Netiesioginiai tulžies akmenų patologijos požymiai. Tulžies diskinezija

Į kokius gydytojus reikėtų kreiptis, jei yra tulžies takų diskinezija (disfunkcija)?

Kas yra tulžies takų diskinezija (disfunkcija).

Tulžies diskinezija- dažniausiai pasitaikantys tulžies sistemos sutrikimai, kuriems būdingi tulžies pūslės, tulžies latakų ir jų sfinkterių tonuso pokyčiai, pasireiškiantys tulžies nutekėjimo į dvylikapirštę žarną pažeidimu, kartu su skausmu dešinėje hipochondrijoje.

Kas sukelia tulžies takų diskineziją (disfunkciją)?

Pagrindinis vaidmuo plėtojant dis funkciniai sutrikimai priklauso psichoemocinėms perkrovoms ir stresinėms situacijoms. Oddi tulžies pūslės ir sfinkterio disfunkcija gali būti bendros neurozės pasireiškimas.

Antriniai disfunkciniai sutrikimai dažniau pasireiškia esant hormoniniams sutrikimams: priešmenstruacinės įtampos sindromas, nėštumas, sisteminės ligos, hepatitas ir kepenų cirozė, cukrinis diabetas, uždegiminis procesas, tulžies pūslės akmenligė ir kt.

Paplitimas. Diskinezijos sudaro apie 70% tulžies sistemos ligų, tačiau, nesant pakankamai tikslių tyrimo metodų tulžies sistemos funkcinėms būklei nustatyti, sunku nustatyti tikrąjį jų dažnį. Manoma, kad tulžies pūslės disfunkcija dažniau pasireiškia moterims. Pirminės disfunkcijos, atsirandančios savarankiškai, yra gana reti (10-15%).

Patogenezė (kas atsitinka?) tulžies takų diskinezijos (disfunkcijos) metu

Sumažėjusi tulžies pūslės susitraukimo funkcija gali atsirasti dėl raumenų masės sumažėjimo arba sumažėjusio receptorių aparato jautrumo neurohumoralinei stimuliacijai. Įrodyta, kad parasimpatinė ir simpatinė autonominės nervų sistemos dalys dalyvauja reguliuojant tulžies sistemos motorinę veiklą, endokrininė sistema. Dėl aukštesnės nervų veiklos sutrikimo susilpnėja autonominių centrų reguliavimo įtaka. Padidėjęs aktyvumas simpatinė sistema skatina tulžies pūslės atsipalaidavimą, o dominuojanti parasimpatinės sistemos įtaka sukelia spazminius susitraukimus su vėlesniu tulžies pašalinimu. Tokiu atveju dažnai pasireiškia tulžies pūslės ir cistinio latako funkcijų koordinavimas. Tulžies takų funkcinę būklę daugiausia lemia virškinimo trakto hormonų: cholecistokinino pankreozimino, gastrino, sekretino, otilino, gliukagono veikla. Iš virškinimo trakto hormonų stipriausią poveikį turi cholecistokininas pankreoziminas, kuris kartu su tulžies pūslės susitraukimu padeda atpalaiduoti Oddi sfinkterį. Tulžies pūslės ir sfinkterių susitraukimo funkciją tam tikru mastu veikia disbalansas tarp cholecistokinino, sekretino ir kitų neuropeptidų gamybos. Nepakankama tiroidino, oksitocino, kortikosteroidų ir lytinių hormonų gamyba taip pat gali prisidėti prie šlapimo pūslės ir sfinkterių raumenų tonuso sumažėjimo.

Tulžies pūslės ir sfinkterio aparato koordinuoto veikimo sutrikimai yra tulžies takų disfunkcijos priežastis ir yra klinikinių simptomų atsiradimo priežastis.

Dažnai priežastis funkciniai sutrikimai yra ganglioneuritas, dažniau solaritas, atsirandantis dėl bakterinės ar virusinės infekcijos, intoksikacijos ar uždegiminių organų ligų. pilvo ertmė.

Tiesioginį poveikį tulžies pūslės ar tulžies latakų neuroraumeniniam aparatui gali turėti įvairūs infekcijos sukėlėjai: hepatito A, B, C, D virusai, ligos. Vidaus organai, chirurginės intervencijos (vagotomija, skrandžio, žarnyno rezekcija, cholecistektomija ir kt.).

Priežastys raumenų silpnumas tulžies takai gali būti konstitucinis polinkis (asteniškas kūno tipas), sėdimas gyvenimo būdas, sėdimas darbas, netinkama mityba (mineralinių druskų, vitaminų, baltymų trūkumas).

Taigi išskiriamos pirminės ir antrinės tulžies pūslės ištuštinimo sutrikimo priežastys.

Pagrindiniai veiksniai apima:

tulžies pūslės lygiųjų raumenų ląstelių pokyčiai;
sumažėjęs jautrumas neurohormoniniams dirgikliams;
tulžies pūslės ir cistinio latako koordinacijos sutrikimas;
padidėjęs cistinio kanalo atsparumas.

Antrinės priežastys yra šios:

hormoninės ligos ir būklės - nėštumas, somatostatinoma, gydymas somatostatinu;
pooperacinės sąlygos - skrandžio rezekcija, anastomozė, vagotonija;
sisteminės ligos – diabetas, cirozė lėtinio hepatito stadija, celiakija, miotonija, distrofija,
uždegiminės tulžies pūslės ligos ir akmenų buvimas.

Tulžies takų disfunkcinių sutrikimų klasifikacija:

Pagal lokalizaciją:

Tulžies pūslės disfunkcija (hipo arba hiperkinetinis tipas).
Oddi sfinkterio disfunkcija (Oddi sfinkterio spazmas).

Pagal etiologiją:

Pirminis.
Antrinės.

Pagal funkcinę būseną:

Hiperfunkcija.
Hipofunkcija.

Simptomai Tulžies takų diskinezija (disfunkcija).

Klinikinių apraiškų ypatumai. Funkciniai tulžies sistemos sutrikimai dažniau stebimi jaunoms moterims, kurioms liga trunka palyginti trumpai. Paprastai bendra pacientų būklė nenukenčia. Klinikinį vaizdą daugiausia lemia autonominio reguliavimo sutrikimai, lemiantys diskinezijos tipą. Klinikinis vaizdas apima skausmą, dispepsinį, cholestazinį ir astenovegetacinį sindromą.Esant hiperkinetinei tulžies pūslės disfunkcijos formai arba hipertenzinei Oddi disfunkcijos sfinkterio formai, trumpalaikis, trunkantis mažiausiai 20 minučių, mėšlungis, paroksizminis, ūmus skausmas dešinėje hipochondrijoje arba epigastriume, švitinant į dešinę, pastebima pečių ašmenys, raktikaulis ir dilbis, nugara, atsirandantis po valgio ar naktį, pykinimas, vėmimas. lobaro sindromas trunka mažiausiai 3 mėnesius. Šiai žmonių kategorijai būdingas dirglumas, padidėjęs nuovargis, galvos skausmas, tachikardija, padidėjęs prakaitavimas.

Objektyvaus tyrimo metu vyrauja vagotonijos požymiai: bradikardija, spazminis vidurių užkietėjimas, klinikinės apraiškos skrandžio, stemplės, žarnyno hipertoniškumas.

Hipotoniniam (hipokinetiniam) diskinezijos tipui būdingas bukas, skausmingas, išlenktas skausmas dešinėje hipochondrijoje, apšvitinant nugarą arba dešinįjį pečių ašmenį, sunkumo jausmas pilvo ertmėje, lydimas pykinimo, vėmimo ir tuštinimosi. Skausmas yra ilgalaikis (kartais kelias dienas, dažnai nuolatinis), išnyksta pavalgius ar išgėrus choleretinių vaistų. Hipomotorinė diskinezija dažniau stebima asteninio kūno sudėjimo jauniems žmonėms, turintiems mažai mitybos ir visceroptozės, žarnyno ir kitų pilvo organų funkcinių pokyčių. Objektyviai ištyrus, oda yra normalios spalvos, dažnai pastebimas per didelis kūno svoris, vyrauja simpatoadrenalinio pobūdžio požymiai: tachikardija, hipotoniniai ir hiposekreciniai skrandžio ir žarnyno sutrikimai. Palpuojant nustatomas vidutinio sunkumo skausmas tulžies pūslės srityje ir jautrumas žarnyne. Gali atsirasti disfunkcinių tulžies takų sutrikimų su minimaliais simptomais. Antriniai Oddi tulžies pūslės ar sfinkterio sutrikimai kai kuriais atvejais turi klinikinį pagrindinės ligos vaizdą.

Diagnostika Tulžies takų diskinezija (disfunkcija).

Diagnostikos ypatybės. Disfunkcinių tulžies takų sutrikimų diagnozė grindžiama klinikiniai simptomai ir duomenis instrumentiniai metodai tyrimai. Diagnostikos kriterijai tulžies pūslės disfunkcija:

Pasikartojantys vidutinio sunkumo (jei paciento kasdienė veikla yra sutrikdyta) arba sunkūs (jei jie yra neatidėliotini) epizodai Medicininė priežiūra) skausmas, lokalizuotas epigastriume arba dešinėje hipochondrijoje ir trunkantis 20 minučių ar ilgiau.
Skausmas gali būti derinamas su vienu ar daugiau simptomų:
- pykinimas ir vėmimas;
- nugaros ar dešinės mentės skausmo švitinimas;
- skausmas po valgio;
- skausmas naktį
- tulžies pūslės disfunkcija;
- struktūrinių anomalijų, paaiškinančių šiuos simptomus, nebuvimas.

Kai diriguoja laboratoriniai metodai tyrimai, organiniai pakitimai tulžies sistemos organuose nebūdingi Tulžies pūslės funkcijai įvertinti atliekami diagnostiniai tyrimai, įskaitant kepenų tyrimus, kasos fermentų aktyvumo matavimas. Diagnozuojant tulžies diskineziją, informatyviausios yra: frakcinė dvylikapirštės žarnos intubacija, cholecistografija, ultragarsas, ezofagogastroduodenoskopija, endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija, cholescintigrafija su 99mTc, cholecistokinino tyrimas. Naudojant kontrastinius rentgeno ar ultragarso metodus hipertenziniam diskinezijos tipui, pastebimas intensyvus sferinės ar ovalo formos tulžies pūslės šešėlis, sumažėja jos dydis. Šlapimo pūslės ištuštinimas pagreitėja. Dvylikapirštės žarnos intubacijos metu šlapimo pūslės refleksas yra labilus, dažnai prieš įvedant dirgiklį stebimas savaiminis šlapimo pūslės tulžies išsiskyrimas, pagreitėja tulžies išsiurbimas, sumažėja jos kiekis.

Atliekant kontrastinį ar ultragarsinį hipotoninio tipo diskinezijos tyrimą, pastebimas šlapimo pūslės dydžio ir nusileidimo padidėjimas, dažnai pailgėjant ir plečiantis jos formai. Dvylikapirštės žarnos zondavimo metu sulėtėja šlapimo pūslės ištuštinimas, padidėja tulžies dalis šlapimo pūslėje. Funkciniai testai kepenys ir kasa priepuolio metu arba po jo gali turėti reikšmingą nukrypimą.

Siekiant išsiaiškinti diskinetinių sutrikimų pobūdį, tulžies pūslės tūris tiriamas ultragarsu nevalgius ir po choleretinių pusryčių arba į veną suleidus 20 mg/kg cholecistokinino dozę. Šlapimo pūslės motorinė evakuacijos funkcija laikoma normalia, jei jos tūris iki 30-40 minučių nuo pradinės sumažėja iki V3V2. Sorbitolis (20 g 100 ml vandens) arba į veną cholecistokininas 20 mg 1 kg kūno svorio Esant Oddi sfinkterio disfunkcijai po choleretinių pusryčių, bendro tulžies latako skersmuo yra 0,4–0,6 cm.

Dėl diferencinė diagnostika Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija naudojama tarp Oddi sfinkterio disfunkcijos ir distalinio bendrojo tulžies latako obstrukcijos. Bendrojo tulžies latako skersmuo yra didesnis nei 10 mm, kontrasto vėlavimas bendrame tulžies latake ilgiau nei 45 minutes yra netiesioginiai padidėjusio Oddi sfinkterio tonuso požymiai. Kasos latako išsiplėtimas daugiau nei 5 mm, taip pat lėtesnis kontrasto pašalinimas rodo latako disfunkciją.

