Tikriausiai kiekvienas yra susidūręs su tokia sąvoka kaip „kraujavimas“. Atrodytų, niekam nebūtų sunku jį atpažinti. Bet viskas visada aišku tik su išoriniais, bet jei atsiranda vidinis kraujavimas, kurio simptomai gali būti paslėpti, viskas yra daug sudėtingiau. Juk niekas iš karto nesupras, kuriuose audiniuose ir organuose tai įvyko. Ir tai priklauso tolesnis gydymas paveiktas audinys.

Kraujavimas - kas tai?

Kraujavimas reiškia bet kokią situaciją, kai kraujas išeina už kraujagyslių ribų. Atskirkite išorinį ir vidinį kraujavimą. Išoriniai yra tie, kuriuose kraujas patenka į išorinę aplinką per natūralias angas ar žaizdas, pavyzdžiui, gimdą arba iš paskutinių žarnyno skyrių. Vidinis kraujavimas atsiranda tada, kai kraujas neišeina, o lieka kūno viduje, organuose susidaro hematomos – kraujo sankaupos. Pavyzdžiui, kai kraujas teka į pleurą, pilvo ertmė, sąnariai, širdies marškiniai.

Be skirstymo į išorinius ir vidinius, taip pat paslėptus ar aiškius, jie skirstomi pagal tai, kuris indas yra pažeistas:

• kapiliarinis;
• venų;
• arterijų;
• parenchiminis;
• sumaišytas.

Kapiliariniai kraujavimai skiriasi prisotinimu. Kraujas išsiskiria gana lėtai lašelių pavidalu, kurie primena rasą. Kapiliarai yra mažiausios žmogaus kraujagyslės. Šį kraujavimą galite sustabdyti tvirtai sutvarstę žaizdą. Jei krešėjimo sistemos problemų nėra, medicininė pagalba šiuo atveju nereikalinga.

Su veniniu kraujavimu iš žaizdos paviršius trykštantis tamsaus kraujo. Galimas sunkus kraujavimas. Nukentėjusysis turi būti nuvežtas gydymo įstaiga, kaip pirmasis Medicininė priežiūra užtepkite tvirtą tvarstį.

Kraujuojant iš arterijos, kraujas pulsuoja ir teka. Jis yra raudonos spalvos, greitai išteka iš žaizdos. Virš pažeistos vietos būtina uždėti turniketą. Į žaizdą griežtas tvarstis. Turniketą galima laikyti ne ilgiau kaip valandą.

Parenchiminis kraujavimas gali atsirasti pažeidžiant kaulinį akytąjį kaulą, kaverninį audinį ir perenchiminius organus. Toks kraujavimas labai pavojingas gyvybei, nukentėjusįjį reikia kuo skubiau vežti į ligoninę. Tokio kraujavimo negalima sustabdyti savaime, jis gali būti gausus.

Esant mišriam kraujavimui, kraujas gali tekėti iš įvairūs laivai, taip pat kartu su parenchimine. Dažniausiai toks kraujo netekimas atsiranda sužalojant organus, kuriuose kraujagyslių tinklas yra gerai išvystytas.

Vidinio kraujavimo tipai

Vidinis kraujavimas, kurio simptomai yra labai klastingi, yra didelis pavojusžmonių sveikatai ir net gyvybei. Aukos, sergančios šia patologija, būklės sunkumas tiesiogiai priklauso nuo to, kokio dydžio indas nukentėjo, tai yra nuo jo skersmens. Kuo didesnis paveiktas indas, tuo pavojingesnis kraujavimas ir kuo didesnis kraujo netekimas.

Yra tokie vidinio kraujavimo tipai:

• į pilvo ertmę, kai plyšta vidaus organai - blužnis, kepenys - kraujavimas iš pilvo;
• iš dubens organų: gimdos, kiaušidės, kiaušintakiai;

Visos šios patologijos turi savo požymius ir ypatybes, kurios leidžia gydytojui įtarti, kad organizme kažkas negerai.

Vidinio kraujavimo priežastys

Vidinis kraujavimas, kurio simptomai gali išnykti, niekada nėra pagrindinė patologija. Juos sukelia arba pagrindinė liga, arba sužalojimas, arba daugybė skirtingų aplinkybių. Vidinis kraujavimas gali atsirasti dėl šių priežasčių:

• atviros ir uždaros pilvo traumos, kurių metu gali būti pažeisti vidaus organai, tokie kaip plonoji žarna, blužnis, kepenys;
• plyšusi kiaušidė gali sukelti vidinį kraujavimą;
• dubens ar kiaušidžių cistos plyšimas;
• trauminiai apatinės nugaros dalies sužalojimai;
• žarnyno ir skrandžio opos;
• skrandžio ar stemplės venų varikozė;
• aortos disekacija (su aneurizma);
• skrandžio pilvo ir retroperitoninės erdvės piktybiniai navikai, žarnos irimo stadijoje;
• stemplės pažeidimas.

žarnyno kraujavimas

Gali atsirasti kraujavimas iš žarnyno su įvairių ligųžarnynas (tiek didelis, tiek mažas). Dažniausia priežastis yra opa. dvylikapirštės žarnos. Be to, kraujavimas gali sukelti naviko plyšimą ir paprastą traumą. Pacientui gali svaigti galva, prieš akis mirksi musės, lipnus šaltas prakaitas. Jei kraujuoja viršutiniai skyriaižarnyne, gali atsirasti vėmimas kavos tirščiai, išmatos bus juodos arba tamsiai vyšninės. Dėl kraujavimo iš žarnyno dažniausiai reikia skubios pagalbos chirurginė intervencija. Bet kokiu atveju vidinio kraujavimo sustabdymas ir jo pasekmių gydymas atliekamas ligoninėje, prižiūrint medicinos personalui.

