Uždegimas yra procesas, kuris vienu ar kitu laipsniu lydi beveik visas organų ir sistemų patologijas. Grupė nesteroidinių vaistų nuo uždegimo sėkmingai kovoja su uždegimu, malšina skausmą ir malšina kančias.

NVNU populiarumas suprantamas:

• vaistai greitai malšina skausmą ir turi karščiavimą mažinantį bei priešuždegiminį poveikį;
• šiuolaikiniai produktai yra įvairių dozavimo formų: juos patogu naudoti tepalų, gelių, purškalų, injekcijų, kapsulių ar žvakučių pavidalu;
• Daugelį šios grupės vaistų galima įsigyti be recepto.

Nepaisant jų prieinamumo ir visuotinio populiarumo, NVNU nėra saugi vaistų grupė. Pacientų nekontroliuojamas vartojimas ir savarankiškas receptas gali padaryti daugiau žalos organizmui nei naudos. Vaistą turi skirti gydytojas!

NVNU klasifikacija

Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupė yra labai plati ir apima daugybę vaistų, kurių cheminė struktūra ir veikimo mechanizmai skiriasi.

Šios grupės tyrimas pradėtas praėjusio amžiaus pirmoje pusėje. Pats pirmasis jos atstovas yra acetilsalicilo rūgštis, kurios veiklioji medžiaga salicilinas buvo išskirtas 1827 metais iš gluosnio žievės. Praėjus 30 metų, mokslininkai išmoko sintetinti šį vaistą ir jo natrio druską – tą patį aspiriną, kuris užima savo nišą vaistinių lentynose.

Šiuo metu klinikinėje medicinoje naudojama daugiau nei 1000 rūšių vaistų, pagrįstų NVNU.

Klasifikuojant šiuos vaistus galima išskirti šias sritis:

Pagal cheminę struktūrą

NVNU gali būti dariniai:

• karboksirūgštys (salicilo – aspirinas; acto – indometacinas, diklofenakas, ketorolakas; propiono – ibuprofenas, naproksenas; nikotino – niflumo ​​rūgštis);
• pirozalonai (fenilbutazonas);
• oksikamai (piroksikamas, meloksikamas);
• koksibai (celokoksibas, rofekoksibas);
• sulfonanilidai (nimesulidas);
• alkanonai (nabumetonas).

Pagal kovos su uždegimu sunkumą

Svarbiausias šios grupės vaistų klinikinis poveikis yra priešuždegiminis, todėl svarbi NVNU klasifikacija yra ta, kurioje atsižvelgiama į šio poveikio stiprumą. Visi šiai grupei priklausantys vaistai skirstomi į tuos, kurie turi:

• ryškus priešuždegiminis poveikis (Aspirinas, Indometacinas, Diklofenakas, Aceklofenakas, Nimesulidas, Meloksikamas);
• silpnas priešuždegiminis poveikis arba nenarkotiniai analgetikai (Metamizolis (Analgin), Paracetamolis, Ketorolakas).

Dėl COX slopinimo

COX arba ciklooksigenazė yra fermentas, atsakingas už transformacijų kaskadą, skatinančią uždegiminių mediatorių (prostaglandinų, histamino, leukotrienų) gamybą. Šios medžiagos palaiko ir sustiprina uždegiminį procesą bei didina audinių pralaidumą. Yra dviejų tipų fermentai: COX-1 ir COX-2. COX-1 yra „geras“ fermentas, skatinantis prostaglandinų, saugančių virškinamojo trakto gleivinę, gamybą. COX-2 yra fermentas, skatinantis uždegiminių mediatorių sintezę. Priklausomai nuo to, kokio tipo COX vaistas blokuoja, yra:

• neselektyvūs COX inhibitoriai (butadionas, analginas, indometacinas, diklofenakas, ibuprofenas, naproksenas, ketorolakas).

Jie blokuoja tiek COX-2, kuris mažina uždegimą, tiek COX-1 – ilgalaikis vartojimas sukelia nepageidaujamą šalutinį poveikį iš virškinimo trakto;

• selektyvūs COX-2 inhibitoriai (Meloksikamas, Nimesulidas, Celekoksibas, Etodolakas).

Jie selektyviai blokuoja tik COX-2 fermentą, tuo pačiu sumažindami prostaglandinų sintezę, tačiau neturi gastrotoksinio poveikio.

Naujausių tyrimų duomenimis, nustatomas trečiasis fermento tipas – COX-3, kuris randamas smegenų žievėje ir smegenų skystyje. Vaistas acetaminofenas (aceklofenakas) selektyviai veikia šį fermento izomerą.

Veikimo mechanizmas ir poveikis

Pagrindinis šios grupės vaistų veikimo mechanizmas yra fermento ciklooksigenazės slopinimas.

Priešuždegiminis poveikis

Uždegimas palaikomas ir vystosi, kai susidaro specifinės medžiagos: prostaglandinai, bradikininas, leukotrienai. Uždegiminio proceso metu prostaglandinai susidaro iš arachidono rūgšties, dalyvaujant COX-2.

NVNU blokuoja šio fermento gamybą, todėl nesusidaro mediatoriai – prostaglandinai, o vartojant vaistą atsiranda priešuždegiminis poveikis.

Be COX-2, NVNU taip pat gali blokuoti COX-1, kuris taip pat dalyvauja prostaglandinų sintezėje, tačiau yra būtinas norint atkurti virškinimo trakto gleivinės vientisumą. Jei vaistas blokuoja abiejų tipų fermentus, jis gali turėti neigiamą poveikį virškinimo traktui.

Sumažėjus prostaglandinų sintezei, sumažėja patinimas ir infiltracija uždegimo vietoje.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, patekę į organizmą, prisideda prie to, kad kitas uždegimo mediatorius bradikininas tampa nebegalintis sąveikauti su ląstelėmis, o tai padeda normalizuoti mikrocirkuliaciją ir susiaurinti kapiliarus, o tai teigiamai veikia uždegimą malšinant.

Veikiant šios grupės vaistams, mažėja histamino ir serotonino – biologiškai aktyvių medžiagų, kurios sustiprina uždegiminius pokyčius organizme ir prisideda prie jų progresavimo, gamyba.

NVNU slopina peroksidaciją ląstelių membranose, o laisvieji radikalai yra galingas uždegimą skatinantis veiksnys. Peroksidacijos slopinimas yra viena iš NVNU priešuždegiminio poveikio krypčių.

Analgezinis poveikis

Analgezinis poveikis vartojant NVNU pasiekiamas dėl šios grupės vaistų gebėjimo prasiskverbti į centrinę nervų sistemą ir slopinti ten esančių skausmo jautrumo centrų veiklą.

Uždegiminio proceso metu didelė prostaglandinų sankaupa sukelia hiperalgeziją – padidėjusį jautrumą skausmui. Kadangi NVNU padeda sumažinti šių mediatorių gamybą, paciento skausmo slenkstis automatiškai didėja: sustojus prostaglandinų sintezei, pacientas skausmą jaučia ne taip stipriai.

Tarp visų NVNU yra atskira grupė vaistų, kurie turi neišreikštą priešuždegiminį poveikį, tačiau stipriai malšina skausmą – tai nenarkotiniai analgetikai: Ketorolakas, Metamizolis (Analginas), Paracetamolis. Jie gali pašalinti:

• galvos skausmai, dantų, sąnarių, raumenų, mėnesinių skausmas, skausmas dėl neurito;
• skausmas dažniausiai yra uždegiminio pobūdžio.

Kitaip nei narkotiniai skausmą malšinantys vaistai, NVNU neveikia opioidų receptorių, o tai reiškia:

• nesukelia priklausomybės nuo narkotikų;
• neslopinti kvėpavimo ir kosulio centrų;
• dažnai vartojant nesukelia vidurių užkietėjimo.

Antipiretinis poveikis

NVNU slopina, slopina medžiagų, kurios sužadina termoreguliacijos centrą pagumburyje – prostaglandinų E1, interleukinų-11, gamybą centrinėje nervų sistemoje. Vaistai slopina sužadinimo perdavimą pagumburio branduoliuose, mažėja šilumos susidarymas – normalizuojasi pakilusi kūno temperatūra.

Vaistų poveikis pasireiškia tik esant aukštai kūno temperatūrai, NVNU tokio poveikio neturi esant normaliai temperatūrai.

Antitrombozinis poveikis

Šis poveikis ryškiausias acetilsalicilo rūgštyje (aspirinu). Vaistas gali slopinti trombocitų agregaciją (sulipimą). Kardiologijoje plačiai naudojamas kaip antitrombocitinis preparatas – vaistas, neleidžiantis susidaryti kraujo krešuliams ir skiriamas jų profilaktikai sergant širdies ligomis.

Naudojimo indikacijos

Vargu ar kuri nors kita vaistų grupė gali „pasigirti“ tokiu plačiu NVNU vartojimo indikacijų sąrašu. Būtent dėl ​​įvairių klinikinių atvejų ir ligų, kai vaistai turi norimą poveikį, NVNU yra vienas iš dažniausiai gydytojų rekomenduojamų vaistų.

NVNU vartojimo indikacijos yra šios:

• reumatologinės ligos, podagra ir psoriazinis artritas;
• neuralgija, radikulitas su radikuliniu sindromu (apatinės nugaros dalies skausmas, spinduliuojantis į koją);
• kitos raumenų ir kaulų sistemos ligos: osteoartritas, tendovaginitas, miozitas, trauminiai sužalojimai;
• inkstų ir kepenų diegliai (paprastai nurodomas derinys su antispazminiais vaistais);
• karščiavimas virš 38,5 ⁰С;
• uždegiminis skausmo sindromas;
• antitrombocitinis gydymas (aspirinas);
• skausmas pooperaciniu laikotarpiu.

Kadangi uždegiminis skausmas lydi iki 70% visų ligų, tampa akivaizdu, koks platus yra šios grupės vaistų receptų asortimentas.

NVNU yra pasirenkami vaistai ūminiam skausmui malšinti ir malšinti esant įvairios kilmės sąnarių patologijoms, neurologiniams radikuliniams sindromams – lumbodynijai, išialgijai. Reikia suprasti, kad NVNU neturi įtakos ligos priežasčiai, o tik malšina ūmų skausmą. Osteoartrito gydymui vaistai turi tik simptominį poveikį ir netrukdo sąnario deformacijai.

Vėžiu sergantiems pacientams gydytojai gali rekomenduoti NVNU kartu su opioidiniais analgetikais, kad sumažintų pastarųjų dozę, taip pat suteiktų ryškesnį ir ilgalaikį analgetinį poveikį.

NVNU skiriami esant skausmingoms menstruacijoms, kurias sukelia padidėjęs gimdos tonusas dėl prostaglandino-F2a perprodukcijos. Vaistai skiriami pirmą kartą pasireiškus skausmui menstruacijų pradžioje arba išvakarėse iki 3 dienų.

Šios grupės vaistai visai nekenksmingi ir turi šalutinį poveikį bei nepageidaujamas reakcijas, todėl NVNU turėtų skirti gydytojas. Nekontroliuojamas naudojimas ir savarankiškas gydymas gali sukelti komplikacijų ir nepageidaujamų šalutinių poveikių.

Daugeliui pacientų kyla klausimas: kuris NVNU yra veiksmingiausias ir geriausiai malšina skausmą? Neįmanoma tiksliai atsakyti į šį klausimą, nes NVNU uždegiminės ligos gydymui turi būti parenkami kiekvienam pacientui atskirai. Vaistą turi pasirinkti gydytojas, jį lemia jo veiksmingumas ir šalutinio poveikio toleravimas. Visiems pacientams nėra geriausio NVNU, tačiau kiekvienam pacientui yra geriausias NVNU!

Šalutinis poveikis ir kontraindikacijos

Daugeliui organų ir sistemų NVNU gali sukelti nepageidaujamą poveikį ir reakcijas, ypač dažnai ir nekontroliuojamai vartojant.

