9 mėnesius tėvai nekantriai laukia mažo stebuklo gimimo. Šiuo metu besilaukianti mama ir tėtis išgyvena įvairius jausmus: džiaugsmą ir nerimą, laimę ir baimę. Kūdikio gimimas – pati laimingiausia akimirka jų gyvenime, kurią dažnai užgožia žinia, kad naujagimis turi tam tikrų sveikatos problemų. Pavyzdžiui, vaikas gali patirti asfiksiją. Daugelis mamų ir tėčių dėl to pradeda labai nervintis.

Daugeliu atvejų išgyvenimai pasirodo per stiprūs, nes tėvai nežino, kas šiuo metu vyksta su jų vaiku ir kaip šiuolaikinė medicina susidoroja su tokiomis situacijomis.

Naujagimių asfiksija suprantama kaip naujagimių patologinė būklė, kai sutrinka kvėpavimas, atsiranda deguonies trūkumas. Ši pavojinga ir sunki būklė gali pasireikšti tiek gimdymo metu, tiek po jo pirmosiomis kūdikio gyvenimo dienomis.

Asfiksija kūdikiui negali pasireikšti be konkrečios priežasties, tačiau prieš kalbant apie tai, verta atkreipti dėmesį į šios patologinės vaiko būklės rūšis. Asfiksija skirstoma į pirminę ir antrinę. Pirmas vaizdas atsiranda vaisiui gimdymo metu. Lėtinė arba ūminė intrauterinė hipoksija sukelia šią patologinę būklę. Asfiksija taip pat gali atsirasti dėl:

• intrakranijinis kūdikio sužalojimas, gautas gimdymo metu;
• vaisiaus apsigimimai, kurie turi įtakos kvėpavimui ir sukelia sunkumų;
• vaiko ir motinos imunologinis nesuderinamumas;
• užsikimšimai kvėpavimo takų trupiniai su gleivėmis arba vaisiaus vandenimis.

Pirminės vaiko asfiksijos priežastys gali būti motinos ekstragenitalinės ligos. Pavyzdžiui, vaisius gali nukentėti dėl to, kad nėščioji serga ligomis širdies ir kraujagyslių sistemos, cukrinis diabetas, geležies stokos anemija. Kūdikis taip pat gali patirti asfiksiją, jei būsimoji mama serga (vėlyva toksikozė), kurią lydi aukštas kraujo spaudimas ir galūnių patinimas.

Gana dažnai naujagimių asfiksijos priežastys slypi patologinėje placentos, virkštelės ir vaisiaus membranų struktūroje. Rizikos veiksniai yra priešlaikinis vaisiaus vandenų plyšimas, priešlaikinis gimdymas, netinkamas vaisiaus galvos įdėjimas per darbinė veikla.

Antrinė asfiksija pasireiškia vaikui praėjus kelioms valandoms ar dienoms po gimimo. Jo priežastys gali būti:

• širdies defektai;
• pažeidimas smegenų kraujotaka kūdikyje;
• centrinės nervų sistemos pažeidimas.

Dažniausia antrinės asfiksijos priežastis yra pneumopatija (išplitusi ir polisegmentinė atelektazė, kraujavimas plaučiuose, edema hemoraginis sindromas, hialininės membranos). Jie atsiranda prenataliniu laikotarpiu arba gimdymo metu ir kartu su kvėpavimo distreso sindromo išsivystymu.

Kas nutinka naujagimių kūne asfiksijos metu?

Esant šiai patologinei būklei naujagimis pradeda keisti medžiagų apykaitos procesus organizme, kurių sunkumas priklauso nuo asfiksijos intensyvumo laipsnio ir jos trukmės.

At ūminė asfiksija , vystantis lėtinės ligos fone, stebima hipovolemija. Šis terminas reiškia cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimą. Jis tampa storesnis ir klampesnis.

Smegenyse, širdyje, kepenyse, inkstuose gali atsirasti kraujavimų ir patinimų, kurie atsiranda dėl deguonies trūkumo. Vaisiaus hipoksija ir naujagimio asfiksija sukelia kraujospūdžio sumažėjimą. Širdies susitraukimų skaičius žymiai sumažėja. Sutrinka inkstų šlapimo funkcija.

Naujagimių asfiksijos požymiai

Gydytojai šią patologinę būklę vaikams nustato pirmosiomis gyvenimo sekundėmis. Įvertinamas kvėpavimo dažnis ir pakankamumas, odos spalva, rodikliai. raumenų tonusas, širdies plakimas, refleksinis jaudrumas.

Pagrindinis vaiko asfiksijos požymis yra kvėpavimo sutrikimas, sukelia rimtus pokyčius organizme. Iš karto po kūdikio gimimo gydytojai atlieka išsamų tyrimą. Jo būklė vertinama naudojant Apgar balą.

Išskiriamos šios asfiksijos formos:

• šviesa;
• vidutinis;
• sunkus;
• klinikinė mirtis.

At lengva forma Asfiksija, kūdikio būklė pagal Apgar skalę vertinama 6–7 balais. Kūdikis pirmą kartą įkvepia per pirmąją minutę po gimimo. Tačiau jo kvėpavimas susilpnėja, raumenų tonusas sumažėjęs, o nasolabilinis trikampis turi melsvą atspalvį.

At vidutinė forma asfiksija, kūdikio būklės įvertinimas – 4–5 balai. Vaikas, kaip ir esant lengvam asfiksijai, įkvėps per pirmąsias 60 sekundžių. Jo kvėpavimas bus susilpnėjęs (nereguliarus arba reguliarus). Kūdikiui gali pasireikšti tachikardija, išnykti refleksai, sumažėti raumenų tonusas ir bradikardija. Veido, rankų ir pėdų oda įgaus ryškiai melsvą atspalvį.

Vaiko būklė sunki forma asfiksija vertinama 1–3 balais. Kvėpavimui būdingas nereguliarus pobūdis. Jo gali visai nebūti. Kūdikis nerėkia, o tik kartais dejuoja. Širdies ritmas lėtas, refleksų nėra. Taip pat stebima raumenų atonija arba hipotenzija. Odai būdingas blyškus atspalvis. Virkštelė nepulsuoja. Gana dažnai, esant tokiam asfiksijos sunkumui, naujagimiui išsivysto antinksčių nepakankamumas.

At klinikinė mirtis Gydytojai vaiko būklei suteikia nulinį įvertinimą pagal Apgar skalę. Norėdami išgelbėti kūdikio gyvybę, specialistai nedelsdami imasi gaivinimo priemonių.

Verta paminėti, kad asfiksija nustatoma ne tik išoriniu tyrimu ir kūdikio būklės įvertinimu Apgar skalėje. Diagnozę patvirtina kraujo rūgščių-šarmų būklės tyrimas. Smegenų ultragarsu ir neurologinių tyrimų metodais galima nustatyti centrinės nervų sistemos pažeidimus (platus subduralinis, suarchanoidinis, intraventrikulinis kraujavimas ir kt.).

Ūminės asfiksijos gydymas

Visiems kūdikiams, gimusiems su šia patologine būkle, reikia intensyvi priežiūra. Gydytojai atlieka tam tikrą veiklą gimdymo kambaryje pirmosiomis kūdikio gyvenimo minutėmis, atidžiai stebėdami pagrindinius gyvybinius parametrus:

• širdies ritmas;
• įkvėpimų ir iškvėpimų dažnis ir gylis;
• hematokritas.

Remdamiesi šiomis indikacijomis, medicinos specialistai įvertina taikomų priemonių efektyvumą ir prireikus jas koreguoja.

Kokius veiksmus atlieka gydytojai gimus vaikui? Visų pirma, gimus galvai, gydytojas apžiūrės nosies ir burnos ertmę įdeda specialų zondą . Jo pagalba iš viršutinių kvėpavimo takų pašalinamos likusios gleivės ir vaisiaus vandenys.

