Diagnozė su kodu S00-T98 apima 21 kvalifikacinę diagnozę (TLK-10 antraštės):

1. S00-S09 – galvos traumos
   Įtraukta: traumos: . ausis. akys. veidas (bet kuri dalis). dantenų. žandikauliai. smilkininio apatinio žandikaulio sąnario sritis. burnos ertmė. dangus. periokuliarinė sritis. galvos odą. kalba. dantis
2. S10-S19 – Kaklo sužalojimai
   Sudėtyje yra 10 diagnozių blokų.
   Įtraukta: traumos: . pakaušio. supraclavicular sritis. gerklę.
3. S20-S29 – Krūtinės sužalojimai
   Sudėtyje yra 10 diagnozių blokų.
   Įtraukta: traumos: . pieno liauka. krūtinė (sienos). tarpkapulinė sritis.
4. S30-S39 – pilvo, apatinės nugaros dalies, juosmeninės stuburo dalies ir dubens sužalojimai
   Sudėtyje yra 10 diagnozių blokų.
   Įtraukta: traumos: . pilvo siena. išangė. sėdmenų sritis. išoriniai lytiniai organai. pilvo pusė. kirkšnies sritis.
5. S40-S49 – pečių juostos ir peties traumos
   Sudėtyje yra 10 diagnozių blokų.
   Įtraukta: traumos: . pažastis. mentės sritis.
6. S50-S59 – Alkūnės ir dilbio sužalojimai
   Sudėtyje yra 10 diagnozių blokų.
   Neįtraukta: dvišalis alkūnės ir dilbio pažeidimas (T00-T07) terminis ir cheminiai nudegimai(T20-T32) nušalimo (T33-T35) sužalojimai: . rankos nepatikslintame lygyje (T10-T11). riešų ir rankų (S60-S69) nuodingo vabzdžio įkandimas ar įgėlimas (T63.4).
7. S60-S69 – riešo ir plaštakos sužalojimai
   Sudėtyje yra 10 diagnozių blokų.
   Neįtraukiama: dvišaliai riešo ir plaštakos sužalojimai (T00-T07), terminiai ir cheminiai nudegimai (T20-T32), nušalimai (T33-T35), nenustatyto lygio rankos sužalojimai (T10-T11) nuodingo vabzdžio įkandimas ar įgėlimas (T63.4). .
8. S70-S79 – klubo sąnario ir šlaunies sužalojimai
   Sudėtyje yra 10 diagnozių blokų.
   Neįtraukta: dvišaliai klubų ir šlaunų sužalojimai (T00-T07) terminiai ir cheminiai nudegimai (T20-T32) nušalimai (T33-T35) nenustatyto lygio kojų sužalojimai (T12-T13) nuodingų vabzdžių įkandimai ar įgėlimai (T63.4).
9. S80-S89 – Kelių ir blauzdos traumos
   Sudėtyje yra 10 diagnozių blokų.
   Apima: lūžis čiurnos sąnarys ir kulkšnis.
10. S90-S99 – čiurnos ir pėdos srities sužalojimai
    Sudėtyje yra 10 diagnozių blokų.
    Neįtraukta: dvišalis čiurnos ir pėdos sužalojimas (T00-T07) terminiai ir cheminiai nudegimai bei korozinis (T20-T32) čiurnos ir čiurnos lūžis (S82.-) nušalimas (T33-T35) apatinės galūnės nepatikslintos traumos. lygio (T12- T13) nuodingo vabzdžio įkandimas ar įgėlimas (T63.4).
11. T00-T07 – sužalojimai, apimantys kelias kūno vietas
    Jame yra 8 diagnozių blokai.
    Priskiriama: dvišaliai galūnių sužalojimai su vienodais sužalojimų lygiais, apimančiais dvi ar daugiau kūno sričių, klasifikuojami S00–S99 kategorijose.
12. T08-T14 – nepatikslintos kamieno dalies, galūnės ar kūno srities sužalojimas
    Jame yra 7 diagnozių blokai.
    Neįtraukta: terminiai ir cheminiai nudegimai (T20-T32), nušalimai (T33-T35) sužalojimai, apimantys kelias kūno vietas (T00-T07), nuodingo vabzdžio įkandimas ar įgėlimas (T63.4).
13. T15-T19 - Svetimkūnio prasiskverbimo pro natūralias angas pasekmės
    Sudėtyje yra 5 diagnozių blokai.
    Neįtraukta: svetimkūnis: . atsitiktinai paliktas chirurginėje žaizdoje (T81.5) . pradurtoje žaizdoje – žiūrėkite atvirą žaizdą pagal kūno plotą. nesėkmingas minkštuosiuose audiniuose (M79.5). skeveldra (skeveldra) be didelės atviros žaizdos – žr. paviršinę žaizdą pagal kūno plotą.
14. T20-T32 – terminiai ir cheminiai nudegimai
    Jame yra 3 diagnozių blokai.
    Apima: nudegimus (terminius), kuriuos sukėlė: . elektriniai šildymo prietaisai. elektros šokas. liepsna. trintis. karštas oras ir karštos dujos. karštus objektus. žaibas. radiaciniai cheminiai nudegimai [korozija] (išorinis) (vidinis) nuplikymas.
15. T33-T35 – nušalimas
    Jame yra 3 diagnozių blokai.
    Neapima: hipotermija ir kiti žemos temperatūros poveikio padariniai (T68-T69).
16. T36-T50 – Apsinuodijimas vaistais, vaistais ir biologinėmis medžiagomis
    Įtraukta: atvejai: . perdozavus šių medžiagų. netinkamas šių medžiagų dozavimas arba klaidingas suleidimas.
17. T51-T65 – toksinis medžiagų poveikis, daugiausia skirtas ne medicinos tikslams
    Sudėtyje yra 15 diagnostikos blokų.
    Neįtraukta: cheminiai nudegimai (T20-T32), vietinis toksinis poveikis, klasifikuojamas kitur (A00-R99), kvėpavimo sutrikimai dėl išorinių veiksnių poveikio (J60-J70).
18. T66-T78 – Kiti ir nepatikslinti išorinių priežasčių padariniai
    Sudėtyje yra 10 diagnozių blokų.
19. T79-T79 – kai kurios ankstyvos traumų komplikacijos
    Yra 1 diagnozių blokas.
20. T80-T88 – Chirurginių ir gydomųjų intervencijų komplikacijos, neklasifikuojamos kitur
    Sudėtyje yra 9 diagnozių blokai.
21. T90-T98 – traumų, apsinuodijimų ir kitų išorinių priežasčių padarinių pasekmės
    Sudėtyje yra 9 diagnozių blokai.

Klasifikavimo grandinė:

1
2 S00-T98 Traumos, apsinuodijimai ir kai kurios kitos išorinių priežasčių pasekmės

Diagnozė neapima:
- gimdymo trauma (P10-P15)
- akušerinė trauma (O70-O71)

Ligos paaiškinimas su kodu S00-T98 MBK-10 kataloge:

Šioje klasėje kodavimui naudojamas skyrius, pažymėtas S įvairių tipų sužalojimai, susiję su konkrečia kūno vieta, o skyrius su raide T skirtas daugybiniams sužalojimams ir atskirų nepatikslintų kūno dalių sužalojimams, taip pat apsinuodijimams ir kai kurioms kitoms išorinių priežasčių pasekmėms koduoti.

Tais atvejais, kai antraštė rodo daugialypį sužalojimo pobūdį, jungtis „c“ reiškia tuo pačiu metu pažeistą abi įvardintų kūno vietų, o jungtukas „ir“ reiškia ir vieną, ir abi sritis.

Daugybinių sužalojimų kodavimo principas turėtų būti taikomas kuo plačiau. Sudėtinės daugybinių sužalojimų rubrikos pateikiamos naudoti, kai nėra pakankamai išsamiai aprašytas kiekvieno atskiro sužalojimo pobūdis arba pirminiams statistiniams pokyčiams, kai patogiau registruoti vieną kodą; kitais atvejais kiekvienas sužalojimo komponentas turėtų būti koduojamas atskirai. Be to, būtina atsižvelgti į sergamumo ir mirtingumo kodavimo taisykles, nustatytas 2 tome.

S sekcijos blokai, taip pat antraštės T00-T14 ir T90-T98 apima sužalojimus, kurie triženklių antraščių lygiu klasifikuojami pagal tipą taip:

Paviršinė trauma, įskaitant:
dilimas
vandens burbulas (ne terminis)
sumušimas, įskaitant mėlynes, mėlynes ir hematomą
traumos dėl paviršinio svetimkūnio (drožlės) be didelės atviros žaizdos
vabzdžių įkandimas (nenuodingas)
Atvira žaizda, įskaitant:
įkando
supjaustyti
suplyšusi
pjaustytas:
. NR
. su (skvarbiu) svetimkūniu

Lūžis, įskaitant:
. uždaryta: . atskilęs). prislėgtas). garsiakalbis). padalintas). Nebaigtas). paveiktas) su uždelstu gijimu arba be jo. linijinis). žygiavimas). paprastas). su poslinkiu) epifizė). spiralinis
. su dislokacija
. su ofsetu

Lūžis:
. atviras: . sunku). užkrėstas). šūvis) su uždelstu gijimu arba be jo. su taškia žaizda). su svetimkūniu)
Neįtraukta: lūžis: . patologinis (M84.4) . sergant osteoporoze (M80.-) . įtempimas (M84.3) nesutapimas (M84.0) nesusijungimas [netikras sąnarys] (M84.1)

Sąnario kapsulinio-raiščio aparato išnirimai, patempimai ir pertempimas, įskaitant:
atskyrimas)
tarpas)
tempimas)
viršįtampa)
trauminis: ) sąnario (kapsulės) raištis
. hemartrozė)
. ašara)
. subluksacija)
. tarpas)

Nervų ir nugaros smegenų pažeidimai, įskaitant:
visiškas arba neišsamus nugaros smegenų pažeidimas
nervų ir nugaros smegenų vientisumo pažeidimas
trauminis:
. nervų perpjovimas
. hematomielija
. paralyžius (praeinantis)
. paraplegija
. kvadriplegija

Kraujagyslių pažeidimas, įskaitant:
atskyrimas)
skrodimas)
ašara)
trauminis: ) kraujagysles
. aneurizma arba fistulė (arterioveninė)
. arterinė hematoma)
. tarpas)

Raumenų ir sausgyslių pažeidimai, įskaitant:
atskyrimas)
skrodimas)
plyšimas) raumenys ir sausgyslės
trauminis plyšimas)

gniuždymas [traiškymas]
Trauminė amputacija
Vidaus organų pažeidimai, įskaitant:
nuo sprogimo bangos)
mėlynė)
smegenų sukrėtimo sužalojimai)
gniuždymas)
skrodimas)
trauminiai (-ai): ) vidaus organai
. hematoma)
. punkcija)
. tarpas)
. ašara)
Kiti ir nepatikslinti sužalojimai

Šioje klasėje yra šie blokai:

• S00-S09 Galvos traumos
• S10-S19 Kaklo sužalojimai
• S20-S29 Krūtinės sužalojimai
• S30-S39 Pilvo, apatinės nugaros dalies sužalojimai, juosmens sritis stuburas ir dubens
• S40-S49 Pečių juostos ir peties traumos
• S50-S59 Alkūnės ir dilbio sužalojimai
• S60-S69 Riešo ir plaštakos sužalojimai
• S70-S79 Klubo sąnario ir šlaunies sužalojimai
• S80-S89 Kelio ir blauzdos traumos
• S90-S99 Kulkšnies ir pėdos srities sužalojimai
• T00-T07 Sužalojimai, apimantys kelias kūno vietas
• T08-T14 Nepatikslintos kamieno dalies, galūnės ar kūno srities sužalojimas
• T15-T19 Svetimkūnio prasiskverbimo pro natūralias angas pasekmės
• T20-T32 Terminiai ir cheminiai nudegimai
• T33-T35 Nušalimas
• T36-T50 Apsinuodijimas vaistais, vaistais ir biologinėmis medžiagomis
• T51-T65 Toksiškas poveikis daugiausia ne medicinos reikmėms
• T66-T78 Kitos ir nepatikslintos išorinių priežasčių pasekmės
• T79 Kai kurios ankstyvos traumos komplikacijos
• T80-T88 Chirurginių ir gydomųjų intervencijų komplikacijos, neklasifikuojamos kitur
• T90-T98 Sužalojimų, apsinuodijimų ir kitų išorinių priežasčių padariniai

Spausdinti

TLK-10 buvo įtrauktas į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijoje 1999 m. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu, 1997 m. gegužės 27 d. Nr.170

PSO planuoja išleisti naują versiją (TLK-11) 2017–2018 m.

Su PSO pakeitimais ir papildymais.

Pakeitimų apdorojimas ir vertimas © mkb-10.com

Stuburo traumos pasekmės TLK 10

ir paauglių ginekologija

ir įrodymais pagrįsta medicina

ir medicinos darbuotojas

Tarptautinė statistinė ligų ir susijusių sveikatos problemų klasifikacija

Visas triženklių antraščių, keturių skaitmenų subkategorijų ir jų turinio sąrašas

Traumos, apsinuodijimai ir kai kurios kitos išorinių priežasčių pasekmės (S00-T98)

Šioje klasėje yra šie blokai:

Sužalojimų, apsinuodijimų ir kitų išorinių priežasčių padarinių pasekmės (T90-T98)

Sužalojimo pasekmės, klasifikuojamos S00.-

Sužalojimo pasekmės, klasifikuojamos S01.-

Sužalojimo pasekmės, klasifikuojamos S02.-

Sužalojimo pasekmės, klasifikuojamos S04.-

Sužalojimo pasekmės, klasifikuojamos S05.-

Sužalojimo pasekmės, klasifikuojamos S06.-

Sužalojimų, klasifikuojamų S03.-, S07-S08 ir S09.0-S09.8, pasekmės

Žalos, klasifikuojamos S09.9, pasekmės

Sužalojimų, klasifikuojamų S10-S11, S20-S21, S30-S31, T09.0-T09.1, pasekmės

Sužalojimų, klasifikuojamų S12.-, S22.0-S22.1, S32.0, S32.7 ir T08, pasekmės

Sužalojimų, klasifikuojamų S22.2-S22.9, S32.1-S32.5 ir S32.8, pasekmės

Sužalojimų, klasifikuojamų S14.0-S14.1, S24.0-S24.1, S34.0-S34.1 ir T09.3, pasekmės

Sužalojimų, klasifikuojamų S26-S27, pasekmės

Sužalojimų, klasifikuojamų S36-S37, pasekmės

Sužalojimų, klasifikuojamų S13.-, S14.2-S14.6, S15-S18, S19.7-S19.8, S23.-, S24.2-S24.6, S25.-, S28.- skyriuose, pasekmės, S29.0-S29.8, S33.-, S34.2-S34.8, S35.-, S38.-, S39.0-S39.8, T09.2 ir T09.4-T09.8

Sužalojimų, klasifikuojamų S19.9, S29.9 ir T09.9, pasekmės

Sužalojimų, klasifikuojamų S41.-, S51.-, S61.- ir T11.1, pasekmės

Sužalojimų, klasifikuojamų S42.-, S52.- ir T10, pasekmės

Sužalojimų, klasifikuojamų S62, pasekmės.

Sužalojimų, klasifikuojamų S43.-, S53.-, S63.- ir T11.2, pasekmės

Sužalojimų, klasifikuojamų S44.-, S54.-, S64.- ir T11.3, pasekmės

Sužalojimų, klasifikuojamų S46.-, S56.-, S66.- ir T11.5, pasekmės

Sužalojimų, klasifikuojamų S47-S48, S57-S58, S67-S68 ir T11.6, pasekmės

Sužalojimų, klasifikuojamų S40.-, S45.-, S49.7-S49.8, S50.-, S55.-, S59.7-S59.8, S60.-, S65.-, S69.7- S69 pasekmės .8, T11.0, T11.4 ir T11.8

Sužalojimų, klasifikuojamų S49.9, S59.9, S69.9 ir T11.9, pasekmės

Sužalojimų, klasifikuojamų S71.-, S81.-, S91.- ir T13.1, pasekmės

Sužalojimų, klasifikuojamų S72, pasekmės.

