Vaikai veda gana aktyvų gyvenimo būdą, todėl dažniau nei suaugusieji patiria įvairių traumų. Ir net ne tai, kad vaikai daugiau bėgioja ar šokinėja ant batuto, žaidimų aikštelės ar namuose.

U mažas vaikas tiesiog nepakankamai susiformavęs savisaugos jausmas, nėra aiškaus supratimo, kiek pavojingi tam tikri veiksmai žaidimų aikštelėje, parke ar namuose.

Vaikų traumų prevencija

Sukuriant kuo saugesnę aplinką atmosferą, vaikų traumų skaičių galima sumažinti, o svarbiausia – skiepai nuo stabligės yra privalomi. Tačiau kad ir kaip stengtumėtės apsaugoti ir apsaugoti savo vaiką, sumušimų ir įbrėžimų, rankos ar kojos sumušimų išvengti nepavyks. Ir žinios, kaip suteikti pirmąją pagalbą vaiko sužalojimo atvejais ir kur kreiptis ekstremalūs atvejai, tikrai nebus nereikalinga tėvams.

Sužalojus vaiką būtina nustatyti sužalojimo pobūdį. Dažni sužalojimai – rankos, kaklo, pilvo, ausies, uždaros kaukolės sužalojimai smegenų trauma Vaikas turi. Nesvarbu, ar rankos, pilvo ar kaklo mėlynė buvo įgyta žaidimų aikštelėje, ant batuto ar namuose – mums svarbiausia žinoti pagrindinius simptomus ir požymius, taip pat galimas pasekmes. Norėdami apsaugoti kūdikį nuo galimos pasekmėsžaizdų, atlikite prevencines priemones – tai skiepai nuo stabligės ir būtinai pasidomėkite, kur vežti vaiką po traumos.

Trauminis smegenų pažeidimas

Dažniausiai partrenktas mažylis gauna tik nubrozdinimų ir mėlynių. Tačiau bet koks kūdikio smūgis ar kritimas turėtų nedelsiant paskatinti tėvus greitai ištirti galvą ir nustatyti sužalojimo pobūdį bei sudėtingumą.

Žinoma, kuo greičiau reikia kreiptis į savo pediatrą. Profesionalas turėtų ištirti sužalojimo vietą ir atmesti lūžių galimybę. Taip pat patartina apsilankyti pas oftalmologą, kad būtų išvengta tinklainės atsiskyrimo nuo smūgio, kitaip gali būti pažeistas kūdikio regėjimas.

Tačiau mes galime suteikti pirmąją pagalbą. Paprastai sumušta vieta parausta ir pirmiausia reikia 10-15 minučių patepti sužalotą vietą ledu, suvyniojus ją į audinį.

Bet jei mėlynė sukelia pykinimą ir vėmimą, o kūdikio oda pradeda baltuoti, tai yra pirmieji signalai, kad vaiko sužalojimas sukėlė smegenų sukrėtimą. Tokiu atveju kūdikį reikia nedelsiant nuvežti į kliniką.

Pasitaiko atvejų, kai vaikas susižaloja ant batuto ar žaidimų aikštelės, būdamas prižiūrimas senelių, auklės ar kaimynų. Labai dažnai nepažįstami žmonės tiesiog bijo apie tai pasakyti savo tėvams, kad nesukeltų nepasitenkinimo. Būtinai atkreipkite dėmesį į kūdikio elgesį ir savijautą, mokykitės menkiausi simptomai. Būtina atsiminti, kad kūdikio smegenų sukrėtimo vaizdas gerokai skiriasi nuo suaugusiojo. Iš karto pastebimi matomi rankos, kojos, kaklo ar ausies sužalojimai, tačiau uždari galvos, pilvo ir kepenų sužalojimai gali būti nejaučiami kelias valandas.

Vaikų trauminis smegenų sužalojimas gali būti uždaras arba jį lydi sužalojimai (nosies, ausies ar kaklo).

Trauminis vaikų smegenų pažeidimas turi būdingų požymių:

1. Ikimokykliniame ir jaunesniame amžiuje mokyklinio amžiaus sužalojimą lydi sąmonės netekimas ir vėmimas. Dažnai pasitaiko atvejų, kai vaikas tam tikrą laiką (nuo kelių minučių iki kelių valandų) praranda regėjimą.
2. Iki vienerių metų vaikas niekada nepraranda kūrybos. Galvos traumų simptomai vaikams iki vienerių metų gali būti tik trumpalaikis pykinimas ir vėmimas arba per didelis regurgitacija. Kūdikis traukia miegoti, jis tampa mieguistas ir neaktyvus, jo oda tampa blyški.

Nesuformuota vaikų kūnasį sumušimus ir smūgius reaguoja kitaip nei suaugęs žmogus. Todėl galvos smegenų traumos simptomai vaikams gali pasireikšti po 3-4 valandų, o jei smūgis buvo stiprus, būklė pamažu blogėja. Tokie simptomai aiškiai rodo smegenų kraujavimą, todėl, esant menkiausiam įtarimui, net lengvas smegenų sukrėtimas– būtinai apsilankykite klinikoje.

Veido mėlynės

Antrą vietą tarp traumų užima vaiko akies, ausies, kaklo ar nosies traumos. Staiga krisdamas kūdikis susilaužė veidą ir pradėjo kraujuoti iš nosies. Ką reikia padaryti ir kur kreiptis?

Dėl bet kokių galvos, veido ar nosies sužalojimų pažeistą vietą pirmiausia užtepti ledu arba vėsiais, drėgnais (jei nosyje yra žaizdos – steriliais) skudurais. Nosies trauma visada yra susijusi su kraujavimu, nes nosies kraujagyslės yra per arti.

Stenkitės sustabdyti kraujavimą iš nosies pakreipdami vaiko galvą atgal, tada lašinkite vazokonstrikcinius lašus prie sinusų, kad išvengtumėte hematomos. Jei yra matomas nosies išlinkimas ar sumušta ausis, būtinai apsilankykite chirurgijos ar ENT skyriuje. Lūžęs nosies kaulas – labai reta mažų vaikų trauma, tačiau būti atsargiems tai nepakenks.

