologijos srityje. Tarp pagrindinių jo darbų – monografija apie jaunų žmonių širdies ir kraujagyslių ligų ypatybes, apie galimybę ir būdus pratęsti gyvenimą iki brandžios senatvės. Daktaras White'as yra posakio, kuris dar septintajame dešimtmetyje galėjo tapti kiekvieno sveikatos departamento šūkiu, autorius, jei jis nebūtų pasmerkęs White'o kaip tikinčio žmogaus: Širdies liga iki 80 metų – ne Dievo bausmė, o savo klaidų pasekmė!

Jei jums atrodė, kad toliau pateikiamas pažįstamas ir nuobodus blogų įpročių, kurių turite atsikratyti, sąrašas, greito maisto kritika, dažni naktiniai budėjimai ir raginimai nedelsiant mankštintis - jūs apskritai esate arti tiesos. Esate geležinės logikos žmogus ir šiandien aiškiai (arba mintyse) einate teisingu keliu – neraginate? kam!

Tačiau teisingame kelyje yra ir paslėptų nelygumų, nelygumų, klastingų spąstų, kurių egzistavimo neįmanoma nuspėti, nes mūsų pačių kūnas juos užmaskuoja, išjungdamas savisaugos instinktą. Ir nieko negalima padaryti: kūnas patirties įgyja ne anksčiau, nei mes patys. Ir jis ištvermingesnis už mūsiškį! Neįtikėtinomis valingomis pastangomis fizinės veiklos metu kartais įveikiame „negyvąją vietą“, jaučiame dusulį, spaudimą krūtinėje, pajuntame galvos kraujagyslių pulsavimą. Bėgame iš visų jėgų, atrodo, kad tuoj nukrisime, norime ištrūkti iš lenktynių - o kūnas staiga atveria „antrą vėją“! Tai leidžia bėgti ir sukuria begalinių rezervinių galimybių iliuziją.

Žiniasklaidoje karts nuo karto pasigirsta pranešimų apie absurdiškas nepateisinamai savimi pasitikinčių jaunuolių mirtis: vienas entuziastas kelias dienas dirbo be poilsio, kitas alaus festivalį laimėjo savo gyvybės kaina, trečias buvo aistringas. sporto gerbėjas ir dėl aistros paaukojo savaitės miegą. Kai kurie žinomi atlikėjai dėl įtempto pasirodymų ir filmavimų grafiko būdami 30 metų patiria širdies smūgį. Ir net stiprūs žmonės, sporto čempionai ir publikos numylėtiniai kartais, tarsi numušti, krenta tiesiai į sporto areną – širdis išsekina savo galimybes.

Vidutinio amžiaus žmonių staigi liga, sukelianti negalią ar mirtį, daugeliu atvejų yra susijusi su širdies ir kraujagyslių sistemos problemomis. Ir tai nepaisant to, kad 90% darbingų, protingų, energingų žmonių staigios mirties atvejų galima išvengti! Jų kūnas, greičiausiai, buvo sukurtas 100 metų. Tačiau į žmogaus kasdienio fizinio aktyvumo skaičiavimus įsivėlė klaida. Rimta klaida, iš pradžių sukelianti didelį nuovargį, nuolatinį mieguistumą, vėliau – širdies plakimą, vos pastebimus pulso kritimus ir galiausiai mirtiną širdies smūgį.

„Galima nepaisyti“ sąlygomis save stimuliuojame kava ar madingomis ženšenio, imbiero tinktūromis „jėgų antplūdžiui“. Tiesą sakant, pabloginti širdies ritmo sutrikimą. Kiekvieną minutę kas nors žemėje tampa tokių klaidų, kurias kardiologai nesavanaudiškai stengiasi ištaisyti, auka. Nes jie tikrai žino: žmogų užgriuvo ne Dievo bausmė, o nesusipratimo, savo paties širdies nesusipratimo rezultatas – ir reikia kovoti už gyvybę.

Štai jums įdomus faktas! Dauguma kūno organų mitybai sunaudoja tik ketvirtadalį deguonies, tiekiamo krauju. Širdis sunaudoja tris ketvirtadalius deguonies iš vainikinių arterijų kraujo. Jis tris kartus stipresnis nei kiti organai ir sistemos priklauso nuo pakankamo dujų mainų ir mitybos. O dabar pagalvokite apie tai, kad pavargęs ar sergantis organizmas nepajėgia nei reikiamu tūriu pamaitinti mūsų širdį, nei atlikti normalaus nervinio ir hormoninio reguliavimo.

Kita vertus, širdis, dirbdama reikiamu kiekiu, gana ilgai gali duoti švelnius signalus apie susijusių organų ligas, apie smegenų nuovargį. Šiuos signalus reikia pagauti laiku ir išmokti į juos tinkamai reaguoti: atsargiai, greitai ir be per didelės panikos. Jūs turite dar greičiau reaguoti į širdies signalus apie savo patologiją, nes tai yra neatidėliotinos sąlygos. Norėdami tai padaryti, jums nereikia daug - pažinti širdį!

Niekada ne per anksti susipažinti su nenuilstančio mūsų kūno organo darbu, jį suprasti ir tapti jo draugu. Kol širdis dar ištveria, dar ne vėlu įveikti praeities klaidų pasekmes. Kol esame gyvi, kad ir kokios mūsų ligos bebūtų, dar yra laiko padėti pavargusiai širdžiai atsigauti ir pailginti amžių. Kaip tai padaryti, sužinosime šios knygos puslapiuose!