Sužalojimų, klasifikuojamų S82.-, S92.- ir T12, pasekmės

Sužalojimų, klasifikuojamų S73.-, S83.-, S93.- ir T13.2, pasekmės

Sužalojimų, klasifikuojamų S74.-, S84.-, S94.- ir T13.3, pasekmės

Sužalojimų, klasifikuojamų S76.-, S86.-, S96.- ir T13.5, pasekmės

Sužalojimų, klasifikuojamų S77-S78, S87-S88, S97-S98 ir T13.6, pasekmės

Sužalojimų, klasifikuojamų S70.-, S75.-, S79.7-S79.8, S80.-, S85.-, S89.7-S89.8, S90.-, S95.-, S99.7- S99 pasekmės .8, T13.0, T13.4 ir T13.8

Sužalojimų, klasifikuojamų S79.9, S89.9, S99.9 ir T13.9, pasekmės

Sužalojimų, klasifikuojamų T00-T07 kategorijose, pasekmės

Sužalojimų, klasifikuojamų T14.- pasekmės

Sužalojimų, klasifikuojamų T20.-, T33.0-T33.1, T34.0-T34.1 ir T35.2, pasekmės

Sužalojimų, klasifikuojamų T21.-, T33.2-T33.3, T34.2-T34.3 ir T35.3, pasekmės

Sužalojimų, klasifikuojamų T22-T23, T33.4-T33.5, T34.4-T34.5 ir T35.4 kategorijomis, pasekmės

Sužalojimų, klasifikuojamų T24-T25, T33.6-T33.8, T34.6-T34.8 ir T35.5 kategorijomis, pasekmės

Sužalojimų, priskiriamų T31-T32 kategorijoms, pasekmės

Sužalojimų, klasifikuojamų T26-T29, T35.0-T35.1 ir T35.6 kategorijomis, pasekmės

Sužalojimų, klasifikuojamų T30.-, T33.9, T34.9 ir T35.7, pasekmės

T36-T50 kategorijose klasifikuojamų apsinuodijimų pasekmės

Toksinio poveikio, klasifikuojamo T51-T65 kategorijose, pasekmės

Poveikių, klasifikuojamų T15-T19 kategorijose, pasekmės

Poveikių, klasifikuojamų T66-T78 kategorijose, pasekmės

T79 klasifikuojamų komplikacijų pasekmės.-

Komplikacijų, klasifikuojamų T80-T88 kategorijose, pasekmės

Pastaba! Diagnozė ir gydymas praktiškai neatliekami! Aptariami tik galimi sveikatos išsaugojimo būdai.

Kaina 1 val. (nuo 02:00 iki 16:00 Maskvos laiku)

Nuo 16:00 iki 02: R/val.

Tikrosios konsultacijos yra ribotos.

Pacientai, su kuriais anksčiau susisiekė, gali mane rasti naudodami jiems žinomą informaciją.

Pastabos paraštėse

Spustelėkite paveikslėlį -

Praneškite apie neveikiančias nuorodas į išorinius puslapius, įskaitant nuorodas, kurios nenurodo tiesiogiai reikalingos medžiagos, prašydami sumokėti, reikalauti asmens duomenų ir pan. Siekiant efektyvumo, tai galite padaryti naudodami atsiliepimų formą, esančią kiekviename puslapyje.

TLK 3 tomas liko nesuskaitmenintas. Norintys padėti, gali apie tai pranešti mūsų forume

Šiuo metu svetainė ruošia pilną TLK-10 – Tarptautinės ligų klasifikacijos 10-ojo leidimo HTML versiją.

Norintys dalyvauti gali tai deklaruoti mūsų forume

Pranešimus apie pakeitimus svetainėje galite gauti per forumo skyrių „Sveikatos kompasas“ - Svetainės biblioteka „Sveikatos sala“

Pasirinktas tekstas bus išsiųstas į svetainės redaktorių.

neturėtų būti naudojamas savidiagnostikai ir gydymui ir negali pakeisti asmeninių konsultacijų su gydytoju.

Svetainės administracija neatsako už rezultatus, gautus savigydos metu naudojant svetainės informacinę medžiagą

Leidžiama dauginti svetainės medžiagą, jei įdedama aktyvi nuoroda į originalią medžiagą.

© 2008 pūga. Visos teisės saugomos ir saugomos įstatymų.

TLK kodas: T91.1

Stuburo lūžio pasekmės

Paieška

• Ieškoti pagal ClassInform

„ClassInform“ svetainėje ieškokite visų klasifikatorių ir žinynų

Ieškoti pagal TIN

• OKPO pagal TIN

Ieškokite OKPO kodo pagal INN

OKTMO pagal TIN

Ieškoti OKTMO kodo pagal INN

OKATO, INN

Ieškoti OKATO kodo pagal INN

OKOPF pagal TIN

Ieškokite OKOPF kodo pagal TIN

OKOGU pagal TIN

Ieškoti OKOGU kodo pagal INN

OKFS pagal TIN

Ieškokite OKFS kodo pagal TIN

OGRN pagal TIN

Ieškokite OGRN pagal TIN

Sužinokite TIN

Ieškokite organizacijos TIN pagal pavadinimą, individualaus verslininko TIN pagal vardą ir pavardę

Tikrinama sandorio šalis

• Tikrinama sandorio šalis

Informacija apie sandorio šalis iš Federalinės mokesčių tarnybos duomenų bazės

Keitikliai

• OKOF į OKOF2

OKOF klasifikatoriaus kodo vertimas į OKOF2 kodą

OKDP OKPD2

OKDP klasifikatoriaus kodo vertimas į OKPD2 kodą

OKP OKPD2

OKP klasifikatoriaus kodo vertimas į OKPD2 kodą

OKPD į OKPD2

OKPD klasifikatoriaus kodo (OK(KPES 2002)) vertimas į OKPD2 kodą (OK(KPES 2008))

OKUN OKPD2

OKUN klasifikatoriaus kodo vertimas į OKPD2 kodą

OKVED į OKVED2

OKVED2007 klasifikatoriaus kodo vertimas į OKVED2 kodą

OKVED į OKVED2

OKVED2001 klasifikatoriaus kodo vertimas į OKVED2 kodą

OKATO OKTMO

OKATO klasifikatoriaus kodo vertimas į OKTMO kodą

TN VED OKPD2

HS kodo vertimas į OKPD2 klasifikatoriaus kodą

OKPD2 TN VED

OKPD2 klasifikatoriaus kodo vertimas į HS kodą

OKZ-93 į OKZ-2014

OKZ-93 klasifikatoriaus kodo vertimas į OKZ-2014 kodą

Klasifikatoriaus pakeitimai

• Pakeitimai 2018 m

Įsigaliojusių klasifikatoriaus pakeitimų kanalas

Visos Rusijos klasifikatoriai

• ESKD klasifikatorius

Visos Rusijos gaminių klasifikatorius ir projektavimo dokumentai gerai

OKATO

Visos Rusijos administracinio-teritorinio suskirstymo objektų klasifikatorius OK

OKW

Visos Rusijos valiutų klasifikatorius gerai (MK (ISO 4)

OKVGUM

Visos Rusijos krovinių, pakavimo ir pakavimo medžiagų tipų klasifikatorius gerai

OKVED

Visos Rusijos rūšių klasifikatorius ekonominė veikla Gerai (NACE 1.1 red.)

OKVED 2

Visos Rusijos ekonominės veiklos rūšių klasifikatorius gerai (EVRK 2 red.)

OKGR

Visos Rusijos hidroenergijos išteklių klasifikatorius gerai

GERAI

Visos Rusijos matavimo vienetų klasifikatorius OK (MK)

OKZ

Visos Rusijos profesijų klasifikatorius gerai (MSKZ-08)

GERAI

Visos Rusijos informacijos apie gyventojus klasifikatorius Gerai

OKIZN

Visos Rusijos informacijos apie socialinę gyventojų apsaugą klasifikatorius. Gerai (galioja iki 2017-12-01)

OKIZN-2017

Visos Rusijos informacijos apie socialinę gyventojų apsaugą klasifikatorius. Gerai (galioja nuo 2017-12-01)

OKNPO

Visos Rusijos pradinio profesinio mokymo klasifikatorius gerai (galioja iki 2017-07-01)

OKOGU

Visos Rusijos vyriausybės įstaigų klasifikatorius OK 006 – 2011 m

gerai Gerai

Visos Rusijos informacijos klasifikatorius visos Rusijos klasifikatoriai. Gerai

OKOPF

Visos Rusijos organizacinių ir teisinių formų klasifikatorius gerai

OKOF

Visos Rusijos ilgalaikio turto klasifikatorius gerai (galioja iki 2017-01-01)

OKOF 2

Visos Rusijos ilgalaikio turto klasifikatorius OK (SNA 2008) (galioja nuo 2017-01-01)

OKP

Visos Rusijos prekių klasifikatorius gerai (galioja iki 2017-01-01)

OKPD2

Visos Rusijos produktų klasifikatorius pagal ekonominės veiklos rūšis Gerai (CPES 2008)

OKPDTR

Visos Rusijos darbuotojų profesijų, darbuotojų pareigybių ir tarifų kategorijų klasifikatorius Gerai

OKPIiPV

Visos Rusijos mineralų ir požeminio vandens klasifikatorius. Gerai

OKPO

Visos Rusijos įmonių ir organizacijų klasifikatorius. Gerai 007-93

GERAI

Visos Rusijos OK standartų klasifikatorius (MK (ISO/infko MKS))

OKSVNK

Visos Rusijos aukštosios mokslinės kvalifikacijos specialybių klasifikatorius gerai

OKSM

Visos Rusijos pasaulio šalių klasifikatorius OK (MK (ISO 3)

OKSO

Visos Rusijos švietimo specialybių klasifikatorius Gerai (galioja iki 2017-07-01)

OKSO 2016 m

Visos Rusijos švietimo specialybių klasifikatorius OK (galioja nuo 2017-07-01)

OKTS

Visos Rusijos transformacinių įvykių klasifikatorius gerai

OKTMO

Visos Rusijos savivaldybių teritorijų klasifikatorius gerai

OKUD

Visos Rusijos valdymo dokumentacijos klasifikatorius gerai

OKFS

Visos Rusijos nuosavybės formų klasifikatorius OK

OKER

Visos Rusijos ekonominių regionų klasifikatorius. Gerai

OKUN

Visos Rusijos paslaugų gyventojams klasifikatorius. Gerai

TN VED

Užsienio ekonominės veiklos prekių nomenklatūra (EAEU KN FEA)

Klasifikatorius VRI ZU

Žemės sklypų leistino naudojimo tipų klasifikatorius

KOSGU

Valdžios sektoriaus operacijų klasifikatorius

FCKO 2016 m

Federalinis atliekų klasifikavimo katalogas (galioja iki 2017-06-24)

FCKO 2017 m

Federalinis atliekų klasifikavimo katalogas (galioja nuo 2017 m. birželio 24 d.)

BBK

Tarptautiniai klasifikatoriai

Universalus dešimtainis klasifikatorius

TLK-10

Tarptautinė ligų klasifikacija

ATX

Anatominė-terapinė-cheminė vaistų klasifikacija (ATC)

MKTU-11

Tarptautinė prekių ir paslaugų klasifikacija 11-asis leidimas

MKPO-10

Tarptautinė pramoninio dizaino klasifikacija (10-oji peržiūra) (LOC)

Katalogai

Vieningas tarifas kvalifikacijų katalogas darbininkų darbai ir profesijos

ECSD

Vieningas vadovų, specialistų ir darbuotojų pareigybių kvalifikacinis žinynas

Profesiniai standartai

Profesinių standartų žinynas 2017 m

Darbo aprašymai

Pareigybių aprašymų pavyzdžiai atsižvelgiant į profesinius standartus

Federalinis valstybinis išsilavinimo standartas

Federalinės valstijos švietimo standartai

Laisvos darbo vietos

Visos Rusijos laisvų darbo vietų duomenų bazė Darbas Rusijoje

Ginklų inventorius

Civilinių ir tarnybinių ginklų bei jų šaudmenų valstybinis kadastras

2017 metų kalendorius

2017 metų gamybos kalendorius

2018 metų kalendorius

2018 metų gamybos kalendorius

Stuburo mėlynė

Stuburo sumušimas yra viena iš nugaros smegenų pažeidimo rūšių ir priskiriama stabiliam sužalojimui, kurį lydi morfologiniai nugaros smegenų pakitimai. Stuburo sumušimo sunkumas, pasekmės ir prognozė tiesiogiai priklauso nuo sumušimo mechanizmo ir sužalojimo priežasties.

Stuburo mėlynė gali sukelti funkcinius (grįžtamus) arba organinius (negrįžtamus) nugaros smegenų pažeidimus – kraujavimus, kraujotakos sutrikimus. cerebrospinalinis skystis, kraujotaka, nekroziniai židiniai, sutraiškymas, morfologinės struktūros pokyčiai. Galimas morfologinis pažeidimas pasižymi stuburo ir nugaros smegenų vientisumo išsaugojimu, tačiau dažniausiai jį lydi stuburo skysčio (smegenų skysčio) laidumo sutrikimas. Stuburo traumos laikomos viena iš sudėtingiausių ir pavojingiausių, nors jos sudaro ne daugiau kaip 4% visų trauminiai sužalojimaiŽmogaus kūnas.

Pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją (TLK-10) stuburo mėlynė apibrėžiama taip

• S14.0 – kaklo nugaros smegenų sumušimas ir edema.
• S24.0 – krūtinės ląstos nugaros smegenų sumušimas ir patinimas.
• S34.1 – kitas juosmens nugaros smegenų pažeidimas.

Stuburo mėlynių priežastys

Beveik visų mechaninių stuburo traumų etiologija yra tiesioginis arba netiesioginis sužalojimas, smūgis, kuris nurodytas pažeidimo apibrėžime – contusio (mėlynė).

• Stuburo mėlynių priežastys:
• Mechaninis smūgis iš išorės – sprogimo banga, smūgis nuo sunkaus daikto.
• Dažnas sužalojimas, vadinamas „nartojo sužalojimu“, yra smūgis šokant į vandenį, pažeidžiant nugarą (plokščias smūgis) arba kaklo stuburą (smūgis į dugną).
• Kelių eismo įvykiai.
• Buitiniai sužalojimai, dažniausiai nukritę iš aukščio.
• Sportinės traumos (aktyvus ir kontaktinis sportas).
• Kritimas ant nugaros apalpimo metu.
• Kompresinis stuburo sužalojimas dėl nesėkmingo nusileidimo ant pėdų.
• Smarkus spaudimas, smūgis į stuburą dėl griuvėsių.

Etiologines stuburo sumušimo priežastis lemia šie pažeidimo parametrai:

• Stiprumas, poveikio intensyvumas.
• Smūgio greitis, į avariją patekusios transporto priemonės greitis.
• Aukštis, iš kurio krenta žmogus.
• Aukštis, nuo kurio objektas nukrenta ant nugaros.
• Sužaloto asmens amžius ir sveikatos būklė.
• Aukos kūno svoris.
• Anatominės ypatybės, lėtinių deformuojančių stuburo ligų buvimas.

Biomechaniniu požiūriu labiausiai pažeidžiamos traumų ir sumušimų vietos yra viršutinė juosmeninė ir apatinė stuburo krūtinės dalys. Daugiau nei 40% viso nugaros smegenų traumų (SCI) yra šiose srityse. Apatinė gimdos kaklelio sritis taip pat dažnai būna mėlynių.

Statistiškai stuburo mėlynių priežastys atrodo taip:

• Daugiau nei 60% visų patekusių į autoavariją patiria įvairaus sunkumo stuburo sumušimus, 30% iš jų diagnozuojamas stuburo lūžis.
• 55% atvejų pažeidžiamas kaklo stuburas.
• 15% pažeidžiama krūtinės sritis – T-Tx.
• 15% yra pažeista krūtinės ląstos sritis - Tx-L.
• 15 proc. pažeidžiama juosmens sritis.

