Netiesioginis širdies masažas (NMS) – pirmoji medicininė pagalba nutraukus darbą, kurią galima atlikti be profesionalaus medicininio išsilavinimo.

Gaivinimo veiksmai skiriasi, priklausomai nuo dalyvių skaičiaus ir gaivinamųjų būklės. Tačiau technikos neatitikimai matomi tik paskutiniuose etapuose – suspaudimo metu. Pasiruošimas masažui visais atvejais yra vienodas.

Veikimo taisyklės priklauso ir nuo amžiaus: kūdikis, vaikas iki 8 metų, paauglys ir suaugęs žmogus gaivinami skirtingais būdais. Procedūra padidina išgyvenimo tikimybę ir leidžia laukti greitosios pagalbos.

Netiesioginis širdies masažas (taip pat ir išorinis, arba uždaras) medicinoje – tai gaivinimo renginys, kurio tikslas – palaikyti kraujotaką.

Procedūros principas – ritmingas organo suspaudimas imituoja natūralų jo darbą ir prisideda prie širdies veiklos atkūrimo.

Kraujotakos problemos gali išprovokuoti įgimtas ir įgytas ligas, vaistų ar vaistų perdozavimą, nelaimingą atsitikimą, elektros šoką ir kt.

Kūno atgimimo pradžios indikacija yra klinikinė mirtis – mirties procesas, kuriam būdingas išorinių gyvybės požymių nebuvimas, išlaikant medžiagų apykaitą audiniuose ir smegenų veiklą.

Pereinamasis laikotarpis trunka iki dešimties minučių nustojus dirbti širdžiai, tada sunaikinamos smegenys ir gyvybinės veiklos atstatymas tampa neįmanomas.

Kaip nustatyti, ar žmogus turi klinikinę mirtį, ar ji jau perėjo į biologinę stadiją?

Pagrindinė gaivinimo priežastis visada yra visiškas širdies sustojimas. Gelbėtojas turi įsitikinti, kad nėra širdies plakimo ir tik tada imtis kūno gaivinimo. Be to, būtina procedūros sąlyga yra nuolatinis gaivinamojo būklės vertinimas.

Procedūros efektyvumas vertinamas pagal organizmo grįžimą į normalią būseną.

Reanimuotas turi:

• jausti pulsą (pulsas laikomas stabiliu, jei jis nesustoja per kelias minutes);
• padidinti kraujospūdį;
• mokiniai juda (susitraukimas);
• normalizuoti odos tonusą;
• atkurti gebėjimą kvėpuoti.

Algoritmas ir vykdymo taisyklės

Vykdymo technika priklauso nuo to, kiek efektyvus bus gaivinimas.

Neteisinga rankos padėtis ir nutrūkusi etapų seka gali sukelti komplikacijų: šonkaulių lūžius, pneumotoraksą, vidaus organų plyšimus (dėl neteisingos laikysenos taip pat sumažės spaudimo dažnis, o vėliau nutrūks gaivinimas dėl gaivintojo nuovargio) . Būtent taisyklinga rankų padėtis dažnai nulemia renginio sėkmę.

Mokomasis vaizdo įrašas yra instrukcija, kurioje medicinos padėjėjas pasako, kiek paspaudimų ir kokiu ritmu reikia daryti:

Kai kurios komplikacijos (tamponadas, pneumotoraksas, piltuvo krūtinė) gali tapti kontraindikacijomis tolesnei pagalbai.

Uždaros širdies masažas – tai specifinis veiksmų algoritmas, kurio reikia laikytis siekiant maksimalaus efektyvumo ir išvengti komplikacijų:

• nukentėjusysis turi gulėti ant nugaros, ant kieto paviršiaus, pakelta galva atremta atgal ir pakelta kojomis;
• negalima suspausti krūtinės, kaklo ir skrandžio, todėl atsegkite gerklės sagas, atlaisvinkite diržą;
• užtikrinti kvėpavimo takų praeinamumą – burnos ertmė turi būti švari ir be gleivių, vėmalų, kraujo;
• gaivinimo aparatas turi būti ant šono, kad pečiai būtų virš krūtinės (galite stovėti iš abiejų pusių, bet dešiniarankiams patogesnė padėtis dešinėje, o kairiarankiams - kairėje);
• teisinga rankų vieta parenkama etapais: suraskite apatinių šonkaulių jungtį su krūtinkauliu, atsitraukite dviem pirštais aukštyn ir uždėkite delno pagrindą ant rasto taško;
• prieš kūno atgaivinimo pradžią atliekamas priešširdinis smūgis - vieną kartą atliekama manipuliacija išilgai spenelių linijos iki krūtinkaulio centro kumščiu atliekama iš ne daugiau kaip 30 centimetrų aukščio, be sūpynės. (kartais net ir vienu smūgiu galima atkurti kraujotaką, kad širdis veiktų, bet jei būklė nepagerėja, pereikite prie gaivinimo);
• įkiškite pirštus į užraktą (pagrindinės rankos nykštis turi būti išdėstytas taip, kad būtų nukreiptas į smakrą arba į kojas).

Suspaudimo technika:

• turi būti spaudžiamas griežtai statmenai ir ištiesintomis rankomis;
• rankų uždėjimo vieta neturėtų keistis (paspaudimo taško pasislinkimas gali sukelti lūžius, hematomas, plyšimus);
• krūtinė turi būti spaudžiama 3-5 centimetrus, optimalus spaudimo greitis yra 60-100 per minutę;
• rankas reikia tvirtai prispausti prie krūtinės;
• spaudimą reikia atnaujinti tik po to, kai krūtinė grįžta į pradinę padėtį;
• svarbu stebėti spaudimo ritmą ir spaudžiant veikiančią jėgą.

Išorinis širdies masažas neatsiejamas nuo mechaninės ventiliacijos, o kartu jie vadinami kardiopulmoniniu gaivinimu (CPR).

Priklausomai nuo gelbėtojų skaičiaus, gaivinimo būdas keičiamas:

Vieno reanimatologo vedimo taisyklės	Dviejų reanimatologų vedimo taisyklės
gaivinimas prasideda dviem oro įkvėpimais; po 15 spaudimų; tada veiksmai kartojami (15 paspaudimų ir 2 įkvėpimų santykis) arba tol, kol pagerėja gaivinamo asmens būklė, arba tol, kol bus paskelbta biologinė mirtis; slėgio dažnis - 80-100 per minutę.	vienas žmogus stovi prie galvos, kitas – šone; daromas vienas smūgis; po to penki spaudimai; veiksmai kaitaliojami tol, kol būklė pagerėja arba kol bus paskelbta biologinė mirtis (jei aukos krūtinė mechaninės ventiliacijos metu nesvirsta, reikia keisti gaivinimo taktiką ir pereiti prie įkvėpimų ir spaudimų santykio nuo 2 iki 15); slėgio dažnis - 80 per minutę.

Procedūros laikas priklauso tik nuo atliktų veiksmų sėkmės, greitosios medicinos pagalbos atvykimo ar Jūsų fizinės būklės (lūžę šonkauliai neturi įtakos gaivinimo trukmei). Kai 80-100 spaudimų krūtinkaulis per minutę, minimalus masažo laikotarpis yra 15-20 minučių. Maksimalus laikotarpis priklauso nuo būklės pagerėjimo ar biologinės mirties pradžios.

Taip pat naudojamas kitas kūno atgaivinimo būdas -. Su juo kraujotaka atnaujinama chirurginės intervencijos pagalba.

Atliekama atviro krūtinkaulio operacija, kurios metu gydytojas imituoja širdies darbą, suspausdamas rankose esantį organą 60-70 paspaudimų per minutę dažniu. Šiuos gaivinimo veiksmus draudžiama atlikti nesant profesinio pasirengimo ir ne ligoninės sąlygomis.

Šiuo metu gaivinimui pirmenybė teikiama netiesioginiam masažui, o tiesioginio masažo naudojimas gali būti dėl:

• kraujotakos sutrikimai ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu;
• kraujotakos sutrikimai dėl traumos;
• kraujotakos sutrikimai krūtų operacijos metu.

Vaikų elgesio ypatumai

Nemažai uždaro širdies masažo parametrų atliekami įvairiais būdais, priklausomai nuo gaivinamojo amžiaus. Gali būti nubrėžtos kelios amžiaus ribos: vaikas iki metų, iki 8 metų, visi, kuriems daugiau nei 8 metai (paauglių reanimacija nesiskiria nuo suaugusiojo). Skirtingi vaikų ir suaugusiųjų gaivinimo būdai atsiranda dėl vidaus organų dydžio, trapios kaulų struktūros ir fiziologinių savybių (pavyzdžiui, pulso dažnio). Tuo pačiu metu pasiruošimo gaivinimui procedūra yra vienoda visais atvejais.

Naujagimiai ir vaikai iki vienerių metų dedami ant gaivinimo aparato dilbio. Po nugara dedamas delnas, kad galva būtų aukščiau už kūną, ir atmesta atgal. Su vaikais iki 8 metų jie iš karto pereina prie masažo ir mechaninės ventiliacijos, be priekinio šoko.

Kūdikių gaivinimo technologija:

• atliekama viduriniais ir rodomaisiais pirštais;
• slėgio greitis - 140 per minutę;
• štampavimo gylis 1-2 centimetrai;
• IVL – apie 40 įkvėpimų per minutę.

Reanimacijos technologija vaikams iki 8 metų:

• atliekama viena ranka;
• slėgio greitis yra 120 per minutę;
• štampavimo gylis 3-4 centimetrai;
• IVL - 30-35 įkvėpimai per minutę.

Netiesioginio širdies masažo sėkmei būdingas pagrindinių organizmo funkcijų, kurių žmogus netenka sustojus kraujotakai, atstatymas.

Efektyvumo rodiklis – organizmo normalizavimas. Vaikų ir suaugusiųjų organizmo atgaivinimo veiksmingumo kriterijus yra vienodas (tai liudija: normalizuojantis odos tonas, vyzdžio judesiai ir forma, apčiuopiamas pulsas). Masažas, atliktas su klaidomis, gali sukelti komplikacijų (pavyzdžiui, dažniausiai lūžta šonkauliai), tačiau jo nebuvimas visada yra mirtinas.

Todėl, prasidėjus klinikinei mirčiai, būtina skubiai pradėti skubius gaivinimo veiksmus. Svarbiausia yra įsitikinti, kad nėra širdies plakimo ir sunkių krūtinės sužalojimų. Šiuo metu yra daug galimybių išmokti taisyklingai atlikti širdies masažą. Jei nesate tikri savo sugebėjimais, žiūrėkite vaizdo pamokas šia tema arba įsigykite iliustruotą vadovą, kuriame gaivinimas parodytas nuotraukose ir nuotraukose.

Netiesioginis širdies masažas (uždaras, išorinis) – vienas iš gaivinimo būdų, kurio pagrindas – mechaninis poveikis sustojusiai širdžiai, siekiant atkurti jos funkciją. Kai pacientui diagnozuojamas kvėpavimo sustojimas, šis metodas taikomas kartu su dirbtine plaučių ventiliacija (ALV) – šis kompleksas vadinamas kardiopulmoniniu gaivinimu.

Kam skirtas uždaras širdies masažas?

Netiesioginio širdies masažo esmė – suspausti širdį, pripildytą krauju, tarp dviejų paviršių – krūtinės ir stuburo. Paspaudus kraujas išsiurbiamas iš skilvelių, paleidus – į prieširdžius.

Kodėl reikia krūtinės suspaudimo? Teisingai atlikta manipuliacija leidžia išlaikyti viršutinį (sistolinį) kraujospūdį (BP) 60-80 mm lygyje. rt. Art., o apatinis (diastolinis) - 40 mm. rt. Art. Širdies tūris yra 30%. Tokio slėgio pakanka organizmui būtiniausių sistemų – širdies ir kraujagyslių, plaučių ir centrinės nervų sistemos (centrinės nervų sistemos) – gyvavimui palaikyti.

Šios manipuliacijos indikacija yra klinikinė mirtis, kurios požymiai yra:

• Centrinių arterijų (miego, šlaunikaulio, poraktinės) pulsacijos nebuvimas.
• Kvėpavimo judesių nebuvimas.
• Platus vyzdys, nereaguojantis į šviesą.
• Sąmonės trūkumas.
• Odos mėlynumas (cianozė).
• Jokių refleksų.
• Kraujavimo iš žaizdos nebuvimas (jei yra).
• Ragenos reflekso išnykimas (su mechaniniu akies ragenos sudirgimu, vokai neužsidaro).

Vykdymo technika

Netiesioginio širdies masažo technika susideda iš šių punktų:

1. Paguldykite pacientą horizontalioje padėtyje.
2. Padėkite volelį po paciento kaklu (tai gali būti sulankstyti drabužiai, siaura pagalvė).
3. Atsistokite kairėje paciento pusėje. Reanimatologo rankų uždėjimo vieta turi būti išilgai krūtinkaulio vidurio linijos toje srityje, kuri yra 2-3 skersiniais pirštais virš xiphoid proceso. Kairysis delnas turi būti statmenas krūtinkauliui, o dešinysis, dengiantis kairę, lygiagretus krūtinei (su sąlyga, kad gaivinimo aparatas yra dešiniarankis).
4. Delnai turi būti kiek įmanoma ištiesti, o pirštai neliesti paciento.
5. Spaudimas ant krūtinės turi būti atliekamas pagal savo kūno svorį, trūkčiojančiai, ritmingai.
6. Jei reikia, mechaninė ventiliacija atliekama dviem būdais – iš burnos į burną arba iš burnos į nosį.

Netiesioginio širdies masažo atlikimas išlaikant kvėpavimą prilygsta 80-100 paspaudimų per minutę. Nesant kvėpavimo judesių, smūgių ir įkvėpimų skaičiaus santykis yra 30:2, nepriklausomai nuo gaivintojų skaičiaus.

Mirtinos baigties atveju, dalyvaujant medicinos personalui, atliekamas priešširdinis smūgis - tai staigus smūgis į krūtinės sritį kumščiu 25-30 cm atstumu maždaug 10 kg jėga (mechaninė). defibriliacijos metodas).

Gaivinimo veiksmingumo kriterijai yra šie:

• Normalios odos spalvos atstatymas.
• Vyzdžių susiaurėjimas, jų reakcijos į šviesą atsiradimas; akių vokų uždarymas.
• Centrinių arterijų pulsacijos atsiradimas.
• Periferinių arterijų pulsacijos atsiradimas, leidžiantis išmatuoti kraujospūdį.
• Nepriklausomų kvėpavimo judesių atkūrimas.
• Viršutinių kvėpavimo takų (viršutinių kvėpavimo takų) refleksų atsiradimas - kosulys, vėmimas.
• Normalios sąmonės atkūrimas.

Svarbu! Gaivinimas turėtų būti pradėtas kuo anksčiau, nes 1 minute atidėjus CPR (kardiopulmoninį gaivinimą) jo sėkmė sumažėja 10%.

