Elektrokardiografija laikoma paprasčiausiu metodu širdies kokybei nustatyti tiek normaliomis, tiek patologinėmis sąlygomis. Šio metodo esmė – fiksuoti ir fiksuoti elektrinius širdies impulsus, kylančius jos veikimo metu.

Tačiau norint nustatyti sutrikimo laipsnį, būtina iššifruoti širdies EKG, nes šie impulsai tam tikrą laiką registruojami naudojant tam tikrą grafinį vaizdą.

EKG indikacijos:

1. Prevenciniais tikslais;
2. Širdies raumens susitraukimų dažnio ir organo ritmo kryptingas nustatymas;
3. Ūminio ir lėtinio širdies nepakankamumo apibrėžimas;
4. Įvairių laidumo sutrikimų širdies viduje nustatymas;
5. Nustatyti fizinę širdies būklę;
6. Diagnostika ;
7. Informacijos apie patologijas, atsirandančias už širdies ribų, gavimas (pavyzdžiui, visiškas ar dalinis).

EKG interpretavimo principai

Elektrokardiograma schematiškai rodo tris pagrindinius rodiklius:

1. Dantys yra smailaus kampo išgaubimai, nukreipti aukštyn arba žemyn ir žymimi P, Q, R, S, T;
2. Segmentai – atstumas tarp šalia esančių dantų;
3. Intervalas – tarpas, apimantis ir dantį, ir segmentą.

Dėl minėtų rodiklių kardiologas nustato širdies raumens susitraukimo ir atsigavimo lygį. Be šių rodiklių, atliekant elektrokardiogramą, galima nustatyti elektrinę širdies ašį, kuri parodo apytikslę organo vietą krūtinės ertmėje. Pastaroji priklauso nuo žmogaus kūno sandaros ir lėtinės patologijos. Širdies elektrinė ašis gali būti: normali, vertikali ir horizontali.

Pagrindiniai EKG dekodavimo rodikliai

Iššifravus normos rodikliai bus tokie:

1. Atstumas tarp R ir R bangų turi būti tolygus per visą kardiogramos ilgį;
2. Intervalai tarp PQRST turėtų būti nuo 120 iki 200 m/s, grafiškai tai nustatoma 2-3 kvadratais. Tai indikatorius, rodantis, kad impulsas praeina per visas širdies dalis nuo prieširdžių iki skilvelių;
3. Intervalas tarp Q ir S rodo impulso praėjimą per skilvelius (60-100 m/s);
4. Skilvelių susitraukimo trukmė nustatoma naudojant Q ir T, paprastai 400-450 m/s;

Esant menkiausiam poslinkiui nuo šių parametrų, galima spręsti apie patologinio proceso atsiradimą ar vystymąsi širdies raumenyje. Tokie parametrai ypač ryškiai keičiasi sergant reumatu.

Taip pat reikėtų pažymėti, kad kai kuriais atvejais EKG aiškinimo standartai gali šiek tiek pasikeisti dėl tam tikrų sutrikimų, kurie laikomi normaliais, nes jų buvimas neturi įtakos širdies nepakankamumo išsivystymui (pavyzdžiui, kvėpavimo aritmija). Svarbu pažymėti, kad suaugusiųjų EKG dekodavimui norma gali būti pateikta skirtingose ​​lentelėse, apibūdinančiose praėjimo tarp kardiogramos elementų greitį.

EKG dekodavimo suaugusiems norma lentelėje

EKG dekodavimo normų lentelė

Tokios lentelės yra oficialus dokumentas, leidžiantis nustatyti galimus patologinius širdies raumens pokyčius.

Vaizdo įrašas: EKG interpretacija

Elektrokardiografas jutikliu registruoja ir fiksuoja širdies veiklos parametrus, kurie atspausdinami ant specialaus popieriaus. Jie atrodo kaip vertikalios linijos (dantys), kurių aukštis ir vieta širdies ašies atžvilgiu atsižvelgiama iššifruojant raštą. Jei EKG yra normalus, impulsai yra aiškūs, tolygios linijos, kurios seka tam tikru intervalu griežta seka.

EKG tyrimas susideda iš šių rodiklių:

1. Banga R. Atsakingas už kairiojo ir dešiniojo prieširdžių susitraukimus.
2. P-Q (R) intervalas yra atstumas tarp R bangos ir QRS komplekso (Q arba R bangos pradžios). Rodo impulso kelionės per skilvelius trukmę, Jo pluoštą ir atrioventrikulinį mazgą atgal į skilvelius.
3. QRST kompleksas lygus skilvelių sistolei (raumenų susitraukimo momentui). Sužadinimo banga sklinda skirtingais intervalais skirtingomis kryptimis, sudarydama Q, R, S bangas.
4. Banga Q. Rodo impulso sklidimo palei tarpskilvelinę pertvarą pradžią.
5. Banga S. Atspindi sužadinimo pasiskirstymo per tarpskilvelinę pertvarą pabaigą.
6. Banga R. Atitinka impulsų pasiskirstymą išilgai dešiniojo ir kairiojo skilvelio miokardo.
7. Segmentas (R) ST. Tai yra impulso kelias nuo S bangos pabaigos taško (jei jo nėra, R bangos) iki T pradžios.
8. Banga T. Rodo skilvelio miokardo repoliarizacijos procesą (skrandžio komplekso pakėlimą ST segmente).

Vaizdo įraše aptariami pagrindiniai elementai, sudarantys elektrokardiogramą. Paimta iš MEDFORS kanalo.

Kaip iššifruoti kardiogramą

1. Amžius ir lytis.
2. Langeliai ant popieriaus susideda iš horizontalių ir vertikalių linijų su didelėmis ir mažomis ląstelėmis. Horizontalieji yra atsakingi už dažnį (laiką), vertikalūs - įtampą. Didelis kvadratas lygus 25 mažiems, kurių kiekviena kraštinė yra 1 mm ir 0,04 sekundės. Didelis kvadratas atitinka 5 mm ir 0,2 sekundės, o 1 cm vertikalios linijos yra 1 mV įtampos.
3. Širdies anatominę ašį galima nustatyti naudojant Q, R, S bangų krypties vektorių. Paprastai impulsas turi būti vedamas per skilvelius į kairę ir žemyn 30-70º kampu.
4. Dantų rodmenys priklauso nuo žadinimo bangos pasiskirstymo ašyje vektoriaus. Skirtinguose laiduose amplitudė skiriasi, o dalies modelio gali trūkti. Kryptis aukštyn nuo izoliacijos laikoma teigiama, žemyn – neigiama.
5. Elektros laidų ašys Ι, ΙΙ, ΙΙΙ turi skirtingą vietą širdies ašies atžvilgiu ir atitinkamai atsiranda skirtingomis amplitudėmis. Laidai AVR, AVF ir AVL rodo potencialo skirtumą tarp galūnių (su teigiamu elektrodu) ir vidutinį kitų dviejų potencialą (su neigiamu). AVR ašis nukreipta iš apačios į viršų ir į dešinę, todėl dauguma dantų turi neigiamą amplitudę. AVL laidas eina statmenai elektrinei širdies ašiai (EOS), todėl bendras QRS kompleksas yra artimas nuliui.

Nuotraukoje rodomi trukdžiai ir pjūklo virpesiai (dažnis iki 50 Hz) gali reikšti:

• raumenų drebulys (mažos skirtingos amplitudės vibracijos);
• šaltkrėtis;
• blogas kontaktas tarp odos ir elektrodo;
• vieno ar kelių laidų gedimas;
• buitinių elektros prietaisų trikdžiai.

Širdies impulsų registracija vyksta naudojant elektrodus, jungiančius elektrokardiografą su žmogaus galūnėmis ir krūtine.

Keliai, kuriais eina išmetimai (laidai), turi šiuos pavadinimus:

• AVL (pirmojo analogas);
• AVF (trečiojo analogas);
• AVR (veidrodinis laidų ekranas).

Krūtinės laidų pavadinimai:

Dantys, segmentai ir intervalai

Indikatorių reikšmę galite savarankiškai interpretuoti naudodami kiekvieno iš jų EKG standartus:

1. Banga P. Turėtų turėti teigiamą reikšmę laiduose Ι-ΙΙ, o V1 – dvifazė.
2. PQ intervalas. Lygus širdies prieširdžių susitraukimo ir jų laidumo per AV mazgą laiko sumai.
3. Q banga turi būti prieš R ir turėti neigiamą reikšmę. Skyriuose Ι, AVL, V5 ir V6 jis gali būti ne ilgesnis kaip 2 mm. Jo buvimas švino ΙΙΙ turėtų būti laikinas ir išnykti giliai įkvėpus.
4. QRS kompleksas. Jis apskaičiuojamas pagal ląsteles: normalus plotis yra 2-2,5 ląstelės, intervalas - 5, amplitudė krūtinės srityje - 10 mažų kvadratų.
5. Segmentas S-T. Norint nustatyti reikšmę, reikia suskaičiuoti langelių skaičių nuo taško J. Paprastai yra 1,5 (60 ms).
6. T banga turi sutapti su QRS kryptimi. Jis turi neigiamą reikšmę laiduose: ΙΙΙ, AVL, V1 ir standartinis teigiamas - Ι, ΙΙ, V3-V6.
7. U banga. Jei šis indikatorius rodomas popieriuje, jis gali atsirasti arti T bangos ir susilieti su ja. Jo aukštis yra 10% T V2-V3 skyriuose ir rodo bradikardijos buvimą.

Kaip suskaičiuoti širdies ritmą

Širdies ritmo skaičiavimo schema atrodo taip:

1. Atpažinkite aukštas R bangas EKG vaizde.
2. Raskite didelius kvadratus tarp viršūnių R yra širdies ritmas.
3. Apskaičiuokite pagal formulę: širdies ritmas = 300/kvadratų skaičius.

Pavyzdžiui, tarp viršūnių yra 5 kvadratai. Širdies ritmas = 300/5 = 60 dūžių / min.

nuotraukų galerija

Tyrimo iššifravimo žymėjimas Nuotraukoje parodytas normalus sinusinis širdies ritmas. Prieširdžių virpėjimas Širdies ritmo nustatymo metodas Nuotraukoje parodyta koronarinės širdies ligos diagnozė Miokardo infarktas elektrokardiogramoje

Kas yra nenormali EKG

Nenormali elektrokardiograma yra tyrimo rezultatų nukrypimas nuo normos. Gydytojo darbas šiuo atveju yra nustatyti anomalijų pavojaus lygį tyrimo stenogramoje.

Nenormalūs EKG rezultatai gali rodyti šias problemas:

• pastebimai pasikeičia širdies ar vienos iš jos sienelių forma ir dydis;
• elektrolitų (kalcio, kalio, magnio) disbalansas;
• išemija;
• širdies smūgis;
• normalaus ritmo pasikeitimas;
• šalutinis poveikis vartojant vaistus.

Kaip paprastai ir su patologija atrodo EKG?

