Normalus žmogaus organizmo funkcionavimas labai priklauso nuo hormoninės sistemos būklės. Netgi nedideli jo veikimo sutrikimai sukelia įvairaus sunkumo ligas. Šiuo metu vaistininkai sukūrė daugybę sintetinių hormoninių vaistų, kurie leidžia ištaisyti konkretaus hormono trūkumą, taip pat sisteminį poveikį organizmui. Vienas iš šių hormonų analogų yra medžiaga deksametazonas.

Kas yra deksametazonas?

Deksametazonas yra fluorintas gliukokortikosteroidų hormono darinys, kurį paprastai gamina antinksčių žievė.

Sisteminiai vaistai šio hormono pagrindu turi priešuždegiminį, antialerginį poveikį, gali sumažinti imunines reakcijas. Gydytojai, naudodami deksametazoną savo medicinos praktikoje, palieka atsiliepimus apie jo veiksmingumą šalinant ūminius alergijos priepuolius.

Uždegiminių ir alerginių reakcijų mažinimo mechanizmai turi grandininį pobūdį. Deksametazonas reaguoja su receptorių dariniais citoplazmoje, sudarydamas sudėtingą junginį, kuris prasiskverbia pro branduolio membraną ir padidina pasiuntinio RNR susidarymą. Dėl vertimo į mRNR sintetinamas lipokortino baltymas. Šis baltymas tarpininkauja deksametazono poveikiui. Taigi, veikiant lipokortinams, sulėtėja fosfolipazių A2 veikimas, mažėja eikozatetraeno rūgšties, prostaglandinų endoperoksidų, leukotrieno, kurių pagrindinis poveikis yra uždegiminės ir alerginės reakcijos, gamyba. Prostanoidų gamyba mažėja ir dėl sumažėjusios ciklooksigenazės sintezės.

Dalyvaujant deksametazonui, sulėtėja adrenokortikotropinių, β-lipotropinių ir folikulus stimuliuojančių hormonų gamyba pagal hipofizės sritis, mažėja skydliaukės sekrecinė funkcija gaminant skydliaukę stimuliuojantį hormoną, tačiau polipeptidinių endorfinų kraujyje nesumažėja.

Ši sintetinė medžiaga dalyvauja baltymų, riebalų apykaitoje ir gliukozės sintezėje be angliavandenių komponentų. Veikiant deksametazonui, suaktyvinami gliukoneogeniniai fermentai, tada gliukozė sintetinama iš pieno ir piruvo rūgšties kepenų ir inkstų ląstelėse. Kepenys pradeda kaupti daugiau glikogeno, o tai savo ruožtu suaktyvina glikogeno sintetazę ir gliukozės gamybą iš aminorūgščių likučių. Padidėja gliukozės koncentracija plazmoje, dėl kurios kasoje vyksta insulino sintezė.

Gydymas deksametazonu:

• Dėl sumažėjusio gliukozės srauto ląstelėse sustiprėja riebalų skaidymo procesas. Tačiau šis procesas yra grįžtamas, nes deksametazonas skatina insulino gamybą, o tai suaktyvina riebalų sintezę iš gliukozės ir jų kaupimąsi.
• Stiprina sudėtingų medžiagų skaidymo į paprastesnes procesus tokiuose audiniuose kaip jungiamasis, kaulas, raumenys, riebalai ir limfoidiniai.
• Sutrikdo visų leukocitų ląstelių, įskaitant monocitus, veiklą audiniuose.
• Sumažina šių ląstelių patekimą į zoną su pašaliniais agentais ir jų fagocitinį aktyvumą, interleukino mediatorių gamybą. Stiprinant ląstelių lizosomų membraninį apvalkalą, sumažėja fermentų, skaidančių peptidinius ryšius baltymuose, sukeliančiuose uždegiminius židinius.
• Sumažina T limfocitų ir B limfocitų, monocitinių ląstelių, bazofilinių ir eozinofilinių leukocitų skaičių kraujagyslių dugne dėl jų patekimo į limfinį skystį, sumažina imunoglobulinų, kolageno skaidulų gamybą ir gebėjimą prasiskverbti į kapiliarų sieneles.

Deksametazono dozavimo formų įvairovė

Medžiaga deksametazonas yra gliukokortikoidinių vaistų, gaminamų įvairiomis dozavimo formomis, dalis. Tai gali būti tablečių pavidalu. Taip pat yra vaistas "Deksametazonas" ampulėse injekcinių tirpalų pavidalu, akių lašų ir tepalų pavidalu. Kiekviena vaisto forma turi savo paskirtį tam tikroms ligoms, naudojimo ir dozavimo instrukcijas bei nepageidaujamų reakcijų sąrašą. Priklausomai nuo ligos pobūdžio ir gydymo trukmės, gydytojai skiria tam tikrą vaisto formą.

Tarp gydytojų yra nuomonė, kad injekcinės formos turi daug pranašumų, palyginti su tabletėmis. Taigi, vaisto tirpalai po jų vartojimo gali beveik akimirksniu turėti gydomąjį poveikį dėl greito veikliosios medžiagos patekimo į kraują, o iš jos - į receptorius. Skystoje formoje vaistas visiškai absorbuojamas, tačiau vartojant tabletes, dalis aktyvaus komponento sunaikinama veikiant virškinamojo trakto turiniui.

Vaistas "Deksametazonas", pacientų atsiliepimai

Vaistas "Deksametazonas" turi daug vartojimo indikacijų. Pagrindinės jo kryptys – priešuždegiminis, antialerginis, imunosupresinis poveikis.

Po gydymo deksametazonu kurso kai kurių pacientų atsiliepimai rodo jo veiksmingumą gydant ūmines alergines reakcijas, uždegiminius sąnarių procesus ar bronchinės astmos priepuolius, o kiti lieka nepatenkinti daugybe šio vaisto šalutinių poveikių. .

Gydymas hormoniniais vaistais visada buvo susijęs su nepageidaujamų pasekmių rizika. Todėl prieš skirdamas deksametazoną, gydantis gydytojas turi pasverti ligos gydymo naudą ir nepageidaujamų reakcijų riziką. Šį vaistą vartojančių pacientų atsiliepimai rodo, kad jie patiria nepageidaujamų reakcijų, turinčių įtakos tam tikroms kūno sistemoms.

Tai gali būti reakcijos, susijusios su endokrininiais sutrikimais, pvz., įvairių tipų cukriniu diabetu išsivystymu, organizmo atsparumo gliukozės molekulėms sumažėjimu ir AKTH hormonų gamybos padidėjimu antinksčių liaukose. Dėl to Kušingo liga vystosi su tokiais simptomais kaip nutukimas, kūno plaukų perteklius, suapvalinti veido bruožai su ryškiu dvigubu smakru, hipertenzija, menstruacinio ciklo sutrikimai moterims ir per didelis dryžuotų raumenų nuovargis.

Pasikeičia ir širdies bei kraujagyslių veikla, jiems būdingas širdies ritmo sutrikimas jo mažėjimo kryptimi, taip pat pablogėja širdies siurbimo funkcija aprūpinti organizmą krauju, hipertenzija. , padidėjęs kraujo krešėjimas ir kraujo krešulių susidarymas. Virškinimo sistemą neigiamai gali paveikti ir vaistas „Deksametazonas“, kuris pasireiškia sutrikusiu maisto virškinimu, dusulio refleksais, pykinimu, gastritu ir pankreatitu, skrandžio ir žarnyno opomis ar kraujavimu, pilvo pūtimu, žagsėjimo refleksais.

Šalutinis poveikis gali pasireikšti ir nervų sistemai. Tai gali būti haliucinacijos, euforijos būsena, kliedesys, nervingumas, paranojiniai sutrikimai, kuriuos lydi galvos skausmas, traukuliai ir miego sutrikimai.

Kartais pacientai skundžiasi skysčių susilaikymu organizme dėl natrio jonų kaupimosi ir kalio išsiskyrimo, antsvoriu, padidėjusiu prakaitavimu, kaulinio audinio ir sausgyslių trapumu, ilgalaikiais negyjančiais odos pažeidimais, raudonų dėmių atsiradimu ant odos. odai dėl kraujosruvų, sumažėjusio pigmento kiekio odoje, spuogų.

Deksametazono ampulės forma

Vaistas "Deksametazonas" ampulėse (injekcinėse formose) naudojamas skubiajai terapijai, taip pat kai vaistas gali būti skiriamas tik į veną arba į raumenis. Tai bespalvis arba gelsvas medžiagos deksametazono natrio fosfato tirpalas, kurio koncentracija 4 mg deksametazono fosfato 1 ml injekcinio vandens.

Plačiai naudojamas ampulės vaistas "Deksametazonas", kurio vartojimo indikacijos yra pagrįstos priešuždegiminiu, antialerginiu ir imunosupresiniu poveikiu.

Ligos, kurioms reikia skirti deksametazoną injekcijų forma, yra ūminis ir lėtinis antinksčių nepakankamumas, paveldimas antinksčių žievės proliferacija; skydliaukės tirocitų sunaikinimas; įvairios kilmės šoko būsena, kai kiti vaistai neveikia. Vaistas gydo skysčių perteklių smegenyse dėl navikų, traumų, chirurginių procedūrų, meningoencefalito; astmos priepuolis, bronchų spazmas sergant ūminiu bronchitu, ūmūs alergijos priepuoliai. Indikacijos apima reumatoidinį artritą; kaulų, kremzlių audinių patologijos, odos bėrimai ir įvairūs dermatitai; piktybinė leukemija, leukemija, navikai; raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas, granulocitų trūkumas, diatezė su hemoraginiu trombocitų skaičiaus sumažėjimu; įvairios infekcijos.

Šis vaistas vartojamas tiek atskirai, tiek kartu su kitais vaistais.

Deksametazono naudojimo ampulėse instrukcijos

Naudojimo instrukcijose rekomenduojama švirkšti vaistą "Deksametazonas" keliais būdais. Injekcijos atliekamos į veną naudojant srovę arba lašelinę. Lašeliniam vartojimui tirpalas ruošiamas iš penkių procentų izotoninio arba dekstrozės natrio chlorido tirpalo. Galite švirkšti į raumenis arba švirkšti vaistą lokaliai į ligos vietą, pavyzdžiui, į sąnarį.

