Kiekviena besilaukianti ar susilauksianti moteris nerimauja dėl savo sveikatos. Ir vienas iš moterų lyties laukiančių pavojų yra liga, vadinama adenomioze. Šiais laikais žmonės labai aktyviai domisi šia liga, ir ne šiaip sau – diagnozė vienais atvejais yra nevaisingumas, kitais tai visiškai neįtakoja pastojimo ir nekelia grėsmės gimdymui. Kas tai per liga ir kuo ji pavojinga?

Kas yra pavojinga gimdos adenomiozė: pasekmės

Gimdos, organo, kuris vaidina lemiamą vaidmenį vaisiaus vystymuisi, viduje yra specialus audinys. Jis apgaubia sienas iš vidaus ir dažniausiai neperžengia kūno ribų. Tačiau sergant tokia liga kaip adenomiozė, audinys gali plisti beveik nekontroliuojamai. Jis pradeda eiti už gimdos ribų, savo ruožtu kūnas suvokia papildomas ląsteles kaip svetimas kūnas ir bando juos atmesti. Dėl to atsiranda ir specifinių sąaugų, ir kuo ilgiau šis procesas užtrunka, tuo organe išauga daugiau audinių pertekliaus.

Pasitaiko, kad adenomiozė aktyviai progresuoja ir eina vis toliau, su tokia ligos eiga nėštumas ir gimdymas tikrai tampa abejotini. Kitose situacijose procesas staiga sustoja ir neprogresuoja. Tokiais atvejais moterys gali rimtų komplikacijų išnešioti ir pagimdyti absoliučiai sveikas vaikas. Kitaip tariant, jei kas nors pastoja ir pagimdo su adenomioze, tai nereiškia, kad visi gimdo sergantys šia liga. Ir, kita vertus, jei kas nors negali net pastoti dėl šio uždegiminio proceso, tai automatiškai to nereikš jums.

Ar galima pastoti sergant adenomioze

Kaip jau nustatėme, būsimas nėštumas o jos eiga tiesiogiai priklauso nuo ligos stadijos ir jos progresavimo. Jei moteriai yra adenomiozės požymių, tačiau liga neprogresuoja ir yra tik pradžioje, nėštumas ir sėkmingas gimdymas yra visiškai įmanomas.

Adenomiozės stadijos:

• Pirmajame etape adenomiozė atrodo kaip antspaudai ant gimdos sienelių, kurie netrukdo organo funkcijoms. Išsaugomas gimdos elastingumas, elastingumas leidžia be problemų augti vaisiui.
• Antrasis adenomiozės etapas yra pavojingesnis. Gimda praranda elastingumą, nors negalima teigti, kad organas visai nėra elastingas. Ant gimdos sienelių jau pastebimi plombos ir audinių augimo židiniai. Nėštumas galimas, tačiau normaliai jos eigai gresia pavojus.
• Trečias etapas - šiame etape visas gimdos sienelių paviršius jau yra padengtas papildomomis ląstelėmis ir dėl to plombomis. Organas yra neelastingas ir nėštumas beveik neįmanomas.
• Ketvirtasis etapas yra pavojingiausias, pertekliniai audiniai išauga jau už gimdos ribų ir skuba į jį pilvo ertmė. Nėštumas iš esmės nekalbamas.

Tačiau net jei liga jau perėjo į stadiją, kai nėštumas gali būti pavojingas arba pastojimo tikimybė savaime maža, tai nereiškia, kad mintį apie vaiką galite pamiršti amžinai. Adenomiozės gydymas nėra lengvas uždavinys, tačiau gana realus, todėl ligą reikia laiku diagnozuoti ir nedelsiant imtis veiksmų.

Ar adenomiozė pavojinga: kaip pastoti

Jei jau yra adenomiozės diagnozės patvirtinimo faktas ir ligos stadija neleidžia pastoti, tuomet būtina pradėti gydymą.

Tai vienintelis adenomiozės būdas, todėl apskritai yra keli problemos sprendimo būdai:

• hormonų terapija;
• Operacija;
• Nuskausminamųjų.

Kalbant apie pirmąjį metodą, tai reiškia, kad moteris vartoja vaistus, kurie atkuria pusiausvyrą hormoninis fonas. Dėl kai kurių hormonų disbalanso organizme nėštumo gali nepakakti, todėl jų kiekį reikėtų didinti vaistų dėka. Šiandien rinkoje yra daug atitinkamų kursų, pavyzdžiui, duphaston, kuris vartojamas progesterono kiekiui organizme padidinti.

Tačiau kai kuriais atvejais operacija yra kraštutinė išeitis chirurginė intervencija tampa vienintelis kelias gydymas. Operacija ypač aktuali pažengusiai ligai, kai audiniai jau seniai išėję už gimdos ribų. Būtina pašalinti ląstelių perteklių ir kartu su hormonų kompleksu paveikti organizmą, kad atkurtų natūralią ląstelių pusiausvyrą gimdoje.

Pastarasis metodas yra tinkamas kai kuriais atvejais. Pasitaiko, kad liga pasireiškia labai neišreikšta forma, kai ant gimdos sienelių išauga keli ruoniai ir plitimas toliau nesitęsia. Viena pusė, skubi intervencija kita vertus, nereikia skausmas gali sugadinti seksualinis gyvenimas. Štai kodėl kai kuriais atvejais anestetikas tampa išeitimi. Beje, po sėkmingos operacijos gali susidaryti ir tokia situacija, kai apskritai pastoti galima, tačiau skausmas sukelia diskomfortą.

Adenomiozė ir nėštumas po 40 metų

Deja, uždegiminiai procesai moterų po 40 metų gimdoje atsiranda daug dažniau nei jaunoms merginoms. Dėl šios priežasties padidėja adenomiozės atsiradimo rizika. Bet ką daryti, jei planuojate vaikus tokio amžiaus?