Taisyklės ir savybės

Yra keletas netiesioginio širdies masažo taisyklių:

• Auka manipuliavimo metu turi būti ant kieto paviršiaus.
• Širdies masažo metu rankos turi būti ištiestos.
• Spaudimas krūtinkaulis daromas tik delnais, pirštai turi būti pakelti į viršų.
• Atliekant išorinį masažą, rankos neturi atsiplėšti nuo krūtinės paviršiaus.
• Suaugusio žmogaus krūtinkaulio poslinkis stuburo link yra 4-6 cm.
• Atliekant mechaninę ventiliaciją, būtina atkurti kvėpavimo takų praeinamumą. Tam reikia apvynioti rodomąjį ir vidurinįjį pirštus nosine ar marle ir išvalyti burnos ertmę (burnoje gali būti vėmalų, smėlis – skęstant).

Gaivinimo priemonės atliekamos ne trumpiau kaip 30 minučių. Iki šio laikotarpio pagalbos teikimas nutraukiamas atvykus greitosios medicinos pagalbos automobiliui arba konstatavus biologinę mirtį.

Uždaros širdies masažo ypatybės pediatrijoje:

• Širdies masažas atliekamas dviem pirštais arba nykščiu. Reanimatoriaus pirštų uždėjimo vieta yra sritis, esanti 1 cm žemiau spenelių linijos.
• Naujagimių spaudimo dažnis yra 120-130 per minutę, vaikams iki 10 metų - iki 100 per minutę.
• Krūtinkaulio poslinkis yra 1,5 - 2 cm.
• Jei reikia, mechaninė ventiliacija atliekama vienu metu per vaiko nosies ir burnos ertmę.
• Prieš mechaninę ventiliaciją kvėpavimo takai išlaisvinami vienu pirštu.

Kontraindikacijos krūtinės ląstos suspaudimams

Yra atvejų, kai uždaras širdies masažas yra draudžiamas. Šios manipuliacijos kontraindikacijos yra šios:

• Daugybiniai krūtinkaulio šonkaulių arba kaulų lūžiai.
• Įtarimas dėl intratorakalinio (plaučių) kraujavimo.
• Atvira krūtinės žaizda.
• Giliai prasiskverbiančių žaizdų buvimas.
• Biologinės mirties simptomų atsiradimas.
• Širdies sustojimas pacientams, sergantiems sunkiomis nepagydomomis ligomis.
• Intravitalinio smegenų mirties sindromo buvimas.
• Sunkus apsinuodijimas nesuderinamas su gyvybe.
• Atsisakymas gaivinti raštu.

Išvada

Kiekvienas žmogus turi žinoti netiesioginio širdies masažo atlikimo techniką. Juk jei manipuliacija bus atlikta teisingai, masažas bus efektyviausias, o tikimybė išgelbėti žmogaus gyvybę padidės.

Kaip daryti dirbtinį kvėpavimą ir krūtinės suspaudimus: vaizdo įrašas

Susisiekus su

Straipsnio turinys: classList.toggle()">išplėsti

Gaivinimo veiksmai atliekami, kai žmogui trūksta pulso ir kvėpavimo. Gaivinimo priemonės – tai netiesioginis širdies masažas ir dirbtinė plaučių ventiliacija (dirbtinis kvėpavimas). Kiekvienas asmuo turėtų būti išmokytas šių įgūdžių, kad būtų galima laiku suteikti pagalbą aukai ir išgelbėti jo gyvybę.

Gaivinimo priemonės turi būti atliekamos teisingai, laikantis medicinos standartų ir algoritmų. Tik tinkamai atlikus širdies ir plaučių gaivinimą įmanoma atkurti gyvybines funkcijas.

Netiesioginio širdies masažo ir dirbtinės plaučių ventiliacijos technika

Išorinis (netiesioginis) širdies masažas – tai suspaudimas, kurio metu suspaudžiamas širdies raumuo ir siurbiamas kraujas aplink kūną. Uždaro širdies masažo indikacija yra pulso nebuvimas. Be to, pulsas turi būti nustatomas tik didelėse arterijose (šlaunikaulio, miego arterijose).

Netiesioginio (išorinio) širdies masažo taisyklės ir tvarka:

• Antroji rodyklė uždedama ant darbinės;
• Suspaudimus reikia daryti tik ištiesintomis rankomis per alkūnes. Tokiu atveju reikia spausti visu kūnu, o ne tik rankomis. Tik tokiu atveju bus pakankamai jėgos suspausti širdį;
• Tik krūtinkaulis perspaustas 3–5 centimetrais, negalima liesti šonkaulių;
• Suspaudimai turi būti ritmiški ir vienodo stiprumo. Suspaudimų dažnis yra nuo 100 iki 120 per minutę.

CPR galima atlikti keliais būdais: iš burnos į burną, dažniausiai naudojamas metodas, iš burnos į nosį, iš burnos į burną ir nosį, naudojamas mažiems vaikams ir su Ambu maišeliu.

Dirbtinio kvėpavimo algoritmas:

• Paguldykite žmogų ant lygaus paviršiaus, po kaklu padėkite nedidelį volelį. Atidarykite burną ir patikrinkite, ar joje nėra svetimkūnių;
• Ant aukos burnos ar nosies uždėkite nosinę arba marlę. Tai apsaugos gelbėtoją nuo kontakto su aukos išskyromis ir galimos infekcijos;
• Suspauskite paciento nosį;
• Įkvėpkite, lūpomis apglėbkite atvirą paciento burną ir stipriai suspauskite, kad nepabėgtų oras. Ir iškvėpkite įprastu tūriu;

• Kontroliuokite dirbtinio kvėpavimo teisingumą. Įkvėpdami oro atkreipkite dėmesį į asmens krūtinę. Ji turi pakilti;
• Įkvėpkite ir vėl iškvėpkite į aukos burną. Reikia pažymėti, kad gelbėtojas neturėtų dažnai ir giliai kvėpuoti. Priešingu atveju jam svaigs galva ir jis gali prarasti sąmonę.

Pirmiausia atlikite dirbtinį kvėpavimą. Būtina atlikti 2 įkvėpimus iš eilės, praėjęs laikas yra 10 sekundžių, o tada pereiti prie netiesioginio masažo.

Dirbtinio kvėpavimo (IVL) ir krūtinės paspaudimų santykis yra 2:15.

Vieno žmogaus gaivinimas

Reanimacija yra daug darbo ir energijos reikalaujantis procesas. Todėl rekomenduojama juos atlikti 2 gelbėtojams. Tačiau ši sąlyga ne visada įmanoma. Todėl kai kuriose situacijose gelbėjimo procedūras turi atlikti 1 žmogus. Kaip elgtis tokiomis sąlygomis?

tai
sveikas
žinoti!

Vienam asmeniui atliekamo netiesioginio širdies masažo ir ventiliacijos technika:

• Paguldykite nukentėjusįjį ant nugaros ant lygaus paviršiaus, po kaklu padėkite volelį;
• Pirma, vėdinimas atliekamas iš burnos į burną arba į burną. Jei injekcijos atliekamos per nosį, turite uždaryti burną ir pritvirtinti ją už smakro. Jei dirbtinis kvėpavimas atliekamas per burną, užspauskite nosį;
• atliekami 2 įkvėpimai;
• Tada gelbėtojas nedelsdamas atlieka netiesioginį masažą. Jis turi atlikti visas manipuliacijas aiškiai, greitai ir teisingai;
• Krūtinėje atliekama 15 paspaudimų (spaudimų). Tada vėl dirbtinis kvėpavimas.

Vienam žmogui sunku atlikti širdies ir plaučių gaivinimą, todėl tokiu atveju paspaudimų skaičius neturėtų būti mažesnis nei 80 - 100 per minutę.

Gelbėtojas atlieka gaivinimą iki: atsiranda pulsas ir kvėpavimas, atvyksta Greitoji medicinos pagalba, baigiasi 30 min.

Kardiopulmoninį gaivinimą atlieka du gelbėtojai

Jei yra du gelbėtojai, tada gaivinimą atlikti daug lengviau. Vienas žmogus daro dirbtinį kvėpavimą, o antrasis – netiesioginį masažą.

Netiesioginio (išorinio) širdies masažo algoritmas 2gelbėtojai:

• Nukentėjusysis teisingai paguldytas (ant kieto ir lygaus paviršiaus);
• 1 gelbėtojas yra prie galvos, o antrasis uždeda rankas ant krūtinkaulio;
• Pirmiausia turite atlikti 1 injekciją ir patikrinti jos įgyvendinimo teisingumą;
• Tada 5 suspaudimai, po kurių įvykiai kartojami;
• Suspaudimai skaičiuojami iš ausies, kad antrasis žmogus galėtų laiku pasiruošti mechaninei ventiliacijai. Reanimacija šiuo atveju vykdoma nuolat.

Suspaudimų greitis atliekant širdies ir plaučių gaivinimą 2 žmonėms yra 90–120 per minutę. Gelbėtojai turi keistis, kad laikui bėgant gaivinimo efektyvumas nesumažėtų. Jeigu masažą atliekantis gelbėtojas nori pasikeisti, tai jis turi iš anksto įspėti antrąjį gelbėtoją (pvz., skaičiavimo metu: „pasikeitė“, 2, 3, 4,5).

Vaikų išorinio širdies masažo ir mechaninės ventiliacijos ypatybės

Vaikų gaivinimo technika tiesiogiai priklauso nuo jų amžiaus.

Vaiko amžius	Dirbtinis kvėpavimas	Netiesioginis širdies masažas
Naujagimiai ir kūdikiai	Burnos į burną ir nosies metodas. Suaugęs žmogus turėtų prisidengti lūpomis kūdikių burną ir nosį; Injekcijų dažnis - 35; Oro tūris – suaugusio žmogaus skruostų oras	Tai atliekama paspaudus 2 pirštus (rodomąjį ir vidurinį) ant vaiko krūtinkaulio vidurio; Suspaudimų dažnis yra 110 - 120 per minutę; Stūmimo per krūtinkaulį gylis - 1 - 2 centimetrai
Ikimokyklinio amžiaus vaikai	Iš burnos į burną ir nosį, rečiau iš burnos į burną; Injekcijų dažnis yra ne mažesnis kaip 30 per minutę; Išpučiamo oro tūris – tiek, kiek telpa suaugusio žmogaus burnos ertmėje	Suspaudimai atliekami 1 delno pagrindu (darbo ranka); Suspaudimų dažnis yra 90 - 100 per minutę; Stūmimo gylis per krūtinkaulį - 2 - 3 centimetrai
Mokykliniai vaikai	„burna į burną“ arba „burna į nosį“ metodas; Injekcijų skaičius per 1 minutę - 20; Oro tūris yra normalus suaugusio žmogaus iškvėpimas.	Suspaudimai atliekami 1 (jaunesniems mokiniams) arba 2 (paaugliams) rankomis; Suspaudimų dažnis yra 60 - 80 per minutę; Stūmimo per krūtinkaulį gylis - 3 - 5 centimetrai

Širdies ir plaučių gaivinimo veiksmingumo požymiai

Reikia atsiminti, kad tik veiksmingas ir teisingas gaivinimas gali išgelbėti žmogaus gyvybę. Kaip nustatyti gelbėjimo procedūrų efektyvumą? Yra keletas požymių, kurie padės įvertinti širdies ir plaučių gaivinimo atlikimo teisingumą.

Krūtinės ląstos suspaudimų veiksmingumo požymiai apima:

• Pulso bangos atsiradimas ant didelių arterijų (šlaunikaulio miego arterijų) suspaudimo metu. Jis gali sekti 2 gelbėtojus;
• Išsiplėtęs vyzdys pradeda siaurėti, atsiranda reakcija į šviesą;
• Oda keičia spalvą. Cianozė ir blyškumas pakeičiami rausvu atspalviu;
• Laipsniškas kraujospūdžio padidėjimas;
• Yra nepriklausoma kvėpavimo veikla. Jei tuo pačiu metu nėra pulso, toliau reikia atlikti tik veiksmus be mechaninės ventiliacijos.

Pagrindinės klaidos gaivinimo metu

Kad kardiopulmoninis gaivinimas būtų efektyvus, būtina pašalinti visas klaidas, kurios gali baigtis mirtimi ar rimtomis pasekmėmis.

Pagrindinės klaidos vykdant gelbėjimo veiklą apima:

• Vėlavimas teikti pagalbą. Kai pacientas neturi gyvybinės veiklos požymių, ty pulso ir kvėpavimo, kelios minutės gali nulemti jo likimą. Todėl gaivinimą reikia pradėti nedelsiant;
• Nepakankamas stiprumas atliekant kompresus. Tokiu atveju žmogus spaudžia tik rankomis, o ne kūnu. Širdis nepakankamai susitraukia, todėl kraujas nėra pumpuojamas;

• Per didelis spaudimas. Ypač mažiems vaikams. Tai gali sukelti vidaus organų pažeidimus ir krūtinkaulio atsiskyrimą nuo šonkaulių lankų bei jo lūžį;
• Neteisingas rankų padėjimas o spaudžiant visa ranka lūžta šonkauliai ir pažeidžiami plaučiai;
• Ilgos pertraukos tarp suspaudimų. Tai neturėtų būti ilgesnė nei 10 sekundžių.

Tolesnė žmogaus reabilitacija

Asmuo, kuriam nors trumpam sustojęs kvėpavimas ir širdies veikla, turi būti paguldytas į ligoninę. Ligoninėje gydytojas nustatys paciento būklės sunkumą ir paskirs tinkamą gydymą.

Ligoninėje ją atlikti privaloma:

• Laboratorinis ir instrumentinis tyrimas;
• Jei reikia, gyvybės palaikymas intensyviosios terapijos skyriuje. Jei pacientas nekvėpuoja pats, prijunkite ventiliatorių;
• Jei reikia, infuzinė terapija ir parenterinė mityba;
• Simptominė terapija (širdies, kvėpavimo, smegenų, šlapimo sistemų darbo palaikymas).

Reabilitacijos trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių.:

• Širdies ir kvėpavimo sustojimo priežastis. Kuo rimtesnė patologija, tuo ilgiau užtrunka atsigavimas;
• Klinikinės mirties trukmė;
• paciento amžius;
• Bendra jo kūno būklė iki patologinės būklės išsivystymo (lėtinių, įgimtų ligų buvimas).

Kada reikia naudoti krūtinės ląstos kompresus?

Netiesioginis širdies masažas atliekamas, kai pacientas neturi pulso, tai yra klinikinė mirtis. Tai vienintelis ir absoliutus požymis. Širdies sustojimo priežasčių yra daug (ūminis koronarinis nepakankamumas, anafilaksinis šokas, skausmas, hemoraginis šokas, žemos temperatūros poveikis ir kt.).

Pažymėtina, kad gaivinimo pagalbą svarbu teikti tik nesant pulso. Jei širdies susitraukimų dažnis silpnas ir retas, krūtinės ląstos spaudimų daryti negalima. Kadangi šiuo atveju ši manipuliacija sukels tik širdies sustojimą.

Jei žmogus randamas gatvėje, reikia prieiti ir paklausti, ar jam reikia pagalbos. Jei asmuo nereaguoja, kvieskite greitąją pagalbą ir nustatykite kvėpavimo ir pulso buvimą. Jei jų nėra, nedelsdami tęskite CPR.

Išoriniai požymiai, rodantys širdies sustojimą:

• Sąmonės netekimas;
• Odos ir gleivinių blyškumas ir cianozė;
• Išsiplėtę vyzdžiai nereaguoja į šviesą;
• Kaklo venų patinimas.

