yra piktybinis navikas, kurio metu pažeidžiami vienpusiai arba abipusiai kiaušintakių vamzdeliai. Liga yra reta - daugiausia 50-60 metų moterims, o paauglėms ir jaunoms mergaitėms ji praktiškai nepasitaiko. Sergamumas Rusijoje tarp visų reprodukcinės sistemos vėžio yra 0,12–1,7%. Ligos etiologija ir epidemiologija rodo, kad onkologinio proceso vystymasis dažnai siejamas su aplinkos situacija, lytinių takų infekcijomis, žalingais įpročiais ir paveldimumu.

Nepaisant to, kad medicina sukūrė ankstyvo onkologinių ligų nustatymo metodus, problemos aktualumas slypi sąmoningumo ir drovumo stoka. Tai veda prie pavėluotos konsultacijos su gydytoju, kai dėl proceso masto vėžys tampa neoperatyvus. Paskutinėse stadijose vėžys sparčiai progresuoja ir yra mirtinas, sutrumpėja pacientų gyvenimo trukmė. Greitai nustačius, diagnozavus ir suteikiant medicininę pagalbą, kol vėžys dar nepažengęs, operuotinas ir išgydomas, prognozė yra palanki, o išgyvenamumas siekia 60-90%. Mirtingumas trečioje ir ketvirtoje stadijose yra 78-100%.

Jei jums ar jūsų artimiesiems reikia medicininės pagalbos, susisiekite su mumis. Svetainės specialistai rekomenduos kliniką, kurioje galėsite gauti veiksmingą gydymą:

Kiaušintakių vėžio tipai

Kiaušintakių vėžio tipo nustatymas padeda onkologui išsiaiškinti lokalizaciją, klinikinį ir citologinį vaizdą, parinkti gydymo taktiką. Jei atipija auga lėtai ir vystosi ilgą laiką, tai rodo gerybinę eigą. Ligos stadijai apibūdinti naudojama TNM klasifikacija. Išvada daroma atlikus išsamų tyrimą, remiantis rentgeno nuotraukomis, ultragarso nuotraukomis, KT, MRT ar endoskopinėmis nuotraukomis.

Yra pirminės ir antrinės naviko formos. Antriniu atveju neoplazma kiaušintakiuose yra hematogeninė arba limfogeninė metastazė iš kitos, pirminės vietos, pavyzdžiui, iš gimdos, kiaušidžių, skrandžio, plonosios ar storosios žarnos. Dažnesnis yra vienpusis pažeidimo tipas.

Histologinis tyrimas paprastai atskleidžia adenokarcinomos ląsteles, kurios skirstomos į šiuos tipus:

• . serozinis;
• . gleivinės;
• . endometrioidas;
• . skaidri ląstelė;
• . pereinamoji ląstelė;
• . nediferencijuota.

Kaip atpažinti kiaušintakių vėžį ir kokie yra ankstyviausi jo pasireiškimai bei įspėjamieji ženklai? Pažvelkime į pirmuosius simptomus, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį.

Patologijos pradžia yra besimptomė, o pirminiai ligos požymiai ankstyvosiose stadijose yra:

• . serozinės, pūlingos išskyros iš makšties, leukorėja, sukeliančios deginimo pojūtį;
• . dėmės rudos, kruvinos išskyros arba kraujavimas ne menstruacijų metu, menopauzės metu;
• . skausmingumas, paroksizminis spazminis skausmas pilvo apačioje – skauda iš vienos ar abiejų pusių, palaipsniui skausmas tampa pastovus.

Palpuojant kiaušintakių srityje, jaučiamas erdvę užimantis darinys, „guzas“ – tai eksudato sankaupa kiaušintakyje. Būdingas vėžio simptomas – periodinė gausi leukorėja, kuri atsiranda ir po palpacijos, kai ištuštėja kiaušintakio spindyje susikaupusios gleivės.

Laparoskopijos metu pilvo ertmėje aptinkamas skystis, pakinta kiaušintakių išvaizda, kuri išreiškiama matomais gleivinės spalvos pokyčiais – ant jos atsiranda purpurinių, pilkai melsvų dėmių. Kiaušintakis padidėja ir tampa kiaušinio formos.

Echoskopijos metu stebimas hidrosalpinksas, piosalpinksas, kiaušintakių deformacija, nevienalytis darinys nelygiais kraštais. Panašūs aido požymiai atsiranda negimdinio nėštumo metu. Kiaušintakio vėžys sukelia nevaisingumą ir menstruacijų sutrikimus, todėl svarbu jį atskirti nuo hormoninių sutrikimų ir lėtinių ligų.

Pavėluoti paciento skundai apima:

• . stiprus skausmas, rodantis pilvaplėvės visceralinio sluoksnio pažeidimą;
• . pilvo padidėjimas dėl ascito;
• . gausios išskyros su audinių gabalėliais, jei atsiranda irimas;
• . svorio metimas;
• . intoksikacija (silpnas kvėpavimas, greitas pulsas, silpnumas, nedidelis karščiavimas be ryškių uždegimo požymių).

Kiaušintakių vėžio priežastys

Pagrindinės visų vėžio patologijų priežastys yra mutavusios ląstelės, turinčios didelį dalijimosi greitį. Mutaciją sukelia ląstelių pažeidimas, sumažėjusi imuninė kontrolė ir pažeisto geno, kuris yra paveldimas ir gali sukelti vėžį, buvimas. Su amžiumi mutacijų daugėja, todėl vyresnio amžiaus žmonėms gresia pavojus.

