Kad kūdikis vystytųsi teisingai ir visapusiškai, jo smegenys ir kiti organai turi gauti pakankamą deguonies kiekį. Reguliarus naktinis kvėpavimo sustojimas, trunkantis ilgiau nei 20 sekundžių, gali sukelti hipoksiją ir net mirtį. Taigi atkreipkite dėmesį į savo vaiko miegą. Jei jis knarkia, miega prakiuręs burną, yra išdykęs, reikėtų kreiptis į otorinolaringologą.

Naujagimiams ir vyresniems vaikams laiko intervalas tarp įkvėpimo ir iškvėpimo miego metu gali paklysti. Būna reguliarus, nereguliarus, periodiškas ir patologinis kvėpavimas, kurio metu jis vėluoja nuo 20 sekundžių iki 2 minučių.

Nutrūkęs kvėpavimas vaiko miego metu yra miego apnėjos požymis. Ši savybė atsiranda dėl to, kad trūksta viršutinio gomurio ir uvulos tonuso. Iškvėpus užsidaro ryklės sienelės, susidaro barjeras organizmo aprūpinimui deguonimi.

Svarbu žinoti! Įvairaus amžiaus vaikų miego apnėjos epizodas yra kvėpavimo sulaikymas, kai krūtinė nejuda. Per visą miego laikotarpį pažymima nuo 2–3 iki 30 sustojimų. Šiuo metu vaikas gali pabusti, suktis lovytėje, krūpčioti, rėkti ar net pamėlynuoti.

Užsitęsusi miego apnėja iki kelių minučių išprovokuoja smegenų deguonies badą, sutrinka visų organizmo sistemų darbas. Dėl hipoksijos miršta neuronai, todėl vaikas turi vystymosi atsilikimą ar psichoemocinius nukrypimus.

Būtina stebėti kūdikio miegą iki metų, nes yra rizika susirgti staigios mirties sindromu. Jei atsiranda knarkimas, nuolatinis drebulys ir pabudimai, kreipkitės į pediatrą. Apnėja gali išsivystyti dėl kvėpavimo takų ligos, kuri pašalinama antivirusiniais vaistais ir nosies skalavimu.

Dėmesio! Jei, be reguliaraus kvėpavimo sulaikymo, vaiko oda pradeda blyški, pamėlynuoja lūpos ir vokai, būtina skubiai kviesti greitąją pagalbą. Jei deguonies srautas sustos, po šešių minučių ištiks koma ir mirtis.

Vaikų naktinio kvėpavimo sulaikymo sindromo vystymosi ypatumai

Kvėpavimo nepakankamumas naktį yra daugelio viršutinių kvėpavimo takų, širdies ir virškinimo trakto ligų simptomas. Dažniausiai miego apnėja pasireiškia neišnešiotiems kūdikiams dėl centrinės nervų sistemos nesubrendimo.

Pradinės sindromo stadijos gali būti nepastebimos, o tai veda prie nuolatinės burnos ertmės, netinkamo sąkandžio. Todėl būtina atidžiai stebėti kūdikių iki metų miegą. Garsus uostymas, knarkimas, švilpimas ar gurguliavimas naktį nėra normalus sveikam kūdikiui.

Tiesioginės priežastys ir rizikos veiksniai

Vaiko kvėpavimo sustojimas sapne pasireiškia dėl obstrukcijos atsiradimo nosiaryklėje. Yra įgimtų patologijų ir įgytų ligų, kurios sukelia apnėją. Šis sindromas gali atsirasti net dėl ​​netaisyklingos laikysenos, nepatogių pagalvių ar čiužinių. Pagrindinės naktinio sutrikimo priežastys:

Rizika gresia neišnešiotiems kūdikiams, naujagimiams su Dauno sindromu, su kiškio ar vilko lūpa. Taip pat sindromas išsivysto esant įgimtoms kaukolės struktūros patologijoms, nutukimui. Jei motina nėštumo metu sirgo infekcija arba buvo gydoma antibiotikais, vaikas vis tiek gali būti pažeistas gimdoje už kvėpavimą atsakingose ​​smegenų srityse.

Kilmės mechanizmas

Apnėja gali atsirasti staiga, dėl alerginės reakcijos, apsinuodijimo nuodais, toksinais arba išsivystyti palaipsniui dėl infekcijos, viruso. Kvėpavimas sulaikomas, kai nosies kanale atsiranda svetimkūnių.

Tiriant sergančio vaiko nosiaryklės būklę miego metu, visiškai uždarius pertvaras pastebimas raumenų spazmas. Kūdikis negali kvėpuoti nuo 20 sekundžių iki kelių minučių. Taip pat sindromas išsivysto, kai gerklą užkemša patologiškai didelis liežuvis. Dėl bendro raumenų silpnumo trūksta tonuso gomuryje ir uvuloje. Tokiu atveju mėnesinis kūdikis nesugeba reguliuoti kvėpavimo proceso.

Jei miego metu sutrinka centrinės nervų sistemos veikla, smegenys negauna impulsų, atsakingų už deguonies suvartojimo procesą. Tokiu atveju apnėja gali atsirasti staiga. Jei vaikas prieš miegą periodiškai sulaiko kvėpavimą, vakare emocinį krūvį būtina sumažinti.

Su obstrukciniais sutrikimais sindromas vystosi palaipsniui. Kvėpavimo takų susilpnėjimas atsiranda dėl bronchų obstrukcijos atsiradimo. Vaikas negali visiškai iškvėpti per nosį. Bėgimo procesas išprovokuoja visišką kvėpavimo sustojimą.

Susiję simptomai

Apnėja pasireiškia naktį, dažniausiai vėlai vakare arba anksti ryte. Atsiranda vėlavimas įkvėpti ar iškvėpti arba giliai kvėpuoti, kartu su nuolatiniu krūtinės judesiu. Naujagimiui būdingi šie ligos simptomai:

• mėlyna odos ir gleivinių spalva;
• dažnas pabudimas verkiant, rėkiant;
• atvira burna miegant ir dieną;
• kaprizingumas budrumo metu;
• nenatūrali miego padėtis, pakreipta galva atgal;
• pertraukiamas, netolygus kvėpavimas;
• knarkimas, švilpimas, gurguliavimas, sausas kosulys, dusulys.

Vyresniems vaikams kvėpavimo nepakankamumą galite greitai nustatyti pagal šiuos požymius:

• griežimas dantimis miegant;
• dienos metu - apatija, mieguistumas, galvos skausmai;
• sausa burna;
• enurezė, dažnas šlapinimasis;
• netinkamas sąkandis, „adenoidinio“ veido susidarymas.

Taip pat kai kuriems vienerių metų vaikams būdravimo laikotarpiu sunku ryti, dažnai užspringsta, išspjauna.

Svarbu žinoti! Apnėją pradinėse stadijose galima nustatyti stebint vaiką naktį. Reikšmingiausios bus rytinės valandos, pasibaigus gilaus miego fazei.

Apnėjos tipai

Vaiko kvėpavimo sustojimas sapne yra įvairių tipų. Apnėja klasifikuojama atsižvelgiant į pagrindines sindromo priežastis: centrinės nervų sistemos pažeidimas, viršutinių kvėpavimo takų obstrukcija.

