Stuburas susideda iš trisdešimt trijų kaulų, žinomų kaip slanksteliai. Kiekvienas slankstelis yra atskirtas nuo gretimų, tiesiogiai naudojant tarpslankstelinius diskus, kempinę, bet pakankamai galingą jungiamąjį audinį. Tarpslanksteliniai diskai, taip pat raiščiai ir kauliniai procesai sujungia atskirus slankstelius, kad padėtų išlaikyti slankstelius visos stulpelio išlygioje ir išlenktoje vietoje, kartu leisdami jiems judėti.

Stuburas turi kanalą, kuriame yra labai svarbūs gyvybiškai svarbūs elementai cerebrospinalinis skystis. Tokiame kanale yra pačios smegenys ir jos yra jų apsuptos. Abiejose stuburo pusėse yra nedidelės skylutės, leidžiančios šaknims išeiti iš kanalo.

• Stuburo skyriai
• Tipai ir klasifikacija
• etapai
• Disko išvaržos diagnozė
• Simptomai
• Patologijos priežastys
• Kodėl atsiranda išvarža?
• Operacija
• Nukleoplastika

Stuburo skyriai

Stuburą sudaro trys skyriai:

• Gimdos kaklelis – turi septynis slankstelius kakle. Šie slanksteliai yra maži ir leidžia kaklui judėti.
• Krūtinė - susideda iš 12 nugaros slankstelių. Jie yra didesni ir stipresni nei kaklo slanksteliai. Kiekvienas krūtinės ląstos slankstelis yra pritvirtintas prie šonkaulio iš abiejų pusių. Tai suteikia didelį krūtinės ląstos stuburo standumą ir stiprumą.
• Juosmens - paprastai susideda iš penkių slankstelių. Jie yra žemiau krūtinės ląstos slankstelių ir yra ženklinami (L1, L2, L3, L4, L5) mažėjančia tvarka, pradedant nuo pačios viršaus. Tarpslanksteliniai diskai yra sunumeruoti. Pirmasis juosmens diskas yra pažymėtas L1-2, o jie yra paženklinti nuosekliai žemyn L5 S1. s1 - reiškia kryžkaulį, jungiantį stuburą su dubens.

Šie slanksteliai yra didžiausi, nes gali atlaikyti didžiausias skaičius apkrovų. Disko išvarža l4 s1 yra reta. Juosmeninės stuburo dalies slanksteliai yra judresni nei krūtinės ląstos. Dėl šių veiksnių juosmeninė stuburo dalis yra jautresnė degeneracinėms ligoms ir diskų išvaržoms.

Sacrococygeal yra žemiausia stuburo dalis. Jis pritvirtintas prie dubens iš abiejų pusių. Penktasis slankstelis apatinės stuburo juosmens srityje kartais gali būti sujungtas su kryžkauliu.

Disko išvarža atsiranda, kai plyšta išorinė disko skaidulinė dalis, o pulpos branduolys (kaip į želė) plyšta tarpslankstelinio disko žiedinis pluoštas. Kai disko išvarža suspaudžia netoliese esantį nervą, nervas suspaudžiamas, sukeliantis skausmą, tirpimą, dilgčiojimą ar silpnumą rankose ar kojose. Medžiaga, sudaranti želė pavidalo disko šerdį, taip pat gali uždegti ir sudirginti nervą, sukeldama papildomą skausmą.

Tipai ir klasifikacija

Tarpslankstelinės išvaržos skirstomos į tris tipus:

1. Pagal dydį:

• Iškišimas - disko išsikišimas 1-3 mm.
• Prolapsas - disko prolapsas 3-6 mm.
• Išvaržos išsivystymas yra disko išsikišimas nuo 6 iki 15.

2. Pagal audinio tipą, tarpslankstelinės išvaržos:

• Kaulas (spondilozė osteofitas) – senyvo amžiaus žmonėms diagnozuojamas labai retai (1 proc. atvejų).
• Kremzliniai (osteofitai) - išsivysto 15% pacientų.
• Pulpinė (Šmorlio išvarža) - susidaro 84% atvejų.

3. Išėjimo kryptimi pagal stuburo segmento svorio centrą:

• Foraminal - išvaržos išsikišimas atliekamas per skylę, iš kurios atsiranda nervų galūnės
• Vidutinė disko išvarža – būdinga apvalios disko kremzlės skilimu išilgai spindulio. Išėjimo vartai šiuo atveju yra nukreipti į periferiją nuo apskrito stuburo kūno platformos
• kairiosios pusės
• dešinė ranka
• Priekyje
• galinis

etapai

Patologijos progresavimas skiriasi nuo staigaus iki lėto simptomų atsiradimo. Yra keturi etapai:

1. disko išsikišimas
2. Nukrito diskas
3. Disko išspaudimas
4. Absorbuotas diskas

1 ir 2 stadijos vadinamos nepilnomis diskų išvaržomis, o 3 ir 4 stadijos – pilnomis. Neurologiniai sutrikimai gali apimti jutimo pokyčius (ty dilgčiojimą, tirpimą) ir judėjimo pokyčius (silpnumą, sutrikusią refleksinę funkciją). Šiuos pokyčius sukelia nervo suspaudimas, kurį sukelia vidinio disko spaudimas.

Išvaržos progresavimas

• Gimdos kaklelis – skausmas plinta į kaklą, pečius ir rankas.
• Krūtinė – skausmas plinta į krūtinę.
• Juosmens – skausmas plinta į sėdmenis, šlaunis, kojas.

Cauda equina sindromas atsiranda dėl centrinės disko išvaržos ir yra rimta būklė, kurią reikia nedelsiant chirurginė intervencija. Simptomai yra dvišalis kojų skausmas, perianalinio jutimo praradimas (išangės), paralyžius Šlapimo pūslė ir analinio sfinkterio silpnumas.

Disko išvaržos diagnozė

Stuburas tiriamas stovinčiam pacientui. Dėl raumenų spazmų galima pastebėti normalaus stuburo kreivumo praradimą. Radikulinis skausmas (stuburo nervo uždegimas) gali padidėti spaudžiant pažeistą vietą.

Testas (tiesi koja).

Pacientas atsigula, ištiestas kelias, sulenktas klubas. Jei skausmas sustiprėja, tai rodo apatinių juosmens-kryžmens nervų šaknelių uždegimą. Kiti neurologiniai tyrimai atliekami siekiant nustatyti jutimo ir motorinės funkcijos praradimą. Patologinių refleksų pokyčiai gali rodyti išvaržų vietą.

Turėtų būti atlikta rentgeno nuotrauka ir MRT (magnetinio rezonanso tomografija) su išsamesne informacija. MRT yra geriausias metodas, leidžiantis gydytojui pamatyti minkštuosius stuburo audinius, kurių įprastoje rentgeno nuotraukoje nematyti.

Apklausos ir bandymų rezultatai lyginami teisinga diagnozė. Tai apima išvaržų vietos nustatymą ir tolesnio gydymo galimybių nustatymą.

Simptomai

Nugaros disko išvarža dažniausiai būna besimptomė, tačiau kartais pastebimi šie simptomai: diskomfortas, skausmas apatinėje nugaros dalyje, kuris trunka ilgai. Laikui bėgant skausmas stiprėja. Ji pradeda būti traukuliais. Ypač diskomfortas jaučiamas po fizinio krūvio vienoje padėtyje. Pacientas gali išgirsti spragtelėjimą ar traškėjimą nugaroje.

Skausmo sindromo metu skausmas būna intensyvus net kvėpuojant ir kosint. Laikui bėgant, skausmas pradeda duoti kojoje. Dėl stiprėjančio nugaros diskomforto sunku ištiesinti koją, stiprėja kelio trūkčiojimas, pastebimi kiti simptomai.

Negydoma būklė pamažu blogės, todėl žiedas plyš, o tai gali sukelti nuolatinį paralyžių. Norėdami pasirinkti gydymo būdą, turite išsiaiškinti išvaržos priežastį.

Vidutinė disko išvarža – vienas iš užpakalinių disko išvaržų variantų L5 S1, L4 L5 formuojasi toje vietoje, kur iš stuburo kanalo išeina nerviniai kamienai. Tai sukelia rimtą patologiją.

Žiedinė tarpslankstelinio disko išvarža pasireiškia savotiškai: pasunkėja judesiai, pablogėja bendras judrumas. Pažeidimo vietoje atsiranda edema, kuri gali suspausti ne tik šaknis, bet ir nugaros smegenys.

Sekvestruota disko išvarža yra labai sunkus pasirinkimas. Yra disko pulpos branduolio prolapsas į stuburo kanalo sritį, kur stuburo nervai. Liga pasireiškia žmonėms, kenčiantiems nuo disko išvaržos su disko išsikišimu ar išsipūtimu. Nurodo trečiąjį sudėtingumo laipsnį.

Patologijos priežastys

Amžiaus pokyčiai skaiduliniuose ir kremzliniuose stuburo audiniuose prisideda prie disko išsikišimo ir pluoštinio žiedo plyšimo, dėl ko susidaro išvaržos. Šokinėjimas iš aukščio, traumos ir svoris labai veikia tarpslankstelinius tarpus.

Pagrindinės priežastys:

• Stuburo ar kaklo sužalojimas.
• Deformacija su amžiumi.
• Neteisingas svorio kėlimas.
• Skeleto ir raumenų sistemos liga (skeleto ir raumenų sistema).
• Sąnarių ligos (artrozė, artritas).
• Sifilis.
• Nutukimas.
• Ilgalaikė osteochondrozė.

Disko išvarža dažniausiai atsiranda juosmeninėje stuburo dalyje, ypač esant L4 L5 ir L5 S1 lygiams (L – juosmens, S – kryžkaulio). Taip yra todėl, kad juosmeninė stuburo dalis neša didžiąją kūno svorio dalį. Tai ypač pasakytina apie didelių išvaržų atvejus.

Labiausiai pažeidžiami 30-50 metų žmonės, nes su amžiumi stuburas praranda savo elastingumą. Žiedinė disko išvarža dažniausiai pažeidžia L5 S1 segmentą.

C5 C6 (C6 nervų šaknelės) – C5 C6 diskų išvarža gali sukelti bicepso (prieš žastų) ir riešo tiesiamųjų raumenų silpnumą. Tirpimas ir dilgčiojimas kartu su skausmu gali plisti į nykščio šoną. Tai vienas dažniausių gimdos kaklelio disko išvaržos atvejų.

