Lėtinis apatinių galūnių venų nepakankamumas – sindromas, kurį sukelia sutrikusi kraujotaka iš kojų srities. CVI daugeliu atvejų sukelia gravitacinis veiksnys, kuris daro didelę įtaką kraujotakai žmogaus organizme. Lėtinis apatinių galūnių venų nepakankamumas pagrįstai laikomas civilizacijos liga, kaip „atsipirkimu“ už vaikščiojimą stačiomis. Remiantis statistika, daugiau nei 35% pasaulio gyventojų yra jautrūs tam tikrų kraujagyslių patologijų vystymuisi.

CVI dažniausiai diagnozuojama socialiai aktyvių žmonių nuo 22 iki 55 metų amžiaus, kurie dėl savo veiklos ilgą laiką praleidžia stovėdami ar sėdėdami. Tai sukelia pernelyg didelį stresą apatinėms galūnėms ir galiausiai sukelia venų nepakankamumą.

Lėtinio apatinių galūnių venų nepakankamumo (CVI) sąvoka apima daugybę sutrikimų ir apima šias patologijas:

• Flebeurizmas.
• Posttrombozinė patologija.
• Taip pat galimos įgimtos ir įgytos kraujagyslių patologijos.

Sergant CVI, žymiai padidėja slėgis venų ir kraujagyslių srityje, padidėja venų sienelių pralaidumas ir patinimas. Dėl to dėl venų nepakankamumo gali sutrikti audinių trofizmas, o tai provokuoja sunkiai gydomų apatinių galūnių opų ir egzemų atsiradimą.

Lėtinis 1 ar 2 laipsnio venų nepakankamumas išsivysto dėl šių veiksnių:

• Paveldimas polinkis vystytis venų nepakankamumui.
• Fizinio aktyvumo trūkumas.
• Perteklinis svoris.
• Sistemingas intensyvus fizinis krūvis, kurį lydi sunkių daiktų kėlimas.
• Ilgas buvimas karštame klimate.
• Polinkis į tuštinimosi sutrikimus.
• Nėštumo laikotarpis (ypač antrasis ar trečiasis).
• Apskritai dailiosios lyties atstovės yra labiau linkusios į CVI vystymąsi.

Pagrindinis veiksnys, provokuojantis apatinių galūnių venų nepakankamumą 2 ar 1 vystymosi stadijose, yra normalaus venų-raumenų siurblio veikimo sutrikimas.

Žmogus dažniausiai yra vertikalioje padėtyje, o tai labai apsunkina kraujo judėjimą aukštyn į širdies sritį. Kraujo sąstingis veda prie laipsniško venų ir kraujagyslių tempimo, sutrinka venų vožtuvų funkcinis gebėjimas.

Jei yra rizikos veiksnių, žmogui gali išsivystyti 1 laipsnio lėtinis venų nepakankamumas, kuris, nesant tinkamo gydymo, palaipsniui progresuos.

Patologijos apraiškos

Lėtinis apatinių galūnių venų nepakankamumas turi daugybę būdingi simptomai, kurios pasireiškia priklausomai nuo venų pažeidimo laipsnio.

Apatinių galūnių CVI gali žymiai pabloginti vyrų ir moterų gyvenimo kokybę bet kuriame jo vystymosi etape. Kyla pavojus, kad 1 stadijos lėtinis venų nepakankamumas gali ilgai nepasireikšti, o pati patologija progresuoja lėtai. Dauguma pacientų pagalbos kreipiasi jau su 2 stadijos CVI arba, dar blogiau, su 3 stadijos CVI.

Nulis ir pirmas etapas

Pirmiausia gydytojai išskiria 0 laipsnį CVI. IN tokiu atveju Odos paviršiuje susidaro nedidelis kraujagyslių raštas, kuris nėra lydimas patinimo ar skausmo. Panašus simptomas yra daugiau kosmetinis paciento defektas, bet ne pavojingas simptomas. Kraujagyslių piešinį galite pašalinti lazeriu, tačiau pati liga gali toliau progresuoti.

1 laipsnio venų nepakankamumas apatinėse galūnėse pasireikš taip:

• Vidutinio skausmo atsiradimas kojose.
• Įvairaus intensyvumo nusiskundimai dėl sunkumo kojose, pavargusių kojų sindromas.
• 1 laipsnio CVI lydi edemos susidarymas, kuris atsiranda po sunkios darbo dienos ir praeina savaime po poilsio. Daugeliu atvejų čiurnos patinsta, tačiau kojų pirštai išlieka normalūs.
• Šiame etape esant CVI, odos paviršiuje gali būti matomas nedidelis kraujagyslių raštas išsikišusių purpuriškai mėlynų „žvaigždžių“ ir „tinklų“ pavidalu.

Gydytojas paskirs išsamų tyrimą ir, remdamasis jo rezultatais, paskirs tinkamą gydymą. Lengviausia sustabdyti 1 CVI stadijos progresavimą, todėl neturėtumėte palikti pirmųjų pavojaus varpai be deramo dėmesio.

Gydymas

Pagrindiniai terapijos tikslai yra šie:

• Normalizuokite limfotakos ir venų sistema.
• Priskirti profilaktinis gydymas siekiant sustabdyti tolesnį ligos progresavimą.

Norint pašalinti kosmetinius trūkumus 0 ir 1 stadijose, formuojant kraujagyslių modelį, dažniausiai naudojama skleroterapija. Į venos sritį suleidžiama speciali medžiaga – sklerozantas, kuris suklijuoja pažeidimą iš vidaus ir per jį toliau laisvai teka kraujas. sveiki indai ir venų. Profilaktikos tikslais gali būti skiriami vaistai, stiprinantys kraujagyslių sieneles ir užkertantys kelią trofiniams sutrikimams. Gydymo režimuose dažniausiai naudojamos šios vaistų grupės:

• Vaistai diosmino pagrindu: Phlebodia, Detralex.
• Trokserutino pagrindu pagaminti produktai: Troxevasin.
• Produktai, kurių sudėtyje yra arklių kaštonų ekstrakto: Aescusan, Venoton.

Tokie vaistai gali būti naudojami ilgą laiką.

Jei komplikacijų tromboflebito forma nėra, išorinių heparino preparatų vartoti nepatartina. Tikslų gydymo režimą ir trukmę gali nustatyti tik flebologas, atsižvelgdamas į ligos išsivystymo laipsnį, jos apraiškas ir paciento kūno ypatybes.

Antrasis etapas

Nesant tinkamo gydymo ir prevencinių priemonių, lėtinis venų nepakankamumas toliau progresuoja ir pasiekia 2 vystymosi stadiją. Sergant 2-ojo laipsnio CVI, gali pasireikšti šie simptomai, rodantys problemos vystymąsi:

• Skausmas kojose tampa stipresnis. Pacientas skausmo jausmą gali apibūdinti kaip „sprogimą“, lydimą deginimo pojūčio.
• 2-ojo laipsnio pažeidimui būdingas blauzdos raumenų mėšlungis, kuris ligonį vargina daugiausia naktį.
• Kai galūnės pažeidžiamos 2 stadijoje, patinimas tampa patvaresnis ir gali atsirasti tiek vakare, tiek vakare. dienos metu dienų.
• 2-am išsivystymo laipsniui venų sutrikimai Būdingi pažeistos galūnės odos pakitimai: gali pasidaryti blyškios spalvos ir šalti liesti. Kai kuriais atvejais 2 laipsnio CVI lydi hiperpigmentacija rudų dėmių pavidalu blauzdos srityje.

Sergant CVI 2 stadijoje, gali išsivystyti lipodermatosklerozė, kurią lydi odos uždegimas ir skausmo atsiradimas.

Oda įgauna raudoną atspalvį, gali susidaryti kelios egzemos. Panaši organizmo reakcija su 2 ligos vystymosi stadija rodo pernelyg didelį odos plonėjimą išsiplėtusių venų srityje. Be to, pacientas patiria stiprus niežėjimas pažeidimo vietoje oda gali tapti dėmėta.

Fizioterapijos privalumai

Esant objektyvioms indikacijoms ir gydytojui rekomendavus, fizioterapiniai gydymo metodai gali būti taikomi bet kurioje venų nepakankamumo išsivystymo stadijoje. Teigiamas terapinis poveikis turi:

• Diadinaminių srovių įtraukimas.
• Elektroforezės terapija.
• Naudojant lazerį.
• Magnetiniai laukai.

Jei konservatyvūs gydymo metodai turėjo teigiamą poveikį, ateityje pacientui bus patarta koreguoti įprastą gyvenimo būdą:

• Peržiūrėkite savo mitybą.
• Naudokite kompresines kojines arba elastiniai tvarsčiai, įskaitant prieš sportuojant.
• Prevencinis gydymas, apimantis tam tikros grupės gydytojo rekomenduoti vaistai.

Kaip teisingai naudoti elastinį suspaudimą

Svarbu žinoti, kaip teisingai naudoti elastinius tvarsčius. Tvarstį ant pažeistos galūnės reikia uždėti iš karto po pabudimo, kai ligonis dar nepakilo iš lovos. Tvarstį reikia uždėti iš apačios į viršų, suimant už pėdos. Kiekvienas paskesnis tvarsčio posūkis aplink pėdą turi sutapti su ankstesniu 2/3, tačiau suspaudimas neturėtų būti atliekamas per stipriai. Jei pacientas jaučia stiprų diskomfortą, kojų pirštų tirpimą ar skausmą, būtina koją sutvarstyti.

Jei reikia, norint sustiprinti teigiamą gydomąjį poveikį, po tvarsčiu leidžiama tepti heparino tepalą arba trokserutino gelį.

Tinkamų kompresinių kojinių parinkimą taip pat reikėtų patikėti gydytojui. Elastinės kojinės, pėdkelnės ir kojinės ant kelių išsiskiria suspaudimo laipsniu. Profilaktikai naudojamas lengvesnis suspaudimas, sunkiais atvejais galūnės suspaudimo laipsnis turi būti maksimalus.

Trečias etapas

Lėtinį 3 laipsnio venų nepakankamumą lydi:

• Trofiniai sutrikimai: opiniai odos pažeidimai.
• Kraujavimas.
• Trombozė, pažeidžianti giliąsias venas.
• Tromboflebitas.

Opinių odos pažeidimų atsiradimas CVI metu 3 ligos stadijoje pasireiškia taip:

• Pradiniame etape oda su venų nepakankamumu paruduoja.
• Tada spalvoto ploto centre susidaro nedidelis tankus darinys, oda šioje vietoje gali blizgėti, tarsi būtų padengta parafino sluoksniu.
• Ši būklė gali išlikti ilgą laiką; ateityje net ir menkiausias sužalojimas gali sukelti atviros žaizdos susidarymą ir vystymąsi. opinis pažeidimas oda.

Jei nėra tinkamo gydymo, su 3 laipsniu pažeidimas yra didelė tikimybė, kad bus pridėtas infekcinis patogenas, o tai kelia grėsmę rimtų komplikacijų vystymuisi.

Terapija

Vystantis trofiniams sutrikimams, ligos gydymas tampa daug sudėtingesnis. Šiuo atveju būtina įtraukti visą eilę priemonių: vidiniam ir išoriniam vartojimui skirtų vaistų, fizioterapijos elementų. Dažniausiai naudojami išoriniai gydymo būdai:

• Antiseptiniai preparatai žaizdoms gydyti.
• Fermentinių vaistų vartojimas.
• Vaistai, kurie pagreitina audinių regeneraciją.
• Jei reikia, galima naudoti antibakterines priemones.

Sunkiais atvejais gali prireikti operacijos, kuri apima negyvos odos pašalinimą, kad būtų išvengta plitimo nekrozinis procesas. Apdorojus žaizdą chlorheksidino, peroksido ir druskos tirpalas pacientas turi tepti Levomekol, Levosin tepalą ar kitą gydytojo rekomenduotą vaistą.

Pažeisto paviršiaus gydymas turi būti atliekamas reguliariai, o pacientas turės dėti daug pastangų, kad žaizda palaipsniui pradėtų gyti.

Kokiais atvejais gali prireikti chirurginės intervencijos?

Gydymo radikaliais metodais gali prireikti tais atvejais, kai konservatyvus gydymas neduoda norimo efekto ir liga toliau progresuoja. Chirurginės intervencijos indikacijos yra šios:

• Komplikacijų vystymasis trombozės, tromboflebito, kraujavimo forma.
• Trofinės opos, kurios ilgą laiką negyja.
• Ryškūs kosmetiniai trūkumai, tokie kaip tūrinių mazgų susidarymas odos paviršiuje ir ryškus kraujagyslių raštas.

Radikalus venų nepakankamumo gydymas apima pažeistos venos srities pašalinimą. Sunkiais patologijos atvejais gali būti nurodytas visos venos pašalinimas. Tinkamą gydymo metodą parenka gydytojas, atsižvelgdamas į tyrimo ir tyrimo rezultatus.

Atsigavimo laikotarpiu būtina griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų, kad būtų paspartintas gijimo procesas ir sumažinta galimų pooperacinių komplikacijų rizika. Siekiant užkirsti kelią stagnacijos vystymuisi, pacientui rekomenduojama pradėti judėti 2 dieną po procedūros. Reabilitacijos laikotarpiu būtina naudoti kompresines trikotažas, heparino pagrindu veikiančius vietinius vaistus ir kitas gydytojo rekomenduotas vaistų grupes.

Pagrindiniai diagnostikos metodai

CVI simptomai gali būti panašūs į daugelio kitų ligų simptomus. Tikslią diagnozę gali atlikti tik patyręs specialistas, atlikęs išsamų tyrimą. Daugeliu atvejų pacientui rekomenduojama atlikti šiuos diagnostikos metodus:

• Bendras kraujo tyrimas, siekiant nustatyti bendrą raudonųjų kraujo kūnelių skaičių ir hemoglobino kiekį. Šis tyrimas leidžia analizuoti kraujo krešėjimo klampumą ir laipsnį. Trombocitai rodo galimus kraujo krešėjimo sistemos nukrypimus, leukocitų buvimas rodo uždegiminio proceso vystymąsi.
• Biocheminė šlapimo ir kraujo analizė.
• Labai specializuotas diagnostikos metodas yra procedūros atlikimas ultragarsinis tyrimas kojų venos ir kraujagyslės. Tyrimo duomenimis, galima nustatyti tikslią uždegiminio proceso išsivystymo lokalizaciją, išsiplėtusių venų, išsiplėtusių venų, kraujo krešulių buvimą Ultragarsinis tyrimas yra privalomas net esant mažiausioms CVI apraiškoms.

