Tokiems negalavimams gydyti dažnai skiriama operacija. viršutinio žandikaulio sinusas. Nepaisant to, kad tai kraštutinė terapijos priemonė, dėl ligos specifikos tai vis dar gana dažna. Leiskite mums išsamiau apsvarstyti tokios operacijos ypatybes ir pasekmes.

Jie gavo savo vardą anglų anatomo chirurgo garbei Natanielis Gaymora, tyręs paranalinių sinusų patologijas. Būtent jis pirmasis aprašė ligą, kuri vėliau buvo pavadinta sinusitu.

Aptariami sinusai, kaip minėta anksčiau, yra didžiausios ir užima beveik visą ertmę viršutinis žandikaulis . Kiekvienas žmogus turi individualius savo formos ir apimties rodiklius. Jie priklauso nuo anatominės ypatybės kaukolės struktūra.

Paranasalinių sinusų struktūra

Paranasaliniai sinusai yra sujungti su nosies ertme siauru kanalu – anastomoze. Sinusai yra padengti gleivine, kuri leidžia pašalinti patogeniniai mikroorganizmai, Ir V sveika būklė užpildytas oru.

Nuoroda. Jei anastomozė ilgas laikas užsikimšęs, tai prisideda prie gleivių kaupimosi ir jų sutirštėjimo, po kurio jos virsta pūliais. Šis procesas yra kupinas sinusų sienelių uždegimo, dėl kurio išsivysto įvairios ligos.

Jį sudaro vidinės, priekinės ir užpakalinės, viršutinės ir apatinės sienos, o bet koks kiekvienos iš jų pažeidimas sukelia tam tikrų sveikatos komplikacijų.

Žandikaulio sinusai atlieka šias funkcijas:

• oro valymas kvėpuojant– oro masė, prieš patekdama į plaučius, išvaloma, įkaista iki reikiamos temperatūros ir padidina drėgmės lygį;
• kvapo atpažinimas– sinusų paviršiaus ypatybė yra ta, kad jie gali sustiprinti uoslės receptorių veiklą;
• apsauginė funkcija– slypi tame, kad ant gleivinės nusėda visi kenksmingi mikrobai ir virusai, kurie vėliau pasišalina iš organizmo.

Be to, paranalinis sinusas dalyvauja formuojantis balsui ir tembrui. Tai yra nosies sinusų tuštuma, kuri yra atsakinga už atlikimą rezonansinė funkcija.

Sinusų gleivinė skatina greitą patekimą vaistai dėl greito įsisavinimo į joje išsišakojusią kraujagyslių sistemą.

Kokiais atvejais reikalinga operacija?

Prieš skirdamas operaciją, gydytojas kiekvienu atveju išanalizuoja visas ligos ypatybes ir procedūros poreikį.

Be pagrįsto poreikio žandikaulio sinuso endoskopinė operacija neatliekama.

Tai kraštutinis gydymo metodas, kurio tokiais atvejais tenka griebtis specialistams. priežastys:

1. Dėl lėtinės patologijos, tai yra, ilgalaikis paciento gydymas yra nesėkmingas, tuo tarpu įvairūs uždegiminiai procesai nosyje nesustoja.
2. Žandikaulio sinusuose yra įvairių neoplazmos ir augliai, kurios pašalinimas vyksta tik mechaniškai.
3. Uždegiminius procesus žandikaulio sinusuose provokuoja įvairios žandikaulio patologijos ar kitos dantų ligos.
4. Kada komplikacijos su sinusitu, pavyzdžiui, kai kyla grėsmė, kad į kaukolę pateks pūlingos masės, o tai sukelia sunkesnių pasekmių.

Remiantis tuo, kas išdėstyta, galime daryti išvadą, kad endoskopija atliekama tik esant būtinybei, daugiausia tais atvejais, kai yra grėsmė gauti daugiau rimtų pasekmių už gerą sveikatą.

Endoskopinės operacijos atlikimas

Endoskopinė arba intranazalinė chirurgija– grupei priklausančios chirurginės intervencijos tipas minimaliai invazinis, kadangi po jo įgyvendinimo nėra akivaizdaus audinių pažeidimo ar rimtų pažeidimų anatominėje nosies struktūroje.

Tokio tipo chirurginės intervencijos neigiamos pasekmės atsiranda daug rečiau nei su pilvo chirurgija. Be kita ko, šis gydymo būdas tinka daugumai pacientų, nes yra pigesnis.

Šią procedūrą galima atlikti kaip nurodyta stacionarinės sąlygos, ir ambulatoriškai.

Nuoroda. Endoskopinė chirurgija trukmė yra nuo 30 min. iki 1 valandos 30 minučių. Trukmė priklauso nuo paciento viršutinio žandikaulio sinusų anatominių ypatumų ir gydytojo patirties.