Cholecistografija atliekama siekiant nustatyti kontrasto kaupimosi tulžies pūslėje laiką ir jo ištuštinimo laiką po cholecistokinino vartojimo.

Tulžies hipertenzijai įvertinti naudojamas tiesioginis Oddi manometrijos sfinkteris. Manometrinis tyrimas atliekamas naudojant specialų zondą, įdėtą perkutaninę transhepatinę bendrojo tulžies latako kaniuliaciją arba ERCP metu. Studijuoja funkcinė būklė tulžies sistema atliekama naudojant dinaminę cholecistografiją, naudojant žymėtus radiofarmacinius preparatus, kurių hepatocitai selektyviai absorbuojami iš kraujo ir išsiskiria su tulžimi.

Vadinasi, diagnostikos metodai dėl disfunkcinių Oddi tulžies pūslės ir sfinkterio ligų galima suskirstyti į patikrą ir išaiškinimą.

Atranka:

kepenų ir kasos funkciniai tyrimai;
ultragarsinis pilvo organų tyrimas;
ezofagogastroduodenoskopija;
Frakcinė dvylikapirštės žarnos intubacija.

Paaiškinimas:

ultragarsinis tyrimas, įvertinant Oddi tulžies pūslės ir sfinkterio funkcinę būklę;
endoskopinis ultragarsas;
endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP) su intracholedokaline manometrija;
narkotikų tyrimai su cholecistokininu arba morfinu.

Tulžies pūslės disfunkcijos diagnozavimo algoritmas:

Jei yra klinikinių tulžies sistemos ligos simptomų, patartina atlikti tulžies sistemos ultragarsinį tyrimą, kepenų tyrimus, nustatyti kasos fermentų kiekį.
Jei minėtų tyrimų nukrypimų nėra, nurodoma ezofagogastroduodenoskopija.
Prieinamumas patologiniai pokyčiai yra tinkamų tyrimų ir gydymo indikacija.
Nukrypimų nebuvimas naudojant visus šiuos metodus rodo, kad cholescintigrafiją patartina atlikti atliekant tyrimą su cholecistokininu.
Tulžies pūslės ištuštinimas mažesnis nei 40% rodo galimą tulžies pūslės disfunkcijos diagnozę.
Sutrikusi tulžies pūslės ištuštinimas gali rodyti cholecistektomijos poreikį
Normalus tulžies pūslės ištuštinimas (daugiau nei 40%) yra endoskopinės retrogradinės cholangiopankreatografijos indikacija.
Nesant akmenų ar kitų patologinių pokyčių bendrame tulžies latake, atliekama Oddi sfinkterio manometrija.

Tulžies takų diskinezijos (disfunkcijos) gydymas

Tulžies pūslės disfunkcijos gydymas apima:

režimas,
dietos terapija;
vaistų terapija;
fizioterapija;
hidroterapija;
SPA gydymas.

Pacientų, kuriems sutrikusi Oddi tulžies pūslės ir sfinkterio funkcija, gydymas dažnai atliekamas ambulatoriškai.

Hipertenzinio tipo skrandžio diskinezijos gydymas:

Sergant hipertenziniu diskinezijos tipu, pacientams labai svarbi psichoemocinio komforto ir ramybės būsena. Pašalinus skausmo sindromą ir paūmėjimo požymius, paciento režimas plečiasi.
Dietos terapija yra būtina. Bendrieji mitybos principai – dieta, kai dažnai valgoma mažais maisto kiekiais (56 valg. per dieną) su paskutiniu valgymu prieš pat miegą, kuri skatina reguliarų tulžies latakų ištuštinimą ir pašalina tulžies sąstingį.

Hipertenziniam tipui rekomenduojama apriboti maistą, kuris skatina šlapimo pūslės susitraukimus – gyvulinius riebalus, mėsą, žuvį, grybų sultinius, kiaušinius.

Gerą poveikį šiai funkcinių sutrikimų formai suteikia vaistai, priklausantys cholespasmolitikų grupei.

Cholespazmolitikai ir anticholinerginiai vaistai apima šiuos vaistus:

Atropino sulfatas, 0,1% tirpalas skiriamas per burną, 5-10 lašų. paskyrimas.
Bellalgin (analginas 0,25 g; anestezinas 0,25 g; belladonna ekstraktas 0,015 g; natrio bikarbonatas 0,1 g) gerti po 0,51 tabletės 2-3 kartus per dieną.
Besalol (Belladonna ekstraktas 0,01 g, fenilsalicilatas 0,3 g) skiriama 1 tabletė. 2 kartus per dieną.
Metacin vartojama po 1 tabletę. 2-3 kartus per dieną. Sergant pilvo diegliais, vaistas įšvirkščiamas po oda arba į raumenis, 1 ml 0,1% tirpalo.
Platifilino skiriama po 1 tabletę. (0,005 g) 2-3 kartus per dieną prieš valgį 100 dienų. Sergant diegliais, vaistas skiriamas po oda, 1 ml 2% tirpalo 1-3 kartus per dieną.
Eufilinas (teofilinas 80%; etilendiaminas 20%) 1 tabletė. (0,15 g) 1 kartą per dieną.
Esant hipertenziniam tulžies pūslės funkcijos sutrikimui, dažniau vartojami sintetinės kilmės cholespazmolitikai.
Noshpa (drotaverino hidrochloridas) skiriamas tabletėmis po 0,04 g 1-3 kartus per dieną 14 dienų ar ilgiau arba 2 ml 2% tirpalo ampulėse į raumenis arba į veną 1-2 kartus per dieną.
Papaverinas (papaverino hidrochloridas) skiriamas per burną tabletėmis po 0,04 arba 0,01 g 3 kartus per dieną arba į raumenis (į veną) 2 ml 2% tirpalo.

Kombinuoti cholespazmolitikai yra nikospanas (nikotino rūgštis 22%; drotaverino hidrochloridas 78%) 20 mg 1-2 kartus per dieną ir papazolas (dibazolas 0,03 g; papaverino hidrochloridas 0,03 g) 1 tabletė. 2-3 kartus per dieną.Šios grupės vaistų trūkumas yra jų neselektyvumas, t.y. veikia visas lygiąsias gleives, įskaitant šlapimo takus ir kraujagyslės, taip pat yra galimybė išsivystyti hipomotorinei diskinezijai ir virškinamojo trakto sfinkterio aparato hipotenzijai.

Šiuolaikinis vaistas duspatalinas (mebeverinas), priklausantis miotropinių antispazminių vaistų grupei, turi tiesioginį miocitų ląstelės membranos greitųjų natrio kanalų blokavimą, kuris sutrikdo Na+ patekimą į ląstelę, lėtina depoliarizacijos procesus ir blokuoja Ca2+ patekimas į ląstelę lėtais kanalais, užkertant kelią raumenų spazmui ir skausmo sindromui išsivystyti. Duspatalin neturi įtakos muskarino receptoriams, o tai paaiškina tokių nebuvimą šalutiniai poveikiai, pvz., burnos džiūvimas, neryškus matymas, tachikardija, šlapimo susilaikymas, vidurių užkietėjimas, silpnumas. Vaistas turi ilgalaikį poveikį, jis skiriamas ne daugiau kaip 2 kartus per dieną 200 mg kapsulių pavidalu 2-4 savaites. Padidindami tulžies nutekėjimą į plonąją žarną, miotropiniai antispazminiai vaistai padeda pagerinti virškinimo procesus ir suaktyvina žarnyno judrumą, o tai lemia išmatų normalizavimą. Miotropiniams antispazminiams vaistams priskiriami selektyvūs lygiųjų raumenų kalcio kanalų blokatoriai: minavirino bromidas (dicetelis), jo skiriama po 50-100 mg 3 kartus per dieną; spazmolinas (otilonio bromidas).

Odeston (7-hidroksi-4-metilkumarinas) yra miotropinis antispazminis vaistas, turintis choleretinį poveikį. Vaistas pagerina tulžies susidarymą ir atsiskyrimą, turi selektyvų antispazminį poveikį Oddi sfinkteriui ir tulžies pūslės sfinkteriui, kuris skatina gerą tulžies nutekėjimą iš kepenų ir tulžies takų. Odeston turi netiesioginį choleretinį poveikį, nes palengvina tulžies patekimą į virškinimo traktą, o tai pagerina tulžies rūgščių recirkuliaciją. Vaisto privalumas yra neigiamo poveikio kraujagyslių sienelių ir žarnyno raumenų lygiųjų raumenų nebuvimas, jis nedidina spaudimo tulžies latakuose, taip pat nepablogina virškinimo liaukų sekrecijos funkcijos ir maistinių medžiagų įsisavinimo. Taigi, odeston padeda gerinti virškinimą ir peristaltiką, normalizuoja išmatas, šalina vidurių užkietėjimą, teigiamai veikia esant Oddi sfinkterio disfunkcijai, virškinimo trakto diskinezijai, lėtiniam cholecistitui (įskaitant nekomplikuotą skaičiavimą), taip pat sutrikus virškinimo procesai, kuriuos sukelia tulžies trūkumas žarnyne. Kasdieninė dozė Odeston yra 600 mg (1 tabletė 3 kartus per dieną). Gydymo trukmė yra individuali (nuo 1 iki 3 savaičių).

Tulžies takų diskinezijai gydyti naudojami vaistažolių preparatai, tokie kaip arnika (gėlės, tinktūros), valerijonas (šakniastiebiai su šaknimis), elecampane (šakniastiebiai su šaknimis), jonažolė (žolė), melisa (žolė), pipirmėtė (lapai), medetkos. naudojami (gėlės), pelkė (žolė), šalavijas (lapai), konvaflavinas, olimetinas, holagolis, calamus, immortelle budra, capitol, gyvatės knotai, erškėtuogės, raudonėliai, jonažolės, šimtažolės braškės, medetkos, gluosniai, arkliai, kanopiniai augalai žolė, dilgėlė, raudonėlis, kukurūzų šilkas, kinrožė erecta, linai, kadagys, mėtos, kiaulpienės, piemens piniginė, gyslotis, bitkrėslė, pelynas, inkstų arbata, kviečių žolė, juostelė, rožė, ramunėlės, uogienė, tujos, krapai, pankoliai, apyniai, pankoliai cikorija, čiobreliai, mėlynės, ugniažolės, šalavijai, erškėtuogės

Esant šlapimo pūslės disfunkcijai, kurią sukelia padidėjęs tulžies sistemos sfinkterių tonusas, vartojimas yra ribotas. vaistai, turintis choleretinį ir hidrocholeretinį poveikį ( tulžies rūgštys, fermentiniai preparatai, choleretinių žolelių užpilai ir nuovirai, sintetiniai choleretiniai vaistai, skrandžio sulčių ir tt).

Siekiant paskatinti tulžies sekreciją, sumažinti bendrojo tulžies latako tonusą, dėl kurio padidėja tulžies nutekėjimas į dvylikapirštę žarną, naudojami cholekinetikai – vaistai, sukeliantys cholecitokinino, kontroliuojančio Oddi tulžies pūslės ir sfinkterio kinetiką, gamybą. Poveikis atsiranda dėl dirginančio šios grupės vaistų poveikio gleivinės receptorių aparatams dvylikapirštės žarnos.

Siekiant paskatinti tulžies susidarymą ir nutekėjimą, taip pat antispazminį poveikį, naudojama arbata, kurią sudaro šie augalai: špinatų lapai (Folia Spinaciae), erškėtrožių vaisiai (Fructus Cardui Mariae), kietosios žolės žolė (Herba Anserinae), ugniažolės žolė (Herba Cheh "bendrabutis), kraujažolės žolė (Herba Millefolii), saldymedžio šaknis (Radix Liqumtae), rabarbarų šakniastiebis (Rhizoma Rhei), kiaulpienės šaknis ir žolė (Radix Taraxaci p. Herba), ciberžolės šakniastiebis, ciberžolės aliejus (R) , Oleum Curcumae), alavijo ekstraktas (Extractum Aloes).

