Elgesio kritinėje situacijoje taisyklės širdies sustojimo atveju. Gaivinimo priemonės Veiksmų algoritmas sustojus širdžiai ir kvėpavimui

Aprašytas veiksmų algoritmas širdies ir kvėpavimo sustojimo atveju.

Širdies ir plaučių gaivinimas (sutrumpintai CPR) – tai skubių priemonių rinkinys širdies ir kvėpavimo sustojimo atveju, kurių pagalba bandoma dirbtinai palaikyti gyvybinę smegenų veiklą, kol atsistato spontaniška kraujotaka ir kvėpavimas. Šios veiklos sudėtis tiesiogiai priklauso nuo pagalbą teikiančio asmens įgūdžių, jos vykdymo sąlygų ir tam tikros įrangos prieinamumo.

Idealiu atveju medicininio išsilavinimo neturinčio asmens atliekamas gaivinimas susideda iš uždaro širdies masažo, dirbtinio kvėpavimo, automatinio išorinio defibriliatoriaus naudojimo. Realiai toks kompleksas beveik nevykdomas, nes žmonės nežino, kaip tinkamai atlikti gaivinimo priemones, o išorinių išorinių defibriliatorių tiesiog nėra.

Gyvybinių požymių nustatymas

2012 m. buvo paskelbti didžiulio Japonijos tyrimo rezultatai, kurių metu buvo užfiksuota daugiau žmonių su širdies sustojimu, kuris įvyko ne ligoninėje. Maždaug 18% nukentėjusiųjų, kuriems buvo taikytos gaivinimo priemonės, spontaniška kraujotaka buvo atstatyta. Tačiau tik 5% pacientų liko gyvi po mėnesio, o esant išsaugotam centrinės nervų sistemos funkcionavimui - apie 2%.

Reikėtų nepamiršti, kad be CPR šie 2% pacientų, kurių neurologinė prognozė yra gera, neturėtų gyvybės galimybių. 2% aukų yra išgelbėtos gyvybės. Tačiau net ir šalyse, kuriose dažnai mokomasi gaivinimo, širdies sustojimas gydomas ne ligoninėje mažiau nei puse atvejų.

Manoma, kad gaivinimo priemonės, teisingai atliekamos šalia nukentėjusiojo esančio žmogaus, jo galimybes atgaivinti padidina 2–3 kartus.

Bet kurios specialybės gydytojai, įskaitant slaugytojus ir gydytojus, turi mokėti atlikti gaivinimą. Pageidautina, kad tai galėtų daryti žmonės, neturintys medicininio išsilavinimo. Anesteziologai ir reanimatologai laikomi didžiausiais spontaninės kraujotakos atkūrimo specialistais.

Indikacijos

Nustačius auką, kuri yra klinikinės mirties būsenoje, nedelsiant reikia pradėti gaivinimą.

Klinikinė mirtis – tai laikotarpis, trunkantis nuo širdies ir kvėpavimo sustojimo iki negrįžtamų organizmo sutrikimų atsiradimo. Pagrindiniai šios būklės požymiai yra pulso, kvėpavimo ir sąmonės nebuvimas.

Reikia pripažinti, kad ne visi žmonės be medicininio išsilavinimo (ir net jį turintys) gali greitai ir teisingai nustatyti šių požymių buvimą. Dėl to gali nepagrįstai atidėti gaivinimo priemonių pradžia, o tai labai pablogina prognozę. Todėl šiuolaikinėse Europos ir Amerikos rekomendacijose dėl CPR atsižvelgiama tik į sąmonės ir kvėpavimo nebuvimą.

Gaivinimo būdai

Prieš pradėdami gaivinimą, patikrinkite šiuos dalykus:

Ar aplinka saugi jums ir aukai?
Ar auka sąmoninga ar nesąmoninga?
Jei manote, kad pacientas yra be sąmonės, palieskite jį ir garsiai paklauskite: „Ar tau viskas gerai?
Jei auka nereaguoja, o be jūsų yra kažkas kitas, vienas iš jūsų turėtų kviesti greitąją pagalbą, o antrasis pradėti gaivinimą. Jei esate vienas ir turite mobilųjį telefoną, prieš pradėdami gaivinimą iškvieskite greitąją pagalbą.

Norėdami prisiminti kardiopulmoninio gaivinimo procedūrą ir techniką, turite išmokti santrumpą „CAB“, kurioje:

C (kompresijos) – uždaras širdies masažas (CCM).
A (kvėpavimo takai) – kvėpavimo takų atidarymas (OP).
B (kvėpavimas) – dirbtinis kvėpavimas (AR).

1. Uždaros širdies masažas

Atliekant ZMS, galima užtikrinti kraujo tiekimą į smegenis ir širdį minimaliu – bet itin svarbiu – lygiu, kuris palaiko jų ląstelių gyvybinę veiklą, kol atsistato spontaniška kraujotaka. Suspaudimas keičia krūtinės ląstos tūrį, todėl plaučiuose vyksta minimalūs dujų mainai net ir nesant dirbtinio kvėpavimo.

Smegenys yra organas, jautriausias sumažėjusiam kraujo tiekimui. Negrįžtamas jo audinių pažeidimas išsivysto per 5 minutes po to, kai sustoja kraujotaka. Antras jautriausias organas yra miokardas. Todėl sėkmingas gaivinimas su gera neurologine prognoze ir spontaninės kraujotakos atkūrimas tiesiogiai priklauso nuo kokybiško VMS veikimo.

Nukentėjusįjį, kuriam sustoja širdis, reikia paguldyti ant kieto paviršiaus, o pagalbą teikiantį asmenį pasodinti prie šono.

Padėkite dominuojančios rankos delną (priklausomai nuo to, ar esate kairiarankis, ar dešiniarankis) į krūtinės vidurį, tarp spenelių. Delno pagrindas turi būti tiksliai ant krūtinkaulio, jo padėtis turi atitikti išilginę kūno ašį. Tai sutelkia suspaudimo jėgą į krūtinkaulį ir sumažina šonkaulių lūžių riziką.

Uždėkite antrąjį delną ant pirmojo ir sujunkite jų pirštus. Įsitikinkite, kad jokia delnų dalis neliečia jūsų šonkaulių, kad sumažintumėte jų spaudimą.

Norėdami kuo veiksmingiau perduoti mechaninę jėgą, rankas laikykite tiesiai per alkūnes. Jūsų kūno padėtis turi būti tokia, kad pečiai būtų vertikaliai virš aukos krūtinkaulio.

Uždarojo širdies masažo sukuriama kraujotaka priklauso nuo suspaudimų dažnumo ir kiekvieno iš jų efektyvumo. Moksliniais įrodymais įrodyta, kad egzistuoja ryšys tarp suspaudimų dažnio, VMS vykdymo pauzių trukmės ir spontaniškos kraujotakos atkūrimo. Todėl bet kokie suspaudimo trukdžiai turėtų būti kuo mažesni. Sustabdyti VMS galima tik atliekant dirbtinį kvėpavimą (jei jis atliekamas), įvertinus širdies veiklos atsigavimą ir atliekant defibriliaciją. Reikiamas suspaudimų dažnis – 100–120 kartų per minutę. Norėdami apytiksliai įsivaizduoti ZMS tempą, galite pasiklausyti britų pop grupės „BeeGees“ dainos „Stayin’ Alive“ ritmo. Pastebėtina, kad pats dainos pavadinimas atitinka greitojo gaivinimo tikslą - „Staying Alive“.

Krūtinės ląstos įlinkio gylis VMS metu suaugusiems turi būti 5–6 cm. Po kiekvieno paspaudimo reikia leisti krūtinei iki galo ištiesti, nes nepilnai atkūrus formą, pablogėja kraujotaka. Tačiau neturėtumėte nuimti delnų nuo krūtinkaulio, nes tai gali sumažinti suspaudimų dažnį ir gylį.

Atliekamos TVS kokybė laikui bėgant smarkiai prastėja, o tai siejama su pagalbą teikiančio asmens nuovargiu. Jei gaivinimą atlieka du žmonės, jie turi keistis kas 2 minutes. Dažnesnės pamainos gali sukelti nereikalingų sveikatos priežiūros pertraukų.

2. Kvėpavimo takų atvėrimas

Klinikinės mirties būsenoje visi žmogaus raumenys yra atsipalaidavę, todėl gulimoje padėtyje aukos kvėpavimo takai gali užblokuoti liežuvį, judantį link gerklų.

Norėdami atidaryti kvėpavimo takus:

Uždėkite delną ant aukos kaktos.
Atloškite galvą atgal, tiesindami ją ties kakliniu stuburu (šios technikos negalima daryti, jei yra įtarimas dėl stuburo pažeidimo).
Kitos rankos pirštus padėkite po smakru ir pakelkite apatinį žandikaulį aukštyn.

3. Dirbtinis kvėpavimas

Šiuolaikinės CPR rekomendacijos leidžia žmonėms, kurie nebuvo specialiai apmokyti, neatlikti ID, nes jie nežino, kaip tai padaryti, ir tik švaisto brangų laiką, kurį geriau skirti tik uždaram širdies masažui.

Žmonėms, baigusiems specialų mokymą ir įsitikinusiems savo gebėjimu atlikti aukštos kokybės ID, rekomenduojama atlikti gaivinimo priemones santykiu „30 paspaudimų - 2 įkvėpimai“.

ID suteikimo taisyklės:

Atidarykite nukentėjusiojo kvėpavimo takus.
Rankos pirštais užspauskite paciento šnerves ant kaktos.
Tvirtai prispauskite burną prie aukos burnos ir iškvėpkite kaip įprasta. Padarykite 2 tokius dirbtinius įkvėpimus, stebėdami krūtinės pakilimą.
Po 2 įkvėpimų nedelsdami pradėkite ZMS.
Kartokite ciklus „30 suspaudimų – 2 įkvėpimai“ iki gaivinimo priemonių pabaigos.

Pagrindinio suaugusiųjų gaivinimo algoritmas

Pagrindinės gaivinimo priemonės (BRM) – tai visuma veiksmų, kuriuos pagalbą teikiantis asmuo gali atlikti nenaudodamas vaistų ar specialios medicininės įrangos.

Širdies ir plaučių gaivinimo algoritmas priklauso nuo pagalbą teikiančio asmens įgūdžių ir žinių. Jį sudaro tokia veiksmų seka:

Įsitikinkite, kad priežiūros srityje nėra pavojaus.
Nustatykite, ar auka yra sąmoninga. Norėdami tai padaryti, palieskite jį ir garsiai paklauskite, ar jam viskas gerai.
Jei pacientas kaip nors reaguoja į iškvietimą, kvieskite greitąją pagalbą.
Jei pacientas yra be sąmonės, pasukite jį ant nugaros, atidarykite kvėpavimo takus ir įvertinkite, ar kvėpavimas normalus.
Jei nėra normalaus kvėpavimo (nepainiokite su retais kankinančiais atodūsiais), pradėkite CMS 100–120 paspaudimų per minutę dažniu.
Jei žinote, kaip atlikti ID, atlikite gaivinimo priemones „30 paspaudimų - 2 įkvėpimai“.

Vaikų gaivinimo priemonių ypatumai

Šio vaikų gaivinimo seka turi nežymių skirtumų, kuriuos paaiškina šios amžiaus grupės širdies sustojimo priežasčių ypatumai.

Skirtingai nuo suaugusiųjų, kuriems staigus širdies sustojimas dažniausiai yra susijęs su širdies patologija, vaikams dažniausia klinikinės mirties priežastis yra kvėpavimo sutrikimai.

Pagrindiniai vaikų intensyviosios terapijos ir suaugusiųjų intensyviosios terapijos skirtumai:

Nustačius vaiką, turintį klinikinės mirties požymių (nesąmoningas, nekvėpuojantis, nesant pulso miego arterijose), gaivinimo priemones reikia pradėti nuo 5 dirbtinių įkvėpimų.
Vaikų gaivinimo metu suspaudimų ir dirbtinio įkvėpimo santykis yra 15:2.
Jei pagalbą teikia 1 asmuo, greitąją pagalbą reikia kviesti atlikus gaivinimo priemones 1 min.

Naudojant automatinį išorinį defibriliatorių

Automatizuotas išorinis defibriliatorius (AED) yra mažas nešiojamas prietaisas, kuris per krūtinę perduoda elektros šoką (defibriliaciją) į širdį.

Automatinis išorinis defibriliatorius

Šis šokas gali atkurti normalią širdies veiklą ir atkurti spontanišką kraujotaką. Kadangi ne visiems širdies sustojimams reikalinga defibriliacija, AED turi galimybę įvertinti aukos širdies ritmą ir nustatyti, ar reikalingas šokas.

Dauguma šiuolaikinių įrenginių gali atkurti balso komandas, kurios duoda nurodymus pagalbą teikiantiems žmonėms.

AED yra labai paprasta naudoti ir buvo specialiai sukurti žmonėms, neturintiems medicininio išsilavinimo. Daugelyje šalių AED yra perpildytose vietose, pavyzdžiui, stadionuose, traukinių stotyse, oro uostuose, universitetuose ir mokyklose.

Veiksmų seka naudojant AED:

Įjunkite įrenginio maitinimą, kuris pradeda duoti nurodymus balsu.
Atidenkite krūtinę. Jei oda drėgna, ją nusausinkite. AED turi lipnius elektrodus, kuriuos reikia pritvirtinti prie krūtinės, kaip parodyta ant prietaiso. Pritvirtinkite vieną elektrodą virš spenelio, dešinėje nuo krūtinkaulio, antrą - žemiau ir į kairę nuo antrojo spenelio.
Įsitikinkite, kad elektrodai tvirtai pritvirtinti prie odos. Prijunkite laidus nuo jų prie įrenginio.
Įsitikinkite, kad niekas neliečia aukos, ir spustelėkite mygtuką „Analizuoti“.
Kai AED išanalizuos jūsų širdies ritmą, jis pateiks nurodymus, ką daryti toliau. Jei prietaisas nuspręs, kad defibriliacija reikalinga, jis jus įspės. Kai taikomas šokas, niekas neturėtų liesti aukos. Kai kurie įrenginiai atlieka defibriliaciją patys, o kitiems reikia paspausti mygtuką „Šokas“.
Po šoko nedelsiant atnaujinkite gaivinimą.

Reanimacijos nutraukimas

CPR reikia nutraukti šiais atvejais:

Atvyko greitoji pagalba, jos darbuotojai toliau teikė pagalbą.
Nukentėjusiajam pasireiškė savaiminės kraujotakos atsinaujinimo požymiai (ėmė kvėpuoti, kosėti, judėti arba atgavo sąmonę).
Esate visiškai išsekęs fiziškai.

Širdies sustojimas

Tachikardija praeis savaime, jei naktį išgersite puodelį karšto maisto.

Staigi širdies mirtis arba širdies sustojimas yra rimta, nepaprastoji būklė, kuri gali pasireikšti net ir iš pažiūros sveikiems jauniems žmonėms. Iki 90 % širdies sustojimo atvejų baigiasi kvėpavimas ir mirtis, nepaisant gaivinimo priemonių, kurios dažnai atidedamos. Tik ankstyva širdies problemų, vienaip ar kitaip paliečiančių daugelį žmonių, diagnostika ir gydymas padės išvengti širdies sustojimo pasekmių ir neleis situacijai pasikartoti ateityje.

Širdies sustojimo priežastys

Širdis yra tikras siurblys mūsų kūne. Jis „siurbia“ kraują, nukreipdamas jį per arterijas, arterioles, kapiliarus, o po to per venas ir venules pakelia kraują aukštyn. Širdis yra 4-8 slankstelių lygyje į kairę nuo krūtinės, viršuje ji yra „aprengta“ maiše - perikarde, kuris apsaugo organą nuo pažeidimų. Širdies sieneles vaizduoja epikardas (išorinis sluoksnis), miokardas (raumenų sluoksnis) ir endokardas (vidinis epitelio sluoksnis). Širdies ertmės yra du prieširdžiai ir du skilveliai, atskirti pertvaromis ir vožtuvais. Širdies veikla gali sutrikti dėl įvairių priežasčių ir dalyvaujant skirtingiems mechanizmams, o sunkiausias sutrikimas – staigus širdies sustojimas.

Širdies sustojimo sindromas suprantamas kaip organo funkcionavimo (bioelektrinio aktyvumo) nutrūkimas, kurį sukelia daugybė veiksnių ir sukelia klinikinę mirtį (galimai grįžtamą būklę), o vėliau – biologinę žmogaus mirtį. Rezultatas yra viso kūno kraujotakos pabaiga, smegenų audinio hipoksija ir ūminis širdies nepakankamumas. Širdies veiklai atkurti paciento artimieji ir gydytojai turi tik 7 minutes ar mažiau, nes vėliau žmogui pasireiškia negrįžtami viso kūno sutrikimai.