Chirurgo operacijos atlikimo procedūra yra tokia::

• Į nosį įdedamas endoskopas(specialus optinis įrenginys). Su jo pagalba gydytojas vizualiai stebi operacijos eigą;
• į nosį įkišamas chirurginis instrumentas, kurios pagalba atliekama pati procedūra. Priemonių pasirinkimas priklauso nuo ligos tipo. Paprastai naudojamas: lazeris- audinių deginimas, skalpelis ar nagai– darinių šalinimas.

Ši operacija atliekama be anestezijos, kaip yra neskausmingas. Kai kuriais atvejais, kai pacientas yra mažas skausmo slenkstis, tada procedūra atliekama taikant vietinę anesteziją.

Endoskopinės žandikaulio sinuso operacijos schema

Po endoskopinių operacijų, taip pat po pilvo operacijų, paciento stebėjimas kelias savaites. Tai būtina, kad specialistas galėtų stebėti paciento būklę ir laiku pašalinti kraujo krešulius bei gleivines. IN Šis laikotarpis pacientas turi laikytis speciali dieta būtinas norint padidinti organizmo regeneracines galimybes.

Endoskopinė žandikaulio sinuso operacija: pasekmės

Atsisakymo operacijos pasekmės gali būti daug sunkesnės nei galimos komplikacijos pooperacinis laikotarpis

Po operacijos reikėtų pasiruošti tam, kad pirmosiomis dienomis kvėpuoti pro nosį bus neįmanoma, o pirmą dieną nuėmus tamponus ašaros tekės nevaldomai.

Tačiau tokie reiškiniai labai greitai praeina.

Dėmesio! Naudoti nosies lašus su vazokonstrikciniu poveikiu po operacijos be gydytojo leidimo griežtai draudžiama.

Praktika rodo, kad endoskopija in retais atvejais sukelia kokių nors komplikacijų. Tačiau tokio veiksnio negalima visiškai atmesti, nes kartais gali būti sekančios pasekmės:

1. Kraujavimas iš nosies.Šis reiškinys nėra baisus ir jį gali lengvai sustabdyti gydytojas, naudodamas įprastą tamponą.
2. Kraujas akių vokų srityje. Kartais kraujo patenka į akiduobes, bet praeina savaime ir nesukelia problemų.
3. Uždegimo atsiradimas sinusuose. Jei jaučiate akivaizdų diskomfortą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
4. Plutų susidarymas nosyje.
5. Pūlingos cistos pakartotinis susidarymas, dėl kurios atliekama kita operacija.
6. Sukibimo susidarymas tarp nosies sienelės ir pertvaros.
7. Galvos skausmas, esant nervų pažeidimams operacijos metu.

Aukščiau pasekmės pastebimos itin retai, bet jei taip atsitiks, tada laiku kreiptasi į specialistą padės pašalinti problemą.

Žinoma, bet kokia operacija sukelia stresą organizmui, o chirurginės intervencijos specialistai neskiria, nebent būtina. Tačiau pasitaiko atvejų, kai tokios procedūros išvengti nepavyksta.

Šiuo atžvilgiu endoskopija yra pats švelniausias būdas gydyti įvairias viršutinio žandikaulio sinusų ligas.

Sinusitas - pūlingas procesas viršutiniame žandikaulyje. Tarp visų ENT organų ligų ši patologija išeina į viršų. Deja, būdingi simptomai Dėl šios ligos nėra, tačiau nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei jaučiate:

• galvos skausmas, ypač veido srityje;
• nosies užgulimas;
• pūlingos išskyros iš nosies;
• akių vokų, skruostų patinimas;
• skruostikaulių ir skruostų skausmas;
• temperatūros padidėjimas;
• silpnumas;
• galvos svaigimas.

Ligos vystymasis gali būti daugelio patogeninių veiksnių pasekmė. Dažniausiai tai pasireiškia kaip ARVI, „vaikystės“ infekcijų komplikacija ir esant odontogeninei infekcijai. Sukėlėjai gali būti bakterijos, virusai ir kiti, mažiau tikėtini patogenai.

Pagrindiniai provokuojantys veiksniai:

Ūminio sinusito gydymo metodai

Iš karto reikia pažymėti, kad izoliuotas sinusitas yra labai retas, dažniausiai diagnozuojamas rinosinusitas, tai yra, yra nosies gleivinės uždegimas. Dažnai yra susijęs ir kitų nosies sinusų uždegimas.

Gydymas ūminis sinusitas pradėti nuo minimaliai invazinių gydymo metodų. Būtina paskirti viršutinio žandikaulio sinusų plovimą. Paskirtas antibiotikų terapijos kursas antihistamininiai vaistai, vazokonstriktoriai, vitaminai.

