Endoskopinė nosies chirurgija– vienas iš sinusų ir nosies ertmės ligų gydymo metodų.

Statistiškai rizika įvairios ligos 25 metų ir vyresniems žmonėms nosies ertmė pradeda smarkiai didėti.

Mūsų klinikos specialistai turi ilgametę patirtį sėkminga patirtis visų rūšių nosies ir paranalinių sinusų patologijų gydymas. Mes jums išsamiai papasakosime, kas tai yra endoskopinė chirurgija paranaliniai sinusai, kaip ir kodėl tai atliekama, kaip tai atsiranda pooperacinė reabilitacija, parinksime išsamią ir efektyvus metodas gydymas kiekvienam pacientui individualus.

Suplanuoti susitikimą

Kaip atliekama endoskopinė nosies operacija ir kokie jos privalumai?

Pagrindinis įrankis endoskopinis metodas Nosies patologijų gydymas – endoskopas ir specialūs mikroinstrumentai. Endoskopas yra prietaisas, sudarytas iš vamzdelio, užpildyto optiniu pluoštu, ir kurio vienoje pusėje yra okuliaras, o kitoje – kamera. Kiekvienoje operacijoje yra apie 15-20 mikroinstrumentų, kurių kiekvienas leidžia mažai traumuoti tam tikrą nosies ertmės struktūrą. Kuo mažesnė trauma, tuo greičiau ir saugiau viskas užgis.

Endoskopas įkišamas į nosies ertmė pacientas, kuris leidžia specialistui asmeniškai stebėti nosies, sinusų ir gleivinės audinių būklę, nustatyti infekcijos šaltinį, taip pat pašalinti patologinius darinius.

Endoskopinė chirurgija sinusų gydymas turi daug privalumų, palyginti su tradiciniu chirurginis gydymas. Norint pašalinti patologijos šaltinį, specialistui nereikia daryti išorinių pjūvių. Dėl to paciento reabilitacijos laikotarpis po endoskopijos yra daug trumpesnis (1-2 dienos ligoninėje), o jo gleivinė daug greičiau gyja. Be to, ši technika yra mažiau skausminga. Po tokios operacijos nelieka siūlių, vadinasi, nelieka randų. Užsikrėtimo rizika taip pat minimali, nes nėra atviros žaizdos. Reikia pažymėti, kad nėra pooperacinė edema arba jų nereikšmingumą, todėl galite greitai grįžti prie įprasto gyvenimo būdo ir eiti į darbą.

Endoskopinė nosies chirurgija turi dar vieną svarbų pranašumą. Dauguma šių operacijų atliekamos be anestezijos. Tai reiškia, kad nereikia galvoti apie galimą alergiją anestetikams ir jų daromą žalą paciento organizmui. Dažnai endoskopinių operacijų kaina yra mažesnė nei intervencijų, naudojant lazerio spinduliuotę, kaina.

Atliekamos endoskopinės operacijos tik taikant bendrą anesteziją, bet pastarąjį toleruoja visi amžiaus grupėse geras be išimties.

Endoskopas nekeičia nosies formos, kaip ir žiūrėjimo veidrodis, todėl yra tiksli diagnostikos priemonė. Tyrimas su jo pagalba pacientui, net jei tai vaikas, sukelia minimalų diskomfortą, nes šis instrumentas beveik nesiliečia su gleivine. Iš pradžių nosies ertmė tiriama endoskopu su tiesiogine optika, o vėliau – kampinio matymo instrumentu. Šiuolaikiniai endoskopai turi kompiuterinę navigaciją, kuri leidžia gauti trimatį nosies vožtuvo vaizdą ir pagerinti operacijos tikslumą.

Indikacijos endoskopinei sinusų operacijai

Viena iš priežasčių, dėl kurios gali prireikti operacijos, yra gleivinės audinių išplitimas arba hipertrofija. Štai kodėl nosies ertmėje ir sinusuose atsiranda polipų, o jei jie dideli dydžiai ir išsikiša į nosies ertmę, žmogus praktiškai negali kvėpuoti per nosį. Kadangi polipai auga lėtai, nosies kvėpavimas taip pat pažeidžiamas lėtai, o jo pažeidimas dažnai patraukia dėmesį, kai procesas pradedamas rimtai.

Dėl infekcijų taip pat gali prireikti endoskopinės operacijos. Paranasaliniai sinusai susisiekia su nosies ertme plonais kauliniais kanalais, kurie yra padengti gleivine. Gleivinė plečiasi esant bet kokiai kvėpavimo takų infekcijai ir blokuoja sinusų ventiliaciją. Būtent dėl ​​to jaučiame nosies užgulimą, pasunkėja kvėpavimo pro nosį procesas, taip pat atsiranda galvos, sinusų skausmai, gali atsirasti knarkimas.

