Kokias ligas gali sukelti Epstein-Barr virusas? Kokie simptomai būdingi EBV infekcijai?

Ar yra laboratorinių parametrų pokyčių, griežtai būdingų EBV?

Ką apima kompleksinė EBV infekcijos terapija?

IN pastaraisiais metais Padaugėjo pacientų, sergančių lėtinėmis pasikartojančiomis infekcijomis, kurias daugeliu atvejų lydi ryškus bendros savijautos sutrikimas ir daug terapinių nusiskundimų. Klinikinėje praktikoje labiausiai paplitęs (dažniausiai sukelia Herpes simplex I), (Herpes zoster) ir (dažniausiai sukelia Herpes simplex II); Transplantologijoje ir ginekologijoje dažnai susiduriama su citomegaloviruso sukeliamomis ligomis ir sindromais. Tačiau apie lėtinė infekcija, kurį sukelia Epstein-Barr virusas (EBV), ir jo formos, bendrosios praktikos gydytojai akivaizdžiai nėra pakankamai informuoti.

EBV pirmą kartą buvo išskirtas iš Burketto limfomos ląstelių prieš 35 metus. Netrukus tapo žinoma, kad virusas gali sukelti ūmias ir ūmias žmonių ligas. Dabar nustatyta, kad EBV yra susijęs su daugybe onkologinių, daugiausia limfoproliferacinių ir autoimuninių ligų (klasikinių ir kt.). Be to, EBV gali sukelti lėtines manifestines ir latentines ligos formas, panašias į lėtinę mononukleozę. Epstein-Barr virusas priklauso herpes virusų šeimai, gamaherpeso virusų pošeimiui ir limfokriptovirusų genčiai, turi dvi DNR molekules ir turi galimybę, kaip ir kiti šios grupės virusai, išlikti žmogaus organizme visą gyvenimą. Kai kuriems pacientams, esant imuninės sistemos sutrikimams ir paveldėtam polinkiui į tam tikrą patologiją, EBV gali sukelti įvairių ligų, kurie buvo paminėti aukščiau. EBV užkrečia žmones, transcitoze prasiskverbdamas į nepažeistus epitelio sluoksnius į apatinį tonzilių limfoidinį audinį, ypač į B limfocitus. EBV prasiskverbia į B limfocitus per šių ląstelių CD21 receptorius – komplemento C3d komponento receptorių. Po infekcijos paveiktų ląstelių skaičius didėja dėl viruso priklausomo ląstelių proliferacijos. Užkrėsti B limfocitai gali ilgai išlikti tonzilių kriptose, todėl virusas su seilėmis patenka į išorinę aplinką.

Su užkrėstomis ląstelėmis EBV plinta į kitus limfoidinius audinius ir periferinį kraują. B limfocitų subrendimas į plazmos ląsteles (tai paprastai įvyksta, kai jie susiduria su atitinkamu antigenu arba infekcija) skatina viruso dauginimąsi, o vėlesnė šių ląstelių mirtis (apoptozė) sukelia viruso dalelių išsiskyrimą į kriptas ir seiles. . Virusu užkrėstose ląstelėse galimas dviejų tipų dauginimasis: lizinis, ty sukeliantis šeimininko ląstelės mirtį, lizę, ir latentinis, kai viruso kopijų skaičius mažas ir ląstelė nesunaikinta. EBV gali ilgai išlikti B limfocituose ir nosiaryklės srities epitelio ląstelėse bei seilių liaukose. Be to, jis gali užkrėsti kitas ląsteles: T limfocitus, NK ląsteles, makrofagus, neutrofilus, kraujagyslių epitelio ląsteles. Ląstelės šeimininkės branduolyje EBV DNR gali sudaryti žiedinę struktūrą – episomą arba būti integruota į genomą, sukeldama chromosomų anomalijas.

Ūminės ar aktyvios infekcijos atveju vyrauja lizinė viruso replikacija.

Aktyvus viruso dauginimasis gali atsirasti susilpnėjus imuninei kontrolei, taip pat stimuliuojant virusu užkrėstų ląstelių dauginimąsi dėl daugelio priežasčių: ūminės bakterinės ar virusinės infekcijos, vakcinacijos, streso ir kt.

Daugumos tyrinėtojų teigimu, šiandien maždaug 80–90% gyventojų yra užsikrėtę EBV. Pirminė infekcija dažniausiai pasireiškia vaikystėje arba jauname amžiuje. Viruso perdavimo būdai yra skirtingi: oru, buitiniu kontaktu, perpylimu, lytiniu, transplacentiniu. Po EBV infekcijos viruso replikacija žmogaus organizme ir imuninio atsako susidarymas gali būti besimptomis arba pasireikšti kaip nedideli ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos požymiai. Bet jei yra daug infekcijos ir (arba) yra daug infekcijos Šis laikotarpis reikšmingas susilpnėjimas Imuninė sistema Pacientui gali atsirasti infekcinės mononukleozės vaizdas. Yra keletas galimų ūminių pasekmių infekcinis procesas:

• atsigavimas (viruso DNR galima aptikti tik specialiu tyrimu atskiruose B limfocituose arba epitelio ląstelėse);
• besimptomis viruso pernešimas arba latentinė infekcija (virusas aptinkamas seilėse arba limfocituose, kurių PGR metodo jautrumas mėginyje yra 10 kopijų);
• lėtinė pasikartojanti infekcija: a) lėtinė aktyvi lėtinės infekcinės mononukleozės tipo EBV infekcija; b) apibendrinta lėtinės aktyvios EBV infekcijos forma su centrinės nervų sistemos, miokardo, inkstų ir kt. pažeidimu; c) su EBV susijęs hemofagocitinis sindromas; d) ištrinti arba netipinės formos EBV infekcijos: užsitęsęs žemo laipsnio karščiavimas nežinomos kilmės, klinika – pasikartojančios bakterinės, grybelinės, dažnai mišrios kvėpavimo ir virškinamojo trakto infekcijos bei kitos apraiškos;
• onkologinio (limfoproliferacinio) proceso išsivystymas (daugybinė polikloninė, nosiaryklės karcinoma, liežuvio ir gleivinių leukoplakija burnos ertmė, ir žarnynas ir kt.);
• autoimuninės ligos išsivystymas ir pan. (atkreiptinas dėmesys, kad paskutinės dvi ligų grupės gali išsivystyti per ilgą laiką po užsikrėtimo);
• Remdamiesi mūsų laboratorijoje atliktų tyrimų rezultatais (ir remdamiesi daugybe užsienio publikacijų), padarėme išvadą, kad EBV gali atlikti svarbų vaidmenį atsiradus.

Tiesioginė ir ilgalaikė paciento, sergančio ūmine EBV sukelta infekcija, prognozė priklauso nuo imuninės sistemos disfunkcijos buvimo ir sunkumo, genetinio polinkio sirgti tam tikromis su EBV susijusiomis ligomis (žr. aukščiau), taip pat nuo daugelio išoriniai veiksniai(stresas, infekcijos, chirurginės intervencijos, neigiamas aplinkos poveikis), kurie kenkia imuninei sistemai. Buvo nustatyta, kad EBV turi didelį genų rinkinį, suteikiantį jam galimybę tam tikru mastu išvengti žmogaus imuninės sistemos. Visų pirma, EBV gamina baltymus, kurie yra daugelio žmogaus interleukinų ir jų receptorių, modifikuojančių imuninį atsaką, analogai. Aktyvaus dauginimosi laikotarpiu virusas gamina į IL-10 panašų baltymą, kuris slopina T ląstelių imunitetą, funkciją. citotoksiniai limfocitai, makrofagai, sutrikdo visus natūralių žudikų ląstelių (tai yra svarbiausių antivirusinės gynybos sistemų) funkcionavimo etapus. Kitas viruso baltymas (BI3) taip pat gali slopinti T-ląstelių imunitetą ir blokuoti žudikų ląstelių aktyvumą (slopindamas interleukiną-12). Kita EBV, kaip ir kitų herpeso virusų, savybė yra didelis kintamumas, kuris leidžia tam tikras laikas vengti specifinių imunoglobulinų (kurie buvo sukurti virusui prieš jo mutaciją) ir šeimininko imuninės sistemos ląstelių poveikio. Taigi, EBV dauginimasis žmogaus organizme gali sukelti antrinio imunodeficito paūmėjimą (atsiradimą).

Epstein-Barr viruso sukeltos lėtinės infekcijos klinikinės formos

Lėtinei aktyviajai EBV infekcijai (CA EBV) būdinga ilga recidyvuojanti eiga ir klinikiniai bei laboratoriniai viruso aktyvumo požymiai. Pacientai nerimauja dėl silpnumo, prakaitavimo, dažnai raumenų ir sąnarių skausmo, buvimo odos bėrimai, kosulys, sunkumas nosies kvėpavimas, diskomfortas gerklėje, skausmas, sunkumas dešinėje hipochondrijoje, anksčiau šiam pacientui nebūdingi galvos skausmai, galvos svaigimas, emocinis labilumas, depresiniai sutrikimai, miego sutrikimas, susilpnėjusi atmintis, dėmesys, intelektas. Dažnai stebimas nedidelis karščiavimas, padidėję limfmazgiai ir įvairaus sunkumo hepatosplenomegalija. Dažnai šie simptomai yra panašūs į bangas. Kartais pacientai savo būklę apibūdina kaip lėtinį gripą.

Didelei daliai pacientų, sergančių CA VEBI, atsiranda kitų herpetinių, bakterinių ir grybelinių infekcijų (uždegiminių viršutinių kvėpavimo takų ir virškinimo trakto ligų).

CA VEBI būdingi laboratoriniai (netiesioginiai) viruso aktyvumo požymiai, būtent santykinė ir absoliuti limfomonocitozė, netipinių mononuklearinių ląstelių buvimas, rečiau monocitozė ir limfopenija, kai kuriais atvejais anemija ir trombocitozė. Tiriant CA VEBI sergančių pacientų imuninę būklę, specifinių citotoksinių limfocitų, natūralių žudikų ląstelių kiekio ir funkcijos pokyčiai, specifinio humoralinio atsako pažeidimas (disimunoglobulinemija, ilgalaikis imunoglobulino G (IgG) gamybos nebuvimas ar pan. -vadinamas serokonversijos stoka į vėlyvąjį viruso branduolinį antigeną - stebimas EBNA, o tai rodo imunologinės viruso replikacijos kontrolės nesėkmę Be to, mūsų duomenimis, daugiau nei pusei pacientų yra sumažėjęs gebėjimas skatinti gamybą interferono (IFN), padidėjęs IFN kiekis serume, disimunoglobulinemija, sutrikęs antikūnų avidiškumas (jų gebėjimas tvirtai jungtis prie antigeno), sumažėjęs DR+ limfocitų kiekis, cirkuliuojančių imuninių kompleksų ir antikūnų prieš DNR kiekis dažnai padidėja.

Asmenims, turintiems sunkų imunodeficitą, gali pasireikšti apibendrintos EBV infekcijos formos su centrinės ir periferinės nervų sistemos pažeidimais (encefalito, smegenėlių ataksijos, poliradikuloneurito išsivystymu), taip pat kitų žmonių pažeidimais. Vidaus organai(limfocitinio intersticinio pneumonito išsivystymas, sunkios formos). Generalizuotos EBV infekcijos formos dažnai būna mirtinos.