Chirurgai itin nemaloniais sužalojimais laiko ausies mėlynė. Esant dideliems mechaniniams pažeidimams, paprastai sužalojama kūdikio ausis. Ypač sunkiais atvejais per stiprus smūgis vaikai sužeisti ausies kanalas(jo priekinė sienelė juda). Šios gana pavojingos mėlynės neturėtų būti gydomos namuose. Jei vaikas susižeidė ausį, būtinai apsilankykite pas specialistą, nustatykite diagnozę ir atlikite rentgeno nuotrauką.

Vidaus organų mėlynės

Pagrindinė tėvų nerimo priežastis visada yra vadinamieji „paslėpti“ sužalojimai. Jei jūsų vaikas žaidimų aikštelėje susižalojo, nukrito nuo sūpynių ar patyrė stiprų smūgį, būtinai iš jo pasidomėkite, ar jam neskauda pilvo, šono ar po šonkauliais. Žala Vidaus organai(blužnis ir kepenys) ne visada atsiranda iš karto, bet sukelia rimtų pasekmių.

Vaiko pilvo ir kepenų pažeidimo simptomai yra didelė hematoma, kraujavimas ar patinimas ir skausmas. Tokiais sudėtingais klinikiniais atvejais kūdikį reikia nedelsiant hospitalizuoti.

Kepenų pažeidimas yra vienas dažniausių traumų, kurias sukelia smūgiai ar sumušimai į pilvą arba pilvo ertmė. Jei kūdikio kepenys bus sumuštos, kūdikio pulsas pradės greitėti, oda taps blyški, o skausmas iš dešinės hipochondrijos pilve ir kepenyse plinta į peties sąnarys dešinė ranka. Tokiu atveju kūdikis turi būti skubiai vežamas į ligoninę.

Pirmasis daugelio tėvų klausimas: „Kur turėčiau vežti savo kūdikį? IN kritinės situacijos būtina kūdikį vežti į artimiausią ligoninę. Visiškai nesvarbu, koks profilis gydymo įstaiga, jei vaiko kraujavimas nesiliauja, o būklė gali smarkiai pablogėti. Gydytojai suteiks pirmąją pagalbą susižeidus pilvą, kepenis, ausį, kaklą ar ranką, paskiepis vaiką nuo stabligės, o vėliau perkels kūdikį į specializuotą kliniką.

Nesvarbu, ar vaikas susižalojęs ant batuto, žaidimų aikštelėje ar baseine – visiškai nesvarbu. Esant galimybei skambinti greitoji pagalba ne, bet jūs suprantate, kad mažylis patyrė rankos ar kaklo mėlynę ir jam reikia skubios pagalbos – atsargiai įneškite į automobilį ir nuvežkite į artimiausią polikliniką.

Būkite budrūs, nepalikite mažylio be priežiūros žaidimų aikštelėje, ant batuto, baseine ir namuose, o galbūt ženkliai sumažinsite tikimybę susižaloti savo vaiką ir prisiminsite, kad stabligės šūvis – pirmasis jūsų išsigelbėjimas!

Kiekvienas žmogus bent kartą gyvenime uždavė sau klausimą – kas yra pilvo mėlynė? Ką gali sukelti toks kūno sužalojimas? Ar tai būtina skubi pagalba gydytojai ar yra specialus gydymas? Atsakymai į šiuos paprastus klausimus gali padėti daugeliui pacientų išvengti gyvybei pavojingų komplikacijų. Todėl atminkite, kad pilvo mėlynė yra labai rimta ir būtinai turėtumėte kreiptis į gydytoją.

Pilvo traumų rūšys ir jų diagnostika

Yra dviejų tipų pilvo mėlynės: atviros ir uždaros. Skirtumas tarp pirmojo yra odos vientisumo pažeidimai. Dažniausios priežastys yra peilio ir šautinės žaizdos.

Uždaras bukas pilvo ertmės sumušimas atsiranda dėl:

• Sunkus raumenų perkrovimas;
• Kriokliai;
• Akcentai.

Kad ir kokios būtų pilvo mėlynės, visada yra tų sužalojimų, kurie gali sukelti (kepenys, skrandis, inkstai, blužnis, žarnos), grėsmė.

Pagrindinis atviros mėlynės simptomas yra pažeidimas oda. Tačiau diagnozuoti uždarą tipą yra daug sunkiau, nes šiuo atveju yra daug daugiau simptomų:

• Aštrus skausmingas didelio stiprumo pojūtis pilvo ertmėje;
• Šlapintis dažniau nei įprastai;
• Padidėja pulsas ir sumažėja kraujospūdis;
• Viduriavimas, vėmimas;
• Šoko indeksas didėja;
• Sumušimų, patinimų ar įbrėžimų atsiradimas.

Tokie požymiai rodo organų pažeidimus. Pavyzdžiui, pilvo patinimas, įbrėžimai ar navikai, skausmas tuštinimosi metu rodo sunki mėlynė pilvo sieneles. Plyšus raumeniui, atsiranda žarnyno nepraeinamumas, o jei pažeidžiamas pats žarnynas, pacientas patirs šoką, vidinį kraujavimą ir vėmimą.

Pilvo mėlynė vaikui

Gydytojas turi surinkti anamnezę tiek iš sužaloto vaiko, tiek iš šalia esančių žmonių. Svarbiausias punktas yra išsiaiškinti, kas nutiko, kad susidarytų supratimą apie tai, ką galėjo sukelti vaiko pilvo trauma. Gydytojai stebi jūsų pulsą arterinis spaudimas kraujo, temperatūros buvimas ar nebuvimas ir atlikti kraujo bei šlapimo tyrimus, kad susidarytumėte išsamų žalos vaizdą.

Jei vaiko išmatose yra kraujo arba jis kraujuoja iš burnos, tada pažeidžiama stemplė, skrandis ar dvylikapirštė žarna. Kraujas šlapime rodo inkstų ar šlapimo takų pažeidimą.

