FGDS procedūra yra informatyviausia nustatant įvairias stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligas. Daugelis žmonių, bijodami skausmo ir vėmimo, stengiasi išvengti šios procedūros ir atideda apsilankymą pas gydytoją. Tačiau tinkamai pasiruošus diskomfortas sumažinamas iki minimumo. Fibrogastroskopija leidžia atlikti tikslią diagnozę ir nustatyti ligą pradinėse stadijose.

FGDS procedūra (visiškai reiškia fibrogastroduodenoskopiją) yra endoskopinis stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos tyrimas. Procedūros esmė ta, kad per burną į stemplę ir skrandį įkišamas plonas vamzdelis, kurio gale yra mikrokamera. Ši kamera rodo vaizdą ekrane.

FGDS analizė skiriama ne tik diagnozei patikslinti, bet ir kaip prevencinė ar gydomoji priemonė. Pavyzdžiui, ant endoskopo galima uždėti žnyples ir kitus prietaisus, kad būtų pašalinti polipai, paimta medžiaga tyrimui ir sustabdytas skrandžio kraujavimas.

FGDS turi daug privalumų. Vienas iš jų – didelis informacijos turinys. Už palyginti mažą kainą (ir dažniausiai pagal indikacijas išduodami nemokami kuponai) FGDS procedūra išlieka viena patikimiausių ir informatyviausių. Nepaisant pacientų baimių, procedūra nėra traumuojanti. Minkštųjų audinių pažeidimas neįvyksta, jei procedūrą atlieka profesionalas.

Tyrimas nereikalauja hospitalizacijos, atliekamas greitai ir, jei laikotės visų gydytojo rekomendacijų, nesukelia skausmo.

1. Pasiruošimas operacijai. Atliekant bet kokią pilvo operaciją, pirmiausia rekomenduojama atlikti FGDS procedūrą. Jei skrandyje yra navikų ar opų, operacija gali būti pavojinga. Tai yra stresas organizmui, dėl kurio gali kilti ligos komplikacijų.
2. Rėmuo. Dažnas ir stiprus rėmuo rodo virškinimo proceso pažeidimą. Dėl tam tikrų priežasčių rūgštis iš skrandžio patenka į skrandį, sukeldama dirginimą ir deginimo pojūtį krūtinėje. Nerekomenduojama ignoruoti šio simptomo ir nuolat malšinti rėmenį vaistais.
3. Vemti. Dažnas vėmimas (ypač kavos tirščių vėmimas), taip pat pykinimas yra FGDS indikacijos.
4. Pilvo skausmas. Reguliarus pilvo skausmas, net jei jis nėra per stiprus, negali būti ignoruojamas. Jie gali būti daugelio rimtų ligų simptomai.

Bet koks diskomfortas skrandyje gali būti FGDS požymis. Ši procedūra yra saugi ir neapsunkins jokios ligos.

Paruošimas ir procedūra

FGDS procedūra reikalauja privalomo pasiruošimo. Parengiamasis etapas ne tik padidina tyrimo informacinį turinį, bet ir žymiai sumažina komplikacijų bei diskomforto riziką procedūros metu.

Pasiruošimas FGDS trunka 1 dieną, o pati procedūra trunka ne ilgiau kaip 5-10 minučių. Labai svarbu, kad pacientas būtų informuotas ir nebijotų. Panikos būsena sukelia stemplės spazmą, o tai tik padidins diskomfortą ir apsunkins procedūrą.

Patarimai ruošiantis egzaminui:

• Jokių valymo procedūrų, kaip ir tiriant žarnyną, atlikti nereikia, tačiau norint išvengti vėmimo, skrandis turi būti tuščias. Likus 10 valandų iki tyrimo geriausia nevalgyti. Kadangi tyrimas dažniausiai atliekamas ryte, badavimas nesukelia didelio diskomforto.
• Dieną prieš tai reikia vengti riebaus ir sunkiai virškinamo maisto, kuris gali išprovokuoti ligos paūmėjimą, vėmimą, skausmą. Jūs negalite pusryčiauti ryte, bet galite gerti vandenį likus 2–3 valandoms iki FGDS.
• Likus 2-3 dienoms iki tyrimo nerekomenduojama valgyti aštraus maisto, prieskonių, gerti alkoholio ir rūkyti, nes visa tai dirgina skrandžio gleivinę.
• Apie visus vartojamus vaistus turite iš anksto pranešti gydytojui. Patartina nutraukti kraują skystinančių vaistų vartojimą likus kelioms dienoms iki FGDS, nes gali pasireikšti sunkūs simptomai.

Procedūrą atlieka endoskopuotojas. Pacientas įeina į kabinetą ir atsigula ant sofos ant šono. Jei jaučiate pilvo skausmą, paniką ar pykinimą, turite apie tai pranešti gydytojui.Procedūra atliekama ne taikant anesteziją, o taikoma vietinė nejautra. Gydytojas gydys paciento gerklę anestetiku ir paprašys laikyti kandiklį tarp dantų, kad žandikaulis nesuspaustų ir nepažeistų endoskopo.

Po visų paruošiamųjų procedūrų gydytojas endoskopo vamzdelį įkiša į gerklę ir paprašo atlikti kelis rijimo judesius. Judant į priekį endoskopas, atsiranda dusulys.

Kad būtų lengviau pastumti endoskopą, tiekiamas nedidelis oro kiekis. Tai nesukelia skausmo pacientui. Gydytojas keletą minučių apžiūri gleivinę, o tada ištraukia endoskopą. Po procedūros nerekomenduojama valgyti 2 valandas.

Rezultatų dekodavimas

Po apžiūros gydytojas surašo išvadą, kurioje nurodo matytus parametrus, pokyčius ir kt. Endoskopuotojas ne visada nustato diagnozę, tai atlieka gastroenterologas. Nerekomenduojama savarankiškai iššifruoti terminų ir nustatyti diagnozę.

Procedūros metu įvertinama daug rodiklių:

• Stemplė. Visapusiškai įvertinama stemplės gleivinė. Jei gleivinėje yra uždegimo, paraudimo (paprastai gleivinė rausvos spalvos), opų ar navikų, gydytojas šią informaciją įtrauks į išvadą.
• Cardia. Kardija yra vieta, kur stemplė susitinka su skrandžiu. Yra elastingas raumuo, kuris turi užsidaryti, kad maistas ir skrandžio rūgštis nepatektų į stemplę. Jei kardija neužsidaro, tai rodo refliukso buvimą.
• Skrandis. Skrandžio sienelės paprastai yra lygios, rausvos ir lengvai ištiesinamos. Endoskopas lengvai juda dėka elastinio vamzdelio, kuris leidžia įvertinti skrandžio būklę iš visų pusių. Patologinės būklės apima skrandžio sienelių pokyčius, opų buvimą ir navikus. Jei gydytojas aptinka naviką, jis įvertina jo dydį, padėtį ir viską išsamiai aprašo. Be to, vertinamas skrandžio motoriškumas. Jei jis didesnis arba mažesnis nei įprasta, ši informacija taip pat įtraukiama į išvadą.
• Skrandžio turinys. Kadangi pacientas prieš procedūrą nevalgė, skrandyje neturėtų būti maisto. Galima aptikti tik gleives. Jei yra kraujavimo šaltinis, gleivės bus tamsiai rudos. Jei yra refliuksas, gleivės įgaus žalią, tulžies atspalvį.
• Vartų sargas. Tai yra skrandžio perėjimas į dvylikapirštę žarną. Paprastai jis yra gana tankus, tačiau esant augliui, jį galima pakeisti.
• Dvylikapirštės žarnos. Įvertinama, ar nėra navikų, opų ir divertikulų (mažų išsikišimų žarnos sienelėje). Esant normaliai būklei, žarnyno gleivinė yra lygi, rausva ir lygi.

Naudojant FGDS ankstyvose stadijose galima nustatyti tokias ligas kaip gastritas, pepsinė opa, duodenitas, onkologinės ligos, erozijos ir kiti gleivinės pažeidimai, išvaržos, polipai, vėžys. Ši procedūra vis dar pirmauja tarp diagnostinių metodų, leidžiančių nustatyti skrandžio vėžį, kuris ilgą laiką gali būti besimptomis.

Kontraindikacijos ir komplikacijos

Procedūra laikoma saugia, todėl jos įgyvendinimui yra nedaug kontraindikacijų. Norint nustatyti tam tikras kontraindikacijas, paprastai reikia atlikti išsamų kūno tyrimą.

Ne visos lėtinės ligos pacientui žinomos, todėl prieš procedūrą atliekama apklausa, leidžianti surinkti anamnezę:

1. Ūminis miokardo infarktas. Ūmaus širdies smūgio metu bet kokia intervencija į organizmą yra pavojinga. Tačiau jos simptomus sunku nepastebėti. Ūminis širdies priepuolis pasireiškia ūmiu krūtinės skausmu, kuris pasireiškia net ramybės būsenoje ir nenumalšina jokie vaistai nuo skausmo.
2. Hemofilija. Liga, susijusi su sumažėjusiu kraujospūdžiu FGDS metu, gali sukelti kraujavimą. Tai ypač pavojinga atliekant biopsiją. Jei jau yra kraujavimas iš skrandžio, procedūra gali būti atliekama.
3. Ūminės infekcinės viršutinių kvėpavimo takų ligos. Jei yra tonzilitas, faringitas, laringitas ir kitos ligos, kurias lydi uždegimas ir gerklės skausmas, procedūrą reikia atidėti iki visiško pasveikimo. FGDS tokiu atveju bus skausmingas ir gali platinti infekciją.
4. Išsekimas arba nutukimas. Daugeliu atvejų perteklinis svoris, taip pat jo trūkumas, neturi įtakos procedūrai. Kai kuriais atvejais sunkus nutukimas ir kacheksija gali sutrikdyti EGD.
5. Kai kurios psichinės ligos. Pacientams, turintiems sunkių psichikos sutrikimų, EGD procedūra gali sukelti neigiamą reakciją, dėl kurios galima susižaloti. Jei reikia, procedūra atliekama taikant bendrąją nejautrą.

Daugiau informacijos apie gastroskopiją rasite vaizdo įraše:

Komplikacijos po FGDS procedūros atsiranda labai retai. Iš anksto išsiaiškinus visas galimas kontraindikacijas, komplikacijų tikimybė yra mažesnė nei 1%. Paprastai tarp komplikacijų galima pastebėti alerginę reakciją į anestetiką (niežulys, bėrimas, paraudimas, kosulys), stemplės perforaciją (rečiausia, bet pavojingiausia komplikacija, kurios simptomai pasireiškia per 24 valandas), kraujavimą (nedidelį). po biopsijos gali atsirasti kraujavimas, daugeliu atvejų tai nėra pavojinga).

