Kas yra miokardo infarktas

Miokardinis infarktas - klinikinė forma, kai ūmiai sutrinka kraujo tiekimas ir dėl to atsiranda širdies raumens dalies nekrozė (infarktas, nekrozė), kurią lydi sutrikusi kraujotaka.

Miokardo infarktas 90% atvejų ištinka dėl ilgalaikio progresavimo. Dažniausiai serga 42–67 metų vyrai. Širdis aprūpinama krauju per dešinę ir kairę vainikines arterijas, kylančias iš aortos pagrindo. Dėl to kraujagyslės sudaro plokšteles, kurios blokuoja vainikinių arterijų spindį.

Paprastai vainikinės arterijos dėl savo išsiplėtimo gali 5-6 kartus padidinti vainikinę kraujotaką, kad kompensuotų fizinį aktyvumą ir stresą. Kai arterijos susiaurėja, tai kompensacinis mechanizmas neveikia: bet koks krūvis sukelia miokardo deguonies „badavimą“ (išemiją).

Miokardo infarktas gali išsivystyti be apkrovos, smarkiai užblokavus vainikinių arterijų kraujotaką, pavyzdžiui, plyšus ir trombozei aterosklerozinei plokštelei, taip pat esant aštriam vainikinės arterijos spazmui.

Klinikiniai širdies priepuolio požymiai atsiranda, jei arterijos spindis sumažėja daugiau nei 80 proc. Bekraujo miokardo nekrozė atsiranda praėjus 30-90 minučių po kraujo tiekimo nutraukimo. Todėl gydytojai turi tik 1–2 valandas, kad išvengtų širdies raumens žūties, vartodami vaistus ir (arba) intervenciją, kuria siekiama atidaryti užsikimšusią arteriją. Be to išsivysto negrįžtama žala – miokardo nekrozė, kuri susiformuoja per 15-60 dienų.

Miokardo infarktas – itin pavojinga būklė, mirštamumas siekia 35 proc.

Miokardo infarkto priežastys

95% atvejų liga pasireiškia vainikinių arterijų aterosklerozinių pažeidimų fone. Likusiais atvejais nekrozė išsivysto dėl aštraus vainikinių arterijų spazmo. Yra veiksnių, kurie prisideda prie progresavimo ir padidina miokardo infarkto riziką:

• rūkymas;
• praeities infekcijos;
• mažas lipoproteinų kiekis didelio tankio kraujyje;
• sėslus gyvenimo būdas gyvenimas;
• senyvas amžius;
• blogos aplinkos sąlygos gyvenamojoje vietoje;
• perteklinis kūno svoris;
• , ;
• Miokardo infarkto istorija;
• įgimtas nepakankamas vainikinių arterijų išsivystymas;
• ilgalaikis naudojimas;
• onkologinės ligos.

Miokardo infarkto simptomai

Čia klasikiniai ženklaiširdies smūgis:

• ūmus stiprus spaudimas, trykštantis skausmas už krūtinkaulio, spinduliuojantis į kaklą, kairysis petys, tarp menčių;
• dusulys, kosulys;
• baimės jausmas;
• blyški oda;
• padidėjęs prakaitavimas.

Netipinių miokardo infarkto formų simptomai

Pilvo forma – būdingas skausmas viršutinėje pilvo dalyje (episgastriniame regione), žagsulys, pilvo pūtimas, pykinimas ir vėmimas.

Astminė forma – pasireiškia po 50 metų ir pasireiškia intensyviu dusuliu, dusuliu, sausu ir šlapiu, vidutiniu ir šiurkščiu švokštimu plaučiuose.

Neskausminga forma - pasireiškia 1% atvejų, dažniausiai pacientams, sergantiems. Tai pasireiškia silpnumu, mieguistumu, subjektyvių pojūčių nebuvimu. Buvęs širdies priepuolis nustatomas atliekant įprastinę elektrokardiografiją (EKG).

Smegenų formai būdingas sutrikęs smegenų aprūpinimas krauju. 40% atvejų tai įvyksta su kairiojo skilvelio priekinės sienelės infarktu. Klinika: galvos svaigimas, sąmonės sutrikimas (raumenų parezė), dezorientacija laike ir erdvėje, sąmonės netekimas.

Kolaptoidinė forma yra kardiogeninio šoko, kuris yra pavojingiausia miokardo infarkto komplikacija, pasireiškimas. Klinika: staigus kraujospūdžio kritimas, galvos svaigimas, patamsėjimas akyse, gausus prakaitavimas, sąmonės netekimas.

Edematinė forma pasireiškia dusuliu, silpnumu, edema, skysčių susikaupimu krūtinėje ir pilve (ascitas), kepenų ir blužnies padidėjimu (hepatomegalija) dėl didėjančio dešiniojo skilvelio nepakankamumo.

Kombinuotai formai būdingi įvairūs netipinių infarkto formų deriniai.

Miokardo infarkto klasifikacija pagal stadijas

Ūmiausia stadija trunka iki 120 minučių nuo kraujo tiekimo nutraukimo.

Ūminė stadija trunka iki 10 dienų; šioje stadijoje širdies raumuo jau subyrėjo, bet nekrozės formavimasis neprasidėjo.

Poūmis etapas trunka iki 2 mėnesių. Būdingas randinio audinio susidarymas (nekrozė).

Poinfarkto stadija trunka iki šešių mėnesių. Šiuo laikotarpiu galutinai susiformuoja širdies randas, širdis prisitaiko prie naujų veiklos sąlygų.

Pagal paplitimą patologinis procesas skirti didelius ir mažas židininis infarktas.

Didelio židinio (transmuralinis arba platus) infarktas - didelės miokardo srities pažeidimas. Procesas vystosi labai greitai. 70% atvejų širdies pokyčiai yra negrįžtami. Pacientas gali išvengti sunkios komplikacijos didelio židinio infarktas, ypač jei sveikatos apsauga bus suteikta ne vėliau kaip per 3-4 val.

Mažas židininis infarktas – nedidelių širdies raumens sričių pažeidimas. Jam būdinga švelnesnė eiga ir mažiau ryškus skausmo sindromas nei didelio židinio. 27% atvejų mažo židinio infarktas išsivysto į didelio židinio infarktą. Pasitaiko kas ketvirtam pacientui. Prognozė yra palanki, komplikacijos atsiranda 5% atvejų, dažniausiai pavėlavus gydymą.

Miokardo infarkto diagnozė

Liga diagnozuojama, su naudojant EKG. Be to, širdies ultragarsas, koronarinė angiografija, miokardo scintigrafija ir laboratoriniai tyrimai: bendra analizė kraujas, kardiotropiniai baltymai kraujyje (MB-CPK, AST, LDH, troponinas).

Miokardo infarkto gydymas

Esant menkiausiam įtarimui dėl miokardo infarkto (retrosterninio skausmo), reikia kviesti greitąją pagalbą.

Liga gydoma tik ligoninėje ir net intensyvios terapijos skyriuje. Būtinas griežtas lovos režimas 3-7 dienas. Tada motorinė veikla išplečiama į individualiai. Paskirti vaistai yra skausmą malšinantys vaistai (morfinas, fentanilis), trombocitų agregaciją mažinantys vaistai (acetilsalicilo rūgštis, klopidogrelis), antikoaguliantai (heparinas, enoksaparinas), tromboliziniai vaistai (streptokinazė, alteplazė), beta adrenoblokatoriai (propranololis).

Veiksmingiausias ir perspektyviausias gydymo būdas – skubus (iki 6 val.) užsikimšusios vainikinės arterijos atidarymas balionine angioplastika, įrengiant vainikinių arterijų stentą. Kai kuriais atvejais atliekama skubi vainikinių arterijų šuntavimo operacija.

Atsigavimo (reabilitacijos) laikotarpis trunka iki šešių mėnesių. Per šį laiką pacientai palaipsniui didina fizinį aktyvumą, pradedant nuo 10 žingsnių per dieną. Vaistai vartojami visą gyvenimą.

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis?

Kad išvengtumėte infarkto ir jo komplikacijų bei išvengtumėte dar vieno infarkto, pasikonsultuokite su... kaip mūsų gydytojai atsako į pacientų klausimus. Užduokite klausimą tarnybos gydytojams nemokamai, neišeidami iš šio puslapio arba . pas jums patinkantį gydytoją.