1. Centrinis. Šis tipas dažniausiai išsivysto neišnešiotiems ir nusilpusiems vaikams. Nerviniai impulsai, atsakingi už sklandų kvėpavimą, nėra atpažįstami arba siunčiami į smegenis. Vaikas bet kurią akimirką gali pamiršti, kaip kvėpuoti. Tokiu atveju kyla staigios mirties pavojus.
2. Obstrukcinis. Viršutiniuose kvėpavimo takuose yra kliūtis orui praeiti, todėl kūdikis miega ir nemiega atidaręs burną. Dažniausiai vaikams pasireiškia adenoidai, padidėja tonzilės, limfoidinio audinio uždegimai. Gleivinės edema išsivysto kartu su sloga ir alergija.
3. Mišrus. Kvėpavimas sulaikomas dėl kelių priežasčių. Šiai rūšiai būdingi bendri centrinės ir obstrukcinės miego apnėjos simptomai. Tai atsiranda dėl sumažėjusio imuniteto ir nesubrendusios nervų sistemos.

Taip pat yra klinikinių apnėjos tipų: staigios mirties sindromas, įgimta hipoventiliacija, ronchopatija (knarkimas).

Patarimas! Ligos sunkumas nustatomas atsižvelgiant į naktinio kvėpavimo sustojimo epizodų skaičių. Jei suskaičiavote daugiau nei 30 pertraukų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Kvėpavimo sutrikimų diagnostika

Visų pirma, tėvai gali nustatyti apnėjos buvimą. Stebėkite vaiko kvėpavimą miego pradžioje, taip pat nuo 4 iki 6 ryto. Išgirdus knarkimą, švilpimą, verkimą, reikia kreiptis į pediatrą.

Jei aptinkamas kvėpavimo sulaikymas, vieno apnėjos epizodo trukmę rekomenduojama išmatuoti naudojant chronometrą. Per anksti sustojus 10 sekundžių ar ilgiau, būtina apžiūrėti vaiką. Pediatras turėtų kreiptis į otolaringologą, kardiologas, neurologas ir chirurgas. Specialistai tiria ligos istoriją, nėštumo ir gimdymo eigos ypatumus.

Norint tiksliai diagnozuoti, skiriama polisomnografija. Šis metodas leidžia nustatyti bet kokių miego sutrikimų atsiradimo priežastį. Taip pat, pasikonsultavus su chirurgu, vaikas gali būti siunčiamas atlikti kaukolės rentgeno nuotrauką, kuri atskleidžia įgimtą ar įgytą nosies takų sandaros patologiją.

Patologijos gydymas įvairaus amžiaus vaikams

Kvėpavimo nepakankamumas miego metu yra rimta patologija, ypač pavojinga yra miego apnėja, kuri pasireiškia vaikams iki vienerių metų. Šiuo laikotarpiu vaiko organizmas aktyviai auga, vystosi smegenys, kasdien įgyjami įgūdžiai ir gebėjimai. Nuolat trūkstant deguonies, atsiranda hipoksija, dėl kurios miršta neuronai.

Apnėjos gydymas pradedamas atlikus otolaringologo ir chirurgo apžiūrą, nuodugniai diagnozavus centrinės nervų sistemos funkcionavimą. Priklausomai nuo sindromo tipo, skiriamas konservatyvus gydymas lašais, purškalais, tabletėmis ar chirurginiu būdu.

Skubios medicininės pagalbos priežastis

Vaikas, sergantis miego apnėja, turi būti nuolat prižiūrimas tėvų. Laikini epizodai gali išsivystyti į visišką kvėpavimo sutrikimą. Tokiu atveju būtina skubiai suteikti pirmąją pagalbą ir iškviesti greitosios pagalbos komandą. Nerimą keliantys būklės pablogėjimo simptomai:

• blyškumas, odos ir gleivinių cianozė;
• epilepsijos priepuoliai, traukuliai;
• širdies susitraukimų dažnis mažesnis nei 90 dūžių per minutę;
• nenatūrali laikysena;
• nereaguoja į tai, kas vyksta.

Kad išvengtumėte tokios rimtos būklės ir mirties, laiku kreipkitės į gydytoją. Trumpalaikis kvėpavimo sustojimas neturėtų trukti ilgiau nei 10 sekundžių, pats epizodas kartojasi ne daugiau kaip 2-3 kartus per naktį.

Greita pagalba kūdikiams namuose

Visiškai sustojus kvėpavimui po 6 minučių, smegenų ląstelės miršta. Šie pažeidimai yra negrįžtami, nesant skubios pagalbos, įvyksta mirtis. Todėl, atsiradus nerimą keliantiems simptomams, nedelsdami kvieskite gydytojų komandą. Prieš jiems atvykstant, turite atlikti šias manipuliacijas:

1. Pasistenkite pabusti ir atvesti vaiką į jausmus.
2. Apipurkškite kaktą, rankas ir kojas šaltu vandeniu.
3. Suteikite dirbtinį kvėpavimą. Pakreipkite kūdikio galvą atgal, užmerkite nosį ir švelniai įkvėpkite burną į burną. Procedūra turėtų trukti ne ilgiau kaip 2 sekundes, nes vaiko plaučiai yra daug mažesni nei suaugusiojo.

Atsiradus bėrimui, Quincke edemai, būtina kuo greičiau duoti antihistamininių vaistų. Veiksmingiausias, remiantis tėvų ir gydytojų atsiliepimais, yra Fenistil. Lašai skiriami nuo antrojo gimimo mėnesio.

Ekstremaliais atvejais, prieš atvykstant greitajai pagalbai, atliekamas uždaras širdies masažas. Išvardytų procedūrų metu būtinai atidarykite vaiko burną ir laikykite už liežuvio, kad kūdikis neužspringtų.

Šiuolaikiniai vaiko apnėjos pašalinimo būdai

Buvo sukurta daug miego apnėjos gydymo metodų. Pagrindinė jų užduotis – kuo greičiau pašalinti patologinius simptomus ir atkurti kvėpavimą. Atsižvelgiant į miego sutrikimo priežastį, skiriamas toks gydymas:

1. Vartojant vaistus. Jei nelygaus kvėpavimo priežastis yra kvėpavimo takų ligos, skiriami antivirusiniai vaistai. Norėdami padidinti gomurio ir liežuvio tonusą, pašalinti visišką gerklų sienelių uždarymą, imami antispazminiai vaistai. Alerginei edemai mažinti – antialerginiai vaistai. Vaistų pagalba gydoma apnėja, kurią sukelia centrinės nervų sistemos pažeidimas.
2. Fizioterapija. Sergant obstrukcine miego apnėja skiriamos inhaliacijos, gydymas specialiais aparatais, reguliuojančiais oro tiekimą, slėgį, drėgmę. Naujagimiams atliekama kvėpavimo centro stimuliacija arba dirbtinė plaučių ventiliacija.
3. Chirurginė intervencija. Jis skiriamas padidėjus adenoidams, tonzilėms, esant polipams nosies ertmėje, įgimtoms ar įgytoms kaukolės patologijoms.

Jei miego apnėja atsirado dėl nutukimo ar alergijos maistui, vaikui skiriama speciali dieta. Norint normalizuoti svorį, būtina atlikti masažo kursą, kasdien atlikti mankštos terapiją, atsižvelgiant į amžių.

Naktinio kvėpavimo sustojimo pavojus skirtingo amžiaus vaikams

Jei vaikas sapne sulaiko kvėpavimą, miega pramerkęs burną, dažnai atsibunda, rekomenduojama apsilankyti pas otolaringologą ir neurologą. Miego apnėja pavojingiausia kūdikiams, gimusiems per anksti arba sveriantiems mažiau nei 2 kilogramus. Užsitęsusių kvėpavimo sustojimo epizodų naktį pasekmės:

• padidėjęs jaudrumas, vaikas dažnai verkia, yra neklaužada;
• galvos skausmas;
• dėmesio stokos sutrikimas;
• širdies nepakankamumas;
• hipoksija;
• pulso pažeidimas;
• epilepsija;
• fizinio ir emocinio vystymosi atsilikimas;
• diabetas.

