Limfostazė - minkštųjų audinių patinimas, dažniausiai besivystantis galūnėse. Liga gali būti valdoma taikant kombinuotą dekongestantinį gydymą.

Kas yra limfedema?

Limfostazė yra minkštųjų audinių patinimas, atsirandantis dėl baltymų turinčio skysčio kaupimosi limfagyslėse. Dažniausiai pasireiškia rankoje ir kojoje, bet taip pat gali paveikti galvą, kaklą, krūtinę, pilvą ir lytinius organus. Limfostazę galima žymiai sumažinti ir suvaldyti rankiniu limfodrenažiniu masažu bei kombinuota dekongestantine terapija. Terapija apima kompresinius tvarsčius, odos priežiūrą ir mankštą. Dauguma pacientų pastebi reikšmingus rezultatus per pirmąsias dvi gydymo savaites.

Limfostazės problema

Jei jaučiate kurį nors iš šių simptomų, tai gali būti limfedema. Atminkite, kad ankstyvas nustatymas yra raktas į ligos prevenciją ir sumažinimą:

apatinės galūnės

• kojų patinimas,
• Batai aptempti
• Pirštų pagrindo patinimas
• Tirpimas ir dilgčiojimas
• Šilumos pojūtis pažeistoje galūnėje.

viršutinės galūnės

• krūties patinimas arba kietėjimas pašalinus naviką,
• Liemenėlė susispaudė
• Patinimas, spaudimas, sunkumas rankoje,
• Žiedai ar apyrankės pradėjo traiškytis,
• Šilumos pojūtis rankoje.

Kas sukelia limfedemą?

Viena iš limfedemos priežasčių yra limfmazgių pašalinimo operacija, dažniausiai vėžio gydymo metu.Limfmazgiai filtruoja per juos tekantį skystį, sulaikydami bakterijas, virusus ir kitas pašalines medžiagas, kurias vėliau suskaido baltieji kraujo kūneliai. Nesant įprasto limfos drenažo, pažeistoje rankoje ar kojoje gali kauptis skystis ir sukelti limfedemą.

Vaistai, spindulinė terapija ir limfmazgių trauma taip pat gali sukelti ligą. Šis tipas vadinamas antrine limfostaze.

Pirminė limfostazė atsiranda gimus arba išsivysto brendimo metu. To priežastis nėra žinoma.

Ką galima padaryti?

Limfedemos gydymas priklauso nuo jos priežasties ir apima kompresinę terapiją, masažą, tinkamą mitybą ir odos priežiūrą. Be to, jūs taip pat dalyvaujate procese ir galite padėti sau, sustiprindami gydymo poveikį, taip pat profilaktikai.

Ištinusios rankos ar kojos pakėlimas gali palengvinti limfinio skysčio nutekėjimą. Kai tik įmanoma, pakelkite galūnę aukščiau širdies lygio. Nespauskite pažastų ar kirkšnių srities, labai ilgai nelaikykite galūnių be atramos, nes tai gali padidinti patinimą. Lengvas pratimas gali padėti sumažinti patinimą. Raumenų naudojimas mankštos metu padeda limfos skysčiui natūraliai cirkuliuoti. Tačiau pratimai taip pat padidina kraujo tekėjimą į raumenis. Jei patinsta, svarbu tinkamai sutvarstyti pažeistą galūnę mankštos metu.

Po operacijos ar spindulinės terapijos

Jei jums buvo atlikta kai kurių limfmazgių pašalinimo operacija, kiek įmanoma naudokite pažeistą ranką ar koją. Dauguma žmonių atsigauna praėjus 4–6 savaitėms po operacijos ir gali grįžti prie įprastos veiklos. Pacientai gali pradėti limfedemos profilaktiką iš karto po operacijos, chemoterapijos, spindulinės terapijos arba baigę vėžio gydymą.

Būdinga kirkšnies limfadenopatija limfmazgių padidėjimas ir nemalonus pojūtis. Tačiau nustatę pirmuosius simptomus, nustatę ligos tipą ir stadiją, galite pradėti gydymą laiku ir nekentėti nuo pasekmių.

Žemiau apibrėžiame ligos etiologiją, priežastis ir diagnozės ypatybes. Tai suteiks galimybę greitai išgydyti arba anksti užkirsti kelią ligai.

Kas yra limfadenopatija?

Taip pat reikia žinoti atskirti limfadenopatiją nuo limfadenito, nes pastaruoju atveju pacientą vargina limfmazgio uždegimas ir pūlingos išskyros iš jo.

Infekcija vyksta per patogeninius mikrovirusus. Paprastai procesas vystosi kartu su limfadenopatija, tačiau turi patologinių skirtumų.

Tada pagrindiniai simptomai bus:

• limfmazgio patinimas;
• paraudimas ir deginimas;
• bėrimai;
• Šiluma;
• Greitas kvėpavimas;
• Tachikardija.

Norėdami nustatyti tikslią diagnozę, turite apsilankyti pas gydytoją, kuris atliks daugybę tyrimų ir nustatyti uždegimo priežastį.

Žiūrėti video įrašą, kaip atrodo limfadenopatija ultragarsinio tyrimo metu:

Ligos ypatumai kirkšnies srityje

Kadangi patologinis procesas organizme provokuoja limfadenopatiją kirkšnies srityje, liga gali būti kelių formų.

Yra pirminės ir antrinės formos. Pirminiam būdingas infekcijų atsiradimas dėl mikrobų patekimo. Antroji forma išsivysto bendro kūno pažeidimo, uždegimo ir limfadenito fone. Uždegimas prasideda vienoje kūno dalyje.

Kirkšnies limfadenopatija turi ryškų pobūdį, yra lengvai apčiuopiamas ir sukelia diskomfortą. Pagrindinis ligos pradžios požymis – dažnas peršalimas, nosies ryklės uždegimas ir susilpnėjęs imunitetas.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas uždegiminių limfmazgių susiejimui į vieną mazgą, kuris dažnai vadinamas konglomeratu. Galų gale, šis reiškinys dažnai kalba apie onkologijos, metastazių, tuberkuliozės vystymąsi. Todėl, įtarus, pacientams skiriama papildomai biopsijos analizė.

Jei yra keletas mažų ruonių, o tai dažnai atsitinka vaikams, tada mes kalbame apie kardiomiokardo limfmazgių pažeidimą.

Juos paspaudus lydi skausmas, pūliai, traškėjimas.

Visa tai sako apie flegmonų vystymąsi kai tarpai tarp ląstelių užsidega, o tai veda prie limfinio audinio tirpimo. To galite atsikratyti tik chirurginės intervencijos, ilgo antibiotikų, imunostimuliatorių ir radioterapijos kurso pagalba.

Taip pat būtina suskirstyti limfadenopatiją pagal formas į:

1. Vietinis kai vienoje kūno dalyje išsivysto uždegimas.
2. Regioninis kai pažeidžiami gretimų sričių organai ar limfmazgiai.
3. Apibendrintas kai uždegimas pasireiškia daugiau nei trijose kūno dalyse. Tai pati sunkiausia ligos forma.

Gydytojai ligą skirsto į lėtinė ir ūminė forma. Ūminėje formoje yra stiprus skausmo sindromas, aukšta temperatūra ir patinimas. Sergant lėtine liga, ji progresuoja lėtai, be ryškių simptomų, paūmėja susilpnėjus organizmui.

Ši limfadenopatijos forma vystosi su lytinių organų infekcijomis kurios beveik nepagydomos. Todėl uždegimas retai kada visiškai praeina.

Ligos etiologija yra tokia:

• Alergija;
• autoimuniniai agentai;
• Uždegimas ir ūmūs infekciniai pažeidimai.

Dažnai procesas vystosi kirkšnies, pažasties srityje arba virš raktikaulio. Jeigu generalizuota limfadenopatija yra kakle, tada kalbame apie priežastis, susijusias su onkologija, hormoniniais sutrikimais.