Sukeliama gleivinių degeneracija:

• . uždegiminiai procesai;
• . virusinė ar bakterinė infekcija;
• . mechaninė ar cheminė trauma (abortas, kiuretažas);
• . kancerogenų poveikis;
• . blogi įpročiai (rūkymas, moterų alkoholizmas);
• . švitinimas.

Įrodytas žmogaus papilomos viruso vaidmuo, jis provokuoja ne tik kiaušintakių, bet ir gimdos kaklelio bei gimdos kūno vėžį. ŽPV yra užkrečiamas; daugiau nei 80% žmonių visame pasaulyje yra jo nešiotojai. Juo galima lengvai užsikrėsti per lytinius santykius, kontaktus, rečiau – per oro lašelius. Tai pasireiškia tiek moterims, tiek vyrams. Jei ant kūno odos aptinkamos karpos ir papilomos, yra galimybė užsikrėsti ŽPV, todėl reikia būti atsargiems.

Kitas onkogeninis patogenas, sukeliantis polinkį vėžio formavimuisi, yra herpeso virusas. Infekcija ilgai nepasireiškia, tačiau sumažėjus imunologinei būklei tampa agresyvi – formuojasi kiaušintakio ar gimdos kaklelio ar gimdos kūno vėžys.

Kiaušintakių vėžio stadijos

Vėžio paplitimo laipsnis leidžia susidaryti išsamų ligos vaizdą:

• . 0 — in situ, neinvazinis;
• . 1 - esantis kiaušintakyje, pilvaplėvė nėra įtraukta;
• . 2 - įauga į aplinkinius organus (kiaušides, gimdą);
• . 3 - pasižymi metastazėmis regioniniuose limfmazgiuose ir pilvaplėvėje;
• . 4 – metastazuoja į tolimus organus (tiesiąją žarną, šlapimo pūslę, plaučius).

Ankstyvoje (pirmoje, antroje) stadijoje po operacijos atsiranda pasveikimas arba ilgalaikė remisija. Trečia, jums reikia toliau kovoti, nes vis dar yra galimybė išgyventi. Negydomas kiaušintakių vėžys progresuoja į ketvirtą (ir paskutinę) fazę, tampa nepagydomas ir mirtinas.

Turėtumėte kreiptis į ginekologą, kai yra menkiausias įtarimas dėl kiaušintakių vėžio, nes ankstyva diagnostika padidina išgydymo tikimybę. Norėdami nustatyti patologiją, jie atlieka:

• . apklausa (išklausyti nusiskundimų, analizuoti ligos istoriją);
• . ginekologinis tyrimas - taip atskleidžiamas sutankinimas kiaušintakio srityje;
• . Ultragarsas (transvaginalinis, transabdominalinis);
• . makšties išskyrų citologija, Douglas maišelio aspiracinė biopsija, Pap testas;
• . naviko žymenų CA-125 tyrimas;
• . diagnostinė laparoskopija arba kolposkopija;
• . rentgenografija;
• . histerografija;
• . kompiuterinis, magnetinio rezonanso tyrimas, jei reikia nustatyti metastazes.

Norint patikrinti augimą į tiesiąją žarną ir šlapimo pūslę, atliekama cistoskopija ir skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas.

Veiksmingos priemonės nuo kiaušintakių vėžio nereikėtų ieškoti tradicinėje medicinoje – nedelsdami kreipkitės į specialistą. Nugalėti vėžį padės chirurgija - chirurginis ne tik kiaušintakių pašalinimas, bet ir pašalinimas, kai taikant bendrąją nejautrą visiškai pašalinama gimda su priedais ir visi paveikti omentumo limfmazgiai. Jei kyla abejonių dėl naviko piktybiškumo, jauniems pacientams atliekama organus išsauganti intervencija. Jos metu atliekama pilvo ertmės apžiūra, plovimai iš pilvaplėvės, atliekama tolimų limfmazgių biopsija. Po histologinio tyrimo onkologas nustato, kokių veiksmų reikia imtis: kartoti operaciją ar paskirti spindulinę terapiją. Jos tikslas – pagaliau atsikratyti vėžio ir sustabdyti atkryčius. Kai kuriais atvejais reikalinga chemoterapija, kuri sulėtina naviko augimą ir metastazes. Jo trukmė nustatoma individualiai.

Esant kontraindikacijoms arba vėlyvam gydymui, kai pasveikti nebeįmanoma, skiriama simptominė terapija. Pacientui paskirta vartoti skausmą malšinančių vaistų, kurie malšina skausmą ir gali padėti palengvinti būklę. Mirtis paskutinėse vėžio stadijose, nepaisant naviko augimo greičio, įvyksta per kelis mėnesius nuo jo pasekmių.

Kiaušintakių vėžio prevencija

• . laikytis režimo;
• . pagerinti miegą;
• . gyventi aktyvų gyvenimo būdą;
• . Sveikas maistas;
• . mesti rūkyti ir alkoholį.

Psichosomatika taip pat pataria vengti pervargimo ir streso. Apsaugo nuo kiaušintakių vėžio ir predisponuojančių veiksnių nebuvimo. Rekomenduojamas:

• . laiku gydyti uždegimines ir infekcines Urogenitalinių takų ligas;
• . padidinti imunitetą;
• . apsisaugoti nuo lytiniu keliu plintančių infekcijų, herpeso virusų, ŽPV;

Radiacija kiaušintakių vėžiui gydyti

Kiaušintakių vėžio spindulinė terapija yra medicininių intervencijų serija, atliekama naudojant linijinį greitintuvą...