Jei ultragarsinio tyrimo rezultatai yra nepakankamai informatyvūs, pacientui papildomai skiriama flebografija. Tokiu atveju gydytojas suleidžia specialią kontrastinę medžiagą į paveiktos galūnės sritį ir gali įvertinti bendra būklė venų sistema.

Kokios komplikacijos gali kilti?

Savalaikis ar nekokybiškas venų nepakankamumo gydymas gali sukelti šių komplikacijų:

• Giliųjų venų trombozė, kurią lydi trombozinių masių susidarymas, galintis visiškai užblokuoti kraujagyslės spindį.
• Tromboflebitas, kurio metu uždegiminis procesas pažeidžia kraujagyslių sieneles. Ši komplikacija dažnai būna kartu su tromboze.
• Normalaus limfinės sistemos veikimo sutrikimai. Tokiu atveju tinimas ligonį vargina nuolat ir nebepraeina savaime. Taip yra dėl limfos tekėjimo pažeidimo pažeistos kojos srityje.

Pavojus slypi tame, kad net ir nedidelė trauma gali sukelti vystymąsi sunkus kraujavimas. Tokiu atveju rekomenduojama kuo greičiau sutvarstyti pažeistą galūnę žnyplėmis šiek tiek aukščiau sužalojimo vietos ir vežti pacientą į ligoninę. Kraujavimas iš pažeistos, išsiplėtusios venos gali kelti grėsmę paciento gyvybei, todėl šiuo atveju neturėtumėte dvejoti.

Prevenciniai veiksmai

Gydytojas gali duoti pacientui rekomendacijas dėl pirminės venų nepakankamumo profilaktikos ir patarti pašalinti galimi veiksniai rizika. Lėtinio venų nepakankamumo išsivystymo lengviau išvengti nei išgydyti. Todėl rizikos grupės pacientams patariama atsižvelgti į šias rekomendacijas dėl ligos prevencijos:

• Rekomenduojama atsisakyti blogi įpročiai: alkoholio vartojimas, rūkymas. Veikiant kenksmingoms medžiagoms, kraujagyslių sienelė plonėja, venos ir kraujagyslės palaipsniui išsitempia.
• Vidutinis fizinis aktyvumas padeda išvengti sąstingio vystymosi. Todėl kasdienis pasivaikščiojimas, lankymasis baseine, joga ir gimnastika padės išvengti priešlaikinis vystymasis problemų su venomis ir kraujagyslėmis. Sportuojant rekomenduojama naudoti elastinius tvarsčius ir kompresines kojines.
• Moterims, besilaukiančioms kūdikio ir linkusioms išsivystyti venų nepakankamumui, rekomenduojama sistemingai atlikti kojų kraujagyslių ultragarsinį tyrimą.
• Antsvorio turintiems pacientams rekomenduojama normalizuoti svorį.
• Taip pat rekomenduojama peržiūrėti mitybą ir įvesti šviežių vaisių ir daržovių, džiovintų vaisių, pieno produktų, žolelių.
• Poilsio metu rekomenduojama galūnes laikyti pakeltoje padėtyje ir po jomis padėti įtvarą ar nedidelę pagalvę.
• Rekomenduojama teikti pirmenybę patogiems, neveržiantiems batams ir drabužiams. Moterims patariama vengti dažno aukštakulnių avėjimo.

Profilaktikos tikslais pacientams gali būti rekomenduojami reguliarūs vaistų kursai ir flebotoninių vaistų grupė. Kai kurios schemos prevencinė terapija apima vidinį vaisto Phlebodia vartojimą ir išorinį vaisto Troxevasin vartojimą gelio pavidalu.

Lėtinio venų nepakankamumo išsivystymą lemia užsitęsusios venų varikozės, buvęs tromboflebitas, įgimtos anomalijos venų sistemos struktūroje. Sergant CVI, pastebimi kojų patinimas ir pigmentacijos sutrikimai, kojų nuovargis ir sunkumas, mėšlungis naktį. Progresuojantis venų nepakankamumas sukelia trofinių opų atsiradimą.

Lėtinis venų nepakankamumas

Lėtinis venų nepakankamumas (CVI) yra patologija, kurią sukelia apatinių galūnių venų nutekėjimo sutrikimas. Užsienio flebologų duomenimis, nuo 15 iki 40% išsivysčiusių šalių gyventojų serga tam tikromis venų sistemos ligomis, o 25% pacientų pasireiškia lėtinio venų nepakankamumo požymiai.

Rusijos tyrimai flebologijos srityje rodo, kad išsamiai ištyrus CVI požymiai nustatomi kas antram rusui nuo 20 iki 50 metų, o nuo 5 iki 15% gyventojų serga dekompensuotu lėtiniu venų nepakankamumu, kuris 4% atvejų. yra lydimas trofinės opos. Šios patologinės būklės paplitimas plačiai paplitęs dėl stačios laikysenos, dėl kurios padidėjęs apatinių galūnių venų apkrovimas tampa beveik neišvengiamas.

Svarbiausia problema, daranti neigiamą įtaką CVI vystymuisi ir progresavimui, yra vėlyvas pacientų pristatymas Medicininė pagalba. Nemaža dalis pacientų mano, kad lėtinio venų nepakankamumo simptomai yra normali nuovargio ir užsitęsusių statinių krūvių pasekmė. Kai kurie žmonės nepakankamai įvertina patologijos sunkumą ir nežino apie komplikacijų, kurias gali sukelti CVI. Be informacijos stokos, tam tikrą neigiamą vaidmenį vaidina „stebuklingų“ priemonių, kurios tariamai gali visiškai pašalinti venų patologiją, reklama. Šiuo metu medicininę pagalbą gauna tik apie 8% pacientų, sergančių CVI.

Lėtinis venų nepakankamumas dažnai painiojamas su apatinių galūnių venų varikoze. Tačiau šios būsenos nėra tapačios. CVI galima nustatyti ir nesant matomų paviršinių kojų venų pakitimų. Lėtinis venų nepakankamumas išsivysto dėl daugelio įgimtų ir įgytų patologinių būklių, dėl kurių sutrinka nutekėjimas per apatinių galūnių giliąsias venas.

CVI vystymosi mechanizmas

Kraujas iš apatinių galūnių teka giliosiomis (90%) ir paviršinėmis (10%) venomis. Kraujo nutekėjimą iš apačios į viršų užtikrina nemažai faktorių, iš kurių svarbiausias – raumenų susitraukimas fizinio krūvio metu. Raumenys susitraukia ir spaudžia veną. Veikiamas gravitacijos, kraujas linksta žemyn, tačiau jo atvirkštinį nutekėjimą neleidžia venų vožtuvai. Dėl to užtikrinama normali kraujotaka per veninę sistemą. Išlaikyti nuolatinį skysčio judėjimą prieš gravitaciją tampa įmanoma dėl vožtuvo aparato konsistencijos, stabilaus venų sienelės tonuso ir fiziologinio venų spindžio pokyčio, kai keičiasi kūno padėtis.

Tuo atveju, kai kenčia vienas ar keli normalią kraujotaką užtikrinantys elementai, prasideda patologinis procesas, susidedantis iš kelių etapų. Venos išsiplėtimas žemiau vožtuvo sukelia vožtuvo nekompetenciją. Dėl nuolatinio padidėjusio slėgio vena toliau plečiasi iš apačios į viršų. Atsiranda veninis refliuksas (patologinis kraujo išsiskyrimas iš viršaus į apačią). Kraujas stagnuoja kraujagyslėje, spaudžia venos sienelę. Padidėja venų sienelių pralaidumas. Plazma pradeda prakaituoti per venos sienelę į aplinkinius audinius. Ištinsta audiniai, sutrinka jų mityba.

Dėl kraujotakos nepakankamumo mažose kraujagyslėse kaupiasi audinių metabolitai, vietiškai sutirštėja kraujas, suaktyvėja makrofagai ir leukocitai, padaugėja lizosomų fermentų, laisvųjų radikalų ir vietinių uždegiminių mediatorių. Paprastai dalis limfos per anastomozes išleidžiama į venų sistemą. Padidėjęs slėgis veninėje lovoje sutrikdo šį procesą, todėl perkraunama limfinė sistema ir sutrinka limfos nutekėjimas. Trofiniai sutrikimai stiprėja. Susidaro trofinės opos.

CVI priežastys

Lėtinis venų nepakankamumas gali pasireikšti tokiomis sąlygomis:

• ilgas terminas venų išsiplėtimas apatinių galūnių venos;
• posttromboflebitinis sindromas;
• įgimta giliųjų ir paviršinių venų sistemos patologija (įgimta giliųjų venų hipo- arba aplazija - Klippel-Trenaunay sindromas, įgimtos arterioveninės fistulės - Parke-Weber-Rubashov sindromas).

Kartais po flebotrombozės išsivysto lėtinis venų nepakankamumas. IN pastaraisiais metais Flebopatijos įvardijamos kaip viena iš priežasčių, lemiančių CVI išsivystymą – būklių, kuriomis venų sąstingis atsiranda nesant instrumentinių ir klinikinių venų sistemos patologijos požymių. Retais atvejais po traumos išsivysto lėtinis venų nepakankamumas.

Yra keletas nepalankių veiksnių, didinančių riziką susirgti lėtiniu venų nepakankamumu:

• Genetinis polinkis. Patologijos vystymąsi lemia genetiškai nulemtas jungiamojo audinio trūkumas, dėl kurio dėl kolageno trūkumo nusilpsta kraujagyslių sienelė.
• Moteris. Lėtinis venų nepakankamumas atsiranda dėl aukštas lygis estrogenų, padidėjęs venų sistemos krūvis nėštumo ir gimdymo metu, taip pat ilgesnė gyvenimo trukmė.
• Amžius. Vyresnio amžiaus žmonėms CVI išsivystymo tikimybė didėja dėl ilgalaikio nepalankių veiksnių poveikio.
• Priėmimas hormoniniai kontraceptikai ir kitų hormonų turinčių vaistų (dėl padidėjusio estrogenų kiekio).
• Nepakankamas fizinis aktyvumas, nutukimas.
• Ilgos statinės apkrovos (ilgos kelionės transporte, stovimas ar sėdimas darbas), nuolatinis sunkių daiktų kėlimas.
• Lėtinis vidurių užkietėjimas.

CVI klasifikacija

Šiuo metu Rusijos flebologai naudoja tokią CVI klasifikaciją:

• 0 laipsnis. Lėtinio venų nepakankamumo simptomų nėra.
• 1 laipsnis. Pacientus vargina kojų skausmai, sunkumo jausmas, trumpalaikis patinimas, naktiniai mėšlungiai.
• 2 laipsnis. Patinimas tampa nuolatinis. Vizualiai nustatoma hiperpigmentacija, lipodermatosklerozė, sausa ar verkianti egzema.
• 3 laipsnis. Būdinga atvira arba užgijusi trofinė opa.

0 laipsnio gydytojai nenustatė atsitiktinai. Praktikoje pasitaiko atvejų, kai, esant ryškiai išsiplėtusiems venams, pacientai nesiskundžia, o lėtinio venų nepakankamumo simptomų visiškai nėra. Tokių pacientų gydymo taktika skiriasi nuo gydymo taktikos pacientams, sergantiems panašiomis venų varikozėmis, kurias lydi 1 arba 2 laipsnio CVI.

Yra tarptautinė lėtinio venų nepakankamumo klasifikacija (CEAP sistema), kurioje atsižvelgiama į CVI etiologines, klinikines, patofiziologines ir anatomines bei morfologines apraiškas.

CVI klasifikacija pagal CEAP sistemą:

Klinikinės apraiškos:

• 0 – nėra regimų ar apčiuopiamų venų ligos požymių;
• 1 – telangiektazija;
• 2 – venų varikozė;
• 3 – patinimas;
• 4 – odos pakitimai (hiperpigmentacija, lipodermatosklerozė, veninė egzema);
• 5 – odos pakitimai esant užgijusiai opai;
• 6 – odos pakitimai esant šviežiai opai.

Etiologinė klasifikacija:

1. CVI priežastis – įgimta patologija (EK);
2. pirminis CVI dėl nežinomos priežasties (EP);
3. antrinis CVI, kuris išsivystė dėl trombozės, traumos ir kt. (ES).

Anatominė klasifikacija.

Atspindi pažeidimo segmentą (gilus, paviršutiniškas, bendraujantis), lokalizaciją (didesnis poodinis, apatinis įdubimas) ir pažeidimo lygį.

Klasifikacija atsižvelgiant į CVI patofiziologinius aspektus:

1. CVI su refliukso simptomais (PR);
2. CVI su obstrukcijos simptomais (PO);
3. CVI su refliukso ir obstrukcijos simptomais (PR, O).

Vertinant CVI taikant CEAP sistemą, taikoma balų sistema, kur kiekvienas požymis (skausmas, patinimas, šlubavimas, pigmentacija, lipodermatosklerozė, opos, jų trukmė, atkryčių skaičius ir dažnis) vertinamas 0, 1 arba 2 balais.

CEAP sistemoje taip pat taikoma neįgalumo skalė, pagal kurią:

• 0 – visiškas simptomų nebuvimas;
• 1 – yra CVI simptomai, pacientas yra darbingas ir jam nereikia palaikomųjų priemonių;
• 2 – pacientas gali dirbti visą darbo dieną tik taikydamas palaikomąsias priemones;
• 3 – pacientas nedarbingas, net ir taikydamas palaikomąsias priemones.