Dozę ir dozių skaičių pacientui skiria gydytojas, atsižvelgdamas į ligos pobūdį ir sunkumą, taip pat į asmens gebėjimą toleruoti vaistą. Ūminėmis sąlygomis gydymas prasideda didelėmis vaisto "Deksametazono" dozėmis ampulėse. Šio vaisto vartojimo pirmąją parą instrukcijose nurodoma apie 4-20 mg vaisto dozė, kuri padalijama į 3 arba 4 dozes, o pirmoji dozė visada yra didesnė už kitas dozes. Taigi pirmoji dozė smegenų edemai malšinti yra 10 mg, šokui pašalinti – 20 mg, o esant alerginei reakcijai – apie 8 mg. Kai būklė pagerėja, dozė sumažinama. Injekcinio gydymo trukmė yra apie 3-5 dienas.

Kai vaistas įvedamas į sergantį sąnarį, dozė svyruoja nuo 0,2 iki 6 mg, injekcijos atliekamos kas tris dienas.

Gydant vaikus dėl nepakankamos antinksčių hormonų gamybos, vaisto dozė yra 0,023 mg kilogramui kūno svorio, kuri švirkščiama trimis injekcijomis į raumenis kas tris dienas. Kitoms ligoms gydyti skiriama didžiausia 0,1667 mg dozė kilogramui kūno svorio.

Kartu vartojant deksametazono injekcijas su kitais vaistais, gali būti pastebėtas jų veiksmų nesuderinamumas, pavyzdžiui, kai jis derinamas su heparino tirpalu, gali atsirasti nuosėdų, o tai yra nepriimtina. Todėl vaistininkai rekomenduoja vartoti į veną vieną deksametazoną, be kitų vaistų.

Deksametazono tabletės

Yra keletas vaisto "Deksametazono" tablečių formos dozių. Šio vaisto tabletės yra baltos, jose yra 0,5 mg ir 1,5 mg veikliosios medžiagos - deksametazono.

Farmacijos rinkoje pateikiamas platus vaisto "Deksametazonas" asortimentas. Kam skirtos šios tabletės? Gydytojai šią formą dažniausiai skiria po injekcijos terapijos, kai pašalintas ūminis ligos priepuolis, kaip palaikomąjį gydymą.

Vaistas skirtas pakaitinei terapijai esant nepakankamam antinksčių žievės funkcionavimui, įvairių formų tiroiditui.

Vartojant tokį produktą kaip vaistas "Deksametazonas", vartojimo indikacijos yra reumatoidinių sąnarių ligų, galvos ir nugaros smegenų edemos, jungiamojo audinio pažeidimo dėl vaskulito, raudonosios vilkligės, sklerozės, amiloidozės, įvairių dermatito ir eritemos, gydymui. psoriazė ir kerpės, alerginės ligos, sisteminio pobūdžio imuninės ligos.

Vaistas taip pat skiriamas esant endokrininėms regos organų ligoms, įvairiems akies struktūros pakitimams, siekiant sumažinti imunines reakcijas per lęšio ar ragenos transplantaciją.

Gydymas, pagrįstas vaistu "Deksametazonas", yra veiksmingas; jo vartojimo indikacijos apima virškinimo sistemos ligas, tokias kaip kolitas, granulomatinis enteritas ir kepenų ligos; kvėpavimo sistemos ligos: tuberkulioziniai plaučių audinio pažeidimai, plaučių fibrozė ir sarkoidozė; kraujotakos sistemos ligos: įvairios anemijos, eritroblastų aplazija, trombocitų trūkumas, leukemija ir limfoma.

Deksametazono tablečių vartojimo taisyklės

Vaistas "Deksametazonas", 0,5 mg arba 1,5 mg tabletės, skiriamas kiekvienam pacientui atskirai. Dozavimas priklauso nuo ligos tipo, sunkumo, gydymo trukmės ir organizmo gebėjimo toleruoti vaistą. Paprastai vaistas vartojamas valgio metu, o antacidiniai vaistai – po valgio.

Gydymo pradžioje paros dozė svyruoja nuo 0,70 iki 9 mg. Didžiausia dozė, kurią galima vartoti per dieną, neturi viršyti 15 mg, o mažiausia – 1 mg. Nustačius stabilią paciento būklę, deksametazono kiekis sumažinamas iki 3 mg per parą. Vaikams vaistas "Deksametazonas" vartojamas nuo 83,3 iki 333,3 mcg kilogramui svorio.

Gydymo trukmė gali būti kelios dienos arba gali trukti mėnesius, viskas priklauso nuo gydomojo poveikio. Baigus vartoti vaistą, kortikotropinas skiriamas keletą dienų.

Deksametazono akių lašai

Kitas deksametazono tipas yra „Oftan Dexamethasone“ akių lašai, skirti vietiniam poveikiui. Jie yra bespalvis skaidrus medžiagos deksametazono natrio fosfato tirpalas, kurio kiekis yra 1,32 mg 1 ml injekcinio vandens; aktyviausias deksametazono komponentas tirpale yra 1 mg 1 ml. Šis vaistas naudojamas oftalmologinėje praktikoje kaip priešuždegiminis, antialerginis ir antieksudacinis agentas.

Veiklioji medžiaga deksametazonas veikia baltymų sintezę, mažina medžiagų, atsakingų už uždegiminius procesus, pvz., histamino, kinino, lizosomų fermentų gamybą, mažina makrofagų nutekėjimą į uždegimo vietą, mažina kraujagyslių sienelių prasiskverbimą. Dėl hormono veikimo sutrinka imunoglobulinų, interleukinų, uždegiminių reakcijų mediatorių gamyba, o tai neleidžia vystytis uždegiminiam procesui esant įvairiems sutrikimams. Šio poveikio trukmė po vieno lašo vartojimo trunka apie aštuonias valandas.

Deksametazono lašų naudojimas

Akių ligoms gydyti naudojamas vaistas "Deksametazonas" - lašai. Instrukcijose aprašomas ūmių ar lėtinių ligų gydymas šia priemone. Tai gali būti nepūlingas uždegiminis procesas akies membranoje, jos ragenoje, lėtinis akies voko krašto uždegimas, ūminis uždegiminis akies baltosios membranos, episklerinio audinio uždegimas, uždegimas tarp skleros ir junginės, rainelė, taip pat joje ir akies obuolio ciliariniame kūne. Jie deksametazono lašais gydo rageną nuo įvairių traumų, užpakalinio akies segmento uždegimų, pooperacinių ar potrauminių patinimų ir uždegiminių procesų, simpatinės oftalmijos, alerginio konjunktyvito ar keratokonjunktyvito, taip pat nuo ausų ligų, pavyzdžiui, vidurinės ausies uždegimo.

0,1% lašų vartojimo būdas yra lašinti akis į junginės maišelio sritį, vieną ar du lašus kas dvi valandas. Sumažėjus uždegiminiam procesui, instiliacijų skaičius sumažinamas iki penkių per dieną. Gydymo trukmę nustato gydytojas, apžiūrėdamas pacientą ir matuodamas akispūdį. Vaisto vartojimo laikotarpis turi būti ne ilgesnis kaip trys savaitės.

Gydant ausų ligas, į skaudamą ausį lašinti po 3 ar 4 lašus 2-3 kartus per dieną.

Reikia nepamiršti, kad gydant deksametazonu gretutinių grybelinių ar infekcinių ligų galima nepastebėti, o nustačius hormoninius lašus derinami su antimikrobiniais vaistais.

Oftan deksametazono akių lašuose yra konservanto benzalkonio chlorido, kuris yra kenksmingas akims ir gali būti absorbuojamas kontaktinių lęšių paviršiuje.

Vaistų kaina

Visos deksametazono dozavimo formos skiriasi kaina. Didžiausia kaina yra vaisto "Deksametazono" injekciniai tirpalai, kurie kiekvienam gamintojui skiriasi. Ampulinių tirpalų galite nusipirkti vaistinėje, ampulės po 25 vienetus pakuotėje, deksametazono kiekis 1 ml yra 4 mg. Ampulėse gali būti 2 ml ir 1 ml tirpalo. Vaisto "Deksametazonas" dėžutėje turi būti naudojimo instrukcijos. Tokio vaisto kaina prasideda nuo 200 rublių už 25 ampules po 1 ml ir nuo 226 rublių už 25 ampules po 2 ml.

Deksametazono tabletes, kurių dozė yra 0,5 mg, 50 vienetų pakuotėje, galima nusipirkti už 28 rublius.

0,1% deksametazono akių lašai kainuoja šiek tiek daugiau, jų kaina svyruoja nuo 40 rublių už pakuotę. Jie parduodami 5 ml ir 10 ml buteliukuose su lašintuvu, pakuotėje su naudojimo instrukcija.

Kitos dozavimo formos: akių tepalas, tabletės.

Deksametazono ampules gamina keli gamintojai, be to, yra sinonimų:

• Dekadronas;
• Deksavenas;
• deksazonas;
• Deksamedas;
• Deksafaras;
• Deksonas.

Kaina

Vidutinė kaina internete* 197 rub. (25 ampulės pakuotėje)

Kur galiu nusipirkti:

Naudojimo instrukcijos

Deksametazonas yra vaistas, naudojamas kaip priešuždegiminis agentas, taip pat mažina alergijos priepuolius ir odos niežėjimą. Vaistas priklauso gliukokortikoidų grupei, todėl vartojamas tik gydančio gydytojo nurodymu.

Aprašymas ir savybės

Deksametazonas yra plataus spektro hormoninis agentas. Vaistas turi šias savybes:

• veiksmingai malšina uždegimą;
• pašalina alergines reakcijas;
• turi anti-šoko poveikį;
• normalizuoja vandens balansą;
• dalyvauja glikogeno sintezėje;
• palaiko gliukozės homeostazę;
• padeda nustatyti natrio ir kalio mainus;
• pasižymi imunosupresiniu aktyvumu;
• malšina niežulį (ant odos ir gleivinių).

