Ačiū

Svetainė suteikia Papildoma informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultacija su specialistu!

Rentgeno diagnostikos metodas. Kaulų rentgeno tyrimo tipai

Kaulų rentgenas yra vienas iš labiausiai paplitusių tyrimų, atliekamų šiuolaikinėje Medicininė praktika. Daugelis žmonių yra susipažinę su šia procedūra, nes šio metodo panaudojimo galimybės yra labai plačios. Indikacijų sąrašas rentgenas apima kaulus didelis skaičius ligų. Vien dėl galūnių traumų ir lūžių reikia kartoti rentgeno spindulius.

Kaulų rentgeno spinduliai atliekami įvairia įranga, taip pat yra įvairių metodų Šis tyrimas. Rentgeno tyrimo tipo taikymas priklauso nuo konkrečios klinikinės situacijos, paciento amžiaus, pagrindinės ligos ir susijusių veiksnių. Radiacinės diagnostikos metodai yra nepakeičiami diagnozuojant ligas skeleto sistema ir vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant.

Yra šie kaulų rentgeno tyrimo tipai:

• filmų rentgenografija;
• skaitmeninė rentgenografija;
• Rentgeno densitometrija;
• kaulų rentgenas naudojant kontrastines medžiagas ir kai kuriuos kitus metodus.

Kas yra rentgenas?

Rentgeno spinduliuotė yra elektromagnetinės spinduliuotės rūšis. Šis tipas elektromagnetinė energija buvo atrasta 1895 m. Elektromagnetinė spinduliuotė taip pat apima saulės šviesa, taip pat bet kokio dirbtinio apšvietimo šviesa. Rentgeno spinduliai naudojami ne tik medicinoje, bet ir įprastoje gamtoje. Apie 1% Saulės spinduliuotės Žemę pasiekia rentgeno spindulių pavidalu, kurie sudaro natūralią foninę spinduliuotę.

Dirbtinė rentgeno spindulių gamyba tapo įmanoma Wilhelmo Conrado Rentgen dėka, kurio vardu jie pavadinti. Jis taip pat pirmasis atrado galimybę juos panaudoti medicinoje „žvakiavimui“. Vidaus organai, pirmiausia – kaulai. Vėliau ši technologija vystėsi, atsirado naujų rentgeno spinduliuotės panaudojimo būdų, buvo sumažinta spinduliuotės dozė.

Viena iš neigiamų rentgeno spinduliuotės savybių yra jos gebėjimas sukelti medžiagų, per kurias ji praeina, jonizaciją. Dėl šios priežasties rentgeno spinduliuotė vadinama jonizuojančia spinduliuote. Didelėmis dozėmis rentgeno spinduliai gali sukelti spindulinę ligą. Pirmieji dešimtmečiai po rentgeno spindulių atradimo šią funkciją buvo nežinoma, dėl ko susirgo ir gydytojai, ir pacientai. Tačiau šiandien rentgeno spinduliuotės dozė yra kruopščiai kontroliuojama ir galime drąsiai teigti, kad į rentgeno spinduliuotės žalą galima nepaisyti.

Rentgeno tyrimo principas

Rentgeno nuotraukai pagaminti reikalingi trys komponentai. Pirmasis iš jų yra rentgeno šaltinis. Rentgeno spinduliuotės šaltinis yra rentgeno vamzdis. Jame, veikiant elektros srovei, sąveikauja tam tikros medžiagos ir išsiskiria energija, kurios didžioji dalis išsiskiria šilumos pavidalu, o nedidelė dalis – rentgeno spindulių pavidalu. Rentgeno vamzdeliai yra visų rentgeno aparatų dalis ir reikalauja didelio aušinimo.

Antrasis vaizdo gavimo komponentas yra tiriamas objektas. Priklausomai nuo jo tankio, atsiranda dalinė rentgeno spindulių absorbcija. Dėl žmogaus kūno audinių skirtumo į kūno išorę prasiskverbia įvairios galios rentgeno spinduliuotė, kuri vaizde palieka skirtingas dėmes. Ten, kur rentgeno spinduliuotė buvo sugerta daugiau, lieka šešėliai, o ten, kur ji praėjo beveik nepakitusi, susidaro proskynos.

Trečiasis rentgeno spindulių gavimo komponentas yra rentgeno imtuvas. Tai gali būti filmas arba skaitmeninis ( Rentgeno jutiklis). Šiandien dažniausiai naudojamas imtuvas yra rentgeno juosta. Jis apdorojamas specialia emulsija, kurioje yra sidabro, kuris pasikeičia, kai patenka į rentgeno spindulius. Paryškintos vaizdo sritys turi tamsų atspalvį, o šešėliai – baltą. Sveiki kaulai Jie turi didelį tankį ir palieka vienodą šešėlį ant vaizdo.

Skaitmeninis ir filminis kaulų rentgenas

Pirmieji rentgeno tyrimo metodai apėmė šviesai jautraus ekrano arba plėvelės naudojimą kaip priėmimo elementą. Šiandien rentgeno juosta yra dažniausiai naudojamas rentgeno detektorius. Tačiau per ateinančius dešimtmečius skaitmeninė rentgenografija visiškai pakeis filminę radiografiją, nes ji turi nemažai neabejotinų pranašumų. Skaitmeninėje rentgenografijoje priėmimo elementas yra jutikliai, jautrūs rentgeno spinduliuotei.

Skaitmeninė radiografija turi šiuos pranašumus, palyginti su filmų radiografija:

• galimybė sumažinti spinduliuotės dozę dėl didesnio skaitmeninių jutiklių jautrumo;
• padidinti vaizdo tikslumą ir skiriamąją gebą;
• vaizdo fotografavimo paprastumas ir greitis, nereikia apdoroti šviesai jautrios plėvelės;
• informacijos saugojimo ir apdorojimo paprastumas;
• galimybė greitai perduoti informaciją.

Vienintelis skaitmeninės rentgenografijos trūkumas yra šiek tiek didesnė įrangos kaina, palyginti su įprastine rentgenografija. Dėl šios priežasties ne visi medicinos centrai gali rasti šią įrangą. Jei įmanoma, pacientams rekomenduojama pasidaryti skaitmeninę rentgeno nuotrauką, nes jos suteikia išsamesnę diagnostinę informaciją ir tuo pačiu yra mažiau kenksmingos.

Kaulų rentgenas su kontrastine medžiaga

Galūnių kaulų rentgeno spinduliai gali būti atliekami naudojant kontrastines medžiagas. Skirtingai nuo kitų kūno audinių, kaulai turi didelį natūralų kontrastą. Todėl kontrastinės medžiagos naudojamos greta kaulų esantiems dariniams – minkštiesiems audiniams, sąnariams, kraujagyslėms – nuskaidrinti. Šie rentgeno metodai nėra naudojami labai dažnai, tačiau kai kuriose klinikinėse situacijose jie yra nepakeičiami.

Kaulams tirti naudojami šie rentgeno spinduliuotės metodai:

• Fistulografija.Šis metodas apima fistulės takų užpildymą kontrastinėmis medžiagomis ( jodolipolis, bario sulfatas). Fistulės susidaro kauluose, kai uždegiminės ligos tokių kaip osteomielitas. Po tyrimo medžiaga švirkštu pašalinama iš fistulės trakto.
• Pneumografija.Šis tyrimas apima dujų įvedimą ( oras, deguonis, azoto oksidas), kurio tūris yra apie 300 kubinių centimetrų, į minkštuosius audinius. Pneumografija dažniausiai atliekama, kai trauminiai sužalojimai, kartu su minkštųjų audinių traiškymu, susmulkintais lūžiais.
• Artrografija.Šis metodas apima sąnario ertmės užpildymą skysta rentgeno kontrastine medžiaga. Kontrastinės medžiagos tūris priklauso nuo sąnario ertmės tūrio. Artrografija dažniausiai atliekama kelio sąnaryje. Ši technika leidžia įvertinti sąnaryje esančių kaulų sąnarinių paviršių būklę.
• Kaulų angiografija.Šio tipo tyrimas apima kontrastinės medžiagos įvedimą į kraujagyslių lovą. Kaulų kraujagyslių tyrimas naudojamas navikų formavimuisi, siekiant išsiaiškinti jo augimo ir aprūpinimo krauju ypatybes. Sergant piktybiniais navikais, kraujagyslių skersmuo ir išsidėstymas yra netolygus, o kraujagyslių skaičius dažniausiai didesnis nei sveikuose audiniuose.

Norint nustatyti tikslią diagnozę, reikia atlikti kaulų rentgeno spindulius. Daugeliu atvejų kontrastinės medžiagos naudojimas leidžia gauti tikslesnę informaciją ir suteikti geresnę paciento priežiūrą. Tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad kontrastinių medžiagų naudojimas turi tam tikrų kontraindikacijų ir apribojimų. Kontrastinių medžiagų naudojimo technika reikalauja radiologo laiko ir patirties.