Visas gydymas skirtas normalaus nutekėjimo iš viršutinio žandikaulio sinuso atkūrimui. Todėl gydymas daugiausia yra simptominis ir patogenetinis. Siekiant pagerinti pūlingo turinio nutekėjimą, taip pat skiriamas viršutinio žandikaulio sinusų plovimas.

Esant sunkiam ūminiam sinusitui, skiriamas rimtesnis gydymas – punkcija. Esant tokiai situacijai, pūliai tapo tankūs, jo nutekėjimas yra sunkus, anastomozė su nosies ertme nepraeina. Dėka punkcijos galima išsiurbti pūlius, išplauti sinuso ertmę, atlikti vietinį gydymą.

Endoskopinė žandikaulio sinuso operacija

Žandikaulio sinuso punkcija yra tikrai klasikinis gydymas. Tačiau šią procedūrą turi savo kontraindikacijas ir komplikacijas. Šiuolaikinė mikrochirurgija nestovi vietoje, o dabar galima atlikti endoskopinę žandikaulio sinuso operaciją.

Ši intervencija vadinama endoskopiniu žandikaulio sinusu – švelni, neskausminga, efektyvi procedūra.Žandikaulio sinuso endoskopinė operacija skiriama tais atvejais, kai konservatyvi terapija neveiksminga, yra svetimkūniai, ar kitos priežastys, trukdančios pūlingam sekretui nutekėti iš sinuso.

Ūminio sinusito endoskopinio gydymo privalumai:

• Operacija atliekama kontroliuojant didelio tikslumo vaizdo monitorių;
• Operacija švelni, mažai traumuojanti, neskausminga.
• Yra minimali žala– natūrali sinuso anastomozė išsiplečia iki normalių anatominių dydžių.
• Jei reikia, paimama biopsija.
• Galima atlikti bendrąją arba vietinę nejautrą.
• Komplikacijų skaičius sumažinamas iki minimumo.
• Nereikalauja ilgo pooperacinio laikotarpio.

Yra keletas pagrindinių endoskopinio gydymo metodų. Prieigos pasirinkimas priklausys nuo proceso pobūdžio, jo lokalizacijos, nosies gleivinės būklės ir nosies takų. Vienos operacijos metu galima derinti kelis prieigos tipus, kad specialistas galėtų maksimaliai matyti žandikaulio sinusą.

Šiuo metu endoskopinė viršutinio žandikaulio sinusotomija tapo ne tik pageidaujamu gydymo metodu, bet ir idealiu diferencinės diagnostikos metodu, kai reikia nustatyti ūminį sinusitą lydinčių sinusų cistų ar navikų buvimą.

Šiuo metu ūminiam sinusitui gydyti nereikia punkcijos. Modernus endoskopiniai metodaiŠios ligos gydymas yra švelnus, efektyvus ir mažai traumuojantis.

Diagnostika

Prisijungęs " Atidarykite kliniką„Specialistai atliks ekspertizę, išklausys skundus, paskirs ekspertizę. Pagrindinis įtariamo sinusito tyrimo standartas yra:

• Sinusų palpacija
• RG – žandikaulio sinusai
• Rinoskopija
• Diafanoskopija

• Biopsija
• CT, MRT
• Kraujo tyrimai
• Fiberendoskopija.

Europos šalyse yra standartinis šios ligos tyrimas. Pagrindinis diagnostikos metodas yra rentgenografija, bet technika Šis tyrimas pasikeitė pastaraisiais metais. Nustatyta, kad izoliuotas ūminis sinusitas yra gana retas, todėl būtina ištirti nosies ertmė, ir likusius nosies sinusus. Rentgeno spinduliai atliekami trimis projekcijomis, kad būtų išvengta generalizuoto uždegimo.

Kompiuterinių tyrimų metodų – KT ir MRT – daugiau šiuolaikiniai metodai ekspertizės. Šių technikų dėka galima atlikti diferencinė diagnostika tarp sinusito ir navikų, viršutinio žandikaulio sinusų cistos.

Endoskopinės žandikaulio sinuso operacijos kaina

„Open Clinic“ tinklas teikia pirmenybę efektyviausiam, švelniausiam, moderniausiam tyrimo metodui. Tai apie apie endoskopines operacijas.

Tiesa, užsienyje panašias procedūras nuolat išleidžia, duoda gerų rezultatų ir neturi jokių komplikacijų. Tačiau norint juos atlikti, būtina kokybiška įranga, aukšta kvalifikacija specialistai, gebėjimas interpretuoti rezultatą.

