Greitosios medicinos pagalbos medicinos dienoraštis
Blogi įpročiai (12)
Sveikatos priežiūra (28)
Įdomūs dalykai internete (6)
Infekcijos (10)
Vaistai (8)
Antsvoris (5)
Geriausios medžiagos (7)
Medicina (34)
Mano atsiminimai (14)
Greitosios pagalbos automobiliu (21)
Maža operacija (8)
Onkologija (6)
Atsakymai į klausimus (9)
Įvairūs (34)
Odontologija (8)
Finansai (11)
RSS prenumerata
Tinklaraščio apdovanojimai
Patvirtinta. Eva.Ru
Elektroninio pašto prenumerata
Naujausi tinklaraščio pranešimai jūsų el. paštu:
Partneriai
Undory yra populiari vieta atkurti sveikatą
TV remontas
Navikai. 5 dalis. Naviko gydymas
E-SigsPirkite visą komplektą už 2800 RUR. ir nemokamas pristatymas visoje Rusijoje! ponsshop.ru
Yra kontraindikacijų. Pasitarkite su gydytoju.
Tikra nugalėti celiulitą! Kiekviena moteris nori turėti sveiką, lygią odą...
Priėjome paskutinę serijos dalį, skirtą navikų gydymui. Šiandien išmoksime naujų medicininių žodžių: paliatyvus (lengvinantis, pagalbinis) ir fascija (jungiamojo audinio pertvara, terminas iš anatomijos), taip pat išmoksime keletą naujų navikų pavadinimų. Medžiagos yra daug, todėl ji bus santraukos forma.
Gerybinių ir piktybinių navikų gydymo taktika skiriasi , nes pastarieji turi infiltracinį augimą ir polinkį metastazuoti bei kartotis.
GERYBINIŲ AUGIŲ GYDYMAS
Pagrindinis gydymo metodas yra chirurgija. Kartais, gydant nuo hormonų priklausomų organų navikus, vietoj chirurginio metodo arba kartu su juo, hormonų terapija.
gerybiniai navikai, nekeliantys grėsmės paciento gyvybei, ne visada turi būti ištrintas. Jeigu auglys pacientui jokios žalos nedaro, bet kartu yra kontraindikacijų chirurginiam gydymui (sunkios gretutinės ligos), tuomet ligonio operuoti nepatartina.
Indikacijos operacijai:
nuolatinė naviko trauma (pavyzdžiui, ant galvos odos, kaklo apykaklės srityje, vyrų diržo srityje)
organų disfunkcija (uždaro tuščiavidurio organo spindį, išskiria hormonus į kraują)
nėra visiškai tikras naviko gerybėje. Operacijos metu paimama biopsija, per 15 minučių patologas turi pažiūrėti biopsiją mikroskopu ir duoti atsakymą. Šiuo metu chirurgai laukia, pacientas guli ant stalo su narkoze.
kosmetiniai defektai , ypač moterims.
Navikas pašalinamas visiškai (ne dalimis) , sveikuose audiniuose, su kapsule (jei yra). Iškirptas navikas yra privalomas histologinis tyrimas. Pašalinus gerybinį naviką recidyvai ir metastazės nesivysto,
operacija visiškai išgydo pacientą.
PIKTYBINIŲ AUGIŲ GYDYMAS
Tai sunkesnė užduotis. Taikyti 3 gydymo metodai:
Svetainės paieška
Ieškokite tinklaraštyje!
Naujausi įrašai
Greitosios medicinos pagalbos asistento etika ir deontologija
Ar esate pasirengęs gyventi pasaulyje be antibiotikų?
Pokalbis su BSMU studijavusia direktore
„Prisiekėme, kad nebūsime priklausomi. Bet visi tapo supuvusiais narkomanais“.
Kodėl Baltarusijos sostinės centre pardavinėjamas „opiumas“?
Pasirinkite mėnesį
Taip pat skaitykite:
Diabetas
Straipsniai apie sveikatą
Pacientams
Plaučių uždegimas
Partneriai
Kompiuterių servisas kompiuterinių virusų pašalinimas.
Komentarai
Greitosios medicinos pagalbos gydytojas (1021 komentaras) tema GMP felčerio etika ir deontologija
Doctorishko (46 komentarai) apie
Andrejus (106 komentarai) apie Greitosios medicinos pagalbos asistento etika ir deontologija
chirurgija (taip pat pirminė), spindulinė terapija (radiacija) ir chemoterapija (vaistais).
Chirurgija
Tai radikaliausias, o kai kuriose lokalizacijose vienintelis gydymo metodas. Šalinant naviko piktybinį naviką, būtina stebėti „ onkologiniai principai“:
1. ablastika: ginklų neplatinimo priemonės naviko ląstelės operacijos metu (a- dalelė reiškia, kad nėra, blastoma reiškia naviką). Ablastinės priemonės:
pjūviai tik žinomuose sveikuose audiniuose
išvengti mechaninių naviko audinių traumų
kuo greičiau perrišti (perrišti) venines kraujagysles nuo naviko
tuščiaviduris organas su naviku yra surištas juostelėmis virš ir žemiau naviko, kad naviko ląstelės negalėtų judėti spindžiu
naviko pašalinimas kartu su audiniais ir regioniniais limfmazgiais
Prieš manipuliuodami naviku, apribokite žaizdą servetėlėmis
pašalinus naviką, pakeisti instrumentus ir pirštines, pakeisti ribojančias servetėles
Antiblastiniai vaistai: priemonės, skirtos operacijos metu sunaikinti naviko ląsteles, kurios atsiskyrė nuo pagrindinės naviko masės (antidalelė reiškia priešpriešinį poveikį). Auglio ląstelės gali gulėti ant žaizdos dugno ir sienelių, patekti į limfos ir venų kraujagysles ir sukelti naviko atkrytį bei metastazes. Ablastika atsitinka:
1. fizinis: elektrinio peilio ir lazerio naudojimas, naviko švitinimas prieš operaciją ir ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu.
2. cheminis: žaizdos gydymas po auglio pašalinimo 70% alkoholiu, priešnavikinių vaistų įvedimas į veną ant operacinio stalo.