Stuburo mėlynės simptomai

Smulkių stuburo sumušimų, deja, pasitaiko retai, tokiais atvejais pažeidžiami tik minkštieji audiniai ir viskas apsiriboja hematoma, sunkiems sumušimams būdingi įvairaus sunkumo neurologiniai sutrikimai, nugaros smegenų pažeidimai. Diagnozuoti stuburo sumušimus nėra lengva, nes bendri simptomai nėra specifiniai, skausmas jaučiamas beveik visose stuburo srityse, atsiranda nejudrumas. Be to, staigus nervų galūnėlių jaudrumo sutrikimas, visų stuburo refleksų sumažėjimas, būdingas smegenų sukrėtimui – stuburo šokas užgožia visas kitas klinikines apraiškas, kurios galėtų patikslinti diagnozę. Būdingiausias ir pirmasis stuburo pažeidimo simptomas yra dalinis arba visiškas laidumo plyšimas, lydimas jautrumo praradimo pažeistos vietos kontroliuojamose srityse.

Stuburo mėlynių simptomai yra įvairūs ir priklauso nuo smūgio ar smegenų sukrėtimo sunkumo:

1. Nedidelį stuburo sumušimą lydi dalinio nugaros smegenų laidumo sutrikimo simptomai. Funkcionaliai atkurta per 1-1,5 mėn.
2. Vidutinio sunkumo kontūzijai būdingas zoninis arba visiškas, bet negresia funkcinis laidumo sindromas. Stuburo funkcionavimas atkuriamas per 3-4 mėnesius, galimi daliniai liekamieji neurologiniai pasireiškimai parezės forma.
3. Sunkiam stuburo sumušimui būdingas visiškas laidumo pažeidimas, ilgas atsigavimo laikotarpis, kurio metu išlieka ir negali būti gydomi daliniai nugaros smegenų neurologiniai sutrikimai.

Klinikinis stuburo sumušimo vaizdas fazėmis:

• Pradžia pasižymi stuburo šoko simptomais – refleksų praradimu, jautrumu, dažniausiai žemiau pažeidimo vietos, paralyžius, pasunkėjęs šlapinimasis ir tuštinimasis. Stuburo šokas dažnai apsunkina diagnozę, nes pagrindiniai požymiai, rodantys sužalojimo sunkumą, atsiranda po to, kai šokas išnyksta.
• Laidumo sutrikimų pasireiškimai – daliniai arba visiški.
• Judėjimo aktyvumo pokyčiai – refleksų praradimas (arefleksija), parezė (atoninis paralyžius).
• Laipsniškas jautrumo praradimas, plintantis žemyn nuo pažeidimo vietos (laidus tipas).
• Vegetatyvinis sindromas - audinių trofizmo pažeidimas (sausumas, pragulos), termoreguliacijos pažeidimas.
• Sunkus dubens organų funkcijos sutrikimas.
• Visiškas morfologinis laidumo sutrikimas (skersinis pažeidimas).

Klinikiniai stuburo sumušimo simptomai, priklausomai nuo pažeidimo vietos, gali būti tokie:

• Lengvas stuburo sumušimas:
  • Aštrus skausmas sužalojimo vietoje.
  • Besivystantis patinimas, galima hematoma mėlynės vietoje.
  • Skausmas gali plisti į stuburą.
• Mėlynė kartu su kaklo stuburo sužalojimu:
  • Skausmas sumuštoje vietoje.
  • Sutrikusi kvėpavimo funkcija, dusulys, protarpinis kvėpavimas, galimas kvėpavimo sustojimas.
  • Dalinis paralyžius, parezė, susilpnėję raumenų refleksai, tonusas, jautrumas.
  • Spazinis sindromas dėl sutrikusio nugaros smegenų laidumo.
  • Visiškas paralyžius.
• Sumušimas krūtinės ląstos stuburo srityje:
  • Hipestezija, dalinis jutimo praradimas apatinėse ir viršutinėse galūnėse.
  • Visiškas galūnių jutimo praradimas.
  • Ataksija, koordinacijos ir galūnių judesių kontrolės praradimas.
  • Skausmas plinta į širdį, kairįjį petį, ranką.
  • Kvėpavimo sutrikimai, skausmingas įkvėpimas, iškvėpimas.
• Mėlynė su sužalojimu kryžkaulio srityje:
  • Funkcinė kojų parezė.
  • Kojų paralyžius.
  • Refleksų praradimas arba susilpnėjimas.
  • Šlapinimosi proceso pažeidimas - šlapimo nelaikymas ar susilaikymas.
  • Impotencija vyrams.

Dažniausiai lengvam stuburo sumušimui būdinga parestezija ir galūnių silpnumo jausmas, į kurį nukentėjusysis nekreipia dėmesio. Kai jis kreipiasi į medikus, šios klinikinės apraiškos jau nurimo, tačiau bet koks sumušimas reikalauja bent jau rentgeno tyrimo. Taip pat reikėtų atsižvelgti į tai, kad bet kokio sunkumo stuburo sumušimą visada lydi struktūriniai šaknų, audinių, smegenų medžiagų, kraujagyslių sistema. Net jei nukentėjusysis neturi stuburo šoko požymių, kad būtų išvengta subarachnoidinių kraujavimų ir židininės nekrozės (mielomaliacijos) diagnostinės priemonės. Pavojingiausias stuburo sumušimo simptomas yra dalinio laidumo ir funkcijų atstatymo požymių nebuvimas per pirmąsias dvi dienas, o tai rodo negrįžtamą traumos pobūdį ir nepalankią prognozę.

Klinikine prasme stuburo mėlynės skiriasi priklausomai nuo sužalojimo vietų, kurios dažniausiai lokalizuotos šiose srityse:

Juosmeninės stuburo dalies sumušimas

Statistiniais duomenimis, tai užima daugiau nei pusę diagnozuotų atvejų ir dažniausiai lydi apatinių galūnių parezė, jutimo praradimas žemiau juosmens ir atitinkami šlapimo sistemos bei sfinkterio funkcijos sutrikimai.

1. Sunki mėlynė L2-L4 linijoje gali pasireikšti kaip suglebęs kelio tiesiamųjų raumenų paralyžius, raumenų, kurie lenkia ir pritraukia klubą, parezė ir kelio reflekso sumažėjimas.
2. L5-S1 segmento sumušimą lydi dalinis ar visiškas pėdos judesių paralyžius, raumenų, kontroliuojančių kelio, klubų judesius, parezė ir atonija. blauzdos raumenys- kulno (Achilo) reflekso praradimas.
3. Sumušimas L1-L2 lygyje. Vyrams tai gana tiksliai galima diagnozuoti atliekant paviršinį kremasterio testą, kurio pasekoje galima pamatyti, kaip prarandamas (sumažėja) raumenų kremasterio refleksas – raumuo, traukiantis sėklidę.
4. Juosmeninės stuburo dalies sumušimas, pažeidžiantis skersinius slankstelių procesus, lydimas visiško kojų paralyžiaus (paraplegija), jutimo praradimo, šlaunų ir sėdmenų raumenų atrofijos, tiesiosios žarnos paralyžiaus, atonijos ar paralyžiaus. Šlapimo pūslė. Paprastai visi pagrindiniai refleksai prarandami, tačiau zonos, esančios virš traumos vietos, išlaiko normalią inervaciją.

Palanki stuburo juosmeninės dalies sumušimų prognozė galima, jei išsaugomos dubens organų ir šlaunų raumenų funkcijos, išliks normalūs lenkimo judesiai klubo sąnaryje, išsaugomas pėdų ir čiurnos sąnarių jautrumas. Silpnumas ir nedideli parezės pasireiškimai kompensuojami terapinėmis ir reabilitacinėmis priemonėmis. Taip pat turėtumėte atkreipti dėmesį į tai, kad juosmens srities sumušimus dažnai lydi inkstų pažeidimai, kuriuos reikia atmesti arba patvirtinti diagnozės metu.

Kaklo stuburo sumušimas

Nepaisant to, kad stuburo sumušimai paprastai priskiriami prie stabilios stuburo traumos formos, kaklo stuburo sumušimai dažniausiai būna nestabilūs, nes 90% juos lydi stuburo kūno poslinkis daugiau nei 5-6 milimetrais. . Mėlynė gimdos kaklelio srityje, net ir be lūžio požymių, apibūdinama kaip sunkus sužalojimas ir turi didelį mirčių procentą.

Sumušimą ant C1-C4 linijos dažniausiai lydi stuburo šokas ir tetraplegija – rankų ir kojų paralyžius, sutrikusi kvėpavimo funkcija. Dažnai tokioms aukoms reikalingas dirbtinis kvėpavimas, ventiliacija ir jos beveik visiškai imobilizuojamos.

C3-C5 lygio mėlynė pasižymi neurologiniais sutrikimais, pasireiškiančiais kvėpavimo sutrikimu, kai nukentėjusysis stipriai kvėpuoja sutraukdamas krūtinės, kaklo ir nugaros raumenis (pagalbinius kvėpavimo raumenis).

Sunki mėlynė decussatio piramidės srityje - nugaros smegenų perėjimas į pailgąsias smegenis - 99% baigiasi mirtimi dėl kvėpavimo ir kraujagyslių centrų funkcijų nutraukimo.

Nedidelį kaklo stuburo sumušimą decussatio pyramidum srityje lydi laikina rankų parezė.

Kaklo sumušimas, lydimas smegenų suspaudimo foramen occipitale magnum (pakaušio angos) srityje, pasireiškia rankų ir kojų pareze, skausmu pakaušyje, spinduliuojančiu į petį ir kaklą.

Sumušimas C4-C5 lygiu gali imobilizuoti rankas ir kojas, tačiau kvėpavimo funkcijos išsaugomos.

C5-C6 linijos sumušimą lydi radialinių ir bicepsų refleksų sumažėjimas.

C7 slankstelio sumušimas pasireiškia rankų ir pirštų silpnumu, sumažėjusiu tricepso refleksu.

C8 slankstelio sumušimui taip pat būdingas riešo, pirštų silpnumas ir sumažėjęs ankilozinis spondilitas (riešo-riešo refleksas).

Be to, kaklo stuburo sumušimas simptomiškai pasireiškia mioze (vyzdžių susiaurėjimu), ptoze (viršutinių vokų nukritimu), patologiniu veido išsausėjimu (anhidroze) ir Hornerio okulosimpatiniu sindromu.

Krūtinės ląstos stuburo mėlynė

Simptomiškai pasireiškia viso kūno odos jautrumo sutrikimais taškuose, vadinamuose dermatomomis: akies, ausies, supraclavicular, tarpšonkaulinių-brachialinių, radialinių, šlaunikaulio-genitalijų, gastrocnemijų ir kitų nervų srityje. Krūtinės ląstos sumušimo simptomai:

• Stuburo šokas.
• Jautrumo pokytis pagal laidumo tipą, žemiau mėlynių zonos.
• Gali sutrikti kvėpavimo funkcija.
• Th3-Th5 segmento sumušimą dažnai lydi kardialgija.
• Dalinis kojų paralyžius arba silpnumas.
• Seksualinės funkcijos sutrikimai.
• Dalinis dubens organų funkcijos sutrikimas (tuštinimasis, šlapinimasis).
• Slankstelių sumušimą Th9-Th10 lygyje lydi dalinė pilvaplėvės apatinės zonos raumenų parezė, bambos poslinkis dėl pilvo įtampos (Beevoro simptomas).
• Rosenbacho refleksas (apatinės pilvo dalies refleksas) sumažėja.
• Gali būti trumpalaikis skausmas vidurinėje nugaros dalyje.
• Sunkią mėlynę virš Th9 segmento lydi visiškas kojų paralyžius, kurį itin sunku gydyti ir reabilituoti.

Prognozė palankesnė, kai krūtinės ląstos stuburo sumušimas lokalizuotas Th12 segmente ir po juo, tokiais atvejais galimas motorinės veiklos atsigavimas ir atstatymas, jei nėra lūžių.

Kryžmens stuburo sumušimas

Beveik visada kartu su conus medullaris (coccyx) pažeidimu. Paprastai po stuburo šoko simptomų motorinės veiklos sutrikimų nepastebima, nebent yra sunkūs lūžiai ir visiškas laidumo sutrikimas.

Sumušimą S3-S5 lygiu lydi anestezija, jautrumo praradimas perianalinėje, balno formos srityje, stiprus sumušimas gali lydėti sutrikęs šlapinimasis ir tuštinimasis, laikinas erekcijos sutrikimas.

Kryžmens stuburo sumušimas S2-S4 lygyje yra kupinas bulbokaverninio ir analinio reflekso sumažėjimo.

Jei mėlynę lydi apatinių šaknų pluošto - uodegos - sužalojimas, galimi stiprūs skausmai juosmens srityje, kojų parezė, sumažėję sausgyslių refleksai.

Juosmens-kryžmens stuburo sumušimas

Dažniausiai tai lydi suglebęs tam tikrų apatinių galūnių sričių paralyžius ir laidumo tipo jautrumo praradimas, tai yra žemiau sužalojimo vietos. Simptomai, kurie gali pasireikšti kaip juosmens-kryžmens stuburo sumušimas:

• Stuburo šokas.
• Padų, ​​kremo ir Achilo refleksų praradimas.
• Sunkų sumušimą lydi susilpnėję kelio refleksai.
• Visi pilvo refleksai yra nepažeisti.
• Galimas dubens organų funkcijos sutrikimas.
• L4-5-S1-2 segmentų kontūzija pasireiškia periferiniu paralyžiumi (epikono sindromu), suglebusiu pėdų paralyžiumi, susilpnėjusiais Achilo refleksais, užpakalinės išorinės šlaunies srities raumenų jautrumo praradimu, sutrikusiu šlapinimusi ir tuštinimasis.
• S3-5 lygio kontūzijai būdingas dubens organų funkcijos sutrikimas su lėtiniu išmatų ir šlapimo nelaikymu, sfinkterio tonuso praradimas ir beveik visiškas kojų judesių išsaugojimas.

Juosmens-kryžmens srities sumušimai pavojingi dėl pasekmių – lėtinės šlapimo pūslės atonijos, radikulinio sindromo, nors lengvi sumušimai laikomi pagydomais ir turi palankią prognozę.

Kompresinė stuburo mėlynė

Kompresinė stuburo mėlynė – viena dažniausių nugaros traumų, kuriai būdingas stuburo kūnų suspaudimas (plokštumas). Suspaudimo sumušimų statistika atrodo taip:

• Gimdos kaklelio stuburo suspaudimo pažeidimas - 1,5-1,7%.
• Viršutinės krūtinės ląstos zonos stuburo kompresinis sumušimas - 5,6-5,8%.
• Stuburo vidurinės krūtinės dalies suspaudimas – 61,8-62% (IV-VII lygis).
• Kompresinis apatinės krūtinės dalies sumušimas – 21 proc.
• Juosmens zonos suspaudimas – 9,4-9,5%.

Kompresinių mėlynių atsiradimo priežastis – intensyvi ašinė apkrova, šokinėjimas iš didelio aukščio ir nesėkmingas nusileidimas ant pėdų, rečiau – kritimas iš aukščio.

Sumušimas, lydimas nugaros smegenų suspaudimo, yra susijęs su nuolatiniu slankstelių korpuso (slankstelio kūno) dirginimu kaulų fragmentais ir vidinėmis hematomomis, atsiradusiomis dėl traumos.

Pirmieji klinikiniai nugaros smegenų suspaudimo požymiai yra skaudantis nugaros skausmas, rečiau – radikulinis sindromas. Šie simptomai gali pasireikšti praėjus kelioms savaitėms ar mėnesiams po traumos (šuolio, kritimo), kai suspaudimo procesas jau perėjo į ūminę stadiją. Dažniausiai kompresinė mėlynė diagnozuojama krūtinės ląstos srityje, pasireiškianti raumenų silpnumu, laipsnišku rankų jautrumo mažėjimu, dubens organų funkcijų pakitimais (dažnas šlapinimasis, šlapimo susilaikymas, tuštinimosi sutrikimai), lytinis potraukis. disfunkcija. Klinikiniai kompresinių sumušimų požymiai progresuoja greitai, todėl atsiradus pirmiesiems požymiams ir atsiradus mėlynėms, reikia nedelsiant kreiptis į traumatologą ar vertebrologą.