Kai kūdikis bus visiškai pašalintas iš gimdymo takų, gydytojai nukirps virkštelę. Kūdikis bus paguldytas ant gaivinimo stalo ir vėl bus išsiurbtas nosiaryklės bei skrandžio turinys.

Atkūrus vaiko širdies ir kvėpavimo veiklą bus perkeltas į reanimacijos skyrių . Gydytojų veiksmai tuo nesibaigs. Tolimesni renginiai medicinos darbuotojai bus skirti naujagimių asfiksijos pasekmių šalinimui: medžiagų apykaitos procesų atstatymui, smegenų edemos šalinimui, inkstų funkcijos normalizavimui.

Vaiko priežiūra po asfiksijos

Po asfiksijos kūdikiui reikalinga speciali medicininė priežiūra. Vaikui reikia suteikti visišką poilsį. Jo galva turi būti pakelta. Svarbų vaidmenį atlieka deguonies terapija.

Vaikai po lengva forma asfiksijos sergantys pacientai turi būti laikomi specialioje palapinėje, kurios viduje yra didelis deguonies kiekis. Konkretaus buvimo joje laiko nėra. Vienas vaikas palapinėje turi išbūti kelias valandas, o kitas – kelias dienas. Buvimo deguonies palapinėje trukmę nustato gydytojas, įvertinęs vaiko būklę.

Naujagimis, patyręs sunkią ar vidutinio sunkumo asfiksiją, patalpinamas į inkubatorių. Ten tiekiamas deguonis. Inkubatoriaus viduje koncentracija šio cheminis elementas turėtų būti apie 40 proc. Kai kurios gimdymo ligoninės gali neturėti reikiamos įrangos. Šiuo atveju naudojamos specialios nosies kaniulės arba kvėpavimo kaukės. Per juos tiekiamas deguonis.

Naujagimis po asfiksijos turi būti stebimas. Būtina stebėti kūno temperatūrą, žarnyno veiklą ir diurezę. Gana dažnai reikia pakartotinai valyti kvėpavimo takus nuo gleivių ir kito turinio.

Lengva ar vidutinio sunkumo asfiksijos forma patyrusio kūdikio pirmasis maitinimas atliekamas praėjus 16 valandų po gimimo. Vaikai, patyrę sunkią asfiksiją, yra maitinami vieną dieną po gimimo naudojant specialų vamzdelį. Klausimas, kada dėti kūdikį prie krūties po asfiksijos, domina daugelį mamų. Konkretaus atsakymo į tai nėra. Pradžios laikas žindymas apibrėžta individualiai priklausomai nuo kūdikio būklės.

Ką daryti po išrašymo iš gimdymo namų?

Po išrašymo iš motinystės ligoninės kūdikis turi likti ambulatorinio neurologo ir pediatro priežiūroje. Medicininės priežiūros tikslas – užkirsti kelią centrinės nervų sistemos komplikacijų atsiradimui.

Gydytojų prognozė priklauso nuo šių veiksnių:

• patologinės būklės sunkumas;
• laiku pradėti gydymą;
• medicininių priemonių tinkamumas.

Jei kūdikis gimė su asfiksija, tada prognozė tiesiogiai priklauso nuo antrinio jo būklės įvertinimo, kuris atliekamas pagal Apgar skalę praėjus 5 minutėms po gimimo. Prognozė bus palanki, jei antrasis įvertinimas bus didesnis nei pirmasis.

Pirmaisiais gyvenimo metais naujagimiams gali būti stebimos šios asfiksijos pasekmės:

• hidrocefalinis sindromas;
• diencefaliniai sutrikimai;
• konvulsinis sindromas;
• hipo- ir hiperjaudrumas.

Minėtos komplikacijos dažniausiai atsiranda po sunkios asfiksijos. Norint išvengti jų atsiradimo, būtina gydytojų medicininė priežiūra.

Naujagimių asfiksijos prevencijos priemonės

Asfiksija gali sukelti gana rimtų problemų su sveikata. Galite visiškai nesusidurti su šia patologine būkle, jei atliksite tam tikrus veiksmus, kuriais siekiama užkirsti kelią asfiksijai. Jie ne visada padeda, bet nepaisant to, neturėtumėte jų atsisakyti. 40% atvejų jie duoda teigiamą rezultatą.

Jau buvo minėta aukščiau, kad asfiksijos priežastis gali būti intrauterinė hipoksija. To galima išvengti reguliariai lankantis pas gydytoją.

metu " įdomi situacija» būtina nustatyti visus rizikos veiksnius:

• infekcinės ir somatinės ligos(ūminės kvėpavimo takų ligos, gripas, peršalimas);
• dailiosios lyties amžius;
• sutrikimas endokrininė sistema;
• pakeisti hormonų lygis moterys;
• situacijų, kurios sukelia stresą, buvimas gyvenime;
• blogi įpročiai (alkoholis, rūkymas).

Neturėtume pamiršti apie intrauterinį placentos ir vaisiaus būklės stebėjimą. Tai labai svarbu, nes jo dėka galima identifikuotis laiku įvairūs sutrikimai. Placentos būklė gali nustatyti, ar vaisius patiria deguonies badas arba ne. Pavojaus signalas yra mekonio buvimas amniono skystyje. Pirmą kartą įtarus hipoksiją, būtina kuo greičiau pradėti tinkamą gydymą.

Visa tai, kas pasakyta, yra patvirtinimas, kad būtina reguliariai lankytis pas ginekologą. To niekada nereikėtų pamiršti, nes kyla pavojus kūdikio sveikatai ir gyvybei.

Vaidina svarbų vaidmenį užkertant kelią vaisiaus ir naujagimio hipoksijai ir asfiksijai. teisingas vaizdas moters gyvenimas. Būsimoji mama turėtų laikytis kelių paprastų taisyklių:

Vaikščiokite daugiau. Nėščia moteris turėtų skirti daugiau laisvo laiko grynas oras. Jos kraujas yra prisotintas deguonies, kuris vėliau transportuojamas vaisiui. Vaikui reikia šio elemento. Tinkamam vystymuisi ir augimui jai reikia deguonies.

Kai kurios moterys mano, kad pasivaikščiojimai naudingi tik tuomet, jei vyksta ne mieste, o už jo ribų. Šis požiūris yra neteisingas. Pasivaikščioti mieste galima bet kuriuo metų laiku artimiausiame parke ar aikštėje.

Išlaikyti kasdienę rutiną. Nėščioji turėtų pamiršti ankstesnį „beprotišką gyvenimo ritmą“, kai naktį sėdėjo prie kompiuterio, vėlai eidavo miegoti, keldavosi anksti ryte ir eidavo į darbą. Dabar naktį reikia miegoti bent 9 valandas, o dieną rekomenduojama rasti porą valandų miegui.

Vartokite vitaminų ir mineralų kompleksus. Nėščiai moteriai ir jos kūdikiui, tebegulinčiam pilvuke, reikia vitaminų ir naudinga medžiaga. Deja, šiuolaikinių gaminių kokybė neleidžia mums gauti visų reikalingų mineralų ir mikroelementų. Jie tarnauja kaip „stebuklinga lazdelė“ specialūs vaistai- vitaminų ir mineralų kompleksai.

Jų pagalba galite patenkinti motinos ir vaiko poreikius. Tačiau vaistą turi skirti ginekologas. Nereikėtų savarankiškai priimti sprendimų, nes kai kuriems žmonėms vitaminų ir mineralų nereikia, o jų perteklius gali pakenkti ir mamai, ir vaikui.

