Kūdikių bronchiolito gydymas hipertoniniu fiziologiniu tirpalu. Bronchiolitas kūdikiams ar vyresniems vaikams

Naujagimio imunitetas dažnai nesusiformuoja iki galo, kvėpavimo organai gali būti nepakankamai išvystyti, dėl to gali dažnai užsikrėsti virusine bronchiolių infekcija ir išsivystyti bronchiolitu. Straipsnyje mes išsamiai aptarsime ligos etiologiją, simptomus ir gydymo metodus.

Ligos aprašymas

Uždegiminis procesas, pažeidžiantis apatinius kvėpavimo takus, būtent mažuosius bronchus, ir lydimas bronchų obstrukcijos (blokavimo, dėl kurio sutrinka praeinamumas), vadinamas bronchiolitu.

Bronchiolitas iš esmės skiriasi nuo bronchito. Pirma, bronchitu serga vidutiniai ir dideli bronchai, antra, ši patologija vystosi daug lėčiau. Kita vertus, bronchiolitas greitai plinta, pažeidžiamas galines bronchų medžio šakas – bronchioles, kurių skersmuo neviršija 1 mm. Jie dalyvauja pripildant kraują deguonimi, paskirstant oro srautą į plaučių alveolinius latakus, todėl jų užsikimšimas (obstrukcija) sukelia deguonies badą ir dusulio vystymąsi.

Statistika rodo, kad bronchiolitu, kaip taisyklė, serga naujagimiai. Dažniausiai liga aplenkia 1,5–7 mėnesių vaiką, o 95% atvejų bronchiolitas kūdikiams pasireiškia po gripo ar ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos (ARVI). Pediatrai mano, kad šios komplikacijos priežastis – trapus naujagimio imunitetas, kuris nesugeba sulaikyti virusų plitimo organizme, dėl ko jie aktyviai patenka gilyn į bronchų sieneles.

Remiantis statistika, berniukai yra labiau linkę į tokias komplikacijas nei mergaitės.

Liga yra labai pavojinga ne tik dėl simptomų dažnėjimo, bet ir dėl didelio vaikų mirtingumo, kuriems laiku suteikta ar nekvalifikuota medicininė pagalba.

Priežastys

Be gripo ir virusų, yra keletas kitų veiksnių, kurie provokuoja bronchiolito atsiradimą naujagimiams:

vaiko polinkis į alergiją;
per didelis kūdikio svoris dėl netinkamos mitybos, kai dietoje vyrauja miltai (daug greitų angliavandenių) ir pieno produktai, taip pat vitaminų trūkumas;
medžiagų apykaitos liga;
maitinimas dirbtiniais mišiniais;
silpnas imunitetas nuo pirmųjų gyvenimo dienų;
vaiko gimimas iki nustatytų akušerijos datų;
širdies ir kraujagyslių bei plaučių ligų buvimas;
įgimtos smegenų patologijos;
užkrūčio liaukos augimas;
prastos gyvenimo sąlygos: patalpų tarša, drėgmė, drėgmei, pelėsių pažeidimai;
rūkantys tėvai;
būti šalia giminaičių ir draugų, kurie lanko mokyklą ir ikimokyklines įstaigas ir gali būti infekcijos nešiotojai.

Tipai ir formos

Yra keletas ligų tipų. Tai priklauso nuo patogeno, būtent:

Infekcinis. Sukeltas virusų. Taip pat labai maži vaikai dažnai serga. Paprastai tai išsivysto kaip komplikacija po negydytos ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos.
Medicinos. Tai pasireiškia vartojant tam tikrus vaistus.
Kvėpavimo. Atsiranda kenksmingoms dujoms, dulkėms, cigarečių (tabako) dūmams patekus į kvėpavimo takus.
Nepriklausomas. Šiuo atveju sunku nustatyti konkrečias priežastis, kodėl kūdikiams išsivysto bronchiolitas. Patologija gali būti suporuota su kitomis plaučių ir limfinės sistemos ligomis arba nepriklausoma.
Konstruktyvus. Sunki virusinė liga, kurią sukelia progresuojanti bronchiolių obstrukcija.