Rentgeno ir kompiuterinė tomografija ( KT) kaulai

Kompiuterinė tomografija yra rentgeno metodas, padidinęs tikslumą ir informacijos turinį. Šiandien kompiuterinė tomografija yra labiausiai geriausias metodas skeleto sistemos tyrimai. KT pagalba galite gauti bet kurio kūno kaulo trimatį vaizdą arba bet kurio kaulo pjūvius visose įmanomose projekcijose. Metodas tikslus, bet kartu sukuria didelę radiacijos dozę.

CT pranašumai, palyginti su standartine radiografija, yra šie:

• didelė raiška ir metodo tikslumas;
• galimybė gauti bet kokią projekciją, o rentgeno spinduliai paprastai atliekami ne daugiau kaip 2–3 projekcijomis;
• tiriamos kūno dalies trimatės rekonstrukcijos galimybė;
• iškraipymų nebuvimas, linijinių matmenų atitikimas;
• galimybė vienu metu ištirti kaulus, minkštuosius audinius ir kraujagysles;
• galimybė atlikti apklausas realiu laiku.

Kompiuterinė tomografija atliekama tais atvejais, kai reikia diagnozuoti sudėtingas ligas, tokias kaip osteochondrozė, tarpslankstelinės išvaržos, navikinės ligos. Tais atvejais, kai diagnozė nesukelia ypatingų sunkumų, atliekama įprastinė rentgenografija. Būtina atsižvelgti į didelę šio metodo apšvitą, todėl KT nerekomenduojama atlikti dažniau nei kartą per metus.

Kaulų rentgenas ir magnetinio rezonanso tomografija ( MRT)

Magnetinio rezonanso tomografija ( MRT) yra palyginti naujas diagnostikos metodas. MRT leidžia gauti tikslų vidinių kūno struktūrų vaizdą visose įmanomose plokštumose. Naudojant kompiuterinio modeliavimo priemones, MRT leidžia atlikti trimatę žmogaus organų ir audinių rekonstrukciją. Pagrindinis MRT privalumas yra visiškas spinduliuotės nebuvimas.

Magnetinio rezonanso tomografijos skaitytuvo veikimo principas yra perduoti magnetinį impulsą atomams, kurie sudaro žmogaus kūną. Po to nuskaitoma energija, kurią išskiria atomai grįždami į pradinę būseną. Vienas iš šio metodo apribojimų – jo negalima naudoti, jei kūne yra metalinių implantų ar širdies stimuliatorių.

Atliekant MRT, dažniausiai matuojama vandenilio atomų energija. Vandenilis žmogaus organizme dažniausiai randamas vandens junginiuose. Kauluose vandens yra daug mažiau nei kituose kūno audiniuose, todėl tiriant kaulus MRT duoda mažiau. tikslius rezultatus nei tiriant kitas kūno vietas. Šiuo požiūriu MRT yra prastesnis už KT, tačiau vis tiek tikslumu viršija įprastą rentgenografiją.

MRT yra geriausias būdas diagnozuoti kaulų navikus, taip pat kaulų navikų metastazes tolimose vietovėse. Vienas iš rimtų šio metodo trūkumų yra didelė kaina ir daug laiko reikalaujantys tyrimai ( 30 minučių ar daugiau). Visą šį laiką pacientas turi likti nejudantis magnetinio rezonanso tomografijoje. Šis prietaisas atrodo kaip uždaros konstrukcijos tunelis, todėl kai kurie žmonės patiria diskomfortą.

Rentgeno ir kaulų densitometrija

Struktūros tyrimas kaulinis audinys Jis atliekamas nuo daugelio ligų, taip pat dėl ​​kūno senėjimo. Dažniausiai kaulų struktūros tyrimas atliekamas dėl tokios ligos kaip osteoporozė. Sumažėjęs kaulų mineralų kiekis lemia jų trapumą, lūžių, deformacijų ir gretimų struktūrų pažeidimo riziką.

Rentgeno nuotrauka leidžia įvertinti kaulų struktūrą tik subjektyviai. Densitometrija naudojama kiekybiniams kaulų tankio ir mineralų kiekio parametrams nustatyti. Procedūra greita ir neskausminga. Kol pacientas nejudėdamas guli ant sofos, gydytojas specialiu jutikliu apžiūri tam tikras skeleto vietas. Svarbiausi duomenys yra galvos densitometrija šlaunikaulis ir slanksteliai.

Yra šie kaulų densitometrijos tipai:

• kiekybinė ultragarsinė densitometrija;
• Rentgeno spindulių absorbcija;
• kiekybinis magnetinio rezonanso tyrimas;
• kiekybinė kompiuterinė tomografija.

Rentgeno densitometrija pagrįsta rentgeno spindulių sugerties kaulais matavimu. Jei kaulas yra tankus, jis blokuoja daugumą rentgeno spindulių. Šis metodas yra labai tikslus, tačiau turi jonizuojantį poveikį. Alternatyvūs densitometrijos metodai ( ultragarso densitometrija) yra saugesni, bet ir ne tokie tikslūs.

Densitometrija nurodoma šiais atvejais:

• osteoporozė;
• brandaus amžiaus ( vyresniems nei 40-50 metų);
• menopauzė moterims;
• dažni kaulų lūžiai;
• stuburo ligos ( osteochondrozė, skoliozė);
• bet koks kaulų pažeidimas;
• sėslus gyvenimo būdas ( fizinis neveiklumas).

Indikacijos ir kontraindikacijos skeleto kaulų rentgeno spinduliams

Skeleto kaulų rentgenograma turi platų indikacijų sąrašą. Skirtingos ligos gali būti būdingos įvairiam amžiui, tačiau kaulų sužalojimai ar augliai gali atsirasti bet kuriame amžiuje. Rentgeno spinduliai yra informatyviausias metodas kaulų sistemos ligoms diagnozuoti. Rentgeno metodas taip pat turi tam tikrų kontraindikacijų, kurios vis dėlto yra santykinės. Tačiau atminkite, kad kaulų rentgeno spinduliai gali būti pavojingi ir kenksmingi, jei jie naudojami per dažnai.

Indikacijos kaulų rentgeno tyrimui

Rentgeno tyrimas yra itin dažnas ir informatyvus tyrimas skeleto kaulams. Kaulai neprieinami tiesioginiam tyrimui, tačiau naudojant rentgeno spindulius galima gauti beveik visus kaulus. reikalinga informacija apie kaulų būklę, jų formą, dydį ir struktūrą. Tačiau dėl jonizuojančiosios spinduliuotės išsiskyrimo kaulų rentgeno nuotraukos negali būti atliekamos per dažnai ir dėl bet kokios priežasties. Kaulų rentgeno spindulių indikacijos nustatomos gana tiksliai ir pagrįstos pacientų nusiskundimais bei ligų simptomais.

Kaulų rentgenograma nurodoma šiais atvejais:

• trauminiai kaulų sužalojimai su stipriu skausmu, minkštųjų audinių ir kaulų deformacija;
• išnirimai ir kiti sąnarių pažeidimai;
• vaikų kaulų vystymosi anomalijos;
• vaikų augimo sulėtėjimas;
• ribotas judrumas sąnariuose;
• skausmas ramybės būsenoje arba judant bet kuriai kūno daliai;
• kaulų tūrio padidėjimas, jei įtariamas navikas;
• pasiruošimas chirurginiam gydymui;
• suteikto gydymo kokybės įvertinimas ( lūžiai, transplantacijos ir kt.).

Skeleto ligų, kurios nustatomos naudojant rentgeno spindulius, sąrašas yra labai platus. Taip yra dėl to, kad skeleto sistemos ligos dažniausiai būna besimptomės ir nustatomos tik atlikus rentgeno tyrimą. Kai kurios ligos, pavyzdžiui, osteoporozė, yra susijusios su amžiumi ir yra beveik neišvengiamos organizmui senstant.

Kaulų rentgeno spinduliai daugeliu atvejų leidžia atskirti išvardytų ligų, dėl to, kad kiekvienas iš jų turi patikimus radiologinius požymius. Sunkiais atvejais, ypač prieš operaciją, rekomenduojama naudoti kompiuterinę tomografiją. Gydytojai nori naudoti šį tyrimą, nes jis yra informatyviausias ir turi mažiausiai iškraipymų, palyginti su anatominiais kaulų matmenimis.

Kontraindikacijos rentgeno tyrimui

Kontraindikacijos rentgeno tyrimui yra susijusios su jonizuojančiu rentgeno spinduliuotės poveikiu. Tačiau visos kontraindikacijos tyrimui yra santykinės, nes jų galima nepaisyti kritiniais atvejais, pvz., skeleto kaulų lūžius. Tačiau, jei įmanoma, apribokite rentgeno tyrimų skaičių ir nedarykite jų be reikalo.

KAM santykinės kontraindikacijos Rentgeno tyrimai apima:

• metalinių implantų buvimas kūne;
• ūminė ar lėtinė psichikos liga;
• sunki paciento būklė ( didžiulis kraujo netekimas, sąmonės netekimas, pneumotoraksas);
• pirmasis nėštumo trimestras;
• vaikystė ( iki 18 metų).

