Infekcinė eritema yra paplitusi visame pasaulyje, gali pasireikšti bet kuriame amžiuje ir atsitiktinai ištisus metus. Epidemijos yra dažnos ir dažniausiai įvyksta žiemos pabaigoje ir ankstyvą pavasarį bei vyksta šešerių metų ciklu. Plinta per tiesioginį kontaktą ir kvėpavimo takų lašeliais, o infekcija dažniausiai pasireiškia tarp mokyklinio amžiaus vaikų ir gyvenančių jų namų ūkyje.

Virusas gali būti perduodamas transplacentiniu būdu iš motinos vaisiui. Taip pat buvo pranešta apie užsikrėtimą per kraują ar kraujo produktus. Parvoviruso B19 serologinis paplitimas didėja su amžiumi ir iki 15 metų amžiaus, daugiau nei 50% paauglių turi antikūnų prieš parvovirusą.

Patofiziologija

Parvovirusas B19 užkrečia raudonųjų kraujo kūnelių progenitorines ląsteles, naudodamas raudonųjų kraujo kūnelių antigeną P (globozidą) kaip receptorių. Asmenys, kuriems trūksta P antigeno, nėra jautrūs šiai ligai. Afinitetas raudonųjų kraujo kūnelių pirmtakams paaiškina komplikacijas, kurios gali atsirasti dėl parvoviruso B19 infekcijos. Vaisiui, sutrumpėjus raudonųjų kraujo kūnelių išgyvenimo laikui, infekcija gali sukelti vaisiaus hemolizę. Pacientams, kuriems padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kaita arba netenkama raudonųjų kraujo kūnelių, sumažėjusi gamyba dėl parvoviruso gali sukelti trumpalaikę aplastinę krizę.

Po pirminės kvėpavimo takų infekcijos ir replikacijos po 4–14 dienų atsiranda viremija, kuri baigiasi anti-B19 IgM atsiradimu. IgG atsiranda maždaug po 1 savaitės ir sutampa su tipiškos egzantemos ir artralgijos atsiradimu.

Pagrindiniai diagnostikos veiksniai

• Artimas kontaktas su užsikrėtusiais žmonėmis: Parvovirusas B19 plinta tiesioginio kontakto ir kvėpavimo takų lašelių būdu; artimas kontaktas su užsikrėtusiais žmonėmis yra žiemos pabaigoje ir ankstyvą pavasarį stebimų epidemijų rizikos veiksnys.
• Ryškiai raudona geltonosios dėmės eritema skruostuose abipusiai su vidutinio sunkumo išskyros iš nosies.
• Eriteminės dėmės ir papulės, išsivystančios į nėriniuotą tinklinę eritemą, labiausiai pastebimos galūnėse:
  • Dėmės ir papulės atsiranda praėjus 1–4 dienoms po pirminio bėrimo.
  • Nėriniuota tinklinė eritema trunka 1–3 savaites, nors gali išlikti ir ilgiau.
  • Generalizuota egzantema gali pablogėti padidėjus kūno temperatūrai; tėvai turėtų būti įspėti, kad tai nereiškia ligos atkryčio.
  • Egzantema kartais yra niežulys ir dažniausiai pasireiškia vaikams
• Kiti diagnostiniai veiksniai:
  • artralgija/artritas – dažniausiai apima mažus rankų, riešų, kelių ar kulkšnių sąnarius ir praeina savaime. Artritu dažniau serga suaugusieji, ypač moterys;
  • karščiavimas, galvos skausmas, sloga, pilvo skausmas;
  • anemijos simptomai.

Diagnostikos kriterijai

Standartinė infekcija:

• Paprastai savaime praeinantys simptomai, kurie praeina maždaug per 2–3 savaites
• Kai kurioms pacientų grupėms (pvz., nėščioms moterims ir žmonėms, kurių raudonųjų kraujo kūnelių apykaita / sunaikinimas) gali atsirasti komplikacijų.

Nuolatinė infekcija:

• Gali pasireikšti žmonėms, kurių imunitetas nusilpęs (pvz., pacientams, sergantiems ŽIV, žmonėms, kuriems po transplantacijos taikoma chemoterapija ar imunosupresija, arba pacientams, kuriems yra įgimtas imunodeficitas).
• Gali nebūti sergant klasikine infekcine eritema, bet esant lėtinei anemijai
• Antikūnų prieš virusą paprastai nėra, dažnai būna didelis viruso kiekis kraujyje
• Simptomai trunka ilgiau nei standartinė infekcijos trukmė, pvz., mažiausiai 3–4 savaites.

Diagnostika

Istorija ir fizinė apžiūra

Dažniausia priemonė diagnozuojant infekcinę eritemą yra klinikinis klasikinio „pamušto veido“ bėrimo su lakuota tinkline egzantema ant galūnių ir liemens išvaizda. Prieš egzantemos atsiradimą gali būti arba gali nebūti žemo laipsnio karščiavimo ir nespecifinių gripo ar kvėpavimo takų simptomų.

Pacientams gali išsivystyti artralgija / artritas, ypač mažuose rankų, riešų, kelių ar kulkšnių sąnariuose, tačiau šie bendrieji simptomai paprastai praeina savaime. Kai toks klinikinis scenarijus pasireiškia sveikam žmogui, kitų diagnostinių tyrimų atlikti nereikia.

Imunodeficitu sergantys pacientai nesudaro imuninių kompleksų, todėl iš pradžių jiems nepasireiškia klasikinė infekcinė eritema. Į šią pacientų grupę įeina pacientai, sergantys ŽIV, po transplantacijos gydomi chemoterapija ar imunosupresija, arba pacientai, kuriems nustatytas įgimtas imunodeficitas. Gali pasireikšti nuolatinė parvoviruso B19 infekcija, dėl kurios gali išsivystyti sunki anemija dėl lėtinės eritrocitų aplazijos.

Išsamus kraujo tyrimas

Retikulocitų skaičius ir CBC ir yra rekomenduojami nėščioms pacientėms, pacientams, kurių imunosupresija yra žinoma, arba būklės, susijusios su padidėjusia raudonųjų kraujo kūnelių apykaita / sunaikinimu (pvz., paveldima sferocitozė, pjautuvinė anemija, talasemija, geležies stokos anemija), anemijai tirti.

Pasikonsultuoti su hematologais/onkologijos specialistais rekomenduojama esant praeinančiai aplastinei krizei (sumažėjęs hemoglobino kiekis, kai ūminės infekcijos metu nėra retikulocitų).

Serologinis tyrimas

Serologinis tyrimas reikalingas retai, išskyrus komplikuotą parvoviruso B19 infekciją (pvz., tiriant sunkios vaisiaus anemijos priežastį arba aplastinės krizės priežastį). Tokiose situacijose rekomenduojama pasikonsultuoti su atitinkamais konsultantais, pavyzdžiui, akušerijos/ginekologijos konsultantu nėščiai moteriai, kuri yra užsikrėtusi parvovirusu B19 arba užsikrėtusi juo.

IgM antikūnai daugeliu atvejų yra infekcinės eritemos diagnozės metu ir gali atsirasti praėjus kelioms dienoms po aplastinės krizės pradžios. IgM antikūnai aptinkami keletą mėnesių po ūminės infekcijos. Dėl plačiai paplitusio parvoviruso B19 pobūdžio IgG buvimas yra kliniškai mažiau reikšmingas.

Motinos IgM gali nebūti vaisiaus hidropsijos metu, nors IgM gali būti aptiktas virkštelės kraujyje, o DNR tyrimai (virkštelės kraujas arba amniono skystis) gali aptikti virusą.