Sergant gimdos kaklelio išvarža, dažniausiai pažeidžiami C6-C7 segmentų slanksteliai. C6 C7 (C7 nervo šaknis) – šios srities disko išvarža gali sukelti tricepso (raumenų peties gale ir besitęsiančių iki dilbio) ir pirštų tiesiamųjų raumenų silpnumą. Tirpimas ir dilgčiojimas kartu su skausmu gali plisti žemyn tricepsu ir į vidurinį pirštą.

Stuburo segmentų patologijų lentelė

Kodėl atsiranda išvarža?

Tarpslanksteliniai diskai yra lanksčios „rankovės“ tarp slankstelių. Pagrindinė jų darbo vieta yra stuburo nervai, kurie išeina iš nugaros smegenų per kaulinius langus (vadinamus skylėmis) ir veikia kaip amortizatoriai. Diskai pagaminti iš dviejų atskirų dalių.

pluoštinis žiedas. Žiedas yra išorinė disko dalis. Jį sudaro raiščių žiedai (gali būti lyginami su žiedais ant medžio). Dalyje minkštimo centro yra želė šerdis. Skystis negali būti suspaustas, todėl šie želė centrai veikia kaip amortizatoriai.

Kai nešiojate svorį, slėgis stumia šerdį link disko išorės 360 laipsnių kampu. Kai pasilenkiate į priekį, šerdis labiau stumiama link disko galo. Žiediniai pluoštai paprastai yra pakankamai standūs, kad išlaikytų diską įprastos veiklos metu, įskaitant darbą.

Tačiau kai yra per didelis disko spaudimas, šie sluoksniai gali tapti raiščiais ir pradėti griūti iš vidaus. Kai vidiniai sluoksniai pradeda plyšti, šerdies želė pradeda stumti išorinėmis (dešinėje arba kairėje arba abiem) disko nugarėlėmis. Kuo didesnis tarpas, tuo didesnis išsipūtimas.

Traumos, dėl kurių tarpslanksteliniai diskai išsiveržia išvaržos. Tai gali atsirasti dėl ūmaus sužalojimo arba dėl pasikartojančio fizinio krūvio. Mechaniniai įtempimai veikia pažeistus arba susilpnėjusius žiedinius raiščius ir leidžia želė išsipūsti į išorę.

Jei išsipūtimas (dažnai vadinamas disko išvarža) išsikiša per nedidelį plotą (mažiau nei 25% disko perimetro), vadinsime jį disko židinio tašku. Tačiau per dažnai stuburo diskas gali išsipūsti dideli plotai(iki 50% disko perimetro). Ši patologija vadinama difuzine disko išvarža.

Skirtumai šiais dviem atvejais yra nereikšmingi. Židinio disko patinimas yra labiau lokalizuotas, sukeliantis skausmą, kuris dažniausiai sutelkiamas vienoje srityje. Taip yra todėl, kad yra mažiau nervų. Reikia turėti omenyje, kad disko išvarža dažnai gali sukelti išialgiją.

Kadangi difuziniai disko patinimai užima daugiau vietos, jie dažniausiai sukelia įvairesnių simptomų. Skausmas dažnai būna abiejose pusėse. Tačiau dėl spaudimo smegenims jis gali sukelti kitų simptomų dėl kelių stuburo nervų.

Skausmas padeda suprasti, su kokia disko išvarža susiduriate. Pasklidųjų išvaržų atsigavimo laikas gali būti ilgesnis.

Paramedianinė disko išvarža taip pat žinoma keliais kitais pavadinimais, įskaitant užpakalinę šoninę disko išvaržą, vidurinį disko išsipūtimą, vidurinį disko išsipūtimą ir vidurinį disko išsipūtimą. Šis reiškinys, nepaisant tikslios diagnostikos terminų, yra labiausiai paplitęs disko išvaržos tipas. Dažniausiai pasitaiko stuburo juosmeninėje dalyje.

Nors nėra labai svarbu iki galo suprasti užpakalinės šoninės disko išvaržos prigimtį, palyginti su šonine ar centrine disko išvarža, ji visada gera idėja išmokti pagrindus apie disko išsipūtimą, kad padidintumėte savo galimybes sėkmingas gydymas ir skausmo pašalinimas. Galų gale, kiekvienas išvaržos tipas gali turėti skirtingą poveikį įvairių tipų nerviniams audiniams.

Šios išvaržos turi asimetrinį iškilimų raštą. Jie gali paveikti dešinę arba kairę disko pusę ir paprastai patekti į šoninę išpjovą nugaros smegenų šone.

Kai kuriais atvejais paramedialinė išvarža linkusi kristi ant kietojo maišelio priekiniame arba šoniniame paviršiuje. Daugiau retais atvejaisšios išvaržos iš tikrųjų gali apimti nugaros smegenis.

Nepamirškite, kad išvaržos, kurios visiškai arba iš dalies užkemša angą, vadinamos foraminalinio disko išvaržomis.

Paramedialinis diskas gali išsipūtęs ant plataus pagrindo arba būti židininis. Daugeliu atvejų tai nesukelia problemų, sukeltas simptominis skausmas nereikalauja ypatingos priežiūros ir greičiausiai praeis savaime.

Kai kurioms išvaržoms gali prireikti specialisto medicininis gydymas ir net operacija. Tai ypač pasakytina apie sunkius ir įrodytus suspaustų nervų ar stuburo stenozės atvejus, kai iškilimas iš tikrųjų suspaudžia nugaros smegenis.

Po diagnozės būtinai palyginkite visus tikrus simptomus su klinikiniais simptomais, kad padidintumėte sėkmingo gydymo tikimybę, nesvarbu, kokį gydymą pasirinksite. Jei simptomai neatitinka diagnozės, vargu ar bet koks gydymas bus sėkmingas.

Vidutinė disko išvarža yra nugaros traumos rūšis, kurią gali sukelti stiprus skausmas, kuris paprastai trunka tam tikrą laiką. Suspaustas nervas gali sukelti disko išvaržą. Šiuo metu paveiktas asmuo gali jausti įvairius pojūčius – nuo ​​tirpimo ir dilgčiojimo silpnumo raumenyse iki pralaimėjimo jausmo. elektros šokasį stuburą.

Kai kuriais atvejais pacientas iš tikrųjų gali prarasti šlapimo pūslės kontrolę. Žmonės, kenčiantys nuo disko išvaržos, gali susirgti lėtinėmis problemomis ir dažnai praleidžia daug metų atsigauti po traumos. Kaip vyresnio amžiaus tuo didesnė tikimybė, kad išsivystys disko išvarža.

Daugumai žmonių sunku įvardyti tikslią išvaržos priežastį. Reikalingas sunkumas

kelti sulenktais keliais prie kojų, tarsi grupuojant. Retai toks trauminis įvykis kaip kritimas ar smūgis į nugarą gali sukelti disko išvaržą.

Operacija

Jei nechirurginio gydymo kursas (dažniausiai nuo keturių iki šešių savaičių) nėra veiksmingas malšinant išvaržos skausmą. Dažnai mikrodiskektomija (juosmens dekompresinės operacijos tipas) naudojama nervo suspaudimui su išvaržomis gydyti.

Per minimumą invazinė procedūra mikrodiskektomija, pašalinamas disko išvarža po nervine šaknimi. Suteikus nervinei šaknelei daugiau erdvės, slėgis atleidžiamas ir nervinė šaknis gali pradėti išsilaisvinti.

Mikrodiskektomijos procedūra dažniausiai sėkmingai pašalina kojų skausmą (išialgiją), kurį sukelia disko išvarža. Nors prireiks kelių savaičių ar mėnesių, kol nervas atsistatys. Pacientai dažnai jaučia palengvėjimą kojose ir paprastai po operacijos patiria minimalų diskomfortą.

konservatyvūs metodai

Pirmasis gydymo žingsnis dažniausiai yra poilsis ir NVNU vartojimas(nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo), tokie kaip ibuprofenas, naproksenas ar COX-2 inhibitoriai.Jei skausmas dėl gimdos kaklelio disko išvaržos yra stiprus ir trunka ilgiau nei dvi savaites, gydytojai gali skirti papildomų vaistų, įskaitant:

1. steroidai uždegimui ir skausmui malšinti
2. stiprus skausmą malšinantis vaistas, jei skausmas yra stiprus.

Jei skausmas trunka ilgiau nei dvi ar keturias savaites, dažnai rekomenduojama:

• Gali būti naudinga fizinė terapija ir mankšta, padedanti sumažinti spaudimą nervų šaknelių chiropraktiniam manipuliavimui mažu greičiu.
• Tačiau manipuliuoti reikia atsargiai, jei pacientas turi kokių nors neurologinių sutrikimų.
• Nukreipkite trauką, kad išlaisvintumėte nervą, išeinantį iš stuburo kanalo.
• Epidurinė injekcija skausmui malšinti ir uždegimui mažinti.

Perkutaninis tarpslankstelinio disko išvaržos gydymas

Nesant reikšmingo skausmo malšinimo su konservatyvus gydymas, įskaitant geriamuosius skausmą malšinančius ir priešuždegiminius vaistus, rekomenduojama operacija. Tiksli adatos padėties kontrolė užtikrina optimalų steroidų pasiskirstymą išilgai skausmingos nervų šaknelės. Įprasta chirurgija suteikia neoptimalių rezultatų, kurie dažnai baigiasi negalia.

Norint pasiekti minimaliai invazinę disko dekompresiją, buvo sukurti įvairūs perkutaniniai metodai. Jų principas yra pašalinti nedidelį branduolio tūrį, dėl kurio labai sumažėja intradiskalinis slėgis, o vėliau sumažėja slėgis disko išvaržos viduje.

Šios operacijos rodomos tik išvaržoms, nustatytoms naudojant kompiuterinę tomografiją arba magnetinį rezonansą. Atrodo, kad tokie metodai kaip radijo dažnio ar lazerinė nukleotomija yra veiksmingesni už grynai mechanines nukleotomijas. Bet rimtai, teigiami atsiliepimai mažai.

Simptominės disko išvaržos skausmo gydymas daugiausia priklauso nuo konservatyvios priežiūros, derinant poilsį, fizinę terapiją, analgetikus ir priešuždegiminius vaistus. Neoptimalūs įprastinės atviros chirurgijos rezultatai paskatino sukurti minimaliai invazinius metodus.

