Virškinimo trakto ligos nustatomos taikant įvairius diagnostikos metodus. Slapto kraujo išmatų analizė skirta aptikti patologijas, kurias lydi nedidelis kraujavimas.

Slaptojo kraujo išmatų tyrimų tipai

Akivaizdus kraujo buvimas išmatose yra nerimą keliantis simptomas, rodantis rimtų ligų buvimą. Kraujo priemaišos spalva gali rodyti patologinio proceso lokalizaciją: kuo ji šviesesnė ir ryškesnė, tuo pažeistas organas yra žemiau. Jei išmatose matomas raudonas kraujas, patologija yra apatinėje žarnyno dalyje. Dėl kraujavimo iš skersinės ir storosios žarnos atsiranda bordo spalvos. Juodos deguto (kreidos) išmatos atsiranda su piktybiniais pažeidimais ir opiniu kraujavimu iš skrandžio ir dvylikapirštės žarnos.

Svarbu! Norint išsiaiškinti, ką sako pasikeitusi išskyrų spalva, kvapas, konsistencija, reikia kreiptis į gydytoją. Jūs negalite pradėti savarankiško gydymo.

Sunkias ligas ne visada lydi sunkūs simptomai. Norint aptikti mikroskopinius kraujo inkliuzus išmatose, atliekama speciali biocheminė analizė. Norint ištirti šią paslėpto kraujo medžiagą, naudojami šie analizės metodai:

• gvajakas (guajakas);
• benzidino testas;
• imunocheminis metodas;
• fluorescencinė.

Visi šie metodai turi ir privalumų, ir trūkumų.

Bandymai naudojant gvajako klijus ir benzidiną leidžia greitai nustatyti kraują išmatose (greitieji metodai). Jų esmė ta, kad medžiagos mėginyje esantis hemoglobinas pamėlynuoja, kai jį veikia oksidatorius. Benzidino naudojimas taip pat vadinamas Gregerseno metodu. Benzidino tyrimo trūkumas – reakcija į pašalinį (ne žmogaus) hemoglobiną. Privalumas – greitis.

Paslėptas kraujas išmatose – tai kraujo kiekis, kuriam esant išmatų spalva išlieka nepakitusi, o kraujo dalelių dalelių negalima nustatyti tiriant mikroskopu. Norma yra jo nebuvimas išmatose (neigiamas rezultatas). Tai yra šiek tiek savavališkas apibrėžimas, nes hemoglobino šiame mėginyje vis dar yra labai mažais kiekiais (maždaug 2 mg 1 kg sekreto). 1-2 mg kraujo, išsiskiriančio su išmatomis, per dieną yra norma.

Lentelėje parodytas grafinio reakcijos žymėjimo iššifravimas atliekant benzidino testą:

*Analizės rezultatą lemia reakcijos greitis ir reagento spalvos intensyvumas. Šias charakteristikas savo ruožtu lemia hemoglobino koncentracija.

** Rezultatas silpnai teigiamas – tai yra priežastis skirti kitus tyrimus diagnozei patikslinti arba pakartotinai paimti išmatas dėl slapto kraujo, jei įtariama neteisingai surinkta medžiaga.

** Vietoj grafinio žymėjimo galima vartoti terminą „pėdsakai“.

Naudojant gvajako testą, metodo greitis ir maža kaina taip pat yra teigiamas dalykas. Neigiama yra tai, kad jis yra mažai jautrus: gvajako rūgštis reaguoja į hemoglobiną mėginyje, jei kraujo netekimas yra ne mažesnis kaip 30 ml.

Svarbu! Benzidinas daugelyje šalių nenaudojamas laboratoriniams tyrimams, nes jis yra kancerogenas. Gvajako ir benzidino testai yra patys pirmieji kraujo pigmentų nustatymo išmatose metodai.

Imunocheminė analizė yra tikslesnė. Jame naudojama tiriamo asmens antikūnų reakcija į antigenų poveikį. Jis taip pat naudojamas infekcinių ligų diagnostikai (patogenų, sukėlusių uždegiminį procesą virškinimo trakte, tipo nustatymas). Trūkumai apima tai, kad imunocheminis tyrimas atliekamas 14 dienų.

Svarbu! Imunochromatografijos metodas labai tiksliai parodo kraujavimą ir navikų darinius storojoje žarnoje, tačiau netinka plonosios žarnos ligoms diagnozuoti.

Fluorescencinė analizė pagrįsta medžiagos mėginio švytėjimo aptikimu po apdorojimo specialia hemoglobiną naikinančia kompozicija. Trūkumas yra tai, kad jis reaguoja į gyvūnų hemoglobiną. Tačiau to galima išvengti, jei tinkamai pasiruošite tyrimui.

Gydytojas skiria slapto kraujo tyrimą tokiais atvejais:

• žmogui skauda pilvą, nesant kitų simptomų;
• ilgą laiką pacientas jaučia dispepsinius simptomus (rėmuo, raugėjimas, pykinimas ir vėmimas);
• išmatų organoleptiniai pokyčiai (skystas su putomis ar gleivėmis, nemalonus kvapas ir kt.)

Norėdami tinkamai išlaikyti testus, turite pasiruošti pristatymui per tris dienas. Pasiruošimas visų pirma apima dietos keitimą. Dieta užtikrins švarius rezultatus, nes kai kuriuose maisto produktuose yra geležies, o kiti gali nudažyti išmatas, o tai gali iškreipti mėginio atsaką. Gydytojas kartu su siuntimu analizei turi pateikti pacientui sąrašą, ką galima ir ko negalima valgyti.

