Širdis yra nepaprastai svarbus gyvybės organas, kurio gedimas sukelia greitą mirtį. Būtent dėl ​​šios priežasties širdies ligos užima pirmąją vietą tarp visų žmonių mirtingumo priežasčių. O pati pavojingiausia širdies liga – miokardo infarktas. Tuo tarpu simptomai šios ligos daugeliu atvejų galima atpažinti iš anksto. Tačiau ar visada atidžiai klausome savo kūno?

Ligos aprašymas

Širdies priepuolis yra tam tikros širdies raumens dalies nekrozė (mirtis). Daugeliu atvejų širdies skaidulų mirties priežastis yra kraujo tiekimo trūkumas. O širdies aprūpinimas krauju savo ruožtu sutrinka dėl to, kad jos kraujagyslės (vadinamieji vainikiniai kraujagyslės) negali tiekti deguonies ir maistinių medžiagų į audinius.

Koronarinių kraujagyslių disfunkcijos priežastis daugeliu atvejų yra aterosklerozė, daug rečiau – embolija ar spazmai. Nepriklausomai nuo priežasties, kraujagyslės spindis susiaurėja tiek, kad kraujas jame nustoja cirkuliuoti. Raumenys jaučia deguonies trūkumą. Tačiau širdžiai reikia daug daugiau deguonies nei bet kuriam kitam raumeniui, nes ji visada dirba. Jeigu panaši būklė tęsiasi gana ilgai (15-20 min.), po to dali raumenų audinys gali mirti.

Raumeninio audinio nekrozė bet kurioje kitoje kūno vietoje taip pat gana nemaloni. Tačiau daugeliu atvejų tai nekelia pavojaus gyvybei, nors tai sukelia stiprus skausmas, uždegimas ir motorinių organizmo funkcijų sumažėjimas. Visai kas kita, jei toks dalykas vyksta širdyje. Jo darbas iš karto sutrinka. Ir dėl to sutrinka viso kūno aprūpinimas krauju. Kas gali sukelti deguonies badas ir uždusimas, smegenų pažeidimas. Sunkaus širdies priepuolio atveju netgi gali sustoti širdis.

Jei širdis susidoros su bėda ir toliau dirbs, tada jos funkcionalumas nebebus toks, kaip anksčiau. Taigi širdies priepuolio sukelti pokyčiai širdyje yra negrįžtami. Pažeistas širdies raumens paviršius yra padengtas jungiamuoju randu, kuris nepalaiko funkcinė apkrova, sumažėja širdies susitraukiamumas. Elektriniai impulsai, skatinantys širdį susitraukti, nebevykdomi. Tai reiškia, kad pablogėja žmogaus gyvenimo kokybė.

Pagrindiniai širdies priepuolio vystymosi laiko etapai:

• Ūmus – mažiau nei 2 valandos nuo pradžios;
• Ūminis - iki 10 dienų nuo pradžios;
• Poūmis – 10–45 dienos nuo pradžios;
• Randavimo stadija yra 1,5-6 mėnesiai nuo pradžios.

Taip pat infarktas gali paveikti tiek atskiras širdies raumens sritis, tiek jį uždengti reikšmingas sritis(transmuralinis arba Q infarktas). Subendokardo infarktas pažeidžia vidinį širdies pamušalą, subepikardo infarktą – išorinį. Jei širdies priepuolis nėra platus, dažniausiai jis paveikia kairįjį širdies skilvelį. Be to, nekrozės sritis gali būti lokalizuota įvairiose skilvelio dalyse - šoninėje, priekinėje ir užpakalinėje sienelėse, taip pat tarpskilvelinėje pertvaroje.

Jei žmogus vieną kartą patyrė širdies priepuolį, vėliau širdies priepuolio tikimybė žymiai padidėja. Pasikartojantis širdies priepuolis yra širdies priepuolis, kuris įvyksta per 2 mėnesius nuo pirmojo. Širdies priepuolis, įvykęs praėjus 2 mėnesiams po pirmojo, vadinamas pakartotiniu.

Amžiaus ir lyties ypatybės

Širdies priepuoliai laikomi vyresnio amžiaus vyrų liga. Tačiau taip nėra. Nors širdies priepuoliai dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 50 metų žmonėms, jų yra daugiau jaunesnio amžiaus nėra nuo to apsaugoti. Pastaruoju metu labai sumažėjo apatinė ligos amžiaus riba. Apskritai 60 % vyresnių nei 65 metų žmonių bent kartą gyvenime patiria širdies priepuolį.

Pažymėtina ir tai, kad vyrus iš tiesų infarktas patiria dažniau nei moteris (3-5 kartus). Taip yra dėl to, kad moteriški lytiniai hormonai intensyviau veikia širdies kraujagysles. apsauginis poveikis nei vyrų. Todėl moterų vainikinių kraujagyslių aterosklerozė išsivysto vidutiniškai 10 metų vėliau nei vyrams, o širdies priepuoliai prieš menopauzę moterims yra gana reti. Tačiau po 45 metų moterų lytinių hormonų kiekis pradeda smarkiai mažėti, todėl padidėja širdies smūgio rizika. Apskritai 55–60 metų moterys taip pat gali patirti širdies smūgį kaip ir vyrai.

Deja, kai kurios moterys nėra pasirengusios susidurti su nauja rykšte. Tiesą sakant, daugelis stipriosios lyties atstovų kenčia nuo padidėjusio įtarumo ir, vos tik kas nors perveria širdį, iškart bėga pas gydytoją. Toks elgesys ne toks būdingas moterims, o skausmo slenkstis pagimdžiusioms dažniausiai būna labai aukštas. Daugelis moterų, užsiėmusių namų ruošos darbais ir šeima, ilgam laikui nepastebėti pavojingi simptomai arba priskirti juos vegetacinei-kraujagyslinei distonijai, nuovargiui ir pan.

Veiksniai, prisidedantys prie širdies priepuolio atsiradimo

Dauguma mūsų gyvenimo nėra palankūs širdies ir kraujagyslių sveikatai. To priežastis – nuolatinis stresas, prasta mityba ir sėslus gyvenimo būdas gyvenimą. Tačiau didžiausią įtaką koronarinės širdies ligos išsivystymui ir širdies priepuolio rizikos padidėjimui turi žalingi įpročiai: rūkymas ir nesaikingas alkoholio vartojimas.

Kas dar prisideda prie širdies priepuolio atsiradimo:

• padidėjęs kraujyje,
• diabetas,
• arterinė hipertenzija,
• hormoniniai sutrikimai (ypač skydliaukės hormonų trūkumas),
• antsvorio,
• stafilokokinės ir streptokokinės infekcijos,
• pasyvus rūkymas,
• širdies reumatas,
• per didelis fizinis aktyvumas,
• stresas, depresija ir neurozė.

Kokie požymiai gali rodyti širdies nepakankamumą, galintį sukelti širdies priepuolį:

• knarkimas, apnėja;
• kojų, pėdų ir rankų patinimas;
• dantenų kraujavimas, periodonto liga;
• aritmijos;
• skausmas kairiajame petyje;
• dusulys, ypač po fizinio krūvio;
• dažni galvos skausmai;
• dažnas naktinis šlapinimasis.

Visi šie požymiai gali būti priešinfarktinės organizmo būklės įrodymas.

Širdies priepuolio simptomai

Taigi, kaip laiku atpažinti ligą? Laimei, širdies ir kraujagyslių sistemos nelaimingi atsitikimai labai retai įvyksta būtent taip, klestinčios sveikatos fone. Beveik visada tokią rimtą ligą kaip širdies priepuolis lydi gana akivaizdūs požymiai, kuriuos reikia mokėti atpažinti.

Pagrindinis rizikos veiksnys, dėl kurio širdies priepuolio tikimybė yra labai didelė, yra koronarinė širdies liga (CHD). Jis dažniausiai pasireiškia vyresniame amžiuje ir išreiškiamas vainikinių kraujagyslių užsikimšimu aterosklerozinėmis plokštelėmis, susidariusiomis iš mažo tankio lipoproteinų. Būtent dėl ​​šios priežasties svarbu stebėti „blogojo“ cholesterolio kiekį kraujyje.

Koronarinių kraujagyslių spindžio susiaurėjimas savo ruožtu padidina širdies apkrovą, o tai dar labiau išeikvoja jos išteklius. Tam tikru momentu, pavyzdžiui, kai padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, apnašas gali plyšti, ir tai, kaip taisyklė, sukelia arterijų trombozę. Ir visi audiniai, kuriems ši arterija tiekia kraują, pradeda žūti.

Kol neįvyksta širdies priepuolis, koronarinė liga pasireiškia kaip periodinis skausmas krūtinkaulio srityje, ypač po intensyvaus fizinio krūvio. Daugeliu atvejų priėmimas vazodilatatoriai, pavyzdžiui, nitroglicerinas, padeda sumažinti išeminės širdies ligos priepuolius. Tačiau jei tai nepavyksta, tai gali reikšti, kad vyksta aktyvi miokardo ląstelių mirtis.

Tipiški širdies priepuolio simptomai yra šie:

• Aštrus skausmas kairėje krūtinės pusėje;
• dusulys;
• silpnumas, galvos svaigimas, lipnus prakaitas;
• baimės jausmas, panikos priepuoliai;
• pažeidimai širdies ritmas(ekstrasistolės, prieširdžių virpėjimas).

Kartais pacientas gali patirti:

• pykinimas ir vėmimas;
• kraujospūdžio sumažėjimas;
• blyški oda, ypač veido;
• kosulys,
• kalbos ir judesių koordinacijos, regėjimo sutrikimai.

Reikėtų pasakyti keletą žodžių apie skausmą. Skausmas širdies priepuolio metu yra deginantis, veriantis ar gniuždantis. Jis pasižymi itin dideliu intensyvumu. Daugelis žmonių, patyrusių infarktą, tvirtina, kad šis skausmas yra pats stipriausias skausmas, kurį jie kada nors jautė gyvenime. Skausmo infarkto metu nepalengvina ne tik nitroglicerinas, bet kartais ir analgetikai. Be to, dažniausiai pastebimas skausmas ilgas laikas, keliasdešimt minučių. Skausmas gali pasikartoti, tada atsitraukti, tada vėl atsirasti.

Kai kuriais atvejais skausmas gali plisti į petį ar skrandį. Taip pat gali pasireikšti skrandžio dieglius primenantys simptomai, priepuolis. pepsinė opa, ypač pralaimėjimo atveju galinė siena miokardo.

Širdies priepuolis dažniausiai ištinka ryte, arčiau aušros. Taip yra dėl to, kad naktį širdis nedirba taip intensyviai kaip dieną, o rytinis pakilimas susijęs su jos veiklą skatinančių hormonų išsiskyrimu į kraują. Todėl ryto valandomis labiausiai tikėtini tokie reiškiniai kaip padidėjęs kraujospūdis, padažnėjęs širdies plakimas, aritmija ir dėl to aterosklerozinių plokštelių plyšimai. Bet tai nereiškia, kad širdies priepuolis negali aplenkti žmogaus kitu paros metu.

Širdies priepuolio simptomų sunkumas paprastai yra tiesiogiai proporcingas širdies raumens pažeidimo dydžiui. Simptomų intensyvumui įtakos turi ir gretutinės ligos. Esant nedideliems pažeidimo plotams (vadinamiesiems mikroinfarktams), pacientas gali visiškai nejausti jokio rimto diskomforto ar jam priskirti nemalonūs simptomai peršalimo, nuovargis. Šiuo atveju jie sako, kad pacientas patyrė širdies smūgį „ant kojų“. Neretai mikroinfarktai gali būti aptikti atlikus dėl kitos priežasties.

Netipinės širdies priepuolio formos

Šias formas sunku atpažinti, nes jos gali sutapti su kitų ligų simptomais.