Pacientai, kurių imunitetas susilpnėjęs, gali nesugebėti išnaikinti infekcijos dėl nepakankamo IgM kiekio. Jie gali likti užkrėsti, bet neigiami IgM serologijai. Alternatyvūs testai, įskaitant nukleorūgščių hibridizaciją ir PGR tyrimus, gali būti naudingi įtariamai diagnozei patvirtinti. Kadangi viruso DNR galima aptikti keletą mėnesių po viremijos fazės, teigiamas rezultatas gali nereikšti ūmios infekcijos.

Diferencinė diagnostika

Liga	Diferencialiniai požymiai/simptomai	Diferenciniai egzaminai
	Paprastai nespecifinė egzantema, rausvos dėmės, kurios plinta nuo galvos, o paskui į liemenį. Būdingas bendras įsitraukimas. Jautri gimdos kaklelio, pakaušio ir (arba) retroaurikulinė limfadenopatija.	Serologija rodo anti-raudonukės IgM buvimą arba 4 kartus padidėjusį anti-raudonukės IgG antikūnų kiekį.
	Prodromas dažniausiai apima kosulį, slogą ir kt. Prodromo metu ant skruostų gleivinės yra egzentemų, susidedančių iš pilkai baltų papulių (Kopliko dėmės). Egzantema yra eriteminis makulopapulinis bėrimas, kuris plinta nuo galvos iki kamieno ir paprastai pradeda išnykti per 1 savaitę.	Virusą galima išskirti iš nosiaryklės tepinėlio, kad būtų gauta medžiaga kultūrai. Realaus laiko PGR iš burnos ir ryklės ar nosies plovimų. Taip pat galima atlikti serologinį tymų IgM tyrimą.
	Tipiškas prodromas su staigiu temperatūros pakilimu, kuris trunka nuo 3 iki 5 dienų. Pakilimo metu atsiranda nespecifinė egzantema. Šia liga dažniausiai serga jaunesni vaikai (nuo 6 mėnesių iki 3 metų), palyginti su infekcine eritema.	Galimi serologiniai tyrimai ir PGR, siekiant nustatyti 6 tipo žmogaus herpeso virusą. Kultūra gali būti prieinama, bet retai to reikia.
skarlatina	Priešingai, priešingai nei santykinai besimptomis infekcinės eritemos prodromas, prieš tai paprastai būna faringitas ir karščiavimas. Bėrimas yra susijęs su papule (šlifavimo popieriaus tekstūra) ir plinta link centro. Kiti odos požymiai yra petechiniai dryžiai odos raukšlėse (Pastia linijos) ir blyškumas aplink burną. Gleivinės požymiai yra faringitas ir baltas arba mėsingai raudonas liežuvis. Bėrimą dažniausiai lydi lupimasis.	Bakterijų kultūrose iš burnos ir ryklės Streptococcus pyogenes paprastai auginamas iš patogenų. Anti-steptolizino-O (ASO) titrai ir anti-dezoksiribonukleazės B (anti-DNazės-B) titrai taip pat gali būti naudingi diagnozuojant.
Erysipelas	Pažeista sritis paprastai yra vienpusė apnaša, priešingai nei dvišalė geltonosios dėmės eritema, randama infekcinės eritemos atveju. Bėrimas paprastai yra šiltas, švelnus ir sukietėjęs. Būdinga regioninė limfadenopatija.	Kartais galite pamatyti poslinkį į kairę ir padidėjusį baltųjų kraujo kūnelių kiekį. Bakterijų kultūros iš pažeidimų retai atskleidžia tokius patogenus kaip Streptococcus pyogenes arba Staphylococcus aureus, o ASL-O ir anti-DNase-B titrai gali rodyti odos infekciją. Kraujo kultūros gali padėti nustatyti etiologinį organizmą.
Padidėjęs jautrumas vaistui	Dažnai nustatoma istorija ir laikinas ryšys su etiologiniu farmakologiniu veiksniu. Gali būti susijęs su generalizuotu makulopapuliniu bėrimu.	Specialių testų nėra. Kraujo tyrimas gali atskleisti eozinofiliją. Kepenų funkcijos tyrimai arba inkstų funkcijos tyrimai gali parodyti galutinio organo disfunkciją.
Sisteminė raudonoji vilkligė	Odos ir sisteminių simptomų, apimančių kelis organus, išlikimas. Klasikinis malarinis bėrimas, sergantis SRV, pasižymi tiltu per nosį (drugelio forma), priešingai nei infekcinės eritemos bėrimas.	Teigiami ANA titrai ir patologinis odos biopsijos tyrimas atskirs vilkligę nuo infekcinės eritemos.
	Jam būdingas progresuojantis silpnumas, o ne tikrasis artritas, pasireiškiantis infekcine eritema. Kalcifikacija nėra būdinga infekcinei eritemai. Dermatomiozito bėrimas dažnai yra susijęs su veidu ir akių vokais, tačiau dažnai turi gradaciją, skirtingai nei infekcinė eritema. Dermatomiozitui labai būdingas jautrumas šviesai, nagų telangiektazija ir gradientinis bėrimas ant sąnarių.	Sergant dermatomiozitu dažnai stebimas padidėjęs CK, aldolazės, LDH kiekis serume ir teigiama ANA koncentracija serume. Odos biopsija taip pat gali padėti atskirti dvi sąlygas.

Gydymas

Daugeliu atvejų infekcinė eritema nereikalauja specifinio gydymo, išskyrus simptominį karščiavimo ir artrito / artralgijos gydymą bei poilsį. Kaip ir bet kurios virusinės ligos atveju, rekomenduojama palaikyti hidrataciją ir tinkamą poilsį.

Parvoviruso B19 infekcijos komplikacijos yra trumpalaikė aplastinė krizė žmonėms, kuriems yra padidėjusi raudonųjų kraujo kūnelių apykaita / sunaikinimas (pvz., paveldima sferocitozė, pjautuvinė anemija, talasemija, geležies stokos anemija). Be to, infekcija nėštumo metu gali sukelti vaisiaus anemiją, hidropsiją ir vaisiaus mirtį. Pacientams, kenčiantiems nuo šių komplikacijų, reikia kreiptis į atitinkamus konsultantus gydymui ir stebėjimui. Buvo retų pranešimų apie nefritą ir hepatitą, susijusį su parvoviruso B 19 infekcija. Be to, parvovirusas buvo susijęs su vaikų kardiomiopatija.

Nuolatinė infekcija

Nuolatinė parvoviruso B19 infekcija atsiranda, kai dėl imunodeficito nepakanka antikūnų gamybos. Imunodeficitu sergantys pacientai nesudaro imuninių kompleksų, todėl iš pradžių jiems nepasireiškia klasikinė infekcinė eritema. Į šią pacientų grupę įeina pacientai, sergantys ŽIV, po transplantacijos gydomi chemoterapija ar imunosupresija, arba pacientai, kuriems nustatytas įgimtas imunodeficitas.

Parvoviruso B19 infekcija dažnai reaguoja į intraveninį imunoglobuliną (IVIG), o vėliau padidėja raudonųjų kraujo kūnelių skaičius. Norint išvengti anemijos komplikacijų, gali prireikti perpilti raudonųjų kraujo kūnelių. Kai kuriems pacientams imunosupresinio gydymo nutraukimas arba antiretrovirusinis gydymas ŽIV sergantiems pacientams gali sustabdyti nuolatinę parvoviruso B19 infekciją ir taip išspręsti anemijos problemą.

Prevencija

Kadangi pacientai, sergantys infekcine eritema, dažniausiai nebėra infekciniai, kai pasireiškia egzantema ir artralgija, labai sunku užkirsti kelią plitimui. Tačiau pacientai, sergantys papulinės purpurinės pirštinės ir kojinių sindromu (PPGSS), yra užkrečiami odos bėrimo metu.