Taip pat yra ūminis ir lėtinis bronchiolitas:

lėtinėje ligos eigoje pastebimi reikšmingi struktūriniai pokyčiai plaučiuose ir bronchiolėse. Esant tokiai situacijai, ploniausios bronchų medžio šakos palaipsniui siaurėja, todėl jos gali visiškai užsidaryti. Tai gyvybei pavojinga būklė;
ūminė forma pasireiškia bakterinės, virusinės ar grybelinės infekcijos fone. Skiriasi greitu vystymusi. Simptomai pastebimi iškart po užsikrėtimo ir palaipsniui didėja. Liga gali tęstis kelis mėnesius ir tapti lėtine.

Simptomai

Ūminis bronchiolitas kūdikiams pasireiškia šiais simptomais:

apetito praradimas arba jo nebuvimas;
blyški oda su melsvu atspalviu;
padidėjęs prakaitavimas;
vaikas mojuoja, blogai miega;
aukšta temperatūra pakyla;
nosies užgulimas, sloga;
kūdikis retai šlapinasi, išsausėja burnos ertmė, verkia be ašarų;
yra kosulys, kartais su skrepliais;
aiškiai girdimas švokštimas kvėpuojant, dusulys;
stebimas greitas kvėpavimas ir širdies plakimas;
kūdikis laksto aplink lovelę, sukasi ant rankų, neranda sau vietos dėl to, kad neturi pakankamai deguonies.

Sergant bronchiolitu, gali pasireikšti spontaniškas kvėpavimo sustojimas (apnėja). Dažniau pasireiškia neišnešiotiems kūdikiams.

Ligos pradžioje ūminis bronchiolitas lengvai supainiojamas su ARVI dėl būdingų pasireiškimų: nosies užgulimas trupiniuose ir sloga, gerklės skausmas, karščiavimas, dėl to vaikas blogai jaučiasi. Po poros dienų atsiranda kosulys, švokštimas (triukšmingas, aiškiai pasunkėjęs kvėpavimas) ir dusulys. Švokštimas yra toks stiprus, kad be fonendoskopo jį girdi net medicinos išsilavinimo neturintis žmogus. Bendra kūdikio būklė sparčiai prastėja, didėja prakaitavimas.

Ligos metu broncholių spindyje kaupiasi gleivės, uždarančios bronchų kanalus.

Gleivių kamščiai sukelia dusulį ir blogą ventiliaciją. Taigi, jei obstrukcinio bronchito metu pastebimas bronchų spazmas, tai ūminio bronchiolito metu vaikui prastą kvėpavimo takų praeinamumą išprovokuoja bronchiolių sienelių patinimas ir gleivių kaupimasis kanaluose.

Plaučių aeracija ir dujų mainai palaikomi padidėjus kvėpavimo dažniui, bet neilgam. Sustiprėjus kvėpavimo nepakankamumui, trūksta deguonies ir perteklius anglies dvideginio, prasideda plaučių tinimas.

Greitai diagnozavus ir tinkamai gydant ūminį bronchiolitą, patologija išnyksta per 3–4 dienas, o bronchų obstrukcija stebima dar porą savaičių.

Lėtinio bronchiolito metu naujagimiams pagrindinis simptomas yra dusulys su intensyviu padažnėjimu ir sausas kosulys.

Apibendrinant reikia pažymėti, kad pagrindinis bronchiolito skirtumas yra ūminis kvėpavimo nepakankamumas, kuris yra itin pavojingas dėl pavojaus uždusti, o blogiausiu atveju gali ištikti mirtis. Todėl vaikui, kuriam kyla įtarimas dėl tokios patologijos, reikia greitai diagnozuoti ir, remiantis jos rezultatais, operatyviai suteikti profesionalią medicinos pagalbą.

Diagnozė ir gydymas

Norint nustatyti teisingą diagnozę, būtina atlikti išsamų tyrimą, kurį sudaro šie etapai:

klausytis stetoskopu;
bendrieji šlapimo ir kraujo tyrimai;
tepinėlis iš nosiaryklės;
krūtinės ląstos rentgenograma;
sunkiu atveju – plaučių tomograma.

Vaikai iki 1 metų turi būti hospitalizuoti, kad būtų išvengta komplikacijų.

Paskyrimas atliekamas atsižvelgiant į trupinių būklės sunkumą, tačiau gydymo pagrindas turi apimti:

kraujo prisotinimas deguonimi;
antibiotikų, antivirusinių ir priešuždegiminių vaistų, taip pat vaistų, mažinančių plaučių edemą, vartojimas;
inhaliacija purkštuvu, nes tai greičiausias būdas „pristatyti“ vaistą į uždegimo vietą;
stebėti skysčių kiekį organizme ir vartoti diuretikų. Skysčių suvartojimo kontrolė šioje situacijoje yra privaloma, nes. bronchiolitas kūdikiams išprovokuoja rimtą skysčių susilaikymą, kuris sukelia stiprų bronchų patinimą.