Kiaušintakių vėžio chemoterapija naudojama kaip kombinuotos onkologinės terapijos dalis. Citostatinis (priešnavikinis)...

Tai laikoma gana reta patologija ginekologijos srityje. kiaušintakių vėžys. Moterims ji diagnozuojama 0,1-1,19% visų piktybinių reprodukcinių organų ligų. Didžiausias sergamumas pasireiškia sulaukus 50 metų. Vienašalis priedų pažeidimas su pratęsimu iki kiaušintakio ampulės vyrauja prieš dvišalį procesą.

Piktybinė ląstelių transformacija gali būti stebima kaip pirminis pažeidimas, kai vėžys formuojasi iš pradžių vamzdelyje, arba antrinis, kai vamzdelis supiktėja dėl vėžio plitimo iš aplinkinių organų (gimdos, kiaušidžių, šlapimo pūslės). Be to, priedai gali tapti piktybiniais dėl metastazių į tolimus organus, tokius kaip pieno liaukos, žarnynas ar skrandis.

Kiaušintakių vėžys, remiantis histologinio tyrimo rezultatais, skirstomas į serozinį, gleivinį, pereinamųjų ląstelių, endometrioidinį, skaidrių ląstelių arba nediferencijuotą tipą.

Ypatumai

Onkologinis procesas, kai piktybinis navikas yra lokalizuotas ant kiaušintakio, yra kiaušintakio vėžys. Simptomiškai liga pasireiškia skausmu apatinėje pilvo dalyje, serozinėmis, pūlingomis išskyromis ir pilvo tūrio padidėjimu.

Diagnozė susideda iš paciento skundų ištyrimo, histologinio tyrimo, ultragarsinio tyrimo ir tepinėlių analizės. Patvirtinus diagnozę ir nustačius vėžio stadiją, nustatomas chirurginės intervencijos mastas ir medikamentinio gydymo režimas.

Priežastys

Konkrečių ligos priežasčių nustatyti kol kas neįmanoma. Tereikia išvardyti veiksnius, didinančius ląstelių piktybinių navikų riziką:

• reprodukcinių organų uždegimas (adnexitas, endometritas, salpingitas);
• nėštumo nebuvimas, gimdymas;
• seksualinės infekcijos;
• herpes virusas ir papilomos virusas;
• anovuliacinis ciklas arba menstruacijų nebuvimas;
• kitokios vietos naviko metastazės.

Augdamas auglys įgauna kopūsto išvaizdą su gumbuotu, smulkiai raukšlėjusiu paviršiumi ir pilkšvu atspalviu. Sumažėja intratubinė erdvė, sutrinka pralaidumas, pastebimi kraujavimai ir nekrozinės zonos. Be to, uždarius ampulę, gali susidaryti ertmė su krauju, seroziniu skysčiu ar pūliais.

Simptomai ir pasireiškimas

Simptomiškai liga pasireiškia serozinėmis, pūlingomis ar mišriomis išskyromis. Taip pat galimos kraujo išskyros. Taip yra dėl vėžio skilimo produktų išsiskyrimo per gimdą ir išorinius lytinius organus.

Moteris skundžiasi kraujavimu, nesusijusiu su menstruaciniu ciklu, dėmių atsiradimu menopauzės metu. Šiame etape diagnostinis kiuretas ir pašalintos medžiagos tyrimas ne visada atskleidžia, kas vėluoja nustatyti tikslią diagnozę.

Būdingas simptomas yra periodinės baltos gausios išskyros, po kurių sumažėja priedų neoplazmo tūris. Skausmas pastebimas pažeistoje pusėje, tačiau kartais jis gali sutrikti išsibarsčiusios apatinėje pilvo dalyje, plintantis į tarpvietę. Iš pradžių skausmas būna nereguliarus, mėšlungis, vėliau nuolat skauda su spazminėmis mėnesinėmis.

Tarp bendrų simptomų reikia pažymėti temperatūros padidėjimą iki 37,5 laipsnių, bendrą silpnumą, ascito skysčio atsiradimą dubenyje ir kaimyninių limfmazgių pažeidimus. Jie tampa skausmingi palpuojant, padidėję, tankūs ir nejudrūs.

Kokie tyrimai ir testai reikalingi?

Pacientui kreipusis į ginekologą, išnagrinėjus nusiskundimus ir atlikus ginekologinį patikrinimą, gydytojas skiria:

• Dubens ultragarsas (jei reikia, kompiuterinė tomografija);
• gimdos ertmės tepinėlių ir aspirato tyrimas;
• kraujo tyrimas dėl.

Jei atlikus minėtus tyrimus vis dar kyla abejonių dėl diagnozės, atliekama diagnostinė laparoskopija, siekiant vizualizuoti naviką ir įvertinti aplinkinių organų pažeidimo mastą.

Kokie vaistai vartojami kiaušintakių vėžiui gydyti?

Chemoterapijos kursas retai atliekamas vienu vaistu, dažnai naudojami režimai. Šiuo tikslu naudojami cisplatina, ciklofosfamidas, adriblastinas, vinkristinas, aktinomicinas, bleomicinas, paklitakselis, ifosfamidas ir etopozidas. Šių vaistų deriniai gali pasiekti gerų rezultatų.