Išskiriamos šios būklės, kurių metu sustoja širdis, kurios turi vienodus klinikinius požymius ir skiriasi tik pagal EKG duomenis:

Asistolija arba organo elektrinio aktyvumo pabaiga. Iki 90% širdies sustojimo dėl asistolės atvejų įvyksta diastolės metu – atsipalaidavimo laikotarpiu. Pirminė asistolija gali būti refleksas dėl makšties dirginimo, sutrikusios kalio apykaitos ir kt. Antrinė asistolija išsivysto esant tam tikroms aritmijų rūšims, kai sunki širdies liga lieka be gydymo.
Skilvelių virpėjimas. Ši būklė yra nekoordinuoti, daugiakrypčiai širdies raumens skaidulų pluoštų susitraukimai. Virpėjimas sukelia organo siurbimo funkcijos sutrikimą ir gali būti didelės bangos arba mažos bangos. Patologijos priežastys slypi vartojant daug pavojingų tablečių (pavyzdžiui, perdozavus širdį veikiančių glikozidų) ir gali būti susijusios su elektros trauma ar skendimu. Tokiais atvejais kalbame apie pirminį virpėjimą. Antrinis virpėjimas atsiranda esamos ūminės širdies ligos fone – miokardo infarktas, laidumo sutrikimai ir kt.
Elektromechaninė disociacija arba mechaninio širdies darbo nebuvimas išlaikant eklektišką veiklą. Kiti patologijos pavadinimai yra neefektyvi širdis, idioventrikulinis ritmas, širdies ir kraujagyslių kolapsas. Šiuo atveju laikinas ar nuolatinis kraujotakos nutrūkimas yra susijęs su širdies judesių sustojimu.

Didžioji dauguma širdies sustojimų atsiranda dėl rimtų širdies ligų. Staigi širdies mirtis gali įvykti dėl šių priežasčių (visos toliau nurodytos sąlygos gali išsivystyti į vieną iš širdies sustojimo tipų, dažniau į skilvelių virpėjimą):

greita (dažna) skilvelių ekstrasistolija;
paroksizminė skilvelių tachikardija;
miokardinis infarktas;
kardiogeninis šokas;
aritmogeninis šokas;
širdies išemija;
visiška širdies blokada;
Brugados sindromas;
TELA;
ūminis širdies nepakankamumas;
aortos aneurizmos plyšimas;
širdies tamponada;
miokarditas ir endokarditas;
kardiomiopatija.

Ekstrakardinės ar ekstrakardinės būklės taip pat gali sukelti visišką širdies sustojimą arba trumpalaikį jo veiklos sutrikimą. Jie apima:

pažengęs onkologinis procesas;
sunkios plaučių ir kvėpavimo takų ligos, įskaitant pneumotoraksą;
senatvė;
asfiksija, kai svetimkūnis patenka į kvėpavimo sistemą;
visų tipų šoko būklės (skausmas, anafilaksinis, toksinis šokas);
nudegimo liga;
narkotikų, alkoholio, narkotikų perdozavimas (iš narkotikų pavojingiausi yra beta adrenoblokatoriai, širdies glikozidai,
fenotiazino dariniai, barbitūratai, anestetikai);
skendimas, trauma, elektros šokas, sunki hipotermija, smurtinės mirties priežastys;
medžiagų apykaitos sutrikimai;
hipovolemija;
ūminė hiperkalcemija;
hipoksija;
hipotermija.

Tyrėjai nustato keletą rizikos veiksnių, galinčių padidinti širdies sustojimo tikimybę. Tarp jų ypač pastebimas vyresnis amžius, alkoholizmas ir rūkymas, nutukimas, intensyvus sportas (profesionaliems sportininkams kartais sustoja širdis), stresas ir pervargimas, arterinė hipertenzija. Cukrinis diabetas, padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje ir kairiojo skilvelio hipertrofija taip pat gali sukelti rimtų širdies ligų, kurios vėliau gali išprovokuoti širdies sustojimą.

Ypač verta paminėti SIDS arba staigios kūdikių mirties sindromą, kuris pasireiškia vaikams iki vienerių metų ir dažniausiai pasireiškia vaikui sulaukus 2–4 mėnesių. Šis sindromas yra susijęs su naktiniu širdies ir kvėpavimo sustojimu be rimtų sveikatos problemų. Kūdikių širdies sustojimo rizikos veiksniai yra šie:

miegoti ant pilvo;
buvimas per karštoje patalpoje;
miegoti ant minkštų, purių skalbinių;
tabako dūmai kambaryje;
daugiavaisis nėštumas, priešlaikinis gimdymas;
sulėtėjęs vaisiaus vystymasis, hipoksija nėštumo metu;
šeimos istorija - kai vaiko broliai ar seserys mirė būdami tokio pat amžiaus;
infekcinės ligos, kurios sirgo per pirmuosius 2 mėnesius po gimimo.

Simptomai ir diagnozė

Jei žmogui sustoja širdis namuose, darbe ar kitomis sąlygomis, bet ne gydymo įstaigoje, sunku nustatyti diagnozę ir pradėti gaivinimo priemones, tačiau tai turėtų būti padaryta kuo anksčiau, geriausia per pirmąjį minutė. Ypač dideli sunkumai iškyla, jei patologijos simptomai pasireiškia miegant, nes tada tikimybė išgelbėti ligonį yra minimali. Klinikinis širdies sustojimo vaizdas apima keletą požymių. Pagrindinis simptomas yra kvėpavimo ir pulso nebuvimas. Žmogaus krūtinė nekyla ir nesileidžia, o ant veidrodžio, kuris atnešamas prie nosies, nelieka aprasojusių žymių.

Taip pat vienas iš širdies sustojimo požymių yra didelių arterijų pulsacijos nutrūkimas. Norėdami nustatyti, kelioms sekundėms turėtumėte padėti vidurinį ir rodomąjį pirštus ant miego arterijos srities: jei nėra pulsavimo, reikia skubiai suteikti asmeniui greitąją pagalbą ir kviesti greitąją pagalbą. Įtarimas dėl širdies sustojimo taip pat turėtų kilti esant šiems simptomams:

vyzdžių išsiplėtimas, jų reakcijos į šviesą nutraukimas;
papilkėjimas, veido mėlynumas, atsirandantis dėl kraujotakos pabaigos;
sąmonės netekimas, trumpas (sekundėms), kurį sukelia skilvelių virpėjimas arba asistolija, arba ilgalaikis, kuris, kaip taisyklė, reiškia klinikinę mirtį;
duslus širdies garsas sulėtėjant ir sustojantis, kuris gali būti pastebimas klausantis širdies garsų ausimi;
taip pat galimi raumenų mėšlungis;
nereaguojama į riksmą, pliaukštelėjimą, gnybtus ir kitus išorinius dirgiklius.

Diagnozę vietoje turi atlikti asmuo, galintis įvertinti paciento gyvybinius požymius. Įprasti širdies sustojimo diagnostikos metodai netinka, nes reikia per daug laiko. Slėgio matavimai ir kardiogramos neatliekamos net žmogui atsidūrus gydymo įstaigoje: užtenka tik nustatyti bendrosios miego arterijos pulsavimo nebuvimą, nesunkiai randama tarp kaklo raumenų ir gerklų, ar zonoje. iš šlaunikaulio arterijos.

Pulso klausymosi trukmė ne ilgesnė kaip 5 sekundės, maždaug tiek pat laiko reikia paglostyti pacientą į skruostus ir kitiems bandymams sugrąžinti jį į protą (tai leis atskirti įprastą alpimą nuo širdies areštas). Tuo pačiu reikėtų kreiptis pagalbos į aplinkinius arba pačiam kviesti ligoniui greitąją pagalbą. Pradėjus skubią pagalbą taip pat atliekamas ugdytinių būklės vertinimas dinamikai analizuoti. Slėgis pradedamas matuoti po to, kai žmogaus medicininės priežiūros metu prasideda širdies veiklos atstatymas.

Pirmoji pagalba

Norint pradėti gaivinimą, pacientą reikia nedelsiant paguldyti ant kieto paviršiaus, o po to taikyti visas priemones, padedančias žmogui padėti. ABC skubios pagalbos algoritmas apima šiuos veiksmus:

A - normalaus kvėpavimo sistemos praeinamumo atkūrimas. Pagalbą teikiantis asmuo apvynioja pirštą audeklu, pastumia paciento apatinį žandikaulį į priekį, atlenkia galvą atgal, o tada iš burnos pašalina visus svetimkūnius (jei tokių yra). Taip pat turėtumėte pašalinti įdubusį liežuvį.
B – dirbtinio kvėpavimo priemonių atlikimas. Naudokite „iš burnos į burną“ techniką. Dviem pirštais užspaudžiama nosis, į burną pučiamas oras, o PMP (pirmosios pagalbos) rezultatai stebimi pagal krūtinės ląstos judesį – šonkaulių kilimą ir pasyvų iškvėpimą. Kad išvengtumėte sąlyčio su paciento biologiniais skysčiais, nukentėjusiojo burną reikia uždengti nosine, marle ir pan.
C – netiesioginis širdies masažas. Sustojus širdžiai ši pirmoji pagalba ar priemonės, kurias atlieka greitosios medicinos pagalbos gydytojai, yra svarbiausios. Prieš pradedant masažą, atliekamas priešširdinis smūgis (dažniau tokį smūgį gydytojai atlieka dėl skilvelių virpėjimo) kumščiu į krūtinkaulio sritį ir kumščiu atitraukiamas iki cm atstumo. Kadangi smūgis yra veiksmingas tik per pusę minutės nuo širdies veiklos nutrūkimo ir gresia kaulų lūžiai, jo neturėtų atlikti ne specialistas.

Širdies masažo technika yra tokia. Turėtumėte vizualiai rasti apatinį krūtinkaulio trečdalį, išmatuoti atstumą maždaug dviem pirštais virš apatinio krašto. Suteikus medicininę pagalbą, pirštai surakinami, rankos uždedamos tam tikroje krūtinkaulio vietoje ir daromas energingas suspaudimas maždaug 100 kartų per minutę. Jei yra tokia galimybė, tada antrasis asmuo turėtų tuo pačiu metu pūsti orą į plaučius. Turite elgtis atsargiai, kad nesulaužtumėte žmogaus šonkaulių, o tai gali rimtai sutrikdyti intratorakalinį spaudimą. Gaivinimas tęsiamas tol, kol atsiranda pulsas ir kvėpavimas, arba per 30 minučių, arba kol atvyks greitoji pagalba.

Gydytojai širdies plakimui atkurti taiko ir kitas priemones. Tai apima vaistų – Adrenalino, Atropino, Norepinefrino, Adrenalino, Natrio bikarbonato – skyrimą, kurie dažnai skiriami intrakardiališkai. Taip pat gali būti naudojami kalcio preparatai, magnio sulfatas, lidokainas ir daugelis kitų. Kvėpavimui atkurti naudojama kaukė arba trachėjos intubacija. Norint paleisti širdį, jei pirmiau nurodytos priemonės nepadeda, reikia atlikti defibriliaciją. Tam jie naudoja aparatą, kuris užveda širdį – defibriliatorių, kuris visada yra greitosios pagalbos automobilyje. Elektros iškrovos pagalba yra didelė tikimybė atstatyti širdies veiklą, kol pacientas vežamas į ligoninę.

Tolesnis gydymas

Jei žmogus buvo išgelbėtas po širdies sustojimo, tolesnis gydymas atliekamas tik intensyviosios terapijos skyriuje. Kai pirmosios pagalbos ar gaivinimo priemonės greitosios pagalbos automobilyje buvo sėkmingos ir per 5-6 minutes (kartais ir daugiau) atstatė širdies plakimą, tuomet žmogus gali grįžti į visavertį gyvenimą. Ateityje būtina atidžiai stebėti paciento būklę, nes širdies sustojimas gali pasikartoti.

Taip pat reikalingas išsamus tyrimas – EKG, krūtinės ląstos rentgenas, ultragarsas, Holterio stebėjimas, kraujo tyrimai ir kt. Diagnostikos metodai padės nustatyti širdies sustojimo priežastis ir užkirsti kelią pagrindinės ligos progresavimui bei tolesniems klinikinės mirties epizodams. Tuo pačiu metu atliekama atsiradusių komplikacijų, ypač smegenų hipoksijos, korekcija, kuriai gydyti rekomenduojami nootropiniai vaistai, vitaminai, antioksidantai. Daugeliui pacientų reikės operuoti širdies stimuliatorių, jei tyrimo metu bus nustatyti rimti širdies stimuliatoriaus veikimo sutrikimai. Grįžus namo reikia skubiai atsisakyti žalingų įpročių, vengti streso, tinkamai maitintis, sportuoti tik taip, kaip nurodė gydytojas.

Galimos komplikacijos

Didžioji dauguma žmonių miršta sustojus širdžiai. Tačiau iš išgyvenusiųjų, kurių nedaug (ne daugiau kaip 25 proc.), tik 10 proc. gali grįžti į gyvenimą taip, kaip buvo prieš baisią ligą. Komplikacijų išsivystymo priežastys slypi nesavalaikėje medicininės pagalbos suteikime, nes ne kiekvienas šeimos narys ar darbo kolega gali atlikti širdies masažą ar kitą veiklą. Pagrindinė patologinių komplikacijų priežastis yra kūno audinių, ypač smegenų, išemija. Dažniausios problemos – atmintis, elgesys, paralyžius ir parezė, inkstų ir kepenų pažeidimai, kurie labai sutrumpina būsimą gyvenimą.

Neurologiniai simptomai tuo sunkesni, kuo vėliau buvo pradėtas širdies darbas: po 6-7 minučių be pulso ar kvėpavimo gali išsivystyti sunkus smegenų pažeidimas. Įvairaus sunkumo po gaivinimo liga pasireiškia beveik 80% sėkmingo gaivinimo atvejų. Kai kurie pacientai patenka į komą ir vėliau patenka į vegetatyvinę būseną.

Prevencinės priemonės

Širdies sustojimo prognozė yra nepalanki. Šiuo atžvilgiu itin svarbi patologijos, taip pat ją sukeliančių ligų, prevencija. Prevencinės priemonės yra šios:

ankstyvas širdies ir kraujagyslių ligų gydymo pradžia;
mesti rūkyti, atsisakyti didelio alkoholio kiekio;
fizinio aktyvumo palaikymas iki senatvės;
kraujospūdžio kontrolė;
tinkama, sveika mityba;
kūno svorio, cholesterolio kiekio sumažėjimas;
traumų, skendimo, hipotermijos, elektros srovės poveikio prevencija;
užkirsti kelią narkotikų perdozavimui.

Norint išvengti staigios kūdikio mirties, jį reikia migdyti tik vėdinamoje vietoje, ant kieto čiužinio, be storų antklodžių ir žaislų. Naktį neturėtumėte tvirtai suvystyti kūdikio, taip pat nedėkite jo ant pilvo, kad miegotų naktį. Bute griežtai draudžiama rūkyti, kad dūmai nepatektų į vaiko kūną, o tai jam padaro nepataisomą žalą.

Ar esate vienas iš milijonų, sergančių širdies ligomis?

Ar visi jūsų bandymai išgydyti hipertenziją buvo nesėkmingi?

Ar jau pagalvojote apie radikalias priemones? Tai suprantama, nes stipri širdis yra sveikatos rodiklis ir pasididžiavimo priežastis. Be to, tai bent jau žmogaus ilgaamžiškumas. O tai, kad nuo širdies ir kraujagyslių ligų apsaugotas žmogus atrodo jaunesnis, yra įrodymų nereikalaujanti aksioma.

Pateikta medžiaga yra bendra informacija ir negali pakeisti medicininės konsultacijos.

Širdies ir plaučių gaivinimas: algoritmas, galutinės sąlygos

Riba tarp gyvybės ir mirties, gydytojų vadinama galutine būsena, gali būti per vieną įkvėpimą, vieną širdies plakimą, vieną akimirką... Tokiais momentais visos gyvybiškai svarbios sistemos išgyvena reikšmingus pokyčius. Sunkiausi sutrikimai juos veda į būseną, kai organizmas praranda galimybę atsigauti be pašalinės pagalbos. Laiku atvykęs ir pagal visas taisykles atliekamas širdies ir plaučių gaivinimas (CPR) daugeliu atvejų būna sėkmingas ir sugrąžina nukentėjusįjį į gyvenimą, jei jo kūnas neperžengė savo galimybių ribos.