CVI simptomai

CVI gali pasireikšti įvairiais klinikiniais simptomais. Ankstyvosiose stadijose atsiranda vienas ar keli simptomai. Pacientus nerimauja sunkumas kojose, kuris sustiprėja ilgai stovint vertikalioje padėtyje, trumpalaikis patinimas, naktiniai mėšlungiai. Atsiranda hiper- (rečiau hipo-) pigmentacija distaliniame kojos trečdalyje, kojų odos sausumas ir elastingumo praradimas. Venų varikozė ne visada atsiranda pradinėje lėtinio venų nepakankamumo stadijoje.

Lėtiniam inkstų nepakankamumui progresuojant vietinis kraujotakos nepakankamumas pablogėja. Trofiniai sutrikimai tampa ryškesni. Susidaro trofinės opos. Didelio kiekio kraujo nusėdimas apatinėse galūnėse gali sukelti galvos svaigimą, alpimą ir širdies nepakankamumo požymius. Dėl sumažėjusio kraujo tūrio pacientai, sergantys sunkiu lėtiniu venų nepakankamumu, blogai toleruoja fizinę ir psichinę įtampą.

CVI diagnozė

Diagnozė nustatoma remiantis anamnezės duomenimis, pacientų skundais, objektyvių ir instrumentinių tyrimų rezultatais. Išvada apie venų nutekėjimo sutrikimo laipsnį daroma remiantis apatinių galūnių venų ultragarsu ir dvipusiu angioskanavimu. Kai kuriais atvejais, siekiant išsiaiškinti lėtinio inkstų nepakankamumo priežastį, atliekamas rentgeno kontrastinis tyrimas (flebografija).

CVI gydymas

Nustatant lėtinio venų nepakankamumo gydymo taktiką, reikia aiškiai suprasti, kad ŠKL yra sisteminis patologinis procesas, kurio negalima pašalinti pašalinus vieną ar kelias paviršines varikozines venas. Terapijos tikslas – atkurti normalią apatinių galūnių venų ir limfinės sistemos veiklą ir užkirsti kelią atkryčiams.

Bendrieji CVI gydymo principai:

1. Terapija turėtų būti kursas. Vieniems pacientams skiriami trumpi ar proginiai kursai, kitiems – reguliarūs ir ilgi. Vidutinė kurso trukmė turėtų būti 2-2,5 mėnesio.
2. Priėmimas vaistai turi būti derinamas su kitais CVI gydymo metodais.
3. CVI gydymas turi būti individualus.
4. Už pasiekimus gerų rezultatų būtinas aktyvus paciento dalyvavimas. Pacientas turi suprasti savo ligos esmę ir nukrypimų nuo gydytojo rekomendacijų pasekmes.

Konservatyvūs metodai yra labai svarbūs gydant CVI: vaistų terapija (flebotrobiniai vaistai) ir papildomo rėmo venoms sukūrimas (elastinis suspaudimas). Preparatai vietiniam naudojimui: jei reikia, skiriami žaizdų tvarsčiai, tepalai, kremai, antiseptikai ir kremai klinikinės apraiškos. Kai kuriais atvejais nurodomi kortikosteroidiniai vaistai.

Chirurginis gydymas atliekamas siekiant pašalinti patologines venų išskyras ir pašalinti varikozines venas (flebektomija). Apie 10% pacientų, sergančių lėtiniu venų nepakankamumu, reikalingas chirurginis gydymas. Kai CVI išsivysto venų varikozės fone, dažnai taikoma minimaliai invazinė miniflebektomija.

CVI prevencija

CVI prevencija apima mankštą, reguliarius pasivaikščiojimus ir vidurių užkietėjimo prevenciją. Jei įmanoma, būtina apriboti laiką, praleistą statinėje padėtyje (stovint, sėdint). Reikėtų vengti nekontroliuojamo hormoninių vaistų vartojimo. Rizikos grupės pacientams, ypač tiems, kuriems paskirta estrogenų, patariama mūvėti elastines kojines.

Lėtinis apatinių galūnių venų nepakankamumas: gydymas

Apatinių galūnių venų nepakankamumo simptomai ir gydymas itin domina nemažą dalį gyventojų, nes, tyrimų duomenimis, ši liga tarp kraujagyslių ligų yra labiausiai paplitusi, o tarp moterų ja serga tris kartus dažniau nei tarp vyrų.

Ligos ypatybės

Sergamumo statistiką gana sunku atsekti, nes žmonės dažniausiai nesikreipia į gydytojus, jei kyla nedidelių rūpesčių dėl savo sveikatos – simptomus jie priskiria nuovargiui ir greitam gyvenimo ritmui.

Tačiau lėtinis venų nepakankamumas gali atsirasti dėl sunkių komplikacijų, pavyzdžiui, trofinių opų ant odos. Jie pasireiškia 4-5% pacientų.

Lėtinis venų nepakankamumas (CVI) yra kraujagyslių patologija, kurios esmė yra kraujo nutekėjimo iš organų per venų lova pažeidimas. Tai atsitinka, jei žmogus turi venų varikozę, trombozę, traumą, pažeidimus ir įgimtas venų kraujagyslių patologijas.

CVI vystymuisi taip pat gali turėti įtakos bendri veiksniai, tokie kaip nutukimas, vaistai, ilgos kelionės lėktuvu ir fiziologinės sąlygos, pavyzdžiui, nėštumas. Šiame straipsnyje nagrinėjama problema yra susijusi su kraujagyslių nepakankamumas apatinių galūnių venos, kurių metu sutrinka kraujo nutekėjimas iš kojų.

Priežastys

CVI, kaip jau minėta, yra polietiologinė liga.

Kai kurie veiksniai, prisidedantys prie CVI vystymosi:

• paveldimas veiksnys;
• pakartotinis nėštumas;
• antsvoris;
• sėslus gyvenimo būdas;
• profesija, reikalaujanti nuolatinio stovėjimo;
• Dažnai nešioja sunkius daiktus.

Daugeliu atvejų apatinių galūnių venų nepakankamumas atsiranda dėl to, kad sutrinka pompa, susidedanti iš veninių ir raumenų komponentų. Norint nuvaryti kraują nuo kojų, organizmas turi pasistengti ir įveikti gravitaciją, dėl kurios kraujas atsiduria apačioje. Tam pasiekti venose įrengta vožtuvų sistema, neleidžianti kraujui tekėti priešinga kryptimi.

Vožtuvo aparatą sudaro sklendės išilgai kraujagyslių, kurios neleidžia kraujui grįžti į periferiją. Ištekėjimas daugiausia vyksta per giliųjų kojų venų sistemą, paviršinių venų vaidmuo nėra toks reikšmingas. Šiame procese dalyvauja ir brūkšniuoti kojų raumenys, kurie savo susitraukimais stimuliuoja kraujo judėjimą.

Jeigu žmogus, pavyzdžiui, daug laiko praleidžia stovėdamas ir neskiria deramo dėmesio įvairiai fizinei veiklai, jo organizme sutrinka sąlygos kraujo nutekėjimui iš kojų. Apatinėse galūnėse susidaro spūstis, pakyla slėgis, išsiplečia veninės kraujagyslės. Venų vožtuvų sistema nebegali susidoroti su įprastomis užduotimis, vožtuvų sklendės deformuojasi, nustoja jungtis, kraujas pradeda sistemingai tekėti žemyn.

Šis poveikis dar labiau pažeidžia veninę kraujagyslę. Dėl padidėjusio slėgio kraujagyslių sienelė tampa pralaidesnė. Vystosi edema, suspaudžianti aplinkinius audinius, dėl ko jie negali aprūpinti maistinėmis medžiagomis ir deguonimi, kitaip tariant, sutrinka trofizmas. Vėlesnėse lėtinės venų ligos stadijose apatinių galūnių trofinė opa pasireiškia maksimaliai.

Simptomai

Apatinių galūnių venų nepakankamumo simptomai ligos pradžioje yra santykinis diskomfortas ir kai kurios regos apraiškos. Vakare žmogus gali jausti sunkumą kojose, ypač ilgai išbuvus toje pačioje padėtyje.

1 laipsnis

Kulkšnys gali patinti, bet kojų pirštai netinti – pirštų įsitraukimas į patologinį procesą rodo inkstų ar kitų ligų problemas.

Paprastas būdas atpažinti patinimą – atkreipti dėmesį, ar vakare neliko pėdsakų nuo kojinių ar kojinių tamprės. Svarbus diagnostikos požymis yra tai, kad ryte nėra patinimo. Apatinių galūnių venų nepakankamumo nuotraukoje matosi, kad jis vizualiai pasireiškia išsikišusiomis cianotinėmis venomis ir vadinamosiomis voratinklinėmis venomis.

Visi šie požymiai rodo lėtinį 1-ojo laipsnio venų nepakankamumą. Šioje CVI stadijoje liga dar nėra įsigalėjusi, tačiau patologinis procesas jau susiformavo, todėl, norint nustatyti 1-ojo laipsnio CVI požymius, reikia kreiptis į gydytoją.

2 laipsnis

2 stadijos lėtinis venų nepakankamumas pasireiškia stipriu skausmu kojose. Žmogus jaučia deginimo pojūtį, skausmas yra sprogstamojo pobūdžio. Naktį blauzdos raumenys gali jausti mėšlungį.

Oda tampa blyški ir šalta, be to, 2-ojo laipsnio apatinių galūnių venų nepakankamumo požymiai yra tokie:

• hiperpigmentacija (odos fragmentų patamsėjimas);
• lipodermatosklerozė (raudonos odos vietos, kurios skauda paspaudus);
• egzema (pažeistos venos vietoje oda plonėja, susidaro dėmės, kurios labai niežti).

3 laipsnis

3 stadijos lėtinis venų nepakankamumas yra kraštutinė ligos stadija. Tokiu atveju ant odos susidaro trofinės opos, kurios gali būti atviros arba išgydytos.

Trofinės opos susidarymo mechanizmas yra tas, kad išsiplėtusios venos suspaudžia aplinkinius audinius ir sutrikdo jų gyvybines funkcijas. Maistinių medžiagų trūkumas sukelia audinių sunaikinimą.

Trofinės opos formavimosi etapai:

1. Odos sritis tampa rusva, tamsesnė už aplinkinę odą.
2. Laikui bėgant ši sritis tampa būdinga išvaizda, primenantis parafininės žvakės lašėjimą.
3. Vėliau bet koks trauminis poveikis sukelia opos atsiradimą. Negydant apatinių galūnių CVI, opos dydis padidėja, o bet koks kontaktas su išorine aplinka gali sukelti infekciją.

Klasifikacijoje taip pat yra 0 ligos laipsnis. Nustatyta, kada matomi ženklai atrodo be skausmo, o kojos netinsta. Kompetentingas gydymas esant lėtiniam apatinių galūnių nepakankamumui, būtina bet kurioje iš nurodytų ligos stadijų, nes ji gali progresuoti ir jokiu būdu negalima atidėlioti laiko.

Ūminė venų nepakankamumo forma

Ūminis apatinių galūnių venų nepakankamumas išsivysto dėl venų kraujagyslių sienelių pažeidimo, trombozės ar giliųjų venų tromboembolijos. Ūminis venų nepakankamumas reikalauja skubi pagalba, nes šią būklę gali komplikuoti kojos gangrena.

CVI diagnozė

Pacientui, kuris kreipiasi į gydytoją dėl įtariamo lėtinio venų nepakankamumo, tiriami keli etapai.

Norint nustatyti diagnozę ir paskirti gydymą, būtina atlikti bendrą kraujo tyrimą, pagal kurį gydytojas ištiria raudonųjų kraujo kūnelių, leukocitų ir trombocitų rodiklius. Pirmasis ir trečiasis nurodo, koks klampus kraujas, antrasis patvirtina uždegiminį procesą.

Biocheminė kraujo ir šlapimo analizė venų būklei tirti nevaidina didelio vaidmens, nes analizės rodikliai keičiasi, jei pacientas serga kitomis ligomis.

Norint tinkamai gydyti vožtuvų nepakankamumą, apatinių galūnių venos tiriamos ultragarsu (ultragarsu). Tai yra pagrindinis diagnozės etapas, kurio dėka galite pamatyti, kaip išsiplėtę kraujagyslės ir ar jose nėra kraujo krešulių.

CVI gydymas

Lėtinio apatinių galūnių venų nepakankamumo gydymo sėkmė priklauso nuo savalaikio kontakto su terapeutu ar flebologu. Chirurgija kreipiamasi tik dešimtadaliu visų susirgimų atvejų. Kitais atvejais terapija yra konservatyvių metodų kompleksas.

Pacientui reikia keisti gyvenimo būdą, tai apima darbo tipo keitimą, fizinio aktyvumo didinimą, plaukimą, bėgimą, ėjimą, kompresinių drabužių ir patogių ortopedinių batų dėvėjimą, fizioterapiją ir vaistų vartojimą. Vaistų veikimas pagrįstas kraujo tekėjimo iš kojų stimuliavimu.

Narkotikų gydymas atliekamas tokiais vaistais kaip:

• gliukokortikosteroidai (vaistai nuo uždegimo) – prednizolonas, hidrokortizonas;
• vietiniai anestetikai (skausmą malšinantys vaistai) – benzokainas;
• antikoaguliantai (antikoaguliantai) – natrio heparinas;
• preparatai, kurių pagrindą sudaro natūralūs augaliniai komponentai, normalizuojantys kraujotaką.

Nekompetentingų vožtuvų apatinių galūnių venose gydymas taip pat apima operaciją. Kiek jis bus reikšmingas, priklauso nuo kraujagyslių pažeidimo sunkumo ir komplikacijų pobūdžio.

Operacijos metu gydytojai pašalina nekompetentingas kojų venas. Reabilitacija po operacijos reikalauja laikytis įvairių privalomų rekomendacijų.

Išvada

Sutrikusi kojų venų veikla yra daugelio žmonių, ypač moterų, problema. Kvalifikuotas flebologas gali suteikti tinkamą gydymą ir padėti atkurti buvusią kojų kraujagyslių sveikatą.

