Daugybė žmonių yra patyrę, kas yra kelio sąnario traumos. Tokie sužalojimai pasitaiko sportininkams, įprastomis gyvenimo sąlygomis – vaikams ir pagyvenusiems žmonėms. Žodžiu, niekas nėra apsaugotas nuo kelių pažeidimų įvairiose gyvenimo situacijose.

Kelio sąnarių pažeidimai turi daug atmainų, turinčių savo etiologiją ir klinikinį vaizdą. Jie turi vieną bendrą bruožą – kelio trauma yra pavojinga traumų rūšis, galinti gerokai apsunkinti gyvenimą. Kelio sąnarys yra sudėtingas įvairių elementų rezginys, jis patiria milžiniškas apkrovas, o sutrikus jo funkcionalumui, gali labai apribotas žmogaus judrumas.

Kelio sąnarys jungia apatinį šlaunikaulio galą ir viršutinį blauzdikaulio galą, kuris jungiasi su šlaunikauliu, o šlaunikaulio lizde yra girnelės. Visi šie kaulų dariniai yra sujungti raiščiais: šoninis šoninis raištis (LCL), medialinis kolateralinis raištis (MCL), priekiniai ir užpakaliniai kryžminiai raiščiai (ACL ir PCL). Svarbų vaidmenį atlieka meniski kremzlės pagalvėlės tarp kaulų, veikiančios kaip amortizatorius ir kietas tepalas.

Be to, kelio sąnarį supa raumenų sistema, kuri per sausgysles jungiasi su kaulais. Vienas iš svarbiausių yra keturgalvis šlaunies raumuo, kurį su girnelę sujungia sausgyslė, kuri sklandžiai virsta raiščiu. Sudėtinga kelio sąnario struktūra ir didelis judrumas dažnai sukelia įvairaus pobūdžio traumas.

Kelio traumų tipai

Kelio sužalojimai gali būti įvairių tipų ir sukelti dėl skirtingų priežasčių. Atsiranda šie pagrindiniai pažeidimai:

1. Sumušimas: Dažniausia ir mažiausiai pavojinga trauma, kurią sukelia smūgis ar kritimas.
2. Menisko pažeidimai: įtrūkimai, įvairaus laipsnio plyšimai; Pavojus priklauso nuo pažeidimo masto – gali prireikti operacijos.
3. Raiščių ir sausgyslių pažeidimai: patempimas, plyšimas, plyšimas.
4. Paviršiniai šoninių raiščių defektai (LCL ir MCL).
5. Kelio suspaudimas: Dažniausias kelio suspaudimas yra girnelės.
6. Kaulų lūžiai sąnarių srityje: dažniausiai vyresnio amžiaus žmonėms ir sportininkams.
7. Kremzlės pažeidimas: dažniausiai lydi išnirimą ir lūžius.
8. Įtrūkimai kauluose: girnelės ir sąnarių kaulai sąnario viduje.

Būdingiausios sportinės kelio traumos: UCL pažeidimas (bėgimas, šokinėjimas, krepšinis, slidinėjimas, futbolas), MCL pažeidimas (susimušus į kelį - futbolas), PCL pažeidimas (slystant ir atsitrenkus į priekį kelio srityje), menisko plyšimas (staigūs posūkiai - krepšinis, futbolas ir kt.). Sportininkai taip pat patiria sąnarių kremzlių pažeidimus, girnelės lūžius, tačiau daug rečiau nei išvardytos traumos.

Raiščių pažeidimas

Kelio raiščių pažeidimai yra susiję su patempimu ir plyšimu. Pagrindinės priežastys, lemiančios tokius sužalojimus, yra: stiprus smūgis į kelio sritį, nusileidimas ant ištiestos kojos šokinėjant ar krintant, nesėkmingi judesiai bėgant ar šokinėjant, sunkių daiktų kėlimas lenkiant ar tiesinant kelio sąnarį, staigus kojos posūkis. blauzda su ribotu kelio judrumu ir kt. d.

Pagrindiniai raiščių pažeidimo simptomai: apribota kelio motorinė funkcija, stiprus skausmas, traškėjimas ar spragtelėjimas judant koją, kelio patinimas, mėlynės, sąnario nestabilumas.

Kryžminio raiščio plyšimas. Kelio traumos dažnai atsiranda dėl kryžminių raiščių plyšimo. ACL plyšimas įvyksta, kai už sąnario veikiama pakankamai jėgos, o blauzda sulenkiama ir pasukama į vidų. Dažnas vienu metu vykstančių ACL, UCL ir ISS plyšimų derinys. PCL pažeidimas pastebimas, kai blauzdikaulis smarkiai ištiestas ties keliu, veikiamas apkrovos arba dėl stipraus smūgio į blauzdikaulį iš priekio, kai jis sulenktas ties sąnariu. Pavojingiausia trauma laikoma ta, kurios metu plyšta abu kryžminiai raiščiai ir pažeidžiama sąnario kapsulė, atsiranda kelio nestabilumas ir prarandama galimybė judėti atremiant pažeistą galūnę.

Menisko pažeidimas. Menisko pažeidimas gali būti dalinis arba visiškas plyšimas ar įtrūkimai. Priežastys gali būti trauminės arba patologinės. Trauminiai lūžiai susiję su didelės jėgos panaudojimu tam tikroje kojos padėtyje, t.y. juos lemia per didelė apkrova.

Patologiniai menisko pokyčiai paaiškinami degeneraciniais procesais, kuriuos sukelia amžius ar liga. Esant patologiniam audinių sunaikinimui, menisko plyšimas atsiranda net esant nedideliam krūviui (lipant laiptais, sukant koją einant ir kt.).

Pagrindinės menisko plyšimo priežastys: staigus kelio posūkis fiksuota pėda ir nusileidimas tiesiomis kojomis pasisukus liemeniu. Pagrindiniai simptomai: stiprus skausmas, sąnarių kraujavimas, patinimas, sąnario nestabilumas.

Išniręs kelias. Sąnario išnirimas atsiranda, kai nutrūksta sąnarys tarp kaulų. Jis gali būti pilnas arba dalinis (išlaikant nedidelį kontaktinį plotą). Pagrindinės sąnario išnirimo priežastys yra blauzdos sukimasis fiksuojant kelį arba kelio sukimasis fiksuojant pėdą (blauzdą), tiesioginis smūgis į kelio sritį, kritimas ant kelio, per didelė apkrova sukant sukimo momento taikymas kelio sąnariui. Pagrindiniai simptomai: stiprus skausmas, kelio deformacija, patinimas, jutimo praradimas traumos srityje, ribotas mobilumas.

Kelio traumų gydymas

Esant visoms kelio sąnario traumoms, traumų gydymas atliekamas panašia technika.

Teikiant pagalbą yra tenkinamos 4 pagrindinės sąlygos: poilsio užtikrinimas, ledo kompreso uždėjimas, pažeistos vietos fiksavimas ir pakeltos padėties užtikrinimas pažeistam keliui.

Fiksacija, t.y. paveiktos zonos imobilizavimas atliekamas atsižvelgiant į žalos laipsnį ir sužalojimo sunkumą. Dažniausiai suspaudimui uždedamas elastinis tvarstis. Tai yra patikimiausias ir neskausmingiausias metodas, išlaikantis santykinį mobilumą ir užtikrinantis reikiamą imobilizacijos laipsnį.

Visiškai plyšus raiščiams, meniskams, įtrūkus ir lūžus, negalima apsieiti neuždėjus imobilizuojančio įtvaro gipso įtvaro pavidalu. Prieš uždedant įtvarą, į pažeistą sąnarį suleidžiama novokaino. Imobilizacijos trukmė 30-40 dienų. Nuėmus gipsą, atliekamos reabilitacinės priemonės taikant fizioterapiją, masažą, gydomąją mankštą.

Youtube.com/watch?v=nBdRK_yLJCY

Esant sunkioms traumoms, taip pat po chirurginio gydymo, fizinė reabilitacija atliekama naudojant specialių pratimų kompleksą. Tokie pratimai turi šias kryptis:

1. Laipsniškas šlaunų raumenų įtempimas.
2. Gydomasis vaikščiojimas lygiu paviršiumi.
3. Pratimai skirtingos apkrovos mašinoms.

Reabilitacinė veikla prasideda nuo fizinių pratimų, trunkančių ne ilgiau kaip 0,5 valandos ir minimalaus krūvio. Nuo pirmųjų reabilitacijos dienų reikia derinti gydomąją mankštą su masažu ir fizioterapija (UHF, elektrinė keturgalvio šlaunies raumens stimuliacija ir kt.). Ankstyvosios adaptacijos laikotarpis (sumažintos apkrovos, švelnus režimas) trunka mažiausiai 20 dienų, o visiško atsigavimo stadija – iki 2 mėnesių. Efektyvi mechanoterapija simuliatoriuose teikiama iki 1,5 valandos.