Netiesioginis širdies masažas – tai skubi gaivinimo operacija, kuria siekiama pakeisti ir atkurti sustojusią širdies veiklą.

Ši procedūra yra svarbiausia gelbėjant žmogaus, kurio širdis sustojo ir kuris yra klinikinės mirties būsenoje, gyvybę. Todėl kiekvienas žmogus turi turėti galimybę atlikti širdies masažą. Net jei nesate specialistas, bet bent apytiksliai žinote, kaip ši procedūra turi vykti, nebijokite to daryti.

Jūs nepakenksite pacientui, jei padarysite ką nors ne taip, o jei nieko nedarysite, tai lems jo mirtį. Svarbiausia įsitikinti, kad tikrai nėra širdies plakimų. Priešingu atveju net puikiai atliktas masažas pakenks.

Širdies masažo esmė ir prasmė

Širdies masažo tikslas – dirbtinai atkurti, pakeisti širdies veiklą jos sustojimo atveju. Tai galima pasiekti suspaudžiant širdies ertmes iš išorės, o tai imituoja pirmąją širdies veiklos fazę – susitraukimą (sistolę), toliau susilpnėjus spaudimui miokardui, o tai imituoja antrąją fazę – atsipalaidavimą (diastolę).

Šį masažą galima atlikti dviem būdais: tiesioginiu ir netiesioginiu. Pirmasis įmanomas tik su chirurgine intervencija, kai yra tiesioginė prieiga prie širdies. Chirurgas paima jį į ranką ir ritmiškai kaitalioja suspaudimą su atsipalaidavimu.

Netiesioginis širdies masažas vadinamas netiesioginiu, nes nėra tiesioginio kontakto su organu. Suspaudimas taikomas per krūtinės sienelę, nes širdis yra tarp stuburo ir krūtinkaulio. Veiksmingas spaudimas šioje srityje gali išstumti apie 60% kraujo tūrio į kraujagysles, palyginti su savaime susitraukiančiu miokardu. Taigi kraujas galės cirkuliuoti per didžiausias arterijas ir gyvybiškai svarbius organus (smegenis, širdį, plaučius).

Indikacijos: kam iš tikrųjų reikia šios procedūros

Svarbiausias dalykas atliekant širdies masažą – nustatyti, ar žmogui to reikia, ar ne. Yra tik viena indikacija – visiškas širdies sustojimas. Tai reiškia, kad net jei sąmonės netekusiam pacientui labai sutrinka ritmas, tačiau bent kiek išsaugoma širdies veikla, geriau nuo procedūros susilaikyti. Suspaudus plakančią širdį, ji gali sustoti.

Išimtis yra sunkios skilvelių virpėjimo atvejai, kai jie tarsi dreba (apie 200 kartų per minutę), bet neatlieka nė vieno visaverčio susitraukimo, taip pat sinusinio mazgo silpnumas ir atrioventrikulinė blokada, kai sutrinka širdies plakimas. mažiau nei 25 dūžiai per minutę. Jei tokiems pacientams nebus suteikta pagalba, būklė neišvengiamai pablogės, sustos širdis. Todėl jiems gali būti daromas ir netiesioginis masažas, jei nėra kito būdo padėti.

Šios procedūros tikslingumo pagrindimas aprašytas lentelėje:

• nėra sąmonės;
• nėra pulso ir širdies plakimų;
• nėra kvėpavimo;
• vyzdžiai platūs ir nereaguoja į šviesą.

• šalta oda su purpurinėmis dėmėmis;
• išsausėjusi akių ragena;
• raumenų sustingimas.

Klinikinė mirtis – tai mirties stadija sustojus širdies veiklai, trunkanti 3-4 minutes. Po šio laiko organuose (pirmiausia smegenyse) vyksta negrįžtami procesai – įvyksta biologinė mirtis. Todėl vienintelis laikas, kai reikia atlikti širdies masažą, yra klinikinės mirties laikotarpis. Net jei nežinote, kada įvyko širdies sustojimas, ir nesate tikri, ar plaka širdis, ieškokite kitų šios būklės požymių.

Veiksmų seka, sudaranti netiesioginio širdies masažo techniką, apima:

1. Nustatykite, ar paciento pulsas ir širdies plakimas:

• Pirštais apčiuopkite priekinius šoninius kaklo paviršius miego arterijų vietos projekcijoje. Pulsacijos nebuvimas rodo širdies sustojimą.
• Klausykitės ausimi arba fonendoskopu prie kairiosios krūtinės pusės.

2. Jei abejojate, ar nėra širdies plakimų, prieš darydami krūtinės ląstos paspaudimus, nustatykite kitus klinikinės mirties požymius:

• visiškas sąmonės nebuvimas ir bet kokios reakcijos į jūsų veiksmus;
• platūs, nereaguojantys vyzdžiai;
• nekvėpuoja. Klinikinės mirties požymiai

3. Jei atsiranda šių požymių, nedvejodami atlikite netiesioginį širdies masažą, laikydamiesi atlikimo technikos:

• Paguldykite pacientą ant nugaros, bet tik ant kieto paviršiaus.
• Atidarykite paciento burną, jei joje yra gleivių, vėmalų, kraujo ar svetimkūnių, išvalykite burnos ertmę pirštais.
• Gerai atloškite aukos galvą atgal. Tai neleis liežuviui paslysti. Šioje padėtyje patartina pritvirtinti bet kokį volelį po kaklu.
• Atsistokite paciento dešinėje krūtinės lygyje.
• Abiejų rankų rankas uždėkite ant krūtinkaulio taške, kuris yra dviem pirštais virš apatinio krūtinkaulio galo (ribos tarp vidurinio ir apatinio trečdalio).
• Rankos turi gulėti taip: vienos rankos atramos taškas yra minkštoji delno dalis nykščio ir mažojo piršto pakilimo srityje iškart po riešo. Antrą šepetį uždėkite ant krūtinės ir įkiškite pirštus į užraktą. Pirštai neturėtų gulėti ant šonkaulių, nes masažo metu jie gali lūžti.
• Pasilenkite virš nukentėjusiojo taip, kad tinkamai išdėstyti šepečiai atrodytų atsiremę į krūtinkaulį. Rankos turi būti tiesios (nesulenktos per alkūnes).

Spustelėkite nuotrauką, kad padidintumėte

Spaudimo ant krūtinės technika turėtų būti tokia:

1. Bent 100 kartų per minutę.
2. Taip, kad jis būtų prispaustas 3-5 cm.
3. Suspaudimą darykite ne sulenkdami ir ištiesdami rankas per alkūnes, o spausdami visą kūną. Jūsų rankos turėtų būti tam tikra transmisijos svirtis. Taigi jūs nepavargsite ir galėsite masažuoti tiek, kiek jums reikės. Ši procedūra reikalauja daug pastangų ir energijos.

Netiesioginis širdies masažas gali trukti apie 20 minučių. Kas minutę tikrinkite pulsą miego arterijose. Jei po šio laiko širdies plakimas atsistato, tolesnis masažas nepatartina.

Dirbtinį kvėpavimą daryti kartu su širdies masažu nebūtina, bet įmanoma. Šiuo atveju teisinga vykdymo technika: po 30 paspaudimų 2 kartus įkvėpkite.

Prognozė

Netiesioginio širdies masažo efektyvumas nenuspėjamas – nuo ​​5 iki 65% baigiasi širdies veiklos atkūrimu ir žmogaus gyvybės išgelbėjimu. Prognozė geresnė, kai atliekama jauniems žmonėms be gretutinių ligų ir traumų. Tačiau širdies sustojimas be netiesioginio masažo 100% baigiasi mirtimi.

Širdies ir kraujagyslių gydymas © 2016 | Svetainės schema | Kontaktai | Privatumo politika | Naudotojo sutartis | Cituojant dokumentą, būtina nuoroda į svetainę, nurodant šaltinį.

Išorinio (netiesioginio) širdies masažo taisyklės.

Jei aukai nėra pulso, galimi šie širdies sutrikimai:

• Staigus širdies susitraukimų susilpnėjimas ar net visiškas nutrūkimas, atsirandantis dėl ilgo aukos buvimo srovės įtakoje, taip pat laiku nesuteiktos pagalbos pirminio kvėpavimo nepakankamumo atveju;
• Skirtingų ir nelaikinių (fibrilinių) atskirų širdies raumens skaidulų grupių susitraukimų susidarymas veikiant elektros srovei, kuris negali užtikrinti širdies, kaip siurblio, pumpuojančio kraują į kraujagysles, darbo. didelio stiprumo kintamos srovės įtaka net tada, kai auka trumpai veikia įtampa; Šiuo atveju kvėpavimas kurį laiką po nukentėjusiojo paleidimo iš srovės veikimo dar gali tęstis, tačiau širdies darbas nėra efektyvus ir nepajėgus palaikyti gyvybės.

Todėl, nesant aukai pulso, norint palaikyti gyvybinę organizmo veiklą (atstatyti kraujotaką), būtina, nepaisant priežasties, dėl kurios nutrūko širdies darbas, atlikti išorines operacijas. širdies masažas kartu su dirbtiniu kvėpavimu (oro pūtimu). Reikėtų nepamiršti, kad nesuteikus tinkamos ir savalaikės išankstinės pagalbos nukentėjusiajam prieš atvykstant gydytojui, medicininė pagalba gali būti pavėluota ir neveiksminga.

Išorinis (netiesioginis) masažas atliekamas ritmiškais širdies susitraukimais per priekinę krūtinės ląstos sienelę, spaudžiant palyginti judrią apatinę krūtinkaulio dalį, už kurios yra širdis. Šiuo atveju širdis prispaudžiama prie stuburo, o kraujas iš jos ertmių išspaudžiamas į kraujagysles. Kartodami spaudimą kartą per minutę, galite užtikrinti pakankamą kraujotaką organizme, kai nėra širdies.

Tokios širdies darbo imitacijos galimybė atsiranda dėl gilaus mirštančio žmogaus raumenų tonuso (įtempimo) praradimo, dėl kurio jo krūtinė tampa judresnė ir elastingesnė nei sveiko žmogaus.

Norint atlikti išorinį širdies masažą, nukentėjusįjį reikia paguldyti nugara ant kieto paviršiaus (žemo stalo, suolo ar ant grindų), atidengti krūtinę, nusivilkti diržą, petnešas ir kitus kvėpavimą varžančius drabužius. Asmuo, teikiantis pagalbą, turėtų stovėti dešinėje arba kairėje nukentėjusiojo pusėje ir užimti tokią padėtį, kurioje būtų galima daugiau ar mažiau reikšmingai palinkti į auką. Jei nukentėjusysis paguldytas ant stalo, slaugytojas turi atsistoti ant žemos kėdės, o jei nukentėjusysis guli ant grindų, slaugytojas turi atsiklaupti šalia nukentėjusiojo.

Nustačius apatinio krūtinkaulio trečdalio padėtį (6 pav., a), padedantis asmuo turėtų uždėti ant jo viršutinį plaštakos kraštą, ištiestą iki nesėkmės, o kitą ranką uždėti ant rankos viršaus ( 6 pav., b) ir paspauskite aukos krūtinę, šiek tiek padėdami pakreipti savo kūną. Spaudimas turi būti daromas greitai stumiant, kad apatinė krūtinkaulio dalis stuburo link pasislinktų 3–4 cm, o antsvorį turintiems – 5–6 cm, apatinių šonkaulių žandikaulio galai yra judantys. Viršutinė krūtinkaulio dalis yra tvirtai pritvirtinta prie kaulo šonkaulių ir paspaudus gali lūžti. Taip pat reikėtų vengti spaudimo apatinių šonkaulių galams, nes tai gali sukelti jų lūžį. Jokiu būdu nespauskite žemiau krūtinės krašto (minkštųjų audinių), nes galite pažeisti čia esančius organus, pirmiausia kepenis.

Paspaudus ant krūtinkaulio reikia kartoti maždaug kartą per sekundę.

Po greito paspaudimo rankos maždaug trečdalį sekundės lieka pasiektoje padėtyje. Po to rankas reikia nuimti, atlaisvinant krūtinę nuo spaudimo, kad ji išsitiesintų. Tai skatina kraujo išsiurbimą iš didžiųjų venų į širdį ir jos užpildymą krauju.

Jei yra padėjėjas, vienas iš slaugytojų, mažiau patyręs šiuo klausimu, turėtų atlikti dirbtinį kvėpavimą pučiant orą kaip ne tokią sudėtingą procedūrą, o antrasis, labiau patyręs – krūtinės ląstos paspaudimus. Norint aprūpinti organizmą pakankamu deguonies kiekiu, kai nėra širdies funkcijos, dirbtinis kvėpavimas turėtų būti atliekamas kartu su širdies masažu, pučiant orą į aukos plaučius.

Kadangi spaudimas krūtinei apsunkina jos išsiplėtimą įkvėpimo metu, pūsti reikia intervalais tarp spaudimų arba specialios pauzės metu kas 4–6 krūtinės paspaudimus.

Jei pagalbą teikiantis asmuo neturi asistento ir yra priverstas vienas atlikti dirbtinį kvėpavimą ir išorinį širdies masažą, šias operacijas reikia kaitalioti tokia tvarka: po 2–3 gilių smūgių nukentėjusiajam į burną ar nosį jis padaro 15 kartų. –20 spaudimų krūtinėje, tada vėl padaro 2–3 gilius įkvėpimus ir vėl padaro 15–20 spaudimų širdies masažo tikslais ir pan. Tokiu atveju oro pūtimas turi būti nustatytas taip, kad sutaptų su spaudimo nutraukimo laiku. krūtinės ląstos arba nutraukiant širdies masažą pūtimo laikui (apie 1 sekundę).

Esant vienodai pagalbą teikiančių asmenų kvalifikacijai, kiekvienam iš jų patartina atlikti dirbtinį kvėpavimą ir išorinį širdies masažą, pakaitomis keičiant vienas kitą kas 5-10 minučių. Toks kaitaliojimas bus mažiau varginantis nei nuolatinis tos pačios procedūros atlikimas, ypač širdies masažas.

Išorinio širdies masažo veiksmingumas pirmiausia pasireiškia tuo, kad kiekvienas krūtinkaulio spaudimas sukelia pulsuojantį aukos arterijų sienelių virpesį (tikrinama kito asmens).

Tinkamai atliekant dirbtinį kvėpavimą ir širdies masažą, auka turi šiuos atsigavimo požymius:

1. Pagerėjo veido spalva, įgauna rausvą atspalvį vietoj pilkos žemės spalvos su melsvu atspalviu, kurį nukentėjusysis turėjo prieš gydymą;
2. Atsiranda savarankiški kvėpavimo judesiai, kurie, tęsiantis pagalbos (gaivinimo) priemonėms, tampa vis vienodesni;
3. Mokinių susiaurėjimas.

