Gastroezofaginio refliukso liga yra patologinis procesas, atsirandantis dėl motorinių funkcijų pablogėjimo. viršutiniai skyriai GIT. Jei liga trunka labai ilgai, tai kupina uždegiminio proceso stemplėje. Ši patologija vadinama eofaginitu.

Ligos vystymosi priežastys

Išskirti dėl šių priežasčių Gastroezofaginio refliukso ligos vystymasis:

1. Intraabdominalinio slėgio padidėjimas. Jo padidėjimas yra susijęs su antsvoriu, ascitu, vidurių pūtimu, nėštumu.
2. Diafragminė išvarža. Čia sudaromos visos sąlygos šios ligos vystymuisi. Sumažėja slėgis apatinėje stemplės dalyje krūtinkaulio dalyje. Diafragmos stemplės angos išvarža senatvėje diagnozuojama 50% žmonių.
3. Sumažėjęs apatinio stemplės sfinkterio tonusas. Šį procesą palengvina gėrimų, kuriuose yra kofeino, naudojimas (arbata, kava); vaistai (Verapamilis, Papaverinas); toksinis nikotino poveikis raumenų tonusui, stiprių gėrimų, turinčių įtakos stemplės gleivinei, vartojimas; nėštumas.
4. Valgyti maistą paskubomis ir dideliais kiekiais. Esant tokiai situacijai, praryjamas didelis kiekis oro, o tai kupina intragastrinio slėgio padidėjimo.
5. pepsinė opa dvylikapirštės žarnos.
6. Valgyti daug maisto, kuriame yra gyvulinių riebalų, skersinių mėtų, kepto maisto, aštrių prieskonių, gazuotų gėrimų. Visas pateiktų produktų sąrašas prisideda prie ilgesnio maisto masių susilaikymo skrandyje ir intragastrinio slėgio padidėjimo.

Kaip liga pasireiškia?

Pagrindiniai gastroezofaginio refliukso simptomai yra šie:

• rėmuo;
• raugėjimas rūgštis ir dujos;
• ūminis gerklės skausmas;
• diskomfortas skrandyje;
• spaudimas, atsirandantis pavalgius, kuris padidėja suvalgius tulžies ir rūgšties gamybą skatinančio maisto. Todėl verta atsisakyti alkoholio, vaisių sulčių, sodos, ridikėlių.

Dažnai gastroezofaginio refliukso ligos simptomai pasireiškia kaip pusiau suvirškinto maisto masių raugėjimas tulžyje. Retais atvejais pacientams, sergantiems ezofagitu, pasireiškia šie simptomai:

• vėmimas arba noras jį vėmti;
• gausios seilių išskyros;
• disfagija;
• spaudimo pojūtis krūtinėje.

Dažnai pacientams, sergantiems ezofagitu, yra retrosterninis skausmas duoti petį, kaklą, ranką ir nugarą. Jei pasireiškia šie simptomai, turite eiti į kliniką širdies tyrimui. Priežastis ta, kad šios apraiškos gali pasireikšti žmonėms, sergantiems krūtinės angina. Skausmo sindromas už krūtinkaulio su refliukso liga gali išprovokuoti suvalgyti didelį kiekį maisto ar miegoti ant labai žemos pagalvės. Šiuos simptomus galite pašalinti naudodami šarminį mineralinį vandenį ir antacidinius vaistus.

Gastroezofaginio refliukso liga ir jos simptomai yra ryškesni esant šioms sąlygoms:

viršutinės kūno dalies nuolydis į priekį;

saldumynų naudojimas dideliais kiekiais;

piktnaudžiavimas sunkiu maistu;

alkoholinių gėrimų vartojimas;

nakties poilsio metu.

Gastroezofaginio refliukso liga gali išprovokuoti širdies, dantų, bronchopulmoninių ir otorinolaringologinių sindromų susidarymą. Naktį pacientas, sergantis ezofagitu, jaučia nemalonius šių ligų simptomus:

• Lėtinis bronchitas;
• plaučių uždegimas;
• astma;
• skausmas krūtinėje;
• širdies ritmo pažeidimas;
• faringito ir laringito vystymasis.

Chimo patekimo į bronchus metu yra bronchų spazmo galimybė. Remiantis statistika, 80% žmonių, sergančių bronchine astma, diagnozuojamas gastroezofaginis refliuksas. Dažnai, norint palengvinti astmos simptomus, tereikia sumažinti rūgšties gamybą skrandyje. Maždaug 25 % žmonių po tokios veiklos pagerėja.

Išorinis ezofagitu sergančio paciento tyrimas negali suteikti išsamios informacijos apie šią ligą. Kiekvienas žmogus turi savo simptomus: kažkas turi grybelinių papilių liežuvio šaknyje, o kažkam nepakanka seilių, kad aprūpintų burnos gleivinę.

Ligos klasifikacija

Iki šiol specialistai sukūrė apibrėžta klasifikacija ligų. Tai nereiškia, kad yra refliukso ligos komplikacijų, įskaitant opas, susiaurėjimus, metaplaziją. Pagal šią klasifikaciją gastroezofaginis refliuksas skirstomas į 3 tipus:

1. Neerozinė forma yra labiausiai paplitęs ligos tipas. Šiai grupei priklauso refliuksas be ezofagito apraiškų.
2. Erozinė ir opinė forma apima patologinius procesus, kuriuos komplikuoja stemplės opos ir susiaurėjimai.
3. Bareto stemplė yra liga, kuri diagnozuojama 60% atvejų. Tai sluoksninio plokščiojo epitelio metaplazija, išprovokuota ezofagito. Pateikta ligos forma reiškia ikivėžines ligas.

Diagnostika

Gastroezofaginis refliuksas gali būti diagnozuotas šiais metodais:

1. Testas su inhibitoriumi protonų siurblys. Iš pradžių diagnozė gali būti nustatyta remiantis tipinėmis paciento patirtomis apraiškomis. Po to gydytojas jam paskirs protonų siurblio inhibitorių. Paprastai omeprazolas, pantoprazolas, rabeprazolas, ezomeprazolas vartojami pagal standartines dozes. Tokių įvykių trukmė – 2 savaitės, po kurių galima diagnozuoti pateiktą ligą.
2. Maisto pH stebėjimas, kurio trukmė yra para. Šio tyrimo dėka galima suprasti refliuksų skaičių ir trukmę per 24 valandas, taip pat laiką, per kurį pH lygis nukrenta žemiau 4. Šis diagnostikos metodas laikomas pagrindiniu patvirtinant gastroezofaginio refliukso ligą. Galima nustatyti tipiškų, netipinių apraiškų ryšį su gastroezofaginiu refliuksu.
3. Fibroezofagogastroduodenoskopija. Šis ezofagito nustatymo diagnostinis metodas padeda nustatyti vėžines ir ikivėžines stemplės ligas. Atlikite tyrimą, kaip nugalėti pacientus, sergančius ezofagitu, nerimą keliančiais simptomais, užsitęsusia ligos eiga, taip pat tuo atveju, kai yra prieštaringa diagnozė.
4. Stemplės chromoendoskopija. Tokį tyrimą patartina atlikti žmonėms, kurie ilgą laiką serga gastroezofaginio refliukso liga ir ją lydi nuolatiniai atkryčiai.
5. EKG leidžia nustatyti aritmiją ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligas.
6. Širdies organų ultragarsas pilvo ertmė padeda aptikti virškinimo sistemos ligas ir pašalinti širdies ir kraujagyslių sistemos patologijas.
7. Stemplės, krūtinės ir skrandžio rentgenograma. Priskirkite pacientams, kad nustatytų patologinius stemplės pokyčius, hiatalinę išvaržą.
8. Pilnas kraujo tyrimas, išmatų tyrimas okultinis kraujas, aptikti iškeptus mėginius.
9. Helicobacter pylori testas. Jei jo buvimas patvirtinamas, skiriamas spindulinis gydymas.

Be aprašytų diagnostikos metodų, svarbu apsilankyti pas šiuos specialistus:

• kardiologas;
• pulmonologas;
• otorinolaringologas;
• chirurgo, jo konsultacija būtina esant neefektyviam vykdomam gydymui, esant diafragminei išvaržai dideli dydžiai, formuojantis komplikacijoms.

Veiksminga terapija

Gastroezofaginio refliukso ligos gydymas grindžiamas greitas pašalinimas ligos apraiškas ir užkirsti kelią sunkių pasekmių vystymuisi.