Pagrindinis vaisto komponentas yra deksametazonas, kuris stipriai veikia pažeidimo epicentrą, leidžiantis greitai susidoroti su net didelio intensyvumo uždegiminiais procesais.

Injekcinis "Deksametazonas" tiekiamas tirpalo pavidalu 1 ir 2 ml ampulėse (25 ampulės pakuotėje).

Terapinis poveikis pasireiškia:

• suleidus į veną - akimirksniu (per 5-15 minučių);
• suleidus į raumenis – po 8 val.

Vaistas turi ilgalaikį poveikį, kuris siekia nuo 3 iki 4 savaičių (švirkščiant į raumenis) ir nuo 3 dienų iki 3 savaičių, kai naudojamas lokaliai (suleidžiant medžiagą į pažeistą vietą).

Indikacijos

Deksametazonas injekcijų pavidalu dažniausiai naudojamas esant sunkiems uždegiminiams procesams, taip pat alerginėms reakcijoms į išorinius dirgiklius. (paprastai kritiniais atvejais).

Deksametazono injekcijų vartojimo indikacijos yra šios:

• smegenų augliai kartu su edemos formavimu;
• smegenų patinimas, atsiradęs dėl trauminio smegenų pažeidimo ar operacijos;
• bronchinė astma (ūminėje stadijoje);
• ūminis bronchitas;
• antinksčių žievės disfunkcija (ūminis nepakankamumas);
• šoko būsena (įskaitant anafilaksinį šoką);
• limfomos ir leukemijos gydymas vyresniems nei 18 metų pacientams;
• leukemija (ūminė) vaikams;
• hiperkalcemija dėl vėžio (jei neįmanoma vartoti per burną);
• būtinybė atlikti diagnostinį antinksčių žievės tyrimą;
• konjunktyvitas ir kitos akių ligos (jei yra regėjimo praradimo arba reikšmingo pablogėjimo pavojus);
• pluoštinis sutankintas folikulitas;
• žiedinė granuloma;
• sarkoidozė;
• sunkūs alergijos priepuoliai (ekstremalūs);
• sąnarių pažeidimas kartu su neinfekcinio pobūdžio uždegimu.

Naudojimo instrukcijos ir dozės

Deksametazonas yra receptinis hormoninis vaistas, injekcinę formą turi skirti ir skirti specialistas. Savarankiškas gydymas kupinas pasekmių.

Prieš vartojimą „Deksametazonas“ gali būti praskiestas fiziologiniu tirpalu arba gliukoze, tačiau griežtai draudžiama maišyti vaistą su kitais vaistais (tame pačiame švirkšte ar lašintuvu).

Pradinė dozė suaugusiems pacientams yra 0,5–0,9 mg (į veną arba į raumenis), po kurios, jei reikia, dozavimo režimą galima koreguoti.

Sergant alerginėmis ligomis, vaistas įšvirkščiamas į raumenis pirmą kartą 4-8 mg. Tolesnį gydymą pageidautina atlikti tabletėmis.

Prireikus skubios pagalbos, švirkštu leidžiamas į veną. Net ir šiuo atveju vaisto vartojimas turėtų trukti kelias minutes.

Pageidautina leisti į veną infuzijos būdu (lašintuvu). Infuzijai naudojamas izotoninis natrio chlorido tirpalas arba 5% dekstrozės tirpalas.

Šokui gydyti - 20 mg iv pirmą kartą, vėliau 3 mg/kg per 24 valandas iv infuzijos arba iv boliuso pavidalu - nuo 2 iki 6 mg/kg vienkartine injekcija arba 40 mg vienkartine dozė injekcijos atliekamos kas 2-6 valandas; galimas 1 mg/kg į veną švirkštimas vieną kartą. Šoko terapija turi būti nutraukta, kai tik paciento būklė stabilizuosis, paprastai ne ilgiau kaip 2-3 dienas.

Dėl onkologijos:

Nuo pykinimo ir vėmimo chemoterapijos metu 5-15 minučių iki chemoterapijos seanso į veną skiriama 8-20 mg.

Vaisto dozavimas kitais vartojimo būdais:

Svarbu!

Vaistas į sąnario sritį įšvirkščiamas tik vieną kartą, vėliau leidžiama vartoti po 3-4 mėnesių. Bendras injekcijų skaičius per metus (viename sąnaryje) neturi viršyti 3-4 kartų, priešingu atveju kyla pavojus pažeisti kremzlės audinį.

Vaisto dozavimas, kai jis vartojamas vaikams (tik į raumenis)

Indikacijos	Dozavimas	Taikymo dažnumas
Antinksčių nepakankamumas	23,3 µg/kg	3 injekcijos (kartą per tris dienas)
	7,76-11,65 mcg/kg	1 beldimas kiekvieną dieną
Kitos indikacijos	27,76-166,65 mcg/kg	Kas 12-24 valandas

Kontraindikacijos

Deksametazono injekcijos naudojamos trumpais kursais, tačiau yra tam tikrų jo vartojimo apribojimų, pavyzdžiui:

• osteoporozė;
• grybeliniai ir virusiniai regėjimo organų pažeidimai, pūlingos akių infekcijos, trachoma, glaukoma, ragenos patologijos (naudoti oftalmologijoje);
• infekcinės ligos be gydymo (virusinės, grybelinės ir bakterinės);
• laktacija;
• Kušingo sindromas;
• idiopatinė trombocitopeninė purpura (injekcijai į raumenis);
• netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims.

Deksametazonas turi būti vartojamas atsargiai žmonėms, kuriems yra šios diagnozės:

• kepenų cirozė;
• hepatitas;
• inkstų funkcijos sutrikimas;
• psichozė.

Vartoti nėštumo ir žindymo metu

Nėštumo metu vartoti galima tik dėl sveikatos priežasčių. Vaistas prasiskverbia per placentą, FDA poveikio vaisiui kategorija yra C (tyrimai su gyvūnais atskleidė neigiamą poveikį vaisiui, tinkamų tyrimų su nėščiomis moterimis nebuvo).

Deja, kartais susiklosto situacija, kuri kelia grėsmę paciento gyvybei, šiuo atveju alternatyvų nėra. Visi gliukokortikoidai priskiriami C kategorijai.

Šalutiniai poveikiai

Skiriant deksametazono injekcijas, buvo diagnozuotos šios nepageidaujamos pasekmės:

• veido ir kaklo odos paraudimas;
• traukuliai;
• širdies ritmo sutrikimai;
• nervinis susijaudinimas;
• nerimo jausmas;
• orientacijos erdvėje pažeidimas;
• euforija, haliucinacijos;
• katarakta;
• glaukoma;
• padidėjęs akispūdis;
• vietinės reakcijos (su vietiniu vartojimu);
• deginimas ir tirpimas injekcijos vietoje;
• regėjimo praradimas.

Svarbu! Ilgai švirkščiant į sąnarį, kyla sausgyslių plyšimo pavojus.

Kita

Vaistas parduodamas pagal receptą. Tinkamumo laikas – 2 metai nuo pagaminimo datos. Laikyti šaldytuve arba kambario temperatūroje (ne aukštesnėje kaip 25 laipsnių).

UŽEIGA: Deksametazonas

Gamintojas: KRKA, d.d., Novo Mesto

Anatominė-terapinė-cheminė klasifikacija: Deksametazonas

Registracijos numeris Kazachstano Respublikoje: Nr.RK-LS-5 Nr.003394

Registracijos laikotarpis: 05.08.2016 - 05.08.2021

Instrukcijos

Prekinis pavadinimas

Deksametazonas

Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas

Deksametazonas

Dozavimo forma

Injekcinis tirpalas, 4 mg/ml

Junginys

Vienoje ampulėje yra

veiklioji medžiaga- 4,37 mg deksametazono natrio fosfato (atitinka 4,00 mg deksametazono fosfato),

Vpagalbinės medžiagos: glicerinas, dinatrio edetatas, natrio vandenilio fosfatas dihidratas, injekcinis vanduo.

apibūdinimas

Skaidrus, bespalvis arba šviesiai geltonas tirpalas

Farmakoterapinė grupė

Kortikosteroidai sisteminiam vartojimui. Gliukokortikosteroidai. Deksametazonas.

ATX kodas H02AB02

Farmakologinės savybės

Farmakokinetika

Suleidus į veną, vaistas pradeda veikti greitai, o suleidus į raumenis, klinikinis poveikis pasiekiamas per 8 valandas. Vaisto poveikis pailgėja ir trunka nuo 17 iki 28 dienų po injekcijos į raumenis ir nuo 3 dienų iki 3 savaičių po vietinio vartojimo (pažeistoje vietoje). 0,75 mg deksametazono dozė atitinka 4 mg metilprednizolono ir triamcinolono, 5 mg prednizono ir prednizolono, 20 mg hidrokortizono ir 25 mg kortizono dozę. Kraujo plazmoje apie 77% deksametazono prisijungia prie kraujo plazmos baltymų, o didžioji dalis paverčiama albuminu. Tik minimalus deksametazono kiekis jungiasi su ne albuminais baltymais. Deksametazonas yra riebaluose tirpus junginys. Iš pradžių vaistas metabolizuojamas kepenyse. Nedideli deksametazono kiekiai metabolizuojami inkstuose ir kituose organuose. Daugiausia išsiskiria su šlapimu. Pusinės eliminacijos laikas (T1\2) yra apie 190 minučių.

Farmakodinamika

Deksametazonas yra sintetinis antinksčių hormonas (kortikosteroidas), turintis gliukokortikoidinį poveikį. Vaistas turi ryškų priešuždegiminį, antialerginį ir desensibilizuojantį poveikį, turi imunosupresinį poveikį.

Iki šiol sukaupta pakankamai informacijos apie gliukokortikoidų veikimo mechanizmą, kad būtų galima įsivaizduoti, kaip jie veikia ląstelių lygmeniu. Ląstelių citoplazmoje yra dvi aiškiai apibrėžtos receptorių sistemos. Per gliukokortikoidų receptorius kortikosteroidai daro priešuždegiminį ir imunosupresinį poveikį bei reguliuoja gliukozės homeostazę; per mineralokortikoidų receptorius jie reguliuoja natrio ir kalio apykaitą, taip pat vandens ir elektrolitų pusiausvyrą.