Svarbu suprasti, kad vaiko ligos metu griežtai draudžiama:

gydykite kūdikį namuose be kvalifikuotos pediatro priežiūros arba tiesiog laukite, kol būklė pagerės;
savarankiškai skiria vaistus vaikui;
duoti žolelių nuovirų, tk. tai gali dar labiau išprovokuoti dusulį;
dėti vaikui kompresus, garstyčių pleistrus ir tepti šildančiais tepalais.

Būtinai atminkite, kad per 5-6 mėnesius po ligos negalima skiepyti, nes vaiko imunitetas vis dar nusilpęs.

Svarbu! Kūdikių bronchiolitas yra labai rimta liga, dėl kurios kūdikis gali mirti vos per savaitę.

Komplikacijos

Bronchiolitas sukelia širdies ir kvėpavimo nepakankamumą. Tai ypač pasakytina apie neišnešiotus kūdikius ir vaikus su nusilpusia imunine sistema.

Atsižvelgiant į ligą ir bendrą organizmo susilpnėjimą, gali prisijungti antrinė bakterinė infekcija, kuri sukels plaučių uždegimą. Be to, tarp komplikacijų dažnai pastebima bronchinė astma.

Pažymėtina, kad net ir visiškai pašalinus bronchiolitą, išlieka bronchų jautrumas infekcijoms ir polinkis į atkrytį.

Todėl pasveikus bent šešis mėnesius tiesiog būtinas pediatro, alergologo ir pulmonologo stebėjimas.

Prevencija

Žinoma, kad ligos lengviau neleisti ant slenksčio, nei išgydyti. Todėl gera kūdikio priežiūra, žindymas, savalaikis ir kompetentingas papildomas maistas, pasivaikščiojimai lauke, gimnastika ir lavinimo mankšta padės tėvams sustiprinti vaiko imunitetą, taigi apsaugos jį nuo daugelio ligų, tarp jų ir bronchiolito.

Pediatrai pateikia bendrų patarimų, kaip išvengti bronchiolito kūdikiams:

laiku kreiptis medicininės pagalbos, kad neprasidėtų sunkios kvėpavimo takų ligos;
suteikti vaikui sustiprintą ir subalansuotą mitybą;
jei įmanoma, vengti bendravimo su kitais ARVI sergančiais pacientais;
vengti kontakto su alergenais;
palaikyti švarą namuose;
pašalinti tabako dūmus šalia vaiko.

Bronchiolitas yra sudėtinga mažų vaikų liga, kurią reikia laiku ir kompetentingai gydyti. Liga niekada neturėtų būti ignoruojama. Kreipimasis į gydytojus pradiniame etape ir tinkama terapija sumažins galimų komplikacijų ir ligos pavertimo lėtine stadija riziką, taip pat padės atsikratyti patologijos amžinai ir be pasekmių.

Kai vaikas serga, tėvai visada nerimauja. Ypatingas nerimas kyla, jei gydytojas nustato diagnozę, kuri nėra pati populiariausia, pavyzdžiui, bronchiolitas. Kas tai per liga ir kaip ji pasireiškia?

Ligos priežastys

Ekspertai mano, kad kvėpavimo sincitinis virusas yra pagrindinis ūminio bronchiolito sukėlėjas.

Bronchiolitas yra mažiausių bronchų šakų – bronchiolių uždegimas. Šia liga dažniausiai serga vaikai iki 3 metų. Daugiau nei 60% jaunų pacientų yra berniukai.

Pagal kurso pobūdį liga pasireiškia:

ūminis - trunka ne ilgiau kaip 5 savaites,
lėtinis – atidėtas 3 mėnesius ar ilgiau.

Daugeliu atvejų ūminio bronchiolito kaltininkas yra respiracinis sincitinis virusas (RSV). Taip pat ši infekcija mėgsta „klajoti“ šaltuoju metų laiku – nuo spalio iki balandžio. Tačiau skirtingai nei peršalimas, RSV užkrečia ne viršutinius, o apatinius kvėpavimo takus.

