Ginekologijoje, diagnozuojant ir gydant daugybę ligų, atliekama daugybė instrumentinių procedūrų, padedančių nustatyti tikslią diagnozę, pašalinti. skausmingi simptomai, palengvinti paciento būklę, palengvinti uždegiminis procesas ir jos pasekmes. Šios procedūros apima užpakalinio makšties skliauto punkciją ir gimdos punkcija.

Indikacijos punkcijai

Gimdos punkcija medicinos terminologijoje tai vadinama aspirato paėmimu iš gimdos ertmės, nes dažniausiai ši procedūra atliekama norint gauti endometriumo audinį (gimdos gleivinę) arba neoplazmų pjūvius ir skystį (eksudatą). Aspirato iš gimdos ertmės ištraukimo tikslas yra įtarimas dėl endometriumo patologijos:

. Nevaisingumo diagnozė pagal moterišką veiksnį;

Endometriozės (patologinis gimdos gleivinės augimas už ertmės) diagnozė;

Nepaaiškinamas kraujavimas iš gimdos;

Pažeidimai mėnesinių ciklas;

Įvairių tipų endometriumo hiperplazija;

Neoplazmų diagnostika – navikai, cistos, polipai;

Kontroliuoti audinių mėginių ėmimą, siekiant patikrinti gydymo ir hormonų terapijos veiksmingumą;

Diagnostika onkologinės ligos moteriški organai;

Kai kuriais atvejais, siekiant pašalinti gimdos anomalijas.

Gimdos punkcijos procedūros etapai

Kiekviena moteris, kuriai planuojama paimti aspiratą iš gimdos ertmės, domisi daugeliu svarbius klausimus- kaip ši operacija atliekama, kiek ji skausminga, kokios gali būti pasekmės ir komplikacijos. Dar visai neseniai ši procedūra buvo atliekama naudojant Brown švirkštą, kuris yra gana talpus indas (3 mm skersmens) su lenktu galu. Be to, buvo naudojami plastikiniai indai. Atliekant manipuliacijas tokiais instrumentais pacientas gali jausti diskomfortą ir skausmą. Dabar šios operacijos instrumentai tapo patogesni ir pažangesni, dabar ji atliekama naudojant vakuuminius švirkštus. Tokiu atveju moteris gali patirti tam tikrų nepatogumų, tačiau skausmo rizika sumažinama iki minimumo. Be to, prieš operaciją pacientams skiriamas švelnus vietinė anestezija. Pati procedūra susideda iš kelių etapų:

. Parengiamosios manipuliacijos - priešoperacinis tyrimas, išorinių lytinių organų gydymas dezinfekuojančiu jodo tirpalu.

Pradinis operacijos etapas – gimdos kaklelio atidarymas ginekologiniu speneliu ir gimdos sugriebimas dulkių žnyplėmis.

Pagrindinis etapas yra diagnostinis ertmės zondavimas, siekiant nustatyti jos dydį, vakuuminio švirkšto įdėjimas ir audinių ar skysčių paėmimas tyrimui.

Paskutiniai veiksmai yra pašalinti instrumentus ir pakartotinai apdoroti organus dezinfekuojančiu tirpalu.

Procedūra atliekama įprastose ligoninės ar laboratorijos patalpose ir trunka neilgai – apie 10 minučių. Nė vienas preliminarus pasiruošimas tokia operacija nereikalauja, išskyrus įprastą higienos procedūros. Kontraindikacijos punkcijai yra:

. ūminės būklės moteriški organai,

Lėtinių ligų paūmėjimai,

Uždegiminiai procesai Urogenitalinė sistema. Dėl tokių problemų pirmiausia reikia atlikti gydymą, kad būtų pašalintas ūmūs simptomai ir uždegimas.

Galimos komplikacijos

Retais atvejais procedūra gali pažeisti gimdos endometriumą arba kraujagyslės o tai savo ruožtu sukelia kraujavimą. Kai atsiranda stiprus kraujo netekimas staigus nuosmukis kraujo spaudimas, kai dažnai pasireiškia galvos svaigimas, silpnumas ir pykinimas. Kaip ir bet kuri chirurginė intervencija, specialistų neapsižiūrėjus ar suklydus, gimdos ertmėje gali atsirasti uždegimas, kuris pasireiškia praėjus kuriam laikui po operacijos. Norint pašalinti komplikacijų grėsmę, geriausia pasikonsultuoti su patyrusiu ir kvalifikuotu ginekologu.

