Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultacija su specialistu!

Kas yra adenomiozė?

Vidinė endometriozė (adenomiozė) – tai gimdos liga, kai endometriumas, jo vidinė gleivinė, perauga į kitus organo sluoksnius.

Dažniausiai endometrioziniai mazgai turi tankią konsistenciją, nes aplink juos auga jungiamasis audinys. Tokie mazgai yra panašūs į gerybinius kapsuliuotus darinius, tačiau endometriumo ląstelės gali būti ir už kapsulės tipo jungiamojo audinio ataugų.

Mišrią mazginę-difuzinę formą morfologiškai vaizduoja abiejų tipų elementai.

Kokie požymiai naudojami norint nustatyti gimdos kūno adenomiozės laipsnį?
Kas yra 1, 2, 3 ir 4 laipsnio gimdos adenomiozė?

Adenomiozės klasifikavimas pagal paplitimo laipsnį nėra tarptautinis, tačiau gana patogus, todėl dažnai randamas vidaus literatūroje ir yra atliekamas praktikoje.

Šios klasifikacijos sunkumo laipsnis nustatomas pagal endometriumo ląstelių įsiskverbimo į apatinius gimdos sluoksnius gylį (naudojamas tik difuzinė forma gimdos kūno adenomiozė).
aš. Difuzinis endometriumo ląstelių proliferacija poodiniame gimdos sluoksnyje.
II. Patologinis procesas prasiskverbė į raumeninį gimdos sluoksnį, tačiau užfiksavo ne daugiau kaip pusę šio sluoksnio.
III. Raumenų sluoksnis patologiniame procese dalyvauja daugiau nei pusė.
IV. Endometriumo ląstelių dauginimasis už raumenų sluoksnio, gimdos serozinėje dalyje, toliau pereinant į pilvaplėvę ir į procesą įtraukiant dubens organus.

Koks yra adenomiozės (endometriozės) pavojus?

Endometriozė laikoma gerybine hiperplazija (patologiniu audinių augimu), nes endometriumo ląstelės, migravusios į kitus organus ir audinius, išlaiko savo genetinę struktūrą. Tačiau tokios savybės kaip gebėjimas išaugti į kitus organus, polinkis plisti po visą organizmą ir atsparumas išorės poveikiui daro jį panašiu į piktybinius navikus.

Žodis „gerybinis“ taip pat kalba apie ligos prognozę - ji paprastai trunka metus ir dešimtmečius, nesukeldama sunkaus kūno išsekimo ir mirties. Tačiau, kaip ir piktybinės hiperplazijos (vėžio, sarkomos ir kt.) atveju, adenomiozę (endometriozę) sunku gydyti konservatyviai, o šios patologijos operacijos yra daug platesnės nei gerybinių navikų atveju, nes ją sunku gydyti. nustatyti ribą tarp sergančio ir sveiko audinio.

Dažniausia adenomiozės komplikacija kyla dėl to, kad endometriumo ląstelės, funkcionuojančios pagal mėnesinį ciklą, sukelia gausų kraujavimą, kuris yra kupinas ūminės ir (arba) lėtinės anemijos išsivystymo. Kai kuriais atvejais dėl gyvybei pavojingo kraujavimo pacientai turi būti hospitalizuojami ir netgi skubiai operuojami.

Adenomiozė yra linkusi plisti į kitus organus ir audinius, todėl gali atsirasti sisteminių pažeidimų. Dėl ekstragenitinės endometriumo ląstelių vietos gali atsirasti daugybė komplikacijų, kurioms reikia skubios pagalbos medicininė intervencija(žarnyno nepraeinamumas dėl endometriozės virškinimo trakto, hemotoraksas (užpildymas pleuros ertmė kraujo) dėl plaučių endometriozės ir kt.).

Ir galiausiai, kitas endometriozės pavojus apskritai ir ypač adenomiozė yra migruojančių ląstelių piktybinės genetinės transformacijos grėsmė. Tokia transformacija yra labai reali, nes bet kokia hiperplazija turi daugiau ar mažiau ryškų polinkį į piktybinius navikus, o naujoje vietoje endometriumo ląstelės yra priverstos egzistuoti itin nepalankiomis sąlygomis.

Kiek moterų kenčia nuo adenomiozės?

Pagal paplitimą endometriozė užima trečią vietą ginekologinės ligos(po uždegiminių priedų pažeidimų ir gimdos miomų).

Sergamumas endometrioze yra apie 20-90% (pagal skirtingų šaltinių). Toks skaitmeninių duomenų išsibarstymas neturėtų kelti įtarimų. Faktas yra tas, kad daugelis mokslininkų šiuose paveiksluose įtraukia subklinikines (besimptomes) ligos formas. Klinikiniais duomenimis, besimptomė endometriozė sudaro iki 45% visų patologijos atvejų, ji nustatoma tiriant moteris, kurios kreipiasi pagalbos dėl nevaisingumo. Kadangi endometriozė ne visais atvejais sukelia nevaisingumą, galima tik spėlioti, kiek moterų serga endometrioze. Iš čia išplaukia netikslūs skaičiai apie patologijos paplitimą.

Endometrioze dažniausiai suserga reprodukcinio amžiaus moterys, tačiau kai kuriais atvejais ji diagnozuojama ir paauglėms, taip pat moterims menopauzės laikotarpiu, vartojančioms pakaitinę hormonų terapiją. Anksčiau buvo manoma, kad didžiausias sergamumas atsiranda vėlyvame reprodukciniame amžiuje ir priešmenopauzėje, tačiau pasirodė tyrimų, kurie paneigia šį teiginį.

Pastaraisiais dešimtmečiais pastebimai išaugo sergamumas endometrioze. Tai paaiškinama, viena vertus, gyventojų imunologinės būklės pažeidimu dėl daugelio priežasčių (aplinkos problemų, streso ir kt.), kita vertus, įvadu. naujausius metodus diagnostika, kuri smarkiai padidino lengvų ir besimptomių formų aptikimą (laparoskopija, branduolinio magnetinio rezonanso tomografija, transvaginalinis ultragarsinis skenavimas).

Kas sukelia adenomiozės vystymąsi?

Deja, endometriozės (adenomiozės) priežastys ir pagrindiniai mechanizmai iki šiol nebuvo iki galo ištirti.

Tikrai galime pasakyti tik tiek, kad endometriozė yra nuo hormonų priklausoma liga, kurios vystymąsi skatina imuninės sistemos veiklos sutrikimai.
Adenomiozės vystymosi rizikos veiksniai yra šie:

• nepalankus paveldimumas endometriozei, taip pat gerybiniams ir piktybiniams moterų lytinių organų srities navikams;
• per anksti arba vėlai prasidėjusios menstruacijos;
• vėlyva seksualinė veikla;
• vėlyvas gimdymas;
• sudėtingas gimdymas;
• įvairios manipuliacijos su gimda (abortas, diagnostinis kiuretažas);
• intrauterinio prietaiso naudojimas;
• geriamųjų kontraceptikų vartojimas;
• uždegiminės gimdos ir priedų ligos, disfunkcinis kraujavimas, ypač jei buvo atlikta chirurginė intervencija ir (arba) ilgalaikė hormonų terapija;
• sistemos prieinamumas ekstragenitalinės ligos(hipertenzija, virškinamojo trakto ligos);
• dažnas užkrečiamos ligos, alerginės reakcijos, rodantis imuninės sistemos disfunkciją;
• žema socialinė ir ekonominė padėtis;
• sunkus fizinis darbas;
• stresas, sėslus gyvenimo būdas gyvenimas;
• gyvenančių aplinkai nepalankiame regione.

Gimdos adenomiozės simptomai

Pagrindinis ir patognominis (būdingas tik šiai ligai) adenomiozės požymis yra gausus ir (arba) užsitęsęs. menstruacinis kraujavimas sukelia antrinę geležies stokos anemiją.

Anemija, savo ruožtu, pasireiškia šiais simptomais:

• silpnumas;
• polinkis į įvairias infekcines ligas;
• odos blyškumas ir matomos gleivinės;
• sunkiais atvejais - dusulys esant nedideliam fiziniam krūviui;
• staigus darbingumo sumažėjimas ir gebėjimas adekvačiai įvertinti savo būklę.

Adenomiozei patognominiai simptomai taip pat apima rudų dėmių atsiradimą 2–3 dienas iki menstruacijų pradžios ir 2–3 dienas po jų.

Esant įprastoms adenomiozės formoms, gali išsivystyti metroragija - gimdos kraujavimas, kuris atsiranda viduryje mėnesinių ciklas.

Kitiems būdingas bruožas adenomiozė yra skausmo sindromas, kuris atsiranda likus kelioms dienoms iki menstruacijų pradžios ir, kaip taisyklė, išnyksta praėjus 2-3 dienoms po jų pradžios (dismenorėja arba algomenorėja).

Skausmo pobūdis ir sunkumas priklauso nuo proceso vietos. Ypač stiprus skausmo sindromas stebimas esant gimdos sąsmaukos pažeidimui, taip pat esant plačiai paplitusiai adenomiozei su sąaugų išsivystymu.

Adenomiozė dažnai atsiranda esant tokiai patologijai kaip gimdos ragas, kai pažeidžiama endometriozė, klinika gali būti panaši į ūminis skrandis(menstruacinis kraujas patenka į dubens ertmę ir sukelia peritonito simptomus).

Remiantis skausmo apšvitinimu, dažnai galima nustatyti lokalizaciją patologinis procesas. Taigi, kai pažeidžiamas gimdos kampas, skausmas nurodomas į atitinkamą kirkšnies sritis, o jei pažeista sąsmauka – į makštį arba tiesiąją žarną.