Vartojant vaistus

Tokį gydymą leidžiama atlikti tik specialistui paskyrus vaistus. Jei vartojate tam tikrus kitų gydytojų skirtus vaistus, kad pašalintumėte nesamus negalavimus, tai gali sumažinti stemplės sfinkterio tonusą. Tokie vaistai apima:

• nitratai;
• kalcio antagonistai;
• beta blokatoriai;
• teofilinas;
• geriamieji kontraceptikai.

Pasitaiko atvejų, kai pateikta vaistų grupė sukėlė patologinius skrandžio ir stemplės gleivinės pokyčius.

Pacientams, sergantiems ezofagitu, skiriami antisekreciniai vaistai, įskaitant:

• protonų siurblio inhibitoriai - pantoprazolas, omeprazolas, rabeprazolas, ezomeprazolas;
• vaistai, blokuojantys H2-histamino receptorius - Famotidinas.

Jei yra tulžies refliuksas, tuomet reikia vartoti Ursofalk, Domperidoną. Tinkamo vaisto pasirinkimas, jo dozavimas turėtų būti atliekamas griežtai individualiai ir nuolat prižiūrint specialistui.

Antacidiniai vaistai gali būti naudojami simptomams palengvinti trumpą laiką. Veiksminga vartoti Gaviscon forte po 2 arbatinius šaukštelius po valgio arba Phosphalugel - 1-2 paketėlius po valgio.

Gastroezofaginio refliukso gydymas vaikams apima vaistų vartojimą, atsižvelgiant į ligos pasireiškimo sunkumą ir uždegiminius stemplės pokyčius. Jei nėra ryškių sunkūs simptomai, tuomet patartina vartoti tik vaistus, skirtus virškinimo trakto motorikai normalizuoti. Metoklopramidas ir domperidonas šiuo metu yra veiksmingi vaistai vaikams. Jų veiksmais siekiama sustiprinti skrandžio antrumo judrumą. Tokia veikla greitai ištuština skrandį ir padidina stemplės sfinkterio tonusą. Jei metoklopramidas vartojamas vaikams ankstyvas amžius, tada atsiranda ekstrapiramidinės reakcijos. Dėl šios priežasties vaistus reikia vartoti labai atsargiai. Domperidonas šalutiniai poveikiai dingęs. Tokio gydymo trukmė yra 10-14 dienų.

Dieta

Dieta sergant gastroezofaginio refliukso liga yra viena iš pagrindinių veiksmingo gydymo sričių. Pacientai, sergantys ezofagitu, turi laikytis šių mitybos rekomendacijų:

1. Maistas 4-6 kartus per dieną, mažomis porcijomis, šilta forma. Po valgio draudžiama iš karto užimti horizontalią padėtį, pakreipti kūną ir atlikti fiziniai pratimai.
2. Apriboti maisto ir gėrimų vartojimą, kurie skatina rūgšties susidarymą skrandyje ir mažina apatinio stemplės sfinkterio tonusą. Šie produktai apima: alkoholiniai gėrimai, kopūstai, žirniai, aštrus ir keptas maistas, juoda duona, ankštiniai augalai, gazuoti gėrimai.
3. Vartoti kuo daugiau daugiau daržovių, grūdai, kiaušiniai ir aliejus augalinės kilmės, kuriuose yra vitaminų A ir E. jų veikimas skirtas gerinti stemplės gleivinės atsinaujinimą.

Chirurginis gydymas

Kada konservatyvus gydymas pateikta liga nedavė norimo efekto, buvo sunkių komplikacijų, atlikti chirurginė intervencija. Chirurginis gastroezofaginio refliukso ligos gydymas gali būti atliekamas šiais metodais:

1. Endoskopinė gastroezofaginės jungties plikacija.
2. Radijo dažnio stemplės abliacija.
3. Laparoskopinė Nissen fundoplikacija ir gastrokardiopeksija.

etnomokslas

Norėdami pašalinti aprašytą ligą, galite naudoti liaudies gynimo priemones. Išskiriami šie veiksmingi receptai:

1. Linų sėmenų nuoviras. Tokia terapija liaudies gynimo priemonėmis siekiama padidinti stemplės gleivinės stabilumą. Būtina užpilti 2 didelius šaukštus ½ litro verdančio vandens. Infuzuokite gėrimą 8 valandas ir išgerkite 0,5 stiklinės azoto 3 kartus per dieną prieš valgį. Tokio gydymo liaudies gynimo priemonėmis trukmė yra 5-6 savaitės.
2. Pieno kokteilis. Išgerti stiklinę šalto pieno laikoma veiksminga liaudies priemone, padedančia pašalinti visas gastroezofaginio refliukso ligos apraiškas. Gydymas tokiomis liaudies gynimo priemonėmis yra skirtas atsikratyti rūgšties burnoje. Pienas ramina gerklę ir skrandį.
3. Bulvė. Tokių liaudies gynimo priemonių taip pat galima pasiekti teigiamas rezultatas. Jums tereikia nulupti vieną bulvę mažas dydis supjaustykite mažais gabalėliais ir lėtai kramtykite. Po kelių minučių pajusite palengvėjimą.
4. Zefyro šaknų nuoviras. Gydymas liaudies gynimo priemonėmis, įskaitant šį gėrimą, padės ne tik atsikratyti nemalonių apraiškų, bet ir turės raminamąjį poveikį. Maisto gaminimui vaistinis preparatas reikia įdėti 6 g susmulkintų šaknų ir įpilti stiklinę šiltas vanduo. Infuzuokite gėrimą vandens vonioje maždaug pusvalandį. Gydymas liaudies gynimo priemonėmis, įskaitant zefyro šaknų naudojimą, apima atšaldytą ½ puodelio nuovirą 3 kartus per dieną.
5. Gydant liaudies gynimo priemones, efektyviai padeda salierų šaknų sultys. Jis turėtų būti vartojamas 3 kartus per dieną, 3 dideli šaukštai.

Alternatyvi medicina apima daugybę receptų, konkretaus pasirinkimas priklauso nuo žmogaus Žmogaus kūnas. Tačiau gydymas liaudies gynimo priemonėmis negali veikti kaip atskira terapija, jis yra įtrauktas į bendrą terapinių priemonių kompleksą.

Prevencinės priemonės

Į pagrindinį prevencinės priemonės GERD turėtų apimti:

1. Nenaudokite alkoholinių gėrimų ir tabako.
2. Apribokite kepto ir aštraus maisto vartojimą.
3. Nekelkite svarmenų.
4. Jūs negalite ilgai išbūti pasvirusioje padėtyje.

Be to, prevencija apima modernias priemones, skirtas nustatyti viršutinių skyrių motorinių įgūdžių pažeidimus. Virškinimo traktas ir diafragminės išvaržos gydymas.

Gastroezofaginis refliuksas (GERD) yra lėtinė patologija, atsirandanti dėl gastroezofaginio sfinkterio gyvybingumo pažeidimo.

Šis reiškinys pasireiškia maisto refliuksu ir skrandžio sulčių atgal į stemplę. Dėl to atsiranda patologinių pokyčių ir nusiskundimų, tokių kaip rėmuo, skausmas, sutrikęs valgymas.

Mūsų kūnas yra suprojektuotas taip, kad slėgis skrandžio ertmėje būtų eilės tvarka didesnis nei viduje krūtinės ertmė. Dėl šios savybės maisto grįžimo atgal į viršutines virškinamojo trakto dalis teoriškai turėtų būti nuolatinis.

Tačiau praktikoje tai neįvyksta dėl stemplės sfinkterio, esančio stemplės sankryžoje su skrandžiu, užrakinimo. Yra daugybė veiksnių ir priežasčių, trukdančių tinkamai veikti.

1. Veiksniai, sukeliantys stemplės sfinkterio pažeidimą. Apsauginė funkcija apatinį sfinkterį tarp skrandžio ir stemplės reguliuoja ir palaiko jo raumenų rėmo tonusas.

Moksliškai įrodyta:

Hormoniniai veiksniai turi įtakos raumenų funkcijos palaikymui. Galima pastebėti, kad hormoninis disbalansas organizmas sukelia patologinius pokyčius ir ligos pasireiškimą.

Be to, tokie veiksniai taip pat apima stemplės išvaržą. Tai padeda užspausti sritį tarp stemplės ir skrandžio. Užspaudus šią organo dalį, sutrinka rūgštinio turinio judėjimas iš stemplės.

