Turinys

Daugeliu atvejų kiaušidžių cistos atsiranda moterims reprodukcinis amžius, bet kartais stebimas ir pomenopauziniu laikotarpiu. Tai gerybinis darinys, kurio viduje yra skysčio. Patologijos priežastis yra hormonų pusiausvyros sutrikimas, kai netinkamai vyksta neapvaisinto kiaušinėlio išleidimo iš organizmo procesas.

Kada reikalinga operacija, norint pašalinti kiaušidžių cistą?

Kiaušidžių cistos operacija rekomenduojama, jei ji nuolat auga ir neišnyksta po kelių menstruaciniai ciklai. Pašalinimas yra privalomas esant menkiausiam įtarimui dėl vėžio. Kiaušidžių rezekcija ne visada reiškia visišką organo nutraukimą. Daugeliu atvejų atliekama kiaušidžių cistos cistektomija - chirurginė intervencija, kuri išsaugo kiek įmanoma daugiau sveikų audinių.

Kartais reikia pašalinti cistą kartu su kiaušide. Tokiu atveju skiriama ooforektomija – pati nebrangiausia. Antroji kiaušidė lieka nepažeista ir visiškai funkcionuoja. Kai yra konversijos rizika gerybinis navikas piktybinis, reikalinga histerektomija. Šios operacijos metu išpjaunamos abi kiaušidės kartu su kiaušintakiu arba gimda. Prieiga prie pilvo ertmė atliekami chirurginiais pjūviais arba laparoskopinėmis punkcijomis. Kiaušidžių cistą reikia pašalinti, jei:

• įtarimas dėl vėžio;
• yra nuolatinis skausmas;
• policistinė liga;
• nėra regresijos požymių;
• vidinis kraujavimas dėl cistos plyšimo;
• peraugęs navikas sutrikdo organo kraujotaką;
• cista daro spaudimą kitiems organams.

Laparoskopija

Paprasčiausias ir lengva operacijašiandien tai kiaušidžių laparoskopija. Jo esmė slypi tame, kad apatinėje pilvo ertmėje sukuriamos 3 nedidelės punkcijos, per kurias įvedama vaizdo kamera ir chirurgo instrumentai. Šiuolaikiniame medicinos pasaulyje laparoskopija laikoma neskausmingiausia, nes pilvo chirurgija lydi audinių trauma, į kurią organizmas reaguoja labai aštriai.

Šios intervencijos privalumas yra tas, kad chirurgas, naudodamas vaizdo kamerą su galingais objektyvais, viską mato labai aiškiai, o tai padidina darbo tikslumą. Laparoskopija atliekama taikant vietinę ar bendrąją nejautrą, todėl moteris nieko nejaučia. Pirmiausia į pilvo ertmę suleidžiama anglies dvideginio, kad ji išsitiesintų ir organai būtų geriau matomi. Tada chirurgas pašalina darinį nepažeisdamas sveikų audinių, o pabaigoje, išleidus dujas, pjūviai padengiami kosmetinės siūlės su tvarsčiais.

Lazeris

Pašalinimo operacija cistinė formacija lazerinis kiaušidės tyrimas yra dar greitesnis ir tikslesnis nei laparoskopija. Šie du metodai yra labai panašūs, tik rezekcijos instrumentas yra ne chirurgo skalpelis, o lazerio spindulys. At šis metodas Kiaušidės cistos pašalinimas, kraujavimo tikimybė yra sumažinta iki minimumo, nes lazeris tuo pačiu metu kauterizuoja kraują naviko išpjovimo vietoje.

Laparotomija

Šios chirurginės procedūros metu moters pilve daromi pjūviai, per kuriuos chirurgas, priklausomai nuo indikacijos, pašalina cistą arba kiaušidę. Laparotomija laikoma pilvo operacija ir skiriama šiais atvejais:

• pūlingi procesai;
• cista didelis dydis;
• plyšimas ar sukimasis;
• sukibimas;
• onkologiniai dariniai.

Pasiruošimas operacijai

Jei moteriai planuojama pašalinti kiaušidžių cistą, jai reikia atlikti keletą tyrimų: šlapimo ir kraujo: bendrojo, biocheminio, grupės ir Rh faktoriaus. Taip pat reikalaujama laboratoriniai tyrimaiįjungta užkrečiamos ligos. Likus savaitei iki susitikimo chirurginė intervencija Reikėtų laikytis specialios dietos, kurios metu draudžiama valgyti riebią mėsą, rudą duoną, keptus miltinius gaminius, žalias daržoves ir vaisius, gazuotus gėrimus, apskritai tuos maisto produktus, kurie didina dujų susidarymą žarnyne.

Prieš pat laparoskopiją reikia ištuštinti skrandį, tam reikia nustoti valgyti likus bent 10 valandų iki operacijos. Paskutinį kartą Galite valgyti 18:00 ir gerti iki 22:00. Vakare prieš tai reikia išgerti vidurius laisvinančius vaistus ir klizmą. Ryte reikia pakartoti žarnyno valymo procedūrą naudojant klizmą.

Kaip pašalinti kiaušidžių cistą laparoskopu

Cistos pašalinimas naudojant laparoskopiją leidžia sumažinti kūno naštą naudojant regioninę anesteziją, sumažinant pasekmes. chirurginė intervencija. Operacija atliekama taikant epidurinę nejautrą, tačiau esant padidėjusiai kraujavimo rizikai, gali būti paskirta bendroji nejautra. Procesas prasideda pradūrimu ir 3000 cm3 azoto oksido arba anglies monoksido įpurškimu į apatinę pilvo dalį. Po to padaromi dar du ar trys pjūviai, į kuriuos įkišamas laparoskopas ir chirurginiai instrumentai.

Gydytojas įvertina pažeistos kiaušidės ir kitų dubens organų būklę. Didelis navikas pašalinamas dviem etapais: pirmiausia kapsulė praduriama, po to jos turinys išsiurbiamas ir tik tada pašalinamas. Taikant šį metodą, lengva išvengti cistos plyšimo ją išpjaustant. Išskirta medžiaga siunčiama histologiniam tyrimui, siekiant pašalinti onkologiją. Galiausiai chirurgas išskalauja pilvo ertmę, įrengia drenažo vamzdelį, o tada į punkcijos vietas uždeda pavienes siūles.

Atsigavimas po laparoskopijos

Pacientas į pooperacinis laikotarpis gali jausti nervinį diskomfortą, susijusį su nepagrįstomis baimėmis. Kad išvengtų uždegimo, gydytojas skiria antibiotikus ir skausmą malšinančius vaistus. Jei išskyros ir pakilusi temperatūra neišnyksta pirmosiomis valandomis po intervencijos, tada papildoma ekspertizė. Siūlės pašalinamos praėjus savaitei po laparoskopijos. Jei laikysitės visų rekomendacijų, pasveikimas vyksta be pasekmių, o po 2-3 savaičių darbingumas visiškai atkuriamas.

Kaip atliekama pilvo operacija siekiant pašalinti kiaušidžių cistą?

Atvira pilvo operacija atliekama sluoksniais išpjaustant priekinę pilvo sieną. Po to cistinė formacija pašalinama, o prireikus sukibimai išpjaustomi. Jei cista yra endometrioidinė, tada dėl židinių matoma vezikouterinė raukšlė, omentum, žarnos ir pilvaplėvė. Po operacijos pilvo sienelės sluoksniai susiuvami atvirkštine tvarka.