Vidinio kraujavimo simptomai

Jei žmogus staiga išblyško, išpylė lipnus prakaitas, smarkiai nukrito arterinis spaudimas, padažnėja pulsas, galima įtarti vidinį kraujavimą. Jei būsite atsargūs, šios patologijos simptomai nepaliks jokių abejonių. Taip pat gali būti mieguistumas, abejingumas išoriniam pasauliui, pažodžiui, praėjus penkioms minutėms po to, kai žmogus buvo bendraujantis ir aktyvus.

Kraujavimas skrandyje

vidinis kraujavimas skrandis – viena pavojingiausių būklių. Žmogus jaučia bendruosius simptomus, būdingus vidiniam kraujavimui. Be to, jis dažniausiai vemia kavos tirščiais ir juodomis išmatomis. Tokį kraujavimą gali sukelti skrandžio opa, piktybinis sugedęs navikas ar pilvo trauma.

Ką daryti, jei kraujavimas iš vidaus organų?

Jei žmogaus savijauta pablogėjo, o tai rodo, kad jam yra vidinis kraujavimas, kurio simptomai iš esmės yra panašūs vienas į kitą, reikia nedelsiant skambinti greitoji pagalba. Prieš atvykstant sveikatos priežiūros darbuotojams arba jei pacientą tenka vežti savarankiškai, pirmiausia turite paguldyti jį ant nugaros. Įtariamą kraujavimą vietą patepkite šaltai. Nebandykite sustabdyti vidinio kraujavimo patys, gydyti turėtų tik gydytojas.

Vidinio kraujavimo iš pilvo ertmės stabdymo metodai

Pastebėjus pirmuosius vidinio kraujavimo simptomus, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Nereikėtų savęs guosti iliuzija, kad tai nutrūks, nes tokia būsena yra pavojinga gyvybei. Paėmę ligos istoriją, specialistai surenka nedidelį kiekį taburetės ir vemti siųsti juos analizei. Šis tyrimas atliekamas siekiant patikrinti, ar juose nėra kraujo.

Diagnozavus ligą, gydytojai padeda atlikti vidinį kraujavimą – atlieka diagnostines manipuliacijas, pavyzdžiui, endoskopija, rentgeno, rektomanosigmoidoskopija, kolonoskopija ir kai kurias kitas. Visa ši veikla atliekama siekiant tiksliai nustatyti, kur yra kraujavimo šaltinis. Kai kuriais atvejais naudojama gydomoji ir diagnostinė sklerozuojančio agento injekcija, galima naudoti elektrokoaguliaciją. Taip pat efektyvus metodas yra lazerio šviesa.

Tačiau efektyviausias yra radikalus metodas- chirurginis. Ypač dažnai šios procedūros imamasi, kai kraujavimas yra ūmus, o nereikalingiems veiksmams nėra laiko. Tačiau po operacijos nėra garantijos, kad ji vėl neatsidarys. Todėl pacientas kurį laiką stebimas ligoninėje.

Visi medicinines priemones kuriais siekiama įgyvendinti kelis tikslus kraujavimo metu.

1. Taikymas vaistai kurie mažina skrandžio sekrecijos aktyvumą.
2. Kuo greičiau sustabdykite kraujavimą.
3. Be to, kraujas suleidžiamas, jei jo nuostoliai yra dideli.
4. Yra kova su DIC sindromu.
5. Taip pat svarbu išvesti žmogų iš šoko būsenos, kovojama su kolapsu.

Kas kenčia nuo tokio kraujavimo?

Egzistuoja tam tikra grupė rizikos grupėje – žmonės, kuriems didesnė tikimybė patirti vidinį kraujavimą. Mes jau svarstėme šios būklės simptomus. Tai yra pacientai, turintys tokių patologijų kaip:

• nespecifinis opinis kolitas;
• onkologinės pilvo organų ligos;
• erozinis gastritas;
• žarnyno invaginacija;
• bet kokios gastroenterologinės hipertrofinės ligos;
• polipozė;
• opaligė;
• kai kurie gerybiniai navikai virškinimo trakto.

Tačiau šias ligas nebūtinai lydi kraujavimas. Neturėtumėte panikuoti, turite atsiminti, kad tokiais atvejais kraujas beveik visada gali būti sustabdytas. Svarbiausia yra įgyvendinti būtinų priemonių tai sustabdyti ir nedelsti kreiptis į gydytoją. Sergant tokiomis ligomis, kurioms gresia pavojus, reikia atsiminti visus medicininius receptus. Pavyzdžiui, apie griežtas laikymasis dieta, teisingas režimas valgymo būtina organizacija sveika gyvensena gyvenimą. Svarbu stebėti savo sveikatą ir laiku kreiptis į specialistus.