2. Periodinis raumenų atpalaidavimas. Atsipalaidavimas yra periodiški, nesusiję epizodai staigus nuosmukis spaudimas. Šis reiškinys vidutiniškai trunka ilgiau nei 10 sekundžių. Paleidimo mechanizmas yra skrandžio ertmės pertempimas valgant.

Taigi šios grupės priežastys yra persivalgymas, ėmimas maisto produktai didelės porcijos, blogai mechaniškai apdorotas grubus maistas, iš karto didelis kiekis skysčio.

3. Patologiniai pokyčiai iš skrandžio pusės, kurios padidina fiziologinio refliukso sunkumą. Jie apima:

• mechaninė obstrukcija, kurią gali sukelti kakliuko stenozė ir susiaurėjimas, į naviką panašūs dariniai, diafragmos išvaržos, įgimtos formavimosi ydos ir vystymosi anomalijos virškinimo trakto.
• keičiant centrinio ir periferinio reguliavimo reguliavimą nervų sistema. Atsiranda po klajoklio nervo disekacijos operacijos, sergant cukriniu diabetu, diabetine neuropatija, po virusinių ir bakterinių infekcijų.
• per didelis kūno sienelių išsiplėtimas persivalgymo metu, aerofagija.

Gastroezofaginis refliuksas - simptomai ir gydymas

Klinikinių apraiškų yra labai daug ir jos gali sutapti su kitų ligų klinika, taip suklaidindamos gydytoją. Pagrindiniai patologijos simptomai yra susiję su viršutinio virškinimo trakto motorinės funkcijos pažeidimu.

Be to, liga gali pasireikšti netipinėmis ekstrastemplinėmis formomis. Anksčiausiai ir bendras ženklas Patologija yra:

1. Rėmuo. Pacientai pastebi, kad jie jaučia deginimo pojūtį stemplės projekcijoje arba už krūtinkaulio. Simptomas gali pasireikšti nesilaikant dietos, fizinio krūvio, alkoholio vartojimo, rūkymo, sodos, aštraus ir kepto maisto. Atsižvelgiant į tai, kaip dažnai jis pasireiškia ir kiek laiko trunka rėmuo, išskiriami ligos laipsniai:

• lengvas – simptomas pasireiškia rečiau nei du kartus per savaitę;
• vidutinis – daugiau triskart per savaitę;
• sunkus - simptomas pasireiškia kasdien.

2. Sergant šia liga kas sekundę pastebimas raugėjimas. Ją išprovokuoja valgymas, labai gazuotų gėrimų vartojimas.

3. Maisto regurgitacija. Simptomas, kuris nėra dažnas, bet taip pat rodo stemplės sfinkterio patologiją. Paprastai grįžta skystas maistas. Gali pasirodyti, kai liemuo palinkęs į priekį.

4. Disfagija – sunkumai praleidžiant maisto boliusą per stemplę. Dėl šio požymio pacientai dažnai atsisako valgyti, o po to greitai krenta svoris. atsiranda ligai progresuojant.

5. Odinofagija – skausmingi pojūčiai valgant.

Pacientas jaučia, kaip maistas praeina projekcijoje krūtinė. Simptomų kompleksas gali atsirasti, kai stiprus uždegimas organo gleivinė.

6. Degančio ar traukiančio pobūdžio sunkumas organo srityje. Atsiranda pavalgius arba gulinčio žmogaus padėtyje.

Kaip minėta anksčiau, gastroezofaginio refliukso liga (GERL) gali pasireikšti su neintestininių apraiškų simptomais ir požymiais. Jie apima:

• dažnas sausas kosulys, kurio negalima gydyti vaistais nuo kosulio;
• staigus balso užkimimas;
• nosies užgulimas ir išskyros, nesusijusios su peršalimu;
• nepakeliamas galvos skausmas.

Ligos klasifikacija:

• Neerozinis – procese dalyvauja stemplės gleivinė. Pažeidimui būdingas lukšto paraudimas ir jis paveikia mažo ploto ir storio vietas.
• Eroziniai – organo storyje atsiranda erozijų, kurios yra linkusios susijungti ir gali komplikuotis kraujavimu.
• Bareto stemplė yra ekstremali ir sunkiausia ligos forma, kai pažeidžiami visi organo sluoksniai.

Ligos diagnozė

Norėdami patikslinti ir nustatyti diagnozę, kreipkitės į įvairių metodų tyrimai. Pirmiausia gydytojas atkreipia dėmesį į paciento nusiskundimus, juos išanalizuoja, po to paskiriama reikiama manipuliacija.

• Kad nesužalotumėte ir dar kartą nesukeltumėte paciento diskomforto bei nepatogumų, diagnostinė paieška pradedama nuo terapinio tyrimo. Šio metodo esmė yra ta, kad, esant atitinkamiems nusiskundimams, pacientui skiriamas savaitinis protonų siurblio inhibitorių, pavyzdžiui, omeprazolo, kursas. Jei paėmus šis vaistas nebėra klinikinių apraiškų, tokių kaip rėmuo, raugėjimas, skausmas epigastriniame regione, tuomet gydytojas gali pasiūlyti diagnozuoti GERL. Šis metodas geras dalykas yra tai, kad kartais atliekant kitus tyrimus, ypač endoskopinius, ne visada įmanoma nustatyti patologiją.
• „Auksinis“ standartinis visų pacientų, turinčių aukščiau išvardytų nusiskundimų, tyrimas yra skrandžio ir stemplės pH-metrija. Jame pateikiami duomenys apie refliukso pokyčių trukmę ir sunkumą.
• Informatyvesnis diagnostikos metodas yra endoskopinis. Su juo galite gauti patvirtinimą apie ligos buvimą ir įvertinti jos sunkumą.

Pagal endoskopinį vaizdą visame pasaulyje įprasta skirti refliukso ligos stadijas. Iš viso yra 4 laipsniai:

GERL 1 laipsnis- būdingas stemplės gleivinio sluoksnio pažeidimo nebuvimas, esant nusiskundimams ir klinikiniai simptomai pas pacientą. Kitu būdu šis laipsnis endoskopiškai vadinamas „neigiamu“.

GERL 2 laipsnis- ezofagitas. Su šiuo laipsniu endoskopuotojas aprašo pavienių negilių gleivinės pažeidimų vaizdą. Pacientas tuo pat metu jaučia tipiškus nusiskundimus.

GERL 3 laipsnis- . Jis pasireiškia daugybinėmis erozijomis įvairaus skersmens ir gylio organo sienelėje.

GERL 4 laipsnis- stemplės pepsinė opa. Labiausiai pavojinga ir sunkiausia ligos forma. Tai gali sukelti rimtų komplikacijų, tokių kaip kraujavimas, organo sienelės perforacija, piktybiniai navikai.

GERL 4 laipsnių komplikacijos:

• Organo sienelės perforacija arba lūžis. Dažniausiai proveržis įvyksta tarpuplaučio organų kryptimi, o tai gali sukelti sepsį, kvėpavimo sustojimą, kraujotaką ir grėsmę gyvybei.
• Kraujavimas iš opų. Jie gali būti ir aiškūs, ir paslėpti. Paslėptieji yra patys pavojingiausi, nes jų negalima greitai atpažinti. Dėl šios priežasties komplikacijų gydymas yra sudėtingas. Paslėptas kraujavimas kelia grėsmę paciento gyvybei ir sveikatai.
• Stenozė, kitaip tariant, stemplės spindžio susiaurėjimas. Maistas per tokią vietą praeina labai sunkiai, todėl žmogus gali visiškai atsisakyti maisto.
• Rimta komplikacija yra Bareto stemplė, nes didėja rizika susirgti adenokarcinoma. piktybinis navikas organas.

Kaip ir kaip gydyti gastroezofaginį refliuksą

Svarbūs terapijos tikslai yra: patologijos simptomų pašalinimas, pacientų gyvenimo kokybės gerinimas, darbingumo atkūrimas, komplikacijų profilaktika ir gydymas. Yra 2 ligos gydymo formos: konservatyvus ir chirurginis.

Konservatyvus gydymas apima:

• paciento mokymas teisingo normalizuoto dienos režimo ir terapinės dietos laikymasis;
• būtino paskyrimas farmakologiniai agentai: antacidiniai vaistai, prokinetikai, sekreciją mažinantys vaistai, H2 receptorių blokatoriai, priklausomai nuo ligos formos ir stadijos.