Sunkus stuburo sumušimas

Sunkus stuburo sumušimas klinikinėje praktikoje yra daug dažnesnis nei nugaros smegenų sukrėtimas su lengvu sumušimu, nes sunkus sumušimas, kaip taisyklė, yra slankstelio (ar slankstelių) subluksacijos ar lūžio pasekmė. Tokie sumušimai diagnozuojami kaip negrįžtami, nes sukelia organinius, struktūrinius nugaros smegenų medžiagos pažeidimus, kraujavimą ir nekrozinių židinių susidarymą. Sunkus stuburo sumušimas visada pasireiškia kaip ryškus stuburo šokas klinikine prasme ir dažnai sukelia šias komplikacijas:

• Tromboembolija sužalojimo vietoje ar kitose vietose.
• Kylanti mielencefalinė edema - pailgosios smegenys su kaklo stuburo sumušimu.
• Trombozė – venų trombozė.
• Trauminė bronchopneumonija.
• Infekcijos, šlapimo takų sepsis.
• Sąnarių kontraktūros.
• Decubitus – pragulos.

Sunkaus stuburo sumušimo prognozė gali būti labai nepalanki, jei visiškai suardomas išorinis stuburo šaknies apvalkalas, jei per dvi dienas po traumos bent iš dalies neatsistato funkcijos ir refleksai.

Stuburo mėlynių gydymas

Terapinės priemonės ir stuburo mėlynių gydymas tiesiogiai priklauso nuo savalaikės konsultacijos su gydytoju ir kompleksinė diagnostika, kuri apima rentgeno tyrimus (KT, MRT), mielografiją ir kitus metodus. Bet kokiu atveju, net ir esant neaiškiai diagnozei, stuburo sumušimo aukos yra traktuojamos kaip pacientai, galintys turėti rimtą stuburo traumą.

Pagrindiniai stuburo sumušimo gydymo metodai yra pirmoji pagalba, kruopštus transportavimas, ilgalaikė kompleksinė terapija ir reabilitacijos priemonės. Nustačius, kad mėlynė yra nesunki, o po paros paciento funkcijos ir refleksai atsistato, galimas gydymas namuose taikant griežtą lovos režimą, pažeistos vietos imobilizavimą, masažą, terminio gydymo procedūras. Sunkesnėse situacijose būtina hospitalizuoti, kur galimas ir konservatyvus, ir chirurginis gydymas. Kartu su sunkiomis mėlynėmis pavojinga gyvybei simptomai, reikalauja intensyvaus terapiniai veiksmai– kraujospūdžio, kvėpavimo, širdies veiklos atstatymas.

Ligoninėje taikomas uždaras susidariusių deformacijų mažinimas, galima trauka ir imobilizacija korsetų ir apykaklių pagalba. Chirurginis stuburo deformacijų neutralizavimo metodas padeda pašalinti suspaudimo pažeidimą ir atkuria kraujotaką pažeistoje vietoje. Rekonstrukcinė chirurgija taip pat nurodoma tais atvejais, kai konservatyvus gydymas neduoda rezultatų per ilgą laiką. Pažymėtina, kad šiuo metu stuburo sumušimo gydymas apima naujų, modernių metodų taikymą, kai traumatologai stengiasi nesikreipti į chirurginę intervenciją ir naudoja efektyvius aparatūros metodus.

Pirmoji pagalba esant stuburo sumušimams

Pirmas veiksmas, kuris turi būti taikomas aukai – užtikrinti visišką imobilizaciją. Jei žmogus guli, jokiu būdu negalima jo judinti ar kelti, nes gali pablogėti nugaros smegenų pažeidimas (suspaudimas). Auka atsargiai paverčiama ant pilvo ir atsargiai perkeliama veidu žemyn ant neštuvų. Jei galima transportuoti ant kieto paviršiaus, skydo, tuomet ligonį galima paguldyti ant nugaros.

Pirmoji pagalba stuburo sumušimui gimdos kaklelio srityje – apykaklės srities imobilizavimas specialiais įtvarais arba tankiu audiniu (nespaudžiant). Be to, traumos vietą galite patepti šaltu, o sutrikus kvėpavimo funkcijoms suteikti pagalbą dirbtinio kvėpavimo forma. Kiti savarankiški veiksmai yra nepriimtini, nes dėl stuburo traumų, net sumušimų reikia specialistų veiksmų. Svarbiausia stuburo sumušimo atveju – kuo greičiau nukentėjusįjį pristatyti į gydymo įstaigą, kur bus imtasi visų sužalojimui būtinų priemonių.

Ką daryti, jei turite stuburo mėlynę?

Pirmieji žingsniai – pabandyti užtikrinti visišką nukentėjusiojo imobilizaciją ir uždėti šaltą kompresą ant sužalojimo vietos, kad sumažėtų patinimas ir hematomos išplitimas. Toliau į klausimą, ką daryti, atsiradus stuburo sumušimui, atsakys traumatologas, chirurgas ar pacientą gydymo įstaigoje priimsiantis gydytojas. Paprastai gydytojų veiksmų algoritmas yra toks:

• Nukentėjusiojo gabenimas į ligoninę.
• Skubios diagnostikos priemonės, paciento būklės įvertinimas.
• Simptominė terapija, galbūt intensyvi terapija.
• Jei būklė vertinama kaip stabili, nieko nereikia, išskyrus sužeistos vietos imobilizavimą, simptominį gydymą ir stebėjimą.
• Jei būklė nestabili, būtina sumažinti ir vėliau imobilizuoti arba stabilizuoti.

Ką daryti sumušus stuburą, jei trauma įvyko namuose ir šalia nėra žmogaus, kuris galėtų suteikti pirmąją pagalbą? Būtina skubiai kviesti greitąją medicinos pagalbą ir stengtis nejudėti, kol ji atvyks. Net jei pats nukentėjusysis sužalojimą įvertina kaip nesunkų, jį atlikti būtina rentgeno tyrimas, pašalinti galimas komplikacijas ir gauti profesionalių rekomendacijų dėl stuburo funkcijų atkūrimo.

Kaip išvengti stuburo mėlynių?

Stuburo sumušimų prevencija daugiausia prevenciniai veiksmai nuo sužalojimo pasikartojimo ir galimos komplikacijos. Deja, apsisaugoti nuo stuburo mėlynių neįmanoma, nes etiologiškai jas 70% lemia buitiniai ir avariniai veiksniai, 20% – sportas, o tik nedidelė dalis – dėl neatsargumo ar atsitiktinių situacijų. Stuburo sumušimo profilaktika – tai pagrįstas stuburo apkrovimas, raumenų korseto lavinimas, kūno svorio normalizavimas, maksimalus atidumas kelyje ir saugos taisyklių laikymasis namuose, stuburo ligų – osteochondrozės, osteoporozės ir kt. Reikia atsiminti, kad stuburas visą mūsų gyvenimą neša didelį krūvį ir leidžia ne tik judėti, bet ir jaustis visaverčiu žmogumi. Jei rūpiniesi savo pamatu, o stuburas neatsitiktinai vadinamas Columna vertebralis – laikančiuoju stulpu, tai jis niekada neves ir tarnaus ilgai.

Atsigavimo laikas nuo stuburo mėlynių

Atsigavimo laikas ir mėlynių prognozė priklauso nuo smegenų sukrėtimo sunkumo, žmogaus kūno savybių, gretutinių ligų buvimo, sužalojimo vietos ir kitų veiksnių. Stuburo mėlynė, kurios atsigavimo laikotarpį sunku numatyti, yra stuburo traumos forma, kurią bet kuriuo atveju lydi smegenų skysčio sutrikimas ir subarachnoidinis kraujavimas. Atsigavimo laikotarpis yra susijęs su patinimų mažinimo laikotarpiu ir gebėjimu atkurti pažeistas nervų galūnes ir atkurti minkštųjų audinių trofiją. Vidutinio sunkumo mėlynės gyja ilgai, o reabilitacijos laikotarpis gali trukti mažiausiai metus, nors judėjimas iš dalies atsistato praėjus 2 mėnesiams nuo gydymo pradžios. Dėl sunkių mėlynių daliniai simptomai išlieka visą gyvenimą, nes negalima atkurti nervų galūnių apvalkalo pažeidimo ir dažnai prarandamos kai kurios stuburo funkcijos. Reikia pažymėti, kad mėlynė negali būti laikoma lengvas sužalojimas, nes jį dažnai lydi lūžiai ir subluksacijos, o tai statistiškai prognozuojama kaip 40-50% konkrečios grupės neįgalumo. Šia prasme stuburo mėlynė yra ne mažiau rimta trauma nei galvos smegenų trauma, o atsigavimo laikotarpis panašus į reabilitacijos laikotarpį po smegenų traumų. Pagrindine galimo greito pasveikimo sąlyga gali būti laikoma savalaikė, kompetentinga pagalba ir paties nukentėjusiojo noras laikytis visų medicininių rekomendacijų, įskaitant ilgalaikius reabilitacijos kursus.

Medicinos ekspertas redaktorius

Portnovas Aleksejus Aleksandrovičius

Išsilavinimas: Kijevo nacionalinis Medicinos universitetas juos. A.A. Bogomoletai, specialybė „Bendroji medicina“

Pasidalinkite socialiniuose tinkluose

Portalas apie vyrą ir jo Sveikas gyvenimas aš gyvenu.

DĖMESIO! SAVIGYDA GALI PAVEIKTI JŪSŲ SVEIKATAI!

Būtinai pasikonsultuokite su kvalifikuotu specialistu, kad nepakenktumėte savo sveikatai!

Nugaros smegenų pažeidimas ir jo pasekmės

RCHR (Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos respublikinis sveikatos plėtros centras)

Versija: Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos klinikiniai protokolai

Bendra informacija

Trumpas aprašymas

Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos Sveikatos plėtros ekspertų komisija

S12.0 – pirmojo kaklo slankstelio lūžis.

S12.1 – Antrojo kaklo slankstelio lūžis

S12.2 – Kitų patikslintų kaklo slankstelių lūžis

S12.7 – Daugybiniai kaklo slankstelių lūžiai

S13.0 – trauminis plyšimas tarpslankstelinis diskas kaklo lygyje

S13.1 – Kaklo slankstelio išnirimas

S14.0 – Gimdos kaklelio nugaros smegenų sumušimas ir edema

S22.0 – Krūtinės ląstos slankstelio lūžis

S22.1 – Daugybiniai stuburo krūtinės ląstos lūžiai

S23.0 – Trauminis tarpslankstelinio disko plyšimas krūtinės ląstos srityje

S23.1 – Krūtinės ląstos slankstelio išnirimas

S24.0 – krūtinės ląstos nugaros smegenų sumušimas ir patinimas

S24.1 – Kiti ir nepatikslinti krūtinės ląstos nugaros smegenų pažeidimai

S32.0 – juosmens slankstelio lūžis

S33.0 – Trauminis tarpslankstelinio disko plyšimas juosmens-kryžmens srityje

S 33.1 – juosmens slankstelio išnirimas

T91.1 – stuburo lūžio pasekmės (stuburo nestabilumas, skausmas ir kt.)

T91.3 – nugaros smegenų pažeidimo pasekmės (spazminis ir skausmo sindromas ir kt.)

ŽIV – žmogaus imunodeficito virusas

Virškinimo traktas – virškinimo traktas

KMA – kalio magnio aspartatas

CT – kompiuterinė tomografija

Mankštos terapija – gydomoji kūno kultūra

MRT - magnetinio rezonanso tomografija

BCC – cirkuliuojančio kraujo tūris

FFP – šviežiai šaldyta plazma

ESR – eritrocitų nusėdimo greitis

UHF – itin aukšto dažnio terapija

Ultragarsas – ultragarsinis tyrimas

PSCI – nugaros smegenų pažeidimas

Protokolo vartotojai: neurochirurgai, neurologai.

klasifikacija

1. Viršutinės gimdos kaklelio pažeidimas (C0-C2):

Kondiloidinių procesų lūžiai.

Trauminis atlantoaksialinis nestabilumas.

2. Gimdos kaklelio pažeidimas (subaksialinis) C3-T1 lygyje.

3. Krūtinės trauma Th1-Th10 lygyje.

4. Krūtinės ląstos sužalojimas Th11-L2 lygyje.

5. Juosmens pažeidimas L2-5 lygyje.

6. Kryžmens stuburo pažeidimas.

7. Daugybiniai stuburo pažeidimai

8. Daugiapakopiai stuburo pažeidimai

1. Su daliniu pažeidimu

Priekinės stulpelio sindromas

Užpakalinės kolonos sindromas

2. Visiškai pažeidžiant

1. A grupė, pilna: kryžkaulio segmentuose S4-S5 nėra motorinės ar sensorinės funkcijos.

2. B grupė, nepilna: jautrumas išsaugomas, bet motorinės funkcijos nėra segmentuose, esančiuose žemiau neurologinio lygio, įskaitant S4-S5.

3. C grupė, nepilna: Motorinė funkcija žemiau neurologinio lygio išsaugoma, tačiau daugiau nei pusės pagrindinių raumenų, esančių žemiau neurologinio lygio, jėga yra mažesnė nei 3 balai.

4. D grupė, nepilna: Motorinė funkcija žemiau neurologinio lygio išsaugoma, o mažiausiai pusės pagrindinių raumenų, esančių žemiau neurologinio lygio, stiprumas yra 3 balai ir daugiau.

5. E grupė, normali: motorinės ir jutimo funkcijos normalios.

1. Stuburo ar nekomplikuoto stuburo pažeidimas.

2. Nugaros smegenų pažeidimas.

3. Nugaros smegenų pažeidimas.

1. Nugaros smegenų sukrėtimas.

2. Nugaros smegenų ir/ar šaknų sumušimas.

3. Nugaros smegenų ir/ar šaknų suspaudimas.

4. Dalinis nugaros smegenų pertraukimas.

5. Visiškas anatominis nugaros smegenų ir (arba) šaknų lūžis.

1. Stuburo minkštųjų audinių sumušimas.

2. Dalinis arba visiškas stuburo judesio segmento kapsulinio-raiščio aparato plyšimas.

3. Savaime sumažintas stuburo išnirimas.

4. Tarpslankstelinio disko plyšimas.

5. Slankstelių išnirimai.

6. Slankstelių lūžiai ir išnirimai.

7. Slankstelių lūžiai.

1. Izoliuotas PSMT

2. Kombinuotas SCI

3. Kombinuotas PSMT

1. Ūminis laikotarpis (pirmosios 3 dienos)

2. Ankstyvas mėnesinis (nuo 3 dienų iki 3-4 savaičių)

3. Tarpinis laikotarpis (nuo 1 iki 3 mėnesių)

4. Vėlyvas laikotarpis(daugiau nei 3 mėn.)

1. Suspaudimas (A1-3 tipas)

2. Išsiblaškymas (tipas B1-3)

3. Rotacinis (tipas C1-3)

Diagnostika

II. DIAGNOZĖS IR GYDYMO METODAI, METODAI IR PROCEDŪROS

1. Stuburo rentgenograma 2 projekcijomis (tiesioginė ir šoninė)

2. Stuburo kompiuterinė tomografija

3. Bendra analizė kraujas (6 parametrai), raudonieji kraujo kūneliai, hemoglobinas, leukocitai su leukocitų formule, hematokritas, trombocitai, ESR, krešėjimas

4. Biocheminis kraujo tyrimas (likutinio azoto, karbamido, bendrojo baltymo, bilirubino, kalcio, kalio, natrio, gliukozės, AlT, AST nustatymas)

5. Kraujo tyrimas dėl ŽIV.

6. Kraujas nuo hepatito B, C

7. Bendras šlapimo tyrimas

11. Konsultacija su terapeutu

12. Gydytojo chirurgo, traumatologo konsultacija.

13. Krūtinės ląstos organų rentgenas.

14. Pilvo organų ultragarsas

1. Konsultacija su specialistais dėl indikacijų

2. Stuburo MRT.

Skundai dėl skausmo stuburo pažeidimo srityje, motorikos ir jutimo sutrikimai (segmentiniai ir (arba) laidumo), dubens organų funkcijos sutrikimai, priklausomai nuo nugaros smegenų ir jų struktūrų pažeidimo laipsnio.