Cholekinetinį poveikį turi nemažai vaistinių augalų: (berberino sulfatas), vaistinių augalinių medžiagų ekstraktai (kalmes, šakniastiebiai), raugerškis (lapų tinktūra), smėlingasis immortelle (gėlės), bruknės (lapai, ūgliai), mėlynoji rugiagėlė (gėlės). ), žiūrėti trilapiai (lapai), gumburėlis (žolė), raudonėlis (žolė), medetka (gėlės), kalendra (vaisiai), kadagiai (vaisiai), kiaulpienės (šaknys), piemens piniginė (žolė), rabarbarai (šaknis), ramunėlės (gėlės), paprastieji čiobreliai (žolė), kmynai (vaisiai), kraujažolės (žolė), erškėtuogės (vaisiai, cholosos), pankoliai (vaisiai).

Apytikslis tulžies pūslės hipermotorinės diskinezijos gydymo režimas yra antispazminių vaistų vartojimas greitam skausmui malšinti (fosfodiesterazės inhibitoriai - noshpa, papaverinas) arba anticholinerginiai vaistai (atropinas, platifilinas) kartu su hepabenu, siekiant sumažinti Oddi sfinkterio tonusą.

Hipotoninio tipo skrandžio diskinezijos gydymas. Gydant hipotoninio tipo tulžies pūslės disfunkciją, patartina išplėsti motorinį režimą.

Šie asmenys gerai toleruoja silpnus sultinius, žuvies sriubą, grietinėlę, grietinę. Vartojamas pakankamai augalinių riebalų turintis maistas (iki 80 g/d.) ir kiaušiniai. 2-3 savaites skiriamas augalinis aliejus, 1 šaukštelis. 2-3 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį. Kad neužkietėtų viduriai, rekomenduojamos žalios daržovės: morkos, moliūgai, cukinijos, žalumynai. Sėlenos turi ryškų poveikį tulžies takų motorikai (1 valgomasis šaukštas užplikomas verdančiu vandeniu ir dedamas kaip košė į įvairius garnyrus).

Nurodyta prokinetika: cisapridas 5-10 mg 3 kartus per dieną; domperidonas 5-10 mg 3 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį; metoklopramido 5-10 mg per parą.

Gerą poveikį turi choleretinės grupės vaistai, taip pat tulžies rūgšties vaistai.

Vaistai, kurių sudėtyje yra tulžies rūgščių, yra šie:

Lyobil (liofilizuota galvijų tulžis), tabletės 0,2 g, 1-2 tabletės. 3 kartus per dieną po valgio. Kursas 1-2 mėn.
Decholin (dehidrocholio rūgšties natrio druska), 5 ml 5% ir 20% tirpalo ampulės, švirkščiama į veną 5-10 ml vieną kartą per dieną.
Cholecinas (deoksicholio rūgšties druskos ir aukštesnės natrio druskos junginys riebalų rūgštys) nurodytos 1-2 lentelės. 3 kartus per dieną prieš valgį.
Hologonas (dehidrocholio rūgštis), tabletės 0,2 g, 0,2-0,25 g vieną kartą per dieną. Gydymo kursas yra 2-3 savaitės.

Gerai tulžies pūslės funkciją veikia augalinės kilmės preparatai ir vaistiniai augalai, turintys choleretinį poveikį: vandeniniai ekstraktai iš vaistinių augalinių žaliavų kalmų (šakniastiebių), raugerškio (lapo, šaknies), beržo (pumpurai, lapai), nemirtingosios žolės. smėlinis (gėlės), raugerškis daugiagyslė (žolė), uogienė (žolė), auksinė (pienžolė (žolė), kalendra (vaisiai), kukurūzai (stulpeliai su stigmomis), varnalėša (šaknys), bitkrėslė (gėlės), pelynas (žolė) ), šermukšniai (vaisiai), apyniai (kankorėžiai), cikorija (žolė), choleretinės žolės Nr. 1 ir 2, kombinuoti vaistažolių preparatai (holagogum, cholagol, holaflux, hepatofalplanta, hepabene, kurepar, flamin, fumetere ir kt.).

Esant hipomotorinei tulžies pūslės disfunkcijai dėl padidėjusio ekstrahepatinių tulžies latakų sfinkterių tonuso, Odeston 200 mg 3–4 kartus per dieną pridedama prie vaistų, kurie stiprina tulžies pūslės susitraukimo funkciją.

Veiksmingas gydant hipomotorinę tulžies pūslės diskineziją, kai virškinimo trakto motorinė funkcija normali, yra kartu vartojami prokinetiniai vaistai (metoklopromidas arba domperidonas arba 5-10% magnio sulfato tirpalas, po 1 valgomąjį šaukštą 2-4 kartus per dieną). 10-15 minučių prieš valgį) su choleretikais vaistais, kurių sudėtyje yra tulžies rūgščių, arba augaliniais produktais (allocoliu, cholenzimu, hepabenu). Ilgalaikis tulžies dumblas šios terapijos metu arba po jos yra indikacija vartoti UDCA vaistus iki 3-6 mėnesių.

Hipomotorinei tulžies pūslės diskinezijai koreguoti, kai ji derinama su virškinimo traktu ir (arba) duodenostaze, taikomas 2 savaičių (jei reikia ir ilgesnis) gydymo režimas, įskaitant prokinetiką; augalinės kilmės arba tulžies rūgščių turintys choleretiniai preparatai; antibakteriniai vaistai jeigu yra plonosios žarnos bakterinio užteršimo simptomų.

Esant hipomotorinei tulžies pūslės ir gaubtinės žarnos diskinezijai, rekomenduojamas 24 savaičių gydymas, apimantis prokinetinius ir choleretinius vaistus, kurių sudėtyje yra tulžies rūgščių.

Kai tulžies pūslės hipofunkcija derinama su žarnyno hipermotilumu ir disbioze, skiriamas gydymas hepabenu kartu su hilacomfort. Be šių vaistų, gali būti skiriami žarnyno adsorbentai, tokie kaip smecta, fosfalugelis ir kt.

Labai efektyvu naudoti bezondinius vamzdelius su erškėtuogių, kukurūzų šilko nuoviru, šiltu mineralinis vanduo, 10-25% magnio sulfato tirpalas (1-2 šaukštai 2 kartus per dieną) arba 10% sorbitolio arba ksilitolio tirpalas (50 ml 2 kartus per dieną).

„Aklo“ zondavimo metodas pagal Demjanovičių

Aklas zondavimas skiriamas 23 kartus per savaitę 1 mėnesiui Zondavimas atliekamas taip:

Ryte tuščiu skrandžiu pacientui duodama išgerti 15-20 ml 33% magnezijos sulfato tirpalo, pašildyto iki 40-50 °C (vietoj magnezijos sulfato galite naudoti 1-2 kiaušinių trynius, šiltą). alyvuogių arba kukurūzų aliejus; 10% sorbitolio, ksilitolio tirpalai; šiltas mineralinis vanduo Essentuki-17; stiklinė burokėlių sulčių).
Būtina paguldyti pacientą dešinėje pusėje ant pagalvėlės su šilumos padu arba parafino aplikacija dešinėje.
Procedūros metu giliai įkvėpkite (kad atsidarytų Oddi sfinteris) – 23 įkvėpimai kas 5 minutes.

Sergantiesiems tulžies takų disfunkcija patariama taikyti akupunktūrą ir racionalią psichoterapiją, kuri pagerina psichoemocinę būseną, mažina autonominių reakcijų intensyvumą ir skausmą. Gydytojui svarbu susisiekti su pacientu, paaiškinti ligos priežastis ir galimus jos šalinimo būdus. Pasitikėjimas gydytoju daugiausia lemia gydymo sėkmę.

Farmakologinė psichoneurologinių sutrikimų korekcija atliekama antidepresantais. Tam naudojami tricikliai antidepresantai: amitriptilinas, vaistai su serotonino reabsorbcijos mechanizmu (fevarin, Framex ir kt.).

Sergant vegetacine-kraujagysline distonija ir į neurotinę neurozę panašiu sindromu, rekomenduojami „smulkieji“ trankviliantai (Elenium, Tazepam ir kt.) ir raminamieji: valerijono, motininės žolės tinktūra, 40 lašų. 3-4 kartus per dieną arba šių augalų antpilas (10 g 200 ml) 1 valg. l. 4 kartus per dieną.

Diskinezija yra virškinimo trakto liga, kai tulžis netinkamai patenka į dvylikapirštę žarną, todėl sutrinka virškinimas. Pacientai, kuriems įtariama tulžies diskinezija, skundžiasi pykinimu, vėmimu, kartumu ir nemaloniu kvapu burnoje, skausmu po šonkauliais dešinėje pusėje.

Priežastys, dėl kurių atsiranda tulžies pūslės diskinezija, yra organinės (kai pažeidžiami tulžies latakai) ir funkcinės (kai sutrinka nervų sistemos reguliavimo funkcijos).

Diagnozei, tokiai kaip tulžies diskinezija, svarbu tiksliai nustatyti priežastis, kad būtų galima paskirti tinkamą gydymą, tai padės išvengti komplikacijų, pasireiškiančių tulžies akmenlige.

Diskinezijos tipai

Tulžies diskineziją gydytojai skirsto į: pirminę ir antrinę pagal tam tikrus požymius – priežasties pobūdį, išsivystymo laiką.

Pirminiai diskinezijos tipai atsiranda dėl latakų, pačios tulžies pūslės ir jos sfinkterių apsigimimų. Liga gali išsivystyti savarankiškai arba veikiant išoriniai veiksniai. Nepriklausomai vystantis įgimtai diskinezijos formai, jos apraiškos prasideda vaikystėje. Tačiau dažnai nedideli tulžies pūslės ir jos latakų vystymosi defektai kompensuojami adaptaciniais mechanizmais. Ir šiuo atveju liga tulžies diskinezija pasireiškia suaugus, kai yra tam palankių veiksnių.

Antrinės diskinezijos atsiranda dėl įgytų kitų virškinimo organų ligų, atsižvelgiant į predisponuojančius veiksnius.

Atsižvelgiant į tulžies latakų raumenų susitraukimo ypatumus, diskinezija gali būti suskirstyta į vieną iš trijų formų: hiperkinetinę, hipokinetinę, hipotoninę-hiperkinetinę.

Hiperkinetinė diskinezija dar vadinama hipermotorine, hipertonine. Šiai ligos formai būdingas per didelis tulžies kiekis, išsiskiriantis į dvylikapirštę žarną. Priežastis – aktyvūs tulžies pūslės ir tulžies latakų sienelių susitraukimai. Dažniau pastebėta jauniems pacientams.

Su tulžies latakų diskinezija hipokinetine forma tulžies pūslė veikia vangiai, dėl to mažai tulžies patenka į dvylikapirštę žarną. Tokia hipotoninė (hipomotorinė) diskinezija stebima vyresniems nei 40 metų žmonėms ir tiems, kurie linkę į neurozes.

Mišri arba hipotoninė-hiperkinezinė žarnyno diskinezija turi abiejų pirmiau minėtų ligos formų požymių. Tokiu atveju vienas iš tulžies sistemos organų dirba aktyviai, kitas – vangiai. Pavyzdžiui, tulžies pūslė aktyviai dirba, tačiau latakai yra vangūs. Organų darbas nekoordinuotu režimu sukelia pažeidimus. Atsižvelgiant į tai, kuris organas neveikia darniai, išskiriamas tulžies pūslės disfunkcija arba Oddi sfinkterio disfunkcija. Kiekvienam iš negalavimų reikia skirti tam tikrus vaistus ir procedūras.

Diskinezijos priežastys

Atsižvelgiant į veiksnius, sukėlusius ligą, visos diskinezijos formos skirstomos į pirminę ir antrinę. Pirminio tipo diskinezijos priežastys yra įgimtos, yra tulžies sistemos vystymosi defektas:

tulžies pūslės spindžio susiaurėjimas/blokavimas;
latakų, tulžies pūslės dubliavimasis;
pertvaros latakuose, tulžies pūslė.