Virškinimo trakto sutrikimai

Dažniausias neselektyvių NVNU šalutinis poveikis. 40% visų NVNU vartojančių pacientų patiria virškinimo sutrikimų, 10-15% - erozijos ir opiniai pokyčiai virškinimo trakto gleivinėje, 2-5% - kraujavimas ir perforacija.

Gastrotoksiškiausi yra aspirinas, indometacinas, naproksenas.

Nefrotoksiškumas

Antra pagal dažnumą nepageidaujamų reakcijų, atsirandančių vartojant vaistus, grupė. Iš pradžių gali išsivystyti funkciniai inkstų veiklos pokyčiai. Tada, ilgai vartojant (nuo 4 mėnesių iki šešių mėnesių), išsivysto organinė patologija, atsirandanti inkstų nepakankamumui.

Sumažėjęs kraujo krešėjimas

Šis poveikis dažniausiai pasireiškia pacientams, kurie jau vartoja netiesioginius antikoaguliantus (hepariną, varfariną) arba turi kepenų sutrikimų. Mažas krešėjimas gali sukelti spontanišką kraujavimą.

Kepenų sutrikimai

Kepenų pažeidimas gali atsirasti dėl bet kurio NVNU, ypač vartojant alkoholį, net ir mažomis dozėmis. Ilgai (daugiau nei mėnesį) vartojant diklofenaką, fenilbutazoną, sulindaką, gali išsivystyti toksinis hepatitas su gelta.

Širdies ir kraujagyslių bei kraujodaros sistemos sutrikimai

Kraujo kiekio pokyčiai, atsirandantys dėl anemijos ir trombocitopenijos, dažniausiai atsiranda vartojant Analgin, Indometacino ir Acetilsalicilo rūgšties. Jei kaulų čiulpų kraujodaros daigai nepažeisti, praėjus 2 savaitėms po vaistų vartojimo nutraukimo, vaizdas periferiniame kraujyje normalizuojasi, patologiniai pokyčiai išnyksta.

Pacientams, kurie sirgo arterine hipertenzija arba rizika susirgti vainikinių arterijų liga, ilgai vartojant NVNU, kraujospūdžio rodikliai gali „padidėti“ – išsivysto hipertenzijos destabilizacija, taip pat vartojant tiek neselektyvius, tiek selektyvius priešuždegiminius vaistus. , yra galimybė padidinti riziką susirgti miokardo infarktu.

Alerginės reakcijos

Esant individualiam vaisto netoleravimui, taip pat asmenims, turintiems polinkį į hiperergines reakcijas (sergantiems alerginės kilmės bronchine astma, šienlige), gali būti stebimos įvairios alergijos NVNU apraiškos – nuo ​​dilgėlinės iki anafilaksijos.

Alerginės apraiškos sudaro 12–14% visų šios grupės vaistų nepageidaujamų reakcijų ir dažniau pasireiškia vartojant fenilbutazoną, analginą, amidopiriną. Tačiau juos galima pastebėti absoliučiai bet kuriame grupės atstove.

Alergija gali pasireikšti niežtinčiais bėrimais, odos ir gleivinių patinimu, alerginiu rinitu, jungine ir dilgėline. Quincke edema ir anafilaksinis šokas sudaro iki 0,05% visų komplikacijų. Vartojant ibuprofeną, kartais gali slinkti plaukai ir net nuplikti.

Nepageidaujamas poveikis nėštumo metu

Kai kurie NVNU turi teratogeninį poveikį vaisiui: aspirino vartojimas pirmąjį trimestrą gali sukelti vaisiaus gomurio skilimą. Paskutinėmis nėštumo savaitėmis NVNU slopina gimdymo pradžią. Dėl prostaglandinų sintezės slopinimo mažėja gimdos motorinis aktyvumas.

Nėra optimalaus NVNU be šalutinio poveikio. Vartojant selektyvius NVNU (Meloksikamas, Nimesulidas, Aceklofenakas), gastrotoksinės reakcijos yra mažiau ryškios. Bet kiekvienam pacientui vaistas turi būti parenkamas individualiai, atsižvelgiant į jo gretutines ligas ir toleravimą.

Priminimas vartojant NVNU. Ką pacientas turi žinoti

Pacientai turėtų atsiminti, kad „stebuklinga“ piliulė, puikiai malšinanti dantų, galvos ar kitus skausmus, gali būti nekenksminga jų organizmui, ypač jei ji vartojama nekontroliuojamai ir ne taip, kaip nurodė gydytojas.

Yra keletas paprastų taisyklių, kurių pacientai turi laikytis vartodami NVNU:

1. Jei pacientas turi galimybę rinktis NVNU, reikėtų rinktis selektyvius, mažiau šalutinio poveikio turinčius vaistus: aceklofenaką, movalį, nizę, celekoksibą, rofekoksibą. Agresyviausi skrandžiui yra aspirinas, ketorolakas ir indometacinas.
2. Jei pacientas sirgo pepsinėmis opomis ar eroziniais pakitimais, gastropatija, o ūminiam skausmui malšinti gydytojas paskyrė priešuždegiminių vaistų, juos reikia vartoti ne ilgiau kaip penkias dienas (kol uždegimas aprims) ir tik prižiūrint protonų siurblio inhibitoriai (PSI): omeprazolas, rameprazolas, pantoprozolis. Taip neutralizuojamas toksinis NVNU poveikis skrandžiui ir sumažėja erozinių ar opinių procesų pasikartojimo rizika.
3. Kai kurioms ligoms reikia nuolat vartoti priešuždegiminius vaistus. Jei gydytojas rekomenduoja reguliariai vartoti NVNU, prieš ilgalaikį vartojimą pacientui reikia atlikti FGDS ir ištirti virškinamojo trakto būklę. Jei apžiūrint pastebimi net nedideli gleivinės pakitimai arba pacientas turi subjektyvių nusiskundimų dėl virškinimo organų, NVNU kartu su protonų siurblio inhibitoriais (omeprazolu, pantoprazolu) reikia vartoti nuolat.
4. Vyresniems nei 60 metų asmenims, skiriant aspiriną ​​kraujo krešulių profilaktikai, kartą per metus taip pat turėtų būti atliekama gastroskopija, o esant rizikai iš virškinamojo trakto – nuolat vartoti PSI grupės vaistą.
5. Jei dėl NVNU vartojimo pablogėjo paciento būklė, atsirado alerginių reakcijų, skrandžio skausmas, silpnumas, blyški oda, pasunkėjęs kvėpavimas ar kitos individualios netoleravimo apraiškos, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Individualios narkotikų savybės

Panagrinėkime šiuo metu populiarius NVNU atstovus, jų analogus, dozes ir vartojimo dažnumą, vartojimo indikacijas.

Acetilsalicilo rūgštis (Aspirinas, Aspirinas UPSA, Aspirin Cardio, Thrombo ACC)

Nepaisant naujų NVNU atsiradimo, aspirinas ir toliau aktyviai naudojamas medicinos praktikoje ne tik kaip karščiavimą mažinantis ir priešuždegiminis vaistas, bet ir kaip antitrombocitinis preparatas širdies ir kraujagyslių ligoms gydyti.

Vaistas skiriamas tablečių pavidalu per burną po valgio.

Vaistas turi priešuždegiminį ir karščiavimą mažinantį poveikį esant karščiavimui, galvos skausmams, migrenai, reumatologinėms ligoms ir neuralgijai.

Tokiuose vaistuose kaip Citramon, Askofen, Cardiomagnyl yra acetilsalicilo rūgšties.

Acetilsalicilo rūgštis turi daug šalutinių poveikių, ypač neigiamai veikianti skrandžio gleivinę. Siekiant sumažinti opinį poveikį, aspiriną ​​reikia gerti po valgio, o tabletes nuplauti vandeniu.

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos anamnezėje yra šio vaisto vartojimo kontraindikacijos.

Šiuo metu šiuolaikiniai vaistai gaminami su šarminančiais priedais arba putojančių tablečių pavidalu, kurių sudėtyje yra acetilsalicilo rūgšties, kuri yra geriau toleruojama ir mažiau dirgina skrandžio gleivinę.

Nimesulidas (Nise, Nimesil, Nimulid, Kokstral)

Vaistas turi priešuždegiminį, analgetinį ir karščiavimą mažinantį poveikį. Jis veikia sergant osteoartritu, tendovaginitu, skausmo sindromu dėl traumų ir pooperaciniu laikotarpiu.

Galima įsigyti skirtingais prekiniais pavadinimais tablečių po 0,1 ir 0,2 g pavidalu, peroraliniam vartojimui skirtų granulių paketėliuose po 2 g (veiklioji medžiaga), 1 % geriamosios suspensijos, 1 % gelio išoriniam vartojimui. Dėl išleidimo formų įvairovės vaistas yra labai populiarus.

Nimesulidas skiriamas per burną suaugusiems po 0,1-0,2 g 2 kartus per dieną, vaikams - po 1,5 mg/kg 2-3 kartus per dieną. Gelis tepamas ant skausmingos odos vietos 2-3 kartus per dieną ne ilgiau kaip 10 dienų iš eilės.

Skrandžio opos, sunkus kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimas, nėštumas ir žindymo laikotarpis yra kontraindikacijos vartoti vaistą.

Meloksikamas (Movalis, Artrosan, Melox, Meloflex)

Vaistas priklauso selektyviųjų NVNU grupei. Neabejotini jo pranašumai, priešingai nei neselektyvūs vaistai, yra mažesnis opų sukeliantis poveikis virškinamajam traktui ir geresnis toleravimas.

Jis turi ryškų priešuždegiminį ir analgetinį poveikį. Vartojamas sergant reumatoidiniu artritu, artroze, ankilozuojančiu spondilitu, malšinti uždegiminės kilmės skausmo epizodus.

Galima įsigyti 7,5 ir 15 mg tablečių, 15 mg tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu. Įprasta paros dozė suaugusiems yra 7,5-15 mg.

Reikėtų nepamiršti, kad vartojant meloksikamą, mažesnis šalutinių poveikių dažnis negarantuoja jų nebuvimo, kaip ir kitų NVNU; gali išsivystyti individualus vaisto netoleravimas, retai stebimas kraujospūdžio padidėjimas, galvos svaigimas, dispepsija ir klausos praradimas. vartojant meloksikamą.

Vartodami vaistą neturėtumėte nusiminti, jei turite pepsinę opą arba anksčiau buvo erozinių procesų skrandyje, nėštumo ir žindymo laikotarpiu jo vartoti draudžiama.

Diklofenakas (Ortofenas, Voltarenas, Dikloberlis, Diklobenas, Naklofenas)

Diklofenako injekcijos daugeliui pacientų, kenčiančių nuo "lumbogo" apatinėje nugaros dalyje, tampa "gelbėjimo injekcijomis", kurios padeda sumažinti skausmą ir uždegimą.

Vaistas tiekiamas skirtingomis dozavimo formomis: 2,5% tirpalas ampulėse, skirtas vartoti į raumenis, 15 ir 25 mg tabletės, 0,05 g tiesiosios žarnos žvakutės, 2% tepalas išoriniam naudojimui.

Vartojant adekvačią dozę, diklofenakas retai sukelia šalutinį poveikį, tačiau jis gali būti: virškinimo sistemos sutrikimai (epigastrinis skausmas, pykinimas, viduriavimas), galvos skausmas, galvos svaigimas, alerginės reakcijos. Jei pasireiškia šalutinis poveikis, vaisto vartojimą reikia nutraukti ir kreiptis į gydytoją.

Šiandien gaminami pailginto poveikio diklofenkano natrio preparatai: dieloberl retard, voltaren retard 100. Vienos tabletės poveikis išlieka visą dieną.

Aceklofenakas (Aertal)

Kai kurie mokslininkai Airtal vadina lyderiu tarp NVNU, nes klinikinių tyrimų duomenimis, šis vaistas sukėlė daug mažiau šalutinių poveikių nei kiti selektyvūs NVNU.