Jei organizmas staigiai reaguoja į infekcinius pažeidimus, jis gali išsivystyti reaktyvioji ligos forma. Tada uždegimo židinys yra bet kurioje kūno vietoje, tačiau ryškių simptomų nebus.

Su srautu forma skirstoma į: ūminę, lėtinę ir pasikartojančią.

Liga gali įgyti naviko ar neauglio formą, o tai itin pavojinga žmogaus gyvybei.

Lyginant vyrišką ir moterišką limfadenopatiją, galima pastebėti, kad Ji neturi ypatingo skirtumo.. Nors vyrams gali pasireikšti sėklidžių padidėjimas, skausmas šlapinantis, diskomfortas fizinio krūvio metu, bloga spermatogenezė.

Kita vertus, moterys turi tokias specifines apraiškas:

• Sumažėjęs lytinis potraukis;
• Lytinių organų pokyčiai;
• Pūlių išsiskyrimas iš kirkšnies srities;
• menstruacijų problemos;
• krūtinės didinimas;
• Ruonių atsiradimas kirkšnyje.

Moterys dažniausiai serga generalizuota limfadenopatija, nes uždegimo židiniai yra ne tik kirkšnyje, bet ir krūtinės bei pilvo srityje. Štai kodėl ligą galima nustatyti greičiau.

Priežastys ir simptomai

Limfadenopatijos priežastys taip pat skirstomos į infekcinis ir neinfekcinis.

Infekcinės ligos apima:

Neinfekciniai apima: limfmazgių vėžys, svetimkūnis, onkologijos metastazės limfmazgiuose.

Išvaizdos priežastį galima nustatyti tik atlikus daugybę tyrimų ligoninėje.

Kirkšnies limfadenopatijos simptomai:

• Limfmazgio ir aplink jį esančių audinių patinimas;
• Skausmas uždegimo židinyje;
• Svorio metimas;
• Šiluma;
• paburkimas;
• Išsiveržimai ir deginimas;
• ir kepenys.

Diagnostika

Reikia diagnozuoti tik ligoninėje prižiūrint gydytojui, net jei pastebimi tik keli nuolatiniai pasireiškimai. Tai pašalins limfadenopatijos pasikartojimo ar perėjimo į lėtinę formą riziką.

Paprastai pacientas atlieka tokius tyrimus:

1. Apžiūra;
2. Citologinė ir biocheminė kraujo analizė;
3. AIDS ir kitų lytiniu keliu plintančių infekcijų buvimo analizė;
4. Ultragarsas arba tomografija;
5. Krūtinės ir pilvo apžiūra.

Jei priežastis slypi neinfekcinė liga, pavyzdžiui, onkologija, tuomet pacientui gali būti papildomai skiriamas rentgenas, kompiuterinė tomografija, bendras šlapimo tyrimas.

Taip pat verta konsultuotis iš onkologo, infekcinių ligų specialisto, gastroenterologo, urologo.

Gydymas

Skiriant gydymą atsižvelgiant į individualias paciento savybes: lytis, amžius, sveikatos būklė, ligos forma ir stadija, anamnezė ir bendrosios apraiškos.

Gydytojo kabinete

Diagnozavęs ir nustatęs uždegimo priežastį, gydytojas skiria gydymą:

1. Paprastai gydymas reikalingas, jei priežastis yra infekcija.
2. Su vėžiu ar metastazėmis gali prireikti operacijos, chemoterapijos, spindulinės terapijos.
3. Kartais leidžiama kombinuota technika naudojant tradicinę mediciną. Tačiau prieš tai būtina pasikonsultuoti su gydytoju.

Standartinis gydymo kursas– Tai spindulinė arba spindulinė terapija, bendroji atkuriamoji terapija imunitetui kelti. Jei gydymas neveiksmingas, būtina imtis operacijos, kad būtų pašalintas limfmazgis.

Seksualinės infekcijos dažnai sukelia atkrytį Todėl labai sunku visiškai atsikratyti ligos.

Jei limfadenopatiją lydi pūlių išsiskyrimas, pacientas gali būti paskirtas operacija su atidarymu, žaizdos valymu. Be to, norint išvengti atkryčio, turite praeiti antibiotikų kursą.

Lengviausiai išgydomos pradinės ligos stadijos, kai pakanka apšilimo, šildančių kompresų ir kineziterapijos. Sunkiausia yra sergant tuberkulioze ar sifiliu, nes terapija gali trukti keletą metų. Tada naudojami Ftivazid, Ethambutol, PAS.

Esant infekcijoms ir streptokokams, negalima atsisakyti antibiotikų. Jie parenkami pagal bakterijų rūšį, būklės sunkumą.

Liaudies gynimo priemonės

Limfadenopatijos gydymo liaudies gynimo priemonėmis poveikis yra nedidelis, bet kartu su vaistais, radioterapija gali pasiekti realių rezultatų.

Tokie receptai yra veiksmingi:

1. ežiuolės tinktūra, kuris skiedžiamas vandeniu santykiu vienas su vienu. Tada marlę reikia sudrėkinti tinktūroje ir užtepti ant uždegiminio limfmazgio, o tada apvynioti tvarsčiu. Tai palengvina uždegimą.
2. burokėlių sultys galite gerti arba daryti kompresus, kurie palengvins patinimą, išvalys toksinus iš organizmo.
3. Baltoji tinktūra naudojamas kompleksinėje terapijoje. Tam prireiks vieno valgomojo šaukšto žolės, kuri užpilama stikline verdančio vandens ir virinama ant ugnies apie 15 minučių. Tada sultinį reikia atvėsinti, įpilti dar dvi stiklines vandens ir gerti tris kartus per dieną.
4. petražolės o jo sultys malšina patinimą, laikomos imunitetą gerinančiu antiseptiku. Taip yra dėl didelio vitamino C kiekio.

Prieš naudodami tradicinės medicinos metodus būtina gydytojo konsultacija, turite išlaikyti asmeninį komponentų tolerancijos testą.

Prevencija

Galite visiškai išvengti ligos, jei laikykitės pagrindinių taisyklių:

• Turėkite apsaugotą lytinį gyvenimą;
• stebėti mitybą ir lėtines ligas;
• Išlaikyti imunitetą;
• Venkite oralinio ir analinio sekso;
• Laikykitės bendrųjų higienos taisyklių;
• Ateikite pasitikrinti sveikatą;
• Nedelsdami gydykite uždegimą ir infekcijas.

Nepamirškite, ko jums reikia stebėti patologinių ligų vystymąsi ir nedelsdami pasirūpinkite jais.

Limfadenitas ir limfadenopatija laikomos įprastomis problemomis, atsirandančiomis dėl uždegiminių, infekcinių procesų vystymosi. Neatmeskite simptomatikos, nes ji gali kalbėti apie rimtus organizmo veiklos sutrikimus.

Greitai diagnozavus limfadenitą ir jį gydant, bus išvengta lėtinės limfadenopatijos formos, kuri retai kada visiškai išgydoma. Medicina nestovi vietoje, tačiau lėtinę ar pažengusią ligos formą bus sunku gydyti, ypač jei priežastis slypi lytinių takų infekcijose.

Iš šio straipsnio skaitytojas sužinos, kokiais atvejais šalinami kaklo limfmazgiai, kokios yra tokios operacijos pasekmės. Apie pažasties ir kirkšnies limfmazgių ekscizijos priežastis ir apie kilusių komplikacijų gydymą.

Limfmazgių grupės ir jų funkcijos

Apsvarstykite dažniausiai pašalintus regioninius limfmazgius.

Limfmazgiai, esantys ant kaklo yra suskirstyti į šias konkrečias grupes:

1. pakaušio.
2. Periokulinis ir už ausies.
3. Submandibulinis.
4. Nugaros gimdos kaklelis.
5. Priekinė gimdos kaklelio dalis.
6. Paviršiniai ir gilūs gimdos kaklelio limfmazgiai.
7. Supraclavicular.