Rentgeno spinduliai naudojant kontrastines medžiagas yra kontraindikuotini šiais atvejais:

• alerginės reakcijos ant kontrastinių medžiagų komponentų;
• endokrininiai sutrikimai ( skydliaukės ligos);
• sunkios kepenų ir inkstų ligos;

Dėl to, kad šiuolaikiniuose rentgeno įrenginiuose radiacijos dozė mažėja, rentgeno metodas tampa vis saugesnis ir leidžia panaikinti jo naudojimo apribojimus. Sudėtingų sužalojimų atveju rentgeno nuotraukos daromos beveik iš karto, kad gydymas būtų pradėtas kuo anksčiau.

Radiacijos dozės įvairiems rentgeno tyrimo metodams

Šiuolaikinė radiacinė diagnostika atitinka griežtus saugos standartus. Rentgeno spinduliuotė matuojama naudojant specialius dozimetrus, o rentgeno įrenginiams taikomas specialus sertifikavimas, atitinkantis radiologinio poveikio standartus. Radiacijos dozės nėra vienodos skirtingi metodai tyrimams, taip pat įvairioms anatominėms sritims. Radiacijos dozės matavimo vienetas yra milisivertas ( mSv).

Radiacijos dozės esant įvairių metodų Kaulų rentgenas

Kaip matyti iš aukščiau pateiktų duomenų, kompiuterinė tomografija atlieka didžiausią rentgeno apkrovą. Tuo pačiu metu kompiuterinė tomografija šiandien yra informatyviausias kaulų tyrimo metodas. Taip pat galime daryti išvadą, kad skaitmeninė rentgenografija turi didelį pranašumą prieš filmuotą radiografiją, nes rentgeno apkrova sumažėja 5–10 kartų.

Kaip dažnai galima daryti rentgeno nuotrauką?

Rentgeno spinduliuotė kelia tam tikrą pavojų žmogaus organizmui. Būtent dėl ​​šios priežasties visa spinduliuotė, kuri buvo gauta iš medicininiu tikslu, turi atsispindėti paciento medicininėje knygoje. Tokie įrašai turi būti saugomi, kad būtų laikomasi metinių standartų, ribojančių galimą rentgeno tyrimų skaičių. Naudojant skaitmeninę rentgenografiją, jų kiekis yra pakankamas beveik bet kuriai medicininei problemai išspręsti.

Kasmetinė jonizuojanti spinduliuotė, kurią gauna žmogaus organizmas aplinką (natūralus fonas), svyruoja nuo 1 iki 2 mSv. Didžiausia leistina rentgeno spinduliuotės dozė yra 5 mSv per metus arba 1 mSv per 5 metus. Daugeliu atvejų šios vertės neviršijamos, nes radiacijos dozė vienam tyrimui yra kelis kartus mažesnė.

Rentgeno tyrimų skaičius, kurį galima atlikti per metus, priklauso nuo tyrimo tipo ir anatominės srities. Vidutiniškai leidžiama atlikti 1 kompiuterinę tomografiją arba nuo 10 iki 20 skaitmeninių rentgeno spindulių. Tačiau patikimų duomenų apie 10–20 mSv metinių radiacijos dozių poveikį nėra. Viskas, ką galime tvirtai pasakyti, yra tai, kad jie tam tikru mastu padidina tam tikrų mutacijų ir ląstelių sutrikimų riziką.

Kokie organai ir audiniai kenčia nuo rentgeno aparatų jonizuojančiosios spinduliuotės?

Gebėjimas sukelti jonizaciją yra viena iš rentgeno spinduliuotės savybių. Jonizuojanti spinduliuotė gali sukelti spontanišką atomų skilimą, ląstelių mutacijas ir ląstelių dauginimosi sutrikimą. Štai kodėl rentgeno tyrimas, kuris yra jonizuojančiosios spinduliuotės šaltinis, reikalauja normalizuoti ir nustatyti spinduliuotės dozių ribines vertes.

Jonizuojanti spinduliuotė turi didžiausią poveikį šiems organams ir audiniams:

• kaulų čiulpai, kraujodaros organai;
• akies lęšis;
• endokrininės liaukos;
• lytiniai organai;
• oda ir gleivinės;
• nėščios moters vaisius;
• visi vaiko kūno organai.

1000 mSv dozės jonizuojanti spinduliuotė sukelia ūminį spindulinė liga. Ši dozė į organizmą patenka tik įvykus nelaimei ( atominės bombos sprogimas). Mažesnėmis dozėmis jonizuojanti spinduliuotė gali sukelti priešlaikinį senėjimą, piktybinius navikus ir kataraktą. Nepaisant to, kad šiandien rentgeno spinduliuotės dozė gerokai sumažėjo, aplinkiniame pasaulyje yra labai daug kancerogeninių ir mutageninių veiksnių, kurie kartu gali sukelti tokias neigiamas pasekmes.

Ar galima atlikti kaulų rentgenogramas nėščioms ir žindančioms motinoms?

Bet koks rentgeno tyrimas nėščioms moterims nerekomenduojamas. Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, 100 mSv dozė beveik neišvengiamai sukelia vaisiaus vystymosi sutrikimus arba mutacijas, sukeliančias vėžį. Didžiausia vertė turi pirmąjį nėštumo trimestrą, nes šiuo laikotarpiu daugiausia aktyvus vystymasis vaisiaus audinių ir organų formavimasis. Jei reikia, visi rentgeno tyrimai perkeliami į antrąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrą. Tyrimai, atlikti su žmonėmis, parodė, kad rentgeno nuotraukos, padarytos po 25 nėštumo savaitės, nesukelia kūdikio anomalijų.

Žindančioms motinoms nėra jokių apribojimų, kaip atlikti rentgeno spinduliai, nes jonizuojantis poveikis neturi įtakos motinos pieno sudėčiai. Išsamių šios srities tyrimų neatlikta, todėl bet kokiu atveju gydytojai rekomenduoja žindančioms motinoms ištraukti pirmąją pieno porciją žindant. Tai padės jums būti saugiam ir išlaikyti pasitikėjimą savo vaiko sveikata.

Rentgeninis kaulų tyrimas vaikams

Rentgeno tyrimas vaikams laikomas nepageidautinu, nes jis yra vaikystė organizmas yra jautriausias neigiamam jonizuojančiosios spinduliuotės poveikiui. Pažymėtina, kad būtent vaikystėje įvyksta daugiausia traumų, dėl kurių reikia atlikti rentgeno tyrimą. Būtent dėl ​​to vaikai daromi rentgeno spinduliais, tačiau besivystančių organų apsaugai nuo radiacijos naudojamos įvairios apsaugos priemonės.

Rentgeno tyrimas reikalingas ir esant vaikų augimo sulėtėjimui. Tokiu atveju rentgeno spinduliai daromi tiek kartų, kiek reikia, nes gydymo planas apima rentgeno tyrimus po tam tikro laiko ( paprastai 6 mėn). rachitas, įgimtos anomalijos skeletas, navikai ir į navikus panašios ligos – visoms šioms ligoms reikalinga spindulinė diagnostika ir jos negali būti pakeistos kitais metodais.

Pasiruošimas kaulų rentgenogramai

Pasirengimas tyrimams yra bet kurio sėkmingo tyrimo pagrindas. Nuo to priklauso ir diagnozės kokybė, ir gydymo rezultatas. Pasiruošimas rentgeno tyrimui yra gana paprastas užsiėmimas ir paprastai nesukelia jokių sunkumų. Tik kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, atliekant dubens ar stuburo rentgeno spindulius, rentgeno nuotraukai reikia specialaus pasiruošimo.

Yra keletas pasiruošimo vaikų rentgeno spinduliams ypatybių. Tėvai turėtų padėti gydytojams ir tinkamai psichologiškai paruošti savo vaikus tyrimui. Vaikams sunku ilgai nejudėti, jie taip pat dažnai bijo gydytojų, žmonių „baltais chalatais“. Tėvų ir gydytojų bendradarbiavimo dėka geros diagnozės ir kokybiškas gydymas vaikystės ligos.

Kaip gauti siuntimą atlikti kaulų rentgenogramą? Kur atliekamas rentgeno tyrimas?

Kaulų rentgeno spindulius šiandien galima atlikti beveik bet kuriame centre, kuris teikia Medicininė priežiūra. Nors šiandien rentgeno aparatūra yra plačiai prieinama, rentgeno tyrimai atliekami tik gydytojo nurodymu. Taip yra dėl to, kad rentgeno spinduliai tam tikru mastu kenkia žmonių sveikatai ir turi tam tikrų kontraindikacijų.

Kaulų rentgenogramos atliekamos vadovaujant įvairių specialybių gydytojams. Dažniausiai ji atliekama skubiai teikiant pirmąją pagalbą traumų skyriuose ir skubios pagalbos ligoninėse. Tokiu atveju siuntimą išduoda budintis traumatologas, ortopedas ar chirurgas. Kaulų rentgenogramos gali būti atliekamos ir šeimos gydytojų, odontologų, endokrinologų, onkologų ir kitų gydytojų nurodymu.

Kaulų rentgeno spinduliai atliekami įvairiuose medicinos centruose, klinikose, ligoninėse. Tam jose įrengti specialūs rentgeno kabinetai, kuriuose yra viskas, ko reikia tokio tipo tyrimams. Rentgeno diagnostiką atlieka specialių šios srities žinių turintys radiologai.