Su EBV susijusiam hemofagocitiniam sindromui būdingas anemijos arba pancitopenijos išsivystymas. Dažnai kartu su CA VEBI, infekcine mononukleoze ir limfoproliferacinėmis ligomis. Klinikiniame vaizde vyrauja protarpinis karščiavimas, hepatosplenomegalija, limfadenopatija, pancitopenija arba sunki anemija, kepenų funkcijos sutrikimas ir koagulopatija. Hemofagocitinis sindromas, kuris išsivysto infekcinės mononukleozės fone, pasižymi dideliu mirtingumu (iki 35%). Aukščiau minėti pokyčiai paaiškinami tuo, kad virusu užkrėstose T ląstelėse vyksta uždegiminių citokinų (TNF, IL1 ir keleto kitų) hiperprodukcija. Šie citokinai aktyvina fagocitų sistemą (dauginimąsi, diferenciaciją ir funkcinį aktyvumą) kaulų čiulpuose, periferiniame kraujyje, kepenyse, blužnyje ir limfmazgiuose. Suaktyvinti monocitai ir histiocitai pradeda įsisavinti kraujo ląsteles, o tai lemia jų sunaikinimą. Tiriami subtilesni šių pokyčių mechanizmai.

Ištrinti lėtinės EBV infekcijos variantai

Mūsų duomenimis, HA WEBI dažnai atsiranda paslėptas arba po kitų kaukėmis lėtinės ligos.

Yra dvi dažniausiai pasitaikančios latentinės indolentinės EBV infekcijos formos. Pirmuoju atveju pacientus nerimauja užsitęsęs neaiškios kilmės nedidelis karščiavimas, silpnumas, periferinių limfmazgių skausmas, mialgija, artralgija. Taip pat būdingas simptomų bangavimas. Kitoje pacientų kategorijoje, be aukščiau aprašytų nusiskundimų, yra antrinio imunodeficito žymenų anksčiau nebūdingo pavidalo. dažnos infekcijos kvėpavimo takų, odos, virškinimo trakto, lytinių organų, kurie gydymo metu visiškai nepraeina arba greitai atsinaujina. Dažniausiai šių pacientų anamnezėje yra ilgalaikės stresinės situacijos, per didelis psichinis ir fizinis perkrovimas, rečiau – aistra badavimui, madingos dietos ir kt. Neretai aukščiau aprašyta būklė išsivysto patyrus gerklės skausmą, ūminį. kvėpavimo takų infekcija arba į gripą panaši liga. Šiam infekcijos variantui taip pat būdingas simptomų išlikimas ir trukmė – nuo ​​šešių mėnesių iki 10 ar daugiau metų. Pakartotiniai tyrimai atskleidžia EBV seilėse ir (arba) periferinio kraujo limfocituose. Paprastai daugumos šių pacientų pakartotiniai nuodugnūs tyrimai kitų užsitęsusio nedidelio karščiavimo ir antrinio imunodeficito išsivystymo priežasčių neatskleidžia.

Tai, kad ilgalaikio viruso replikacijos slopinimo atveju daugumai pacientų galima pasiekti ilgalaikę remisiją, taip pat labai svarbu diagnozuojant CA VEBI. CA VEBI diagnozė yra sunki, nes nėra specifinių klinikinių ligos žymenų. Tam tikrą „indėlį“ į nepakankamą diagnozę taip pat daro tai, kad specialistai nežino apie šią patologiją. Tačiau, atsižvelgiant į progresuojantį CA VEBI pobūdį, taip pat į prognozės rimtumą (limfoproliferacinių ir autoimuninių ligų išsivystymo rizika, didelis mirtingumas dėl hemofagocitinio sindromo išsivystymo), įtarus CA VEBI, būtina atlikti atitinkamą tyrimą. apžiūra. Būdingiausias CA VEBI klinikinių simptomų kompleksas yra užsitęsęs nedidelis karščiavimas, silpnumas ir sumažėjęs darbingumas, gerklės skausmas, limfadenopatija, hepatosplenomegalija, kepenų funkcijos sutrikimas, psichiniai sutrikimai. Svarbus simptomas yra visiško klinikinio efekto nebuvimas dėl įprastinio asteninio sindromo gydymo, atkuriamojo gydymo, taip pat dėl ​​antibakterinių vaistų skyrimo.

Atliekant diferencinę CA VEBI diagnostiką, pirmiausia reikia atmesti šias ligas:

• kitos tarpląstelinės, įskaitant virusines infekcijas: ŽIV, virusinis hepatitas, citomegalovirusinė infekcija, toksoplazmozė ir kt.;
• reumatinės ligos, įskaitant susijusias su EBV infekcija;
• onkologinės ligos.

Laboratoriniai tyrimai EBV infekcijai diagnozuoti

• Klinikinis kraujo tyrimas: kai kuriais atvejais gali būti stebima nedidelė leukocitozė, limfomonocitozė su netipinėmis mononuklearinėmis ląstelėmis hemolizinė anemija dėl hemofagocitinio sindromo ar autoimuninės anemijos, galbūt trombocitopenijos ar trombocitozės.
• Biocheminis kraujo tyrimas: nustatomas padidėjęs transaminazių, LDH ir kitų fermentų kiekis, ūminės fazės baltymai, tokie kaip CRP, fibrinogenas ir kt.

Kaip minėta aukščiau, visi išvardyti pakitimai nėra griežtai būdingi EBV infekcijai (jų galima rasti ir sergant kitomis virusinėmis infekcijomis).

• Imunologinis tyrimas: patartina įvertinti pagrindinius antivirusinės apsaugos rodiklius: interferono sistemos būklę, pagrindinių klasių imunoglobulinų lygį, citotoksinių limfocitų (CD8+), T pagalbinių ląstelių (CD4+) kiekį.

Remiantis mūsų duomenimis, EBV infekcijos metu atsiranda dviejų tipų imuninės būklės pokyčiai: padidėjęs aktyvumas atskiros imuninės sistemos dalys ir (arba) kitų disbalansas ir nepakankamumas. Antivirusinio imuniteto įtampos požymiai gali būti padidėjęs IFN kiekis kraujo serume, IgA, IgM, IgE, CIC, dažnai antikūnų prieš DNR atsiradimas, natūralių žudikų ląstelių (CD16+), T pagalbinių ląstelių kiekio padidėjimas. (CD4+) ir (arba) citotoksiniai limfocitai (CD8+). Galima suaktyvinti fagocitų sistemą.

Savo ruožtu imuninės funkcijos sutrikimas / nepakankamumas sergant šia infekcija pasireiškia gebėjimo stimuliuoti IFN alfa ir (arba) gama gamybą sumažėjimu, disimunoglobulinemija (sumažėjęs IgG kiekis, rečiau IgA, padidėjęs Ig M kiekis), sumažėjęs antikūnų avidumas ( jų gebėjimas tvirtai prisijungti prie antigeno), DR+ limfocitų, CD25+ limfocitų, tai yra aktyvuotų T ląstelių, kiekio sumažėjimas, natūralių žudikų (CD16+), T pagalbinių ląstelių (CD4+) skaičiaus ir funkcinio aktyvumo sumažėjimas. ), citotoksiniai T limfocitai (CD8+), fagocitų funkcinio aktyvumo sumažėjimas ir (arba) jų reakcijos į dirgiklius, įskaitant imunokorektorius, pasikeitimas (iškrypimas).

• Serologiniai tyrimai: antikūnų titrų (AT) prieš viruso antigenus (AG) padidėjimas yra infekcinio proceso buvimo šiuo metu arba sąlyčio su infekcija įrodymas. Esant ūminei EBV infekcijai, priklausomai nuo ligos stadijos, kraujyje aptinkama: skirtingos klasės Antikūnai prieš virusą Ags, „ankstyvieji“ Abs keičiasi į „vėlyvuosius“.

Specifiniai IgM antikūnai atsiranda ūminėje ligos fazėje arba paūmėjimo metu ir paprastai išnyksta po keturių–šešių savaičių. IgG-Ab į EA (anksti) taip pat atsiranda ūminėje fazėje, yra aktyvios viruso replikacijos žymenys ir, pasveikus, sumažėja per 3–6 mėnesius. IgG antikūnai prieš VCA (anksti) aptinkami ūminiu periodu, o didžiausias – antrą – ketvirtą savaitę, vėliau jų skaičius mažėja, o slenkstinis lygis išlieka ilgą laiką. IgG antikūnai prieš EBNA aptinkami praėjus dviem keturiems mėnesiams po ūminės fazės ir jų gamyba tęsiasi visą gyvenimą.

Mūsų duomenimis, naudojant CA EBNA, „ankstyvieji“ IgG-AB aptinkami daugiau nei pusės pacientų kraujyje, o specifiniai IgM-AB aptinkami daug rečiau, o vėlyvųjų IgG-AB kiekis į EBNA svyruoja priklausomai nuo. paūmėjimo stadijoje ir imuniteto būklėje.

Reikėtų pažymėti, kad serologinio tyrimo atlikimas laikui bėgant padeda įvertinti humoralinio atsako būklę ir antivirusinio bei imunokorekcinio gydymo efektyvumą.

• DNR diagnostika CA WEBI. Taikant polimerazės grandininės reakcijos (PGR) metodą, EBV DNR nustatoma įvairiose biologinėse medžiagose: seilėse, kraujo serume, leukocituose ir periferinio kraujo limfocituose. Jei reikia, atliekami kepenų, limfmazgių, žarnyno gleivinės ir kt biopsijos mėginių tyrimai. Dideliu jautrumu pasižymintis PGR diagnostikos metodas buvo pritaikytas daugelyje sričių, pavyzdžiui, kriminalistikoje: ypač tais atvejais, kai būtina nustatyti minimalius DNR pėdsakus .

Naudojimas šis metodas Klinikinėje praktikoje konkretų tarpląstelinį agentą dažnai sunku nustatyti dėl per didelio jautrumo, nes neįmanoma atskirti sveikos nešiklio būsenos (minimalus infekcijos kiekis) nuo infekcinio proceso apraiškų, kai virusas aktyviai dauginasi. Todėl klinikiniams tyrimams naudojamas PGR metodas su tam tikru mažesniu jautrumu. Kaip parodė mūsų tyrimai, naudojant metodą, kurio jautrumas yra 10 kopijų vienam mėginiui (1000 GE/ml 1 ml mėginio), galima identifikuoti sveikus EBV nešiotojus, tuo pačiu sumažinant metodo jautrumą iki 100 kopijų ( 10 000 GE/ml 1 ml mėginio) suteikia galimybę diagnozuoti asmenis, turinčius klinikinių ir imunologinių CA VEBI požymių.

Stebėjome pacientus, turinčius virusinei infekcijai būdingus klinikinius ir laboratorinius duomenis (įskaitant serologinių tyrimų rezultatus), kuriems pirminė apžiūra EBV DNR tyrimas seilėse ir kraujo ląstelėse buvo neigiamas. Svarbu pažymėti, kad tokiais atvejais viruso replikacija virškinimo trakto, kaulų čiulpai, oda, limfmazgiai ir kt. Tik pakartotinis tyrimas laikui bėgant gali patvirtinti arba paneigti CA VEBI buvimą ar nebuvimą.

Taigi, norint nustatyti CA VEBI diagnozę, be bendro klinikinio tyrimo, būtina ištirti imuninę būklę (antivirusinį imunitetą), DNR, diagnozuoti infekciją įvairiose medžiagose laikui bėgant ir serologinius tyrimus (ELISA).