Turite atsisakyti per 72 valandas:

• špinatai, obuoliai, žali vaisiai, mėsa, žuvis ir kiti maisto produktai, kuriuose yra daug geležies;
• pomidorai, mėlynės, granatai, gervuogės ir kt. vaisiai su raudonu pigmentu;
• kepenys ir kiti subproduktai;
• krienai, ridikai, agurkai, kopūstai, ankštiniai augalai.

Svarbu! Atliekant imunochromatografinį tyrimą, dieta nebūtina.

Žmogus turi atsisakyti vaistų (išskyrus tuos, kurių negalima atsisakyti, tačiau tai būtina aptarti su gydytoju). Analizės išvakarėse nepageidaujami ibuprofenas, aspirinas, askorutinas, geležies preparatai, vitaminas C (askorbo rūgštis), vidurius laisvinantys vaistai. Likus savaitei iki procedūros, atšaukiami vaistai, turintys įtakos išskyrų spalvai ir žarnyno motorikai.

Prieš pristatydami išmatas, negalite:

• rentgeno tyrimas;
• klizmos ir kitos valymo procedūros.

Prieš dieną dantys nevalomi. Priežastis ta, kad dantenų mikrotrauma gali lemti tai, kad tam tikras kraujo kiekis patenka į stemplę, o tai turės įtakos rezultatui.

Pacientas turi natūraliai, nenaudodamas stimuliatorių, ištuštinti ir po vieno ištuštinimo įdėti tris išmatų mėginius į plastikinį sandariai uždarytą indą (arba tam naudoti tris indus). Viename mėginyje turi būti 1 arbatinis šaukštelis.

Svarbu! Surinkta medžiaga turi pasiekti laboratoriją ne vėliau kaip per 3 valandas po surinkimo.

Mėginys turi būti švarus – be pašalinių skysčių ar kietų medžiagų. Todėl į tualetą geriausia eiti arba ant klozeto, uždengto aliejumi, arba ant kamerinio puodo, nuplauto verdančiu vandeniu ir išdžiovinto. Jei moteriai yra menstruacijos, reikia palaukti, kol baigsis kritinės dienos.

Analizės iššifravimas

Dekodavimą suaugusiems ir vaikams atlieka tik gydytojas, žinantis, kaip interpretuoti testus. Specialistas supras, ką rodo vienu ar kitu tyrimo metodu (ar keliais) gauta analizė.

Svarbu! Kraujavimas iš nosies (kai kraujas patenka į stemplę) ir dantų ligos, kurias lydi dantenų uždegimas ir kraujavimas, gali turėti įtakos indikacijoms.

Norm

Sveikam žmogui tyrimais hemoglobino dalelių išmatose neaptinkama, nors objektyviai į virškinamąjį traktą per parą patenka apie 2 ml kraujo.

Klaidingi rezultatai

Tyrimo rezultatai apibrėžiami kaip klaidingai teigiami ir klaidingai neigiami, jei jie neatitinka tikrosios virškinamojo trakto būklės. Klaidingai teigiama analizė gali pasirodyti, jei nesilaikoma pristatymo taisyklių (valgymas netinkamas maistas, traumuojamos dantenos ir pan.). Tokiais atvejais mėginys rodo kraujo daleles, nesant patologinių procesų žarnyne ir skrandyje. Klaidingai neigiamas rezultatas gaunamas, jei ligos metu kraujavimas yra nereguliarus. Remisijos laikotarpiu atlikta analizė nerodo hemoglobino pėdsakų.

Teigiamo ir neigiamo rezultato reikšmė

Jei tyrimo rezultatas neigiamas, tai reiškia, kad mėginyje reikšmingo kraujo kiekio nerasta. Esant teigiamai analizei, yra patologinis procesas. Tai gali būti uždegiminė liga, navikas, infekcija, gleivinės pažeidimas, hemorojus, įtrūkimai, helminto invazija.

Kraujas išmatose rodo įvairias virškinamojo trakto patologijas. Kartais tai matoma plika akimi, o kai kurioms ligoms būdingi paslėpti kraujavimai. Todėl, esant tam tikroms indikacijoms, skiriamas slapto kraujo išmatose tyrimas. Šis tyrimas leidžia anksti nustatyti rimtas ligas. 50% atvejų teigiama reakcija rodo navikinį žarnyno pažeidimą. Analizę būtina atlikti po specialių treniruočių, kitaip, nepaisant pasirinkto nustatymo metodo, rezultatas bus nepatikimas.

Indikacijos slapto kraujo išmatų tyrimui

Kai kurios virškinamojo trakto ligos gali sukelti kraujavimą.

Paslėpti kraujavimai iš virškinimo trakto nesukelia reikšmingų kraujo sudėties pokyčių, nesukelia anemijos. Norint anksti diagnozuoti tokias patologijas, būtina atlikti slapto kraujo išmatų analizę:

• , dvylikapirštės žarnos papiloma;
• kurie pažeidžia žarnyno gleivinę;
• , blužnies tromboflebitas, lydimas;
• Rendu-Oslerio liga;
• ir kt.