Kaip atrodo rentgeno kambarys? Kas viduje?

Rentgeno kabinetas – vieta, kur daromi rentgeno spinduliai įvairios dalysŽmogaus kūnas. Rentgeno kabinetas turi atitikti aukštus radiacinės saugos standartus. Sienų, langų ir durų apdailai naudojamos specialios medžiagos, turinčios švino ekvivalentą, kuris apibūdina jų gebėjimą blokuoti jonizuojančiąją spinduliuotę. Be to, jame yra dozimetrai-radiometrai ir individualiomis priemonėmis apsauga nuo radiacijos, pvz., prijuostės, apykaklės, pirštinės, sijonai ir kiti elementai.

Rentgeno kambaryje turi būti geras apšvietimas, visų pirma dirbtinis, nes langai yra maži ir natūralios šviesos neužtenka kokybiškas darbas. Pagrindinė biuro įranga – rentgeno aparatas. Rentgeno aparatai yra įvairių formų, nes jie skirti įvairiems tikslams. Dideliuose medicinos centruose yra visų tipų rentgeno aparatai, tačiau kelių iš jų vienu metu eksploatuoti draudžiama.

Šiuolaikiniame rentgeno kambaryje yra šių tipų rentgeno įrenginiai:

• stacionarus rentgeno aparatas ( leidžia atlikti rentgenografiją, fluoroskopiją, linijinę tomografiją);
• palatos mobilus rentgeno aparatas;
• ortopantomografas ( įrengimas žandikaulių ir dantų rentgenogramoms atlikti);
• skaitmeninis radioviziografas.

Be rentgeno aparatų, biure yra daug pagalbinių prietaisų ir įrangos. Jame taip pat yra radiologo ir laboranto darbo vietos įranga, rentgeno vaizdų gavimo ir apdorojimo įrankiai.

KAM papildoma įranga Rentgeno kambariuose yra:

• kompiuteriai, skirti skaitmeniniams vaizdams apdoroti ir saugoti;
• Filmų fotografijų ryškinimo įranga;
• Plėvelės džiovinimo spintos;
• Eksploatacinės medžiagos ( plėvelė, fotoreagentai);
• negatoskopai ( šviesūs ekranai nuotraukoms peržiūrėti);
• stalai ir kėdės;
• spintos dokumentams laikyti;
• baktericidinės lempos ( kvarcas) patalpų dezinfekcijai.

Pasiruošimas kaulų rentgenogramai

Skirtingu tankiu ir chemine sudėtimi žmogaus kūno audiniai skirtingai sugeria rentgeno spinduliuotę ir dėl to turi būdingą rentgeno vaizdą. Kaulai turi didelio tankio ir labai geras natūralus kontrastas, dėl kurio daugumos kaulų rentgeno spinduliai gali būti atliekami be specialaus pasiruošimo.

Jeigu žmogui reikia daugumos kaulų rentgeno tyrimo, tuomet pakanka laiku atvykti į rentgeno kabinetą. Prieš atliekant rentgeno tyrimą, maisto, skysčių ar rūkymo apribojimų nėra. Rekomenduotina su savimi nesiimti jokių metalinių daiktų, ypač papuošalų, nes prieš atliekant tyrimą juos reikės išimti. Bet kokie metaliniai objektai trukdo rentgeno vaizdui.

Rentgeno nuotraukos gavimo procesas neužima daug laiko. Tačiau norint, kad vaizdas būtų kokybiškas, labai svarbu, kad pacientas jį darant nejudėtų. Tai ypač pasakytina apie mažus vaikus, kurie gali būti neramūs. Rentgeno spinduliai atliekami vaikams dalyvaujant tėvams. Vaikams iki 2 metų rentgeno nuotraukos atliekamos gulint, galima naudoti specialią fiksaciją, kuri užtikrina vaiko padėtį ant rentgeno stalo.

Vienas iš rimtų rentgeno spindulių privalumų yra galimybė juos naudoti kritiniais atvejais ( traumų, kritimų, eismo įvykių) be jokio pasiruošimo. Vaizdo kokybė neprarandama. Jei pacientas negabenamas arba yra sunkios būklės, tuomet rentgenogramą galima atlikti tiesiai patalpoje, kurioje yra pacientas.

Pasiruošimas dubens kaulų, juosmens ir kryžmens stuburo rentgenogramoms

Dubens kaulų, juosmens ir kryžmens stuburo rentgenograma yra viena iš nedaugelio rentgeno tyrimų rūšių, kuriai reikalingas specialus pasiruošimas. Tai paaiškinama anatominiu artumu žarnynui. Žarnyno dujos sumažina rentgeno vaizdo ryškumą ir kontrastą, todėl prieš šią procedūrą atliekamas specialus pasiruošimas žarnynui išvalyti.

Pasiruošimas dubens kaulų rentgeno spinduliams ir juosmens sritis Stuburą sudaro šie pagrindiniai elementai:

• žarnyno valymas vidurius laisvinančiais vaistais ir klizmomis;
• laikytis dietos, mažinančios dujų susidarymą žarnyne;
• atlikti tyrimą tuščiu skrandžiu.

Dieta turėtų prasidėti likus 2–3 dienoms iki tyrimo. Tai neapima miltų gaminių, kopūstų, svogūnų, ankštinių augalų, riebios mėsos ir pieno produktų. Be to, rekomenduojama vartoti fermentinius preparatus ( pankreatinas) ir aktyvuota anglis po valgio. Dieną prieš tyrimą atliekama klizma arba geriami vaistai, tokie kaip Fortrans, kurie padeda natūraliai išvalyti žarnyną. Paskutinis valgis turi būti likus 12 valandų iki tyrimo, kad žarnynas liktų tuščias iki tyrimo.

Kaulų rentgeno metodai

Rentgeno tyrimas skirtas visiems skeleto kaulams ištirti. Natūralu, kad daugumai kaulų tirti yra jų pačių specialius metodus gauti rentgeno spindulius. Vaizdų gavimo principas visais atvejais išlieka tas pats. Tai apima tiriamos kūno dalies pastatymą tarp rentgeno vamzdžio ir spinduliuotės imtuvo, kad rentgeno spinduliai stačiu kampu pereitų į tiriamą kaulą ir į rentgeno juostos ar jutiklių kasetę.

Padėtys, kurias rentgeno įrenginio komponentai užima žmogaus kūno atžvilgiu, vadinamos išdėstymais. Per daugelį praktikos metų buvo sukurta daug rentgeno įrenginių. Rentgeno vaizdų kokybė priklauso nuo jų stebėjimo tikslumo. Kartais pacientas turi užimti priverstinę padėtį, kad galėtų atlikti šiuos nurodymus, tačiau rentgeno tyrimas atliekamas labai greitai.

Stilius paprastai apima fotografavimą dviejose viena kitai statmenose projekcijose – priekinėje ir šoninėje. Kartais tyrimas papildomas įstriža projekcija, kuri padeda atsikratyti kai kurių skeleto dalių persidengimo viena su kita. Sunkaus sužalojimo atveju kai kurie modeliai gali tapti neįmanomi. Tokiu atveju rentgenograma atliekama tokioje padėtyje, kuri pacientui sukelia mažiausiai diskomforto ir nesukels fragmentų pasislinkimo ir sužalojimo paūmėjimo.

Galūnių kaulų tyrimo metodika ( rankos ir kojos)

Skeleto vamzdinių kaulų rentgeninis tyrimas yra labiausiai paplitęs rentgeno tyrimas. Šie kaulai sudaro didžiąją kaulų dalį; rankų ir kojų skeletas yra pagamintas tik iš vamzdinių kaulų. Rentgeno technika turėtų būti pažįstama kiekvienam, bent kartą gyvenime patyrusiam rankų ar kojų traumų. Tyrimas trunka ne ilgiau kaip 10 minučių ir nesukelia skausmo ar diskomforto.

Vamzdinius kaulus galima tirti dviem statmenomis projekcijomis. Pagrindinis bet kurio rentgeno vaizdo principas yra tiriamo objekto vieta tarp emiterio ir rentgeno spinduliams jautrios plėvelės. Vienintelė sąlyga norint gauti kokybišką vaizdą – tyrimo metu pacientas nejudėtų.

Prieš tyrimą atidengiama galūnės dalis, iš jos pašalinami visi metaliniai daiktai, o tyrimo vieta yra kasetės centre su rentgeno plėvele. Galūnė turi laisvai „gulėti“ ant filmo kasetės. Rentgeno spindulys nukreipiamas į kasetės centrą statmenai jos plokštumai. Vaizdas daromas taip, kad į rentgeno nuotrauką būtų įtrauktos ir gretimos jungtys. Priešingu atveju sunku atskirti viršutinį ir apatinį vamzdinio kaulo galus. Be to, didelis aprėpties plotas padeda išvengti sąnarių ar gretimų kaulų pažeidimų.