Medicininė terapija

Antacidinių vaistų linija. Jie padeda neutralizuoti skrandžio turinio refliuksą į stemplę ir taip sumažina uždegiminių reakcijų riziką. Šiai grupei priklauso įvairūs vaistai.

Maalox gali būti pastilių arba sirupo pavidalu. GERL atveju gydytojai rekomenduoja geriausias efektas skystos formos. Be šio vaisto, praktikoje yra skiriami fosfalugelis, magalfilis ir kt.

Geliai yra patogiausia vaisto forma. Paprastai vaistai skiriami 3 kartus per dieną po valgio. Svarbi taisyklė vartojant šios grupės vaistus yra kiekvieno rėmens priepuolio palengvinimas šiais vaistais.

Rėmuo prisideda prie kurso paūmėjimo, todėl jį reikia pašalinti

Antisekreciniai vaistai. Tikslas – pašalinti žalingą rūgštinio skrandžio turinio poveikį stemplės gleivinei.

Šie vaistai yra omeprazolas, lansoprazolas, ezomeprazolas. Jie skiriami 100% ligos atvejų. Padeda sumažinti rūgštingumą. Jie geriami 2 kartus per dieną.

Svarbi ir nepakeičiama GERL grupė yra prokinetika. Jie turi antirefliuksinį poveikį. Prisidėti prie apatinio stemplės sfinkterio raumenų rėmo stiprinimo.

Tai apima: metoklopramidą. Jo dozavimo formos yra injekcijos ir tabletės. Nesant striktūrų ir disfagijos, skiriamos tabletės. Jei yra GERL komplikacijų, skiriamos injekcijos. Taip pat skiriamas domperidonas.

Chirurginis gydymas imamasi esant sunkioms ir grėsmingoms komplikacijoms. Išpjaunami opinių defektų kraštai, susiuvami eroziniai paviršiai ir kraujuojančios vietos. Pašalinkite striktūras ir cicatricial pokyčiai pagerinti maisto praėjimą.

Gastroezofaginio refliukso gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Daugelis pacientų labai skeptiškai vertina GERL gydymą liaudies gynimo priemonėmis ir metodais. Tačiau nereikėtų nuvertinti jų poveikio. Jei pasirinksite tinkamą fitoterapiją, tai duos didžiulį rezultatą gydant ligą.

Gydomųjų savybių turi šaltalankių, dilgėlių lapai, alijošius, ramunėlių nuovirai, propolis.

Alavijų sultys turi priešuždegiminį ir gydomąjį poveikį. Šis augalas auga beveik kiekvienuose namuose.

Receptas labai paprastas:

Išspauskite lapų sultis. Vienas arbatinis šaukštelis šių sulčių sumaišomas su puse arbatinio šaukštelio medaus. Tokiomis proporcijomis galima reikalauti tam tikras kiekis antpilo ir suvartoti po valgio po 1 arbatinį šaukštelį.

Dilgėlių lapai turi hemostatinių savybių ir skatina erozijų ir opų gijimą. Taip pat paprastas receptas. Galite naudoti vaistinės užpilą arba virti patys. Surinkite augalo lapus, gerai nuplaukite, išdžiovinkite.

Tada sumalkite, užpilkite verdančiu vandeniu, proporcingai 2 šaukštai augalo stiklinei vandens. Reikalauti, perkošti, gerti visą dieną pagal poreikį. Kursas 2-3 savaites. Į paruoštą tirpalą galite įdėti 1 arbatinį šaukštelį cukraus.

Daugelis šaltinių aprašo gydomasis poveikis salierų, tiksliau jo sulčių. Šviežiai spaustų sulčių gėrimas 1 valgomasis šaukštas prieš valgį.

Ramunėlių nuoviras pasižymi priešuždegiminėmis, analgezinėmis, gydomosiomis ir raminančiomis savybėmis. Žolelių arbatą užplikykite verdančiu vandeniu, reikalaukite ir gerkite visą dieną mažomis porcijomis.

Dieta sergant gastroezofaginio refliukso liga

dieta ir teisingas režimas dienos, darbo ir poilsio turi laikytis kiekvienas pacientas, nes tai yra sėkmingo gydymo pagrindas ir garantas.

• pavalgę valandą paimkite vertikalią padėtį – sėdėkite tiesiai arba stovėkite. Jokiu būdu neturėtumėte gulėti, tai apsunkins refliukso eigą. Venkite 2 valandas po valgio fizinio krūvio ir streso, ypač liemens;
• nedėvėkite aptemptų ir nepatogių drabužių, ypač tų, kurie gali traukti krūtinės ir pilvo sritis
• pageidautina miegoti pakelta galvūgaliu, esant sunkioms formoms - pusiau sėdimoje padėtyje;
• vengti persivalgymo. Valgymas turėtų būti normalizuotas ir formuojamas mažomis porcijomis;
• ekstremalus maisto vartojimas 4 valandas prieš miegą;
• iš dietos neįtraukti dirginančių maisto produktų: riebalų, kavos, alkoholio, soda, aštrių, citrusinių vaisių;
• visiškas rūkymo nutraukimas;
• nepriaugti antsvorio;
• laikantis dietos, neriebų, šviežią, visiškai neaštrų maistą geriausia gaminti virtą, troškintą, pusvirtą.

Gastroezofaginis refliuksas yra stemplės liga, kurią sukelia netinkama mityba. Yra daug reakcijų, kurios vyksta skrandyje virškinant maistą. O be rūgštinės aplinkos skrandžio ertmėje žmogus negalėtų gyventi. Bet jei rūgštis patenka į stemplę, ima griūti sienelės, susidaro opos. Ir, žinoma, tai nėra labai naudinga organizmui, nes be tinkamo gydymo tai gali baigtis vėžiu.

Refliuksas yra supaprastintas ligos pavadinimas. Medicinoje jis turi pilną pavadinimą – gastroezofaginio refliukso liga arba GERL. Tai viena iš labiausiai paplitusių virškinimo trakto problemų pasaulyje.

Simptomai

Kokie yra gastroezofaginio refliukso simptomai suaugusiems? GERL dažniausiai pasireiškia stipriu rėmuo. Jis sustiprėja atliekant pratimus gulimoje padėtyje arba kai žmogus užsiima fizine veikla.

Yra ir kitų nespecifiniai simptomai. Tai disfagija (skausmingas rijimas), dažnas laringitas, bronchų spazmas, pykinimas ir raugėjimas po valgio. Kadangi rūgštis patenka burnos ertmė ir naikina dantų emalio, toks pacientas turės dažnos problemos su dantimis. Taip pat yra otolaringologinių simptomų. Dažnas vidurinės ausies uždegimas taip pat gali rodyti šią ligą.

Gastroezofaginio refliukso simptomai - raugėjimas su rūgštu skoniu burnoje, dažnas žagsėjimas skausmas ryjant maistą. Esant rimtoms komplikacijoms, išsivysto stemplės vėmimas, tai yra dar nesuvirškinto skrandžio turinio vėmimas per santykinai trumpas laikotarpis laikas po valgio.

Refliukso išsivystymo priežastys

Pagrindinė gastroezofaginio refliukso priežastis yra prasta mityba, rūkymas ir greitas valgymas. Kai žmogus paima orą per burną, slėgis skrandyje pakyla.

Kas dar galėtų būti priežastis?

• Raumenų sfinkterio sutrikimas.
• Padidėjęs kūno svoris.
• Alkoholio vartojimas.
• Neteisingas režimas mityba.
• Diafragminė išvarža.

Tarp medžiagų, kurios apsunkina ligos eigą, yra dažnas kavos vartojimas, rūkymas. Remiantis kai kuriais pranešimais, šokoladas taip pat yra kenksmingas. Tokia skrandžio problema kaip gastroezofaginis refliuksas dažnai lydi nėščias moteris.

Vaistai gali pažeisti virškinamąjį traktą. Kalbame apie nitratus, anticholinerginius vaistus, beta adrenoblokatorius.

Kodėl sulaužytas sfinkteris?

Pats sfinkteris arba kardija yra raumeningas žiedas, kuris užsidaro iškart po maisto. Tai užtikrina jo vienpusį judėjimą išilgai virškinimo trakto. Kai šis skrandžio vožtuvas visiškai neužsidaro, druskos rūgštis iš karto „patenka“ į stemplę. Vožtuvas nustoja atlikti savo funkcijas dėl vienos ar kelių priežasčių:

• skydliaukės ir atitinkamai hormonų problemos;
• besaikis valgymas;
• psichologinis stresas;
• tokių agresyvių gleivinių medžiagų, kaip alkoholis, patekimas į skrandį, aitriosios paprikos, kava;
• kai kurie vaistai, turintys šalutinį poveikį;
• užsitęsęs stiprus kosulys.