Bendra informacija

- širdies raumens išeminės nekrozės židinys, atsirandantis dėl ūminio vainikinių arterijų kraujotakos pažeidimo. Kliniškai pasireiškia deginimu, spaudimu ar gniuždymu už krūtinkaulio, spinduliuojančiu į kairiarankis, raktikaulis, mentės, žandikaulis, dusulys, baimės jausmas, šaltas prakaitas. Išsivysčiusi miokardo infarktas yra indikacija skubiai hospitalizuoti širdies intensyviosios terapijos skyriuje. Laiku nesuteikus pagalbos, gali įvykti mirtis.

40-60 metų amžiaus vyrus miokardo infarktas ištinka 3-5 kartus dažniau, nes anksčiau (10 metų anksčiau nei moterims) išsivysto aterosklerozė. Po 55-60 metų sergamumas tarp abiejų lyčių žmonių yra maždaug vienodas. Mirtingumas nuo miokardo infarkto yra 30-35%. Statistiškai 15-20% staigių mirčių sukelia miokardo infarktas.

Sutrikus miokardo aprūpinimui krauju 15-20 minučių ar ilgiau, išsivysto negrįžtami širdies raumens pakitimai ir širdies funkcijos sutrikimas. Ūminė išemija sukelia kai kurių funkcinių raumenų ląstelių mirtį (nekrozę) ir vėlesnį jų pakeitimą skaidulomis jungiamasis audinys, t.y., poinfarkto rando susidarymas.

IN klinikinė eiga Yra penki miokardo infarkto periodai:

• 1 laikotarpis– priešinfarktas (prodrominis): padažnėja ir sustiprėja krūtinės anginos priepuoliai, kurie gali trukti kelias valandas, dienas, savaites;
• 2-as laikotarpis– ūminis: nuo išemijos išsivystymo iki miokardo nekrozės atsiradimo, trunka nuo 20 minučių iki 2 valandų;
• 3 periodas– ūminis: nuo nekrozės susidarymo iki miomalacijos (fermentinio nekrozinio tirpimo). raumenų audinys), trukmė nuo 2 iki 14 dienų;
• 4-asis laikotarpis– poūmis: pradiniai randų organizavimo, vystymosi procesai granuliacinis audinys nekrozinė vietoje, trukmė 4-8 sav.;
• 5-asis laikotarpis– po infarkto: randų brendimas, miokardo prisitaikymas prie naujų veiklos sąlygų.

Miokardo infarkto priežastys

Miokardo infarktas yra ūminė forma IHD. 97-98% atvejų miokardo infarkto išsivystymo pagrindas yra aterosklerozinis vainikinių arterijų pažeidimas, dėl kurio susiaurėja jų spindis. Dažnai arterijų aterosklerozę lydi ūminė pažeistos kraujagyslės srities trombozė, dėl kurios visiškai arba iš dalies nutrūksta kraujo tiekimas į atitinkamą širdies raumens sritį. Trombozę skatina padidėjęs kraujo klampumas, stebimas sergantiems vainikinių arterijų liga. Kai kuriais atvejais miokardo infarktas įvyksta vainikinių arterijų šakų spazmo fone.

Miokardo infarkto išsivystymą skatina cukrinis diabetas, hipertenzija, nutukimas, psichinė įtampa, priklausomybė nuo alkoholio, rūkymas. Sunkus fizinis ar emocinis stresas išeminės širdies ligos ir krūtinės anginos fone gali išprovokuoti miokardo infarkto vystymąsi. Dažniau išsivysto kairiojo skilvelio miokardo infarktas.

Miokardo infarkto klasifikacija

Pagal dydžius židininis pažeidimas Miokardo infarktas skiriasi nuo širdies raumens:

• makrofokalinis
• smulkiai židinio

Maži židininiai miokardo infarktai sudaro apie 20 proc. klinikinių atvejų, tačiau dažnai maži nekrozės židiniai širdies raumenyje gali transformuotis į didelio židinio miokardo infarktą (30 proc. pacientų). Skirtingai nei didelio židinio infarktai, mažo židinio infarktai nesukelia aneurizmos ar širdies plyšimo, pastarojo eiga rečiau komplikuojasi širdies nepakankamumu, skilvelių virpėjimu, tromboembolija.

Priklausomai nuo nekrozinio pažeidimo gylio Miokardo infarktas skiriasi nuo širdies raumens:

• transmuralinis - su viso širdies raumenų sienelės storio nekroze (dažniausiai didelio židinio)
• intramuralinis – su nekroze miokardo storyje
• subendokardinė – su miokardo nekroze greta endokardo
• subepikardo - su miokardo nekroze šalia epikardo

Pagal pakitimus, užfiksuotus EKG, išskirti:

• „Q-infarktas“ - susiformavus patologinei Q bangai, kartais skilvelių QS kompleksui (dažniausiai didelio židinio transmuralinis miokardo infarktas)
• „ne ​​Q-infarktas“ – be Q bangos atsiradimo, pasireiškiančios neigiamomis T bangomis (dažniausiai mažo židinio miokardo infarktas)

Pagal topografiją ir priklausomai nuo tam tikrų vainikinių arterijų šakų pažeidimo, miokardo infarktas skirstomas į:

• dešinysis skilvelis
• kairysis skilvelis: priekinė, šoninė ir užpakalinė sienelės, tarpskilvelinė pertvara

Pagal atsiradimo dažnumą Išskiriamas miokardo infarktas:

• pirminis
• pasikartojantis (išsivysto per 8 savaites po pradinio)
• kartojasi (išsivysto praėjus 8 savaitėms po ankstesnio)

Pagal komplikacijų išsivystymą Miokardo infarktas skirstomas į:

• sudėtingas
• nesudėtingas

Pagal prieinamumą ir vietą skausmo sindromas Išskiriamos šios miokardo infarkto formos:

1. tipiškas – su skausmu, lokalizuotu už krūtinkaulio arba precordialinėje srityje
2. netipinis - su netipinėmis skausmo apraiškomis:

• periferinė: kairioji mentė, kairiarankė, gerklų ryklės, apatinis žandikaulis, viršutinis slankstelis, skrandžio (pilvo)
• neskausmingas: kolaptoidinis, astmatinis, edeminis, aritmiškas, smegenų
• mažai simptominis (ištrintas)
• sujungti

Pagal laikotarpį ir dinamiką Miokardo infarkto vystymasis išskiriamas:

• išemijos stadija (ūminis laikotarpis)
• nekrozės stadija (ūminis laikotarpis)
• organizacijos etapas (poūmis laikotarpis)
• randų stadija (poinfarktinis laikotarpis)

Miokardo infarkto simptomai

Priešinfarktinis (prodrominis) laikotarpis

Apie 43% pacientų pastebi staigų miokardo infarkto išsivystymą, o daugumai pacientų pasireiškia įvairios trukmės nestabilios progresuojančios krūtinės anginos laikotarpis.

Ūmiausias laikotarpis

Tipiški miokardo infarkto atvejai pasižymi itin intensyviu skausmu, skausmu lokalizuojamu krūtinėje ir spinduliuojančiu į kairįjį petį, kaklą, dantis, ausį, raktikaulį, apatinį žandikaulį, tarpkapulį. Skausmo pobūdis gali būti gniuždantis, trūkinėjantis, deginantis, spaudžiantis, aštrus („panašus į durklą“). Kuo didesnis miokardo pažeidimo plotas, tuo stipresnis skausmas.

Skausmingas priepuolis įvyksta bangomis (stiprėjančiomis arba silpnėjančiomis), trunkančiomis nuo 30 minučių iki kelių valandų, o kartais net parą, ir nepalengvėja pakartotinis nitroglicerino vartojimas. Skausmas yra susijęs su stipriu silpnumu, susijaudinimu, baimės jausmu ir dusuliu.

Gal būt netipinė eigaūmiausias miokardo infarkto laikotarpis.

Pacientai jaučia stiprų blyškumą oda, lipnus šaltas prakaitas, akrocianozė, nerimas. Kraujospūdis padidėja priepuolio metu, tada vidutiniškai arba smarkiai sumažėja, palyginti su pradiniu lygiu (sistoliniu< 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия , аритмия .

Šiuo laikotarpiu gali išsivystyti ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas (širdies astma, plaučių edema).

Ūminis laikotarpis

Ūminiu miokardo infarkto laikotarpiu skausmo sindromas dažniausiai išnyksta. Skausmo išlikimą sukelia ryškus periinfarktinės zonos išemijos laipsnis arba perikardito papildymas.