Ar norite būti tikri aukštas lygis atlikdami operaciją, susisiekite su mūsų medicinos centras! Mūsų specialistai turi aukštus profesinius įgūdžius ir didelę patirtį, kas garantuoja jums absoliučią visų manipuliacijų saugumą ir kokybę.

Sutraukti

Norint nustatyti negimdinį nėštumą, dažniausiai būtina atlikti punkciją arba kitaip paimti aspiratą iš anatomiškai neprieinamos pilvaplėvės srities, esančios tarp gimdos sienelės ir tiesiosios žarnos. Gimdos punkcija atliekama norint surinkti audinio, eksudato ar gleivinės dalį. Norėdami gauti medžiagą, specialistas pradūria užpakalinį makšties skliautą. Aspiratas įvertinamas pagal konsistenciją, kvapą ir spalvą ir, jei reikia, siunčiamas laboratoriniams tyrimams.

Kas yra gimdos punkcija?

Sunkiai pasiekiama erdvė tarp gimdos ir tiesiosios žarnos sienelės vadinama Douglaso maišeliu. Esant lytinių organų patologijoms, jame susikaupia daug skysčių, į kuriuos įeina eksudatas, pūliai ir kraujas. Norint gauti medžiagą tyrimams, atliekama punkcija užpakalinėje priekinėje dalyje ir švirkštu paimamas aspiratas. Manipuliacija atliekama stacionarinio apžiūros metu taikant bendrąją ar vietinę nejautrą. Medžiaga siunčiama į laboratoriją histologiniam tyrimui.

Indikacijos operacijai

Užpakalinės fornikso punkcija yra labai informatyvi manipuliacija, naudojama patogeniniams procesams dubens srityje. Tokiu būdu galima tiesiogiai patekti į Douglas maišelį, kuriame dažniausiai kaupiasi pūliai, kraujas ir eksudatas. Ši manipuliacija yra chirurginė intervencija ir atliekama ligoninėje taikant bendrąją ar vietinę nejautrą.

Manipuliavimas leidžia greitai nustatyti pūlių, kraujo ir eksudato buvimą dubenyje ir ištirti šias medžiagas laboratorijoje citologijai ir buvimui. bakterinė infekcija. Procedūra leidžia diagnozuoti kiaušidžių vėžį Ankstyva stadija kai jis dar pagydomas. Be to, punkcija naudojama diagnozuoti kitas dubens organų ligas:

• Negimdinis nėštumas;
• gimdos ar priedo plyšimas;
• pilvaplėvės uždegimas.

Be to, eksudato sudėčiai nustatyti naudojama punkcija. gerybiniai navikai priedams, taip pat pūlingam turiniui išsiurbti ir ertmės plovimui antibiotikų tirpalu. Manipuliacija yra labai skausminga, todėl būtina numalšinti skausmą.

Pasiruošimas operacijai

Prieš pradedant operaciją, reikia ištuštinti tiesiąją žarną ir pasišlapinti. Vulvos sritis ir makšties gleivinė gydoma jodu ir alkoholiu. Tada makštis išplečiama ginekologiniu speneliu. Po to keltuvas perkelia gimdos kaklelį link simfizės ir medicininio instrumento pagalba atsidaro užpakalinė arka makšties. Taip ištempiama makšties sritis tarp veidrodžio ir pakėlimo.

Manipuliacijos atlikimo procedūra

Makšties audiniai pirmiausia anestezuojami 2% lidokaino tirpalu. Anestezija pradeda veikti maždaug po 5 minučių. Diagnostinė punkcija atliekama specialia injekcine adata griežtai horizontaliai, panardinant 2-4 cm.Išsiurbiamas biologinis skystis, susikaupęs Douglaso maišelyje.

Punkcijos metu turite užtikrinti, kad adata būtų nukreipta išilgai vidurio linija arba šiek tiek aukštyn, kad nepažeistumėte tiesiosios žarnos. Atsargiai judinant stūmoklį, aspiratas išsiurbiamas, tai vyksta lygiagrečiai su laipsnišku adatos ištraukimu. Gautas mėginys siunčiamas laboratoriniams tyrimams.