» Kuri procedūra efektyvesnė – FGDS ar skrandžio ultragarsas?

Kuri procedūra efektyvesnė – FGDS ar skrandžio ultragarsas?

Kas geriau: FGDS ar skrandžio ultragarsas? Abu tyrimo metodai reikalauja skirtingų įgyvendinimo metodų ir gauti skirtingą diagnostinį vaizdą. Paprastai ultragarsas skiriamas jau nustatytai diagnozei patikslinti, siekiant patvirtinti gydytojų prielaidas. Kokie dar yra šiuolaikinės skrandžio diagnostikos metodai ir koks jų esminis skirtumas? Pažvelkime į tai straipsnyje.

FGDS – zondo gastroskopijos metodas

Gastroskopija nuryjant zondą yra senas ir patikimas būdas ištirti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ertmę dėl ligų. Šiuo metodu endoskopuotojas turi galimybę vizualiai ištirti ertmių struktūras ir nustatyti audinių pažeidimo laipsnį. Be to, naudojant endoskopą, galite atlikti mini operaciją patologijoms pašalinti ir paimti audinių mėginius biopsijai.

Nepaisant metodo universalumo, jis tinka ne kiekvienam pacientui. Kokia alternatyva, o kas gali pakeisti virškinamojo trakto tyrimą zondu? Šiuolaikinė medicina siūlo keletą diagnostikos būdų:

• ultragarsinis tyrimas;
• magnetinio rezonanso MRT;
• rentgeno spinduliuotės būdu.

Kas geriau - skrandžio ultragarsas ar FGDS, magnetinio rezonanso tomografija ar rentgeno spinduliai? Kuo skiriasi metodai, kuris iš jų yra geriausias?

Radiografija

Radiografijos metodas praktikoje naudojamas kaip skrandžio endoskopijos papildymas. Jis skiriasi nuo FGS daugeliu atžvilgių, visų pirma kūno radiacijos poveikiu. Naudojant rentgeno spinduliuotę, galite gauti aiškų vaizdą apie skrandžio morfologiją - jo dydį, kontūrus ir gleivinės patologiją.

Atliekant gastroskopiją neįmanoma gauti panoraminio organo būklės vaizdo, galima tik nuosekliai tirti skrandžio dalis. Tačiau rentgenografija skiriama išskirtiniais atvejais, kai reikia patikslinti diagnozę – ne visada tai įmanoma visiems.

Endo-Uzi

Kokiais atvejais atliekamas endoskopinis ultragarsas ir kokie jo skirtumai? Šis metodas skiriamas, kai pacientas atsisako zondavimo ir tais atvejais, kai endogastroskopija yra kontraindikuotina. Ultragarsinė diagnostika taip pat atliekama atliekant išsamų paciento tyrimą ir stebint organo būklę gydymo metu.

Šis metodas neturi kontraindikacijų, nes yra saugus ir neskausmingas. Laikina kontraindikacija yra odos pažeidimas tiriamoje vietoje, nes prietaisas turi liestis su oda.

Naudodami šį metodą galite sužinoti:

• organo dydis ir forma keliose iškyšose;
• aptikti patologijos židinius;
• nuskaityti skrandžio motorikos funkcionalumą;
• aptikti neoplazmas.

Endo-ultragarso privalumas yra kaimyninių organų panoraminis vaizdas ir paslėptų patologijos sričių nustatymas. Trūkumas, palyginti su rentgenografija ir FGDS, yra nesugebėjimas stebėti sunkiai pasiekiamų organo vietų.

MRT metodas

Kas yra magnetinio rezonanso tomografija? Tai moderni vidinių kūno struktūrų tyrimo sistema, su kuria galite gauti išsamų ir išsamų bet kurio organo klinikinės būklės vaizdą. MRT diagnostika nedaro klaidų, nes gautus duomenis apdoroja kompiuterinė programa. MRT tyrimas visiškai atmetė medicininę klaidą.

Tačiau šis metodas negali pakeisti gastroskopijos dviem atvejais:

• helikobakteriozės nustatymas;
• audinių mėginių ėmimas biopsijai.

MRT metodas negali apibūdinti gleivinės būklės, kaip ir zondavimo metodas. Be to, ši diagnozė neįmanoma, jei paciento kūne yra geležies implantai - širdies stimuliatoriai, protezai ir kt.

Kuri diagnozė geresnė?

Šis klausimas yra gyvybiškai svarbus daugeliui pacientų. Galimybė nuryti zondą patinka ne visiems. Tačiau jei endokrinologas primygtinai reikalauja atlikti gastroskopiją, turėtumėte įsiklausyti į jo nuomonę. MRT diagnostika yra geras metodas, tačiau jis ne visada gali būti naudojamas. Kai kuriais atvejais nepakeičiama gastroskopija – biopsiją galima atlikti tik naudojant zondavimą.

Jei paciento baimė dėl zondo neįveikiama, visada galima naudoti bendrąją nejautrą – gydytojas apžiūri skrandžio ertmę pacientui miegant. Taip pat reikėtų atsižvelgti į tai, kad šiuolaikinis zondas labai skiriasi nuo įprasto – yra plonesnis ir lankstesnis. Lidokainas ir vėmimą mažinantys vaistai naudojami skausmui malšinti ir dusulio reflekso prevencijai.

Apatinė eilutė

Kas geriau – atsakyti gali tik endokrinologas. Kartais pavyksta išsiversti su ultragarsu, kartais nuotrauką patikslinti padės tomografija, o išskirtiniais atvejais naudojama spindulinė diagnostika naudojant rentgeno spindulius. Tačiau tik gastroskopija gali paimti audinių mėginius laboratoriniams tyrimams ir pašalinti nedidelius pažeidimus.

Ar einate į virškinimo organus? Tiksli diagnozė dažnai priklauso nuo teisingo paciento elgesio. Pasninkauti teks aštuonias ar net dešimt valandų. Kai kuriems tokie apribojimai yra didelis iššūkis. Gydytojas endoskopuotojas Maksimas Punutianas pasakoja apie pilvo ertmės gastroskopijos ir echoskopijos metodų esmę bei pasiruošimo jiems taisykles.

Mes nevalgome 8-10 valandų

Gastroskopijos metu gydytojas specialiu aparatu – endoskopu apžiūri viršutines virškinamojo trakto dalis: stemplę, skrandį ir dvylikapirštę žarną. Tai ilgas plonas lankstus vamzdelis, kurio skersmuo apie 2 cm su lęšiu gale. Vaizdas per specialų pluoštą perduodamas į okuliarą, į kurį žiūri gydytojas. Kad gastroskopijos procedūra vyktų teisingai, reikia laikytis šių rekomendacijų. Likus 2-3 dienoms iki tyrimo, turite nustoti valgyti aštrų maistą ir stiprius alkoholinius gėrimus. Labai svarbu, kad prieš gastroskopiją pacientas nevalgytų ir negertų 8-10 valandų.

Maistas ir skystis skrandyje gali apsunkinti jo tyrimą ir teisingą diagnozę. Prieš pradėdami procedūrą, būtinai informuokite savo gydytoją apie bet kokią alergiją vaistams, jei tokių yra. Kad sumažintumėte jautrumą ir pašalintumėte dusulio refleksą, prieš gastroskopiją paprastai duodama skalauti vietinio anestetiko tirpalu. Po 1-3 minučių atsiranda burnos ir ryklės gleivinės tirpimas, kuris yra signalas pradėti procedūrą. Pacientas tarp dantų užspaudžia kandiklį, per kurį perleidžiamas endoskopas.

Kas yra sunkiausia

Sunkiausia gydytojui ir nemaloniausia pacientui yra prietaiso perėjimo iš gerklės į stemplę etapas. Kad tai būtų lengviau ištverti, turite visiškai atsipalaiduoti ir išgerti vieną gurkšnį, kurio metu gydytojas, vizualiai kontroliuojamas, įkiš prietaisą į stemplę. Po to oras lėtai pumpuojamas per endoskopą, kad ištiesintų skrandžio raukšles ir geriau jį ištirtų. Tyrimo metu niekas netrukdo kvėpuoti, todėl kai kurių žmonių baimė uždusti yra visiškai nepagrįsta. Kol prietaisas yra virškinimo trakte, gydytojas atidžiai apžiūri jo vidinį paviršių ir, jei reikia, gali paimti gabalėlį tolesniam tyrimui.

Biopsija yra neskausminga procedūra. Kartais endoskopijos metu galima atlikti terapines priemones, tokias kaip kraujavimo iš opos sustabdymas arba polipo pašalinimas. Tipiškas diagnostinis tyrimas trunka apie dvi minutes, o gydomųjų manipuliacijų atveju – iki pusvalandžio. Gastroskopija yra gana saugi, o komplikacijų pasitaiko itin retai. Nemalonus pojūtis gerklėje kurį laiką po tyrimo laikomas dažnu. Jis išnyksta per dieną ar net anksčiau.

Beoriai organai

Taip pat ultragarsu galite pamatyti, kas vyksta žmogaus viduje. Šiuo metodu tiriami tie organai, kuriuose nėra oro – kepenys, tulžies pūslė, blužnis. Ultragarsinis tyrimas yra daug saugesnis nei rentgenas, o kai kuriais atvejais leidžia tiksliau diagnozuoti ligą. Labai svarbu tinkamai pasiruošti ultragarsui. Jei pacientas prieš tyrimą nesilaikys gydytojo rekomendacijų, šios procedūros atlikimas gali prarasti prasmę. Dujos, kurios paprastai yra žarnyne, gali būti rimta kliūtis gydytojui.

Todėl likus trims dienoms iki pilvo organų tyrimo būtina vengti maisto produktų, kurie prisideda prie dujų susidarymo. Tai apima rudą duoną, kepinius, kopūstus, žirnius, pupeles, šviežius vaisius ir daržoves, nenugriebtą pieną, sultis, gazuotus gėrimus ir saldumynus. Leidžiami fermentuoti pieno produktai, mėsos ir žuvies patiekalai, garnyrai iš daržovių, išskyrus bulves, nesaldinti dribsniai, džiovinta balta duona. Žmonės, linkę į pilvo pūtimą su dujomis, šiais laikais taip pat turi vartoti virškinimo fermentus, pavyzdžiui, Festal, Mezim Forte. Vaistas espumizanas yra labai naudingas gydytojams. Jis keičia žarnyne esančių dujų burbuliukų paviršiaus įtempimą, todėl jie sprogsta. Espumisan geriama po 2 kapsules 3 kartus per dieną po valgio dvi dienas prieš tyrimą. Tai visiškai nekenksminga. Prieš pat ultragarsą 12 valandų reikia atsisakyti maisto ir 4 valandas skysčių. Su savimi būtina pasiimti rankšluostį, kad po procedūros nuvalytų specialios gelio pėdsakus, užtikrinančius geresnį jutiklių kontaktą su oda. Savarankiškai

) prieš pilvo echoskopiją?