Intraabdominalinis kraujavimas gali būti pilvo traumų, krūtinės pilvo traumų pasekmė, taip pat įvairių patologinių procesų komplikacija pilvo ertmės ar retroperitoninės erdvės organuose. Atsiranda, kai pažeidžiamos kraujagyslės pilvo siena, omentum, žarnyno mezenterija ir parenchiminiai organai (kepenys, blužnis, kasa), kiaušidžių apopleksija, sutrikęs negimdinis nėštumas, aortos aneurizmos plyšimas ir kt. Intraabdominalinis kraujavimas taip pat gali išsivystyti po pilvo organų operacijų dėl sumažėjusio kraujo krešumo (pavyzdžiui, sergant obstrukcine gelta), nuslydus ar išsiveržus raiščiais, pritvirtintais prie organų, ypač parenchiminių, kraujagyslėmis. Kaip rezultatas intraabdominalinis kraujavimas pilvo ertmėje (hemoperitoneum) susikaupia kraujas.

Klinikinis vaizdas intraabdominalinis kraujavimas daugiausia priklauso nuo kraujavimo intensyvumo ir trukmės, tūrio kraujo netekimas. Su gausiu intraabdominalinis kraujavimas susidaro ūmaus vaizdas hemoraginis šokas- alpimas arba motorinis sujaudinimas, odos ir matomų gleivinių blyškumas, troškulys, šaltas prakaitas, silpnumas, galvos svaigimas, tamsėjimas akyse, tachikardija (iki 120-140 oud. 1 min) ir arterinė hipotenzija.

Tiriant paciento pilvą su intraabdominalinis kraujavimas atkreipkite dėmesį į sužalojimo požymius, hematomą, įbrėžimus. Priekinė pilvo siena paviršutiniškai palpuojant minkšta, vidutiniškai skausminga, ribotai dalyvauja kvėpuojant. Giliai palpuojant galima aptikti skausmą pažeisto organo srityje. būdingas bruožas intraabdominalinis kraujavimas yra teigiamas Blumberg-Shchetkin simptomas su minkšta priekine pilvo siena (žr. Ūminis pilvas). Nuožulniose pilvo dalyse galimas perkusijos garso duslumas, skausmingi perkusija, susilpnėję arba negirdimi žarnyno garsai. Skaitmeniniu tiesiosios žarnos tyrimu galima nustatyti jos priekinės sienelės iškyšą; adresu makšties tyrimas- skliautų suplokštėjimas, jų skausmingumas, išsikišimas užpakalinė fornix. Dėl diafragminės pilvaplėvės sudirginimo dėl kraujo nutekėjimo atsiranda skausmas pečių juostos ir kaukolės srityje, pacientas linkęs sėdėti, o tai sumažina pilvo skausmus (rutulio simptomas). -polis). Kraujo tyrimas rodo hematokrito sumažėjimą. Hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimas paprastai nustatomas praėjus kelioms valandoms nuo kraujavimo pradžios.

Jei įtariate intraabdominalinis kraujavimas pacientas turi būti skubiai hospitalizuotas. Su neryškiomis klinikinėmis apraiškomis intraabdominalinis kraujavimas Didelę diagnostinę reikšmę turi makšties užpakalinio fornix punkcija (žr. Ginekologinė apžiūra) ir laparocentezė su čiupinėjimo kateteriu, leidžiančiu aptikti kraują pilvo ertmėje. Šio kraujo hemoglobino kiekio tyrimas leidžia spręsti apie intensyvumą ir trukmę intraabdominalinis kraujavimas. Pagrindinis vaidmuo diagnozuojant intraabdominalinis kraujavimas vaidina laparoskopija. Rentgeno tyrimas adresu intraabdominalinis kraujavimas leidžia tik nustatyti laisvo skysčio buvimą pilvo ertmėje.

Diferencinė diagnostika atliekama esant retroperitoninei hematomai, priekinės sienelės hematomai, perforuotai skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opai. Rentgeno tyrimas su retroperitonine hematoma atskleidžia šešėlio išsiplėtimą ir kontūrų neryškumą juosmens raumenys, o su perforuota opa – be dujų pilvo ertmėje. Su retroperitonine hematoma ir priekinės pilvo sienos hematoma pilvo ertmėje paprastai nėra laisvo skysčio. Būtinas kruopštus dinaminis stebėjimas, matuojant pulso dažnį ir kraujospūdį kas 1-2 valandas, nustatant hemoglobino ir hematokrito kiekį. Nuskausminamieji ir narkotiniai vaistai yra draudžiami tol, kol nenustatoma diagnozė. Esant masyviam intraabdominalinis kraujavimas pradėti nedelsdami intensyvi priežiūra(skysčių ir kraujo pakaitalų perpylimas, širdies ir kraujagyslių analeptikų įvedimas), pagal indikacijas atliekamas gaivinimas. Chirurginė intervencija esant sąlygoms chirurgijos skyrius apima laparotomiją, kraujavimo šaltinio nustatymą ir jo sustabdymą. Operacijos metu už intraabdominalinis kraujavimas receptas ne daugiau kaip 12-24 h o nepažeidus tuščiavidurių organų, galima pakartotinai supilti į pilvo ertmę išsiliejusį kraują. Prognozė val intraabdominalinis kraujavimas visada rimtas.

Bibliografija: Faktinės problemos hemostaziologija. red. B.V. Petrovskis ir kt., M., 1981; Jerota D. Chirurginis pilvo ertmės tyrimas, trans. iš romo., M., 1972; Kochnev O.S. Skubi virškinamojo trakto chirurgija, Kazanė, 1984, bibliogr.; Operacinė chirurgija, red. I. Littmannas, vert. iš vengrų., Budapeštas, 1985; Vadovas skubi operacija pilvo ertmės organai, red. V.S. Saveljeva, M., 1986 m.