Kaip greitai atsikratyti lėtinio 1, 2 ir 3 laipsnių kojų venų nepakankamumo

Lėtinis apatinių galūnių venų nepakankamumas – sindromas, kurį sukelia sutrikusi kraujotaka iš kojų srities. CVI daugeliu atvejų sukelia gravitacinis veiksnys, kuris daro didelę įtaką kraujotakai žmogaus organizme. Lėtinis apatinių galūnių venų nepakankamumas pagrįstai laikomas civilizacijos liga, kaip „atsipirkimu“ už vaikščiojimą stačiomis. Remiantis statistika, daugiau nei 35% pasaulio gyventojų yra jautrūs tam tikrų kraujagyslių patologijų vystymuisi.

CVI dažniausiai diagnozuojama socialiai aktyviems žmonėms nuo 22 iki 55 metų, kurie dėl savo veiklos ilgą laiką praleidžia stovėdami ar sėdėdami. Tai sukelia pernelyg didelį stresą apatinėms galūnėms ir galiausiai sukelia venų nepakankamumą.

Lėtinio apatinių galūnių venų nepakankamumo (CVI) sąvoka apima daugybę sutrikimų ir apima šias patologijas:

• Flebeurizmas.
• Posttrombozinė patologija.
• Taip pat galimos įgimtos ir įgytos kraujagyslių patologijos.

Sergant CVI, žymiai padidėja slėgis venų ir kraujagyslių srityje, padidėja venų sienelių pralaidumas ir patinimas. Dėl to dėl venų nepakankamumo gali sutrikti audinių trofizmas, o tai provokuoja sunkiai gydomų apatinių galūnių opų ir egzemų atsiradimą.

Plėtros priežastys

Lėtinis 1 ar 2 laipsnio venų nepakankamumas išsivysto dėl šių veiksnių:

• Paveldimas polinkis vystytis venų nepakankamumui.
• Fizinio aktyvumo trūkumas.
• Perteklinis svoris.
• Sistemingas intensyvus fizinis krūvis, kurį lydi sunkių daiktų kėlimas.
• Ilgas buvimas karštame klimate.
• Polinkis į tuštinimosi sutrikimus.
• Nėštumo laikotarpis (ypač antrasis ar trečiasis).
• Apskritai dailiosios lyties atstovės yra labiau linkusios į CVI vystymąsi.

Pagrindinis veiksnys, provokuojantis apatinių galūnių venų nepakankamumą 2 ar 1 vystymosi stadijose, yra normalaus venų-raumenų siurblio veikimo sutrikimas.

Žmogus dažniausiai yra vertikalioje padėtyje, o tai labai apsunkina kraujo judėjimą aukštyn į širdies sritį. Kraujo sąstingis veda prie laipsniško venų ir kraujagyslių tempimo, sutrinka venų vožtuvų funkcinis gebėjimas.

Jei yra rizikos veiksnių, žmogui gali išsivystyti 1 laipsnio lėtinis venų nepakankamumas, kuris, nesant tinkamo gydymo, palaipsniui progresuos.

Patologijos apraiškos

Lėtinis apatinių galūnių venų nepakankamumas turi keletą būdingų simptomų, kurie pasireiškia priklausomai nuo venų pažeidimo laipsnio.

Apatinių galūnių CVI gali žymiai pabloginti vyrų ir moterų gyvenimo kokybę bet kuriame jo vystymosi etape. Kyla pavojus, kad 1 stadijos lėtinis venų nepakankamumas gali ilgai nepasireikšti, o pati patologija progresuoja lėtai. Dauguma pacientų pagalbos kreipiasi jau su 2 stadijos CVI arba, dar blogiau, su 3 stadijos CVI.

Nulis ir pirmas etapas

Pirmiausia gydytojai išskiria 0 laipsnį CVI. Tokiu atveju ant odos paviršiaus susidaro nedidelis kraujagyslių raštas, kuris nėra lydimas patinimo ar skausmo atsiradimo. Toks simptomas yra daugiau kosmetinis paciento defektas, bet ne pavojingas simptomas. Kraujagyslių piešinį galite pašalinti lazeriu, tačiau pati liga gali toliau progresuoti.

1 laipsnio venų nepakankamumas apatinėse galūnėse pasireikš taip:

• Vidutinio skausmo atsiradimas kojose.
• Įvairaus intensyvumo nusiskundimai dėl sunkumo kojose, pavargusių kojų sindromas.
• 1 laipsnio CVI lydi edemos susidarymas, kuris atsiranda po sunkios darbo dienos ir praeina savaime po poilsio. Daugeliu atvejų čiurnos patinsta, tačiau kojų pirštai išlieka normalūs.
• Šiame etape esant CVI, odos paviršiuje gali būti matomas nedidelis kraujagyslių raštas išsikišusių purpuriškai mėlynų „žvaigždžių“ ir „tinklų“ pavidalu.

Gydytojas paskirs išsamų tyrimą ir, remdamasis jo rezultatais, paskirs tinkamą gydymą. Lengviausia sustabdyti 1 CVI stadijos progresavimą, todėl neturėtumėte palikti pirmųjų pavojaus varpelių be tinkamo dėmesio.

Gydymas

Pagrindiniai terapijos tikslai yra šie:

• Normalizuokite limfinės ir venų sistemos veiklą.
• Paskirkite profilaktinį gydymą, kad sustabdytumėte tolesnį ligos progresavimą.

Norint pašalinti kosmetinius trūkumus 0 ir 1 stadijose, formuojant kraujagyslių modelį, dažniausiai naudojama skleroterapija. Į venų sritį suleidžiama speciali medžiaga – sklerozantas, kuris suklijuoja pažeidimą iš vidaus ir kraujas toliau laisvai teka sveikais kraujagyslėmis ir venomis. Profilaktikos tikslais gali būti skiriami vaistai, stiprinantys kraujagyslių sieneles ir užkertantys kelią trofiniams sutrikimams. Gydymo režimuose dažniausiai naudojamos šios vaistų grupės:

• Vaistai diosmino pagrindu: Phlebodia, Detralex.
• Trokserutino pagrindu pagaminti produktai: Troxevasin.
• Produktai, kurių sudėtyje yra arklių kaštonų ekstrakto: Aescusan, Venoton.

Tokie vaistai gali būti naudojami ilgą laiką.

Jei komplikacijų tromboflebito forma nėra, išorinių heparino preparatų vartoti nepatartina. Tikslų gydymo režimą ir trukmę gali nustatyti tik flebologas, atsižvelgdamas į ligos išsivystymo laipsnį, jos apraiškas ir paciento kūno ypatybes.

Antrasis etapas

Nesant tinkamo gydymo ir prevencinių priemonių, lėtinis venų nepakankamumas toliau progresuoja ir pasiekia 2 vystymosi stadiją. Sergant 2-ojo laipsnio CVI, gali pasireikšti šie simptomai, rodantys problemos vystymąsi:

• Skausmas kojose tampa stipresnis. Pacientas skausmo jausmą gali apibūdinti kaip „sprogimą“, lydimą deginimo pojūčio.
• 2-ojo laipsnio pažeidimui būdingas blauzdos raumenų mėšlungis, kuris ligonį vargina daugiausia naktį.
• Kai galūnės pažeidžiamos 2 stadijoje, patinimas tampa patvaresnis ir gali atsirasti tiek vakare, tiek dieną.
• 2-am venų sutrikimų išsivystymo laipsniui būdingi pažeistos galūnės odos pokyčiai: jie gali įgauti blyškią spalvą ir tapti šalti liečiant. Kai kuriais atvejais 2 laipsnio CVI lydi hiperpigmentacija rudų dėmių pavidalu blauzdos srityje.

Sergant CVI 2 stadijoje, gali išsivystyti lipodermatosklerozė, kurią lydi odos uždegimas ir skausmo atsiradimas.

Oda įgauna raudoną atspalvį, gali susidaryti kelios egzemos. Panaši organizmo reakcija su 2 ligos vystymosi stadija rodo pernelyg didelį odos plonėjimą išsiplėtusių venų srityje. Be to, pacientą pažeidimo vietoje jaučia stiprus niežėjimas, oda gali tapti dėmėta.

Fizioterapijos privalumai

Esant objektyvioms indikacijoms ir gydytojui rekomendavus, fizioterapiniai gydymo metodai gali būti taikomi bet kurioje venų nepakankamumo išsivystymo stadijoje. Teigiamas terapinis poveikis turi:

• Diadinaminių srovių įtraukimas.
• Elektroforezės terapija.
• Naudojant lazerį.
• Magnetiniai laukai.

Jei konservatyvūs gydymo metodai turėjo teigiamą poveikį, ateityje pacientui bus patarta koreguoti įprastą gyvenimo būdą:

• Peržiūrėkite savo mitybą.
• Naudokite kompresines kojines arba elastinius tvarsčius, taip pat ir prieš sportuodami.
• Profilaktinis gydymas naudojant tam tikras gydytojo rekomenduotas vaistų grupes.

Kaip teisingai naudoti elastinį suspaudimą

Svarbu žinoti, kaip teisingai naudoti elastinius tvarsčius. Tvarstį ant pažeistos galūnės reikia uždėti iš karto po pabudimo, kai ligonis dar nepakilo iš lovos. Tvarstį reikia uždėti iš apačios į viršų, suimant už pėdos. Kiekvienas paskesnis tvarsčio posūkis aplink pėdą turi sutapti su ankstesniu 2/3, tačiau suspaudimas neturėtų būti atliekamas per stipriai. Jei pacientas jaučia stiprų diskomfortą, kojų pirštų tirpimą ar skausmą, būtina koją sutvarstyti.

Jei reikia, norint sustiprinti teigiamą gydomąjį poveikį, po tvarsčiu leidžiama tepti heparino tepalą arba trokserutino gelį.

Tinkamų kompresinių kojinių parinkimą taip pat reikėtų patikėti gydytojui. Elastinės kojinės, pėdkelnės ir kojinės ant kelių išsiskiria suspaudimo laipsniu. Profilaktikai naudojamas lengvesnis suspaudimas, sunkiais atvejais galūnės suspaudimo laipsnis turi būti maksimalus.

Trečias etapas

Lėtinį 3 laipsnio venų nepakankamumą lydi:

• Trofiniai sutrikimai: opiniai odos pažeidimai.
• Kraujavimas.
• Trombozė, pažeidžianti giliąsias venas.
• Tromboflebitas.

Opinių odos pažeidimų atsiradimas CVI metu 3 ligos stadijoje pasireiškia taip:

• Pradiniame etape oda su venų nepakankamumu paruduoja.
• Tada spalvoto ploto centre susidaro nedidelis tankus darinys, oda šioje vietoje gali blizgėti, tarsi būtų padengta parafino sluoksniu.
• Ši būklė gali išlikti ilgą laiką, ateityje net ir menkiausias sužalojimas gali sukelti atviros žaizdos susidarymą ir opinių odos pažeidimų atsiradimą.

Jei nėra tinkamo gydymo, su 3 laipsniu pažeidimas yra didelė tikimybė, kad bus pridėtas infekcinis patogenas, o tai kelia grėsmę rimtų komplikacijų vystymuisi.

Terapija

Vystantis trofiniams sutrikimams, ligos gydymas tampa daug sudėtingesnis. Šiuo atveju būtina įtraukti visą eilę priemonių: vidiniam ir išoriniam vartojimui skirtų vaistų, fizioterapijos elementų. Dažniausiai naudojami išoriniai gydymo būdai:

• Antiseptiniai preparatai žaizdoms gydyti.
• Fermentinių vaistų vartojimas.
• Vaistai, kurie pagreitina audinių regeneraciją.
• Jei reikia, galima naudoti antibakterines priemones.

Sunkiais atvejais gali prireikti operacijos, kurios metu pašalinama negyva oda, kad nekrozinis procesas neišplistų. Išgydžius žaizdą chlorheksidino, peroksido ir fiziologinio tirpalo tirpalu, pacientas turi patepti Levomekol, Levosin tepalu ar kitu gydytojo rekomenduotu vaistu.

Pažeisto paviršiaus gydymas turi būti atliekamas reguliariai, o pacientas turės dėti daug pastangų, kad žaizda palaipsniui pradėtų gyti.

Kokiais atvejais gali prireikti chirurginės intervencijos?

Gydymo radikaliais metodais gali prireikti tais atvejais, kai konservatyvus gydymas neduoda norimo efekto ir liga toliau progresuoja. Chirurginės intervencijos indikacijos yra šios:

• Komplikacijų vystymasis trombozės, tromboflebito, kraujavimo forma.
• Trofinės opos, kurios ilgą laiką negyja.
• Ryškūs kosmetiniai trūkumai, tokie kaip tūrinių mazgų susidarymas odos paviršiuje ir ryškus kraujagyslių raštas.

Radikalus venų nepakankamumo gydymas apima pažeistos venos srities pašalinimą. Sunkiais patologijos atvejais gali būti nurodytas visos venos pašalinimas. Tinkamą gydymo metodą parenka gydytojas, atsižvelgdamas į tyrimo ir tyrimo rezultatus.

Atsigavimo laikotarpiu būtina griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų, kad būtų paspartintas gijimo procesas ir sumažinta galimų pooperacinių komplikacijų rizika. Siekiant užkirsti kelią stagnacijos vystymuisi, pacientui rekomenduojama pradėti judėti 2 dieną po procedūros. Reabilitacijos laikotarpiu būtina naudoti kompresines trikotažas, heparino pagrindu veikiančius vietinius vaistus ir kitas gydytojo rekomenduotas vaistų grupes.

Pagrindiniai diagnostikos metodai

CVI simptomai gali būti panašūs į daugelio kitų ligų simptomus. Tikslią diagnozę gali atlikti tik patyręs specialistas, atlikęs išsamų tyrimą. Daugeliu atvejų pacientui rekomenduojama atlikti šiuos diagnostikos metodus:

• Bendras kraujo tyrimas, siekiant nustatyti bendrą raudonųjų kraujo kūnelių skaičių ir hemoglobino kiekį. Šis tyrimas leidžia analizuoti kraujo krešėjimo klampumą ir laipsnį. Trombocitai rodo galimus kraujo krešėjimo sistemos nukrypimus, leukocitų buvimas rodo uždegiminio proceso vystymąsi.
• Biocheminė šlapimo ir kraujo analizė.
• Labai specializuotas diagnostikos metodas – ultragarsinis kojų venų ir kraujagyslių tyrimas. Tyrimo duomenimis, galima nustatyti tikslią uždegiminio proceso išsivystymo lokalizaciją, išsiplėtusių venų, išsiplėtusių venų, kraujo krešulių buvimą Ultragarsinis tyrimas yra privalomas net esant mažiausioms CVI apraiškoms.