Konservavimas ramybė ir teigiama nuotaika. Nėštumas yra nepamirštamas laikotarpis moters gyvenime. Tai asocijuojasi ne tik su džiaugsmingomis akimirkomis, bet ir išgyvenimais, stresu. Būsimajai mamai reikia mažiau jaudintis. Visus rūpesčius ir rūpesčius galima lengvai išspręsti. Jums tereikia išmokti tai padaryti.

Nėščioms moterims patariama pašalinti neigiamas emocijas iš savo gyvenimo. Svajonės apie ateitį padės išlaikyti teigiamą požiūrį ir ramybė. Ryškių spalvų į savo gyvenimą galite įnešti žiūrėdami geras komedijas, skaitydami juokingas knygas ir bendraudami su teigiamais žmonėmis.

Apibendrinant verta paminėti, kad asfiksija yra rimta patologinė būklė, tačiau nereikia jaudintis, jei ji paveikia jūsų vaikus. Šiuolaikinių prietaisų dėka gydytojai greitai pastebės, kad kažkas negerai, ir imsis reikiamų priemonių, kurios apsaugos naujagimius nuo asfiksijos pasekmių ir išgelbės gyvybę.

Atsakymai

Gimdoje kūdikis negali kvėpuoti per plaučius, jų vaidmenį atlieka placenta. Iki pat gimimo vaikas priklauso nuo to, kaip kraujas yra prisotintas deguonimi placentoje ir nuteka į jo smegenis. Bet kokia kliūtis šioje srityje gali sukelti vaisiaus asfiksiją:

• Virkštelės susipynimas – suspaudžiamos virkštelės viduje esančios kraujagyslės, kraujas prastai teka iš placentos į vaisių.
• Priešlaikinis placentos atsiskyrimas – deguonis nepatenka iš motinos į placentą, vaiką ilgas laikas negauna, nes placentoje sutrinka kraujotaka.
• Labai ilgas ir silpnas gimdymas taip pat sumažina deguonies srautą į kūdikio smegenis, o tai gali sukelti asfiksiją.

Po gimimo asfiksiją gali sukelti kūdikio kvėpavimo takų užsikimšimas gleivėmis, mekoniumu ar vaisiaus vandenimis.

Asfiksijos rizika padidėja, jei būsimoji mama serga širdies liga, anemija, cukriniu diabetu arba gimdymo išvakarėse. infekcija. Prisideda prie asfiksijos vystymosi ir kliniškai siauras dubuo, ilgas bevandenis laikotarpis gimdymo metu, oligohidramnionas ir kitos nėštumo problemos.

Naujagimio asfiksijos pasekmės

Trumpalaikė asfiksija nesukelia negrįžtamos žalos vaiko smegenims, nes jo kūnas yra tam pritaikytas. Tačiau užsitęsęs deguonies badas gali sukelti žievės neuronų mirtį, o tai tikrai pasijus ateityje.

Sunkios asfiksijos pasekmėmis laikomi protinio ir motorinio vaiko vystymosi sutrikimai, vėlyvas vaikščiojimas ir kalbos pradžia, vystymosi sulėtėjimas, žievės regos ir klausos sutrikimai – visas spektras. sunkios ligos, kurių galima išvengti paprasta prevencija.

Naujagimių asfiksijos gydymas ir profilaktika

Sunkios asfiksijos gydymas turi prasidėti iškart po gimimo. Tam vaikui iš kvėpavimo takų išsiurbiamos gleivės, specialia technika skatinamas kvėpavimas, jam suteikiamas deguonis. Sunkiausiais atvejais naudojami naujagimių gaivinimo inkubatoriai.

Mūsų gydytojai turi didelę patirtį dirbant su besilaukiančiomis mamomis, nuolat tobulina savo įgūdžius kvalifikacijos kėlimo kursuose, dalyvauja moksliniuose simpoziumuose apie nėščiųjų ir kūdikių osteopatinės priežiūros problemas. Iš patirties galime tvirtai pasakyti, kad kruopštus pasiruošimas gimdymui, įskaitant osteopatiją, žymiai sumažina komplikacijų ir asfiksijos riziką gimdymo metu, garantuoja saugų Jūsų kūdikio gimimą ir geras vystymasis ateityje.

Naujagimio asfiksija(asfiksija neonatorum) – naujagimio patologinė būklė, kurią sukelia kvėpavimo nepakankamumas ir dėl to atsirandantis deguonies trūkumas. Yra pirminė (gimimo metu) ir antrinė (pirmomis gyvenimo valandomis ir dienomis) naujagimio asfiksija.

Priežastys:

Pirminės naujagimio asfiksijos priežastys yra ūminis ir lėtinis intrauterinis deguonies trūkumas - vaisiaus hipoksija, intrakranijinis pažeidimas, imunologinis motinos ir vaisiaus kraujo nesuderinamumas, intrauterinė infekcija, visiškas ar dalinis vaisiaus ar naujagimio kvėpavimo takų užsikimšimas gleivėmis, vaisiaus vandenimis (aspiracinė asfiksija), vaisiaus apsigimimai.

Naujagimio asfiksijos atsiradimą palengvina ekstragenitalinės nėščios moters ligos (širdies ir kraujagyslių, ypač dekompensacijos stadijoje, sunkios ligos plaučiai, sunki anemija, cukrinis diabetas, tirotoksikozė, užkrečiamos ligos ir kt.), vėlyvoji nėščiųjų toksikozė, nėštumas po gimdymo, priešlaikinis placentos atsiskyrimas, virkštelės, membranų ir placentos patologija, komplikacijos gimdymo metu (nelaikas vaisiaus vandenų plyšimas, gimdymo anomalijos, motinos dubens dydžių neatitikimas). ir vaisiaus galva, neteisingas vaisiaus galvos įdėjimas ir pan.).
Antrinė naujagimio asfiksija gali būti susijusi su naujagimio smegenų kraujotakos sutrikimu, pneumopatija ir kt.

Kas nutinka asfiksijos metu?

Nepriklausomai nuo deguonies trūkumo priežasčių, naujagimio organizme vyksta medžiagų apykaitos procesų, hemodinamikos ir mikrocirkuliacijos pertvarkymas. Jų sunkumas priklauso nuo hipoksijos intensyvumo ir trukmės. Vystosi metabolinė arba respiratorinė-metabolinė acidozė, kurią lydi hipoglikemija, azotemija ir hiperkalemija, o vėliau kalio trūkumas. Elektrolitų pusiausvyros sutrikimas ir metabolinė acidozė sukelia ląstelių hiperhidrataciją. Ūminės hipoksijos atveju cirkuliuojančio kraujo tūris padidėja daugiausia dėl cirkuliuojančių raudonųjų kraujo kūnelių kiekio padidėjimo.

Naujagimio asfiksiją, kuri išsivysto lėtinės vaisiaus hipoksijos fone, lydi hipovolemija.
Kraujas tirštėja, didėja jo klampumas, padidėja raudonųjų kraujo kūnelių ir trombocitų agregacijos gebėjimas. Naujagimių smegenyse, širdyje, inkstuose, antinksčiuose ir kepenyse dėl mikrocirkuliacijos sutrikimų atsiranda edemų, kraujavimų, išemijos sričių, vystosi audinių hipoksija. Sutrinka centrinė ir periferinė hemodinamika, kuri pasireiškia insulto ir širdies išstūmimo sumažėjimu bei kraujospūdžio kritimu. Sutrikus medžiagų apykaitai, hemodinamikai ir mikrocirkuliacijai, sutrinka inkstų šlapimo funkcija.