1 skyrius. Kiekvienas patiria aritmiją

Pasakyk savo širdžiai, kad „trankytų tolygiai! lygiai taip pat beviltiškai, kaip uždrausti sau mylėti, nerimauti, džiaugtis, bėgioti, šokinėti ir iš tikrųjų gyventi – įdomiai ir pilnai. Širdis visada dirba pagal fizinę ir psichinę žmogaus būseną. Ši būklė yra labai įvairi, todėl visą gyvenimą retkarčiais patiriame aritmiją.

Tam tikros aritmijos rūšys gali būti priskirtos „kosmetinėms“, jų gydyti nereikia, jei jos nesukelia mums nepatogumų. Išsiaiškinkime, kuris širdies susitraukimų dažnis yra normos ribose, o kuris rodo problemines kūno situacijas.

Sinusinis ritmas normalus

Jei jums kada nors buvo atlikta elektrokardiograma, galite perskaityti jos stenogramą sinuso ritmas . Tai pats teisingiausias ritmas ir štai kodėl. Širdyje yra izoliuotas specialus mazgas, vadinamas sinusiniu mazgu, kuris duoda elektrinį impulsą širdies veiklai. Eidamas išilgai nervų skaidulų, elektrinis impulsas sukelia širdies raumens susitraukimą. Ant pav. 1 galite pamatyti, kur yra šis mazgas: tuščiosios venos santakoje į dešinįjį prieširdį. Mazgo sąvoka patenkins tik daugumos iš mūsų smalsumą: retai kada širdies stimuliatorius išstumiamas iš sinusinio mazgo. Nors, deja, taip atsitinka ir reikia išspręsti problemą. Karts nuo karto apie tai pakalbėsime.

Ryžiai. vienas.Širdies stimuliatoriai

Esant sinusiniam ritmui, normalus širdies susitraukimų dažnis (ŠSD) suaugusiam žmogui yra 60-90 dūžių per minutę, o net 100 dūžių nėra didelis pažeidimas. Vaikams norma kur kas didesnė – iki 140 smūgių.

Suskaičiuokime širdies ritmą teisingai!

Teisingas matavimas – skaičiuoti dūžius 2 minutes. Gautas rezultatas turi būti padalintas iš dviejų, tai bus vidutinis širdies susitraukimų dažnis 1 minutę.

Taigi, išmatuoti širdies plakimai, kurie neviršija nustatytų ribų, rodo, kad kūnas ilsisi, širdies „laidai“ nenutrūkę, širdis dirba normaliai. Jei pulsas viršija 100 dūžių per minutę, širdis skuba, bet kartu plaka ritmingai – turime tachikardiją. Bet tai yra įprasta situacija, fiziologiškai tachikardija gali pasireikšti kasdien!

„Liepsnojantis variklis“ paklūsta automatizmo dėsniui

Nuo medicinos nutolusio žmogaus požiūriu širdis atlieka vieną funkciją – tai nuolatinis kraujo siurblys. Tie, kurie rimtai tyrinėja širdies galimybes, sako, kad jai suteikta automatizmo, jaudrumo, laidumo, susitraukimo ir kai kurių kitų funkcijų. Visos funkcijos yra tarpusavyje susijusios, o pagrindinės išskirti neįmanoma. Automatizmas – tai mūsų širdies gebėjimas be jokios išorinės įtakos ritmiškai ir nuosekliai susitraukti, sekundė po sekundės, diena iš dienos, dešimtmetis po dešimtmečio. O automatizmo priežastis vis dar yra paslaptis!

AT miokardo (taip vadinamas širdies raumuo) yra trys automatinio sužadinimo centrai (1 pav.):

Sinusinis mazgas, esantis dešiniojo prieširdžio sienelėje, generuojantis impulsus 60-90 vienetų per minutę dažniu. tai pirmos eilės širdies stimuliatorius .

Atrioventrikulinis mazgas prie dešiniojo prieširdžio pagrindo ir tarpprieširdinės pertvaros savaiminio sužadinimo dažnis yra 40–60 kartų per minutę. tai antros eilės širdies stimuliatorius .

Skilvelių automatizmo centrai ( trečios eilės širdies stimuliatorius ) veikia 30 kartų per minutę dažniu.

Automatizmo dėsnis, kuriam paklūsta širdis, yra tas, kad širdies ritmo reguliatorius, kurio savęs sužadinimo dažnis yra didžiausias, nustato širdies ritmą. Ir tai yra sinusinis mazgas! Jei ritmas sutrikęs, bet širdies stimuliatorius lieka sinusiniame mazge, jie kalba apie sinusinė tachikardija . padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, kuris yra žinomas bet kuriam asmeniui. Arba apie sinusinė bradikardija (retas pulsas), jis būdingas sportininkų širdžiai. Elektrokardiogramoje atsitiktinai galima aptikti širdies stimuliatoriaus pasislinkimo iš sinusinio mazgo atvejus. Tačiau jie reikalauja dėmesio, nes jie yra pirmosios ar antrosios eilės širdies stimuliatoriaus pralaimėjimo rezultatas.

Bet koks nenormalus širdies ritmas vadinamas aritmija . yra net kardiologijos skyrius, vadinamas aritmologija. Daugiausia dėmesio skirsime toms problemoms, su kuriomis pacientas susiduria pirmą kartą – tam, kad, viena vertus, išvengtume nereikalingų rūpesčių. Ir, kita vertus, užkirsti kelią neatsargumui, susijusiam su rimta aritmija, kuri nesukelia subjektyvių pojūčių.