Simptomai ir pirmieji požymiai, pastebėti netipinio širdies priepuolio metu, gali būti suskirstyti į keletą tipų. Atsižvelgiant į tai, kuri simptomų grupė vyrauja, širdies priepuolis gali būti suskirstytas į keletą tipų:

• pilvo,
• aritmiškas,
• smegenų,
• astma,
• kolapsinis,
• hidropinis,
• neskausmingas.

Esant pilvo tipo širdies priepuoliui, simptomai iš esmės primena sutrikimų simptomus virškinimo trakto- pykinimas, pilvo pūtimas, pilnumas skrandyje, vėmimas. Esant aritminiam tipui, išryškėja širdies ritmo sutrikimai. Sergant smegenimis, labiausiai pastebimi nervų sistemos sutrikimai yra galvos svaigimas, galvos skausmas, kalbos ir sąmonės sutrikimai, alpimas. Astma sergantįjį pirmiausia kamuoja dusulys ir oro trūkumas. Esant kolaptoidiniam variantui, pacientas jaučia stiprų slėgio kritimą, akių patamsėjimą, galvos svaigimą, galimą sąmonės netekimą. Edematiniam tipui būdingas dusulys, silpnumas, galūnių patinimas ir kepenų padidėjimas.

Neskausmingas širdies priepuolio vystymosi variantas yra retas, tačiau jis vis dar nėra atmestas. Diabetikai dažniausiai kenčia nuo šios rūšies ligų. Faktas yra tas, kad diabetas pažeidžia ne tik širdies kraujagysles, bet ir nervus. Todėl diabetu sergantys pacientai infarkto metu gali jausti tik trumpą ir nedidelį krūtinės skausmą, kuris jiems neatrodo pavojingas.

Moters širdies priepuolio požymiai

Moterims ir vyrams dauguma širdies priepuolio požymių yra vienodi. Tačiau yra keletas skirtumų. Visų pirma, įvairūs simptomai gali pasireikšti skirtingu dažniu skirtingoms lytims. Moterų infarkto simptomai dažnai būna netipinio pobūdžio, tai yra, moterys negali jausti intensyvaus skausmo širdies srityje. Vietoj to gali atsirasti skausmas, sklindantis į kairę ranką, po pečių ašmenimis, skausmas kairėje peties sąnarys, viršutinė dalis krūtinė, net gerklės ir apatinio žandikaulio srityje.

Ką daryti, jei atsiranda simptomų?

Jei pacientui pasireiškia aukščiau aprašyti simptomai, jis turi nedelsdamas kviesti greitąją pagalbą! Kuo greičiau bus suteikta pagalba ištikus širdies priepuoliui, tuo labiau tikėtina kad ligos baigtis nebus mirtina, o infarktas paliks mažiau pasekmių.

Turite nedelsiant užimti gulimą arba pusiau gulimą padėtį. Vaikščiojimas ar bet kokia veikla širdies priepuolio metu yra nepriimtina. Tai ne tik labiau apkrauna širdį, bet ir padidina tikimybę, kad žmogus, praradęs sąmonę, nukris ir susižeis. Taip pat būtina išgerti tris 0,5 mg nitroglicerino tabletes (net jei tai nepadeda numalšinti skausmo) kas 15 minučių. Tačiau prieš tai darydami turėtumėte pasimatuoti kraujospūdį. Jei sistolinis (viršutinis) slėgis per žemas, mažesnis nei 100 mm, nitroglicerino vartoti negalima.

Taip pat rekomenduojama vartoti raminamieji vaistai– validolis arba korvalolis. Taip pat turėtumėte išgerti aspirino tabletę (nebent pacientas serga sunkia pepsine opa). Aspiriną ​​būtina kramtyti, tačiau nitroglicerino ir validolio nuryti negalima – juos reikia laikyti po liežuviu, kol visiškai įsigers.

Jei ligonis ne vienas, tuomet jam visame kame turėtų padėti kitas žmogus – duoti vaistų, nuraminti, prireikus paguldyti ant lovos, atidaryti langą, kad į kambarį patektų grynas oras. Ir jūs turėtumėte atsiminti, kad būtina laukti gydytojo atvykimo, net jei pacientas staiga pasijunta geriau. Reikėtų atsiminti, kad priklausomai nuo to, koks ištikimas ir greitas pirmoji pagalba Pacientui teikiama pagalba priklauso nuo jo gyvenimo ir tolesnio pasveikimo.

Širdies priepuolio diagnozė

Nė vienas gydytojas negali diagnozuoti „širdies priepuolio“ tik pagal paciento pasakojimą apie jo simptomus ir pojūčius. Todėl ligai nustatyti naudojami įvairūs diagnostikos metodai, kurių pagrindinis – kardiograma. Daugeliu atvejų EKG rodo patologinius reiškinius, atsirandančius širdies raumenyje, atspindinčius bangų ir intervalų pokyčius. Širdies priepuoliui diagnozuoti dažnai naudojamas ultragarsinis tyrimas (US), vainikinių kraujagyslių angiografija ir scintigrafija. Taip pat didelę reikšmę turi fermentų sudėties pokyčiai kraujo serume – padidėjęs mioglobino, kreatino fosfokinazės ir trolonino kiekis.

Širdies priepuolio gydymas atliekamas tik ligoninėje. Baigus gydymą, pacientas reabilituojamas, siekiant išvengti pasikartojančių širdies priepuolių ir stabilizuoti jo būklę.

Širdies priepuolio komplikacijos

Širdies priepuolis yra pavojingas, visų pirma dėl širdies sustojimo ir klinikinės mirties. Žinoma, jei tai vyksta ne tarp gydymo įstaigos sienų, o namuose, tada žmogus praktiškai neturi galimybių išgyventi. Yra ir kitų komplikacijų, kurias gali sukelti širdies priepuolis. Tai:

• plaučių edema,
• nuolatinis širdies ritmo sutrikimas,
• smegenų pažeidimą,
• skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos,
• širdies aneurizma,
• kardiogeninis šokas,
• insultas,
• psichiniai nukrypimai.

Vidutiniškai maždaug kas dešimtas pacientas miršta nuo širdies smūgio. Tačiau čia reikia turėti omenyje, kad dauguma mirusiųjų negavo tinkamos medicininės priežiūros. Apskritai 80% žmonių, patyrusių širdies smūgį, grįžta į normalus gyvenimas. Tai rodo, kaip svarbu laiku atpažinti šios ligos simptomus ir požymius.

Prevencija

Daugiau nei pusėje atvejų širdies priepuolis yra laipsniškai progresuojančios koronarinės širdies ligos kulminacija. Tai reiškia, kad vainikinių arterijų ligos gydymas gali žymiai sumažinti širdies priepuolio tikimybę.

Užkertant kelią širdies priepuoliams ir kitoms sunkioms širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms, didelis dėmesys turėtų būti skiriamas mitybai. Dietoje turi būti daug vitaminų ir augalinių skaidulų. Tuo pačiu metu riebios mėsos ir transriebalų vartojimas turėtų būti kuo mažesnis. Dietoje taip pat turėtų būti žuvies patiekalų, kuriuose yra daug omega-3 riebalų.

Pagal skaičių svarbiausi metodai kurie padeda išvengti širdies priepuolio, yra šie:

• svorio metimas;
• fizinis aktyvumas, skirtas kovoti su fiziniu neveiklumu;
• kontroliuoti cholesterolio ir cukraus kiekį kraujyje;
• kraujospūdžio lygio kontrolė.

Miokardo infarktas yra viena iš sunkiausių širdies ligų. Širdies priepuolis labai dažnai būna mirtinas. Taip yra dėl patologijos vystymosi greičio, vėlyvos diagnozės ir gydymo pradžios.

Priežastys

Miokardo infarktas yra sunki koronarinės širdies ligos forma. Širdies raumens nekrozė išsivysto dėl ūminio (dekompensuoto) kraujotakos sutrikimo širdies kraujagyslėse, kai kolateralinis (apylankos) kraujo tiekimas negali kompensuoti deguonies trūkumo miokardo ląstelėse. Širdies raumens srityje, kurią maitina pažeistas indas, miršta kardiomiocitai ir susidaro nekrozės sritis.

Miokardo infarkto priežastys yra šios:

• Ateroskleroziniai kraujagyslių pažeidimai.
• Kraujagyslių trombozė.
• Psichoemocinis stresas pacientams, sergantiems.

klasifikacija

Miokardo infarkto klasifikacija pagal jo atsiradimo laiką:

• Pirminis infarktas ištinka pirmą kartą.
• Pasikartojantis infarktas įvyksta per 8 savaites nuo pirmojo epizodo.
• Pakartotinis infarktas ištinka praėjus 8 savaitėms po pirmojo epizodo.

Atsižvelgiant į komplikacijų buvimą, miokardo infarktas yra:

• Komplikuotas (širdies nepakankamumas, širdies plyšimas, tamponada, virpėjimas).
• Nesudėtingas.

Atsižvelgiant į nekrozinės srities skersmenį, išskiriami:

• (dažnai komplikuojasi aneurizma ir širdies plyšimu).
• (gali išsivystyti į didelio židinio formą, komplikuotą aritmija ir širdies nepakankamumu).

Atsižvelgiant į miokardo pažeidimo gylį, išskiriamos 4 pagrindinės formos:

• (nekrozė pažeidžia visą raumenų sienelės storį).
• Intramuralinis (nekrozė yra giliai raumenų sienelėje).
• Subendokardo (nekrozė yra arčiau endokardo).
• Subepikardo (nekrozė yra arčiau epikardo).

Pagal elektrokardiogramą išskiriami:

• „Q-infarktas“, kurio metu susidaro patologinė Q banga.
• „ne ​​Q-infarktas“, kurio metu nėra patologinės bangos ir registruojama neigiama T banga.

Rizikos veiksniai

Yra keletas rizikos veiksnių, su kuriais negalima kovoti, būtent:

• Priklausyti Patinas(estrogenai moterų organizme apsaugo jas nuo širdies priepuolių).
• Juodosios rasės atstovus infarktas ištinka dažniau.
• Vyresniems nei 65 metų pacientams (su amžiumi išsenka kompensacinės organizmo jėgos ir kraujotakos sutrikimai nepraeina nepalikdami pėdsakų).

Rizikos veiksniai, susiję su atsitiktiniu būdu gyvenimas:

• Tabako rūkymas (nikotinas pažeidžia kraujagysles, aprūpinančias širdies raumenį, o tai prisideda prie sklerozinių plokštelių susidarymo ir kraujotakos sutrikimo).
• Didelė gliukozės koncentracija kraujyje (per didelis gliukozės kiekis kraujyje pažeidžia vidinę kraujagyslių sienelę).
• Didelis cholesterolio kiekis kraujyje (cholesterolis nusėda ant kraujagyslių sienelių aterosklerozinių plokštelių pavidalu ir užkemša jų spindį).
• Perteklinis svoris kūno (perteklinis svoris didina širdies apkrovą).
• Sėdimas gyvenimo būdas (įprasto fizinio aktyvumo trūkumas lemia širdies raumens silpnumą).
• Polinkis didinti kraujospūdį (esant aukštam kraujospūdžiui, sutrinka audinių mityba).

Simptomai

Miokardo infarkto metu nemažai būdingi simptomai, kuri apima:

• Skausmo sindromas, kuris nepraeina pavartojus antiangininių vaistų, ypač nitroglicerino.
• Skausmas lokalizuotas už krūtinkaulio, kuris trunka apie 30 minučių ir plinta į kairysis petys ir ranka.
• Stiprus jausmas baimė.
• Aštrus silpnumas.
• Sužadinimas.