Dėl nekrozės, miomalacijos ir perifokalinio uždegimo procesų atsiranda karščiavimas (nuo 3-5 iki 10 ir daugiau dienų). Temperatūros kilimo trukmė ir aukštis karščiuojant priklauso nuo nekrozės srities. Arterinė hipotenzija ir širdies nepakankamumo požymiai išlieka ir didėja.

Poūmis laikotarpis

Skausmo nėra, paciento būklė pagerėja, kūno temperatūra normalizuojasi. Ūminio širdies nepakankamumo simptomai tampa ne tokie ryškūs. Išnyksta tachikardija ir sistolinis ūžesys.

Poinfarktinis laikotarpis

Poinfarkto laikotarpiu klinikinės apraiškos nėra, laboratoriniai ir fiziniai duomenys praktiškai nenukrypsta.

Netipinės miokardo infarkto formos

Kartais būna netipinė miokardo infarkto eiga su skausmo lokalizavimu netipinėse vietose (gerklėje, kairės rankos pirštuose, kairiojo pečių srityje ar kaklo ir krūtinės ląstos sritis stuburas, epigastriume, in apatinis žandikaulis) arba neskausmingos formos, kurių pagrindiniai simptomai gali būti kosulys ir stiprus uždusimas, kolapsas, edema, aritmija, galvos svaigimas ir sumišimas.

Netipinėmis miokardo infarkto formomis dažniau serga vyresnio amžiaus pacientai, kuriems yra ryškūs kardiosklerozės požymiai, kraujotakos nepakankamumas ir antrinis miokardo infarktas.

Tačiau paprastai netipiškai pasireiškia tik pats ūmiausias laikotarpis, tolimesnis vystymas Miokardo infarktas tampa tipiškas.

Ištrinta miokardo infarkto eiga yra neskausminga ir atsitiktinai aptinkama EKG.

Miokardo infarkto komplikacijos

Dažnai komplikacijos iškyla jau pirmosiomis miokardo infarkto valandomis ir dienomis, apsunkindamos jo eigą. Daugumai pacientų per pirmąsias tris dienas stebimi įvairūs aritmijų tipai: ekstrasistolija, sinusinė ar paroksizminė tachikardija, prieširdžių virpėjimas, visiška intraventrikulinė blokada. Pavojingiausia yra skilvelių virpėjimas, kuris gali virsti virpėjimu ir baigtis paciento mirtimi.

Kairiojo skilvelio širdies nepakankamumui būdingas stazinis švokštimas, kardialinės astmos simptomai, plaučių edema ir dažnai išsivysto ūminiu miokardo infarkto laikotarpiu. Itin sunkus kairiojo skilvelio nepakankamumo laipsnis yra kardiogeninis šokas, kuris išsivysto, kai platus širdies priepuolis ir dažniausiai sukelia mirtį. Kardiogeninio šoko požymiai yra sistolinio kraujospūdžio sumažėjimas žemiau 80 mmHg. Art., sutrikusi sąmonė, tachikardija, cianozė, sumažėjusi diurezė.

Tarpas raumenų skaidulų nekrozės srityje gali sukelti širdies tamponadą - kraujavimą į perikardo ertmę. 2-3% pacientų miokardo infarktas komplikuojasi plaučių arterijų sistemos tromboembolija (gali sukelti plaučių infarktą ar staigią mirtį) arba puikus ratas kraujo cirkuliacija

Pacientai, patyrę platų transmuralinį miokardo infarktą per pirmąsias 10 dienų, gali mirti nuo skilvelio plyšimo dėl ūmaus kraujotakos nutraukimo. Esant plataus masto miokardo infarktui, gali atsirasti rando audinio nepakankamumas, jo išsipūtimas, atsirandantis ūmiai širdies aneurizmai. Ūminė aneurizma gali virsti lėtine ir sukelti širdies nepakankamumą.

Fibrino nusėdimas ant endokardo sienelių sukelia parietalinio tromboendokardito vystymąsi, kuris yra pavojingas dėl plaučių, smegenų ir inkstų kraujagyslių embolijos galimybės nuo atsiskyrusių trombozinių masių. Daugiau vėlyvas laikotarpis gali išsivystyti poinfarktinis sindromas, pasireiškiantis perikarditu, pleuritu, artralgija, eozinofilija.

Miokardo infarkto diagnozė

Tarp diagnostiniai kriterijai Miokardo infarkto atveju svarbiausi veiksniai yra ligos istorija, būdingi EKG pokyčiai, serumo fermentų aktyvumo rodikliai. Paciento nusiskundimai miokardo infarkto metu priklauso nuo ligos formos (tipinės ar netipinės) ir širdies raumens pažeidimo masto. Miokardo infarktą reikėtų įtarti esant stipriam ir užsitęsusiam (ilgiau nei 30-60 min.) krūtinės skausmo priepuoliui, sutrikus širdies laidumui ir ritmui bei ūminiam širdies nepakankamumui.

Būdingi EKG pokyčiai yra neigiamos T bangos susidarymas (su mažo židinio subendokardiniu ar intramuraliniu miokardo infarktu), patologinis QRS kompleksas arba Q banga (su didelio židinio transmuraliniu miokardo infarktu). EchoCG atskleidžia vietinio skilvelio susitraukimo pažeidimą ir jo sienelės retėjimą.

Per pirmąsias 4-6 valandas po skausmo priepuolis kraujyje nustatomas mioglobino padidėjimas – baltymas, pernešantis deguonį į ląsteles.Kreatinfosfokinazės (CPK) aktyvumo padidėjimas kraujyje daugiau nei 50 % stebimas praėjus 8-10 valandų po miokardo infarkto išsivystymo. ir po dviejų dienų sumažėja iki normalaus. CPK lygis nustatomas kas 6-8 valandas. Miokardo infarktas neįtraukiamas su trimis neigiamais rezultatais.

Miokardo infarktui diagnozuoti daugiau nei vėliau griebtis fermento laktatdehidrogenazės (LDH), kurio aktyvumas padidėja vėliau nei CPK – praėjus 1-2 dienoms po nekrozės susidarymo ir atsiranda normalios vertės per 7-14 dienų. Labai specifinis miokardo infarktui yra miokardo susitraukiančio baltymo troponino izoformų – troponino-T ir troponino-1 – padidėjimas, kuris taip pat didėja nestabili krūtinės angina. Kraujyje nustatomas ESR, leukocitų, aspartataminotransferazės (AsAt) ir alanino aminotransferazės (AlAt) aktyvumo padidėjimas.

Koronarinė angiografija (koronarinė angiografija) leidžia nustatyti trombozinį vainikinės arterijos okliuziją ir sumažėjusį skilvelių susitraukimą, taip pat įvertinti vainikinių arterijų šuntavimo ar angioplastikos – operacijų, padedančių atkurti kraujotaką širdyje – galimybes.

Miokardo infarkto gydymas

Ištikus miokardo infarktui, nurodoma skubi hospitalizacija širdies intensyviosios terapijos skyriuje. Ūminiu laikotarpiu pacientui skiriamas lovos poilsis ir protinis poilsis, dalinis maitinimas, kurio tūris ir kalorijų kiekis yra ribotas. Poūmiu laikotarpiu pacientas iš reanimacijos perkeliamas į kardiologijos skyrių, kur tęsiamas miokardo infarkto gydymas ir palaipsniui plečiamas režimas.

Skausmo sindromą malšina narkotinių analgetikų (fentanilio) ir antipsichozinių vaistų (droperidolio) derinys. į veną nitroglicerinas.

Miokardo infarkto terapija yra skirta aritmijų, širdies nepakankamumo ir kardiogeninio šoko prevencijai ir pašalinimui. Priskirti antiaritminiai vaistai(lidokainas), beta adrenoblokatoriai (atenololis), trombolitikai (heparinas, acetilsalicilo rūgštis), kalcio antagonistai (verapamilis), magnezija, nitratai, antispazminiai vaistai ir kt.

Per pirmąsias 24 valandas po miokardo infarkto perfuziją galima atkurti trombolizės arba skubios balioninės vainikinių arterijų angioplastikos būdu.