Miokardas, širdies raumuo, skirtingai nei kiti kūno raumenys, atsipalaiduoja tik sekundės daliai. Per žmogaus gyvenimą jis atlieka 2,5 milijardo susitraukimo-atsipalaidavimo ciklų.

Širdies susitraukimų dažnis ir kraujo frakcijos tūris reguliuojami dviem mechanizmais. Pagrindinė iš jų yra centrinė nervų sistema. Jis veikia automatiškai ir priverčia širdį susitraukti reikiamu ritmu, net kai mes miegame. Viena nervinio tinklo grupė pagreitina širdies ritmą, o kita – lėtina.

Antrasis reguliavimo mechanizmas yra hormonai. Adrenalinas, hormonas iš antinksčių, verčia širdį plakti greičiau. Taigi jis padidina organizmo pasirengimą veikti. Pernelyg aktyvi skydliaukė sukelia nuolatinį širdies susitraukimų dažnį ir vargina širdį. Sumažėjusi skydliaukės funkcija nepagrįstai lėtina pulsą, todėl žmogus sušąla net šiltoje patalpoje.

Kada reikia gydyti tachikardiją?

Kad ir kokia būtų tachikardija (fiziologinė ar patologinė, tai yra skausminga), tai tik simptomas. Fiziologinė tachikardija – tai normali širdies reakcija į fizinį aktyvumą, normali reakcija į džiaugsmo ar streso hormonų išsiskyrimą į kraują. 10 minučių po treniruotės širdies susitraukimų dažnis turėtų pereiti į normalų ritmą, jei krūvis nebuvo per didelis. Širdį perkraunančias sporto treniruotes reikia mažinti, kitaip jos neduos jokios naudos organizmui.

Norėdami nustatyti maksimalų širdies susitraukimų dažnį (HR), iš 220 atimkite savo amžių metais. Jei jums 40 metų, jūsų maksimalus širdies susitraukimų dažnis neturėtų viršyti 180 dūžių per minutę.

Tachikardija fizinio krūvio metu turėtų palaipsniui didėti ir palaipsniui išnykti. Atminkite, kad sveikam žmogui, atliekančiam įmanomą krūvį, norint normalizuoti širdies ritmą, reikia ne daugiau kaip 5 minučių! Šio laiko viršijimas rodo nepakeliamą apkrovą arba organizmo gedimą.

Tachikardiją būtinai lydi kūno temperatūros padidėjimas: kūno temperatūrai pakilus 1 laipsniu, širdies susitraukimų dažnis padažnėja 8-10 dūžių per minutę. Temperatūra normalizuojasi, tachikardija išnyks.

Patologinė tachikardija atsiranda be aiškios priežasties ir labai pablogina gyvenimo kokybę. Jei staiga pradedate sukelti širdies plakimą, kuris nesustoja per 15 minučių, turėtumėte pasikonsultuoti su terapeutu. Ypač nemaloni tachikardija, pasireiškianti įkyriai dažnais insultais ramybės būsenoje, netikėtai, lydima prakaitavimo, galvos svaigimo, krūtinės skausmo, baimės, kartais alpimo. Tokie simptomai reikalauja nustatyti priežastį, o galimų priežasčių sąrašas yra ilgas.

Skydliaukės ligos.

Anemija, mažas hemoglobino kiekis kraujyje.

Nuolatinis stimuliuojančių vaistų (atropino, kofeino, aminofilino) vartojimas.

Bet kokio pobūdžio apsinuodijimas.

Ūminis ar lėtinis kvėpavimo nepakankamumas.

Kraujo spaudimo padidėjimas.

Įgimtos širdies ydos; kraujagyslių aterosklerozė, sukelianti nepakankamą miokardo (širdies raumens) mitybą.

Miokardo uždegimas.

Išeminė širdies liga, įskaitant ūmias sąlygas: širdies nepakankamumą, krūtinės anginą, miokardo infarktą.

Jei tachikardijos priežastys nėra susijusios su širdies ir kraujagyslių darbu, po pagrindinės ligos gydymo ji praeis. Kitais atvejais kardiologas pradės dirbti su tachikardija, nes aritmija yra atsakas į sumažėjimą. širdies susitraukiamumas . Tai yra, širdis atlieka savo darbą kūne reikiamu kiekiu, bet tik dėl dažnų susitraukimų, o ne dėl stūmimo jėgos. O per subjektyvius pojūčius tam reikia mūsų pagalbos.

Kai kuriais atvejais tachikardijai reikia greitosios pagalbos ar skubios pagalbos. Širdies susitraukimų dažnis kartais būna toks, kad suskaičiuoti dūžių tampa neįmanoma. Širdies stimuliatorius yra išstumtas iš sinusinio mazgo, ir tik greitosios medicinos pagalbos gydytojas, remdamasis elektrokardiogramos rezultatais, gali nustatyti, koks yra tachikardijos pobūdis: prieširdžių, skilvelių. Tachikardijos priepuolis tokiais atvejais pasireiškia paroksizmais (dažnais piko pasikartojimais), jį reikia nedelsiant pašalinti. O ateityje užsiimti širdies ar kraujagyslių gydymu.

Greito širdies plakimo priepuoliai, kuriuos lydi galvos svaigimas, tamsėjimas akyse, širdies skausmas, silpnumas, pykinimas - tai paroksizminė tachikardija. Jums reikia kviesti greitąją pagalbą!