Žarnyno onkologinių susirgimų rizikos grupėse be jokios abejonės skiriamas atrankinis tyrimas paslėptiems kraujavimams nustatyti. Hemacult testą (greita slapto kraujo išmatose aptikimo analizė) rekomenduojama atlikti kasmet pacientams:

• vyresni nei 50 metų (absoliučiai visi);
• vyresni nei 45 metų (jei šeimoje yra buvę žarnyno vėžio atvejų).

Norėdami išlaikyti analizę, turite pasiruošti, kitaip vietoj vertingos diagnostinės informacijos gausite klaidingai teigiamą arba klaidingai neigiamą rezultatą.

Pasirengimas studijoms

Paslėptas kraujas išmatose aptinkamas ne tik sergant virškinamojo trakto ligomis. Tai gali būti kraujavimo iš nosies arba dantenų pasekmė (dėl intensyvaus dantų valymo). Be to, kraujavimams nustatyti naudojami reagentai reaguoja į hematiną, o su maistu hematinas gali patekti į skrandį ir žarnyną.

Kad negautumėte klaidingai teigiamo tyrimo rezultato, turite:

1. Likus 3 dienoms iki tyrimo atsisakyti valgyti mėsos produktus, žuvį. Iš raciono reikėtų išbraukti ir žaliuosius augalus, jie, kaip ir kraujas, katalizuoja benzidino, gvajako dervos oksidacijos reakciją ir duoda teigiamą reakciją.
2. Likus 3 dienoms iki analizės, reikia atmesti net nedidelių kraujavimų iš burnos ertmės ir nosies galimybę. Dantis reikia valyti itin atsargiai. Venkite labai kieto maisto (krekerių), nes galite pažeisti burnos gleivinę. Net nedidelis kraujavimas duos teigiamą rezultatą. Jei taip buvo, geriau planuoti tyrimą.
3. Moterims nerekomenduojama atlikti analizės 3 dienas prieš menstruacijas, jų metu ir 3 dienas po jų.
4. Analizė, skirta aptikti paslėptą kraują išmatose, atliekama prieš rentgeno ir endoskopinius tyrimus. Pasinaudojus šiais diagnostikos metodais yra didelė tikimybė gauti klaidingai teigiamą rezultatą.

Kartais slapto kraujo išmatose nerandama, net jei jo yra. To priežastis – netinkamas medžiagų suvartojimas. Kad nebūtų gauta klaidinga neigiama analizė, būtina surinkti medžiagą iš skirtingų išmatų vietų.

Paslėptų kraujavimų atrankos tyrimas atliekamas 3 kartus (jei pirmą kartą rezultatas buvo neigiamas). Tai būtina, nes kraujavimas ne visada atsiranda su navikais. Ankstyvosiose stadijose jų gali nebūti arba atsirasti, o vėliau išnykti.

Analizės rezultatas priklauso nuo pasirinkto nustatymo metodo.

Kaip paslėptas kraujas randamas išmatose?

Yra keletas būdų, kaip aptikti kraują išmatose. Dauguma jų slypi hemoglobino gebėjime skaidyti vandenilio peroksidą, keičiant lengvai oksiduojamų medžiagų spalvą:

• benzidinas;
• gvajako derva;
• fenolftaleinas;
• piramidonas.

Klinikinėje praktikoje jie naudojasi šiais paslėptų kraujavimų nustatymo metodais:

1. Gregerseno testas. Ant stiklelio užtepamas plonas išmatų sluoksnis. Įlašinti 2-3 lašus benzidino tirpalo, vandenilio peroksido. Teigiamą reakciją rodo mėlynos arba žalsvos spalvos atsiradimas. Ši reakcija atskleidžia slaptą kraujavimą, kai kraujo netenkama daugiau nei 15 ml per dieną, tačiau dažnai gaunamas klaidingas teigiamas rezultatas (ypač jei pacientas nesilaikė dietos be mėsos).
2. Weberio testas. Filtravimo popierius dedamas ant stiklelio. Ant jo plonu sluoksniu ištepamos išmatos. Lašinami 2-3 lašai ledinės acto rūgšties, šviežiai paruoštos gvajako dervos tinktūros, vandenilio peroksido. Esant kraujui, spalva tampa mėlynai žalia, violetinė. Teigiama reakcija atsiranda tik tada, kai netenkama daugiau nei 30 ml kraujo per dieną.
3. Ekspresiniai testai. Naudokite standartinius popieriaus testus. Ant gvajako derva impregnuotų juostelių užtepamas išmatų sluoksnis. Įpilkite 2-3 lašus acto rūgšties ir vandenilio peroksido. Jei popieriaus spalva pasidaro mėlyna, reakcija yra teigiama.
4. radioizotopinis metodas. Cr51 dedamas į paciento heparinizuotą kraują. Per 30-60 minučių prasiskverbia į eritrocitus, susijungia su globinu. Radioaktyviuoju chromu pažymėti eritrocitai išlaiko radioaktyvumą 24 valandas po kompozicijos vartojimo pacientui. Tada aptinkamas Cr51 buvimas išmatose. Išmatų radioaktyvumo laipsnis rodo paslėptus kraujavimus. Metodas brangus, ilgas, bet patikimiausias.

Visi šie metodai atskleidžia paslėpto kraujavimo buvimą. Diagnozei to nepakanka. Būtina nustatyti, kur tiksliai kraujas patenka į išmatas.