Ar prieš pilvo echoskopiją galima rūkyti ar gerti alkoholį?

Kas apima vaikų paruošimą pilvo echoskopijai?

Sveikų pilvo organų ultragarsas. Pilvo išvaržos ultragarsu

Kepenų ultragarsas yra normalus. Ultragarsinė kepenų ligų diagnostika

Kasos tyrimas pilvo ertmės ultragarsu

Virškinimo trakto ultragarsas ( Virškinimo trakto). Skrandžio ir žarnyno ligos ultragarsu. Apendicito ultragarsinė diagnostika - ( vaizdo įrašą)

Pilvo ertmės limfmazgių ir kraujagyslių ultragarsas ( aorta, apatinė tuščioji vena)

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultacija su specialistu!

Kas yra pilvo ultragarsas? Pilvo ertmės ultragarsas, palyginti su kitais tyrimo metodais

Ultragarsas ( Ultragarsas) yra radiacinės diagnostikos rūšis, kai ultragarsu naudojamas diagnostinis vaizdas. Diagnostinio vaizdo gavimas laikomas svarbiu pagalbiniu klinikinio tyrimo metodu gydant įvairias vidaus organų ligas.

Ultragarsinis tyrimas dar vadinamas echografija. Šis pavadinimas atsirado dėl to, kad ultragarso bangos, praeinančios per žmogaus audinius, atsispindi aido pavidalu. Jutiklio užfiksuotas aidas yra pagrindas formuojant vaizdą ultragarso aparato ekrane. Skirtingo tankio struktūros skirtingai atspindi ultragarso bangas, todėl vaizdas yra kontrastingas.

Ultragarsinis tyrimas tapo medicinos praktikos dalimi nuo 1960 m. Nuo to laiko medicinos technologijos pažengė į priekį, o ultragarso įranga tapo pažangesnė. Naudojant ultragarsą, dabar galima sukurti trimatį tiriamų organų modelį. Pilvo ultragarsas yra labiausiai paplitusi vidaus organų tyrimo procedūra dėl savo paprastumo ir prieinamumo. Beveik kiekvienoje gydymo įstaigoje pilvo echoskopija atliekama bet kokio amžiaus žmonėms.

Koks yra ultragarsinio tyrimo principas? Kaip veikia ultragarso aparatas?

Ultragarsas – tai mechaniniai elastingų terpių virpesiai, kurių dažnis didesnis nei 20 kHz. Ši vertė yra žmogaus klausos organo slenkstinė vertė. Pavadinimas „ultragarsas“ paaiškinamas tuo, kad tokio dažnio bangos yra už įprasto garso suvokimo ribos. Medicinoje naudojamas ultragarsas, kurio dažnis yra 1–10 MHz.

Ultragarso bangos sukuriamos naudojant pjezoelektrinį efektą. Jį sudaro ultragarsinių virpesių kūrimas veikiant elektros srovei. Tik kai kurios medžiagos, pavyzdžiui, kvarcas, turi šią savybę. Iš tokių medžiagų gaminami pjezoelementai, sukuriantys ultragarso bangas. Šiuolaikiniuose ultragarsiniuose jutikliuose yra nuo 500 iki 1000 pjezoelementų.

Taip pat yra atvirkštinis pjezoelektrinis efektas. Tai slypi tame, kad veikiant ultragarsui pjezoelektrinis elementas sukuria elektros srovę. Dėl atvirkštinio pjezoelektrinio efekto ultragarsinis jutiklis vienu metu veikia kaip atspindėtų ultragarso bangų imtuvas.

Ultragarso bangos sklinda skirtingose ​​terpėse skirtingu greičiu. Ore jų greitis siekia 330 metrų per sekundę, minkštuosiuose audiniuose ir pilvo organuose – 1500 m/s, kauluose – 3500 m/s. Dviejų terpių, turinčių skirtingą ultragarso sklidimo greitį, ribos ( akustinis tankis) ultragarso bangos atsispindi. Didžiausias bangų atspindys stebimas nuo terpės paviršių, kurių tankis skiriasi ( pavyzdžiui, tarp kaulų ir minkštųjų audinių). Kuo stipresnis ultragarso bangų atspindys, tuo ryškesnė struktūrų spalva ultragarso aparato ekrane.

Teisingai vertinant ultragarsinį vaizdą, jo skiriamoji geba vaidina svarbų vaidmenį. Rezoliucija nustatoma pagal atstumą, kuriuo galima atskirti du gretimus ultragarso aparato ekrano taškus. Norint gauti aukštos kokybės ultragarsinį vaizdą, jutiklio parametrai yra labai svarbūs. Gydytojas turi keletą skirtingų parametrų jutiklių variantų. Jei jutiklis sukuria aukštesnio dažnio ultragarso bangas, jos duoda labai gerą skiriamąją gebą, tačiau prasiskverbia į nedidelį gylį. Naudojant žemesnio dažnio ultragarsą, galima padidinti ultragarso bangų prasiskverbimo gylį, tačiau pablogėja vaizdo raiška.

Kokie organai tiriami pilvo echoskopijos metu?

Pilvo ertmėje yra daug gyvybiškai svarbių anatominių struktūrų. Nėra geresnio būdo vizualizuoti šias struktūras nei ultragarsas. Rentgenogramoje pilvo organai rodomi daug blogiau nei ultragarsu dėl mažo minkštųjų audinių kontrasto.

Pilvo ertmės ultragarsas apima šių struktūrų tyrimą:

• tulžies pūslė ir tulžies latakai;
• blužnis;
• pilvo kraujagyslės.

Kepenys, kasa ir blužnis yra parenchiminiai organai. Tai reiškia, kad jie turi tankią struktūrą ir neturi ertmių. Jie susideda iš unikalių ląstelių, kurių organizme nebėra. Ultragarsu parenchiminiai organai atrodo kaip daugiau ar mažiau vienarūšiai dariniai. Skrandis, žarnynas ir tulžies pūslė yra tuščiaviduriai organai, todėl ultragarsu ieškoma jų sienelių pažeidimo požymių. Kraujagyslėms tirti naudojamas specialus tyrimo tipas – dvipusis ultragarsas, leidžiantis įvertinti kraujotakos greitį ir kai kuriuos papildomus kraujotakos parametrus.

Pilvo ertmės ultragarsas su funkciniais tyrimais

Nors visapusiškas pilvo ultragarsas apima daugybę organų, kartais ultragarsas atliekamas specialiai tam tikroms struktūroms tirti. Tai daroma tais atvejais, kai pagrindinė liga jau žinoma. Priklausomai nuo tiriamo organo, kartais gali būti naudojami specialūs ultragarso metodai. Jie skirti ištirti organo funkcinę būklę. Pilvo ertmės ultragarsas su funkciniais tyrimais reikalauja daug daugiau laiko nei įprastas ultragarsinis tyrimas ( apie 1 valandą), todėl atliekama ne taip dažnai ir tik esant tam tikroms indikacijoms.

Funkciniai tyrimai apima tulžies takų ultragarsą su maisto apkrova. Reaguodama į maisto suvartojimą, tulžies pūslė susitraukia ir iš jos išsiskiria tulžis. Naudodamiesi ultragarsu, galite įvertinti tulžies pūslės susitraukimo laipsnį. Ši technika leidžia įvertinti variklio ( susitraukiantis) tulžies takų funkcija.

Kitas tyrimas, leidžiantis įvertinti funkciją, yra skrandžio ir žarnyno ultragarsas su vandens sifono tyrimu. Užpildžius virškinamąjį traktą, pagerėja ne tik jo matomumas ultragarsu, bet ir galima sekti skysčių judėjimo per virškinimo organus greitį. Naudojant vandens sifono testą, įvertinama peristaltika ( skrandžio ir žarnyno sienelių raumenų susitraukimai) ir skysčių absorbcijos žarnyne greitis.

Pilvo ultragarsas su spalvotu Doplerio kartografavimu ( CDC)

Kraujagyslių ultragarsinį tyrimą apsunkina tai, kad kraujas yra skystis ir beveik visiškai sugeria ultragarso bangas. Todėl kraujagyslėms tirti naudojamas papildomas metodas, pagrįstas Doplerio efektu. Jį sudaro ultragarso bangų dažnio keitimas, kai atsispindi nuo judančio objekto. Judantys elementai, nuo kurių atsiranda atspindys, yra kraujo ląstelės. Ląstelėms judant link jutiklio, ultragarso bangų dažnis didėja, o tolstant – mažėja.

Spalvotas Doplerio žemėlapis suteikia monitoriaus ekrane įrašytų dažnių spalvinį kodavimą. Raudona spalva rodo kraujotakos artėjimą, o mėlyna – atstumą nuo jutiklio. Naudodami tai ekrane galite gauti šakotą kraujagyslių medį, nuspalvintą skirtingomis spalvomis, priklausomai nuo kraujo tekėjimo krypties.

Pilvo ultragarsas su Doplerio ultragarsu taip pat gali būti vadinamas dvipusiu ( dvigubai) tyrimai. Šis pavadinimas paaiškinamas tuo, kad pirmiausia atliekamas reguliarus visų organų skenavimas, o tada atskirai naudojama Doplerio technika. Dvipusis tyrimas naudojamas tiriant pilvo aortą, kepenų kraujotaką portale, esant navikams ir neoplazmoms.

Pilvo ultragarsas su kontrastu

Kontrastinės medžiagos radiologijos diagnostikoje plačiai naudojamos rentgeno tyrimuose. Jie padeda pagerinti tam tikrų struktūrų vizualizaciją. Neseniai ultragarsu buvo pristatytas ir kontrastinių medžiagų naudojimo būdas. Ultragarsinės kontrastinės medžiagos susideda iš nedidelio skysčio kiekio, kuriame yra ištirpę mažyčiai dujų burbuliukai. Tokios kompozicijos vadinamos echokontrastu.

Ultragarsas su kontrastu atliekamas šiais tikslais:

• gerybinių ir piktybinių navikų skirtumų nustatymas;
• įvairių organų aprūpinimo krauju įvertinimas jų uždegimo metu pavyzdžiui, kepenys);
• kai kurių kraujagyslių kraujotakos parametrų tyrimas.