Lėtinės Epstein-Barr virusinės infekcijos gydymas

Šiuo metu nėra visuotinai priimtų CA VEBI gydymo schemų. Tačiau šiuolaikinės idėjos apie EBV poveikį žmogaus organizmui ir duomenys apie esamą riziką susirgti sunkiomis, dažnai mirtinomis ligomis rodo, kad pacientams, sergantiems CA VEBI, reikalinga terapija ir klinikinis stebėjimas.

Literatūros duomenys ir mūsų darbo patirtis leidžia pateikti patogenetiškai pagrįstas rekomendacijas CA VEBI gydymui. Sudėtingame gydyme šios ligos naudojami šie vaistai:

• , kai kuriais atvejais kartu su IFN induktoriais - (neinfekuotų ląstelių antivirusinės būsenos sukūrimas, virusų dauginimosi slopinimas, natūralių žudikų ląstelių, fagocitų stimuliavimas);
• nenormalūs nukleotidai (slopina viruso dauginimąsi ląstelėje);
• imunoglobulinai, skirti vartoti į veną („laisvųjų“ virusų, esančių tarpląsteliniame skystyje, limfoje ir kraujyje, blokada);
• užkrūčio liaukos hormonų analogai (skatina T-jungties funkcionavimą, be to, skatina fagocitozę);
• gliukokortikoidai ir citostatikai (mažina viruso replikaciją, uždegiminį atsaką ir organų pažeidimus).

Kitos narkotikų grupės, kaip taisyklė, atlieka pagalbinį vaidmenį.

Prieš pradedant gydymą, patartina ištirti paciento šeimos narius dėl virusų išsiskyrimo (seilėse) ir pakartotinio paciento užsikrėtimo, prireikus viruso dauginimosi slopinimas atliekamas ir šeimos nariams.

• Lėtine aktyvia EBV infekcija (CA EBV) sergančių pacientų terapijos apimtis gali skirtis priklausomai nuo ligos trukmės, būklės sunkumo ir imuninių sutrikimų. Gydymas prasideda nuo antioksidantų skyrimo ir detoksikacijos. Vidutinio sunkumo ir sunkiais atvejais pirmuosius gydymo etapus patartina atlikti ligoninėje.

Pasirinktas vaistas yra interferonas alfa, kuris skiriamas kaip monoterapija vidutinio sunkumo atvejais. Vietinis rekombinantinis vaistas "Reaferon" pasitvirtino (biologinio aktyvumo ir toleravimo požiūriu), o jo kaina yra žymiai mažesnė nei užsienio analogų. Naudojamos IFN-alfa dozės skiriasi priklausomai nuo svorio, amžiaus ir vaisto toleravimo. Mažiausia dozė yra 2 milijonai vienetų per dieną (1 milijonas vienetų du kartus per dieną į raumenis), pirmą savaitę kasdien, vėliau tris kartus per savaitę nuo trijų iki šešių mėnesių. Optimalios dozės yra 4-6 milijonai vienetų (2-3 milijonai vienetų du kartus per dieną).

IFN-alfa, kaip priešuždegiminis citokinas, gali sukelti į gripą panašius simptomus (karščiavimą, galvos skausmą, galvos svaigimą, mialgiją, artralgiją, autonominiai sutrikimai- kraujospūdžio, širdies susitraukimų dažnio pokyčiai, rečiau dispepsiniai simptomai).

Šių simptomų sunkumas priklauso nuo dozės ir individualaus vaisto toleravimo. Tai yra trumpalaikiai simptomai (pranyksta 2-5 dienas nuo gydymo pradžios), o kai kurie iš jų kontroliuojami skiriant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo. Gydant IFN-alfa vaistais, gali pasireikšti grįžtama trombocitopenija, neutropenija, odos reakcijos (niežulys, įvairių tipų bėrimai), retai – alopecija. Ilgalaikis IFN-alfa vartojimas didelėmis dozėmis gali sukelti imuninės sistemos disfunkciją, kuri kliniškai pasireiškia furunkulioze ir kitais pustuliniais bei virusiniais odos pažeidimais.

Vidutinio sunkumo ir sunkiais atvejais, taip pat kai IFN-alfa vaistai yra neveiksmingi, į gydymą būtina pridėti nenormalių nukleotidų - valacikloviro (Valtrex), gancikloviro (Cymevene) arba famcikloviro (Famvir).

Gydymo su nenormaliais nukleotidais kursas turi būti ne trumpesnis kaip 14 dienų, pirmąsias septynias dienas geriausia vartoti vaistą į veną.

Sunkaus CAEBI atvejais kompleksinė terapija taip pat apima imunoglobulino preparatus, skirtus leisti į veną po 10-15 g. Jei reikia (remiantis imunologinio tyrimo rezultatais), imunokorektoriai su T aktyvinimu arba pakaitiniai užkrūčio liaukos hormonai (timogenas, imunofanas, taktivinas ir kt.) 1–2 mėnesius, palaipsniui nutraukiant gydymą arba pereinant prie palaikomųjų dozių (du kartus per savaitę).

EBV infekcijos gydymas turi būti atliekamas stebint klinikinį kraujo tyrimą (kartą per 7-14 dienų), biocheminę analizę (kartą per mėnesį, jei reikia ir dažniau), o imunologinį tyrimą - po vieno ar dviejų mėnesių.

• Pacientų, sergančių generalizuota EBV infekcija, gydymas atliekamas ligoninėje, kartu su neurologu.

Antivirusinis gydymas IFN-alfa vaistais ir nenormaliais nukleotidais pirmiausia apima sisteminius kortikosteroidus dozėmis: parenteriniu būdu (prednizolono atžvilgiu) 120-180 mg per parą arba 1,5-3 mg/kg, galima naudoti pulsinę terapiją su metipred 500 mg Į veną lašinamas arba per burną 60-100 mg per dieną. Į veną leidžiami plazmos ir (arba) imunoglobulino preparatai, skirti vartoti į veną. Esant stipriam apsinuodijimui, nurodomas detoksikuojamųjų tirpalų įvedimas, plazmaferezė, hemosorbcija ir antioksidantų skyrimas. Sunkiais atvejais naudojami citostatikai: etopozidas, ciklosporinas (Sandimmune arba Consupren).

• Pacientų, sergančių EBV infekcija, komplikuota HFS, gydymas turi būti atliekamas ligoninėje. Jei pagrindinis klinikinis vaizdas ir gyvenimo prognozė yra HPS, gydymas pradedamas skiriant dideles kortikosteroidų dozes (uždegiminių citokinų gamybos ir fagocitinio aktyvumo blokada), o sunkiausiais atvejais citostatikais (etopozidu, ciklosporinu) nenormalių nukleotidų naudojimas.
• Pacientų, sergančių latentine ištrinta EBV infekcija, gydymas gali būti atliekamas ambulatoriškai; gydymas apima alfa interferono skyrimą (galbūt pakaitomis su IFN induktoriais). Jei veiksmingumas yra nepakankamas, naudojami nenormalūs nukleotidai ir imunoglobulino preparatai, skirti vartoti į veną; Remiantis imunologinio tyrimo rezultatais, skiriami imunokorektoriai (T aktyvatoriai). Vadinamosios „vežimo“ arba „besimptomės latentinės infekcijos“ atvejais, kai yra specifinis imuninis atsakas į viruso dauginimąsi, atliekamas stebėjimas ir laboratorinė kontrolė (klinikinis kraujo tyrimas, biochemija, PGR diagnostika, imunologinis tyrimas). išeina po trijų keturių mėnesių.

Gydymas skiriamas, kai pasireiškia klinikiniai EBV infekcijos simptomai arba atsiranda VID požymių.

Atliekant sudėtingą terapiją, įskaitant pirmiau minėtus vaistus, kai kuriems pacientams, sergantiems generalizuota ligos forma ir hemofagocitiniu sindromu, galima pasiekti ligos remisiją. Pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo CA VEBI apraiškomis ir ištrinta ligos eiga, gydymo veiksmingumas yra didesnis (70-80%), be klinikinio poveikio, dažnai galima slopinti viruso replikaciją.

Nuslopinus viruso replikaciją ir gavus klinikinį poveikį, svarbu pailginti remisiją. Nurodytas sanatorinis-kurortinis gydymas.

Pacientai turi būti informuojami apie tai, kaip svarbu laikytis darbo ir poilsio grafiko, tinkamos mitybos ir apriboti / nutraukti alkoholio vartojimą; esant stresinėms situacijoms, būtina psichoterapeuto pagalba. Be to, jei reikia, atliekama palaikomoji imunokorekcinė terapija.

Taigi pacientų, sergančių lėtine Epstein-Barr viruso infekcija, gydymas yra sudėtingas, kontroliuojamas laboratoriškai ir apima alfa interferono vaistų, nenormalių nukleotidų, imunokorektorių, imunotropinių pakaitinių vaistų, gliukokortikoidų hormonų ir simptominių vaistų vartojimą.

Literatūra

1. Gurtsevich V. E., Afanasyeva T. A. Latentinės Epstein-Barr infekcijos (EBV) genai ir jų vaidmuo neoplazijos atsiradimui // Russian Journal<ВИЧ/СПИД и родственные проблемы>. 1998 m.; T. 2, Nr. 1: 68-75.
2. Didkovsky N. A., Malashenkova I. K., Tazulakhova E. B. Interferono induktoriai yra nauja perspektyvi imunomoduliatorių klasė // Alergologija. 1998. Nr 4. P. 26-32.
3. Egorova O. N., Balabanova R. M., Chuvirovas G. N. Antikūnų prieš herpetinius virusus reikšmė, nustatyta pacientams, sergantiems reumatinės ligos// Terapinis archyvas. 1998. Nr.70(5). 41-45 p.
4. Malašenkova I.K., Didkovskis N.A., Govorunas V.M., Iljina E.N., Tazulakhova E.B., Belikova M.M., Shchepetkova I.N. Dėl Epstein-Barr viruso vaidmens vystant lėtinio nuovargio sindromą ir imuninės sistemos sutrikimus.
5. Christian Brander ir Bruce D Walker Kliniškai svarbių žmogaus DNR ir RNR virusų šeimininko imuninio atsako moduliavimas // Current Opinion in Microbiology 2000, 3: 379-386.
6. Cruchley A. T., Williams D. M., Niedobitek G. Epstein-Barr virusas: biologija ir liga // Oral Dis 1997 gegužė; 3 1 priedas: S153-S156.
7. Glenda C. Faulkner, Andrew S. Krajewski ir Dorothy H. CrawfordA EBV infekcijos ins and outs // Mikrobiologijos tendencijos. 2000, 8: 185-189.
8. Jeffrey I. Cohen Epstein-Barr viruso biologija: viruso ir šeimininko pamokos // Current Opinion in Immunology. 1999. 11: 365-370.
9. Kragsbjerg P. Lėtinė aktyvi mononukleozė // Scand. J. Užkrėsti. Dis. 1997. 29(5): 517-518.
10. Kuwahara S., Kawada M., Uga S., Mori K. Epstein-Barr viruso (EBV) sukelto smegenėlių meningoencefalito atvejis: Gd patobulintos MRT naudingumas aptikti pažeidimus // No To Shinkei. 2000. sausio mėn. 52(1): 37-42.
11. Lekstron-Himes J. A., Dale J. K., Kingma D. W. Periodinė liga, susijusi su Epstein-Barr viruso infekcija // Clin. Užkrėsti. Dis. sausio mėn. 22(1): 22-27.
12. Okano M. Epstein-Barr viruso infekcija ir jos vaidmuo plečiantis žmonių ligų spektrui // Acta Paediatr. 1998. sausis; 87(1): 11-18.
13. Okuda T., Yumoto Y. Reaktyvusis hemofagocitinis sindromas reagavo į kombinuotą chemoterapiją su steroidų impulsų terapija // Rinsho Ketsueki. 1997. rugpjūtis; 38(8): 657-62.
14. Sakai Y., Ohga S., Tonegawa Y. Interferono alfa terapija lėtinės aktyvios Epstein-Barr virusinės infekcijos gydymui // Leuk. Res. 1997 spalis; 21(10): 941-50.
15. Yamashita S., Murakami C., Izumi Y. Sunki lėtinė aktyvi Epstein-Barr virusinė infekcija, kurią lydi su virusu susijęs hemofagocitinis sindromas, smegenėlių ataksija ir encefalitas // Psychiatry Clin. Neurosci. 1998. rugpjūtis; 52(4): 449-52.

