Subjektyvus paciento tyrimas

Subjektyvus tyrimas pacientai, sergantys virškinimo sistemos ligomis, apima tokius tradicinius skyrius kaip:

paso dalis,

Paciento skundai

esamos ligos istorija (anamnezė),

Paciento gyvenimo istorija (anamnezė).

Paciento skundai

Virškinimo trakto (VTN) ligomis sergančių pacientų skundai yra labai įvairūs ir priklauso nuo to, kuri virškinamojo trakto dalis dalyvauja patologiniame procese.

Į nusiskundimus, būdingus stemplės ligoms, apima disfagiją, skausmą išilgai stemplės (odinofagiją), rėmenį, vėmimą iš stemplės ir kraujavimą iš stemplės.

Disfagai aš- sunku arba nesugebėjimas visiškai nuryti maisto. Išskirti burnos ryklės (orofaringinis) Ir stemplė (stemplė) disfagija.

Orofaringinis disfagija atsiranda per pirmuosius rijimo judesius ir dažnai būna kartu su maistu, patenkančiu į nosies ertmę ir gerklas. Tuo pačiu metu pacientas pradeda kosėti. Taip atsitinka sergant tam tikromis burnos ertmės, gerklų ligomis, dažniau pažeidžiant nervų sistemą.

Stemplės disfagija paprastai atsiranda po kelių rijimo veiksmų ir yra kartu su nemaloniais pojūčiais išilgai stemplės. Šio tipo disfagija atsiranda sergant stemplės vėžiu, randais po stemplės nudegimo šarmais ar rūgštimis ir stemplės opomis. Be to, disfagija gali būti stebima ir tada, kai stemplė suspaudžiama dėl aortos aneurizmos arba tarpuplaučio naviko. Skirtingai nuo organinių ligų sukeltos disfagijos, funkcinė disfagija taip pat išskiriama dėl stemplės spazmo, stemplės diskinezijos ir achalasia cardia (sutrikusios širdies sfinkterio atsipalaidavimo). Šias dvi formas galima atskirti viena nuo kitos remiantis nuodugniu paciento apklausimu ir instrumentiniais tyrimo metodais.

At organinė disfagija sunkumas nuryti maistą per stemplę dažniausiai būna nuolatinis. Progresuojant ligai, sukėlusiai disfagijos simptomus, ji palaipsniui didėja, kol visiškai sulaikomas ne tik kietas, bet ir skystas maistas.

Dėl funkcinė disfagija Būdingas sunkumas nuryti skystą maistą ir vandenį, o kietas maistas praeina laisvai. Dažnai funkcinė disfagija nėra nuolatinė ir atsiranda bet kokių stresinių situacijų metu. Tačiau reikia atsiminti, kad funkcinės disfagijos diagnozė galioja tik atlikus išsamų instrumentinį tyrimą ir pašalinus visas organines ligos priežastis.

Disfagija gali būti susijusi su skausmas palei stemplę(odinofagija ). Tai atsitinka nudegus stemplės gleivinei, stemplės uždegimui (ezofagitui), stemplės ir tarpuplaučio navikams.

Esant staigiam stemplės susiaurėjimui, dažniausiai atsiranda stemplės vėmimas . Nuo skrandžio skiriasi tuo, kad vėmalai yra šarminiai ir juose yra nepakitusių maisto gabalėlių. Be to, prieš vėmimą nepasireiškia pykinimas ir pacientas būtinai patiria disfagiją.

Kraujo priemaiša vėmaluose stebima naviko ar stemplės opos irimo metu. Sunkus kraujavimas gali atsirasti dėl stemplės varikozės plyšimo. Tai atsitinka su kepenų ciroze.

Rėmuo (pirozė). Rėmuo – tai intensyvaus deginimo pojūtis stemplėje, kurį pacientas jaučia už krūtinkaulio. Pagrindine rėmens priežastimi reikėtų laikyti skrandžio turinio refliuksą į stemplę ( gastroezofaginis refliuksas ). Rėmuo šiek tiek dažniau pasireiškia esant padidėjusiam skrandžio sulčių rūgštingumui, tačiau gali atsirasti ir esant mažam rūgštingumui. Tai taip pat sukelia širdies sfinkterio nepakankamumas. Dėl to skrandžio turinys patenka į stemplę, kai liemuo yra pakreiptas ir yra horizontalioje padėtyje. Skrandžio sultyse esanti rūgštis dirgina stemplės gleivinę ir sukelia deginimo pojūtį.

Dėl skrandžio ligų Pagrindiniai nusiskundimai yra skausmas epigastriniame regione, deginimo pojūtis epigastriume, pykinimas, vėmimas ir apetito praradimas.

Dalyvaujant skausmas reikia išsiaiškinti tikslią jo lokalizaciją, švitinimą, išsiaiškinti jo pobūdį ir sąlygas (rasti ryšį su valgymo laiku, maisto pobūdžiu). Pagal skausmo atsiradimo laiką jie paprastai skirstomi į „ankstyvą skausmą“ - atsirandantį iškart po valgio arba 10-30 minučių po valgio ir vėlyvą skausmą - 1-2 valandas po valgio. Be to, gali būti „alkio skausmai“ - skausmas tuščiame skrandyje. Taip pat svarbu nustatyti, po kurio skausmas praeina. Pavyzdžiui, sergant skrandžio ligomis, kurias lydi padidėjęs skrandžio turinio rūgštingumas, skausmas nurimsta pavalgius, dirbtinai sukėlus vėmimą ar išgėrus sodos tirpalą.