Simptomai:

Pagrindinis naujagimių asfiksijos simptomas yra kvėpavimo nepakankamumas, sukeliantis širdies veiklos ir hemodinamikos pokyčius, nervų ir raumenų laidumo bei refleksų sutrikimus. Naujagimio asfiksijos sunkumas nustatomas naudojant Apgar skalę.
Pagal Tarptautinė klasifikacija IX revizijos ligos skirstomos į vidutinio sunkumo ir sunkią naujagimio asfiksiją (Apgar balas pirmą minutę po gimimo, atitinkamai 7-4 ir 3-0 balų). Klinikinėje praktikoje įprasta skirti tris asfiksijos sunkumo laipsnius: lengvas (vertinamas pagal skalę

Apgar pirmąją minutę po gimimo yra 7-6 balai, vidutinio sunkumo (5-4 balai) ir sunkus (3-1 balai). Bendras 0 balų įvertinimas rodo klinikinę mirtį. Esant lengvam asfiksijai, naujagimis pirmą kartą įkvepia per pirmąją minutę po gimimo, tačiau jo kvėpavimas susilpnėja, pastebima nasolabialinio trikampio akrocianozė ir cianozė, šiek tiek sumažėjęs raumenų tonusas. Esant vidutinio sunkumo asfiksijai, vaikas pirmą kartą įkvepia per pirmąją minutę po gimimo, kvėpavimas susilpnėja (reguliarus ar nereguliarus), verksmas silpnas, paprastai pastebima bradikardija, tačiau gali būti ir tachikardija, raumenų tonusas. ir refleksai sumažėja, oda melsva, kartais daugiausia veido, rankų ir pėdų srityse, virkštelė pulsuoja.

Esant stipriai asfiksijai, kvėpavimas būna nereguliarus (atskiri kvėpavimas) arba jo visai nėra, vaikas nerėkia, kartais dejuoja, širdies plakimas lėtas, kai kuriais atvejais pakeičiamas pavieniais nereguliariais širdies susitraukimais, stebima raumenų hipotonija ar atonija, nėra refleksų, oda yra blyški dėl periferinių kraujagyslių spazmų, virkštelė nepulsuoja; Dažnai išsivysto antinksčių nepakankamumas.

Pirmosiomis gyvenimo valandomis ir dienomis naujagimiams, patyrusiems asfiksiją, išsivysto posthipoksinis sindromas, kurio pagrindinė apraiška yra centrinės nervų sistemos pažeidimas. Tuo pačiu metu kas trečiam vaikui, gimusiam vidutinio sunkumo asfiksijos būsenoje, yra 1-2 laipsnio smegenų kraujotakos sutrikimas, o visiems vaikams, patyrusiems sunkią asfiksiją, išsivysto sutrikusios smegenų skysčio dinamikos ir II-ojo smegenų kraujotakos reiškiniai. 3 laipsnis.

Deguonies trūkumas ir disfunkcija išorinis kvėpavimas sutrikdo hemodinamikos ir mikrocirkuliacijos formavimąsi, todėl išsaugomi vaisiaus ryšiai: arterinis (botalinis) latakas lieka atviras; dėl plaučių kapiliarų spazmo, dėl kurio padidėja slėgis plaučių kraujotakoje ir perkraunama dešinioji širdies pusė, ji neužsidaro foramen ovale. Plaučiuose randama atelektazė ir dažnai hialininės membranos. Pastebimi širdies veiklos sutrikimai: tonų dusulys, ekstrasistolija, arterinė hipotenzija.

Dėl hipoksijos ir sumažėjusios imuninės gynybos dažnai sutrinka žarnyno mikrobų kolonizacija, dėl kurios išsivysto disbiozė. Pirmąsias 5-7 gyvenimo dienas išlieka medžiagų apykaitos sutrikimai, pasireiškiantys rūgščių medžiagų apykaitos produktų kaupimu, šlapalu, hipoglikemija, elektrolitų pusiausvyros sutrikimu ir tikru kalio trūkumu vaiko organizme. Dėl sutrikusios inkstų funkcijos ir staigus nuosmukis diurezė po 2-3 gyvenimo dienos naujagimiams išsivysto edeminis sindromas.

Asfiksijos diagnozė ir jos sunkumas nustatomas pirmą minutę po gimimo nustačius kvėpavimo sutrikimo laipsnį, širdies ritmo, raumenų tonuso, refleksų, odos spalvos pokyčius. Asfiksijos sunkumą taip pat rodo rūgščių-šarmų būklės rodikliai. Taigi, jei sveikų naujagimių kraujo, paimto iš virkštelės venos, pH yra 7,22-7,36, BE (bazės trūkumas) yra nuo -9 iki -12 mmol/l, tai esant lengvam asfiksijai ir vidutinei asfiksijai šie rodikliai yra atitinkamai lygūs 7,19. -7,11 ir nuo -13 iki -18 mmol/l, esant stipriai asfiksijai pH mažesnis nei 7,1 BE nuo -19 mmol/l ar daugiau.

Išsamus naujagimio neurologinis tyrimas ir smegenų ultragarsinis tyrimas leidžia atskirti hipoksinį ir trauminį centrinės nervų sistemos pažeidimą. Esant daugiausia hipoksiniam centrinės nervų sistemos pažeidimui. židininiai neurologiniai simptomai daugumai vaikų nenustatomi, išsivysto padidėjusio neurorefleksinio jaudrumo sindromas, sunkesniais atvejais – centrinės nervų sistemos slopinimo sindromas. Vaikams, kuriems gimimo metu vyrauja trauminis komponentas (išplitęs subduralinis, subarachnoidinis ir intraventrikulinis kraujavimas ir kt.), hipokseminis kraujagyslių šokas nustatomas su periferinių kraujagyslių spazmu ir stipriu odos blyškumu, padidėjusiu jaudrumu, židininiais neurologiniais simptomais ir konvulsiniu sindromu. dažnai stebimas praėjus kelioms valandoms po gimimo.

Naujagimio asfiksijos gydymas:

Vaikams, gimusiems su asfiksija, reikalinga gaivinimo priežiūra. Jo veiksmingumas labai priklauso nuo to, kaip anksti pradedamas gydymas. Gaivinimo priemonės atliekamos gimdymo palatoje, kontroliuojant pagrindinius organizmo gyvybinės veiklos parametrus: kvėpavimo dažnį ir jo laidumą apatinėms plaučių dalims, širdies susitraukimų dažnį, kraujospūdį, hematokritą ir rūgščių-šarmų būklę.

Gimstant vaisiaus galvutei ir iš karto po vaiko gimimo viršutinių kvėpavimo takų turinys atsargiai pašalinamas minkštu kateteriu, naudojant elektrinį siurbimą (naudojant trišakius, kad oras retėtų protarpiais); Iš karto nupjaunama virkštelė ir kūdikis paguldomas ant gaivinimo stalo po spinduliuojančiu šilumos šaltiniu. Čia pakartotinai įsiurbiamas nosies ertmių, burnos ryklės ir skrandžio turinys.

Esant lengvam asfiksijai, vaikas paguldomas į drenažinę padėtį (kelias-alkūnė), inhaliuojamas 60 % deguonies ir oro mišinio, o kokarboksilazės (8 mg/kg) 10-15 ml 10 % gliukozės. tirpalas suleidžiamas į virkštelės veną. Esant vidutinio sunkumo asfiksijai, kvėpavimui normalizuoti, taikoma dirbtinė plaučių ventiliacija (ALV) naudojant kaukę, kol atsistato reguliarus kvėpavimas ir oda pasidaro rausva (dažniausiai per 2-3 minutes), tada tęsiama deguonies terapija inhaliaciniu būdu. Deguonis turi būti tiekiamas sudrėkintas ir pašildytas bet kokiu deguonies terapijos metodu.