Negimdinio nėštumo diagnozė patvirtinama paimant defibrinuotą kraujo mėginį. Kartais siurbimo metu kraujo krešuliai ir adata užsikemša kraujo krešuliu. Tokiu atveju turite naudoti švirkštą, kad ištrauktumėte kraujo krešulį ant marlės tampono. Apie negimdinio nėštumo vystymąsi ar kitas sąlygas, kurioms reikia skubios pagalbos chirurginė priežiūra(blužnies plyšimas, kiaušidžių apopleksija), sako tamsus kraujas su krešuliais.

Įtarus priedėlio abscesą, atliekama ir diagnostinė punkcija. Šiai būklei būdingas pūlių buvimas skysčio mėginyje. Išsiurbus aspiratą, į Douglaso maišelį suleidžiami antibiotikai.

Ką gali parodyti punkcija?

Ši manipuliacija atliekama siekiant nustatyti biologinio skysčio sudėtį dubenyje, siekiant nustatyti tam tikrų chirurginių ir ginekologinės ligos. Punkcija ties Negimdinis nėštumas yra viena iš pagrindinių diagnostikos procedūrų. Taip pat punkcija dažnai naudojama gydymo tikslais, ty vaistų įvedimui į tiesiosios žarnos-gimdos erdvę.

Punkcijos indikacijos yra daug ginekologinių patologijų:

• neaiškios etiologijos kraujavimas iš gimdos;
• moterų faktoriaus nevaisingumas;
• endometriumo hiperplastinių procesų diagnostika;
• gerybinių navikų diagnostika;
• ciklo sutrikimai;
• audinių paėmimas hormonų terapijos veiksmingumui stebėti;
• onkologinių formacijų pašalinimas;
• retais atvejais – diagnozuoti gimdos struktūros anomalijas.

At teisingas įgyvendinimas punkcija nėra lydima komplikacijų. Kartais dėl chirurginės technikos pažeidimo atsiranda nedideli žarnyno ar gimdos sužalojimai, tačiau šie sužalojimai nereikalauja gydymo ir praeina savaime.

Procedūros kaina

Sostinėje kaina už diagnostinė punkcija vidutiniškai 7503 rubliai. Manipuliacija atliekama 20 adresų. Mažiausia manipuliavimo kaina yra 612 rublių.

Išvada

Punkcija atlieka ypatingą vaidmenį diagnozuojant negimdinį nėštumą, kai leidžia paimti defibrinuotą kraują. Jei vamzdelis plyšo neseniai, iš pilvaplėvės bus paimtas šviežias kraujas. Ji būdingas bruožas Bus pagreitintas krešėjimas. Suformavus Douglas maišelį, nepaisant jo užpildymo, neįmanoma surinkti skysčio; taip yra dėl minkštos hematomos susidarymo. Paėmus ir krešulį, ir defibrinuotą kraują, galime daryti išvadą, kad negimdinis nėštumas buvo nutrauktas. Diagnostinė manipuliacijos vertė neabejotina, nes punkcija leidžia greitai nustatyti patologijos pobūdį ir laiku imtis korekcinių priemonių.

Ši operacija naudojama:

• Negimdinio nėštumo, gimdos ir kitų vidaus organų plyšimo diagnozei patvirtinti;
• patvirtinti arba paneigti pelvioperitonito ir bendrojo peritonito diagnozę;
• kiaušintakių ir kiaušidžių maišinių navikų eksudato pobūdžiui nustatyti (tik jei nėra įtarimo dėl piktybinės jų degeneracijos).