Netipinės formos

Kai kuriais atvejais miokardo infarktas nevyksta pagal tipinį scenarijų ir pasireiškia nebūdingais simptomais. Tarp netipinės formos paryškinti:

• Gastralaginis (simptomai, būdingi chirurginė patologija, skausmas lokalizuojasi pilvo srityje, krenta kraujospūdis, padažnėja širdies plakimas, diagnozei būtina atlikti elektrokardiogramą).
• (sutrikusi kalba ir sumišimas užmaskuoja širdies priepuolį kaip ūminį smegenų kraujotakos sutrikimą).
• Astma (skausmo sindromas neintensyvus, pacientas jaučia oro trūkumą, o malšinančius vaistus astmos priepuolis, nepadeda).
• Tylus (širdies priepuolis yra besimptomis, nėra būdingo skausmo, dažnai išsivysto diabetu sergantiems pacientams).

Ligos dinamika

Klinikiniame miokardo infarkto paveiksle išskiriami tam tikri periodai:

• Numatyta.
• Aštriausias.
• Poūmis.
• Po infarkto.

Kiekvienam periodui būdingi širdies raumens pokyčiai.

Priešinfarktinis (prodrominis) laikotarpis

Priešinfarktam laikotarpiui būdinga nestabili krūtinės angina, kuri progresuoja. Tačiau pusei pacientų tai yra besimptomė.

Ūmiausias laikotarpis

Ūmiausias laikotarpis trunka nuo 20 minučių iki dviejų valandų. Jis prasideda išemijos išsivystymu ir baigiasi nekrozės židinių susidarymu. Jam būdingas stiprus skausmas, staigus paciento būklės pablogėjimas ir baimės jausmas. Laikotarpį gali komplikuoti kairiojo skilvelio nepakankamumas ir plaučių edema.

Ūminis laikotarpis

Ūminiu laikotarpiu intensyvumas mažėja skausmo sindromas. Yra kraujospūdžio sumažėjimas ir kūno temperatūros padidėjimas. Padidėja nekrozės židiniai, raumens sienelė liza (tirpsta).

Poūmis laikotarpis

Poūmiam periodui būdingas paciento būklės pagerėjimas ir klinikinių duomenų normalizavimas. Tai trunka nuo 4 iki 8 savaičių. Per šį laikotarpį paveiktose vietose susidaro granuliacinis audinys.

Poinfarktinis laikotarpis

Poinfarkto laikotarpiu susidaro randai paveiktose vietose. Raumenų audinio elementus pakeičia jungiamasis audinys, kuris negali atlikti susitraukimo funkcijos.

Diagnostika

Ankstyva diagnozė leidžia laiku pradėti gydymą ir išsaugoti miokardo funkcionalumą. IN diagnostikos tikslais pacientai patiria:

• Elektrokardiograma.
• Laboratoriniai tyrimai.
• Angiografija.

EKG

Elektrokardiogramos duomenys priklauso nuo tam tikrų veiksnių:

• Nekrozės gylis.
• Ligos stadija.
• Nekrozės židinio vieta.
• Gretutinė patologija.

Pagrindiniai elektrokardiogramos pokyčiai:

• Sumažėjusi R banga.
• Q bangos išvaizda.
• Neigiama T banga.
• Pakilti ST.
• QT intervalo pailgėjimas.

Laboratoriniai duomenys

Įtarus miokardo infarktą, atliekamas bendras ir biocheminis kraujo tyrimas. Diagnostikai reikšmingiems duomenims laboratoriniai tyrimai susieti:

• Padidėjęs CPK (kreatinkinazės) ir jo frakcijos aktyvumas.
• Troponino ir mioglobino (sunaikintų kardiomiocitų baltymo) kiekio kraujyje padidėjimas.
• Neutrofilinė leukocitozė ir padidėjęs ESR.

Angiografija

Angiografijos metu rentgeno spinduliai naudojami pažeistam kraujagysliui nustatyti. Kontraindikacija naudoti angiografiją yra individualus jautrumas kontrastinei medžiagai, kuri suleidžiama į indus vizualizavimui.

EchoCG yra informacinis vaizdo gavimo metodas, padedantis nustatyti ne tik pažeistas vietas, bet ir miokardo infarkto komplikacijas. Atliekant EchoCG galima aptikti:

• Dešiniojo skilvelio infarktas.
• Tikra ir klaidinga aneurizma.
• Parietalinis trombas kairiajame skilvelyje.
• Perikardo efuzija.
• Tarpskilvelinės pertvaros plyšimas.
• Vožtuvo nepakankamumas.

Miokardo infarkto gydymas

Miokardo infarkto gydymas apima:

• Pirmosios pagalbos teikimas.
• Kvalifikuota medicininė pagalba gydymo įstaigoje (lovos režimas, medikamentinis gydymas, instrumentiniai metodai).
• Reabilitacijos vykdymas.

Pirmoji pagalba

Įtarus, kad žmogui išsivysto miokardo infarktas, jam reikia suteikti pirmąją pagalbą:

• Nusivilkite aptemptus drabužius ir užtikrinkite prieigą prie deguonies.
• Jei atsiranda skausmas, nukentėjusysis turi padėti nitroglicerino tabletę po liežuviu (bet ne nuryti).
• Aspirino vartojimas apsaugo nuo kraujo sutirštėjimo ir kraujo krešulių susidarymo.
• Reikia kviesti greitąją pagalbą.

Medicininė pagalba

Ligoninėje paskiriamas lovos režimas ir reikalingi vaistai. Miokardo infarktui gydyti naudojami šie vaistai:

• Kraujo krešėjimo sistemos veiklą mažinantys vaistai ir trombolitikai (Aspirinas, Heparinas, Klopidogrelis).
• Nuskausminamųjų. Veiksmingiausi yra narkotiniai analgetikai (Promedol).
• Beta blokatorių vartojimas padeda sumažinti miokardo deguonies poreikį.
• Nitratai normalizuoja širdies veiklą, atpalaiduoja lygiuosius vainikinių arterijų raumenis, plečia jų spindį.
• Statinai naudojami kovojant su cholesterolio plokštelėmis.
• Diuretikai mažina širdies nepakankamumo simptomus.

Reabilitacija po miokardo infarkto

Norint pasiekti sėkmės po miokardo infarkto, būtina pakeisti savo gyvenimo būdą ir laikytis tam tikrų rekomendacijų:

• Laikykitės neriebaus maisto.
• Venkite gerti alkoholinių gėrimų ir kitų blogi įpročiai.
• Pratimai (vaikščiojimas, plaukimas, važiavimas dviračiu).
• Paimkite reikiamus vaistus.
• Periodiškai tikrintis pas kardiologą.

Susideda iš trijų etapų:

• Stacionarus.
• Poststacionarūs.
• Palaikantis.

Ligoninėje taikoma vaistų terapija, psichologinė pagalba ir fizinė terapija. Pohospitalizacijos laikotarpis gali vykti namuose, sanatorijose ar reabilitacijos centruose.

Liaudies gynimo priemonės

Yra keletas veiksmingų tradiciniais metodais dėl miokardo infarkto:

• Naudingos savybės vyšnių vaisių nauda pacientams po miokardo infarkto yra ta, kad jie mažina kraujo krešėjimo sistemos veiklą ir sumažina trombozės riziką.
• Šapalų užpilai padeda sustiprinti kraujagyslių sieneles ir normalizuoja kraujotaką.
• Priešinfarktiniu laikotarpiu naudingas antpilas, paruoštas iš amalo lapų ir gudobelės žiedų.
• Gervuogių lapai neleidžia susidaryti aterosklerozinėms apnašoms ir valo kraujagysles.
• Medus padeda išplėsti vainikines kraujagysles ir praturtinti širdies raumenį deguonimi.
• Dėl propolio pagerėja kraujo sudėtis ir sumažėja jo klampumas, o tai padeda normalizuoti kraujotaką širdies kraujagyslėse. Tai taip pat sumažina skausmo intensyvumą.

Prognozė

Miokardo infarkto prognozė priklauso nuo šių veiksnių:

• Paciento amžius.
• Laikas pradėti terapiją.
• Pasirinkta pacientų valdymo taktika.
• Širdies pažeidimo laipsnis.
• Miokardo infarkto komplikacijų (širdies aneurizma) buvimas.
• Gretutinių ligų buvimas.
• Reabilitacijos laikotarpio efektyvumas.

Anksti diagnozavus ir laiku pradėjus veiksmingą gydymą, prognozė yra palanki. Visiškai atsigauti po infarkto ir grįžti prie ankstesnio gyvenimo būdo nebebus įmanoma.

Vaizdo įraše paaiškinamos ligos priežastys, simptomai, pasekmės ir gydymo taisyklės:

Prevencija

Yra:

• Aktyvus gyvenimo būdas.
• Kraujospūdžio ir kūno svorio kontrolė.
• Kontroliuokite cholesterolio ir cukraus kiekį kraujyje.
• Atsisakyti blogų įpročių (rūkymas, alkoholio vartojimas ir kt.).
• Profilaktiniai tyrimai pas šeimos gydytoją.

Tinkama gydymo taktika ir tinkama reabilitacija prisideda prie miokardo atsigavimo. Pacientas savo ruožtu turi laikytis rekomendacijų ir saugoti savo širdį nuo pasikartojančių priepuolių.

Širdies raumens dalies mirtis, dėl kurios susidaro trombozė vainikinė arterija, vadinamas miokardo infarktu. Šis procesas sukelia kraujotakos sutrikimą šioje srityje. Miokardo infarktas dažniausiai yra mirtinas, nes blokuojama pagrindinė širdies arterija. Jei po pirmųjų požymių nesiimama tinkamų priemonių ligoniui hospitalizuoti, mirtis garantuojama 99,9 proc.

Medicinos įstaigoje nedelsiant pradedamas tirpinti kraujo krešulys, kad atkurtų normalią kraujotaką šioje srityje. Atsižvelgiant į tai, kad ši liga suserga gana dažnai ir ja serga tiek vyresni, tiek jauni žmonės, verta atkreipti dėmesį ir atsižvelgti į visus ligos eigos niuansus. Pradėkime nuo išsamaus klausimo, kas yra širdies priepuolis.

Ligos aprašymas

Miokardinis infarktas - ūminis pasireiškimas. Šia liga dažniausiai serga moterys retais atvejais pasitaiko ir vyrams. Jei per tam tikrą laiką širdies raumens srityje nėra kraujo tiekimo, prasideda šios širdies dalies mirties procesas. Sritis, kuri iš tikrųjų pradeda mirti dėl deguonies trūkumo, vadinama miokardo infarktu. Dalies raumens kraujotaka sutrinka dėl arterijoje esančios aterosklerozinės plokštelės sunaikinimo. Ši lenta yra geros būklės yra vieno iš indų spindyje, tačiau kai jam taikoma bet kokia apkrova, jis sunaikinamas. Jo vietoje pradeda augti kraujo krešulys, kuris gali arba palaipsniui užkimšti kraujagyslę, dėl ko žmogus linkęs periodiškai jausti ūmų skausmą širdies srityje, arba greitai. Greitas užsikimšimas sukelia ūminį miokardo infarktą, dėl kurio pacientą reikia hospitalizuoti.

Mirtingumo nuo miokardo infarkto statistika yra gana didelė. Dauguma pacientų miršta nelaukdami greitosios pagalbos. Dar pusė miršta kelyje, jei nesiimama skubių gaivinimo priemonių. Net ir tie žmonės, kuriems buvo taikytos gydomosios gaivinimo priemonės, miršta ir dėl komplikacijų išsivystymo. Kaip matote, liga yra tokia rimta, kad po jos pasireiškimo beveik neįmanoma išgyventi. Tik 1–2% atvejų pavyksta išgelbėti žmones nuo mirties, tačiau po to negalima atmesti atkryčio.