Endoskopinės chirurgijos tikslas yra ne tik gydyti bet kokią nosies ertmės patologiją, bet dažniau plėsti. kaulų kanalas sinusai Jei pacientui vėliau išsivysto ertmės infekcijos, įskaitant alerginė edema, bus atidarytas sinusinis kanalas ir palaikoma ventiliacija.

Kontraindikacijos endoskopinėms operacijoms yra šios: lėtinės ligos kvėpavimo takai, ligos širdies ir kraujagyslių sistemos ir epilepsijos patologijos dekompensacijos stadijoje.

Jei jaučiate skausmą ar diskomfortą paranaliniuose sinusuose arba turite problemų dėl kvėpavimo per nosį, tai gali reikšti nosies ar paranalinių sinusų patologiją. Atliks mūsų klinikos specialistai pilna diagnostika, jie tiksliai nustatys šių simptomų priežastį ir pasakys, ar reikia operuoti paranalinius sinusus. Atminkite, kad nosies patologijos yra pradiniai etapai praktiškai besimptomis! Būkite atidūs savo sveikatai!

Suplanuoti susitikimą

Komplikacijos po endoskopinės sinusų operacijos

IN retais atvejais endoskopinės operacijos gali turėti komplikacijų, tokių kaip kraujavimas. Paprastai, siekiant jų išvengti, operuojama zona yra supakuota. Tačiau jei pacientas blogai krešuoja kraują arba vartoja vaistus, turinčius įtakos šiam veiksniui, dėl to kraujuoja. Bet kokiu atveju prieš operaciją gydytojui būtina pasakyti apie organizmo ypatybes ir vartojamus vaistus.

Norėdami pašalinti uždegimą nosies ertmėje ir paranaliniai sinusai ah, naudojama vaistų terapija, skalavimas ir chirurginės manipuliacijos. Visi šie metodai yra skirti pašalinti gleivinės patinimą ir pagerinti sekreto nutekėjimą. Mūsų straipsnyje mes kalbėsime apie šiuolaikinius chirurginis metodas sinusito gydymas – funkcinė endoskopinė chirurgija.

Intranazalinis vaistai, pateikiami purškalų, lašų, ​​inhaliacijų pavidalu, turi priešuždegiminį, kraujagysles sutraukiantį ar antibakterinį poveikį. Jie palengvina nosies kvėpavimą, neleidžia daugintis patogenams gleivinių paviršiuje ir malšina uždegimus. Preparatai su sutraukiantis veiksmas apgaubti nosies ertmę ir neleisti jai išsausėti. Skalbimas druskos tirpalai – geras būdas pašalinti susikaupusias gleives iš sinusų. Tačiau šis metodas taikomas suaugusiems ir vyresniems nei 5 metų vaikams (kaip jaunesnis vaikas, tie Puikus šansas otito atsiradimas).

Nosies skalavimas

Sunkiausia skalavimo vieta yra žandikaulio sinusai.. Dėl anatominės padėties įprastinės manipuliacijos nepaveikia viršutinio žandikaulio srityje susikaupusių gleivių. Ligoninėje ir ambulatorinis gydymas naudojami trys metodai:

• judėjimas (populiarus pavadinimas „gegutė“);
• sinusinio kateterio naudojimas;
• sinusų punkcija (medicinos kalba – punkcija).

Daugeliu atvejų deriniai vaistų terapija pakanka vieno ar kelių būdų išvalyti sinusus nuo gleivių, kad gerokai palengvėtų paciento būklė ir vėlesnės visiškas pasveikimas. Tačiau daugelio pacientų viltis, kad „gal tai praeis savaime“, dažnai veda prie to, kad įprastas uždegimas, kuris, tinkamai veikiant ir laiku, Medicininė priežiūra praeis per savaitę, progresuoja į sunkesnę būklę, sukeldamas kitų organų pažeidimus.

Ausims dažniausiai gresia pavojus (vidurinės ausies uždegimas), burnos ertmė(dantų ligos), plaučius (pneumonija, bronchitas) ir net smegenis (meningitas, encefalitas). Praleistas sinusitas nuo ūminė stadija gali gerai įeiti lėtinė forma, suteikiant žmogui nuolatinius galvos skausmus, periodiškai užsikimšusią nosį, knarkimą ir kitus nemalonius reiškinius.