Šios mazginės struktūros surenka limfinį skystį iš viršutinių kvėpavimo takų (gerklės, gerklų, trachėjos), ausies, smakro, seilių liaukų, nosies, apatinių vokų, smilkinio, priekinės srities, burnos ertmės struktūrų.
Pavyzdžiui, prie ausies ar už ausies esančių limfmazgių dydžio pasikeitimas gali rodyti ausies uždegimą arba vidurinės ausies uždegimą. Priekinių gimdos kaklelio mazgų padidėjimas rodo uždegiminius burnos ir ryklės pokyčius (tonzilitas, faringitas), submandibuliniai mazgai – patologinius dantų ir dantenų pokyčius.

Pažasties limfmazgiai suskirstyti į 5 pagrindines grupes:

1. Viršutinė.
2. Pomentiniai mazgai.
3. Centrinis.
4. Šoninis (nutolęs nuo sąlyginės vidurinės kūno linijos).
5. Krūtinė.

Mazgai, esantys pažasties srityje, surenka limfą iš tokių organų ir struktūrų: rankų kartu su pečiais ir pečių juosta, krūtinės ląstos srities, įskaitant pieno liaukas, ir viršutinės pilvo ertmės.

Šie limfmazgiai gali padidėti esant uždegiminėms odos ir rankų kaulų ligoms (erizipelams, minkštųjų audinių pažeidimams, felinozei, panaritui, osteomielitui), esant piktybiniams pieno liaukų ir kai kurių organų, esančių viršutinėje pilvo ertmėje, navikais.

Kirkšnies srityje yra tik 3 limfmazgių grupės:

1. Viršutinė grupė. Surenka limfą iš sėdmenų srities, apatinės pilvo ertmės.
2. Viduriniai limfmazgiai. Į juos limfa teka iš tarpvietės, išorinių lytinių organų ir išangės.
3. apatinė grupė. Filtruoja limfos skystį, ateinantį iš apatinių galūnių.

Kirkšnies limfadenito veiksniai yra tokios ligos: lytinių organų uždegimai (balanitas ir postitas, vulvovaginitas, uretritas), kojų odos sužalojimai ir mikrobiniai pažeidimai (furunkuliozė, erysipelas, flegmona), virusų sukeltos infekcijos (mononukleozė, ŽIV). , lytiškai plintančios ligos (sifilis, chlamidijos, gonorėja).

Taip pat gana dažnai kirkšnies mazgai didėja esant limfomoms, metastazėms iš apatinių galūnių navikų, tarpvietės ar organų, esančių mažajame dubenyje.

Limfadenektomijos priežastys

Ši sąvoka reiškia kaklo, pažasties ar kitų kūno dalių limfmazgių pašalinimo operaciją.

Kaklo limfmazgių pašalinimas turi savo specialias indikacijas. Iš esmės tai yra šios srities onkologiniai navikai arba metastazės iš tolimų navikų:

• Apatinės lūpos, skruostų vėžys (vėžys).
• Metastazės smakro srityje.
• Piktybiniai veido odos dariniai (melanoma) arba priekinė burnos ir ryklės dalis.
• Apatinio žandikaulio sarkoma.

Retesniais atvejais kaklo limfmazgiai operuojami dėl jų pūlingo uždegimo ar pūlinio susidarymo (ertmės susidarymo iš pūliais užpildyto mazgo audinio).

Norint pašalinti limfmazgį po ranka, išskiriamos šios priežastys:

• Odos melanoma be tolimų metastazių.
• Limfmazgio pašalinimas sergant krūties vėžiu.
• Viršutinės pilvaplėvės karcinomatozė.
• Piktybinės skrandžio, dvylikapirštės žarnos ligos.
• Nespecifinio limfadenito perėjimas prie pūlingo.

Limfmazgių, esančių kirkšnies srityje, pašalinimo priežastys:

• Apatinių galūnių osteosarkoma arba melanoma.
• Gimdos kaklelio, gimdos kūno, kiaušidžių vėžys.
• Tiesiosios žarnos ir išangės piktybiniai navikai.

Limfinė sistema, įskaitant limfmazgius, yra ypatingas barjeras ir filtras ne tik virusams, bakterijoms, bet ir piktybinėms ląstelėms. Todėl jei vėžinis auglys suteikia metastazių – dukterinių ląstelių, jos gali plisti ne tik su krauju, bet ir su limfos tekėjimu, ilgainiui nusėsti limfmazgiuose.

Pagrindinis tokių chirurginių intervencijų tikslas – užkirsti kelią metastazių plitimui arba pašalinti darinius, kuriuose jos jau yra.

Kaip pašalinami limfmazgiai?

Įvedęs pacientą į anesteziją, chirurgas padaro pjūvį odoje ir palaipsniui priartėja prie gilesnių audinių (riebalų, raumenų ir jų fascijų). Išskyręs ir identifikavęs limfmazgį ar jų grupes, gydytojas jį išpjovė iš aplinkinių audinių (kartais kartu su poodiniais riebalais), po to chirurginė žaizda susiuvama sluoksniais.

Kokios yra limfmazgių pašalinimo pasekmės

Visos galimos komplikacijos skirstomos į dvi grupes.

Komplikacijos operacijos metu:

• Nervinio kamieno pažeidimas. Pavyzdžiui, kai pažeidžiamos veido ar hipoglosalinio nervo šakos, gali pasireikšti širdies plakimas ir užkimimas. Pažeistas freninis nervas gali sukelti vienos diafragminio raumens pusės paralyžių ir dėl to plaučių uždegimą. Tai būdingos gimdos kaklelio limfmazgių pašalinimo pasekmės.
• Didelių kraujagyslių oro embolija (didelio deguonies kiekio patekimas į kraują).
• Kraujavimas.

Pooperacinės komplikacijos:

Komplikacijų gydymas

Pažeistų nervų atsigavimo trukmė ir apimtis priklauso nuo sužalojimo laipsnio. Paprastai, sutrikus inervacijai, silpnumui rankose ar kojose, skiriami fizioterapiniai pratimai ir fizioterapija.

Veiksmingi pratimai pašalinus limfmazgius po pažastimis:

• Būtina grąžinti abi rankas atgal – už nugaros, prijungti jas prie užrakto. Tuo pačiu metu rankos yra sulenktos alkūnės sąnariuose, o delnų paviršiai yra nukreipti į nugarą. Turite lėtai pakelti delnus iki pečių ašmenų.
• Turėtumėte sujungti rankas už nugaros į užraktą, o alkūnės ištiesintos. Tada pakelkite rankas aukštyn, sujungdami pečių ašmenis.
• Atliekant šį pratimą, reikia šiek tiek pakreipti liemenį į priekį ir nuleisti žemyn ranką, iš kurios buvo pašalinti limfmazgiai. Atsipalaidavusia ranka judėkite pirmyn ir atgal.

Jei atsiranda kraujavimas, naudojami hemostaziniai vaistai. Esant dideliam kraujo netekimui, perpilama eritrocitų masė ir plazma, kurioje išsidėstę visi krešėjimo faktoriai.

Esant tokiai komplikacijai kaip limfedema, skiriami diuretikai, venotonikai, mankštos terapija ir fizioterapija (pavyzdžiui, aparatinis pneumomasažas).

Flebitas ir tromboflebitas gydomi chirurginėje ligoninėje. Iškirpus pažeistą veną, ant galūnės uždedami kompresiniai tvarsčiai, kad būtų išvengta tolesnių komplikacijų progresavimo. Atsargiai švirkščiami antikoaguliantai (heparinas, fraksiparinas), fibrinoliziniai vaistai.