Negalima patikimai teigti, kad aceklofenakas yra „geriausias iš geriausių“, tačiau tai, kad šalutinis poveikis vartojant jį yra mažiau ryškus nei vartojant kitus NVNU, yra kliniškai įrodytas faktas.

Vaistas tiekiamas 0,1 g tablečių pavidalu, vartojamas lėtiniam ir ūminiam uždegiminio pobūdžio skausmui gydyti.

Šalutinis poveikis retais atvejais pasireiškia ir pasireiškia dispepsija, galvos svaigimu, miego sutrikimais ir alerginėmis odos reakcijomis.

Žmonės, turintys problemų su virškinimo traktu, turėtų vartoti aceklofenaką atsargiai. Nėštumo ir žindymo laikotarpiu vaistas yra kontraindikuotinas.

Celekoksibas (Celebrex)

Palyginti naujas, modernus selektyvus NVNU, turintis sumažintą neigiamą poveikį skrandžio gleivinei.

Vaistas tiekiamas kapsulėmis po 0,1 ir 0,2 g Vartojamas esant sąnarių patologijoms: reumatoidiniam artritui, artrozei, sinovitui, taip pat esant kitiems uždegiminiams organizmo procesams, kuriuos lydi skausmas.

Skirta po 0,1 g 2 kartus per dieną arba 0,2 g vieną kartą. Vartojimo dažnumą ir laiką turi nurodyti gydantis gydytojas.

Kaip ir visi NVNU, celekoksibas neturi nepageidaujamo poveikio ir šalutinio poveikio, nors ir mažesniu mastu. Pacientams, vartojantiems vaistą, gali pasireikšti dispepsija, skrandžio skausmas, miego sutrikimai, kraujo rodiklių pokyčiai, kai išsivysto anemija. Jei pasireiškia šalutinis poveikis, vaisto vartojimą reikia nutraukti ir kreiptis į gydytoją.

Ibuprofenas (Nurofenas, MIG 200, Bonifenas, Dolgitas, Ibupronas)

Vienas iš nedaugelio NVNU, turintis ne tik priešuždegiminį, analgetinį ir karščiavimą mažinantį poveikį, bet ir imunomoduliacinį.

Yra įrodymų, kad ibuprofenas gali paveikti interferono gamybą organizme, o tai užtikrina geresnį imuninį atsaką ir pagerina nespecifinį organizmo gynybinį atsaką.

Vaistas vartojamas nuo uždegiminės kilmės skausmo sindromo, tiek ūminėmis, tiek lėtinėmis patologijomis.

Vaistas gali būti gaminamas tablečių pavidalu 0,2; 0,4; 0,6 g, kramtomosios tabletės, dražė, pailginto atpalaidavimo tabletės, kapsulės, sirupas, suspensija, kremas ir gelis išoriniam naudojimui.

Tepkite ibuprofeną į vidų ir išorę, patrinkite pažeistas vietas ir kūno vietas.

Ibuprofenas paprastai yra gerai toleruojamas ir turi santykinai silpną opą sukeliantį aktyvumą, o tai suteikia jam didelį pranašumą prieš acetilsalicilo rūgštį. Kartais, vartojant ibuprofeną, gali atsirasti raugėjimas, rėmuo, pykinimas, vidurių pūtimas, padidėjęs kraujospūdis, alerginės odos reakcijos.

Pepsinės opos ligos paūmėjimo, nėštumo ir žindymo laikotarpiu šio vaisto vartoti negalima.

Vaistinių vitrinose gausu įvairiausių NVNU atstovų, reklama televizoriaus ekranuose žada, kad vartodamas būtent „tą“ priešuždegiminį vaistą pacientas pamirš skausmus amžiams... Gydytojai primygtinai rekomenduoja: jei atsiranda skausmas, nereikėtų savęs leisti. vaistų! NVNU pasirinkimas turėtų būti atliekamas tik prižiūrint specialistui!

Šiandien NVNU yra dinamiškai besivystanti vaistų klasė. Taip yra dėl plataus šios farmacijos grupės, pasižyminčios karščiavimą mažinančiu ir analgeziniu poveikiu, pritaikymo spektru.

NVNU yra visa vaistų grupė

NVNU blokuoja fermento ciklooksigenazės (COX) veikimą, slopindami prostaglandinų sintezę iš arachidono rūgšties. Prostaglandinai organizme yra uždegimo mediatoriai, mažina jautrumo skausmui slenkstį, slopina lipidų peroksidaciją ir stabdo neutrofilų agregaciją.
Pagrindinis NVNU poveikis yra:

• Priešuždegiminis. Slopinti eksudacinę uždegimo fazę ir, kiek mažesniu mastu, proliferacinę fazę. Diklofenakas ir Indometacinas yra stipriausi vaistai šiam poveikiui pasiekti. Tačiau priešuždegiminis poveikis yra mažiau ryškus nei gliukokortikosteroidų.
  Gydytojai naudoja klasifikaciją, pagal kurią visi NVNU skirstomi į: didelio priešuždegiminio aktyvumo ir silpno priešuždegiminio aktyvumo vaistus.Aspirinas, Indometacinas, Diklofenakas, Piroksikamas, Ibuprofenas ir daugelis kitų. Šiai grupei priklauso daug įvairių vaistų. Paracetamolis, metamizolis, ketorolakas ir kai kurie kiti turi mažą priešuždegiminį aktyvumą. Grupė nedidelė.
• Vaistas nuo skausmo. Labiausiai ryškus diklofenakas, ketoralakas, metamizolis, ketaprofenas. Naudojamas esant mažo ir vidutinio intensyvumo skausmams: dantų, raumenų, galvos skausmui. Veiksmingas sergant inkstų diegliais, nes Ne . Palyginti su narkotiniais analgetikais (morfino grupė), jie neslopina kvėpavimo centro ir nesukelia priklausomybės.
• Antipiretinis. Visi vaistai turi šią savybę skirtingu laipsniu. Bet tai pasirodo tik esant karščiavimui.
• Anti-agregacija. Pasireiškia dėl tromboksano sintezės slopinimo. Šis poveikis ryškiausias vartojant Aspiriną.
• Imunosupresinis. Jis pasireiškia antraeiliai dėl kapiliarų sienelių pralaidumo pablogėjimo.

NVNU vartojimo indikacijos

Pagrindinės indikacijos apima:

• Reumatinės ligos. Apima reumatą, reumatoidinį artritą, ankilozinį spondilitą, podaginį ir psoriazinį artritą bei Reiterio ligą. Šioms ligoms NVNU vartojimas yra simptominis, nepažeidžiant patogenezės. Tai reiškia, kad NVNU vartojimas negali sulėtinti reumatoidinio artrito destruktyvaus proceso vystymosi ar užkirsti kelią sąnario deformacijai. Tačiau pacientai skundžiasi sąnarių skausmu ir sustingimu pradinėse ligos stadijose.
• Nereumatinio pobūdžio raumenų ir kaulų sistemos ligos. Tai apima sužalojimus (mėlynes, patempimus), miozitą, tendovaginitą. Pirmiau nurodytoms ligoms NVNU vartojami per burną injekcijų pavidalu. O išorinės priemonės (tepalai, kremai, geliai), kuriose yra šios grupės veikliųjų medžiagų, yra labai veiksmingos.
• Neurologinės ligos. Lumbago, radikulitas, mialgija. Įvairių formų vaistų išsiskyrimo deriniai dažnai skiriami vienu metu (tepalas ir tabletės, injekcijos ir gelis ir kt.)
• Inkstai,. NVNU grupės vaistai yra veiksmingi nuo visų tipų pilvo dieglių, nes... nesukelia papildomų lygiųjų ląstelių raumenų struktūrų spazmų.
• Įvairių etiologijų skausmingi simptomai. Skausmo malšinimas pooperaciniu laikotarpiu, dantų ir galvos skausmas.
• Dismenorėja. NVNU vartojami skausmui malšinti esant pirminei dismenorėjai ir sumažinti kraujo netekimą. Gerą poveikį turi naproksenas ir ibuprofenas, kuriuos rekomenduojama gerti menstruacijų išvakarėse ir tris dienas po jų. Tokie trumpalaikiai kursai apsaugo nuo nepageidaujamo poveikio atsiradimo.
• Karščiavimas. Karščiavimą mažinančius vaistus rekomenduojama vartoti esant aukštesnei nei 38,5 °C kūno temperatūrai.
• Trombozės profilaktika. Siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo, vartojama maža acetilsalicilo rūgšties dozė. Skirtas širdies priepuolių ir insultų prevencijai sergant įvairiomis koronarinės širdies ligos formomis.

Nepageidaujamas poveikis ir kontraindikacijos

NVNU turi neigiamą poveikį:

1. ir žarnynas
2. Kepenys
3. Inkstai
4. Kraujas
5. Nervų sistema

Dažniausia sritis, kuri kenčia nuo NVNU, yra skrandis. Tai pasireiškia pykinimu, viduriavimu, skausmu epigastriniame regione ir kitais dispepsiniais skundais. Yra net toks sindromas – NVNU gastropatija, kurios atsiradimas tiesiogiai susijęs su NVNU vartojimu. Senyviems pacientams, kurie anksčiau sirgo skrandžio opalige ir kartu vartoja gliukokortikosteroidų, ypač gresia patologija.

NVNU yra skirtingi vaistai, tačiau jų poveikis yra toks pat!

Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo gastropatijos išsivystymo tikimybė didėja ilgai vartojant dideles vaistų dozes, taip pat vartojant du ar daugiau NVNU. Skrandžio gleivinei apsaugoti naudojami lansoprazolas, ezomeprazolas ir kiti protonų siurblio inhibitoriai. gali pasireikšti kaip sunkus toksinis hepatitas arba pasireikšti kaip trumpalaikis funkcijos sutrikimas, padidėjus transaminazių kiekiui kraujyje.

Kepenys dažniausiai pažeidžiamos vartojant indometaciną, fenilbutazoną ir aspiriną. Dėl inkstų kanalėlių pažeidimo gali išsivystyti inkstų diurezės sumažėjimas, ūminis inkstų nepakankamumas ir nefrozinis sindromas. Didžiausią pavojų kelia ibuprofenas ir naproksenas.

Kraujyje sutrinka krešėjimo procesai, atsiranda mažakraujystė. Diklofenakas, piroksikamas, butadionas yra pavojingi dėl šalutinio poveikio iš kraujo sistemos. Vartojant aspiriną, indometaciną, dažnai pasireiškia nepageidaujamas poveikis nervų sistemai. Ir jie pasireiškia galvos skausmais, spengimu ausyse, pykinimu, o kartais ir vėmimu, psichikos sutrikimais. NVNU vartoti draudžiama šiais atvejais:

• arba žarnynas
• Nėštumas ir žindymas
• Bronchinės astmos buvimas
• Epilepsija, parkinsonizmas, psichikos sutrikimai
• Hemoraginė diatezė, trombocitopenija
• Arterinė hipertenzija ir širdies nepakankamumas (ne visos vaistų grupės)
• Individualus vaisto netoleravimas

NVNU naudojami beveik visose medicinos srityse. Taip yra dėl daugybės jų poveikio: priešuždegiminį, karščiavimą mažinantį ir analgetinį poveikį. NVNU palengvina atitinkamų simptomų turinčių pacientų kančias, pagerina jų gyvenimo kokybę ir suteikia komforto būseną.

Aspirinas yra NVNU grupės atstovas. Apie jo naudą ir žalą žmogaus organizmui vaizdo įraše:

Pasakyk savo draugams! Pasidalykite šiuo straipsniu su draugais savo mėgstamame socialiniame tinkle naudodami socialinius mygtukus. Ačiū!