Jei ultragarsinio tyrimo rezultatai yra nepakankamai informatyvūs, pacientui papildomai skiriama flebografija. Tokiu atveju gydytojas suleidžia specialią kontrastinę medžiagą į pažeistos galūnės sritį ir gali įvertinti bendrą venų sistemos būklę.

Kokios komplikacijos gali kilti?

Savalaikis ar nekokybiškas venų nepakankamumo gydymas gali sukelti šių komplikacijų:

• Giliųjų venų trombozė, kurią lydi trombozinių masių susidarymas, galintis visiškai užblokuoti kraujagyslės spindį.
• Tromboflebitas, kurio metu uždegiminis procesas pažeidžia kraujagyslių sieneles. Ši komplikacija dažnai būna kartu su tromboze.
• Normalaus limfinės sistemos veikimo sutrikimai. Tokiu atveju tinimas ligonį vargina nuolat ir nebepraeina savaime. Taip yra dėl limfos tekėjimo pažeidimo pažeistos kojos srityje.

Pavojus slypi tame, kad net ir nedidelis sužalojimas gali sukelti sunkų kraujavimą. Tokiu atveju rekomenduojama kuo greičiau sutvarstyti pažeistą galūnę žnyplėmis šiek tiek aukščiau sužalojimo vietos ir vežti pacientą į ligoninę. Kraujavimas iš pažeistos, išsiplėtusios venos gali kelti grėsmę paciento gyvybei, todėl šiuo atveju neturėtumėte dvejoti.

Prevenciniai veiksmai

Gydytojas gali pateikti pacientui rekomendacijas dėl pirminės venų nepakankamumo profilaktikos ir patarti pašalinti galimus rizikos veiksnius. Lėtinio venų nepakankamumo išsivystymo lengviau išvengti nei išgydyti. Todėl rizikos grupės pacientams patariama atsižvelgti į šias rekomendacijas dėl ligos prevencijos:

• Rekomenduojama atsisakyti žalingų įpročių: gerti alkoholį, rūkyti. Veikiant kenksmingoms medžiagoms, kraujagyslių sienelė plonėja, venos ir kraujagyslės palaipsniui išsitempia.
• Vidutinis fizinis aktyvumas padeda išvengti sąstingio vystymosi. Todėl kasdienis pasivaikščiojimas, lankymasis baseine, joga ir gimnastika padės išvengti priešlaikinio venų ir kraujagyslių problemų atsiradimo. Sportuojant rekomenduojama naudoti elastinius tvarsčius ir kompresines kojines.
• Moterims, besilaukiančioms kūdikio ir linkusioms išsivystyti venų nepakankamumui, rekomenduojama sistemingai atlikti kojų kraujagyslių ultragarsinį tyrimą.
• Antsvorio turintiems pacientams rekomenduojama normalizuoti svorį.
• Taip pat rekomenduojama peržiūrėti mitybą ir įvesti šviežių vaisių ir daržovių, džiovintų vaisių, pieno produktų, žolelių.
• Poilsio metu rekomenduojama galūnes laikyti pakeltoje padėtyje ir po jomis padėti įtvarą ar nedidelę pagalvę.
• Rekomenduojama teikti pirmenybę patogiems, neveržiantiems batams ir drabužiams. Moterims patariama vengti dažno aukštakulnių avėjimo.

Profilaktikos tikslais pacientams gali būti rekomenduojami reguliarūs vaistų kursai ir flebotoninių vaistų grupė. Kai kurios prevencinės terapijos schemos apima vidinį vaisto Phlebodia vartojimą ir išorinį vaisto Troxevasin vartojimą gelio pavidalu.

Venų nepakankamumas

Venų nepakankamumas yra liga, susijusi su nutekėjimo pažeidimu veninio kraujo nuo apatinių galūnių. Patologija atsiranda, kai nepakanka giliųjų ir paviršinių kojų venų pusmėnulio vožtuvų. Liga turi lėtinė eiga su lėtu klinikinių apraiškų progresavimu ir vadinamas lėtiniu venų nepakankamumu (sutrumpintai CVI). Šia liga serga 25% išsivysčiusių šalių gyventojų, moterys 4 kartus dažniau nei vyrai.

Ilgą laiką be diagnostinis tyrimas ir atliekami terapijos kursai, CVI sukelia sisteminius kraujotakos sutrikimus organizme, trofinių opų susidarymą ant kojų ir negalios vystymąsi. Laiku pasikonsultavus su gydytoju, išvengiama komplikacijų atsiradimo ir pagerėja gyvenimo kokybė.

Kaip vystosi CVI? Ligos patogenezė

Arterinėse kraujagyslėse kraujo judėjimas vyksta veikiant širdies siurbimo funkcijai, o kraujo tekėjimas venomis vyksta kitu principu. Skirtingo kalibro venų sienelėje praktiškai nėra raumenų sluoksnio. Kraujagyslių tonusą palaiko jungiamojo audinio skaidulos, susidedančios iš kolageno ir elastino.

Kraujo nutekėjimas iš apatinių galūnių į širdį atsiranda dėl kojų raumenų susitraukimo, neigiamas slėgis, kurį įkvėpimo metu sukuria krūtinė ir dešinysis atriumas.

Veninių kraujagyslių sienelėse yra pusmėnulio vožtuvai, kurie neleidžia kraujui tekėti atvirkštiniu būdu. Normalus veninio vožtuvo aparato veikimas užtikrina fiziologinę kraujo kryptį per kraujagyslių baseiną į dešines širdies dalis.

Dėl įvairių priežasčių sutrinka pusmėnulio vožtuvų funkcija, o tai sukelia atvirkštinį veninio kraujo tekėjimą ir užsikimšimą pėdų ir kojų srityje.

Dalis kraujo perkeliama iš giliųjų į paviršines venas, ištempdama jų sienelę ir sukeldama varikozinių venų susidarymą. Paviršiniai indai tęsiasi po oda ir įgauna konglomeratų išvaizdą mėlynos spalvos, neskausmingas liesti. Gilių kraujagyslių tempimas apsunkina vožtuvo aparato nepakankamumą, lėtina kraujotaką, skatina kraujo krešulių susidarymą.

Laikui bėgant, kraujo krešuliai išnyksta, tačiau palieka pluoštinius kraujagyslių sienelių ir vožtuvų pokyčius, didinančius venų nepakankamumą. Susidaro užburtas ratas, kuris sukelia CVI progresavimą.

Dėl perkrovos kraujagyslėse į audinį patenka plazmos, baltymų ir raudonųjų kraujo kūnelių. Sutrinka kraujotaka apatinių galūnių mikrocirkuliacinėje lovoje ir limfinėje sistemoje. Tai sukelia nepakankamai oksiduotų medžiagų apykaitos produktų, laisvųjų radikalų ir uždegiminių mediatorių kaupimąsi audiniuose.

Patologinis procesas sukelia nepakankamą pėdų ir kojų mitybą. Susidaro trofinės opos, atsiranda celiulitas (poodinio riebalinio audinio uždegimas), sutrinka nervų inervacija, mažėja motorinės veiklos gebėjimas. Sunkiais atvejais atsiranda širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, sutrinka visų organų ir sistemų veikla.

Priežastys

Didelis apatinių galūnių venų-kraujagyslių nepakankamumo dažnis tarp pasaulio gyventojų yra susijęs su evoliucija – žmogaus stačia laikysena. Žemės gravitacija padeda sulėtinti veninio kraujo tekėjimą iš kojų į širdį. Pilnas vožtuvų veikimas yra pagrindinis mechanizmas, kuris užtikrina fiziologinis procesas apatinių galūnių kraujotaka. Veikiant nepalankiems veiksniams, sutrinka vožtuvo aparato veikimas, o tai prisideda prie CVI atsiradimo.

Lėtinio venų nepakankamumo priežastys:

• ilgas buvimas statiškos pozos– stovint ir sėdint;
• padidėjęs intraabdominalinis spaudimas – darbas krautuvu, sunkių daiktų kėlimas, gimdymas, nėštumas, vidurių užkietėjimas;
• posttromboflebitinis sindromas - kraujo krešulio susidarymas venos spindyje dėl traumų, kraujo ligų, navikų;
• hormonų disbalansas organizme - nėštumo, menopauzės, nuo hormonų priklausomų navikų, endokrininių ligų metu;
• įgimta venų sistemos patologija - Klippel-Trinone sindromas, Parke-Weber sindromas;
• nutukimas;
• sėslus gyvenimo būdas;
• vyresnio amžiaus.

Dažnesnis CVI išsivystymas moterims yra susijęs su didelis kiekis estrogenų kiekis kraujyje, hormoniniai pokyčiai ir padidėjęs spaudimas dubens srityje nėštumo ir gimdymo metu. Moterų gyvenimo trukmė yra ilgesnė nei vyrų, o kojų venų nepakankamumas dažniau pasireiškia vyresniame amžiuje. Skaitykite daugiau apie venų nepakankamumą nėštumo metu →

klasifikacija

Medicinos praktikoje naudojama rusiška ir tarptautinė CVI klasifikacija, kuri padeda teisingai diagnozuoti, nustatyti paciento valdymo taktiką ir paskirti adekvatų gydymą.

Rusijos klasifikacija apima lėtinio venų nepakankamumo laipsnius:

• 0 laipsnis – klinikinių apraiškų nėra, instrumentinių tyrimų metu yra patologinių pakitimų.
• 1 laipsnis – trumpalaikis patinimas, sunkumas kojose ilgai statant pozas, mėšlungis miegant.
• 2 laipsnis – nuolatinis pėdų ir kojų patinimas, intensyvus skausmo sindromas, odos pigmentacija, egzema.
• 3 laipsnis – visų simptomų padidėjimas, trofinių opų susidarymas.

Esant 0 laipsniui, skiriamas profilaktinis gydymas, siekiant užkirsti kelią ligos progresavimui. Šiame etape galima pasiekti visišką atsigavimą. Esant 1 laipsniui, laiku pradėta terapija sustabdo ligos progresavimą 70% atvejų. Esant 2 ir 3 CVI stadijai, gydymas tik pristabdo patologijos progresavimą ir palengvina bendrą būklę.

Tarptautinė klasifikacija apima priežastis, anatominius pokyčius, patomorfologinius procesus ir negalios laipsnį.

Atsižvelgiant į priežastinį veiksnį, CVI atsiranda:

• įgimtas;
• pirminis dėl nežinomos priežasties;
• antrinis – potrauminis, potromboflebitinis ir kt.

Pagal anatominių pokyčių laipsnį klasifikacija atspindi:

• segmentas – gilioji, jungiamoji, paviršinė vena;
• pažeidimo lygis - blauzda, šlaunys;
• lokalizacija – didžioji pasaitinė vena, apatinė tuščioji vena.

Pagal patomorfologinių pokyčių laipsnį:

• su refliukso simptomais - veninio kraujo tekėjimas atgal per vožtuvą;
• su obstrukcijos simptomais - veninės kraujagyslės užsikimšimas;
• sumaišytas.

Pagal neįgalumo laipsnį:

• 0 laipsnis – jokių simptomų ar negalios;
• 1 laipsnis – klinikinės apraiškos netrukdo darbingumui;
• II laipsnis – reguliariai gydant, darbingumas nesumažėja;
• 3 laipsnis – net ir reguliariai gydant sutrinka darbingumas.

Tarptautinė klasifikacija sudaryta pagal CEAP sistemą ir visiškai atspindi ligos sunkumą bei veninės kraujotakos nepakankamumo pasekmes.

Klinikinis vaizdas

Klinikiniai CVI požymiai progresuoja lėtai ir pradinėse stadijose pacientams nekelia nerimo. Vienas iš ankstyvųjų venų nepakankamumo simptomų – ​​sunkumas kojose ir trūkinėjantis blauzdos raumenų skausmas, atsirandantis ilgai sėdint ar stovint ilgiau nei valandą.

Tokie simptomai priskiriami natūraliam nuovargiui ir pacientai į gydytojus nesikreipia. Tuo pačiu, siekiant užkirsti kelią patologijos progresavimui ir sumažinti komplikacijų riziką, didelę reikšmę turi savalaikė ligos diagnostika ir adekvatus gydymas CVI vystymosi pradžioje.

Venų nepakankamumo požymiai:

• pavargusios kojos po ilgos sėdėjimo ar stovėjimo ("kojos negali vaikščioti");
• trūkinėjantis blauzdos raumenų skausmas;
• pėdų ir kulkšnių patinimas vakare;
• kojų mėšlungis naktį;
• voratinklinės venos (telangiektazija) ant kojų ir šlaunų odos;
• kojų odos sausumas, blyškumas, pigmentacija;
• dermatitas, egzema, apatinės kojos trečdalio trofinės opos.

Pažengusiais atvejais kojose nusėda didelis kiekis kraujo, o tai prisideda prie cirkuliuojančio kraujo tūrio (CBV) sumažėjimo. Dėl to sumažėja smegenų kraujotaka ir atsiranda galvos skausmas, galvos svaigimas ir alpimas.

Sutrikus širdies aprūpinimui krauju, atsiranda širdies nepakankamumo, kvėpavimo organų – plaučių veninio nepakankamumo požymiai. Kraujo tėkmės pokyčiai dubens srityje prisideda prie vyrų nevaisingumo ir susilpnėjusios erekcijos funkcijos. Ligai progresuojant mažėja atsparumas fizinei ir psichinei įtampai, pablogėja visų organų ir sistemų veikla, o tai lemia negalią.

Kuo pavojinga veninė CVI?

Remiantis statistika, didžioji dauguma pacientų CVI neskiria rimtos reikšmės, kol neatsiranda estetinių kojų defektų (venų išsiplėtimas) arba nesumažėja darbingumas. Kai kuriais atvejais pacientai pirmą kartą kreipiasi į medikus, kai pasireiškia apatinių galūnių trofiniai sutrikimai.