Youtube.com/watch?v=n85nlI9vIMw

Pagrindiniai sveikimo etapo tikslai – visiškas kelio sąnario motorinės funkcijos atstatymas, raumenų ištvermės lavinimas, normalios darbingumo atstatymas, sąnario elastingumo ir lankstumo užtikrinimas, psichologinė reabilitacija.

Girnelės (arba kelio girnelės) mėlynė ar lūžis yra gana dažnas reiškinys, nes šioje jo dalyje nėra minkštųjų audinių. Pagrindinis girnelės vaidmuo yra sustiprinti keturgalvio šlaunies raumens tiesiamąją funkciją.

Dažniau nuo tokių traumų kenčia aktyvūs ir judrūs žmonės: vaikai, paaugliai, sportuojantys jaunuoliai. Tačiau niekas nėra apsaugotas nuo mėlynės ar girnelės lūžio. Tokios žalos tikimybė ypač padidėja rudens-žiemos laikotarpiu (tai yra ledo sąlygomis). Remiantis statistika, tarp galūnių traumų girnelės lūžiai nustatomi 2% traumatologo pacientų, daug dažniau atsiranda mėlynių.

Girnelės sužalojimus lydi įvairūs nemalonūs simptomai ir smarkiai apriboja nukentėjusiojo judėjimą. Jiems visada reikia gydymo, nes jo nesant žmogus rizikuoja patirti komplikacijų ir prarasti pakankamą kelio sąnario mobilumą.

Priežastys

Girnelės dažniausiai pažeidžiamos krentant tiesiai ant kelio.

Daugeliu atvejų girnelės sužalojimo mechanizmas yra tiesioginis – sužalojimas atsiranda dėl kritimo ant sulenktos kojos ir per didelės jėgos į kelio girnelę. Kartais sužalojimus gali padaryti smūgis į kelio sąnarį (pavyzdžiui, sportinės treniruotės metu, muštynėse, eismo įvykyje ir pan.).

Kartais vaikams ar paaugliams girnelės avulsinį lūžį gali sukelti per didelis šlaunies keturgalvio raumens susitraukimas. Traumos atsiranda dėl netiesioginio sužalojimo mechanizmo. Be to, medicininėje literatūroje aprašyti atvejai, kai girnelės lūžį išprovokavo stiprus ir kryptingas sausgyslių įtempimas – veikiama per didelės jėgos, taurelė tiesiogine prasme buvo suplėšyta į viršutinę ir apatinę dalis.

Kiekvienas gali bet kada susitrenkti kelį. Tokie sužalojimai gali būti lengvi, tačiau kai kuriais atvejais jie sukelia didelę kremzlės deformaciją ir lūžius. Štai kodėl nereikėtų ignoruoti kelio sužalojimų, o nukentėjusįjį turi ištirti ir gydyti specialistas. Namuose galima gydyti tik nedidelę mėlynę, kuri nėra lydima stipraus skausmo ir didelio patinimo ar hematomos.

Sumuštos girnelės simptomai

Sumušus kelio girnelę, auka patiria šiuos simptomus:

• skausmas, kuris atsiranda iškart po smūgio;
• skausmo palengvėjimas praėjus kelioms minutėms po traumos (su nežymia mėlyne jie visiškai išnyksta);
• sužalojimo srities patinimas ir patinimas (kartais su lengvomis mėlynėmis tokios apraiškos pasireiškia beveik nepastebimai);
• kelio sąnario judesių apribojimas: nesugebėjimas pilnai sulenkti ir ištiesinti koją, skausmas einant;
• kraujavimas (atsiranda plyšus kraujagyslėms): pirmosiomis dienomis hematomos spalva ryškiai rausva su melsvu atspalviu, po kelių dienų mėlynė paruduoja, o vėliau pagelsta ir praeina.

Kai kuriais atvejais stiprus smūgis gali pažeisti didelius indus. Dėl jų plyšimo pacientui susidaro labai didelė hematoma, kurią pašalinti gali tik gydytojas.

Specialistai rekomenduoja sumušus girnelę kreiptis į gydytoją, kai skausmas nepraeina per 24 valandas arba atsiranda žymus kraujavimas kelio paviršiuje. Ši priemonė paaiškinama tuo, kad kelio girnelės mėlynes dažnai lydi ir kitos sunkesnės traumos: raiščių plyšimas, menisko pažeidimas, kaulų lūžiai.

Pirmoji pagalba esant mėlynėms

Kelio sumušimų atveju nukentėjusiajam turi būti suteikta pirmoji pagalba:

1. Pasodinkite sužeistąjį ir nustokite judinti kelį.
2. Jei yra įbrėžimų ar įbrėžimų, apdorokite jų paviršių antiseptiniu tirpalu.
3. Sužeistą vietą patepkite ledu, kad sumažintumėte skausmą, sumažintumėte kraujavimą ir neleistumėte plisti patinimui. Šaltį nuo odos reikia šalinti kas 10 minučių, nes ilgai veikiant žemoje temperatūroje galima nušalti.
4. Jei peršalimas nesumažina skausmo, nukentėjusysis turi vartoti skausmą malšinančius vaistus (Nise, Diclofenac, Analgin, Ketorol). Esant stipriam skausmui, į raumenis švirkščiama Ketonal arba Dexalgin.
5. Norint apriboti judesius kelio sąnaryje, ant kelio uždedamas tvirtas elastinis tvarstis. Taikant tvarstį reikia atsižvelgti į tai, kad tvarstis stipriai nespaustų minkštųjų audinių ir kraujagyslių, tačiau tvarstis gerai fiksuotų kelį.

Jei ant kelio susidarė labai didelė hematoma arba skausmas nepraėjo praėjus dienai po traumos, nukentėjusysis turi kreiptis į gydytoją dėl apžiūros. Nereikėtų atidėlioti vizito pas gydytoją, nes vėliau sužalojimas gali pasunkėti ir gydymas užtruks ilgiau.

Girnelės lūžio simptomai ir tipai

Girnelės lūžiai atsiranda stipriai palietus kelius. Ekspertai išskiria 7 girnelės traumų tipus:

• horizontali be poslinkio - puodelis išilgai horizontalios ašies skyla į dvi dalis;
• horizontalus su poslinkiu – sužalojimas atsiranda taip pat, kaip ir ankstesnis, tačiau puodelio skeveldros pasislenka į šoną;
• vertikaliai - puodelis išilgai vertikalios ašies skyla į dvi dalis;
• susmulkinti be poslinkio – girnelės kūnas suplyšta į kelias dalis, tačiau jos nejuda į šonus;
• kelių fragmentų su poslinkiu - taurelės kūnas skyla į kelias dalis, ir jos pasislenka į šonus;
• apatinio krašto atskyrimas - girnelės kūnas lieka nepažeistas, tačiau maždaug 1/8 jo dalies yra nuplėšta nuo kaulo;
• osteochondralinis - sužalojimą lydi sąnarinio paviršiaus gabalo lūžimas.

Dažniausiai pasitaiko horizontalūs kelio girnelės lūžiai.

Įvykus lūžiui, nukentėjusysis jaučia labai stiprų skausmą kelio srityje, o norėdamas jį numalšinti, jis bando ištiesti koją taip, kad pojūtis šiek tiek susilpnėtų. Kartais skausmas tęsiasi aukščiau arba žemiau kelio sąnario. Bandymai liesti kelį labai padidina skausmą, todėl gali būti neįmanoma pajusti kelio girnelės.

Kai kuriais atvejais skausmas dėl sužalojimo yra toks stiprus, kad auka išsivysto. Ši būklė pasireiškia pykinimo priepuoliu ir noru vemti. Kai kuriais atvejais pacientas praranda sąmonę.

Be skausmo, girnelės lūžį lydi šie simptomai:

• nesugebėjimas pakelti kojos;
• stiprus patinimas sužalojimo srityje (su arterijų plyšimu, patinimas greitai didėja);
• požymiai (kraujo kaupimasis sąnaryje): pilnumo pojūtis kelyje ir dar didesnis judesių apribojimas;
• hematoma sužalojimo srityje;
• minkštųjų audinių įdubimas tarp kelio girnelės fragmentų (esant lūžiams su kaulų fragmentų pasislinkimu);
• krepitas bandant judinti sąnarį;
• kelio girnelės išvaizdos pasikeitimas.

Visos aukščiau išvardintos apraiškos gali rodyti ne tik girnelės lūžį, bet ir kelio sąnario pažeidimą. Siekiant įsitikinti, kad kelio girnelės vientisumas buvo pažeistas, reikia atlikti „lipnios kulno“ testą:

1. Sužalotasis paguldomas ant minkšto paviršiaus ir prašoma pabandyti pakelti koją.
2. Jei jis negali atlikti tokio veiksmo, tai rodo kelio girnelės lūžį.

