Gerybiniai plaučių navikai yra plati sąvoka, apimanti gana daug neoplazmų, kurios skiriasi etimologija, morfologine struktūra, formavimosi vieta, tačiau turi keletą pagrindinių bendrų bruožų:

• lėtas augimas kelerius metus;
• nėra metastazių arba labai mažai išplitęs;
• klinikinių apraiškų nebuvimas prieš komplikacijas;
• neįmanoma išsigimti į onkologinius navikus.

Gerybiniai plaučių navikai yra tankus mazginis ovalo ar apvalios formos darinys. Jie išsivysto iš labai diferencijuotų ląstelių, kurios savo struktūra ir funkcijomis daugeliu atžvilgių panašios į sveikas. Tačiau morfologinė neoplazmo struktūra labai skiriasi nuo normalių ląstelių.

Gerybinis navikas plaučius pažeidžia daug rečiau nei piktybinis. Dažniausiai ji diagnozuojama jaunesniems nei keturiasdešimties metų žmonėms, nepriklausomai nuo lyties.

Šios patologijos gydymo metodai ir taktika labai skiriasi nuo organų vėžinių navikų gydymo metodų.

Šiandien sunku aiškiai nustatyti gerybinių navikų atsiradimo priežastis, nes tyrimai šia kryptimi tęsiami. Tačiau tam tikras šios patologijos modelis yra apibrėžtas. Veiksniai, provokuojantys tipinių ląstelių mutaciją ir jų degeneraciją į netipines:

• paveldimumas;
• sutrikimai genų lygyje;
• virusai;
• rūkymas;
• bloga ekologija;
• agresyvi UV spinduliuotė.

Gerybinių navikų klasifikacija

Gerybiniai kvėpavimo takų navikai skirstomi į kategorijas pagal šiuos kriterijus:

• anatominė struktūra;
• morfologinė sudėtis.

Anatominis ligos tyrimas suteikia išsamią informaciją apie tai, kur atsirado navikas ir kuria kryptimi jis auga. Pagal šį principą plaučių navikas gali būti centrinis ir periferinis. Centrinis neoplazmas susidaro iš didelių bronchų, periferinis – iš distalinių šakų ir kitų audinių.

Histologinė klasifikacija žymi navikus pagal audinius, iš kurių susidarė ši patologija. Yra keturios patologinių formacijų grupės:

• epitelio;
• neuroektoderminis;
• mezoderminis;
• gemalinės, tai įgimti navikai – teratoma ir hamartoma.

Retos gerybinio plaučių naviko formos yra: fibrozinė histiocitoma (pažeidžiami uždegiminiai audiniai), ksantomos (jungiamieji arba epitelio audiniai), plazmocitoma (neoplazma, atsirandanti dėl baltymų apykaitos sutrikimo), tuberkulomos. Dažniausiai plaučius pažeidžia centrinės vietos adenoma ir periferinė hamartoma.

Pagal klinikines apraiškas išskiriami trys ligos išsivystymo laipsniai. Pagrindinis dalykas nustatant centrinio naviko augimo stadiją yra bronchų praeinamumas. Taigi:

• pirmasis laipsnis pažymėtas daliniu užsikimšimu;
• antrasis pasireiškia kvėpavimo funkcijos pažeidimu iškvėpus;
• trečiasis laipsnis yra visiškas bronchų funkcijos sutrikimas, jis neleidžia jiems kvėpuoti.

Periferinius neoplazmus plaučiuose taip pat lemia trys patologijos progresavimo etapai. Pirmoje stadijoje klinikiniai simptomai nepasireiškia, antroje – minimalūs, trečiajai stadijai būdingi ūmūs naviko spaudimo netoliese esantys minkštieji audiniai ir organai požymiai, krūtinkaulio ir širdies srities skausmas, dusulys. . Kai navikas pažeidžia kraujagysles, atsiranda hemoptizė ir plaučių kraujavimas.

Priklausomai nuo naviko išsivystymo laipsnio, atsiranda ir lydinčių simptomų. Pradiniame etape, kai bronchų praeinamumas yra šiek tiek sunkus, ypatingų simptomų praktiškai nėra. Periodiškai gali sutrikti kosulys su gausiais skrepliais, kartais su kraujo požymiais. Bendra sveikata normali. Šiame etape rentgeno spinduliu naviko aptikti neįmanoma, jo diagnozavimui naudojami gilesni tyrimo metodai.

Antrajame naviko vystymosi etape susidaro bronchų vožtuvų stenozė. Su periferiniu naviku prasideda uždegiminis procesas. Šiame etape taikomas priešuždegiminis gydymas.

Visiškas bronchų obstrukcija susidaro trečioje klinikinėje gerybinio naviko stadijoje. Trečiojo laipsnio sunkumą taip pat lemia neoplazmo tūris ir jo paveikto organo plotas. Šią patologinę būklę lydi didelis karščiavimas, astmos priepuoliai, kosulys su pūlingais skrepliais ir krauju, net kraujavimas iš plaučių. Trečiojo laipsnio gerybinis plaučių navikas diagnozuojamas rentgeno spinduliais ir tomografija.

Gerybinių navikų diagnozė

Gerybiniai navikai lengvai nustatomi naudojant rentgeno tyrimą ir fluorografiją. Rentgeno spinduliuose patologinis antspaudas nurodomas kaip tamsi apvali dėmė. Neoplazmo struktūroje yra tankūs intarpai. Patologinio tankinimo morfologinė struktūra tiriama plaučių KT. Taikant šią procedūrą, nustatomas netipinių ląstelių tankis ir papildomų inkliuzų buvimas jose. CT metodas leidžia nustatyti formavimosi pobūdį, metastazių buvimą ir kitas ligos detales. Taip pat skiriama bronchoskopija, kartu atliekama biopsija giliam naviko medžiagos morfologiniam tyrimui.

Periferinės vietos navikai tiriami naudojant transtorakalinę punkciją arba ultragarsu vadovaujamą biopsiją. Angiopulmonografija tiria kraujagyslių navikus plaučiuose. Jei visi aukščiau aprašyti diagnostikos metodai neleidžia gauti išsamių duomenų apie neoplazmo pobūdį, tada naudojama toraskopija arba torakomija.