Chemoterapija skiriama šiais atvejais:

• chirurginiu būdu pašalinus gimdą, priedus, didesnius smegenis ir limfmazgius, kad būtų išvengta atkryčio;
• pašalinus dalį konglomerato, esant neoperuotiems navikams, siekiant slopinti onkologinį procesą ir sunaikinti likusius piktybinius audinius;
• prieš operaciją, kad pagerintų poveikį.

Be to, reikia atkreipti dėmesį į tai, kad chemoterapiniai preparatai turi platų šalutinį poveikį, todėl dėl jų vartojimo gali pablogėti bendra būklė.

Chirurginis kiaušintakių vėžio gydymas

Chirurginės intervencijos mastą lemia piktybinio proceso paplitimas. Daugeliu atvejų tai apima gimdos pašalinimą su priedais, didesnį omentumą ir šalia esančius limfmazgius. Pašalinta medžiaga tiriama histologiškai, siekiant patvirtinti vėžio stadiją ir nustatyti chemoterapijos režimą.

Kombinuoto gydymo dėka galima sustabdyti piktybinį procesą ir pailginti gyvenimo trukmę.

Ar galima pastoti sergant kiaušintakių vėžiu?

Nėštumo su vienašališku procesu tikimybė yra labai maža, nes kiaušintakių praeinamumas sutrinka dėl jo spindžio užpildymo vėžiu ir ryškaus lipnumo. Kalbant apie dvišalę žalą, nėra jokios galimybės pastoti.

Prognozė

Prognozė pagrįsta onkologine stadija. 1 stadijoje išgyvenamumas siekia 75%, 2 stadijoje – 30-50%, o 3 ir 4 stadijose išgyvenamumas neviršija 3-14%. Į vėžys kiaušintakis nebuvo diagnozuotas vėlyvoje stadijoje, būtina reguliariai lankytis pas ginekologą ir atlikti dubens organų echoskopiją.

Daugumoje šio tipo pacientų piktybinis navikas bus stebimi šie simptomai: kraujavimas iš makšties arba išskyros ir (arba) skausmas pilvo apačioje. Rečiau pasitaiko pilvo pūtimas ir skubus šlapinimasis. Daugeliu atvejų šios apraiškos yra neaiškios ir nespecifinės.

Būdingiausias simptomas kiaušintakių vėžys (RMT) yra kraujavimas iš makšties: jis stebimas maždaug 50 % pacientų. Kadangi liga dažniausiai pasireiškia moterims po menopauzės ir pasireiškia kraujavimu, endometriumo vėžio (EK) buvimas turėtų būti atmestas kaip pirmoji diferencinės diagnostikos hipotezė.

Galimybę reikia rimtai apsvarstyti kiaušintakių vėžys (RMT), jei diagnostinis gimdos gleivinės kiuretažas nepatvirtina ER, o simptomai išlieka. Kraujavimas iš makšties atsiranda dėl to, kad kiaušintakiuose susikaupia kraujas, kuris vėliau patenka į gimdos ertmę ir galiausiai išleidžiamas į makštį.

Dažnas kiaušintakių vėžio simptomas (RMT) – skausmas, dažniausiai dieglių pobūdžio ir dažnai lydimas kraujavimo iš makšties. Daugeliu atvejų skausmą malšina kraujas ir vandeningos išskyros. Išskyros iš makšties paprastai būna skaidrios ir atsiranda maždaug 25 % pacientų, sergančių kiaušintakių vėžiu (FTC).

Kiaušintakių vėžys: pacientai, kuriems buvo atliktas gydymas.
Pasiskirstymas pagal amžiaus grupes.

Triada apima skausmą, metroragiją ir leukorėja, laikomas patognonominiu (RMT), tačiau yra nedažnas. Dažnesni simptomai yra skausmas su kraujingomis makšties išskyromis. Turimais duomenimis, skausmas kartu su gausiomis vandeningomis makšties išskyromis, kurios laikomos kiaušintakių vandenėliu, pasireiškia mažiau nei 5 % atvejų. Jei pacientė apžiūrima, kai jai yra gausus kiaušintakio lašėjimas, dubens srityje dažnai apčiuopiamas masės darinys.

Dydis išsilavinimas gali sumažėti tyrimo metu kartu su vandeningos leukorėjos išsiskyrimu. Nutrūkus vandeningoms išskyroms ir sumažėjus erdvę užimančiam dariniui dubens srityje, sumažėja ir skausmo intensyvumas. Kiaušintakių nukritimą sukelia navikas išskiriantis eksudatą, kuris kaupiasi vamzdelio spindyje ir sukelia jo tempimą, o tai savo ruožtu sukelia skausmą, panašų į dieglius. Dažniausiai tyrimo metu nustatomas erdvę užimantis darinys dubens srityje, kuris dažniausiai klaidingai laikomas pluoštiniu naviku arba kiaušidžių naviku.

Šis simptomas randamas daugiau nei pusėje pacientų, dar 25% pacientų pilvo ertmėje, dažniausiai priedų srityje, aptinkama masė, o dažniausiai radinys interpretuojamas kaip pluoštinis auglys ant kotelio arba kiaušidžių neoplazma. Remiantis 1994 m. Nordin atlikta metaanalizė, ascitas stebimas 5% pacientų. Klinikinis vaizdas, būdingas uždegiminėms dubens organų ligoms pacientams po menopauzės, turėtų kelti įtarimą dėl kiaušintakių vėžio (FTC). Aprašytos metastazės kirkšnies limfmazgiuose, taip pat keli paraneoplastinės smegenėlių degeneracijos atvejai.