Pirmoji pagalba esant lūžiui

Ledo paketas gali padėti sumažinti sužaloto kelio skausmą ir patinimą. Kas 10 minučių, kad nenušaltų, nuo pėdos reikia nuvalyti ledą.

Siekiant išvengti komplikacijų lūžus girnelę, sužalotam asmeniui turi būti suteikta išankstinė medicininė pagalba:

1. Nuraminkite nukentėjusįjį, duokite jam atsigerti vandens, paaiškinkite jo būklę ir paprašykite nepanikuoti ir nedaryti nereikalingų judesių. Padėkite jam užimti tokią padėtį, kurioje kelio skausmas bus mažiausiai ryškus.
2. Iškvieskite greitąją pagalbą.
3. Suteikite pacientui nenarkotinių analgetikų: Analgin, Ketorol, Dexalgin. Arba atlikti tų pačių vaistų injekciją į raumenis.
4. Jei yra atvirų žaizdų, apdorokite jų paviršių antiseptiniu tirpalu.
5. Imobilizuoti galūnę įtvaru.
6. Ant kelio užtepkite leduką, suvyniotą į rankšluostį. Kas 10 minučių nuo pėdos reikia šalinti šaltį, kad nesušaltų. Ši priemonė šiek tiek sumažins skausmą ir sustabdys hematomos plitimą ir patinimą.
7. Nukentėjusįjį nuvežkite į ligoninę, stengdamiesi išlaikyti sužalotą koją nejudingą.

Galimos komplikacijos

Girnelės sumušimai retai sukelia komplikacijų. Girnelės lūžiai gerai reaguoja į gydymą ir retai palieka pasekmes. Tačiau jei laiku nesikreipiate į gydytoją ir nėra tinkamo gydymo, tokie sužalojimai gali išprovokuoti komplikacijų:

• periodiškas laikinas kelio skausmas;
• raumenų silpnumas dėl ilgalaikio kelio nejudrumo;
• artritas.

Diagnostika

Norint nustatyti kelio girnelės lūžius ir mėlynes, rentgenografija atliekama keliomis projekcijomis. Paprastai tokių priemonių pakanka žalos pobūdžiui nustatyti.

Sunkiais atvejais pacientams, kuriems yra girnelės lūžis, gali būti paskirti kiti tyrimai:

Sumuštos girnelės gydymas

Girnelės mėlynių gydymas atliekamas naudojant konservatyvias priemones. Esant užsitęsusiam skausmui, pacientui rekomenduojama jį vartoti dar kartą, o tai turi analgetinį poveikį. Ant kelio sąnario uždedamas tvirtas elastinis tvarstis. Namuose nukentėjusysis turėtų dažniau pakelti koją – ši priemonė padės sumažinti patinimą ir palengvins skausmą.

Jei po paros skausmas nesilpnėja ir tinimas neatslūgsta, tuomet nukentėjusysis turėtų apsilankyti pas gydytoją. Tokiais atvejais mėlynė gali būti kartu su sąnario kapsulės plyšimu ir didelių kraujagyslių pažeidimu, provokuojančiu hemartrozės vystymąsi.

Esant komplikuotai traumos eigai, nukentėjusysis gydomas, pašalinant jame susikaupusį kraują. Po procedūros ant kelio uždedamas imobilizuojantis tvarstis, kurį reikia nešioti 3 savaites. Be to, skiriamas chondroprotektorių (Fermatron, Collagen-ultra ir kt.) naudojimas ir priešuždegiminių tepalų (Lioton, Heparin tepalas, Troxevasin gelis ir kt.) tepimas. Po 7 dienų gydymas gali būti papildytas fizioterapija: elektroforeze, masažu, UHF, dinaminės srovės terapija. Kiek vėliau gydytoja rekomenduoja daryti pratimus, atkuriančius sąnarių funkciją.

Mėlynės gijimo trukmė priklauso nuo jos sunkumo ir komplikacijų buvimo. Paprastai kelio sąnarys atsistato po girnelės traumos per mėnesį. Po to nukentėjusiajam rekomenduojama tausoti sužalotą galūnę, nešioti kelio įtvarą ir palaipsniui didinti apkrovą kojai. Visiškai atsigauna po traumos maždaug per metus.

Girnelės lūžio gydymas

Girnelės lūžio gydymo strategiją lemia jo stabilumas. Stabiliais lūžiais vadinami tie sužalojimai, kurių metu nėra polinkio išstumti fragmentus (pavyzdžiui, vertikalūs lūžiai). Nestabiliais sužalojimais laikomi girnelės lūžiai, kuriuos jau lydi poslinkis, arba toks reiškinys gali atsirasti ateityje. Girnelės lūžio pobūdį kiekvienu klinikiniu atveju nustato gydytojas, remdamasis rentgeno duomenimis.

Esant stabiliam lūžiui, žalai atitaisyti gali pakakti konservatyvių priemonių. Priklausomai nuo klinikinio atvejo, kelio sąnarys imobilizuojamas šiek tiek sulenktoje arba tiesioje padėtyje gipsu arba ortoze. Tokių lūžių imobilizacijos trukmė svyruoja nuo 1 iki 2 mėnesių. Per šį laiką atliekamas rentgenologinis pažeidimo stebėjimas ir taip nustatoma ortozės ar gipso pašalinimo data. Po to pacientui rekomenduojama atlikti reabilitaciją.

Jei lūžus kelio girneliui kaulo fragmentas pasislenka net 3 mm, tai toks sužalojimo pasireiškimas yra chirurginio gydymo indikacija. Tik šis metodas leidžia suartinti fragmentus ir pasiekti jų susiliejimą. Priešingu atveju jie negalės augti kartu, o ateityje nukentėjusysis negalės sulenkti ir ištiesinti kelio dėl sunkios artrozės.

Operacijos metu gydytojas pasiekia maksimalų kaulų fragmentų palyginimą, pritvirtina juos specialiais metaliniais įtaisais (viela, varžtais ar Weber) ir suformuoja sąnarinį paviršių. Esant horizontaliems ar susmulkintam lūžiui, kaulų fragmentai tvirtinami mezgimo adatomis ir medicinine viela. Kitais klinikiniais atvejais naudojami varžtai. Lūžus apatinei kelio girnelės daliai pašalinamas kaulo fragmentas ir susiuvami raiščiai.

Baigus operaciją, kelio sąnarys uždedamas įtvaras arba gipsas. Pirmą dieną po intervencijos galūnė turi būti pakelta, kad nepadidėtų edema. Pooperaciniu laikotarpiu atliekamos kelios rentgenogramos, skirtos gydymo kokybei stebėti.

Be to, po operacijos pacientui rekomenduojama atlikti gydomąją mankštą, mažinančią trombozės riziką. Tokių apkrovų apimtį nustato gydytojas. Pratimai gali būti atliekami tik nesant skausmo, o atsiradus bet kokiam diskomfortui turėtų būti priežastis nutraukti mankštą.

Kai kuriais atvejais pooperaciniu laikotarpiu būtina atlikti kelio sąnario punkciją, kad būtų pašalintas jame susikaupęs kraujas.

Reabilitacija po girnelės lūžio

Mankštos terapijos pratimai padės atkurti pažeistos girnelės funkcijas.

Uždėjus ortozę ar gipsą, pacientui leidžiama naudoti ramentus. Šiame etape rekomenduojama atlikti kojų pirštų judesius, kurie pašalina perkrovą ir palaiko raumenų tonusą. Maždaug po 3 dienų judesiai papildomi gydomaisiais pratimais, atkuriančiais visus pažeistos kojos raumenis. Šias veiklas papildo masažas.

Pirmajame reabilitacijos etape atliekami šie pratimai smulkiajai motorikai ir pėdų raumenims lavinti:

• pirštų lenkimas ir tiesimas;
• sukamieji judesiai čiurnos sąnaryje;
• nežymūs kelio judesiai.

Tuo pačiu laikotarpiu prasideda pasipriešinimo pratimai ir kvėpavimo pratimai, kurie padeda prisotinti kraują deguonimi ir pagreitina kaulo gijimo laikotarpį.

Antrame sveikimo etape kineziterapijos pratimai atliekami lovoje ir yra skirti kelio sąnario funkcijos atkūrimui. Paprastai pacientui rekomenduojamas toks kompleksas:

• kojos lenkimas ir tiesinimas prie kelio, rankomis remiant klubus;
• kojų lenkimas ir tiesimas galūnėmis, kabantomis nuo lovos;
• sėsdami ant lovos sukdami kojas nuo kulnų iki kojų pirštų.