Telegrama

Skaitykite kartu su šiuo straipsniu:

• 
  Kaip ir su kuo gydyti kasą, integruotas požiūris su...
• 
  

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU, NVNU) – tai grupė vaistų, kurių veikimas skirtas simptominiam gydymui (skausmui malšinti, uždegimui ir temperatūros mažinimui) sergant ūminėmis ir lėtinėmis ligomis. Jų veikimas pagrįstas specialių fermentų, vadinamų ciklooksigenaze, gamybos mažinimu, kurie sukelia reakcijos mechanizmą į patologinius organizmo procesus, tokius kaip skausmas, karščiavimas, uždegimas.

Šios grupės vaistai plačiai naudojami visame pasaulyje. Jų populiarumą užtikrina geras efektyvumas pakankamo saugumo ir mažo toksiškumo fone.

Daugumai mūsų žinomiausi NVNU grupės atstovai yra aspirinas (acetilsalicilo rūgštis), ibuprofenas, analginas ir naproksenas, daugumos pasaulio šalių vaistinėse parduodamas. Paracetamolis (acetaminofenas) nėra NVNU, nes turi palyginti silpną priešuždegiminį poveikį. Jis veikia prieš skausmą ir karščiavimą pagal tą patį principą (blokuoja COX-2), bet daugiausia tik centrinėje nervų sistemoje, beveik nepaveikdamas likusios kūno dalies.

Veikimo principas

Skausmas, uždegimas ir karščiavimas yra dažnos patologinės būklės, lydinčios daugelį ligų. Jei atsižvelgsime į patologinę eigą molekuliniu lygmeniu, pamatytume, kad organizmas „verčia“ paveiktus audinius gaminti biologiškai aktyvias medžiagas - prostaglandinus, kurie, veikdami kraujagysles ir nervines skaidulas, sukelia vietinį patinimą, paraudimą ir skausmą.

Be to, šios į hormonus panašios medžiagos, pasiekusios smegenų žievę, veikia centrą, atsakingą už termoreguliaciją. Taigi siunčiami impulsai apie uždegiminio proceso buvimą audiniuose ar organuose, todėl atsiranda atitinkama reakcija karščiavimo forma.

Už šių prostaglandinų atsiradimo mechanizmą suaktyvina grupė fermentų, vadinamų ciklooksigenazėmis (COX). Pagrindinis nesteroidinių vaistų poveikis yra blokuoti šiuos fermentus, o tai savo ruožtu slopina prostaglandinų gamybą, kurie padidina jų gamybą. nocicepcinių receptorių, atsakingų už skausmą, jautrumas. Vadinasi, palengvėja skausmingi pojūčiai, atnešantys žmogui kančią ir nemalonūs pojūčiai.

Tipai pagal veikimo mechanizmą

NVNU klasifikuojami pagal jų cheminę struktūrą arba veikimo mechanizmą. Seniai žinomi šios grupės vaistai buvo suskirstyti į tipus pagal jų cheminę struktūrą ar kilmę, nes tuo metu jų veikimo mechanizmas dar nebuvo žinomas. Šiuolaikiniai NVNU, atvirkščiai, dažniausiai klasifikuojami pagal veikimo principą – priklausomai nuo to, kokio tipo fermentus jie veikia.

Yra trys ciklooksigenazės fermentų tipai – COX-1, COX-2 ir prieštaringai vertinamas COX-3. Tuo pačiu metu nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, priklausomai nuo tipo, veikia pagrindinius du iš jų. Remiantis tuo, NVNU skirstomi į grupes:

neselektyvūs COX-1 ir COX-2 inhibitoriai (blokatoriai).– vienu metu veikia abiejų tipų fermentus. Šie vaistai blokuoja COX-1 fermentus, kurie, skirtingai nei COX-2, nuolat yra mūsų organizme, atlieka įvairias svarbias funkcijas. Todėl jų poveikį gali lydėti įvairūs šalutiniai poveikiai, o ypač neigiamas poveikis yra virškinamajam traktui. Tai apima daugumą klasikinių NVNU. selektyvūs COX-2 inhibitoriai. Ši grupė veikia tik fermentus, kurie atsiranda esant tam tikriems patologiniams procesams, pavyzdžiui, uždegimui. Manoma, kad tokių vaistų vartojimas yra saugesnis ir pageidautinas. Jie neturi tokio neigiamo poveikio virškinamajam traktui, tačiau tuo pačiu didesnis krūvis širdies ir kraujagyslių sistemai (gali padidinti kraujospūdį). selektyvūs NVNU COX-1 inhibitoriai. Ši grupė yra maža, nes beveik visi vaistai, turintys įtakos COX-1, taip pat skirtingai veikia COX-2. Pavyzdys yra acetilsalicilo rūgštis nedidelėmis dozėmis.

Be to, yra prieštaringų COX-3 fermentų, kurių buvimas patvirtintas tik gyvūnams, ir kartais jie priskiriami COX-1. Manoma, kad jų gamybą šiek tiek pristabdo paracetamolis.

Be karščiavimo ir skausmo šalinimo, NVNU rekomenduojami kraujo klampumui. Vaistai padidina skystąją dalį (plazmą) ir sumažina susidariusius elementus, įskaitant lipidus, kurie sudaro cholesterolio plokšteles. Dėl šių savybių NVNU skiriami nuo daugelio širdies ir kraujagyslių ligų.

NVNU sąrašas

Pagrindiniai neselektyvūs NVNU

Rūgščių dariniai:

acetilsalicilo rūgštis (aspirinas, diflunisalis, salasatas); arilpropiono rūgštis (ibuprofenas, flurbiprofenas, naproksenas, ketoprofenas, tiaprofeno rūgštis); arilacto rūgštis (diklofenakas, fenklofenakas, fentiazacas); heteroarilacetai (ketorolakas, amtolmetinas); indolo/indeno acto rūgštis (indometacinas, sulindakas); antranilo rūgštis (flufenamo rūgštis, mefenamo rūgštis); enolio rūgštis, ypač oksikamas (piroksikamas, tenoksikamas, meloksikamas, lornoksikamas); metansulfono rūgštis (analginas).

Acetilsalicilo rūgštis (aspirinas) yra pirmasis žinomas NVNU, atrastas dar 1897 m. (visi kiti atsirado po 1950 m.). Be to, tai yra vienintelis vaistas, galintis negrįžtamai slopinti COX-1 ir taip pat skirtas trombocitų agregacijai stabdyti. Dėl tokių savybių jis naudingas arterijų trombozės gydymui ir širdies ir kraujagyslių komplikacijų profilaktikai.

Selektyvūs COX-2 inhibitoriai

rofekoksibas (Denebol, Vioxx, nutrauktas 2007 m.), lumirakoksibas (Prexige) parekoksibas (Dynastat) etorikoksibas (Arcosia) celekoksibas (Celebrex).

Pagrindinės indikacijos, kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

Šiandien NVNU sąrašas nuolat plečiasi, o į vaistinių lentynas nuolat patenka naujos kartos vaistai, kurie vienu metu per trumpą laiką gali sumažinti temperatūrą, malšinti uždegimą ir skausmą. Dėl švelnaus ir švelnaus poveikio sumažinamas neigiamų pasekmių atsiradimas alerginių reakcijų forma, taip pat virškinimo trakto ir šlapimo sistemos pažeidimai.

Lentelė. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo – indikacijos

Medicinos gaminio savybė	Ligos, patologinė organizmo būklė
Antipiretinis	Aukšta temperatūra (virš 38 laipsnių).
Priešuždegiminis	Skeleto ir raumenų sistemos ligos – artritas, artrozė, osteochondrozė, raumenų uždegimas (miozitas), spondiloartritas. Tai taip pat apima mialgiją (dažnai atsiranda po mėlynių, patempimų ar minkštųjų audinių sužalojimo).
Vaistas nuo skausmo	Vaistai vartojami nuo menstruacijų ir galvos skausmų (migrenos), plačiai vartojami ginekologijoje, taip pat nuo tulžies ir inkstų dieglių.
Antitrombocitinis agentas	Širdies ir kraujagyslių sutrikimai: išeminė širdies liga, aterosklerozė, širdies nepakankamumas, krūtinės angina. Be to, jie dažnai rekomenduojami insulto ir infarkto profilaktikai.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo turi daugybę kontraindikacijų, į kurias reikia atsižvelgti. Vaistai nerekomenduojami gydyti, jei pacientas:

skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa; inkstų liga - leidžiamas ribotas suvartojimas; kraujo krešėjimo sutrikimas; nėštumo ir žindymo laikotarpis; Anksčiau buvo pastebėtos sunkios alerginės reakcijos į šios grupės vaistus.

Kai kuriais atvejais gali pasireikšti šalutinis poveikis, dėl kurio pasikeičia kraujo sudėtis (atsiranda "skysčius") ir skrandžio sienelių uždegimas.

Neigiamo rezultato atsiradimas paaiškinamas prostaglandinų gamybos slopinimu ne tik uždegiminiame pažeidime, bet ir kituose audiniuose bei kraujo ląstelėse. Sveikuose organuose svarbų vaidmenį atlieka į hormonus panašios medžiagos. Pavyzdžiui, prostaglandinai apsaugo skrandžio gleivinę nuo agresyvaus virškinimo sulčių poveikio. Vadinasi, NVNU vartojimas prisideda prie skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų išsivystymo. Jeigu žmogus serga šiomis ligomis ir vis tiek vartoja „draudžiamus“ vaistus, tai patologijos eiga gali pablogėti net iki defekto perforacijos (proveržio).

Prostaglandinai kontroliuoja kraujo krešėjimą, todėl jų trūkumas gali sukelti kraujavimą. Ligos, dėl kurių reikia atlikti tyrimus prieš skiriant NVPS kursą:

hemokoaguliacijos sutrikimas; kepenų, blužnies ir inkstų ligos; Venų išsiplėtimas; širdies ir kraujagyslių sistemos ligos; autoimuninės patologijos.

Šalutinis poveikis taip pat apima mažiau pavojingas sąlygas, tokias kaip pykinimas, vėmimas, apetito praradimas, laisvos išmatos ir pilvo pūtimas. Kartais taip pat registruojami odos apraiškos niežulio ir nedidelių bėrimų pavidalu.

Taikymas naudojant pagrindinių NVNU grupės vaistų pavyzdį

Pažvelkime į populiariausius ir veiksmingiausius vaistus.