Plaučių navikų gydymas

Bet kokie patologiniai organizmo pokyčiai reikalauja tinkamo medicinos dėmesio ir, žinoma, normalios būklės. Tas pats pasakytina ir apie navikų neoplazmus, neatsižvelgiant į jų etimologiją. Taip pat reikia pašalinti gerybinį naviką. Chirurginės intervencijos sudėtingumo laipsnis priklauso nuo ankstyvos diagnozės. Mažo neoplazmo pašalinimas mažiau traumuoja kūną. Šis metodas leidžia sumažinti riziką ir užkirsti kelią negrįžtamų procesų vystymuisi.

Centrinės vietos navikai pašalinami atliekant švelnią broncho rezekciją, nepažeidžiant plaučių audinio.

Neoplazmai ant siauro pagrindo atliekama broncho sienelės rezekcija, po kurios spindis susiuvamas.

Plačioje pagrindo dalyje esantis navikas pašalinamas žiedine rezekcija, po kurios taikoma tarpbronchinė anastomozė.

Esant sunkioms ligos stadijoms, kai kvėpavimo organe išauga patologiniai plombos ir sukelia daugybę komplikacijų, gydytojas nusprendžia pašalinti jo skilteles. Kai plaučiuose pradeda atsirasti negrįžtamų procesų, skiriama pneumonektomija.

Plaučių neoplazmos, turinčios periferinę vietą ir lokalizuotos plaučių audinyje, pašalinamos naudojant eksfoliaciją, segmentinę ar kraštinę rezekciją.

Dideli navikai pašalinami lobektomija.

Centrinėje vietoje esantys gerybiniai plaučių navikai, kurių stiebas yra plonas, pašalinami endoskopiniu būdu. Atliekant šią procedūrą, gresia kraujavimas, taip pat nepilnai pašalinami navikiniai audiniai.

Jei yra įtarimas dėl piktybinio naviko, tada po pašalinimo gauta medžiaga siunčiama histologiniam tyrimui. Esant piktybiniam naviko pobūdžiui, atliekama visa eilė šiai patologijai būtinų procedūrų.

Gerybiniai plaučių navikai gerai reaguoja į gydymą. Po jų pašalinimo jų pasikartojimas yra gana retas.

Išimtis laikomas karcinoidu. Išgyvenimo prognozė sergant šia patologija priklauso nuo jos tipo. Jei jis susidaro iš labai diferencijuotų ląstelių, tada rezultatas yra teigiamas ir pacientai atsikrato šios ligos 100%, tačiau su menkai diferencijuotomis ląstelėmis penkerių metų išgyvenamumas neviršija 40%.

Susiję vaizdo įrašai

Dauguma žmonių, išgirdę „naviko“ diagnozę, nesigilindami į ligos detales, iškart panikuoja. Tuo pačiu metu daugybė patologinių darinių, besivystančių žmogaus kūne, yra gerybinės kilmės ir nėra liga, susijusi su pavojumi gyvybei.

Plaučiai yra pagrindinis organas, atsakingas už visavertį kvėpavimą, jiems būdinga tikrai unikali struktūra ir struktūrinis ląstelių turinys.

Žmogaus plaučiai yra suporuotas organas, esantis greta širdies srities iš abiejų pusių. Patikimai apsaugotas nuo sužalojimų ir mechaninių pažeidimų dėl šonkaulių narvelio. Persmelktas didžiuliu skaičiumi bronchų šakų ir alveolinių procesų galuose.

Jie maitina kraujagysles deguonimi, o dėl didelio išsišakojimo suteikia galimybę nepertraukiamai keistis dujomis.

Tuo pačiu metu kiekvienos organo skilties anatominė struktūra šiek tiek skiriasi viena nuo kitos, o jo dešinė dalis yra didesnė nei kairioji.

Kas yra ne vėžinis navikas

Gerybinis naviko susidarymas audiniuose yra patologija, kurią sukelia ląstelių dalijimosi, augimo ir regeneracijos procesų pažeidimas. Tuo pačiu metu tam tikrame organo fragmente jų struktūra kokybiškai pakinta, susidaro netipiška organizmui anomalija, kuriai būdingi tam tikri simptomai.

Būdingas šio tipo patologijos bruožas yra jų lėtas vystymasis, kai ruonis gana ilgą laiką gali išlaikyti mažą dydį ir beveik visišką latentinį laikotarpį. Labai dažnai gali visiškai išgydyti. Jis niekada nesukelia metastazių ir neturi įtakos kitoms kūno sistemoms ir skyriams.

Kadangi dariniai nesukelia didelių rūpesčių jų „savininkui“, jų buvimą aptikti gana sunku. Paprastai ligos diagnozuojamos atsitiktinai.

Šiame vaizdo įraše gydytojas aiškiai paaiškina, kuo gerybiniai navikai skiriasi nuo piktybinių:

klasifikacija

Gerybinio darinio forma yra talpi sąvoka, todėl klasifikuojama pagal pasireiškimą, ląstelių struktūrą, gebėjimą augti ir ligos eigos stadiją. Nepriklausomai nuo to, ar navikas priklauso kuriam nors iš toliau aprašytų tipų, jis gali išsivystyti tiek dešiniajame, tiek kairiajame plaučiuose.

Pagal lokalizaciją

Priklausomai nuo antspaudo susidarymo vietos, išskiriamos šios formos:

• centrinis- tai apima naviko anomalijas, kurios išsivysto pagrindinio broncho sienelių vidinio paviršiaus ląstelėse. Tuo pačiu metu jie auga tiek šios organo dalies viduje, tiek aplinkiniuose audiniuose;
• periferinis- tai apima patologijas, kurios išsivystė iš distalinių mažųjų bronchų arba plaučių audinio fragmentų. Labiausiai paplitusi tankinimo forma.

Atstumas iki vargonų

Gerybinio pobūdžio navikai klasifikuojami ir pagal atstumą nuo lokalizacijos nuo paties organo paviršiaus. Jie gali būti:

• paviršutiniškas- išsivystyti ant plaučių epitelio paviršiaus;
• giliai- sutelktas giliai kūno viduje. Jie taip pat vadinami intrapulmoniniais.