Vaiko sužalojimai po sumušto pilvo skiriasi sudėtingumo laipsniu ir pobūdžiu:

• Subkapsulinis plyšimas;
• Parenchimos pažeidimas;
• Navikai organo viduje;
• Šiurkštus sienų vientisumo pažeidimas organo srityje;
• Visiškas pažeisto organo ar jo dalies atskyrimas.

Pagrindinis vidaus organų pokyčių požymis yra skausmas. Išnyksta aktyvumas, oda tampa blyški.

Vaikų pilvo sumušimo gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis. Pirmajam metodui būdingas dietos laikymasis, visiškas poilsis, nuolatinis paciento stebėjimas.

Vaizdo įrašas

Pirmoji pagalba esant pilvo traumoms

Jei turite visus pilvo mėlynės simptomus, būtinai turėtumėte kreiptis į gydytoją. Nei aukos artimieji, nei pats pacientas pažeidimų nediagnozuoja ir gydymo neskiria, ypač jei pilvo trauma yra rimta.

Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, esant nedideliems sumušimams, suteikiama ikimedicininė pirmoji pagalba esant pilvo sumušimams. Leidžiama tik esant bukoms uždaroms traumoms.

Nukentėjusiam asmeniui skiriamos šios priemonės simptomams palengvinti:

• Be jokių staigių judesių paguldykite nukentėjusįjį ant lygios žemės;
• Laikykite pacientą taip, kad jis neprarastų sąmonės;
• Šaltai patepkite pažeistą vietą, kad sumažintumėte įtampą ir ūmų skausmą.

Kaip vėsinantį kompresą galite paimti kaitinimo pagalvėlę ir užpilti saltas vanduo, arba tiesiog lediniame vandenyje pamirkytą audinio gabalėlį. Šalti reikia tepti 10 ar 20 minučių, tada padaryti penkių minučių pertrauką ir pakartoti procedūrą dar kartą.

Iš viso pirmoji pagalba neturėtų trukti ilgiau nei dvi su puse valandos. Jeigu Imtasi priemonių nepalengvinkite paciento būklės, tada tik gydytojai gali pašalinti neigiamus pojūčius. Kraujavimas, paciento blyškumas, sąmonės netekimas ir didėjantis skausmas – tai simptomai, kuriuos gali pastebėti tik greitosios pagalbos specialistai.

Po smūgio ar sumušimo pacientui draudžiama duoti maisto, nuskausminamųjų ar vandens.

Pirmoji pagalba sumušus pilvą yra labai svarbi, nes prieš atvykstant gydytojams vidaus organų hematoma išauga ir apsunkina ir taip sunkią situaciją.

Skrandžio sumušimas dėl pilvo traumų

Skrandžio sumušimas – itin reta trauma, kurią sukelia pilvo sumušimas. Jis diagnozuojamas dėl:

1. Sukeltas į viršutinius intrauterinės dalies priekinės dalies skyrius dėl stipraus smūgio, padaryto kietu daiktu.
2. Stiprus poslinkis skrandžio organas nusileidimo momentu kritimo iš didelio aukščio atveju.
3. Organo suspaudimas tarp smogiančio objekto ir stuburo.

Pažeidimo dydis ir lygis tiesiogiai priklausys nuo smūgio krypties ir organo užpildymo laipsnio. Jei prisipildysite pilvo, sukelsite didesnę žalą.

Plaučiai - būdingas kraujo išsiliejimas po serozine membrana ir vėlesnis jo plyšimas. Nesvarbu, kokio tipo skrandžio pažeidimas atsiranda, gydymas bus aiškus - operacija. Štai kodėl tokia žala yra labai pavojinga.

Kokios komplikacijos galimos atliekant pilvo judesius?

Po mėlynių pilvo sritis Gydymą dažnai skiria chirurgas. Norint nustatyti teisingą diagnozę, pacientui bus atliktas rentgeno ir ultragarsinis tyrimas, kompiuterinė tomografija arba laparoskopija. Tai atliekama siekiant nustatyti, ar pacientui reikia chirurginės intervencijos. Gali būti paskirtas ne toks rimtas sužalojimas lovos poilsis, gydymas šalčiu, patinimams, mėlynėms ir įbrėžimams šalinti – fizioterapija.

Nepamirškite, kad vėliau po pilvo traumos gali išsivystyti komplikacijų. Viena dažniausių – po raumens plyšimo susiformavusi išvarža. Dauguma pavojinga pasekmė Dėl sužalojimo atsiranda vidinis kraujavimas. Tai visada laikoma tiesiogine grėsme paciento gyvybei.

Tokios komplikacijos kaip peritonitas yra dažnos po operacijos. Šis uždegimas gali sukelti apsinuodijimą krauju ir gali būti mirtinas pacientui.

Bet kokia pilvo mėlynė reikalauja nedelsiant kreiptis į gydytoją. Net ir su aukštos kvalifikacijos aprūpinimu pirmoji pagalba tokius pažeidimus reikia praeiti ultragarso diagnostika. Juk niekas tiksliai nežino, ar skrandyje atsiranda kokių nors patologinių procesų. Tik būdai moderni diagnostika nuo įvairių komplikacijų gali išgelbėti ne tik paciento sveikatą, bet dažnai ir jo gyvybę.

Uždaras (bukas) pilvo sužalojimas - pažeidimas, nesusijęs su vientisumo pažeidimu pilvo siena. Šie sužalojimai dar vadinami „neprasiskverbiančiomis“ traumomis. Tačiau regos patologijų nebuvimas nereiškia vidaus organų saugumo. Uždaryti sužalojimai pilvą lydi kasos, blužnies, kepenų pažeidimai, Virškinimo traktas, šlapimo pūslės ir inkstų, o tai neigiamai veikia paciento sveikatą ir gali būti mirtina.