Raugėjimas – Tai staigus skrandžio turinio patekimas į burną. Raugėjimas yra oras ( eructatio ) arba maistas ( regurgitatio ). Žmonėms, kurie nuolat ryja orą, gali atsirasti raugėjimas ( aerofagija ). Reikia pažymėti, kad oro nurijimas valgant ir geriant yra normalus fiziologinis procesas. Šis oras išsiskiria periodiškai atpalaiduojant apatinį stemplės sfinkterį. Todėl raugėjimą galima laikyti sutrikimu, kai jis pradeda kelti pacientui nerimą. Šio tipo per didelis raugėjimas gali atsirasti sergant gastroezofaginio refliukso liga. Be to, kartais oro raugėjimas gali atsirasti dėl padidėjusių fermentacijos procesų skrandyje, kai susidaro dujos.

Atrajojimo sindromas yra būklė, kuriai būdingas pasikartojantis, spontaniškas neseniai suvalgyto maisto regurgitacija į burnos ertmę, po kurio kartojamas kramtymas ir rijimas ar spjaudymas. Svarbu pažymėti, kad regurgitaciją sukelia ne pykinimas, o regurgituojančiame turinyje yra ryškus, malonaus skonio maistas. Procesas sustoja, kai regurgituojantis turinys tampa rūgštus.

Pykinimas (pykinimas). Tai dažnai būna prieš vėmimą, bet gali atsirasti ir be jo. Tai refleksinis veiksmas, susijęs su klajoklio nervo dirginimu. Pykinimo mechanizmas nėra visiškai suprantamas. Pykinimas pasireiškia kaip savitas, sunkiai apibrėžiamas, nemalonus spaudimo jausmas epigastrinis regionas, nemalonus artėjančio poreikio vemti jausmas. Jis gali būti derinamas su bendru silpnumu, galvos svaigimu ir stipriu seilėtekiu (seilėtekiu). Tai pasireiškia dažnai ir be jokio ryšio su skrandžio liga. Pavyzdžiui, pykinimas pasireiškia nėštumo toksikoze, inkstų nepakankamumu ir smegenų kraujotakos sutrikimu.

Vemti (vėmimas) yra dažnas skundas. Gali pasireikšti sergant įvairiomis skrandžio ligomis (ūminiu ir lėtiniu gastritu, pepsinė opa skrandžio ir dvylikapirštės žarnos, pylorinės stenozės, skrandžio vėžio). Tačiau tai gali pasireikšti ir sergant kitomis ligomis, nesusijusiomis su pačia skrandžio liga. Yra:

1) Nervinės (centrinės) kilmės vėmimas

(smegenų navikai, meningitas, trauminis smegenų pažeidimas, padidėjęs intrakranijinis spaudimas ir pan.).

2) Visceralinės kilmės vėmimas (periferinis, refleksinis). Jis stebimas esant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opaligei, ūminiam cholecistitui ir tulžies akmenligei.

3) Hematogeninis-toksinis vėmimas. Jis stebimas esant uremijai, įvairiems apsinuodijimams ir apsinuodijimams.

Daugeliu atvejų vėmimo mechanizmas apima įvairių priežasčių. Jei pacientas vemia, būtina išsiaiškinti vėmimo pobūdį, ar vėmimas palengvina, ar ne.

Klausinėjant reikia atkreipti dėmesį į būklę apetitas pas pacientą. Sumažėjus skrandžio rūgštingumą formuojančiai funkcijai, apetitas dažnai sumažėja, o sergant skrandžio ligomis, kartu su padidėjusiu skrandžio sulčių rūgštingumu, jis dažniausiai padidėja. Visiškas apetito stoka (anoreksija ) o ypač pasibjaurėjimas mėsos gaminiams būdingas skrandžio vėžiui. Kartu su apetito praradimu šie pacientai skundžiasi svorio kritimu.

Šiuo metu šis terminas plačiai vartojamas užsienio gastroenterologinėje praktikoje skrandžio dispepsija .

Pagal skrandžio dispepsijos sindromas suprasti simptomų kompleksą, apimantį skausmą epigastriniame regione, deginimą epigastriniame regione, pilnumo jausmą epigastriniame regione po valgio ir greitą sotumą. Senojoje rusų literatūroje ši sąvoka turėjo kiek kitokią reikšmę. Klinikinio paciento tyrimo metu gydytojas gali sąlygiškai iš esmės atskirti du puikus vaizdas skrandžio dispepsija:

- ekologiškas - jis pagrįstas tokiomis ligomis kaip skrandžio opa, lėtinis gastritas, skrandžio vėžys ir kt.;

- funkcinis dispepsija – simptomai, susiję su skrandžio ir dvylikapirštės žarnos sritimi, nesant organinių, sisteminių ar medžiagų apykaitos ligų, kurios galėtų paaiškinti šias apraiškas (Rimsky III konsensusas, 2005).

Šiuo metu išskiriami šie tipai funkcinė dispepsija:

1.Dispepsiniai simptomai , kurią sukelia valgymas (dispepsiniai simptomai po valgio), kurie apima greitą sotumo jausmą ir pilnumo jausmą epigastriume po valgio. Šie simptomai turėtų pasireikšti bent kelis kartus per savaitę.

2. Epigastrinis skausmo sindromas . Tai skausmas ar deginimas, lokalizuotas epigastriume, bent vidutinio intensyvumo, dažnis bent kartą per savaitę. Svarbu pažymėti, kad nėra bendro skausmo ar skausmo, lokalizuoto kitose pilvo dalyse, arba krūtinė. Po tuštinimosi ar vidurių pūtimo pagerėjimo nėra. Skausmas dažniausiai atsiranda arba, atvirkščiai, sumažėja pavalgius, bet gali pasireikšti ir tuščiu skrandžiu.