Pagal struktūrą

Pagal šį kriterijų liga skirstoma į keturis tipus:

• mezoderminis navikas– Tai daugiausia fibromos, lipomos. Tokie antspaudai yra 2-3 cm dydžio ir yra iš jungiamųjų ląstelių. Jie skiriasi gana tankia konsistencija, pažengusiose stadijose pasiekia milžinišką dydį. Uždaryta kapsulėje;

epitelio yra papilomos, adenomos. Jie sudaro apie pusę visų diagnozuotų gerybinių plaučių navikų. Jie telkiasi trachėjos membranos liaukinių gleivinių audinių ląstelėse, bronchuose.

Daugeliu atvejų jie skiriasi centrine lokalizacija. Jie nedygsta giliai viduje, daugiausia didėja aukštyje;

• neuroektoderminis- Neurofibromos, neurinomos. Jis kilęs iš Schwann ląstelių, esančių mielino apvalkale. Jis neužauga iki didelių dydžių - daugiausia, su graikiniu riešutu. Kartu tai kartais gali sukelti kosulį, kartu su skausmu bandant kvėpuoti;
• deembriogenetinis- hamartomos, teratomos. Jis vystosi organo riebaliniuose ir kremzliniuose audiniuose. Pro jį gali praeiti ploniausi kraujagyslės, limfos tėkmės ir raumenų pluoštinės gijos. Skiriasi periferiniu išdėstymu. Sutankinimo vertė svyruoja nuo 3-4 cm iki 10-12. Paviršius lygus, rečiau – šiek tiek nelygus.

Simptomai

Pirminių ligos pasireiškimo simptomų beveik visada nėra. Tik didėjant tankinimui, kai patologijos stadija jau yra gana pažengusi, gali pasireikšti pirmieji gerybinio plaučių naviko buvimo požymiai:

• šlapias kosulys– persekioja apie 80 % pacientų su šia diagnoze. Jis labai panašus į bronchito simptomus – silpnas, atsikosėjimą skatinantis, po kurio trumpam ateina palengvėjimas. Daugelį žmonių jis laikosi beveik nuolat ir erzina ne mažiau nei piktybiško rūkančiojo kosulys;
• plaučių uždegimas- ją gali išprovokuoti bet kokia virusinė infekcija, kuri atsiranda jau esamos patologijos fone. Gydymas yra blogesnis nei įprastai. Antibiotikų terapijos kursas ilgesnis;
• kūno temperatūros padidėjimas- dėl besivystančio vidinio uždegimo, taip pat bronchų spindžio užsikimšimo, kuris net ir esant palankiai ligos eigai sukelia naviką, kūno temperatūra beveik nuolat gali šiek tiek viršyti normą;
• atsikosėjimas su kraujo krešuliais- atsiranda, kai darinys yra pakankamai didelis ir spaudžia gretimus audinius, pažeidžia kraujagysles;
• spaudžiantis skausmas krūtinėje- kartu su padažnėjusiu įkvėpimu, kosuliu, skreplių išsiskyrimu. Atsiranda dėl svetimkūnio buvimo organo viduje, kuris neigiamai veikia kvėpavimo funkciją;
• pasunkėjęs kvėpavimas- būdingas nuolatinis dusulys, kvėpavimo takų silpnumas, kartais galvos svaigimas, o ypač sunkiose situacijose nevalingas alpimas;
• bendras silpnumas- išprovokuoja apetito sumažėjimas, būdingas bet kokioms dariniams, neatsižvelgiant į jų pobūdį, taip pat nuolatinė organizmo kova su patologija;
• sveikatos pablogėjimas– Ligos eigos fone stipriai krenta apsauginės jėgos, žmogų dažnai kamuoja gretutiniai negalavimai, greitai pavargsta, praranda susidomėjimą aktyviu gyvenimo būdu.

Priežastys

Onkologai pateikia keletą teorijų apie pagrindinę ligos priežastį. Tuo pačiu metu šiuo klausimu nėra vieno požiūrio. Žinoma, buvo nustatyti tik veiksniai, kurie, esant palankioms sąlygoms, gali sukelti gerybinę organo patologiją:

• genetinis polinkis į onkologines apraiškas;
• per didelė kancerogenų koncentracija žmogaus organizme;
• nuolatinė sąveika pagal darbo pobūdį su toksiškais ir toksiškais junginiais, kurių garai gali patekti į kvėpavimo sistemą;
• polinkis į peršalimą ir virusines infekcijas;
• astma;
• aktyvi tuberkuliozės forma;
• nikotino priklausomybė.

Komplikacijos

Liga, kuri ilgą laiką buvo ignoruojama, yra kupina šių komplikacijų:

• pneumofibrozė- plaučių jungiamojo audinio elastinių savybių sumažėjimas, atsiradęs dėl padidėjusio išsilavinimo;
• atelektazė- bronchų užsikimšimas ir dėl to organo vėdinimo trūkumas, o tai gana pavojinga;
• bronchektazė– jungiamojo audinio tempimas;
• išspaudimo sindromas;
• kraujavimas;
• naviko mutacija į vėžio patologiją.

Aptikimas

Yra šie pagrindiniai ligos nustatymo būdai:

• kraujo analizė- nustato bendrą organizmo būklę, jo atsparumo ligoms lygį;
• bronchoskopija- vizualiai įvertina patologiją ir paima medžiagą vėlesnei biopsijai, kuri nustato paveiktų ląstelių kilmės pobūdį;
• citologija- rodo netiesioginius ligos eigos požymius - naviko suspaudimo laipsnį, spindžio lygį, bronchų šakų deformaciją;
• rentgenas– nustato plombos kontūrus, jo dydį ir vietą;
• KT- kokybiškai įvertina anomalijos struktūrinį turinį, nustato jame esančio skysčio kiekį.

Terapija

Beveik visoms ligos formoms taikomas chirurginis gydymas, kuo anksčiau bus atlikta chirurginė intervencija, tuo švelnesnis bus sveikimo procesas.

Plombos amputacija atliekama šiais būdais:

• lobektomija- nupjaunant organo skiltinę dalį, išsaugant jo funkcionalumą. Jis atliekamas tiek ant vienos, tiek ant dviejų skilčių, jei sutankinimas yra daugkartinis;
• rezekcija- „ekonomiškas“ sergančių audinių fragmentų nukirpimas, vėliau jį juosiančių sveikų fragmentų susiuvimas;
• enukleacija- pašalinamas išlukštenus neoplazmą nuo kapsulinės membranos. Nurodoma, kai antspaudo skersmuo yra mažesnis nei 2 cm.