Etiologija

Smūgis į skrandį laikomas pagrindine vidaus organų pažeidimo priežastimi. Dauguma tokiu būdu sužalotų pacientų traumos metu buvo atsipalaidavę. Raumenys yra ramybės būsenoje, o tai provokuoja smūgio jėgos prasiskverbimą giliai į audinius. Šis pažeidimo mechanizmas būdingas šiais atvejais:

• kriminaliniai įvykiai (sumušimas ar spyris į pilvą);
• kritimas iš aukščio;
• automobilių avarijos;
• sporto traumos;
• nenumaldomas kosulio refleksas, kartu su staigiu pilvo raumenų susitraukimu;
• pramonės nelaimės;
• stichinių ar karinių nelaimių.

Esant griaunamajam veiksniui, sukeliančiam pilvo sienos mėlynes, nutukimas ir, atvirkščiai, raumenų sistemos išsekimas ar silpnumas padidina vidaus organų pažeidimo riziką.

Dažnas klinikinių atvejų jungia bukus pilvo sužalojimus su galūnių, dubens, šonkaulių, stuburo kaulų lūžiais ir galvos smegenų trauma. Šis mechanizmas sukelia didelį kraujo netekimą, pablogina paciento būklę ir pagreitina trauminio šoko atsiradimą.

Dėl bet kokių nedidelių sužalojimų turėtumėte kreiptis į artimiausią greitosios pagalbos skyrių. Visą parą dirbantys darbuotojai teiks pirmąją pagalbą, spręs dėl tolesnio hospitalizavimo ir prieinamumo vidinis pažeidimas. Pastaba! Esant sunkiai nukentėjusiojo būklei arba esant bet kokiam įtarimui dėl vidaus organo plyšimo nepriklausomas judėjimas pacientas yra kontraindikuotinas. Būtinai turėtumėte kviesti greitąją pagalbą.

klasifikacija

Buki pilvo sužalojimai skirstomi pagal šiuos principus:

1. Be jokių pilvo organų pažeidimų (mėlynių, raumenų grupių ir fascijų plyšimų).
2. Pažeidus vidaus organus, esančius blužnies pilvaplėvės ertmėje, žarnyno trakto dalyse, šlapimo pūslėje).
3. Su retroperitoninių organų pažeidimu (kasos, inkstų plyšimu).
4. Patologija su kraujavimu iš pilvo.
5. Žala, kurią lydi peritonito (tuščiavidurių organų traumos) grėsmė.
6. Kombinuotas parenchiminių ir tuščiavidurių organų pažeidimas.

Skausmo sindromas

Uždaroms pilvo traumoms būdingas pirmasis ir pagrindinis nukentėjusiojo skundas - skausmingų pojūčių atsiradimas pilve. Svarbu atsiminti, kad šoko erekcijos fazę gali lydėti skausmo slopinimas, o tai apsunkina patologijos diagnozę. Kombinuotų traumų atveju skausmas dėl šonkaulių ar galūnių ar dubens kaulų lūžių gali nustumti simptomus, atsiradusius dėl bukos pilvo traumos.

Audringa smūgio stadija slopina ryškumą skausmingos sąlygos dėl to, kad pacientas yra dezorientuotas arba be sąmonės.

Skausmo sindromo pobūdis, jo intensyvumas ir pojūčių apšvitinimas priklauso nuo pažeidimo vietos ir procese dalyvaujančio organo. Pavyzdžiui, kepenų pažeidimą lydi buka jėga skaudantis skausmas, tęsiasi iki dešiniojo dilbio srities. Blužnies plyšimas pasireiškia skausmu, plintančiu į kairįjį dilbį. Kasos pažeidimui būdingas juostinis skausmas abiejų raktikaulių, apatinės nugaros dalies ir kairiojo peties srityje.

Blužnies plyšimas, kurio pasekmės pacientui sunkios dėl didelio kraujo netekimo, lydi trečdalį visų uždarų pilvo traumų. Dažnai atsiranda blužnies ir kairiojo inksto pažeidimas. Dažnai gydytojui tenka pakartotinai operuoti pacientą, jei jis nematė klinikinis vaizdas vienas iš kelių sužalotų organų.

Viršutinės žarnyno dalies trauma, kartu su sienelių plyšimu, pasireiškia aštriu durklu skausmu, atsirandančiu dėl žarnyno turinio prasiskverbimo į pilvo ertmę. Dėl skausmo sindromo intensyvumo pacientai gali prarasti sąmonę. Gaubtinės žarnos pažeidimas yra mažiau agresyvus, nes turinys neturi stiprios rūgštinės aplinkos.

Kiti klinikiniai požymiai

Buka trauma pilvas pasireiškia refleksiniu vėmimu. Sienos plyšimo atvejais plonoji žarna arba skrandžio vėmimas turės kraujo krešulių arba turėti spalvą kavos tirščiai. Tokios išskyros su išmatomis rodo traumą dvitaškis. Tiesiosios žarnos sužalojimus lydi raudono kraujo ar kraujo krešulių atsiradimas.

Intraabdominalinį kraujavimą lydi šie simptomai:

• silpnumas ir mieguistumas;
• galvos svaigimas;
• „musių“ atsiradimas prieš akis;
• oda ir gleivinės įgauna melsvą atspalvį;
• sumažėjęs kraujospūdis;
• silpnas ir greitas pulsas;
• dažnas paviršutiniškas kvėpavimas;
• šalto prakaito atsiradimas.

Tuščiavidurių organų pažeidimas sukelia peritonito vystymąsi. Aukos organizmas į tokią patologiją reaguoja pakeldamas kūno temperatūrą (esant dideliam kraujo netekimui – hipotermija), nekontroliuojamu vėmimu, stabdydamas žarnyno peristaltiką. Skausmo pobūdis nuolat kinta, kaitaliojasi stiprus skausmas ir laikinas jo išnykimas.

Šlapimo sistemos traumą lydi šlapimo išskyrimo nebuvimas arba sutrikimas, didelė hematurija ir skausmingi pojūčiai juosmens srityje. Vėliau tarpvietės srityje atsiranda patinimas.