Deja, ne visada pavyksta taip, kaip norėtume. Taip nutinka dėl daugelio priežasčių, kurios nepriklauso nuo paciento, jo artimųjų ar greitosios medicinos pagalbos komandos norų, visos nelaimės gali nutikti toli nuo miesto (magistralėje, miške, tvenkinyje). Tuo pačiu žala gali pasirodyti tokia rimta, o atvejis toks skubus, kad gelbėtojai gali nespėti laiku, nes kartais viską lemia sekundės, o be to, plaučių-širdies gaivinimo galimybės yra neribotas.

„Negalvok apie akis...“

Galutinę būklę lydi gilus funkcinis sutrikimas ir reikalinga intensyvi priežiūra. Jei gyvybiškai svarbių organų pokyčiai vystosi lėtai, pirmieji reaguojantys asmenys turi laiko sustabdyti mirties procesą, kurį sudaro trys etapai:

Preagonalinis su įvairiais sutrikimais: dujų mainai plaučiuose (hipoksijos atsiradimas ir Cheyne-Stokes kvėpavimas), kraujotaka (kraujospūdžio sumažėjimas, ritmo ir širdies plakimų skaičiaus pokyčiai, kraujo tūrio trūkumas), rūgščių-šarmų būklė (metabolinė acidozė), elektrolitų pusiausvyra (hiperkalemija). Smegenų sutrikimai taip pat pradėti registruotis šiame etape;
Agonalinis - apibūdinamas kaip liekamasis gyvo organizmo funkcinių gebėjimų pasireiškimas, paūmėjus tiems sutrikimams, kurie prasidėjo priešagonalinėje fazėje (kraujospūdžio sumažėjimas iki kritinių skaičių - 20 - 40 mm Hg, širdies veiklos sulėtėjimas). Ši būklė yra prieš mirtį ir, jei žmogui nepadeda, prasideda paskutinė galutinės būklės stadija;
Klinikinė mirtis, kai sustoja širdies ir kvėpavimo veikla, tačiau dar 5-6 minutes išlieka galimybė laiku gaivinti kūną, grįžtantį į gyvenimą, nors hipotermijos sąlygomis šis laikotarpis pailgėja. Šiuo laikotarpiu patartina imtis priemonių gyvybinei veiklai atkurti, nes ilgesnis laikotarpis verčia suabejoti smegenų gaivinimo veiksmingumu. Smegenų žievė, kaip jautriausias organas, gali būti taip pažeista, kad niekada nebeveiks normaliai. Trumpai tariant, žievė mirs (dekortikacija), dėl to jos ryšys su kitomis smegenų struktūromis nutrūks ir „žmogus pavirs daržove“.

Taigi situacijas, kurioms reikalingas širdies ir kraujagyslių bei smegenų gaivinimas, galima sujungti į sąvoką, atitinkančią 3 terminių sąlygų stadiją, vadinamą klinikine mirtimi. Jai būdingas širdies ir kvėpavimo veiklos nutrūkimas, smegenims išsaugoti lieka tik apie penkias minutes. Tiesa, hipotermijos (kūno atšalimo) sąlygomis šis laikas iš tiesų gali pailgėti iki 40 minučių ar net valandos, o tai kartais suteikia papildomos galimybės gaivinimo priemonėms.

Ką reiškia klinikinė mirtis?

Įvairios gyvybei pavojingos situacijos gali sukelti klinikinę mirtį. Dažnai tai yra staigus širdies sustojimas, kurį sukelia širdies ritmo sutrikimas:

Pažymėtina, kad šiuolaikinėmis sąvokomis širdies veiklos nutraukimas suprantamas ne tiek kaip mechaninis širdies sustojimas, kiek kaip minimalios kraujotakos, reikalingos visaverčiam visų sistemų ir organų funkcionavimui, nepakankamumas. Tačiau tokia būklė gali pasireikšti ne tik pas kardiologą užsiregistravusiems žmonėms. Užfiksuojama vis daugiau jaunų vyrų staigios mirties atvejų, net neturinčių poliklinikoje ambulatorinės kortelės, tai yra save laikančių visiškai sveikais. Be to, su širdies patologija nesusijusios ligos gali sustabdyti kraujotaką, todėl staigios mirties priežastys skirstomos į 2 grupes: kardiogeninės ir nekardiogeninės kilmės:

Pirmąją grupę sudaro susilpnėjusio širdies susitraukimo ir sutrikusios vainikinių arterijų kraujotakos atvejai.
Kitai grupei priskiriamos ligos, kurias sukelia reikšmingi kitų sistemų funkcinių ir kompensacinių gebėjimų sutrikimai, o ūminis kvėpavimo, neuroendokrininis ir širdies nepakankamumas yra šių sutrikimų pasekmė.

Nereikia pamiršti, kad dažnai staigi mirtis „visos sveikatos“ apsuptyje neleidžia net 5 minučių pagalvoti. Visiškas kraujotakos nutraukimas greitai sukelia negrįžtamus reiškinius smegenų žievėje. Šis laikas bus dar trumpesnis, jei pacientas jau turėjo problemų su kvėpavimo, širdies ir kitomis sistemomis bei organais. Ši aplinkybė skatina kuo anksčiau pradėti širdies ir plaučių bei smegenų gaivinimą, siekiant ne tik atgaivinti žmogų, bet ir išlaikyti savo psichikos vientisumą.

Nagrinėjamas paskutinis (paskutinis) kadaise gyvavusio organizmo egzistavimo etapas biologinė mirtis, kurios metu įvyksta negrįžtami pokyčiai ir visiškas visų gyvybės procesų nutrūkimas. Jo požymiai yra: hipostatinių (lavoninių) dėmių atsiradimas, šaltas kūnas, griežtumas.

Kiekvienas turėtų tai žinoti!

Kada, kur ir kokiomis aplinkybėmis gali įvykti mirtis, sunku numatyti. Blogiausia, kad bazinio gaivinimo tvarką išmanantis gydytojas negali staiga atsirasti ar jau būti šalia. Net ir dideliame mieste greitoji gali būti visai ne greitoji (kamščiai, atstumas, spūstys stotyse ir daug kitų priežasčių), todėl bet kuriam žmogui labai svarbu žinoti gaivinimo ir pirmosios pagalbos taisykles, nes yra labai mažai laiko grįžti į gyvenimą (apie 5 minutes).

Sukurtas širdies ir plaučių gaivinimo algoritmas prasideda nuo bendrų klausimų ir rekomendacijų, kurios daro didelę įtaką aukų išgyvenimui:

Ankstyvas terminalo būklės atpažinimas;
Nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą trumpai, bet aiškiai paaiškindami dispečeriui situaciją;
Pirmosios pagalbos teikimas ir neatidėliotinas pirminio gaivinimo inicijavimas;
Kuo greičiau (kaip įmanoma) nukentėjusįjį nuvežti į artimiausią ligoninę su intensyviosios terapijos skyriumi.

Širdies ir plaučių gaivinimo algoritmas – tai ne tik dirbtinis kvėpavimas ir krūtinės paspaudimai, kaip daugelis galvoja. Žmogaus gelbėjimo priemonių pagrindai slypi griežtoje veiksmų sekoje, pradedant nuo nukentėjusiojo situacijos ir būklės įvertinimo, jam pirmosios pagalbos suteikimo, gaivinimo priemonių vykdymo pagal specialiai parengtas ir pristatytas taisykles ir rekomendacijas. širdies ir plaučių gaivinimo algoritmas, kuris apima:

Situacijos įvertinimas (laikas, vieta, gydymo įstaigų atokumas, perpildytos sąlygos) pašalinant galimą pavojų gelbėtojui ir gaivinamam asmeniui (judrus greitkelis);
Paciento sąmonės nustatymas, dėl kurio turėtumėte lengvai papurtyti jį už peties ir kuo garsiau paklausti, kas jam negerai ir ar jam reikia pagalbos. Jei nukentėjusysis sąmoningas, viskas paprasčiau: iškviesti greitąją pagalbą, suteikti pirmąją pagalbą, stebėti ligonį, kol atvyks gydytojai;
Sąmonės nebuvimo atveju reikia nedelsiant nustatyti kvėpavimo buvimą, pulsą miego arterijoje, vyzdžių reakciją į šviesą (visiems skiriama 10 sekundžių). Norint išgirsti kvėpavimą, reikia pakreipti nukentėjusiojo galvą atgal, pakelti smakrą, pabandyti nustatyti iškvepiamo oro ir krūtinės ląstos judėjimą.

Greitoji pagalba kviečiama bet kokiu atveju, gelbėtojo elgesys priklauso nuo situacijos. Jei gyvybės ženklų nėra, gelbėtojas nedelsdamas pradeda plaučių-širdies gaivinimą, griežtai laikydamiesi šios veiklos etapų ir tvarkos. Žinoma, jei jis žino elementaraus gaivinimo pagrindus ir taisykles.

Gaivinimo priemonių etapai

Didžiausio širdies ir plaučių gaivinimo efektyvumo galima tikėtis pirmosiomis minutėmis (2-3). Jei bėda atsitiks žmogui ne gydymo įstaigoje, žinoma, reikėtų stengtis suteikti jam pirmąją pagalbą, tačiau tam reikia išmanyti įrangą ir žinoti tokių renginių vedimo taisykles. Pirminis pasirengimas gaivinimui apima paciento pastatymą horizontalioje padėtyje, aptemptų drabužių ir aksesuarų, trukdančių įgyvendinti pagrindines gelbėjimo priemones, nuėmimą.

Širdies ir plaučių gaivinimo pagrindai apima priemonių rinkinį, kurio užduotis yra:

Nukentėjusiojo pašalinimas iš klinikinės mirties būsenos;
Gyvybės palaikymo procesų atkūrimas;

Pagrindinis gaivinimas skirtas dviem pagrindinėms problemoms išspręsti:

Užtikrinti kvėpavimo takų praeinamumą ir vėdinimą;
Kraujo apytakos palaikymas.

Prognozė priklauso nuo laiko, todėl labai svarbu nepraleisti širdies sustojimo momento ir gaivinimo pradžios (valandos, minutės), kuris atliekamas 3 etapais, išlaikant bet kokios kilmės patologijos seką:

Skubus viršutinių kvėpavimo takų praeinamumo palaikymas;
spontaniškos širdies veiklos atkūrimas;
Pohipoksinės smegenų edemos prevencija.

Taigi, širdies ir plaučių gaivinimo algoritmas nepriklauso nuo klinikinės mirties priežasties. Žinoma, kiekvienas etapas apima savo metodus ir metodus, kurie bus aprašyti toliau.

Kaip priversti plaučius kvėpuoti?

Kvėpavimo takų pralaidumo iš karto atkūrimo būdai ypač pasiteisina, jei nukentėjusiojo galva atmetama atgal, kai apatinis žandikaulis maksimaliai išsitiesia ir burna atsidaro. Ši technika vadinama trigubu Safaro manevru. Tačiau apie pirmąjį etapą eilės tvarka:

Nukentėjusysis turi būti paguldytas ant nugaros horizontalioje padėtyje;
Norėdami kiek įmanoma pakreipti paciento galvą atgal, gelbėtojas turi vieną ranką pakišti jam po kaklu, o kitą uždėti ant kaktos, bandomasis kvėpavimas „iš burnos į burną“;
Jei bandomasis kvėpavimas neveiksmingas, pabandykite kiek įmanoma labiau stumti aukos apatinį žandikaulį į priekį, tada aukštyn. Kvėpavimo takų uždarymą sukeliantys objektai (protezai, kraujas, gleivės) greitai pašalinami bet kokiomis po ranka esančiomis priemonėmis (nosine, servetėle, audinio skiaute).

Reikėtų atsiminti, kad šiai veiklai leidžiama skirti minimalų laiką. O apmąstymo laikotarpiai į greitosios pagalbos protokolą visai neįtraukti.

Rekomendacijos dėl skubių gelbėjimo priemonių naudingos tik paprastiems žmonėms, neturintiems medicininio išsilavinimo. Greitosios medicinos pagalbos komanda, kaip taisyklė, išmano visas technikas ir, be to, siekdama atkurti kvėpavimo takų praeinamumą, naudoja įvairių tipų ortakius, vakuuminius aspiratorius, o esant reikalui (apatinių kvėpavimo takų dalių obstrukciją). ), atlieka trachėjos intubaciją.

Tracheostomija plaučių ir širdies gaivinimo metu naudojama labai retais atvejais, nes tai yra chirurginė intervencija, kuriai reikia specialių įgūdžių, žinių ir tam tikro laiko.. Vienintelė absoliuti jo indikacija yra kvėpavimo takų obstrukcija balso stygų srityje arba prie įėjimo į gerklas. Ši manipuliacija dažniau atliekama vaikams, sergantiems laringospazmu, kai kyla pavojus, kad vaikas miršta pakeliui į ligoninę.

Jei pirmasis gaivinimo etapas yra nesėkmingas (atstatomas praeinamumas, bet neatsinaujina kvėpavimo judesiai), naudojami paprasti būdai, kuriuos vadiname dirbtiniu kvėpavimu, kurio techniką labai svarbu įvaldyti bet kuriam žmogui. Mechaninė ventiliacija (dirbtinė plaučių ventiliacija) nenaudojant „kvėpavimo aparato“ (kvėpavimo aparato – su jais įrengti visi greitosios pagalbos automobiliai) prasideda paties gelbėtojo iškvepiamo oro įpūtimu į gaivinamojo nosį ar burną. Žinoma, patartina naudoti „iš burnos į burną“ techniką, nes siauri nosies kanalai gali būti kuo nors užkimšti arba tiesiog tapti kliūtimi įkvėpimo stadijoje.

Žingsnis po žingsnio vėdinimas atrodys maždaug taip:

Žmogus, kuris atgaivina, giliai įkvepia ir tuo pat metu, siekdamas sukurti spaudimą, pirštais suspaudžia aukos šnerves, iškvepia orą ir stebi krūtinės ląstos judėjimą: jei jos tūris didėja, tai procesas vyksta. teisinga kryptis ir po jos seks pasyvus iškvėpimas su krūtinės apimties ląstelių sumažėjimu;
Kvėpavimo ciklų dažnis – 12 judesių per minutę, o pauzė tarp jų – 5 sekundės. Dirbtinai sukurto įkvėpimo tūris turėtų būti apie 1 litras;
Reikšmingiausias teigiamo dirbtinio kvėpavimo poveikio įvertinimas – krūtinės ląstos judėjimas (išsiplėtimas ir kolapsas). Jei, atliekant dirbtinio kvėpavimo būdus, plečiasi epigastrinis regionas, galima įtarti, kad oras pateko ne į plaučius, o į skrandį, dėl to gali kilti skrandžio turinys aukštyn ir užsikimšti kvėpavimo takai.

Iš pirmo žvilgsnio atrodo, kad toks mechaninio vėdinimo būdas negali būti itin efektyvus, todėl kai kas į jį žiūri skeptiškai. Tuo tarpu ši nuostabi technika išgelbėjo ir tebegelbsti ne vieną gyvybę, nors atgaivinančiajam ji gana varginanti. Tokiais atvejais, esant galimybei, padeda įvairūs prietaisai ir ventiliatoriai, gerinantys dirbtinio kvėpavimo fiziologinius pagrindus (oras + deguonis) ir laikantis higienos taisyklių.

Vaizdo įrašas: dirbtinis kvėpavimas ir pirmoji pagalba suaugusiems ir vaikams

Spontaniškos širdies veiklos atnaujinimas yra įkvepiantis ženklas

Kito gaivinimo etapo (dirbtinės kraujotakos palaikymo) pagrindus galima pavaizduoti kaip dviejų etapų procesą:

Metodai, kurie sudaro pirmąją būtinybę. tai - uždaras širdies masažas;
Pirminė intensyvi terapija, kuri apima širdies veiklą stimuliuojančių vaistų skyrimą. Paprastai tai yra intraveninė, intratrachėjinė, intrakardinė adrenalino injekcija (su atropinu), kurią galima pakartoti, jei reikia gaivinimo priemonių (iš viso yra priimtina 5-6 ml vaisto).