Suaugusių vyrų ir moterų elektrokardiogramos parametrai pateikti lentelėje ir atrodo taip:

EKG parametrai	Norm	Nukrypimas	Tikėtina nukrypimo priežastis
Atstumas R-R-R	Tolygus atstumas tarp dantų	Netolygus atstumas	prieširdžių virpėjimas; širdies blokada; ekstrasistolė; sinusinio mazgo silpnumas.
Širdies ritmas	60-90 dūžių/min ramybės būsenoje	Žemiau 60 arba daugiau kaip 90 dūžių per minutę ramybės būsenoje	tachikardija; bradikardija.
Prieširdžių susitraukimas – R banga	Nukreiptas į viršų, išoriškai primena lanką. Aukštis apie 2 mm. Gali nebūti ΙΙΙ, AVL, V1.	aukštis viršija 3 mm; plotis didesnis nei 5 mm; dvikuburės rūšys; danties nėra laiduose Ι-ΙΙ, AVF, V2-V6; maži dantys (panašu į pjūklą).	prieširdžių miokardo sustorėjimas; širdies ritmas neatsiranda sinusiniame mazge; prieširdžių virpėjimas.
P-Q intervalas	Tiesi linija tarp P-Q dantų su 0,1-0,2 sekundės intervalu.	ilgis didesnis nei 1 cm 50 mm per sekundę intervalais; mažesnis nei 3 mm.	atrioventrikulinė širdies blokada; WPW sindromas.
QRS kompleksas	Ilgis 0,1 sekundės - 5 mm, tada T banga ir tiesi linija.	QRS komplekso išplėtimas; nėra horizontalios linijos; vėliavos tipas.	skilvelių miokardo hipertrofija; ryšulio šakų blokas; paroksizminė tachikardija; skilvelių virpėjimas; miokardinis infarktas.
Q banga	Nėra arba nukreipta žemyn, o gylis lygus 1/4 R bangos	Gylis ir (arba) plotis viršija įprastą	ūminis ar buvęs miokardo infarktas.
R banga	Aukštis 10-15 mm, nukreiptas į viršų. Visuose laiduose.	aukštis didesnis nei 15 mm laiduose Ι, AVL, V5, V6; raidė M taške R.	kairiojo skilvelio hipertrofija; ryšulio šakų blokas.
S banga	Gylis 2-5 mm, aštrus galas nukreiptas žemyn.	gylis didesnis nei 20 mm; toks pat gylis kaip R bangos laiduose V2-V4; nelygus, kai gylis didesnis nei 20 mm laiduose ΙΙΙ, AVF, V1-V2.	Kairiojo skilvelio hipertrofija.
S-T segmentas	Sutampa su atstumu tarp dantų S-T.	Bet koks horizontalios linijos nuokrypis didesnis nei 2 mm.	krūtinės angina; miokardinis infarktas; išeminė liga.
T banga	Lanko aukštis yra iki 1/2 R bangos arba sutampa (V1 segmente). Kryptis – aukštyn.	aukštis didesnis nei 1/2 R bangos; aštrus galas; 2 kupros; sujungti su S-T ir R vėliavos pavidalu.	širdies perkrova; išeminė liga; ūminis miokardo infarkto laikotarpis.

Kokią kardiogramą turi turėti sveikas žmogus?

Geros suaugusiojo kardiogramos indikacijos:

Vaizdo įraše palyginama sveiko ir sergančio žmogaus kardiograma ir pateikiama teisinga gautų duomenų interpretacija. Paimta iš kanalo "Hipertenzinio gyvenimo".

Rodikliai suaugusiems

Normalios suaugusiųjų EKG pavyzdys:

Rodikliai vaikams

Vaikų elektrokardiogramos parametrai:

Ritmo sutrikimai EKG interpretacijos metu

Širdies ritmo sutrikimai gali būti stebimi sveikiems žmonėms ir yra normalus variantas. Dažniausios aritmijos ir laidumo sistemos nukrypimų rūšys. Aiškinant gautus duomenis, svarbu atsižvelgti į visus elektrokardiogramos rodiklius, o ne į kiekvieną atskirai.

Aritmijos

Širdies ritmo sutrikimai gali būti:

1. Sinusinė aritmija. RR amplitudės svyravimai svyruoja per 10%.
2. Sinusinė bradikardija. PQ=12 sekundžių, širdies susitraukimų dažnis mažesnis nei 60 dūžių/min.
3. Tachikardija. Paauglių širdies susitraukimų dažnis yra didesnis nei 200 dūžių/min., suaugusiųjų – daugiau nei 100-180. Skilvelinės tachikardijos metu QRS indikatorius yra didesnis nei 0,12 sekundės, o sinusinė tachikardija yra šiek tiek didesnė nei įprasta.
4. Ekstrasistolės. Pavieniais atvejais leidžiamas nepaprastas širdies susitraukimas.
5. Paroksizminė tachikardija. Širdies susitraukimų dažnio padidėjimas iki 220 per minutę. Priepuolio metu vyksta QRS ir P susiliejimas. Diapazonas tarp R ir P nuo kito smūgio
6. Prieširdžių virpėjimas. Prieširdžių susitraukimas yra 350-700 per minutę, skilvelių susitraukimas yra 100-180 per minutę, P nėra, svyravimai palei izoliaciją.
7. Prieširdžių virpėjimas. Prieširdžių susitraukimai yra 250-350 per minutę, skrandžio susitraukimai retėja. Pjūklo bangos ΙΙ-ΙΙΙ ir V1 atkarpose.

EOS padėties nukrypimas

Sveikatos problemas gali rodyti EOS vektoriaus poslinkis:

1. Nuokrypis į dešinę yra didesnis nei 90º. Kartu su S aukščio viršija R, tai signalizuoja apie dešiniojo skilvelio patologijas ir His ryšulio bloką.
2. Nuokrypis į kairę 30-90º. Esant patologiniam S ir R aukščių santykiui - kairiojo skilvelio hipertrofija, ryšulio šakų blokada.

EOS padėties nukrypimai gali signalizuoti apie šias ligas:

• širdies smūgis;
• plaučių edema;
• LOPL (lėtinė obstrukcinė plaučių liga).

Laidumo sistemos pažeidimas

EKG išvada gali apimti šias laidumo funkcijos patologijas:

• 1-ojo laipsnio AV blokada - atstumas tarp P ir Q bangų viršija 0,2 sekundės intervalą, kelio seka atrodo taip - P-Q-R-S;
• 2-ojo laipsnio AV blokada - PQ išstumia QRS (1 tipo Mobitz) arba QRS krenta išilgai PQ (2 tipo Mobitz);
• pilna AV blokada - prieširdžių susitraukimų dažnis didesnis nei skilvelių, PP=RR, skiriasi PQ ilgis.

Pasirinktos širdies ligos

Išsamus elektrokardiogramos aiškinimas gali parodyti šias patologines sąlygas:

Liga	Apraiškos EKG
Kardiomiopatija	dantys su mažais intervalais; Jo ryšulio blokas (dalinis); prieširdžių virpėjimas; kairiojo prieširdžio hipertrofija; ekstrasistolės.
Mitralinė stenozė	dešiniojo prieširdžio ir kairiojo skilvelio padidėjimas; prieširdžių virpėjimas; EOS nukrypimas į dešinę pusę.
Mitralinio vožtuvo prolapsas	T neigiamas; QT pailgėja; ST depresija.
Lėtinė plaučių obstrukcija	EOS - nuokrypis į dešinę; žemos amplitudės bangos; AV blokada.
CNS pažeidimas	T - platus ir didelės amplitudės; patologinis Q; ilgas QT; išreiškė U.
Hipotireozė	PQ išplėstas; QRS – žemas; T - plokščias; bradikardija.

Vaizdo įrašas

Vaizdo kurse „EKG gali atlikti kiekvienas“ kalbama apie širdies ritmo sutrikimus. Paimta iš MEDFORS kanalo.

Širdies patologijos šiandien yra gana dažnas ir neigiamas reiškinys. Kiekvienas iš mūsų, pasijutęs blogai, galime pasikonsultuoti su gydytoju dėl siuntimo širdies kardiogramai, o vėliau atlikti atitinkamą gydymą.

Ši neskausminga procedūra leis sužinoti apie savo širdies būklę ir galimas jos patologijas. Ankstyva ligų diagnozė leis specialistui paskirti veiksmingą gydymą, kuris padės ir toliau džiaugtis savimi ir vadovauti įprastam gyvenimo būdui.

Galbūt jūs jau susidūrėte su šiuo diagnostikos metodu, pavyzdžiui, širdies kardiograma, ir negalėjote savarankiškai iššifruoti rezultatų. Nesijaudinkite, mes jums pasakysime, kaip tai padaryti ir kokias ligas galima atpažinti.

Širdies kardiograma – bendra informacija

Širdies kardiograma

Kardiograma – tai procedūra, fiksuojanti įvairias širdies patologijas. Kiekvienas, kuris jaučiasi blogai, gali nustatyti tokią diagnozę net namuose. Šį aparatą turi beveik kiekvienas greitosios pagalbos automobilis, todėl širdies kardiograma dažnai atliekama namuose.

Šis metodas leidžia ankstyvoje stadijoje nustatyti širdies ligą ir kuo greičiau pristatyti tokį pacientą į ligoninės skyrių. Jei priartėsite prie šio tyrimo rodiklių iššifravimo bendrai ir iš pradedančiojo pozicijos, tada visiškai įmanoma savarankiškai suprasti, ką rodo kardiograma. Kuo dažniau dantys yra ant kardiografo juostos, tuo greičiau susitraukia miokardas.

Jei širdies plakimas yra retas, tada zigzagai kardiogramoje bus rodomi daug rečiau. Iš esmės tokie rodikliai atspindi nervinį širdies impulsą. Kad galėtumėte atlikti tokią sudėtingą medicininę manipuliaciją kaip širdies kardiogramos iššifravimas, turite žinoti pagrindinių rodiklių reikšmę. Kardiogramoje yra dantys ir tarpai, kurie žymimi lotyniškomis raidėmis.

Yra tik penki dantys - tai S, P, T, Q, R, kiekvienas iš šių dantų parodo tam tikro širdies skyriaus darbą:

• P – paprastai turėtų būti teigiamas, rodantis, kad prieširdžiuose yra bioelektros;
• Q – normalioje būsenoje ši banga yra neigiama, charakterizuojanti bioelektrą tarpskilvelinėje pertvaroje;
• R – rodo biopotencialo paplitimą skilvelio miokarde;
• S – paprastai yra neigiamas, rodantis galutinį bioelektros procesą skilveliuose;
• T – esant normaliai širdies veiklai yra teigiamas ir apibūdina biopotencialo atkūrimo procesą širdyje.

Norėdami suprasti, kurie dantys laikomi teigiamais, o kurie neigiamais, turėtumėte žinoti, kad tie dantys, kurie nukreipti žemyn, yra neigiami, o tie, kurie nukreipti į viršų, yra teigiami. Norint įrašyti elektrokardiogramą, naudojama dvylika laidų: trys standartiniai, trys vienpoliai iš galūnių ir šeši vienpoliai iš krūtinės.