Tai paprasta, jūsų užduotis yra atidžiai, atidžiai stebėti savo sveikata ir užkirsti kelią uždegiminių procesų vystymuisi. Reguliarūs vizitai pas ginekologą apima apsilankymus pas gydytoją bent kartą per 6 mėnesius. Tokiu atveju tai leis atpažinti ligą ankstyvoje stadijoje ir imtis veiksmų.

Moteris taip pat turėtų atidžiai stebėti savo savijautą ir, atsiradus nukrypimams nuo normos bei įtartinų pojūčių, neatidėjus vizito vėlesniam laikui, kreiptis į gydytoją. Beje, jei adenomiozė jau kartą pasireiškė, tai per ateinančius penkerius metus ji vėl pasireiškia maždaug kas penktu atveju. Į tai taip pat reikėtų atsižvelgti planuojant nėštumą. Kitaip tariant, net toks uždegiminis procesas kaip adenomiozė netrukdys gimdyti virš 40 metų, jei labai to norisi.

Ar galima derinti adenomiozę ir nėštumą (vaizdo įrašas)

Deja, dažnai adenomiozė tampa priežastimi, kodėl moteris negali pastoti. Tačiau ši liga yra išgydoma ir negali į ją patekti piktybinis navikas. Atidžiai stebėkite savo sveikatą ir neatidėliokite gydymo po pirmųjų uždegiminių procesų simptomų. Atminkite, kad pirmosiomis adenomiozės stadijomis nėštumas yra visiškai įmanomas, o apleistoje būsenoje beveik neįmanoma pagimdyti vaiko.

Sutraukti

Patologinis audinių dauginimasis organuose dauginimosi sistema yra dažnas reiškinys, pasireiškiantis beveik 30 % visų pacientų. Tuo pačiu metu beveik visi tokie procesai gali turėti neigiamos įtakos nėštumo pradžios ir sėkmingo nėštumo tikimybei. Šiame straipsnyje aprašyta, kaip adenomiozė ir nėštumas yra tarpusavyje susiję, ar jie gali tęstis kartu ir pan.

nėštumas diagnozuojant

Adenomiozė yra patologinio endometriumo audinių dauginimosi procesas, kai jo ląstelės per daug dalijasi. Ir būtent prie endometriumo embrionas prisitvirtina pastojimo pradžioje. Taigi, aišku, kodėl ši liga turi įtakos nėštumo ir gimdymo tikimybei.

Ar tai įmanoma?

Nėštumas su gimdos adenomioze yra įmanomas, tačiau jo atsiradimo tikimybė yra gana maža. Jis mažėja priklausomai nuo ligos išsivystymo laipsnio, o kai pirmoje ir antroje stadijose beveik nesikeičia, trečioje ir ketvirtoje stadijose netgi gali būti diagnozuotas nevaisingumas dėl dideli plotai pažeidimai. Tačiau nevaisingumo diagnozė nustatoma gana retai – tik 30-40 proc.

Tačiau daug kas priklauso nuo paciento amžiaus. Gydytojai nustatė šį modelį:

• Adenomiozė ir nėštumas po 40 metų beveik niekada neatsiranda kartu. Šiame amžiuje pastojimo tikimybė yra mažiausia. Tai yra mažiau nei 50%;
• Kuo jaunesnis pacientas, tuo didesnė pastojimo tikimybė su tokia diagnoze;
• Po 35 metų nėštumas su šia diagnoze beveik niekada neįvyksta be hormonų terapijos ar tinkamo gydymo;
• Šią patologiją turintys paaugliai taip pat turi labai mažą pastojimo tikimybę.

Ar galima pastoti sergant gimdos adenomioze? Daugeliu atvejų su didesne ar mažesne tikimybe tai pavyksta. Tačiau kodėl to nereikėtų daryti, bus aptarta toliau.

Persileidimo ir abortų pasekmės

Dėl to išsivysto adenomiozė hormoninis disbalansas. Nėštumas – stipriausias organizmo hormoninis stresas, o jo nutrūkimas, nepaisant jį sukėlusių priežasčių, yra dar didesnis. Todėl, jei su šia diagnoze pastojimas jau įvyko, vaikas turi būti išgelbėtas. Persileidimas ar abortas šiuo atveju sukels sunkų ligos atkrytį arba paspartins jos vystymąsi dėl hormonų antplūdžio.

Tuo pačiu metu svarbu atsiminti, kad su šia diagnoze labai sunku išlaikyti nėštumą, nes tai savaime žymiai padidina jo tikimybę. spontaniškas pertraukimas.

Ligos pasekmės nėštumui

Gimdos adenomiozė ir nėštumas yra prastai derinami tarpusavyje dėl to, kad sumažėja pastojimo tikimybė. Ir net jei jis atėjo, viso nėštumo metu yra labai didelė persileidimo ir vystymosi rizika įvairios patologijos pavojingas tiek vaisiui, tiek besilaukiančiai motinai. Tai dar labiau apsunkina tai, kad labai svarbu pagimdyti vaiką su tokia diagnoze, nes tiek abortas, tiek persileidimas tik žymiai pablogins moters būklę, kaip minėta aukščiau.

Kodėl nepastojus su šia diagnoze?

1. Didelė tikimybė, kad nėštumas neįvyks, yra visais nėštumo laikotarpiais;
2. Yra didelė persileidimo tikimybė pirmąjį ir antrąjį trimestrą;
3. Sutrinka placentos aprūpinimas krauju;
4. Dažniausiai yra nenormali placentos priekinė dalis;
5. Kartais vaikui diagnozuojamas deguonies badas;
6. Tokia diagnozė yra galima indikacijaį cezario pjūvį, nes natūralus gimdymas gali sukelti gimdos kaklelio traumą;
7. Po gimdymo gali būti gausus ir sunkiai kontroliuojamas kraujavimas;
8. Nuolat išsaugomas stiprus gimdos hipertoniškumas.