Esant infekcijai žaizdoje, atliekamas antibakterinės, detoksikacinės terapijos kursas. Tvarstymas atliekamas bent du kartus per dieną, naudojant antiseptinius tirpalus ir tepalus, steriliomis sąlygomis.

Reabilitacija po kirkšnies pašalinimo yra fizinio aktyvumo ribojimas galūnėje iš operuojamos pusės. Nerekomenduojama ilgai būti sėdimoje ar stovinčioje padėtyje. Atliekant bet kokius pratimus, koją reikia sutvarstyti elastiniu tvarsčiu. Patartina vengti ilgalaikių karštų vonių ir tiesioginio saulės poveikio. Taip pat nuo įvairių traumų būtina apsaugoti apatines galūnes ir pačią operuojamą vietą.

Medicinos praktikoje žinomi šie piktybinių navikų plitimo būdai:

• limfogeninis;
• hematogeninis;
• sumaišytas.

Limfogeninėms metastazėms būdingas naviko ląstelių įsiskverbimas į limfinę kraujagyslę, o paskui limfos tekėjimą į netoliese esančius ar tolimus limfmazgius. Epitelio vėžys (pvz., melanoma) dažniau plinta limfogeniniu keliu. Navikiniai procesai vidaus organuose: skrandyje, storojoje žarnoje, gerklėje, gimdoje – taip gali sukurti metastazes limfmazgiuose.

Hematogeninis kelias reiškia naviko procesų plitimą kraujo tekėjimu iš paveikto organo į sveiką. Be to, limfogeninis kelias veda į regionines (arti pažeisto organo) metastazes, o hematogeninis kelias skatina paveiktų ląstelių plitimą į tolimus organus. Limfogeninės metastazės yra gerai ištirtos, todėl daugumą navikų galima atpažinti atsiradimo stadijose ir laiku suteikti medicininę pagalbą.

Kaklo zonoje limfmazgiai sudaro kolektorių, kuris kaupia limfą, ateinančią iš galvos, krūtinkaulio, viršutinių galūnių organų, taip pat iš pilvaplėvės, kamieno ir kojų. Gydytojai nustatė modelį tarp metastazių kelio ir limfinio kanalo eigos. Šiuo atžvilgiu metastazės limfmazgiuose, esančiuose smakro lygyje ir po žandikauliu, aptinkamos apatinės lūpos, priekinės liežuvio dalies ir burnos ertmės bei viršutinio žandikaulio navikiniuose procesuose. Piktybinių navikų metastazės liežuvio užpakalinėse dalyse, burnos dugno, skydliaukės, ryklės ir gerklų srityse plinta į kaklo srities limfmazgius, būtent į miego arterijos neurovaskulinio pluošto sritį. Metastazės limfmazgiuose virš raktikaulio (už sternocleidomastoidinio raumens ribų) dažnai išsivysto sergant krūties ar plaučių vėžiu. Pilvaplėvės srities piktybiniai navikai metastazuoja į limfmazgius virš raktikaulio (sternocleidomastoidinio raumens viduje). Kirkšnies limfmazgiuose yra metastazių sergant apatinių galūnių vėžiu, kryžkaulio ir sėdmenų srityse, taip pat išoriniuose lytiniuose organuose.

Metastazės suprantamos kaip antrinis patologinis ląstelių pažeidimas, kuris auga žmogaus kūno audiniuose nuo pirminės ligos šaltinio.

Limfinės sistemos funkcija yra palaikyti medžiagų apykaitos procesus, taip pat valyti (filtruoti) ląstelių lygiu, kaip širdies ir kraujagyslių sistemos papildymą. Limfmazgiai yra sujungti į grupes pagal lokalizaciją žmogaus organizme ir gamina limfocitus - imunines ląsteles, kovojančias su kenksmingais svetimkūniais, patenkančiais į organizmą.

Priežastys, turinčios įtakos metastazių vystymuisi:

• amžiaus veiksnys (metastazės dažniau atsiranda vyresniame amžiuje);
• gretutinių ligų vystymasis (lėtinės, susilpnėjusios organizmo gynybos);
• piktybinio naviko pradinio židinio dydis ir lokalizacija (didelio naviko buvimas padidina metastazių tikimybę);
• navikinių ląstelių plitimas (piktybinių navikų augimas į organo sienelę yra pavojingiausias ir dažnai sukelia metastazes nei navikai, įaugantys į organo spindį).

Metastazių simptomai limfmazgiuose

Tarptautinė piktybinio tipo navikų klasifikacija metastazes limfmazgiuose apibrėžia lotyniška raide N. Ligos stadiją apibūdina metastazių skaičius, o ne pažeisto audinio dydis. N-0 rodo metastazių nebuvimą, N-1 reiškia vieną metastazę mazguose, esančiuose greta naviko, N-2 – daug metastazių regioniniuose limfmazgiuose. Pavadinimas N-3 reiškia tuo pačiu metu artimų ir tolimų limfmazgių nugalėjimą, būdingą ketvirtajam naviko proceso etapui.

Pagrindiniai metastazių limfmazgiuose simptomai yra reikšmingas jų dydžio padidėjimas, kuris nustatomas vizualiai apžiūrint ir palpuojant. Dažniausiai diferencijuojami pakitimai kaklo, supraclavicular, pažasties ir kirkšnies limfmazgiuose, kurie turi minkštą elastingą struktūrą ir yra neskausmingi.

Limfmazgių augimą dažnai lydi svorio mažėjimas, o paciento būklei būdingas bendras silpnumas, anemija. Įspėjamieji ženklai taip pat yra temperatūra, dažni peršalimai, neurozės, kepenų padidėjimas, migrena, odos paraudimas. Metastazių atsiradimas rodo piktybinio naviko progresavimą. Savarankiškai nustatę limfadenopatiją (padidėjusį limfmazgią), turėtumėte kreiptis į specialistą be savigydos.

Svarbu pažymėti, kad dažnai metastazės limfmazgiuose atpažįstamos anksčiau nei problemos šaltinis – piktybinis navikas.

Metastazės kaklo limfmazgiuose

Kaklo srities navikai yra sujungti į nedidelę, bet gana įvairią klinikinių apraiškų grupę. Neoplazmos stebimos tiek pačiame organe (gerklose, ryklėje, stemplėje, skydliaukėje ir kt.), tiek su organu nesusijusiuose minkštuosiuose kaklo audiniuose.

Pagrindinis limfos kolektorius yra ant kaklo, o metastazės jo mazguose susidaro dėl limforetikulinio audinio pažeidimo, dėl limfogranulomatozės, hematosarkomos, limfosarkomos, piktybinių navikų metastazių (Virchow metastazės).

Dėl metastazių kaklo limfmazgiuose pasikeičia mazgų forma, dydis, struktūra ir echogeniškumas. Limfogranulomatozė dažniausiai (60% atvejų) pasireiškia metastazėmis į kaklo mazgus. Šiuo atveju patologiniai procesai gali būti stebimi pažasties, kirkšnies, tarpuplaučio, taip pat retroperitoninės zonos limfmazgiuose. Pasitaiko atvejų, kai vienu metu pažeidžiama skydliaukė ir kaklo limfmazgiai, kurie kliniškai panašūs į skydliaukės vėžį su metastazėmis į gimdos kaklelio mazgus.

Limfogranulomatoze dažniau serga 20–30 metų pacientai arba vyresni nei 60 metų asmenys (dažniausiai vyrai). Pirminis ligos pasireiškimas yra limfmazgio arba elastingos konsistencijos mazgų grupės padidėjimas. Be to, pastebimas įvairaus tankio ir dydžio limfmazgių susiliejimas į vieną konglomeratą. Pacientai skundžiasi: bendru silpnumu, prakaitavimu, odos niežėjimu, temperatūra ir apetito stoka. Klinikinis vaizdas skiriasi priklausomai nuo individualios ligos eigos ir stadijos, todėl aprašyti simptomai gali būti neaiškūs arba jų visai nebūti.