Naudojimo indikacijos

Deksametazonas skiriamas į veną arba į raumenis ūminiais atvejais arba kai negalima gydyti per burną:

pirminio ir antrinio (hipofizės) antinksčių nepakankamumo pakaitinė terapija

įgimta antinksčių hiperplazija

poūmis tiroiditas ir sunkios poradiacinės tiroidito formos

reumatinė karštligė

ūminis reumatinis karditas

pemfigus, psoriazė, dermatitas (kontaktinis dermatitas, pažeidžiantis didelį odos paviršių, atopinis, eksfoliacinis, pūslinis herpetiformis, seborėjinis ir kt.), egzema

toksinė liga, toksinė epidermio nekrolizė (Lyell sindromas)

piktybinė eksudacinė eritema (Stivenso-Džonsono sindromas)

alerginės reakcijos į vaistus ir maisto produktus

seruminė liga, vaistų egzantema

dilgėlinė, angioedema

alerginis rinitas, šienligė

ligos, kurios kelia grėsmę regėjimo praradimui (ūminis centrinis chorioretinitas, regos nervo uždegimas)

alerginės būklės (konjunktyvitas, uveitas, skleritas, keratitas, iritas)

sisteminės imuninės ligos (sarkoidozė, laikinasis arteritas)

proliferaciniai orbitos pokyčiai (endokrininė oftalmopatija, pseudotumorai)

simpatinė oftalmija

imunosupresinis gydymas ragenos transplantacijai

Vaistas vartojamas sistemiškai arba lokaliai (subkonjunktyvinių, retrobulbarinių ar parabulbarinių injekcijų pavidalu):

opinis kolitas

Krono liga

vietinis enteritas

sarkoidozė (simptominė)

ūminis toksinis bronchiolitas

lėtinis bronchitas ir astma (paūmėjimai)

agranulocitozė, panmielopatija, anemija (įskaitant autoimuninę hemolizinę, įgimtą hipoplaziją, eritroblastopeniją)

idiopatinė trombocitopeninė purpura

antrinė trombocitopenija suaugusiems, limfoma (Hodžkino, ne Hodžkino)

leukemija, limfocitinė leukemija (ūminė, lėtinė)

autoimuninės kilmės inkstų ligos (įskaitant ūminį glomerulonefritą)

nefrozinis sindromas

suaugusiųjų leukemijos ir limfomos paliatyvioji terapija

ūminė vaikų leukemija

piktybinių navikų hiperkalcemija

smegenų edema dėl pirminių navikų arba metastazių smegenyse, dėl kraniotomijos ar galvos traumos.

Įvairios kilmės šokas

šokas nereaguoja į standartinį gydymą

šokas pacientams, sergantiems antinksčių nepakankamumu

anafilaksinis šokas (į veną, po adrenalino vartojimo)

Kitos indikacijos

Indikacijos deksametazono injekcijai į sąnarį arba injekcijai į minkštuosius audinius:

reumatoidinis artritas (sunkus vieno sąnario uždegimas)

ankilozuojantis spondilitas (kai uždegiminiai sąnariai netinsta iki standartinio gydymo)

psoriazinis artritas (oligoartikuliniai pažeidimai ir tenosinovitas)

monoartritas (pašalinus intraartikulinį skystį)

osteoartritas (tik esant eksudatui ir sinovitui)

ekstrasąnarinis reumatas (epikondilitas, tenosinovitas, bursitas)

Vietinis vartojimas (injekcija į pažeidimą):

• hipertrofiniai, uždegiminiai ir infiltruoti kerpių židiniai, psoriazė, žiedinė granuloma, sklerozuojantis folikulitas, diskoidinė vilkligė ir odos sarkoidozė

  lokalizuota alopecija

Naudojimo instrukcijos ir dozės

Dozės kiekvienam pacientui nustatomos individualiai, atsižvelgiant į ligos pobūdį, numatomą gydymo trukmę, kortikosteroidų toleravimą ir paciento reakciją į gydymą.

Parenterinis vartojimas

Injekcinis tirpalas švirkščiamas į veną arba į raumenis, taip pat infuzijos į veną (su gliukoze arba fiziologiniu tirpalu) forma.

Rekomenduojama vidutinė pradinė paros dozė švirkščiant į veną arba į raumenis svyruoja nuo 0,5 mg iki 9 mg ir, jei reikia, daugiau. Pradinė deksametazono dozė turi būti vartojama tol, kol bus pasiektas klinikinis atsakas; tada dozė palaipsniui mažinama iki minimalios veiksmingos. Per dieną galite vartoti nuo 4 iki 20 mg deksametazono 3-4 kartus. Parenteralinio vartojimo trukmė paprastai yra 3-4 dienos, tada jie pereina prie palaikomojo gydymo geriamąja vaisto forma.

Vietinė administracija

Rekomenduojama vienkartinė deksametazono dozė, vartojama į sąnarį, yra nuo 0,4 mg iki 4 mg. Vartojimas į sąnarį gali būti kartojamas po 3-4 mėnesių. Į tą patį sąnarį galima švirkšti tik 3-4 kartus per gyvenimą, o į daugiau nei du sąnarius vienu metu negalima daryti injekcijų. Dažnesnis deksametazono vartojimas gali pažeisti intraartikulinę kremzlę ir sukelti kaulų nekrozę. Dozė priklauso nuo pažeisto sąnario dydžio. Įprasta deksametazono dozė yra 2–4 ​​mg dideliems sąnariams ir 0,8–1 mg mažiems sąnariams.

Įprastinė deksametazono dozė, vartojama į sąnarį kapsulėje, yra 2–3 mg, sausgyslės apvalkalui – 0,4–1 mg, o sausgyslėms – 1–2 mg.

Skiriant į ribotus pažeidimus, naudojamos tos pačios deksametazono dozės kaip ir į sąnarį. Vaistas vienu metu gali būti skiriamas ne daugiau kaip dviems pažeidimams.

Dozavimas vaikams

Sušvirkštus į raumenis, pakaitinės terapijos dozė yra 0,02 mg/kg kūno svorio arba 0,67 mg/m2 kūno paviršiaus ploto, kuri padalijama į 3 injekcijas su 2 dienų intervalu arba nuo 0,008 mg iki 0,01 mg/kg kūno svorio. arba nuo 0,2 mg iki 0,3 mg/m2 kūno paviršiaus ploto per parą. Kitoms indikacijoms rekomenduojama dozė yra 0,02–0,1 mg/kg kūno svorio arba 0,8–5 mg/m2 kūno paviršiaus ploto kas 12–24 valandas.

Šalutiniai poveikiai

sumažėjęs gliukozės toleravimas, „steroidinis“ cukrinis diabetas arba latentinis cukrinis diabetas

Itsenko-Kušingo sindromas, svorio padidėjimas

žagsulys, pykinimas, vėmimas, padidėjęs arba sumažėjęs apetitas, vidurių pūtimas, padidėjęs kepenų transaminazių ir šarminės fosfatazės aktyvumas, pankreatitas

„steroidinė“ skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa, erozinis zofagitas, kraujavimas ir virškinimo trakto perforacija

aritmija, bradikardija (iki širdies sustojimo), išsivystymas (pacientams, turintiems polinkį) arba padidėjęs lėtinio širdies nepakankamumo sunkumas, padidėjęs kraujospūdis

hiperkoaguliacija, trombozė

delyras, dezorientacija, euforija, haliucinacijos, maniakinė-depresinė psichozė, depresija, paranoja

padidėjęs intrakranijinis spaudimas, nervingumas, nerimas, nemiga, galvos skausmas, galvos svaigimas, traukuliai, galvos svaigimas

smegenėlių pseudotumoras

staigus regėjimo praradimas (vartojant parenteraliniu būdu, galimas vaisto kristalų nusėdimas akies kraujagyslėse), užpakalinė subkapsulinė katarakta, padidėjęs akispūdis su galimu regos nervo pažeidimu, trofiniai ragenos pokyčiai, egzoftalmos, antrinių bakterijų išsivystymas. , grybelinės ar virusinės akių infekcijos

neigiamas azoto balansas (padidėjęs baltymų skilimas), hiperlipoproteinemija

padidėjęs prakaitavimas

skysčių ir natrio susilaikymas (periferinė edema), hiperkalemijos sindromas (hipokalemija, aritmija, mialgija arba raumenų spazmai, neįprastas silpnumas ir nuovargis)

lėtesnis vaikų augimas ir kaulėjimo procesai (priešlaikinis epifizės augimo zonų užsidarymas)

padidėjęs kalcio išsiskyrimas, osteoporozė, patologiniai kaulų lūžiai, avaskulinė žastikaulio ir šlaunikaulio galvos nekrozė, sausgyslių plyšimas

„steroidinė“ miopatija, raumenų atrofija

sulėtėjęs žaizdų gijimas, polinkis vystytis piodermijai ir kandidozei

petechijos, ekchimozės, odos suplonėjimas, hiper- arba hipopigmentacija,

steroidiniai spuogai, strijos

generalizuotos ir vietinės alerginės reakcijos

susilpnėjęs imunitetas, infekcijų išsivystymas ar paūmėjimas

leukociturija

lytinių hormonų sekrecijos pažeidimas (menstruacijų sutrikimai, hirsutizmas, impotencija, sulėtėjęs vaikų lytinis vystymasis

abstinencijos sindromas

deginimas, tirpimas, skausmas, parestezija ir infekcija, aplinkinių audinių nekrozė, randų susidarymas injekcijos vietoje, odos ir poodinio audinio atrofija sušvirkštus į raumenis (ypač pavojinga injekcija į deltinį raumenį), aritmijos, kraujo „paraudimai“ į veidą, traukuliai (vartojus į veną), kolapsas (greitai vartojant dideles dozes)

Kontraindikacijos

padidėjęs jautrumas veikliajai medžiagai arba pagalbinėms vaisto sudedamosioms dalims

skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa

osteoporozė

ūminės virusinės, bakterinės ir sisteminės grybelinės infekcijos (kai netaikomas tinkamas gydymas);

Kušingo sindromas

nėštumas ir žindymas

inkstų nepakankamumas

kepenų cirozė arba lėtinis hepatitas

ūminės psichozės

Į raumenis vartoti draudžiama pacientams, kuriems yra sunkus hemostazės sutrikimas (idiopatinė trombocitopenija

skirtas naudoti oftalmologinėje praktikoje: virusinės ir grybelinės akių ligos

ūminė pūlingos akies infekcijos forma nesant specifinės

terapija, ragenos ligos kartu su epitelio defektais, trachoma, glaukoma

aktyvi tuberkuliozės forma

Vaistų sąveika

Kartu vartojamo deksametazono veiksmingumas sumažėja rifampicinas, karbamazepinas, fenobarbitonas, fenitoinas (difenilhidantoinas), primidonas, efedrinas arba aminoglutetimidas. Deksametazonas sumažina gydomąjį poveikį hipoglikeminiai vaistai, antihipertenziniai vaistai, prazikvantelis ir natriuretikai; deksametazonas padidina aktyvumą heparinas, albendazolas ir kaliuretikai. Deksametazonas gali pakeisti poveikį kumarino antikoaguliantai.