Zonavimas ir atvejis
Operacijos tikslas – pašalinti visą plotą, kuriame gali būti atskiros vėžio ląstelės. Štai kodėl auglys pašalinamas en bloc (viena iš ablastinių priemonių). Jei auglys auga į išorę (egzofitinis augimas - į ertmę arba spindį; exo - išorinis), 5-6 cm atsitraukti nuo jo matomos ribos Jei auglys auga endofitiškai (organo sienelėje; endo - vidinis), bent 8-10 cm atsitraukimas .
Kadangi limfmazgiai ir limfagyslės, kuriomis gali plisti naviko ląstelės, yra audinyje tarp jungiamojo audinio pertvarų (fascijų), todėl, kad operacija būtų radikalesnė, pašalinamas visas audinys, pvz.:
net su mažais skrandžio kūno navikai,
augant endofitiškai (sienelės viduje), skrandis pašalinamas kaip visas blokas, o kartu ir didesnis ir mažesnis omentum.
adresu krūties vėžys Pieno liauka, didysis krūtinės raumuo ir audinys su pažasties, supraclavicular ir subclavian limfmazgiais pašalinami kaip vienas blokas.
melanoma (piktybiškiausias navikas) reikalauja plataus odos, poodinio audinio, fascijų ekscizijos ir visiško regioninių limfmazgių pašalinimo, nors pirminio naviko dydis neviršija 1-2 cm.
konvertavo Web2PDFConvert.com
Melanomos požymiai. Iš kairės į dešinę:
asimetrija - kraštinių nelygumai - spalva - skersmuo (1/4 colio arba 6 mm).
Apie melanomą jau rašiau kitose šios serijos dalyse.
Melanoma ant veido
Radikalios operacijos, kurios išgydo vėžiu sergantį pacientą, gali būti atliekamos tik 1-2 piktybinio naviko stadijose. Pažengusiose piktybinių navikų stadijose,
paliatyvios ir simptominės operacijos . Jie negydo paciento, bet tik palengvinti jo būklę ir
šiek tiek pailginti gyvenimą. Pavyzdžiui, kai kraujuoja skrandžio auglys irsta, atliekama skrandžio rezekcija, pašalinamas kraujavimo šaltinis. Kelių metastazių nebegalima pašalinti, todėl ši paliatyvioji operacija paciento neišgydys, o tik pailgins jo gyvenimą stabdydamas kraujavimą ir sumažindamas intoksikaciją.
Terapija radiacija
Greitai besidauginančios ląstelės yra jautresnės jonizuojančiai spinduliuotei, nors jos jautrios įvairiais būdais:
jautriausias: jungiamojo audinio navikai su apvaliomis ląstelių struktūromis.
Limfosarkoma: vietinis limfoidinių ląstelių navikas. Jei prisimenate, dažnas (moksliškai apibendrintas) limfoidinių ląstelių navikas vadinamas leukemija (leukemija).
Mieloma: plazmos ląstelių navikas
(limfocitų tipas, kuris savo ruožtu priklauso leukocitams) kaupiasi kaulų čiulpuose, dėl ko sunaikinamas kaulinis audinys.
Endotelioma: endotelio navikas, kuris iškloja kraujagyslių vidų.
labai jautrus: kai kurie epitelio navikai. Švitinant šie navikai greitai išnyksta, tačiau dažnai atsinaujina ir yra linkę į metastazes.
Seminoma: sėklidės spermatogeninio (spermą formuojančio) epitelio ląstelių piktybinis navikas.
- chorionepitelioma: piktybinis auglys iš vaisiaus embrioninės membranos sričių, atsiranda nėštumo metu arba po aborto.
vidutinio jautrumo: sluoksnio epitelio navikai (odos vėžys, lūpų, gerklų, bronchų vėžys, vėžys
konvertavo Web2PDFConvert.com
stemplė). Jei navikas yra mažas, pacientą galima išgydyti spinduliuote.
mažas jautrumas:
1. navikai iš liaukų epitelio (skrandžio, inkstų, kasos, žarnyno vėžys),
2. gerai diferencijuotos sarkomos(jei prisimenate, sarkomos yra piktybiniai jungiamojo audinio navikai):
Fibrosarkoma: piktybinis minkštojo jungiamojo audinio navikas,
Osteosarkoma: piktybinis kaulinio audinio navikas,
Miosarkoma: piktybinis raumenų audinio navikas,
Chondrosarkoma: piktybinis kremzlės audinio navikas.
3. - melanoblastoma (melanoma): iš pavadinimo aišku, kad navikas išsivysto iš ląstelių, kurios sudaro melaniną (melanocitus). Pigmento melanino dėka mūsų oda deginant tampa tamsesnė. Melaninas apsaugo nuo
neigiamas saulės spinduliuotės poveikis . Todėl aišku, kad melanomos ląstelėms švitinimas yra tarsi kompresas mirusiesiems. Aplinkiniai sveiki audiniai mirs greičiau. Tai leidžia daryti kitą išvadą: nereikėtų daug degintis, kad vėl nestimuliuotų melanocitų.
Nudegimas saulėje yra labai kenksmingas (ypač gautos vaikystėje), kurios labai padidina riziką susirgti melanoma.
Melanoma ant rankos.
Radiacinės terapijos metodai:
išorinis poveikis (radioterapijai ir gama terapija). Vykdomi paviršinių navikų kursai.
intracavitacinis švitinimas : spinduliuotės šaltinis įvedamas per natūralią angą į gimdos ertmę, šlapimo pūslę, burnos ertmę ir kt.
intersticinis: radioaktyviosios kapsulės įsiūtos ir
Radioaktyvieji izotopai naudojami, pavyzdžiui, I131 skydliaukės vėžiui su metastazėmis. Jodo izotopai kaupiasi skydliaukėje ir jos metastazėse, veikdami labai selektyviai
Spindulinės terapijos komplikacijos (reikia pasirinkti tinkamą dozę):
vietinis: dermatitas (odos uždegimas: paraudimas, patinimas, plaukų slinkimas, pigmentacija, smulkių kraujagyslių išsiplėtimas), spindulinės opos (jos skausmingos ir praktiškai negyja).
bendra: ūminė arba lėtinė spindulinė liga (daugiausia pažeidžiami kaulų čiulpai ir kraujodara).
konvertavo Web2PDFConvert.com
Chemoterapija
Poveikis navikui farmakologiniai agentai. Vartojamas sisteminiam vėžiui gydyti (leukemija, limfogranulomatozė) ir nuo hormonų priklausomi navikai (krūties vėžys, kiaušidžių vėžys, prostatos vėžys ir kt.), o kursuose ir ilgai – kartais ilgus metus.