Tokiose situacijose, kai konservatyvūs metodai Terapija bejėgė, gydytojai griebiasi operacijos. Vienas iš labiausiai paplitusių praėjusio amžiaus metodų, sėkmingai naudojamas iki šių dienų, yra atvira operacija, leidžianti vizualiai ištirti sinusus ir kruopščiai išvalyti juos nuo pūlių ir gleivių. Tačiau proceso sudėtingumas ir bendrosios anestezijos poreikis lėmė tai, kad vis daugiau atliekama chirurginių intervencijų į nosies ertmę. vidinis būdas. Tokios manipuliacijos vadinamos - funkcinės endoskopinės operacijos nosies ertmėje.Šis metodas pirmą kartą buvo išbandytas praėjusio amžiaus 50-aisiais, o nuo 60-70-ųjų sėkmingai taikomas otolaringologijoje visame pasaulyje.

Endoskopijos privalumai

Valstijose su aukštas lygis Medicinoje endoskopinė praktika laikoma savotišku „auksiniu standartu“ gydant senas sinusų uždegimo formas ir būkles, kurios yra atsparios konservatyviam gydymui. Vienas iš akivaizdžių tokių manipuliacijų pranašumų, ypač palyginti su tradiciniu požiūriu, yra jokių matomų pooperacinių defektų, nes audinių pjūvių nereikia.

Endoskopinė chirurgija

Kitas privalumas - galimybė atlikti išsamią diagnostiką. Į nosies ertmę įvedamas endoskopas yra šviesą praleidžiantis prietaisas, kuriuo galima ne tik kokybiškai ištirti pažeistus sinusus, bet ir įvertinti uždegimo mastą bei suprasti anatominės savybės ir iš anksto nustatyti „staigmenas“. O svarbiausia – surasti ir neutralizuoti ligos šaltinį, taip pagreitinant sveikimo laiką, sumažinant traumų ir galimų komplikacijų riziką. Po tokios intervencijos randas nesusidaro, skausmingi pojūčiai reabilitacijos stadijoje jie būna ne tokie ryškūs, nors gleivinių ir minkštųjų audinių patinimas gali išlikti kelias dienas.

Paranasaliniuose sinusuose yra ploni kauliniai kanalai, padengti gleiviniu audiniu. Esant bet kokiam uždegimui, ar tai būtų alergija, ar virusinis rinitas, šie audiniai išsipučia ir blokuoja praėjimą. Endoskopinė žandikaulio sinuso operacija (žr. vaizdo įrašą svetainės galerijoje) skirta būtent kaulo kanalo išplėtimui. Kitas tokios intervencijos privalumas yra tai, kad net jei pacientas ateityje vėl susidurs su nosies ertmės pažeidimais, sinusų spindis nebus užblokuotas, o tai suteikia pranašumą gydant vėlesnius ūminės būklės . Be pagrindinės užduoties didinti kaulo kanalą, endoskopiniais metodais galima pašalinti įvairius nereikalingus nosies ertmės audinius: cistas, polipus, išaugas.

Endoskopinės chirurgijos privalumai

Kadangi chirurginis laukas tokių operacijų metu yra gana arti gyvybiškai svarbių organų, atsargumo priemonės ir manipuliavimo tikslumas yra itin svarbūs parametrai. Šiuo atžvilgiu endoskopiniai metodai nuolat tobulinami ir tiriami.

Vienas iš pagrindinių pastarųjų metų atnaujinimų yra vizualizacijos valdymo naudojimas: kompiuterio programa, kuri gauna duomenis iš KT, ypatingu būdu apdoroja gaunamą informaciją ir atkuria trimatį paciento nosies ertmės vaizdą.

Šis išdėstymas rodo visą sinusų ir gretimų minkštųjų audinių struktūrą, be to, naudojant tokią programą lengva sekti kiekvieną chirurginį instrumentą ir apskaičiuoti tolesnius veiksmus. Panaši technika, apimanti vizualinę kontrolę, dažniau naudojama sunkiais atvejais: esant dideliam paranalinių sinusų pažeidimui, įprastų operacijų neveiksmingumui arba esant nestandartinei paciento nosies ertmės struktūrai.

Pasirengimas prieš operaciją

Pirmasis ir vienas iš svarbiausias etapas Prieš intervenciją lieka diagnostika, siekiant nustatyti ligos priežastį, ligos ypatybes, oro takų būklę ir sudaryti gydymo planą. Tam naudojami rentgenografijos, KT, uoslės analizės, citologijos ir rinomanometrijos duomenys, atskleidžiantys sustorėjusias gleivinės sieneles, cistas, polipus, nosies spindžių užsikimšimo lokalizaciją ir kitus ligos elementus. Tikslios žinios leidžia nuspręsti dėl gydymo taktikos apskritai ir strategijos chirurginė intervencija ypač.