Tokia gaivinimo technika kaip širdies defibriliacija, taip pat atlieka pagal iškvietimą atvykstantis medicinos darbuotojas. Jo indikacijos yra skilvelių virpėjimo sukeltos būklės (elektros šokas, skendimas, koronarinė širdies liga ir kt.). Tačiau paprasti žmonės neturi galimybės naudotis defibriliatoriumi, todėl šiuo požiūriu nedera svarstyti apie gaivinimą.

atliekant širdies defibriliaciją

Pats prieinamiausias, paprasčiausias ir kartu veiksmingiausias kraujotakos atkūrimo būdas yra netiesioginis širdies masažas. Pagal protokolą, pradėti reikia nedelsiant, kai tik fiksuojamas ūmaus kraujotakos nutrūkimo faktas, neatsižvelgiant į jo atsiradimo priežastis ir mechanizmą (nebent tai politrauma su šonkaulio lūžiu ir plaučių plyšimu, kuris kontraindikacija). Uždarą masažą būtina atlikti visą laiką, kol širdis pradės dirbti pati, kad būtų užtikrinta bent minimali kraujotaka.

Kaip priversti širdį veikti?

Uždarą širdies masažą pradeda atsitiktinis praeivis, kuris atsitiktinai yra šalia. Ir kadangi bet kuris iš mūsų gali tapti šiuo praeiviu, būtų malonu susipažinti su tokios svarbios procedūros atlikimo metodika. Niekada neturėtumėte laukti, kol širdis visiškai sustos, arba tikėtis, kad ji pati atkurs savo veiklą. Širdies susitraukimų neveiksmingumas yra tiesioginė indikacija pradėti CPR ir ypač uždarą širdies masažą. Pastarojo veiksmingumą lemia griežtas jo vykdymo taisyklių laikymasis:

Paciento paguldymas horizontalioje padėtyje ant kieto paviršiaus (spyruokliškas, minkštas paviršius palengvins kūno pasislinkimą, veikiant gaivintojo rankomis).
Vieta, kurioje veikia gelbėtojo rankų jėga, yra ant krūtinkaulio (apatinio trečdalio), jokiu būdu nenukrypstant nuo vidurinės linijos. Šiuo atveju visiškai nesvarbu, kurioje nukentėjusiojo pusėje atsistos gelbėtojas.
Kryžmai sulenktos rankos dedamos ant krūtinkaulio (3-4 pirštais žemiau xiphoido ataugos) ir spaudžiami riešus (nenaudojant pirštų).

Vaizdo įrašas: krūtinės suspaudimų atlikimas

Revitalizuojančių priemonių efektyvumas. Vertinimo kriterijai

Jei CPR atlieka vienas asmuo, dvi greitos oro injekcijos į nukentėjusiojo plaučius pakaitomis su krūtinės ląstos paspaudimais, taigi dirbtinio kvėpavimo: uždaro širdies masažo santykis bus = 2:12. Jei gaivinimą atlieka du gelbėtojai, santykis bus 1:5 (1 pripūtimas + 5 krūtinės paspaudimai).

Netiesioginis širdies masažas atliekamas privalomai kontroliuojant efektyvumą, kurio kriterijai turėtų būti laikomi:

Odos spalvos pasikeitimas („veidas atgyja“);
Mokinių reakcijos į šviesą atsiradimas;
Miego ir šlaunikaulio arterijų pulsacijos (kartais radialinės) atsinaujinimas;
Padidėjęs kraujospūdis domm. rt. Art. (matuojant tradiciniu būdu – ant peties);
Pacientas pradeda kvėpuoti savarankiškai, kas, deja, nutinka nedažnai.

Reikėtų nepamiršti išvengti smegenų edemos išsivystymo, net jei širdies masažas truko tik porą minučių, jau nekalbant apie sąmonės nebuvimą porai valandų. Kad atkūrus širdies veiklą būtų išsaugotos aukos asmeninės savybės, jam skiriama hipotermija - aušinimas iki 32–34 ° C (tai reiškia, kad temperatūra viršija nulį).

Kada asmuo paskelbiamas mirusiu?

Dažnai atsitinka, kad visos pastangos išgelbėti gyvybes yra bergždžios. Kuriuo momentu mes pradedame tai suprasti? Gaivinimo priemonės praranda prasmę, jei:

Visi gyvybės požymiai išnyksta, bet atsiranda smegenų mirties simptomai;
Praėjus pusvalandžiui nuo CPR pradžios net sumažėjusi kraujotaka nepasirodo.

Tačiau noriu pabrėžti, kad gaivinimo priemonių trukmė priklauso ir nuo daugelio faktorių:

Staigios mirties priežastys;
Visiško kvėpavimo ir kraujotakos nutraukimo trukmė;
Pastangų išgelbėti žmogų efektyvumas.

Manoma, kad bet kokia galutinė būklė yra CPR indikacija, neatsižvelgiant į jos atsiradimo priežastį, todėl pasirodo, kad gaivinimo priemonės iš esmės neturi kontraindikacijų. Apskritai tai tiesa, tačiau yra keletas niuansų, kurie tam tikru mastu gali būti laikomi kontraindikacijomis:

Politraumos, gautos, pavyzdžiui, per eismo įvykį, gali lydėti šonkaulių, krūtinkaulio lūžiai, plaučių plyšimas. Žinoma, gaivinimą tokiais atvejais turėtų atlikti aukštos klasės specialistas, kuris iš pirmo žvilgsnio atpažins rimtus pažeidimus, kurie gali būti laikomi kontraindikacijomis;
Ligos, kai CPR neatliekamas dėl netinkamumo. Tai taikoma vėžiu sergantiems pacientams, kuriems yra galutinė naviko stadija, pacientams, patyrusiems sunkų insultą (kraujavimas kamiene, didelė pusrutulio hematoma), kuriems yra sunkus organų ir sistemų funkcijos sutrikimas, arba pacientams, kurie jau yra „vegetacinėje būsenoje“. “.

Pabaigai: pareigų atskyrimas

Kiekvienas gali sau pagalvoti: „Būtų gerai, kad nesusidurtumėte su tokia situacija, kad tektų imtis gaivinimo priemonių“. Tuo tarpu tai nepriklauso nuo mūsų noro, nes gyvenimas kartais pateikia įvairių netikėtumų, tame tarpe ir nemalonių. Galbūt kažkieno gyvybė priklausys nuo mūsų santūrumo, žinių ir įgūdžių, todėl, prisimindami širdies ir plaučių gaivinimo algoritmą, galime puikiai susidoroti su šia užduotimi ir tada didžiuotis savimi.

Gaivinimo priemonių atlikimo tvarka, be kvėpavimo takų praeinamumo (ventiliatoriaus) ir kraujotakos atnaujinimo (uždaros širdies masažo), apima ir kitus ekstremalioje situacijoje naudojamus metodus, tačiau jie jau priklauso kvalifikuotų medikų kompetencijai. darbininkų.

Intensyvios terapijos pradžia apima injekcinių tirpalų suleidimą ne tik į veną, bet ir intratrachėjiškai bei intrakardiališkai, o tam, be žinių, reikia ir vikrumo. Elektrinės defibriliacijos ir tracheostomijos atlikimas, ventiliatorių ir kitų plaučių-širdies ir smegenų gaivinimo aparatų naudojimas – tokias galimybes turi gerai aprūpinta greitosios medicinos pagalbos brigada. Eilinis pilietis gali naudotis tik savo rankomis ir turimomis priemonėmis.

Atsidūrus šalia mirštančio žmogaus, svarbiausia nepasimesti: greitai iškviesti greitąją pagalbą, pradėti gaivinimą ir laukti, kol atvyks komanda. Likusią dalį atliks ligoninės gydytojai, kur nukentėjusysis bus pristatytas su sirena ir mirksinčiomis šviesomis.

Yra daug situacijų, kurias vadiname force majeure arba ypatingomis situacijomis. Tai yra aplinkybės, kai reikia sugebėti veikti greitai ir kompetentingai, išgelbėti kito žmogaus gyvybę. Viena iš tokių situacijų yra šalia esančio žmogaus širdies sustojimas. Taigi, apie stabdymo simptomus ir teisingus veiksmus gaivinant nukentėjusįjį.

Širdies sustojimo simptomai

Yra keletas pagrindinių požymių, rodančių širdies sustojimą. Jie yra čia:

Pulso nebuvimas didelėse arterijose. Norėdami nustatyti pulsą, uždėkite du pirštus ant miego arterijos. Jei tai nėra apčiuopiama, tuomet reikia pradėti veikti.
Kvėpavimo trūkumas. Jo buvimas nustatomas uždedant veidrodį ant aukos nosies. Tai daroma, jei vizualiai neaptinkami asmens krūtinės judesiai.
Išsiplėtę vyzdžiai nereaguoja į šviesą. Turėtumėte šviesti žibintuvėliu į žmogaus akis, pakeldami vokus. Jeigu vyzdžiai nesusitraukia, vadinasi, reakcijos nebūna, ir tai liudija apie miokardo veiklos nutrūkimą.

Veido melsvumas arba jo pilka, gelsva spalva. Natūralios žmogaus odos spalvos pasikeitimas yra svarbus požymis, rodantis kraujotakos sutrikimą.
Asmens sąmonės netekimas. Tai siejama su skilvelių virpėjimu arba asistolija. Sąmonės netekimas nustatomas glostant aukai per veidą arba garso efektais. Tai gali būti rėkimas ar plojimai.

Širdies sustojimo priežastys gali būti hipotermija ir elektros traumos, skendimas ar uždusimas, koronarinė širdies liga ir arterinė hipertenzija, anafilaksinis šokas ir rūkymas.

Kaip išgelbėti žmogų, sustojusį širdžiai?

Jei žmogui pasireiškia minėti simptomai, šalia esantys žmonės turi tik septynias minutes atgaivinti auką, tai yra išgelbėti jo gyvybę. Pavėluota pagalba gali sukelti žmogaus negalią.

Pagrindinės užduotys, kurias reikia atlikti teikiant pagalbą, yra atstatyti nukentėjusiojo kvėpavimą iki širdies ritmo ir paleisti kraujotakos sistemą.

Pirmosios pagalbos teikimas iškvietus greitąją pagalbą ir jos laukiant apima kelis nuoseklius veiksmus:

Žmogaus paguldymas ant kieto paviršiaus.
Atmetęs galvą atgal.
Burnos ertmės išlaisvinimas nuo gleivių ir kito turinio.

Nukentėjusiojo kvėpavimo gaivinimas naudojant dirbtinę ventiliaciją. Tokiu atveju reanimatologas turi įkvėpti orą į plaučius (giliai įkvėpti) ir leisti jį į atvirą nukentėjusiojo burną, užspausti nosį.
Išorinis širdies masažas nukentėjusiajam. Tai daroma staigiai spaudžiant širdies sritį reanimatologo rankomis. Jie turi būti sulenkti statmenai per širdį, delnu į delną. Po vieno įkvėpimo širdžiai daromi 4-5 paspaudimai ir tokie veiksmai kartojami tol, kol atsistato savarankiška širdies veikla (atsiranda pulsas) ir atsiranda kvėpavimas. Kartais prieš širdies masažą rekomenduojama atlikti širdies plakimą, kad būtų sustiprintas poveikis. Tai reiškia smūgį į vidurinę krūtinkaulio sritį. Turime užtikrinti, kad toks smūgis nekristų tiesiai į širdį, nes tai tik pablogins nukentėjusiojo padėtį. Priešširdinis smūgis kartais padeda akimirksniu atgaivinti žmogų arba padidinti širdies masažo efektyvumą.
Jei žmogus turi pulsą, gaivinimo priemones reikia tęsti tol, kol žmogus pradės kvėpuoti pats.
Širdies masažas atliekamas tol, kol oda pradeda įgauti natūralų atspalvį.
Minėtos priemonės yra pradinis nukentėjusiojo gaivinimo etapas, kol atvyks greitoji pagalba.
Atvykę gydytojai (jei gaivintojui nepavyksta užvesti širdies) naudoja defibriliatorių. Šis medicinos prietaisas elektros srove veikia širdies raumenį.

Širdies sustojimo pasekmės priklauso nuo gaivinimo priemonių greičio: kuo vėliau žmogus grąžinamas į gyvenimą, tuo didesnė komplikacijų rizika.

Širdies nepakankamumas

Kai širdies veikla sustoja arba labai susilpnėja, sustoja kraujo tekėjimas per kraujagysles. Pagrindiniai širdies sustojimo požymiai:

- sąmonės netekimas

- pulso stoka, išsiplėtę vyzdžiai

- kvėpavimo sustojimas, traukuliai

- odos ir gleivinių blyškumas arba melsvumas

Širdies masažas turi būti atliekamas kartu su plaučių ventiliacija. Paspaudus širdį, kraujas išspaudžiamas ir iš kairiojo skilvelio teka į aortą, o toliau miego arterijomis į smegenis, o iš dešiniojo skilvelio į plaučius, kur veikia svarbus organizmo atgaivinimo mechanizmas – kraujo prisotinimas deguonimi. Nustojus slėgti krūtinę, širdies ertmės vėl prisipildo krauju.

Žmogus paguldomas ant nugaros ant tvirto pagrindo. Pagalbą teikiantis asmuo atsistoja ant nukentėjusiojo šono ir delnų paviršiais, kurie vienas kitą dengia, spaudžia apatinį krūtinės ląstos trečdalį. Širdies masažas atliekamas trūktelėjimais, spaudžiant ranką visu kūnu iki 50 kartų per minutę. Suaugusio žmogaus svyravimų amplitudė turi būti apie 4-5 cm. Kas 15 krūtinkaulio paspaudimų su 1 sekundės intervalu pristabdykite masažą, atlikite 2 stiprius dirbtinius įkvėpimus „burna į burną“ arba „burna į nosį“ metodas.Dalyvaujant 2 atgaivinimui, reikia įkvėpti kas penkis paspaudimus. Gelbėtojas, atliekantis suspaudimą, turėtų garsiai skaičiuoti „1,2,3,4,5“, o atliekantis ventiliaciją – atliktų ciklų skaičių. Anksti pradėjus teikti pirminę priežiūrą pagerėja rezultatai, ypač jei pažangi priežiūra atidedama.

Dirbtinis kvėpavimas

"burna į burna"- gelbėtojas suspaudžia nukentėjusiajam nosį, giliai įkvepia, stipriai prispaudžia prie burnos ir stipriai iškvepia. Stebi aukos krūtinę, kuri turėtų pakilti. Tada pakelia galvą ir stebi pasyvų iškvėpimą. Jei aukos pulsas yra gerai nustatytas, intervalas tarp įkvėpimų turi būti 5 sekundės, t.y. 12 kartų per minutę. Reikia pasirūpinti, kad įkvėptas oras nepatektų į plaučius, o ne į skrandį. Jei į skrandį patenka oro, nukentėjusįjį reikia pasukti ant šono ir švelniai prispausti prie skrandžio tarp krūtinkaulio ir bambos.

"burna iki nosies" - Gelbėtojas viena ranka fiksuoja nukentėjusiojo galvą, kita suima už smakro, apatinį žandikaulį šiek tiek pastumia į priekį, o viršutiniu jį tvirtai suveria. Jis nykščiu suspaudžia lūpas. Tada jis paima orą ir stipriai apvynioja lūpas aplink nosies pagrindą, kad neužspaustų nosies angų ir stipriai pūstų orą. Išlaisvinę nosį sekite pasyvų iškvėpimą.

Jei praėjus valandai nuo masažo ir ventiliacijos pradžios širdies veikla neatsinaujina ir vyzdžiai išlieka platūs, atgaivinimą galima sustabdyti.

Kodėl atsiranda širdies sustojimas?

Pirmoji medicininė pagalba bus tokia pati, neatsižvelgiant į priežastis, dėl kurių atsirado tokia būklė. Ir vis dėlto, kas turi nutikti, kad efektyvi širdies veikla nustotų? Kiekvienas turėtų apie tai žinoti. Pagrindinė priežastis yra skilvelių virpėjimas. Tai būklė, kai skilvelių sienelėse vyksta chaotiškas raumenų skaidulų susitraukimas, dėl kurio sutrinka audinių ir organų aprūpinimas krauju. Kita priežastis yra skilvelių asistolija – tokiu atveju visiškai sustoja elektrinis miokardo aktyvumas.

Koronarinė širdies liga, kairiojo skilvelio hipertrofija, arterinė hipertenzija, aterosklerozė taip pat yra rizikos veiksniai, galintys prisidėti prie efektyvaus pagrindinio žmogaus organo funkcionavimo nutrūkimo. Taip pat širdies sustojimas gali atsirasti dėl skilvelių paroksizminės tachikardijos, kai nėra pulso didelėse kraujagyslėse, arba dėl elektromechaninės disociacijos, kai, esant elektriniam širdies aktyvumui, nėra atitinkamo skilvelių susitraukimo (t. y. , nėra mechaninio aktyvumo). Taip pat yra tokia patologija kaip Romano-Ward sindromas, kuris yra susijęs su paveldimu skilvelių virpėjimu - jis taip pat gali sukelti staigų širdies sustojimą.