Kartu vartojant deksametazoną ir dideles dozes gliukokortikoidai ar agonistai 2-receptoriai padidina hipokalemijos išsivystymo riziką. Pacientams, sergantiems hipokalemija, stebimas didesnis širdies glikozidų aritmogeniškumas ir toksiškumas.

Kartu vartojant geriamuosius kontraceptikus, gali pailgėti gliukokortikoidų pusinės eliminacijos laikas, todėl gali padidėti jų poveikis ir padidėti šalutinių poveikių skaičius.

Ritodrino ir deksametazono vartojimas gimdymo metu yra kontraindikuotinas, nes tai gali sukelti motinos mirtį dėl plaučių edemos.

Kartu vartojant deksametazoną ir metoklopramidą, difenhidraminą, prochlorperaziną arba 5-HT3 receptorių antagonistus (3 tipo serotonino arba 5-hidroksitriptamino receptorius), tokius kaip ondansetronas ar granisetronas, veiksmingai užkerta kelią pykinimui ir vėmimui, kurį sukelia chemoterapija, naudojant cisfoplatinatą. , fluorouraci la .

Specialios instrukcijos

Naudojimas pediatrijoje

Vaikams ilgalaikio gydymo metu būtina atidžiai stebėti augimo ir vystymosi dinamiką. Vaikams augimo laikotarpiu gliukokortikosteroidus galima vartoti tik dėl sveikatos priežasčių ir ypač atidžiai prižiūrint gydytojui. Siekiant išvengti augimo procesų sutrikimo vaistu ilgai gydant jaunesnius nei 14 metų vaikus, patartina kas 3 dienas daryti 4 dienų gydymo pertrauką.

Gydymo metu vaikams, kurie bendrauja su tymais ir vėjaraupiais sergančiais pacientais, skiriami specifiniai imunoglobulinai.

Sergant cukriniu diabetu, tuberkulioze, bakterine ir amebine dizenterija, arterine hipertenzija, tromboembolija, širdies ir inkstų nepakankamumu, opiniu kolitu, divertikulitu, naujai susiformavusia žarnyno anastomoze, deksametazonas turi būti vartojamas labai atsargiai ir atsižvelgiant į galimybę tinkamai gydyti pagrindinę ligą. Jei pacientas sirgo psichoze, gydymas gliukokortikosteroidais atliekamas tik dėl sveikatos priežasčių.

Staigiai nutraukus vaisto vartojimą, ypač vartojant dideles dozes, pasireiškia gliukokortikosteroidų vartojimo nutraukimo sindromas: anoreksija, pykinimas, letargija, generalizuotas kaulų ir raumenų skausmas, bendras silpnumas. Nutraukus vaisto vartojimą, santykinis antinksčių žievės nepakankamumas gali išlikti kelis mėnesius. Jei šiuo laikotarpiu atsiranda stresinių situacijų, laikinai skiriami gliukokortikoidai, o prireikus – mineralokortikoidai.

Prieš pradedant vartoti vaistą, patartina pacientą ištirti, ar nėra opinės virškinimo trakto patologijos. Pacientams, turintiems polinkį į šios patologijos vystymąsi, profilaktiniais tikslais turėtų būti skiriami antacidiniai vaistai.

Gydymo vaistu metu pacientas turi laikytis dietos, kurioje yra daug kalio, baltymų, vitaminų ir mažai riebalų, angliavandenių ir natrio.

Jei pacientas serga infekcinėmis ligomis arba serga septinėmis ligomis, gydymas deksametazonu turi būti derinamas su antibakteriniu gydymu.

Jei gydymas deksametazonu atliekamas 8 savaites prieš ir 2 savaites po aktyvios imunizacijos (vakcinacijos), tokiu atveju imunizacijos poveikis bus sumažintas arba visiškai neutralizuotas.

Pacientams, patyrusiems sunkius galvos smegenų sužalojimus ir išeminius smegenų kraujotakos sutrikimus, gliukokortikoidus reikia skirti atsargiai.

Įtakos ypatybėsapie gebėjimą vairuoti transporto priemones ar potencialiai pavojingus mechanizmus

Kadangi deksametazonas gali sukelti galvos svaigimą ir galvos skausmą, vairuojant ir valdant kitus potencialiai pavojingus mechanizmus rekomenduojama susilaikyti nuo vairavimo ar kitų potencialiai pavojingų mechanizmų.

Perdozavimas

Simptomai: Galimas pasunkėjęs šalutinis poveikis.

Gydymas: reikia nutraukti ir skirti simptominį gydymą. Specifinio priešnuodžio nėra.

Išnykus perdozavimo simptomams, vaistas atnaujinamas.

Išleidimo formair pakavimas

1 ml tamsaus stiklo ampulėse su baltu tašku ir žaliu žiedu ampulėms atidaryti. Ant ampulės uždedama lipni etiketė.

Sintetiniai fluorinti kortikosteroidai, turintys ryškų priešuždegiminį, antialerginį, imunosupresinį poveikį. Slopina AKTH išsiskyrimą, nežymiai veikia kraujospūdžio lygį ir vandens-druskų apykaitą. 35 kartus aktyvesnis už kortizoną ir 7 kartus aktyvesnis už prednizoloną. Indukuoja lipomodulino, kuris slopina fosfolipazę A2, sintezę ir sekreciją, slopina arachidono rūgšties metabolitų susidarymą, neleidžia IgE sąveikai su putliųjų ląstelių ir bazofilinių granulocitų receptoriais ir komplemento sistemos aktyvacija, mažina eksudaciją ir kapiliarų pralaidumą. Imunosupresinis poveikis atsiranda dėl limfocitų ir makrofagų citokinų išsiskyrimo slopinimo. Įtakoja baltymų katabolizmą, stimuliuoja gliukoneogenezę kepenyse ir mažina gliukozės panaudojimą periferiniuose audiniuose, slopina vitamino D aktyvumą, dėl to sutrinka kalcio pasisavinimas ir aktyvesnis jo išsiskyrimas. Slopina AKTH sintezę ir sekreciją ir, antra, endogeninių kortikosteroidų sintezę. Skirtingai nuo prednizolono, jis neturi mineralokortikoidinio aktyvumo; slopina hipofizės funkciją.
Išgėrus, jis greitai ir visiškai absorbuojamas iš virškinamojo trakto. Didžiausia koncentracija kraujo plazmoje pasiekiama po 1-2 valandų.Apie 60% veikliosios medžiagos prisijungia prie kraujo plazmos albumino. Pusinės eliminacijos laikas yra ilgesnis nei 5 val.. Jis aktyviai metabolizuojamas daugelyje audinių, ypač kepenyse, veikiamas citochromo turinčių fermentų CYP 2C, ir išsiskiria su išmatomis ir šlapimu metabolitų pavidalu. Pusinės eliminacijos laikas yra vidutiniškai 3 valandos Sergant sunkiomis kepenų ligomis, nėštumo metu ir vartojant geriamuosius kontraceptikus, deksametazono pusinės eliminacijos laikas ilgėja.
Įlašinęs į junginės maišelį, deksametazonas gerai prasiskverbia į ragenos ir junginės epitelį; terapinė koncentracija pasiekiama akies vandeniniame skystyje. Priešuždegiminis poveikis, įlašinus į akį 1 lašą 0,1% tirpalo arba suspensijos, trunka 4-8 valandas.

Vaisto deksametazono vartojimo indikacijos

Smegenų edema, kurią sukelia patinimas, atsiradęs dėl trauminio smegenų pažeidimo, neurochirurgijos, smegenų absceso, encefalito ar meningito; progresuojantis reumatoidinis artritas paūmėjimo metu; BA; ūminė eritrodermija, pemfigus, pradinis ūminės egzemos gydymas; sarkoidozė; nespecifinis opinis kolitas; sunkios infekcinės ligos (kartu su antibiotikais ar kitais chemoterapiniais preparatais); piktybinio naviko paliatyvioji terapija. Taip pat naudojamas pakaitinei terapijai esant sunkiam adrenogenitaliniam sindromui.
Periartikulinė infiltracinė terapija atliekama esant periartritui, epikondilitui, bursitui, tendovaginitui, švirkščiant į sąnarį - esant nemikrobinės etiologijos artritui; oftalmologijoje - subkonjunktyvinių injekcijų forma esant uždegiminėms akių ligoms (po traumų ir chirurginių intervencijų).
Akių lašai – skleritas, episkleritas, iritas, optinis neuritas, simpatinis oftalmitas, būklės po traumų ir oftalmologinių operacijų.