Antrinės diskinezijos priežastys yra nepalankūs veiksniai ir įvairios ligos:

gastritas, duodenitas, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa;
cholecistitas, pankreatitas, cholangitas ir tulžies akmenligė;
virusinis hepatitas, stresas, neurozė, hipotirozė, vagotonija;
pooperacinė būklė po skrandžio pašalinimo ir kt.;
sisteminės ligos (cukrinis diabetas, distrofija ir kt.).

Be aukščiau išvardytų priežasčių, tulžies diskinezija gali pasireikšti žmonėms, kuriems gresia tam tikri veiksniai. Tokie predisponuojantys veiksniai yra šie:

paveldimumas;
vitaminų ir mineralų trūkumas;
helmintozė;
giardiazė;
netinkamas valgymo grafikas ir polinkis valgyti nesveiką maistą;
žarnyno infekcijos;
uždegimas pilvo ertmėje (pielonefritas, adnexitas, apendicitas);
hormonų disbalansas (nėštumo metu, vartojant hormonus, navikai, PMS, nutukimas);
VSD ir stresas;
per didelis įtempimas psichinėje ir fizinėje srityje;
fizinis pasyvumas, raumenų silpnumas;
asteninis kūno sudėjimas;
alerginės ligos;
osteochondrozė.

Diskinezijos simptomai

Sergant tokia liga kaip tulžies pūslės diskinezija, simptomai gali skirtis, nes vieni pacientai jaučia įvairius pojūčius, kiti – tik keletą. Nepriklausomai nuo tipo, kiekvienai ligai būdingi tulžies latakų diskinezijos simptomai pasireiškia įvairiais laipsniais.

Vienintelis skirtumas tarp hipermotorinio ir hipomotorinio tipo bus skausmo pobūdis. Pirma, galite apsvarstyti tulžies pūslės diskinezijos simptomus, tada kiekvienam tipui atskirai.

Visų tipų diskinezijai būdingas dispepsinis, skausmo, astenovegetacinis ir cholestazinis sindromas, kurių kiekvienas turi savo simptomų. Skausmo sindromas skirsis priklausomai nuo diskinezijos formos.

Cholestazinis sindromas stebimas pacientams, kuriems į dvylikapirštę žarną patenka nepakankamas tulžies kiekis. Diskinezijos paūmėjimą galima atskirti pagal šiuos simptomus:

išmatų ir šlapimo spalva tamsesnė nei įprastai;
oda, gleivinės, akių sklera, ašaros ir seilės įgauna geltoną atspalvį;
kepenys padidėja;
atsiranda odos niežėjimas.

Cholestazinis sindromas nustatomas 50% pacientų, sergančių bet kokia diskinezija.

Dispepsinis sindromas išsivysto virškinimo sutrikimo forma dėl netinkamo tulžies kiekio patekimo į žarnyną. Šiuo atveju žarnyno diskinezija pasireiškia šiais simptomais:

apetito praradimas;
vėmimas, pykinimas, raugėjimas po valgio;
pilvo pūtimas;
nemalonus kvapas iš burnos;
apnašų atsiradimas ant liežuvio (baltos, gelsvos);
sausumo jausmas, kartaus skonio burnoje ryte, iškart po pabudimo;
vidurių užkietėjimas (su hiperkinetine forma), viduriavimas (su hipokinetine forma).

Astenovegetacinis sindromas yra grįžtamasis organų funkcijos nervinio reguliavimo sutrikimas. Tokiu atveju tulžies pūslės diskinezija apibrėžiama taip:

silpnumas, padidėjęs nuovargis;
staigūs nuotaikos pokyčiai, dirglumas;
miego sutrikimai;
padidėjęs prakaitavimas;
nuosmukis kraujo spaudimas ir seksualinis aktyvumas;
galvos skausmas.

Skausmo sindromas su hipertenzine diskinezija

Norint vartoti skausmą malšinančius vaistus ar liaudies gynimo priemones, reikia žinoti skausmo priežastį. Sergant diskinezija, ūmus skausmas atsiranda dešinėje pusėje po šonkauliais, plintantis į mentę, dešinę nugaros pusę, ranką ir raktikaulį. Kartais skausmo priepuolis jaučiamas ne tik po šonkauliais, bet ir skrandžio srityje. Retai skausmas dešinėje šonkaulių pusėje spinduliuoja į kairę pusę, į širdies sritį.

Tokiu atveju skausmo priepuolis painiojamas su krūtinės angina. Intensyvus skausmas trunka apie 20 minučių ir gali pasireikšti daug kartų per dieną. Skausmą gali sukelti netinkama mityba, stiprus fizinis, psichinis ar psichoemocinis stresas. Kai skausmas praeina, dešinėje po šonkauliais lieka sunkumo jausmas, kuris nepraeina.

Skausmingus pojūčius gali lydėti pykinimas ir vėmimas, kurie pacientui nepalengvina. Palpuojant pilvą skausmas sustiprėja. Hipertenzinės diskinezijos skausmo intensyvumas atsiranda dėl to, kad tulžies pūslė aktyviai susitraukia, kol sfinkteriai yra uždaryti. Dėl to tulžies nutekėjimas tampa neįmanomas, atsiranda stiprus spaudimas ir dėl to skausmas.

Skausmas dėl tulžies dieglių

Tulžies diegliai yra stiprus staigus tulžies pūslės susitraukimas. Skausmingi pojūčiai atsiranda po šonkauliais dešinėje, nepriklausomai nuo valgymo, streso ar fizinio aktyvumo. Jei pacientas nežino, kad jam gali būti tulžies pūslės diskinezija, toks skausmas gali jį išgąsdinti – skausmą lydi širdies plakimas, baimė, galūnių tirpimas. Pacientai gali įtarti širdies priepuolį ir nedelsiant kviesti greitąją pagalbą, žarnyno diskinezija gali būti tokia bauginanti.

Hipotoninės diskinezijos skausmo sindromas

Esant šiai JVP formai, skausmo pojūčiai būna difuziniai, apytikslė skausmo vieta – dešinioji hipochondrija. Žmogus negali pirštu tiksliai parodyti, kur jaučiamas priepuolis, nes diskomfortas plinta per visą dešinę šonkaulių pusę. Skausmas taip pat spinduliuoja į pečių ašmenis ir dešinę nugaros pusę. Tai skausmingas, nuobodus ir sprogus skausmas, kuris yra beveik nuolatinis. Padidėjęs skausmas jaučiamas valgant riebų maistą. Jei tokiomis akimirkomis laikotės dietos ir vartojate choleretinį vaistą, skausmingų spazmų intensyvumas gali sumažėti. Bendra skausmo trukmė siekia kelias dienas, kartais savaites.

Skausmo priežastis nedidelė susitraukimo aktyvumas tulžies pūslė, dėl ko joje kaupiasi tulžies perteklius, tempia dugną ir sukelia nuolatinį nuobodų skausmą. Atliekant dvylikapirštės žarnos palpaciją ar dvylikapirštės žarnos intubacijos procedūrą, skausmas gali sumažėti arba išnykti. Tačiau neturėtumėte sustoti šiame etape - liga nepraeis be gydymo.

Mišrios diskinezijos simptomai

Hipotoninės-hipertenzinės formos diskinezijai būdingas skausmingas skausmas dešinėje šonkaulių pusėje, kartu su sunkumo jausmu. Be skausmo, pacientas gali jausti burnos džiūvimą ir galbūt vidurių užkietėjimą. Būdingi ženklai asthenovegetacinis sindromas – staigūs nuotaikos pokyčiai, didelis nuovargis, dirglumas be ypatingos priežasties.

Kiti simptomai yra lengvi arba visai nėra. Mišriai diskinezijos formai būdingas ir padidėjęs liežuvis, ant kurio matomos dantų žymės. Pacientai kenčia nuo vidurių užkietėjimo, tiesioginio ir sigminė tuščioji žarna užpildytas prastai išsiskiriančiomis išmatomis.

Diagnostika

Gydytojas analizuoja paciento skundų istoriją. Įdomu, ar skausmas buvo lėtinis ilgą laiką, ar simptomai atsirado neseniai. Įvertinkite odos pageltimą, pasiteiraukite apie įvairių simptomų atsiradimą ir su kuo jie susiję.

Po pokalbio atliekama fizinė apžiūra. Įtarus tulžies latakų diskineziją, įvertinama odos ir gleivinių spalva bei paciento konstitucija. Palpacija atliekama siekiant patikrinti, ar dešinėje šonkaulių pusėje nėra skausmo, kuris gali sustiprėti įkvėpus. Bakstelėjimas nustato blužnies ir kepenų dydį.

Laboratorinė diagnostika

Sergant tokiomis ligomis kaip tulžies pūslės diskinezija, bendrame kraujo tyrime gali nebūti jokių nukrypimų. Uždegimines ligas lems didelis baltųjų kraujo kūnelių skaičius ir pagreitėjusi eritrocitų nusėdimas.

Atliekant bendrą šlapimo tyrimą, jo tamsi spalva ir tulžies pigmentai gali rodyti, kad pacientui yra tulžies diskinezija. Tačiau vien pagal šiuos rezultatus diagnozei nustatyti negalima, reikia atlikti išsamią diagnozę.

Pacientui rekomenduojama duoti kraujo biochemijai, pagal rezultatus nustatomas kreatino, šlapimo rūgšties, bendrojo baltymo frakcija, šarminės fosfatazės, alanino aminotransferazės, aspartataminotransferazės, bilirubino, elektrolitų kiekis.

Lipidograma leis išsiaiškinti į riebalus panašių medžiagų kiekį kraujyje, o kartu ir normalaus lipidų kiekio pažeidimus.

Būtinai paaukokite kraujo virusinio hepatito žymenims, kurie gali pakenkti kepenims. Atliekamas išmatų tyrimas, ar nėra pirmuonių, apvaliųjų kirmėlių ir plokščiųjų kirmėlių.

Visi aukščiau išvardinti tyrimai skirti pašalinti gretutines ligas ir nustatyti tulžies pūslės ir latakų sutrikimo priežastį.

Instrumentinė diagnostika

Įjungta ultragarsinis tyrimas Galite nustatyti tulžies pūslės formą, parametrus, akmenų buvimą, susiaurėjimą ir įlinkimus. Po ultragarsinio tyrimo tuščiu skrandžiu atliekamas tyrimas su bandomaisiais pusryčiais, kurių metu padidinamas riebalų kiekis (kiaušinių tryniai, grietinė ir kt.). Po pusvalandžio ir valandos kartojamas ultragarsas, kurio metu gydytojas įvertina šlapimo pūslės susitraukimą. Atliekant tokį tulžies pūslės tyrimą, diskinezija nustatoma pagal jos formą (hiperkinetinę arba hipokinetinę).

Dvylikapirštės žarnos intubacijos metu zondas tam tikram laikui įkišamas į dvylikapirštę žarną per nosį arba burną. Tam tikru reguliarumu tulžis imama analizei naudojant zondą, nustatomi uždegimo požymiai, akmenų buvimas ir kt.

Atliekant fibroezofagogastroduodenoskopiją, endoskopu įvertinama skrandžio, stemplės ir dvylikapirštės žarnos paviršiaus būklė. Toks tyrimas skiriamas, jei įtariama, kad tulžies pūslės diskineziją sukėlė minėtų organų liga.

Burnos cholecistografijos metu paciento prašoma išgerti kontrastinės medžiagos, kuri kaupiasi tulžies pūslėje. Tada daroma rentgeno nuotrauka ir įvertinamas tulžies pūslės vystymosi dydis, forma ir anomalijų buvimas.

Atliekant intraveninę cholecistografiją, pacientui į veną suleidžiama kontrastinė medžiaga. Kaip ir ankstesniame diagnostikos metode, nustatomi tulžies pūslės vystymosi parametrai ir anomalijos. Tokia diagnostika draudžiama, jei yra alergija jodo preparatams.

Be kitų instrumentinių diagnostikos metodų, dažnai skiriama endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatigrafija, derinanti endoskopiją ir rentgenografiją. Tai leidžia gauti tulžies latakų vaizdą.

Kitas diagnostinis metodas, suteikiantis tikslų kepenų ir tulžies takų vaizdą, yra hepatobiliarinė scintigrafija. Pacientui į veną suleidžiama radioaktyvioji medžiaga, kuri leidžia gauti radioizotopinį vaizdą.