Dėl visų šių priežasčių nėštumas duotas laikotarpis labai nepageidautinas. Be to, esant šiai diagnozei, organizmui nereikia papildomų hormoninių pokyčių ir svyravimų. Bet jei apvaisinimas įvyksta, gydytojai skiria terapiją, kad išsaugotų vaisių ir sėkmingai užbaigtų nėštumą.

Nėštumas po gydymo

išgydyta liga Neigiama įtaka neturi įtakos nėštumo tikimybei. Jei gydymas buvo atliktas teisingai, infekcija neprisijungė, o lipnumo procesas neišsivystė, tada vėlesnė pastojimas įvyks su tokia pačia tikimybe, tarsi ligos istorijoje nebūtų buvę.

• Jaunesnės ir vidurinės moterys reprodukcinis amžius greitai ir be problemų pastoti;
• Vyresnio reprodukcinio amžiaus moterys taip pat gali susilaukti vaikų, tačiau joms kartais prireikia parengiamojo gydymo;
• Moterims po 40–45 metų reikalinga parengiamoji ir palaikomoji terapija, kad pastojimas ir nėštumas praeitų sklandžiai.

Bet kokiu atveju, planuojant vaiką po tokios ligos, reikėtų pasitarti su gydytoju.

Gydymas

Kaip pastoti sergant adenomioze? Tai nėra būtina, nes toks nėštumas be papildomos palaikomosios terapijos retai baigiasi saugiai. Apie tai, kokie pavojai gali kilti šiuo atveju, aprašyta toliau. Todėl pirmiausia reikia išgydyti pačią ligą. Kaip tai padaryti?

Terapija yra vaistais arba chirurginiai metodai. Chirurginės intervencijos metu audinių augimo židinių kauterizacija atliekama naudojant srovę, azotą arba lazerį naudojant laparoskopą. Kitas chirurginės intervencijos tipas taikomas tik esant stipriam ligos išsivystymo laipsniui ir tik anksčiau pagimdžiusioms moterims. Tai yra endometriumo įbrėžimas.

Gydymas sąmoningai vartojant vaistus ši liga Jis atliekamas su hormoniniais vaistais, nes tai priklauso nuo hormonų. Pageidautina, kad būtų skiriami progesterono vaistai, tokie kaip Byzanne, Duphaston, kurie naudojami pagal individualią schemą. Kartais skiriami kombinuoti geriamieji kontraceptikai, po vieną tabletę per dieną nuo trijų iki šešių mėnesių.

Histologija

Kitas variantas yra gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistų terapija. Tai Zoladex, Buserelin. Jie skiriami tabletėmis kasdien arba po vieną injekciją per mėnesį iki šešių mėnesių.

Nėštumo palaikomoji terapija

Dažniausiai moterims, sergančioms adenomioze, yra didelis progesterono trūkumas. Tai vienas iš moteriškų lytinių hormonų, kuris, be kita ko, turi įtakos gimdos susitraukiamumui, jį didindamas. Būtent didelis gimdos susitraukiamumas lemia hipertoniškumo formavimąsi, dėl ko yra didelė persileidimo tikimybė.

Pagrindinis tokios palaikomosios terapijos tikslas yra išlaikyti nėštumą ir sumažinti persileidimo tikimybę. Tam tiesiog būtina sumažinti gimdos hipertoniškumą. Tai daroma padidinus progesterono kiekį kraujyje. Tam pacientams skiriami šie vaistai:

• Utrozhestan vartojamas po 200-100 mg per parą, o paros dozę rekomenduojama padalyti į dvi dozes ir gerti vaistą ryte ir vakare;
• Duphaston vartojamas 2-3 kartus per dieną, vienkartinė 5-10 mg dozė, o paros dozė - 20-30 mg. Būtina paimti pagal individualią schemą;
• Visanne yra progestogeno preparatas, per dieną išgeriama viena tabletė.

Priklausomai nuo nėštumo trukmės, vaisto dozę gali koreguoti gydytojas, todėl tokį vaistą turi skirti griežtai gydytojas. Savarankiškas gydymas šiuo atveju yra nepriimtinas, nes tai gali kelti grėsmę tiek motinai, tiek vaikui.

←Ankstesnis straipsnis Kitas straipsnis →

Moters reprodukcinė funkcija priklauso nuo daugelio veiksnių. Nėštumas gali būti didžiulė užduotis, jei organizme sutrinka bet kurio hormono gamyba. Šiais laikais gana įprasta endokrininė patologija pasireiškia vidine (gimdos) endometrioze – adenomioze.

Kas yra adenomiozė

Adenomiozė yra patologija, kai vidinis gimdos sluoksnis auga už jos ribų. Organo raumenų sluoksnyje pradeda formuotis gleivinės sekcijos, kurios, veikiant lytiniams hormonams, cikliškai keičiasi. Dėl to gimdos sienelėje išauga kraujavimo endometriumo židiniai, vystosi lėtinis uždegiminis procesas.

Tokio lėtinio uždegimo židiniai paveikia gimdos, kaip vaiko gimdymui skirto organo, funkciją. Raumenų sluoksnis gali patirti reikšmingų pokyčių: plonėjimas, distrofinis restruktūrizavimas, dėl kurio atsiranda pažeidimas susitraukimo funkcija organas. Jei nėštumas atsiranda ligos metu, tada yra Puikus šansas grasinimai jį nutraukti.

Adenomiozė yra gana dažna moterims, kurioms diagnozuotas nevaisingumas. Liga yra moters organizmo hormoninio nepakankamumo rodiklis.Ši nesėkmė sukelia nevaisingumą ir problemų su vaiko gimdymu.