Deksametazono vaisto vartojimas

Per burną, švirkščiamas į veną ir į raumenis, intra- ir periartikuliariai, subkonjunktyviniu būdu, naudojamas akių lašų pavidalu.
Esant stipriai smegenų edemai, gydymas paprastai pradedamas į veną leidžiant deksametazoną, o būklei pagerėjus pereinama prie geriamojo 4-16 mg per parą. Lengvesniais atvejais deksametazonas skiriamas per burną, dažniausiai 2-8 mg deksametazono per dieną.
Reumatoidiniam artritui paūmėjimo metu, astmai, ūminėms odos ligoms, sarkoidozei ir ūminiam opiniam kolitui gydyti pradedama 4-16 mg per parą dozė. Planuojamam ilgalaikiam gydymui, pašalinus ūminius ligos simptomus, deksametazoną reikia pakeisti prednizonu arba prednizolonu.
Esant sunkioms infekcinėms ligoms (kartu su antibiotikais ir kitais chemoterapiniais preparatais), 2-3 dienas skiriama 8-16 mg deksametazono per parą, greitai sumažinant dozę.
Piktybinio naviko paliatyviam gydymui pradinė deksametazono dozė yra 8-16 mg per parą; ilgalaikiam gydymui - 4-12 mg/d.
Paaugliams ir suaugusiems, sergantiems įgimtu adrenogenitaliniu sindromu, skiriama 1 mg/d., o esant reikalui papildomai skiriami mineralokortikoidai.
Deksametazonas vartojamas per burną po valgio, geriausia po pusryčių, užsigeriant nedideliu kiekiu skysčio. Paros dozę reikia gerti vieną kartą ryte (paros gydymo režimas). Gydant smegenų edemą, taip pat taikant paliatyvųjį gydymą, gali tekti paros dozę padalyti į 2-4 dozes. Pasiekus patenkinamą gydomąjį poveikį, dozę reikia sumažinti iki minimalios veiksmingos palaikomosios dozės. Norint užbaigti gydymo kursą, ši dozė toliau palaipsniui mažinama, kad būtų atkurta antinksčių žievės funkcija.
Vietiniam infiltraciniam vartojimui skiriama 4-8 mg, intraartikuliariai į mažus sąnarius - 2 mg; pokonjunktyvinei - 2-4 mg.
Akių lašai (0,1%) vartojami po 1-2 lašus gydymo pradžioje kas 1-2 val., vėliau, sumažėjus uždegiminių reiškinių sunkumui - kas 4-6 val.. Gydymo trukmė - nuo 1-2 val. Nuo 2 dienų iki kelių savaičių, priklausomai nuo gauto efekto.

Kontraindikacijos dėl vaisto deksametazono vartojimo

Ilgai vartojant deksametazoną, be skubios ir pakaitinės terapijos, kontraindikacijos yra skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa, sunkios osteoporozės formos, psichikos ligos anamnezėje, juostinė pūslelinė, rožinė, vėjaraupiai, 8 savaičių laikotarpis. prieš ir 2 savaites po vakcinacijos, limfadenitas po profilaktinės vakcinacijos nuo tuberkuliozės, amebinė infekcija, sisteminės mikozės, poliomielitas (išskyrus bulbarinę-encefalitinę formą), uždaro kampo ir atviro kampo glaukoma. Akių lašų vartojimo kontraindikacijos yra herpetinis keratitas, ūminės vakcinacijos fazės, vėjaraupiai ir kiti infekciniai ragenos ir junginės pažeidimai, tuberkulioziniai akių pažeidimai ir grybelinės infekcijos.

Šalutinis vaisto deksametazono poveikis

Ilgai (daugiau nei 2 savaites) gydant, gali išsivystyti antinksčių žievės funkcinis nepakankamumas, kartais nutukimas, raumenų silpnumas, padidėjęs kraujospūdis, osteoporozė, hiperglikemija (sumažėjusi gliukozės tolerancija), cukrinis diabetas, sutrikusi lytinių santykių sekrecija. hormonai (amenorėja, hirsutizmas, impotencija), mėnulio formos veidas, strijų atsiradimas, petechijos, ekchimozė, steroidiniai spuogai; natrio susilaikymas su edemos susidarymu, padidėjęs kalio sekrecija, antinksčių žievės atrofija, vaskulitas (įskaitant abstinencijos sindromo pasireiškimą po ilgalaikio gydymo), skausmas epigastriniame regione, skrandžio opa, imunosupresija, infekcijos ir trombozės rizika; sulėtėja vaikų žaizdų gijimas ir augimas, išsivysto aseptinė kaulų (šlaunikaulio ir žastikaulio galvučių) nekrozė, glaukoma, katarakta, psichikos sutrikimai, pankreatitas. Vartojant akių lašus - glaukoma su regos nervo pažeidimu, sutrikęs regėjimo aštrumas ir laukai, subkapsulinės kataraktos formavimasis, antrinės akių infekcijos, įskaitant herpes simplex, ragenos vientisumo pažeidimas, retai - ūmus skausmas ar deginimo pojūtis įlašinus.

Specialios deksametazono vartojimo instrukcijos

Sunkioms infekcijoms gydyti galima tik kartu su etiologine terapija. Jei yra buvę tuberkuliozės atvejų, deksametazoną galima vartoti tik kartu profilaktiškai skiriant pacientui vaistų nuo tuberkuliozės.
Nėštumo metu jis skiriamas tik griežtoms indikacijoms; ilgai gydant, gali sutrikti vaisiaus intrauterinis vystymasis. Jei deksametazonas vartojamas nėštumo pabaigoje, vaisiaus antinksčių žievės atrofijos rizika, dėl kurios gali prireikti pakaitinės terapijos, palaipsniui mažinant deksametazono dozę.
GCS patenka į motinos pieną. Jei būtinas ilgalaikis gydymas arba deksametazono vartojimas didelėmis dozėmis, žindymą rekomenduojama nutraukti.
Virusinės ligos pacientams, vartojantiems deksametazoną, gali būti ypač sunkios, visų pirma vaikams, sergantiems imunodeficitu, taip pat žmonėms, kurie anksčiau nesirgo tymais ar vėjaraupiais. Jei gydymo deksametazonu metu šie asmenys kontaktuoja su tymais ar vėjaraupiais sergančiais pacientais, jiems turi būti paskirtas profilaktinis gydymas.
Ypatingomis situacijomis, atsirandančiomis gydymo deksametazonu metu (karščiavimas, traumos ir operacijos), gali tekti padidinti jo dozę.

Vaistų sąveika Deksametazonas

Deksametazonas sustiprina širdies glikozidų poveikį dėl kalio trūkumo. Naudojant kartu su saluretikais, padidėja kalio išsiskyrimas. Deksametazonas silpnina antidiabetinių vaistų hipoglikeminį poveikį ir kumarino darinių antikoaguliantinį poveikį. Rifampicinas, fenitoinas, barbitūratai silpnina GCS poveikį. Kartu vartojant GCS su NVNU, padidėja gastropatijos rizika. Estrogenų turintys geriamieji kontraceptikai sustiprina GCS poveikį. Vartojant kartu su prazikvanteliu, pastarojo koncentracija kraujyje gali sumažėti. AKF inhibitoriai, vartojami kartu su deksametazonu, kartais keičia periferinio kraujo sudėtį. Chlorokvinas, hidroksichlorokvinas, meflokvinas kartu su deksametazonu gali padidinti miopatijos ir kardiomiopatijos išsivystymo riziką. Deksametazonas sumažina somatropino veiksmingumą ilgai vartojant. Kartu su protirelinu TSH kiekis kraujyje mažėja.

Deksametazono perdozavimas, simptomai ir gydymas

Specifinio priešnuodžio nėra. Deksametazono vartojimą reikia nutraukti ir skirti simptominį gydymą.

Vaistinių, kuriose galite įsigyti deksametazono, sąrašas:

• Sankt Peterburgas

DEKSAMETASONO vartojimo instrukcija (injekcijos ampulėse, akių lašai, tabletės). Deksametazonas yra stiprus sintetinis gliukokortikoidas (sudėtyje yra antinksčių hormonų ir jų sintetinių analogų), skirtas baltymų, angliavandenių ir mineralų apykaitai reguliuoti.

Deksametazono vartojimo instrukcijos, apžvalgos, analogai ir išleidimo formos (tabletės 0,5 mg, injekcijos ampulėse (injekcinis tirpalas), akių lašai oftan) vaistai, skirti suaugusiųjų, vaikų ir nėštumo uždegimui gydyti.

Junginys

• Veiklioji medžiaga - deksametazono natrio fosfatas (pagal deksametazono fosfatą) - 4,0 mg/8,0 mg;
• Pagalbinės medžiagos: glicerinas, dinatrio fosfatas dihidratas, dinatrio edetatas, injekcinis vanduo.

Išleidimo formos

1. Tabletės 0,5 mg;
2. Tirpalas ampulėse, skirtas vartoti į veną ir į raumenis (injekcinės injekcijos) 4 mg/ml;
3. Oftan akių lašai 0,1%;
4. Oftalmologinė suspensija 0,1 %

Deksametazono vaisto vartojimo instrukcijos

Deksametazono vartojimas per burną tablečių pavidalu apima 10–15 mg vaisto per dieną pradiniame gydymo etape, o palaikomojo gydymo metu paros dozę sumažinant iki 2–4,5 mg. Instrukcijose rekomenduojama padalyti deksametazono paros dozę į 2-3 dozes (po valgio arba valgio metu).

Palaikomosios mažos dozės turi būti vartojamos vieną kartą per dieną, geriausia ryte. Deksametazonas ampulėse skirtas vartoti į veną (lašelinis arba srove), į raumenis, per sąnarius ir į sąnarius. Šiais būdais rekomenduojama deksametazono paros dozė yra 4-20 mg. Deksametazonas ampulėse paprastai vartojamas 3-4 kartus per dieną 3-4 dienas, po to pereinama prie tablečių.

Deksametazono lašai naudojami oftalmologijoje: esant ūmioms būklėms, į junginės maišelį įlašinami 1-2 lašai vaisto kas 1-2 val., būklei pagerėjus - kas 4-6 val. Lėtiniams procesams reikia vartoti deksametazono lašus 2 kartus per dieną.

Gydymo trukmė priklauso nuo klinikinės ligos eigos, todėl deksametazono lašus galima vartoti nuo kelių dienų iki keturių savaičių.