Vaistas	Vartojimo būdas (išleidimo forma) ir dozavimas						Paraiškos pastaba
	išorės		per virškinimo traktą		injekcija
	tepalas	gelis	tabletes	žvakės	IM injekcija	Vartojimas į veną
Diklofenakas (Voltaren)	1-3 kartus (2-4 gramai paveiktoje vietoje) per dieną		20-25 mg 2-3 kartus per dieną	50-100 mg 1 kartą per dieną	25-75 mg (2 ml) 2 kartus per dieną	-	Tabletes reikia gerti nekramtant, 30 minučių prieš valgį, užsigeriant dideliu kiekiu vandens.
Ibuprofenas (Nurofenas)	Nuvalykite 5-10 cm, patrinkite 3 kartus per dieną	Gelio juostelė (4-10 cm) 3 kartus per dieną	1 skirtukas. (200 ml) 3-4 kartus per dieną	Vaikams nuo 3 iki 24 mėn. (60 mg) 3-4 kartus per dieną	-	2 ml 2-3 kartus per dieną	Vaistas skiriamas vaikams, kurių kūno svoris viršija 20 kg
Indometacinas	4-5 cm tepalo 2-3 kartus per dieną	3-4 kartus per dieną (juostelė – 4-5 cm)	100-125 mg 3 kartus per dieną	25-50 mg 2-3 kartus per dieną	30 mg – 1 ml tirpalo 1-2 r. per dieną	60 mg – 2 ml 1-2 kartus per dieną	Nėštumo metu Indometacinas vartojamas siekiant sumažinti gimdos tonusą, kad būtų išvengta priešlaikinio gimdymo.
Ketoprofenas	Nuvalykite 5 cm 3 kartus per dieną	3-5 cm 2-3 kartus per dieną	150-200 mg (1 tabletė) 2-3 kartus per dieną	100-160 mg (1 žvakutė) 2 kartus per dieną	100 mg 1-2 kartus per dieną	100-200 mg ištirpinti 100-500 ml fiziologinio tirpalo	Dažniausiai vaistas skiriamas dėl raumenų ir kaulų sistemos skausmo.
Ketorolakas	1-2 cm gelio ar tepalo – 3-4 kartus per dieną		10 mg 4 kartus per dieną	100 mg (1 žvakutė) 1-2 kartus per dieną	0,3-1 ml kas 6 valandas	Po 0,3-1 ml srovele 4-6 kartus per dieną	Vaisto vartojimas gali užmaskuoti ūminės infekcinės ligos požymius
Lornoksikamas (Xefocam)	-	-	4 mg 2-3 kartus per dieną arba 8 mg 2 kartus per dieną	-	Pradinė dozė – 16 mg, palaikomoji – 8 mg – 2 kartus per dieną		Vaistas vartojamas vidutinio ir stipraus skausmo sindromui gydyti
Meloksikamas (Amelotex)	-	4 cm (2 gramai) 2-3 kartus per dieną	7,5-15 mg 1-2 kartus per dieną	0,015 g 1-2 kartus per dieną	10-15 mg 1-2 kartus per dieną	-	Inkstų nepakankamumo atveju leistina paros dozė yra 7,5 mg
Piroksikamas	2-4 cm 3-4 kartus per dieną		10-30 mg 1 kartą per dieną	20-40 mg 1-2 kartus per dieną	1-2 ml 1 kartą per dieną	-	Didžiausia leistina paros dozė yra 40 mg
Celekoksibas (Celebrex)	-	-	200 mg 2 kartus per dieną	-	-	-	Vaistas tiekiamas tik kapsulėmis, padengtomis virškinamajame trakte tirpstančia danga.
Aspirinas (acetilsalicilo rūgštis)	-	-	0,5-1 gramo, gerti ne daugiau kaip 4 valandas ir ne daugiau kaip 3 tabletes per dieną	-	-	-	Jei anksčiau buvo alerginių reakcijų į peniciliną, aspiriną ​​reikia skirti atsargiai.
Analgin	-	-	250-500 mg (0,5-1 tabletė) 2-3 kartus per dieną		250-500 mg (1-2 ml) 3 kartus per dieną		Kai kuriais atvejais Analgin gali būti nesuderinamas su vaistais, todėl nerekomenduojama maišyti jo švirkšte su kitais vaistais. Kai kuriose šalyse jis taip pat uždraustas

Dėmesio! Lentelėse nurodytos dozės suaugusiems ir paaugliams, kurių kūno svoris viršija 50-50 kg. Daugelis vaistų yra draudžiami vaikams iki 12 metų amžiaus. Kitais atvejais dozė parenkama individualiai, atsižvelgiant į kūno svorį ir amžių.

Kad vaistas veiktų kuo greičiau ir nepakenktų sveikatai, turėtumėte laikytis gerai žinomų taisyklių:

Tepalai ir geliai tepami ant skausmingos vietos, po to įtrinami į odą. Prieš apsivilkdami, turėtumėte palaukti, kol jis visiškai susigers. Taip pat keletą valandų po gydymo nerekomenduojama atlikti vandens procedūrų. Tabletes reikia vartoti griežtai taip, kaip nurodyta, neviršijant paros normos. Jei skausmas ar uždegimas yra per stiprus, turėtumėte apie tai pranešti savo gydytojui, kad būtų galima pasirinkti kitą stipresnį vaistą. Kapsules reikia nuplauti dideliu kiekiu vandens, nenuimant apsauginio apvalkalo. Rektalinės žvakutės veikia greičiau nei tabletės. Veiklioji medžiaga absorbuojama per žarnyną, todėl skrandžio sieneles neigiamo ar dirginančio poveikio nėra. Jei vaistas skiriamas vaikui, jauną pacientą reikia paguldyti ant kairiojo šono, tada atsargiai įkišti žvakutę į išangę ir stipriai suspausti sėdmenis. Įsitikinkite, kad rektalinis vaistas neišsiskiria dešimt minučių. Injekcijas į raumenis ir į veną atlieka tik medicinos specialistas! Injekcijos turi būti atliekamos gydymo įstaigos manipuliacijų kambaryje.

Nors nesteroidinių vaistų nuo uždegimo galima įsigyti be recepto, prieš vartodami juos visada turėtumėte pasitarti su gydytoju. Faktas yra tai, kad šios grupės vaistai nėra skirti ligos gydymui, skausmo ir diskomforto malšinimui. Taigi patologija pradeda progresuoti ir ją nustačius sustabdyti jos vystymąsi yra daug sunkiau, nei būtų buvę padaryta anksčiau.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU, NVNU) yra vaistai, turintys analgetinį, karščiavimą mažinantį ir priešuždegiminį poveikį.

Jų veikimo mechanizmas pagrįstas tam tikrų fermentų (COX, ciklooksigenazės) blokavimu, jie atsakingi už prostaglandinų – cheminių medžiagų, skatinančių uždegimą, karščiavimą, skausmą, gamybą.

Vaistų grupės pavadinime esantis žodis „nesteroidinis“ pabrėžia tai, kad šios grupės vaistai nėra sintetiniai steroidinių hormonų analogai – galingi hormoniniai vaistai nuo uždegimo.

Žymiausi NVNU atstovai: aspirinas, ibuprofenas, diklofenakas.

Kaip veikia NVNU?

Nors analgetikai tiesiogiai kovoja su skausmu, NVNU mažina abu nemaloniausius ligos simptomus: skausmą ir uždegimą. Dauguma šios grupės vaistų yra neselektyvūs ciklooksigenazės fermento inhibitoriai, slopinantys abiejų jo izoformų (atmainų) – COX-1 ir COX-2 – veikimą.

Ciklooksigenazė yra atsakinga už prostaglandinų ir tromboksano gamybą iš arachidono rūgšties, kuri savo ruožtu gaunama iš ląstelės membranos fosfolipidų, naudojant fermentą fosfolipazę A2. Prostaglandinai, be kitų funkcijų, yra uždegimo vystymosi tarpininkai ir reguliatoriai. Šį mechanizmą atrado John Wayne, vėliau už atradimą gavęs Nobelio premiją.

Kada šie vaistai skiriami?

Paprastai NVNU vartojami ūminiam ar lėtiniam uždegimui, kurį lydi skausmas, gydyti. Ypatingą populiarumą sąnarių gydymui įgijo nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Išvardijame ligas, kurioms skirti šie vaistai:

ūminė podagra; dismenorėja (menstruacijų skausmas); kaulų skausmas, kurį sukelia metastazės; pooperacinis skausmas; karščiavimas (padidėjusi kūno temperatūra); žarnyno nepraeinamumas; inkstų diegliai; vidutinio sunkumo skausmas dėl uždegimo ar minkštųjų audinių pažeidimo; osteochondrozė; apatinės nugaros dalies skausmas; galvos skausmas; migrena; artrozė; reumatoidinis artritas; skausmas sergant Parkinsono liga.

NVNU draudžiama vartoti esant eroziniams ir opiniams virškinamojo trakto pažeidimams, ypač ūminėje stadijoje, esant sunkiam kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimui, citopenijai, individualiam netoleravimui ir nėštumui. Atsargiai reikia skirti pacientams, sergantiems bronchine astma, taip pat asmenims, kurie anksčiau patyrė nepageidaujamų reakcijų vartojant bet kokius kitus NVNU.

Įprastų NVNU sąnarių gydymui sąrašas

Išvardijame žinomiausius ir veiksmingiausius NVNU, kuriais gydomi sąnariai ir kitos ligos, kai būtinas priešuždegiminis ir karščiavimą mažinantis poveikis:

Aspirinas; Ibuprofenas; Naproksenas; Indometacinas; Diklofenakas; celekoksibas; Ketoprofenas; Etodolakas. Meloksikamas.

Vieni vaistai yra silpnesni ir ne tokie agresyvūs, kiti skirti ūmiai artrozei, kai reikia skubiai įsikišti stabdant pavojingus procesus organizme.

Kokie yra naujos kartos NVNU privalumai?

Nepageidaujamos reakcijos stebimos ilgai vartojant NVNU (pavyzdžiui, gydant osteochondrozę) ir susideda iš skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės pažeidimo su opų susidarymu ir kraujavimu. Šis neselektyvių NVNU trūkumas paskatino sukurti naujos kartos vaistus, kurie blokuoja tik COX-2 (uždegiminį fermentą) ir neturi įtakos COX-1 (apsaugos fermento) funkcionavimui.

Taigi naujos kartos vaistai praktiškai neturi opinių šalutinių poveikių (virškinamojo trakto gleivinės pažeidimo), siejamo su ilgalaikiu neselektyvių NVNU vartojimu, tačiau padidina trombozinių komplikacijų riziką.

Tarp naujos kartos vaistų trūkumų galima pastebėti tik didelę jų kainą, dėl kurios daugelis žmonių yra neprieinami.

Naujos kartos NVNU: sąrašas ir kainos

Kas tai yra? Naujos kartos nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo veikia daug selektyviau, jie labiau slopina COX-2, o COX-1 lieka praktiškai nepaliestas. Tai paaiškina gana didelį vaisto veiksmingumą, kuris derinamas su minimaliu šalutinių poveikių skaičiumi.

Populiarių ir veiksmingų naujos kartos nesteroidinių vaistų nuo uždegimo sąrašas:

Movalis. Jis turi karščiavimą mažinantį, ryškų analgezinį ir priešuždegiminį poveikį. Pagrindinis šios priemonės privalumas yra tas, kad reguliariai prižiūrint gydytojui, ją galima vartoti gana ilgą laiką. Meloksikamas tiekiamas tirpalo, skirto injekcijai į raumenis, pavidalu, tabletėmis, žvakutėmis ir tepalais. Meloksikamo (Movalis) tabletės labai patogios, nes yra ilgai veikiančios ir pakanka išgerti vieną tabletę per dieną. Movalis, kuriame yra 20 tablečių po 15 mg, kainuoja 650-850 rublių. Xefocam. Vaistas, pagrįstas lornoksikamu. Jo išskirtinis bruožas yra tai, kad jis turi didelį skausmą malšinančių savybių. Pagal šį parametrą jis atitinka morfiną, tačiau nesukelia priklausomybės ir neturi į opiatus panašaus poveikio centrinei nervų sistemai. Xefocam, kuriame yra 30 tablečių po 4 mg, kainuoja 350-450 rublių. Celekoksibas. Šis vaistas žymiai palengvina paciento būklę sergant osteochondroze, artroze ir kitomis ligomis, gerai malšina skausmą ir veiksmingai kovoja su uždegimu. Celekoksibo šalutinis poveikis virškinimo sistemai yra minimalus arba jo nėra. Kaina 400-600 rub. Nimesulidas. Jis sėkmingai naudojamas gydant vertebrogeninį nugaros skausmą, artritą ir kt. Pašalina uždegimą, hiperemiją, normalizuoja temperatūrą. Nimesulido vartojimas greitai sumažina skausmą ir pagerina judrumą. Jis taip pat naudojamas kaip tepalas probleminei vietai tepti. Nimesulidas, kuriame yra 20 tablečių po 100 mg, kainuoja 120-160 rublių.

Todėl tais atvejais, kai nereikia ilgai vartoti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, naudojami senesnės kartos vaistai. Tačiau kai kuriais atvejais tai yra tiesiog priverstinė situacija, nes mažai žmonių gali sau leisti gydymo tokiu vaistu kursą.

klasifikacija

Kaip klasifikuojami NVNU ir kas jie yra? Pagal cheminę kilmę šie vaistai būna rūgščių ir nerūgščių darinių.