Kaip nustatyti kraujavimo vietą paslėptuose kraujavimuose

Jei išmatose aptinkamas paslėptas kraujas, pacientas yra visapusiškai ištirtas, siekiant nustatyti kraujavimo iš virškinimo trakto šaltinį.

Pirmiausia neįtraukiamas kraujavimas iš burnos ertmės nosiaryklės. Būtina dermatologo konsultacija. Tai padės nustatyti sindromus, būdingus kitoms ligoms:

• Gardner (steatoma, osteoma, rodo vaskulitą);
• Osler-Randu-Weber (telangiektazijų buvimas);
• Peitz-Jeghers (būdingas);
• simptomai.

Įtarus kraujavimą iš viršutinio virškinamojo trakto, tiriamas skrandžio sulčių turinys.

Jei yra didelė kraujavimo iš žarnyno tikimybė, paskirkite:

• anoskopija;

Būtinai apžiūrėkite limfmazgius, jei jie padidėję – didelė piktybinio naviko tikimybė.

Neigiama reakcija į kraują išmatose, esant kitiems simptomams, nereiškia, kad nėra patologijos. Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į paciento nusiskundimus, fizinių ir kitų tyrimų rezultatus.

Į kurį gydytoją kreiptis

Slaptojo kraujo išmatų analizė leidžia anksti nustatyti vėžį, kitų virškinimo trakto patologijų buvimą. Tai galite atlikti patys naudodami specialius popierinius testus. Atsiradus virškinamojo trakto ligų simptomams, geriau kreiptis į gastroenterologą. Esant žarnyno sutrikimams – pas proktologą. Jie rekomenduos geriausią metodą slaptam kraujui išmatose nustatyti ir paskirs kitus tyrimus, būtinus tiksliai diagnozei nustatyti. Pagal rezultatus bus paskirtas gydymas.

Bendroji analizė (koprograma)

• Likus 2 dienoms iki biomedžiagos surinkimo, išmeskite pomidorus, pomidorų sultis, makaronus, burokėlius, mėlynes, granatus ir kitas daržoves bei vaisius, kuriuose yra dažiklių.
• 3 dienas atsisakykite vartoti antibiotikus, vidurius laisvinančius vaistus, taip pat vaistus, kurie sukelia žarnyno motorinės funkcijos pokyčius. Nenaudokite tiesiosios žarnos žvakučių, tepalų, aliejų.
• Nevalgykite egzotiškų vaisių, daržovių ir maisto, kuris apskritai nebūdingas jūsų mitybai. Nepersivalgykite, neįtraukite riebaus, aštraus, marinuoto maisto.
• Jei vartojate vaistus, kurių sudėtyje yra geležies ir bismuto, juos reikia atšaukti likus 2 dienoms iki išmatų surinkimo.

Dėmesio. Atlikę rentgenografiją kontrastine medžiaga (bariu), išmatas surinkite koprogramai ne anksčiau kaip po 7-10 dienų po tyrimo. Moterims nerekomenduojama atlikti testo menstruacijų metu.

Išmatų surinkimo procedūra:

Surinkite išmatas tyrimams ryte, tuščiu skrandžiu. Jei tai sunku, mėginį galite paruošti iš anksto, bet ne vėliau kaip likus 8 valandoms iki jo pristatymo į laboratoriją. Tokiu atveju mėginį laikykite šaldytuve (neužšaldykite!).

• Paėmimo dieną mėginį pristatyti į laboratoriją. Kol mėginys bus pristatytas į laboratoriją, indą su išmatomis reikia laikyti šaldytuve t 2–4 °C temperatūroje. Leidžiama laikyti 2-8 °C temperatūroje – iki 72 val.

Disbakteriozė, žarnyno grupė

Norint gauti teisingą rezultatą, tyrimo medžiaga imama prieš pradedant gydymą antibiotikais arba intervalais tarp gydymo kursų, bet ne anksčiau kaip po 2 savaičių po jo pabaigos.

Dėmesio Nerinkti išmatų iš vystyklų. Kūdikiams medžiagą surinkite iš sterilių vystyklų arba išlygintų slankiklių. Skystų išmatų rinkimo atveju jas galima surinkti po kūdikiu paklojus audeklą.

Surinkimo taisyklės

• Atlikite higienos procedūras ir pirmiausia nusišlapinkite į tualetą, nuplaukite.
• Į indą arba unitazo dugną įdėkite sterilų popierių (arba išlygintą paklodę) arba vienkartinę plastikinę lėkštę ir ištuštinkite.
• Surinkite išmatas iškart po tuštinimosi iš skirtingų vienos porcijos vietų specialiu šaukštu, įmontuotu plastikinės talpyklos dangtelyje po 1–2 g (ne daugiau kaip 1/3 talpos tūrio). Venkite sąlyčio su šlapimu ir nesuvirškinto maisto gabalėliais.

Mėginį leidžiama laikyti kambario temperatūroje ne ilgiau kaip 2 valandas; ne ilgiau kaip 6 valandas t 2-8 ° C temperatūroje, ilgiau nei 6 valandas - užšaldytas.

Pirmuonių ir helmintų kiaušinėliai

Norint gauti patikimiausius rezultatus, rekomenduojama tris kartus atlikti išmatų tyrimą su 3–7 dienų intervalu.