Kai kuriais atvejais pirmoji pagalba reikalinga ir žmonėms, kurie anksčiau neturėjo sveikatos problemų.

Išorinė įtaka

Širdis gali sustoti dėl:

Kaip nustatyti, ar širdis nustojo veikti

Kai širdies raumuo nustoja funkcionuoti, nustatomi šie simptomai:

Sąmonės netekimas – įvyksta beveik iš karto po širdies sustojimo, ne vėliau kaip per penkias sekundes. Jeigu žmogus nereaguoja į jokius dirgiklius, vadinasi, jis yra be sąmonės.
Kvėpavimo sustojimas – šiuo atveju nėra krūtinės judėjimo.
Miego arterijos vietoje pulsavimo nėra – jis jaučiamas skydliaukės srityje, dviejų-trijų centimetrų atstumu nuo jos.
Širdies garsų nesigirdi.
Oda tampa melsva arba blyški.
Vyzdžių išsiplėtimas – tai galima nustatyti pakėlus aukos viršutinį voką ir apšviečiant šviesą į akį. Jei nukreipus šviesą vyzdys nesusitraukia, galima įtarti, kad staiga sustojo širdis. Greitoji pagalba šiuo atveju gali išgelbėti žmogaus gyvybę.
Traukuliai – gali atsirasti sąmonės netekimo momentu.

Visi šie simptomai rodo, kad reikia skubių gaivinimo priemonių.

Jūs negalite dvejoti!

Jei atsidūrėte šalia žmogaus, kurio širdis sustojo, svarbiausia, ką jums reikia padaryti, tai veikti greitai. Aukai išgelbėti liko vos kelios minutės. Jei pagalba sustojus širdžiai atidedama, pacientas arba mirs, arba liks nedarbingas visą gyvenimą. Jūsų pagrindinė užduotis yra atkurti kvėpavimą ir širdies ritmą, taip pat paleisti kraujotakos sistemą, nes be to gyvybiškai svarbūs organai (ypač smegenys) negali veikti.

Skubi pagalba sustojus širdžiai reikalinga, jei žmogus be sąmonės. Pirmiausia išjudinkite jį, pabandykite garsiai paskambinti. Jei reakcijos nepastebėta, imtis gaivinimo priemonių. Jie apima kelis etapus.

Pirmoji pagalba sustojus širdžiai. Dirbtinis kvėpavimas

Svarbu! Nepamirškite nedelsiant iškviesti greitosios pagalbos. Tai turi būti padaryta prieš pradedant gaivinimą, nes tada nebeturėsite galimybės pertraukti.

Norėdami atidaryti kvėpavimo takus, nugara padėkite nukentėjusįjį ant kieto paviršiaus. Viskas, kas gali trukdyti normaliam žmogaus kvėpavimui (maistas, protezai, bet kokie svetimkūniai), turi būti pašalinta iš burnos. pakreipkite paciento galvą atgal, kad smakras būtų vertikalioje padėtyje. Tokiu atveju apatinis žandikaulis turi būti pastumtas į priekį, kad liežuvis neatsitrauktų – tokiu atveju oras gali patekti į skrandį, o ne į plaučius, tada pirmoji pagalba sustojus širdžiai bus neveiksminga.

Po to nedelsdami pradėkite kvėpuoti iš burnos į burną. Suspauskite žmogaus nosį, pritraukite oro į plaučius, lūpomis suspauskite nukentėjusiojo lūpas ir du kartus staigiai iškvėpkite. Atkreipkite dėmesį, kad reikia visiškai ir labai tvirtai suspausti paciento lūpas, kitaip gali netekti iškvėpto oro. Neiškvėpkite per giliai, kitaip greitai pavargsite. Jei dirbtinis kvėpavimas iš burnos į burną dėl kokių nors priežasčių neįmanomas, naudokite burnos į nosį metodą. Tokiu atveju turėtumėte uždengti aukos burną ranka ir pūsti orą į jo šnerves.

Jei medicininė pagalba širdies sustojimui dirbtinio kvėpavimo forma teikiama teisingai, įkvėpimo metu paciento krūtinė pakils, o iškvėpimo metu nukris. Jei tokių judesių nepastebite, patikrinkite kvėpavimo takus.

Širdies masažas

Krūtinės ląstos suspaudimas (netiesioginis širdies masažas) turi būti atliekamas kartu su dirbtiniu kvėpavimu. Viena manipuliacija be kitos nebus prasminga. Taigi, du kartus įkvėpę nukentėjusiojo burną, uždėkite kairę ranką ant apatinės krūtinkaulio dalies per vidurį, o dešinę ranką uždėkite ant kairės, kryželiu. Šiuo atveju rankos turi būti tiesios, nesulenktos. Tada pradėkite ritmiškai spausti krūtinę - tai sukels širdies raumens suspaudimą. Nekeldami rankų turėtumėte atlikti penkiolika spaudimo judesių vieno paspaudimo per sekundę greičiu. Tinkamai manipuliuojant, krūtinė turėtų nukristi maždaug penkiais centimetrais - šiuo atveju galima sakyti, kad širdis pumpuoja kraują, tai yra, iš kairiojo skilvelio kraujas teka per aortą į smegenis, o iš dešinės - į smegenis. plaučius, kur yra prisotintas deguonis. Tą akimirką, kai nutrūksta spaudimas krūtinkauliui, širdis vėl prisipildo kraujo.

Jei masažas atliekamas ikimokyklinio amžiaus vaikui, tada spaudžiamuosius judesius krūtinės srityje reikia atlikti vienos rankos viduriniu ir smiliumi, o jei moksleiviui - vienu delnu. Pirmoji pagalba sustojus širdžiai vyresnio amžiaus žmonėms turėtų būti teikiama ypač atsargiai. Jei per stipriai spausite krūtinkaulį, galite pažeisti vidaus organus arba lūžti šlaunikaulis.

Gaivinimo veiksmų tęsimas

Oro įkvėpimai ir krūtinės spaudimas turi būti kartojami tol, kol nukentėjusysis pradės kvėpuoti ir jauti pulsą. Jei pirmąją pagalbą sustojus širdžiai iš karto teikia du žmonės, vaidmenys turėtų būti paskirstyti taip: vienas žmogus vieną kartą įkvepia orą į paciento burną ar nosį, o antrasis padaro penkis kartus spaudžiant krūtinkaulį. Tada veiksmai kartojami.

Jei dėl gaivinimo priemonių kvėpavimas atsistatė, bet pulsas vis dar neapčiuopiamas, reikia tęsti širdies masažą, bet be ventiliacijos. Jeigu atsiranda pulsas, bet žmogus nekvėpuoja, masažą būtina nutraukti ir toliau daryti tik dirbtinį kvėpavimą. Jei nukentėjusysis pradeda kvėpuoti ir turi pulsą, gaivinimą reikia nutraukti ir atidžiai stebėti paciento būklę, kol atvyks gydytojas. Niekada nebandykite judinti žmogaus, kuriam pasireiškia širdies sustojimo simptomai. Tai galima padaryti tik atkūrus organo funkcionavimą ir specialiu gaivinimo aparatu.

Gaivinimo priemonių efektyvumas

Kaip teisingai buvo suteikta pirmoji pagalba sustojus širdžiai, galite įvertinti taip:

Kada nutraukti gaivinimą

Jei po pusvalandžio trukusios manipuliacijos nukentėjusiojo kvėpavimo funkcija ir širdies veikla neatsinaujina, o vyzdžiai vis dar išsiplėtę ir nereaguoja į šviesą, galime teigti, kad pirmoji pagalba sustojus širdžiai nepasiekė norimo. rezultatus ir žmogus jau yra žmogaus smegenyse jau įvyko negrįžtami procesai. Tokiu atveju tolesnės gaivinimo priemonės yra nenaudingos. Jei mirties požymių atsiranda nepraėjus trisdešimčiai minučių, gaivinimą galima nutraukti anksčiau.

Širdies sustojimo pasekmės

Remiantis statistika, iš visų žmonių, patyrusių širdies sustojimą, išgyveno tik 30 proc. Ir dar mažiau aukų grįžo į normalų gyvenimą. Nepataisoma žala sveikatai daugiausia padaryta dėl to, kad nebuvo laiku suteikta pirmoji pagalba. Sustojus širdžiai, labai svarbu nedelsiant gaivinti. Paciento gyvenimas priklauso nuo to, kaip greitai jie gaminami. Kuo vėliau atnaujinama širdies veikla, tuo didesnė rimtų komplikacijų atsiradimo tikimybė. Jei deguonis ilgą laiką nepasiekia gyvybiškai svarbių organų, atsiranda išemija arba deguonies badas. Dėl to pažeidžiami inkstai, smegenys ir kepenys, o tai vėliau daro itin neigiamą poveikį žmogaus gyvenimui. Jei atliekate masažą ir labai stipriai suspaudžiate krūtinę, galite sulaužyti paciento šonkaulius arba išprovokuoti pneumotoraksą.

Planuodami leistis į žygius, žvejoti ar tiesiog pasivaikščioti nuo civilizacijos nutolusiose vietose, turėtumėte būti pasiruošę įvairiausiems pavojams. Ir jei mieste galite tikėtis greitai atvykti greitosios pagalbos, tada laukinėje gamtoje pirmiausia padės jūsų žinios. Pirmoji pagalba sustojus širdžiai yra svarbi informacija, kurią turėtų žinoti net paaugliai, nes ji gali padėti išgelbėti žmogaus gyvybę.

Širdies sustojimas yra viena dažniausių vyresnių nei 45–50 metų žmonių mirties priežasčių. Be to, ne visada prieš tai pasireiškia akivaizdūs sveikatos pablogėjimo simptomai.

Šio reiškinio priežastys gali būti šios:

Koronarinės kraujotakos pažeidimas. Ją gali sukelti tiek emocinis sukrėtimas, tiek didelis fizinis krūvis;
Sunkios kvėpavimo problemos;
Apsinuodijimas;
Sunki alerginė reakcija, pvz., anafilaksinis šokas;
Insultas;
Trombozė;
Širdies smūgis.

Širdis taip pat gali sustoti, kai išoriniai veiksniai veikia žmogaus kūną. Pavyzdžiai galėtų būti:

mechaniniai sužalojimai, pavyzdžiui, smūgis į krūtinę;
Elektros šokas;
karščio ar saulės smūgis;
Skendimas;
Pasmaugimas;
Didelis kraujo netekimas.

Širdies sustojimas išprovokuoja tam tikrų smegenų dalių kraujotakos nutraukimą, todėl nukentėjusysis iš karto praranda sąmonę ir praranda kvapą.

Pirmoji pagalba sustojus širdžiai turi prasidėti šiuo metu, nes galimas organizmo funkcionavimo atkūrimo laikotarpis, kaip taisyklė, trunka 5 minutes.

Praėjus šiam laikui, galima atgaivinti daugumos organų ir sistemų veiklą, tačiau smegenų išgelbėti greičiausiai nepavyks.

Simptomai

Tai, kad aukai sustojo širdis, parodys 5 pagrindiniai simptomai. Jie įtraukia:

Sąmonės netekimas. Auka nustoja reaguoti į garsus ir dirgiklius;
Nėra pulso. Jie tai tikrina per miego arteriją. Norėdami tai padaryti, rodomasis ir vidurinis pirštai uždedami ant kaklo 2,5-3 cm atstumu nuo skydliaukės kremzlės. Tai labai rimtas ženklas;
Kvėpavimo sustojimas. Nustatyta, kad nėra būdingų krūtinės judesių;
Išsiplėtę vyzdžiai. Būtina pakelti viršutinį voką ir į akis įšviesti žibintuvėlį. Jei vyzdžiai labai išsiplėtę ir visiškai nereaguoja į šviesą, tai kelia nerimą;
Oda įgauna melsvą arba šviesiai pilką atspalvį. Tai visų pirma būdinga veido sričiai.

Kai kuriais atvejais kitas požymis gali būti kūno mėšlungis. Visi šie simptomai yra labai svarbūs, o jei jie yra, būtina pradėti teikti pirmąją pagalbą.

Pirmosios pagalbos sustojus širdžiai taisyklės

Pirmosios pagalbos teikimas sustojus širdžiai turi prasidėti nuo greitosios medicinos pagalbos komandos pašalinimo. O kol ji yra pakeliui, galite pabandyti gaivinti nukentėjusįjį taikant dirbtinį kvėpavimą ir krūtinės paspaudimus. Tačiau šios priemonės yra nepriimtinos, jei:

Nepaisant nesąmoningos žmogaus būsenos, jo pulsas yra aiškiai apčiuopiamas ir stebimas kvėpavimas;
Nukentėjusiajam lūžo krūtinė arba jis įtariamas;
Širdies sustojimas įvyko dėl lūžusios kaukolės ir sutraiškytų smegenų;
Paciento organizme yra vėžio metastazių.

Jei pirmiau minėti požymiai nepastebimi, galite pradėti teikti nukentėjusiajam išankstinę medicininę priežiūrą, kad būtų atkurta širdies funkcija. Veiksmų algoritmas turėtų atrodyti taip:

Padėkite pacientą ant lygaus paviršiaus. Po kaklu galite pasidėti improvizuotą pagalvėlę;
Pakreipkite galvą 45 laipsnių kampu ir šiek tiek ištieskite apatinį žandikaulį;
Jei reikia, rodomuoju pirštu išvalykite kvėpavimo takus nuo putų, vėmalų ir gleivių;
Pakaitinis dirbtinis kvėpavimas ir krūtinės suspaudimai. Rekomenduojamas technikų santykis: 1/5 – jei gaivinimą atlieka vienas asmuo, 1/10 arba 1/15 – jei dalyvauja du žmonės.

Jei pagalbą iš karto teikia du žmonės, tai vienas iš jų turėtų sutelkti dėmesį į dirbtinio kvėpavimo procesą, o antrasis į krūtinės ląstos paspaudimų atlikimą.

Atliktų veiksmų efektyvumą galima vertinti pagal šiuos kriterijus:

Pradedamas jausti pulsas;
Padidėja kraujospūdžio lygis;
Vyzdžiai susiaurėja ir pradeda reaguoti į ryškią šviesą;
Pacientas stebimas spontaniškai kvėpuojant;
Oda įgauna sveiką atspalvį.

Jei po pusvalandžio aktyvių veiksmų nėra teigiamos dinamikos, yra didelė tikimybė, kad paciento smegenys yra mirusios.

Kaip teisingai atlikti dirbtinį kvėpavimą

Norint taikyti dirbtinio kvėpavimo techniką, reikia atlikti šiuos veiksmus:

Suspauskite aukos nosį. Kita ranka suimk jo smakrą;
Labai giliai įkvėpkite per burną;
Uždenkite paciento burną lūpomis, kad neprarastumėte oro pertekliaus;
Energingai iškvėpkite.

Ši technika gali būti atliekama dviem būdais: „iš burnos į burną“ ir „iš burnos į nosį“. Jei pageidaujate, galite uždengti burną ar nosį švaria nosine ar marlės gabalėliu.

Netiesioginio širdies masažo atlikimo technika

Pirmosios pagalbos teikimo krūtinės suspaudimo forma taisyklės yra šios:

Užimkite patogią padėtį šalia aukos, į dešinę arba į kairę nuo jo;
Uždėkite vieną delną ant apatinės krūtinės dalies, kad ji būtų griežtai viduryje;
Padėkite antrąją ranką ant pirmosios statmenoje padėtyje. Šiuo atveju rankos turi būti tiesios;
Pradėkite stipriai spausti rankomis. Būtina naudoti viso kūno svorį. Krūtinkaulis turi sulenkti apie 3 cm, o padidėjus paciento kūno svoriui - 5 cm;
Po kiekvieno paspaudimo rankos galutinėje padėtyje laikomos 1/3 sekundės. Bendras smūgių dažnis turi būti bent 1 per sekundę.

Procedūra atliekama tol, kol aukoje atsiranda teigiama dinamika. Jei to nepaisoma, gaivinimo veiksmus reikia atlikti prieš atvykstant greitosios medicinos pagalbos brigadai.

Labai svarbu užkirsti kelią šonkaulių ar krūtinės lūžiams, nes esant tokiai būklei žymiai sumažėja paciento raumenų tonusas ir padidėja kaulų pažeidimo rizika.