Trečiasis reabilitacijos etapas skirtas visiškam sąnario atkūrimui. Dabar pacientas gali judėti be ramentų, o apkrova pažeistai kojai palaipsniui didėja. Atliekamas toks pratimų kompleksas:

• neskubantis ėjimas (iki 3 km/h) ir ėjimas laiptais šoniniu laipteliu;
• pažeistos galūnės pakėlimas į gimnastikos kopėčių 3-5 laiptelį;
• kūno svorio perkėlimas vienai ir kitai kojai stovint, kojos patogiu pločiu;
• pritūpimai su atrama;
• įtūpstai su koja į priekį ir atgal (pirmiausia įtūpsta ant sveikos kojos, o ištūpus ant sužalotos kojos – atramos pagalba);
• laipioti gimnastikos siena;
• stovėdami ant keturių kojų, judėkite išilgai grindų, nepakeldami kojų (judesys turi būti paspartintas palaipsniui);
• šokinėjimas ant sužalotos kojos (atliekamas tik nesant skausmo).

Tokie pratimai pradedami atlikti ne iš karto. Specialistas palaipsniui papildo kompleksą tam tikrais būdais ir nustato apkrovą pagal paciento būklę.

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis?

Jei po trauminės situacijos atsiranda skausmas, patinimas, apribotas sąnario judrumas ir kraujavimas kelio srityje, reikia kreiptis į traumatologą ar ortopedą. Padaręs rentgeno spindulius keliose projekcijose, gydytojas galės nustatyti tikslią diagnozę ir paskirti gydymą. Jei reikia, paciento apžiūra gali būti papildyta KT ar MRT.

Esant bet kokiai žalai labai svarbu operatyviai suteikti reikiamą pirmąją pagalbą ir nedelsiant kreiptis į specialistą. O ypač kai tai kelio sąnario trauma. Jei sužalojimas įvyko gatvėje ir žmogus negali vaikščioti savarankiškai, reikia kuo greičiau kviesti greitąją pagalbą.

Kelio traumos – simptomai

Norint laiku padėti žmogui, svarbu žinoti, kaip atpažinti kelio traumą. Tarp pagrindinių simptomų:

1. Sužalojimo atveju– aštrus skausmas, kartais nepakeliamas, pažeistos vietos odos spalvos pakitimas, patinimas, atsirandantis po kraujavimo.
2. Dėl raiščių traumų– skausmas, trūkinėjimas traumos metu, minkštųjų audinių hematoma, sąnarių patinimas, sąnarių judrumo problemos, negalėjimas atsiremti į sužalotą koją.
3. Menisko sužalojimai– aštrus skausmas, ypač fizinio krūvio metu, sunku lipti ar nusileisti laiptais, „spragtelėjimo“ simptomas, nedidelė atrofija, perteklius, temperatūros kilimas, sąnario padidėjimas.

Kelio traumos – rūšys

Šiuolaikinėje medicinoje nėra didelių sąnarių traumų klasifikacijos. Įprasta skirti atvirus ir uždarus, ūmius ir lėtinius sužalojimus. Ne visi žino, kokie yra kelio traumų tipai. Paprastai jie skirstomi į šiuos tipus:

• sumušimai;
• kraujavimas į sąnario ertmę;
• įvairūs meniskų, girnelės, keturgalvio šlaunies raumens sužalojimai;
• sąnario kapsulės, sausgyslių-raiščių aparato pažeidimas;
• kaulų lūžiai sąnario viduje.

Pirmoji pagalba kelio traumos atveju

Po kelio sąnario traumos svarbu nedelsiant suteikti pirmąją pagalbą:

1. Šaltai tepkite skaudamą vietą. Dėl to bus galima sumažinti vidinio kraujavimo į sąnario ertmę mastą. Jei žmogus susižeidė gatvėje ir negali pats vaikščioti, jis turi nedelsdamas kviesti greitąją pagalbą.
2. Galūnės padėjimas ant pakelto paviršiaus gali sumažinti kraujo tekėjimą į galūnę.
3. Apribokite bet kokį sąnario apkrovą, net jei kelio sužalojimas yra nedidelis.
4. Jei yra stiprus skausmas, galite naudoti analginą, ibuprofeną, keterolį.
5. Ant skaudamos vietos uždėkite tvirtą tvarstį. Galite naudoti audinį arba tvarstį. Čia svarbu gerai sutvirtinti sąnarį ir pasirūpinti, kad žmogui būtų patogu.
6. Būtina pacientą nuvežti pas gydytoją arba kviesti greitąją pagalbą.

Kelio traumos gydymas

Norint kuo greičiau pasveikti, svarbu žinoti, ką daryti susižeidus kelį. Gydant tokio tipo žalą būtina:

1. Taikyti skausmą malšinančius vaistus. Gydytojai dažnai skiria tepalus.
2. Atlikite sąnario punkciją, jei sužalojimo vietoje atsiranda stiprus patinimas, kurį lydi stiprus skausmas.
3. Taikyti fizioterapines procedūras.

Tepalas nuo kelio traumos

Įvairūs tepalai ir geliai laikomi veiksmingais nuo tokių negalavimų kaip kelio sąnarių pažeidimai. Jų veiksmingumą kovojant su skausmu išbandė daugybė aukų. Vienas populiariausių yra šis tepalas nuo kelio skausmo po traumos:

• Liotonas;
• Fastum gelis;
• Traumeelis S.

Tabletės kelio traumoms

Sąnario sužalojimą beveik visada lydi stiprus skausmas. Tarp veiksmingų gelių kelio traumoms gydyti yra Traumeel. Jei yra koks nors kelio pažeidimas, gydytojai dažnai nukentėjusiajam skiria įvairių nesteroidinių vaistų. Tai gali būti:

• Analginas;
• Diklofenakas;
• deguonis;
• Ketanovas.

Kompresai ant kelio po traumos

Kompresai dažnai padeda esant kelio traumoms. Yra daug veiksmingų liaudies receptų.

Suspausti su actu

Ingridientai:

• aliejus (augalinis) - 1 valgomasis šaukštas. l.;
• virintas vanduo - 1 valgomasis šaukštas. l.;
• actas - 1 valgomasis šaukštas.

Paruošimas ir naudojimas:

1. Visi komponentai kruopščiai sumaišomi.
2. Tepkite ant medvilninio audinio.
3. Užtepkite ant pažeistos vietos ir uždenkite celofanu bei šiltu skudurėliu.

Kopūstų kompresas

Ingridientai:

• kopūstų lapai – 2 vnt.

Paruošimas ir naudojimas:

1. Kopūsto lapus pašildykite.
2. Naudodami kočėlą sutrinkite juos, kol išsiskirs sultys.
3. Užtepkite lapą ant skaudamos vietos.
4. Uždenkite viršų tvarsčiu ar kitu tvarsčiu.

Suspausti su žaliomis bulvėmis

Ingridientai:

• bulvės – 1 vnt.;
• vanduo 0,5 šaukštai;
• ruginiai ir balti miltai – 100 g.

Paruošimas ir naudojimas:

1. Sumaišykite visus ingredientus.
2. Paruoštą mišinį užtepkite ant audinio ir užtepkite ant pažeistos vietos.

Fizioterapija kelio traumoms

Paklausti, kaip išgydyti kelį po traumos, daugelis ekspertų pataria naudoti fizinę terapiją. Dėl šio metodo galima pasiekti priešuždegiminį poveikį. Kineziterapija gali būti naudojama diagnozuojant:

• gonartrozė;
• diskai;
• kelio bursitas;
• raiščių plyšimas;
• kelio mėlynė;
• menisko pažeidimas;
• osteochondropatija;
• ligamentitas;
• sinovitas

Šio metodo dėka pagerėja sąnarių audinių kraujotaka ir mityba. Be to, tai padės stimuliuoti medžiagų apykaitos procesus ir suaktyvinti audinių atstatymo mechanizmus. Smūginės bangos terapija pasižymi tokiomis savybėmis, kurios remiasi akustinių bangų sukuriamu vidinio pulsinio masažo efektu.

Liaudies gynimo priemonės kelio traumoms gydyti

Jei nežinote, kaip gydyti kelio traumą liaudies gynimo priemonėmis, siūlome keletą veiksmingų variantų.

Šildantis kompresas

Ingridientai:

• apynių spurgai – 100 g;
• degtinė - 400 ml.

Paruošimas ir naudojimas:

1. Kūgius reikia užpilti degtine ir palikti kelioms dienoms.
2. Gautas tirpalas filtruojamas.
3. Naudojamas kaip šildantis kompresas.

Žolelių kompresas

Ingridientai:

• šaltalankis – 20 metų;
• raudonėlis – 20 g;
• degtinė - 500 g.

Paruošimas ir naudojimas:

1. Žolės sumaišomos ir užpilamos degtine.
2. Paruoštas mišinys infuzuojamas porą dienų.
3. Nukoškite ir naudokite kaip naktinius kompresus.