Paprastai kiekvienas kaulas tiriamas priekinėje ir šoninėje projekcijoje. Kartais nuotraukos daromos kartu su funkciniai testai. Jie apima sąnario lenkimą ir pratęsimą arba galūnės apkrovą. Kartais dėl traumos ar negalėjimo pakeisti galūnės padėties tenka naudoti specialias iškyšas. Pagrindinė sąlyga – išlaikyti kasetės ir rentgeno spinduliuotės skleidėjo statmenumą.

Kaukolės kaulų rentgeno tyrimo technika

Kaukolės rentgeno tyrimas dažniausiai atliekamas dviem viena kitai statmenomis projekcijomis – šoninėmis ( profilyje) ir tiesus ( iš priekio). Kaukolės kaulų rentgeno spinduliai skiriami esant galvos traumoms, endokrininiams sutrikimams, diagnozuojant nukrypimus nuo rodiklių amžiaus raida kaulai vaikams.

Kaukolės kaulų rentgenograma tiesioginėje priekinėje projekcijoje suteikia bendros informacijos apie kaulų būklę ir ryšius tarp jų. Jis gali būti atliekamas stovint arba gulint. Paprastai pacientas guli ant rentgeno stalo ant pilvo, po kakta dedamas pagalvė. Pacientas kelias minutes nejuda, kol rentgeno vamzdis nukreipiamas į pakaušį ir daromas vaizdas.

Kaukolės kaulų rentgenas šoninėje projekcijoje naudojamas kaukolės pagrindo kaulams, nosies kaulams tirti, tačiau yra mažiau informatyvus kitiems veido skeleto kaulams. Rentgeno tyrimui atlikti šoninėje projekcijoje pacientas paguldomas ant rentgeno stalo ant nugaros, juostos kasetė dedama kairėje arba dešinioji pusė paciento galva lygiagreti kūno ašiai. Rentgeno vamzdelis nukreiptas statmenai kasetei priešingoje pusėje, 1 cm virš ausies-vyzdžio linijos.

Kartais gydytojai naudoja kaukolės kaulų rentgeno spindulius vadinamojoje ašinėje projekcijoje. Jis atitinka vertikalią žmogaus kūno ašį. Ši vieta turi parietalinę ir smakro kryptį, priklausomai nuo to, kurioje pusėje yra rentgeno vamzdis. Tai informatyvu tiriant kaukolės pagrindą, taip pat kai kuriuos veido skeleto kaulus. Jo pranašumas yra tas, kad išvengiama daugelio kaulų persidengimo vienas ant kito, kas būdinga tiesioginei projekcijai.

Kaukolės rentgeno spinduliai ašinėje projekcijoje susideda iš šių žingsnių:

• pacientas nusirengia metalinius daiktus ir nusirengia viršutinius drabužius;
• pacientas paima horizontali padėtis ant rentgeno stalo, gulint ant pilvo;
• galva yra išdėstyta taip, kad smakras kuo labiau išsikištų į priekį, o stalą liestų tik smakras ir priekinis kaklo paviršius;
• Po smakru yra kasetė su rentgeno juostele;
• rentgeno vamzdelis nukreiptas statmenai stalo plokštumai, vainiko srities link, atstumas tarp kasetės ir vamzdelio turi būti 100 cm;
• po to nufotografuojama rentgeno vamzdelio smakro kryptimi stovint;
• pacientas atmeta galvą atgal taip, kad jo galvos vainikas liestų atraminę platformą, ( pakeltas rentgeno stalas), o smakras buvo kuo aukščiau;
• Rentgeno vamzdelis nukreiptas statmenai priekiniam kaklo paviršiui, atstumas tarp kasetės ir rentgeno vamzdelio taip pat yra 1 metras.

Laikinojo kaulo rentgeno metodai pagal Stenversą, pasak Schuller, pagal Mayer

Laikinasis kaulas yra vienas iš pagrindinių kaulų, sudarančių kaukolę. Laikinajame kaule yra daug darinių, prie kurių yra pritvirtinti raumenys, taip pat skylės ir kanalai, per kuriuos praeina nervai. Dėl gausių kaulinių darinių veido srityje sunku atlikti smilkininio kaulo rentgeno tyrimą. Todėl specialioms smilkininio kaulo rentgeno vaizdams gauti buvo pasiūlytos įvairios pozicijos.

Šiuo metu naudojamos trys smilkininio kaulo rentgeno tyrimo projekcijos:

• Majerio technika ( ašinė projekcija). Naudojamas vidurinės ausies būklei tirti, smilkinkaulio piramidei ir mastoidiniam procesui. Mayer rentgenograma atliekama gulint. Galva pasukama 45 laipsnių kampu į horizontalią plokštumą, o po tiriama ausimi padedama kasetė su rentgeno plėvele. Rentgeno vamzdelis nukreipiamas per priekinis kaulas priešingoje pusėje jis turi būti nukreiptas tiksliai į tiriamosios pusės išorinės klausos angos centrą.
• Metodas pagal Schuller ( įstriža projekcija). Su šia projekcija įvertinama smilkininio apatinio žandikaulio sąnario būklė, mastoidinis ataugas, smilkininio kaulo piramidė. Rentgeno nuotraukos atliekamos gulint ant šono. Paciento galva pasukama į šoną, o tarp tiriamos pusės ausies ir sofos įdedama kasetė su rentgeno juostele. Rentgeno vamzdelis yra nedideliu kampu vertikaliai ir nukreiptas į stalo pėdos galą. Rentgeno vamzdelis yra centre ausies kaklelis tiriamoji pusė.
• Stenverso metodas ( skersinė projekcija). Skersinis vaizdas leidžia įvertinti būklę vidinė ausis, taip pat smilkininio kaulo piramidės. Pacientas guli ant pilvo, galva pasukta 45 laipsnių kampu į kūno simetrijos liniją. Kasetė dedama į skersinę padėtį, rentgeno vamzdis nuskleistas kampu į stalo galą, o spindulys nukreipiamas į kasetės centrą. Visi trys metodai naudoja rentgeno vamzdelį siaurame vamzdelyje.

Tam tikriems smilkininio kaulo dariniams ištirti naudojami įvairūs rentgeno metodai. Gydytojai, norėdami nustatyti konkretaus stiliaus formavimo poreikį, vadovaujasi paciento skundais ir objektyviais tyrimo duomenimis. Šiuo metu įvairių tipų rentgeno vaizdų alternatyva yra smilkininio kaulo kompiuterinė tomografija.

Zogomatinių kaulų išdėstymas rentgeno spinduliais tangentinėje projekcijoje

Zigomatiniam kaului ištirti naudojama vadinamoji tangentinė projekcija. Jai būdinga tai, kad rentgeno spinduliai sklinda tangentiškai ( tangentiškai) zigomatinio kaulo krašto atžvilgiu. Ši vieta naudojama žandikaulių, išorinio orbitos krašto ir viršutinio žandikaulio sinuso lūžiams nustatyti.

Zogomatinio kaulo rentgeno technika apima šiuos veiksmus:

• pacientas nusivelka viršutinius drabužius, papuošalus, metalinius protezus;
• pacientas užima horizontalią padėtį ant skrandžio ant rentgeno stalo;
• paciento galva pasukama 60 laipsnių kampu ir uždedama ant kasetės, kurioje yra 13 x 18 cm dydžio rentgeno juosta;
• tiriama veido pusė yra viršuje, rentgeno vamzdelis išdėstytas griežtai vertikaliai, tačiau dėl galvos pakreipimo rentgeno spinduliai liečiasi prie žandikaulio paviršiaus;
• Tyrimo metu daromos 2–3 nuotraukos, šiek tiek pasukus galvą.

Priklausomai nuo tyrimo užduoties, galvos sukimosi kampas gali skirtis 20 laipsnių ribose. Židinio nuotolis tarp vamzdžio ir kasetės yra 60 centimetrų. Zigomatinio kaulo rentgenograma gali būti papildyta kaukolės kaulų tyrimo vaizdu, nes jame gana aiškiai matomi visi tangentinėje projekcijoje ištirti dariniai.

Rentgeno dubens kaulų tyrimo technika. Projekcijos, kuriose atliekami dubens kaulų rentgeno spinduliai

Dubens rentgeno spinduliai yra pagrindinis tyrimas dėl traumų, navikų ir kitų šios srities kaulų ligų. Dubens kaulų rentgeno nuotrauka trunka ne ilgiau kaip 10 minučių, tačiau šiam tyrimui yra daugybė metodų. Dažniausiai užpakalinėje projekcijoje atliekama dubens kaulų tyrimo rentgeno nuotrauka.

Dubens kaulų tyrimo rentgeno spinduliuotės atlikimo užpakalinėje projekcijoje seka apima šiuos veiksmus:

• pacientas patenka į rentgeno kabinetą, nusiima metalinius papuošalus ir drabužius, išskyrus apatinius;
• pacientas guli ant rentgeno stalo ant nugaros ir išlaiko tokią padėtį visos procedūros metu;
• rankas reikia sukryžiuoti ant krūtinės, o po keliais padėti pagalvėlę;
• kojos turi būti šiek tiek paskleistos, pėdos turi būti pritvirtintos nustatytoje padėtyje naudojant juostą ar smėlio maišus;
• skersai yra 35 x 43 cm dydžio plėvelės kasetė;
• rentgeno spinduliuotė nukreipta statmenai kasetei, tarp viršutinės priekinės klubinės dalies ir gaktos simfizės;
• Mažiausias atstumas tarp emiterio ir plėvelės yra vienas metras.