Apibūdinimas:

Infekcinė eritema yra dažna vaikų liga. Suaugusieji taip pat gali jį gauti. Infekcinė eritema taip pat vadinama penktąja liga, nes bėrimas kartais atsiranda ant veido. Liga plinta čiaudint ir kosint.

Žmonės paprastai platina infekcinę eritemą, kai atsiranda simptomų, panašių į eritemą, ir prieš atsirandant bėrimui. Žmonėms, sergantiems infekcine eritema ir tam tikromis kraujo problemomis arba silpna imunine sistema, liga gali išplisti ilgiau.

Infekcinės eritemos (penktosios ligos) priežastys:

Penktą ligą sukelia žmogaus parvoviruso B19 virusas.

Infekcinės eritemos (penktosios ligos) simptomai:

Ankstyvieji infekcinės eritemos simptomai yra panašūs į gripą. Po kelių dienų atsiras bėrimas, o kai kurie pajus sąnarių skausmą. Infekcinės eritemos atsiradimas gali būti supainiotas su kitomis ligomis, kurios turi panašių simptomų.

Į gripą panašūs simptomai.
Infekcinės eritemos simptomai pasireiškia praėjus 2–3 savaitėms po kontakto su virusu. Paprastai pirmieji simptomai primena gripo vystymąsi ir gali būti tokie nedideli, kad niekas jų nepastebės. Kai kuriems žmonėms, sergantiems infekcine eritema, nėra jokių simptomų. Iš pradžių gali pasireikšti šie simptomai:
Sloga ir gerklės skausmas.
Galvos ir pilvo skausmas.
Retais atvejais gali pasireikšti nedidelis karščiavimas.
Kūno silpnumas ir sąnarių skausmas.

Bėrimas.
Bėrimas gali atsirasti praėjus maždaug 7 dienoms po į gripą panašių simptomų atsiradimo, nors suaugusiesiems bėrimas pasireiškia ne taip dažnai kaip vaikams. Kai kuriems žmonėms išbėrimas visai neatsiranda.

Kai atsiranda bėrimas, jis paprastai seka nuspėjamu modeliu, išgyvendamas du ar tris vystymosi etapus:
Ant skruostų atsiranda ryškiai raudonas bėrimas (dažnai skruostai atrodo tarsi sumušti), kartais bėrimas atsiranda ant kaktos ir smakro. Šis bėrimas paprastai praeina per 2–5 dienas.
Bėrimas gali atsirasti ant kaklo, liemens, dilbio, viršutinės kelio dalies ir sėdmenų. Bėrimas prasideda kaip apvalios raudonos dėmės, o vėliau išauga į nėrinius. Bėrimas gali būti niežulys, ypač vyresniems vaikams. Antrasis etapas trunka savaitę ar mažiau.
Bėrimui ant kūno išnykus, jis gali vėl atsirasti dėl saulės spindulių poveikio, aukštos temperatūros ar stresinių situacijų. Šis bėrimas paprastai išlieka 1–3 savaites. Net jei bėrimas vėl atsiranda, tai nereiškia, kad jūsų būklė blogėja.

Sąnarių skausmas.
Rankų, riešų, kulkšnių ir kojų sąnarių skausmai būdingi suaugusiems, ypač moterims. Skausmas paprastai trunka nuo 1 iki 3 savaičių, nors retais atvejais skausmas gali trukti ilgiau. Paprastai infekcinė eritema nesukelia nuolatinio sąnario pažeidimo.

Komplikacijos:

Sergant penkta liga, organizmas trumpam nustoja gaminti raudonuosius kraujo kūnelius. Paprastai tai nesukelia didelių problemų sveikam vaikui ar suaugusiam. Tačiau ši liga gali kelti didelį pavojų žmonėms, turintiems kraujo sutrikimų, tokių kaip pjautuvinė anemija ar talasemija. Tokiems žmonėms gali išsivystyti laikina aplastinė krizė, kuri susideda iš esamos pablogėjimo ir gali trukti nuo 7 iki 10 dienų. Žmonių, kenčiančių nuo laikina aplazine anemija, sveikata gali labai pablogėti; Gali atsirasti tokių simptomų kaip karščiavimas, apatija, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis ir greitas kvėpavimas.

Žmonėms su silpna imunine sistema, kurie suserga penktąja liga, gali išsivystyti lėtinis parvovirusas B19, kuris gali sukelti sunkesnę anemiją.

Infekcinės eritemos (penktosios ligos) gydymas:

Gydymui skiriami šie vaistai:

Normaliems sveikiems žmonėms, esant infekcinei eritemai, pakanka įprastinio gydymo namuose (įskaitant poilsį, skysčių vartojimą ir skausmą malšinančius vaistus). Vėl atsiradęs bėrimas nereiškia, kad liga progresavo ar būklė pablogėjo. Dažnai bėrimas gali vėl atsirasti dėl saulės spindulių poveikio, aukštos temperatūros ar stresinių situacijų.

Antibiotikai nenaudojami infekcinei eritemai gydyti, nes ligą sukelia virusas, o ne bakterija.

Gydymas padidintos rizikos žmonėms.
Tačiau nėščioms moterims ir žmonėms, turintiems susilpnėjusią imuninę sistemą ar turintiems kraujo problemų, tokių kaip pjautuvinė anemija arba , yra didesnė penktos ligos komplikacijų rizika. Tokie žmonės turi būti prižiūrimi specialistų, o kontaktuojant su sergančiuoju – kreiptis į gydytoją. Kartais gali prireikti hospitalizuoti, kad būtų pašalintos komplikacijos.

Jei esate nėščia ir susidūrėte su virusu, sukeliančiu penktąją ligą, gydytojas gali rekomenduoti atlikti kraujo tyrimą, kad nustatytų, ar nesate užsikrėtę, ar nesusidarė imunitetas. Jei buvote užsikrėtę, gydytojas gali rekomenduoti dažnai atlikti vaisiaus garso tyrimus nėštumo metu.

Užkirsti kelią infekcinės eritemos plitimui.
Tuo metu, kai pasirodys bėrimas, jūs nebebūsite ligos nešiotojas. Kai vaikui atsiranda bėrimas, jis gali grįžti į mokyklą ar darželį.

Žmonės, kurie suserga infekcine eritema, įskaitant tuos, kuriems išsivysto komplikacijų, turėtų imtis atsargumo priemonių, kad sustabdytų viruso plitimą. Turėtumėte dažnai plauti rankas. Jei žmonės, sergantys infekcine eritema, patenka į ligoninę, jie gali būti izoliuoti nuo kitų pacientų.

Vakcina nuo parvoviruso B19 šiuo metu bandoma ir gali būti prieinama artimiausiu metu.

Infekcinės eritemos komplikacijų gydymas.
Nėščioms moterims ir žmonėms, turintiems susilpnėjusią imuninę sistemą ar turintiems kraujo problemų, tokių kaip pjautuvinė anemija ar talasemija, yra didesnė penktos ligos komplikacijų rizika.

Gydymas žmonėms, kurių imuninė sistema yra arba yra susilpnėjusi.

Žmonėms, kuriems yra kraujo sutrikimų, sukeliančių anemiją (pvz., Pjautuvinė anemija arba talasemija), gali prireikti perpilti kraują, jei būklė greitai pablogėja (trumpalaikė aplazinė anemija). Siekiant išvengti lėtinės parvovirusinės B19 infekcijos ir gilios anemijos išsivystymo, žmonėms, kurių imuninė sistema nusilpusi, į veną gali būti skiriamas imunoglobulinas.