Šie taškai sudaro viršutinio žandikaulio sinuso endoskopinės operacijos kainos sampratą. Vidutiniškai kainos Maskvoje svyruoja nuo 20 000 iki 40 000 rublių. Atviros klinikos tinkle teikiame įvairias gydymo programas, priklausomai nuo intervencijos tipo, sudėtingumo laipsnio ir anestezijos tipo. Visi mūsų specialistai išmano šiuolaikinius ūminio sinusito gydymo metodus ir pasiekia aukštų bei stabilių rezultatų!

Kodėl turėtumėte ateiti pas mus?

Open Clinic tinkle:

• Atliekamas išsamus ENT organų tyrimas.
• Operacinės aprūpintos modernia, didelio tikslumo įranga.
• Mūsų specialistai nuolat tobulina savo įgūdžius valstybiniu ir tarptautiniu lygiu.
• Praktikuojame individualų požiūrį kurdami individualų gydymo planą kiekvienam pacientui.

Yra daug nosies ertmės ir žandikaulio sinusų ligų, kurias lydi pūlingo eksudato kaupimasis ir patologinių darinių susidarymas ant gleivinės. Ir nors jas iš nosies ertmės galima pašalinti gana nesunkiai, žandikaulio sinusų atveju prireiks kompleksinės žandikaulio sinusų procedūros. Anksčiau ji buvo atliekama gana trauminiu metodu, kol atsirado endoskopinė žandikaulio sinusotomija. Ši procedūra leidžia pašalinti patologinį turinį sinusuose per nedidelius pjūvius ar punkcijas, o tai sumažina komplikacijų riziką ir sutrumpina atsigavimo laikotarpį.

Žandikaulio sinusas yra virš viršutinio žandikaulio ir yra sujungtas su nosies ertme maža anastomoze, kurios skersmuo neleidžia visiškai nusausinti ir atlikti kanalizacijos. Jei svarstysime senesnius patologinio audinio (cistų, polipų ir kt.) ir eksudato pašalinimo iš sinusų metodus, paaiškėtų, kad tai buvo gana traumuojančios procedūros. Ilgalaikis problemos tyrimas ir endoskopinių instrumentų sukūrimas leido atsitraukti nuo senų metodų ir padidinti procedūros efektyvumą.

Šiandien specialistai beveik visiškai perėjo prie endoskopinio mikrožandikaulių sinuso – procedūros, kurios metu visos manipuliacijos atliekamos per mažus punkcius viršutinio žandikaulio sinusų sienelėse. Yra alternatyvų chirurginei sinusų endoskopijai atlikti, tačiau jos ne visada yra tokios veiksmingos ar prieinamos.

Radikali žandikaulio sinusotomija

Metodas laikomas radikaliu ir gana trauminiu, nes norint patekti į žandikaulio ertmę sinuso sienelėje reikia gana plačios (apie 10-15 mm skersmens) skylės. Dažniausia chirurginė operacija yra Caldwell-Luc metodas, kai viršutinio žandikaulio dantenoje padaromas pjūvis ir pašalinamas gleivinės atvartas. Nuoga kaulinis audinys pradurtas grąžtu arba pradurtas kaltu, po to skylė išplečiama žnyplėmis ir prasiskverbia į sinusą tolesniam manipuliavimui.

Palyginti su endoskopiniu žandikaulio sinuso cistos pašalinimu, radikalus metodas turi reikšmingų trūkumų.

Pavyzdžiui, gydytojas neturi pakankamai matomumo, kad pašalintų visus patologinius fragmentus. Be to, žaizda po intervencijos yra gana didelė, o tai skatina jos užsikrėtimą ir komplikacijų atsiradimą.

Lazerinis metodas

Pagal prieigos tipą lazerinė žandikaulio sinusotomija nesiskiria nuo klasikinės radikalios intervencijos. Vienintelis skirtumas yra tas, kad cistai pašalinti iš sinuso naudojami ne klasikiniai instrumentai (žnyplės, kilpos ir kt.), o lazerinis emiteris. Metodas išlieka toks pat trauminis, tačiau dėl geresnio patologinių židinių pašalinimo sumažėja atkryčio rizika.

Endoskopinė žandikaulio sinusotomija

Endoskopinės viršutinio žandikaulio sinusotomijos metu prie sinuso ertmės patenkama per mažas punkcija:

• priekinėje žandikaulio sinuso sienelėje (burnos angoje);
• per natūralią anastomozę;
• per oroantralines perforacijas (dažniausiai tai fistulės, susidarančios patologinio proceso metu);
• per apatinį nosies kanalą.

Darant prieigą naudojami ne dideli instrumentai, o mažo skersmens trokarai. Gydytojas gauna maksimalų matomumą miniatiūrinės kameros dėka, o patologinių pašalinimas atliekamas mechaniškai, tačiau dažniau naudojami lazeriniai ar bangų skleidėjai.