Tiesioginis širdies masažas

Šį metodą atlieka tik chirurgas, nes jis reikalauja visiško sterilumo. Gydytojas tiesiogiai veikia širdį, tiesiogine prasme ją suspaudžia. Norėdami tai padaryti, pacientas prijungiamas prie ventiliatoriaus ir daromas pjūvis.

Neapmokytas žmogus negalės įgyvendinti šios technikos.

Širdies sustojimo pasekmės

Širdies sustojimas yra labai rimtas įvykis, po kurio išgyvena maždaug 30% žmonių, o visiškai pasveiksta be rimtos žalos sveikatai tik 3-4%. Galutinis rezultatas priklauso ne tik nuo to, kaip buvo suteikta pirmoji pagalba, bet ir kaip greitai ji buvo suteikta.

Širdies sustojimo metu dažnai atsiranda šios komplikacijos:

Išeminis smegenų pažeidimas;
Kepenų sutrikimai;
Inkstų ligos.

Be to, gaivinimo metu gali būti sužalota krūtinė.

Aprašytas veiksmų algoritmas širdies ir kvėpavimo sustojimo atveju.

Gyvybinių požymių nustatymas

Manoma, kad gaivinimo priemonės, teisingai atliekamos šalia nukentėjusiojo esančio žmogaus, jo galimybes atgaivinti padidina 2–3 kartus.

Indikacijos

Nustačius auką, kuri yra klinikinės mirties būsenoje, nedelsiant reikia pradėti gaivinimą.

Gaivinimo būdai

Prieš pradėdami gaivinimą, patikrinkite šiuos dalykus:

Ar aplinka saugi jums ir aukai?
Ar auka sąmoninga ar nesąmoninga?
Jei manote, kad pacientas yra be sąmonės, palieskite jį ir garsiai paklauskite: „Ar tau viskas gerai?
Jei auka nereaguoja, o be jūsų yra kažkas kitas, vienas iš jūsų turėtų kviesti greitąją pagalbą, o antrasis pradėti gaivinimą. Jei esate vienas ir turite mobilųjį telefoną, prieš pradėdami gaivinimą iškvieskite greitąją pagalbą.

Norėdami prisiminti kardiopulmoninio gaivinimo procedūrą ir techniką, turite išmokti santrumpą „CAB“, kurioje:

C (kompresijos) – uždaras širdies masažas (CCM).
A (kvėpavimo takai) – kvėpavimo takų atidarymas (OP).
B (kvėpavimas) – dirbtinis kvėpavimas (AR).

1. Uždaros širdies masažas

Nukentėjusįjį, kuriam sustoja širdis, reikia paguldyti ant kieto paviršiaus, o pagalbą teikiantį asmenį pasodinti prie šono.

Uždėkite antrąjį delną ant pirmojo ir sujunkite jų pirštus. Įsitikinkite, kad jokia delnų dalis neliečia jūsų šonkaulių, kad sumažintumėte jų spaudimą.

Norėdami kuo veiksmingiau perduoti mechaninę jėgą, rankas laikykite tiesiai per alkūnes. Jūsų kūno padėtis turi būti tokia, kad pečiai būtų vertikaliai virš aukos krūtinkaulio.

2. Kvėpavimo takų atvėrimas

Klinikinės mirties būsenoje visi žmogaus raumenys yra atsipalaidavę, todėl gulimoje padėtyje aukos kvėpavimo takai gali užblokuoti liežuvį, judantį link gerklų.

Norėdami atidaryti kvėpavimo takus:

Uždėkite delną ant aukos kaktos.
Atloškite galvą atgal, tiesindami ją ties kakliniu stuburu (šios technikos negalima daryti, jei yra įtarimas dėl stuburo pažeidimo).
Kitos rankos pirštus padėkite po smakru ir pakelkite apatinį žandikaulį aukštyn.

3. Dirbtinis kvėpavimas

Žmonėms, baigusiems specialų mokymą ir įsitikinusiems savo gebėjimu atlikti aukštos kokybės ID, rekomenduojama atlikti gaivinimo priemones santykiu „30 paspaudimų - 2 įkvėpimai“.

ID suteikimo taisyklės:

Atidarykite nukentėjusiojo kvėpavimo takus.
Rankos pirštais užspauskite paciento šnerves ant kaktos.
Tvirtai prispauskite burną prie aukos burnos ir iškvėpkite kaip įprasta. Padarykite 2 tokius dirbtinius įkvėpimus, stebėdami krūtinės pakilimą.
Po 2 įkvėpimų nedelsdami pradėkite ZMS.
Kartokite ciklus „30 suspaudimų – 2 įkvėpimai“ iki gaivinimo priemonių pabaigos.

Pagrindinio suaugusiųjų gaivinimo algoritmas

Pagrindinės gaivinimo priemonės (BRM) – tai visuma veiksmų, kuriuos pagalbą teikiantis asmuo gali atlikti nenaudodamas vaistų ar specialios medicininės įrangos.

Širdies ir plaučių gaivinimo algoritmas priklauso nuo pagalbą teikiančio asmens įgūdžių ir žinių. Jį sudaro tokia veiksmų seka:

Įsitikinkite, kad priežiūros srityje nėra pavojaus.
Nustatykite, ar auka yra sąmoninga. Norėdami tai padaryti, palieskite jį ir garsiai paklauskite, ar jam viskas gerai.
Jei pacientas kaip nors reaguoja į iškvietimą, kvieskite greitąją pagalbą.
Jei pacientas yra be sąmonės, pasukite jį ant nugaros, atidarykite kvėpavimo takus ir įvertinkite, ar kvėpavimas normalus.
Jei nėra normalaus kvėpavimo (nepainiokite su retais kankinančiais atodūsiais), pradėkite CMS 100–120 paspaudimų per minutę dažniu.
Jei žinote, kaip atlikti ID, atlikite gaivinimo priemones „30 paspaudimų - 2 įkvėpimai“.

Vaikų gaivinimo priemonių ypatumai

Šio vaikų gaivinimo seka turi nežymių skirtumų, kuriuos paaiškina šios amžiaus grupės širdies sustojimo priežasčių ypatumai.

Skirtingai nuo suaugusiųjų, kuriems staigus širdies sustojimas dažniausiai yra susijęs su širdies patologija, vaikams dažniausia klinikinės mirties priežastis yra kvėpavimo sutrikimai.

Pagrindiniai vaikų intensyviosios terapijos ir suaugusiųjų intensyviosios terapijos skirtumai:

Nustačius vaiką, turintį klinikinės mirties požymių (nesąmoningas, nekvėpuojantis, nesant pulso miego arterijose), gaivinimo priemones reikia pradėti nuo 5 dirbtinių įkvėpimų.
Vaikų gaivinimo metu suspaudimų ir dirbtinio įkvėpimo santykis yra 15:2.
Jei pagalbą teikia 1 asmuo, greitąją pagalbą reikia kviesti atlikus gaivinimo priemones 1 min.

Naudojant automatinį išorinį defibriliatorių

Automatizuotas išorinis defibriliatorius (AED) yra mažas nešiojamas prietaisas, kuris per krūtinę perduoda elektros šoką (defibriliaciją) į širdį.

Automatinis išorinis defibriliatorius

Šis šokas gali atkurti normalią širdies veiklą ir atkurti spontanišką kraujotaką. Kadangi ne visiems širdies sustojimams reikalinga defibriliacija, AED turi galimybę įvertinti aukos širdies ritmą ir nustatyti, ar reikalingas šokas.

Dauguma šiuolaikinių įrenginių gali atkurti balso komandas, kurios duoda nurodymus pagalbą teikiantiems žmonėms.

Veiksmų seka naudojant AED:

Įjunkite įrenginio maitinimą, kuris pradeda duoti nurodymus balsu.
Atidenkite krūtinę. Jei oda drėgna, ją nusausinkite. AED turi lipnius elektrodus, kuriuos reikia pritvirtinti prie krūtinės, kaip parodyta ant prietaiso. Pritvirtinkite vieną elektrodą virš spenelio, dešinėje nuo krūtinkaulio, antrą - žemiau ir į kairę nuo antrojo spenelio.
Įsitikinkite, kad elektrodai tvirtai pritvirtinti prie odos. Prijunkite laidus nuo jų prie įrenginio.
Įsitikinkite, kad niekas neliečia aukos, ir spustelėkite mygtuką „Analizuoti“.
Kai AED išanalizuos jūsų širdies ritmą, jis pateiks nurodymus, ką daryti toliau. Jei prietaisas nuspręs, kad defibriliacija reikalinga, jis jus įspės. Kai taikomas šokas, niekas neturėtų liesti aukos. Kai kurie įrenginiai atlieka defibriliaciją patys, o kitiems reikia paspausti mygtuką „Šokas“.
Po šoko nedelsiant atnaujinkite gaivinimą.

Reanimacijos nutraukimas

CPR reikia nutraukti šiais atvejais:

Atvyko greitoji pagalba, jos darbuotojai toliau teikė pagalbą.
Nukentėjusiajam pasireiškė savaiminės kraujotakos atsinaujinimo požymiai (ėmė kvėpuoti, kosėti, judėti arba atgavo sąmonę).
Esate visiškai išsekęs fiziškai.

Širdies ir plaučių gaivinimas

Širdies ir plaučių gaivinimas (CPR) – tai medicininių priemonių rinkinys, kurio tikslas – sugrąžinti klinikinės mirties pacientą į visavertį gyvenimą.

Deguonies suvartojimas labai priklauso nuo kūno temperatūros, todėl esant pirminei hipotermijai (pavyzdžiui, nuskendus lediniame vandenyje ar patekus į laviną), sėkmingas gaivinimas įmanomas net po dvidešimties ar daugiau minučių sustojus širdžiai. Ir atvirkščiai – esant aukštai kūno temperatūrai, šis laikotarpis sutrumpėja iki vienos ar dviejų minučių.

Uždelstas širdies ir plaučių gaivinimas labai sumažina galimybes atstatyti gyvybines organizmo funkcijas. Taigi, jei gaivinimo priemonės buvo pradėtos praėjus 10 minučių po širdies sustojimo, tada daugeliu atvejų visiškai atkurti centrinės nervų sistemos funkcijų neįmanoma. Išgyvenę pacientai patirs daugiau ar mažiau sunkių neurologinių simptomų, susijusių su smegenų žievės pažeidimu.

Širdies ir plaučių gaivinimas yra skirtas ne tik atkurti normalų kvėpavimą ir širdies plakimą, bet ir visiškai atkurti visų organų ir sistemų funkcijas.

Klinikinės mirties požymiai skirstomi į pagrindinius ir papildomus.

Pagrindiniai klinikinės mirties požymiai yra: sąmonės, kvėpavimo, širdies plakimo nebuvimas, nuolatinis vyzdžių išsiplėtimas.

Rodyklės ir vidurinių pirštų pagalvėlės dedamos ant Adomo obuolio srities ir lengvai perkeliamos į šoną į duobę, kurią riboja raumenų pagalvė (sternocleidomastoidinis raumuo). Pulso nebuvimas čia rodo širdies sustojimą.

Pirmiausia kalbame apie matomą žalą, nesuderinamą su gyvybe.

Dėl tos pačios priežasties, nustačius biologinės mirties požymius, gaivinimo priemonės nevykdomos.

Ragenos džiūvimas pasireiškia vyzdžio drumstimu ir rainelės spalvos pasikeitimu, kuris atrodo padengtas balkšva plėvele (šis simptomas vadinamas „silkės blizgesiu“). Be to, yra „katės vyzdžio“ simptomas - šiek tiek suspaudus akies obuolį, vyzdys susitraukia į plyšį.

Širdies ir plaučių gaivinimo etapai ir stadijos

Šiandien tarptautiniai širdies ir plaučių gaivinimo standartai apima tris etapus, kurių kiekvienas susideda iš trijų etapų.

Širdies ir plaučių gaivinimo algoritmas

Jei auka yra be sąmonės ir nereaguoja į skausmingą stimuliaciją (aimana, grimasa), tai rodo gilią komą arba klinikinę mirtį. Tokiu atveju reikia vienu metu viena ranka atmerkti akį ir įvertinti vyzdžių reakciją į šviesą, o kita tikrinti pulsą miego arterijoje.

Pirminio širdies ir plaučių gaivinimo atlikimo technika

Nesąmoningoje būsenoje sumažėja burnos ir ryklės raumenų tonusas, dėl kurio liežuvis ir aplinkiniai minkštieji audiniai blokuoja įėjimą į gerklas. Be to, nesant sąmonės, kyla didelė kvėpavimo takų užsikimšimo rizika krauju, vėmalais, dantų ir protezų fragmentais.

Kartais spontaniškas kvėpavimas atstatomas užsitvirtinus kvėpavimo takams. Jei taip neatsitiks, atlikite dirbtinę plaučių ventiliaciją iš burnos į burną metodu.

Kad kraujas nepatektų į paciento plaučius, būtinas nuolatinis burnos ertmės tualetas.

Būtina uždaro širdies masažo veiksmingumo sąlyga yra nukentėjusiojo vieta ant kieto, lygaus paviršiaus. Reanimatologas gali būti bet kurioje paciento pusėje. Delnai uždedami vienas ant kito ir dedami ant apatinio krūtinkaulio trečdalio (du skersiniai pirštai virš xiphoido ataugos tvirtinimo vietos).

Kūdikiams uždaras širdies masažas atliekamas dešinės rankos rodomuoju ir viduriniu pirštu. Naujagimių širdies ir plaučių gaivinimo dažnis turėtų būti 120 dūžių per minutę.

Širdies ir plaučių gaivinimo efektyvumo kriterijai

odos spalvos ir matomų gleivinių pagerėjimas (odos blyškumo ir cianozės sumažėjimas, rausvų lūpų atsiradimas);
vyzdžių susiaurėjimas;
vyzdžių reakcijos į šviesą atkūrimas;
pulso banga ant pagrindinių ir periferinių kraujagyslių (galite jausti silpną pulso bangą ant riešo radialinės arterijos);
kraujospūdis.Hg;
kvėpavimo judesių atsiradimas.

Jei arterijose atsiranda ryškus pulsavimas, krūtinės ląstos suspaudimas sustabdomas, o dirbtinė ventiliacija tęsiama tol, kol spontaniškas kvėpavimas normalizuojasi.

pacientas yra ant minkšto paviršiaus;
neteisinga rankos padėtis suspaudimo metu;
nepakankamas krūtinės suspaudimas (mažiau nei 5 cm);
neefektyvi plaučių ventiliacija (tikrinama krūtinės ląstos ekskursais ir pasyvaus iškvėpimo buvimu);
atidėtas gaivinimas arba ilgesnė nei 5-10 s pertrauka.

Jei širdies ir plaučių gaivinimo veiksmingumo požymių nėra, tikrinamas jo vykdymo teisingumas, tęsiamos gelbėjimo priemonės. Jei, nepaisant visų pastangų, praėjus 30 minučių nuo gaivinimo darbų pradžios kraujotakos atsigavimo požymių nepasireiškia, gelbėjimo priemonės sustabdomos. Pirminio širdies ir plaučių gaivinimo nutraukimo momentas fiksuojamas kaip paciento mirties momentas.

Skaityti daugiau:

Atsiliepimai

Palikite atsiliepimą

Prie šio straipsnio galite pridėti savo pastabų ir atsiliepimų, atsižvelgdami į diskusijų taisykles.

Širdies ir plaučių gaivinimas – algoritmas ir etapai. Kaip atliekamas širdies ir plaučių gaivinimas?

Kas ketvirtos mirties priežastis – nesavalaikė arba nekvalifikuota pirmoji pagalba. Būtent todėl svarbu mokėti daryti dirbtinį kvėpavimą ir masažuoti sustojusią širdį. Kompetentingai suteikta pirmoji pagalba išgelbėja daugybę gyvybių.

Širdies ir plaučių gaivinimo pagrindai

Jei žmogaus pulsas nejaučiamas, vyzdžiai nesusitraukia nuo šviesos, tai klinikinės mirties simptomai. Tačiau jei nėra traumų ar ligų, kurios visiškai nesuderinamos su gyvybe, ši būklė yra grįžtama. Sugrąžinti mirštantįjį įmanoma, jei nuo širdies sustojimo praėjo 5-6 minutės. Kas nutinka žmogui, kai medicinos pagalba atvyksta pavėluotai?