Tai gana dažna vaikystės infekcija, nors infekcinės eritemos diagnozė į korteles įtraukiama retai – dažniausiai painiojama su bet kokiomis kitomis vaikiškomis infekcijomis, alergijomis, dermatitu ir kitomis patologijomis.

Infekcine eritema gali susirgti ir suaugusieji, tačiau jos eiga skiriasi nuo vaikų, gali atsirasti bėrimų ant veido, ko vaikams praktiškai nebūna. Liga priskiriama kvėpavimo takų infekcijų grupei, užsikrečiama čiaudint ar kosint, kalbant ar šaukiant, vaikai gali užsikrėsti dalinantis žaislais ir vaikams įsikišus į burną per seiles. Gali būti atvejų, kai penkta liga plinta per bendrus indus, šaukštus ir lėkštes arba per tėvų bučinius. Paprastai infekcinė eritema užsikrečiama, kai atsiranda pirmieji į gripą panašūs simptomai, o pacientai yra užkrečiami tol, kol atsiranda tipiškas odos bėrimas. Jei suserga nusilpę vaikai ar suaugusieji, sergantys įvairiomis kraujo ligomis, susilpnėjęs imunitetas ar sergantys bet kokiomis lėtinėmis ligomis, jie gali išlikti daug labiau užkrečiami nei įprastai ir kelti didelį pavojų epideminiu požiūriu.

Ligos apraiškos

Infekcinės eritemos simptomai gali skirtis priklausomai nuo ligos trukmės, infekcinės viruso dozės ir daugelio kitų veiksnių – amžiaus, gretutinių patologijų, kraujo sistemos problemų ir kt. Ankstyviausi infekcinės eritemos simptomai gali būti laikomi kvėpavimo takų pasireiškimais, primenančiais gripo ar peršalimo pradžią. Pakyla temperatūra, atsiranda slogos simptomai, čiaudulys, nosies niežėjimas, skausmas ir gerklės perštėjimas, bendras negalavimas, šaltkrėtis, galvos skausmas, apetito praradimas.

Tada po kelių dienų gali pasireikšti pirmieji bėrimo požymiai ant kūno, kai kuriems pacientams, atsiradus bėrimui, gali atsirasti ir sąnarių bei raumenų skausmai. Infekcinės eritemos klinikinės apraiškos gali būti panašios į daugelį kitų ligų, su kuriomis gydytojai ir pacientai dažnai painioja.

Atsižvelgiant į klinikinių simptomų išsivystymą, penktoji liga arba infekcinė eritema gali būti panaši į daugelį vaikystėje pasitaikančių virusinių ir mikrobinių infekcijų, atsirandančių atsiradus bėrimui – skarlatina, tymų raudonukė, tymai, rozeola. Be to, infekcinė eritema gali būti panaši į alerginių reakcijų pasireiškimus, kai atsiranda odos bėrimas, pavyzdžiui. Panašiai pasireiškia alergija vartojant vaistus (antibiotikų, kosulio ir karščiavimo sirupų), kontaktinis dermatitas. Panašiai gali pasireikšti ir sisteminės jungiamojo audinio ligos – reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė, sklerodermija ir panašios būklės.

Taigi, pagrindiniai infekcinės eritemos pasireiškimai yra šie::

Į peršalimą panašūs simptomai, atsirandantys po dviejų ar trijų dienų po kontakto su virusais. Paprastai pirmieji simptomai gali būti lengvas negalavimas, diskomfortas nosiaryklėje ir kosulys. Pacientas jų gali beveik nepastebėti, o tada liga tęsiasi subklinikiškai, bėrimas gali būti trumpalaikis ir nepastebimas.

Įprastu kursu atsiranda klinika:

1. galvos skausmas,
2. pilvo skausmas,
3. temperatūros padidėjimas iki 38 laipsnių ar šiek tiek aukštesnis,
4. sąnarių skausmas,
5. bendras silpnumas, silpnumas, sumažėjęs darbingumas.

Paprastai bėrimas ant kūno atsiranda penktą dieną nuo užsikrėtimo momento, nors gali būti klinikinių bėrimo apraiškų svyravimų nuo dviejų iki septynių dienų. Vaikams bėrimas pasireiškia daug dažniau nei suaugusiems, netipinės eigos atveju gali būti infekcinė eritema be bėrimo.

Esant tipiškam bėrimo pasireiškimui, jis atsiranda pagal tam tikrą planą, išgyvena du ar tris natūralius vystymosi etapus - pirmiausia skruostų srityje atsiranda ryškiai raudonas bėrimas, o veidas ir skruostai atrodo lyg vaikui būtų plakta į skruostus. Kartais bėrimas gali plisti į smakrą ar kaktą. Šis bėrimas trunka ne ilgiau kaip dvi ar penkias dienas ir praeina be pėdsakų.

Antroje stadijoje bėrimai gali atsirasti kaklo, liemens, dilbių, pečių, viršutinių kojų, kelių ir sėdmenų srityse. Bėrimas atrodo kaip raudonos, apvalios dėmės, o tada pradeda augti „nėriniais“. Bėrimas gali būti niežulys, ypač vyresniems vaikams ir suaugusiems. Vidutiniškai šis bėrimo etapas trunka apie savaitę ar šiek tiek mažiau.

Tada bėrimas visiškai išnyksta, tačiau veikiant tiesioginiams saulės spinduliams, stresui ar aukštai temperatūrai, bėrimas gali vėl atsirasti tose pačiose vietose. Šis bėrimas tęsis nuo vienos iki trijų savaičių, tačiau jei bėrimas kartojasi, tai nereiškia, kad būklė pablogėja.

Vienas iš infekcinės eritemos simptomų yra sąnarių skausmas, dažniausiai pažeidžiantis riešų ir alkūnių, kulkšnių ir kelių sąnarius bei mažesnius pirštų ir rankų sąnarius. Ypač dažnai tai nutinka mergaitėms ir moterims; skausmas gali trukti nuo vienos iki trijų savaičių, nors kartais gali būti ir ilgesnio laikotarpio. Šiuo atveju nėra sąnario patinimo ar paraudimo, išskyrus nemalonius ir nelabai skausmingus pojūčius, nieko daugiau gali ir nebūti.

Kokios gali buti komplikacijos?

Išsivysčius infekcinei eritemai arba kitaip penktajai ligai, kai kuriais atvejais gali atsirasti gana rimtų komplikacijų, nors taip nutinka ne visada. Visų pirma, sergant infekcine eritema, naujų raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitų) formavimasis kuriam laikui gali sustoti, tačiau dažniausiai sveikiems vaikams ar suaugusiems šis reiškinys nepastebimas ir nesukelia didelių kraujodaros problemų.

Jei vaikas ar suaugęs turi problemų su kraujo sistema ir raudonaisiais kraujo kūneliais, pvz., talasemija ar pjautuvinė anemija, gali atsirasti rimtų kraujo komplikacijų. Laikinai sustojus raudonųjų kraujo kūnelių sintezei, gali pasireikšti aplastinės krizės reiškinys, kraujo ląstelių kiekio kraujyje sumažėjimas, kuris gali trukti nuo septynių iki dešimties dienų. Ši liga taps dar pavojingesnė žmonėms, turintiems aplazinės anemijos apraiškų – gali smarkiai nukentėti jų sveikata ir bendra savijauta. Tada atsiranda karščiavimo, vangumo, padažnėjusio širdies plakimo, padažnėjusio kvėpavimo ir kitų bėdų simptomai.

Jei vaikui atsiranda imunodeficito požymių, liga su šio tipo virusu gali išsivystyti į lėtinį nešiojimą, o tai galiausiai sukels gana rimtų kaulų čiulpų ir hematopoezės pažeidimą, susiformuojant nuolatinei ir gydymui atsparia anemijai.