Tokie patologiniai simptomai pasireiškia vėlesnėse ligos stadijose, kai neįmanoma sustabdyti patologijos progresavimo, o gydymas reikalauja didelių pastangų ir finansinių išlaidų.

Pavojingos venų nepakankamumo ligos komplikacijos:

• trofiniai pokyčiai – gydymui atspari egzema ir trofinės opos;
• trombozė ir tromboembolija plaučių arterija sukelti mirtį, prieš mirtį pasunkėja kvėpavimas ir stiprus krūtinės skausmas;
• sutrikusi motorinė veikla dėl edemos ir neurologinių pasekmių;
• širdies ir plaučių nepakankamumas;
• sumažėjęs protinis aktyvumas.

Venų nepakankamumo trofinės opos skatina patogeninių bakterijų augimą ir dauginimąsi, o tai sukelia gangreną ir padidina galūnių amputacijos riziką. Ilgalaikė ligos eiga sukelia negalią.

Diagnostika

CVI diagnozė nustatoma surinkus skundus, objektyviai ištyrus ir papildomi metodai tyrimai. Pacientų skundai padeda įtarti ligą ir netiesiogiai nustatyti patologijos sunkumą.

Objektyvaus tyrimo metu flebologas ar chirurgas įvertina juosmens venų ir odos išvaizdą, nustato kojų patinimą ir skausmą, išklauso kvėpavimą per plaučius ir širdies garsus.

Norėdami patikslinti diagnozę, atlikite instrumentiniai metodai egzaminai:

• Dvipusis ultragarsas.
• Doplerio ultragarsas.
• Flebografija yra venų rentgenografija su kontrastine medžiaga.

Daugeliu atvejų galutinei diagnozei nustatyti pakanka ultragarsinio tyrimo.

Gydymo taktika

CVI gydymą atlieka terapijos ir chirurgijos srities specialistai. Konservatyvus gydymas skiriamas esant 0–1 laipsnio ligai, o kaip palaikomasis gydymas 2–3 laipsnio patologijos atveju. Chirurgija skiriama radikaliai pašalinti patologiškai pakitusias venas ir atkurti normalią apatinių galūnių kraujotaką.

Vaistai nuo venų nepakankamumo turi tokį gydomąjį poveikį:

• skystinti kraują ir užkirsti kelią patologiniam trombų susidarymui;
• sustiprinti indo sieneles, sumažinti jo pralaidumą;
• pagerinti venų tonusą;
• pašalinti pėdų ir kulkšnių patinimą;
• normalizuoti kojų audinių mitybą;
• sumažinti alerginiai bėrimai ant odos ir skausmo sindromas.

Konservatyvi terapija apima šiuos vaistus nuo venų nepakankamumo:

• venotonikai ir venoprotektoriai, pagaminti iš vaistinių žolelių (Detralex, Phlebodia, Venarus);
• antikoaguliantai (heparinas ir jo dariniai);
• antitrombocitinės medžiagos (pentoksifilinas, dipiridamolis, klopidogrelis);
• antihistamininiai vaistai (Loratadinas, Cetrin);
• antibakteriniai ir priešgrybeliniai vaistai trofinių žaizdų infekcijai gydyti (cefalosporinai, tetraciklinai, nistatinas);
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Ibuprofenas, Nimesulidas);
• vietinis gydymas kremų ir tepalų pavidalu (Lioton, Venitan, Algipor).

Vaistus nuo venų nepakankamumo skiria gydytojas, atsižvelgdamas į CVI laipsnį ir ligos sunkumą. Vaistai vartojamas reguliariais arba retkarčiais 2–3 mėnesių kursais, specialisto rekomendacija - tabletėmis arba injekcijomis. Esant nuolatinei edemai dėl venų nepakankamumo, vartojami kalį tausojantys diuretikai (Veroshpiron, Spironaloctone).

Kompresinė terapija skirta palaikyti venų tonusą ir apima:

• sutvarstyti kojas elastiniu tvarsčiu;
• dėvėti kompresinius drabužius (golfas, kojinės);
• pneumomasažas.

Skleroterapija – tai gydymo metodas, kurio metu sklerozuojama patologiškai pakitusi vena. Norėdami tai padaryti, įdėkite į indą Cheminė medžiaga, sukeliantis vidinio pamušalo (endotelio) nudegimą. Dėl to vena griūva ir nutrūksta nuo kraujotakos.

Chirurginis metodas atliekamas keliais būdais. Patologiškai pakitusi vena yra perrišama arba pašalinama naudojant specialų zondą, uždėjus medicinines turniketas. Šiuolaikinės klinikos aprūpintos endoskopine įranga, leidžiančia atlikti operacijas su minimali žala audinių ir trumpas atsigavimo laikotarpis.

At konservatyvus gydymas o po operacijos rekomenduojama mankštos terapija. Reguliarus pratimas padeda sustiprinti apatinių galūnių raumenis ir padidinti venų sienelės tonusą. Plaukimas, bėgiojimas, važiavimas dviračiu ir lenktyninis ėjimas yra naudingi.

Maistas praturtintas šviežiais vaisiais ir daržovėmis, kurie aprūpina organizmą skaidulinėmis skaidulomis kaip skaidulų dalimi, stiprinančia venų sienelę. Būtina apriboti savo mitybą riebiais, aštriais, sūriais maisto produktais, kurie sukelia troškulį ir perkrauna venų sistemą skysčiu. Antsvorio turintiems pacientams skirta mažo kaloringumo dieta. Subalansuota mityba apsaugo nuo vidurių užkietėjimo, o tai sumažina padidėjusio intraabdominalinio slėgio riziką.

Prevencinės priemonės

CVI profilaktika užkerta kelią ligos progresavimui ir pašalina komplikacijų riziką. Kiekvienas turi žinoti, kas yra prevencinės priemonės, nuo to priklauso sveikatos ir darbingumo išsaugojimas.

CVI prevencija apima:

• ligų, sukeliančių venų nepakankamumą, prevencija ir savalaikis gydymas;
• dietos normalizavimas ir vidurių užkietėjimo pašalinimas;
• teisingas gimdymas, tvarsčio nešiojimas nėštumo metu;
• racionalus fizinio aktyvumo ir poilsio paskirstymas;
• dėvėti profilaktinius kompresinius drabužius.

CVI yra liga, sukelianti sunkios pasekmės. Savalaikė diagnozė ir gydymas pagerina patologijos prognozę ir sumažina komplikacijų riziką.

Lėtinis venų nepakankamumas yra patologija, kuriai būdingas sutrikęs kraujo nutekėjimas iš kraujagyslių, esančių po apatinių galūnių oda. Moterims toks venų pažeidimas pasireiškia daug dažniau nei vyrams.

Lėtinė venų nepakankamumo forma yra itin pavojinga liga, nes ankstyvosiose stadijose retai lydi reikšmingi simptomai, o vėlesnėse stadijose sukelia sunkių, itin sunkiai gydomų komplikacijų.

Priežastys

Lėtinis venų nepakankamumas (CVI) atsiranda dėl sumažėjusio kraujo tekėjimo per kraujagysles intensyvumo, kuris išsivysto dėl venų-raumenų siurblio sutrikimo. Tai subtilus mechanizmas, kuris neleidžia tekėti atgal ir padeda stumti skystį aukštyn link širdies. Panašus poveikis pasiekiamas koordinuotai veikiant vožtuvams, susitraukiant kojų raumenims ir slėgiui, kurį sistemoje sukuria širdies darbas.

Nepalankiausios sąlygos kraujui stumti aukštyn susidaro žmogui sėdint ar stovint, bet nedaro judesių, kurie tinkamai įtrauktų kojų raumenis. Tai provokuoja kraujo stagnaciją, laipsnišką vožtuvų gedimą, padidėjusį intravaskulinį spaudimą ir kraujagyslių skersmens išsiplėtimą. Veiksniai, didinantys riziką susirgti lėtiniu venų nepakankamumu, yra šie:

• hormoniniai sutrikimai;
• įgimtos kraujagyslių struktūros anomalijos;
• nutukimas;
• svorių kėlimas;
• tam tikrų rūšių narkotikų vartojimas;
• padidėjusios statinės apkrovos;
• senyvas amžius;
• lėtinis vidurių užkietėjimas ir kolitas;
• mažas fizinis aktyvumas.

Įvairios uždegiminės kraujagyslių patologijos gali išprovokuoti lėtinį venų nepakankamumą. Su šiuo kursu dažnai susidaro kraujo krešuliai. Tai sukelia ūminį venų nepakankamumą, kuris ilgainiui tampa lėtinis.

Svarbus ir paveldimas polinkis. Daugelis žmonių, sergančių lėtiniu venų nepakankamumu, turi artimų kraujo giminaičių, turinčių panašių sveikatos problemų. Daugeliu atvejų pasunkėja šeimos istorija sumažėjęs kolageno kiekis nustatomas indus formuojančių skaidulų struktūroje.

Simptomai

Ilgą laiką lėtinio venų nepakankamumo simptomai išlieka neaiškūs, todėl daugelis pacientų į juos nekreipia dėmesio. Patologijai progresuojant, atsiranda skundų dėl:

• sunkumas kojose;
• laikinas ar nuolatinis patinimas;
• venų išsiplėtimas;
• raumenų silpnumas;
• skausmas;
• naktiniai mėšlungiai;
• pigmentacijos atsiradimas.

Dėl venų nepakankamumo oda išsausėja, praranda elastingumą. Vėlesniuose patologijos etapuose pradeda aiškiai ryškėti apatinių galūnių minkštųjų audinių trofinių pokyčių progresavimo požymiai.

Didelio kraujo kiekio susilaikymas išsiplėtusiose kojų kraujagyslėse gali sukelti širdies nepakankamumo simptomus, galvos svaigimo priepuolius ir alpimą.

Esant vidutinio sunkumo fiziniam aktyvumui, simptomai gali pablogėti.

Ligos laipsniai

Medicinos praktikoje naudojamos kelios patologijos sunkumo klasifikacijos, kurių parametras yra požymių buvimas. Populiariausios yra vertinimo sistemos pagal V. S. Seveljevą ir tarptautinę CEAP skalę. Daugelis gydytojų naudoja paprastesnę pirmąją klasifikacijos versiją. Jis išskiria 4 lėtinio venų nepakankamumo išsivystymo laipsnius.

Nulis

Neatsitiktinai šį laipsnį nustatė gydytojai. Sunkūs simptomai ligonio nevargina, o apčiuopiant kojas būdingų pakitimų neatskleidžiama. Tik tyrimo metu nustatomi vožtuvų disfunkcijos ir kraujagyslių sienelių išsiplėtimo požymiai.

Pirmas

Sergant 1 stadijos lėtiniu venų nepakankamumu, pacientai skundžiasi sunkumu ir skausmu galūnėse, kurie aiškiai pasireiškia ilgai stovint. Pastebimas įeinantis patinimas, po kurio išnyksta trumpas laikotarpis poilsis. Pacientą gali varginti pavieniai naktinių mėšlungio atvejai. Odos paviršiuje matomos kelios voratinklinės venos.

Antra

Sergant 2 stadijos lėtiniu venų nepakankamumu, atsiranda skundų dėl stipraus blauzdos išlenkimo skausmo. Edema tampa lėtinė. Šie simptomai sustiprėja net ir po nedidelio krūvio. Pažeistų venų srityse pastebimas plonėjimas oda. Dažnai pastebimas niežulys ir pirmieji hiperpigmentacijos pasireiškimai.

Trečias

Esant 3 laipsnio patologijai, pablogėja visi anksčiau buvę simptomai. Venų nepakankamumas, pasireiškiantis lėtine forma, provokuoja trofinių pokyčių minkštuosiuose audiniuose padidėjimą. Ligos eigą lydi komplikacijų vystymasis.

Ši lėtinio venų nepakankamumo eigos vertinimo sistema pagrįsta daugeliu parametrų. Priklausomai nuo klinikinių apraiškų sunkumo, išskiriami 6 etapai, įskaitant:

• 0 – nėra subjektyvių ar apčiuopiamų venų pažeidimų simptomų;
• 1 – yra vorinių venų;
• 2 – plečiasi venų spindžiai; Pagrindinė CVI klasifikacija
• 3 – chroniškai besitęsianti edema;
• 4 – didėjantys odos pokyčiai;
• 5 – odos pakitimai užgijusios opos fone;
• 6 – trofinių pokyčių ir šviežių opų buvimas.

Priklausomai nuo atsiradimo priežasties, patologija gali būti įgimta, idiopatinė ir antrinė, išsivystanti dėl traumos, trombozės ir kt. Priklausomai nuo paveikto anatominio segmento, venų nepakankamumas, pasireiškiantis lėtine forma, gali būti gilus, komunikabilus ir paviršutiniškas.

Yra didelės poodinės ir apatinės tuščiavidurės patologijos formos. Priklausomai nuo patofiziologinių aspektų, venų nepakankamumą, kuris pasireiškia lėtine forma, gali lydėti refleksas, obstrukcija arba abu reiškiniai vienu metu. CEAP sumažėjęs darbingumas:

• 0 – nėra veiklos apribojimų;
• 1 – nuolatinis darbingumas be palaikomosios terapijos;
• 2 – gebėjimas dirbti visą darbo dieną, naudojant palaikomąsias priemones;
• 3 – negalia net ir naudojant atramines priemones.

Pagal CEAP klasifikaciją visų esamų simptomų intensyvumas vertinamas nuo 0,1 iki 2 balų.

Diagnostika

Atsiradus šios ligos požymiams, reikia kreiptis į kraujagyslių chirurgą ar flebologą. Renkama anamnezė ir įvertinami esami skundai, ištiriamos paveiktos vietos. Vėliau atliekama koagulograma, leidžianti nustatyti krešėjimo rodiklius. Būtina atlikti bendruosius ir biocheminius kraujo tyrimus. Jei yra apatinių galūnių venų pažeidimo požymių, atliekamas ultragarsinis tyrimas.