Reabilitacija po laparotomijos

Pacientas guli ligoninėje 4-5 dienas, o po to visiškai grįžta aktyvus gyvenimas per 1-1,5 mėn. Moterims, kurios planuoja nėštumą, gydytojai stengiasi išsaugoti gimdą ir kiaušides, kad vėliau galėtų pastoti. Menopauzės metu pacientei pašalinamos dvi kiaušidės, kad nekiltų nereikalingų pasekmių, o moteris galėtų saugiai tęsti lytinį gyvenimą. Galimos komplikacijos po laparotomijos:

• infekciniai procesai;
• vidaus organų pažeidimas;
• skausmo sindromas;
• sąaugų susidarymas.

Kiek laiko trunka operacija?

Laparoskopija atliekama, priklausomai nuo chirurgo patirties ir intervencijos pobūdžio, nuo 20 minučių iki 1,5 valandos. Atliekant laparotomiją, operacijos trukmė gali būti iki 2 valandų. Jei yra įtarimas dėl piktybinio cistinio darinio, įtraukiamas pašalinimas kiaušintakis, todėl gydytojui gali prireikti daugiau laiko. Chirurgas kiekvieną kartą individualiai parenka operacijos taktiką.

Ar nėštumo metu būtina pašalinti cistą?

Yra daug atvejų, kai moteris pastoja, bet atsiranda dermoidinė cista. Pirmiausia taikomas laukimo ir žiūrėjimo metodas – ginekologas ultragarsu stebi naviką. Jeigu tradicinis gydymas nepadeda, tada bet kada bus paskirta skubi operacija. Kaip pašalinti kiaušidžių cistą nėštumo metu? Dažniausiai naudojama laparoskopija. Bet jei cista pasieks didelį dydį, pacientui teks atlikti laparotomiją, kurios kaina gali būti per didelė, nes kyla pavojus ir motinai, ir vaikui.

Kaina

Laparoskopijos kaina neapskaičiuojama tik per vieną operaciją. Cistos nebrangiai pašalinti nepavyks, nes reikia atsižvelgti į laboratorinių tyrimų ir buvimo palatoje kainas. Atskirai atsižvelgiama į tai, kokia anestezija, papildomi tyrimai ir priežiūra reabilitacijos laikotarpiu. Vidutinė laparoskopijos kaina vyriausybinėje įstaigoje svyruoja nuo 15 iki 45 tūkstančių rublių. Pilvo operacija bus brangesnė. Laparotomijos kaina prasideda nuo 25 tūkstančių rublių.

Vaizdo įrašas

Išvertus iš graikų kalbos, cista reiškia burbulą. Šis nenormalus darinys, kurio viduje yra skysčio, gali atsirasti beveik bet kuriame organe: smegenyse, dantyse, inkstuose, odoje, kiaušidėse ir daugelyje kitų. Cistos dydis, atsiradimo priežastys, struktūra ir turinys priklauso nuo organo, kuriame ji susidarė, paciento amžiaus ir jo hormonų lygio.

Moterims nuo šios ligos, dažniausiai pažeidžiamos kiaušidės. Deja, dauguma merginų, kurios susiduria su šia problema, yra reprodukcinio amžiaus. Daug rečiau gydytojai turi pašalinti takre susidarymą moterims po menopauzės.

Kas yra kiaušidžių cista

Savaip išvaizda cista primena burbulą ant plono kotelio, kurio viduje yra skysčio. Tačiau tai nėra tikras navikas klasifikuojami kaip navikiniai procesai. Ilgą laiką ši liga gali likti nepastebėta.

Išvaizdos priežastys

Nepaisant didžiulės šiuolaikinės ginekologijos patirties, fiziologinis mechanizmas, skatinantis cistų augimą, nebuvo iki galo ištirtas. Hormoninis disbalansas, yra viena iš jo atsiradimo priežasčių, tačiau ji taip pat nėra lemiama. Labiausiai tikėtina, kad cistos augimo procesas prasideda, kai vienu metu atsiranda keli veiksniai:

1. Paveldimumas
2. Žindymo nutraukimas vaistais
3. Menstruacijos, atsiradusios iki 11 metų
4. Nutukimas
5. Hormoninė kontracepcija(jei buvo nepertraukiamai naudojamas ilgiau nei 5 metus)
6. Uždegimas
7. Abortas
8. Infekcija
9. Nevaisingumas
10. Rūkymas
11. Griežtos dietos
12. Endokrininės ligos
13. Ciklo sutrikimai
14. Stresas

Cistų tipai

Paprastai patologija formuojasi toje vietoje, kur subrendo folikulas. Švietimą galima suskirstyti į du tipus:

• Laikinas
• Nenormalus

Visą gyvenimą gali atsirasti cista ant kiaušidės kelis kartus atsiranda ir išsisprendžia savaime, todėl moteris niekada nesužinos, ką turėjo ši patologija. Tokia cista vadinama funkcine, ginekologai taip pat vadina laikina. Bėdos, pasireiškiančios kojų plyšimu ar sukimu, yra labai retos.

Šio tipo liga beveik niekada nepasireiškia, nėra simptomų, apie tai žmonės sužino atsitiktinai, apžiūros metu.

Antrasis cistos tipas yra nenormalus. Ši patologija gali pasireikšti šiais simptomais:

Šis tipas reikalauja rimto gydymo, jei įmanoma, ginekologas stengsis nenaudoti operacijos. Pirma, pacientas turės susitikimą hormoniniai vaistai su vitaminais A, B ir C. Jei moteris antsvorio kūno, meniu būtinai reguliuojamas.

Po 3 mėnesių ciklų, jei procesas nepasikeičia, gydytojas nusprendžia chirurginiu būdu pašalinti cistą.

Cistos pašalinimo galimybės

Pakanka chirurginio susidariusios patologijos pašalinimo rimta procedūra, todėl daugelis moterų linkusios laukti ir pažiūrėti, kaip pašalinti cistą vaistais ar liaudies gynimo priemonės. Tokie veiksmai pateisinami tik laikinų cistų atveju.

Kitais atvejais geriau kreiptis į chirurginį pašalinimą. Tik toks radikalus gydymo būdas gali garantuoti peritonito, nevaisingumo prevenciją ir kad darinys neperaugs į vėžį.

Pagrindinį sprendimą, kaip pašalinti cistą, priima gydytojas. Galutinis atsakymas priklauso nuo daugelio veiksnių, tokių kaip: cistos vieta, amžius ir dydis; moters sveikatos būklė (diagnozė atsakys į šį klausimą); jos planus dėl palikuonių. Jei visi surinkti duomenys rodo, kad cistą galima pašalinti naudojant laparoskopiją, numatoma operacijos diena.

Laparoskopija yra viena mažiausiai traumuojančių intervencijų šiuolaikinėje chirurgijoje. Ši operacija leidžia išvengti komplikacijų su didele tikimybe ir sumažinti organizmo patiriamą stresą. Gali būti taikoma epidurinė anestezija.