Tradicinės medicinos pagalba galima kontroliuoti ligos dinamiką, taip pat jos gydymą. Metodas nėra toks efektyvus ir veikia tik tankinimo pradžios stadijoje, kai augimo procesai dar neaktyvūs.

Teigiamas poveikis organizmui:

• morkų sultys;
• pieno produktai;
• pomidorai.

Reguliarus jų naudojimas stabdo anomalijos augimą ir prisideda prie nežymaus jos sumažėjimo. Subalansuota mityba atkuria imunitetą, kuris yra svarbiausia sąlyga palaikant gerybinį patologijos pobūdį ir užkertant kelią jos išsigimimui į vėžį, keliantį pavojų paciento gyvybei.

Jei radote klaidą, pažymėkite teksto dalį ir spustelėkite Ctrl + Enter.

- piktybiniai navikai, atsirandantys bronchų ir plaučių gleivinėse ir liaukose. Vėžio ląstelės greitai dalijasi, todėl auglys didėja. Tinkamai negydant sudygsta širdyje, smegenyse, kraujagyslėse, stemplėje, stubure. Vėžio ląsteles kraujas perneša po visą kūną, formuodamas naujas metastazes. Yra trys vėžio vystymosi fazės:

• Biologinis laikotarpis yra nuo naviko atsiradimo momento iki jo požymių fiksavimo rentgeno nuotraukoje (1-2 laipsnis).
• Ikiklinikinis – besimptomis periodas pasireiškia tik rentgeno nuotraukose (2-3 laipsnis).
• Klinikiniai rodo kitus ligos požymius (3-4 laipsnio).

Priežastys

Ląstelių regeneracijos mechanizmai nėra visiškai suprantami. Tačiau daugelio tyrimų dėka buvo nustatytos cheminės medžiagos, kurios gali pagreitinti ląstelių transformaciją. Visi rizikos veiksniai grupuojami pagal du kriterijus.

Žmogaus nekontroliuojamos priežastys:

• Genetinis polinkis: ne mažiau kaip trys panašios ligos atvejai šeimoje arba panašios diagnozės buvimas artimam giminaičiui, kelių skirtingų vėžio formų buvimas vienam pacientui.
• Amžius po 50 metų.
• Tuberkuliozė, bronchitas, plaučių uždegimas, randai ant plaučių.
• Endokrininės sistemos problemos.

Keičiami veiksniai (kurie gali turėti įtakos):

• Rūkymas yra pagrindinė plaučių vėžio priežastis. Deginant tabaką išsiskiria 4000 kancerogenų, kurie dengia bronchų gleivinę ir išdegina gyvas ląsteles. Kartu su krauju nuodai patenka į smegenis, inkstus, kepenis. Kancerogenai plaučiuose nusėda visą likusį gyvenimą, padengdami juos suodžiais. Rūkymas 10 metų arba 2 pakeliai cigarečių per dieną padidina tikimybę susirgti 25 kartus. Rizikos grupės ir pasyvūs rūkaliai: 80% iškvepiamų dūmų patenka į juos.
• Profesionalūs kontaktai: su asbestu susijusios gamyklos, metalurgijos įmonės; medvilnės, lino ir vėlimo malūnai; kontaktas su nuodais (arsenas, nikelis, kadmis, chromas) darbe; kasyba (anglis, radonas); gumos gamyba.
• Bloga aplinka, radioaktyvi tarša. Sistemingas automobilių ir gamyklų užteršto oro poveikis miesto gyventojų plaučiams keičia kvėpavimo takų gleivinę.

klasifikacija

Yra keletas klasifikavimo tipų. Rusijoje, atsižvelgiant į naviko vietą, išskiriamos penkios vėžio formos.

1. Centrinis vėžys- bronchų spindyje. Pirmuoju laipsniu jis neaptinkamas nuotraukose (užmaskuoja širdį). Diagnozę gali rodyti netiesioginiai rentgeno spindulių požymiai: sumažėjęs plaučių orumas arba nuolatinis vietinis uždegimas. Visa tai derinama su įsilaužiančiu kosuliu su krauju, dusuliu, vėliau – krūtinės skausmu, karščiavimu.
2. periferinis vėžysįterptas į plaučių masyvą. Skausmo nėra, diagnozė nustatoma rentgenu. Pacientai atsisako gydymo, nesuvokdami, kad liga progresuoja. Galimybės:
   • Plaučių viršūnės vėžys įauga į peties kraujagysles ir nervus. Tokiems pacientams osteochondrozė gydoma ilgai, pas onkologą jie patenka pavėluotai.
   • Ertmės forma atsiranda po centrinės dalies žlugimo dėl mitybos trūkumo. Neoplazmos iki 10 cm, jos painiojamos su abscesu, cistomis, tuberkulioze, o tai apsunkina gydymą.
3. Į pneumoniją panašus vėžys gydomi antibiotikais. Negavę norimo efekto, jie patenka į onkologiją. Navikas yra paskirstytas difuziškai (ne mazgas), užimantis didžiąją dalį plaučių.
4. Netipinės formos: smegenys, kepenys, kaulai sukelia plaučių vėžio metastazes, o ne patį naviką.
   • Kepenų formai būdinga gelta, sunkumas dešinėje hipochondrijoje, tyrimų pablogėjimas, kepenų padidėjimas.
   • Smegenys atrodo kaip insultas: neveikia galūnė, sutrinka kalba, pacientas netenka sąmonės, skauda galvą, atsiranda traukuliai, išsišakojimas.
   • Kaulas – skausmo simptomai stuburo, dubens srityje, galūnėse, lūžiai be traumų.
5. Metastazavusios neoplazmos kilę iš kito organo naviko, galinčio augti, paralyžiuojančio organo darbą. Metastazės iki 10 cm sukelia mirtį nuo skilimo produktų ir vidaus organų disfunkcijos. Pirminį šaltinį – motinos auglį ne visada įmanoma nustatyti.