Dažnai metastazės limfmazgiuose nustatomos su limfosarkoma. Mazgai yra padidėję ir turi tankią struktūrą, o paveikto konglomerato vidinių pokyčių greitis gali sukelti gretimų organų suspaudimą per porą savaičių. Tyrimo metu pacientas gali atskleisti kirkšnies ir pažasties mazgų augimą.

Kartu su piktybiniais galvos ir kaklo navikais (liežuvio, seilių liaukų, skydliaukės, gerklų navikiniais procesais), sergant krūties vėžiu, aptinkamos metastazės kaklo limfmazgiuose, plaučių ar pilvo organų pažeidimai, o tai rodo ketvirtoji ligos stadija.

Apie 30% pirminių navikų procesų situacijų lieka nediferencijuoti. Siekiant ištirti pacientą, ar nėra kaklo vėžio, naudojama diagnostika naudojant anesteziją. Skydliaukės vėžys gali būti latentinės formos, pasireiškiantis tik metastazėmis į gimdos kaklelio limfmazgius. Palpacijos ir ultragarso metodas ne visada atskleidžia tankius neoplazmus, todėl plačiai naudojamos punkcinės ir ekscizinės biopsijos.

Metastazės gimdos kaklelio limfmazgiuose

Gimdos kaklelio limfmazgių pažeidimas - metastazės gimdos kaklelio limfmazgiuose būdingi bendriems simptomams:

• reikšmingas mazgų augimas;
• formos pasikeitimas (kontūrai nelygūs, neryškūs);
• Pastebimi anechoiniai pažeidimai.

Ultragarsinis tyrimas atskleidžia mazgo skersinio ir išilginio dydžio santykio pažeidimą arba ilgosios ir trumposios ašių skirtumą (mažiau nei 1,5). Kitaip tariant, jei limfmazgis įgauna suapvalintą formą, tada jo pralaimėjimo tikimybė yra didelė.

Vėžiniai procesai limfmazgiuose padidina skysčių kiekį juose. Ultragarsinis skenavimas rodo mazgo kontūro neryškumą. Limfmazgio kapsulė ankstyvoje ligos stadijoje vis dar atpažįstama. Augant piktybinėms ląstelėms, ištrinami kontūrai, auglys išauga į netoliese esančius audinius, taip pat gali keli paveikti limfmazgiai susijungti į vieną konglomeratą.

Metastazės gimdos kaklelio limfmazgiuose susidaro iš limfomų, plaučių, virškinimo trakto, prostatos ar krūties vėžio. Dažniausiai, kai metastazės randamos kaklo limfmazgiuose, pirminio naviko lokalizacija yra viršutinėse kvėpavimo ar virškinimo sistemos dalyse.

Kaklo limfmazgių padidėjimas atsiranda dėl šių vėžio formų:

• gerklų, liežuvio, burnos gleivinės vėžiniai procesai;
• skydliaukės pažeidimas;

Diagnozė atliekama atliekant punkciją arba ekscizinę biopsiją. Gydymo metodai yra spinduliuotė ir chirurginis paveikto mazgo pašalinimas.

Metastazės limfmazgiuose kirkšnyje

Kirkšnies zonos limfmazgiai sulaiko ir sunaikina patogeninius mikroorganizmus, prasiskverbiančius į limfinę sistemą iš dubens organų (dažniausiai genitalijų srities) ir apatinių galūnių. Pačiuose kirkšnies limfmazgiuose gali susidaryti pirminiai piktybiniai navikai arba limfomos.

Kirkšnies limfmazgiai skirstomi į giliuosius ir paviršinius. Pastarieji yra vadinamojo „šlaunies trikampio“ srityje ir plačios šlaunies fascijos paviršiuje, jų skaičius svyruoja nuo keturių iki dvidešimties vienetų. Kirkšnies mazgai susisiekia su apatinių galūnių audiniais, tarpviete, priekine pilvaplėvės sienele žemiau bambos. Giliųjų limfmazgių skaičius kirkšnyje svyruoja nuo vieno iki septynių. Jų vieta yra po plačios šlaunies fascijos plokštės paviršiumi. Šie mazgai yra tarpusavyje susiję su limfagyslėmis, esančiomis kirkšnies srities paviršiuje ir giliai šlaunikaulio zonoje.

Neskausmingas simptomas su būdingu mazgų padidėjimu gali rodyti metastazes limfmazgiuose kirkšnyje. Kirkšnies limfmazgiai auga sergant šiomis vėžio formomis:

• juosmens melanoma arba apatinių galūnių odos vėžys;
• piktybinis navikas tiesiojoje žarnoje;
• lytinių organų vėžys;
• limfogranulomatozė (Hodžkino limfoma).

Kirkšnies mazgų pažeidimo atvejais reikia nuodugniai ištirti kojų odos būklę, taip pat organus, esančius mažajame dubenyje ir pilvaplėvės ertmėje. Diagnostikos tikslais jie naudoja: kompiuterinę tomografiją (KT), kolonoskopiją, cistoskopiją, histeroskopiją, FEGDS.

Metastazės kirkšnies limfmazgiuose

Kirkšnies zonos limfmazgiai praeina limfą, ateinančią iš lytinių organų, tiesiosios žarnos dugno ir pilvo sienelės bei apatinių galūnių. Pagal vietą mazgai skirstomi į paviršinius ir gilius.

Piktybiniai kojų, sakro-sėdmens zonos, išorinių lytinių organų navikai formuoja metastazes kirkšnies limfmazgiuose. Limfmazgiai yra suapvalintos plombos kirkšnies raukšlėse. Mazgai yra tvirtai prilituoti prie netoliese esančių audinių ir yra neaktyvūs, o tai pastebima bandant juos perkelti.

Vėžio tipai, dėl kurių padidėja limfmazgiai kirkšnyje:

• melanoma arba vėžiniai kojų odos pažeidimai (juosmens zona);
• tiesiosios žarnos onkologija;
• piktybiniai lytinių organų dariniai;
• Hodžkino limfoma (limfogranulomatozė).

Pradinis limfogranulomatozės vystymasis su limfmazgių pažeidimais kirkšnyje yra gana retas (10%). Liga pasižymi svorio kritimu, nepagrįstu temperatūros kilimu, gausiu prakaitavimu naktį.

Apžiūros metu gydytojas apčiuopiamu apžiūri limfmazgius, pirmiausia išilgai, o paskui per kirkšnies raukšlę, slenkančiais sukamaisiais judesiais ir pereina į plačiosios šlaunies fascijos zoną.

Metastazės retroperitoniniuose limfmazgiuose

Retroperitoninė erdvė yra pilvo sritis už pilvaplėvės sienelės, kurią riboja pilvaplėvė, nugaros raumenys, kryžkaulis, diafragma ir pilvo šoninės sienelės. Retroperitoninės erdvės limfinė sistema apima regioninius limfmazgius, kraujagysles ir didelius limfos kolektorius, iš kurių kyla krūtinės ląstos limfinis latakas.

Piktybinių navikų lokalizacija pilvaplėvės srityje pasireiškia šiais simptomais: karščiavimas, mėšlungis pilve (pasireiškia paroksizminis), išmatų sutrikimas viduriavimo forma (rečiau vidurių užkietėjimas). Metastazės retroperitoniniuose limfmazgiuose stebimos lytinių ląstelių navikų procesuose sėklidėje, inkstuose, virškinamojo trakto vėžyje. Retroperitoninių limfmazgių padidėjimas sukelia stiprų nugaros skausmą dėl nervų šaknelių suspaudimo, kartais apimančio psoas raumenį. Virškinimo trakto simptomai yra dažni, o svoris smarkiai sumažėja.