Diskinezijos gydymas

Gydytojas išsamiai pasakys, kaip gydyti tulžies diskineziją, atlikęs tikslią diagnozę ir surinkęs visą ligos istoriją. Gydymas yra kompleksinis, kurio tikslas – normalizuoti tulžies nutekėjimą ir užkirsti kelią jos stagnacijai šlapimo pūslėje. Apskritai, kai diagnozuojama tulžies pūslės diskinezija, gydymas yra toks:

darbo ir poilsio grafiko laikymasis;
mitybos lentelė Nr.5;
gerti mineralinį vandenį;
choleretiniai vaistai nuo tulžies latakų diskinezijos skiriami kartu su skausmą malšinančiais vaistais ir fermentais;
fizioterapinės procedūros – parafino aplikacijos, diadinaminės srovės, elektroforezė;
masažas, akupunktūra;
vartojant raminamuosius, tonizuojančius ir raminamieji vaistai, normalizuoja nervų sistemos veiklą;
sanatorinis gydymas.

Esant tokiai diagnozei kaip tulžies diskinezija, gydymas grindžiamas vaistų, vamzdelių vartojimu ir dienos režimo normalizavimu. Likę išvardyti punktai yra pagalbiniai. Kad susilpnėtų pagrindiniai tulžies latakų diskinezijos požymiai, prireiks maždaug 4 gydymo savaičių.

Kalbant apie pagalbinius metodus, kalbant apie diskinezijos gydymą liaudies gynimo priemonėmis, jie gali būti naudojami ilgiau, kartojant kursus pagal poreikį.

Su tokia liga kaip tulžies diskinezija simptomai ir gydymas yra glaudžiai susiję, o vaistai parenkami priklausomai nuo ligos tipo (tulžies susidarymui, tulžies išsiskyrimui).

Hipertenzinei diskinezijai gydyti skiriamas nikodinas, oksafamidas, silpnos mineralizacijos mineraliniai vandenys. Kaip vaistažolių preparatai skiriami ramunėlių, pipirmėčių, motinėlių, krapų, saldymedžio šaknų ir valerijonų užpilai.

Kai tulžies latakų diskinezija priskiriama hipotoninei, gydytojas skiria magnio sulfato, flamino, pankreozimino, cholecistokinino ir didelės mineralizacijos mineralinių vandenų. Kaip vaistažolių preparatai naudojami ramunėlių, dilgėlių, erškėtuogių, kukurūzų šilko, immortelio, jonažolių ir raudonėlio antpilai.

Diagnozavus intrahepatinę cholestazę, vamzdeliai skiriami du kartus per savaitę. Pacientui skiriami choleretikai, tonizuojantys ir cholekinetikai. Jei tyrimo rezultatai rodo padidėjusį ALT aktyvumą, choleretikai neskiriami.

ADHD gydymo prognozė

Griežtas visų gydytojo nurodymų laikymasis ir noras pasveikti gali padėti užtikrinti, kad jau po poros savaičių tulžies latakų diskinezija nebus jaučiama ir nevargins paciento. Daugeliu atžvilgių gydymo sėkmė priklauso nuo darbo ir poilsio normalizavimo, subalansuotos mitybos ir atsparumo stresui. Šiuolaikinės technikos ir naujausi vaistai Tinkamai naudojant, jie duoda puikių rezultatų, leidžiančių gana greitai grįžti prie įprasto gyvenimo būdo.

Tulžies pūslė 2014-05-06

Mieli skaitytojai, šiandien tinklaraštyje kalbėsime su jumis apie tulžies diskineziją. Tikriausiai daugelis apie tai yra girdėję. Ši diagnozė skirta Pastaruoju metu atjaunėjo. Ir, deja, mūsų vaikų nepagailėjo. Skundžiamės pilvo skausmais, einame pas gydytojus, paskiria tulžies pūslės echoskopiją, tai ir parodo, kad yra problemų. Taip pat yra tulžies pūslės įlinkimas – dabar tai taip pat labai dažnas reiškinys. Mes dažnai bijome ir nežinome, ką su tuo daryti. Paprašiau apie viską išsamiai papasakoti gydytojo Egenijaus Snegiro, tinklalapio Medicine for the Soul http://sebulfin.com autoriaus, didelę patirtį turinčio gydytojo, padedančio dienoraštyje išlaikyti rubriką apie tulžies pūslę. Suteikiu jam žodį.

Tulžies latakų diskinezija yra tulžies sistemos ligų kompleksas, kurį sukelia sutrikimai motorinė funkcija tulžies pūslė ir tulžies latakai, nesant jų organinių pakitimų. Tai yra, kitaip tariant, šie sutrikimai yra išskirtinai funkcinio pobūdžio ir visiškai nepakitusios anatominės struktūros. Kai neįmanoma nustatyti genetinių, morfologinių ir medžiagų apykaitos pokyčių organuose, bet yra klinika, tada kalbama apie tulžies diskineziją.

Panaši ligų grupė priklauso vadinamosioms psichosomatinėms ligoms, kai aiškiai matomas centrinės nervų sistemos perkrovos vaidmuo ligos atsiradimui. Kitaip tariant, tulžies latakų diskinezija yra būtent tas atvejis, kai galime drąsiai teigti, kad „visos ligos yra iš nervų“.

Dažniausiai diskinezija pasireiškia sąžiningoje žmonijos pusėje, kuri taip aštriai ir atvirai jaučia šį gyvenimą.

Tulžies diskinezijos tipai.

Paryškinti šių tipų tulžies diskinezija.

hiperkinetinė (hipermotorinė) diskinezija : Padidėja tulžies pūslės ir tulžies latakų susitraukimo aktyvumas. Dažniausiai pasitaiko jauniems suaugusiems;
hipokinetinė (hipokinetinė) diskinezija : susitraukimo aktyvumas sumažėja. Būdinga vyresniems nei 40 metų žmonėms ir pacientams, kurių psichinė sveikata nestabili.

Tulžies diskinezijos priežastys

Panagrinėkime tulžies diskinezijos priežastis

Tulžies latakų diskinezijos simptomai

1. Skausmas dešinėje hipochondrijoje.
Hipokinetinei formai būdingas nuobodus, skaudantis skausmas dešinėje hipochondrijoje, spinduliuojantis į dešinįjį petį ir dešinįjį mentuką. Skausmo sindromas gali trukti nuo kelių valandų iki kelių dienų.
Esant hiperkinetinei formai, skausmas yra ūmus, mėšlungiškas ir dažniausiai trumpalaikis. Jie pablogėja po riebaus, kepto maisto.
2. Psichikos pokyčiai. Būdingi depresijos, nuovargio, asteninio sindromo požymiai. Labai dažnai būna miego ir apetito sutrikimai. Moterims gali sutrikti mėnesinės, o vyrams – seksualinis potraukis.
Paprastai sergantis žmogus susikuria savo „labai tikėtiną“ įvykių priežasties versiją ir labai atkakliai stengiasi tuo įtikinti gydytoją.
3. Autonominės nervų sistemos sutrikimai. Skausmingo priepuolio metu tai įmanoma stiprus širdies plakimas, rankų ir kojų tirpimo jausmas, baimės jausmas.
4. Išmatų sutrikimai.
Esant hiperkinetinei formai, dažnai būna laisvos išmatos, hipokinetinėje – polinkis į vidurių užkietėjimą.

Tulžies latakų diskinezijos diagnozė

Jei atsiranda pirmiau minėti simptomai, būtinai kreipkitės į gydytoją. Gydytojas paskirs išsamų laboratorinį tyrimą biocheminis tyrimas, (galbūt su choleretiniais pusryčiais), kartais skiriama dvylikapirštės žarnos intubacija.

Tulžies latakų diskinezijos gydymas

Tulžies diskinezijos gydymas yra gana sudėtingas ir ilgas procesas. Visų pirma, reikia nustatyti nuolatinio skausmo priežastį. Atsižvelgiant į tai, kad liga gali atsirasti dėl trauminės situacijos, labai patartina kreiptis patarimo į kompetentingą psichoterapeutą. Paprastai reikalingas specialių neurotropinių vaistų receptas, kurių tik viena dozė žymiai pagerina situaciją.

Tačiau ne viskas priklausys nuo psichoterapeuto. Būtina savarankiškai normalizuoti darbo ir poilsio grafiką, miego trukmę, be galo svarbu sukurti palankų mikroklimatą šeimoje. Rūpinkitės savimi ir į kylančius sunkumus žiūrėkite filosofiškai. „Viskas praeis ir praeis“ – tai įprastas šeimos žiedo šūkis. Tikrai tikrai?

Paskyrus centrinę ir vegetatyvinę nervų sistemą stabilizuojančius bei palankią psichinę nuotaiką kuriančius vaistus, tolesnis gydymas atliekamas pagal diskinezijos tipą.

Kontraindikacijos sanatoriniam-kurorto gydymui yra ūminės šios ligos formos ir lėtinės formosūminėje stadijoje.

Dieta dėl tulžies diskinezijos.

Dieta labai svarbi sergant tulžies latakų diskinezija.

Maitinimas turėtų būti 5-6 kartus per dieną. Skamba kaip mirties nuosprendis labai užimtiems žmonėms. Kada valgai, jei reikia nuolat dirbti? Arba kada galima dirbti, jei reikia nuolat valgyti? Apskritai, ar mes gyvename, kad valgytume, ar valgome, kad gyventume? Tikriausiai, greičiausiai, antrasis. Jūs turite tai suprasti be teisės racionali mityba pilnavertis gyvenimas neįmanomas. Mityba yra kūno psichinės ir fizinės energijos papildymo šaltinis. Be jo jūsų gyvenimo variklis tiesiog negali veikti. Taigi pailsėk ir pavalgyk... Na, štai ką mes dabar aptarsime.

Pirma, esant visoms diskinezijos formoms, iš raciono pašalinsime daug saldumynų ir rūkytos mėsos, dėl kurių padidėja kūno svoris.

Esant hipokinetinei formai, skiriami produktai, turintys choleretinį poveikį, užkertantys kelią tulžies stagnacijai.

Valgome daugiau daržovių salotų, pagardintų alyvuogių aliejumi. Citrusiniai vaisiai yra labai geri, išskyrus citriną – daugiausiai vienas griežinėlis arbatoje.

Į savo racioną įtraukite virtą žuvį, daržovių troškinį, kiaušinius, jautieną ir pieno produktus.

Tulžies stagnaciją sukelia priaugti papildomi kilogramai. Todėl valgome saikingai, labai gerai, jei dietos terapijos metu pavyksta numesti svorio.

Mineraliniai vandenys labai padeda. Visi prisimename, kad senais priešrevoliuciniais laikais, turėdami panašių problemų, visi mėgdavo eiti „gydytis vandens“. Ir tik palankų emocinį foną sukūręs poilsis pačiame kurorte bei reguliarus mineralinių vandenų vartojimas pastebimai pagerino situaciją. Visi skausmai pamažu išnyko, žmogus tapo linksmas ir žvalus. Paprasta, ir nieko geresnio neįsivaizduoji. Gal eikime dar atostogauti?

Taigi, esant hipokinetinei formai, padeda labai mineralizuoti mineraliniai vandenys: Essentuki 17, Arzni, Batalinskaya. Vandenį reikia gerti šaltą arba šiek tiek pašildytą po 200-250 ml tris kartus per dieną, 30-60 minučių prieš valgį.

Esant hiperkinetinei formai, priešingai, dietoje būtina apriboti riebalų kiekį. Reikėtų vengti aštraus, kepto maisto. Iš raciono pašaliname sviestą, kiaulieną, ėrieną, jautienos riebalus, riebias ančių, žąsų, riebias žuvis.

Valgykite maistą su didelis kiekis magnio: grūdų arba sėlenų duona, daržovės. Labai tinka burokėliai, morkos, moliūgai, cukinijos, agurkai, pomidorai, žiediniai kopūstai ir Briuselio kopūstai. Ridikėliai, žali ridikai, svogūnai, česnakai,

Norėdami kovoti su vidurių užkietėjimu, į savo racioną įtraukite daugiau grūdinių kultūrų: grikių, perlinių kruopų, sorų, avižinių dribsnių.