Dėmesio Nerinkti išmatų anksčiau nei praėjus 3 dienoms po klizmos, skrandžio ir žarnyno rentgeno tyrimo, kolonoskopijos. Išvakarėse nevartokite vidurius laisvinančių ir žarnyno motoriką veikiančių preparatų (belladonna, pilokarpino), aktyvintos anglies, geležies, vario, bismuto, bario sulfato preparatų, naudokite riebalines tiesiosios žarnos žvakutes. Moterys neturėtų rinkti išmatų menstruacijų metu.

Surinkimo taisyklės

• Surinkite išmatas ryte, tuščiu skrandžiu. Jei tai sunku, mėginį galite paruošti iš anksto, bet ne vėliau kaip likus 8 valandoms iki jo pristatymo į laboratoriją. Tokiu atveju mėginį reikia laikyti šaldytuve (neužšaldyti!).
• Atlikite higienos procedūras ir pirmiausia nusišlapinkite į tualetą, nuplaukite.
• Į indą arba unitazo dugną įdėkite sterilų popierių (arba išlygintą paklodę) arba vienkartinę plastikinę lėkštę ir ištuštinkite.
• Surinkite išmatas iškart po tuštinimosi iš skirtingų vienos porcijos vietų specialiu šaukštu, įmontuotu plastikinės talpyklos dangtelyje po 1–2 g (ne daugiau kaip 1/3 talpos tūrio). Venkite sąlyčio su šlapimu, vandeniu ir nesuvirškinto maisto gabalėliais;
• Pristatyti į laboratoriją paėmimo dieną.

Bakteriologija

Norint gauti patikimą rezultatą, tyrimo medžiaga imama prieš pradedant gydymą antibiotikais arba intervalais tarp gydymo kursų, bet ne anksčiau kaip po 2 savaičių po jo pabaigos.

• Likus 3-4 dienoms iki tyrimo, būtina nutraukti vidurius laisvinančių vaistų, ricinos ir vazelino aliejaus vartojimą ir nutraukti tiesiosios žarnos žvakučių įvedimą.

Dėmesio Cal, gautas po klizmos, taip pat išgėrus bario (rentgeno tyrimo metu), tyrimams netinkamas.

Surinkimo taisyklės

• Surinkite išmatas ryte, tuščiu skrandžiu.
• Atlikite higienos procedūras ir pirmiausia nusišlapinkite į tualetą, nuplaukite.
• Į indą arba unitazo dugną įdėkite sterilų popierių (arba išlygintą paklodę) arba vienkartinę plastikinę lėkštę ir ištuštinkite.
• Surinkite išmatas iškart po tuštinimosi iš skirtingų vienos porcijos vietų specialiu šaukštu, įmontuotu plastikinės talpyklos dangtelyje po 1–2 g (ne daugiau kaip 1/3 talpos tūrio). Venkite sąlyčio su šlapimu ir nesuvirškinto maisto gabalėliais.
• Pristatyti į laboratoriją paėmimo dieną.

PGR tyrimai

Surinkimo taisyklės

• Surinkite išmatas ryte, tuščiu skrandžiu.
• Atlikite higienos procedūras ir pirmiausia nusišlapinkite į tualetą, nuplaukite.
• Į indą arba unitazo dugną įdėkite sterilų popierių (arba išlygintą paklodę) arba vienkartinę plastikinę lėkštę ir ištuštinkite.
• Surinkite išmatas iškart po tuštinimosi iš skirtingų vienos porcijos vietų specialiu šaukštu, įmontuotu plastikinės talpyklos dangtelyje po 1–2 g (ne daugiau kaip 1/3 talpos tūrio). Venkite sąlyčio su šlapimu ir nesuvirškinto maisto gabalėliais.
• Pristatyti į laboratoriją paėmimo dieną.

Sėjama mikroflorai ir jautrumui antibiotikams

Likus 3-4 dienoms iki tyrimo, būtina nutraukti vidurius laisvinančių vaistų, ricinos ir vazelino aliejaus vartojimą, nutraukti tiesiosios žarnos žvakučių įvedimą. Išmatos, gautos po klizmos, taip pat išgėrus bario (rentgeno tyrimo metu), tyrimams nepriimamos!

Dėmesio Išmatos surenkamos prieš pradedant gydymą antibakteriniais ir chemoterapiniais vaistais.

Surinkimo taisyklės

• Pirmiausia pasišlapinkite į tualetą, nuplaukite.
• Į indą arba unitazo dugną įdėkite sterilų popierių (arba išlygintą paklodę) arba vienkartinę plastikinę lėkštę ir ištuštinkite.
• Surinkite išmatas iškart po tuštinimosi iš skirtingų vienos porcijos vietų specialiu šaukštu, įmontuotu plastikinės talpyklos dangtelyje po 1–2 g (ne daugiau kaip 1/3 talpos tūrio). Venkite sąlyčio su šlapimu ir nesuvirškinto maisto gabalėliais.
• Pristatyti į laboratoriją paėmimo dieną. Jei mėginio greitai pristatyti į laboratoriją neįmanoma, jį galima laikyti šaldytuve ne ilgiau kaip 4 valandas t 2-8 °C temperatūroje.