Pradėdami pilvo ertmės punkciją per užpakalinę fornikso dalį, turėtumėte atsiminti, kad ši operacija yra labai skausminga. Prieš operaciją, jei įmanoma, turite ištuštinti tiesiąją žarną ir būtinai tai padaryti šlapimo pūslė, išorinius lytinius organus ir makštį gydyti 70 % etilo alkoholio ir 1 % alkoholinio jodo tirpalu. Atidengus gimdos kaklelį, nereikėtų jo griebti žnyplėmis. Daug patogiau pakelti gimdos kaklelį iki gaktos simfizės. Šiuo atveju makšties skliauto užpakalinės dalies sienelė ištempiama tarp keltuvo ir veidrodžio. Prieš praduriant užpakalinės makšties skliauto dalies audinį, plona injekcine adata būtina į jį infiltruoti 1-2% lidokaino tirpalu. Palaukę 3-5 minutes, kol novokainas pradės veikti, ilga injekcine adata lengvai, bet staigiai stumtelėkite makšties skliauto užpakalinę dalį griežtai išilgai vidurinės linijos ir švirkštu išsiurbkite skystį, esantį tiesiojoje žarnoje. - gimdos ertmė. Adatos padėtis punkcijos metu turi būti horizontali arba adata turi būti nukreipta šiek tiek į viršų, kad nepradurtų tiesiosios žarnos.

Pilvo ertmės punkcija per užpakalinę makšties skliauto dalį gali būti atliekama gydymo tikslais, siekiant išsiurbti uždegiminį eksudatą ir įvesti antibakteriniai vaistai, taip pat kaip preliminari operacija prieš kolpotomiją (dėl užpakalinio parametrito) arba prieš kolpoceliotomiją (dėl tiesiosios žarnos-gimdos ertmės absceso).

Negimdinio nėštumo atvejais dažniausiai aspiruojamas defibrinuotas kraujas. Tačiau tik prasidėjus vidiniam kraujavimui, iš pilvo ertmės galima gauti kraujo, kurios fibrinas dar nespėjo iškristi. Šis kraujas greitai kreša, kaip ir kraujas, gaunamas iš indo. Kai kuriais atvejais nieko nepavyksta išsiurbti, nors pilvo ertmėje yra kraujo. Paprastai tai paaiškinama adatos tromboze su kraujo krešuliu, kurį galima iš adatos išstumti oru naudojant švirkštą ant marlės pagalvėlės ir ištirti, taip pat galima iš adatos išstumti kraujo krešulį įtvaru.

Norint patvirtinti negimdinio nėštumo diagnozę, pakanka gauti kraujo krešulį, taip pat defibrinuotą kraują. Kartais nepavyksta išsiurbti kraujo dėl to, kad prie adatos pjūvio prilimpa kai kurie audiniai ir blokuoja adatos spindį. IN panašių atvejųį švirkštą reikia paimti kelis mililitrus sterilaus novokaino tirpalo arba izotoninio natrio chlorido tirpalo ir suleisti į pilvo ertmė ir tuoj pat čiulpia. Jei pilvo ertmėje yra kraujo, išsiurbtas skystis bus nudažytas krauju, jame bus aptikti nedideli krešulių gabalėliai.

Taip pat per užpakalinę makšties skliauto dalį atliekama gydomoji pilvo ertmės punkcija. Tačiau jei uždegiminis eksudatas labai tirštos konsistencijos, į pūlinį reikia suleisti kokio nors skysčio. sterilus tirpalas, pavyzdžiui, izotoniniu natrio chlorido tirpalu ir išsiurbkite dabar praskiestą eksudatą. Eksudatas siunčiamas bakterioskopiniam ir bakteriologiniam tyrimui.

Pilvo ertmės punkcijos per užpakalinę makšties forniksą algoritmas.

(pagaminta gydytojo!!!)

Indikacijos:

· Įtarimas dėl skysčių buvimo dubens ertmėje

· Negimdinio nėštumo įtarimas su neaišku klinikinis vaizdas;

· Įtarus kiaušidžių vėžį su ascitu;

· Nustatyti pjūvio vietą kolpotomijai;

· Sunkiais atvejais diferencinė diagnostika„skysčių“ dariniai dubenyje.

Įranga:

· Sterilios pirštinės;

· Žnyplės – 2 vnt.

· Vandens tirpalas alkoholis arba jodonatas;

· Sterilūs marlės rutuliukai;

· Kulkų replės;

· Švirkštas su ilga pradūrimo adata (Nr. 13 – 14);

· Novokaino tirpalas 0,25% - 10,0;

· Išvalyti padėklą;

· Galimybė rinkti punkcijos medžiagą (kultūrai ir citologijai).