Visgi, svarbiausias veiksnys yra persivalgymas, o būtent riebalų naudojimas. Labai ištempus skrandžio ertmę, pasikeičia kampas tarp stemplės ir paties skrandžio, todėl maistas gali netyčia patekti į stemplės gleivinę. Laikui bėgant procesas pablogėja.

Viena nemaloniausių raumenų kardijos tempimo pasekmių yra achalazija. Toks žmogus apskritai negali normaliai maitintis. Todėl reikia suprasti, kad gastroezofaginis refliuksas nėra tik nemaloni liga. Tai gali sukelti labai rimtų pasekmių.

GERL tipai

Kaip liga, gastroezofaginis refliuksas, kurio laipsniai pateikti žemiau, turi tam tikrų savybių. Pirma, pirmasis laipsnis – neerozinis refliuksas – kartas nuo karto pasireiškia beveik kiekvienam Žemės gyventojui. O naktį dėl horizontalios kūno padėties rūgšties refliuksas yra visiškai normalus reiškinys. Ir, antra, liga yra labai gerai išgydoma.

Pagal medicininę klasifikaciją išskiriami 3 ligos tipai:

1. neerozinis refliuksas. Dauguma šviesos tipas be ezofagito komplikacijų. Pasitaiko dažniausiai.
2. Erozinė-opinė forma – refliuksas komplikuojasi opomis ar dryželiais.
3. Bareto stemplė.

Kalbant apie vystymosi etapus, viskas paprasta. Neerozinis refliuksas yra lengviausia liga. Opinė forma yra vidutinio sunkumo, o sunkiausia galutinė – ikivėžinė stadija – yra 3-ias mūsų sąrašo punktas.

Kas yra Bareto stemplė?

Ilga ligos eiga su padidėjusiu rūgšties refliukso intensyvumu už skrandžio ribų visada veda pacientą pas gydytoją. Kartais kartu su rūgštimis į stemplę patenka ir kasos bei tulžies fermentai. Šios medžiagos dar labiau pažeidžia gleivinę. Dėl tulžies poveikio stemplės sienelėms suaktyvėja ciklooksigenazė-2. Šios medžiagos buvimas jau yra Bareto stemplės pranašas.

Kai po pasireiškimų distalinė stemplė pasidengia naujomis jungiamomis ląstelėmis, tai reiškia, kad atėjo 3 ligos stadija, tokia kaip gastroezofaginis refliuksas.

Endoskopija atskleidžia stulpelinį epitelį su specialiomis taurinėmis ląstelėmis, o ne sluoksniuotą plokščią epitelį. tai paskutinis etapas GERL išsivystymas ir iš tikrųjų yra ikivėžinė būklė. Diagnozė patvirtinama tik po histologinio tyrimo.

Ląstelių pokyčiai organizme vyksta kaip adaptyvi reakcija į stiprius dirgiklius, tai yra rūgštis ir šarmus. Juk cilindrinis epitelis daug „tvirtesnis“, jį sunkiau išdeginti. Tačiau kai apsauginės ląstelės vystosi per greitai, tai jau yra vėžio pranašas.

Adenokarcinomos tikimybė yra labai didelė, net ir po gydymo kurso protonų siurblio blokatoriais, o šis vaistas yra labai galingas.

Prognozės

Pirmajame etape liga yra visiškai nekenksminga. Tačiau neleiskite, kad refliuksas taptų dažnesnis ir skausmingesnis. Maždaug 10-15% žmonių, kurie jau serga refliuksu, išsivysto rimtų komplikacijų. Tai gali būti opų atsiradimas, kraujavimas iš stemplės ir adenokarcinoma.

Ką dar reikėtų atkreipti dėmesį į gastroezofaginio refliukso pavojų? Ligos gydymas yra veiksmingas, jei jis pradedamas laiku.

Vaikų liga

Ne tik suaugusieji, bet ir vaikai yra jautrūs GERL. Yra keletas vaikų gastroezofaginio refliukso požymių. Gydymas iš tikrųjų yra toks pat kaip ir suaugusiems.

Kodėl vaikai serga? Jei vienas iš tėvų turi lėtinių skrandžio problemų, o jo šeimoje buvo ir kitų, kurie taip pat sirgo refliuksu įvairi genezė tada greičiausiai ir vaikas turės problemų.

Gali būti ir kitų priežasčių:

• autonominė disfunkcija;
• helminto invazija;
• gastritas, gastroduodenitas;
• prasidedanti stemplės išvarža;
• vaistų, kurių sudėtyje yra barbitūratų ar nitratų, naudojimas;
• per didelis traškučių, krekerių, energetinių gėrimų vartojimas.

Ne mažiau svarbi priežastis, dėl kurios gali išsivystyti vaiko gastroezofaginė liga, yra motinos gyvenimo būdas nėštumo metu. Jei vaisiaus nešiojimo laikotarpiu, o vėliau ir maitinimo metu moteris neatsikratė įpročio rūkyti, greičiausiai vaikas turės nukrypimų. Pavyzdžiui, skrandžio deformacija, diafragmos išvarža nuo gimimo ir kt.

Išprovokuoti GERL nuo vaikystės tokios ligos:

• astma, bronchitas;
• vidurių užkietėjimas;
• cistinė fibrozė;

Remiantis statistika, berniukai GERL serga dažniau nei mergaitės. Galbūt todėl, kad jie daugiau treniruojasi sporto aikštelėse. O jei abu tėvai serga lėtiniu gastritu, galima daryti didelę tikimybę, kad berniukas jau iki paauglystė pradės jausti pirmuosius refliukso simptomus.

GERL diagnozė

• visą parą stebimas intrasofaginis rūgštingumas;
• egofagoskopija;
• rentgeno tyrimas naudojant barį;
• pH-metrija rūgštingumui keisti;
• bendra kraujo analizė.

Rentgeno nuotrauka su kontrastu yra naudojama norint pamatyti, ar nėra diafragmos išvaržos. Jei taip, gydymas jau apima operaciją, nes įprasti antacidiniai vaistai nepadės.

Gastroezofaginis refliuksas. Gydymas

Jei suaugusiam žmogui diagnozuojama silpna neerozinė forma arba jau opa, tai yra signalas nedelsiant keisti mitybą ir visą gyvenimo būdą. Pagrindinė taisyklė – valgyti saikingai ir kas valandą, kad nepervargtumėte skrandžio gausiai valgydami. Skausmą, raugėjimą ir rėmenį malšina kai kurie vaistai. Tai, pavyzdžiui, „Phosfalugel“, „Almagel“, „Maalox“. Tai antacidinių vaistų grupė. Tačiau jų naudojimas atneša tik laikiną palengvėjimą.

Dažniausiai gydymas nulemia paprastą tablečių vartojimą visą gyvenimą, kurios padeda ūminis skausmas. Dabar yra tokia vaistų serija kaip protonų siurblio inhibitoriai. Tai apima "Rabeprazolą". Šis vaistas yra gera alternatyva įprastiems skausmą malšinantiems vaistams, nes padeda išvengti rimtesnių komplikacijų.

Kaip šie vaistai veikia? Toks šios serijos vaistas, kaip ir Omeprazolas, tiesiog sumažina skrandžio rūgšties gamybą, o liga nustoja progresuoti. Tačiau tai nereiškia, kad galite ir toliau rūkyti. Cigarečių dūmai ne tik patenka į plaučius, bet ir kenkia absoliučiai visam organizmui.

Chirurgija

Jei organizmo problemos rimtesnės, paprasta dieta neribojama. Gali prireikti chirurginė intervencija būklei pagerinti.

Operacijos metu gydytojai koreguoja diafragmos angas. Jokie vaistai negali išgydyti šios patologijos. Be to, operacija padeda pagreitinti maisto patekimą iš skrandžio į žarnyną dėl padidėjusio raumenų sfinkterių tonuso.

Ligos prevencija

Taigi, kaip gydyti gastroezofaginį refliuksą, mes žinome. Tačiau kaip užkirsti kelią GERL išsivystymui? Valgyti reikia 4 kartus per dieną po truputį. Jei skrandyje yra erozinių apraiškų, tada 6 kartus. Po valgio negalima daryti jokių fizinių pratimų. Vakarienė turėtų būti tris valandas prieš miegą. Laikydamiesi šių gerai žinomų elementarių taisyklių, apsisaugosite nuo rizikos susirgti stemplės vėžiu.