Dėl angliavandenių

• Atlikite higienos procedūras ir pirmiausia nusišlapinkite į tualetą, nuplaukite.
• Į indą arba unitazo dugną įdėkite sterilų popierių (arba išlygintą paklodę) arba vienkartinę plastikinę lėkštę ir ištuštinkite.
• Surinkite išmatas iškart po tuštinimosi iš skirtingų vienos porcijos vietų specialiu šaukštu, įmontuotu plastikinės talpyklos dangtelyje po 1–2 g (ne daugiau kaip 1/3 talpos tūrio). Venkite sąlyčio su šlapimu ir nesuvirškinto maisto gabalėliais.
• Mėginį pristatyti į laboratoriją per 4 valandas.

Dėmesio Išmatų mėginio laikyti ilgiau nei 4 valandas, įskaitant šaldytuvą, neleidžiama.

Dėl okultinio kraujo

• Maistas. 3 dienas prieš išmatų surinkimą venkite:

Maisto produktai, kurių sudėtyje yra geležies (obuoliai, paprikos, špinatai, baltosios pupelės, žalieji svogūnai ir kt.);

Produktai, kurių sudėtyje yra jodo, bromo (migdolai, žemės riešutai, pupelės, valgomoji druska, grietinė ir kt.);

Mėsa ir mėsos produktai;

Žuvis ir žuvies produktai;

Visos žalios daržovės ir vaisiai;

Visos raudonos daržovės;

Produktai, žalojantys burnos gleivinę (karamelė, riešutai, džiovyklės, krekeriai).

• Preparatai. Nenaudokite vaistų, taip pat aspirino, indometacino, fenilbutazono, kortikosteroidų, geležies turinčio rezerpino.
• Alkoholis. Išskirkite 3 dienas iki tyrimo.

Dėmesio. Norint gauti patikimų rezultatų, negalima dovanoti išmatų kraujavimo metu (hemorojus, vidurių užkietėjimas, burnos ertmės ligos, menstruacijos). Išmatų rinkimo dieną nevalykite dantų šepetėliu, kad nepažeistumėte burnos gleivinės, galite skalauti burną sodos tirpalu. Vaikų išmatų analizei leidžiama paimti iš vystyklų, vystyklų, iš puodo.

Surinkimo procedūra

• Išmatos renkamos ryte, tuščiu skrandžiu, po savaiminio tuštinimosi.
• Atlikite higienos procedūras ir pirmiausia nusišlapinkite į tualetą, nuplaukite.
• Į indą arba unitazo dugną įdėkite sterilų popierių (arba išlygintą paklodę) arba vienkartinę plastikinę lėkštę ir ištuštinkite. Neimkite išmatų mėginių iš tualeto!
• Surinkite išmatas iškart po tuštinimosi iš skirtingų vienos porcijos vietų specialiu šaukštu, įmontuotu plastikinės talpyklos dangtelyje po 1–2 g (ne daugiau kaip 1/3 talpos tūrio). Venkite sąlyčio su šlapimu ir nesuvirškinto maisto gabalėliais.
• Paėmimo dieną mėginį pristatyti į laboratoriją.

Slapto kraujo išmatų analizė yra gana dažnai skiriamas diagnostikos metodas. Šiuo metu jis rekomenduojamas daugeliui pacientų, tiek terapinių, tiek chirurginių.

Kodėl to reikia?

Slaptojo kraujo išmatų analizė: kaip paaukoti?

Daugelis nežino, kaip pasiruošti šiai procedūrai. Dėl to yra gana daug klaidingai teigiamų tokio tyrimo rezultatų. Štai kodėl svarbu žinoti, kaip tinkamai atlikti slapto kraujo išmatose tyrimą. Paciento paruošimas dietos forma atliekamas per 2, o pageidautina 3 dienas. Ateityje po tuštinimosi akto būtina paimti nedidelį švarų pagaliuką ir atskirti nedidelį mėginuką nuo išmatų (geriausia 2 mėginius iš skirtingų vietų) ir įdėti į iš anksto paruoštą indą ar dėžutę. Po to išmatas būtina vežti į laboratoriją tyrimams.

Kai kurios sveikatos priežiūros įstaigos savo pacientams aprūpina specialius išmatų surinkimo rinkinius. Vienu metu yra keletas jų veislių. Dažniausiai kalbame apie nedidelį švarų pagaliuką ir sulankstomą popierinę dėžutę su keliais „langeliais“ išmatų mėginiui uždėti. Modernesnės talpyklos, skirtos išmatų analizei, siekiant nustatyti paslėptą kraują, yra stiklainiai, kurie uždaromi dangteliu su mažu pagaliuku, nukreiptu į indo vidų. Tuo pačiu metu viduje yra specialus skystis, leidžiantis efektyviai atlikti tyrimus.

Kur galiu gauti siuntimą tyrimui?

Iki šiol siuntimą atlikti tokį tyrimą galima gauti gana daugelyje medicinos centrų. Tuo pačiu metu tai gali suteikti ir terapeutai, ir chirurgai. Tokios analizės kaina gali labai skirtis priklausomai nuo to, į kurį centrą pacientas kreipėsi: valstybinį ar privatų. Kalbant apie pirmuosius, jie gali duoti siuntimą slapto kraujo išmatų tyrimui atlikti ir netgi gali atsiųsti jį nemokamai.

Ką daryti po analizės?

Jei išmatų testas yra teigiamas, pacientas siunčiamas kolonoskopijai. Ją atlikus, esant rimtiems morfologiniams pakitimams, dėl kurių gydytojas įtaria onkologines ligas, asmuo siunčiamas papildomai apžiūrai, siekiant išsiaiškinti, ar kituose organuose ir audiniuose nėra panašių patologinių procesų. Be to, pacientas siunčiamas atlikti kompiuterinio ar magnetinio rezonanso tomografiją. Tai padeda nustatyti naviko dydį ir mastą. Ateityje tokį pacientą privalomai turėtų stebėti onkologas.