Dažnai diagnozė nustatoma ne laiku, su vėluoti. Remiantis Eddy ir kt. atliktu tyrimu, simptomai pasireiškė per 48 mėnesius, daugiau nei 50 % pacientų per 2 mėnesius. arba daugiau. Semrad ir kt. pranešė, kad maždaug pusei jų pacientų nuo simptomų pradžios iki diagnozės praėjo 4 mėnesiai. Peters ir kt. pranešė, kad iš 115 ištirtų pacientų 14% neturėjo jokių simptomų.

Piktybinės ląstelės atskleidžiamos citologinio gimdos kaklelio kanalo medžiagos tyrimo metu 11-23% pacientų, sergančių kiaušintakių vėžiu(RMT). Pacientams, kuriems yra kiaušintakių vandenys, piktybinių navikų ląstelių aptikimo tikimybė turėtų būti didesnė. Psamomų kūnų aptikimas atliekant citologinį moters po menopauzės gimdos kaklelio medžiagos tyrimą paprastai laikomas gimdos ar skaidraus ląstelių karcinomos požymiu, ir didelė tikimybė, kad jų šaltinis yra serozinė kiaušintakių karcinoma (STC) arba kiaušidžių karcinoma. (OC).

Tai retas kiaušintakių vėžys. Dažniausiai pažeidžiamas tik vienas vamzdelis, tačiau sunkiais atvejais ir vėlesnėse stadijose vėžinėms ląstelėms plisti gali pasiduoti antrasis. Tarp visų piktybinių moterų reprodukcinės sistemos navikų šio tipo vėžys pasireiškia 1% pacientų. Ligos vystymasis stebimas tiek jaunoms mergaitėms, tiek vyresnio amžiaus moterims. Dauguma pacientų yra nuo 50 iki 65 metų amžiaus.

Kiaušintakio vėžys, nuotrauka internete, aiškiai parodo išorines ligos apraiškas, todėl merginoms ir moterims, sergančioms tokia liga, būtų gerai išstudijuoti tokias iliustracijas, kad geriau suprastų šią problemą.

Kiaušintakių vėžio tipai

Kiaušintakių vėžys klasifikuojamas pagal daugybę lemiamų veiksnių: piktybinio naviko atsiradimo, histologijos, vystymosi stadijos.

Pagal ligos protrūkio pasireiškimo tipą jie išskiriami:

• pirminis vėžys: ląstelių vystymasis prasidėjo būtent kiaušintakių ertmėje;
• antrinis vėžys: pasireiškia dėl gimdos ar kiaušidžių vėžio išplitimo;
• metastazavęs: atsirado dėl onkologinio pieno liaukų, skrandžio naviko.

Adenokarcinomos struktūrų tyrimai (histologija) leidžia išskirti šiuos navikų tipus:

• serozinis;
• endometrioidas;
• gleivinės;
• skaidri ląstelė;
• pereinamoji ląstelė;
• nediferencijuota.

Sukurta dviejų tipų ligos stadijų klasifikacija – TNM ir FIGO, kurios yra pagrįstos pažeidimo išplitimo, limfmazgių pažeidimo ir metastazių buvimo rodikliais.

• 0 etapas: vėžio ląstelės yra kiaušintakio epitelyje;
• I stadija: vėžio ląstelės vystosi tik gimdos vamzdelio ertmėje, tačiau gali būti ir tam tikrų požymių, todėl stadija skirstoma į kelis:
  • IA - liga vystosi tik viename vamzdelyje, nepažeidžia serozinės membranos ir neprovokuoja ascito vystymosi;
  • IB - būdingi tie patys procesai, kaip ir ankstesniu atveju, antrajame mėgintuvėlyje galima stebėti tik vėžio lokalizaciją;
  • IC – piktybinis darinys neišeina iš gimdos vamzdelio ertmės, o prasiskverbia į serozinę membraną, vystosi ascitas.
• II stadija: vėžys, be kiaušialąsčių, puola ir dubens organus; priklausomai nuo pažeistų organų, išskiriami pogrupiai:
  • IIA - gimda, kiaušidės;
  • IIB - dubens raištinės struktūros;
  • IIC – be organų onkologijos, formuojasi pilvo pūslelinė.
• III stadija: vėžinės ląstelės užpildo kiaušintakius, vystosi ne tik dubens, bet ir kituose organuose, prasideda metastazių procesas:
  • IIIA – metastazės randamos už dubens ribų;
  • IIIB - antriniai pažeidimai neviršija 2 cm;
  • IIIC – didėja metastazių židiniai, metastazės atsiranda regioniniuose limfmazgiuose.

Kiaušintakių vėžio priežastys ir vystymasis

Ekspertai negali nustatyti aiškių priežasčių, galinčių sukelti vėžinių ląstelių atsiradimą kiaušintakiuose. Yra nuomonė, kad prie ligos išsivystymo prisideda lėtinis priedų uždegimas, sutrikusi reprodukcinė funkcija, nereguliarus mėnesinių ciklas. Daugeliui pacientų yra herpeso virusas arba papiloma, todėl galima kalbėti apie kiaušintakių vėžio virusinį pobūdį.

Auglys gali turėti pirminį (židinys yra tiesiai vamzdelyje) ir antrinį (vėžys išplitęs iš kiaušidžių ar gimdos). Kartais piktybinių navikų vystymosi priežastis yra krūties, virškinimo trakto, plaučių piktybinių navikų metastazės.