Dar viena taisyklė. Miegokite ant lovos su šiek tiek pakelta galvūgaliu. Kai galva pakelta apie 15-20°, stemplę mažiau veikia sfinkterio atsipalaidavimas ir rūgšties refliuksas.

Kokių taisyklių svarbu laikytis, jei refliukso liga vis labiau jaučiasi nemalonaus raugėjimo, skausmo ir rėmens pavidalu? Pats pirmas dalykas – nustoti valgyti per aštrų, riebų maistą. Išbraukite iš savo dietos kavą ir šokoladą. Dėl sveikatos teks valgyti grūdų, daržovių ir vaisių.

Išvada

Ką galima apibendrinti? Gastroezofaginis refliuksas, kurio simptomus ir gydymą nagrinėjome šioje medžiagoje, nėra pavojingas tol, kol nesunaikina stemplės sienelės epitelio ląstelių ir nesukelia aiškaus savijautos pablogėjimo. Greita nekokybiška mityba ir stresas daugeliu atžvilgių provokuoja ligas, ypač kai yra paveldimas polinkis. O tai reiškia, kad dietos reikia laikytis dar atidžiau.

Gastritas, opos ir duodenitas yra dažniausios gastroezofaginio refliukso priežastys. Gydymas turi būti parinktas atsižvelgiant į realią situaciją. Taigi, būtina praeiti visus tyrimus, būtinai pasidaryti egofagoskopiją ir pH-metriją.

Vienas iš labiausiai paplitusių lėtiniai negalavimai GI traktas yra gastroezofaginio refliukso liga. Ši patologija diagnozuojama maždaug ketvirtadaliui pasaulio gyventojų, o kiekvienais metais susirgimų skaičius auga. Tai visų pirma lemia šiuolaikinio žmogaus gyvenimo būdas, susijęs su stresu ir blogi įpročiai taip pat bloga aplinka.

Ligos esmė

Tiesą sakant, kalbant apie gastroezofaginio refliukso ligą (GERL), jie reiškia refliuksinį ezofagitą. Tai beveik sinonimai. Tiesiog GERL yra naujesnis ir išsamesnis terminas, apimantis kai kurias papildomas ligos formas. Taigi, jei dėl refliuksinio ezofagito reikia turėti erozinių stemplės gleivinės pažeidimų, tai vienas iš šiame straipsnyje nagrinėjamų patologijos tipų yra gastroezofaginis refliuksas be ezofagito, kuriam nebūdingi panašūs dariniai ant vamzdinio organo sienelių.

Medicininiuose dokumentuose minint santrumpą GERD, jie reiškia daugybę simptomų, atsirandančių dėl refliukso – tai yra skrandžio turinio refliuksas į apatinę stemplės dalį.

Veikiant rūgščiai, o kai kuriais atvejais tulžies, šio organo gleivinė pažeidžiama, todėl ant jos susidaro įvairaus laipsnio pažeidimai.

Ligos klasifikacija

Pagal Šiuolaikinė klasifikacija, gastroezofaginio refliukso liga skirstoma į tris tipus.

• neerozinė forma. Jis pasireiškia dažniausiai ir yra švelniausias. Tai nereiškia, kad ant stemplės gleivinės sienelių yra erozinių pažeidimų. Kaip ir kitos GERL formos, taip yra lėtinė liga, bet gydymas geresnis (bet diagnozė prastesnė). Tikimybė gauti ilgalaikę remisiją yra gana didelė. Neerozine GERL dažniausiai serga vyresni nei 40 metų vyrai. Tiesą sakant Mes kalbame o 1 stadijos patologija, kurios gydymo nebuvimas neišvengiamai pablogina situaciją ir kt. rimta žala vamzdinio organo sienelės.
• Gastroezofaginis refliuksas su ezofagitu yra antroji ligos forma, rodanti erozinio tipo patologinius darinius ant stemplės gleivinės. Kartais šiame etape situaciją apsunkina opų buvimas.
• - trečioji ligos stadija. Tai laikoma ikivėžine forma. Jai būdinga stemplės plokščiojo epitelio metaplazija, atsirandanti dėl ezofagito. Pacientai, kurie ignoruoja GERL gydymą 1 stadijoje ir ypač 2 stadijoje, turi didelę galimybę susirgti šia sunkia komplikacija.

Atsižvelgiant į stemplės gleivinės pažeidimo dėl refliukso sunkumą, klasifikuojama pagal ligos laipsnius:

• nulinis laipsnis – nėra erozijos (GERL be ezofagito);
• 1 laipsnis – erozijų nedaug, jos yra skirtingos vietos ir nesusilieja vienas su kitu;
• 2 laipsnis - erozijos vietomis susilieja, tačiau jų padengtas plotas vis dar nėra reikšmingas;
• 3 laipsnis - stemplė yra rimtai paveikta erozijų, jos užima visos distalinės dalies gleivinę;
• 4 laipsnis – Bareto stemplė.

Ligos priežastys

GERL priežastys, nesvarbu, koks laipsnis pagal pirmiau pateiktą klasifikaciją, gali būti:

• padidėjęs intraabdominalinis spaudimas, dažnai pasireiškiantis antsvorį turintiems žmonėms, ascitas, vidurių pūtimas arba nėščioms moterims;
• stemplės išvarža, kuri pasireiškia daugeliui vyresnio amžiaus žmonių;
• sfinkterio, jungiančio stemplę su skrandžiu, tonuso susilpnėjimas;
• prasta mityba (riebaus, aštraus, kepto ir kito sunkaus maisto perteklius);
• piktnaudžiavimas alkoholiu, kava, stipria arbata, gazuotais gėrimais;
• gastritas;
• skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa;
• vangus seilių liaukų darbas;
• rūkymas.

Simptominis vaizdas

Manoma, kad GERL be simptomų yra dažnas reiškinys. Ekspertai patvirtina šį faktą, bet tik tuo atveju, jei tai reiškia Ankstyva stadija ligų. Ir net tada dažnai atsiranda tam tikrų ženklų. Be to, simptomų vaizdas tampa vis ryškesnis, o žmogaus gyvenimas tampa ne toks kokybiškas. Pacientą kankina:

• rėmuo;
• rūgštus skonis burnoje;
• raugėjimo rūgštis arba be skonio;
• ūminis gerklės skausmas;
• pasunkėjęs rijimas (iki skausmo);
• suspaudimo už krūtinkaulio jausmas pavalgius „sunkaus“ ​​maisto ar alkoholio;
• gerklės skausmas;
• sausas kosulys, varginantis naktį;
• noras vemti;
• pykinimas;
• krūtinės skausmas, plintantis į kitas kūno dalis (kaklą, petį, ranką).

Simptomai paprastai pablogėja po valgio (ypač didelio ir nesveiko) ar fizinio krūvio, taip pat horizontali padėtis kūno, kai skrandžio sultims lengviausia patekti į stemplę.

Reikėtų pažymėti, kad kai kurie iš minėtų požymių kartais gali pasireikšti sveikiems žmonėms. Juos išprovokuoja netinkama mityba arba, pavyzdžiui, alkoholis. Jei tai vyksta rečiau nei du kartus per savaitę, iš esmės neturėtumėte jaudintis. Nors nepakenktų pasitikrinti bet kuriuo atveju - galbūt dar yra 1 (pagal visuotinai priimtą klasifikaciją) GERL stadija.

Diagnostika

Gastroezofaginio refliukso liga yra gastroenterologo atsakomybė. Būtent jam reikėtų susitarti, jei kyla įtarimų ir reikalinga diagnostika. Gydytojas praves pokalbį su pacientu, kurio metu jis paklaus apie nerimą keliančius simptomus ir kitas esamas ligas. Tada jis paskirs egzaminą. Šiuo atveju įprasti diagnostikos metodai yra šie:

• bandymas naudojant protonų siurblio inhibitorių;
• Maisto pH stebėjimas;
• kraujo, šlapimo, išmatų tyrimai;
• atlikti tyrimą dėl Helicobacter pylori, kuris dažnai sukelia gastritą, opas.