Kelio trauma – pasekmės

Pagrindinis rimto kelio pažeidimo gydymas turėtų būti paskirtas gydytojo. Šiuo atveju daug kas priklausys nuo kelio raiščių pažeidimo sunkumo ir tipo. Specialistas galės nustatyti laiką, per kurį atsigaus. Svarbu atsiminti, kad negydomi ar netinkamai gydomi kelio sužalojimai gali sukelti atkryčius. Be to, gali padidėti sąnario jautrumas.

Dėl to kelias visada jaus skausmą ir diskomfortą, net ir esant nedideliam fiziniam krūviui. Kita pavojinga pasekmė – stabilumo praradimas ir jo funkcionalumo sutrikimas. Gali atsirasti ligų, kurios gali sutrikdyti motorinę funkciją. Viena iš galimų negydomos traumos pasekmių yra šlubavimas. Norint išvengti kelio sąnario traumos pasekmių, svarbu laiku pradėti gydymą ir laikytis visų gydytojo nurodymų.

Pratimų rinkinys kelio traumoms

Mankštos terapija laikoma labai veiksminga kelio sąnario pažeidimams. Svarbu suprasti, kad didelės apkrovos apatinėms galūnėms turėtų būti uždraustos. Galite pradėti nuo pritūpimų ir atsiremti į kokį nors paviršių. Dirbdami ant kelių po traumos, turite būti kantrūs ir laikytis konkretaus atkūrimo treniruočių plano. Visi pratimai turi būti atliekami kasdien.

1. Sėdėti ant grindų.
2. Kojos turi būti tiesios.
3. Palaipsniui ištieskite kūną į priekį.
4. Nedidelis skausmas čia yra normalus.
5. Pratimas turėtų būti atliekamas du kartus per dieną ne ilgiau kaip tris minutes.

Kelio sąnarys yra didžiausias žmonėms. Jį sudaro šlaunikaulis, blauzdikaulis, šeivikaulis ir girnelės. Kremzle padengtus kaulus stiprina keturgalvio raumens sausgyslė, šoniniai ir intraartikuliniai kryžminiai raiščiai. Kelio judrumą užtikrina sąnario skystis, sąnario kapsulė ir meniskai (intrasąnarinė sluoksninė kremzlė).

Visos kelio dalys per visą žmogaus gyvenimą patiria įvairaus sunkumo traumų – mėlynių, lūžių, plyšimų ir patempimų.

Kelio sumušimas

Dažniausia apatinių galūnių trauma, žinoma, yra mėlynė, kurią gali patirti bet kokio amžiaus žmogus. Nors atrodo nekenksmingas, jis gali būti labai pavojingas, ypač jei jį lydi komplikacijų.

Simptomai

Pagrindinis mėlynės požymis yra aštrus skausmas, kartais nepakeliamas. Sumušimo simptomai yra iš karto pakitusi pažeistos vietos spalva, kelio sąnario patinimas, atsirandantis dėl kraujavimo joje.

Sąnario judėjimas apribojamas dėl ūmaus skausmo jame.

Priežastys

Kelių sąnariai gali būti sužaloti nuo kritimo ar tiesioginio smūgio į juos. Kas su mumis vaikystėje nelakstė sulaužytais keliais? Padidėjęs vaikų aktyvumas nepalieka jokių galimybių tokių mėlynių išvengti.

Tačiau labiausiai sužaloti keliai vis dar yra tarp profesionalių sportininkų, ypač bėgikų, futbolininkų ir kovos menais užsiimančių žmonių.

Tokios traumos priežastis dažnai būna griuvimas, kurio metu kelius apsaugoti sunkiausia. Sumušimas galimas ir atsitrenkus į daiktą.

Diagnostika

Sumušimą traumatologas nustato išorinės apžiūros metu, palygindamas su sveika koja. Atkreipiamas dėmesys į kelio sąnario formą, išlygintą hemartroze.

Tada, pacientui gulint, tiriami judesiai sąnaryje. Kraujo buvimą sąnaryje taip pat lemia riboti paciento judesiai. Taip pat tikrinamas gebėjimas išlaikyti koją tiesioje padėtyje. Tai kelia problemų dėl kai kurių kelių traumų tipų.

Gydymas

Po mėlynės gydymas pradedamas anestezuojant pacientą naudojant nesteroidinius vaistus.

Šalta

Tada taikomas klasikinis skausmo malšinimo būdas, aušinant sumušimo vietą. Ledas sutraukia smulkias kraujagysles, o tai mažina patinimą ir malšina skausmą.

Tvarsčio uždėjimas

Spaudimo tvarstis yra nepakeičiama mėlynės manipuliacija, leidžianti sumažinti kraujavimą ir patinimą. Po to pacientą reikia paguldyti, o koją pakelti į aukštį.

Punkcija

Sąnario ertmės ir minkštųjų audinių punkcija, siekiant išsiurbti susikaupusį kraują, padeda sumažinti skausmą ir patinimą. Esant reikšmingai hemartrozei, skiriama punkcija, kurią atlieka chirurgas, po to sumušimo vietoje uždedamas fiksuojantis tvarstis.

• Tepalai su analgetikais ir priešuždegiminiais gelio komponentais, kurie stiprina kraujagyslių sieneles ir naikina mikrotrombus;
• Chondroprotekciniai tepalai ir geliai, pavyzdžiui, Collagen Ultra, atkuria ryšius per kolageną, padeda greitai atkurti kelio judrumą.

Fizioterapija

Jis skiriamas praėjus savaitei po traumos. Tai įeina:

• UHF terapija;
• Gydymas dinaminėmis srovėmis.

etnomokslas

Dėl mėlynių galima gydyti ir tradiciniais metodais. Pavyzdžiui, tepalai, kurių pagrindą sudaro kiaulienos riebalai arba cinquefoil, pasirodė esąs veiksmingi.

Kiaulienos riebalų mišinys su maltų gysločių lapais, kurio konsistencija yra grietinės, žymiai palengvina paciento būklę. O tepalas iš manų kruopų košės su plikytų kinų koteliais skatina greitą atsigavimą po kelio traumos.

Raiščių pažeidimas

Dažna kelio sąnario trauma – raiščių pažeidimas, kuris pastebimas daugiausia aktyviems jauniems žmonėms, dažniausiai sportuojant.

Toks sužalojimas reiškia, kad pluoštai yra iš dalies arba visiškai suplyšę, su galimybe nutrūkti tvirtinimo vietoje.

Bendroji kelio sąnario raiščių grupė apima šoninius raiščius (išorinius ir vidinius) ir kryžminius (priekinius ir užpakalinius). Kiekvienos raiščių grupės plyšimas turi savo specifiką.

Priežastys

Įvairių tipų raiščiai pažeidžiami nevienodai, jų pažeidimą sukelia pernelyg stiprus galūnių hiperektenzija ir sukimas. Tačiau yra bendrų priežasčių – tai sportas, kuris apima stresą sąnariams ir tiesioginį poveikį raiščiams.

Smūgio kryptis ir jėga lemia, kuris raištis sužalotas:

• Kryžminiai raiščiai gali būti plyšti stipriai paspaudus sulenkto blauzdos nugarą;
• Kryžminis raištis pažeidžiamas iš užpakalio, jei sulenkus koją arba ištiesus sąnarį trenkiama į blauzdą;
• Abiejų tipų šoniniai raiščiai gali plyšti, jei vaikščiodami su aukštakulniais susisuksite čiurną ar suklupsite.

Simptomai

Dažni sužalojimo požymiai yra šie:

• Skausmingi pojūčiai;
• Įtrūkimai traumos metu;
• Minkštųjų audinių hematoma (kraujavimas);
• Kelio sąnario patinimas;
• Ribotas sąnario judėjimas;
• Nesugebėjimas atsiremti į pažeistą koją;
• Per didelis girnelės mobilumas.

Simptomai išoriškai išreiškiami priklausomai nuo sąnarinių raiščių pažeidimo laipsnio. Visiškai plyšus sąnarys tampa laisvas ir pernelyg mobilus.

Kiti specifiniai sužalojimai pasireiškia taip:

1. Šoninio šoninio raiščio pažeidimo simptomas yra skausmas, kuris sustiprėja blauzdikauliui pakrypus į vidų. Šiuo atveju yra sąnario patinimas, hemartrozė. Tarpas dažnai būna visiškas.
2. Kai plyšta vidiniai kolateraliniai raiščiai, jie sukelia sąnario patinimą, skausmą jame, blauzda pakrypsta į išorę.
3. Kryžminiai raiščiai plyš, jei blauzda bus per daug judri (stalčiaus ženklas).

Diagnostika

Taikant kelio artroskopiją, nustatoma sužalojimo priežastis ir diagnozuojama tolesniam gydymui. Jos įgyvendinimui rodomi šie punktai:

• Didelis kraujo susikaupimas dėl traumos;
• Sąnario efuzija (skysčių kaupimasis);
• Nežinomo pobūdžio skausmas;
• Įtarimas dėl vidinių kelio sąnario elementų pažeidimo.