Technika:

Pacientas paguldomas ant ginekologinės kėdės. Išoriniai lytiniai organai, makštis ir gimdos kaklelis gydomi antiseptiku. Šaukšto formos speneliu ir keltuvu atidengiama makšties gimdos kaklelio dalis, kulkinėmis žnyplėmis suimama užpakalinė lūpa, nuimamas keltuvas, veidrodis atiduodamas asistentui. Gimdos kaklelis traukiamas į save ir į priekį naudojant kulkas, tuo pat metu ant galinės makšties sienelės spaudžiamas spenelis ir taip užpakalinė priekinė dalis yra kiek įmanoma ištempiama. Po gimdos kakleliu, griežtai išilgai vidurinės linijos, atsitraukdami 1 cm nuo užpakalinės fornix perėjimo į gimdos kaklelio makšties dalį, įkiškite adatą per forniksą iki 2–3 cm gylio. Praduriant forniksą, turėtų būti jausmas, kad adata „nukrenta“ į tuštumą. Po to turite patraukti švirkšto stūmoklį link savęs. Jei skystis į švirkštą nepatenka, galite atsargiai stumti adatą gilyn arba, atvirkščiai, lėtai ją nuimti, tuo pat metu traukdami švirkšto stūmoklį link savęs. Gautas taškas tiriamas, nustatomas jo pobūdis, spalva, kvapas. Pagal indikacijas atliekami bakteriologiniai, citologiniai, onkocitologiniai ar biocheminiai tyrimai. Nutrūkus negimdiniam nėštumui, taškuoti mažais krešuliais.

Dubens organų ultragarsas - erdvę užimančių darinių dubens diagnostikos metodas, atliekamas specialiu aparatu su jutikliu.

Paruošimas:

1. Likus 3 dienoms iki tyrimo, iš dietos pašalinkite dujas formuojančius maisto produktus.

2. Likus 3 dienoms iki tyrimo, paskirkite Aktyvuota anglis: 1 tabletė 3 kartus per dieną.

3. Tyrimo dieną ryte ištuštinkite šlapimo pūslę.

4. Ateikite į apžiūrą pilnai šlapimo pūslė(nesuslapinti 2-3 valandas prieš tyrimą arba likus 30-60 minučių iki tyrimo duoti atsigerti 500-700 ml vandens).

Kolposkopija (atlieka gydytojo) gimdos kaklelio makšties dalies, endocervix paviršiaus sluoksniuotojo plokščiojo ir stulpinio epitelio, makšties ir išorinių lytinių organų pjūvių jungties tyrimas optiniu prietaisu (kolposkopu) su iliuminatoriumi, padidinant 4 - 30 kartų. Yra paprasta ir išplėstinė kolposkopija. Nuolatinės kolposkopijos metu tyrimas atliekamas pašalinus gleives iš makšties ir neapdorojus gimdos kaklelio jokia medžiaga. Su pratęstu - gimdos kaklelis apdorojamas 3% tirpalu acto rūgštis, o paskui su Lugolio tirpalu.

Kolposkopija atliekama prieš bimanualinį tyrimą be anestezijos.

Paruošimas ir įranga:

· Sterilios pirštinės;

· Makšties spenelis;

· Kornang;

· Sterilūs karoliukai;

· 3 % acto tirpalas rūgšties tirpalas Lugolis;

· Skaidrės onkocitologijai.

Jei yra indikacijų biopsijai, papildomai paruoškite instrumentus audinio gabalėliui paimti (žr. aukščiau).

Histerosalpingografija (atlieka gydytojo) Tai gimdos ertmės ir kiaušintakių kontrastinis tyrimas naudojant tik vandeninius rentgeno kontrastinius tirpalus. Jodlipolis negali būti naudojamas ginekologijoje, nes skatina intratubalinių sąaugų, riebalinių navikų (oleomų) susidarymą, taip pat, esant trapioms indams gimdos ertmėje, gali sukelti riebalų emboliją.

Indikacijos:įvairių patologinių procesų, sukeliančių gimdos formos ir dydžio pokyčius, buvimas, taip pat diagnozuojant kiaušintakių praeinamumą. Cervikografija leidžia nustatyti gimdos kaklelio kanalo gleivinės reljefo būklę, aptikti polipozę, deformaciją ir gimdos kaklelio ektropiją.