Sustabdykite širdies priepuolį. Kaip skaityti EKG ir rūpintis savo širdimi

Deja, tenka pripažinti, kad širdies laidumo ir ritmo sutrikimų priežastys dažnai lieka nežinomos. Pirma, todėl, kad dažniausiai tam yra keletas priežasčių. Antra, kadangi širdies funkcijos vis dar nėra pakankamai ištirtos, jos darbui įtakos turi per daug veiksnių. Bet rizikos grupės nustatomos statistiškai ir nekelia abejonių. Taip pat neabejotina, kad sveikas gyvenimo būdas vaidina svarbų vaidmenį palaikant normalų širdies laidumą.

Tipiški skundai dėl laidumo sutrikimų

Pradinėse stadijose skundai dėl laidumo pažeidimo nesiskiria nuo skundų dėl automatizmo ar širdies jaudrumo. Todėl bet kokia sąlyga reikalauja kruopštaus tyrimo. Dažniausiai skundų pobūdis yra toks.

Palpitacija (stiprus ir greitas širdies plakimas). Tokie nusiskundimai būdingi tachikardijai.

Periodinis kito susitraukimo „praradimas“, kurį galima pagauti tiek subjektyviai, tiek objektyviai, jei matuojate pulsą 2 minutes.

Palpitacija gali būti kartu su galvos svaigimu ar alpimu dėl hipoksijos, tai yra dėl nepakankamo deguonies tiekimo į smegenis krauju.

Skausmas širdies srityje, dažnai krūtinės anginos tipo: deginimas už krūtinkaulio, dusulys įprasto krūvio metu. Apie tai, kas yra krūtinės angina ir kokios jos apraiškos, skaitykite 4 skyriuje. Krūtinės angina ir vainikinių arterijų aterosklerozė .

Aritmijos, pažeidžiančios širdies laidumą

Šio skyriaus pradžioje jau susipažinome su sinusinės tachikardijos ir sinusinės bradikardijos sąvokomis. Šie ritmo sutrikimai atsiranda sinusiniame mazge, tai yra, jie yra susiję su automatizmo pažeidimu, bet nėra susiję su laidumo ir jaudrumo pažeidimu. Sinusinio mazgo slopinimo tachikardija yra prieširdžių ir skilvelių tachikardija. Apie juos skaitykite skyriuje Tik priduriame, kad pažeidžiant laidumą būdingos ne tik trumpalaikės paroksizminės tachikardijos (kaip pažeidžiant jaudrumą), bet ir nuolatinės ne sinusinės tachikardijos, kurios trunka ilgiau nei šešis mėnesius.

Dabar kalbėsime apie grėsmingiausias aritmijas, kurias sukelia sutrikęs širdies laidumas: širdies skyrių mirgėjimą ir plazdėjimą.

Prieširdžių virpėjimas

Lotyniškai prieširdžių virpėjimas iškalbingai vadinamas „širdies beprotybe“. Antikos gydytojai taip vadino, dar nežinodami, kad esant šiai patologijai sutrinka efektyvus sinusinis ritmas ir širdis negali išstumti pakankamo tūrio kraujo. Prieširdžiai veikia ne tik nesinchroniškai, bet visiškai atsitiktinai, jie plazdėja ir „mirkčioja“. Po prieširdžių skilveliai pradeda netaisyklingai ir greitai trauktis.

Rizikos grupė

Prieširdžių virpėjimas (mirksėjimas arba prieširdžių virpėjimas ), deja, daugeliui nuolatinių kardiologų pacientų yra pažįstamas iš pirmų lūpų.

40-50 metų žmonėms prieširdžių virpėjimas nepasitaiko dažnai, po 60 metų rizika išauga daug kartų. O senatvėje kas dešimtas patyrė prieširdžių virpėjimo priepuolį, kuris yra susijęs su nuolatiniu kraujagyslių ir širdies patologijos paūmėjimu. Hipertenzija dažnai yra prieširdžių virpėjimo pagrindas, nes padidėjęs slėgis ištempia širdies ir prieširdžių kameras.

Pernelyg aktyvi skydliaukė (tirotoksikozė) ir piktnaudžiavimas alkoholiu gali sukelti prieširdžių plazdėjimą jauname amžiuje. Paveldimas veiksnys taip pat vaidina svarbų vaidmenį.

Aritmijos vystymąsi dažnai sukelia elektrolitų pusiausvyros sutrikimas.

Jei sergant gripu ar ūmine kvėpavimo takų virusine infekcija pacientas gausiai prakaituoja, bet gerdamas nekompensuoja skysčių netekimo, organizmas greitai netenka kalio. Toks disbalansas iš esmės padidina aritmijų riziką, įskaitant prieširdžių virpėjimo riziką!

Prieširdžių virpėjimo simptomai

Subjektyvūs prieširdžių virpėjimo pojūčiai labai skiriasi. Senyvi pacientai gali nejausti diskomforto. Prieširdžių plazdėjimas nustatomas atsitiktinai EKG.

Kitiems pacientams širdies susitraukimų dažnis siekia 200 dūžių, atsiranda silpnumas iki alpimo. Kartais žmogus kelias dienas nepaiso be priežasties nuovargio, dusulio, nerimo jausmo ir kreipiasi pagalbos tik pajutus nuobodų skausmą krūtinėje ar staigų kraujospūdžio kritimą.

Jei prieširdžių virpėjimas pasireiškia paroksizminiu būdu, jis vadinamas paroksizminis prieširdžių virpėjimas .