Rūgštiniai NVNU:

oksikamai – piroksikamas, meloksikamas; NVNU, kurių pagrindą sudaro indoacto rūgštis - indometacinas, etodolakas, sulindakas; Propiono rūgšties pagrindu – ketoprofenas, ibuprofenas; Salicipatai (salicilo rūgšties pagrindu) – aspirinas, diflunizalis; fenilacto rūgšties dariniai – diklofenakas, aceklofenakas; Pirazolidinai (pirazolono rūgštis) – analginas, natrio metamizolis, fenilbutazonas.

Ne rūgštiniai NVNU:

Alkanonai; Sulfonamido dariniai.

Taip pat nesteroidiniai vaistai skiriasi poveikio tipu ir intensyvumu – analgetikai, priešuždegiminiai, kombinuoti.

Vidutinių dozių veiksmingumas

Atsižvelgiant į vidutinių NVNU dozių priešuždegiminio poveikio stiprumą, jie gali būti išdėstyti tokia seka (stipriausias viršuje):

Indometacinas; flurbiprofenas; Diklofenako natrio druska; piroksikamas; Ketoprofenas; Naproksenas; Ibuprofenas; amidopirinas; Aspirinas.

Atsižvelgiant į vidutinių dozių analgetinį poveikį, NVNU gali būti išdėstyti tokia seka:

Ketorolakas; Ketoprofenas; Diklofenako natrio druska; Indometacinas; flurbiprofenas; amidopirinas; piroksikamas; Naproksenas; Ibuprofenas; Aspirinas.

Paprastai pirmiau minėti vaistai naudojami ūminėms ir lėtinėms ligoms, kurias lydi skausmas ir uždegimas. Dažniausiai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo skiriami skausmui malšinti ir sąnarių gydymui: artritui, artrozei, traumoms ir kt.

NVNU dažnai vartojami skausmui malšinti esant galvos skausmams ir migrenai, dismenorėjai, pooperaciniam skausmui, inkstų diegliams ir kt. Dėl slopinančio poveikio prostaglandinų sintezei šie vaistai turi ir karščiavimą mažinantį poveikį.

Kokią dozę turėčiau pasirinkti?

Bet koks naujas tam tikram pacientui vaistas turi būti skiriamas pirmiausia mažiausia doze. Jei gerai toleruojamas, paros dozė didinama po 2-3 dienų.

Terapinės NVNU dozės yra įvairios, todėl pastaraisiais metais pastebima tendencija didinti vienkartines ir paros dozes vaistų, pasižyminčių geriausiu tolerancija (naproksenas, ibuprofenas), išlaikant didžiausių aspirino, indometacino dozių apribojimus. fenilbutazonas, piroksikamas. Kai kuriems pacientams gydomasis poveikis pasiekiamas tik vartojant labai dideles NVNU dozes.

Šalutiniai poveikiai

Ilgalaikis priešuždegiminių vaistų vartojimas didelėmis dozėmis gali sukelti:

Nervų sistemos sutrikimas - nuotaikos pokyčiai, dezorientacija, galvos svaigimas, apatija, spengimas ausyse, galvos skausmas, neryškus matymas; Širdies ir kraujagyslių veiklos pokyčiai – širdies plakimas, padidėjęs kraujospūdis, patinimas. Gastritas, opos, perforacija, kraujavimas iš virškinimo trakto, dispepsiniai sutrikimai, kepenų funkcijos pokyčiai, padidėjus kepenų fermentų aktyvumui; Alerginės reakcijos - angioedema, eritema, dilgėlinė, pūslinis dermatitas, bronchinė astma, anafilaksinis šokas; Inkstų nepakankamumas, šlapinimosi sutrikimai.

Gydymas NVNU turi būti atliekamas minimalią leistiną laiką ir minimaliomis veiksmingomis dozėmis.

Vartoti nėštumo metu

Nerekomenduojama vartoti NVNU nėštumo metu, ypač trečiąjį trimestrą. Nors tiesioginio teratogeninio poveikio nenustatyta, manoma, kad NVNU sukelia priešlaikinį arterinio latako uždarymą ir vaisiaus inkstų komplikacijas. Taip pat yra informacijos apie priešlaikinius gimdymus. Nepaisant to, aspirinas kartu su heparinu buvo sėkmingai naudojamas nėščioms moterims, sergančioms antifosfolipidiniu sindromu.

Naujausiais Kanados mokslininkų duomenimis, NVNU vartojimas iki 20 nėštumo savaitės buvo susijęs su padidėjusia persileidimo rizika. Remiantis tyrimo rezultatais, persileidimo rizika padidėjo 2,4 karto, nepriklausomai nuo vartojamo vaisto dozės.

Movalis

Tarp nesteroidinių vaistų nuo uždegimo lyderiu galima vadinti Movalis, kuris turi ilgesnį veikimo laikotarpį ir yra patvirtintas ilgalaikiam vartojimui.

Jis turi ryškų priešuždegiminį poveikį, todėl jį galima vartoti sergant osteoartritu, ankilozuojančiu spondilitu ir reumatoidiniu artritu. Jis turi analgetinių ir karščiavimą mažinančių savybių, apsaugo kremzlės audinius. Naudojamas nuo dantų ir galvos skausmo.

Dozavimo ir vartojimo būdo (tabletės, injekcijos, žvakutės) nustatymas priklauso nuo ligos sunkumo ir tipo.

Celekoksibas

Specifinis COX-2 inhibitorius, turintis ryškų priešuždegiminį ir analgezinį poveikį. Vartojant terapinėmis dozėmis, jis praktiškai neturi neigiamo poveikio virškinamojo trakto gleivinei, nes turi labai mažą afinitetą COX-1, todėl nesukelia konstitucinių prostaglandinų sintezės sutrikimų.

Paprastai celekoksibas vartojamas po 100-200 mg per parą 1-2 dozėmis. Didžiausia paros dozė yra 400 mg.

Indometacinas

Tai vienas veiksmingiausių nehormoninių priemonių. Sergant artritu, indometacinas malšina skausmą, mažina sąnarių tinimą ir turi stiprų priešuždegiminį poveikį.

Vaisto kaina, neatsižvelgiant į išleidimo formą (tabletės, tepalai, geliai, tiesiosios žarnos žvakutės), yra gana maža, maksimali tablečių kaina yra 50 rublių už pakuotę. Vartodami vaistą, turite būti atsargūs, nes jis turi didelį šalutinių poveikių sąrašą.

Farmakologijoje indometacinas gaminamas pavadinimais Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indocollir.

Ibuprofenas

Ibuprofenas derina santykinį saugumą ir gebėjimą veiksmingai sumažinti karščiavimą ir skausmą, todėl jo pagrindu pagaminti vaistai parduodami be recepto. Ibuprofenas taip pat vartojamas kaip karščiavimą mažinanti priemonė naujagimiams. Įrodyta, kad jis geriau mažina karščiavimą nei kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Be to, ibuprofenas yra vienas populiariausių nereceptinių analgetikų. Nedažnai jis skiriamas kaip priešuždegiminis vaistas, tačiau reumatologijoje vaistas gana populiarus: vartojamas reumatoidiniam artritui, osteoartritui ir kitoms sąnarių ligoms gydyti.

Populiariausi ibuprofeno prekių pavadinimai yra Ibuprom, Nurofen, MIG 200 ir MIG 400.

Diklofenakas

Galbūt vienas iš populiariausių NVNU, sukurtas dar 60-aisiais. Išleidimo forma: tabletės, kapsulės, injekcinis tirpalas, žvakutės, gelis. Šis sąnarių gydymo produktas sujungia didelį skausmą malšinantį ir priešuždegiminį poveikį.

Jis gaminamas pavadinimais Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diclak, Diclonac P, Vurdon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen ir kt.

Ketoprofenas

Be aukščiau išvardytų vaistų, pirmojo tipo, neselektyvių NVNU, ty COX-1, grupei priklauso toks vaistas kaip ketoprofenas. Pagal savo veikimo stiprumą jis yra artimas ibuprofenui ir yra tablečių, gelio, aerozolio, kremo, išorinio naudojimo ir injekcinių tirpalų, tiesiosios žarnos žvakučių (žvakučių) pavidalu.

Šį produktą galite įsigyti su Artrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Artrosilen, Fastum, Bystrum, Flamax, Flexen ir kitais prekių pavadinimais.

Aspirinas

Acetilsalicilo rūgštis mažina kraujo ląstelių gebėjimą sulipti ir susidaryti kraujo krešuliams. Vartojant aspiriną, kraujas plonėja ir kraujagyslės išsiplečia, todėl sumažėja galvos skausmas ir intrakranijinis spaudimas. Vaisto veikimas sumažina energijos tiekimą uždegimo vietoje ir sukelia šio proceso susilpnėjimą.4

Aspirinas draudžiamas vaikams iki 15 metų, kaip galima komplikacija, pasireiškianti itin sunkiu Reye sindromu, nuo kurio miršta 80 proc. Likę 20% išgyvenusių kūdikių gali būti jautrūs epilepsijai ir protiniam atsilikimui.

Alternatyvūs vaistai: chondroprotektoriai

Gana dažnai sąnariams gydyti skiriami chondroprotektoriai. Žmonės dažnai nesupranta skirtumo tarp NVNU ir chondroprotektorių. NVNU greitai malšina skausmą, tačiau turi ir daug šalutinių poveikių. O chondroprotektoriai apsaugo kremzlinį audinį, bet juos reikia vartoti kursais.

Veiksmingiausi chondroprotektoriai yra 2 medžiagos - gliukozaminas ir chondroitinas.

Skausmą lydi daugybė patologinių pokyčių organizme. Siekiant kovoti su tokiais simptomais, buvo sukurti NVNU arba nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Jie puikiai malšina skausmą, mažina uždegimą ir mažina patinimą. Tačiau vaistai turi daug šalutinių poveikių. Tai riboja jų vartojimą kai kuriems pacientams. Šiuolaikinė farmakologija sukūrė naujausios kartos NVNU. Tokie vaistai daug rečiau sukelia nemalonias reakcijas, tačiau išlieka veiksmingais vaistais nuo skausmo.

Poveikio principas

Kas sukelia NVNU poveikį organizmui? Jie veikia ciklooksigenazę. COX turi dvi izoformas. Kiekvienas iš jų turi savo funkcijas. Šis fermentas (COX) sukelia cheminę reakciją, kurios metu arachidono rūgštis virsta prostaglandinais, tromboksanais ir leukotrienais.

COX-1 yra atsakingas už prostaglandinų gamybą. Jie saugo skrandžio gleivinę nuo nemalonaus poveikio, turi įtakos trombocitų veiklai, taip pat turi įtakos inkstų kraujotakos pokyčiams.

COX-2 paprastai nėra ir yra specifinis uždegiminis fermentas, susintetintas dėl citotoksinų, taip pat kitų mediatorių.

NVNU veikimas, pvz., COX-1 slopinimas, turi daug šalutinių poveikių.

Nauji įvykiai

Ne paslaptis, kad pirmosios kartos NVNU vaistai neigiamai paveikė skrandžio gleivinę. Todėl mokslininkai užsibrėžė tikslą sumažinti nepageidaujamą poveikį. Buvo sukurta nauja išleidimo forma. Tokiuose preparatuose veiklioji medžiaga buvo specialiame apvalkale. Kapsulė buvo pagaminta iš medžiagų, kurios netirpsta rūgštinėje skrandžio aplinkoje. Jie pradėjo irti tik patekę į žarnyną. Tai leido sumažinti dirginantį poveikį skrandžio gleivinei. Tačiau nemalonus virškinamojo trakto sienelių pažeidimo mechanizmas vis dar išlieka.