Echokontrastinė medžiaga į veną suleidžiama nedideliu kiekiu. Per 10–15 minučių jis pasiekia pilvo ertmę ir kraujagyslių praėjimo vietoje sukuria kontrastinę zoną. Echokontrastinės medžiagos oro burbuliukai prie sienos su krauju turi didelį ultragarso bangų atspindžio laipsnį, dėl kurio kraujagyslių turinys tampa matomas ultragarsu. Pacientui toks tyrimas yra visiškai nekenksmingas. Naudojant kontrastą, ultragarsu priartėjama prie kompiuterinės tomografijos ( KT) ir magnetinio rezonanso tomografija ( MRT) auglių diagnozavimo galimybėse.

kompiuterinė tomografija ( KT) ir pilvo ertmės ultragarsu

Kompiuterinė tomografija yra modernus rentgeno metodas, leidžiantis ištirti bet kokius organus ir sistemas. KT taip pat sėkmingai naudojama tiriant pilvo organus. Naudojant KT, visose plokštumose nedideliu atstumu viena nuo kitos sukuriama daugybė pilvo ertmės skyrių. Tai leidžia rasti mažiausius darinius skrandyje, kepenyse, tulžies pūslėje ir kituose organuose.

Pilvo kompiuterinė tomografija dažnai atliekama naudojant kontrastą. Naudodami kompiuterinę tomografiją galite diagnozuoti beveik visas ligas, įskaitant uždegimines. Ultragarsas nėra toks tikslus kaip kompiuterinė tomografija, tačiau yra prieinamesnis ir greitesnis metodas. Be to, ultragarsu pacientas nėra apšvitinamas, todėl neturi kontraindikacijų.

Kompiuterinė tomografija dažniausiai skiriama prieš pilvo operaciją. Chirurgai turi iš anksto žinoti darinių, kuriems atliekama operacija, vietą pilvo ertmėje. Ultragarsas negali pateikti tikslių duomenų, nors tai aiškiai matoma KT vaizde. Taigi įprastiniam pilvo organų tyrimui pakanka ultragarso, tačiau esant rimtoms ligoms, kurioms echoskopija nėra pakankamai informatyvi, rekomenduojama KT.

Magnetinio rezonanso tomografija ( MRT) ir pilvo ertmės ultragarsu

Magnetinio rezonanso tomografija šiuo metu yra galingiausia diagnostikos priemonė medicinoje. Palyginti su kompiuterine tomografija, MRT geriau atvaizduoja minkštuosius audinius. MRT naudojimas yra visiškai saugus, nes tomografas nėra rentgeno spinduliuotės šaltinis. Jo veikimas pagrįstas magnetinio lauko energijos panaudojimu.

Pilvo ertmės MRT yra informatyvus ir sėkmingai naudojamas šiose pilvo ligų grupėse:

• uždegiminės ligos;
• įgimtos organų struktūros anomalijos;
• gerybiniai navikai;
• piktybiniai navikai;
• kraujagyslių ligos ir kt.

Tik MRT pagalba galima tiksliai įvertinti piktybinių navikų dydį ir stadiją. Kaip ir kompiuterinės tomografijos atveju, vaizdas konstruojamas pjūvių pavidalu keliose plokštumose, kurių dėka galima gauti trimatę tiriamo organo struktūrą. Deja, magnetinio rezonanso tomografijos atlikimo įrangos yra nedaug ir ji prieinama tik dideliuose miestuose. Todėl pilvo organų MRT atliekamas rečiau nei echoskopija, tačiau kartu suteikiama informacija, kurios tikslumas yra unikalus.

Pilvo ertmės ultragarsas ir FGDS ( fibrogastroduodenoskopija)

FGDS yra endoskopinis tuščiavidurių virškinamojo trakto organų tyrimas. Sudėtinis tyrimo santrumpos pavadinimas apima visus organus, kuriuos galima ištirti naudojant šį instrumentą – stemplę, skrandį, dvylikapirštę žarną. FGDS yra vizualinis skrandžio ir žarnyno sienelių tyrimas naudojant specialią optinę sistemą, esančią ilgo vamzdelio viduje. Norėdamas įkišti vamzdelį į skrandį, pacientas turi atlikti keletą rijimo judesių. Vamzdžio skersmuo yra maždaug vienas centimetras.

Tiriant tuščiavidurius organus, ultragarsas nėra toks informatyvus, kaip tiriant parenchiminius organus, tokius kaip kepenys ir kasa. Tuščiavidurių organų sienelė yra mažo storio, o ultragarso aparato skiriamoji geba gali neleisti matyti visų jo detalių. Todėl, norint diagnozuoti kai kurias ligas ( opaligė, gastritas) būtina atlikti vizualinį endoskopinį skrandžio ir žarnyno sienelės tyrimą. Natūralu, kad ši procedūra pacientui mažiau patogi, tačiau duoda patikimą rezultatą. Naudojant FGDS, taip pat galima surinkti audinius ir biologinius skysčius iš skrandžio ertmės.

Deja, FGDS vaikams neatliekamas dėl nemalonių pojūčių, galinčių sukelti vaikui psichologinę traumą. Šiuolaikinė ultragarso įranga žengė žingsnį į priekį ir kai kuriais atvejais leidžia diagnozuoti virškinamojo trakto gleivinės defektus. Tačiau nepaisant to, skrandžio ir žarnyno ligų atveju FGDS yra prioritetinis tyrimas.

Pilvo ultragarso indikacijos ir kontraindikacijos

Pilvo ertmės ultragarsas – šiuolaikinėje medicinoje dažnai atliekamas tyrimas. Taip yra dėl didelio virškinamojo trakto ir su virškinimu susijusių organų ligų paplitimo. Esant šiuolaikiniam gyvenimo ritmui, žmonėms tenka laužyti mitybą, kuri provokuoja įvairias ligas. Tuo pačiu metu ultragarsas leidžia greitai ir gana tiksliai ištirti visus pilvo ertmės organus ir nustatyti patologijos pobūdį.

Pilvo ultragarso atlikimo tikslas

Pilvo ultragarsas turi keletą tikslų. Pagrindinis pilvo ertmės ultragarso tikslas – padėti nustatyti teisingą diagnozę, esant simptomams ir paciento nusiskundimams. Tačiau ligos išvengti daug lengviau nei gydyti, todėl prevenciniais tikslais galima ir reikia atlikti pilvo organų echoskopiją. Be to, atliekamas ultragarsinis tyrimas, siekiant stebėti vidaus organų būklę laikui bėgant.

Pilvo ultragarso tikslai yra šie:

• Profilaktinis vidaus organų tyrimas. Profilaktinį patikrinimą rekomenduojama atlikti kas trejus metus, pradedant nuo 21 metų.
• Pilvo organų ligų pašalinimas arba patvirtinimas. Tokiu atveju diagnozei nustatyti ir gydymo taktikai parinkti atliekamas ultragarsas.
• Lėtinių procesų stebėjimas. Kai kurių ligų atveju laikomasi laukimo ir žiūrėjimo metodo, nes jų gydymas kelia didelį pavojų. Tokiu atveju organai tiriami maždaug kas šešis mėnesius.
• Padėti atlikti diagnostikos ir gydymo procedūras. Cistų, abscesų punkcija, audinio gabalėlio paėmimas ( biopsija) atliekami valdant ultragarso jutiklį.
• Pooperacinis stebėjimas. Pilvo ertmės operacijų sėkmė vertinama naudojant gyvą tyrimą, taip pat ultragarsu.

Taigi, pilvo echoskopija atliekama įvairiais tikslais. Atsižvelgiant į jo saugumą, ultragarsinis tyrimas gali būti atliekamas neribotą skaičių kartų. Norint užtikrinti gerą vidaus organų būklę, echoskopiją galima atlikti ir savo iniciatyva.

Pilvo ertmės ultragarso indikacijos. Dėl kokių simptomų reikėtų kreiptis į gydytoją ir atlikti pilvo echoskopiją?

Pagrindinis ultragarso tikslas – diagnozuoti įvairias vidaus organų ligas. Žmonės kreipiasi į medikus, kai pasireiškia tam tikri simptomai. Deja, simptomai dažniausiai pasireiškia ligai progresuojant. Pilvo ertmėje yra daug organų, todėl jų ligų simptomai yra labai įvairūs. Tik gydytojas gali suprasti tikslią blogos sveikatos priežastį.

Pilvo ultragarsas turi būti atliekamas, jei atsiranda šie simptomai:

• virškinimo sutrikimai ( vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas);
• oda įgauna geltoną atspalvį ( gelta);
• sunkumo jausmas po valgio;
• staigus svorio pokytis.

Šie simptomai gali rodyti kepenų, kasos, skrandžio, žarnyno ligas ir kitas priežastis. Kartais pakitimai pastebimi keliuose organuose vienu metu, nes visi virškinimo organai vienaip ar kitaip yra tarpusavyje susiję. Norint nustatyti tikslią priežastį, reikia atlikti ultragarsinį tyrimą.

Pilvo ultragarsas dėl pilvo skausmo

Pilvo skausmas yra dažniausias simptomas, lydintis vidaus organų ligas. Jis gali būti aštrus ir stiprus arba nuobodus, bet ilgalaikis. Bet kokiu atveju skausmo atsiradimas yra priežastis kreiptis į gydytoją. Ūmus skausmas, kaip taisyklė, rodo skubias, skubias sąlygas. Jei gydytojai turi ultragarso aparatą, tada esant ūminiam skausmui visada atliekamas ultragarsinis tyrimas.

Ūmus pilvo skausmas gali atsirasti dėl šių priežasčių:

• Kepenų diegliai. Skausmas atsiranda dešinėje hipochondrijoje. Pilvo ultragarsu atskleidžiami tulžies akmenys ir uždegimas.
• Ūminis pankreatitas. Skausmas atsiranda vidurinėje arba viršutinėje pilvo dalyje ir plinta į apatinę nugaros dalį ( juostos skausmas). Ultragarsu nustatoma kasos padidėjimas, patinimas ir uždegimas.
• Pepsinės opos ligos paūmėjimas. Sergant opomis, skausmas yra susijęs su valgymu ir atsiranda viršutinėje pilvo dalyje išilgai vidurinės linijos. Ultragarsas nėra labai informatyvus diagnozuojant opas, pirmenybė teikiama FGDS.
• Žarnyno uždegimas ( enteritas, kolitas). Skausmas atsiranda vidurinėje ir apatinėje pilvo dalyje, kartu su vidurių užkietėjimu ar viduriavimu ( viduriavimas). Ultragarsu nepavyksta nustatyti žarnyno uždegimo, todėl virškinimo sutrikimai yra pagrindinis žarnyno pažeidimo požymis.
• Apendicitas. Skausmas su apendicitu iš pradžių atsiranda dešinėje apatinėje pilvo dalyje, bet greitai plinta į visą pilvo paviršių. Esant apendicitui, kuo greičiau turi būti suteiktas chirurginis gydymas. Ultragarsas taip pat veiksmingas nustatant apendicitą.
• Akmenys inkstuose. Skausmas dėl inkstų akmenligės atsiranda nugaroje, tačiau pacientas jaučia, kad jis spinduliuoja į skrandį ir tęsiasi iki kirkšnies. Naudojant ultragarsą, jie nustatomi beveik visais atvejais.
• Naviko liga. Navikai retai sukelia stiprų skausmą. Paprastai tai reiškia piktybinius navikus arba mechanines navikų komplikacijas. Skausmas atsiranda, kai navikas suspaudžia tulžies latakų ar šlapimtakių spindį. Ultragarsu galima aptikti šiuos sutrikimus, tačiau pirmenybė diagnozuojant navikus yra MRT arba KT.
• Stuburo ir raumenų ligos. Jei visos minėtos priežastys buvo atmestos, įtariama, kad skausmą sukelia stuburo nervų ar raumenų uždegimas.