Pasekmės ir komplikacijos

Sergant prieširdžių virpėjimu, širdies kameros susitraukia nesinchroniškai, kraujas jose gali sustingti. Taip susidaro sąlygos krešuliams susidaryti, kurie, širdžiai susitraukus, gali patekti į kraują. Pasekmės priklauso nuo to, ar pavyks laiku diagnozuoti komplikaciją ir ištirpinti kraujo krešulį. Priešingu atveju jis pavirs kraujo krešuliu, kuris užkimš bet kurią kraujagyslę.

Daug kartų išgėrus didelį kiekį alkoholio, padidėja prieširdžių virpėjimo rizika.

Liūdna statistika, kad po Naujųjų metų švenčių padaugėjo jaunų ir vidutinio amžiaus vyrų, sergančių prieširdžių virpėjimo priepuoliais, hospitalizacijų. Bemiegė naktis ir per didelis alkoholio vartojimas išjungia sinusinį mazgą ir sudaro sąlygas sutrikdyti širdies laidumą.

Dažniausiai gydytojams priepuolį pavyksta numalšinti, nes jaunų vyrų kraujagyslės nėra susidėvėjusios. Tačiau yra pagrindo galvoti apie sveiką gyvenimo būdą!

Vyresnio amžiaus žmonėms, kurių kraujagyslės yra pažeistos aterosklerozė (apie aterosklerozę skaitykite 4 skyrius Krūtinės angina ir vainikinių kraujagyslių aterosklerozė), yra didelė smegenų kraujagyslių užsikimšimo rizika. Todėl, esant prieširdžių virpėjimui, kartu su antiaritminiais vaistais skiriami antikoaguliantai (kraują skystinantys vaistai).

Prieširdžių virpėjimas

Prieširdžių plazdėjimas – tai ritmo sutrikimas, kuris beveik visada siejamas su esamomis širdies raumens patologijomis: reumatine liga, miokarditu, mitraline širdies liga, lėtine koronarine širdies liga (apie visas šias patologijas skaitykite kituose knygos skyriuose), fibroziniais pokyčiais. sinusinis mazgas (tuomet esantis tuščiosios venos patekimo į dešinįjį prieširdį taške).

Plazdėjimas pasireiškia reguliariais (ritminiais) prieširdžių susitraukimais, kurių dažnis yra iki 350 per minutę. Ant pav. 10 yra prieširdžių plazdėjimo įrašas.

Ryžiai. dešimt. EKG registravimas prieširdžių plazdėjimui

Šios aritmijos prevencija gali būti tik savalaikis pagrindinės širdies ligos gydymas. Be to, beveik visada tam yra laiko. Pažvelkite į lentelę ir įsitikinkite, kad, laimei, tokio tipo aritmijos negalima pavadinti „jauna“!

1 lentelė

Prieširdžių virpėjimo dažnis

Skilvelių mirgėjimas (virpėjimas).

Toks didžiulis ritmo sutrikimas, kaip mirgėjimas ar širdies skilvelių virpėjimas, be skubios širdies priežiūros, sukelia mirtį. Skilvelių virpėjimo sukėlėjas yra skilvelių tachikardija, apie kurią galite perskaityti skyriuje Jaudrumas ... / Kaip pagauti ekstrasistolę. 24 valandų Holterio stebėjimas. Skilvelių virpėjimas visada yra susijęs su sunkia širdies patologija. Aritmijos sunkumas atsiranda dėl to, kad visos širdies kameros nėra visiškai susitraukusios, todėl gyvybiškai svarbių organų aprūpinimas krauju sumažėja. Taip pat didelė širdies sustojimo rizika.

Ir apie šią aritmiją jau nekalbėsime vien todėl, kad tai nėra pirminis pažeidimas, jis negali atsirasti staiga. Tinkamai gydydamas širdies ligas, gydytojas tikrai užkirs kelią skilvelių virpėjimui.

Širdies blokai

Būna, kad registruodamas EKG profilaktinio medicininio patikrinimo metu, gydytojas išvadoje įrašo „blokada“. Ir tuo pačiu žmogus net neįtarė, kad serga, nebuvo subjektyvių pojūčių. Tačiau dažniausiai kai širdies blokai yra širdies ritmo pažeidimas (sulėtėjimas) ir pulso „praradimo“ jausmas.

Blokados, tai yra, impulso laidumo įprastu keliu pažeidimas, gali atsirasti dėl bet kokio širdies raumens (miokardo) pažeidimo. Tokie sužalojimai apima krūtinės angina, miokarditas, kardiosklerozė, širdies hipertrofija . Nė viena iš šių patologijų nebus palikta be dėmesio tolesniuose skyriuose.

Sportininkams blokada gali atsirasti dėl per didelio širdies raumens įtempimo. Taip pat yra paveldimas polinkis į blokadas. Tie pacientai, kurie jau yra susipažinę su šiuo sutrikimu, žino apie tokią klasifikaciją.

1 laipsnio blokada - impulsai vykdomi su dideliu vėlavimu.

2-ojo laipsnio blokada, nebaigta - kai kurie impulsai nevykdomi.

3 laipsnių blokada, pilna - impulsai iš viso nevykdomi. Jei impulsai nesiunčiami į skilvelius, širdies susitraukimų dažnis gali sumažėti iki 30 per minutę ar mažiau. Kai intervalas tarp susitraukimų siekia kelias sekundes, atsiranda „širdies sinkopė“, galimi traukuliai. Deja, be medicininės pagalbos tokia blokada baigsis mirtimi.