Kitas būdingas adenomiozės simptomas – skausmas lytinių santykių metu, ypač menstruacijų išvakarėse (dažniausiai nustatomas pažeidžiant gimdos tarpsnį).

Kliniškai ištyrus pacientes, sergančias adenomioze, nustatoma padidėjusi gimda, ypač ryški prieš menstruacijas ir pirmosiomis mėnesinių ciklo dienomis. Difuzinei formai būdinga "sferinė" gimda. Esant mazginei adenomiozei, kartais galima palpuoti mazgus.

Reikėtų pažymėti, kad adenomiozės simptomų sunkumas tam tikru mastu priklauso nuo proceso masto. Taigi 1 laipsnio difuzinė adenomiozė yra atsitiktinis radinys tam tikrų tyrimų metu ir yra besimptomis. Tačiau esant difuzinei 2 ir 3 laipsnių adenomiozei, taip pat mazginei adenomiozės formai, klinikinių simptomų sunkumas ne visada sutampa su proceso mastu ir mazgų dydžiu.

Kaip adenomiozė pasireiškia kartu su gimdos fibroma?

Adenomiozės ir gimdos miomų derinio tikimybė yra labai didelė (kai kurių autorių teigimu, iki 85%), o tai paaiškinama panašiais šių patologijų vystymosi mechanizmais.

Gimdos padidėjimas tokiais atvejais, kaip taisyklė, atitinka miomų dydį. Organo dydis po menstruacijų nesunormalėja, kaip atsitinka su izoliuota difuzine adenomioze.

Tačiau likę adenomiozės simptomai, kai jie derinami su fibroma, nepasireiškia ryškūs pokyčiai. Išimtis yra gimdos fibroma su poodiniais mazgais, tokiais atvejais pastebimas stiprus aciklinis kraujavimas iš gimdos.

Adenomiozės ir gimdos miomų derinį konservatyviai gydyti sunku, todėl būtent šiuo patologijų deriniu pacientėms dažniausiai patariama ryžtis histerektomijai (gimdos pašalinimui).

Adenomiozės ir kiaušidžių endometriozės derinio požymiai

Adenomiozė dažnai derinama su kiaušidžių endometrioze, o tai paaiškinama proceso išplitimu į juos iš gimdos ertmės. Daugelis mokslininkų teigia, kad endometriumo ataugų susidarymas kiaušidėse yra susijęs su refliuksu per kiaušintakius menstruacinio kraujo kuriuose yra gyvų endometriumo ląstelių, galinčių daugintis.

Atsižvelgiant į proceso paplitimą, išskiriami keturi kiaušidžių endometriozės laipsniai:
aš. Taškiniai endometriozės židiniai kiaušidės paviršiuje ir pilvaplėvėje, įduboje tarp gimdos ir tiesiosios žarnos.
II. Vienpusė endometrioidinė cista, kurios dydis ne didesnis kaip 6 cm, sukibimai gimdos priedų srityje, nepažeidžiant žarnyno.
III. Dvišalės iki 6 cm dydžio endometrioidinės cistos, ryškūs sukibimai, apimantys žarnyną.
IV. Didelės dvišalės cistos, proceso perėjimas į šlapimo pūslę ir dvitaškis, įprastas klijavimo procesas.

Kai endometriozė iš gimdos ertmės plinta į kiaušides, prie adenomiozės požymių prisijungia visa grupė simptomų.

Visų pirma, skausmo sindromas transformuojamas. Skirtingai nuo adenomiozės, skausmas yra nuolatinis ir periodiškai stiprėjantis. Didžiausias skausmo padidėjimas būdingas menstruacijų pradžiai ir ovuliacijos periodui (subrendusio kiaušinėlio išsiskyrimas iš folikulo mėnesinių ciklo viduryje). Skausmas sergant kiaušidžių endometrioze lokalizuojasi apatinėje pilvo dalyje, gimdos priedų projekcijoje, yra skausmingo ar traukiančio pobūdžio ir spinduliuoja į juosmens sritį, kryžkaulį ir tiesiąją žarną.

Adenomiozei kartu su kiaušidžių endometrioze labiau būdingas sunkus priešmenstruacinis sindromas, dažnai lydimas pykinimo, vėmimo, galūnių šaltumo ir staigios darbingumo sumažėjimo. Pirmosiomis menstruacijų dienomis galimas nedidelis karščiavimas ir bendro kraujo tyrimo laboratorinių parametrų pokyčiai (padidėjęs leukocitų skaičius ir ESR).

Išsivysčius sąaugoms, gali sutrikti žarnyno veikla ir Šlapimo pūslė(vidurių užkietėjimas, dažnas ir skausmingas šlapinimasis).

Klinikinės apžiūros metu apčiuopiant priedus, pastebimas jų padidėjimas ir skausmas, kartais galima apčiuopti ir endometriotines kiaušidžių cistas. Paprastai cistos yra apčiuopiamos, kurių dydis yra didesnis nei 6 cm gimdos šone ir (arba) užpakalinėje dalyje, kaip į naviką panašios tankios elastingos konsistencijos dariniai, nejudrūs dėl sukibimo proceso vystymosi, smarkiai skausmingi. , ypač menstruacijų išvakarėse ir jų metu.

Norint nustatyti tikslią diagnozę, reikalingi tokie patys tyrimai kaip ir izoliuotai adenomiozei.

Kokie testai naudojami adenomiozei diagnozuoti?

Teisingai diagnozei svarbiausia yra surinkti anamnezę, siekiant nustatyti, ar konkrečiam pacientui yra rizikos veiksnių (nepalankus paveldimumas, chirurginės manipuliacijos gimdoje, tam tikros somatinės ligos ir kt.), ir nusiskundimų (gausios ir (arba) užsitęsusios menstruacijos) analizė. , lydimas stipraus skausmo sindromo, skausmo lytinių santykių metu, anemijos simptomų).

Tada gydytojas atlieka fizinę apžiūrą (apžiūrą ant ginekologinės kėdės), kurios metu, esant adenomiozei, dažniausiai nustatomas sferinis gimdos padidėjimas, atitinkantis 8-10 nėštumo savaičių (retai daugiau). Apžiūrą geriausia atlikti menstruacijų išvakarėse, nes tada gimdos padidėjimas yra labiausiai pastebimas. Esant mazginei adenomiozės formai, dažnai galima apčiuopti gimdos paviršiaus mazgus ar gumbą.

Paprastai nuodugnus anamnezės rinkimas ir gautų duomenų analizė, papildyta fizine apžiūra, leidžia teisingai nustatyti preliminarią gimdos vidinės endometriozės (adenomiozės) diagnozę.

Diagnozei patikslinti, ypač siekiant nustatyti proceso lokalizaciją ir mastą, atliekami papildomi instrumentiniai tyrimai, siekiant išspręsti tolesnės paciento gydymo taktikos klausimą.

Auksinis standartas tiriant įtariamą adenomiozę yra ultragarsinis skenavimas. Be to, dažnai naudojami tyrimo metodai, tokie kaip branduolinis magnetinis rezonansas, histerosalpingografija ir histeroskopija.

Kokie yra adenomiozės aido požymiai?

Tarp visų tipų echografijos (ultragarso) adenomiozei labiausiai informatyvus yra transvaginalinis ultragarsinis skenavimas. Šio tyrimo metodo diagnostinis tikslumas viršija 90%.

Įtarus adenomiozę, echografiją geriausia atlikti menstruacijų išvakarėse (23-25 ​​ciklo dienomis).

Per ilgus ultragarsinės diagnostikos plėtros metus visuotinai pripažinti šie patognominiai gimdos vidinės endometriozės (adenomiozės) požymiai:
1. Gimdos priekinio ir užpakalinio dydžio padidėjimas, dėl kurio organas įgauna sferinę formą.
2. Gimdos padidėjimas iki 6 nėštumo savaičių ar ilgiau.
3. Sienelės storio asimetrija.
4. Išvaizda menstruacijų išvakarėse raumenų gimdos gleivinėje cistinės ertmės dydžiai 3-5 mm ar daugiau.

Koks gydymas skiriamas gimdos adenomiozei?

Adenomiozė yra ne vieno organo liga, o lėtinė liga sisteminė liga kūnas. Todėl gydant patologiją reikia grynai individualaus požiūrio, atsižvelgiant į visus ligos atsiradimo ir vystymosi mechanizmus konkrečiam pacientui.

Taigi, renkantis gydymo metodą, atsižvelgiama į daugelį veiksnių, visų pirma:

• paciento amžius ir noras turėti vaikų ateityje;
• patologinio proceso lokalizacija ir paplitimas;
• sunkumas klinikinis vaizdas ir komplikacijų rizika;
• bendra organizmo būklė (buvimas gretutinės ligos, imuninės sistemos būklė ir kt.);
• adenomiozės trukmė.

Visi medicinines priemones Adenomiozės kontrolė gali būti klasifikuojama taip:
aš. Chirurgija:

• radikalus (gimdos ir kiaušidžių pašalinimas);
• organų išsaugojimas (laparoskopija ir endometrioidinių pažeidimų pašalinimas).

II. Konservatyvus gydymas:

• nespecifinis priešuždegiminis gydymas;
• raminamieji (raminamieji) vaistai;
• vitaminų terapija;
• kepenų funkcijos palaikymas;
• anemijos pašalinimas;
• imunomoduliatoriai;
• rezorbcijos terapija;

III. Kombinuotas gydymas.

Bendras pacientų, sergančių adenomioze, gydymo algoritmas yra toks: pirmiausia skiriamas konservatyvus gydymas, o jei jis neveiksmingas arba yra kontraindikacijų vartoti hormoninius vaistus, kreipiamasi į chirurginiai metodai gydymas.