I. K. Malašenkova, medicinos mokslų kandidatas

N. A. Didkovskis,Medicinos mokslų daktaras, profesorius

J. S. Sarsania, medicinos mokslų kandidatas

M. A. Žarova, E. N. Litvinenka, I. N. Ščepetkova, L. I. Čistova, O. V. Pichuzhkina

Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos Fizikinės ir cheminės medicinos tyrimų institutas

T. S. Guseva, O. V. Paršina

pavadintas Valstybinis epidemiologijos ir mikrobiologijos tyrimų institutas. N. F. Gamaleyi RAMS, Maskva

Klinikinė lėtinės aktyvios EBV infekcijos su hemofagocitiniu sindromu atvejo iliustracija

1997-03-20 į Fizikos ir chemijos mokslinio tyrimo instituto klinikinės imunologijos laboratoriją kreipėsi pacientė I.L., 33 m., skundėsi ilgai trunkančiu nedideliu karščiavimu, dideliu silpnumu, prakaitavimu, gerklės skausmu, sausu kosuliu, galvos skausmu, dusuliu. kvėpavimas judant, greitas širdies plakimas, miego sutrikimai, emocinis labilumas ( padidėjęs dirglumas, jautrumas, ašarojimas), užmaršumas.

Iš anamnezės: 1996 m. rudenį po stipraus gerklės skausmo (kartu su dideliu karščiavimu, intoksikacija, limfadenopatija) atsirado minėtų nusiskundimų, AKS padidėjimas, leukocitų formulės pokyčiai (monocitozė, leukocitozė) išliko ilgai. laiku ir buvo nustatyta anemija. Ambulatorinis gydymas (antibiotikų terapija, sulfonamidai, geležies preparatai ir kt.) pasirodė neveiksmingas. Būklė palaipsniui blogėjo.

Priėmus: kūno temperatūra - 37,8°C, oda su dideliu drėgnumu, stiprus odos ir gleivinių blyškumas. Limfmazgiai (submandibuliniai, kaklo, pažasties) padidėję iki 1-2 cm, tankios elastinės konsistencijos, skausmingi, nesusilieję su aplinkiniais audiniais. Ryklė hiperemiška, patinusi, faringito požymiai, tonzilės išsiplėtusios, palaidos, vidutiniškai hiperemijos, liežuvis padengtas baltai pilka danga, hiperemija. Plaučiuose yra atšiaurus kvėpavimas, išsklaidytas sausas švokštimas įkvėpus. Širdies ribos: kairioji padidinta 0,5 cm į kairę nuo vidurio raktikaulio linijos, širdies garsai išsaugomi, trumpi sistolinis ūžesys aukščiau viršūnės, nereguliarus ritmas, ekstrasistolija (5-7 per minutę), pulsas - 112 per minutę, kraujospūdis - 115/70 mm Hg. Pilvas yra patinęs, palpuojant vidutiniškai skausmingas dešinėje hipochondrijoje ir išilgai gaubtinės žarnos. Remiantis pilvo organų ultragarsu, šiek tiek padidėja kepenų ir šiek tiek daugiau - blužnies dydis.

Iš laboratorinių tyrimų dėmesio verta normochrominė anemija su Hb sumažėjimu iki 80 g/l su anizocitoze, poikilocitoze, eritrocitų polichromatofilija; retikulocitozė, normalus geležies kiekis serume (18,6 µm/l), Kumbso testas neigiamas. Be to, buvo pastebėta leukocitozė, trombocitozė ir monocitozė su daugybe netipinių mononuklearinių ląstelių ir pagreitėjęs ESR. Biocheminiai kraujo tyrimai parodė vidutinį transaminazių ir CPK padidėjimą. EKG: sinusinis ritmas, nereguliarus, prieširdžių ir skilvelių ekstrasistolija, širdies susitraukimų dažnis iki 120 per minutę. Elektrinė ašisširdis nukrypusi į kairę. Intraventrikulinio laidumo pažeidimas. Sumažinta įtampa standartiniuose laiduose, difuziniai pokyčiai miokardo, pastebėti miokardo hipoksijai būdingi pokyčiai krūtinės ląstos laiduose. Taip pat labai pablogėjo imuninė būklė – padidėjo imunoglobulino M (IgM) kiekis ir sumažėjo imunoglobulinų A ir G (IgA ir IgG), vyravo mažo avidiškumo, tai yra funkciškai prastesnių antikūnų, gamyba. imuniteto T-jungties disfunkcija, padidėjęs IFN kiekis serume, sumažėjęs gebėjimas gaminti IFN, reaguojant į daugelį dirgiklių.

Kraujyje padidėjo IgG antikūnų prieš ankstyvuosius ir vėlyvuosius viruso antigenus (VCA, EA EBV) titrai. Atliekant virusologinį tyrimą (laikui bėgant), naudojant polimerazės grandininės reakcijos (PGR) metodą, EBV DNR buvo aptikta periferinio kraujo leukocituose.

Šios ir vėlesnių hospitalizacijų metu buvo atliktas išsamus reumatologinis tyrimas ir onkologinė paieška, neįtrauktos ir kitos somatinės bei infekcinės ligos.

Pacientui nustatytos šios diagnozės: lėtinė aktyvi EBV infekcija, vidutinio sunkumo hepatosplenomegalija, židininis miokarditas, somatogeniškai sukeltas persistuojantis; su virusu susijęs hemofagocitinis sindromas. Imunodeficito būklė; lėtinis faringitas, mišrios virusinės ir bakterinės etiologijos bronchitas; , enteritas, žarnyno floros disbiozė.

Nepaisant pokalbio, pacientas kategoriškai atsisakė skirti gliukokortikoidų ir interferono alfa vaistų. Buvo atliktas gydymas, įskaitant antivirusinį gydymą (Virolex į veną savaitę, pereinant prie Zovirax 800 mg 5 kartus per dieną per os), imunokorekcinė terapija (Thymogen pagal režimą, Cycloferon 500 mg pagal režimą, Immunofan pagal schemą buvo taikomas režimas), pakaitinė terapija (Octagam 2,5 g du kartus į veną), detoksikacijos priemonės (hemodezo infuzijos, enterosorbcija), antioksidantų terapija (tokoferolis, askorbo rūgštis), medžiagų apykaitą skatinantys vaistai (Essentiale, Riboxin), vitaminų terapija (multivitaminai su mikroelementais). nustatyta.

Po gydymo paciento temperatūra normalizavosi, sumažėjo silpnumas ir prakaitavimas, pagerėjo kai kurie imuninės būklės rodikliai. Tačiau visiškai nuslopinti viruso replikacijos nepavyko (EBV ir toliau buvo aptiktas leukocituose). Klinikinė remisija truko neilgai – po pusantro mėnesio vėl paūmėjo. Tyrimo metu, be virusinės infekcijos suaktyvėjimo požymių, mažakraujystės ir pagreitėjusio AKS, buvo nustatyti dideli antikūnų prieš salmonelę titrai. Atliktas pagrindinių ir gretutinių ligų gydymas ambulatoriškai. Sunkus paūmėjimas prasidėjo 1998 metų sausį po ūminio bronchito ir faringito. Pagal laboratoriniai tyrimai, šiuo laikotarpiu paūmėjo mažakraujystė (iki 76 g/l) ir padaugėjo atipinių mononuklearinių ląstelių kraujyje. Pastebėtas hepatosplenomegalijos padidėjimas; gerklės tepinėlyje rasta Chlamidia Trachomatis, Staphylococcus aureus ir Streptococcus; šlapime rasta Ureaplasma Urealiticum; reikšmingas antikūnų titrų prieš EBV, CMV ir herpes simplex viruso 11 (11 tipo herpes HSV virusas) padidėjimas. ) buvo rasta kraujyje. Taigi, padaugėjo paciento gretutinių infekcijų, o tai taip pat rodo padidėjusį imuniteto trūkumą. Gydymas buvo atliktas interferono induktoriais, pakaitinė terapija T-aktyvatoriai, antioksidantai, metabolizmas, ilgalaikė detoksikacija. Pastebimas klinikinis ir laboratorinis efektas pasiektas iki 1998 m. birželio mėn., pacientui rekomenduota tęsti metabolinę, antioksidacinę, imunopakaitinę terapiją (timogeną ir kt.). Pakartotinai ištyrus 1998 m. rudenį, EBV nebuvo aptikta seilėse ir limfocituose, nors išliko vidutinė anemija ir imuninės funkcijos sutrikimas.

Taigi 33 metų pacientei I. ūminė EBV infekcija įgavo lėtinę eigą ir komplikavosi hemofagocitinio sindromo išsivystymu. Nepaisant to, kad buvo įmanoma pasiekti klinikinę remisiją, pacientui reikalingas dinaminis stebėjimas, kad būtų galima kontroliuoti EBV replikaciją ir savalaikė diagnozė limfoproliferaciniai procesai (atsižvelgiant į didelę jų vystymosi riziką).

Pastaba!

• EBV pirmą kartą buvo išskirtas iš Burketto limfomos ląstelių prieš 35 metus.
• Epstein-Barr virusas priklauso herpes virusų šeimai.
• Šiandien maždaug 80–90% gyventojų yra užsikrėtę EBV.
• EBV dauginimasis žmogaus organizme gali sukelti antrinio imunodeficito paūmėjimą (pasireiškimą).

Epstein Barr virusas (EBV) yra vienas iš herpes infekcijų šeimos atstovų. Jo simptomai, gydymas ir priežastys suaugusiems ir vaikams taip pat yra panašūs į citomegalovirusą (herpes pagal Nr. 6). Pats EBV vadinamas herpeso numeriu 4. Žmogaus organizme jis gali būti saugomas ilgus metus ramybės būsenoje, tačiau sumažėjus imunitetui, jis suaktyvėja, sukelia ūmią infekcinę mononukleozę, o vėliau – karcinomų (naviko) susidarymą. Kaip dar pasireiškia Epstein Barr virusas, kaip jis perduodamas iš sergančio žmogaus sveikam ir kaip gydyti Epstein Barr virusą?

Kas yra Epstein Barr virusas?

Virusas gavo savo vardą tyrėjų - profesoriaus ir virusologo Michaelo Epsteino ir jo magistrantės Iwonos Barr garbei.

Einšteino baro virusas turi du svarbius skirtumus nuo kitų herpeso infekcijų:

• Tai nesukelia šeimininkų ląstelių mirties, o priešingai – inicijuoja jų dalijimąsi ir audinių dauginimąsi. Taip formuojasi navikai (neoplazmos). Medicinoje šis procesas vadinamas proliferacija – patologine proliferacija.
• Saugomi ne nugaros smegenų ganglijose, o viduje imuninės ląstelės- kai kurių tipų limfocituose (nesunaikinant).