Infekcija, kaip taisyklė, vyksta oro lašeliais. Tai reiškia, kad virusas iš sergančių žmonių sveikiems žmonėms perduodamas čiaudint, bendraujant. Rečiau infekcija perduodama per nešvarias rankas, bendrus rankšluosčius, žaislus.

Nedaugeliui vaikų ligos sukėlėjai tampa kiti mikroorganizmai:

gripo virusai,
adenovirusai,
paragripas,
mikoplazmos.

Lėtinis bronchiolitas gali išsivystyti kaip ūminio, tačiau dažniausiai tai savarankiška liga, kurią sukelia ilgalaikis dirginančių dujų įkvėpimas. Labai dažnai ši liga nustatoma kūdikiams, gyvenantiems rūkančiose šeimose.

Greitas uždegimo vystymasis prisideda prie:

mažo svorio kūdikis
susilpnėjęs imunitetas,
amžius iki 3 mėnesių
širdies ir kraujagyslių sistemos ligos,
įgimtos kvėpavimo takų formavimosi ydos,
lankantis lopšelyje/darželyje,
tėvų rūkymas kūdikio akivaizdoje.

Tarp naujagimių dažniau serga vaikai, maitinami iš buteliuko. Jų organizmas jautresnis infekcijoms dėl to, kad iš motinos pieno negauna antikūnų.

Klinikinis vaizdas

Pradiniai ligos simptomai yra panašūs į arba peršalimo. Kūdikiams būdingas sausas kosulys ir karščiavimas. Po kelių dienų būklė pablogėja. Temperatūra toliau kyla (iki 39 laipsnių), mažėja apetitas. Tačiau svarbiausia, kad išsivysto kvėpavimo nepakankamumas.

Įkvėpus oro, vaikas švokščia, nosies sparneliai paburksta, nasolabialinis trikampis pamėlynuoja. Pridedamas dusulys, širdies plakimas. Po stipraus kosulio gali prasidėti vėmimas. Sunkiausiai sekasi kūdikiams, nes dėl anatominių krūtinės ląstos ypatumų jie negali tinkamai kosėti.

Sunkiais atvejais yra:

"krūtinės patinimas,
staigus kvėpavimo sulaikymas (apnėja)
patinimas.

Vystymasis gali tapti pavojinga ligos komplikacija.

Diagnostika

Diagnozei nustatyti pakanka, kad gydytojas apžiūrėtų vaiką ir išklausytų tėvų nusiskundimus. Norėdamas atskirti bronchiolitą nuo kitų ligų (pvz., pneumonijos), gydytojas gali paskirti krūtinės ląstos rentgenogramą.

Ligos sukėlėjas nustatomas atlikus bendrą kraujo tyrimą. Sergant virusinėmis infekcijomis, rezultatai rodo padidėjusį limfocitų ir monocitų skaičių. Žemiau normos yra neutrofilų kiekis. Sergant bakterinėmis infekcijomis, padidėja leukocitų ir neutrofilų skaičius.

Respiratoriniam sincitiniam virusui aptikti naudojami greitieji diagnostikos metodai. Kaip medžiaga analizei paimami tamponai iš nosies ertmės. Jie taikomi specialioms testavimo sistemoms, kurios reaguoja į RSV buvimą keisdamos spalvą.

Esant stipriam dusuliui, atliekama pulsoksimetrija – tyrimas, padedantis nustatyti kraujo prisotinimo deguonimi laipsnį. Mažesnės nei 95% vertės rodo kvėpavimo nepakankamumą.

Terapijos metodai

Vaikui skiriamos ultragarsinės inhaliacijos fiziologiniu tirpalu, o sunkiais atvejais – kortikosteroidais.

Sergant bronchiolitu, vaikas turi būti hospitalizuotas. Gydymo taktika skirta palaikyti normalų kvėpavimą ir išvengti komplikacijų.

Nustačius RSV, skiriamas specifinis antivirusinis preparatas – ribavirinas. Jis blokuoja patogeno dauginimąsi ir neleidžia toliau vystytis ligai.

Jei nustatoma bakterinė infekcija, vaikui skiriami antibiotikai. Pirmenybė teikiama vaistams iš penicilinų ir cefalosporinų grupės (Ampicilinas, Cefotaksimas). Vaistai įšvirkščiami į raumenis 7-10 dienų.