Dažnai norint patikslinti diagnozę, būtina dvipusis nuskaitymas. Šis tyrimas leidžia nustatyti giliųjų, perforuojančių ir paviršinių venų būklę. Tai padeda įvertinti kraujagyslių praeinamumą ir kraujotakos greitį. Dažnai atliekama flebografija, kuri leidžia vizualizuoti kraujagysles atskiroje kūno vietoje ir nustatyti tam tikrus pažeidimus, kurie sutrikdo normalią kraujotaką.

Gydymo metodai

Lėtinio venų nepakankamumo gydymas atliekamas kompleksiškai. Kaip prevencijos dalis ir pašalinti pradinių patologijos stadijų apraiškas, gali būti naudojami vaistai ir kai kurios fizioterapijos rūšys. Be to, norint normalizuoti būklę, naudojama vaistų terapija pooperacinis laikotarpis. Vėlesnėse sutrikimo stadijose reikalinga chirurginė intervencija.

Kompresinė terapija

Dažnai, siekiant pašalinti lėtinio venų nepakankamumo apraiškas, naudojami elastiniai tvarsčiai ir specialus trikotažas, sukuriantis spaudimą paveiktose vietose. Tokie produktai gali turėti įvairaus laipsnio suspaudimas ant kojų. Tokia terapija gali pagerinti raumenų ir venų siurblio veikimą, sumažinti edemos sunkumą ir palengvinti diskomfortą.

Fizioterapija

Gydant lėtinės formos venų nepakankamumą, jie gali būti naudojami įvairių metodų fizioterapija. Gydant venų nepakankamumą, naudojami šie vaistai:

• dinaminės srovės;
• elektroforezė;
• magnetoterapija.

Stabilizavus būklę, skiriamas specialus masažas. Tai turėtų atlikti tik specialistas, nes netinkamai naudojant tai gali pakenkti. Hirudoterapija, t. y. vaistinių dėlių naudojimas, padeda skystinti kraują ir pagerinti mikrocirkuliaciją.

Vaistai

Gydant lėtinį venų nepakankamumą mikrocirkuliacijai stabilizuoti, kraujotakos sutrikimams koreguoti, kraujagyslių sienelių tonusui didinti, limfos tekėjimui gerinti naudojami šių grupių vaistai:

• venotonikai;
• antikoaguliantai;
• fibrinolitikai;
• NVNU;
• antihistamininiai vaistai;
• antibiotikai;
• vitaminų kompleksai;
• vietiniai skausmą malšinantys vaistai.

Vaistus ir jų dozes parenka gydytojas individualiai. Venų nepakankamumo gydymo režime pagrindiniai yra venotonikai, kurie padeda pagerinti apatinių galūnių kraujagyslių sienelių būklę. Dažniausiai naudojamos šios rūšies priemonės:

1. Detralex.
2. Venaras.
3. Flebodija.

Sergant lėtiniu venų nepakankamumu, beveik visada stebimas kraujo klampumo padidėjimas, todėl antikoaguliantų vartojimas yra būtina priemonė. Šio tipo vaistai, dažnai naudojami venų nepakankamumui gydyti, yra šie:

1. Heparinas.
2. Varfarinas.
3. Fraksiparinas.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) vartojami stipriam skausmui, patinimui ir kitiems uždegimo požymiams malšinti. Užsikrėtus venine trofine opa, skiriami antibiotikai. Be to, gydant venų nepakankamumą dažnai naudojami įvairūs tepalai ir geliai, padedantys pašalinti simptomus. Jei reikia, į gydymo schemą įtraukiami kiti vaistai.

Chirurgija

Yra keletas lėtinio venų nepakankamumo intervencijos galimybių, įskaitant:

• miniflebektomija;
• venų šuntavimas;
• Trojanovo-Trendelenburgo procedūra;
• Lintono operacija;
• skleroterapija.

Mikroflebektomija naudojama gydant lėtinį venų nepakankamumą, kai problemą galima pašalinti per nedidelę punkciją pašalinus pažeistą kraujagyslės vietą. Venų šuntavimo metu pašalinama pažeista vieta ir sukuriamas aplinkkelio kelias persodinant sveiką vietą.

Troyanov-Trendelenburg operacijos metu pirmiausia reikia pašalinti patologinio proceso paveiktų venų grupę. Be to, perrišama juosmens venos ir šlaunikaulio venos jungtis. Linton operacijos metu atliekamas perforuojančių ir besijungiančių venų perrišimas. Procedūra atliekama per nedidelį pjūvį šlaunyje.

Skleroterapija apima specialaus vaisto įvedimą į paveiktos venos ertmę. Šio tipo intervencija dažniausiai taikoma tais atvejais, kai išsiplėtusių venų skersmuo neviršija 2-3 mm.

Kiti tipai taip pat gali būti naudojami lėtiniam venų nepakankamumui gydyti. chirurginės intervencijos. Dažnai taikomas chirurginio gydymo metodų derinys.

Prevencinės priemonės

Kad sumažintumėte riziką susirgti lėtiniu venų nepakankamumu, neturėtumėte dėvėti sutraukiančių ir per ankštų drabužių. Nepatartina avėti batų kiekvieną dieną aukštakulniai. Būtina stebėti savo mitybą ir užkirsti kelią antsvoriui. Lėtinio venų nepakankamumo profilaktikai žmonėms, turintiems paveldimą polinkį, patartina vengti lankytis soliariume ir vengti ilgalaikio tiesioginių saulės spindulių poveikio.

Kad kraujagyslės neapkrautų, patartina iki minimumo sumažinti lankymąsi pirtyse ir saunose. Kaip venų nepakankamumo prevencijos dalis lėtinė forma rekomenduojama vartoti kiekvieną dieną šaltas ir karštas dušas. Reguliarios dozės padeda išsaugoti venų sistemą. fiziniai pratimai. Būtina atlikti specialią gimnastiką kojoms. Esamos kraujagyslių ligos turi būti nedelsiant nustatytos ir gydomos.

Pasekmės ir komplikacijos

Lėtinio venų nepakankamumo išsivystymas tampa itin sunkių komplikacijų priežastimi. Ši patologija sukuria trampliną tromboflebito vystymuisi. Ši būklė yra uždegiminis venų pažeidimas, lydimas kraujo krešulių susidarymo jų liumenuose.

Su šia patologija pacientams atsiranda ūmių skundų dėl ūminio skausmo. Dažnai, esant lėtiniam venų nepakankamumui, atsiranda trofinių opų. Tokie defektai ant odos atsiranda, kai minkštieji audiniai pradeda kentėti nuo deguonies ir maistinių medžiagų trūkumo.

Trombozė dažnai atsiranda lėtinio venų nepakankamumo fone. Tai patologinė būklė lydimas kraujo krešulių, kurie užkemša kraujagyslės spindžius, susidarymą. Ateityje gali išsivystyti posttromboflebitinis sindromas, o atsiskyręs kraujo krešulys gali išprovokuoti plaučių emboliją.

Kurso ypatumai nėščioms moterims

Moterims, vyresnėms nei 35 metų, nėštumo metu yra itin didelė rizika susirgti venų nepakankamumu. Taip yra dėl to, kad šiuo laikotarpiu organizmas patiria stiprų stresą dėl hormoninių pokyčių ir padidėjusio spaudimo pilvo ertmėje.

Ši būklė gali sukelti sunkių komplikacijų. Nėštumo metu nerekomenduojama vartoti stiprių vaistų. O operacija neįmanoma dėl narkozės. Gydymas vaistais gali būti pradėtas tik paskutinį trimestrą.

Tai lėtinės ligos apatinės galūnės anksčiau paveikė daugiausia gyventojų amžiaus kategoriją. Tačiau naujausi tyrimai atskleidė CVI (lėtinio venų nepakankamumo) „atjauninimo“ tendenciją. Šiuo metu šia liga serga ne tik keturiasdešimties metų slenkstį perkopę žmonės, bet ir vaikai paauglystė. Buvo atvejų, kai liga suserga 14–16 metų vaikai. Kodėl tai vyksta? Kaip išvengti venų nepakankamumo atsiradimo ir vystymosi? Kokie gydymo būdai yra veiksmingiausi? Atsakymus rasite toliau straipsnyje.

Lėtinis apatinių galūnių venų nepakankamumas (CVI) yra tam tikrų simptomų, atsirandančių dėl prastos nutekėjimo iš apatinių galūnių venų, visuma.

Kojų kraujagyslių sistema sujungia trijų tipų kraujagysles:

• gilus (90% sistemos);
• paviršinis (10% visų apatinių galūnių kraujagyslių);
• jungiamieji (perforatoriai). Jie gali būti gilūs, paviršutiniški, tiesūs.

Atsižvelgiant į pažeidimo vietą, liga skirstoma į tris formas:

• lėtinis. Paveikia stuburo venas. Dažniausia forma;
• vožtuvas Paveikia perforuojančias venas;
• aštrus. Retiausia forma. Paveikia giliąsias pagrindines venas. Prastai ištirtas.

Gravitacija labai paveikia apatinių galūnių kraujotaką, pritraukiant daug kraujo ir limfos skysčio į kojas. Kai venos yra sveikos, nutekėjimas į viršutinę kūno dalį vyksta normaliai. Venų pažeidimas apsunkina šį procesą (venų varikozė). Tai atsitinka taip:

• sveika vožtuvų sistema neleidžia kraujui tekėti atgal venomis (vožtuvai užsidaro po to, kai praeina tam tikras kraujo kiekis). Sergant varikoze, padidėja kraujagyslių spindis. Vožtuvai negali sandariai užsidaryti;
• padidėjęs kraujo tūris apatinių galūnių venose padidina spaudimą venų sienelėms. Laikui bėgant jie plečiasi, padidindami liumeną. Susidaro kraujagyslių tinklai, trukdantys kraujotakai;

Paprastai žmonėms kraujas iš apatinių galūnių venų nuteka per giliųjų ir paviršinių venų sistemą į širdį.

• Vožtuvų "slėgio sumažinimas" padidina atvirkštinį kraujo tekėjimą. Padidėja kraujagyslių spindis. Liga ilgainiui tampa lėtinė (dažniausia ligos forma). Atsiranda kojų patinimas (prasta kraujotaka sutrikdo normalią limfos tekėjimą, minkštuosiuose audiniuose atsiranda skysčių sąstingis);
• liga dažnai išsivysto nėštumo metu (dėl padidėjusio streso organizmui).

Pėdos nėra vienintelė kūno dalis, kurią paveikė ši būklė. Yra galvos smegenų venų nepakankamumas (galvos smegenų kraujotakos sutrikimas). Dėl to gali atsirasti veninio kraujo stagnacija smegenyse. Rezultatai yra hipoksija, edema, medžiagų apykaitos pablogėjimas ir skilimo produktų pašalinimas, padidėjęs intrakranijinis spaudimas.

Svarbu! Dėmesio! Žmonėms, sergantiems lėtiniu venų nepakankamumu ir nusilpusia imunine sistema, gresia erysipelas (streptokokinė infekcija). Sukėlėjas prasiskverbia pro mažiausias žaizdeles. Sumažėjusi kraujotaka palengvina patogeno įsiskverbimą.

Venų nepakankamumo simptomai, požymiai ir priežastys

Dažni veiksniai, lemiantys šios ligos atsiradimą, yra šie:

• mažas fizinis aktyvumas. Dėl fizinio pasyvumo susilpnėja kraujotaka (ypač apatinėse galūnėse);

Be šių pagrindinės priežastys, šios patologijos rizikos veiksniai laikomi: antsvoris ir medžiagų apykaitos sutrikimai

• riebalų masės perteklius. Rezultatas – hipertenzija (aukštas kraujospūdis), padidėjęs kojų kraujagyslių sienelių apkrovimas, venų nepakankamumas;
• ilgas buvimas vienoje padėtyje (darbas sėdint ar stovint);
• reguliarus fizinis per didelis krūvis ( jėgos lavinimas su svarmenimis);
• įgimtas polinkis į ligas (paveldimas kraujagyslių silpnumas);
• patologija kraujotakos sistema(venų varikozė, hipertenzija ir kt.);
• galūnių sužalojimai (retais atvejais);
• amžius (venų tonuso sumažėjimas dėl organizmo senėjimo);
• hormoniniai pokyčiai (vartojant specialius vaistus, brendimas);
• nėštumas;
• priėmimas kontracepcija(taikoma moterų populiacijai).

Pirmieji signalai, rodantys ligos pradžią:

• „pilnumo“ pojūtis kojose;
• sunkumas apatinėse galūnėse.

Ypač dažnai tokie pojūčiai atsiranda žmonėms, atliekantiems monotonišką, monotonišką darbą vienoje kūno padėtyje (sėdint ar stovint). Fiksuota padėtis pablogina veninio kraujo nutekėjimą ir padidina spaudimą venose. Tokios apraiškos susilpnėja vaikščiojant. Visiškas išnykimas gali būti pasiektas gulint ant nugaros, pakeliant apatines galūnes virš kūno (padėjus po jomis pagalvę, į atramą surinkus antklodę ir pan.).

Kai kurie pacientai pastebi padidėjusį kojų nuovargį ir patinimą vakarais, kiti į tai nekreipia dėmesio.

Kai liga progresuoja, atsiranda šie simptomai:

• konvulsiniai susitraukimai, blauzdos skausmas (dažnai skausmo sindromas koncentruojasi blauzdos raumenyje);
• blauzdos patinimas. Padidėja vakare. Kitą rytą jie visiškai išnyksta;
• sunkią ligos formą lydi reikšmingas apatinės galūnės dydžio padidėjimas (posttromboflebito stadija);
• pastebima nenatūrali blauzdos (vidurinės dalies) odos pigmentacija. Oda išsausėja ir praranda elastingumą;
• atvirkštinė kraujotaka apatinėse galūnėse sukelia galvos svaigimą, alpimą ir mieguistumą. Galimas širdies nepakankamumo vystymasis.

Svarbu! Dėmesio! Jei nepaisysite šių požymių, liga gali tapti lėtinė. Kraujo tėkmės pablogėjimas sukelia trofinių komplikacijų. Gali išsivystyti įvairių tipų opos. Pacientas taip pat blogiau toleruoja psichinę ir fizinę įtampą. CVI sutrikdo smegenų aprūpinimą krauju.