Chemoterapinių medžiagų grupės:
citostatikai (slopina naviko ląstelių dalijimosi procesą)
antimetabolitai (sutrikdo medžiagų apykaitą naviko ląstelėse)
priešnavikiniai antibiotikai (gaminamas mikroorganizmų, naikina naviko ląsteles)
imunomoduliatoriai(stimuliuoja imuninės sistemos dalis kovoti su navikais)
hormoniniai vaistai (hormonams jautriems navikams gydyti; vartojami ir hormonų analogai, ir hormonų veikimą blokuojantys vaistai).
Komplikacijos: visi vaistai veikia tiek sveikas ląsteles, tiek , sutrinka kraujodaros, kepenų ir inkstų veikla ir kt. Gydymas atliekamas griežtai kontroliuojant kraujo vaizdą.
Kombinuotas gydymas - kai naudojami 2 iš 3
gydymo metodai. Jei naudojami 3 metodai, gydymas vadinamas kompleksiniu.
Krūties vėžio stadijų gydymas:
vėžys in situ ir I stadija: chirurgija.
II etapas: radikali chirurgija + chemoterapija (kombinuotas gydymas).
III etapas: iš pradžių švitinimas, po to radikali operacija, po to chemoterapija (sudėtingas gydymas).
IV etapas: galinga spindulinė terapija. Veikimas pagal indikacijas.
Gydymo veiksmingumo įvertinimas:
pagrindinis rodiklis – 5 metų išgyvenamumas (% tų pacientų, kurie galėjo gyventi 5 metus po diagnozės nustatymo ir gydymo). Jei po 5 metų pacientai gyvi ir sveiki, laikoma, kad jie pasveiko nuo vėžio.
Dabar pažiūrėkime Amerikos medicinos sėkmės
(negalėjau rasti NVS statistikos).
konvertavo Web2PDFConvert.com
Padidėjęs 13 dažniausiai pasitaikančių vėžio atvejų 5 metų išgyvenamumas,
diagnozuota Ontarijuje, 1997–1999 m. palyginti su
Nuotraukoje iš viršaus į apačią:
visų rūšių vėžys, išskyrus nemelanomos odos vėžį skydliaukę
prostatos odos melanoma
krūties vėžys (tik moterims)*
gimdos kūnas
inkstų ir šlapimo sistemos ne Hodžkino limfoma
žarnos (kolorektalinės)
burnos ertmės ir ryklės leukemija (leukemija)
skrandžio vėžys (skrandžio) trachėjos, bronchų ir plaučių vėžys
kasos
* - beje, taip nutinka ir vyrams, nesistebėkite (mano pastaba).
Kaip matote, per 10 metų buvo pasiekta pažanga visomis kryptimis, nors didžiausia pažanga padaryta gydant prostatos vėžys. 5 metų išgyvenamumas sergant skydliaukės vėžiu beveik 100 proc.. Blogiausia iš visų
sergant kasos, plaučių ir skrandžio vėžiu. šis geras bent jau priežastis mesti rūkyti.
Tegul prieš akis iškyla australų dainininkės Kylie Minogue, kuriai 2005-ųjų gegužę buvo diagnozuotas krūties vėžys, pavyzdys. Ji buvo operuota, o dabar dainininkė pamažu
grįžta į normalų gyvenimą.
Tai serijos apie navikus pabaiga. Čia negalite visko aprėpti, ir tai nėra būtina. Tikiuosi, kad dabar turite išsamesnį supratimą apie neoplazmas. O jei kas neaišku ar praleista, klauskite komentaruose.
Į viršų teminis turinys
Teminis turinys (Medicininės pasakos)
Labai atskleidžiantis įrašas pasirodė žurnale Killer Doctors. Kadangi bijoma, kad autorius jį nugriaus, perpublikuoju su komentarais:
Greitojo transporto tarnybos įranga Numatytajame mieste
Mieli žudikai, ypač tie, kurie dirba greitosios pagalbos automobiliuose. Prašau paaiškinti man situaciją.
Todėl dėl skausmingų procedūrų kviečiu greitąją pagalbą. Jaučiuosi labai blogai, kad sąmonė jau išplaukė iš skausmo ir aplinkinį pasaulį suvokiu tarsi per miglą. Atvažiuoja greitoji, mergina (nežinau, ar ji gydytoja, ar sanitare) pareiškia, kad negali man padėti. Pasaulis man tą akimirką žlugo. Tada, suraukusi lūpas, sako: Na, žinoma, galiu suleisti No-shpa. "Taigi durk!" - Aš sakau. Ir dar kartą klausiu – ar dar kas nors numalšintų skausmą? Ji sako ne. Ir dar priekaištauja, kad turėjau išgerti tabletes ir viskas būtų pasitraukę. Taip, tabletė, kai spazmai jau išvertė visą mano virškinamąjį traktą, o tabletė, kurią išgeriu, patenka į tą pačią vietą kaip ir pusryčiai – į kanalizaciją.
Dėmesio klausimas: KODĖL greitosios pagalbos automobilyje nėra bent to paties analgino su difenhidraminu, o yra tik No-shpa? Paskutinį kartą dėl skausmo skambinau greitąją, nors dėl kitokios problemos atvyko vaikinai, nustatė teisingą diagnozę ir suleido palaiminto analginą su difenhidraminu. Ir štai tokia staigmena.
Jei staiga tai svarbu, tada viskas įvyko UAB, o greitoji medicinos pagalba atvyko iš Solntsevo.
ji pastūmėjo tavo analginą su demidroliu į kairę, žinoma
Aš tikrai sutrikęs. Bet ar religija neleidžia eiti pas ginekologą parinkti vaistų? Arba, jei žinote, kad jūsų mėnesinės tokios skausmingos, ar turėtumėte nusipirkti šį pigų analginą ir susileisti jį pačiam? Ne, būtinai turite vairuoti greitąją pagalbą – tai nemokama. Yra žmonių...
Taip pat galite iškviesti greitąją pagalbą, kad gautumėte tabletę iš kabineto. Nedera keltis nuo sofos, jei mėnesinės skausmingos.
O jei vemiate, tegul paima žvakę į šaldytuvą ir įkišate kur tik įkiša.
skausmingoms mėnesinėms – greitoji pagalba? Šventas šūdas, kvailas dulkinimas, kaip gaila gydytojų. ir jie pas ką nors nepateko dėl tokių žmonių. Klausimas gydytojams – ar dažnai taip sergate?