Pirminis kiaušintakių vėžys savo plitimo būdu yra panašus į kiaušidžių vėžį: vėžio ląstelės migruoja po visą organizmą tik limfogeniniais, hematogeniniais ir implantacijos keliais. Ligos metastazės stebimos kirkšnies ir paraaortos limfmazgiuose. Reikšmingas skirtumas nuo kiaušidžių vėžio bus piktybinio naviko vystymosi simptomai ankstyvosiose stadijose. Kraujas ir naviko irimo produktai per anatominius ryšius pernešami į gimdos ertmę, o po to į makštį.

Vėžio plitimas ir tolesnis vystymasis dažniausiai vyksta limfogeniniu keliu, nes pats vamzdelis yra apsuptas paraaortos limfmazgių limfagyslių. Jei pažeidžiami 5% limfmazgių, metastazės gali patekti į kirkšnies limfmazgius. Jei negydoma, vėžio ląstelės pažeidžia kiaušides, gimdą ir makštį.

Kiaušintakių vėžio simptomai

Pagrindinis simptomas, rodantis piktybinio naviko buvimą organizme, yra patologinės išskyros iš makšties. Toliau vystantis kiaušintakių vėžiui, prasideda stiprūs skausmai pilvo srityje. Auglys vystosi į kairę arba į dešinę nuo gimdos, o laikui bėgant gali siekti daugiau nei 3 cm, todėl auglį apčiuopti nesunku. Gerai, jei liga buvo nustatyta ankstyvose stadijose, nes dažniausiai simptomai pasireiškia tada, kai vėžio ląstelės smarkiai pažeidžia sveikus gimdos vamzdelio audinius.

Moterys po menopauzės turėtų pradėti atidžiai stebėti, ar neatsiranda įtartinų simptomų. Būtent šiuo laikotarpiu moters organizme įvyksta reprodukcinės sistemos veikimo pokyčiai, pastebimas nepagrįstas gimdos priedų padidėjimas. Norint visiškai atmesti galimą ligos vystymąsi, reikia ištirti leukocitų skaičių ir jų ryšio lygį.

Kiaušintakių vėžio diagnozė

Diagnozė pagrįsta metodų ir procedūrų rinkiniu, leidžiančiu nuodugniai ištirti vėžinį naviką, jo struktūrą, ligos vystymąsi ir kt., todėl gydymas jau yra supaprastintas.

Iš pradžių atliekama pirminė ginekologinė apžiūra, kurios metu gydytojas išnagrinėja pacientės nusiskundimus, išsiaiškina, kada atsirado pirmieji simptomai, kas gali išprovokuoti tokius organizmo pokyčius. Be to, būtina atidžiai ištirti ligas, kuriomis moteris anksčiau sirgo, nes kai kurie simptomai gali rodyti atkrytį ar komplikaciją po operacijos. Reikia išsiaiškinti paveldimą polinkį vystytis vėžiui, ypač atsižvelgti į moteriškos linijos istoriją.

Gavęs reikiamą informaciją, gydytojas turi atlikti lytinių organų tyrimą, kuris padės nustatyti gimdos, jos vamzdelių, gimdos kaklelio, kiaušidžių dydį, nustatyti gimdos ir priedų jungties sutrikimus, aptikti neoplazmą, jei bet kuris. Paprastai toks tyrimas atliekamas palpuojant, tačiau ultragarsas gali padėti aptikti naviką dubens organuose.

Tokiu atveju taip pat reikės atlikti kraujo tyrimą dėl piktybinių medžiagų – naviko žymenų – buvimo.

Citologinis tyrimas pagrįstas medžiagos, gautos iš kiaušintakio ertmės, rinkinio mikroskopiniu tyrimu. Šie tyrimai rodo vėžinių ląstelių buvimą mėgintuvėliuose ir gali patvirtinti arba paneigti diagnozę.

Norint teisingai paskirti gydymą diagnozavus naviką, būtina ištirti formavimąsi ir parinkti jam didžiausią poveikį turintį vaistą. Tokiems tikslams skiriama kompiuterinė tomografija (nustatoma vieta, nustatomos metastazės) arba diagnostinė laparoskopija (nustatomos piktybinio naviko ribos, dalyvavimas onkologiniame procese).

Kiaušintakių vėžio gydymas

Gydymas susideda iš metodų, kurie gali būti naudojami tiek atskirai, tiek kartu. Gydytojas kiekvienam pacientui individualiai parenka gydymo tipą ir stebi jo veiksmingumą.

Chirurginis gydymas skirtas pašalinti naviką, užkirsti kelią metastazių vystymuisi ir galimam atkryčiui. Pirmajame terapijos etape atliekama radikali operacija, amputuojant gimdą, priedus ir didesnį apačią. Operacijos metu atliekama limfmazgių, dubens pilvaplėvės ir šoninių kanalų biopsija. Jei operacija atliekama vėlyvose gimdos vamzdelio vėžio stadijose, tada dalis naviko pašalinama, o likutinis jo kiekis nesiekia dviejų cm.

Piktybinio kiaušintakių naviko gydymas vaistais apima šiuolaikinių vaistų, kurie neleidžia vystytis vėžinėms ląstelėms ir mažina jų aktyvumą, naudojimą. Dažniausiai šis metodas taikomas kartu su spinduline ir chemine terapija. Deja, optimalus bendras gydymo režimas pacientams nėra sukurtas, todėl gydytojas tiria tam tikrų vaistų poveikį piktybiniams navikams ir koreguoja jų formulę.