Miokardo infarkto prognozė

Miokardo infarktas yra sunkus, susijęs su pavojingų komplikacijų liga. Dauguma mirčių ištinka pirmosiomis dienomis po miokardo infarkto. Širdies siurbimo gebėjimas yra susijęs su infarkto srities vieta ir tūriu. Jei pažeidžiamas daugiau nei 50% miokardo, širdis paprastai negali funkcionuoti, todėl kardiogeninis šokas ir paciento mirtis. Net ir esant mažesniems pažeidimams, širdis ne visada susidoroja su apkrova, todėl atsiranda širdies nepakankamumas.

Pasibaigus ūminiam laikotarpiui, sveikimo prognozė yra gera. Nepalankios perspektyvos pacientams, patyrusiems komplikuotą miokardo infarktą.

Miokardo infarkto prevencija

Būtinos sąlygos miokardo infarkto profilaktikai yra sveiko ir aktyvaus gyvenimo būdo palaikymas, alkoholio ir rūkymo atsisakymas, subalansuota mityba, išskyrimas fizinių ir nervinis pervargimas, kontroliuoti kraujospūdį ir cholesterolio kiekį kraujyje.

Miokardo infarktas yra širdies raumens pažeidimas, kurį sukelia ūminis sutrikimas jo aprūpinimas krauju dėl vienos iš arterijų – širdies – trombozės (užsikimšimo) su aterosklerozine plokštele.

Tokiu atveju pažeista raumens dalis miršta, tai yra, išsivysto jo nekrozė. Ląstelių mirtis prasideda praėjus 20-40 minučių po to, kai sustoja kraujotaka.

Išbandyk save

Širdies priepuolio požymiai:

• Stiprus skausmas už krūtinkaulio. Jis gali plisti į kairę ranką, petį, kairę kaklo pusę ir tarpslankstelinį tarpą.
• Dažnai priepuolį lydi baimės jausmas.
• Nitroglicerino vartojimas nesumažina skausmo.
• Priepuolis gali pasireikšti ramybėje, be matomos priežastys, skausmas trunka nuo 15 minučių iki kelių valandų.

SOS

Jei yra šių požymių, reikia skubiai kviesti greitąją pagalbą ir prieš atvykstant išgerti nitroglicerino tablečių po 0,5 mg kas 15 minučių, bet ne daugiau kaip tris kartus, kad išvengtumėte. staigus kritimas spaudimas.

Taip pat turėtumėte kramtyti aspirino tabletę. dozė 150-250 mg.

Svarbu

Kartais miokardo infarktas užmaskuojamas kaip kitos ligos:

• Gastralginė versija yra panaši į paveikslėlyje " ūminis pilvas“: pilvo skausmas, pilvo pūtimas, o kartu ir silpnumas, kraujospūdžio kritimas, tachikardija. Paaiškinti gali tik elektrokardiograma.
• Astmos variantas tęsiasi be stiprus skausmasširdyje ligonis pradeda dusti, jam leidžiami kvėpavimą palengvinantys vaistai, nuo kurių savijauta nepagerėja.
• Smegenų variantas primena insultą, atsiranda sąmonės ir kalbos sumaištis.
• „Tylus“ širdies priepuolis įvyksta visiškai be skausmo, dažniausiai pasireiškia pacientams -cukrinis diabetas. Vieninteliai jo požymiai gali būti stiprus nuovargis ir dusulys po fizinių pastangų, kurios anksčiau buvo atliekamos be sunkumų.
• Krūtinės angina yra dar viena širdies priepuolio kaukė, po kuria ji „slepiasi“ maždaug 10% pacientų. Jie jaučia skausmą tik vaikščiodami. Dažnai tokie pacientai savarankiškai atvyksta į kliniką, kur EKG registruoja jų infarktą.

Beje

Tik skaičiai

Sumažinus cholesterolio kiekį kraujyje vos 10 %, mirtingumas nuo širdies priepuolio sumažėja 15 %!

Dėmesio

Deformuotos endotelio ląstelės kraujyje signalizuoja apie artėjantį širdies priepuolį, Pasak amerikiečių mokslininkų iš Scripps instituto.

Jie ištyrė 50 pacientų, kurie buvo paguldyti į ligoninę dėl skundų krūtinės skausmu – pagrindiniu – kraujo mėginius. klinikinis požymisširdies smūgis. Mokslininkai nustatė, kad jų kraujo mėginiuose yra daug išsausėjusių endotelio ląstelių, kurios taip pat buvo labai deformuotos.

Vidutinis pacientų amžius – 58,5 metų. Palyginimui mokslininkai atrinko 44 sveikus savanorius, kurie buvo jaunesni už kontrolinės grupės pacientus, taip pat 10 vyresnių nei 50 metų žmonių. Tyrimo rezultatai parodė, kad sergančių žmonių kraujyje cirkuliuojančių endotelio ląstelių skaičius buvo 4 kartus didesnis nei sveikų žmonių kraujyje. Kraujyje randamos ląstelės sveikų žmonių, nebuvo deformuoti.

Mokslininkai mano, kad endotelio ląstelės prasideda dideli kiekiai nulupkite nuo vidinių kraujagyslių sienelių likus maždaug dviem savaitėms iki širdies smūgio. Šis ženklas gali būti naudojamas kaip procesų, prieš širdies priepuolį, pradžios biomarkeris.

Paciento priminimas

• Pakartotinio infarkto grėsmę didina keturi pagrindiniai veiksniai: aterosklerozė, padidėjęs arterinis spaudimas, padidėjęs kraujo krešėjimas ir angliavandenių apykaitos sutrikimai. Šiuos rizikos veiksnius galima kontroliuoti tik tinkamai parinkta vaistų terapija.
• Siekiant sulėtinti tolesnį aterosklerozės vystymąsi, svarbu užkirsti kelią riebalinių plokštelių susidarymui kraujagyslėse. Šiuo tikslu skiriami vaistai iš statinų grupės. Beta blokatoriai padeda širdžiai dirbti ramiau. Vadinamieji angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai mažina vazokonstriktoriaus angiotenzino poveikį ir normalizuoja kraujospūdį.
• Jūs negalite keisti vaistų dozės savo nuožiūra. Jei kyla problemų, gydytojas pakoreguos gydymo kursą.

Atsigavimui po širdies smūgio Svarbu tinkama mityba: minimalus riebalų, nieko kepto ar aštraus, daugiau skaidulų, pieno produktų, vaisių, daržovių, žuvies.

Privalau atsisakyti dešrų ir dešrų, gatavų pusgaminių(koldūnai, kotletai...) – juose daug paslėptų riebalų, didinančių cholesterolio kiekį. Dėl tos pačios priežasties Draudžiami paštetai, kepenų patiekalai, subproduktai ir ikrai. Pieno riebalai taip pat pavojingi: turėsite neįtraukti sviesto; riebi varškė, sūris, pienas, kefyras, grietinė, grietinėlė. Kepant vištieną ar kalakutieną, nuo skerdenos turi būti pašalinti visi riebalai ir oda.

Ir žinoma minimalus druskos kiekis.

Degtinė, konjakas ir kiti stiprūs gėrimai atšaukiami. Ir čia galite sau leisti taurę natūralaus sauso raudonojo vyno, Šis gera prevencija aterosklerozė.

Taip pat turėsite pakeisti kai kuriuos įpročius. Jei anksčiau rūkėte, dabar cigaretės yra visiškai tabu.

Norint atkurti širdies raumens veiklą, svarbu mankštintis fizinė terapija. Ėjimas yra puiki atkūrimo priemonė. Jau po pusantro–dviejų mėnesių treniruotės galite vaikščioti iki 80 žingsnių per minutę greičiu be dusulio ar silpnumo. O laikui bėgant pereikite prie labai greito ėjimo – iki 120 žingsnių per minutę.

Naudinga: lipimas laiptais, važinėjimas dviračiu, plaukimas. Šokiai 2-3 kartus per savaitę po 30-40 min.

Tačiau Įsitikinkite, kad jūsų širdies susitraukimų dažnis fizinio krūvio metu neviršija 70% slenksčio. Kaip tai apskaičiuoti? Iš 220 reikia atimti savo amžių - tai yra maksimalus dažnisširdies plakimai. Tada apskaičiuojame procentus. Pavyzdžiui, 60 metų žmogui slenkstinis krūvis apskaičiuojamas taip: 220-60 = 160 širdies dūžių per minutę, o 70% bus 112. Šis skaičius turėtų būti orientacinis. Bet jei jie atsiranda tokiu dažnumu diskomfortas, apkrovą reikia sumažinti.

Dėmesio! Po širdies smūgio sunkių daiktų kėlimas griežtai draudžiamas.