Atsivėręs vidinis kraujavimas – pavojinga sveikatai ir gyvybei būklė, atsirandanti dėl skirtingų priežasčių. Dažniausiai kraujas prasiskverbia į kūno ertmes, taip pat į jo suformuotas erdves.

Vidinis kraujavimas - kas tai?

Tai greitas kraujo netekimas, kurio metu jis neišteka iš kūno, o patenka į tam tikras vietas viduje. Tai gali būti moterų gimda, tarpas tarp sąnarių, skrandis, šlapimo pūslė, plaučiai, žarnos.

Šios būklės simptomatika priklauso nuo jos lokalizacijos vietos. Kraujavimas gali atsirasti pilvo ertmėje, tarpraumeninėje ir kt.

Patologijos priežastys, kaip taisyklė, yra dviejų tipų: mechaniniai pažeidimai (trauma, smūgis) ir lėtinės ligos.

Tokio reiškinio pavojų didina nesavalaikė pirmoji pagalba, pacientų signalų ignoravimas, vėlyva diagnozė.

Jei laiku kreipiatės medicininės pagalbos, galite sumažinti rimtų komplikacijų, nustatyti kraujavimo vietą ir jį sustabdyti.

Patologijos simptomai

Intraabdominalinis kraujavimas yra vienas dažniausių mechaninių traumų atveju. Šios formos simptomai yra gana rimti.

Pacientas labai serga, atsiveria kruvinas vėmimas, jei patologija yra virškinimo trakte. Viduriuojama, kai yra vidinis kraujavimas viršutinėje stemplės dalyje arba plonoji žarna. Pažeidus storąją žarną, raudonos išskyros bus iš išangės.

Kraujavimas iš virškinimo trakto yra vienas pavojingiausių. Simptomai yra karščiavimas, pacientas gali jausti pilvo skausmą. Jeigu, vadinasi, žmogų kankina stiprus kruvinas kosulys, o išskyrų kaupimosi vieta – pleuros ertmė. Yra dusulys, nepakanka oro.

Kai gimdos kraujas eina ciklo viduryje, jis išteka iš makšties. Tačiau daugelis daugelio rūšių simptomų nėra ryškūs, todėl sunku tai padaryti diagnostinės priemonės ir pabloginti paciento būklę.

Taigi, kūno viduje atsiradusio kraujavimo simptomai:

1. Gerovės pablogėjimas.
2. Staigus silpnumas, letargija, apatija.
3. Šaltkrėtis, karščiavimas, karščiavimas, prakaitavimas, blyškumas.
4. Ūmus baimės jausmas.
5. Pykinimas Vėmimas.
6. Troškulys.
7. Savikontrolės praradimas.
8. Galvos svaigimas, alpimas.
9. Stiprus kosulys su krauju.
10. Dusulys.
11. Staigūs skausmai viduje arba visiškas jų nebuvimas.

Jei šalia nieko nėra, reikia kviesti greitąją medicinos pagalbą, tada imti horizontali padėtis. Jei įmanoma, reikėtų skambinti ir artimiesiems, jei jie yra šalia. Šiuo atveju būti vienam yra ne tik baisu, bet ir pavojinga..

Jūs negalite gerti jokių tablečių, gerti vandenį. Būtina ledu patepti galvą, krūtinę, skrandį. Svarbu stengtis nepanikuoti ir nedaryti staigių judesių.

Dažni kraujavimo požymiai

Pagrindiniai visų formų kraujavimo, pasireiškusio kūno viduje, požymiai: kūno silpnumas, vangumas, žymiai sumažėjęs kraujospūdis (BP), oda pasidaro blyški, pasirodo šaltas prakaitas.

Įtarimas dėl panaši būklė turėtų atsirasti, jei buvo provokuojančių veiksnių (smūgiai bukais, duriamais daiktais; traumos), diagnozuotos ligos Vidaus organai.

Pacientas gali netekti apetito, jausti didelį troškulį, net prarasti sąmonę. Kokią sunkią žmogaus būklę galima atpažinti pagal tam tikrus požymius.

Jei kraujavimas nežymus, tada pulsas intensyvus – iki 80 dūžių per minutę, o kraujospūdis mažėja, kitų simptomų gali ir nebūti.

Jei kraujavimas yra vidutinio sunkumo viršutinis slėgis nukrenta iki 90 mm. rt. Art. o žemiau – padažnėja širdies susitraukimų dažnis. Tokiu atveju oda pabąla, šąla rankos ir pėdos, paspartėja kvėpavimas, atsiranda pykinimas, silpnumas, galvos svaigimas, sulėtėja visos psichomotorinės reakcijos.

Sunkiais atvejais labai sumažėja paciento spaudimas, padažnėja pulsas, protarpinis kvėpavimas, šaltas prakaitas, atsiranda mieguistumas, rankų ir kojų drebulys, tamsėja akys, prasideda vėmimas, oda pabąla, vystosi cianozė, asmens būklė kritinė.

Jei kraujo netekimas masinis, tada spaudimas smarkiai krenta, pulsas labai greitas – iki 160 dūžių per minutę, paciento sąmonė sutrinka, blyški oda, kliedesys, šaltas prakaitas, paaštrėja veido bruožai.