Kaip matote, pilvo skausmas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Tam tikromis sąlygomis ultragarsas yra informatyvus, bet kitomis negali suteikti reikiamos informacijos. Todėl, nustatant ultragarsinio tyrimo indikacijas, galutinė nuomonė lieka gydančiam gydytojui, kuris, remdamasis gyvu paciento tyrimu, gali atmesti tam tikras ligas.

Pilvo organų ultragarso indikacijos nėščioms moterims

Nėštumo metu moters kūnas patiria perkrovą. Dėl to gali kilti ar pablogėti įvairių vidaus organų problemų. Jie gali tam tikru mastu paveikti nėštumo eigą ir negimusio vaiko sveikatą. Norint diagnozuoti vidaus organų ligas, nėščiosioms rekomenduojama atlikti ultragarsinį tyrimą.

Pilvo ertmės ultragarsas nėščioms moterims skiriamas šiais atvejais:

• skausmo buvimas viršutinėje pilvo dalyje;
• intoksikacijos simptomai ( pykinimas, vėmimas, silpnumas) po trečio nėštumo mėnesio;
• odos pageltimas arba blyškumas;
• kraujo tyrimų pokyčiai;

Nėščiųjų toksikozė ( vėmimas, pykinimas) paprastai praeina po pirmojo nėštumo trimestro. Moteris visą nėštumo laikotarpį turi praleisti prižiūrint gydytojui. Dėl to galima išvengti įvairių komplikacijų. Pilvo ultragarsas yra visiškai nekenksmingas tiek motinai, tiek negimusiam vaikui.

Ar kenkia pilvo echoskopija? Kaip dažnai galima atlikti pilvo echoskopiją?

Ultragarsas nesukuria jonizuojančių rentgeno spindulių, todėl jo naudojimas yra visiškai saugus. Ultragarso bangos nekenkia žmogui bet kuriame amžiuje. Šią nuomonę devintajame dešimtmetyje išsakė Amerikos gydytojai, o dabar ji yra visuotinai priimta medicinos bendruomenėje. Ultragarsas sėkmingai naudojamas įvairiose medicinos, kosmetologijos ir odontologijos srityse.

Pilvo echoskopija dėl jo saugumo gali būti atliekama neribotą skaičių kartų. Profilaktikos tikslais pilvo ertmės echoskopiją rekomenduojama atlikti kartą per 3 metus, o sergant lėtinėmis pilvo organų ligomis – dažniau ( maždaug kartą per šešis mėnesius) stebėti organų pokyčius. Gydant ūmias ligas, kurso metu ultragarsą galima atlikti kelis kartus, kad būtų galima stebėti sveikimo dinamiką.

Kontraindikacijos pilvo ertmės ultragarsui

Pilvo ertmės ultragarsas neturi kontraindikacijų. Yra tik keli apribojimai, kurie sumažina šio metodo diagnostikos galimybes. Pilvo ertmės ultragarsas reikalauja tam tikro paciento pasiruošimo ( trijų dienų dieta). Jei dietos nesilaikoma, echoskopiją, jei įmanoma, patartina perkelti į vėlesnį laiką. FGDS atlikti tą pačią dieną kaip ir ultragarsas yra santykinė kontraindikacija, nes endoskopinio tyrimo metu oras patenka į virškinimo traktą, o tai trukdo sklisti ultragarso bangoms.

Ultragarsinio tyrimo sunkumai iškyla esant antsvoriui ir storiems poodiniams riebalams. Tokiu atveju būtina naudoti specialius jutiklius su padidintu tyrimo gyliu. Jei ant odos yra žaizdų ar įbrėžimų, ši vieta izoliuojama medicininiu lateksu. Po to jį galima atidžiai ištirti naudojant ultragarsinį zondą. Taigi, pilvo echoskopija dėl šios procedūros paprastumo ir patogumo gali būti sėkmingai atliekama įvairiose situacijose.

Ar galima atlikti pilvo echoskopiją menstruacijų metu?

Pilvo ultragarsą galima atlikti bet kuriuo menstruacinio ciklo metu. Jei reikia, pasijutus blogai, tyrimą galima atidėti kelioms dienoms. Yra situacijų, kai ultragarsą rekomenduojama atlikti atsižvelgiant į menstruacinį ciklą. Kartu tirdamas pilvo ir dubens organus, gydytojas paskiria tyrimą konkrečiai ciklo dienai. Taip yra dėl fiziologinių reprodukcinių organų savybių.

Kiek laiko galioja pilvo ertmės ultragarso rezultatai?

Ultragarso rezultatas galioja tol, kol jo aprašymas atitinka vidaus organų būklę. Jeigu echoskopija pokyčių nenustatė, tai laikoma, kad jis galioja iki kito profilaktinio patikrinimo, tai yra apie trejus metus. Tačiau, esant ūmioms ar lėtinėms vidaus organų ligoms, per trumpą laiką gali atsirasti įvairių pakitimų. Todėl šiuo atveju ultragarso galiojimo laikas neturi aiškiai nustatytų datų. Jei įtariate savo būklės pablogėjimą, geriau echoskopiją atlikti dar kartą, nei pasikliauti ankstesnio tyrimo rezultatais, juolab kad šis tyrimas yra nekenksmingas ir nereikalauja daug laiko.

Pilvo ertmės ultragarso atlikimo technika

Pilvo ertmės ultragarsas yra standartinė įvairių vidaus organų ligų procedūra. Dėl gausių indikacijų daugelis šį tyrimą atliko ne kartą. Tie, kurie tyrimą atlieka pirmą kartą, kartais jaučia nerimą prieš pilvo echoskopiją. Reikia pažymėti, kad tai neturi jokio pagrindo. Ultragarsas yra neskausminga ir nekenksminga procedūra.

Pilvo ultragarso atlikimo technika gali skirtis priklausomai nuo to, kuriuose organuose įtariami patologiniai pokyčiai. Nuo to priklauso nuskaitymo plokštuma. Ultragarsu nustačius nukrypimus nuo normos, gali prireikti išsamesnio ir ilgesnio tyrimo. Tačiau ilgiausiu atveju pilvo organų echoskopija be papildomų technikų trunka 30 min.

Kaip gauti siuntimą atlikti pilvo echoskopiją?

Siuntimą atlikti pilvo echoskopiją galima gauti iš skirtingų gydytojų. Lengviausias būdas tai gauti yra iš savo šeimos gydytojo, kuris priimamas jūsų vietinėje klinikoje. Atliekamas specializuotas virškinamojo trakto ligų gydymas gastroenterologai ( Registruotis) . Šie gydytojai dažniausiai gydo pacientus ligoninėse. Kai gydo gastroenterologas, būtinas siuntimas atlikti pilvo ertmės ultragarsinį tyrimą.

Siuntimas pilvo echoskopijai taip pat gali rodyti chirurgas ( Registruotis) . Ultragarsinis tyrimas reikalingas chirurgams gydant išvaržas, navikus, apendicitą ir kitas ligas. Jei atsiranda ūminis pilvo skausmas, gali prireikti operacijos. Tokiu atveju skubios pagalbos skyriuje atliekamas pilvo echoskopija.

Kuris gydytojas atlieka pilvo echoskopiją?

Pilvo echoskopiją atlieka gydytojas, įgijęs specialų išsilavinimą funkcinės diagnostikos ultragarsu srityje. Šie specialistai dar vadinami sonologais ( iš alternatyvaus ultragarso pavadinimo – sonografija). Sonologas atlieka pilną ultragarsinę diagnostiką, išduoda išvadą, bet galutinės diagnozės nenustato ir gydymo neskiria. Už pastarąjį atsako gydantis gydytojas, nes jis turi ne tik ultragarso, bet ir visų paciento tyrimų duomenis.

Esant poreikiui ir turint įrangą ultragarsinį tyrimą gali atlikti pats gydantis gydytojas. Pavyzdžiui, kartais geriau chirurgams prieš operaciją patiems atlikti pilvo echoskopiją, kad išsiaiškintų kai kuriuos konkretaus paciento anatominius ypatumus. Tai padeda chirurgams orientuotis pilvo operacijos metu.

Ultragarso diagnostikos kabineto įranga

Ultragarso kambarys turi būti pakankamai didelis, kad tilptų ultragarso aparatas, sofa, stalas ir kėdė. Pagal standartus jo plotas turi būti ne mažesnis kaip 20 kvadratinių metrų. Jos matmenys ir įėjimo durys, jei reikia, turėtų leisti įnešti ir perkelti ant sofos gultą su pacientu.

Ultragarso kabinete yra:

• ultragarso aparatas;
• sofa;
• gydytojo darbo vieta ( stalo kedė);
• kabykla;
• kriauklė;
• pirmosios pagalbos rinkinys.

Sofa ultragarso kabinete turi būti plokščia, minkšta, pakeliama galvute. Apžiūros metu išlaikomas paciento konfidencialumas, todėl paprastai patalpoje yra tik 1 ultragarso aparatas. Dėl to tyrimo netrukdo nepažįstami žmonės. Ultragarso aparatas negamina rentgeno spindulių, todėl ultragarso kabinete nėra apsaugos nuo radiacijos.

Ultragarso kambarys turi būti gerai apšviestas. Šviesa turi sklisti iš langų, tačiau ji neturi būti per ryški, nes trukdo žiūrėti vaizdą monitoriuje. Kabinetas turi turėti kabyklą arba drabužinę, kad pacientas prieš apžiūrą galėtų patogiai nusirengti. Kabinete turi būti geriamojo vandens šaltinis ir kriauklė, prie kurios pacientas galėtų išsivalyti po tyrimo.

Ultragarso diagnostikos prietaisas

Ultragarsinis tyrimas negali būti atliktas be ultragarso aparato. Šiandien tai aukštųjų technologijų, brangūs įrenginiai. Ultragarso aparatas yra universalus, tai yra leidžia apžiūrėti įvairias kūno vietas. Ultragarso aparatai siūlo įvairias vaizdo vaizdavimo galimybes. Daugelis šiuolaikinių prietaisų leidžia atlikti trimatį organų modeliavimą juos nuskenavus. Pagrindiniai ultragarso aparato komponentai būdingi visų kartų prietaisams.