Pastaraisiais metais organus išsaugantys vaistai buvo sėkmingai naudojami vaisingo amžiaus pacientams gydyti. endoskopinės operacijos. Pagrindinės jų įgyvendinimo indikacijos yra šios:

• adenomiozė kartu su endometriumo hiperplazija;
• funkcionuojančios endometrioidinės kiaušidžių cistos (daugiau nei 5 cm skersmens);
• endometriozės pažeistų gimdos priedų pūlinys;
• klijavimo procesas ampulių srityje kiaušintakiai(pagrindinė nevaisingumo priežastis sergant endometrioze);
• hormonų terapijos neveiksmingumas (jokios teigiamos dinamikos, kai gydomi hormoniniais vaistais ilgiau nei 3 mėnesius);
• somatinių ligų, kurios yra kontraindikacijos ilgalaikiam hormonų terapijai, buvimas (venų varikozė ir tromboflebitas, sunki kepenų liga, migrena, depresinės būklės, epilepsija, sutrikimai smegenų kraujotaka, nutukimas, diabetas, hipertenzija ir kt.).

Organų išsaugojimo operacijos nėra radikalus metodas gydymas, nes visų endometriozės židinių išskirti neįmanoma, tačiau tai yra pasirinkimas moterims, norinčioms atkurti ir/ar palaikyti reprodukcinę funkciją.

Radikali chirurgija pašalinant gimdą ir (arba) kiaušides atliekama, jei yra šios indikacijos:

• progresuojanti ligos eiga vyresnėms nei 40 metų moterims;
• neefektyvus kombinuotas gydymas su organų išsaugojimo operacijomis;
• mazginės adenomiozės arba difuzinės 3 laipsnio adenomiozės derinys su gimdos fibroma;
• piktybinės transformacijos grėsmė.

Ar galima išgydyti adenomiozę?

Adenomiozė yra chroniškai pasikartojanti liga. Atkryčių statistika po sėkmingo neradikalaus gydymo (konservatyvios terapijos, organus tausojančios operacijos) per metus – apie 20 proc. Po penkerių metų atkryčio dažnis siekia 74%.

Ilgiausiai išliekantis poveikis pastebimas su kombinuotas naudojimas chirurginiai (organų išsaugojimo operacijos) ir konservatyvūs (hormonų terapija) metodai adenomiozei gydyti, tačiau daugeliu atvejų recidyvai vis tiek neišvengiami.

Kai kurie geresnė prognozė moterims prieš menopauzę, nes fiziologiškai sumažėjus kiaušidžių funkcijai, proceso aktyvumas mažėja.

Pacientams, kuriems buvo atlikta radikalios operacijos(gimdos ir kiaušidžių pašalinimas), procesas neatsinaujina.

Ar galima pastoti sergant gimdos adenomioze?

Adenomiozė yra antra pagrindinė priežastis moterų nevaisingumas po uždegiminių moterų lytinių organų ligų. O jeigu dar atsižvelgsime į tai, kad dalį chroniškai paūmėjusių adnexitų (uždegiminių procesų kiaušidėse) sukelia ne infekcinis procesas, o vidinė endometriozė, tai ryšys tarp adenomiozės ir nevaisingumo tampa akivaizdus.

Įvairių autorių statistinių tyrimų duomenimis, nevaisingumas su adenomioze diagnozuojamas kas trečiu ar antru atveju, ar net dažniau (kai kuriais duomenimis, tarp sergančiųjų adenomioze nevaisingumo lygis siekia 60-80 proc.).

Nevaisingumo su adenomioze mechanizmai skirtingiems pacientams skiriasi, todėl prognozė ir gydymo taktika bus skirtinga.

Išvardijame dažniausias pacientų, sergančių vidine gimdos endometrioze, nevaisingumo priežastis (stebėjimų dažnio mažėjimo tvarka):
1. Kiaušintakių transportavimo funkcijos sutrikimas dėl sukibimo proceso arba sumažėjęs jų motorinis aktyvumas, todėl kiaušinėlis negali patekti iš kiaušidės į gimdos ertmę.
2. Patologiniai hormonų sferos pokyčiai, užkertantys kelią ovuliacijai (kiaušinio brendimui ir jo išsiskyrimui iš folikulo). Kai kurie autoriai mano, kad ši priežastis yra pagrindinė nevaisingumo su adenomioze atsiradimo priežastimi.
3. Autoimuninės reakcijos, dėl ko deaktyvuojasi gimdos ertmėje esantys spermatozoidai, taip pat užkertamas kelias apvaisinto kiaušinėlio implantacijai ir tolesniam embriono vystymuisi.
4. Nėštumo nutraukimas ankstyvosiose stadijose dėl padidėjusio miometriumo susitraukimo, kurį sukelia uždegiminiai reiškiniai gimdos raumenų sluoksnyje.
5. Skausmas lytinių santykių metu, apsunkinantis reguliarų seksualinį aktyvumą.

Dažnai nevaisingumą su adenomioze gali sukelti kelios priežastys vienu metu, todėl atkurti reprodukcinė funkcija reikalingas ilgalaikis kompleksinis gydymas. Terapijos sėkmė labai priklauso nuo nevaisingumo laikotarpio trukmės. Taigi, geriausi rezultatai gautas, jei jo trukmė neviršija 3 metų.

Taigi adenomiozė labai dažnai sukelia nevaisingumą, tačiau laiku atliktas kompleksinis gydymas suteikia galimybę atstatyti galimybę pastoti.

Adenomiozė ir nėštumas. Ar yra galimybė išnešioti ir pagimdyti sveikai?
vaikas?

Iki šiol sukaupta daug medžiagos apie moterų, sergančių vidine gimdos endometrioze (adenomioze), nėštumo eigą, gimdymą ir laikotarpį po gimdymo. Bendras daugelio tyrimų išvadas galima apibendrinti taip:
1. Moterims, sergančioms adenomioze, nevaisingumo dažnis padidėja (įvairiais šaltiniais nuo 40 iki 80%), tačiau laiku pradėtas kompleksinis endometriozės gydymas daugeliu atvejų atkuria gebėjimą pagimdyti vaikus.
2. Dažna adenomioze sergančių moterų komplikacija yra priešlaikinio nėštumo nutraukimo grėsmė. Tačiau tinkamas gydymas daugeliu atvejų leidžia stabilizuoti būklę. Gydymas atliekamas pagal bendrą standartinę schemą, kaip ir moterims, kurios neserga adenomioze.
3. Dirbtinis ar spontaniškas nėštumo nutraukimas sukelia adenomiozės atkrytį ar paūmėjimą, o vėliau paspartėja patologinio proceso vystymasis, todėl, jei įmanoma, reikia stengtis išlaikyti nėštumą.
4. Daugumos moterų, sergančių adenomioze, gimdymas vyksta saugiai, tačiau po gimdymo ir anksti laikotarpis po gimdymo yra padidėjęs polinkis į kraujavimą iš gimdos, todėl reikia atsižvelgti į šių komplikacijų atsiradimo galimybę.
5. Po gimdymo atstačius menstruacinę funkciją galimas proceso suaktyvėjimas, tačiau jis visada mažesnis nei dirbtinio ar savaiminio aborto atveju.
6. Po indukuotų ir spontaniškų abortų, taip pat po gimdymo, kai atsistato menstruacijų funkcija, pacientams, kuriems anksčiau buvo adenomiozė, turi būti taikomas anti-recidyvinis gydymas (hormonų terapija, imunomoduliatoriai, antioksidantai ir kt.).

Kokie yra tradiciniai vidinės endometriozės gydymo metodai?
gimdos adenomiozė? Ar galima išgydyti adenomiozę liaudies gynimo priemonėmis?
reiškia?

Tradicinio adenomiozės gydymo metodų yra daug įvairių, kai kurie iš jų yra pripažinti oficiali medicina, ir gali būti įtrauktas į kompleksinį patologijos gydymą.

Tačiau internete ir tikroje kvazimedicininėje literatūroje yra daug nenaudingų ir net itin žalingų patarimų, todėl prieš naudojant bet kurią iš liaudies receptai gydant adenomiozę, būtina pasitarti su gydytoju. Jokiu būdu neturėtumėte pakeisti gydytojo paskirto gydymo tradiciniais metodais.

Adenomiozė yra liga, linkusi į recidyvą, todėl ją visiškai išgydyti tiek oficialios, tiek tradicinės medicinos pagalba yra labai problematiška.

Gimdos kūno endometriozė

Pagal ultragarso morfologiją išskiriama difuzinė (adenomiozė) ir lokali formos.

Difuzinė endometriozės forma: gimda padidėja iki 5-9 nėštumo savaitės, rutulio formos. Prieš menstruacijas ir jų metu gimdos dydis padidėja, palyginti su tarpmenstruaciniu laikotarpiu. Gimdos kontūrai visada aiškūs ir lygūs. Sferinė gimdos konfigūracija yra pagrindinis adenomiozės simptomas.

Miometriumo struktūra Gal būt:

1. normalus (echolokacijos metu maži endometriotiniai intarpai nevaizduojami)
2. nevienalytis dėl echoteigiamų taško ar linijinės formos intarpų (priklausomai nuo lokalizacijos ultragarso sekcijos plokštumoje), 1-5 mm dydžio (endometrioidinės heterotopijos ir vietinės fibrozės sritys), išsidėstę per visą visų sienelių storį .