Citata iš žurnalo TS: "Gyvename kažkokioje absoliučiai baisioje visuomenėje. Taip, turime labai problemišką būseną, bet be valdžioje esančių asilaičių, pagrindines bėdas sukelia paprasti kasdieniai asilai."
Kviesti greitąją pagalbą iš vyrų yra normalu.
bet aplinkui tik keistuoliai
Kreipkis pas gydytoja, jis tau padarys echoskopiją, jei be organinės patologijos pvz endometriozė, išrašys kokias Buscopan žvakutes. Bet jūs turėsite juos nusipirkti. Ir į vaistinę eik savarankiškai.
Ir taip patogu, taip - vaistinė ant ratų, bet asortimentas prastas.
Esant pilvo skausmams, afaik, greitoji neturi teisės suleisti jokių nuskausminamųjų – kad nepablogintų klinikinio vaizdo. „Ne“, įtariu, jums atsakė, kad ir toliau neprašautumėte to, ko neturėjote.
kopija neprisijungus.
Kartais einu į „LiveJournal“ ir įvedu žodį „ vaistas“ į paieškos stulpelį. IN 85% tinklaraštininkai kritikuoja visą mediciną apskritai ir ypač gydytojus abejingumas, nedėmesingumas, neprofesionalumas, grubumas, grubumas ir daug daugiau. Žinoma, blogi dalykai prisimenami tvirčiau nei geri. Bet tai vis tiek yra problema“. gydytojas - pacientas"Ir" gydytojas – artimieji“ egzistuoja.
Kodėl tai vyksta? Kodėl atstovai? kilniausia profesija„Ar jie taip elgiasi? Teisybės dėlei jie visur pažymi, kad kartais vis tiek susitinka Gydytojai iš didžiosios raidės, panašus į idealų, tačiau jų yra labai mažai. Aš bandžiau analizuoti priežastis ne tik iš paciento, bet ir iš gydytojo perspektyvos. Samprotavimas tinka Baltarusijai, bet manau, kad Rusijoje situacija panaši.
- Laiko trūkumas. Pagal Sveikatos apsaugos ministerijos patvirtintus standartus pas terapeutą klinikoje skiriamas vienas pacientas. apie 12-13 minučių(4,5 ligonio per valandą). Ši taisyklė buvo sukurta atsižvelgiant į tai, kad 3 pirminiai pacientai(kreipiantis pirmą kartą) atsitinka vidutiniškai 2 "pakartokite". Natūralu, kad „pakartotiniai“ užtrunka mažiau. Realiai paaiškėja, kad per 14-15 minučių gydytojas dažnai nespėja tinkamai pasikalbėti su „pirminiu“ pacientu, jo apžiūrėti, surašyti ambulatorinę kortelę, paskirti gydymą, paaiškinti pacientui apie gydymą, režimą. , dieta. Tačiau šių standartų nesilaikoma, ypač žiemos-pavasario laikotarpiu, kai daug peršalimo ir per pamainą dirba iki 50-60 žmonių.
- Daug popierizmo. Gydytojams ir slaugytojams tenka atlikti daug nereikalingo, biurokratinio darbo. Pastaraisiais metais popierių skaičius tik auga. Kai ateini į priėmimą, gydytojas neturi laiko į tave žiūrėti – jis intensyviai rašo kortelę. Ir kartais jis neturi laiko, turi likti „po mokyklos“. Apie tai jau rašiau anksčiau vietinio gydytojo apreiškimuose.
- Darbas papildomas valandas. Dėl tokio gana intensyvaus darbo (klinika + iškvietimai į namus) ne visi gali pakęsti būti vietinio gydytojo vietoje. Paprastai baisu eiti į kai kuriuos buto skambučius tamsoje ir be apsaugos. Štai kodėl Baltarusijoje nėra pakankamai gydytojų.
- Perdegimo sindromas. Profesijos, susijusios su darbu su žmonėmis, yra jautrios perdegimo sindromui (EBS). Tai yra tada, kai dirbama ir sergama mirtinai nuobodu, aš tiesiog nenoriu jų matyti ir, jei tai neįmanoma, net “ šaudyti“ (išgirdau šią išraišką). Remiantis kai kuriais pranešimais, apie 50-60% gydytojų SEV turi pradinėje stadijoje, ir apie 5-10% – išreikšta laipsnių. O darbą patiria nuolatinė nervinė įtampa dėl laiko stokos, skundų baimės (apie juos kitą kartą) ir 1,5 tarifai Tai labai padeda.
- Trūksta paskatų. Valstybinėje sveikatos apsaugos sistemoje atlygis mažai priklauso nuo pacientų skaičiaus. Nesvarbu, ar biuro durys tuščios, ar nuolatos eilės, atlyginimas labai nesiskirs. Iš čia ir kyla pagunda įsitikinti, kad pacientų būtų mažiau. Mėgstamiausi tokių gydytojų pasiteisinimai:
Pridėti čia gydytojo skambučiai į namus. Vasarą jų nėra labai daug, bet žiemą būna n apie 10-20 skambučių. Pagal standartą skiriamas 1 skambutis į namus 30 minučių. Taigi pagalvokite patys, kaip reikia dirbti gydytojui, kad viskas būtų padaryta, visi būtų patenkinti, o tuo pačiu ir nenakvotumėte darbe.
Laiko neužtenka, net jei gydytojas pagalvoja ir nustato teisingas (!) diagnozes superkompiuterio greičiu. Bet tai yra hipotetinis variantas. Viskas gyvenime yra sudėtingiau.
NVS šalių gyventojai sensta. Tai reiškia, kad apsilankius pas konkretų gydytoją didėja pagyvenusių ir senatviškų žmonių dalis. Paprastai jie serga daugybe ligų, lėtai juda ir mąsto, dažnai turi silpną klausą. Čia standartinis 12 minučių tikrai neužtenka. Pamąstymui: privačiuose medicinos centruose lankant pacientą Skiriama 30 minučių.
Apskritai, dirbti ant konvejerio ir pagal šabloną duoda tą patį šablono rezultatą. Nėra laiko galvoti ir samprotauti. Senovėje buvo vadinamas Prokrusto lova.