Vaizdo įrašas apie patologiją

Ligos vystymosi priežastys

Patikimai netipiškos gleivinės vietos priežastys vis dar nežinomos. Tačiau gerai žinoma, kad pacientams, sergantiems adenomioze, yra imuninių ir hormoninių sutrikimų.

Būtinos sąlygos patologijos vystymuisi yra šie veiksniai:

• genetinis polinkis;
• sudėtingas gimdymas istorijoje;
• abortas ar gimdos kiuretažas dėl kitų priežasčių. Tokiais atvejais galimas grynai mechaninis gimdos gleivinės dalių patekimas į raumenų sluoksnį;
• ilgalaikis intrauterinių prietaisų dėvėjimas;
• nutukimas ar kitos hormoninės ir medžiagų apykaitos ligos;
• nekontroliuojamas priėmimas geriamieji kontraceptikai;
• stresas ir netinkama mityba, o tai sustiprina hormoninius sutrikimus.

Rizikos grupė – moterys, turinčios hormoninių ir medžiagų apykaitos sutrikimai kurių giminės yra moteriška linija sirgo ta pačia liga.

Patologijos apraiškos nėščioms moterims

Prieš apvaisinimą adenomiozė pasireiškia skausmu menstruacijų metu, gausiomis menstruacijomis ir dėmėmis tarp jų, kurias galima supainioti su uždegimo požymiais. Tačiau nėštumo metu organizmas patiria stiprių hormoninių pokyčių.

Gimdos gleivinėje kurį laiką nustoja įvykti cikliniai pokyčiai – liga regresuoja. Kadangi nėštumo metu gimdos storyje kraujavimo židinių nėra, jie yra tarsi konservuoti, tada specifinės nėštumo metu adenomiozės apraiškos nenustatytos.

Vienintelė patologijos požymių grupė gali būti susijusi su nepakankamu gimdos raumenų sluoksnio naudingumu ir progesterono trūkumu.

Šių veiksnių derinys lemia gresiančio aborto simptomus:

• skausmas pilvo apačioje, stipresnis vakare arba po fizinio krūvio;
• padidėjęs gimdos tonusas, ji tampa „kieta“ liesti;
• patologinės išskyros iš lytinių takų (kraujingas tepimas arba skystas skaidrus vanduo).

Adenomiozės ir nėštumo suderinamumas

Moteriai, sergančiai adenomioze, pastoti gana sunku. Remiantis statistika, iki 80% pacientų, sergančių šia liga, ilgą laiką negali pastoti. Neįmanomumas apvaisinti ir vėlesnis embriono implantavimas, taip pat adenomiozė yra susiję su hormonų disbalansu.

Jei apvaisinimas įvyko, dėl didelės aborto rizikos pacientą atidžiai stebi akušeriai. Padidėjusi rizika išlieka tol, kol nesusiformuoja placenta – pagrindinis hormonų šaltinis nėštumo metu. Todėl toliau ankstyvos datos(pirmąjį trimestrą) pacientams, sergantiems adenomioze, skiriami hormonų terapija(pavyzdžiui, vaistas Duphaston).

Po 14 savaičių sumažėja rizika, kad nėštumas gali užšalti. Tačiau moteris yra stebima, nes adenomiozės paveiktos gimdos sienelės praranda elastingumą. Augant vaisiui, laipsnišką gimdos sienelių tempimą gali lydėti traukiantys skausmai pilvo apačioje.

Kitas nėštumo požymis su adenomioze yra sąaugų ir mazgų gimdos ertmėje (su mazgine adenomioze). Esant ryškiam klijavimo procesui, augantis vaisius gali patirti sunkumų ir užimti priverstinę padėtį.

Difuzinei patologijos formai būdingi daugiau ar mažiau vienodi pokyčiai gimdos sienelė. Kai išreiškiamas distrofiniai pokyčiai gimdos sienelės nėštumo metu dažnai išsivysto vaisiaus placentos nepakankamumu, dėl kurio vaisiaus hipoksija, vėluoja fizinis ir protinis vystymasis.

Židinio patologijos forma yra pavojinga tais atvejais, kai placenta yra pritvirtinta paveiktos srities srityje. Tai kupina vienos iš sunkiausių nėštumo patologijų - placentos atsiskyrimo.

Diagnostika

Nėščios moters adenomiozės diagnozė grindžiama:

1. Apklausa. Pacientė dažniausiai skundžiasi skausmingomis ir užsitęsusiomis menstruacijomis prieš nėštumą. Taip pat už rusvai rudų išskyrų ištepimą likus kelioms dienoms iki menstruacijų pradžios ir per dvi - keturios dienos po ciklinio kraujavimo.
2. Inspekcija. Makšties tyrimo metu nustatoma, kad gimda yra didesnė nei turėtų būti šiuo nėštumo etapu. Esant židinio formai, galima nustatyti gumbą. Gimdos palpacija dažnai būna skausminga ar bent jau nemalonu.
3. Ultragarsinis tyrimas. Nustatomas gimdos dydžio ir gestacinio amžiaus neatitikimas, padidėjęs echogeniškumas ar raumenų audinio retėjimas pažeidimų lokalizacijos vietose.

Kiti tyrimai – magnetinio rezonanso tomografija, rentgeno spinduliai, histeroskopija – nėštumo metu netaikomi dėl galimo neigiamų pasekmių vaisiui.

Gydymas

Adenomiozės terapija nėštumo metu yra skirta išspręsti šias problemas:

1. Gleivinių židinių augimo slopinimas gimdos raumenyje. Tam naudojami androgenai arba progestogenai. Vaistus ir dozes parenka gydantis gydytojas.
2. Aborto grėsmės pašalinimas. Tam skiriamas kursas:
   • antispazminiai vaistai (No-shpy, Papaverine ir kt.);
   • raminamieji vaistai;
   • priemonės, kurios pagerina medžiagų apykaitos procesus (pavyzdžiui, glicinas).