Tai privertė chemikus sintetinti visiškai naujas medžiagas. Jie iš esmės skyrėsi nuo ankstesnių vaistų savo veikimo mechanizmu. Naujos kartos NVNU pasižymi selektyviu poveikiu COX-2, taip pat prostaglandinų gamybos slopinimu. Tai leidžia pasiekti visą reikiamą poveikį – nuskausminamąjį, karščiavimą mažinantį, priešuždegiminį. Tuo pačiu metu naujausios kartos NVNU leidžia sumažinti poveikį kraujo krešėjimui, trombocitų funkcijai ir skrandžio gleivinei.

Priešuždegiminį poveikį lemia kraujagyslių sienelių pralaidumo sumažėjimas, taip pat įvairių uždegiminių mediatorių gamybos sumažėjimas. Dėl šio poveikio sumažinamas nervinių skausmo receptorių dirginimas. Įtaka tam tikriems termoreguliacijos centrams, esantiems smegenyse, leidžia naujausios kartos NVNU efektyviai sumažinti bendrą temperatūrą.

Naudojimo indikacijos

NVNU poveikis yra plačiai žinomas. Tokių vaistų poveikis yra skirtas užkirsti kelią uždegiminiam procesui arba jį sumažinti. Šie vaistai turi puikų karščiavimą mažinantį poveikį. Jų poveikį organizmui galima palyginti su narkotinių analgetikų poveikiu. Be to, jie turi analgetinį ir priešuždegiminį poveikį. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra plačiai naudojami klinikinėje aplinkoje ir kasdieniame gyvenime. Šiandien tai yra vienas iš populiariausių medicinos vaistų.

Teigiamas poveikis pastebimas esant šiems veiksniams:

Skeleto ir raumenų sistemos ligos. Esant įvairiems patempimams, sumušimams, artrozei šie vaistai tiesiog nepakeičiami. NVNU vartojami nuo osteochondrozės, uždegiminės artropatijos ir artrito. Vaistas turi priešuždegiminį poveikį sergant miozitu, tarpslankstelinių diskų išvaržomis, stiprus skausmas. Vaistai gana sėkmingai naudojami nuo tulžies dieglių ir ginekologinių negalavimų. Jie pašalina galvos skausmą, net migreną ir inkstų diskomfortą. NVNU sėkmingai vartojami pacientams pooperaciniu laikotarpiu Aukšta temperatūra. Antipiretinis poveikis leidžia vartoti vaistus nuo įvairių negalavimų tiek suaugusiems, tiek vaikams. Tokie vaistai veiksmingi net karščiuojant.Trombozė. NVNU yra antitrombocitinės medžiagos. Tai leidžia juos naudoti išemijai gydyti. Jie yra širdies priepuolio ir insulto profilaktika.

klasifikacija

Maždaug prieš 25 metus buvo sukurtos tik 8 NVNU grupės. Šiandien šis skaičius išaugo iki 15. Tačiau net gydytojai negali pateikti tikslaus skaičiaus. Pasirodžius rinkoje, NVNU greitai įgijo platų populiarumą. Vaistai pakeitė opioidinius analgetikus. Kadangi jie, skirtingai nei pastarieji, nesukėlė kvėpavimo slopinimo.

NVNU klasifikacija apima dvi grupes:

Seni vaistai (pirmos kartos). Šiai kategorijai priklauso gerai žinomi vaistai: Citramonas, Aspirinas, Ibuprofenas, Naproksenas, Nurofenas, Voltarenas, Diklakas, Diklofenakas, Metindolis, Movimedas, Butadionas .Nauji NVNU (antroji karta). Per pastaruosius 15-20 metų farmakologija sukūrė puikių vaistų, tokių kaip Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.

Tačiau tai nėra vienintelė NVNU klasifikacija. Naujos kartos vaistai skirstomi į nerūgščius darinius ir rūgštis. Pirmiausia pažvelkime į paskutinę kategoriją:

Salicilatai. Šioje NVNU grupėje yra šie vaistai: Aspirinas, Diflunisalis, Lizino monoacetilsalicilatas Pirazolidinai. Šios kategorijos atstovai yra šie vaistai: "Fenilbutazonas", "Azapropazonas", "Oksifenbutazonas". Oksikamai. Tai yra naujoviškiausi naujos kartos NVNU. Vaistų sąrašas: Piroksikamas, Meloksikamas, Lornoksikamas, Tenoksikamas. Vaistai nėra pigūs, tačiau jų poveikis organizmui trunka daug ilgiau nei kitų NVNU.Fenilacto rūgšties dariniai. Šioje NVNU grupėje yra šie vaistai: Diklofenakas, Tolmetinas, Indometacinas, Etodolakas, Sulindakas, Aceklofenakas Antranilo rūgšties preparatai. Pagrindinis atstovas yra vaistas "Mefenaminat".Propiono rūgšties agentai. Šioje kategorijoje yra daug puikių NVNU. Vaistų sąrašas: "Ibuprofenas", "Ketoprofenas", "Benoksaprofenas", "Fenbufenas", "Fenoprofenas", "Tiaprofeno rūgštis", "Naproksenas", "Flurbiprofenas", "Pirprofenas", "Nabumetonas". Izonikotino rūgšties dariniai. Pagrindinis vaistas yra "Amizon".Pirazolono preparatai. Šiai kategorijai priklauso gerai žinoma priemonė „Analgin“.

Nerūgščių dariniai apima sulfonamidus. Šiai grupei priklauso šie vaistai: Rofekoksibas, Celekoksibas, Nimesulidas.

Šalutiniai poveikiai

Naujos kartos NVNU, kurių sąrašas pateiktas aukščiau, turi veiksmingą poveikį organizmui. Tačiau jie praktiškai neturi įtakos virškinamojo trakto veiklai. Šie vaistai turi dar vieną teigiamą aspektą: naujos kartos NVNU neturi destruktyvaus poveikio kremzlės audiniui.

Tačiau net ir tokios veiksmingos priemonės gali išprovokuoti daugybę nepageidaujamų reiškinių. Turėtumėte juos žinoti, ypač jei vaistas vartojamas ilgą laiką.

Pagrindinis šalutinis poveikis gali būti:

galvos svaigimas, mieguistumas, galvos skausmas, nuovargis, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, padidėjęs kraujospūdis, nedidelis dusulys, sausas kosulys, virškinimo sutrikimas, baltymų atsiradimas šlapime, padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas, odos bėrimas (dėmė), skysčių susilaikymas, alergijos. .

Tačiau vartojant naujus NVNU, skrandžio gleivinės pažeidimai nepastebimi. Vaistai nesukelia opos paūmėjimo su kraujavimu.

Geriausios priešuždegiminės savybės yra fenilacto rūgšties vaistai, salicilatai, pirazolidonai, oksikamai, alkanonai, propiono rūgštis ir sulfonamidai.

Veiksmingiausiai sąnarių skausmą malšinantys vaistai yra indometacinas, diklofenakas, ketoprofenas ir flurbiprofenas. Tai yra geriausi NVNU nuo osteochondrozės. Pirmiau minėti vaistai, išskyrus ketoprofeną, turi ryškų priešuždegiminį poveikį. Piroksikamas priklauso šiai kategorijai.

Veiksmingi analgetikai yra vaistai Ketorolakas, Ketoprofenas, Indometacinas, Diklofenakas.

Tarp naujausios kartos NVNU lyderis yra vaistas Movalis. Šis produktas gali būti naudojamas ilgą laiką. Veiksmingo vaisto priešuždegiminiai analogai yra vaistai „Movasin“, „Mirlox“, „Lem“, „Artrozan“, „Melox“, „Melbek“, „Mesipol“ ir „Amelotex“.

Vaistas "Movalis"

Šis vaistas tiekiamas tablečių, tiesiosios žarnos žvakučių ir tirpalo, skirto į raumenis, pavidalu. Produktas priklauso enolio rūgšties dariniams. Vaistas pasižymi puikiomis analgezinėmis ir karščiavimą mažinančiomis savybėmis. Nustatyta, kad šis vaistas turi teigiamą poveikį beveik bet kokiam uždegiminiam procesui.

Vaisto vartojimo indikacijos yra osteoartritas, ankilozuojantis spondilitas, reumatoidinis artritas.

Tačiau turėtumėte žinoti, kad taip pat yra kontraindikacijų vartoti vaistą:

padidėjęs jautrumas bet kuriai vaisto sudedamajai daliai; pepsinė opa ūminėje stadijoje; sunkus inkstų nepakankamumas; kraujavimas iš opos; sunkus kepenų nepakankamumas; nėštumas, žindymas; sunkus širdies nepakankamumas.

Vaikams iki 12 metų vaisto vartoti negalima.

Suaugusiems pacientams, kuriems diagnozuotas osteoartritas, rekomenduojama vartoti 7,5 mg per parą. Jei reikia, šią dozę galima padidinti 2 kartus.

Sergant reumatoidiniu artritu ir ankilozuojančiu spondilitu, paros dozė yra 15 mg.

Pacientai, linkę į šalutinį poveikį, vaistą turėtų vartoti labai atsargiai. Žmonės, kuriems yra sunkus inkstų nepakankamumas ir kuriems atliekama hemodializė, turėtų vartoti ne daugiau kaip 7,5 mg per parą.

Vaisto "Movalis" kaina tabletėse po 7,5 mg, Nr. 20, yra 502 rubliai.

NVNU yra populiariausia gyventojų vartojamų vaistų grupė. Jie gerai malšina skausmą ir uždegimą, yra puikūs karščiavimą mažinantys vaistai. Kasmet juos vartoja daugiau nei 30 milijonų žmonių, daug šių vaistų galima įsigyti vaistinėse be recepto.

Kas yra NVNU?

NVNU yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, plačiai naudojami medicinoje ne tik suaugusiems, bet ir vaikams. Sąvoka „nesteroidiniai“ pabrėžia, kad šie vaistai nėra hormoniniai, todėl daugeliu atvejų net ir ilgai gydant nesukelia abstinencijos sindromo, kuris pasireiškia itin staigiu paciento būklės pablogėjimu nutraukus vartojimą. vienas ar kitas šios grupės vaistas.

NVNU klasifikacija

Šiandien šiai grupei priklauso daugybė vaistų, tačiau patogumui jie visi suskirstyti į du didelius pogrupius:

1. Su vyraujančiu priešuždegiminiu poveikiu.
2. Su ryškiu karščiavimą mažinančiu ir analgeziniu poveikiu („ne narkotiniai analgetikai“).

Pirmosios grupės vaistai daugiausia skiriami nuo sąnarių ligų, įskaitant reumatinio pobūdžio ligas, o antrosios grupės - nuo ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų ir kitų infekcinių ligų, traumų, pooperaciniu laikotarpiu ir kt. Tačiau net ir tai pačiai grupei priklausantys vaistai skiriasi vienas nuo kito savo veiksmingumu, nepageidaujamų reakcijų buvimu ir kontraindikacijų skaičiumi.

Priklausomai nuo vartojimo būdo, NVNU išskiriami:

• injekcija;
• peroraliniam vartojimui skirtų kapsulių arba tablečių pavidalu;
• žvakutės (pavyzdžiui, tiesiosios žarnos žvakutės);
• kremai, tepalai, geliai išoriniam naudojimui.

Veiksmo mechanizmas

Tam tikromis sąlygomis organizmas gamina įvairių rūšių prostaglandinus, kurie sukelia temperatūros padidėjimą ir uždegiminių reakcijų intensyvumą. Pagrindinis NVNU veikimo mechanizmas yra ciklooksigenazės (COX) fermento, atsakingo už šių medžiagų gamybą organizme, blokavimas (slopinimas), o tai savo ruožtu lemia kūno temperatūros ir uždegimo sumažėjimą.

Organizme yra 2 COX tipai:

• COX1 – prostaglandinų gamyba, apsauganti skrandžio ir žarnyno gleivinę nuo pažeidimų, kontroliuojanti kraujotaką inkstuose;
• COX2 – prostaglandinų sintezė, sukelianti uždegimą ir karščiavimą.