Intraatrialinė blokada vadinamas impulso laidumo prieširdžių takais pažeidimu, dažnai tai sukelia asinchroninį dešiniojo ir kairiojo prieširdžių darbą. Būklė nėra tokia pavojinga kaip skilvelių blokada. Atskirų širdies laidumo sistemos šakų blokados iš esmės nereikalauja specialaus gydymo, jos tik rodo tam tikrą patologiją. Sėkmingai gydant širdies patologiją, išnyksta toks simptomas kaip 1 ar 2 laipsnių blokada. Arba jis tikslingai pašalinamas vaistais.

Blokadų diagnostika

EKG (elektrokardiograma) leidžia įvertinti širdies darbą tik tyrimo metu. O blokados gali atsirasti periodiškai – tai tokių valstybių klastingumas! Laikinoms blokadoms aptikti naudojamas 24 valandų Holterio stebėjimas. Daugiau apie tai galite perskaityti skyriuje Jaudrumas yra dar viena širdies funkcija / ... Kaip pagauti ekstrasistolę. 24 valandų Holterio stebėjimas.

Kartais diagnozei patikslinti prireikia echokardiografijos. Išsamiai aptarsime tokio tipo tyrimą, paaiškinę bendrą ryšulio šakų blokadą.

Jo ryšulio kojų blokada

Jei iš kardiologo girdite sudėtingą pavadinimą „atrioventrikulinis mazgas“, tai yra atrioventrikulinio mazgo pavadinimas lotyniškai (prieširdis - prieširdžiai, o ventriculus - skilvelis). Laidžių skaidulų pluoštas, ateinantis iš atrioventrikulinio mazgo, vadinamas ryšulėlis Jo. pavadintas garsaus vokiečių anatomo, Sankt Peterburgo mokslų akademijos nario Vilhelmo Gieso vardu.

19 amžiaus pabaigoje daktaras Giesas ištyrė mikroskopinę širdies struktūrą ir aprašė 20 cm laidžių skaidulų pluoštą, dėl kurio širdies skilveliai susitraukia laiku ir sinchroniškai.

Jo ryšulėlis padalintas į dešinę ir kairę kojas, einančią į abi širdies puses (11 pav.). Vadinami elektros impulso praėjimo per Jo pluošto ilgį pažeidimai ryšulio šakos blokada . Blokados atsispindi EKG. Kartais jie taip iškreipia elektrokardiogramą, kad tampa sunku diagnozuoti širdies patologiją.

Ryžiai. vienuolika.širdies laidumo sistema

Jo ryšulio dešinės kojos blokada

Jei žmogus jaučiasi gerai, o elektrokardiograma fiksuoja nepilną dešinės Hiso pluošto kojos blokadą, tai yra normos variantas. Labiausiai tikėtina, kad kardiografinis poveikis užfiksuotas atsitiktinai arba sukeltas nervų sistemos sužadinimo. Esant nereikšmingiems subjektyviems paciento pojūčiams, galima daryti prielaidą, kad yra vadinamieji elektrolitų sutrikimai. Tai reiškia, kad organizme trūksta kalio ir magnio mikroelementų. Šią bėdą pašalinti nesunku – gydytojas paskirs atitinkamus vaistus ir patars valgyti džiovintus vaisius, kuriuose gausu kalio (razinų, abrikosų, figų).

Visišką dešinės kojos blokadą gali sukelti įgimtos ar įgytos širdies ydos ( mitralinio vožtuvo stenozė . Pavyzdžiui, skaitykite apie tai 3 skyrius Mitralinio vožtuvo pokyčiai), išeminė širdies liga, ūminis miokardo infarktas ( Skaitykite daugiau apie šias patologijas 4 skyrius). Visiška blokada gali atsirasti žmonėms, nesergantiems širdies ligomis, tačiau reikės nustatyti būklės priežastį, nes turi būti atkurtas normalus sistemos laidumas.

Vienos Jo pluošto kojos (kairės ar dešinės) blokada nekelia pavojaus gyvybei. Kadangi impulsas aplinkkelyje vis tiek privers susitraukti širdies skilvelius.

Kaip savarankiškas pasireiškimas, nesusijęs su širdies patologija, His pluošto kojų blokadą galima aptikti tik EKG. Ir dažniausiai tai nereikalauja jokio gydymo.

Nebijokite, kad per visišką Jo pluošto dešinės kojos blokadą dešinė širdies pusė nustoja veikti! Sužadinimas į jį perduodamas apvaliu būdu: gelbėjimo impulsas ateina iš kairiosios širdies pusės. Šios situacijos sudėtingumas yra tas, kad pirmiausia susitraukia kairysis skilvelis, o tada susitraukimo impulsas lėtai perduodamas į dešinįjį skilvelį. Paprastai skilveliai turėtų susitraukti vienu metu ir greitai, o esant nepilnai blokadai, impulsų laidumo sulėtėjimas yra sunkiai pastebimas arba visai nereikšmingas.

Esant aukštam širdies ritmui, kartais pasireiškia jo pluošto dešinės kojos blokada, kuri vadinama tachipriklausoma blokada (tai priklauso nuo tachikardijos). Vos pašalinus tachikardiją, išnyks ir širdies blokada.

Jo ryšulio kairiosios kojos blokada

Kairiosios His ryšulio kojos blokada (visa ar nepilna) visada yra susijusi su širdies pažeidimu. Tai gali rodyti miokardo infarktą, kardiosklerozę, kairiojo skilvelio hipertrofiją (padidėjimą), įgytas širdies ydas, miokarditą. Visos šios ligos aprašytos tolesniuose knygos skyriuose.