Deksametazono vartojimo indikacijos

Ligos, kurioms reikia skirti greitai veikiančių kortikosteroidų, taip pat atvejai, kai neįmanoma vartoti vaisto per burną:

• Šokas (nudegimas, trauminis, chirurginis, toksinis) – kai vazokonstriktoriai, plazmą pakeičiantys vaistai ir kita simptominė terapija yra neveiksmingi;
• Sunkios alerginės reakcijos, anafilaksinis šokas;
• Kraujo ligos: ūminė hemolizinė anemija, agranulocitozė, idiopatinė trombocitopeninė purpura suaugusiems;
• Endokrininės ligos: ūminis antinksčių nepakankamumas, pirminis ar antrinis nepakankamumas, įgimta hiperplazija, poūmis tiroiditas;
• Vietinis naudojimas (patologinio formavimosi srityje): keloidai, diskoidinė raudonoji vilkligė, žiedinė granuloma;
• Reumatinės ligos – deksametazono vartojimo instrukcijos;
• Oftalmologinėje praktikoje (subkonjunktyvinis, retrobulbarinis ar parabulbarinis vartojimas): alerginis konjunktyvitas, keratitas, keratokonjunktyvitas be epitelio pažeidimo, iritas, iridociklitas, blefaritas, blefarokonjunktyvitas, skleritas, episkleritas, uždegiminis procesas po akies opų sužalojimų, simparginės intervencijos, sužeidimų ir simpatijų. po ragenos persodinimo;
• Ūminės sunkios dermatozės;
• Piktybinės ligos: paliatyvus leukemijos ir limfomos gydymas suaugusiems pacientams; ūminė vaikų leukemija; hiperkalcemija pacientams, sergantiems piktybiniais navikais, kai neįmanomas gydymas per burną;
• Sunkios infekcinės ligos (kartu su antibiotikais);
• Smegenų edema (su naviku, trauminiu smegenų pažeidimu, neurochirurgine intervencija, kraujavimu, encefalitu, meningitu, radiacine trauma);
• Sisteminės jungiamojo audinio ligos;
• Astmos būklė; sunkus bronchų spazmas (bronchinės astmos paūmėjimas, lėtinis obstrukcinis bronchitas).

Kodėl skiriamos deksametazono tabletės?

• Sergant hipotiroze (būklė, kurią sukelia nuolatinis skydliaukės hormonų trūkumas);
• Su reumatoidiniu artritu ūminėje fazėje;
• Su įgimtu adrenogenitaliniu sindromu (antinksčių žievės hiperfunkcija ir padidėjęs androgenų kiekis organizme);
• Sergant Addisono-Beermerio liga (antinksčių gebėjimo gaminti pakankamą kiekį hormonų praradimas);
• Dėl pemfigus (odos liga, pasireiškianti pūslelėmis ant rankų, lytinių organų, burnos ir kt.);
• Sergant ūminiu ir poūmiu tiroiditu (skydliaukės uždegimu);
• Sergant ūmine eritrodermija (odos paraudimu);
• Su progresuojančia oftalmopatija (akies audinio tūrio padidėjimu), susijusia su tirotoksikoze (intoksikacija skydliaukės hormonais);
• Esant ūminei egzemai;
• Dėl jungiamojo audinio ligų;
• Piktybiniams navikams (simptominė terapija);
• Dėl autoimuninės hemolizinės anemijos;
• Su smegenų edema;
• Su agranulocitoze (neutrofilų kiekio kraujyje sumažėjimu);
• Sergant bronchine astma;
• Serumo liga (imuninė reakcija į svetimus serumo baltymus).

Kodėl skiriami deksametazono lašai?

• Sergant skleritu (giliųjų akies skleros sluoksnių uždegimu);
• Sergant keratitu (akies ragenos uždegimu);
• Su simpatine oftalmija (uždegiminiais akies pažeidimais);
• Esant nepūlingam ir alerginiam konjunktyvitui (akies gleivinės uždegimui);
• Nuo irito (rainelės uždegimo);
• Sergant blefaritu (vokų kraštų uždegimu);
• Esant uždegiminiams procesams po akių traumų ar operacijų;
• Sergant iridociklitu (rainelės ir ciliarinio kūno uždegimu);
• Sergant episkleritu (jungiamojo audinio tarp junginės ir skleros uždegimu);
• Sergant keratokonjunktyvitu (vienalaikiu akies junginės ir ragenos uždegimu), nepažeidžiant epitelio.

Kodėl skiriamos injekcijos deksametazono ampulėse?

• Ūminei hemolizinei anemijai gydyti;
• Esant ūminiam antinksčių žievės nepakankamumui;
• Dėl astmatinės būklės;
• Sergant ūmine limfoblastine leukemija (piktybine liga, pažeidžiančia kaulų čiulpus, blužnį, limfmazgius, užkrūčio liauką ir kitus organus). Deksametazono naudojimo instrukcijos;
• Su smegenų edema;
• Sergant sunkiomis infekcinėmis ligomis;
• Su įvairios kilmės šoku;
• Dėl sąnarių ligų;
• Su trombocitopenija;
• Esant sunkioms alerginėms reakcijoms;
• Sergant ūmiu kryželiu (gerklų ir viršutinių kvėpavimo takų uždegimais);
• Su agranulicitoze.

Kontraindikacijos

Dėl sveikatos priežasčių trumpalaikiam vartojimui vienintelė kontraindikacija yra padidėjęs jautrumas deksametazonui ar vaisto sudedamosioms dalims.

Vaikams augimo laikotarpiu GCS reikia vartoti tik pagal absoliučias indikacijas ir ypač atidžiai prižiūrint gydančiam gydytojui.

Atsargiai Vaistas turi būti skiriamas esant šioms ligoms ir būklei:

Terapinį ir toksinį deksametazono poveikį mažina barbitūratai, fenitoinas, rifabutinas, karbamazepinas, efedrinas ir aminoglutetimidas, rifampicinas (spartina medžiagų apykaitą); somatotropinas; antacidiniai vaistai (mažina absorbciją), stiprina - estrogenų turintys geriamieji kontraceptikai. Vartojant kartu su ciklosporinu, vaikams padidėja traukulių atsiradimo rizika.

Aritmijų ir hipokalemijos riziką didina širdies glikozidai ir diuretikai, edemos ir arterinės hipertenzijos tikimybę didina natrio turintys vaistai ir maisto papildai, sunkią hipokalemiją, širdies nepakankamumą ir osteoporozę didina amfotericinas B ir karboanhidrazės inhibitoriai; erozinių ir opinių pakitimų bei kraujavimo iš virškinamojo trakto rizika – nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Deksametazono naudojimo instrukcijos.

Naudojant kartu su gyvomis antivirusinėmis vakcinomis ir kitų rūšių imunizacijos fone, padidėja viruso aktyvacijos ir infekcijos išsivystymo rizika.

Kartu vartojant tiazidinius diuretikus, furozemidą, etakrino rūgštį, karboanhidrazės inhibitorius, amfotericiną B, gali išsivystyti sunki hipokalemija, dėl kurios gali sustiprėti toksinis širdies glikozidų ir nedepoliarizuojančių raumenų relaksantų poveikis.

Silpnina insulino ir geriamųjų vaistų nuo diabeto hipoglikeminį aktyvumą; antikoaguliantas - kumarinai; diuretikas - diuretikai diuretikai; imunotropinė – vakcinacija (slopina antikūnų susidarymą).

Blogina širdies glikozidų toleravimą (sukelia kalio trūkumą), mažina salicilatų ir prazikvantelio koncentraciją kraujyje. Gali padidėti gliukozės koncentracija kraujyje, todėl reikia koreguoti hipoglikeminių vaistų, sulfonilkarbamido darinių ir asparaginazės dozę.

GCS padidina salicilatų klirensą, todėl nutraukus deksametazono vartojimą, būtina sumažinti salicilatų dozę. Naudojant kartu su indometacinu, deksametazono slopinimo testas gali duoti klaidingai neigiamus rezultatus.

Naudojimo instrukcijos ir dozės

Skirtas intraveniniam, intramuskuliniam, intraartikuliniam, periartikuliniam ir retrobulbariniam vartojimui. Dozavimo režimas yra individualus ir priklauso nuo indikacijų, paciento būklės ir jo reakcijos į gydymą.

Ruošiantis intraveninei lašelinei infuzijai, reikia naudoti izotoninį natrio chlorido tirpalą arba 5 % dekstrozės tirpalą. Didelės deksametazono dozės gali būti skiriamos tik tol, kol paciento būklė stabilizuosis, o tai paprastai neviršija 48–72 valandų.

Suaugusiesiems, esant ūmioms ir avarinėms sąlygoms, jis skiriamas į veną lėtai, srovele ar lašeliniu būdu arba į raumenis po 4-20 mg 3-4 kartus per dieną. Didžiausia vienkartinė dozė yra 80 mg. Palaikomoji dozė – 0,2-9 mg per parą. Gydymo kursas yra 3-4 dienos, po to pereinama prie geriamojo deksametazono vartojimo. Vaikai - IM po 0,02776-0,16665 mg/kg kas 12-24 valandas.

1. Minkštieji audiniai: nuo 2 iki 6 mg;
2. Dideli sąnariai (pvz., kelio sąnarys): nuo 2 iki 4 mg;
3. Sąnarių kapsulės: nuo 2 iki 3 mg;
4. Smulkūs sąnariai (pvz., tarpfalanginis, smilkininis): nuo 0,8 iki 1 mg;
5. Nervų ganglijos: nuo 1 iki 2 mg;
6. Sausgyslės: nuo 0,4 iki 1 mg.

Prireikus vaistas išrašomas pakartotinai kas 3 dienas iki 3 savaičių; Didžiausia dozė suaugusiesiems yra 80 mg per parą. Esant šokui, suaugusiesiems - 20 mg į veną vieną kartą, po to 3 mg/kg per 24 valandas nuolatine infuzija arba į veną 2-6 mg/kg vieną kartą arba į veną 40 mg kas 2-6 valandas.