Galimybė visiškai atkurti kūno funkcijas smarkiai sumažėja:

Praėjus 10 minučių po to, kai nukentėjusiojo širdis sustoja, gaivinimas gali išgelbėti žmogų, tačiau jo nervų sistema bus ydinga;
Po 15 minučių kvėpavimas ir širdies plakimas gali būti atnaujintas, tačiau asmeniui gresia socialinė mirtis (psichiškai sveiko žmogaus);
Praėjus 30-40 minučių po širdies sustojimo, organizmas nebegali būti atstatytas – įvyksta biologinė mirtis.

Širdies ir plaučių gaivinimas (sutrumpintai CPR) yra moksliškai sukurtas medicininių priemonių rinkinys, galintis padėti ištikus klinikinei mirčiai. Pirminė užduotis tokioje situacijoje yra smegenų ląstelių ir nervų sistemos funkcijų atkūrimas. Kardiopulmoninio gaivinimo pagrindų suvokimas ir praktinių įgūdžių įsisavinimas suteikia realią galimybę išgelbėti žmogaus gyvybę.

Vaistai hipertenzijai gydyti!

HIPERTENZIJA IR SLĖGIO SUŠŪKIMAI LIKS PRAEITIJE! - Leo Boqueria rekomenduoja..

Aleksandras Myasnikovas laidoje „Apie svarbiausią“ pasakoja, kaip išgydyti hipertenziją - Skaityti daugiau.

Hipertenzija (slėgio šuoliai) - 89% atvejų žudo pacientą miego metu! - Sužinok, kaip apsisaugoti...

Širdies ir plaučių gaivinimo indikacijos

Kartais iškyla prieštaringų situacijų. Kada reikia atlikti nukentėjusiojo širdies ir plaučių gaivinimą? Diagnozavus „klinikinę mirtį“, tai akivaizdu, jei nėra 4 gyvybinių požymių:

blyški arba melsva oda;
raumenų atonija (pakelta ranka ar koja negyvai krenta);
reakcijos į bet kokius dirgiklius trūkumas.

Širdies ir plaučių gaivinimo taisyklės

Veiksmai turėtų prasidėti išaiškinant sąmonės praradimo faktą. Kaip nukentėjusiajam atliekamas širdies ir plaučių gaivinimas? Jei žmogus niekaip nereaguoja į skambius klausimus ar raginimus atsiliepti, galite paglostyti jam per skruostus ar sugnybti. Kvėpavimo judesių nebuvimą rodo krūtinės ląstos nejudrumas. Kai širdis sustoja, miego arterijoje pulsas nejaučiamas. Būtina laikytis tarptautinių rekomendacijų: nenustačius 5 sekundes, klinikinė mirtis skelbiama dėl sąmonės ir kvėpavimo stokos.

Širdies ir plaučių gaivinimas, veiksmų algoritmas

Savanoriškų padėjėjų ir gydytojų manipuliacijų tęstinumas visuose darbo su žmonėmis, kurių širdis sustojo, etapuose yra pagrindinis jos principas. Širdies ir plaučių gaivinimas perkeltine prasme vadinamas „gyvybės grandine“. CPR gali būti sėkmingas, jei greitoji pagalba bus iškviesta kuo anksčiau ir nedelsiant atlikta:

gydymas vaistais;
širdies defibriliacija;
EKG kontrolė.

Vaikų širdies ir plaučių gaivinimas

Svarbiausios CPR priemonės yra dirbtinis kvėpavimas ir krūtinės suspaudimai. Kūdikių nutrūkęs kvėpavimas atkuriamas naudojant burnos į burną ir nosies techniką. Kaip atlikti širdies ir plaučių gaivinimą? Reikia atmesti kūdikio galvą ir, burna uždengęs burną bei nosį, pūsti orą. Jums tiesiog reikia būti atsargiems, prisimindami, kad jo potvynio tūris yra tik 30 ml!

Kaip atlikti dirbtinį kvėpavimą ir širdies masažą sužalojus vaiko lūpas ar žandikaulius? Naudojama technika „nuo burnos iki nosies“. Tu turėtum:

viena ranka laikykite kūdikio kaktą;
antra ranka išstumkite apatinį žandikaulį;
užmerkę burną, trumpai, per 1 sekundę, įkvėpkite oro į mažojo paciento nosį;
tada – trumpa pauzė;
nukritus krūtinei, antrą kartą įkvėpkite.

Po dirbtinės plaučių ventiliacijos pradedamas išorinis širdies masažas, kuris nutrūko dėl ūmaus nepakankamumo. Mažiems vaikams išorinis širdies masažas atliekamas dviem dešinės rankos pirštais: viduriniu ir rodomuoju. Suspaudimas – elastingas spaudimas širdies plote – turi būti atliekamas tokiomis pastangomis, kad krūtinė stuburo link pasislinktų 3-4 cm.

Širdies ir plaučių gaivinimas pagal naujus standartus

Pagrindinis uždavinys yra pašalinti deguonies badą, kad būtų išvengta biologinės žmogaus mirties. Širdies ir plaučių gaivinimo taktika pagal naujus standartus apima 3 etapus:

1 etapas – pirminis CPR:

kliūčių pašalinimas kvėpavimo takuose;
vėdinimas;
išorinis širdies masažas.

klinikinės mirties pasekmių nustatymas;
viso organizmo funkcijų atkūrimas;
visiškas protinės veiklos atnaujinimas.

Klaidos atliekant kardiopulmoninį gaivinimą

Dažniausios CPR nesėkmės priežastys:

nesavalaikė pagalba;
neefektyvi ventiliacija;
silpnos krūtinės ląstos vibracijos suspaudimo metu (suaugusiesiems - mažiau nei 5 cm);
paviršius, ant kurio padėtas auka, yra per minkštas;
neteisinga reanimatologo rankų padėtis.

Jei 30 minučių veiksmas nepadeda atkurti kraujotakos, auka paskelbiama mirusia ir CPR nutraukiamas. Klaidos atliekant širdies ir plaučių gaivinimą šalinant ūminį širdies nepakankamumą yra kupinos rimtų komplikacijų. Neteisingos gaivintojo rankų padėties ir pernelyg didelių pastangų pasekmės yra šios:

šonkaulių lūžiai;
plaučių sužalojimai dėl jų šiukšlių;
kepenų plyšimai;
širdies sužalojimai.

Kontraindikacijos širdies ir plaučių gaivinimui

CPR tikslas – sugrąžinti žmogų į gyvenimą, o ne atitolinti mirtį, todėl tokios priemonės yra bergždžios, jei yra širdies ir plaučių gaivinimo kontraindikacijų. Tai:

klinikinė mirtis dėl ligų su visais degeneraciniais organizmo pokyčiais (paskutinė vėžio stadija, ūminis kvėpavimo nepakankamumas, širdies nepakankamumas ir kt.);
sunkių sužalojimų, nesuderinamų su gyvybe, buvimas;
biologinės mirties požymių (drumstęs vyzdys, šaltas kūnas, pirmosios lavoninės dėmės ant kaklo ir kt.).

Širdies ir plaučių gaivinimo simuliatoriai

Tokie vadovai skirti mokyti CPR metodus plačiajai visuomenei. Namuose gaminami širdies ir plaučių gaivinimo treniruokliai „Maxim“ yra veiksmingi. Pats pažangiausias modelis „Maxim III“ – kompiuterizuotas manekenas su monitoriumi ir prie sienos tvirtinamu liemens ekranu, kuris parodo visų manipuliacijų teisingumą. Paprastesni modeliai „Maxim II“ ir „Maxim I“ taip pat leidžia lavinti reikiamus įgūdžius.

Vaizdo įrašas: nukentėjusiojo širdies ir plaučių gaivinimas

Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Straipsnyje pateiktos medžiagos neskatina savęs gydyti. Tik kvalifikuotas gydytojas gali nustatyti diagnozę ir pateikti gydymo rekomendacijas, atsižvelgdamas į individualias konkretaus paciento savybes.

Širdies ir plaučių gaivinimas: algoritmas, galutinės sąlygos

„Negalvok apie akis...“

Preagonalinis su įvairiais sutrikimais: dujų mainai plaučiuose (hipoksijos atsiradimas ir Cheyne-Stokes kvėpavimas), kraujotaka (kraujospūdžio sumažėjimas, ritmo ir širdies plakimų skaičiaus pokyčiai, kraujo tūrio trūkumas), rūgščių-šarmų būklė (metabolinė acidozė), elektrolitų pusiausvyra (hiperkalemija). Smegenų sutrikimai taip pat pradėti registruotis šiame etape;
Agonalinis - apibūdinamas kaip liekamasis gyvo organizmo funkcinių gebėjimų pasireiškimas, paūmėjus tiems sutrikimams, kurie prasidėjo priešagonalinėje fazėje (kraujospūdžio sumažėjimas iki kritinių skaičių - 20 - 40 mm Hg, širdies veiklos sulėtėjimas). Ši būklė yra prieš mirtį ir, jei žmogui nepadeda, prasideda paskutinė galutinės būklės stadija;
Klinikinė mirtis, kai sustoja širdies ir kvėpavimo veikla, tačiau dar 5-6 minutes išlieka galimybė laiku gaivinti kūną, grįžtantį į gyvenimą, nors hipotermijos sąlygomis šis laikotarpis pailgėja. Šiuo laikotarpiu patartina imtis priemonių gyvybinei veiklai atkurti, nes ilgesnis laikotarpis verčia suabejoti smegenų gaivinimo veiksmingumu. Smegenų žievė, kaip jautriausias organas, gali būti taip pažeista, kad niekada nebeveiks normaliai. Trumpai tariant, žievė mirs (dekortikacija), dėl to jos ryšys su kitomis smegenų struktūromis nutrūks ir „žmogus pavirs daržove“.

Ką reiškia klinikinė mirtis?

Įvairios gyvybei pavojingos situacijos gali sukelti klinikinę mirtį. Dažnai tai yra staigus širdies sustojimas, kurį sukelia širdies ritmo sutrikimas:

Pirmąją grupę sudaro susilpnėjusio širdies susitraukimo ir sutrikusios vainikinių arterijų kraujotakos atvejai.
Kitai grupei priskiriamos ligos, kurias sukelia reikšmingi kitų sistemų funkcinių ir kompensacinių gebėjimų sutrikimai, o ūminis kvėpavimo, neuroendokrininis ir širdies nepakankamumas yra šių sutrikimų pasekmė.

Kiekvienas turėtų tai žinoti!

Sukurtas širdies ir plaučių gaivinimo algoritmas prasideda nuo bendrų klausimų ir rekomendacijų, kurios daro didelę įtaką aukų išgyvenimui:

Ankstyvas terminalo būklės atpažinimas;
Nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą trumpai, bet aiškiai paaiškindami dispečeriui situaciją;
Pirmosios pagalbos teikimas ir neatidėliotinas pirminio gaivinimo inicijavimas;
Kuo greičiau (kaip įmanoma) nukentėjusįjį nuvežti į artimiausią ligoninę su intensyviosios terapijos skyriumi.

Situacijos įvertinimas (laikas, vieta, gydymo įstaigų atokumas, perpildytos sąlygos) pašalinant galimą pavojų gelbėtojui ir gaivinamam asmeniui (judrus greitkelis);
Paciento sąmonės nustatymas, dėl kurio turėtumėte lengvai papurtyti jį už peties ir kuo garsiau paklausti, kas jam negerai ir ar jam reikia pagalbos. Jei nukentėjusysis sąmoningas, viskas paprasčiau: iškviesti greitąją pagalbą, suteikti pirmąją pagalbą, stebėti ligonį, kol atvyks gydytojai;
Sąmonės nebuvimo atveju reikia nedelsiant nustatyti kvėpavimo buvimą, pulsą miego arterijoje, vyzdžių reakciją į šviesą (visiems skiriama 10 sekundžių). Norint išgirsti kvėpavimą, reikia pakreipti nukentėjusiojo galvą atgal, pakelti smakrą, pabandyti nustatyti iškvepiamo oro ir krūtinės ląstos judėjimą.

Gaivinimo priemonių etapai

Širdies ir plaučių gaivinimo pagrindai apima priemonių rinkinį, kurio užduotis yra:

Nukentėjusiojo pašalinimas iš klinikinės mirties būsenos;
Gyvybės palaikymo procesų atkūrimas;

Pagrindinis gaivinimas skirtas dviem pagrindinėms problemoms išspręsti:

Užtikrinti kvėpavimo takų praeinamumą ir vėdinimą;
Kraujo apytakos palaikymas.

Skubus viršutinių kvėpavimo takų praeinamumo palaikymas;
spontaniškos širdies veiklos atkūrimas;
Pohipoksinės smegenų edemos prevencija.

Taigi, širdies ir plaučių gaivinimo algoritmas nepriklauso nuo klinikinės mirties priežasties. Žinoma, kiekvienas etapas apima savo metodus ir metodus, kurie bus aprašyti toliau.

Kaip priversti plaučius kvėpuoti?

Nukentėjusysis turi būti paguldytas ant nugaros horizontalioje padėtyje;
Norėdami kiek įmanoma pakreipti paciento galvą atgal, gelbėtojas turi vieną ranką pakišti jam po kaklu, o kitą uždėti ant kaktos, bandomasis kvėpavimas „iš burnos į burną“;
Jei bandomasis kvėpavimas neveiksmingas, pabandykite kiek įmanoma labiau stumti aukos apatinį žandikaulį į priekį, tada aukštyn. Kvėpavimo takų uždarymą sukeliantys objektai (protezai, kraujas, gleivės) greitai pašalinami bet kokiomis po ranka esančiomis priemonėmis (nosine, servetėle, audinio skiaute).

Reikėtų atsiminti, kad šiai veiklai leidžiama skirti minimalų laiką. O apmąstymo laikotarpiai į greitosios pagalbos protokolą visai neįtraukti.

Žingsnis po žingsnio vėdinimas atrodys maždaug taip:

Žmogus, kuris atgaivina, giliai įkvepia ir tuo pat metu, siekdamas sukurti spaudimą, pirštais suspaudžia aukos šnerves, iškvepia orą ir stebi krūtinės ląstos judėjimą: jei jos tūris didėja, tai procesas vyksta. teisinga kryptis ir po jos seks pasyvus iškvėpimas su krūtinės apimties ląstelių sumažėjimu;
Kvėpavimo ciklų dažnis – 12 judesių per minutę, o pauzė tarp jų – 5 sekundės. Dirbtinai sukurto įkvėpimo tūris turėtų būti apie 1 litras;
Reikšmingiausias teigiamo dirbtinio kvėpavimo poveikio įvertinimas – krūtinės ląstos judėjimas (išsiplėtimas ir kolapsas). Jei, atliekant dirbtinio kvėpavimo būdus, plečiasi epigastrinis regionas, galima įtarti, kad oras pateko ne į plaučius, o į skrandį, dėl to gali kilti skrandžio turinys aukštyn ir užsikimšti kvėpavimo takai.

Vaizdo įrašas: dirbtinis kvėpavimas ir pirmoji pagalba suaugusiems ir vaikams

Spontaniškos širdies veiklos atnaujinimas yra įkvepiantis ženklas

Kito gaivinimo etapo (dirbtinės kraujotakos palaikymo) pagrindus galima pavaizduoti kaip dviejų etapų procesą:

Metodai, kurie sudaro pirmąją būtinybę. tai - uždaras širdies masažas;
Pirminė intensyvi terapija, kuri apima širdies veiklą stimuliuojančių vaistų skyrimą. Paprastai tai yra intraveninė, intratrachėjinė, intrakardinė adrenalino injekcija (su atropinu), kurią galima pakartoti, jei reikia gaivinimo priemonių (iš viso yra priimtina 5-6 ml vaisto).

atliekant širdies defibriliaciją

Kaip priversti širdį veikti?

Paciento paguldymas horizontalioje padėtyje ant kieto paviršiaus (spyruokliškas, minkštas paviršius palengvins kūno pasislinkimą, veikiant gaivintojo rankomis).
Vieta, kurioje veikia gelbėtojo rankų jėga, yra ant krūtinkaulio (apatinio trečdalio), jokiu būdu nenukrypstant nuo vidurinės linijos. Šiuo atveju visiškai nesvarbu, kurioje nukentėjusiojo pusėje atsistos gelbėtojas.
Kryžmai sulenktos rankos dedamos ant krūtinkaulio (3-4 pirštais žemiau xiphoido ataugos) ir spaudžiami riešus (nenaudojant pirštų).