Šiandien naudojami minimaliai invaziniai perkutaniniai metodai yra skirti pašalinti nedidelį kiekį centrinio branduolio, kad būtų sumažintas intradiskalinis spaudimas ir išvengta suspaudimo.

Radikulinis skausmas dėl disko išvaržos negali būti paaiškintas vien mechaniniu požiūriu. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, steroidų injekcijos draudžiama. pepsinė opa skrandis ir nėščia. Pacientams, kuriems yra krešėjimo sutrikimų, epidurinė punkcija draudžiama.

Nukleoplastika

Tai chirurginė intervencija, skirta pašalinti disko išvaržą. Bėga po vietinė anestezija per pradūrimo adatą. Adata įkišama į tarpslankstelinio disko ertmę. Operacijos metu atliekama nuolatinė rentgeno kontrolė. Procedūra atliekama ambulatoriškai.

Vaizdo nurodymai pateikiami naudojant KT, MRT arba fluoroskopiją. Dažnai pirmenybė teikiama KT vadovavimui, nes tai leidžia tiksliai planuoti ir nustatyti adatos padėtį. Jungiamojo audinio injekcija reikalauja griežtos aseptikos. Tokia operacija pašalinus disko išvaržą, disko audinį veikia šalta plazma.

Disko išvaržos gydymas yra sudėtingas dėl individualaus skausmo pobūdžio ir kiekvieno paciento simptomų. Gydymo būdas, kuris sumažina skausmą ir diskomfortą vienam pacientui, gali netikti kitam. Pasikonsultavęs su keliais specialistais, pacientas gali rasti jam tinkamiausią gydymo būdą ir išvengti operacijos.

Naudingi straipsniai:

Juosmens chondrozės simptomai ir gydymas

Juosmens chondrozė yra degeneracinė liga, pažeidžianti juosmeninę stuburo dalį.

Ši patologija pagrįsta tarpslankstelinio disko kremzlinio žiedo sunaikinimu pulpos branduolio prolapsu į priekį (link pilvo ertmė) arba užpakalinėje pusėje (link stuburo kanalo) susiformavus Schmorlio išvaržoms.

Ligos priežastys:

• medžiagų apykaitos sutrikimai, ypač per didelis kalcio nusėdimas kremzlės audinyje;
• Per didelis krūvis stuburui: nutukimas, svorio kilnojimas, ypač neteisingas;
• Laikysenos pažeidimas, dėl kurio netinkamai paskirstoma apkrova;
• Stuburo pažeidimas;
• Hipodinamija;
• Paveldimumas.

Klinikinės ligos apraiškos

Juosmeninės stuburo dalies chondrozės simptomai yra susiję su procesais, atsirandančiais sunaikinus tarpslankstelinį diską ir iškritus branduoliui:

Dėl kremzlinio žiedo sunaikinimo sumažėja tarpslankstelinio disko aukštis, dėl to pažeidžiamos nervų šaknelės, išeinančios iš stuburo kanalo pažeistoje vietoje. Dėl pažeidimo atsiranda uždegiminė reakcija ir vietinė audinių edema, kurios akimis nematyti. Juosmens lygyje išeina nervinės šaknys, kurios inervuoja dubens organus ir apatines galūnes.

Todėl skausmas juos pažeidžiant atsiranda apatinėje nugaros dalyje (išialgija) ir plinta į tarpvietę bei išilgai išorinio šlaunies paviršiaus iki kojų pirštų (lumbalgija). Skausmo sindromas yra kitokio pobūdžio: skausmas gali būti nuobodus arba deginantis, skaudantis ir šaudantis. Skausmas sustiprėja po fizinio krūvio, pasikeitus kūno padėčiai, kosint.

Taip pat šioje srityje gali pasireikšti jautrumo pažeidimas, pasireiškiantis hipestezija (jautrumo sumažėjimas) arba parestezija (šliaužimas, dilgčiojimas).

Refleksiškai skausmo srityje atsiranda raumenų spazmas, kuris riboja motorinį aktyvumą pažeidimo vietoje.

Pažengusiais atvejais, kai sunaikintas tarpslankstelinis sąnarys yra kalcifikuotas, šioje srityje atsiranda judesių amplitudės apribojimas. Tai pasireiškia juosmens lordozės sunkumo sumažėjimu ir kompensaciniu krūtinės ląstos kifozės (kuproto) padidėjimu.

Klasikinį juosmens chondrozės vaizdą atspindi šie simptomai:

• Lumbalgija;
• išialgija;
• Apatinių galūnių odos jautrumo pažeidimas;
• Juosmens srities raumenų spazmas.

Stuburo osteochondrozės stadijos

1. Tarpslankstelinio disko pulpos branduolio pažeidimas. Dėl medžiagų apykaitos sutrikimo pulpos branduolyje netenkama vandens, branduolys mažėja, praranda elastingumą ir negali susidoroti su apkrovomis. Visa tai vyksta paciento nepastebimai ir jis nesikreipia pagalbos, nors ši stadija yra grįžtama.
2. Tarpslankstelinio disko pluoštinio žiedo pažeidimas. Per didelis stuburo įtempimas sukelia disko įtrūkimą. Pro disko plyšimus išspaudžiamas branduolys. Šiame etape gali atsirasti nugaros skausmas.
3. Disko išvarža. Išsikišusi šerdis daro spaudimą ašaroms, padidindama jų dydį. Šiame etape kritulių laipsnis yra toks didelis, kad gali sukelti klinikinės apraiškos nervų šaknelių pažeidimas ir raumenų spazmai.
4. Degeneraciniai stuburo pokyčiai. Norėdami iškrauti sunaikintą diską, gretimi slanksteliai pradeda augti į plotį, formuodami osteofitus. Visa tai riboja sužaloto segmento mobilumą ir užkerta kelią tolesniam jo sunaikinimui.

Galimi diagnostikos metodai

Remiantis tipišku klinikiniu vaizdu, kurį patvirtina instrumentiniai tyrimo metodai:

• Rentgenografija - dauguma prieinamas metodas diagnostika. Leidžia išsiaiškinti pažeidimo lokalizaciją, pamatyti ūgio sumažėjimą, tiek pačius slankstelius, tiek tarpslankstelinius diskus, taip pat osteofitų buvimą. Esant tokiai diagnozei, neįmanoma nustatyti diskų išvaržų.
• Kompiuterinė tomografija taip pat reiškia rentgeno metodus, tačiau dėl vaizdo fotografavimo sluoksniu po sluoksnio, po kurio vaizdai lyginami į vieną nuotrauką naudojant kompiuterines programas leidžia pamatyti smulkiausias stuburo sandaros detales. Jis naudojamas, kai paprasta rentgenografija nėra informatyvi.
• MRT yra auksinis standartas diagnozuojant ne tik chondrozę, bet ir jos komplikacijas, tokias kaip išsikišimai ir disko išvaržos, kurios aiškiai matomos MRT gramuose.

Ligos gydymas ir skausmo simptomų pašalinimas

Pagrindiniai juosmens chondrozės gydymo tikslai yra šie:

1. Pašalinkite priežastis, kurios sukelia nervų šaknelių suspaudimą;
2. Raumenų spazmo ir judėjimo sutrikimų pašalinimas pažeistame segmente;
3. Teisingo judesių stereotipo kūrimas naujų traumų prevencijai.

Veiksmingiausi metodai visiškai išgydyti juosmens chondrozę yra šie:

Medicininė terapija

Vaidina nuo skausmo malšinimo didelis vaidmuo mažinant raumenų spazmus ir atkuriant stuburo judrumą.

• Skausmą malšinančius vaistus nuo juosmens chondrozės sudaro didelė nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupė. Galite vartoti tabletes ir kremų, gelių, tepalų, pleistrų pavidalu vaistinė medžiaga išoriškai. Vartojant per burną, reikia atsiminti, kad dėl jų vartojimo kursas neturėtų būti ilgesnis nei 5 dienos Neigiama įtaka ant skrandžio gleivinės;
• Raumenų relaksantai mažina patologinį raumenų spazmą;
• Chondroprotektoriai, vartojant ilgai, gali sustabdyti tarpslankstelinio disko sunaikinimą.
• Pažeistų šaknų mitybą gerinantys vaistai: B grupės vitaminai, kraujagyslių preparatai.

Manualinė terapija

Rankinių metodų rinkinys, skirtas atkurti pažeisto segmento mobilumą. Specialistas ritmiškų judesių ir traukos pagalba pasiekia refleksinį skausmo sumažėjimą. Norint pasiekti ilgalaikį efektą, būtina praleisti 10-15 seansų. Norėdami įtvirtinti rezultatą, gydytojas gali patarti tęsti traukimą savarankiškai namuose, parodydamas pagrindinius metodus.

Refleksologija

Jis pagrįstas aktyvių kūno taškų sąveikos su vidaus organais principu per impulsus, kurie aktyvina medžiagų apykaitą paveiktame organe. Jis įsitvirtino kaip puikus analgetikas, leidžiantis apsieiti be vaistų. Priklausomai nuo poveikio aktyvūs taškai refleksologija skirstoma į akupunktūrą, manopresopunktūrą (akupresūrą), termopunktūrą (šildymą), kriopunktūrą (aktyvių taškų poveikį šaltu), elektroakupunktūrą ir daugelį kitų technikų. Konkretų metodą ir poveikio sritį parenka specialistas refleksologas.

Fizioterapija

Gimnastika yra skirta ūmiai juosmens stuburo chondrozei, tačiau ji turi apribojimų, atsižvelgiant į ligos laikotarpį:

1. Ūminiu laikotarpiu visi pratimai turi būti atliekami tik gulint. Pagrindinis tikslas yra švelniai ištempti pažeistą vietą;
2. Poūmiu laikotarpiu atliekama aktyvesnė stuburo trauka, pridedami pratimai, kuriais siekiama suformuoti raumenų korsetą aplink stuburą;
3. Remisijos laikotarpiu pratimai yra skirti išlaikyti raumenų, sudarančių apsauginį korsetą, tonusą.

Fizioterapija

Svarbus metodas papildomas gydymas stuburo chondrozė, kuri kartu su kitais metodais leidžia pasiekti greitesnį ir stabilesnį rezultatą. Nepriklausomai nuo technikos, fizioterapija siekiama sumažinti uždegimą ir palengvinti raumenų spazmus.

Komplikacijos, kupinos užleistos ligos

• Disko išsikišimas (išsikišimas).
• Išvaržos diskas.
• Stuburo architektonikos pažeidimas: juosmens lordozės išlyginimas sukelia kifozės padidėjimą krūtinės ląstos srityje.
• Nugaros smegenų suspaudimas dėl išvaržos išsikišimo.