Ligos diagnozavimo metodai

Klinikinė ir laboratorinė šios ligos diagnozė yra gana sunki. Taip yra dėl to, kad vietinės praktikos gydytojai mažai žino apie tokią infekciją ir ji retai diagnozuojama. Paprastai diagnozė gali būti kliniškai nustatoma pagal tam tikrą tipinį "nėrinių" bėrimą, išsamiai išklausius sveikatos būklę ir galimas infekcijos priežastis bei būdus, taip pat patvirtinama tipiško bėrimo ant kūno buvimu. šerio srityje, kūne, kojose ir rankose.

Be klinikinio vaizdo, diagnozei patvirtinti būtina atlikti nemažai laboratorinių tyrimų – galima atlikti serologinius tyrimus, siekiant nustatyti viruso antikūnų titrą, kuris išlieka aukštas tris mėnesius nuo ligos pradžios. Tai ypač pasakytina apie artritą – didelių sąnarių pažeidimus ir be tipiško klinikinio peršalimo vaizdo ir bėrimo. Siekiant išvengti mikrobinės infekcijos ar komplikacijų, atliekami bendrieji kraujo tyrimai. Šios analizės tikslas – gauti svarbią informaciją – kiek virusas paveikė kraujodaros sistemą ir kokios gali būti pasekmės dėl viruso. Visų pirma, tiriamas raudonųjų kraujo kūnelių skaičius ir raudonųjų kraujo kūnelių regeneracijos laipsnis pagal retikulocitų kiekį. Taip pat svarbu pažvelgti į leukocitų ir trombocitų būklę, nes jie taip pat dalyvauja kraujodaros procese ir gali mažėti lygiagrečiai su raudonuoju krauju.

Taip pat kraujo tyrimas gali įvertinti gydymo efektyvumą ir sveikimo laikotarpio pradžią. Ypač svarbu atidžiai stebėti kraujo tyrimą esant anemijai ir jos fone sumažėjus retikulocitų skaičiui, taip pat atsiradus nuovargio, blyškios odos ir silpnumo požymiams.

Infekcinės eritemos gydymo galimybės

Infekcinės eritemos atveju paprastiems sveikiems vaikams ar suaugusiems gydymas namuose nurodomas pagal visų virusinių infekcijų gydymo principus. Karščiuojant būtina laikytis lovos režimo, gerti daug skysčių, vartoti antivirusinius ir simptominius vaistus. Atminkite, kad bėrimas gali būti dviejų ar trijų bangų ir jo pasikartojimo nereikėtų painioti su infekcijos paūmėjimu ar būklės pablogėjimu. Dažnai verta apsiriboti karštomis voniomis, soliariumu ar paplūdimiu, kad bėrimai nepasikartotų. Sergant verta atsiriboti nuo streso ir nerimo, jie taip pat provokuoja pasikartojančius bėrimus.

Antibiotikai nėra skirti infekcinei eritemai gydyti – tai virusinė liga ir su antibiotikais tiesiog nėra ko kovoti. Jų paskyrimas bus pagrįstas, kai atsiranda mikrobinių komplikacijų, gerklės skausmas, plaučių uždegimas ar otitas.

Infekcinė eritema gali būti pavojinga nėštumo metu, susilpnėjus imuninei sistemai arba žmonėms, sergantiems kraujo ligomis. Tokiu atveju nurodoma hospitalizacija ligoninėje ir nuolatinis dinaminis būklės stebėjimas atliekant kraujo tyrimus ir kraujodaros stebėjimas. Nėščiosioms papildomai skiriamas ultragarsinis vaisiaus tyrimas ir jo sveikatos įvertinimas bei išsamus kraujo tyrimas ir kraujo krešumo tyrimai.

Karantino priemonės, skirtos infekcinė eritema nėra išsivystę, nuo bėrimo atsiradimo pacientas tampa neinfekcinis, jei jo būklė yra patenkinama, jis gali lankyti mokyklą ar darželį. Šiuo metu vyksta vakcinos nuo B19 viruso kūrimo darbai ir gali būti, kad netrukus bus vykdoma aktyvi vakcinų profilaktika nuo šios ligos.

Kur kas sudėtingesnė situacija su vaikais, kenčiančiais nuo aplastinės ar kitokios anemijos, jiems dėl sutrikusios kraujodaros gali išsivystyti sunkus deguonies trūkumo sindromas, sumažėjęs ląstelių ir hemoglobino kiekis (aplastinė krizė). Tokiais atvejais gali būti nurodomas net tos pačios kraujo grupės ir rezuso eritrocitų perpylimas, siekiant užtikrinti pakankamą deguonies patekimą į audinius. Tai atliekama tik pagal indikacijas ir tik ligoninėje.

Vaikų gydymo namuose metodai

Išsivysčius infekcinei eritemai, nurodomas simptominis gydymas namuose, kuris apima:

1. karščiavimą mažinantys vaistai paracetamolio pagrindu nuo didelio karščiavimo, sąnarių skausmo,
2. gausus skysčių vartojimas,
3. vaikai turi trumpai kirpti nagus, kad niežtėdami jie nesubraižytų odos,
4. esant stipriam niežėjimui, nurodomos vėsios vonios su krakmolu, avižiniais dribsniais arba vartojami antihistamininiai vaistai,
5. Calamine losjonas gali padėti sumažinti niežėjimą ir sausą odą.

Bet kokiu atveju liga trunka ne ilgiau kaip dvi, rečiau tris savaites ir praeina be pėdsakų, nepalikdama komplikacijų. Ligos prognozė palanki, mirčių nepastebėta.

Infekcinė eritema kartais vadinama penktąja liga.

Vaikų infekcinė eritema gali paveikti bet kurio amžiaus vaiką. Serga ir suaugusieji, be amžiaus apribojimų. Suaugusiems pacientams sąnarių pažeidimai yra dažni.

Pastebėta, kad ši infekcija sunkesnė moterims ir dažniausiai pasireiškia pavasarį ir žiemą.

Vaikų infekcinė eritema užsikrečiama oro lašeliniu būdu. Pacientas išlieka infekcinis per visą klinikinį odos pažeidimų vaizdą. Po kontakto su sergančiu vaiku užsikrėtusių žmonių procentas siekia 50 proc.

Vaikų infekcinės eritemos klinikinis vaizdas ir simptomai

Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 4 iki 14 dienų. Pagrindinės ligos apraiškos, be odos apraiškų, yra: karščiavimas, bendras negalavimas, vangumas, kartais sloga. Kai atsiranda bėrimas, klinikinį ligos vaizdą lydi pykinimas, kosulys, viduriavimas ir karščiavimas. Artralgija pasireiškia retai. Gali išsivystyti odos niežėjimas.

Išbėrimas gamtoje panašus į „sutrenktus skruostus“. Ant vaiko liemens ir galūnių bėrimas susilieja į tinklelį arba nėrinių raštą. Itin retai bėrimas primena tymų bėrimą, todėl sunku diferencijuoti diagnozę.

Labai svarbu atskirti infekcinę eritemą, kaip buvo pasakyta su tymais, raudonukėmis, skarlatina ir enterovirusinėmis infekcijomis.

Bėrimas skruostų pavidalu yra būdingas diagnostinis požymis, po 1-4 dienų išnyksta. Po to ant vaiko odos susidaro į nėrinius panašus bėrimas, lokalizuotas ant kaklo ir galūnių tiesiamuosiuose paviršiuose.

Būdinga, kad infekcinė eritema vaikams gali aiškiai pasireikšti klinikiniais požymiais nuo 5 iki 9 dienų, tačiau kartais po perkaitimo ar hipotermijos, saulės spindulių įtakoje, padidėjus emocinei ar fizinei įtampai, ji gali vėl pasireikšti net praėjus daugeliui mėnesių po liga..