Narkotikai

Atminkite, kad savarankiškas gydymas yra pavojingas gyvybei, kreipkitės patarimo dėl bet kurio vaisto vartojimo vaistai kreiptis į gydytoją.

Širdies ligos yra viena iš pagrindinių mirties priežasčių. Miokardo infarktas šioje grupėje yra pavojingiausias: dažnai ištinka ir išsivysto staiga, o beveik 20% atvejų baigiasi greita mirtimi. Pirmoji valanda po priepuolio yra ypač kritinė – mirtis įvyksta beveik šimtaprocentine tikimybe, jei žmogus nesuteikia pirmosios pagalbos.

Bet net jei žmogus išgyvena priepuolį, jam gresia pavojus mažiausiai savaitę, kai jo mirties rizika yra daug kartų didesnė. Bet koks nedidelis stresas – fizinis ar emocinis – gali tapti priežastimi. Todėl svarbu laiku atpažinti šią ligą ir suteikti pacientą kokybiškas gydymas ir reabilitacija.

Tiesą sakant, šis procesas yra koronarinės širdies ligos komplikacija. Tai atsiranda esamų širdies patologijų fone ir beveik niekada nepasitaiko žmonėms, kurių širdis yra sveika.

Ūminis miokardo infarktas išsivysto, kai arterijos spindį užkemša kraujo krešulys ar cholesterolio plokštelė. Širdies raumuo negauna pakankamai kraujo, todėl atsiranda audinių nekrozė.

Širdis pumpuoja deguonies prisotintą kraują ir perneša jį į kitus organus. Tuo pačiu metu jam pačiam reikia daug deguonies. O dėl jo trūkumo nustoja funkcionuoti širdies raumens ląstelės. Kaip ir būna su deguonies badas smegenys, šioje situacijoje pakanka kelių minučių, kad prasidėtų negrįžtami pokyčiai ir audinių mirtis.

Žmogaus kūnas yra sudėtinga sistema, sukonfigūruota išgyventi bet kokiomis sąlygomis. Todėl širdies raumuo turi savo normaliam funkcionavimui reikalingų medžiagų, visų pirma gliukozės ir ATP, atsargas. Kai kraujo prieiga prie jo yra apribota, šis išteklius suaktyvinamas. Bet, deja, jo tiekimo užtenka tik 20-30 minučių. Jei per šį laikotarpį nebus imtasi gaivinimo priemonių ir neatkuriamas širdies raumens aprūpinimas krauju, ląstelės pradės mirti.

Širdies priepuolio tipai

Vienas pavadinimas slepia kelis ligos eigos variantus. Priklausomai nuo vietos, srauto greičio ir daugelio kitų veiksnių, priklauso paciento būklė ir galimybė jį išgelbėti.

Yra keletas miokardo infarkto klasifikacijų:

• Pagal vietą - dešinysis skilvelis ir kairysis skilvelis. Pastaroji skirstoma į keletą potipių: tarpskilvelinės sienelės infarktas, priekinės, užpakalinės ir šoninės sienos.
• Pagal raumenų pažeidimo gylį – išorinis, vidinis, visos sienelės ar jos dalies pažeidimas.
• Priklausomai nuo paveiktos zonos masto – mažo židinio ir didelio židinio.

Priklausomai nuo simptomų komplekso, tai atsitinka:

• Smegenų forma, kurią lydi neurologiniai sutrikimai, galvos svaigimas, sumišimas;
• Pilvas – turi simptomų ūminis uždegimas virškinimo organai – pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas. Dėl nežinojimo jį galima lengvai supainioti su ūminiu pankreatitu;
• Asimptominis – kai pacientas nejaučia itin ryškių ligos apraiškų. Ši forma dažnai randama diabetikams. Šis kursas apsunkina diagnozę ūminis širdies priepuolis miokardo;
• Astma, kai klinikinis vaizdasširdies priepuolis primena astmos priepuolį, kurį lydi uždusimas ir plaučių edema.

Kam gresia pavojus?

Išeminė širdies liga ir krūtinės angina žymiai padidina širdies priepuolio riziką. Kraujagyslių aterosklerozė vaidina lemiamą vaidmenį – beveik 90% atvejų ji lemia tokį rezultatą.

Be to, tie, kurie:

• Mažai juda;
• Turi antsvorio;
• serga lėtine hipertenzija;
• Nuolat patiria stresą;
• Rūkymas ar narkotikų vartojimas – tai kelis kartus padidina sunkaus vazospazmo riziką;
• Turi paveldimą polinkį į aterosklerozę ir širdies priepuolį.

Taip pat rizikos grupėje yra vyresni nei 45 metų vyrai ir vyresnės nei 65 metų moterys – dėl su amžiumi susijusių pokyčių gali ištikti infarktas. Norėdami to išvengti, turite reguliariai daryti elektrokardiogramą ir, atsiradus pirmiesiems požymiams, stebėti EKG pokyčius laikui bėgant.

Kas sukelia širdies priepuolį?

Tikrai visi yra girdėję posakį „padovanok širdies smūgį“. Jame yra racionalus grūdas - esant stipriam nerviniam šokui, gali išsivystyti staigus kraujagyslių spazmas, dėl kurio nutrūks širdies raumens aprūpinimas krauju. Ūminis miokardo infarktas turi 3 priežastis:

1. Vainikinės arterijos užsikimšimas kraujo krešuliu, kuris gali susidaryti bet kuriame organe.
2. Spazmas vainikinių kraujagyslių(dažniausiai atsiranda dėl streso).
3. Aterosklerozė yra kraujagyslių liga, kuriai būdingas sienelių elastingumo sumažėjimas ir jų spindžio susiaurėjimas.

Šios priežastys atsiranda dėl nuolatinio ir kaupiamo rizikos veiksnių poveikio, įskaitant netinkamą gyvenimo būdą, nutukimą, fizinio aktyvumo trūkumą ir kitų ligų bei sutrikimų buvimą. hormonų lygis ir tt

Kaip atpažinti širdies priepuolį?

Jį galima lengvai supainioti su įprastu krūtinės anginos ar astmos priepuoliu, insultu ar net pankreatitu. Tačiau jį vis tiek galima išskirti pagal kai kurias esmines tik jam būdingas savybes.

Ūminio miokardo infarkto simptomai yra šie:

• Stiprus krūtinės skausmas, kuris gali būti jaučiamas kakle, rankoje, skrandyje, nugaroje. Intensyvumas yra daug stipresnis nei per krūtinės anginos priepuolį ir nepraeina žmogui nustojus fiziniam aktyvumui.
• Stiprus prakaitavimas;
• Galūnes liečiant šalta, pacientas gali jų nejausti;
• Sunkus dusulys, kvėpavimo sustojimas.

Širdies skausmas nesumažėja pavartojus nitroglicerino. Tai nerimą keliantis faktas ir priežastis skubiai kviesti greitąją pagalbą. Kad žmogus išgyventų, pirmoji pagalba ištikus ūminiam miokardo infarktui turi būti suteikta per pirmąsias 20 minučių nuo priepuolio pradžios.

Širdies priepuolio stadijos

Mirtingumo nuo širdies priepuolio statistika rodo, kad kiekvienas priepuolis vyksta skirtingai: kažkas miršta per pirmąsias minutes, kažkas gali ištverti valandą ar ilgiau, kol atvyks medikų komanda. Be to, dar ilgai prieš išpuolį galite pastebėti EKG ir kai kurių kraujo parametrų pokyčius. Todėl reguliariai nuodugniai tiriant rizikos grupės pacientus, priepuolio tikimybę galima sumažinti iki minimumo skiriant profilaktinius vaistus.