Artroskopija atliekama taikant anesteziją, o artroskopas kartu su mini vaizdo kamera įvedamas į sąnarį. Gydytojas nustato diagnozę, remdamasis menisko, šlaunikaulio ir blauzdikaulio kremzlės, girnelės ir kitų kelio dalių apžiūra.

Gydymas

Teisinga diagnozė leidžia skirti veiksmingą gydymą, kuris apima šias priemones:

• Sužalotos kojos nejudrumo ir poilsio užtikrinimas;
• Pažeisto kelio sąnario fiksavimas naudojant įtvarus, tvarsčius, elastinius tvarsčius;
• Šaltis, siekiant sumažinti skausmą ir patinimą per pirmąsias 2 valandas po traumos;
• Pakeltos galūnės padėties užtikrinimas, siekiant sumažinti minkštųjų audinių patinimą;

Skausmo malšinimas naudojant priešuždegiminius ir skausmą malšinančius vaistus;

• Šildančių kompresų ir šildančių tepalų naudojimas dienomis po traumos;
• Fizioterapija;
• Mankšta, masažas.

Visi pirmiau minėti gydymo metodai kartais būna neveiksmingi. Jei raiščiai visiškai plyšę, gydymas galimas tik chirurginiu būdu, kurio metu atliekami du nedideli pjūviai. Taip pat galima pažeistus raiščius pakeisti persodintomis sausgyslėmis. Operacija atliekama naudojant endoskopinę įrangą.

Menisko sužalojimai

Meniskai – tai 2 pusmėnulio formos kremzliniai dariniai sąnario ertmėje, kurie apsaugo sąnario kremzlę ir veikia kaip amortizatoriai, kai apkrova tenka keliams. Vienas iš jų yra vidinis, o kitas - išorinis.

Meniskai yra labai traumuojantys elementai, užimantys 1 vietą pagal traumų skaičių tarp kelio sąnario struktūrų. Dažnai tokios traumos nutinka sportininkams – futbolininkams, dailiojo čiuožimo žaidėjams, slidininkams ir baleto šokėjams.

Menisko sužalojimą dažnai lydi raiščių plyšimas ir pasislinkę lūžiai, dėl kurių reikia nedelsiant kreiptis į chirurgą ar traumatologą.

Simptomai

Pagrindiniai simptomai, rodantys menisko pažeidimą, yra šie:

• Aštrus skausmas, lokalizuotas kelio viduje arba išorėje, ypač fizinio krūvio metu;
• sunku lipti ar nusileisti laiptais;
• Būdingo garso atsiradimas, kai sąnarys sulenktas ("spragtelėjimo" simptomas);
• Nedidelė atrofija (raumenų audinio sumažėjimas);
• Skysčių pertekliaus buvimas sąnaryje;
• Padidėjusi temperatūra kelio sąnario srityje;
• Sąnario tūrio padidėjimas. Dėl šio simptomo reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Priežastys

Dauguma menisko pažeidimo atsiranda dėl nelemto aplinkybių derinio bet kokio amžiaus žmogui – kai susisuka koja, ar keliui į ką nors atsitrenkia. Dažniausiai tokios traumos nutinka sportininkams ir ekstremalaus sporto mėgėjams, taip pat tiems, kurie mėgsta pritūpti ir pritūpti ilgą laiką.

Į tokias traumas taip pat yra linkę žmonės, kurių raiščiai nuo gimimo silpni arba per paslanki (palaidi), taip pat sergantys podagra ir artritu.

Didelė tikimybė susižaloti menizą žmogui, turinčiam priekinių šlaunies raumenų spazmą, pertemptus tiesiuosius ir klubinius raumenis.

Diagnostika

Patyręs chirurgas ar traumatologas gali nustatyti menisko pažeidimo diagnozę, remdamasis vizualiniu paciento apžiūra ir jo traumos istorija. Siekiant išsiaiškinti žalos laipsnį, pacientas tiriamas naudojant aparatinės diagnostikos metodus:

• MRT (magnetinio rezonanso terapija). Patikimas metodas, leidžiantis aiškiai nustatyti traumos tipą – plyšimas, plyšimas ar suspaustas meniskas;
• Artroskopija (tyrimas, leidžiantis gauti maksimalią informaciją apie kelio sąnario struktūrų būklę).

Jei menisko audinio plyšimo diagnozė nenustatyta laiku, galima pavojinga degeneracija į cistą.

Gydymas

Yra trys menisko pažeidimo tipai: suspaudimas, plyšimas ir visiškas plyšimas.

Dažniausiai (iki 90% atvejų) suspaudžiamas ir plyštas meniskas, kurį galima išgydyti netaikant operacijos. Jei meniskas plyšo, vienintelė išeitis yra chirurginis pašalinimas.

Menisko gydymo metodo pasirinkimą lemia traumos sunkumas. Esant nedideliems sužalojimams taikomi konservatyvūs gydymo metodai, o sunkesniems sužalojimams prireikia chirurginės intervencijos. Bet kokiu atveju sprendimą dėl gydymo metodo priima gydytojas, remdamasis diagnostiniu tyrimu.

Žingsnis po žingsnio menisko pažeidimo gydymas vyksta taip:

1. Fizioterapija.

Išlyginus sąnarį, jis atstatomas lazeriu, magnetine terapija ir ultragarsu su hidrokartizonu.

1. Rekonstrukcinė chirurgija.

Jei nėra rimtų plyšimų, galimas nechirurginis gydymas, kurį sudaro:

• sumažinti skausmą ir patinimą sąnaryje;
• kelio sąnario fiksacija;
• aušinimo tvarsčių uždėjimas;
• gydomieji pratimai;
• nesteroidinių priešuždegiminių ir skausmą malšinančių vaistų vartojimas, chondroprotektorių vartojimas kremzlės audiniui atkurti.

1. Meniskatomija.

Šis gydymo metodas apima menisko pašalinimą naudojant artroskopiją, kuri apima nedidelę operaciją naudojant endoskopinį prietaisą.

Šio metodo privalumai:

• nėra didelių pjūvių;
• greitas atsigavimas po operacijos;
• nereikia specialaus gipso;
• sutrumpėjo buvimo ligoninėje trukmė.

Kiek rečiau naudojama artrotomija, tai yra atvira chirurgija. Chirurginis gydymas susideda iš viso ar dalies menisko susiuvimo, rezekcijos arba pašalinimo.

Siuvimas skiriamas atsižvelgiant į paciento amžių, pažeistos vietos būklę ir kelio sąnario stabilumą.

1. Reabilitacija.

Būtinas žingsnis baigiant gydymą yra reabilitacija, kurios metu pašalinamas skausmas, patinimas, atkuriamas menisko paslankumas, stiprinami raiščiai ir raumenys. Fizioterapinės procedūros ir masažas padeda pagerinti kelio motorinę funkciją. Visiškas menisko funkcijos atkūrimas gali užtrukti nuo savaičių iki 3 mėnesių.

Kelio sąnario lūžiai

Kelio sąnario lūžių sudėtingumas yra tas, kad jį sudaro 4 kaulai, sužalojus kiekvieną iš jų, įvyksta visiškas arba dalinis viso sąnario lūžis.

Kelio sąnarį sudaro šlaunikaulis, blauzdikaulis, šeivikaulis ir girnelės. Pirmųjų dviejų kaulų lūžiai atsiranda dėl staigių raumenų susitraukimų, dėl kurių lūžta kaulinės iškyšos (kondiliukai), palaikančios raumenis. Dėl girnelės pažeidimo lūžta kaušelis.

Lūžiai skirstomi į ekstrasąnarinius (pažeidžiami tik kaulai) ir intraartikulinius (pažeidžiama sąnario išorę dengianti sinovinė bursa).

Simptomai

Visiems 4 tokių lūžių tipams būdingi:

• Ūminės skausmingos apraiškos palpuojant sąnarį arba atliekant bet kokius judesius jo srityje;
• Laipsniškas patinimo atsiradimas kelio sąnario srityje;
• Sužalojimo vietoje atsiranda mėlynių;
• Kelio lenkimo ir tiesimo funkcijų apribojimas.

Priežastys

Pagrindinės kelio lūžių priežastys yra tiesioginės jėgos poveikis arba sužalojimas, kuris dažniausiai įvyksta grintant ant sulenkto kelio.

Girnelės lūžta ne taip dažnai, net tiesioginis smūgis ne visada baigiasi lūžiu. Tiesa, nenaudojant jėgos susižaloti yra pavojus, tai atsiranda dėl stipraus sausgyslės įtempimo, dėl kurio gali plyšti girnelės kaulai, dažniausiai visiškai.