Mirtinas kraujo netekimas: lėtas pulsas, žemas kraujospūdis, kvėpavimo sustojimas, traukuliai, išsiplėtę vyzdžiai, sausa ir blyški oda, agonija ir mirtis.

Rūšys

Yra keletas kraujavimo tipų: arterinis, kapiliarinis, veninis. Arterijos priežastis - arterijos pažeidimas aštriu, pjovimo objektu, šautinė žaizda; sužalojimas, atsiradęs dėl buko smūgio.

Labai sunku pačiam sustabdyti kraujavimą. Kraujas pilamas į organus ir išleidžiamas fontanu, auka per kelias minutes gali netekti kritinio kraujo tūrio, o tai baigsis mirtimi.

Kapiliarinis – dažnas. Tokiu atveju gali kraujuoti vidinių organų paviršius, tai yra kepenys, inkstai, blužnis.

Simptomai pačioje pradžioje yra lengvi, o tai apsunkina diagnostikos procesą. Tai gali sukelti skrandžio opa, o smegenų audinyje atsiranda kraujavimas. Tokiu atveju būtina skubiai suteikti pagalbą pacientui.

Veninė susidaro, jei pažeidžiamos venų sienelės. Pacientui akimirksniu pasireiškia anemijos, mažakraujystės simptomai, atsiranda šoko būsena. Esant kraujavimui iš venų, gali atsirasti pavojingų būklių, kai išeinantis skystis kaupiasi pleuros ir retroperitoninėse ertmėse.

Priežastys

Kodėl atsiranda tokia patologija? Jo susidarymo veiksniai gali būti skirtingi, iš pirmo žvilgsnio net neįmanomi. Tarp jų:

• blogas kraujo krešėjimas (paveldimumas);
• šonkaulių lūžiai, mechaniniai sužalojimai, žaizdos;
• infekcijos, patologijos, kepenų cirozė, opos, tuberkuliozė, netinkamas vidaus organų išsidėstymas, jų pasislinkimas, padidėjimas dėl ligų;
• nėštumo metu - kiaušidės plyšimas, cistos, negimdinė vaisiaus kiaušinėlio vieta;
• irimas piktybinis navikas;
• arterinė hipertenzija, aterosklerozė.

Priežasčių gali būti daug daugiau, todėl svarbu laiku reaguoti į staigius savijautos pokyčius, ypač jei buvo provokuojančių veiksnių, taip pat diagnozuota. lėtinės ligosžarnyną, skrandį ir kitus gyvybiškai svarbius organus.

Vidaus pažeidimo vietos nustatymo metodai

Jei žmogus serga, kaip rasti objektyvų vidinio kraujavimo požymį ir atpažinti jo šaltinį?

Jei pilvo ertmėje atsirado kraujavimas, po kurio plyšo blužnis arba kepenys, tada bendrieji simptomai yra galvos svaigimas, silpnumas, žemas kraujospūdis ir tachikardija. Pacientui atsiranda sunkumas pilve, skauda kairįjį ir dešinįjį petį, palpuojant pilvaplėvę skauda viršutinę dalį.

Patiems nustatyti kraujavimą ir jo pobūdį sunku, bet įmanoma.

Jei plyšo vamzdeliai ar kiaušidės, tada skauda apatinę pilvo dalį, išangė, pablogėja sveikata, atsiranda raudonų išskyrų iš lytinių organų.

Esant kraujavimui, atsiradusiam retroperitoninėje erdvėje (inkstų, aortos plyšimai), pacientui būdingi bendri simptomai, kurie nėra labai ryškūs.

Skausmo jausmas viduje juosmens Jei švelniai pabelsite į stuburą, jis sustiprės.

Jei pažeidimas yra skrandyje, žarnyne, tada yra hematemezė arba viduriavimas, pilvo skausmas nėra.

Kaip sustabdyti kraujavimą

Jei yra įtarimas dėl vidinio kraujavimo, pirmoji pagalba namuose vaidins svarbų vaidmenį situacijos baigtyje. Prieš atvykstant gydytojams, pacientą reikia paguldyti, kad raumenys atsipalaiduotų. Jei auka kosėja, jo kūnui suteikiama pusiau sėdima padėtis.

Būtinai atidarykite langą kambaryje, tariamą pažeidimo vietą patepkite šaltu.

Svarbu kontroliuoti žmogaus kvėpavimą, pulsą. Jei jis pablogėja, reikia daryti ir atlikti dirbtinį kvėpavimą.

Negalima duoti nuskausminamųjų, vandens, vaistų, minkyti kūno, tvirtai sutvarstyti sužalojimo vietą, judinti nukentėjusiojo.

Vaistų terapija

Geriausias vidinių kraujavimų gydymas – savalaikė pagalba ir operacija. Šios patologijos gydymas atliekamas ligoninėje, ginekologijos, chirurgijos, neurochirurgijos skyriuose - priklausomai nuo kraujo netekimo šaltinio.

Gydytojai pirmiausia sustabdo kraują, kompensuoja jo praradimą, pagerina kraujotaką. Naudokite fizinius tirpalus, gliukozę ir likusį kiekį medicininiai preparatai paskiriamas pagal paciento būklę.

Kada reikalinga operacija?