Pažeidimas netraumuojant vidaus organų

Priekinės pilvo sienos sumušimas pasireiškia vietiniais regėjimo pokyčiais:

• patinimas;
• hiperemija;
• skausmingumas;
• mėlynių ir įbrėžimų buvimas;
• hematomos.

Skausmas, kurį lydi mėlynė, sustiprėja pasikeitus kūno padėčiai, čiaudint, kosint ar tuštinantis.

Bukas pilvo trauma gali būti lydima fascijos plyšimų. Pacientas skundžiasi stipriu skausmu ir pilvo pūtimo jausmu. Atsiranda dinaminė žarnyno parezė ir atitinkamai dinaminis obstrukcijos pobūdis. Raumenų grupių plyšimą lydi vietinės apraiškos, pasireiškiančios tiksliais kraujavimais ar didelėmis hematomomis, kurios gali būti lokalizuotos ne tik sužalojimo vietoje, bet ir toli už jos ribų.

Galutinė "priekinės pilvo sienos pažeidimo" diagnozė nustatoma, jei patvirtinama, kad nėra vidinių patologijų.

Diagnostinės priemonės

Diferencinė paciento būklės diagnostika prasideda renkant anamnezę ir traumos genezę. Be to, aukos būklės apibrėžimas apima sekančius metodus egzaminai:

1. Bendras periferinio kraujo tyrimas parodo visus požymius ūminis kraujo netekimas: raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino, hematokrito sumažėjimas, leukocitozė, esant uždegiminiam procesui.
2. Bendras šlapimo tyrimas nustato bendrą hematuriją, o jei kasa pažeista – amilazės buvimą šlapime.
3. Iš instrumentiniai metodai Tyrimas apima šlapimo pūslės kateterizavimą ir zondo įkišimą į skrandį.
4. Ultragarsinis tyrimas.
5. Su į veną kontrastinė medžiaga.
6. Radiografija.
7. Kiti tyrimai, jei reikia (cistografija, reovasografija, ERCP).

Patologijos diferencijavimas

Ten esančių organų tyrimas turėtų būti daugialypis, nes kombinuoti sužalojimai gali slopinti vieno sužalojimo simptomus, išryškindami kito sužalojimo klinikinį vaizdą.

Diferencinė pilvo traumų diagnostika

Vargonai	Klinikiniai požymiai	Diferencialiniai testai
Priekinė pilvo siena	Skausmas ir raumenų įtampa palpuojant; nustatant erdvę užimantį pažeidimą, reikia patikrinti, ar nėra hematomos.	Hematomą nuo neoplazmos galite atskirti naudodami testą: pacientas guli ant nugaros ir įtempia raumenis. Hematoma bus jaučiama tiek įsitempusi, tiek atsipalaidavusi.
Kepenys	Skausmas organo projekcijoje, dažnai kartu su apatinių šonkaulių lūžiais toje pačioje pusėje. Padidėjęs pilvo tūris, hipovolemija.	KT: organo plyšimas su kraujavimu. CBC nustato anemiją, žemą hematokritą. Ultragarsas - intraabdominalinė hematoma. Retrogradinė cholangiografija rodo tulžies takų pažeidimą. DPL – galimas kraujas.
Blužnis	Skausmas projekcijoje, kartu su šonkaulių lūžiais. Skausmas spinduliuoja į kairysis petys.	KT: blužnies plyšimas, aktyvus kraujavimas. UAC – hematokrito ir hemoglobino sumažėjimas. DPL aptinka kraują. Ultragarsas rodo intraabdominalinę ar intrakapsulinę hematomą.
Inkstai	Skausmas šone ir apatinėje nugaros dalyje, kraujas šlapime, apatinių šonkaulių lūžiai.	GAM – grubi hematurija. Dubens kompiuterinė tomografija: lėtas užpildymas kontrastine medžiaga, hematoma, galimas kraujavimas iš vidaus organų, esančių šalia pažeidimo vietos.
Kasa	Pilvo skausmas, spinduliuojantis į nugarą. Vėliau atsiranda raumenų įtampa ir peritonito simptomai.	CT: uždegiminiai pokyčiai aplink liauką. Padidėjęs amilazės ir lipazės aktyvumas kraujo serume.
Skrandis	Skausmingas pilvo skausmas dėl rūgštinio organo turinio patekimo į pilvo ertmę	Rentgeno spinduliai: laisvos dujos yra po diafragma. Injekcija nustato kraujo buvimą.
Maža žarnyno trakto dalis	Lentos formos pilvas, lydimas skausmingo difuzinio sindromo.	Rentgeno spinduliai: laisvų dujų buvimas po diafragma. DPL – teigiami testai tokiems rodikliams kaip hemoperitoneum, bakterijų, tulžies ar maisto buvimas. KT: laisvo skysčio buvimas.
Dvitaškis	Skausmas su įsitempusiu pilvu, kraujo buvimas, kai tiesiosios žarnos tyrimas. IN ankstyvas laikotarpis be klinikinių peritonito požymių, tada lentos formos pilvas su difuziniu skausmu.	Rentgeno nuotrauka rodo laisvų dujų po diafragma. KT: be dujų arba mezenterinė hematoma, kontrasto išsiskyrimas į pilvo ertmę.
Šlapimo pūslė	Pasunkėjęs šlapinimasis ir kraujas šlapime, skausmas apatinėje pilvo dalyje.	KT aptinka laisvą skystį. UAC padidino karbamido ir kreatinino kiekį. Cistografija: kontrastas viršija organą.

Greitosios medicinos pagalbos skyrius, teikdamas medicininę pagalbą visą parą, negali atlikti visų nurodytų diagnostikos metodų, todėl po pirminė apžiūra nukentėjusysis siunčiamas į chirurgijos skyrių.

Pirmoji pagalba pilvo traumos atveju

Jei įtariamas vidaus organų pažeidimas, reikia laikytis šių taisyklių:

1. Pacientas paguldomas ant kieto paviršiaus ir jam užtikrinama ramybės būsena.
2. Sužeistą vietą užtepkite šaltai.
3. Neduokite nukentėjusiajam vandens ar maisto.
4. Nepriimti vaistai prieš atvykstant greitajai pagalbai, ypač nuskausminamųjų.
5. Jei įmanoma, pasirūpinkite transportu į gydymo įstaigą.
6. Jei vemiama, pasukite paciento galvą į šoną, kad išvengtumėte vėmimo aspiracijos.