Kaip išvengti stuburo chondrozės

Atsižvelgiant į paprastos taisyklės galite ne tik išvengti stuburo problemų, bet ir sustabdyti esamų progresavimą:

Teisingų stereotipų formavimas gyvenime

• Svorius kelti ir nuleisti rekomenduojama tik pritūpus, nesilenkiant į priekį, esant galimybei, krūvį paskirstyti abiem rankomis;
• Venkite staigių judesių;
• Valymas šluoste, dulkių siurbliu;
• Sode dirbkite ne nuokalnėje, o pritūpę;
• reguliari mankštos terapija;
• Venkite juosmens srities hipotermijos;
• Nebūkite vienoje padėtyje ilgai, ypač su sulenktu stuburu.

Vaizdo įrašas: pratimai baseine, kurie padės nuo nugaros skausmo

Tarpslankstelinių diskų aukščio mažinimas (tarpslankstelinė osteochondrozė) yra gana dažnas reiškinys. Šia liga serga daugiau nei 80% pasaulio gyventojų. Dažnai pacientai į medikus kreipiasi tada, kai situacija jau per toli. Norint išvengti komplikacijų, svarbu laiku nustatyti problemą ir pradėti gydymą. Reikia žinoti, kaip pasireiškia tarpslankstelinių diskų sumažėjimas, kas tai yra, kokie veiksniai jį provokuoja.

Norėdami suprasti, kas yra tarpslankstelinė osteochondrozė, turite suprasti žmogaus anatomiją, išsiaiškinti, kaip liga pasireiškia, kaip ji vystosi. Stuburas yra svarbi žmogaus kūno dalis. Jį sudaro slanksteliai ir tarpslanksteliniai diskai. Stuburo kanalas eina per stuburo centrą. Šiame kanale yra nugaros smegenys. Nuo nugaros smegenų nukrypsta stuburo nervų tinklas, atsakingas už įvairių kūno dalių inervaciją.

Tarpslanksteliniai diskai atlieka amortizatoriaus funkciją (sumažina stuburo apkrovą), saugo nugaros smegenis nuo pažeidimų. Diską sudaro centrinis branduolys ir žiedinis fibrosas, supantis branduolį. Šerdis yra želatinos konsistencijos. Jį sudaro polisacharidai, baltymai, hialurono rūgštis. Šerdies elastingumą suteikia žiedinis fibrosas – tankus šerdį supantis audinys.

Tarpslanksteliniuose diskuose nėra kraujagyslių. Visos maistinės medžiagos į juos patenka iš netoliese esančių audinių.

Tarpslankstelinės osteochondrozės priežastys

Diskų aukščio sumažėjimas išsivysto dėl kraujotakos sutrikimų, sulėtėjimo medžiagų apykaitos procesai, pagrindinių maistinių medžiagų trūkumas (pavyzdžiui, gimdos kaklelio srityje). Yra daug priežasčių, lemiančių netinkamą mitybą.
Mažo disko aukščio rizikos veiksniai:

• Amžiaus pokyčiai;
• Hipodinamija;
• Perteklinis svoris;
• Netinkama mityba;
• Paveldimumas;
• Traumos;
• stresas;
• Metabolinė liga;
• Nėštumas;
• infekcijos;
• Blogi įpročiai;
• Individualios savybės;
• Skeleto ir raumenų sistemos ligos;
• Avėti batus su aukštakulniais.

Dažnai neigiami tarpslankstelinių diskų pokyčiai atsiranda dėl kelių veiksnių. Kad gydymas būtų naudingas, reikia atsižvelgti į visas priežastis. Kartu su terapinėmis priemonėmis stenkitės jas pašalinti.

Kaip jis atsiranda ir vystosi

Neigiamų veiksnių įtakoje sutrinka tarpslankstelinio disko mityba. Rezultatas yra dehidratacija. Dažniausiai procesas vyksta juosmens ir kaklo stuburo, rečiau – krūtinės ląstos.

Tarpslankstelinės osteochondrozės vystymosi etapai:

1. Patologiniai procesai vyksta pačiame tarpslanksteliniame diske, nepažeidžiant šalia esančių audinių. Pirma, disko šerdis praranda elastingumą, tada pradeda griūti. Pluoštinis žiedas tampa trapus, diskas pradeda prarasti aukštį;
2. Šerdies dalys pradeda judėti visomis kryptimis. Šis procesas išprovokuoja pluoštinio žiedo išsikišimą. Tarpslankstelinis diskas sumažėja ketvirtadaliu. Yra nervų galūnių pažeidimas, limfos tekėjimo ir kraujotakos pažeidimas;
3. Diskas ir toliau deformuojasi ir griūva. Šiame etape jo aukštis sumažėja perpus, palyginti su norma. Degeneracinių pokyčių fone stuburas pradeda deformuotis. Yra jo kreivumas (skoliozė, lordozė, kifozė), tarpslankstelinė išvarža. Tarpslankstelinė išvarža - pluoštinio žiedo plyšimas ir branduolio išėjimas už jo ribų;
4. Disko aukštis ir toliau mažėja. Tolesnę stuburo deformaciją lydi slankstelių poslinkis.

Dėl degeneracinių pakitimų atsiranda, atsiranda kaulų ataugos lydinčios ligos. Tarpslankstelinė osteochondrozė sukelia antrinio išialgijos išsivystymą ir net negalią. Todėl ankstyvas simptomų nustatymas, savalaikė diagnozė ir gydymas turi didelę reikšmę.

Patologijos simptomai

Ligos simptomai priklauso nuo jos vystymosi stadijos. Disko aukščio sumažėjimo pradžia dažnai būna besimptomė. Kai kurie pacientai praneša apie judesių standumą. Tolesnį ligos vystymąsi lydi skausmo sindromas.

Atsižvelgiant į uždegimo židinio lokalizaciją, išskiriami šie simptomai:

• Gimdos kaklelio sritis: galvos skausmas, sustingimas, tirpimas gimdos kaklelio srityje, galvos svaigimas, rankų parestezija, krūtinės, viršutinių galūnių skausmas. Dažnai šios zonos pralaimėjimą lydi silpnumas, slėgio kritimas, tamsėjimas akyse. Simptomai atsiranda dėl slankstelinės arterijos suspaudimo tarpslanksteliniais diskais, kurie pakeitė savo padėtį.
• Krūtinės ląstos skyrius. Švelnus skausmo sindromasšioje srityje (skausmas nuobodus, skausmingas). Dažnai pasireiškia simptomai, panašūs į gastritą, tarpšonkaulinę neuralgiją, krūtinės anginą. Diskų aukščio mažinimą lydi galūnių tirpimas ir skausmas, žąsies oda krūtinės srityje, diskomfortas širdyje, kepenyse ir skrandyje.
• Juosmens. Ši lokalizacija pasireiškia ūminiu skausmingi pojūčiai juosmens srityje, sėdmenyse, blauzdoje, šlaunyse, judesių standumas. Sumažinus diskų aukštį, atsiranda parestezija (sutrikusi jautrumas) ir kojų silpnumas.
• Degeneraciniai procesai keliuose skyriuose – dažna osteochondrozė.

Jei pasireiškia šie simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Ankstyva gydymo pradžia gali žymiai sumažinti antrinių sutrikimų atsiradimo riziką. Jei pradėsite ligą, pasekmės gali būti siaubingos iki visiškos imobilizacijos (neįgalumo).

Ligos diagnozė

Dažnai osteochondrozė pasireiškia simptomais, panašiais į kitas ligas (išialgija, krūtinės angina ir kt.). Štai kodėl tiksli diagnozė remiantis tik apklausa. Apatinių diskų diagnostika prasideda neurologo apžiūra.

Išsiaiškinęs nusiskundimus ir surinkęs anamnezę, gydytojas, remdamasis klinikine nuotrauka, paskirs papildomus instrumentiniai metodai diagnostika:

• Radiografija yra veiksmingas osteochondrozės diagnostikos metodas. Tai leidžia aptikti patologinius pokyčius (pavyzdžiui, gimdos kaklelio srityje) net 1 ligos stadijoje, kai dar nėra simptomų. Tačiau tarpslankstelinės išvaržos atsiradimas ant Pradinis etapas rentgeno tyrimas neparodys.
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) gali aptikti tarpslankstelinė išvarža, įvertinti degeneracinius nugaros smegenų pokyčius.
• Elektromiografija (elektroneurografija) atskleidžia nervų takų pažeidimus.
• Diskografija leidžia ištirti visus disko struktūros pažeidimus.

Tarpslankstelinės osteochondrozės gydymas

Neįmanoma visiškai išgydyti disko aukščio sumažėjimo. Galite tik sustabdyti patologinių procesų vystymąsi. Procedūros skirtos:

• Skausmui malšinti;
• Kraujo apytakos ir medžiagų apykaitos reakcijų gerinimas;
• Stuburo diskų mobilumo atkūrimas.

Tokiu atveju gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis. Viskas priklauso nuo ligos vystymosi stadijos. Gydymo metodus turi parinkti neuropatologas, remdamasis tyrimo rezultatais ir klinikiniu vaizdu. Priklausomai nuo ligos simptomų ir vystymosi stadijos, naudojami įvairūs vaistai:

• Patinimui malšinti ir uždegimui mažinti naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Nise, Ketanov, Movalis ir kt.);
• Norint pagerinti medžiagų apykaitą, nustatyta vitaminų kompleksai(Milgama, Unigama);
• Kraujo tekėjimui pagerinti - Eufilin, Trenetal;
• Spazmui malšinti naudojami įvairūs raumenų relaksantai (Mydocalm, Tizanidin).

Vaistai o jų dozes turėtų parinkti tik specialistas. Negalima savarankiškai gydytis. Tai gali sukelti rimtų pasekmių.

Gydytojas gali skirti įvairių vaistų nuo skausmo. Ypač sunkiais atvejais naudojama vaistų blokada. Gydymo laikotarpiu būtina laikytis tausojančio nugaros režimo. Neįtraukiama bet kokia stuburo apkrova. Gydytojas gali paskirti kineziterapijos kursą, kineziterapijos pratimus, masažą, plaukimą. Visos šios procedūros padeda sumažinti raumenų spazmus, gerina kraujotaką ir mitybą tarpslanksteliniuose diskuose.