Epstein Barr virusas yra labai mutageniškas. Esant antrinei infekcijos pasireiškimui, ji dažnai nereaguoja į anksčiau pirmojo susitikimo metu pagamintus antikūnus.

Viruso apraiškos: uždegimas ir navikai

Ūminė Epstein Barr liga pasireiškia kaip gripas, peršalimas, uždegimai. Ilgalaikis žemo laipsnio uždegimas sukelia lėtinio nuovargio sindromą ir naviko augimą. Tuo pačiu metu skirtingi žemynai turi savo uždegimo eigos ypatybes ir naviko procesų lokalizaciją.

Kinijos populiacijoje virusas dažniau formuoja nosiaryklės vėžį. Afrikos žemynui – vėžys viršutinis žandikaulis, kiaušidės ir inkstai. Europos ir Amerikos gyventojams būdingesni ūmūs infekcijos pasireiškimai - aukšta temperatūra (iki 40º 2-3 ar 4 savaites), padidėjusios kepenys ir blužnis.

Epstein Barr virusas: kaip jis perduodamas

Epstein bar virusas yra mažiausiai ištirta herpeso infekcija. Tačiau žinoma, kad jo perdavimo būdai yra įvairūs ir platūs:

• desantinis;
• kontaktas;
• seksualinis;
• placentos.

Ūminės ligos stadijos žmonės tampa infekcijos šaltiniu per orą(kosintys, čiaudintys, pučiantys nosį – tai yra, jie kartu su seilėmis ir gleivėmis iš nosiaryklės pristato virusą į aplinkinę erdvę). Per ūminė liga Vyraujantis infekcijos būdas yra oru.

Po pasveikimo(temperatūros sumažėjimas ir kiti ARVI simptomai) infekcija perduodama kontaktiniu būdu(su bučiniais, rankos paspaudimais, bendrais indais, sekso metu). EBV ilgą laiką gyvena limfos ir seilių liaukose. Per pirmuosius 1,5 metų po susirgimo žmogus gali lengvai perduoti virusą kontaktiniu būdu. Laikui bėgant viruso perdavimo tikimybė mažėja. Tačiau tyrimai patvirtina, kad 30 % žmonių virusą turi seilių liaukose visą likusį gyvenimą. Kituose 70 % organizmas nuslopina svetimą infekciją, o virusas neaptinkamas seilėse ar gleivėse, o saugomas ramybės būsenoje kraujo beta limfocituose.

Jei žmogaus kraujyje yra viruso ( viruso nešiotojai) juo gali užsikrėsti motina vaikui per placentą. Lygiai taip pat virusas plinta per kraują.

Kas atsitinka užsikrėtus

Epstein-Barr virusas ir prasiskverbia į organizmą per nosiaryklės, burnos ar kvėpavimo organų gleivinę. Per gleivinį sluoksnį nusileidžia į limfoidinį audinį, prasiskverbia į beta limfocitus ir patenka į žmogaus kraują.

Pastaba: viruso poveikis organizmui yra dvejopas. Kai kurios užkrėstos ląstelės miršta. Kita dalis pradeda dalytis. Tuo pačiu metu ūminėje ir lėtinėje stadijoje (vežimas) vyrauja skirtingi procesai.

Ūminės infekcijos metu užkrėstos ląstelės miršta. Esant lėtiniam nešiojimui, pradedamas ląstelių dalijimosi procesas, atsirandantis navikams (tačiau tokia reakcija galima ir susilpnėjus imunitetui, tačiau esant pakankamai aktyvioms apsauginėms ląstelėms, naviko augimas nevyksta).

Pradinis viruso įsiskverbimas dažnai vyksta asimptomiškai. Epstein Barr viruso infekcija vaikams matomais simptomais pasireiškia tik 8-10% atvejų. Rečiau (5-15 dienų po užsikrėtimo) atsiranda bendros ligos požymių. Ūmios reakcijos į infekciją buvimas rodo žemą imunitetą, taip pat įvairių veiksnių, mažinančių apsaugines organizmo reakcijas, buvimą.

Epstein Barr virusas: simptomai, gydymas

Ūminę viruso infekciją ar jo suaktyvėjimą esant sumažėjusiam imunitetui sunku atskirti nuo peršalimo, ūminės kvėpavimo takų infekcijos ar ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos. Epšteino juostos simptomai vadinami infekcine mononukleoze. Tai dažna simptomų grupė, kuri lydi daugybę infekcijų. Remiantis jų buvimu, neįmanoma tiksliai diagnozuoti ligos tipo, galima tik įtarti, kad yra infekcija.

Be įprastos ūminės kvėpavimo takų infekcijos požymių, Gali atsirasti hepatito, gerklės skausmo ir bėrimo simptomų. Bėrimo apraiškos sustiprėja, kai virusas gydomas penicilino antibiotikais (toks klaidingas gydymas dažnai skiriamas dėl neteisingos diagnozės, jei vietoj EBV diagnozės žmogui nustatomas tonzilitas ar ūminės kvėpavimo takų infekcijos). Epstein-Barr - virusinė infekcija vaikams ir suaugusiems, Virusų gydymas antibiotikais yra neveiksmingas ir kupinas komplikacijų.

Epstein Barr infekcijos simptomai

XIX amžiuje ši liga buvo vadinama neįprastu karščiavimu, kurio metu padidėja kepenys ir limfmazgiai, skauda gerklę. XXI amžiaus pabaigoje jis gavo savo pavadinimą - Epstein-Barr infekcinė mononukleozė arba Epstein-Barr sindromas.

Ūminės mononukleozės požymiai:

• Ūminių kvėpavimo takų infekcijų simptomai- bloga savijauta, karščiavimas, sloga, padidėję limfmazgiai.
• Hepatito simptomai: kepenų ir blužnies padidėjimas, kairiojo hipochondrijos skausmas (dėl blužnies padidėjimo), gelta.
• Gerklės skausmo simptomai: gerklės skausmas ir paraudimas, padidėję gimdos kaklelio limfmazgiai.
• Bendro apsinuodijimo požymiai: silpnumas, prakaitavimas, raumenų ir sąnarių skausmas.
• Kvėpavimo organų uždegimo simptomai: pasunkėjęs kvėpavimas, kosulys.
• Centro pažeidimo žymės nervų sistema : galvos skausmas ir galvos svaigimas, depresija, miego sutrikimai, dėmesys, atmintis.

Lėtinio viruso pernešimo požymiai:

• Lėtinio nuovargio sindromas, anemija.
• Dažni recidyvai įvairios infekcijos - bakterinės, virusinės, grybelinės. Dažnos kvėpavimo takų infekcijos, virškinimo sutrikimai, furunkuliai, bėrimai.
• Autoimuninės ligos - reumatoidinis artritas(sąnarių skausmas), raudonoji vilkligė (odos paraudimas ir bėrimas), Sjogreno sindromas (seilių ir ašarų liaukų uždegimas).
• Onkologija(navikai).

Vangiai užsikrėtus Epstein Barr virusu, žmogus dažnai suserga kitokiomis pūslelinės ar bakterinėmis infekcijomis. Liga tampa plačiai paplitusi, ją sunku diagnozuoti ir gydyti. Todėl Einšteino virusas dažnai pasireiškia prisidengus kitomis infekcinėmis lėtinėmis ligomis su bangomis panašiomis apraiškomis – periodiškais paūmėjimais ir remisijos stadijomis.

Viruso pernešimas: lėtinė infekcija

Visų tipų herpeso virusai žmogaus organizme gyvena visą gyvenimą. Infekcija dažnai pasireiškia asimptomiškai. Po pirminės infekcijos virusas lieka organizme visą likusį gyvenimą.(saugomi beta limfocituose). Tokiu atveju žmogus dažnai nesuvokia, kad yra vežėjas.

Viruso aktyvumą kontroliuoja imuninės sistemos gaminami antikūnai. Neturėdama galimybės daugintis ir aktyviai pasireikšti, Epstein-Barr infekcija miega tol, kol normaliai funkcionuoja imuninė sistema.

EBV aktyvacija įvyksta labai susilpnėjus apsauginėms reakcijoms. Šio susilpnėjimo priežastys gali būti lėtinis apsinuodijimas (alkoholizmas, pramoninės emisijos, žemės ūkio herbicidai), vakcinacija, chemoterapija ir radiacija, audinių ar organų transplantacija, kitos operacijos, ilgalaikis stresas. Po aktyvacijos virusas iš limfocitų plinta į tuščiavidurių organų (nosiaryklės, makšties, šlapimtakių kanalų) gleivinius, iš kur pasiekia kitus žmones ir sukelia infekciją.

Medicininis faktas: Herpes virusai randami mažiausiai 80% ištirtų žmonių. Baro infekcija yra daugumos suaugusių planetos gyventojų organizme.

Epsteinas Barras: diagnozė

Epstein Barr viruso simptomai yra panašūs į infekcijos požymius citomegalovirusas(taip pat herpetinė infekcija Nr. 6, kuri pasireiškia kaip ilgalaikė ūminė kvėpavimo takų infekcija). Atskirti pūslelinės tipą ir įvardyti tikslų sukėlėją galima tik atlikus laboratorinius kraujo, šlapimo, seilių tyrimus.

Epstein Barr viruso tyrimas apima keletą laboratorinių tyrimų:

• Kraujas tiriamas dėl Epstein Barr viruso. Šis metodas vadinamas ELISA (su fermentais susietas imunosorbentinis tyrimas) nustato antikūnų prieš infekciją buvimą ir kiekį. Tokiu atveju kraujyje gali būti pirminių M tipo antikūnų ir antrinių G tipo antikūnų. Imunoglobulinai M susidaro pirmos organizmo sąveikos su infekcija metu arba jam suaktyvėjus iš ramybės būsenos. Imunoglobulinai G susidaro siekiant kontroliuoti virusą lėtinio nešiojimo metu. Imunoglobulinų tipas ir kiekis leidžia spręsti apie infekcijos pirmenybę ir jos trukmę (aukštas G kūnų titras diagnozuojamas neseniai užsikrėtus).
• Tiriamos seilės ar kitas biologinis organizmo skystis (gleivės iš nosiaryklės, išskyros iš lytinių organų). Šis tyrimas vadinamas PGR, juo siekiama aptikti virusinę DNR skystuose mėginiuose. PGR metodas naudojamas įvairių tipų herpes virusams aptikti. Tačiau diagnozuojant Epstein Barr virusą, šis metodas rodo mažą jautrumą - tik 70%, priešingai nei 1, 2 ir 3 tipo herpeso aptikimo jautrumas - 90%. Tai paaiškinama tuo, kad bara viruso ne visada yra biologiniuose skysčiuose (net ir užsikrėtus). Nes PGR metodas nepateikia patikimų infekcijos buvimo ar nebuvimo rezultatų, jis naudojamas kaip patvirtinantis testas. Epstein-Barr seilėse - sako, kad yra virusas. Tačiau tai neparodo, kada įvyko infekcija ir ar uždegiminis procesas yra susijęs su viruso buvimu.

Epstein Barr virusas vaikams: simptomai, savybės

Epstein-Barr virusas gali nepasireikšti vaikui, kurio imunitetas normalus (vidutinis). skausmingi simptomai. Todėl ikimokyklinio ir pradinio mokyklinio amžiaus vaikų užsikrėtimas virusu dažnai įvyksta nepastebimai, be uždegimo, karščiavimo ar kitų ligos požymių.