Mokinių susiaurėjimo laipsnis gali būti tiksliausias suteiktos pagalbos veiksmingumo rodiklis. Gaivinamo žmogaus siauri vyzdžiai rodo pakankamą deguonies tiekimą į smegenis, ir atvirkščiai, prasidėjęs vyzdžių išsiplėtimas rodo smegenų aprūpinimo krauju pablogėjimą ir būtinybę imtis veiksmingesnių priemonių aukai gaivinti. . Tam galima padėti nukentėjusiojo kojas pakėlus apie 0,5 m nuo grindų ir palikus jas pakeltoje padėtyje visą išorinio širdies masažo laiką. Tokia aukos kojų padėtis prisideda prie geresnio kraujo tekėjimo į širdį iš apatinės kūno dalies venų. Kad kojos būtų pakeltos, po jomis reikia ką nors padėti.

Dirbtinis kvėpavimas ir išorinis širdies masažas turi būti atliekami tol, kol atsiranda spontaniškas kvėpavimas ir širdies darbas, tačiau silpnų kvėpavimų atsiradimas (esant pulsui) neduoda pagrindo stabdyti dirbtinio kvėpavimo.

Šiuo atveju, kaip jau minėta, oro pūtimas turi būti sutapęs su paties aukos įkvėpimo pradžia. Aukos širdies veiklos atsigavimas vertinamas pagal jo paties reguliarų pulsą, nepalaikomą masažu. Norint patikrinti pulsą, masažas pertraukiamas 2–3 sekundėms, o jei pulsas užsitęsia, tai rodo savarankišką širdies darbą. Jei pertraukos metu nėra pulso, masažą reikia nedelsiant atnaujinti.

Ilgas pulso ir širdies ritmo nebuvimas su spontanišku kvėpavimu ir siaurais vyzdžiais rodo širdies virpėjimą. Tokiais atvejais būtina tęsti nukentėjusiojo gaivinimo priemones iki atvyks medikas arba iki nukentėjusiojo pristatymo į gydymo įstaigą, nenutrūkstamai tęsiant automobilio gaivinimo priemones.

Reikia atsiminti, kad net trumpalaikis gaivinančios veiklos nutraukimas (1 minutė ar mažiau) gali sukelti nepataisomų pasekmių.

Pasirodžius pirmiesiems atgimimo požymiams, išorinis širdies masažas ir dirbtinis kvėpavimas turėtų būti tęsiamas 5-10 minučių, pūtimą nustatant į savo įkvėpimo momentą.

skubioji medicina

Išorinio širdies masažo metodas – tai ritminis širdies suspaudimas tarp priekinės krūtinės sienelės ir stuburo, spaudžiant krūtinkaulį. Kai širdis suspaudžiama tarp krūtinkaulio ir stuburo, kraujas išspaudžiamas iš kairiojo ir dešiniojo širdies skilvelių. Kraujas iš kairiojo skilvelio per arterines kraujagysles patenka į organus (smegenis, kepenis, inkstus), o iš dešiniojo – per plaučių kraujagysles į plaučius. Plaučiuose kraujas yra prisotintas deguonies. Todėl išorinis širdies masažas gali būti efektyvus tik tada, kai atliekamas dirbtinis kvėpavimas. Nustojus slėgti krūtinkaulį, krūtinė plečiasi, o širdies ertmės prisipildo krauju. Suspaudus širdį tarp krūtinkaulio ir stuburo, sukuriama dirbtinė kraujotaka. Šiuo metu kraujotaka yra 20–40% normos, o tai leidžia išlaikyti gyvenimą.

Išorinio širdies masažo technika. Norint atlikti išorinį širdies masažą, nukentėjusįjį ar pacientą reikia paguldyti ant nugaros ant kieto paviršiaus. Tai yra būtina masažo veiksmingumo sąlyga. Jei pacientas guli ant stalo ar kito kieto aukšto daikto, masažas daromas stovint, jei ant žemės – atsiklaupus. Pirmosios pagalbos teikėjas yra nukentėjusiojo dešinėje arba kairėje, greitai apčiuopia apatinį krūtinkaulio galą (xiphoid procesas) ir statmenai krūtinkauliui padeda vienos rankos plaštaką 2 pirštais virš jo. Antrosios rankos šepetėlis iš viršaus yra lygiagrečiai krūtinkauliui, o pirštai neturi liesti krūtinės.

Rankos turi būti ištiestos, kad būtų daromas spaudimas visu pečių juostos svoriu. Tai padės padaryti masažą efektyvesnį, taip pat sutaupysite energijos ilgam masažui. Prižiūrėtojas trūkčiojant suspaudžia krūtinkaulį link stuburo, kad krūtinkaulis nusmuktų 4-5 cm.. Po kiekvieno trūkčiojančio judesio rankos greitai atpalaiduojamos, neatplėšiant jų nuo krūtinkaulio. Masažo judesių skaičius išorinio masažo metu turi būti ne mažesnis kaip 60 per minutę.

Širdies masažas bus nenaudingas, jei tuo pačiu metu nebus atliekamas dirbtinis kvėpavimas.

Jei gaivinimą atlieka vienas žmogus, jis po dviejų plaučių pripūtimų turi atlikti 15 masažo judesių. Atliekant tokią veiksmų seką, pauzė tarp šių dviejų veiksmų turėtų būti minimali. Vieno žmogaus visų veiksmų atlikimas reikalauja iš jo daug pastangų. Jei įmanoma, nukentėjusiajam po pečiais padedamas daiktas: tai padeda atlošti galvą ir palengvina kvėpavimo takų praeinamumo atkūrimą.

Paprastai atgaivinime turėtų dalyvauti du žmonės: vienas atlieka dirbtinį kvėpavimą, kitas – išorinį širdies masažą, o vieną kartą pripūtus plaučius, atliekami penki masažo judesiai (penki spaudimai krūtinkauliui). Jeigu tokios manipuliacijos yra sunkios, t.y., plaučiai nepakankamai išsipučia, tai galima kaitalioti taip: du oro įpurškimai į plaučius ir dešimt masažo judesių arba trys oro injekcijos ir 15 masažo judesių (2:10, 3:15). ). Pučiant orą į plaučius masažas sustabdomas, kitaip oras nepateks į kvėpavimo takus. Periodiškai gaivinimą atliekantys žmonės gali keistis vietomis ir pakaitomis atlikti masažą arba dirbtinį kvėpavimą.

Dirbtinį kvėpavimą atliekantis felčeris stebi masažo efektyvumą. Jis turi nustatyti pulsaciją miego arterijose ir stebėti vyzdžių dydį, kuris turėtų susiaurėti efektyviai gaivinant. Periodiškai, kas 2-3 minutes, kelioms sekundėms sustabdomas masažas ir nustatoma, ar atkurta savarankiška kraujotaka. Atsistačius širdies veiklai, miego arterijose atsiranda pulsavimas, susiaurėja vyzdžiai, rausvos spalvos lūpų oda ir gleivinė, tada masažas nutraukiamas ir tęsiama dirbtinė plaučių ventiliacija, kol atsiras tinkamas spontaniškas kvėpavimas. Esant asfiksijai, pulsas atsistato prasidėjus masažui ir dirbtiniam kvėpavimui.

Dažniausia išorinio širdies masažo komplikacija – šonkaulių lūžiai kremzlės srityje (ypač vyresnio amžiaus žmonėms). Stipriai spaudžiant krūtinkaulį viršutinėje jo dalyje, gali lūžti krūtinkaulis, jei slėgis per mažas, gali plyšti kepenys.

Spontaninei kraujotakai atkurti naudojami vaistai. Pradėjus masažą, kuo greičiau į veną suleidžiama adrenalino, 1 ml (1 mg), jei reikia, ši dozė kartojama keletą kartų.

Širdies sustojimą ir nepakankamą kraujotaką lydi acidozė. Norint atkurti organizmo rūgščių-šarmų būklę, gaivinimo metu būtina į veną suleisti natrio bikarbonato (500 ml 4% tirpalo) arba Tris buferio (300 ml).

Esant dideliam kraujo netekimui, širdies veiklą galima atkurti, jei kompensuojamas kraujo tūris. Todėl į veną reikia švirkšti tokius tirpalus kaip poligliucinas, želatinolis, gliukozė.

Esant galimybei, pradėjus masažą, atliekamas elektrokardiografinis tyrimas: nustatoma skilvelių virpėjimas, asistolija ar agoninių kompleksų buvimas. Su skilvelių virpėjimu nurodoma defibriliacija.

Greitoji pagalba, red. B. D. Komarova, 1985 m

Pagrindinis meniu

INTERVIU

Nota bene!

Svetainės medžiaga pristatoma siekiant įgyti žinių apie skubią mediciną, chirurgiją, traumatologiją ir skubią pagalbą.

Susirgus kreiptis į gydymo įstaigas ir pasikonsultuoti su gydytojais

Širdies masažas: tipai, indikacijos, uždaras (netiesioginis) su mechanine ventiliacija, taisyklės

Dažnai atsitinka taip, kad atsitiktiniam praeiviui gatvėje gali prireikti pagalbos, nuo kurios priklauso jo gyvybė. Šiuo atžvilgiu kiekvienas asmuo, net ir neturintis medicininio išsilavinimo, turėtų žinoti ir mokėti tinkamai ir kompetentingai, o svarbiausia – nedelsiant suteikti pagalbą bet kuriai aukai.

Būtent todėl mokykloje per saugos gyvybės pamokas pradedami mokymai tokių veiklų kaip netiesioginis širdies masažas ir dirbtinis kvėpavimas metodikos.

Širdies masažas – tai mechaninis poveikis širdies raumeniui, siekiant palaikyti kraujotaką didžiosiomis kūno kraujagyslėmis sustojus širdies plakimui dėl tam tikros ligos.

Širdies masažas gali būti tiesioginis ir netiesioginis:

• Tiesioginis masažas atliekamas tik operacinėje, širdies operacijos metu atvira krūtinės ertme, ir atliekamas suspaudus chirurgo ranką.
• Netiesioginio (uždaro, išorinio) širdies masažo atlikimo techniką gali įsisavinti bet kuris žmogus, jis atliekamas kartu su dirbtiniu kvėpavimu. (T.n.z. kardiopulmoninis gaivinimas).

Tačiau pagal galiojančius Rusijos Federacijos teisės aktus skubios pagalbos teikėjas (toliau – reanimatologas) turi teisę neatlikti dirbtinio kvėpavimo metodu „burna į burną“ arba „burna į nosį“ tais atvejais, kai yra tiesioginė ar paslėpta grėsmė jo sveikatai. Taigi, pavyzdžiui, tuo atveju, kai nukentėjusysis turi kraujo ant veido ir lūpų, gaivintojas negali jo liesti lūpomis, nes pacientas gali būti užsikrėtęs ŽIV ar virusiniu hepatitu. Pavyzdžiui, asocialus pacientas gali sirgti tuberkulioze. Kadangi konkrečiam nesąmoningam pacientui pavojingų infekcijų nuspėti neįmanoma, dirbtinis kvėpavimas gali būti neatliekamas prieš atvykstant greitosios medicinos pagalbos automobiliui, o pagalba sustojusiam širdžiai teikiama atliekant netiesioginį širdies masažą. Kartais dėsto specializuotuose kursuose – jei reanimatologas turi plastikinį maišelį ar servetėlę, galite jais pasinaudoti. Tačiau praktiškai galima teigti, kad nei maišelis (su skylute po aukos burna), nei servetėlė, nei vaistinėje pirkta medicininė vienkartinė kaukė neapsaugo nuo realios infekcijos perdavimo grėsmės, nes gleivinės kontaktas per maišelis ar šlapias (nuo kvėpavimo) gaivinimo aparatas) kaukė vis tiek pasitaiko. Sąlytis su gleivine yra tiesioginis viruso perdavimo būdas. Todėl, kad ir kaip reanimatologas norėtų išgelbėti kito žmogaus gyvybę, šiuo metu neturėtumėte pamiršti savo saugumo.

Gydytojams atvykus į įvykio vietą, pradedama dirbtinė plaučių ventiliacija (ALV), tačiau naudojant endotrachėjinį vamzdelį ir Ambu maišelį.

Išorinio širdies masažo algoritmas

Taigi, ką daryti prieš atvykstant greitajai pagalbai, pamačius sąmonės netekusį žmogų?

Pirma, nepanikuokite ir pasistenkite teisingai įvertinti situaciją. Jei žmogus ką tik nukrito prieš akis, buvo susižeidęs, ištrauktas iš vandens ir pan., reikia įvertinti intervencijos poreikį, nes krūtinės ląstos paspaudimai yra veiksmingi per pirmąsias 3-10 minučių nuo pradžios. širdies ir kvėpavimo sustojimas. Jei žmogus ilgą laiką (daugiau nei minutę) nekvėpuoja, pagal šalia buvusių žmonių žodžius galima atlikti gaivinimą, tačiau greičiausiai tai bus neveiksminga. Be to, būtina įvertinti situaciją, kuri kelia grėsmę jums asmeniškai. Pavyzdžiui, negalite suteikti pagalbos judriame greitkelyje, po krentančiomis sijomis, šalia atviros ugnies gaisro metu ir pan. Čia reikia arba perkelti pacientą į saugesnę vietą, arba iškviesti greitąją pagalbą ir laukti. Žinoma, pirmenybė teikiama pirmajam variantui, nes sąskaita už kažkieno gyvenimą eina minutėmis. Išimtis yra nukentėjusieji, įtariami stuburo traumomis (narro trauma, automobilio avarija, kritimas iš aukščio), kuriuos griežtai draudžiama neštis be specialių neštuvų, tačiau, kai rizikuojama išgelbėti gyvybę, ši taisyklė gali būti apleistas. Visų situacijų aprašyti neįmanoma, todėl praktiškai kiekvieną kartą tenka elgtis skirtingai.

Pamatę nesąmoningą žmogų, turėtumėte garsiai šaukti, lengvai trenkti jam į skruostą, apskritai atkreipti jo dėmesį. Jei reakcijos nebūna, paguldome pacientą ant nugaros ant lygaus kieto paviršiaus (ant žemės, ant grindų, ligoninėje nuleidžiame gulimą ant grindų arba nukeliame pacientą ant grindų).

NB! Dirbtinis kvėpavimas ir širdies masažas niekada neatliekamas ant lovos, jo efektyvumas tikrai bus artimas nuliui.

Toliau tikriname, ar gulintis ant nugaros pacientas kvėpuoja, sutelkiant dėmesį į trijų „P“ taisyklę – „žiūrėk-klausyk-jausk“. Tam reikia viena ranka paspausti paciento kaktą, kitos rankos pirštais „pakelti“ apatinį žandikaulį aukštyn ir priartinti ausį prie paciento burnos. Žiūrime į krūtinę, klausomės kvėpavimo ir oda jaučiame iškvėptą orą. Jei ne, pradėkite širdies ir plaučių gaivinimą (CPR).

Priėmus sprendimą atlikti širdies ir plaučių gaivinimą, reikia pasikviesti vieną ar du žmones iš aplinkos. Jokiu būdu patys nekvieskime greitosios pagalbos – brangių sekundžių negaištame. Vienam iš žmonių duodame komandą iškviesti gydytojus.