Chirurgija reikalinga tik tuo atveju, jei ilgalaikis gydymas neduoda jokio rezultato.

Prevenciniai veiksmai

Ankstyva diagnozė ir tinkamas gydymas yra svarbūs, tačiau svarbų vaidmenį atlieka ir prevencinės priemonės. Tarpslankstelinių diskų aukščio mažėjimo prevencijos metodai:

• Tinkama mityba;
• Organizmo vandens balanso palaikymas (40 ml skysčio 1 kg kūno svorio);
• Atsikratyti žalingų įpročių;
• Svorio metimas;
• Specialios gimnastikos atlikimas;
• Sumažinti streso poveikį organizmui.

Be to, būtina vengti hipotermijos, stuburo traumų, kelti svorius. Turi praeiti kartą per metus profilaktinė apžiūra, skirtas laiku nustatyti stuburo problemas.

Žiūrėkite vaizdo įrašą: Tarpslankstelinio disko taisymas

Labai dažnai, kreipiantis į terapeutą su būdingi skundai dėl kaklo ir apatinės nugaros dalies skausmų pacientas gauna standartinį rentgeno siuntimą. Remiantis šio tyrimo rezultatais, pateikiama profesionali radiologo išvada. Ir labai dažnai jame yra toks terminas kaip disko aukščio sumažėjimas juosmens ar gimdos kaklelio srityje. krūtinėje ir sakralinis regionas stuburo, ši patologija yra retesnė. Taip yra dėl riboto mobilumo šiuose skyriuose.

Tarpslankstelinių diskų aukščio sumažėjimas visų pirma kalba apie stiprią kremzlės audinio dehidrataciją (dehidrataciją). Antra, tai būdinga disko išsikišimo savybė. Būklė yra ilgalaikės osteochondrozės komplikacija. Savo ruožtu, pluoštinio žiedo išsikišimas yra pulpos branduolio išvaržos išsikišimo rizika. Be to, disko plyšimas gali įvykti bet kuriuo metu. Neįmanoma numatyti šios neurologinės katastrofos momento. Todėl būtina laiku imtis priemonių efektyviam ir teisingam gydymui.

Tarpslankstelinio disko aukščio sumažėjimą visada lydi prolapsas ir jo ribų išsikišimas už slankstelių kūnų. Nemanykite, kad ši patologija praeis savaime. Ne, ateityje tai tik blogės. Atstatyti fibrozinio žiedo formą ir jos nusidėvėjimo galimybes galima tik normalizavus difuzinę mitybą. Norėdami tai padaryti, turite suaktyvinti nugaros raumeninio rėmo darbą. Ir pirmiausia reikia sustabdyti skausmo sindromą. Tai yra gydymo planas su metodais manualinė terapija mūsų klinikoje.

Vidutinis stuburo disko aukščio sumažėjimas

Toli gražu ne visada stuburo disko aukščio sumažėjimas rodo, kad jau susiformavo stabilus išsikišimas. Ant ankstyvosios stadijos patologinis procesasšis reiškinys gali būti laikinas. Tie. veikiant neigiamiems veiksniams, tokiems kaip emocinis stresas ar fizinė perkrova, atsiranda kremzlės audinio dehidratacija. Tada, gerėjant bendrai būklei, difuziniu mainais atstatomas hidratacija ir disko aukštis.

Tačiau net ir nedidelis diskų aukščio sumažinimas turėtų būti laikomas neigiamu signalu pradėti atkūrimo procesą. stuburas. Nesant osteochondrozės ir degeneracinių kremzlės skaidulų pokyčių, ligoniams negali būti jokių patologinių požymių. Net esant ekstremalių veiksnių įtakai. Net ir po labai sunkaus fizinio krūvio, sveika būklė kremzliniai tarpslanksteliniai diskai savo anatominę formą atkuria per 2-5 valandas.

Juosmeninės stuburo dalies tarpslankstelinių diskų aukščio mažinimas

Dažniausiai šiuolaikiniam žmogui rentgeno vaizde nustatomas tarpslankstelinio disko aukščio sumažėjimas juosmeninėje stuburo dalyje, ir tai toli gražu nėra nelaimingas atsitikimas. Yra keletas priežasčių, dėl kurių padidėja pluoštinio žiedo sunaikinimo rizika šiame skyriuje:

• sėdimas gyvenimo būdas ir reguliaraus fizinio aktyvumo trūkumas raumenų rėme;
• netinkama mityba, kai racione gausu greitųjų angliavandenių ir rafinuoto maisto ir visiškai nėra šviežių daržovių ir vaisių, jūros žuvis ir omega riebalų rūgštys;
• nuolatinis kremzlinių diskų pažeidimas staigių judesių, lenkimo, šokinėjimo metu;
• dėvint batus su kulnais (moterims) deformuojasi visa juosmeninė stuburo konfigūracija, fiziologinis svorio centras pasislenka į priekį;
• neteisingas pėdos nustatymas plokščiapėdystės ir šleivapėdystės forma;
• stuburo kreivumas gretimuose skyriuose;
• uždegiminiai procesai, reumatas ir kt.

Verta paminėti, kad sumažėjęs juosmens diskų aukštis gana greitai sukelia pulpos branduolio išvaržos išsikišimą. Todėl esant rentgenologiniams tarpslankstelinių diskų aukščio sumažėjimo požymiams, reikia nedelsiant pradėti veiksmingą gydymą.

Mūsų chiropraktikos klinikoje pacientai raginami gauti nemokama konsultacija vadovaujantis specialistas. Paskyrimo metu gydytojas pasakys, kaip galima atlikti gydymą ir kokių galimų rezultatų galima gauti.

Gimdos kaklelio srities tarpslankstelinių diskų aukščio mažinimas

Labai dažnai vaizduose rodomas gimdos kaklelio diskų C4-C5 ir C5-C6 aukščio sumažėjimas, nes jiems tenka pagrindinė statinė apkrova atliekant tam tikrus veiksmus monotoniško darbo metu. Atitinkamai, žmonės, dirbantys sėdimą darbą biuruose, yra jautrūs patologijai.

Gimdos kaklelio srities diskų aukščio sumažėjimą lydi stiprus skausmas apykaklės zonoje. Darbo dienos pabaigoje pacientas jaučia stiprų kaklo raumenų įtampą ir galvos skausmo priepuolį su lokalizacija pakaušyje. Gali būti raumenų silpnumo ir tirpimo pojūčiai viršutinėse galūnėse.

Jei negydote gimdos kaklelio srities tarpslankstelinių diskų aukščio sumažėjimo, tai gali sukelti stuburo arterijos sindromą. Jis bus išreikštas pažeidžiant užpakalinių smegenų struktūrų aprūpinimą krauju. Tai gali išprovokuoti kraujospūdžio padidėjimą, stiprius galvos skausmus, galvos svaigimą, susilpnėjusią protinę veiklą, depresiją.

Gimdos kaklelio išsikišimui gydyti geriau naudoti manualinės terapijos metodus. Taip efektyviai ir saugiai atstatysite tarpslankstelinio disko aukštį ir pašalinsite gretutinių ligų riziką.