Miometriumo echodensumas vidutinis (paprastai jis yra mažas) - palyginkite kūno aido tankį su gimdos kakleliu. Endometriumo aido tankio padidėjimas atsiranda dėl endometriozės židinių. Gali sumažėti gimdos vaizdo prieš menstruacijas intensyvumas dėl vazodilatacijos ir edemos reiškinio endometriozinių heterotopijų srityje.

Atliekant transvaginalinį ultragarsą, ypač jaunų pacientų, sergančių neilgai, gimdos sienelėje gali būti matomos difuziškai išsiplėtusios vingiuotos kraujagyslės, primenančios venų varikozę. Tie patys pokyčiai gali atsirasti esant labai ryškiam patologinio proceso aktyvumui.

Endometriumas- išreikšta daugiau, nei turėtų būti, atsižvelgiant į menstruacinio ciklo trukmę dėl liaukų hiperplazijos, kuri sergant adenomioze atsiranda be patologinės gleivinės liaukų transformacijos ir yra lydima tik jų tūrio ir skaičiaus padidėjimo.

Kiaušidės- nepadidėjusi, normali echostruktūra

Šlapimo pūslė- gali deformuotis nuo išsiplėtusios gimdos spaudimo ant jos. Esant izoliuotoms endometriozės formoms, gimdos kūnas neturi pakitimų retrouterinėje ir retrocervikinėje erdvėje.

Kontrolinis ultragarsas gydant adenomiozę: paveiktas gydymas vaistais endometriozė, gimdos dydis ir jos audinių tankis žymiai sumažėja, tačiau sferinė forma išlieka nepakitusi. Teigiama adenomiozės eigos dinamika lydima reikšmingų klinikinių pagerėjimų iki visiško skausmo išnykimo. Šis vaizdas būdingas labai diferencijuotiems endometriozės židiniams.

Konservatyvių gydymo priemonių neveiksmingumas, reikšmingas patologinio proceso progresavimas, pablogėjus visiems klinikiniams rodikliams, rodo, kad yra blogai diferencijuotų endometriozės židinių, kuriems negalima taikyti hormonų terapijos. Tokiu atveju nurodomas chirurginis gydymas.

Kitų amžiaus periodų adenomiozės ultragarsiniai duomenys

Paaugliška, jaunatviška (nuo 12 iki 20 metų)- gimda gali nepadidėti arba šiek tiek padidėti (iki 4-5 savaičių). Dažnai nesikeičia miometriumo struktūra ir nepadidėja jo tankis. Jauniems pacientams sienelių sandara dažniausiai būna normali, o aido garsumas gali sumažėti dėl vyraujančių kraujagyslių ir raumenų reakcijų arba normalus. Tačiau gali būti stebimas difuzinis gimdos sienelių tankio padidėjimas, kai jos echostruktūra nepakitusi. Tokiu atveju visada yra specifinis adenomiozės požymis - gimdos rutuliškumas.

Brendimo laikotarpiu pradinėse ligos fazėse, esant atitinkamai klinikai, echografinių ligos simptomų gali visiškai nebūti (ultragarsu neigiama endometriozės forma). Su nebuvimu specifinis gydymas liga progresuoja su įvairaus intensyvumo subjektyvių ir objektyvių apraiškų padidėjimu, kuris vėliau gali būti užfiksuotas naudojant ultragarsą.

Menopauzė- gimdos dydis mažėja, bet išlieka sferinis.

Adenomiozės aido vaizdo variantai

1. Ultragarso neigiama fazė
2. Gimdos dydis nepadidėja, tačiau jos forma yra sferinė arba artima jai; miometriumo struktūra nepasikeitė, aido tankis gali būti sumažėjęs arba normalus
3. Gimdos padidėjimas yra nereikšmingas arba jo nėra, jei yra rutulio forma ir padidėjęs miometro tankis visose dalyse
4. Gimda sferinė, nuo 4-5 iki 6-7 nėštumo savaičių padidėja, miometriumo struktūra vienalytė, jos tankis padidėjęs (vidutinis, rečiau didelis)
5. Be nurodytų požymių ir ryškesnio gimdos padidėjimo (iki 9 nėštumo savaitės), miometriumo storyje yra tolygiai išdėstyti keli maži echo teigiami intarpai.
6. Atvirkštinis vystymasis patologiniai pokyčiai esant menopauzei

Diferencinė diagnostika

Jis atliekamas sergant ligomis ir sąlygomis, kurias lydi gimdos padidėjimas: metroendometritas, difuzinė fibroidų forma, difuzinė endometriozės forma, normalus variantas.

Pastaba: Tam tikras gimdos padidėjimas gali pasireikšti ir sveikoms aukštoms moterims (didelė gimda), taip pat prieš menstruacijas, po pakartotinių gimdymų, esant intrauterinei kontracepcijai, esant retrofleksijai ar balno formos gimdai.

Skirtingai nuo endometriozės, pirmaisiais keturiais atvejais gimda išlaiko normalią formą (ovalo arba kriaušės formos), o miometriumo tankis laikomas mažu. Reikėtų pažymėti, kad esant ryškiam lenkimui, gimdos dydis gali būti daugiau nei įprastai, o forma artėja prie sferinės. Tokiuose stebėjimuose lemiamą vaidmenį vaidina difuzinis miometro tankio padidėjimas sergant adenomioze ir klinikinių šios ligos apraiškų nebuvimas kitomis sąlygomis.

Be to, 60-70% moterų, sergančių difuzine gimdos endometrioze, turi įvairaus laipsnio liaukinę endometriumo hiperplaziją.

Adenomiozės, difuzinės fibroidų formos ir metroendometrito diferencinės diagnostikos algoritmas

Algoritmo elementai	Adenomiozė	Difuzinė fibromiomos forma	Metroendometritas
Klinika	Algomenorėja	Paprastai besimptomis	septinės būklės požymiai, nuolatinis skausmas apatinė pilvo dalis, kruvini klausimai
Gimdos sonografinės charakteristikos
Matmenys	Padidėjęs	Padidėjęs	Padidėjęs
Pavieniai naviko mazgai	Nr	Nr	Nr
Forma	Įprasta sferinė	Netaisyklingos ovalios arba kriaušės formos, bet privalomai išilginis dydis viršija skersmenį	Įprastos ovalios arba kriaušės formos
Grandinė	Sklandžiai	Banguotas arba smulkiai gumbuotas	Plokščias arba banguotas
Patologiniai miometriumo pokyčiai
Lokalizacija	Išsklaidyta visuose skyriuose	Vienoje ar keliose gimdos dalyse (pažeidimo židinio pobūdis), rečiau - visose sienelių dalyse	Nr
Struktūra	Miometro sklaidos laipsnis padidėja dėl daugybės echoteigiamų vidutinio tankio, linijinės ir taškinės formos intarpų	Kelios prastai apibrėžtos zonos, kuriose miometriumas praranda jam būdingą smulkią struktūrą. Patologiniai židiniai yra nevienalytis dėmėtojo ir glomerulinio tipo audinys, mažo tankio
Bendras aido tankis	Skatinama	Patologinio restruktūrizavimo srityje jis sumažėja	Nr
Endometriumas	Dažnai liaukų endometriumo hiperplazija	Paprastai nesikeičia	Nepakitęs arba smarkiai sustorėjęs dėl uždegiminio infiltrato. Nedidelis skysčio kiekis yra gimdos ertmėje
Dinaminis stebėjimas	Teigiama dinamika hormonų terapijos įtakoje (ne visada)	Jokios dinamikos. Naviko progresavimas. Reversija menopauzės metu.	Patologinių pokyčių panaikinimas dėl priešuždegiminio gydymo

Vietinė endometriozės forma: būdingas tai, kad miometriume yra nuo vieno (dažniausiai) iki 4 kompaktiškai išsidėsčiusių netaisyklingos apvalios, ovalios arba blokinės formos aidą teigiamų intarpų, be akustinio šešėlio miometriume už echoteigiamo židinio (tokio šešėlio buvimas yra kalcifikuoto fibromatinio mazgo įrodymas). Jų dydžiai svyruoja nuo 2 iki 6 mm skersmens.

Nėra reikšmingo gimdos padidėjimo ar jos formos pokyčių.

Echopoetiniai inkliuzai miometriume, esant vietinei endometriozės formai, yra ribotos fibrozės sritys, susidariusios aplink endometrioidines heterotopijas ir tol, kol jose vyksta cikliniai menstruacijų pokyčiai, gali padidėti ir įgauti mažų, aiškiai apibrėžtų mazgų išvaizdą. netaisyklingos formos.
Endometriumas nepasikeitė.

Pastaba:šios formos echopozityvūs intarpai gali būti stebimi ir esant gimdos miomai, kai naviko parenchiminį komponentą visiškai pakeičia brandus pluoštinis audinys. Tik moterims reprodukcinis laikotarpis Tai itin reta. Paprastai panašų vaizdą galima rasti menopauzės metu, kai atsiranda atvirkštinis ilgai egzistuojančių fibromų vystymasis.

– liga, kurios metu vidinė gleivinė (endometriumas) įauga į gimdos raumeninį audinį. Tai yra endometriozės rūšis. Jis pasireiškia ilgomis, gausiomis menstruacijomis, kraujavimu ir rusvomis išskyros tarpmenstruaciniu laikotarpiu, stipriu PMS, skausmu menstruacijų ir lytinių santykių metu. Adenomiozė dažniausiai išsivysto vaisingo amžiaus pacientams ir išnyksta prasidėjus menopauzei. Diagnozė nustatoma remiantis ginekologo apžiūra, instrumentinių ir laboratorinių tyrimų rezultatais. Gydymas yra konservatyvus, chirurginis arba kombinuotas.