Nemedikamentinis gydymas grindžiamas spinduline terapija. Daugelis ekspertų mano, kad dubens organus būtina apšvitinti kartu su visa pilvo ertme, nes kiaušintakių vėžiui būdingas didelis metastazių lygis. Tačiau perteklinė spinduliuotė sukelia rimtus žarnyno veiklos sutrikimus.

Nepriklausomai nuo vėžio stadijos, pacientai gydomi specialiais chemoterapiniais vaistais (platina).

Kiaušintakių vėžio prevencija ir prognozė

Sėkmingas ligos gydymo rezultatas priklauso nuo stadijos, kurioje ji buvo pradėta, ir nuo vėžio terapijoje taikomų gydymo metodų apimties. Tačiau nereikėtų pamiršti, kad kiekvienas organizmas yra unikalus ir prognozuoti konkretų vėžio gydymo metodą tikrai neįmanoma. Niekas negali garantuoti palankios 1 stadijos kiaušintakių vėžio gydymo prognozės.

Kiaušintakių vėžys, prognozė

Penkerių metų išgyvenamumas po pirmosios ligos stadijos gydymo yra 65%. Išgyvenamumas kituose etapuose yra 45%. Nepalanki prognozė pacientams, kurių vėžys pasireiškia sarkoma, yra ta, kad dauguma moterų miršta praėjus 2 metams nuo ligos pradžios.

Medicinoje nenustatyta jokių veiksnių, galinčių prisidėti prie kiaušintakių vėžio išsivystymo. Moteris turėtų stebėti savo sveikatą, reguliariai lankytis ginekologijos kabinete ir stiprinti imunitetą, kad atsispirtų virusinėms ligoms. Laiku gydant uždegiminius procesus ir neleidus jų vystymuisi tapti lėtiniu, galima apsisaugoti nuo onkologijos išsivystymo.

– pirminio, antrinio ar metastazavusio pobūdžio piktybinis kiaušintakio naviko pažeidimas. Su kiaušintakio vėžiu pastebimas pilvo skausmas, serozinės ar pūlingos leukorėjos išskyros, pilvo tūrio padidėjimas dėl ascito ir bendros būklės pažeidimas. Kiaušintakių vėžio diagnozė grindžiama ginekologinės apžiūros, ultragarso, aspirato tyrimo ir įbrėžimų iš gimdos ertmės duomenimis. Optimali taktika yra kombinuotas gydymas – panhisterektomija su pooperaciniu spindulių ir chemoterapijos kursu.

Bendra informacija

Ginekologijoje kiaušintakių vėžys yra gana retas, pasireiškiantis 0,11–1,18% moterų reprodukcinių organų piktybinių navikų atvejų. Liga dažniausiai nustatoma vyresniems nei 50 metų pacientams. Naviko procesas dažnai yra vienpusis ir paveikia kiaušintakio ampulę. Rečiau kiaušintakių vėžys yra dvišalis.

Priežastys ir vystymasis

Šiuolaikinė ginekologija dar neturi aiškiai apibrėžtos nuomonės apie kiaušintakių vėžio išsivystymo priežastis. Predisponuojantys veiksniai yra pasikartojantys priedų uždegimai (salpingitas, adnexitas) ir vyresnis nei 45–50 metų amžius. Pacientai dažnai pasireiškė gimdymo nebuvimu arba nevaisingumu, susijusiu su amenorėja ar anovuliaciniais ciklais. Pastaraisiais metais buvo svarstoma virusinės etiologijos teorija vystant kiaušintakių vėžį, ypač apie II tipo herpeso viruso ir žmogaus papilomos viruso vaidmenį.

Augalui augant ištempiamas ir deformuojamas kiaušintakis, kuris įgauna retortos, kiaušinėlio ar kitokią netaisyklingą formą. Auglys, kaip taisyklė, atrodo kaip žiedinis kopūstas, kurio paviršius yra smulkiai gumbuotas, smulkiai rausvas, pilkšvos arba rausvai baltos spalvos. Kiaušintakio viduje išsivysto kraujavimas, nekrozė ir obstrukcija; galimas ištemptų vamzdžių sienelių plyšimas. Išorinis pažeisto kiaušintakio paviršius įgauna pilkai melsvą arba tamsiai violetinę spalvą dėl ryškių kraujotakos sutrikimų.

Užsandarinus ampulinę vamzdelio angą, susidaro hidro-, hemato- arba piosalpinkso vaizdas. Atviros ampulės atveju naviko masės gali išsikišti į pilvo ertmę atskirų naviko mazgų arba karpinių ataugų pavidalu. Dėl perifokalinio uždegimo, sergant kiaušintakių vėžiu, susidaro sąaugos su kiaušidėmis, gimda ir žarnyno kilpomis.

Auglio išplitimas sergant kiaušintakių vėžiu gali vykti limfogeniniu, hematogeniniu ir implantacijos metodais. Dažniau stebimas limfogeninis metastazių kelias, kurį lemia gausus kiaušintakio aprūpinimas limfagyslėmis. Kiaušintakių vėžio metastazės pirmiausia nustatomos kirkšnies, juosmens ir supraclavicular limfmazgiuose. Vieningas vidinių lytinių organų kraujo tiekimo tinklas sukelia antrinius kiaušidžių, gimdos ir jos raiščių aparato bei makšties pažeidimus. Implantacijos metu kiaušintakio vėžys gali išplisti išilgai visceralinės ir parietalinės pilvaplėvės serozinio dangtelio, apibendrindamas apibendrintą procesą, įtraukdamas omentumą, žarnas, antinksčius, kepenis, blužnį ir kitus organus.

klasifikacija

Piktybinis procesas kiaušintakyje gali išsivystyti iš pradžių (pirminis kiaušintakio vėžys) arba būti gimdos ar kiaušidžių vėžio išplitimo pasekmė (antrinis vėžys). Taip pat atsiranda metastazių į krūties, skrandžio ir žarnyno vėžio kiaušintakius (metastazavęs vėžys). Pagal histologinį tipą kiaušintakių vėžys dažniausiai pasireiškia adenokarcinoma (serozine, endometrioidine, gleivine, skaidria ląstele, pereinamųjų ląstelių, nediferencijuota).