Infekcinės eritemos gydymas

Vaikų infekcinės eritemos gydymas yra simptominis ir juo siekiama sumažinti galimų komplikacijų riziką. Būtina sustabdyti vaiko karščiavimą ir, naudojant antiseptinius tirpalus, užkirsti kelią antrinei odos infekcijai per bėrimo elementus.

5 tipo herpesas vaikams ir suaugusiems dažnai sukelia destruktyvius ir degeneracinius vidaus organų pokyčius. 5 tipo herpesas, dar vadinamas citomegalovirusine infekcija, pažeidžia širdies raumens, kepenų, plaučių ir inkstų ląsteles. Vidaus organų funkcinio aktyvumo sumažėjimas dažniausiai diagnozuojamas silpno imuniteto žmonėms, naujagimiams, nėščiosioms.

5 tipo herpeso virusui prasiskverbus į ląsteles ir audinius, jis lieka ten amžinai latentinėje formoje. Tačiau nepalankių išorinių ar vidinių veiksnių įtakoje žmogus patiria atkrytį, kuriam būdingi klinikiniai kvėpavimo takų ligos požymiai. Nepaisant to, kad dar nėra susintetinti vaistai, naikinantys herpeso virusus, visiškai įmanoma užkirsti kelią citomegalovirusinės infekcijos paūmėjimui ir pagerinti suaugusiųjų bei vaikų savijautą.

Patogenezė

5 tipo herpes virusas (taip pat žinomas kaip citomegalovirusas) yra didelės herpeso virusų šeimos dalis. Pats terminas apima infekcinio agento veikimo principą vaikų ir suaugusiųjų kūnui. "Cyto" - ląstelė, "megalo" - milžiniška, didelė, didžiulė. Paprastai žmonės nepastebi virusų prasiskverbimo. Nėra net silpnų simptomų, rodančių, kad įvyko infekcija.

Žmonėms, turintiems padidėjusį atsparumą virusinės etiologijos infekcijoms, citomegalovirusas iš karto prasiskverbia:

• į seilių liaukas;
• liaukos, esančios gimdos kaklelio gleivinėje.

Ten virusas lieka latentinis neribotą laiką. „Miego“ periodo trukmė skiriasi priklausomai nuo suaugusiojo ar vaiko imuninės būklės. Kai tik žmogaus apsauga susilpnėja, herpeso infekcijos sukėlėjas greitai suaktyvėja. Spartus HHV augimas ir dauginimasis provokuoja ląstelės, jos membranų ir membranų sunaikinimą. Pažeista audinių struktūra pradeda intensyviai traukti vandens molekules, išsipučia, didėja. Pažeidimo rezultatas – laipsniškas vidaus organo funkcinės veiklos sumažėjimas, kuris praranda galimybę visapusiškai atlikti savo darbą.

„Įdomu: penktojo tipo virusui būdingas įsiskverbimas tik į limfoidinius audinius. Žmogaus organizme jo yra pagrindinėse imuninės sistemos ląstelėse, kurios užtikrina humoralinį imunitetą – limfocituose. Herpes infekcijos sukėlėjų dauginimasis vyksta baltuosiuose kraujo kūneliuose – leukocituose“.

Kaip atsiranda infekcija?

Šis infekcinis patogenas gali patogiai egzistuoti bet kuriuose žmogaus kūno biologiniuose skysčiuose. Jo buveine inkubaciniu periodu ar ligai paūmėjus tampa šlapimas, viršutiniuose ir apatiniuose kvėpavimo takuose susidarančios gleivės, kraujas, moterų ir vyrų lytinių organų išskiriamos išskyros. Tačiau didžiausia citomegalovirusų koncentracija randama seilių liaukose. Ši biologinės aplinkos įvairovė paaiškina užsikrėtimo herpes infekcija kelių įvairovę. Bet koks artimas kontaktas su viruso nešiotoju lems infekcijos sukėlėjų perdavimą sveikam žmogui.

Priklausomai nuo virusų įsiskverbimo į žmogaus organizmą metodo, gydytojai klasifikuoja patologijos perdavimo būdus taip:

• donoro organų transplantacijos metu;
• oru – stipriai kosint ar čiaudint;
• transplacentinis - vaiko nėštumo metu nuo užkrėstos motinos iki vaisiaus;
• gimdymo metu - naujagimiui praeinant per gimdymo kanalą;
• kraujo perpylimas - su kraujo ar jo struktūrinių komponentų perpylimu;
• seksualinis - lytinių santykių metu;
• Žindymo laikotarpiu virusas patenka į naujagimio organizmą per motinos pieną.

Taip pat skaitykite temą

Herpes ant užpakalio priežastys ir gydymas

Iškart po to, kai herpes virusas patenka į suaugusiojo ar vaiko kūną, prasideda inkubacinis laikotarpis. Šiuo metu infekcijos sukėlėjai įsiveržia į limfoidinio audinio ląsteles. Po 4-6 savaičių žmogus, kurio imunitetas nusilpęs, tampa infekcijos šaltiniu kitiems. Jis gali perduoti virusus šeimos nariams ar kolegoms naudodamas bendrus indus ar rankšluosčius, tiesiog kosėdamas ar spausdamas rankas.

„Įspėjimas: daugeliu atvejų 5 tipo herpeso virusu užsikrėtę žmonės remisijos stadijoje neturi matomų patologijos požymių. Jei liga kartojasi, infekciją gali rodyti hipertermija, gelsvas odos atspalvis, padidėję limfmazgiai.

Klinikinės apraiškos

Herpes infekcijos pavojus slypi ne tik tada, kai nėra sunkių simptomų. Net ir esant klinikinėms apraiškoms, dauguma žmonių (o kartais ir gydytojai) juos vartoja dėl kvėpavimo takų ligų požymių – ūminio tonzilito, bronchito, tracheito, laringito, bronchiolito. Šias patologijas rodo kūno temperatūros pakilimas virš subfebrilo lygio (38,5°C), raumenų ir sąnarių skausmai, padidėjęs prakaitavimas ir nuovargis.

Citomegalovirusinė infekcija pasireiškia, kai sumažėja imuninės sistemos funkcinis aktyvumas, prarandama galimybė visiškai sunaikinti patologinio proceso sukėlėjus. Diagnozuojant suaugusiems ir vaikams, nustatoma viena iš ligos formų – panaši į mononukleozę arba apibendrinta.

Panašus į mononukleozę

Infekcinę mononukleozę sukelia 4 tipo herpeso virusai. Jos simptomai yra labai panašūs į klinikinius 5 tipo herpetinės infekcijos pasireiškimus. Į mononukleozę panašiai formai būdingi padidėję limfmazgiai, dažniausiai gimdos kaklelio ir submandibuliniai. Palietus seilių liaukas žmogus jaučia patinimą ir skausmą. Be to, su šia liga suaugusiems ir vaikams pasireiškia šie simptomai:

• karščiavimas, šaltkrėtis;
• storų skreplių susidarymas viršutiniuose kvėpavimo takuose, tvirtai pritvirtintas prie gleivinės;
• nosies užgulimas ir (arba) sloga;
• silpnumas, mieguistumas.

Išsivysčius į mononukleozę panašiai herpetinės patologijos formai, ištyrus pacientams gali būti diagnozuotas reikšmingas kepenų ar blužnies dydžio padidėjimas.

Nesant kvalifikuotos medicininės priežiūros, šios klinikinės apraiškos išlieka 4-8 savaites, o vėliau išnyksta be pėdsakų. Norint atskirti tikrąją mononukleozę nuo citomegalovirusinės ligos, atliekami papildomi laboratoriniai tyrimai infekcinio patogeno tipui nustatyti.