Be šių priemonių, kiti nėštumo metu adenomiozės gydymo metodai nenaudojami, nes:

1. Priėmimas bet vaistai arba procedūros šiuo laikotarpiu padidina riziką neigiamos įtakos prie vaisių. Visų pirma, veikia pagrindinė medicinos taisyklė - „nedarykite žalos“. Ligos gydymas gali būti atidėtas iki pogimdyvinio laikotarpio.
2. Aborto grėsmė iškyla į pirmą planą, ji išsivysto daugeliui pacientų, kuriems nustatyta ši diagnozė. Štai kodėl vaistų terapija skirtas būtent šiai problemai pašalinti.

Kai kuriais atvejais po gimdymo gali pakisti hormonų pusiausvyra ir palaipsniui ims mažėti adenomiozės židinių dydis. Jei taip neatsitiks, po vaiko gimimo pacientui skiriamas konservatyvus arba chirurginis gydymas.

Terapija po gimdymo

Konservatyvus adenomiozės gydymas ne nėštumo metu apima:

• hormonai, kurie imituoja menopauzę. Gydymo kursas yra nuo keturių mėnesių iki metų;
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo nuo stipraus skausmo sindromo;
• vaistažolių nuovirais ir užpilais, taip pat kitais būdais tradicinė medicina. Gydantis gydytojas gali paskirti vaistažoles tiek dušo pavidalu, tiek peroraliniam vartojimui.
  

  Paprastai vaistažolių terapijos metu hormoniniai preparatai nepriimti.

Infuzijos padės sumažinti audinių kraujavimą ir palengvinti miometriumo uždegimą:

1. Piemens krepšys.Šaukštelis sausos žolės užpilamas stikline verdančio vandens, užpilamas valandą ir geriamas po valgomąjį šaukštą keturis kartus per dieną pusvalandį prieš valgį.
2. dilgėlių. Du valgomieji šaukštai sausų arba šviežių žolelių užpilami viena stikline verdančio vandens ir infuzuojami 40 min. Visas lėšų kiekis turi būti padalintas į kelias dozes ir suvartotas per vieną dieną.
3. Gysločio lapai.Šaukštas sausos arba šviežios žolės užpilamas stikline verdančio vandens ir infuzuojamas dvi valandas. Gautas užpilas padalintas į keturias dalis, pirmąją reikia suvartoti nevalgius, likusią dalį galima gerti po valgio, tolygiai per dieną.

Be gydymo žolelėmis, gimdos raumenų uždegimą galima sumažinti:

1. Hirudoterapija. Dėlės dedamos ant apatinės pilvo dalies prižiūrint gydytojui. Specialūs šių gyvūnų fermentai turi galingų priešuždegiminių ir regeneruojančių savybių.
2. Apvynioja mėlynu moliu. Molio aplikacija kirkšnis gerina kraujotaką dubens srityje ir, kartu su kitais gydymo metodais, pagreitina miometriumo regeneraciją.

Turi gerą efektyvumą intrauterinis prietaisas kurių sudėtyje yra gestagenų. Nešiojant spiralę, sumažėja kraujo netekimas menstruacijų metu ir sumažėja skausmas.

Jei konservatyvus gydymas nesukelia norimo rezultato, atsiranda komplikacijų, jie griebiasi chirurginis gydymas adenomiozė.

Operacijos indikacijos yra šios:

1. Sunkus kraujavimas iš gimdos.
2. Adenomiozės ir didelių fibromų derinys.
3. Adenomiozės derinys su netipiniais endometriumo ar epitelio pokyčiais gimdos kaklelio kanalas.

Prevencija

Vargu ar įmanoma visiškai apsisaugoti nuo šios ligos. Moterys, turinčios hormoninių ir medžiagų apykaitos sutrikimų, turi atidžiai stebėti vidaus lytinių organų būklę ir laikytis paprastų taisyklių:

1. Bent du kartus per metus apsilankykite pas ginekologą ir atlikite dubens organų echoskopiją.
2. Jeigu yra problemų su menstruacijomis – jos tampa skausmingos, gausios, likus kelioms dienoms iki menstruacijų atsiranda tepių išskyrų – vizito pas ginekologą geriau neatidėti.
3. Nustatyti teisingas režimas dieną ir subalansuota mityba atsikratyti antsvorio.
4. Persvarstykite požiūrį į nervinę perkrovą.
5. Neleiskite sau per didelio emocinio nuovargio, periodiškai lankykite atpalaiduojančius masažo kursus ir kineziterapijos procedūras, skirtas nervų sistemai stiprinti.

Nėštumas su adenomioze, jei liga gydoma laiku ir palaikoma normalios būklės reprodukcinės sistemos organai, tai visiškai įmanoma. Nėštumas gali būti veiksnys, kuris neleidžia tolimesnis vystymas patologinis procesas dėl hormoninis koregavimas organizmas. Ar įmanoma pastoti su šiuo moterų liga, priklauso nuo patologijos išsivystymo laipsnio, židinių pasiskirstymo gylio minkštųjų organų struktūrų viduje.

Adenomiozė savaime nėra kliūtis sėkmingam vaiko pastojimui ir gimdymui. Neįmanoma pastoti dėl lytinių organų disfunkcijos dėl jų pralaimėjimo patologinio proceso židiniams.