Dėl žarnyno ligų Pagrindiniai skundai yra skausmas išilgai žarnyno, pilvo pūtimas (vidurių pūtimas ), viduriavimas, vidurių užkietėjimas ir kartais kraujavimas iš žarnyno.

Skausmą žarnyne gali sukelti aštrus žarnyno raumenų spazmas, pavyzdžiui, esant ūminiams uždegiminiams procesams plonojoje ir storojoje žarnoje. Jas taip pat gali sukelti staigus žarnyno išsiplėtimas dėl žarnyno nepraeinamumo arba didelio dujų kiekio joje.

Svarbu išsiaiškinti skausmo vietą. Jų išvaizda kairėje klubinė sritis pasitaiko sergant sigmoidinės storosios žarnos ligomis, dešinėje - sergant aklosios žarnos ligomis, apendicitu. Skausmas pilvo viduryje būdingas plonųjų žarnų ligoms. Skausmas tuštinimosi metu pastebimas sergant tiesiosios žarnos ligomis (hemoroidais, įtrūkimais išangė, tiesiosios žarnos arba sigmoidinės gaubtinės žarnos vėžys) ir kartu išsiskiria raudono kraujo išsiskyrimas. Jei kraujuoja iš žarnyno iš viršutinių žarnų, kas dažniau būna sergant dvylikapirštės žarnos opalige, išmatos tampa tamsios, dervos spalvos ( mel a ena ).

Vidurių užkietėjimas būdingas retas tuštinimosi dažnis (tris ar rečiau per savaitę), mažas produktyvumas, suspaustos neplastinės išmatos ir poreikis dėti papildomų pastangų žarnynui ištuštinti.

Viduriavimas (viduriavimas) pasireiškia padažnėjusiomis išmatomis per dieną (daugiau nei du kartus), nesusiformavusiomis ar laisvos išmatos. (Daugiau informacijos apie žarnyno judėjimą rasite toliau.)

Dabartinės ligos istorija

Renkant anamnezę iš pacientų, sergančių virškinimo sistemos ligomis, būtina jų paklausti, kaip liga prasidėjo ir kokiais simptomais pasireiškė. Toliau detaliai išsiaiškinkite, ar pacientas kreipėsi į medikus, koks tyrimas ir gydymas buvo atliktas, kokia jo savijauta po gydymo. Būtina išsiaiškinti ligos eigos pobūdį, paūmėjimų buvimą jos eigoje, ambulatorinį ar stacionarinį gydymą. Būtina labai detaliai išsiaiškinti paskutinio paciento būklės pablogėjimo laiką ir pobūdį (simptomus).

Paciento gyvenimo istorija

Didelę reikšmę daugelio skrandžio ir žarnyno ligų vystymuisi turi netaisyklinga mityba, sistemingas aštraus, labai karšto maisto vartojimas, dažnas alkoholio vartojimas ir rūkymas. Svarbu nustatyti profesinius pavojus (dažnas stresas, sąlytis su toksinėmis medžiagomis darbe, pvz., metalo dulkių nurijimas). Pavyzdžiui, dažnas stresas ir rūkymas gali būti veiksniai, skatinantys pepsinės opos, turinčios paveldimą polinkį į šią ligą, susidarymą. Todėl paciento paveldimumo analizė yra labai svarbi, nes Gerai žinoma, kad daugelis virškinimo trakto ligų Virškinimo traktas turi genetinį polinkį. Tačiau tam tikrą vaidmenį įgyvendinant šį genetinį defektą turi minėti nepalankūs aplinkos veiksniai.

Taip pat reikėtų pažymėti, kad ilgalaikis naudojimas Kai kurios vaistinės medžiagos gali sukelti ne tik virškinimo sutrikimus, bet ir prisidėti prie daugelio virškinimo trakto ligų išsivystymo. Tai apie apie nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, antibiotikus ir kitus vaistus.

Gydytojų teigimu, bent kartą per metus būtina apžiūrėti skrandį. Tam tikri tyrimai taip pat reikalingi, jei atsiranda nepalankių simptomų. Įvairūs metodai padeda nustatyti patologines šio organo problemas ir laiku pradėti gydymą. Kokius skrandžio tyrimus reikia atlikti norint išsiaiškinti jo būklę?

Nuo skrandžio veiklos priklauso viso organizmo funkcionavimas. Čia prasideda visi maisto virškinimo procesai. Jei organas neveikia tinkamai arba stebima netinkama skrandžio sulčių koncentracija, sutrinka medžiagų apykaitos procesai.

Tada pacientas pradeda kentėti įvairūs simptomai kaip:

1. periodinis skausmas pilvo srityje. Skausmo sindromas atsiranda bet kuriuo paros metu. Dažniausiai lokalizuota viršutinėje kairėje pilvo dalyje. Jų pobūdis ir intensyvumas gali būti įvairus: aštrūs, stiprūs, silpni, skaudantys, pjaustantys ir veriantys. Lankantis pas gydytoją reikia pasiaiškinti, prieš kiek laiko prasidėjo nemalonūs pojūčiai ir kuriuo metu jie pasireiškia labiausiai;
2. pykinimas ir vėmimas. Šie požymiai rodo kepenų ligas, gastrito ir opinių pažeidimų atsiradimą. Vėmimas veikia kaip gynybinė reakcija. Jie stengiasi išvalyti organizmą nuo toksinių medžiagų. Jei pacientas vemia juodai, tai rodo vidinį kraujavimą. Tokiais atvejais reikia skubiai kviesti greitąją pagalbą;
3. rėmuo. Daugelis pacientų į šį ženklą nežiūri rimtai ir veltui. Rėmuo dažniausiai atsiranda suvalgius tam tikrų maisto produktų. Šis procesas signalizuoja apie skrandžio sulčių išsiskyrimą iš skrandžio atgal į stemplę;
4. disfagija. Vienas iš rimtų simptomų. Su šia patologija pacientui sunku nuryti maistą, todėl jis prasiskverbia į nosį. Tai rodo stemplės susiaurėjimą ir padidėjusį skrandžio sulčių rūgštingumą;
5. išmatų sutrikimai. At mažas rūgštingumas Pacientas skundžiasi nuolatiniu vidurių užkietėjimu, skausmu kairėje pusėje. Padidėjus rūgštingumui situacija yra priešinga. Žmogus kenčia nuo reguliaraus viduriavimo, išmatos stebimos 3–5 kartus per dieną.

Kai kada nemalonūs simptomai Turėtumėte skubiai apsilankyti pas gydytoją ir atlikti atitinkamą tyrimą.

Skrandžio patikrinimo metodai

Kaip patikrinti skrandį? Šiais laikais yra daugybė skrandžio ligų diagnostikos metodų, kuriuos siūlo privatūs ir valstybines ligonines. Fibrogastroduodenoskopija laikoma informatyviausia. Tik šios technikos pagalba galima tiksliai įvertinti skrandžio gleivinės būklę.

Kad ir kokią analizę pasiūlytų gydytojas, kiekviena iš jų turi savo privalumų ir trūkumų. Skrandžio patikrinimai skirstomi į tris pagrindinius tipus:

• fizinis diagnostikos metodas. Apima anamnezės rinkimą, paciento nusiskundimų išklausymą, pilvo apžiūrą ir apčiuopą;
• laboratoriniai tyrimai. Iš paciento kūno paimami biologiniai skysčiai, kuriuose tikrinama, ar nėra ligų sukėlėjų ir ar nėra reikalingų medžiagų;
• aparatinės įrangos diagnostikos metodai. Vidaus organai tiriama naudojant specialius prietaisus ir instrumentus.

Tiriant skrandį reikia kruopščiai pasiruošti kiekvienai procedūrai. Tai leis jums teisingai įvertinti būklę, įdėti tiksli diagnozė ir paskirti tinkamą gydymą.

Fiziniai metodai

Bet koks kūno patikrinimas prasideda pokalbiu tarp gydytojo ir paciento. Fizinis tyrimo metodas susideda iš kelių etapų:

1. anamnezės rinkimas dėl buvimo lėtinės patologijos ir paveldimas polinkis, nustatant paciento skundus;
2. paciento apžiūra. Gydytojas įvertina išorinę būklę, atspalvio ir struktūros pokyčius oda ir akių gleivinės. Odos blyškumas ir kūno išsekimas rodo vėžį, pažengusią stenozę ir hemoglobino trūkumą. Su pilkšvu odos atspalviu pastebima anoreksija opinis pažeidimas skrandis, vidinis kraujavimas, mažas hemoglobino kiekis;
3. burnos ertmės tyrimas. Kariozinėmis formomis jie kalba apie kūno infekciją. Jei nėra dantų ir padidėja jų trapumas, kyla problemų su virškinimo funkcija. Gydytojas įvertina ir liežuvio būklę. Jei jis švarus, bet drėgnas, tada pepsinė opa yra remisijos stadijoje. Pilkšva danga ir Blogas kvapas iš burnos kalba apie ūminį gastritą;
4. pilvo palpacija. Kai pacientas sunkiai maitinasi, organo kontūrai yra aiškiai apibrėžti. Jie gali atskleisti pylorinę stenozę, lėtą peristaltiką, gleivinės neoplazmus;
5. perkusija. Jei reikia nustatyti, ar skrandyje yra triukšmo, paciento prašoma gulėti, pakeliant rankas aukštyn.

Remdamasis fizinės apžiūros rezultatais, gydytojas gali atlikti preliminarią diagnozę. Siekiant toliau nustatyti patologiją, pagal ligos simptomus nustatomi papildomi metodai.

Laboratoriniai metodai

Vidinę kūno būklę galite patikrinti naudodami laboratorinius tyrimus. Paciento prašoma duoti kraujo iš venos ir piršto, taip pat šlapimo ir išmatų.

Kraujas analizuojamas dviem būdais.

1. Bendra analizė. Padeda įvertinti uždegiminio proceso stadiją, nustatyti anemiją, nustatyti hemoglobino ir kitų medžiagų kiekį kraujyje.
2. Biocheminė analizė. Tai šiek tiek sudėtingiau. Jis naudojamas bilirubino, amilazės, karbamido ir serumo būklei nustatyti. Be to, tam tikra medžiaga paimama citologijai, histologijai ir naviko žymenims.

Šlapimas lemia bendrą organizmo būklę. Pavyzdžiui, padidėjus diastazei, nustatomas pankreatitas. Jei padidėja urobilino kiekis, diagnozuojama gelta.

Aparatinės įrangos metodai

Didesnį aiškumą apie skrandžio būklę galima gauti atlikus diagnostiką naudojant įrangą.

Fibrogastroduodenoskopija

Pagrindinis diagnostikos metodas yra gastroskopija arba FGDS. Ši procedūra dažniausiai suprantama kaip lankstaus vamzdelio įkišimas, kurio gale yra nedidelė vaizdo kamera. Naudodamiesi juo galite aptikti uždegiminius židinius, įvertinti gleivinės pažeidimus ir paimti gabalėlį analizei.