Jei reikia, gydytojas rekomenduoja skreplius skystinti (mukolitikai - Ambroxol, Bromhexine). Siekiant palengvinti gleivių išsiskyrimą, jie taip pat skiriami. Sunkiais atvejais pridedama inhaliacijų su kortikosteroidais (deksametazonu), kurie turi priešuždegiminį poveikį.

Be vaistų, per kaukę duodamas deguonies ir helio mišinys. Tai sumažina kvėpavimo nepakankamumo apraiškas ir pagerina paciento savijautą.

Kadangi kūdikiai netenka daug skysčių dėl greito kvėpavimo, parodyta, kad jie geria daug skysčių. Skysčių duoda 2 kartus daugiau nei reikia kasdien. Jei vaikas atsisako gerti, jam per lašintuvą duodama druskos tirpalo.

Per 5 metus po to, kai vaikai serga bronchiolitu, išlieka didelis bronchų jautrumas neigiamų veiksnių poveikiui. Tokie kūdikiai labiau linkę sirgti bronchitu ir bronchine astma, todėl jiems reikalingas ilgalaikis specialisto stebėjimas.

Neseniai gimęs vaikas turi nepilnai susiformavęs imunitetas, o tai paaiškina jo polinkį į visas kvėpavimo sistemos ligas. Tarp galimų ligų kūdikiams gana dažnas bronchiolitas. Šios ligos metu pažeidžiami apatiniai kvėpavimo takai, būtent bronchiolėse prasideda uždegiminis procesas.

Dažniausiai bronchiolitu serga vaikai nuo 1 iki 9 mėnesių. Remiantis statistika, 80% atvejų patenka į šią pacientų kategoriją. Šią ligą sunkiai toleruoja vaikai iki 2 metų, nes tada vaikas sustiprėja ir gali savarankiškai kovoti su infekcijomis.

Paprastai bronchiolitas atsiranda dėl vaiko nurijimo. 50% atvejų provokatorius yra respiracinis sincitinis virusas, maždaug 30% priklauso paragripo virusui, taip pat yra rinovirusų, adenovirusų ir gripo virusų.

Taip pat nereikėtų pamiršti tokių veiksnių, galinčių prisidėti prie vaikų bronchiolito išsivystymo: tabako dūmų, dulkių ar kitų kenksmingų medžiagų patekimo į kvėpavimo organus, tam tikrų vaistų komponentų (penicilino, cefalosporinų, interferonas ir kiti).

Atsižvelgiant į vaiko bronchiolitą išprovokavusią priežastį, galima išskirti šias ligos rūšis:

Be kita ko, vaikų bronchiolitas, kaip ir kitos ligos, gali pasireikšti lėtine forma. Ūmios ligos atveju visi būdingi simptomai pasireiškia labai aiškiai. Menstruacijos trunka apie savaitę ir prasideda praėjus trims dienoms po užsikrėtimo. vaikų ligos forma atsiranda dėl ilgalaikio neigiamo poveikio plaučiams. Paprastai ši forma būdinga ne kūdikiams, o vyresniems vaikams.

Kaip sužinoti, ar vaikas serga bronchiolitu?

SVARBU! Nustačius kokių nors nukrypimų nuo įprastos kūdikio būklės, reikia nedelsiant kreiptis į medikus, nes ankstyvosiose stadijose liga gydoma daug greičiau ir be pasekmių.

Vaikui susirgus bronchiolitu, pirmiausia reikia imtis visų peršalimo požymių, t.y. kūdikis negali kvėpuoti per nosį, atsiranda kosulys, kūno temperatūra, kaip taisyklė, išlieka normali. Po kelių dienų, ligai pasiekus mažuosius bronchus, kūdikiui atsiranda:

Jei kūdikiui dusulys, mėlynas odos atspalvis, silpnumas, kosint išsiskiria skrepliai, o kūno temperatūra nėra stabili, nuolat kinta, vadinasi, tai aiškus lėtinio bronchiolito požymis.

Kaip diagnozuojamas ir gydomas vaikų bronchiolitas?

Gydytojas diagnozuoja bronchiolitą, remdamasis paciento apžiūra ir išklausymu. Jei yra didelė pasireiškimo tikimybė, gydytojas nurodo bendruosius ir biocheminius kraujo tyrimus, šlapimo tyrimus, taip pat papildomus tyrimus:

kūdikių nosies ir ryklės gleivių tyrimas dėl bakterijų;
KT skenavimas;
spirografija;
kraujo dujų analizė;
rentgenas.