Metrosalpingografija (MSG) atliekama 7–10 dienų po menstruacijų pabaigos ir ne vėliau kaip 7–10 dienų iki jų pradžios.

Įranga:

· Sterilios pirštinės;

· Žnyplės – 2 vnt.

· Šaukšto formos veidrodis su pakėlimu;

· Kulkų replės;

· Gimdos zondas;

· Švirkštas – 10g su gimdos antgaliu;

· Kontrastinė medžiaga (verografinas, urografinas, urotrastas ir kt.)

· Marlės rutuliukai;

· Alkoholis 70 0 .

Technika ir metodika: Naktį prieš tyrimą ir ryte rekomenduojama atlikti valomąją klizmą. Prieš pradėdami MSG procedūrą, turite ištuštinti šlapimo pūslę. Pacientas dedamas ant rentgeno stalo krašto, kaip ir makšties operacija. Išoriniai lytiniai organai, makštis ir gimdos kaklelis gydomi antiseptiku. Ant priekinės gimdos kaklelio lūpos uždėkite kulkas, kai gimdos kūnas yra į priekį arba už užpakalinės lūpos, kai gimdos kūnas yra užpakalinėje dalyje. Lėtai, per 15–20 sekundžių, rudu švirkštu arba MSG prietaisu į gimdos ertmę suleidžiama 4–5 ml kontrastinio skysčio, pašildyto iki kūno temperatūros. Antgalis įkišamas taip, kad nepasiektų gimdos dugno, o siauroji jo dalis išeina už vidinės os. Lėtai įvedus kontrastinę medžiagą į gimdos ertmę, antgalis nuimamas ir ant gimdos kaklelio uždedamos kulkos žnyplės, uždaromos išorinės os. Kontrastinė medžiaga iš makšties pašalinama tamponu (kad neužtemdytų lytinių organų vaizdo). Iš karto po kontrastinės medžiagos suleidimo padaromas pirmasis vaizdas. Jei kontrastinė medžiaga nepatenka į kiaušintakiai, tada po 5 – 10 min. padaryti antrą nuotrauką.

Pieno liaukų apžiūra ir palpacija – atliekama stovint, po to gulint pirmoje mėnesinių ciklo fazėje (nuo 6 iki 25 dienos) iškeltomis ir nuleistomis rankomis. Atkreipkite dėmesį į pieno liaukų formavimosi laipsnį, jų formą, dydį, būklę oda ir čiulptukas, prieinamumas odos randai, atsitraukimai, išsipūtimas, pigmentacija.

Palpacija Pirmiausia atliekama paviršutiniškai, lengvai glostant abi liaukas iš periferijos į centrą, po to giliai, siekiant pajusti mazginių darinių buvimą, įvertinti jų dydį, kiekį, tankį, homogeniškumą, paslankumą, ryšį su apatiniais audiniais. , oda. Paeiliui apčiuopiami išoriniai ir vidiniai pieno liaukos kvadrantai bei regioninės limfos drenažo zonos (limfmazgiai). Išskyrų iš spenelių nebuvimas ar buvimas, jų spalva, konsistencija ir pobūdis nustatomas paspaudus izoliaciją.

Citologinis tyrimas išskyros iš spenelių. Gavus išskyras, jos siunčiamos citologiniam tyrimui. Lengvai paspauskite spenelio pagrindą. Ant išsikišusio lašo uždedamas švarus stiklinis stiklelis. Atsargiai sutepkite lašą kitu stikleliu. Tokiu būdu paruošiami mažiausiai trys tepinėliai, siekiant gauti maksimalią informaciją apie įvairias pieno praėjimo sistemos dalis. Laboratorinėmis sąlygomis tepinėliai dažomi pagal Romanovsky-Giemsa.

Mamografija - Pieno liaukų rentgenograma nenaudojant kontrastinių medžiagų. Leidžia atmesti anatominius jų pokyčius, naviko buvimą, taip pat įvertinti liaukinio ir pluoštinio audinio būklę. Mamografija yra geriausias (informatyvumas - 95 - 97%) ir nebrangus būdas vizualizuoti pieno liaukas.