Norėdami nustatyti tikslią diagnozę, turite atidžiai pasiruošti. Pagrindiniai kriterijai yra griežtos dietos laikymasis, maisto atsisakymas 10-12 valandų prieš manipuliavimą ir visiškai išvalytas skrandis.

FGS trunka ne ilgiau kaip 5-10 minučių. Norint ištirti organą, į virškinimo kanalą per burnos ertmę atsargiai įkišamas zondas su elektros lempute. Prietaiso galas suteptas geliu, skirtu geresnė įžanga. Kad pacientas nejaustų skausmo, jam skiriamas vietinis anestetikas. Gilus kvėpavimas padeda išvengti vėmimo.

Skrandžio gastroskopija nenurijus zondo atliekama tiems pacientams, kuriems padidėjęs jautrumas arba kurie bijo tirtis. Tai apima metodą per nosies ertmė arba vartoti per burną Virškinimo traktas kapsulės.

Tokie metodai turi keletą apribojimų, pavyzdžiui:

• miokardo infarkto paūmėjimas;
• kraujotakos sutrikimai smegenyse;
• sunkūs psichikos sutrikimai;
• aortos aneurizma;
• hemofilija.

Taip pat draudžiama diagnozuoti kraujavimą iš skrandžio.

Ultragarso diagnostika

Kaip patikrinti skrandį be gastroskopijos? Yra keletas procedūrų tipų, kurie gali pakeisti FGS. Vienas iš šių analogų yra laikomas ultragarsu. Šis diagnostikos metodas leidžia įvertinti organo formą, dydį ir vietą, pamatyti darinius ir skystį.

Tarp pagrindinių privalumų yra šie:

• variklio funkcijos stebėjimo paprastumas;
• atlikti dvipusį nuskaitymą;
• didelis procedūros greitis.

Be viso to, echoskopija gali būti atliekama naujagimiams, kūdikiams ir nėščioms moterims.

Fluoroskopija

Gastroskopijos analogas taip pat yra rentgeno spindulių naudojimas su kontrastine medžiaga. Prieš procedūrą pacientas išgeria bario tirpalą. Jis palaipsniui užpildo organus pilvo ertmė. Vaizdai iššifruojami pagal skrandžio formą, organo kontūrą, kontrastinio skysčio pasiskirstymo vienodumą, skrandžio struktūrą ir motorinį aktyvumą.

Tačiau gydytojai atkreipia dėmesį į daugybę trūkumų, tokių kaip prietaiso kenksmingumas ir nepakankamas informacijos turinys. Po procedūros atsiranda vidurių užkietėjimas ir išmatų spalvos pasikeitimas. Prietaisas draudžiamas nėščioms moterims. Vaikams tai atliekama tik kraštutiniais atvejais.

Magnetinė tomografija

Skrandžio MRT yra puikus FGD pakaitalas. Procedūra atliekama naudojant tomografą. Pacientas dedamas į didelę uždarą arba pusiau uždarą kapsulę. Rekomenduojama tais atvejais, kai kiti metodai nesuteikia visos informacijos.

Pagrindinės MRT indikacijos yra šios:

• įtarimas dėl skrandžio vėžio;
• prastai išreikšti ligos požymiai;
• uždegiminių procesų buvimas ertmėje, kuris apsunkina diagnozę;
• navikų darinių, opų, kraujavimų gydymo koregavimas;
• įtarimas dėl metastazių skrandyje dėl onkologijos.

Pacientui nereikia nieko nuryti. Tačiau procedūros trukmė šiuo atveju padidėja nuo 10 iki 30-40 minučių. Kruopščiai paruošus, būtina patikrinti skrandį. Privaloma laikytis dietos ir vartoti vaistus nuo padidėjusio dujų susidarymo. Taip pat neturėtumėte rūkyti, gerti ar valgyti mažiausiai 6 valandas.

Yra keletas apribojimų, susijusių su nėštumu ir žindymu, žmonėms, turintiems metalinių daiktų kūno viduje, psichikos sutrikimų, epilepsijos ir traukulių buvimą.

Gastropanelis

Šis metodas yra vienas greičiausių ir veiksmingi būdai. „Gastropanelio“ sąvoka paprastai suprantama kaip saugių testų rinkinys, padedantis nustatyti dispepsiniai sutrikimai, bakterinė infekcija, atrofinė gastrito forma.

Be viso to, įvertinama skrandžio ligų išsigimimo į vėžį, opinių pakitimų, sunkių atrofinių formų su anemija, osteoporozės, patologinių širdies, kraujagyslių ir centrinės nervų sistemos problemų rizika.

Diagnozė susideda iš tyrimų veninio kraujo pacientas naudojant specialią programą. Rezultatas pagrįstas dekodavimu ir palyginimu su standartiniais rodikliais.

Skrandžio pH-metrija

Gastritą galima nustatyti pagal skrandžio sulčių rūgštingumą. Diagnozė atliekama keliais būdais.

1. Greitojo testo atlikimas. Į pacientą įkišamas plonas zondas, kuriame yra elektrodas. Taigi jis akimirksniu nustato rūgštingumą.
2. Kasdienė PH-metrija. Tyrimas atliekamas per 24 val. Pro nosies ertmę į pacientą įkišamas zondas ir pritvirtinamas prie juosmens. Indikatorius registruoja specialus prietaisas, vadinamas acidogastrometer. Yra ir kitų būdų: galite nuryti kapsulę, kurioje yra jutiklis, arba paimti medžiagą gastroskopijos metu.
3. Acidotestas. Jis atliekamas, jei pacientas turi kontraindikacijų nuryti zondą. Technika atliekama naudojant specialius preparatus. Jų veikliosios medžiagos reaguoti su skrandžio rūgštimi. Taip keičiasi šlapimo spalva.
4. Skrandžio turinio tikrinimas. Medžiaga surenkama gastroskopijos metu. Prieš tai pacientas maitinamas maistu, dėl kurio padidėja rūgštingumas.