Kasmet stebima jaunų žmonių spartaus ligos augimo dinamika. Be to, tai 25–30 metų ir vyresni žmonės. Moterims iki 40–50 metų ši liga suserga rečiau, tačiau prasidėjus menopauzei infarktai daug dažniau. Šios dinamikos priežastys yra estrogenai. Esmė ta, kad moterų reprodukciniai organai gamina hormoną, vadinamą estrogenu. Būtent estrogenas moterims atlieka apsauginę funkciją, neleidžia atsiskirti aterosklerozinėms apnašoms. Vyrams ši liga serga rečiau nei moterims, tačiau kasmet miokardo infarktą patyrusių žmonių skaičius auga.

Miokardo infarkto klasifikacija

Pavojinga ir mirtina liga klasifikuojama pagal protrūkio dydį, gylį ir vietą. Pažvelkime į skirtingas miokardo infarkto klases:

1. Didelio židinio. Turi būdingų savybių ūminis sutrikimas koronarinė kraujotaka. Jo susidarymo priežastis laikoma arterija, kuri atsiranda dėl spazmo ar nekrozės vystymosi. Pavadinimas rodo, kad susidaręs trombas daugiausia yra didelio dydžio. Didelis židinys taip pat vadinamas plačiu miokardo infarktu, nes sutrinka visa kraujotaka. Dėl to dėl ląstelių mirties susidaro randas.
2. Puikiai židinio. Jo susidarymo priežastys yra nedideli išeminiai širdies raumens pažeidimai. Būdingas mažo dydžio trombų susidarymas ir lengva forma ligos eiga. Retais atvejais mažas židininis infarktas gali sukelti širdies plyšimą arba aneurizmą.
3. Netipinės miokardo infarkto formos. Pagrindinis šios rūšies bruožas yra besimptomė ligos eiga. Dažniausiai ligos požymis nustatomas ligoninėje kardiogramoje. EKG dėl šios formos miokardo infarkto yra vienintelis būdas diagnozuoti ir nustatyti ligą. Ši ligos forma pasireiškia 1–10% atvejų.
4. Priekinis infarktas. Daugiausia pažeidžiama kairiojo skilvelio priekinė sienelė.
5. Užpakalinis infarktas. Sukeltas kraujo krešulio susidarymo vainikinėje aortoje. Dėl to pažeidžiama kairiojo skilvelio užpakalinė sienelė.
6. Žemutinė arba bazinė. Būdingas kairiojo skilvelio arterijos apatinės sienelės pažeidimas.
7. Transmuralinis miokardo infarktas dažniausiai yra ūminė ligos forma. Tai vienas pavojingiausių tipų, pasižymintis poveikiu visai skilvelio sienelei. Pažeidžiamas epikardas ir endokardas. Dažniausiai transmuralinis miokardo infarktas visada turi didelio židinio pasireiškimo formą. Vyresni nei 30 metų vyrai dažnai patenka į įtaką. Tarp moterų Šis tipas yra itin retas. Šios formos pabaiga yra pažeidimo randai ir vėlesnė audinių mirtis. Transmuralinis miokardo infarktas praktiškai negydomas ir yra mirtinas.
8. Pilvo. Jis susidaro dėl patologijų išsivystymo kairiojo skilvelio užpakalinėje sienelėje.
9. Intramuralinis. Jis susidaro dėl viso raumens pažeidimo per visą jo storį.
10. Pasikartojantis. Atsiranda dėl kraujo krešulių susidarymo sergant vainikinių arterijų skleroze. Būdingas periodinių pasikartojimų buvimas.

Kiekviena forma yra pavojinga ir mirtina, tačiau verta pabrėžti transmuralinį platų miokardo infarktą, kuris ištinka staiga ir trunka neilgai. Galutinis rezultatas daugeliu atvejų yra mirtinas.

Širdies priepuolio stadijos

Kas yra širdies priepuolis ir kokie jo tipai žinomi, dabar verta atkreipti dėmesį į pavojingos mirtinos ligos vystymosi stadijas. Etapai formuojami atsižvelgiant į ligos trukmę ir pavojų pacientui. Taigi, širdies priepuolio etapai turi tokius pavadinimus:

1. Ūmiausia stadija. Jo trukmė yra maždaug 5–6 valandos. Ši stadija yra gydoma, tačiau dažnai mirtis nuo infarkto įvyksta daug anksčiau, nei pacientas nuvežamas į ligoninę. gydymo įstaiga. Ūminėje stadijoje atsiranda aritmijų ir sunkių komplikacijų.
2. Ūmus. Kaip bebūtų keista, šis etapas yra pats pavojingiausias. Jis atsiranda netikėtai ir gali lydėti ūmus skausmas 14 dienų. Stadijai būdingas rando susidarymas.
3. Poūmis etapas. Formavimas trunka apie mėnesį. Per šį laikotarpį palaipsniui formuojasi randas ir išnyksta nekrozinio sindromo požymiai. EKG dėl miokardo infarkto poūmio stadijoje rodo ligos metabolizmo normalizavimo požymius.
4. Poinfarktinė stadija. Jis daugiausia susidaro nuo antrojo ligos mėnesio ir priklauso nuo pažeidimo. Stadijai būdingas širdies prisitaikymas prie naujų sąlygų.
5. Randavimo stadija. Paskutinis etapas, kuriam būdingas randų susidarymas.

Kas prisideda prie pavojingos ligos susidarymo arba kokios yra to priežastys ir prielaidos. Pažvelkime atidžiau į miokardo infarkto priežastis.

Priežastys

Miokardo infarkto priežastys yra labai įvairios, tačiau pirmiausia verta pabrėžti, kad dažniausiai liga diagnozuojama vyresnio amžiaus ar jauniems žmonėms. aktyvių žmonių tiems, kurie yra nutukę arba neaktyvūs. Jei prie šios dažnos psichoemocinės perkrovos, nuotaikų svyravimų, streso ir pan. pridėsime, rezultatas – 100% miokardo infarkto sindromas.

Kartais miokardo infarktu suserga gero fizinio pasirengimo žmonės – tiek jauni, tiek seni. Žmonių, turinčių išsivysčiusią raumenų grupių sistemą, ligos priežastis daugiausia yra blogi įpročiai ir dažni psichoemociniai sutrikimai. Bet koks sutrikimas sukelia ląstelių mirtį. Tarp pagrindinių miokardo infarkto atsiradimo priežasčių taip pat verta pabrėžti šiuos veiksnius:

• Dažnas persivalgymas. Žmogus turėtų valgyti 3-4 kartus per dieną, tačiau leidžiama daugiau, jei maistas vartojamas mažais kiekiais. Geriau valgyti dažniau, bet mažomis porcijomis, nei vieną ar du kartus per dieną, bet tuo pačiu ir persivalgyti.
• Hipertenzinės ligos.
• Mažas fizinis aktyvumas. Žmogus kasdien turi nueiti bent du kilometrus, kad raumenys turėtų galimybę susitraukti.
• Maiste nėra gyvulinių riebalų.
• Blogi įpročiai. Tai ne tik rūkymas ir nesaikingas alkoholio vartojimas, bet ir narkotinių bei toksinių medžiagų vartojimas.
• Aukštas cholesterolio kiekis. Cholesterolis yra pagrindinis komponentas, sukeliantis apnašų susidarymą ant arterijų sienelių.
• . Padidėjusi cukraus koncentracija kraujyje pablogina deguonies pernešimą per kraują.

Remiantis tyrimais, buvo nustatyta, kad sindromas dažniausiai pasireiškia sėsliems ir neaktyviems žmonėms. Tai daugiausia 40–50 metų moterys ir vyresni nei 30 metų vyrai. Itin daug alkoholio vartojantiems vyrams recidyvai pasireiškia ypač dažnai. alkoholiniai gėrimai. Fiziškai aktyviems žmonėms širdies priepuolis pasitaiko itin retai ir dažnai jį sukelia stiprus emocinis stresas.

Atsižvelgiant į visas pirmiau minėtas priežastis, širdies kraujagyslių užsikimšimas atsiranda trombu, kuris yra arterijos kamštis. Atitinkamai kraujas su šviežiu deguonies tiekimu neteka į širdies dalis. Širdies raumuo be deguonies gali išgyventi 10 sekundžių, jei po šio laiko deguonies tiekimo procesas neatsistato, raumuo palaipsniui miršta. Praėjus maždaug 30 minučių po visiško užsikimšimo, širdies raumuo yra gyvybingas, o po to pradeda vystytis negrįžtami procesai.

Taigi, norint pašalinti tokią ligą, būtina pakeisti savo kūną ir sąmonę į valdymą sveikas vaizdas gyvenimą ir nepasiduoti stresinėms situacijoms. Kaip širdies priepuolis pasireiškia žmonėms?

Simptomai

Ligos simptomai dažniausiai pasireiškia ūminiu skausmu krūtinėje. Tačiau tokie simptomai pirmiausia būdingi vyrams. Moterims simptomai pasireiškia ir kitomis formomis.

Miokardo infarkto simptomai priklauso nuo ligos sunkumo, klinikinės apraiškos, miokardo pažeidimas ir kiti susiję veiksniai. Nustatyta, kad moterų ir vyrų ligos simptomai šiek tiek skiriasi. Apsvarstykite pagrindinius ligos simptomų tipus ir netipiniai požymiai.

Pagrindiniai širdies priepuolio simptomai

Dėl minėtų priežasčių žmogus patiria skausmo simptomą, tai yra skausmo priepuolis krūtinės srityje. Kartais gana sunku pasakyti, kad skauda širdį, nes būdinga skausmo vieta yra sritis žemiau širdies. Skausmas pirmiausia pasireiškia fizinio aktyvumo, kuris galbūt nebuvo anksčiau atliktas, metu arba esant dideliems ir užsitęsusiems emociniams sutrikimams.

Širdies priepuolio simptomai taip pat turi šiuos būdingus bruožus:

1. Staigus ūmus skausmas krūtinės srityje, daugiausia kairėje kūno pusėje. Skausmas trunka iki 15-30 minučių. Skausmas kartais būna toks stiprus, kad žmogus nori rėkti. Jei širdies srityje yra ūmaus diskomforto požymių, būtina kviesti greitąją pagalbą.
2. Net jei žmogus vartoja nitrogliceriną, skausmas neišnyksta, bet gali šiek tiek sumažėti.
3. Ūminiam skausmui būdingi gniuždymo, gniuždymo ir deginimo simptomai.
4. Miokardo infarkto požymiai dažnai pasireiškia intensyviai, tačiau retais atvejais gali būti banguoti.
5. Laikui bėgant skausmo simptomai didėja ir spinduliuoja į kaklą, kairę ranką ir net žandikaulį.

Pagal pirmuosius požymius galime teigti, kad žmogus pradeda širdies smūgis, kurią sukelia nervų sistemos suaktyvėjimas. Miokardo infarkto simptomai taip pat pasireiškia kaip padidėjęs prakaitavimas, bendras silpnumas ir negalavimas organizme. Žmogus dažnai, būdamas tokioje būsenoje, nebegali toliau judėti ar atlikti kokių nors veiksmų, oda pabąla, pacientas pabalsta. Prakaitui būdingas lipnumas ir šaltumas. Esant ūminiam skausmui, pacientas pradeda svaigti ir nukrenta ant grindų, laikydamas širdį.

Pykinimas ir vėmimas taip pat yra miokardo infarkto požymiai. Vėmimas atsiranda dėl sumažėjusio kraujospūdžio. Retais atvejais pastebimi kardiogeninio šoko simptomai, būdingi pirmiausia ūminei ligos stadijai. Kardiogeniniam šokui būdingas žmogaus kūno blyškumas, cianozė ant lūpų, galūnės pasidaro baltos su mėlynu atspalviu, pulsas neapčiuopiamas.

Svarbu! Pirmoji pagalba ištikus miokardo infarktui yra privaloma, net ir radus žmogų, kuris laikosi už krūtinės ir negali kalbėti, reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą ir pradėti teikti pirmąją pagalbą.