Būtent EKG leidžia operatyviai pastebėti širdies raumens veiklos sutrikimų tendencijas ir išvengti tolesnio ligos vystymosi. Tiesą sakant, kardiograma yra pirmas dalykas, kurį širdies pacientas turi praeiti diagnostikos ir gydymo bei reabilitacinės terapijos kurso kūrimo kelyje.

Širdies kardiogramos kaina nėra tokia didelė, palyginti su reikšmingu prevenciniu poveikiu, kuris pasiekiamas ją įgyvendinus. Kardiogramos atlikimas privačiose profesionaliose klinikose kainuoja apie 500 ar daugiau rublių.

Galutinė širdies kardiogramos kaina priklauso nuo gydymo įstaigos kainodaros politikos, paciento atstumo iki kardiologo gydytojo iškvietimo į namus atveju, taip pat nuo suteiktos paslaugos išsamumo. Faktas yra tas, kad dažnai, be tiesioginių tyrimų, gydytojai siūlo vietoje sukurti optimalią kovos su galimais nukrypimais strategiją.

EKG tyrimas nereikalauja jokio išankstinio pasiruošimo ar dietos. Dažniausiai procedūra atliekama iš gulimos padėties ir trunka labai mažai laiko (iki 10 minučių).

Be standartinės srovių per krūtinę registravimo procedūros, yra keletas elektrokardiografijos atlikimo metodų. Mūsų klinikos gydytojas gali rekomenduoti šiuos tyrimus:

• kasdienis (Holterio) EKG stebėjimas – visą dieną pacientas nešioja nedidelį nešiojamąjį aparatą, fiksuojantį menkiausius širdies veiklos pokyčius.

Technikos privalumas yra tai, kad įprastomis gyvenimo sąlygomis galima ilgą laiką sekti širdies veiklą: tai padeda nustatyti patologijas, kurios nenustatomos vienos elektrokardiografijos metu;

• EKG su stresu - procedūros metu gali būti naudojamas fizinis ar medicininis stresas, taip pat elektrinė stimuliacija, jei EKG atliekama transesofaginiu metodu.

Procedūra naudinga tuo, kad padeda nustatyti tikslią širdies skausmo priežastį fizinio krūvio metu, o ramybės metu jokių nukrypimų nenustatoma.

EKG yra visiškai saugus ir neskausmingas širdies veiklos tyrimo būdas. Jai atlikti pacientą reikia paguldyti ant sofos, reikiamose vietose padėti specialius elektrodus, kurie fiksuos impulsus. Juos generuoja širdies raumuo savo darbo metu.

Žmogaus kūno audiniai vienu ar kitu laipsniu yra elektros srovės laidininkai, todėl ji gali būti registruojama įvairiose kūno vietose. Tyrimas atliekamas dvylikoje standartinių laidų.

Širdies kardiograma atliekama ne tik žmonėms, turintiems širdies problemų. Šis tyrimas atliekamas ir sveikiems žmonėms. Ši procedūra gali nustatyti:

• Širdies ritmas.
• Pulso reguliarumas.
• Ūminio ar lėtinio miokardo pažeidimo buvimas.
• Metabolizmo problemos.
• Krūtinės skausmo priežastys.
• Miokardo sienelių būklė, jų storis.
• Integruoto širdies stimuliatoriaus veikimo ypatybės.

Normalios kardiogramos rodikliai

Žinant, kaip iššifruoti širdies EKG, svarbu interpretuoti tyrimų rezultatus, laikantis tam tikros sekos. Pirmiausia turite atkreipti dėmesį į:

• Miokardo ritmas.
• Elektrinė ašis.
• Intervalų laidumas.
• T bangos ir ST segmentai.
• QRS kompleksų analizė.

EKG interpretacija, siekiant nustatyti normą, sumažinama iki duomenų apie dantų padėtį. Normali suaugusiųjų EKG širdies ritmams nustatoma pagal R-R intervalų trukmę, t.y. atstumas tarp aukščiausių dantų. Skirtumas tarp jų neturėtų viršyti 10%. Lėtas ritmas rodo bradikardiją, o greitas – tachikardiją. Pulsacijų norma yra 60-80.

Remiantis P-QRS-T intervalais, esančiais tarp dantų, sprendžiama apie impulso praėjimą per širdies dalis. Kaip parodys EKG rezultatai, normalus intervalas yra 3-5 kvadratai arba 120-200 ms. EKG duomenyse PQ intervalas atspindi biopotencialo prasiskverbimą į skilvelius per skilvelio mazgą tiesiai į prieširdį.

EKG QRS kompleksas rodo skilvelių sužadinimą. Norint jį nustatyti, reikia išmatuoti komplekso plotį tarp Q ir S bangų.Normaliu laikomas 60-100 ms plotis. Širdies EKG iššifravimo norma laikomas Q bangos sunkumu, kuris neturėtų būti gilesnis nei 3 mm ir trukti mažiau nei 0,04.

QT intervalas rodo skilvelių susitraukimo trukmę. Norma čia – 390-450 ms, ilgesnis intervalas rodo išemiją, miokarditą, aterosklerozę ar reumatą, o trumpesnis – hiperkalcemiją.

Iššifruojant EKG normą, miokardo elektrinė ašis parodys impulsų laidumo sutrikimo sritis, kurių rezultatai apskaičiuojami automatiškai. Norėdami tai padaryti, stebimas dantų aukštis:

• S banga paprastai neturėtų viršyti R bangos.
• Jei pirmajame laidoje yra nuokrypis į dešinę, kai S banga yra žemiau R bangos, tai rodo, kad yra dešiniojo skilvelio veikimo nukrypimų.
• Atvirkštinis nuokrypis į kairę (S banga viršija R bangą) rodo kairiojo skilvelio hipertrofiją.

QRS kompleksas jums pasakys apie biopotencialo praėjimą per miokardą ir pertvarą. Normali širdies EKG bus tada, kai Q bangos arba nėra, arba jos plotis neviršija 20–40 ms, o gylis – trečdalis R bangos.

ST segmentas turi būti matuojamas tarp S bangos pabaigos ir T bangos pradžios. Jo trukmę įtakoja pulso dažnis. Remiantis EKG rezultatais, normalus segmentas atsiranda šiais atvejais: ST depresija EKG, kai leistini nukrypimai nuo izoliacijos yra 0,5 mm, o laidų pakilimas ne didesnis kaip 1 mm.

Suaugusiųjų elektrokardiogramos indikacijos:

• Tikrai verta pasidaryti širdies kardiogramą, jei įtariate širdies ir kraujagyslių sistemos „motorinės“ ar organų ligą ir atsiranda pirmieji nerimą keliantys simptomai: dusulys, spaudimo ir gniuždymo skausmas krūtinėje, sunkumas, tachikardija, edema. , ir kiti;
• kardiograma gali padėti išvengti rimtų patologijų tiems, kuriems gresia širdies veiklos sutrikimai (rūkantiems, turintiems antsvorio, turintiems hipertenziją, turintiems paveldimą polinkį, taip pat kasmet atliekama apžiūra vyresniems nei 40 metų žmonėms);
• po to, kai buvo nustatytas širdies ligos faktas - už patologijos vystymosi dinamikos ir situacijos kontrolės.

EKG indikacijos vaikams:

• Vaiko širdies kardiograma profilaktiniam apžiūrai atliekama visiems vaikams iki 1 metų;
• jeigu yra įtarimas dėl įgimtos širdies ligos. Apie ką galima spręsti pagal ankstyvus simptomus;
• su galimomis įgytomis širdies patologijomis, taip pat organo įtraukimu į kitų organizmo sistemų veikimo sutrikimų simptomus.

EKG tyrimas yra pirmoji diagnozės dalis. Gydytojo, kuris interpretuoja tyrimų rezultatus, kvalifikacija yra itin svarbi. Sukurta gydymo strategija, taigi ir sėkmingas paciento rezultatas, priklauso nuo teisingo širdies garsų vaizdo interpretavimo.

Skubiajai pagalbai teikti privačiose klinikose teikiama kardiologo paslauga, lankantis pacientą tiesiai į namus, taip pat atliekant EGC namuose. Tokiu atveju turėtumėte kreiptis tik į patikimas, patikimą reputaciją turinčias klinikas.

Taip pat belieka prisiminti, kad EKG yra veiksminga, bet toli gražu ne vienintelė širdies patologijų diagnozavimo priemonė. Tikslesnei diagnozei gali būti paskirta streso EKG, echokardiografija, pulso oksimetrija, daugybė laboratorinių ir kitų tyrimų.

Vienas iš pagrindinių EKG privalumų yra tai, kad tradicinė procedūra neturi kontraindikacijų. Jo įgyvendinimas gali būti šiek tiek sudėtingas, jei turite krūtinės traumų, gausiai auga plaukai arba turite didelį nutukimą.

Duomenys taip pat gali būti iškraipyti, jei turite širdies stimuliatorių. Streso EKG neatliekama kai kuriais atvejais:

• ūminiu miokardo infarkto laikotarpiu,
• ūminėms infekcijoms,
• aortos aneurizmos išpjaustymas,
• širdies nepakankamumo, išemijos ir hipertenzijos pablogėjimas,
• kitų organizmo sistemų ligų dekompensacijos stadijoje.

Prieš atlikdamas kardiogramą, gydytojas papasakos pacientui apie visus pasiruošimo tyrimui aspektus. Kas gali sukelti neteisingus EKG rodmenis:

• bet kokių alkoholio turinčių gėrimų, taip pat energetinių kokteilių vartojimas;
• rūkyti 3-4 valandas prieš procedūrą;
• per didelis maisto vartojimas 3-4 valandas prieš tyrimą. Kardiogramą geriau daryti tuščiu skrandžiu;
• stiprus fizinis aktyvumas prieš dieną;
• emocinis stresas;
• vaistų, turinčių įtakos širdies veiklai, vartojimas;
• kava išgerta likus 2-3 valandoms iki EKG.

Daugelis pamiršta, kad kardiogramos iššifravimas gali klaidingai parodyti patologijų buvimą dėl išgyvenimų, kuriuos žmogus patyrė dieną prieš arba pacientas pavėlavo atlikti EKG ir nubėgo į kabinetą.

Prieš atliekant EKG, reikia ramiai pasėdėti koridoriuje, atsipalaidavus ir apie nieką negalvojant, apie 10-15 minučių. Kardiogramos atlikimas neužims daug laiko. Į kabinetą įeinantis žmogus turi nusirengti iki juosmens ir atsigulti ant sofos.

Kartais gydytojas prieš apžiūrą paprašo nusivilkti visus drabužius iki apatinių, nes tai nutinka dėl pacientui įtariamos diagnozės. Tada gydytojas tam tikras kūno vietas užtepa specialiu gelio pavidalo gaminiu, kuris yra iš kardiografo ateinančių laidų tvirtinimo taškai.