Epstein-Barr virusas vaikams paauglystė labiau tikėtina, kad sukels skausmingą infekciją- mononukleozė (karščiavimas, padidėję limfmazgiai ir blužnis, gerklės skausmas). Taip yra dėl mažesnės apsauginės reakcijos (imuniteto pablogėjimo priežastis – hormoniniai pokyčiai).

Vaikų Epstein-Barr liga turi šiuos požymius:

• Ligos inkubacinis periodas sutrumpėja – nuo ​​40-50 dienų sutrumpėja iki 10-20 dienų po to, kai virusas prasiskverbia pro burnos ir nosiaryklės gleivinę.
• Atsigavimo laikas priklauso nuo imuniteto būklės. Vaiko gynybinės reakcijos dažnai veikia geriau nei suaugusiojo (tai liudija blogi įpročiai ir sėslus gyvenimo būdas). Todėl vaikai greičiau pasveiksta.

Kaip gydyti Epstein-Barr vaikams? Ar gydymas priklauso nuo žmogaus amžiaus?

Epstein Barr virusas vaikams: ūminės infekcijos gydymas

Kadangi EBV yra mažiausiai ištirtas virusas, jo gydymas taip pat tiriamas. Vaikams skiriami tik tie vaistai, kurie praėjo ilgalaikio testavimo etapą, nustatant visus šalutinius poveikius. Šiuo metu nėra antivirusinių vaistų nuo EBV, kurie būtų rekomenduojami bet kokio amžiaus vaikams gydyti. Todėl vaikų gydymas pradedamas nuo bendrojo palaikomojo gydymo ir taikomas tik esant neatidėliotinam poreikiui (gresia vaiko gyvybei). antivirusiniai vaistai. Kaip gydyti Epstein bar virusą ūminės infekcijos stadijoje arba nustačius lėtinį nešiojimą?

Esant ūminėms apraiškoms, Epstein-Barr virusas vaikui gydomas simptomiškai. Tai yra, atsiradus gerklės skausmo simptomams, skalaujama ir gydoma gerklė, atsiradus hepatito simptomams, skiriami vaistai, palaikantys kepenis. Reikalingas vitaminų ir mineralų palaikymas organizmui, esant ilgalaikiam užsitęsusiam kursui - imunostimuliuojantys vaistai. Skiepijimas susirgus mononukleoze atidedamas mažiausiai 6 mėnesiams.

Lėtinis nešiojimas negali būti gydomas, nebent jį lydi dažni kitų infekcijų ir uždegimų pasireiškimai. Sergant dažnu peršalimu, būtinos imuninės sistemos stiprinimo priemonės.- grūdinimosi procedūros, pasivaikščiojimai gryname ore, fizinis lavinimas, vitaminų ir mineralų kompleksai.

Epstein Barr virusas: gydymas antivirusiniais vaistais

Kai organizmas pats negali susidoroti su infekcija, skiriamas specifinis viruso gydymas. Kaip gydyti Epstein bar virusą? Taikomos kelios gydymo sritys: kovoti su virusu, palaikyti savo imunitetą, jį stimuliuoti ir sudaryti sąlygas visapusiškai išsivystyti apsauginėms reakcijoms. Taigi, Epstein-Barr viruso gydymui naudojamos šios vaistų grupės:

• Imunostimuliatoriai ir moduliatoriai, pagrįsti interferonu (specifiniu baltymu, kuris gaminamas žmogaus organizme įsikišus virusui). Interferonas-alfa, IFN-alfa,reaferonas.
• Vaistai, kurių sudėtyje yra medžiagų, kurios slopina virusų dauginimąsi ląstelėse. Tai yra valacikloviras (Valtrex), famcikloviras (Famvir), gancikloviras (Cymevene) ir foskarnetas. Gydymo kursas yra 14 dienų, pirmąsias 7 dienas rekomenduojama vartoti vaistus į veną.

Svarbu žinoti: acikloviro ir valacikloviro veiksmingumas prieš Epstein Barr virusą yra tiriamas ir moksliškai neįrodytas. Kiti vaistai – gancikloviras, famviras – taip pat gana nauji ir nepakankamai ištirti, turi platų šalutinių poveikių sąrašą (anemija, centrinės nervų sistemos, širdies, virškinimo sutrikimai). Todėl, jei įtariamas Epstein-Barr virusas, gydymas antivirusiniais vaistais ne visada įmanomas dėl šalutinio poveikio ir kontraindikacijų.

Gydymo ligoninėse metu taip pat skiriami hormoniniai vaistai:

• Kortikosteroidai – tai hormonai, slopinantys uždegimą (neveikia infekcijos sukėlėjo, tik blokuoja uždegiminį procesą). Pavyzdžiui, prednizolonas.
• Imunoglobulinai – imunitetui palaikyti (vartojami į veną).
• Užkrūčio liaukos hormonai – infekcinių komplikacijų prevencijai (timalinas, timogenas).

Jei nustatomi žemi Epstein Barr viruso titrai, gydymas gali būti atkuriamasis - vitaminas s (kaip antioksidantai) ir vaistai, mažinantys intoksikaciją ( sorbentai). Tai palaikomoji terapija. Jis skiriamas bet kokioms infekcijoms, ligoms, diagnozėms, įskaitant teigiama analizė dėl Epstein-Barr viruso. Gydymas vitaminais ir sorbentais leidžiamas visų kategorijų sergantiems žmonėms.

Kaip išgydyti Epstein Barr virusą

Medicininiai tyrimai klausia: ar Epstein-Barr virusas yra pavojinga infekcija ar ramus kaimynas? Ar verta kovoti su virusu ar susitelkti į imuniteto palaikymą? O kaip išgydyti Epstein Barr virusą? Gydytojų atsakymai yra įvairūs. Ir kol nebus išrastas pakankamai veiksmingas vaistas nuo viruso, turime pasikliauti organizmo imuniniu atsaku.

Žmogus turi visas būtinas gynybines reakcijas nuo infekcijų. Norint apsisaugoti nuo pašalinių mikroorganizmų, būtina gerai maitintis, riboti toksines medžiagas, taip pat teigiamas emocijas ir streso nebuvimą. Imuninės sistemos nepakankamumas ir užsikrėtimas virusu atsiranda tada, kai jis susilpnėja. Tai tampa įmanoma lėtiniu apsinuodijimu, ilgalaikiu gydymu vaistai, po vakcinacijos.

Geriausias viruso gydymas yra sukurti sveikas sąlygas organizmui, išvalyti jį nuo toksinų, užtikrinti tinkamą mitybą, suteikia galimybę patiems gaminti interferonus nuo infekcijos.

Epstein-Barr virusas yra herpeso infekcijos, mononukleozės ir vėžio sukėlėjas. Pirminė EBV infekcija yra ūmi, panaši į ARVI, hepatitą ir limfadenitą. Reikia diagnozės ir gydymo

Yra 8 žmogaus herpeso viruso (HHV) tipai. Kiekviena padermė turi galimybę integruotis į šeimininko DNR ir ten egzistuoti visą likusį gyvenimą, periodiškai provokuodama infekcines ligas. Tačiau pavojų kelia Barr-Epstein virusas (EBV), kuris vaidina svarbų vaidmenį formuojant naviką, o citomegalovirusas (CMV) kelia grėsmę nėščios moters vaisiui.

Anglų profesorius M. A. Epsteinas, kurio pavardė rusiškai skamba kaip Epšteinas, o angliškai – Epsteinas, chirurgo D. Burkitto pranešimu susidomėjo 1960 m. Jame gydytoja aprašė vėžį, kuris būdingas vidutiniškai drėgname karštame klimate gyvenantiems vaikams.

Mike'as Anthony'is Epsteinas kartu su savo absolventu Yvonne Barr dirbo su mėginiais, paimtais iš auglio, kol 1964 m. atrado anksčiau nežinomą virioną ir pavadino jį HHV-4. Vėliau herpes buvo pradėtas vadinti Epstein Barr virusu EBV, pagerbiant mokslininkus, atradusius patogeną. Kartais dėl nedidelio pavardžių Einšteino (Einšteino) ir Epšteino panašumo ar neteisingo jų skaitymo internete atsiranda pavadinimas „Einšteino virusas“ arba „Einšteino Baro virusas“.

VEB charakteristikos

Virionas yra Lymphocryptovirus genties rūšis, priklausanti Gammaherpesvirinae pošeimiui. Skiriamasis Epstein viruso bruožas nuo kitų herpeso yra jo limfotropija. Tai yra, jis teikia pirmenybę limfocitams ir limfinio audinio ląstelėms, tačiau sėkmingai dauginasi kraujyje ir smegenų elementuose. Epšteino virusas daugiausia randamas ryklės, nosies, burnos ertmės, tonzilių, adenoidų ir seilių liaukų epitelio ląstelėse.

Herpes dažniausiai suserga vaikai po vienerių metų ir jauni žmonės, o vyresnis nei 35 metų žmogus dažniausiai vėl suserga atkryčio metu. Jei moteris prieš nėštumą įveikė Epstein Barr ir Citomegaloviruso virusus ir sugebėjo įgyti imunitetą, antigeno buvimas motinos organizme nebekelia tiesioginės grėsmės embrionui.

EBV plitimo šaltinis yra herpeso nešiotojas arba asmuo, anksčiau sirgęs infekcija. Patekęs ant gleivinės, virionas prisitvirtina prie epitelio ir laikui bėgant prasiskverbia pro limfocitus. Epšteino virusas priklijuoja savo apvalkalą prie ląstelės ir su ja susijungia, sukeldamas elemento deformaciją. Pažeistas limfocitas virsta netipine mononuklearine ląstele ir pirminės infekcijos metu gali ilgą laiką slėptis sistemoje nesukeldamas infekcijos požymių.

Virusas užkrečia kitą asmenį per aerozolį arba kontaktiniu būdu. Tai yra, oro lašeliniu būdu, bučiuojantis, santykiaujant be prezervatyvo, kartu su donoro biomedžiaga – krauju, organu, kaulų čiulpais, nėštumo metu, transplacentiškai ar gimdymo metu, jei vaikas praryja gimdos kaklelio gleives. Tokiu būdu perduodamos visos herpeso rūšys, įskaitant Epstein Barr virusą ir citomegalovirusą.

Esant susilpnėjusiai organizmo apsaugai ar imunodeficitui, EBV pradeda intensyviai daugintis ir per 2–60 viruso inkubacinio periodo dienų infekcija virsta viena iš ligų, kurias lydi į mononukleozę panašus sindromas. Gydymas atliekamas 14-180 dienų ar ilgiau, jei atsiranda recidyvas arba EBV sukelia sunkių pasekmių.

Epstein Barr virusas gali sukelti šios patologijos vystymąsi:

• nosiaryklės karcinoma;
• heparginas;
• Burkitto limfoma, kitos šios grupės vėžio rūšys;
• išsėtinė sklerozė;
• navikai, lokalizuoti seilių liaukose, tonzilėse, nosiaryklėje, virškinamajame trakte ir kituose organuose;
• nediferencijuotas vėžys;
• plaukuota leukoplakija;
• virusinis hepatitas;
• Epstein Barr herpes;
• imuniteto trūkumas;
• infekcinė mononukleozė (liaukų karštligė);
• sindromai: panašūs į mononukleozę, proliferaciniai po transplantacijos, lėtinis nuovargis ir kt.