Jei greitoji pagalba atvyko laiku ir pavyko išgelbėti pacientą, kitą dieną prasideda antrasis negalavimo periodas, kuriam pirmiausia būdingas temperatūros padidėjimas iki 38 laipsnių. Temperatūros padidėjimas yra organizmo reakcija į miokardo veiklos nutraukimą ir tolesnę jo mirtį. Jei ištinka kardiogeninis šokas, galimas pažeidimas Vidaus organai ty jų mirtis arba gyvybinės veiklos sumažėjimas. Dažnai pirmasis organas, kuris sugenda, yra inkstai. Tokiu atveju inkstuose kaupiasi šlapimas, kuris praktiškai nepasišalina. Organizme pradeda kauptis nereikalingi produktai, kurie sukelia intoksikaciją.

Reabilitacijos laikotarpis taip pat turi savo ypatybes, kurioms būdingos:

1. Viršutinių ir apatinių galūnių patinimas.
2. Dažnas dusulys net ir esant nedideliam krūviui.
3. Yra kepenų padidėjimas ir jų skausmas.

Dažnai reabilitacijos stadijoje išsivysto reiškinys, kurį sukelia širdies raumens išsekimo priežastis. Miokardo infarkto simptomai yra pirmieji požymiai, kad reikia skubiai kviesti greitąją pagalbą, kad išgelbėtų žmogų. Liga yra viena pavojingiausių žinomų ligų. Pagrindinis arba būdingi simptomai aiškiai pasireiškia vyrams, tačiau moterims būdingi netipiniai ligos požymiai, apie kuriuos verta kalbėti.

Netipiniai simptomai

Moterims būdingi netipiniai miokardo infarkto simptomai turi kelių tipų klinikines formas.

1. Astminė forma. Būdingas oro trūkumo jausmas ir dusulys. Dažnai dusulio fone prasideda panika, kuri apsunkina situaciją. Bandymai įkvėpti pilnos krūtys baigti nesėkmingai. Alveolėse kaupiasi skysčių perteklius, kuris įkvėpus jaučiasi burbuliuojančių garsų pavidalu. Tolesnis ligos vystymasis sukelia plaučių patinimą ir pneumonijos vystymąsi. Užspringimas miokardo infarkto metu dažnai pasireiškia miego metu, staigus pabudimas primena priepuolį.
2. Gastralginė forma. Retas reiškinys, kuriam būdingas pilvo skausmas, daugiausia viršutinės sekcijos. Pagal pirmuosius požymius labai sunku nustatyti tikrąją diagnozę, nes simptomai labiau panašūs į ūminį ar apsinuodijimą. Tačiau iš tikrųjų po vėmimo, žagsėjimo ir raugėjimo simptomais slepiasi pavojingas širdies priepuolis. Nustatyta tik atlikus diagnozę medicinos centre.
3. Cerebrovaskulinė forma. Pirmieji ligos požymiai pasireiškia gilaus alpimo forma. Šia ligos forma dažniau serga vyrai ir rečiau moterys. Dėl ligos atsiranda paralyžius ir parezė, taip pat smegenų nepakankamumas ir patologiniai anomalijos.
4. Aritminė forma. Aritminio miokardo infarkto simptomai pasireiškia ritmo sutrikimais. Pavojingiausias dalykas aritminėje formoje yra atrioventrikulinių blokadų susidarymas. Remiantis šiomis blokadomis, širdies susitraukimų dažnis mažėja. Dėl tokių požymių reikia nedelsiant hospitalizuoti pacientą, kad būtų suteikta pagalba.

Miokardo infarkto simptomai yra gana įvairūs, todėl, atsiradus pirmiesiems negalavimams žmonėms, turintiems išeminių sutrikimų, reikia skubiai kviesti greitąją pagalbą ir pradėti teikti pirmąją pagalbą pacientui. Kaip tai padaryti, pažiūrėsime šiek tiek vėliau, bet pirmiausia pažiūrėkime, kaip liga diagnozuojama medicinos centruose.

Diagnostika

Miokardo infarkto diagnozė atliekama pagal tris pagrindinius veiksnius:

1. Klinikinis vaizdas.
2. Laboratoriniai tyrimai ir troponino tyrimas.

Klinikinį ligos vaizdą daugiausia lemia artimi žmonės, kurie stebi situacijos paūmėjimą. Remiantis šiais simptomais: aštrus ūmus krūtinkaulio skausmas, negalėjimas įkvėpti, pykinimas, vėmimas, kūno susilpnėjimas, šaltas prakaitas ir sunku kalbėti, būtina kviesti greitąją pagalbą ir visus požymius pasakyti atvykusiam gydytojui. Remdamasis klinikiniu įvaizdžiu, patyręs gydytojas nustatys tiksli diagnozė. Bet privaloma tvarka taip pat yra atliekant EKG ligoninėje arba greitosios pagalbos automobilyje. Miokardo infarkto atvejais negalima prarasti nė minutės, tad viskas diagnostinės procedūros atliekami labai greitai.

Širdies anomalijų tyrimas naudojant elektrokardiogramą patvirtina diagnozę, kurią anksčiau nustatė patyręs gydytojas. EKG miokardo infarktas pasireiškia Q bangų susidarymu ir ST segmento pakilimu laiduose. Remdamasis gautais duomenimis, gydytojas stebi tam tikrų širdies dalių pažeidimo vaizdą, kuris yra infarkto požymis.

Greita naršymas puslapyje

Miokardo infarktas ir smegenų insultas yra tvirtai pirmoje vietoje pagal mirtingumą pasaulyje. Esame įpratę girdėti, kad kurį nors iš mūsų kaimynų, kolegų ar giminaičių ištiko širdies smūgis. Pas mus ši liga yra kažkur netoliese.

Kas tai yra? Miokardo infarktas yra koronarinės širdies ligos (CHD) forma, kurią galima laikyti komplikacija, nes tai būklė, kai širdies raumeniui labai trūksta deguonies ir maistinių medžiagų.

Taigi 2011 metais nuo širdies priepuolių visame pasaulyje mirė 13 mln. Tai daugiau nei Danijos ir Izraelio gyventojų kartu paėmus. Jei paimtume mūsų šalį, tai Rusijoje mirtingumas nuo ūminio miokardo infarkto sumušė visus įmanomus ir neįmanomus rekordus ir, 2012 metų duomenimis, sudarė 587 atvejus 100 tūkstančių gyventojų, įskaitant senus žmones ir kūdikius. Tai reiškia, kad per metus kiekvienas iš 165 žmonių, kuriuos pažįstate ar praeinate pro šalį, mirs nuo širdies smūgio.

Rusijoje 43% vyrų, mirusių nuo šios ligos, miršta pačiame jėgų žydėjime arba, kaip sako sausa statistika, „būdami ekonomiškai aktyvaus amžiaus“. Jei imsime išsivysčiusias šalis, tai šis skaičius yra keturis kartus mažesnis.

Trečdalis pacientų, patyrusių infarktą, miršta per pirmąsias 24 valandas nuo ligos pradžios. Tai iš dalies sukelia skubios hospitalizacijos atidėliojimas, kol jie „susilaukia“, nes 50% jų miršta prieš susitikdami su gydytojais.

Bet net jei pacientą pavyko nuvežti į ligoninę ir gydyti, po išrašymo, kuris buvo atliktas pagal visas taisykles ir normalizavus tyrimus, 5-15% išrašytų mirs per metus, o kiekvienais kitais metais. pareikalaus kas 20 žmogaus gyvybės (5 % per metus). Todėl išeminė širdies liga ir pavojingiausia jos apraiška – miokardo infarktas – yra labai rimta liga.

Vyrų suserga ir miršta daugiau nei moterų. Taigi, moterų ir vyrų miokardo infarktas (sergamumas) koreliuoja, remiantis įvairiais šaltiniais, nuo 1:2 iki 1:6, priklausomai nuo amžiaus. Kokia tai liga, kaip ji pasireiškia ir kaip ją gydyti?

Ūminis miokardo infarktas – kas tai?

Ūminis miokardo infarktas miokardas – tai greita širdies raumens dalies nekrozė arba nekrozė, atsirandanti dėl staigaus jo kraujo tiekimo šioje srityje nepakankamumo.

Siekiant išvengti painiavos, reikia pasakyti, kad širdies priepuolis yra standartinis patologinis procesas, kurį sukelia kraujagyslės, pernešančios arterinį kraują į organą, užsikimšimas. Taigi ištinka inkstų ir blužnies infarktas. Ištiko smegenų infarktas duotas vardas- insultas.

O miokardo infarktas yra toks reikšmingas aukų skaičiumi, kad jis tiesiog vadinamas infarktu. Kodėl ši patologija vystosi?

Miokardo infarkto priežastys, rizikos veiksniai

Jei vainikinės kraujagyslės, kuriomis kraujas teka į širdį, yra sveikos, širdies priepuolis neišsivystys. Galų gale, jo priežastis yra trys įvykiai iš eilės, o būtina sąlyga yra aterosklerozės ir apnašų buvimas indo viduje:

• Išorinis adrenalino išsiskyrimas ir koronarinės kraujotakos pagreitėjimas. Tai įprasta situacija, pavyzdžiui, nerimas darbe, stresas, aukštas kraujospūdis ar fizinis aktyvumas, kuris gali būti labai mažas;
• Padidėjęs kraujo greitis vainikinės kraujagyslės spindyje pažeidžia ir plyšta aterosklerozinė plokštelė;
• Po to plyšimo vietoje kraujas suformuoja patvarų krešulį, kuris iškrenta, kai kraujas sąveikauja su apnašų medžiaga. Dėl to kraujotaka žemiau avarijos vietos sustoja arba smarkiai sumažėja.

Dažniausiai suyra naujai susidariusios, „jaunos“ ir nestabilios apnašos. Problema ta, kad senos apnašos „sėdi“ tvirtai, net jei jos užblokuoja 70 % kraujagyslės spindžio, o priežastis gali būti jaunos apnašos, kurios blokuoja 40 %. Kas sukelia plokštelių susidarymą?

Rizikos veiksniai

Mažai tikėtina, kad nauji tyrimai gali pridėti dar vieną rizikos veiksnį prie esamų. Visi jie yra gerai ištirti:

• vyrų amžius virš 40 metų, moterų virš 50 metų;
• širdies priepuolių ar staigios širdies mirties buvimas artimiesiems;
• rūkymas;
• antsvoris ar nutukimas. Lengviausia ją nustatyti pagal juosmens apimtį: vyrų norma ne didesnė kaip 102, o moterims – ne daugiau 88 cm;
• fizinis pasyvumas ir sumažėjęs fizinis aktyvumas;
• hipercholesterolemija - padidintas turinys cholesterolis, jo aterogeninė frakcija;
• arterinės hipertenzijos arba pirminės hipertenzijos diagnozė;
• diabetas;
• nuolatinis stresas.

Kaip matote, tik pirmieji du faktoriai niekaip negali būti pakeisti – jie yra nemodifikuojami. Bet su visa kita galima susitvarkyti visai neblogai!

Tuo pačiu atveju, kai išsivysto širdies priepuolis, kaip tai vyksta? Kokie jo simptomai?

Pirmieji miokardo infarkto požymiai ir simptomai

Miokardo infarkto požymiai gali būti labai įvairūs. Tačiau nustatydami diagnozę, žvelgdami į ateitį, tarkime, kad be išorinio ligos vaizdo, atsižvelgiame į EKG duomenys, taip pat kai kurių raumenyse esančių fermentų, kurie širdies priepuolio metu patenka į kraują, laboratorinių tyrimų rezultatai.

Būdingi pirmieji širdies priepuolio požymiai

Pagrindinis simptomas yra ūmus krūtinės skausmas (70-90% visų atvejų). Tai trunka ilgiau nei 20 minučių, „rieda“ atakose. Kiekviena paskesnė ataka yra stipresnė už ankstesnę.