Naudojami mažos mineralizacijos mineraliniai vandenys: Slavyanovskaya, Essentuki Nr. 4 ir Nr. 20, Narzan. Gerti karštą vandenį, po 80-100 ml 5-6 kartus per dieną.

Esant visoms diskinezijos formoms, alkoholis, stipri arbata ir kava yra kontraindikuotini.

Tulžies diskinezija ir gydymas vaistais.

Ką galite pasakyti apie tai?

Taip, esant hiperkinetinei formai, galima skirti antispazminių vaistų, kurie selektyviai veikia tulžies pūslę ir tulžies latakus. Tai apima duspataliną, dicitelį.

Esant hipokinetinei formai, galima skirti choleretinių vaistų, turinčių hepatoprotekcinių savybių (kepenų ląstelių apsauga). Pavyzdys yra ursodeoksicholio rūgšties preparatai (pavyzdžiui, Ursosan).

Be to, gydant virškinimo trakto diskineziją padeda kineziterapija, diadinaminės srovės, masažas.

Tulžies diskinezija. Liaudies gynimo priemonės.

Esant hipokinetinei formai, gerai padeda erškėtuogių nuoviras. Gerti po 150-200 ml 1-2 kartus per dieną. Kaip teisingai užvirinti rožių klubus - skaitykite receptus straipsnyje. Naudojami pipirmėčiai, šliaužiantys čiobreliai (čiobreliai), immortelle, raudonėliai, bitkrėslė, petražolių lapai ir sėklos.

Hiperkinetinei formai mūsų pagalbininkai yra valerijonas, ramunėlės, beladona, kombucha, migdolai, jonažolė, raugerškis, beržo lapai ir pumpurai, anyžiai.

Taigi, matome, kad apgalvotas požiūris į problemą ir kompetentinga gydymo taktika gali sėkmingai padėti sergant tulžies diskinezija – sudėtinga daugiafaktorine liga.

Dėkoju Jevgenijui už visas rekomendacijas. Asmeniškai norėčiau pasakyti, kad mano dukroms tai taip pat buvo diagnozuota vaikystėje. Laikėmės dietos, išmokome valgyti mažai ir dažnai, lankėme kineziterapiją. Žinoma, jūs turite ir toliau stebėti savo mitybą, kad išvengtumėte komplikacijų. Ir nervinis stresas, žinoma, jaučiasi. Geriame gliciną ir verdame raminamųjų žolelių. Ir aš visada skatinu juos pozityviai žiūrėti į gyvenimą. Taip pat labai svarbu.

Knyga „Saldumynai lieknoms moterims“.

Mieli skaitytojai, leiskite man padėkoti už jūsų atsakymą į mano knygą „Lieknėjimo priemonės“. Jie man parašė tiek gerų žodžių, jau pervedė pinigus už sergančius vaikus (priminsiu, kad tai mano labdaros projektas – visus jūsų pinigus pervesiu sergantiems vaikams). Dabar nurašau, kad suteikčiau tikslinę pagalbą vaikams. Jei praleidote šią knygą, galite ją gauti.

Mano nuoširdi dovana tau Sergejus Sirotinas - princesė Gražios vasariškos nuotaikos visiems!

Šiandien tęsiame straipsnių apie tulžies pūslę seriją. Aptardami vaikų tulžies pūslės lenkimą, jau išsiaiškinome, kad įgimtas tulžies pūslės lenkimas nereikalauja gydymo....

Mieli skaitytojai, šiandien tinklaraštyje pakalbėsime labai aktualia, deja, tema. Dažnai „tulžies diskinezija“ diagnozuojama mūsų...

Eleuterokokas padės susidoroti su tokiomis problemomis kaip antsvorio. Eleuterokoko preparatai svorio metimui padeda normalizuoti apetitą ir stabilizuoti medžiagų apykaitą organizme.

Odos elastingumo palaikymas, spuogų pašalinimas, porų dydžio mažinimas – savybės, skatinančios kraujažolių naudojimą veidui. Ypač naudingi kraujažolės žiedai, kurie renkami žydėjimo laikotarpiu.

Petražolės yra augalas, randamas kiekviename sodo sklype. Dėl daugelio naudingų elementų gydymas petražolėmis yra veiksmingas ir prieinamas nuo įvairių ligų.

taip pat žr

44 komentarai

Atsakymas

2017 m. vasario 27 d 0:34 val

Atsakymas

Irina
2017 m. vasario 17 d 9:35 val

Atsakymas

Galina
2015 m. kovo 10 d 13:03 val

Atsakymas

Tulžies latakų diskinezija yra plati funkcinių sutrikimų grupė, atsirandanti dėl tulžies sistemos sfinkterių veiklos sutrikimų. Šios ligos pasireiškia per dideliu arba nepakankamu tulžies nutekėjimu į virškinamąjį traktą. Kiti patologiniai organiniai tulžies pūslės ir latakų pokyčiai nepastebimi.

IN Sveikas kūnas Tulžies pūslėje susintetinta tulžis patenka į kepenų latakus, kurie atneša ją į pirmąjį sfinkterį (Mirrizzi). Jis kaupiasi šioje srityje tais laikotarpiais, kai skrandyje nėra maisto virškinimui. Kai tik koks nors produktas patenka į virškinamąjį traktą, tulžies pūslė gauna nervinius ir hormoninius signalus susitraukti. Po to tulžis praeina per dar du vožtuvus - Lütkens ir Oddi - prieš siunčiant į dvylikapirštę žarną.

Paprastai visada tiekiamas sėkmingam virškinimui reikalingas tulžies skysčio kiekis, tačiau esant diskinetiniams sutrikimams, šlapimo pūslė gali susitraukti „ne pagal grafiką“, gamindama mažai tulžies, arba daug, arba netinkamu laiku. Dažniau nei kiti diskinezija lokalizuota Oddi vožtuve, o tai yra paskutinė kliūtis tulžies ir kasos sulčių patekimui į žarnyno spindį. Tačiau gali nukentėti kiti sfinkteriai ir pati šlapimo pūslė.

Jei diskinezija negydoma, dėl ilgalaikių motorinių sutrikimų gali išsivystyti tulžies akmenligė, taip pat cholecistitas ir pankreatitas.

Visi žmonės yra jautrūs ŠKL amžiaus kategorijos Tačiau, remiantis statistika, dažniausiai serga moterys. Diskinezijos eiga yra banginio pobūdžio, todėl žmogus gali ilgai neįtarti sutrikimų rimtumo ir neapžiūrėti gydytojo.

Ligos priežastys

Diskinezija (lot. diskinezija) gali pasireikšti kaip savarankiška liga, tačiau dažniausiai tai yra šalutinis kitų sveikatos problemų simptomas. Visų pirma, JVP gali rodyti tulžies akmenligės, pankreatito ir kitų šlapimo pūslės ligų atsiradimo pradžią.

Taigi, pagrindinės diskinetinių sutrikimų atsiradimo priežastys Sekantis:

Be to, tokios ligos kaip cirozė, bet kokio tipo cukrinis diabetas, celiakija, miotonija, alerginės reakcijos į maistą, taip pat hormoniškai aktyvūs navikai gali sukelti tulžies diskinezijos vystymąsi.

Per kai kuriuos patologinės būklės Atsiranda ir diskinetinių sutrikimų – pavyzdžiui, nėštumo, nutukimo metu, taip pat ir intensyvaus fizinio krūvio metu, ypač bėgiojant.

Klasifikavimo charakteristikos

Atsižvelgiant į įvairias klasifikacijas, diskinezija skiriasi pagal tipą, simptomus ir gydymą. Pagrindiniai sutrikimų tipai yra hipokinetiniai ir hiperkinetiniai, tačiau yra ir mišrių variacijų.

Hipokinetinė įvairovė

Šiam tipui būdinga atsipalaidavusi šlapimo pūslės būsena, kurioje susikaupia daug tulžies, dėl ko ji labai išsitempia ir praranda gebėjimą aktyviai susitraukti. Dėl sustingusių procesų, cheminė sudėtis tulžies skystis, dėl kurio šlapimo pūslėje gali susidaryti akmenys.

Šio tipo ligos yra daug dažnesnės nei kitos. Remiantis specialistų atliktais tyrimais, šiai diskinezijai jautrūs žmonės, vyresni nei 40 metų, dažnai patiriantys stresą. Esant tokiems sutrikimams, pacientas gali jausti trūkinėjantį pilvo skausmą, plintantį į dešinę mentę ir apatinę nugaros dalį, kuris gali tęstis kelias dienas.

Hiperkinetinis JVP

Priešingai, tai pasireiškia aštria tulžies pūslės reakcija į maisto suvartojimą ir tulžies išsiskyrimą į virškinamąjį traktą esant gana stipriam slėgiui. Tai taip pat nenormali būklė, tokiu atvejuį žarnyną patenka daug daugiau tulžies, nei reikia, o tai taip pat sukels virškinimo ir savijautos problemų.

Remiantis statistika, tokio pobūdžio sutrikimai gali pasireikšti mažiems vaikams, paaugliams ir suaugusiems iki 35 metų po gausaus valgio, ypač naktį. Ši diskinezija pasireiškia spontaniškais skausmingais diegliais, trunkančiais iki 20 minučių.

Mišrus tipas yra dviejų pagrindinių veislių derinys ir gali turėti abiejų tipų simptomus tuo pačiu metu.

Norint paskirti tinkamą gydymą, būtina tiksliai diagnozuoti tulžies sistemos diskinetinio sutrikimo tipą, nes skirtingais atvejais reikalingas skirtingas gydymas. Be to, reikėtų atsižvelgti į tai, ar diskinezija yra pirminė liga, ar atsirado dėl kokios nors kitos ligos. Tokiu atveju reikės gydyti pagrindinę problemą, o ne individualias apraiškas.

Patologija turi ryškų klinikinį vaizdą, kuris palengvina jos diagnozę. Ženklai gali būti tiek visi kartu, tiek atskirais deriniais. Taigi, pagrindiniai suaugusiųjų ADHD simptomai Sekantis:

Bet kokiu atveju diskineziją turėtų diagnozuoti tik kvalifikuotas gydytojas, nes pirmiau minėti simptomai gali rodyti kitų ligų buvimą.

Neįmanoma savarankiškai suprasti teisingos diagnozės ir pasirinkti gydymo.

Diagnostikos metodai

Diagnozei nustatyti gydytojas skiria tokius tyrimo metodus kaip bendra analizė kraujas ir šlapimas, išmatų analizė helmintams nustatyti, biocheminis kraujo tyrimas. Norėdami užbaigti vaizdą, gali būti paskirtas kepenų audinių mėginių tyrimas ir kepenų bei tulžies pūslės ultragarsas su tulžimi. Prieš ultragarsinį tyrimą pacientas turi papusryčiauti su choleretic produktais. IN prieštaringos situacijos Galima atlikti skrandžio ir žarnyno fibrogastroduodenoskopiją ir zondavimą.

Ultragarsas vis dar laikomas labiausiai paplitusiu diagnostikos metodu. Su jo pagalba galite ištirti organinę kepenų ir tulžies latakų būklę ir nustatyti tulžies akmenligės buvimą. Norint nustatyti diskinezijos tipą, reikalingi choleretiški pusryčiai – po tokio valgio iš karto bus aišku, ar tulžis stagnuoja, ar, atvirkščiai, per daug aktyviai išsiskiria į virškinamąjį traktą.

Gydymo ypatumai

Tulžies latakų diskinezijos simptomai gali lydėti kitą ligą. Šiuo atveju nereikia jo traktuoti kaip savarankiškas pažeidimas, bus daug veiksmingiau imtis veiksmų dėl pagrindinės priežasties bloga savijauta. Tačiau jei diskinezija atsiranda nepriklausomai nuo kitos ligos, tada jos gydymas turėtų būti visapusiškas.

Gydymo režimas skiriasi priklausomai nuo diskinezijos tipo. Hiperkinetinei sutrikimo formai gydyti taikoma dieta Nr.5, kurioje gausu magnio druskų turinčio maisto. Be to, būtina vengti cheminio ir mechaninio pobūdžio maisto dirgiklių, taip pat prieskonių ir riebalų. Kaip medicininė pagalba naudojami antispazminiai vaistai - no-spa, mebeverinas, papaverinas ir himekromonas, anticholinerginiai vaistai ir korinfaras, kurie gali sumažinti Oddi vožtuvo įtampą.