Retroperitoninės erdvės limfmazgių ir organų būklės įvertinimas atliekamas pagal ultragarso, kompiuterinio ir magnetinio rezonanso rezultatus. Ultragarsinis skenavimas rodo, kad mazgai su metastazėmis yra apvalūs arba pailgi, pasižymintys aiškiais kontūrais ir struktūros homogeniškumu. KT metodu metastazės limfmazgiuose nustatomos pagal apvalią formą, minkštųjų audinių struktūrą. Pažeisti retroperitoninės ertmės limfmazgiai turi vienalytę struktūrą ir tankį, taip pat aiškius kontūrus ir gali susijungti į didelius konglomeratus. Tuo atveju, kai limfmazgių matricos dengia stuburą, pilvaplėvės srities aortą ir apatinę tuščiąją veną, geriau atpažinti naviko procesus naudojamas intraveninis kontrastas.

Metastazės į paraaortos limfmazgius

Paraaortinių limfmazgių vieta yra priekinė juosmens stuburo dalis, išilgai aortos.

Metastazės į paraortos limfmazgius stebimos pacientams, sergantiems lytinių organų, inkstų ir antinksčių bei virškinimo trakto vėžiu. Pavyzdžiui, esant piktybiniams skrandžio navikams, paveikti paraaortos limfmazgiai nustatomi 40% atvejų. Naviko procesai su metastazėmis į paraaortos limfmazgius priskiriami trečiajai ar ketvirtajai ligos stadijai. Be to, trečiojo laipsnio onkologijos paraaortinių mazgų pažeidimo dažnis siekia 41%, o ketvirtojo laipsnio - 67%. Pažymėtina, kad, pavyzdžiui, kiaušidžių vėžio metastazės paraaortiniuose limfmazgiuose yra atsparios chemoterapijai.

Kasos vėžio vystymasis turi savo limfogeninių metastazių stadijas:

• pirmasis etapas - metastazės pasiekia kasos galvą;
• antrasis etapas - pažeidžiami retropiloriniai ir hepatoduodenaliniai limfmazgiai;
• trečiasis etapas – metastazių prasiskverbimas į celiakiją ir viršutinius mezenterinius mazgus;
• ketvirtasis etapas – metastazės į paraaortos limfmazgius.

Gydytojai pastebi, kad piktybiniai kasos navikai pasižymi agresyvia eiga, jų prognozė yra prasta. Mirties nuo kasos vėžio atvejai užima 4–5 vietą tarp visų vėžio formų. Didelis mirtingumas siejamas su navikinių procesų pasikartojimu pooperaciniu laikotarpiu (K-ras mutacijos paraaortos limfmazgiuose).

Metastazės pilvo ertmės limfmazgiuose

Pilvo ertmėje yra daug limfmazgių, kurie yra kliūtis infekcijai ir vėžio ląstelėms. Pilvaplėvės limfmazgiai skirstomi į parietalinius (koncentruoti juosmens srityje) ir intraparietalinius (išdėstytus eilėmis).

Pilvaplėvės limfmazgių pažeidimas yra limfoproliferacinės ligos (pirminis navikas susidaro pačiame limfmazgie) arba metastazių rezultatas. Limfogranulomatozė ir limfosarkoma yra limfoproliferacinės ligos, sukeliančios mazgo tankumą ir augimą be skausmo. Metastazės pilvo ertmės limfmazgiuose nustatomos esant daugeliui vėžio formų, kai naviko ląstelės su limfos tekėjimu prasiskverbia į limfmazgius iš paveikto organo. Taigi piktybiniai pilvaplėvės organų (pavyzdžiui, skrandžio) ir mažojo dubens (pavyzdžiui, kiaušidės) navikai sukelia metastazių susidarymą pilvaplėvės limfmazgiuose.

Pagrindinis kriterijus, patvirtinantis metastazių buvimą limfmazgiuose, yra mazgo dydžio padidėjimas (iki 10 cm ar daugiau). Taip pat padeda pilvaplėvės ertmės KT ir MRT tyrimai, kad būtų galima vizualizuoti anatomines struktūras.

Melanomos metastazės limfmazgiuose

Melanoma yra retas piktybinis navikas, kuris dažniausiai paveikia pietinių regionų gyventojus. Pažymėtina, kad 70% atvejų melanoma susidaro esamo pigmentinio nevus ar apgamo vietoje.

Melanomos vystymasis vyksta dviem etapais:

• horizontalus - augimas epitelio sluoksnyje (trunka nuo 7 iki 20 metų);
• vertikalus - epidermio sluoksnių įaugimas ir vėlesnis invazija per bazinę membraną į dermą ir poodinį riebalinį audinį.

Vertikali stadija pasižymi greitumu ir gebėjimu metastazuoti. Melanomos metastazės limfmazgiuose pirmiausia atsiranda dėl naviko biologinių savybių. Metastazės limfogeniniu būdu atsiranda odoje, regioniniuose limfmazgiuose. Pažeisti limfmazgiai tampa tankūs ir didėja.

Tarp diagnostinių metodų išskiriama darinio aspiracinė biopsija, limfmazgių chirurginė biopsija, rentgenografija, viso kūno KT ir MRT. Melanomos metastazių limfmazgiuose pašalinimas atliekamas visiškai išpjaunant regioninį limfos kolektorių arba pašalinant limfmazgius, esančius šalia naviko (jei diagnozė nustatoma remiantis biopsija).

Metastazės į supraclavicular limfmazgius

Metastazės supraclavicular limfmazgiuose atsiranda, kai:

• nediferencijuotas vėžys (pirminis navikas yra kakle arba galvoje);
• naviko procesai plaučiuose;
• virškinamojo trakto vėžys.

Virchow (Troisier) mazgelių nustatymas kairėje supraclavicular srityje rodo piktybinį pilvo ertmės naviką. Supraclavicular mazgų pažeidimas dešinėje leidžia įtarti plaučių ar prostatos vėžį. Metastazės subklavinio trikampio limfmazgiuose gali rodyti plaučių ar krūties vėžį.

Vienas dažniausių navikų – skrandžio vėžys – diagnozuojamas nustačius „Virchow metastazes“ (dažniau kairiuosiuose supraclavicular limfmazgiuose). Piktybinės kiaušidžių ląstelės kartais prasiskverbia pro diafragmos ir juosmens limfmazgių limfinius kraujagysles, todėl virš diafragmos susidaro limfogeninės metastazės – metastazės į supraclavicular limfmazgius.

Supraclavicular mazgų padidėjimas yra nerimą keliantis simptomas, dažniausiai reiškiantis naviko procesus krūtinkaulio ar pilvo srityje. 90% tokių simptomų pasireiškia vyresniems nei 40 metų pacientams, o jaunesni pacientai sudaro 25% atvejų. Limfmazgių pažeidimas dešinėje atitinka tarpuplaučio, plaučių, stemplės naviką. Kairėje esančioje supraclavicular zonoje esančių mazgų padidėjimas rodo kiaušidžių, sėklidžių, prostatos, šlapimo pūslės, inkstų, skrandžio ir kasos vėžį.

Metastazės tarpuplaučio limfmazgiuose

Tarpuplauis yra krūtinės ertmės dalis, kurią iš priekio riboja krūtinkaulis, šonkaulio kremzlės ir retrosterninė fascija, už nugaros - krūtinės ląstos stuburo priekinė zona, šonkaulių kakleliai, priešslankstelinė fascija, šonuose - krūtinkaulio lakštai. tarpuplaučio pleura. Tarpuplaučio sritis iš apačios pažymėta diafragma, o iš viršaus - sąlyginė horizontali linija. Į tarpuplaučio zoną patenka krūtinės ląstos limfinis latakas, retrosterniniai limfmazgiai ir priekiniai tarpuplaučio limfmazgiai.