Cista pašalinama naudojant keletą nedidelių (ne daugiau kaip centimetro) punkcijų pilvo ertmėje. Į šias skylutes įkišti specialūs metaliniai vamzdeliai, vadinami vamzdeliais. Gydytojas per vieną iš vamzdelių praleidžia apšviestą kamerą, o per kitus – chirurginius instrumentus.

Prieš tiesiogiai pašalindamas cistą, gydytojas apžiūri likusius dubens organus, kad pašalintų galimas patologijas. Norėdami tai padaryti, gydytojas turi tiekti orą (azoto oksidą) į pilvo ertmę. Dujos įvedamos 3000 cm3 tūrio, pilvo siena pakyla ir netrukdo apžiūrai.

Siekdamas, kad pašalinus cistą ji nesprogtų ir skysčio nepatektų ant kitų organų, gydytojas ją pradūria. Skystis visiškai išsiurbiamas, tada kapsulė pašalinama. Dažniausiai jis pašalinamas kartu su kiaušidės dalimi, ant kurios ji susidarė. Jei nurodomas visiškas kiaušidės pašalinimas, gydytojas ją pašalina laparoskopinėmis punkcijomis.

Kraujo netekimas yra minimalus, nes gydytojas atlieka visų pažeistų kraujagyslių koaguliaciją (kauterizaciją). Maži pradūrimai, ne didesni kaip 1 cm, leidžia pašalinti net dideles kapsules.

Visiškai pašalinus cistą, gydytojas turi dar kartą atidžiai ištirti kaimyninius organus, patikrinti, ar nekraujuoja kraujagyslės, išskalauti pilvo ertmę ir pašalinti dujas. Jei gydytojas mano, kad tai būtina, jis kelioms dienoms įrengs drenažą. Pjūviai yra tokie maži, kad užteks pavienių siūlų.

Moteris jau kitą dieną gali atsikelti, pasirūpinti savimi ir judėti be pagalbos. Dvi savaites reikės gerti antibiotikus. Siūlės gali būti pašalintos po savaitės.

Kuldoskopija

Kai kuriais atvejais cistos pašalinimas atliekamas naudojant kuldoskopiją, kai per makštį, būtent per ją, įkišamas optinis prietaisas ir instrumentai. užpakalinė arka. Kuldoskopijos metu pacientas yra sąmoningas ir taikoma epidurinė anestezija. Oras į pilvo ertmę nėra dirbtinai priverčiamas, o įsiurbiamas per punkciją veikiamas neigiamas slėgis viduje.

Pašalinus cistą ir atlikus visas manipuliacijas, gydytojas prašo moters stumti, kad pašalintų orą iš pilvo ertmės. Jei tai nebus padaryta, pacientas patirs diskomfortas diafragmoje. Dūrimo vieta susiuvama.

Sėkmingai atlikus kuldoskopiją, pacientas gali pats keltis tos pačios dienos vakare, o kitą dieną vykti namo. Paprastai siūlės pašalinamos po savaitės.

Norėdami atidaryti pilvo operaciją, šiuolaikiniai gydytojai stenkitės kuo mažiau griebtis. Šiai chirurginei procedūrai reikalinga bendroji nejautra, o tai sukelia daug streso organizmui, ypač širdžiai.

Jei pacientas yra nutukęs, cistą lydi uždegimas arba yra įtarimas dėl jos piktybinės degeneracijos, atliekama laparotomija (pilvo operacija). Šios rūšies chirurginis pašalinimas Cistos taip pat nurodomos, jei moteris anksčiau sirgo peritonitu. Dėl pilvo ertmėje susidarančių sąaugų neįmanoma jos išplėsti oru ir atlikti laparoskopiją.

Gydytojas įgyja prieigą prie pažeisto organo pjaunant priekinę pilvo ertmės sienelę. Cistos pašalinimas apima nedidelį kiaušidžių audinio plotą; jei jo negalima išsaugoti, organas pašalinamas visiškai. Reabilitacija po laparotomijos gali trukti ilgiau nei 2 savaites.

Nepriklausomai nuo to, kaip buvo atlikta operacija, gautas audinys bus siunčiamas histologiniam tyrimui. Jame bus atsakyta, kokio tipo cista buvo pašalinta, ar buvo vėžio rizika, koks gydymas ar profilaktika turėtų būti paskirta pacientui.

Cistos pašalinimas nėštumo metu

Norint, kad kūdikio gimdymo procesas būsimai mamai atneštų tik malonių rūpesčių, reikia tam pasiruošti iš anksto. Patartina viską pereiti būtinus tyrimus, pasitikrinkite, pasiruoškite protiškai. Deja, nepaisant visų atsargumo priemonių, kiaušidžių cista atsiranda 1 iš 1000 nėščių moterų. Dažniausiai ji aptinkama ankstyvosios stadijos, tačiau šis darinys gali atsirasti bet kuriuo iš 9 nėštumo mėnesių.

Nėštumo metu cistų gydymo galimybės:

Plyšusios cistos gydymas ir pašalinimas

Dešinė kiaušidė krauju aprūpinama intensyviau nei kairioji, o jas aprūpinančios arterijos turi daugiau aukštas spaudimas. Tai paaiškina faktą, kad dešinės kiaušidės cista plyšta 4 kartus dažniau nei kairėje. Plyšimo simptomai:

• Staigus, kertantis skausmas pilvo apačioje, kartais prie bambos. Skausmas spinduliuoja į apatinę nugaros dalį, klubus, net išangė. Palaipsniui jo intensyvumas mažėja ir plotas didėja. Kartais diskomfortas pilvo apačioje ir kirkšnyje yra lengvas Bukas skausmas prieš tai ūminis priepuolis. Taip yra dėl patinimo ir gausaus kiaušidės aprūpinimo krauju.
• Silpnas kraujavimas. Kuo mažesnis skausmas, tuo silpnesnės išskyros.
• Galvos svaigimas, galimas sąmonės netekimas. Silpnumas, šaltas prakaitas, dusulys.
• Karščiavimas, šaltkrėtis.
• Galimas vėmimas.
• Širdies susitraukimų dažnis didėja. Jei pamatuosite slėgį, pirmiausia pastebėsite staigų padidėjimą, o po to sklandų sumažėjimą (kraujas tekės į pilvo ertmę, o slėgis dėl šio proceso kris).
• Jei netenkama daug kraujo, gali išsivystyti hemoraginis šokas

Pacientų skundų skaičius tiesiogiai priklauso nuo kraujo netekimo kiekio Kuo jis didesnis, tuo ryškesnis klinikinis vaizdas ir daugiau jo apraiškų.

Kai kuriais atvejais, jei kraujo netekimas mažas, bendra būklė moterų yra patenkinamos, ir nėra ryškių kraujavimo į pilvo ertmę požymių, galimas konservatyvus gydymas. Jį sudaro griežtai lovos poilsis, geriant hemostazinius vaistus, nuskausminamuosius, pilvo apačia tepama šalta.

Esant dideliam kraujo netekimui, sunkios moters būklės ir stiprus skausmas, skiriamas chirurginis gydymas(laparoskopija arba laparotomija). Operacijos tikslas – pašalinti cistą ir koaguliuoti pažeistus kraujagysles, o tai būtina norint sustabdyti kraujavimą. Jei kiaušidės išsaugoti neįmanoma, gydytojas ją visiškai pašalina.