Hipomotorinę diskineziją taip pat lydi dieta penktoje lentelėje, papildomai praturtinta vaisiais, daržovėmis ir augalinėmis skaidulomis.

Tulžies pūslės ištuštėjimui skatinti naudojama grietinė arba grietinėlė, augaliniai aliejai (patartina kaitalioti skirtingas jų rūšis), kiaušiniai. Didelis dėmesys skiriamas žarnyno veiklos normalizavimui, nes subalansuotas jos veikimas stimuliuoja tulžies sfinkterius refleksų lygiu. Vaistų terapija apima cholekinetinius vaistus – sorbitolį, ksilitolį, magnio sulfatą. Norėdami pašalinti dispepsinius sutrikimus, galite naudoti vaistą Trimedat.

Yra keletas specifinių diskinezijos gydymo metodų, kurie naudojami kartu.

Fizioterapinės priemonės

Hipokinetiniam JVP atveju naudojamos tokios fizioterapijos priemonės kaip faradizacija, mažo impulso ir sinusoidinių srovių poveikis, taip pat silpna ultragarsinė spinduliuotė. Be to, Specialios vonios taip pat laikomos labai veiksmingomis:

Suaugusiųjų, sergančių hiperkinetine ligos forma, ADHD gydymui naudojamas UHF, mikrobangų krosnelė, induktotermija, taip pat parafino ar ozokerito naudojimas. Be šių procedūrų, Kartais naudojami šie:

Fizioterapija aktyviai taikoma bet kuriame amžiuje, palaikoma kitais gydymo metodais.

Akupresūra ir akupunktūra taip pat gali būti naudojami kaip papildomas gydymas. Vienas iš neįprasti būdai Paciento būklės palengvinimas yra hirudoterapija. Ir nors gydytis dėlėmis galima ne kiekvienoje gydymo įstaigoje, šio poveikio metodo nauda moksliškai įrodyta, todėl verta paieškoti įstaigos, kurioje taikoma hirudoterapija.

Dietinis maistas

Kadangi diskinezija pirmiausia siejama su virškinimu, daug dėmesio reikėtų skirti mitybai. Visų pirma būtina vengti užkandžių tarp pagrindinių valgymų ir laikytis rutinos.

Be to, iš raciono reikės išbraukti stipraus skonio, erzinančius skonio receptorius patiekalus – aštrius, sūrius, kartus, rūgštus, taip pat apetitą žadinančius prieskonius. Draudžiama vartoti keptą maistą, gyvulinius riebalus ir potencialiai kenksmingus patiekalus, kurių sudėtyje yra maisto papildai ir skonio stiprikliai.

Skausmingų priepuolių metu ir net viso gydymo metu būtina valgyti tyrą ir šiltą maistą. Priešingu atveju liga gali pablogėti.

Vaistai

Terapinis kompleksas būtinai apima farmakologinius vaistus, atitinkančius diskinezijos tipą. Taigi, hipokinetinei ligos formai gydyti gydytojai būtinai skiria choleretinių vaistų - tulžies gamybos ir sekrecijos stimuliatorių, taip pat bendruosius tonizuojančius vaistus - Eleutherococcus, Schisandra ir ženšenio tinktūras. Antispazminiai vaistai, rekomenduojami esant hiperkinetinei diskinezijai, šioje formoje yra griežtai draudžiami - jie tik pablogins paciento būklę ir padidins skausmo pasireiškimą.

Hipertenzinė diskinezija leidžia vartojant šiuos vaistus:

Esant bet kokios formos diskineziniams sutrikimams, specialistas gali rekomenduoti psichotropines (eleenas, tazepamas, rudotelis, sulpiridas, melipraminas, amitriptilinas ar ataraksas) ir vegetostabilizuojančias medžiagas (benzoheksonis, beladonos preparatai, motininė žolė ir kt.).

Tradiciniai vaistai

Sergant diskinezija, leistina vartoti tradicinę mediciną, o kartais reikia vartoti tik juos, neįtraukiant galimybės vartoti vaistus – pavyzdžiui, vaikystėje sutrikus tulžies funkcijai.

Tulžies susidarymo mechanizmui suaktyvinti ir stimuliuoti, taip pat šlapimo pūslės ir jos latakų motorinei funkcijai reguliuoti naudojama daug gerai žinomų vaistinių augalų. Iš jų ruošiami nuovirai, užpilai, sirupai, ekstraktai. Prie choleretinių augalų Šie floros atstovai yra:

Visus šiuos augalus nesunkiai galite rasti augančius lauke ir rinkti patys (tik aplinkai draugiškose vietose, atokiau nuo miesto, pramonės ir greitkelių), arba galite žaisti saugiai ir įsigyti gatavų džiovintų ir susmulkintų sertifikuotų žaliavų bet kurioje vaistinėje. Tai nėra visas augalų, naudojamų tulžies cirkuliacijai paveikti, sąrašas. Taip pat yra vaistažolių cholespazmolitikai – ramunėlių, motinėlių, melisų, jonažolių, saldymedžio ir valerijono šaknų, taip pat stepinių šalavijų.

Chirurginė intervencija

IN ekstremalūs atvejai Kai sunkesnę ligą lydi diskinezija arba dėl užsitęsusio viduriavimo išsivysto tulžies akmenligė, visų minėtų metodų nebepakanka. Tada tai būtina chirurgija. Tai gana radikalios priemonės, tačiau kartais be jų neapsieisite. Kai šlapimo pūslėje susidaro tulžies akmenys, gali susidaryti sąaugų, kurių negalima pašalinti kitomis priemonėmis. Tokiais atvejais leidžiama pašalinti atskirą organo dalį.

Esant vieno iš tulžies latakų sfinkterių funkcijos sutrikimui, gali būti atliekama tiek minimaliai invazinė terapija naudojant endoskopus ir specialias injekcijas, tiek viso sfinkterio ekscizija su vėlesniu jo plastiniu atkūrimu.

Radikaliausias metodas yra visiškas tulžies pūslės pašalinimas. Vartojama esant itin sunkiais hipokinetinių sutrikimų atvejais, kai neįmanoma atkurti normalaus jo kontraktiliškumo. Tačiau ši procedūra atliekama labai retai dėl mažo efektyvumo ir didelės komplikacijų po operacijos tikimybės.

Nepaisant akivaizdaus disfunkcijos išgydymo, visiškai išgydyti šio sutrikimo neįmanoma, o tulžies sistemoje ateityje gali pasireikšti ligos atkryčiai, todėl turėsite reguliariai tikrintis pas gastroenterologą ir neurologą.

Gali sutrikti tulžies sistemos veikla lėtinis cholecistitas, taip pat tulžies latakų uždegimas – cholangitas, kasos uždegimas ir tulžies akmenų susidarymas. Be to, šis sutrikimas gali sukelti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos išopėjimą dėl reguliaraus tulžies patekimo į juos su pasikeitusia chemine sudėtimi ligos eigoje.

Dėl nepakankamo maistinių medžiagų perdirbimo iš maisto tulžies skysčiu sutrinka jų pasisavinimo procesas, dėl to sulėtėja medžiagų apykaita, o tai gali sukelti nutukimą arba, priešingai, svorio mažėjimą.

Dėl diskinezijos gali pasireikšti alerginės reakcijos, kurias lydi odos bėrimas ir kitos tipiškos apraiškos.

Ligų prevencija

Kalbant apie diskinezijos prevenciją, tai visų pirma yra dietos laikymasis ir nesveiko maisto bei patiekalų atsisakymas. Taip pat būtina normalizuoti tiek protinį, tiek fizinį krūvį, vengti pervargimo ir stengtis atsiduoti geras miegas bent aštuonias valandas per dieną. Be to, reikia gyventi aktyvų gyvenimo būdą, kasdien bent 2 valandas vaikščioti, daryti rytinę mankštą, o fiziškai pasyviam „sėdimam“ darbui darbo dienos metu rekomenduojama atlikti nedidelius apšilimus.

Blogi įpročiai neigiamai veikia ir tulžies pūslės sveikatą, todėl patartina ir jų atsisakyti – tai alkoholio, narkotikų vartojimas, taip pat tabako ir kitų žolelių stimuliatorių rūkymas.

Be to, turime stengtis sumažinti sumą stresinės situacijos gyvenime. Jei žmogus nuolat patiria stresą darbe ar šeimoje, anksčiau ar vėliau tai pasijus – arba problemų su nervų sistema, arba su virškinimo traktu, kepenimis ir tulžies pūsle. Daug ligų ar polinkių į jas atsiranda per nervingas dirvožemis. Ir, žinoma, būtina reguliariai, bent kartą per metus pilnas tyrimas savo organizmą, kad būtų galima laiku nustatyti jo veikimo pažeidimus.

Kai kurie žmonės gali gyventi metų metus ir nesuvokti, kad turi sveikatos problemų. Neatsižvelgiama į lengvą negalavimą ir pykinimą ryte, taip pat į tulžies spazmus. Dažniausiai liga užklumpa netikėtai, todėl rekomenduojama žinoti ne tik besiformuojančios tulžies diskinezijos simptomus, bet ir.

Diskinezija ir jos rūšys

Diskinezija yra virškinimo organų liga, kurios metu atsiranda neigiamų tulžies takų judrumo pokyčių, taip pat atsiranda tulžies pūslės tonusas. Būklė išprovokuoja dvylikapirštės žarnos sutrikimą, kur sutrinka maisto virškinimo procesas.

Bet jūs neturėtumėte atsisakyti gydymo. Nesant gydymo, liga linkusi vystytis į daugiau rimtos ligos, Pavyzdžiui, tulžies akmenligė ar panašūs labai nemalonūs organizmo negalavimai.

Tulžis yra būtinas organizmo komponentas, padedantis virškinimo procesui. Tai yra pagrindinė medžiaga, kuri atskiria riebalus nuo bendros maisto masės, taip padidindama jų plotą. Dėl išskyrimo jie absorbuojami į kraują.

Kad šie veiksmai būtų atlikti teisingai, tulžies konsistencija turi būti tinkamos sudėties. Jei įmanoma, ši problema išspręsta didelis kiekis vandens tulžyje, jis jį pašalina, perkeldamas į indus.

Jei sutrinka tulžies pūslės judrumas, o vidinis skystis, nefiltruotas, patenka į žarnyną, stebimas sutrikimas ir dėl to viduriavimas. Kitame variante, jei tulžis, priešingai, ilgą laiką apdorojama, iš jo pašalinamas didesnis vandens kiekis, o tai taip pat neigiamai veikia vidaus organų veiklą.

Vidinio skysčio judėjimą iš kepenų, kur jis susidaro, į dvylikapirštę žarną įtakoja sfinkterių (žiedinių raumenų) darbas. Pastaroji reguliuoja tulžies nutekėjimą: iš pradžių į tulžies pūslę, o vėliau į dvylikapirštę žarną.

Darnios sistemos pažeidimas sukelia diskinezijos atsiradimą. Liga išskiriama pagal aktyvumą raumenų susitraukimai(motorinių įgūdžių ypatumai):

Hipokinetinis – sumažėja tulžies takų raumenų susitraukimai, pasunkėja vidinio skysčio judėjimas. Paprastai tai pasireiškia žmonėms, peržengusiems 40 metų slenkstį, arba asmenims, turintiems psichikos sutrikimų.
Hiperkinetinis - raumenų susitraukimų aktyvumas, priešingai, žymiai padidėja. Sukeltas sėslaus gyvenimo būdo, dažniausiai pasireiškia arba vaikams mokyklinio amžiaus, arba tarp jaunosios kartos.

Be to, liga klasifikuojama pagal atsiradimo priežastis ir pasireiškimo laiką į pirmines ir antrines formas. Pirminė diskinezija pasireiškia svarbių vidaus organų formavimosi metu, tai yra gimdoje. Nors antrinis išprovokuojamas remiantis ankstesnių ligų pasekmėmis.

Ligos priežastys

Nustatykite pagrindinę priežastį skirtingų atvejų neįmanomas. Kiekvienu konkrečiu atveju liga vystosi individualiai. Žmogus pats formuoja savo įpročius, valgo nesveiką maistą, o tai neabejotinai turi įtakos bendrai savijautai, taip pat gali sukelti uždegiminį procesą reguliavimo sistemoje.