Adenomiozė ir sėkmingas nėštumas yra nesuderinami dėl šių priežasčių:

• pažeidimai židiniuose kiaušintakiai su jų susitraukimo funkcijos pažeidimu, dėl kurio kiaušinis negali patekti į gimdos ertmę;
• autoimuninės patologijos moterų reprodukcinėje sistemoje, kai gaminami antikūnai, naikinantys spermatozoidus;
• reguliaraus seksualinio gyvenimo stoka dėl to, kad seksas sukelia stiprų skausmą.

Ar galima pastoti sergant gimdos adenomioze? Tręšti galima tik tais atvejais, kai liga yra pirmoje vystymosi stadijoje ir židiniai dar nespėjo ištikti Vidaus organai, arba buvo atliktas kompleksinis gydymas adenomiozės komplikacijos.

Ligos stadijos ir galimybė pagimdyti

Priklausomai nuo sunkumo klinikinis atvejis, simptominio vaizdo intensyvumas ir patologinio proceso židinių įaugimo į minkštąsias reprodukcinės sistemos organų struktūras gylis, adenomiozė skirstoma į 4 stadijas. Kiekvienas iš jų pasižymi savo pastojimo tikimybe.

Pirmas ir antrasis etapai – reprodukcinės sistemos organų būklės ir funkcionavimo komplikacijų nėra, galima sėkminga pastojimas. 1 laipsnio adenomiozė, net jei moteris nėra ryški sunkūs simptomai liga, yra linkusi į spartus vystymasis ir atkryčiai. Todėl palaikomuoju gydymu pagrįstas gydymas turi būti atliktas be nesėkmių, nepaisant to, kad moterys, turinčios tokią diagnozę, sėkmingai išnešiojo ir pagimdė vaiką.

3 ir 4 stadijų adenomiozė sukelia visišką organo pažeidimą, sutrinka hormoninis fonas, patologiniai židiniai uždaro praėjimą į organą. kiaušintakiai. Esant 3 ir 4 laipsnio gimdos adenomiozei, nėštumas neįtraukiamas, o moteriai diagnozuojamas nuolatinis nevaisingumas.

Trečiajame patologinio proceso vystymosi etape, jei pacientė reguliariai atlieka palaikomąją terapiją, galima pastoti taikant apvaisinimo in vitro (IVF) procedūrą.

Tačiau IVF ne visada pirmą kartą gali duoti teigiamą rezultatą. Nėštumo metu yra didelė komplikacijų rizika, todėl reikia nuolat būti gydytojų priežiūroje.

Į pacienčių klausimą, ar galima pastoti sergant 4 stadijos adenomioze, gydytoja atsako vienareikšmiškai – ne, šiuo atveju nepadės ir IVF. Šiame patologinio proceso vystymosi etape vienintelis gydymas yra operacija, kurios metu moteris gali pašalinti gimdą ir kiaušides.

Nėštumo eigos ypatybės

Kai kuriais atvejais gimdos adenomiozė ir nėštumas gali būti derinami. 1-2 patologijos vystymosi stadijose moterys sėkmingai gimdo, tačiau vaiko laukimo laikotarpis ne visada vyksta sklandžiai. Prieš pastoti sergant adenomioze, turite atlikti išsamų tyrimą Medicininė apžiūra, pagal kurių rezultatus gydytojas rekomenduos natūralią pastojimą arba IVF procedūrą.

Ši liga, nors ir gydoma ankstyvose vystymosi stadijose, yra vienas „bet“ – atkryčio rizika visada yra didelė. Nepriklausomai nuo nėštumo amžiaus, paveikta gimda patologiniai židiniai, gali staiga pradėti mažėti, todėl yra didelė persileidimo tikimybė. Esant tokiai gimdos būklei pastoti galima, tačiau nėštumas turi vykti nuolat prižiūrint gydytojams.

Tokios atsargumo priemonės būtinos, nes dėl židinių išplitimo gimdos ertmės sienelės pernelyg sutankinamos, o tai gali sukelti vaisiaus vandenų kiaušinėlio atmetimą. Tai atsitinka bet kuriuo metu. Sergant adenomioze, galite netekti vaiko 1 trimestrą, kai atmetamas vaisiaus vandenų kiaušinėlis ir įvyksta persileidimas, ir daugiau vėlesnės datos, pavyzdžiui, 3 trimestrą staigus gimdos sienelių susitraukimas gali sukelti priešlaikinį gimdymą.

Manoma, kad jis gydo ši patologija nėštumo metu yra gana realu, nes dėl natūralaus hormoninio fono pertvarkymo patologinio proceso židiniai nustos vystytis ir palaipsniui mažės.

Tačiau yra ir kita ligos pusė. Dėl to, kad kinta nėščiosios hormoninis fonas, sutrikęs dėl patologijos išsivystymo, kiaušidės negali pakankamai pasigaminti nėštumo hormono – progesterono. Dėl šios būklės atsiranda gimdos hipertoniškumas. Jei gydymas nebus atliktas laiku, nuolatinis hipertoniškumas sukels savaiminį abortą.

Tos moterys, kurios pastojo sergant adenomioze, teigia, kad nėštumas vyko su komplikacijomis, dažniausiai diagnozuojama vaisiaus hipoksija. Deguonies trūkumą lemia tai, kad patologinio proceso židiniai gali vystytis lokaliai gimdos ertmėje, dėl to pablogėja kraujotaka. Dėl to vaisius per placentą negali gauti pakankamai maistinių medžiagų ir deguonies, todėl gali atsirasti vaiko vystymosi anomalijų.

Teorija, kad adenomiozė išgydoma nėštumo metu, turi medicininis pagrindimas. Tačiau išgydyti galima tik tuo atveju, jei adenomiozė buvo nustatyta prieš nėštumą ir tinkamai gydoma. Jei nėštumas vyko normaliai, komplikacijų nebuvo, tada, pasikeitus hormoniniam fonui, židiniai nustoja vystytis. At žindymas kai ilgą laiką nėra mėnesinių, būna, kad adenomiozės židiniai visiškai išnyksta.