Anamnezė: išsiaiškinamas sužalojimo mechanizmas, laikas, simptomai, atsiradę iš karto traumos metu, tolesnės priemonės (pirmoji pagalba, transportavimas, atliktas gydymas ir jo efektyvumas ankstesnėse stadijose, simptomų dinamika).

Vietinio skausmo sindromo buvimas; stuburo ašies pokyčiai, kai kuriais atvejais kifotinė deformacija pažeidimo srityje; antalginis refleksinis raumenų susitraukimas; patinimas, mėlynės, gali būti įbrėžimų ir minkštųjų audinių žaizdų; stuburo judesių apribojimas arba negalėjimas. Neurologiniai sutrikimai - jautrumo praradimas, motorinė funkcija, dubens organų funkcijos sutrikimas žemiau pažeidimo lygio.

Nėra reikšmingų klinikinių ir biocheminių tyrimų nukrypimų, jei nėra gretutinės patologijos. Galbūt raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas dėl kraujavimo stuburo pažeidimo srityje.

Spondilogramos, kompiuterinės tomografijos ir MRT atskleidžia įvairaus laipsnio stuburo ir nugaros smegenų struktūrų pažeidimus.

Spondilogramos atliekamos dviem standartinėmis projekcijomis (priekinėje ir šoninėje). Įtarus viršutinės kaklo stuburo dalies sužalojimą, papildomai atliekama rentgeno nuotrauka per atvirą burną.

KT ir MRT atliekami trimis standartinėmis projekcijomis: sagitaline, priekine ir ašine + KT su 3D rekonstrukcija.

Pagal indikacijas, diagnozuojant patologinį lūžį osteoporozės fone, atliekama skeleto akytųjų kaulų densitometrija.

Jei sutrinka gyvybiškai svarbių organų funkcijos, kreipkitės į gydytoją reanimatologą;

Jei įtariate trauminį vidaus organų pažeidimą, kreipkitės į chirurgą;

Esant gretutinei patologijai, atitinkamų specialistų konsultacija: pasikeitus EKG – kardiologo, terapeuto konsultacija, esant endokrininei patologijai – endokrinologo ir kt.

Kompresinis stuburo lūžis, TLK kodas 10

Krūtinės sužalojimas su stuburo lūžiu

Pacientai dažnai kreipiasi į ligoninę skųsdamiesi stipriu stuburo skausmu. Po apžiūros ir diagnostikos rezultatų gydytojas nustato nuviliančią diagnozę – lūžis. Tarp visų krūtinės traumų tipų kompresinis krūtinės ląstos lūžis yra labai retas. Lūžių gydymas yra konservatyvus, reabilitacija laikoma svarbiu žingsniu kelyje į visišką pasveikimą.

Klasifikacija pagal TLK – 10

Kompresinio lūžio ypatybė – slankstelių suspaudimas, jie mažėja, susižalojus tarsi nusvyra, keičiasi stuburo aukštis. Santykinai nekenksmingas pasekmes sukelia 12-ojo slankstelio lūžis ir 1-ojo bei 2-ojo juosmens slankstelių sužalojimas.

Kai stuburas lūžta krūtinės srityje, dažniausiai pažeidžiami 6, 11, 12 slanksteliai, nors pažeidžiami ir kiti slanksteliai. Krūtinės ląstos stuburo traumos Tarptautinėje ligų klasifikacijoje turi specialius kodus:

• TLK – 10 kodai S20 – S29 yra krūtinės sužalojimai.
• TLK - 10 su kodu S00 - T98 - įvairūs sužalojimai, apsinuodijimai, taip pat kitos pasekmės.
• TLK – 10 kodas S22.1 – daugybiniai krūtinės ląstos stuburo sužalojimai.
• TLK-10 kodas S22 registruoti šonkaulių, krūtinkaulio ir krūtinės ląstos slankstelių srities lūžiai.
• TLK – 10 kodas S22.0 – krūtinės ląstos slankstelio sužalojimas.

Stuburo lūžiams ar sužalojimams TLK-10 registre priskiriamas individualus kodas. Taigi, daug lengviau sisteminti žinias ir duomenis apie įvairios ligos, mirtingumas, taip pat kaip saugoti, analizuoti, tirti ir palyginti gautą informaciją.

Lūžio ypatybės

Su panašiomis traumomis į polikliniką atvyksta vyresnio amžiaus žmonės, sergantys osteoporoze. Pacientai, kuriems gresia pavojus, yra tie, kurie kenčia nuo:

• stuburo navikai;
• endokrininės ir lėtinės somatinės ligos;
• anoreksija;
• kacheksija;
• hormoniniai sutrikimai;
• rachitas;
• anemija.

Moterys po menopauzės ir menopauzės turėtų būti atsargios.

Kokia yra traumų rizika?

TLK-10, kur stuburo pažeidimai klasifikuojami pagal tam tikrą kodą, aprašomas ne tik gydymas, bet ir traumos pasekmės. Skirtingai nuo juosmens ir krūtinės ląstos slankstelių lūžių, kaklo slankstelių, ypač penktojo, sužalojimai laikomi sudėtingiausiais ir pavojingiausiais gyvybei.

Kompresiniai stuburo lūžiai krūtinės srityje pasitaiko retai, o vėliau – tik stipriam smūgiui. Tačiau ir taip žmogus, jausdamas stiprų skausmą, nedrįsta kreiptis į gydytoją, manydamas, kad viskas praeis savaime. Tokios kantrybės pasekmės vėliau gali pasikeisti didelių problemų su sveikata.

Ypač nemalonios yra stuburo pažeidimo dėl osteoporozės pasekmės. Tokiu atveju stuburo pažeidimas gali atsirasti net čiaudint ar kosint. Osteoporozė – tai patologija, dėl kurios pradeda keistis stuburas, mažėja jo slankstelių stiprumas dėl kalcio trūkumo ir kaulų retėjimo. Žmonės, kenčiantys nuo osteoporozės, gali net nežinoti apie sužalojimą ir gali su ja vaikščioti ilgą laiką. Kai po diagnozės kreipsitės į gydytoją, rezultatai nuvils – senas stuburo lūžis. Prireiks chirurginio gydymo.

Juosmens slankstelių kompresinio lūžio pasekmės nėra labai malonios, nes jos yra atsakingos už maksimalių apkrovų atlaikymą. Bet kuriuo atveju, pajutus stuburo traumą ir atsiradus pirmiesiems skausmo požymiams, reikėtų kreiptis į gydytoją.

Sunkaus sužalojimo požymiai

6, 11, 12 slankstelių lūžį rodo nugaros skausmas, kuris sustiprėja pacientui įkvepiant ar atliekant bet kokį kitą judesį, pavyzdžiui, keičiant kūno padėtį. Be skausmo, pastebimi ir kiti pagrindiniai simptomai:

• skaudantis nugaros skausmas;
• hematomos susidarymas;
• patinimas lūžio vietoje;
• mėlynės ir mėlynės ant nugaros;
• dilgčiojimas, apatinių galūnių tirpimas.

Jei lūžis nustatomas ne iš karto, o po kurio laiko, krūtinės srityje gali susidaryti kupra. Jautrumo praradimas, įpjovimai, paralyžius – tai simptomai, rodantys, kad dėl stuburo traumos pažeistos nugaros smegenys. Dažnai pastebimi vidaus organų funkcijų pažeidimai. Dėl eismo įvykio įvykęs lūžis gali sukelti pneumotoraksą, plaučių plyšimą ir širdies sužalojimą. Sužalojimo simptomai pasireiškia kaip sutrikęs nugaros raumenų rėmo funkcionalumas, taip pat sunku kvėpuoti.

Apžiūrint pacientą labai svarbu išsiaiškinti, ar jis neserga neurologiniais sutrikimais. Skausmingi simptomai su kompresiniais lūžiais yra labai ryškūs, jei sužalojimas įvyko dėl piktybinių navikų ir metastazių susidarymo.

Rentgeno spinduliai, kompiuterinė tomografija ir kiti diagnostikos metodai padės nustatyti 6, 11, 12 ir kitų slankstelių pažeidimo laipsnį. Be to, gydytojas rekomenduoja atlikti juosmens slankstelių tyrimą, po kurio išrašomas receptas. teisingas gydymas, gydomieji pratimai, masažas.

Vaikai, kenčiantys nuo stuburo lūžio

Vaikų stuburo lūžis pagal TLK-10 yra sudėtingas sužalojimas, galintis sukelti pavojingų pasekmių. Jauname amžiuje gali būti sunku aptikti traumą. Vaikai gali susižaloti tiesiog dėl neatsargumo, pavyzdžiui, nardant ar šokant ant sėdmenų. Kartais tėvai nepaiso savo vaikų nusiskundimų, manydami, kad tai įprastos užgaidos ir skausmas greitai praeis savaime. Kreiptis į gydytoją – geriausias tėvų sprendimas, nes būtent pirminiai skausmo simptomai krūtinėje rodo vaikų stuburo traumą.

Krintant ar šokant suspaudžiami 6, 11, 12 ir kiti slanksteliai, kenčia priekinis stuburas. stiprus spaudimas, tačiau nuo krūvio labiausiai pažeidžiama krūtinės sritis vidurinėje dalyje. Vaikams, lūžus slanksteliui, pažeidžiamas jo vientisumas, pastebima stuburo deformacija ir stiprus skausmas pažeidimo vietoje.

Kaip gydymas skiriamas vaikams vaistų terapija, korsetas. Po kompleksinio gydymo reikalinga reabilitacija, skiriami specialūs pratimai stuburo funkcijoms atkurti.

Gydymo metodai

6, 11, 12 ir kitų slankstelių lūžių gydymas yra konservatyvus. Pacientui skiriamas lovos poilsis, specialus korsetas užtikrins stabilią stuburo padėtį. Nuskausminamieji vaistai sumažins skausmą, bet neišgydys traumos. Chirurginis gydymas taikomas tik kraštutiniais atvejais. Užgyti lūžis užtrunka apie tris mėnesius, vėliau – ilgalaikė reabilitacija, apimanti fizinius pratimus.

Tvirtinamasis tvarstis

Krūtinės ląstos stuburo kompresinio lūžio gydymas pagal TLK-10, siekiant užtikrinti stabilią pažeisto slankstelio padėtį, apima specialaus tvarsčio nešiojimą, kitaip tariant, pacientui reikia nešioti korsetą. Tokiu būdu galima sumažinti slankstelių apkrovą ir suteikti jiems minimalų mobilumą. Korsetą teks nešioti apie 4 mėnesius. Jis būtinas esant kaklo slankstelių lūžiams.

Dėl lūžio naudojamas korsetas gali būti:

Taip pat korsetas gali būti vientisas arba su užsegimais, net šildantis. Jis parenkamas atsižvelgiant į lūžio sunkumą ir paciento savijautą. Geriausia pasirinkti korsetą, turintį kelis fiksacijos laipsnius, kuriuos galite reguliuoti savarankiškai. Korsetas padės greičiau ir teisingai sugyti pažeistiems slanksteliams. Ortopedinį korsetą pacientas turi nešioti reguliariai, kol gydytojas leis jį nuimti ir paskirs gydomąją mankštą.

Gimnastika

Korsetas ne tik padeda sustiprinti 12, 11, 6 ir kitus slankstelius esant kompresiniam lūžiui, reabilitacijos laikotarpis apima reguliarią mankštos terapiją. Pratimai būtini norint išvystyti nugaros raumenis ilgą laiką nešiojant korsetą.

Pratimus būtina parinkti atsižvelgiant į paciento savijautą ir traumos sudėtingumą. Svarbu laikytis fizinės veiklos sekos, kurią sudarys pratimai.

Pratimai juos atliekant gali jaustis skausmingi, todėl geriausia juos atlikti prižiūrint specialistui. Kai pacientas įvaldys visus mankštos terapijos pratimus, jis galės juos atlikti ir be pagalba iš išorės, galite tęsti pamokas namuose.

Stuburo gydymas su fizinės terapijos pagalba leis:

• stiprinti nugaros raumenis;
• palaikyti stuburą;
• pagerinti stuburo judrumą;
• ištiesinkite laikyseną;
• pagerinti judesių koordinaciją.

Pratimus reikia atlikti lėtai, atkreipiant dėmesį į skausmo simptomus, atsirandančius atliekant bet kokį judesį, ir griežtai laikantis visų gydytojo nurodymų ir rekomendacijų. Jei skausmas stiprus, geriau pristabdyti ir kuriam laikui nustoti sportuoti, kol diskomfortas visiškai išnyks. Kroviniai turėtų būti laipsniški.

Reabilitacija yra svarbus etapas kelyje į visišką atsigavimą, stuburo funkcijos atkūrimą ir grįžimą prie ankstesnio gyvenimo būdo.

Stuburo kompresinio lūžio simptomai, pirmoji pagalba, transportavimas ir gydymas

Kompresinis stuburo lūžis yra viena iš traumų rūšių, kurią lydi segmentų ir nervų galūnių kūnų suspaudimas. Tai išsivysto dėl stipraus smūgio, dėl kurio suspaudžiami slanksteliai, pasikeičia jų aukštis ir anatominis vientisumas. Pirmoji pagalba stuburo lūžiui turėtų būti suteikta nedelsiant. Priešingu atveju išlieka didelė komplikacijų rizika.

Suspaudimo lūžių tipai

Bet koks slankstelių pažeidimas daro didelę žalą žmogaus organizmui. Ši sąlyga reikalauja nedelsiant priimti sprendimą ir suteikti pirmąją pagalbą. Lūžiai apibūdinami žalos sunkumu ir sveikimo proceso trukme. Tai atspindi TLK 10 kodas po diagnozės. Pagrindiniai lūžių tipai:

1. Neįsiskverbiantis pažeidimas. Pasitaiko 38% visų atvejų. Vystosi suspaudimo metu be uodegos ir kaukolės galinės plokštės. Šiai būklei būdingas gretimų diskų pažeidimas. Regeneracija vyksta gerai.
2. Prasiskverbiantis pažeidimas. Ši stuburo lūžio forma yra viena iš sunkiausių. Pažeidimas apima kaukolės galinę plokštę ir diską. Reparacijai būdinga nepalanki eiga.
3. Atplaišos pažeidimas. Dėl šio proceso negalima atmesti klaidingo sąnario susidarymo. Jei lūžis senas, konservatyvus gydymas neduoda norimo efekto. Chirurgija pasižymi tam tikru sudėtingumu.

Be pirmiau aprašytos klasifikacijos, lūžiai skirstomi į:

Konsoliduotas lūžis diagnozuojamas ne taip dažnai. Pažeidžiamos gimdos kaklelio sritys retais atvejais. Atsižvelgiant į žalos sudėtingumą, išskiriami šie lūžių tipai:

1. Pirmas laipsnis. Šiam tipui būdingas slankstelių aukščio sumažėjimas. 1 laipsnio lūžiai nėra sunkūs. Jie vyksta daug lengviau nei kiti, atsigavimo laikotarpis nėra ilgas;
2. Antrasis laipsnis. Šio tipo pažeidimai yra dažnesni. Jiems būdingas slankstelių aukščio sumažėjimas per pusę;
3. Trečiasis laipsnis. Lūžis rimtas. Slankstelių aukštis sumažėja daugiau nei per pusę.

Kokybiška diagnozė padės atpažinti, kokio tipo lūžis yra ir kokių priemonių imtis.

Rizikos veiksniai ir klinikinis vaizdas

Įspūdingos jėgos poveikis stuburui lemia kompresinio lūžio vystymąsi. Per didelės ašinės apkrovos gali turėti įtakos šiam procesui. Visų pirma, atsitrenkimas į žemę dėl kritimo iš aukščio. Be to, fiksuojamos ir kitos lūžių priežastys. Pažeidimai gali atsirasti dėl tarp slankstelių esančios kremzlės nusėdimo. Tai išsivysto dėl raumenų ir kaulų sistemos ligų. Dėl to gali sumažėti tarpslankstelinio disko smūgius sugeriančios savybės. Dėl šios priežasties kaulų struktūros tampa pažeidžiamos. Žalos tikimybė didelė.