Kita blokados priežastis gali būti kalcio apykaitos sutrikimas organizme ir širdies laidumo sistemos kalcifikacija (ląstelinės struktūros pokyčiai).

Deja, jei abi Hiso pluošto kojos yra visiškai užblokuotos, būklė prilyginama 3 laipsnio blokadai. Vienintelis būdas pašalinti blokadą šiuo atveju yra širdies stimuliatoriaus implantavimas.

Echokardiografija arba širdies ultragarsas

Žodis echokardiografija susideda iš trijų žodžių: „aidas“, „širdis“ ir „vaizdas“. Ir tai tiksliai apibūdina tyrimo metodą, kuris pagrįstas ultragarso signalų, atsispindinčių iš širdies audinių ir struktūrų, fiksavimu. Šie signalai monitoriuje paverčiami vaizdu. Tyrimas leidžia gydytojui įvertinti širdies dydį ir jos darinius – skilvelius, prieširdžius, tarpskilvelines pertvaras, skilvelių miokardo storį, prieširdžius. Su ECHO pagalba (kitaip tariant, Širdies ultragarsas ) sužinoti širdies vožtuvų būklę, atitinkamai išorinės ir vidinės širdies membranų perikardo ir endokardo būklę (apie visas širdies struktūrų patologijas skaitykite kituose skyriuose).

Matavimai ir specialūs skaičiavimai leidžia tiksliai suprasti širdies masę, jos susitraukimą, išstumiamo kraujo tūrį. ECHO naudojamas širdies operacijų metu – per kraujagysles įvedami specialūs zondai, leidžiantys stebėti širdies vožtuvų veiklą. Šiandien kardiologai atlieka kelių tipų echokardiografinius tyrimus. Vienas tipas leidžia analizuoti širdies struktūrų (prieširdžių, skilvelių, vožtuvų) judėjimą realiu laiku. Kitas leidžia nustatyti kraujo judėjimo greitį ir kraujo tėkmės turbulenciją ( doplerio echokardiografija ). Manoma, kad ECHO yra baigtas, jei Doplerio metodas naudojamas kraujo tėkmės greičiui įvairiose širdies ir kraujagyslių dalyse nustatyti.

Deja, ECHO negalima atlikti pacientams, sergantiems nutukimu ir emfizema (įvairiais plaučių pažeidimais, dėl kurių jie per daug prisipildo oro).

Kas nustatoma naudojant doplerio echokardiografiją

Širdies tyrimo metodas gavo savo pavadinimą iš Doplerio efekto. Poveikis yra atviras fizikos srityje, o jo esmė yra tokia. Jeigu ultragarso banga atsispindi nuo judančios konstrukcijos, bangos dažnis pasikeičia: vos tik konstrukcija artėja prie keitiklio, greitis didėja, o tolstant – mažėja. Ir kuo greičiau objektas juda, tuo labiau keičiasi bangos dažnis.

Apskritai nieko sudėtingo, tačiau kardiologijai yra daug privalumų! Juk kraujotaka yra pati struktūra, kurios greitis turi būti nustatytas.

ECHO pagalba tokius sutrikimus galima diagnozuoti.

Vožtuvų storio pasikeitimas ir judėjimo pažeidimas, dėl kurio atsiranda jų stenozė, prolapsas, nepakankamumas ( 3 skyrius/Įgyta širdies liga).

Vožtuvų stenozė dėl vožtuvų pakitimų, sąaugų susidarymo, stygų (jungiamųjų elementų) sustorėjimo ar sutrumpėjimo.

Reumatinės deformacijos, endokarditas ( 2 skyrius / Vidinės širdies gleivinės uždegimas).

Įgimtos formavimosi ydos, kardiomiopatijos ( 3 skyrius / Įgimtos širdies ydos).

Dauguma neoplazmų (navių), apimančių širdį ir perikardą (išorinę širdies gleivinę).

Ką pasakys kraujo biochemija sergant aritmija

Esant stabiliai aritmijai, hemoglobino kiekiui nustatyti atliekamas pilnas kraujo tyrimas. Esant žemam hemoglobino kiekiui, papildomai tiriama geležies koncentracija kraujyje. Būtinai atlikite biocheminį kraujo tyrimą dėl elektrolitų, tokių kaip kalis, magnis, kalcis, kiekiui. Šių elementų trūkumas organizme gali išprovokuoti aritmiją. Esant sunkiems aritmijos priepuoliams, krūtinės anginai, nustatomas atskirų fermentų, organinių biocheminių procesų greitintojų, kiekis. Tai leidžia patikslinti diagnozę. O dabar paeiliui analizuosime, ką duoda kiekvienas rodiklis.

Hemoglobinas

Hemoglobinas – tai raudonos geležies turintis kraujo pigmentas, jis yra pagrindinis eritrocitų, raudonųjų kraujo kūnelių, komponentas. Hemoglobinas tiekia deguonį į kūno ląsteles, o anglies dioksidas - valymui. Sumažėjęs hemoglobino kiekis, esant geležies stokos anemijai, sukelia tachikardiją, nes širdis turi dirbti greičiau, kad tinkamai aprūpintų audinius deguonimi. Įsivaizduokite, kokioje keblioje situacijoje atsiduria miokardas, jei jis pats kenčia nuo deguonies trūkumo.