In vitro apvaisinimas patologijoje

Kad neapsunkintų patologinė būklė, adenomiozę reikia diagnozuoti laiku. Dėl simptomų nebuvimo ankstyvosios stadijos ligos vystymąsi, adenomiozė daugeliu atvejų nustatoma atsitiktinai per profilaktinė apžiūra pas ginekologę. Šiuo atžvilgiu gydytojai nesiliauja moterims kartoti: skirkite laiko apsilankyti pas ginekologą du kartus per metus.

Jei liga paūmėjo ir prasidėjo komplikacijos, natūraliai pastoti beveik neįmanoma. Tokiais atvejais IVF procedūra suteikia vilties. Taip pat, kai diagnozuojama adenomiozė, o moteris planuoja nėštumą po 40 metų, tinka tik IVF.

Prieš atliekant tiesioginį apvaisinimą mėgintuvėlyje, ilgai ir kompleksinė terapija. Pacientas turės vartoti hormoninius vaistus. Šio gydymo esmė – supažindinti dauginimosi sistema dirbtinės kulminacijos būsenoje. Kiaušidės pailsi, sumažėja patologijos židinių dydis ir skaičius. Po atšaukimo hormoninis gydymas didėja sėkmingo apvaisinimo tikimybė.

Tačiau IVF nėra panacėja. Netgi dirbtinis apvaisinimas su adenomioze 3 stadija ne visada sėkminga. Nebuvimas teigiamas rezultatas gali atsirasti dėl visiško gimdos ertmės raumeninio sluoksnio - miometriumo - židinių pažeidimo, dėl kurio amniono kiaušinėlio fiksavimo procesas tampa neįmanomas.

Viena paslaptingiausių, seniai žinomų, bet iki šių dienų iki galo nesuprantamų ir vis labiau plintančių pastarųjų dešimtmečių ligų yra. Tai daugiausia paveikia vaisingo amžiaus moteris, tačiau vis dažniau pasitaiko tarp mergaičių. paauglystė ir menopauzės metu. Kai kurių ekspertų teigimu Pradinis etapas tai adenomiozė, kiti – pastaroji laikoma savarankiška liga. Ar galima pastoti sergant adenomioze ir susilaukti kūdikio? Kai kurie autoriai paprastai išreiškia nuomonę, kad ši patologija neturi įtakos nėštumui.

Adenomiozės samprata

Histologiškai gimda susideda iš trijų sluoksnių: gleivinės arba endometriumo, išklojančio ertmę, miometriumo arba lygiųjų raumenų sluoksnio ir serozinės membranos, dengiančios organą nuo pilvo ertmės.

Savo ruožtu endometriumas susideda iš dviejų sluoksnių: bazinio arba pagrindinio, su kuriuo susilieja raumenų sluoksnis ir yra jungiamojo audinio plokštelė; funkcinis (iš gimdos ertmės pusės), susidedantis iš cilindrinio epitelio ir vamzdinių liaukų.

Visoje Menstruacinis periodas funkcinis sluoksnis dėl pagumburio-hipofizės-kiaušidžių sistemos hormoninio reguliavimo sustorėja pagal teigiamo ir neigiamo grįžtamojo ryšio principą ir yra kokybiškai paruoštas apvaisinto kiaušinėlio implantacijai. Jei jo nėra, jis atmetamas, kuris yra lydimas menstruacinis kraujavimas. Iš bazinio sluoksnio išauga naujas funkcinis apvalkalas.

Endometriozė gavo savo pavadinimą iš gimdos gleivinės. Liga atsiranda, kai endometriumo ląstelės auga iš augimo zonos ant bazinio sluoksnio ne tik į gimdos ertmę, bet ir priešinga kryptimi. Ląstelės dygsta, sudarydamos praėjimus per bazinį sluoksnį, raumenų membraną ir išeina už jos ribų. Jie plinta daugiausia aplinkiniuose, o kartais ir tolimuose organuose bei audiniuose, išlaikydami savo funkcinį aktyvumą pagal mėnesinių ciklą.

Jei šis procesas apsiriboja tik gimdos kūnu, jis vadinamas adenomioze arba vidinė endometriozė. Siekiant apriboti proceso plitimą, organizmas reaguoja uždegimine reakcija, augimu raumenų skaidulų ir jungiamasis audinys aplink endometriumo latakus. Tokie židiniai kartais yra panašūs į pastaruosius, tačiau skiriasi nuo to, kad nėra aiškių ribų ir juos nuo aplinkinių audinių skiriančios kapsulės. Dėl to organas padidėja, deformuojasi ir įgauna asimetriją, o po to - charakteristiką sferinė forma, kuris priklauso nuo židinių skaičiaus, dydžio ir vietos.

Daugeliui tai gali būti besimptomė ir atsitiktinis echografinio tyrimo radinys, tačiau dažnai tai gali labai pabloginti gyvenimo kokybę, kartu su tokiais simptomais kaip:

• pažeidimai mėnesinių ciklas skirtinga prigimtis kartu su skausmingu ir gausiu mėnesinių kraujavimu, skausmu pilvo apačioje, juosmens ir kryžkaulio srityse;
• užsitęsęs menstruacinis kraujavimas;
• „Teplios“ tamsiai rudos išskyros tarp menstruacijų;
• skausmas kelias dienas iki menstruacijų pradžios ir kelias dienas po jų;
• kartais skausmas lytinių santykių metu (dispareunija);
• per didelis nuovargis, mieguistumas ir letargija, depresija;
• vėlesnėse stadijose – dažnas noras šlapintis ar tuštintis.

Ar adenomiozė ir nėštumas suderinami?