Dažniausios kraujo atsiradimo išmatose priežastys

Be įvairių virškinamojo trakto onkologinių procesų, panašus simptomas būdingas ir kitoms ligoms. Visų pirma, reikėtų atkreipti dėmesį į hemorojus ir išangės įtrūkimus. Sergant šiomis patologijomis, išmatose randama raudonojo kraujo priemaiša. Dažniausiai jis yra ant paties išmatų mėginio, o ne su juo maišomas. Taip pat gali kraujuoti polipai ir divertikulai. Sergant šiomis ligomis, kraujas tamsesnis ir gali būti sumaišytas su išmatomis.

Juodos (deguto spalvos) išmatos atsiranda, kai žmogus turi skrandžio opą su kraujavimu. Ši patologija yra labai pavojinga ir reikalauja nedelsiant hospitalizuoti. Be to, visiškai įmanoma, kad tokia liga turės būti gydoma chirurginės intervencijos pagalba. Kraujavimas iš stemplės varikozės taip pat gali lemti teigiamą slaptojo kraujo išmatų tyrimą.

Ką galite padaryti patys?

Tuo atveju, kai žmogus nustato, kad su išmatomis pasišalino tam tikras kraujo kiekis, reikia kreiptis į gydytoją. Be to, jei šį simptomą lydi kitos klinikinės apraiškos, turėtumėte kuo greičiau apsilankyti pas gydytoją. Natūralu, kad neturėtumėte vartoti jokių vaistų savarankiškai, nes kai kuriais atvejais jie gali tik pakenkti. Be to, jums nereikia bandyti padėti sau naudojant įvairius liaudies receptus. Tokiu atveju jie gali būti net pavojingesni už narkotikus.

- laboratorinis išmatų tyrimas, skirtas hemoglobino nustatymui. Išmatų hemoglobino tyrimas atliekamas kaip nedidelio vidinio kraujavimo patikra. Slapto kraujo nustatymas išmatose taikomas diagnozuojant patologinius procesus virškinimo trakte, sergant stemplės venų varikoze, žarnyno polipais, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opalige ar hemoraginiu sindromu. Analizei išmatos surenkamos į sandarų indą. Labiausiai paplitę tyrimo metodai yra imunocheminis arba gvajako testas. Sveikiems suaugusiems išmatų slapto kraujo tyrimas turi būti neigiamas. Tyrimo laikas svyruoja nuo 1 iki 4 darbo dienų, priklausomai nuo metodo.

Slapto kraujo tyrimas išmatose laikomas kolonoskopijos „laboratorine alternatyva“. Jei pacientas stipriai kraujuoja iš kurios nors virškinamojo trakto dalies, tai pirmiausia pasikeičia išmatų spalva, kurią lemia net akis. Kraujuojant iš apatinių žarnų (pvz., tiesiosios žarnos), kraujas išmatose bus ryškiai raudonas. Tuo atveju, kai kraujuoja viršutinė virškinimo trakto dalis (stemplė, skrandis ar plonoji žarna), išmatos tampa dervingos. Esant tokiai situacijai, pacientui turi būti suteikta skubi medicininė pagalba. Jei dėl virškinamojo trakto gleivinės pažeidimo atsiranda nedidelis kraujavimas, išmatų spalva ir konsistencija nekinta, o eritrocitai nustatomi mikroskopuojant. Jei mikroskopinio tyrimo metu eritrocitų neaptikta, o simptomai rodo, kad yra slaptas kraujavimas, reikia atlikti slapto kraujo išmatose tyrimą.

Reguliariai atliekant šį tyrimą, piktybinių gaubtinės žarnos navikų aptikimas paskutiniame etape sumažėja 45%. Sveikiems pacientams su išmatomis paprastai gali išsiskirti ne daugiau kaip 0,5 ml kraujo per dieną. Išmatose esantis hemoglobinas dažniausiai nekeičia išmatų spalvos ir neaptinkamas makroskopiniais metodais. Kraujuojant mažiau nei 45 ml, slapto kraujo išmatų tyrimas tampa teigiamas, todėl tyrimas atliekamas siekiant ankstyvoje stadijoje diagnozuoti virškinamojo trakto polipus, opas, divertikulus ar navikus. Šis tyrimas plačiai naudojamas gastroenterologijoje, proktologijoje ir onkologijoje, siekiant nustatyti patologinius procesus virškinimo trakte.

Indikacijos

Slapto kraujo tyrimas išmatose skiriamas medicininės apžiūros metu (priešpensinio amžiaus pacientams, pageidautina 1 kartą per 2 metus), įtarus naviką, taip pat sergantiesiems helmintozėmis, polipoze, skrandžio erozija ar opiniu kolitu. . Jei virškinamojo trakto navikas (gerybinis ar piktybinis) diagnozuojamas instrumentiniu metodu, pacientui parodomas slapto kraujo tyrimas išmatose, kad būtų išvengta nedidelio kraujavimo. Simptomai, kuriems nustatytas tyrimas, yra diskomfortas tuštinimosi metu ir klaidingas potraukis, žarnyno dispepsija, pilvo skausmas, viduriavimas, staigus svorio kritimas, neramus miegas, silpnumas, karščiavimas, išmatų struktūros pokyčiai, putų ir gleivių buvimas išmatose. . Slaptas kraujavimas dažnai pasireiškia klinikiniais hipochrominės ar mikrocitinės anemijos simptomais, todėl, jei yra anemijos požymių, reikia atlikti ne tik instrumentinį tyrimą (gastroskopiją ir kolonoskopiją), bet ir slapto kraujo išmatose tyrimą.