Ultragarso diagnostikos aparato komponentai yra šie:

• Energijos vienetas. Skirta konvertuoti srovę iš standartinio elektros tinklo į srovę, reikalingą tinkamam įrenginio veikimui.
• Ultragarsinis jutiklis. Jutiklis yra ir ultragarso bangų šaltinis, ir imtuvas. Šie du procesai keičiasi labai dažnai, maždaug 1000 kartų per sekundę.
• Ultragarsinis impulsų keitiklis. Atvaizduoja ultragarso impulsą iš jutiklio elektrinio signalo pavidalu.
• CPU. Apdoroja visus iš jutiklio gaunamus signalus. Leidžia pataisyti vaizdą, pašalinti defektus, matuoti linijinius parametrus ir konfigūruoti nuskaitymą.
• Monitorius. Rodo ir pateikia nuskaitymo rezultatus gydytojui patogia forma.
• Duomenų įvesties įrenginiai ( klaviatūra). Įvesties įrenginiai naudojami, kai prietaiso atmintyje saugoma paciento kortelė.
• Diskas duomenims saugoti. Saugo duomenis apie visus atliktus tyrimus.
• Spausdintuvas. Po tyrimo ultragarso technikas dažnai išspausdina reprezentatyviausią tyrimo metu gautą statinį vaizdą.

Būtina atsižvelgti į tai, kad didelę reikšmę turi įrenginio kokybė ir jo veikimo trukmė. Tyrimai naudojant naujus prietaisus yra tikslesni ir leidžia tam tikru mastu sumažinti žmogiškojo faktoriaus įtaką vertinant tyrimų rezultatus. Norint atlikti kokybišką tyrimą, reikia iš anksto pasiteirauti apie naudojamos ultragarso įrangos kokybę.

Ultragarso nuskaitymo režimai

Yra keli ultragarsinio tyrimo nuskaitymo režimai. Šiuo metu kai kurie iš jų yra perspektyvesni ir naudojami dažniau. Nuskaitymo režimas pasirenkamas pagal paties ultragarso aparato nustatymus. Nuskaitymo režimas nepriklauso nuo naudojamų jutiklių.

Šiuo metu medicinoje naudojami šie ultragarsinio skenavimo režimai:

• A režimas. Atsispindėję signalai rodomi kaip smailės, tarp kurių galima nustatyti atstumą. Šiuo skenavimo būdu pats organas nevaizduojamas, todėl šios technikos po truputį atsisakoma.
• M režimas.Šis metodas naudojamas tiriant judančius organus, tokius kaip širdies vožtuvai ar aorta. Ekrane sukuriama banguota linija, vaizduojanti anatominių struktūrų judėjimą.
• B režimas. Jis naudojamas dažniausiai, nes šiuo metodu sukuriamas dvimatis tiriamų struktūrų vaizdas. Jis pastatytas vėduoklės formos, atitinkančios tikrąjį žmogaus kūno gylio mastą.
• Doplerio skenavimas. Taikant šį metodą, kraujotaka ekrane rodoma spalvoto rašto pavidalu. Spalvos atitinka kraujo judėjimo greitį ir kryptį stacionaraus jutiklio atžvilgiu.

Tobulėjant įrangai ir medicinos technologijoms, atsiranda naujų skenavimo būdų. Pavyzdžiui, šiandien skenuojant vaisių galima gauti trimatę jo rekonstrukciją naudojant kompiuterinį ultragarsinį vaizdo apdorojimą. Tačiau nuskaitymas negali būti atliktas be jutiklio, kuris yra ir ultragarso bangų generatorius, ir imtuvas. Yra tam tikra jutiklių įvairovė, nes jie skirti įvairiems tikslams.

Pilvo ultragarsu naudojamų jutiklių tipai

Keitiklis yra svarbiausia ultragarso aparato dalis. Jo pagalba monitoriaus ekrane pastatomas ultragarsinis vidinių kūno struktūrų vaizdas. Jutiklis parenkamas atsižvelgiant į gylį, kuriame yra tiriami organai. Kiekvienam organui pateikiamos konkrečios rekomendacijos dėl naudojamo jutiklio dažnio.

Kuo didesnis jutiklio dažnis, tuo vaizdas geresnis, tačiau tuo pačiu sumažėja galimas tyrimo gylis. Taigi 7,5 MHz dažniu veikiantis jutiklis turi 0,5 mm skiriamąją gebą, tačiau galimas jo panaudojimo gylis – tik 5 cm. 3,5 MHz dažniu veikiantis jutiklis leidžia tirti struktūras 16 cm gylyje, tačiau jo skiriamoji geba yra perpus mažesnė.

Yra šių tipų jutikliai:

• Linijinis. Pjezoelementai tokiame jutiklyje yra išdėstyti tiesiškai. Paprastai linijinio keitiklio dažnis yra 5 – 10 MHz, todėl jis suteikia aiškų struktūrų vaizdą, bet negiliai.
• Išgaubtas. Jis išsiskiria vėduokliniu pjezoelementų išdėstymu ir išgaubtu paviršiumi. Išgaubto jutiklio dažnis yra 3–7,5 MHz diapazone, todėl jis turi vidutinę vaizdo kokybę ir įsiskverbimo gylį.
• Sektorius.Šis jutiklis yra kompaktiškų matmenų ir yra skirtas giliųjų struktūrų tyrimui siaurame sektoriuje. Sektorinio jutiklio dažnis yra 1,5 - 5 MHz diapazone.

Pilvo organams tirti naudojami išgaubti ir linijiniai jutikliai, kurių dažnis yra 5–7,5 MHz. Tik kartais prireikia naudoti sektorinį jutiklį tais atvejais, kai pacientas turi didelį antsvorį. Jutiklis turi įmontuotą fokusavimo lęšį, kuris leidžia sukoncentruoti ultragarso bangų spindulį iš kiekvieno pjezoelektrinio elemento norimame gylyje. Fokusavimo objektyvas reguliuojamas kompiuteriniais metodais.

Tinkamam jutiklio veikimui naudojami specialūs geliai, užtikrinantys reikiamą jutiklio kontaktą su oda. Be šio gelio ultragarso bangos būtų išsklaidytos oro tarpelyje tarp odos ir jutiklio. Gelis yra skaidrus ir neutralus odai. Jo pagrindą sudaro glicerinas, taip pat yra vandens, riebalų ir dezinfekavimo priemonių.

Pilvo ertmės ultragarso protokolas. Kaip atliekamas pilvo ultragarsas?

Pilvo echoskopija atliekama specialioje patalpoje, dalyvaujant gydytojui ir slaugytojai. Pacientas nusirengia iki juosmens ir užima horizontalią padėtį ant sofos. Gydytojas susipažįsta su tyrimo kryptimi, preliminariąja diagnoze iš paciento kortelės ir parenka tinkamą ultragarso jutiklį. Prieš pradėdamas testą, jis ant odos ir jutiklio paviršiaus užtepa nedidelį kiekį specialaus gelio.

Skenavimo metu gydytojas perkelia ultragarsinį zondą skirtingomis plokštumomis. Realiu laiku ultragarso aparato ekrane pasirodo vaizdas, kurį apžiūri gydytojas. Šiuo metu pacientas jaučia nedidelę vibraciją, panašią į masažą. Kartais gydytojas paprašo paciento pakeisti padėtį, atsigulti ant šono, atsisėsti ir giliai įkvėpti. Tai daroma siekiant gauti optimalų tam tikrų organų vaizdą. Visas pilvo organų tyrimas trunka ne ilgiau kaip 30 minučių.

Norint ištirti pilvo organus, nuskaitoma visa viršutinė pilvo dalis. Jutiklis montuojamas išilgai, skersai ir įstrižai. Atliekant pilvo ertmės ultragarsą su spalvotu Doplerio kartografavimu ( CDC) naudojamas specialus jutiklis, kuris sumontuotas tam tikroje padėtyje ir tam tikrą laiką laikomas nejudėdamas. Doplerio matavimų rezultatų atlikimas ir interpretavimas reikalauja tam tikros gydytojo patirties.

Pilvo echoskopijos atlikimas vaikui

Pilvo ertmės echoskopija gali būti atliekama vaikams nuo labai mažo amžiaus dėl visiško tyrimo saugumo. Pirmoji echoskopija vaikams atliekama gimdymo namuose. Vaikų pilvo ultragarso atlikimo technika nesiskiria nuo tų, kurie naudojami skenuojant suaugusiuosius. Tačiau atliekant ultragarsą vaikams, atitinkamai naudojami aukštesnio dažnio jutikliai su didesne skiriamąja geba ir mažesniu ultragarso bangų įsiskverbimo gyliu. Vaikų nuskaitymas užtrunka mažiau laiko dėl mažo pilvo ertmės dydžio.

Ultragarsas vaikams atliekamas tik dalyvaujant tėvams, nes padeda užmegzti teigiamą kontaktą tarp gydytojo ir vaiko apžiūros metu. Vaikas tyrimo metu turi likti nejudantis, jis turi būti visiškai ramus. Tam gali padėti tėvai ir draugiškas gydytojo požiūris.

Kaip nėščioms moterims atliekamas pilvo echoskopija?

Ultragarsiniai tyrimai yra įprasti nėščiosioms, nes nėštumo metu joms vaisiaus echoskopija atliekama kelis kartus. Pilvo ertmės ultragarsas nėščioms moterims atliekamas palyginti retai, skirtingai nei inkstų ultragarsas, kuris gali paūminti lėtines ligas. Jei reikia, nėščioms moterims atliekamas pilvo organų ultragarsas pagal visuotinai priimtą metodą. Nėščiosioms taip pat svarbu tinkamai pasiruošti ultragarsiniam tyrimui ir 3 dienas prieš tyrimą laikytis dietos, mažinančios dujų susidarymą.

Pilvo skenavimas atliekamas viršutinėje pilvo dalyje, todėl vaisius netrukdo jų tirti. Nėščiosioms atliekant echoskopiją dažniausiai naudojama tik viena padėtis – gulima ant nugaros, nes kitas padėtis nėščiosioms sunku išlaikyti ilgą laiką. Jei reikia, kūnui palaikyti tam tikrose padėtyse naudojamas atramas.

Pilvo ultragarsas namuose

Pilvo echoskopiją galima atlikti ir namuose. Šiuo tikslu naudojamas mobilus ultragarso skenavimo įrenginys. Ultragarsas namuose atliekamas išskirtinėmis situacijomis, susijusiomis su sunkia paciento būkle ar sunkumais jį perkelti. Greitosios medicinos pagalbos komandos nėra aprūpintos šia įranga, todėl ultragarsą namuose galima atlikti tik kreipiantis į privačias klinikas. Tačiau šią paslaugą teikia ribotas skaičius privačių gydymo įstaigų.