Diagnozuojama ne tik liga gastrito forma, bet ir nustatomos jos vystymosi priežastys. Jei sultyse yra daug gastrino, greičiausiai ligą sukelia bakterijos.

Kokią analizę geriausia atlikti ir kur, tik gydytojas pasakys po fizinės apžiūros.

Virškinimo trakto ligos – viena dažniausių šiuolaikinio žmogaus, kuris dažniausiai gyvena iš nuolatinių užkandžių, verslo pietų ir vėlyvų vakarienių, problemų. Remiantis statistika, beveik kas antras šiuolaikinis žmogus serga virškinamojo trakto ligomis, tačiau dauguma šių negalavimų lieka nenustatyti dėl paprasčiausio nenoro apsilankyti pas specialistą. Šiandien yra daug galimybių diagnozuoti virškinamojo trakto ligas, kurios leidžia labai tiksliai ir per trumpą laiką nustatyti problemą bei nustatyti jos sprendimo būdus.

Fizinės apžiūros metodai

Žinoma, pirmasis žingsnis diagnozės nustatymo link yra specialisto konsultacija. Būtina išsamiai atsakyti į visus gastroenterologo ar terapeuto klausimus, kurie, remdamiesi jūsų skundais, galės sudaryti bendrą ligos vaizdą. Tada specialistas atlieka išsamesnį tyrimą, kuris apima tokius metodus kaip palpacija, auskultacija ir perkusija. Toliau apžvelgsime kai kuriuos iš šių tyrimo metodų išsamiau:

Palpacija – tai speciali paciento pilvo palpavimo technologija, atliekama gydytojo pirštais, nenaudojant papildomų priemonių. Mokslininkai jau seniai nustatė virškinimo trakto ligoms būdingus požymius, kuriuos galima aptikti palpuojant. Pavyzdžiui, palpacijos pagalba specialistas gali nustatyti skausmo lokalizacijos sritis, įtampos laipsnį. pilvo siena ir kiti virškinimo trakto pokyčiai. Palpacija atliekama šiltoje patalpoje, pacientas gali būti tiek vertikalioje, tiek vertikalioje padėtyje. horizontali padėtis. Patogiausia atlikti šį diagnostikos metodą, kai pacientas yra gulimoje padėtyje, o pilvo raumenys yra atpalaiduoti. Norėdami tai padaryti, sofa turi būti minkšta, o tiriamajam po galva turi būti nedidelė pagalvė. Svarbu, kad patalpa būtų šilta, specialisto rankos taip pat turi būti iš anksto pašildytos. Jei reikia diagnozuoti virškinamojo trakto ligas, esančias šoninėse pilvo ertmės dalyse, tuomet geriau palpuoti stovint. Auskultacija – tai diagnostikos metodas, kurio metu specialistas stetoskopu klausosi garsų, sklindančių iš virškinimo trakto. Kai kuriais atvejais auskultacija gali būti atliekama ir uždedant ausį ant paciento pilvo. Patalpoje, kurioje atliekama auskultacija, turi būti tyla, o simetriškose kūno vietose klausoma, kad vėliau būtų galima palyginti rezultatus. Tokiu atveju nereikėtų spausti paciento pilvo. Perkusija yra virškinamojo trakto organų tyrimo metodas, kuris atliekamas siekiant nustatyti jų buvimo vietos ribas. Paprastai perkusija atliekama kartu su palpacija, kad būtų galima tiksliau diagnozuoti. Perkusija pirmiausia naudojama tiriant kepenis ir blužnį.

Dažniau šie virškinamojo trakto ligų diagnostikos metodai yra pirminio pobūdžio ir leidžia tik apytiksliai nustatyti žmogaus būklę. Siekiant tikslesnės diagnozės, specialistas nurodo klinikinių ir laboratorinių tyrimų seriją. Būtina pereiti bendrąjį ir biocheminė analizė kraujo, taip pat bendra analizėšlapimas.

Kitos virškinimo sistemos ligų diagnostikos technologijos: zondavimas

Paprastai aukščiau išvardyti diagnostikos metodai gali atskleisti tik apytikslį ligos vaizdą. Jei specialistas nori gauti tikslesnės informacijos diagnozei nustatyti, jis nukreips jus papildomi tyrimai kurie atliekami naudojant specialius įrankius ir įrangą. Paprasčiausias ir labiausiai paplitęs virškinimo trakto tyrimo metodas – zondavimas. Pagrindinis intubacijos tikslas – patekti į skrandžio sultis, kurios atspindi visus būtinus virškinamojo trakto būklės rodiklius. Druskos rūgšties kiekio skrandžio sultyse pažeidimas sukelia virškinimo problemų ir tampa tam tikrų ligų priežastimi. Zondavimas yra vienintelis būdas ištirti rūgštingumo pusiausvyrą skrandyje. Be to, tai gali būti aktualu situacijose, kai reikia diagnozuoti tam tikras dvylikapirštės žarnos ligas ir net praskalauti skrandį apsinuodijus.