Naktiniai kvėpavimo priepuoliai kūdikiui dažnai būna mirtini. Kūdikis gali staiga pamiršti, kaip kvėpuoti. Todėl tėvams patariama atkreipti dėmesį į kvėpavimo pobūdį: pašalinius garsus, įkvėpimo ir iškvėpimo trukmę, apnėjos epizodų skaičių per naktį.

Norint išvengti kūdikio miego apnėjos, nėštumo metu rekomenduojama vadovautis sveiku gyvenimo būdu. Atsisakykite rūkymo, alkoholio, pašalinkite greitą maistą su maisto priedais ir dažais. Virusinių ir infekcinių ligų pernešti ant kojų neįmanoma.

Kai vaiko reguliarus kvėpavimas staiga nutrūksta 10-15 sekundžių ir ilgiau, o vėliau atsinaujina, o tokie epizodai kartojasi kelis kartus per naktį, tai rimta priežastis kreiptis į gydytoją, įtariant vaikišką apnėją. Vaikų apnėja yra gana dažna, ypač neišnešiotų kūdikių patologijų išsivystymo rizika. Kiekvienas iš tėvų turėtų žinoti apie šios būklės priežastis, apraiškas ir būdus, kaip su ja kovoti.

Miego apnėjos sindromas pediatrijoje – tai būklė, kai miego metu kūdikiai, kūdikiai ar vyresni vaikai nustoja kvėpuoti ilgiau nei 10 sekundžių po metų. Dažnai tai lydi širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas, odos blyškumas ar cianozė. Šis sindromas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Apnėja naujagimiams yra viena dažniausių staigios kūdikių mirties sindromo priežasčių.

Priežastys

Naujagimių ir vyresnio amžiaus pacientų apnėją sukelia įvairūs etiologiniai veiksniai.

Dažniausios naujagimių miego apnėjos priežastys:

• Neišnešiotumas. Iki 37-osios nėštumo savaitės gimęs kūdikis nuo gimusio kūdikio skiriasi nervų ir kvėpavimo sistemų nebrandumu. Kvėpavimo centrai trupiniuose dar nesusiformavę, todėl neišnešiotiems kūdikiams atsiranda centrinio tipo kvėpavimo sustojimas.
• Apatinio žandikaulio vystymosi anomalijos. Per mažas žandikaulis (mikrognatija), taip pat anatominiai jo struktūros pažeidimai gali sukelti vaikų miego apnėjos epizodus.
• Įgimtos širdies ir kraujagyslių, nervų sistemos apsigimimai. Su vidaus organų darbo anomalijomis atsiranda audinių hipoksija, kuri gali išprovokuoti kvėpavimo sustojimą miego metu.
• Gimimo trauma. Intrakranijiniai, stuburo sužalojimai, gauti einant per gimdymo kanalą, atjungia nervinius ryšius tarp pailgųjų smegenų kvėpavimo centro ir kvėpavimo takų receptorių.
• Motina nėštumo metu vartoja narkotikus, tam tikrus vaistus, alkoholį, rūko. Moksliniai tyrimai parodė, kad nėštumo metu rūkančios motinos 3 kartus dažniau kenčia nuo kvėpavimo sustojimo. Neigiamas narkotinių ir psichotropinių vaistų, migdomųjų vaistų, alkoholio vaidmuo akivaizdus. Medžiagos, prasiskverbiančios pro placentos barjerą, neleidžia bręsti vaisiaus nervų sistemai ir ją sunaikina.

Vyresniame amžiuje kvėpavimo pauzes miego metu sukelia:

• nutukę. Dėl antsvorio miego metu gali nustoti kvėpuoti. Riebalų sankaupos, susidarančios minkštajame gomuryje, gomurio lankuose ir uvuloje, prisideda prie ryklės spindžio susiaurėjimo ir ryškesnio viršutinių kvėpavimo takų kolapso miegant.
• ENT patologija., padidėjusios tonzilės, nosies kvėpavimo sutrikimai sukuria mechaninę kliūtį orui miego metu ir sukelia kvėpavimo sustojimo epizodus.
• endokrininiai sutrikimai. Cukrinis diabetas, hipotirozė ir kitos endokrininės sistemos ligos gali išprovokuoti tokius epizodus.
• Infekcijos. Kartais vaikų kvėpavimo sustojimas gali pasireikšti esant dideliam infekcinio proceso aktyvumui organizme: sepsio, meningito, nekrozinio enterokolito fone.
• Metaboliniai sutrikimai. Elektrolitų pusiausvyros sutrikimas: hipomagnezemija, hipokalcemija, natrio ir amonio jonų padidėjimas kraujyje – dar viena šio sindromo išsivystymo priežastis.
• Tam tikrų vaistų poveikis. Migdomieji vaistai, kai kurie antihistamininiai vaistai, turintys ryškų raminamąjį poveikį, gali sukelti miego apnėją vaikams iki vienerių metų.

Taip pat skaitykite susijusius

Kaip lunatizmas pasireiškia suaugusiems ir ar įmanoma jo atsikratyti patiems

Apnėja nuo Fenistil, populiarių antihistamininių lašų, ​​gali pasireikšti neišnešiotiems kūdikiams, taip pat jaunesniems nei 1 mėnesio kūdikiams. Todėl vaistas nerekomenduojamas kūdikiams.

klasifikacija

Pagal miego apnėjos kilmę yra:

• Centrinis. Centriniai mechanizmai labiau būdingi naujagimiams, ypač neišnešiotiems, kūdikystėje. Jie gali atsirasti bet kuriame amžiuje, kai yra pažeista centrinė nervų sistema, galvos smegenų, stuburo traumos. Juos sukelia kvėpavimo centro slopinimas arba nebrandumas, impulsų iš periferinių receptorių į smegenis blokada.
• Obstrukcinis. Atsiranda, kai suspaudžiamas, sutampa viršutiniai kvėpavimo takai. Obstrukcinis miego apnėjos tipas pasireiškia esant ENT organų patologijai vaikystėje, nutukimui, limfoproliferacinėms ligoms, navikams ir cistoms ryklėje.
• Mišrus.Šiai rūšiai būdingi kitų dviejų grupių pasireiškimo požymiai.

Vystymo mechanizmas

Miego metu sumažėja bendras raumenų tonusas, įskaitant ryklės raumenų tonusą. Sveikiems vaikams kvėpavimo takų spindis kiek susiaurėja, tačiau tai nėra kritiška – šie fiziologiniai reiškiniai netrukdo orui praeiti, nenukenčia miego kokybė.

Per didelis viršutinių kvėpavimo takų struktūrų raumenų tonuso sumažėjimas arba obstrukcija jose sukelia visišką ryklės žlugimą, ūminio uždusimo epizodo vystymąsi. Tai trunka 10-30 sekundžių ar ilgiau. Kraujyje smarkiai sumažėja deguonies koncentracija, suaktyvėja simpatinė nervų sistema, pakyla slėgis. Streso reakcija „pažadina“ smegenis, kurios atgauna ryklės raumenų kontrolę – įvyksta įkvėpimas. Taip apnėja vystosi obstrukciniu keliu.