Diagnostika

Klinikinis vaizdas ir papildomi tyrimo metodai leidžia nustatyti objektyvią diagnozę.

Geras efektas pasiekiamas rentgeno tyrimo metodu, leidžiančiu gauti aiškią lūžio ar kaulo poslinkio liniją.

Diagnozė taikant artroskopijos metodą, kurio metu kaulo pažeidimo vieta tiriama naudojant endoskopinį įrenginį, leidžiantį iš arti ištirti galimus kremzlinio audinio įtrūkimus ir nustatyti lūžio niuansus.

Kremzlės lūžį nustatyti sunkiau, rentgeno spinduliai to neparodo, naudojama artroskopija.

Gydymas

Patikslinus diagnozę, nedelsiant reikia pradėti gydymą, kuris atliekamas specializuotoje įstaigoje ir susideda iš laipsniško medicininės priežiūros organizavimo.

Prasideda skubiu kelio sąnario imobilizavimu turimomis priemonėmis, apsaugančiomis nuo tolesnio sužalojimo. Šiame etape, siekiant įveikti skausmo šoką, auka nuskausminama analgetikais.

Tada pacientui suteikiama specializuota traumatologo pagalba.

Jį sudaro tikslus kaulų fragmentų palyginimas su tolesniu jų fiksavimu reikiamoje padėtyje, o tai sudarys geras sąlygas gijimui.

Tai gali įvykti dviem būdais – uždaru ir eksploataciniu. Pirmojo metu fragmentai sujungiami rankiniu būdu. Chirurginė intervencija atliekama atviru būdu.

Po bet kokio lūžio uždedamas gipsas, užtikrinantis sujungtų fragmentų nejudrumą.

Sąnario kremzlės pažeidimo atveju būtina vartoti kremzlinio audinio atsistatymą skatinančius vaistus – chondroprotektorius.

Priešuždegiminiai vaistai skiriami esant kelio sąnario kaušelio lūžimui.

Paskutiniame etape vyksta sąnario reabilitacija, apimanti fizioterapines procedūras, gydomąją mankštą ir masažą, kurie padeda atkurti jo funkcijas.

Kompetentinga paciento medicininė pagalba visais gydymo etapais padės visiškai atkurti kelio sąnario funkcijas.

Kelio ar kelio sąnarys yra sudėtingos struktūros. Kelyje yra girnelės, šlaunikaulis ir daugiau – blauzdikaulis, sausgyslės, raumenų skaidulos, kremzlės ir kelio raiščiai. Šis sudėtingas mechanizmas vaidina svarbų vaidmenį kelio jėgos, stabilumo ir nestabilumo srityje. Kelio sąnarys patiria didesnį apkrovą nei visi kiti sąnariai. Juk visas kūno svoris krenta ant kelio girnelės srities.

Kelio sužalojimas

Kelio sąnarys yra sudėtingos struktūros – kaulai yra sujungti raiščiais, o tarp kaulų yra kremzlinio audinio arba menisko pavidalo tarpikliai. Jie skirti sušvelninti trintį ir atlikti amortizacinę funkciją.

Sausgyslės jungia kelio sąnarį su kaulais. Menkiausias nepatogus judesys ar smūgis gali sužaloti kelį ir raiščius. Kelio girnelės pažeidimas gali būti lengvas, kai nereikia griebtis chirurginės intervencijos, ir sudėtingas, kai be tinkamo gydymo nukentėjusysis gali tapti neįgalus.

Kelio traumų klasifikacija

Kokios šios patologijos rūšys skirstomos? Kokie yra kelio traumų tipai? Visų rūšių žala tiesiogiai priklauso nuo sužalojimo priežasties. Jie skirstomi į šias kelio sąnario traumų rūšis:

• Mėlynė yra vienas iš labiausiai paplitusių ir lengviausių kelio girnelės sužalojimų. Atsiranda patyrus nedidelį smūgį arba nukritus.
• Dislokacija - didelė apkrova kartu su sukimo momentu kelio sąnaryje sukelia išnirimą.
• Plyšimai ir patempimai atsiranda dėl svarmenų kilnojimo lenkiant sąnarį nesėkmingais šuoliais. Smūgio metu į ištiesintą koją gali būti pažeisti šoniniai raiščiai.
• Jei meniskus sunaikino liga, pakanka neteisingai pakelti koją ant laiptų arba šiek tiek apkraunant kelio girnelę.
• Kremzlės pažeidimas – išnirimas ar lūžis išprovokuoja kremzlės audinio pakitimus ir sukelia suspaudimą.
• Kelio lūžiai ir įtrūkę kelio girnelės atsiranda kelio kauluose arba kauluose, kurie yra sąnariuose.

Kilus menkiausiam įtarimui dėl kelio girnelės traumos, reikėtų kreiptis į specialistą. Juk traumos metu sunku įvertinti visą gautų sužalojimų pavojų, jie gali išprovokuoti rimtas pasekmes.

Simptomai ir priežastys

Pirmosiomis dienomis po kelio sąnario traumos vyrauja aseptinio uždegimo simptomai – skausmas, patinimas, dermos spalvos pokyčiai ir girnelės sutrikimas. Visa tai labai apsunkina diagnozę ir veiksmingo gydymo metodo parinkimą.

Pažvelkime atidžiau į kelio traumų požymius.

Traumos

Mėlynei būdingi tipiški nepūlingo uždegiminio proceso požymiai, atsirandantys beveik iškart po sužalojimo. Pagrindiniai šio tipo pažeidimo simptomai yra šie:

• Stiprus skausmas smūgio metu, palaipsniui užleidžiantis vietą nemaloniems vietiniams skausmingiems pojūčiams.
• Pažeistos vietos odos patinimas ir spalvos pasikeitimas.
• Susižalojus sunku pajudinti sužalotą galūnę.

Priežastis

Kelio sąnarys gali būti pažeistas kritimo ar tiesioginio smūgio metu. Visi vaikai laksto sulaužytais keliais. Padidėjęs vaiko aktyvumas nepalieka jokių šansų išvengti tokių mėlynių. Tačiau profesionalių sportininkų keliai kenčia dažniau nei vaiko ar tiesiog suaugusiojo. Bėgikai, futbolininkai ir kovos menų sportininkai gali susižaloti kelius griūdami ir negali jų apsaugoti.

Dislokacija

Atsiradus išnirimui, nukentėjusysis jaučia ūmų kelio skausmą, atrodo deformuotas ir patinęs. Kai bandote pajudinti kelį, išgirstate specifinį traškėjimą. Kartais sąnarys nutirpsta, pacientas negali juo atlikti jokių judesių.

Priežastys

Dažniausiai kelio išnirimas atsiranda dėl šių priežasčių:

• Traumos sportinės veiklos metu.
• Nukriskite iš aukščio ant ištiestų ir sulenktų kojų.

Kai kuriais atvejais kelio pažeidimo priežastis yra raiščių aparato silpnumas dėl lėtinių ligų arba dėl genetinių patologijų.

Menisko sužalojimas

Ūminiu laikotarpiu vyrauja aseptinio uždegimo simptomai. Tuo pačiu metu atsiranda vietinis skausmas, patinimas, judėjimo apribojimas, hemartrozė ar skysčių kaupimasis sąnario ertmėje. Su vienu pažeidimu atsiranda mėlynių, plyšimų, meniskų suspaudimo ar sutraiškymo. Sąnario „blokados“ simptomas gali atsirasti dėl pažeistos menisko dalies patekimo tarp sąnarinių kaulų paviršių.

Priežastis

Menisko pažeidimas gali atsirasti bet kokiomis aplinkybėmis įvairaus amžiaus kategorijų žmogui – susisukus koja arba keliui atsitrenkus į kietą paviršių.

Dažniausiai tokia kelio sąnario trauma ištinka sportininkams ir ekstremalaus sporto mėgėjams, taip pat tiems, kurie pritūpia ilgai ar mėgsta pritūpti.

Žmonės su silpnais ar paslankiais raiščiais, taip pat sergantieji tokiomis ligomis kaip podagra ir artritas taip pat yra linkę į panašias traumas.

Menisko traumą gali gauti ir žmogus, kenčiantis nuo priekinės šlaunies dalies raumenų spazmų ir pertemptų tiesiųjų bei klubinių raumenų.

Girnelės pažeidimas

Girnelės lūžimui būdingas ūmus skausmas, deformacija, kelio patinimas, hemartrozė. Sužalota apatinė galūnė yra ištiestoje padėtyje. Pasilenkus atsiranda ūmus skausmas.

Jei įvyksta pasislinkęs lūžis, po oda jaučiami girnelės fragmentai. Dauguma aukų gali vaikščioti, bet jaučia stiprų skausmą.

Priežastys

Pagrindinės kelio sąnario lūžių priežastys yra tiesioginis, stiprus smūgis arba, dažniausiai, kelio trauma įvyksta grintant ant sulenkto kelio girnelės.