Pasiruošimas analizei

Išmatų paėmimas slapto kraujo tyrimui atliekamas ryte (moterims ne anksčiau kaip 7 mėnesio ciklo dieną). Prieš renkant biomedžiagą, prieš kelias dienas svarbu nutraukti geležies turinčių vaistų, bismuto, antikoaguliantų ir vidurius laisvinančių vaistų vartojimą. Prieš tyrimą nerekomenduojama daryti klizmos. Slapto kraujo išmatų analizė atliekama likus 1-3 dienoms iki instrumentinių tyrimų (sigmoidoskopijos, irrigoskopijos ar kolonoskopijos). Likus 12 valandų iki išmatų surinkimo, svarbu laikytis specialios dietos – neįtraukti kepenų, mėsos patiekalų ir geležies turinčio maisto (pipirų, obuolių, žolelių, pupelių). Galima valgyti grikių, ryžių košės, bulvių, sviesto, duonos, pieno produktų. Svarbu surinkus biomedžiagą nedelsiant pristatyti indą su išmatomis į laboratoriją. Leidžiama keletą valandų laikyti šaldytuve (nuo +4 iki +8 0 C temperatūroje). Išmatos renkamos po spontaniško tuštinimosi akto, tuo tarpu svarbu užtikrinti, kad šlapimas nepatektų į indą (išmatos renkamos iš 3 skirtingų vietų).

Norint nustatyti hemoglobino kiekį išmatose, naudojamas imunocheminis tyrimas arba benzidino ir gvajako tyrimai. Taikant gvajako metodą, išmatos tepamos ant popieriaus, po to į jas pridedamas vandenilio peroksidas ir gvajako reagentas. Mėginių tyrimo principas yra tas, kad hemoglobine esantis hemas pasireiškia kaip peroksidas (akimirksniu sunaikina vandenilio peroksido struktūrą). Dėl to benzidinas arba gvajakas (priklausomai nuo to, kas naudojamas) greitai oksiduojasi ir įgauna kitokį atspalvį. Jei išmatose yra kraujo pėdsakų, po kelių sekundžių popierius pakeičia spalvą.

Atliekant imunocheminę išmatų analizę slaptam kraujui nustatyti, naudojami antikūnai prieš nepažeistą žmogaus globiną ir hemoglobiną. Šios technikos pranašumas laikomas padidėjusiu specifiškumu ir jautrumu (98-99%) diagnozuojant kraujavimą tiesiosios ir gaubtinės žarnos srityje. Tačiau imunocheminis tyrimas nėra jautrus kraujavimui iš viršutinės virškinamojo trakto dalies, kur globinas greitai virškinamas, todėl šiuo atveju dažniausiai naudojamas gvajako testas. Paslėpto kraujo išmatų analizės terminas yra nuo 1 iki 4 dienų, priklausomai nuo pasirinkto metodo.

Normalios vertės

Paprastai sveikiems žmonėms hemoglobino nėra analizuojant išmatų masę. Kiekybiškai įvertinus, neigiamas rezultatas yra nuo 0 iki 50 ng/mililitre. Norint patvirtinti pamatines vertes, kartais reikia atlikti antrą bandymą. Paslėpto kraujo nebuvimas išmatose 100% nepaneigia virškinamojo trakto opos ar naviko buvimo, todėl svarbu, kad tyrimo rezultatai būtų vertinami kartu su kitais tyrimais.

Teigiamas rezultatas

Pagrindine teigiamos išmatų reakcijos į paslėptą kraują priežastimi laikomas virškinimo trakto gleivinės vientisumo pažeidimas ir nedidelio kraujavimo atsiradimas pacientams dėl nosies gleivinės traumos, stomatito, periodonto ligos, skrandžio opų, UC, hemorojus, erozinis ezofagitas ar žarnyno tuberkuliozė. Pirminiai ir antriniai navikai, gaubtinės žarnos vėžys pirmoje ligos stadijoje sukelia kraujavimą ir skrandžio bei žarnyno gleivinės uždegimą, todėl šios patologijos yra ir teigiamo slapto kraujo tyrimo išmatose priežastimi. Piktybinio plonosios žarnos naviko ar storosios žarnos polipo paviršiuje esantis kraujagyslių tinklas yra trapios struktūros, todėl tuštinimosi metu lengvai pažeidžiamas. Tokiu atveju į išmatas patenka nedidelis kiekis kraujo, kurio vizualiai neįmanoma nustatyti.

Nukrypimų nuo normos gydymas

Slapto kraujo išmatų analizė yra laikoma įprastu medicininiu tyrimu, kurio dėka galima diagnozuoti kraujavimą iš įvairių virškinimo trakto segmentų, įskaitant naviko procesus pradiniame etape. Gavus tyrimo rezultatus, svarbu nedelsiant kreiptis į gydantį specialistą:

Panašūs straipsniai