Avarinės operacijos visada yra daug sunkesnės nei planuotos. Gydytojas neturi daug laiko kruopščiam pasiruošimui, nėra galimybės atsižvelgti į visus niuansus. Per planuojamą procedūrą gydytojas turi laiko pilna diagnostika pacientai. Štai kodėl ginekologai reikalauja reguliariai profilaktiniai tyrimai kurie padeda atpažinti ligą ir užkirsti kelią kritinėmis sąlygomis. Cistos pašalinimas planinė operacija saugesnis pacientui nei skubios pagalbos metu cistos plyšimo atveju.

Jis atsiranda dėl padidėjusio sekreto kiekio ertmėje ir tuo iš esmės skiriasi nuo naviko, kuris auga dėl netipinio ląstelių struktūrų dalijimosi.

Cista dažnai ilgas laikas Ji yra besimptomė, o apie jos buvimą moteris sužino atsitiktinai per įprastą apžiūrą.

Tačiau kai kuriais atvejais cistinė neoplazma komplikuojasi arba atsiranda, o tai sukelia ryškią formą klinikinis vaizdas ir skubios chirurginės intervencijos poreikis.

Patologijos esmė

Cistinės neoplazmos skirstomos į dvi dideles grupes – cistas ir organines cistas.

• klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai;
• kraujo chemija;
• analizė kraujo grupei nustatyti;
• kraujo tyrimas dėl infekcijų;
• makšties tepinėlis;
• fluorografija;
• koagulograma;

Jei reikia, testų sąrašas gali būti išplėstas:

• gimdos kaklelio tepinėlio citologija;
• Doplerinis venų ultragarsas (trombozei, venų varikozei, taip pat po 50 metų);
• specializuotų specialistų išvados (jei yra sunkių lėtinių ligų).

Kaip pasiruošti?

Jūsų gydantis gydytojas išsamiai pasakys, kaip pasiruošti operacijai.

Pasiruošimas planuojamai operacijai prasideda prieš kelis mėnesius..

Pirmiausia reikia apsispręsti dėl klinikos, kurioje bus atliekama operacija, išsiaiškinti kainas ir pasirinkti kvalifikuotą gydytoją.

Kai nustatoma operacijos data, reikia laikytis šių taisyklių::

• laikytis dietinės mitybos;
• pradėti vartoti likus savaitei iki operacijos Aktyvuota anglis, dozę paskirs gydytojas;
• 4 dienas stenkitės valgyti tik skystą maistą;
• procedūros išvakarėse pašalinkite plaukus nuo gaktos srities;
• vakare prieš operaciją pasidaryti valomąją klizmą;
• po vakarienės operacijos išvakarėse gerkite tik vandenį ir nieko daugiau nevalgykite;
• Gydytojas taip pat paskirs antipsichozinius vaistus.

Kaip atliekama procedūra?

Žinoma, laparoskopijos ir laparotomijos procedūros skiriasi.

Laparoskopija:

• Pacientui skiriama anestezija.
• Chirurgas pilvaplėvėje padaro 3 ar 4 pjūvius. Pjūvių dydis yra ne didesnis kaip 1,5 cm. Toliau atsargiai ištraukiami raumenys ir audiniai.
• Zondas, kamera su žibintuvėliu ir viskas reikalingų įrankių kurių prireiks intervencijos metu.
• Į pilvo ertmę pumpuojamos dujos, kurios būtinos norint pakelti pilvo sieną ir atskirti organus vienas nuo kito.
• Kamera rodo vaizdą ekrane, o gydytojas pradeda pašalinti cistą.
• Po visų reikiamų manipuliacijų pašalinami visi vamzdeliai ir instrumentai, o pjūviai susiuvami.

Laparoskopija trunka nuo 20 minučių iki 1,5 valandos. Intervencijos laikas priklauso nuo patologijos stadijos ir jos vietos.

Laparotomija atliekama pagal bendroji anestezija ir apima šiuos veiksmus:

• odos plotas, kuriame bus daromas pjūvis, apdorojamas antiseptiku;
• pilvo apačioje daromas horizontalus pjūvis;
• neoplazma pašalinama ekscizijos būdu, jei reikia, išpjaunami pažeisti audiniai;
• kraujagyslės yra perrišamos arba kaitinamos elektros srove;
• pjūvis susiuvamas.

Galimos komplikacijos

Pilvo operacija, skirta pašalinti cistą kartu su kiaušidėmis, yra rimta ir sudėtinga operacija, galinti sukelti šias pasekmes:

1. Klijavimo procesas.
2. Hormoninis disbalansas. Pašalinus tik vieną kiaušidę, organizmas galės kompensuoti hormonų trūkumą, o tai reiškia, kad moteris turi galimybę realizuoti savo reprodukcinę funkciją. Jei pašalinamos abi kiaušidės, moteris tampa nevaisinga ir jai taip pat reikės pakaitinės hormonų terapijos.
3. Ankstyva menopauzės pradžia.
4. Medžiagų apykaitos procesų sutrikimas, aterosklerozės vystymasis.
5. Nutukimas.
6. Seksualinė disfunkcija.

Atsigavimo laikotarpis

Po laparoskopijos atsigavimo laikotarpis trunka apie 2 savaites. Bendras reabilitacijos laikotarpis yra vienas mėnuo.

Kad šis laikotarpis praeitų greičiau ir nebūtų lydimas komplikacijų, būtinos šios priemonės::

• gydytojo paskirtų hormoninių vaistų vartojimas;
• fotoforezė;
• lazerio arba magneto terapija;
• teisingas;
• vidutinės apkrovos;
• fizioterapinis gydymas.

Po laparotomijos atsigavimo laikotarpis, žinoma, užtruks ilgiau.

Seksualiniai kontaktai po operacijos leidžiami tik praėjus 4 savaitėms po intervencijos.

Jei pakyla temperatūra, atsiranda skausmas pilvo apačioje ir pykinimas, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes tai gali būti uždegiminio proceso požymis.

Cistos pašalinimo pasekmės

Pašalinus cistinę formaciją, gali būti stebimos šios pasekmės::

• skausmo simptomas, kuris gali trukti iki 10 dienų;
• padidėjęs dujų susidarymas;
• pilvo pūtimas;
• vidurių užkietėjimas;
• vidurių pūtimas;
• klijavimo procesas;
• infekcija;
• endometriozės vystymasis;
• hormoniniai sutrikimai;
• patologijos recidyvas.

PASTABA!

Dauguma pasekmių nėra pavojingos ir išnyksta atsigavimo laikotarpis, tačiau jei atsiranda rimtų komplikacijų, būtina gydytojo konsultacija ir gydymas.

Laparoskopinė chirurgija yra pripažinta „auksiniu standartu“ gydant kiaušidžių patologiją. Manipuliacija atliekama be pjūvio pilvo sienoje. Minimali audinių trauma sumažina komplikacijų riziką ir išsaugo reprodukcinę sveikatą.

Svarstoma kiaušidžių cistos laparoskopija optimalus metodas paauglių ir reprodukcinio amžiaus moterų patologijos gydymas. Chirurgija nurodoma, jei konservatyvus gydymas yra neveiksmingas ir liga progresuoja. Jei atsiranda komplikacijų, atliekama ir laparoskopinė intervencija. Įgyvendinimas į ginekologinė praktikaŠi minimaliai invazinė procedūra gali žymiai sutrumpinti reabilitacijos laikotarpį ir pagreitinti sveikimą.