CVI 2 laipsnis

Venų nepakankamumo laipsniai – kas tai? Tai yra apatinių galūnių ligos simptomų klasifikacija. Įjungta Šis momentas Dažniausiai naudojami klasifikavimo metodai:

• pagal Saveljevą;
• pagal CEAP.

Kompensacijos etapas. Šiame etape apatinių galūnių veninio nepakankamumo simptomai primena tik apie save kosmetiniai ženklai: atsiranda vorinių venų

Pasak Saveljevo, patologija skirstoma į šiuos etapus:

• 0 laipsnių. Simptomų nėra, tačiau pacientas turi polinkį į ligą;
• 1 laipsnis. Sunkumas, kojų patinimas. Simptomai išnyksta vaikštant, imant gulimą padėtį, pakeliant galūnes aukščiau kūno lygio;
• 2 laipsnis. Atsiranda nuolatinis patinimas. Pastebima hiper- arba hipopigmentacija. Atsiranda odos ligos (egzema, lipodermatosklerozė);
• 3 laipsnis. Atsiranda ir gyja trofinės opos (šlapios, sausos, pūlingos).

CEAP yra klasifikavimo skyrių pavadinimų santrumpa. C – klinikinės ligos klasė, E – ligos etiologija, A nurodo lokalizaciją. P (patofiziologija) – ši raidė nurodo ligos formą. Ši klasifikacija yra pati išsamiausia, nes apima daugybę simptomų. Remdamasis tuo, gydytojas individualiai nustato lėtinio ūminio venų nepakankamumo, atsiradusio dėl venų varikozės (ir dėl kitų priežasčių), gydymo metodus.

Venų nepakankamumo gydymas

Kokių tablečių reikia? Kaip teisingai vartoti vaistus? Kiek dienų trunka gydymo kursas? Kaip efektyviai gydyti apatinių galūnių ir smegenų venų nepakankamumą?

Apatinių galūnių venų nepakankamumo gydymas priklauso nuo jo laipsnio, formos ir susijusių komplikacijų buvimo.

Pagrindiniai CVI pašalinimo būdai yra šie:

• kurso terapija atliekama. Kai kuriems pacientams skiriami epizodiniai vaistai. Kiti yra priversti vartoti narkotikus ilgą laiką (2–2,5 mėn.);
• turi būti derinamas vaistai, gydymo metodai efektyvumui didinti (lazerio terapija, dieta, injekcijos, tepalai);
• gydytojas kiekvienu atveju turi laikytis individualaus požiūrio. Ligos priežastys kiekvienam pacientui skiriasi;
• Būtinas aktyvus paciento dalyvavimas. Kruopštus rekomendacijų ir dietos laikymasis. Suprasti pasekmes, kai nesilaikoma gydytojo rekomendacijų ir vaistų receptų ligoms gydyti.

Pagrindiniai gydymo metodai yra vaistų, kurie pagerina veninio kraujo nutekėjimą ir gerina vožtuvų sistemos funkcionavimą, vartojimas. Tepalai, odos kremai. Kortikosteroidinės medžiagos (uždegimui pašalinti). Elastinių forminių drabužių naudojimas (specialūs antblauzdžiai, tvarsčiai, sukuriantys optimalų rėmą susilpnėjusioms kraujagyslėms). Chirurgija taikoma esant venų varikozei ir trombozei (ne daugiau kaip 10 proc. atvejų).

Ligos prevencija susideda iš šių veiksmų:

• vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas (kasdien vaikščiojimas, pratimai, treniruotės su tinkamai parinktu krūviu);

Vystymosi prevencija patologinis procesas: fiziniai pratimai

• sumažinti laiką, praleistą statinėje padėtyje (sėdint ar stovint);
• Hormoninius vaistus reikia vartoti tik taip, kaip nurodė gydytojas. Neteisėtas vartojimas – galimas venų nepakankamumas;
• pacientai, vartojantys estrogenus, privalo mūvėti aptemptas elastines kojines;
• privalomas tinkamos mitybos laikymasis (saikingas didelio riebumo maisto produktų vartojimas).

Apatinių galūnių venų nepakankamumo gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Kovoje su liga pradiniai etapai Tam padeda tam tikros žolelės ir ekstraktai iš tam tikrų medžių vaisių. Veiksmingiausi yra šie:

• arklių kaštonų žiedų tinktūra. 50 g džiovintų gėlių užpilama 500 g degtinės. Infuzijos laikotarpis yra 10 dienų (vietoje, kurioje nėra šviesos). Vartojimui sukuriamas tirpalas (30 lašų tinktūros 50 g vandens). Vartojama 30 minučių prieš valgį, 3 kartus per dieną;
• kompresas iš Kalankės tinktūros. 50 g susmulkintų žaliavų užpilama 500 g alkoholio tirpalo. Leiskite stovėti savaitę.

• lazdyno riešutų lapų tinktūra. Paimkite šaukštą sausų lapų už stiklinę verdančio vandens. Po aušinimo tirpalas filtruojamas. Gerkite tris kartus per dieną prieš valgį (trečdalis stiklinės).

Papildoma priemonė gydymas namuose– dieta. Būtina racionalizuoti savo mitybą pašalinant riebų maistą. Reguliarus tinkamai parinkto pratimų komplekso atlikimas pagerins ligos gydymą.

Svarbu! Dėmesio! Išgydyti pažengusias formas namuose neįmanoma! Prieš naudodami tinktūras, pasitarkite su gydytoju!

Apatinių galūnių venų varikozė CVI 2 stadija – tai kraujagyslių sistemos sutrikimas, pasireiškiantis 25 % gyventojų. Kokia to priežastis aukšta norma, mes tai išsiaiškinsime šiandien.

CVI 2 stadijos diagnozė

Lėtinis venų nepakankamumas (CVI) yra patologinis reiškinys, kurį sukelia sutrikusi kraujotaka kojose. Rusijos flebologai itin susirūpinę – kas antram rusui diagnozuojama 2 stadijos CVI. Kai kuriuos CVI atvejus lydi rimta komplikacija – trofinės opos. Atskirai verta paminėti nuomonę, kad venų problemos yra daug vyresnio amžiaus žmonių. Tiesą sakant, apatinių galūnių venų varikozė, 2 CVI stadija, gali tapti problema labai jauniems, dvidešimties metų amžiaus piliečiams.

Lėtinio venų nepakankamumo gydymo sunkumai slypi dėl vėlyvos diagnozės ir pavėluoto gydymo. Daugelis ligos nešiotojų net neįtaria jos buvimo. Taigi patologija pereina iš pradinio lygio į antrąjį etapą.

Labai svarbu žinoti CVI simptomus. Sergantiems 2 CVI stadija standartinės venų varikozės apraiškos yra papildytos naujais simptomų rinkiniais. Apskritai 2-ojo laipsnio venų nepakankamumo vaizdas yra toks:

• skausmas, kuris sustiprėja ilgai stovint;
• „pavargusių kojų sindromas“, nemalonus sunkumo jausmas kojose;
• kojų patinimas;
• padidėjęs prakaitavimas;
• kraujagyslių raštų atsiradimas ant kojų tinklelių ir žvaigždžių pavidalu;
• blauzdos raumenų mėšlungis, kuris dažniausiai vargina naktį;
• reikšmingas odos spalvos pasikeitimas, koja įgauna šviesiai melsvą atspalvį;
• apatinė galūnė, paveikta 2 stadijos CVI, liečiant jaučiasi žymiai šaltesnė nei sveika koja;
• hiperpigmentacijos atsiradimas, kuriam būdinga tamsios dėmės blauzdos srityje;
• uždegiminis odos procesas.

Palaipsniui oda pradeda tamsėti, įgauna rausvą atspalvį. Pacientas pradeda jausti niežulį ir atsiranda egzema. Tokie simptomai rodo ligos progresavimą, per didelį odos plonėjimą patologinio venų pažeidimo vietoje.

Apatinių galūnių CVI 2 stadija, nuotr

2 stadijos venų nepakankamumas pasižymi ne tik savijautos pablogėjimu, bet ir išorinėmis ligos apraiškomis. Vaizdinis vaizdas yra paskelbtas žemiau.

Apatinių galūnių CVI 2 stadija, nuotrauka:

2 stadijos venų nepakankamumo pavojus slypi ir tame, kad dėl didelio kraujo kiekio nusėdimo Bendroji sveikata. Pacientas itin sunkiai ištveria psichinę ir fizinę įtampą, jį nuolat vargina galvos svaigimas ir alpimas. Kai kuriais atvejais atsiranda širdies nepakankamumo požymių.

CVI 2 laipsnis ir kariuomenė

Daugeliui šauktinių rūpi klausimas: ar CVI 2 etapas ir kariuomenė yra suderinami? Karo prievolininkas atleidžiamas nuo karo tarnybos, jeigu:

• apatinių galūnių potrombinių varikozinių venų diagnostika;
• apatinių galūnių varikozinių venų diagnozė, pasireiškianti 2 laipsnių lėtinės formos venų nepakankamumu.

Šauktiniui priskiriama fizinio pasirengimo kategorija B. Tai reiškia, kad jis yra riboto pasirengimo ir yra įtrauktas į atsargas. Atsargoje esantis šauktinis gauna karinį pažymėjimą.

2 stadijos CVI gydymas

2 stadijos CVI gydymas turi būti visapusiškas. Jau nebeįmanoma susidoroti su progresuojančia liga vien tik tablečių pagalba!

Gydymo metodas:

• Kompresiniai apatiniai. Gydomųjų apatinių drabužių dėvėjimas yra privalomas visose ligos stadijose. Tai gali būti specialios kojinės ar pėdkelnės iš kompresinio trikotažo. Apatinio trikotažo modeliai kiek skiriasi – jie skirti vyrams ir moterims, turi skirtingą suspaudimo laipsnį. Konsultantas padės pasirinkti tinkamus medicininius apatinius, atsižvelgdamas į individualias paciento savybes.

Gydomasis apatinis trikotažas padeda suspausti venas, todėl pagerėja kraujotaka kojose. Flebologai tvirtina, kad kompresinės kojinės yra esminė kompleksinės terapijos dalis.

• Vaistai. Gydytojas nurodo vaistų, turinčių venotoninį poveikį, sąrašą. Vaistų terapija padeda palengvinti paciento būklę ir padidina kraujagyslių sienelių tonusą. Vaistai skiriami individualiai, atsižvelgiant į paciento kontraindikacijas. Narkotikai tampa dažnais paciento palydovais Detralex Ir Venorutonas.
• Minimaliai invazinė intervencija. Tai švelnūs gydymo metodai, kuriems nereikia rimtos odos traumos. 2 stadijos CVI atveju gali būti nustatyta:

1. skleroterapija – į veną sklerozuojanti medžiaga, leidžianti atkurti normalią kraujotaką;
2. lazerio koaguliacija– kraujo refliukso pašalinimas įvedant kateterį į pažeistą veną ir veikiant lazerio spinduliuote.

Tačiau ne viskas taip rožinė. Gydytojai tvirtina, kad esant antrajai venų nepakankamumo stadijai, pateikti gydymo metodai nepajėgia išgydyti paciento. Liga yra aktyvaus progresavimo stadijoje, dėl kurios jau atsirado negrįžtamų kraujagyslių lovos pokyčių. Apatinių galūnių venų varikozė CVI 2 stadijos negalima gydyti konservatyviais metodais. Toks kompleksinis gydymas tik leidžia sustabdyti tolesnį patologijos vystymąsi.

2 stadijos CVI chirurgija

Indikacijos chirurginei intervencijai:

• ligos progresavimas, teigiamo gydymo terapijos rezultato nebuvimas;
• refliuksas (patologinė kraujotaka);
• trofinių sutrikimų vystymasis.

Kontraindikacijos operacijai:

• vyresnis paciento amžius;
• uždegiminis procesas;
• sunkios gretutinės patologijos buvimas.

Operacija galima padaryti dviem būdais:

1. Krosektomija. Per nedidelį pjūvį kirkšnies sritis chirurgas kerta (perriša) didžiąją juosmens veną. Sankryža daroma anastomozės lygyje su giliąja vena.
2. Nuplėšimas. Medicininis zondas įvedamas į veną per nedidelį pjūvį. Šalinant mažą veną įkišamas ploniausias zondas, šalinant didelę veną – didelis zondas. Įdėjus zondą, chirurgas visiškai išpjauna veninį kamieną.

Operacija pavojinga dėl komplikacijų, tokių kaip kraujavimas, limfos nutekėjimas, hematomos, trombozė.

CVI 2 invalidumo laipsnis

Pagal statistiką, sergant II laipsnio CVI, neįgalumas nustatomas 30 proc. Daugeliui pacientų negalia atsiranda dėl ligos nepaisymo ir aktyvaus jos progresavimo. Nustatoma 2 arba 3 invalidumo grupė. 3 grupė apibrėžiama vidutiniu gyvenimo veiklos apribojimu dėl veiksnumo praradimo. 2 grupė yra nuolatinis rimtas gyvenimo veiklos apribojimas.

Neįgalumo laipsnis gali tiesiogiai priklausyti nuo paciento veiklos pobūdžio. Pavyzdžiui, už ofiso darbuotojai invalidumas nustatomas tik esant trofiniams pokyčiams. Esant greitai gyjančioms opoms ir patologinei hiperpigmentacijai, psichikos darbuotojams neįgalumas neteikiamas!

Tačiau atsisakius neįgalumo laipsnio, pacientas gali pasiekti palankesnes darbo sąlygas. Pavyzdžiui, atleidimas nuo naktinių pamainų, komandiruočių ir laisvai samdomų darbuotojų pareigų.

Apatinių galūnių venų varikozė CVI 2 stadija yra itin sunki kraujagyslių sistemos patologija. Sustabdžius vystymąsi antrajame etape, yra galimybė išlaikyti optimalią sveikatą. Tačiau daug svarbiau užkirsti kelią ligai! Atsiradus pirmiesiems venų ir kraujagyslių problemų požymiams, nedelsdami kreipkitės į flebologą!

Panašūs straipsniai