širdies smūgis

Vizualiai (arba liečiant pirštais) apytikslį krūtinkaulio padalijimą į tris trečdalius, randame ribą tarp vidurio ir apatinės. Remiantis kompleksinio širdies ir plaučių gaivinimo rekomendacijomis, į šią vietą reikia smogti kumščiu iš sūpynės (prieškardinis smūgis). Būtent šią techniką pirmajame etape praktikuoja medicinos darbuotojai. Tačiau paprastas žmogus, kuris anksčiau tokio smūgio nepadarė, gali pakenkti pacientui. Tuomet, jei vėliau bus pradėta byla dėl lūžusių šonkaulių, NE gydytojo veiksmai gali būti vertinami kaip valdžios perteklius. Bet sėkmingo gaivinimo ir lūžusių šonkaulių atveju arba kai gaivintojas neviršija savo įgaliojimų, teismo bylos baigtis (jei ji bus iškelta) visada bus jam palanki.

širdies masažo pradžia

Tada, norėdamas pradėti uždarą širdies masažą, gaivinimo aparatas suglaudęs rankas pradeda atlikti siūbuojančius, spaudžiančius judesius (suspaudimus) apatiniame krūtinkaulio trečdalyje 2 paspaudimų per sekundę dažniu (tai gana greitas tempas).

Sulenkiame rankas į pilį, o vedančioji ranka (dešiniarankiams – dešiniarankiams, kairiarankiams – kairiarankiams) apvynioja pirštus aplink kitą ranką. Anksčiau gaivinimas buvo atliekamas tiesiog vienas ant kito uždėjus šepečius, be sankabos. Tokio gaivinimo efektyvumas daug mažesnis, dabar ši technika nenaudojama. Tik šepečiai, sujungti pilyje.

rankų padėtis širdies masažui

Po 30 paspaudimų reanimatologas (arba antrasis asmuo) atlieka du iškvėpimus į nukentėjusiojo burną, pirštais užkimšdamas šnerves. Įkvėpimo momentu reanimatologas turi atsitiesti, kad užbaigtų įkvėpimą, iškvėpimo momentu vėl pasilenkti prie nukentėjusiojo. Gaivinimas atliekamas klūpant šalia nukentėjusiojo. Netiesioginį širdies masažą ir dirbtinį kvėpavimą būtina atlikti iki širdies veiklos ir kvėpavimo atsinaujinimo, o jo nesant – iki atvyks gelbėtojai, galintys užtikrinti efektyvesnę ventiliaciją, arba per kelias minutes. Po šio laiko nėra vilties atkurti smegenų žievę, nes dažniausiai įvyksta biologinė mirtis.

Tikrasis netiesioginio širdies masažo veiksmingumas susideda iš šių faktų:

Pagal statistiką, gaivinimo sėkmė ir visiškas gyvybinių funkcijų atkūrimas stebimas 95% nukentėjusiųjų, jei širdis sugebėjo „užvesti“ per pirmąsias tris keturias minutes. Jei žmogus nekvėpavo ir neplakė apie 10 minučių, bet vis dėlto gaivinimas buvo sėkmingas ir žmogus pats kvėpavo, jis vėliau išgyvens gaivinimo ligą ir, greičiausiai, liks sunkiu invalidu ir beveik visiškai. paralyžiuotas kūnas ir sutrikusi aukštesnė nervinė veikla. Žinoma, gaivinimo efektyvumas priklauso ne tik nuo aprašytų manipuliacijų greičio, bet ir nuo traumos ar ligos, dėl kurios sustojo širdis, tipo. Tačiau jei krūtinės ląstos paspaudimai yra būtini, pirmąją pagalbą reikia pradėti kuo greičiau.

Vaizdo įrašas: netiesioginis širdies masažas ir ventiliacija

Dar kartą apie teisingą algoritmą

Sąmonės netekęs žmogus → „Ar sergate? Ar tu mane girdi? Ar tau reikia pagalbos?" → Jokio atsako → Atjunkite nugarą, atsigulkite ant grindų → Ištieskite apatinį žandikaulį, žiūrėkite-klausykite-jauskite → Nekvėpuoja → Laikas, pradėkite gaivinimą, nurodykite antrajam asmeniui iškviesti greitąją pagalbą → Priešširdinis šokas → 30 paspaudimų apatiniame trečdalyje krūtinkaulio / 2 iškvėpimas į nukentėjusiojo burną → Po dviejų ar trijų minučių įvertinkite kvėpavimo judesius → Nekvėpuoja → Tęskite gaivinimą, kol atvyks gydytojai arba per trisdešimt minučių.

Ką galima ir ko negalima daryti, jei reikia gaivinti?

Griežtai nerekomenduojama teikti pagalbą žmogui, jei kyla grėsmė jo paties gyvybei, taip pat jei pacientas turi atvirų kruvinų žaizdų, o jūs neturite pirštinių. Tokiais atvejais kiekvienas pats nusprendžia, kas jam svarbiau – ginti save ar bandyti išgelbėti kito gyvybę.

Negalite palikti įvykio vietos, jei matote be sąmonės ar sunkios būklės asmenį – tai bus kvalifikuojama kaip pasitraukimas iš įvykio vietos. Todėl tuo atveju, jei bijote paliesti žmogų, kuris gali būti jums pavojingas, turite bent jau iškviesti jam greitąją pagalbą.

Išorinis širdies masažas nukentėjusiajam nuo elektros srovės poveikio

Sustojus širdžiai, siekiant palaikyti nukentėjusiojo kraujotaką, kartu su dirbtiniu kvėpavimu būtina atlikti išorinį (netiesioginį) širdies masažą.

Išorinio širdies masažo metodas:

1. Nukentėjusysis paguldomas ant nugaros ant standaus pagrindo (ant grindų, ant žemės ir pan.). Masažas ant minkšto pagrindo nėra efektyvus ir pavojingas: galite sulaužyti kepenis! Taip pat naudinga aukos kojas pakelti puse metro virš krūtinės lygio.

2. atsegti juosmens diržą (ar panašų viršutinę pilvo dalį suveržiantį drabužį), kad masažo metu nepažeistumėte kepenų.

3. atsegti viršutinius drabužius ant krūtinės.

4. Gelbėtojas atsistoja į kairę arba į dešinę nuo nukentėjusiojo, akimi ar lytėjimu įvertina krūtinės ląstos (kaulų, prie kurių priekyje pritvirtinti šonkauliai) ilgį ir šį atstumą padalija per pusę, šis taškas atitinka antrą arba trečia saga ant marškinių ar palaidinės.

5. Gelbėtojas uždeda vieną delną (staigiai ištiesus riešo sąnaryje) ant apatinės aukos krūtinkaulio pusės taip, kad riešo sąnario ašis sutaptų su ilgąja krūtinkaulio ašimi.

6. Kad padidintų spaudimą krūtinkauliui, gelbėtojas uždeda antrąjį delną ant pirmojo užpakalinio paviršiaus. Abiejų rankų pirštai turi būti pakelti taip, kad masažo metu jie nesiliestų prie krūtinės.

7. Gelbėtojas, esant galimybei, tampa taip, kad jo rankos būtų statmenos nukentėjusiojo krūtinės paviršiui, tik tokiu rankų išdėstymu galima numatyti griežtai vertikalų krūtinkaulio stūmimą, vedantį į jo suspaudimą. Bet kokia kita gelbėtojo rankų padėtis yra visiškai nepriimtina ir pavojinga. Atminkite: reikia spausti ne širdies sritį, o krūtinkaulį!

8. Gelbėtojas greitai pasilenkia į priekį, kad kūno svoris persikeltų į rankas, ir taip sulenkia krūtinkaulį 4-5 cm, o tai įmanoma tik esant maždaug 50 kg vidutinei spaudimo jėgai. Štai kodėl širdies masažas turėtų būti atliekamas ne tik dėl rankų jėgos, bet ir dėl kūno masės. Gelbėtojas nukentėjusiojo atžvilgiu turi būti tokiame lygyje, kad galėtų spausti krūtinkaulį ištiestomis rankomis ties alkūnės sąnariais.

9. trumpai paspaudus krūtinkaulį reikia greitai jį atleisti, todėl dirbtinį širdies susitraukimą pakeičia jos atsipalaidavimas. Atsipalaidavimo metu rankomis nelieskite nukentėjusiojo krūtinės.

10. Optimalus netiesioginio širdies masažo tempas suaugusiam žmogui – spaudimas per minutę.

Atliekant širdies masažą galimas šonkaulių lūžis, kuris

lemia būdingas traškėjimas krūtinkaulio suspaudimo metu. Ši komplikacija, savaime gana nemaloni, neturėtų sustabdyti masažo proceso.

Jei gelbėtojas atlieka dirbtinį kvėpavimą ir širdies masažą vienas,

kaitaliokite šias operacijas tokia tvarka: po dviejų gilių smūgių į burną ar nosį gelbėtojas 15 kartų paspaudžia krūtinę, tada vėl pakartoja du gilius smūgius ir 15 paspaudimų ir pan. Per minutę turėtų būti taikomas apytikslis slėgis. Keičiant dirbtinį kvėpavimą ir masažą, pauzė turi būti minimali, abi manipuliacijos atliekamos vienoje pusėje.

Jei gelbėtojas turi asistentą, vienas iš jų turėtų atlikti dirbtinį kvėpavimą, o antrasis - išorinį širdies masažą. Pripūtimo metu širdies masažas neatliekamas, kitaip oras nepateks į aukos plaučius. Dirbtinis kvėpavimas ir širdies masažas turi būti atliekami tol, kol atsistato stabilus savarankiškas kvėpavimas ir širdies veikla arba kol nukentėjusysis bus perduotas pas gydytojus.

16. Netiesioginio širdies masažo atlikimo būdas

Paguldykite pacientą ant kieto, lygaus paviršiaus, atsegkite ar nusiimkite drabužius, diržą, kūną varžančius diržus. Nustatykite suspaudimo vietą - atstumo tarp apatinio ir viršutinio krūtinkaulio galų vidurį, nustatytą palpuojant (abiem rankomis).

Būdami paciento šone, uždėkite proksimalinę vienos rankos delno dalį ant spaudimo vietos. Proksimalinę kitos rankos delno dalį uždėkite ant pirmosios. Rankos tiesios ir vertikalios.

Stumkite krūtinkaulį žemyn iki stuburo maždaug 4-5 cm (suaugusiesiems). Padėkite masažuoti savo kūną.

Laikykite krūtinkaulį tokioje padėtyje pusę ciklo, kad išstumtumėte kraują iš širdies (dirbtinė sistolė). Tada greitai atleiskite ir palaukite pusę ciklo, kad širdis prisipildytų krauju (dirbtinė diastolė).

Pakartokite spaudimą kas minutę (šiek tiek lėčiau nei 2 per 1 sekundę).

Vienas gelbėtojas kaitalioja 2 įkvėpimus su 15 krūtinės paspaudimų. Jei yra du gelbėtojai, slėgio ir ventiliatoriaus greičio santykis yra 4:1.

17.Dirbtinės plaučių ventiliacijos metodas

Atkurkite kvėpavimo takų praeinamumą (paguldykite pacientą ant nugaros, pakreipkite galvą atgal, vieną ranką pakiškite po kaklu, kitą ant kaktos – tokioje padėtyje liežuvio šaknis nutolsta nuo ryklės užpakalinės dalies ir suteikia laisvą prieigą oro patekimas į gerklas ir trachėją).

Dirbtinės ventiliacijos iš burnos į burną metu naudokite apsaugines priemones, mažinančias ligų perdavimo riziką (kaukė, apsauginė plėvelė veidui), Ambu maišelį.

Pirštais suspauskite paciento nosį, giliai įkvėpkite ir, hermetiškai uždengę lūpomis paciento burną, pūskite į ją orą 1,5 - 2 sekundes. Iškvėpimas pasyvus. Kvėpavimo dažnis priklauso nuo pasyvaus iškvėpimo greičio – suaugusiam žmogui viena minutė (vienas įkvėpimas kas 5 sekundes). Pučiamo oro tūris yra 0,5-1,0 litro.

Atliekant dirbtinę plaučių ventiliaciją, tikrinama, ar nėra miego arterijos pulsavimo, stebimas kvėpavimo takų praeinamumas. Jeigu nepavyksta išpūsti plaučių, reikia patikrinti, ar galva atmesta taisyklingai atgal, patraukti paciento smakrą link savęs ir vėl bandyti išpūsti plaučius.

Dirbtinė plaučių ventiliacija gali būti atliekama naudojant rankinį nešiojamąjį RPA tipo aparatą, dirbtinės plaučių ventiliacijos aparatus greitosios medicinos pagalbos tarnybai ir dirbtinės plaučių ventiliacijos aparatą intensyviosios terapijos skyriams.

18. Skubi pagalba esant ūminiam kraujavimui iš virškinimo trakto

Ūminio kraujavimo iš virškinimo trakto priežastys: skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa, virškinamojo trakto navikas, skrandžio erozija, stemplės venų varikozė, opinis kolitas, hemorojus, hemoraginė diatezė.

Klinikiniai kraujavimo simptomai yra bendrieji ūminės anemijos simptomai ir kraujavimo iš virškinimo trakto požymiai.

Bendrieji kraujo netekimo požymiai priklauso nuo jo tūrio, gali būti minimalūs (su kraujavimu doml) arba atitikti hemoraginį šoką (kai kraujavimas didesnis nei 700 ml). Apytikslis kraujo netekimo dydis nustatomas pagal „šoko“ Algover indeksą: pulso dažnio dalijimosi iš sistolinio kraujospūdžio vertės koeficientą. Praradus 20–30% cirkuliuojančio kraujo tūrio (BCC), Algover indeksas atitinka 1,0; su nuostoliais % - 1,5; su nuostoliais daugiau nei 50% – 2,0.

Ūminės pohemoraginės anemijos požymiai: troškulys, galvos svaigimas, spengimas ausyse, silpnumas, žiovulys, šaltkrėtis. Objektyviai nustatomas gleivinių ir odos blyškumas, tachikardija, laikinas kraujospūdžio sumažėjimas, širdies garsų garsumo išsaugojimas, funkcinis sistolinis ūžesys viršūnėje. Bendrame kraujo tyrime hemoglobinas sumažintas iki 100 g/l, hematokritas – iki 0,35.

Psichikos sutrikimai nuo susijaudinimo iki komos,

90 ar daugiau tachikardija,

kraujospūdžio sumažėjimas,

Gleivinės ir odos blyškumas, gali būti cianozė,

Silpno užpildymo pulsas ir įtempimas iki siūlų formos,

Širdies garsų kurtumas.

Bendrame kraujo tyrime hemoglobino kiekis sumažėja žemiau 100 g/l, hematokritas mažesnis nei 0,35.

Kraujavimo iš virškinimo trakto požymiai:

Vėmimas krauju (hematemezė) su nepakitusiu krauju arba „kavos tirščiais“, kai kraujuoja iš viršutinių skyrių,

juodos deguto spalvos išmatos (melena) su ilgalaikiu kraujo buvimu viršutinėje žarnyno dalyje,

Tamsios vyšninės spalvos išmatos, kurios greitai praeina per žarnyną arba kraujuoja iš apatinių jo dalių,

Nepakitęs raudonas kraujas išmatose (hematochezija) iš distalinių žarnų,

Aviečių želė išmatos sergant nespecifiniu opiniu kolitu.

1) Griežtas lovos (neštuvų) režimas. Transportas Trendelenburgo pozicijoje į chirurginę ligoninę.

2) Ledo paketas ant epigastrinio regiono.