Jei sutrikimo patogenezė yra centrinė, tada vaikams nėra kliūčių orui praeiti, patologinis procesas lokalizuotas pačioje centrinėje nervų sistemoje, kuri negali tinkamai kontroliuoti kvėpavimo veiksmo miego metu.

Klinikinis vaizdas

Pagrindinis apnėjos epizodo simptomas yra kvėpavimo nebuvimas, krūtinės judėjimas 10-15 sekundžių. Kai kuriais atvejais, jei vaiko kvėpavimą lydi knarkimas, tėvai atkreipia dėmesį į jo nutraukimo epizodus, o po kurio laiko – sustiprėjusį knarkimo garso atsinaujinimą. Tokie „tylūs“ miego epizodai yra miego apnėja.

Apnėja yra nevalingas kvėpavimo sustojimas, kurį sukelia vidinės organizmo priežastys. Sindromo bruožas yra pagrindinis traukulių atsiradimas žmogaus miego metu, kai kūno kontrolė yra minimali.

Vaikų miego apnėja dažnai pastebima po gimdymo ir gali išsivystyti vėliau. Tai veda prie vystymosi dinamikos stokos, neigiamai veikia organizmo struktūras, ypatingais atvejais kelia grėsmę vaiko gyvybei.

Apnėja atsiranda, kai kvėpavimas sustoja ilgiau nei 20 sekundžių ir 10 sekundžių kartu su bradikardija. Po šio laikotarpio kūdikiams pasireiškia hipoksija, kuri gali pažeisti smegenų ląsteles.

Pagrindinė apnėjos priežastis vaikams, gimusiems per anksti, yra nepakankamas kvėpavimo reguliavimo centro išsivystymas. Tai nervų sistemos ląstelių rinkinys – neuronai, užtikrinantys koordinuotą kvėpavimo raumenų darbą, pritaikydami juos prie vidinių ir išorinių pokyčių. Nervų sistemai vystantis, 40–45 savaičių apnėjos priepuoliai daugeliu atvejų išnyksta.

Vaikams, gimusiems anksčiau laiko, taip pat vyresniems nei 1 metų, apnėjos priepuoliai dažniausiai atsiranda dėl kvėpavimo takų obstrukcijos. Tai gali būti įgimtų sutrikimų ir vidinių organizmo patologijų pasekmė. Tokiais atvejais reikia atidžiai stebėti ir pašalinti galimas priežastis.

Į specialią rizikos zoną patenka vaikai, kurių gestacinis amžius yra mažesnis nei 34 savaitės, sveria mažiau nei 2,5 kg, gimdymo traumų ir įgimtų centrinės nervų sistemos sutrikimų. Miego apnėjos pasekmės gali būti negrįžtamos. Visiškai sustojus kvėpavimui sutrinka širdies ritmas, o tai gali būti mirtina.

Apnėjos tipai ir priežastys

Yra keletas apnėjos tipų, turinčių skirtingus vystymosi mechanizmus ir priežastis, kurios sukelia kvėpavimo sustojimo epizodus.

Centrinis

Centrinio kvėpavimo centro darbo pažeidimas. Priepuolio metu kvėpavimo raumenys negauna impulsų, skatinančių jų judėjimą.

• neišnešiotumas;
• galvos ir nugaros smegenų pažeidimai gimdymo metu;
• hipoglikemija (mažas gliukozės kiekis kraujyje);
• centrinės kilmės alveolių hipoventiliacija (dujų mainų sutrikimai);
• epilepsija;
• virusinės ir bakterinės infekcijos;
• Farmakologiniai preparatai, kuriuos vartoja motina arba vaikas;
• anemija;
• aritmija;
• bronchopulmoninė displazija;
• hiperbilirubinemija;
• elektrolitų sutrikimai;
• sepsis.

Idiopatinė centrinė miego apnėja yra labai reta. Ši diagnozė nustatoma, kai neįmanoma nustatyti sindromo priežasties.

obstrukcinis

Traukuliai atsiranda dėl kvėpavimo takų obstrukcijos. Oro įsiurbimo pažeidimą lydi būdingi krūtinės judesiai.

• makroglosija (nenormalus liežuvio padidėjimas);
• laringospazmas (nevalingas gerklų raumenų susitraukimas);
• kiškio lūpa;
• achondroplazija (lėtas kremzlių ir kaulų augimas);
• užpakalinio gerklų raumenų disfunkcija (sužalojimai, paralyžius);
• tonzilių padidėjimas;
• nutukimas;
• stridoras (įgimtas kvėpavimo takų susiaurėjimas);
• Robino sindromas (nepakankamas liežuvio ir apatinio žandikaulio išsivystymas).

OA stebima visose amžiaus grupėse. Ligos pikas būna 2-8 metų amžiaus.

sumaišytas

Iš pradžių atsiranda centrinė apnėja, kuri pereina į kvėpavimo takų obstrukciją.

• širdies patologija;
• perkaitimas, kūno hipotermija;
• kalcio ir gliukozės trūkumas organizme;
• motinos nėštumo metu vartojamų narkotikų ir alkoholio įtaka.

Šio tipo miego apnėja yra reta, tačiau ją sunku diagnozuoti ir gydyti.

Vaikų miego apnėjos požymiai

Apnėjos epizodai dažnai atsiranda bendro raumenų atsipalaidavimo fone, todėl kvėpavimas sulaikomas daugiausia miego metu.

Sulaikant kvėpavimą išsivysto trumpalaikė hipoksija, nuo kurios vaikas staiga pabunda. Tai lydi stiprus išgąstis, provokuojantis stiprų adrenalino išsiskyrimą į kraują, kuris dirgina nervų sistemą ir sutrikdo miego funkcijas.

Tipiški miego apnėjos simptomai:

• knarkti;
• nekvėpuoja 10 sekundžių ar ilgiau;
• burnos kvėpavimas;
• prakaitavimas;
• neramus miegas;
• galvos skausmas dienos metu;
• vystymosi dinamikos sumažėjimas.

Nuolat neišsimiegojusiam vaikui pasireiškia lėtinis nuovargis, jis tampa kaprizingas, irzlus. Sutrinka apetitas, sumažėja svoris ir bendras aktyvumas.

Apnėjos epizodai daugeliu atvejų atsiranda REM miego metu, o tai sudaro tik 25% viso laiko, todėl jie dažnai nepastebimi. Atsižvelgiant į tai, pagrindiniai įspėjamieji ženklai yra knarkimas ir vaiko elgesio pažeidimas dienos metu.

Iš vaizdo įrašo galite sužinoti, pagal kokius požymius galima atpažinti miego apnėją ir kodėl knarkimas miegant yra toks pavojingas.

Galimos pasekmės

Nepriklausomai nuo apnėjos tipo, vaiko organizme atsiranda patologinių pokyčių. Esant periodiniam kvėpavimo trūkumui, susidaro deguonies trūkumas. Priklausomai nuo priežasties, tokie epizodai gali kartotis 5–100 kartų per naktį, o tai sudaro įspūdingą laiką iki 4 valandų.

Visą šį laiką kūno struktūros ir organai kenčia nuo deguonies trūkumo, o pirmiausia smegenys. Tai veda prie patologinių sutrikimų organizme ir rimtų ligų formavimosi.

Apnėjos komplikacijos:

• Dėmesio trūkumas ir hiperaktyvumas.

Šis sindromas pasireiškia sunkumu susikaupti, hiperaktyvumu, impulsyvumu ir vaiko nevaldomumu.