Taigi susilieja du gimdos sienelių sluoksniai - endometriumas su miometriumu. Daugelis moterų, sergančių adenomioze, paprastai pastoja, pastoja ir gimdo. Be to, nėštumo metu labai sulėtėja židinių augimas ir ligos plitimas. Pastojimą, nėštumą, jo vystymąsi ir eigą gali paveikti pažeidimo gylis ir jo pasiskirstymo organe plotas. Priklausomai nuo įsiskverbimo į endometriumo audinį gylį, išskiriami šie adenomiozės laipsniai:

1. I šv. - patologinis procesas apsiriboja poodine gleivine, tai yra baziniu sluoksniu, arba tęsiasi iki 1/3 miometriumo storio.
2. II str. - patologinio proceso plitimas į raumenų sluoksnio vidurį.
3. III str. - daigumas per visą miometriumo storį iki serozinės membranos.
4. IV str. - patologinio augimo prasiskverbimas į serozinę membraną, tai yra, į parietalinė pilvaplėvė ir peržengia savo ribas, pažeidžiant kaimyninius organus.

Pagal plitimo pobūdį adenomiozė paprastai skirstoma į formas:

• difuzinis, kai patologinis procesas tolygiai plinta visoje gimdoje; tuo pačiu metu gleivinėje susidaro įvairaus dydžio „aklosios kišenės“, o kartais į dubens ertmę atsiveria fistulės; ši forma pasitaiko 50-70%;
• židininis (mazginis) arba cistinis 5-8 proc., kai atskiri endometrioidiniai mazgai yra apsupti raumenų audinys, yra skaidraus arba šokolado spalvos skysčio, susidarančio juose dėl kraujavimo mėnesinių metu;
• difuzinis mazginis arba mišrus.

Taip pat yra klasifikacija pagal ligos stadijas, pagrįsta histeroskopiniu adenomiozės vaizdu ir padedančia susidaryti išsamesnį nėštumo galimybės vaizdą:

1. I stadija – gimdos gleivinės reljefas nepakitęs. Jis apibūdina kraujavimą arba tamsiai mėlynas „akis“, kurios yra endometrioidiniai „judesiai“. Graižant gimdos ertmę, jos sienelės turi įprastą būdingą tankį.
2. II stadija – gleivinėje matomi endometrioidiniai „praėjimai“, jos reljefas nelygus ir turi skersinių ir (arba) išilginių išsikišimų pavidalą „kraubų“ arba defibruoto miometrinio audinio pavidalu. Kasant, gimdos sienelės nustatomos tankesnės nei įprastai ir prastai besitęsiančios.
3. III stadija – gimdos ertmėje matomi išsipūtę audiniai skirtingų dydžių ir be aiškių kontūrų. Kartais jų paviršiuje nustatomi uždari arba atviri endometrioidiniai „judesiai“. Jauskite, kai braukite didelio tankio, nelygus sienų paviršius ir būdingas girgždėjimas.

Tikrasis ligos sunkumas ir nėštumas sergant gimdos adenomioze daugiausia priklauso nuo paplitimo organe, proceso lokalizacijos ir klinikinės apraiškos, nors tarp jų ne visada yra visiškas susirašinėjimas. Tuo pačiu metu, remiantis statistika, sergančiųjų endometrioze procentas tarp nevaisingų moterų yra daug didesnis (iki 40-80%) nei tarp moterų, kurių reprodukcinė funkcija normali.

Kaip pastoti sergant adenomioze

Yra keletas skirtingų jos atsiradimo teorijų, tačiau veiksniai, provokuojantys ligos vystymąsi ir jos plitimą organizme, yra visuotinai pripažįstami. Moterys, kurioms gresia pavojus:

• su imunine ir hormoniniai sutrikimai sistemoje pagumburis - hipofizė - kiaušidės;
• su nutukimu, nes juose vyrauja estrogenų perteklius dėl jų sintezės ir nusėdimo riebaliniame audinyje;
• su įdiegta ;
• turėti lytinių santykių menstruacijų metu;
• su lėtinėmis uždegiminės ligos vidiniai lytiniai organai, kurie ilgą laiką prisideda prie endometriumo ląstelių augimo krypties pasikeitimo;
• kurie patyrė atskirą diagnostinis kiuretas, abortai ir kitos medicininės bei diagnostinės procedūros ir manipuliacijos su gimda ( C sekcija, miomektomija) arba gimdos kaklelis, chirurginės intervencijos ant dubens organų, prisidedant prie bazinio sluoksnio, skiriančio endometriumą nuo raumenų sluoksnio, pažeidimo.

Nevaisingumas sergant adenomioze gali atsirasti ne tiek dėl paties endometrioidinio proceso, kiek dėl jį išprovokavusių priežasčių (hormoninių sutrikimų, lėtinis uždegimas, mechaniniai pažeidimai ir kt.) arba endometriozės derinys su jais.

Todėl nevaisingumo gydymas apima jo priežasčių, taip pat adenomiozės stadijos ir formos, jos paplitimo nustatymą atliekant išsamų tyrimą, kurį sudaro klasikinis ginekologinė apžiūra, gimdos kaklelio kanalo ir makšties tepinėlių tyrimas, echografinis tyrimas ir kraujo tyrimai lytiniams hormonams, hormonams Skydliaukė konsultuotis su kitais specialistais.

Apklausos rezultatai leidžia išspręsti gydymo taktikos klausimus taikant priešuždegiminę terapiją, monofazinius geriamuosius kontraceptikus, nustatant intrauterinę hormoninę sistemą, taikant apvaisinimą in vitro (pavyko 60 proc.).

Pasirinkimas tinkamas gydymas su nevaisingumu moterims, sergančioms adenomioze, daugeliu atvejų suteikia galimybę sėkmingai apvaisinti ir normalus srautas nėštumas.

Panašūs straipsniai