Pagrindiniai atakos vystymosi etapai:

• Ūmiausias širdies priepuolio laikotarpis trunka nuo pusvalandžio iki dviejų valandų. Tai laikotarpis, kai prasideda audinių išemija, palaipsniui pereinanti į nekrozę.
• Ūminis laikotarpis trunka nuo dviejų dienų ar ilgiau. Jam būdingas negyvos raumenų dalies susidarymas. Dažnos komplikacijosūminis laikotarpis - širdies raumens plyšimas, plaučių edema, galūnių venų trombozė, sukelianti audinių mirtį ir kt. Šiuo laikotarpiu pacientą geriau gydyti ligoninėje, kad būtų galima stebėti menkiausius jo būklės pokyčius.
• Poūmis miokardo infarkto laikotarpis trunka apie mėnesį – kol ant širdies raumens pradeda formuotis randas. Įjungta EKG požymiai Jo susidarymą galima aiškiai atsekti: po teigiamu elektrodu yra padidėjusi Q banga, po neigiamu elektrodu - T banga, simetriška pirmajai. T bangos sumažėjimas laikui bėgant rodo išemijos ploto sumažėjimą . Poūmis miokardo infarkto etapas gali trukti iki 2 mėnesių
• Po infarkto laikotarpis trunka iki 5 mėnesių po priepuolio. Šiuo metu pagaliau susiformuoja randas, širdis pripranta veikti naujomis sąlygomis. Ši fazė dar nėra saugi: būtina nuolatinė medikų priežiūra ir visų paskirtų vaistų vartojimas.

Ištyrimas ir diagnozė

Gydytojui galutinei diagnozei nustatyti neužtenka vieno žvilgsnio į pacientą. Norėdami tai patvirtinti ir paskirti tinkamą gydymą, turite:

• Išsamus išorinis patikrinimas;
• Išsamios ligos istorijos rinkimas, įskaitant išsiaiškinimą, ar artimiesiems nebuvo širdies priepuolio atvejų;
• Kraujo tyrimas, kuris nustatys žymenis, rodančius šią diagnozę. Paprastai pacientams padidėja leukocitų ir ESR kiekis, trūksta geležies. Veikia lygiagrečiai su generolu biocheminė analizė kurie padės nustatyti komplikacijas;
• Šlapimo analizė;
• EKG ir EchoCG – jie padės įvertinti širdies raumens pažeidimo mastą. Ūminio miokardo infarkto atveju atliekama EKG, tada stebimi pokyčiai. Kad vaizdas būtų kuo išsamesnis, visi rezultatai turi būti paciento diagramoje;
• Koronarinė angiografija – vainikinių kraujagyslių būklės tyrimas;
• Rentgenas krūtinė stebėti pokyčius plaučiuose.

Jei reikia, gali būti paskirti ir kiti tyrimai.

Širdies priepuolio pasekmės

Komplikacijos, atsiradusios po priepuolio, ne visada atsiranda iš karto. Po kurio laiko gali atsirasti pačios širdies ir kitų organų veiklos sutrikimai. Pavojingiausi ligoniui metai yra pirmieji – per šį laikotarpį nuo komplikacijų miršta apie 30 proc.

Dažniausios miokardo infarkto pasekmės:

• Širdies nepakankamumas;
• Širdies ritmo sutrikimai;
• Aneurizma (išsipūtusi sienelė arba randinio audinio sritis);
• Tromboembolija plaučių arterija, o tai savo ruožtu gali sukelti kvėpavimo takų sutrikimas ir plaučių infarktas;
• Tromboendokarditas yra kraujo krešulio susidarymas širdies viduje. Jo nutraukimas gali nutraukti kraujo tiekimą į inkstus ir žarnas ir sukelti jų nekrozę;
• Pleuritas, perikarditas ir kt.

Ką daryti, jei ištiko širdies priepuolis

Kuo greičiau bus suteikta pirmoji pagalba ir pradėtas ūminio miokardo infarkto gydymas, tuo didesnės paciento galimybės išgyventi ir mažesnė komplikacijų rizika.

Pirmoji pagalba priepuolio metu

Šiuo laikotarpiu svarbu nepanikuoti ir daryti viską, kad laimėtume laiko, kol atvyks greitoji pagalba. Pacientui turi būti suteiktas poilsis ir galimybė patekti į gryną orą, gerti raminantys lašai ir nitroglicerino tabletę po liežuviu. Jei nėra rimtų kontraindikacijų, reikia išgerti aspirino tabletę, ją sukramčius. Norėdami sumažinti skausmą, galite duoti nesteroidinių vaistų nuo skausmo - analgin.

Būtinai išmatuokite pulsą ir kraujospūdį ir, jei reikia, duokite kraujospūdį didinančių ar mažinančių vaistų.

Jei pacientas yra be sąmonės ir pulso nejaučiama, reikia atlikti netiesioginį širdies masažą ir dirbtinis kvėpavimas prieš atvykstant gydytojams.

Tolesnė terapija

Ūminio miokardo infarkto gydymas atliekamas ligoninėje, kur pacientui skiriami vaistai, gerinantys kraujagyslių praeinamumą ir pagreitinantys širdies raumens atsigavimą.

Dėl plaučių edemos gali prireikti putų šalinimo ir dirbtinės ventiliacijos. Ištraukus pacientą iš ūminė būklė Atliekamas nuolatinis rodiklių stebėjimas ir atkuriamasis gydymas.

Taip pat skiriami vaistai, skystinantys kraują ir neleidžiantys susidaryti trombams.

Gyvenimas po širdies priepuolio: reabilitacijos ypatybės

Kai kuriems pavyksta visiškai pasveikti po infarkto ir grįžti į normalų gyvenimą. Tačiau dauguma pacientų vis dar yra priversti apriboti fizinį aktyvumą, reguliariai vartoti vaistus ir laikytis tinkamos mitybos, kad pailgintų gyvenimą ir sumažintų pasikartojančių priepuolių riziką.

Reabilitacija trunka nuo šešių mėnesių iki metų. Tai įeina:

• Fizinė terapija, iš pradžių su minimalia apkrova, kuri palaipsniui didėja. Jo tikslas – normalizuoti kraujotaką, pagerinti plaučių ventiliaciją ir užkirsti kelią perkrovoms. Atsigavimo dinamikai įvertinti naudojami ir nesudėtingi pratimai: jei praėjus kelioms savaitėms po priepuolio pacientas be dusulio gali užlipti į 3-4 laiptų aukštą, vadinasi, jis sveiksta.
• Fizioterapinės procedūros.
• Dietos terapija. Po infarkto verta gerokai sumažinti riebaus, kepto, rūkymo – kraujo klampumą ir cholesterolio kiekį didinančio maisto – vartojimą. Verta didinti skaidulų ir maisto, kuriame gausu vitaminų ir mineralų, kiekį. Šiuo metu ypač reikalinga geležis (randama kepenyse), kalis ir magnis, gerinantys širdies raumens būklę – juos galima „surinkti“ iš šviežių ir džiovintų vaisių bei riešutų.
Gastralginės miokardo infarkto formos (GIM) simptomai

Laba diena, mieli skaitytojai!

Šiame straipsnyje apžvelgsime tokias širdies ligas kaip miokardinis infarktas, arba kaip jis dar vadinamas - širdies infarktas, taip pat jo priežastys, pirmieji požymiai, simptomai, rūšys, diagnostika, gydymas, reabilitacija po infarkto ir jo profilaktika. Straipsnio pabaigoje taip pat galite žiūrėti vaizdo įrašą apie širdies priepuolį. Taigi…

Kas yra miokardo infarktas?

Miokardo infarktas (širdies priepuolis)– pavojingas žmogaus gyvybei patologinė būklė, kuris išsivysto sutrikus kraujo tekėjimui į vieną iš širdies sričių. Miokardo infarktas taip pat yra ūminė forma. Sutrikus širdies raumens (miokardo) aprūpinimui krauju per 15-20 minučių, miršta (nekrozė) vieta, kuri liko be mitybos. Tuo pačiu metu žmogus jaučia stiprų jausmą, o kadangi širdis yra jo „variklis“, savalaikė medicininė pagalba širdies priepuoliui sukelia aukos mirtį.

Pagrindinė infarkto priežastis – vienos iš širdies arterijų užsikimšimas (trombozė), atsirandantis plyšus aterosklerozinei plokštelei. Kitos miokardo infarkto priežastys – užsitęsęs arterijų spazmas, embolija, per didelis organo apkrovimas, stresas, arterinė hipertenzija(hipertenzija), rūkymas.

Taip pat norėčiau pastebėti, kad infarktą reikia suprasti ne tik kaip miokardo infarktą. Yra ir kitų širdies priepuolių tipų – smegenų infarkto ( išeminis insultas), kepenų infarktas, inkstų infarktas, blužnis ir kiti organai. Apibendrinant visa tai, kas išdėstyta pirmiau, norėčiau pabrėžti:

Širdies smūgis– organo mirtis dėl ūmaus kraujo tiekimo trūkumo.