Apibendrintas

Žmogaus 5 tipo herpeso virusas apibendrinta forma dažniausiai pasireiškia imunodeficito būsenose, pvz., ŽIV. Itin mažas organizmo atsparumas infekcijų sukėlėjams pažeidžia beveik visus įvairių žmogaus gyvybinių sistemų organus. Patologijai būdingi šie klinikiniai požymiai:

• sumažėjęs regėjimo aštrumas, įskaitant regėjimą prieblandoje;
• kasos uždegimas;
• virusinio cholecistito vystymasis.

Sudėtingi virškinimo organų pažeidimai sukelia daugybę dispepsinių sutrikimų - vėmimo, pykinimo, lėtinio viduriavimo ar vidurių užkietėjimo priepuolius, padidėjusį dujų susidarymą. Esant sunkesniam apibendrintos herpetinės infekcijos formos eigai, patologiniame procese dalyvauja kvėpavimo, centrinė ir autonominė nervų sistemos.

„Įspėjimas: jei pacientas, sergantis generalizuota HSV forma, nesikreipia į ligoninę tinkamo gydymo, galima mirtis. Tai atsiranda dėl didelio visų vidaus organų pažeidimo.

Citomegalovirusas vaikams

Citomegalovirusinė infekcija vaikui gali atsirasti dėl intrauterinės infekcijos. Tačiau dažniausiai vaikas užsikrečia gimdymo metu arba oro lašeliniu būdu, taip pat žindymo metu nuo užsikrėtusios motinos. Įgytos patologijos atveju jos simptomai yra panašūs į suaugusiųjų herpetinės ligos klinikines apraiškas. Stiprią imuninę sistemą turinčiam vaikui diagnozuojama latentinė infekcijos forma. Kai organizmo atsparumas virusiniams agentams mažas, nustatomas į mononukleozę panašus patologijos tipas.

Kas yra infekcinė eritema (penktoji liga)

Infekcinė eritema- nežinomos etiologijos ūminių infekcinių ligų grupės. Jiems būdingas karščiavimas, bendros intoksikacijos simptomai ir didelių bėrimo elementų, susiliejančių į eriteminius laukus, atsiradimas.

Kas sukelia infekcinę eritemą (penktoji liga)

Patogenas nebuvo išskirtas. Kai kurių formų (Rozenbergo infekcinė eritema, Chamer, staigi egzantema) ji tikriausiai yra susijusi su virusais. Mazginė eritema yra daugelio infekcinių ligų, ypač sunkių alerginių pokyčių (reumatas, tuberkuliozė, tuliaremija, pseudotuberkuliozė, kačių įbrėžimų liga ir kt.), simptomas. Daugiaformė eritema, ypač sunkesnė jos atmaina, Stivenso-Džonsono sindromas, yra susijusi su daugelio vaistų, ypač ilgai veikiančių sulfonamidų, vartojimu.

Ligos pasitaiko pavieniais atvejais. Infekcijos šaltinis ir rezervuaras nežinomi. Pacientai nekelia pavojaus kitiems.

Patogenezė (kas atsitinka?) Infekcinės eritemos (penktosios ligos) metu

Patogenezė netirta.

Infekcinės eritemos (penktosios ligos) simptomai

Pagrindinės eritemos klinikinės formos yra šios:
1) Rozenbergo infekcinė eritema,
2) infekcinė Chamera eritema,
3) mazginė eritema,
4) daugiaformė eksudacinė eritema,
5) staigi egzantema,
6) nediferencijuota eritema.

Rozenbergo infekcinė eritema(Rozenbergo infekcinė eritema) būdinga ūmi pradžia, stiprus karščiavimas ir bendros intoksikacijos simptomai (stiprus galvos skausmas, nemiga, mialgija ir artralgija). 4-6 dieną atsiranda gausus dėmėtas arba makulopapulinis bėrimas, daugiausia lokalizuotas galūnių tiesiamuosiuose paviršiuose, kondensuojantis stambių sąnarių srityje ir ant sėdmenų, kur susidaro ištisiniai eriteminiai laukai. Ant veido nėra bėrimų. Po 5-6 dienų egzantema išnyksta, paliekant pityriazę panašų ar sluoksninį lupimąsi. Karščiavimas trunka 8-12 dienų. Kepenys ir blužnis dažnai padidėja. Kai kuriems pacientams gali pasireikšti sąnarių patinimas, taip pat meninginiai reiškiniai.

Infekcinė Chamera eritema(Infekcinė eritema Tschamer). Inkubacinis laikotarpis trunka 9-14 dienų. Liga yra lengva. Vaikai serga dažniau. Kūno temperatūra yra normali arba subfebrili. Nuo pirmos ligos dienos ant veido odos atsiranda būdingas bėrimas, pirmiausia mažų dėmių pavidalu, kurios vėliau susilieja ir suformuoja drugelio formą. Atskiri bėrimo elementai gali atsirasti ant liemens ir galūnių. Bėrimo elementai blyški, pradedant nuo centro. Egzantema išlieka ilgą laiką (apie 2 savaites). Kartais toje pačioje vietoje vėl atsiranda beveik išnykusių bėrimo elementų. Naują bėrimo atsiradimą gali sukelti karščiavimas, perkaitimas ir fizinis krūvis. Kai kuriems pacientams pasireiškia vidutinio sunkumo uždegiminiai viršutinių kvėpavimo takų pokyčiai ir junginės hiperemija. Kai kurie pacientai, daugiausia suaugusieji, jaučia vidutinio stiprumo sąnarių skausmą ir patinimą. Šiuo metu šios infekcijos sukėlėjas nustatytas kaip žmogaus parvovirusas (B 19). Infekcija dažnai pasireiškia neaiškiai (besimptomiai), nes antikūnų prieš šį virusą randama 30–40% sveikų žmonių.

Mazginė eritema(Erythema nodosum) yra viena iš daugelio infekcinių ligų (tularemijos, reumato, tuberkuliozės ir kt.) pasireiškimų. Jam būdinga kūno temperatūros padidėjimas (jei ji dar nebuvo padidinta dėl pagrindinės ligos), skaudantys galūnių skausmai, ypač dideliuose sąnariuose, būdinga egzantema. Bėrimai atsiranda simetriškose kojų ir dilbių srityse, rečiau šlaunų ir pėdų srityse. Bėrimo elementai yra mazgai (iki 3-5 cm skersmens), tankūs ir skausmingi palpuojant, kylantys virš odos lygio, giliai odoje jaučiamas infiltratas. Odos spalva virš mazgų iš pradžių būna raudona, vėliau tampa cianotiška, o infiltratui mažėjant – žalsvai gelsva. Mazgai saugomi iki 3 savaičių.

Daugiaformė (daugiaformė) eksudacinė eritema(Erythema exidativa multiforme) būdinga karščiavimas (39-40°C), bendros intoksikacijos simptomai (galvos skausmas, silpnumas, artralgija). 4-6 dieną atsiranda gausus polimorfinis bėrimas, apimantis liemenį ir galūnes. Kartais yra bėrimų simetrija. Bėrimo elementai yra dėmės ir papulės. Ypač būdingas permatomu turiniu užpildytų burbuliukų susidarymas. Pūslelei plyšus, jos vietoje susidaro raudonas įbrėžimas, o vėliau rusva pluta. Bėrimo vietoje pacientai pastebi odos niežėjimą ir deginimą. Sergant sunkesniu eritemos variantu – Stivenso-Džonsono sindromu, be odos pažeidimų atsiranda erozinių ir opinių pakitimų burnos gleivinėje, nosiaryklėje, lytiniuose organuose, išangėje. Liga paprastai trunka 1–3 savaites, o Stivenso-Džonsono sindromas – iki 6 savaičių ar ilgiau. Mirtys buvo aprašytos.