Indikacijos:įtarus krūties naviką, fizinės apžiūros ir klinikos duomenimis, moterų patikra kartą per dvejus metus sulaukus 35 metų ir kartą per metus nėštumo metu po 50 metų, krūties vėžio.

Kontraindikacijų nėra.

Jei reikia, naudokite švino prijuostę.

Kartais pasitaiko situacijų, kai diagnozei nustatyti neužtenka ultragarsinio tyrimo ar paprasto ginekologinio tyrimo. Tokiais atvejais taikoma procedūra, vadinama kuldocenteze – retrouterinės erdvės punkcija per užpakalinį makšties forniksą. Ginekologai tai dažniau vadina užpakalinio makšties skliauto punkcija.

Punkcija atliekama siekiant patvirtinti (arba paneigti) tam tikrus patologinius procesus:

• Negimdinis nėštumas.
• Cistos plyšimas.
• Kiaušidžių apopleksija.
• Į naviką panašūs priedų dariniai.
• Uždegiminiai procesai reprodukciniai organai.
• Endometriozės nustatymo tikslais.
• Kiaušiniams rinkti IVF procedūrai.

Visos šios patologijos yra sujungtos viena bendras simptomas: skysčio kaupimasis už gimdos, tai yra, pilvo ertmėje. Būtent šio skysčio buvimas turėtų patvirtinti patologiją punkcijos metu.

Kodėl punkcija atliekama per užpakalinę makšties priekinę dalį? Dėl moters anatominės sandaros į pilvo ertmę lengviausia prasiskverbti per užpakalinę makšties forniksą.

Išskyrus diagnostinė vertė, procedūra gali būti ir gydomojo pobūdžio. Naudojant esamą punkciją, pūlingas turinys pašalinamas ir vaistai. Šiuo metu laparoskopija pakeičia punkciją, beveik visiškai pakeičiant šį tyrimo metodą.

Paruošimas

Kaip ir prieš bet kokią chirurginę procedūrą, prieš planuojamą punkciją reikia šiek tiek pasiruošti (išskyrus avarinės situacijos kai būtina skubi procedūra).

• 3 dienas prieš procedūrą venkite lytinių santykių.
• Nenaudokite žvakučių, purškalų ar kitų makšties vaistų (išskyrus ginekologo išrašytus vaistus).
• 8-10 valandų prieš procedūrą susilaikykite nuo valgymo. Anestezija atliekama griežtai tuščiu skrandžiu!
• Prieš pat procedūrą ištuštinkite šlapimo pūslę ir vidurius. Galima naudoti klizmą.
• Aukščiau pateiktų rekomendacijų laikymasis palengvins punkciją ir tolesnį pooperacinį laikotarpį.

Manipuliacija atliekama ligoninėje. Galima naudoti bendrąjį arba vietinė anestezija. Po procedūros pacientas ligoninėje gali likti trumpai – nuo ​​poros valandų iki dviejų dienų. Jei nustatoma kokia nors liga, pacientas siunčiamas gydytis į ligoninę.

Metodika

Procedūra atliekama ligoninėje, aseptinėmis ir antiseptinėmis sąlygomis, kad po manipuliacijos neatsirastų komplikacijų. Punkcija yra labai atsakinga ir sudėtinga procedūra, todėl gydytojo kvalifikacija yra svarbi.

Moteris paguldoma ant ginekologinės kėdės, išoriniai lytiniai organai apdorojami dezinfekuojančiais tirpalais. Įvedami specialūs plečiamieji vaistai, gydomas gimdos kaklelis ir makštis. Vietinė anestezija atliekama novokainu arba lidokainu. Galimas naudojimas bendroji anestezija, tada prie manipuliacijos prisijungia anesteziologas.

Tada gimdos kaklelis palenkiamas link gaktos kaulo, o užpakalinis makšties skliautas ištempiamas. Būtent šioje vietoje bus įsmeigta adata, kad pradurtų užpakalinį makšties skliautą ir bus surenkamas skystis. Gautas skystis perpilamas į mėgintuvėlį, kuriame bus užrašomi visi paciento duomenys, ir siunčiamas į laboratoriją analizei.