Girnelės lūžta ne itin dažnai, net tiesioginis smūgis ne visada pažeidžia kaulų vientisumą. Tačiau nenaudojant jėgos kyla pavojus susigadinti. Jis atsiranda dėl stipraus sausgyslės įtempimo ir todėl galimas girnelės kaulų plyšimas – visiškas ar dalinis.

Kapsulinio raiščio aparato pažeidimas

Aptikti raiščių plyšimą ūminėje stadijoje gana sunku, nes ryškus skausmo sindromas, raumenų hipertoniškumas, ribotas kelio judėjimas, hemartrozė. Dažniausiai nukentėjusieji kreipiasi pagalbos į specialistą dėl ilgalaikių raiščių traumų ir progresuojančio kelio sąnario nestabilumo.

Priežastis

Įvairių tipų raiščiai pažeidžiami skirtingai, jų pažeidimą sukeliantis veiksnys yra pernelyg stiprus galūnių hiperektenzija ir sukimas. Tačiau yra bendrų priežasčių – tai sportas, kuris apima stresą sąnariams ir tiesioginį poveikį raiščiams. Smūgio kryptis ir jėga lemia, kuris raištis sužalotas:

• Kryžminiai raiščiai plyšta stipriai palietus sulenktos kojos nugarą.
• Abiejų tipų šoniniai raiščiai gali plyšti, jei žmogus vaikščiodamas aukštakulniais susisuka čiurną ar suklumpa.

Akivaizdūs sinovito simptomai dėl hemartrozės išsivysto gana greitai. Per porą valandų stebimas išsamus klinikinis vaizdas. Tarp požymių, rodančių skysčio buvimą sąnario ertmėje, yra šie:

• Ūmus skausmas.
• Sąnarys deformuotas.
• Aktyvių judesių diapazonas yra ribotas.
• Temperatūros padidėjimas traumos srityje.

Priežastys

Bet kurio kelio sąnario komponento pažeidimas sukelia kraujavimą. Sustingęs kraujas ertmėje išprovokuoja nepūlingą sinovijos membranos uždegimą.

Pirmoji pagalba

Nukentėjusysis, patyręs šią traumą, ne visada gali kreiptis pagalbos į gydytoją, todėl tokiais atvejais pacientui būtina suteikti ikimedicininę pagalbą. Veiksmo aksioma yra standartinė daugeliui traumų:

• Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra užtikrinti, kad sužalota galūnė būtų likusi, kad tai padarytumėte, ją reikia padėti ant pakelto paviršiaus, pavyzdžiui, ant pagalvės.
• Kelių sritį uždėkite šaltu kompresu, kad sumažintumėte patinimą.
• Esant stipriam skausmui gerti skausmą malšinančių vaistų.
• Po tam tikro laiko pašalinkite ledą ir uždėkite tvarstį.

Jei raištis sumuštas ar patemptas nesunkiai, gydymas gali būti atliekamas namuose – specialus tepalas, taip pat gydomoji mankšta greitai pastatys nukentėjusįjį ant kojų. Tačiau norint diagnozuoti ir užkirsti kelią komplikacijoms, patartina pasikonsultuoti su specialistu.

Jei nukentėjusysis turi šiuos simptomus, jis turi būti kuo greičiau nuvežtas į ligoninę:

• Intensyvus kraujavimas.
• Sąnario deformacija.
• Edema, hemartrozė.
• Kojos tirpimas.
• Visiškas mobilumo blokavimas.
• Nuolatinis skausmas.

Kelio sąnario traumų gydymas turi būti atliekamas ligoninėje, prižiūrint gydytojui. Priešingu atveju gali kilti rimtų komplikacijų ir sutrikti sąnario judrumas.

Diagnostika

Kelio trauma, kaip taisyklė, nesukelia rimtų diagnostinių problemų traumatologui. Gydytojui pakanka paklausti paciento apie traumos priežastį ir atlikti tyrimą įvertinus aktyvius ir pasyvius judesius bei palyginti juos su skausmu, kylančiu atliekant visapusiškus judesius.

Patyrusiam specialistui po patikrinimo dažniausiai pavyksta surinkti reikiamą informaciją, tačiau kartais pasitaiko situacijų, kai reikia išsiaiškinti žalos rūšį. Tam pacientui skiriamas rentgeno tyrimas ir magnetinio rezonanso tomografija.
Gydytojas, atsižvelgdamas į sužalojimo mechanizmą, atliks tam tikrus tyrimus, lenkdamas ir sukdamas kelį. Šie veiksmai padės išsiaiškinti raiščių aparato stabilumą ir nustatyti paslėptus meniskų ir kremzlės audinių pažeidimus. Šie tyrimai taip pat būtini norint teisingai pasirinkti kelio imobilizaciją.

Norint pasirinkti taktiką ir chirurginio gydymo poreikį, gali prireikti instrumentinės diagnostikos. Kadangi kelio traumą lydi sąnario kapsulės uždegimas ir kraujavimas į sąnarį, ultragarsinis tyrimas gali būti gana informatyvus, ypač tais atvejais, kai gali prireikti punkcinio kelio traumos gydymo.

Rentgeno spinduliai ir kompiuterinė tomografija yra būtini norint nustatyti pažeidimus kaulų struktūrų įtrūkimų ir lūžių pavidalu, o MRT – norint įvertinti minkštųjų audinių pažeidimus.

Traumos gydymas

Kaip gydyti kelio traumą? Nustačius diagnozę, būtina pradėti gydymą, kuris atliekamas specialioje įstaigoje ir susideda iš laipsniško medicininės priežiūros organizavimo.

Jei raiščiai pažeisti ar lūžę, reikalinga ilgalaikė pažeistos kojos imobilizacija. Tam galite naudoti gipso tvarstį. Įtrūkimų, lūžių ir nepaslinkusių lūžių atveju pageidautina imobilizuoti naudojant tinką.

Kaulų fragmentų atkūrimas

Fragmentų atstatymas atliekamas vienu metu, esant girnelės deformacijai skersinėmis, skersai įstrižomis plokštumomis. Antrinis palyginimas tokių sužalojimų atveju negalimas. Sumažinimas atliekamas taikant visišką anesteziją arba bendrąją nejautrą. Atkūrus nuolaužas, pažeista koja dviem mėnesiams fiksuojama gipsu.

Traukti

Jei kaulų fragmentai turi įstrižą lūžio kampą, tada atkūrus struktūrą neįmanoma imobilizuoti kojos su gipsu. Todėl kauliniam audiniui atkurti naudojamos skeleto traukos arba išorinės fiksacijos strypo konstrukcijos.

Chirurginė intervencija

Operacija gali būti paskirta, jei reikia palyginti pažeistų kelių anatominę sandarą ir funkcionalumą. Didelio kaulo sunaikinimo uždaro lūžio metu negalima palyginti.

Chirurginė intervencija skiriama gydant traumines destrukcijas, kurioms būdingas kelio sąnario raiščių plyšimas, didelis kaulo fragmento poslinkis, kelio gaubtelio suskilimas ar kiti kelio nestabilumai bei konservatyvaus gydymo neefektyvumas.

Šiuolaikinė medicina taiko minimaliai invazinę terapiją raiščių plyšimui, meniskui ar kitokioms traumoms gydyti. Ant puodelio daromi du ar trys nedideli pjūviai, per kuriuos suklijuojami kraujagyslių fragmentai ir atraižos. Operacijos metu naudojami specialūs endoskopiniai instrumentai, leidžiantys vizualizuoti kelio girnelėse vykstantį procesą.

Prognozė

Kelio traumos prognozė, taip pat gydymo rezultatas, visiškai priklauso nuo sužalojimo tipo, sunkumo ir jo atsiradimo laiko.

Šis sužalojimas retai kelia pavojų gyvybei, tačiau sunkius sužalojimus gali lydėti skausmas ir šokas. Deformuojantis sužalojimas su kaulų vientisumo pažeidimu gali pažeisti neurovaskulines formacijas ir dėl to sukelti negalią.

Dauguma smulkių kelio traumų praeina savaime, taikant konservatyvų gydymą – skausmą malšinančius vaistus, specialius priešuždegiminius kremus. Šio tipo prognozė yra gera.

Jei sužalojimas išprovokuoja sąnario raiščių aparato pažeidimą, galimas kelio sąnario disfunkcija ar nestabilumas, todėl gali prireikti chirurginio gydymo naudojant artroskopinius metodus.

Kai kurios kelio traumos sukelia lėtines ir negrįžtamas patologijas. Štai kodėl nukentėjusysis turi kreiptis pagalbos į specialistą per pirmąsias valandas ar dienas po sužalojimo.

Neatidėliokite ligos diagnozavimo ir gydymo!

Susitarkite su gydytoju!

Panašūs straipsniai