Endotrachėjinė ir nazogastrinė intubacija

Garsavimo procedūra apima specialaus zondo įkišimą per stemplę į skrandį. Ruošdamasis šiam virškinamojo trakto tyrimo metodui, pacientas dvi-tris dienas turi vengti daržovių, vaisių, gazuotų gėrimų, pieno ir juodos duonos. Per šį laikotarpį rekomenduojama vartoti Aktyvuota anglis siekiant sumažinti dujų susidarymą. Pati procedūra atliekama praėjus 10–12 valandų po paskutinio valgio, tuščiu skrandžiu. Zondavimas vidutiniškai trunka ne ilgiau kaip dvi valandas ir nesukelia jokių pasekmių virškinamajam traktui.

Endoskopija ir jos įgyvendinimo ypatybės

Endoskopija yra dar vienas virškinamojo trakto tyrimo metodas, kurio metu į virškinimo trakto spindį įvedami optiniai instrumentai. Paprastai endoskopija yra efektyviausia plonosios ar storosios žarnos ligų diagnostikos technologija. Endoskopijos metu į žarnyno spindį įkišamas specialus vamzdelis su kamera, kuris leidžia susidaryti vaizdą apie žarnyno būklę iš vidaus. Endoskopija taip pat leidžia išgauti medžiagą (biopsiją) tolesniam tyrimui ir netgi atlikti tam tikrą gydymą. Šis virškinamojo trakto ligų diagnostikos metodas pirmą kartą pradėtas taikyti XIX amžiuje, o atsiradus lanksčiam gastroskopui su optine sistema pradėtas naudoti ir aktyviau. Endoskopijos indikacijos apima įtarimą dėl vėžiniai navikai, kolitas ir kai kurios kitos ligos. Endoskopija leidžia pamatyti polipus ir stebėti transplantato būklę žarnyno persodinimo metu. Jei yra, endoskopijos atlikti negalima alerginė reakcija dėl anestezijos vaistų, kraujo krešėjimo sutrikimų, kurių reikia vengti pavojingų pasekmių. Ruošiantis endoskopijai, 24 valandas reikia vartoti tik skysčius ir vidurius laisvinančius vaistus. Komplikacijos šis metodas virškinamojo trakto ištyrimas praktiškai nereikalauja tyrimo, tačiau reikalauja išskirtinai profesionalaus požiūrio ir tikslumo.

Greita ir efektyvi: sigmoidoskopija

Virškinimo trakto ligų diagnostikos metodų spektras nuolat atnaujinamas naujomis technologijomis, viena iš jų – sigmoidoskopija. Šis metodas leidžia ištirti tiesiosios žarnos gleivinę naudojant specialų optinį instrumentą. Sigmoidoskopas, kuris įkišamas per analinė skylė, yra standus metalinis vamzdis su maža kamera gale. Specialistas rektoskopu gali įvertinti žarnyno būklę 20-25 cm atstumu nuo išangės.

Sigmoidoskopija atliekama per kelias minutes ir nereikalauja anestezijos. Profesionaliai atlikus tokia diagnozė pacientui skausmo nesukelia, tačiau jei apžiūrimi vaikai ankstyvas amžius, galima naudoti anestetikus. Sigmoidoskopija taikoma tais atvejais, kai pacientas jaučia skausmą tiesiojoje žarnoje, pūlingas ir gleivėtas išskyras bei kraujavimą. Šios būklės gali būti simptomai tokių ligų kaip hemorojus, polipai, piktybiniai navikai, Štai kodėl savalaikė diagnozė tokiais atvejais tampa ypač svarbu. Po šio tyrimo metodo komplikacijų praktiškai nėra, pasiruošimas procedūrai apsiriboja trumpomis rekomendacijomis. Sigmoidoskopijos išvakarėse būtina išvalyti žarnyną klizma ir vengti sunkaus maisto racione.

Rektosigmokolonoskopija ir ERCP

Papildomi ligų diagnozavimo metodai Virškinimo sistema taip pat yra rektosigmokolonoskopija ir. Pirmoji procedūra taikoma, kai būtinas išsamesnis žarnyno tyrimas, kai neužtenka įprastinės endoskopijos ir sigmoidoskopijos. Atliekama naudojant lankstų vamzdelį su kamera, kuri fotografuoja žarnyno gleivinės būklę ir paima medžiagą analizei. Procedūra yra visiškai neskausminga, tačiau prieš ją pacientas turi laikytis speciali dieta keletą dienų, o prieš dieną kruopščiai išvalykite žarnas.

Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija

ERCP, savo ruožtu, yra skirtas tirti tulžies latakus ir apima endoskopinius ir Rentgeno metodai. Naudojant endoskopą, į tulžies latakus įšvirkščiamas kontrastinis skystis, kuris leidžia vėliau matyti ir įvertinti jų būklę vaizde. Prieš ERCP pacientas neturėtų valgyti, kad gautų gerą rentgeno vaizdą. Tarp retos komplikacijos ERCP galima vadinti tik pankreatitu, tačiau profesionalus šios procedūros atlikimas pašalina tokios komplikacijos galimybę.

Vienaip ar kitaip, šiandien yra daugybė virškinimo sistemos ligų diagnozavimo metodų, kurie leidžia tiksliai nustatyti problemą ir paskirti. efektyvus gydymas. Šiuolaikinės technologijos kad šie metodai būtų neskausmingi pacientui ir būtini specialistui.

Siekiant nustatyti virškinimo trakto patologijas šiuolaikinėje medicinoje, jie naudojami skirtingi metodai tyrimai. Naujausia įranga padeda gauti vertingos informacijos apie žmogaus sveikatą, diagnozė daugeliu atvejų nesukelia diskomforto. Anomaliją galima aptikti net tais atvejais, kai nėra jokių nusiskundimų arba išoriniai ženklai ligų.