Tyrimo technika atliekant ultragarsą namuose yra tokia pati kaip ir atliekant standartinį tyrimą. Tuo pačiu metu namuose nėra jokių apribojimų ultragarsu tiriamiems organams. Pilvo ertmės ultragarsinio tyrimo namuose kokybė nenusileidžia klinikos ultragarso kabinete atliekamam tyrimui.

Ar apsidraudus privalomuoju sveikatos draudimu galima atlikti pilvo echoskopiją? Privalomasis sveikatos draudimas)?

Pilvo echoskopija gali būti atliekama pagal privalomojo draudimo polisą. Jei turite polisą, šis tyrimas atliekamas nemokamai. Norėdami tai padaryti, turite gauti siuntimą tyrimams iš valstybinių medicinos įstaigų. Pilvo echoskopija taip pat gali būti atliekama nemokamai kartą per 3 metus pagal klinikinio stebėjimo praktiką. Ambulatorinis stebėjimas apima pilną kūno apžiūrą prevenciniais tikslais, įskaitant kraujo tyrimus, šlapimo tyrimus, fluorografiją ir kitus tyrimus. Reikėtų atsižvelgti į tai, kad privačiose gydymo įstaigose pagal polisą dažniausiai neįmanoma atlikti pilvo ertmės ultragarso.

Pasiruošimas pilvo ertmės ultragarsui

Pasirengimas pilvo ertmės ultragarsiniam tyrimui yra svarbi sėkmingo tyrimo dalis. Dėl to monitoriaus ekrane galite pasiekti geriausią vidaus organų vizualizaciją. Pasiruošimas pilvo ultragarsui apima paprastų priemonių rinkinį, skirtą sumažinti dujų susidarymą žarnyne. Be to, kai kuriems pacientams ir vaikams ypač svarbu psichologiškai pasiruošti tyrimui. Pagrindinių tyrimo punktų žinojimas padės pacientui išvengti streso. Visos parengiamosios priemonės padeda gydytojui tirti ultragarso vaizdą.

Priminimas pacientui prieš ultragarsą. Kaip pasiruošti suaugusiojo pilvo echoskopijai?

Pasirengimas pilvo ertmės ultragarsui trunka keletą dienų. Paciento patogumui prieš tyrimą galite paprašyti gydytojo specialaus lapelio su visomis būtinomis rekomendacijomis. Jie susiję su mitybos taisyklėmis ir kai kuriais įpročiais. Nesilaikant šių rekomendacijų galima atlikti ultragarsinį tyrimą, tačiau tokiu atveju ultragarso rezultatas gali būti netikslus.

Atmintinėje pacientui prieš atliekant pilvo echoskopiją pateikiamos šios rekomendacijos:

• Prieš 2–3 dienas būtina laikytis specialios dietos, mažinančios dujų ir atliekų susidarymą žarnyne;
• esant vidurių užkietėjimui ir vidurių pūtimui, reikia iš anksto vartoti vaistus, kad pagerintumėte virškinimą ( aktyvuota anglis, espumizanas ir kt);
• paskutinis valgis turėtų būti 6–8 valandos prieš tyrimą;
• Prieš pilvo echoskopiją draudžiama rūkyti ir gerti alkoholį;
• po FGDS ir pilvo organų rentgeno tyrimo naudojant kontrastines medžiagas turi praeiti ne mažiau kaip 24 valandos;
• sergant lėtinėmis ligomis ir nuolat vartojant vaistus, jų vartojimą reikia tęsti, nepaisant artėjančio ultragarsinio tyrimo.

Taigi, pagrindinės rekomendacijos yra susijusios su virškinimo trakto paruošimu. Skrandis ir žarnos turi būti kuo tušti, o svarbiausia – be dujų. Esant poreikiui ultragarsinio tyrimo metu atliekamas vandens-sifono tyrimas, ko pasekoje pacientas geria vandenį ir taip užpildo virškinamąjį traktą. Tai vyksta tiesiai ultragarso diagnostikos kambaryje.

Dieta prieš pilvo ultragarsą. Ką galite valgyti prieš tyrimą?

Dieta yra pasiruošimo ultragarsiniam tyrimui pagrindas. Tik tam tikri maisto produktai sukelia dujų susidarymą žarnyne. Žarnyno dujos labai apsunkina ne tik skrandžio ir žarnyno, bet ir kitų vidaus organų tyrimą. Todėl prieš pilvo echoskopiją patartina laikytis tam tikrų mitybos apribojimų.

• kai kurios daržovės ( kopūstai, svogūnai, grybai);
• ankštiniai augalai ( pupelės, žirniai, sojos pupelės);
• pieno produktai;
• kiaušiniai;
• duona, sviestas ir miltiniai gaminiai;
• gazuoti gėrimai;
• alkoholio.

Visi jie vienu ar kitu laipsniu padidina dujų susidarymą žarnyne. Apie šį produktų sąrašą gydytojas informuoja pacientą, išduodamas siuntimą atlikti pilvo echoskopiją. Šis produktų sąrašas taip pat yra paciento informaciniame lapelyje. Mitybai prieš pilvo ultragarsą galite naudoti liesą, garuose virtą mėsą ( vištienos mėsa), grūdų košės, daržovių sriubos.

Ar galima gerti arbatą, kavą, vandenį prieš pilvo echoskopiją?

Paprastai pilvo ultragarsas atliekamas ryte tuščiu skrandžiu. Prieš tai paskutinis valgis turėtų būti praėjusios dienos vakare. Taip pat nerekomenduojama gerti skysčių, tačiau dažniausiai tai nesukelia neigiamų pasekmių. Todėl prieš išeidami iš namų galite išgerti arbatos ar kavos, bet be cukraus. Jei ultragarsas atliekamas po pietų, po 15:00, tada ryte galite valgyti sočius pusryčius. Žmonės, kurie blogai toleruoja badavimą, ypač sergantys cukriniu diabetu, gali suvalgyti nedidelį kiekį maisto likus 3–4 valandoms iki ultragarso tyrimo.

Atliekant pilvo echoskopiją su vandens sifono tyrimu pacientas geria vandenį, tačiau tai daro tiesiai ultragarso kabinete. Bet kokiu atveju gydytojas domisi, kokius maisto produktus žmogus vartojo prieš tyrimą. Jei tyrimo rezultatai neigiami, gali tekti jį pakartoti, tačiau griežčiau laikantis dietos.

Ar turėčiau gerti vaistus? aktyvuota anglis, espumizanas, fortransas, enterosgelis) prieš pilvo echoskopiją?

Kai kuriems pacientams prieš pilvo echoskopiją patariama vartoti tam tikrus vaistus, siekiant normalizuoti žarnyno veiklą ir sumažinti dujų susidarymą. Visų pirma to reikia tiems, kurie dažniausiai kenčia nuo pilvo pūtimo, vidurių pūtimo, vidurių užkietėjimo. Šis profilaktinis gydymas nėra skirtas nuolatiniam naudojimui, tačiau yra labai efektyvus pasiruošimas ultragarsiniam tyrimui.

Aktyvuota anglis yra medžiaga, turinti didelį gebėjimą absorbuoti toksinus ir atliekas iš virškinimo trakto. Jis geriamas tablečių pavidalu po 1–2 gramus 3 kartus per dieną, valandą po valgio. Jis padeda sergant tokiomis ligomis kaip viduriavimas, vidurių pūtimas, kolitas ir padidėjęs skrandžio rūgštingumas. Jis taip pat gali būti vartojamas dieną prieš pilvo echoskopiją.

Espumizanas yra siauresnio taikymo nei aktyvintosios anglies vaistas. Ji tikslingai mažina dujų susidarymą žarnyne ir padeda jas natūraliai pašalinti. Norint pasiruošti ultragarsiniam tyrimui, gerti po 2 kapsules 3 kartus per dieną prieš tyrimą, taip pat po 2 kapsules tyrimo dieną ryte.

Prieš pilvo echoskopiją alkoholio vartojimas sukelia vazokonstrikciją. Alkoholio, kaip toksiškos medžiagos, poveikis gali sukelti nedidelį organų padidėjimą ir jų uždegiminį patinimą. Žarnyne didėja dujų susidarymas, todėl sunku vizualizuoti pilvo organus. Gerti alkoholį ir rūkyti reikia ne tik tyrimo metu, bet ir nuolat, nes šie įpročiai daro tik žalą organizmui.

Kas apima vaikų paruošimą pilvo echoskopijai?

Mažiems vaikams, dalyvaujant tėvams, atliekamas pilvo ertmės ultragarsas. Tėvai vaidina labai svarbų vaidmenį ruošiant vaikus tyrimams. Tėvų pareiga yra paaiškinti savo vaikams pagrindinius tyrimo dalykus. Dėl to vaikai elgsis ramiau bendraudami su gydytoju ir naudodami ultragarso jutiklį. Geri vaiko ir gydytojo santykiai yra kokybiškos diagnostikos ir sėkmingo gydymo raktas.

Vaikams labai svarbu laikytis tų pačių pasiruošimo tyrimams taisyklių kaip ir suaugusiems. Mama ir tėtis turėtų stebėti savo vaikų mitybą ir likus kelioms dienoms iki ultragarso duoti jiems atitinkamomis proporcijomis aktyvintos anglies. Reikalinga aktyvintos anglies dozė yra 0,05 gramo kilogramui vaiko svorio tris kartus per dieną. Likus kelioms dienoms iki pilvo echoskopijos, iš vaikų raciono rekomenduojama neįtraukti saldumynų ir gazuotų gėrimų.

Fibrogastroduodenoskopija (FGDS) – tai skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės ištyrimas okuliariniu arba vaizdo endoskopu. FGDS yra vienas informatyviausių viršutinės virškinamojo trakto dalies tyrimo metodų, tačiau ši procedūra pacientams dažnai sukelia baimę. Supratimas, kas tai yra, kaip tinkamai pasiruošti tyrimui ir kaip jis atliekamas, sumažins diskomfortą ir leis gydytojui gauti išsamią informaciją apie tiriamų organų veiklą ir jų gleivinės pokyčius.

FGDS, FGS, EGDS: interpretacija

Skrandžio tyrimas dažnai pažymimas santrumpos FGS, FGDS arba EGDS kryptimi. Nors visi šie tyrimai atliekami naudojant endoskopą, yra tam tikrų skirtumų – tiek tyrimo apimties, tiek gaunamos informacijos atžvilgiu.

Kuo FGS skiriasi nuo FGDS?

FGS – fibrogastroskopija. Tiriama sritis apsiriboja skrandžiu, o FGDS metu tiriama ir dvylikapirštė žarna.