4) Plazmą pakeičiantys tirpalai: dekstranas/natrio chloridas, 10 % hidroksietilo krakmolo tirpalas, 7,5 % natrio chlorido tirpalas 5-7 ml 1 kg kūno svorio – iš pradžių į veną srove, paskui (esant arteriniam slėgiui virš 80 mm Hg) – lašelinė. Infuzijos tūris turi 3-4 kartus viršyti netenkamą kraujo kiekį.

5) Mezatonas (fenilefrinas) 1% -1 ml 800 ml 5% gliukozės tirpalo (esant arteriniam slėgiui mažesnis nei mmHg).

6) Dicinonas (natrio etamsilatas) 2-4 ml 12,5% tirpalo į veną kas 6 valandas.

7) Esant nepakankamam infuzinės terapijos efektui (kraujospūdis žemiau mmHg) norepinefrino 1-2 ml 0,2 % tirpalo arba dopamino 5 ml 0,5 % tirpalo 400 ml plazmą pakeičiančio tirpalo į veną lašinamas, prednizolonas iki 30 mg/kg į veną lėtai.

8) Deguonies terapija – sudrėkinto deguonies įkvėpimas per kaukę arba nosies kateterius.

9) Blackmore zondas kraujavimui iš stemplės.

Norėdami tęsti atsisiuntimą, turite surinkti vaizdą:

Netiesioginis širdies masažas ir dirbtinis kvėpavimas – jo įgyvendinimo taisyklės ir būdai

Kiekvienas gali atsidurti situacijoje, kai šalia einantis žmogus praranda sąmonę. Mus iš karto apima panika, kurią reikia atidėti į šalį, nes tam žmogui reikia pagalbos.

Nesant pulso ir kvėpavimo, būtina nedelsiant imtis veiksmų, užtikrinti oro prieigą ir paciento poilsį, taip pat iškviesti greitosios pagalbos komandą. Mes jums pasakysime, kaip ir kada atlikti krūtinės ląstos paspaudimus ir dirbtinį kvėpavimą.

Fiziologinis kraujotakos pagrindas

Žmogaus širdyje yra keturios kameros: 2 prieširdžiai ir 2 skilveliai. Prieširdžiai užtikrina kraujo tekėjimą iš kraujagyslių į skilvelius. Pastarieji savo ruožtu atlieka kraujo išleidimą į mažąjį (iš dešiniojo skilvelio į plaučių kraujagysles) ir didelius (iš kairės - į aortą ir toliau, į kitus organus ir audinius) cirkuliacijos ratus.

Plaučių kraujotakoje vyksta dujų mainai: anglies dioksidas iš kraujo patenka į plaučius, o deguonis į juos. Tiksliau, jis jungiasi su raudonųjų kraujo kūnelių hemoglobinu.

Sisteminėje kraujotakoje vyksta atvirkštinis procesas. Tačiau, be to, maistinės medžiagos patenka iš kraujo į audinius. O audiniai „atsiduoda“ savo medžiagų apykaitos produktus, kurie išsiskiria per inkstus, odą ir plaučius.

Pagrindiniai širdies sustojimo požymiai

Širdies sustojimas laikomas staigiu ir visišku širdies veiklos nutraukimu, kuris tam tikrais atvejais gali įvykti kartu su miokardo bioelektriniu aktyvumu. Pagrindinės sustojimo priežastys yra šios:

1. Skilvelių asistolija.
2. Paroksizminė tachikardija.
3. skilvelių virpėjimas ir kt.

Predisponuojantys veiksniai yra šie:

1. Rūkymas.
2. Amžius.
3. Piktnaudžiavimas alkoholiu.
4. Genetinė.
5. Per didelis širdies raumens įtempimas (pavyzdžiui, sportuojant).

Staigus širdies sustojimas kartais įvyksta dėl sužalojimo ar skendimo, galbūt dėl ​​kvėpavimo takų užsikimšimo dėl elektros šoko.

Pastaruoju atveju neišvengiamai įvyksta klinikinė mirtis. Reikėtų prisiminti, kad šie požymiai gali signalizuoti apie staigų širdies sustojimą:

1. Prarandama sąmonė.
2. Atsiranda retas konvulsinis atodūsis.
3. Ant veido yra aštrus blyškumas.
4. Miego arterijų srityje pulsas išnyksta.
5. Kvėpavimas sustoja.
6. Vyzdžiai išsiplečia.

Netiesioginis širdies masažas atliekamas tol, kol atkuriama savarankiška širdies veikla, tarp kurios požymių galima išskirti:

1. Žmogus ateina į sąmonę.
2. Pasirodo pulsas.
3. Mažina blyškumą ir mėlynumą.
4. Kvėpavimas atsinaujina.
5. Mokiniai susitraukia.

Taigi, siekiant išgelbėti nukentėjusiojo gyvybę, būtina, atsižvelgiant į visas aplinkybes, atlikti gaivinimą ir tuo pačiu kviesti greitąją pagalbą.

Kraujotakos sustojimo pasekmės

Sustojus kraujotakai sustoja audinių apykaita ir dujų mainai. Ląstelėse kaupiasi medžiagų apykaitos produktai, o kraujyje – anglies dioksidas. Tai sukelia medžiagų apykaitos sustabdymą ir ląstelių mirtį dėl „apsinuodijimo“ medžiagų apykaitos produktais ir deguonies trūkumo.

Be to, kuo didesnis pradinis metabolizmas ląstelėje, tuo mažiau laiko reikia jos mirčiai dėl kraujotakos sustojimo. Pavyzdžiui, smegenų ląstelėms tai yra 3–4 minutės. Atgimimo po 15 minučių atvejai reiškia situacijas, kai prieš sustojus širdžiai asmuo buvo atšalęs.

Kraujo apytakos atkūrimas

Netiesioginis širdies masažas apima krūtinės ląstos suspaudimą, kurį reikia padaryti norint suspausti širdies kameras. Šiuo metu kraujas per vožtuvus patenka į skilvelius iš prieširdžių, tada siunčiamas į indus. Dėl ritminio spaudimo krūtinėje kraujo judėjimas per indus nesiliauja.

Šis gaivinimo būdas turi būti atliekamas siekiant suaktyvinti pačios širdies elektrinę veiklą, o tai padeda atkurti savarankišką organo darbą. Pirmoji pagalba gali duoti rezultatų per pirmąsias 30 minučių po klinikinės mirties. Svarbiausia yra teisingai laikytis veiksmų algoritmo, laikytis patvirtintos pirmosios pagalbos technikos.

Masažas širdies srityje turi būti derinamas su mechanine ventiliacija. Kiekvienas smūgis į aukos krūtinę, kurį reikia padaryti 3–5 cm, išprovokuoja apie 300–500 ml oro išsiskyrimą. Suspaudimui nustojus, ta pati oro dalis įsiurbiama į plaučius. Suspaudus/atleidžiant krūtinę, atliekamas aktyvus įkvėpimas, po to pasyvus iškvėpimas.

Kas yra tiesioginis ir netiesioginis širdies masažas

Širdies masažas skirtas plazdėjimui ir širdies sustojimui. Tai galima padaryti:

Tiesioginis širdies masažas atliekamas operacijos metu atvira krūtine ar pilvo ertme, taip pat specialiai atidaroma krūtinė, dažnai net be anestezijos ir laikantis aseptikos taisyklių. Atidengus širdį, ji švelniai ir švelniai suspaudžiama rankomis kartų per minutę greičiu. Tiesioginis širdies masažas atliekamas tik operacinėje.

Netiesioginis širdies masažas yra daug lengvesnis ir prieinamesnis bet kokiomis sąlygomis. Tai atliekama neatveriant krūtinės, kartu atliekant dirbtinį kvėpavimą. Spausdami ant krūtinkaulio, galite pajudinti jį 3-6 cm link stuburo, išspausti širdį ir priverstinai iš jos ertmių išstumti kraują į kraujagysles.

Nutrūkus spaudimui krūtinkauliui, plečiasi širdies ertmės, į jas iš venų siurbiamas kraujas. Netiesioginiu širdies masažu galima palaikyti slėgį sisteminėje kraujotakoje MRT lygyje. Art.

Netiesioginio širdies masažo technika yra tokia: padedantis asmuo vienos rankos delną uždeda ant apatinio krūtinkaulio trečdalio, o kitą – ant užpakalinio anksčiau uždėtos rankos paviršiaus, kad padidintų spaudimą. Per minutę krūtinkaulis spaudžiamas greitų smūgių pavidalu.

Po kiekvieno paspaudimo rankos greitai nuimamos nuo krūtinės. Spaudimo laikotarpis turi būti trumpesnis nei krūtinės išsiplėtimo laikotarpis. Vaikams masažas atliekamas viena ranka, o naujagimiams ir vaikams iki vienerių metų – pirštų galiukais.

Širdies masažo efektyvumas vertinamas pagal pulsavimą miego, šlaunies ir stipinkaulio arterijose, padidėjusį kraujospūdį domm Hg. Art., vyzdžių susiaurėjimas, jų reakcijos į šviesą atsiradimas, kvėpavimo atstatymas.

Kada ir kodėl atliekamas širdies masažas?

Netiesioginis širdies masažas būtinas sustojus širdžiai. Kad žmogus nemirtų, jam reikia pagalbos iš išorės, tai yra, reikia bandyti iš naujo „užvesti“ širdį.

Situacijos, kai galimas širdies sustojimas:

• Skęsti,
• eismo įvykis,
• elektros šokas,
• gaisro žala,
• Įvairių ligų pasekmė,
• Galiausiai niekas nėra apsaugotas nuo širdies sustojimo dėl nežinomų priežasčių.

Širdies sustojimo simptomai:

• Sąmonės netekimas.
• Pulso nebuvimas (dažniausiai jis gali būti jaučiamas ant stipininės ar miego arterijos, tai yra prie riešo ir ant kaklo).
• Kvėpavimo nebuvimas. Patikimiausias būdas tai nustatyti – laikyti veidrodį iki aukos nosies. Jei nerasoja, vadinasi, nėra kvėpavimo.
• Išsiplėtę vyzdžiai, nereaguojantys į šviesą. Jei šiek tiek atmerksite akis ir pašviesite žibintuvėlį, iškart bus aišku, ar jos reaguoja į šviesą, ar ne. Jei žmogaus širdis dirba, vyzdžiai tuoj susiaurės.
• Pilka arba mėlyna veido spalva.

Netiesioginio širdies masažo atlikimo esmė ir algoritmas

Krūtinės ląstos suspaudimas (CCM) – tai gaivinimo procedūra, kuri kasdien išgelbsti daugybę gyvybių visame pasaulyje. Kuo anksčiau pradėsite daryti NMS aukai, tuo daugiau galimybių jis išgyvens.

NMS apima du metodus:

1. dirbtinis kvėpavimas iš burnos į burną, atkuriant nukentėjusiojo kvėpavimą;
2. krūtinės ląstos suspaudimas, kuris kartu su dirbtiniu kvėpavimu priverčia kraują judėti tol, kol aukos širdis vėl gali jį pumpuoti po visą kūną.

Jei žmogus turi pulsą, bet nekvėpuoja, jam reikia dirbtinio kvėpavimo, bet ne krūtinės ląstos suspaudimo (pulsas reiškia, kad plaka širdis). Jei nėra pulso ar kvėpavimo, reikalingas ir dirbtinis kvėpavimas, ir krūtinės ląstos paspaudimai, kad oras patektų į plaučius ir palaikytų kraujotaką.

Uždaras širdies masažas turi būti atliekamas, kai nukentėjusysis neturi vyzdžių reakcijos į šviesą, kvėpavimą, širdies veiklą, sąmonės. Išorinis širdies masažas laikomas paprasčiausiu būdu širdies veiklai atkurti. Tam atlikti nereikia jokių medicininių prietaisų.

Išorinis širdies masažas – tai ritmiškas širdies suspaudimas, atliekant suspaudimus tarp krūtinkaulio ir stuburo. Aukoms, kurios yra klinikinės mirties būsenoje, atlikti krūtinės ląstos paspaudimus nėra sunku. Taip yra dėl to, kad šioje būsenoje prarandamas raumenų tonusas, o krūtinė tampa lankstesnė.

Kai auka yra klinikinės mirties būsenoje, slaugytojas, vadovaudamasis technika, nesunkiai išstumia aukos krūtinę 3-5 cm.Kiekvienas širdies susitraukimas provokuoja jos tūrio sumažėjimą, intrakardinio spaudimo padidėjimą.

Dėl ritminio spaudimo krūtinės srityje atsiranda slėgio skirtumas širdies ertmėse, kurios tęsiasi nuo kraujagyslių širdies raumens. Kraujas iš kairiojo skilvelio keliauja aorta į smegenis, o kraujas iš dešiniojo skilvelio keliauja į plaučius, kur yra prisotintas deguonimi.

Nustojus slėgti krūtinę, plečiasi širdies raumuo, sumažėja intrakardinis spaudimas, o širdies ertmės prisipildo krauju. Išorinis širdies masažas padeda atkurti dirbtinę kraujotaką.

Uždaras širdies masažas atliekamas tik ant kieto paviršiaus, minkštos lovos netinka. Atliekant gaivinimą, būtina laikytis šio veiksmų algoritmo. Paguldius nukentėjusįjį ant grindų, reikia atlikti širdies smūgio smūgį.

Smūgis turi būti nukreiptas į vidurinį krūtinės ląstos trečdalį, smūgiui reikalingas aukštis – 30 cm.Norėdamas atlikti uždarą širdies masažą, felčeris pirmiausia uždeda vienos rankos delną ant kitos rankos. Po to specialistas pradeda vienodus smūgius, kol atsiranda kraujotakos atkūrimo požymių.

Kad vykstantis gaivinimas duotų norimą efektą, reikia žinoti, laikytis pagrindinių taisyklių, kurios yra toks veiksmų algoritmas:

1. Slaugytojas turi nustatyti xiphoid proceso vietą.
2. 2 piršto virš xiphoid proceso suspaudimo taško, esančio ašies centre, nustatymas.
3. Padėkite delno pagrindą ant apskaičiuoto suspaudimo taško.
4. Atlikite suspaudimą išilgai vertikalios ašies, be staigių judesių. Krūtinės ląstos suspaudimas turi būti atliekamas iki 3 - 4 cm gylio, suspaudimų skaičius krūtinės srityje - 100 / min.
5. Vaikams iki vienerių metų gaivinimas atliekamas dviem pirštais (antru, trečiu).
6. Atliekant gaivinimą mažiems vaikams iki vienerių metų, krūtinkaulio paspaudimo dažnis turi būti 80–100 kartų per minutę.
7. Paaugliams vaikams padedama vienos rankos delnu.
8. Suaugusieji gaivinami taip, kad pirštai būtų pakelti ir nesiliestų prie krūtinės srities.
9. Būtina pakaitomis atlikti du mechaninės ventiliacijos įkvėpimus ir 15 paspaudimų krūtinės srityje.
10. Gaivinimo metu būtina stebėti miego arterijos pulsą.