Chirurginė intervencija yra būtina, jei paciento būklė yra kritinė. Suteikus pirmąją pagalbą, jis paguldytas į ligoninę. Specialistai atsižvelgia į kraujavimo šaltinį ir imasi veiksmų.

Jei skysčių susikaupimo vieta yra pleuros ertmė, tuomet į gydymą įtraukiami traumatologai, jei plaučiai – chirurgai, esant intrakranijiniam pažeidimui – neurochirurgai, esant gimdos pažeidimui – ginekologai.

Jei šaltinis yra virškinimo trakte, reikės operacijos.

Pagrindinė gydytojo užduotis – sustabdyti kraujavimą, kompensuoti netekties apimtis ir pagerinti aprūpinimą krauju. Pacientus dažnai ištinka šokas, kurio metu vidaus organai gauna mažiau deguonies.

Tokiais atvejais pacientams perpilama, suleidžiama gliukozė ir fiziologinis tirpalas. Jei atvejis sunkus, kraujavimas stabdomas kauterizacija, tačiau dažniausiai prireikia operacijos.

Esant kraujavimui iš plaučių, atliekamas bronchų tamponavimas. Jei pilvo dalis užpildyta krauju, skubiai atliekama laparotomija. Jei pažeidimas yra intrakranijinis, atliekama trepanacija. Esant opai, pašalinami pažeisti indai, esant įtrūkimams žarnyne, atliekama operacija ir susiuvamos.

Jei moteris turi Negimdinis nėštumas(buvo vamzdžio plyšimas), tada patologija pašalinama tik chirurginiu būdu.

Vidinis kraujavimas nėštumo metu

Ši būklė taip pat vadinama placentos atsiskyrimu ir reikalauja skubi intervencija specialistas.

Šios būklės klinikinės apraiškos:

• išskyros gali būti gausios, vidutinės, visai nebūti;
• skauda pilvo apacia, gimda "sukieteja", tai nesunku pajausti palpuojant;
• sutrinka vaisiaus širdies veikla, atsiranda hipoksija (nustatoma ultragarsu);
• moters kūno temperatūra pakyla.
• blogiau jaustis.

Išprovokuoti motinos atsiribojimą nuo alkoholio vartojimo, priklausomybės nuo narkotikų, rūkymo, anemijos, mažo eritrocitų skaičiaus, pilvo traumos, alergijos vaistai, kraujospūdžio svyravimai.

Efektai

Bet koks kraujavimas kelia grėsmę žmogui, o vidinis – dar daugiau. Esant tokiai būsenai, staiga krenta kraujospūdis, sumažėja hemoglobino kiekis.

Jei kraujas patenka į vidaus organų ertmes, sutrinka jų veikla. Jei tuo pačiu metu kraujagyslės suspaudžiamos, atsiranda audinių nekrozė. Kraujas, kurį laiką buvęs organų ertmėse (necirkuliavęs), tampa tinkama vieta bakterijų augimui ir infekcijoms.

Jei pacientui laiku nebuvo suteikta pagalba, tada yra Puikus šansas mirties. Organizmas nukraujuoja, sutrinka širdies ir smegenų veikla. Jei žmogui pavyksta padėti, tada jo laukia ilgas sveikimo laikotarpis ir viskas priklauso nuo būklės sunkumo.

Medžiaga skelbiama peržiūrai ir nėra gydymo receptas! Rekomenduojame kreiptis į savo sveikatos priežiūros įstaigos hematologą!

Vidinis kraujavimas – tai situacija, kai hemas pilamas į kūno ertmę, taip pat į tarpus tarp organų ir audinių. Atsiranda dauguma ligų skausmo sindromas. Esant vidiniam kraujavimui, šio simptomo nėra, o kiti požymiai neatsiranda iš karto. Tai apsunkina savalaikę diagnozę.

Vidinio kraujavimo simptomai išryškėja tik tada, kai jau padaryta didelė žala sveikatai, kuri kelia didelę grėsmę sergančiojo gyvybei.

Provokuojantys veiksniai

Vidinis kraujavimas atsiranda dėl traumos arba dėl lėtinio proceso.

Gavus išsivysto mirtinas potrauminis vidinis kraujavimas iš pilvo buka trauma kai pažeidžiamos kepenys ar blužnis, žarnynas ar omentum.

Šonkaulių lūžiai su pleuros trauma ir kraujagyslės rodo kraujavimą pleuros ertmėje.

Kranio-smegenų pažeidimai gali sukelti vidinį kraujavimą iš kaukolės.

Svarbu! Kraujas, prasiskverbęs į sąnario ertmę, kuris gali atsirasti dėl lūžio ar mėlynės, nekelia aiškios grėsmės gyvybei, tačiau daro didelę žalą sveikatai.

Lėtinio vidinio kraujavimo priežastys yra kraujagyslių sienelių erozija dėl neoplazmų išsivystymo, lėtinės ligos, tokios kaip opinė žarnyno perforacija, gastritas, gulamo venų išsiplėtimas, ginekologinės ligos: kiaušidžių plyšimai, negimdinis nėštumas, gravitacijos ir genties patologijos.

Simptomai ir požymiai

Dažni intraorganinio kraujavimo simptomai:

• silpnumas ir negalavimas
• alpimas, galvos svaigimas,
• per didelis odos blyškumas,
• apatija,
• kraujospūdžio mažinimas,
• tachikardija.