Naudodamas specialius elektrodus, esančius norimose vietose, prietaisas aptinka net menkiausius širdies impulsus, kurie atsispindi kardiografo juostoje tiesia linija. Procedūros trukmė svyruoja nuo kelių minučių.

EKG technika

Kaip planuota, EKG įrašymas atliekamas specializuotoje patalpoje, kurioje yra elektrokardiografas. Kai kurie šiuolaikiniai kardiografai naudoja terminio spausdinimo mechanizmą, o ne įprastą rašalo įrašymo įrenginį, kuris naudoja šilumą, kad išdegintų kardiogramos kreivę ant popieriaus.

Bet šiuo atveju kardiogramai reikia specialaus popieriaus arba termopopieriaus. Siekiant aiškumo ir patogumo apskaičiuojant EKG parametrus, kardiografai naudoja grafinį popierių. Naujausiose kardiografų modifikacijose EKG rodomas monitoriaus ekrane, iššifruojamas naudojant pridedamą programinę įrangą ir ne tik spausdinamas ant popieriaus, bet ir išsaugomas skaitmeninėse laikmenose (diske, „flash drive“).

Nepaisant visų šių patobulinimų, EKG registruojančio kardiografo principas išliko beveik nepakitęs nuo tada, kai jį sukūrė Einthovenas. Dauguma šiuolaikinių elektrokardiografų yra daugiakanaliai. Skirtingai nuo tradicinių vieno kanalo įrenginių, jie įrašo ne vieną, o kelis laidus vienu metu.

3 kanalų įrenginiuose pirmiausia įrašomi standartiniai I, II, III, tada sustiprinti vienpoliai laidai iš galūnių aVL, aVR, aVF, o po to krūtinės laidai - V1-3 ir V4-6. 6 kanalų elektrokardiografuose pirmiausia registruojami standartiniai ir vienpoliai galūnių laidai, o po to visi krūtinės ląstos laidai.

Patalpa, kurioje atliekamas įrašymas, turi būti pašalintas nuo elektromagnetinių laukų ir rentgeno spinduliuotės šaltinių. Todėl EKG kabinetas neturėtų būti arti rentgeno kabineto, patalpų, kuriose atliekamos fizioterapinės procedūros, taip pat elektros variklių, maitinimo skydų, kabelių ir kt.

Prieš įrašant EKG, specialaus pasiruošimo nereikia. Pacientui patartina būti pailsėjusiam ir gerai išsimiegojusiam. Ankstesnis fizinis ir psichoemocinis stresas gali turėti įtakos rezultatams, todėl yra nepageidautinas. Kartais valgymas taip pat gali turėti įtakos rezultatams. Todėl EKG registruojama tuščiu skrandžiu, ne anksčiau kaip po 2 valandų po valgio.

Įrašant EKG, objektas atsipalaidavęs guli ant lygaus, kieto paviršiaus (ant sofos). Elektrodų uždėjimo vietose neturi būti drabužių. Todėl reikia nusirengti iki juosmens, išlaisvinti blauzdas ir pėdas nuo drabužių ir batų.

Elektrodai uždedami ant apatinių kojų ir pėdų trečdalių vidinių paviršių (riešo ir čiurnos sąnarių vidinio paviršiaus). Šie elektrodai yra plokštelių pavidalo ir yra skirti įrašyti standartinius ir vienpolius laidus iš galūnių. Tie patys elektrodai gali atrodyti kaip apyrankės ar drabužių segtukai.

Šiuo atveju kiekviena galūnė turi savo elektrodą. Kad būtų išvengta klaidų ir painiavos, elektrodai arba laidai, per kuriuos jie yra prijungti prie įrenginio, yra pažymėti spalvomis:

• Į dešinę ranką - raudona;
• Į kairę ranką - geltona;
• Prie kairės kojos – žalias;
• Prie dešinės kojos – juoda.

Kodėl jums reikia juodo elektrodo? Juk dešinė koja neįtraukta į Einthoveno trikampį, o rodmenys iš jo neimami. Juodas elektrodas skirtas įžeminimui. Pagal pagrindinius saugos reikalavimus visa elektros įranga, įskaitant. o elektrokardiografai turi būti įžeminti. Šiuo tikslu EKG patalpose yra įrengta įžeminimo grandinė.

O jei EKG nespecializuotoje patalpoje, pavyzdžiui, namuose, registruoja greitosios medicinos pagalbos darbuotojai, prietaisas įžeminamas prie centrinio šildymo radiatoriaus arba prie vandens vamzdžio. Tam yra specialus laidas su tvirtinimo segtuku gale.

Krūtinės laidų įrašymo elektrodai yra siurbtuko formos ir yra su balta viela. Jei prietaisas yra vieno kanalo, yra tik vienas siurbtukas, ir jis perkeliamas į reikiamus taškus ant krūtinės.

Daugiakanaliuose įrenginiuose yra šeši tokie siurbtukai, jie taip pat pažymėti spalva:

• V1 – raudona;
• V2 – geltona;
• V3 – žalias;
• V4 – ruda;
• V5 – juodas;
• V6 – violetinė arba mėlyna.

Svarbu, kad visi elektrodai tvirtai priliptų prie odos. Pati oda turi būti švari, be riebalų, riebalų ir prakaito. Priešingu atveju gali pablogėti elektrokardiogramos kokybė. Tarp odos ir elektrodo atsiranda indukcinės srovės arba tiesiog trukdžiai.

Gana dažnai galiukas atsiranda vyrams, turintiems storus plaukus ant krūtinės ir galūnių. Todėl čia reikia būti ypač atsargiems, kad nenutrūktų kontaktas tarp odos ir elektrodo. Trikdžiai smarkiai pablogina elektrokardiogramos kokybę, kurioje vietoje tiesios linijos rodomi maži dantys.

Todėl vietą, kurioje yra uždėti elektrodai, rekomenduojama nuriebalinti alkoholiu ir sudrėkinti muilo tirpalu arba laidžiu geliu. Elektrodams iš galūnių taip pat tinka druskos tirpale suvilgytos marlės servetėlės. Tačiau reikia nepamiršti, kad druskos tirpalas greitai išdžiūsta ir kontaktas gali nutrūkti.

Prieš įrašant, būtina patikrinti įrenginio kalibravimą. Tam tikslui jame yra specialus mygtukas – vadinamasis. atskaitos milivoltas. Ši vertė atspindi danties aukštį esant 1 milivolto (1 mV) potencialų skirtumui. Elektrokardiografijoje pamatinė milivolto vertė yra 1 cm. Tai reiškia, kad esant 1 mV elektrinių potencialų skirtumui, EKG bangos aukštis (arba gylis) yra 1 cm.

Elektrokardiogramos registruojamos 10–100 mm/s juostos greičiu. Tiesa, kraštutinės vertės naudojamos labai retai. Iš esmės kardiograma fiksuojama 25 arba 50 mm/s greičiu. Be to, paskutinė vertė, 50 mm/s, yra standartinė ir dažniausiai naudojama.

Kai reikia užregistruoti didžiausią širdies susitraukimų skaičių, naudojamas 25 mm/h greitis. Juk kuo mažesnis juostos greitis, tuo daugiau širdies susitraukimų ji parodo per laiko vienetą. EKG registruojamas ramaus kvėpavimo metu.

Tokiu atveju tiriamasis neturėtų kalbėti, čiaudėti, kosėti, juoktis ar daryti staigių judesių. Registruojant III standartinį laidą, gali prireikti giliai įkvėpti ir trumpai sulaikyti kvėpavimą. Tai daroma siekiant atskirti funkcinius pakitimus, kurie dažnai randami šiame laidoje, nuo patologinių.

Kardiogramos atkarpa su dantimis, atitinkanti širdies sistolę ir diastolę, vadinama širdies ciklu. Paprastai kiekviename laide registruojami 4-5 širdies ciklai. Daugeliu atvejų to pakanka. Tačiau, esant širdies aritmijai arba įtarus miokardo infarktą, gali prireikti registruoti iki 8-10 ciklų. Norėdami pereiti nuo vieno laido prie kito, slaugytoja naudoja specialų jungiklį.

Įrašymo pabaigoje subjektas atleidžiamas nuo elektrodų, o juosta pasirašoma – pačioje pradžioje nurodomas pilnas vardas. ir amžius. Kartais, norint detalizuoti patologiją ar nustatyti fizinę ištvermę, EKG atliekama vaistų ar fizinio aktyvumo fone.

Vaistų tyrimai atliekami su įvairiais vaistais – atropinu, varpeliais, kalio chloridu, beta adrenoblokatoriais. Fizinis aktyvumas vykdomas ant dviračio treniruoklio (dviračio ergometrija), einant ant bėgimo takelio arba einant tam tikrus atstumus. Siekiant užtikrinti informacijos išsamumą, EKG registruojama prieš ir po treniruotės, taip pat tiesiogiai dviračio ergometrijos metu.

Daugelis neigiamų širdies funkcijos pokyčių, tokių kaip ritmo sutrikimai, yra laikini ir gali būti neaptikti registruojant EKG net ir esant dideliam laidų skaičiui. Tokiais atvejais atliekamas Holterio stebėjimas – Holterio EKG registruojamas nepertraukiamu režimu visą dieną.

Prie paciento kūno pritvirtintas nešiojamasis registratorius su elektrodais. Tada pacientas eina namo, kur laikosi įprastos darbo tvarkos. Po 24 valandų įrašymo įrenginys pašalinamas ir turimi duomenys iššifruojami.

Įprasta EKG atrodo maždaug taip:

1. Visi kardiogramos nukrypimai nuo vidurio linijos (izolinijos) vadinami bangomis.

Dantys, nukrypę nuo izoliacijos aukštyn, laikomi teigiamais, o žemyn – neigiamais. Tarpas tarp dantų vadinamas segmentu, o dantis ir jį atitinkantis segmentas – intervalu.

Prieš išsiaiškinant, ką reiškia konkreti banga, segmentas ar intervalas, verta trumpai pasilikti ties EKG kreivės formavimo principu.

2. Paprastai širdies impulsas kyla iš dešiniojo prieširdžio sinoatrialinio (sinusinio) mazgo.

Tada plinta į prieširdžius – iš pradžių į dešinę, paskui į kairę. Po to impulsas siunčiamas į atrioventrikulinį mazgą (atrioventrikulinę arba AV jungtį), o paskui išilgai His pluošto.

His ryšulio arba žiedkočių šakos (dešinė, kairioji priekinė ir kairioji užpakalinė) baigiasi Purkinje skaidulomis. Iš šių skaidulų impulsas sklinda tiesiai į miokardą, todėl jo susitraukimas – sistolė, kurią pakeičia atsipalaidavimas – diastolė.

3. Impulso perdavimas išilgai nervinės skaidulos ir vėlesnis kardiomiocitų susitraukimas yra sudėtingas elektromechaninis procesas, kurio metu keičiasi elektrinių potencialų vertės abiejose pluošto membranos pusėse. Skirtumas tarp šių potencialų vadinamas transmembraniniu potencialu (TMP).