Remiantis Baltarusijos sveikatos apsaugos ministerijos statistika, vidutiniškai kiekvienas Baltarusijos gydytojas dirba už 1,3 karto didesnį atlyginimą. Tai yra, darbo yra daug. Ligonius reikia aptarnauti. Gydytojai turi dirbti sau ir „dėl to vaikino“. IN 2007 m. lapkritis Baltarusijoje vidutinis atlyginimas buvo 736,4 tūkst. (342 USD) ir gydytojai - 1051,3 tūkstančiai rublių. (488,2 USD). Atrodo, kad gydytojai gana gerai uždirba, tai kodėl jie skundžiasi? Padalinkime 488 USD iš 1,3 statymo, gausime 375 USD, tai yra šiek tiek viršijantis Baltarusijos Respublikos vidurkį. Jei visi gydytojai dirbtų lygiai 1 tarifu, kaip turėtų, tai jie gautų vidutinį atlyginimą šalyje.
Ir jie dirba 1,3 tarifai ne tik iš „įgimto godumo“, bet ir dėl to vadovybė prašo darbo ne visą darbo dieną. Vadovas yra atsakingas už visą įstaigą ir turi galvoti, kaip užpildyti etato spragą. Ar kalti kiti pacientai, kad jų rajone nėra gydytojo? Taip, ir jums taip pat reikia pinigų. O štai gydytojui žadamos įvairios premijos už „ išplėsta aptarnavimo zona“, premijos... Pinigų reikia visiems, nes pats gydytojo atlyginimas mažas, ypač pradedantiesiems.
Senas pokštas:
Kodėl gydytojai dirba 1,5 karto greičiau?
Nes nėra ko statyti ant 1 statymo, o 2 statymams nėra laiko.
Bet kam padės gydytojas, jei jį patį reikės gydyti?
- Norėčiau, kad galėčiau gyventi iki tokio amžiaus
- ko tu nori savo amžiuje?
- Dabar visi nuo to serga
- tu tokia ypatinga, aš nežinau, kaip kitaip su tavimi elgtis.
Sumažinti „naudotų“ pacientų srautą neatidumas, šiurkštumas, formuluotas elgesys paprasčiausi (senoviniai) vaistai, kurių veiksmingumas neįrodytas. Dėl to pacientai nebenori vėl kreiptis į tokį gydytoją. Tikslas pasiektas: biure eilių nėra. O pacientai kreipiasi į mokamą medicinos centrą, kur, beje, tas pats gydytojas gali juos priimti ne visą darbo dieną.
Ši problema kyla dėl gydytojas atlyginimą gauna ne iš pacientų, o iš valstybės. Tam tikra prasme ši sistema turi savo privalumų (ką tiksliai – pagalvokite apie tai laisvalaikiu), tačiau yra ir daug trūkumų. Viena pasekmė: greitosios medicinos pagalbos gydytojai nesąmoningai nekenčia greitosios medicinos pagalbos darbuotojų, nes jiems atneša darbo. Juk jei greitoji nieko neatveža, tai visą pamainą nieko negali padaryti, o atlyginimas niekaip nesumažės. Ir visi gydytojai tikrai myli deleguoti darbą kolegai, jei yra kokia nors formali galimybė. Mažiau darbo reiškia mažiau atsakomybės, geriau miegoti naktimis. Taigi pagalvok apie tai kokių vaistų mums reikia daugiau?- mokama ar nemokama?
A senovinė įranga, kuris daug metų nebuvo atnaujinamas ir nuolat genda, taip pat nekelia noro tobulinti savo profesinio lygio. Tai psichologinis aspektas, ką pastebėjau asmeniškai.
Vakaruose blogų gydytojų problema mažiau ryškus. Ten yra gydytojas... gerbiamas asmuo visuomenėje su labai padoriu atlyginimu. Darbas kaip paprastas gydytojas „su mumis“ gali sukelti gailestis ir užuojauta tie kurso draugai, kurie mokėsi kur kas prasčiau, bet dabar įsidarbino sostinėje su 1,5-2 karto didesniu atlyginimu.
Užsienyje nėra lengva tapti gydytoju. Turime ištverti didelę konkurenciją ir mokėti už studijas. Užuomina slypi pretendentų atrankos technologijos. NVS šalyse ir Vakaruose stojančiųjų į medicinos specialybes universitetuose atranka labai skiriasi. Paimkime būsimų gydytojų atranką Australijoje. Perskaitykite šią medžiagą patys, bet trumpai pasakysiu, kad mūsų pasirinkimas yra pagrįstas tik žinių kiekiu. Australijoje ir kitose šalyse jie atlieka pagrindinį vaidmenį asmeninės savybės: gebėjimas suprasti pašnekovą, jį jausti, užjausti, palaikyti ir daug daugiau. Atranka yra kelių etapų, keli etapai skirti nustatyti asmeninės būsimo gydytojo savybės:
Medikų profesija ir toliau dominuoja 25 geriausių ir mažiausiai apmokamų Amerikos profesijų sąrašuose. Pirmąsias 9 vietas užima įvairaus tipo medicinos specialybės, vadovaujamos anesteziologai sekė chirurgai Ir ortodontai.
Vykdomieji direktoriai(„vykdomieji vadovai“, Nr. 10) ir lėktuvų pilotai(Nr. 11), pakilę 3 pozicijomis, laužo šią medikų kartelę, tačiau tik laikinai. Kitos 5 vietos grįžta į gerai išvalytas gydytojų ir odontologų rankas.
Netgi teisininkai sąraše nepasirodo iki 17 vietos, 1 pozicija žemyn, palyginti su praėjusiais metais.
Kitame skalės gale yra žemos kvalifikacijos ir nekvalifikuoti restoranų, viešbučių ir laisvalaikio darbuotojai. Kas dirba mažiausiai apmokamą darbą? Tai žmonėms, kurie gamina maistą ir aptarnauja greito maisto restoranuose, po jų seka indaplovės, autobusiukai ir žmonės, kurie plauna plaukus kirpyklose.
Vyriausybės duomenimis, JAV vidutinis 31 030 anesteziologų atlyginimas buvo $192,780 per metus, per metus išaugo 4,6 proc. Iš tų, kurių darbas susideda iš maisto gaminimo ir serviravimo, uždirba 2,6 mln $16,700 per metus (+ 4,8 proc.), tai yra 1/12 gydytojų anesteziologų metinių pajamų. Vidutinis metinis atlyginimas JAV už visas profesijas yra $40,690 (+ 3,8 proc. per metus).