Svarbu! Vidinis kraujavimas kelia grėsmę galimybei išsivystyti prieššokinę būseną. Jo pranašai laiko stiprų troškulį, silpnumą, nerimo būseną. Oda blyški, šalta, pulsas dažnas ir sriegiuotas, kvėpavimas paviršutiniškas ir nelygus.

Specifiniai simptomai atsiranda dėl kraujavimo vietos ir kraujo nutekėjimo: į kameras arba į audinius.

Vidinio kraujavimo iš pilvo požymiai:

• pilvo pūtimas. Jis tampa skausmingas, sunkus;
• kraujas išmatose.

Vidinis kraujavimas šlapinimosi organuose nustatomas pagal kraujo atsiradimą šlapime. Kai kraujas kaupiasi širdies maišelyje, atsiranda širdies tamponados, cianozės, veninio slėgio padidėjimo simptomai.

Kraujo nutekėjimas į pleuros ertmę sukelia plaučių suspaudimą, kuris nustatomas dusuliu ir patvirtinamas tuo, kad auskultacijos metu nėra kvėpavimo garsų.

Raudonojo hemo išskyrimas nuo išangės rodo hemorojaus uždegimą.

Vidinio kraujavimo tipai ir požymiai pateikti lentelėje:

	Simptomas
Dėl organų plyšimo sukeltas kraujavimas į pilvo ertmę	2. Konkretus: ženklas "Vanka-vstanka". Jei žmogus guli, atsiranda skausmas petyje, atsistoja – skausmas išnyksta. Palpuojant jaučiamas pilvo skausmas.
Kraujavimas dubens srityje. Gimdos ir kiaušidės plyšimas	1. Bendra: skausmas, diskomfortas apatinė pilvo dalis. 2. Specifinis: skausmas palpuojant gaktos kaulų srityje, sunkios būklės, "Roly-up" požymis
Kraujavimas į retroperitoninę erdvę su inkstų ir pilvo aortos plyšimu	1. Bendra: galvos svaigimas, silpnumas, žemas kraujospūdis, tachikardija, oda blyški, šalta. 2. Konkretus: juosmens skausmas. Trankant į apatinę nugaros dalį, skausmas sustiprėja.
Kraujavimas iš skrandžio ir dvylikapirštės žarnos	1. Bendra: galvos svaigimas, silpnumas, žemas kraujospūdis, tachikardija, oda blyški, šalta. 2. Specifiniai: vėmimas su hemu arba „kavos nuosėdomis“, Ruda spalva; kruvinas viduriavimas, išmatų spalva yra juoda arba tamsiai vyšninė; be skausmo.

Diagnostiniai tyrimai

Jei įtariamas vidinis kraujavimas, imamasi šių bendrųjų priemonių:

• Detali apžiūra. Patikrinkite pulsą, kraujospūdį, klausykite krūtinė, apčiuopkite ir bakstelėkite pilvo ertmę.
• Hematologiniai tyrimai.

Atsižvelgiant į preliminarią diagnozę, atliekami specifiniai diagnostikos metodai:

• tiesiosios žarnos tyrimas;
• ezofagogastroduodenoskopija;
• kolonoskopija;
• bronchoskopija;
• cistoskopija;
• sigmoidoskopija.

Su paslėptais kraujavimais atkreipkite dėmesį į bendras sindromas vidinis kraujavimas: galvos svaigimas, silpnumas, hipotenzija, tachikardija, odos šaltis ir blyškumas.

Svarbu! Objektyvus kraujo patekimo į plaučius požymis yra apatinės organo ribos išnykimas rentgeno nuotraukoje.

Diagnozuojant kraujavimą pilvo ertmėje, naudojama laparoskopija, o intrakranijinė hematoma nustatoma echoencefalografijos būdu.

Pirminė priežiūra

Svarbu! Svarbiausia, kad pacientas būtų kuo greičiau pristatytas į kliniką. Pirmoji pagalba – suteikti poilsį.

Darant prielaidą, kad yra, pacientui suteikiama pusiau sėdima padėtis. Kai vidinis kraujavimas atsiranda kitur, prieš atvykstant skubi pagalba ligonį reikia paguldyti ant išlyginto paviršiaus, patepti vietą šaltu galimas kraujavimas. Jūs negalite šildyti ir duoti vaistų širdies palaikymui.

Kraujo sustabdymo metodai

Pacientai paguldomi į ligoninę. Skyrius parenkamas pagal kraujavimo šaltinį: traumatologinis, krūtinės, neurochirurginis, ginekologinis ar bendrosios chirurgijos. Pirmasis rūpestis pirmajame etape yra tai, kaip sustabdyti kraujavimą.

Vaizdo įraše parodyta, kaip suteikti pirmąją pagalbą

Kai kuriais atvejais padeda tamponadas. Kitose - kraujuojančios vietos kauterizacija. Tačiau dažniausiai to reikia chirurgija taikant anesteziją.

Arba, kaip tai vadinama Medicininė praktika, hemoperitoneum- kraujo nutekėjimas į pilvo ertmę arba retroperitoninę erdvę, susijusią su organų ir kraujagyslių, esančių šioje srityje, pažeidimu. Dažniausiai kraujagyslės, esančios pilvaplėvės žarnoje, žarnyne, raukšlėse ir raiščiuose, sukelia hemoperitoneumą. Kalbant apie organus, daugeliu atvejų pažeidžiamos kepenys ir blužnis, pavyzdžiui, kasa.