Bendra informacija

Adenomiozė yra endometriumo augimas į apatinius gimdos sluoksnius. Dažniausiai paveikia reprodukcinio amžiaus moteris, dažniausiai po 27-30 metų. Kartais tai yra įgimta. Po menopauzės ji išnyksta savaime. Tai trečia pagal dažnumą ginekologinė liga po adnexito ir gimdos miomų ir dažnai derinama su pastarąja. Šiuo metu ginekologai pastebi padidėjusį adenomiozės dažnį, kurį gali lemti tiek padidėjęs imuninių sutrikimų skaičius, tiek patobulinti diagnostikos metodai.

Adenomioze sergantys pacientai dažnai kenčia nuo nevaisingumo, tačiau tiesioginis ryšys tarp ligos ir negalėjimo pastoti bei pagimdyti vaiką dar nėra tiksliai nustatytas, daugelis ekspertų mano, kad nevaisingumo priežastis yra ne adenomiozė, o gretutinė endometriozė. Reguliarus sunkus kraujavimas gali sukelti anemiją. Sunkus PMS ir stiprus skausmas menstruacijų metu neigiamai veikia psichologinė būklė pacientų ir gali sukelti neurozės išsivystymą. Adenomiozės gydymą atlieka ginekologijos srities specialistai.

Adenomiozės ir endometriozės ryšys

Adenomiozė yra endometriozės rūšis, liga, kai endometriumo ląstelės dauginasi už gimdos gleivinės ribų (kiaušintakiuose, kiaušidėse, virškinimo, kvėpavimo ar šlapimo sistemose). Ląstelės plinta kontaktiniu, limfogeniniu arba hematogeniniu būdu. Endometriozė nėra navikinė liga, nes heterotopinės ląstelės išlaiko normalią struktūrą.

Tačiau liga gali sukelti daugybę komplikacijų. Visos vidinės gimdos gleivinės ląstelės, nepriklausomai nuo jų buvimo vietos, cikliškai keičiasi veikiant lytiniams hormonams. Jie intensyviai dauginasi, o vėliau menstruacijų metu atmetami. Tai reiškia cistų susidarymą, aplinkinių audinių uždegimą ir sąaugų vystymąsi. Vidinės ir išorinės endometriozės derinio dažnis nežinomas, tačiau ekspertai teigia, kad dauguma pacientų, sergančių gimdos adenomioze, turi heterotopinių endometriumo ląstelių židinių. įvairių organų.

Adenomiozės priežastys

Šios patologijos vystymosi priežastys dar nėra tiksliai išaiškintos. Nustatyta, kad adenomiozė yra nuo hormonų priklausoma liga. Ligos vystymąsi palengvina susilpnėjęs imunitetas ir plono jungiamojo audinio sluoksnio, skiriančio endometriumą ir miometriumą bei neleidžiančio endometriumui augti giliai į gimdos sienelę, pažeidimas. Atskyrimo plokštelė gali būti pažeista aborto, diagnostinio kiureto, intrauterinio prietaiso naudojimo metu, uždegiminės ligos, gimdymas (ypač komplikuotas), operacijos ir disfunkcinis kraujavimas iš gimdos (ypač po operacijų ar gydymo metu hormoniniai agentai).

Tarp kitų adenomiozės vystymosi rizikos veiksnių, susijusių su moters veikla dauginimosi sistema– per anksti arba per vėlai prasidėjusios menstruacijos, vėlyvas lytinis aktas, geriamųjų kontraceptikų vartojimas, hormonų terapija ir nutukimas, dėl kurio organizme padidėja estrogenų kiekis. Adenomiozės, susijusios su imuniniais sutrikimais, rizikos veiksniai yra prastos aplinkos sąlygos, alerginės ligos ir dažnai užkrečiamos ligos.

Kai kurios lėtinės ligos (virškinimo sistemos ligos, hipertenzija), per didelės ar nepakankamos, neigiamai veikia ir imuninės sistemos būklę bei bendrą organizmo reaktyvumą. fiziniai pratimai. Nepalankus paveldimumas vaidina tam tikrą vaidmenį adenomiozės vystymuisi. Šios patologijos rizika padidėja, jei turite artimų giminaičių, sergančių adenomioze, endometrioze ir moterų lytinių organų navikais. Įgimta adenomiozė galima dėl vaisiaus intrauterinio vystymosi sutrikimų.

Gimdos adenomiozės klasifikacija

Atsižvelgiant į morfologinį vaizdą, išskiriamos keturios adenomiozės formos:

• Židininė adenomiozė. Endometriumo ląstelės įsiveržia į apatinius audinius, sudarydamos atskirus židinius.
• Mazginė adenomiozė. Endometriumo ląstelės yra miometriume mazgų (adenomiomų) pavidalu, panašių į fibromą. Mazgai, kaip taisyklė, yra keli, juose yra ertmių, užpildytų krauju, juos supa tankus jungiamasis audinys, susidaręs dėl uždegimo.
• Difuzinė adenomiozė. Endometriumo ląstelės įsiveržia į miometriumą nesudarant aiškiai matomų židinių ar mazgų.
• Mišri difuzinė mazginė adenomiozė. Tai mazginės ir difuzinės adenomiozės derinys.

Atsižvelgiant į endometriumo ląstelių įsiskverbimo gylį, išskiriami keturi adenomiozės laipsniai:

• 1 laipsnis– kenčia tik poodinis gimdos sluoksnis.
• 2 laipsnis– pažeidžiama ne daugiau kaip pusė gimdos raumeninio sluoksnio gylio.
• 3 laipsnis– pažeidžiama daugiau nei pusė gimdos raumeninio sluoksnio gylio.
• 4 laipsnis– pažeidžiamas visas raumenų sluoksnis, galimas plitimas į gretimus organus ir audinius.

Adenomiozės simptomai

Būdingiausias adenomiozės požymis – ilgos (daugiau nei 7 dienos), skausmingos ir labai gausios menstruacijos. Kraujyje dažnai aptinkami krešuliai. Rudos dėmės galimos 2-3 dienas prieš menstruacijas ir 2-3 dienas po jų pabaigos. Kartais pastebimas tarpmenstruacinis kraujavimas iš gimdos ir rusvos išskyros ciklo viduryje. Pacientai, sergantys adenomioze, dažnai kenčia nuo sunkaus priešmenstruacinio sindromo.

Dar vieną tipiškas simptomas adenomiozė yra skausmas. Skausmas dažniausiai atsiranda likus kelioms dienoms iki menstruacijų pradžios ir nutrūksta 2-3 dienas nuo jų pradžios. Skausmo sindromo ypatybes lemia patologinio proceso lokalizacija ir paplitimas. Stipriausias skausmas pasireiškia pažeidžiant sąsmauką ir išplitusią gimdos adenomiozę, kurią komplikuoja daugybiniai sukibimai. Lokalizuotas sąsmaukos srityje skausmas gali plisti į tarpvietę, esant gimdos kampo srityje – į kairę arba dešinę kirkšnies sritį. Daugelis pacientų skundžiasi skausmu lytinių santykių metu, kuris sustiprėja menstruacijų išvakarėse.

Daugiau nei pusė pacientų, sergančių adenomioze, kenčia nuo nevaisingumo, kurį sukelia kiaušintakių sąaugos, trukdančios kiaušinėliui prasiskverbti į gimdos ertmę, endometriumo struktūros sutrikimai, apsunkinti kiaušialąstės implantaciją, taip pat lydimas uždegiminis procesas, padidėjęs miometro tonusas ir kiti veiksniai, didinantys savaiminio persileidimo tikimybę. Pacientai gali būti nepastoję, esant reguliariems lytiniams santykiams arba kelis kartus persileidę.

Gausios menstruacijos su adenomioze dažnai sukelia geležies stokos anemijos vystymąsi, kuri gali pasireikšti silpnumu, mieguistumu, nuovargiu, dusuliu, blyškia oda ir gleivinėmis, dažni peršalimai, galvos svaigimas, alpimas ir presinkopė. Sunkus PMS, ilgos mėnesinės, nuolatinis skausmas menstruacijų metu ir pablogėjimas bendra būklė dėl anemijos, sumažinti paciento atsparumą psichologinis stresas ir gali išprovokuoti neurozių vystymąsi.

Klinikinės ligos apraiškos gali neatitikti proceso sunkumo ir masto. 1 laipsnio adenomiozė dažniausiai yra besimptomė. 2 ir 3 laipsniais gali būti stebima ir besimptomė ar mažai simptominė eiga, ir sunkūs klinikiniai simptomai. 4 laipsnio adenomiozę dažniausiai lydi skausmas, kurį sukelia plačiai išplitusios sąaugos; kitų simptomų sunkumas gali skirtis.

Ginekologinės apžiūros metu atskleidžiami gimdos formos ir dydžio pokyčiai. Esant difuzinei adenomiozei, gimda tampa sferinė ir padidėja menstruacijų išvakarėse, o esant plačiai paplitusiam procesui, organo dydis gali atitikti 8-10 nėštumo savaičių. Esant mazginei adenomiozei, nustatomas gimdos gumbų susidarymas arba į naviką panašūs dariniai organo sienelėse. Derinant adenomiozę ir miomas, gimdos dydis atitinka miomų dydį, organas nesusitraukia po menstruacijų, o kiti adenomiozės simptomai dažniausiai išlieka nepakitę.