Kokarboksilazės į virkštelės veną suleidžiama tokia pati dozė, kaip ir esant lengvam asfiksijai. Esant stipriai asfiksijai, iš karto perkirtus virkštelę ir išsiurbus viršutinių kvėpavimo takų bei skrandžio turinį, atliekama trachėjos intubacija kontroliuojant tiesioginę laringoskopiją ir mechaninę ventiliaciją, kol atstatomas normalus kvėpavimas (jei per 15-20 min. vaikas neįkvėpė nė vieno savarankiško įkvėpimo, gaivinimo priemonės sustoti, net jei plaka širdis).

Kartu su mechanine ventiliacija kokarboksilazės (8-10 mg/kg 10-15 ml 10% gliukozės tirpalo), 5% natrio bikarbonato tirpalo (tik sukūrus tinkamą plaučių ventiliaciją, vidutiniškai 5 ml/kg), 10 proc. Į virkštelės veną suleidžiamas kalcio gliukonato (0,5-1 ml/kg), prednizolongemisukcinato (1 mg/kg) arba hidrokortizono (5 mg/kg) tirpalo, kad atsigautų. kraujagyslių tonusas. Jei pasireiškia bradikardija, į virkštelės veną suleidžiama 0,1 ml 0,1 % atropino sulfato tirpalo. Jei širdies susitraukimų dažnis mažesnis nei 50 dūžių per minutę arba sustojus širdžiai, atliekamas netiesioginis širdies masažas, į virkštelės veną suleidžiama 0,5-1 ml 0,01 % (1: 10000) adrenalino hidrochlorido tirpalo arba intrakardiniai.

Atkūrus kvėpavimą ir širdies veiklą bei stabilizavus vaiko būklę, jis perkeliamas į naujagimių skyriaus reanimacijos skyrių, kur imamasi priemonių, skirtų užkirsti kelią ir pašalinti smegenų edemą, atkurti hemodinamikos ir mikrocirkuliacijos sutrikimus, normalizuoti medžiagų apykaitą ir inkstų veiklą. funkcija. Atliekama kraniocerebrinė hipotermija – vietinis naujagimio galvos vėsinimas ir infuzinė-dehidratacinė terapija.

Prieš kraniocerebrinę hapototermiją būtina premedikacija (20 % natrio hidroksibutirato tirpalo 100 mg/kg ir 0,25 % droperidolio tirpalo 0,5 mg/kg). Apimtis terapines priemones nustatomi pagal vaiko būklę, jie atliekami kontroliuojant hemodinamiką, kraujo krešėjimą, rūgščių-šarmų būklę, baltymų kiekį, gliukozės, kalio, natrio, kalcio, chloridų, magnio kiekį kraujo serume. Siekiant pašalinti medžiagų apykaitos sutrikimus, atkurti hemodinamiką ir inkstų funkciją, į veną švirkščiamas 10% gliukozės tirpalas, reopoligliucinas, o hemodezas skiriamas nuo antros iki trečios dienos.

Bendras suvartoto skysčio tūris (įskaitant maitinimą) pirmą ir antrą dieną turi būti 40-60 ml/kg, trečią dieną - 60-70 ml/kg, ketvirtą - 70-80 ml/kg, ant penktų - 80-90 ml/kg, ant šeštų ir septintų - 100 ml/kg. Nuo antros ar trečios dienos į lašintuvą pilamas 7,5 % kalio chlorido tirpalas (1 ml/kg per dieną). Kokarboksilazė švirkščiama į veną (8-10 mg/kg per parą), 5% tirpalas askorbo rūgštis(1-2 ml per dieną), 20% kalcio pantotenato tirpalas (1-2 mg/kg per dieną), 1% riboflavino mononukleotido tirpalas (0,2-0,4 ml/kg per dieną), piridoksalio fosfatas (0,5- 1 mg per parą), citochromo C (1-2 ml 0,25% tirpalo per dieną esant stipriai asfiksijai), 0,5% lipoinės rūgšties tirpalas suleidžiamas į raumenis (0,2-0,4 ml/kg per dieną). Tokoferolio acetatas taip pat vartojamas 5-10 mg/kg per parą į raumenis arba 3-5 lašai 5-10% tirpalo 1 kg kūno svorio per burną. glutamo rūgštis 0,1 g 3 kartus per dieną per burną.

Siekiant išvengti hemoraginio sindromo pirmosiomis gyvenimo valandomis, vieną kartą į raumenis leidžiamas 1% Vikasol tirpalas (0,1 ml/kg), o rutinas skiriamas per burną (0,005 g 2 kartus per dieną). Esant stipriai asfiksijai, skiriamas 12,5% etamsilato (dicinono) tirpalas 0,5 ml/kg į veną arba į raumenis. Esant padidėjusio neurorefleksinio jaudrumo sindromui, skiriama raminamoji ir dehidratacinė terapija: 25% magnio sulfato tirpalas 0,2-0,4 ml/kg per parą į raumenis, Seduxen (Relanium) 0,2-0,5 mg/kg per parą į raumenis arba į veną, natrio hidroksibutiratas. 150-200 mg/kg per parą į veną, Lasix 2-4 mg/kg per parą į raumenis arba į veną, manitolis 0,5-1 g sausosios medžiagos 1 kg svorio į veną lašinamas 10 % gliukozės tirpalu, fenobarbitalis 5-10 mg/ kg per dieną per burną. Išsivysčius širdies ir kraujagyslių nepakankamumui, kartu su tachikardija, į veną suleidžiama 0,1 ml 0,06% korglikono, digoksino tirpalo (pirmąją dieną soties dozė yra 0,05-0,07 mg/kg, kitą dieną 1/5 dalis). šios dozės), 2,4 % aminofilino tirpalo (0,1-0,2 ml/kg per parą). Siekiant išvengti disbakteriozės, bifidumbakterinas yra įtrauktas į gydymo kompleksą, 2 dozės 2 kartus per dieną.

Svarbu priežiūra. Vaikui turi būti užtikrintas poilsis, galva turi būti pakelta. Vaikai, patyrę lengvą asfiksiją, apgyvendinami deguonies palapinėje; vaikai, patyrę vidutinio sunkumo ar sunkią asfiksiją, patalpinami į inkubatorių. Deguonis tiekiamas 4-5 l/min greičiu, todėl susidaro 30-40 proc. Su nebuvimu reikalinga įranga Deguonis gali būti tiekiamas per kaukę arba nosies kaniulę. Dažnai nurodomas pakartotinis viršutinių kvėpavimo takų ir skrandžio gleivių išsiurbimas.

Būtina stebėti kūno temperatūrą, diurezę ir žarnyno veiklą. Pirmasis maitinimas esant lengvas ir vidutinio sunkumo asfiksijai skiriamas praėjus 12-18 valandų po gimimo (ištrauktas motinos pienas). Gimusieji su sunkia asfiksija pradedami maitinti per zondą praėjus 24 valandoms po gimimo. Žindymo laikas nustatomas pagal kūdikio būklę. Dėl galimų centrinės nervų sistemos komplikacijų. Po išrašymo iš gimdymo namų su asfiksija gimusius vaikus stebi pediatras ir neurologas.

Prognozė ir prevencija:

Prognozė priklauso nuo asfiksijos sunkumo, gydymo priemonių išsamumo ir savalaikiškumo. Pirminės asfiksijos atveju, siekiant nustatyti prognozę, naujagimio būklė pakartotinai įvertinama Apgar skale praėjus 5 minutėms po gimimo. Jei balas didėja, gyvenimo prognozė yra palanki. Pirmaisiais gyvenimo metais vaikai, patyrę asfiksiją, gali patirti hipo- ir padidėjusio susijaudinimo sindromus, hipertenzinius-hidrocefalinius, traukulius, diencefalinius sutrikimus ir kt.