Laparoskopijos pranašumai prieš pilvo chirurgiją

Ginekologijoje operacijos atliekamos naudojant tris skirtingus metodus:

• Laparotomija (pilvo chirurgija) – pilvo sienoje daromas pjūvis. Visos manipuliacijos atliekamos suformuotoje chirurginėje žaizdoje;
• Laparoskopija – gydytojas atlieka reikiamus veiksmus per nedideles punkcijas pilvo sienoje. Manipulijoms atlikti naudojami specialūs įrankiai. Prie vieno iš jų pritvirtintas vaizdo jutiklis, o gydytojas ekrane mato viską, kas vyksta operuotoje zonoje;
• Transvaginalinė prieiga – operacijos atliekamos per makštį. Praktikuojamas kontroliuojant histeroskopiją.

Transvaginalinė chirurgija yra vienas iš galimų kiaušidžių cistų gydymo būdų.

Pilvo chirurgijos ir laparoskopijos palyginimas teikia pirmenybę minimaliai invazinei procedūrai:

• Minimalus nepažeistų audinių pažeidimas (nedalyvauja patologiniame procese);
• Mažesnis intraoperacinis kraujavimas;
• Švelnus poveikis dubens organams, esantiems šalia kiaušidės (žarnos ir šlapimo pūslė) pagreitina jų atsigavimą po operacijos;
• Galimybė atlikti sudėtingas manipuliacijas naudojant atrauminius instrumentus;
• Maža vystymosi rizika pooperacinės komplikacijos(infekcija, sąaugų susidarymas, kraujavimas, ventralinės išvaržos susidarymas, žarnyno parezė);
• Greitas atsigavimas po operacijos.
• Minimalūs apribojimai reabilitacijos laikotarpis ir greitas išrašymas iš ligoninės;
• Nėra randų ant odos. Po laparoskopijos lieka beveik nepastebimos pradūrimo žymės, kurias nesunkiai galima paslėpti po apatiniais.

Vienas iš laparoskopijos privalumų – beveik nepastebimos punkcijos žymės po operacijos.

Laparoskopija neabejotinai yra geriau nei pilvo chirurgija, tačiau gydytojas ne visada gali atlikti minimaliai invazinę intervenciją. Dėl endoskopinis pašalinimas cistos, turi būti įvykdytos kelios sąlygos:

• Specialistų, galinčių atlikti sudėtingas operacijas, prieinamumas;
• Laparoskopijos įrangos prieinamumas;
• Minimaliai invazinei intervencijai kontraindikacijų nėra.

Prieigos pasirinkimas baigiamas įvertinus visus turimus duomenis. Kai kuriais atvejais kiaušidžių cistą galima pašalinti tik atliekant pilvo operaciją.

Vienintelis laparoskopijos trūkumas – didelė kaina. Privačiose klinikose Maskvoje operacijos kaina siekia 30 tūkstančių rublių. Kainą lemia intervencijos apimtis ir reabilitacijos procedūrų kompleksas. Valstybinių klinikų pacientams nereikia galvoti, kiek kainuoja cistos gydymas. Autorius privalomojo sveikatos draudimo polisas Moteriai operacija atliekama nemokamai (priklausomai nuo turimos įrangos ir indikacijų).

Indikacijos minimaliai invazinei chirurgijai

Kiaušidžių cistos pašalinimas naudojant laparoskopinę prieigą atliekamas šiais atvejais:

• Kiaušidžių sulaikymo cistos (folikulinės arba liutealinės) gydymo poveikio trūkumas. 80% atvejų šie dariniai spontaniškai regresuoja per 3 mėnesius. Jei liga progresuoja ir per nurodytą laikotarpį cista sumažėjo mažiau nei per pusę arba visiškai nereagavo į gydymą, nurodomas jos pašalinimas;
• Augančios paraovarinės ar kitos kiaušidžių cistos nustatymas. Šios formacijos nėra gydomos konservatyviai ir savaime neišnyksta. Vienintelis būdas atsikratyti ligos yra operacija;

Paraovarinių kiaušidžių cistų negalima gydyti vaistais, tokius darinius galima pašalinti laparoskopiškai.

• Progresuojančios dermoidinės kiaušidės cistos nustatymas 3 cm ir daugiau.Toks darinys gali augti beveik be galo. Konservatyvus gydymas nekeisti, nurodytas privalomas pašalinimas;
• Endometrioidinių cistų gydymo poveikio trūkumas arba greitas formavimosi augimas;
• Nevaisingumas dėl kiaušidžių patologijos;
• Įtarimas dėl piktybinio naviko;
• Komplikacijų vystymasis: cistos kotelio sukimasis, kapsulės plyšimas, infekcija;
• Pirminis bet kokios kiaušidžių masės nustatymas menopauzės metu.

Svarbu žinoti

Laparoskopiškai galima operuoti iki 10-12 cm dydžio darinius (jei yra moderni įranga– iki 15-17 cm). Nustačius milžinišką cistą, iškeliamas laparotomijos klausimas.

Jei moteris turi didelę cistą, tada laparoskopija šioje situacijoje neįmanoma, jos pašalinimas atliekamas laparotomija.

Kontraindikacijos laparoskopinei intervencijai

Minimaliai invazinė procedūra neatliekama šiomis aplinkybėmis:

• III-IV laipsnio nutukimas. Didelis poodinių riebalų sluoksnis neleidžia įkišti instrumento ir atlikti reikiamų manipuliacijų;
• Ryškūs sukibimai po dubens organų operacijų;
• Difuzinis peritonitas (pilvaplėvės uždegimas) yra cistos plyšimo ar supūliavimo pasekmė;
• Vėlyvas nėštumas.

Tokiose situacijose nurodoma pilvo operacija su pilvo ertmės atidarymu.

Paryškinti santykinės kontraindikacijos laparoskopijai:

• Širdies ir kraujagyslių patologija dekompensacijos stadijoje;
• Inkstų ir kepenų nepakankamumas;
• Kraujo krešėjimo sutrikimai, kurių negalima ištaisyti;
• Šoko būsena;
• Sunkus išsekimas (kacheksija);
• Ūminės infekcinės ligos.

Nustačius tokias sąlygas, nurodomas jų taisymas. Operacija atidedama, kol bus atkurtos organizmo funkcijos.

Viena iš laparoskopijos kontraindikacijų yra stiprus organizmo išsekimas (kacheksija).

Pasiruošimas operacijai

Prieš bet kokią chirurginę intervenciją pacientas turi atlikti tyrimus ir atlikti tam tikrus specialistų tyrimus. Šis metodas padeda visiškai pasiruošti operacijai ir nustatyti gretutinė patologija ir sumažinti komplikacijų riziką. Remdamasis tyrimo rezultatais, ginekologas nustato chirurginės intervencijos laiką ir metodą, o anesteziologas parenka vaistą anestezijai.