• Hipertenzija.

Esant deguonies trūkumui, organizme įsijungia kompensaciniai mechanizmai, suaktyvėja kraujotaka. Tai veda prie kraujospūdžio padidėjimo, kuris yra periodiškas. Nuolatiniai ritmo pokyčiai lemia širdies struktūrų susidėvėjimą.

• Aritmija.

Trūkstant širdies raumens mitybos, sutrinka automatizmas, kuris iš karto paveikia širdies susitraukimų ritmą, vystosi prieširdžių virpėjimas.

• Širdies patologijos.

Vaikas, sergantis miego apnėja, turi didelę riziką susirgti koronarine liga, širdies nepakankamumu, o šių patologijų fone – infarktu ir insultu.

Nuolatinis miego trūkumas sukelia mieguistumą dieną, o tai žymiai padidina traumų lygį.

Ligos diagnozė krūtinėje

Apnėjos diagnozės pagrindas – vaiko kūno stebėjimas miegant. Tokiu atveju gydytojas turės padėti tėvams, kurie vaiko miego metu chronometru fiksuoja kvėpavimo pauzių trukmę.

Renkant anamnezę, patikslinamas vaiko elgesys miegant ir dieną, ar nėra lėtinių patologijų, paveldimų ligų. Įvertinamas nutukimo laipsnis, matuojamas kaklo skersmuo. Po to vaiką apžiūri otolaringologas, kad nustatytų galimas ENT organų patologijas.

Polisomnografija atlieka svarbų vaidmenį diagnozuojant. Tam naudojama speciali įranga, leidžianti miego metu fiksuoti visas diagnozei reikšmingas organizmo funkcijas.

Procedūra apima:

• smegenų elektrinių procesų analizė;
• širdies darbo tyrimas;
• akies obuolio judėjimo registracija;
• smakro raumenų elektrinio aktyvumo analizė;
• pulso oksimetrija;
• kvėpavimo srauto duomenų registravimas;
• krūtinės ląstos judesių kontrolė;
• vaiko elgesio miego metu analizė.

Išsamūs duomenys leidžia gauti prie paciento kūno pritvirtintus elektrodus ir vaizdo kameras su infraraudonųjų spindulių apšvietimu. Procedūra atliekama specializuotoje gydymo įstaigoje, nuolat prižiūrint medicinos personalui.

Naujagimių gydymas ligoninėje

Vaikai, kurių gestacinis amžius yra 28-37 savaitės, yra patalpinti į specialius inkubatorius, kur jiems sudaromos sąlygos artimos gimdančioms. Vaikus visą parą stebi neonatologai, specialūs aparatai fiksuoja visus jų organizmo pokyčius. Apnėjos epizodų metu gydytojai per jutiklius gauna signalą ir pagal situaciją nustato, kokios pagalbos reikia kūdikiui.

Terapinė pagalba:

• Kvėpavimo centro stimuliavimas.

Esant lengviems apnėjos epizodams, kvėpavimas lengvai atstatomas lytėjimo stimuliacija. Tai lengvi smūgiai į kūną pirštu, kulnais ar nugara. Kai kuriose ligoninėse yra inkubatoriai su vibracijos sistema.

Pakartotinai ir ilgai sulaikant kvėpavimą, naudojamas ventiliatorius (dirbtinė plaučių ventiliacija). Tam naudojamos specialios kaukės ir maišeliai.

• Deguonies terapija.

Tai deguonies įkvėpimas, naudojamas esant stipriai hipoksijai vaiko kūne.

• Farmakologiniai preparatai.

Vaistai naudojami sunkiai pasikartojantiems miego apnėjos epizodams be nustatytos priežasties. Tai metilksantinų grupės vaistai: teofilinas ir kofeinas.

• CPAP terapija.

Tai pagalbinis metodas. Jis vartojamas esant obstrukcinei arba mišriai miego apnėjai, kad būtų išvengta viršutinių kvėpavimo takų kolapso.

Jei nėra intraventrikulinių kraujavimų, bronchopulmoninės displazijos ir retinopatijos, naujagimių apnėjos epizodai paprastai baigiasi 36 savaitę. Jei įmanoma namuose stebėti širdies ritmą ir kvėpavimo dažnį, naujagimiai išrašomi. Stebėjimas tęsiamas iki 45 savaičių, nesant kvėpavimo sustojimo, jis nutraukiamas.

Miego apnėjos gydymas vaikystėje ir mokykliniame amžiuje

Nedideli knarkimo pasireiškimai nekenkia organizmui, todėl tokiais atvejais jie nori laikytis laukiamos taktikos. Daugeliu atvejų, augant kaukolės kaulams, padidėja kvėpavimo takų spindis ir išnyksta kvėpavimo funkcijos sutrikimas. Šiuo laikotarpiu kasmet atliekamas polisomnografinis tyrimas.

Patvirtinus diagnozę, pradedamas aktyvus gydymas, kurio tikslas – pašalinti kvėpavimo takų obstrukciją ir hipoventiliaciją, pašalinti priežastis, kurios provokuoja apnėją. Apnėjos terapija visiškai priklauso nuo sindromo formos ir priežasties, sukėlusios kvėpavimo funkcijos sutrikimą.

Chirurginiai metodai

Chirurginis problemos pašalinimas yra pirmojo pasirinkimo būdas, esant įgimtoms ar įgytoms kvėpavimo takų anomalijomis.

Pagrindinės operacijos:

• tonzilektomija (su tonzilių hipertrofija);
• adenoidektomija (adenoidų pašalinimas);
• nosies pertvaros korekcija.

Retai, tik ypač sunkiais atvejais:

• tracheostomija (su įgimtomis ir įgytomis obstrukcinėmis anomalijomis, nepakankamu kvėpavimo takų išsivystymu);
• uvulotomija (uvulos nupjovimas).

Chirurginės intervencijos efektyvumas vidutiniškai siekia 75-100%. Praėjus 1-1,5 mėnesio po operacijos, atliekamas pakartotinis kvėpavimo įvertinimas.

CPAP terapija

Šio metodo esmė – nuolatinis padidėjusio oro slėgio palaikymas kvėpavimo takuose. Tai neleidžia sugriūti ir vibruoti kvėpavimo takų sienelėms. Šis metodas naudojamas nesant indikacijų chirurginėms operacijoms.

Gydymo metu, prieš einant miegoti, vaikui uždedama kaukė, sujungta su žarna, per kurią tiekiamas kompresoriaus gaminamas oras. Tuo pačiu metu svarbu laikytis nuolatinės terapijos, naudojant prietaisą nakties ir dienos miego metu.

Nutraukus procedūras, kvėpavimo sulaikymo problemos atsinaujina po kelių dienų. CPAP terapija leidžia pašalinti apnėjos simptomus, užkirsti kelią hipoksijos pasekmėms iki visiško veido skeleto išsivystymo.

Drėgmę ir oro slėgį reguliuoja gydytojas, atsižvelgdamas į vaiko amžių ir svorį. Tėvai turi visiškai laikytis šių nurodymų ir stebėti procedūrų tęstinumą bei teisingumą. Gydymo trukmė yra individuali nuo kelių mėnesių iki kelerių metų. Sunkiais atvejais prietaisą teks naudoti visą gyvenimą.

Pirmoji pagalba miego apnėjos epizodams

Užsitęsę apnėjos epizodai gali sukelti asfiksiją, kuri kelia grėsmę vaiko gyvybei. Tokiais atvejais palanki prognozė visiškai priklauso nuo greitų ir koordinuotų tėvų veiksmų.

Nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą, jei jūsų vaikas:

• galūnės, nosies sparnai, lūpų kraštas pamėlynavo;
• širdies susitraukimų dažnis mažesnis nei 90 dūžių per minutę;
• kojos ir rankos kabo nevalingai.

Odos pamėlynavimas (cianozė) rodo sumažėjusį deguonies kiekį kraujyje (asfiksiją). Pirmiausia reikia pabandyti padėti vaikui lytėjimo stimuliavimu. Tai pirštu per nugarą palei stuburą, masažuojant ausis, rankas, kojas ir krūtinę. Jei priemonės nepadeda, atlikite dirbtinį kvėpavimą.

Tam jums reikia:

• padėkite vaiką ant horizontalaus paviršiaus;
• patikrinkite kvėpavimo takus, pakelkite smakrą ir patraukite galvą atgal, kai liežuvis nusileidžia;
• suspauskite vaiko nosį ir burną lūpomis, tvirtai laikydami galvą;
• įkvėpkite per pusę tūrio ir atlikite 2 sklandžius smūgius, kurių trukmė neviršija 2 sekundžių;
• nesant krūtinės judesio, pakartokite procedūrą keisdami galvos padėtį;
• po krūtinės judesio pradžios reikia pabandyti pajusti pulsą vidinėje rankos pusėje virš alkūnės;
• tęsti procedūrą, jei yra pulsas;

Jei pulso nėra, pradėkite masažuoti širdį. Norėdami tai padaryti, 2 pirštai uždedami ant krūtinės vidurio šiek tiek žemiau spenelių linijos. Po to per 3 sekundes reikia smarkiai paspausti 5 kartus. Krūtinė turi nuleisti 1,5-2 cm. Tada pakaitomis 1 įkvėpimas ir 5 paspaudimai.

Procedūros tęsiasi iki greitosios medicinos pagalbos atvykimo. Po tokių apnėjos apraiškų nurodoma vaiko hospitalizacija.

Prevencija

Visų pirma, būsimoji mama turėtų pagalvoti apie galimas apnėjos apraiškas vaikui. Todėl nėštumo metu alkoholio, narkotikų ir tabako rūkymas yra visiškai pašalintas. Vaistai vartojami itin retais atvejais ir taip, kaip nurodė gydytojas.

Mityba turi būti subalansuota, kasdien suvartojant vitaminų ir makroelementų. Svarbu apgalvoti emocinį foną, stengtis išvengti emocinės įtampos.

Miego apnėja sergančiam vaikui būtina sudaryti sąlygas, kurios sumažintų kvėpavimo sustojimo epizodų riziką.

Pagrindinės taisyklės:

• svorio kontrolė;
• laiku gydyti kvėpavimo takų ligas, endokrininius ir neurologinius sutrikimus, alergijas;
• atsisakymas valgyti 3 valandas prieš miegą;
• optimalios miego vietos paruošimas (pusiau kietas čiužinys, maža pagalvė);
• miegoti ant šono, kuo labiau palaikyti stuburą ir galvą tame pačiame lygyje;
• oro drėkinimas miegamajame (optimalus 50-60%);
• optimalus fizinis aktyvumas, kuriame vyrauja aerobiniai pratimai (važinėjimas dviračiu, bėgimas, plaukimas, sportas, pasivaikščiojimai lauke).

Aktyviai besivystančios miego apnėjos prognozės nėra labai geros, didėjantys klinikiniai simptomai gali lemti neįgalumą suaugus.

Žmonių, sergančių sunkiomis sindromo formomis, mirtingumas yra 4,5 karto didesnis nei sveikų žmonių. Todėl būsima vaiko sveikata visiškai priklauso nuo koordinuotų ir teisingų tėvų veiksmų, ieškant medicininės pagalbos ir visapusiškai palaikančių visas gydytojo rekomendacijas.

Daugelis tėvų, stebėdami savo kūdikį, dažnai pastebi, kaip vaikas sulaiko kvėpavimą miegodamas. Jei ši sąlyga trunka ilgiau nei 20 sekundžių, jos negalima ignoruoti. Trumpa kvėpavimo pauzė yra pirmasis vaikų miego apnėjos požymis – rimta liga, galinti sukelti mirtį.

Vaiko apnėja yra trumpas nevalingas kvėpavimo sulaikymas iškvėpimo metu. Ligos sudėtingumas slypi tame, kad jos priepuoliai įvyksta sapne, kai kūno būklės kontrolė yra minimali.

Apnėjos negalima painioti su trumpalaikėmis (ne ilgiau kaip 5-10 sekundžių) kvėpavimo pauzėmis. Jie yra norma kūdikiams, taip pat atsiranda vaikams po metų, nuo trejų iki šešerių metų.

Simptomai ir požymiai

Pirmasis miego apnėjos simptomas yra trumpalaikis kvėpavimo sulaikymas ilgiau nei 15-20 sekundžių. Daugelis tėvų, apibūdindami šią būklę, sako, kad kūdikis tarsi pamiršta kvėpuoti.

Pirmaisiais mėnesiais po gimdymo reikia reguliariai klausytis kūdikio kvėpavimo sapne.

Ligos pavojus slypi tame, kad dienos poilsio metu ji niekaip nepasireiškia, o pabudęs kūdikis elgiasi visiškai normaliai. Šiuo atveju liga greitai progresuoja.

Apnėjos simptomai yra šie:

1. Knarkimas vaikui.
2. Atvira burna ir ištiestas kaklas.
3. Neramus miegas, kūdikis nuolat mėtosi ir sukasi.
4. Miego sutrikimas.
5. Letargija, mieguistumas dieną, kūdikis dažnai būna neklaužada, kvėpuoja per burną.
6. Kartais yra šlapimo nelaikymas.
7. Apetito praradimas, sumažėjęs aktyvumas, augimo stoka ir svorio padidėjimas.

Jei atsiranda tokių požymių, sapne turėtumėte stebėti vaiko kvėpavimą, o pasikartojant nerimą keliantiems kūdikio simptomams, turite parodyti pediatrui, kad jis paskirtų gydymą.

Patologijos diagnozė

Norėdami nustatyti vaikų miego apnėją, tėvai ir gydytojai turės dirbti kartu.

Naktį būtina stebėti kūdikio priepuolių dažnį ir chronometru nustatyti jų trukmę. Toliau analizuojamas elgesys dieną ir naktį, patikslinamas kitų ligų buvimas.

Pagrindinis vaidmuo diagnozuojant skiriamas polisomnografijai. Naktį speciali įranga stebi vaikų kūną. Jis atlieka širdies tyrimą ir stebi smegenų darbą, analizuoja širdies ritmą, registruoja judesius po akių obuolių vokais.

Visi stebėjimai atliekami prižiūrint specialistams. Be to, kūdikį apžiūri neurologas, otolaringologas ir endokrinologas.

Remiantis gydytojų išvadomis ir tyrimo metu gautomis indikacijomis, nustatoma galutinė diagnozė.

Tipai ir priežastys

Priklausomai nuo vystymosi mechanizmų, sunkumo, vaikų apnėjos priežasčių, yra keletas vaiko kvėpavimo sustojimo tipų miego metu.

Centrinis

Šio tipo vaikų apnėja apibūdinama kaip kvėpavimas be kvėpavimo, stebimi tik iškvėpimai. Taip atsitinka dėl centrinės nervų sistemos veikimo sutrikimų. Priepuolio metu kvėpavimo raumenų veikla sumažėja, nes trūksta stimuliuojančių impulsų.