Punkcija

Punkcija laikomas pačiu prieinamiausiu metodu, kuris naudojamas, jei jis pilnas chirurginė intervencija neįmanoma dėl pūlingo turinio gausos žandikaulyje arba neaiškios kilmės išsiliejimo. Metodas pasiteisino ir tuo atveju, jei būtinos sinusito manipuliacijos nedavė rezultatų.

Punkcijos esmė – turinio pašalinimas iš sinuso naudojant specialią adatą, kuri įvedama per nosies pertvarą taikant vietinę nejautrą. Kai adata pasiekia sinusą, gydytojas prie jo pritvirtina švirkštą ir išpumpuoja ertmės turinį. Po to jis nuplaunamas antiseptikais ir antibiotikų tirpalais.

Žandikaulio sinusų endoskopijos privalumai ir trūkumai

Pašalinus cistą viršutiniame žandikaulio žandikaulyje ar šalinant patologinį išsiliejimą, įvertinamas procedūros efektyvumo ir saugumo santykis. Šiame plane klasikinis metodas yra gerokai prastesnis už endoskopinę sinusų operaciją.

Pagrindiniai intervencijos naudojant endoskopą privalumai:

• didelių gleivinių ir kaulų pažeidimo nebuvimas;
• platus sinuso vaizdas;
• visiška prieiga prie žandikaulio ertmės;
• maža komplikacijų ir atkryčių rizika;
• trumpas atkūrimo laikotarpis;
• Metodas leidžia atlikti įvairias manipuliacijas, įskaitant svetimkūnio, cistos, efuzijos ir polipų pašalinimą iš nosies sinusų.

Operacija atliekama ligoninėje ir labiausiai tinka pacientams, kuriems klasikinė žandikaulių sinusotomija yra kontraindikuotina.

Endoskopinės žandikaulio sinusotomijos trūkumų praktiškai nėra. Vienintelis tokios operacijos „minusas“ yra tas, kad ji yra didesnė už punkciją ir radikali chirurgija, kaina.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Žandikaulio sinusotomija nurodoma esant viršutinės dalies ligoms kvėpavimo takųįtraukiant patologinis procesas viršutinio žandikaulio sinuso membranos, ypač jei, vystantis uždegimui, jo ertmėje susidaro pūlingas eksudatas, efuzija ar cista.

Gydytojai vadina absoliučias procedūros indikacijas:

• lėtinis sinusito procesas;
• lėtinis sinusitas ir nosies užgulimas, kuriems būdingi uždegiminiai procesai;
• polipų ir kitų neoplazmų buvimas sinusuose;
• prisijungimas pūlinga infekcija sinusito vystymosi metu;
• neefektyvumas konservatyvus gydymas dėl sinusito, sinusito ir kitų patologijų.

KAM endoskopinis pašalinimasŽandikaulio sinuso cistos, išlaisvinančios jį nuo pūlingų sankaupų, nėra naudojamos lėtinio proceso paūmėjimo metu. Jei infekcijos plitimo rizika yra didelė, ertmėms nusausinti ir dezinfekuoti skiriama punkcija.

Be to, pagrindinės žandikaulio sinusotomijos kontraindikacijos naudojant endoskopinę įrangą yra sisteminės ligos:

• blogas kraujo krešėjimas;
• piktybiniai procesai intervencijos srityje;
• būklės, kurioms esant bendroji nejautra negali būti taikoma.

Nepatartina šio tipo intervencijos gydyti kvėpavimo sutrikimus jaunesniems nei 3 metų vaikams.

Kaip atliekama endoskopinė žandikaulio sinusotomija?

Prieš pašalinant cistą viršutiniame žandikaulio sinuse endoskopu, pacientui atliekama pilnas tyrimas. Esant ūminiams uždegiminiams procesams, pasirengimas žandikaulių sinusotomijai apima antibiotikų ir vietinių vaistų nuo uždegimo kursą.

Operacija atliekama siekiant pašalinti viršutinio žandikaulio sinusų patologijas ligoninės aplinkoje. Pacientas sėdi ant kėdės pusiau gulimoje padėtyje. Kitas etapas yra vazokonstrikcinių lašų naudojimas, dėl kurių gleivinės patinimas sumažėja ir palengvina manipuliavimą. Po to gydytojas taiko anesteziją. Jo tipas aptariamas prieš operaciją, tačiau dažniausiai jis taikomas suaugusiems pacientams vietinė anestezija, o vaikams – bendra trumpalaikė anestezija.

Įsigaliojus anestezijai, pradedama chirurginė intervencija, kuria pašalinama cista ir viršutinio žandikaulio sinuso turinys. Gydytojas naudoja trokarą, kad padarytų skylę, kuri veda į sinusą ir per ją įkiša endoskopinę įrangą. Visų pirma, tai lankstus endoskopinis vamzdelis su kamera ir šviesos šaltiniu bei manipuliatoriais.