Endoskopinių manipuliacijų atlikimas

Jei anksčiau ENT gydytojų chirurginėje praktikoje buvo manoma, kad norint visiškai išgydyti sunkias ir lėtines sinusito formas, reikia iš esmės pašalinti nosies sinusų gleivinę, tada moderni technika FES (funkcinė endoskopinė sinusų operacija) visiškai paneigia šią nuomonę. Techninė bazė ir atnaujinti endoskopinėse operacijose naudojami instrumentai suteikia švelnų intervencijos režimą išsaugant gleivinius audinius. . Kartu pagerėja pūlingos masės ir gleivių nutekėjimas, atkuriami oro kanalai, o pačios membranos gali atsinaujinti ir „koreguotis“.

Žandikaulio sinusų valymas

Žandikaulio sinusų valymas yra atliekama operacija veikiant vietinei anestezijai, kuris sumažina manipuliavimo laiką ir pagreitina paciento reabilitaciją. Pirmiausia į nosies ertmę įkišamas endoskopas su mikrovaizdo kameromis. Tai leidžia chirurgams vizualiai įvertinti darbo kiekį, sinusų struktūrines ypatybes ir nustatyti pirminį ligos židinį. Tada po endoskopo į pažeistą vietą įvedami specialūs mikroinstrumentai, užtikrinantys aukštą kiekvieno gydytojo judesio tikslumą. Dėl to paveiktas audinys pašalinamas nepažeidžiant sveikų ląstelių, o tai teigiamai veikia atsigavimą po operacijos.

Šis metodas minimaliai pažeidžia gleivines ir, kadangi dauguma intervencijų atliekamos per šnervių angas, nepalieka išorinių defektų randų pavidalu. Po endoskopinės manipuliacijos gali pasireikšti nedidelis patinimas, minkštųjų audinių patinimas ir nedidelis diskomfortas.

Svetimkūnis nosyje

Kartu su patogeniniais organizmais, žandikaulio sinusų uždegimas gali sukelti svetimkūnio patekimą į nosies ertmę. Jei mažiems vaikams tai atsitinka dėl netyčinio mažų daiktų ar maisto dalelių įkvėpimo ir žaislų elementų rankinio įkišimo į šnerves, tada sąmoningame suaugusiame amžiuje dažniausia priežastis yra odontologinės procedūros. Kitas būdas, kuriuo pašalinės dalelės gali patekti į sinusus, yra per atvirą žaizdą. Pašalinių elementų požymis nosies kanaluose gali būti gausios išskyros gleivių iš vienos šnervės. Tačiau dažnai pasitaiko atvejų, kai iš pradžių į nosies ertmę patekęs daiktas nesukelia nepatogumų, tačiau laikui bėgant tikrai išprovokuoja uždegimą.

Svetimkūnio pašalinimas naudojant endoskopinę operaciją

Tobulėjant minimaliai invaziniams metodams, operacija pašalinant svetimkūnį iš viršutinio žandikaulio sinusas buvo pradėtas atlikti naudojant endoskopą, kuris leidžia atsargiai pašalinti įstrigusį objektą nepažeidžiant sveikų audinių. Kai kuriais atvejais dalelių ekstrahavimas atliekamas per prieigą prie viršutinė lūpa. Skylės dydis neviršija 4 mm, o tai užtikrina viršutinio žandikaulio sinuso anastomozės saugumą.

Deja, endoskopinė įranga yra gana brangus, todėl tokios operacijos atliekamos ne visos gydymo įstaigos Be to, nepriekaištingai intervencijai reikia chirurgo žinių ir praktinės patirties.

Endoskopija – iš senovės graikų kalbos „žiūri į vidų“ – yra nuostabi modernus metodas diagnostika, pagrįsta natūralių ertmių tyrimu specialiu endoskopu. Metodas paremtas šviesolaidine optine sistema, kuri šiuolaikiniuose endoskopuose aprūpinta miniatiūrine kamera su monitoriaus išėjimu ir įvairių chirurginių manipuliatorių komplektu: vielos pjaustytuvais, skalpeliais, adatomis ir kt.

Tiesą sakant, pirmasis endoskopas buvo sukurtas 1806 m. Prietaisas buvo standus metalinis vamzdis su laužiančių veidrodžių sistema, o šviesos šaltinis – banali žvakė. Šiuolaikiniai endoskopai yra lankstūs vamzdeliai, pasižymintys itin tikslumu optines sistemas, aprūpinta kompiuterine programine įranga ir chirurginiais manipuliatoriais. Kasmet gamybos įmonės Medicininė įranga tobulinti endoskopinę įrangą, atidarymą naujausios funkcijos endoskopijai. Viena iš šių santykinių naujovių yra nosies sinusų endoskopija, įskaitant viršutinius žandikaulius.