Ilgalaikio kvėpavimo sulaikymo pasekmė yra širdies sistemos sutrikimai ir smegenų hipoksija. Daugiau nei 60% neišnešiotų kūdikių kenčia nuo šios ligos.

• centrinės nervų sistemos nesubrendimas dėl neišnešiotumo;
• smegenų (ar stuburo) traumos gimdymo metu;
• hipoglikemija;
• epilepsija;
• aritmija;
• anemija (mažas hemoglobino kiekis);
• bronchopulmoninė displazija;
• hiperbilirubinemija.

obstrukcinis

Šiam tipui būdingas oro įsiurbimo vėlavimas, atsirandantis dėl kvėpavimo takų susiaurėjimo. Krūtinė pakyla, kūdikis smarkiai knarkia, kartais pabunda. Tokie priepuoliai gali kartotis per naktį.

Liga pasireiškia bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai šia liga serga vaikai nuo dvejų iki aštuonerių metų.

• makroglosija (įgimtas liežuvio padidėjimas iki nenormalaus dydžio);
• laringospazmas (nevalingas staigus gerklų raumenų susitraukimas);
• kiškio lūpa;
• achondroplazija (lėtas kremzlių ir kaulų augimas);
• nutukimas;
• tonzilių ir tonzilių padidėjimas;
• gerklų raumenų sutrikimas;
• stridoras;
• Robino sindromas.

sumaišytas

Iš pradžių šiai ligai būdingas periodiškas kvėpavimas, susidedantis tik iš iškvėpimų, vaikas neįkvėpia. Palaipsniui šie centrinės apnėjos simptomai pereina į kvėpavimo takų obstrukciją, būdingą obstrukciniam ligos tipui. Mišri rūšis yra reta, ją labai sunku diagnozuoti ir gydyti.

• širdies patologija;
• hipotermija ar kūdikio perkaitimas;
• nesveikas motinos gyvenimo būdas nėštumo metu;
• nutukimas;
• kalcio ir gliukozės trūkumas organizme.

Dažniausiai apnėja pasireiškia kūdikiams, vėliau pasireiškia 2-3 metais ir gali sutrikdyti vaikus iki 6 metų.

Būkite atsargūs dėl traukulių užmigę. Vaikas sulaiko kvėpavimą, dejuoja, deguonis nepatenka į kraują, smegenys gauna atitinkamą signalą ir išmeta dalį adrenalino. Dėl to kūdikis atsibunda, knarkia, dažnai kosėja ir atsistačius kvėpavimui vėl užmiega. Tokių pabudimų per naktį gali būti daug, o ryte vaikas jų neprisimins.

Dėl to kūdikio gyvenimo ritmas suklysta. Vaikas visada bus mieguistas, mieguistas, nuotaikingas.

Galimos pasekmės

Vaikų miego apnėja yra rimta liga, daranti didelę žalą sveikatai. Dėl nuolatinio kvėpavimo sulaikymo organizmas neturi pakankamai deguonies, pirmiausia kenčia smegenys. Rezultatas yra pavojingos ir negrįžtamos patologijos.

Nuolatinis miego trūkumas, atsirandantis dėl reguliaraus pabudimo nuo oro trūkumo, sukelia mieguistumą, apatiją ir vangumą dienos metu, o tai padidina traumų riziką. Prie to pridedamas susikaupimo, dėmesio stoka, nervingumas, kūdikio kaprizingumas.

Dėl poilsio stokos mažėja apsauginės organizmo funkcijos, silpsta imuninė sistema, didėja polinkis sirgti peršalimo ligomis, o tai savo ruožtu sukelia miego apnėjos padidėjimą, o sunkiais atvejais – kūdikio mirtį.

Reguliarus kvėpavimo sulaikymas miego metu gali būti šios ligos:

1. Staigūs pabudimai dėl deguonies trūkumo, kurių per naktį gali būti iki šimto su sunkia apnėja, sukelia miego sutrikimus ir riziką susirgti lėtine nemiga.
2. Prieširdžių virpėjimas.
3. Širdies ir kraujagyslių ligos, hipertenzija.
4. Išeminė liga, širdies nepakankamumas.

Ligos gydymas

Vaikų miego apnėjos gydymas skiriasi priklausomai nuo amžiaus.

Naujagimiams

Neišnešioti kūdikiai patalpinami į slėgio kameras, kur pamažu pasiekia reikiamą svorį ir ūgį. Kūdikių kvėpavimas yra nuolat stebimas, nelaimės atveju jiems bus suteikta pagalba.

Pradinis gydymas atliekamas lytėjimo stimuliacijos metodu. Tai pliaukštelėjimas, bakstelėjimas į trupinių kūną, kad suaktyvėtų kvėpavimas.

Esant ilgalaikiams ir pasikartojantiems apnėjos priepuoliams, naudojama plaučių stimuliacija.

Jei vaikams iki vienerių metų hipoksija pasireiškia ūmia forma, jiems taikoma deguonies terapija – deguonies įkvėpimas į plaučius.

Jei sunku diagnozuoti apnėjos tipą, naudojamas kraujagysles plečiančių vaistų kompleksas.

Nesant komplikacijų, priepuoliai pamažu liaujasi, vaikai išrašomi, tačiau stebėjimas tęsiamas namuose.

Ikimokyklinukai

Vaikų apnėjos gydymas visiškai priklauso nuo to, kokia liga pasireiškia, ir yra skirtas pašalinti jo atsiradimo priežastis.

Chirurginė intervencija naudojama esant kvėpavimo takų anomalijų. Tokios operacijos kaip:

1. Tonzilektomija (padidėjusios tonzilės).
2. Adenoidektomija (adenoidų pašalinimas).
3. Nosies pertvaros formos korekcija.
4. Tracheostomija (anomalijos, nepakankamas plaučių išsivystymas).
5. Uvulotomija (uvulos korekcija arba nukirpimas).

Operacijų efektyvumas yra 80-100%. Antrasis vaiko kvėpavimo patikrinimas atliekamas po 1-2 mėnesių.

Kitas miego apnėjos gydymo būdas yra CPAP terapija. Juo siekiama išlaikyti kvėpavimo takų sienelių formą, prispaudžiant į jas orą esant aukštam slėgiui.

Prieš miegą kūdikiui uždedama speciali kaukė su įmontuota žarna oro tiekimui oro kompresoriumi. Terapija turi būti atliekama nuolat, nes ją nutraukus liga vėl pasireiškia. Procedūros eigą kontroliuoja gydytojas. Priklausomai nuo sudėtingumo, CPAP terapija gali trukti mėnesius ir metus, o sunkiausiais atvejais prietaisą tenka naudoti visą gyvenimą.

Mokyklinio amžiaus vaikams

Jei miego apnėja staiga atsiranda mokykliniame amžiuje, vaiką turi apžiūrėti gydytojai, kad nustatytų kvėpavimo sistemos sutrikimus. Nustačius vaiko miego apnėjos priežastis, taikomi tie patys gydymo metodai kaip ir ikimokyklinio amžiaus vaikams.

Tai chirurginė intervencija, CPAP terapija, kartais – gydymas vaistais.

Pirmoji pagalba

Jei sapne kvėpavimo sustojimas užsitęsė, nedelsdami kreipkitės į gydytojus ir pabandykite pažadinti kūdikį. Jo gyvenimas priklausys nuo jo tėvų veiksmų koordinavimo artimiausiomis sekundėmis.