• Skausmo pobūdis yra kankinantis, spaudžiantis, graužiantis, spaudžiantis. Iš karto aišku, kad skausmas „rimtas, nes to dar niekada nebuvo“;
• Skausmo lokalizacija dažniausiai yra už krūtinkaulio arba širdies projekcijoje (50%). 25% atvejų skausmas atsiranda periferijoje: kairiajame žandikaulyje, kairėje mentėje, kairiarankis ir ranka, kairysis petys, stuburas ir net gerklė;
• Skausmo sunkumas arba intensyvumas skiriasi. Sunkiais atvejais pacientai negali ištverti ir dejuoti, tačiau kartais skausmas būna silpnas arba jo visai nėra. Dažniausiai tai atsitinka sergant cukriniu diabetu, atsižvelgiant į jautrumo sutrikimus dėl. Yra „nepaprasti“ skausmai, kurių nepalengvina net morfijus ir promedolis arba malšina nevisiškai;
• Skausmas trunka ne trumpiau kaip 20 minučių (mažiausiai), bet gali trukti kelias dienas, jo nepalengvina nitroglicerinas arba trumpam išnyksta atnaujinus;
• Priepuolį sukelia fizinis aktyvumas – nuo ​​tuštinimosi ir lovos klojimo iki sunkaus darbo ir lytinių santykių, streso, palikimo iš namų šaltyje, maudymosi ledo duobėje, miego apnėjos periodų, gausaus valgymo ir net judėjimo. kūnas nuo sėdėjimo iki gulėjimo.

Prie viso to galime pasakyti, kad širdies priepuolis gali ištikti išvis, be jokios provokacijos, esant visiškam poilsiui.

Kokie simptomai lydi širdies priepuolį?

Dažniausiai tokie būdingi lydintys ūmūs koronarinis sindromas, Kaip:

• neramumas, bendras silpnumas ar susijaudinimas;
• mirties baimė, prakaitavimas, blyški veido spalva, stiprus blyškumas;
• virškinimo trakto simptomai: pykinimas, viduriavimas, vėmimas ir pilvo pūtimas;
• širdies simptomai: pulso labilumas, sriegiuotas pulsas, sumažėjęs kraujospūdis;
• Gali pasirodyti šaltas prakaitas.

Netipiniai kursų variantai

Be klasikinio, „angininio“ miokardo infarkto su stipriu krūtinės skausmu, reikia mokėti diagnozuoti pagrindines „kaukes“, arba netipinius variantus. Jie apima:

1. Pilvo variantas. Yra visiškas pasitikėjimas, kad problema yra „skrande“. Skausmas atsiranda pilvo srityje, skrandžio projekcijoje, dešinėje hipochondrijoje, kartu su pykinimu ir vėmimu, pilvo pūtimu;
2. Astma, kuri gali būti ūmios širdies astmos pasireiškimas: uždusimas, dusulys, taip pat kosulys su rausvais, putojančiais skrepliais. Dažniau tai rodo ūminį plaučių kraujotakos stagnaciją. Tai dažnai nutinka pakartotinių procesų metu;
3. Aritminis variantas. Beveik visi simptomai sumažėja iki širdies ritmo sutrikimų, skausmas yra nestiprus;
4. Smegenų, „panašus į insultą“ variantas. Tai sukelia „plūduriavimą“ prieš akis, stiprų galvos svaigimą, stuporą, alpimą, pykinimą ir vėmimą.

Šių variantų galima tikėtis sergant cukriniu diabetu, sergantiems širdies priepuoliais ir vyresnio amžiaus žmonėms.

Miokardo infarkto stadijos

Norėdami pažinti „priešą asmeniškai“, susipažinkime su ligos periodiškumu. Kas atsitinka širdies raumenyje? Yra keli ligos etapai:

• Vystymasis arba ūminis laikotarpis iki 6 valandų nuo pradžios. Jai būdingi ryškiausi simptomai, įskaitant EKG. Iki 6 valandos baigiasi miokardo nekrozės zonos formavimasis. Tai kritinis laikas. Vėliau negyvų ląstelių atkurti nebeįmanoma.
• Ūminis laikotarpis - iki 7 dienų. Būtent šiuo metu atsiranda daugiausia komplikacijų, o miokarde vyksta remodeliacijos procesai, arba negyvų audinių sunaikinimas makrofagais ir rausvo, jauno jungiamojo audinio susidarymas nekrozės vietoje. Ji yra gera visiems, bet, deja, ji negali susitraukti kaip raumuo;
• Gijimo arba randų atsiradimo laikotarpis. Randas sustorėja ir „bręsta“, šis laikotarpis baigiasi praėjus mėnesiui po priepuolio;
• Praėjus mėnesiui po infarkto, nustatoma PICS, arba poinfarktinė kardiosklerozė. Visos tos problemos, kurios išliko iki šio laikotarpio (aritmija, širdies nepakankamumas), greičiausiai išliks.

Žinios apie pirmuosius miokardo infarkto simptomus tiesiog būtinos kiekvienam. Štai nuostabūs skaičiai:

• Jei nesikreipiate į gydytoją, 28% pacientų miršta per pirmąją širdies priepuolio valandą. Per pirmąsias 4 valandas miršta 40% pacientų, po 24 valandų mirs pusė visų pacientų;
• Net jei paimtume Maskvą, per pirmąsias 6 valandas nuo pradžios apie 8% visų pacientų patenka į specializuotą skyrių, o JAV tai yra 80%.

Kodėl žmonės nekviečia greitosios pagalbos iš karto arba praėjus bent pusvalandžiui nuo stipraus, neįprasto skausmo pradžios? Nes rusai nėra pripratę prie šurmulio aplink juos, o Rusijos žmonių kantrybė beribė. Tačiau, jei įtariate širdies priepuolį, nedelsdami atlikite šiuos veiksmus:

• Susikaupk;
• Paguldykite pacientą į lovą arba ant sofos, neleiskite jam keltis;
• Padėkite nitroglicerino po liežuviu, tada po 3 minučių vėl (jei skausmas nepraeina), o tada dar vieną;
• Kol nitroglicerinas veikia, kviečiama greitoji pagalba;
• Jei įmanoma, atidarykite langą ir išvėdinkite kambarį;
• Jei turite įrangą, turite pasimatuoti kraujospūdį, suskaičiuoti pulsą ir pasitikrinti, ar nėra aritmijos;
• Leiskite žmogui suprasti, kad jis neketina jo apleisti, nuraminkite. Tai labai svarbu, nes ištikus širdies priepuoliui gali būti mirties baimė;
• Pacientui galima duoti 325 mg aspirino miltelių;
• Kada žemas spaudimas Galite pakelti kojas, padėdami ką nors po jomis.

Tai užbaigia Jūsų dalyvavimą teikiant pirmąją pagalbą ištikus ūminiam miokardo infarktui, o belieka laukti kardiologijos komandos. Gydytojai nedelsdami duoda deguonies, registruoja EKG, esant stipriam skausmui skiria narkotinių analgetikų, o jei diagnozė 100 proc., namuose atlieka trombolizę, kad ištirptų kraujo krešulys ir kraujas „prasiskverbtų“ į pažeistą vietą. širdies raumenį.

Atsiminkite: nekrozė (nekrozė) baigiasi po 6 valandų, todėl tik per šį laiką būtina atstatyti kraujotaką (rekanalizuoti) trombą. Todėl idealus variantas būtų, kad gydytojai atvyktų ne vėliau kaip pirmą valandą nuo ligos pradžios.

Bet kaip diagnozuoti širdies priepuolį? Kas padeda gydytojams nustatyti teisingą diagnozę?

Širdies priepuolio diagnozė – EKG, tyrimai ir ultragarsas

Pirmiausia, remiantis paciento nusiskundimais, ištyrimu ir ligos istorija (rizikos veiksnių buvimu, krūtinės angina), daroma prielaida, kad širdies priepuolis diagnozuojamas. Instrumentinė diagnostika klasikinė ūminė koronarinė trombozė yra gana paprasta.

Diagnozuojant ūminį miokardo infarktą, labai padeda fermentų kiekio nustatymas: CPK-MB, kreatino fosfokinazė, kuri padaugėja praėjus 3 valandoms nuo nekrozės pradžios, maksimumą pasiekia pirmos paros pabaigoje, o dar po paros. grįžta į normalią. Tiriami troponinai ir atliekamas troponino tyrimas. IN bendra analizė padidėja ESR ir leukocitozė.

Diagnostikoje taip pat naudojamas širdies ultragarsas ir kiti tyrimo metodai.

Širdies priepuolio komplikacijos, ypatumai

Yra žinoma, kad iš esmės žmogus nemiršta nuo nekomplikuoto infarkto. Mirtis įvyksta dėl komplikacijų. Kokios yra vainikinių arterijų trombozės komplikacijos? Ar neužtenka negyvos širdies dalies? Pasirodo, nepakanka. Širdies priepuolis gali komplikuotis:

• Plaučių edema (dusulys, cianozė, šaltas prakaitas, kosulys su putojančiais skrepliais, švokštimas, putos iš burnos);
• Kardiogeninis šokas, besivystantis fone platus širdies priepuolis ir susijęs su susilpnėjusia širdies funkcija – apima skausmą ir aritminį šoką;
• Skilvelių virpėjimas, kuris yra pavojingiausias ritmo sutrikimas. Be defibriliacijos mirtis yra neišvengiama. Vystosi jau pirmosiomis valandomis po infarkto pradžios;
• skilvelių ekstrasistolės, idioventrikulinis ritmas ir kitos aritmijos;
• Impulsų laidumo sutrikimai ir sunkios blokados;
• Asistolija (visiška elektrinė širdies „tyla“);
• Širdies (kairiojo skilvelio sienelės) plyšimas. Atsiranda esant plačiai transmuralinei nekrozės zonai;
• Intrakavitarinė trombozė;
• Tarpskilvelinės pertvaros plyšimas ir papiliarinių raumenų bei širdies vožtuvų atsiskyrimas.

Be šių labai sunkių komplikacijų, kai kurios iš jų neabejotinai yra mirtinos, gali atsirasti miokardo nekrozė dešiniajame skilvelyje kaip kairiojo skilvelio nekrozės komplikacija.

Prie viso to, patekus į kraują didelis kiekis raumenų struktūroms išsivysto Dresslerio sindromas, susijęs su autoimuniniu uždegimu, pasireiškiantis karščiavimu, poliartritu ir perikarditu. Tai pasireiškia praėjus 2 savaitėms po širdies priepuolio.

Siekiant išvengti komplikacijų, įskaitant mirtinus, dėl miokardo infarkto reikia kuo anksčiau hospitalizuoti.

Miokardo infarkto gydymas, vaistai

Kompetentingas ūminio miokardo infarkto gydymas turi savo tikslus. Čia nekalbėsime apie skausmo malšinimą, deguonies tiekimą ar veiksmus staigaus širdies sustojimo atveju. Apie įprasto ir nekomplikuoto miokardo infarkto gydymo principus kalbėsime pačia bendriausia ir prieinamiausia forma.

Trombolizė

Jei bandote ištirpinti šviežią trombą, tikimybė atkurti 55% nekrozės zonos yra per pirmąsias 1,5 valandos nuo širdies priepuolio pradžios, o 6 valandos pabaigoje šis procentas sumažėja iki 15%. Jei vėliau kreipsitės į gydytoją, trombolizė yra beprasmiška.

Pagalvokite: atidėjus trombolizę pusvalandžiu, paciento gyvenimas sutrumpėja metais, o valandą vėluojant mirties rizika padidėja 20% per metus net ir praėjus 5 metams po infarkto.

Heparinas ir antikoaguliantai

Yra žinoma, kad savaitę vartojant hepariną mirtingumas sumažėja 60 proc. Tuo pačiu metu padidėja kraujo tekėjimas ir išvengiama trombozinių komplikacijų, pavyzdžiui, širdies kamerose. Šiuo metu naudojami mažos molekulinės masės heparinai.