Prevencija apima savalaikį nėščiųjų ekstragenitalinių ligų, nėštumo ir gimdymo patologijų nustatymą ir gydymą, intrauterinės vaisiaus hipoksijos prevenciją, ypač pasibaigus antrajam gimdymo etapui, gleivių išsiurbimą iš viršutinių kvėpavimo takų iš karto po gimdymo. vaikas.

Remiantis statistika, įvairaus sunkumo asfiksija diagnozuojama apytiksliai 4-6 proc iš viso naujagimių vaikai.

Ligos sunkumas priklauso nuo to, kiek buvo sutrikęs kūdikio dujų mainų procesas prenataliniu laikotarpiu, tai yra nuo deguonies ir anglies dioksido kiekio santykio audiniuose ir kraujo ląstelės vaikas. APIE asfiksijos pasekmės Straipsnyje kalbėsime apie naujagimius.

Etapai

Kas yra naujagimio asfiksija? Gali būti asfiksija pirminis kai prenataliniu laikotarpiu sutrinka dujų mainų procesas. Ši būklė atsiranda dėl oligohidramniono ir patologinių būklių nėštumo metu.

Antrinis asfiksija išsivysto pirmosiomis vaiko gyvenimo dienomis. Atsiranda su įvairių tipų kvėpavimo sistemos disfunkcija.

Ši būklė laikoma labai pavojinga, nes ji laikoma dažna vaikų negyvagimio ir mirštamumo priežastimi pirmosiomis gyvenimo dienomis.

Prognozė priklauso nuo sutrikimo sunkumo, bet bet kokiu atveju naujagimiui reikia skubi pagalba intensyviosios terapijos specialistams.

Kas nutinka asfiksijos metu?

Nepriklausomai nuo priežasčių, dėl kurių išsivystė asfiksija, ši būklė neigiamai veikia medžiagų apykaitos procesus atsirandantis naujagimio kūne. Sutrinka kraujotakos ir kraujo mikrocirkuliacijos procesai.

Dėl to pablogėja visų kūdikio organų ir sistemų mityba. Yra žinoma, kad normaliam funkcionavimui kiekvienam organui reikia maistinių medžiagų ir deguonies. Esant jų trūkumui normalus vystymasis kūno organų ir sistemų neįmanoma.

Asfiksija gali būti įvairaus sunkumo. Tai priklauso nuo deguonies bado trukmė ir intensyvumas. Vaiko organizme sutrinka svarbūs procesai, reguliuojantys mitybą ląstelių lygiu, gali atsirasti patologijų, tokių kaip acidozė, kurią lydi gliukozės trūkumas.

Įjungta Pradinis etapas Vaiko organizme kraujo tūris didėja laikui bėgant, kai liga išsivysto lėtinė forma, šis tūris žymiai sumažėja. Dėl to pasikeičia kraujo sudėtis (padidėja raudonųjų kraujo kūnelių, trombocitų skaičius) ir padidėja jo klampumas.

Ši būklė pavojinga organizmui dėl galimų kraujo krešulių ir kraujagyslių užsikimšimo.

Dėl to, kas išdėstyta aukščiau patologiniai procesai Pastebėjus kraujo mikrocirkuliacijos sutrikimas vidaus organuose (smegenyse, širdyje ir kt.). Tokie sutrikimai sukelia patinimą, nedidelius kraujavimus, ligų ir kitų sistemų vystymąsi.

Siekdami įvertinti bendrą vaiko būklę, gimdymo asfiksijos sunkumą ir šios patologijos poveikį organizmui, gydytojai atlieka speciali ekspertizė naujagimis (1 ir 5 gyvenimo min.). Rezultatai vertinami naudojant specialią lentelę:

Auga sveikas vaikas be asfiksijos požymių daugiau nei 8 balai pagal Apgar skalę, jei šie rodikliai sumažėja, atsiranda įvairaus sunkumo patologija.

Kaip gydyti asteninį sindromą vaikams ir paaugliams? Sužinokite apie tai iš mūsų.

Patologijos vystymosi priežastys

Yra kelios grupės neigiami veiksniai dėl kurių gali išsivystyti asfiksija.

Ši patologija nėra laikomas nepriklausomu, o yra tik šių priežasčių pasekmė.

Vaisiaus veiksniai:

1. kaukolės – smegenų trauma naujagimis, gautas gimdymo metu.
2. Reusas yra konfliktas su motinos kūnu. Šis reiškinys galimas, jei nėščios moters rezus būklė yra neigiama, o vaiko – teigiama. Šiuo atveju būsimos motinos leukocitai embrioną suvokia kaip svetimas kūnas bando jį sunaikinti. Tai veda prie įvairių patologijų.
3. Kvėpavimo sistemos disfunkcijos.
4. Intrauterinės infekcijos.
5. Priešlaikinis gimdymas.
6. Vaiko augimo ir vystymosi anomalijos prenataliniu laikotarpiu.
7. Vaisiaus išskiriamų vaisiaus vandenų, gleivių, išmatų patekimas į kvėpavimo organus į vaisiaus vandenis.
8. Širdies ir smegenų vystymosi sutrikimai.

Motinos veiksniai:

Veiksniai, kurie sutrikdo kraujotaką placentoje:

1. Nėštumas po termino.
2. Placentos patologija (jos priešlaikinis senėjimas, atskyrimas, pristatymas).
3. Vaisiaus supynimas virkštele.
4. Daugiavaisis nėštumas.
5. Polihidramnionas arba oligohidramnionas.
6. Natūralaus gimdymo proceso sutrikimai (susitraukimų silpnumas, vartojimas vaistai, C sekcija, naudojant bendrąją nejautrą).

Dėl antrinės asfiksijos išsivystymo Gali atsirasti šie neigiami veiksniai:

1. Gimimo vaisiaus sužalojimai, dėl kurių pablogėja kraujotaka smegenyse.
2. Širdies patologijos.
3. Netinkamas maitinimas, kai motinos pienas patenka į naujagimio nosį, apsunkindamas normalų kvėpavimo procesą.
4. Savybės ir patologiniai anomalijos plaučių struktūra.

Klinikinės apraiškos

Patologija pasireiškia įvairiais būdais, priklausomai nuo jos sunkumo.

Lengvas laipsnis būdingas:

• nedidelis pirmojo įkvėpimo vėlavimas (įkvėpimas įvyksta pirmąją gyvenimo minutę);
• kūdikio verksmas šiek tiek prislopintas;
• kvėpavimas yra reguliarus, bet susilpnėjęs;
• odos spalva nasolabialinio trikampio srityje yra blyški arba melsva;
• Apgar rezultatas 6-7.

Asfiksija vidutinio sunkumo pasireiškia tokiais simptomais kaip:

• nereguliarus, labai susilpnėjęs kvėpavimas;
• vaikas beveik nerėkia;
• refleksai ir širdies susitraukimų dažnis sumažėja;
• oda yra melsva veido, rankų ir pėdų srityje;
• Apgar rezultatas 4-5.

Sunkus asfiksija pasireiškia taip:

• kvėpavimo trūkumas (galimi pavieniai įkvėpimai dideliais intervalais);
• rėkimo trūkumas;
• reikšmingas raumenų tonuso sumažėjimas arba visiškas jų nebuvimas;
• Širdies susitraukimų dažnis mažesnis nei 100 dūžių per minutę;
• virkštelės srityje nėra pulsacijos;
• melsva odos spalva;
• Apgar rezultatas 1-3.

Gydymo specialistai bronchų astma vaikui rasite mūsų svetainėje.

Gydymas

Nepriklausomai nuo patologijos sunkumo, vaikui reikalingas skubus gaivinimas, kuriuo siekiama atkurti organų ir sistemų, paveiktų deguonies trūkumo, funkcionalumą.