SVARBU! Nustačius bronchiolitą kūdikiams, hospitalizacija yra privaloma. Gydymas skirtas pašalinti kvėpavimo nepakankamumą ir sunaikinti infekciją.

Vaikams, sergantiems bronchiolitu, kvėpavimo nepakankamumui pašalinti dažniausiai skiriama deguonies terapija. Sunkiais ligos atvejais skiriami antivirusiniai vaistai, o esant bakterinei ligos išsivystymo priežasčiai – antibiotikai. Kiekvienam pacientui gydytojas parenka gydymą, atsižvelgdamas į ligos eigos sunkumą ir kūdikio būklę.

Naudojant purkštuvą ar tarpiklį, vaikai įkvepiami į plaučius su reikalingais vaistais. Šis metodas yra labai patogus, nes greitai, efektyviai ir neskausmingai vaistas pasiekia uždegimo vietą. Preparatai nuo kosulio kūdikiams yra kontraindikuotini, nes jie prisideda prie bronchų užsikimšimo gleivėmis.

Sergant vaikų bronchiolitu, bendrą būklę teigiamai paveiks kvėpavimo takų būklė, kurią sudaro lengvas kūdikio pilvo ir krūtinės spaudimas iškvėpimo metu bei vibracinis masažas. Masažui kūdikis paguldomas taip, kad galva būtų žemiau nei liemuo. Tada delno kraštu daromi lengvi bakstelėjimai nuo krūtinės apačios į viršų.

Kūdikis išrašomas iš ligoninės, jei atsiranda apetitas, kūno temperatūra sunormalėjo ir nėra kvėpavimo nepakankamumo.

Prevencinės priemonės

Kad kūdikis nesusirgtų bronchiolitu, būtina imtis visų įmanomų priemonių, būtent:

Venkite kūdikio kontakto su sergančiais vaikais, taip pat suaugusiaisiais.
Epidemijų metu nesilankykite perpildytose vietose.
Venkite hipotermijos.
Laikykitės kūdikio režimo.
Reguliariai valykite vaikų nosį nuo plutelių ir gleivių.

Bronchiolitas laikomas pavojinga vaikų liga, nes jis gali sukelti kvėpavimo sustojimą ir kitas rimtas pasekmes. Būtina atidžiai stebėti kūdikį ir, jei reikia, kreiptis pagalbos į specialistus. Rūpinkitės savo vaikais!

Straipsnio turinys

Tai ūminė kvėpavimo takų liga, daugiausia pirmųjų gyvenimo metų vaikams, kartu su obstrukciniais bronchų ir bronchiolių pažeidimais.

Ūminio bronchiolito etiologija

Sukėlėjas yra virusas, ypač respiracinis sincitinis, rečiau paragripo virusas, adenovirusas, gripo virusas ir mikoplazma pneumoniae. Taip pat atsižvelgiama į bakterijų etiologinį vaidmenį. Yra nuomonė, kad bronchiolitas yra alerginės reakcijos pasekmė, panaši į reakciją sergant bronchine astma (respiracinio sincitinio viruso susitikimas su cirkuliuojančiais imunoglobulinais). Neįmanoma atmesti alergijos svarbos, nes daugiau nei 50% vaikų, sirgusių bronchiolitu, vėliau patiria bronchų spazmą ir daugeliui išsivysto bronchinė astma. Taip pat labai dažnai pasireiškia alerginės apraiškos artimiesiems.

Ūminio bronchiolito patogenezė

Liga pasižymi kvėpavimo nepakankamumu dėl mažųjų bronchų ir bronchiolių obstrukcijos. Jų spindis susiaurėja dėl sienelės sustorėjimo, edemos ir gleivinės infiltracijos. Be to, mažųjų bronchų ir bronchiolių spindyje yra daug patologinės sekrecijos. Vystantis obstrukcijai svarbus ir bronchų spazmas, nors jis ir nėra dominuojantis.