Testų sąrašas:

• Bendra kraujo analizė;
• Kraujo chemija;
• Koagulograma – krešėjimo testas;
• Rh ir kraujo grupės nustatymas;
• Bendra šlapimo analizė;
• Atranka dėl infekcijų: ŽIV, sifilio, virusinis hepatitas B ir C;
• Apklausos insultas ir bakteriologinė kultūra ant floros;
• Tepinėlis onkocitologijai;
• Kolposkopija;
• ginekologo konsultacija;
• Dubens organų ultragarsas. Kiaušidžių cistos dydžio, vietos ir kraujotakos būklės nustatymas. Gretutinės ginekologinės patologijos nustatymas;
• Naviko žymenų tyrimas (CA-125, CA-19) piktybiniam navikui diagnozuoti;
• elektrokardiografija;
• Fluorografija;
• Konsultacijos su terapeutu;
• Onkologo konsultacija.

Tarp tyrimų, kuriuos moteris turi atlikti prieš operaciją, fluorografijos procedūra yra privaloma. Vyresnėms nei 40 metų moterims papildomai reikia atlikti kolonoskopiją, mamografiją ir aspiracinė biopsija endometriumas.

Bandymai turi būti atlikti iš anksto prieš planuojamą operaciją. Svarbu atsiminti, kad kai kurie tyrimai galioja tik 10 dienų (kraujo ir šlapimo tyrimai), kiti – iki 3 mėnesių. Jei nustatomos kontraindikacijos, gydytojas gali pakeisti operacijos laiką ir rekomenduoti pacientą gydyti pas atitinkamą specialistą.

Pasirengimas laparoskopijai neapsiriboja tyrimais. Prieš procedūrą turite:

• Iš raciono neįtraukti maisto produktų, kurie didina dujų susidarymą žarnyne: ankštinius augalus, kopūstus, juodą duoną ir kt. Dieta pradedama likus 2-4 dienoms iki procedūros;
• Operacijos išvakarėse atlikite valomąją klizmą;
• Venkite valgyti 12 valandų prieš procedūrą. Laparoskopijos dieną draudžiama valgyti ir gerti;
• Paimkite higieninį dušą nenaudodami kosmetikos;
• Nuskusti gaktos plaukus;
• Vartokite raminamuosius vaistus (kaip nurodė gydytojas);
• Pasiruoškite kompresinės kojinės(dėvėkite operacijos dieną, padeda išvengti tromboembolinių komplikacijų).

Planinės operacijos išvakarėse pacientą apžiūri gydytojas anesteziologas ir nusprendžia, kokią nejautrą geriausia naudoti: bendrąją ar epidurinę. Pirmuoju atveju pacientas užmiega ir atgauna sąmonę atlikęs visas manipuliacijas. Su epidurine išjungiama tik apatinė kūno dalis. Moteris lieka sąmoninga. Skausmo malšinimo metodo pasirinkimą lemia chirurginės intervencijos apimtis, paciento sveikatos būklė ir kiti veiksniai.

Viena iš anestezijos rūšių laparoskopijos metu gali būti bendroji anestezija(anestezija): viskas priklauso nuo moters sveikatos būklės ir operacijos plano.

Kiaušidžių cistų laparoskopinio pašalinimo technika

Operacijos eiga:

1. Perkelkite pacientą į Trendelenburgo padėtį. Stalo galvos galas pakreipiamas žemyn. Žarnynas juda link diafragmos ir atveria prieigą prie dubens organų;
2. Chirurginio lauko gydymas antiseptiniais tirpalais;
3. Pilvo ertmės punkcija ir užpildymas anglies dioksidu. Ši taktika padeda padidinti atstumą tarp Vidaus organai ir padaryti vietos manipuliacijoms;
4. Supažindinama su laparoskopo - instrumento su kamera ir šviesos šaltiniu punkcija. Laparoskopas nukreipiamas link kiaušidžių;
5. Punkcijų kūrimas šoninėje pilvo dalyje ir manipuliatorių įvedimas. Atliekamas valdant vaizdo įrašą;
6. At diagnostinė laparoskopija gydytojas apžiūri organą ir pateikia savo nuomonę. Nustačius kiaušidžių cistą, operacija gali virsti gydomąja, o darinys bus nedelsiant pašalintas. Jei yra sąaugų, laparoskopinė įranga suvyniojama ir atidaroma pilvo ertmė (laparotomija);
7. Cistos ar kiaušidės pašalinimas;
8. Sustabdyti kraujavimą;
9. Įrankių nuėmimas ir anglies dioksido pašalinimas;
10. Siūlų ir tvarsčių taikymas punkcijos vietose.

Laparoskopo dėka pilvo organų pažeidimai operacijos metu yra kuo mažesni, nes gydytojas viską mato ekrane.

Išsamiai, kaip atliekama laparoskopinė kiaušidžių cistų operacija, galite pamatyti vaizdo įraše. Plyšimo pašalinimas folikulinė cista(kairėje) ir dermoidinėje (dešinėje):

Chirurginės intervencijos mastas nustatomas operacijos metu:

• Cistektomija – cistos deskvamacija. Jis atliekamas, kai kiaušidžių audiniai yra nepažeisti ir nėra piktybinių navikų požymių. Rekomenduojamas vaisingo amžiaus moterims ir paaugliams. Vidutinė kaina- 25 tūkstančiai rublių;
• Kiaušidžių rezekcija - nedidelės organo dalies pašalinimas kartu su cista. Atliekama, jei dalis kiaušidės yra funkcionali ir nepažeista patologinis procesas. Kaina Maskvos klinikose - 18-22 tūkstančiai rublių;
• Ovariektomija - kiaušidės pašalinimas kartu su cista. Rodoma kada ryškūs pokyčiai organų audiniuose (nekrozė, pakeitimas jungiamasis audinys). Dažnai atliekama menopauzės metu. Kaina - nuo 20 tūkstančių rublių;
• Adneksektomija – cistos, kiaušidės ir kiaušintakio pašalinimas. Atliekama esant sunkiai ligai, procesui išplitus į gretimus organus ar nustačius vėžį. Kaina - nuo 18 tūkstančių rublių.

Dešinės ir kairės kiaušidės cistos laparoskopija atliekama tuo pačiu būdu. Vykdymo technika, manipuliacijų trukmė ar apimtis nesiskiria.

Žemiau esančioje nuotraukoje parodytas vienas iš endometrioidinės kiaušidžių cistos laparoskopijos etapų:

Šioje nuotraukoje schematiškai parodyta laparoskopinio kiaušidžių cistos pašalinimo eiga:

Svarbu žinoti

Vienos kiaušidės pašalinimas neturi įtakos moters reprodukcinei sveikatai. Antroji kiaušidė visiškai susidoroja su savo užduotimi ir gali visiškai funkcionuoti iki natūralios menopauzės pradžios. Po ooforektomijos, kai priešingoje pusėje yra nepažeisti priedai, moteris gali pastoti, išnešioti ir pagimdyti vaiką.

Stebėjimas pooperaciniu laikotarpiu

Baigus laparoskopiją, moteris išeina iš anestezijos ir perkeliama į palatą. Sunkios būklės pacientas perkeliamas į skyrių intensyvi priežiūra, tačiau po minimaliai invazinės intervencijos tokio masto poreikis iškyla retai.