Osteoporozės fone gali išsivystyti lūžis. Šiai ligai būdingi kaulinio audinio struktūros pokyčiai. Dėl susilpnėjimo slanksteliai tampa trapūs. Tai žymiai padidina lūžių atsiradimo riziką. Ši būklė dažniau fiksuojama vyresnio amžiaus žmonėms. Dėl osteoporozės žmogus sumažėja ūgis ir atsiranda kupra. Itin retais atvejais lūžis išsivysto dėl metastazių.

Simptomų pasireiškimas pažeidimo atveju visiškai priklauso nuo jo vietos ir sunkumo. Priežastis, dėl kurios įvyko lūžis, taip pat gali turėti įtakos šiam procesui. Šiuo atžvilgiu yra keletas pagrindinių žalos rūšių, kurios turi savo simptomus.

Kompresiniam lūžiui būdingas ūmus ir aštrus skausmas. Jis lokalizuotas juosmens srityje, vėliau plinta į galūnes. Pažeidus nervų galūnes, labai sumažėja jautrumas, organizmas gali sustingti, atsirasti stiprus silpnumas. Negalima atmesti kitų neurologinių simptomų.

Jei slanksteliai palaipsniui sunaikinami, nukentėjusysis patiria vidutinio stiprumo skausmą. Laikui bėgant jis gali sustiprėti. Ši būklė atsiranda osteoporozės progresavimo fone. Dažnai stuburo lūžiai gali sukelti rimtų pasekmių, pavyzdžiui, pažeisti stuburo smegenis. Tai veda prie papildomų simptomų atsiradimo. Stiprų skausmo sindromą papildo vidaus organų, ypač dubens, pažeidimai. Jei pastebimas dekompresinis lūžis, klinikinis vaizdas praskiedžiamas ūminiu skausmu kvėpavimo metu.

Pirmoji pagalba

Pirmas sveikatos apsauga turi būti teikiama pagal taisykles. Jų nežinojimas gali pabloginti aukos būklę. Ypatinga reikšmė teikiama žmogaus padėčiai transportavimo metu. Pirmosios pagalbos taisyklių laikymasis padidina žmogaus galimybę normaliai gyventi. Taigi nukentėjusysis turi būti vežamas ant kieto paviršiaus.

Jei įmanoma, žmogui reikia duoti analgetikų, kad sumažintų skausmą. Pažeista vieta turi būti gerai pritvirtinta. Be specialių įrankių tai padaryti sunku. Tokiu atveju rekomenduojama imobilizuoti visą stuburą. Bet koks kietas paviršius puikiai tinka šiam veiksmui. Tai gali būti plati lenta arba stalviršis. Auka turi būti pririšta prie paviršiaus, kad nenukristų.

Gimdos kaklelio sritis reikalauja fiksacijos, galvos judesiai turi būti riboti. Taip išvengsite tolesnės žalos. Pacientą galima perkelti, tačiau padedant trims žmonėms. Veiksmas turi būti atliekamas sinchroniškai. Jokiu būdu nesodinkite aukos ir nemėginkite jo pakelti ant kojų. Neturėtumėte tempti jo galūnių, nebandyti ištiesinti slankstelių ar duoti vaistų, jei jis be sąmonės.

Išmanyti pagrindines pirmosios pagalbos taisykles gali būti naudinga kiekvienam. Tinkamas įgyvendinimas padidins aukos galimybę normaliai gyventi.

Diagnostinės priemonės

Pirmasis žingsnis yra vizualinis stuburo patikrinimas ir palpacija. Pagrindiniai lūžio požymiai matomi plika akimi. Pažeistai zonai būdingas ūmus skausmas. Jei lūžį lydi atplaišos ir skeveldros, jas galima lengvai apčiuopti palpuojant. Remiantis šiais duomenimis, galima atlikti preliminarią diagnozę. Bet be papildomi metodai diagnozę, neįmanoma paskirti tinkamo gydymo.

Po vizualinio tyrimo paprastai atliekama rentgeno nuotrauka. Tai leidžia nustatyti stuburo patologijas, kurios gali baigtis lūžiu. Rentgeno spinduliai atliekami tiesioginėje, šoninėje ir įstrižoje projekcijoje. Konsultacija su neurologu yra privaloma. Taip bus patikrintos nugaros smegenų funkcinės galimybės. Ši technika taip pat skirta nervų galūnių veikimui stebėti.

Funkcinė rentgenograma yra ypač informatyvi. Šios procedūros metu slanksteliai turi būti kiek įmanoma pailginti. Pagal gautus duomenis ortopedas įvertina stuburo būklę. Dėl pastatymo teisinga diagnozė taikyti papildomų būdų diagnostika Jų dėka galite pastebėti bet kokius stuburo nukrypimus. Rentgeno spinduliai atliekami ne tik diagnozei nustatyti, bet ir kaulų sintezės procesui stebėti.

Kitas tyrimo tipas yra mielografija. Jo pagrindinis tikslas – nustatyti bendrą nugaros smegenų būklę. Kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija gali būti naudojamos kaip papildomos diagnostikos procedūros. Dažnai atliekamas bendras kraujo tyrimas. Tai leis mums nustatyti pagrindinį visų jo sudėtyje esančių medžiagų kiekį.

Atlikęs diagnostines priemones, gydytojas gali nustatyti patologijos tipą. Yra trys pagrindiniai tipai: lenkimo, ašies arba sukimosi pažeidimai. Lūžių klasifikavimas padeda sudaryti paciento gydymo planą.

Paciento valdymo taktika

Stuburo traumų pašalinimas gali būti atliekamas keliais etapais. Viskas priklauso nuo situacijos sudėtingumo ir paties aukos būklės.

Konservatyvus gydymas. Dėl kompresinio lūžio pirmiausia reikia pašalinti skausmą ir apriboti veiklą. Be to, turi būti užfiksuota nukentėjusiojo padėtis. Šiuolaikinis gydymas pagrįstas vertebroplastika ir kifoplastika. Šie metodai laikomi minimaliai invaziniais dėl tam tikros savybės jie duoda gerų rezultatų kovojant su lūžiais. Visiškas kaulų susiliejimas užtruks mažiausiai 3 mėnesius. Per šį laikotarpį turėsite laikytis kai kurių taisyklių.

Skausmo sindromo gydymas. Analgetikai padės sumažinti stiprų skausmą. Jie vartojami per burną arba per injekcija į raumenis. Dažniau jie kreipiasi į analginą, ibuprofeną ir diklofenaką. Sunkiais atvejais vartojamas ketanovas ir novokainas.

Veiklos apribojimas. Žmogui mažiau reikia sėdėti ir stovėti, optimali padėtis – gulėti. Jokiomis aplinkybėmis negalima kelti sunkių daiktų ar atlikti veiklos, kuri gali padidinti stuburo apkrovą. Kompresinį lūžį geriausia gydyti lovos režimu. Ypač jei aukos amžius viršija 50 metų.

Fiksavimas. Dėl tam tikrų tipų pažeidimų reikia naudoti specialius fiksuojančius breketus. Tai stabilizuos stuburą ir apribos jo judėjimą. Taigi, liemuo visada yra teisingoje padėtyje. Tai pagerina slankstelių susiliejimo procesą.

Invaziniai metodai. Norėdami pašalinti lūžius, kai kurie gydytojai naudoja šiuolaikinius metodus. Tai gali būti vertebroplastika, kurios metu į lūžusius slankstelius įšvirkščiamas specialus „cementas“.

Šis metodas sumažins skausmą ir padidins stuburo stiprumą. Antrasis gydymo būdas – kifoplastika. Jo dėka pasiekiamas visiškas stuburo aukščio atstatymas. Metodas susideda iš įterpimo į stuburo kūną karšto oro balionas. Tai atkurs aukštį. Pats rutulys yra pripildytas kaulinio cemento, taip išlaikant stuburą teisingoje padėtyje. Šie metodai dažniau naudojami suaugusiesiems, vaikams jie netaikomi.

Chirurginė intervencija. Jei kompresinis lūžis pasižymi nestabilumu ir kartu su neurologinėmis komplikacijomis, imamasi chirurginių metodų.

Chirurginė intervencija pagrįsta pažeistų fragmentų, turinčių ryškų poveikį nervų galūnėms, pašalinimu.

Vietoj to yra sumontuoti specialūs metaliniai spaustukai.

Kaip gydyti kompresinį lūžį, sprendžia gydantis gydytojas. Daug kas priklauso nuo traumos sudėtingumo ir paciento būklės.

Kompresinis stuburo lūžis

Daugėjant vaikų žaidimų aikštelių ir įvairių pripučiamų atrakcionų, kardinaliai pasikeitė gautų traumų pobūdis. Anksčiau medikams tekdavo gydyti kojų, rankų lūžius, kaukolės įdubimą patyrusius pacientus, tačiau šiandien pirmauja kompresiniai stuburo lūžiai.

Aikštelėje gautos traumos yra atskira eilutė, po kurios eina visos kitos - nuo nelaimingų atsitikimų, kritimų iš aukščio, nusileidimų ant „užpakalio“, sunkių daiktų kėlimo.

Pasikeitė pats lūžių mechanizmas. Dar visai neseniai buvo manoma, kad po tiesioginio smūgio suspaudžiami slanksteliai. Dėl deformacijos jie įgauna pleišto formą. Dažniausiai pažeidžiami juosmens ir krūtinės ląstos stuburo elementai. O dabar susižaloti galite tiesiog nesėkmingai krisdami ant nugaros arba gulėdami ant veido.

Galbūt priežastis slypi šiuolaikinės mitybos ypatumai ir maistinių medžiagų trūkumas.

Kartais lūžis pasireiškia po kurio laiko. Po kritimo žmogus atsistoja ir eina namo. Bet tada skausmas grįžta, kartu su judėjimo apribojimais ir kitais simptomais.

Kompresinis lūžis, kas tai? Šis pavadinimas suteikiamas slankstelių pažeidimui dėl stipraus suspaudimo, kai sumažėja jų aukštis. Jie tiesiogine prasme suploti, jų kūnas įtrūkęs. Taip atsitinka, kai stuburas lenkiasi ir susitraukia tuo pačiu metu.

Medicinoje liga turi savo raidinį ir skaitmeninį žymėjimą – TLK kodą 10. Tai daroma specialiai tam, kad būtų lengviau dirbti su dokumentais. Kodas turi keletą variantų, priklausomai nuo atskirų slankstelių ar komponentų pažeidimo.

Pagrindinės tokių lūžių priežastys yra šios:

• eismo įvykiai, avarijos;
• nerti į negilų vandens telkinį ir daužyti galvą į jo dugną;
• nusileidimas šokinėjant tiesiomis kojomis;
• nukritęs ant nugaros sunkiu daiktu.

Trauma siejama su rizika, kad šiukšlės pažeis nugaros smegenų slankstelius, o tai, kaip žinoma, gali sukelti paralyžių.

Kompresinis stuburo juosmeninės dalies lūžis

11 ir 12 slanksteliai dažniausiai pažeidžiami dėl lūžių, nes jie patiria didelį spaudimą.

Atsižvelgiant į deformacijos stiprumą, gniuždomieji lūžiai skirstomi į tris tipus:

1. 1-ojo laipsnio lūžiams būdingas slankstelių aukščio pokytis mažiau nei per pusę.
2. Esant 2 laipsnio lūžiui, stuburo kūnas suplotas du kartus.
3. 3 laipsnio lūžis reiškia ūgio sumažėjimą daugiau nei 50%.

Savęs gydymas arba visiškas neveikimas gali sukelti nemalonių pasekmių stuburo deformacijos, nervų galūnių pažeidimo forma. Kai pažeistas slankstelis spaudžia nervines šaknis ir ardo disko minkštąjį kremzlinį audinį, gali išsivystyti radikulitas arba osteochondrozė.

Juosmens-kryžmens srities lūžio simptomai (sužalojimo grupės kodas S32):

• kompresinio lūžio požymis yra nugaros ir galūnių skausmas, kuris palaipsniui stiprėja;
• pradeda svaigti galva, žmogus greitai pavargsta ir nusilpsta;
• atsiranda padidėjęs nugaros smegenų suspaudimas.

Gydymas turi prasidėti iškart po pirmųjų ligos požymių atsiradimo. Kreipkitės į gydytoją, kuris paskirs gydymo procedūrų kursą.

Dažniausiai teigiamas efektas pasiekiamas taikant konservatyvius metodus: naudojant ortopedinį korsetą stuburo fiksavimui, naujus stuburo kūno didinimo metodus – kifoplastiką, vertebroplastiką.

Reabilitacija laikoma svarbiu atsigavimo po gydymo etapu. Visas gydymo rezultatas priklauso nuo jo sėkmingo užbaigimo.

Pagrindinis terapinis metodas suspaudžiant slankstelius taikomas mankštos terapijos kompleksas, kuris stiprina raumenis, paruošia juos aktyviam judėjimui. Teisingas raumenų korseto formavimas yra sėkmingo slankstelių atkūrimo raktas.

Gimnastika būtinai įtraukta į bet kurią reabilitacijos programą.

Gydytojas parenka pratimus, atsižvelgdamas į paciento būklę ir lūžio sudėtingumą. Iš esmės pratimai atliekami gulint ant nugaros. Sukimai daromi ant skrandžio, pratinami teisingas kvėpavimas. Iš pradžių draudžiama kelti kojas kulnais nuo lovos. Tada judesiai pamažu komplikuojasi, didėja jų skaičius ir intensyvumas.

Krūtinės ląstos stuburo kompresinis lūžis

Šio tipo lūžiai užima antrą vietą po juosmens lūžių. Labiausiai pažeidžiamas pirmasis slankstelis, po to – likusieji. Priežastis – įvairios traumos – buitinės, gamybinės, kelių eismo įvykių, sporto, osteoporozės.

Krūtinės ląstos slankstelių lūžių simptomai (grupės kodas S22):

• Vizualiai nustatoma stuburo deformacija;
• Raumeningas rėmas yra įtemptas;
• Žmogus jaučia skausmą, dusulį, silpnumą, rankų tirpimą;
• Sunkumai judinant stuburą.

Atsižvelgiant į pažeidimo sunkumą, krūtinės ląstos slankstelių lūžiai taip pat skirstomi į tris deformacijos laipsnius. Lengviausias gydymas yra 1 laipsnio lūžiai. Juos sunku pastebėti, tačiau gali turėti rimtų pasekmių – radikulito ar osteochondrozės.

Pavojų kelia slankstelių fragmentai, kurie lengvai pažeidžia šalia esančius audinius ir nugaros smegenis, dėl to nutirpsta galūnės ir sumažėja jautrumas. Taip pat gali atsirasti krūtinės ląstos išlinkimas, dėl kurio nugaroje gali susidaryti kupra.

Sunaikinus krūtinės ląstos slankstelius, žmogus turi būti nedelsiant imobilizuotas, kad kaulo fragmentai nespėtų pajudėti. Pacientą ant neštuvų reikia paguldyti lėtai, kiek įmanoma atsargiau. Paviršius turi būti kietas, po apatine nugaros dalimi reikia padėti pagalvėlę. Po to galite duoti asmeniui skausmą malšinančių vaistų.

Gydymo kursas parenkamas nuodugniai diagnozavus paciento būklę. Procedūros atliekamos klinikoje, prižiūrint instruktoriui.

Reabilitacija atliekama naudojant specialią įrangą. Jis skirtas pašalinti stuburo deformaciją, užtikrinti kraujo tekėjimą į sergančius audinius, atkurti nugaros lankstumą ir paslankumą.

Pratimų terapija yra privaloma. Reabilitacinius pratimus galima atlikti ir namuose, tačiau kai šalia bus specialistas, jie bus efektyvesni. Gimnastikos kompleksas skirtas normalizuoti kvėpavimą, pagerinti raumenų korseto funkcionavimą ir pasiruošti stresui vertikalioje padėtyje.

Vaikų stuburo kompresinis lūžis

Pagrindinė vaikų sužalojimų priežastis – tėvų neapsižiūrėjimas, nedėmesingumas savo vaikams – kur jie eina, ką veikia.

Fizioterapinės procedūros, masažas, fizioterapija, plaukimas.