Be plaučių vėžio, metastazės tarpuplaučio limfmazgiuose formuoja navikinius skydliaukės ir stemplės procesus, inkstų hipernefromą, sėklidžių vėžį (seminomą), pigmentinį piktybinį darinį (melanosarkomą), gimdos vėžį (chorioepiteliomą) ir kitus navikus. Tarpuplaučio limfmazgių pažeidimas užima trečią vietą piktybinių procesų išsivystyme po limfogranulomatozės ir limfosarkomos. Vėžinės ląstelės apima visas tarpuplaučio limfmazgių grupes, dažniausiai pažeidžiamos paratrahėjinės ir bifurkacinės.

Pirminiai mažo dydžio navikai dažnai sukelia plačias metastazes tarpuplaučio limfmazgiuose. Ryškus tokių metastazių pavyzdys yra tarpuplaučio plaučių vėžys. Klinikiniame paveiksle aprašomas kaklo ir galvos minkštųjų audinių patinimas, venų patinimas ir susipynimas prieš krūtinę („medūzos galva“), disfagija, užkimimas, stridoro tipo kvėpavimas. Rentgeno spinduliai daugeliu atvejų atskleidžia metastazių vyravimą užpakalinėje tarpuplaučio dalyje.

Sergant krūties vėžiu, paveiktų limfmazgių kaupimasis lokalizuotas priekinėje tarpuplaučio dalyje. Patikslinimo metodui naudojama mamografija (kontrastinis pieno liaukų venų tyrimas). Venų lovos pertraukimas, išspaudimas, ribinių defektų buvimas rodo, kad yra metastazių, kurias reikia pašalinti arba gydyti spinduliuote.

Metastazių limfmazgiuose gydymas

Pagrindinė onkologijos taisyklė yra limfmazgių būklės tyrimas tiek pačioje naviko zonoje, tiek atokiose. Tai leidžia tiksliausiai nustatyti diagnozę ir paskirti veiksmingą gydymo programą.

Paviršiuje esantys limfmazgiai, prieinami išoriniam tyrimui, tiriami biopsijos ir punkcijos metodais. Gilesnių limfmazgių būklė tiriama naudojant ultragarsą, KT, MRT. Pozitronų emisijos tomografija (PET) laikoma tiksliausiu metastazių limfmazgiuose nustatymo metodu, kurio dėka galima atpažinti piktybinių ląstelių kilmę labiausiai nepasiekiamuose ir šiek tiek padidėjusiuose limfmazgiuose.

Metastazių limfmazgiuose gydymas grindžiamas tais pačiais principais kaip ir kovos su pirminiu vėžiu – chirurgija, chemoterapija, radioterapija. Šių metodų derinys taikomas individualiai, atsižvelgiant į ligos stadiją (piktybinį naviką), limfinės sistemos pažeidimo laipsnį.

Pirminio naviko iškirtimas, kaip taisyklė, yra lydimas visų jo regioninių limfmazgių pašalinimo (limfadenektomija). Limfmazgiai su pažeistomis ląstelėmis, esantys toliau nei vėžinis auglys, gydomi radioterapijos metodais arba atliekama bekraujė radiochirurgija naudojant CyberKnife.

Laiku diagnozavus ir gydant metastazes limfmazgiuose, galima blokuoti naviko ląstelių augimą ir pailginti paciento gyvenimą.

Metastazių limfmazgiuose prognozė

Veiksniai, turintys įtakos pacientų išgyvenimui, sąlygiškai skirstomi į susijusius:

• su vėžiu;
• su paciento kūnu;
• su suteiktu gydymu.

Svarbiausias prognostinis veiksnys yra regioninių limfmazgių pažeidimas be tolimų metastazių. Pavyzdžiui, metastazių kaklo limfmazgiuose prognozė „neplokščialąstelinės karcinomos“ lieka nuvilianti – 10-25 mėn. Skrandžio vėžiu sergančių pacientų išgyvenamumas priklauso nuo radikalios operacijos galimybės. Tik nedidelė dalis neoperuotų ar radikaliai neoperuotų pacientų pasiekia 5 metų ribą. Vidutinė gyvenimo trukmė yra 3-11 mėnesių, o šiam skaičiui įtakos turi tolimų metastazių buvimas ar nebuvimas.

Metastazių buvimas krūties vėžio limfmazgiuose žymiai pablogina prognozę. Paprastai recidyvai ir metastazės pastebimi per pirmuosius penkerius metus po operacijos 35–65% moterų, o tai rodo proceso suaktyvėjimą. Gyvenimo trukmė po gydymo yra 12-24 mėnesiai.

Pacientams, sergantiems galvos, kaklo ir liemens melanoma, prognozė yra nepalankesnė nei galūnių melanoma, nes šių navikų metastazių į limfmazgius rizika yra 35% didesnė.

Sėkmingo gydymo kriterijus gali būti penkerių metų išgyvenamumas. Prognozė po naviko ekscizijos priklauso ne tik nuo metastazių buvimo ar nebuvimo regioniniuose limfmazgiuose, bet ir nuo paveiktų mazgų skaičiaus.

Jei metastazės randamos limfmazgiuose be pirminio naviko židinio, prognozė gali būti palanki. Specialaus gydymo, pagrįsto penkerių metų išgyvenamumo rodikliu dėl izoliuotų metastazių limfmazgiuose, rezultatas yra: pažasties limfmazgių pažeidimo atveju - daugiau nei 64%, kirkšnies - daugiau nei 63%, gimdos kaklelio - 48%.

Svarbu žinoti!

Periferinių limfmazgių pažeidimą dažniau sukelia galvijų mikobakterijos. Į tai reikia atsižvelgti nustatant diagnozę tam tikruose Rusijos regionuose, ypač kaimo vietovėse. Daugelis autorių specifinio proceso limfmazgiuose vystymąsi sieja su MBT limfotropizmu ir limfmazgių barjerine funkcija, kurioje gausu mononuklearinės fagocitų sistemos elementų, kuriuose dažniausiai atsiranda pradiniai reaktyvūs (o vėliau specifiniai) pokyčiai. .

Limfmazgių padidėjimas kirkšnyje yra simptomas, rodantis, kad organizmas susidūrė su svetimkūniu. Daugeliu atvejų limfadenopatijai gydyti naudojami konservatyvūs metodai. Jie duoda teigiamų rezultatų. Kartais terapinis gydymas neduoda laukiamo rezultato. Šiose parinktyse parodytas chirurginis padidėjusio limfmazgio pašalinimas. Kirkšnyje žmogus turi labai išsivysčiusį limfos tinklą, dėl kurio dažnai atsiranda limfadenopatija šioje srityje.

Moterų ir vyrų kirkšnies limfmazgiai: anatominė vieta, funkcijos, dydžiai

Limfinė sistema yra svarbi žmogaus organizmo imuniteto dalis. Jis užtikrina vidinio skysčio filtravimą nuo kenksmingų medžiagų. Į limfos skystį patenka bakterijos, virusai, grybai, patologiniai baltymai. Srovės eigoje jie patenka į limfmazgius, kur užsitęsia ir yra neutralizuojami.

Limfmazgių padidėjimas kirkšnyje yra simptomas, rodantis, kad ne viskas su kūnu tvarkoje. Jis susitiko su užsieniečių agentu ir ėmėsi atitinkamų veiksmų.

Moterų ir vyrų limfmazgiai kirkšnyje yra tam tikrose grupėse. Lentelėje pateikiamos mazgų grupės, jų lokalizacija ir funkcija.

Žinojimas, kuri limfmazgių grupė renka limfos skystį iš konkretaus organo, turi didelę diagnostinę vertę. Pavyzdžiui, vidurinės kirkšnies limfmazgių grupės limfadenopatija gali rodyti galimą lytiškai plintančią ligą.

Įprasto veikimo metu paviršiaus mazgų matmenys neviršija 10-20 milimetrų. Uždegiminiai procesai sukelia jų dydžio padidėjimą, odos skausmą ir paraudimą virš mazgo. Limfadenopatija be uždegimo požymių būdinga navikinių procesų metastazėms limfmazgiuose. Tokiais atvejais jie didėja, tankėja, auga kartu su gretimais audiniais.