Pirmosiomis valandomis po operacijos moteris guli palatoje, po to pamažu pradeda sėstis, atsistoti ir vaikščioti. Pacientas pradeda judėti gana greitai, nes nėra didelių pjūvių ar skausmo. Iki pirmosios dienos pabaigos leidžiama valgyti skystą maistą. Kai žarnyno veikla atsistato, moteris pereinama prie švelnios dietos.

Mitybos principai po laparoskopinės operacijos:

• Rekomenduojama susilaikyti nuo maisto produktų sukeliantis dujų susidarymąžarnyne. Draudžiamos kai kurios daržovės (kopūstai) ir vaisiai (vynuogės), ankštiniai augalai, švieži kepiniai, ruda duona;

Po operacijos negalima valgyti maisto, kuris sukelia pilvo pūtimą.

• Maistas ruošiamas garuose, orkaitėje arba verdamas. Jūs neturėtumėte valgyti kepto maisto;
• Praktikuojamas dažnas dalinis valgymas - 5-6 kartus per dieną;
• Per dieną rekomenduojama išgerti iki 1,5-2 litrų skysčio. Leidžiami uogų vaisių gėrimai, vaisių kompotai ir žolelių arbata. Draudžiami gazuoti gėrimai, kava, juodoji arbata.

Atsigavimas po laparoskopinio kiaušidžių cistos pašalinimo trunka apie 5-7 dienas. 3-6 dieną pacientas išleidžiamas namo. Buvimo ligoninėje trukmė priklauso nuo moters būklės ir pooperacinio laikotarpio eigos.

Nedarbingumo atostogos po laparoskopijos išduodamos 7-14 dienų. Pasibaigus šiam laikotarpiui, moteris gali grįžti į įprastą gyvenimą su tam tikrais apribojimais.

Per pirmąsias 2-4 savaites po operacijos draudžiama:

• žinios seksualinis gyvenimas;
• Pakelti sunkius daiktus (daugiau nei 3 kg);
• Pratimas;
• Apsilankykite saunoje ir soliariume;
• Praktikuoti bet kokias šilumines procedūras;
• Išsimaudyti (galite naudotis dušu);
• Apsilankykite baseine ir paplūdimyje.

Per mėnesį po operacijos moteris turi atsisakyti skirtingi tipai terminės procedūros, sportas ir didelis fizinis krūvis.

Priežiūra pooperaciniai siūlai prasideda pirmą dieną po operacijos. Dūrimo vietos apdorojamos antiseptikais. Sterilus marlės tvarstis. Siūlės valomos ir tvarstis keičiamas kasdien. Procedūros metu gydytojas atidžiai apžiūri žaizdą. Paprastai gijimas turėtų įvykti be didelio patinimo ir uždegimo požymių (pūlių atsiradimo, siūlių išsiplėtimo).

Siūlai išimami 5-7 dieną. Jei nenuimamas siuvimo medžiaga, siūlai savaime ištirpsta per savaitę. Siūlės pašalinamos ties nėščiųjų klinika arba ginekologinėje ligoninėje.

Pooperacinis stebėjimas taip pat apima:

• Kasdienis kūno temperatūros stebėjimas. Per pirmąsias tris dienas po operacijos leidžiama šiek tiek padidinti temperatūrą iki 37,5 laipsnių;
• Kraujo spaudimo matavimas;
• Pulso ir kvėpavimo dažnio įvertinimas;
• Šlapimo kontrolė. Jei pacientė pati negali ištuštinti šlapimo pūslės, atliekama kateterizacija;
• Žarnyno funkcijos kontrolė. Esant vidurių užkietėjimui, nurodoma valomoji klizma.

Po išrašymo iš ligoninės pacientas patenka į nėščiųjų klinikos gydytojo priežiūrą. Kontrolinis ultragarsas atliekamas po 1, 3 ir 6 mėnesių, vėliau kas šešis mėnesius.

Išleidus iš gydymo įstaiga moterį turėtų stebėti jos ginekologas, kur jai bus atliktas kontrolinis ultragarsas.

• Fizioterapija, skatinanti kraujotaką dubens organuose;
• Vartoti absorbuojamus vaistus, kad nesusidarytų sąaugų;
• Gynyba nuo nepageidaujamas nėštumas kombinuoti geriamieji kontraceptikai.

Menstruacinis ciklas atstatomas praėjus mėnesiui po operacijos. Menstruacijos gali vėluoti iki 1-2 savaičių. Nėštumą galite planuoti praėjus 3-6 mėnesiams po cistos pašalinimo. Prieš pastojant vaiką, būtina atlikti kontrolinį ginekologo patikrinimą ir atlikti ultragarsinį nuskaitymą. Jei pooperacinis laikotarpis progresuoja gerai, moteris dažniausiai neturi problemų pastoti.

Komplikacijos po operacijos

Nepageidaujamos pooperacinio laikotarpio pasekmės

• Kraujavimas. Paprastai palengvėja operacijos metu. Rečiau pasitaiko po susiuvimo punkcijų ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu;
• Žaizdų infekcija. Laparoskopijos metu jis praktiškai nepastebimas, nes nėra kontakto su oda ir pilvo sienelės audiniais. Kartu su kūno temperatūros padidėjimu ir skausmo atsiradimu pilvo apačioje;
• Išsiskiria siūlės. Jis nustatomas pirmosiomis dienomis po operacijos. Atkuriamas audinių vientisumas;
• Dubens organų pažeidimas. Jis nustatomas operacijos metu arba pirmosiomis dienomis po jos. Lydimas staigus pablogėjimas paciento būklė.

Naudojant modernią įrangą, laikantis aseptikos ir antisepsio taisyklių ir aukštos kvalifikacijos chirurgo, komplikacijų tikimybė yra minimali.

Jei laikotės visų taisyklių operacijos metu ir pooperaciniu laikotarpiu, paprastai komplikacijų nėra.

Kiaušidžių cista yra gerybinis išsilavinimas ne navikinio pobūdžio, reikalaujantis chirurginis gydymas. Dauguma efektyvus metodas chirurginė intervencija į tokiu atveju Bus atliekama laparoskopija – subtili operacija, kurią lydi minimali pilvo ertmės trauma ir leidžianti nepakenkti kiaušidės funkcionalumui.

Laparoskopija naudojama geltonkūnio folikuliniams navikams gydyti. Daugeliu atvejų gydytojams pavyksta išsaugoti organą ir nepakenkti jo funkcionalumui: pašalinus cistą, moterys išsaugo galimybę pastoti ir pagimdyti vaisių.

Indikacijos

Viena iš labiausiai paplitusių šiuolaikinės ginekologijos ligų – endometrioidinė kiaušidžių cista (tuščiaviduris darinys, kurio dydis nuo 1,5 iki 10 cm, kurio viduje yra senas krešėjęs rudas kraujas) – reikalauja medicininės diagnostikos ir chirurginis gydymas. Atitinkamai, nei buvusi moteris kreipkitės į specialistą, tuo mažesnė žala kūnui, ypač reprodukcinė funkcija, bus taikomas.

Moterys, turinčios genetinį polinkį į folikulų susidarymą, turėtų atlikti įprastą specialisto tyrimą. Patekusi cista pradeda vystytis menstruacinis kraujasį dubens ertmę vamzdeliais: ląstelės vidinis paviršius prie gimdos (endometriumo) prisitvirtina įvairūs kūnai, įskaitant kiaušides, kur jos vystosi veikiamos progesterono ir estrogeno, sukeldamos reguliarų uždegiminiai procesai. Uždegimo metu vykstantys biocheminiai procesai dažnai sukelia nevaisingumą.