Pagal histologinę struktūrą (ląstelių tipą) plaučių vėžys yra:

1. maža ląstelė- agresyviausias navikas, greitai užima ir metastazuoja jau ankstyvose stadijose. Pasireiškimo dažnis yra 20%. Prognozė – 16 mėn. su neišplitusiu vėžiu ir 6 mėn. - su plačiai paplitusiu.
2. Nesmulki ląstelė dažnesnis, pasižymintis gana lėtu augimu. Yra trys tipai:
   • plokščialąstelinis plaučių vėžys (iš lėto augimo ir mažo ankstyvųjų metastazių pasireiškimo dažnio plokščialąstelinių ląstelių, su keratinizacijos sritimis), linkęs į nekrozę, opas, išemiją. 15% išgyvenamumas.
   • adenokarcinoma išsivysto iš liaukų ląstelių. Jis greitai plinta per kraują. Išgyvenamumas yra 20% taikant paliatyvią priežiūrą, 80% - su operacija.
   • Stambialąstelinė karcinoma turi keletą veislių, besimptomė, pasitaiko 18% atvejų. Vidutinis išgyvenamumas yra 15% (priklausomai nuo tipo).

etapai

• Plaučių vėžys 1 laipsnis. Auglys iki 3 cm skersmens arba bronchų navikas vienoje skiltyje, be metastazių gretimuose limfmazgiuose.
• 2 laipsnio plaučių vėžys. Navikas plaučiuose yra 3-6 cm, blokuoja bronchus, išauga į pleurą, sukelia atelektazę (oro netekimą).
• 3 laipsnio plaučių vėžys. 6-7 cm navikas pereina į gretimus organus, viso plaučių atelektazė, metastazių buvimas kaimyniniuose limfmazgiuose (plaučių ir tarpuplaučio šaknis, supraclavicular zonos).
• 4 laipsnio plaučių vėžys. Navikas auga širdyje, dideli indai, pleuros ertmėje atsiranda skysčio.

Simptomai

Dažni plaučių vėžio simptomai

• greitas svorio metimas,
• nėra apetito,
• našumo sumažėjimas,
• prakaitavimas,
• nestabili temperatūra.

Specifinės savybės:

• kosulys, sekinantis, be jokios aiškios priežasties – bronchų vėžio palydovas. Skreplių spalva pasikeičia į geltonai žalią. Horizontalioje padėtyje fiziniai pratimai, šaltyje padažnėja kosulio priepuoliai: bronchų medžio zonoje augantis navikas dirgina gleivinę.
• Kraujas kosint yra rausvas arba raudonas, su krešuliais, tačiau hemoptizė taip pat yra požymis.
• Dusulys dėl plaučių uždegimo, dalies plaučių recesija dėl naviko broncho užsikimšimo. Esant navikams dideliuose bronchuose, gali būti organo išjungimas.
• Skausmas krūtinėje dėl vėžio patekimo į serozinį audinį (pleuros), išdygusį į kaulą. Ligos pradžioje aliarmų nėra, skausmo atsiradimas rodo pažengusią stadiją. Skausmas gali būti skiriamas rankai, kaklei, nugarai, pečiai, paūmėja kosulys.

Diagnostika

Diagnozuoti plaučių vėžį nėra lengva užduotis, nes onkologija atrodo kaip plaučių uždegimas, pūliniai, tuberkuliozė. Daugiau nei pusė navikų nustatomi per vėlai. Profilaktikos tikslais kasmet būtina atlikti rentgeno tyrimą. Jei įtariamas vėžys:

• Fluorografija tuberkuliozei, pneumonijai, plaučių navikams nustatyti. Esant nukrypimams, reikia padaryti rentgeno nuotrauką.
• Plaučių rentgenograma tiksliau įvertina patologiją.
• Sluoksniuota probleminės srities rentgeno tomografija - keli skyriai, kurių centre yra ligos židinys.
• Kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija su kontrasto įvedimu sluoksniuotose pjūviuose išsamiai parodo, paaiškina diagnozę pagal aiškius kriterijus.
• Bronchoskopija diagnozuoja centrinius vėžio navikus. Galite pamatyti problemą ir paimti biopsiją – paveikto audinio gabalėlį analizei.
• Naviko žymenys tiria kraują dėl baltymo, kurį gamina tik navikas. NSE naviko žymeklis naudojamas smulkialąstelinei karcinomai, SSC, CYFRA žymenys – plokščialąstelinei karcinomai ir adenokarcinomai, CEA – universalus žymuo. Diagnostikos lygis žemas, vartojamas po gydymo ankstyvam metastazių nustatymui.
• Skreplių analizė su maža tikimybės procentais rodo, kad yra navikas, kai aptinkamos netipinės ląstelės.
• Torakoskopija - tyrimas per kameros punkciją į pleuros ertmę. Leidžia paimti biopsiją ir išsiaiškinti pakitimus.
• Biopsija su kompiuterine tomografija naudojama, kai kyla abejonių dėl diagnozės.

Ištyrimas turėtų būti išsamus, nes vėžys užmaskuoja daugybę ligų. Kartais jie netgi naudoja diagnostinę operaciją.

Gydymas

Tipas (radiologinis, paliatyvus) parenkamas atsižvelgiant į proceso stadiją, histologinį naviko tipą ir anamnezę). Patikimiausias metodas yra chirurgija. Sergant I stadijos plaučių vėžiu kontrolinį penkerių metų laikotarpį išgyvena 70-80%, II stadijos - 40%, 3 stadijos - 15-20% pacientų. Operacijų tipai:

• Plaučių skilties pašalinimas – atitinka visus gydymo principus.
• Ribinė rezekcija pašalina tik naviką. Metastazės gydomos kitais būdais.
• Plaučių visiškas pašalinimas (pneumoektomija) - su 2 laipsnių naviku centriniu vėžiu, 2-3 laipsnių - periferiniam.
• Kombinuotos operacijos - pašalinus dalį kaimyninių pažeistų organų.

Dėl naujų vaistų chemoterapija tapo veiksmingesnė. Smulkialąstelinis plaučių vėžys gerai reaguoja į chemoterapiją. Tinkamai parinkus derinį (atsižvelgiant į jautrumą, 6-8 kursai su 3-4 savaičių intervalu), išgyvenamumas padidėja 4 kartus. Chemoterapija plaučių vėžiui gydyti. atliekami kursais ir duoda teigiamą rezultatą kelerius metus.