Kas vargina ir kodėl galima sumažinti tarpslankstelinių diskų aukštį.Stuburo tyrimo metu buvo nustatyta diagnozė: sumažėjęs tarpslankstelinių diskų aukštis, ką tai reiškia ir kuo tai pavojinga? Ką daryti toliau, toliau gyventi įprastą gyvenimą, ar geriau ką nors daryti? Atsakymus į šiuos klausimus geriau žinoti nuo vaikystės, nes daugiau nei 80% žmonių pasaulyje, nors ir skirtingu laipsniu, yra susiję su stuburo problemomis. Norint suprasti, kaip ir kodėl mažėja tarpslankstelinių diskų aukštis, reikia šiek tiek pasigilinti į anatomiją. Stuburo sandara ir tarpslankstelinių diskų funkcija Stuburas yra pagrindinė žmogaus kūno atrama, susidedanti iš segmentų (dalių), būtent slankstelių. Atlieka atraminį, amortizatorių (dėl tarpslankstelinių diskų) ir apsauginė funkcija(apsaugo nugaros smegenis nuo pažeidimų). Nugaros smegenys, esančios atitinkamai stuburo stuburo kanale, yra gana elastinga struktūra, kuri gali prisitaikyti prie kūno padėties pokyčių. Priklausomai nuo stuburo dalies, nuo jo atsišakoja stuburo nervai, inervuojantys tam tikras kūno dalis. Galvą, pečius ir rankas inervuoja nervai, išsišakojantys iš gimdos kaklelio srities. Vidurinę kūno dalį atitinkamai inervuoja nervai, atsišakojantys nuo stuburo krūtinės dalies. Apatinę kūno dalį ir kojas inervuoja nervai, atsišakojantys nuo stuburo juosmens-kryžmens segmento. Todėl, jei yra kokių nors kūno dalių inervacijos problemų (sutrikusi jautrumas, stipri skausmo reakcija ir kt.), galima įtarti patologijos vystymąsi atitinkamoje stuburo dalyje. Nuo to momento, kai žmogus pradėjo vaikščioti tiesiai, stuburo apkrova žymiai padidėjo. Atitinkamai išaugo ir tarpslankstelinių diskų vaidmuo. Tarpslanksteliniai diskai Skaidulinės, kremzlės formos struktūros, susidedančios iš branduolio, apsupto pluoštiniu (į sausgyslę panašiu audiniu) žiedu ir suapvalintos plokštelės formos, esančios tarp slankstelių, vadinamos tarpslanksteliniais diskais. Pagrindinė jų paskirtis – nusidėvėjimas (apkrovos sušvelninimas). Kaip vystosi tarpslankstelinių diskų aukščio mažėjimas Tarpslankstelinių diskų struktūroje yra vienas svarbus punktas susiję su patologijos išsivystymu – juose nėra kraujagyslių, todėl maistinės medžiagos į jas patenka iš kaimynystėje esančių audinių. Visų pirma, pastariesiems priklauso stuburo raumenys. Todėl, kai atsiranda stuburo raumenų distrofija (netinkama mityba), atsiranda netinkama mityba ir tarpslanksteliniai diskai. Želatina, bet kartu gana elastinga (dėl jį ribojančio pluoštinio žiedo), disko šerdis užtikrina patikimą ir tuo pačiu tamprią slankstelių ryšį tarpusavyje. Dėl sutrikusio maisto medžiagų įsisavinimo diskas pradeda dehidratuoti, praranda aukštį ir elastingumą, pluoštinis žiedas taip pat praranda lankstumą, tampa trapesnis. Pablogėja slankstelių ryšys, didėja pažeisto motorinio stuburo nestabilumas. Toliau vystantis procesui, atsiranda disko kremzlinio audinio degeneracija (degeneracija) ir sukietėjimas, jis tampa panašus į kaulą. Diskas dar labiau sumažėja, praranda aukštį, nustoja atlikti amortizacinę funkciją ir pradeda spausti nervų galūnes, sukeldamas skausmą. Degeneraciniai-distrofiniai (degeneracija ir nepakankama mityba) procesai, kurių metu mažėja tarpslankstelinių diskų aukštis ir sparčiai auga osteofitai (kaulų dariniai), vadinami osteochondroze (spondiloze). Sąvokos turi graikiškas šaknis, reiškiančios, atitinkamai, sąnarį (stuburą), galūnė -oz apibūdina distrofinius (netinkamos mitybos) pokyčius. Sudėtinga osteochondrozės eiga Pagal panašų scenarijų patologija atsiranda ne tik sergant ligomis, kurios sukelia diskų trofizmo sutrikimus. Dažniausiai su stuburo sužalojimais ar trauminių apkrovų metu diskas suspaudžiamas, o po to išsikiša branduolys, jei tai įvyksta nepažeidžiant pluoštinio žiedo vientisumo, tai vadinama išsikišimu, bet jei prolapsas (išsikišimas) lydi žiedo plyšimas ir branduolio išėjimas už jo ribų, tai yra disko išvarža. Tuo pačiu metu dėl suspaudimo diskų aukštis taip pat mažėja, o toliau didėjant slėgiui, išvaržos dydis padidės. Kas gresia sumažinti tarpslankstelinių diskų aukštį Yra keturi patologijos vystymosi etapai. Kiekvienas iš jų turi savo būdingų bruožų: I. Iš pradžių srovės forma vis dar paslėpta. Nedidelis diskomfortas, dažniausiai pasireiškiantis ryte ir išnykstantis dieną. Dauguma žmonių pagalbos nesikreipia, nors jaučia judėjimo apribojimą. Pažeistas diskas yra tokio pat aukščio kaip sveikas (greta esantis). II. Atsiranda skausmo pojūčiai, deformuojasi pluoštinis žiedas, sutrinka pažeisto stuburo stabilumas, vystosi patologinis paslankumas, pažeidžiamos nervų galūnėlės (sukelia skausmą). Pažeistas kraujo ir limfos tekėjimas. Sumažėjęs tarpslankstelinio disko aukštis, ketvirtadaliu mažesnis nei gretimo. III. Tolesnė disko žiedo deformacija ir plyšimas, išvaržos susidarymas. Deformuojanti pažeistų stuburo dalių patologija (skoliozė – stuburo krypimas į šoną, kifozė – kupra arba lordozė – lenkimas atgal). Pažeistas diskas yra perpus mažesnis už sveiką. IV. Galutinis. Pažeistų slankstelių poslinkis ir sutankinimas kartu su skausmu ir kaulų augimu. Aštrus skausmas judesio metu, minimalus mobilumas. Galimas neįgalumas. Dar reikšmingesnis disko aukščio sumažinimas. Disko išvaržos komplikacijos pasekmė gali būti: dubens organų disfunkcija ir jutimo praradimas, kojų raumenų paralyžius, judėjimas neįgaliojo vežimėlyje. Ką daryti, kaip užkirsti kelią Valgykite teisingai, užsiimkite sveikata pratimas, gerti pakankamai skysčių (bent 2 litrus per dieną, palaiko normalią medžiagų apykaitą), neperkrauti stuburo (kilnoti svorius), vengti traumų, streso ir hipotermijos, dirbant sėdimą darbą – daryti gimnastikos pauzes, periodiškai praeiti. profilaktinė apžiūra stuburo, o aptikus problemų nedelsdami kreipkitės pagalbos.

Kaip nustatyti stuburo išvaržos išsivystymo simptomus Stuburo ligos yra dažnesnės nei daugelis kitų ligų. Daugelio ekspertų pastebėjimai leidžia daryti išvadą, kad šiandien osteochondrozė yra vienas pagrindinių žmogaus sveikatos priešų. Todėl klausimų, kaip nustatyti stuburo išvaržą, populiarumas auga nerimą keliančiu greičiu. Pagyvenusiems žmonėms pasireiškusi osteochondrozė dabar tapo dažna palydove net ir paaugliams. Pavojus slypi tame, kad tokiai patologijai kaip tarpslankstelinė išvarža nėra griežtos lokalizacijos zonos. Ne visada įmanoma laiku atpažinti stuburo išvaržą. Tai yra kūno ir paties stuburo ypatybė: ilgam laikui susidoroti su pažeidimais savo rezervais. Iš tiesų apie bet kokią ligą žmogus sužino tik vienu atveju: jei organizmas pats negali sustabdyti nukrypimų. Skausmas – tarsi kontrolinis patikrinimas, patvirtinimas, kad stubure vystosi rimta liga. Kas yra disko išvarža Sveika tarpslankstelinis diskas Jį sudaro du komponentai: branduolys ir žiedinis fibrosas. Paprastai žiedas tarnauja kaip pulpos branduolio ribotuvas. Pats diskas veikia kaip galingas slankstelių amortizatorius, leidžiantis jiems judėti. Tačiau esant įtakai įvairių veiksnių stubure prasideda distrofiniai procesai. Dėl to skaidulinis žiedas susilpnėja, branduolys pradeda išsikišti už disko. Toks scenarijus gali turėti du galus, bet dažniau realizuojasi neigiamas: žiedas neatlaiko spaudimo? o turinys supilamas į stuburą. Bet visi procesai organizme yra susiję, todėl išsiliejimas iš pulpos branduolio nepakimba ore ir neišnyksta. Nutekėjęs turinys pradeda savo procesus, susidaro stuburo išvarža. Kartais nelengva nustatyti ir diagnozuoti stuburo apatinės nugaros dalies ar kito skyriaus išvaržą. Daugeliu atvejų pirmą kartą situacija žmonėms lieka nematoma. Pats srauto procesas nejaučiamas, bendra būklė kol nepasikeis. Sužinoti šiuo momentu dažnai tėra atsitiktinumas. Tarpslankstelinis formavimasis gali būti: gimdos kaklelio srityje; krūtinėje; juosmens arba lumbosakralinis. Tačiau dažniau formavimas nesusidaro kakle ar krūtinkaulio srityje. Mėgstamiausia lokalizacijos vieta, kurioje galima rasti juosmeninės stuburo dalies stuburo išvaržą, yra kryžkaulio sritis ir pati apatinė nugaros dalis. Šis dažnis paaiškinamas tuo, kad daugiausia apkrovų tenka apatinei nugaros daliai. Dėl stuburo gebėjimo savarankiškai išlyginti svorio centrą ligų ir patologijos vystymosi nuo pirmųjų etapų tiesiog negalima nustatyti. Ypač namuose ir be būtino tyrimo. Tačiau pagal skausmo pobūdį, išliekamumą ir kitus požymius galima daryti prielaidą, kad stubure prasidėjo patologija. Tik atrodo, kad skausmas yra tas pats su bet kurio skyriaus pralaimėjimu, kuris skiriasi tik vietovėje. Tačiau taip nėra, nes stuburas ūminiu periodu ir poūmiu gali turėti skirtingus pojūčius. Pirmieji formavimosi požymiai Reikia žinoti, kad pirmiausia atsiranda ne pati stuburo išvarža, o iškilimai. Tai smulkūs žiedinio žiedo įtrūkimai, per kuriuos gali būti išspaustas branduolio turinys. Paprastai tai tik stadija, kai jau galima nustatyti patologiją. Iškyšų stadija yra visiškai išgydoma, jei pacientas tiesiog laikosi visų nurodymų. Bet jei nesiimama jokių veiksmų, įtrūkimas auga ir šerdies turinys dar aktyviau nuteka. Ir tada klausimas, ar yra išvarža, taps retoriniu. Pagrindinis ir besąlyginis ženklas: skausmo atsiradimas. Jis gimsta dėl slankstelių suspaudimo nervinėms skaiduloms dėl disko sunaikinimo. Būtent nuo tokio suspaudimo sveikas diskas apsaugo žmogų, bet kaip atpažinti tarpslankstelinę išvaržą, jei diskomforto praktiškai nėra? Reikia suprasti, kad sveikame kūne skausmas tiesiog neatsiranda, nes nėra sąlygų jam atsirasti. Pirmajai fazei ir kaip patikrinti stuburą yra keletas simptomų: galvos skausmo atsiradimas; audinių tirpimas ir patinimas; raumenų spazmų atsiradimas; diskomfortas dėl tam tikrų kūno padėčių; šaudymas į stuburą sukant ar lenkiant; skauda nugarą, o su gimdos kaklelio pažeidimu - skausmai pakaušio srityje; pykinimas, galvos svaigimas. Tada ateis antra fazė ir pasikeis ženklų pobūdis. Apraiškos tiesiogiai priklauso nuo to, kuris skyrius buvo paveiktas. Gimdos kaklelio išvaržos požymiai Iš pradžių požymiai yra neryškūs, skausmas nedidelis ir periodiškas. Tada atsiranda nuolatiniai galvos skausmai, kuriuos sunku sustabdyti. Ypač agresyvūs jie tampa ryte arba ilgai sėdint prie kompiuterio. Asmuo skundžiasi dėl gimimo ant peties, visos rankos ar abiejų rankų. Yra galvos svaigimo jausmas, priepuolius gali lydėti pykinimas ar vėmimas. Labai susilpnėja regėjimas ir klausa, kartais jaučiamas skausmas už ausų ar priekinėje veido dalyje. Prasideda kraujospūdžio problemos, rodikliai gali pakilti iki didelių verčių. Be to, galima pastebėti visą spektrą neurologinių požymių. Bus sandėlyje aštrūs lašai nuotaika, miego sutrikimas, didėjantis dirglumas. Kuo ilgiau tęsiasi ligos progresavimas, tuo aiškiau auga neurologija. Pasireiškimas yra stiprus, kintantis nuo pulsuojančio po pakaušiu iki aštraus smilkiniuose, virš antakių. Krūtinės ląstos nervo pažeidimo simptomai Plėtojant krūtinės srities išsilavinimą, dažniausiai pasireiškimas sumažėja iki tarpšonkaulinės neuralgijos paūmėjimo. Šiam sindromui būdingas veriantis skausmas, kuris sustiprėja bandant judėti. Dažniausiai pažeidžiama kairioji pusė, todėl simptomai yra panašūs į širdies nepakankamumą. Svarbu laiku atskirti vieną nuo kito, o tai gali padaryti tik apžiūra arba „skubios pagalbos“ komanda. Simptomai labai panašūs: ūmus skausmas už krūtinkaulio; didėjantis skausmas bandant kvėpuoti; suteikia rankai, pečiai, hipochondrijai. Skausmas gali trukti ilgai, sukeltas nervinių šaknelių užspaudimo. Ypač dažnai tai atsitinka, jei yra patologinė kifozė. Tai taip pat gali turėti įtakos juosmens lordozė. Šiuos du skyrius jungia tai, kad jie sulygiuoja svorio centrą. Taigi, jei yra ryški skoliozė, jau sudaromos sąlygos užspausti krūtinkaulį. Juosmens-kryžmens patologija Sergant juosmens-kryžmens osteochondroze ir jos komplikacijomis, skausmas lokalizuojasi apatinėje nugaros dalyje, kryžkaulio, uodegikaulio srityje. Kartais šaudo, pulsuoja, tarsi plinta viduje visa šlaunis. Jis gali stipriai duoti koją ir sėdmenis, sukurti traukimo kančios jausmą. Suspaudimui būdingas paroksizminis, aiškiai juntamas kirkšnyje ir tarpvietėje. Iš prigimties jis gali būti panašus į susitraukimus, tačiau periodiškai mažėja skausmas. Skausmas gali trukti ilgai, provokuodamas virškinimo trakto sutrikimus. Galimas spazminis pykinimas, vėmimas, viso trakto destabilizacija. tai pavojinga būsena, kurioje vidaus organus gali sugnybti išvarža. Dažnai būtent dėl ​​išvaržų darinių plyšimo šiame skyriuje pacientas gali tapti Neįgalus žmogus. Nepaprastai svarbu pasistengti laiku sužinoti apie tokį klastingą priešą. Tik ankstyva diagnostika gali apsaugoti nuo išvaržų susidarymo.