Ūminio bronchiolito klinika

Liga prasideda staiga, bet taip pat palaipsniui vystosi. Yra rinitas, čiaudulys ir kosulys, kartais paroksizminis.
Bendra vaiko būklė nuo pirmųjų dienų gali būti sunki, pablogėja miegas, mažėja apetitas, vaikas tampa irzlus, kartais atsiranda vėmimas. Kūno temperatūra gali būti karščiuojanti, subfebrili, net normali, tačiau dažnai nuo pirmųjų ligos dienų pasiekia 39 °C ir daugiau. Pagrindiniai simptomai yra dusulys su užsitęsusiu iškvėpimu (kvėpavimas padažnėja iki 60–80 per 1 min.) ir tachikardija (pulsas 160–180 per 1 min.). Apžiūrint pacientą, nustatoma nasolabialinio trikampio cianozė, nosies sparnų patinimas, dalyvavimas krūtinės ląstos dalių kvėpavimo akte. Dėl plaučių patinimo nustatomas įdėtas plaučių garso atspalvis, sumažėjęs perkusijos garso duslumas virš kepenų, širdies ir tarpuplaučio. Kartais, tiriant krūtinę, galima pastebėti jos anteroposteriorinio skersmens padidėjimą. Kepenys ir blužnis išsikiša 2–4 cm žemiau šonkaulių lankų, matyt, dėl jų pasislinkimo dėl plaučių paburkimo.
Auskultuojant, esant susilpnėjusiam abiejų plaučių kvėpavimui, tiek įkvėpus, tiek iškvepiant, nustatomi daugybiniai smulkūs burbuliuojantys karkalai, rečiau - kitose plaučių dalyse - vidutiniai ar dideli burbuliuojantys šlapi karkalai. Kartais drėgni karkalai išnyksta, o vietoj jų atsiranda sausi, kartais švilpiantys.
Sergant bronchiolitu, atsiranda vandens ir elektrolitų apykaitos sutrikimų dėl apsinuodijimo ir vėmimo, padidėja vandens netekimas, dažnai išsivysto eksikozė.
Kraujyje dažniausiai ryškūs pokyčiai, išskyrus kartais aptinkamą limfopeniją, nenustatomi. Leukocitozės buvimas su leukocitų formulės poslinkiu į kairę kelia įtarimų dėl pneumonijos.
Rentgeno tyrimo metu nustatomas plaučių patinimas, pasireiškiantis plaučių laukų skaidrumo padidėjimu. Skirtingai nuo pneumonijos, sergant bronchiolitu nėra nuolatinės infiltracijos sričių.

Diferencinė ūminio bronchiolito diagnostika

Diferencinė bronchiolito diagnozė atliekama sergant pneumonija, kuriai būdingas bronchų kvėpavimo, bronchofonijos, krepituojančio švokštimo nustatymas ir patologinio proceso lokalizacija bet kurioje plaučių dalyje.
Siekiant atskirti bronchiolitą nuo bronchinės astmos priepuolių, atsižvelgiama į anamnezinius duomenis (astmos priepuolių aptikimas istorijoje, jų atsiradimas nesusijęs su infekcija ir kt.). Naudojami bronchus plečiantys vaistai (0,1 % adrenalino tirpalas ir kt.), kurie palengvina arba sušvelnina bronchinės astmos priepuolį ir beveik neturi įtakos obstrukcijai sergant bronchiolitu.

Ūminio bronchiolito gydymas

Skiriami antibiotikai (meticilinas, oksacilinas, karbocilinas, kefzolis, gentamicinas ir kt. - 232 p.), nes nuo pirmųjų ligos valandų galima antrinė bakterinė infekcija. Taip pat parodytas interferono naudojimas. Mažųjų bronchų ir bronchiolių gleivinės patinimui mažinti 1-2 kartus per dieną inhaliuojamos 0,1 % adrenalino tirpalas (0,3-0,5 ml 4-5 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo).
Parodyta deguonies terapija, geriausia naudojant deguonies palapinę DKP-1. Jei jo nėra, deguonis įvedamas Bobrovo aparatu (drėkinimui) kas 30–40 minučių 5–10 minučių, vidutiniškai spaudžiant deguonies pagalvę. Siekiant praskiesti paslaptį bronchuose, vienu metu aerozolių pavidalu įvedamas 2% natrio bikarbonato tirpalas, izotoninis natrio chlorido tirpalas ir kt.
Atsiradus egzikozės požymiams, nurodomas skysčių lašinimas į veną.
Kartais veiksmingas yra antispazminių vaistų – eufilino, efedrino ir antihistamininių vaistų – glikokortikoidų vartojimas.
Tachikardija, širdies garsų kurtumas, kepenų padidėjimas yra strofantino, korglikono vartojimo į veną pagrindas.
Didelę reikšmę turi racionali gera mityba ir sanatorinis-higieninis režimas.