Gaivinimo veiksmingumo požymiai yra vyzdžių reakcija, pulso atsiradimas miego arterijoje. Netiesioginio širdies masažo atlikimo būdas:

• padėkite nukentėjusįjį ant kieto paviršiaus, gaivinimo aparatas yra nukentėjusiojo šone;
• vienos ar abiejų tiesių rankų delnais (ne pirštais) remkitės į apatinį krūtinkaulio trečdalį;
• ritmingai, trūkčiojimais spausti delnus, pasitelkiant savo kūno svorį ir abiejų rankų pastangas;
• jei netiesioginio širdies masažo metu lūžta šonkauliai, būtina tęsti masažą delnų pagrindą padėjus ant krūtinkaulio;
• masažo tempas – smūgiai per minutę, suaugusiam žmogui krūtinės ląstos virpesių amplitudė turi būti 4-5 cm.

Kartu su širdies masažu (1 paspaudimas per sekundę) atliekamas dirbtinis kvėpavimas. 3-4 krūtinės ląstos paspaudimams 1 gilus iškvėpimas į burną arba nosį, jei yra 2 gaivinimo aparatai. Jei yra tik vienas gaivinimo aparatas, kas 15 krūtinkaulio paspaudimų su 1 sekundės intervalu reikia atlikti 2 dirbtinius įkvėpimus. Įkvėpimo dažnis yra kartą per 1 minutę.

Vaikams masažas atliekamas atsargiai, vienos rankos šepetėliu, o naujagimiams – tik pirštų galiukais. Naujagimių krūtinės ląstos paspaudimų dažnis yra per minutę, o taikymo taškas yra apatinis krūtinkaulio galas.

Taip pat būtina atsargiai atlikti netiesioginį širdies masažą pagyvenusiems žmonėms, nes atliekant grubius veiksmus galimi lūžiai krūtinės srityje.

Kaip atlikti širdies masažą suaugusiems

1. Pasiruošk. Švelniai pakratykite nukentėjusįjį už pečių ir paklauskite: "Ar viskas gerai?" Taip įsitikinsite, kad neketinate daryti PNS sąmoningam žmogui.
2. Greitai patikrinkite, ar jis neturi rimtų sužalojimų. Sutelkite dėmesį į galvą ir kaklą, kai jais manipuliuosite.
3. Jei įmanoma, kvieskite greitąją pagalbą.
4. Paguldykite nukentėjusįjį ant nugaros ant kieto, lygaus paviršiaus. Bet jei įtariate galvos ar kaklo traumą, jo nejudinkite. Tai gali padidinti paralyžiaus riziką.
5. Suteikite prieigą prie oro. Atsiklaupkite šalia nukentėjusiojo peties, kad lengvai pasiektumėte galvą ir krūtinę. Galbūt atsipalaidavo liežuvį valdantys raumenys, o jis užblokavo kvėpavimo takus. Norėdami atkurti kvėpavimą, turite juos atleisti.
6. Jei nėra kaklo traumos. Atidarykite nukentėjusiojo kvėpavimo takus.

Vienos rankos pirštus uždėkite jam ant kaktos, o kitą - ant apatinio žandikaulio šalia smakro. Švelniai stumkite kaktą atgal ir patraukite žandikaulį aukštyn. Laikykite burną atvirą, kad dantys beveik liestųsi. Nedėkite pirštų ant minkštųjų audinių po smakru – galite netyčia užblokuoti kvėpavimo takus, kuriuos bandote išvalyti.

Jei yra kaklo trauma. Tokiu atveju kaklo judėjimas gali sukelti paralyžių ar mirtį. Todėl kvėpavimo takus teks išvalyti kitu būdu. Atsiklaupkite už aukos galvos, alkūnėmis remkitės į žemę.

Rodomuosius pirštus užlenkite ant žandikaulio šalia ausų. Stipriu judesiu pakelkite žandikaulį aukštyn ir lauk. Tai atvers kvėpavimo takus be kaklo judėjimo.

Laikykite aukos kvėpavimo takus atvirus.

Pasilenkite prie jo burnos ir nosies, žiūrėdami į jo kojas. Klausykitės, ar nėra garso iš oro judėjimo, arba pabandykite jį pagauti skruostu, pažiūrėkite, ar krūtinė juda.

Pradėkite dirbtinį kvėpavimą.

Jei atidarius kvėpavimo takus nekvėpuojate, naudokite metodą „iš burnos į burną“. Rankos, esančios ant aukos kaktos, smiliumi ir nykščiu suspauskite šnerves. Giliai įkvėpkite ir lūpomis sandariai uždarykite burną.

Du kartus pilnai įkvėpkite. Po kiekvieno iškvėpimo giliai įkvėpkite, nes aukos krūtinė griūva. Tai taip pat užkirs kelią pilvo patinimui. Kiekvienas įkvėpimas turėtų trukti nuo pusantros iki dviejų sekundžių.

Patikrinkite aukos reakciją.

Norėdami įsitikinti, ar yra rezultatas, pažiūrėkite, ar aukos krūtinė pakyla. Jei ne, pajudinkite galvą ir bandykite dar kartą. Jei po to krūtinė vis dar nejuda, gali būti, kad svetimkūnis (pavyzdžiui, protezai) užstoja kvėpavimo takus.

Norint juos išleisti, reikia daryti stūmimus į skrandį. Vieną ranką delno pagrindu uždėkite ant pilvo vidurio, tarp bambos ir krūtinės. Uždėkite kitą ranką ant viršaus ir sujunkite pirštus. Pasilenkite į priekį ir trumpai padarykite staigų atsispaudimą. Pakartokite iki penkių kartų.

Patikrinkite kvėpavimą. Jei jis vis dar nekvėpuoja, kartokite stūmimą tol, kol svetimkūnis bus išstumtas iš kvėpavimo takų arba atvyks pagalba. Jei svetimkūnis išlindo iš burnos, bet žmogus nekvėpuoja, jo galva ir kaklas gali būti netinkamoje padėtyje, todėl liežuvis užblokuoja kvėpavimo takus.

Tokiu atveju pajudinkite nukentėjusiojo galvą padėdami ranką ant kaktos ir pakreipdami ją atgal. Nėščioms ir turinčioms antsvorio naudokite krūtinę, o ne pilvą.

Laikykite vieną ranką ant aukos kaktos, kad kvėpavimo takai būtų atviri. Kita ranka patikrinkite kaklo pulsą, apčiuopdami miego arteriją. Norėdami tai padaryti, įkiškite rodomąjį ir vidurinįjį pirštus į skylę tarp gerklų ir raumenų. Palaukite 5-10 sekundžių, kad pajustumėte pulsą.

Jei yra pulsas, nespauskite krūtinės. Tęskite dirbtinį kvėpavimą kvėpavimo dažniu per minutę (po vieną kas 5 sekundes). Tikrinkite pulsą kas 2-3 minutes.

Jei pulso nėra, o pagalba dar neatvyko, pradėkite suspausti krūtinę.

Ištieskite kelius saugiam laikui. Tada ranka, kuri yra arčiau aukos kojų, apčiuopkite apatinį šonkaulių kraštą. Judinkite pirštus išilgai krašto, kad pajustumėte, kur šonkauliai susilieja su krūtinkauliu. Įdėkite vidurinįjį pirštą į šią vietą, šalia jo rodomąjį.

Jis turėtų būti aukščiau žemiausio krūtinkaulio taško. Kitos rankos pagrindą uždėkite ant krūtinkaulio šalia rodomojo piršto. Nuimkite pirštus ir padėkite šią ranką ant kitos. Pirštai neturėtų remtis į krūtinę. Jei rankos guli taisyklingai, visos pastangos turi būti sutelktos į krūtinkaulį.

Tai sumažina šonkaulių lūžių, plaučių punkcijos, kepenų plyšimo riziką. Alkūnės įtemptos, rankos tiesios, pečiai tiesiai virš rankų – esate pasiruošę. Naudodami kūno svorį, nuspauskite aukos krūtinkaulį 4-5 centimetrus. Reikia paspausti delnų pagrindais.

Po kiekvieno paspaudimo atleiskite spaudimą, kad krūtinė grįžtų į įprastą padėtį. Tai suteikia širdžiai galimybę prisipildyti kraujo. Kad nesusižeistumėte, spausdami nekeiskite rankų padėties. Atlikite 15 paspaudimų per minutę. Suskaičiuokite "vienas-du-trys..." iki 15. Spustelėkite skaičių, atleiskite pertraukai.

Pakaitinis suspaudimas ir dirbtinis kvėpavimas. Dabar du kartus įkvėpkite. Tada vėl suraskite tinkamą rankų padėtį ir atlikite dar 15 paspaudimų. Po keturių pilnų 15 suspaudimų ir dviejų įkvėpimų ciklų dar kartą patikrinkite miego arterijos pulsą. Jei jo vis dar nėra, tęskite NMS ciklus po 15 suspaudimų ir dviejų įkvėpimų, pradėdami nuo įkvėpimo.

Stebėkite reakcijas. Kas 5 minutes tikrinkite pulsą ir kvėpavimą. Jei jaučiate pulsą, bet negirdite kvėpavimo, įkvėpkite vieną kartą per minutę ir dar kartą patikrinkite pulsą. Jei yra ir pulsas, ir kvėpavimas, patikrinkite juos atidžiau. Tęskite NMS, kol įvyks:

• bus atkurtas nukentėjusiojo pulsas ir kvėpavimas;
• atvyks gydytojai;
• Jūs pavargsite.

Vaikų gaivinimo ypatybės

Vaikams gaivinimo technika skiriasi nuo suaugusiųjų. Kūdikių iki metų krūtinė labai gležna ir trapi, širdies plotas mažesnis nei suaugusio žmogaus delno pagrindas, todėl spaudimas netiesioginio širdies masažo metu atliekamas ne delnais, o dviem pirštais.

Krūtinės ląstos judėjimas turi būti ne didesnis kaip 1,5-2 cm Spaudimo dažnis ne mažesnis kaip 100 per minutę. Nuo 1 iki 8 metų masažas daromas vienu delnu. Krūtinė turi judėti 2,5–3,5 cm Masažas turi būti atliekamas maždaug 100 paspaudimų per minutę dažniu.

Vaikams iki 8 metų įkvėpimo ir krūtinės paspaudimų santykis turėtų būti 2/15, vyresniems nei 8 metų vaikams - 1/15. Kaip daryti dirbtinį kvėpavimą vaikui? Vaikams dirbtinis kvėpavimas gali būti atliekamas naudojant „burna į burną“ techniką. Kadangi kūdikių veidas yra mažas, suaugęs žmogus gali daryti dirbtinį kvėpavimą, uždengdamas tiek vaiko burną, tiek nosį. Tada metodas vadinamas „nuo burnos iki burnos ir nosies“.

Dirbtinis kvėpavimas vaikams atliekamas 18-24 per minutę dažniu. Kūdikiams netiesioginis širdies masažas atliekamas tik dviem pirštais: viduriniu ir bevardžiu pirštais. Kūdikių masažo spaudimo dažnis turėtų būti padidintas iki 120 per minutę.

Širdies ir kvėpavimo sustojimo priežastys gali būti ne tik traumos ar nelaimingas atsitikimas. Kūdikio širdis gali sustoti dėl įgimtų ligų ar staigios mirties sindromo. Ikimokyklinio amžiaus vaikams širdies gaivinimo procese dalyvauja tik vieno delno pagrindas.

Netiesioginiam širdies masažui yra kontraindikacijų:

Nežinodami širdies ir plaučių gaivinimo taisyklių bei esamų kontraindikacijų, galite dar labiau pabloginti situaciją, nepalikdami aukai jokios galimybės išsigelbėti.

Išorinis kūdikio masažas

Netiesioginis masažas kūdikiams atliekamas taip:

1. Švelniai pakratykite kūdikį ir pasakykite ką nors garsiai.

Jo reakcija leis jums įsitikinti, kad neketinate daryti PNS sąmoningam kūdikiui. Greitai patikrinkite, ar nėra sužalojimų. Sutelkite dėmesį į galvą ir kaklą, nes manipuliuosite šiomis kūno dalimis. Iškvieskite greitąją pagalbą.

Jei įmanoma, paprašykite, kad kas nors tai padarytų. Jei esate vienas, vieną minutę atlikite NMS ir tik tada skambinkite profesionalams.

Išvalykite kvėpavimo takus. Jei kūdikis užspringsta arba kažkas įstrigo kvėpavimo takuose, atlikite 5 stūmimus į krūtinę.

Norėdami tai padaryti, įdėkite du pirštus tarp jo spenelių ir greitai stumkite aukštyn. Jei nerimaujate dėl galvos ar kaklo traumos, kuo mažiau judinkite kūdikį, kad sumažintumėte paralyžiaus riziką.

Pabandykite atgauti kvėpavimą.

Jei kūdikis yra be sąmonės, atidarykite jo kvėpavimo takus, uždėję vieną ranką ant kaktos, o kita švelniai pakelkite smakrą, kad patektų oras. Nespauskite minkštųjų audinių po smakru, nes tai gali užblokuoti kvėpavimo takus.

Burna turi būti atvira. Du kartus įkvėpkite iš burnos į burną. Norėdami tai padaryti, įkvėpkite, burna sandariai uždarykite kūdikio burną ir nosį. Švelniai iškvėpkite šiek tiek oro (kūdikio plaučiai yra mažesni nei suaugusiojo). Jei krūtinė kyla ir leidžiasi, tada oro kiekis atrodo tinkamas.

Jei kūdikis nepradėjo kvėpuoti, šiek tiek pajudinkite galvą ir bandykite dar kartą. Jei niekas nepasikeitė, pakartokite kvėpavimo takų atidarymo procedūrą. Pašalinę kvėpavimo takus blokuojančius daiktus, patikrinkite kvėpavimą ir pulsą.

Jei reikia, tęskite su NMS. Tęskite dirbtinį kvėpavimą vienu įkvėpimu kas 3 sekundes (20 per minutę), jei kūdikis turi pulsą.

Patikrinkite žasto arterijos pulsą. Norėdami jį rasti, apčiuopkite žasto vidų virš alkūnės. Jei yra pulsas, tęskite dirbtinį kvėpavimą, bet nespauskite krūtinės.

Jei pulso nejaučiate, pradėkite spausti krūtinę. Norėdami nustatyti kūdikio širdies padėtį, nubrėžkite įsivaizduojamą horizontalią liniją tarp spenelių.

Padėkite tris pirštus žemiau ir statmenai šiai linijai. Pakelkite rodomąjį pirštą taip, kad du pirštai būtų vienu pirštu žemiau įsivaizduojamos linijos. Prispauskite juos ant krūtinkaulio, kad jis nukristų 1-2,5 cm.

Pakaitinis presavimas ir dirbtinis kvėpavimas. Po penkių paspaudimų vieną kartą įkvėpkite. Taigi galite padaryti apie 100 paspaudimų ir 20 kvėpavimo judesių. Nenutraukite NMS, kol neatsitiks:

• kūdikis pradės kvėpuoti pats;
• jis turės pulsą;
• atvyks gydytojai;
• Jūs pavargsite.

Dirbtinis kvėpavimas

Paguldę pacientą ant nugaros ir numetę galvą kiek įmanoma toliau, sukite volelį ir padėkite jį po pečiais. Tai būtina norint fiksuoti kūno padėtį. Volelis gali būti pagamintas nepriklausomai nuo drabužių ar rankšluosčių.