Antitrombocitinė terapija

Neleidžia susidaryti naujiems kraujo krešuliams. Tam naudojamas "širdies" aspirinas, kurio dozė yra nuo 75 iki 325 mg. Klopidogrelis, kuris skiriamas po ligos metus, yra labai veiksmingas.

Nitratai

Šie vaistai palengvina širdies darbą, mažina kraujagyslių spazmą ir mažina širdies apkrovą, pagerina nutekėjimą iš jos, nes kraujas nusėda odos ir raumenų kraujagyslėse. Vaistai vartojami tiek inhaliacinio purškalo, tiek tablečių ir infuzijų pavidalu.

BAB (beta adrenoblokatoriai)

Apsaugokite širdį nuo padidėjęs darbas adrenalino išsiskyrimo į kraują atveju. Dėl to nepadidėja žaliavinio deguonies poreikis, nepasireiškia išemija, neplaka širdis. Šis širdies veikimo būdas gali būti vadinamas „energijos taupymu“.

AKF inhibitoriai

Be to, kad angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai neleidžia didėti kraujospūdžiui, jie mažina miokardo deguonies poreikį, taip pat neleidžia atsirasti aterosklerozinėms plokštelėms ir lėtina jų augimą. Dėl to jie sumažina pasikartojančių širdies priepuolių ir mirtingumo riziką.

Be šių vaistų, kurie įvairiais deriniais skiriami beveik visiems pacientams, pacientams, kuriems yra ryškus sistolinis išeiga, skiriami riebalų apykaitą koreguojantys statinai (po iškrovos), kalcio blokatoriai, aldosterono receptorių blokatoriai.

Chirurginis širdies priepuolio gydymas

Ūminio miokardo infarkto atveju galima atlikti šiuos veiksmus:

• PCBA arba perkutaninė balioninė vainikinių arterijų angioplastika. Jis leidžia atkurti kraujotaką ir implantuoti stentą, yra alternatyva trombolizei. Trūkumas yra tai, kad neįmanoma atlikti PCI praėjus 12 ar daugiau valandų nuo širdies priepuolio pradžios, taip pat didelė kaina. Operacijos tikslas – mechaniškai išplėsti kraujagyslę trombozės srityje, „įspausti“ trombą į kraujagyslės sienelę ir sumontuoti standų vamzdelį – stentą.
• CABG arba vainikinių arterijų šuntavimas. Paprastai jis atliekamas ne anksčiau kaip po savaitės po trombozės atsiradimo, nes yra didelė ankstyvų komplikacijų rizika. Operacijos tikslas – sukurti naujus kraujagyslių „tiltus“ ir pagerinti miokardo kraujagysles.
• Intraaortos baliono kontrapulsacija. Tai širdies iškrovimo sistolės ir diastolės metu metodas, įrengiant balioną aortoje. Atlikta val kardiogeninis šokas, pertvaros plyšimas ir yra vertinamas kaip laikinas poveikis prieš operaciją.

Pakankamai kalbėjome apie tai, kas tai yra – miokardo infarktas, kokios gali būti pasekmės ir prognozės, jei laiku nesikreipsi. skubi pagalba. Reabilitacija po miokardo infarkto siekiama sumažinti socialines, fizines ir net psichologines ligos pasekmes, užkirsti kelią atkryčio ir kitų mirtinų komplikacijų galimybei.

Yra žinoma, kad, skirtingai nei insultas, po infarkto į normalų (kasdienį) gyvenimą grįžta apie 80 proc. Kalbant apie profesinė reabilitacija, tuomet infarktą patyrę pacientai nebegali dirbti lakūnų, mašinistų, dispečerių ar kitų atsakingų darbų.

Svarbus reabilitacijos komponentas yra poinfarktinės depresijos gydymas, pasireiškiantis kas 20-am pacientui.

Fizinė reabilitacija apima fizinio aktyvumo didinimą, kuris, taikant kompetentingą požiūrį (fizinę terapiją), gali sumažinti mirtingumą ketvirtadaliu.

• Pagrindinis dalykas reabilitacijoje yra keturių funkcinių klasių nustatymas ir programų atitikimas jų galimybėms.

Pacientai turi turėti skirtingą fizinį aktyvumą, priklausomai nuo būklės sunkumo, poinfarktinės krūtinės anginos ir aritmijų. Taigi 1 klasei namuose nėra jokių apribojimų, o 4 klasės pacientams bet koks fizinis aktyvumas išprovokuoja krūtinės anginos priepuolius.

Taip pat svarbu mityba, svorio padidėjimo prevencija, antitrombocitinių vaistų, statinų kontrolė biocheminiai tyrimai kraujas, parama normalus lygis kraujospūdis ir susijusių ligų gydymas, pavyzdžiui, diabetas ar hipertenzija.

Tik taip galima sumažinti pasikartojančio miokardo infarkto ir jo ilgalaikių komplikacijų riziką.

Laba diena, mieli skaitytojai!

Šiame straipsnyje apžvelgsime tokias širdies ligas kaip miokardinis infarktas, arba kaip jis dar vadinamas - širdies infarktas, taip pat jo priežastys, pirmieji požymiai, simptomai, rūšys, diagnostika, gydymas, reabilitacija po infarkto ir jo profilaktika. Straipsnio pabaigoje taip pat galite žiūrėti vaizdo įrašą apie širdies priepuolį. Taigi…

Kas yra miokardo infarktas?

Miokardo infarktas (širdies priepuolis)– gyvybei pavojinga patologinė būklė, kuri išsivysto sutrikus kraujo tekėjimui į vieną iš širdies sričių. Miokardo infarktas taip pat yra ūminė forma. Sutrikus širdies raumens (miokardo) aprūpinimui krauju per 15-20 minučių, miršta (nekrozė) vieta, kuri liko be mitybos. Tuo pačiu metu žmogus jaučiasi stiprus, o kadangi širdis yra jo „variklis“, tai nėra savalaikė sveikatos apsaugaširdies priepuolio atveju baigiasi aukos mirtimi.

Pagrindinė infarkto priežastis – vienos iš širdies arterijų užsikimšimas (trombozė), atsirandantis plyšus aterosklerozinei plokštelei. Kitos miokardo infarkto priežastys – užsitęsęs arterijų spazmas, embolija, per didelis organo apkrovimas, stresas, arterinė hipertenzija(hipertenzija), rūkymas.

Taip pat norėčiau pastebėti, kad infarktą reikia suprasti ne tik kaip miokardo infarktą. Yra ir kitų širdies priepuolių tipų – smegenų infarkto ( išeminis insultas), kepenų infarktas, inkstų infarktas, blužnis ir kiti organai. Apibendrinant visa tai, kas išdėstyta pirmiau, norėčiau pabrėžti:

Širdies smūgis– organo mirtis dėl ūmaus kraujo tiekimo trūkumo.

Kardiologai pastebi, kad vyrų širdies priepuoliai yra pusantro-du kartus dažnesni nei moterų, o tai susiję su estrogenais ir kitais hormonais, kontroliuojančiais cholesterolio kiekį moters organizme. Tuo pačiu metu pacientų, sergančių šia patologija, amžius vyrauja 40–60 metų, tačiau pastebėta, kad pastaruoju metu ši riba mažėja. Moterų širdies priepuoliai dažniausiai išsivysto prasidėjus menopauzei, vidutiniškai po 50 metų.

Laikui bėgant pastebėta, kad miokardo infarktas žmogų dažnai užpuola ryte. Taip yra dėl pasikeitusio širdies veikimo režimo. Nakties poilsio, miego metu širdis dirba su minimaliu krūviu, kūnas ilsisi. Kai žmogus pabunda, jei staiga pakyla iš lovos, čia laukia priešas. Širdies veikimo būdas greitai kinta, padažnėja širdies plakimas, dėl to gali plyšti apnašos. Kitoje pastraipoje „Miokardo infarkto vystymasis“ paliesime šią problemą, kad ligos vaizdas taptų aiškesnis.

Mirtingumas nuo infarkto siekia 10-12 proc., kiti statistikai pastebi, kad tik pusė nukentėjusiųjų pasiekia gydymo įstaigą, tačiau net jei žmogus išgyvena, likusiems širdies audinio žūties vietoje lieka randas. savo gyvenimo. Todėl nenuostabu, kad daugelis infarktą patyrusių žmonių tampa neįgalūs.

Širdies priepuolio vystymasis prasideda gana toli iki jo pasireiškimo. Netgi ne tai, iš pradžių išsivysto aterosklerozė (kraujagyslėse atsiranda aterosklerozinių plokštelių), o tik tada, esant nepalankioms aplinkybėms (gyvenimo būdui), pradeda vystytis miokardo infarktas.

Išsamiau apie aterosklerozinių plokštelių atsiradimą žmogaus kraujagyslėse aprašyta, o jei tos subtilybės jūsų nedomina, šią informaciją apibendrinsime.

Iš „blogojo“ cholesterolio kraujagyslėse susidaro aterosklerozinės plokštelės, kurios kartu su mažo tankio lipoproteinais (MTL) nusėda, nes jos blogai tirpsta kraujyje. Pačios nuosėdos kaupiasi po endoteliu (vidine kraujagyslių sienele). Laikui bėgant, jei nesiimsite jokių veiksmų ir nekoreguosite savo gyvenimo būdo, o tai visų pirma nekokybiškas maistas ir nejudrus gyvenimo būdas, dėl aterosklerozinių plokštelių sumažėja kraujagyslių spindis ir taip sutrikdoma normali kraujotaka. . Kartu didėja apkrova širdžiai, nes Norint „stumti“ kraują į visus organus, reikia daugiau pastangų.

Be to, plokštelės išauga iki tokio dydžio, kad menkiausias patologinis poveikis joms, pavyzdžiui, greitas širdies plakimas ir aukštas kraujospūdis, sukelia jų plyšimą. Plyšimo vietoje greitai krešėja kraujas, susidaro trombas, kuris veikiamas kraujagyslės juda į vietą, kur kraujagyslės spindis yra mažesnis už trombą. Atsiranda kraujagyslės užsikimšimas, o visi toliau esantys organai nutrūksta nuo mitybos ir po kurio laiko pradeda mirti. Miokardo infarktas atsiranda dėl aukščiau aprašyto proceso širdies srityje, dažniausiai vainikinėje arterijoje. Aiškumo dėlei rekomenduoju pažiūrėti šį minutės trukmės vaizdo įrašą:

Taigi kovą su infarktu reikia pradėti nuo jaunystės, kai kraujagyslės dar švarios, tuomet sumažinsite ne tik infarkto, bet ir daugybės kitų riziką. pavojingų ligų– aterosklerozė, hipertenzija, koronarinė širdies liga, nutukimas, nekrozė, fibrozė ir kt.

Miokardo infarkto priežastys

Na, mieli skaitytojai, dabar mes tai žinome Pagrindinė priežastis Miokardo infarktas yra aterosklerozinės plokštelės (aterosklerozė). Kitos miokardo infarkto priežastys ir veiksniai:

• Rūkymas, pabloginantis kraujagyslių būklę;
• Antsvoris, ;
• Sėdimas gyvenimo būdas, fizinis pasyvumas;
• Paveldimas polinkis sirgti širdies ir kraujagyslių ligomis;
• Vyriška lytis 40-50 metų amžiaus, moteriška – su pradžia, o bendras amžius – po 65 metų;
• Naudokite;
• Padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje;
• Stiprūs emociniai išgyvenimai;
• fizinis kūno pervargimas;
• Staigus pakilimas po miego.

Pastebėta, kad cholesterolio kiekiui kraujyje sumažėjus 10%, mirtingumas nuo infarkto sumažėja 15%!