Staigi egzantema (Erythema subitum). Inkubacinis laikotarpis trunka 3-5 dienas. Liga prasideda ūmiai staigiu kūno temperatūros padidėjimu iki 38-40°C ir gana lengvais bendros intoksikacijos simptomais. 3-4 ligos dieną temperatūra nukrenta iki normalios, o šiuo metu (arba po 1-2 dienų) atsiranda egzantema, apimanti veidą, liemenį ir galūnes. Bėrimo elementai yra mažos šviesiai rausvos dėmelės (iki 5 mm skersmens), kurios kartais susilieja ir primena tymų (bet ne tokius ryškius) ar raudonukės bėrimus. Po 2-3 dienų bėrimas išnyksta, nepalieka nei lupimo, nei pigmentacijos. Pirmosiomis ligos dienomis kraujyje pastebima neutrofilinė leukocitozė, o kai atsiranda bėrimas, stebima leukopenija, neutropenija ir limfocitozė.

Nediferencijuota infekcinė eritema(pagal A.I. Ivanovą) – kolektyvinė neaiškios (ar nepatikslintos) etiologijos infekcinių ligų grupė, kuriai būdingas karščiavimas, vidutinio sunkumo bendros intoksikacijos simptomai ir egzantema, nebūdinga jokiai žinomai infekcinei ligai.

Infekcinės eritemos (penktosios ligos) diagnozė

Infekcinės eritemos atpažinimas grindžiamas klinikiniais simptomais. Sergant odos ligomis pastebima nemažai eritemos tipų, tačiau juos visus galima atmesti, nes nėra karščiavimo ir bendro apsinuodijimo požymių, būdingų infekcinėms ligoms. Tik kai kurių infekcinių ligų atveju eriteminiai pakitimai atsiranda be karščiavimo (tuberkuloidinio tipo raupsai, odos leišmaniozė, filariozė su odos pakitimais ir kt.).

Tarp infekcinių ligų, kurių metu pastebima odos hiperemija, galima išskirti dvi grupes. Vienoje iš jų stebima pati eritema, t.y. odos hiperemija dėl didelių dėmių susiliejimo į eriteminius laukus; kitoje ligų grupėje odos hiperemija pastebima vietinių uždegiminių pokyčių (erizipelų, erysipeloidų, juodligės) srityje. Šią grupę galima lengvai atskirti nuo eritemos. Eriteminis bėrimas kartais gali būti stebimas sergant kai kuriomis infekcinėmis ligomis (infekcinė mononukleozė, leptospirozė, netipinė egzantema su paratifu A, enterovirusinė egzantema). Jie turi būti atskirti ne pagal egzantemą, o pagal kitus kiekvienai nosologinei formai būdingus klinikinius požymius, taip pat pagal diagnozę patvirtinančius laboratorinius duomenis.

Kartais reikia atskirti sisteminę raudonąją vilkligę nuo infekcinės eritemos, nors tai nėra infekcinė liga, bet pasireiškia karščiavimu ir sunkiais bendros intoksikacijos simptomais. Jis išsiskiria ilgalaike lėtine eiga. Egzantema yra polimorfinė tiek pagal savo elementų pobūdį, tiek pagal vietą (veidą, galūnes, liemenį). Be eritemos, gali būti išsibarstę geltonosios dėmės ir mazginiai elementai. Būdingi sąnarių, raumenų, vidaus organų pažeidimai.

Laboratoriniai metodai daugiausia naudojamas siekiant pašalinti kitas infekcines ligas. Specifinių laboratorinių metodų infekcinei eritemai diagnozuoti nėra. Reikia turėti omenyje, kad diagnozuojant nediferencijuotą infekcinę eritemą galima paslėpti įvairias infekcines ligas, kartais pasitaikančias netipiškai, todėl diagnozė yra teisėta tik visapusiškai ištyrus pacientą ir pašalinus kitas infekcines ligas.

Infekcinės eritemos (penktosios ligos) gydymas

Esant lengvoms eritemos formoms, simptominis gydymas yra ribotas. Esant mazginei eritemai, atliekamas energingas pagrindinės ligos etiotropinis gydymas, papildomai skiriami antihistamininiai vaistai (difenhidraminas, suprastinas, diprazinas ir kt.). Esant daugiaformei eksudacinei eritemai, vaistai, galintys sukelti šios ligos vystymąsi (pirmiausia ilgai veikiančių sulfonamidų), nutraukiami. Esant sunkioms Rozenbergo eritemos ir daugiaformės eritemos formoms, skiriami kortikosteroidiniai vaistai (prednizolonas, pradedant nuo 30-40 mg ir palaipsniui mažinant dozę, arba lygiavertės kitų hormoninių vaistų dozės) 7-15 dienų.

Prognozė yra palanki. Esant sunkiais polimorfinės eksudacinės eritemos (Stivenso-Džonsono sindromo) atmainoms, prognozė yra sunkesnė ir buvo stebima mirtis.

Infekcinės eritemos (penktosios ligos) prevencija

Prevencija nebuvo sukurta. Pacientai pavojaus aplinkiniams nekelia, jokia veikla protrūkio metu nevykdoma.

Į kokius gydytojus turėtumėte kreiptis, jei sergate infekcine eritema (penktąja liga)

Infekcinių ligų specialistas
Pediatras

Akcijos ir specialūs pasiūlymai

Medicinos naujienos

14.11.2019

Specialistai sutaria, kad būtina atkreipti visuomenės dėmesį į širdies ir kraujagyslių ligų problemas. Kai kurie iš jų yra reti, progresuoja ir sunkiai diagnozuojami. Tai apima, pavyzdžiui, transtiretino amiloidinę kardiomiopatiją

14.10.2019

Spalio 12, 13 ir 14 dienomis Rusijoje vyksta didelio masto socialinis renginys, skirtas nemokamam kraujo krešėjimo tyrimui – „INR diena“. Kampanija sutampa su Pasauline trombozės diena.

07.05.2019

Sergamumas meningokokine infekcija Rusijos Federacijoje 2018 m. (palyginti su 2017 m.) išaugo 10% (1). Vienas iš įprastų būdų apsisaugoti nuo infekcinių ligų yra skiepai. Šiuolaikinės konjuguotos vakcinos yra skirtos užkirsti kelią meningokokinės infekcijos ir meningokokinio meningito atsiradimui vaikams (net labai mažiems vaikams), paaugliams ir suaugusiems.

Beveik 5% visų piktybinių navikų yra sarkomos. Jie yra labai agresyvūs, greitai plinta hematogeniškai ir po gydymo linkę atsinaujinti. Kai kurios sarkomos vystosi metų metus be jokių požymių...

Virusai ne tik sklando ore, bet ir gali nutūpti ant turėklų, sėdynių ir kitų paviršių, išlikdami aktyvūs. Todėl keliaujant ar viešose vietose patartina ne tik išskirti bendravimą su kitais žmonėmis, bet ir vengti...

Atgauti gerą regėjimą ir visiems laikams atsisveikinti su akiniais bei kontaktiniais lęšiais – daugelio žmonių svajonė. Dabar tai galima greitai ir saugiai paversti realybe. Visiškai nekontaktinė Femto-LASIK technika atveria naujas lazerinės regos korekcijos galimybes.

Kosmetika, skirta mūsų odai ir plaukams prižiūrėti, iš tikrųjų gali būti ne tokia saugi, kaip manome

Panašūs straipsniai