Pirmosios kartos nesteroidiniai vaistai blokavo abiejų tipų COX, todėl susidarė opos ir atsirado kitų virškinimo trakto pažeidimų. Tada buvo sukurti selektyvūs NVNU, kurie daugiausia blokuoja COX2, todėl juos galima vartoti pacientams, sergantiems virškinimo sistemos ligomis. Tačiau jie negali užkirsti kelio trombocitų agregacijai, todėl nėra visiškai pakeičiami pirmosios kartos vaistais.

Poveikis organizmui

1. Uždegimą malšinantis. Didžiausią priešuždegiminį poveikį turi diklofenakas, indometacinas ir fenilbutazonas.
2. Padidėjusios temperatūros mažinimas. Aspirinas, mefenamo rūgštis ir nimesulidas veiksmingai mažina temperatūrą.
3. Analgezinis poveikis. Vaistai, įskaitant ketorolaką, diklofenaką, metamizolį, analginą ar ketoprofeną, pasirodė esąs analgetikai.
4. Neleidžia trombocitams sulipti (antiagregacinis poveikis). Kardiologinėje praktikoje aspirinas šiuo tikslu skiriamas mažomis dozėmis (pavyzdžiui, aspecard arba kardiomagnilas).

Kartais nesteroidiniai vaistai, vartojant ilgą laiką, gali turėti imunosupresinį poveikį, kuris naudojamas gydant tam tikras reumatines ligas.

Indikacijos

1. Reumatas, reumatoidinis artritas, ankilozuojantis spondilitas, įvairios artrito rūšys.
2. Uždegiminės raumenų ir stuburo ligos - miozitas, raumenų ir kaulų sistemos pažeidimai, tendovaginitas, degeneracinės kaulų ir sąnarių ligos.
3. Diegimai: kepenų, inkstų.
4. Nervų ar stuburo nervų šaknų uždegimas – išialgija, išialgija, trišakio nervo neuralgija.
5. Infekcinės ir neinfekcinės ligos, kurias lydi karščiavimas.
6. Dantų skausmas.
7. Dismenorėja (skausmingos mėnesinės).

Taikymo ypatybės

1. Asmeninis požiūris. Kiekvienas pacientas turi pasirinkti priešuždegiminį nesteroidinį vaistą, kurį pacientas gerai toleruotų ir sukeltų minimalų šalutinį poveikį.
2. Temperatūrai mažinti NVNU skiriami vidutinėmis terapinėmis dozėmis, o planuojamo ilgalaikio vartojimo atveju iš pradžių vartojamos minimalios dozės, o vėliau didinamos.
3. Paprastai beveik visų formų tablečių vaistai skiriami po valgio su privalomu skrandžio gleivinę saugančių vaistų vartojimu.
4. Jei kraujui skystinti naudojamas mažos dozės aspirinas, jo geriama po vakarienės.
5. Daugumą NVNU reikia gerti bent ½ stiklinės vandens arba pieno.

Šalutiniai poveikiai

1. Virškinimo organai. NVNU - gastroduodenopatija, dvylikapirštės žarnos ar skrandžio gleivinės opos ir erozijos. Nepatikimiausi šiuo atžvilgiu yra piroksikamas, aspirinas ir indometacinas.
2. Inkstai. Vystosi „analgetinė nefropatija“ (intersticinis nefritas), pablogėja inkstų kraujotaka, susiaurėja inkstų kraujagyslės. Šios grupės vaistai, turintys didžiausią toksiškumą, yra fenilbutazonas, indometacinas.
3. Alerginės reakcijos. Galima pastebėti vartojant bet kokius šios grupės vaistus.
4. Rečiau gali pasireikšti kraujo krešėjimo, kepenų funkcijos sutrikimai, bronchų spazmas, agranulocitozė ar aplazinė anemija.

Nėštumo metu vartojamų vaistų sąrašas

Beveik visi ekspertai rekomenduoja nėščioms moterims susilaikyti nuo nesteroidinių vaistų vartojimo. Tačiau kai kuriais atvejais ir dėl sveikatos priežasčių jų vartoti vis tiek būtina, kai jų vartojimo nauda gerokai viršija galimą neigiamą poveikį.

Reikia atsiminti, kad net „saugiausi“ iš jų gali sukelti priešlaikinį vaisiaus latako užsikimšimą, nefropatiją ir priešlaikinį gimdymą, todėl trečiąjį trimestrą NVNU iš viso neskiriama.

Nesteroidiniai vaistai, kuriuos galima skirti dėl sveikatos priežasčių:

• aspirinas;
• ibuprofenas;
• diklofenakas;
• indometacinas;
• naproksenas;
• ketorolakas ir kt.

Bet kuriuo atveju nėščios moterys šių vaistų neturėtų vartoti savarankiškai, o tik tuo atveju, jei juos paskyrė gydytojas.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU): veikimo principas, indikacijos, kontraindikacijos, nepageidaujamos vartojimo reakcijos. Natūralūs priešuždegiminiai agentai.

Ką reiškia nesteroidiniai vaistai?

Mūsų organizmui visi nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra svetimos medžiagos. Žmogaus kūnas turi savo priešuždegiminę sistemą, kuri suveikia sunkios traumos ar streso atveju. Pagrindinį priešuždegiminį poveikį žmogaus organizme atlieka daugybė antinksčių steroidinių hormonų (gliukortikoidų), kurių sintetiniai analogai naudojami hormoninių vaistų nuo uždegimo gamyboje.
Sąvoka „nesteroidiniai“ reiškia, kad NVNU grupės vaistai nepriklauso steroidinių hormonų grupei ir neturi tam tikro šalutinio poveikio, būdingo šios grupės vaistams.

Kokiais atvejais vartojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo?

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo naudojami kaip karščiavimą mažinantys vaistai:

• Vaikų ir suaugusiųjų karščiavimo dėl įvairių ligų gydymas

Kaip priešuždegiminiai vaistai, NVNU naudojami gydyti:

• Skeleto ir raumenų sistemos ligos (artritas, osteochondrozė, disko išvarža, miozitas, mėlynės ir patempimai)

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo naudojami kaip skausmą malšinantys vaistai gydant:

• Migrena ir kiti galvos skausmai, skausmas menstruacijų metu ir kai kurios ginekologinės ligos, gydant tulžies ar inkstų dieglius ir kt.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo naudojami kaip angiotrombocitai gydyti:

• Koronarinė širdies liga, širdies priepuolio ir insulto prevencija.

Kokiais atvejais negalima vartoti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo?

Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo negalima vartoti šiais atvejais

• Pacientai, sergantys skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsine opa
• Pacientai, kuriems yra padidėjęs jautrumas šiems vaistams
• Nėštumo ar žindymo laikotarpiu, be gydytojo priežiūros.

Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo šalutinis poveikis

Pavojingiausias šalutinis poveikis vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo yra susijęs su jų poveikiu kraujui ir skrandžio gleivinei.
Nepalankus nesteroidinių vaistų nuo uždegimo poveikis žmogaus organizmui paaiškinamas tuo, kad jie blokuoja prostaglandinų gamybą ne tik uždegimo vietoje, bet ir sveikuose organuose bei kraujo ląstelėse. Sveikuose audiniuose, ypač skrandžio gleivinėje, prostaglandinai atlieka svarbų apsauginį vaidmenį (saugo skrandžio audinius nuo agresyvaus rūgščių skrandžio sulčių poveikio), todėl nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas prisideda prie skrandžio ir dvylikapirštės žarnos atsiradimo. opos. Blokuodami prostaglandinų gamybą kraujo ląstelėse, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo mažina kraujo krešėjimą, o tai gali būti pavojinga žmonėms, kuriems yra didelė kraujavimo rizika.
Mažiau pavojingas šalutinis nesteroidinių vaistų nuo uždegimo poveikis yra susijęs su galimybe išsivystyti alergijai ir jų dirginančiu poveikiu virškinamąjį traktą (pykinimu, vėmimu, pilvo skausmais, pūtimu).
Prieš vartodami bet kurį iš šios grupės vaistų, atidžiai išstudijuokite kontraindikacijų ir šalutinių poveikių sąrašą.

Natūralios (natūralios) priešuždegiminės medžiagos

Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo naudojimas medicinoje prasidėjo atradus tokias kai kurių natūralių produktų savybes. Visų pirma buvo pažymėta, kad gluosnio žievės ekstrakte yra salicilato, kuris turi stiprų priešuždegiminį ir karščiavimą mažinantį poveikį. Vėliau salicilato pagrindu buvo susintetintas vienas garsiausių šiuolaikinių vaistų – acetilsalicilo rūgštis arba Aspirinas.
Liaudies medicinoje žinomi kai kurie kiti karščiavimą ir uždegimą mažinantys vaistai. Štai keletas iš jų:

• Aviečių uogienė ir arbata iš aviečių šakelių – mažina karščiavimą ir uždegimą peršalimo fone
• Ramunėlių arba medetkų užpilas – turi stiprų priešuždegiminį ir antimikrobinį poveikį, kai naudojamas lokaliai

Be liaudiškų priešuždegiminių vaistų, galima įsigyti ir farmakologinių bei homeopatinių vaistų iš natūralių žaliavų: Reuma-gelis, kinrožės tinktūros ir kt.

Veikliosios medžiagos pavadinimas	Vaisto pavadinimas
Acetilsalicilo rūgštis	Aspirinas, Aspirinas Upsa, Alka-Seltzer, Cefekon
Diklofenakas	Diklofenakas, Voltarenas
Ketorolakas	Ketorolakas, Ketanovas
Indometacinas	Indometacinas
ibuprofenas	ibuprofenas, nurofenas
Naproksenas	pentalginas
Oxycams	ksefokamas, piroksikamas
COX2 inhibitoriai	meloksikamas, movalis, nize, nimesil
Išoriniam naudojimui	greitas,

Ankilozė (AKD) yra liga, kuri prasideda judrumo sutrikimu (kontraktūros) ir ilgainiui sukelia visišką sąnarių nejudrumą. Sąnarių ankilozė nėra atskira liga, o kitų patologinių pokyčių simptomas. Liga pažeidžia tiek didelius, tiek mažus sąnarius (pirštų ir kojų pirštų)

Arachnoiditas yra galvos ar nugaros smegenų arachnoidinės membranos uždegimas. Ši patologija sudaro apie 5% visų organinių nervų sistemos pažeidimų. Paprastai arachnoiditas diagnozuojamas jaunesniems nei 40 metų pacientams (dažnai jį galima nustatyti ir vaikui).

Benzidamino hidrochloridas yra nesteroidinis vaistas nuo uždegimo, indazolo darinys, neturintis karboksilo grupės. Jis turi priešuždegiminį ir vietinį analgezinį poveikį, turi antiseptinį (prieš daugybę mikroorganizmų), taip pat priešgrybelinį poveikį.

Acetilsalicilo rūgštis priklauso NVNU, tai yra nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupei. Pagrindinis jo gydomasis poveikis yra skausmo malšinimas, karščiavimo malšinimas ir kraujo skystinimas, slopinant trombocitų agregacijos procesą.

Sulfasalazinas reiškia vaistus, kurie naudojami sisteminėms uždegiminėms patologijoms, taip pat nespecifinėms ligoms. Jis turi imunosupresinį poveikį organizmui dėl to, kad slopina autoimunines reakcijas. Štai kodėl jis naudojamas reumatoidiniam artritui ir kitoms sisteminėms ligoms gydyti.

Salicilo tepalas yra labai veiksmingas nesteroidinis vaistas nuo uždegimo, skirtas tik vietiniam išoriniam naudojimui. Šis vaistas plačiai naudojamas įvairių odos patologijų gydymui.

Nimid yra vaistas iš klasikinių NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, pasižymintys silpnu priešuždegiminiu poveikiu. Vartojamas nuo įvairių uždegiminių ligų su skausmo sindromu (nosiaryklės, gerklės uždegiminės ligos, pooperaciniai skausmai, sporto traumos) grupės. .

Panašūs straipsniai