Šis skirtumas atsiranda dėl skirtingo membranos pralaidumo kalio ir natrio jonams. Kalio yra daugiau ląstelės viduje, natrio – už jos ribų. Kai pulsas praeina, šis pralaidumas keičiasi. Lygiai taip pat kinta viduląstelinio kalio ir natrio bei TMP santykis.

4. Kai praeina sužadinimo impulsas, TMP padidėja ląstelės viduje.

Tokiu atveju izoliacija pasislenka į viršų, sudarydama kylančiąją danties dalį. Šis procesas vadinamas depoliarizacija. Tada, praėjus impulsui, TMP bando paimti pradinę vertę.

Tačiau membranos pralaidumas natriui ir kaliui ne iš karto normalizuojasi ir užtrunka šiek tiek laiko.

Šis procesas, vadinamas repoliarizacija, pasireiškia EKG izoliacijos nukrypimu žemyn ir neigiamos bangos susidarymu. Tada membranos poliarizacija įgauna pradinę ramybės vertę (TMP), o EKG vėl įgauna izoliacijos pobūdį. Tai atitinka širdies diastolės fazę.

Pastebėtina, kad tas pats dantis gali atrodyti ir teigiamai, ir neigiamai. Viskas priklauso nuo projekcijos, t.y. švino, kuriame jis įrašytas.

EKG bangos dažniausiai žymimos lotyniškomis didžiosiomis raidėmis, pradedant raide P. Bangų parametrai yra kryptis (teigiama, neigiama, dvifazė), taip pat aukštis ir plotis. Kadangi danties aukštis atitinka potencialo pokytį, jis matuojamas mV.

Kaip jau minėta, 1 cm aukštis ant juostos atitinka 1 mV (atskaitos milivolto) potencialų nuokrypį. Danties, segmento ar intervalo plotis atitinka tam tikro ciklo fazės trukmę. Tai laikina reikšmė ir įprasta ją žymėti ne milimetrais, o milisekundėmis (ms).

Juostai judant 50 mm/s greičiu, kiekvienas milimetras popieriuje atitinka 0,02 s, 5 mm – 0,1 ms, o 1 cm – 0,2 ms. Tai labai paprasta: 1 cm arba 10 mm (atstumas) padalinus iš 50 mm/s (greičio), gauname 0,2 ms (laikas).

1. Banga R. Rodo sužadinimo plitimą per prieširdžius.

Daugumoje laidų jis yra teigiamas, jo aukštis yra 0,25 mV, o plotis - 0,1 ms. Be to, pradinė bangos dalis atitinka impulso praėjimą per dešinįjį skilvelį (nes jis sužadinamas anksčiau), o paskutinė dalis - išilgai kairiojo.

P banga gali būti neigiama arba dvifazė III, aVL, V1 ir V2 laiduose.

2. P-Q intervalas (arba P-R) yra atstumas nuo P bangos pradžios iki kitos bangos pradžios - Q arba R.

Šis intervalas atitinka prieširdžių depoliarizaciją ir impulso praėjimą per AV jungtį, o toliau palei His pluoštą ir jo šakas. Intervalo dydis priklauso nuo širdies susitraukimų dažnio (ŠSD) – kuo jis didesnis, tuo intervalas trumpesnis.

Normalios vertės yra 0,12–0,2 ms diapazone. Platus intervalas rodo atrioventrikulinio laidumo sulėtėjimą.

3. QRS kompleksas. Jei P reiškia prieširdžių funkcionavimą, tada šios bangos Q, R, S ir T atspindi skilvelių funkciją ir atitinka įvairias depoliarizacijos ir repoliarizacijos fazes.

QRS bangų rinkinys vadinamas skilvelių QRS kompleksu. Paprastai jo plotis turi būti ne didesnis kaip 0,1 ms. Perteklius rodo intraventrikulinio laidumo pažeidimą.

4. Banga Q. Atitinka tarpskilvelinės pertvaros depoliarizaciją.

Šis dantis visada yra neigiamas. Paprastai šios bangos plotis neviršija 0,3 ms, o jos aukštis yra ne didesnis kaip ¼ kitos R bangos toje pačioje laidoje. Vienintelė išimtis yra švino aVR, kai užfiksuojama gili Q banga.

Kituose laiduose gili ir išsiplėtusi Q banga (medicininiu slengu – kuishche) gali rodyti rimtą širdies patologiją – ūminį miokardo infarktą arba randus po infarkto.

Nors galimos ir kitos priežastys – elektrinės ašies nukrypimai dėl širdies ertmių hipertrofijos, padėties pokyčiai, ryšulio šakų blokada.

5. Banga R. Rodo sužadinimo išplitimą visame abiejų skilvelių miokarde.

Ši banga yra teigiama, jos aukštis neviršija 20 mm galūnių laiduose ir 25 mm krūtinės laiduose. R bangos aukštis skirtinguose laiduose nėra vienodas.

Paprastai jis yra didžiausias švino II. Rūdos laiduose V1 ir V2 jis yra žemas (dėl šios priežasties dažnai žymimas raide r), tada V3 ir V4 didėja, o V5 ir V6 vėl mažėja. Nesant R bangos, kompleksas įgauna QS išvaizdą, o tai gali reikšti transmuralinį ar kaklo miokardo infarktą.

6. Banga S. Rodo impulso praėjimą išilgai apatinės (bazinės) skilvelių dalies ir tarpskilvelinės pertvaros.

Tai yra neigiamas dantis ir jo gylis labai įvairus, bet neturėtų viršyti 25 mm. Kai kuriuose laiduose S bangos gali nebūti.

7. Banga T. Paskutinė EKG komplekso dalis, atspindinti greitos skilvelio repoliarizacijos fazę.

Daugumoje laidų ši banga yra teigiama, tačiau ji taip pat gali būti neigiama V1, V2, aVF. Teigiamų bangų aukštis tiesiogiai priklauso nuo R bangos aukščio toje pačioje laidoje – kuo didesnis R, tuo didesnis T.

Neigiamos T bangos priežastys yra įvairios - mažo židinio miokardo infarktas, dishormoniniai sutrikimai, ankstesnis valgymas, kraujo elektrolitų sudėties pokyčiai ir daug daugiau. T bangų plotis paprastai neviršija 0,25 ms.

8. S-T segmentas yra atstumas nuo skilvelio QRS komplekso pabaigos iki T bangos pradžios, atitinkantis visą skilvelių aprėptį sužadinant.

Paprastai šis segmentas yra izoliuotoje arba šiek tiek nukrypsta nuo jos - ne daugiau kaip 1-2 mm. Dideli S-T nukrypimai rodo sunkią patologiją - miokardo aprūpinimo krauju (išemija) pažeidimą, dėl kurio gali ištikti širdies priepuolis.

Galimos ir kitos, ne tokios rimtos priežastys – ankstyva diastolinė depoliarizacija, grynai funkcinis ir grįžtamas sutrikimas, daugiausia jaunesniems nei 40 metų vyrams.

9. Q-T intervalas yra atstumas nuo Q bangos pradžios iki T bangos.

Atitinka skilvelių sistolę. Intervalo dydis priklauso nuo pulso – kuo greičiau plaka širdis, tuo intervalas trumpesnis.

10. U banga.Nestabili teigiama banga, kuri registruojama po T bangos po 0,02-0,04 s. Šio danties kilmė nėra visiškai suprantama ir jis neturi diagnostinės vertės.

Fiziniu požiūriu širdies darbas yra automatinis perėjimas iš depoliarizacijos fazės į širdies raumens repoliarizacijos fazę. Kitaip tariant, nuolat keičiasi raumenų audinio susitraukimo ir atsipalaidavimo būsenos, kuriose atitinkamai miokardo ląstelių sužadinimas pakeičiamas jų atstatymu.

EKG įrenginio konstrukcija leidžia įrašyti šiose fazėse atsirandančius elektrinius impulsus ir įrašyti juos grafiškai. Būtent tai paaiškina kardiogramos figūros kreivės nelygumus.

Norėdami išmokti interpretuoti EKG diagramas, turite žinoti, iš kokių elementų jos susideda, būtent:

• dantis – išgaubta arba įgaubta kreivės dalis horizontalios ašies atžvilgiu;
• segmentas – tiesi atkarpa tarp dviejų gretimų dantų;
• intervalas – danties ir segmento derinys.

Širdies duomenų registravimas atliekamas keliais ciklais, nes medicininę reikšmę turi ne tik kiekvieno elektrokardiogramos elemento charakteristikos, bet ir jų palyginamumas per kelis ciklus.

Iš karto verta paminėti, kad elektrokardiogramos pagalba galite sužinoti, kaip veikia širdis. Daugelis žmonių domisi, kaip iššifruoti širdies kardiogramą. Dekodavimą atlieka gydytojas, matuodamas intervalų tarp komponentų trukmę.

Šis skaičiavimas leidžia įvertinti ritmo dažnį, o dantys parodo širdies ritmo pobūdį. Visa ši procedūra atliekama tam tikra tvarka, kurioje nustatomi pažeidimai ir normos:

• pirmiausia registruojami širdies susitraukimų dažnio ir ritmo rodikliai, esant normaliai elektrokardiogramai, ritmas bus sinusinis, o širdies susitraukimų dažnis bus nuo šešiasdešimties iki aštuoniasdešimties dūžių per minutę;
• tada jie pradeda skaičiuoti intervalus; paprastai QT intervalas bus 390–450 ms. Jei šis intervalas pailgėja, gydytojas gali įtarti koronarinę širdies ligą, reumatą ar miokarditą. Ir jei, priešingai, pastebimas jo sutrumpėjimas, galima įtarti hiperkalcemiją;
• tada EOS apskaičiuojamas pagal bangų aukštį nuo vidurio linijos (įprastoje EKG R banga bus didesnė už S bangą);
• tiriamas QRS kompleksas, paprastai jo plotis ne didesnis kaip šimtas dvidešimt ms;
• Galiausiai aprašomi ST segmentai, paprastai jie turėtų būti vidurinėje linijoje. Šis segmentas rodo atsigavimo laikotarpį po širdies raumens depoliarizacijos.

Taigi, iššifravus širdies kardiogramą, normali nuotrauka atrodys taip: Q ir S bangos visada bus neigiamos, P ir T, R – teigiamos. Širdies susitraukimų dažnis svyruoja nuo šešiasdešimties iki aštuoniasdešimties dūžių per minutę, o ritmas visada yra sinusinis. R banga bus aukštesnė už S bangą, o QRS komplekso plotis neviršys šimto dvidešimties ms.

Kardiogramos dekodavimas yra ilgas procesas, kuris priklauso nuo daugelio rodiklių. Prieš iššifruojant kardiogramą, būtina suprasti visus širdies raumens veikimo nukrypimus. Prieširdžių virpėjimui būdingi nereguliarūs raumenų susitraukimai, kurie gali būti visiškai skirtingi.