Kas yra limfadenektomija ir koks jos tikslas?

Limfadenektomija – tai chirurginė intervencija, kurios esmė – limfmazgio pašalinimas. Operacija atliekama įvairiais tikslais (aprašyta toliau).

• Pirma, tai atliekama su limfadenopatija po infekcinių procesų. Nuolatinis mazgų padidėjimas kirkšnyje sukelia nepatogumų ir trukdo gyventi įprastą gyvenimo būdą.
• Antra, limfadenektomija skirta limfadenito komplikacijoms: adenoflegmonams, limfangitui. Tokiais atvejais kartu su pūlingo proceso pašalinimu pašalinama ir priežastis – uždegiminis limfmazgis.
• Trečia, naviko metastazių paveiktas limfmazgis turi būti pašalintas, kad būtų apribotas tolesnis proceso plitimas.
• Onkologijoje radikalių vėžio operacijų metu, pašalinus organą, šalinami regioniniai limfmazgiai. Šis momentas yra dėl to, kad yra didelė metastazių tikimybė juose.

Taip pat diagnostikos tikslais atliekama limfadenektomija. Ekscizinė biopsija yra tyrimo metodas, kurio metu pašalinamas visas limfmazgis. Po to jis siunčiamas į laboratoriją histologiniam tyrimui.

Indikacijos ir kontraindikacijos kirkšnies limfadenektomijai

Limfadenektomija, kaip ir bet kuri chirurginė intervencija, atliekama griežtai pagal indikacijas. Taip pat atsižvelkite į absoliučias ir santykines kontraindikacijas. Bendra taisyklė yra tokia: „Operacijos rizika neturi viršyti ligos komplikacijų rizikos“.

Limfmazgio pašalinimo kirkšnyje indikacijos:

• Limfadenitas, kurį lydi pūlingos komplikacijos.
• Limfedema - apatinių galūnių patinimas, pažeidžiantis limfinio skysčio nutekėjimą.
• Naviko ląstelių metastazės į vieną ar daugiau limfmazgių.
• Diagnozė: biopsija, ląstelių sudėties tyrimas mikroskopu.
• Kaip išorinių lytinių organų piktybinių navikų operacijos etapas.

Priešoperaciniu laikotarpiu gydytojas atidžiai ištiria paciento būklę ir nustato chirurginio gydymo kontraindikacijas. Pastarieji yra santykiniai ir absoliutūs. Operacija neatliekama esant sunkiai bendrai paciento būklei. Sąlygomis, kai reikalinga skubi pagalba ir kyla grėsmė paciento gyvybei. Neatlikite limfadenektomijos, jei nėra tinkamos įrangos ir kvalifikuoto specialisto. Nėra prasmės atlikti operaciją, kai ji neturi įtakos tolesnei ligos eigai ir nepagerina paciento būklės. Pavyzdžiui, su pažengusiomis vėžio stadijomis onkologijoje.

Pasiruošimas operacijai

Pasiruošimas operacijai turėtų prasidėti nuo kūno apžiūros. Diagnozė padeda gydytojui nustatyti ir užkirsti kelią galimai operacijos rizikai ir komplikacijoms. Priešoperaciniu laikotarpiu svarbūs šie tyrimai:

• Bendras kraujo tyrimas atskleidžia anemiją, uždegiminio proceso laipsnį ir imuniteto būklę.
• Bendras šlapimo tyrimas rodo inkstų ir šalinimo sistemos funkcionavimą. Į šią informaciją reikia atsižvelgti renkantis anestezijos metodą.
• Biocheminis kraujo tyrimas nustato kepenų ir inkstų funkcinę būklę. Su jo pagalba galima diagnozuoti gretutines ligas.

Atskira vertė priešoperacinėje diagnostikoje priklauso instrumentiniams metodams. Pirmiausia ultragarsas. Šiuo metodu nustatoma tiksli mazgo vieta, jo struktūra ir aplinkinių audinių būklė.

Atlikę tyrimus ir nusprendę dėl operacijos, jie pradeda ruošti pacientą. Anesteziologas atlieka bendrą apžiūrą ir apklausą, kad nustatytų riziką ir parinktų anestezijos būdą. Prieš operaciją būtina nuskusti kirkšnies sritį prie limfmazgio. Kai kuriais atvejais žarnas teks išvalyti klizma.

Limfmazgių pašalinimo technika

Operacija prasideda trigubu chirurginio lauko apdorojimu antiseptiniu tirpalu. Dažniausiai tam naudojamas 70 procentų alkoholio arba jodo tirpalas. Tada jie įsitikinę pakankamu anestezijos gyliu. Chirurgas padaro pjūvį odoje ir poodiniuose riebaluose virš padidėjusio limfmazgio. Nušveičius aplinkinius audinius, nustatoma anatominė mazgo vieta. Taip pat įvertinkite aplinkinių audinių būklę, pūlingų komplikacijų buvimą. Limfmazgis užfiksuojamas ir pašalinamas. Chirurgas apžiūri limfmazgio guolį, sustabdo kraujavimą. Žaizda nuplaunama antiseptiniu tirpalu. Tada pradėkite siūti. Sujunkite fasciją, poodinį riebalinį audinį. Paprastai ant odos uždedamas kosmetinis siūlas. Tai užtikrina gerą žaizdų kraštų palyginamumą ir palieka minimalų randą.

Pašalintas limfmazgis dedamas į specialų indelį su konservuojančiu tirpalu. Tada jis siunčiamas į klinikinę laboratoriją. Ateityje histologas mikroskopu ištirs mazgo audinių mėginius ir nustatys jo ląstelių sudėtį. Ši procedūra atliekama siekiant nustatyti galutinę diagnozę ir nustatyti limfadenopatijos priežastį.

Galimos kirkšnies limfadenektomijos pasekmės ir komplikacijos bei jų gydymas

Limfedema yra tipiška kirkšnies limfmazgio pašalinimo komplikacija (nuotrauka: www.obnovleniemc.ru)

Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu gali kilti komplikacijų, susijusių su anestezija arba su pačios operacijos eiga. Pykinimas ir vėmimas yra vienas iš dažniausiai pasitaikančių anestezijos šalutinių poveikių.

Operacijos metu kyla pavojus pažeisti nervines struktūras. Tai kupina fakto, kad pooperaciniu laikotarpiu gali atsirasti būdingų simptomų. Jie apima:

• Apatinių galūnių jautrumo pažeidimas.
• Parezė – raumenų jėgos susilpnėjimas kojose.
• Parestezija – ropojimo po oda pojūtis.

Esant ilgalaikiams inervacijos pažeidimams, apatinės galūnės sumažėja dėl raumenų masės praradimo. Palietus jų oda tampa plona ir šalta.

Antroji veiklos rizika yra susijusi su kraujagyslių pažeidimu. Šios komplikacijos galima išvengti atliekant kruopščią hemostazę operacijos metu. Kraujo netekimo pasekmės gali būti anemija, hematomos, kraujospūdžio sumažėjimas, išsivystęs šokas. Jei pažeidžiamos antiseptikų taisyklės, galimas pooperacinės žaizdos supūliavimas. Tokiais atvejais skiriamas antibiotikų terapijos kursas. Žaizda nuplaunama antiseptiniais tirpalais. Vietiniai skirti priešuždegiminiai tepalai ir linimentai.

Tipiška limfadenektomijos komplikacija yra apatinių galūnių patinimas. Jo vystymosi mechanizmas yra limfinės sistemos drenažo funkcijos pažeidimas. Yra limfos stagnacija kojose. Jie didėja, pacientas vaikščiodamas jaučia sunkumą. Limfedemai gydyti taikoma fizinė terapija ir masažas. Jei efektas nepakankamas, galima chirurginė korekcija.

Panašūs straipsniai