Nesmulkialąstelinis vėžys yra atsparus chemoterapijai (10-30% pacientų dalinė naviko rezorbcija, visiška rezorbcija pasitaiko retai), tačiau šiuolaikinė polichemoterapija pakelia išgyvenamumą 35%.

Jie taip pat gydomi platinos preparatais – veiksmingiausiais, bet ir toksiškiausiais, todėl suleidžiami su dideliu (iki 4 l) skysčio kiekiu. Galimos nepageidaujamos reakcijos: pykinimas, žarnyno sutrikimai, cistitas, dermatitas, flebitas, alergijos. Geriausi rezultatai pasiekiami derinant chemoterapiją ir radioterapiją vienu metu arba paeiliui.

Spindulinėje terapijoje naudojami gama-beta-tronai ir linijiniai greitintuvai. Metodas skirtas 3-4 laipsnių neoperuotiems pacientams. Poveikis pasiekiamas dėl visų pirminio naviko ląstelių ir metastazių mirties. Geri rezultatai gaunami sergant smulkialąsteline karcinoma. Naudojant nesmulkiųjų ląstelių švitinimą, ji atliekama pagal radikalią programą (su kontraindikacijomis arba operacijos atsisakymu) 1–2 laipsnių pacientams arba paliatyviam tikslui 3 laipsnio pacientams. Standartinė spindulinio gydymo dozė yra 60-70 Gy. 40% galima pasiekti onkologinio proceso sumažėjimą.

Paliatyvioji pagalba – chirurgija, kuria siekiama sumažinti naviko poveikį pažeistiems organams, siekiant pagerinti gyvenimo kokybę, efektyviai malšinant skausmą, prisotinant deguonimi (prisotinimas deguonimi), gretutinių ligų gydymui, palaikymui ir priežiūrai.

Alternatyvūs metodai naudojami tik skausmui malšinti arba po spinduliuotės ir tik pasikonsultavus su gydytoju. Pasitikėjimas gydytojais ir žolininkais, kuriems nustatyta tokia rimta diagnozė, padidina ir taip didelę mirties riziką.

Prognozė

Plaučių vėžio prognozė yra prasta. Netaikant specialaus gydymo, 90% pacientų miršta per 2 metus. Prognozė lemia laipsnį ir histologinę struktūrą. Lentelėje pateikti duomenys apie vėžiu sergančių pacientų išgyvenamumą 5 metus.

Scena plaučių vėžys	maža ląstelė vėžiai	Nesmulki ląstelė vėžiai
1A patinimas iki 3 cm
1B auglys 3-5 cm neplinta į kitus. sritis ir limfmazgius
2A auglys 5-7cm be metastazės į limfmazgius arba iki 5 cm, kojos su metastazėmis.
2B auglys 7cm be metastazių ar mažiau, bet su kaimyninių l / mazgų pažeidimu
3A auglys didesnis nei 7 cm diafragma, pleuros ir limfmazgiai
3B plinta toliau diafragma, krūtinės vidurys, širdies gleivinė, kiti limfmazgiai
4 navikas metastazuoja į kitus organus skysčių kaupimasis aplink plaučius ir širdį

Kvėpavimo sistemos gerybiniai navikai išsivysto iš ląstelių, kurios savo savybėmis ir sudėtimi primena sveikąsias. Ši rūšis sudaro tik apie 10% viso tokios lokalizacijos skaičiaus. Dažniausiai jie randami jaunesniems nei 35 metų žmonėms.

Gerybinis navikas paprastai atrodo kaip mažas apvalios arba ovalios formos mazgelis. Nepaisant panašumo su sveikais audiniais, šiuolaikiniai diagnostikos metodai leidžia greitai nustatyti struktūros skirtumą.

Jei navikas nesukelia bronchų sutrikimo, skrepliai praktiškai nepasišalina. Kuo jis didesnis, tuo sunkesnis kosulys prasideda.

Kai kuriais atvejais randama:

• kūno temperatūros kilimas,
• dusulio atsiradimas,
• krūtinės skausmas.

Kūno temperatūros padidėjimas yra susijęs su kvėpavimo sistemos ventiliacijos funkcijų pažeidimu ir tada, kai liga yra susijusi su infekcija. Dusulys dažniausiai būdingas situacijose, kai bronchų spindis yra uždarytas.

Net ir esant gerybiniam augliui, priklausomai nuo jo dydžio, gali pasireikšti silpnumas, apetito stoka, kartais hemoptizė. Patys pacientai pastebi, kad susilpnėja kvėpavimas, atsiranda balso drebėjimas.

Neoplazmos komplikacijos

Jei liga nebuvo nustatyta laiku, gali atsirasti infiltratų susidarymo ir augimo tendencijos. Blogiausiu atveju užsikemša bronchas arba visas plautis.

Komplikacijos yra:

• plaučių uždegimas,
• piktybinis navikas (piktybinio naviko savybių įgijimas),
• kraujavimas,
• suspaudimo sindromas,
• pneumofibrozė,
• bronchektazė.

Kartais neoplazmos padidėja iki tokio dydžio, kad suspaudžia gyvybiškai svarbias struktūras. Dėl to sutrinka viso organizmo darbas.

Diagnostika

Įtarus naviką kvėpavimo takuose, būtina naudoti laboratorinius tyrimus. pirmieji leidžia atskleisti elastines skaidulas, ląstelinį substratą.

Antrasis metodas skirtas ugdymo elementų identifikavimui. Jis atliekamas kelis kartus. Bronchoskopija leidžia tiksliai diagnozuoti.

Taip pat atliekamas rentgeno tyrimas. Gerybinis darinys nuotraukose atrodo kaip suapvalinti šešėliai su aiškiais, bet ne visada lygiais kontūrais.

Nuotraukoje matomas gerybinis plaučių auglys – hamartoma

Atliekama diferencinė diagnostika. Tai leidžia tiksliau atskirti gerybinius navikus nuo periferinio vėžio, kraujagyslių navikų ir kitų problemų.

Gerybinio plaučių naviko gydymas

Dažniausiai siūlomas chirurginis navikų gydymas. Operacija atliekama iškart po to, kai nustatoma problema. Taip išvengiama negrįžtamų plaučių pakitimų, išvengiama transformacijos į piktybinį darinį.