Jei paciento galūnės yra pažeistos, kojoms nesuteikiama speciali padėtis, nes tai gali sukelti fragmentų pasislinkimą. Kartais rentgeno spinduliai atliekami tiriant tik vieną dubens dalį, pavyzdžiui, susižeidus. Tokiu atveju pacientas atsiduria ant nugaros, tačiau dubens srityje atsiranda nedidelis sukimasis, todėl sveikoji pusė yra 3–5 cm aukščiau. Nepažeista koja yra sulenkta ir pakelta, šlaunys yra vertikaliai ir tęsiasi už tyrimo ribų. Rentgeno spinduliai nukreipti statmenai šlaunikaulio kaklui ir kasetei. Ši projekcija suteikia klubo sąnario vaizdą iš šono.

Kryžkaulio sąnariui ištirti naudojamas užpakalinis įstrižas vaizdas. Atliekama pakeliant tiriamą pusę 25 - 30 laipsnių kampu. Tokiu atveju kasetė turi būti išdėstyta griežtai horizontaliai. Rentgeno spindulys nukreiptas statmenai kasetei, atstumas nuo spindulio iki priekinės klubinės stuburo dalies yra apie 3 centimetrai. Kai pacientas yra taip padėtas, rentgeno vaizde aiškiai matyti ryšys tarp kryžkaulio ir klubinių kaulų.

Skeleto amžiaus nustatymas naudojant vaikų rankos rentgeno spindulius

Kaulų amžius tiksliai parodo organizmo biologinę brandą. Kaulų amžiaus rodikliai yra atskirų kaulų dalių kaulėjimo ir susiliejimo taškai. sinostozės). Remiantis kaulų amžiumi, galima tiksliai nustatyti galutinį vaikų ūgį ir nustatyti, ar jie atsilieka, ar priekyje. Kaulų amžius nustatomas rentgenogramomis. Padarius rentgenogramas, gauti rezultatai lyginami su standartais naudojant specialias lenteles.

Labiausiai atskleidžiantis būdas nustatyti skeleto amžių yra rankos rentgenas. Šios anatominės srities patogumas paaiškinamas tuo, kad plaštakoje gana dažnai atsiranda kaulėjimo taškai, o tai leidžia reguliariai tirti ir stebėti augimo tempus. Kaulų amžiaus nustatymas daugiausia naudojamas diagnozei nustatyti endokrininiai sutrikimai pvz., augimo hormono trūkumas ( somatotropinas).

Vaiko amžiaus palyginimas su kaulėjimo taškų atsiradimu rankos rentgeno nuotraukoje

Sukaulėjimo taškai

Planuoti:

1) Rentgeno tyrimai. Radiologinių tyrimų metodų esmė. Rentgeno tyrimo metodai: fluoroskopija, rentgenografija, fluorografija, rentgeno tomografija, kompiuterinė tomografija. Rentgeno tyrimų diagnostinė vertė. Slaugytojo vaidmuo ruošiantis rentgeno tyrimams. Paciento paruošimo skrandžio ir dvylikapirštės žarnos fluoroskopijai ir rentgenografijai, bronchografijai, cholecistografijai ir cholangiografijai, irrigoskopijai ir grafijai, paprastajai inkstų rentgenografijai ir ekskrecinei urografijai taisyklės.

Inkstų dubens rentgeno tyrimas (pyelografija) atliekamas naudojant urografiną, leidžiamą į veną. Bronchų rentgeno tyrimas (bronchografija) atliekamas įpurškus į bronchus kontrastinės medžiagos – jodolipolio. Kraujagyslių rentgeno tyrimas (angiografija) atliekamas naudojant kardiotrastą, leidžiamą į veną. Kai kuriais atvejais organo kontrastavimas atliekamas naudojant orą, kuris patenka į aplinkinius audinius ar ertmę. Pavyzdžiui, atliekant inkstų tyrimą rentgeno spinduliais, įtarus inkstų naviką, į perinefrinį audinį suleidžiamas oras (pneumorėja) ; Norint nustatyti naviko augimą skrandžio sienelėse, į pilvo ertmę įleidžiamas oras, t.y. tyrimas atliekamas dirbtinio pneumoperitoneumo sąlygomis.

Tomografija – sluoksninė rentgenografija. Tomografijoje dėl rentgeno vamzdžio judėjimo ant juostos fotografuojant tam tikru greičiu, ryškus vaizdas gaunamas tik iš tų struktūrų, kurios yra tam tikrame, iš anksto nustatytame gylyje. Mažesniame ar didesniame gylyje esančių organų šešėliai yra neryškūs ir nepersidengia su pagrindiniu vaizdu. Tomografija palengvina navikų, uždegiminių infiltratų ir kitų patologinių darinių aptikimą. Tomogramoje centimetrais nurodoma, kokiame gylyje, skaičiuojant iš nugaros, buvo padaryta nuotrauka: 2, 4, 6, 7, 8 cm.

Vienas iš pažangiausių metodų, suteikiančių patikimą informaciją, yra KT skenavimas, kuri, naudojant kompiuterį, leidžia atskirti audinius ir jų pokyčius, kurie labai nežymiai skiriasi rentgeno spinduliuotės sugerties laipsniu.

Išvakarėse bet instrumentiniai tyrimai būtina prieinama forma informuoti pacientą apie būsimo tyrimo esmę, jo poreikį, gauti sutikimą šiam tyrimui atlikti raštu.

Paciento paruošimas Skrandžio rentgeno tyrimas ir dvylikapirštės žarnos. Tai tyrimo metodas, pagrįstas tuščiavidurių organų rentgenologiniu tyrimu naudojant kontrastinę medžiagą (bario sulfatą), kuris leidžia nustatyti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos formą, dydį, padėtį, paslankumą, opų, navikų lokalizaciją, įvertinti . gleivinės palengvėjimas ir skrandžio funkcinė būklė (jo vilkimo pajėgumas).

Prieš tyrimą turite:

1. Instruktuokite pacientą pagal šį planą:

a) 2-3 dienas prieš tyrimą būtina iš dietos pašalinti dujas formuojančius maisto produktus (daržoves, vaisius, rudą duoną, pieną);

b) darbo išvakarėse 18 val. - lengva vakarienė;

c) įspėti, kad tyrimas atliekamas nevalgius, todėl tyrimo išvakarėse pacientas neturėtų valgyti ir gerti, nevartoti vaistų, rūkyti.

2. Esant nuolatiniam vidurių užkietėjimui, kaip nurodė gydytojas, vakare, tyrimo išvakarėse, atliekama valomoji klizma.

5. Siekiant kontrastuoti stemplę, skrandį ir dvylikapirštę žarną, rentgeno kabinete pacientas geria vandeninę bario sulfato suspensiją.

Atliekama tulžies pūslės ir tulžies takų ligoms diagnozuoti. Būtina įspėti pacientą apie galimą pykinimą ir laisvos išmatos kaip reakcija į kontrastinės medžiagos vartojimą. Būtina pasverti pacientą ir apskaičiuoti kontrastinės medžiagos dozę.

Pacientas instruktuojamas pagal šią schemą:

a) tyrimo išvakarėse pacientas tris dienas laikosi dietos be didelis kiekis ląstelienos (išskyrus kopūstus, daržoves, rupių miltų duoną);

b) 14-17 valandų prieš tyrimą pacientas kas 10 minučių valandą išgeria kontrastinę medžiagą frakcijomis (0,5 g), nuplaunamas saldžia arbata;

c) 18 val. - lengva vakarienė;

d) vakare, 2 valandas prieš miegą, jei pacientas negali natūraliai ištuštinti žarnyno, atlikti valomąją klizmą;

e) tyrimo dienos ryte pacientas turi ateiti į rentgeno kabinetą tuščiu skrandžiu (negerti, nevalgyti, nerūkyti, neimti vaistinių medžiagų). Pasiimkite su savimi 2 žalius kiaušinius. Rentgeno kabinete daromos apklausos nuotraukos, po kurių pacientas pavalgo choleretiškus pusryčius (2 žalias kiaušinių tryniai arba sorbitolio tirpalas (20 g stiklinei virinto vandens) cholereticiniam poveikiui). Praėjus 20 minučių po choleretinių pusryčių, tam tikrais intervalais per 2 valandas daroma apklausų nuotraukų serija.

Paciento paruošimas cholegrafija(tulžies takų tulžies pūslės rentgeno tyrimas po į veną kontrastinė medžiaga).

1. Išsiaiškinti alergijos istoriją (jodo preparatų netoleravimą). Likus 1-2 dienoms iki tyrimo, atlikite jautrumo kontrastinei medžiagai testą. Tam į veną suleisti 1 ml kontrastinės medžiagos, pašildytos iki t = 37-38 o C, ir stebėti paciento būklę. Lengvesnis būdas – gerti po valgomąjį šaukštą kalio jodido 3 kartus per dieną. Jei alergijos testas teigiamas, atsiranda bėrimas, niežulys ir kt. Jei reakcijos į suleistą kontrastinę medžiagą nėra, tęskite paciento paruošimą tyrimui.