Kardiologai pastebi, kad vyrų širdies priepuoliai yra pusantro–du kartus dažnesni nei moterų, o tai susiję su estrogenais ir kitais hormonais, kontroliuojančiais cholesterolio kiekį organizme. moteriškas kūnas. Tuo pačiu metu pacientų, sergančių šia patologija, amžius vyrauja 40–60 metų, tačiau pastebėta, kad pastaruoju metu ši riba mažėja. Moterų širdies priepuoliai dažniausiai išsivysto prasidėjus menopauzei, vidutiniškai po 50 metų.

Laikui bėgant pastebėta, kad miokardo infarktas žmogų dažnai užpuola ryte. Taip yra dėl pasikeitusio širdies veikimo režimo. Nakties poilsio, miego metu širdis dirba su minimaliu krūviu, kūnas ilsisi. Kai žmogus pabunda, jei staiga pakyla iš lovos, čia laukia priešas. Širdies veikimo būdas greitai kinta, padažnėja širdies plakimas, dėl to gali plyšti apnašos. Kitoje pastraipoje „Miokardo infarkto vystymasis“ paliesime šią problemą, kad ligos vaizdas taptų aiškesnis.

Mirtingumas nuo infarkto siekia 10-12 proc., kiti statistikai pastebi, kad tik pusė nukentėjusiųjų pasiekia gydymo įstaigą, tačiau net jei žmogus išgyvena, likusiems širdies audinio žūties vietoje lieka randas. savo gyvenimo. Todėl nenuostabu, kad daugelis infarktą patyrusių žmonių tampa neįgalūs.

Širdies priepuolio vystymasis prasideda gana toli iki jo pasireiškimo. Netgi ne tai, iš pradžių išsivysto aterosklerozė (kraujagyslėse atsiranda aterosklerozinių plokštelių), o tik tada, esant nepalankioms aplinkybėms (gyvenimo būdui), pradeda vystytis miokardo infarktas.

Daugiau informacijos apie aterosklerozinių plokštelių atsiradimą kraujagyslės asmuo yra aprašytas, o jei tos subtilybės jūsų nedomina, mes šią informaciją apibendrinsime.

Iš „blogojo“ cholesterolio kraujagyslėse susidaro aterosklerozinės plokštelės, kurios kartu su mažo tankio lipoproteinais (MTL) nusėda, nes jos blogai tirpsta kraujyje. Pačios nuosėdos kaupiasi po endoteliu (vidine kraujagyslių sienele). Laikui bėgant, jei nesiimsite jokių veiksmų ir nekoreguosite savo gyvenimo būdo, o tai visų pirma nekokybiškas maistas ir nejudrus gyvenimo būdas, dėl aterosklerozinių plokštelių sumažėja kraujagyslių spindis ir taip sutrikdoma normali kraujotaka. . Kartu didėja apkrova širdžiai, nes Norint „stumti“ kraują į visus organus, reikia daugiau pastangų.

Be to, plokštelės išauga iki tokio dydžio, kad menkiausias patologinis poveikis joms, pavyzdžiui, greitas širdies plakimas ir aukštas kraujospūdis, sukelia jų plyšimą. Plyšimo vietoje greitai krešėja kraujas, susidaro trombas, kuris veikiamas kraujagyslės juda į vietą, kur kraujagyslės spindis yra mažesnis už trombą. Atsiranda kraujagyslės užsikimšimas, o visi toliau esantys organai nutrūksta nuo mitybos ir po kurio laiko pradeda mirti. Miokardo infarktas atsiranda dėl aukščiau aprašyto proceso širdies srityje, dažniausiai vainikinėje arterijoje. Aiškumo dėlei rekomenduoju pažiūrėti šį minutės trukmės vaizdo įrašą:

Taigi kovą su infarktu reikia pradėti nuo jaunystės, kai kraujagyslės dar švarios, tuomet sumažinsite ne tik infarkto, bet ir daugybės kitų riziką. pavojingų ligų– aterosklerozė, hipertenzija, koronarinė širdies liga, nutukimas, nekrozė, fibrozė ir kt.

Miokardo infarkto priežastys

Na, mieli skaitytojai, dabar mes tai žinome Pagrindinė priežastis Miokardo infarktas yra aterosklerozinės plokštelės (aterosklerozė). Kitos miokardo infarkto priežastys ir veiksniai:

• Rūkymas, pabloginantis kraujagyslių būklę;
• Antsvoris, ;
• Sėdimas gyvenimo būdas, fizinis pasyvumas;
• Paveldimas polinkis sirgti širdies ir kraujagyslių ligomis;
• Vyriška lytis 40-50 metų amžiaus, moteriška – su pradžia, o bendras amžius – po 65 metų;
• Naudokite;
• Padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje;
• Stiprūs emociniai išgyvenimai;
• fizinis kūno pervargimas;
• Staigus pakilimas po miego.

Pastebėta, kad cholesterolio kiekiui kraujyje sumažėjus 10%, mirtingumas nuo infarkto sumažėja 15%!

Pirmasis miokardo infarkto požymis yra staigus Aštrus skausmas už krūtinkaulio, krūtinės ląstos centro srityje. Pats skausmas turi deginimo pobūdį, gniuždymą, grįždamas į šalia šios srities esančias kūno dalis – pečius, ranką, nugarą, kaklą, žandikaulį. Būdingas bruožasŠirdies priepuolis yra šio skausmo pasireiškimas, kai kūnas ilsisi. Be to, skausmas nesumažėja net vartojant 3 Nitroglicerino tabletes, kurios naudojamos kraujagyslių veiklai normalizuoti ir spazmams mažinti.

Kiti miokardo infarkto simptomai:

• Nemalonūs pojūčiai pilvo srityje;
• Širdies aritmija;
• Sunkus kvėpavimas;
• Baimės jausmas;
• Šaltas prakaitas;
• , sąmonės netekimas.

Svarbu! Jei turite kokių nors iš minėtų simptomų, ypač jei pagrindinis yra krūtinės skausmas ar diskomfortas krūtinės srityje, nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą!

Miokardo infarkto komplikacijos

Pavėluota medicininė pagalba širdies priepuoliui gali sukelti šias komplikacijas:

• (širdies ritmo sutrikimas);
• Ūminis širdies nepakankamumas;
• Arterinė trombozė Vidaus organai, dėl kurių dažnai išsivysto insultai, pneumonija, žarnyno nekrozė ir kt.;
• Kardiogeninis šokas;
• Širdies skausmas;
• Širdies aneurizma;
• Poinfarktinis sindromas (ir kt.)
• Mirtis.

Miokardo infarkto tipai

Miokardo infarktas skirstomas į:

Pagal vystymosi etapą:

1 stadijos infarktas (ūminis laikotarpis, miokardo pažeidimo stadija). Nuo širdies priepuolio pradžios iki pirmųjų širdies raumens nekrozės požymių atsiradimo praeina 15-120 min.

2 stadijos širdies priepuolis (ūminis laikotarpis). Nuo nekrozės pradžios iki miomalacijos (nekrozinių raumenų tirpimo) trunka nuo 2 iki 10 dienų.

3 stadijos širdies priepuolis (poūmis laikotarpis). Praeina 7-28 dienos, kol prasideda širdies raumens randėjimas.

4 stadijos širdies priepuolis (randėjimo stadija, laikotarpis po infarkto). Kol randas visiškai susiformuoja, praeina 3-5 mėnesiai. Šiame etape širdis prisitaiko prie tolesnio veikimo su rando pažeistais audiniais.

Pagal nekrozinio židinio dydį:

• Didelio židinio– nekrozė apima visą miokardo storį;
• Puikiai židinio– nedidelė miokardo dalis nekrozuoja.

Pagal pažeidimo gylį:

• subendokardinis- pažeidžiamas vidinis širdies pamušalas;
• subepikardo- pažeista išorinė širdies gleivinė;
• transmuralinis- širdies raumens pažeidimas iki galo;
• intramuralinis- pažeidžiamas miokardo storis.

Pagal topografiją:

• Dešiniojo skilvelio infarktas;
• Kairiojo skilvelio infarktas:
  - šoninė sienelė;
  - priekinė siena;
  — galinė siena;
  - tarpskilvelinė pertvara).

Pagal komplikacijų buvimą:

• Sudėtingas;
• Nesudėtingas.