Kodėl atliekama paranalinių sinusų endoskopija?

Pagrindinė otorinolaringologijos problema yra ta, kad nosies, ausies ir paranalinių sinusų dariniai yra itin siauri dariniai, kompaktiškai pasislėpę kauliniame kaukolės skelete. Naudojant standartinį ENT instrumentų rinkinį, juos pasiekti itin sunku. Atsiradus naujos kartos ploniausių kreiptuvų, atsirado galimybė prasiskverbti į endoskopą per natūralią anastomozę tarp nosies ertmės ir sinuso, kad būtų galima ištirti vidinį sinusų turinį.

Nosies ertmės tyrimas naudojant endoskopą

Kokiais tikslais gali būti naudojama endoskopija?

1. Visų pirma, endoskopinis viršutinio žandikaulio ir kitų paranalinių sinusų tyrimas yra aukštas diagnostikos standartas. Palyginti su kompiuterine tomografija ir, be to, rentgenas, endoskopijos vertė yra didžiulė. Ar sutinkate, kad kas gali būti geriau nei tiesiogine prasme pažvelgti į pažeistą sinusą akimis ir įvertinti jo gleivinės būklę bei patologinio proceso pobūdį? Gydytojas įvertina gleivinės būklę, jos kraujagyslių gausą, edemos laipsnį, skysčių ar pūlių buvimą sinuso ertmėje, pastebi nenormalius audinių ataugas, polipus, cistas ir kitus „pliusinius audinius“.
2. Endoskopu taip pat galima paimti gleivinės ir jos išskyrų (pūlių, eksudato) mėginius bakteriologiniam tyrimui. Naudojamas sinusitą ar kitą sinusitą sukėlusiam sukėlėjui, mikrobo jautrumui antibiotikams nustatyti. Tai padeda kompetentingai ir tiksliai paskirti antibakterinės terapijos kursą.
3. Išskyrus diagnostiniai tyrimai, endoskopinė technologija plačiai naudojama sinusų operacijose ir manipuliacijose. Apie tokių operacijų tipus kalbėsime kitame skyriuje.

Endoskopinių intervencijų privalumai ir trūkumai

Anksčiau, prieš endoskopijos erą, ENT gydytojai plačiai taikė standartinius sinusų patologijų chirurgijos metodus: trefino punkciją ir įvairių operacijų variantus, kai pažeidžiamos sinusų kaulinės struktūros. Šios operacijos yra gana techniškai sudėtingos, kupinos kraujavimo ir ENT organų anatomijos sutrikimo.

Endoskopinė žandikaulio sinuso operacija yra auksinis minimaliai invazinės chirurgijos standartas visame civilizuotame pasaulyje. Išvardinkime visus jo privalumus:

1. Saugumas. Endoskopija retai sukelia reikšmingą kraujavimą ir nepažeidžia sinusų struktūros ir anatomijos, nes daugeliu atvejų instrumentas įkišamas į sinuso ertmę per natūralią anastomozę.
2. Fiziologinis. Būtent dėl ​​to, kad į natūralią anastomozę galima įkišti ploniausią akies valdomą instrumentą, nereikia ardyti kaulo sienelių ir pertvarų.
3. Efektyvumas. Kadangi endoskopinė technika aprūpinta mikrokamera, gydytojas visas manipuliacijas atlieka ne aklai, kaip anksčiau, o kontroliuodamas akis dideliame ekrane.
4. Greitas atsigavimas po operacijos. Logiška, kad operacijos pobūdis yra mažas greitas gijimas ir audinių atstatymas.

Kaip ir bet kuris, net pats geriausias metodas, paranalinių sinusų endoskopija turi nemažai apribojimų ir trūkumų. Metodo trūkumai:

1. Endoskopinė technologija yra labai brangi ir reikalauja labai švelnių apdorojimo ir sterilizavimo metodų. Todėl ne kiekviena viešoji klinika savo arsenale turi tokių technologijų.
2. Metodas reikalauja ir specialaus specialistų mokymo bei praktikos.
3. Kartais, esant stipriam audinių patinimui ar natūraliam anastomozės siaurumui, laidininko į sinuso ertmę įkišti neįmanoma. Taip pat neįmanoma pašalinti didelio danties šaknies fragmento ar plombinės medžiagos fragmento iš viršutinio žandikaulio sinuso naudojant endoskopą per siaurą nosies kanalo angą. Tokiais atvejais būtina išplėsti operacijos apimtį ir sutraiškyti kaulo plokštelę, kaip nurodyta normalus veikimas. Plati anga taip pat labai patogu naudoti su endoskopu.