Jei žinoma, kad pacientas ilgas laikas serga GERL su ezofagitu ir pasirodė itin nerimo simptomai(svorio kritimas, stiprus skausmas, atkosėjimas krauju), jam gali būti paskirta, kuri padės nustatyti vėžį ar ikivėžinę būklę, jei tokia yra. Tokie pacientai dažnai atlieka stemplės chromoendoskopiją.

Kaip papildomų priemoniųžmonėms, kuriems diagnozuotas GERL, dažnai skiriama EKG, širdies ir virškinimo trakto echoskopija; taip pat tokių specialistų kaip chirurgas, pulmonologas, kardiologas, LOR konsultacijos. To reikia, jei yra pagrindo manyti, kad refliuksinis ezofagitas išprovokavo kitų ligų vystymąsi.

Gydymas ir perspektyvos

Visi be išimties pacientai domisi, ar GERL galima visiškai išgydyti. Tai sudėtingas klausimas, į kurį nėra aiškaus atsakymo. Viena vertus, liga yra lėtinė, todėl diagnozė visam gyvenimui. Kita vertus, vilties dar yra.

Jei buvo įmanoma aptikti embriono negalavimą ir atsiranda tik 1-ojo laipsnio GERL, tai taikant tinkamą gydymo režimą, tikimybė pasiekti amžiną remisiją yra gana didelė. Ir tada liga tik formaliai bus laikoma lėtine. Jei diagnozuojama GERL su ezofagitu, viskas yra daug sudėtingiau. Tačiau šiuo atveju išlieka ilgiausios įmanomos remisijos tikimybė. Svarbiausia laikytis visų gydančio gydytojo rekomendacijų ir vadovautis sveiku gyvenimo būdu. Daugelis stropių pacientų pamiršta nemalonūs simptomai jei ne amžinai, tai dešimtmečiams.

Specialistų teigimu, geriausia su liga kovoti paūmėjus GERL. „Miego“ liga blogiau reaguoja į gydymą.

Iš vaistų nuo GERL paprastai skiriami sekreciją mažinantys vaistai, H2-histamino receptorių blokatoriai, prokinetikai (jei tulžis patenka į stemplę be skrandžio sulčių), taip pat simptomus malšinantys antacidiniai vaistai.

Galbūt su gastroezofaginio refliukso liga, gydymas ir liaudies metodai. Bet jis turėtų būti pagalbinis, o ne pagrindinis veikėjas. Gydytojas gali patarti ligoniui gerti linų sėmenų ar zefyro šaknų nuovirų, bulvių sulčių ar salierų šaknų, erškėtuogių ar šaltalankių aliejaus, pieno kokteilių.

Jei diagnozuojama GERL, chirurginis gydymas yra retas. Operacija gali būti paskirta, jei konservatyvus gydymas ilgą laiką neduoda rezultatų, atsirado rimtų komplikacijų arba patologija yra labai apleista. Pavyzdžiui, Bareto stemplės operacija paprastai nurodoma, nes šiuo metu ligos išgydyti įprastais vaistais nebeįmanoma.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Gydant GERL taip pat naudojami vaistiniai augalai, kurie normalizuoja skrandžio sulčių rūgštingumą, taip pat malšina stemplės uždegimą. Kai kurie veiksmingi receptai:

• Centaury tinktūra yra priešuždegiminė priemonė, padedanti atkurti pažeistas stemplės sieneles. 1 st/l sausos žaliavos reikia užpilti 0,5 l verdančio vandens, po to hermetiškai uždaryti, gerai apvynioti rankšluosčiu. Infuziją reikia infuzuoti pusvalandį. Gerkite du kartus per dieną po ketvirtadalį puodelio.
• Žaliasis gėrimas yra augalinis gėrimas, kuris normalizuoja virškinimą ir taip pat atkuria jėgas. Jai paruošti reikia susmulkinti morkas, agurką, ridikėlių lapus ir pomidorą. Viską dėkite į blenderį, įberkite pipirų, druskos (pagal skonį). Gerti kartą per dieną po stiklinę.
• Gysločio nuoviras – reikės 6 šaukštų sausų gysločio lapų, kuriuos sumaišyti su 4 valgomaisiais šaukštais jonažolių ir šaukštais ramunėlių žiedų. Visa tai užplikoma litru verdančio vandens ir troškinama 15 minučių. Tada sultinys nuimamas nuo viryklės, infuzuojamas 30 minučių, filtruojamas per marlę. Naudojamas ant st / l 3 kartus per dieną.

Dieta ir gyvenimo būdas

Pacientai, kuriems gydymo metu diagnozuota GERL, turi laikytis specialios dietos ir sveika gyvensena gyvenimą. Jie turės pasakyti „ne“ alkoholiui, rūkymui, kavai, soda, riebiems, aštriems, rūkytiems, sūriems, rūgštiems, aštriems ir kitiems „sunkiems“ maisto produktams. Mityboje pageidautina trintų grūdų ir sriubų, liesos mėsos, žuvies ir pieno produktų. Patiekalai turi būti virti garuose, kepti arba virti.

Labai nerekomenduojama po valgio gulėti, per vieną prisėdimą įsisavinti didelį kiekį maisto (idealiai valgyti po truputį 6 kartus per dieną), dėvėti aptemptus drabužius, miegoti horizontalioje padėtyje, daryti fizinius pratimus, susideda iš pasilenkimo. Jei yra papildomų svarų, pageidautina jų atsikratyti.

Didžioji dalis pirmiau minėtų dalykų yra GERL prevencija, todėl sveiki žmonės turėtų juos taikyti. Kaip žinote, ligos lengviau išvengti nei išgydyti, todėl reikia dėti visas pastangas, kad išvengtumėte patologijos vystymosi. Tinkama mityba, žalingų įpročių atsisakymas žymiai sumažina riziką užsidirbti ligai. Reikėtų prisiminti, kad GERL komplikacijos gali būti labai rimtos. Tai yra obstrukcinis bronchitas, bronchinė astma ir net onkologiniai pažeidimai stemplė. Nerizikuokite savo sveikata vardan abejotinų malonumų. Juk gyvenimas yra vienas, ir GERL jai gali tapti tikrai pavojinga.

Visi žino, kad reikia maitintis teisingai, tačiau jie laikosi racionalios mitybos principų – tik keli, likusieji kenčia antsvorio, virškinimo sutrikimai ar rėmuo. Gastroenterologų pastebėjimais, rėmuo, kuris dažnai yra gastroezofaginio refliukso ligos simptomas, dabar tampa vienu dažniausių nusiskundimų sergant virškinimo trakto ligomis. Dauguma pacientų net neįtaria, kad yra tokia liga kaip GERL, užklumpa ir geria rėmenį su įvairiais maisto produktais ar vaistais ir tuo tik pablogina situaciją, o išgydyti gastroezofaginio refliukso ligą nėra taip sunku, svarbiausia laiku imtis gydymo ir neleisti viskam nueiti perniek.gravitacija.

Kas yra GERD

Gastroezofaginio refliukso liga, refliuksinis ezofagitas arba GERL lėtinė recidyvuojanti liga Virškinimo sistema . AT paskutiniais laikais mokslininkai ir gydytojai pastebi, kad daugėja pacientų, sergančių GERL, ir, kaip taisyklė, sergantys yra sėkmingi, gana jauni žmonės gyvena dideliuose pramonės centruose, didieji miestai ir vedantis sėdimas vaizdas gyvenimą. Sergant GERL rūgštus skrandžio, o rečiau – dvylikapirštės žarnos turinys patenka į stemplę, sukelia dirginimą, palaipsniui stemplės gleivinė uždegama, susidaro erozijos židiniai, vėliau – opos. Liga pagrįsta funkciniu viršutinių skrandžio ir kitų vožtuvų, turinčių sulaikyti skrandžio turinį ir neleisti rūgščiai patekti į aukštesnius organus, nepakankamumu. Pasak mokslininkų, GERL gali užimti gastrito vietą tarp ligų, kurias sukelia gyvenimo būdas, nes atvejų skaičiaus padidėjimas paaiškinamas sumažėjusiu sergamumu. fizinė veiklažmonių, žalingų įpročių ir netinkamos mitybos.

Gastroezofaginio refliukso ligos priežastys

Dažniausiai gastroezofaginio refliukso liga išsivysto dėl kelių veiksnių įtakos vienu metu. GERL etiologijoje išskiriama ligos išsivystymo priežastis ir jos atsiradimą skatinantys veiksniai.