Pagal skausmo sindromo vietą:

• Tipiška forma– dažniausiai pasireiškia krūtinės skausmu;
• Netipinės formos:
  - pilvo (vyrauja pilvo skausmą primenantys simptomai, pykinimas, vėmimas)
  - aritmija (daugiausia pasireiškia greitu širdies plakimu, širdies ritmo sutrikimu)
  - astma (vyrauja simptomai - dusulys, mėlynos lūpos, nagai, ausis);
  - smegenų (vyrauja smegenų pažeidimo simptomai - galvos svaigimas, galvos skausmas, sąmonės sutrikimai)
  - edeminė forma (vyrauja viso kūno edemos simptomai)
  - neskausmingas.

Pagal vystymosi dažnumą:

• Pirminis infarktas;
• Pasikartojantis infarktas – vėl pasireiškia per 2 mėnesius po pirmojo priepuolio.
• Pakartotinis infarktas – kartojasi po 2 mėnesių nuo pirmojo infarkto momento.

Miokardo infarkto diagnozė

Miokardo infarkto diagnozavimo metodai yra šie:

• Tipiško skausmo sindromo nustatymas;
• širdis (echokardiografija);
• Vainikinių kraujagyslių angiografija;
• Scintigrafija;

Pastebėjus pirmuosius miokardo infarkto požymius, nedelsdami kvieskite greitąją medicinos pagalbą, o prieš atvykstant nukentėjusiajam suteikti skubią medicinos pagalbą.

Pirmoji pagalba ištikus miokardo infarktui

Skubi medicininė pagalba miokardo infarkto atveju apima:

1. Įdėkite arba padėkite asmenį patogi padėtis, išlaisvinkite jo liemenį nuo aptemptų drabužių. Suteikite nemokamą oro prieigą.

2. Duokite aukai atsigerti toliau nurodytomis priemonėmis:

- Nitroglicerino tabletė, su sunkūs priepuoliai 2 gabalėliai;
- Corvalol lašai - 30-40 lašų;
- Acetilsalicilo rūgšties tabletė (Aspirinas).

Šie vaistai padeda sušvelninti širdies priepuolio skausmą, taip pat sumažinti skausmą galimos komplikacijos. Be to, aspirinas apsaugo nuo naujų kraujo krešulių susidarymo kraujagyslėse.

Pagrindinis miokardo infarkto gydymas

Pagrindinis miokardo infarkto gydymas apima:

1. Lovos poilsis , ypač pirmosiomis dienomis. Beveik bet koks fizinė veikla pacientas, praėjus mažiausiai 3 dienoms po ligos priepuolio. Tada palaipsniui, prižiūrint gydytojams, leidžiama sėdėti, atsistoti, vaikščioti.

2. Išrašyti kraują ir kraujo krešulius skystinantys vaistai(Disaggregantai, Antitrombocitai), kuris neleidžia susidaryti naujiems kraujo krešuliams, taip pat padeda širdžiai ir kitiems „badaujantiems“ organams greitai gauti reikiamą mitybą, kurią neša kraujas.

Tarp vaistų, kurie turi savybę sulėtinti kraujo krešėjimą, yra: „Aspirinas“, „Aspirinas Cardio“, „Varfarinas“, „Heparinas“.

3. Jei yra kontraindikacijų vartoti vaistus remiantis acetilsalicilo rūgštis , o taip pat gydant nestabilius vaistus skiriami remiantis veiklioji medžiaga- klopidogrelis: „Agregal“, „Clopidex“, „Plavix“, „Egitromb“.

4. Būtina imtis kompleksų, stiprinti kraujagyslių sieneles, didinant jų tonusą ir elastingumą.

5. Skausmui malšinti vartojami narkotiniai analgetikai.

6. Širdies apkrovimui mažinti naudojami beta adrenoblokatoriai, kurie sumažina širdies raumens poreikį deguoniui, dėl to sulėtėja badaujančių ląstelių žūties procesas, taip pat šiek tiek sumažėja ir sumažėja širdies susitraukimų dažnis per minutę.

Tarp beta blokatorių yra: "Gilok", "Concor".

7. Išplėsti vainikinių kraujagyslių spindį Nitratai leidžiami į veną.

8. Pritaikyti širdį prie skirtingų patologiniai veiksniai , paskirti AKF inhibitoriai, kurios taip pat padeda sumažinti paciento kraujospūdį: Monoprilis, Enalaprilis.

9. Išsivysčius širdies nepakankamumui gali skirti diuretikų, padedančių pašalinti skysčių perteklių iš organizmo: „Veroshpiron“.

10. Mažinti aterosklerozinių plokštelių susidarymą kraujagyslėse paskirti:

- statinai - sumažina „blogojo“ cholesterolio pasisavinimą iš vidinių kraujagyslių sienelių ir atitinkamai sumažina naujų aterosklerozinių plokštelių susidarymą arba jau esančių padidėjimą: „Apexstatin“, „Simvor“, „Lipostat“ ;

- nesočiųjų riebalų rūgštis– padeda normalizuoti cholesterolio kiekį kraujyje: „Linetol“, „Omacor“, „Tribuspamine“.

11. Chirurginis gydymas. Jei gydymas vaistais neveiksmingas, gali būti skiriamas chirurginis širdies priepuolio gydymas. Tarp chirurginiai metodai V pastaraisiais metais Populiariausios yra vainikinių arterijų baliono angioplastika ir vainikinių arterijų šuntavimas.

Norint atkurti pacientą po miokardo infarkto, būtina laikytis šių kardiologų rekomendacijų:

1. Jokiu būdu nekelkite sunkių daiktų!

2. Būtina užsiimti kineziterapija (fizine terapija). Vienas iš geriausi pratimai vaikšto. Kasdien vaikščiodamas, po 2–3 mėnesių pacientas paprastai gali nueiti iki 80 žingsnių per minutę be dusulio. Jei pacientui pavyksta, po 80 žingsnių galite pradėti vaikščioti greičiau – 120 žingsnių per minutę.

Be vaikščiojimo, praverčia važinėjimas dviračiu, plaukimas, lipimas laiptais, šokiai.

Mankštos terapijos metu būtina skaičiuoti širdies susitraukimų dažnį, kad jis neviršytų 70% slenkstinės vertės. Šis rodiklis apskaičiuojamas taip: 220 – savo amžius = maksimalus pulsas. Sulaukus 60 metų didžiausias slenkstis bus 112 dūžių per minutę, tačiau jei pacientas su šiuo krūviu nesijaučia patogiai, apkrova mažinama.

3. Būtina visiškai atsisakyti blogi įpročiai– rūkyti, taip pat nustoti gerti per daug kavos.

4. Būtina laikytis dietos. Mityba sergant miokardo infarktu sumažina riebalų ir druskos suvartojimą, o racione rekomenduojama skirti daugiau skaidulų, daržovių ir vaisių, pieno produktų ir žuvies. M.I. Pevzneris sukūrė specialų terapinė mityba dėl miokardo infarkto – .

Atsigavimo laikotarpiu po širdies priepuolio būtina visiškai atsisakyti alkoholiniai gėrimai, pusgaminiai, subproduktai, paštetai, ikrai, produktai su pieno riebalais (sviestas, riebūs sūriai, varškė, pienas, grietinėlė, grietinė), .

Leidžiamas nedidelis kiekis natūralaus sauso raudonojo vyno, kuris yra profilaktika nuo.

5. Seksualinis gyvenimas po infarkto, leidžiama pasikonsultavus su gydytoju ir dažniausiai tokiomis pozomis, kurios sumažina per didelį fizinį krūvį.

Atsigavimo laikotarpis baigiamas, jei pacientas gali lipti laiptais į 4 aukštą be krūtinės skausmo ar dusulio. Papildomai išbandykite visiškas pasveikimas po infarkto jie atliekami ant dviračio ergometro ar bėgimo takelio.

.

— Stenkitės daugiau judėti – vaikščiokite, plaukiokite, šokite, važinėkite dviračiu, stenkitės lipti laiptais.

- Mesti rūkyti, atsisakyti alkoholio, energetinių gėrimų ir kuo labiau sumažinti kavos vartojimą.

Stebėkite savo svorį, jei jis yra, pabandykite jį numesti. Galite skaityti straipsnius apie ir. Jei patys negalite numesti svorio, kreipkitės į mitybos specialistą ir kūno rengybos trenerį.

- Neleisk dalykams atsitikti lėtinės ligos jeigu jais sergate, ypač ligomis širdies ir kraujagyslių sistemos- hipertenzija, aterosklerozė ir kt.

Panašūs straipsniai