Adenomiozės diagnozė

Adenomiozės diagnozė nustatoma remiantis anamneze, paciento skundais, kėdės apžiūros duomenimis ir instrumentinių tyrimų rezultatais. Ginekologinė apžiūra atliekama menstruacijų išvakarėse. Išsiplėtusios sferinės gimdos ar gumbų ar mazgų gimdos srityje buvimas kartu su skausmingomis, užsitęsusiomis, gausiomis menstruacijomis, skausmu lytinių santykių metu ir anemijos požymiais yra išankstinės adenomiozės diagnozės pagrindas.

Pagrindinis diagnostikos metodas yra ultragarsas. Dauguma tikslius rezultatus(apie 90 proc.) suteikia transvaginalinis ultragarsinis skenavimas, kuris, kaip ir ginekologinis tyrimas, atliekamas menstruacijų išvakarėse. Adenomiozę liudija organo padidėjimas ir sferinė forma, skirtingas sienelių storis ir cistinės formacijos didesnis nei 3 mm, atsirandantis gimdos sienelėje prieš pat menstruacijas. Esant difuzinei adenomiozei, ultragarso veiksmingumas sumažėja. Veiksmingiausias diagnostikos metodasšiai ligos formai yra histeroskopija.

Histeroskopija taip pat naudojama siekiant pašalinti kitas ligas, įskaitant fibrozes ir gimdos polipozes, endometriumo hiperplaziją ir piktybiniai navikai. Be to, diferencinės adenomiozės diagnostikos procese naudojamas MRT, kurio metu galima nustatyti gimdos sienelės sustorėjimą, miometriumo struktūros sutrikimus ir endometriumo įsiskverbimo į miometriumą židinius, taip pat įvertinti mazgų tankis ir struktūra. Instrumentinius adenomiozės diagnostikos metodus papildo laboratoriniai tyrimai (kraujo ir šlapimo tyrimai, hormonų tyrimai), kurie leidžia diagnozuoti anemiją, uždegiminiai procesai ir hormonų disbalansas.

Adenomiozės gydymas ir prognozė

Adenomiozės gydymas gali būti konservatyvus, chirurginis arba kombinuotas. Gydymo taktika nustatoma atsižvelgiant į adenomiozės formą, proceso paplitimą, paciento amžių ir sveikatos būklę, norą išsaugoti reprodukcinę funkciją. Iš pradžių atliekama konservatyvi terapija. Pacientams skiriami hormoniniai vaistai, vaistai nuo uždegimo, vitaminai, imunomoduliatoriai ir agentai, skirti palaikyti kepenų funkciją. Anemija gydoma. Esant neurozei, sergantieji adenomioze nukreipiami į psichoterapiją, vartojami trankviliantai, antidepresantai.

Jei konservatyvus gydymas yra neveiksmingas, atliekamos chirurginės intervencijos. Adenomiozės operacijos gali būti radikalios (panhisterektomija, histerektomija, supravaginalinė gimdos amputacija) arba organus išsaugančios (endometriozės židinių endokoaguliacija). Endokoaguliacijos indikacijos sergant adenomioze yra endometriumo hiperplazija, pūlinys, sąaugų, trukdančių kiaušinėliui patekti į gimdos ertmę, buvimas, 3 mėnesių gydymo hormoniniais vaistais nebuvimas ir hormonų terapijos kontraindikacijos. Indikacijos histerektomijai yra adenomiozės progresavimas vyresniems nei 40 metų pacientams, konservatyvaus gydymo ir organus išsaugančių chirurginių intervencijų neveiksmingumas, difuzinė 3 laipsnio adenomiozė arba mazginė adenomiozė kartu su gimdos fibroma ir piktybinių navikų grėsmė.

Jei moteriai, planuojančiai nėštumą, nustatoma adenomiozė, jai rekomenduojama bandyti pastoti ne anksčiau kaip po šešių mėnesių po kurso pabaigos. konservatyvus gydymas arba atliekant endokoaguliaciją. Pirmąjį trimestrą pacientui skiriami gestagenai. Hormonų terapijos poreikis antrąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrą nustatomas atsižvelgiant į progesterono kiekio kraujyje tyrimo rezultatą. Nėštumas – tai fiziologinė menopauzė, lydima didelių hormonų lygio pokyčių ir teigiamai veikia ligos eigą, mažina heterotopinių endometriumo ląstelių dauginimosi greitį.

Adenomiozė - lėtinės ligos su didele atkryčio tikimybe. Po konservatyvios terapijos ir organus išsaugančių chirurginių intervencijų pirmaisiais metais adenomiozės atkryčiai nustatomi kas penktai reprodukcinio amžiaus moteriai. Per penkerius metus pasikartojimas stebimas daugiau nei 70% pacientų. Pacientams prieš menopauzę adenomiozės prognozė yra palankesnė, tai yra dėl laipsniško kiaušidžių funkcijos mažėjimo. Po panhisterektomijos recidyvai neįmanomi. IN menopauzėįvyksta spontaniškas pasveikimas.

Šiuolaikinis gyvenimo ritmas lemia tai, kad moterys vis mažiau dėmesio skiria savo sveikatai, stengiasi nepastebėti daugelio ligų, tarp jų ir adenomiozės, simptomų. Šia liga dažniausiai susergama sulaukus 30 metų, jos paplitimas siekia apie 70 proc. Manoma, kad prasidėjus menopauzei patologija praeina savaime, tačiau nėštumo metu adenomiozė gali tapti netikėta kliūtimi.

Apibrėžimas

Ši liga dar vadinama vidine lytinių organų endometrioze, o gimdos adenomiozės simptomai siejami su moters organizme vykstančiais hormoniniais procesais.

Vidinė gimdos ertmė yra padengta gleivine (endometriumu), kuri menstruacinio ciklo metu didėja, kad vėliau apsuptų apvaisintą kiaušinėlį. Jei nėštumas neįvyksta, endometriumo perteklius išsiskiria ir menstruacijų metu išsiskiria iš organizmo. Įprastai gimdos gleivinė turėtų įaugti į organo ertmę, tačiau esant įvairiems sutrikimams prasiskverbia į raumeninį (miometriumą) ir kitus jo sluoksnius. Tai sukelia miometriumo ir visos gimdos padidėjimą, o tai yra adenomiozės pasireiškimas. Taip nutinka, kai sutrinka viso organizmo veikla ir nusilpsta imuninė sistema.

Kamuolio formos gimda - kas tai? Alternatyvūs vardai patologijos - adenomiozė, vidinių lytinių organų endometriozė. Tai moters reprodukcinio organo patologija, kai endometriozė perauga į kitas gimdos zonas. Visų pirma, šis procesas gali susidaryti pačioje gimdos srityje (kiaušidžių, makšties, kiaušintakių membranų) ir už jos ribų (plaučiuose, žarnyne, šlapimo takų, kartais – esant pooperacinėms žaizdoms).

Rutulio formos gimda - moters reprodukcinio organo patologija

Norma yra ta, kad endometriumas auga tik į gimdos ertmę. Su adenomioze endometriumas palaipsniui prasiskverbia į organo raumenų sienelę.

Beje. Endometriumas „apgyvendina“. gimdos sienelė ne visur, o lokaliai, t.y. kai kuriose vietose. Palyginimui galite įsivaizduoti sodinukus, pasodintus į kartoninę dėžę. Kai daigai ilgą laiką nebuvo sodinami į žemę, pro dėžės plyšius pamažu ims augti augalų šaknų sistema. Tuo pačiu principu endometriumas prasiskverbia į gimdos sienelę.

Pati gimda nelieka neveikli – ji reaguoja į nekviestą invaziją. Dėl to tam tikrose srityse raumenų audinys sustorėti aplink apaugusį endometriumą. Tokiu būdu gimda bando sustabdyti tolesnį patologinį augimą. Palaipsniui, sekdama raumenį, pati gimda didėja, galiausiai tampa apvalios formos.

Priežastys

Netipinį endometriumo ląstelių augimą gali sukelti šios priežastys:

• Įvairios chirurginės intervencijos ( C sekcija, abortai, kiuretažas) prisideda prie vidinės gimdos pertvaros sunaikinimo. Dėl to endometriumas gali laisvai nusileisti į organo ertmę.
• Moters embriono reprodukcinės sistemos intrauterinio vystymosi sutrikimai.
• Endokrininės sistemos veiklos sutrikimai.
• Silpnas gimdos kaklelio atsivėrimas menstruacijų metu. Šiuo metu endometriumo ląstelės yra spaudžiamos, todėl jos prasiskverbia į gimdos sienelę, o po to į pilvaplėvės ertmę.
• Adenomiozė dažnai tampa palydove moterims, kurios mėgsta besaikį deginimąsi ir lankytis soliariume;
• Alerginės reakcijos, infekcinės ligos, kepenų patologijos – visi požymiai, rodantys žemą imunitetą, gali sukelti adenomiozę.
• Stresas, nervinis šokas, taip pat sėslus gyvenimo būdas gali išprovokuoti sustingusius procesus dubens srityje. Dėl šios priežasties gimdoje susidaro tankinimai, prasideda adenomiozė.