Centrinei lokalizacijai naudojami lazeriniai metodai, ultragarsiniai ir elektrochirurginiai instrumentai. Pastarosios yra populiariausios šiuolaikinėse klinikose.

Jei liga yra periferinio pobūdžio, ji atliekama:

• (plaučių dalies pašalinimas),
• rezekcija (ligoto audinio pašalinimas),
• (išsilavinimo pašalinimas nesilaikant onkologinių principų).

Ankstyvosiose stadijose neoplazmą galima pašalinti per bronchoskopą, tačiau kartais kraujavimas tampa tokio poveikio pasekmė. Jei pakitimai negrįžtami, paliečiantys visą plautį, tuomet lieka tik pneumektomija (pažeisto organo pašalinimas).

Alternatyvus gydymas

Norėdami palengvinti būklę esant gerybiniam plaučių augliui, galite išbandyti liaudies metodus.

Viena populiariausių žolelių – ugniažolė. Vieną šaukštą reikia užplikyti 200 ml verdančio vandens, 15 minučių įdėti į garų vonią.

Tada padidinkite pradinį garsumą. Jis geriamas po 100 ml du kartus per dieną.

Prognozė

Jei terapinės priemonės buvo atliekamos laiku, formacijų atsiradimas kartojamas retai.

Šiek tiek mažiau palanki karcinoidų prognozė. Vidutiniškai diferencijuotoms rūšims penkerių metų išgyvenamumas yra 90%, o menkai diferencijuotų rūšių atveju - tik 38%.

Vaizdo įrašas apie gerybinį plaučių auglį:

Tokią patologiją kaip plaučių navikai labai sunku klasifikuoti ir suskirstyti į grupes. Taip yra dėl to, kad, viena vertus, jie visi turi tam tikrų panašumų, tačiau tuo pat metu jie skiriasi vienas nuo kito. Ligos pobūdis priklausys nuo to, kur yra neoplazmas, kaip jis auga ir plinta, kokia jo atsiradimo priežastis. Medicinoje įprasta visus navikus suskirstyti į dvi dideles kategorijas:

• gerybinis;
• piktybinis.

Kuo skiriasi gerybinis ir piktybinis plaučių navikas?

Neoplazmos žmogaus kūne atsiranda dėl „sugedimo“, įvykusio kūno ląstelių vystymosi ir dalijimosi procese. Tai yra, jis gali būti suformuotas iš absoliučiai bet kokių ląstelių, kuriose dėl kokių nors priežasčių atsirado vystymosi sutrikimas.

Kaip taisyklė, gana sunku atskirti gerybinius ir piktybinius navikus. Tačiau norėdami tai padaryti, gydytojai vadovaujasi 2 principais:

• Neoplazmų augimo ir vystymosi ypatybės.
• Priklauso kūno audiniui, iš kurio jis atsirado.

Gerybiniai ir piktybiniai navikai daugeliu atžvilgių skiriasi vienas nuo kito. Žemiau mes juos apsvarstysime.

Gerybinių plaučių formacijų ypatybės:

• naviko ląstelės ir audinių ląstelės, iš kurių jos susidarė, yra visiškai identiškos struktūros;
• augimas yra ekspansyvus, tai yra lėtas (vystosi tarsi savaime). Padidėjęs jis stumia jo kelyje susitinkančius kūno audinius;
• nesukelia metastazių į organus ir sistemas;
• gydymo atveju nesuteikia recidyvų;
• paprastai neturi įtakos bendrai organizmo sveikatai.

Piktybinių plaučių navikų ypatybės:

• piktybinio naviko ląstelės visada turi reikšmingų skirtumų nuo audinių, iš kurių jos susidarė, ląstelių;
• būdingas infiltracinis augimo tipas. Tai yra, vėžinis navikas „suvalgo“ į organo audinius, įauga į kraujagyslių sistemą, nervų galūnes. Labai greitai didėja dydis;
• aktyviai metastazuoti;
• po kelerių metų gydymo yra atkryčių;
• turi itin neigiamą poveikį žmogaus organizmui.

Kad būtų patogiau juos identifikuoti medicininėje literatūroje, priimama:

1. Jei navikas yra gerybinis, pridėkite priesagą „oma“ (adenoma, fibroma, mioma ir kt.)
2. Jei jis nekokybiškas, tada rašoma vėžys (jei auglys atsirado iš epitelio audinio) arba sarkoma (jei iš jungiamojo audinio).

Labai svarbu nustatyti naviko pobūdį, nes nuo to labai priklauso paciento pasirinkimas ir gydymo kursas.

Gerybinių plaučių navikų klasifikacija

Gerybinio pobūdžio ugdymas paprastai skirstomas pagal:

• anatominė struktūra;
• histologinis;
• sunkumo laipsniai;
• vieta.

Anatominė naviko struktūra parodo, iš kokio audinio jis susidarė ir koks yra jo augimo vektorius.
Pagal vietą jie skirstomi į:

• centrinis;
• periferinis.

Centriniai navikai susidaro iš stambių bronchų, periferiniai – iš tų, kurie yra toli nuo centro.

Pagal histologinę struktūrą gerybiniai dariniai yra keturių tipų:

1. Epitelis – susidaro iš paviršinio sluoksnio ląstelių. Tai apima adenomas, papilomas.
2. Neuroektoderminiai - susidaro iš ląstelių, dengiančių ilgų neuronų procesų apvalkalą. Pavyzdys: neurofibromos.
3. Mezoderminiai - yra jų riebalinio ir jungiamojo tipo audiniai. Pavyzdžiui: fibroma, fibroma ir kt.
4. Disembriogenetiniai - tai įgimtos gerybinės formacijos, turinčios embriono audinio elementus (hamartomas ir teratomas).

Pagal neoplazmų sunkumą yra:

Pirmasis laipsnis: nepilna bronchų obstrukcija. Žmogus gali tiek įkvėpti, tiek iškvėpti (kūno auglio simptomų nėra).
Antrasis laipsnis: navikas pradeda veikti kaip vožtuvas, tai yra, žmogus gali įkvėpti, bet ne iškvėpti (simptomai yra gana menki).
Trečias laipsnis: atsiranda broncho okliuzija (prolapsas, pašalinimas) iš darbo proceso (pastebimi gana aiškūs naviko buvimo žmogaus organizme simptomai, nes jis didėja ir pažeidžia šalia esančius organus).