Paprastai vyrų kraujyje yra 130 hemoglobino – 160 g / l, moterims norma yra mažesnė nei 120 – 140 g/l (pagal naujus standartus 12 – 14 ir 13 – 16 g%).

Kalis dalyvauja daugelyje procesų, vykstančių mūsų organuose ir audiniuose. Tarp šių procesų: širdies ritmo normalizavimas ir normalaus kraujospūdžio palaikymas; vandens balanso reguliavimas; įtaka raumenų (įskaitant miokardą) ir nervų skaidulų darbui. Organizme nėra kalio kaupimosi – tai reikia atsiminti. Dėl kalio trūkumo sumažės visos aukščiau nurodytos funkcijos. Tačiau kalio perteklius gali išprovokuoti skilvelinę tachikardiją. Tačiau per didelis kalio kaupimasis kraujyje siejamas ne su neapgalvotu kalio turinčio maisto (dažniausiai džiovintų vaisių) persivalgymu, o su netinkama medžiagų apykaita. Jei aptinkamas perteklius, reikės koreguoti suvartojimą. Kalio kiekio norma yra 3,5 – 5,5 mmol/l.

Galima daug pasakyti apie kalcio vaidmenį mūsų organizme. Be to, kad kalcio – kaulinio audinio elementas, jis dalyvauja raumenų susitraukime, kraujo krešėjimu, geležies pasisavinimu, reguliuoja širdies ritmą. Kalcio kiekio norma yra 2,2 – 2,55 mmol/l.

Magnis aktyviai dalyvauja širdies darbe. Jo pagalba valdomas antistresinis mechanizmas ir išvengiama širdies priepuolių. Magnio kiekio norma yra 0,65–1,03 mmol / l.

Jei planuojate atlikti magnio kraujo tyrimą, turėtumėte tam pasiruošti. Likus savaitei iki kraujo mėginių paėmimo, nustoja vartoti magnio turinčių vaistų, kurie prevenciškai skiriami sergant tachikardija. Dieną prieš kraujo paėmimą būtina atsisakyti alkoholio ir sumažinti fizinį aktyvumą.

Geležies jonai yra hemoglobino dalis kraujyje. Pagrindiniai procesai, kuriuose dalyvauja geležis, yra kvėpavimas ir hematopoezė. Geležies trūkumas hemoglobino kraujyje vadinamas geležies stokos anemija. Jam būdingas dusulys, širdies plakimas, raumenų silpnumas ir daugelis kitų problemų. Geležies kiekio norma priklauso nuo hemoglobino normos (tai yra, atsižvelgiama į amžių, lytį ir net kūno sudėjimą). Moterų į organizmą patekusios geležies poreikis dėl menstruacinio kraujo netekimo yra 2 kartus didesnis nei vyrų. Beje, moterys daug dažniau patiria funkcinę tachikardiją nei vyrai. Geležies kiekio normos yra 8,95–28,7 µmol/l (vyrams) ir 7,16–26,85 µmol/l (moterims).

Pasiruošimas geležies kiekio kraujyje tyrimui yra toks: jei anksčiau buvo paskirti geležies turintys preparatai, likus savaitei iki kraujo paėmimo, jų vartojimą reikia nutraukti;

2 skyrius Ne, mano širdyje!

Žmonės nuo seniausių laikų kenčia nuo širdies ligų. Medicinos mokslo istorija turi neįkainojamą galimybę tyrinėti Egipto mumijas. Jų kompiuteriniai tyrimai parodė, kad širdies ligos Egipte buvo dažnos, nepaisant to, kad tais laikais gyvenimas buvo harmonijoje su gamta. Egipto gydytojai numatė širdies svarbą organizmui. Vadinamajame Esberso papiruse (vokiečių egiptologo Georgo Esberso), datuojamame XVII amžiuje prieš Kristų? yra įrašas: „Gydytojo paslapčių pradžia yra pažinimas apie širdies eigą, iš kurios kraujagyslės patenka į visus narius, kiekvienam gydytojui, kiekvienam deivės Sokhmet kunigui, kiekvienam egzorcistui, liečiant galvą, kaklą, rankas, delnais, kojomis, visur paliečia širdį. Iš jo laivai nukreipiami į kiekvieną narį ... "

Tačiau tik po 12 šimtmečių didysis Hipokratas apibūdino širdies struktūrą kaip raumeningą organą. Arti tikrovės jis suformavo idėją apie širdies skilvelius ir didelius kraujagysles, besitęsiančias iš širdies.

Jei šiandien iš kardiologo girdite apie Purkinje skaidulas ar atrioventrikulinį Hiso pluoštą, tai visai nesena istorija. XIX amžiaus pabaigoje čekų fiziologas Janas Evangelista Purkinje ištyrė specifines raumenų skaidulas, kurios sužadina visą širdį. Taip buvo atrasta širdies laidumo sistema. Per ateinančius 50 metų buvo atrasti širdies stimuliatoriai, apie kuriuos mes kalbėjome 1 skyrius / Kiekvienas patiria aritmiją. Įdomu tai, kad pirmosios eilės širdies stimuliatorius (sinusinis mazgas, apie kurį jau daug kalbėjome) buvo atrastas paskutinis!

Pateikiame ištrauką iš knygos.

Nemokamai skaityti galima tik dalį teksto (autorių teisių savininko apribojimas). Jei knyga jums patiko, visą jos tekstą galite rasti mūsų partnerio svetainėje.

puslapiai: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Panašūs straipsniai