Tai įdomu! Šiuolaikiniai endoskopai yra tokie miniatiūriniai, kad juos galima įvesti net per danties kanalą, kurio šaknis tęsiasi į viršutinį žandikaulio sinusą.

Įvertinęs sinuso būklę, gydytojas, jei reikia, išskalauja ertmę steriliu fiziologiniu tirpalu ir atlieka reikiamas manipuliacijas: išpjauna cistas ar polipus, pašalina svetimkūnius, paima žiupsnius histologijai. Po to gydytojas iš naujo apdoroja ertmę, jei reikia, koaguliuoja kraujagysles ir išima iš nosies ertmės endoskopinius instrumentus ir prireikus deda plombines medžiagas.

Vidutiniškai visa procedūra trunka apie 20-30 minučių. Po operacijos hospitalizacija trunka ne ilgiau kaip 3 dienas. Per šį laiką paciento patinimas atslūgsta ir atstatomas pilnas kvėpavimas per nosį.

Kiek laiko trunka sveikimas ir reabilitacija?

Atsigavimas po endoskopinės žandikaulio sinusų operacijos trunka ne ilgiau kaip dvi savaites. Pradinis atkūrimo laikotarpis yra pats sunkiausias. Šiame etape pastebimas veido patinimas ir išlieka infekcijos rizika aukštas lygis. Todėl pirmąją savaitę pacientui rekomenduojama įvairios procedūros ir nosies gleivinės bei kitų struktūrų atkūrimo metodai:

• nosies ertmės sanitarija druskos tirpalai iki 10 kartų per dieną;
• lašelių lašinimas į nosį, turintis vazokonstrikcinį ir antiedeminį poveikį;
• Kad gleivinė neišsausėtų, rekomenduojama įkvėpti purkštuvu;
• antibiotikų vartojimas per savaitę gydytojo nustatytomis dozėmis;
• burnos higieną.

Jei operacija buvo susijusi su dantimis ir reikėjo pašalinti plombinę medžiagą, gali tekti apsilankyti pas odontologą, kad plomba būtų atkurta. Laikiną "lopą", kuris buvo sumontuotas manipuliacijų pabaigoje, rekomenduojama pašalinti po 3-5 dienų.

Mažiausiai dvi savaites pacientas yra kontraindikuotinas fiziniai pratimai, stresas, įskaitant hipotermiją ir perkaitimą. Dieta turi apimti daržoves ir vaisius. Imuninei sistemai stiprinti naudinga vartoti vitaminus kartu su mikroelementais.

Galimos komplikacijos

Specialistai teigia, kad komplikacijos po žandikaulio sinuso operacijos pasitaiko retai. Jų atsiradimas atsiranda dėl gydytojo rekomendacijų nesilaikymo reabilitacijos laikotarpiu. Taigi tai gali sukelti komplikacijų karšta vonia, pirtis, ledai ar per karšta arbata. Todėl norėdami išvengti problemų, turite laikytis gydytojo patarimų, net jei jie atrodo nerimti ar nereikalingi.

Dažniausios galimos komplikacijos po tokio tipo intervencijos:

• skruosto patinimas ir dantų skausmas, Šis tipas komplikacijų atsiranda, jei manipuliacijos paveikia dantų šaknis, tačiau tai taip pat gali reikšti pakartotinę infekciją, dėl kurios reikia pakartotinio įsikišimo;
• galvos skausmas - dažniausiai tai yra anestezijos poveikio pasekmė;
• veido deformacija – gali rodyti trišakio nervo pažeidimą, reikalauja chirurginė korekcija ir terapija;
• Temperatūros padidėjimas rodo uždegimo atsinaujinimą.

Jei yra sunkių simptomų, gydytojas gali nukreipti jus į sinusoskopiją ir pakartoti endoskopinė žandikaulio sinusotomija. Tačiau tai nutinka itin retai. Daugeliu atvejų po poros savaičių žmogus grįžta prie įprasto gyvenimo būdo.

Endoskopinė chirurgija kasdien tampa vis populiaresnė tarp praktikuojančių chirurgų. Įvairių specialybių gydytojai yra mokomi endoskopinės chirurgijos technikų, nes neabejotini tokio pobūdžio chirurginės intervencijos pranašumai jau buvo įrodyta ne kartą. Endoskopinė chirurgija plačiai naudojama otorinolaringologijoje kaip vienas iš chirurginės intervencijos metodų. Endoskopinė sinusų operacija yra viena iš labiausiai veiksmingi metodai gydymas uždegiminės ligos nosies sinusai, dėl kurių vis daugiau gydytojų, kurie teikia pirmenybę tokiai chirurginei intervencijai, pamėgsta.