Apskritai, mažiausiai apmokamos profesijos suteikia darbo vietų 15,6 mln Amerikos gyventojų, o daugiausiai apmokami yra tik už 3 mln.
Mūsų numeriai buvo paimti iš JAV vyriausybės nacionalinės, valstijos ir metropolinės zonos profesinio užimtumo ir darbo užmokesčio įvertinimai(„Nacionaliniai, valstijų ir miestų užimtumo ir atlyginimų skaičiavimai iš JAV vyriausybės“). Naujausi skaičiai naudojami 2007 m. duomenimis ir pagrįsti nacionaliniais duomenimis visų tipų darbdavių apklausa visuose ūkio sektoriuose. Buvo studijuojama 801 profesija.
Apklausa apima visą ir ne visą darbo dieną dirbančius darbuotojus, kurie gauna atlyginimas arba atlyginimas. Ji neapėmė savarankiškai dirbančių asmenų, neregistruotų įmonių savininkų ir partnerių, namų ūkio darbuotojų ir nemokamų šeimos darbuotojų.
Apklausoje buvo užduodami klausimai apie „bazinį darbo užmokestį“, į kurį neįeina viršvalandžiai, premijos ar kitos papildomos išmokos, skatinamasis atlyginimas ir komisiniai, neįskaitant užmokestį už viršvalandžius ir kompensaciją ne pinigais (pvz., akcijų pasirinkimo sandorius).
Tai padeda paaiškinti, kodėl vidutinės metinės pajamos atrodo mažesnės, nei būtų galima įsivaizduoti sąrašo viršuje, o didesnės sąrašo apačioje, kai mažai tikėtinas tikslus neoficialių darbuotojų skaičius ir sunku atsiskaityti apie visus grynųjų pinigų šaltinius, pvz. patarimai.
Tačiau reikia atsiminti, kad minėta skaičiai yra vidurkiai standartizuotoms specialybėms. Jie neatsako nei koks gali būti atlyginimo skirtumas konkrečioje specialybėje, nei atskirų pogrupių pajamų svyravimai vienos specialybės ribose.
Daugiausia apmokamo generalinio direktoriaus bendras atlygis (atlyginimas ir premijos, neįskaitant akcijų pasirinkimo sandorių) paskutiniame mūsų vadovo atlyginimų sąraše buvo 192,92 mln Dėl Lawrence'as Elisonas iš „Oracle“, o tai 1 274 kartus viršija vidutinio generalinio direktoriaus atlygį.
Taip pat yra daug teisininkų, uždirbančių daug daugiau nei vidutiniškai $118,280 savo profesijai, ir galime drąsiai teigti, kad yra indaplovių, kurios uždirba daug mažiau nei vidutiniškai $17,060 metais. Tuo pačiu yra Warrenas Buffettas, „Berkshire Hathaway“ vadovas, kuris moka mažiau nei vidutinis – vos 100 000 USD per metus, nepaisant to, kad yra vienas turtingiausių žmonių pasaulyje.
Uždarbis gali labai skiriasi pagal tą pačią specialybęįvairiose pramonės šakose ir teritorijose. Degalinių darbuotojai, dirbantys federalinėje vyriausybėje, uždirba beveik dvigubai daugiau nei šalies vidurkis už šią darbo sritį. Ta pati situacija galioja ir telekomunikacijų įmonių tarpinėse įmonėse dirbančioms kasininkėms.
Paprastai už mažą atlyginimą gaunamos mažos priemokos pramonės šakose, kuriose paprastai yra didelis atlyginimas. Nedidelis skaičius aptarnaujančio personalo ir namų šeimininkių, dirbančių mokslinių tyrimų organizacijose, uždirba vidutiniškai 2/3 šalies vidurkio.
25 geriausiai ir mažiausiai apmokamų profesijų sąraše šiek tiek pasikeitė. Iš sąrašo niekas neiškrito, tačiau tvarka šiek tiek pasikeitė. Skaičiai 1 ir 2 liko nepaliesti, tačiau 3 ir 4 apsikeitė vietomis. Naftos inžinieriai pakilo 5 vietomis iš 24 į 19, o skrydžių vadovai nukrito 6 vietomis iš 17 į 23 vietą.
Tarp mažiausiai apmokamų darbų 1-4 skaičiai išliko nepakitę. Metai plaukų plovėjams nebuvo geri – mažiausiai apmokamų darbuotojų sąraše iš 8 vietos nukrito į 5. Barmenai sulaukia plojimų. Jų pajamos padidėjo, o likimas jiems suteikė + 7 pareigas: nuo 18 iki 25.