Gydomasis masažas esant tarpšonkaulinei neuralgijai Tarpšonkaulinė neuralgija atsiranda dėl skoliozės, šonkaulių traumų, stuburo osteochondrozės, deformuojančios spondiloartrozės, gripo, intoksikacijos, vidaus organų ligų. Sergant tarpšonkauline neuralgija, kairėje nugaros ir šoninėje krūtinės ląstos pusėje pastebimi nuolatiniai arba paroksizminiai skausmai. Kai kuriose vietose skausmas gali būti ypač stiprus, puslankiu plinta tarpšonkauliniais nervais (nuo stuburo iki krūtinkaulio). Masažo technikos rekomenduojamos šioms sritims: Nugaros sričiai. Krūtinės sritis. NUGAROS MASAŽAS Prieš atlikdami techniką, turite nustatyti skausmo susikaupimo vietą. Pirmiausia reikia masažuoti sveikąją, o vėliau sergančiąją pusę. Skausmui plintant kairėje ir dešinėje nugaros pusėje, masažuoti reikia tą pusę, kurioje skausmas yra mažesnis. Glostymas (atliekamas 3 ir 4 linijomis nuo kryžkaulio iki pečių juostos): tiesus; pakaitomis. Suspaudimas yra snapo formos delno pagrindu išilgai 3 ir 4 linijų nuo kryžkaulio iki pečių juostos. Minkymas ant ilgųjų nugaros raumenų: apskritas su nykščio pagalvėlėmis; apskritos keturių pirštų pagalvėlės; sulenktų pirštų žiedinės falangos; apskritos sulenktų pirštų pagalvėlės; apskritas delno pagrindas su ritiniu. Minkymas ant plataus nugaros: paprastas; dvigubas kaklas; dvigubas žiedas; sulenktų pirštų žiedinės falangos. Minkymas ant trapecinio raumens fascijos ir virškaulio srities: apskritas su nykščio pagalvėlėmis; apskritos keturių pirštų pagalvėlės; apvalus nykščio kraštas; "žnyplės formos"; apskritas nykščio gumburas; tiesinė pagalvėlė ir nykščio gumburėlis. Minkymas tarpšonkauliniuose tarpuose: tiesus su keturių pirštų pagalvėlėmis pakaitomis; tiesios keturių pirštų pagalvėlės; tiesus nykščio pagalvėlė; apvalus nykščio pagalvėlė; tiesios vidurinio piršto pagalvėlės; „brūkšniuotas“ vidurinio piršto pagalvėlėmis. Atliekant technikas, negalima peržengti masažuojamojo skausmo slenksčio. KRŪTINĖS MASAŽAS Norint masažuoti pacientą, reikia užsidėti nugarą ir sutepti krūtinė grietinėlė, augalinis aliejus arba šildantys tepalai. Didžiųjų krūtinės raumenų masažas: glostymas. Suspaudimas. Minkymas: įprastas; dvigubas kaklas; dvigubas žiedas; kombinuotas; sulenktų pirštų žiedinės falangos. KRŪTINĖS TARPŠONKAULINIŲ ERČIŲ MASAŽAS: trynimas: tiesus keturių pirštų pagalvėlėmis; apskritos keturių pirštų pagalvėlės; tiesi nykščio pagalvėlė; apvalus nykščio pagalvėlė; tiesinis vidurinio piršto padas; „brūkšniuotas“ vidurinio piršto pagalvėlėmis. SUBCOST KAMPO MASAŽAS: trynimas (atliekamas klasikiniu būdu). Masažo seansas turėtų būti atliekamas 15-20 minučių. Rekomenduojamas seansų skaičius – 8-10.

Tarpslanksteliniai diskai yra pagrindinis elementas, jungiantis stuburą į vieną visumą ir sudaro 1/3 jo aukščio. Pagrindinė tarpslankstelinių diskų funkcija yra mechaninis (atraminis ir amortizatorius). Jie suteikia stuburo lankstumą atliekant įvairius judesius (pasvirimus, sukimus). Juosmeninėje stuburo dalyje diskai yra vidutiniškai 4 cm skersmens ir 7–10 mm aukščio. Tarpslankstelinis diskas turi sudėtingą struktūrą. Centrinėje jo dalyje yra pulpos branduolys, kurį supa kremzlinis (pluoštinis) žiedas. Virš ir žemiau pulpos branduolio yra uždaromos (galinės) plokštės.

Nucleus Pulposus yra gerai hidratuotų kolageno (atsitiktinai išsidėsčiusių) ir elastinių (radialiai išsidėsčiusių) skaidulų. Ant ribos tarp pulpos branduolio ir fibrozinio žiedinio žiedo (kuris aiškiai apibrėžtas iki 10 gyvenimo metų) ląstelės, panašios į chondrocitus, yra gana mažo tankio.

annulus fibrosus susideda iš 20–25 žiedų arba plokštelių, tarp kurių yra kolageno skaidulos, nukreiptos lygiagrečiai plokštelėms ir 60° kampu vertikalios ašies atžvilgiu. Elastinės skaidulos išsidėsčiusios radialiai žiedų atžvilgiu, kurios po judesio atkuria disko formą. Žiedinio fibroso ląstelės, esančios arčiau centro, yra ovalo formos, o periferijoje pailgėja ir išsidėsčiusios lygiagrečiai kolageno skaiduloms, panašios į fibroblastus. Skirtingai nuo sąnarių kremzlių, disko ląstelės (ir pulpos branduolys, ir žiedinis fibrosas) turi ilgas plonas citoplazmines ataugas, kurios siekia 30 µm ar daugiau. Šių ataugų funkcija nežinoma, tačiau daroma prielaida, kad jos gali absorbuoti mechaninį įtempimą audiniuose.

Uždarymo (galinės) plokštės yra plonas (mažiau nei 1 mm) hialininės kremzlės sluoksnis, esantis tarp slankstelio kūno ir tarpslankstelinio disko. Jame esančios kolageno skaidulos išsidėsčiusios horizontaliai.

Sveiko žmogaus tarpslankstelinis diskas kraujagyslės ir nervai yra tik išorinėse fibrozinio žiedo plokštelėse. Galinėje plokštelėje, kaip ir bet kurioje hialininėje kremzlėje, nėra kraujagyslių ir nervų. Iš esmės nervus lydi kraujagyslės, tačiau jie gali eiti ir nepriklausomai nuo jų (sinuvertebrinio nervo šakos, priekinės ir pilkos susisiekiančios šakos). Sinuvertebralinis nervas yra pasikartojanti meninginė stuburo nervo šaka. Šis nervas išeina iš stuburo ganglijos ir patenka į tarpslankstelinę angą, kur dalijasi į kylančią ir nusileidžiančią šakas.

Kaip buvo parodyta gyvūnams, sinuvertebrinio nervo jutimo skaidulos susidaro iš priekinių ir užpakalinių šaknų skaidulų. Pažymėtina, kad priekinį išilginį raištį įnervuoja stuburo gangliono šakos. Užpakalinis išilginis raištis gauna nocicepcinę inervaciją iš kylančių sinuvertebrinio nervo šakų, kuri inervuoja ir išorines fibrozinio žiedo plokšteles.

Su amžiumi palaipsniui nyksta riba tarp žiedinio žiedinio ir pulpos branduolio, kuris tampa vis pluoštesnis. Laikui bėgant diskas tampa morfologiškai mažiau struktūrizuotas – keičiasi (susilieja, išsišakoja) žiedinės pluoštinio žiedo plokštelės, vis chaotiškiau išsidėsto kolageno ir elastinės skaidulos. Dažnai susidaro įtrūkimai, ypač pulpose branduolyje. Taip pat pastebimi degeneracijos procesai kraujagyslės ir diskiniai nervai. Vyksta fragmentiškas ląstelių dauginimasis (ypač pulpose branduolyje). Laikui bėgant stebima tarpslankstelinio disko ląstelių mirtis. Taigi suaugusiam žmogui ląstelių elementų skaičius sumažėja beveik 2 kartus. Pažymėtina, kad degeneracinius tarpslankstelinio disko pokyčius (ląstelių žūtį, fragmentišką ląstelių proliferaciją, pulpos branduolio suskaidymą, skaidulinio žiedo pakitimus), kurių sunkumą lemia žmogaus amžius, gana sunku atskirti nuo tų. pokyčiai, kurie būtų interpretuojami kaip „patologiniai“.