Esant smegenų edemai (suaugusiesiems) – 10 mg IV, po to 4 mg kas 6 valandas IM, kol simptomai išnyks; dozė mažinama po 2-4 dienų ir palaipsniui – per 5-7 dienas – gydymas nutraukiamas. Sergant antinksčių nepakankamumu (vaikams), IM 0,0233 mg/kg (0,67/mg/m2) per parą 3 injekcijomis kas trečią 24 val., arba kasdien 0,00776-0,01165 mg/kg (0,233-0,335 mg/m2) per dieną.

Esant ūminei alerginei reakcijai arba paūmėjus lėtinei alerginei ligai, deksametazonas turi būti skiriamas pagal tokį schemą, atsižvelgiant į parenterinio ir geriamojo vartojimo derinį: deksametazono vartojimo instrukcija injekcinio tirpalo 4 mg/ml: 1 para; 1 arba 2 ml (4 arba 8 mg) į raumenis; deksametazono tabletės 0,75 mg: antrą ir trečią dienas, 4 vnt., 2 dozėmis per dieną, ketvirtą - 2 vnt., 2 dozes, penktą ir šeštą dienas - 1 vnt. kasdien, septintą dieną – be gydymo, 8 dieną – stebėjimas.

Šalutiniai poveikiai

Deksametazono vartojimo instrukcijos paprastai yra gerai toleruojamos. Jis pasižymi mažu mineralokortikoidiniu aktyvumu, t.y. jo poveikis vandens-elektrolitų apykaitai yra nedidelis. Paprastai mažos ir vidutinės deksametazono dozės nesukelia natrio ir vandens susilaikymo organizme ar padidina kalio išsiskyrimą.

Aprašytas toks šalutinis poveikis:

1. Iš pojūčių: užpakalinė subkapsulinė katarakta, padidėjęs akispūdis su galimu regos nervo pažeidimu, polinkis vystytis antrinėms bakterinėms, grybelinėms ar virusinėms akių infekcijoms, ragenos trofiniai pokyčiai, egzoftalmos, staigus regėjimo praradimas (vartojant parenteraliniu būdu galva, kaklas, nosies kriauklės, galvos oda, galimas vaistų kristalų nusėdimas akies kraujagyslėse);
2. Iš odos ir gleivinių: sulėtėjęs žaizdų gijimas, petechijos, ekchimozė, odos plonėjimas, hiper- arba hipopigmentacija, steroidiniai spuogai, strijos, polinkis vystytis piodermijai ir kandidozei;
3. Iš endokrininės sistemos: sumažėjęs gliukozės toleravimas, steroidinis cukrinis diabetas arba latentinio cukrinio diabeto pasireiškimas, antinksčių funkcijos slopinimas, Itsenko-Cushing sindromas (mėnulio formos veidas, hipofizės tipo nutukimas, hirsutizmas, padidėjęs kraujospūdis, dismenorėja, amenorėja, raumenys silpnumas, strijos), sulėtėjęs vaikų lytinis vystymasis;
4. Metabolizmas: padidėjęs kalcio išsiskyrimas, hipokalcemija, svorio padidėjimas, neigiamas azoto balansas (padidėjęs baltymų skilimas), stiprus prakaitavimas. Sukeltas mineralokortikoidų aktyvumo – skysčių ir natrio susilaikymas (periferinė edema), hipsarnatremija, hipokalemijos sindromas (hipokalemija, aritmija, mialgija ar raumenų spazmai, neįprastas silpnumas ir nuovargis);
5. Iš raumenų ir kaulų sistemos: vaikų augimo ir kaulėjimo procesų sulėtėjimas (priešlaikinis epifizinių augimo plokštelių užsidarymas), osteoporozė (labai retai - patologiniai kaulų lūžiai, aseptinė žastikaulio ir šlaunikaulio galvos nekrozė), raumenų sausgyslių plyšimas, steroidiniai vaistai. miopatija, sumažėjusi raumenų masė (atrofija). Deksametazono naudojimo instrukcijos;
6. Iš širdies ir kraujagyslių sistemos: aritmijos, bradikardija (iki širdies sustojimo); širdies nepakankamumo vystymasis (pacientams, kuriems yra polinkis) arba padidėjęs jo sunkumas, elektrokardiogramos pokyčiai, būdingi hipokalemijai, padidėjęs kraujospūdis, hiperkoaguliacija, trombozė. Sergantiems ūminiu ir poūmiu miokardo infarktu – nekrozės plitimas, sulėtėjęs randinio audinio formavimasis, dėl kurio gali plyšti širdies raumuo;
7. Iš virškinimo sistemos: pykinimas, vėmimas, pankreatitas, steroidinė skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa, erozinis ezofagitas, kraujavimas iš virškinimo trakto ir virškinamojo trakto sienelės perforacija, padidėjęs ar sumažėjęs apetitas, nevirškinimas, vidurių pūtimas, žagsulys. Retais atvejais padidėjęs kepenų transaminazių ir šarminės fosfatazės aktyvumas;
8. Iš nervų sistemos: delyras, dezorientacija, euforija, haliucinacijos, maniakinė-depresinė psichozė, depresija, paranoja, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, nervingumas ar nerimas, nemiga, galvos svaigimas, galvos sukimasis, smegenėlių pseudotumoras, galvos skausmas, traukuliai.

Alerginės reakcijos: odos bėrimas, niežulys, anafilaksinis šokas, vietinės alerginės reakcijos.

Vietinis parenteriniam vartojimui: deginimas, tirpimas, skausmas, dilgčiojimas ir infekcija injekcijos vietoje, retai - aplinkinių audinių nekrozė, randų susidarymas; odos ir poodinio audinio atrofija švirkščiant į raumenis (ypač pavojinga švirkšti į deltinį raumenį).

Kiti: infekcijų išsivystymas arba paūmėjimas (šio šalutinio poveikio atsiradimą palengvina kartu vartojami imunosupresantai ir vakcinacija), leukociturija, kraujo „paraudimas“ į veidą, „nutraukimo“ sindromas.

Vaisto DEKSAMETASONAS kaina

• Deksametazonas, tabletės 0,5 mg, 10 vnt. - 45 rubliai;
• Deksametazonas, akių lašai 0,1%, 5 ml - 34 rubliai;
• Deksametazonas, ampulės 4 mg, 1 ml, 25 vnt. - 202 rubliai;
• Deksametazono injekcinis tirpalas 4 mg/ml 1 ml ampulė, 25 vnt. 144 rub.;
• Deksametazono akių lašai, 10 ml - 82 rub.

Specialios instrukcijos

• Atsargiai jį reikia vartoti sergant ūminiu ir poūmiu miokardo infarktu – galima išplisti nekrozės židinys, sulėtinti randinio audinio formavimąsi ir širdies raumens plyšimą;
• Gydymo deksametazonu metu skiepijimas neturėtų būti atliekamas, nes sumažėja jo veiksmingumas (imuninis atsakas).
  Skiriant deksametazoną gretutinių infekcijų, septinių būklių ir tuberkuliozės gydymui, būtina kartu gydyti baktericidiniais antibiotikais;
• Pacientams, sergantiems latentinėmis inkstų ir šlapimo takų infekcinėmis ligomis, deksametazonas gali sukelti leukocituriją, kuri gali turėti diagnostinę reikšmę;
• Staiga nutraukus gydymą, ypač jei anksčiau buvo vartojamos didelės dozės, gali išsivystyti abstinencijos sindromas (anoreksija, pykinimas, letargija, generalizuotas raumenų ir kaulų skausmas, bendras silpnumas), taip pat paūmėti liga, kuriai buvo paskirtas deksametazonas. ;
• Gydymo deksametazonu metu (ypač ilgalaikio) būtina stebėti oftalmologą, stebėti kraujospūdį ir vandens ir elektrolitų pusiausvyrą, taip pat periferinį kraują ir gliukozės kiekį kraujyje;
• Vaikams, ilgai gydant deksametazonu, būtina atidžiai stebėti augimo ir vystymosi dinamiką. Vaikams, kurie gydymo laikotarpiu kontaktavo su tymais ar vėjaraupiais sergančiais pacientais, profilaktiškai skiriami specifiniai imunoglobulinai.
  Dėl silpno mineralokortikoidinio poveikio deksametazonas vartojamas kartu su mineralokortikoidais pakaitinei terapijai esant antinksčių nepakankamumui;
• Deksametazonas padidina 11 ir 17 hidroksiketokortikosteroidų metabolitų kiekį;
• Siekiant sumažinti šalutinį poveikį, galima skirti antacidinių vaistų, didinti K+ patekimą į organizmą (dieta, kalio papildai). Maistas turi būti daug baltymų, vitaminų, ribotas riebalų, angliavandenių ir valgomosios druskos kiekis;
• Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, reikia stebėti gliukozės kiekį kraujyje ir, jei reikia, koreguoti gydymą.
  Nurodytas osteoartikulinės sistemos rentgeno stebėjimas (stuburo, rankos vaizdai);
• Vaisto poveikis sustiprėja pacientams, sergantiems hipotiroze ir kepenų ciroze. Vaistas gali pabloginti esamą emocinį nestabilumą ar psichozinius sutrikimus. Jei anamnezėje nurodyta psichozė, deksametazonas didelėmis dozėmis skiriamas griežtai prižiūrint gydytojui;
• Esant stresinėms situacijoms palaikomojo gydymo metu (pavyzdžiui, operacijos, traumos ar infekcinių ligų atveju), vaisto dozę reikia koreguoti dėl padidėjusio gliukokortikosteroidų poreikio. Baigus ilgalaikį gydymą deksametazonu, pacientus reikia atidžiai stebėti metus, nes stresinėse situacijose gali išsivystyti santykinis antinksčių žievės nepakankamumas. Deksametazono naudojimo instrukcijos.

Vaizdo įrašo apžvalga apie vaistą DEKSAMETASONAS

Jei jums patiko straipsnis " Deksametazono naudojimo instrukcijos, kodėl skiriamos injekcijos"Pasidalinkite savo nuomone komentaruose. Spustelėkite bet kurį iš toliau pateiktų mygtukų, kad išsaugotumėte ją ir pasidalykite ja socialiniuose tinkluose. Tai bus geriausias "ačiū" už medžiagą.

Panašūs straipsniai