———————————-
25 geriausiai apmokamos darbo vietos JAV
| № | Specialybė | Pajamos per metus | Augimas per metus | Darbuotojų skaičius | Ką jie daro |
| 1 | Anesteziologai | $192,780 | 4.58% | 29,890 | Atlikti bendrąją anesteziją chirurginių operacijų ir kitų medicininių procedūrų metu. |
| 2 | Chirurgai | $191,410 | 3.94% | 51,900 | Gydyti ligas, traumas ir fizines negalias invaziniais metodais. |
| 3 | Gydytojai ortodontai | $185,340 | 4.77% | 5,200 | Diagnozuoti ir gydyti dantų sąkandį ir burnos ertmės defektus. Sumodeliuojamas ir gaminamas dantų ir žandikaulių tiesinimo prietaisas. |
| 4 | Akušeriai-ginekologai | $183,600 | 3.12% | 22,520 | Moterų ligų, ypač tų, kurios turi įtakos reprodukcinei sistemai ir gimdymo procesui, diagnostika, gydymas ir profilaktika. |
| 5 | Veido žandikaulių chirurgai | $178,440 | 8.30% | 5,320 | Atlikti burnos ertmės ir žandikaulių operacijas. |
| 6 | Protezuotojai | $169,360 | 6.56% | 480 | Protezai gaminami norint pakeisti trūkstamus dantis ir kitas burnos struktūras. |
| 7 | Terapeutai | $167,270 | 3.98% | 48,700 | Atlikti vidaus organų ligų ir traumų diagnostiką ir nechirurginį gydymą. |
| 8 | Kiti gydytojai ir chirurgai | $155,150 | 9.09% | 208,960 | Visi kiti gydytojai ir chirurgai nepriklauso pagrindinėms specialybėms. |
| 9 | Šeimos gydytojai ir bendrosios praktikos gydytojai | $153,640 | 2.53% | 109,400 | Jie užsiima gyventojų dažnai pasitaikančių ligų ir traumų diagnostika, gydymu ir prevencija. |
| 10 | Vykdomieji direktoriai | $151,370 | 4.68% | 299,520 | Nustatyti ir plėtoti strategiją bei vykdyti bendrą įmonės ar organizacijos valdymą pagal direktorių tarybos priimtas rekomendacijas. |
| 11 | Lėktuvų pilotai ir skrydžių inžinieriai | $148,810 | 6.01% | 75,810 | Piloti ir valdyti kelių variklių reguliarių skrydžių skrydį. |
| 12 | psichiatrai | $147,620 | -1.58% | 24,730 | Jie užsiima psichikos sutrikimų diagnostika, gydymu ir prevencija. |
| 13 | Odontologai | $147,010 | 4.30% | 86,110 | Jie diagnozuoja ir gydo dantų, dantenų ir gretimų burnos ertmės struktūrų ligas, traumas ir apsigimimus. |
| 14 | Pediatrai | $145,210 | 2.67% | 28,930 | Jie diagnozuoja, gydo ir užkerta kelią vaikų ligoms ir traumoms. |
| 15 | Visi kiti odontologai | $120,360 | 11.09% | 4,560 | Kiti odontologai, išskyrus veido ir žandikaulių chirurgus, ortodontus ir protezuotojus. |
| 16 | Podiatrai(ortopedai, kurių specializacija yra pėdų ligų gydymas) | $119,790 | 1.09% | 9,020 | Jie diagnozuoja ir gydo pėdų ligas bei deformacijas. |
| 17 | Teisininkai | $118,280 | 4.06% | 547,710 | Atstovauti klientų interesams baudžiamosiose ir civilinėse bylose, rengti teisinius dokumentus, konsultuoti klientus teisinių sutarčių klausimais. |
| 18 | Techniniai vadovai (vyr. inžinieriai) | $115,610 | 5.07% | 183,960 | Planuoti, vadovauti ir koordinuoti veiklą tokiose pramonės šakose kaip architektūra ir inžinerija arba šių pramonės šakų tyrimai ir plėtra. |
| 19 | Naftos inžinieriai | $113,890 | 12.07% | 15,060 | Svarstyti būdus, kaip pagerinti naftos ir dujų gręžinių gamybą, ir nustatyti naujų ar patobulintų įrankių poreikį. Jie prižiūri gręžimą ir teikia technines konsultacijas. |
| 20 | Kompiuterių ir informacinių sistemų vadovai | $113,880 | 6.18% | 251,210 | Planuoti, valdyti arba koordinuoti darbą tokiose srityse kaip elektroninis duomenų apdorojimas, sistemų analizė ir kompiuterių programavimas. |
| 21 | Rinkodaros vadybininkai | $113,400 | 5.38% | 159,950 | Jie nustato reikalavimus produktams ir paslaugoms, suranda potencialius pirkėjus, kuria kainų politiką ir kontroliuoja produktų kūrimo poreikį. |
| 22 | Gamtos mokslų vadybininkai | $113,170 | 4.82% | 38,660 | Planuoti ir koordinuoti darbą tokiose srityse kaip gyvosios gamtos mokslai, fiziniai mokslai, matematika, statistika, šių sričių moksliniai tyrimai ir plėtra. |
| 23 | Skrydžių vadovai | $107,780 | -2.26% | 23,240 | Jie kontroliuoja oro eismą oro uostuose ir šalia jų, oro eismą aukštyje ir tarp valdymo centrų pagal nustatytas taisykles. |
| 24 | Komercijos direktoriai | $106,790 | 3.95% | 307,960 | Tvarkyti prekės ar paslaugos paskirstymą vartotojui, sudaryti pardavimo atstovų mokymo programas, analizuoti pardavimo statistiką, siekiant nustatyti pardavimo potencialą ir apskaitos reikalavimus. |
| 25 | Finansų vadovai | $106,200 | 4.68% | 468,270 | Planuoti, valdyti ir koordinuoti pramonės, biuro ar įstaigos padalinio finansinę apskaitą, investicijas, bankininkystę, draudimą, saugumą ir kitą finansinę veiklą. |
Belieka pasidžiaugti amerikiečių gydytojais ir prisiminti visiems žinomą tiesą: gera ten, kur mūsų nėra. Jau rašiau apie Baltarusijos gydytojų atlyginimus, įskaitant pradedančiojo greitosios pagalbos gydytojo pajamas. Jau keletą mėnesių laikraščiai kalba apie ženkliai padidintus atlyginimus Baltarusijos sveikatos apsaugos sistemoje, tačiau viskas vis tiek nesiseka. Tai brangus verslas – valstybinė medicina.
Amerikos gydytojo automobilis.
Baltarusijos gydytojo automobilis.
Neseniai man reikėjo išrašyti receptą savo močiutei ir kviesti vietinį gydytoją į jos namus. Kalbu visiškai rimtai: vietinė policijos pareigūnė (jai apie 45-50 metų) atvažiavo ta pačia mašina kaip ir aukščiau esančioje nuotraukoje, tik vyresni. Ji sakė, kad labai džiaugiasi, kad šiandien nusprendė pasinaudoti savo asmeniniu automobiliu: aikštelė didelė (privatus sektorius), o skambučiai į namus priimami iki 14:00, todėl galima nesunkiai duoti paskutinį skambutį į kitą galą. svetainėje, kai po pusvalandžio ar valandos turite būti priėmime poliklinikoje.