Virškinimo trakto tyrimo indikacijos

Virškinimo trakto tyrimas yra svarbiausias etapas pastatymui teisinga diagnozė, nes patologijos būdingos įvairaus amžiaus žmonėms ir gali sukelti rimtų pasekmių. Žarnyno tyrimo indikacijos yra šios:

Skrandžio patikrinimas skiriamas šiais atvejais:

• vidinis kraujavimas;
• gastritas (ūminis ar lėtinis);
• pankreatitas;
• piktybiniai dariniai;
• tulžies akmenys;
• skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opos;
• nežinomos etiologijos skausmas;
• pykinimas, burnos džiūvimas arba kartumas;
• raugėjimas ir rėmuo;
• ryškus viršutinės skrandžio dalies susiaurėjimas arba jos nepakankamas išsivystymas.

Dažnai tiriamas visas virškinimo traktas. Tai leidžia nustatyti organų darną ar veikimo nukrypimus.

Virškinimo trakto ligų diagnostikos metodai

Ačiū šiuolaikinės technikosŠiandien defektus galima nustatyti su minimalia klaida. Standartiniai tyrimai siūlomi bet kurioje klinikoje, tačiau daugelis mano, kad procedūros yra sunkiai prieinamos, todėl kreipiasi pagalbos, kai patologija yra vėlyvoje vystymosi stadijoje. Dažnai pakanka vieno diagnostikos metodo, sudėtingais atvejais jie derinami. Kaip ištirti vidaus organus?

Fizinis požiūris

Išorinės neinvazinės procedūros vadinamos fizinėmis technikomis. Tai apima palpaciją, perkusiją, vizualinį patikrinimą ir auskultaciją. Apžiūrėdamas asmenį, gydytojas atkreipia dėmesį į šiuos veiksnius:

• odos blyškumas ir šiurkštumas;
• odos blyškumas ir jo elastingumo pablogėjimas;
• liežuvio lygumas arba baltos/rudos dangos buvimas ant jo.

Jei žmogus neturi problemų su virškinimo traktu, šie simptomai jam neįprasti. Tyrimas leidžia atlikti preliminarią diagnozę. Jei aptinkamas vienas iš požymių, gydytojas atlieka paviršinę arba giliąją palpaciją. Specialistas spaudžia skrandį, judėdamas aukštyn nuo kirkšnies srities. U sveikas žmogus raumenys per daug neįtempia, neskauda. Gilus palpacija atliekama diskomforto srityje.

Norint ištirti išangę ir nustatyti jos funkcionalumą, būtinas tiesiosios žarnos tyrimas. Procedūrą atlieka proktologas, įvertinęs, ar nėra įtrūkimų, hemorojaus, polipų.

Analizės ir laboratoriniai tyrimai

Diagnostika laboratorijoje – būtina priemonė nuo visų ligų. Norėdami patikrinti skrandį ir žarnas, specialistas skiria tyrimus:

• bendras kraujo tyrimas (atliekamas ryte, tuščiu skrandžiu);
• išmatų tyrimas dėl pirmuonių buvimo;
• išmatų tyrimas dėl kirminų kiaušinėlių;
• mikrofloros analizė (dėl disbakteriozės);
• koprograma (išsamus išmatų patikrinimas dėl spalvos, kvapo, formos pokyčių, įvairių inkliuzų buvimo).

Instrumentiniai metodai

Skrandžiui ir žarnynui tirti dažnai naudojami įvairūs instrumentai, galintys parodyti organo dalį arba visiškai vizualizuoti virškinamojo trakto dalis. Kaip patikrinti skrandį ir žarnas? Tyrimui svarbūs šie metodai:

Radiacinė diagnostika

Pacientams gali būti pasiūlyta neinvazinė spinduliavimo metodai tyrimai, padedantys nustatyti diagnozę. Tai apima šiuos metodus:

Galimos komplikacijos po procedūrų

Dauguma tyrimų yra visiškai nekenksmingi, tačiau kai kurie yra gana nemalonūs ir skausmingi, pavyzdžiui, endoskopija ir kolonoskopija. Dėl šios priežasties tiesiosios žarnos vamzdelio įvedimas atliekamas pagal vietinė anestezija arba su sedacija. Komplikacijų rizika nedidelė, bet ji yra.

Pasekmės iš skirtingi tipai Diagnostika pateikta lentelėje.

Apžiūros tipas	Komplikacijos
Kolonoskopija	Problemų atsiradimo tikimybė yra 0,35%. Galimos perforacijos, kraujavimas, infekcija ir reakcija į anestetiką.
Nurijus kapsulę	Esant kraujavimui iš virškinimo trakto, prietaisas išprovokuos jo sustiprėjimą, elektromagnetinė spinduliuotė gali pažeisti širdies stimuliatorių.
Endoskopija	Saugi procedūra, tačiau galima alergija anestetikui, sienelių pažeidimas su perforacija ir kraujavimu, aspiracinė pneumonija, infekcinės ligos.
Laparoskopija	Priekinės pilvo sienos kraujagyslių pažeidimas.
Radioizotopų tyrimas	Alergija "šviečiantiems" vaistams.
Irrigoskopija	Žarnyno perforacija ir kontrasto išsiskyrimas į pilvaplėvės ertmę (labai retai).
KT	Galvos svaigimas ir pykinimas procedūros metu; žmonėms, kuriems yra padidėjęs jautrumas, niežulys odos punkcijos vietoje, kai skiriama kontrastinė medžiaga.

Panašūs straipsniai