Endoskopinių sinusito intervencijų tipai

Išvardijame pagrindines endoskopinių manipuliacijų taikymo galimybes žandikaulio sinusų patologijai:

1. Pūlių šalinimas, sinusų nusausinimas ir skalavimas. Ši technika taip pat vadinama. Jis skirtas pūlių kaupimuisi ir spaudimo padidėjimui sinuso ertmėje, kai natūrali anastomozė yra uždaryta uždegiminiais audiniais. Priešingai nei tradicinė punkcija ar punkcija, pūliai pašalinami išplečiant natūralią anastomozę specialiu pripučiamu balionu. Tada ertmė pakartotinai plaunama antiseptikais, kol ji visiškai išvaloma.
2. Operacijų parinktys. Paprastai lėtinį uždegiminį sinuso procesą lydi įvairių „pliusų audinių“ formavimasis: cistos, polipai, gleivinės išaugos. Šie nenormalūs intarpai ertmėje trukdo tinkamai vėdinti ir nusausinti ertmę bei sustiprina uždegimą. Chirurginio endoskopo priedų pagalba galima greitai ir be kraujo šiuos audinius pašalinti prižiūrint specialistui akiai.
3. Operacijų, skirtų pašalinti įvairius, parinktys svetimkūniai viršutinio žandikaulio sinusas. Tokie pašaliniai intarpai yra plombinė medžiaga, kaulų fragmentai, dantų fragmentai, smeigtukai ir kita odontologinė atributika. Deja, dažniausiai natūrali anastomozė yra per siaura, kad būtų galima saugiai pašalinti dideles daleles, todėl tokiais atvejais operacija išplečiama: kaulinėje sinuso pertvaroje sukuriama skylė su prieiga iš nosies sienelės arba viršutinis žandikaulis.

Kaip vyksta endoskopinė chirurgija?

Iš karto noriu pažymėti, kad kiekvienas pacientas gali turėti savo operacijos, jos technikos ir paruošimo niuansų, todėl tik trumpai apibūdinsime pagrindinius endoskopinių manipuliacijų etapus:

1. Maksimalus priešoperacinis pasiruošimas kantrus. Žinoma, esant ūminiam pūlingam sinusitui, drenažas turi būti atliktas kuo greičiau. Bet kai planuojama intervencija, pavyzdžiui, šalinant ar plastifikuojant šalinimo lataką, kokybiškas paruošimas yra raktas į sėkmę. Tokias operacijas geriau atlikti " šaltasis laikotarpis„kai patinimas ir uždegimas yra minimalūs.
2. Pacientas turi atlikti kraujo, šlapimo tyrimus ir kraujo krešėjimo tyrimą, kad būtų išvengta galimos komplikacijos. Bendrosios anestezijos atveju taip pat reikalinga elektrokardiograma ir terapeuto tyrimas.
3. Operacijos atliekamos taip, kaip nurodyta toliau bendroji anestezija, taip vietinė anestezija. Dažniausiai tai priklauso nuo operacijos masto ir transosseous prieigos poreikio.
4. Prieš operaciją pacientas informuojamas apie operacijos galimybes, jos galimos pasekmės, paaiškinti operacijos eigą ir kurso ypatybes pooperacinis laikotarpis. Pacientas turi pasirašyti informuoto sutikimo medicininei intervencijai.
5. Prieš operaciją pacientas pakartotinai nuplaunamas antiseptiniais tirpalais, po to lašinami kraujagysles sutraukiantys lašai, mažinantys kraujagyslių patinimą ir spazmus.
6. Toliau, priklausomai nuo chirurginio plano, ertmės kaulinėse sienelėse sukuriamas langas arba į natūralią anastomozę įkišamas endoskopas.
7. Patekęs į sinuso ertmę, gydytojas, žiūrėdamas į ekraną, įvertina jos gleivinės būklę, suranda nenormalius audinius ir pradeda juos šalinti specialiais pincetais bei skalpeliais – įvyksta savotiškas ertmės išsivalymas.
8. Pašalinus visą perteklių, ertmė nuplaunama antiseptikais, kartais į ją suleidžiama antibiotikų. Gydytojas pašalina instrumentus. Operacija baigta. Prasideda reabilitacijos laikotarpis.
9. Kiekvieno paciento reabilitacijos ypatumai yra visiškai individualūs. Paprastai atkūrimo programos apima: antibiotikų vartojimą, nuolatinį nosies skalavimą, vazokonstrikcinių lašų įlašinimą, fizinę terapiją ir reguliarų ENT gydytojo stebėjimą.