Ištyrimo gali prireikti, jei atsiranda šie simptomai:

• dubens skausmas prieš menstruacijas ir jų metu;
• didelis diskomfortas lytinių santykių metu;
• skausmas šlapinantis.

Kadangi liga dažnai būna besimptomė, o cista gali nevarginti daugelį metų, įprastinis ginekologo patikrinimas padės pašalinti jos išsivystymo riziką.

Daugeliu atvejų kiaušidžių cista pašalinama reguliariai, tačiau endometriotiniai ir kiti dariniai. Geltonkūnis yra cistos kapsulės plyšimo arba netinkamos mitybos pavojus. Esant tokiems veiksniams, operacija skiriama skubiai ir kartu gali būti pašalintas priedas (vamzdelis ir kiaušidės pažeistoje pusėje).

Ligų sąrašas

Kiaušidžių cistos pašalinimas yra veiksmingas kovojant su šiomis ligomis:

• formavimasis kiaušidėse (folikulinis, navikas), kuris negali atsigauti per tris mėnesius (savaime arba veikiant hormoniniams agentams);
• formacijos, atsiradusios menopauzės metu;
• "susisukęs" cistos pedikulas; folikulo plyšimas, supūliavimas, kraujavimas;
• įtarimų dėl piktybinis navikas kiaušidžių audiniuose.

Paruošimas

Prieš planuojant kiaušidžių cistos pašalinimo operaciją, ginekologas atlieka diagnozę, kurią sudaro šie veiksmai:

• anamnezės rinkimas;
• rankinis patikrinimas;
• Dubens organų echoskopija, atliekama bent per du menstruacinius ciklus;
• kolposkopija;
• fluorografija;
• floros tyrimai;
• kraujo tyrimai - biocheminiai, klinikiniai, histologiniai (ROMA indeksas, CA-125), nustatyti Rh faktorių, kraujo grupę ir krešėjimą, ŽIV ir RW;
• Dubens organų MRT (gali prireikti tikslesnei diagnozei).

Viena iš laparoskopijos kontraindikacijų gali būti antsvorio, todėl prieš operaciją gydytojas gali skirti speciali dieta ir pratimų rinkinys kūno svoriui normalizuoti.

Iškart prieš operaciją reikia išsimaudyti ir pašalinti plaukus nuo pilvo ir išorinių lytinių organų. Paskutinis valgis iki 19:00, gėrimas – 22:00. Prieš operaciją būtina išvalyti žarnas klizma – tai labai supaprastins chirurginę procedūrą ir padidins laparoskopijos instrumentų veikimo diapazoną bei žiūrėjimo spindulį.

Kaip vyksta procedūra?

• diagnostinė laparoskopija (diagnozei patvirtinti);
• gydomoji laparoskopija (cistai pašalinti);
• kontrolinė laparoskopija (norint patikrinti organo būklę po gydymo).

Cistos laparoskopija su kiaušidės išsaugojimu:

• operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą;
• didesniam patogumui į pilvo ertmę suleidžiamas anglies dioksidas, kuris pakelia sieną taip, kad gydytojas maksimaliai matytų organus;
• laparoskopijos metu pilvo odoje (priekinėje pilvo sienoje) daromi nedideli pjūviai, ne didesni kaip 1,5 cm (iki 4 pjūvių);
• per juos į ertmės sieneles įkišami troakarai, skirti įrengti kamerą ir instrumentus;
• cistos folikulas izoliuojamas sveikuose audiniuose, atliekant nuodugnią formavimosi lovos hemostazę, po to keletą vidines siūles jautrus rezorbcijai;
• cista dedama į plastikinį indą ir pašalinama per vieną iš pjūvių, tada perkeliama histologinis tyrimasį laboratoriją.

Kiaušidžių rezekcija

Jei ant kiaušidės randamas navikas, policistinė liga ar vėžys, skiriama kiaušidžių rezekcija. Operacija paskirta tik kaip paskutinė priemonė ir gydytojai dažnai bando naudoti minimaliai invazinius kiaušidžių cistų gydymo metodus.

Pooperacinis laikotarpis

Pirmą dieną po operacijos gydytojas skiria skausmą malšinančius vaistus. Jei reikia, gydytojas gali paskirti papildomą antibiotikų kursą. Pakilti iš lovos leidžiama praėjus 3-5 valandoms po laparoskopijos. Išrašomas iš ligoninės per dvi dienas, nesant komplikacijų. Siūlės pašalinimas planuojamas praėjus 6-7 dienoms po operacijos. Prieš prasidedant kitoms menstruacijoms, moteriai nerekomenduojama kelti sunkių daiktų ar patirti didelių fiziniai pratimai ir būti seksualiai aktyviam. Randai po operacijos patenka į trumpalaikis ir tapti nematomu. Per pirmąsias 24 valandas po anestezijos pacientai gali jausti skausmą, kurį malšina anestetikai.

Mityba

Po laparoskopijos gydytojas gali paskirti specialią dietą, kuri neįtraukia alkoholiniai gėrimai ir sunkaus maisto. Pirmosiomis dienomis po operacijos specialistai rekomenduoja per dieną suvartoti sultinį, rauginto pieno produktus, grūdus, iki 1,5 litro vandens ir laikytis dalinio valgymo (valgyti maistą mažomis porcijomis, padalijus į 5-6 kartus).

Galimos komplikacijos

Šie simptomai gali rodyti infekcijos buvimą:

• padidėjusi kūno temperatūra;
• apatinės pilvo dalies skausmas;
• tamsios spalvos išskyros.

Dažniausiai komplikacijos atsiranda dėl šių veiksnių:

• nutukimas;
• tam tikrų rūšių vaistų vartojimas;
• alkoholio ir tabako vartojimas;
• nėštumas.

Pastebėjus pirmuosius diskomforto pooperacinius simptomus, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją ultragarsu ir išsamiai diagnostikai, kurios rezultatais remiantis bus paskirtas pakartotinis gydymas.

Nėštumas po laparoskopijos

Daugelis moterų nerimauja dėl galimybės pastoti po laparoskopijos. Šiuolaikinės technologijos minimaliai invazinis chirurginis gydymas leidžia išsaugoti reprodukcinį gebėjimą net pašalinus reikšmingo dydžio darinį.

Planuoti pastoti moteris turėtų ne anksčiau kaip po 2-6 mėnesių po operacijos. Taip pat būtina reguliariai lankytis pas gydytoją, kad būtų galima stebėti jūsų būklę. Galimas stebėjimas ligoninėje detaliam ištyrimui. Norint išlaikyti sveikatą ir išvengti darinių pasikartojimo kiaušidėje, gydytojas gali skirti gydymas vaistais, nukreiptas hormonų lygio balansavimas.

Pooperaciniu laikotarpiu nėštumas gali ir nebūti dėl ligos židinio išlikimo. Esant tokiai situacijai, skiriama pakartotinė laparoskopija, kad galiausiai būtų pašalinta cista ir baigtas gydymas.

Panašūs straipsniai