Piktybiniai plaučių navikai. klasifikacija

Piktybiniai navikai klasifikuojami pagal šiuos kriterijus:

• klinikinė ir anatominė struktūra;
• histologinė struktūra;
• augimo tempas ir prognozė.

Pagal klinikinę ir anatominę struktūrą vėžys gali būti: centrinis (lokalizuotas dideliuose bronchuose), periferinis (kyla iš mažesnių bronchų epitelio ląstelių), tarpuplaučio (su šia vėžio forma pastebimas tarpuplaučio limfmazgių pažeidimas), nepaisant to, kad motinos auglio vieta plaučiuose nelokalizuota). ), diseminuota (pažeidžiami plaučiai, bet pirminio naviko vieta nenustatyta).

Pagal histologinę struktūrą plaučių vėžys yra:

1. Suragėjusios.
2. Smulkiųjų ląstelių vėžys.
3. Liaukų vėžys arba adenokarcinoma.
4. Didelių ląstelių vėžys.
5. Dimorfinė arba liaukinė plokščialąstelinė karcinoma.
6. Bronchų liaukų vėžys.

Klinikiniu požiūriu vėžys skirsis augimo greičiu ir prognozėmis.

Įrodyta, kad plokščialąstelinis plaučių vėžys ir adenokarcinoma vystosi lėčiausiai. O greičiausios yra smulkialąstės ir stambialąstės.

Kokie simptomai pasireiškia žmogui, turinčiam naviko plaučiuose?

Gerybinis plaučių navikas simptomiškai gali pasireikšti įvairiais būdais. Simptomai priklausys nuo naviko vietos, jo dydžio, o kartais ir nuo paciento organizmo hormoninių savybių. Su centriniu gerybiniu plaučių naviku žmogus pirmiausia atvyksta vadinamuoju besimptomiu periodu. Kitaip tariant, auglys išoriškai nepasireiškia, jį galima aptikti tik atsitiktinai tyrimo metu.

Kitame etape prasideda formavimosi „varpeliai“, tokie kaip broncho spindžio susiaurėjimas, kosulys (kartais su skrepliais), dusulys. Jei auglys išsivystė iki tinkamo dydžio (žmogus gali tik kvėpuoti), prasideda emfizema. Su bronchų okliuzija išsivysto uždegiminis procesas, susijęs su biologinės medžiagos, kuri yra atskirta nuo bronchų gleivinės, stagnacija. Okliuzija provokuoja temperatūros kilimą.

Jei nebus imtasi gydymo, kartu su aukščiau aprašytais simptomais bus:

• svorio metimas
• silpnumas;
• hemoptizė;
• švokštimas, kai gydytojas klauso paciento;
• drebulys balse;
• našumo sumažėjimas.

Periferiniai navikai (kol jie auga) dažniausiai nepasireiškia simptomiškai. Todėl dažniausiai jie aptinkami atsitiktinai atliekant įprastą apžiūrą arba tuo metu, kai auga ir pradeda trukdyti kvėpuoti bei sukelti skausmą širdies srityje.

Piktybiniai navikai suteikia šiek tiek kitokius simptomus. Ankstyvosiose vystymosi stadijose jie sukelia:

• nedidelis kūno temperatūros padidėjimas;
• silpnumas;
• nuovargis net nuo elementarių reikalų;
• bendri negalavimai.

Apskritai būklė yra panaši į tą, kuri buvo stebima sergant SARS, tik tuo, kad ji nuolat kartojasi ir blogėja.

Tolesniuose etapuose atsiranda kosulys (iš pradžių sausas, paskui su pūlingais skrepliais, kuriuose gali būti kraujo dalelių). Taip pat gali prasidėti kraujavimas dėl plaučių kraujagyslių pažeidimo dėl onkologinio naviko. Kai auglys išauga į pleuros ir krūtinės ląstos sienelę, pacientą pradės kankinti stiprus skausmas krūtinės srityje. Vėlesnėse vėžio stadijose bus kūno išsekimas, skausmas visame kūne (dėl didelių organų metastazių) ir svorio kritimas.

Naviko gydymo metodai

Gerybinį naviką reikia gydyti tik tada, kai jis didėja, trukdo gyventi, pablogina bendrą savijautą. Gydymui naudojama chirurgija. Jei navikas lokalizuotas broncho spindyje, operacija atliekama naudojant endoskopą.
Vis dėlto dažniausiai jie atlieka įprastinę pilvo operaciją, kurios metu gali pašalinti:

• tik pats švietimas;
• naviko kūnas ir dalis plaučių;
• plaučių segmentas arba visa plaučių skiltis.

Operacijos apimtis priklausys nuo naviko dydžio ir histologinio tyrimo rezultatų.

Vėžys gydomas:

• chirurginė operacija;
• chemoterapija;
• spindulinė ar radioterapija;
• paliatyvūs metodai.

Chirurginės operacijos metu, atsižvelgiant į jos vietą, jis gali būti pašalintas:

• visa plaučių skiltis;
• tik auglio kūnas (vadinamoji ribinė rezekcija);
• visiškai visi plaučiai – pneumonektomija;
• ne tik pažeistas plautis, bet ir šalia jo esantys organai, kurie galėjo nukentėti nuo naviko (kombinuota operacija).

Chemoterapija naudojama kovojant su smulkių ląstelių vėžiu. Kadangi jis turi ypač žalingą poveikį šio tipo vėžiui.

Spindulinė terapija (viena arba kartu su chemoterapija) duoda gerų rezultatų trečioje ir ketvirtoje vėžio stadijose, kai dėl metastazių susidarymo negalima operuoti. Pagrindinis šių dviejų metodų trūkumas yra tas, kad jie turi žalingą poveikį ne tik vėžinėms, bet ir sveikoms žmogaus ląstelėms.

Paliatyvus gydymas taikomas paskutinėse 4 plaučių vėžio stadijose, kai dėl plačių metastazių ligos visiškai išgydyti neįmanoma. Bet galima palengvinti ligonio kančias, palaikyti ir bent kiek pailginti jo gyvenimą. Kaip paliatyvios terapijos dalis jie naudoja: chemoterapiją, chirurgiją, stiprius skausmą malšinančius vaistus, spindulinę terapiją ir kitus metodus.

Panašūs straipsniai