Medicininės priežiūros principai

Dėl buko pilvo traumos reikia nedelsiant įsikišti specialistams, nes palankus rezultatas galimas tik su savalaikė diagnozė ir gydymo pradžia. Stabilizavus aukos būklę ir atlikus antišoko priemones, parodomi pacientai chirurginė intervencija. Uždaryti sužalojimai reikalauja laikytis šias sąlygas operacijų metu:

• bendroji anestezija su pakankamu raumenų atpalaidavimu;
• leidžia patekti į visas pilvo ertmės sritis;
• paprasta technika, bet patikimas rezultatas;
• intervencija yra trumpalaikė;
• Reinfuzijai naudokite neužkrėstą kraują, išsiliejusį į pilvo ertmę.

Jei pažeistos kepenys, būtina stabdyti kraujavimą, iškirpti negyvybingus audinius, susiūti. Blužnies plyšimas, dėl kurio gali būti pašalintas organas, turi būti kruopščiai peržiūrėtas. Esant nedideliam sužalojimui, nurodomas kraujavimo stabdymas susiuvant. Jei organas labai pažeistas, atliekama splenektomija.

Taką lydi negyvybingų audinių pašalinimas, kraujavimo stabdymas, visų kilpų peržiūra ir, jei reikia, žarnyno rezekcija.

Pažeidus inkstus, reikalingos organus išsaugančios intervencijos, tačiau esant stipriam organo suspaudimui ar atsiskyrus nuo tiekiančių kraujagyslių, atliekama nefrektomija.

Išvada

Pilvo organų traumos prognozė priklauso nuo pagalbos kreipimosi greičio, sužalojimo mechanizmo ir teisingo diferencinė diagnostika, medicinos personalo profesionalumas gydymo įstaiga teikiant pagalbą nukentėjusiajam.

Kur rasti berniuką, kuris nelaksto stačia galva, nelipa į medžius ir nekovoja su pažeidėjais? Tačiau mūsų sūnūs retai susimąsto apie savo saugumą ir savo veiksmų pasekmes. Deja, kartais tai gali sukelti nelaimę. Be mėlynių ir iškilimų, berniukams neretai pasitaiko ir pilvo traumos. Priežastis gali būti atsitiktinis kritimas, susidūrimas su kliūtimi arba netyčinis smūgis žaidžiant. Svarbu, kad jūs, mieli tėveliai, laiku pastebėtumėte kažką negerai ir pasikonsultuotumėte su gydytoju.

Pilvo pažeidimas: galimi simptomai

1. Žala plonoji žarna Dažniausiai tai atsitinka smūgio metu į skrandį. Deja, simptomai yra įvairūs, todėl sunku diagnozuoti. Viskas priklauso nuo to, kaip stipriai pažeistas organas, kiek laiko praėjo nuo traumos ir tt Skausmas gali būti lokalizuotas bet kurioje pilvo vietoje. Gali būti įvairaus laipsnio pilvo raumenų įtampa, burnos džiūvimas, vėmimas, pakilusi temperatūra, retas arba, atvirkščiai, dažnas pulsas. Kartais pastebimas laikinas būklės pagerėjimas, kuris gali baigtis po kelių dienų staigus pablogėjimas gerovė, nekrozė ir audinių perforacija.
2. Pilvo trauma gali atsirasti dėl labai stipraus smūgio ir sukelti dalinį ar visišką plyšimą blužnis. Jei trauma nedidelė, vidinis kraujavimas gali prasidėti net po 1,5 savaitės po traumos. Ši parinktis labiausiai būdinga vaikams. Simptomai yra skausmas kairėje hipochondrijoje, kuris gali plisti į kairįjį petį, taip pat požymiai hemoraginis šokas(organizmo reakcija į didelį kraujo netekimą) - galvos svaigimas, dėmės prieš akis, galvos svaigimas, blyški oda, šaltas prakaitas, pažeidimai širdies ritmas, silpnumas.
3. Pilvo trauma dažnai sukelia žalą kepenys. Dėl didelis kiekis kraujagyslės kepenų plyšimą lydi didelis kraujo netekimas. Būdingas bruožas yra skausmas dešinėje hipochondrijoje, kuris gali plisti iki dešiniojo raktikaulio. Be skausmo, yra ir visi požymiai vidinis kraujavimas- kritimas kraujo spaudimas, blyškumas, bendras silpnumas ir net sąmonės netekimas, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis ir kvėpavimas.
4. Jei smūgio momentu šlapimo pūslė kūdikis buvo sotus, tai buvo pavojus, kad jis plyš. Su tokia trauma yra Aštrus skausmas, dažnas klaidingi raginimaišiek tiek praeina, kraujas šlapime, galima hematoma pilvo apačioje, pilvo pūtimas, sutrikusi žarnyno motorika.Šlapimas pilvo srityje gali sukelti peritonitą.

Pirmoji pagalba pilvo traumą patyrusiam vaikui

Jei po mėlynės vaikas per 5 minutes susiprato ir nubėgo žaisti toliau, greičiausiai nieko baisaus neatsitiko. Deja, pilvo traumos ne visada atsiranda iškart po smūgio. Stebėkite savo sūnų 2 valandas ir tada, kai jis pasirodys įspejamieji ženklai iš aukščiau pateikto sąrašo, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Jei po smūgio į pilvą vaikas skundžiasi skausmu, galvos svaigimu, silpnumu ir kitais nepalankiais požymiais, kvieskite greitąją pagalbą arba patys vežkite berniuką į ligoninę. Labai dažnai tokiems sužalojimams prireikia operacijos.