Asfiksija lengvo ar vidutinio sunkumo pašalinimas keliais etapais:

1. Būtina kruopščiai išvalyti vaiko nosies takus, burnos ertmę ir skrandį.
2. Jei reikia, naudojant specialią kaukę, atliekama dirbtinė plaučių ventiliacija.
3. Į virkštelės veną suleidžiamas 20% gliukozės tirpalas. Vaisto kiekis priklauso nuo naujagimio svorio.
4. Jei šių priemonių nepakako, vaikui reikės mechaninės ventiliacijos.

Sunkios asfiksijos gydymas reikalauja radikalesnių priemonių, tokių kaip:

• mechaninė ventiliacija;
• išorinis širdies masažas;
• gliukozės, prednizolono, adrenalino, kalcio gliukonato įvedimas į veną.

Naujagimio priežiūra

Asfiksiją patyrusį naujagimį reikia atidžiau stebėti ir prižiūrėti. Ypač kūdikiui reikia nuolatinio deguonies palaikymo.

Norėdami tai padaryti, jis įdedamas specialus inkubatorius arba deguonies palapinė(su lengva patologija). Naujagimiui reikės simptominis gydymas, skirtas pašalinti patologijas, kurias sukelia ilgalaikis deguonies trūkumas.

Būtina išspręsti kūdikio maitinimo klausimą. Žinoma, jei įmanoma, geriausia pagerinti žindymo procesą.

Tačiau viskas priklauso nuo naujagimio būklės.

Ateityje vaikui prireiks specialistų priežiūros, pvz pediatras, neurologas.

Pasekmės ir komplikacijos

Deguonies trūkumas, net ir trumpą laiką, neigiamai veikia smegenų ir centrinės nervų sistemos būklė. Tai pasireiškia kraujotakos procesų pažeidimu, kai kraujagyslės dydis padidėja dėl jo perpildymo krauju.

Tai veda prie kraujo krešulių susidarymo ir kraujavimo. Jeigu šis reiškinys stebimas smegenų srityje, galimas nekrozės (tam tikrų smegenų žievės sričių žūtis) išsivystymas.

Dėl sunkios asfiksijos didelė vaisiaus mirties gimdoje rizika, arba pirmosiomis vaiko gyvenimo dienomis. Vaikams, sergantiems sunkia asfiksija, atsiranda psichinių ir fizinių sutrikimų.

Prevencija

pagalvok apie prevencinės priemonės sumažinti asfiksijos riziką, moteris turėtų dar prieš pastojant vaiką. Visų pirma, būtina stebėti savo sveikatą, imuniteto būklę ir užkirsti kelią jo vystymuisi lėtinės ligos.

Nėštumo metu būtina:

1. Reguliariai apsilankykite pas ginekologą, kuris stebės nėštumą ir griežtai laikysis visų jo nurodymų.
2. Atsisakyti blogi įpročiai.
3. Normalizuokite savo kasdienybę, daugiau ilsėkitės.
4. Tinkamai valgykite.
5. Būkite gryname ore.
6. Suteikite saikingai fizinė veikla(jei nėra kontraindikacijų).
7. Apsaugokite save nuo infekcinių ligų.
8. Vartokite gydytojo paskirtus vaistus.
9. Suteikite sau ramybę ir teigiamas emocijas.

asfiksija - pavojingas reiškinys, keliantis grėsmę naujagimio sveikatai ir gyvybei. Dėl deguonies trūkumo kenčia visi jo kūno organai ir sistemos, nes tokiu atveju sutrinka mityba ląstelių lygiu.

Neigiamiems pokyčiams ypač jautrios nervų, kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemos. kraujagyslių sistema. Asfiksijos pasekmės gali būti labai neigiamos, įskaitant didelį protinio ir fizinio vystymosi atsilikimą.

APIE asfiksijos priežastys naujagimiai šiame vaizdo įraše:

Maloniai prašome nesigydyti savigydos. Susitarkite su gydytoju!

Medicinoje naujagimių asfiksija laikoma kritine patologija: vaikui ji atsiranda dėl kvėpavimo nepakankamumo ir hipoksijos išsivystymo plakant širdžiai. Ši būklė pastebima 4-6% kūdikių. Gimimo asfiksija išsivysto vaikams, turintiems širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų ir refleksinio aktyvumo stoką. Uždusimo prognozė priklauso nuo gydymo savalaikiškumo ir būklės sunkumo.

Kas yra naujagimių asfiksija

Išversta iš lotynų kalba asfiksija reiškia uždusimą, didelį deguonies trūkumą. Patologinė būklė, kurį sukelia kvėpavimo reflekso stoka, sutrinka dujų mainai. Procesą lydi deguonies trūkumas vaiko audiniuose ir kraujyje bei anglies dioksido kiekio padidėjimas. Ši patologija reikalauja neatidėliotino gaivinimo.

Asfiksijos vystymosi mechanizmas

Plaučių sutrikimas išsivysto vaikams, kurie gimsta gyvybingi, bet negali savarankiškai kvėpuoti ar kvėpuoti traukuliai, paviršutiniškai esamų širdies susitraukimų fone. Kūno pokyčių, atsirandančių dėl hipoksijos, sunkumo laipsnis priklauso nuo deguonies bado trukmės. Naujagimių asfiksija sukelia medžiagų apykaitos procesų, kraujotakos ir hemodinamikos pertvarkymą.

Komplikacijos pasireiškia cirkuliuojančio kraujo tūrio padidėjimu ir audinių hiperhidratacija. Dėl to paburksta vidaus organai: širdis, kepenys, smegenys ir kt. Atsiranda išemijos sritys su kraujavimu, arterinis spaudimas sumažėja, o inkstai nustoja gaminti šlapimą. Vaikai, kurie ilgą laiką patyrė deguonies trūkumą, vystosi rimtų pažeidimų centrinės nervų sistemos darbas.

Priežastys

Intragimdinė asfiksija (atsiranda gimimo metu) skirstoma į pirminę ir antrinę. Pirminės vaisiaus patologijos vystymasis gimdymo metu atsiranda dėl šių priežasčių:

• ūminis ar lėtinis intrauterinis deguonies badas;
• vaiko kaukolės sužalojimas akušerinės priežiūros metu;
• vystymosi defektai;
• motinos ir vaiko nesuderinamumas pagal kraujo grupę;
• kvėpavimo takų užsikimšimas amniono skysčiu ir gleivėmis;
• motinos lėtinių ligų su paūmėjimais buvimas nėštumo metu;
• endokrininiai sutrikimai;
• placentos ir virkštelės vystymosi sutrikimai;
• priešlaikinis amniono skysčio išsiskyrimas.

Antrinė forma išsivysto pogimdyminiu laikotarpiu, po kelių valandų ar dienų dėl bet kurios iš šių priežasčių:

1. naujagimio smegenų kraujotakos sutrikimai;
2. nervų sistemos patologijos;
3. širdies ligos.

klasifikacija

Vaikų asfiksija turi keturis sunkumo laipsnius, matuojamas pagal Apgar skalę: lengvas, vidutinis, sunkus ir klinikinė mirtis. Pirmajam skiriamas 6-7 balai. Gimęs kūdikis kvėpuoja. Jo veidas melsvas, raumenų tonusas vidutiniškai sumažėjęs. Antrasis laipsnis vertinamas 4-5 balais. Kūdikio kvėpavimas yra nereguliarus, o širdis plaka retai. Pastebima veido ir galūnių odos cianozė. Naujagimis vystosi motorinė galūnių veikla, padidėjęs jaudrumas.

Trečiasis sunkumo laipsnis turi 1-3 balus. Jai būdingas kvėpavimo trūkumas, bradikardija ir raumenų atonija. Kūdikio oda balta, jam priepuoliai, hemoraginis sindromas. Klinikinė mirtis diagnozuojama, kai, nesant gyvybės požymių, visiems rodikliams skiriama 0 balų. Vaiko būklė itin sunki, todėl reikia nedelsiant imtis gaivinimo priemonių.