Kaip nustatyti, ar vaikas turi kompresinį lūžį? Jei kūdikis nukrenta ir skundžiasi stipriu skausmu, nereikia iš karto panikuoti. Paguldykite vaiką ant nugaros ir paprašykite kelis kartus įkvėpti per nosį ir iškvėpti per burną. Tai būtina norint normalizuoti kvėpavimą. Jei pastebėsite kvėpavimo organų spazmą, tai bus pirmasis stuburo slankstelio lūžio požymis.

Jeigu vaikas gali judinti kojytes, rankas, jus girdi, reaguoja į jūsų žodžius, vadinasi, viskas gerai. Atsargiai paimkite jį ir parvežkite namo. Kai vaikai negali atsikelti, nespauskite jų jėga, o nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą.

Pasakykite jiems, kad vaikas susižeidė eidamas lauke. Gydytojams tai bus signalas, kad reikia skubiai atvykti. Jei atlikus tomografiją nustatomi anomalijos, lūžis bus nedelsiant gydomas.

Ir apskritai niekada nebus nereikalinga vaiką po nesėkmingo kritimo parodyti traumatologui. Niekada negali žinoti... uždelsus gydymą, bus ilgalaikis gydymas ir vėlesnė reabilitacija.

Jei žala nedidelė, simptomai gali būti paslėpti. Suspaudimo lūžio buvimą galima nustatyti kruopščiai diagnozavus. Palpuojant galite pajusti skaudamą vietą. Paspaudus galvą ar dilbius, vaikas patirs skausmą dėl pažeisto slankstelio.

Sudėtingesni krūtinės ląstos srities pažeidimai riboja judesius, apsunkina kvėpavimą, juos lydi pilvo skausmas. Jei pažeidžiami keli slanksteliai, korsetą reikia nešioti. Gydymo metu vaikams skiriamas lovos režimas, kad būtų kuo labiau palengvintas stuburas.

Augantis organizmas po lūžio greitai normalizuojasi, greitai auga audiniai, sėkminga reabilitacija. Sudėtingi atvejai gydomi minimaliai invaziniais chirurginiais metodais. Vaikų traumos gali turėti savo pasekmių – skoliozės ar kifozės išsivystymą, osteochondrozę. Todėl sužaloto vaiko būklę medikai stebi dvejus metus.

Vyresnio amžiaus žmonėms

Su amžiumi, nesant optimalaus fizinio aktyvumo, prasideda kaulinio audinio demineralizacijos procesas. Dėl magnio, kalcio ir kitų elementų trūkumo vyresnio amžiaus žmonių kaulai tampa trapūs ir trapūs. Ši būklė neišvengiamai padidina stuburo suspaudimo tikimybę.

Kartais žmogui vienu metu pavyksta gauti 5-6 kompresinius stuburo lūžius. Jo stuburas susilanksto kaip kortų kaladė. Tokiu atveju reikėtų vengti ašinių apkrovų.

Po 70 metų osteoporozė prisideda prie slankstelių sunaikinimo, o dėl kifozinio kreivumo pradeda formuotis kupra. Navikai kartu su metastazėmis daro spaudimą stuburui, kuris laikui bėgant pažeidžiamas. Gydymas turi būti pradėtas nedelsiant, kad būtų išvengta komplikacijų, susijusių su nugaros smegenų pažeidimu.

Vyresnio amžiaus žmonėms skausmas atsiranda ne iš karto, o didėja laikui bėgant, palaipsniui. Žmogus ne iš karto suvokia, kad turi kompresiją. Jis ir toliau gyvena, aktyviai juda, tarsi nieko nebūtų nutikę, o dėl to pažeidžiamos kraujagyslės ir nervinės skaidulos. Vėlesnėje stadijoje pradeda blogėti sveikata, mažėja darbingumas, atsiranda silpnumas – tai kompresinio lūžio simptomai.

Gydytojas, ištyręs ligos simptomus, skiria gydymą. Rentgeno spinduliai skirtingose ​​projekcijose padeda susidaryti bendrą žalos vaizdą. Tikslesnė diagnozė gali būti nustatyta naudojant kompiuterinę tomografiją.

Kaip gydyti lūžį

Tokioms ligoms gydyti medicina siūlo daugybę procedūrų. Gydoma ne tik pati ligos priežastis, bet ir ją lydinčios patologijos. Paprastai rekomenduojama vartoti skausmą malšinančius, priešuždegiminius vaistus, chondroprotektorius ir konservatyvią fizioterapiją. Slanksteliai fiksuojami teisingoje padėtyje naudojant korsetus. Kartu gydoma ir osteoporozė.

Baigę pagrindinį patiekalą turėsite ilgą laiką vartoti vitaminų kompleksą, kad atkurtumėte kaulus naudingų medžiagų. Kasdienė gimnastika padeda grįžti į įprastą gyvenimo ritmą.

Jei konservatyvūs metodai nepadeda, kyla grėsmė paciento sveikatai, atliekama chirurginė intervencija slankstelių fiksavimui ir grąžinimui į ankstesnę formą. Šiuolaikiniai kompresijos pašalinimo metodai yra kifoplastika ir vertebroplastika.

Keletas patarimų padės išvengti stuburo kompresinio lūžio pavojaus:

1. Būkite atsargūs namuose, darbo vietoje ir ilsėdamiesi gamtoje;
2. Stenkitės nepažeisti kelių eismo taisyklių kelyje;
3. Valgykite teisingai, ypač senatvėje, valgykite mažiau kepto ir sūraus maisto;
4. Stiprinkite nugaros raumenis reguliariais gimnastikos pratimais;
5. Laiku gydykite uždegimą, navikus ir kaulų tuberkuliozę.

RCHR (Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos respublikinis sveikatos plėtros centras)
Versija: Archyvas – Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos klinikiniai protokolai – 2010 (Įsakymo Nr. 239)

Intrakranijinės traumos pasekmės (T90.5)

Bendra informacija

Trumpas aprašymas

Trauminis smegenų pažeidimas(TBI) yra įvairaus laipsnio smegenų sužalojimas, kurio metu sužalojimas yra etiologinis veiksnys. Trauminis smegenų sužalojimas vaikystėje yra dažnas ir sunkus trauminių sužalojimų tipas ir sudaro 25–45% visų trauminių sužalojimų atvejų.

Trauminių smegenų sužalojimų dažnis pastaraisiais metais labai išaugo, nes daugėja motorinių transporto priemonių avarijų. Įjungta klinikinis vaizdasįtakos turi nepilnos smegenų ontogenezės anatominės ir fiziologinės ypatybės, traumų mechanizmas, nervų sistemos premorbidinės savybės, smegenų kraujagyslių komplikacijos. Skirtingai nuo suaugusiųjų, vaikams, ypač mažiems vaikams, sąmonės prislėgimo laipsnis dažnai neatitinka smegenų pažeidimo sunkumo. Smegenų sumušimai ir lengvi bei vidutinio sunkumo smegenų sumušimai vaikams dažnai gali atsirasti neprarandant sąmonės, o lengvi ir vidutinio sunkumo smegenų sumušimai gali atsirasti be židininių neurologinių simptomų arba minimalaus sunkumo.

protokolas"Intrakranijinio sužalojimo pasekmės"

TLK-10 kodas: T 90.5

klasifikacija

Atviras trauminis smegenų pažeidimas

Būdingi galvos minkštųjų audinių sužalojimai su aponeurozės pažeidimu arba kaukolės pagrindo kaulų lūžiu, kartu su efuzija. cerebrospinalinis skystis iš nosies ar ausies.

1. Prasiskverbiantis trauminis smegenų sužalojimas, kurio metu pažeidžiamas kietasis kietasis sluoksnis.

2. Neįsiskverbiantis trauminis smegenų pažeidimas:

3. Uždaras galvos smegenų pažeidimas – galvos vientisumas nepažeidžiamas.

Pagal smegenų pažeidimo pobūdį ir sunkumą:

Smegenų sukrėtimas – smegenų sukrėtimas, kuriame nėra ryškių morfologinių pakitimų;

Smegenų sumušimas – sumušimas cerebri, (lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus);

Difuzinis aksonų pažeidimas.

Smegenų suspaudimas- suspaudimas cerebri:

1. Epidurinė hematoma.

2. Subduralinė hematoma.

3. Intracerebrinė hematoma.

4. Depresinis lūžis.

5. Subduralinė hidroma.

6. Pneumocefalija.

7. Traumos židinys – sutraiškytos smegenys.

Sunkaus trauminio smegenų pažeidimo pasekmės:

1. Trauminės cerebroastenijos sindromas.

2. Trauminis hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas.

3. Judesių sutrikimų sindromas, pasireiškiantis galūnių parezės ir paralyžiaus forma.

4. Trauminė epilepsija.

5. Į neurozę panašūs sutrikimai.

6. Panašios į psichopatines būsenos.

Diagnostika

Diagnostikos kriterijai

Smegenų sukrėtimas. Klasikiniai smegenų sukrėtimo simptomai yra sąmonės netekimas, vėmimas, galvos skausmas ir retrogradinė amnezija. Dažni simptomai yra nistagmas, letargija, adinamija ir mieguistumas. Nebuvo jokių vietinio smegenų pažeidimo simptomų, likvoro spaudimo pokyčių, akių dugno perkrovos.

Smegenų sumušimas. Klinikinius simptomus sudaro bendri smegenų ir židininiai sutrikimai. Tipiniais smegenų sumušimo atvejais pirmosiomis dienomis pastebimas blyškumas, galvos skausmas, ypač sumušimo srityje, kartotinis vėmimas, bradikardija. kvėpavimo aritmija, sumažėjęs kraujospūdis, sustingęs kaklas, teigiamas Kernigo ženklas. Meninginius simptomus sukelia patinimas ir kraujas subarachnoidinėje erdvėje. Cerebrospinaliniame skystyje dažnai yra kraujo. Kraujo temperatūra ženkliai pakyla po 1-2 dienų, kai išsivysto toksikozė ir, pasislinkus į kairę, kraujyje didėja leukocitozė.

Dažniausi židininiai mėlynės simptomai yra mono- ir hemiparezė, hemi- ir pseudoperiferinio tipo jutimo sutrikimai, regos laukai, įvairaus pobūdžio kalbos sutrikimai. Pažeistų galūnių raumenų tonusas, sumažėjęs pirmosiomis dienomis po traumos, vėliau didėja pagal spastinio tipo ir turi piramidinių pažeidimų požymių.

Galvos nervų pažeidimas nėra būdingas smegenų sumušimui. Akių motorinių, veido ir klausos nervų pažeidimas verčia galvoti apie kaukolės pagrindo lūžį. Praėjus kuriam laikui po galvos smegenų traumos, gali išsivystyti trauminė epilepsija su bendrais konvulsiniais ar židininiais priepuoliais, po kurių išsivysto psichikos sutrikimai, agresyvumas, depresija, nuotaikos sutrikimai. Mokykliniame amžiuje vyrauja vegetatyviniai pokyčiai, dėmesio stoka, padidėjęs nuovargis, nuotaikos labilumas.

Smegenų suspaudimas. Dažniausios smegenų suspaudimo priežastys yra intrakranijinės hematomos ir depresiniai kaukolės lūžiai, o edema – smegenų patinimas – vaidina mažesnį vaidmenį. Trauminiai kraujavimai yra epiduriniai, subduriniai, subarachnoidiniai, parenchiminiai ir skilveliai. Smegenų suspaudimui labai būdinga tai, kad tarp traumos ir pirmųjų suspaudimo simptomų atsiradimo yra aiškus atotrūkis, kuris vėliau gana greitai sustiprėja.

Epidurinė hematoma. Kraujavimas tarp kietojo kaulo ir kaukolės kaulų lūžio vietoje dažniausiai atsiranda skliauto srityje. Svarbiausias hematomos simptomas yra anisokorija su vyzdžių išsiplėtimu hematomos šone. Židininius smegenų pažeidimo simptomus sukelia hematomos vieta. Dažniausi dirginimo simptomai yra židininiai (Jacksonian) epilepsijos priepuoliai ir prolapso simptomai, piramidiniai mono-, hemiparezės arba paralyžiaus forma priešingoje pusėje išsiplėtusį vyzdį. Pakartotinis sąmonės netekimas turi didelę diagnostinę reikšmę. Jei įtariama epidurinė hematoma, nurodoma operacija.

Subduralinė hematoma– Tai masinis kraujo kaupimasis subdurinėje erdvėje. Su subduraline hematoma pastebimas šviesos intervalas, tačiau jis yra ilgesnis. Židininiai smegenų suspaudimo simptomai išsivysto kartu su bendrais smegenų sutrikimais. Būdingi meninginiai požymiai. Nuolatinis simptomas yra nuolatinis galvos skausmas kartu su pykinimu ir vėmimu, rodantis hipertenziją. Dažnai išsivysto Jacksono priepuoliai. Pacientai dažnai būna susijaudinę ir dezorientuoti.

Skundai ir anamnezė
Nusiskundimus dėl dažnų galvos skausmų, kurie dažniau lokalizuojasi kaktoje ir pakaušyje, rečiau smilkininėje ir parietalinėje srityse, lydi pykinimas, kartais vėmimas, kuris atneša palengvėjimą, galvos svaigimą, silpnumą, nuovargį, dirglumą, sutrikimą, neramus miegas. Priklausomybė nuo oro, emocinis labilumas, susilpnėjusi atmintis ir dėmesys. Galimi skundai dėl traukulių, ribotų sąnarių judesių, jų silpnumo, pablogėjusios eisenos, sulėtėjusios psichokalbos raidos. Trauminio smegenų pažeidimo istorija.

Medicininė apžiūra: psichoemocinės sferos, neurologinės būklės ir autonominės nervų sistemos tyrimas atskleidžia nervų sistemos funkcinius sutrikimus, emocinį labilumą, cerebroastenijos reiškinius.
Judėjimo sutrikimai - parezė, paralyžius, sąnarių kontraktūros ir sustingimas, hiperkinezė, psicho-kalbos vystymosi vėlavimas, epilepsijos priepuoliai, regos organų patologija (žvairumas, nistagmas, atrofija regos nervai), mikrocefalija arba hidrocefalija.

Laboratoriniai tyrimai:

3. Biocheminis kraujo tyrimas.

Instrumentinės studijos:

1. Kaukolės rentgenograma – skirta kaukolės lūžiams neįtraukti.

2. EMG – pagal indikacijas leidžia nustatyti pažeidimo laipsnį mioneurinėse galūnėse ir raumenų skaidulų. Smegenų traumos atvejais dažniausiai stebimas 1 tipo EMG, kuris atspindi centrinio motorinio neurono patologiją ir pasižymi padidėjusiu savanoriško susitraukimo sinergetiniu aktyvumu.

3. Doplerio kraujagyslių ultragarsas smegenys, kad būtų pašalinta smegenų kraujagyslių patologija.

4. Neurosonografija – pašalinimui intrakranijinė hipertenzija, hidrocefalija.

5. KT arba MRT, kaip nurodyta, siekiant išvengti organinio smegenų pažeidimo.

6. EEG dėl trauminio smegenų pažeidimo. Potrauminiam laikotarpiui būdingas tolesnis vegetatyvinis, emocinis ir intelektualinis progresas psichiniai sutrikimai, neleidžiant daugybei aukų dirbti visą darbo dieną.
Vaikams būdingas dinamiškumas ir švelnumas židininiai simptomai, smegenų generalizuotų reakcijų vyravimas yra priežastis, lemianti sužalojimo, lydinčio jo komplikacijas, sunkumą.

EEG dėl smegenų sukrėtimo: lengvi ar vidutinio sunkumo biopotencialų pokyčiai, pasireiškiantys α ritmo sutrikimu, nedidelio patologinio aktyvumo buvimu ir smegenų kamieno struktūrų disfunkcijos EEG požymiais.

EEG smegenų sumušimams: EEG registruoja žievės ritmo sutrikimus ir didelius smegenų sutrikimus lėtųjų bangų dominavimo forma. Kartais EEG atsiranda aštrių potencialų, difuzinių smailių ir teigiamų šuolių. Pastoviai išreikštos difuzinės β bangos, kurios derinamos su didelės amplitudės θ virpesių pliūpsniais.