Endoskopinės sinusų operacijos indikacijos ir kontraindikacijos

Pati funkcinės endoskopinės chirurgijos koncepcija grindžiama minimalia chirurgine intervencija į nosies ertmės struktūras, maksimaliai jas atkuriant. fiziologines funkcijas. Endoskopinei sinusų operacijai yra tam tikrų indikacijų ir kontraindikacijų. Operacijos indikacijos yra šios:

• ūminis ir lėtinis, serozinis ir eksudacinis sinusitas;
• ribotas polipinis sinusitas;
• grybelinis sinusų uždegimas;
• sinusų cistos;
• svetimkūniai nosies ertmėje ir paranaliniuose sinusuose;
• nosies gleivinės pūslės ir hiperplazija;
• Dakriocistorinostomija.

Endoskopinė sinuso operacija nerekomenduojama esant šioms sąlygoms:

• intrakranijinės ir orbitinės rinogeninės komplikacijos;
• piktybiniai nosies ertmės ir sinusų navikai;
• osteomielitas paranaliniuose sinusuose;
• anastomozės srities randas ir kaulo obliteracija po ankstesnių nosies sinusų operacijų.

Endoskopinės sinusų operacijos technika pagal Messerklinger

Yra du pagrindiniai endoskopinės sinusų operacijos būdai. Plačiausiai naudojama technika yra Messerklinger technika. Šios chirurginės intervencijos technika susideda iš laipsniško nosies struktūrų atidarymo kryptimi iš priekio į galą. Nosies sinusai atidaromi nuosekliai ir aptinkami operacijos metu patologiniai pokyčiai. Žingsnis po žingsnio struktūros atskleidžiamos tokia tvarka:

• uncinate procesas;
• ethmoid bulla;
• Etmoidinio labirinto priekinės ląstelės;
• infundibulum ir viršutinio žandikaulio sinuso anastomozė;
• priekinė įlanka;
• vidurio tinklelio ląstelės;
• galinės tinklelio ląstelės;
• spenoidinis sinusas.

Endoskopinės operacijos atlikimo technika pagal Wiegandą

Antra pagal dažnumą endoskopinė sinusinė operacija yra Wiegand technika. Pagal šią techniką chirurginė intervencija prasideda nuo gilių nosies ertmės dalių ir juda iš nugaros į priekį. Pirmiausia atidaromas spenoidinis sinusas, po to užpakalinės ir vidurinės etmoidinio labirinto ląstelės, po to atliekama infundibulotomija ir operacijos pabaigoje atidaromos priekinės etmoidinio labirinto ląstelės. Wiegand endoskopinės sinusų chirurgijos metodo ypatybė yra didelis jo radikalumas, nes atliekamas visiškas etmoidinio labirinto ląstelių atidarymas ir po apatine nosies kriaukle sukuriama anastomozė su žandikaulio sinusu. Tai daroma beveik visoms sinusito formoms.

Endoskopinės sinusų operacijos privalumai

Endoskopinė sinusų chirurgija turi ypatingų pranašumų prieš kitus tipus chirurginės intervencijos ant sinusų. Visų pirma, tik endoskopinė chirurgija garantuoja maksimaliai pastovią visos operacijos vizualinę kontrolę ir tuo užtikrina didelį visų operuojančio chirurgo atliekamų veiksmų tikslumą ir funkcionalumą. Be to, kai endoskopinė intervencija užtikrina minimalų kraujavimą ir gleivinės išsaugojimą patologiškai nepakitusios. Pooperacinis laikotarpis Pacientams taip pat daug greičiau ir neskausmingai. Taigi endoskopinė sinusų operacija yra vienas iš efektyviausių sinusito gydymo būdų.

Pasaulio otorinolaringologų patirtis įtikinamai rodo, kad funkcinės intranazalinės endoskopinės paranalinių sinusų operacijos geriausiai atitinka sergančio organo (gleivinės) sveikatos gerinimo ir paciento sveikatos atkūrimo reikalavimus.

Paranasalinių sinusų operacijos naudojant endoskopus turi beveik šimtmetį, tačiau šiuolaikiškai atliekamos maždaug 25 metai. Šiuolaikinė funkcinė endoskopinė rinochirurgija prasidėjo aštuntajame dešimtmetyje Austrijoje, vėliau išplito visoje Europoje, atkeliavo į Ameriką ir kitus žemynus. Rusijoje endoskopinė rinochirurgija vystėsi nuo devintojo dešimtmečio pradžios.