Pirmasis miokardo infarkto požymis yra aštrus, ūmus skausmas už krūtinkaulio, krūtinės centre. Pats skausmas turi deginimo pobūdį, gniuždymą, grįždamas į šalia šios srities esančias kūno dalis – pečius, ranką, nugarą, kaklą, žandikaulį. Būdingas bruožasŠirdies priepuolis yra šio skausmo pasireiškimas, kai kūnas ilsisi. Be to, skausmas nesumažėja net vartojant 3 Nitroglicerino tabletes, kurios naudojamos kraujagyslių veiklai normalizuoti ir spazmams mažinti.

Kiti miokardo infarkto simptomai:

• Nemalonūs pojūčiai pilvo srityje;
• Širdies aritmija;
• Sunkus kvėpavimas;
• Baimės jausmas;
• Šaltas prakaitas;
• , sąmonės netekimas.

Svarbu! Jei atsiranda bet kuris iš aukščiau išvardytų simptomų, ypač jei pagrindinis yra krūtinės skausmas ar diskomfortas krūtinės srityje, nedelsdami skambinkite greitoji pagalba!

Miokardo infarkto komplikacijos

Pavėluota medicininė pagalba širdies priepuoliui gali sukelti šias komplikacijas:

• (širdies ritmo sutrikimas);
• Ūminis širdies nepakankamumas;
• Vidaus organų arterijų trombozė, dėl kurios dažnai išsivysto insultai, pneumonija, žarnyno nekrozė ir kt.;
• Kardiogeninis šokas;
• Širdies skausmas;
• Širdies aneurizma;
• Poinfarktinis sindromas (ir kt.)
• Mirtis.

Miokardo infarkto tipai

Miokardo infarktas skirstomas į:

Pagal vystymosi etapą:

1 stadijos infarktas (ūminis laikotarpis, miokardo pažeidimo stadija). Nuo širdies priepuolio pradžios iki pirmųjų širdies raumens nekrozės požymių atsiradimo praeina 15-120 min.

2 stadijos širdies priepuolis (ūminis laikotarpis). Nuo nekrozės pradžios iki miomalacijos (nekrozinių raumenų tirpimo) trunka nuo 2 iki 10 dienų.

3 stadijos širdies priepuolis (poūmis laikotarpis). Praeina 7-28 dienos, kol prasideda širdies raumens randėjimas.

4 stadijos širdies priepuolis (randėjimo stadija, laikotarpis po infarkto). Kol randas visiškai susiformuoja, praeina 3-5 mėnesiai. Šiame etape širdis prisitaiko prie tolesnio veikimo su rando pažeistais audiniais.

Pagal nekrozinio židinio dydį:

• Didelio židinio– nekrozė apima visą miokardo storį;
• Puikiai židinio– nedidelė miokardo dalis nekrozuoja.

Pagal pažeidimo gylį:

• subendokardinis- pažeidžiamas vidinis širdies pamušalas;
• subepikardo- pažeista išorinė širdies gleivinė;
• transmuralinis- širdies raumens pažeidimas iki galo;
• intramuralinis- pažeidžiamas miokardo storis.

Pagal topografiją:

• Dešiniojo skilvelio infarktas;
• Kairiojo skilvelio infarktas:
  - šoninė sienelė;
  - priekinė siena;
  - galinė siena;
  - tarpskilvelinė pertvara).

Pagal komplikacijų buvimą:

• Sudėtingas;
• Nesudėtingas.

Pagal skausmo sindromo vietą:

• Tipiška forma– dažniausiai pasireiškia krūtinės skausmu;
• Netipinės formos:
  - pilvo (vyrauja pilvo skausmą primenantys simptomai, pykinimas, vėmimas)
  - aritmija (daugiausia pasireiškia greitu širdies plakimu, širdies ritmo sutrikimu)
  - astma (vyrauja simptomai – dusulys, lūpų, nagų, ausų pamėlynavimas);
  - smegenų (vyrauja smegenų pažeidimo simptomai - galvos svaigimas, galvos skausmas, sąmonės sutrikimai)
  - edeminė forma (vyrauja viso kūno edemos simptomai)
  - neskausmingas.

Pagal vystymosi dažnumą:

• Pirminis infarktas;
• Pasikartojantis infarktas – vėl pasireiškia per 2 mėnesius po pirmojo priepuolio.
• Pakartotinis infarktas – kartojasi po 2 mėnesių nuo pirmojo infarkto momento.

Miokardo infarkto diagnozė

Miokardo infarkto diagnozavimo metodai yra šie:

• Tipiško skausmo sindromo nustatymas;
• širdis (echokardiografija);
• Vainikinių kraujagyslių angiografija;
• Scintigrafija;

Pastebėjus pirmuosius miokardo infarkto požymius, nedelsdami kvieskite greitąją medicinos pagalbą, o prieš atvykstant nukentėjusiajam suteikti skubią medicinos pagalbą.

Pirmoji pagalba ištikus miokardo infarktui

Skubi medicininė pagalba miokardo infarkto atveju apima:

1. Atsisėskite arba paguldykite žmogų patogioje padėtyje, atlaisvinkite jo liemenį nuo aptemptų drabužių. Suteikite nemokamą oro prieigą.

2. Duokite aukai atsigerti toliau nurodytomis priemonėmis:

- Nitroglicerino tabletė, su sunkūs priepuoliai 2 gabalėliai;
- Corvalol lašai - 30-40 lašų;
- Acetilsalicilo rūgšties tabletė (Aspirinas).

Šie vaistai padeda sumažinti širdies priepuolio skausmą ir sumažinti galimų komplikacijų skaičių. Be to, aspirinas apsaugo nuo naujų kraujo krešulių susidarymo kraujagyslėse.

Pagrindinis miokardo infarkto gydymas

Pagrindinis miokardo infarkto gydymas apima:

1. Lovos poilsis, ypač pirmosiomis dienomis. Beveik bet koks paciento fizinis aktyvumas draudžiamas mažiausiai 3 dienas po ligos priepuolio. Tada palaipsniui, prižiūrint gydytojams, leidžiama sėdėti, atsistoti, vaikščioti.

2. Išrašyti kraują ir kraujo krešulius skystinantys vaistai(Disaggregantai, Antitrombocitai), kuris neleidžia susidaryti naujiems kraujo krešuliams, taip pat padeda širdžiai ir kitiems „badaujantiems“ organams greitai gauti reikiamą mitybą, kurią neša kraujas.

Tarp vaistų, kurie turi savybę sulėtinti kraujo krešėjimą, yra: „Aspirinas“, „Aspirinas Cardio“, „Varfarinas“, „Heparinas“.

3. Jei yra kontraindikacijų vartoti vaistus acetilsalicilo rūgšties pagrindu, o taip pat gydant nestabilius vaistus skiriami remiantis veiklioji medžiaga- klopidogrelis: „Agregal“, „Clopidex“, „Plavix“, „Egitromb“.

4. Būtina imtis kompleksų, stiprinti kraujagyslių sieneles, didinant jų tonusą ir elastingumą.

5. Skausmui malšinti vartojami narkotiniai analgetikai.

6. Širdies apkrovimui mažinti naudojami beta adrenoblokatoriai, kurie sumažina širdies raumens poreikį deguoniui, dėl to sulėtėja badaujančių ląstelių žūties procesas, taip pat šiek tiek sumažėja ir sumažėja širdies susitraukimų dažnis per minutę.

Tarp beta blokatorių yra: "Gilok", "Concor".

7. Išplėsti vainikinių kraujagyslių spindį Nitratai leidžiami į veną.

8. Pritaikyti širdį prie įvairių patologinių veiksnių, paskirti AKF inhibitoriai, kurios taip pat padeda sumažinti paciento kraujospūdį: Monoprilis, Enalaprilis.

9. Išsivysčius širdies nepakankamumui gali skirti diuretikų, skatinančių išsiskyrimą iš organizmo skysčio perteklius: "Veroshpiron".

10. Mažinti aterosklerozinių plokštelių susidarymą kraujagyslėse paskirti:

- statinai - sumažina „blogojo“ cholesterolio pasisavinimą iš vidinių kraujagyslių sienelių ir atitinkamai sumažina naujų aterosklerozinių plokštelių susidarymą arba jau esančių padidėjimą: „Apexstatin“, „Simvor“, „Lipostat“ ;

- nesočiųjų riebalų rūgštis– padeda normalizuoti cholesterolio kiekį kraujyje: „Linetol“, „Omacor“, „Tribuspamine“.

11. Chirurginis gydymas. Jei gydymas vaistais yra neveiksmingas, jie gali būti paskirti chirurgijaširdies smūgis. Tarp chirurginiai metodai Pastaraisiais metais išpopuliarėjo vainikinių arterijų baliono angioplastika ir vainikinių arterijų šuntavimas.

Norint atkurti pacientą po miokardo infarkto, būtina laikytis šių kardiologų rekomendacijų:

1. Jokiu būdu nekelkite sunkių daiktų!

2. Reikia mokytis fizinė terapija(fizinė terapija). Vienas iš geriausi pratimai vaikšto. Kasdien vaikščiodamas, po 2–3 mėnesių pacientas paprastai gali nueiti iki 80 žingsnių per minutę be dusulio. Jei pacientui pavyksta, po 80 žingsnių galite pradėti vaikščioti greičiau – 120 žingsnių per minutę.

Be vaikščiojimo, praverčia važinėjimas dviračiu, plaukimas, lipimas laiptais, šokiai.

Mankštos terapijos metu būtina skaičiuoti širdies susitraukimų dažnį, kad jis neviršytų 70% slenkstinės vertės. Šis rodiklis apskaičiuojamas taip: 220 – savo amžius = maksimalus pulsas. Sulaukus 60 metų didžiausias slenkstis bus 112 dūžių per minutę, tačiau jei pacientas su šiuo krūviu nesijaučia patogiai, apkrova mažinama.

3. Būtina visiškai atsisakyti žalingų įpročių - rūkymo, taip pat nustoti gerti besaikį kavos.

4. Būtina laikytis dietos. Mityba sergant miokardo infarktu sumažina riebalų ir druskos suvartojimą, o racione rekomenduojama skirti daugiau skaidulų, daržovių ir vaisių, pieno produktų ir žuvies. M.I. Pevzner sukūrė specialią terapinę mitybą miokardo infarktui gydyti.

IN atsigavimo laikotarpis po infarkto būtina visiškai atsisakyti alkoholinių gėrimų, pusgaminių, subproduktų, paštetų, ikrų, produktų su pieno riebalais (sviesto, riebių sūrių, varškės, pieno, grietinėlės, grietinės).

Leidžiamas nedidelis kiekis natūralaus sauso raudonojo vyno, kuris yra profilaktika nuo.

5. Seksualinis aktyvumas po infarkto leidžiamas pasikonsultavus su gydytoju ir dažniausiai tokiomis pozomis, kurios sumažina pernelyg didelį fizinį krūvį.

Atsigavimo laikotarpis baigiamas, jei pacientas gali lipti laiptais į 4 aukštą be krūtinės skausmo ar dusulio. Papildomai išbandykite visiškas pasveikimas po infarkto jie atliekami ant dviračio ergometro ar bėgimo takelio.

.

— Stenkitės daugiau judėti – vaikščiokite, plaukiokite, šokite, važinėkite dviračiu, stenkitės lipti laiptais.

- Mesti rūkyti, atsisakyti alkoholio, energetinių gėrimų ir kuo labiau sumažinti kavos vartojimą.

Stebėkite savo svorį, jei jis yra, pabandykite jį numesti. Galite skaityti straipsnius apie ir. Jei patys negalite numesti svorio, kreipkitės į mitybos specialistą ir kūno rengybos trenerį.

- Neleisk dalykams atsitikti lėtinės ligos, jei jomis sergate, ypač sergate širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis – hipertenzija, ateroskleroze ir kt.

Panašūs straipsniai