1. Sumažėjęs širdies sfinkterio tonusas- raumens žiedas, kuris turi laikyti rūgštinį skrandžio turinį, gali „atsipalaiduoti“ dėl persivalgymo, įpročio gerti daug kofeino turinčių gėrimų, rūkymo, reguliaraus alkoholinių gėrimų vartojimo, taip pat ir dėl ilgalaikio vartojimo. tam tikrų vaistai pvz., kalcio antagonistai, antispazminiai vaistai, NVNU, anticholinerginiai vaistai, beta adrenoblokatoriai, antibiotikai ir kt. Visi šie veiksniai prisideda prie raumenų tonuso mažėjimo, o rūkymas ir alkoholis taip pat padidina gaminamos rūgšties kiekį;

2. Padidėjęs intraabdominalinis spaudimas- padidėjęs slėgis pilvo ertmėje taip pat lemia tai, kad sfinkteriai atsidaro ir skrandžio turinys patenka į stemplę. Žmonėms, kenčiantiems nuo antsvorio, padidėja intraabdominalinis spaudimas; pacientams, sergantiems ascitu, inkstų ar širdies ligomis; esant vidurių pūtimui su dujomis ir nėštumo metu;

3. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa- Helicobacter pylori, kuri dažniausiai provokuoja ligos pradžią, taip pat gali sukelti GERL išsivystymą arba liga pasireiškia gydant opas antibiotikais ir skrandžio sulčių rūgštingumą mažinančiais vaistais;

4. Neteisinga mityba ir prasta laikysena– Per didelis riebaus, kepto ir mėsiško maisto vartojimas padidina skrandžio sulčių sekreciją, o dėl sunkaus virškinimo skrandyje užsistoja maistas. Jei pavalgęs žmogus iškart atsigula arba jo darbas susijęs su nuolatiniais polinkiais, GERL rizika padidėja kelis kartus. Tai taip pat apima įprotį valgyti „bėgant“ ir priklausomybę nuo greito maisto – tuo pačiu metu nuryjama daug oro, o maistas į skrandį patenka beveik nesukramtytas ir nepasirengęs virškinti, dėl to oro, didėja slėgis skrandyje, sunku virškinti. Visa tai sukelia stemplės sfinkterio susilpnėjimą ir palaipsniui gali išsivystyti GERL;

5. genetinis polinkis– Maždaug 30-40% visų GERL atvejų yra dėl paveldimo polinkio, tokiems ligoniams pasireiškia genetinis raumenų struktūrų nusilpimas ar kiti skrandžio ar stemplės pakitimai. Veikiant 1 ar daugiau nepalankių veiksnių, tokių kaip persivalgymas ar nėštumas, jiems išsivysto gastroezofaginės ligos;

6. Diafragminė išvarža- diafragmos stemplės angos išvarža susidaro, jei membranoje, kurioje yra stemplė, patenka skylė viršutinė dalis skrandis. Tokiu atveju spaudimas skrandyje padidėja daug kartų ir tai gali išprovokuoti GERL išsivystymą. Ši patologija dažniausiai stebima vyresnio amžiaus žmonėms, po 60-65 metų.

GERL simptomai

Dauguma sergančiųjų GERL ligos pradžioje net nesuvokia savo problemos, ligos simptomai pasireiškia retai, nesukelia didelių nepatogumų, retai kada teisingai diagnozuojami pacientų. Taigi, dauguma pacientų mano, kad jie turi virškinimo sutrikimų, gastritą ar skrandžio opas.

Pagrindiniai gastroezofaginės ligos simptomai

• Rėmuo arba rūgštaus skrandžio turinio išsiskyrimas yra pagrindinis GERL simptomas. Rėmuo atsiranda iš karto po valgio arba kurį laiką po valgio, pacientas jaučia deginimo pojūtį, kuris plinta iš skrandžio į stemplę, o kai sunkūs priepuoliai burnoje jaučiamas kartumas ir nemalonus skonis. Rėmens priepuoliai sergant GERL ne visada susiję su valgymu, jie gali pasireikšti pacientui gulint, naktį, miegant, keliant, pasilenkus ir ypač pavalgius sunkaus mėsos patiekalo.
• dispepsijos sindromas- pasireiškia maždaug pusei sergančiųjų GERL, dažniau pasireiškia esant kitoms virškinamojo trakto ligoms. Sergant dispepsija, pacientas jaučia skausmą ir sunkumą skrandyje, pilnumo jausmą, pykina pavalgius, rečiau vemia rūgštele ar maistu.
• Skausmas už krūtinkaulio – būdingas simptomas GERL, kuri padeda atskirti ją nuo gastrito ir opų. Sergant gastroezofaginio refliukso liga, dėl stemplės dirginimo rūgštimi, pacientai jaučia stiprų skausmą ir deginimą už krūtinkaulio, kartais skausmas sergant GERL būna toks stiprus, kad painiojasi su miokardo infarkto priepuoliais.
• Viršutinės dalies pažeidimo simptomai kvėpavimo takų - rečiau pacientams, dėl nuolatinio rūgšties dirginimo balso stygos ir atsiranda gerklės simptomų, tokių kaip užkimimas ir gerklės skausmas; disfagija yra rijimo sutrikimas, kai pacientai rydami jaučia gumulą gerklėje arba maistas „įstringa“ stemplėje ir sukelia stiprus skausmas krūtinėje. GERL taip pat gali sukelti nuolatinį žagsėjimą, kosulį ir skreplių išsiskyrimą.

GERL diagnozė

GERL diagnostika gana komplikuota, dažniausiai pacientai kreipiasi Medicininė priežiūra gana vėlai, kai liga pereina į 3-4 stadiją. Ligos diagnozė grindžiama klinikiniai požymiai: nuolatinis rėmuo, rūgštus raugėjimas ir po specialių tyrimų, kurie leidžia vizualizuoti stemplės pažeidimą ir viršutinio skrandžio sfinkterio sutrikimą:

• skrandžio rentgeno tyrimas naudojant funkciniai testai- leidžia nustatyti skrandžio ir stemplės gleivinės pažeidimus, taip pat sutrikusią judrumą;
• (FGDES) – leidžia gydytojui vizualiai įvertinti stemplės gleivinės pažeidimo laipsnį;
• stemplės manometrija - slėgis matuojamas distalinėje stemplėje, esant stemplės sfinkterio nepakankamumui - slėgis skrandyje ir stemplėje yra beveik vienodas;
• protonų siurblio inhibitorių tyrimas – vartojant omeprazolą ar rabeprozolą, kuris sumažina druskos rūgšties gamybą, atskleidžia GERL buvimą ar nebuvimą;

Jei ligą sunku diagnozuoti, naudojami kiti, specifiškesni diagnostikos metodai: impedancemetrija, elektromiografija, scintigrafija, intrasofaginio pH stebėjimas ir kt.

Gydymas

Nesudėtingos GERL gydymo be didelių stemplės gleivinės pažeidimų gydymo pagrindas yra gyvenimo būdo pokyčiai:

• visiškai nustoti rūkyti ir gerti alkoholį;
• dietos pakeitimas - sunkių produktų atmetimas, mėsos patiekalai, gazuoti gėrimai, kava, stipri arbata ir kiti produktai, skatinantys padidėjusį druskos rūgšties gamybą;
• dietos keitimas - dalinis maitinimas - 5-6 kartus per dieną, mažomis porcijomis;
• padidėjęs fizinis aktyvumas;
• svorio normalizavimas;
• atsisakymas vartoti tokius vaistus, kaip nitratai, kalcio antagonistai, beta adrenoblokatoriai ir kt.

Jei pacientą kamuoja stiprus rėmuo, krūtinės skausmas ir kiti simptomai, jam skiriami: vaistai, mažinantys druskos rūgšties gamybą: protonų siurblio inhibitoriai(omeprazolas, rabeprozolas), H2-histamino receptorių blokatoriai(famotidinas), prokinetika(domperidonas, motilium), antacidiniai vaistai(fosfalugelis, gaviscon forte).

Taip pat už GERL gydymas naudoti tokius liaudies gynimo priemonės, pavyzdžiui, linų sėmenų nuoviras ir kt.

Sunkiais atvejais, esant neefektyviems gydymo metodams ir esant komplikacijoms: stemplės susiaurėjimas, opos, kraujavimas iš stemplės venų, chirurgija. Atsižvelgiant į ligos sunkumą ir komplikacijų buvimą, atliekamas dalinis arba visiškas stemplės pašalinimas, stemplės dugnoplikacija arba išplėtimas.

Panašūs straipsniai