Vaizdo įrašas: krūtinės suspaudimų atlikimas

Revitalizuojančių priemonių efektyvumas. Vertinimo kriterijai

Netiesioginis širdies masažas atliekamas privalomai kontroliuojant efektyvumą, kurio kriterijai turėtų būti laikomi:

Odos spalvos pasikeitimas („veidas atgyja“);
Mokinių reakcijos į šviesą atsiradimas;
Miego ir šlaunikaulio arterijų pulsacijos (kartais radialinės) atsinaujinimas;
Padidėjęs kraujospūdis domm. rt. Art. (matuojant tradiciniu būdu – ant peties);
Pacientas pradeda kvėpuoti savarankiškai, kas, deja, nutinka nedažnai.

Kada asmuo paskelbiamas mirusiu?

Dažnai atsitinka, kad visos pastangos išgelbėti gyvybes yra bergždžios. Kuriuo momentu mes pradedame tai suprasti? Gaivinimo priemonės praranda prasmę, jei:

Visi gyvybės požymiai išnyksta, bet atsiranda smegenų mirties simptomai;
Praėjus pusvalandžiui nuo CPR pradžios net sumažėjusi kraujotaka nepasirodo.

Tačiau noriu pabrėžti, kad gaivinimo priemonių trukmė priklauso ir nuo daugelio faktorių:

Staigios mirties priežastys;
Visiško kvėpavimo ir kraujotakos nutraukimo trukmė;
Pastangų išgelbėti žmogų efektyvumas.

Manoma, kad bet kokia galutinė būklė yra CPR indikacija, neatsižvelgiant į jos atsiradimo priežastį, todėl pasirodo, kad gaivinimo priemonės iš esmės neturi kontraindikacijų. Apskritai tai tiesa, tačiau yra keletas niuansų, kurie tam tikru mastu gali būti laikomi kontraindikacijomis:

Politraumos, gautos, pavyzdžiui, per eismo įvykį, gali lydėti šonkaulių, krūtinkaulio lūžiai, plaučių plyšimas. Žinoma, gaivinimą tokiais atvejais turėtų atlikti aukštos klasės specialistas, kuris iš pirmo žvilgsnio atpažins rimtus pažeidimus, kurie gali būti laikomi kontraindikacijomis;
Ligos, kai CPR neatliekamas dėl netinkamumo. Tai taikoma vėžiu sergantiems pacientams, kuriems yra galutinė naviko stadija, pacientams, patyrusiems sunkų insultą (kraujavimas kamiene, didelė pusrutulio hematoma), kuriems yra sunkus organų ir sistemų funkcijos sutrikimas, arba pacientams, kurie jau yra „vegetacinėje būsenoje“. “.

Pabaigai: pareigų atskyrimas

Širdies ir kvėpavimo veiklos nutraukimas sukelia klinikinės mirties būseną. Jis apibrėžia trumpą, grįžtamąjį laikotarpį tarp gyvenimo ir mirties. Pirmoji pagalba sustojus širdžiai per septynias minutes leidžia grąžinti žmogų į įprastą gyvenimą.

Tai įmanoma, nes negrįžtamų reiškinių smegenų ląstelėse dėl hipoksijos dar nebuvo. Prarastas funkcijas perima likę nepažeisti neuronai.

Klinikinė patirtis rodo, kad klinikinės mirties laikotarpis yra individualus ir gali trukti nuo dviejų iki 15 minučių. O jei naudojama hipotermija (dirbtinis aušinimas iki 8–10 laipsnių), ji pailgėja iki dviejų valandų.

Jei ligoninėje fiksuojamas širdies sustojimas, gydytojai tikrai turi pakankamai įgūdžių ir gaivinimo įrangos, kad galėtų nedelsiant imtis veiksmų gelbėti pacientą. Tam yra specialus medus. intensyvios terapijos ir reanimacijos skyrių darbuotojai.

Tačiau pagalbos vieta staigios mirties atveju gali būti darbo biuras, butas, gatvė ar bet kuri neperpildyta patalpa. Čia žmogaus gyvenimas priklauso nuo įvykių, kuriuos vykdo atsitiktiniai praeiviai ir liudininkai.

Kaip suteikti pirmąją pagalbą

Kiekvienas suaugęs žmogus turi turėti galimybę suteikti pirmąją pagalbą. Reikia atsiminti, kad visiems veiksmams turite tik 7 minutes. Tai kritinis laikotarpis smegenų kraujotakai atstatyti. Jei vėliau nukentėjusįjį pavyks išgelbėti, jam gresia visiška negalia.

Aplinkiniai susiduria su sunkia užduotimi:

naudojant netiesioginį širdies masažą, imituoti susitraukimus laikinai palaikyti kraujotakos sistemą;
atkurti spontanišką kvėpavimą.

Veiksmų seka priklauso nuo žmonių, dalyvaujančių teikiant pagalbą, skaičiaus. Du tai padarys greičiau. Be to, kažkas turėtų iškviesti greitąją pagalbą ir užsirašyti laiką.

Pirmiausia reikia įsitikinti, kad burnoje niekas netrukdo kvėpuoti, pirštu išvalyti burnos ertmę, ištiesinti liežuvį;
paguldykite nukentėjusįjį ant kieto paviršiaus (žemės, grindų), pakreipkite galvą atgal;
trenkti kumščiu į krūtinkaulį (priešširdinis smūgis gali iš karto „užvesti“ širdį);
Širdies masažas atliekamas trūkčiojančiu spaudimu ant krūtinkaulio, rankas laikant tiesiai ir remiant į paciento krūtinę;
Tuo pačiu metu dirbtinis kvėpavimas atliekamas klasikiniu būdu „burna į burną“ arba „burna į nosį“; kvėpuojant į burną reikia pirštais suspausti nosį; svarbu laikyti nukentėjusiojo apatinę dalį. žandikaulį ranka, šiek tiek stumdami į priekį (kad liežuvis neatsitrauktų).

Masažas tęsiamas tol, kol atsistato širdies veikla ir normalizuojasi veido odos spalva.

Jei krūtinė pradeda kilti savaime, tai reiškia, kad atsirado jūsų paties kvėpavimas. Bet jei pulsas pradeda jaustis ir nėra kvėpavimo judesių, reikia tęsti tik dirbtinį kvėpavimą.

Kritiniu gaivinimo periodu laikomas 20 minučių. Po to nustatoma biologinė mirties stadija.

Atvykusi greitosios medicinos pagalbos komanda tęs gaivinimo darbus.

Ką gali padaryti greitosios medicinos pagalbos gydytojai?

Greitosios pagalbos stadijoje pirmoji pagalba teikiama sustojus širdžiai.

Plaučių vėdinimas atliekamas per kaukę naudojant Ambu maišelį. Norint pasiekti pilną kontaktą su trachėja ir paspausti liežuvį, atliekama intubacija arba įkišamas specialus vamzdelis, sujungiantis jį su maišeliu. Suspaudimu pasiekiamas oro masės tiekimas į plaučių audinį.

Jei yra speciali įranga, širdis defibriliuojama elektros srove.

Išskyrų poveikį galima sustiprinti vartojant Adrenalino ir Atropino. Tai vaistai, kurie smarkiai padidina miokardo jaudrumą. Įvedus juos intrakardiniu būdu, atliekamas antras defibriliacijos bandymas.

Jei defibriliatoriaus nėra, netiesioginis masažas tęsiamas.

Automobilyje su EKG aparatu galima daryti elektrokardiogramą, bent vieną laidą. Jis gali būti naudojamas vertinant, ar yra asistolija ar virpėjimas.

Pristačius pacientą į ligoninę

Sėkmingai atstačius širdies ritmą, imamasi skubių priemonių susitraukimams stabilizuoti ir klinikinės mirties metabolinėms pasekmėms pašalinti.

Pacientas paguldomas į intensyviosios terapijos skyrių.

Jis prijungtas prie širdies ritmo monitoriaus. Tai svarbu, nes atsistatę širdies susitraukimai yra linkę keisti ritmą ir įvairius sutrikimus. Jas kompensuoti padeda antiaritminiai vaistai.

Šarminis tirpalas turi būti lašinamas, kad būtų pašalinta acidozė.

Ligoninėje galima atlikti tyrimą ir nustatyti širdies sustojimo priežastį.

Skysčio suspaudimo ir širdies tamponavimo atveju nedelsiant atliekama perikardiocentezė, išsiurbiant eksudatą. Jei nustatomas pneumotoraksas, padeda įrengti drenažą plaučiams išplėsti.

Jei spontaniškas kvėpavimas yra paviršutiniškas ir apatinėse plaučių dalyse girdimas stazinis švokštimas, pacientas intubuojamas ir perkeliamas į dirbtinę mechaninę ventiliaciją su padidintu deguonies tiekimu.

Konkrečių situacijų pavyzdžiai ir diagnozės bei veiksmų algoritmas

Norėdami išanalizuoti atvejus, su kuriais tenka susidurti medicinos darbuotojams ir nuo medicinos nutolusiems žmonėms, pažvelkime į situacijų, leidžiančių pagalvoti apie savo vaidmenį reanimacijoje, pavyzdžius.

Situacija viena

Jaunuolis krito prieš darbuotojus, net nespėjęs paleisti portfelio su dokumentais. Aplink susirinko daug žmonių ir jie iškvietė greitąją pagalbą. Visi laukdami gydytojų dejuoja ir prisimena įvairius negalavimo atvejus iš savo patirties. Rezultatas buvo toks, kad pacientas mirė, o greitosios medicinos pagalbos gydytojas galėjo pastebėti tik biologinės mirties požymius.

Deja, panaši situacija dažnai susiklosto bet kur. Kai žmonės, užuot imdamiesi aktyvių ikimedicininių veiksmų, panikuoja, pasimeta ir praleidžia laiko gaivinti.

Kai kurie netgi pradeda kalbėti apie „draudimą artintis prie lavono, kol atvyks policija“. Kas sakė, kad auka jau yra lavonas? Ar kas nors išdrįso pasitikrinti pulsą ir vyzdžius? Tokia mirtis lieka ant minios sąžinės.

Įsivaizduokite, kad jūs ar jūsų artimieji gali atsidurti panašioje situacijoje

Situacija antra

Moteris buvo pastebėta gulinti gatvėje retais kvėpavimo judesiais, be sąmonės, pulso nustatyti nepavyko. Greitąją pagalbą iškvietė praeiviai. Jie pradėjo daryti krūtinės ląstos paspaudimus ir pagalbinį kvėpavimą.

Rezultatas yra tai, kad prieš atvykstant komandai buvo galima palaikyti kraujotaką „rankiniu būdu“, o tai sulėtino negrįžtamus pokyčius ir sumažino hipoksiją.

Dažnai žmonės pradeda abejoti krūtinės suspaudimo būtinybe dėl prielaidų apie alpimą ar insultą. Liko labai mažai laiko abejonėms. Alpstant išsaugomas pulsas, vyzdžiai reaguoja į šviesą. Esant insultui, galima veido asimetrija, vienos pusės galūnių tonuso pokyčiai, įvairaus pločio vyzdžiai. Taip pat išsaugomas pulsavimas.

Situacija trečia

Greitosios medicinos pagalbos medikai sulaukė iškvietimo į kardiologijos brigadą, nes skambinantysis teisingai apibūdino nukentėjusiosios simptomus.

Pakrovusi pacientę ant čiužinio, ji buvo įkelta į automobilį, intensyviosios terapijos automobilyje yra techninė įranga visoms veikloms.

Veiksmų algoritmas buvo sukurtas praktiškai:

liežuvis prie apatinio žandikaulio tvirtinamas specialiu lenktu ortakio vamzdeliu, prie jo tvirtinamas rankinio dirbtinio kvėpavimo maišelis Ambu;
Adrenalino tirpalas buvo švirkščiamas į širdį ilga adata;
nesant pulsacijos miego ir šlaunikaulio arterijose, jei širdies garsų nesigirdi, nurodoma defibriliacija;
netiesioginis masažas ir dirbtinis kvėpavimas trunka 20 min.

Per šį laiką automobilis pasiekia ligoninę ir sprendžiamas klausimas, ar tikslinga tęsti gaivinimo priemones.

Ketvirta situacija

Širdies sustojimas įvyko žarnyno operacijos metu. Anesteziologas pastebėjo, kad anestezijos metu pacientei staiga sumažėjo kraujospūdis, monitoriuje sustojo širdies veikla. Chirurgai pastebi vidaus organų ir mezenterijos blanširavimą.

Veiksmų algoritmas:

chirurginė intervencija nutraukiama;
Adrenalino tirpalas suleidžiamas į poraktinę veną;
atliekama defibriliacija;
neatsistačius širdies susitraukimų, iškrovimas kartojamas;
tarp smūgių, siekiant išvengti acidozės, srovele įpurškiamas sodos tirpalas;
chirurgas atidaro diafragmą, įkiša ranką į krūtinės ertmę ir rankiniu būdu masažuoja širdį, ją suspausdamas ir atlaisvindamas.

Ši technika vadinama tiesioginiu širdies masažu, galima su atvira krūtine arba iš pilvo ertmės.

Priemonių sėkmė vertinama pagal ritmo atsinaujinimą monitoriuje ir padidėjusį slėgį.

Chirurgai pastebi kraujavimo pradžią žaizdoje. Operacija baigiasi minimaliais mechaniniais pažeidimais po pertraukos. Diafragma susiuvama.

Alternatyvus gaivinimas

Įvairiose šalyse sukaupta gaivinimo priemonių širdies sustojimo metu patirtis leidžia pasirinkti efektyviausius būdus. Pastarųjų metų tyrimais nustatytas klinikinės mirties (90 proc. atvejų) širdies mechanizmų prioritetas nepažeistos kvėpavimo sistemos fone. Todėl kilo abejonių, ar reikia skubių priemonių kvėpavimui atkurti.

Arizonos valstija naudoja MICR metodiką. Ji siūlo atlikti kelis intensyvesnius krūtinės suspaudimo ciklus, nekvėpuojant iš burnos į burną.

Taisyklėse numatyta:

per pirmąsias 2 gaivinimo minutes privaloma 100 krūtinės paspaudimų per minutę (iš viso 200);
tada pulso kontrolė, Adrenalino skyrimas ir defibriliacija;
pakartokite šį būdą dar 2 kartus;
tik po to atliekama trachėjos intubacija ir dirbtinis kvėpavimas.

Šią techniką naudoja paramedikai ir ugniagesiai. Veiksmingumas pacientų išgyvenamumo požiūriu buvo lyginamas tik klinikinės mirties nestacionariais atvejais. Dėl to gaivinamųjų procentas išaugo nuo 1,8 (taikant klasikinius masažo ir dirbtinio kvėpavimo metodus) iki 5,4.

UNIVERSALUS algoritmas (pavadintas pagal pirmąsias etapų raides) buvo paskelbtas Rusijoje ir yra daugelio naudojamas. Jame dirbtinė ventiliacija yra trečioje vietoje pagal žingsnis po žingsnio veiksmus po širdies smūgio ir krūtinės suspaudimo pradžios. Esant stacionarinėms sąlygoms, stimuliuoti rekomenduojama įvedant elektrodą į širdies ertmę per subklavinį kateterį.

Kaip koreguojamos klinikinės mirties pasekmės?

Jei pagalba pavėluota, visiškai atkurti organizmo funkcijų neįmanoma. Labiausiai kenčia smegenys. Žmogus praranda intelektą ir atmintį. Nesėkmė galima po priverstinės inkstų ir kepenų hipoksijos. Neįmanoma nieko pataisyti.

Ar gyvybė reikalinga mainais į intelektą? Problemos sprendimo dar nėra

Ankstyvojo sveikimo metu pacientas gauna ilgalaikę palaikomąją terapiją antiaritminiais ir nootropiniais smegenų ląstelėms skirtais vaistais. Jį periodiškai apžiūri gydytojai (kardiologas ir neurologas) ir atlieka tolesnį tyrimą. Nesant komplikacijų, pacientas gali grįžti į darbą su apribojimais (fizinis aktyvumas, naktinės pamainos, stresinės situacijos, hipotermija yra kontraindikuotini).

Visada reikia atsiminti ribotą vidaus organų gebėjimą atkurti pažeistas funkcijas, ypač smegenų ir širdies. Gamta suteikė žmogui galimybę vieną kartą jomis pasinaudoti. Ne kiekvienas gauna antrą šansą.

Panašūs straipsniai

Tarptautinis žmogaus genomo projektas

Didvyrių memorialinė aikštė ir amžinoji liepsna

Materialinė kultūra būdinga atogrąžų miškų zonai ir yra artima pristatymui apie bušmenus Afrikoje

Sidabro amžiaus dvasinis gyvenimas