Galite atlikti dirbtinį kvėpavimą:

Antrasis variantas naudojamas tik tuo atveju, jei dėl spazminio priepuolio neįmanoma atidaryti žandikaulio. Tokiu atveju reikia paspausti apatinį ir viršutinį žandikaulius, kad oras nepatektų pro burną. Taip pat reikia stipriai suimti nosį ir ne staigiai, o energingai pūsti orą.

Atliekant metodą „burna į burną“, viena ranka turi uždengti nosį, kita – pritvirtinti apatinį žandikaulį. Burna turi tvirtai priglusti prie aukos burnos, kad nebūtų deguonies nutekėjimo.

Orą rekomenduojama iškvėpti per nosinę, marlę ar servetėlę, kurios viduryje yra 2-3 cm skylutė. O tai reiškia, kad oras pateks į skrandį.

Asmuo, atliekantis plaučių ir širdies gaivinimą, turi giliai ir ilgai įkvėpti, sulaikyti iškvėpimą ir pasilenkti prie nukentėjusiojo. Tvirtai priglauskite burną prie paciento burnos ir iškvėpkite. Jei burna bus laisvai prispausta arba nosis neužmerkta, šie veiksmai neturės jokio poveikio.

Oro padavimas per gelbėtojo iškvėpimą turėtų trukti apie 1 sekundę, apytikslis deguonies tūris – nuo ​​1 iki 1,5 litro. Tik esant tokiam tūriui, plaučių funkcija gali atsinaujinti.

Po to reikia išlaisvinti aukos burną. Kad įvyktų pilnas iškvėpimas, reikia pasukti jo galvą į šoną ir šiek tiek pakelti priešingos pusės petį. Tai trunka apie 2 sekundes.

Jei plaučių gydymo priemonės atliekamos efektyviai, įkvėpus aukos krūtinė pakils. Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į skrandį, jis neturėtų išsipūsti. Kai oras patenka į skrandį, reikia paspausti po šaukštu, kad jis išeitų, nes tai apsunkina visą atgaivinimo procesą.

Perikardo plakimas

Jei įvyko klinikinė mirtis, gali būti taikomas perikardo smūgis. Būtent toks smūgis gali užvesti širdį, nes bus aštrus ir stiprus poveikis krūtinkauliui.

Norėdami tai padaryti, turite suspausti ranką į kumštį ir smogti rankos kraštu į širdies sritį. Galite sutelkti dėmesį į xiphoid kremzlę, smūgis turi nukristi 2-3 cm virš jo. Rankos, kuri smogs, alkūnė turi būti nukreipta išilgai kūno.

Dažnai šis smūgis sugrąžina aukas į gyvenimą, jei jis bus atliktas teisingai ir laiku. Širdies plakimas ir sąmonė gali būti nedelsiant atstatyti. Bet jei šis metodas neatstatė funkcijos, nedelsiant reikia atlikti dirbtinę plaučių ventiliaciją ir krūtinės ląstos kompresus.

Kaip nustatyti, ar gaivinimas atliktas teisingai

Veiksmingumo požymiai, laikantis dirbtinio kvėpavimo taisyklių, yra šie:

1. Kai dirbtinis kvėpavimas atliekamas teisingai, pasyvaus įkvėpimo metu galite pastebėti krūtinės ląstos judėjimą aukštyn ir žemyn.
2. Jei krūtinės ląstos judėjimas yra silpnas arba uždelstas, turite suprasti priežastis. Tikriausiai laisvas burnos prigludimas prie burnos ar nosies, negilus kvėpavimas, svetimkūnis, kuris neleidžia orui patekti į plaučius.
3. Jei įkvepiant orą kyla ne krūtinė, o skrandis, tai reiškia, kad oras ėjo ne per kvėpavimo takus, o per stemplę. Tokiu atveju reikia spausti skrandį ir pasukti paciento galvą į vieną pusę, nes galimas vėmimas.

Širdies masažo efektyvumas taip pat turėtų būti tikrinamas kas minutę:

1. Jei, atliekant netiesioginį širdies masažą, miego arterijoje atsiranda stūmimas, panašus į pulsą, tada spaudimo jėgos pakanka, kad kraujas galėtų tekėti į smegenis.
2. Teisingai įgyvendinus gaivinimo priemones, nukentėjusiajam greitai susitrauks širdis, padidės spaudimas, atsiras spontaniškas kvėpavimas, oda taps ne tokia blyški, susiaurės vyzdžiai.

Visus veiksmus turite atlikti mažiausiai 10 minučių, o geriausia prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui. Esant nuolatiniam širdies plakimui, dirbtinis kvėpavimas turėtų būti atliekamas ilgą laiką, iki 1,5 valandos.

Jei per 25 minutes gaivinimo priemonės yra neveiksmingos, nukentėjusysis turi lavoninių dėmių, „katės“ vyzdžio simptomą (paspaudus akies obuolį vyzdys tampa vertikalus, kaip katės) arba pirmieji rigor mortis požymiai – visi veiksmai gali būti sustabdytas, nes įvyko biologinė mirtis.

Kuo greičiau pradedamas gaivinimas, tuo didesnė tikimybė, kad žmogus grįš į gyvenimą. Teisingas jų įgyvendinimas padės ne tik atgaivinti, bet ir aprūpinti gyvybiškai svarbius organus deguonimi, užkirsti kelią jų mirčiai ir aukos negaliai.

Kas yra nepriimtina atliekant išorinį širdies masažą

Kaip teisingai atlikti masažą Norėdami pasiekti išskirtinį netiesioginio širdies masažo efektyvumą, t. y. atkurti normalią kraujotaką ir oro mainų procesą bei atgaivinti žmogų lytėjimo akupresūra širdyje per krūtinę, turite laikytis keletas paprastų rekomendacijų:

1. Elkitės užtikrintai ir ramiai, nesijaudinkite.
2. Atsižvelgdami į nepasitikėjimą savimi, nepalikite nukentėjusiajam pavojuje, būtent, būtina atlikti gaivinimo priemones.
3. Greitai ir kruopščiai atlikite parengiamąsias procedūras, ypač išlaisvinkite burnos ertmę nuo pašalinių daiktų, pakreipkite galvą atgal į dirbtiniam kvėpavimui reikalingą padėtį, atlaisvinkite krūtinę nuo drabužių ir atlikite išankstinį patikrinimą, kad būtų aptiktos prasiskverbiančios žaizdos.
4. Per daug nepalenkite nukentėjusiojo galvos atgal, nes tai gali trukdyti laisvai oro patekimui į plaučius.
5. Tęsti nukentėjusiojo širdies ir plaučių gaivinimą, kol atvyks gydytojai ar gelbėtojai.

Be netiesioginio širdies masažo taisyklių ir elgesio ypatumų kritiniu atveju, nepamirškite apie asmens higienos priemones: dirbtinio kvėpavimo metu (jei yra) turėtumėte naudoti vienkartines servetėles ar marlę.

Frazė „gelbėti gyvybes – mūsų rankose“ tais atvejais, kai reikia nedelsiant atlikti netiesioginį širdies masažą ant gyvybės ir mirties slenksčio atsidūrusiam žmogui, įgauna tiesioginę prasmę.

Atliekant šią procedūrą svarbu viskas: nukentėjusiojo padėtis ir ypač atskiros jo kūno dalys, netiesioginį širdies masažą atliekančio asmens padėtis, aiškumas, reguliarumas, jo veiksmų savalaikiškumas ir absoliutus pasitikėjimas savimi. teigiamas rezultatas.

Kada nutraukti CPR?

Pažymėtina, kad širdies ir plaučių gaivinimas turėtų būti tęsiamas tol, kol atvyks medikų komanda. Bet jei širdies plakimas ir plaučių funkcija neatsistato per 15 minučių po gaivinimo, juos galima sustabdyti. Būtent:

• kai nėra pulso kaklo miego arterijoje;
• kvėpavimas neatliekamas;
• vyzdžių išsiplėtimas;
• oda blyški arba melsva.

Ir žinoma, širdies ir plaučių gaivinimas neatliekamas, jei žmogus serga nepagydoma liga, pavyzdžiui, onkologinėmis ligomis.

Laba diena, mieli skaitytojai!

Paskutinė gegužės diena, ir nepaisant didžiulių vėjo gūsių su gausiais krituliais, kurie pastarosiomis dienomis siautėjo per Rusiją ir Ukrainą, daugelis mūsų jau psichiškai, o gal ir fiziškai atostogauja, atostogauja, kur nors prie vandens telkinių, ar net jūros, vandenynai.

Žinoma, negalima uždrausti gyventi gerai, ir ačiū Dievui už tai, bet, deja, daugelis žmonių, šiek tiek „patraukę“ porą bokalų alaus, ar dar ko nors stipresnio, su mintimis „iki kelių jūra“. “ lipti į tvenkinį. Daugelis žmonių išlipa iš vandens su didelėmis emocijomis, tačiau yra žmonių, kuriems vandenyje arba susitraukė mėšlungis, arba širdis užvirto, arba tiesiog išsigando ir žmogus pradėjo skęsti. Natūralu, kad alkoholis nėra vienintelė minėtų problemų vandenyje priežastis, tačiau, remiantis statistika, daugeliu skendimo atvejų jis vis tiek vyrauja.

Kitos dažnos širdies sustojimo priežastys:

• Elektros šokas;
• skilvelių virpėjimas;
• asistolija;
• Stiprus, kai kūno temperatūra nukrenta žemiau 28 ° C;
• arba hemoraginis šokas;
• Deguonies trūkumas, uždusimas.

Širdis – pagrindinės jos sustojimo funkcijos ir pasekmės

Širdis yra ne tik kūno „variklis“, bet ir savotiškas „siurblys“, susidedantis iš keturių kamerų – 2 prieširdžių ir 2 skilvelių. Dėl savo gebėjimo susitraukti ir atsipalaiduoti, vyksta viso organizmo kraujotaka.

Kartu su kraujotaka visi kūno organai ir audiniai aprūpinami deguonimi ir maistinėmis medžiagomis, be kurių jie miršta. Be to, kraujas sugeria savo gyvybinės veiklos atliekas, kurios vėliau patenka į inkstus, plaučius, odą ir pašalinamos iš organizmo.

Sustojus širdžiai sustoja kraujotaka, sustoja visų organų aprūpinimas gyvybiškai svarbiomis medžiagomis, taip pat deguonimi, be kurio ląstelės pradeda sparčiai žūti. Be to, anglies dioksidas ir kiti organų atliekos nustoja pasišalinti iš organizmo, o tai provokuoja organizmo apsinuodijimą.

Pavyzdžiui, smegenų ląstelės pradeda mirti per 3-4 minutes nuo širdies sustojimo. Žinoma, yra išimčių, bet tai tik pavieniai atvejai.

Apskritai maksimalus laikas, per kurį širdis įsijungia, kad neatsirastų negrįžtamų pasekmių, yra tik 7 minutės.

Širdies sustojimo simptomai

Širdies sustojimo požymiai yra šie:

• Nėra pulso- norėdami patikrinti pulsą, turite pritvirtinti du pirštus (rodyklės ir vidurio) prie miego arterijos
• Kvėpavimo sustojimas- nustatyti, pažvelgti į krūtinę, ar ji yra kvėpavimo judesyje, ar atsinešti veidrodį prie nosies, jei prakaituoja, vadinasi, kvėpuoja;
• išsiplėtę vyzdžiai kurie nereaguoja į žibintuvėlio ir kitų šviesos šaltinių švytėjimą;
• Sąmonės netekimas jei žmogus nesusimąsto, kai jam glosto veidą ar pasigirsta stiprūs garsai (rėksmas ir kt.);
• Odos spalvos pasikeitimas į melsvą atspalvį.

Širdies masažas – kam jis skirtas?

Širdies masažas reiškia širdies suspaudimą tam tikru dažniu, kuris, pirma, prisideda prie dirbtinio kraujo siurbimo ir, antra, suaktyvina savo elektrinį aktyvumą, kuris kartu padeda atkurti širdies darbą.

Priklausomai nuo metodo, skiriami tiesioginiai ir netiesioginiai širdies masažai.

Tiesioginis širdies masažas remiasi tiesioginiu poveikiu jai – suteikiama tiesioginė prieiga prie širdies ir jos suspaudimas bei atspaudimas prasideda rankomis.

Remiantis krūtinės ląstos spaudimu toje vietoje, kurioje yra širdis. Taigi iš tikrųjų spaudimą širdžiai gamina krūtinė.

Daugeliu atvejų širdies sustojimo metu aukai masažuojamas netiesioginis, nes tiesioginį širdies masažą gali atlikti tik gydytojas, o vėliau ir specialios įrangos pagalba.
Šiandien mes apsvarstysime tiksliai netiesioginį širdies masažą, taip pat jo taisykles ir būdus.

Krūtinės ląstos paspaudimų taisyklės ir technika

Visų pirma, šioje situacijoje stenkitės neprarasti savitvardos ir atminkite, kad tolimesnis žmogaus gyvenimas priklauso nuo teisingų veiksmų ir, žinoma, nuo Dievo malonės.

Jei šalia yra kitų žmonių, paprašykite, kad kas nors iškviestų greitąją pagalbą, o tuo tarpu pradėkite gaivinimą, kad suaktyvėtų širdis.

Netiesioginis širdies masažas – vykdymo technika

1. Nustatykite xiphoid proceso, esančio žmogaus krūtinėje, vietą.

2. Nustatykite suspaudimo (suspaudimo), širdies masažo vietą, kuri yra dviejų skersinių pirštų atstumu virš xiphoid proceso pabaigos.

3. Padėkite delno pagrindą ant masažo vietos ir griežtai vertikaliai stovėkite virš šios vietos, ištieskite rankas tiesiai priešais save.

4. Tolygiai, griežtai vertikaliai virš masažo vietos, spauskite krūtinę, stumdami ją 3-5 cm, dažniu (suspaudimu) 101-112 paspaudimų per minutę.

• Suaugusiems masažas atliekamas delnų pagrindais, nykščiu nukreipiant į galvą ar kojas, o visi pirštai pakelti į viršų, t.y. kūnai nesiliečia;
• Paaugliams netiesioginis širdies masažas atliekamas vienos rankos delnu;
• Vaikams iki 2 metų spaudimas daromas rodomojo ir viduriniojo pirštų kuokšteliais (pirštų delno pusėje).

5. Tarp presavimo, siekiant geresnio širdies gaivinimo efektyvumo, būtina atlikti dirbtinę plaučių ventiliaciją (ALV). Vėdinimo ciklas yra 2 įkvėpimai kas 15 paspaudimų, o nukentėjusiojo nosis turi būti užmerkta. Tik būtinai patikrinkite, ar burnos ertmėje nėra įvairių masių (gleivių, kraujo, vėmalų), kurios gali blokuoti kvėpavimą, o jei tokių yra, pašalinkite jas audinio gabalėliu.

Derinant su netiesioginiu masažu su defibriliacija, intervalas tarp paspaudimų neturi viršyti 5-10 sekundžių.

Jei atliekant netiesioginį širdies masažą ir mechaninę ventiliaciją nukentėjusysis pradėjo jausti pulsą, o vyzdžiai reaguoja į šviesos šaltinį, vadinasi, jūsų veiksmai buvo veiksmingi.

Netiesioginis (uždaras) širdies masažas – video

Panašūs straipsniai