EGDS ir FGDS: skirtumai

Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) skiriasi nuo FGDS tuo, kad stemplė taip pat įtraukiama į tyrimo sritį. Šie skirtumai yra gana savavališki. Taigi, atliekant FGS ir kilus įtarimų dėl gretimų struktūrų pažeidimo, gydytojas gali ištirti ir dvylikapirštę žarną (FGDS), ir stemplę (EGD).

FGDS indikacijos

Endoskopinis skrandžio tyrimas – vienas saugiausių ir informatyviausių tyrimų medicinoje. Jis skiriamas siekiant pateikti aiškų patologinio proceso vaizdą šiais paciento skundais:

• su nuolatiniais rėmens priepuoliais, raugėjimu;
• su skausmu epigastriniame regione, sunkumu ir pilvo pūtimo pojūčiais;
• su pykinimo priepuoliais, dažnu vėmimu;
• dėl problemų, susijusių su tuštinimosi (tuštinimosi) sutrikimais.

FGDS skiriamas įtariant onkologiją, stemplės stenozę, gastritą, pepsinę opą, kraujavimą iš skrandžio ir kitas viršutinės virškinamojo trakto dalies ligas. Jei reikia, endoskopinis tyrimas derinamas su:

• gydant patologinį židinį vaistu (pavyzdžiui, cheminis kraujavimo kraujagyslės koaguliavimas);
• su Helicobacter tyrimu (analizė);
• su kraujavimo stabdymu (tamponada, raištelių/klipsų uždėjimas);
• su biopsija ir vėlesne histologija (jei įtariamas vėžys);
• su polipų pašalinimu;
• su stemplės bougienage (stenozuojančios srities išsiplėtimas).

Kontraindikacijos FGDS

Fibrogastroduodenoskopija neatliekama, jei pacientas turi:

• reikšmingas kraujo krešėjimo sumažėjimas;
• širdies priepuolis/insultas;
• bronchinės astmos paūmėjimas;
• psichinis sutrikimas.

Ar galima daryti FGDS nėštumo metu?

Nėštumas nėra absoliuti FGDS kontraindikacija. Tačiau manipuliuoti skiriama tik tuo atveju, jei kitais metodais gautos informacijos apie ligą nepakanka ir neįmanoma nustatyti tikslios diagnozės. To priežastis – galimybė sužadinti lygiųjų raumenų spazmus ir padidinti gimdos tonusą.

Ką turėtum pasiimti su savimi?

Paprastai FGDS kabinete reikalingų dokumentų sąrašą nurodo endoskopinį tyrimą užsakęs gydytojas. Kad pasiruošimo šurmulyje nepamirštumėte, ko jums reikia, turėtumėte iš anksto surinkti:

• ambulatorinė kortelė;
• siuntimas tyrimams;
• ankstesnio FGDS ir biopsijos rezultatai (gydymo dinamikai užfiksuoti);
• nuolat vartojami širdies ir astmos vaistai;
• labai sugeriantis rankšluostis/sauskelnė;
• sterilios pirštinės;
• batų užvalkalai.

Skrandžio FGDS paruošimas

Nuo to, kaip gerai pacientas pasiruošęs endoskopiniam tyrimui, priklauso procedūros sėkmė ir gautų duomenų patikimumas.

Ar turėtumėte laikytis dietos?

Prieš FGS/FGDS griežtų mitybos apribojimų nėra. Tačiau likus 2 dienoms iki tyrimo rekomenduojama neįtraukti riešutų/sėklų, alkoholinių gėrimų, aštraus maisto ir produktų su šokoladu.

Prieš kiek valandų galite valgyti?

Norint visiškai ištuštinti skrandį, būtina atsisakyti maisto likus 12 valandų iki FGDS. Jei endoskopinė diagnostika numatyta po pietų, net lengvi pusryčiai draudžiami. Vakarienė prieš tyrimą (iki 18.00 val.) neturėtų būti sunki ir susideda iš mėsos, salotų ir žalių daržovių.

Ar galima gerti vaistus prieš fibrogastroduodenoskopiją?

Endoskopinės manipuliacijos dieną neturėtumėte vartoti vaistų tabletėmis/kapsulėmis. Prieš diagnostinę procedūrą galima išgerti/daryti vaistus purškalų ar poliežuvinių tablečių pavidalu, injekcijas. Cukriniu diabetu sergantys pacientai, vartojantys insulino injekcijas, dažniausiai tiriami ryte prieš vartojant vaistus ar valgant. Privalomo tablečių vartojimo atveju (vainikinių arterijų liga, didelis a/d), endoskopuotojas įspėjamas apie išgertą vaistą.

Ar galima gerti prieš FGDS?

Atliekant fibrogastroduodenoskopiją po pietų, prieš 2-3 valandas (vietoj pusryčių!) leidžiama gerti lengvai užplikytos saldžios arbatos ar vandens (dar!). Draudžiami vyniotiniai/duona, pyragaičiai/sausainiai, uogienė ir kiti saldumynai.

Ar galima rūkyti prieš FGDS?

Prieš endoskopinę diagnozę neturėtumėte rūkyti. Net viena rūkyta cigaretė ryte tuščiu skrandžiu padidins skrandžio sulčių gamybą, padidins apetitą ir ženkliai sustiprins dusulio refleksą, o tai kupina sunkesnių pojūčių ir pailgins tyrimo laiką.

• valytis dantis ryte;
• leidžiama atlikti ultragarsą;
• atvykti į tyrimą likus 5 minutėms iki kryptimi nurodyto laiko (reikia kiek įmanoma nusiraminti ir atsipalaiduoti);
• apsivilkti laisvus drabužius (atsisegti apykaklę, nuimti kaklaraištį, atlaisvinti diržą);
• nuimti akinius ir išimti išimamus dantų protezus iš burnos ertmės;
• pasakykite gydytojui, jei esate alergiškas vaistams ar maisto produktams.

Kaip atliekamas FGDS?

Procedūros metu praryjamas lankstus, maždaug 1 cm skersmens endoskopas, vaikams siūloma naudoti mažesnio skersmens zondą. Šiais laikais naudojamas akių endoskopas ir zondas su miniatiūrine vaizdo kamera. Vaizdo endoskopas yra pažangiausias prietaisas, suteikiantis gydytojui šiuos privalumus:

• aukštos kokybės spalvotas vaizdas monitoriuje (padidėjęs aiškumas ir didesnis padidinimas);
• dinaminis įrašymas;
• vaizdo įrašo tyrimo išsaugojimas.

Likus 5 minutėms iki procedūros gydytojas atlieka vietinę nejautrą (gydo gerklę lidokainu). Vaikams ir ypač susijaudinusiems pacientams FGDS kartais atliekamas taikant anesteziją (suleidžiama vaistinė medžiaga, kuri trumpam užmigdo tiriamąjį). Tačiau neigiamas anestetikų poveikis yra rimtas bendrosios anestezijos požymis. Pacientas paguldomas ant sofos kairėje pusėje. Padėkite rankšluostį ant pagalvės po galva; tada ant jos tekės seilės.

Tada paciento prašoma dantimis suspausti plastikinį žiedą, o endoskopas įkišamas į jo angą prie liežuvio šaknies. Gydytojas prašo paciento atlikti rijimo judesius, kurių metu zondas išilgai stemplės juda į skrandį. Būtent šis momentas (užtrunka vos kelias sekundes) yra pats nemaloniausias.

Kai mini kamera pasiekia skrandį, kompresorius pumpuoja į jį orą (ištiesina sugriuvusias tuščio skrandžio sieneles), likęs skystis (gleivės, tulžis, skrandžio sultys) ištraukiamas elektriniu siurbimu ir jo gleivinės apžiūra. prasideda. Endoskopu gydytojas nuodugniai ištiria skrandžio ir dvylikapirštės žarnos sieneles.

Kiek laiko trunka fibrogastroduodenoskopija?

Procedūros trukmė neviršija 5 – 7 min. Tik retais atvejais (atliekant gydomąsias manipuliacijas ar biopsijas) laikas pailgėja iki 20 min.

Ar skauda?

Vėmimas ir noras kosėti kels mažiau rūpesčių, jei pacientas:

• kvėpuoja lėtai ir tolygiai (lengviau kvėpuoti per burną);
• klauso visų gydytojų rekomendacijų;
• nesuspaudžia žandikaulio, kad nurytų zondą;
• nedaro staigių judesių.

Endoskopinės skrandžio diagnostikos metu seilėtekis ir ašarojimas yra normalūs. Dėl to neturėtumėte gėdytis ar nervintis.

Ką rodo FGDS?

Gydytojas įvertina:

• viršutinio virškinamojo trakto praeinamumas (aptinka sąaugas ir randus);
• stemplės sfinkterio konsistencija (nustato stemplės ir dvylikapirštės žarnos refliukso buvimą);
• gleivinės būklė (uždegimai, atrofija, eroziniai pažeidimai, opos, polipai, navikai);
• fiksuoja hiatalines išvaržas ir divertikulus.

Jausmai po fibrogastroskopijos

Jei pacientui buvo taikyta bendroji nejautra, po diagnostinės procedūros jis kurį laiką lieka palatoje. Taikydamas vietinę nejautrą pacientas gali laukti koridoriuje, kol bus įrašytas pranešimas, ir tada eiti namo. Priimtini pojūčiai:

• po FGDS skauda gerklę;
• šiek tiek pykina;
• po FGDS man skauda skrandį.

Siekiant išvengti vėmimo, po procedūros nerekomenduojama valgyti ir gerti apie 2 valandas. Skubiai kreiptis į gydytoją patartina, jei po endoskopinės procedūros:

• atsirado hipertermija virš 38ºС;
• padidėjęs pilvo skausmas;
• pasireiškė vėmimas išmargintas krauju ir juodas viduriavimas.

Pirmiau minėti požymiai dažnai rodo kraujavimą, tačiau tokie simptomai yra itin reti.

Kaip dažnai galima atlikti FGDS?

Skrandžio endoskopinio tyrimo dažnumą nustato gydantis gydytojas. Tam nėra jokių apribojimų.

Ar yra alternatyva FGDS?

Visiškos alternatyvos šiam tyrimui nėra. Ultragarsas, rentgeno spinduliai ir kiti metodai suteikia tik dalinę informaciją apie skrandžio, stemplės ir dvylikapirštės žarnos veiklą. Šiuo metu nėra informatyvesnio ir saugesnio metodo nei FGDS.

Tinkamai pasirengus ir tinkamai elgiantis procedūros metu, FGDS yra kiek įmanoma neskausmingas. Pacientų, kuriems buvo atlikta procedūra, baimės ir siaubo istorijos kyla dėl netinkamo pasiruošimo ir gydytojų nurodymų nevykdymo.

Panašūs straipsniai