Vienas iš atsiradimo veiksnių yra stresinė situacija. Būtent dažna pikta įtampa, nervingumas, bloga nuotaika veikia tulžies takų motoriką, susiaurina latakų praeinamumą.

Pirminės ligos formos netinkamo šlapimo pūslės ir latakų veikimo priežastys yra apsigimimų vaisiaus vystymasis:

Šlapimo pūslė yra kepenų viduje
Tulžies latakai padvigubėja
Burbulas susisuko
Vožtuvų susidarymas ortakių viduje
Susidarė papildoma tulžies pūslė
Susidarė burbulas, padalytas į dvi dalis pertvara
Silpnos šlapimo pūslės sienelės
Burbulas yra gana mobilus arba neteisingai išdėstytas

Nustatyti veiksniai, galintys turėti įtakos antrinių diskinezijos formų vystymuisi:

Genetinis polinkis
Ligos, kuriomis pacientas sirgo anksčiau (įvairių formų cholecistitas)
Storosios žarnos disbakteriozė
Psichiniai sutrikimai
Alerginės reakcijos į maistą
Kvėpavimo takų infekcijos
Uždegiminiai virškinimo trakto procesai
Akmenys inkstuose
Spazminis kanalų, kuriais cirkuliuoja vidinis skystis, būklė
Blogi įpročiai (per didelis alkoholinių gėrimų vartojimas, piktnaudžiavimas rūkymu)
Neigiama išorės aplinkos veiksnių įtaka (aplinkos tarša)

Be to, nutukimas arba, atvirkščiai, užsitęsusios nesėkmingos dietos prisideda prie skaudžios problemos atsiradimo.

Jei jaučiate skausmą, nedelsdami kreipkitės į kvalifikuotą specialistą. Gydymas turėtų prasidėti nustatant pradines priežastis, kurios sukėlė šią būklę.

Patologijos simptomai

Ligos požymiai ne iš karto jaučiasi. Liga vystosi ilgą laiką be jokių simptomų. Pirmasis diskomforto pasireiškimas yra skausmas dešinėje hipochondrijoje arba tulžies diegliai. Skausmas skiriasi priklausomai nuo skirtingų diskinezijos tipų.

Taip pat skaitykite:

Tulžies pūslės polipas: simptomai, susidarymo priežastys, tipai, požymiai, diagnostika ir gydymas

Esant hiperkinetinei formai, skausmas pasireiškia trumpalaikiais priepuoliais, bet gana intensyviai, su ūmiais susitraukimais. Nemalonūs pojūčiai atsiranda dešiniojo peties ar mentės srityje, ypač per fiziniai pratimai, stresinėse situacijose arba pavalgius riebaus maisto.

Hipokinetinės stadijos metu atsiranda skausmingi, nemalonūs skausmai, kurie nuolat yra. Periodiškai jis išnyksta, bet netrukus vėl pasirodo. Taip pat yra pilnumo jausmas dešinėje hipochondrijoje.

Dieglių priepuoliai atsiranda staiga, su aštriu skausmu. Tuo pačiu metu smarkiai padažnėja širdies plakimas, sumažėja pulsas, atsiranda širdies sustojimo jausmas ir laukinė baimė. Prie to prisideda rankų ir kojų tirpimas.

Pagrindiniai patologijos simptomai yra šie:

Stiprus viso kūno niežėjimas
Išmatos tampa šviesesnės spalvos
Oda ir gleivinės pagelsta (gelta)
Kai diagnozuojama, stebimas kepenų padidėjimas
Apetitas mažėja
Yra pykinimas, gausus vėmimas
Ryte burnos džiūvimas ir deginimas
Irzlumas, nervinis susijaudinimas
Nuovargis, darbo stoka
Padidėjęs prakaitavimas
Dažni galvos skausmai

Vyrams smarkiai sumažėja seksualinis potraukis, o moterys kenčia nuo menstruacijų sutrikimų. Bet kokiomis sąlygomis pastebima depresija, emocinis silpnumas ir fizinė negalia.

Liga gali pasireikšti latentiniu pavidalu, peraugti į lėtinę būklę arba paūmėti netikėtai. Po priepuolio simptomai šiek tiek palengvėja.

Šiuo metu kūno temperatūros padidėjimas ūminė eiga nenustatoma, be to, nei bendras kraujo tyrimas, nei klinikinis neatskleidžia jokių patologinių pakitimų. Ilgas ligos laikotarpis gali sukelti rimtų komplikacijų.

Ligos diagnozė

Jei atsiranda kokių nors simptomų, rodančių, kad organizmas neveikia tinkamai, rekomenduojama kreiptis patarimo į kvalifikuotą specialistą. Patyręs specialistas diskineziją gali nustatyti per pirmą apžiūrą palpuodamas ir pagal paciento išvaizdą.

Pacientas atrodo nesveikas, nusilpęs, oda išsausėja, dažnai būna dermatitas. Gydytojas veda bendras klausimas apie pilvo diskomforto atsiradimo laiką, epidermio dažymo trukmę.

Konsultacijos metu nustatomos tokių simptomų priežastys. Su kokiais ligos požymiais siejama? blogi įpročiai, supančios aplinkos padėtis, sunkios darbo sąlygos ar buvusios ligos, nustatyti navikai.

Palpacijos pagalba specialistas nustato skausmo stiprumą įkvėpimo metu. Bakstelėjus matuojamas blužnies ir kepenų dydis.

Po apsilankymo pas gydytoją pacientas siunčiamas atlikti laboratoriniai tyrimai ir instrumentinis vidaus organų tyrimas:

Jei reikia, pacientą papildomai apžiūri terapeutas. Remiantis atliktais tyrimais ir gautais rezultatais, skiriamas veiksmingas ir greitas gydymas.

Gydymo metodai

Terapija remiasi ne tik tyrimo rezultatais, bet ir nustatyta priežastimi, sukėlusia ligą. Pirminis gydymas grindžiamas pagrindinės ligos pašalinimu.

Gana dažna šios problemos priežastis – psichologinis stresas ir nusivylimas. Todėl pacientui rekomenduojama apsilankyti pas psichoterapeutą. Jei pagrindiniai simptomai yra depresinė, depresinė būsena, tada ligą galima pašalinti tik raminamaisiais vaistais.

Jei simptomai nesusiję su psichosomatiniais požymiais, tuomet nustatoma diskinezijos forma (hipo- arba hiperkinezinė) ir, remiantis rezultatais, rekomenduojamas gydymas.

Gydymas reikalauja integruoto požiūrio, apimančio kelis terapijos etapus:

Gydymas vaistais
Tradicinės medicinos naudojimas naudojant užpilus, žoleles ir nuovirus - rekomenduoja gastroenterologas
Kiti vaistai

Pagrindinis tikslas ir pagrindinė užduotis gydant tulžies diskineziją yra normalizuoti tulžies pūslės funkcionavimą, taip pat pagerinti šalinimo kanalų judrumą. Be to, gydymas leidžia normalizuoti tulžies nutekėjimą.

Taip pat skaitykite:

Kokie yra skrandžio opos požymiai: pagrindiniai ir specifiniai simptomai

Dietos terapija

Dieta sergant tulžies takų ligomis yra pagrindinis komponentas normalizuojant visą organizmo būklę. Jei nenukrypsi nuo nustatytos ribos maitindamiesi ir laikydamiesi gydytojo nustatyto darbo ir poilsio režimo, galite išvengti ligos sukeltų komplikacijų.

Šia liga sergančių pacientų dieta – Nr.5. Jis turi tiek bendrų pacientų postulatų, tiek skiriasi priklausomai nuo ligos formos, gautos iš analizės (hipo- ir hiperkinetinė).

Maistas turi būti vartojamas mažomis porcijomis, 4-5 kartus per dieną. Reikia valgyti maistą, kad įvežti produktai iš karto suirtų, o tulžies pūslė greitai ištuštėtų. Tai būtina norint pašalinti skausmą, kuris atsiranda ilgai virškinant maistą.

Valgyti reikia kas 3-4 valandas, šio intervalo negalima didinti ar mažinti. Paskutinis valgis rekomenduojamas prieš miegą likus 2-3 valandoms, tačiau mėsos produktų nevalgykite, nes jie sunkiai virškinami.

Medicinos specialistai rekomenduoja tobulinti motorinius įgūdžius virškinimo trakto ryte ir po vakarienės išgerkite vieną stiklinę neriebaus kefyro (1%). Bet kurioje ligos stadijoje negalima šildyti ir virti maisto su lašiniais, margarinu ar panašiais transriebalais.

Turite visiškai atsisakyti šių produktų:

aštrus, keptas, riebus, rūkytas
dešros ir mėsos gaminiai, žuvis (riebios veislės), taukai
greitas maistas, traškučiai, riešutai, ledai, kramtomoji guma, šokoladas
alkoholis ir šalti gazuoti gėrimai
konservai, kepiniai, grybai

Iš bendros dietos pasirinkite maisto produktus, kuriuos reikės pašalinti ligos paūmėjimo metu:

garstyčių, pipirų
sūrūs ingredientai ir aštrūs prieskoniai
svogūnas, ridikas, krienas, ridikas
ruginė duona

Vartojimui bet kuriuo ligos laikotarpiu patartina valgyti rekomenduojamą maistinių medžiagų rinkinį:

neriebios sriubos ir barščiai
pereiti prie vegetariškos dietos
sausainiai
košė su vandeniu – grikiai arba ryžiai
garuose virtos žuvies arba mėsos (mažo riebumo)
daržovės bet kokia forma, išskyrus žalias
virti su saulėgrąžų arba alyvuogių aliejumi; sviestą reikia vartoti tik
ryte kaip sumuštinį
duona – tik vakarykštė
silpnos arbatos, geriausia žalios, šviežios sultys, dažniausiai šviežiai spaustos

Nustačius hipokinetinę ligos formą, į savo racioną būtinai reikėtų įtraukti juodos duonos, grietinės, grietinėlės, kiaušinių (kasdien), daržovių ir kt. Jie yra būtini norint stimuliuoti tulžies sistemos latakų ir takų judrumą.

Esant hiperkinetinei būsenai, būtina griežtai laikytis dietos ir kategoriškai atsisakyti fermentuotų pieno produktų, kuriuose yra daug riebalų; pilka ir juoda duona, šviežios daržovės, gazuotas vanduo ir gyvuliniai riebalai. Mineralinį vandenį rekomenduojama naudoti bet kokia forma.

Vaistų terapija

Atsižvelgiant į tai, kad dauguma tulžies takų problemų kyla dėl psichikos sutrikimų, gydymą reikia pradėti nuo psichoterapeuto. Jei priežastis pasitvirtina ir tulžies sąstingio bei judrumo stokos pagrindas yra depresinės nuotaikos pasekmė, skiriami antidepresantai ir raminamieji vaistai.

Jei ligos formavimąsi įtakojančius veiksnius išprovokuoja neurozės, tuomet rekomenduojama vartoti antipsichozinius ir trankviliantus.

Nepamirškite apie kitas priežastis, dėl kurių atsirado diskinezija, ir atlikite gydymą joms pašalinti: pašalinkite hipovitaminozę, kovokite su alerginėmis reakcijomis, gydykite disbakteriozę.

Esant hipokinetinei diskinezijos formai, reikalingi choleretikai skirti vaistai, galintys turėti įtakos tulžies pūslės tono augimui: ksilitolis, magnio sulfatas. Taip pat būtina vartoti vaistus, skatinančius tulžies latakų judrumą (Pankreosiminą, Cholecistokininą).

Jei diagnozuojama hiperkinetinė forma, reikalingi vaistai, didinantys vidinio skysčio susidarymą produktams suskaidyti. Šie vaistai yra oksafenamidas, Nikodinas, Flaminas, Ciklalonas.

Jei sfinkteriai įsitempę, rekomenduojama vartoti antispazminius vaistus (Buscopan,). Būtinai turite vartoti vaistus, kurie normalizuoja simpatinės ir parasimpatinės sistemų pusiausvyrą. Šiems tikslams reikia naudoti kalio bromidą arba motininių žolelių ir valerijonų tinktūras.