Diagnostika

Patologija diagnozuojama iš karto po vaiko gimimo, atsižvelgiant į kvėpavimo ypatumus, širdies plakimą, raumenų tonusą, odos spalvą ir refleksų buvimą. Be apžiūros, išvadą apie kūdikio sveikatos būklę patvirtina ir kraujo tyrimas. Jei nustatoma diagnozė, atliekamas smegenų tyrimas, kurio tikslas - nustatyti trauminius ir hipoksinius pažeidimus.

Gydymas

Naujagimio asfiksijos gydymas pradedamas gimdymo skyriuje. Vaikų gyvybinių funkcijų atkūrimo procese gydytojai stebi pagrindinius gyvybinius parametrus: širdies susitraukimų dažnį, kvėpavimo gylį, kraujo rodiklius ir elektrolitų kiekį. Vadovaudamiesi gautais duomenimis, specialistai įvertina savo veiksmų efektyvumą, daro korekcijas esant nepakankamam kraujo prisotinimui deguonimi.

Naujagimio, sergančio asfiksija, gaivinimas

Nepriklausomai nuo priežasčių, sukėlusių patologiją, visi hipoksija sergantys kūdikiai patiria būtinas gydymas nuo pirmųjų gyvenimo minučių. Naujagimių gaivinimo sistema numato tam tikrą veiksmų seką. Reikia:

• išvalyti nosiaryklę ir kvėpavimo takus nuo vaisiaus vandenų, gleivių, mekonio;
• normalizuoti kvėpavimą;
• palaikyti kraujotakos sistemą.

Gaivinimo etapai

Atkūrimo priemonių metu nuolat stebimi kūdikio gyvybiniai požymiai. Priima reanimatologai ir neonatologai toliau nurodytas priemones:

1. Naujagimis paguldomas po infraraudonųjų spindulių lempa ant persirengimo stalo.
2. Skystis išsiurbiamas iš kvėpavimo takų, neliečiant galinės ryklės sienelės.
3. Nuvalykite sausai oda.
4. Kūdikis paguldomas ant nugaros, po pečių juosta padedama pagalvėlė, kuri padidina kvėpavimo takų praeinamumą.
5. Įkvėpimas skatinamas glostymo judesiais išilgai stuburo kartu su kulnų glostymu.
6. Jei kvėpavimas neatsistatė, atlikite dirbtinę ventiliaciją su netiesioginis masažasširdyse.

Vaistų administravimas

Jei širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 80 dūžių per minutę, o spontaniški įkvėpimai nepastebimi, naujagimiui skiriama vaistai. Turite nuolat gerinti savo veiklą. Pirmiausia į veną suleidžiamas adrenalino tirpalas. Jei yra ūminio kraujo netekimo požymių, atliekama terapija kraujo tūriui atkurti. izotoninis tirpalas natrio Jei kvėpavimas neatsistato, pakartokite adrenalino vartojimą.

Tolesnis gydymas ir stebėjimas

Po gaivinimo mažasis pacientas perkeliamas į palatą tęsti gydymą. Vaikai su lengvas laipsnis sunkios patologijos dedamos į deguonies patalpą, o su sunkesnėmis - į specialų inkubatorių (įrenginį su automatiniu deguonies tiekimu) su šildymu. Šie naujagimiai reikalauja Ypatingas dėmesys. Jiems skiriama dehidratacijos ir infuzijos terapija. Pirmasis pašalina kūno organų ir audinių patinimą, o antrasis normalizuoja medžiagų apykaitos procesus ir šlapimo sistemos veiklą.

Siekiant išvengti smegenų kraujavimo, naudojamas kalcio gliukonatas. Kai kuriais asfiksijos atvejais gali prireikti simptominio gydymo, kad būtų išvengta hidrocefalinio sindromo ir galūnių spazmų išsivystymo. Naujagimiai su sunkiu nervinis susijaudinimas skiriami raminamieji vaistai. Vaikas apžiūrimas du kartus per dieną, reguliariai atliekami tyrimai, siekiant įvertinti organizmo funkcionavimą.

Speciali priežiūra ir maitinimas

Naujagimis, sergantis lengva ar vidutinio sunkumo asfiksija, yra maitinamas šešiolika valandų po gimimo. Sergantiesiems sunkiomis formomis maistas po dienos duodamas per specialų vamzdelį. Kada kūdikį galima maitinti motinos pienu, nustato gydantis gydytojas. Tai priklauso nuo kelių veiksnių: ligos sunkumo, sveikimo proceso intensyvumo ir komplikacijų tikimybės.

Pasekmės

Asfiksijos pažeidimai nervų sistema ir kūdikio smegenys. Esant sunkiam ligos laipsniui, išsivysto viso organizmo veiklos sutrikimai, kuriuos galima pastebėti po savaičių ar mėnesių. Patologijos pasireiškia taip:

• patinimas ir kraujavimas smegenyse;
• nekroziniai pokyčiai tam tikrose smegenų audinio srityse;
• mirtis.

KAM pavojingų komplikacijų asfiksija darbe Vidaus organai apima:

1. smegenų uždegimas;
2. sepsis;
3. plaučių patologijos (pneumonija, atelektazė);
4. hidrocefalija;
5. encefalopatija.

Pirmaisiais gyvenimo metais naujagimiams, patyrusiems sunkų deguonies trūkumą, gali pasireikšti keletas sutrikimų:

• nenuspėjamas elgesys;
• letargija;
• didelis jaudrumas;
• imuninės sistemos formavimosi sutrikimas;
• vystymosi vėlavimas.

Naujagimio asfiksijos prognozė

Naujagimio, sergančio asfiksija, sveikatos būklės prognozė vertinama naudojant Apgar balą. Pirmą kartą rodiklis nustatomas iškart po kūdikio gimimo, antrą kartą - po penkių minučių. Jei pastebimi reikšmingi būklės pokyčiai gerėjimo link, prognozė laikoma palankia. Ligos gydymo rezultatas priklauso nuo savalaikio priėmimo būtinų priemonių. Net jei naujagimis serga stipria asfiksija, bet jis pasveiksta, yra didelė komplikacijų išsivystymo tikimybė.

Po iškrovos kūdikiui reikia tinkama priežiūra. Jis turi būti ramybėje, galva turi būti pakelta. Gydytojai dažnai skiria deguonies terapiją, kuriai vaistinėje galite įsigyti kvėpavimo kaukių ar nosies kaniulių. Visi naujagimiai, kurie turėjo šita situacija, turi būti reguliariai tikrinamas neurologo ir pediatro, kad būtų galima laiku nustatyti galimos komplikacijos ir patologija.

Prevencija

Situacijos išsivystymo riziką galima sumažinti laikantis kelių rekomendacijų. Priemonės ypač svarbios nėščiosioms, kurioms gresia pavojus: sergančioms vidaus organų, endokrininės sistemos ligomis, infekcinėmis invazijomis. Jei periodinio tyrimo metu moteriai diagnozuojama gestozė arba placentos nepakankamumas, gydymą reikia pradėti kuo anksčiau.

Šios priemonės padės užkirsti kelią ligos vystymuisi:

1. periodiniai tyrimai ultragarsu, CT, laboratoriniai tyrimai;
2. reguliarūs vizitai pas gydytoją;
3. vaikščiojimas parko teritorijoje;
4. blogų įpročių atsisakymas;
5. vartoti vitaminus;
6. tinkamos mitybos ir dienos režimo palaikymas;
7. lėtinių ligų gydymas prieš nėštumą.

Vaizdo įrašas

Panašūs straipsniai