Nosies ir paranalinių sinusų ligos jau seniai plačiai paplitusios tarp gyventojų. Garsusis chirurgas, mūsų tautietis N.I. Pirogovas atliko nosies polipotomiją nežinodamas visų nosies funkcijų, bet siekė atkurti nosies kvėpavimas, kuri yra pagrindinė nosies funkcija, ir tam jis įkišo pirštą į nosiaryklę, stūmė į priekį polipus ir hipertrofuotus apvalkalus ir juos pašalino žnyplėmis. Galite įsivaizduoti, kas šiuo metu vyko nosyje. Tada tapo įmanoma naudoti priekinį atšvaitą ir vizualiai kontroliuojant tam tikru mastu pašalinti polipus. Atėjo vadinamosios radikalios chirurgijos era. Šios operacijos koncepcija buvo pagrįsta tuo, kad pašalinus visą gleivinę, sinusitas bus išgydytas. Deja, tai nebuvo patvirtinta praktikoje. Nosies ir paranalinių sinusų fiziologijos tyrimai, gleivinės, kaip daugiafunkcio organo, įvertinimas ir naujų tipų endoskopų kūrimas atvėrė šiuolaikinės funkcinės endoskopinės chirurgijos erą.

Šiuo metu veikiantis endoskopinė chirurgija Nosies ertmės ir paranaliniai sinusai labiausiai atitinka mūsų supratimą apie gleivinės svarbą žmogaus gyvenime. Praeis šiek tiek laiko ir gali būti, kad atsiras naujų teorijų ir naujų sprendimų, kaip gydyti uždegimines nosies ir paranalinių sinusų ligas. Labiausiai tikėtinas gydymo problemų kelias yra vystymasis vaistų terapija. Chirurgija bus plačiau naudojama kaip korekcinė priemonė, skirta pašalinti uždegimo vystymąsi skatinančias priežastis – įgimtas ir įgytas intranazalinių struktūrų deformacijas, sinusų drenažo ir valymo proceso sutrikimus bei kitus trūkumus. Chirurginis gydymas bus labiau prevencinis.

Klasikinė N.I. Pirogovo mintis, kad chirurgas turi puikiai išmanyti anatomiją, išlieka aktuali visada. Dėl chirurginės operacijos atliekamos ertmėse naudojant papildomus prietaisus, kurie visų pirma yra endoskopai, anatomijos žinios yra absoliuti būtina sąlyga. Asmeninė praktinė patirtis ir daugybė įvairių autorių darbų rodo, kad be anatomijos žinių reikia nepamiršti ir to, kad individuali nosies ir paranalinių sinusų sandara labai skiriasi. Todėl būtina aiškiai suvokti, kas chirurgo laukia operacijos metu.

Endoskopines operacijas atliekantis chirurgas turi žinoti detales anatominė struktūra ir pagrindinius identifikuojančius anatominius taškus ir struktūras.

Endoskopinis nosies ertmės tyrimas prieš operaciją atliekamas tokia seka. Pirmiausia apžiūrimas nosies prieangis. Įvertinamas nosies vožtuvas. Nosies vožtuvas yra siauriausia vieta nosies ertmėje, kurią sudaro vidurinė nosies pertvara, apačioje - nosies ertmės dugnas, šonuose - priekinis apatinės turbinos galas, o iš viršaus - viršutinės šoninės kremzlės uodeginis galas. .

Tirdami nosies vožtuvą įprastu nosies speneliu, objektyvios informacijos negausime, nes pajudiname nosies sparną ir nosies vožtuvas išsiplečia. Apžiūra be instrumentų nesuteikia išsamaus vaizdo apie nosies vožtuvo kampo būklę, kurio dydis daugiausia lemia nosies vožtuvo gebėjimą praleisti oro srovę. Normalus nosies vožtuvo kampas yra apie 15 laipsnių, jei kampas mažesnis, gali atsirasti nosies sparno siurbimo efektas ir nosies vožtuvas įkvepiant susiaurėja, kol užsidaro. Sunkus kvėpavimas per nosį esant siauram nosies vožtuvui ypač pastebimas miegant, kai žmogus giliai įkvepia, nosies sparnelis prilimpa prie pertvaros, atsiranda knarkimas.

Endoskopas leidžia ištirti nosies vožtuvą nekeičiant jo formos ir įvertinti kiekvienos vožtuvą sudarančios struktūros reikšmę.

Toliau endoskopas juda išilgai nosies kriauklės išilgai bendrosios nosies kanalo, tiriant gleivinės būklę, nosies pertvaros spygliukus ir keteras, apatinės kriauklės užpakalinį galą ir choaną. Chirurgas priima visa informacija ir nustato, kiek intervencijos į šias anatomines struktūras reikia. Tada atvirkštiniu judesiu apžiūrimas vidurinio turbinato apatinis kraštas, pradedant nuo jo užpakalinio galo. Paskutinis žingsnis yra nukreipti endoskopą į viršutinį nosies kanalą, apžiūrint viršutinę turbiną, etmoidinio kaulo užpakalinių sinusų anastomozę ir anastomozę su spenoidiniu sinusu.

Panašūs straipsniai