2. Prieš tyrimą instruktuokite pacientą pagal tokį planą:

Likus 2 – 3 dienoms iki tyrimo – dieta be šlakų.

18 val - lengva vakarienė.

2 valandos prieš miegą – valomoji klizma, jei pacientas negali natūraliai ištuštinti žarnyno.

- Tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu.

3. Rentgeno kabinete lėtai per 10 minučių į veną suleisti 20-30 ml kontrastinės medžiagos, pakaitintos iki t = 37-38 0 C.

4. Pacientui atliekama apklausos nuotraukų serija.

5. Užtikrinti paciento būklės stebėjimą per 24 valandas po tyrimo, kad būtų išvengta uždelstų alerginių reakcijų.

Paciento paruošimas bronchografija ir bronchoskopija.

Bronchografija – tai kvėpavimo takų tyrimas, leidžiantis gauti trachėjos ir bronchų radiografinį vaizdą bronchoskopu įvedus į juos kontrastinę medžiagą. Bronchoskopija- instrumentinis, endoskopinis metodas trachėjos ir bronchų apžiūra, leidžianti ištirti trachėjos, gerklų gleivinę, paimti turinį ar bronchų plovimo vandenį bakteriologiniams, citologiniams ir imunologiniams tyrimams bei gydymui.

1. Kad būtų išvengta jodolipolio savitumo, 2-3 dienas prieš tyrimą skiriama vienkartinė 1 valgomojo šaukšto šio vaisto dozė ir per šias 2-3 dienas pacientas 3 kartus per dieną išgeria 0,1% atropino tirpalo 6-8 lašus. diena).

2. Jei moteriai paskirta bronchografija, perspėkite, kad ant nagų nėra lako ir lūpų dažų.

3. Prieš naktį, kaip nurodė gydytojas, pacientas turi išgerti 10 mg seduxen raminamaisiais tikslais (sutrikus miegui, migdomąją tabletę).

4. Likus 30-40 minučių iki procedūros, gydytojo paskirta premedikacija: į poodį suleisti 1 ml 0,1 % atropino tirpalo ir 1 ml 2 % promedolio tirpalo (padaryti įrašą ligos istorijoje ir narkotinių medžiagų žurnale) .

Paciento paruošimas Storosios žarnos rentgeno tyrimas (irrigoskopija, irrigografija), kuri leidžia susidaryti vaizdą apie gaubtinės žarnos ilgį, padėtį, tonusą, formą ir nustatyti motorinių funkcijų sutrikimus.

1. Nurodykite pacientą pagal šią schemą:

a) likus trims dienoms iki tyrimo skiriama dieta be šlakų; b) jeigu pacientą vargina pilvo pūtimas, tuomet galima rekomenduoti tris dienas gerti ramunėlių antpilo, karboleno ar fermentų preparatų;

c) tyrimo išvakarėse 15-16 val. pacientas gauna 30 g ricinos aliejus(nesant viduriavimo);

d) 19:00 - lengva vakarienė; e) 20:00 ir 21:00 tyrimo išvakarėse atliekamos valomosios klizmos iki „švaraus vandens“ poveikio;

f) tyrimo dieną ryte, ne vėliau kaip likus 2 valandoms iki irrigoskopijos, atliekamos 2 valomosios klizmos su vienos valandos intervalu;

g) tyrimo dieną pacientas neturėtų gerti, valgyti, rūkyti ar vartoti vaistų. Naudodama Esmarch puodelį biure, slaugytoja suleidžia vandeninę bario sulfato suspensiją.

Paciento paruošimas Inkstų rentgeno tyrimas (bendra rentgeno spinduliuotė, ekskrecinė urografija).

1. Pateikite instrukcijas, kaip paruošti pacientą tyrimui:

Likus 3 dienoms iki tyrimo iš raciono išbraukite dujas formuojančius maisto produktus (daržoves, vaisius, pieno produktus, į mieles panašius produktus, rudą duoną, vaisių sultis).

Dėl vidurių pūtimo vartokite aktyvintos anglies, kaip nurodė gydytojas.

Venkite valgyti 18-20 valandų prieš tyrimą.

2. Naktį prieš apie 22:00 ir ryte 1,5-2 valandas prieš tyrimą atlikite valomąsias klizmas

3. Pasiūlykite paleisti pacientą šlapimo pūslė prieš pat tyrimą.

Rentgeno kabinete radiologas atlieka apklausos rentgeną pilvo ertmė. Slaugytoja kontrastinę medžiagą suleidžia lėtai (per 5-8 minutes), nuolat stebėdama paciento savijautą. Radiologas daro keletą vaizdų.

Radiografija yra viena iš labiausiai veiksmingi metodaiįvairių žmogaus kūno audinių ir organų ligų diagnostika. Šiuo atveju tyrimai paremti unikaliomis rentgeno spindulių savybėmis, kurios lengvai prasiskverbia per tankią nepermatomą terpę ir įvairiu laipsniu joje sugeriamos.

Taigi mūsų organai, kurių tankis ir cheminė sudėtis skiriasi, sugeria skirtingo intensyvumo rentgeno spindulius, o tai turi įtakos natūraliems gaunamų vaizdų kontrastams.

Būtent šių rentgeno spindulių ir žmogaus kūno ypatybių dėka galima atlikti įvairių organų radiografinį tyrimą be specialaus parengiamojo darbo. Bet kokio tipo rentgeno spinduliams reikalingas kvalifikuotas aiškinimas. Todėl tik specialistai radiologai gali teisingai „perskaityti“ gautus vaizdus ir nustatyti teisingą diagnozę.

Radiografijos tipas

Šiuo metu išskiriami šie rentgenografijos tipai:

• : atliekama siekiant nustatyti tokias ligas kaip tuberkuliozė ir piktybiniai navikai;
• Skrandžio rentgenas: nustatomos opos, polipai, įvairūs piktybiniai navikai; urografija: ištirti inkstus ir šlapimo takus;
• irrigoskopija: storosios žarnos diagnozė;
• Mamografija: krūties ligų nustatymas;
• rentgenografija kaukolės kaulai(laiko); ir kiti žmogaus skeleto kaulai, taip pat sąnariai; Žandikaulio kaulo (dantų) rentgenas, įskaitant panoraminius (naudojant ortopantomografą);
• Paranasinių sinusų rentgenas: sinusito nustatymas.

Galite susitarti dėl rentgeno tyrimo. Gauti vaizdai pacientams pateikiami asmeniškai gydymo dieną.

Paruošimas

Tam, kad kai kurių tipų rentgeno spinduliai būtų veiksmingiausi, reikia specialaus mokymo. Už: tris dienas prieš tyrimą būtina griežtai laikytis dietos (išskirti visus dujas formuojančius maisto produktus), o procedūros dieną daryti valomąją klizmą. Tuo pačiu metu pusryčiams būtinai valgykite košę.

Urografija atliekama tik pasikonsultavus su radiologu. Likus 15 minučių iki procedūros, reikia išgerti didelį kiekį vandens (pacientui pageidaujant, gydytojas gali įvesti specialios medžiagos).

Mamografija turėtų būti atliekama nuo 6 iki 12 mėnesinių ciklo dienų.

Skrandžio rentgeno dieną neturėtumėte nieko valgyti, nes procedūra atliekama tuščiu skrandžiu.

Radiografija išlieka vienu iš populiariausių ir informatyviausių tyrimo metodų. Jis pagrįstas rentgeno spindulių gebėjimu prasiskverbti pro audinius ir juos įvairiu laipsniu absorbuoti.

Rentgeno spinduliai leidžia patikslinti diagnozę ir nustatyti įvairios ligos pradiniame etape. Medicinoje rentgenografija naudojama įvairiose srityse: tiriant organus krūtinė, galva, dubens organai, pieno liaukos ir kt. Labai dažnai lūžių ir traumų atveju naudojami rentgeno tyrimo metodai.

Metodo esmė yra ta, kad rentgeno spinduliuotė praeina per audinius ir yra rodoma filme arba monitoriuje. Žmogaus kūno organai turi skirtingą tankį, struktūrą, cheminė sudėtis, todėl per audinį praeinantys spinduliai sugeriami įvairiu laipsniu. Tokio tyrimo informacinis turinys yra gana didelis, tačiau teisingai iššifruoti vaizdus gali tik specialistas.

Rentgeno spinduliuotės dozė didelės žalos organizmui nedaro, jei laikomasi procedūros taisyklių. Dozės yra minimalios, todėl apie spinduliuotę negalime kalbėti.