Viruso infekcija arba EBV sukelta liga gali baigtis paciento mirtimi arba neigiamų pasekmių. Pavyzdžiui: latentinė arba lėtinė VEBI forma, autoimuninių sisteminių patologijų vystymasis, hemoliziniai sutrikimai, meningitas, mielitas, pneumonija. Epstein Barr virusas (EBV) taip pat veikia širdies raumenį, centrinę nervų sistemą ir inkstus.

Vieną kartą persirgęs herpeso sukelta infekcija, žmogus lieka nešiotojas visą likusį gyvenimą. Sumažėjus imunitetui, galima pakartotinai suaktyvinti patogeninį mikrobą, nes šiandien gydytojai neturi galimybės visiškai sunaikinti viruso DNR paciento audiniuose.

EBV infekcijos simptomai

Iš pradžių HHV-4 virusas yra infekcinės mononukleozės sukėlėjas. Pagrindiniai jo simptomai yra visų apčiuopiamų grupių limfmazgių, blužnies ir kepenų padidėjimas, gerklės ir viršutinės pilvo dalies skausmai. Infekcijos kulminacija prasideda staigiai pakilus temperatūrai iki 38–40 °C, esant bendram apsinuodijimui, tonzilių uždegimu, karščiavimu, pasunkėjusiu kvėpavimu, pūlingomis išskyros iš nosiaryklės, kartais atsiranda bėrimas ar odos pageltimas.

Staigus vidaus organų padidėjimas gali sukelti blužnies membranos plyšimą arba mirtį, todėl Epstein Barr virusas yra pavojingas mononukleozei.

Neteisingai pasirinkus gydymo būdą arba nusilpus žmogaus imuninei sistemai, liga gali peraugti į lėtinę formą. Tokiu atveju EBV infekcija įgyja ištrintą, pasikartojančią, apibendrintą ar netipinę eigą. Lėtinį Epstein Barr virusą visada lydi tokie simptomai kaip kosulys, migrena, artralgija, mialgija, nuovargis, intensyvus prakaitavimas, psichikos ir miego sutrikimai, atminties praradimas. Visada padidėja žmogaus limfmazgiai, blužnis, tonzilės, kepenys.

EBV diagnozė

Norint anksti nustatyti virusą, rekomenduojama atlikti klinikinę biomedžiagos analizę. Kraujo mėginiai imami pacientui tuščiu skrandžiu Paskutinį kartą valgiau prieš 8 valandas. Atliekant PGR diagnostiką (polimerazės grandininę reakciją), branduoliniai, ankstyvieji ir kapsidiniai antigenai nustatomi kraujo serume net viruso inkubacijos metu.

Prodrominiu periodu daugiau nei 10% netipinių mononuklearinių ląstelių, taip pat IgG ir IgM antikūnų, nustatomi serologiniais tyrimais – ELISA, ICL. Infekcijos kulminacijos atveju pastebimi hemoliziniai pokyčiai bendra analizė kraujo. Pažeistų limfocitų ir sveikų ląstelių procentas rodo VEBI stadiją, o rezultatus aiškindamas analizę paaiškins gydantis gydytojas.

PGR diagnostika – Epstein Barr viruso nustatymas paciento biologiniuose skysčiuose taip pat padeda nustatyti infekcinio proceso aktyvumą.

Tiriant asmenį, sergantį lėtine EBV infekcija, gana informatyvus yra toks rodiklis kaip , atspindintis antigeno ir antikūnų komplekso santykio pobūdį. Šis laboratorinis tyrimas leidžia nustatyti ligos trukmę ir apytikslį užsikrėtimo laiką.

Nėščioms moterims reikalinga visapusiška diagnostika: citomegaloviruso, Epstein Barr viruso, sifilio ir daugelio kitų tyrimas. Šis metodas leidžia laiku įtarti ir užkirsti kelią neigiamoms mikrobų veiklos pasekmėms.

EBV terapija

Jei Epšteino virusas provokuoja vėžį ar auglį, pacientas patenka į onkologijos kliniką, o gydymą kartu parenka onkologas, chirurgas ir kiti specialistai. Tais atvejais, kai VEBI sukėlė rimtų komplikacijų arba atsiranda sunki forma– pacientas hospitalizuojamas infekcinių ligų skyriuje ir jam paskirta klinikinį atvejį atitinkanti terapija.

Kai bakterijos (streptokokai, stafilokokai) yra prijungtos prie EBV, skiriami ne penicilininiai antibiotikai. Cefazolinas, Tetraciklinas ir Sumamedas buvo veiksmingi prieš Epstein-Barr virusą. Gydytojai taip pat gali skirti (Pentaglobin). Jei virusinė infekcija yra sunki, praktikuojama skirti antivirusinio poveikio vaistus. Šiuo metu patikimo specifinio gydymo nėra, tačiau pacientas gali vartoti antivirusinius vaistus (Acyclovir, Zovirax, Valtrex), interferono ar jo induktorių (Isoprinosine, Cycloferon, Arbidol).

Pacientas, sergantis VEBI, turėtų:

• gydyti ryklę antiseptikais (furacilinu, chlorofiliptu, šalaviju);
• įlašinti nosies vazokonstriktorių;
• gerti multivitaminų kompleksus (Multivitaminas, Abėcėlė);
• vartoti antihistamininius vaistus (Fenkarol, Tavegil).

Dėl patologijų, kurias sukelia Epstein virusas, jums reikia lovos poilsis ir Pevznerio dieta Nr.5, net jei gydytojas leido gydytis namuose. Iš dietos būtina pašalinti juodą duoną, keptą, riebų, rūkytą, aštrų ir rūgštų maistą, ankštinius augalus ir grybus. Reikia gerti daugiau negazuoto vandens, kompotų iš džiovintų vaisių, vaisių ir daržovių bei uogų sulčių, nuovirų iš vaistinių žolelių ir erškėtuogių.

Išvada

Jei diagnozės metu gydytojai aptinka Epstein Barr virusą, padėkite imuninei sistemai pačiai susidoroti su infekcija. Norėdami tai padaryti, rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju ir išmokti kovoti su HHV-4 ir užkirsti kelią pakartotinei infekcijai. Specialistas parinks vaistus, kurie turi savybę slopinti virusus ir bacilas esant mišrioms infekcijų formoms. Gydytojas taip pat rekomenduos datą atlikti kraujo tyrimą, kad būtų patikrinta, ar nėra netipinių mononuklearinių ląstelių ir kaip gyventi, o tiksliau – užkirsti kelią infekcijai sugrįžti, kad nepasikartotų.

Daugelis planetos žmonių turi Epstein Barr virusą. Suaugusiųjų simptomai dažnai painiojami su kitomis ligomis, todėl gydymas yra neveiksmingas.

Simptomus, panašius į ARVI, sukelia Epstein Barr virusas. Suaugusiųjų simptomus lemia organizmo imuninės gynybos stiprumas, tačiau gydymas yra simptominis. Šis virusas priklauso herpeso šeimai, būtent 4 tipui. EBV turi galimybę išlikti šeimininko organizme gana ilgą laiką, kai kuriais atvejais visą gyvenimą.

Būdamas žmogaus organizme, ligos sukėlėjas gali sukelti limfoproliferacinių ir autoimuninės patologijos. Dažniausias pasireiškimas yra mononukleozė. Suaugusiems pacientams viruso sukėlėjas perduodamas bučiuojantis per seilių skystį. Jo ląstelėse randama daugybė virionų.

Epstein Barr viruso sukėlėjo inkubacija trunka nuo 30 iki 60 dienų. Pasibaigus šiam laikotarpiui, prasideda žiaurus epidermio ir limfmazgių audinių struktūrų puolimas, tada virusas migruoja į kraują ir paveikia visus kūno organus bei sistemas.

Simptomai neatsiranda iš karto, jie palaipsniui didėja tam tikra seka. Pirmoje fazėje simptomai praktiškai nepasireiškia arba yra labai lengvi, kaip ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos atveju.

Po to, kai žmogaus organizmą užklupo virusinė infekcija lėtinė eiga, atsiranda šie simptomai:

• galvos skausmas;
• padidėja prakaitavimas;
• spazminis skausmas viršutiniame pilvo kvadrante;
• visiškas kūno silpnumas;
• pykinimas, kartais peraugantis į vėmimą;
• problemos, susijusios su dėmesio fiksavimu ir daliniu atminties praradimu;
• kūno temperatūros padidėjimas iki 39 ° C;
• 15% užsikrėtusių žmonių pastebimas blyškus papulinės dėmės bėrimas;
• miego problemos;
• depresinės būsenos.

Išskirtinis infekcinio proceso bruožas – padidėję limfmazgiai ir jų paraudimas, ant tonzilių susidaro apnašos, atsiranda lengva tonzilių hiperemija, atsiranda kosulys, gerklės skausmas ryjant ir ramybės būsenoje, kvėpuojant per nosį. tampa sunku.

Infekcija turi simptomų stiprėjimo ir mažėjimo fazes. Dauguma aukų yra sumišę svarbūs ženklai patologijos su lėtos eigos gripu.

EBV dažnai perduodamas kartu su kitais infekcijos sukėlėjais: grybais (pienligėmis) ir patogeninės bakterijos, virškinimo trakto ligų sukėlėjai.

Galimas Epstein-Barr viruso pavojus

Epstein Barr virusas suaugusiems gali sukelti šias komplikacijas:

• smegenų dangalų ir (arba) smegenų uždegimas;
• poliradikuloneuritas;
• normalaus inkstų glomerulų veikimo sutrikimai;
• širdies raumens uždegimas;
• sunkios hepatito formos.

Vienos ar kelių komplikacijų išsivystymas vienu metu gali sukelti mirtį. Epstein Barr virusas gali sukelti įvairias organizmo patologijas.

Infekcinė mononukleozė

Ši patologija išsivysto 3 iš 4 pacientų, užsikrėtusių Epstein Barr virusu. Nukentėjusysis jaučia silpnumą, pakyla kūno temperatūra ir gali trukti iki 60 dienų. Pažeidimo procesas apima limfmazgius, ryklę, blužnį ir kepenis. Ant odos gali atsirasti nedideli bėrimai. Jei mononukleozė negydoma, simptomai išnyks po 1,5 mėnesio. Šiai patologijai nebūdingi pasikartojantys pasireiškimai, tačiau negalima atmesti pablogėjimo rizikos: autoimuninės hemolizinės anemijos, centrinės nervų sistemos ir kaukolės nervų pažeidimo.

Lėtinis nuovargis ir jo apraiškos

Pagrindinis lėtinio nuovargio sindromo simptomas yra nepagrįstas pyktis. Vėliau pridedami depresiniai sutrikimai, raumenų ir sąnarių skausmai, dėmesio fiksavimo problemos. Taip yra dėl Epstein Barr viruso.

Limfogranulomatozė

Visų pirma, padidėja gimdos kaklelio ir poraktinės srities limfmazgiai, palpuojant nėra skausmo. Kai audinys tampa piktybinis, procesas gali išplisti į kitus organus ir sistemas.

Afrikos piktybinė limfoma

Limfoidinis pažeidimas yra piktybinis navikas, kurio patologiniame procese dalyvauja limfmazgiai, kiaušidės, antinksčiai ir inkstai. Liga vystosi labai greitai ir be tinkamo gydymo sukelia nepalankias pasekmes.