Anomalijos simptomai

Sferinė gimda ne visada praneša apie savo buvimą moters kūne. Kartais patologija yra besimptomė, o moteris gali net nežinoti, kad yra problemų, susijusių su reprodukcinio organo forma. Tačiau pažengusiais atvejais gali pasireikšti šie nerimą keliantys simptomai:

• Gausus kraujavimas menstruacijų metu. Labai būdingas adenomiozės požymis. Be visiškai natūralaus diskomforto jausmo dėl to, moteris rizikuoja susirgti anemija, kuri yra kupina vėlesnių komplikacijų. Moterims, turinčioms pažengusią adenomiozės stadiją, ypač gresia pavojus.
• Rudos dėmės tarp menstruacijų. Kai kurios moterys jas klaidingai laiko menstruacijų pradžia. Tačiau tokios išskyros gali sukelti anemiją.
• Šiuo metu skausmingi pojūčiai intymumas. Priešingu atveju šis ne pats maloniausias reiškinys vadinamas dispareunija. Ši aplinkybė dažnai tampa fiziologinių ir psichologinių problemų priežastimi. intymus gyvenimas seksualiniai partneriai. Skausmas sekso metu yra viena dažniausių priežasčių, dėl kurių moteris kreipiasi į ginekologą.
• Skausmas prieš pat menstruacijas, jų metu ir po jų pabaigos. Daugelis moterų skausmą prieš menstruacijas ir jų metu laiko absoliučiai normaliu, tipišku reiškiniu. Ši pozicija iš esmės neteisinga. Skausmas, ypač aštrus ir užsitęsęs skausmas, yra rimta priežastis kreiptis į specialistą.
• Menstruacinio ciklo sutrikimai. Paprastai su adenomioze jis tampa trumpesnis nei įprastai.
• At ginekologinė apžiūra gydytojas diagnozuoja padidėjusią gimdą. Tai nesunkiai gali nustatyti ginekologas apčiuopiant gimdą.

Svarbu! Labai dažnai adenomiozės simptomai yra painiojami su kitų ginekologinių ligų apraiškomis. Norėdami pašalinti visas galimas nepalankias galimybes ir diagnozuoti patologiją, pastebėję vieną ar kelis nerimą keliančius požymius, nedelsdami kreipkitės į ginekologą.

Rutulinės gimdos diagnozė

Ultragarsas laikomas pagrindiniu adenomiozės diagnozavimo metodu. Naudojant Šis tyrimas nustatyti reprodukcinio organo dydį, jo struktūrą, endometriumo ir miometriumo ribas. Be to, panašus metodas leidžia nustatyti gleivinės daigumo laipsnį į gimdą. Rezultatų tikslumas yra apie 90%.

Ginekologo apžiūra taip pat gali patvirtinti, kad pacientės gimda yra apvali. Organo dydis svyruoja nuo normalaus iki netipinio (atitinka 6-8 nėštumo savaitę). Organo paviršius nelygus, liečiant tam tikras vietas gali atsirasti skausmas.

Tikslesnei diagnozei galima atlikti histeroskopijos procedūrą. Jo esmė yra specializuoto prietaiso įvedimas į gimdos ertmę. Tokiu atveju organo sienelės vizualizuojamos iš vidaus ir gydytojas turi galimybę įvertinti patologijos mastą, paimti audinio mėginį biopsijai arba atlikti gydomąsias priemones (uždegimo kauterizaciją, polipų šalinimą, ir tt).

Kolposkopija yra vienas iš adenomiozės diagnozavimo ir gydymo metodų

Kai kuriais atvejais gydytojas dvejoja nustatydamas diagnozę, nes adenomiozė savo simptomais yra panaši į gimdos fibroidų. Siekiant galutinai patikrinti diagnozės teisingumą, pacientas gali būti siunčiamas magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) procedūrai.

Adenomiozės gydymo metodai

Remiantis medicininiais tyrimais, gimdos forma ir galimybė pastoti nėra tiesiogiai susijusios. Kitaip tariant, pati adenomiozė nelaikoma nevaisingumo priežastimi. Tačiau dažnai endometriumo dygimą lydi papildomos komplikacijos (fibromos ar endometriozė), kurios gali tapti kliūtimi norimam nėštumui. Išgydyta adenomiozė pastojimo galimybę padidina 30-60.Jei viso nėštumo metu nėra komplikacijų, moteris, kurios gimda yra rutuliška, gali saugiai gimdyti natūraliai. Vienintelė komplikacija gali būti kraujavimo iš gimdos rizika.

Netipinę formą įgavusios gimdos gydymas atliekamas šiais būdais:

• Hormoninių vaistų vartojimas. Jų pagalba sukuriama dirbtinė menopauzė. Baigus gydymo kursą, kyla endometriumo ataugimo rizika. Todėl gydytojas pacientui parenka hormoninius vaistus, kurių dozė yra optimali nuolatiniam vartojimui. Šiuolaikiniai tokio tipo gydymo būdai beveik nepažeidžia moters kūno.
• Gimdos arterijų embolizacija. Padeda pagerinti kraujotaką organų audiniuose.
• Chirurginė intervencija. Rekomenduojama pašalinti paveiktas audinių sritis, mazgus arba visą organą kaip visumą.

ADENOMIOZĖ

Adenomiozė „Jūs turite adenomiozę gimdoje“ - tokią išvadą moterys (ypač po 27–30 metų) dažnai išgirsta ultragarso metu arba po apžiūros kėdėje. Labai retai pacientams išsamiai paaiškinama, kas tai per liga.
Išsiaiškinkime.
Adenomiozė kartais vadinama „vidine endometrioze“, prilyginant šią ligą endometriozės rūšiai. Dauguma mokslininkų mano, kad nors šios ligos yra panašios, tai vis tiek yra dvi skirtingos patologinės būklės.
Kas yra adenomiozė?
Priminsiu, kad gimdos ertmę iškloja gleivinė, vadinama endometriumu. Endometriumas auga menstruacinio ciklo metu, ruošiasi priimti apvaisintą kiaušialąstę, o jei nėštumas neįvyksta, paviršinis sluoksnis (taip pat vadinamas „funkciniu“) nusileidžia, o tai lydi kraujavimas (šis procesas vadinamas mėnesinėmis). Gimdos ertmėje lieka endometriumo augimo sluoksnis, nuo kurio kito mėnesinių ciklo metu endometriumas vėl pradeda augti.
Endometriumas nuo gimdos raumeninio sluoksnio yra atskirtas specialiu plonu audinio sluoksniu, kuris skiria šiuos sluoksnius. Paprastai endometriumas gali augti tik link gimdos ertmės, tiesiog sustorėti menstruacinio ciklo metu. Su adenomioze atsitinka: skirtingos vietos Endometriumas išauga per atskyrimo audinį (tarp endometriumo ir raumenų) ir pradeda prasiskverbti į raumeninę gimdos sienelę.
Svarbu! Endometriumas į gimdos sienelę neįauga per visą ilgį, o tik vietomis. Aiškumo dėlei pateiksiu pavyzdį. Jūs pasodinote sodinukus į kartoninę dėžę ir, jei ilgą laiką nepersodinote į žemę, per dėžutę išaugs atskiros šaknys. Taip endometriumas auga atskirų „šaknų“ pavidalu, prasiskverbiančių į raumeninę gimdos sienelę.
Reaguodamas į endometriumo audinio atsiradimą gimdos raumenyje, jis pradeda reaguoti į invaziją. Tai pasireiškia reaktyviu atskirų raumenų audinio ryšulių aplink invazinį endometriumą sustorėjimu. Atrodo, kad raumuo bando apriboti tolesnį šio augimo proceso plitimą.
Didėjant raumenims, gimda atitinkamai pradeda didėti ir įgauna sferinę formą.
Kokios adenomiozės formos yra?
Kai kuriais atvejais implantuotas endometriumo audinys sudaro jo kaupimosi židinius raumens storyje, tada jie sako, kad tai yra „adenomiozė - židinio forma“. Jei endometriumas tiesiog įsiskverbia į gimdos sienelę, nesusidarydamas židinių, jie kalba apie "difuzinę adenomiozės formą". Kartais yra difuzinių ir mazginių adenomiozės formų derinys.
Taip pat atsitinka, kad endometriumas, įterptas į gimdos sienelę, sudaro mazgus, labai panašius į gimdos miomų mazgus. Jei gimdos miomos, kaip taisyklė, atstovauja raumenų ir jungiamojo audinio komponentai, tada adenomiozės mazguose vyrauja liaukinis komponentas ir jungiamasis audinys. Ši adenomiozės forma vadinama „mazginiu“.
Naudojant ultragarsą gali būti labai sunku atskirti gimdos fibroidinį mazgą nuo mazginės adenomiozės formos. Be to, manoma, kad endometriumo audinys gali įsiskverbti į esamus miomatinius mazgus. Gana dažnai galite pamatyti adenomiozės ir gimdos miomų derinį. Pavyzdžiui, difuzinės adenomiozės fone yra gimdos fibromų mazgų.
Labai svarbu diagnozuoti, kaip rezultatas teisinga diagnozė ir aiškiai nustatyti, kas tiksliai yra gimdoje – gimdos miomos ar adenomiozės mazginė forma. Gimdos miomų ir adenomiozės gydymas yra beveik vienodas, tačiau veiksmingumas skiriasi, o tai turės įtakos gydymo prognozei.
Kas sukelia adenomiozę?
Tiksli adenomiozės priežastis vis dar nežinoma. Daroma prielaida, kad visi veiksniai, kurie sutrikdo barjerą tarp endometriumo ir gimdos raumenų sluoksnio, gali sukelti adenomiozės vystymąsi.
Kas tiksliai:

Kiuretažas ir abortai

gimdos fibromų liga (ypač atsivėrus gimdos ertmei)