Optiniai paranalinių sinusų tyrimo metodai pastaraisiais metais vis labiau plinta. Kartu su kitais diagnostikos metodais jie padeda gydytojui diagnozuoti tiksli diagnozė ir išleisti būtinas gydymas. Endoskopija yra būtina sudėtingais diagnostikos atvejais, kai yra neatitikimų klinikinis vaizdas liga ir rezultatai.

Nepaisant to, kad procedūra yra gana saugi ir minimaliai invazinė, ji vis tiek trauminė (įdėjus endoskopą, sinuso sienelė pradūriama, kaip ir atliekant įprastą punkciją), taip pat dažnai atliekama naudojant bendroji anestezija. Štai kodėl yra tam tikros indikacijos endoskopiniam tyrimui, į kurias gydytojas atsižvelgia skirdamas tokio tipo tyrimą. Šiuo metu gydytojai otorinolaringologai atlieka viršutinio žandikaulio endoskopiją ir priekiniai sinusai nosies

Šiuolaikiniai – tai sudėtingi techniniai įrenginiai, aprūpinti specialia plataus žiūrėjimo kampo optika, vaizdo įrašymo įrenginiais, skaitmeniniais vaizdo signalo keitikliais, įvairiais pagalbiniais įrankiais. Šio prietaiso dėka gydytojas gali tiesiogiai ištirti sinusus, gaudamas vaizdą monitoriaus ekrane. Otorinolaringologijoje standžiaisiais endoskopais dažniausiai tiriami paranaliniai sinusai, kurie procedūros metu išlaiko formą.

Sinusų endoskopinio tyrimo tikslai

Paranasaliniai sinusai žmogaus organizme išsidėstę taip, kad be specialių aparatų jų apžiūrėti neįmanoma. Būtent endoskopija padeda išspręsti šią problemą. Paprastai specialistas atlieka šią procedūrą siekdamas šių tikslų:

• ankstyvas patologinio proceso nustatymas sinusuose;
• problemų sprendimas diferencinė diagnostika ir sinuso turinio paėmimas analizei (išskirti patogeną ir nustatyti jo jautrumą antibakteriniams vaistams);
• įtartinų vietų biopsija ir morfologinis tyrimas;
• pasiruošimas operacijai arba gydymo stebėjimas po jos.

Naudojimo indikacijos

Sinusų endoskopija leidžia gydytojui ištirti paranalinių sinusų gleivinę ir laiku diagnozuoti patologinis procesas.

LOR gydytojas, skirdamas endoskopinį tyrimą, atidžiai apžiūri pacientą ir išstudija ligos istoriją, o vėliau nustato procedūros poreikį. Diagnostinės endoskopijos indikacijos yra ribotos, pažvelkime į pagrindines.

1. Diagnozės patikslinimas dėl sinusų pažeidimo nežinomos kilmės(kai naudojate daugiau paprasti metodai ligos priežasties nustatyti negalima).
2. Sinuso pažeidimai.
3. Paranasalinių sinusų vystymosi anomalijos.
4. Polipinis.
5. Įvairių medicininių procedūrų atlikimas.

Metodika

Paciento paruošimas endoskopinis tyrimas apima nosies tualetą ir anesteziją. Skverbtis į paranalinius sinusus gali būti atliekama taikant bendrąją intubacinę anesteziją arba vietinė anestezija kartu su trankviliantų ar barbitūratų vartojimu mažomis dozėmis.

Žandikaulio sinuso endoskopijai daugeliu atvejų naudojama prieiga per priekinę jo sienelę. Taip yra dėl jo struktūros ypatumų.

• Norėdami tai padaryti, naudojant specialų trokarą, sukamaisiais judesiais išgręžiama skylė tarp trečiojo ir ketvirtojo dantų.
• Tada į gautą angą per trokaro įvorę įkišamas endoskopas, kurio optinė skiriamoji geba yra nuo 0 iki 70 laipsnių.
• Specialistas apžiūri sinuso sieneles, įvertina gleivinės spalvą ir tekstūrą, nustato pažeistą vietą (jei ji yra) ir atlieka visas reikiamas manipuliacijas (audinio mėginių ėmimas analizei, cistos atidarymas ir kt.).
• Procedūros pabaigoje trokaras atsargiai pašalinamas.
• Perforacijos vieta nesusiūta.

Svarbią informaciją gydytojas gauna ir tirdamas sinuso anastomozę su nosies ertme. Tuo pačiu metu jo dydis, polipinių ataugų buvimas ar nebuvimas ir kt patologiniai pokyčiai anastomozės gleivinėje. Tokiu būdu gauti duomenys leidžia nustatyti pacientų valdymo taktiką. Jei endoskopijos metu įmanoma pašalinti ribotą patologinį procesą arba atleisti ir išplėsti anastomozę, tada procedūra tuo ir baigiasi. Jei specialistas nustato didelius pokyčius, tai gali būti išsamesnės chirurginės intervencijos požymis.