Šį pažeidimą padiktuoja tai, kad laikrodį nustato ne sinusinis mazgas, kaip turėtų atsitikti sveikam žmogui, o kitos ląstelės. Širdies susitraukimų dažnis šiuo atveju svyruoja nuo 350 iki 700. Esant tokiai būklei, skilveliai nėra visiškai užpildyti gaunamu krauju, o tai sukelia deguonies badą, kuris paveikia visus žmogaus kūno organus.

Šios būklės analogas yra prieširdžių virpėjimas. Pulsas šioje būsenoje bus arba žemesnis nei normalus (mažiau nei 60 dūžių per minutę), arba artimas normaliam (60–90 dūžių per minutę), arba didesnis už nurodytą normą. Elektrokardiogramoje matomi dažni ir nuolatiniai prieširdžių, rečiau – skilvelių susitraukimai (dažniausiai 200 per minutę).

Tai prieširdžių plazdėjimas, kuris dažnai pasireiškia jau ūminėje fazėje. Bet tuo pačiu pacientas tai toleruoja lengviau nei mirgėjimą. Kraujo apytakos defektai šiuo atveju yra ne tokie ryškūs. Drebulys gali išsivystyti dėl operacijos, įvairių ligų, tokių kaip širdies nepakankamumas ar kardiomiopatija.

Apžiūrėjus žmogų galima nustatyti plazdėjimą dėl dažno ritmingo širdies plakimo ir pulso, pabrinkusių kaklo venų, padidėjusio prakaitavimo, bendros impotencijos ir dusulio. Laidumo sutrikimas – tokio tipo širdies sutrikimas vadinamas blokada.

Pasireiškimas dažnai siejamas su funkciniais sutrikimais, bet gali būti ir įvairių apsinuodijimų (nuo alkoholio ar vaistų vartojimo), taip pat įvairių ligų pasekmė. Yra keletas sutrikimų tipų, kuriuos rodo širdies kardiograma. Iššifruoti šiuos pažeidimus galima remiantis procedūros rezultatais.

Sinusinė aritmija gali būti fiziologinė arba patologinė. Esant fiziologinei formai, stebima kvėpavimo aritmija, o patologine – nekvėpuojanti forma. Fiziologinė forma dažniausiai pasireiškia jauniems žmonėms, kurie sportuoja ir kenčia nuo neurozių bei neurocirkuliacinės distonijos.

Su sinusine aritmija bus toks vaizdas: išlikęs sinusinis ritmas, sulaikant kvėpavimą aritmija išnyksta, stebimi R-R intervalų svyravimai. Patologinė sinusinė aritmija dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms užmiegant ar pabudus, taip pat sergantiems koronarine širdies liga ir kardiomiopatija.

Naudojant šią formą, kardiograma parodys išsaugoto sinusinio ritmo požymius, kurie pastebimi net sulaikant kvėpavimą ir staigius R-R intervalų trukmės pokyčius.

Kaip kardiogramoje pasireiškia miokardo infarktas?

Miokardo infarktas – tai ūminė vainikinių arterijų ligos būklė, kai nepakankamai aprūpinama tam tikra širdies raumens dalimi. Jei ši sritis badaujama ilgiau nei penkiolika-dvidešimt minučių, atsiranda jos nekrozė, tai yra nekrozė.

Ši būklė sukelia visos širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus ir yra labai pavojinga bei pavojinga gyvybei. Jei yra būdingų širdies veiklos sutrikimo simptomų, pacientui skiriama elektrokardiograma.

Širdies kardiogramos iššifravimas infarkto metu turės ryškių pakitimų popieriuje. Šie EKG požymiai rodo širdies priepuolį:

• reikšmingas širdies susitraukimų dažnio padidėjimas;
• Pastebimas ST segmento pakilimas;
• ST segmento laidai turės gana nuolatinį depresiją;
• QRS komplekso trukmės padidėjimas;
• Kardiograma rodo ankstesnio širdies priepuolio požymius.

Sergant tokia sunkia liga kaip miokardo infarktas, būtent elektrokardiograma gali pirmoji atpažinti negyvas širdies raumens zonas, nustatyti pažeidimo vietą ir jo gylį. Šio tyrimo pagalba gydytojas gali nesunkiai atskirti ūminį infarktą nuo padidėjimo.

Dėl ST segmento pakilimo bus pastebėta R bangos deformacija, ji tampa išlyginta. Tada pasirodys neigiamas T. Šis bendras ST padidėjimas kardiogramoje bus panašus į išlenktą katės nugarą. Kartais širdies priepuolio metu kardiogramoje gali būti stebima Q banga.

Elektrokardiogramą turėtų atlikti tik medicinos įstaigos specialistas arba greitosios medicinos pagalbos gydytojas paciento namuose. Šiandien EKG galite pasidaryti namuose, iškviesdami greitąją pagalbą. Beveik kiekvienas greitosios pagalbos automobilis turi specialų prietaisą – elektrokardiografą.

Jis yra mažas ir labai patogus, todėl, esant tam tikriems nusiskundimams, pacientas gali atlikti šią manipuliaciją nesilankydamas gydymo įstaigoje.

Paciento EKG duomenys kartais gali skirtis, todėl jei žinote, kaip nuskaityti širdies EKG, bet matote skirtingus to paties paciento rezultatus, nenustatykite diagnozės per anksti. Norint gauti tikslius rezultatus, reikės atsižvelgti į įvairius veiksnius:

• Dažnai iškraipymus lemia techniniai defektai, pavyzdžiui, netikslus kardiogramos suklijavimas.
• Sumaištį gali sukelti romėniški skaitmenys, kurie normalia ir apversta kryptimis yra vienodi.
• Kartais problemų kyla dėl diagramos iškirpimo ir pirmosios P ​​bangos arba paskutinės T bangos praradimo.
• Taip pat svarbus išankstinis pasiruošimas procedūrai.
• Netoliese veikiantys elektros prietaisai veikia kintamąją srovę tinkle, o tai atsispindi dantų pasikartojime.
• Nulinės linijos nestabilumą gali paveikti nepatogi paciento padėtis arba nerimas seanso metu.
• Kartais elektrodai pasislenka arba yra neteisingai išdėstyti.

Todėl tiksliausi matavimai gaunami naudojant daugiakanalią elektrokardiografą. Būtent su jais galima pasitikrinti savo žinias, kaip iššifruoti EKG pačiam, nebijant suklysti nustatant diagnozę (gydymą, žinoma, gali skirti tik gydytojas).

Ne visi žino, kaip savarankiškai iššifruoti širdies kardiogramą. Tačiau gerai suprasdami rodiklius, galite savarankiškai iššifruoti EKG ir nustatyti normalios širdies veiklos pokyčius.

Visų pirma, verta nustatyti širdies ritmo rodiklius. Paprastai širdies ritmas turi būti sinusinis, o likusi dalis rodo galimą aritmijos vystymąsi. Sinusinio ritmo arba širdies susitraukimų dažnio pokyčiai rodo, kad gali išsivystyti tachikardija (greitesnis ritmas) arba bradikardija (lėtesnis ritmas).

Taip pat svarbūs nenormalūs bangų ir intervalų duomenys, nes širdies kardiogramą galite perskaityti patys naudodami jų indikatorius:

1. QT intervalo pailgėjimas rodo koronarinės širdies ligos, reumatinės ligos ir sklerozinių sutrikimų vystymąsi. Intervalo sutrumpėjimas rodo hiperkalcemiją.
2. Pakitusi Q banga yra miokardo disfunkcijos signalas.
3. R bangos paaštrėjimas ir padidėjęs aukštis rodo dešiniojo skilvelio hipertrofiją.
4. Suskaidyta ir išsiplėtusi P banga rodo kairiojo prieširdžio hipertrofiją.
5. Su atrioventrikuline blokada atsiranda PQ intervalo padidėjimas ir impulsų laidumo sutrikimas.
6. Nukrypimo nuo izolino laipsnis R-ST segmente diagnozuoja miokardo išemiją.
7. ST segmento pakilimas virš izolinijos gresia ūminis infarktas; segmento sumažėjimas registruoja išemiją.

Yra ir kitas būdas pačiam nuskaityti širdies kardiogramą. Tam jums reikia elektrokardiografinės liniuotės. Tai padeda iššifruoti EKG 25 mm/s arba 50 mm/s greičiu. Širdies liniuotę sudaro skyriai (svarstyklės), apibrėžiantys:

• širdies ritmas (HR);
• QT intervalas;
• milivoltai;
• izoelektrinės linijos;
• intervalų ir segmentų trukmė.

Šis paprastas ir lengvai naudojamas prietaisas yra naudingas kiekvienam, norint savarankiškai iššifruoti EKG.

EKG dėka galima diagnozuoti daugybę širdies veiklos sutrikimų. Pagrindiniai iš jų yra:

1. Skyrių hipertrofija.

Ši problema atsiranda dėl hemodinamikos sutrikimų. Nukrypimai nuo kraujo judėjimo per indus sukelia organų kamerų perkrovą, todėl prieširdžiai arba skilveliai padidėja.

Šią problemą galima atpažinti pagal šiuos požymius:

• Širdies elektrinės ašies pokyčiai.
• Sužadinimo vektoriaus didinimas.
• R bangos amplitudės padidėjimas.
• Pereinamosios zonos padėties keitimas.

Krūtinės angina.

Kai nėra ligos priepuolių, EKG gali ir nebūti jos požymių. Ši liga pasižymi šiomis savybėmis:

• S-T segmento vieta yra žemiau izoliacijos.
• T bangos kartografavimo pokyčiai.

Aritmija.

Esant šiai patologijai, atsiranda impulso formavimosi sutrikimų. Dėl šios priežasties atsiranda pulso ritmo sutrikimų.
EKG jis atrodo taip:

• P-Q ir Q-T ekrane yra svyravimų.
• Nukrypimai nuo normos intervale tarp R bangų.

Tachikardija.

Tai aritmijos tipas, kai padažnėja širdies susitraukimų dažnis. Jo požymiai kardiogramoje:

• Tarpas tarp R dantų yra mažesnis nei įprastai.
• P-Q sekcija mažėja.
• Dantų kryptis išlieka normos ribose.

Bradikardija.

Tai dar vienas aritmijos tipas, kai sumažėja širdies susitraukimų dažnis. Ženklai:

• Padidėja tarpas tarp R ir R.
• Stebimas Q-T srities augimas.
• Dantų kryptis šiek tiek keičiasi.

Aneurizma.

Šiuo atveju miokardas padidėja dėl raumenų sluoksnių pokyčių ar organo vystymosi patologijų prenataliniu laikotarpiu.

Ekstrasistolė.

Ekstrasistolės metu širdyje susidaro židinys, galintis sukurti elektrinį impulsą, kuris sutrikdo sinusinio mazgo ritmą.

Perikarditas.

Šiai ligai būdingas perikardo maišelio sluoksnių uždegimas.

Kitos ligos, kurias galima nustatyti naudojant kardiogramą, yra išeminė širdies liga, miokardo infarktas, miokarditas, širdies nepakankamumas ir kt.