Gimdymas Gimdos uždegimas (endometritas) Kitos gimdos operacijos

Tuo pačiu metu, bet labai retai, adenomiozė nustatoma moterims, kurioms niekada nebuvo atlikta aukščiau aprašytų intervencijų ir ligų, taip pat jaunoms paauglėms mergaitėms, kurioms tik neseniai prasidėjo mėnesinės.
Šiuose retais atvejais siūlomos dvi priežastys.
Pirmoji priežastis yra susijusi su sutrikimų atsiradimu mergaitės intrauterinio vystymosi metu, dėl kurio endometriumas implantuojamas į gimdos sienelę be jokių išorinių veiksnių.
Antroji priežastis yra ta, kad jaunoms merginoms menstruacijų metu gali būti sunku atidaryti gimdos kaklelio kanalą. Gimdos raumenų susitraukimai menstruacijų metu, esant gimdos kaklelio spazmui, sukuria labai didelį spaudimą gimdos viduje, o tai gali turėti trauminį poveikį endometriumui, būtent barjerui, skiriančiam endometriumą ir gimdos raumenų sluoksnį. Dėl to endometriumas gali įsiskverbti į gimdos sienelę.
Be to, būtent šis mechanizmas gali turėti įtakos endometriozės vystymuisi, nes kai menstruacinių išskyrų nutekėjimas iš gimdos yra sunkus, esant aukštam slėgiui, šios išskyros per vamzdžius dideliais kiekiais patenka į pilvo ertmė, kur įvyksta endometriumo fragmentų implantacija ant pilvaplėvės.
Kaip pasireiškia adenomiozė?
Daugiau nei pusei moterų adenomiozė yra besimptomė. Labiausiai būdingi simptomai adenomiozė apima skausmingas ir gausias, taip pat užsitęsusias menstruacijas, dažnai su krešuliais, su ilgai trunkančiomis rusvomis dėmėmis, skausmu seksualinės veiklos metu, kartais tarpmenstruaciniu kraujavimu. Skausmas su adenomioze dažnai yra gana stiprus, spazminis, pjaunantis ir kartais gali būti „panašus į durklą“. Toks skausmas prastai malšinamas vartojant įprastus skausmą malšinančius vaistus. Skausmo intensyvumas menstruacijų metu gali didėti su amžiumi.
Adenomiozės diagnozė
Dažniausiai adenomiozė diagnozuojama ultragarso metu. Tokiu atveju gydytojas mato „padidėjusią gimdą, nevienalytę miometriumo struktūrą (jie taip pat rašo „heterogeninis echogeniškumas“), aiškios ribos tarp endometriumo ir miometriumo nebuvimą, „nelygumą“ šios srities srityje. siena, židinių buvimas myometriume.
Gydytojas gali apibūdinti staigų vienos gimdos sienelės sustorėjimą, palyginti su kita. Tai yra labiausiai dažni ultragarsiniai tyrimai adenomiozės aprašymai, kuriuos galite perskaityti savo pranešime. Apžiūros metu ant kėdės gydytojas gali pasakyti, kad gimda yra padidėjusi, labai svarbus žodis yra „apvali gimda“.
Adenomiozė taip pat dažnai diagnozuojama histeroskopijos metu. Šios procedūros metu matomi vadinamieji „praėjimai“ – tai raudoni taškai endometriume, tiksliai atitinkantys vietas, kur endometriumas įsiskverbė į gimdos sienelę.
Rečiau diagnozei patvirtinti naudojamas MRT. Šis metodas labiausiai skirtas tais atvejais, kai ultragarsu negalima patikimai atskirti mazginės adenomiozės formos ir gimdos miomų. Tai svarbu planuojant gydymo taktiką.
Svarbu! Kadangi adenomiozė daugiau nei pusei moterų yra besimptomė ir dauguma moterų gyvena nežinodamos, kad sirgo adenomioze (adenomiozė, kaip gimdos fibroma ir endometriozė, regresuoja po menopauzės), todėl neturėtumėte iš karto jaudintis, jei tyrimo metu jums bus nustatyta tokia diagnozė. .
Tai gana dažna situacija – atvykstate į eilinę apžiūrą arba skundžiatės dėl išskyrų iš makšties – tuo pačiu padaro echoskopiją ir diagnozuoja adenomiozę, nepaisant to, kad neturite šiai ligai būdingų simptomų. Gydytojas privalo apibūdinti pastebėtus pokyčius, tačiau tai nereiškia, kad reikia skubiai pradėti gydymą.
Adenomiozė yra labai dažna gimdos „būklė“, kuri gali niekaip nepasireikšti visą gyvenimą ir gali savaime regresuoti po menopauzės. Jūs niekada negalite patirti šios ligos simptomų.
Adenomiozei daugeliu atvejų būdinga stabili besimptomė eiga, be ligos progresavimo, nebent tam būtų sukurti papildomi veiksniai abortų ir kiuretatų pavidalu.
Daugumoje moterų adenomiozė egzistuoja kaip "fonas" ir nereikalauja rimto gydymo prevencinės priemonės kurį aprašysiu toliau.
Adenomiozė kaip rimta problema Tai rečiau; paprastai šioje situacijoje jis iš karto pasireiškia simptomais ir progresuoja. Šią „adenomiozę“ reikia gydyti.
Adenomiozės gydymas
Adenomiozė negali būti visiškai išgydyta, nebent, žinoma, būtų atsižvelgta į gimdos pašalinimą. Po menopauzės ši liga regresuoja savaime. Iki šio momento galime pasiekti nedidelį adenomiozės regresiją ir užkirsti kelią tolesniam ligos vystymuisi.
Adenomiozei gydyti taikomi beveik tie patys metodai kaip ir gimdos miomų gydymui.
Kadangi po menopauzės adenomiozė regresuoja, naudojami GnRH agonistai (buserelino depas, zoladeksas, lukrinas ir kt.). Šie vaistai sukuria grįžtamąją menopauzės būseną, kuri veda prie adenomiozės regresijos ir ligos simptomų pašalinimo. Svarbu atsiminti, kad baigus gydymo kursą ir atkūrus mėnesinių funkciją, absoliuti dauguma atvejų adenomiozė greitai atsinaujina, todėl po pagrindinio gydymo kurso būtinai reikėtų pereiti prie hormoninių kontraceptikų arba įsidiegti Mirena spiralę.
Tai stabilizuos pagrindinio gydymo kurso rezultatus.
Embolizacija gimdos arterijos turi dviprasmišką poveikį adenomiozei. Yra publikacijų, kuriose adenomiozės buvimas net nurodomas kaip JAE neefektyvumo priežastis, atliekama gydant gimdos miomas. Tačiau yra ir publikacijų, kuriose aprašomas didelis JAE veiksmingumas nuo adenomiozės. Atlikome JAE esant adenomiozei ir turėjome gerų rezultatų. Pastebėjau, kad jei adenomiozės audinys buvo gerai aprūpintas krauju, tai JAE buvo veiksmingi, o jei kraujotaka adenomiozės zonoje buvo bloga, poveikio nebuvo.
Chirurginiai metodai apima adenomiozės audinio pašalinimą išsaugant gimdą ir radikalų problemos sprendimą – gimdos amputaciją. Chirurginiai gydymo metodai turėtų būti naudojami tik tada, kai ekstremalūs atvejai kai niekas kitas nepadeda.
Intrauterinis prietaisas Mirena efektyviai sumažina adenomiozės simptomus. Ji įsteigta 5 metams. Šios spiralės fone menstruacijos tampa menkos arba visiškai išnyksta, o skausmas gali išnykti.
Hormoniniai kontraceptikai gali užkirsti kelią adenomiozei, taip pat sustabdyti jos progresavimą ankstyvose ligos stadijose. Norint pasiekti didžiausią efektą, geriausia vartoti kontraceptikus pagal pailgintą režimą - 63 + 7 - tai yra tris pakuotes iš eilės be pertraukos ir tik po jos 7 dienų pertrauką, tada vėl 63 dienas. narkotikų.
Adenomiozė ir nevaisingumas
Vakarų autorių teigimu, nėra įrodyto ryšio tarp adenomiozės ir nevaisingumo, tai yra, manoma, kad adenomiozė atskirai neturi įtakos gebėjimui pastoti. Tačiau adenomiozė dažnai derinama su kitomis patologinės būklės, pavyzdžiui, sergant endometrioze ar gimdos mioma, kurios gali turėti įtakos moters vaisingumui.
Apibendrinti:

Adenomiozė yra gana dažna liga, kurios dažnis siekia 60–70 proc.

įterptųjų audinių ratas. Šiuo atveju moterims diagnozuojama tik adenomiozė

Manoma, kad įvairūs veiksniai lemia adenomiozės vystymąsi medicininės manipuliacijos su gimda - kiuretažas, abortas, cezario pjūvis, gimdymas, operacija gimdoje, uždegiminis procesas.Daugiau nei pusei moterų adenomiozė yra besimptomė.Dauguma dažni simptomai adenomiozės yra gausios, skausmingos ir užsitęsusios menstruacijos su krešuliais ir skausmu seksualinės veiklos metu.Adenomiozė dažniausiai diagnozuojama ultragarsu ir histeroskopija Adenomiozė dažnai derinama su gimdos mioma, mazginėje adenomiozės formoje ją sunku atskirti nuo miomatinio mazgo. adenomiozės atveju atsiranda grįžtama menopauzė su vėlesniu stabilizavimo etapu vartojant hormoninius kontraceptikus arba įdiegiant Mirena intrauterinę hormoninę sistemą. Gimdos arterijų embolizacija kai kuriais atvejais yra veiksmingas adenomiozės gydymo metodas. Greičiausiai adenomiozė savaime nesukelia iki nevaisingumo.

Vaizdo įrašas. adenomiozė

Papildomi įrašai

Panašūs straipsniai