Yra daug veislių Rentgeno tyrimas. Populiariausi yra:

• Pilvo ir krūtinės ertmės rentgenograma. Taikant šį metodą, tiriamas šonkaulių, širdies ir aortos, plaučių vientisumas, jų tūris ir neoplazmų buvimas, raukšlės ir dujų sankaupos žarnyne, svetimkūnių buvimas. Indikacijos gali būti krūtinės ar pilvo skausmas, įtarimas, užsitęsęs kosulys, vemti.
• Irrigoskopija. Šio tipo rentgeno spinduliai yra storosios žarnos tyrimas, įvedant kontrastinę medžiagą į jos spindį. Nuotraukose parodytas žarnyno užpildymas, padedantis jį nustatyti anatominės ypatybės, fistulės ir divertikulai, neoplazmos ir kt.
• . Mammograma yra atrankos testas. Rentgeno spinduliai praeina per krūties audinį, atskleidžiant įvairius navikus. Visų pirma, šis tyrimo metodas naudojamas krūties vėžio profilaktikai ir ankstyvoms stadijoms nustatyti.
• Skrandžio rentgenas. Naudodami rentgeno spindulius ir kontrastinę medžiagą galite įvertinti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos būklę bei nustatyti įvairias ligas ankstyvosiose stadijose.
• Ortopantomografija. Radiografija taip pat naudojama odontologinėje praktikoje. Ortopantomografija gali atskleisti karieso ertmės dantyse, įvertinti sąkandžio ir viso žandikaulio būklę, nustatyti išdygusių ir neišdygusių dantų skaičių.

Rentgeno spinduliuose gali būti naudojama arba nenaudojama kontrastinė medžiaga. Prieš atlikdami tyrimą, turite įsitikinti, kad nėra alergijos.

Pasiruošimas, apšvitos dozė ir tyrimo dažnumas

Rentgenas yra radiacinės diagnostikos metodas, todėl naudojama tam tikra spinduliuotės dozė. Suaugusiam žmogui ši dozė nėra pavojinga, jei nėra kontraindikacijų. Jei tyrimas atliekamas 1-2 kartus per metus, pasekmių nebus.

Vidutiniškai apšvitos dozė krūtinės ląstos apžiūrai yra 0,3 mSv, o dantų apžiūrai – 0,04. Verta manyti, kad tai yra filmo tyrimo dozė. Jei jis skaitmeninis, modernesnis, radiacijos dozė gerokai sumažėja. Taigi, pavyzdžiui, apžiūrint krūtinę, ji paliks 0,03 mSv.

Informatyviau, bet tai susiję su didelių radiacijos dozių naudojimu.

Yra specialių apsaugos būdų, kurie gali sumažinti Neigiama įtaka ant kūno - tai įvairios prijuostės ir lėkštės.

Jei žmogus turi rimtų sužalojimų ir yra priverstas reguliariai tikrintis rentgeno spindulius, didžiausia leistina spinduliuotės dozė per metus yra 150 mSv.

Dažniausiai rentgeno spinduliai atliekami be pasiruošimo, tačiau kai kuriais atvejais gali prireikti:

1. Jei tai yra skrandžio ar žarnyno tyrimas, tada procedūra atliekama tik nevalgius. Prieš tyrimą gydytojas gali patarti laikytis dietos, mažinančios dujų susidarymą. Prieš tiriant žarnyną, reikia atlikti ir valomąsias klizmas.
2. atliktas in tam tikras laikas ciklas. Optimalus procedūros laikas yra 6-12 menstruacinio ciklo dienų.
3. Prieš tirdamas šlapimo sistemą, pacientas išgeria didelį kiekį vandens. Kai naudojamas kontrastas, jis švirkščiamas į veną.
4. Jei reikia kruopščiai išvalyti žarnas, vietoj klizmų naudojamas vaistas Fortrans. Tai milteliai, kuriuos reikia ištirpinti vandenyje ir gerti kas pusvalandį. Iš viso reikia išgerti 3 litrus skysčio. Vaistas sukelia laisvas, neskausmingas išmatas ir išplauna visą žarnyną. Paruošimas atliekamas dieną prieš tyrimą, po vaisto vartojimo negalima valgyti.

Po tyrimo pacientas nejaučia jokio diskomforto. Jei žarnynas buvo užpildytas bariu, bus pilvo pūtimas ir vidurių pūtimo jausmas, taip pat kurį laiką gali sutrikti išmatos. Kitais atvejais pasekmių nėra.

Kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

Jei yra pneumotoraksas, rentgeno spinduliai nerekomenduojami!

Prieš atlikdamas tyrimą, gydytojas surenka informaciją apie pacientą ir paprašo jo atsakyti į daugybę klausimų, kad nustatytų galimas kontraindikacijas.

Pavyzdžiui, atviro kraujavimo atveju rentgeno tyrimas neskiriamas. Kartais prieš procedūrą rekomenduojama atlikti kraujo tyrimą lėtinėms ligoms nustatyti.

Kontraindikacijos naudoti rentgeno tyrimą yra šios:

• Vaikystė. Augančiam organizmui, kurio ląstelės greitai dalijasi, rentgeno spinduliai gali būti pavojingi. Tokios ląstelės ypač jautrios spinduliuotei. Vaikui gali išsivystyti įvairios komplikacijos ir raidos sutrikimai, kurių šalutinis poveikis ypač dažnai paveikia reprodukcinę sistemą.
• Nėštumas. Kaip žinoma, rentgeno spinduliuotė turi Neigiama įtaka dėl vaisių. Vaikui gali išsivystyti įvairios patologijos, todėl prieš apžiūrą reikia įsitikinti, ar nėra nėštumo. Jei moteris nežinojo apie nėštumą ir buvo tikrinama, gydytojas gali patarti nutraukti nėštumą tais atvejais, kai vaisiaus anomalijų tikimybė yra per didelė.
• Sunki paciento būklė. Sunkios būklės, be sąmonės ligoniams rentgeno tyrimas neskiriamas.
• Problemos su. Sergant skydliaukės ligomis, geriau susilaikyti nuo rentgeno tyrimo ir rinktis saugesnius metodus:,.
• Sunkios ligos Ir . Rentgeno spinduliuotė gali pabloginti inkstų ir kepenų problemas. Kontrastinė medžiaga išsiskiria per inkstus. Jei jie netinkamai atlieka savo funkciją, medžiaga kaupiasi organizme, sukelia intoksikaciją.
• Alergija jodui. Tai taikoma tik tada, kai naudojamas kontrastas. Medžiagoje yra jodo ir, jei esate jam alergiškas, sukelia stiprią reakciją, deginimo pojūtį, patinimą ir kt.

Tačiau net ir šios kontraindikacijos yra santykinės. Gali būti paskirti rentgeno spinduliai ekstremalūs atvejai net nėštumo metu. Nesant kontraindikacijų ir laikantis tyrimo taisyklių, tikimybė šalutiniai poveikiai nukrenta iki nulio.

Metodo privalumai ir trūkumai

Nors rentgeno spinduliai gali turėti neigiamą poveikį organizmo ląstelėms, šis tyrimo metodas turi daug privalumų. Jis buvo išrastas XIX amžiaus pabaigoje ir nuo tada neprarado savo aktualumo. Laikui bėgant buvo sukurti nauji ir patobulinti įrenginiai, kurie sumažina neigiamą poveikį.

Tarp metodo privalumų:

1. Informacijos turinys. Radiografija yra labai informatyvus ir patikimas tyrimo metodas, jei vaizdai yra teisingai interpretuojami. Naudojant kontrastinę medžiagą, informacijos kiekis padidėja. Tai leidžia nustatyti ligas, įskaitant vėžį, ankstyvosiose stadijose ir laiku pradėti gydymą.
2. Neskausminga procedūra neskausminga, diskomfortas gali atsirasti tik tada, kai kontrastas suleidžiamas į žarnyną arba skrandį. Nėra audinių vientisumo pažeidimo, pacientas nepatiria didelio diskomforto.
3. Procedūros greitis. Standartinė krūtinės ląstos rentgenograma atliekama labai greitai, tiesiogine prasme per kelias minutes. KT ir bario klizma gali užtrukti ilgiau dėl sudėtingesnio paruošimo.
4. Prieinama kaina. Skirtingai nuo kitų šiuolaikinių tyrimo metodų, procedūra yra prieinama. Tai atliekama bet kurioje klinikoje ar privačiame medicinos centre. Jei nurodyta, gydytojas gali duoti siuntimą nemokamai procedūrai.

Tarp neigiamų aspektų visų pirma minima rentgeno spinduliuotės žala. Tačiau atlikus tyrimą radiacijos pėdsakų kūne nelieka. Suaugusiojo tyrimo metu audinių ir ląstelių pažeidimo rizika yra nedidelė, teisingai nustatytos diagnozės nauda ją gerokai viršija.

Daugiau informacijos apie rentgeno spindulius rasite vaizdo įraše:

Trūkumai apima diskomfortą ir alergines reakcijas naudojant kontrastinę medžiagą, taip pat kontraindikacijų buvimą, pavyzdžiui, nėštumą.

Kai kurie specialistai mano, kad dažni kompiuterinės tomografijos tyrimai naudojant dideles spinduliuotės dozes padidina vėžio riziką, todėl šis tyrimas atliekamas tik esant būtinybei.Nepaisant didelio informacijos kiekio, rentgeno spinduliai ne visada leidžia nustatyti diagnozę. Kartais prireikia papildomo tyrimo ir kitų, modernesnių metodų.

Panašūs straipsniai