Išvada

Endoskopinis paranalinių sinusų tyrimas yra originalus diagnostinis metodas, leidžianti padidinti visas sudėtingos konfigūracijos dalis. Atlikdamas tyrimą įvairiais kampais, gydytojas gauna informaciją apie visas sunkiai pasiekiamas ar anatomiškai siauras sinusų vietas ir gali įvertinti ne tik jų būklę, bet prireikus atlikti mikrochirurginę intervenciją.

Ateroma (dar žinoma kaip cista) yra gerybinis plonas burbulas, kurio viduje yra skysčio. Dydis ir vieta gali skirtis, atitinkamai ir pacientų skundai gali skirtis vieni nuo kitų.

Jei vis dėlto įtarimas dėl ateromos pasitvirtina, jos pašalinimas atliekamas tik chirurginiu būdu, tai yra endoskopinė sinusų operacija.

Kaip sinusuose susidaro ateromos?

Nosies viduje esančioje membranoje yra liaukų, kurios gamina gleives per visą žmogaus egzistavimą. Būna atvejų, kai dėl kai kurių uždegiminis procesas Geležies latakas neveikia, tačiau nepaisant to, visos liaukos ir toliau gamina gleives, kurios dėl to neišsiskiria, o kaupiasi viduje, veikiamos spaudimo, plečia liaukų sieneles, o tai sukelia aukščiau aprašyta sinusų ateroma.

Atpažinti sinuso cistą nėra lengva. Žmogus gali daug metų nežinoti, kad jis egzistuoja ir tik KT skenavimas arba diagnostinė sinusų endoskopija gali atpažinti ateromą.

Geriausias rezultatas cistų diagnostika – kompiuterinė tomografija. Būtent tai leidžia tiksliai įvardyti ateromos dydį ir vietą, ir tai yra labai svarbius veiksnius. Žinant juos, daug lengviau pasirinkti tokios cistos pašalinimo būdą.

Diagnostinė endoskopija yra privaloma siekiant išsiaiškinti visų nosies struktūrų būklę ir funkcionalumą.

Skundai.

Kaip minėta anksčiau, žmogus gali gyventi visą gyvenimą ir nežinoti apie cistą. Tačiau simptomai vis tiek gali būti:

1. Pirmasis ir pagrindinis simptomas yra nuolatinė arba kintama nosies užgulimas. Ne sloga, bet nosis Kvėpavimo takai neleiskite orui praeiti.

2. Ateroma, auganti, naujai atsiradusi, gali dažnai skaudėti galvą, nes paliečia gleivinės nervinius taškus.

3. Viršutinio žandikaulio srityje dažnai atsiranda diskomforto ir skausmo jausmas.

4. Vairuotojai ar kiti sportininkai, kurių veikla susijusi su vandeniu, gali uždusti, padidėti skausmas ir skausmas.

5. Dažnos ligos nosiaryklės: gali atsirasti gerklės skausmas, sinusitas ir kt., nes ateroma pradeda keisti savo vietą, todėl sutrinka aerodinaminė funkcija.

6.Srityje galinė siena ryklė turi galimybę pakaitomis arba visada nusausinti gleives, galbūt pūlius. Kai vieta pakeičiama, cista pradeda dirginti gleivinė, taip sukeliant uždegiminius procesus.

Pirmiau minėti simptomai reiškia ne tik cistą, bet ir paprastą sinusitą. Tačiau norint patvirtinti, kad naviko nėra, reikia atlikti papildomus tyrimus, tokius kaip diagnostinė endoskopija ir kompiuterinė tomografija.

Endoskopinės sinusų operacijos tikslas yra padidinti sinusų praėjimą. Paprastai paranaliniai sinusai atsiveria į nosies mikroertmę su kauliniu kanalu, padengtu gleiviniu sluoksniu. Tai, kas išdėstyta pirmiau, žymiai supaprastina tolesnį paranalinių sinusų sudirginimo gydymą.
Be to, endoskopinis techninis instrumentas leidžia gana lengvai pašalinti sinuso ertmėje įvairias medžiagas, pavyzdžiui, polipus ar ateromas.

Neseniai modernizuotas endoskopinių techninių savalaikių intervencijų į daugelį paranalinių sinusų ligų - kompiuterinės navigacijos teorija. Vieta leidžia kompiuterio ekrane suformuoti daugiamatį paranalinių sinusų vaizdą, o tai visiškai supaprastina diagnozę ir chirurginę intervenciją gydytojui.

Panašūs straipsniai