Mokyklinio amžiaus vaikai dažniau patiria vidutinius EEG pokyčius. Nelygios amplitudės, bet stabilaus ritmo fone aptinkamas lengvas θ ir β aktyvumas. Pusėje atvejų EEG atsiranda atskiros aštrios bangos, asinchroniniai ir sinchronizuoti β svyravimai, dvišalės β bangos ir aštrūs potencialai užpakaliniuose pusrutuliuose.

EEG esant sunkiam trauminiam smegenų pažeidimui:Ūminiu sunkiu TBI laikotarpiu stambūs EEG sutrikimai dažniausiai registruojami kaip lėtos veiklos formų dominavimas visose pusrutulių dalyse. Daugumos pacientų EEG rodo bazinių-diencefalinių struktūrų disfunkcijos požymius ir židinio apraiškas.

Indikacijos specialistų konsultacijoms:

1. Okulistė.

2. Logopedas.

3. Ortopedas.

4. Psichologas.

5. Protezuotojas.

7. Audiologas.

8. Neurochirurgas.

Minimalūs tyrimai siunčiant į ligoninę:

1. Bendras kraujo tyrimas.

2. Bendra šlapimo analizė.

3. Išmatos ant kirmėlių kiaušinėlių.

Pagrindinės diagnostikos priemonės:

1. Bendras kraujo tyrimas.

2. Bendra šlapimo analizė.

3. Smegenų KT arba MRT.

4. Neurosonografija.

5. Logopedas.

6. Psichologas.

7. Okulistė.

8. Ortopedas.

11. Kineziterapijos gydytojas.

12. Kineziterapeutas.

Papildomų diagnostikos priemonių sąrašas:

1. Protezuotojas.

3. Gydytojas kardiologas.

4. Pilvo organų ultragarsas.

5. Gastroenterologas.

6. Endokrinologas.

Diferencinė diagnostika

Liga	Ligos pradžia	Smegenų CT ir MRT	Neurologiniai simptomai
Trauminis smegenų pažeidimas	Ūmus	Smegenų sumušimo pažeidimai. IN ūminė stadija Pageidautina CT. Poūmioje stadijoje - hemoraginiai ir nehemoraginiai sumušimo pažeidimai, petechialiniai kraujavimai. IN lėtinė stadija encefalomalacijos sritys aptinkamos T2 vaizduose padidėjus signalo intensyvumui dėl didelis kiekis Vanduo audinyje, skysčių sankaupas tarp smegenų, įskaitant lėtines subdurines hematomas, lengviau diagnozuoti	Skiriasi priklausomai nuo vaiko amžiaus ir pažeidimo vietos, vienas dažniausių klinikiniai požymiai aptarnauja hemiparezę, afaziją, ataksiją, smegenų ir okulomotorinius simptomus bei intrakranijinės hipertenzijos požymius
Insulto pasekmės	Staiga, dažnai pabudus, rečiau laipsniška.	Iškart po insulto nustatomas intracerebrinis kraujavimas, po 1-3 dienų – išeminis židinys. Infarktas ankstyvosiose stadijose, išeminiai židiniai smegenų kamiene, smegenėlėje ir smilkininėje skiltyje, nepasiekiami KT, venų trombozė, nedideli infarktai, įskaitant lakūninius, AVM	Skiriasi priklausomai nuo vaiko amžiaus ir insulto vietos; kai kurie dažniausiai pasitaikantys klinikiniai požymiai yra hemiplegija, afazija ir ataksija
Smegenų auglys	Palaipsniui	Smegenų auglys, perifokalinė edema, vidurinės linijos poslinkis, skilvelių suspaudimas arba obstrukcinė hidrocefalija	Židinio pokyčiai smegenyse, padidėjusio intrakranijinio slėgio požymiai, smegenų apraiškos

Gydymas užsienyje

Gydykites Korėjoje, Izraelyje, Vokietijoje, JAV

Gaukite patarimų dėl medicinos turizmo

Gydymas

Gydymo taktika
Trauminių smegenų sužalojimų gydymas turi būti visapusiškas. Angioprotektoriai naudojami smegenų kraujotakai gerinti, neuroprotektoriai – deguonies patekimui į smegenis, smegenų mitybai, medžiagų apykaitos procesams smegenyse gerinti. Smegenų edemai mažinti ir palengvinti taikoma dehidratacijos terapija, raminamoji terapija, skirta neuropsichiatriniams sutrikimams šalinti ir miegui normalizuoti. Simptominiams priepuoliams sustabdyti skiriamas prieštraukulinis gydymas. Vitaminų terapija bendrai paciento būklei sustiprinti.

Gydymo tikslas: galvos smegenų simptomų mažinimas, emocinio fono gerinimas, priklausomybės nuo oro mažinimas, neuropsichinių sutrikimų šalinimas, miego normalizavimas, bendros ligonio būklės stiprinimas. Traukulių stabdymas ar mažinimas, motorinės ir psichokalbinės veiklos gerinimas, patologinių laikysenų ir kontraktūrų prevencija, rūpinimosi savimi įgūdžių ir socialinės adaptacijos įgijimas.

Nemedikamentinis gydymas:

1. Masažas.

3. Fizioterapija.

4. Konduktyvioji pedagogika.

5. Užsiėmimai su logopedu.

6. Su psichologu.

7. Akupunktūra.

Gydymas vaistais:

1. Neuroprotektoriai: cerebrolizinas, aktoveginas, piracetamas, pirtinolis, ginkmedis, hopanteno rūgštis, glicinas.

2. Angioprotektoriai: vinpocetinas, instenonas, sermionas, cinarizinas.

3. B grupės vitaminai: tiamino bromidas, piridoksino hidrochloridas, cianokobalaminas, folio rūgštis.

4. Dehidratacijos terapija: magnezija, diakarbas, furosemidas.

Būtinų vaistų sąrašas:

1. Actovegin ampulės 80 mg 2 ml

2. Vinpocetinas (Cavinton), tabletės 5 mg

3. Glicino tabletės 0.1

4. Instenon ampulės ir tabletės

5. Nicergoline (Sermion) ampulės 1 buteliukas 4 mg, tabletės 5 mg, 10 mg

6. Pantokalcinas, tabletės 0,25

7. Piracetamas, tabletės 0,2

8. Piracetamas, ampulės 20% 5 ml

9. Piridoksino hidrochlorido ampulės 1 ml 5%

10. Folio rūgštis, tabletės 0,001

11. Cerebrolizino ampulės 1 ml

12. Cianokobalaminas, 200 ir 500 mcg ampulės

Papildomi vaistai:

1. Aevit, kapsulės

2. Asparkamas, tabletės

3. Acetazolamidas (diakarbas), tabletės 0,25

4. Gingko-Biloba tabletės, 40 mg tabletės

5. Gliatilinas ampulėse 1000 mg

6. Gliatilino kapsulės 400 mg

7. Hopanteno rūgštis, tabletės 0,25 mg

8. Depakine, tabletės 300 mg ir 500 mg

9. Dibazolas, tabletės 0,02

10. Karbamazepinas, tabletės 200 mg

11. Konvulex kapsulės 300 mg, tirpalas

12. Lamotriginas (Lamictal, Lamitor), tabletės 25 mg

13. Lucetam tabletės 0,4 ir ampulės

14. Magne B6 tabletės

15. Neuromidino tabletės

16. Piritinolis (Encephabol), tabletės 100 mg, suspensija 200 ml

17. Prednizolonas ampulėse 30 mg

18. Prednizolono tabletės 5 mg

19. Tiamino chlorido ampulės 1 ml

20. Tizanidinas (Sirdalud), tabletės 2 mg ir 4 mg

21. Tolperizono hidrochloridas (Mydocalm), tabletės 50 mg

22. Topamax, tabletės, kapsulės 15 mg ir 25 mg

23. Furosemidas, tabletės 40 mg

Gydymo veiksmingumo rodikliai:

1. Bendrojo smegenų sindromo, emocijų ir valios sutrikimų mažinimas.

2. Dėmesio ir atminties gerinimas.

3. Traukulių sustabdymas arba sumažinimas.

4. Paretinių galūnių aktyvių ir pasyvių judesių apimties padidėjimas.

5. Motorinės ir psichokalbinės veiklos tobulinimas.

6. Pagerėjęs raumenų tonusas.

7. Rūpinimosi savimi įgūdžių įgijimas.

Hospitalizacija

Indikacijos hospitalizuoti (planuojama): dažni galvos skausmai, galvos svaigimas, priklausomybė nuo oro, emocinis labilumas, cerebroastenija, traukuliai, motorikos sutrikimai – parezė, eisenos sutrikimas, psicho-kalbos ir motorikos vystymosi uždelsimas, atminties ir dėmesio susilpnėjimas, elgesio sutrikimai.

Informacija

Šaltiniai ir literatūra

1. Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos ligų diagnostikos ir gydymo protokolai (2010-07-04 įsakymas Nr. 239)
   1. 1. L. O. Badaljanas. Vaikų neurologija. Maskva 1998 2. A. Yu. Petrukhin. Vaikų neurologija. Maskva 2004 3. M. B. Zucker. Klinikinė vaikystės neuropatologija. Maskva1996 4. Vaikų nervų sistemos ligų diagnostika ir gydymas. Redagavo V. P. Zykovas. Maskva 2006 m

Informacija

Kūrėjų sąrašas:

№	Programuotojas	Darbo vieta	Darbo pavadinimas
	Serova Tatjana Konstantinovna	RDKB „Aksai“ psichoneurologijos skyrius Nr.1	Katedros vedėjas
	Kadyržanova Galiya Baekenovna	RDKB „Aksai“ psichoneurologijos skyrius Nr.3	Katedros vedėjas
	Mukhambetova Gulnara Amerzaevna	Kazachstano nervų ligų skyrius. NMU	asistentas, medicinos mokslų kandidatas
	Balbaeva Ayim Sergazievna	RDKB „Aksai“ psichoneurologinė	Neuropatologas

Prikabinti failai

Dėmesio!

• Savarankiškai gydydami galite padaryti nepataisomą žalą savo sveikatai.
• MedElement svetainėje ir mobiliosiose aplikacijose „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Ligos: terapeuto vadovas“ skelbiama informacija negali ir neturi pakeisti tiesioginės konsultacijos su gydytoju. Būtinai kreipkitės į gydymo įstaigą, jei turite kokių nors jums rūpimų ligų ar simptomų.
• Vaistų pasirinkimas ir jų dozavimas turi būti aptarti su specialistu. Tik gydytojas, atsižvelgdamas į ligą ir paciento kūno būklę, gali paskirti tinkamą vaistą ir jo dozę.
• „MedElement“ svetainė ir mobiliosios aplikacijos „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Ligos: terapeuto katalogas“ yra išskirtinai informacijos ir nuorodų ištekliai. Šioje svetainėje paskelbta informacija neturėtų būti naudojama neteisėtai pakeisti gydytojo nurodymus.
• MedElement redaktoriai nėra atsakingi už jokius sužalojimus ar turtinę žalą, atsiradusią dėl šios svetainės naudojimo.

Neįtraukta: gimdymo trauma (P10-P15) akušerinė trauma (O70-O71) Šioje klasėje yra šie blokai: S00-S09 Galvos traumos S10-S19 Kaklo traumos S20-S29 Krūtinės traumos S30-S39 Pilvo, apatinės nugaros dalies, juosmens traumos stuburo ir dubens S40-S49 Pečių juostos ir pečių traumos S50-S59 Alkūnės ir dilbio traumos S60-S69 Riešo ir plaštakos traumos S70-S79 Klubo ir šlaunų traumos S80-S89 Kelių ir blauzdos traumos S90-S99 Čiurnos ir pėdos traumos T00-T07 Traumos kelios kūno vietos T08-T14 Nepatikslintos liemens dalies, galūnės ar kūno srities sužalojimai T15-T19 Svetimkūnio prasiskverbimo pro natūralias angas pasekmės T20-T32 Terminiai ir cheminiai nudegimai T33-T35 Nušalimai T36-T50 Apsinuodijimas vaistais, vaistais ir biologinėmis medžiagomis T51-T65 Toksinis medžiagų poveikis, daugiausia ne medicininės paskirties T66-T78 Kitas ir nepatikslintas išorinių priežasčių poveikis T79 Kai kurios ankstyvosios traumos komplikacijos T80-T88 Chirurginių ir gydomųjų intervencijų komplikacijos, neklasifikuojamos kitur T90-T98 Sužalojimų, apsinuodijimų ir kitų išorinių priežasčių padarinių pasekmės Šioje klasėje skyrius, pažymėtas S, naudojamas įvairiems sužalojimų tipams, susijusiems su konkrečia kūno vieta, koduoti, o skyrius, pažymėtas T, naudojamas koduoti. daugybiniai sužalojimai ir atskirų nepatikslintų kūno dalių sužalojimai, taip pat apsinuodijimas ir kai kurios kitos išorinių priežasčių pasekmės. Tais atvejais, kai antraštė rodo daugialypį sužalojimo pobūdį, jungtis „c“ reiškia tuo pačiu metu pažeistą abi įvardintų kūno vietų, o jungtukas „ir“ reiškia ir vieną, ir abi sritis. Daugybinių sužalojimų kodavimo principas turėtų būti taikomas kuo plačiau. Sudėtinės daugybinių sužalojimų rubrikos pateikiamos naudoti, kai nėra pakankamai išsamiai aprašytas kiekvieno atskiro sužalojimo pobūdis arba pirminiams statistiniams pokyčiams, kai patogiau registruoti vieną kodą; kitais atvejais kiekvienas sužalojimo komponentas turėtų būti koduojamas atskirai. Be to, būtina atsižvelgti į sergamumo ir mirtingumo kodavimo taisykles, nustatytas 2 tome. S skyriaus blokai, taip pat antraštės T00-T14 ir T90-T98 apima sužalojimus, kurie Triženklės antraštės skirstomos pagal tipus taip: Paviršinės traumos, įskaitant: dilimą vandens pūslėje (ne terminį) sumušimą, įskaitant mėlynę, mėlynę ir hematomos traumą dėl paviršinio svetimkūnio (skeveldros) be didelio atviros žaizdos vabzdžių įkandimo ( nenuodinga) Atvira žaizda, įskaitant: įkandusi pjūvis suplėšyta punkcija: . NR. su (skvarbiu) svetimkūniu Lūžis, įskaitant: . uždaryta: . atskilęs). prislėgtas). garsiakalbis). padalintas). Nebaigtas). paveiktas) su uždelstu gijimu arba be jo. linijinis). žygiavimas). paprastas). su poslinkiu) epifizė). spiralinis. su išnirimu. su poslinkiu Lūžis: . atviras: . sunku). užkrėstas). šūvis) su uždelstu gijimu arba be jo. su taškia žaizda). su svetimkūniu) Neįtraukta: lūžis: . patologinis (M84.4) . sergant osteoporoze (M80.-) . įtempimas (M84.3) nesuaugimas (M84.0) nesusijungimas [netikras sąnarys] (M84.1) Sąnario kapsulinio-raiščio aparato išnirimai, patempimai ir pertempimas, įskaitant: avulsiją ) plyšimą ) patempimą ) pertempimą ) trauminį :) sąnario (kapsulės) raištis. hemartrozė). ašara). subluksacija). plyšimas) Nervų ir nugaros smegenų trauma, įskaitant: visišką arba nepilną nugaros smegenų pažeidimą, nervų ir nugaros smegenų vientisumo sutrikimą, trauminį: . nervo susikirtimas. hematomielija. paralyžius (praeinantis). paraplegija. kvadriplegija Kraujagyslių pažeidimas, įskaitant: avulsiją ) išpjaustymą ) plyšimą ) trauminį: ) kraujagysles. aneurizma arba fistulė (arterioveninė). arterinė hematoma). plyšimas ) Raumenų ir sausgyslių pažeidimai, įskaitant: avulsiją ) skrodimą ) plyšimą ) raumenų ir sausgyslių trauminį plyšimą ) gniuždymą [ sutraiškymą] Trauminė amputacija Vidaus organų sužalojimas, įskaitant: sprogimo bangą ) mėlynę ) smegenų sukrėtimą ) suspaudimą ) išpjaustymą ) : ) Vidaus organai. hematoma). punkcija). tarpas). plyšimas) Kiti ir nepatikslinti sužalojimai

Panašūs straipsniai