Pateikiamos tarpslankstelinio disko mechaninės savybės (ir atitinkamai funkcija). tarpląstelinė matrica, kurios pagrindiniai komponentai yra kolagenas ir agrekanas (proteoglikanas). Kolageno tinklą sudaro I ir II tipo kolageno skaidulos, kurios sudaro atitinkamai maždaug 70% ir 20% viso disko sausos masės. Kolageno skaidulos suteikia disko stiprumo ir fiksuoja jį prie slankstelių kūnų. Aggrecan (pagrindinis disko proteoglikanas), susidedantis iš chondroitino ir keratano sulfato, suteikia disko hidrataciją. Taigi proteoglikanų ir vandens masė pluoštiniame žiede yra atitinkamai 5 ir 70%, o pulpos branduolyje - atitinkamai 15 ir 80%. Tarpląstelinėje matricoje nuolat vyksta sintetiniai ir liziniai (proteinazės) procesai. Tačiau tai yra histologiškai pastovi struktūra, kuri suteikia tarpslanksteliniam diskui mechaninį stiprumą. Nepaisant morfologinio panašumo su sąnario kremzle, tarpslankstelinis diskas turi nemažai skirtumų. Taigi, disko baltymuose glikanuose (agrekanuose) daugiau didelis kiekis keratano sulfatas. Be to, tam pačiam žmogui disko agrekanai yra mažesni ir ryškesni degeneraciniai pakitimai nei sąnarių kremzlės agrekanai.

Leiskite mums išsamiau apsvarstyti pulpos branduolio ir pluoštinio žiedo struktūrą - pagrindinius tarpslankstelinio disko komponentus.

Pulpulinis branduolys. Pagal morfologinius ir biocheminė analizė, įskaitant mikroskopinius ir ultramikroskopinius tyrimus, žmogaus tarpslankstelinių diskų pulpos branduolys priklauso įvairiems kremzliniams audiniams (V.T. Podorozhnaya, 1988; M.N. Pavlova, G.A. Semenova, 1989; A.M. Zaydman, 1990). Nucleus pulposus pagrindinės medžiagos savybės atitinka gelio, kuriame yra 83-85% vandens, fizines konstantas. Daugelio mokslininkų tyrimais nustatyta, kad su amžiumi vandeninės gelio frakcijos kiekis mažėja. Taigi naujagimių pulpos branduolyje yra iki 90% vandens, 11 metų vaikui - 86%, suaugusiems - 80%, vyresniems nei 70 metų žmonėms - 60% vandens (W. Wasilev, W. Kuhnel, 1992; R. Putz, 1993). Gelyje yra proteoglikanų, kurie kartu su vandeniu ir kolagenu yra keletas pulpos branduolio komponentų. Proteoglikanų kompleksų sudėtyje esantys glikozaminoglikanai yra chondroitino sulfatai ir, kiek mažesniu mastu, keratano sulfatas. Proteoglikano makromolekulės chondroitino sulfato turinčios srities funkcija yra sukurti slėgį, susijusį su erdvine makromolekulės struktūra. Išlaiko didelį įsiurbimo slėgį tarpslanksteliniame diske didelis skaičius vandens molekules. Proteoglikanų molekulių hidrofiliškumas užtikrina jų erdvinį atsiskyrimą ir kolageno fibrilių disociaciją. Nucleus Pulposus atsparumas suspaudimui yra nulemtas proteoglikanų hidrofilinių savybių ir yra tiesiogiai proporcingas surišto vandens kiekiui. Jame didėja suspaudimo jėgos, veikiančios minkštąją medžiagą vidinis slėgis. Vanduo, būdamas nesuspaudžiamas, atsparus suspaudimui. Keratano sulfato sritis gali sąveikauti su kolageno fibrilėmis ir jų glikoproteininiais apvalkalais, sudarydama kryžminius ryšius. Tai sustiprina proteoglikanų erdvinį stabilizavimą ir užtikrina neigiamo krūvio galinių glikozaminoglikanų grupių pasiskirstymą audinyje, o tai būtina metabolitų transportavimui į pulpos branduolį. Nucleus Pulposus, apsuptas žiedinio fibrozinio žiedo, užima iki 40% tarpslankstelinių diskų ploto. Būtent jam paskirstoma dauguma pulpos branduolyje paverstų pastangų.

annulus fibrosus susidaro iš pluoštinių plokštelių, kurios yra koncentriškai aplink pulpos branduolį ir yra atskirtos plonu matricos sluoksniu arba laisvo jungiamojo audinio sluoksniais. Plokščių skaičius svyruoja nuo 10 iki 24 (W.C. Horton, 1958). Priekinėje pluoštinio žiedo dalyje plokštelių skaičius siekia 22-24, o užpakalinėje sumažėja iki 8-10 (A.A. Burukhin, 1983; K.L. Markolf, 1974). Pluoštinio žiedo priekinių dalių plokštės yra beveik vertikaliai, o užpakalinės yra lanko formos, kurios išsipūtimas nukreiptas atgal. Priekinių plokštelių storis siekia 600 mikronų, užpakalinių - 40 mikronų (N.N. Sak, 1991). Plokštelės susideda iš tankiai supakuotų skirtingo storio kolageno skaidulų pluoštų, kurių storis nuo 70 nm ar didesnis (T.I. Pogozheva, 1985). Jų išdėstymas yra tvarkingas ir griežtai orientuotas. Plokštelėse esantys kolageno skaidulų pluoštai yra orientuoti dviašiai išilginės stuburo ašies atžvilgiu 120° kampu (A. Peacock, 1952). Žiedinio fibrozinio žiedo išorinių plokštelių kolageno skaidulos yra įpintos į giliąsias išorinio išilginio stuburo raiščio skaidulas. Pluoštinio žiedo išorinių plokštelių pluoštai yra pritvirtinti prie gretimų slankstelių kūnų kraštinės ribos - limbus - srityje, taip pat prasiskverbia į kaulinį audinį Sharpey skaidulų pavidalu ir tvirtai susilieja su kaulu. Pluoštinio žiedo vidinių plokštelių fibrilės yra įpintos į hialininės kremzlės skaidulas, atskiriant tarpslankstelinio disko audinį nuo stuburo kūnelių kempinės kaulo. Taip susidaro „uždara pakuotė“, kuri pulpos branduolį uždaro į ištisinį pluoštinį rėmą tarp pluoštinio žiedo išilgai periferijos ir hialininių plokštelių, sujungtų iš viršaus ir apačios viena pluoštų sistema. Pluoštinio žiedo išorinių sluoksnių plokštelėse atsiskleidė kintamos skirtingos krypties skirtingo tankio pluoštai: laisvai supakuoti pluoštai kaitaliojasi su tankiai supakuotais. Tankiuose sluoksniuose pluoštai suskaidomi ir pereina į laisvai supakuotus sluoksnius, taip sukuriant vieną pluoštų sistemą. Laisvi sluoksniai yra užpildyti audinių skysčiu, o tarp jų yra elastingas smūgius sugeriantis audinys tankūs sluoksniai, suteikia pluoštinio žiedo elastingumą. Laisvą pluoštinę žiedinio žiedo dalį sudaro plonos neorientuotos kolageno ir elastinės skaidulos bei pagrindinė medžiaga, kurią daugiausia sudaro chondroitino-4-6-sulfatas ir hialurono rūgštis.

Disko ir stuburo aukštis dienos metu nėra pastovus. Po naktinio poilsio jų ūgis didėja, o dienos pabaigoje mažėja. Kasdienis stuburo ilgio svyravimas siekia 2 cm Tarpslankstelinių diskų deformacija skiriasi gniuždant ir tempiant. Jei suspaudimo metu diskai išsilygina 1–2 mm, tai tempimo metu jų aukštis padidėja 3–5 mm.

Paprastai yra fiziologinis disko išsikišimas, kuris yra. kad išorinis pluoštinio žiedo kraštas veikiant ašinei apkrovai išsikiša už gretimų slankstelių kraštus jungiančios linijos. Šis užpakalinio disko krašto išsikišimas link stuburo kanalo yra gerai išreikštas mielogramose, išsikišimas. paprastai, mažiau nei 3 mm . Fiziologinis disko išsikišimas didėja ištiesiant stuburą, išnyksta arba sumažėja – sulenkus.

Patologinis tarpslankstelinio disko išsikišimas skiriasi nuo fiziologinio tai, kad išplitęs arba lokalus fibrozinio žiedinio žiedo išsikišimas veda prie stuburo kanalo susiaurėjimo ir nemažėja judant stuburo. Pereikime prie tarpslankstelinio disko patologijos svarstymo.

© Laesus De Liro

Mieli mokslinės medžiagos, kurią naudoju savo pranešimuose, autoriai! Jei manote, kad tai yra „Rusijos Federacijos autorių teisių įstatymo“ pažeidimas arba norite matyti savo medžiagos pateikimą kita forma (arba kitu kontekstu), tokiu atveju parašykite man (paštu adresas: [apsaugotas el. paštas]) ir visus pažeidimus bei netikslumus nedelsiant pašalinsiu. Bet kadangi mano tinklaraštis neturi komercinio tikslo (ir pagrindo) [man asmeniškai], o turi grynai švietėjišką tikslą (ir, kaip taisyklė, visada turi aktyvų ryšį su autoriumi ir jo traktatą), todėl būčiau dėkingas už galimybę padaryti tam tikras išimtis savo žinutėms (nepaisant esamų teisinius reglamentus). Pagarbiai Laesus De Liro.

Įrašai iš šio žurnalo pagal "tarpslankstelinio disko" žymą

• Ankstyva tarpslankstelinių diskų degeneracija (vaikams)

  ūminis skausmas nugaroje (dorsalgija) su vėlesne chronizacija yra viena iš trijų dažniausiai pasitaikančių nepatogių vaikų būklių, kartu su cefalgija ...

• Pooperacinis cicatricial adhezinis epiduritas

  JUOSMENĖS LYGMENIU PAŠALINUS TARPSlankstelinio DISKO IŠVARŽĄ Aktualumas. Cicatricial adhezinis epiduritas (CSE) neurochirurginėje...

• Išvaržos diskai

  SU INTRA DURALINIS JŲ FRAGMENTŲ MIGRACIJA Išvaržytos tarpslanksteliniai diskai (toliau – IVD), kurių fragmentai migruoja intraduraliai,…

Panašūs straipsniai