Šiai ligai būdingas perikardo maišelio sluoksnių uždegimas. Kitos ligos, kurias galima nustatyti naudojant kardiogramą, yra išeminė širdies liga, miokardo infarktas, miokarditas, širdies nepakankamumas ir kt.

Įprastą EKG daugiausia sudaro P, Q, R, S ir T bangos.
Tarp atskirų dantų yra PQ, ST ir QT segmentai, kurie turi svarbią klinikinę reikšmę.
R banga visada yra teigiama, o Q ir S bangos visada yra neigiamos. P ir T bangos paprastai yra teigiamos.
Sužadinimo išplitimas skilvelyje EKG atitinka QRS kompleksą.
Kai jie kalba apie miokardo jaudrumo atkūrimą, jie turi omenyje ST segmentą ir T bangą.

Normalus EKG paprastai susideda iš bangų P, ​​Q, R, S, T ir kartais U. Šiuos pavadinimus įvedė Einthovenas, elektrokardiografijos įkūrėjas. Šiuos raidžių simbolius jis pasirinko atsitiktinai iš abėcėlės vidurio. Q, R ir S bangos kartu sudaro QRS kompleksą. Tačiau, atsižvelgiant į laidą, kuriame įrašyta EKG, Q, R ar S bangų gali nebūti. Taip pat yra intervalai PQ ir QT bei segmentai PQ ir ST, jungiantys atskirus dantis ir turintys specifinę reikšmę.

Ta pati kreivės dalis EKG gali būti vadinami skirtingai, pavyzdžiui, prieširdžių banga gali būti vadinama banga arba P. Q, R ir S gali būti vadinamos Q banga, R banga ir S banga, o P, T ir U gali būti vadinamos banga. P banga, T banga ir U banga. Patogumo dėlei šioje knygoje P, Q, R, S ir T, išskyrus U, vadinsime dantimis.

Teigiami dantys yra virš izoelektrinės linijos (nulinės linijos), o neigiamos – žemiau izoelektrinės linijos. P ir T bangos ir U bangos yra teigiamos. Šios trys bangos paprastai yra teigiamos, tačiau patologijoje jos gali būti ir neigiamos.

Q ir S bangos visada neigiamas, o R banga visada yra teigiama. Jei antroji banga R arba S nėra įrašyta, ji žymima R" ir S".

QRS kompleksas prasideda nuo Q bangos ir tęsiasi iki S bangos pabaigos.Šis kompleksas dažniausiai suskaidomas. QRS komplekse aukštos bangos žymimos didžiosiomis raidėmis, o žemos – mažosiomis raidėmis, pavyzdžiui, qrS arba qRs.

Nurodomas QRS komplekso pabaigos momentas punktas J.

Tikslus pradedančiajam dantų atpažinimas ir segmentai yra labai svarbūs, todėl juos aptariame išsamiai. Kiekvienas dantis ir kompleksas parodytas atskirame paveikslėlyje. Norint geriau suprasti, pagrindinės šių dantų savybės ir jų klinikinė reikšmė pateikiami prie paveikslėlių.

Apibūdinus atskirus dantis ir segmentus EKG ir atitinkamus paaiškinimus, susipažinsime su šių elektrokardiografinių rodiklių kiekybiniu įvertinimu, ypač su dantų aukščiu, gyliu ir pločiu bei pagrindiniais jų nukrypimais nuo normalių verčių.

P banga yra normali

P banga, kuri yra prieširdžių sužadinimo banga, paprastai yra iki 0,11 s. P bangos aukštis keičiasi su amžiumi, bet paprastai neturi viršyti 0,2 mV (2 mm). Paprastai, kai šie P bangos parametrai nukrypsta nuo normos, kalbame apie prieširdžių hipertrofiją.

PQ intervalas normalus

PQ intervalas, apibūdinantis skilvelių sužadinimo laiką, paprastai yra 0,12 ms, bet neturi viršyti 0,21 s. Šis intervalas pailgėja esant AV blokadai ir sutrumpėja esant WPW sindromui.

Q banga yra normali

Q banga visuose laiduose yra siaura ir jos plotis neviršija 0,04 s. Jo gylio absoliuti reikšmė nėra standartizuota, tačiau maksimali yra 1/4 atitinkamos R bangos. Kartais, pavyzdžiui, esant nutukimui, III laidoje užfiksuojama gana gili Q banga.
Gili Q banga pirmiausia kelia įtarimą dėl MI.

R banga yra normali

R banga turi didžiausią amplitudę tarp visų EKG bangų. Aukšta R banga paprastai registruojama kairiajame krūtinės ląstos V5 ir V6 laiduose, tačiau jos aukštis šiuose laiduose neturi viršyti 2,6 mV. Aukštesnė R banga rodo KS hipertrofiją. Paprastai R bangos aukštis turėtų padidėti, kai pereinama nuo V5 į išvadą V6. Jei R bangos aukštis smarkiai sumažėja, MI turėtų būti neįtraukta.

Kartais R banga suskaidoma. Tokiais atvejais jis žymimas didžiosiomis arba mažosiomis raidėmis (pavyzdžiui, R banga arba r banga). Papildoma banga R arba r, kaip jau minėta, žymima R" arba r" (pavyzdžiui, laidoje V1.

S banga yra normali

S bangos gylis pasižymi dideliu kintamumu, priklausomai nuo pagrobimo, paciento kūno padėties ir jo amžiaus. Esant skilvelių hipertrofijai, S banga yra neįprastai gili, pavyzdžiui, esant KS hipertrofijai – V1 ir V2 laiduose.

QRS kompleksas yra normalus

QRS kompleksas atitinka sužadinimo išplitimą per skilvelius ir paprastai neturi viršyti 0,07-0,11 s. QRS komplekso išsiplėtimas (bet ne jo amplitudės sumažėjimas) laikomas patologiniu. Visų pirma, tai pastebima su PG kojų blokadomis.

J taškas yra normalus

J taškas atitinka tašką, kuriame baigiasi QRS kompleksas.

P banga. Savybės: pirmas žemas pusapvalės formos dantis, atsirandantis po izoelektrinės linijos. Reikšmė: prieširdžių stimuliacija.
Q banga. Savybės: pirmoji neigiama maža banga, sekanti P bangą ir PQ segmento pabaiga. Reikšmė: skilvelių sužadinimo pradžia.
R banga. Savybės: Pirmoji teigiama banga po Q bangos arba pirmoji teigiama banga po P bangos, jei Q bangos nėra. Reikšmė: skilvelių sužadinimas.
S banga. Savybės: Pirmoji neigiama maža banga po R bangos Reikšmė: skilvelių sužadinimas.
QRS kompleksas. Savybės: Paprastai suskaidytas kompleksas po P bangos ir PQ intervalo. Reikšmė: sužadinimo plitimas per skilvelius.
Taškas J. Atitinka tašką, kuriame baigiasi QRS kompleksas ir prasideda ST segmentas.
T banga. Savybės: Pirmoji teigiama pusapvalė banga, atsirandanti po QRS komplekso. Reikšmė: skilvelių jaudrumo atkūrimas.
Banga U. Savybės: Teigiama maža bangelė, atsirandanti iškart po T bangos Reikšmė: Poveikio potencialas (atstačius skilvelių jaudrumą).
Nulinė (izoelektrinė) linija. Savybės: atstumas tarp atskirų bangų, pavyzdžiui, tarp T bangos pabaigos ir kitos R bangos pradžios. Reikšmė: bazinė linija, pagal kurią matuojamas EKG bangų gylis ir aukštis.
PQ intervalas. Savybės: laikas nuo P bangos pradžios iki Q bangos pradžios Reikšmė: sužadinimo laikas nuo prieširdžių iki AV mazgo ir toliau per PG ir jo kojas.
PQ segmentas. Savybės: laikas nuo P bangos pabaigos iki Q bangos pradžios Reikšmė: neturi klinikinės reikšmės ST segmentas. Savybės: laikas nuo S bangos pabaigos iki T bangos pradžios Reikšmė: laikas nuo sužadinimo išplitimo per skilvelius pabaigos iki skilvelių jaudrumo atstatymo pradžios. QT intervalas. Savybės: laikas nuo Q bangos pradžios iki T bangos pabaigos Reikšmė: laikas nuo sužadinimo plitimo pradžios iki skilvelio miokardo jaudrumo atkūrimo pabaigos (skilvelio elektrinė sistolė).

ST segmentas normalus

Paprastai ST segmentas yra ant izoelektrinės linijos, bet kuriuo atveju jis nuo jos labai nenukrypsta. Tik laiduose V1 ir V2 jis gali būti virš izoelektrinės linijos. Žymiai padidėjus ST segmentui, reikėtų atmesti šviežią MI, o jo sumažėjimas rodo išeminę širdies ligą.

T banga yra normali

T banga turi svarbią klinikinę reikšmę. Tai atitinka miokardo jaudrumo atstatymą ir dažniausiai yra teigiamas. Jo amplitudė turi būti ne mažesnė kaip 1/7 R bangos atitinkamame laide (pavyzdžiui, I, V5 ir V6 laiduose). Esant aiškiai neigiamoms T bangoms, kartu su ST segmento sumažėjimu, MI ir išeminė širdies liga turėtų būti neįtraukta.

QT intervalas yra normalus

QT intervalo plotis priklauso nuo širdies susitraukimų dažnio, jis neturi pastovių absoliučių verčių. QT intervalo pailgėjimas stebimas esant hipokalcemijai ir ilgo QT sindromui.

Elektrokardiografas (EKG) – prietaisas, leidžiantis įvertinti širdies veiklą, taip pat diagnozuoti šio organo būklę. Apžiūros metu gydytojas gauna duomenis kreivės pavidalu. Kaip nuskaityti EKG bangos formą? Kokie dantų tipai yra? Kokie pokyčiai matomi EKG? Kodėl gydytojams reikalingas šis diagnostikos metodas? Ką rodo EKG? Tai ne visi klausimai, kurie domina žmones, kurie susiduria su elektrokardiografija. Pirmiausia turite žinoti, kaip veikia širdis.

Žmogaus širdis susideda iš dviejų prieširdžių ir dviejų skilvelių. Kairė širdies pusė yra labiau išvystyta nei dešinė, nes jai tenka didesnis krūvis. Būtent šis skilvelis dažniausiai kenčia. Nepaisant dydžio skirtumo, abi širdies pusės turi dirbti stabiliai ir harmoningai.

Mokymasis savarankiškai skaityti elektrokardiogramą

Kaip teisingai nuskaityti EKG? Tai padaryti nėra taip sunku, kaip gali pasirodyti iš pirmo žvilgsnio. Pirmiausia turėtumėte pažvelgti į kardiogramą. Jis atspausdintas ant specialaus popieriaus, kuriame yra langelių, ir aiškiai matomos dviejų tipų ląstelės: didelės ir mažos.

Iš šių ląstelių nuskaitoma EKG išvada. dantys, ląstelės? Tai yra pagrindiniai kardiogramos parametrai. Pabandykime išmokti skaityti EKG nuo nulio.