Intraabdominalinis kraujavimas yra mirtinas pavojinga būsena. Bet jei žinosite pagrindinius jos simptomus ir laiku imsitės veiksmų, komplikacijų galima išvengti.

Priežastys

Visas intraabdominalinio kraujavimo priežastis galima suskirstyti į dvi pagrindines grupes. Pirmasis apima trauminio pobūdžio priežastis:

• krūtinės sužalojimai (pavyzdžiui, apatinių šonkaulių lūžiai gali išprovokuoti vidaus organų pažeidimus kaulų fragmentais);
• bukas pilvo trauma, atsiradusi dėl susispaudimo, kritimo, stipraus smūgio;
• šautinis ar peilis, prasiskverbiantis į pilvo žaizdas;
• pažeidimai po kai kurių operacijų (skrandžio ar kepenų rezekcijos, nefrektomijos, apendektomijos, cholecistektomijos), susijusių su komplikacijomis, kraujagyslėms perrišti naudojamų raištelių nuslydimu ar chirurgų klaidomis.

Netrauminio pobūdžio priežastys daugiausia apima vidaus organų ligų komplikacijas:

• plyšusi aortos aneurizma;
• sunkus gimdos (kiaušintakio) pažeidimas arba plyšimas negimdinio nėštumo metu;
• vidaus organų cistų plyšimai;
• kiaušidžių apopleksija;
• ilgalaikis kraujo krešėjimą mažinančių vaistų (fibrinolitinių ar antikoaguliantų) vartojimas;
• ligos, kurias lydi reikšmingas kraujo krešėjimo sumažėjimas (įskaitant hemoraginę diatezę, obstrukcinę gelta, maliarija).

Simptomai

Intraabdominalinio kraujavimo simptomai priklausys nuo jo intensyvumo, pažeistų kraujagyslių ar organų vietos ir dydžio, taip pat nuo pažeidimo pobūdžio. Taigi, esant nedideliam kraujavimui, apraiškos bus neryškios ir neryškios, o esant stipriam ir staigiam kraujavimui - akivaizdžios ir aštrios.

Galima šiuos požymius hemoperitoneum:

• bendras silpnumas, jėgų praradimas, raumenų atrofija;
• odos gleivinių blanšavimas;
• padidėjęs prakaitavimas;
• padažnėjęs pulsas (kartais iki 120 ar net 140 dūžių per minutę);
• galvos svaigimas;
• patamsėjimas akyse;
• alpimo ar šoko būsena;
• skausmingumas pažeisto organo srityje (tokie skausmai vadinami pilvo, jie yra ryškūs, gali spinduliuoti į pečius, krūtinę, pečių ašmenis ar nugarą ir priversti pacientą užimti sėdimą padėtį, o tai palengvina būklę);
• sąmonės netekimas;
• pilvo ertmė minkšta, nesuspausta.

Daugiau informacijos apie simptomus ir pirmąją pagalbą rasite šiame vaizdo įraše:

Diagnostika

Įtarus hemoperitoneumą, pacientą reikia skubiai vežti į ligoninę diagnozuoti tiksli diagnozė ir teikiant medicininę priežiūrą. Specialistas apžiūrės pacientą. Palpacijos metu gydytojas nustatys galimą žalos pobūdį ir lokalizaciją. Tačiau norint patikslinti diagnozę, reikės diagnostinės procedūros. Atskleidžiamas išsamiausias vaizdas:

• ultragarso procedūra,
• rentgenografija,
• ir diagnostinė laparoskopija.

Informatyvūs gali būti ir kraujo tyrimai, leidžiantys nustatyti hemoglobino kiekį (netekus kraujo, jis sumažės), hematokrito ir kitus rodiklius.

Gydymas

Jei įtariamas kraujavimas iš pilvo, pacientą reikia nedelsiant paguldyti ant lygaus horizontalaus paviršiaus. Judėjimas prieš atvykstant gydytojams yra kontraindikuotinas. Šaltį galima tepti ant pilvo. Skysčių ar maisto vartojimas yra griežtai draudžiamas.

Reikia nedelsiant imtis priemonių ir pradėti intensyvią priežiūrą. Tai apima gaivinimo, antihemoragines ir antišoko priemones:

• kraujo pakaitalų tirpalų infuzija,
• analeptikų įvedimas (šie vaistai stimuliuoja smegenų vazomotorinius ir kvėpavimo centrus),
• reinfuzija (kraujo, pilamo į retroperitoninę erdvę arba pilvo ertmę, surinkimas ir pakartotinis jo infuzija).

Taip pat daugeliu atvejų reikia chirurginė intervencija, kurio tikslas gali būti vientisumo atkūrimas ar pažeistų organų pašalinimas, taip pat kraujagyslių perrišimas.

Komplikacijos

Esant dideliam kraujo netekimui, kyla mirties pavojus. Tačiau net ir sustojus kraujavimui gali išsivystyti infekcija, kuri daugeliu atvejų sukelia peritonitą – vidaus organus dengiančių ir pilvo ertmę išklojančių membranų uždegimą.

Prevencija

Norint sumažinti intraabdominalinio kraujavimo riziką, reikia laiku atlikti planinius tyrimus ir gydyti visas vidaus organų ligas, o traumų atveju kreiptis į gydytoją. Labai svarbu laiku nustatyti kraujavimą iš pilvo ir imtis reikiamų priemonių.

Panašūs straipsniai