Kai kūdikis nepabunda, o kvėpavimas tęsiasi, reikia pradėti širdies ir plaučių gaivinimą. Jei pulsas apčiuopiamas, daryti dirbtinį kvėpavimą, krūtinės masažą. Veiksmai tęsiami tol, kol atvyks greitoji pagalba su deguonies kauke.

Jei apnėja vaikams pasireiškia tokia forma, būtina skubi hospitalizacija.

Miego apnėja yra pavojinga liga, galinti sukelti kūdikio mirtį. Esant menkiausiam šios patologijos įtarimui, būtina pediatro konsultacija.

Daugelis žmonių mano, kad miego apnėja yra tas pats, kas knarkimas. Tiesą sakant, knarkimas yra viena iš miego apnėjos apraiškų. Patologija slypi tame, kad miego metu vėluojama kvėpuoti. Šią būklę gali sukelti įvairios priežastys, tačiau nepaisant jų, ji turi pavojingų pasekmių iki mirtinų.

Šie užmigimo uždelsimai gali trukti nuo 3 sekundžių iki kelių minučių. Laikui bėgant jie neigiamai paveiks ne tik fizinę paciento būklę, bet ir jo psichinę pusiausvyrą.

Apnėja yra sindromas, tai yra, ši patologija yra pagrindinės ligos ar anatominio sutrikimo simptomas arba pasekmė.

Priežastys

Vaikų mirtingumas dėl miego apnėjos yra labai didelis. Dėl šios priežasties tėvai turėtų stebėti savo vaiko miegą. Jei atsiranda kokių nors pažeidimų, nedelsdami kreipkitės į pediatrą ir siaurus specialistus (otolaringologą, pulmonologą, kardiologą ir neurologą).

Miego apnėjos sindromo išsivystymas gali prisidėti prie įvairių veiksnių, tarp kurių reikėtų pažymėti:

• encefalito ir meningito pasekmės (poveikis centrinei nervų sistemai),
• galvos ir nugaros smegenų, kitų centrinės nervų sistemos dalių pažeidimas,
• sergate Alzheimerio sindromu arba Parkinsono liga,
• endokrininės sistemos ligos,
• nutukimas,
• diabetas,
• medžiagų apykaitos liga,
• autoimuninis sutrikimas,
• anatominiai viršutinių kvėpavimo takų sutrikimai,
• paveldimas veiksnys.

Simptomai

Pagrindiniai miego simptomai dažnai pastebimi tik tiems, kurie miega šalia vaiko. Apnėjos simptomai yra šie:

• knarkti,
• kvėpavimo sutrikimas ilgiau nei 10 sekundžių,
• neramus miegas su dažnu pabudimu,
• padidėjęs fizinis aktyvumas
• dažnas padėties keitimas
• burna kvėpuoja miegant
• padidėjęs prakaitavimas naktį
• naktinis nekontroliuojamas šlapinimasis.

Dėl šių priežasčių vaikui atsiranda jau pastebimų komplikacijų:

• nuolatinis miego trūkumas
• rytinė migrena,
• nuovargis,
• noras miegoti visą dieną,
• dirglumas,
• atminties problemos,
• sutrikusi koncentracija.

Miego apnėjos diagnozė vaikui

Norėdami nustatyti ligą, gydytojas neturi pakankamai skundų iš tėvų. Norint nustatyti tikslią diagnozę, nustatyti apnėjos priežastis ir parengti terapinį režimą, reikia atlikti keletą tyrimų:

• otolaringologinis nosiaryklės tyrimas,
• faringoskopija,
• rinoskopija,
• laringoskopija,
• susisiekti su paciento artimaisiais,
• Rovinskio testas,
• polisomnografija,
• elektrokardiograma,
• echokardiograma,
• šlapimo ir kraujo tyrimas,
• nosiaryklės skreplių tyrimas.

Komplikacijos

Apnėjos prognozė nėra pati geriausia. Vaikui tai labai pavojinga:

• neurologinės komplikacijos,
• adaptacijos ir socializacijos problemos,
• mirtinas rezultatas,
• kitos su pagrindinės ligos išsivystymu susijusios pasekmės.

Gydymas

Ką tu gali padaryti

Namuose negalite atsikratyti naktinio knarkimo ir kitų nemalonių bei pavojingų miego apnėjos apraiškų.

Norėdami nustatyti vaiko ligos priežastis ir jas pašalinti, jo tėvai turėtų:

• laikytis visų gydytojo nurodymų,
• atsisakyti savigydos,
• nenaudokite tradicinės medicinos metodų,
• laiku gydyti ENT ligas,
• prieš miegą išskalaukite nosiaryklę,
• paguldykite kūdikį ant šono ir stebėkite laikysenos išsaugojimą,
• padėkite lovą taip, kad priekis pakiltų 20 cm nuo nugaros,
• nerūkyti (kad kūdikis nebūtų pasyvus rūkalius),
• pašalinti nutukimo vystymosi veiksnius,
• prieš miegą neduokite vaikui migdomųjų ir raminamųjų,
• palaikyti palankią emocinę atmosferą namuose.

Ką daro gydytojas

Gydytojas atlieka išsamų tyrimą. Ir tik remiantis jo rezultatais, parengia individualų gydymo režimą. Jį gali sudaryti:

• nemedikamentiniai gydymo metodai (padėties keitimas miegant, lovų ir pagalvių keitimas, lašų skyrimas prieš miegą, inhaliacijos, nosiaryklės plovimas, dirgiklių šalinimas, deguonies terapija, mechaninių metodų taikymas pakankamam kvėpavimui palaikyti, dirbtinė ventiliacija ir kaukių naudojimas ),
• vaistų terapija (gali būti skiriamos tabletės pagrindinei ligai gydyti, vaistai nėra labai veiksmingi apnėjai pašalinti),
• chirurginė intervencija (skiriama anatominės struktūros anomalijų, lėtinių uždegiminių viršutinių kvėpavimo takų ligų ir kitų ENT ligų buvimui).

Prevencija

Dėl įvairių priežasčių, lemiančių miego apnėjos sindromo išsivystymą, negalima kalbėti apie specialias prevencines priemones. Norėdami sumažinti jo išsivystymo riziką, tėvai gali:

• laiku išsiaiškinti nosies ir kvėpavimo takų defektus, atlikti rinoplastiką,
• laiku gydyti visas infekcines ligas,
• kaip jie atskleidžiami, lėtinis nosiaryklės uždegimas yra pasenęs,
• sumažinti nosies sužalojimo riziką,
• apsaugoti vaiką nuo dažnų stresinių situacijų,
• stiprinti vaikų imunitetą,
• vadovauti sveikam gyvenimo būdui,
• stebėti normalų vaiko svorį.

Taip pat sužinosite, kaip nesavalaikis vaikų miego apnėjos gydymas gali būti pavojingas ir kodėl taip svarbu išvengti pasekmių. Viskas apie tai, kaip išvengti miego apnėjos vaikams ir išvengti komplikacijų.

O rūpestingi tėvai tarnybos puslapiuose ras visą informaciją apie vaikų miego apnėjos simptomus. Kuo 1,2 ir 3 metų vaikų ligos požymiai skiriasi nuo ligos pasireiškimų 4, 5, 6 ir 7 metų vaikams? Koks yra geriausias būdas gydyti vaikų miego apnėją?

Rūpinkitės savo artimųjų sveikata ir būkite geros formos!

Panašūs straipsniai