Ląstelių (ląstelių) reikšmė

Tyrimo rezultatui spausdinti ant popieriaus yra dviejų tipų ląstelės: didelės ir mažos. Visi jie susideda iš vertikalių ir horizontalių kreiptuvų. Vertikaliosios yra įtampa, o horizontalios – laikas.

Dideli kvadratai susideda iš 25 mažų langelių. Kiekviena maža ląstelė yra lygi 1 mm ir atitinka 0,04 sekundės horizontalia kryptimi. Dideli kvadratai lygūs 5 mm ir 0,2 sekundės. Vertikalioje kryptyje juostos centimetras yra lygus 1 mV įtampai.

Šakės

Iš viso yra penki dantys. Kiekvienas iš jų grafike atvaizduoja širdies darbą.

1. P - idealiu atveju ši banga turėtų būti teigiama intervale nuo 0,12 iki dviejų sekundžių.
2. Q – neigiama banga, parodo tarpskilvelinės pertvaros būklę.
3. R - rodo skilvelio miokardo būklę.
4. S – neigiama banga, rodo procesų skilveliuose pabaigą.
5. T - teigiama banga, rodo potencialo atkūrimą širdyje.

Visos EKG bangos turi savo skaitymo ypatybes.

P banga

Visos elektrokardiogramos bangos turi tam tikrą reikšmę nustatant teisingą diagnozę.

Pats pirmasis grafiko dantis vadinamas P. Nurodo laiką tarp širdies dūžių. Norint jį išmatuoti, geriausia išskirti danties pradžią ir pabaigą, o tada suskaičiuoti mažų ląstelių skaičių. Paprastai P banga turėtų būti nuo 0,12 iki dviejų sekundžių.

Tačiau matuojant šį rodiklį tik vienoje srityje tikslių rezultatų nebus. Norint įsitikinti, ar širdies plakimas yra tolygus, būtina nustatyti P bangos intervalą visose elektrokardiogramos dalyse.

R banga

Žinodami, kaip lengvai nuskaityti EKG, galite suprasti, ar yra širdies patologijų. Kita svarbi viršūnė diagramoje yra R. Ją rasti lengva – tai aukščiausia diagramos viršūnė. Tai bus teigiamas dantis. Aukščiausia jo dalis kardiogramoje pažymėta raidėmis R, o apatinė – Q ir S.

QRS kompleksas vadinamas skilvelių arba sinusų kompleksu. Sveiko žmogaus sinusinis ritmas EKG yra siauras ir aukštas. Paveiksle aiškiai matomos EKG R bangos, jos yra didžiausios:

Tarp šių smailių didelių kvadratų skaičius rodo, kad šis rodiklis apskaičiuojamas pagal šią formulę:

300 / didelių kvadratų skaičius = širdies ritmas.

Pavyzdžiui, tarp smailių yra keturi pilni kvadratai, tada skaičiavimas atrodys taip:

300/4 = 75 širdies dūžiai per minutę.

Kartais kardiograma rodo QRS komplekso pailgėjimą daugiau nei 0,12 s, o tai rodo His pluošto blokadą.

PQ tarpas tarp dantų

PQ – intervalas nuo P bangos iki Q bangos.Jis atitinka sužadinimo per prieširdžius iki skilvelio miokardo laiką. Įprastas PQ intervalas įvairaus amžiaus skiriasi. Paprastai tai yra 0,12–0,2 s.

Su amžiumi intervalas didėja. Taigi vaikams iki 15 metų PQ gali siekti 0,16 s. 15–18 metų amžiaus PQ padidėja iki 0,18 s. Suaugusiesiems šis skaičius lygus penktadaliui sekundės (0,2).

Kai intervalas pailgėja iki 0,22 s, jie kalba apie bradikardiją.

QT bangos intervalas

Jei šis kompleksas yra ilgesnis, galime manyti, kad yra išeminė širdies liga, miokarditas ar reumatas. Su sutrumpintu tipu gali būti stebima hiperkalcemija.

ST intervalas

Paprastai šis indikatorius yra vidurinės linijos lygyje, bet gali būti dviem ląstelėmis aukščiau už jį. Šis segmentas rodo širdies raumens depoliarizacijos atkūrimo procesą.

Retais atvejais indikatorius gali pakilti trimis langeliais virš vidurinės linijos.

Norm

Kardiogramos stenograma paprastai turėtų atrodyti taip:

• Q ir S segmentai visada turi būti žemiau vidurinės linijos, ty neigiami.
• R ir T bangos paprastai turi būti virš vidurinės linijos, ty jos bus teigiamos.
• QRS kompleksas turi būti ne platesnis kaip 0,12 s.
• Širdies susitraukimų dažnis turi būti nuo 60 iki 85 dūžių per minutę.
• EKG turi būti sinusinis ritmas.
• R turi būti aukštesnė už S bangą.

EKG patologijoms: sinusinė aritmija

Kaip nuskaityti EKG dėl įvairių patologijų? Viena dažniausių širdies ligų yra sinusinio ritmo sutrikimas. Tai gali būti patologinė ir fiziologinė. Pastarasis tipas dažniausiai diagnozuojamas sportuojantiems ir neurozėmis sergantiems žmonėms.

Sergant sinusine aritmija, kardiograma turi tokią formą: išsaugomi sinusiniai ritmai, stebimi R-R intervalų svyravimai, tačiau sulaikant kvėpavimą grafikas yra lygus.

Sergant patologine aritmija, sinusinio impulso išlikimas stebimas nuolat, nepaisant kvėpavimo sulaikymo, o į bangas panašūs pokyčiai stebimi visais R-R intervalais.

Širdies priepuolio pasireiškimas EKG

Ištikus miokardo infarktui, EKG pokyčiai yra ryškūs. Patologijos požymiai yra šie:

• širdies susitraukimų dažnio padidėjimas;
• ST segmentas yra padidėjęs;
• yra gana nuolatinė ST laidų depresija;
• QRS kompleksas didėja.

Širdies priepuolio atveju pagrindinė priemonė širdies raumens nekrozės zonoms atpažinti yra kardiograma. Juo galima nustatyti organų pažeidimo gylį.

Širdies priepuolio metu ST segmentas bus pakilęs, o R banga bus nuslopinta, todėl ST suteikia katės nugaros formą. Kartais, esant patologijai, galima pastebėti Q bangos pokyčius.

Išemija

Kai jis įvyksta, galite pamatyti, kurioje dalyje jis yra.

• Išemijos vieta kairiojo skilvelio priekinėje sienoje. Diagnozuotos simetriškos smailios T bangos.
• Vieta kairiojo skilvelio epikarde. T-banga yra smaili, simetriška ir nukreipta žemyn.
• Transmuralinis kairiojo skilvelio išemijos tipas. T yra smailus, neigiamas, simetriškas.
• Kairiojo skilvelio miokardo išemija. T yra išlygintas, šiek tiek pakeltas į viršų.
• Širdies pažeidimą rodo T bangos būklė.

Skilvelių pokyčiai

EKG rodo skilvelių pokyčius. Dažniausiai jie atsiranda kairiajame skilvelyje. Šio tipo kardiograma atsiranda žmonėms, turintiems ilgalaikį papildomą stresą, pavyzdžiui, nutukusiems. Esant šiai patologijai, yra elektrinės ašies nuokrypis į kairę, kurio fone S banga tampa aukštesnė už R.

Holterio metodas

Kaip išmokti skaityti EKG, jei ne visada aišku, kurios bangos yra ir kaip jos yra? Tokiais atvejais skiriamas nuolatinis kardiogramos registravimas mobiliuoju įrenginiu. Jis nuolat įrašo EKG duomenis į specialią juostą.

Šis tyrimo metodas reikalingas tais atvejais, kai klasikine EKG patologijų nustatyti nepavyksta. Holterio diagnostikos metu būtinai vedamas išsamus dienoraštis, kuriame pacientas fiksuoja visus savo veiksmus: miegą, pasivaikščiojimus, pojūčius veiklos metu, visą veiklą, poilsį, ligos simptomus.

Paprastai duomenų įrašymas įvyksta per 24 valandas. Tačiau pasitaiko atvejų, kai rodmenis reikia matuoti iki trijų dienų.

EKG interpretavimo schemos

1. Analizuojamas širdies laidumas ir ritmas. Tam įvertinamas širdies susitraukimų reguliarumas, apskaičiuojamas širdies susitraukimų dažnis, nustatoma laidumo sistema.
2. Aptinkami ašiniai sukimai: nustatoma elektrinės ašies padėtis frontalinėje plokštumoje; aplink skersinę, išilginę ašį.
3. Analizuojama R banga.
4. Analizuojamas QRS-T. Šiuo atveju vertinama QRS komplekso būklė, RS-T, T banga, taip pat Q-T intervalas.
5. Padaroma išvada.

R-R ciklo trukmė rodo širdies ritmo reguliarumą ir normalumą. Vertinant širdies veiklą, vertinamas ne vienas R-R intervalas, o visi. Paprastai leidžiami 10% nuokrypiai nuo normos. Kitais atvejais nustatomas neteisingas (patologinis) ritmas.

Patologijai nustatyti imamas QRS kompleksas ir tam tikras laiko tarpas. Jis skaičiuoja, kiek kartų segmentas kartojamas. Tada imamas toks pat laiko tarpas, bet toliau kardiogramoje skaičiuojamas dar kartą. Jei vienodais laikotarpiais QRS skaičius yra vienodas, tai yra norma. Esant skirtingiems kiekiams, daroma prielaida, kad patologija yra nukreipta į P bangas, kurios turi būti teigiamos ir stovėti prieš QRS kompleksą. Visame grafike P forma turi būti vienoda. Ši parinktis rodo sinusinį širdies ritmą.

Esant prieširdžių ritmams, P banga yra neigiama. Už jo yra QRS segmentas. Kai kuriems žmonėms P bangos EKG gali nebūti, ji visiškai susilieja su QRS, o tai rodo prieširdžių ir skilvelių patologiją, kurią impulsas pasiekia vienu metu.

Skilvelių ritmas elektrokardiogramoje rodomas kaip deformuotas ir išsiplėtęs QRS. Šiuo atveju ryšys tarp P ir QRS nematomas. Tarp R bangų yra dideli atstumai.

Širdies laidumas

EKG nustato širdies laidumą. P banga nustato prieširdžių impulsą; paprastai šis indikatorius turėtų būti 0,1 s. P-QRS intervalas atspindi bendrą laidumo per prieširdžius greitį. Šio rodiklio norma turėtų būti nuo 0,12 iki 0,2 s.

QRS segmentas rodo laidumą per skilvelius; normalus diapazonas yra 0,08–0,09 s. Didėjant intervalams, širdies laidumas sulėtėja.

Pacientams nereikia žinoti, ką rodo EKG. Specialistas turėtų tai suprasti. Tik gydytojas gali teisingai iššifruoti kardiogramą ir nustatyti teisingą diagnozę, atsižvelgdamas į kiekvieno atskiro danties ar segmento deformacijos laipsnį.

Panašūs straipsniai