Kiaušintakių vėžio stadijai ginekologijoje priimamos 2 klasifikacijos - TNM ir FIGO. TNM klasifikacija pagrįsta pirminio naviko (T) masto, regioninių limfmazgių pažeidimo (N) ir tolimų metastazių (M) buvimu.

0 etapas(Tis) – preinvazinis kiaušintakio vėžys (in situ).

I etapas(T1) – vėžys neišplito už kiaušintakio (-ių):

• IA (T1a) – vėžys lokalizuotas viename kiaušintakyje; neprasiskverbia į serozinę membraną; nėra ascito;
• IB (T1b) – vėžys lokalizuotas abiejuose kiaušintakiuose; neprasiskverbia į serozinę membraną; nėra ascito;
• IC (T1c) – vėžys apsiriboja viename arba abiejuose vamzdeliuose; įsiskverbia į serozinį sluoksnį; netipinės ląstelės aptinkamos ascitiniame efuzijoje arba pilvo ertmės išplovusiame vandenyje

II etapas(T2) – vėžys išplitęs į vieną ar du kiaušintakius, taip pat į dubens organus:

• IIA (T2a) – naviko išplitimas į gimdą ar kiaušides
• IIB (T2b) – naviko išplitimas į kitas dubens struktūras
• IIC (T2c) – dubens organų pažeidimas esant netipinėms ląstelėms esant ascitinei efuzijai arba vandens išplovimui iš pilvo ertmės

III etapas(T3) – vėžys pažeidžia kiaušintakį (vamzdelius), plinta išilgai pilvaplėvės už dubens, metastazuoja į regioninius limfmazgius:

• IIIA (T3a) – pilvaplėvėje už dubens ribų aptinkami mikroskopiniai metastazių židiniai
• IIIB (T3b) – metastazių židiniai pilvaplėvėje, kurių didžiausias matmuo mažesnis nei 2 cm
• IIIC (T3c/N1) – metastazių židiniai didesni nei 2 cm, metastazės į regioninius (kirkšnies, paraaortos) limfmazgius

IVB etapas(M1) – yra tolimųjų kiaušintakių vėžio metastazių, išskyrus metastazes pilvaplėvėje.

Kiaušintakių vėžio simptomai

Kiaušintakių vėžys dažnai pasireiškia ankstyvoje stadijoje. Kadangi tarp kiaušintakio ir gimdos yra anatominis ryšys, naviko skilimo produktai ir kraujas patenka į makštį per ertmę ir gimdos kaklelį, pasireiškiantys patologinėmis išskyromis.

Išskyros iš lytinių takų gali būti serozinės, serozinės-pūlingos arba serozinės-kruvinos. Aciklinis kraujavimas dažnai pasireiškia vaisingo amžiaus pacientams arba įvairaus intensyvumo tepimas menopauzės metu. Tokiais atvejais atliktas atskiras diagnostinis kiuretažas ne visada leidžia identifikuoti naviko ląsteles, o tai atitolina diagnozę.

Kiaušintakių vėžio patognomoninis požymis yra „protarpinis lašėjimas“ - periodinis gausios leukorėjos išsiskyrimas, sutampantis su priedų maišelių formavimosi dydžio sumažėjimu. Sergant kiaušintakio vėžiu, anksti atsiranda skausmas pažeistoje pusėje: iš pradžių trumpalaikis mėšlungis, o vėliau – nuolatinis. Intoksikacija, temperatūros reakcijos, silpnumas, ascitas, metastazavęs gimdos kaklelio ir supraclavicular limfmazgių padidėjimas, kacheksija stebima esant progresavusiam kiaušintakių vėžiui.

Kiaušintakių vėžio diagnozė

Informatyvią priešoperacinę kiaušintakių vėžio diagnostiką atlikti itin sunku. Vėžys turi būti atskirtas nuo piosalpinkso, salpigito, kiaušintakio tuberkuliozės, negimdinio nėštumo, gimdos kūno ir kiaušidžių vėžio. Kiaušintakių vėžį galima įtarti dėl nuolatinės limforėjos, sumaišytos su krauju, kiaušintakių dieglių ir kraujavimo.

Makšties ginekologinis tyrimas atskleidžia vienpusį arba dvišalį maišelio naviką, esantį palei gimdos kūną arba Douglaso maišelį. Apčiuopiamas vamzdelis dažniausiai yra netaisyklingos retortos formos arba kiaušinio formos, su nelygios konsistencijos sritimis.

Gimdos kaklelio kanalo ir endometriumo išskyrų ir įbrėžimų, taip pat aspiracijų iš gimdos ertmės tyrimas kai kuriais atvejais leidžia nustatyti netipines ląsteles. Jei įtariamas kiaušintakių vėžys, kraujyje nustatomas su naviku susijęs žymeklis CA-125, tačiau jo padidėjimas stebimas ir

Panašūs straipsniai