Pilvo pažeidimas: ką daryti prieš atvykstant gydytojams

• Padėkite vaiką patogioje padėtyje.
• Jei atsiranda vėmimas, pasukite vaiko galvą į šoną, kad vaikas neužspringtų.
• Neduokite maisto, gėrimų ar vaistų. Ir jokių nuskausminamųjų!
• Uždėkite šaltą kompresą ant sužalojimo vietos.

Mieli tėvai! Jūsų sūnaus sveikata priklauso nuo jūsų veiksmų. Elkitės ramiai, nepanikuokite, nejaudinkite vaiko, būkite šalia. Gydymo ir reabilitacijos laikotarpiu laikykitės gydytojo rekomendacijų.

Sumušimais turime omenyje minkštųjų audinių traumą nepažeidžiant odos. Dažniausiai pasitaiko Medicininė praktika laikomos galūnių kraujosruvos, o sunkiausios – vidaus organų mėlynės, atsirandančios kritimo ar tiesioginio smūgio metu.

Kiek pavojinga mėlynė, priklauso nuo to, kokia kūno dalis yra sužalota. Ne visada iš karto po traumos galima nustatyti organo veiklos sutrikimą. Įsivaizduojama savijauta mėlynės atveju nėra priežastis atsisakyti visapusiškos medicininės apžiūros.

Sužalojimo vieta daugiausia lemia sužalojimo pobūdį. Pavojingiausiu laikomas tarpuplaučio organų pažeidimas. Dėl to susidaro gyvybei pavojingos sąlygos. Atsiranda plaučių, širdies, trachėjos ir kt.

Medicinos praktikoje išskiriamos pavienės ir daugybinės mėlynės. Pirmuoju atveju kenčia vienas organas, antruoju – keli. Ši sąlyga būdinga eismo įvykiams ir stichinėms nelaimėms.

Sumušimai, susiję su organo vientisumo pažeidimu ir kraujavimu, yra ypač pavojingi. Moterims dėl gimdos mėlynės gali atsirasti nevaisingumas, o jei pažeidžiami dubens organai – inkstai ir šlapimo pūslė. Jei rezultatas bus nepalankus, auka gali mirti.

Esant vidaus organo plyšimui, prognozė nepalanki, tačiau daug ką lemia smūgio intensyvumas ir su juo susijusios komplikacijos. o vidaus organus lydi lūžiai kaulinis audinys ir jų poslinkis. Fragmentai gali pažeisti skrandį, plaučius ir kt.

Traumos kodas pagal TLK 10

Tarptautinės ligų klasifikacijos kodas S39. Traumos Urogenitaliniai organai suteikiamas kodas pagal TLK 10 – S37.

Priežastys

Didžioji dauguma vidaus organų mėlynių atsiranda dėl kritimo. Tai palyginti nedideli sužalojimai, kurių nereikia ilgalaikis gydymas. Kūdikiai kenčia dažniau nei kiti – vaikas patiria rimtų mėlynių nukritęs nuo persirengimo stalo ar nuo vežimėlio.

Jei auka nukrenta ant pilvo, tai daro tiesioginį poveikį pilvo ertmei. Jei yra stiprūs pilvo raumenys, traumos žala yra minimali. Vidaus organų sužalojimas automobilio avarijos metu yra daug pavojingesnis. Avarijos metu padarytos žalos pobūdis visada yra individualus. Paprastai tai yra daugybiniai sudėtingo tipo sužalojimai.

Kelių eismo įvykiai lemia sunkias sąlygas, ne visada įmanoma nustatyti žalos pobūdį. Po nelaimingo atsitikimo nukentėjusysis negali adekvačiai įvertinti savo būklės, o sumušimų pasekmės pasijunta tik laikui bėgant.

Manoma, kad pati pavojingiausia mėlynė atsiranda nukritus kairė pusė, kuris yra susijęs su vieta. Jis yra dešinėje pusėje ir yra pirmasis, kuris nukenčia nuo smūgio. Sužalojimo pobūdį po smūgio lemia trauminio elemento stiprumas ir plotas. Jei mechaninė apkrova tenka pilvo sričiai, nuo to apsaugos stiprūs raumenys ir riebalų masė sunkios pasekmės skrandžio mėlynė. Smūgį padarius buku nedidelio ploto daiktu, negalima atmesti atvirų žaizdų.

Jei sužalojimų dėl kritimų ir eismo įvykių priežastys ir pasekmės yra aiškios, buitiniai sužalojimai retai būna pavojingi. Išimtis yra gimdos mėlynė, todėl jos kenčia reprodukcinės funkcijos moterys. Trauma gali atsirasti sekso metu su neatsargiu partneriu, taip pat žaidžiant vaidmeninius žaidimus.

Dėl karo veiksmų ir nelaimių mes kalbame apie apie smegenų sukrėtimus ir mėlynes su didele mirties rizika. Kaip ir autoavarijų atveju ir stichinės nelaimės, ne visada įmanoma numatyti, kokia bus traumos baigtis.

Simptomai

Kai pažeidžiamos galūnės, diagnozuojant problemų nekyla. Sąnario traškėjimas, sustingimas ir skausmas kalba patys už save. Kai užpakalinė dalis pamėlyna, atsiranda skausmas pilvo srityje. Priešingu atveju pasireiškia gyvybinių kūno sistemų pažeidimai. Vidaus organų mėlynių simptomai skiriasi priklausomai nuo smūgio jėgos ir sužalojimo vietos. Pagrindinės savybės yra šios:

• skausmo sindromas;
• pažeisto organo dydžio padidėjimas;
• vidinis kraujavimas;
• pažeisto organo funkcijos sutrikimas.

Jei smūgis buvo atliktas į krūtinkaulio sritį, tada išsivysto cianozė - pažeidžiant oda pastebima melsva spalva. Pagrindiniai kepenų pažeidimo simptomai yra dešinės pusės patinimas ir skausmas, o kepenys yra padidėjusios, matomos plika akimi. Pažeidus kepenis, reikia atkreipti dėmesį ir į kaimyninius organus bei audinius – ne mažiau nuo smūgio kenčia blužnis, inkstai, kasa.