25 mažiausiai apmokamos darbo vietos JAV
| № | Specialybė | Pajamos per metus | Augimas per metus | Darbuotojų skaičius | Ką jie daro |
| 1 | Maisto ruošimo ir aptarnavimo darbuotojai, įskaitant greitą maistą | $16,700 | 4.8% | 2,461,890 | Atlikti pareigas, apimančias ir maisto ruošimą, ir klientų aptarnavimą |
| 2 | Greitas maistas gamina maistą | $16,860 | 5.6% | 612,020 | Maisto gaminimas greito maisto restoranuose su ribotu meniu |
| 3 | Indaplovės | $17,060 | 5.4% | 502,770 | Išvalykite indus, virtuves, maisto ruošimo įrangą ir indus. |
| 4 | Valgyklos ir kavinės darbuotojai bei barmeno padėjėjai | $17,380 | 6.5% | 401,790 | Jie padeda maitinti, padeda ir nuima nuo stalų nešvarius indus, patiekia maistą prie baro, dalina vandenį, sviestą ir kavą. |
| 5 | Galvos poveržlės | $17,490 | 2.6% | 15,580 | Plaukite ir dažykite klientų plaukus. |
| 6 | Padavėjai restoranuose, holuose, kavinėse | $17,770 | 5.4% | 340,390 | Pasveikinkite klientus, pasodinkite juos prie stalų ar pertraukų kambariuose ir padėkite užtikrinti aptarnavimo bei aptarnavimo kokybę. |
| 7 | Aptarnaujantis personalas kavinėse ir kavinėse | $17,820 | 5.1% | 524,410 | Maistas patiekiamas valgytojams. |
| 8 | Durininkai, registratūros ir fojė darbuotojai, bilietų tikrintojai | $17,880 | 2.2% | 101,530 | Padėkite klientams pramoginių renginių metu atlikdami tokias pareigas kaip įėjimo bilietų ir sėdimų vietų tikrinimas. |
| 9 | Krupjė | $18,120 | 6.5% | 82,960 | Tvarko stalo lošimus. |
| 10 | Laisvalaikį ir pramogas aptarnaujantis personalas | $18,220 | 3.9% | 235,670 | Atlikti klientų aptarnavimo pareigas poilsio ar pramogų įstaigose. |
| 11 | Žemės ūkio ir nekvalifikuoti darbininkai derliaus nuėmimui ir augalų auginimui | $18,350 | 4.1% | 230,780 | Daržovės, vaisiai, riešutai ir lauko augalai auginami, apdorojami ir nuimami rankomis. |
| 12 | Kasininkai | $18,380 | 2.5% | 3,479,390 | Jie gauna ir išduoda pinigus įstaigose, kurios nėra finansinės institucijos. |
| 13 | Padavėjai ir padavėjos | $18,570 | 8.0% | 2,312,930 | Priimti užsakymus ir patiekti maistą bei gėrimus ant klientų stalų. |
| 14 | Asmeniniai ir namų globėjai | $18,940 | 4.2% | 578,290 | Pagalba pagyvenusiems ir neįgaliesiems kasdieniame gyvenime namuose arba dienos metu už namų ribų. |
| 15 | Siuvėjos, audėjos | $19,280 | 4.4% | 75,150 | Drabužiai gaminami rankomis arba mašinomis. |
| 16 | Mokamų automobilių stovėjimo aikštelių prižiūrėtojai | $19,320 | 4.7% | 131,870 | Statykite automobilius arba išduokite klientams bilietus automobilių stovėjimo aikštelėse ar garažuose. |
| 17 | Maisto ruošimo darbuotojai | $19,350 | 4.7% | 871,470 | Atlikite įvairius maisto ruošimo darbus, išskyrus maisto ruošimą. |
| 18 | Vandens gelbėtojai, slidinėjimo patruliai, kiti apsaugos darbuotojai | $19,430 | 5.5% | 108,870 | Stebėkite rekreacines zonas, tokias kaip baseinai, paplūdimiai ar slidinėjimo trasos, kad padėtumėte ir užtikrintumėte poilsiautojų saugumą. |
| 19 | Tarnaitės ir namų tvarkytojos | $19,550 | 4.5% | 900,040 | Atlikite lengvus valymo darbus privačiuose namuose ir komercinėse įstaigose, tokiose kaip viešbučiai, restoranai ir ligoninės. |
| 20 | Skalbimo ir cheminio valymo darbuotojai | $19,570 | 3.6% | 217,580 | Eksploatuoti darbo ir namų drabužių skalbimo ir valymo mašinas. |
| 21 | Virėjai greito maisto restoranuose | $19,580 | 4.6% | 189,610 | Jie gamina įvairius maisto produktus, kuriems reikia trumpo gaminimo laiko. |
| 22 | Derliaus rūšiuotojai | $19,590 | 5.3% | 45,890 | Rūšiuojami žemės ūkio produktai, pavyzdžiui, bulvės. |
| 23 | Vaikų priežiūros darbuotojai | $19,670 | 4.5% | 572,950 | Darbas su vaikais mokyklose, įmonėse, privačiuose namuose ir vaikų priežiūros įstaigose |
| 24 | Degalinių darbuotojai | $19,720 | 3.0% | 94,780 | Automobiliai pripildyti degalų ir tepalų. Priimti mokėjimą už prekes ir paslaugas. Gali montuoti automobilių priedus ir taisyti arba pakeisti padangas. |
| 25 | Barmenai | $19,740 | 6.5% | 485,120 | Maišykite ir patiekite gėrimus klientams patiems arba per padavėjus. |
Sveiki visi!
Apie mane...
Apie svetainę...
Svetainė yra ne tik sveikatos priežiūros darbuotojų šaltinis, bet skirta plačiam skaitytojų ratui kurie domisi sveikatos, ligų, gydymo, sveikos gyvensenos ir medicinos temomis apskritai. Kita vertus, tai nėra vadovėlis medicinos studentams, nes kai kuriuos dalykus ir formuluotes sąmoningai supaprastinu, kad skaitytojai geriau suprastų.
Ryšys su skaitytojais...
Ar norėtumėte man parašyti? Prašom!
Norėdami susisiekti su manimi, palikite komentarą bet kuriame svetainės puslapyje. Perskaitau visas žinutes ir prireikus atsakau.
P.S. Jei kyla problemų pridedant komentarus, galite man parašyti tiesiogiai paštu dienoraštį svetainės domene (@site).
Vienas komentaras prie užrašo „Apie svetainę“
Andrejus! Negaliu neišreikšti savo susižavėjimo. Esu endokrinologė, turinti 7 metų patirtį. Ieškojau informacijos - ir viską, ko reikia, radau geriausiuose aprašymuose ir su nuotraukomis iš jūsų. Bravo. Tikrai dar nemačiau tokio pilnos ir tuo pačiu prieinamos informacijos derinio. Skaičiau apie 1 tipo diabetą – antikūnus. Tiesiog ieškojau informacijos apie 5 tipo autoantikūnus – cinko pernešėjus. Ačiū!!!
Parašyk savo komentarą:
Panašūs straipsniai