Tačiau tik iš vienos rūšies skysčių specialistas gali suprasti, kas vyksta moters kūne: kraujo aptikimas gali rodyti, kad yra. vidinis kraujavimas. Drumstas, pūlingas skystis parodys uždegiminio proceso buvimą.

Kartais, įtarus infekcinį-uždegiminį procesą, nepavyksta gauti nei pūlingo turinio, nei eksudato. Atrodytų, tariama diagnozė buvo paneigta. Tačiau taip nėra, galimas didelio masto klijavimo procesas. Dėl to kyla kliūčių skysčiams tekėti į retrouterinę erdvę.

Šaltinis: agysik.ru

Komplikacijos po punkcijos yra gana retos, tačiau galimos:

• Atsitiktinis tiesiosios žarnos sužalojimas (daugeliu atvejų specialaus gydymo nereikia).
• Gimdos ar mažų kraujagyslių pažeidimas.
• Kvailų žmonių išvaizda skaudantis skausmas apatinė pilvo dalis ir tarpvietė.

Praėjus savaitei po punkcijos, reikėtų atvykti apžiūrai pas ginekologą. Jei per 1-3 dienas po procedūros būklė pablogėja, būtina kviesti greitąją pagalbą.

Moterų, patyrusių punkciją, nuomonės išsiskyrė dėl procedūros skausmo laipsnio. Vieni sako, kad procedūra labai skausminga, o kiti teigia, kad ištverti trumpą laiką visai įmanoma skausmingas pojūtis. Labiausiai tikėtina, kad toks skausmo suvokimo skirtumas priklauso nuo patologinio proceso tipo ir skausmo slenksčio dydžio.

Iš gimdos

Kitas diagnostikos metodas yra aspirato paėmimas iš gimdos ertmės. Tai yra švelnesnis būdas, palyginti su grandymu. Gauti audiniai siunčiami citologinei analizei.

Gimdos punkcija atliekama šiais atvejais:

• Nevaisingumas (pirminis ir antrinis).
• Menstruacinio ciklo sutrikimai ir sutrikimai.
• Gimdos kraujavimo atsiradimas.
• Dauginimosi organų patologiniai procesai (endometritas. Endometriozė, hiperplazija, įvairūs navikai).
• Įtarimai dėl onkologinių procesų vystymosi.

Punkcija galinė siena gimda atliekama ginekologijos kabinete. Procedūra gali būti skiriama nuo 5-10 mėnesinių ciklo dienų arba nuo 20-25 dienų. Manipuliavimas yra gana švelnus, tačiau kiekvienas žmogus turi savo individualumą skausmo slenkstis. Dėl šios priežasties naudojama vietinė anestezija.

Pirmas žingsnis yra moters lytinių organų gydymas. Tada į makštį įkišamas spenelis, atidengiantis gimdos kaklelį. Naudojant specializuotą vakuuminį švirkštą, aspiratas surenkamas iš gimdos ertmės. Procedūros pabaigoje lytiniai organai apdorojami pakartotinai.

Vakuuminio švirkšto turinys dedamas į mėgintuvėlį ir siunčiamas analizei į laboratoriją.

Manipuliacija nereikalauja daug laiko ir užtruks apie 10 minučių. Po to moteris gali apsirengti ir eiti namo. Tačiau klinikoje geriau pabūti apie 2 valandas. Šis laikas būtinas norint stebėti galimas komplikacijas.

Prieš ir po procedūros būtina atidžiai laikytis asmeninės higienos, kad būtų išvengta infekcijų ir patogenųį gimdos ertmę.

Aspirato rinkimui yra kontraindikacijų:

• Nėštumo buvimas.
• Uždegiminiai makšties ir gimdos kaklelio procesai ūminėje ir lėtinėje formoje.
• Uždegiminės šlapimo takų ligos.
• Gimdos vystymosi patologijos.
• Blogas kraujo krešėjimas.

Specialistas, apžiūrėjęs aspiratą, galės įvertinti endometriumo (gimdos gleivinės sluoksnio) struktūrą, atitikties šiai menstruacinio ciklo fazei laipsnį, nustatyti piktybinių procesų buvimą.

Šis tyrimo metodas yra būtinas diagnozei nustatyti tiksli diagnozė, nes daugumos ginekologinių ligų simptomai yra labai panašūs.

Panašūs straipsniai