Vaikams simptomai yra neryškūs, tačiau bet kokį sužalojimą lydi sunkus skausmingi pojūčiai. Kūdikis apie problemą praneša isterišku verksmu, o jei jau suaugęs vaikas, tai gali pats parodyti, kuris organas jį vargina.

Visais atvejais pagrindiniai mėlynės simptomai yra stiprus skausmas. Neįmanoma aptikti vidinių hematomų po mėlynės be tyrimo, tačiau jie atkreipia dėmesį į kitas apraiškas. Sąmonės sutrikimą, blyškią odą ir sunkias ligas dažniausiai sukelia vidinis kraujavimas. Jei nesuteiksite gydymo, galimos traumos komplikacijos, įskaitant mirtį.

Smogus į pilvą, atsiranda skrandžio spazmai ir skausmas. Esant dubens organų pažeidimams, moterų gimdos hematomai, vystymuisi žarnyno nepraeinamumas, svarbiausių virškinimo sistemos organų veiklos sutrikimai. Žarnyno traumos simptomus papildo pilnumo jausmas išangė, kuris yra susijęs su organo patinimu.

Pirmoji pagalba

Esant vidinei mėlynei, pažeistą vietą patepkite šaltu. Suspauskite minkštuosius audinius ir sustabdykite kraujavimą. Aušinimas taip pat atliekamas siekiant sumažinti skausmą ir užkirsti kelią uždegimui. Nukentėjusįjį taip pat reikia paguldyti ant horizontalaus paviršiaus, o tai sumažins pažeistų organų apkrovą.

Su išreikštu skausmo sindromas turėtų būti priimtas ne narkotinis analgetikas. Bet tai draudžiama sergant peritonitu. Bet koks medicininės manipuliacijos atliekami pasikonsultavus su gydytoju, nes tai įmanoma patologiniai pokyčiai vidaus organų struktūroje.

Pažeidus kraujagysles ir atsiradus mėlynėms, teptis būtina griežtas tvarstis. Be diagnostiniai tyrimai neįmanoma suprasti, ką daryti ir kaip nepakenkti nukentėjusiojo sveikatai.

Diagnostika

Vietinė diagnostika skiriama ligoninėje spinduliavimo metodais. Įtarus, nurodoma rentgenografija, atliekamas ultragarsas ir MRT, siekiant įvertinti minkštųjų audinių būklę. Įtarus gimdos ir pilvo organų mėlynę, skiriamas pilvo echoskopija.

Kaip atpažinti vidaus organų plyšimą ir atskirti jį nuo kitų traumų? Tokius sužalojimus lydi ūmus kraujavimas, dėl kurio išsivysto širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas. Tokiu atveju gydytojas paskirs EKG.

Gydymas

Pagrindiniai pristatymo būdai Medicininė priežiūra nustatoma pagal sužalojimo vietą ir mechaninio poveikio organams laipsnį. Kasos sumušimo simptomai ir gydymas skirsis nuo gimdos kaklelio pažeidimo. Po diagnozės gydytojas skiria skausmą malšinančius vaistus ir vaistus, gerinančius kraujo krešėjimą. Gydymas fiziniai veiksniai leidžia atsikratyti hematomų ir padidina gebėjimą taisyti.

Kaip gydyti sumuštą vietą be komplikacijų? Tokiu atveju pacientas siunčiamas namo, siūlant vaistus nuo sumušimų ir homeopatiniai vaistai. Pažeistą vietą galite įtrinti tepalais, kurie turi susigeriantį poveikį. Tarp mėlynių gydymo metodų liaudies gynimo priemonės gerai pasitvirtino. Jei išsivysto uždegiminis procesas, teks gerti antibiotikus, o mėlynė turi būti gydoma ligoninėje.

Sumušimų ir vidaus organų plyšimų gydymas apima operaciją. Pilvaplėvės, blužnies ir gimdos sienelių pažeidimai reikalauja rimtesnio gydymo.

Chirurginis gydymas

Sunkios mėlynės savaime neužgyja. Nustačius žarnyno plyšimą ir skrandžio pažeidimus, įtariamos komplikacijos. Sparčiai progresuojančioms ligoms paprastai skiriamas gydymas chirurginė intervencija. Galutinį gydymo būdą lemia vidaus organų sumušimų simptomai.

Indikacijos operacijai yra stiprus patinimas, širdies nepakankamumo požymiai, peritonitas. At simptominės apraiškos Pankreatitą galima gydyti ir be operacijos, tačiau gydytojas turi įsitikinti, kad sužalojimas nekelia pavojaus gyvybei.

Reabilitacija

Siekiant pagerinti vietinę kraujotaką, gydoma pažeista vieta gydomieji tepalai. Įdomus faktas, kad iškart po traumos pacientui reikia šalčio, o po dviejų ar trijų dienų – šilumos. Kuris reabilitacijos laikotarpis reikalingas po virškinimo trakto operacijos, priklauso nuo pažeidimo sunkumo. Atsigavimo metu pacientui siūloma švelni dieta, poilsis, atkuriamoji fizioterapija.

Komplikacijos ir pasekmės

Viena iš sunkiausių gyvybiškai svarbių organų sumušimo pasekmių yra mirtis. Komplikacijos, atsirandančios dėl mėlynių, yra susijusios su pažeisto organo disfunkcija. Jei tai Virškinimo sistema, tuomet iškyla problemų su išmatomis, sutrinka gamyba skrandžio sulčių, išsivysto pankreatitas ir žarnyno nepraeinamumas. Vidaus organų mėlynių komplikacijų ir nepageidaujamų pasekmių sąrašas apima pažeistų audinių nepakankamumą.

Mieli 1MedHelp svetainės skaitytojai, jei vis dar turite klausimų šia tema, mielai į juos atsakysime. Palikite savo atsiliepimus, komentarus, dalinkitės istorijomis, kaip patyrėte panašią traumą ir sėkmingai susitvarkėte su pasekmėmis! Jūsų gyvenimo patirtis gali būti naudinga kitiems skaitytojams.

Panašūs straipsniai