Nosiaryklės vėžys

Priklauso navikų formacijų klasei, kuri lokalizuota ant šoninės nosies sienelės ir išauga į užpakalinę nosies ertmę, sunaikindama limfmazgius metastazėmis. Toliau vystantis ligai, atsiranda pūlingų ir gleivinių išskyrų iš nosies, pasunkėja kvėpavimas per nosį, ūžia ausyse, susilpnėja klausos aštrumas.

Jei virusas pažeidžia žmogaus imuninę sistemą, pradeda kentėti centrinė nervų sistema, kepenys ir blužnis. Aukai išsivysto gelta, prisijungia psichiniai sutrikimai ir paroksizminis skausmas skrandyje.

Viena pavojingiausių komplikacijų yra blužnies plyšimas, kuriam būdinga stiprus skausmas kairėje pilvo dalyje. Esant tokiai situacijai, būtina skubi hospitalizacija ir specialisto pagalba, nes dėl atsiradusio kraujavimo pacientas gali mirti.

Jei įtariate Epstein Barr viruso buvimą žmogaus organizme, nedelsdami kreipkitės į specializuotą pagalbą ir atlikite kompleksą. diagnostinė veikla. Tai leidžia nustatyti ankstyvas stadijas ir sumažinti komplikacijų riziką.

Epstein Barr viruso diagnozė

Kad aptiktų Epstein Barr virusą, gydytojas turi ištirti įtariamą pacientą ir surinkti anamnezę. Dėl pastatymo tiksli diagnozė Diagnostikos schema apima tokias priemones ir procedūras.

1. Biocheminė kraujo diagnostika.
2. Klinikinė kraujo diagnostika, leidžianti nustatyti leukocitozę, trombocitopeniją, neutropeniją.
3. Specifinių antikūnų titro nustatymas.
4. nustatyti antikūnus prieš Epstein Barr viruso antigenus.
5. Imunologinis tyrimas imuninės sistemos sutrikimams nustatyti.
6. Kultūros metodas.

Visi pirmiau minėti tyrimai ir manipuliacijos padės kuo anksčiau nustatyti patologinio proceso buvimą tiek vyrams, tiek moterims. Tai padės laiku pradėti gydymą ir užkirsti kelią nemalonių komplikacijų atsiradimui.

Terapinės priemonės

Deja, šiuolaikinė medicina nepasiūlo specifinių

Esant stipriai imuninei apsaugai, liga gali praeiti savaime, nenaudojant vaistų ar procedūrų. Auką turi apsupti absoliuti ramybė, jis taip pat turi stebėti gėrimo režimas. Esant padidėjusiai kūno temperatūrai ir skausmingiems pojūčiams, galima vartoti skausmą malšinančius ir karščiavimą mažinančius vaistus.

Kai patologinis procesas išsigimsta į lėtinį ar ūminė forma, pacientas siunčiamas pas infekcinių ligų specialistą, o jam paūmėjus navikų forma kreipiamasi į onkologą.

Gydymo nuo Epstein Barr viruso trukmė priklauso nuo organizmo pažeidimo laipsnio ir gali trukti nuo 3 iki 10 savaičių.

Atlikus imunologinius tyrimus ir nustačius imuninės sistemos veikimo sutrikimus, į gydymo režimą būtina įtraukti šias vaistų grupes:

Siekiant padidinti minėtų vaistų farmakologinį aktyvumą, gali būti naudojamos šios pozicijos:

• antialerginiai vaistai;
• bakterijos žarnyno mikroflorai atkurti;
• hepatoprotektoriai;
• enterosorbentai.

Norint nustatyti paskirtos terapijos efektyvumą ir paciento organizmo reakciją į siūlomą gydymą, būtina kas savaitę atlikti klinikinį kraujo tyrimą ir kas mėnesį atlikti biocheminį kraujo sudėties tyrimą.

Esant sunkiems simptomams ir komplikacijoms, pacientas turi būti gydomas infekcinių ligų ligoninės stacionare.

Per visą Epstein Barr viruso gydymo laikotarpį turėtumėte griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų ir jo sudaryto dienos režimo, taip pat laikytis dietos. Siekiant stimuliuoti kūną, gydytojas rekomenduoja individualų gimnastikos pratimų kompleksą.

Kai nustatoma mononukleozė infekcinė kilmė pacientui papildomai skiriamas antibakterinis gydymas (Azitromicinas, Tetraciklinas) 8-10 dienų laikotarpiui. Tuo metu pacientas turi nuolat ilsėtis ir kiek įmanoma ilsėtis, kad sumažėtų blužnies plyšimo rizika. Draudžiama kelti sunkius daiktus 2-3 savaites, kai kuriais atvejais net 2 mėnesius.

Norėdami išvengti pakartotinio užsikrėtimo Epstein Barr virusu, turėtumėte apsilankyti sveikatingumo procedūrosį sanatoriją.

Žmonių, susidūrusių su Epstein Barr virusu ir pasveikusių nuo jo, organizme randama IgG klasė. Jie išlieka visą gyvenimą. Epstein Barr virusas nėra toks baisus, kaip aprašyta, svarbiausia yra laiku kreiptis į gydymą.

Dieta mononukleozei gydyti

Kraujo analizė

Dažniausios vaikų ligos yra virusinės. Priežastis ta, kad vaiko imunitetas dar nėra pakankamai stiprus, nesubrendęs, jam ne visada lengva atlaikyti daugybę grėsmių iš išorės. Bet jei apie gripą ir vėjaraupius daug kalbėta ir parašyta, o net ir su tymais mamoms viskas daugmaž aišku, vadinasi, šiame pasaulyje yra virusų, kurių patys pavadinimai pripildo tėvus švento siaubo.

Vienas iš tokių mažai ištirtų ir labai paplitusių yra Epstein-Barr virusas. Apie jį dažnai klausia garsus pediatras ir televizijos laidų vedėjas Jevgenijus Komarovskis.

Kas tai yra

EBV – Epstein Barr virusas. Vienas iš labiausiai paplitusių virusų planetoje. Pirmą kartą jį aptiko naviko mėginiuose ir 1964 m. aprašė anglų profesorius Michaelas Epsteinas ir jo padėjėja Yvonne Barr. Tai ketvirtas herpeso viruso tipas.

Remiantis medicinine statistika, pusės 5–6 metų vaikų ir 97% suaugusiųjų kraujo tyrimuose aptinkami ankstesnės infekcijos pėdsakai, o jie patys dažnai apie tai net nežino, nes daugeliui žmonių EBV pasireiškia nepastebimai. be simptomų.

Vaikas gali užsikrėsti įvairiais būdais. Dažniausiai EBV išsiskiria per biologinius skysčius, dažniausiai per seiles. Dėl šios priežasties infekcinė mononukleozė, kurią sukelia virusas, vadinama „bučinių liga“.

Infekcija gali atsirasti perpilant kraują ir jo komponentus, per daiktus ir žaislus, kuriais dalijamasi su ligoniu, o virusas iš užsikrėtusios motinos per placentą perduodamas vaisiui nėštumo metu. EBV lengvai plinta per orą ir iš donoro iki recipiento kaulų čiulpų transplantacijos metu.

Rizikos grupėje yra vaikai iki vienerių metų, kurie aktyviai mokosi pasaulis per burną, bandydami paragauti absoliučiai visų daiktų ir daiktų, kuriuos tik pakliūdavo į rankas. Kitas „probleminis“ amžius – vaikai nuo 3 iki 6 metų, kurie nuolat lanko darželį ir turi daug kontaktų.

Inkubacinis periodas-nuo 1 iki 2 mėnesių, po to vaikams pasireiškia ryškūs daugeliui virusinių infekcijų būdingi simptomai.

Tačiau pats virusas nėra toks baisus sudėtingas pavadinimas, bet kad jo pasekmės visiškai nenuspėjamas. Vienam vaikui tai gali būti visiškai nepastebėta, o kitam gali sukelti rimtų ligų ir net vėžio išsivystymą.

Komarovskis apie VEB

Jevgenijus Komarovskis ragina tėvus nekurti bereikalingos isterijos dėl Epstein-Barr viruso. Jis mano, kad dauguma vaikų su šiuo agentu jau susidūrė ankstyvoje vaikystėje, o jų imunitetas jį „prisiminė“ ir sugeba atpažinti bei atsispirti.

Dabar pasiklausykime daktaro Komarovskio apie infekcinę monokulozę.

Simptomai, leidžiantys įtarti EBV vaikui, yra gana neaiškūs:

• Irzlumas, ašarojimas, padidėjęs nuotaika ir dažnas be priežasties nuovargis.
• Lengvas ar labiau pastebimas limfmazgių padidėjimas. Dažniausiai – submandibulinis ir už ausies. Jei infekcija yra sunki, ji plinta visame kūne.
• Apetito stoka, virškinimo sutrikimai.
• Bėrimas.
• Aukšta temperatūra (iki 40,0).
• Gerklės skausmas (kaip ir gerklės skausmas ir faringitas).
• Stiprus prakaitavimas.
• Šiek tiek padidėja kepenų ir blužnies dydis. Vaikui tai gali pasireikšti kaip skausmingas pilvo skausmas.
• Gelta oda. Šis simptomas yra labai retas.

Komarovskis pabrėžia, kad neįmanoma nustatyti diagnozės remiantis vien skundais ir tam tikrų simptomų buvimu, nes vaiko būklė bus panaši į gerklės skausmą, enterovirusą ir limfogranulomatozę.

Norint patvirtinti ar paneigti Epstein-Barr virusą, reikalinga laboratorinė paciento kraujo mėginių diagnostika, įskaitant biocheminę analizę, serologinį tyrimą, PGR, taip pat patartina atlikti imunogramą ir atlikti pilvo organų - kepenų - ultragarsinį tyrimą. ir blužnis.

Komarovskis dažnai lygina EBV su vėjaraupiais. Abi ligos yra lengviau toleruojamos ankstyvame amžiuje, kuo jaunesnis žmogus, tuo paprastesnė liga ir mažiau pasekmių. Kuo senesnė pirminė infekcija, tuo didesnė sunkių komplikacijų tikimybė.

Gydymas pagal Komarovsky

Jevgenijus Olegovičius perspėja, kad vienos iš su EBV susijusių ligų – infekcinės mononukleozės – gydymas penicilino antibiotikais gali sukelti rimtų komplikacijų. Paprastai toks receptas yra klaidingas, kai gydytojas klaidingai supranta mononukleozę su įprastu bakteriniu gerklės skausmu. Tokiu atveju gali išsivystyti egzantema.

Paprastiems vaikams, nesergantiems ŽIV ir kitais sunkiais imuninės sistemos sutrikimais, pasak Jevgenijaus Komarovskio, nereikia jokio antivirusinio gydymo nuo EBV sukeltos mononukleozės, o juo labiau jiems nereikia skubiai skirti imunostimuliatorių. Garsusis pediatras įsitikinęs, kad vaiko organizmas gali pats susidoroti su šia grėsme.

Jei ligos eiga sunki, o tai, pasak Komarovskio, labai reta, gali prireikti gydymo ligoninėje. Ten greičiausiai bus naudojami antiherpetiniai vaistai (gana pagrįstai).

Visais kitais atvejais pakanka simptominio gydymo. Tai karščiavimą mažinantys vaistai (jei temperatūra aukštesnė nei 38,5–39,0), gerklės skausmą mažinantys vaistai (stilės, antiseptikai, skalavimo lašeliai), tepalai, geliai ir išoriniai purškalai su antiseptikais nuo sunkių odos bėrimų.

Panašūs straipsniai